Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Nizhny Novgorod State

Tıbbi enstitü

A.V. Suvorov

NGMI Yayınevi Nizhny Novgorod, 1993

Kiev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96

Suvorov A.V. Klinik Elektrokardiyografi. - Nizhny Novgori

kamış. Yayınevi NMI, 1993. 124 s. Kötü.

Suvorov A. V. Kitap, tüm elektrokardiyografinin tüm bölümleri için kardiyologlar, terapistler ve kıdemli tıp kurumu öğrencilerinin doktorları için iyi, tam bir yardım uygulamasıdır. Ayrıntılar, EKG kayıtlarının özelliklerini, standart ve tek kutuplu nüksörlerde normal EKG'nin özelliklerini, her türlü atriyoventrikül blokader, bir GIS ışınlarının bir ayağının tıkanması, hipertrofide EKG'nin özellikleri, iletkenlik bozuklukları, aritmi, miyokard enfarktüsü ve tromboembolizm , beyin dolaşım bozuklukları vb.

Editör ve Yayın Konseyi'nin Kararıyla Basılı Hmm

Bilimsel Editör Profesör S. S. Belousov

Yorumcu Professor A. A. Obukhov

ISVN 5-7032-0029-6

© Suvorov A. V., 1993

Önsöz

Elektrokardiyografi, kalp hastalığı olan hastaların bilgilendirici ve en yaygın anket yöntemlerini belirtir. EKG, acil durum kardiyolojik bakımı gerektiren hastalıkları ve sendromları teşhis etmeyi mümkün kılar ve tümü Morgali-Edems-Stokes Sendromlu ve diğerleri ile iletkenlik bozuklukları. Teşhisin ihtiyaçları günün herhangi bir saatinde gerçekleşir, ancak Ne yazık ki, EKG yorumlama, birçok doktor için önemli zorluklar ve enstitüdeki yöntemin zayıf çalışmasının nedeni, doktorların iyileştirilmesi fakültelerinde EKG tanı konusundaki derslerin eksikliği. Klinik elektrokardiyografi hakkında edebiyat edinmek çok zordur. Yazar bu boşluğu doldurmaya çalıştı.

Elektrokardiyografi avantajı geleneksel olarak inşa edilmiştir: önce elektrokardiyografinin elektrofizyolojik bazlarını, standart, tek kutuplu ve göğüs uçlarında normal bir EKG'nin bölümü, kalbin elektriksel konumu ayrıntılı olarak sunulmuştur. "Miyokardın hipertrofi için EKG" bölümünde, atriyal ve ventriküllerin hipertrofisi için genel özellikleri ve kriterleri açıklar.

Ritim ve iletim bozukluklarını tarif ederken, sendromların gelişimi için patojenetik mekanizmalar, klinik belirtiler ve tıbbi taktikler sunulmaktadır.

IBS'nin EKG tanısı konusundaki bölümler, özellikle miyokard enfarktüsünün yanı sıra, pratik yapmanın önemi büyük olan enfarktüs benzeri hastalıklarla örtüşmektedir.

Karmaşık EKG'ye göre, Syndromam, patolojinin teşhisini kolaylaştıran tanısal arama için bir algoritma geliştirmiştir.

Kitap, bu önemli kardiyoloji alanının teorisini ve pratiğini keşfetmek için kısa sürede bağımsız olarak veya bir öğretmenin yardımıyla isteyen doktorlar için tasarlanmıştır.

1. Elektrokardiyogram temizleme tekniği

Elektrokardiyogram elektrokardiyografiler yardımıyla kaydedilir. Tek kanallı ve çok kanallı olabilirler. Tüm elektrokardiyograflar (Şek. 1), bir giriş cihazından (1), kalbin (2) biyopotikliğinin amplifikatörü ve kaydedici cihazından (3) oluşur.

Giriş cihazı, farklı renkteki kablolarla bir ana anahtardır.

Amplifikatörler, kalbin biyopottiallerini birkaç yüz kez artırmanıza izin veren karmaşık bir elektronik devreye sahiptir. Amplifikatörün güç kaynağı pil veya AC ağı olabilir. Bir elektrokardiyografla çalışırken ve paraziti önlemek için güvenlik nedeniyle, cihazlar bir uç, bir elektrokardiyografın özel terminaline bağlı olan bir tel kullanılarak topraklanır ve diğeri ise özel bir kontur. Devamsızlık durumunda, acil durumlarda, topraklama (istisnalar olarak) merkezi ısıtma boruları muslukları için kullanmak mümkündür.

Kayıt cihazı elektrik salınımlarını mekanik olarak çevirir. Mekanik tüylü kaydı mürekkeple veya kopya kağıdı altında gerçekleştirilir. Son zamanlarda, sıcak bir kayıt yaygınlaştı.

Alt çizgi, tüyün elektrik akımı ile ısıtılmasıdır, şeridin kaygan eritme katmanını eritir, siyah tabanları açığa çıkarır.

EKG hastasını kanepeye koydu. Elektrotlar altında iyi temas elde etmek için, gazlı bez peçeteler salin ile nemlendirir. Elektrotlar, üst ve alt ekstremitelerin alt üçte birinin iç yüzeylerine uygulanır, kırmızı kablo sağ tarafa, siyah (hasta topraklama) - sağ bacağına, sarı renkte - sol ve yeşil kabloya bağlıdır - sol alt ekstremite. Bir vantuzlu bir armut formundaki göğüs elektrotu beyaz kabloya bağlanır ve göğüste belirli pozisyonlara monte edilir.

EKG kaydı, 10 mm olması gereken bir çek adamla başlar.

İÇİNDE terk edilmiş 12 ödev gereklidir - üç standart, üç tek kutuplu ve altı göğüs, III, AVF liderleri inhalasyon aşamasında çekim yapmak için arzu edilir. Tanıklığa göre, ek uçlar kaydedilir.

İÇİNDE her ödev en az 5 QRS kompleksini kaydetmelidir, aritmi ile ödevden biri (II) uzun bir bantta kaydedilir. Standart kayıt hızı 50 mm / s, aritmiler sırasında kağıt tüketimini azaltmak için, 25 mm / s hız kullanılır. QRS komplekslerinin voltajı, çalışmanın görevine bağlı olarak 2 kez artırılabilir ve azaltılabilir.

EKG araştırması için başvuru özel bir formda veya f.i.o., paul, cehennem, hastanın yaşı, tanı olan bir dergide yazılmıştır. Tıbbi üzerinde bildirilmelidir

tecavüz kardiyak glikozitler, β-bloklar. Diüretik, elektrolitler, ilçe sırasının, rawolfia vb. Antiaritmik ilaçlar.

2. Elektrofizyolojik Elektrokardiyografi Bazları

Kalp, uzunlamasına bir bölümle ayrılmış iki yarıya ayrılmış içi boş bir kas organıdır: sol arteriyel ve sağ venöz. Enine bölme, kalbin her yarısını iki departmana böler: atriyum ve ventriküller. Kalp belirli işlevleri yerine getirir: otomatizm, heyecanlanma, iletkenlik ve kasılma.

Otomatom - İletken bir kalp sisteminin bağımsız olarak darbeler geliştirme yeteneği. En büyük derecede

otomatik bir sinüs düğümü (otomatik birinci dereceden orta) sahiptir. Dinlenmede, dakikada 60-80 darbe üretilir. Patoloji, bir ritim kaynağı bir atriyoventriküler bir düğüm olabilir (ikinci sıralı otomatik merkez), dakikada 40-60 darbe üretir.

Otomatik fonksiyon, iletken bir ventrikül sistemine sahiptir (idiovativeriküler ritim). Bununla birlikte, bir dakika sadece 20-50 darbe (üçüncü sıralı otomatik merkezi) üretilir.

Empati - kalbin yurt içi ve dış uyaranlarda bir azalma ile cevap vermesi. Normalde, kalbin uyarılması ve azaltılması, darbelerin sinüs düğümünden etkisi altında meydana gelir.

Darbeler sadece null (sinüs düğümünden), aynı zamanda heterotopik olmayabilir (iletken kalp sisteminin diğer bölümlerinden). Kalp kası uyarma açısından ise, diğer darbelere (mutlak veya göreceli refrakter faz) yanıt vermez. Bu nedenle, kalp kası, tetanik bir azalma durumunda olamaz. Miyokard heyecanlandığında, bir elektrokardiyogram olarak yazılan vektör miktarları şeklinde bir elektromotif kuvvet ortaya çıkar.

