القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية (من القصبة الهوائية اليونانية - الخشنة) ، كونها استمرارًا للحنجرة ، تبدأ عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية V ، حيث ينقسم إلى شعبتين - اليمين واليسار. يسمى تقسيم القصبة الهوائية بالقصبة الهوائية ثنائية الفصوص. يتراوح طول القصبة الهوائية من 9 إلى 11 سم ، ويتراوح القطر العرضي في المتوسط من 15 إلى 18 ملم.
تضاريس القصبة الهوائية.
منطقة عنق الرحم مغطاة من الأعلى بالغدة الدرقية ، وخلف القصبة الهوائية ملاصقة للمريء ، وعلى جانبيها الشرايين السباتية المشتركة. بالإضافة إلى برزخ الغدة الدرقية ، يتم تغطية القصبة الهوائية أيضًا من الأمام بمقدار ملم. sternohyoideus و sternothyroideus ، باستثناء خط الوسط ، حيث تتباعد الحواف الداخلية لهذه العضلات. تمتلئ المساحة بين السطح الخلفي لهذه العضلات مع اللفافة التي تغطيها والسطح الأمامي للقصبة الهوائية ، spatium preracheale ، بالألياف الرخوة والأوعية الدموية للغدة الدرقية (أ. الغدة الدرقية ima والضفيرة الوريدية). القصبة الهوائية الصدرية مغطاة من الأمام بمقبض القص والغدة الصعترية والأوعية. يرتبط موضع القصبة الهوائية أمام المريء بتطورها من الجدار البطني للمعي الأمامي.
هيكل القصبة الهوائية.
يتكون جدار القصبة الهوائية من 16 - 20 حلقة غضروفية غير مكتملة ، غضروفية رغامية ، متصلة بواسطة الأربطة الليفية - ligg. حلقية. كل حلقة تمتد فقط ثلثي محيطها. يتم تسطيح الجدار الغشائي الخلفي للقصبة الهوائية ، غشاء القناتين ، ويحتوي على حزم من الأنسجة العضلية غير المنتظمة التي تعمل بشكل عرضي وطولي وتوفر حركات نشطة للقصبة الهوائية أثناء التنفس والسعال والميل. ن. الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية مغطى بظهارة مهدبة (باستثناء الحبال الصوتية وجزء من لسان المزمار) وغني بالأنسجة اللمفاوية والغدد المخاطية.
السفن والأعصاب.
تستقبل القصبة الهوائية الشرايين من aa. الغدة الدرقية السفلي ، والصدر الداخلي ، وكذلك من القصبات الهوائية الأبهر الصدري. يتم إجراء التدفق الوريدي إلى الضفائر الوريدية المحيطة بالقصبة الهوائية ، وكذلك (على وجه الخصوص) في أوردة الغدة الدرقية. تنتقل الأوعية اللمفاوية للقصبة الهوائية إلى سلسلتين من العقد الموجودة على جانبيها (العقد القريبة من القصبة الهوائية). بالإضافة إلى ذلك ، ينتقلون من الجزء العلوي إلى عنق الرحم قبل المزمار والعميق العلوي ، من الوسط - إلى الأخير وفوق الترقوة ، من الجزء السفلي - إلى العقد المنصفية الأمامية.
تأتي أعصاب القصبة الهوائية من الجذع الودي و n. المبهم ، وكذلك من آخر vegwi - n. الحنجرة السفلية.
الشعب الهوائية الرئيسية ، اليمنى واليسرى ، الشعب الهوائية الرئيسية (القصبات ، أنبوب التنفس اليوناني) دكستر وآخرون ، تغادر في موقع القصبة الهوائية بزاوية قائمة تقريبًا وتذهب إلى بوابات الرئة المقابلة. القصبة الهوائية اليمنى أعرض إلى حد ما من اليسرى ، لأن حجم الرئة اليمنى أكبر من اليسرى. في الوقت نفسه ، يبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى ضعف طول القصبة اليمنى ؛ وهناك 6-8 حلقات غضروفية في القصبة الهوائية اليمنى و9-12 في القصبة اليسرى. تقع القصبة الهوائية اليمنى عموديًا أكثر من اليسار ، وبالتالي فهي ، كما كانت ، استمرارًا للقصبة الهوائية. من خلال القصبة الهوائية اليمنى يتم رميها بشكل مقوس من الخلف إلى الأمام v. azygos يتجه نحو v. أعلى الأجوف ، يقع القوس الأبهري فوق القصبات الهوائية اليسرى. يشبه الغشاء المخاطي للقصبات في هيكل الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.
في شخص حي أثناء تنظير القصبات (أي عند فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية عن طريق إدخال منظار القصبات عبر الحنجرة والقصبة الهوائية) ، يكون للغشاء المخاطي لون رمادي ؛ الحلقات الغضروفية مرئية بوضوح. الزاوية في موقع انقسام القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية ، والتي لها شكل نتوء بارز بينهما ، كرستا ، يجب أن تكون موجودة على طول خط الوسط وتتحرك بحرية أثناء التنفس.
