Ateş konusunda hala tartışacak bazı sorularımız var. İlgilidirler ve ayrıca dikkat, ebeveynlerin eylemlerinin ayrıntılı bir analizi ve ilk yardım yöntemleri, daha fazla taktik ve komplikasyonları önlemenin bir yolunu gerektirirler. Ateş için en nahoş olanlardan biri, öznel olarak hoş olmayan bir soğukluk ve rahatsızlık hissi olan titremedir.
Soğuk algınlığı ile ne yapmalı?
Bir çocukta üşüme, çeşitli hastalıklarla birlikte sıcaklıkta bir artışa işaret edebilir ve bundan emin olmak için bebeğin vücut ısısını normal yollarla ölçmeye değer. Yani, titreme, soluk ateş gibi bir şeyin oluşumunu gösterir. Soluk ateşin seyrinin oldukça şiddetli ve uzun sürebileceğini, bu tür ateşin özellikle grip, çocukluk çağı enfeksiyonları veya ARVI olan bir çocuk veya yetişkinler için zor olduğunu hatırlamakta fayda var. Beyaz tip ateş gelişiminin belirtilerine genellikle bir çocuğun durumu şiddetli veya orta şiddete yakın gibi belirtiler denir, ancak durum bebeklerdeki ateşli havalelerden ayırt edilirse çocuk bilinçlidir.
Beyaz hummalı ve üşüyen bir çocuk titriyor, çok üşüyor, soğuktan şikayet ediyor ve küçük çocuklarda bu durumun karşılığı şiddetli kaygıdır. Çocukların cildinde, ciltte tüylenme ve ebru izleri açıkça görülür. Bebek bir embriyonun pozisyonunu almaya çalışır, battaniyenin altında bir top gibi kıvrılır, hiçbir şekilde ısınmaz. Cilt çok soluk, sıcak veya sıcak, dokunulamayacak kadar kuru, ancak eller ve ayaklar çok soğuk, buzlu ve kuru hissediyor. Vücut ısısı seviyesi, çok düşük bir sıcaklıktan 38.1 dereceye, çok yüksek sayılarda 39.1 ve üstüne kadar değişebilir. Ateşin beyaz versiyonunun uzun seyri, ateşin pembe versiyonunun aksine bebek için çok zordur. Titreyen bu tür ateş, komplikasyonlar açısından hastalığın prognozu ve seyri için olumsuz olarak kabul edilir ve tıbbi bakım sağlamak zordur. Ancak, her şey doğru ve zamanında yapılırsa, titreme ve ateş gelişimi panik için bir neden değildir.
Çocuğa yardım etmenin ilk adımı, soluk tip ateşin karakteristiği olan deri altı damarlarının periferik spazmını hafifletmek için yöntem ve tekniklerle bebeğin refahını iyileştirmeye çalışmaktır. Bebeği sıcak bir battaniye veya battaniye ile örtebilir, buzlu bacaklara ve fırçalara ılık su şişeleri veya ısıtma pedleri uygulayabilir veya ısınana kadar ayakları ve elleri ovalayabilir veya masaj yapabilirsiniz. Buna paralel olarak çocuğa parasetamol veya ibuprofen bazlı bir ateş düşürücü madde vermek gerekir.
Çocuk soluk ateşte kendini iyi hissetmiyorsa, sıcaklık seviyesi 38.5-39.5'e ve daha yükseğe çıkarsa, hastalık sırasında soluk ateşin belirgin belirtilerinin tekrarlayan bölümleri varsa, o zaman çocuk ateş düşürücü ilaçlarla birlikte olmalıdır. mikrovaskülatürdeki vazospazmı hafifletmek için ek ilaçlar verildi. Bunun için genellikle "No-shpu" veya "Papaverine" kullanılır, çocuğunuzun dozajını yaşına göre doktorla görüştükten sonra. Bazen bu tür ateşle birlikte vasküler olmayan tek başına ateş düşürücü bir ilaç etkisiz olabilir. Bununla birlikte, bu tür antispazmodik ilaçların, ateşi olan çocuklara ancak çocuğun cerrahi patoloji belirtisi olmadığına ve karın ağrısı, mide bulantısı vb. Şikayetlerin bulunmadığına tam bir güvenle verilebileceğini hatırlamakta fayda var. Aksi takdirde bu ilaçların kombinasyonu semptomları maskeleyecek ve gerekli tedavinin başlamasını geciktirecektir.
Durum düzeldikçe, tüm bu eylemleri gerçekleştirdikten yaklaşık yirmi dakika sonra, soluk bir ateş tipinin belirtileri geçmeli ve pembe bir ateşe dönüşmelidir, ancak termometre değerleri aynı anda artabilir - değil alarma geçti, bu normal, yani ateşle birlikte vücut çevredeki alana sıcaklık yaymaya başladı. Bununla birlikte, sıcaklığa rağmen, bebeğin genel durumu daha iyi hale gelmeli, o zaman bebeği açıp üşümezse fazla kıyafetleri ondan çıkarabilirsiniz. Soluk ateş ile sıcaklığı yumuşak ve yavaş bir şekilde azaltmak gerekir, üç saat içinde normale döndürmek için çaba sarf etmenize gerek yoktur, 38,0 derecenin altına düşmesi gerekir. Ve titreme ile soluk bir ateş türü ile harici soğutma yöntemlerini kullanmak kategorik olarak imkansızdır - bu sadece durumu kötüleştirecek ve daha ciddi sonuçlara yol açacaktır.
Ateşli tüm eylemlerimizin ana görevinin çocuğun genel durumunu ve refahını iyileştirmek olduğunu bir kez daha hatırlatırım, ancak sıcaklıkta bir düşüş elde etmek gerekir, ancak bu sınır olmak zorunda değildir. normdan. Sıcaklığı oldukça rahat bir şekilde 38.1-38.4 dereceye düşürebilir ve aynı zamanda hastalıkla mücadelede vücudun savunmasının kendi kendine çalışmasına izin verebilirsiniz. Yani, sıcaklığı 36.6 dereceye düşürmek için ne pahasına olursa olsun çabalamaya gerek yoktur, yüksek sıcaklığın kendisini tedavi etmezler, bu kadar yüksek ateş sayılarına neden olan hastalığı tedavi ederler.
Ateş düşürücü ilaçlar alırken, etkileri en geç iki saat sonra değerlendirilebilir ve soluk bir ateş türü ile üç saat bekleyebilirsiniz - bu ilaca normal bir vücut reaksiyonudur. Tabii ki, çoğu ilaç yarım saat içinde kademeli olarak etki etmeye başlayacaktır, ancak ilacın maksimum konsantrasyonuna ve etkisine hemen ulaşılmaz. Panik yapma. Yarım saat sonra hala bir etki yoksa, gereksiz ilaçlar vermeyin - vücudun çalışmasına izin verin. Ateşli durum, ilacın en yüksek konsantrasyonunun çocuğun vücut sıcaklığındaki en yüksek artışla çakıştığı, yani ilacın en temel ateş düşürücü etkisinin doğrudan geldiği anda azalmaya başlayacaktır. Soluk ateş aşamasında veya bebeğin uyanması veya uykuya dalması sırasında etkinin de biraz gecikeceğini hatırlamakta fayda var, bunlar metabolizmanın fizyolojik özellikleridir.
İlaçları aldıktan sonra, sıcaklığı hemen ölçmek ve etkisini değerlendirmek için acele etmemelisiniz, sıcaklığı iki ila üç saat sonra ölçün - o zaman tedavinin resmi en objektif olacaktır. Ölçümle ilgili verileri ilacı almadan önce ve iki saat geçtikten sonra elde edilen verileri karşılaştırın, sıcaklıktaki düşüşte bir dinamik olmalıdır. Sıcaklığın 38.0 derecenin altına düşmesi çok iyi. Ancak ateş 0,5-1 derece düşerse hiç de fena olmaz. Bu aynı zamanda olumlu bir eğilimdir. Normal değerlerden değil, orijinal ateş sayılarından başlamak gerekir. Bu nedenle, çocuğun sıcaklığında panik yapmayın, ateş etmeyin ve çocuğu her saat ateş düşürücü ilaçlarla doldurmayın - aşırı doza ve ardından şiddetli hipotermiye yol açmayın. Bu hem sizin hem de doktorunuzun kafasını karıştıracak ve ilaçların "size hiç yardımcı olmadığını" hissetmenize neden olacaktır.
