Kızamık: Çocuklarda hastalığın nedenleri, enfeksiyon yolları, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi. Çocuklarda kızamık Hafif kızamık

Çocuklarda kızamık belirtileri (fotoğraf), tedavi ve korunma önlemleri

Kızamık, ağız boşluğu, konjonktiva ve solunum organlarının mukoza zarlarında enflamatuar reaksiyonlarla karakterize, çok yüksek sıcaklık göstergeleri, zehirlenme semptomları, sivilceli ve papüler döküntü ile karakterize akut oldukça bulaşıcı viral enfeksiyonların temsilcilerinden biridir (fotoğrafa bakın).

Hastalığa neden olan ajan, Myxovirus ailesine ait filtrelenebilir, ihmal edilebilir bir varyasyondur. Açık ortamda çok dayanıklı değildir ve vücut dışında hızla ölür. Bir çocuk, döküntü başlangıcından birkaç (3-4) gün önce, enfektivitesinin en üst noktasında enfeksiyon taşıyıcısı ile temas halinde kızamık ile enfekte olabilir.

Ne olduğunu?

Çocuklarda kızamık, her zaman akut başlangıçlı, bulaşıcılığı yüksek, havadaki damlacıklarla bulaşan, zehirlenme, nezle ve döküntü ile karakterize viral bir hastalıktır.

Hastalık tüm yıl boyunca ortaya çıkar, ancak çoğu vaka ilkbahar ve sonbaharda kaydedilir. Kızamık patojenine duyarlılık% 98-100'e ulaşır. Virüsle temas halinde, bağışıklık eksikliği mutlaka enfeksiyona yol açacaktır.

Kızamık nasıl bulaşır?

Virüs havada yayılır, akımı havalandırma borularından başka bir kata bile ulaşabilir. Kapalı ve kapalı bir odada solunum yolu, boğaz ve göz mukozasını kolayca etkiler. Ayrıca, hapşırdığında veya öksürdüğünde, hasta bir kişinin tükürüğünün damlacıkları ile vücuda girer. Güneş ışığı kızamık virüsünü hızla öldürür. Hasta çocukların bulunduğu odanın dezenfeksiyonu gerekli değildir, virüsün ömrü normal sıcaklıkta sadece 2-3 saat olduğu için iyi havalandırma yeterlidir.

Çocuk zamanında aşılanmazsa, hastayla yakın temas halinde kesinlikle hastalanır. Virüs, kuluçka döneminin sonunda ve sonraki birkaç gün içinde zirveye ulaşır. Şu anda hasta başkalarına bulaşıcıdır, diğer çocuklarla iletişim kurmamalı, anaokuluna veya okula gitmemelidir.

Kızamık virüsü, yaşam sürecinde çocukların vücudunu zehirleyen toksik maddeler üretir. Kızamık belirtisi, yüz ve vücutta karakteristik kırmızı bir döküntüdür.

Erken çocukluk hastalığı

Küçük çocuklarda kızamık seyrinin özellikleri:

Üç aylıktan küçük çocuklara kızamık bulaşamaz - bunun nedeni annenin bağışıklığını doğumda onlara aktarmasıdır. Kadının kendisi ya kızamık aşısıydı ya da hastaydı.
6 aya kadar süren pasif bağışıklık, bu yaştaki bebeklerin korunmasına yardımcı olur ve çok nadiren enfekte olurlar.
Erken çocukluk için atipik bir kızamık türü daha karakteristiktir. Ağız mukozasında kısalmış nezle dönemi, hafif semptomlar, Filatov-Koplik lekeleri ve enantem yokluğu vardır. Bazen kuluçka dönemi bir döküntü ile değiştirilir ve nezle dönemi tamamen atlanır.
Erken çocukluk döneminde semptomlar çok belirgin olmasa da kızamık sıklıkla komplikasyonlara neden olur. Bunun nedeni, zayıf bir bağışıklık sisteminin, vücudun tüm savunmasını baskılayan güçlü bir virüsle nasıl savaşacağını her zaman bilmemesidir.

Kızamık belirtileri, fotoğraf

İşin garibi, ama kızamık nasıl başlar (fotoğrafa bakın), en seçici ebeveyn bile görmeyecek. Bu sinsi hastalık aşamalar halinde gelişir ve ilk dönem haftalarca sürebilir ve kendini hiç göstermeyebilir. Çocuk eğlenmeye ve oynamaya devam edecek ve zararlı virüs böylece vücudunu içeriden zayıflatacaktır.

1) Çocukluk çağı kızamığının kuluçka dönemi: 7-14 gün (enfeksiyon anından ilk semptomların hemen ortaya çıkmasına kadar sayılır).

2. Soğuk algınlığının tüm belirtilerine benzeyen, çocuklarda ilk kızamık belirtilerinin ortaya çıktığı nezle dönemi:

genel halsizlik;
iştahsızlık;
Ciddi zayıflık;
baş ağrısı;
uykusuzluk hastalığı;
sıcaklık 38–40 ° C;
burundan pürülan mukus akıntısı olan koryza;
göz kapaklarının şişmesi, kızarıklığı;
gözyaşı;
kuru, takıntılı öksürük;
konjonktivit (oküler mukozanın pürülan iltihabı);
sıvılaştırılmış dışkı;
boğuk ses;
fotofobi;
karın ağrısı;
bir yaşın altındaki çocuklarda, vücut ağırlığında bir azalma sıklıkla görülür.

3. Çocuklarda kızamığın ana belirtileri (hastalığın ilk belirtilerinden yaklaşık üç hafta sonra):

ağızda, azı dişlerinin karşısındaki mukoza üzerinde grimsi beyazımsı küçük döküntüler (haşhaş tohumu büyüklüğünde);
5 gün sonra, cildin biraz üzerinde yükselen parlak, birleşme noktaları (10 mm'ye kadar) belirir: önce kulakların arkasında, alnında, sonra yüzün geri kalanında, boyunda, sonra boyunca görünmeye başlarlar. sonunda vücut - el ve ayak;
küçük pembe lekeler hızla büyür, birleşir, saçma, düzensiz bir şekil alır;
Yoğun döküntülerden 3 gün sonra sıcaklık tekrar (çoğu durumda) 40,5 ° C'ye yükselir.

Döküntü çocuğun vücudunu ortalama 4 ila 7 gün arasında kaplar, ilk başta, ondan sonra, birkaç hafta sonra cilt tamamen temizlenir, soyulmaya başlayan kahverengimsi yaşlılık lekeleri kalır. Döküntü, göründüğü gibi tamamen aynı sırayla kaybolur - yüzden ekstremitelere. Kızamık, gelişiminin farklı aşamalarında kendini böyle gösterir: hastalığı diğer bulaşıcı hastalıklarla (aynı soğuk algınlığı ile) karıştırmamak, kendi kendine ilaç almamak ve çocuğu doktora göstermemek için bunu bilmeniz gerekir. zamanında bir şekilde.

kürtaj formu

Bir çocukta abortif kızamık formu, nezle döneminden sonra tüm semptomların kendiliğinden kaybolduğu bir durumdur. Döküntü sadece yüzünde, bazen boyunda görülür. Döküntü hiç görünmediğinde ve nezle fenomeni zayıf bir şekilde ifade edildiğinde, hastalığın gizli bir formu vardır.

Kızamığın bir özelliği, komplikasyonların eklenmesi nedeniyle ağırlaşma yeteneğidir. Bakteri florası eklendiğinde çocuklarda kızamık komplikasyonları ortaya çıkar. Solunum yolu daha sık etkilenir. Solunum patolojisi, pürülan tracheitis, larenjit, bronşit ve pnömoniyi içerir.

atipik form

Bir çocukta atipik kızamık, silinen semptomlarla veya tam tersine çok parlak olarak karakterize edilebilir. Nezle dönemi olmayabilir, döküntü görünümünün aşamaları bozulur. Tüm semptomların hafif olduğu kızamık formuna hafifletilmiş denir. Daha sık olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda ve hasta bir kişiyle temastan hemen sonra immünoglobulin alan kişilerde kızamık olur. Malign semptomları olan atipik form oldukça nadirdir.

Kızamık çocuklarda neye benziyor: döküntü fotoğrafları

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın bir çocukta kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

komplikasyonlar

Kızamık virüsünün ayırt edici özelliklerinden biri, çok çeşitli sistem ve organlardan kaynaklanan birçok komplikasyona yol açabilen bağışıklık sistemini baskılayabilmesidir. Çoğu zaman, çocuğun vücudunda her zaman bulunan, ancak bağışıklık kuvvetleri tarafından başarıyla bastırılan şartlı patojenik mikroflora aktive edilir.

Komplikasyonlar hem virüsün kendisinden (birincil) hem de bir bakteriyel enfeksiyonun üst üste binmesinin (ikincil) bir sonucu olarak erken ve geç ortaya çıkar.

Solunum sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar:

Zatürre;
bronşit;
bronkopnömoni;
larenjit;
plörezi.

Kızamık virüsünün neden olduğu birincil komplikasyonlar:

erken kızamık dev hücreli pnömoni;
ensefalit;
meningoensefalit;
subakut sklerozan panensefalit.

Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar:

ensefalit;
menenjit;
polinörit;
meningoensefalit.

Sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar:

stomatit (ağız mukozasının iltihabı);
enterit (ince bağırsak iltihabı);
kolit;
patojenik mikrofloranın artan aktivitesi nedeniyle üzgün dışkı.

Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar:

konjonktivit;
orta kulak iltihabı;
körlük;
kalp kası iltihabı.

Genitoüriner sistemden kaynaklanan komplikasyonlar:

piyelonefrit;
sistit.

Ne yazık ki, özellikle merkezi sinir sisteminden kaynaklanan bazı komplikasyonlar ölümcül olabilir.

teşhis

Kızamık tipik bir şekilde ortaya çıktığında, hastalığı teşhis etmek zor olmayacaktır. Yukarıda açıklanan açık kızamık belirtilerinin varlığı, diğer hastalıkları ekarte edecektir. Hastalığın atipik bir formu ile tanı koymak için hastaya bir dizi ek test verilmelidir:

genel kan ve idrar testleri;
bir virüs veya nazofaringeal yayma varlığı için bir kan testi (virolojik yöntem);
antikorlar için bir kan testi ve titrelerinde bir artış (serolojik yöntem);
bulaşıcı bir lezyonun varlığını gösterebilen hemaglutinasyonun bir reaksiyon inhibisyonunun gerçekleştirilmesi.

Komplikasyonlar geliştiğinde, doktor ek olarak diğer çalışmaları da reçete eder. Bunlardan en yaygın olanı elektroensefalografi ve göğüs röntgenidir.

Kızamık nasıl tedavi edilir?

Kızamık tedavisi için özel bir yöntem yoktur, vücut enfeksiyonla kendi başına başa çıkacaktır. Çocuğun tedavisi burada semptomatik olup, hastanın genel durumunu hafifletecektir:

Antihistaminikler. Nazofarenksin mukoza zarlarının şişmesini gidermek için reçete edilirler.
Ateş düşürücü. Parasetamol ve ibuprofen bazlı ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
Vitamin tedavisi. Kızamık ile vitamin metabolizması bozulur, vücudun koruyucu özellikleri önemli ölçüde azalır. Doktor C vitamini ve bir vitamin kompleksi reçete edebilir.
Odada serin nemli hava. Mukoza zarlarını nemlendirmeye yardımcı olur, öksürük daha az kurur.
Hijyenik prosedürler. İyileşme döneminde banyo yapabilirsiniz. Ayrıca, kapsamlı bir ağız hijyeni yapmak, iltihaplanma süreci varsa gözleri yıkamak gerekir.
Diyet. Akut bir dönemden sonra, sıcaklık düştüğünde çocuğun iştahı olur. Hafif, püre haline getirilmiş, sıcak yiyecekler sunmak gerekir.

Hastalık döneminde, çocuğa bağışıklığı korumak için gerekli vitamin komplekslerini sağlamak ve çatlamış dudakları petrol jölesi ile yağlamak da önemlidir.

