Yani, bir kadının yumurtalıklarında her adet döngüsü sırasında. Yumurtalığı terk eder ve fallop tüpü boyunca uterus boşluğuna doğru hareket etmeye başlar. Bu sırada bir sperm ile karşılaşırsa, döllenme ve uygunsa hamilelik gerçekleşir. Böyle bir toplantı olmazsa yumurta ölür. İşin garibi, hamileliğin genel düzenini bilse bile, birçok erkek ve kadın, seksin ne zaman sonuçsuz kaldığı konusunda hiçbir fikri yoktur.
48 saat içinde halledin
Şaşıracaksınız, ancak yumurta, yumurtalıktan çıktığı andan itibaren sadece iki gün boyunca döllenme olasılığını korur. Bu süre içerisinde sperm ile karşılaşmazsanız herhangi bir hamilelikten söz edilemez. Basitçe söylemek gerekirse, bir kadın son derece kısa bir süre hamile kalabilir. Bu en “tehlikeli günler”, genel olarak adlandırıldığı gibi, yumurtlama veya adet döngüsünün ortasıdır. Yumurtanın salınması sırasında ve sonraki iki gün cinsel temas olasılığı açısından en tehlikelidir. Mantıklı bir soru ortaya çıkıyor, o zaman neden her cinsel temasta doğum kontrolü kullanılmalıdır? Her şey basit. Yumurtanın ömrü çok kısa olmasına rağmen, durum her zaman hesaba katılmayan birçok dolaylı faktörden etkilenir.
Önce ve sonra
İlk olarak, her kadının adet döngüsü düzenli değildir ve saat gibi çalışır. Hormonal arka plan, başka bir bölgeye taşınma, hastalık veya şiddetli stres nedeniyle değişebilir ve tüm bunlar adet döngüsünü otomatik olarak yukarı veya aşağı kaydırır. Böylece, düzenli bir döngü ve tahmini bir yumurtlama tarihi ile bile, yanlış hesaplayabilir ve güvenli bir döneme giremezsiniz.
Göz önünde bulundurulması gereken bir diğer faktör, spermatozoanın cinsel ilişkiden sonra birkaç gün boyunca kadının vücudunda canlılığını koruyabilmesidir. Yani, oldukça güvenli günlerde bile seks yapabilirsiniz ve erkek üreme hücreleri zaten yerinde olan yumurtanın salınmasını bekleyecektir. Bu nedenle jinekologlar, her ihtimale karşı, beklenen yumurtlama başlangıcından 4-5 gün önce ve 3-4 gün sonra en dikkatli korumayı önerirler. Sonuçta, bir gün döngünün ortasını beklediğiniz de olur ve biraz sonra gelir.
Ancak yumurtlamadan yaklaşık bir hafta sonra, gebe kalmak için en güvenli günler başlar. Yumurta, yumurtalıktan ayrıldığında zaten ölmüştür, bu nedenle spermin dölleyecek hiçbir şeyi yoktur. Adetin başlangıcından önce, sırasında ve 2-3 gün sonra korkmadan seks yapabilirsiniz.
Her kadın anne olmayı hayal eder. Özellikle sorumlu çiftler, çocuk sahibi olmadan önce bir muayeneden geçerler. Yapmanız gereken en önemli şey hormonlarınızı kontrol etmektir. Bunu yapmak için bir hormon testi yaptırmanız gerekir. Bunlar, anti-Müllerian hormonu (AMH) içerir. Ancak analiz sonuçlarında düşük AMH not edildiğinde ne yapmalı? Böyle bir durumda hamile kalmak mümkün mü? Bu makale, bu soruların yanıtlarını bulmanıza yardımcı olacaktır.
Norma AMG
AMH analizi, kaç yumurtanın bebeğe dönüşebileceğini belirlemeye yardımcı olur. Bir kadının yumurtalıklarında kaç tane folikülün olgunlaştığını gösterir.
AMH'nizin düşük veya normal olup olmadığı hakkında sonuçlar çıkarmadan önce, norm göstergelerini tanımanız gerekir. Bu hormon ergenliğin başlangıcından itibaren artmaya başlar. Bu nedenle üreme çağındaki kadınlarda bu gösterge maksimum seviyesine ulaşır ve 1 ila 2.5 ng / ml arasında değişir.
Hormon içeriğinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için analiz adet döngüsünün 5. gününde yapılmalıdır. Normdan sapmalar çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir. Eğer elimine edilirlerse, o zaman mümkün olabilir.
Tüp bebek söz konusu olduğunda, hormonda hafif bir artış sadece kadının işine yarayacaktır. Sonuçta, bu, prosedürün başarılı bir şekilde çözülme olasılığını artırır.
AMH'deki düşüşün nedenleri
AMH seviyelerinde bir artış, aşağıdaki koşullardan birini tetikleyebilir:
- normogonadotropik anovulatuvar kısırlık;
- luteinize edici hormon (LH) reseptörlerinin işleyişindeki anormallikler;
- yumurtalıklarda tümör süreçleri;
- yumurtalıklarda polikistik oluşumların varlığı.
Düşük AMH şu durumlarda gözlenir:
- azalma (genellikle vücudun yaşlanmasıyla ilişkilidir);
- menopoz (bir patoloji değil, çünkü er ya da geç her kadının hayatında ortaya çıkar);
- fazla kilolu (doğurganlık çağındaki obezite, yani 20-30 yıl içinde);
- yumurtalık disfonksiyonu.
