ما هو اضطراب القلق العام وكيف يتم علاجه؟ اضطراب القلق العام (GAD) أعراض اضطراب القلق العام عند البالغين

اضطراب القلق العام هو اضطراب عقلي يصاب فيه الشخص بقلق عام ومستمر لا يرتبط بأشياء أو مواقف محددة. هذا المرض شائع جدًا ، وفقًا للإحصاءات ، كل عام حوالي 3 ٪ من سكان العالم يكشفون عن علامات اضطراب القلق العام: العصبية المستمرة ، والارتعاش في جميع أنحاء الجسم ، والتوتر العضلي ، والتعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، وعدم الراحة وعدم الراحة في الشمس. الضفيرة. يعيش الإنسان بشعور دائم بالقلق والقلق والخوف على نفسه وعلى صحة أحبائه ، وهو نذير سوء الحظ والمرض والموت.

هذا الاضطراب العقلي أكثر شيوعًا عند النساء ، وعادة ما يكون مرتبطًا بحالات صدمة شديدة أو نتيجة للتوتر المزمن. اضطراب القلق المعمم له مسار متموج وغالبًا ما يصبح مزمنًا.

الأسباب

هناك عدة أسباب لتطور اضطراب القلق العام: الاعتماد المزمن على الكحول ، والتوتر المزمن ، ووجود نوبات الهلع لدى المرضى. يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض الاكتئاب.

تطور القلق المستمر لدى البشر له آلية عصبية فيزيولوجية.

طور A. Beck نظرية معرفية لحدوث اضطرابات القلق المعممة. يعتقد أن القلق هو استجابة الشخص لخطر محسوس. الأشخاص الذين يعانون باستمرار من الأفكار المقلقة يكون لديهم رد فعل مشوه لإدراك المعلومات ومعالجتها ، ونتيجة لذلك يعتبرون أنفسهم عاجزين في مواجهة مشاكل الحياة السائدة. يتم توجيه انتباه المرضى الذين يعانون من القلق المستمر بشكل انتقائي بدقة إلى الخطر المحتمل. من ناحية ، تسمح هذه الآلية للشخص بالتكيف مع الظروف الخارجية ، ومن ناحية أخرى ، يحدث القلق باستمرار ولا يتحكم فيه الشخص. ردود الفعل والمظاهر هذه تخلق "دائرة مرضية" للمرض.

المريض ، كقاعدة عامة ، لا يدرك إفراط مخاوفه ، لكنها تسبب إزعاجًا للإنسان ، وتسمم حياته. قد يتغيب الشخص المصاب باضطراب القلق العام عن الكلية أو يتوقف عن العمل. يتجلى هذا المرض ليس فقط في البالغين ، بل يمكن أن تحدث الأعراض عند الأطفال والمراهقين. قد يحدث اضطراب القلق المعمم عند الطفل بسبب الانفصال عن الأم ، أو لظروف غير متوقعة أو مخيفة ، أو لأن البالغين يتنمرون عمدًا على الأطفال "بغرض التعليم". غالبًا ما يكون هناك خوف لدى الأطفال قبل الذهاب إلى روضة أطفال أو مدرسة ، بعد ظهور موقف يخيفهم أو نشوء صراع مع أقرانهم أو المعلمين هناك.

عوامل الخطر

الاعراض المتلازمة

لتشخيص اضطراب القلق العام ، يجب أن يعاني المريض من أعراض القلق لعدة أسابيع إلى عدة أشهر.

يبدو المرضى الذين يعانون من أعراض هذا المرض شاحبين ومتعبين ، وجذعهم متوتر ، وحواجبهم مجعدة ومتشابكة معًا ، وأيديهم ورؤوسهم ترتجف. عند التحدث ، تظهر ردود فعل نباتية: بقع حمراء منتشرة على الصدر ، بقع بيضاء وعائية على الأطراف العلوية والسفلية ، تعرق في راحة اليد والقدمين والإبطين. المريض يبكي ويكتئب.

عادة لا يستطيع الشخص أن يوضح بالضبط ما يخيفه. لا توجد منطقة في حياته لا تزعجه. قد يخاف الطلاب من اجتياز الاختبارات أو الاختبارات المهمة ، على الرغم من عدم وجود أسباب موضوعية لهذا القلق المعبر عنه (الطالب مُعد ودرس ودائمًا ما يكون لديه درجات جيدة).

المرأة المصابة باضطراب القلق العام تقلق باستمرار على حياة أطفالها وصحتهم ، إذا عادت إلى المنزل ورأت سيارة إسعاف بالقرب من المدخل ، عندها يكون لديها فكرة واحدة فقط أن شيئًا فظيعًا حدث لطفلها. يرسم وعي المرأة صورة لمرض رهيب أو حتى موت. عند الوصول إلى المنزل ، والتأكد من أن جميع أفرادها المقربين والأعزاء على قيد الحياة وبصحة جيدة ، ووصول سيارة إسعاف إلى جار غير مألوف ، يمكن للمرأة أن تتخلص من كل مشاعرها ومشاعرها على الأطفال المطمئنين. في الحياة الأسرية ، يجلب هؤلاء الأشخاص الخلاف والتوتر العصبي المستمر مع ردود أفعالهم العنيفة وقلقهم وخبراتهم.

يُظهر الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام مشاركة عاطفية غير كافية في الاتصالات الشخصية وفي الجوانب الاجتماعية للحياة.

السمة المميزة للمرضى الذين يعانون من أعراض هذا المرض هي حالة مؤلمة من عدم اليقين.

في أغلب الأحيان ، لا يقوم المرضى بتقييم قلقهم المتزايد باعتباره اضطرابًا عقليًا ويلجأون إلى الأطباء الذين لديهم شكاوى من مشاكل الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والأرق.

