اليوم سوف أخرج عن مبادئي وأعيد نشر المقال 101 - علي . إنه يشرح بوضوح وعملي بأصابعك سبب عدم التحدث إلى أجهزة الإنعاش ، ولماذا لا تتسرع إلى وحدة العناية المركزة لزيارة الأقارب ، ولماذا لن تسمع الحقيقة من الأطباء.
يحدث أن يسأل الأصدقاء: كيف تتحدث مع جهاز الإنعاش حتى يقول الحقيقة كاملة ، دعه يدخل إلى الكتلة ، يدرك أن هذا المريض هو الذي يحتاج إلى الإنقاذ بكل قوته ، ولا يخفي المعلومات حول عدم وجود الأدوية ويقول ما تحتاج إلى شرائه. لذا. من المستحيل تحقيق هذه الأهداف.لماذا ، دعنا نكتشف.
لنبدأ بالنقطة الأولى - عندما يقول القائم بالإنعاش الحقيقة.
من وجهة نظر جهاز الإنعاش ، يتم تقسيم جميع المرضى إلى ثلاث فئات.الأول - مع مرض ليس أسوأ من سيلان الأنف ، بمعايير الإنعاش بالطبع. حسنًا ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، الذي يصيب 1-2 فص من أصل 5 المتاحة. أو حساسية تتنفس بحرية ، ولا تتطلب دعمًا للضغط ولا يتقشر جلدها ، على الأقل ليس كله. كما أن هناك نزيفًا أوقفه الجراح أو أخصائي التنظير الداخلي أو أوقفه من تلقاء نفسه بعد تناول جرعتين من البلازما ، عندما يتم تعويض المريض تمامًا عن نفسه بالمحلول الملحي ولا يحتاج إلى خلايا الدم الحمراء وغيرها من الحيل الخاصة بنقل الدم.
الفئة الثانية- هؤلاء هم بالفعل مرضى العناية المركزة الذين لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة بشكل جيد ، على سبيل المثال ، 1: 2 أو حتى أقل. على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي من 3-5 فصوص ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، فقدان الدم مع مدينة دبي للإنترنت. الإنتان مع polyorgan. نخر البنكرياس مع صدمة سامة معدية. يتم العبث بمثل هؤلاء المرضى ، ويتم تشهيرهم ، ويتم جرهم وسحبهم ، ويقفون بجانبهم طوال اليوم ، تاركين الفئة الأولى بأكملها للأخوات والجراحين الآخرين.
حسنًا ، الفئة الثالثة- المرضى الذين ليس لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة من الكلمة على الإطلاق. غالبًا ما يكون هذا هو علم الأورام النهائي. تجلط المساريقي مع نخر الأمعاء بأكملها. نعم ، ليس أكثر من ذلك. وهؤلاء المرضى يُعفون من حالتهم ، وبعد الموت يقولون: شُفيت ، أي "أُنهك". لا مفارقة ، يتمنى القائمون على الإنعاش أنفسهم موتًا سريعًا وسهلاً ، ويفضل أن يكون ذلك في المنام ، وربما مع الأدوية.
لذا. النظر في أبسط موقف ، متى أنت مريض بنفسك.وبطريقة ما يمكنك التحدث. على أي حال ، سيخبرونك أن كل شيء على ما يرام. الآن دعنا نتعافى وسيكون كل شيء على ما يرام. كل الكلام عن حق المريض في الحصول على المعلومات يعمل في مكان ما في العالم الخارجي. يعرف أخصائيو الإنعاش جيدًا فقط كيف يؤثر مزاج المريض على نتيجة المرض. أتعس موقف عندما تكون هنا تقاتل مثل سمكة على الجليد ، وهو ببساطة لا يريد أن يعيش. اريد قتل هذا! لذلك كل شيء على ما يرام ، ولكن أمام زاشيب صلب. وفقط للمريض المنقذ حقًا ، عند الباب ، يمكنهم أن يشرحوا بلباقة أنه في الواقع كان تقريبًا في عالم أفضل. وهم يرغبون بصدق في عدم العودة إلى هنا مرة أخرى.
يصبح الموقف أكثر تعقيدًا عندما تكون قريبًا مضطربًا.
حسنًا ، أخوك ، على سبيل المثال ، ينتمي إلى الفئة الأولى. يمكنك أن تفترض أن كل شيء ليس سيئًا للغاية إذا جاءك جهاز الإنعاش ، وهو يتصفح التاريخ الطبي بشكل محموم. هذا يعني أنه لا يتذكر المريض. أي قبله ، وحدد المواعيد ، ثم تتبع الأخوات المريض. حسنًا ، نزفت القرحة. حسنًا ، متخثر. كل شيء على ما يرام ، وسنراقب حتى الصباح ، وغدا سنذهب إلى القسم. هل تعتقد أن هذا ما سيخبرك به جهاز الإنعاش؟ آها! ماذا لو كان ينزف بين عشية وضحاها؟ وسيتحول المسبار ولن يلاحظ أحد أي شيء في الوقت المناسب. وفي المختبر الجهاز يعاني من خلل ولا يظهر انخفاض في نسبة الهيموجلوبين. وعندما يتم مسح كل شيء ، سينزف بالفعل لترين ، سيأخذونه إلى الطاولة ، ولكن لن تكون هناك حاجة إلى البلازما والكتل ، وبحلول الوقت الذي يتم إحضاره ، سيكون هناك بالفعل مدينة دبي للإنترنت ، ولن ينمو أي شيء معًا ستفتح اللحامات وبعدها نعالج التهاب الصفاق لفترة طويلة ومؤلمة ... ومن يقع اللوم؟ نفس جهاز الإنعاش الذي طمأن الأقارب أن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك بينما المريض في العناية المركزة يموت. و نقطة. وسنتحدث عن كل شيء بشكل جيد في الطريق إلى القسم. ونتمنى بصدق ألا يعود هذا المريض. وبعد ذلك يحدث أي شيء.