Kızamık hastasının ateşi korunurken yatak istirahati gerekir. Mümkünse ona ayrı bir oda verin. Günde en az 2 kez ıslak temizlik yapılmalıdır. Havanın her zaman taze kalması çok önemlidir, bu nedenle odayı daha sık havalandırın. Parlak bir ışık hoş değilse, perdeleri çekin ve akşamları avize yerine masa lambasını açın. Günlük rutini gözlemleyin. Uyku bozulsa ve uykusuzluk ortaya çıksa da, zamanında yatmaya çalışın. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Çocuğu yatakta tutmak zorsa, sessiz oyunlar oynamasına, biraz televizyon izlemesine, birlikte okumasına izin verin. Ancak akşam yemeğinden sonra uyuması tavsiye edilir.

Semptomatik tedavi evde bir çocuk doktoru gözetiminde gerçekleştirilir. Komplikasyonlar gelişmeye başlarsa çocuk hastane bölümüne yerleştirilir. Komplikasyonların varlığında tedavi antibakteriyel ilaçlarla desteklenir.

Diyet ve beslenme

Menü, hem çiğ hem de haşlanmış ve haşlanmış çok sayıda sebze ve meyve içermelidir. Az yağlı et suyunda tahıllı sebze çorbaları çok uygundur.
Dehidrasyon için hazır çözümler Rehydron, Humana Electrolyte, su ve mineral rezervlerini geri kazanmaya yardımcı olur. Bir litre kaynamış suda 1 yemek kaşığı eriterek benzer bir çözeltiyi kendiniz hazırlayabilirsiniz. şeker, 1/2 çay kaşığı. kabartma tozu ve 1 çay kaşığı. tuz.
Bol sıvı tüketin. Bir yetişkin için norm günde 2,5-3 litre ve bir çocuk için günde 100-150 ml / kg'dır. Bu kurala uyulması, virüslerin zararlı atık ürünlerinin vücuttan atılmasına, vücudun alerjisinin azalmasına ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Temiz su, komposto, meyve suları, meyve içecekleri, çaylar içebilirsiniz.
Boğaz ağrısını tahriş etmemek için yiyecekler sıcak olmalı, ancak sıcak olmamalıdır. Aynı nedenle, bulaşıkların püresi ve yarı sıvı (çorba püresi veya süt püresi) olması arzu edilir. Bu tür yiyecekler ağız mukozasını tahriş etmeden kolayca yutulur.
Herhangi bir yarı sıvı yulaf lapası garnitür olarak uygundur: pirinç, karabuğday, darı.
Fermente süt ürünleri, özellikle kefir, narin ve ev yapımı yoğurtlar bağışıklığı iyi güçlendirir.
Bağışıklık sistemini güçlendirmek için yağsız et ve balık püresinden (buhar pirzola, pate veya sufle) proteinli yemeklere ihtiyacınız vardır. Ayrıca omlet, süzme peynir, doğal formda veya tahıl ve çilek içeren bir güveçte.

Önleyici tedbirler

Çocuklarda kızamığın önlenmesi birkaç önemli noktayı içerir.

aşı. En etkili koruma aşıdır. Tek bileşenli ve çok bileşenli (MMR veya kızamık, kabakulak, kızamıkçık) olabilir. Aşılama 1 yılda, ardından tekrar 6 yılda yapılır. Aşılı çocukların %10 kadarında hafif bir kızarıklık ve ateşle birlikte hafif bir enfeksiyon gelişebilir. Bu noktada çocukların bulaşıcı olmadığı kabul edilir. Rusya'da aşıların kitlesel olarak reddedilmesiyle bağlantılı olarak, kızamık vakaları daha sık hale geldi. İstatistiklere göre, bu hastalığa yakalanan bebeklerin %80'i aşılanmamıştır.
İmmünoglobulin veya pasif bağışıklama almak. Çocuğun kızamık taşıyıcısı ile temas ettiği veya hastalığın odağında olduğu biliniyorsa, bir ay boyunca enfeksiyondan bağışıklık kazandıran immünoglobulin kullanılabilir.
Karantina. Kızamık vakasının kaydedildiği çocuk ekibinde, salgına karşı önlemler ve çocukların günlük önleyici muayeneleri yapılıyor. Bir çocuğun, ilk semptomların başlamasından birkaç gün önce ve ayrıca ilk deri döküntüsünün ortaya çıkmasından sonraki 5 gün içinde bulaşıcı olduğu kabul edilir. Bir çocuk grubunda kalmak yasaktır. Karantina sadece 17 yaşından küçük aşılanmamış çocuklar için geçerlidir.

Kızamık ile yeniden enfeksiyon son derece nadirdir. Bir hastalıktan sonra bağışıklık ömür boyu sürer. Aşılamadan sonra, kalıcı bağışıklık 15 yıl boyunca korunur.

Greft

Kızamıktan korunmada en etkili yöntem aşıdır. Aşı, bir virüsle yapay bir enfeksiyondur. Ancak konsantrasyonu o kadar düşüktür ki, çocuğun vücudu enfeksiyonla kendi başına baş eder ve aynı zamanda koruyucu antikorlar üretir.

Aşılamadan sonra mümkündür:

sıcaklıkta hafif artış;
konjonktivit görünümü;
vücutta küçük döküntü.

Bütün bunlar tamamen güvenlidir ve 2-3 gün sürer. İlk aşılama, bir yaşında çocuklarda, yeniden aşılama - 6 yaşında gerçekleştirilir. O zaman çocuğunuza 15 yıl boyunca virüsten koruma sağlayacak uzun vadeli bir etki umabilirsiniz. aşı takvimine bakın

Kızamık hoş bir hastalık değildir. Buna ek olarak, küçük çocuklarda kızamığın kendisinden çok daha fazla zarar verebilecek diğer hoş olmayan hastalıklar tarafından sıklıkla komplike hale gelir. Aynı zamanda bir kez bu ağrıyı geçiren bebekler ömür boyu bağışıklık kazanırlar.

Kızamık aşısı, hastalığı önlemek için güvenilir bir yöntemdir, ancak her derde deva değildir. Aşıyı kabul etmeden önce, çocuğun güçlü bağışıklığa sahip olduğundan ve başka kontrendikasyon olmadığından emin olmalısınız.

Kızamık, ne tür bir hastalık? Sonuçlarının ne olduğu zamanında nasıl anlaşılır, nasıl tedavi edilir? Bu yazıda her şey hakkında konuşacağız.

Kızamık, doğrudan enfekte bir kişiden havadaki damlacıklar tarafından bulaşan viral bir hastalıktır.

biraz tarih

Kızamık gibi bir hastalık ne zaman başladı? Tıbbi geçmiş bu konuyu anlamamıza yardımcı olacaktır. Kaydedilen ilk vaka 9. yüzyıldaydı ve bir Arap doktor olan Razes tarafından tanımlandı. Doktor yanlışlıkla hastanın hasta olduğunu düşündü.Bu nedenle, ilk başta kızamığa "küçük hastalık" (morbilli) ve çiçek hastalığı - "büyük hastalık" anlamına gelen morbus adı verildi.

Kızamık, ne tür bir hastalık? Hangi semptomları var ve nasıl ilerliyor? Sydenhom (İngiltere) ve Morton (Fransa) sayesinde bunu ancak 17. yüzyılda kurmak mümkün oldu. Ancak bu doktorlar hastalığın nedenini belirleyemediler ve sadece 1911'de maymunlar üzerinde deneyler yapıldı ve kızamığın havadaki damlacıklar tarafından bulaşan akut viral bir hastalık olduğunu tespit etmek mümkün oldu. Hastalığın etken maddesi sadece 1954'te tanımlandı. Kızamık herkesin bilmesi gereken bir hastalıktır.

19. yüzyılın ortalarından 20. yüzyılın başlarına kadar kızamık, genellikle ölümcül olan en tehlikeli çocukluk hastalığıydı. Hastalığın salgınını ancak bir aşı geliştirildikten sonra azaltmak mümkün oldu. Zorunlu aşılama, hastalığın aktivitesini azaltabildi ve bazı ülkelerde onu tamamen ortadan kaldırdı. Ancak, hastalık vakaları kaydediliyor ve bugün, WHO istatistiklerine göre yılda yaklaşık 30 bin kişi ölüyor.

Çocuklarda belirtiler

Her şeyden önce, bir ila 7 yaş arası çocukların enfeksiyona en duyarlı olduğunu, daha az sıklıkla 7 yaşından büyük çocukların ve yetişkinlerin enfeksiyon vakalarının kaydedildiğini belirtmekte fayda var.

Bilmek önemlidir: kızamık 7-14 gün içinde kendini göstermeye başlar.

Kızamık, ne tür bir hastalık? Nasıl teşhis edilir? Tedaviye zamanında başlamak için hastalığı tanıyabilmeniz gerekir.

Karantina

Hastayı sağlıklılardan, özellikle de çocuklardan izole etmek çok önemlidir. Ama bildiğimiz gibi, enfekte hastalar sadece özel durumlarda hastaneye kabul ediliyor, bu nedenle evde ayrı bir oda tahsis etmek gerekiyor. Bu mümkün değilse, sağlıklı çocukları bir süre akrabalarına götürmelisiniz. Hastanın bulunduğu odada ıslak temizlik ve havalandırma yapılmalıdır. Odanın alacakaranlık olması için tüm pencereler karartma perdeleriyle kapatılmalıdır. Hasta bir aile üyesine ayrı çatal bıçak takımı sağlamak çok önemlidir: tabaklar, kupalar, kaşıklar. Hem hasta hem de ona bakanlar için gazlı bez bandajı giymek önemlidir.

Hasta çocuğa aşılanmış veya kızamık geçirmiş bir yetişkin bakmalıdır. Çocukluk çağı kızamık hastalığının çok bulaşıcı olduğunu unutmayın.

Hamilelik sırasında kızamık

Ya hamile bir kadın kızamık hastasıysa? Hastalık bebek ve anne adayı için ne kadar tehlikelidir?

Herhangi bir viral hastalık (kızamık, su çiçeği veya kızamıkçık) hamilelik sırasında son derece tehlikelidir. Kızamığa gelince, bir kadına hamileliğin erken döneminde virüs bulaşırsa, bu fetüsün gelişiminde çeşitli kusurlarla doludur. Ve tüm modern teşhis yöntemlerine rağmen, doktorların hastalığın çocuğun beynini ne kadar etkilediğini belirlemenin hiçbir yolu yok. Bu ancak doğumdan sonra ortaya çıkabilir. Hamile bir kadın daha sonraki bir tarihte kızamık geçirirse, bebeğe yakalanma olasılığı çok yüksektir. Ve bu sadece çocuğun virüsle doğacağı anlamına gelir. Bu, bir çocuğun hala kırılgan organizmasının büyük olasılıkla hastalığı aktaramayacağı gerçeğiyle doludur.

Tüm tehlikelerine rağmen kızamık, örneğin kızamıkçıkta olduğu gibi kürtaj için bir gösterge değildir. Ancak yine de, bir kadın erken bir aşamada kızamığa yakalanırsa, doktor hamile anneyi olası geri dönüşü olmayan sonuçlar konusunda uyarmalıdır. Ancak seçim her zaman kadına aittir.

Doğal olarak her anne adayı çocuğunun herhangi bir hastalığa yakalanmasını istemez. Bu nedenle, hamilelik sırasında bir kadın sadece doğru beslenmeli ve gerekli tüm vitaminleri almamalı, aynı zamanda sağlığını da dikkatle izlemelidir.

Yukarıdakilerin özeti

Kızamık, ne tür bir hastalık? Bu, havadaki damlacıklarla yayılan ve akut seyirli tehlikeli bir hastalıktır. Hastalık oldukça eskidir, ancak kızamık tedavisinin bir yolu yoktur. Sadece hastalığın semptomları tedavi edilir. Neyse ki (kızamık) belirtileri çok belirgindir, göz ardı edilemez.