İletkenlik. Bir sinüs birimine varışta, dürtü, atriyumun miyokardiyumunda, daha sonra bir atriyoventriküler bir düğüm, bir GIS ışını, iletken ventrikül sistemi ile ortogram ile uygulanır. İntraventrician iletken sistem, GISE ışınının sağ bacağını, GIS ışınlarının sol bacağının ana gövdesi ve iki dalını, ön ve arka ve Purinier'in voltajı ile biter, bu da darbeyi sözleşmenin hücrelerine iletir. Miyokard (Şekil 2).

Atriyumdaki uyarma dalgasının yayılma oranı, iletken ventriküler sistemde 4 m / s, bir atriyoventriküler bir düğüm 0.15 m / s'dir. Nabızın retrograd iletkenliği keskin bir şekilde yavaşlatılır, bir atriyoventriküler bir gecikme, ventriküllerden önce atriyeyi azaltmayı mümkün kılar. İletken sistemin yaralı alanları şunlardır: AV gecikmesi olan atriyoventriküler düğüm, GIS ışınlarının sağ ayağı, sol ön dal,

Nabız sonucunda, miyokardın başlangıç \u200b\u200b(depolarizasyonu), interventriküler bölümün başlangıcında, sağ ve sol ventriküller başlar. Sağ ventrikülün uyarılması (0.02 ") soldan önce başlayabilir. B Başka depolarizasyon, hem ventriküllerin miyokardisini ve sol ventrikülün elektromotif kuvveti (toplam vektör) sağdan daha büyük

git. Depolarizasyon işlemi, endokardiyumdan epicarde'ye kadar yukarıdan kalbin kalbine gelir.

Kurtarma süreci (repolarizasyon) miyokard epicardium'da başlar ve endokardiyum için geçerlidir. Repolarizasyon ile, depolarizasyon sırasında önemli ölçüde düşük bir elektromotor kuvveti (EMF) ortaya çıkar.

Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonu süreci biyoelektrik olayları eşlik eder. Protein-phidik kafes kabuğunun yarı geçirgen bir membranın özelliklerine sahip olduğu bilinmektedir. Membran yoluyla kolayca iyonlara nüfuz eder K + ve fosfatlar, sülfatlar, proteinler nüfuz etmiyor. Bu iyonlar olumsuz olarak tahsil edildiğinden,

pozitif olarak yüklü iyonları + 'ı çekiyorlar. Hücrenin içindeki iyonların + 'in konsantrasyonu, hücre dışı sıvıdan 30 kat daha yüksektir. Bununla birlikte, zarı iç yüzeyine negatif ücretler hakimdir. Na + iyonları esas olarak membranın dış yüzeyinde bulunur, çünkü hücre zarı NA + için indirilir. Na + hücre dışı sıvıda konsantrasyonu, hücrenin içinden 20 kat daha yüksektir. Dinlenmedeki hücre potansiyeli eşittir

ancak 70-90 mv.

Miyokardın depolarize ederken hücre zarlarının geçirgenliğini değiştirirken, sodyum iyonları hücreye kolayca nüfuz eder ve membranın iç yüzeyinin şarjını değiştirir. NA + 'ı kafese girmesi nedeniyle, membranın dış yüzeyinde bir elektrik yükü değişir. Depolarizasyon, hücre zarlarının dış ve iç yüzeylerinin şarjını değiştirir. Uyarma sırasında ortaya çıkan potansiyel fark, eylem potansiyeli olarak adlandırılır, yaklaşık 120 mV'dir. Repolarizasyon sürecinde, iyonlar K + hücrelerin ötesine geçer ve dinlenme potansiyelini geri yükleyin. Na +'nin repolarizasyonunun tamamlanmasından sonra, hücreden hücre dışı boşluğa çıkarılan sodyum pompalar kullanılarak, iyonlar, yarı geçirgen bir hücre zarından hücreye aktif olarak nüfuz edilir (Şek. 3).

Repolarizasyon işlemi, depolarizasyondan daha yavaş gerçekleşir, uyarma işleminden daha küçük bir EMF'ye neden olur.

Repolarizasyon, subepicarordial katmanlarında başlar ve alt kısımlarda sona erer.

Kas elyafındaki depolarizasyon işlemi, ayrı bir hücreden daha karmaşık hale gelir. Heyecanlı alan, dinlenmede bulunan alanla ilgili olarak olumsuz olarak şarj edilir, dipol şarjları, yönde eşit ve zıtta eşittir. Dipol elektrota doğru pozitif bir şarjda hareket ederse, eğer olumlu bir diş oluşturulur.

yolculuk olumsuz yönde yönlendirilir.

İnsan kalbi birçok kas lifi içerir. Her heyecanlandırılmış fiber bir dipoldür. Dipoli farklı yönlerde hareket eder. Sağ ve sol ventriküllerin kas liflerinin vektörlerinin toplamı, skaler bir değer olarak kaydedilir.

– elektrokardiyogramlar.

İÇİNDE Ödevin her biri, EKG eğrisi, sağ ve sol ventriküllerin vektörlerinin toplamını ve atriya (biyokardiyogram teorisi) temsil eder.

3. Standart yollarda normal EKG

İÇİNDE 20. yüzyılın entgenlerinin başlangıcı, standart yollar önerildi. Eintven pedstatil bir kişinin gövdesi bir eşkenar üçgen şeklinde. İlk standart kurşun, sağ ve sol elin potansiyellerindeki farklılıkla kaydedilir, sağ elin ve sol bacağın potansiyellerinin ikinci oranı, üçüncüsü sol elin ve sol bacağın potansiyellerdeki farktır. . Kirchoff yasalarına göre, ikinci kurşun birinci ve üçüncü kurşun cebirsel miktarıdır. Elektrokardiyogramın tüm unsurları bu kurala gözlenir. İlk ödev, sol ventrikülün subepikardiyal yüzeyinin potansiyellerini, üçüncüsü - sol ventrikülün arka duvarının potansiyelleri ve sağ ventrikülün subepikardiyal yüzeyi.

Standart uçlarda normal EKG, latin harflerle gösterilen bir dizi diş ve aralıklarla temsil edilir (Şekil 4). Dişlerin genliği 5 mm'den fazla ise, 5 mm'den az ise, daha sonra küçük bir harf varsa, büyük harf ile gösterilir.

Diş P, bu atriyal kompleks, yuvarlak bir üste bağlı olan oyuk yükselen bir diz ve simetrik olarak yerleştirilmiş bir aşağı doğru dizden oluşur. Dişlerin süresi (genişliği) 0.08-0.1 saniyeyi (1 mm - 0.02 ") geçmez, p, yükseklik 0.5-2.5 mm'dir. En büyük genlik r

İkinci standart atama. Normalde PII\u003e PI\u003e PIII. PI\u003e 0, L "" Sol atriyum hipertrofisine tanıklık eder, piii\u003e 2,5 mm, sağ atriyumun hipertrofisi hakkında konuşabilir. P dişlerinin süresi, yukarı doğru dizinin sonuna kadar yukarı doğru, genlikten ölçülür.

R - çatının tabanından üstüne.

PQ aralığı (R), P'nin başlangıcından önce G veya R'nin başlangıcından itibaren, atriyöteki atriyada nabızın geçme süresine karşılık gelir.

PQ aralığının süresi normal olarak 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" dalgalanır ve darbenin frekansına bağlıdır. PQ aralığının uzaması, atriyoventriküler iletkenliğin bozulmasında gözlenir, PQ kısalması, sempatik bir reaksiyon, ventriküllerin erken uyarma sendromu, ritimin atriyal veya nodal sürücüsü vb. İle ilişkilidir.

PQ segmenti - başlangıç \u200b\u200bq (r) sonuna kadar değişir. P'nin PQ segmentine oranı, MacRUZ indeksine değer verilir, değeri 1.1-1.6'dır. Makroje endeksinde bir artış sol atriyum hipertrofisine tanıklık eder.

QRS kompleksi, ventriküllerin depolarizasyon işlemini yansıtır. İkinci standart atamada, başlangıç \u200b\u200bq'yu sonuna kadar ölçülür, süresi normal miktarda 0.05-0.1 ". QRS uzama miyokard hipertrofisi veya intraventriküler iletim bozulması ile ilişkilidir.