التشخيص

يفحص الطبيب النفسي المريض ، ويجمع سوابق المريض ، ويكتشف الاستعداد الوراثي للمرض العقلي ، والعادات السيئة (تسمم النيكوتين المزمن ، والكحول ، والمخدرات ، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وإدمان المخدرات). في المريض المصاب باضطراب القلق العام ، من الضروري استبعاد علم الأمراض الجسدي ، بما في ذلك التسمم الدرقي. من الضروري أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لنوبات الهلع والاعتلال النفسي ، والرهاب الاجتماعي ، والمرض ، واضطراب الوسواس القهري ، والاكتئاب.

يتطلب القلق المتزايد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، لأنه يؤثر على مسار وتوقعات الأمراض الجسدية المصاحبة.

علاج نفسي

الهدف الرئيسي من علاج اضطرابات القلق المعمم هو تخفيف الأعراض الرئيسية للمرض - قلق المريض المزمن ، وتقليل توتر العضلات ، والمظاهر اللاإرادية ، وتطبيع النوم. الطرق الرئيسية لعلاج هذا المرض هي العلاج النفسي والعلاج من تعاطي المخدرات. من الضروري استبعاد المريض من التسمم المزمن بالكافيين ، واستهلاك الكحول ، والتدخين ، والإدمان على المخدرات.

الأدوية الرئيسية لعلاج اضطرابات القلق المعممة هي مضادات القلق ومضادات الاكتئاب. للقضاء على الأعراض غير السارة من نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم وصف حاصرات بيتا. يوصف العلاج الدوائي للمريض في حالة ظهور أعراض القلق المتزايد لا تسمح للشخص بالعيش والدراسة والعمل.

يجب وصف مضادات القلق ومضادات الاكتئاب تحت إشراف الطبيب ، ويجب أن تكون الجرعة فعالة ولكنها آمنة.

من بين مضادات الاكتئاب ، توصف الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (باروكستين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين). في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة البنزوديازيبينات (كلونازيبام ، فينازيبام ، ديازيبام ، البروزالام) في علاج اضطرابات القلق العامة. مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية ، يتشكل الاعتماد ، وتقل حساسية المستقبلات تجاهها (لتحقيق تأثير علاجي ، يلزم زيادة جرعة الدواء) ، وتظهر آثار جانبية.

يبدأ بعض المرضى الذين يعانون من أعراض القلق المستمر في استخدام Corvalol و Valocardin بشكل مستقل في العلاج ، تحتوي هذه الأدوية على الفينوباربيتال ، ويمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية. ولكن بعد مرور بعض الوقت على استخدام هذه الأدوية ، يحدث الاعتماد على الباربيتوريك (أحد أشد أشكال الاعتماد على المخدرات).

اضطراب القلق المعمم هو مرض عقلي مزمن. في معظم الحالات يشكو المرضى من القلق المستمر ، الذي لا يرتبط بأي أحداث أو أشياء ، ويتفاقم في الليل وفي المساء. لكن المرض له أعراض عديدة ، يمكن أن يتنكر في صورة اكتئاب وإرهاق مزمن.

يمتلك علم الأمراض طابعًا يشبه الموجة - تنحسر نوبات القلق والخوف لفترة ، ثم تعود إلى الظهور دون أي عوامل استفزازية. إذا تُرك اضطراب القلق العام دون علاج ، فإنه يصبح مزمنًا ويمكن أن يؤدي إلى تشوه في الشخصية ومتلازمات نفسية شديدة.

• عرض الكل

  وصف علم الأمراض

  اضطراب القلق المعمم هو اضطراب عقلي يتميز بالقلق المستمر الذي لا علاقة له بأي أشياء أو أحداث أو أشخاص. يمكن أن يكون مصحوبًا بعدد من الحالات - عقلية وجسدية.

  يحدث الاضطراب عادةً على خلفية التوتر المستمر والعصاب ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين لا يعانون من مواقف مرهقة باستمرار في حياتهم.

  يستمر القلق لعدة أشهر ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض. دائمًا ما يتم الجمع بين علم الأمراض والاضطرابات الأخرى ، مثل:

  • العصاب.
  • اضطراب الهلع؛
  • رهاب؛
  • كآبة؛
  • الدول المهووسة.

  الاختلافات من القلق العادي

  القلق جزء طبيعي من السلوك النفسي للشخص. يصاحب الشعور بالقلق والتوتر الأحداث المهمة ، لكنه لا يسبب تغيرات مرضية.

  خاصية الإنذار العادي:

  • لا تتدخل في الحياة اليومية ؛
  • سهل التحكم
  • لا يسبب ضغطا شديدا
  • له مبرر واضح.
  • يمر خلال وقت قصير.

  خصائص الحالة مع GTR:

  • يتداخل الشعور بالقلق مع العمل والوظائف اليومية ؛
  • غير متحكم فيه
  • يسبب نوبات الهلع
  • شعرت باستمرار ، كل يوم.

  في الوقت نفسه ، يكاد يكون من المستحيل التغلب على حالة الإثارة ، فالشخص لا يعتبر سوى أسوأ تطور في أي موقف وغير قادر على التحكم في مشاعره.

  

  الأسباب

  لم يتم توضيح الأسباب والميول والمحفزات لتطوير اضطراب القلق العام بشكل كامل. لكن علماء النفس صنفوا الخصائص الأكثر شيوعًا الموجودة في مرضى اضطراب القلق العام.

  

  صراع داخلي

  وفقًا لرأي الباحث الأول في علم نفس القلق ، سيغموند فرويد ، فإن سبب اضطراب القلق العام هو الصراع بين الغرائز البشرية وقواعد السلوك الموضوعة منذ الطفولة. أضاف أتباع فرويد إلى هذا المفهوم وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن السبب هو صراع داخلي. ينشأ على خلفية أي تهديد لمستقبل الشخص أو بسبب عدم الرضا المزمن عن الاحتياجات الأساسية.