Çoğu zaman, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar kızamıktan muzdariptir, ancak bu, yetişkinlerin enfeksiyondan korunduğu anlamına gelmez. En iyi önleme zamanında aşılamadır: ilk - 1 yılda, ikincisi - 6 yılda. Daha fazla isteğe bağlı.

Hasta bir aile üyesi mutlaka sağlıklı akrabalardan izole edilir.

makalenin içeriği

Kızamık- karakteristik bir ateşle ilerleyen viral bir doğanın akut bulaşıcı bir hastalığı, solunum yolu, ağız, farenks ve gözlerin mukoza zarlarında genel hasar, bir tür döküntü ve çoğunlukla solunum sisteminden sık görülen komplikasyonlar.

Tarihsel veri

Kızamık ilk olarak 10. yüzyılda tanımlanmıştır, ancak ayrıntılı açıklaması 17. yüzyılda (Sydenham) verilmiştir. Kızamık, uzun süre döküntü eşliğinde birçok hastalıkla karıştırıldı ve yalnızca 18. yüzyılda bağımsız bir nozolojik birim olarak izole edildi.
20. yüzyılın başında kızamığın viral doğası belirlendi. 1916'da, iyileşme serumu yardımıyla bir profilaksi yöntemi önerildi: 1920'de Degkwitz, kuluçka döneminde çocuklara normal insan serumu vererek ölüm oranını azaltmada büyük rol oynayan bir profilaksi yöntemi önerdi. 50'li yıllarda kızamık virüsü (Enders. Peebles) izole edildi. Aktif bağışıklama 1A için kızamık aşısının geliştirilmesinden sonra temel bir değişiklik geldi. A. Smorodintsev. Enders). bu da insidansı onlarca, hatta yüzlerce kez azaltmayı mümkün kıldı. Kliniğin çalışmasında, kızamık patogenezi, M.G. Danilevich'in araştırması önemli bir rol oynadı. A.I. Dobrokhotova. A. A. Skvortsova. V.D. Tsinserling ve diğerleri.

Çocuklarda kızamık etiyolojisi

Kızamığa neden olan ajan, mikrovirüs grubuna aittir, RNA içerir, tavuk embriyolarında ve insan doku kültüründe pasajlanır. Uzun pasajlardan sonra, bazı suşlar, yüksek antijenik aktiviteye sahip, zayıflatılmış, patojenik olmayan suşlar üretir. Kızamığa karşı aktif bağışıklama için kullanılırlar.
Kızamık virüsü nezle döneminde ve döküntülerin en başında nazofarenks mukusundan ve hastanın kanından salgılanır. Kuluçka döneminde de kandan izole edilebilir. Kızamık virüsü, insanlar ve bazı maymun ırkları için patojeniktir. Dış ortamda kararsız, gün ışığında havada, yarım saat içinde tükürük damlacıklarında ölür; kuruduktan sonra, 50 ° C'ye ısıtıldığında - 15 dakika içinde, 60 ° C'de ve üzerinde - hemen ölür.
Düşük sıcaklıklarda ve karanlıkta, + 4 ° C'de - birkaç haftaya kadar ve -15 ° C'de veya altında - birkaç aya kadar uzun süre kalabilir.

Çocuklarda kızamık epidemiyolojisi

Herhangi bir şekilde kızamık olan hastalar enfeksiyon kaynağıdır. aktif bağışıklamaya rağmen kızamık hastalarının yanı sıra pasif bağışıklamadan kaynaklanan zayıflamış bir form dahil. Virüs taşıma hala reddediliyor. Kızamık hastası kuluçkanın son 1-2 günü, nezle döneminde, döküntünün ilk 3 günü bulaşıcıdır; döküntünün 2. gününden itibaren bulaşıcılık azalmaya başlar ve 5. günde kaybolur.
İletim yolu havadadır. Kızamık virüsü, bir hastanın konuşma, öksürme, hapşırma sırasında mukus damlacıkları ile havaya karışır. Hastanın etrafında büyük miktarda canlı virüs içeren bir bulut oluşur. Hava akımı ile önemli mesafeler boyunca komşu odalara taşınır ve diğer katlara bile çatlaklardan nüfuz edebilir.
Virüsün düşük direnci nedeniyle, nesneler ve üçüncü bir şahıs aracılığıyla enfeksiyonun bulaşması istisnai, kasıtlı durumlarda, ancak hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan geçişle gerçekleştirilebilir.
Duyarlılık kızamığa karşı çok yüksek, bulaşıcılık oranı %100'e yakın. İlk 3 ayın çocuklarına kızamık geçirmiş annelerden bulaşan doğuştan gelen bağışıklık vardır.
3 ay sonra bağışıklık azalır ve 6-8 ay arasında kaybolur. Ayrıca, duyarlılık yüksek kalır; herhangi bir biçimdeki kızamıktan sonra vücut yaşam boyu bağışıklık kazanır; karşılık gelen antikorlar kanda kalır. Tekrarlayan kızamık enfeksiyonları nadirdir, muhtemelen %1-2'den fazla değildir. Şu anda, kan serumunda antikorların varlığı nedeniyle bağışıklamadan sonra bağışıklık ve kızamığa karşı bağışıklık da gözlenmektedir. Kızamığa karşı aşılanmış çocukların kan serumundaki antikor titreleri genellikle kızamık geçirmiş çocuklardan biraz daha düşüktür, ancak minimum değerleri de kızamık hastalığından korunur (L.M.Boychuk, E.S.Shikina, L.V. Bystryakova ).
morbidite. 3 aylıktan küçük çocuklar hastalanmaz; bu yaştaki hastalıklar sadece çocuğun annesi kızamık olmadığında ortaya çıkar. Anne doğumdan önce kızamık olursa, yenidoğan ve annenin transplatal enfeksiyonu ve eş zamanlı hastalığı mümkündür. Hastalıklar 3 ila 6 ay arasında nadirdir. Kızamık insidansı 2 ila 7 yaşlarında en yüksektir, daha sonra hızla azalır ve 14 yıl sonra sadece izole vakalar kaydedilir.
Hava yoluyla bulaşan tüm enfeksiyonlar ve kızamık için, mevsimsel dalgalanmalar ve görülme sıklığı karakteristiktir. Maksimum hastalık kış ve ilkbahar aylarında görülür - Aralık'tan Mayıs'a kadar; morbidite artışları her 2-4 yılda bir tekrarlanır. Bu örüntüler, nüfusun geniş bir iletişiminin olduğu büyük şehirlerde gözlenmektedir. Kızamığın uzun yıllardır görülmediği bazı yerlerde, akıntı durumunda yaşı kaç olursa olsun daha önce hasta olmayan herkes hastalanır. Aktif bağışıklamanın devreye girmesiyle durum çarpıcı biçimde değişir. Geniş bir aşı kapsamı ile hastalıklar sporadik vakalar şeklinde ortaya çıkar ve yukarıdaki kalıplar ortadan kalkar.
Kızamıkta ölüm oranı geçmişte yüksekti. Son yıllarda her yerde azaldı. Leningrad'da ve bir dizi başka şehirde ölüm yok.

Çocuklarda kızamığın patogenezi ve patolojik anatomisi

Kızamık patogenezi onlarca yıldır araştırılmaktadır. Son yıllarda, maymunlarda (I. Schroit) kızamık deneysel olarak indüklenmiştir. Çalışma, virüsün girmesinden hemen sonra ortaya çıkan lenf dokusu ve retiküloendotelyal sistemdeki hasarın, dev hücrelerin karakteristik oluşumu ile hastalık boyunca devam ettiğini gösterdi.
Kızamık virüsü vücuda üst solunum yollarının mukoza zarlarından ve muhtemelen konjonktiva yoluyla girer. Kuluçkanın ilk gününden itibaren kanda bulunur, epitel hücrelerinde ve bölgesel lenf düğümlerinde çoğalır. Kuluçka süresinin sonunda, virüsün genelleşmesi meydana gelir, birçok organda (merkezi sinir sistemi, akciğerler, bağırsaklar, bademcikler, kemik iliği, karaciğer, dalak) sabitlenir, burada küçük inflamatuar oluşumu ile daha da çoğalır. retiküler elementlerin çoğalması ve çok çekirdekli dev hücrelerin oluşumu ile sızar. Virüsün organlarda önemli bir birikimi ile, hastalığın klinik başlangıcına (nezle dönemi) karşılık gelen ikincil genelleme (viremi) meydana gelir.
Nezle döneminde farinks, nazofarenks, gırtlak, trakeanın nezle iltihabı, bronşlarda yaygın hasar, genellikle bronşiyoller ve ayrıca fokal pnömoni vardır; çok çekirdekli dev hücreler genellikle akciğer dokusunda bulunur. İşlem, sindirim sistemi, ağız boşluğu, bademcikler, ince ve kalın bağırsakları içerir. Lenfoid foliküllerde, Peyer yamaları, dev hücreler de sıklıkla belirlenir. Kızamık, bolluk alanları olan mukoza zarlarında hasar, vakuolizasyon ile fokal ödem, epitel hücrelerinin yüzeysel fokal nekrozu, epitelde pul pul dökülme ile karakterizedir. Enflamatuar sürecin bir sonucu olarak, dudakların ve yanakların mukoza zarlarında Velsky - Filatov - Koplik lekeleri görülür.
Gelecekte, ciltte büyük bir makülopapüler döküntü olan ekzantem şeklinde kızamığa özgü bir cilt lezyonu gelişir. Histiositik ve lenfoid elementlerden oluşan perivasküler inflamasyon odaklarını temsil eder. Epidermiste, yıkım odakları ortaya çıkar ve ardından dökülürler (deskuamasyon). Döküntü başlangıcında, kızamığa özgü tüm değişiklikler, klinik olarak zehirlenme belirtileri, üst solunum yollarının nezlesi, bademcik iltihabı, bronşit, bronşiolit, genellikle ishal vb. İle ifade edilen maksimuma ulaşır.
Akciğer dokusunda kan ve lenf dolaşımı bozuklukları, interstisyel dokunun hücresel infiltrasyonu, interlobüler peribronşiyal bağ dokusunun üretken-infiltratif reaksiyonu gözlenir.
Döküntülerin sona ermesiyle birlikte virüs vücuttan kaybolur, patolojik değişiklikler yavaş yavaş tersine bir gelişme gösterir. Son yıllarda kızamık virüsünün insan vücudunda uzun süreli kalma olasılığına dair raporlar var. Connoly, Baublis, Payne, immünofloresan ile sklerozan panensefalitli hastaların beyin dokusundan kızamık antijeni izole etti.
Bu yönde araştırmalar devam etmektedir.
Merkezi sinir sisteminde hasar.
miyelondriyal retiküler dokuyu getirin! kızamığı karakterize eden önemli bir patogenetik faktör olan belirgin anerjiye. Epitel örtüsüne, mukoza zarlarına, solunum ve sindirim organlarına (bir tür geniş yara yüzeyi oluşur) eşzamanlı geniş hasar, mikrobiyal floranın penetrasyonu ve hayati aktivitesi için son derece uygun koşullar yaratır. Bu nedenle, kızamık ile mikrobiyal süreçler son derece sık gelişir. Kızamığın herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir ve başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Ayrıca kızamık kronik hastalıkları şiddetlendirebilir. Geçmişte kızamık, tüberkülozlu hastalar için büyük bir tehlikeydi ve tüberküloz menenjit, miliyer tüberküloz gelişimine katkıda bulundu.
Kurtarma kızamık ile bağışıklık süreçleri nedeniyle oluşur. Hastaların kan serumunda, CSC'de kızamık virüsünün sitopatik etkisinin nötralize edilmesi reaksiyonunda antikorlar belirlenir. hemagglutinasin inhibisyon reaksiyonları (RTGA). Hastalığın ilk günlerinde antikorlar yoktur, döküntü döneminde ortaya çıkar ve daha sonra 7-10 gün içinde titreleri maksimuma ulaşır. Önümüzdeki aylarda antikor titrelerinde hafif bir düşüş var ve bunun sonucunda içerikleri oldukça stabil.