Diş Q - MCZHELTOCOCCUS bölümünün uyarılmasıyla ilişkilidir (isteğe bağlı, negatif bir genlikte). İlk ve ikinci standarttaki q süresi, üçüncü standartta bir-0.04 "" de 0.03'e kadar "" 'ye kadar çıkıyor. Genlik Q,% 2 mm'den fazla değildir ya da% 25'ten fazla R değildir. Genişleme Q ve bir artış, miyokardteki odak değişikliklerinin varlığını gösterir.

Prong R, ventriküllerin depolarizasyonundan kaynaklanmaktadır, yukarı doğru bir diz, bir köşe, aşağı doğru diz vardır. Q (R) 'dan dikteks r'den dik, ventrikül depolarizasyonunun hızındaki artışı gösterir ve sol ventrikülün 0.04 "" "' den fazla değil, sağ - 0.035" "için iç sapma süresi olarak adlandırılır. Division R.

Elektrokardiyografi, hem norm hem de patolojide kalbin kalitesini belirleme yöntemi olarak kabul edilir. Bu yöntemin özü, operasyonundan kaynaklanan kalplerin elektrik darbelerinin yakalanmasını ve tamir edilmesinden oluşur.

Ancak ihlal derecesini belirlemek için EKG'nin EKG'sini deşifre etmek gerekir, çünkü belirtilen darbelerin sabitlenmesi belirli bir süre boyunca belirli bir grafik görüntüsü kullanılarak gerçekleştirilir.

EKG'nin uygulanması için endikasyonlar:

1. Önleyici amaçlarla;
2. Kalp kası kesim frekansının ve vücudun ritminin yönlendirilmesi;
3. Akut ve kronik kalp yetmezliğinin belirlenmesi;
4. Kalp içindeki çeşitli iletim bozukluklarının tanımlanması;
5. Kalbin fiziksel durumunu belirlemek için;
6. Teşhis;
7. Kalp dışında ortaya çıkan patolojiler hakkında bilgi edinmek (örneğin, tam veya kısmi).

EKG şifreleme ilkeleri

Elektrokardiyogramda, üç ana gösterge şematik olarak gösterilmektedir:

1. Dişler - keskin bir açıyla şişkinlik, yukarı veya aşağı yönlendirilir ve p, q, r, s, t;
2. Segmentler - yakındaki dişler arasındaki mesafedir;
3. Aralık, çatlak ve segment de dahil olmak üzere aralıktır.

Yukarıdaki göstergeler sayesinde kardiyolog, kalp kasında azalma ve restorasyon seviyesini belirler. Göstergelere ek olarak, elektrokardiyogram sırasında, kalbin elektrik ekseni, organın göğüs boşluğunda yaklaşık konumunu gösteren şekilde belirlenebilir. İkincisi, insan vücudunun anayasasına ve kronik patolojiye bağlıdır. Kalbin elektrik ekseni olabilir: normal, dikey ve yatay.

Ana göstergeler EKG şifreleme

Kod çözerken normlar aşağıdaki gibi olacaktır:

1. R ve R ve R arasındaki mesafe kardiyogramın her yerinde pürüzsüz olmalıdır;
2. PQRST arasındaki aralıklar 120 ila 200 m / s olmalıdır, grafiksel olarak 2-3 kare ile belirlenir. Bu, atriyole gelen tüm kalp departmanlarındaki dürtün geçişinin ventriküllere geçişinin bir göstergesidir;
3. Q ve S arasındaki aralık, ventriküler darbenin (60-100 m / s) geçişine göre tanıklık eder;
4. Ventriküllerin kasılma kabiliyetinin süresi Q ve T, normalde 400-450 m / s kullanılarak belirlenir;

Belirtilen parametrelerden en ufak bir kayma ile, patolojik sürecin başlangıcını veya geliştirilmesini kalp kasında yargılayabilirsiniz. Özellikle eksprese edilen bu parametreler romatizmde değiştirilir.

Bazı durumlarda, EKG şifre çözme standartlarının norm olarak kabul edilen bazı ihlallerin varlığından dolayı biraz değişebileceği de belirtilmelidir, çünkü varlıkları kalp yetmezliğinin gelişimini etkilemediğinden (örneğin, solunum aritmi). Yetişkinlerde EKG şifre çözme için, norm, kardiyogramın elemanları arasındaki geçiş oranını tanımlayan farklı tablolarda norm gösterilebileceğini not etmek önemlidir.

Masada yetişkinlerde EKG şifre çözme

EKG şifre çözme norm tablosu

Bu tablolar, kalp kasında olası patolojik değişiklikleri belirlemek için resmi bir belgedir.

Video: EKG kod çözme

teşekkür ederim

Site, yalnızca kendinizi tanımak için referans bilgileri sağlar. Hastalıkların tanı ve tedavisi, bir uzmanın gözetiminde olmalıdır. Tüm ilaçlar kontrendikasyonları vardır. Bir uzmanın danışması zorunludur!

Elektrokardiyogram yaygın bir yöntemi temsil eder teşhis Bugün hemen hemen her yerde kullanılan çeşitli insan kalbi patolojisi. Elektrokardiyogram (EKG) klinikte, ambulansta veya hastane bölümünde kaldırılır. EKG, kalbin durumunu yansıtan çok önemli girişlerdir. Bu nedenle, EKG'deki çeşitli kardiyak patolojisi varyantlarının yansıması, ayrı bir bilim - elektrokardiyografi açıklanmaktadır. Elektrokardiyografi ayrıca doğru EKG kaldırma, deşifre sorunları, tartışmalı ve belirsiz anların yorumlanması, vb. Sorunları ile de ilgilenmektedir.

Yöntemin tanımı ve özü

Elektrokardiyogram, kağıda bir satır eğrisi olarak gösterilen kalbin çalışmalarının bir kaydıdır. Kardiyogram hattının kendisi kaotik değildir, kalbin belirli aşamalarına karşılık gelen bazı aralıklar, dişler ve segmentler içerir.

Elektrokardiyogramın özünü anlamak için, cihazı bir elektrokardiyografi olarak adlandırılan şeyi özel olarak kaydettiğini bilmeniz gerekir. Kalbin elektriksel aktivitesi, Diastole ve Systole'ün başlangıcına göre, döngüsel olarak değişen EKG'ye kaydedilir. İnsan kalbinin elektriksel aktivitesi kurgu görünebilir, ancak bu eşsiz biyolojik fenomen gerçeklikte bulunur. Gerçekte, kalp, organın organına iletilen elektrikli darbeler üreten iletken sistem hücreleri denir. Miyokard'ı küçültmeye ve belirli ritim ve frekansla rahatlamaya zorlayan bu elektrikli darbelerdir.

Elektrik darbesi, kalp iletken sistemin hücrelerinden kesinlikle tutarlı bir şekilde uzanır, ilgili bölümlerin azaltılmasına ve gevşemesine neden olur - ventriküller ve atriyal. Elektrokardiyogram, kalpteki toplam elektrik potansiyel farkını tam olarak yansıtmaktadır.

kod çözme?

Elektrokardiyogram, herhangi bir poliklinik veya çok profilli bir hastanede çıkarılabilir. Uzman bir kardiyolog veya terapistin olduğu özel bir tıp merkezine başvurabilirsiniz. Bir kardiyogram kaydettikten sonra, eğrileri olan bir bant doktoru göz önünde bulundurur. Kayıtları analiz eden, şifresini çözen ve normdan gelen tüm görünür patolojileri ve fonksiyonel sapmaları yansıtan son bir sonucu çözen ve nihai bir sonucu yazar.

Elektrokardiyogram, özel bir cihaz kullanılarak kaydedilir - çok kanallı veya tek kanallı bir elektrokardiyograf. EKG kaydının hızı, cihazın modifikasyonuna ve modernitesine bağlıdır. Modern cihazlar, özel bir programın varlığında kaydı analiz edecek ve prosedürün sonunda hazır bir sonuç verecek olan bir bilgisayara bağlanabilir.

Herhangi bir kardiyograf, kesinlikle tanımlanmış bir sırayla üst üste binen özel elektrotlara sahiptir. Her iki elinde ve her iki bacağı da empoze edilen, kırmızı, sarı, yeşil ve siyahın dört clothespins vardır. Bir daireye giderseniz, clothespins, sağ elden "kırmızı-sarı-yeşil-siyah" kuralına göre üst üste bindirilir. Öğrencinin şunları söyleyerek bu dizinin kolay olduğunu unutmayın: "Her kadın-Zlah-Barajı" Bu elektrotlara ek olarak, interkostal boşluklara monte edilmiş hala göğüsler vardır.

