تقنية لأداء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف. كيفية القيام بالتنفس الصناعي والتدليك الخارجي للقلب

التنفس الاصطناعي (AI) هو إجراء طارئ عاجل في حالة غياب تنفس الشخص أو ضعفه لدرجة أنه يهدد حياته. قد تنشأ الحاجة إلى التنفس الاصطناعي عند مساعدة أولئك الذين أصيبوا بضربة الشمس والغرق والصدمة الكهربائية وكذلك التسمم بمواد معينة.

والغرض من الإجراء هو ضمان عملية تبادل الغازات في جسم الإنسان ، بمعنى آخر ، ضمان التشبع الكافي لدم الضحية بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهوية الاصطناعية للرئتين لها تأثير انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي الموجود في الدماغ ، مما يؤدي إلى استعادة التنفس التلقائي.

آلية وطرق التنفس الاصطناعي

فقط بسبب عملية التنفس ، يتم تشبع دم الإنسان بالأكسجين ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون منه. بعد دخول الهواء إلى الرئتين ، يملأ الأكياس الهوائية المسماة الحويصلات الهوائية. يتخلل الحويصلات الهوائية عدد لا يصدق من الأوعية الدموية الصغيرة. يحدث تبادل الغازات في الحويصلات الرئوية - يدخل الأكسجين من الهواء إلى الدم ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.

في حالة انقطاع إمداد الجسم بالأكسجين ، يتعرض النشاط الحيوي للخطر ، حيث يلعب الأكسجين "الكمان الأول" في جميع عمليات الأكسدة التي تحدث في الجسم. لهذا السبب عند توقف التنفس ، يجب أن تبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين على الفور.

الهواء الذي يدخل جسم الإنسان أثناء التنفس الاصطناعي يملأ الرئتين ويهيج النهايات العصبية فيهما. نتيجة لذلك ، تدخل النبضات العصبية إلى مركز الجهاز التنفسي للدماغ ، وهي حافز لإنتاج نبضات كهربائية استجابة. هذا الأخير يحفز تقلص واسترخاء عضلات الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى تحفيز عملية التنفس.

يسمح لك التزويد بالأكسجين بجسم الإنسان في كثير من الحالات باستعادة عملية التنفس المستقلة تمامًا. في حالة عدم وجود تنفس ، لوحظ أيضًا توقف القلب ، فمن الضروري إجراء تدليك مغلق.

يرجى ملاحظة أن عدم التنفس يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم بعد خمس إلى ست دقائق فقط. لذلك ، فإن التهوية الاصطناعية للرئتين في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

تنقسم جميع طرق تحديد الهوية إلى الزفير (الفم للفم ومن الفم إلى الأنف) واليدوي والأجهزة. تعتبر الطرق اليدوية وطرق الزفير مقارنة بالأجهزة أكثر كثافة في العمل وأقل فعالية. ومع ذلك ، لديهم ميزة واحدة مهمة للغاية. يمكنك القيام بها دون تأخير ، ويمكن لأي شخص تقريبًا التعامل مع هذه المهمة ، والأهم من ذلك ، ليست هناك حاجة لأي أجهزة وأجهزة إضافية بعيدة كل البعد عن متناول اليد دائمًا.

مؤشرات وموانع

مؤشرات استخدام المعرف هي جميع الحالات التي يكون فيها حجم التهوية التلقائية للرئتين منخفضًا جدًا لضمان التبادل الطبيعي للغازات. يمكن أن يحدث هذا في العديد من المواقف العاجلة والمخططة:

1. مع اضطرابات التنظيم المركزي للتنفس الناجم عن انتهاك الدورة الدموية الدماغية أو عمليات الورم في الدماغ أو إصابته.
2. مع الأدوية وأنواع التسمم الأخرى.
3. في حالة تلف الممرات العصبية والمشابك العصبية العضلية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب صدمة في العمود الفقري العنقي ، والتهابات فيروسية ، والتأثير السام لبعض الأدوية ، والتسمم.
4. مع امراض واصابات عضلات الجهاز التنفسي وجدار الصدر.
5. في حالات آفات الرئة سواء الانسداد أو التقييد.