  ملامح تصور المعلومات

  يعتبر الاستعداد لـ GAD بمثابة استيعاب انتقائي للمعلومات - فقط تلك ذات الطبيعة السلبية.

  إذا اشتكى أحد أفراد أسرته من صداع ، فسيفكر الشخص المصاب بمرض القلق في وفاته الوشيكة ، وليس أنه يمكن تقديم صداع لأحبائه وينصح بزيارة الطبيب.

  ميزات الشخصية

  تعتبر سمات الشخصية أيضًا استعدادًا لـ GAD. من المرجح أن يؤثر اضطراب القلق على الأشخاص الضعفاء الذين يمكن تأثرهم والذين يخفون مشاعرهم أو غير قادرين على التعبير عنها. في كثير من الأحيان ، يوجد اضطراب القلق العام عند الأشخاص الذين عانوا من أي نوع من الإساءة: جسديًا أو نفسيًا أو جنسيًا.

  يمكن أن يكون أحد العوامل المساهمة في تطوير GAD هو الفقر على المدى الطويل ، والافتقار إلى الطموح والآفاق ، والمشاكل غير القابلة للحل والضغط من المجتمع. إنه متجذر في عدم الرضا عن حاجة أساسية: فكلما قلّت الفرص المالية ، زاد حدّ الشخص نفسه ويعاني من ذلك.

  أخطاء في التعليم

  يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن اضطراب القلق خلقي جزئيًا ومكتسبًا جزئيًا. يزداد الميل إلى القلق المزمن تعقيدًا بسبب أخطاء التعليم منذ الطفولة:

  • نقد مستمر
  • مطالب مفرطة
  • عدم الاعتراف بإنجازات الطفل ؛
  • نقص الدعم الأبوي
  • الذل.

  كل هذه الأسباب تؤدي إلى حقيقة أن الشخص لا يستطيع التكيف مع المواقف الصعبة.

  يعطي العقل الباطن إشارات بأنه لا يستطيع التأقلم مع مثل هذا الموقف ، ويخشى فشله وأسوأ الأحداث ، ولا يحاول الإيمان بنفسه. يتأثر احترام الذات أيضًا ، حيث لا يستطيع الشخص تحقيق أي شيء ، ونتيجة لذلك ، يقلق نفسه أكثر.

  أعراض

  يمكن أن تختلف أعراض المرض بشكل كبير. في وقت ما من اليوم ، يشعر المرضى بالتحسن ، وبحلول المساء يزداد الخوف والقلق غير المبررين ، ويتداخلون مع المهام اليومية ، والنوم ، وحتى الاتصال بأحبائهم. أي شيء صغير لا ينتبه الشخص العادي لجلب مرضى اضطراب القلق العام إلى حالة رهاب القلق.

  عاطفي

  هذه هي الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور اضطراب القلق العام. تتميز الأعراض العاطفية بما يلي:

  • الإثارة العصبية المستمرة والقلق.
  • عدم وجود سبب واضح للمشكلة - لا يفهم الشخص ما الذي يقلقه كثيرًا ؛
  • أفكار هوسية حول أسوأ نتيجة ممكنة لأي موقف ؛
  • الخوف المتزايد.

  يتوقع المريض أحداثًا مروعة من غير المرجح أن تحدث في الواقع. عند مشاهدة الأخبار ، يرى المريض فقط المتطلبات الأساسية للحرب العالمية والفقر والمرض والموت ، ويبدأ في التفكير في مصيره ومصير أحبائه.

  سلوكي

  تتطور الأعراض السلوكية بعد الشعور بالعاطفة ويلاحظها بالفعل الأشخاص من حولهم. الأعراض السلوكية:

  • عدم القدرة على الاسترخاء
  • الخوف من البقاء بمفرده حتى لبضع ساعات ؛
  • تأجيل مستمر
  • تجنب أي اتصال مع الناس.

  يحاول الشخص الانسحاب إلى نفسه ، لكنه يشعر بالحاجة إلى وجود شخص ما حوله. عندما يكون المرضى بمفردهم ، فإن جميع المرضى تقريبًا يصابون على الفور بنوبة هلع.

  جسدي - بدني

  تظهر العلامات الجسدية بالفعل في حالة النوبات والتفاقم في اضطراب الهلع المعمم المعتدل.

  في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض الجسدية لاضطراب القلق العام عند الأشخاص الذين يعتبرون الاضطرابات النفسية تقلل من شرفهم. إنهم لا يذهبون إلى معالج نفسي ، معتبرين ذلك مخزيًا ، ويحاولون معالجة الأعراض الجسدية.

  الأعراض الجسدية:

  • زيادة قوة العضلات
  • ألم في الجسم.
  • صعوبة في النوم
  • النعاس أثناء النهار؛
  • القلب.
  • زيادة التعرق
  • اضطرابات في الجهاز الهضمي والغثيان.
  • الصداع.

  أدت الحالة الذهنية في وقت الهجمات إلى تدهور كبير في الصحة الجسدية. لا يتم استبعاد الأعراض الفردية ، لأن رد الفعل تجاه الإجهاد لدى كل شخص قد يكون مختلفًا: زيادة الشهية أو فقدان الوزن ، ورعاش اليد ، وصعوبة التنفس.

  يستجيب الجهاز البولي التناسلي مع أعراض مثل انخفاض الرغبة الجنسية ، وانتهاك الدورة الشهرية ، واختفاء الانتصاب. تظهر الاضطرابات الجسدية في المقدمة وتجبر المرضى على اللجوء إلى مساعدة متخصصين من مختلف التشكيلات.

