رمز ICD عدم انتظام ضربات القلب. الرجفان الأذيني الدائم: العلاج والتشخيص. الضربات البطينية المبكرة: الأعراض والعلاج

يتميز الرجفان الأذيني بالنفضات الفوضوية لألياف العضلات الأذينية وضعف توصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب. بسبب فشل في إيقاع معدل ضربات القلب في هذه الحالة المرضية ، يمكن أن يتقلب في غضون 200-300 نبضة في الدقيقة لعدة ساعات أو حتى أيام. في العملية العادية ، يتبع الإثارة الأذينية تقلصات بطينية ، ولكن مع الرجفان الأذيني ، تختفي إحدى مراحل هذه الدورة ، ونتيجة لذلك لا يحدث تقلص انقباضي كامل للقلب. غالبًا ما يحدث هذا المرض في مرحلة البلوغ والشيخوخة ، وغالبًا ما يتم اكتشافه عند المراهقين والأطفال الذين يعانون ، كقاعدة عامة ، من تشوهات خلقية في عضلة القلب.

خصائص النوبات

مع الرجفان الأذيني الانتيابي ، تتعطل الخوارزمية الطبيعية للقلب ، ونتيجة لذلك تعمل غرفتان فقط من غرف العضو الأربعة - هذه هي البطينات. في هذه الحالة ، لوحظت أيضًا مشاكل في الدورة الدموية. إذا كان هناك هجوم قوي من الرجفان الأذيني ، تبدأ خلايا العضلات الأخرى في القيام بعمل الأذينين.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب. التصنيف البطيني:

• tachysystolic - معدل ضربات القلب يتجاوز 90 نبضة في الدقيقة.
• الطبيعي الانقباض - عدد الانقباضات يتقلب في غضون 60-90 نبضة.
• bradystolic - ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة أو أقل في الدقيقة.

التصنيف عن طريق الانقباضات الأذينية:

1. رفرفة. يصل معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة ، ولا يوجد ميل للزيادة.
2. وميض. يتجاوز عدد النبضات 300 في الدقيقة.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لمدة سبعة أيام أو أكثر ، فإننا نتحدث عن نوع مزمن من المرض. إذا تم العثور على عدة بؤر مرضية لزيادة الدافع دفعة واحدة ، فإن عدم انتظام ضربات القلب من خلال شكل التوطين يسمى مختلطًا.

لا يعمل اضطراب النظم الانتيابي أبدًا كمرض مستقل وهو علامة على الاضطرابات الأخرى في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، رمز ICD10 - 148 (الرجفان الأذيني والرفرفة). عادة ما يكون ظهور النوبات مفاجئًا. يمكن إيقاف هذه الحالة في بعض الحالات بالأدوية في المنزل ، ولكن مع الأعراض الشديدة ، يلزم عناية طبية عاجلة. في بعض الأحيان يختفي الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه ، ولكن من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن التنبؤ بنتيجة مثل هذا الهجوم. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض سببًا لمضاعفات مختلفة ، وبالتالي من الأفضل الذهاب فورًا إلى المستشفى ، حيث يقوم الأطباء ، إذا لزم الأمر ، بإجراءات الإنعاش.

أعراض المرض

مع الشكل الطبيعي لعلم الأمراض ، تكون المظاهر الخارجية ذات طبيعة معتدلة ، وفي حالات نادرة تكون غائبة عمليًا. مع التسرع الانقباضي ، على العكس من ذلك ، لديهم صورة سريرية واضحة ، حيث يتم ملاحظة ما يلي:

• عرق على الجبين.
• انقطاعات محسوسة في عمل القلب وغرقه ؛
• دوخة؛
• ألم شديد في الصدر.
• التنفس الضحل (عدم القدرة على أخذ نفس كامل) ؛
• ونى العضلات
• نوبات ذعر؛
• الإغماء وفقدان الوعي.
• ضيق في التنفس حتى عند الراحة الكاملة ؛
• الاختناق.

• بقشعريرة؛
• خدر في الأطراف.
• زرقة.
• انخفاض ضغط الدم.
• الضعف العام وقلة الهواء.

الشكل البطيء للمرض لا يقل خطورة عن شكل التسرع الانقباضي ، لأنه يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب إلى مستوى حرج ، ويمكن أن يسبب الإغماء والسكتة القلبية الكاملة. هذا بسبب نقص الأكسجة سريع التطور أثناء النوبة. لا يتلقى الدماغ والقلب ما يكفي من الأكسجين ، ويتباطأ عملهما أو يتوقف تمامًا.

أسباب تطور علم الأمراض

ترتبط أسباب ظهور الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني دائمًا بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب معرضون للخطر. وفقًا للإحصاءات ، يحدث الرجفان الأذيني في حوالي 9٪ من جميع كبار السن ، وفي معظم الحالات يتسبب في الإصابة بمرض الشريان التاجي (مرض الشريان التاجي). في سن 40 إلى 55 عامًا ، يتم اكتشاف علم الأمراض في 6 ٪ من السكان ، ونادرًا ما يظهر ما يصل إلى 30 عامًا. عند الشباب ، يمكن أن تحدث اضطرابات التوصيل النبضي فقط بسبب عيوب خلقية في القلب أو تعاطي الكحول أو إدمان المخدرات.

تشمل الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة باضطراب النظم الانتيابي ما يلي:

• فشل القلب الصمامي
• عضلة القلب الضخامي؛
• التهاب القلب من أصل معدي.
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• الروماتيزم.
• نوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية ؛

• سرطان الرئة والانسداد والالتهاب الرئوي.
• الداء النشواني.
• أشكال شديدة من فقر الدم.
• الانسمام الدرقي.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• التسمم بالمواد الكيميائية. جرعه مخدرات زائده؛
• ورم عضلي للقلب
• انتفاخ الرئة.
• صدمة كهربائية؛
• ضعف العقدة الجيبية.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة ، يمكن أن يبدأ ظهور المرض بالعوامل التالية:

• استنفاد الجهاز العصبي.
• تعاطي مشروبات الطاقة ومنتجات التبغ ؛
• التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي.

• إجهاد منتظم
• غزو ​​معدي
• الفشل الكلوي المزمن
• سمنة من الدرجة الثالثة.

يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي أحيانًا بعد مرور بعض الوقت على جراحة القلب. في جميع الحالات ، عندما لا يكون الهجوم مصحوبًا بأمراض ولم يحدث تحت تأثير عوامل سلبية معينة ، يُطلق على النوبة اسم مجهول السبب.

الرعاية المنزلية الطارئة

إذا تعرض أحد أفراد الأسرة لهجمات سابقة من الرجفان الأذيني أو كان لديه ميل للإصابة بهذا المرض ، فيجب على أقاربه دراسة عدة قواعد للإسعافات الأولية. من الضروري أن تكون مستعدًا لمثل هذا التطور للأحداث وألا تضيع في لحظة حاسمة. في أولى مظاهر النوبات ، يلزم:

1. على الاستلقاء ، أو الأفضل - أن يجلس الشخص.
2. وفر الهواء النقي عن طريق فتح جميع نوافذ المنزل.
3. قم بتنفيذ الإجراءات التالية من المريض: خذ نفسًا عميقًا ، احبس أنفك واحبس أنفاسك لفترة. في بعض الحالات يساعد هذا في وقف النوبة ، حيث يوجد تأثير على العصب المبهم.
4. لتجنب تجلط الدم ، يجب إعطاء المريض الدواء الذي وصفه الطبيب مسبقًا. إذا حدث الهجوم لأول مرة ، فمن الأفضل تناول عقار "وارفارين". في حالة عدم وجود مثل هذا الدواء ، يمكنك استخدام أقراص "Propafenone" أو "Cordaron".
5. اتصل بفريق الإسعاف في المنزل.

مع الشكل الطبيعي من عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك الألم الانتيابي الخفيف ، يمكنك تناول الأدوية الصيدلانية أو أي أدوية محضرة وفقًا لوصفات الطب التقليدي. مع الأعراض المعتدلة ، يمكنهم إيقاف حالة خطيرة دون الذهاب إلى الطبيب. من الممكن استخدامه:

• مرق الشبت. الجرعة: 100 مل 3 مرات يومياً.
• مغلي من التوت الويبرنوم. يخفف نوبات عدم انتظام ضربات القلب من أي مسببات جيدا. 200 مل قبل الأكل بما لا يزيد عن ثلاث مرات في 12 ساعة.
• تسريب اليارو. تستهلك ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

تتمثل المهمة الرئيسية للمريض نفسه وأقاربه في الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن وتلقي الإسعافات الأولية قبل دخول المستشفى. الفترة الحرجة هي 48 ساعة من بداية النوبة ، حيث يبدأ بعد ذلك التكوين النشط للجلطات الدموية ويزداد خطر الوفاة بسبب الاحتشاء الإقفاري أو النزيف الدماغي بشكل ملحوظ.

ما هي الأعراض التي يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف من أجلها؟

في حالة نوبات الرجفان الأذيني ، من الأفضل الاتصال بفريق الطوارئ مسبقًا ، حيث لا يختفي الرجفان المطول في البطينين والأذينين أبدًا دون عواقب وخيمة. مع النوبة ، يتدهور تدفق الدم ، ويعاني الدماغ من نقص الأكسجين.

الأهمية! حتى إذا كان الشخص معتادًا على مثل هذه الظواهر ولديه خطة عمل مثبتة ، فإن هذا لا يعني أنه في المرة القادمة سوف يسير كل شيء وفقًا للسيناريو السابق. في حالة حدوث سكتة قلبية غير متوقعة ، فإن الأحباء لديهم 6 دقائق فقط لإنعاش المريض.

كيف نفهم أن الوقت قد حان لاستدعاء سيارة إسعاف؟ في حالة الرجفان الأذيني الانتيابي ، تكون الرعاية الطارئة ضرورية إذا استمر النبض في التسارع ، أو على العكس من ذلك ، في الانخفاض بسرعة ، مع كل محاولات تخفيف النوبة. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من آلام شديدة في الصدر وغشاوة في الوعي - وهذا يشير إلى حالة حرجة. لاستعادة نظم الجيوب الأنفية يتطلب الإنعاش ، والذي لا يمكن أن يقدمه إلا طبيب داخل أسوار المستشفى.