Böylece çocuğa ateş düşürücü bir ilaç verdiniz, genel durumu düzeldi, sıcaklık 38.5-38.0 dereceye düşmeye başladı. Ve sonra soru ortaya çıkıyor, sonra ne yapmalı? Nedense, temelde herkes yüksek ateşin nasıl düşürüleceğini ve orada duracağını söylüyor, ancak hastalık henüz geçmedi ve çocuğun hala ateşi var. Sonuçta, daha fazla tedavi edilmeniz ve doğru yapmanız gerekir. Her şeyden önce, çocuğun durumunu ve ateş sayılarını izlemeye devam etmek, ateşin yükselmesinden şüpheleniyorsanız, sıcaklığı günde iki veya üç kez ölçmek gerekir - ayrıca sıcaklığı ölçün. Çocuğu sarmaya ve terlemesine izin vermeye gerek yoktur, çocuklarda ateşli, aşırı ısınma donmaktan daha az tehlikeli değildir.
Bebeğin ateşi varken, özellikle sıcak, rüzgar veya soğuk, dışarıda yağmur varsa onunla yürümek buna değmez. Ancak durum sıcaksa ve izin veriyorsa, yaklaşık on beş dakika temiz hava solumak için dışarı çıkabilirsiniz. Çocuk yemek isterse, iştahına göre besleyin, yemeyi reddederse çocuğa sadece tatlı içecekler, limonlu tatlı çay, bitki çayları, meyve suları, kompostolar verebilirsiniz. Bebeğin aktif olarak idrara çıkabilmesi için çok ve aktif olarak içmeniz gerekir. Ateşin nedenlerini öğrenmek için doktorunuza danışın ve ateşin nedenleri için eksiksiz bir tedavi reçete edin.
Sıcaklık düşmezse?
İlk ateş düşürücü ilacı aldıktan iki ila üç saat sonra ateş gitmezse, ilacı aynı veya başka bir şekilde tekrarlamaya değer. Örneğin, "Parasetamol" dan sonra "Nurofen" verin. Sıcaklığı dikkatli ve doğru bir şekilde ölçmek ve dinamiklerini değerlendirmek, sıcaklık düşmezse veya artmazsa, çocuk çok kötü hissediyorsa doktor veya ambulans çağırmak gerekir. Doktorlar gelmeden önce, çocuğu sakinleştirin ve önceden kararlaştırılan tüm önlemleri alın, yüksek sıcaklık ve enfeksiyon şüphesi durumunda hastanede yatabileceğiniz, eşya ve belgeleri toplayabileceğiniz gerçeğine hazırlıklı olun. Yarın çeşitli patolojiler ve hastalıklar için özel ateş türleri hakkında konuşacağız.
Ateşin önemi, en yüksek sıcaklığa değil, klinik bağlama bağlıdır; bazı küçük hastalıklar yüksek ateşe neden olurken, bazı ciddi patolojiler sıcaklıkta sadece hafif bir artışa neden olur. Ebeveynlerin yargıları genellikle ateş korkusuyla çarpıtılsa da, hastane sıcaklığı gibi evde yapılan sıcaklık ölçümlerinin geçmişi de dikkate alınmalıdır.
Normal vücut ısısı gün boyunca 0,5 "C ve ateşli bir çocukta - 1,0 ° C'ye kadar dalgalanır.
Ateş, sitokin adı verilen endojen proinflamatuar mediatörlerin salınımına yanıt olarak ortaya çıkar. Sitokinler, hipotalamus tarafından ayarlanan sıcaklığı düzelten ve yükselten prostaglandin üretimini uyarır.
Ateş, enfeksiyonlarla mücadelede önemli bir rol oynar ve uygunsuz olsa da, sağlıklı bir çocukta tedavi gerektirmez. Hatta bazı araştırmalar, sıcaklığı düşürmenin bazı hastalıkları uzatabildiğini gösteriyor, ancak ateş, metabolik hızı ve kardiyopulmoner sistem üzerindeki stresi artırıyor. Bu nedenle ateş, pulmoner veya kardiyak riskleri veya nörolojik bozuklukları olan çocuklar için zararlı olabilir. Çocuklarda genellikle iyi huylu bir durum olan ateşli nöbetleri de tetikleyebilir.
Ateşin merkezi patojenetik bağlantısı, sitokinlerin (endojen pirojenler) oluşumunun artmasıdır - interlökin 1 ve 6, interferon β, tümör nekroz faktörü. İkincisi, dolaylı olarak prostaglandinler yoluyla, ısı üretimini artırmak ve ısı transferini azaltmak için termoregülasyon merkezini (üçüncü ventrikülün alt kısmı) indükler. Ateş her zaman vücudun bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan (bağışıklık) iltihaplanma sürecine tepkisidir. Klinik olarak ateş beyaz (soğuk) veya pembe (sıcak) olabilir. Beyaz humma, dolaşım bozukluklarının varlığında ortaya çıkar ve kan dolaşımının merkezileşmesine yol açar. Bu durumda, rektal sıcaklık, aksiller sıcaklığı 1 ° C'den fazla aşar. Pembe humma ile cilt hiperemiktir, uzuvlar dokunulamayacak kadar sıcaktır.
Yüksek ateş(D) - sıcaklık homeostazını yeniden yapılandırmadan meydana gelen vücut sıcaklığındaki bir artış, yani vücudun termoregülasyon işlevi, vücut sıcaklığını homeostaz içinde tutmak için yetersizdir. Bu, ya dış faktörlerin etki derecesi ile vücudun yetenekleri (aşırı ısınma) arasındaki tutarsızlığın bir sonucu olarak ya da termoregülasyon merkezinin işleyişinin ihlali (merkezi sinir sistemine zarar) sonucu ortaya çıkar. .
Vücut ısısı artış dereceleri:
- subfebril (38 ° C'yi aşmayan);
- ateşli (orta - 38.1-39 ° C, yüksek - 39.1-41 ° C);
- hiperpiretik (41 ° C'nin üzerinde).
Sıcaklık eğrisinin doğası gereği, aşağıdaki L türleri ayırt edilir:
- vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmaların 1 ° C'yi geçmediği, tifüs ve lober pnömoni için tipik olan sabit;
- normal değerlere düşürmeden, 1 ila 1.5 ° C arasında bir gün içinde vücut sıcaklığındaki dalgalanmalarla ilerleyen. Bu tür ateş, bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar;
- atipik, en sık banal viral enfeksiyonlarda bulunan, herhangi bir düzenlilik olmadan ilerleyen;
- 3 ° C'yi aşan günlük vücut ısısı aralığı ile karakterize telaşlı Aynı zamanda, vücut ısısında hızlı bir artış ve içinde litik bir düşüş var. Bu bölümler günde 2-3 kez tekrarlanabilir. Septik koşullar için tipik;
- aralıklı, gün boyunca yüksek ve normal vücut sıcaklığının değişmesiyle kendini gösterir. Sıcaklık normalleşmesi sabah veya akşam gerçekleşebilir. İkinci durumda, inversiyondan söz edilir. Bu tip, pürülan enfeksiyonun yanı sıra immünopatolojik hastalıkların (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vb.) seyrinin sistemik varyantları için tipiktir;
- tekrarlayan, 1-2 gün süren normal vücut ısısı dönemleri ile 2-7 gün boyunca değişen ateşli ataklarla karakterizedir. Bu tip sıtma, periyodik hastalık ve immünopatolojik hastalıkların karakteristiğidir.
