علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية. الصورة السريرية ، مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن. التهاب الزائدة الدودية - الأعراض عند البالغين ، العلامات ، أسباب التهاب الزائدة الدودية

يشير هذا المرض إلى التهاب الزائدة الدودية (الملحق) ، ويمكن أن يكون له مسار حاد ومزمن. من وجهة نظر إمكانية الوصول التشخيصي ، يمكن تحديد التهاب الزائدة الدودية بسهولة وبصعوبة.

دعنا ننتقل إلى النظر في أكثر الأعراض المميزة لهذا المرض.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

يتميز المسار الحاد لالتهاب الزائدة الدودية بزيادة تدريجية في الأعراض التي تظهر في تسلسل صارم. لذلك ، يجب أن تفكر على الفور في مراحل التهاب الزائدة الدودية الحاد.

مراحل

• التغييرات النزلية... في هذه المرحلة من تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد ، هناك آفة سائدة في الغشاء المخاطي للزائدة الدودية.
• الآفة السطحيةتتميز بالتطور السريع للالتهاب وتعطل سلامة الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة ، هناك تراكم كبير للدم والكريات البيض في تجويف الزائدة الدودية.
• آفة فلغمونية... في هذه المرحلة ، تتأثر جميع طبقات جدار الملحق ، مع مراعاة الغلاف الخارجي ؛
• الخطوة التالية هي ظهور التغيرات التقرحية الفلغمونيةفي الغشاء المخاطي للزائدة الدودية.
• آفة عصبية... هذه المرحلة هي الأخيرة والأخطر. يتميز التهاب الزائدة الدودية العقدية بنخر (نخر) جدار الزائدة الدودية ، ودخول محتويات قيحية إلى التجويف البطني. النتيجة الأكثر احتمالا لهذه الحالة هي التهاب الصفاق ، والذي يمكن أن يكون قاتلا.

لا يستغرق الانتقال من المرحلة الأولى إلى الأخيرة أكثر من يومين. بالنظر إلى هذا التطور السريع ، فإن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو مؤشر مطلق للجراحة الطارئة.

يمكن أن يؤدي الدخول في الوقت المناسب إلى قسم الجراحة متبوعًا بالجراحة إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير. من أجل التعرف على الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، سيتم تقديم وصف مفصل لهم أدناه.

أعراض

متلازمة الألم

تحدث زيادة في الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء المجهود البدني أثناء المشي وثني الجسم والعطس والسعال والضحك. في الشيخوخة ، قد لا يتم ملاحظة متلازمة الألم على الإطلاق.

إذا كان للزائدة الدودية الملتهبة موقع غير طبيعي ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الرجال البالغين ، فيمكن أن يكون مكان توطين الألم هو المنطقة فوق العانة ، ومكان إسقاط الحالب والكلى ، ومنطقة أسفل الظهر ، وكذلك المنطقة من المراق الأيمن.

إذا اختفت تلقائيًا بعد بضع ساعات من ظهور الألم ، فإن هذه الأعراض تشير إلى موت النهايات العصبية وتطور شكل غرغرينا من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

استفراغ و غثيان

تبدأ هاتان العلامتان في الإزعاج ، عادةً مع الألم ، لكن لا تحدث أبدًا قبل ظهورها. الغثيان في هذه الحالة دائم ، ولكن يمكن أن يحدث القيء مرة واحدة ، لأنه مرتبط بتأثير انعكاسي.

عادةً ، لا تكون المراحل الأولى من التهاب الزائدة الدودية الحاد مصحوبة بجفاف الفم وأحاسيس الجشع. سطح اللسان المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد مغطى بطبقة بيضاء. قد يشير جفاف الفم إلى تمزق جدار الزائدة الدودية وتطور التهاب الصفاق.

زيادة درجة حرارة الجسم

قد لا تترافق المراحل الأولى من التهاب الزائدة الدودية الحاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في حالات نادرة ، يمكن أن تزيد مؤشرات درجة الحرارة حتى 37-38 درجة. قد تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى أرقام أعلى إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

تشمل الأعراض الثانوية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ما يلي:

• كرسي... بالنسبة للشكل الحاد لهذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا يعد اضطراب البراز سمة مميزة. قد يعاني كبار السن من الإمساك. إذا كانت الزائدة الدودية تقع بالقرب من منحنيات الأمعاء الدقيقة ، فقد يكون هذا هو سبب تطور الإسهال.
• اضطرابات النوم... في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يمكن أن يحدث الأرق حصريًا بسبب الألم وزيادة الانزعاج العام ؛
• شهيةفي هذه الحالة ، يمكن تقليله بشكل حاد أو غيابه تمامًا. هذا بسبب زيادة التسمم العام في الجسم.
• ملاحظ توتر عضلات جدار البطن الأمامي.

التهاب الزائدة الدودية المزمن

وفقًا للإحصاءات ، فإن التهاب الزائدة الدودية المزمن هو مرض نادر إلى حد ما ، ويحدث في 1 ٪ فقط من جميع الحالات. تتميز هذه الحالة بالظهور الدوري للألم في النصف الأيمن من البطن من الأسفل (مع موضع نموذجي). لا يمكن إثبات وجود التهاب الزائدة الدودية المزمن إلا عن طريق أخصائي طبي مؤهل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو تنظير البطن التشخيصي.

يمكن اعتبار الشكل المزمن لالتهاب الزائدة الدودية على أنه عدد من الأمراض الأخرى ، وهذا يحدث بسبب وجود أعراض مماثلة. العملية الالتهابية النامية في الزائدة الدودية لها أعراض شائعة مع أمراض مثل: قرحة المعدة ، التهاب المرارة المزمن ، التهاب الحويضة والكلية.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية المزمن ما يلي:

• الألم الانتيابي ، يتفاقم حتى مع المجهود البدني البسيط. الألم متقطع.
• أثناء التفاقم ، يشبه التهاب الزائدة الدودية المزمن أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، بينما يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية ؛

أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية المزمن هو التهاب الصفاق. إذا كانت لديك واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي طبي على الفور.

التهاب الزائدة الدودية الكاذب

يمكن النظر إلى الصورة السريرية لهذه الحالة على أنها مظهر من مظاهر التهاب الزائدة الدودية الحاد. في قلب التهاب الزائدة الدودية الكاذب ، توجد ظاهرة زيادة النشاط الانقباضي للأنسجة العضلية. ترتبط متلازمة الألم الناتجة بانقباض لا إرادي للطبقة العضلية لجدار الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يكون المكون الالتهابي غائبًا تمامًا.

أيضًا ، يمكن أن يستمر التهاب الزائدة الدودية الكاذب وفقًا للنوع الوهمي. في هذه الحالة ، يسود انخفاض حاد في النغمة ، وينتج الألم عن التراكم المفرط للبراز في تجويف الزائدة الدودية.

ماذا أفعل؟

بادئ ذي بدء ، من المهم مراعاة أن هذه المتغيرات من مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن معممة. لا يمكن استبعاد الحالات السريرية عندما يكون للمرض مسار خاطف أو كامن (كامن).

يصطدم كل شخص تقريبًا خلال حياته. ما هو هذا المرض؟ ما أعراضه وكيفية علاجه؟ التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية في المستقيم.

رأي الخبراء: الملحق هو ملحق الأعور.

المرض له صورة سريرية مميزة وضوحا ويتم علاجه فقط بمساعدة التدخل الجراحي.