Düşük AMH ile gebelik olasılığı
Bir kadının vücudunda azaltılmış bir hormon konsantrasyonunun varlığı, neredeyse her zaman bir tür patolojinin varlığını gösterir. Üreme sistemindeki ihlaller farklı bir yapıya sahip olabilir: normal aşırı kilodan ve tümör oluşumlarıyla biten.
Vücuttaki hormon seviyesinin düşmesine neden olan şeye rağmen, düşük AMH'li gebelik sorunlu hale gelir. Yapay olarak bu hormonun içeriği artırılamaz. Anormalliklerin nedenini düzeltmek mümkündür, ancak yumurta sayısında bir artış olası değildir. Kalitelerini ve olgunluklarını etkilemek mümkündür.
İstatistikler, düşük AMH'li kadınlar için sadece suni tohumlama prosedürünün bir teselli olabileceğini göstermektedir. Ek olarak, genellikle donör biyolojik materyalleri gerektirir.
Ancak AMH'deki düşüşün bağımsız olarak düzeltildiği durumlar da vardır. Bu, analizin sunumu sırasında içeriğinin, çalışmanın sonucunu çarpıtan bazı olumsuz faktörlerden etkilendiğini göstermektedir.
Bu nedenle, her durumda, bir uzmana başvurmak ve belirli bir eylem planı geliştirmek gerekir.
IVF için AMH
Modern dünyada, çocuk sahibi olmak isteyen, ancak bir nedenle bunu doğal olarak yapamayan çiftler için suni tohumlama prosedürü vardır. Tıpta buna tüp bebek (IVF) denir. Bu süreç oldukça karmaşık ve zahmetlidir.
Önce test yaptırmanız gerekiyor. Bu durumda en açıklayıcı olanı AMH'nin bir analizi olacaktır. Anti-Müllerian hormon, üreme uzmanına bir kadının yumurtalarından kaçının döllenmeye uygun olduğunu gösterecektir. Bu yüzden sınırları vardır yani bu hormonun belli bir göstergesine ihtiyaç vardır.
Suni tohumlama prosedürü için bir kadındaki AMH indeksi en az 0,8 ng / ml olmalıdır. Aksi takdirde, prosedür basitçe imkansız olacaktır, çünkü döllenme için gerekli sayıda yumurta yoktur. Düşük AMH ile stimülasyon bile zor olacaktır.
Ancak, çok yüksek bir gösterge soruna neden olabilir. IVF'ye hazırlanırken, folikül olgunlaşmasının hormonal stimülasyonu gerçekleştirilir. Bir kadının vücudundaki AMH içeriğinin artması nedeniyle, yumurtalık hiperstimülasyonu riski vardır.
Düşük AMH: Tüp Bebek Mümkün mü?
İstatistikler, düşük AMH'li IVF'nin mümkün olduğunu göstermektedir. Fakat bunun uygulanması çok zordur. Hormon göstergesi, embriyonun kadının vücudunda kök salmasını etkilemez. Ancak döllenme gerçeği olabilir. Gerçekten de, düşük AMH ile yumurta sayısı çok düşüktür ve kalitesi daha da kötü olabilir. Ayrıca, bu durumda, zaman gelecekteki ebeveynlerin tarafında değildir.
Prensip olarak, düşük AMH ile suni tohumlama prosedürü, normal hormon seviyesi ile IVF prosedüründen farklı değildir. Ancak burada kadın daha ciddi hormonal ilaçlar almak zorunda kalıyor. Ayrıca yumurtaların olgunlaşması için daha uzun bir süreye ihtiyaç vardır.
Genellikle hastalara çift dozda hormonal ilaçlar reçete edilir. Bu elbette kulağa korkutucu geliyor, ancak endişelenmek için bir neden yok. Düşük bir hormon seviyesi, yumurtalık hiperstimülasyonuna veya üreme sisteminin başka herhangi bir hastalığına yol açmaz.
Uzmanların diğer eylemleri, hazırlık aşamasının nasıl geçtiğine bağlıdır. Her şey yolunda gittiyse ve döllenebilecek yumurta sayısı arttıysa, doktorlar foliküllerden bir delik açar, yumurtayı döller ve embriyoyu annenin vücuduna implante eder. Hormon göstergesi düşük seviyede kalırsa, ilaç tedavisi revizyona tabidir.
tüp bebek protokolleri
AMH indeksi IVF prosedürü için çok önemlidir. Bu göstergeyi bilen üreme uzmanı, daha uygun bir eylem planı ve protokol seçer.
Düşük AMH için IVF protokolleri iki tip olabilir: uzun ve kısa.
Menstrüasyonun başlamasından bir hafta önce uzun protokoller gerçekleştirilir. Sonraki üç hafta boyunca, döllenmeye uygun yumurta sayısını artırmak için yumurtalık uyarımı yapılır. Daha sonra çok sayıda yumurta (20 parçaya kadar) delinir ve döllenmeleri gerçekleştirilir. Yapay olarak tasarlanmış üç veya beş günlük embriyolar bir kadına ekilir. Bu protokolde olası bir komplikasyon var - yumurtalık hiperstimülasyonu riski.