يتم الحكم على الحاجة إلى استخدام التنفس الاصطناعي بناءً على مجموعة من الأعراض السريرية والبيانات الخارجية. التغييرات في حجم التلاميذ ، ونقص التهوية ، والتسرع ، وبراديسيستول هي الظروف التي تكون فيها التهوية الاصطناعية للرئتين ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنفس الاصطناعي مطلوب في الحالات التي يتم فيها "إيقاف" التهوية التلقائية للرئتين بمساعدة مرخيات العضلات التي يتم إدخالها للأغراض الطبية (على سبيل المثال ، أثناء التخدير أثناء الجراحة أو أثناء العناية المركزة لمتلازمة متشنجة).

أما بالنسبة للحالات التي لا يوصى فيها باستخدام الهوية الشخصية ، فلا توجد موانع مطلقة. لا يوجد سوى محظورات على استخدام طرق معينة للتنفس الاصطناعي في حالة معينة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت العودة الوريدية للدم صعبة ، فإن أنظمة التنفس الاصطناعي ممنوعة ، مما يؤدي إلى انتهاك أكبر لها. في حالة إصابة الرئة ، يحظر استخدام طرق تهوية الرئة القائمة على حقن الهواء بالضغط العالي ، وما إلى ذلك.

التحضير للتنفس الاصطناعي

قبل إجراء التنفس الاصطناعي الزفيري ، يجب فحص المريض. إجراءات الإنعاش هذه موانع لإصابات الوجه ، والسل ، وشلل الأطفال ، والتسمم ثلاثي كلورو الإيثيلين. في الحالة الأولى ، يكون السبب واضحًا ، وفي الحالات الثلاثة الأخيرة ، يؤدي إجراء تهوية الزفير إلى تعريض جهاز الإنعاش للخطر.

قبل الشروع في تنفيذ التنفس الاصطناعي الزفيري ، يتم تحرير الضحية بسرعة من الملابس التي تضغط على الحلق والصدر. الياقة مفكوكة ، ربطة العنق غير مقيدة ، يمكنك فك حزام البنطلون. يتم وضع الضحية مستلقًا على ظهره على سطح أفقي. يُرمى الرأس للخلف قدر الإمكان ، وتوضع كف إحدى اليدين تحت مؤخرة الرأس ، وتضغط الجبهة بالنخلة الأخرى حتى تكون الذقن على نفس الخط مع العنق. هذه الحالة ضرورية للإنعاش الناجح ، لأنه مع وضع الرأس هذا ، يفتح الفم ويتحرك اللسان بعيدًا عن مدخل الحنجرة ، ونتيجة لذلك يبدأ الهواء بالتدفق بحرية إلى الرئتين. ولكي يظل الرأس في هذا الوضع ، توضع لفافة من الملابس المطوية أسفل عظام الكتف.

بعد ذلك ، من الضروري فحص تجويف فم الضحية بأصابعك وإزالة الدم والمخاط والأوساخ وأي أجسام غريبة.

يعتبر الجانب الصحي لإجراء التنفس الاصطناعي الزفيري هو الأكثر حساسية ، حيث سيتعين على المنقذ أن يلمس جلد الضحية بشفتيه. يمكنك استخدام التقنية التالية: عمل ثقب صغير في منتصف منديل أو شاش. يجب أن يكون قطرها من 2 إلى 3 سم. يتم وضع النسيج بفتحة في فم أو أنف الضحية ، اعتمادًا على طريقة التنفس الاصطناعي التي سيتم استخدامها. وبالتالي ، سيتم نفخ الهواء من خلال الفتحة الموجودة في القماش.

بالنسبة للتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، يجب أن يكون الشخص الذي سيقدم المساعدة على جانب رأس الضحية (ويفضل أن يكون على الجانب الأيسر). في حالة استلقاء المريض على الأرض ، يركع المنقذ على ركبتيه. في حالة ضغط فكي الضحية ، يتم دفعهما بعيدًا عن بعضهما بقوة.

بعد ذلك توضع إحدى اليدين على جبهة الضحية ، والأخرى تحت مؤخرة الرأس ، مع إمالة رأس المريض للخلف قدر الإمكان. بعد أن أخذ نفساً عميقاً ، يحمل المنقذ الزفير ، وينحني فوق الضحية ، ويغطي منطقة فمه بشفتيه ، مما يخلق نوعًا من "القبة" على فتحة فم المريض. في الوقت نفسه ، يتم تثبيت أنف الضحية بإبهام وسبابة اليد الموجودة على جبهته. يعد ضمان الضيق أحد المتطلبات الأساسية للتنفس الاصطناعي ، حيث أن تسرب الهواء من خلال أنف أو فم الضحية يمكن أن يبطل كل الجهود.