ةقصبة الهوائية(من القصبة الهوائية اليونانية - الخام) ، كونها استمرارًا للحنجرة ، تبدأ عند مستوى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة وتنتهي عند مستوى الحافة العلوية للفقرة الصدرية V ، حيث تنقسم إلى قصبتين - يمين و يسار. يسمى تقسيم القصبة الهوائية بالقصبة الهوائية ثنائية الفصوص. يتراوح طول القصبة الهوائية من 9 إلى 11 سم ، ويتراوح القطر العرضي في المتوسط من 15 إلى 18 ملم. تضاريس القصبة الهوائية. منطقة عنق الرحم مغطاة من الأعلى بالغدة الدرقية ، وخلف القصبة الهوائية ملاصقة للمريء ، وعلى جانبيها الشرايين السباتية المشتركة. بالإضافة إلى برزخ الغدة الدرقية ، يتم تغطية القصبة الهوائية أيضًا من الأمام بمقدار ملم. sternohyoideus و sternothyroideus ، باستثناء خط الوسط ، حيث تتباعد الحواف الداخلية لهذه العضلات. تمتلئ المساحة بين السطح الخلفي لهذه العضلات مع اللفافة التي تغطيها والسطح الأمامي للقصبة الهوائية ، spatium preracheale ، بالألياف الرخوة والأوعية الدموية للغدة الدرقية (أ. الغدة الدرقية ima والضفيرة الوريدية). القصبة الهوائية الصدرية مغطاة من الأمام بمقبض القص والغدة الصعترية والأوعية. يرتبط موضع القصبة الهوائية أمام المريء بتطورها من الجدار البطني للمعي الأمامي. هيكل القصبة الهوائية. يتكون جدار القصبة الهوائية من 16 - 20 حلقة غضروفية غير مكتملة ، غضروفية رغامية ، متصلة بواسطة الأربطة الليفية - ligg. حلقية. كل حلقة تمتد فقط ثلثي محيطها. يتم تسطيح الجدار الغشائي الخلفي للقصبة الهوائية ، غشاء القناتين ، ويحتوي على حزم من الأنسجة العضلية غير المخططة التي تعمل بشكل عرضي وطولي وتوفر حركات نشطة للقصبة الهوائية أثناء التنفس والسعال وما إلى ذلك. الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية هو مغطاة بظهارة مهدبة (باستثناء الحبال الصوتية وجزء من لسان المزمار) وغنية بالأنسجة اللمفاوية والغدد المخاطية. جزء عنق الرحم(بارس عنق الرحم ؛ بارس كولي) ؛ - جزء الصدر(بارس صدري). الجزء الرقبي من القصبة الهوائية مغطى من الأمام بالعضلات التي تقع أسفل العظم اللامي (oshyoideum) ، وكذلك برزخ الغدة الدرقية ، والذي يتوافق مع مستوى النصف الثاني أو الثالث من الحلقة. القصبة الهوائية. يمر المريء خلف القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ويقع الجزء الصدري من القصبة الهوائية في المنصف العلوي (المنصف الفائق) الشعب الهوائية الرئيسية ، يمينًا ويسارًا، الشعب الهوائية الرئيسية (القصبات ، أنبوب التنفس اليوناني) دكستر وآخرون شرير ، يغادرون في موقع القصبة الهوائية المشقوقة تقريبًا بزاوية قائمة ويذهبون إلى بوابة الرئة المقابلة. القصبة الهوائية اليمنى أعرض إلى حد ما من اليسرى ، لأن حجم الرئة اليمنى أكبر من اليسرى. في الوقت نفسه ، يبلغ طول القصبة الهوائية اليسرى ضعف طول الحلقات الغضروفية اليمنى في اليمين 6-8 ، وفي الجهة اليسرى 9-12. تقع القصبة الهوائية اليمنى عموديًا أكثر من اليسار ، وبالتالي فهي ، كما كانت ، استمرارًا للقصبة الهوائية. من خلال القصبة الهوائية اليمنى يتم رميها بشكل مقوس من الخلف إلى الأمام v. azygos يتجه نحو v. أعلى الأجوف ، يقع القوس الأبهري فوق القصبات الهوائية اليسرى. يشبه الغشاء المخاطي للقصبات في هيكل الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. في شخص حي أثناء تنظير القصبات (أي عند فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية عن طريق إدخال منظار القصبات عبر الحنجرة والقصبة الهوائية) ، يكون للغشاء المخاطي لون رمادي ؛ الحلقات الغضروفية مرئية بوضوح. الزاوية في موقع انقسام القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية ، والتي لها شكل قمة بارزة بينهما ، كارينا ، يجب أن تكون موجودة على طول خط الوسط وتتحرك بحرية أثناء التنفس. القصبات الهوائية الرئيسية(مبادئ القصبات الهوائية) هي شعبتان الطلب الأول , تبدأ منها الشجرة القصبية (arbor bronchialis). وتتفرع الشعب الهوائية الرئيسية (الشعب الهوائية الرئيسية) التي تدخل بوابات الرئتين (hilum pulmonum) إلى القصبات الهوائية من الدرجة الثانية ، والتي تعمل على تهوية الفصوص المقابلة في الرئتين وبالتالي تسمى القصبات الهوائية ((الفصوص القصبية). هناك نوعان من القصبات الهوائية في الرئة اليسرى (Pulmo sinister) ، وثلاث القصبات الهوائية في