Kısa protokol adetin 2-3. gününde uygulanmaya başlar. Yumurtayı uyarın. Bunu yapmak için, baskın foliküllerin delinmesini yapın. Bununla birlikte, bu durumda komplikasyonlar mümkündür - yüksek kaliteli yumurtaların olmaması. Ayrıca işlem sadece yumurtalıkları iyi olan kadınlar için uygundur.
Hormonal uyarı olmadan tüp bebek
Düşük AMH ile, kadını hormonal ilaçların şok dozlarına maruz bırakmadan döllenme mümkündür. Bu durumda doktorlar, bir kadının doğal yumurtlamasını izlemek için ultrason kullanır. Bu şekilde, bir döngüde 2'den fazla olgun yumurta elde edilmez, bu da hamilelik şansını önemli ölçüde azaltır.
Ancak bu yöntem de çok zordur ve artıları ve eksileri vardır. Artı tarafta, ikiz veya üçüz olmayacaksınız ve hormon tedavisinin yan etkilerinden muzdarip olmayacaksınız. Ek olarak, bu tür gübrelemenin maliyeti çok daha düşüktür.
Dezavantajlar, yumurtanın olgunlaşma anını kaçırma olasılığının yüksek olmasıdır. Üstelik kalitesi, başarılı bir prosedür için gerekli olan kalitede olmayacaktır.
İstatistik
Düşük FSH, düşük AMH ve diğer anormallikler döllenmenin önündeki engellerdir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, IVF ile sadece %20-60'ı başarıyla sonuçlanıyor. Başarı oranı kadının yaşına, yumurtalarının kalitesine ve hormonal durumuna bağlıdır.
Ancak tıp durmuyor ve her yıl teşhis ve döllenme prosedürleri iyileştiriliyor. Böylece yıldan yıla çocuk doğurmak daha kolay hale gelir.
Yüksek FSH ve düşük AMH
Oldukça sık, düşük bir AMH seviyesi ile birlikte, yüksek bir FSH seviyesi vardır. FSH, yumurtalıklarda folikül üretiminden sorumlu olan folikül uyarıcı bir hormondur. Bu durum tüp bebek işlemi için oldukça ciddi bir engeldir.
Kuşkusuz istatistikler, neredeyse tüm tüp bebek girişimlerinin hamilelikle sonuçlandığını iddia ediyor. Ancak yüksek FSH seviyeleri bunun olmasını engelleyebilir. Bu durumda dölleme işleminin donör materyal kullanılarak yapılması önerilir.
Ve yine de bunun için yumurtanızı kullanma şansınız var, ama çok küçük. Bu, yalnızca FSH seviyesi biraz yükselmişse mümkündür. Ancak çok yüksek bir FSH ile değerli zamanınızı boşa harcamamalısınız. Bir kadında yumurtlama asla gerçekleşmeyebilir, bu da donör yumurta kullanmanın tavsiye edilebilirliğini gösterir.
Anti-Müllerian hormon, doku büyümesi ve bölünmesi sürecini düzenleyen biyolojik olarak aktif bir maddedir ve kadın vücudunda yumurtalıktaki folikül sayısını etkiler.
AMH seviyesi düştüğünde, bağımsız gebeliğin başlangıcı olası değildir.
Yumurtalıkların fonksiyonel rezervinde önemli sapmalar dahil olmak üzere, başarılı in vitro fertilizasyon olasılığı da azalır.
Hormon konsantrasyonlarındaki azalma, kendi kaynaklarını giderek tüketen şeyin bir yansımasıdır.
Hamileliği ve önceki başarısız girişimleri planlarken, bu hormonun konsantrasyonlarının incelenmesi en gerekli olanlardan biridir.
Ayrıca, çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra, uzmanın düşüşün nedenini belirlemesi ve yakın bir zamanda ortadan kaldırması gerekir.
Hastanın mevcut fizyolojik parametrelerine ve AMH'deki düşüşün nedenine bağlı olarak, uzman belirli bir durumda düşük anti-Müllerian hormonu ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığını belirleyecektir:
- Temel olarak, hormonal seviyelerin kritik derecede düşük seviyelere ulaşmadığı durumlarda düşük AMH'li hamilelik reddedilmez. Bu varyantta, düşük AMH ile kendi kendine hamilelik mümkündür, ancak doğal döngüde ortaya çıkma olasılığı azalır. Bireysel olarak seçilen hormonal düzeltme ve yumurtalık uyarımı yapıldıktan sonra hamilelik şansı artar.
- Ayrıca, düşük AMH ile hamile kalma olasılığı, yardımcı bir çalışma - analizi ile belirlenir. FSH değerleri 10-15 IU'nun üzerine çıkmadığında gebelik oluşabilmektedir.
- AMH düşük ve FSH yüksek olduğunda, konservatif tedavinin bir parçası olarak modern üreme teknolojileri yüksek bir gebelik başarı oranını garanti edemediğinden, gebe kalma şansı düşüktür. Durumdan çıkış yolu IVF prosedürüdür.
Referans için!
FSH konsantrasyonlarındaki artış, kadının üreme sisteminin aşınma ve yıpranma için çalıştığının ve menopozun yaklaşması nedeniyle yumurtalık fonksiyonunun zayıflamaya başladığının kanıtıdır.
Hormon neden düşer?