يميز الأطباء نوعين من التهاب الزائدة الدودية: الحاد والمزمن. يمكن أن يكون لالتهاب الزائدة الدودية المزمن ، بدوره ، ثلاثة أشكال مورفولوجية:

• سطحية أو نزلة.
• بسيط.
• التقرحي الفلغموني ، الغنغرينا ، الرسغي.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

من أهم أعراض المرض - ألم أسفل البطن (عادة على اليمين) يظهر في 90٪ من حالات التهاب الزائدة الدودية. قد تكون العلامة الأولى للشكل الحاد من المرض هي شكاوى المريض من الحدوث الدوري للانزعاج والألم الخفيف من الجهاز الهضمي: ألم في السرة ، والانتفاخ ، والمغص. قد يكون هناك ارتياح قصير بعد استخدام المرحاض ، ولكن هذه الأعراض عادة ما تعود بعد فترة.

لمدة 2-3 ساعات ، يتحول المغص النادر إلى ألم مستمر ومتفجر. في هذا الوقت ، هناك حركة من الألم إلى اليمين ، أسفل البطن. تسمى هذه العملية أعراض Kocher-Volkovich. لإنقاذ نفسك من اقتراب الألم والانزعاج الشديد في هذه اللحظة ، يوصى بالاستلقاء على جانبك الأيمن وسحب ساقيك منثنيًا عند الركبتين إلى معدتك.

زيادة آلام البطن مع أدنى حركة ، سواء كانت محاولة للسعال أو الوقوف ، أو الاهتزاز أثناء المشي أو الركوب في وسيلة النقل هي علامة نموذجية على التهاب الزائدة الدودية عند البالغين أو الأطفال.

رأي الخبراء: ستكون هذه الأعراض مرتبطة بالتهيج البريتوني. يمكن أن يكون تهيج الغشاء البريتوني ناتجًا عن التهاب الصفاق ، وانثقاب قرحة المعدة ، وأمراض حادة وأمراض أخرى في أعضاء البطن.

عادةً ما يحدث التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيمن ، ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حالات التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيسر في الممارسة الطبية. في هذه الحالة ، يكون ملحق الأعور على اليسار.

رأي الخبراء: تنشأ مثل هذه المواقف في حالة تخلخل الأعضاء ، أي بترتيب المرآة. سيكون القلب على اليمين والكبد على اليسار ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم الذي يحدث أثناء النوبة يعتمد بشكل مباشر على كيفية وجود الزائدة الدودية. يشير الألم في أسفل البطن الأيمن ، في الصدر ، إلى موضع الحوض من الزائدة الدودية. إذا كان يقع بالقرب من الخط الإنسي للبطن ، فسوف يشعر بالألم في منطقة السرة. عندما تقع الزائدة الدودية خلف الأعور ، يظهر الألم في أسفل الظهر و "يعطي" للساق اليمنى ومنطقة الفخذ.

ألم التهاب الزائدة الدودية غير واضح وقوي. في الأساس ، يتحملها المريض حتى تبدأ الزائدة الدودية بالتمدد من القيح المتراكم فيه ، أي حتى تبدأ الدبيلة الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يصبح الألم لا يطاق. تساهم عمليات الغنغرينا الناتجة في بعض الراحة للمريض. وذلك بسبب موت النهايات العصبية التي هي مصدر الألم. عندما تتمزق الزائدة الدودية ، ينتشر الألم في جميع أنحاء تجويف البطن جنبًا إلى جنب مع المحتويات القيحية من الزائدة المتفجرة.

في 80٪ من المرضى ، الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي الغثيان والقيء في الساعات الأولى من الالتهاب. لذلك ، يمكن غالبًا الخلط بين التهاب الزائدة الدودية ومرض أو اضطراب في الجهاز الهضمي. يتم التشكيك فورًا في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد إذا حدث الغثيان قبل آلام البطن. غالبًا ما تكون علامة على التهاب الزائدة الدودية ، وإلى حد كبير بين البالغين ، هي رفض تناول الطعام. يعتبر فقدان الشهية نموذجيًا لـ 90٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه.

أيضًا مع التهاب الزائدة الدودية ، من الممكن حدوث ما يلي:

• مشاكل البراز (في ثلث المرضى). تحدث حركات الأمعاء المتأخرة بسبب شلل جزئي في الأمعاء ، أي تقييد الوظائف الحركية للأمعاء بسبب انتشار الالتهاب في تجويف البطن. في المقابل ، يعاني 15٪ من المرضى من براز رخو مفرط.
• دافع كاذب للذهاب إلى المرحاض (الزحير).
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. في نصف المرضى ، خلال الـ 24 ساعة الأولى ، ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية ، لاحظ الأطباء أن الزيادة القوية في درجة الحرارة ليست نموذجية لهذا المرض ، إذا لم تكن مرتبطة بمضاعفات وعدوى خارجية.

يتميز التهاب الزائدة الدودية الحاد بتطور بعض التغيرات المرضية التي لوحظت في اليوم الأول بعد ظهور الالتهاب: اضطراب الليمفاوية وركود الدم في الشعيرات الدموية ، والنزيف والوذمة ، وهامش الكريات البيض ، وظهور عوارض الحديد - بلعمات محددة . تظهر هذه التغييرات عادة في جزء الزائدة الدودية الأبعد عن الخط الإنسي لتجويف البطن.

جراحة الزائدة الدودية

عادة ، يجب أن يكون المريض الذي يدخل المستشفى مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية تحت إشراف الطبيب لبعض الوقت ويخضع لسلسلة من الاختبارات. بعد تأكيد التشخيص ، يجب إجراء عملية جراحية بالضرورة. يمكن إجراؤه بإحدى طريقتين: بالمنظار أو بالطريقة التقليدية.

بالطريقة التقليدية ، في مكان الزائدة الدودية ، وغالبًا في الجانب الأيمن ، يتم إجراء شق في النسيج العضلي يصل طوله إلى 8 سم ، علاوة على ذلك ، يفحص الجراح الزائدة ، إذا كانت الأنسجة المجاورة غير ملتهبة يقوم بإزالته ويخيط منطقة المستقيم والملحق الملتهب. قد يحدث التهاب الصفاق في حالة تمزق الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يتم أيضًا إجراء عملية لإزالة الزائدة الملتهبة ، وبعدها يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع آخر تحت إشراف مختصين ويأخذ المضادات الحيوية.

اليوم ، في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية إزالة الزائدة الدودية بطريقة التنظير الداخلي الحديثة ، حيث يتم إدخال أنبوب به كاميرا في النهاية في تجويف البطن. يقوم الطبيب بمراقبة حالة الزائدة الدودية في هذه اللحظة على شاشة الكمبيوتر. من خلال قسم خاص يتم استئصال الزائدة الملتهبة ، ويكون الشق في هذه الحالة أصغر بكثير من طريقة الجراحة التقليدية.

تتم إعادة التأهيل مع التنفيذ الناجح لمثل هذه العملية في غضون يومين. لا تتطلب فترة ما بعد الجراحة أي أنظمة غذائية خاصة أو قيود. غالبًا ما يمكن أن تحدث الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية بسبب أمراض خلل الحركة. تسمى هذه الحالة بالتهاب الزائدة الدودية الكاذب. إذا اكتشف الطبيب ، أثناء التدخل الجراحي ، عدم وجود التهاب في الزائدة الدودية ، فسيظل يقطعها لمنع حدوث مرض محتمل.