بعد الختم ، يزفر المنقذ بسرعة ، بقوة ، ينفث الهواء في الشعب الهوائية والرئتين. يجب أن تكون مدة الزفير حوالي ثانية ، ويجب أن يكون حجمه لترًا على الأقل حتى يحدث التحفيز الفعال لمركز الجهاز التنفسي. في نفس الوقت ، يجب أن يرتفع صدر الشخص الذي تتم مساعدته. في حالة أن اتساع ارتفاعه صغير ، فهذا دليل على أن حجم الهواء المزود غير كافٍ.

بعد الزفير ، ينفصل المنقذ ، ويحرر فم الضحية ، ولكن في نفس الوقت يبقي رأسه مائلاً للخلف. يجب أن يستمر زفير المريض حوالي ثانيتين. خلال هذا الوقت ، قبل أخذ النفس التالي ، يجب على المنقذ أن يأخذ نفسًا عاديًا واحدًا على الأقل "لنفسه".

يرجى ملاحظة أنه في حالة عدم دخول كمية كبيرة من الهواء إلى الرئتين ، بل إلى معدة المريض ، فإن ذلك سيجعل من الصعب للغاية إنقاذه. لذلك يجب الضغط بشكل دوري على المنطقة الشرسوفية لتحرير المعدة من الهواء.

التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف

بهذه الطريقة ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين إذا لم يكن من الممكن فتح فك المريض بشكل صحيح أو إذا كان هناك إصابة في الشفتين أو منطقة الفم.

يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية والأخرى على ذقنه. في الوقت نفسه ، يرمي رأسه للخلف في نفس الوقت ويضغط بفكه العلوي على الفك السفلي. بأصابع اليد التي تدعم الذقن ، يجب على المنقذ الضغط على الشفة السفلية حتى يتم إغلاق فم الضحية تمامًا. بعد أخذ نفس عميق ، يقوم المنقذ بتغطية أنف الضحية بشفتيه وينفخ الهواء من خلال فتحتي الأنف بقوة ، بينما يراقب حركة الصدر.

بعد اكتمال الاستنشاق الصناعي ، يجب إخراج أنف وفم المريض. في بعض الحالات ، يمكن أن يمنع الحنك الرخو الهواء من الهروب من خلال فتحتي الأنف ، لذلك عند إغلاق الفم ، قد لا يكون هناك زفير على الإطلاق. عند الزفير ، يجب إبقاء الرأس مائلاً للخلف. مدة الزفير الاصطناعي حوالي ثانيتين. خلال هذا الوقت ، يجب على المنقذ نفسه أن يقوم بعدة زفير-أنفاس "لنفسه".

ما هي مدة التنفس الاصطناعي

على السؤال عن المدة اللازمة لتنفيذ الهوية ، هناك إجابة واحدة فقط. تهوية الرئتين في وضع مماثل ، مع أخذ فترات راحة بحد أقصى ثلاث إلى أربع ثوانٍ ، يجب أن تكون حتى لحظة استعادة التنفس التلقائي الكامل ، أو حتى يعطي الطبيب الذي يظهر تعليمات أخرى.

في هذه الحالة ، يجب أن تراقب باستمرار مدى فعالية الإجراء. يجب أن ينتفخ صدر المريض جيدًا ، ويجب أن يتحول جلد الوجه تدريجياً إلى اللون الوردي. من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود أجسام غريبة أو قيء في الشعب الهوائية للضحية.

يرجى ملاحظة أنه بسبب بطاقة الهوية ، قد يصبح المنقذ نفسه ضعيفًا ودوارًا بسبب نقص ثاني أكسيد الكربون في الجسم. لذلك ، من الناحية المثالية ، يجب أن يقوم شخصان بنفث الهواء ، والذي يمكن أن يتناوب كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق. في حالة عدم إمكانية ذلك ، يجب تقليل عدد الأنفاس كل ثلاث دقائق حتى يتم تطبيع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم لدى الشخص الذي يقوم بإجراء الإنعاش.

أثناء التنفس الاصطناعي ، يجب عليك التحقق كل دقيقة من توقف قلب الضحية. للقيام بذلك ، تحسس النبض على الرقبة في المثلث بين القصبة الهوائية والعضلة القصية الترقوية الخشائية بإصبعين. يتم وضع إصبعين على السطح الجانبي للغضروف الحنجري ، وبعد ذلك يُسمح لهم "بالانزلاق" في التجويف بين العضلة القصية الترقوية الخشائية والغضروف. وهنا يجب الشعور بنبض الشريان السباتي.