AMH için analiz ihtiyacı, hamileliğin uzun süre oluşmadığı durumlarda ortaya çıkabilir ve bir doktor tarafından yapılan ilk muayenede görünür bir neden bulunmaz.
Hormonla ilgili çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra, doktorun hormonal bozukluğu tetikleyen temel nedeni belirlemesi gerekir.
AMH'deki düşüşün nedenleri farklı olabilir, ancak kadın sağlığı için böylesine olumsuz bir fenomeni kışkırtan ana faktörler şunlardır:
- yumurtalık yetmezliği;
- erken menopoz;
- yumurtalık rezervinde azalma;
- kritik derecede yüksek vücut ağırlığı (obezite derecesi 2+);
- üreme organlarının erken gelişimi.
Düşük bir anti-Müllerian hormonu ile hamile kalmak mümkündür, ancak AMH sadece fizyolojik olarak canlı yumurta sayısını gösteren bir gösterge olduğundan, kendiliğinden gebe kalma son derece nadirdir.
Böyle bir göstergeyi ilaçla uyarmak mümkündür, ancak hepsi yumurtalıkların uyarıya tepkisine bağlıdır, çünkü canlı yumurta sayısı artmaz ve aslında yumurtalık rezervi değişmeden kalır. AMH'de kalitatif bir artış, ancak sağlıklı yumurtalarda azalmaya neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasından sonra mümkündür.
AMH nasıl artırılır
Tıp biliminin şu anki gelişme aşamasında, yumurtalık rezervini ve yumurta sayısını artırmak için bilinen etkili yöntemler yoktur. Hormon replasman tedavisi ile hamile kalmak istiyorsanız, AMH'yi azaltma sürecinde geçici bir yavaşlama elde etmek mümkündür.
Tedavi, yumurtalıkların işleyişini gerekli süre boyunca askıya alan farmakolojik ajanların kullanımını içerir, böylece göstergelerin stabilizasyonunu sağlamak mümkün olur.
Bu teknik, gebelik yokluğunda rezervde azalma ve anti-Müllerian hormonunda azalma ve gelecekte arzusunun varlığı ile ilgili problemler olduğu tespit edilen hastalarla ilgili olarak kullanılır.
Böyle bir terapi için anahtar koşul, zamanında başlamasıdır.
Referans için!
Tıbbi araştırmalar, vit.D3 ve dehidroepiandrosteron kullanımı ile AMH değerini artırmanın mümkün olduğu sonucuna varmıştır. Bu yöntem 0,5 ng/mL'ye kadar olan değerler için kullanılır.
Hamilelik planlarken yüksek anti-müllerian hormon
Anti-Müllerian hormonunda hafif bir azalma ile hamilelik meydana gelebilir - azaltılmış göstergenin değerine göre gebe kalma olasılığı artar.
Ancak yüksek konsantrasyonlarda anti-Müllerian hormon da pozitif değildir, çünkü üreme sisteminin çeşitli patolojilerini, genellikle tümör süreçlerini, doğum kusurlarını ve LH reseptörlerinin bozukluklarını gösterebilirler.
Biyolojik olarak aktif bir madde ile bir kadın nadiren gebe kalmakta zorlanır ve IVF gerekliyse prosedürü başarıyla tamamlama şansı yüksektir.
Aşırı tahmin edilen AMH değerlerinin ana tehlikesi hiperstimülasyonda yatmaktadır - yumurtalıklarda çok sayıda folikül oluşur ve bezler artar.
İşlem yapılmadığında protokolün süresi uzar.
AMH nasıl düşürülür
İndikatörün dijital değerleri 7 veya daha fazla birime ulaştığında anti-Müllerian hormon değerlerini düşürme ihtiyacı oluşur. Genellikle bu, yumurtlama olmadığında PCOS ile olur.
AMH değerini stabilize etmek ve fizyolojik olarak doğru bir değere getirmek ancak yumurtlamayı restore ederek mümkündür.
Bunu başarmak için hem konservatif yöntemler hem de sorunu cerrahi olarak çözme yöntemi kullanılır.
Terapi seyrinin tamamlanmasından ve tıbbi reçetelere sıkı sıkıya uyulmasından sonra, yumurtlama yeteneği 1 ay içinde geri yüklenir.
AMG sonuçlarının önemi ve IVF'deki rolü
AMH göstergeleri yumurtalık rezervinin durumunu yansıtır. Sağlıklı bir kadının yaklaşık 300 bini var. yumurtalar ve sonraki her yıl sayıları azalır.
Yumurtalık kaynağı, içlerinde bulunan folikül sayısının bir tanımıdır ve IVF prosedürü sırasında yumurtalık stimülasyonunu tahmin etme fırsatı sağlar.
Yeterli bir RR indeksi ile, kritik derecede düşük anti-Müllerian hormon seviyelerine sahip bir kadın, suni tohumlama yöntemlerine dönerken hamile kalma şansına sahiptir.
Düşük düzeyde anti-Müllerian hormon içeren IVF
IVF'nin başarıyla tamamlanması, biyolojik olarak aktif maddenin değerlerinin minimum 0,8 ng/ml olmasını gerektirir.
Daha düşük madde indeksleri ile, döllenmeye hazır olgun yumurta sayısı son derece az olduğu için, tüp bebek işlemi sırasında bile gebeliğin başlangıcı şüphelidir.