أو حتى أسوأ مريض من الصنف الثاني.من المرجح أن يذهب جهاز الإنعاش إلى أقارب مثل هذا المريض دون وجود تاريخ طبي بين يديه ، لأنه يتذكر بالفعل جميع محتوياته عن ظهر قلب. وسيقول إن كل شيء سيء ولا توجد فرصة تقريبًا. نحن نتعامل ونقاتل ولكننا لسنا كلي القدرة. علامة جيدة إذا قال "لا تدهور" ، "ديناميات إيجابية صغيرة" ، "ميل نحو الاستقرار". لن تحصل على المزيد منه ، حتى لو وضعت سكينًا في حلقك.
وفقط عن المريض الفئة الثالثةسيتم إخبارك بالحقيقة الصادقة: "المريض غير قابل للشفاء ، ويتم العلاج بالأعراض". ماذا يعني: يموت المريض ونخفف من معاناته.
ربما يُسمح لك برؤية مريض من الفئة الثالثة لتقول وداعًا. هذا يعتمد على الوضع في الكتلة وعبء عمل الطبيب وعادة ما يكون مخالفًا للأوامر الداخلية للمستشفى. لكن الأطباء بشر أيضًا ويعاملون الموت باحترام. لا يمكن أخذك إلى مريض من الفئة الثانية إلا إذا ، من وجهة نظر جهاز الإنعاش ، يمكن أن يدفع هذا "التعليق بين السماء والأرض" في الاتجاه الصحيح. لن يُسمح لك أبدًا برؤية مريض من الفئة الأولى. تواصل غدا أو بعد غد في القسم.
من المستحيل تحفيز جهاز الإنعاش على "إنقاذ أفضل" لمريضك. أي أنه يمكنه أخذ المال ، لكنه سيعالج بنفس الطريقة التي يُعالج بها مثل هؤلاء المرضى في المستشفى. وينطبق الشيء نفسه على المخدرات. منذ وقت ليس ببعيد ، خلال النقص التالي في الأدوية ، طلب الجراح من أحد أقارب مريض خضع لعملية جراحية حديثًا شراء بنس ديبيرون من إحدى الصيدليات. أبلغ أحد الأقارب الإدارة بذلك وتم فصل الجراح على الفور. كل شخص آخر قدم استنتاجاتهم الخاصة. نتعامل مع ما لدينا ، إذا لم يكن هناك شيء ، فإننا نتعامل مع المداعبة. لكن العائلة لن تعرف ذلك أبدًا. كمعيار ، سيتم تقديمهم لإحضار منتجات النظافة ، والمياه في زجاجة مريحة ، وربما وجبة خفيفة محلية الصنع مثل المرق في الترمس ، إذا سمحت صحة المريض بتناولها. الاستثناءات خاصة بالذات. نعم ، اكتب ملاحظة ، فسيمررونها بالتأكيد ، إن وجدت ، حتى يقرؤوها بصوت عالٍ للمريض. والمريض في غيبوبة ايضا. إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، فسيتم إعطاؤه الفرصة لكتابة رد. لكن هذه الإجابة يجب أن تقرأ من قبل طبيب أو ممرضة. ملاحظة مثل "إنهم يفرزونني هنا للأعضاء" لن يتم تسليمها. لن يتم تسليم الهاتف المحمول تحت أي ظرف من الظروف. وليس لأنها تتداخل مع عمل الأجهزة. لا تتدخل. إنه فقط كلما كان المريض أكثر عجزًا ، كان طاقم العمل أكثر هدوءًا. أنت لا تعرف أبدًا أين يمكنه الاتصال ومن تتصل ...
لذلك ، على أي حال ، سيخبرونك أن كل شيء سيء ، ولا يقومون بالتنبؤات هنا ، بل يدخرون بكل قوتهم ، وجميع الأدوية موجودة هناك. سيتم تسجيل هاتفك ، لكنهم سيستخدمونه فقط في حالة حدوث نتيجة حزينة. لن يعطوك ما يخصك ، وحتى إذا حصلت عليه بطريقة ما ، سيقولون فقط على الهاتف أن المريض على قيد الحياة وأنه موجود في القسم.
لذلك لا تتحدث مع طبيب إنعاش. والأفضل من ذلك كله ، لا تقابله أبدًا. ليس كمريض ، وليس كأحد الأقارب!
يبدو أن الشخص الموجود في العناية المركزة قد خرج من عالمنا. لا يمكنك القدوم إليه ، لا يمكنك التحدث إليه ، يأخذون هاتفه وملابسه ومتعلقاته الشخصية. الحد الأقصى الذي يمكن للأقارب الاعتماد عليه هو مذكرة يتم إرسالها من خلال ممرضة. ماذا عن الانسان؟ ماذا لو كان طفل؟ يبقى فقط انتظار مكالمة من الطبيب ، ولكن نأمل في الأفضل.
لماذا توجد مثل هذه القواعد الصارمة في المستشفيات وكيف لا تصاب بالجنون مع المجهول؟ نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الإنعاش.