التهاب الزائدة الدودية هو مرض يصيب الجهاز الهضمي يمكن أن يصيب البشر في أي عمر. عادة ، لا يمكنك التخلص من التهاب الزائدة الدودية إلا عن طريق الجراحة ، لأن العملية الالتهابية في الزائدة لا تزول من تلقاء نفسها.

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. وإلا فقد يدخل المرض مرحلة حادة تؤدي إلى ظهور مضاعفات خطيرة تهدد حياة الإنسان.

ملامح المرض

يسمي الخبراء التهاب الزائدة الدودية. هذه عملية صغيرة على الأعور تشبه الدودة التي ليس لها ممر عبر. يمكن أن يتراوح طوله من 5 سم إلى 15 سم ، وقطره - 0.7-1 سم.

لفترة طويلة ، كانت الزائدة الدودية تعتبر بدائية ، ورثها البشر من أسلافهم العاشبة. لكن في الآونة الأخيرة ، شكك العديد من الباحثين في عدم جدواها. هناك سبب للاعتقاد بأن هذا الجزء من الأمعاء يؤثر على وظائف الغدد الصماء وجهاز المناعة.

ومع ذلك، الزائدة الدودية ليست عضوا حيويا... بعد إجراء عملية لإزالته ، يمكن للشخص أن يعيش حياة كاملة لفترة طويلة.

يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية لأسباب مختلفة... بعد مرور بعض الوقت ، يزداد حجم الزائدة الملتهبة بشكل ملحوظ وتصبح مؤلمة.

إذا لم تتخذ إجراءً في هذه المرحلة من المرض ، فقد تنفجر جدران الزائدة الدودية ويدخل القيح إلى تجويف البطن. يُطلق على هذا المرض بالفعل اسم التهاب الصفاق الحاد ، والذي يعد أصعب مضاعفاته هو التهاب باطن العظم (تلف الكبد الحاد).

يتطور التهاب الزائدة الدودية بسرعة كبيرة... يكون المرض دائمًا حادًا ونادرًا ما تتجاوز مدته 2-4 أيام.

لا تأمل أن يشفي المرض نفسه: مثل هذه الحالات نادرة للغاية.

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى تكوين ارتشاح يتكون من الأنسجة المحيطة بالعضو المصاب. لكن مثل هذا الورم يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث خراج جديد.

نادرًا ما يكون مرضى التهاب الزائدة الدودية المزمن الذين لا يحتاجون إلى جراحة. يتجلى بنفس أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، لكنها تحدث بشكل دوري.

أين يقع التهاب الزائدة الدودية؟

على أي جانب يقع الزائدة الدودية ، يفكر معظم الناس فقط في اللحظة التي تبدأ فيها معدتهم بألم حاد. مع هناك عدة خيارات لوضع الملحق ، ويعتبر كل منها هو القاعدة:

1. "الكلاسيكي" هو موقع الزائدة الدودية في أسفل البطن الأيمن... عند فحص المريض ، يرسم الأطباء خطًا وهميًا من الجزء العلوي من الحرقفة إلى السرة ، ثم يقسمونه إلى ثلاثة أجزاء. على حدود الأجزاء السفلية والمتوسطة ستكون نقطة إسقاط موقع التذييل. في اللغة الطبية ، يسمى هذا المكان نقطة ماكبرني.
2. في بعض الأحيان قد يكون للملحق وضعية الحوض... هذا النمط أكثر شيوعًا عند النساء.
3. بعض الناس لديهم الزائدة الخاصة بهم على اليسار.، مثل هذه الحالات نادرة للغاية.

يمكن أن يحدث نزوح الزائدة الدودية بسبب تشوه الأعضاء الداخلية أو الحمل عند النساء أو الإصابة. في مثل هذه الحالات ، من الممكن تحديد موقع الملحق فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

أولى علامات التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية مرض خطير للغاية ، يمكن أن تؤدي مضاعفاته إلى وفاة الشخص. من أجل منع ذلك ، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المناسب ، قبل أن ينتقل علم الأمراض إلى مرحلة قصوى.

أول أعراض التهاب الزائدة الدودية هو ألم البطن الحاد والمستمر. غالبًا ما يحدث في الليل أو في الصباح.

في المرحلة الأولى من المرض ، يكون البطن بأكمله مؤلمًا ، ولكن بعد فترة يلاحظ الألم ويتركز في أسفل البطن على الجانب الأيمن ، وهذا هو المكان الذي توجد فيه الزائدة الدودية في معظم الناس. من الممكن التمييز بين التهاب الزائدة الدودية والأمراض الأخرى على وجه التحديد من خلال هذا الإزاحة لبؤرة الألم ، وتسمى هذه العملية أعراض كوشر.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية:

• زيادة درجة الحرارة... في البداية ، لوحظ ارتفاع طفيف ، ونادراً ما يظهر مقياس الحرارة من 37 إلى 38 درجة مئوية ، ومن ثم يمكن أن تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. ولكن عندما يدخل المرض المرحلة النهائية ، تظهر حمى شديدة تصل إلى 39-40 درجة مئوية. يشير هذا إلى استعداد الكتل القيحية لاختراق جدار الزائدة الدودية والاندفاع إلى التجويف البطني ؛
• القيء واضطرابات البراز- الأعراض المميزة لاضطرابات الجهاز الهضمي. يضاف إلى ذلك احتباس البراز والشعور بجفاف الفم. الإسهال عند البالغين نادر - هذه الأعراض أكثر شيوعًا عند الأطفال ؛
• عدم انتظام دقات القلب... أثناء التهاب الزائدة الدودية ، يتسارع النبض إلى 90-100 نبضة في الدقيقة.

عادة ، عند البالغين ، تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية أكثر وضوحًا من الأطفال. ولكن كلما تقدم الشخص في السن ، زادت صعوبة تشخيص هذا المرض.

غالبًا ما تختفي أعراض التهاب الزائدة الدودية عند كبار السن.، قد لا تظهر علامات علم الأمراض حتى تطور المرحلة القصوى من المرض. هذا لا يعني أنه من السهل تحمل التهاب الزائدة الدودية في سن الشيخوخة - بل على العكس من ذلك ، من المرجح أن يعاني كبار السن من مضاعفات خطيرة تتطلب نهجًا خاصًا للعلاج.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء والرجال

يصيب التهاب الزائدة الدودية حوالي 10٪ من الناس ، بينما لا يهم الجنس والعمر. لكن وفقًا للإحصاءات ، يوجد عدد أكبر من الرجال بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، بينما يوجد ضعف عدد النساء في الفئة العمرية 20-40.

يلاحظ الخبراء ، بشكل عام ، أن هذه الحالة المرضية تحدث غالبًا في الجنس العادل.

من الممكن تحديد التهاب الزائدة الدودية عند النساء البالغات ، وبدء العلاج في الوقت المناسب من خلال عدة أعراض مميزة:

1. أعراض جيندرينسكي... إذا استلقيت على ظهرك وحاولت الضغط على بطنك (حوالي 2 سم تحت السرة) ، سيزداد الألم. يمكن الشعور به أيضًا عند محاولة النهوض. إذا كان الألم ناتجًا عن أمراض المسالك البولية ، فيجب أن يهدأ الألم قليلاً في هذه اللحظة.
2. أعراض موجهتستخدم كطريقة حصرية. مع الألم المستمر ، يتم إجراء فحص نسائي للمرأة ، يقوم خلاله الطبيب بالضغط على عنق الرحم وتحريكه ذهابًا وإيابًا. إذا تلقت المرأة في نفس الوقت أحاسيس مؤلمة جديدة ، يتم استبعاد التهاب الزائدة الدودية.
3. أعراض Grubeيصف زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى أثناء الفحوصات المهبلية.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء بعد 40 سنة غير واضحة إلى حد ما. تقل مخاطر الإصابة بهذا المرض في هذا العمر إلى حد ما ، لكن هذا لا يعني أن الزائدة الدودية لن تكون قادرة على الالتهاب بعد الآن.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند البالغين متشابهة جدًا ، بغض النظر عن الجنس.... سيعاني كل من النساء والرجال من آلام حادة في البطن في البداية. لكن السيدات غالبًا ما يخلطن بينه وبين الألم الذي يحدث أثناء الحيض.