في حالة عدم وجود نبض على الشريان السباتي ، يجب بدء الضغط على الصدر على الفور مع ID. يحذر الأطباء من أنه إذا فاتتك لحظة السكتة القلبية وواصلت القيام بالتهوية الاصطناعية للرئتين ، فلن يكون من الممكن إنقاذ الضحية.

ملامح الإجراء عند الأطفال

عند إجراء التهوية الاصطناعية ، يستخدم الأطفال دون سن السنة تقنية الفم للفم والأنف. إذا كان عمر الطفل أكثر من عام ، يتم استخدام طريقة الفم للفم.

يتم وضع المرضى الصغار أيضًا على ظهورهم. بالنسبة للأطفال حتى سن عام ، يضعون بطانية مطوية تحت ظهورهم أو يرفعون الجزء العلوي من الجسم قليلاً عن طريق وضع يد تحت ظهورهم. تم إرجاع الرأس إلى الوراء.

يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا ضحلًا ، ويغطي فم الطفل وأنفه بإحكام (إذا كان الطفل أقل من عام واحد) أو الفم بشفتيه فقط ، وبعد ذلك ينفخ الهواء في الجهاز التنفسي. يجب أن يكون حجم الهواء المنفخ أصغر ، وكلما كان المريض أصغر سنًا. لذلك ، في حالة إنعاش المولود الجديد ، يكون 30-40 مل فقط.

إذا دخل هواء كافٍ إلى الجهاز التنفسي ، تظهر حركات الصدر. من الضروري التأكد بعد الاستنشاق أن الصدر ينخفض. إذا تم نفخ الكثير من الهواء في رئتي الطفل ، فقد يتسبب ذلك في تمزق الحويصلات الهوائية في أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى خروج الهواء إلى التجويف الجنبي.

يجب أن يتوافق تواتر التنفس مع معدل التنفس الذي يميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر أربعة أشهر ، يكون معدل الاستنشاق والزفير أربعين في الدقيقة. من أربعة أشهر إلى ستة أشهر ، هذا الرقم هو 40-35. في الفترة من سبعة أشهر إلى سنتين - 35-30. من سنتين إلى أربع سنوات ، يتم تقليصها إلى خمسة وعشرين عامًا ، في الفترة من ستة إلى اثني عشر عامًا - إلى عشرين. أخيرًا ، لدى المراهق الذي يتراوح عمره بين 12 و 15 عامًا ، يكون معدل التنفس 20-18 نفسًا في الدقيقة.

الطرق اليدوية للتنفس الصناعي

هناك أيضًا ما يسمى بالطرق اليدوية للتنفس الاصطناعي. إنها تستند إلى تغيير في حجم الصدر بسبب تطبيق قوة خارجية. دعونا ننظر في أهمها.

طريقة سيلفستر

هذه الطريقة هي الأكثر استخدامًا. يتم وضع الضحية على ظهره. يجب وضع وسادة أسفل الجزء السفلي من الصدر بحيث تكون لوحي الكتف والجزء الخلفي من الرأس أقل من الأقواس الساحلية. في حالة قيام شخصين بأداء التنفس الاصطناعي باستخدام هذه التقنية ، فإنهما يركعان على جانبي الضحية بحيث يكونان على مستوى صدره. يمسك كل منهم يد الضحية في منتصف الكتف بيد واحدة وفوق مستوى اليد الأخرى قليلاً. ثم يبدأون في رفع ذراعي الضحية بشكل منتظم ، ويمدونها خلف رأسه. نتيجة لذلك ، يتمدد الصدر ، وهو ما يتوافق مع الاستنشاق. بعد ثانيتين أو ثلاث ثوان ، يتم ضغط يدي الضحية على الصدر مع الضغط عليه. هذا يؤدي وظيفة الزفير.

في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو أن حركات اليدين يجب أن تكون إيقاعية قدر الإمكان. يوصي الخبراء بأن يستخدم أولئك الذين يقومون بالتنفس الاصطناعي إيقاعهم الخاص في الاستنشاق والزفير باعتباره "جهازًا للمسرع". في المجموع ، يجب القيام بحوالي ستة عشر حركة في الدقيقة.

يمكن إنتاج المعرّف بطريقة سيلفستر بواسطة شخص واحد. يحتاج إلى الركوع خلف رأس الضحية ، واعتراض يديه فوق يديه وأداء الحركات الموضحة أعلاه.