1. هل سيموت؟
لا تفكر في نفسك ولا داعي للذعر. نعم ، يعاني أحد أفراد أسرتك من مشكلة صحية. نعم ، الأمر جاد. ومع ذلك ، إذا انتهى الأمر بشخص ما في العناية المركزة ، فهذا لا يعني أنه على وشك الموت. يمكن وضع الشخص هناك حتى لبضع ساعات - على سبيل المثال ، بعد ذلك. حالما يقتنع الأطباء بأن لا شيء يهدد حياته ، سيتم نقل المريض إلى المستشفى.
يعتمد التشخيص على شدة حالة المريض ، وعلى العمر والأمراض المصاحبة له ، وعلى الأطباء ، وعلى العيادة ، وعلى العديد والعديد من العوامل الأخرى. وبالطبع حظا سعيدا.
2. ما الذي يحدث هناك؟
يحتاج الأطباء إلى الوصول إلى المعدات ، ويجب أن تكون الممرضات قادرين على غسل المريض - لذلك عادة ما يرقدون في الجناح بدون ملابس. يجد الكثيرون ذلك مزعجًا ومهينًا.
ماريا بوريسوفاوروت قصة والدتها المسنة على فيسبوك: "قالوا على الفور:" خلعوا ملابسهم وخلعوا كل شيء ، والجوارب والسراويل الداخلية ، شاملة. كانت والدتي مستلقية في ممر كبير ، حيث كان عدد كبير من الناس يمشون ويتحدثون بصوت عالٍ ويضحكون. تفصيل صغير: من أجل تخفيف حاجة صغيرة ، يجب أن تنهض عارياً من سريرك أمام عدد كبير من الأشخاص الذين يمشون ذهابًا وإيابًا ، والجلوس على سفينة على كرسي بجانب السرير ، و خفف حاجتك في الأماكن العامة.
الاستلقاء تحت ملاءة واحدة ليس محرجًا فحسب ، بل باردًا أيضًا. وخطيرة على الصحة الضعيفة بالفعل. هناك حفاضات وملابس داخلية يمكن التخلص منها ، لكن هذه تكاليف إضافية. وهناك دائما نقص في الأموال في المستشفيات العامة. لذلك ، من الأسهل إبقاء المرضى عراة. إذا كان الشخص قادرًا على المشي ، فقد يتم إعطاؤه قميصًا.
يتم علاج المرضى طريح الفراش يوميًا بسائل لمنع تقرحات الفراش ، ويتم قلبهم كل ساعتين. كما يتم الحفاظ على نظافة الجسم. قص الشعر والأظافر. إذا كان المريض واعيًا ، يمكنه فعل ذلك بنفسه.
يتم توصيل المريض في وحدة العناية المركزة بأنظمة دعم الحياة وأجهزة التتبع. يمكنهم أيضًا ربطه بالسرير - حتى لا يسحب جميع المستشعرات في حالة الهذيان ولا يؤذي نفسه.
3. لماذا لا يسمح لي برؤيته؟
بموجب القانون ، لا يمكن للأطباء إبعادك عن العناية المركزة بدون سبب وجيه. إذا وصل طفل أقل من 15 عامًا إلى هناك ، فيحق للوالدين الذهاب معه إلى المستشفى. لكن هذا في الأوراق الرسمية ، لكن من الناحية العملية كل شيء مختلف. لدى موظفي المستشفى مجموعة "كلاسيكية" من الأسباب لإبعاد الأقارب: الظروف الصحية الخاصة ، والعدوى ، ونقص المساحة ، والسلوك غير اللائق.
ما إذا كان هذا صحيحًا أم لا هو سؤال صعب. من ناحية أخرى ، في الغرب يمكنك أن تأتي للمريض بعد العملية مباشرة تقريبًا. أكثر هدوءًا لكل من الأقارب والمريض. من ناحية أخرى ، في الغرب ، والظروف مناسبة لذلك: أنظمة تنقية الهواء ، والمرشحات البكتيرية ، والغرف الفسيحة. ومن يستطيع أن يضمن أنه لن يغمى عليه عندما يرى أحد أفراد أسرته فاقدًا للوعي وكله معلقًا بالمعدات؟ أم أنه لن يتسرع في سحب القطارات والأنابيب؟ هذا أيضا ليس من غير المألوف.
بشكل عام ، الأمر متروك لك للإصرار على الزيارة أم لا. إذا رفض الموظفون بشكل قاطع السماح لك بالدخول ، راجع القانون الاتحادي رقم 323 واتصل بإدارة العيادة.
اتبع جميع قواعد الزيارة: ارتد رداء حمام وقناع وأغطية أحذية. اجمع شعرك وأحضر معقم اليدين معك.
4. كيف يمكنني المساعدة؟
يمكنك شراء الأدوية أو منتجات العناية المفقودة (على سبيل المثال البط) أو الوجبات الخاصة. يمكنك تعيين ممرضة أو الدفع مقابل استشارة خارجية. اسأل طبيبك إذا كان هذا ضروريًا.
واسأل المريض نفسه إذا كان بحاجة إلى شيء. غالبًا ما يطلب الأطفال إحضار ألعابهم المفضلة والبالغين - جهاز لوحي أو كتب ، وكبار السن - وحتى جهاز تلفزيون.
5. كيف تتصرف في العناية المركزة؟
الأكثر هدوءًا. لا تزعج الموظفين. قد يكون الشخص العزيز عليك فاقدًا للوعي أو يتصرف بغرابة. قد تبدو أو تشم رائحة غير عادية. يمكن أن تخرج منه الأنابيب والأسلاك ، ويمكن للمصابين بأمراض خطيرة الاستلقاء في نفس الجناح معه. كن مستعدًا لأي شيء.