الرئة اليمنى. القصبات الهوائية من الدرجة الثالثةالتي تعمل على تهوية مناطق الرئتين ، والتي تفصل بينها طبقات من النسيج الضام ، - شرائح الرئة(مقطع رئوي). تتفرع جميع القصبات الهوائية القطعية (القصبات الهوائية القطعية) بشكل ثنائي (أي ، كل قسم إلى قسمين) القصبات الهوائية مفصصة(bronchi lobulares) ، التي تقوم بتهوية فصيصات الرئتين ، وتسمى هذه المنطقة فصيص الرئة (lobulus pulmonis) ، وتسمى القصبات الهوائية التي تهويها مفصصة شعبتان(bronchioli lobulares). يبلغ قطر القصبات الفصيصية (bronchus lobularis) حوالي 1 مم وتدخل في الجزء العلوي من الفصيص (الفصوص الفصيصية) ، حيث تتفرع إلى 12-18 القصيبات الطرفية (النهايات القصبية) ، والتي يبلغ قطرها من 0.3 - 0.5 مم لم يعد جدارها يحتوي على نسيج غضروفي ، ويتم تمثيل الطبقة الوسطى من الجدار فقط بأنسجة العضلات الملساء (textus muscularis glaber). لذلك ، القصيبات الصغيرة والقصيبات الطرفية (النهايات القصبية) تؤدي وظيفة ليس فقط إجراء ، ولكنها تنظم أيضًا تدفق الهواء إلى أقسام معينة من الرئتين تنتهي القصيبات (النهايات القصبية) القصبات الهوائية (arbor bronchialis) وتبدأ الوحدة الوظيفية للرئتين ، وهو ما يسمى أسين رئوي ((acinus pulmonalis) ، والتي تُترجم على أنها حفنة ، أو شجرة السنخ(arbor alveolaris) ، يوجد ما يصل إلى 30000 منهم في الرئتين.
64. القصبة الهوائية والشعب الهوائية: التضاريس ، الهيكل ، الوظائف ، إمدادات الدم ، التعصيب ، الغدد الليمفاوية الإقليمية.
القصبات الهوائية (ةقصبة الهوائية) (القصبة الهوائية) - عضو غير مزاوج (10-13 سم) يعمل على تمرير الهواء إلى الرئتين والظهر ، ويبدأ عند الحافة السفلية للغضروف الحلقي في الحنجرة. تتكون القصبة الهوائية من 16-20 نصف من الغضروف الزجاجي. يتم توصيل الحلقة النصف الأولى من الغضروف الحلقي بواسطة الرباط الرغامي. فيما بينها ، ترتبط الأجزاء الغضروفية بنسيج ضام كثيف. خلف الحلقات يوجد غشاء من النسيج الضام (غشاء) مع مزيج من ألياف العضلات الملساء. وبالتالي ، فإن القصبة الهوائية هي غضروفية في الأمام والخلف ، ونسيج ضام في الخلف. يقع الطرف العلوي للأنبوب على مستوى الفقرة العنقية السادسة. أقل - عند مستوى 4-5 فقرات صدرية. ينقسم الطرف السفلي من القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين رئيسيتين ، ويسمى مكان الانقسام تشعب القصبة الهوائية. نظرًا لوجود ألياف مرنة في النسيج الضام بين الحلقات النصفية ، يمكن للقصبة الهوائية أن تطول عندما تتحرك الحنجرة لأعلى وتتقصر عند إنزالها. توجد العديد من الغدد المخاطية الصغيرة في الطبقة تحت المخاطية.
الشعب الهوائية (الشعب الهوائية) هي استمرار للقصبة الهوائية من الناحيتين الوظيفية والصرفية. تتكون جدران القصبات الهوائية الرئيسية من أنصاف غضروفية ، ترتبط نهاياتها بغشاء من النسيج الضام. القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأوسع. يبلغ طوله حوالي 3 سم ، ويتكون من 6-8 أنصاف حلقات. القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى أطول (4-5 سم) وأضيق وتتكون من 7-12 نصف حلقة. تدخل القصبات الرئيسية بوابة الرئة المقابلة. الشعب الهوائية الرئيسية هي الشعب الهوائية من الدرجة الأولى. تنطلق القصبات الهوائية المكونة من رتبتين منها - الفصوص (3 في الرئة اليمنى و 2 في اليسار) ، والتي تعطي القصبات الهوائية القطعية (3 أوامر) ، والفرع الأخير بشكل ثنائي. لا توجد تشنجات غضروفية في القصبات الهوائية القطعية ، يتكسر الغضروف إلى ألواح منفصلة. تتشكل الأجزاء بواسطة الفصيصات الرئوية (حتى 80 قطعة في مقطع واحد) ، والتي تشمل القصبات الهوائية الفصيصية (الترتيب الثامن). في القصبات الصغيرة (القصيبات) التي يبلغ قطرها 1-2 مم ، تختفي الصفائح والغدد الغضروفية تدريجياً. تنقسم القصيبات داخل الفصوص إلى 18-20 طرفًا (طرفيًا) يبلغ قطرها حوالي 0.5 مم. في الظهارة الهدبية للشعيبات الطرفية ، توجد خلايا إفرازية منفصلة (كلارك) ، والتي تنتج الإنزيمات التي تكسر المادة الخافضة للتوتر السطحي. هذه الخلايا هي أيضًا مصدر لاستعادة ظهارة القصيبات الطرفية. جميع القصبات ، بدءًا من القصبات الرئيسية بما في ذلك القصيبات الطرفية ، تشكل شجرة الشعب الهوائية ، والتي تعمل على إجراء تيار من الهواء أثناء الاستنشاق والزفير ؛ ولا يحدث تبادل للغازات التنفسية بين الهواء والدم فيها.