Çocuklarda kızamık kliniği

Kuluçka süresi 9-10 gün olup, bazen 17 güne kadar uzayabilmektedir. Kuluçka döneminde γ-globulin veya kan plazması transfüzyonu alan çocuklarda 21 güne kadar ertelenebilir.
Çeçen kızamığında 3 dönem vardır: döküntünün ilk veya nezle dönemi ve pigmentasyon dönemi.
nezle dönemi burun akıntısı, öksürük, konjonktivit, genel zehirlenme belirtileri ile başlar. Burun akıntısı, az ya da çok bol mukus akıntısı ile ayırt edilir: öksürük kaba, havlar ve bazen ses kısıklığı görülür. Konjonktivit, zar zor akan konjonktival hiperemi ile ifade edilir. fotofobi. Yüz şişer, göz kapakları ve dudaklar şişer Genel zehirlenme belirtileri, sıcaklığın 38 - 39 ° C'ye yükselmesiyle kendini gösterir. Baş ağrısı, genel halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, dışkıda daha sık görülebilir, bazen karın ağrısı meydana gelmek
Önümüzdeki 2 - 3 gün içinde nezle değişiklikleri, buhar eriyecek. 2. - 3. gün, sert ve yumuşak damağın mukoza zarında düzensiz kırmızı lekeler şeklinde enantem görülür. Yanakların mukoza zarında küçük azı dişlerine karşı, bazen dudakların ve konjonktivanın mukoza zarında, Velsky tarafından ve daha sonra bağımsız olarak Filatov ve Koplik tarafından açıklanan patognomonik, kızamığa özgü bir semptom ortaya çıkar. Küçük, haşhaş tohumu büyüklüğünde, mukoza zarının altında yükselen lekeler, bir hiperemi korolası ile çevrili, birbiriyle birleşmeyen ve alttaki dokuya sıkıca lehimlenmiş (bir spatula ile çıkarılmamış). 2 - 4 gün devam ederler ve döküntünün 1. gününde, daha az sıklıkla 2. gününde kaybolurlar; kaybolduktan sonra, mukoza zarı birkaç gün boyunca hiperemik ve gevşek kalır. Nezle döneminin süresi çoğunlukla 2-3 gündür, ancak 1-2 ila 5-6 gün arasında değişebilir. Sıcaklık genellikle tüm bu günlerde yüksek kalır ve döküntü başlangıcından önce, genellikle düşer, bazen normal değerlere gelir.
döküntü dönemi sıcaklıkta yeni bir artış ve diğer genel zehirlenme semptomlarında, üst solunum yollarının nezlesi ve konjonktivitte bir artış ile başlar; bu değişiklikler maksimumda. Aşamalı döküntü karakteristiktir. Döküntünün ilk unsurları kulakların arkasında, burun köprüsünde belirir, daha sonra ilk gün döküntü yüze, boyuna ve göğsün üst kısmına yayılır. 2 gün içinde gövdeye ve üst uzuvlara, 3. günde - alt uzuvlara yayılır. Döküntü genellikle bol, bazı yerlerde birleşiyor, özellikle yüzde çok, gövdede biraz daha az ve bacaklarda daha az. Göründüğünde, pembe roseola veya küçük papüller gibi görünür, sonra parlaklaşır, büyür ve yerlerde birleşir, bu da roseola boyutunda polimorfizm oluşturur, başka bir gün sonra papülerliği kaybeder, renk değiştirir - kahverengi olurlar, kaybolmazlar baskı altında ve TQM'de yaşlılık lekelerine dönüşme, döküntülerin ortaya çıkma sırasıdır - önce yüzde, yavaş yavaş gövdede ve son olarak bacaklarda. Bu nedenle, tek bir muayene ile döküntülerin evrelemesi de görülebilir, örneğin, zaten yüzde pigmentasyon var ve bacaklarda hala parlak bir döküntü var.
Kızamık döküntüsü neredeyse her zaman tipik, çeşitler nadirdir. Bunlar, kızarıklık mor-kiraz tonu aldığında hemorajik değişiklikleri içerir. Cilt gerildiğinde kaybolmaz, pigmentasyona dönüştüğünde önce yeşilimsi daha sonra kahverengi bir renk alır. Sıklıkla, yaygın bir döküntü, peteşi veya kanamanın arka planına karşı, basınca maruz kalan yerlerde ortaya çıkar. Kızamıklı döküntülerin hemorajik doğası daha hafif formlarda da görülebilir.
V hastalığın yüksekliği(nezle döneminin sonunda ve döküntülerin başlangıcında) sinir, boşaltım, kardiyovasküler sistemler, gastrointestinal sistem ve akciğerlerdeki değişiklikler not edilir.
Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler, artan baş ağrıları, iştahsızlık, uyuşukluk ve uyuşukluk ile kendini gösterir. Daha büyük çocuklar bazen heyecan, deliryum ve halüsinasyonlar yaşarlar. Aynı zamanda oligüri gelişir ve idrarda protein ve döküntüler görülür. Kardiyovasküler sistem kısmında taşikardi, kan basıncında azalma, kalp seslerinin sağırlığı, aritmiler not edilir. EKG, miyokarddaki distrofik süreçleri ortaya koyuyor. Solunum yollarında çok sayıda kuru hışıltı ralleri ile birlikte trakeobronşit görülür. Radyografilerde, lenf düğümlerinin hiperplazisi, varisli damarlar ve lenfostasisin bir sonucu olarak pulmoner köklerin gölgesinde bir artış belirlenir. Bronkografi ve bronkoskopi ile mukoza zarının hiperemi, bronş lümeninde ödem ve daralma bulunur. Küçük çocuklarda dispeptik bozukluklar nadir değildir; bazen daha büyük çocuklarda akut apandisit semptomları görülür. Kuluçkanın sonunda ve nezle döneminin başlangıcında kanda, hastalığın yüksekliğinde - lökopeni, genellikle göreceli nötrofili ile lökositoz, sola kayma ile nötrofili vardır.
Pigmentasyon dönemi 5-6 gün sürer ve mikrobiyal komplikasyonların yokluğunda genellikle normal bir sıcaklıkta ilerler. Çoğu çocuk için astenik fenomenler günlerce kalır: artan sinirlilik, yorgunluk, halsizlik, baş ağrıları, uykusuzluk, hafızanın zayıflaması sıklıkla görülür ve bazen endokrin bozuklukları meydana gelir.
Zehirlenme derecesine bağlı olarak, hafif, orta ve şiddetli kızamık formları ayırt edilir. Hipertermi, bilinç bozuklukları, adinami ve kardiyovasküler yetmezlik şeklinde belirgin zehirlenme semptomları ile şiddetli formlar ortaya çıkar. Geçmişte, bazen, zehirlenme fenomeni ile birlikte, deride ve mukoza zarlarında, hematüride, vb. Çok sayıda kanamanın olduğu şiddetli hemorajik formlar kaydedildi. Bazen bebeklerde son derece hafif bir form ortaya çıkar. Hafif ateş, hafif nezle semptomları ve yetersiz döküntü ile ilerler.
γ-globulin profilaksisi sonrası çocuklarda kızamık hafifletilmiş formda ilerler. Kuluçka süresi uzayabilir, nezle fenomenleri zayıf veya yok ve ayrıca Filatov'un semptomu. Döküntü, tek elementlere kadar yetersizdir. Zehirlenme fenomeni yoktur veya önemsizdir, sıcaklık 1-2 gün boyunca subfebril seviyelerine yükselebilir; komplikasyonlar genellikle oluşmaz. Gecikmiş γ-globulin uygulamasıyla (inkübasyonun 8. - 9. gününde) veya yetersiz dozda kızamık semptomları daha az zayıflar ve normal formdan sadece daha kolay farklılık gösterebilir.
Aşılı çocuklarda kızamık(aktif bağışıklamaya rağmen) normalden farklı değildir, komplikasyon insidansında sadece hafif bir azalma vardır. Kızamık kliniği immünolojik verilerle tamamen uyumludur. Daha önce aşılanmamış kızamık hastalarında olduğu gibi, hastalığın başlangıcında antikorlar yoktur ve aynı zamanda ve benzer titrelerde daha fazla artışları meydana gelir.
Tekrarlanan kızamık ayrıca hem klinik belirtilerde hem de immünolojik parametrelerde herhangi bir sapma olmadan ilerler. Kızamık geçirmemiş (ve aşılanmamış) çocuklarda olduğu gibi hastalığın başlangıcında antikorlar yoktur. Bu vakalarda, hastalığa rağmen, bir nedenden dolayı, bağışıklık gelişmedi ve bu, sonraki tipik kızamık hastalığına yeni bir enfeksiyonla neden oldu.