يعتمد المريض إلى حد كبير على مزاجه ، والمزاج يعتمد عليك - الأشخاص المقربون. لا تبكي ولا هستيريا ولا تفرك يديك ولا تلعن القدر. تحدث إليه كشخص سليم. لا تناقشي المرض حتى يطرحه بنفسه. من الأفضل مناقشة الأمور اليومية الأكثر اعتيادية: كيف تسير الأمور في المنزل ، وما الأخبار التي يمتلكها الأصدقاء ، وما الذي يحدث في العالم.
إذا كان الشخص في غيبوبة ، فعليك أيضًا التواصل معه. كثير من المرضى في الواقع يسمعون ويفهمون كل ما يحدث ، لذلك يحتاجون أيضًا إلى الدعم ، والضرب على ذراعهم وإبلاغهم بآخر الأخبار. تظهر الأبحاث أنه يسرع من الانتعاش.
إذا طلب المريض مقابلة القس ، يجب على الأطباء السماح له بدخول الجناح. وهذا الحق منصوص عليه في المادة 19 من مشروع قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".
كبير المتخصصين المستقلين في التخدير والإنعاش ، وكبير الأطباء في مستشفى المدينة السريري الذي يحمل اسم S. Yudina DZM "
بعد طرح سؤال حول زيارة الأقارب لوحدات العناية المركزة خلال اتصال مباشر مع رئيس الاتحاد الروسي ، استمر النقاش في كل من وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعية. كما هو الحال دائمًا ، انقسم المتحاورون إلى معسكرين متعارضين ، متناسين قليلاً أنهم يناقشون قضية معقدة وحساسة للغاية.
غالبًا ما يعتقد أقارب المرضى أنه يجب أن يتمكنوا من الوصول إلى وحدات العناية المركزة على مدار الساعة ويمكنهم إملاء شروطهم أو التدخل في عمل الطاقم الطبي. هذا يسبب رفضًا عادلًا بين الأطباء. لفهم كيفية الوصول إلى حل يناسب الجميع ، يجدر بنا أن نتذكر كيف تعمل وحدة العناية المركزة ووحدة العناية المركزة بشكل عام.
تتكون وحدة العناية المركزة الأكثر توازناً من 12 سريراً - هذه ، كقاعدة عامة ، جناحان لستة أشخاص.
لماذا هذا؟ يرتبط هذا بجدول التوظيف الموصى به ، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 919 "عند الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في الملف الشخصي" التخدير والإنعاش "". وفقًا لذلك ، يجب تنظيم وظيفة طبيب على مدار الساعة لستة مرضى في العناية المركزة. وهذه الممارسة نموذجية ليس فقط بالنسبة لروسيا ، بل يتم استخدامها في العديد من دول العالم.
يتم تجميع المرضى المصابين بأمراض خطيرة في مكان واحد بحيث تتاح للأطباء فرصة مراقبتهم باستمرار والبدء في تقديم رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
بعد كل شيء ، إذا تم وضع كل مريض في جناح منفصل ، فلن يحل وجود المعدات الطبية عالية التقنية وكاميرات الفيديو وغيرها من الأجهزة محل الوجود الشخصي للطبيب. وبالتأكيد لن يسرع من إمكانية تنفيذ إجراءات الطوارئ.
الميزة الثانية لوحدة العناية المركزة ، وخاصة الجراحية منها ، عدم فصل المرضى حسب الجنس والعمر. يمكن أن يتواجد كل من الرجال والنساء ، الصغار والكبار في نفس الغرفة. بالطبع ، نحاول إنشاء منطقة راحة معينة للمرضى الواعين - على سبيل المثال ، نقوم بتسييج الأسرة بشاشات. لكن هنا يطرح سؤال خطير للغاية: حتى لو أراد أحد المرضى رؤية أقاربه ، كيف سيكون رد فعل زملائه في الغرفة على ذلك؟ هل الجميع ، وهم في مثل هذه الحالة الخطيرة ، مستعدون لزيارة الغرباء؟
بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أن عمل طبيب التخدير والإنعاش لا يتكون من أكثر اللحظات جمالية. يكون المريض في حالة لا يتحكم فيه بنفسه ، فقد يعاني ، على سبيل المثال ، من التبول اللاإرادي. هل كل أقارب المرضى على استعداد لملاحظة ذلك على مدار الساعة؟ لا أعتقد ذلك.
كقاعدة عامة ، يكفي أن يرى الأقارب أحبائهم المرتبط بأنظمة دعم الحياة. إنه مغسول ، حلق ، رائحته طبيعية ، بجانبه أطباء محترفون ، معدات حديثة. من أجل راحة البال للأقارب ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى الثقة في عدم التخلي عن الشخص ، وأنه يتم رعايته - 5-7 دقائق كافية لذلك ، وأحيانًا نظرة واحدة.
بالطبع ، هناك حالات مختلفة. ولكن إذا نجح الأطباء في بناء علاقات إنسانية طبيعية مع أقارب المرضى ، فسيتم حل كل شيء.
على سبيل المثال ، قد تنشأ حالة يُطلب فيها من الزائر مغادرة وحدة العناية المركزة بشكل عاجل. في وقت لاحق ، يمكنك الخروج وتوضيح أن المريض كان مريضًا ، وأنه بحاجة إلى إجراء عملية إنعاش - وهذا هو السبب الجدي الذي دفع قريبه للمغادرة. إذا لم يكن الشخص في حالة تسمم بالكحول أو المخدرات ، وإذا كان من الممكن التواصل معه بشكل طبيعي ، فإنه يفهم كل شيء ويبدأ في الشعور بالوضع في وحدة العناية المركزة.