علاج او معاملة

يبدأ علاج عدم انتظام ضربات القلب بإجراءات تشخيصية لتحديد مسببات هذا المرض (تخطيط القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للقلب). تهدف الإجراءات الرئيسية إلى القضاء على الأعراض الحادة والسبب الجذري للمرض. يمكن مكافحة الرجفان الأذيني بالطرق التالية:

1. علاج بالعقاقير. يتم اختيار نوع المنتج والجرعة ومسار العلاج من قبل طبيب القلب القائم على الملاحظة.
2. علاج النبضات الكهربائية. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الأطباء بتركيب مزيل الرجفان الخاص في منطقة الترقوة ، والذي ، عن طريق إرسال نبضة كهربائية قوية ، يعيد تشغيل القلب.
3. جراحة. يتم إرسال تصريف قوي للتيار إلى المناطق التي يتم فيها ملاحظة التغيرات المرضية ، والتي يجب أن تدمرها.

عندما يتم إدخال المريض في حالة حرجة ، يتم إعطاء الأدوية الوريدية ("Ritmilen" ، "Aimalin" ، "Novocainamide") ، مما يقلل من إيقاع الانقباضات البطينية والأذينية. يهدف العلاج في حالات الطوارئ في المقام الأول إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية والدورة الدموية الكاملة ، حيث يمكن أن يؤدي المسار الطويل من علم الأمراض إلى تكوين جلطات دموية.

منع النوبات

من الصعب للغاية علاج الرجفان الأذيني تمامًا ، لذلك من الحكمة منعه. تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى:

• علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• أداء تمارين العلاج الطبيعي الخفيفة. تمارين التنفس؛
• رفض العادات السيئة
• القضاء على عوامل الاستفزاز.
• تجديد العناصر الضرورية للجسم (البوتاسيوم ، المغنيسيوم).

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة ضغط الدم والنبض بشكل مستقل باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم في المنزل. يجب إجراء مخطط كهربية القلب وفحص من قبل طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

المرض له تشخيص إيجابي ، بشرط أن يتم علاج أسباب الرجفان الأذيني في الوقت المناسب ، وكذلك الوقاية. مع هذا التشخيص ، يعيش الكثير من الناس في سن الشيخوخة ، ولكن من الضروري اتباع نظام غذائي خاص ، والتخلي عن العادات السيئة ، والالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بنمط الحياة.

في الحالات التي يكون فيها الشخص مصابًا بنوع حاد من عدم انتظام ضربات القلب مع صورة سريرية واضحة ، لا يمكن وصف التشخيص بأنه مرض. يمكن أن تؤدي النوبات المطولة إلى الجلطات الدموية والوذمة الرئوية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

ما هي النوبة الإقفارية؟

TIA (نوبة نقص تروية عابرة) هي نوبة حادة ولكنها قصيرة الأمد من الخلل الوظيفي العصبي الناجم عن تلف إمداد الدم إلى جزء واحد من الدماغ.

إذا تحدثنا عن مفهوم نقص التروية بشكل عام ، فهذا انتهاك لتدفق الدم في جزء معين من الجسم أو في العضو بأكمله. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية فجأة في الأمعاء والغضاريف والهياكل العظمية ، ولكن يتم ملاحظة الحالات الأكثر صعوبة في القلب والدماغ.

يطلق على TIA اسم microstroke لتشابه الأعراض ، ولكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. يبلغ متوسط ​​مدة النوبة الإقفارية 12 دقيقة ، وإذا استمرت الأعراض في غضون يوم واحد ، فهذا تشخيص مختلف - السكتة الدماغية. تم توثيق الفرق بين الاثنين بشكل جيد في الأدبيات الطبية المختلفة. أعراض النوبة الإقفارية واضحة.

من الأصح وصف النوبة الإقفارية العابرة بأنها نذير لسكتة دماغية حادة ، والتي يمكن أن تحدث قريبًا جدًا ، في غضون شهرين.

تصنيف TIA - التردد ، الخطورة ، ICD-10

حسب مدى سهولة أو صعوبة المرض يتم تمييز الأنواع التالية:

• دورة خفيفة من TIA (بعد 10 دقائق يشعر المريض كالمعتاد) ؛
• شكل من أشكال الشدة المعتدلة (مظاهر TIA لا تزول لعدة ساعات) ؛
• شكل حاد من TIA (تستمر العلامات ليوم واحد).

وفقًا لتكرار TIA ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• نادرة (لا تزيد عن مرتين في السنة) ؛
• متوسط ​​التردد (كل شهرين) ؛
• متكرر (أكثر من مرة في الشهر).

وفقًا لـ ICD-10 (هذا نظام تصنيف دولي للأمراض ، يتم فيه تعيين رمز لكل نوع من الأمراض) ، TIA لديها التصنيف التالي:

1. G 45.0 - متلازمة الجهاز الشرياني الفقري.
2. G 45.4 - متلازمة TGA. بالمناسبة ، يعتبر العديد من الباحثين هذه المتلازمة جزءًا من اضطرابات الصرع ولا تُنسب إلى نقص التروية.
3. G 45.1 - متلازمة الشريان السباتي (في حوض الشريان السباتي).
4. G 45.2 - متلازمات الشرايين المتعددة والثنائية.
5. G 45.3 - متلازمة العمى العابر.
6. G 459 ، TIA غير محدد.
7. G 45.8 - تمر TIAs الأخرى بموجب هذا الرمز.

أعراض المرض

تعتمد مظاهر النوبة الإقفارية على منطقة الشريان الذي حدث فيه الانتهاك. الأعراض الشائعة هي:

• ضعف ، شلل في الوجه أو الأطراف ، عادة في جانب واحد من الجسم ؛
• كلام مشوه
• العمى في عين واحدة أو كلتا العينين ، انقسام العين ؛
• دوخة؛
• صعوبة في البلع
• طنين الأذن وضعف السمع الشديد.

الأعراض حسب نوع النوبة الإقفارية العابرة

إذا كان هناك انتهاك لمرور الوعاء في حوض الشرايين السباتية (TIA في حوض الشريان السباتي) ، فسيؤدي ذلك إلى المظاهر التالية:

• نقص أو نقصان في القدرة على التحكم في الأطراف (جانب واحد عادة) ؛
• تلعثم الكلام ، سوء فهم الكلام الموجه (عسر النطق والحبسة) ؛
• انتهاك المهارات الحركية الدقيقة.
• ضعف البصر الشديد.
• الرغبة المستمرة في النوم
• ارتباك في الوعي.

يتجلى TIA في نظام الشريان الفقري (في الحوض الفقاري) في ما يلي:

• القيء.
• دوخة؛
• نقص التنسيق
• العمى الشقي ، ضوئي.
• انقسام أمام العينين
• شلل في الوجه.

يتجلى العمى أحادي العين العابر بإحساس ستارة أمام العين تغطي عين واحدة لفترة قصيرة. يمكن أن يحدث هذا النوع من النوبة الإقفارية العابرة فجأة ، أو يمكن أن يحدث بسبب الضوء الساطع ، أو الحمام أو الحمام الساخن جدًا ، أو الانعطاف الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ضعف في التنسيق والمهارات الحركية.

فقدان الذاكرة الشامل العابر هو نوع آخر من النوبات الإقفارية العابرة. لديها عرض واحد فقط - فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة. علاوة على ذلك ، يتذكر المريض ما حدث منذ زمن طويل. في هذه الحالة ، يكون الشخص مرتبكًا ، ويكرر نفس الأسئلة ، مرتبكًا في الزمان والمكان.

أسباب TIA

جلطات الدم هي السبب الأكثر شيوعًا في النوبة الإقفارية العابرة. يمكن أن تتكون جلطات الدم نتيجة لتصلب الشرايين السابق أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب ، الرجفان الأذيني ، الورم العضلي الأذيني). يمكن أن تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. تعاني خلايا الدماغ من انسداد في غضون ثوان. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض في أجزاء الجسم التي تتحكم فيها هذه الخلايا. بعد ذلك يعود تدفق الدم وتختفي الأعراض.

يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم في أحد الخزانات الوعائية ، والتي تنقسم في جسم الإنسان إلى نوعين:

• فقري قاعدي.
• الشريان السباتي.

يقع الأول بين الشرايين الفقرية. يمد الدم إلى جذع الدماغ. والثاني يقع بين الشريانين السباتيين. يمد الدم إلى نصفي الكرة المخية.

يحدث النوبة الإقفارية العابرة أحيانًا بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ.

حسنًا ، "الأقمار الصناعية" غير المشكوك فيها لأي أمراض الأوعية الدموية ، مما يزيد بشكل كبير من فرص حدوث نوبة إقفارية عابرة:

• التدخين؛
• عالي الدهون؛
• استهلاك الكحول المفرط
• داء السكري؛
• زيادة الوزن.

تشخيص TIA

TIA خبيثة من حيث أنها تستغرق عدة دقائق ، وعندما تصل سيارة الإسعاف ، كقاعدة عامة ، يرفض المريض دخول المستشفى ، لأن جميع الأعراض قد مرت. لكن يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى ، حيث قد تتكرر النوبة الإقفارية.

تعتبر الاختبارات التالية على وجه السرعة:

• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد مستويات الجلوكوز والكوليسترول ؛
• فحص دم شامل؛
• تحليل مستوى الكهارل في مصل الدم (الحديد والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكلور والفوسفور) ؛
• دراسات التخثر ، أو تجلط الدم.

الاختبارات التالية مفيدة ويمكن إجراؤها غالبًا بشكل عاجل:

• معدل الترسيب؛
• إنزيمات القلب - البروتينات التي يتم إطلاقها في الدم عند اضطراب القلب ؛
• ملف الدهون ، أو الدهون - اختبار دم خاص يعكس مستوى تركيز الدهون والبروتينات الدهنية.

تشمل الاختبارات المعملية الإضافية المطلوبة حسب الحاجة (بناءً على التاريخ الطبي) ما يلي:

• فحص حالات فرط التخثر (خاصة عند المرضى الصغار الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة للأوعية الدموية) ؛
• رد فعل مصلي لمرض الزهري.
• تحليل لوجود الأجسام المضادة للفوسفولبيد.
• الرحلان الكهربي للهيموجلوبين.
• الرحلان الكهربائي لبروتين المصل.
• فحص السائل الدماغي الشوكي.