Sonuç olarak, elektrokardiyogram altı, altı meme elektrotlarından kaydedilen ve meme uçları denilen on iki eğriden oluşur. Kalan altı cihaz, elinize ve bacaklara tutturulmuş elektrotlardan kaydedilir ve üçünün standart olarak denir ve üç tane daha takviyelidir. Meme uçları V1, V2, V3, V4, V5, V6, standart sadece Romen rakamları ile işaretlenmiştir - I, II, III ve takviyeli ayak - AVL, AVR, AVF harfleri. Kardiyogramın farklı zorlukları, kalp aktivitesinin en eksiksiz resmini oluşturmak için gereklidir, çünkü bazı patolojiler göğüslerde, diğerleri standart ve üçte biri takviyeli olarak görülür.

Bir erkek kanepeye düşer, doktor elektrotları tutturur ve cihazı içerir. EKG yazılırken, bir kişi kesinlikle sakin olmalıdır. Kalbin kalbinin gerçek resmini bozabilecek herhangi bir uyaranları kabul etmek imkansızdır.

Sonraki ile elektrokardiyogram nasıl yapılır
Kod çözme - Video

EKG kod çözme ilkesi

Elektrokardiyogram, miyokardın kasılma ve gevşemesi süreçlerini yansıttığından, bu işlemlerin nasıl gerçekleştiğini ve mevcut patolojik işlemleri nasıl belirleyebilirsiniz. Elektrokardiyogram elemanları yakından ilişkilidir ve kardiyak döngüsü - systole ve diastolün aşamalarının süresini yansıtır, yani azalma ve sonraki gevşemedir. Elektrokardiyogramın kodunu çözme, dişlerin çalışmasına, birbirlerine, süreye ve diğer parametrelere göre birbirlerinin konumundan çalışmasına dayanır. Elektrokardiyogramın aşağıdaki unsurları analiz için çalışıyor:
1. Diş.
2. Aralıklar.
3. Segmentler.

Dişler tüm keskin ve pürüzsüz konveksüelleri arar ve EKG hattında içbükey. Her diş Latin alfabesinin harfi ile gösterilir. Diş P, atriyumun azaltılmasını yansıtıyor, QRS kompleksi kalbin ventriküllerinde bir azalma, dişlerin t - ventriküllerin gevşemesi. Bazen elektrokardiyogramdaki t dilinden sonra başka bir çataldır, ancak klinik ve teşhis rolü yoktur.

EKG segmenti, bitişik dişler arasında sonuçlanan bir segment olarak kabul edilir. Kalbin patolojisini teşhis etmek için, p - q ve s - t segmentleri oynanır. Elektrokardiyogramdaki aralık, bir diş ve aralığı içeren bir komplekstir. Teşhis için, aralıklar P - Q ve Q - T.

Genellikle doktorun sonunda dişleri, aralıkları ve segmentleri de belirten küçük latin harfleri görebilirsiniz. Dişin 5 mm'den az bir uzunluğa sahip olması durumunda küçük harfler kullanılır. Ek olarak, QRS kompleksinde, R ', R, vb gösterdiği düşünülen birkaç R dişinin görünümü. Bazen Prong R sadece eksiktir. Sonra tüm kompleks sadece iki harfle gösterilir - QS. Bütün bunların önemli bir tanısal değeri vardır.

EKG kod çözme planı - genel sonuçları okuma şeması

Elektrokardiyogramı çözerken, kalbin çalışmalarını yansıtan aşağıdaki parametreleri kurmanız gerekir:

• kalbin elektrik ekseninin konumu;
• kalp atış hızı doğruluğunun belirlenmesi ve elektrik nabzı iletkenliği (blokajları, aritmi tespiti);
• kalp kası azaltmanın düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızı belirlenmesi;
• bir elektrik nabzı kaynağının tespiti (sinüsün ritmi ile belirlenir veya değil);
• süre, derinlik ve atriyal dişlerin genişliği ve aralığı P - Q;
• süre, derinlik, derinlik, kalbin ventriküllerinin bir kompleksinin genişliği QRST;
• rS segmentinin ve maşaların parametrelerinin analizi;
• aralığın parametrelerinin analizi Q - T.

Çalışılan tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram üzerindeki son sonucu yazar. Sonuç, yaklaşık olarak aşağıdaki gibi görünebilir: "Kalp atış hızı 65'ten sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Patoloji tespit edilmedi." Ya da öylesine: "Kalp atış hızı 100'den sinüs taşikardi. Tek superstriküler extrasystole. Bir GIS ışınının sağ ayağının eksik blokajı. Miyokardında orta metabolik değişiklikler."

Elektrokardiyogramın sonucunda doktor aşağıdaki parametreleri yansıtmalıdır:

• sinüs ritmi ya da değil;
• ritmin düzenliliği;
• kalp atış hızı (kalp hızı);
• kalbin elektrik ekseninin konumu.

Eğer 4 patolojik sendromdan herhangi biri açıklanırsa, ritimin, iletkenlik, ventriküler aşırı yüklenmenin veya atriyanın ihlali olduğunu ve kalp kası (kalp krizi, skar, distrofi) yapısına zarar verdiğini gösterir.

Elektrokardiyogramı çözme örneği

Elektrokardiyogramın kasetinin başlangıcında, 10 mm yüksekliğe sahip, büyük bir "P" gibi görünen bir kalibrasyon sinyali olmalıdır. Bu kalibrasyon sinyali değilse, elektrokardiyogram bilgilendirici değildir. Kalibrasyon sinyalinin yüksekliği 5 mm'lik standart ve arttırılmış uçlarda ve 8 mm'nin altında olduğunda, göğüste 8 mm'nin altında, daha sonra kalbin bir dizi patolojisinin işareti olan elektrokardiyogramın düşük voltajı vardır. Bazı parametrelerin daha sonra şifreleme ve sayılması için, bir hücre milimetre kağıdına hangi zaman diliminin yerleştirildiğini bilmek gerekir. Bantın 25 mm / s bir hücrede hızında, 1 mm uzunluğunda hücre 0.04 saniyedir ve 50 mm / s - 0.02 saniye hızda.

Kalp kesimlerinin düzenliliğini kontrol etmek

R - R aralıklarında tahmin edilmektedir. Kayıttaki dişler birbirinden aynı mesafede bulunursa, ritim düzenlidir. Aksi takdirde, doğru denir. Dişler arasındaki mesafenin çok basit olduğunu tahmin edin: milimetre kağıdında bir elektrokardiyogram kaydı yapılır, bu da milimetre cinsinden aralıkları ölçmek kolaydır.

Kalp atış hızı hesaplaması (kalp atış hızı)

Basit bir aritmetik yöntemle gerçekleştirilir: iki diş arasına yerleştirilen milimetre kağıdına büyük kareler sayısını sayın. Daha sonra kalp hızı, kardiyografideki şerit hızı ile belirlenen formül ile hesaplanır. :
1. Şerit hızı 50 mm / s'dir - daha sonra kalp atış hızı, kare sayısına bölünmüş 600'tür.
2. Şerit hızı 25 mm / s'dir - daha sonra kalp atış hızı 300'ü kare sayısına bölünür.

Örneğin, iki dişi R arasında 4,8 büyük kareler varsa, kalp atış hızı, 50 mm / s bant hızı olan, dakikada 600 / 4.8 \u003d 125 atışa eşit olacaktır.

Kalp kısaltmalarının ritmi yanlışsa, daha sonra maksimum ve minimum kalp atış hızını belirler, ayrıca dişler R arasındaki maksimum ve minimum mesafeleri de belirleyin.

Ritim kaynağının tespiti

Doktor kalp kısaltmalarının ritmini inceler ve hangi sinir hücrelerinin düğümünün siklik işlemlerin siklik işlemlerine neden olduğunu ve kalbin kaslarını rahatlatır. Bu, ablukayı belirlemek için çok önemlidir.

EKG kod çözme - ritimler

Normalde, ritim sürücüsü bir sinüs sinir düğümüdür. Ve çok normal ritim sinüs denir - diğer tüm seçenekler patolojiktir. Farklı patolojilerle, iletken kalp sisteminin sinir hücrelerinin diğer herhangi bir düğümü ritim sürücüsü olarak oynatılabilir. Bu durumda, döngüsel elektrik dürtüleri bükülmüş ve kalp kısaltmalarının ritmi kırılır - aritmi gerçekleşir.