Çoğu durumda, pratikte, vücut sıcaklığındaki artışın nedeni, çocuğun hastalığının ilk günlerinde belirlenebilir. Yüksek vücut ısısı en az 7 gün devam ederse ve nedeni belirsizse, o zaman bilinmeyen ateş (LDL) hakkında konuşabiliriz. Bu tanı, yalnızca, nedeni rutin muayene sonucunda belirlenmemiş, vücut sıcaklığındaki belgelenmiş doğrulanmış artış (simülasyon ve şiddetlenme olasılığı) durumlarında tavsiye edilir. Bu durumda, ateşe belirgin lokal semptomlar eşlik etmemelidir, yani vücut sıcaklığındaki artış tek veya neredeyse tek semptom olmalıdır.
Çocuklarda ateş nedenleri
Ateşin nedenleri, akut olup olmamasına göre değişir (<7 дней) или хронической (>7 gün). Ateş düşürücülere reaksiyon ve sıcaklık yükselmesi, hastalığın etiyolojisi veya şiddeti ile doğrudan ilişkili değildir.
Keskin... Bebeklerde ve küçük çocuklarda akut ateşlerin çoğu enfeksiyondan kaynaklanır. En yaygın olanları:
- SARS veya gastrointestinal enfeksiyonlar (en yaygın nedenler);
- bazı bakteriyel enfeksiyonlar.
Bununla birlikte, potansiyel nedenler çocuğun yaşına göre değişir. Yeni doğanlar (bebekler<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
3 yaşın altındaki ateşi olan çocuklar, gizli bakteriyemi (kanda patojenik bakteriler, ancak fokal semptom veya bulgu yok) açısından özellikle risk altındadır. Gizli bakteriyeminin en yaygın etken maddeleri Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae-'dir ve her iki patojene karşı aşılama şimdi Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da yaygın olduğundan gizli bakteriyemiyi daha nadir hale getirmektedir.
Akut ateşin nadir, bulaşıcı olmayan nedenleri arasında sıcak çarpması ve toksisite (örneğin antikolinerjik ilaçlar) bulunur. Bazı aşılar, uygulamadan sonra birkaç gün (boğmaca aşısı ile) ve hatta 1 veya 2 hafta (örneğin kızamık aşısı ile) ateşe neden olabilir. Bu ateşler genellikle birkaç saatten bir güne kadar sürer. Diş çıkarma ateşe neden olmaz.
Kronik... Kronik ateş, otoimmün hastalıklar, kollajen vasküler hastalık (örn., jüvenil romatoid artrit, inflamatuar bağırsak hastalığı), kanser (örn., lösemi, lenfomalar) ve kronik enfeksiyonlar (örn., osteomiyelit, tüberküloz) dahil olmak üzere çeşitli olası nedenleri düşündürür. Ayrıca spontan ateş ve açıklanamayan etiyoloji vakaları da mümkündür.
En yaygın nedenler şunlardır:
- iyi huylu bulaşıcı nedenler (uzun süreli viral hastalıklar, tekrarlayan hastalıklar).
Kollajen vasküler hastalık, otoimmün hastalık ve kanser çok daha az yaygındır.
Yaşamlarının ilk yılında bebeklerde LDL'nin en yaygın nedenleri
- Genelleştirilmiş enfeksiyonlar.
- Septisemi ve septik koşullar.
- Septik eğilimi olan lokalize enfeksiyonlar.
- Piyelonefrit, pnömoni.
- Termoregülatuar bozukluklar.
- Geçici subfebril durumu.
Çocuklarda ateş teşhisi
Tarih... Tıbbi öykü, ateşin derecesini ve süresini, ölçüm yöntemini ve ateş düşürücü ilaçların dozunu ve sıklığını (alındıysa) not etmelidir. Ciddi bir hastalığı düşündüren önemli eşlik eden semptomlar arasında iştahsızlık, sinirlilik, uyuşukluk ve ağlamadaki değişiklikler (örneğin süre, mizaç) yer alır. Bir nedeni gösterebilecek ilişkili semptomlar arasında kusma, ishal (kan veya mukus dahil), öksürük, nefes almada zorluk, uzuv veya eklem tutulumu ve bol veya kötü kokulu idrar bulunur. İlaç geçmişiniz, ilaç ateşi belirtileri için yeniden değerlendirilmelidir.
Enfeksiyon gelişimine yatkınlık yaratan faktörler tanımlanmıştır. Yenidoğanlarda bu faktörler arasında erken doğum, geç membran rüptürü, annede ateş ve pozitif doğum öncesi testler (genellikle B grubu streptokok enfeksiyonu, sitomegalovirüs enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar için) bulunur. Tüm çocuklar için, yatkınlaştırıcı faktörler arasında yakın zamanda enfeksiyona maruz kalma (aile ve bakıcı dahil), uzun süreli tıbbi cihazlar (kateterler, ventriküloperitoneal şantlar gibi), yakın zamanda yapılan ameliyatlar, seyahat ve çevresel etkiler (keneler, sivrisinekler, kediler, çiftlik hayvanları gibi) yer alır. hayvanlar).
Sistemlerin gözden geçirilmesi, burun akıntısı ve tıkanıklık (üst solunum yollarının viral enfeksiyonları), baş ağrısı (sinüzit, Lyme hastalığı, menenjit), kulak ağrısı veya geceleri rahatsızlık belirtileriyle uyanma gibi olası nedenleri düşündüren semptomları not etmelidir. otitis media), öksürük veya nefes darlığı (zatürree, bronşiolit), karın ağrısı (zatürree, gastroenterit, idrar yolu enfeksiyonları, karın apsesi), sırt ağrısı (piyelonefrit) ve ayrıca eklemlerde şişlik ve kızarıklık öyküsü ( Lyme hastalığı, osteomiyelit). Tekrarlayan enfeksiyonların (bağışıklık yetmezliği) veya zayıf kilo alımı veya kilo kaybı (tüberküloz, kanser) gibi kronik hastalığı düşündüren semptomların varlığını ortaya çıkarır. Birkaç semptom, kalp çarpıntısı, terleme ve ısı intoleransı (hipertiroidizm), tekrarlayan veya döngüsel semptomlar (romatoid, inflamatuar veya kalıtsal hastalık) gibi enfeksiyöz olmayan nedenlere yönelik değerlendirmeyi yeniden yönlendirmeye yardımcı olabilir.
Geçmiş hastalıkların tarihi. Önceki ateş veya enfeksiyonlar ve enfeksiyonlara yatkınlık oluşturan bilinen durumlar (örn. doğuştan kalp hastalığı, orak hücre hastalığı, kanser, immün yetmezlik) not edilmelidir. Ailede otoimmün bozukluklar veya diğer kalıtsal durumlar (örn., ailesel vasküler distoni, ailesel Akdeniz ateşi) öyküsü varsa. Aşılama ile önlenebilecek enfeksiyon geliştirme riski taşıyan hastaları belirlemek için aşı geçmişi gözden geçirilir.
Fiziksel inceleme... Sıcaklık ve solunum hızındaki sapmaları ortadan kaldırarak yaşamsal belirtileri ortaya çıkarın. Hasta görünümlü çocuklarda tansiyon da ölçülmelidir. Doğru okumalar için, sıcaklık rektal olarak ölçülmelidir. Öksürüğü, takipnesi veya nefes darlığı olan her çocuk nabız oksimetresi gerektirir.
Çocuğun genel görünümü ve muayeneye tepkisi önemli göstergelerdir. Ateşi olan, aşırı uyumlu veya uyuşuk bir çocuk, iletişim kuramayan bir çocuktan daha endişelidir. Bununla birlikte, güven veremeyen bir bebek veya çocuğun sinirliliği de bir endişe kaynağıdır. Özellikle ateşi düştükten sonra hasta görünen ateşli bir çocuk büyük bir endişe kaynağıdır ve derinlemesine değerlendirme ve sürekli izleme gerektirir. Ancak ateş düşürücü tedaviden sonra kendini daha rahat hisseden çocuklarda her zaman iyi huylu rahatsızlıklar olmaz.
Muayene, nedensel bozuklukların belirtilerini ortaya çıkarır.
Uyarı işaretleri... Aşağıdaki veriler özellikle önemlidir:
- 1 aydan küçük yaş;
- uyuşukluk, ilgisizlik veya toksik belirtiler;
- Solunum yetmezliği;
- peteşi veya purpura;
- teselli edilemezlik.