حتى أن بعض الأطباء قد يخطئون في ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية على أنها مظاهر لأمراض النساء.

من أجل منع تطور المضاعفات ، عليك توخي الحذر بشأن صحتك ، وإذا كنت تعاني من ألم حاد في البطن ، فاستشر الطبيب على الفور.

إذا لم يكن من السهل تشخيص نوبة التهاب الزائدة الدودية لدى المرأة ، إذن يتجلى هذا المرض عند الرجال من خلال مجموعة من الأعراض المميزة، والتي لا تسمح بالخلط بين التهاب الزائدة الدودية وأمراض أخرى.

غالبًا ما يكون لدى الرجال علامات التهاب الزائدة الدودية.:

• متلازمة بريتن... إذا ضغطت على المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية ، فسيتم سحب الخصية اليمنى للرجل قليلاً ؛
• أعراض لاروك... يلاحظ المريض سحب الخصية اليمنى إلى كيس الصفن بشكل تلقائي ؛
• أعراض القرن... إذا تمدد كيس الصفن قليلاً ، فسيشعر الرجل بألم في الخصية اليمنى.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأولاد والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.... في هذا العمر ، يجب أن تراقب صحتك بعناية خاصة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أيضًا علامات التهاب الزائدة الدودية عند الرجال بعد 30-40 عامًا ، بينما تظهر الأعراض المميزة لهذا المرض.

ينشأ ألم التهاب الزائدة الدودية عند النساء والرجال بشكل حاد ، ثم يتحول تركيزه. بعد فترة ، قد يختفي الألم ، ولكن سرعان ما سيصبح الألم أكثر حدة. إن إزاحة بؤر أحاسيس الألم والتغيرات في شدتها بمثابة مؤشر واضح على وجود عملية التهابية في التذييل.

ليس من الممكن دائمًا تحديد مكان التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل في المنزل:معظم الناس لديهم ترتيب معياري للأعضاء الداخلية ، لكن في بعض الأحيان هناك استثناءات.

كن على دراية بالمخاطر الصحية واطلب المساعدة الفورية إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن.

قد لا يتم تشخيصك بالتهاب الزائدة الدودية ، لكن وجود الألم يشير إلى العمليات المرضية في الجسم التي تتطلب العلاج المناسب.

يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء والرجال، لأن الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية عادة ما تكون غائبة أو غير واضحة. الاختبارات المعملية للبول والدم لا تكشف عن علم الأمراض. يمكن إجراء التشخيص باستخدام طرق الأجهزة: الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري وتنظير القولون وغيرها. أثناء الفحص ، يتم إيلاء اهتمام كبير أيضًا لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

أعراض التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل

غالبًا ما تعاني النساء أثناء الحمل من آلام في البطن ، لذلك غالبًا ما تمر الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية دون أن يلاحظها أحد.

لكن الحمل هو الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية ، لأن الرحم المتضخم يمكن أن يضغط على العملية ويعطل إمداد الدم.

تختلف العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل قليلاً عن مظاهر هذا المرض وفئات المرضى الأخرى. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية في ألم شديد في البطن ، ولكن قد تختلف طبيعته وموقعه:

• في المرحلة الأولى من المرض ، تحدث جميع العمليات الالتهابية داخل الزائدة الدودية... في هذا الوقت ، تشعر المرأة بألم في الجزء العلوي من البطن ، وتدريجيًا يتم إزاحة الإحساس بالألم وتوطينه في أسفل البطن الأيمن. في بعض الحالات ، قد يكون الألم طفيفًا ، ويحدث في جميع أنحاء تجويف البطن. يمكن للمرأة الحامل أن تشعر بالألم فقط عندما تستلقي على جانبها الأيمن. في هذا الوضع ، يضغط الرحم بشدة على الزائدة الملتهبة ؛
• مع تطور العملية الالتهابية ، تتغير طبيعة الألم... يتجلى في المنطقة الحرقفية الصحيحة. يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة في كل من أسفل البطن وأعلىها. في كثير من الأحيان ، يشعر بالألم حتى في المراق. يعتمد مستوى الألم إلى حد كبير على مدة الحمل: فكلما زاد حجم الرحم ، زاد الضغط على موقع الالتهاب ، مما يعني أن الألم سيكون أكثر حدة ؛
• يمكن أن يكون موقع الألم عند النساء الحوامل مختلفًا... هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذا الوقت يتم تهجير الأعضاء الداخلية للمرأة تحت تأثير الرحم المتضخم. إذا كانت الزائدة الدودية تقع بالقرب من الكبد ، فقد تعاني المرأة من أعراض تشترك كثيرًا مع مظاهر التهاب المعدة. عندما تنتقل العملية إلى مجرى البول ، ينتشر الألم إلى الساقين والعجان.

قد يشير أيضًا الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، إلى حدوث عمليات التهابية في الزائدة الدودية. لكن غالبًا ما تحدث هذه الأعراض عند النساء الحوامل ولأسباب أخرى.

يجب على المرأة الحامل تشخيص التهاب الزائدة الدودية. h ، غالبًا ما يمكن القيام بذلك فقط عند استخدام طرق بحث الأجهزة: الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن.

إذا بدأت الأم الحامل في الشعور بألم حاد ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بذلك. يمكن أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى حدوث مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض وانفصال المشيمة وما إلى ذلك.

أعراض التهاب الزائدة الدودية من قبل المؤلفين

كما لوحظ أعلاه ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية هي آلام في البطن. لكن لكل شخص ، يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. تم إجراء العديد من الدراسات في دراسة أعراض هذا المرض.