Çocuklarda kızamık komplikasyonları

Aşağıdaki kızamık komplikasyonları ayırt edilir.
1. Gerçek kızamık komplikasyonları doğrudan kızamık virüsünden kaynaklanır. Bunlar arasında daha belirgin hale gelen larenjit, tracheitis, bronşit, trakeobronşit; kızamık ortasında, ayrıca pnömoni olabilir. Kızamık pnömonisindeki fiziksel değişiklikler keskin bir şekilde ifade edilmez, akciğerlerin arka kısımlarında perküsyon tonunda bir miktar kısalma, zor nefes alma, sert kuru hırıltı, az miktarda orta kabarcıklı hırıltı saptanabilir. X-ışını incelemesi, bozulmuş lenf ve kan dolaşımına bağlı değişiklikleri belirler, pulmoner köklerin gölgesinde bir artış, çevre dokuların infiltrasyonu, gelişmiş pulmoner patern ve bazen az fokal değişiklikler gözlenir.
Gerçek kızamık komplikasyonlarının ayırt edici bir özelliği, gelişimlerinin zehirlenme, nezle değişiklikleri, döküntü fenomeni ile eşzamanlılığıdır. Kızamık zehirlenmesinin hafiflemesi ile eş zamanlı olarak, döküntünün sona ermesiyle birlikte bu komplikasyonların neden olduğu değişiklikler de zayıflar. Bu daha iyi huylu komplikasyonlarla birlikte ensefalit oluşabilir. Daha sık olarak, ensefalit, pigmentasyon aşamasına geçiş sırasında, döküntü döneminin sonunda, zehirlenme durgunluğunda zaten gelişir. Bu hastalık, çoğunlukla daha büyük çocuklarda nadiren görülür, son derece tehlikelidir, şiddetlidir, hastanın ölümüne yol açabilir veya ciddi değişiklikler (felç, zihinsel bozukluklar, epilepsi) bırakabilir. Kızamık ensefalitinin patogenezi sorunu nihayet çözülmedi, büyük olasılıkla kızamık virüsü tarafından beyin hücrelerine doğrudan verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkıyor. Bu teori, I. Schroit'in deneysel gözlemleriyle doğrulanmıştır. Hastalığın farklı aşamalarındaki maymunlarda kızamık ile yazar, kızamık ensefalitli çocuklarda görülenlere benzer şekilde, beyinde sıklıkla morfolojik değişiklikler gözlemledi.
2. Sekonder, ağırlıklı olarak mikrobiyal enfeksiyonun neden olduğu komplikasyonlar, esas olarak solunum organlarında, daha sonra sindirim sisteminde ortaya çıkar. MG Danilevich, hasta kabukları, çevreden herhangi bir patolojik ilkeyi çeken bir süngerle mecazi olarak karşılaştırır. Onlar için hijyenik olmayan bakım, çocuklarla ve enflamatuar süreçleri olan yetişkinlerle temas, komplikasyonları olan çocuklar arasında kızamık bölümünün genel koğuşunda kalmak tehlikelidir. Kızamık hastaları, mikrobiyal komplikasyon olasılığını artıran AVRI ile kolayca enfekte olabilir. Komplikasyon insidansı hastaların yaşı ile ters orantılıdır, maksimumları yaşamın ilk 3 yılında çocuklarda görülür. Hastanın durumu da önemlidir. Zayıflamış çocuklarda komplikasyonlar daha sık ve daha şiddetlidir. Bu nedenle, genellikle sözde kızamık tehdidi altındaki çocuklar grubunda tanımlanırlar.
Kızamığın herhangi bir döneminde ikincil komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Erken evrelerde ortaya çıkarak "kızamığı ağırlaştırırlar" ve kendileri daha şiddetli ilerlerler. Doğru tedavi için, kızamığın erken evrelerinde, altta yatan hastalığın belirgin belirtileri ile maskeleme nedeniyle genellikle zor olan komplikasyonları zamanında belirlemek çok önemlidir. Daha sonraki bir tarihte, kızamık semptomları düzeldiği için sıcaklık düşer, komplikasyonların teşhisi kolaylaştırılır.
Solunum komplikasyonları bu sistemdeki tüm olası enflamatuar süreçleri içerir (rinit, larenjit, tracheitis, bronşit, bronşiolit, plörezi, pnömoni).
Geçmiş yıllarda kızamık pnömonisi en sık pnömokok etiyolojisindeydi, ikinci sırada streptokok pnömonisi vardı ve stafilokok pnömonisi daha nadirdi. XX yüzyılın 40'lı yıllarında, sülfa ilaçlarının uygulamaya girmesinden sonra, pnömoni etiyolojisinde streptokoklar baskın hale geldi. 50'li yıllardan bu yana, penisilin ve daha sonra diğer antibiyotiklerin kullanımıyla bağlantılı olarak, streptokok süreçleri yavaş yavaş yerini stafilokok süreçlerine bıraktı ve bu güne kadar baskın bir pozisyon aldı.
Kızamıklı hastalarda sekonder pnömoni genellikle zordur, genişler, apse oluşumu ve plörezi gelişimi eşlik edebilir.
Sekonder komplikasyonlar arasında, genellikle geçmişte difteri çubuklarının neden olduğu larenjit, son yıllarda ve esas olarak stafilokokların neden olduğu pnömoni oldukça yaygındır.
Sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar daha olumlu ilerleyin. Bazı durumlarda, şu anda esas olarak nezle, aftöz olan stomatit gözlenir. Geçmişte, kangrenli formlar (noma) kaydedilmiştir.
Kızamıklı hastalarda, farenksten inflamatuar, genellikle mikrobiyal bir sürecin yayılmasına bağlı olarak, çoğunlukla nezle olmak üzere, orta kulak iltihabı hala sıklıkla bulunur. Aynı nedenle servikal lenfadenit oluşabilir. Kulakların pürülan lezyonları, lenf düğümleri artık çok nadirdir.
Bazen blefarit, keratit oluşur.
Püstüler cilt lezyonları nadir değildir.
Kızamıktaki sekonder komplikasyonlar, hematojen yolla enfeksiyonun genelleşmesi veya orta kulaktan orta kulaktan yayılması sonucu gelişen mikrobiyal etiyolojinin pürülan menenjiti olabilir. Son yıllarda, son derece nadirdirler.
Tahmin etmek kızamık ile, şu anda genellikle olumludur.
ölüm Kızamık ile, tehdit altındaki grubun çocukları arasında bile, pratik olarak ortadan kaldırılabilir, ancak zamanında uygun tedaviye tabidir. Ensefalit ile komplike kızamık olan daha büyük çocuklarda nadir ölümler görülür.

Tanı, çocuklarda kızamık ayırıcı tanısı

Tanı, şiddetli konjonktivit, farenjit, larenjit, bronşit, enantem ve Velsky-Filatov-Koplik'in semptomu olan nezle döneminin varlığı temelinde, daha sonra karakteristik bir döküntü ve müteakip pigmentasyondan oluşan aşamalı bir döküntü temelinde yapılır. Kızamıklı bir hastayla temas hakkında bilgi önemlidir. Kan testi tanıya yardımcı olur.
Spesifik teşhis yöntemleri.
1. Nazofaringeal yıkamalarda hem doku kültürü hem de immünofloresan ile kızamık virüsünün belirlenmesi. İkincisi, virüs izolasyonundan oldukça basit ve daha erişilebilir. Antijen, hastalığın başlangıcından döküntünün 3-4. gününe kadar belirlenir.
2. Bir nötralizasyon reaksiyonu, RTGA, RSK kullanılarak antiviral antikor titrelerinin belirlenmesi.
Konjonktiva deşarjında yanakların mukoza zarından, nazofaringeal mukustan kazımada karakteristik dev hücrelerin varlığı ile kızamık teşhisi için bir yöntem tarif edilmektedir. Hastalığın erken evrelerinde belirlenirler (G. V. Pimonova, Naeke).
Serolojik bir test için iki kez kan alınır. Teşhis, yukarıda belirtilen terimlerdeki titredeki artıştır. Kızamık yokluğunda, antikorlar ya belirlenmez ya da hastalığın başlangıcından tespit edilir, daha sonra aynı başlıklarda kalır (L. V. Bystryakova).
Nezle döneminde kızamık farklılaşması, döküntü döneminde OVRI'ye bağlıdır - kızamıkçık, kızıl, enterovirüs ekzantem ve ilaç hastalığının çeşitli varyantlarından.
AVRI, şiddetli nezle semptomları ve konjonktivit ile kızamık şüphesini artırır. Fark, hastalığın farklı dinamikleri, Filatov-Koplik semptomunun olmaması, döküntüdür. Bazen Filatov-Koplik lekeleri için yanakların mukoza zarında pamukçuk alırlar. Pamukçuk, bir spatula ile kolayca çıkarılabilen daha büyük boyutlarda bireysel elemanlar ile karakterize edilir.
Kızamıkçık döküntü aşamasında bazen kızamığa benzer. Bununla birlikte, kızamıktan farklı olarak, daha az belirgin zehirlenme semptomları, hastalığın nezle döneminin olmaması ile karakterizedir (nezle fenomeni döküntü ile aynı anda ortaya çıkar ve çok önemsizdir). Ağız boşluğunun mukoza zarları değişmez, konjonktivit yoktur. Hastalığın başlangıcından itibaren ilerleyen saatlerde kızamıkçık döküntüsü ortaya çıkar. Döküntünün doğası ve yeri farklıdır: kızamıkçık ile soluktur, rengi daha pembedir, daha küçük ve daha az çeşitlidir. Döküntü unsurları hemen hemen aynı boyuttadır ve birbirleriyle birleşmezler. Kızamıkçıkta döküntü esas olarak vücudun ekstansör yüzeylerinde, çoğunlukla uyluk ve kalçaların dış yüzeylerinde bulunur.
1-2 gün sürer ve pigmentasyon bırakmadan kaybolur. Kızamıkçık, özellikle posterior ve oksipital olmak üzere lenf düğümlerinin sistemik genişlemesi ile karakterizedir. Kızamıkçık kanında, plazma hücrelerinin sayısı sıklıkla artar.
Kızıl kızamığa çok az benzerlik gösterir. Kızamık hastalarında kızıl şüphesi, bazen nezle döneminin sonunda, kızamık döküntüsü başlamadan önce vücutta küçük bir prodromal döküntü göründüğünde ve daha sonraki bir dönemde, akıntılı bir kızamık döküntüsü genel bir kızarıklık oluşturduğunda ortaya çıkar. vücut, kızıl ateşi andırıyor. Kızamıktan farklılıklar: üst solunum yollarının nezlesi, konjonktivit, Filatov-Koplik lekeleri, bademcik iltihabı varlığı, dilde değişiklikler. Kızamıktaki kızarıklık, kızamıkta olduğu gibi aşamalar halinde ortaya çıkmaz, ancak neredeyse aynı anda yüzünde yoktur. Döküntü makülopapüler değil, hiperemik bir arka plan üzerinde noktalı. Lökopeni yerine, kızıl, lökositoz, nötrofili, eozinofili ile kızamık karakteristiği ortaya çıkar.
Enteroviral nitelikteki hastalıklar kızamığa çok benzer. ECHO enfeksiyonunda, 2 ila 3 günlük nezle döneminden sonra kızamıkta olduğu gibi parlak benekli bir döküntü ortaya çıkabilir. Fark, belirgin nezle değişikliklerinin, Filatov-Koplik lekelerinin, döküntü ve pigmentasyonun yayılma aşamalarının olmamasıdır. Ek olarak, enteroviral hastalıklar, genellikle kızamık ile gözlenmeyen karaciğer ve dalakta sık büyüme ile karakterizedir.
tıbbi hastalık farklı klinik varyantlarda ilerler. Çeşitli ilaçlar (antipirin, sintomisin, streptomisin, vb.) Aldıktan sonra ortaya çıkabilir.
Özelliği, döküntüde herhangi bir kalıbın olmamasıdır; Döküntü genellikle polimorfiktir ve nadiren tüm vücudu kaplar. Ayrıca, başka kızamık belirtileri yoktur. Stevens-Johnson sendromunun kızamık ile bazı benzerlikleri vardır. Bu sendrom, bazı yazarlar tarafından belirli ilaçlara karşı toksik-alerjik bir reaksiyon olarak tanımlanmaktadır; diğer yazarlar bu sendromun mikoplazma enfeksiyonunun bir belirtisi olduğunu düşünmektedir. Kızamık ile benzerliği, mukoza zarlarına zarar vermesi ve zehirlenme arka planına karşı bir döküntü ile ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Hastalık ateş, burun akıntısı, öksürük ile başlar, daha sonra konjonktivit ve mukoza zarlarında doğal açıklıkların etrafındaki enflamatuar değişiklikler - anüs, cinsel organlar, ağız ve burun mukozaları gelişir.
4-5. günde döküntü ortaya çıkar, yüzde başlar ve birkaç saat içinde gövde ve uzuvlara yayılır, ardından birkaç gün içinde yeni döküntüler ortaya çıkar.
Döküntü unsurları başlangıçta kızamığa benzer ve farklı boyutlarda düzensiz şekilli parlak kırmızı lekelerdir. Bir gün sonra, lekelerin merkezi bölgeleri yanıklara benzer şekilde sarkık kabarcıklara dönüşür. Yanakların ve küçük dilin mukoza zarı ilk önce gevşek, hiperemiktir, daha sonra üzerinde sarı bir filmle kaplı ülserler belirir; bazen Filatov-Koplik lekeleri ile karıştırılmakta ve hastalar kızamık bölümlerine gönderilmektedir. Hastaların durumu genellikle ciddi, ateşi yüksek. Deri ve mukoz membranlardaki değişiklikler birkaç hafta sürebilir, iyileşme yavaştır ve ölümler görülür. Periferik kanda hastalarda genellikle lökopeni ve lenfositoz bulunur; sıklıkla stafilokok enfeksiyonu katılır, nötrofilik lökositoz gelişir ve ESR keskin bir şekilde artar.
Kızamıktan farkı, kızamığın karakteristik hastalığının gelişimindeki kalıpların ihlali, ağız mukozalarında, cinsel organlarda ve anüs çevresinde ülseratif bir süreç, veziküler döküntü, Filatov-Koplik lekelerinin yokluğudur.
Serum hastalığı bazen kızamık benzeri bir döküntü eşlik eder. Bu döküntü ve kızamık arasındaki fark, döngüsel bir seyir, nezle değişiklikleri ve Filatov-Koplik lekelerinin olmamasıdır. Döküntü, serumun enjeksiyon bölgesi çevresinde görülür, döküntü herhangi bir sıra olmadan oluşur, kaşıntı eşlik eder, ürtiker elementler bulunur, döküntülerin simetrik düzenlenmesi, kabarcıklar veya halka şeklindeki elementler, kaşıntı vb.