  التشخيص

  يتم التشخيص بواسطة معالج نفسي. عادة ، يتم استخدام مقياس القلق Spielberger لهذا الغرض ، والذي بموجبه يحدد الاختصاصي الحالة النفسية والعاطفية لدى البالغين. يجب ملاحظة أعراض التشخيص لمدة أسبوع على الأقل - الاضطرابات العاطفية طويلة المدى تميز اضطراب القلق العام. قد تظهر أعراض الاكتئاب التفاعلي ثم تختفي مرة أخرى - في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد اضطراب القلق العام (GAD) ولا يمكن تشخيص الاكتئاب.

  الدراسات التالية مخصصة للتشخيص:

  • تحليلات عامة
  • فحوصات الجهاز القلبي الوعائي.
  • استشارة طبيب المسالك البولية وعلم الجنس.
  • استشارة وفحص من قبل أخصائي الغدد الصماء.

  تتيح هذه الإجراءات استبعاد الأسباب العضوية للمرض والتمييز بين اضطراب القلق العام وأمراض الأعضاء الداخلية.

  طرق العلاج

  للتخلص من القلق الوسواسي ، يتم استخدام كل من طرق العلاج النفسي وأساليب العلاج من تعاطي المخدرات.

  يعتمد اختيار الطريقة على شدة مسار المرض وخصائص شخصية المريض وشخصيته وجسمه.

  العلاج النفسي السلوكي المعرفي

  يهدف إلى تحديد المفاهيم الخاطئة في القيم الإنسانية وتصحيحها. إنهم يمنعون الشخص المصاب باضطراب القلق العام من إدراك المعلومات بعقلانية ، لذلك ، بطرق مختلفة ، يتم استبدال العلاج النفسي السلوكي المعرفي بأخرى أكثر تكيفًا وكافية.

  تم القضاء على أنماط التهويل - التمثيل المستمر لسيناريو أسوأ الحالات وعواقبه. مثال على هذا النمط هو عندما يغادر الشخص المنزل ويتأكد من أنه سيمر على الطريق أو يتعرض لحادث سيارة.

  طريقة اليقظة

  هذه التقنية قابلة للتطبيق في المنزل وتحت إشراف متخصص. يساعد على التعامل مع الموقف وتقليل المشاعر الداخلية من خلال مبدأ بسيط: اسمح لنفسك بالتجربة ، لكن ضع في اعتبارك أسباب هذه التجارب.

  إذا تأخر صديق عن الاجتماع ، فسيتخيل الشخص المصاب بـ GAD أن المتأخر قد تعرض لحادث أو أصيب بنوبة قلبية على طول الطريق. لا تحاول تخفيف القلق ، فقط اسأل نفسك: كم مرة تأخر ، هل يعاني من مشاكل في القلب ، هل يقود سيارته بحذر؟ بالإجابة على هذه الأسئلة ، لا يصرف المريض عن التركيز على القلق فحسب ، بل يدرك أيضًا أنه لا أساس له من الصحة.

  طريقة التمثيلات التخيلية

  يتم استخدام هذه التقنية فقط تحت إشراف أخصائي وهي ظرفية. يشارك المريض أقوى مخاوفه وأفكاره التي تسبب الذعر والقلق ، ويصف المواقف التي يشعر فيها بأكبر قدر من الخوف. يسأل المعالج عما يعتقده الشخص أثناء نوبة القلق.

  من خلال جمع المعلومات ، يساعد المعالج في النظر إلى الموقف بشكل مختلف والاستجابة له بشكل صحيح. يتم تسجيل تصحيح الوضع على جهاز الإملاء ويتم الاستماع إليه في المنزل من قبل المريض ، مما يخفف من حالته.

  الاقتراح والتنويم المغناطيسي

  يستخدم التنويم المغناطيسي للتركيز على أهم المعلومات التي يقدمها المعالج. بمساعدته ، يلهم الأخصائي شخصًا لديه معتقدات أكثر تكيفًا وكافية والقدرة على تقييم الموقف.

  ميزة الطريقة هي أنها تسمح لك بإزالة القلق الوسواسي لفترة طويلة ، إن لم يكن إلى الأبد ، لأنها تبني معتقدات جديدة ليس فقط على مستوى الوعي ، ولكن أيضًا على مستوى اللاوعي.

  المجموعة ، العلاج الأسري

  العلاج النفسي في دائرة الأسرة يسمح للمريض بعدم الخوف من أفكاره ومشاركتها في نفس الوقت مع الأخصائي ومع أقاربه ، حيث عادة ما تكون هذه الأفكار مخفية عنهم.

  يتعلم أقارب الشخص دعمه بشكل صحيح أثناء نوبات القلق ، ويتوقف المريض عن إخفاء مشاعره وأفكاره ومخاوفه ، مما يسمح لنفسه بإعادة التفكير فيها مع أحبائه.

  علاج طبي

  كجزء من العلاج المعقد ، يمكن أيضًا وصف الأدوية للتغلب على الأعراض الجسدية والسلوكية لاضطراب القلق العام.

  أدوية لعلاج اضطراب القلق العام:

  • مزيلات القلق: برومازيبام ، ديازيبام.
  • مضادات الاكتئاب: كلوميبرامين ، مياسر ، تيانيبتين.
  • الأدوية: Sedasen ، Gelarium Hypericum.

  فقط أخصائي مؤهل يجب أن يصف الأدوية. يمكن أن يؤدي الإعطاء الذاتي للأقراص إلى تفاقم الحالة الصحية.