هناك سؤال آخر شديد الخطورة: حتى لو كان المريض واعيا هل يريد أن يرى أقاربه بنفسه؟
إنها أيضًا لحظة حساسة للغاية. هناك إصابات خطيرة يمكن أن تشوه الشخص ، وسيكون مخيفًا له ببساطة أن يبدو قريبًا. ما مدى الراحة النفسية بالنسبة له؟
لذلك ، يتم أخذ رغبات المريض في الاعتبار أولاً وقبل كل شيء. إذا قال المريض "لا" ، فإننا نعتذر بأدب للأقارب ونناقش المزيد من قضايا الزيارة. ولكن حتى في هذه الحالة ، يريد الأقارب معرفة أكبر قدر ممكن. ومن المهارات المهمة جدًا التي يحتاج طاقم وحدات العناية المركزة تعلمها هي القدرة على التحدث عن حالة المريض بطريقة يمكن للشخص العادي أن يفهمها. وهذا يعني ، قدر الإمكان ، تجنب المصطلحات الطبية المعقدة.
على سبيل المثال ، يمكنك إخبار المرأة أن زوجها يعاني من استسقاء في الصدر. تبدو مخيفة ، أليس كذلك؟ ولم يقل لها أي شيء على الإطلاق. أو يمكنك قول ذلك بطريقة مختلفة تمامًا: "بسبب مرض خطير ، زوجك لديه سوائل في رئتيه. لقد وضعنا أنبوبين ونضخ هذا السائل حتى يسهل عليه التنفس ". إنه أكثر وضوحًا ويبدو أكثر هدوءًا. هذه فرصة لدخول أحد الأقارب في حوار وإقامة اتصال جيد معه.
يعتبر التواصل مع المرضى وأقاربهم وحتى إخبارهم بالأخبار السيئة قضية منفصلة ، لأن المرضى يموتون للأسف في العناية المركزة. لديهم آباء وأزواج وأطفال - ويجب نقل الأخبار المحزنة إلى أحبائهم بطريقة لا تسبب ألمًا إضافيًا.
يجب ألا يلتزم اختصاصيو الإنعاش لدينا بمفهوم إنقاذ الأرواح فحسب ، بل يجب أيضًا أن يصبحوا أكثر لطفًا ورحمة وتعاطفًا. القدرة على إيجاد لغة مشتركة مع الناس ، والتعاطف مع حزن شخص آخر - غالبًا ما يكون هذا أكثر أهمية في وحدات العناية المركزة من الزيارات غير المحدودة.
1 "هل يموت؟"يعاني الشخص العزيز عليك من مشاكل صحية خطيرة. قد يكون هذا بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة أو أسباب أخرى. تتطلب مشاكله الصحية رعاية طبية متخصصة ، ما يسمى بـ "العناية المركزة" (بالعامية - "الإنعاش"). غالبًا ما يتم اختصار وحدة العناية المركزة على أنها وحدة العناية المركزة في اللغة الطبية للطيور.
الأهمية! مجرد دخولك إلى وحدة العناية المركزة لا يعني أن من تحب سيموت.
بعد العناية المركزة الناجحة في وحدة العناية المركزة ، يتم عادةً نقل المريض لمواصلة العلاج في قسم آخر بالمستشفى ، مثل الجراحة أو أمراض القلب. يعتمد التشخيص على شدة حالة المريض ، وعمره ، والأمراض المصاحبة له ، وتصرفات الأطباء ومؤهلاتهم ، ومعدات العيادة ، بالإضافة إلى العديد من العوامل العشوائية ، أي الحظ.
2 ماذا يجب ان تفعل؟
اهدأ وركز وقبل كل شيء اعتني بحالتك العقلية والجسدية. على سبيل المثال ، لا ينبغي للمرء أن يقع في اليأس ، ويغمر الخوف والذعر مع الكحول ، ويلجأ إلى العرافين والوسطاء. إذا تصرفت بعقلانية ، يمكنك زيادة فرصة النجاة وتسريع تعافي من تحب. عند معرفة أن قريبك في العناية المركزة ، قم بإخطار أكبر عدد ممكن من أحبائك ، لا سيما تلك المتعلقة بالطب والرعاية الصحية ، وقم أيضًا بتقييم مقدار الأموال التي لديك والمبلغ الذي يمكنك العثور عليه بشكل إضافي إذا لزم الأمر.
3 هل لا يسمح لك في العناية المركزة؟
نعم يستطيعون. القانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" مثير للجدل إلى حد ما. يضمن زيارات مجانية للمرضى من قبل أقاربهم وممثليهم القانونيين ، ولكن في نفس الوقت يتطلب بشكل قاطع الامتثال للمتطلبات التي تحددها اللوائح الداخلية للعيادة. يمكن أن تكون أسباب حظر دخول أحد الأقارب إلى وحدة العناية المركزة في العيادة مفهومة تمامًا: وجود عدوى ، أو سلوك غير لائق ، أو توظيف أفراد أثناء الإنعاش.
إذا بدا لك أن حقك في التواصل مع أحد أقاربك في وحدة العناية المركزة قد تم انتهاكه ، فعادة ما يكون ذلك عديم الفائدة بل ويضر بالتعارض مع حراس الأمن أو الممرضات أو الممرضات أو الأطباء المناوبين. لحل حالات النزاع ، يُنصح بالاتصال برئيس القسم أو إدارة العيادة. النبأ السار هو أن الموظفين في معظم وحدات العناية المركزة يكونون أكثر ترحيبًا إذا أظهروا استعدادًا للتعاون والكفاءة.