Modern koşullarda kızamık özellikleri

Yüzyıllar boyunca kızamık haklı olarak çocukluk vebası olarak adlandırıldı. İnsidans neredeyse evrenseldi, ölüm oranı en az %2-3 ve hastane ölüm oranı %30-40 veya daha fazlaydı, bu da nüfusun ölüm oranındaki büyük rolünü belirledi: sadece Avrupa'da kızamıktan kaynaklanan kayıplar yılda yüzbinlerce insan olduğu tahmin edilmektedir.
Durum sadece seroprofilaksinin uygulamaya konulduğu XX yüzyılın 30'larında ve daha sonra - kuluçka başlangıcında hasta çocuklarla temas halinde olan çocukların globulin profilaksisinde değişmeye başladı. Bu, bir dereceye kadar hastalığın yayılmasını sınırladı ve özellikle tehdit altındaki koşullar (erken yaş, zayıflamış çocuklar) arasında kızamığın seyrinin şiddetini kolaylaştırdı. Aynı zamanda, çapraz enfeksiyonu önlemeyi amaçlayan kızamık bölümleri rejiminin iyileştirilmesi başladı ve bu da hastane ölümlerini bir şekilde azaltmayı mümkün kıldı. Sülfa ilaçlarının kullanımı, pnömokok etiyolojisinin komplikasyon insidansını azalttı, antibiyotiklerin uygulamaya girmesi, etiyotropik tedavi aralığını genişletti, streptokok üzerinde ve ardından stafilokok komplikasyonları üzerinde bir etkiye sahipti, bu da spesifik olmayan tedavinin gelişmesiyle birlikte yol açtı. ölüm oranında keskin bir düşüşe ve iyi organize edilmiş bir sağlık hizmetine sahip şehirlerde ortadan kaldırılmasına.

Çocuklarda kızamık prognozu

Komplike olmayan kızamığın prognozu genellikle iyidir. Zayıflamış çocuklarla, pnömonili küçük çocuklarla yüklüdür. Bununla birlikte, bu durumlarda bile, modern ölümcül sonuçların erken karmaşık kullanımıyla, bunlardan kaçınmak veya ihmal edilebilir sayılara indirmek mümkündür. Ciddi bir komplikasyon, çocuğun ölümüne ve hayatta kalanlarda ruh, duyu organları ve solunum organlarında değişikliklere yol açabilen ensefalittir.

Çocuklarda kızamık tedavisi

Kızamıklı çocukların çoğu evde tedavi edilir. Hastalığın ağır formları olan, komplikasyonları olan, salgın (hostellerden, yatılı okullardan vb.) ve hanehalkı (bakım yetersizliği, kötü koşullar vb.) endikasyonlarına göre çocuklar hastaneye yatırılır.
Tüm ateşli dönem boyunca hastaya yatak istirahati sağlanır, yataktaki pozisyon rahat olmalı ve göze parlak ışık gelmemelidir. Odada düzenli ıslak temizlik ve havalandırma yapılır. Kişisel hijyen kurallarına (düzenli yıkama, ağız, göz, burun temizliği) uymak gerekir. Kızamık hastası ile iletişimi sadece 1 veya 2 bakıcıyla sınırlamak çok önemlidir.
İlaç tedavisi komplike olmayan kızamık ya kullanılmaz ya da çok sınırlıdır. Önemli ölçüde belirgin konjonktivit ile gözler bir borik asit çözeltisi ile yıkanır. Takıntılı bir öksürük ile, daha büyük yaşta boğmaca verin - kodein, dionin. Komplikasyonların tedavisi doğasına uygun olmalıdır. Kural olarak, mikrobiyal bir yapıya sahip olmaları nedeniyle, antibiyotiklerin mümkün olan en erken zamanda yeterli dozda kullanılması gerekir. Şiddetli kızamık, şiddetli bronşit, kızamık larenjit için zamanında antibiyotik tedavisi gereklidir. Penisilin, yeterli dozaj (en az 100.000 U/kg) ve yarı sentetik penisilin preparatları (oksasilin, ampisilin, metisilin sodyum tuzu vb.) olması şartıyla olağan yaşa özel dozajlarda kullanılır. Şiddetli vakalarda, antibiyotik kombinasyonlarına ihtiyaç vardır. Uyarıcı tedavi (kan nakli, plazma nakli, y-globulin enjeksiyonları vb.), fizyoterapi prosedürleri de önemlidir.
Hastanın yemeği, yaşına göre herhangi bir kısıtlama olmaksızın arzularına, iştahına göre düzenlenir. Hastalığın zirvesinde iştah keskin bir şekilde azalır;
jöle, kefir, çorba, patates püresi, tahıl gevrekleri, et, süzme peynir vb. Verebilirsiniz. Mümkün olduğunca bol içecek (meyve içeceği, limonlu çay vb.) Yiyecek ve içecekler meyve, meyve ve meyve suları eklenerek güçlendirilir.
Kızamıktan iyileşme yavaştır. Birkaç hafta boyunca çocuk zayıf, yorgun, zayıflamış hafıza, artan sinirlilik kalabilir, bu nedenle durumuna bağlı olarak okula, anaokuluna taburcu edilirler.

Çocuklarda kızamık önleme

Şu anda, canlı atenüe (zayıflatılmış) kızamık aşısı ile aktif bağışıklama, kızamığın önlenmesinde ana yeri işgal etmektedir.
Aşılamak 15-18 aylık çocuklar Aşılama, canlı zayıflatılmış aşı L-16'nın subkutan veya intradermal uygulamasıyla bir kez gerçekleştirilir. Aşıya karşı klinik reaksiyonlar, vakaların %10-11'inden daha azında meydana gelir. Kızamığın ana patogenetik modellerini koruyan, ancak çok kolaylaştıran bulaşıcı bir süreçtir; avantajı, kesinlikle bulaşıcı olmamasıdır; çocuk, aşıya herhangi bir reaksiyon varsa, çocuk takımında olabilir.
Aşıya karşı klinik reaksiyonlar 6 ila 20 gün arasında, çoğunlukla aşılamadan 13 ila 17 gün sonra ortaya çıkabilir. Zayıf, orta ve güçlü olarak ayrılırlar. L-16 aşısını kullanırken, sıcaklıkta 37.2-37.5 ° C'ye bir artışla ifade edilen ağırlıklı olarak zayıf reaksiyonlar meydana gelir; orta derecede şiddetli reaksiyonlarla, sıcaklık 37.5 ila 38 ° C arasında değişir. Güçlü reaksiyonlar nadiren meydana gelir (% 1'den az). 38-38.5 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, baş ağrısı, bazen uyuşukluk, anoreksi ile karakterizedirler. Aşı reaksiyonları 2 - 3 günden fazla sürmez.
Sıcaklık artışına ek olarak, çocuklarda küçük nezle fenomenleri (öksürük, burun akıntısı, konjonktivit), küçük benekli, bazen papüler döküntülerin bireysel unsurları olabilir. Aşı reaksiyonları ile, kızamık ile gözlenen hastalığın semptomlarının gelişiminde herhangi bir model yoktur.
Catarrhal fenomenleri ve döküntü daha sık güçlü reaksiyonlarla ortaya çıkar, bazen değişiklikler hafifletilmiş kızamıklara benzer, ancak daha önce belirtildiği gibi sapkın, düzensiz bir dinamikle. Aşı reaksiyonlarından kaynaklanan komplikasyonlar çok nadirdir. Şiddetli reaksiyonlar, yalnızca sıcaklıktaki bir artışla değil, aynı zamanda diğer zehirlenme fenomenleriyle de genellikle reaksiyon döneminde diğer hastalıkların ortaya çıkmasından kaynaklanır.
Bazı durumlarda (yaklaşık %2) çocuklar, aşı olmalarına rağmen, aşılanmamışlarda olduğu gibi aynı tipik semptomlarla kızamık geliştirirler.
Pasif bağışıklama Kızamık hastalarıyla temas halinde olan (daha önce kızamık geçirmemiş olan) çocuklara γ-globulin verilmesinden oluşur, γ-globulin, kızamığın gelişmediği veya hafif bir biçimde ortaya çıktığı için antikorlar içerir. ilacın dozu ve uygulama süresi.
Şu anda geçerli olan talimatlara göre, 3 ay ila 4 yaş arasındaki aşılanmamış (kızamık aşısı almayan) çocuklara ve yaş kısıtlaması olmayan zayıflamış çocuklara (çeşitli hastalıklardan sonra hastalar ve nekahet döneminde, tüberküloz zehirlenmesi olan, vesaire.). y-globulin hastayla temastan sonraki 4-6. günde kas içine enjekte edilir; kızamığı önlemek için ilacın 3 ml'sini enjekte etmeniz gerekir. Pasif bağışıklık kısa ömürlüdür, 2 haftadan fazla değildir, bu nedenle tekrarlanan temaslarda y-globulin yeniden enjekte edilir. Bazı durumlarda, yarım doz γ-globulin verilir, hastalığı önlemez, ancak kızamığı hafifletmeye yardımcı olur, çocuklar gelecekte onları kızamıktan koruyan güçlü aktif bağışıklık geliştirir.
Kızamıklı hasta döküntü başlangıcından itibaren 5. güne kadar izole edilir, komplikasyon varlığında bu süre 10 güne kadar uzar. Hastanın bulunduğu oda havalandırılır; virüsün dış ortamdaki kararsızlığı nedeniyle dezenfeksiyona ihtiyaç duyulmaz. Hastalarla temas eden aşılı çocuklar arasında önleyici tedbirler alınmamaktadır. 2 yaşın altındaki aşılanmamış çocuklara (zayıflamış daha büyük çocuklara) 7-globulin enjekte edilir; 2 yaşından büyük sağlıklı çocuklar acilen aşılanır. Hastayla iletişim kuran, aşılanmamış ve kızamık hastası olmayan çocuklar, temastan sonraki 8. günden itibaren karantinaya tabidir: 7-globulin almayan - 17 gün, 7-globulin alan - 21 gün. 2. sınıftan büyük öğrenciler karantinaya tabi değildir.

Çocuklarda kızamık, kızamık virüsünün neden olduğu yaygın bir viral enfeksiyondur. Hastalığın tanımlanmasının kolay olduğu spesifik semptomları (döküntü) vardır. Kızamık son derece bulaşıcıdır, hava yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi birkaç hafta kadar sürer.

Bu hastalık Orta Çağ'da zaten biliniyordu. Kızamık klinik tablosunun ilk ayrıntılı açıklaması 17. yüzyıla kadar uzanıyor, ancak kızamık sadece 18. yüzyılda bağımsız bir nozolojik birim olarak tanımlandı. 20. yüzyılın başında hastalığın viral doğası belirlendi ve 50'li yıllarda kızamık virüsü izole edildi.

Kızamık virüsü yapısı ve biyolojik özellikleri paramiksovirüs ailesine aittir, RNA içerir, fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkilerine karşı kararsızdır, solunum yolu epiteli, sindirim sistemi ve beyin hücreleri için bir tropizme sahiptir.

Bu materyalde, çocuklarda kızamık - fotoğraflar, semptomlar ve tedavi ile bu bulaşıcı hastalığın önlenmesini ele alacağız.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Enfeksiyon bulaşıyor havadaki damlacıklar tarafından... Bir hastayla temas halinde (konuşurken, hapşırırken, öksürürken), aşılanmamış ve daha önce kızamık geçirmemiş bir kişinin enfekte olma olasılığı neredeyse %100'dür.

Kızamık virüsü son derece uçucudur: Kızamık, hastayla doğrudan temas olmaksızın, ancak onunla aynı evde olmakla enfekte olabilir. Neyse ki virüs çabucak ölüyor, bu nedenle ev eşyaları, oyuncaklar, giysiler yoluyla enfekte olmak neredeyse imkansız.

Çocuklarda kızamık belirtileri

Kuluçka süresi (enfeksiyondan hastalığın ilk belirtilerine kadar) 7 ila 17 gün sürer. Çocuk, kuluçka döneminin son iki gününde ve döküntünün dördüncü gününe kadar başkalarına bulaşıcıdır, yani. 9 gün içinde. İlk, nezle döneminde (1-3 gün), kızamığın kendini solunum yolu enfeksiyonu olarak gösterdiğini bilmek önemlidir: ateş, baş ağrısı, öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı.