Sinüs ritmi ile II çürümesindeki elektrokardiyogramda, PC her QRS kompleksinin önündedir ve her zaman pozitiftir. Bir ödevde, tüm dişler R, aynı şekle, uzunluğa ve genişliğe sahip olmalıdır.

Atriyal ritim ile II-OU ve III'deki dişler P'lar - negatif, ancak her QRS kompleksinden önce mevcuttur.

Atriyoventriküler ritimler Kardiyogramlardaki p eksikliği veya QRS kompleksinden sonra bu dişlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir, normal olarak değil. Bu tür ritimle, kalp atış hızı düşüktür ve dakikada 40 ila 60 çekim arasında değişmektedir.

Ventriküler ritim Büyük ve oldukça korkutucu olan QRS kompleksinin genişliğinde bir artışla karakterizedir. Protesses P ve QRS kompleksi birbirleriyle tamamen bağlanır. Yani, kesin olmayan normal sekans yok - PRONG R ve QRS kompleksinden sonra takip etti. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterizedir - dakikada 40 çekimden az.

Elektriksel dürtü iletkenliğinin patolojisinin kalbin yapılarına göre tanımlanması

Bu amaçla, P dişlerinin süresi ölçülür, aralığı P - Q ve QRS kompleksi. Bu parametrelerin süresi, bir kardiyogramın kaydedildiği bir milimetre bantla hesaplanır. İlk olarak, bir kaç milimetre, her dişi veya aralığın her dişi veya aralığı aldığı kabul edilir, daha sonra değeri, 50 mm / s veya 25 mm / s'lik bir kayıt hızında 0.04 bir kayıt hızında 0.02 ile çarpılır.

PC'nin normal süresi 0,1 saniyeye kadardır, aralığı P - Q, 0.12-0.2 saniyedir, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniyedir.

Elektrik eksenli kalp

Açı alfa olarak belirlenmiştir. Normal bir pozisyona, yatay veya dikey olabilir. Dahası, ince bir insanda, kalbin ekseni ortalama değerlere göre daha dikeydir ve tam - daha yatay. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu 30-69 O, dikey - 70-90 O, yatay - 0-29 O. 91 ila ± 180 o'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sağa keskin sapmasını yansıtır. 0 ila -90 O'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin sapmasını yansıtır.

Kalbin elektrik ekseni farklı patolojik koşullarda saplanabilir. Örneğin, hipertansif hastalık sağa sapmaya yol açar, iletim bozukluğu (blokadiler) sağa veya sola kaydırabilir.

Atriyal prensing r

Atriyal PRONG R:

• i, II, AVF ve göğüslerde pozitif (2, 3, 4, 5, 6);
• aVR'de negatif;
• İki fazlı (dişlerin bir kısmı pozitif alanda yatıyor ve kısım negatiftir) III, AVL, V1.

P'nin normal süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1.5 - 2,5 mm'dir.

Patolojik dişlerin p formları, aşağıdaki patolojileri gösterebilir:
1. II, III'deki yüksek ve keskin dişler, AVF kabloları sağ atriyumun hipertrofisi ile ortaya çıkıyor ("pulmoner kalp");
2. I, AVL, V5 ve V6'da geniş bir genişliğe sahip iki köşeli dişler P, sol atriyal hipertrofisinden (örneğin, bir mitral valfın yardımcısı).

Aralık p - q

Aralık P - Q, 0.12 ila 0.2 saniyelik normal bir süre vardır. P - Q aralığı süresindeki bir artış, bir atriyoventriküler bir ablukanın bir yansımasıdır. Elektrokardiyogramda, üç derece atriyoventriküler abluka ayırt edilebilir (AV):

• I Derecesi: Aralığın basit uzatılması P - Q diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile.
• II derece: P - Q aralığının bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybıyla uzaması.
• III DERECE: P ile QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda, atriyum ritminde ve ventriküller kendi başına çalışır.

Ventriküler QRST Kompleksi

Ventriküler QRST kompleksi, QRS kompleksinden ve S-T segmentinden oluşur. QRST kompleksinin normal süresi 0.1 saniyeyi geçmez ve GISS demetinin bacaklarının blokajlarında artışı tespit edilir.

QRS kompleksi Sırasıyla üç dişten, Q, R ve S. Q omzundan 1, 2 ve 3 pektoplar hariç tüm uçlardaki kardiyogramda görsel olarak oluşur. Normal diş q, böyle bir dişin R'nin% 25'ine kadar genliğine sahiptir. Diş q süresi 0.03 saniyedir. TUSK R kesinlikle tüm liderlerde kaydedilir. Dişler de tüm uçlarda görülebilir, ancak genliği 1. torasikten 4. torasikten 4. ve 5. ve 6. sırada olmayabilir. Bu dişlerin maksimum genliği 20 mm'dir.

Segment s - t Teşhis açısından çok önemlidir. Miyokard iskemisine, yani kalp kasında oksijen eksikliği olan bu diş ile ilgilidir. Genellikle, bu segment izole edilmiş, 1, 2 ve 3 göğüs olarak, maksimum 2 mm yükselebilir. Ve 4, 5 ve 6 meme uçlarında, S - T segmenti yalıtımın altına maksimum yarım milyona kaydırılabilir. Segmentin, miyokard iskemisinin varlığını yansıtan izsültanstan sapmasıdır.

Diş T.

T dişleri, kalbin kalbindeki kalp kasındaki gevşeme sonunda işlemin bir yansımasıdır. Genellikle R dişlerinin büyük bir genliği ile R, TUSK T de olumlu olacaktır. T'nin negatif dişleri yalnızca AVR atamasına kaydedilir.

Aralık Q - T

Q - T aralığı, kalbin ventriküllerinin miyokardiyumundaki azalmanın sonundaki işlemi yansıtır.

EKG kod çözme - norm göstergeleri

Elektrokardiyogramın kod çözülmesi genellikle sonuçta bir doktor tarafından yazılır. Normal bir kalp kardiyogramının tipik bir örneği aşağıdaki gibidir:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 p.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0,6.
5. CSS, dakikada 70 - 75 çekimdir.
6. Ritim Sinusovy.
7. Kalbin elektrik ekseni normaldir.

Normalde, ritim sadece Sinusov, yetişkin bir kalp atış hızı - dakikada 60 - 90 çekim olmalıdır. Normdaki p dişi, 0.1 s'den daha fazladır, aralığı P - Q, 0.12-0.2 saniyedir, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniye, Q - T ila 0.4 s.

Kardiyogram patolojik ise, normdan spesifik sendromlar ve sapmaları gösterir (örneğin, GISS ışınının, miyokard iskeminin, vb.) Kısa bir kısmı. Doktor ayrıca, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin normal parametrelerindeki belirli bozuklukları ve değişiklikleri de yansıtabilir (örneğin, P'nin dişlerinin kısalması veya Q - T - T, vb.).

EKG'yi çocuklarda ve hamile kadınlarda deşifre etmek

Prensipte, çocuklarda ve hamile kadınlarda, kalbin elektrokardiyogramının normal göstergeleri, sağlıklı yetişkinlerle aynıdır. Ancak, bazı fizyolojik özellikler var. Örneğin, çocuklarda kalp kısaltmalarının sıklığı bir yetişkinden daha yüksektir. 3 yaşına kadar olan çocuğun normal kilisesi, dakikada 100-110 atış, dakikada 3-5 yıl - 90 - 100 çekim. Sonra yavaş yavaş kalp atışı azalır ve ergenlikte, bir yetişkinde - dakikada 60 - 90 darbelerle karşılaştırılır.

Hamile kadınlar, büyüyen uterusun sıkıştırılmasından dolayı kalplerin geç döneminde kalbin elektrik ekseninin hafif bir sapmasına sahip olabilir. Ek olarak, sinüs taşikardi genellikle gelişmektedir, yani, kalp atış hızı kalp atış hızındaki bir artış, dakikada 110-120 - 120 atış, işlevsel bir durumdur ve bağımsız olarak geçer. Kalp atış hızındaki artış, büyük miktarda dolaşımdaki kan ve artan yük ile ilişkilidir. Hamile kadınlarda kalbin üzerindeki yükün artması nedeniyle, organın çeşitli ayrılmalarının aşırı yüklenmesi tespit edilebilir. Bu fenomenler patoloji değildir - hamilelikle ilişkilidirler ve teslimattan sonra bağımsız olarak yapılacaktır.