4 ما هو المفيد أن تسأل الأطباء؟
اطرح هذه الأسئلة.
هل هناك حاجة لشراء بعض الأدوية غير المتوفرة (مثل المضادات الحيوية باهظة الثمن)؟
هل أحتاج إلى شراء منتجات رعاية إضافية؟ على سبيل المثال ، "بطة" مصنوعة من مادة اصطناعية ، وليس معدنية ، ومراتب مضادة للاستلقاء ، وحفاضات.
هل يستحق الاستعانة بمقدم رعاية شخصي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل من الضروري التفاوض مع صغار موظفي القسم أم أنه من الضروري إحضار شخص من الخارج (على سبيل المثال ، من خدمة المحسوبية)؟ تذكر أنه مع بعض الأمراض ، تعتمد حياة المريض بشكل مباشر على الرعاية. لا تدخر المال للحصول على ممرضة ، إذا كنت بحاجة إلى ممرضة.
كيف يتم تنظيم الطعام وهل هناك حاجة لشراء أغذية خاصة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة؟
هل تحتاج إلى مشورة خبير خارجي؟ لنفترض أنه لا يوجد جراح أعصاب بدوام كامل في العيادة ، ويُنصح باستشارته في حالة مرض أحد أفراد أسرتك. رسميًا ، الأطباء أنفسهم ملزمون بالعناية بهذا الأمر ، في الممارسة العملية - غالبًا ما يتم تنظيم ذلك من قبل الأقارب.
أخيرًا ، اسأل ما الذي يمكنك إحضاره لشخص عزيز عليك. بعض الأشياء المألوفة: ألعاب للأطفال ، وأدوية شخصية ، ومستلزمات النظافة الشخصية والأدوات المنزلية. في بعض الأحيان - هاتف وجهاز لوحي وحتى جهاز تلفزيون.
5 كيف تتصرف في العناية المركزة؟
البس كما قيل لك. كقاعدة عامة ، هذه ملابس مصنوعة من أقمشة تركيبية (بدون صوف) ، أحذية مريحة قابلة للإزالة ، ثوب يمكن التخلص منه ، قبعة ، قناع (يمكنك شرائه من الصيدلية). إذا كان لديك شعر طويل ، ضعيه في كعكة. احمل معقم اليدين معك وعقم يديك. في بعض الأحيان يكون من المنطقي أن تحصل على بدلتك الجراحية القابلة للتبديل (يمكنك شرائها من متجر الملابس الطبية).
اعتدال في مشاعرك. ستجد نفسك في بيئة غير عادية للغاية ، وسيكون هناك أشخاص مرضى بشكل خطير ، وسيكون هناك الكثير من الروائح والأصوات. لا تزعج الموظفين. بالنسبة لك ، هذا هو التوتر ، للموظفين - الحياة اليومية. قد لا يتكلم من تحب ، أو يتكلم بطريقة خاطئة أو شيئًا خاطئًا ، فقد تخرج منه أنابيب عديدة ، وقد تكون هناك ضمادات ، وملصقات. قد يكون لونه غريبًا ومنتفخًا ورائحته غير عادية.
لا تقلق ، هذا ليس إلى الأبد. إنه مجرد مريض.
6 كيف يمكنك مساعدته؟
لا أحد يعرف كيف يعمل ، لكن يمكن للممارسين المتمرسين تحديد احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة في حالة حدوث مضاعفات حتى في أول محادثة مع المريض. يعتمد الكثير على الحالة النفسية للمريض. وهذه الحالة تعتمد بشكل كامل تقريبًا على أحبائهم ، أي عليك.
إذا أمكن ، تحدث إلى المرضى كما لو كنت بصحة جيدة. لا تبكي بأي حال من الأحوال ، لا هستيريا ، لا تنظر إليه باليأس والألم ، حتى لو عانيت منه ، لا تفرك يديك ، ولا تصرخ: "أوه ، ما بك؟!". لا تناقش بمفردك ظروف الإصابة إذا كانت إصابة. لا تتحدث عن السلبيات. تحدث عن أكثر الأشياء العملية ، سواء المتعلقة بالمرض أو الأسرة ، الأسرة البحتة.
تذكر: بينما يكون الشخص العزيز عليك مريضًا ولكنه على قيد الحياة ، يمكنه ويجب عليه المشاركة في حياة أسرته.
7 وماذا نقول اذا كان يخاف الموت؟
لا أعلم ، الأمر متروك لك. لكن على أي حال ، استمع. إذا طلب شخص عزيز عليك مقابلة كاهن ، رتب الأمر. كقاعدة عامة ، يُسمح لهؤلاء بدخول العناية المركزة حتى للمرضى في مراحله النهائية. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من ضعف مزمن في الوعي (على سبيل المثال ، في غيبوبة) ، فخصص الكثير من الوقت للتواصل معه اللفظي وغير اللفظي (اللمس والتدليك والأشياء المألوفة له في المنطقة التي يمكن الوصول إليها) . تظهر الأعمال العلمية الحديثة أن هذا له تأثير إيجابي على عملية إعادة التأهيل. كثير من المرضى الذين يبدو عليهم "غيبوبة" بالنسبة للشخص العادي يرون ويسمعون في الواقع كل ما يحدث حولهم.
إذا كان عليك إرضاع من تحب لأسابيع أو شهور أو سنوات طويلة ، فإن الإنعاش يصبح جزءًا مهمًا من الحياة. سوف تحتاج إلى التحمل ورباطة الجأش. ساعد الموظفين بمجرد أن تشعر أنك أتقنت المهارات الأساسية. أعرف حالات قام فيها أقارب مرضى العناية المركزة بتغيير مسار حياتهم وأصبحوا ممرضين وأطباء.