Sonuçların yorumlanması... Ciddi hastalıklar her zaman ateşe neden olmamasına ve birçok şiddetli ateş vakası kendi kendini sınırlayan viral enfeksiyonların bir sonucu olmasına rağmen, 3 yaşın altındaki çocuklarda ateş> 39 °C, gizli bakteriyemi riskinin daha yüksek olduğunu gösterir.
Akut ateş çoğu durumda bulaşıcı bir yapıya sahiptir, özellikle viraldir. Anamnez ve muayene, aksi takdirde sağlıklı olan ve toksik belirtileri olmayan daha büyük çocuklarda tanı koymak için yeterli yaklaşımlardır. Kural olarak, viral bir solunum yolu hastalığıdır (hasta bir kişiyle yakın zamanda temas, burun akıntısı, hırıltı veya öksürük) veya gastrointestinal (hasta bir kişiyle temas, ishal ve kusma). Diğer sonuçlar da belirli nedenleri önermektedir.
Bununla birlikte, 36 aydan küçük bebeklerde, latent bakteriyemi olasılığı ve şiddetli bakteriyel enfeksiyonu olan yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda sıklıkla fokal semptomların yokluğu farklı bir yaklaşım gerektirir. Derecelendirme yaş grubuna bağlıdır. Kabul edilen kategoriler: yenidoğan (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
Kronik ateş çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bazı semptomlar belirli tıbbi durumları düşündürür: kronik eritema migrans, aralıklı eklem şişmesi ve boyun ağrısı — Lyme hastalığı; burun akıntısı veya burun tıkanıklığı ile aralıklı baş ağrıları - sinüzit, kilo kaybı, enfeksiyon kaynağı ve gece terlemesi ile yüksek temas riski - tüberküloz; kilo kaybı veya kilo almada zorluk, kalp çarpıntısı ve terleme - hipertiroidizm; kilo kaybı, iştahsızlık ve gece terlemeleri - kanser. Belirli durumlar (örn., granülomatöz hastalıklar) spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkabilir ve tekrarlayan enfeksiyon geçmişine (örn., zatürree, cilt enfeksiyonları, apseler, sepsis) sahip olabilir.
Test yapmak... Test, ateşin akut veya kronik seyrine bağlıdır.
Akut ateşte, bulaşıcı nedenler için testin yönü çocuğun yaşına bağlıdır.
3 aylıktan küçük tüm ateşli çocuklar için mikroskobik lökosit sayımı, kan kültürü, idrar tahlili ve idrar kültürü (idrar açık rezervuarda değil kateterizasyon ile alınır) gereklidir. 28 günlükten küçük çocuklar için lomber ponksiyon zorunludur; 29 gün ile 2 ay arasındaki çocuklarda araştırma ihtiyacı konusunda uzman görüşleri farklılık göstermektedir. Semptomlara ve şüphenin derecesine göre göğüs röntgeni, lökositler için dışkı yayması, dışkı kültürü ve akut faz testi (örn. ESR, C-reaktif protein tayini) yapılır.
Ateşi olan, 3-36 aylık, iyi görünen ve yakından takip edilebilen çocuklar için laboratuvar testi gerekmez. Çocuğun spesifik enfeksiyon semptomları veya belirtileri varsa, doktorlar uygun testler (örneğin, hipoksemi, nefes darlığı veya hırıltı varsa göğüs röntgeni; kötü kokulu idrar bulunursa idrar örneği ve kültürü; anormal davranış veya menenizm varsa spinal musluk). Çocuk hasta görünüyorsa veya ateşi 39°C'nin üzerindeyse ancak lokalize belirtiler yoksa, kan kültürü ve idrar kültürleri lomber ponksiyonla aynı şekilde tedavi edilmelidir.
36 aydan büyük çocuklar için ateş testinin yönü öykü ve muayeneye bağlı olmalıdır; kan kültürleri ve lökosit sayımlarının taranması endike değildir.
Kronik ateşte, bulaşıcı olmayan nedenler için testin yönü, öyküye, fizik muayeneye ve şüphelenilen bozukluklara (örneğin, tirotoksikozdan şüpheleniliyorsa tiroid stimüle edici hormon [TSH) ve tiroksin [T4] tayinlerine); şüpheli jüvenil idiyopatik artrit için antinükleer antikorların ve Rh faktörünün tespiti).
Fokal semptomları olmayan çocuklar, aşağıdakileri içeren ilk tarama testlerine sahip olmalıdır:
- diferansiyel analiz ve idrar kültürü ile tam kan sayımı;
- ESR (C-reaktif protein de hesaba katılır, ancak bu göstergelerden biri mutlaka diğerine tercih edilmeyebilir);
- Tüberküloz taraması için Mantoux testi.
Yüksek bir ESR, iltihabı (enfeksiyon, tüberküloz, otoimmün bozukluklar, kanser) gösterir ve daha fazla test yapılabilir. Beyaz kan hücresi sayısı normalse, yavaş enfeksiyon olasılığı daha düşüktür; bununla birlikte, klinik olarak bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, olası nedenler (örneğin Lyme hastalığı, kedi tırmığı hastalığı, mononükleoz, sitomegalovirüs) için serolojik testler ve kan kültürü yapılabilir. Görüntüleme çalışmaları tümörleri, pürülan içerik birikimlerini veya osteomiyeliti tespit etmede yardımcı olabilir. Test türü, özel ihtiyaçlarınıza göre belirlenir. Örneğin, sinüzit teşhisi için kafanın BT'si kullanılır; BT ve MRI, tümörleri ve metastazları tanımlamak için kullanılır ve osteomiyeliti saptamak için kemik taramaları kullanılır.
Lösemi gibi kanseri kontrol etmek için kemik iliği aspirasyonu yapılabilir.
ANP'li çocukların muayenesinin özellikleri
LDL gerçeğinin doğrulanması. Ülkemizde termometri geleneksel olarak, sıcaklığın rektal bölgeden en az 0,6 ° C ve 1 ° C'den daha düşük olmaması gereken aksiller bölgede gerçekleştirilir. Sol ve sağ koltuk altı arasındaki fark 0,3 °C'yi geçmemelidir. Ölçüm bir tıp uzmanı tarafından yapıldıysa, vücut sıcaklığındaki bir artış belgelenmiş olarak kabul edilir.
Anamnez. L'nin süresini ve doğasını öğrenin, önceki hastalıklarla veya ilaç alarak bağlantısını kurun. Vücut sıcaklığının ebeveynler tarafından mı yoksa çocuk tarafından yetişkin gözetimi olmadan bağımsız olarak mı ölçüldüğünü belirlemek önemlidir.
Geçen yıl için Mantoux testinin sonuçları da dahil olmak üzere anketin verilerini analiz edin. Hayvanlarla temas gerçeğini öğrenin (toksoplazmoz, toksokariyaz, bruselloz). Daha önce kullanılan antipiretiklerin etkinliğini değerlendirin, etkinlikleri inflamatuar hastalıkların özelliğidir ve termoregülatuar bozukluklarda yoktur. Daha önce kullanılan antibiyotiklerin etkinliği, L. bakterisinin bakteriyel oluşumu lehine tanıklık eder.
Objektif inceleme. Tüm organ ve sistemlerin kapsamlı bir muayenesi gereklidir.
Laboratuvar inceleme yöntemleri. Tarama:
- klinik kan testi;
- genel idrar analizi. Mikrohematüri ve mikroproteinürinin hastalıktan değil, ateşin kendisinden kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır;
- biyokimyasal testler: ACT, sialik asitler, C-reaktif protein, fibrinojen, toplam protein, proteinogram.
Elde edilen analizlerin sonuçları referans olanlardan sapmazsa, üç saat sonra termometri yapılır, ardından bir aspirin testi yapılır: paralel nabız sayımı ile gün boyunca her 3 saatte bir koltuk altında termometri yapılır. Termoregülasyonun ihlali durumunda, artan vücut ısısının toleransı tatmin edicidir, uyku sırasında vücut ısısı her zaman normaldir, vücut ısısı değeri ile nabız hızı arasında paralellik yoktur.