65. الرئتين: الحدود ، والبنية ، وإمدادات الدم ، والتعصيب ، والعقد الليمفاوية الإقليمية.
المتفرعة من القصيبات الطرفية هي الوحدة الهيكلية لقصبة الرئة. تؤدي القصيبات الطرفية إلى ظهور 2-8 قصيبات تنفسية (تنفسية) ، وتظهر حويصلات رئوية (سنخية) بالفعل على جدرانها. من كل قصبة تنفسية ، تمتد الممرات السنخية شعاعيًا ، وتنتهي بشكل أعمى في الأكياس السنخية (الحويصلات الهوائية). في جدران القنوات السنخية والحويصلات الهوائية ، تصبح الظهارة مسطحة من طبقة واحدة. في خلايا الظهارة السنخية ، يتم تكوين عامل يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية - الفاعل بالسطح. تتكون هذه المادة من الدهون الفوسفورية والبروتينات الدهنية. يمنع الفاعل بالسطح الرئتين من الانهيار أثناء الزفير ، كما أن التوتر السطحي للجدران السنخية يمنع الرئتين من التمدد المفرط أثناء الاستنشاق. أثناء الشهيق القسري ، تمنع الهياكل المرنة للرئتين أيضًا التمدد المفرط للحويصلات الهوائية الرئوية. الحويصلات الهوائية محاطة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية حيث يتم تبادل الغازات. تشكل القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والحويصلات الشجرة السنخية أو الحمة التنفسية للرئتين. الشخص 2 الرئتين (الرئتين) - يسار و يمين. هذه أعضاء ضخمة نوعًا ما ، تشغل حجم الصدر بالكامل تقريبًا ، باستثناء الجزء الأوسط منه. الرئتان مخروطي الشكل. الجزء السفلي الممتد - القاعدة - مجاور للحجاب الحاجز ويسمى السطح الغشائي. وفقًا لقبة الحجاب الحاجز ، توجد فجوة في قاعدة الرئة. الجزء العلوي الضيق المستدير - قمة الرئة - يخرج من خلال الفتحة العلوية للصدر إلى الرقبة. في المقدمة ، يقع على ارتفاع 3 سم فوق الضلع الأول ، وخلف مستواه يتوافق مع رقبة الضلع الأول. على الرئة ، بالإضافة إلى سطح الحجاب الحاجز ، هناك محدب خارجي - ضلعي. على هذا السطح من الرئة توجد آثار للأضلاع. تواجه الأسطح الإنسي المنصف وتسمى المنصف. في الجزء المركزي من سطح المنصف للرئة توجد بواباتها. تشمل بوابات كل رئة القصبات الهوائية الأولية (الرئيسية) ، وهي فرع من الشريان الرئوي ينقل الدم الوريدي إلى الرئة ، والشريان القصبي الصغير (فروع الشريان الأورطي الصدري) الذي ينقل الدم الشرياني لتغذية الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأوعية أعصابًا تغذي الرئتين. يخرج عروقان رئويتان من بوابات كل رئة ، والتي تنقل الدم الشرياني إلى القلب والأوعية اللمفاوية. يشكل تشعب القصبة الهوائية ، وجميع التكوينات الهيكلية التي تمر عبر بوابات الرئتين ، والعقد الليمفاوية معًا جذر الرئة. عند نقطة انتقال السطح الساحلي للرئة إلى الحجاب الحاجز ، تتشكل حافة سفلية حادة. بين السطوح الساحلية والمنصفية في الأمام - حافة حادة ، خلف - حادة ، مستديرة. تحتوي الرئة على أخاديد عميقة تقسمها إلى فصوص. يوجد على الرئة اليمنى أخاديد تقسمها إلى ثلاثة فصوص: علوي ومتوسط وسفلي ؛ على اليسار - واحد ، يقسم الرئة إلى فصين: العلوي والسفلي. وفقًا لطبيعة تفرع القصبات والأوعية الدموية في كل فص ، يتم تمييز الأجزاء. في الرئة اليمنى ، يتم تمييز 3 أجزاء في الفص العلوي ، و 2 في الفص الأوسط ، و 5-6 أجزاء في الفص السفلي. في الرئة اليسرى في الفص العلوي - 4 شرائح ، في الفص السفلي 5-6 شرائح. وهكذا ، في الرئة اليمنى 10-11 ، في الأجزاء 9-10 اليسرى. الرئة اليسرى أضيق ، لكنها أطول من اليمنى ، والرئة اليمنى أوسع ، لكنها أقصر من اليسرى ، وهو ما يتوافق مع مكانة أعلى للقبة اليمنى للحجاب الحاجز بسبب الكبد الموجود في المراق الأيمن.