بفضلهم ، تم التعرف على بعض الأعراض ، والتي تلقت فيما بعد أسماء الباحثين. في المجموع ، تم وصف 43 من أعراض "المؤلف" ، وأشهرها:

1. أعراض القيامةوتسمى أيضًا أعراض القميص. يتلخص جوهرها في حقيقة أنه عند فحص المريض ، يقوم الطبيب بسحب قميصه بيده اليسرى. يجب على المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ، وأن ينزلق الطبيب بأطراف أصابع يده اليمنى على القميص من أعلى إلى أسفل. يجب أن تكون حركة اليد موجهة إلى المنطقة الحرقفية ، وبعد اكتمالها يشعر المريض بزيادة حادة في الألم. يتجلى هذا العرض في التهاب الزائدة الدودية الحاد.
2. أعراض كوشر... كما هو مذكور أعلاه ، فإن هذا العرض هو أحد الأعراض الرئيسية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. يتميز هذا المرض فقط بنقل الألم من المنطقة الشرسوفية إلى الجزء الحرقفي من البطن. عادة ، يتم ملاحظة تغيير في التوطين بعد حوالي 2-4 ساعات من ظهور الألم.
3. أعراض Obraztsovيتجلى أيضًا في التهاب الزائدة الدودية الحاد. لاكتشاف ذلك ، من الضروري رفع الساق اليمنى في وقت واحد والضغط على البطن ، حيث يجب أن يوجد الأعور. هذا يزيد من الألم. لا يمكن الحصول على نتائج دقيقة إلا إذا كانت الساق مسطحة تمامًا (مستقيمة عند مفصل الركبة).
4. أعراض شتشيتكين بلومبرجيتجلى عندما تضغط ببطء على جدار البطن بيدك وتزيله فجأة. إذا شعر المريض ، أثناء الضغط ، بألم متوسط ​​، وعندما يتم إزالة اليد ، يزداد الألم ، فيمكننا التحدث عن وجود أعراض.
5. أعراض الوردتم الكشف عنها أيضًا في الشكل الحاد للمرض. لوحظ زيادة كبيرة في الألم مع التأثير المتزامن على القولون السيني (الضغط) والقولون النازل (الضغط المتشنج).
6. أعراض سيتكوفسكييتجلى عندما يستلقي المريض على الجانب الأيسر. إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فيجب عليه في هذا الوضع أن يكثف في الجانب الأيمن من المنطقة الحرقفية.
7. أعراض Razdolsky... لاكتشافه ، ينقر الطبيب على جدار البطن. تسمى طريقة التشخيص هذه في الطب بالإيقاع. عند إجراء ذلك ، يجب أن يشعر المريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد بزيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
8. أعراض ويدمريمكن الكشف عنها في عملية قياس درجة حرارة الجسم. في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ستكون قيمته في الإبط الأيمن أعلى قليلاً من تلك الموجودة في اليسار.
9. أعراض بارتومير ميكلسونيتجلى في زيادة الأحاسيس المؤلمة عند ملامسة الأعور. أثناء الجس ، يجب أن يستلقي المريض على جانبه الأيسر.

إن الجمع بين هذه الأعراض وغيرها يجعل من الممكن بدرجة عالية من احتمال تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى المريض ، الأمر الذي يتطلب عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية.

أنواع

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الزائدة الدودية. الأول يسمى الحاد ، والثاني مزمن.

يمكن للطبيب في المستشفى فقط تحديد أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد وعلاجه. هذا عادة ما يتطلب جراحة.

سمة من سمات التهاب الزائدة الدودية الحادهو التطور السريع ووجود أعراض حية. يستمر المرض حوالي 4 أيام. في اليومين الأولين ، هناك مرحلة مبكرة ، ثم يتحول الالتهاب إلى مرحلة حادة ، مما قد يؤدي إلى تمزق جدران الزائدة الدودية.

إذا لم تقم بإجراء عملية جراحية لإزالة العملية الملتهبة في الوقت المناسب ، فقد تتطور مضاعفات غير متوافقة مع الحياة.

أعراض وعلاج التهاب الزائدة الدودية المزمنتختلف اختلافًا كبيرًا عن النوع الحاد من المرض ، بل يتم عزلها كعلم أمراض منفصل. التهاب الزائدة الدودية المزمن نادر الحدوث. يصعب تشخيص هذا الشكل بسبب تشويه طبيعة الإحساس بالألم. يمكن التعرف على المرض بعدة علامات:

• اختبارات الاستجابة للألم. عند الشعور بجدران البطن ، يحدث الألم في الجانب الأيمن منها.
• ألم عند رفع الساق اليمنى ، يلاحظ المرضى أيضًا أنها تتعب أثناء المشي أسرع من اليسرى ؛
• انخفاض توتر العضلات في الجانب الأيمن من البطن.

لتشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن ، يتم استخدام طرق الإشعاع ، في حين أنه من الممكن تحديد العلامات غير المباشرة للالتهاب.

يمكن أيضًا علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن بالجراحة ، ولكن يمكن وصف المضادات الحيوية في بعض الحالات.

أشكال التهاب الزائدة الدودية

الأخطر بالنسبة للإنسان هو التهاب الزائدة الدودية الحاد.... يمكن أن يستمر هذا المرض بطرق مختلفة. اعتمادًا على درجة تطور العملية الالتهابية ، هناك عدة أشكال من التهاب الزائدة الدودية:

1. تسمى المرحلة الأولية التهاب الزائدة الدودية.... في هذه المرحلة ، لا يغطي الالتهاب إلا الغشاء المخاطي للزائدة الدودية. نظرًا لأن العمليات المرضية لا تزال سطحية تمامًا ، فإن الأعراض لا تزال ضعيفة. نادرًا ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في هذه المرحلة. ولكن إذا أجريت عملية إزالة الزائدة الدودية في هذه اللحظة بالذات ، فستكون غير مؤلمة تقريبًا وبأقل مضاعفات.
2. التهاب الزائدة الدودية السطحييؤثر على الأنسجة الموجودة تحت الغشاء المخاطي وكذلك الأوعية الدموية الموجودة فيها. في هذه المرحلة يشعر المريض بأهم أعراض التسمم ، ويزداد الألم ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية الحاد بدقة في هذه المرحلة من تطوره.
3. التهاب الزائدة الدودية البلغميهو شكل حاد من المرض. يخترق الالتهاب جميع أنسجة الزائدة الدودية ، ويبدأ هو نفسه في ملء كتل قيحية. على هذه الخلفية ، تظهر الأعراض الرئيسية للمرض بشكل أوضح. يتطلب التهاب الزائدة الدودية القيحي جراحة فورية. في أغلب الأحيان ، يتم التشخيص بسرعة كبيرة ، وفي حالات نادرة فقط يمكن للطبيب مراقبة المريض لبضع ساعات.
4. التهاب الزائدة الدودية العقديةيمثل درجة قصوى من المرض تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. في هذه المرحلة ، قد يهدأ الألم. هذا بسبب موت الخلايا في التذييل. لكن الالتهاب لا يختفي ، بل على العكس من ذلك ، يشتد.

التهاب الزائدة الدودية البطيء (شكل مزمن من المرض)يتطور وفقًا لنمط مختلف ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى عمليات التهابية حادة في التذييل.

التهاب الزائدة الدودية الكامنتتميز بتكرار النوبات. عادة ، بعد الحلقة الثانية ، يتم تشخيص المريض بشكل حاد من المرض ، يليه إزالة الزائدة الدودية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تذكر الزائدة نفسها بأحاسيس الألم المميزة ، ولكن في الوقت نفسه ، لا تظهر العمليات الالتهابية. هذا هو ما يسمى ب تجول (كاذب) التهاب الزائدة الدودية... ينشأ نتيجة الحركات اللاإرادية للملحق. بعد فترة ، يختفي الانزعاج. الأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (الإسهال والقيء والغثيان وما إلى ذلك) غائبة على الإطلاق.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

يجد العديد من الجراحين أن عملية إزالة الزائدة الدودية بسيطة للغاية ، فهي بالنسبة لهم روتينية يومية. لكن على الرغم من ذلك ، لم يتمكنوا من تحديد السبب الدقيق لالتهاب الزائدة الدودية.

من المعروف بشكل موثوق أنه من أجل تطوير العملية الالتهابية في هذا الملحق من الأمعاء ، هناك شرطان ضروريان: وجود البكتيريا المرضية وانسداد تجويف الزائدة الدودية.