Vücutta iltihabi bir sürecin varlığında ateş hastanın iyiliğini etkiler, uyku sırasında sıklıkla devam eder ve daha yüksek bir kalp hızı daha yüksek bir vücut sıcaklığına karşılık gelir ve bunun tersi de paralellik vardır. İkinci gün, aspirin çocuğun yaşamının yıllık 0,2 g oranında günlük olarak reçete edilir, bu doz 3-4 doza bölünür. - Paralel olarak, nabzı saymak gerekli değildir.
Termoregülatuar disfonksiyon ile tam veya hatta kısmi bir ateş düşürücü etki gözlenmezken, iltihaplanma sürecinde aspirinin belirgin bir antipirik etkisi not edilir. Vücut ısısının kendi kendine normalleşmesinin tesadüfi bir tesadüf olmasını ve aspirinin etkisini dışlamak için, aspirinin kesilmesinden sonra 24 saat boyunca termometriye devam edilir. Termometri verileri termoregülatuar disfonksiyon lehine gösteriyorsa, nörosonografi ve EEG kaydının yapılması ve ardından bir nörolog ile konsültasyon yapılması tavsiye edilir.
Bu göstergeler inflamatuar bir sürecin belirtilerini ortaya çıkarırsa, teşhis kurumunda hastaneye yatış belirtilir. Hastaneye yatış imkansızlığı durumunda muayene genişletilir:
- flora için idrar ekimi;
- flora için kan ekimi;
- tüberkülin testleri;
- Karın boşluğunun ultrasonu, küçük pelvis, retroperitoneal boşluk, kalp;
- Göğüs organlarının röntgeni, paranazal sinüsler, uzun kemikler;
- serolojik testler ve tanımlama için patojenleri tanımlamak için testler (3-hemolitik streptokok, salmonella, yersiniosis, viral hepatit, enfeksiyöz mononükleoz, sitomegalovirüs enfeksiyonu, bruselloz, toksoplazmoz, toksokariyaz, sıtma. Endikasyonlara göre - kemik iliği, beyin omurilik sıvısı çalışmaları. belirli bir patolojiden şüpheleniyorsanız, uzmanlara danışmanız tavsiye edilir: KBB, bulaşıcı hastalık uzmanı, phthisiatrician, nefrolog, kardiyolog, pulmonolog, hematolog, nöropatolog, onkolog.
Tanısı bilinmeyen bir çocukta uzun süreli ateş genellikle ebeveynleri endişelendirir, bu nedenle çoğu durumda çocuğu hastaneye yatırmanız veya bir teşhis merkezine göndermeniz önerilir.
Bir çocukta ateş tedavisi
Tedavi altta yatan bozukluğa yöneliktir.
Aksi takdirde sağlıklı bir çocukta ateş mutlaka tedavi gerektirmez. Bir ateş düşürücü rahatlık sağlayabilirken, enfeksiyonun seyrini değiştirmez. Aslında ateş, enfeksiyona verilen inflamatuar yanıtın ayrılmaz bir parçasıdır ve bir çocuğun onunla savaşmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ateş düşürücüler en çok kardiyopulmoner, nörolojik veya ateşli nöbet öyküsü olan çocuklarda rahatsızlığı ve stresi gidermek için kullanılır.
Yaygın olarak kullanılan ateş düşürücü ilaçlar şunları içerir:
- parasetamol: asetaminofen,
- ibuprofen.
Asetaminofen genellikle tercih edilir çünkü ibuprofen, prostaglandinlerin midedeki koruyucu etkisini azaltır ve uzun süre kullanıldığında gastrit gelişimine yol açabilir. Aynı anda bir ateş düşürücü kullanılması tercih edilir, ancak bazı klinisyenler ateşi tedavi etmek için 2 ilaç arasında geçiş yapar (örn. asetaminofen sabah 6, 12 ve akşam 6 ve ibuprofen sabah 9, 15 ve akşam 9'da). Bu yaklaşım önerilmez, çünkü bakıcıların kafası karışabilir ve yanlışlıkla önerilen günlük dozu aşabilir. Aspirinden kaçınılmalıdır çünkü grip ve suçiçeği gibi bazı viral hastalıkların varlığında Reye sendromu riskini artırır.
Ateşe ilaç dışı yaklaşımlar arasında bebeği ılık veya soğuk bir banyoya yerleştirmek, soğuk kompresler uygulamak ve bebeği soyunmak yer alır. Servis personeli, rahatsız edici ve paradoksal olarak titremeye neden olarak vücut ısısını yükseltebilen soğuk su banyosunu kullanmamaları konusunda uyarılmalıdır. Su sıcaklığı bebeğin sıcaklığından biraz daha soğuk olduğu sürece banyo geçici bir rahatlama sağlar.
Kaçınılması Gerekenler Vücudunuzu izopropil alkolle ovmak kesinlikle önerilmez çünkü alkol deriden emilebilir ve toksisiteye neden olabilir. Zararsızdan (soğan veya patatesi çoraplara koymak gibi) rahatsızlığa (bir madeni parayla deriyi kaşımak ve teneke kutu koymak gibi) kadar pek çok halk ilaçları mevcuttur.
Ateş, vücudun enfeksiyon veya virüslerin içine girmesine karşı orijinal koruyucu tepkisidir. Buna termoregülatuar süreçlerin yeniden yapılandırılması, başka bir deyişle artan vücut ısısı eşlik eder. Sonuç olarak, çoğu bakteri ve zararlı mikroskobik organizmanın üremesi baskılanır.
Bu durumun nedenleri
Beyaz veya kırmızı ateşin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Akut dönemde bulaşıcı hastalıklar;
- Enflamatuar nitelikte bulaşıcı olmayan hastalıklar;
- Dehidrasyon, tuz dengesizliği ve diğer doğal madde metabolizması bozuklukları;
- aşırı ısınma;
- Endokrin sistem bozuklukları;
- Alerjiler ve benzerleri.
Çocukluk ateşi çeşitleri
Çoğu zaman, genç yaratıklara kırmızı veya pembe humma da denir.
Beyazdan daha elverişli olarak kabul edilir ve onu başka işaretlerle ayırt etmesine izin verilir:
- kırmızımsı ve nemli cilt;
- ısı ile "patlayan" ısıtılmış bir vücut;
- sıcak uzuvlar;
- hızlı nabız ve hızlı nefes alma.
Bu durumda, çocuğun davranışı sarsılmaz kalır, nöbetler ve diğer hoş olmayan olaylar için yer yoktur. Ateş düşürücü ilaçlar hızlı ancak kısa ömürlü sonuçlar verir.
Bir çocukta başlayan beyaz humma daha tehlikelidir ve onun için çok daha zor ilerler. Aslında, beyin de dahil olmak üzere tüm iç organlarda büyük bir aşırı ısınma var.
Bir çocukta beyaz hummanın başlangıcının belirtileri şunlardır:
- "Mermer" ve mavimsi damar ağından görünenin içinden belirsiz cilt peçesi;
- Dudaklar ve tırnak yatakları da mavimsi bir renk alır;
- Soğuk ekstremiteler;
- Cilde bastırdıktan sonra üzerinde uzun bir süre beyaz bir nokta geçmediğinde "beyaz bir nokta belirtisi" vardır;
- Çocuk davranışını değiştirir, kayıtsız, cansız ve kayıtsız hale gelir. Deliryumun eşlik ettiği konvülsiyonlar olabilir.
Antipiretik ilaçlar tam teşekküllü bir sonuç vermezken, antihistaminikler tamamen yasaktır.
Sıcaklığı düşürmem gerekir mi?
Hastalığın ilk belirtilerini fark eden ebeveynler hemen ateş düşürücü almaya başlar ve çocuklarını enerjik olarak onunla doldurur. Ama gerçekten gerekli mi? İdeal olarak, başlangıçta sağlıklı çocuklara vücut ısısı 38,5 °C'nin üzerine çıkana kadar herhangi bir ilaç verilmemesi tavsiye edilir.