يجب إجراء الفحوصات التالية في غضون 24 ساعة:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، طريقة حديثة وآمنة للتشخيص الإشعاعي ، لكنها مدروسة جيدًا ومستخدمة على نطاق واسع.
2. التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين هو نوع من التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنه يتم بدون تسريب وريدي لعوامل التباين المشعة.
3. تخطيط الصدى السباتي للرقبة بالموجات فوق الصوتية ، ويسمى أيضًا بالمسح المزدوج ، تخطيط الصدى ، هو إجراء دقيق وغير مؤلم وغير ضار يفحص شكل الأوعية الدموية.
4. تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA) - يعطي هذا الاستخدام للتصوير المقطعي المحوسب رؤية جيدة للأوعية الدموية وخصائص تدفق الدم.
5. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) - نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة تجويف الأوعية الدموية لوجود لويحات.
6. تعتبر الموجات فوق الصوتية دوبلر (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية) اليوم واحدة من أكثر الطرق أمانًا التي توفر أقصى قدر من المعلومات حول حالة نظام الأوعية الدموية.
7. تخطيط صدى القلب ، للتحقق من شكل قلبك وتدفق الدم ، هو طريقة للفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وصمام القلب.
8. PET للدماغ ، لتقف على التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. هذه هي أحدث طريقة تشخيصية مستخدمة لتقييم ليس بنية أنسجة المخ ، كما يحدث بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، ولكن لتقييم العمل الوظيفي للدماغ.

أنواع مختلفة من علاج المرض

يتفق العديد من الأطباء على أنه لا ينبغي علاج TIA ، ولكن الجاني الرئيسي - تصلب الشرايين. يجب معالجة المرض بالأدوية ، وأحيانًا جراحيًا.

من الضروري أيضًا تغيير نمط حياتك لصالح نمط حياة صحي.

العلاج من تعاطي المخدرات ، أي يجب أن يبدأ العلاج الدوائي بشكل عاجل وأن يشمل تناول مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية التي تخفض مستوى الكوليسترول "الضار" (Caduet ، Mevacor) ؛
• منشط الذهن وموجهات الأعصاب (باكلوفين ، برونوران ، سيناريزين ، بانتوجام) ؛
• أدوية ترقق الدم (كورانتيل ، ترنتال) ؛
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم (إنالابريل ، ميكارديس ، فالساكور) ؛
• مضادات الأكسدة (ميكسيدول) ؛
• نواتج الأيض (سيتوفلافين) ؛
• المهدئات (بيبولفين ، Validol ، Proroxan) ؛
• الحبوب المنومة (Melaxen ، Donormil) ؛
• أدوية لخفض السكر (مانينيل ، سيوفور).

بعد الانتهاء من دورة العلاج الشاملة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب محلي.

قد يكون العلاج الجراحي مبررًا إذا كان الشخص يعاني من تضيق في الشريان السباتي الموجود في الرقبة. عندما لا تعمل الأدوية ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية تسمى استئصال باطنة الشريان السباتي. يمكن وصف هذه العملية بكل بساطة. مثل هذا التدخل هو عملية تطهير الشرايين السباتية من الترسبات الدهنية واللويحات. وبالتالي ، يتم استعادة تدفق الدم ، ويقل خطر تكرار النوبة الإقفارية بشكل كبير. هذه العملية فعالة للغاية ، ولكن لها أيضًا مخاطر: السكتة الدماغية وإعادة انسداد الشريان السباتي ، والنزيف ، والتهابات.

لا يمكن وصف العلاج الجراحي للسكتة الدماغية للجميع.

هناك العديد من موانع تطبيقه ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب الحاد ، ومرض الزهايمر ، والأورام المتقدمة ، واحتشاء عضلة القلب في الآونة الأخيرة.

منع المرض

كيف يمكن منع TIA؟ إذا كنت تبحث عن بيانات حول موضوع "علاج النوبة الإقفارية" ، فكل دليل طبي تقريبًا يوضح الوقاية الضرورية من السكتة الدماغية. من الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع TIA. إذا كنت قد تعرضت بالفعل لنوبة إقفارية ، فأنت في خطر مضاعف للإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكنك القيام بما يلي لمنع النوبة الإقفارية العابرة:

• تجنب التدخين النشط والسلبي ؛
• اتباع مبادئ التغذية السليمة: الخضار والفواكه مع الحد الأدنى من الأطعمة الدهنية غير الصحية ؛
• كن نشطا بدنيا
• الحد من استهلاك الكحول أو القضاء عليه ؛
• الحد من تناول الملح
• السيطرة على مستويات السكر.
• السيطرة على ضغط الدم
• القضاء على المواقف العصيبة.

عواقب نوبة نقص تروية

التوقعات هنا غير مواتية إلى حد ما. عادة ، لا تحدث أكثر من 2-3 نوبات إقفارية ، ومن ثم تحدث سكتة دماغية شديدة بالضرورة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. 10٪ ممن عانوا من نوبة إقفارية خلال اليوم الأول أو الثاني يتلقون سكتة دماغية على شكل سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب. لسوء الحظ ، لا يذهب عدد كبير من الأشخاص بعد إصابتهم بسكتة دماغية إلى الأطباء ، مما يجعل تشخيص التعافي سلبيًا بشكل حاد ويؤدي بالتالي إلى مشاكل خطيرة.

TIA ليست خطرة على حياة الإنسان ، لكنها تحذير هائل قبل مشكلة أكثر خطورة. إذا لم يتم علاج هذا المرض ، فقد تحدث أقوى نوبة إقفارية للدماغ في المستقبل القريب مرة أخرى.

الرجفان الأذيني الانتيابي أو PMA ، الرجفان الأذيني الانتيابي (رمز ICD-10: I48) هو انتهاك شائع للتقلص الأذيني. حيث يظل إيقاع القلب صحيحًا ، ويتأرجح معدل ضربات القلب (HR) بين 120-240 نبضة / دقيقة. المشكلة شائعة جدًا وغالبًا ما تكون مظهرًا من مظاهر أنواع أخرى من الأمراض.

ميزات الدولة

عادة ما تبدأ هجمات PMA فجأة وتتوقف فجأة أيضًا ، ويمكن إطالة مدتها - من دقيقتين إلى عدة أيام.

• في كثير من الأحيان ، يتعرض كبار السن (60 عامًا وأكثر) لهذا المرض - أكثر من 6 ٪ من السكان.
• عدد المرضى الذين يعانون من PMA تحت سن الستين أقل من 1٪.

عادة لا يمكن تحمل PMA بسهولة بسبب ارتفاع معدل ضربات القلب ، لأن "المحرك" يجب أن يعمل مع زيادة الحمل. إذا اتخذ علم الأمراض شكلاً دائمًا ، فهناك احتمال ظهوره أيضًا في الأذينين. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أكثر عرضة بنسبة 5 في المائة للإصابة بالسكتة الدماغية.

هل المجموعة جاهزة لعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي؟ لا يتم إعطاء الإعاقة مع PMA واحد فقط ، ولكن يتم وصفه لتطوير بعض الأمراض المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب.

مخطط كهربية القلب للرجفان الأذيني الانتيابي

نماذج

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من الانتهاك:

1. بطيني. في هذه الحالة ، هناك تشوه واضح في QRST ، وغالبًا ما تكون هناك حالات تغيرات في محيط الخط المتساوي الكهربي ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في ضربات القلب ؛
2. أذيني. في المرضى ، هناك انتهاك لتوصيل ساق حزمة (يمين) ؛
3. مختلط. له مظاهر من الشكلين السابقين.

إذا لم يتم تحديد سبب PMA ، فإننا نتعامل مع شكله المجهول السبب ، وهو أكثر شيوعًا بين الشباب.

سيخبر أحد المتخصصين المعروفين عن ميزات الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني في الفيديو أدناه:

تصنيف

وفقًا لتكرار الانقباضات الأذينية ، يمكن تمييز الأنواع التالية من PMA:

• الوميض المباشر ، في حالة زيادة معدل ضربات القلب عن 300 في الدقيقة ؛
• الرفرفة التي لا يتجاوز فيها معدل ضربات القلب علامة "200".

اعتمادًا على تواتر تقلص البطين ، يميز الخبراء الأشكال التالية:

• التسرع الانقباضي. ينقبض البطينان بمعدل أكثر من 90 في الدقيقة.
• بطيء. التخفيضات أقل من 60 ؛
• معياري الانقباض (متوسط).

إذا تكررت هجمات سلطة النقد الفلسطينية ، فهذا يدل على وجود شكل متكرر منها.

الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني له أسبابه الخاصة ، وسوف نتحدث عنها أكثر.

أسباب الحدوث

أحد الأسباب الرئيسية لظهور PMA هو وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVS) لدى المريض ، وهي:

• فشل القلب؛
• عيوب القلب ، و (في كثير من الأحيان على وجه الخصوص) ، المصحوبة بتوسع الغرف ؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي مع زيادة كتلة عضلة القلب (عضلة القلب) ؛
• أمراض القلب الالتهابية مثل ، و ؛
• و / أو ؛
• ، إلى جانب .

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور PMA:

• نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم بسبب اضطرابات المنحل بالكهرباء ؛
• اضطرابات جهاز الغدد الصماء (مثل التسمم الدرقي) ؛
• داء السكري؛
• أمراض معدية شديدة.
• أمراض الرئة مع تغييرات تعويضية في بنية القلب ؛
• حالة ما بعد الجراحة.

بالإضافة إلى الأمراض ، يتأثر تطور PMA أيضًا بما يلي:

• أخذ جليكوسيدات القلب ، ومقلدات الكظر.
• استنفاد عصبي
• إجهاد متكرر.

سيخبرك القسم التالي بأعراض الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني).

أعراض

تختلف أعراض المرض من حالة إلى أخرى. لذلك ، يعاني بعض المرضى فقط من عدم الراحة في منطقة القلب. لكن معظم الناس لديهم المظاهر التالية:

• نوبة مفاجئة من ضربات القلب.
• ضعف عام حاد
• نقص الهواء
• المفاجئة الباردة في الأطراف العلوية والسفلية.
• التعرق.
• يرتجف في بعض الأحيان.

قد يحدث أيضًا ابيضاض الجلد وازراق الشفتين (زرقة).

إذا كنا نتحدث عن حالة خطيرة ، فقد يكون هناك:

• دوخة؛
• فقدان الوعي أو الإغماء.
• نوبات الهلع أو ما شابهها من حالات أقل أساسية ، لأن حالة الشخص تتدهور بشكل حاد وكبير ، مما قد يسبب له خوفًا شديدًا على حياته.

لكن لا داعي للذعر على الفور ، فالأعراض المماثلة نموذجية للعديد من الأمراض ، وبدون مخطط كهربية القلب ، لن يتمكن الطبيب من تحديد سببها الدقيق.