كلمة "إنعاش" ، مخيفة ومقلقة للناس العاديين ، تُرجمت على أنها "إحياء". هناك صراع حقيقي من أجل حياة الإنسان. في هذا القسم ، لا يتم تقسيم اليوم إلى ليل نهار: يقوم العاملون الطبيون بمتابعة المرضى كل دقيقة. الإنعاش منطقة مغلقة من المستشفى. هذا تدبير إجباري ، وهو ضروري حتى لا يصرف أي شخص ولا شيء انتباه الأطباء عن إنقاذ حياة الإنسان. بعد كل شيء ، لن يتمكن بعض المرضى من الخروج من جدران الإنعاش الباردة.
يشعر أقارب هؤلاء المرضى بالقلق ، لأنهم لا يعرفون المدة التي يقضونها في العناية المركزة. كيف يتم تنفيذ علاج الإنعاش ، مع العوامل المرتبطة بمدة إقامة المريض في قسم "الإنقاذ" ، ستتعلم من مقالتنا.
تفاصيل حالة الإنعاش
- قسم بالمستشفى حيث يتم تنفيذ إجراءات الطوارئ لإزالة انتهاكات الوظائف الحيوية للجسم. كم يوما سيقضي المريض بين الحياة والموت ، لا يستطيع أحد الإجابة. يكون وقت الشفاء دائمًا فرديًا ويعتمد على نوع المريض وحالته ووجود المضاعفات المصاحبة التي ظهرت بعد الإصابة.
على سبيل المثال ، بعد العملية ، تم استعادة تدفق الدم والتنفس التلقائي. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم تشخيص المضاعفات: وذمة دماغية أو آفة. لذلك ستستمر متابعة حالة المريض في وحدة العناية المركزة حتى زوال جميع المضاعفات. بعد ذلك يتم نقل المريض إلى جناح عادي.
من المهم أن نفهم أن الأقارب والمعارف والأصدقاء لا يمكنهم زيارة المريض في وحدة العناية المركزة. تنطبق هذه القاعدة على جميع الزوار مع استثناءات نادرة. سنخبرك لماذا.
يحمل جميع الزوار الكثير من البكتيريا والفيروسات على ملابسهم وأجسادهم وأيديهم. بالنسبة لشخص سليم ، فهم آمنون تمامًا. لكن بالنسبة للمرضى ، سوف يتسببون في حدوث عدوى معقدة. علاوة على ذلك ، يمكن للمرضى أنفسهم نقل العدوى للزوار.
يوجد العديد من المرضى في غرفة الإنعاش العام. لا يعتمد موقعهم على الجنس: حيث يتم خلع ملابس المرضى وتوصيلهم بالعديد من المعدات. لن يتمكن الجميع من الاستجابة بهدوء لمثل هذا المظهر لأشخاص مقربين منهم. لذلك ، يتعين على الأشخاص القلقين بشأن حالة أقاربهم الانتظار حتى يتم تحويل المرضى إلى العلاج. هناك سيكون من الممكن بالفعل التواصل بشكل طبيعي ، وزيارة الأصدقاء والأقارب بانتظام.
دعونا ننظر في ميزات علاج الإنعاش للمرضى الذين ترتبط حالتهم الصحية الحرجة بأكثر الأمراض شيوعًا: السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
السكتة الدماغية
- تغير خطير في الدورة الدموية للدماغ. لا يشفق على النساء ولا الرجال من أي عمر. في نفس الوقت ، 80٪ من حالات السكتة الدماغية تتميز بعلم الأمراض الإقفاري و 20٪ فقط من حالات السكتة الدماغية. من المستحيل التنبؤ بموعد حدوث نزيف المخ: مسار علم الأمراض فريد لكل مريض. لذلك ، يقضي كل مريض وقتًا مختلفًا في العناية المركزة بعد السكتة الدماغية.
تعتمد مدة "إجبار" الشخص على البقاء في المستشفى على عدة عوامل:
- توطين وحجم تلف أنسجة المخ.
- شدة الأعراض
- وجود أو عدم وجود غيبوبة.
- عمل الأجهزة والأجهزة: التنفس وضربات القلب والبلع وغيرها ؛
- إمكانية الانتكاس
- وجود أمراض مصاحبة.
كما ترى ، سيبقى المريض في وحدة العناية المركزة للمدة التي تتطلبها حالته. يتم فحص المرضى في القسم بعناية يوميًا ، لإصدار حكم بشأن إقامتهم الإضافية في المستشفى.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع التغيرات المرضية في الدماغ ، من المفترض أن يبقى المريض في العناية المركزة لمدة 3 أسابيع. هذه المرة ضرورية للطبيب حتى يتمكن من تعقب الانتكاسات المحتملة ومنعها.
يوفر التوحيد العام لعلاج السكتة الدماغية لمدة شهر. تمت الموافقة على هذه الفترة من قبل وزارة الصحة من أجل الشفاء التام للمريض. ومع ذلك ، على أساس فردي ، يتم تمديد مدة العلاج إذا تقرر أن المريض بحاجة إلى مزيد من العلاج وإعادة التأهيل.
يشمل علاج السكتة الدماغية 3 مراحل.
تتكون الدورة العلاجية الأولى من التدابير العلاجية الأساسية:
- تحسين أداء الجهاز التنفسي.
- ديناميكا الدم الصحيحة
- القضاء على الاضطرابات الجسدية والنفسية الحركية.
- محاربة الوذمة الدماغية.