  في المراحل المبكرة من اضطراب القلق ، عندما يتطور القلق بشكل متكرر ولكن لا يزال يتم التحكم فيه ، يمكن أن تكون العلاجات المنزلية فعالة أيضًا. يقدم المعالجون النفسيون النصائح التالية:

  • أضف التنوع إلى حياتك - افعل شيئًا جديدًا في وقت فراغك ، وقم بزيارة الأصدقاء القدامى ، والأماكن التي قضيت فيها طفولتك.
  • حاول التخلي عن الموقف واقنع نفسك بأن الأفكار الكئيبة تجذب نفس الأحداث القاتمة.

اضطراب القلق المعمم (F41.1) هو اضطراب نفسي يتميز بالقلق المستمر في مواجهة الأحداث الدنيوية في الحياة اليومية ويصاحبه تململ دوري وتوتر عضلي وأعراض هياج وموقف مشبوه تجاه البيئة.

معدل الانتشار: 7٪ بين السكان البالغين. تتأثر النساء مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يظهر اضطراب القلق المعمم في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا إلى مرحلة البلوغ.

العوامل المؤهبة: الاستعداد الوراثي (حالات الأمراض المماثلة عند الأقارب) والصدمات النفسية والضغط النفسي وتعاطي المخدرات وتعاطي الكحول.

الصورة السريرية

يعاني المرضى من قلق طويل الأمد ومخاوف يصعب السيطرة عليها. قد يظهر أيضًا توتر حركي (يُعبر عنه بتوتر عضلي في عضلات الظهر وحزام الكتف ، ورعاش ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، وصداع). يصاب بعض المرضى بفرط نشاط في الجهاز العصبي اللاإرادي (التعرق المفرط ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وجفاف الفم ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، والدوخة). قد يكون هناك أيضًا تهيج وضعف التركيز. في حالة اضطراب القلق العام ، قد يشكو المرضى من اضطراب النوم.

أثناء الفحص الخارجي ، قد يجذب الانتباه وجهًا متوترًا مع حاجبين عابسين ، ووضعية متوترة / قلق ، ويرتجف في جميع أنحاء الجسم ، والدموع. غالبًا ما يكون الجلد شاحبًا مصحوبًا بفرط التعرق البعيد.

إن وجود القلق المستمر (6 أشهر على الأقل) ، المعمم (القلق الشديد ، توقع المشاكل والمشاكل) ، غير الثابت (لا يقتصر على ظروف معينة) هي معايير التشخيص.

تشخيص اضطراب القلق العام

• إجراء اختبارات الدم والبول المخبرية السريرية العامة وطرق البحث الفعالة لاستبعاد علم الأمراض الجسدية.
• اختبار عصبي نفسي.

تشخيص متباين:

• اضطراب عقلي عضوي.
• اضطراب الوسواس القهري.
• أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، نقص السكر في الدم ، ورم القواتم).

علاج اضطراب القلق العام

• العلاج الدوائي (البنزوديازيبينات ، مضادات الاكتئاب).
• العلاج السلوكي المعرفي.
• طرق الاسترخاء.
• تمارين التنفس.
• الارتجاع البيولوجي.

يوصف العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص من قبل طبيب متخصص.

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

• (مضاد للاكتئاب). نظام الجرعات: في الداخل ، في الصباح بجرعة ابتدائية 20 ملغ 1 مرة في اليوم.
• فينلافاكسين (مضاد للاكتئاب). نظام الجرعات: في الداخل ، أثناء الوجبات ، بجرعة أولية 37.5 مجم مرة واحدة في اليوم.
• إيميبرامين (مضاد للاكتئاب). نظام الجرعات: في الداخل 25-50 مجم 3-4 مرات / يوم. في غضون 10-14 يومًا ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 150-250 مجم في اليوم ، وبعد تحقيق التأثير ، يتم تقليلها تدريجياً إلى جرعة صيانة تتراوح من 50 إلى 150 مجم.
• بوسبيرون (عامل مزيل القلق). نظام الجرعات: في الداخل ، بجرعة أولية 5 ملغ 2 أو 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته بمقدار 5 مجم كل 2-3 أيام. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20-30 مجم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 30 مجم والجرعة اليومية 60 مجم.

أعراض

حادثة (كم مرة تظهر الأعراض في هذا المرض)

اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب عقلي يتميز بالقلق المستمر المعمم الذي لا يرتبط بأشياء أو مواقف محددة.

الأسباب

تفسر النظرية المعرفية لأصل اضطراب القلق العام ، التي طورها أ. بيك ، القلق على أنه رد فعل لخطر محسوس. الأشخاص المعرضون لتطور ردود فعل القلق لديهم تشويه مستمر لعملية إدراك ومعالجة المعلومات ، ونتيجة لذلك يعتبرون أنفسهم غير قادرين على التعامل مع التهديد ، والسيطرة على البيئة. يتم توجيه انتباه المرضى القلقين بشكل انتقائي بدقة إلى الخطر المحتمل. المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، من ناحية ، مقتنعون تمامًا بأن القلق هو نوع من الآلية الفعالة التي تسمح لهم بالتكيف مع الموقف ، ومن ناحية أخرى ، يعتبرون قلقهم أمرًا لا يمكن السيطرة عليه وخطيرًا. هذا المزيج ، كما كان ، يغلق "الحلقة المفرغة" من القلق المستمر.

أعراض اضطراب القلق المعمم

يتميز اضطراب القلق المعمم (GAD) بما يلي:

• مستمر (فترة ستة أشهر على الأقل) ؛
• معمم (التوتر الواضح والقلق والشعور بالمتاعب الوشيكة في الأحداث والمشاكل اليومية ؛ مخاوف مختلفة ، مخاوف ، نذير شؤم) ؛
• غير ثابت (لا يقتصر على أي ظروف محددة).