Bununla birlikte, düşük bir anti-Müllerian hormon indeksi, nakledilen embriyonun engraftrasyonunu etkilemez.
Biyolojik olarak aktif maddenin kritik derecede düşük değerleri, önemli zorlukların varlığını gösterir, ancak hamilelik mümkündür.
Yetersiz AMH konsantrasyonları ile prosedür, maddenin normal göstergeleriyle aynı şekilde gerçekleştirilir. Gösterge, en iyi IVF protokolü seçeneğinin seçimini etkiler.
Uygulama aşamaları, herhangi bir AMH konsantrasyonunda aynıdır. Biyolojik olarak aktif bir bileşiğin hafife alınmış bir değeri ile, uzun bir protokol ve standart bir protokol kullanılır.
3-7 folikül olgunlaştığında zayıf yumurtalık yanıtı için uzun protokol kullanılır.
Ön, uzun - 45 güne kadar ve amacı yoğun yumurta üretimini teşvik etmek ve yumurta olgunlaşma sürecini hızlandırmak olan güçlü hormon tedavisi gereklidir.
Standart protokol, orta düzeyde bir yanıtla uygulanır - 10 folikül veya daha fazla olgunlaştığında. Başarılı bir stimülasyon sonucu ile üreme uzmanı aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:
- yumurtalık ponksiyonu;
- yumurtanın döllenmesi;
- 3-5 gün yumurtaların bölünmesi izlenir;
- yumurtalar rahim boşluğuna implante edilir.
İşlemin başarılı bir şekilde tamamlanması durumunda, hasta üreme uzmanının kaydından kadın doğum uzmanı-jinekologun kaydına aktarılır.
Kritik olarak düşük bir AMH'de stimülasyon kullanımının hiçbir etkisi yoktur ve OR'nin hızlı bir şekilde tükenmesine yol açabilir. Uyarım aşamasında yumurta sayısının az olması nedeniyle ve döllenme aşamasında - yetersiz kalitelerinden dolayı bölünme ve embriyo oluşumu gerçekleşmez.
Yumurtalık yanıtı zayıf olduğunda - en fazla 3 folikül, kriyoprotokole göre daha ileri prosedürlerin gerçekleştirilmesi önerilir.
Yumurtalar veya embriyolar tekrar stimülasyon aşamasından geçmeden tekrar kullanılabilmeleri için dondurulur. Ayrıca donör yumurta ile IVF seçenekleri de vardır.
AMG nasıl alınır
Yumurtlama döngüsünün başlangıcında, yaklaşık 3-5 gün içinde gerçekleştirilir. Çalışma için malzeme venöz kandır.
Numune alındıktan sonra santrifüj edilir ve daha sonra aparatta ve elde edilen numunede hormon konsantrasyonları belirlenir.
Böyle bir çalışmanın maliyeti oldukça yüksektir - bölgeye ve seçilen tıbbi kuruma bağlı olarak 1100-2800 ruble.
Çoğu zaman, göstergeyi doğru bir şekilde belirlemek için, birkaç aşamada bir çalışma yapılması gerekir - toplamda, işlemin süresi 2-5 gündür.
Ne zaman test edilir
Anti-Müllerian hormon değerlerinin tespiti için bir analiz, bu tür endikasyonlar için bir zorunluluktur:
- etiyolojisi bilinmeyen kısırlık;
- yumurtalıkta granüloza hücre tipinin tümör süreçleri şüphesi;
- geç cinsel gelişim;
- şüpheli veya teşhis edilmiş PCOS;
- antiandrojen tedavisi görmek ve etkinliği değerlendirmek;
- IVF prosedürünün hazırlık aşaması.
AMH değeri genellikle tam yumurtlama döngüsü boyunca değişmez. Ancak çalışmanın güvenirliğini artırmak için döngünün başında geçmek gerekir.
AMH konsantrasyonunun incelenmesi, hastanın bazı kurallara uymasını içerir:
- Materyal aç karnına alınmalıdır, son öğün beklenen analiz zamanından en az 10-12 saat önce olmalıdır.
- 2 gün boyunca hormonal ve diğer ilaç türlerini almayı bırakın, iptal etmek mümkün değilse, alınan farmakolojik ajanlar, dozajlar ve bunların uygulama şeması hakkında laboratuvar asistanına kapsamlı bilgi verin.
- Analizden önceki 3 gün içinde yoğun fiziksel aktiviteyi bırakmak ve mümkünse stresli durumlardan kaçınmak gerekir.
- Kan örneklemesinden önceki son sigara molasına analizden 1 saat önce izin verilir, ancak daha sonra değil.
- Alkol içeren ürünler çalışmadan 3 gün önce hariç tutulmalıdır.
Kadın, çalışmaların sonuçlarını elinde alır veya analiz anından 1-2 gün sonra ilgili doktora aktarılır.
Sağlıklı bir insanın vücudundaki hormonun normal seviyesi
En güvenilir bilgiyi elde etmek için, birkaç aşamada AMG analizi gereklidir ve çalışmanın sonucu aşağıdaki gibidir:
- 0-0.8 ng / ml - kritik derecede düşük bir AMH değeri;
- 8-1 ng / ml - AMH düşürülür;
- 1-2.5 ng / ml - fizyolojik norm;
- 5-7 ng/ml ve üzeri - AMH artar.