الدورة الدموية في الرئتين لها خصائصها الخاصة. فيما يتعلق بوظيفة تبادل الغازات ، لا تتلقى الرئتان الدم الشرياني فحسب ، بل الدم الوريدي أيضًا. يدخل الدم الوريدي من خلال فروع الشرايين الرئوية ، كل منها يدخل بوابة الرئة وينقسم إلى الشعيرات الدموية ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم وهواء الحويصلات الهوائية: يدخل الأكسجين إلى الدم ، ويدخل ثاني أكسيد الكربون الحويصلات الهوائية منه. تشكل الشعيرات الدموية الأوردة الرئوية التي تنقل الدم الشرياني إلى القلب. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية (من الشريان الأورطي ، الشرايين الوربية الخلفية وتحت الترقوة). أنها تغذي جدار الشعب الهوائية وأنسجة الرئة. من الشبكة الشعرية ، التي تتشكل من خلال تفرع هذه الشرايين ، يتم جمع الأوردة القصبية ، التي تتدفق إلى الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، جزئيًا في الأوردة الرئوية من القصيبات الصغيرة. وهكذا ، فإن أنظمة الأوردة الرئوية والشعب الهوائية مفاغرة مع بعضها البعض.
يتم إمداد الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي بالدم عن طريق فروع الشريان السباتي الخارجي (الوجه ، الشريان الدرقي العلوي ، الشريان اللساني). تأتي أعصاب الرئتين من الضفيرة الرئوية ، التي تتكون من فروع الأعصاب المبهمة والجذوع المتعاطفة.
اقرأ:
|
القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)(القصبة الهوائية) - عضو غير مزاوج (10-13 سم) يعمل على تمرير الهواء إلى الرئتين والظهر ، ويبدأ عند الحافة السفلية للغضروف الحلقي في الحنجرة. تتكون القصبة الهوائية من 16-20 نصف من الغضروف الزجاجي. يتم توصيل الحلقة النصف الأولى من الغضروف الحلقي بواسطة الرباط الرغامي. فيما بينها ، ترتبط الأجزاء الغضروفية بنسيج ضام كثيف. خلف الحلقات يوجد غشاء من النسيج الضام (غشاء) مع مزيج من ألياف العضلات الملساء. وبالتالي ، فإن القصبة الهوائية هي غضروفية في الأمام والخلف ، ونسيج ضام في الخلف. يقع الطرف العلوي للأنبوب على مستوى الفقرة العنقية السادسة. أقل - عند مستوى 4-5 فقرات صدرية. ينقسم الطرف السفلي من القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين رئيسيتين ، ويسمى مكان الانقسام تشعب القصبة الهوائية. نظرًا لوجود ألياف مرنة في النسيج الضام بين الحلقات النصفية ، يمكن للقصبة الهوائية أن تطول عندما تتحرك الحنجرة لأعلى وتتقصر عند إنزالها. توجد العديد من الغدد المخاطية الصغيرة في الطبقة تحت المخاطية.
الشعب الهوائية (الشعب الهوائية)هي استمرار للقصبة الهوائية من الناحيتين الوظيفية والصرفية. تتكون جدران القصبات الهوائية الرئيسية من أنصاف غضروفية ، ترتبط نهاياتها بغشاء من النسيج الضام. القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أقصر وأوسع. يبلغ طوله حوالي 3 سم ، ويتكون من 6-8 أنصاف حلقات. القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى أطول (4-5 سم) وأضيق وتتكون من 7-12 نصف حلقة. تدخل القصبات الرئيسية بوابة الرئة المقابلة. الشعب الهوائية الرئيسية هي الشعب الهوائية من الدرجة الأولى. تنطلق القصبات الهوائية المكونة من رتبتين منها - الفصوص (3 في الرئة اليمنى و 2 في اليسار) ، والتي تعطي القصبات الهوائية القطعية (3 أوامر) ، والفرع الأخير بشكل ثنائي. لا توجد تشنجات غضروفية في القصبات الهوائية القطعية ، يتكسر الغضروف إلى ألواح منفصلة. تتشكل الأجزاء بواسطة الفصيصات الرئوية (حتى 80 قطعة في مقطع واحد) ، والتي تشمل القصبات الهوائية الفصيصية (الترتيب الثامن). في القصبات الصغيرة (القصيبات) التي يبلغ قطرها 1-2 مم ، تختفي الصفائح والغدد الغضروفية تدريجياً. تنقسم القصيبات داخل الفصوص إلى 18-20 طرفًا (طرفيًا) يبلغ قطرها حوالي 0.5 مم. في الظهارة الهدبية للشعيبات الطرفية ، توجد خلايا إفرازية منفصلة (كلارك) ، والتي تنتج الإنزيمات التي تكسر المادة الخافضة للتوتر السطحي. هذه الخلايا هي أيضًا مصدر لاستعادة ظهارة القصيبات الطرفية. جميع القصبات ، بدءًا من القصبات الرئيسية بما في ذلك القصيبات الطرفية ، تشكل شجرة الشعب الهوائية ، والتي تعمل على إجراء تيار من الهواء أثناء الاستنشاق والزفير ؛ ولا يحدث تبادل للغازات التنفسية بين الهواء والدم فيها.