Elektrokardiyogramın kalp krizi ile şifreleme

Miyokard infarktüsü, doku alanının yaprağının bir hipoksi durumunda geliştiği bir sonuç olarak, kalp kası hücrelerine keskin bir oksijen alımının keskin bir kesilmesidir. Oksijen akışının ihlal edilmesinin nedeni farklı olabilir - çoğu zaman kan damarı blokajı veya boşluğu. Enfarktüs, kalbin kas dokusunun yalnızca bir kısmını yakalar ve lezyon hacmi, tıkanmış veya yırtılacak olan kan damarının büyüklüğüne bağlıdır. Miyokard enfarktüsü elektrokardiyogramı, teşhis edilebileceği bazı işaretlere sahiptir.

Miyokard infarktüsü geliştirme sürecinde, EKG'nin farklı tezahürlerine sahip olan dört aşama ayırt edilir:

• akut;
• akut;
• tepsi;
• yara izi.

Akut bir evre Miyokard enfarktüsü, dolaşım bozukluklarının anından 3 gün - 3 gün içinde devam edebilir. Bu aşamada, elektrokardiyogramda bir prog olmayabilir. Mümkünse, PRONG R düşük bir genliğe sahiptir veya tamamen yoktur. Bu durumda, bir transmural enfarktüsü yansıtan karakteristik bir QS-dişi vardır. Akut enfarktüsün ikinci işareti, S - T segmentinde yalıtımın en az 4 mm'inde bir artış, bir büyük T. T'nin oluşumu ile.

Bazen, akutdan önceki miyokard iskemi fazını yakalamak mümkündür, bu da yüksek dişler T T. ile karakterize edilir.

Akut aşama Kalp krizi 2 ila 3 hafta akar. Bu süre zarfında EKG, geniş ve yüksek ampludinal bir q ve T'nin olumsuz dişlerini kaydeder.

Subay 3 aya kadar sürer. Çok büyük bir negatif diş t EKG'ye, yavaş yavaş normalize edilmiş büyük bir genlikte kaydedilir. Bazen S - T segmentinin yükselişi, bu döneme göre hizalanacak şekilde ortaya çıkar. Bu, endişe verici bir semptomdur, çünkü kalbin anevrizmasının oluşumunu gösterebilir.

Skar sahnesi Kalp krizi, nihaidir, çünkü bir bağ dokusu hasarlı bir yerde oluşur, azaltılamıyor. Bu yara, EKG'ye, q formunda, yaşam için kalacak q şeklinde kayıtlıdır. Genellikle, TUSK çok düzgündür, düşük bir genliğe sahip veya hiç negatiftir.

En yaygın EKG'nin kodunu çözme

Sonuç olarak, doktorlar genellikle anlaşılmaz olan EKG şifrelemesinin sonucunu, çünkü terimler, sendromlardan ve sadece bir patofizyolojik süreçlerin bir ifadesinden oluşur. Tıp eğitimi olmayan bir kişiye anlaşılmaz olan en yaygın EKG sonuçlarını göz önünde bulundurun.

Ektopik ritim Sinüs değil - hem patoloji hem de norm olabilir. Norm ektopik ritmi, iletken bir kalp sisteminin doğuştan uygunsuz bir şekilde oluşumu olduğunda, ancak bir kişi hiçbir şikayet getirmez ve diğer kalp patolojilerinden muzdarip değildir. Diğer durumlarda, ektopik ritim bir ablukanın varlığını gösterir.

Repolarizasyon süreçlerdeki değişiklikler EKG, düşüşten sonra kalp kasında gevşeme sürecinin ihlal edilmesini yansıtıyor.

Sinüs ritmi - Bu, sağlıklı bir kişinin normal bir kalp ritmidir.

Sinüs veya sinüzoidal taşikardi Bu, kişinin doğru ve düzenli ritim olduğu anlamına gelir, ancak kalp kısaltmalarının artan sıklığı dakikada 90'dan fazla darbelerdir. 30 yaşına kadar olan gençler norm için bir seçenektir.

Sinüs bradycardia - Bu, düşük sayıda kalp kısaltmasıdır - normal, normal ritim arasında dakikada 60 çekimden az.

Spesifik olmayan değişiklikler ST-T Normdan küçük sapmalar olduğu anlamına gelir, ancak nedenleri kalbin patolojisi ile tamamen gereksiz olabilir. Tam bir sınavdan geçmek gerekir. Böyle spesifik olmayan değişiklikler ST-T, genellikle kadınların döneminde, potasyum iyonları dengesizlik, sodyum, klor, magnezyum veya çeşitli endokrin bozukluklar ile gelişebilir.

İki fazlı prong r. Bir kalp krizinin diğer belirtileri ile birlikte, miyokardın ön duvarına zarar verir. Eğer diğer kalp krizi belirtileri tanımlanmamışsa, iki fazlı PRONG R bir patoloji işareti değildir.

Qt uzantısı Jenerik yaralanmanın bir sonucu olan bir çocukta hipoksi (oksijen eksikliği), ruskapları veya sinir sisteminin aşırı dengelemesini gösterebilir.

Miyokard hipertrofi Bu, kalbin kas duvarının kalınlaştığı ve büyük bir yükle çalışır. Bu formasyona yol açabilir:

• kalp yetmezliği;
• aritmi.

Ayrıca, miyokard hipertrofi, infarktüsün acı çekmesinin bir sonucu olabilir.

Miyokardında ılımlı dağınık değişiklikler Dokuların beslenmesinin kırıldığı, kalp kasının distrofisi geliştiği anlamına gelir. Bu düzeltilmiş bir durumdur: bir doktora danışmanız ve beslenme normalizasyonu dahil olmak üzere yeterli bir tedavi kursunu geçmeniz gerekir.

Kalbin elektrik ekseninin sapması (EOS) Sırasıyla sol veya sağ ventrikül hipertrofisi ile sola veya sağa. Sol EO'lar obez insanlarda sapabilir ve doğru - ince, ancak bu durumda normun seçeneğidir.

Sol tip EKG - EOS'un sapması kaldı.

Nbpnpg - Kısaltma, "Bir GIS ışınının sağ ayağının eksik blokajını" belirtmek. " Bu durum yenidoğan çocuklarda oluşabilir ve norm için bir seçenektir. Nadir durumlarda, NBPNPG aritmiye neden olabilir, ancak çoğunlukla olumsuz sonuçların gelişimine yol açmaz. GISS'in bacak ayaklarının blokajı, insanlarda oldukça sık bulunur, ancak kalp hakkında hiçbir şikayet yoksa - o zaman tamamen tehlikeli değildir.

Bpvlnpg - Kısaltma, anlam ifade "Gisa kirişinin sol ayaklarının ön dalının blokajı." Elektrikli nabızın kalbindeki ihlalini yansıtıyor ve aritmilerin gelişimine yol açıyor.

V1-V3'teki dişlerin küçük yüksekliği İnterfrisüler bölümün kalp krizinin bir işareti olabilir. Bunun olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için, başka bir EKG çalışmasını sağlamak gerekir.

Clc sendromu (Klein-levi-cretesco sendromu) iletken kalp sisteminin doğuştan bir özelliğidir. Aritmi gelişimine neden olabilir. Bu sendrom tedavi gerektirmez, ancak düzenli olarak bir doktor - kardiyolog tarafından muayene edilmelidir.

Düşük voltaj EKG Genellikle PERCICADE (kalpteki büyük bir bağ dokusu, ayırıcı kas) tescil edilmiştir. Ek olarak, bu özellik tükenme veya miyoksemin bir yansıması olabilir.

Metabolik değişiklikler Kalp kasının beslenmesinin başarısızlığını yansıtıyorlar. Bir kardiyolog tarafından ve tedavi sürecinde incelenmesi gerekir.

Yavaş iletim Bu, sinir dürtüsünün, kalbin dokularından normalden daha yavaş olduğu anlamına gelir. Kendi içinde, bu durum özel tedavi gerektirmez - bu iletken kalp sisteminin doğuştan bir özelliği olabilir. Bir kardiyoloğunun düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Blockade 2 ve 3 derece Aritmi tarafından tezahür edilen kalbin iletkenliğinin ciddi bir ihlalini yansıtır. Bu durumda, tedavi gereklidir.