Anti-Müllerian hormonunun konsantrasyonu aslında bir kadının yaşam tarzı veya yeme alışkanlıklarından etkilenmez.
Ayrıca biyolojik olarak aktif maddenin göstergesi, menopoz dönemi dışında hastanın yaşından etkilenmez.
Anti-Müllerian hormonunun normdan herhangi bir yönde herhangi bir dalgalanması ile, kadın üreme sisteminde patolojik süreçlerin varlığının varsayılması kuvvetle muhtemeldir.
Anti-Müllerian Hormon (AMH), bir kadının üreme sisteminin sağlığının bir göstergesidir. Bu hormonun konsantrasyonu yumurtalık rezervi tarafından belirlenir. Kadınlarda AMH normu 1.0-2.5 ng / ml'dir.
Bir anti-Müllerian hormon testi, yumurtalıklarda kaç yumurta olduğunu ve bir çocuğun gebe kalıp kalamayacağını tahmin edebilir.
AMH'deki düşüşün nedenleri
Bu gibi durumlarda anti-Müllerian hormonunda 1 ng / ml'den daha az bir azalma meydana gelir:
- Üreme fonksiyonunda yaşa bağlı düşüş. 40 yaşından büyük kadınlarda AMH nadiren belirtilen değerleri aşmaktadır. Menopoz sonrası kadınlarda, hormonun kandaki konsantrasyonu 0.16 ng/ml'den azdır.
- Azalmış yumurtalık rezervi.
- Obezite.
AMH seviyesinin incelenmesi bağlamında, yumurtalık rezervi kavramını dikkate almak önemlidir. Bu, doğumdan önce bile gonadlara döşenen bireysel bir folikül kaynağıdır. Bir kız doğduğunda yumurtalıklarında 7 milyona kadar yumurta bulunur. İlk adette, sadece 500 bin tanesi kalır.
Foliküler yumurtalık rezervi geri yüklenmedi. Bir kadın hayatı boyunca sürekli yumurta tüketir. Yumurtlama ile geçen her adet döngüsü ile sayıları azalır. Birkaç yumurta aynı anda büyümeye başlar, ancak bunlardan sadece biri baskın hale gelir, geri kalanı ölür. Daha az sıklıkla, birkaç olgun yumurta yumurtlamadadır ve ardından çoğul gebelik meydana gelebilir.
Normalde, yumurtalık rezervi yaşla birlikte azalır. 35 yaşındaki bir kadın, 18-25 yaşındaki bir kızdan çok daha az sayıda yumurtaya sahiptir. Menopozda rezerv tükenir ve bir kadının üreme işlevi sona erer.
Anti-Müllerian hormon üreme dönemi boyunca yumurtalıklarda sentezlenir ve foliküllerin büyümesi ile ilişkilidir. yumurtalık rezervinin durumunu gösterir. AMH'nin 1 ng / ml'nin altına düşmesi, kadının yumurta arzının azaldığını ve hamilelik olasılığının düşük olduğunu gösterir.
Yumurtalık rezervinde erken düşüşün nedenleri:
- Kalıtım. Erken menopoz ve azalmış yumurta arzı genetik olarak belirlenir.
- Cerrahi operasyonlar. Yumurtalıkların rezeksiyonu rezervde bir azalmaya neden olur.
- Otoimmün hastalıklar.
- Yumurtalıkların işleyişini etkileyen ilaçların alınması (kemoterapi).
- Rahim uzantılarının radyasyona maruz kalması.
- Kötü alışkanlıklar. Sigara içmenin yumurtalık rezervini azalttığına ve erken yumurtalık yetmezliğine yol açtığına inanılmaktadır.
- Uzun süreli stres.
Düşük Anti-Müllerian Hormon İle Hamile Olabilir misiniz?
AMH üretimi yumurtalıklarda gerçekleşir.. Hipofiz hormonları (LH ve FSH) sentezini etkilemez. Anti-Müllerian hormonunun seviyesi, yumurtalık rezervini açık bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Düşük bir AMH konsantrasyonu, yumurtalıklardaki folikül sayısının azaldığını gösterir. 0.6-1 ng / ml'lik hormon seviyesi, çocuk sahibi olma şansını önemli ölçüde azaltır. Spontan gebelik mümkündür ancak yumurtlama her döngüde gerçekleşmez ve beklemesi uzun zaman alabilir. Bu durumda, yumurtlamanın ilaçla uyarılması ile IVF prosedürü belirtilir. AMH'de 0,6 ng / ml'den daha az bir azalma ile, gebe kalma olasılığı son derece düşüktür.
35 yaşındaki kadınların yaklaşık %1'i erken menopoza girer. Ortalama olarak, doğurganlıkları diğerlerinden 10 yıl önce bozulur.
Hamilelik planlaması aşamasında AMH eksikliği ek teşhis gerektirir:
- FSH, foliküllerin olgunlaşmasını belirleyen bir hormondur. Analiz, döngünün 3-5. gününde verilir.. Üreme çağında normu 1.3-9.9 IU / ml'dir (foliküler fazda).
- Olası yumurtlamayı değerlendirmek için ultrason.
AMH ve FSH birlikte yumurtalık rezervinin ana belirteçleridir. AMH'deki düşüşün arka planına karşı FSH'deki artış, yumurtalık bitkinliğini gösterir. Normal bir folikül uyarıcı hormon konsantrasyonu ile hamilelik şansı devam eder.