في نهاية هجوم PMA ، عادة ما يكون لدى المريض زيادة في التمعج المعوي والتبول الغزير. عندما يكون هناك انخفاض في معدل ضربات القلب دون المستوى الحرج ، فقد يعاني المريض من تدهور شديد في تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يظهر هذا في شكل فقدان الوعي ، وفي بعض الأحيان توقف التنفس ، لا يمكن تحديد النبض. في هذه الحالة ، مطلوب الإنعاش العاجل.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، فإن طريقة التشخيص الأولى والرئيسية هي تخطيط القلب. ستكون علامات الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب هي عدم وجود موجة P في جميع الخيوط ، وبدلاً من ذلك ، يتم ملاحظة موجات f الفوضوية. ستكون فترات R-R مختلفة في المدة.

• مع PMA البطيني ، يبقى النزوح ST لعدة أيام بعد الهجوم. بالإضافة إلى الموجة T. السلبية ، وبما أن احتمال وجود موجة بؤرية صغيرة مرتفع ، فإن مراقبة المريض في الديناميكيات أمر ضروري ببساطة.
• إذا لوحظ الشكل الأذيني لـ PMA ، فإن مخطط كهربية القلب سيشير إلى تشوه ملحوظ في الموجة R.

أيضًا ، لتشخيص PMA ، يمكنهم استخدام:

• مراقبة هولتر.
• سيساعد اختبار التمرين على مخطط كهربية القلب في الكشف عن معدل ضربات القلب الحقيقي.
• كما يجب على الطبيب الاستماع إلى قلب المريض بواسطة سماعة الطبيب.
• قد يُكلف المريض بفحص الموجات فوق الصوتية للقلب (ECHO-KG) ، والذي يتم من خلاله تحديد حجم الأذينين وحالة جهاز الصمام.
• الموجات فوق الصوتية عبر المريء للقلب ، والتي نادرًا ما يتم إجراؤها بسبب نقص المعدات الخاصة ، ستساعد الأطباء في تحديد وجود / عدم وجود جلطات دموية في التجويف الأذيني بدقة أكبر.

سيخبرك القسم التالي عن نوع العلاج الذي يتطلبه الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني).

علاج او معاملة

يعتمد علاج PMA ، أولاً وقبل كل شيء ، على توقيت الهجوم.

• عندما يكون عمره أقل من يومين (48 ساعة) ، يبذل الأطباء قصارى جهدهم لاستعادة نظم الجيوب الأنفية.
• إذا مر أكثر من 48 ساعة ، فمن المحتمل جدًا حدوث مضاعفات الصمة. لذلك ، يوجه الأطباء العلاج للسيطرة على معدل ضربات القلب ، على سبيل المثال ، من خلال مضادات التخثر (الوارفارين) ، التي تمنع تكوّن جلطات الدم عن طريق ترقق الدم. بعد ثلاثة أسابيع ، يعود الاختصاصي لمسألة استعادة الإيقاع.

العلاجية والطبية

في أغلب الأحيان ، تستخدم الأدوية التالية لعلاج المرض:

• الديجوكسين ، يساعد على التحكم في معدل ضربات القلب.
• يختلف Cordaron في وجود حد أدنى من الآثار الجانبية من استخدامه ؛
• novocainamide ، والذي ، عند تناوله بسرعة ، يؤدي أحيانًا إلى انخفاض حاد في الضغط.

يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى أو غرفة الطوارئ. عادةً ما يكون هذا العلاج فعالاً في 95٪ من الحالات.

قد يصف الطبيب للمريض أن يأخذ بروبانورم لهجمات الرجفان الأذيني الانتيابي ، والذي له شكل قرص للإفراز ، بحيث يمكن استخدامه من قبل المريض بشكل مستقل.

علاج النبضات الكهربائية

إذا كانت الطريقة السابقة غير فعالة ، فقد يصف الطبيب العلاج بالنبضات الكهربائية (التفريغ الكهربائي).

الإجراء كالتالي:

1. يتم وضع المريض في التخدير.
2. يتم وضع قطبين كهربائيين تحت الترقوة اليمنى وفي منطقة قمة "المحرك" ؛
3. يحدد الاختصاصي وضع التزامن على الجهاز بحيث يتوافق التفريغ مع تقلص البطينين ؛
4. يحدد القيمة الحالية المطلوبة (100-360 جول) ؛
5. ينتج تفريغًا كهربائيًا.

هذه الطريقة تشبه إعادة تشغيل نظام التوصيل القلبي ، وتبلغ فعالية هذه الطريقة 100٪ تقريبًا.

عملية

يشار إلى التدخل الجراحي للأشخاص الذين يعانون من انتكاسات متكررة لـ PMA ويتكون من كي بؤر الإثارة المرضية لعضلة القلب بالليزر. للعلاج ، يتم عمل ثقب في الشريان باستخدام قسطرة خاصة.

حول ما إذا كان الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) يخضع للعلاج بالعلاجات الشعبية ، تابع القراءة.

سيخبرك الفيديو أدناه عن الطريقة الفريدة للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني الانتيابي:

العلاجات الشعبية

بادئ ذي بدء ، استشر طبيبك قبل تناول أي علاج شعبي. يمكن أن تكون هذه:

• الزعرور وصبغاته الكحولية مع نبتة الأم وحشيشة الهر. امزج 3 زجاجات من كل منتج في وعاء واحد ، ورجها جيدًا ، ثم أرسلها إلى الثلاجة لمدة يوم. بعد يوم ، ابدأ بأخذ 30 دقيقة قبل الوجبات ، ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
• ليمون. نقطع 0.5 كجم من الفاكهة ونسكب العسل ونضيف 20 حبة مشمش إلى الخليط. تستهلك 1 ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم (صباحا ومساء).
• عشب أدونيس. اغلي 0.25 لتر من الماء في وعاء من المينا. قلل النار إلى الحد الأدنى ، أضف 4 جم. يُغلى المزيج بالأعشاب لمدة 3 دقائق. غطي المشروب النهائي واتركيه دافئًا لمدة 20 دقيقة على الأقل. خذ ثلاث مرات في اليوم لملعقة كبيرة.

رعاية الطوارئ للرجفان الأذيني الانتيابي

على هذا النحو ، يمكن للطبيب:

إدخال الأدوية:

• أيمالين (جيلوريثمال) ؛
• نوفوكيناميد.
• إيقاع.

لا ينصح باستخدام هذه الأموال في حالة حدوث اضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة. لذلك ، يمكن استخدام العلاج بالنبضات الكهربائية ، وكذلك الديجوكسين في الوريد.

يمكن إزالة هجوم من سلطة النقد الفلسطينية بشكل مستقل:

1. الضغط على عضلات البطن.
2. احبس انفاسك؛
3. اضغط على مقل العيون.

إذا لم تساعد هذه التقنية ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

منع المرض

بادئ ذي بدء ، من الضروري منع أمراض القلب مثل القصور وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري:

• لتقليل (ومن الأفضل استبعاد تمامًا) استهلاك المشروبات الكحولية ؛
• استبعاد النشاط البدني الجاد ، فمن الأفضل استبدالها بالمشي على مهل في الحديقة ؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل من النظام الغذائي ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم.
• كإجراء وقائي ، يمكن أيضًا وصف إدارة الأدوية:
• كبريتات،
• اسبراجينات (افي. "بانانجين").

المضاعفات

كما ذكرنا سابقًا ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ PMA هي تطور قصور القلب ، وكذلك ظهور جلطات الدم (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية). يمكن أن تسبب هذه الأمراض السكتة القلبية وتؤدي إلى الوفاة. تعتبر PMA خطيرة بشكل خاص لمرضى السكر والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

حول تشخيص تاريخ المرض "الرجفان الأذيني ، شكل الانتيابي للرجفان الأذيني" في نهاية المقال.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام ، لا يمكن تسمية التكهن بالسلبية ، خاصةً إذا لم يتسبب هجوم PMA في حدوث أمراض أكثر خطورة. مع العلاج المناسب ، يمكن للشخص أن يعيش عادة لأكثر من 10 سنوات (أحيانًا 20).

تبلغ نسبة حدوث السكتة الدماغية الإقفارية لدى الأشخاص المصابين بـ PMA حوالي 5٪ سنويًا ، أي أن كل سكتة دماغية سادسة تحدث عند مرضى الرجفان الأذيني.

سيخبرك الفيديو التالي عن طريقة أخرى غير معتادة لعلاج الرجفان الأذيني:

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يتغير فيها تواتر وقوة وتسلسل ضربات القلب. في التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة 10 (ICD-10) ، تم تعيين عدم انتظام ضربات القلب في الدرجة 149 - عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. وفقًا لـ ICD-10 ، يمكن تمييز ما يلي:

1. الرجفان والرفرفة البطينية - 149.0 (رمز ICD-10).
2. إزالة استقطاب الأذينين المبكر - 149.1.
3. إزالة الاستقطاب من الوصل الأذيني البطيني قبل الأوان - 149.2.
4. إزالة الاستقطاب من البطينين قبل الأوان - 149.3.
5. إزالة الاستقطاب الأخرى وغير المحددة - 149.4.
6. متلازمة ضعف العقدة الجيبية (بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب) - 149.5.
7. حالات عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى (خارج الرحم ، عقيدية ، الجيوب التاجية) - 149.8.
8. اضطراب إيقاع غير محدد - 149.9.

فئة التصنيف الدولي للأمراض 10 هذه تستثني بطء القلب غير المحدد (الكود R00.1) ، عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (P29.1) ، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب الذي يعقد الحمل ، والإجهاض (O00-O07) وجراحة التوليد (O75.4).

في معظم الحالات ، ينطوي عدم انتظام ضربات القلب على عدم انتظام ضربات القلب حتى مع معدل ضربات القلب الطبيعي. اضطراب النظم البطئ هو إيقاع مضطرب يصاحبه بطء في معدل ضربات القلب لا يتجاوز 60 نبضة في الدقيقة. إذا تجاوز تواتر الانقباضات 100 نبضة في الدقيقة ، فإننا نتحدث عن عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب وأسباب تطورها

لمعرفة أسباب اضطراب النظم ، من الضروري فهم طبيعة إيقاع القلب الطبيعي. يتم توفير الأخير من خلال نظام توصيل يتكون من نظام من العقد المتعاقبة المكونة من خلايا وظيفية عالية. توفر هذه الخلايا القدرة على تكوين نبضات كهربائية على طول كل ألياف وحزمة عضلة القلب. توفر هذه النبضات تخفيضها. إلى حد كبير ، فإن العقدة الجيبية ، الموجودة في الجزء العلوي من الأذين الأيمن ، هي المسؤولة عن توليد النبضات. يحدث انقباض القلب على عدة مراحل:

1. تنتشر النبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين والعقدة الأذينية البطينية.
2. في العقدة الأذينية البطينية ، يتباطأ الدافع ، مما يسمح للأذينين بالتقلص ودفع الدم إلى البطينين.
3. علاوة على ذلك ، فإن الدافع يمر عبر أرجل الحزمة الخاصة به: يقوم الشخص الأيمن بإجراء نبضات تمر عبر ألياف Purkinje إلى البطين الأيمن ، والبطين الأيسر - إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يتم تشغيل آلية إثارة وتقلص البطينين.