Yine bu ifade her bireyin özelliklerine göre değişebilmektedir. Örneğin, bebeğin cildi solmaya başlarsa, titreme veya kas ağrısı çekerse ve toplamda değersizleşirse, sıcaklığın acilen düşürülmesi gerekir.
Çocuğun risk altında olduğu ve ateşin arka planına karşı önemli komplikasyonları olduğu bir durumda, ateş düşürücü tedavi 38.0 ° C'de (kırmızı ateş söz konusu olduğunda) ve düşük sıcaklıkta (beyaz başladığında) başlar.
Zihinsel kas ve solunum sisteminin kronik patolojileri, art arda bozulmuş metabolizma, merkezi sinir sisteminin anormal çalışması olan çocuklarda komplikasyon riski mevcuttur.
Kırmızı hipertermi ile ne yapmalı?
Yetişkinlerin ve çocukların tedavisi başka bir algoritmaya göre gerçekleştirilir:
- Az ateş düşürücü etkisi olan serin ve bol miktarda için. Berry meyveli içecekler ve kompostolar, kuşburnu suyu, yaban mersini veya kızılcık suları, limonlu çay ve daha fazlası olabilir;
- Cildin kızarması ile çocuğu soğukta soksa bile kilim ve battaniyeye sarmamalısınız;
- 3: 1 oranında suyla seyreltilmiş sirke ile bağımsız olarak ovulursa, buharlaşma ve aşırı ısının salınması süreçleri hızlandırılabilir;
- Fiziksel soğutma yöntemlerinden, alnına soğuk suya batırılmış bir bez uygulanmasının tavsiye edilmesine izin verilir. Mümkün olduğunca sık değiştirilmelidir. Soğuk su ile doldurulmuş şişeler büyük damarların bulunduğu yere yani boyun ve kasık bölgesine uygulanmalı;
- Sıcaklık 39 °C'ye çıkarsa ateş düşürücüyü yaşa uygun dozda vermeye başlayabilirsiniz.
Yapılan tüm eylemlere görünür bir yanıt verilmemesi, ambulans çağırmak için bir sinyal haline gelir. Bir antihistamin ve bir ateş düşürücü ilaçtan oluşan kendi litik karışımlarını yapmak zorundadırlar. Böyle bir enjeksiyondan sonra, sıcaklıkta güçlü bir artış hariç tutulur.
Hipertermi ile ne yapmalı?
Şimdi bir yetişkinde veya bir çocukta beyaz humma başlarsa ne yapılması gerektiğini anlayalım:
- Bitkisel infüzyonlar, kuşburnu suyu veya çay şeklinde sıcak içecek;
- Beyaz humma, uzuvların ısıtılmasını ve cilt pembeleşene kadar her bir vücudun ovulmasını gerektirir;
- Klasik halk yöntemleri de sonuçlarını verir. Ihlamur suyu veya ılık su ve ahududu reçelinden bir içecek hazırlanmasını tavsiye etmek caizdir.
Her iki durumda da bağımsız olarak çözülmemiş beyaz ve kırmızı (pembe) ateş tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumda, hazırladıkları litik karışım, damarları açacak ve spazmlarını giderecek bir antispazmodik de içerecektir.
Diğer hipertermi türleri
Bir kişiye birden fazla ateş türü teşhisi konulabilir, ancak beyaz ve kırmızı en yaygın olarak kabul edilir.
Geri kalanlar arasında, vurgulamaya değer:
- Yaşları 3 ile 5 arasında değişen çocukların romatizmal, şaşırtıcı zihinsel kası;
- Hemorajik, toksikoz, halsizlik, iç ve deri altı kanamalar, genel halsizlik ve kaslarda ağrı ile birlikte; Bu durumun başlıca nedenleri, virüsün etkisinin tezahür etmesi;
- Aynı zamanda viral kaynaklı ve böbrek yetmezliğine neden olan kas. Burun ve diş etlerinden kanama, titreme, migren, mide bulantısı ve kusma ile tanımlanır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde beyaz humma en kötü şey değildir. Durum, arka arkaya birkaç hafta süren ve anlaşılmaz bir kökene sahip olan yüksek bir sıcaklıkta çok daha zor. Hastanın kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi, her türlü incelemeden geçmesi ve bunun gibi şeyler olması kesinlikle mümkündür.
Ateş ve ateş, çocuğunuzun vücudunun yaklaşan bir hastalıkla savaştığının bir işaretidir. Onunla bağımsız olarak ilgilenmesi için ona bir şans verin, ancak durumu şüpheci hale getirmeyin. Tüm destekleyici önlemleri öğrenin ve ilaçlarla zaman ayırın.
Sonuç genellikle beklenenden tamamen farklıdır. Ve hepsi, tüm ebeveynler bilmediği için: ateş "beyaz" ve "kırmızıdır" ve her birinin farklı şekillerde etkilenmesi gerekir.
"Kızıl" ateş ile çocuğun yüzü ve cildi kırmızıya döner ve tüm vücut dokunulamayacak kadar sıcaktır. Bu, kırıntıların iyi bir ısı transferine sahip olduğu anlamına gelir. Ve bu nedenle, ebeveynlerin asıl görevi çocuğu sarmak değil, ısının çıktığı cildine hava erişimi sağlamaktır. Aynı zamanda, her 30-40 dakikada bir, ateş düşürücü olmadan yapmak artık mümkün olmadığında, 38.5 ° C'nin üzerindeki yükselişini kaçırmamak için çocuğun sıcaklığını ölçmek gerekir.
Çocuk soluksa, uyuşuksa, bir battaniyeye sarılmışsa, soğuk elleri ve ayakları varsa, üşüyorsa - bu, ateşinin tamamen farklı önlemler gerektiren "beyaz" olduğu anlamına gelir. Her şeyden önce, böyle bir çocuğun ayaklarına bir havluya sarılmış bir ısıtma yastığı veya sıcak suyla dolu plastik bir şişe yerleştirilerek, bir battaniyeye sarılarak ve sıcak, taze demlenmiş (ama sert olmayan) yaprak çay verilerek ısıtılması gerekir. . Başınıza ıslak, soğuk bir havlu koyabilirsiniz. Ve ancak o zaman çocuğa ateş düşürücü verilebilir. Ancak, her durumda - acilen bir doktora danışın!
ARVI tedavisi için ilaçlar
özellikler: akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için geniş spektrumlu ilaçların ve homeopatik ilaçların kullanımı, bir dereceye kadar vücudun genel direncini arttırır. Eylemlerinin bu özelliği ile bağlantılı olarak, refahtaki iyileşme hem önemli hem de neredeyse algılanamaz olabilir. Bununla birlikte, uygulama, birçok durumda, bunları kullanırken soğuk algınlığı süresinde bir azalma ve şiddetinde bir azalma olduğunu göstermektedir.
Hasta için bilgiler
- ARVI tedavisi için tüm ilaçları hastalığın ilk semptomlarında mümkün olduğunca erken almaya başlamanız önerilir.
- Çocuklarda ARVI'nın bir doktor gözetiminde tedavi edilmesi önerilir, çünkü komplikasyonlar gelişirse antibiyotik gerekebilir.
ateş düşürücü ilaçlar
Temel göstergeler
- Artan vücut ısısı.
- Baş ağrısı, boğaz ağrısı ve diğer ağrı türleri.
özellikler: Bu gruptaki tüm ilaçlar benzer bir etki mekanizmasına sahiptir ve üç ana etkiye sahiptir: ateş düşürücü, analjezik ve anti-inflamatuar. Bu etkilerin gücü, spesifik ilaca bağlıdır. Örneğin, parasetamol çok zayıf bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Hasta için bilgiler
Ateş düşürücü ilaçlar, sıcaklıktaki artışı önlemek için bir "kursta" reçete edilmemelidir. Sıcaklık zaten yükseldiğinde ateşle mücadele edilmelidir.
Ateş düşürücü ilaçları doktora danışmadan 3 günden fazla kullanmayınız.