الهيكل العظمي.يشكل إسقاط الرئتين على الضلوع حدودهما ، والتي يتم تحديدها عن طريق الإيقاع (الإيقاع) أو التصوير الشعاعي. يبلغ ارتفاع قمم الرئتين 3-4 سم فوق الترقوة ، وخلفها تصل إلى مستوى النتوء الشائك للفقرة العنقية السابعة.
يمتد الحد الأمامي للرئة اليمنى من القمة إلى الضلع الثاني على طول الخط الخطي وكذلك على طول الخط نفسه إلى الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي. يمر الحد الأمامي من الرئة اليسرى في الضلع الثالث بنفس طريقة الحد الأمامي للحافة اليمنى ، وفي الحيز الوربي الرابع ينحرف إلى خط متوسط التكلس ، حيث ينزل إلى الضلع السادس ويمر أيضًا إلى الحد السفلي.
يعبر الحد السفلي من الرئة اليمنى خط الضلع السادس parasternalis 7 خط ميديوكلافيكاليس 8 - وسط خطي إبطي 9 خط إبطي خلفي ، 10 - على طول خط كتفي ، XI - على طول الخط المجاور للفقرة. يقع الحد السفلي من الرئة اليسرى على مسافة 1-1.5 سم تحت اليمين.
يمتد الحد الخلفي للرئتين اليمنى واليسرى من القمة إلى الضلع الحادي عشر على طول الخط المجاور للفقرات.
سينتوبي.يجاور الشريان تحت الترقوة قمة الرئة على الجانب الإنسي. يتم فصل السطح الساحلي ، المغطى بغشاء الجنب الجداري ، خلف اللفافة داخل الصدر عن الأوعية والأعصاب الوربية. أساس الرئتين يكمن في الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، يفصل الحجاب الحاجز الرئة اليمنى عن الكبد ، والرئة اليسرى من الطحال والكلية اليسرى والغدد الكظرية والمعدة والقولون المستعرض والكبد.
السطح الإنسي للرئة اليمنى أمام البوابة مجاور للأذين الأيمن ؛ أعلاه - إلى الوريد الأجوف العضدي الأيمن والأعلى ؛ خلف البوابة - الى المريء. السطح الإنسي للرئة اليسرى أمام البوابة مجاور للبطين الأيسر ؛ أعلاه - إلى القوس الأبهري والوريد العضدي الرأسي الأيسر ؛ خلف البوابة - إلى الشريان الأورطي الصدري.
إن تضاريس عناصر جذر الرئتين اليمنى واليسرى ليست متطابقة تمامًا. على اليمين ، يقع القصبة الهوائية الرئيسية في الأعلى ؛ أدناه - الشريان الرئوي الأمامية والأدنى منها هي الأوردة الرئوية. في جذر الرئة اليسرى ، يقع الشريان الرئوي فوق وتحت وخلف القصبات الهوائية الرئيسية ، وأمامها وتحتها الأوردة الرئوية.
يوجد أمام جذر الرئة اليمنى الشريان الأورطي الصاعد ، والوريد الأجوف العلوي ، والتأمور وجزء من الأذين الأيمن ، وفوق وخلف الوريد المفرد. يجاور قوس الأبهر جذر الرئة اليسرى من الأمام والمريء في الخلف. على طول كلا الجذور ، تمر الأعصاب الحجابية من الأمام والأعصاب المبهمة في الخلف.
في الأطفال حديثي الولادة ، تتمدد الرئتان عند التنفس الأول. في نهاية السنة الأولى من العمر ، يزداد حجمها بمقدار 4 مرات ؛ في نهاية السنة الثامنة - 8 مرات ؛ في عمر 12 سنة - 10 مرات. تصل قمم الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة إلى الضلع الأول فقط ، وتكون الحافة السفلية أعلى منها عند البالغين.
إمدادات الدمالرئة لها خصائصها الخاصة. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية ، ويتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الدم الوريدي الرئتين عبر الشرايين الرئوية. تنقسم الشرايين الرئوية إلى فصية وقطعية ، والتي تتفرع أيضًا وفقًا لهيكل شجرة الشعب الهوائية. الشعيرات الدموية ، بعد أن تكونت ، تلتف حول الحويصلات الهوائية. هذا يضمن تبادل الغازات بين الهواء في الحويصلات الهوائية والدم. تشكل الشعيرات الدموية أوعية وريدية تحمل الدم الشرياني إلى الأوردة الرئوية. أنظمة الأوعية الرئوية والشعب الهوائية ليست معزولة تمامًا - هناك مفاغرة بين فروعها الطرفية.