Kalbi sağ ventrikül ileri doğru döndürün Hipertrofisinin gelişmesinin dolaylı bir işareti olabilir. Bu durumda, nedenini ve tedavinin altındaki ve diyet ve yaşam tarzını düzeltmek için gereklidir.

Kod çözme ile fiyat elektrokardiyogramı

Kod çözme ile bir elektrokardiyogramın maliyeti, belirli bir tıp kurumuna bağlı olarak önemli ölçüde dalgalanır. Böylece, devlet hastaneleri ve kliniklerinde, EKG kaldırma prosedürü için asgari fiyat ve doktoru tarafından şifre çözme 300 ruble. Bu durumda, kaydedilmiş eğrilerle filmler ve onlardaki bir doktorun yapacağı veya bir bilgisayar programının yardımı ile sonuçları alacaksınız.

Bir elektrokardiyogram üzerinde kapsamlı ve detaylı bir sonuç almak istiyorsanız, tüm parametrelerin doktoru tarafından bir açıklama ve bu tür hizmetler sağlayan bir özel klinikle iletişim kurmak daha iyidir. Burada doktor sadece kardiyogramın şifresini çözerek bir sonuç yazabilecek, aynı zamanda tüm ilgi çekici yerleri netleştirmek için atletmeyin, sizinle de konuşamaz. Bununla birlikte, özel bir tıp merkezinde çözünen bir kardiyogramın maliyeti, 800 ruble ile 3.600 ruble arasında değişmektedir. Konvansiyonel bir klinikte veya hastanede kötü uzmanlar olduğu varsayılmamalıdır - bir devlet kurumundaki bir doktor, bir kural olarak, çok büyük bir iştir, bu nedenle her hastayla bir kez konuşmak için bir zamanlar çok ayrıntılı.

Dünyadaki insanlar arasındaki önde gelen ölüm nedenlerinden biri kardiyovasküler hastalıklardır. Son yıllarda, bu rakam, daha modern muayene yöntemlerinin ortaya çıkması, tedavi ve tabii ki, yeni ilaçların ortaya çıkmasından dolayı önemli ölçüde azalmıştır.

Elektrokardiyografi (EKG) - Kalbin elektriksel aktivitesinin kayıt metodu, uzun süredir bu ilaç alanında uzun süredir kaldı. 1924'te 1924'te Willem Einthoven, Tıpta Nobel Ödülü'nü aldı, EKG'nin kaydedildiği yardımıyla cihazı tasarladı, adını dişlerine verdi ve belirli kalp hastalığının elektrokardiyografik belirtilerini belirledi.

Daha modern gelişmelerin ortaya çıkmasıyla ilgili birçok araştırma yöntemi alaka düzeyini kaybeder, ancak elektrokardiyografi için geçerli değildir. Görselleştirici yöntemlerin (BT vb.) Geliştirilmesi ile bile, on yıllarca EKG, en yaygın, çok bilgilendirici ve bir şekilde ve bir şekilde ve bir şekilde uygun olan tek bir kalp araştırma yöntemi olarak kalmaya devam ediyor. Dahası, varlığının yaşı boyunca, cihazın kendisi ne de onu kullanma yöntemi önemli ölçüde değişmedi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bir insan, profilaktik muayene amacıyla EKG, ayrıca herhangi bir kalp hastalığının şüpheli olarak atanabilir.

Elektrokardiyografi, bir teşhis yapmanıza yardımcı olan veya daha fazla hasta anketi için bir plan hazırlamak için bir başlangıç \u200b\u200bnoktası haline gelen benzersiz bir muayene yöntemidir. Her durumda, herhangi bir kalp hastalığının tanı ve tedavisi EKG ile başlar.

EKG, her yaştan insanlar için kesinlikle güvenli ve acısız bir inceleme yöntemidir, geleneksel elektrokardiyografi için kontrendikasyon yoktur. Çalışma sadece birkaç dakika sürer ve özel bir eğitim gerektirmez.

Ancak elektrokardiyografi için tanıklık, onları listelemek imkansızdır. Ana'lar aşağıdaki gibidir:

• klinikleşme veya tıbbi komisyon sırasında genel inceleme;
• Çeşitli hastalıklarda (ateroskleroz, akciğer hastalığı vb.) Kalbin durumunun değerlendirilmesi;
• İnatçı ağrılarla ayırıcı tanı ve (genellikle kardiyak nedeni yoktur);
• şüphesi, yanı sıra bu hastalığın seyrinin kontrolü;
• kalp atış hızı bozukluklarının teşhisi (EKG'nin sahibinin günlük izlenmesi);
• elektrolit metabolizmasının ihlali (hiper-veya hipokalemi vb.);
• aşırı dozda ilaç (örneğin, kardiyak glikozitler veya antiaritmik ilaçlar);
• sınırsız hastalıkların (pulmoner tromboembolizm) teşhisi vb.

EKG'nin temel avantajı, çalışmanın hastane dışında gerçekleştirilebileceğidir, birçok ambulans makinesinin elektrokardiyografilerle donatılmıştır. Bu, bir hastada, bir hastada bir hastada, kalp kasında hasar daha yeni ve kısmen geri dönüşümlü olduğunda, en başında miyokard enfarktüsünü tanımlamak için bir hastada mümkün kılar. Sonuçta, bu gibi durumlarda tedavi hastanın hastaneye taşınması sırasında bile başlar.

Acil'in bu cihazla donatılmadığı durumlarda bile ve doktorun yakında hastane öncesi aşamada bir çalışma yapabilme yeteneğine sahip olmadığı durumlarda bile, alıcı dinlenmedeki ilk tanı yöntemi bir EKG olacaktır.

Yetişkinlerde EKG Deşifre

Çoğu durumda, kardiyologlar, terapistler, ambulans doktorları elektrokardiyogramlarla çalışıyorlar, ancak bu alandaki bir uzman işlevsel bir tanıdır. EKG kod çözme, uygun niteliklere sahip olmayan kişinin altında olmayan zor bir iştir.

Genellikle, sağlıklı bir kişinin EKG'i belirli bir sırayla kaydedilen beş dişi ayırt edebilir: P, Q, R, S ve T, bazen de bazen kaydedilmiş dişler (doğası bugün için henüz bilinmemektedir). Her biri, kalbin farklı kısımlarının miyokardının elektriksel aktivitesini yansıtır.

EKG'yi kaydederken, kalp kesimlerine karşılık gelen birkaç kompleks genellikle kaydedilir. Sağlıklı bir insanda, bu komplekslerdeki tüm dişler aynı mesafede bulunur. Kompleksler arasındaki aralıklarla farklılık gösterir.

Bu durumda, aritmi formunu doğru bir şekilde belirlemek için EKG'nin Holter takibi gerekebilir. Özel bir küçük taşınabilir cihaz kullanarak, kardiyogram 1-7 gün boyunca sürekli olarak kaydedilir, ardından kayıt bir bilgisayar programı kullanılarak işlenir.

• P'nin ilk dişleri, depolarizasyon sürecini (Heyecan Kapsamı) atriyalini yansıtmaktadır. Genişliğine göre, genlik ve formuna göre, doktor bu kalp odalarının hipertrofisini, üzerindeki nabzın ihlali, vücudun hastanın varlığını ve hastadaki diğer patolojilerin varlığını varsayabilir.
• QRS kompleksi, kalbin ventriküllerinin uyarılmasıyla kapsama işlemini yansıtır. Kompleks formunun deformasyonu, keskin bir azalma veya genliğinde bir artış, dişlerden birinin ortadan kaybolması, hastalıklar kümesi hakkında konuşabilir: miyokard enfarktüsü (EKG'nin yardımı ile, kurmak mümkündür. Yerelleştirme ve reçete), izler, iletkenlik bozukluğu (GIS ışınlarının ayaklarının tıkanması), vb.
• Son diş, ventriküllerin repolarizasyonu (geleneksel olarak konuşan, gevşeme), bu elemanın deformasyonu elektrolit bozuklukları, iskemik değişiklikler ve kalbin diğer patolojileri hakkında konuşabilir.