Kuluçka dönemi bittikten sonra, çocuklarda kızamığın ilk belirtileri ortaya çıkar:

zayıflık;
uykusuzluk hastalığı;
genel halsizlik;
iştah azalması;
baş ağrısı;
yüksek sıcaklık mümkündür.

Bir süre sonra var kızamığa özgü spesifik semptomlar:

yırtılma;
büzülmüş ses;
fotofobi;
pürülan;
döküntü.

Çocuklarda, hastalık ilerledikçe, tipik kızamık belirtileri lavman şeklinde ortaya çıkar - Filatov-Koplik lekeleri (fotoğrafa bakın), genellikle mukoza yanaklarında bulunan kırmızı kenarlı beyaz, dağınık irmik gibi görünürler. çiğneme dişleri alanı. Ayrıca dudaklarda ve diş etlerinde mukoza zarlarında lekeler oluşabilir. Sümük ve öksürüğün başlamasından sonraki ikinci veya üçüncü günde, deri döküntülerinin başlamasından iki ila üç gün önce ortaya çıkarlar. Hastalık ilerledikçe bu döküntüler hızla kaybolur.

Hastalık üç aşamadan oluşur: nezle, kızarıklık dönemi ve pigmentasyon dönemi. Çocuklarda kızamığın nasıl başladığını aşamalar halinde düşünün:

Gizli (kuluçka) dönemi... Süresi 17-21 gün, minimum 9 gündür. Bu, virüsün çocuğun vücuduna girdiği andan klinik belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süredir. Bu dönem asemptomatiktir, hiçbir belirti yoktur. Çocuğun vücuduna solunum yolu (burun, ağız) veya gözlerden giren virüs, bu organların mukoza zarının hücrelerinde çoğalmaya başlar. Bu dokularda yeterli sayıda virüs biriktikten sonra kan dolaşımına girerler ve hastalığın ikinci dönemi başlar. Kızamık olan bir çocuk, kuluçka döneminin son 5 gününde bulaşıcı hale gelir.
Kızamığın ilk belirtileri hastalığın nezle dönemi... Bu süre uzun sürmez, sadece 3-5 gün sürer ve ilk spesifik belirtilerin ortaya çıkması ile karakterize edilir: uyuşukluk ve yorgunluk ortaya çıkar. Küçük çocuklarda bu özellikle fark edilir: dün çocuk atladı ve atladı ve bugün uzanmaya çalışıyor, aniden uykuya daldı, kayıtsız ve oyunlara kayıtsız kaldı. Vücut ısısında hafif bir artışın yanı sıra öksürük ve burun akıntısı görünebilir. Kızamığın bu aşamadaki ana semptomu, dişlerin tabanında ağızda belirli bir döküntünün ortaya çıkmasıdır. Bu tür lekelerin, etraflarında belirgin bir kızarıklık olan gri-beyaz kafaları vardır. Bu lekelerin varlığı, hastalığın erken teşhisine ve gerekirse çocuğun zamanında izolasyonuna yardımcı olur. Çocuklarda tüm kızamık semptomları hastalığın dinamiklerinde artar: öksürük daha sık hale gelir, "havlar", vücut ısısı yavaş yavaş yükselir ve 40 ° 'ye ulaşabilir.
Döküntü dönemi nezle ile değiştirilir... Deride kızamık döküntüsü bu dönemin karakteristik bir belirtisidir. Başlangıçta kulakların arkasında ve saçlı deride saçların çıktığı bölgede ortaya çıkar, yüze, boyuna ve göğse yayılır. İkinci gün, omuzların, kolların, sırtın, karın derisinin derisi döküntü ile kaplanır, üçüncüsünde - parmaklar da dahil olmak üzere alt ekstremiteler ve yüz soluklaşır. Kızamığın özelliği olan bu döküntü yayılımı dizisi, ayırıcı tanı için önemli bir kriterdir. Makülopapüler ekzantem yetişkinlerde çocuklara göre daha belirgindir. Ağır hastalıkta drene olma ve hemorajik karakter kazanma eğilimi vardır. Döküntü süresi kızamık yüksekliği olarak kabul edilir. Deri döküntüsü görünümünün arka planına karşı, ateş en belirgin hale gelir, zehirlenme belirtileri ağırlaşır, nezle semptomları yoğunlaşır. Hastanın muayenesinde arteriyel hipotansiyon, taşikardi, bronşit ve / veya trakeobronşit belirtileri ortaya çıkar.
Pigmentasyon dönemi... Döküntü anından itibaren 3-4. günde durum düzelir. Sıcaklık normalleşir, kızarıklık kaybolur, pigmentasyon kalır (zamanla kaybolur). İyileşme sırasında uyuşukluk, sinirlilik ve artan yorgunluk kalır.

Atipik kızamık ile semptomlar silinir ve bazıları görünmeyebilir. Hastalık dönemlerinin süresi değişebilir. Döküntü süresi kısalabilir, nezle dönemi olmayabilir, döküntü aşamaları bozulabilir.

Çocuklarda kızamık: fotoğraf

Çocuklarda kızamık döküntüleri neye benziyor, görüntüleme için ayrıntılı fotoğraflar sunuyoruz.

teşhis

Doktor, klinik belirtilere (yukarıda açıklanmıştır) ve küçük bir hastanın şikayetlerine dayanarak tanı koyar. Ek olarak, aşağıdakiler atanabilir:

ve idrar;
serolojik muayene (çocuğun kan serumunda kızamık virüsüne karşı antikorların tespiti);
virüsün kandan izolasyonu;
göğüs röntgeni (sadece istisnai durumlarda yapılır);
elektroensefalografi (yalnızca sinir sisteminde komplikasyonlar varsa gerçekleştirilir).

Çoğu durumda, tanı bir uzman için zorluklara neden olmaz.

komplikasyonlar

Çoğu durumda kızamık iyi huyludur, ancak bazı durumlarda çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Aktarılan hastalıktan sonra, nadir durumlarda krup, bronşiolit gelişebilir -. İnterstisyel dev hücreli pnömoni, sistemik hastalıkları olan çocuklarda ortaya çıkar ve canlı solunum semptomları eşlik eder, akciğer dokusunda infiltratlar ve çok çekirdekli dev hücreler görülebilir.

Bununla birlikte, en zor ve ciddi komplikasyonlar sinir sistemine zarar verir - kızamık menenjiti ve kızamık ensefaliti gelişimi özellikle tehlikelidir. Bu durumda, bir bilinç ihlali meydana gelir ve kızamık geçirdikten sonra çocuklar sakat kalabilir.

Ve ne yazık ki, kızamık için spesifik bir tedavi yoktur, semptomlara göre ilaçlar reçete edilir, kızamık virüslerini öldürecek özel antibiyotikler veya antiviral ajanlar yoktur. Çocuklar soğuk algınlığı için genel kurallara göre tedavi edilir ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa hastaneye yatırılır. Bu nedenle, pasif ve aktif bağışıklama şeklinde kızamık önleme yöntemleri icat edilmiştir.

Çocuklarda kızamık tedavisi

Çocuklarda kızamık teşhisi konması durumunda, tedavi çoğu durumda evde yapılır. Seyir şiddetli ise, hasta hastaneye kaldırılır. Ayrıca kızamık komplikasyonları olan veya ev koşulları uygun bakıma izin vermeyen çocuklar da hastaneye yatırılır. 1 yaşından küçük çocuklar ve kapalı çocuk bakım kurumlarından gelen çocuklar için zorunlu yatış kullanılmaktadır.

Kızamıklı bir çocuğun özel tedaviye ihtiyacı yoktur. Ancak yatak istirahati ve hijyene dikkat edilmelidir. Bol sıvı tüketmek (bu dehidrasyonu önleyecektir) ve sindirimi kolay, vitaminden zengin besinlerin alınması da hastaya yardımcı olacaktır. Kızarıklığı yağlamaya gerek yoktur. Çocuğu oda sıcaklığında suyla yıkamak yeterlidir. Sadece sıcaklık düştükten sonra banyo yapmak mümkün olacaktır.

Kızamık tedavisi semptomatiktir. Bunun anlamı ne? Burun akıntısı ile - burunda damla, öksürük - öksürük ilaçları, sıcaklıkta - vb.

Genel semptomları (öksürük, ateş) hafifletmek için çeşitli balgam söktürücü ve ateş düşürücü ilaçlar kullanılır. Konjonktivitin önlenmesi için gözler ılık çay yapraklarına batırılmış bir pamuklu çubukla yıkanır. Antibiyotikler genellikle kullanılmaz. Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa reçete edilirler.

Unutma, Çocuğunuza sadece doktorunuzun yazdığı ilaçları verebilirsiniz..

Çocuklarda kızamık önleme

Çocuklarda kızamık önleme, sağlıklarının ve tam gelişiminin önemli bileşenlerinden biridir. Bu nedenle kızamık aşısı koruyucu aşı takvimine dahildir. İlk aşı 12-15 aylık sağlıklı çocuklara yapılır. Aşının yeniden uygulanması (yeniden aşılama) 6 yaşında okulun önünde gerçekleştirilir. Aşı, çocuğun bağışıklık geliştirdiği canlı, zayıflamış kızamık virüsleri içerir.

Kızamık aşısına verilen yanıt değişebilir. Bazen çocuklarda 37.5-38C'ye kadar sıcaklıkta hafif bir artış olur. Bu, aşılamadan 5-8 gün sonra olabilir ve bir ila üç gün sürebilir. Ek olarak, bebek artan vücut ısısının arka planına karşı alerjik reaksiyon veya hafif kasılmalar geliştirebilir. Aşı sonrası reaksiyonlar kızamığa çok benzer, ancak hafif ve hızlıdır.

Primer veya sekonder immün yetmezlik ve kanserden muzdarip çocukları aşılamayın. Bebek bağışıklığı önemli ölçüde azaltan bir hastalığa yakalanmış veya vücudun koruyucu işlevlerini baskılayan ilaçlar alıyor olsa bile aşı olamazsınız.

(15 527 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

Modern genç ebeveynler, kızamık hastalığını yalnızca klinikteki kitapçıklardan veya bir çocuk doktoruyla görüştükten sonra öğrenirler. Aşılar gibi bilimsel bir başarı sayesinde, bu enfeksiyon yalnızca hastalığın kazara ortaya çıktığı anlarda hatırlanır. Ve her ülkede nüfusun %95'inden fazlası aşılanmış olsaydı, kızamık sonsuza kadar unutulacaktı.

Kızamık nedir ve nasıl ortaya çıkar? Belirtileri tehlikeli mi? Yetişkinlerde ve küçük çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri nelerdir? Hastalığın komplikasyonları var mı? Kızamık tedavisi ve önlenmesinde hangi yöntemler kullanılır? Bu, birçok kişi tarafından bilinmeyen enfeksiyon hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

kızamık nedir

Virüsler doğada ve insan ortamında bu kadar uzun süre hayatta kalmayı nasıl başarıyor? Çoğu zaman, temel hijyen standartlarını ve doktorların bu mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların önlenmesi konusundaki tavsiyelerini göz ardı ederek yayılmalarına kendimiz katkıda bulunuyoruz. Virüsün uzun süre aktif kalmasına yardımcı olan kendine has özellikleri vardır.

kızamık nedir? üst solunum yollarını etkileyen bir virüsün neden olduğu akut bir enfeksiyondur. Kızamığın karakteristik belirtilerinden biri vücudun her yerinde döküntüdür.

Kızamık ve etken maddesi hakkında ne hatırlanmalıdır?