الجهاز اللمفاوي
أوعية وعقد الرئتين.توجد في الرئتين أوعية لمفاوية سطحية وعميقة. تتشكل سطحية من الشعيرات الدموية الجنبية اللمفاوية. تتكون العميقة من الشبكات الشعرية حول القصيبات الطرفية ، والمساحات بين الفصوص. تمر الأوعية الليمفاوية للتصريف في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي تنقسم إلى:
1) الرئوية ، العقدة الليمفاوية الرئوية ، الموجودة في حمة الرئتين ، وخاصة في أماكن انقسام القصبات ؛
2) القصبات الرئوية ، nodi lymphoidei bronchopulmonales ، وتقع في منطقة بوابات الرئتين ؛
3) القصبة الهوائية العليا ، العقدة الليمفاوية الرغامية ، ملقاة على طول القصبة الهوائية والسطح العلوي للقصبات الهوائية الرئيسية ؛
4) القصبة الهوائية السفلية أو التشعب ، العقدة الليمفاوية الرئوية ، الموجودة على السطح السفلي لتقسيم القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ؛
5) القصبة الهوائية ، العقدة الليمفاوية المظلية ، وتقع على طول القصبة الهوائية.
الإعصابيتم توفير الرئتين من خلال فروع العصب المبهم ، وفروع العقد من الجذع الودي ، وكذلك فروع العصب الحجابي ، والتي تشكل الضفيرة الرئوية عند بوابات الرئتين. رئوي. تنقسم الضفيرة الرئوية إلى أمامية وخلفية ، وتشكل فروعها الضفائر شبه القصبية والضفيرة الوعائية. يتم إجراء التعصيب الحساس للرئتين بسبب خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وخلايا العقد الشوكية السفلية العنقية والعلوية الصدرية. يتم إجراء النبضات العصبية من القصبات بشكل رئيسي على طول الألياف الحادة للأعصاب المبهم ، ومن غشاء الجنب الحشوي - على طول ألياف العمود الفقري الحادة.
يتم إجراء التعصيب الودي للرئتين من خلايا القرون الجانبية عبر مقاطع Th II-V من الحبل الشوكي. التعصيب السمبتاوي - من خلايا النواة الخلفية للعصب المبهم. تصل محاور هذه الخلايا إلى الرئتين كجزء من فروع العصب المبهم.
غشاء الجنب، غشاء الجنب ، هو غشاء مصلي للرئتين ، والذي يتكون من قاعدة نسيج ضام مغطاة بطبقة متوسطة. في غشاء الجنب ، يتم تمييز صفحتين: غشاء الجنب الحشوي (الرئوي) وغشاء الجنب الجداري ، والجنبة الحشوية (الرئوية) والجدار. وينقسم هذا الأخير إلى الجزء المنصف ، بارس المنصف ، الذي يحد من المنصف على الجانبين ؛ الضلعي ، الفرس الضلعي ، الذي يغطي الجزء الداخلي من جدار الصدر ، والحجاب الحاجز ، بارس الحجاب الحاجز. عند الحافة السفلية من جذر الرئة ، يمر غشاء الجنب الحشوي إلى الجداري ويشكل ثنية - الرباط الرئوي ، الرباط الرئوي.
يُطلق على الفراغ الشبيه بالشق بين غشاء الجنب الجداري والحشوي اسم التجويف الجنبي ، cavitas pleuralis. في الشخص السليم ، يمتلئ هذا التجويف بـ 1-2 مل من السائل المصلي. في الحالات المرضية (التهاب الجنبة) ، تزداد كمية السائل بشكل ملحوظ. يتم إفراز هذا الأخير عن طريق السطح الحر للخلايا الظهارية (الخلايا الظهارية المتوسطة). في ظل الظروف العادية ، توفر الخلايا المتوسطة أيضًا امتصاص هذا السائل. في الحالات المرضية (ذات الجنب) ، تزداد كمية السائل بشكل كبير ، لأن عمليات الإفراز تسود على عمليات الامتصاص. بين الأجزاء المختلفة من غشاء الجنب الجداري ، تتشكل ثلاث فراغات شبيهة بالشق - الجيوب الجنبية ، التجويف الجنبي. يمر أكبرها بين غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز - الجيوب الأنفية الضلعي الحاجز ، العطلة الضلعية الحاجزة. والثاني يقع بشكل سهمي بين غشاء الجنب الحجابي والمنصف - الجيوب الأنفية الحجابية - المنصفية ، العطلة الحجاب الحاجز المنصف. يقع الثالث عموديًا بين غشاء الجنب الضلعي والمنصف - الجيوب الأنفية الضلعي المنصف ، العطلة الضلعية المنصفية. تشكل الجيوب الجنبية المساحات الاحتياطية التي تدخلها الرئتان أثناء الشهيق الأقصى. مع التهاب الجنبة ، يتراكم السائل بشكل أساسي في الجيوب الجنبية ، ثم في التجويف الجنبي لاحقًا.
يتزامن مستوى قمم الأكياس الجنبية (قبة الجنبة ، قبة الجنبة) مع مستوى قمم الرئتين.
يمتد الحد الأمامي للحويصلات الجنبية من القمة إلى المفصل القصي الترقوي. علاوة على اليمين ، يمر إلى خط الوسط عند مستوى زاوية القص ، حيث ينزل منه إلى مستوى الضلع VI-VII ويمر إلى الحد السفلي. على اليسار ، عند مستوى الضلع السادس ، ينحرف الحد الأمامي بشكل جانبي ، ثم ينخفض إلى الضلع السادس ، حيث يمر إلى الحد السفلي.