هناك ثلاث مجموعات مميزة لأعراض اضطراب القلق العام:

• القلق والتخوفات التي يصعب على المريض السيطرة عليها وتستمر لفترة أطول من المعتاد. هذا القلق معمم ولا يركز على قضايا محددة ، مثل احتمال التعرض لنوبة هلع (كما في اضطراب الهلع) ، أو أن تقطعت بهم السبل (كما في الرهاب الاجتماعي) ، أو أن تكون ملوثًا (كما في اضطراب الوسواس القهري).
• التوتر الحركي ، والذي يمكن التعبير عنه من خلال توتر العضلات ، والرعشة ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، والصداع (عادة ما يكون ثنائيًا وغالبًا في المناطق الأمامية والقذالية).
• فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وجفاف الفم ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، والدوخة.

الأعراض العقلية الأخرى لاضطراب القلق العام هي التهيج وضعف التركيز والحساسية للضوضاء. يشكو بعض المرضى ، عند اختبارهم للقدرة على التركيز ، من ضعف الذاكرة. إذا تم اكتشاف ضعف الذاكرة بالفعل ، فمن الضروري إجراء فحص نفسي شامل لاستبعاد اضطراب عقلي عضوي أساسي.

ومن الأعراض الحركية الأخرى آلام العضلات وتيبس العضلات ، وخاصة عضلات الظهر والكتف.

يمكن تصنيف الأعراض اللاإرادية وفقًا للأنظمة الوظيفية على النحو التالي:

التشخيص

يجب أن يعاني المريض من أعراض القلق الأولية في معظم الأيام لفترة لا تقل عن عدة أسابيع متتالية ، وعادة ما تكون عدة أشهر. تشمل هذه الأعراض عادة:

• مخاوف (القلق من الفشل في المستقبل ، والشعور بالإثارة ، وصعوبة التركيز ، وما إلى ذلك) ؛
• التوتر الحركي (الهياج ، صداع التوتر ، الارتعاش ، عدم القدرة على الاسترخاء) ؛
• فرط النشاط اللاإرادي (التعرق ، عدم انتظام دقات القلب أو تسرع التنفس ، الانزعاج الشرسوفي ، الدوخة ، جفاف الفم ، إلخ)

قد يكون لدى الأطفال حاجة واضحة إلى الطمأنينة وتكرار الشكاوى الجسدية.

الظهور العابر (لعدة أيام) لأعراض أخرى ، وخاصة الاكتئاب ، لا يستبعد اضطراب القلق العام باعتباره التشخيص الرئيسي ، ولكن لا يتعين على المريض تلبية المعايير الكاملة لحلقة الاكتئاب ، واضطراب القلق الرهابي ، واضطراب الهلع ، والوسواس. -والوسواس القهري.

تصرفات المريض

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة طبيب نفسي. من أجل العلاج الفعال لـ GAD ، من المهم تحديد المرض في أقرب وقت ممكن ، لأن هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات نفسية خطيرة.

علاج اضطراب القلق العام

الهدف من علاج اضطراب القلق العام هو القضاء على الأعراض الرئيسية - القلق المزمن ، وتوتر العضلات ، وفرط النشاط اللاإرادي واضطرابات النوم. يجب أن يبدأ العلاج بشرح للمريض حقيقة أن أعراضه الجسدية والعقلية هي مظهر من مظاهر القلق المتزايد وأن القلق بحد ذاته ليس "رد فعل طبيعي للتوتر" ، ولكنه حالة مؤلمة يمكن علاجها بنجاح. الطرق الرئيسية لعلاج اضطراب القلق العام هي العلاج النفسي (في المقام الأول تقنيات السلوك المعرفي والاسترخاء) والعلاج بالعقاقير. عادة ما يتم وصف مضادات الاكتئاب من مجموعة SNRI للعلاج ؛ إذا لم تستجب لهذا العلاج ، فقد تساعد إضافة مضادات الذهان غير التقليدية.

المضاعفات

هناك خطر حدوث مضاعفات نفسية شديدة.

الوقاية من اضطراب القلق المعمم

يكاد يكون من المستحيل منع تطور اضطراب القلق العام ، ولكن هناك بعض النصائح البسيطة إلى حد ما ، والتي سيساعد اتباعها في تقليل مخاطر الإصابة بالمرض. بادئ ذي بدء ، يوصى بتقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكافيين ، من بينها الكولا والشاي والقهوة والشوكولاتة. قبل تناول الدواء ، تأكد من دراسة الشرح الموجود عليه. الحقيقة هي أن تركيبة بعض الأدوية تحتوي على مواد تزيد من مستوى القلق. كما يوصى بممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي متوازن. بعد ضغوط شديدة ، لا تهمل المساعدة من استشارات العلاج النفسي المتخصصة. وسائل فعالة للغاية في مكافحة اضطرابات القلق هي طرق الاسترخاء مثل التأمل أو اليوجا.

اضطراب القلق المعمم (المرادفات: اضطراب القلق العام ، وعصاب القلق ، ورد فعل القلق ، وحالة القلق) هو مرض عقلي ناتج عن القلق المزمن المستمر ، والذي لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على الظروف المعيشية للمريض ولا يرتبط بحالة معينة تحيط به.

يحتوي عصاب القلق على جميع علامات القلق الكلاسيكي: العصبية المستمرة ، وهوس الاضطهاد ، وعدم انتظام دقات القلب ، والإسهال ، والتعرق المفرط ، وزيادة قوة عضلات الهيكل العظمي ، والدوخة ، والشعور بعدم الراحة في الضفيرة الشمسية. غالبًا ما يصاب المرضى بخوف شديد من مرضهم والموت ، بما في ذلك لأحبائهم.

يعد اضطراب القلق العام (GAD) أحد أكثر الحالات شيوعًا ، ويلاحظ الاضطراب في 3-5 ٪ من السكان ، ويخضع الجزء الأنثوي لهذه الحالة المرضية مرتين في كثير من الأحيان.