- توفير التغذية والعناية السليمة للمريض.
بعد استعادة الوظائف الأساسية للجسم ، يتبع ذلك علاج متمايز. يعتمد ذلك على نوع السكتة الدماغية وحالة المريض.
السكتة الدماغية النزفية:
- القضاء على الوذمة الدماغية.
- مؤشرات الضغط داخل الجمجمة والشرايين الصحيحة ؛
- تقييم الحاجة إلى الجراحة.
السكتة الدماغية الإقفارية:
- استعادة الدورة الدموية الجيدة في أنسجة المخ ؛
- تحسين التمثيل الغذائي.
- القضاء على مظاهر نقص الأكسجة.
كلما زاد التركيز المتأثر في أنسجة المخ ، زاد الوقت الذي يحتاجه المريض للتعافي.
أيضًا ، يجب أن يعرف الأقارب ما يحدث للمريض عند وقوعه. تحدث هذه المضاعفات الخطيرة فقط في 10٪ من الحالات. يحدث بسبب التقسيم الطبقي الآني للأوعية الدماغية. إلى متى ستستمر ، لا أحد يعلم. لذلك ، في هذه الحالة ، من المهم توفير رعاية الطوارئ المؤهلة بسرعة وضمان المراقبة المنتظمة لحالة المريض.
يتكون العلاج التشخيصي والتصحيحي في حالة الغيبوبة من الإجراءات التالية:
- بمساعدة المراقبة المستمرة للأجهزة ، يتم مراقبة عمل الأعضاء الحيوية والأنظمة البشرية ؛
- يتم استخدام التدابير الموجهة ضد تقرحات الفراش ؛
- يتم تغذية المريض بمسبار ؛
- يتم طحن الطعام وتسخينه.
ملحوظة!
إذا كان المريض في حالة خطيرة للغاية ، فيجب إدخاله في غيبوبة اصطناعية. هذا ضروري لإجراء التدخل الجراحي على وجه السرعة في الدماغ.
بعد أن يستعيد المريض حواسه ، يهدف العلاج إلى مكافحة عواقب النوبة: استعادة الكلام والنشاط الحركي.
سبب التحويل إلى الجناح العام هو التحسينات التالية في رفاهية المريض:
- معدل ضربات القلب وضغط الدم مستقران لكل ساعة من التشخيص ؛
- القدرة على التنفس بشكل مستقل.
- الإدراك الكامل للكلمة الموجهة إليه ، وإتاحة الفرصة للتواصل مع الطبيب المعالج ؛
- الاستبعاد الكامل للتكرار.
يتم العلاج في قسم الأعصاب. يتكون العلاج من تناول الأدوية والتمارين التصالحية التي تهدف إلى تطوير النشاط الحركي.
نوبة قلبية
أخطر عاقبة هي. يتطلب علم الأمراض الشديد إشرافًا طبيًا مستمرًا ، ويعتمد توقيته على شدة الحالة وخطورتها.
كقاعدة عامة ، تتطلب النوبة القلبية وجميع أمراض القلب الأخرى إجراءات إعادة التأهيل في غضون 3 أيام من بداية النوبة. ثم يبدأ العلاج التأهيلي في الجناح العام.
يمر علاج المشاكل المتعلقة بالقلب بمرحلتين.
ملحوظة!
بعد 7 أيام من الهجوم هو أكثر الأوقات خطورة وخطورة على حياة المريض. لذلك ، من المهم للغاية قضاء عدة أسابيع في المستشفى حتى يقضي تمامًا على النتائج السلبية المحتملة للهجوم.
تتطلب النوبة القلبية الحادة الإنعاش. تهدف إلى تزويد عضلة القلب بالأكسجين من أجل الحفاظ على قدرتها على البقاء. يصف المريض العلاج التالي:
- سلام كامل
- المسكنات.
- منوم؛
- الأدوية التي تقلل معدل ضربات القلب.
اليوم الأول من الإنعاش مهم لمزيد من العلاج. في هذا اليوم ، تم حل الحاجة إلى استخدام مثل هذه الأنواع من التدخل الجراحي:
- وضع قسطرة في القلب.
- تمدد أو تضيق الوعاء المصاب ؛
- جراحة مجازة الشريان التاجي (تساعد على استعادة تدفق الدم).
تأكد من إظهار إدخال الأدوية التي توقف تكوين جلطات الدم.
بعد استعادة الأداء المطلوب لعضلة القلب ، يتم نقل المريض إلى قسم أمراض القلب لمزيد من العلاج. ثم سيقدم الطبيب المعالج خطة لإجراءات إعادة التأهيل ، والتي من خلالها سيستأنف نشاط القلب بطريقة طبيعية.
تعتمد مدة فترة الاسترداد على هذه العوامل:
- توقيت رعاية الطوارئ أثناء الهجوم ؛
- الفئة العمرية (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 يعانون من نوبة قلبية أكثر حدة) ؛
- وجود أو عدم وجود مضاعفات ؛
- إمكانية تطور المضاعفات.
لا يخرج المريض من المستشفى إلا إذا استوفت حالة المريض المعايير التالية:
- استعادة كاملة لإيقاع القلب.
- لم يتم تحديد أي مضاعفات.
تستمر فترة التعافي بعد علاج إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى. يجب على المريض تغيير نمط حياته ، بالتناوب بشكل صحيح بين فترات الراحة والنشاط البدني. من المهم إعادة النظر بالكامل في قضايا التغذية ، والتخلي عن العادات السيئة. من الأفضل أن تستمر فترة إعادة التأهيل في ظروف علاج المصحات.
جار التحميل...