إذا كانت جميع هياكل القلب تعمل بسلاسة ، فسيكون الإيقاع طبيعيًا. تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب أمراض أحد مكونات نظام التوصيل أو بسبب مشاكل في توصيل النبضة عبر الألياف العضلية للقلب.

هناك أنواع من عدم انتظام ضربات القلب:

1. Extrasystoles هي انقباضات سابقة لأوانها في القلب ، حيث لا يأتي الدافع من العقدة الجيبية.
2. الرجفان الأذيني ، أو الرجفان الأذيني ، هو اضطراب في نظم القلب ينجم عن الإثارة المضطربة وتقلص الألياف الأذينية.
3. يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية ، مصحوبًا بتناوب التباطؤ وزيادة التردد.
4. الرفرفة الأذينية - زيادة في تواتر الانقباضات الأذينية تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة ، جنبًا إلى جنب مع إيقاعها المنتظم.
5. يتشكل تسرع القلب فوق البطيني داخل منطقة صغيرة من الأنسجة الأذينية. هناك انتهاك للتوصيل الأذيني.
6. عدم انتظام دقات القلب البطيني هو تسارع في معدل ضربات القلب ينبعث من البطينين ، بسبب عدم توفر الوقت لديهم لملء الدم بشكل طبيعي.
7. الرجفان البطيني عبارة عن رفرفة فوضوية في البطينين ، ناتجة عن تيار من النبضات منها. تجعل هذه الحالة من المستحيل على البطينين الانقباض وبالتالي زيادة ضخ الدم. هذا هو أخطر أنواع اضطراب النظم ، لذلك يقع الشخص في حالة الموت السريري في بضع دقائق.
8. متلازمة ضعف العقدة الجيبية هي انتهاك لتشكيل النبضة في العقدة الجيبية وانتقالها إلى الأذينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يسبب السكتة القلبية.
9. يحدث الحصار على خلفية تباطؤ في التوصيل النبضي أو إنهائه. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم في كل من البطينين والأذينين.

تشمل أسباب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

1. تلف الأعضاء العضوي: العيوب الخلقية أو المكتسبة ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ.
2. انتهاك توازن الماء والملح نتيجة التسمم أو فقدان الجسم للبوتاسيوم (مغنيسيوم ، صوديوم).
3. أمراض الغدة الدرقية: بسبب زيادة وظيفة الغدة الدرقية ، يزداد تخليق الهرمونات. يعزز التمثيل الغذائي في الجسم مما يزيد من معدل ضربات القلب. مع عدم كفاية إنتاج الهرمونات من الغدة الدرقية ، يحدث ضعف في الإيقاع.
4. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بنقص تروية القلب. مع انخفاض حاد في مستويات السكر ، يتم إزعاج إيقاع تقلصاتها.
5. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة سماكة جدار البطين الأيسر ، وبالتالي تقليل توصيله.
6. استخدام الكافيين والنيكوتين والعقاقير.

أعراض

لكل نوع من أنواع اضطراب النظم ، أعراض معينة مميزة. مع الانقباضات الإضافية ، لا يشعر الشخص عمليا بأي إزعاج. في بعض الأحيان يمكن الشعور بهزة قوية من القلب.

مع الرجفان الأذيني ، يتم تتبع أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس والضعف وتغميق في العينين وظهور فقاعات مميزة في القلب. يمكن أن يظهر الرجفان الأذيني على شكل نوبات تستمر لعدة دقائق أو ساعات أو أيام أو تكون ثابتة.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب هي كما يلي: زيادة معدل ضربات القلب (تباطؤ) ، ونادرًا ما يكون الألم في الجانب الأيسر من الصدر ، والإغماء ، وتغميق العينين ، وضيق التنفس.

مع الرفرفة الأذينية ، ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويشعر بالدوار والضعف. هناك أيضًا زيادة في النبض في أوردة عنق الرحم.

بالنسبة لتسرع القلب فوق البطيني ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الانتهاك لنظم القلب لا يشعرون بأي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب هذا في زيادة معدل ضربات القلب ، والتنفس الضحل ، والتعرق الغزير ، والضغط في الجانب الأيسر من الصدر ، وتشنج الحلق ، وكثرة التبول والدوخة.

مع عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ، تلاحظ أعراض مثل خفقان القلب والدوخة والإغماء. مع عدم انتظام ضربات القلب المستمر من هذا النوع ، هناك ضعف في النبض في أوردة عنق الرحم ، وضعف الوعي ، زيادة معدل ضربات القلب حتى 200 نبضة في الدقيقة.

يتميز الرجفان البطيني بانقطاع الدورة الدموية مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. يفقد المريض وعيه على الفور ، كما أنه يعاني من تشنجات شديدة ، وعدم وجود نبض في الشرايين الكبيرة والتبول اللاإرادي (التغوط). تلاميذ الضحية لا يستجيبون للضوء. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في غضون 10 دقائق بعد ظهور الموت السريري ، تحدث نتيجة مميتة.

تتجلى متلازمة ضعف العقدة الجيبية في أعراض الدماغ والقلب. المجموعة الأولى تشمل:

• التعب وعدم الاستقرار العاطفي وفقدان الذاكرة.
• الشعور بالسكتة القلبية.
• ضجيج في الأذنين
• نوبات فقدان الوعي.
• انخفاض ضغط الدم.

أعراض القلب:

• تباطؤ معدل ضربات القلب.
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب.

يمكن أيضًا الإشارة إلى خلل في العقدة الجيبية من خلال اضطراب في الجهاز الهضمي وضعف العضلات وعدم كفاية إخراج البول.

تشمل أعراض إحصار القلب انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة والإغماء والتشنجات. من الممكن حدوث قصور في القلب والذبحة الصدرية. كما يمكن أن يتسبب الحصار في وفاة المريض.

لا يمكن تجاهل علامات عدم انتظام ضربات القلب. يزيد عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل تجلط الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب الاحتقاني. اختيار العلاج المناسب مستحيل بدون تشخيص أولي.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يفحص طبيب القلب شكاوى المريض الذي يشتبه في إصابته باضطراب ضربات القلب. يظهر للممتحن الإجراءات التشخيصية التالية:

1. يسمح لك تخطيط كهربية القلب بدراسة فترات ومدة مراحل انقباض القلب.
2. المراقبة اليومية لتخطيط القلب وفقًا لهولتر: يتم تثبيت مسجل معدل ضربات القلب المحمول على صدر المريض ، والذي يسجل اضطرابات نظم القلب على مدار اليوم.
3. يسمح لك تخطيط صدى القلب بفحص صور غرف القلب ، وكذلك تقييم حركة الجدران والصمامات.
4. يتيح اختبار النشاط البدني تقييم اضطرابات الإيقاع أثناء النشاط البدني. يُعرض على الممتحن ممارسة التمارين على دراجة التمرين أو جهاز المشي. في هذا الوقت ، يتم مراقبة معدل ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب. إذا تم منع المريض من ممارسة النشاط البدني ، فيتم استبداله بالأدوية التي تحفز القلب.
5. اختبار الطاولة المائلة: يتم إجراؤه مع نوبات متكررة من فقدان الوعي. يتم تثبيت الشخص على طاولة في وضع أفقي ، ويتم قياس نبض وضغط الموضوع. ثم توضع الطاولة في وضع رأسي ، ويعيد الطبيب قياس نبض المريض وضغطه.
6. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية: تُسحب الأقطاب الكهربائية إلى تجويف القلب ، وبفضل ذلك يمكن دراسة توصيل النبض عبر القلب ، وبالتالي تحديد عدم انتظام ضربات القلب وطبيعته.

علاج او معاملة

يمكن أن يتسبب هذا النوع من قصور ضربات القلب ، مثل الرجفان البطيني ، في الموت الفوري. في هذه الحالة ، يظهر للمريض دخول المستشفى الفوري في وحدة العناية المركزة. يتم إعطاء الشخص تدليك قلب غير مباشر. يظهر الاتصال بجهاز التنفس الصناعي أيضًا. يتم إجراء إزالة رجفان البطينين حتى يتم تصحيح اضطرابات النظم. بعد استعادة الإيقاع ، يُوصى بعلاج الأعراض ، الذي يهدف إلى تطبيع التوازن الحمضي القاعدي ومنع حدوث هجوم ثان.

إذا كانت الاضطرابات في إيقاع تقلصات القلب لا تهدد حياة الشخص ، فيمكنك أن تقتصر على العلاج الدوائي ، جنبًا إلى جنب مع نمط حياة صحي. يتم تصحيح اضطرابات ضربات القلب بعوامل مضادة لاضطراب النظم: ريتمونورم ، إيتاسيزين ، كينيدين ، نوفوكيناميد. لأي اضطرابات في إيقاع القلب ، يشار إلى الأدوية لمنع تكوين جلطات الدم. وتشمل هذه الأسبرين كارديو وكلوبيدوجريل.

كما يجدر الانتباه إلى تقوية عضلة القلب. لهذا الغرض ، يصف الطبيب ميلدرونات وريبوكسين. يمكن وصف حاصرات قنوات الكالسيوم للمريض (Finoptin ، Adalat ، Diazem) ومدرات البول (Furosemide ، Veroshpiron). يمكن للأدوية المختارة بشكل صحيح أن توقف تطور عدم انتظام ضربات القلب وتحسن رفاهية المريض.

إذا تسببت اضطرابات ضربات القلب في حدوث قصور في القلب وتهدد بعواقب وخيمة على حياة الشخص حتى الموت ، يتم اتخاذ القرار لصالح العلاج الجراحي. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات:

1. زرع جهاز تقويم نظم القلب مزيل الرجفان: زرع جهاز آلي في القلب للمساعدة في تطبيع الإيقاع.
2. علاج النبض الكهربائي: توصيل صدمة كهربائية للقلب ، مما يؤدي إلى تطبيع الإيقاع. يتم إدخال القطب الكهربي من خلال الوريد إلى القلب أو المريء. من الممكن أيضًا استخدام القطب الخارجي.
3. تدمير القسطرة: عملية تنطوي على القضاء على بؤرة عدم انتظام ضربات القلب.