فيما يتعلق بالفئات العمرية ، فإن اضطراب القلق العام أكثر شيوعًا في الطفولة أو المراهقة ، وفي البالغين الذين عانوا من هذا الاضطراب في مرحلة الطفولة ، تكون الانتكاسات متكررة جدًا ، عندما تستمر مظاهر العصاب طوال الحياة.

مسببات اضطرابات القلق

طور الأطباء النفسيون المعاصرون عدة نماذج لشرح حدوث الاضطراب وتطوره في المرضى.

• نموذج اجتماعي ثقافي. العالم الحديث ديناميكي ومتنوع وقاسي ، ولا يستطيع كل شخص التكيف معه ويأخذ مكانه دون إذلال كرامته. وفقًا للنموذج الاجتماعي والثقافي ، يؤثر اضطراب القلق المعمم على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعيشون أو يعيشون غالبًا في ظروف خطرة على صحتهم وحياتهم.
• نموذج ديناميكي نفسي. يحدث القلق في ذروة استنفاد القوى العقلية الوقائية للجسم ، والتي ، تحت تأثير التوتر المستمر والقلق الأخلاقي ، لا تصمد ، ويبدأ الشخص في إدراك العالم من حوله بشكل ذاتي للغاية.
• نموذج إنساني. الإنسان يستسلم تحت وطأة مشاكل ومصاعب من حوله. يعتقد المريض أنه لم يعد لديه القوة الجسدية والصحة الكافية ليوفر لنفسه دولة مستقلة ، وتبرز ظاهرة إنكار الذات.
• نموذج وجودي. الخوف من الذعر من النهاية الحتمية لدورة الحياة يؤدي إلى إعادة تقييم قيم الحياة ، وحساب الأيام المتبقية حتى الموت والضيق العاطفي على أساس الشعور بالواجب غير المنجز والمهام المحددة مسبقًا.
• النموذج المعرفي. اضطراب نفسي مَرَضي ينشأ عن تحول في التفكير المنطقي بسبب أي خلل وظيفي في الدماغ (غشاوة في الوعي).

أعراض اضطراب القلق

بالنسبة لـ GAD ، سيكون القلق من الأعراض الإلزامية ، والذي يتميز بالسمات التالية:

• ثبات. يستمر القلق ستة أشهر على الأقل ويغير توتره بشكل دوري ، ويزيد أحيانًا ويضعف أحيانًا.
• تعميم. أسباب القلق موضعية بالضرورة ، والحصول على نظرة موجزة للغاية. يمكن للمريض دائمًا أن يقول على وجه التحديد ما يخافه أو يخاف منه في حالة الذعر.
• غير ثابت. لا يعتمد الشعور بالقلق بأي شكل من الأشكال على الظروف المحيطة ، وقوة وكمية المهيجات - فهو ينشأ تلقائيًا وبدون سبب ، بغض النظر عن الوقت من العام واليوم.

يمكن تقسيم الأعراض العامة لاضطراب القلق إلى ثلاث مجموعات مميزة:

1. المظاهر العقلية ، معبرا عنها بصعوبة السيطرة على ظواهر القلق والخوف طويلة الأمد. من الواضح أن هذا النوع من القلق معمم من خلال تفاصيل الأسباب.
2. التوتر العضلي الحركي ، يتجلى بوضوح في الرعشة ، المظاهر المتشنجة ، عدم القدرة على الاسترخاء ، غالبًا مع وجود صداع في المناطق الأمامية والقذالية.
3. فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يتميز بزيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب ونقص التحمل (انخفاض إفراز اللعاب) والضغط في الضفيرة الشمسية والدوخة.

غالبًا ما يحدث ظهور أعراض اضطراب القلق العام للمجموعة الثالثة قبل سن 5 سنوات وغالبًا ما يتحول إلى مرض منفصل - عند الأطفال.

يتميز اضطراب السلوك الحركي عند الأطفال بنقص المثابرة والمثابرة في النشاط المعرفي. غالبًا ما ينتقل الطفل إلى المهمة التالية دون إكمال المهمة الأولى ، ونتيجة لذلك ، لا يكمل أيًا منها. يظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب نشاطًا مفرطًا ولكنه غير منتج.

في الطب النفسي الحديث ، تم تحديد 22 عرضًا من أعراض القلق العام بوضوح ، ويُعتقد أنه إذا كان لدى المريض أربعة منها على الأقل ، فهناك كل الأسباب لتشخيص اضطراب القلق العام. بفضل قائمة الأعراض هذه ، يمكنك تحديد أصل اضطراب القلق بنجاح:

الأعراض الخضرية:

• عدم انتظام دقات القلب ،
• زيادة التعرق
• رعاش العضلات (ارتعاش الجفن ، المصافحة) ،
• جفاف الفم ، لزوجة اللعاب.

أعراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي:

• ضيق التنفس،
• نقص مزمن في الهواء
• ألم منتظم وثقل خلف القص ، يتكرر في نفس الوقت من اليوم ،
• الغثيان أو الحرقان أو آلام المعدة.

الأعراض النفسية الجسدية:

• الدوخة ، عدم استقرار الجسم عند الوقوف ، الإغماء ،
• الغربة عن الواقع عن الأشياء المحيطة ، يشعر المريض بوضوح أنه يرى نفسه من الخارج ،
• الخوف من فقدان ضبط النفس أو فقدان العقل ،
• الخوف من الموت الوشيك.

الأعراض العامة:

• الشعور بارتفاع درجة حرارة الجسم أو قشعريرة ،
• خدر في بعض أجزاء الجسم ، في كثير من الأحيان - غير متماثل ، "صرخة الرعب".