Virüs neredeyse tüm deterjanlara karşı çok hassastır, bu nedenle bu maddelerden biriyle düzenli ıslak temizlik, hastalığın ailenin geri kalanı arasında yayılmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Kuru bir yüzeyde mikroorganizma, sadece birkaç gün boyunca 12 ila 15 ºC arasındaki sıcaklıklarda mukus damlacıklarında kalır. Ancak bu enfeksiyon için yeterli olabilir.
Zamanımızda bile kızamık, her yıl binlerce çocuğun hayatına mal olan en tehlikeli çocukluk hastalıklarından biri olmaya devam ediyor.
Kızamık virüsü, vücudun savunma hücrelerinin aktivitesini baskılayarak bağışıklığı azaltır.
Virüs, döküntülerin ve hastalıkların yayılmasına katkıda bulunan kan damarlarının iç tabakasını enfekte eder.
Kızamık sadece insandan insana bulaşır, ancak "kardeşleri" köpeklerde ve sığırlarda distemper etkenidir.
Daha önceki bir hastalıktan sonra kızamığın ömür boyu bağışıklığa neden olduğuna inanılır, ancak tekrarlayan enfeksiyon vakaları olmuştur. Bu, mikroorganizmanın insan vücudunda uzun süre kalabilmesi nedeniyle olur, bu nedenle sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar.
Yakın zamana kadar kızamık sadece çocuklar arasında yayıldı, şimdi enfeksiyon "eski", ergenler ve yetişkinler arasında hastalık salgınları var.

kızamık nasıl bulaşır

Hastalık sadece insanlar arasında yaygındır. Kaynak, kuluçka döneminin son günlerinde başkalarına bulaşan hasta bir kişidir. Enfeksiyon için birkaç seçenek vardır:

Kızamık virüsüne karşı insan duyarlılığı çok yüksektir. Gün boyunca bir hastayla iletişimin insanların% 40'ında ve üç günlük temasta - diğerlerinin% 80'inde hastalığa neden olduğuna inanılmaktadır.

Kızamığın kuluçka süresi ortalama 9-11 gündür. Ancak insan vücuduna ve virüsün varlığına verdiği tepkiye bağlı olarak kuluçka süresi daha kısa olabilir veya uzayabilir, yani 7 ila 28 gün arasında olabilir. Sevdiklerinin çalışması sırasında virüsün kanda tesadüfen keşfedildiği asemptomatik hastalık vakaları vardı.

Hastalık salgınları düzenli aralıklarla meydana gelir, bazı bölgelerde ithal enfeksiyon vakaları dışında yaklaşık 8-10 yılda bir enfeksiyonla karşılaşmak mümkündür. Mikroorganizmalara duyarlı insan katmanları varsa kızamık salgınları veya salgınlar meydana gelir. Salgınlar, kapalı okul öncesi ve okul kurumlarında daha sık görülür:

Virüs ne zaman daha aktif? Orta sıcaklıklarda çevrede uzun süre kaldığı düşünüldüğünde enfeksiyonun yayılması için en uygun dönem ilkbahar sonu ve yaz başıdır. Virüsün aktif üremesi için klasik mevsimler daha önce kış ve ilkbahar olarak kabul edildi. Ancak toplu aşılama nedeniyle, kızamık virüsü adapte olmuştur ve genellikle sıcak mevsimde hastalığın gelişmesine yol açar.

Hastalık gelişim dönemleri

Hastalığın gelişiminin dört dönemi vardır:

kuluçka;
uyarıcı;
döküntü dönemi veya aktif gözle görülür belirtiler;
kurtarma.

Çoğu durumda, kızamık böyle gider. Ancak uygunsuz veya zamansız tedavi ile veya bir virüs fulminan bir enfeksiyona neden olduğunda, bir aşama daha şartlı olarak ayırt edilebilir - komplikasyonlar.

Kızamık belirtileri

Herkese tanıdık bir semptomun ortaya çıkmasından önce - vücudun her yerinde bir döküntü, virüsün insan vücudunda aktif üremesinin iki aşaması vardır.

Kızamığın en başarılı sonucu, herhangi bir sonuç olmadan tam bir iyileşmedir. Ancak bu, zamanın% 100'ünde değil, çok daha az olur.

Yetişkinlerde kızamık seyrinin özellikleri

Bir yetişkinde kızamık belirtileri aynıdır: sıcaklıkta keskin bir artış, ağızda ve vücudun her yerinde lekelerin ortaya çıkması. Ancak bunun yanı sıra, yetişkinlerde hastalığın gelişiminde bazı özellikler vardır.

Kızamığın birçok şiddetli belirtisi, genellikle aşılamanın geçen süresine atfedilir. Bazı durumlarda, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi önemlidir, çünkü kızamık virüsü, fırsatçı hastalıkların büyümesine katkıda bulunan bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır.

Kızamık ve hamilelik

Herhangi bir, hatta ilk bakışta, en hafif enfeksiyon hamile bir kadın ve doğmamış bebeği için tehlikelidir. Birçok virüs ve bakteri plasentaya nüfuz eder, bu nedenle anne adayları her zaman bulaşıcı hastalık geliştirme riski altındadır.

Ancak bu enfeksiyon durumunda tıbbi görüşler bölündü. Bazı bilim adamları, hamilelik sırasında kızamıkların bebek için bir tehdit oluşturmadığına ve oldukça kolay tolere edildiğine inanmaktadır. Diğerleri, hamileliğin ilk 8 haftasında enfekte olan bir bebeğin yüksek konjenital malformasyon riski altında olduğunu iddia eder (vakaların neredeyse %85'inde). Daha sonraki aşamalarda, 12 haftaya kadar, bu rakam biraz azalır ve vakaların %50'sine tekabül eder.

Doğumdan önce bile kızamık olan bir bebeğin enfeksiyon vakaları olduğundan, virüs plasentayı geçer, bu da çocuğun bu hastalıkla ilişkili ciddi sonuçlardan bağışık olmadığı anlamına gelir. Hamileliğin ilk 12 haftasına, çocuğun ana sistemlerinin ve organlarının döşenmesi ve oluşumu eşlik eder, yani şu anda en savunmasızdır.

Bu nedenle hamile bir kadın için tek tavsiye kızamık hastaları ile temastan kaçınmaktır. Ailede bu hastalığa yakalanmış biri varsa anne adayı için doğru karar tam izolasyondur. Bir kadın hamilelik planlıyorsa ve son aşılamanın üzerinden yıllar geçmişse, yeniden aşılamaya değer.

Çocuklarda kızamık

Bebekler kızamığı kitaplarda anlatıldığı gibi tolere eder. Çocuklarda hastalığın klasik gelişimi aşağıdaki gibidir.

atipik kızamık

Çoğu durumda insan bağışıklığı ile ilişkili olan standart olmayan veya olağandışı bir kızamık seyri için birkaç seçenek vardır.

Kızamık sonrası komplikasyonlar

Hastalığın hafif bir seyri bile gelecekte insan sağlığına damgasını vurmaktadır. Bunun temel nedeni bağışıklığın baskılanmasıdır.

En yaygın ve tehlikeli komplikasyonlar aşağıdaki koşulları içerir.

Larenjit veya laringotrakeobronşit, gırtlak, trakea ve bronşların mukoza zarının iltihabı. Genellikle tüm bu süreçler aynı anda meydana gelir, ses kısıklığı, öksürük, göğüste hırıltı, gırtlak darlığı ile karakterizedir.
Hastalığın ana aşamalarından sonra, pnömoni, organizmaya bağlı olarak hafif ila şiddetli arasında sık görülen bir devamıdır. Pnömoninin apse ve plörezi (plevra iltihabı) ile sonuçlandığı durumlar olmuştur.
Sık görülen bir komplikasyon, neredeyse herkese aşina olan bir fenomen olan stomatittir. Diş etlerinde beyaz lekelerin görünümü bu şekilde kaybolmaz, hastanın ölümüyle biten bir noma (yüzün onkolojik süreci) ortaya çıktığı durumlar olmuştur.
Kızamığın bir sonraki ciddi komplikasyonu, ensefalit, menenjit ve meningoensefalit (beyin ve zarlarının iltihabı) oluşumu ile sinir sistemi hastalıklarıdır. 3-15 günlük hastalıkta ortaya çıkarlar, menenjit seyri hemen hemen her zaman uygundur ve iyileşme ile sona erer, vakaların% 10-40'ında meningoensefalit ölümcüldür.

Yukarıdaki hastalıkların tümüne ek olarak, kızamıktan sonra nadir görülür: bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, piyelonefrit, kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Tedavi

Kızamık tedavisinde birkaç önemli nokta vardır. Şimdiye kadar, virüsle savaşmanın etkili bir yolu geliştirilmemiştir. Bu nedenle kızamık tedavisinde ana adımlar semptomatik ilaçların atanmasıdır.

Kızamık nasıl tedavi edilir? Hastalara aşağıdaki aktiviteler önerilir.

Hastalığın hafif seyri ile evde tedavi belirtilir: yatak istirahati, bol sıcak içecekler, koruyucu bir diyet, komplikasyonları önlemek için multivitaminler reçete edilir.
Doktorlar sık sık ağzınızı ılık kaynamış su, papatya kaynatma, klorheksidin çözeltisi ile durulamanızı önerir.
Konjonktivit gelişmesi durumunda, antibakteriyel ilaçlara dayalı damlalar göze damlatılır, ayrıca gözler için hafif bir ışık rejimi gereklidir, kişi minimum miktarda ışık alan bir odadadır.
Ateş düşürücü ilaçlar kullanılır. Bu amaçla çocuklarda kızamık tedavisinde Ibuprofen ve Parasetamol reçete edilir.
Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi, tedavi taktiklerinde bir değişiklik gerektirir, bu durumda ek olarak antibiyotikler kullanılır.
Ek olarak, bağışıklığı desteklemek için ilaçlar kullanılır.
Hastalığın tüm zor vakaları hastanede tedavi edilir.

Bir enfeksiyonun tedavisi kolay bir iş değildir ve çoğu zaman reçete edilen ilaçlara değil, hasta bir kişinin bakımına bağlıdır.

Kızamık önleme

Kızamık enfeksiyonunu önlemenin iki ana türü vardır:

rutin aşılama;
enfeksiyonun odağında önleme.

Kızamık aşısı, doğum anından itibaren her çocuk için bir aşı çizelgesinin hazırlanmasıyla birlikte planlı bir işlemdir.

Ama ya çevrenizdeki insanlardan herhangi biri hastalanırsa?

Hasta izole edilmelidir.
Hasta kişiyle teması olan tüm kişiler birkaç haftalığına ayrılır (duruma göre iki ila üç arasında).
Kızamıklı hastanın bulunduğu oda düzenli olarak havalandırılmalı, ıslak temizlik yapılmalıdır.
Gerekirse, tüm temas kişilerine (üç ila 12 aylık çocuklar ve anne adayları) temas anından itibaren ilk 5 gün içinde insan immünoglobulini enjekte edilir.

Rutin aşılar hakkında bilmeniz gerekenler? Kızamık aşısı ne zaman yapılır?

Aşının ilk dozu, vakaların %85'inde çocukları kızamığa karşı korur.
Yeniden aşılama neredeyse %100 koruma sağlar.
Evrensel aşı kapsamı sayesinde ölüm oranını üç kat azaltmak mümkün oldu.
Aşı kızamıktan uzun süre korur, en az 20 yıl kişinin kanında koruyucu antikorlar bulunur.
Sadece iki kez aşılandı. İlk kızamık aşısı bir çocuğa 12 aylıkken yapılır. Yeniden aşılama 6 yaşında yapılır.
40 yaş altı, kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış tüm temaslılara aşı yapılmaktadır.
Koruma için canlı zayıflatılmış (önemli ölçüde zayıflatılmış) bir aşı kullanılır.
Üçlü aşı, aşılama programı kızamıkçık ve kabakulak aşısı ile çakıştığı için daha yaygın olarak kullanılır. Ancak daha yaşlı kişiler için mono aşılar da vardır.

Kızamık sadece yanakların mukoza zarında beyaz lekeler ve vücudun her yerinde kırmızı bir döküntü değildir. Bu, en şiddetli enfeksiyondur, küçük çocukların ölüm oranı için dünyada ilk yerlerden biridir. Kızamık, bir enfeksiyondan sonra sinir sisteminin ciddi hastalıkları da dahil olmak üzere çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir. Enfeksiyon yalnızca insanlar arasında dolaşır, bu nedenle önleme evrensel olmalıdır.