أسلوب الحياة

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب اتباع جميع توصيات طبيب القلب. سيساعد التحكم في وزن الجسم ، والحد من استخدام الأطعمة المالحة والدهنية والمدخنة ، والنشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين والكحول على تعزيز فعالية العلاج. من المهم أيضًا مراقبة ضغط الدم بشكل يومي. يجب فحص المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بانتظام من قبل طبيب القلب ويجب إجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب الاتفاق على جميع الأدوية مع طبيبك.

الرجفان الأذيني هو انتهاك لنظم القلب الطبيعي ، والذي يتميز بإثارة سريعة وغير منتظمة وانقباض عضلة القلب. I 49.0 - وفقًا لكود الرجفان الأذيني ICD 10 ، الذي ينتمي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية".

• عواقب عدم انتظام ضربات القلب

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين. بهذه الطريقة فقط يمكن توفير ديناميكا الدم المناسبة. عندما يكون هذا الإيقاع مضطربًا ، يحدث تقلص غير متزامن وغير متزامن للأذينين ، ويتعطل عمل البطينين. تؤدي مثل هذه الرجفان إلى استنزاف عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية. قد يتطور اعتلال عضلة القلب المقيد ثم التوسعي.

يتم ترميز اضطرابات ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 على النحو التالي:

• I 49.0 - "رجفان ورفرفة البطينين" ؛
• I 49.1 - "تقلص البطينين المبكر" ؛
• I 49.2 - "إزالة الاستقطاب المبكر الناجم عن المركب" ؛
• I 49.3 - "إزالة الاستقطاب في الأذينين المبكر" ؛
• I 49.4 - "تقلصات مبكرة أخرى غير محددة" ؛
• I 49.5 - "متلازمة ضعف العقدة الجيبية" ؛
• I 49.7 - "عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى" ؛
• أنا 49.8 - "عدم انتظام ضربات القلب غير محدد".

وفقًا للتشخيص المعمول به ، يتم وضع الكود المطلوب في صفحة العنوان للتاريخ الطبي. هذا التشفير هو المعيار الرسمي والموحد لجميع المؤسسات الطبية ؛ يتم استخدامه في المستقبل للحصول على بيانات إحصائية حول انتشار الوفيات والمراضة من وحدات تصنيف محددة ، والتي لها أهمية تنبؤية وعملية.

أسباب تطور علم أمراض النظم

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لعدة أسباب ، ولكن الأكثر شيوعًا هي:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• التهاب عضلة القلب المعدية (أمراض القلب البكتيرية والفيروسية والفطرية) ؛
• الرجفان الأذيني IHD (عادة كمضاعفات خطيرة لاحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
• فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي ؛
• شرب الكثير من الكحول
• كنتيجة للجراحة أو طرق البحث الغازية (على سبيل المثال ، باستخدام التنظير الليفي العضلي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب بعد السكتات الدماغية.
• عند التعرض لضغط حاد أو مزمن ؛
• في وجود متلازمة خلل التمثيل الغذائي - السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وعسر شحميات الدم.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن الشخص قد لا يشعر بأي شيء في كثير من الأحيان ، إلا أنه في مثل هذه الحالات ، يعتمد تشخيص علم الأمراض على بيانات مخطط كهربية القلب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان الأذيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 شائع إلى حد ما وله تشخيص سيئ ، شريطة عدم كفاية المراقبة والعلاج. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تكوين جلطات دموية وتطور قصور القلب المزمن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا بشكل خاص في أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري - في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى السكتة القلبية أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كافية ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل. يعد عدم انتظام ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 من المضاعفات الشائعة لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون السبب المباشر للوفاة. الحقائق المذكورة أعلاه تتحدث عن خطورة المرض وتظهر الحاجة إلى علاج مستمر وصحيح. للعلاج ، يتم استخدام جميع أنواع الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم والأدوية الخافضة للضغط. تعلق أهمية كبيرة على تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الوارفارين وحمض أسيتيل الساليسيليك - حيث يمنعان تطور الجلطات الدموية ويغيران انسيابية الدم. من المهم جدًا تحديد السبب الرئيسي لتطور الرجفان الأذيني وعرقلة عمله من أجل منع جميع أنواع المضاعفات.

mkbkody.ru

الرجفان الأذيني - رمز ICD-10

حالة عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب هي الحالة الأكثر شيوعًا. ما هذا؟ يشير إيقاع القلب المضطرب إلى حدوث تغيير في التسلسل الطبيعي لانقباضات القلب ، أي اضطراب في وظائف الانقباض والتوصيل والاستثارة. يعقد علم الأمراض مسار العديد من أمراض القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) رمز 10 المعين 149. يتطور هذا المرض بسبب الآفات العضوية الموجودة في عضلة القلب ، أو اضطراب توازن الماء والملح أو تسمم الجسم. اعتمادًا على سبب البداية وآلية التطور ومظهر الصورة السريرية والتشخيص وطريقة العلاج ، يختلف رمز ICD 10.

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين.

يصاحب انتهاك إيقاع القلب تغير في معدل ضربات القلب. الإيقاع غير منتظم. تتميز الأنواع التالية عن السبب الذي تسبب في حدوث تغييرات في عمل القلب:

• تلقائي؛
• التوصيل؛
• الاهتياجية.

يوجد أدناه جدول يوضح أشكال عدم انتظام ضربات القلب.

جدول أشكال عدم انتظام ضربات القلب

اضطرابات ضربات القلب ، يتم تقسيم رمز ICD اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب. في الممارسة الطبية ، يتم التمييز بين:

• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• كتلة القلب.

بطء القلب - انخفاض في معدل ضربات القلب. يحتوي نظام Bradycardia على رمز التصنيف الدولي للأمراض 10-149.8. لديها معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. تسرع القلب - زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة / دقيقة). يشار إلى زيادة معدل ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 بموجب الكود 147.1. يتطور حصار القلب نتيجة شيخوخة عضلة القلب. إنه يمثل توقفًا تامًا لمرور نبضات الإثارة. تم تعيين رمز كتلة القلب 145 وفقًا لـ ICD 10.

الرجفان الأذيني ما هو؟

الرجفان الأذيني (MA) هو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب ، والذي يصاحبه إثارة متكررة ومفاجئة (250-650 نبضة / دقيقة) طوال الدورة بأكملها. باستخدام MA ، يتم إنشاء تأثير "الخفقان" للأنسجة. في الممارسة الطبية ، يسمى هذا المرض بالرجفان الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب رمز ICD 10 - 148. يتطور الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تؤدي مثل هذه الرجفان إلى استنزاف عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية.

المتطلبات الأساسية لتطوير ماجستير هي:

• عمر؛
• أمراض عضوية
• الأمراض المزمنة؛
• مدمن كحول.

في سن مبكرة ، يتطور الرجفان الأذيني على خلفية التشوهات الصمامية الخلقية وارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي وتصلب القلب. تشمل العوامل السببية أيضًا:

• مرض الغدة الدرقية؛
• التسمم بالمواد الكيميائية أو الأدوية ؛
• ضغط عصبى؛
• داء السكري؛
• بدانة.

يمكن التعرف على MA من خلال خفقان القلب وآلام القلب وضيق التنفس وزيادة التعرق وزيادة التبول والدوخة والشعور غير المبرر بالذعر والخوف. بدون علاج ، يبدأ الرجفان الأذيني في التقدم. تصبح الهجمات متكررة وطويلة الأمد. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب ، الجلطات الدموية ، والسكتة القلبية الكاملة.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

يصف الأطباء حاصرات بيتا لخفض معدل ضربات القلب. لتجنب تطور السكتة الدماغية ، يتم وصف مضادات التخثر. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء العلاج الجراحي. هناك طريقتان:

1. استئصال القسطرة.
2. زرع منظم ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب (SA) هو انتهاك لإيقاع ضربات القلب وتواتر تقلصاتها. مع SA ، تحدث الانقباضات على فترات مختلفة. قد يكون السبب:

• احتشاء عضلة القلب؛
• فشل القلب؛
• عيوب القلب
• التهاب عضل القلب؛
• جرعه مخدرات زائده.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي ، وانخفاض حرارة الجسم ، واختلال وظائف الغدة الدرقية ، والاضطرابات الهرمونية ، وفقر الدم ، وزيادة الإجهاد وأثناء الحمل. قد تختلف الأعراض حسب معدل ضربات القلب. وبتواتر متزايد يلاحظ وجود ألم في الصدر ونبض في الصدغ وشعور بضيق في التنفس. مع بطء ضربات القلب ، يشكو المرضى من الضعف والنعاس والدوخة.

يتم وصف العلاج من قبل طبيب القلب ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. يتم تعيين المريض "Novopassit" ، صبغة الأم ، "Corvalol". في الحالات الشديدة ، يتم العلاج بالمهدئات ومضادات الذهان.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كافية ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل

عدم انتظام ضربات القلب

مع الرجفان الأذيني الانتيابي (PMA) ، لوحظت نوبة زيادة معدل ضربات القلب مع الإيقاع الصحيح وتكرار 120-140 نبضة / دقيقة. الرجفان الأذيني الانتيابي متأصل في الطبيعة المفاجئة. في الطب ، هناك 3 أشكال منه:

1. بطيني. يتميز بتشوه ساطع لمركب QRST ، وتغيير خط متساوي الكهرباء ، وإيقاع قلب مضطرب.
2. الأذيني. يتم التعرف عليه من خلال تشوه الموجة R وضعف التوصيل للحزمة اليمنى من حزقته.
3. مختلط.

المتطلبات الأساسية لسلطة النقد الفلسطينية هي:

• مرض روماتيزم القلب؛
• تعفن الدم.
• الانسمام الدرقي.
• التهاب رئوي؛
• الخناق؛
• التأثير الذي تمارسه مدرات البول.

تبدأ النوبة فجأة وغالبًا ما تكون مصحوبة بضجيج في الرأس ودوخة وألم في الصدر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان والتعرق وانتفاخ البطن. إذا لم يقدم المريض المساعدة الطارئة في الوقت المناسب ، فقد ينخفض ​​ضغط الدم ويفقد الشخص وعيه. نتيجة للنوبات المزمنة لفترات طويلة ، يمكن أن يتطور نقص تروية عضلة القلب وفشل القلب.