أعراض الإجهاد:

• زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي ،
• عدم القدرة على الاسترخاء
• الشعور المزمن بالتوتر العقلي ،
• صعوبة في البلع.

أعراض أخرى:

• فرط الحساسية للمواقف غير المتوقعة أو الخوف ،
• عدم القدرة على التركيز والنشاط العقلي ،
• التهيج المزمن
• الأرق الكلي أو الجزئي.

تعتمد المجموعة التالية من أعراض اضطراب القلق العام على التقسيم وفقًا للأنظمة الوظيفية للجسم. يتيح لك هذا النهج اختيار العلاج الصحيح لأعراض اضطراب القلق العام:

• أعراض الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، صعوبة في البلع ، ألم في المعدة ، انتفاخ (غازات مفرطة) ، أصوات عالية ومتكررة لحركة الأمعاء ،
• أعراض الجهاز التنفسي: الشعور بضغط في الصدر وضيق في التنفس.
• أعراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية الزائفة ، عدم انتظام دقات القلب ، الشعور بغياب ضربات القلب ، صدى ضربات القلب في الأذنين ،
• أعراض الجهاز البولي التناسلي: التبول (كثرة التبول ، والعجز الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، واضطراب الدورة الشهرية) ،
• أعراض الجهاز العصبي: عدم القدرة على الحفاظ على وضعية ثابتة للجسم في الفضاء ، تشوش الرؤية ، دوار ، نفضان في الرأس.

غير مدركين لتطور اضطراب القلق العام ، سيشتكي المرضى دائمًا من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، معتقدين أنهم يصابون بأمراض القلب أو الجهاز الهضمي أو الصداع النصفي.

تعد اضطرابات النوم من الأعراض الشائعة جدًا في القلق العام. دائمًا ما يكون النوم صعبًا للغاية ، نومًا سطحيًا قصير المدى ، يذكرنا أكثر بالنسيان ، والفشل في الفراغ الذي لا يجلب الراحة. الأحلام مزعجة ومرعبة ويصعب تذكرها.

ظاهريًا ، يبدو المرضى متوترين وحذرين وحساسين لأي تغيير في الموقف. لون الجلد شاحب مع مسحة رمادية. التعرق المفرط في درجة الحرارة المحيطة المثلى ، خاصة في الإبطين والقدمين واليدين. كثير من المرضى زادوا من البكاء.

الإرهاق والميل إلى الاكتئاب ومشاعر اليأس وفقدان الذات هي المجموعة التالية من الأعراض المتأصلة في اضطراب القلق العام ، مما يجعل من الصعب التمييز بين اضطراب القلق والعصاب الاكتئابي.

التشخيص التفريقي لاضطراب القلق العام

لتوضيح تشخيص اضطراب القلق العام ، يجب استبعاد الأمراض التالية ذات العلامات السريرية المماثلة:

• أمراض من أصل جسدي: فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، ورم القواتم. مع اختلال وظيفي في مسببات الغدة الدرقية ، هناك أعراض لتضخم الغدة الدرقية ، والرجفان الأذيني ، والجحوظ. يُقترح نقص السكر في الدم وورم القواتم عندما يحدث القلق بشكل متقطع دون سبب واضح. كما يصاحب علم أمراض الأورام حالة من القلق المتزايد ، والتي تفسرها حالة الصدمة لدى المرضى ، خاصة في الحالات التي يتوفى فيها أقاربهم لهذا السبب ،
• اضطراب عقلي على مستوى الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي أو نتيجة استخدام المؤثرات العقلية ، مثل العقاقير الشبيهة بالأمفيتامين. يتم التعبير عن إدمان الكحول أو المخدرات عن طريق القلق ، وهو أكثر ما يميز وقت الصباح من اليوم ،
• اضطراب الهلع،
• رهاب،
• اضطراب المراق ،
• مظهر كلاسيكي من مظاهر الفصام ، وعلامة البداية ، في المرحلة الأولى ، هو الشعور بالقلق ،
• حالة اكتئاب.

الاتجاهات الرئيسية في علاج اضطراب القلق العام

باستثناء النموذج المعرفي لظهور الاضطراب ، لا يوصى باستخدام الأدوية لعلاج اضطراب القلق العام في المراحل المبكرة من العلاج. في مثل هذه الحالات ، تتم الإشارة إلى التحليل النفسي الأولي عند استقبال معالج نفسي ، والذي يعطي نتيجة إيجابية في 60٪ من الحالات.

إذا لم يكن للأسلوب التحليلي التأثير العلاجي المناسب ، فمن المستحسن استخدام العلاج الدوائي في الحالات التالية:

• الإسعافات الأولية للخوف الشديد - مهدئات البنزوديازيبين. التقديم بعناية لمدة لا تزيد عن شهرين بسبب احتمالية الإدمان ،
• لاضطرابات النوم ، تستخدم المنومات مع المهدئات ،
• كعلاج أعراض للعلامات الواضحة للمظاهر الخضرية - حاصرات بيتا ،
• تستخدم مضادات الذهان للقلق الشديد المرتبط بالسلوك العدواني تجاه النفس أو الآخرين.

في المتوسط ​​، في نصف المرضى ، يكون تشخيص اضطراب القلق العام مناسبًا ، بشرط إجراء علاج مناسب يتوافق مع مسببات معينة. في النصف الثاني ، غالبًا ما يتحول اضطراب القلق العام (GAD) إلى ذهان اكتئابي ، مما يجعل من الممكن تحديد التشخيص على أنه حذر. لا يمكن تحديد فعالية العلاج ومستوى القدرة على التنبؤ في مثل هذا الاضطراب إلا في المراحل الأخيرة من العلاج. يجب أيضًا ألا ننسى أن الميل إلى الانتكاس في GAD مرتفع نسبيًا.