يعبر الحد السفلي على اليمين على طول الخط الخطي Medioclavicularis الضلع السابع ، على طول وسط الخطي الإبطي - IX ، على طول الخط الكتفي الخطي - XI ، بدون خط مجاور للفقرات - XII. على اليسار ، الحد السفلي يمتد أقل قليلاً.
يمتد الحد الخلفي للأكياس الجنبية من القبة إلى الضلع الثاني عشر على طول الخط المجاور للفقرات.
المنصفالمنصف عبارة عن مجموعة من الأعضاء تقع بين غشاء الجنب المنصف. في المقدمة ، يقتصر على جدار الصدر الأمامي ؛ خلف - العمود الفقري ، أعناق الأضلاع واللفافة الأمامية ؛ تحت الحجاب الحاجز. ينقسم المنصف إلى: المنصف العلوي ، والمنصف العلوي ، والسفلي ، المنصف المنقسم ، والذي يشمل بدوره المنصف الأمامي ، والمنصف الأمامي ؛ الوسط ، وسط المنصف ، والظهر ، المنصف الخلفي. الحدود بين الممرات العلوية والسفلية على طول المستوى الأفقي الشرطي ، والتي يتم رسمها من خلال الحافة العلوية لجذور الرئتين. في المنصف العلوي تقع الغدة الصعترية أو بقاياها ، الشريان الأبهر الصاعد والقوس الأبهري بفروعه ، الوريد الأجوف العلوي بروافده ، القصبة الهوائية ، المريء ، القناة الصدرية ، الجذوع الودي ، الأعصاب المبهمة ، القصبة الهوائية ، الأعصاب الحجابية ، الليمفاوية العقد.
يقع المنصف الأمامي بين جسم القص والتامور. وهو يشتمل في تكوينه على الألياف وعمليات اللفافة داخل الصدر ، والتي توجد في أوراقها الشرايين والأوردة الصدرية الداخلية والغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية والأمامية. يحتوي المنصف الأوسط على التامور مع القلب ، وتشعب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ، والجذع الرئوي ، والشرايين والأوردة الرئوية ، والأعصاب الحجابية مع الأوعية الدموية الغشائية والتامورية المصاحبة لها ، والعقد الليمفاوية. يقع المنصف الخلفي بين التامور وتشعب القصبة الهوائية من الأمام والعمود الفقري من الخلف. ويشمل الشريان الأورطي الهابط ، والأعصاب المبهمة ، والجذوع الودي ، والمريء ، والقناة الصدرية ، والعقد الليمفاوية ، والمزيد.
1. العضلة ، وهي من جهة حاجز البطن ، ومن جهة أخرى عضلة الجهاز التنفسي:
أ) الحجاب الحاجز
ب) البطن المستقيمة
ج) العضلة المائلة الخارجية.
د) عضلة البطن المستعرضة.
ه) العضلة المسننة.
2. الثقوب المؤدية من تجويف الأنف إلى البلعوم:
ب) البلعوم.
د) ممر الأنف العلوي.
هـ) الجيوب الأنفية للعظم الوتدي.
3. أصغر فروع "الشجرة" القصبية:
أ) القصبات الهوائية.
ب) القصبات الهوائية مفصصة.
ج) القصيبات الطرفية.
د) القصبات الهوائية القطعية.
هـ) القصيبات التنفسية.
4. هيئة تنقية الهواء الخشنة والناعمة:
أ) البلعوم الأنفي.
ب) القصبة الهوائية.
ج) القصبات الهوائية.
د) تجويف الأنف.
ه) الحنجرة.
5. فتحة من تجويف الفم إلى البلعوم:
ب) قناة استاكيوس
ج) الجيب الفكي.
د) الوداجي.
6. جزء من تجويف الأنف يسمى حاسة الشم:
أ) ممر الأنف الأوسط.
ب) الأعلى
ج) أقل ؛
هـ) الأنف الخارجي.
7. الأجهزة الرئيسية للجهاز التنفسي:
أ) القصبات الهوائية
ب) الشريان الرئوي.
ج) أسيكوس.
د) الرئتين.
هـ) الحويصلات الهوائية.
8. الضغط في الفضاء الجنبي:
أ) 760 مم زئبق ؛
ج) - 9 ملم زئبق ؛
ج) 510 مم زئبق ؛
د) فوق الغلاف الجوي.
ه) - 19 ملم زئبق. فن.
9. العضو الذي يتقاطع فيه الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي:
أ) الحنجرة.
ب) البلعوم.
ج) المريء.
10. عضلات الجهاز التنفسي الرئيسية للمرأة:
أ) عضلات البطن
ب) الحجاب الحاجز
ج) بين الضلوع.
د) السلالم.
ه) مسنن.
11. سمة مميزة للأنف الخارجية للإنسان مقارنة بالفقاريات الأخرى:
أ) بالارض.
ب) جاحظ على الوجه.
ج) مكتئب.
د) متشعب.
هـ) لها نصفين.
12. متوسط طول القصبة الهوائية:
أ) 25-30 سم ؛
ج) 40-41 سم ؛
ج) 6-8 سم ؛
د) 5-10 سم ؛
جار التحميل...