Tıpta, düşük AMH'li bir çocuğu gebe bırakma vakaları vardır - 0,5 ng / ml'den az. Bu durumlara odaklanmak gerekli değildir. Hormon seviyesinin düşük olduğu spontan gebelik olasılığı, kuraldan ziyade istisnadır.
AMH eksikliği olan IVF
Bir çocuğu doğal olarak gebe bırakmak imkansızsa, tüp bebek prosedürü belirtilir. Tüp bebek, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ve ücretli olarak gerçekleştirilir. Prosedürün serbest geçişi için kotalar tahsis edilir, ancak sayıları sınırlıdır. Bu durumda, yalnızca çocuk anlayışının başarılı olması muhtemel olan prosedür için kadınlar gönderilir.
Tıbbi istatistiklere göre, düşük düzeyde anti-Müllerian hormonu olan kadınlar, yardımcı üreme teknolojisi programlarında, normal AMH konsantrasyonuna sahip aynı yaştaki hastalara göre daha kötü bir prognoza sahiptir.
Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki tüp bebek programında en az 1 ng/ml AMH düzeyinde alırlar. Daha düşük bir oran, çocuk sahibi olma şansını azaltır:
- Yetersiz hormon konsantrasyonu ile, ovulasyonun ilaçla uyarılmasına yanıt olarak yeterli folikül büyümesi elde etmek zordur. İşlem için yumurta sayısı yetersiz olacaktır. Yumurtalıkların stimülasyona hiç tepki vermediği başka bir durum da mümkündür.
- AMH'nin azalması ile fetal kromozomal anormallikler riski artar.
Bir kadın MHI politikası kapsamında tüp bebek programına alınmazsa, özel bir klinikte masrafı kendisine ait olmak üzere prosedürü uygulayabilir. Devlet dışı sağlık kurumlarında tüp bebek uygulaması 1 ng/ml'nin altındaki AMH seviyesinde gerçekleştirilir.
AMH'ye ek olarak diğer göstergelerin de değerlendirilmesi gerekir. Aşağıdaki faktörler IVF prognozunu kötüleştirir:
- FSH seviyesi 15 IU / ml'den fazla.
- Yumurtalıkların hacmi 2 cm3'e kadardır.
- Döngünün 3. gününde 5'ten az antral folikül.
- 40 yıl sonra bir kadının yaşı.
Donör yumurtaları kullanarak olumsuz bir prognoz ile.
AMH'yi artırabilir misin?
Anti-Müllerian hormon, yumurtalıklardaki yumurta rezervinin güvenliğinin bir göstergesidir. Kandaki AMH düzeyine etkisi bir etki yaratmaz. Anti-Müllerian hormonu yumurta sayısının bir göstergesidir. Yumurtalıkların çalışmasını düzenlemez ve yapay artışı üreme organlarının işleyişini hiçbir şekilde etkilemez.
Jinekolojide, olumlu bir IVF sonucu şansını artırabilecek güvenilir çalışma yöntemleri yoktur. Yumurtalık rezervini etkilemenin bir yolu yoktur. Yumurta arzı tükenirse, ilacın geliştirilmesinde bu aşamada eski haline getirmek imkansızdır. İlaçlar veya ilaç dışı ilaçlar bu sorunu çözemez.
KADIN 35 yıl sonra hamilelik planlamak, muayene olmak ve anti-Müllerian hormon düzeyini değerlendirmek gerekir. AMH düşükse, yumurta hasat öncesi düşünülmeye değer. Bunu yapmak için, foliküller doğal bir döngüde elde edilir ve ardından dondurulur. Gelecekte tüp bebek programında donmuş yumurtalar kullanılabilir.
Oositlerin dondurulması, yalnızca yumurta rezervinde yaşa bağlı bir azalma ile uygulanmaz. Prosedür, yumurtalıklarda travmatik operasyonlar yapmadan önce, radyasyon ve kemoterapi kürü geçirmeden önce önerilir. Bu taktik, yumurtaları kurtarmanıza ve bir çocuğu gebe bırakmanıza izin verir..
Müllerian inhibitör madde veya anti-Müllerian hormon olarak da adlandırılan AMH, hem erkek hem de kadınların gonadlarında üretilir. Hormonun sentezi doğumun ilk dakikalarından başlar ve en yüksek zirvesine ergenlik yıllarında ulaşır. Daha sonra AMH seviyesi kademeli olarak azalır ve erkeklerde yaşamın sonuna kadar, kadınlarda menopoza kadar aynı seviyede kalır. Üreme çağındaki bir maddenin seviyesi normalin altına düşerse, bu vücuttaki ciddi sorunların açık bir işaretidir.
AMH'de bir azalma ile vücutta ne olur?
Anti-Müllerian hormon, her iki cinsiyetin cinsel gelişimi ve üreme işlevinden sorumludur, ancak bir erkek ve bir kadının vücudunda tamamen farklı şekillerde çalışır. Muller'in engelleyici maddesinin kandaki oranı da büyük ölçüde değişir.