Çocuklarda ana ateş düşürücü ilaçlar parasetamol ve ibuprofendir. Gerekirse birbirleriyle birleştirilebilirler. Çocuklarda sıcaklığı düşürmek için asetilsalisilik asit (aspirin) kullanılması önerilmez. Ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Diğer ateş düşürücüler (analgin ve kombinasyon ilaçları dahil) çocuklarda sadece doktor tavsiyesi üzerine ve onun gözetimi altında kullanılabilir.
En yaygın yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, karın ağrısı, erozyon ve gastrointestinal sistemin mukoza zarının ülserleri.
Ana kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük, mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi.
Bu yazıda, sitemin farklı sayfalarında ve farklı bölümlerinde daha önce bahsedilen grip, soğuk algınlığı ve diğer hastalıklar durumunda vücut ısısını düşürmek için mevcut araçların tüm cephaneliğini özetlemek istiyorum. Ayrıca, çeşitli ateş türlerine (kırmızı ve beyaz) özellikler verin ve yetişkinlerde ve çocuklarda ve ayrıca hamilelik sırasında sıcaklığı düşürmenin yolları hakkında konuşun, çünkü bu konu birçok insan ve özellikle ebeveynler için ilginçtir.
Hemen terminolojiye katılalım, çünkü bir kişide vücut sıcaklığındaki artışa hem hipertermi hem de ateş denilebilir. Yani burada terim ateş sadece bulaşıcı bir hastalığın gelişmesi sonucu sıcaklık yükseldiğinde ve termoregülasyon değiştiğinde kullanılabilir. ve terim yüksek ateş küresel olarak herhangi bir bulaşıcı olmayan sıcaklık artışı vakaları için kullanılır (bu, sıcak çarpması ve aşırı ısınma, kötü huylu tümörler, beynin termoregülatör merkezinin bozulması, radyasyon hastalığı ile gözlemlenebilir).
Genel olarak ateş, enfeksiyöz bir ajanın (virüs veya bakteri) insan vücuduna girmesine karşı vücudun koruyucu bir tepkisidir. Bir uzaylı vücudumuza girdiğinde, lökositler ve makrofajlar adı verilen koruyucu kan hücrelerinin orduları hemen bu yere koşar, bu da endojen pirojenleri (interferonlar, sitokinler, interlökinler) kana bırakır - kendi içlerinde lökositlerin ve makrofajların uyarıcıları olan özel maddeler ( bu işlemi, vücudumuza giren yabancı bir madde hakkında bu hücreler arasında bilgi aktarmanın bir yolu olarak düşünülebilir), yani vücudun virüslere ve bakterilere karşı savunmasını uyarırlar, ayrıca vücut ısısında artışa neden olurlar.
Yukarıdakilere dayanarak, ateş, vücudun yabancı maddelerin penetrasyonuna karşı normal bir reaksiyonudur ve sıcaklık reaksiyonu belirli bir sınırı aştığında ve insanlar için patolojik ve tehlikeli hale geldiğinde onunla savaşmak gerekir. Ateş düşürücü ilaçlarla taşınmaya kesinlikle değmez - bu, vücudun koruyucu hücrelerini uyaran pirojenlerimizle savaştığımız için sadece iyileşme süresini artırır. Bu nedenle, hem enfeksiyon sırasında hem de diğer enfeksiyonlarda, yaygın enfeksiyonlardan uzun iyileşme süreleri ve düşük dereceli ateşle (yaklaşık 37 derece) birlikte kötü sağlık durumu. Ve hepsi sıcaklıktan tozlar ve tabletler için tutku nedeniyle.
Ateş aşamaları
Herhangi bir ateş, gelişiminde üç aşamadan geçer:
- Sıcaklık artışı.
- Sıcaklığı belli bir seviyede tutmak.
- Sıcaklıkta azalma.
- yetişkinlerde - vücut daha ekonomik bir termoregülasyon yolu izler ve ısı üretimini önemli ölçüde artırmadan dış ortama ısı transferini azaltır, yani yetişkinlerde sıcaklık, esas olarak dış ortama ısı transferindeki azalma nedeniyle yükselir;
- çocuklarda, aksine, nispeten kararlı bir ısı transferi ile ısı üretimi artar, yani çocuklarda sıcaklık esas olarak ısınma nedeniyle yükselir.
Bu nedenle, yetişkinlerde, ateşli bir sürecin gelişiminin ilk aşamasında bulaşıcı bir hastalıkta ısı koruma mekanizmasının uygulanması için, periferik damarların spazmı, terlemede azalma meydana gelir. Cilt soluklaşır. Saçı kaldıran kasların spazmı vardır, dolayısıyla "kaz yumruları" ortaya çıkar. Bir titreme veya titreme belirir (beynin termoregülasyon merkezinin mekanizmaları açılır).
Sonra gelir ikinci sahne- sıcaklığı belli bir seviyede tutmak. Yani, sıcaklık bir zirveye ulaştığında ve ısı transferi ve ısı üretimi süreçleri kendilerini dengeler, ancak bu yüksek noktada, normal noktada değil. Aynı zamanda, periferik damarların spazmının geçmesi ve kanın vücudun yüzeyine akması nedeniyle titreme veya titreme kaybolur ve bir sıcaklık hissi ortaya çıkar. Cilt pembeye döner, nemlenir. Sıcaklıktaki günlük dalgalanmalar devam eder, ancak aynı zamanda aşılan sıcaklık içinde meydana gelir, yani 37 derece veya daha yüksek değerlere düşer ve daha sonra en yüksek değerlerine yükselir. Sıcaklık genellikle akşamları yükselir.
İyileşince gelir üçüncü sahne termoregülasyon süreçlerinin normalleşmesi ve vücut sıcaklığındaki azalma ile karakterize edilen . Kademeli veya ani olabilir. Kandaki pirojen miktarı azalır, beynimiz sıcaklığı yüksek olarak algılar ve sıcaklığı düşürmek, yani aşırı sıcaklığın ısı transferini artırmak için etkenleri bağlamaya başlar. Bunu yapmak için, vücuttan sıvıyı alma sistemi geliştirilir - terleme artar (sağanak terler olarak adlandırılır), diürez (idrara çıkma) artar. Sıcaklık yavaş yavaş normale dönüyor.
Böylece, bulaşıcı hastalıkların gelişimi sırasında termoregülasyon süreçlerine aşina olduktan sonra, sıcaklığın arttığı ilk günlerde neden terlemediğimizi ve iyileştiğimizde bir gömleği bile sıktığımızı anlayabiliriz ve devam edebiliriz. .
Ateş türleri ve sınıflandırılması
Sıcaklık artış derecesine göre, ayırt edilirler:
- Subfebril ateş (subfebril durumu), vücut sıcaklığındaki 38 ° C'den yüksek olmayan bir artış anlamına gelir.
- Hafif ateş - vücut ısısında 38,5 ° C'ye kadar bir artış.
- Orta ateş - vücut ısısında 39 ° C'ye kadar bir artış.
- Yüksek ateş - vücut ısısında 41 ° C'ye kadar bir artış.
- Hiperpiretik veya aşırı ateş - vücut sıcaklığında 41 ° C'den fazla bir artış.
- Kalıcı ateş - vücut sıcaklığında uzun süreli sürekli artış, günlük dalgalanmalar 1 ° C'yi geçmez.
- Ateş düşürme - 1.5-2 ° C içinde vücut sıcaklığında önemli günlük dalgalanmalar. Ancak aynı zamanda sıcaklık normal değerlere düşmez.
- Aralıklı ateş - birkaç saat süren ve ardından normal değerlere hızlı bir düşüşe yol açan sıcaklıkta hızlı, önemli bir artış ile karakterizedir.
- Telaşlı veya zayıflatıcı ateş - günlük dalgalanmalar 3-5 ° C'ye ulaşırken, hızlı bir düşüşle sıcaklık artışları gün içinde birkaç kez tekrarlanabilir.
- Sapık ateş - sabahları sıcaklıkta daha yüksek artışlarla sirkadiyen ritimde bir değişiklik ile karakterizedir.
- Düzensiz ateş - belirli bir model olmaksızın gün boyunca sıcaklıktaki dalgalanmalarla karakterizedir.