أفضل العلاجات لـ PMA هي Propafenone و Propanorm. إذا كان تسرع القلب صعبًا ، يتم وصف العلاج الجراحي على شكل:

• تدمير مسارات الاندفاع الإضافية ؛
• الترددات اللاسلكية؛
• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

sosudoff.ru

Icb كود 10 عدم انتظام ضربات القلب

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تتمتع خلايا العقدة الجيبية بأتمتة أكثر وضوحًا مقارنة ببقية خلايا القلب ، حيث توفر في حالة اليقظة أثناء الراحة معدل ضربات القلب (HR) في حدود 60-100 لكل دقيقة واحدة.

تحدث التقلبات في وتيرة إيقاع الجيوب الأنفية بسبب التغيرات الانعكاسية في نشاط الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي وفقًا لاحتياجات أنسجة الجسم ، وكذلك العوامل المحلية - الرقم الهيدروجيني وتركيز K + و Ca 2+. ص 0 2.

تسرع القلب الجيبي هو زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 100 نبضة / دقيقة أو أكثر مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يحدث عندما تزداد آلية العقدة الجيبية.

بطء القلب الجيبي.

يتميز بطء القلب الجيبي بانخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح ، والذي يرجع إلى انخفاض آلية العقدة الجيبية.

عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي يتميز بفترات زيادته ونقصانه ، في حين أن التقلبات في قيم فاصل P-P تتجاوز 160 مللي ثانية ، أو 10٪.

يمكن ملاحظة تسرع القلب الجيبي وبطء القلب في ظل ظروف معينة لدى الأشخاص الأصحاء ، وكذلك بسبب أسباب مختلفة من خارج القلب وداخله. هناك ثلاثة أنواع من تسرع القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب: الفسيولوجية والدوائية والمرضية.

يعتمد عدم انتظام ضربات القلب على التغيرات في آلية وتوصيل خلايا العقدة الجيبية. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب - الجهاز التنفسي وغير التنفسي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي بسبب التقلبات الانعكاسية الفسيولوجية في نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي لا ترتبط بالتنفس وعادة ما تتطور في أمراض القلب.

يعتمد تشخيص جميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية على تحديد علامات مخطط كهربية القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي وبطء القلب ، كما هو الحال مع عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ، لا يلزم العلاج. في الحالات المرضية ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى المرض الأساسي ؛ عندما تحدث هذه الحالات عن طريق العوامل الدوائية ، يكون النهج فرديًا.

وبائيات اضطرابات العقدة الجيوب الأنفية التلقائية

يعتبر معدل انتشار تسرع القلب الجيبي مرتفعًا في أي عمر ، سواء لدى الأشخاص الأصحاء أو المصابين بأمراض القلب والأمراض غير القلبية المختلفة.

بطء القلب الجيوب الأنفية شائع عند الرياضيين والأشخاص المدربين تدريباً جيداً ، وكذلك لدى كبار السن والذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض القلب وغير القلبية.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا للغاية عند الأطفال والمراهقين والشباب. نادرا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي.

واحد لجميع انتهاكات أتمتة العقدة الجيبية.

I49.8 عدم انتظام ضربات القلب الأخرى المحددة

الرجفان الأذيني MKB 10

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني mcb 10 هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، فإنه يؤثر على ما يقرب من 2.2 مليون شخص. غالبًا ما يعانون من أمراض مثل التعب ، ونقص الطاقة ، والدوخة ، وضيق التنفس وخفقان القلب.

ما هو خطر الرجفان الأذيني mcb 10؟

يعيش الكثير من الناس مع الرجفان الأذيني لفترة طويلة ولا يشعرون بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك ، فهم لا يشكون حتى في أن عدم استقرار نظام الدم يؤدي إلى تكوين جلطة دموية ، والتي عند دخولها إلى الدماغ ، تسبب سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصل الجلطة إلى أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والرئتين والأمعاء) وتثير أنواعًا مختلفة من الانحرافات.

الرجفان الأذيني ، الكود الجرثومي 10 (I48) يقلل من قدرة القلب على ضخ الدم بنسبة 25٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب وارتفاع النبض.

كيفية التعرف على الرجفان الأذيني؟

للتشخيص ، يستخدم المتخصصون 4 طرق رئيسية:

• تخطيط القلب الكهربي.
• جهاز هولتر.
• شاشة محمولة تنقل البيانات الأساسية والحيوية عن حالة المريض.
• تخطيط صدى القلب

تساعد هذه الأجهزة الأطباء في معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب ، ومدة استمرارها ، والسبب.

هناك أيضًا ما يسمى بالشكل المستمر للرجفان الأذيني. عليك أن تعرف ما تعنيه.

علاج الرجفان الأذيني

يختار المتخصصون خيارًا علاجيًا بناءً على نتائج الفحص ، ولكن في أغلب الأحيان يجب أن يمر المريض بأربع مراحل مهمة:

• استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي.
• استقرار معدل ضربات القلب والتحكم فيه.
• منع تجلط الدم.
• تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الفصل 18 اضطرابات الإيقاع والقلب

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

انقباضات فوق البطينية

المرادفات

انقباض فوق البطيني.

تعريف

الانقباض فوق البطيني هو سابق لأوانه فيما يتعلق بالإثارة الرئيسية (عادة الجيوب الأنفية) وتقلص القلب ، والناجمة عن نبضة كهربائية تحدث فوق مستوى تفرعات الحزمة الخاصة به (أي في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، جذع من صُرْمته). تسمى الانقباضات الخارجية المتكررة فوق البطينية.

رمز ICD-10

الوبائيات

إن تواتر الكشف عن الانقباض فوق البطيني في الأشخاص الأصحاء خلال النهار يتراوح من 43 إلى 91-100٪ ويزيد بشكل طفيف مع تقدم العمر ؛ الانقباض فوق البطيني المتكرر (أكثر من 30 في الساعة) يحدث في 2-5 ٪ فقط من الأشخاص الأصحاء.

منع

الوقاية هي بشكل أساسي ثانوية ، وتتمثل في القضاء على الأسباب غير القلبية وعلاج أمراض القلب التي تؤدي إلى انقباض فوق البطيني.

تحري

يتم إجراء الكشف النشط عن انقباض فوق البطيني في المرضى الذين يحتمل أن يكونوا ذوي أهمية عالية أو في وجود شكاوى نموذجية باستخدام تخطيط كهربية القلب ومراقبة هولتر ECG خلال النهار.

تصنيف

لا يوجد تصنيف تنبئي لانقباض فوق البطيني. يمكن تصنيف انقباض فوق البطيني:

حسب معدل الحدوث: متكرر (أكثر من 30 في الساعة ، أي أكثر من 720 في اليوم) ونادرًا (أقل من 30 في الساعة) ؛

وفقًا لانتظام الحدوث: bigeminia (كل دفعة ثانية سابقة لأوانها) ، مثلث ثلاثي (كل ثالث) ، quadrigeminia (كل 4) ؛ بشكل عام ، تسمى هذه الأشكال من انقباض فوق البطيني allorhythmy ؛

حسب عدد الانقباضات الخارجية الناشئة في صف واحد: انقباضات انقباضات فوق البطينية أو أزواج (اثنتان من انقباضات فوق البطينية متتالية) ، ثلاثة توائم (ثلاثة انقباضات فوق البطينية متتالية) ، بينما تعتبر الأخيرة نوبات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير المستقر ؛

مطلوب التسجيل للمضي قدما.

الداء العظمي الغضروفي من رمز العمود الفقري ICB 10

heal-cardio.ru

اضطراب ضربات القلب: رمز ICD 10

لتحسين الإحصاءات الدولية للأمراض ، أنشأت منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض (ICD). يتمتع الأطباء بالمراجعة العاشرة للطبعة. في عنوان أمراض القلب والأوعية الدموية ، تم إدراج الرجفان الأذيني تحت اسم "الرجفان الأذيني والرفرفة" (رمز ICD 10 - I 48).

عدم انتظام ضربات القلب رمز ICD: I 44 - I 49 - انتهاك معدل تقلصات القلب وانتظامها نتيجة تلف وظيفي أو عضوي لخلايا عضلة القلب الموصلة المتخصصة. في الحالة الطبيعية ، تنتقل النبضات الكهربائية من الجيوب الأنفية إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى ألياف عضلة القلب من خلال حزم ألياف العضلات الموصلة.

يمكن أن يؤثر الضرر على أي من هذه الهياكل ، ويتجلى ذلك من خلال التغيرات المميزة في خط مخطط كهربية القلب والصورة السريرية. في أغلب الأحيان ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع دقات القلب الصحيحة (رمز ICD 10 - I 49.8).

يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا.

ما هو الوميض والرفرفة

الرجفان الأذيني هو انقباض غير منتظم للأذينين مع حشو دم مختلف أثناء الانبساط. معظم الموجات الموصلة ، بسبب كثرة عددها ، لا تنتشر في عضلة القلب البطينية.

تحث الموجة الموصلة الدائرية الرفرفة الأذينية بمعدل ضربات من 0 إلى 350 في الدقيقة. هذا الشرط أقل تواترا 30 مرة من الخفقان. في موجات الرفرفة يمكن أن تصل إلى نظام التوصيل للبطينين ، مما يتسبب في تقلصهما في إيقاع صحيح أو خاطئ.

اعتمادًا على سرعة معدل ضربات القلب ، يكون الرجفان الأذيني بطيئًا (مع تباطؤ في الإيقاع أقل من 60 نبضة) ، وسويًا انقباضيًا (من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) وتسرعًا في الانقباض (أكثر من 90 نبضة).

أسباب التطوير

يتطور انتهاك إيقاع القلب على شكل رجفان أذيني نتيجة للتغيرات الشكلية في نظام توصيل عضلة القلب ، مع التسمم الداخلي والخارجي ، وبعض الأمراض الأخرى. البديل النادر هو الرجفان الأذيني مجهول السبب (عديم السبب) ، عندما لا يتم تحديد الخلفية المرئية لتطوره.