هناك عدة نظريات لشرح حدوث الالتهاب في الزائدة الدودية.:

1. نظرية أشوفبناءً على حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية الحاد يتطور نتيجة التعرض للنباتات الدقيقة المحلية ، والتي تصبح في مرحلة ما مسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، تظهر بؤر الالتهاب على الغشاء المخاطي للزائدة الدودية ، وتنتشر بمرور الوقت وتؤدي إلى تطور المرض. يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد بسبب عدوى الإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية. يحدث التهاب الزائدة الدودية المحدد من التعرض لمسببات الأمراض مثل حمى التيفود ، والسل ، والدوسنتاريا ، وما إلى ذلك.
2. نظرية ريكورمن بين الأسباب الرئيسية لتطور العمليات الالتهابية في الملحق يشير إلى تشنج الأوعية الدموية. تعطي نظرية الأوعية الدموية إجابة أكثر اكتمالا للسؤال عن سبب تطور الأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية.

كلتا النظريتين لا تدحض - فهما يكملان بعضهما البعض.

نتيجة لذلك ، تمكن الباحثون من تحديد العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لتطور التهاب الزائدة الدودية. وتشمل هذه:

• انخفاض المناعة... يمكن أن يتطور نقص المناعة نتيجة للأمراض السابقة ، بسبب تدخين التبغ ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية ، والكحول ، وكذلك على خلفية الضغوط والتجارب المختلفة ؛
• نخر في جدران الزائدة الدودية، نتيجة تشنج الأوعية الدموية أو تجلط الدم في الشريان المغذي للعملية. هذا هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• انسداد التجويفيمكن أن تحدث بسبب غزوات الديدان الطفيلية ، وحجارة البراز ، والأجسام الغريبة التي تدخل العملية ، وكذلك تشوهها ؛
• تناول الكثير من اللحوم;
• أسباب وراثية... الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من المستضدات هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.
• انتقال العمليات الالتهابية من الأعضاء الأخرى... هذه الصورة نموذجية للمرأة. الزائدة الدودية قريبة من الزوائد الرحمية ، حيث يحدث الالتهاب في كثير من الأحيان.

أيضا ، قد تكمن أسباب ظهور التهاب الزائدة الدودية في السمات التشريحية للشخص. قد يختلف شكل وحجم الملحق من شخص لآخر. قد تكون العملية طويلة جدًا أو بها انحناءات يمكن أن تؤدي إلى ركود محتوياتها.

علاج او معاملة

لفترة طويلة كان يعتقد أن علاج التهاب الزائدة الدودية بدون جراحة أمر مستحيل. هذا صحيح جزئيًا ، لأنه ليس من غير المألوف أن يزور المرضى الأطباء في حالة تكون فيها أنواع المساعدة الأخرى غير فعالة.

ولكن في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان مع التهاب الزائدة الدودية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.... ومع ذلك ، يجب أن يتم تناول الأدوية فقط في المستشفى تحت إشراف المتخصصين ، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في مثل هذه الحالات:

1. المرض في المرحلة الأولية (النزل). في هذه الحالة ، لا يزال من الممكن إيقاف العملية الالتهابية.
2. في ظل وجود موانع خطيرة للجراحة أو في رفض المريض القاطع للجراحة.
3. إذا كان التشخيص موضع شك. في كثير من الأحيان ، يتم إخفاء التهاب الزائدة الدودية كأمراض أخرى ، لذا فإن استخدام الأدوية يسمح لك بتجنب الجراحة غير الضرورية.

علاوة على ذلك، يمكن وصف المضادات الحيوية أثناء استعداد المريض لعملية جراحية... يتيح الجمع بين هاتين الطريقتين عدة مرات تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يمكن للطبيب فقط أن يوصي بالعلاج المحافظ لالتهاب الزائدة الدودية بعد فحص شامل. إذا توصل المتخصصون إلى نتيجة مفادها أن العملية الجراحية ضرورية ، فمن الأفضل أن يوافق المريض على استنتاجاتهم.

المضاعفات والعواقب بعد التهاب الزائدة الدودية

بفضل تطور الطب ، لم تعد عملية إزالة الزائدة الدودية صعبة. مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يحدث التعافي في غضون 7 أيام بعد العملية.

يمكن أن يؤدي تجاهل العلامات التحذيرية إلى مضاعفات.

الأخطر هو التهاب الصفاق مع التهاب الزائدة الدودية. يتميز هذا المرض بتطور العمليات الالتهابية في جميع أنحاء تجويف البطن. يمكن أن يؤدي التمزق إلى التهاب الصفاقالتهاب الزائدة الدودية.

لتلقي العلاج ، ستحتاج إلى إجراء عملية أكثر خطورة تؤثر على مساحة كبيرة. سيكون شفاء المريض بعد ذلك أكثر صعوبة ويستغرق وقتًا طويلاً.

على الرغم من البساطة الظاهرة للعملية ، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات. يعتمد خطر حدوثها إلى حد كبير على شدة حالة المريض ، ومرحلة تطور المرض ، وكذلك مؤهلات الجراح.

في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه المضاعفات بعد إزالة الزائدة الدودية.:

• غالبًا ما تحدث الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الزائدة الدودية. يشعر المريض بعدم الراحة ، وتحدث آلام شد. من الصعب تحديد الالتصاقات ، لأنه حتى أجهزة الموجات فوق الصوتية فائقة الحساسية لا يمكنها اكتشافها. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، ينصح المريض بتناول عوامل قابلة للامتصاص. في الحالات الشديدة ، يمكن إجراء عملية بالمنظار لإزالة الالتصاقات ؛
• الفتق بعد التهاب الزائدة الدودية هو أيضًا من المضاعفات الشائعة إلى حد ما. يحدث نتيجة هبوط جزء منفصل من الأمعاء في الفتحة بين ألياف العضلات. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه المضاعفات بسبب خطأ المريض نفسه بسبب عدم الامتثال لمتطلبات الطبيب المعالج. لا يمكن القضاء على الفتق إلا عن طريق الجراحة ؛
• قد يحدث خراج بعد علاج التهاب الصفاق. يتم التخلص من هذه المضاعفات بالمضادات الحيوية.
• pyleflbitis - انتقال الالتهاب إلى الوريد البابي. تعتبر مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة للغاية.
• تظهر النواسير المعوية بسبب سوء الصرف الصحي لالتهاب الزائدة الدودية القيحي والأخطاء الطبية الأخرى. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ضئيل للغاية. النواسير غير قابلة للعلاج ؛ وعادة ما يتم استئصال الأنسجة التالفة من خلال التقاط جزء من الظهارة.

في بعض الأحيان قد تنشأ مضاعفات أخرى بسبب الخصائص الفردية للمريض.... قد يكون سبب تكرار الزيارات للطبيب هو تدهور الحالة الصحية في اليوم السادس بعد العملية. يشير هذا إلى وجود عمليات مرضية في الجسم تتطلب معالجة خاصة.

الملحق ، اللات. الزائدة الدودية هي عملية دودية ، طولها 5-7 سم (أحيانًا 20 سم) ، قطرها 1 سم ، نهايتها عمياء ، أنبوبي الشكل.

يمكن أن يحدث تفاقم التهاب الزائدة الدودية في أي عمر. الفئات المعرضة للخطر هم الأطفال فوق 5 سنوات ، والبالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا ، والنساء الحوامل. علم الأمراض هو سمة مميزة للجنس الأنثوي والذكور. نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار ، وهو ما يفسر بالسمات التشريحية المرتبطة بالعمر للزائدة ، والتي لها شكل قمع ويمكن إفراغها بسهولة ، وضعف تطور الجهاز اللمفاوي للعملية.