Çeşitli dişleri bağlayan EKG bölümleri, "segmentler" adını aldı. Normalde, yalıtımın üzerinde uzanırlar veya sapmaları anlamlı değildir. Dişler arasında, elektrikli nabızın kalbe departmanları boyunca zamanını yansıtan aralıklar vardır (örneğin, PQ veya QT), sağlıklı bir kişide belirli bir süredir. Bu aralıkların uzaması veya kısalması da önemli bir teşhis işaretidir. EKG'deki tüm değişiklikleri görmek ve değerlendirmek için sadece nitelikli bir doktor olabilir.

Her milimetre, EKG kodunu çözmede önemlidir, bazen yarım milyonda bile terapötik taktiklerin seçiminde çok önemlidir. Çok sık, deneyimli bir doktor, ilave araştırma yöntemlerinin kullanımı olmadan bir elektrokardiyogram üzerinde doğru bir teşhis yapabilir ve bazı durumlarda bilişim için diğer araştırma türlerini aşıyor. Özünde, kardiyolojide inceleme yönteminin bu tarama yöntemi, erken aşamalarda en azından şüpheli kalp hastalığını tanımlamaya yardımcı olur. Bu nedenle, elektrokardiyogramın uzun yıllardır tıptaki en çok aranan tanılama yöntemlerinden biri kalacaktır.

Hangi doktora dönüşecek

EKG yönünün arkasında, terapisti veya kardiyoloğa atıfta bulunmanız gerekir. Kardiyogramın analizi ve sonuçlarına göre sonuç, fonksiyonel teşhis doktoru verir. Kendi içinde EKG sonuç tanı değildir ve bir klinisyen tarafından diğer hasta verileriyle birlikte düşünülmelidir.

Bilişsel videodaki elektrokardiyografinin temelleri:

Video kursu "herkes için EKG", Ders 1:

Video kursu "her birinin gücü altında EKG", Ders 2.

Elektrokardiyogram yansıtır sadece elektriksel işlemler Miyokard'da: Depolarizasyon (uyarma) ve miyokard hücrelerinin repolarizasyonu (restorasyon).

Oran eKG aralıkları dan kalp döngüsünün aşamaları (systole ve diastol ventrikülleri).

Normalde, depolarizasyon kas hücresinde bir azalmaya ve repolarizasyona - rahatlamaya yol açar. Basitleştirmek için, sonra "depolarizasyon-repolarizasyon" yerine yapacağım, bazen tam olarak tam olarak olmasa da "azaltma-rahatlama" nı kullanacağım: bir konsept var " elektromekanik ayrışma"Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonu, gözle görülür azaltma ve rahatlamasına yol açmaz. Yazdığım bu fenomen hakkında biraz daha daha erken .

Normal EKG unsurları

EKG'nin kod çözülmesine geçmeden önce, hangi ürünlerin oluştuğunu çözmeniz gerekir.

EKG'de dişler ve aralıklar. Yurtdışında P-Q aralığının genellikle dendiğini merak ediyor P-r..

Herhangi bir EKG oluşur diş, segmentler ve aralıklarla.

Diş - Bunlar, elektrokardiyogramda şişkin ve içbükeydir. Aşağıdaki dişler EKG'de ayırt edilir:

P. (atriyal azaltma),

S., R., S. (3 dişin tümü ventriküllerin azaltılmasını karakterize eder),

T. (Ventriküllerin gevşemesi),

U (Kalıcı olmayan dişler, nadiren kayıtlı).

Segmentler EKG'de segment aradı düz çizgi kesmek (izole edilmiş) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en büyük değere sahip. Örneğin, P-Q segmenti, ventriküler (AV-) düğümünün korunmasında uyarılmanın gecikmesi nedeniyle oluşturulur.

Aralıklarla Aralık oluşur dişler (diş kompleksi) ve segment. Böylece, aralık \u003d diş + segmenti. En önemlisi, P - Q ve Q-T aralıklarıdır.

EKG'deki dişler, segmentler ve aralıklar. Büyük ve küçük hücrelere (aşağıda) dikkat edin.

QRS karmaşık dişler

Ventriküllerin miyokardiyumu miyokard atriyalinden büyük olduğundan ve sadece duvarları değil, aynı zamanda büyük bir interventriküler bölünmüş olduğundan, uyarımın uzaması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. QRS. EKG'de Doğru olarak İçindeki dişleri vurgulamak için?

Her şeyden önce değerlendirildi bireysel dişlerin genlik (boyutları) QRS kompleksi. Eğer genlik aşılırsa 5 mm, prong ifade edilir sermaye (büyük) harf Q, r veya s; Genlik 5 mm'den azsa, o zaman küçük): Q, R veya S.

Tung r (r) denir herhangi bir pozitif (Yönlendirilmiş Yukarı) Diş, QRS kompleksine dahil edilmiştir. Dişler biraz varsa, sonraki dişler gösterilir vuruş: R, r ', r ", vb. Olumsuz (yönlü aşağı) KRS, tonna R., q (q) olarak belirtir, ve sonra sonra s (s). QRS kompleksinde pozitif diş yoksa, ventriküler kompleksi olarak belirtilir. Qs..

QRS kompleksinin varyantları.

Kanıtlanmış normunda S. interventriküler bölümün depolarizasyonunu yansıtır, diş R. - Miyokard ventriküllerinin ana kütlesi, çatal S. - Bazal (yani atriyumun yakınında) interventriküler bölümün bölümleri. PRONG R V1, V2, interventriküler septumun uyarılmasını yansıtıyor ve R V4, V5, V6'nın sol ve sağ ventriküllerin kaslarının uyarılmasıdır. Miyokard sitelerinin ölümü (örneğin, miyokardiyal enfarktüs ) K dişinin genişlemesine ve derinleşmelerine neden olur, bu yüzden dikkat edilmesi her zaman bu dişlere dikkat edilir.

EKG analizi

Genel Şifre çözme şeması EKG

EKG kaydının doğruluğunu kontrol edin.

Kardiyak ritim ve iletimin analizi:

kalp kısaltmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,

kardiyak frekansı sayma (kalp hızı),

uyarma kaynağının belirlenmesi

İletkenlik değerlendirmesi.

Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.

Atriyal dişlerin analizi P ve aralık p - S.

Ventrikül Kompleksi QRST'nin Analizi:

• qRS kompleksinin analizi,

  rS - T segment analizi,

  diş Analizi T,

  q - T. aralığının analizi

Elektrokardiyografik Sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG'nin başında kurdele olmalı kalibrasyon sinyali - Lafta kontrol milloması. Bunu yapmak için, kayıtın başında, 1 Milvololt'taki standart bir voltaj uygulanır, bu da teyp sapması üzerinde gösterilmelidir. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan, EKG kaydı yanlış kabul edilir. Normalde, en azından uzuvlardan gelen standart veya güçlendirilmiş ödevlerden birinde, genlik aşılmalıdır 5 mmve göğüslerde - 8 mm. Genlik daha düşükse, denir azaltılmış voltaj EKGbazı patolojik koşullarda olur.

Kontrol milloması EKG'de (kaydın başında).

2) Kardiyak ritim ve iletkenlik analizi:

1. kardiyak kısaltmaların düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim Düzenlemesi Tahmini r-R aralıklarında. Dişler birbirinden eşit bir mesafedeyse, ritim düzenli olarak adlandırılır veya doğrudur. R-R'nin bireysel aralıklarının süresinin değişmesine izin verildi ±% 10 Ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

mum Adaylığı Frekansı (Kalp atış hızı)

Her biri 25 küçük quadatatre (5 dikey olarak x 5 yatay olarak) içeren EKG filmine büyük kareler basılır. Kalp atış hızının hızlı sayımı için, sağ ritimle, iki bitişik diş arasındaki büyük karelerin sayısı R - R.

Bir bant hızı ile 50 mm / s: kalp atış hızı \u003d 600 / (Büyük kareler sayısı). Bantın hızında 25 mm / s: kalp atış hızı \u003d 300 / (Büyük kareler sayısı).

Üstteki EKG'de, R-R aralığı yaklaşık 4,8 büyük hücredir, bu da 25 mm / s hızda 300 / 4.8 \u003d 62.5 ud. / Dak.

Her biri 25 mm hızda küçük hücre eşit 0.04 C.ve 50 mm / s hızında - 0.02 S.. Bu, dişlerin ve aralıkların süresini belirlemek için kullanılır.

Yanlış ritimle genellikle düşünün maksimum ve minimum kalp atış hızı Sırasıyla en küçük ve geniş r-R aralığın süresine göre.