تصلب عضلة القلب المنتشر

الأمراض والحالات التي تؤدي إلى الرجفان الأذيني:

1. تصلب عضلة القلب المنتشر (تصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب والروماتيزم).
2. التصلب البؤري لعضلة القلب (احتشاء ، التهاب عضلة القلب ، الروماتيزم).
3. أمراض القلب الصمامية (الخلقية ، المكتسبة).
4. التهاب عضل القلب.
5. اعتلال عضلة القلب.
6. مرض مفرط التوتر.
7. فرط نشاط الغدة الدرقية.
8. تسمم الكحول.
9. الأمراض المصحوبة باضطرابات شديدة في توازن الماء والملح.
10. الأمراض المعدية الشديدة.
11. متلازمة الإثارة المبكرة للبطينين.
12. يلعب العامل الوراثي دورًا أيضًا.

تسمم الكحول

تصنيف

حسب المدة:

1. تم التعرف عليه لأول مرة - هجوم واحد ظهر لأول مرة ؛
2. نوبة الرجفان الأذيني - تستمر لمدة تصل إلى أسبوع (ولكن في كثير من الأحيان تصل إلى يومين) ، وتتعافى من تلقاء نفسها بالإيقاع الصحيح ؛
3. مستمر - الرجفان الأذيني يستمر لأكثر من أسبوع ؛
4. مستمر على المدى الطويل - يستمر لأكثر من 12 شهرًا ، ولكن استعادة الإيقاع ممكنة بمساعدة تقويم نظم القلب ؛
5. ثابت - يستمر لأكثر من 12 شهرًا ، استعادة إيقاع الجيوب الأنفية غير فعالة أو لم يتم تنفيذها.

حسب شدة الكورس:

1. شكل بدون أعراض.
2. شكل خفيف - لا يؤثر على حياة المريض.
3. الشكل الواضح هو انتهاك للوظائف الحيوية.
4. الشكل الشديد يؤدي إلى إعاقة.

هناك أنواع مختلفة من الرجفان الأذيني

الصورة السريرية

مع تقلص الأذينين غير المنضبط ، لا يحدث ملء كامل للدم ، أثناء الانبساط يوجد عجز في تدفق الدم إلى البطينين بنسبة 20-30 ٪ ، مما يؤدي إلى انخفاض في طرد البطين السكتة الدماغية. وفقًا لذلك ، يتم توفير كمية أقل من الدم للأنسجة المحيطية ويقل ضغط الدم فيها. يتطور نقص الأكسجة في الهياكل البعيدة عن القلب.

طبيعة علم الأمراض:

1. عدم كفاية الدورة الدموية التاجية يجعل القلب أسوأ. تم إنشاء "حلقة مفرغة": نقص الأكسجة في عضلة القلب يؤدي إلى تطور الرجفان الأذيني ، والذي بدوره يؤدي إلى تعميق نقص الأكسجة. تتميز بمظاهر من القلب: انزعاج وآلام انقباض خلف القص ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب مع حشوة غير متساوية.
2. يؤدي نوبة الرجفان الأذيني إلى تجويع الأكسجين للدماغ ، والذي يتجلى في الدوار والإغماء وظهور الشعور بالخوف والتعرق.
3. مع عدم كفاية تدفق الدم الرئوي ، يتطور ضيق التنفس.
4. يتجلى نقص الأكسجة في الأوعية المحيطية من خلال تبريد جلد الأصابع ، زراق الأطراف.

مع عدم كفاية تدفق الدم الرئوي ، يتطور ضيق التنفس

المضاعفات

يعطل الرجفان الأذيني تدفق الدم الطبيعي ، مما يساهم في تكوين جلطات الدم الجدارية في القلب. وهي مصدر للجلطات الدموية في شرايين الدورة الدموية الكبيرة (الصغيرة في كثير من الأحيان). غالبًا ما يحدث انسداد الانسداد التجلطي للأوعية الدماغية مع تطور السكتة الدماغية.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى للرجفان الأذيني قصور القلب التدريجي.

التشخيص

عند أخذ سوابق المريض ، قد لا يعاني المرضى المصابون بالرجفان الأذيني المستمر من شكاوى مميزة. تظهر أعراض المرض الأساسي في المقدمة ، وخلال تخطيط القلب فقط يتم تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب.

مع الرجفان الأذيني الانتيابي ، يعاني المريض من شكاوى نموذجية. عند الفحص ، يكون جلده شاحبًا ، ويلاحظ زراق الأظافر ، وعند الجس ، يكون النبض غير طبيعي ، وتفاوت الدورة الدموية ، عند التسمع ، معدل ضربات القلب غير المنتظم.

المعيار التشخيصي الرئيسي للرجفان الأذيني هو منحنى مخطط كهربية القلب النموذجي:

• مع العديد من الانقباضات الأذينية الضعيفة وغير الودية ، فإن إمكاناتها الكهربائية الكلية غير ثابتة - لا توجد موجة P ؛

المعيار التشخيصي الرئيسي للرجفان الأذيني هو منحنى مخطط كهربية القلب النموذجي

• يتم عرض الرجفان الأذيني على شكل موجات f عشوائية صغيرة بطول خط مخطط كهربية القلب ؛
• لا تتغير معقدات QRS البطينية ، ولكنها غير منتظمة ؛
• مع شكل bradystolic ، يتم تسجيل مجمعات QRS أقل من 60 في الدقيقة ؛
• مع شكل tachysystolic ، يتم إصلاح مجمعات QRS أكثر من 90 في الدقيقة.

عند صياغة التشخيص السريري ، يستخدم الأطباء رموز عدم انتظام ضربات القلب ICD - مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10.

يجب البدء فورًا في تخفيف نوبة الرجفان الأذيني: خلال الـ 48 ساعة الأولى ، تقلل استعادة الإيقاع بشكل حاد من خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق ، يلزم استخدام مضادات التخثر لمدة شهر تحت سيطرة التخثر.

مع tachyform ، توصف أقراص Cordaron

طرق العلاج:

1. طرق الانعكاس - الضغط على مقل العيون وضغط الشريان السباتي - لا تمارس الآن. الخيار الوحيد الممكن هو حبس النفس أثناء الزفير.
2. من العلاج الدوائي ل tachyform توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم: فيراباميل ، كوردارون ، أوبسيدان.
3. بعد تحديد سبب اضطراب النظم ، يتم علاج المرض الأساسي.
4. يتم إجراء الشفاء التام لمعدل ضربات القلب في المستشفى. في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء تقويم نظم القلب - الدوائية أو الكهربائية. يمكن أن تكون مضاعفات تقويم نظم القلب الكهربائي هي الجلطات الدموية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونادرًا - أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب حتى الرجفان البطيني وانقباض الانقباض.

كإجراء وقائي في حالة اضطرابات ضربات القلب ، رمز ICD I 44 - I 49 ، مراعاة مبادئ التغذية السليمة ، اتباع أسلوب حياة نشط (موصى به من قبل الطبيب) ، التخلي عن العادات السيئة ، البقاء في الهواء الطلق. إذا كان لديك بالفعل علم أمراض في قائمة أسباب الرجفان الأذيني ، فلا تؤدي إلى تفاقمه ، مما سيزيد من خطر الإصابة باضطراب في النظم.

الرجفان الأذيني هو انتهاك لنظم القلب الطبيعي ، والذي يتميز بإثارة سريعة وغير منتظمة وانقباض عضلة القلب. I 49.0 - وفقًا لكود الرجفان الأذيني ICD 10 ، الذي ينتمي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية".

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين. بهذه الطريقة فقط يمكن توفير ديناميكا الدم المناسبة. عندما يكون هذا الإيقاع مضطربًا ، يحدث تقلص غير متزامن وغير متزامن للأذينين ، ويتعطل عمل البطينين. تؤدي مثل هذه الرجفان إلى استنزاف عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية. قد يتطور اعتلال عضلة القلب المقيد ثم التوسعي.

يتم ترميز اضطرابات ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 على النحو التالي:

• I 49.0 - "رجفان ورفرفة البطينين" ؛
• I 49.1 - "تقلص البطينين المبكر" ؛
• I 49.2 - "إزالة الاستقطاب المبكر الناجم عن المركب" ؛
• I 49.3 - "إزالة الاستقطاب في الأذينين المبكر" ؛
• I 49.4 - "تقلصات مبكرة أخرى غير محددة" ؛
• I 49.5 - "متلازمة ضعف العقدة الجيبية" ؛
• I 49.7 - "عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى" ؛
• أنا 49.8 - "عدم انتظام ضربات القلب غير محدد".

وفقًا للتشخيص المعمول به ، يتم وضع الكود المطلوب في صفحة العنوان للتاريخ الطبي. هذا التشفير هو المعيار الرسمي والموحد لجميع المؤسسات الطبية ؛ يتم استخدامه في المستقبل للحصول على بيانات إحصائية حول انتشار الوفيات والمراضة من وحدات تصنيف محددة ، والتي لها أهمية تنبؤية وعملية.

أسباب تطور علم أمراض النظم

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لعدة أسباب ، ولكن الأكثر شيوعًا هي:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• التهاب عضلة القلب المعدية (أمراض القلب البكتيرية والفيروسية والفطرية) ؛
• الرجفان الأذيني IHD (عادة كمضاعفات خطيرة لاحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
• فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي ؛
• شرب الكثير من الكحول
• كنتيجة للجراحة أو طرق البحث الغازية (على سبيل المثال ، باستخدام التنظير الليفي العضلي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب بعد السكتات الدماغية.
• عند التعرض لضغط حاد أو مزمن ؛
• في وجود متلازمة خلل التمثيل الغذائي - السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وعسر شحميات الدم.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن الشخص قد لا يشعر بأي شيء في كثير من الأحيان ، إلا أنه في مثل هذه الحالات ، يعتمد تشخيص علم الأمراض على بيانات مخطط كهربية القلب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان الأذيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 شائع إلى حد ما وله تشخيص سيئ ، شريطة عدم كفاية المراقبة والعلاج. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تكوين جلطات دموية وتطور قصور القلب المزمن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا بشكل خاص في أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري - في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى السكتة القلبية أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كافية ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل. يعد عدم انتظام ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 من المضاعفات الشائعة لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون السبب المباشر للوفاة.

الحقائق المذكورة أعلاه تتحدث عن خطورة المرض وتظهر الحاجة إلى علاج مستمر وصحيح. للعلاج ، يتم استخدام جميع أنواع الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم والأدوية الخافضة للضغط. تعلق أهمية كبيرة على تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الوارفارين وحمض أسيتيل الساليسيليك - حيث يمنعان تطور الجلطات الدموية ويغيران انسيابية الدم. من المهم جدًا تحديد السبب الرئيسي لتطور الرجفان الأذيني وعرقلة عمله من أجل منع جميع أنواع المضاعفات.