- Tekrarlayan ateş - birkaç gün süren normal sıcaklık periyotları ile değişen sıcaklık artış periyotları ile karakterizedir.
Tip:
- Kırmızı veya pembe ateş (aka "sıcak").
- Beyaz humma (aka "soğuk").
Hastanın yönetimi ve kırmızı ve beyaz hummanın belirtileri farklı olacaktır.
Kırmızı humma (çocuklarda daha sık görülür) ile karakterize edilir:
- cilt hiperemik, sıcak ve dokunuşa nemlidir;
uzuvlar sıcak; - artan kalp hızı ve solunum, sıcaklıktaki bir artışa karşılık gelir;
- sıcaklığın yüksek değerlere yükselmesine rağmen çocuğun davranışı normaldir;
- resepsiyondan iyi bir etki var;
- cildi votka veya soğuk su ile ovarken, "kazkıran" belirtisi görünmez.
- çocuğun cildi soluk veya siyanotiktir (mavimsi renk tonu);
- dokunulamayacak kadar soğuk ve kuru (özellikle eller ve ayaklar);
- çocuk uyuşuk, aktivite düşük, düşük sıcaklık rakamlarına rağmen, anlaşılmaz heyecan, sanrısal durumlar da mümkündür;
- taşikardi (artmış kalp hızı), yetersiz ateş ve nefes darlığı olabilir;
- titreme;
- ateş düşürücü ilaçlar almanın zayıf etkisi.
Tüm materyallerden, artan vücut sıcaklığını düşürmemenin daha iyi olduğunu zaten anladınız, çünkü bu, insan vücudunun virüslerin ve bakterilerin vücuda girmesine karşı doğal bir koruyucu reaksiyonudur.
Vücut ısısını düşürmek gerektiğinde:
- vücut ısısı her yaşta 38,5'in üzerinde;
- çocuklarda vücut ısısı 38.0'ın üzerinde;
- hamile kadınlarda vücut ısısı 38.0'dan yüksektir;
- epilepsili hastalarda vücut ısısı 38.0'ın üzerinde, konvülsif sendrom, artmış intrakraniyal
- basınç, kalp kusurları;
- beyaz humma ile herhangi bir sıcaklıkta.
Aynısı hamile kadınlar için de geçerlidir, yüksek sıcaklıklar anne karnındaki bebeğe zarar verebilir. Bu nedenle, uzun süreli yüksek sıcaklıklar teratojenik bir etkiye sahip olabilir ve embriyonik gelişim ihlallerine yol açabilir (özellikle çocuğun kardiyovasküler ve sinir sistemi zarar görür). Daha sonraki aşamalarda, sıcaklıktaki uzun süreli artış plasentada değişikliklere ve erken doğuma neden olabilir. Her durumda, hamile bir kadının termometrede yüksek sayılarla doktora görünmesi (evden arama) mantıklıdır. Hamilelerin 38 derecenin üzerine çıkmasına izin verilmemeli, daha düşük değerlerde düşürülmeye başlanmalıdır.
Bu, kendimize olan doğal sevgimiz nedeniyle, sıcaklık zirveye ulaşmamış ve 37-37.5 civarında dengelenmiş olsa bile ateş düşürücü ilaçlara çekildiğimiz durumlar için geçerli değildir. Dayanmalıyız. Evet, kötü olacak, ancak vücut sıcaklığını kimyasal olmadan birkaç derece düşürmenize izin veren sıcaklığı düşürmenin yeterli fiziksel yöntemleri var ve bu durumu hafifletmek için yeterli, ancak iyileşme süreci tarafından engellenmeyecek. dış faktörler (hap, tozlar ve tabletler almak).
Sıcaklığı düşürmek için fiziksel yöntemler ve kimyasal yöntemler (ilaç kullanımı) kullanılabilir.
Vücut ısısını düşürmenin fiziksel yöntemleri
Özleri, vücut tarafından aşırı ısının dış ortama geri dönüşünü arttırmaktır. Bu nasıl uygulanabilir:
- bir kişiyi gereksiz kuş tüyü yatak ve battaniyelerle sarmayın;
- yeterince serin giyin, teri emecek ve ısı transferini bozmayacak hafif doğal kumaşlardan giyin;
- ovma kullanabilirsiniz (votka veya sirkeli soğuk su (bir litre soğuk su için 1 yemek kaşığı yüzde 6 sirke)). Süngeri sıvı ile nemlendirir ve kan damarlarının yakın olduğu yerlere özellikle dikkat ederek hastayı sileriz: bilekler, boyun ve el ve ayak eklemleri. Doğal olarak, bunu hastayı dondurmamak için taslaklarda yapmıyoruz. Alnınıza normal soğuk suya batırılmış bir peçete koyabilirsiniz (hassas cildi tahriş etmemek için sirke gerekmez).
Sıcaklığı düşürmenin tıbbi (kimyasal) yolları
Şu anda, çok sayıda çeşitli ateş düşürücü ilaç temsil edilmektedir, daha ayrıntılı olarak kullanımlarının taktikleri, belirttiğim popüler ateş düşürücü ilaçların bileşimi ve etki mekanizması.
Gripte ateşi düşürmek için aspirin kullanmamanız gerektiğini unutmayın, özellikle çocuklarda - bu, Reye sendromunun tehlikeli bir komplikasyonuna neden olabilir. Genel olarak, soğuk algınlığı olan çocuklarda ve yetişkinlerde ateşi düşürmek için bu ilacı kullanmamak en iyisidir.
Ayrıca, yüksek sıcaklıklarda, ahududu reçelli çay veya sauna veya buhar banyosunda buhar gibi halk yöntemlerini kullanmamalısınız, bu zaten ısınmış bir vücuda ek bir yük ve ek derecelerdir. Bu prosedürler vücuda herhangi bir fayda getirmeyecek, onlarsız başa çıkacak, enfeksiyona sıcaklıktaki bir artışla cevap verecektir.
Yeterli bir su rejimine duyulan ihtiyaç, makale boyunca ortak bir konudur. Çok ve yeterince içmeniz gerekir (ödeme yatkın kişilerde ve özellikle hamileliğin üçüncü üç aylık dönemindeki hamile kadınlarda ödemlere dikkat edin, daha hızlı göründükleri ve teşhis edilmesi daha kolay olan bacaklara bakmak en iyisidir) . Çocuklar iradeleri dışında zorla içilebilir, bunun için herhangi bir sıvıyı (sadece soda değil, kimyasal tatlandırıcılar ve aromalar açısından zengin) kullanabilirsiniz, ancak sade su, limonlu veya limonsuz çay, kompostolar, meyve içecekleri kullanabilirsiniz. Rehidron (eczanelerde bulunur) gibi tuz çözeltileri kullanılabilir.
Ve son olarak, konu birçok kişiyi endişelendirdiğinden ve bu durumu durdurma yaklaşımları standart pembe humma için olanlardan farklı olduğundan, çocuklarda beyaz humma için davranış taktiklerini anlatacağım:
- standart pembe humma ile aynı ateş düşürücü ilaçları (parasetamol ve ondan türetilen ilaçlar) yaşa özel bir dozda kullanın;
- periferik damarların spazmını ortadan kaldırmak için antispazmodik ilaçların kullanılması gerekir. Forumlarda beyaz humma için kullanılması tavsiye edilen No-shpa kullanılmamalıdır, çünkü iç organların ve derin damarların spazmlarını gidermek gerektiğinden, Papaverine veya Nikoshpan (karışımı) gibi ilaçların kullanılması daha iyidir. no-shpa ve nikotinik asit);
- eller ve ayaklar bir ısıtma yastığı veya sürtünme ile ısıtılmalıdır;
- idrara çıkmayı kontrol ederken mutlaka bol miktarda sıvı verin.
Makalede ateş gibi koruyucu bir mekanizma tartışılmaktadır. Artık ne tür ateşlerin olduğunu ve yetişkinlerde, çocuklarda ve hamile kadınlarda sıcaklığı düşürmek için ne yapılması gerektiğini biliyorsunuz.
Yükleniyor ...