18 yaş ve üstü erkekler için AMH'nin normatif göstergesi 0.49-5.98 ng / ml, 18 ila 34 yaş arası kadınlar için - 1.0-2.5 ng / ml. Daha sonra adil cinsiyette AMH konsantrasyonu yavaş yavaş azalır ve 49 yaşına kadar sıfıra ulaşır. Üreme çağındaki kadınlarda düşük anti-müllerian hormon 0.2-1.0 ng/ml aralığında bir göstergedir. Rakam 0,2'nin altına düşerse, alarmı çalmanın ve acil tedaviye başlamanın zamanı gelmiştir.
Müllerian inhibitör madde düzeylerinin azalması bir neden değil, bir sonuçtur. Analizler düşük bir AMH kaydettiyse, vücutta zaten tehlikeli değişiklikler meydana geldi.
kadınlar arasında bu hormonun azalması ile yumurtalıkların işlevselliği azalır, yani antral folikül sayısı azalır. Bunlar, daha sonra tam teşekküllü yumurtaların üretildiği, döllenmeye hazır yumurtalıkların kurucu parçalarıdır. erkeklerde kanda AMH azalması ile genital organların gelişiminde anormallikler başlar ve fonksiyonel kısırlık gelişir.
Erkeklerde ve kadınlarda düşük AMH ne anlama geliyor?
Anti-Müllerian hormonu üreme çağında normalin altındaysa, bu bir tür patolojinin var olduğuna dair açık bir işarettir. Kadınlarda 1 ng/mL'nin altındaki AMH seviyeleri şunlardan dolayı olabilir:
- bir kızın erken cinsel gelişimi;
- gonadal disgenezi (nadir bir kromozom anomalisi);
- hipogonadotropik hipogonadizm (kısırlık biçimlerinden biri);
- yumurtalık rezervinde azalma (analiz sırasında sağlıklı yumurta stoğu);
- rahatsız adet döngüsü;
- menopoz yaklaşıyor.
Genç kızlarda, genellikle yumurtalık disfonksiyonu, endometriozis ve yumurtalıkların granüler hücreli tümörleri ile birlikte küçük bir AMH konsantrasyonu görülür. Anoreksiya ve şiddetli kilo kaybı da kandaki Müllerian inhibitör maddesinde bir azalmaya neden olur. Geç üreme çağında, bunun tersi doğrudur - bir hormon eksikliğine obezite neden olur.
Genç erkeklerde düşük AMH, genellikle erken ergenliğin ve sözde hormonal tükenmişliğin bir işaretidir. Yaşlı hastalarda, hormonal yetmezliğin nedenleri anorşizm (testislerin doğuştan yokluğu), hipogonadotropik hipogonadizm (testislerin fonksiyonel yetmezliği) ve en nadir patoloji - Müllerian kanallarının kalıcılığı olabilir. Bu, sahte hermafroditizm semptomlarının ortaya çıktığı (tam gelişmiş dış genital organlar ve hipoplastik bir uterusun varlığı) kalıtsal bir konjenital anomalidir.
Hormonu normale döndürmek, salgısında bir azalmaya neden olan hastalığı iyileştirmek anlamına gelir. AMH uzun süre anormal derecede düşük seviyede kalırsa, bu kısırlığa (erkek ve kadın) yol açabilir ve böyle bir tanıyı tedavi etmek çok zor olacaktır.
Anti-Müllerian Hormon Nasıl Arttırılır
Düşük bir anti-Müllerian hormonu bulunursa, hamile kalmak mümkün mü - bu soru, kötü test sonuçları alan her anne adayına işkence ediyor.
Bu durumda hormonların salgılanmasının azalmasına neden olan sorunun acilen tedavisi gerekir. Terapi, canlı yumurta sayısını artıracak ve uzun zamandır beklenen bir hamilelik sağlayacaktır. Bazı durumlarda, doktorlar aktif yumurta üretmek için yapay yumurtalık stimülasyonu önermektedir. Tüp bebek dahil.
Normal aralıktaki AMH seviyesi, gebe kalmanın en önemli koşuludur. Kadınlarda anti-Müllerian hormonu artırmanın tek yolu altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Bir dizi modern hormonal ilaç, kandaki hormonun hacmini geçici olarak artırabilir, ancak bu, tam teşekküllü yumurta sayısını etkilemez, bu da kısırlığın tedavi edilmeyeceği anlamına gelir.
En son araştırmalar, folikül hacmini artırmak ve AMH'yi normal aralığa döndürmek için DHEA preparatlarının kullanılmasını önermektedir. Androjen reseptörlerini uyaran ve antral folikül sayısını artırmanıza izin veren çok işlevli bir steroid hormondur. Sadece bir doktor reçete edebilir - DHEA bazlı ürünler diyet takviyeleri olmasına rağmen, hormonal kendi kendine ilaç tedavisi sadece zarar verebilir.
Ayrıca anti-Müllerian hormonu artırmanın bir "ev" yolu da vardır. Bu, hem tabletlerde hem de güneşlenme şeklinde D3 vitamini alımıdır. Bu nedenle, AMH'yi yaz aylarında analiz ederken, seviyesi kışa göre %15-18 daha yüksektir ve bu, D vitamininin değeridir.
Erkeklerin ve kadınların üreme sağlığı büyük ölçüde anti-Müllerian hormon tarafından belirlenir. AMH seviyesi normalin altındaysa, hormonal ilaçlarla tedavi en az üç ay ve bazen çok daha uzun sürmelidir.
Yükleniyor...