من بين جميع أمراض أعضاء البطن التي تتطلب تدخل جراحي عاجل ، فإن التهاب الزائدة الدودية هو الأكثر شيوعًا. إذا كان هناك هجوم من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. إذا تُرك التهاب الزائدة الدودية دون علاج ، فقد يتطور التهاب الصفاق ، وهو مضاعفة قاتلة.

كيف يتجلى التهاب الزائدة الدودية ، يجب أن تكون أعراض وعلامات هذه الحالة الطارئة معروفة للجميع. العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين والأطفال هو الألم. يحدث في الجزء العلوي من البطن أو بالقرب من السرة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد الموقع الدقيق للألم ("المعدة كلها تؤلم"). ثم ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن من البطن. تعتبر هجرة الألم هذه عرضًا محددًا جدًا للمرض.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

تتميز الأسباب التالية لتطور التهاب الزائدة الدودية:

التذييل هو عملية صغيرة من الأعور. بالنسبة لمعظم الناس ، تقع على الجانب الأيمن من البطن ، أسفل السرة. يمكن أن تؤثر حالة الأمعاء على جانب التهاب الزائدة الدودية في الشخص. في حالة تطور التهاب الصفاق الزائدي ، تكون الأعراض واضحة وحادة ، وعادة ما يكون توطين ألم التهاب الزائدة الدودية على الجانب الأيمن ، وهذا نموذجي لتطوير عملية التهابية حادة في جسم المريض ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية عاجلة و عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية.

يمكن أن يوجد التهاب الزائدة الدودية بطرق مختلفة في المنطقة البريتونية ، مما يعطي صورة غامضة في توطين الأعراض ، ويمكن إعطاء الألم إلى كل من الجانب الأيمن ومنطقة أسفل الظهر ، أو منطقة الحوض ، الأعضاء التناسلية للمريض. طبيعة الإحساس بالألم لها شدة مختلفة ، شدة أو هدوء ، تشنج ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة أو لفترة قصيرة.

علامات التهاب الزائدة الدودية

هناك العديد من العلامات المختلفة لالتهاب الزائدة الدودية عند البالغين والأطفال. الألم الشديد هو علامة على ظهور المرض. في البداية ، ليس لها موقع واضح نسبيًا. قد يشعر الشخص أنه يعاني من آلام في المعدة. ومع ذلك ، بعد 4-5 ساعات ، يتركز الألم بالقرب من المنطقة الحرقفية اليمنى.

من الجدير بالذكر أن الملحق يمكن أن يتواجد في أشخاص مختلفين بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على بنية الجسم. إذا كانت العملية في وضع طبيعي ، فسيتم ملاحظة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. إذا كانت العملية أعلى قليلاً ، فسيكون الألم على اليمين أسفل الأضلاع. حسنًا ، إذا تم خفض العملية ، فسوف تتأذى في منطقة الحوض. من بين أمور أخرى ، قد ينزعج المريض من القيء ، وفي بعض الحالات الإسهال.

من بين العلامات الشائعة الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية ، يمكن ملاحظة ما يلي: جفاف اللسان ، والبول الداكن ، والحمى التي يمكن أن تصل إلى 40 درجة ، وقد تعاني النساء الحوامل من زيادة الألم عند الاستدارة من الجانب الأيسر إلى اليمين.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد تظهر الأعراض. هناك نوبة ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، يعبر عنها رد فعل موضعي وعام للجسم. كقاعدة عامة ، يبدأ الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد فجأة.

في بداية النوبة ، غالبًا ما يتم توطينهم في المنطقة الشرسوفية ، في السرة أو في جميع أنحاء البطن ، وبعد بضع ساعات (أحيانًا بعد يوم أو يومين) - في المنطقة الحرقفية اليمنى. غالبًا ما تكون الآلام دائمة ، ولا تنتشر في أي مكان ، ولكنها تشتد عند السعال. لا يسمح للمريض بالنوم ، ولكن شدته منخفضة في العادة ؛ انخفاض الألم في الوضع على الجانب الأيمن هو سمة مميزة.

قد يحدث غثيان وقيء في الساعات الأولى من المرض. غالبًا ما يتم الاحتفاظ بالبراز والغازات. في كثير من الأحيان يوجد براز سائل (بشكل رئيسي مع تسمم شديد). ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة ، وغالبًا ما تظل طبيعية. يزداد النبض في اليوم الأول من بداية المرض إلى 90-100 نبضة في الدقيقة ، ولا يتغير ضغط الدم وفقط مع التسمم الحاد ينخفض ​​قليلاً. في البداية يكون اللسان مغطى قليلاً ورطب ، لكنه سرعان ما يصبح جافًا.

هناك أيضًا أعراض أخرى لالتهاب الزائدة الدودية. على سبيل المثال ، عند فحص البطن ، غالبًا ما يتم تحديد تأخر التنفس في جدار البطن السفلي. يجب أن يتم ملامسة البطن بحذر بدءاً من النصف الأيسر من البطن. في هذه الحالة ، في المنطقة الحرقفية اليمنى ، كقاعدة عامة ، هناك وجع حاد ، مصحوبًا بتوتر وقائي لعضلات جدار البطن في منطقة محدودة. في معظم المرضى ، يساعد النقر بالأصابع في أجزاء مختلفة من جدار البطن على تحديد مكان الألم الأكبر بسرعة.

ومع ذلك ، فإن أعراض ومسار التهاب الزائدة الدودية الحاد ليست دائمًا مميزة جدًا. يمكن أن تكون الصورة السريرية للمرض عند الأطفال وكبار السن والشيخوخة ، بالإضافة إلى الموقع غير النمطي للزائدة الدودية ، غريبة بشكل خاص. على أي حال ، إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يتقدم مع آلام مملة في المنطقة الحرقفية اليمنى ، والتي يمكن أن تتفاقم بشكل دوري ، خاصة مع المجهود البدني.

علامات التهاب الزائدة الدودية عند النساء

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية من الرجال ، حيث تظهر أعراضهم في كثير من الأحيان في سن العشرين أو الأربعين. هذا بسبب التركيب الفسيولوجي لجسد الأنثى ، الحوض ، لذلك يمكن أن يمضي بشكل مختلف. هم مختلفون بشكل خاص أثناء الحمل. نظرًا لحقيقة أن الزائدة الدودية تقع بالقرب من ملاحق الرحم اليمنى ، فإن علامات الالتهاب أكثر شيوعًا مرتين منها لدى الذكور.

1. عند الجس ، تشعر النساء بألم مؤلم ، مما يشير إلى التهاب تجويف البطن.
2. إذا ضغطت على نقطة أسفل سرة المرأة ، فقد يحدث الألم ، والذي يشتد عند الاستيقاظ ، مما يشير إلى تورط الأعضاء التناسلية في عملية الالتهاب.
3. عند فحص مهبل المرأة ، يوجد ألم ، خاصة عند فحص عنق الرحم ، مع التهاب الزائدة الدودية فهذا يشير إلى التهاب الزوائد.

عند التشخيص وإجراء التشخيص ، لا تتحقق المرأة من حالة الزائدة الدودية فحسب ، بل تتحقق أيضًا من حالة الأعضاء التناسلية ككل.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية. تأكد من تشخيص "الإشارات الالتهابية" لفحص الدم العام. الطريقة الأكثر موثوقية هي تنظير البطن.

يمكن توضيح الشكل المورفولوجي لالتهاب الزائدة الدودية (النزلة ، الغنغرينا ، الفلغموني) أثناء الجراحة: يتم إجراء الفحص النسيجي للزائدة التي تمت إزالتها. من الطرق الآلية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للبطن وتنظير البطن والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج او معاملة

الأسلوب المقبول عمومًا لعلاج الزائدة الدودية الحاد هو الاستئصال الجراحي المبكر للزائدة الملتهبة. بعد 36 ساعة من ظهور الأعراض الأولى ، يكون احتمال انثقاب (تمزق) الزائدة الدودية هو 16-36٪ ويزيد بنسبة 5٪ كل 12 ساعة لاحقة. لذلك ، بعد تأكيد التشخيص ، يجب إجراء العملية دون تأخير لا داعي له.

في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى ، في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يشار إلى الراحة في الفراش ، واستبعاد تناول السوائل والطعام ، وتطبيق البرد على المنطقة الحرقفية اليمنى. يُمنع منعًا باتًا تناول المسهلات واستخدام وسادة التدفئة وإدارة المسكنات حتى يتم تحديد التشخيص النهائي.

في الوقت الحالي ، مع شكل بسيط من التهاب الزائدة الدودية ، يُفضل إجراء عمليات تنظير البطن ، والتي لا تتطلب شقًا في جدار البطن. في هذه الحالة ، يتم إدخال أداة التنظير الداخلي في تجويف البطن من خلال ثقب صغير في الأنسجة. إزالة الزائدة الدودية بهذه الطريقة تتجنب الصدمات الجراحية وتقصير فترة الشفاء بشكل كبير. خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أثناء إزالة الزائدة الدودية بطريقة المنظار ضئيل.

في حالة التهاب الزائدة الدودية المزمن ، يشار إلى استئصال الزائدة الدودية إذا لوحظت متلازمة الألم المستمر ، مما يحرم المريض من ممارسة النشاط الطبيعي. مع الأعراض الخفيفة نسبيًا ، يمكن استخدام الأساليب المحافظة ، بما في ذلك القضاء على الإمساك وتناول الأدوية المضادة للتشنج والعلاج الطبيعي.

يقول الأطباء أنه لا يمكن تسمية كل مشكلة بالزائدة الدودية بالتهاب الزائدة الدودية ، كما اعتاد الكثيرون على القيام به. بعد كل شيء ، قد لا يكون سبب الألم في المراق الأيمن من جانب الزائدة الدودية في الأعور هو أي التهاب ، ولكن ، على سبيل المثال ، بسبب التشنجات. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن ظاهرة مثل التهاب الزائدة الدودية الزائف. لا يعرف الكثير من الناس ما هو وأعراض هذه الحالة المرضية.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية المعتاد ليس فقط على خلفية ما يسمى بالظواهر الالتهابية (الالتهابية). يمكن أن تظهر أيضًا استجابة لظهور حركات متشنجة لا إرادية في الزائدة الدودية.

تعود هذه النوبات إلى عدد من الأسباب:

• تقلص حاد في طبقة العضلات.
• تضييق فوري لللمعة.
• زيادة في البصيلات.

أيضًا ، بعد إجراء فحص مفصل (خاصة عندما يتعلق الأمر بالتهاب الزائدة الدودية المزمن) ، يمكن العثور على أنه مع فقدان توتر العضلات ، يتم توسيع تجويف الزائدة الدودية بشكل مفرط ويمتلئ بالبراز. ضعف جدران الزائدة الدودية بشكل كبير.

كيفية التعرف على الزائدة الدودية نفسها من أجل تحديد الحالات الأخرى

أعراض التهاب الزائدة الدودية ، خاصة الحادة (تختلف نوعًا ما في التهاب الزائدة الدودية المزمن) ، مميزة تمامًا. بعد أن تشعر بألم حاد على يمين الصفاق ، يجب أن تفكر في الأمر. وإذا كان لديك:

• غثيان؛
• القيء.
• مشاكل البراز ذات الطبيعة المختلفة ؛
• ضعف؛

- زيادة درجة الحرارة بعد ظهور الالتهاب لأعداد كبيرة وأكثر من ذلك بكثير ، يمكننا القول بثقة أن لديك مرحلة حادة. مع ساعة. ستكون آلام التهاب الزائدة الدودية أقل وضوحًا ، ومشاكل البراز ليست ثابتة ، وما إلى ذلك. الأعراض بشكل عام أكثر سلاسة.

اقرأ أيضا:

أسباب الانتفاخ مع التهاب الزائدة الدودية

يمكن أن يستمر الألم الذي يحدث بعد ظهور التهاب الزائدة الدودية لمدة تصل إلى 4-6 ساعات. في الوقت نفسه ، يتم تمييزها بحرف متسرب. علاوة على ذلك ، تزداد الأعراض سوءًا ويبدأ آخرون في الانضمام إليها. نتيجة لذلك ، تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ. تتفاقم الأعراض.

إذا تحدثنا عن التهاب الزائدة الدودية الزائف ، فإنه ، مثل البديل الحاد ، وأيضًا ، مثل التهاب الزائدة الدودية المزمن ، له أحاسيس مؤلمة. صحيح ، نظرًا لأن المشكلة ليست التهابية بطبيعتها ، ولا يظهر الألم إلا بعد تقلصات العضلات ، في الغالب لا يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم المصاحب. ستكون الأعراض أكثر سلاسة إلى حد ما.

ما يجب الانتباه إليه

لأن مظاهر التهاب الزائدة الدودية الكاذبة ليست مرحلة حادة وليست chr. الخيار ، قد يمر الألم. ولكن ، كما هو الحال مع المسار المعتاد للمرض ، من الضروري أن تقوم بزيارة الطبيب لمعرفة ذلك. لم يتم العثور على الأعراض النموذجية من فراغ ، لذلك يمكنك أن تقرر أن بعض الأشياء قد سارت بشكل خاطئ ، وفي المستقبل ، بدون الفحص والعلاج المناسبين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطوير متغير مزمن من المرض.

في بعض الأحيان ، قد يشير اختفاء الألم ، خاصة إذا كانت الزائدة الدودية ممتلئة بالبراز ، إلى أن غرغرينا الزائدة الدودية تبدأ وموتها. بعد إجراء التشخيص المناسب ، يجب إزالته على الفور.

كيفية تشخيص المشكلة

الأطباء لديهم عدد من الخيارات لدراسة حالة المريض. بادئ ذي بدء ، يسألون عن الأعراض ، ثم يوضحون وجود العديد من مركز حقوق الطفل. أشكال الأمراض. بعد ذلك يبدأ الجس. لذا ، فإن وجود التهاب الزائدة الدودية ، بما في ذلك الزائدة الدودية الزائفة ، سيشير إلى:

• توتر المعدة (هذا بسبب تشنج العضلات) ؛
• ألم عند النقر على المنطقة الحرقفية.
• دراسة نبض الشريان الأورطي ، إلخ.

كل هذا يساعدهم على تحديد ما إذا كان هناك مرض أم لا بشكل صحيح ، وكذلك نوع علم الأمراض - التهاب الزائدة الدودية المزمن أو الحاد. صحيح ، لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية بسهولة عندما يكون المرض قد تطور بالفعل إلى التهاب الصفاق. وفي هذه اللحظة ، يبدأ العد في الانتقال إلى الساعة. بعد ذلك يجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.