مع كسور الذراعين والأضلاع ، فإن هذه الطريقة هي بطلان.

طريقة شيفر

في حالة إصابة يد الضحية ، يمكن استخدام طريقة شيفر لإجراء التنفس الاصطناعي. أيضًا ، غالبًا ما تستخدم هذه التقنية لإعادة تأهيل المصابين أثناء وجودهم في الماء. يتم وضع الضحية في وضع الانبطاح ، ويتم تحويل الرأس إلى الجانب. من يقوم بالتنفس الصناعي يركع ، ويجب أن يكون جسد الضحية بين رجليه. يجب وضع اليدين على الجزء السفلي من الصدر بحيث تكون الإبهام على طول العمود الفقري والباقي على الضلوع. عند الزفير ، يجب أن تميل للأمام ، وبالتالي تضغط على الصدر ، وأثناء الاستنشاق ، تصويب ، وتوقف الضغط. الذراعين لا تنحني عند المرفقين.

يرجى ملاحظة أنه في حالة حدوث كسر في الأضلاع ، فإن هذه الطريقة هي بطلان.

طريقة لابورد

تعد طريقة لابورد مكملة لأساليب سيلفستر وشيفر. يُقبض على لسان الضحية ويتم إجراء تمارين الإطالة المنتظمة لمحاكاة حركات التنفس. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هذه الطريقة عند توقف التنفس للتو. مقاومة اللسان الظاهرة دليل على عودة تنفس الشخص.

طريقة كاليستوف

توفر هذه الطريقة البسيطة والفعالة تهوية ممتازة للرئة. يتم وضع الضحية منبطحة ووجهها لأسفل. يتم وضع منشفة على الظهر في منطقة الكتفين ، ويتم تحريك نهاياتها للأمام ، مروراً تحت الإبطين. على من يقدم المساعدة أن يأخذ المنشفة من نهايتها ويرفع جسد الضحية سبعة إلى عشرة سنتيمترات من الأرض. نتيجة لذلك ، يتمدد الصدر وترتفع الأضلاع. هذا يتوافق مع التنفس. عندما يتم إنزال الجذع ، فإنه يحاكي الزفير. بدلًا من المنشفة ، يمكنك استخدام أي حزام أو وشاح أو غير ذلك.

طريق هوارد

الضحية في وضع ضعيف. توضع وسادة تحت ظهره. تُؤخذ اليدين خلف الرأس وتُسحب للخارج. يتم تشغيل الرأس نفسه إلى الجانب ، ويتم تمديد اللسان وثباته. الشخص الذي يقوم بالتنفس الصناعي يجلس منفرجًا على منطقة فخذ الضحية ويضع راحتيه على الجزء السفلي من الصدر. يجب أن تلتقط الأصابع المنتشرة أكبر عدد ممكن من الأضلاع. عندما يتم ضغط الصدر ، فإنه يتوافق مع الاستنشاق ؛ وعندما يتوقف الضغط ، فإنه يحاكي الزفير. يجب عمل اثني عشر إلى ستة عشر حركة في الدقيقة.

طريقة فرانك إيف

هذه الطريقة تتطلب نقالة. يتم تثبيتها في المنتصف على حامل عرضي ، يجب أن يكون ارتفاعها نصف طول نقالة. يتم وضع الضحية في وضع انبطاح على نقالة ، ويتم قلب الوجه إلى الجانب ، ويتم وضع الذراعين على طول الجسم. يتم ربط الشخص بنقالة على مستوى الأرداف أو الفخذين. عند إنزال رأس نقالة ، يتم الاستنشاق ، عندما ترتفع - الزفير. يتحقق الحد الأقصى لحجم التنفس عندما يميل جسم الضحية بزاوية 50 درجة.

طريقة نيلسن

يتم وضع الضحية على وجهها. تنحني ذراعيه عند المرفقين وتتقاطعان ، وبعد ذلك يتم وضع راحتيه لأسفل تحت الجبهة. المنقذ يركع على رأس الضحية. يضع يديه على لوحي كتف الضحية ، ويضغط بكفيه دون أن يثنيهما عند المرفقين. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الزفير. للشهيق ، يأخذ المنقذ أكتاف الضحية من المرفقين ويقوم برفعها وجذبها تجاه نفسه.

طرق أجهزة التنفس الاصطناعي

لأول مرة ، بدأ استخدام طرق أجهزة التنفس الاصطناعي في القرن الثامن عشر. حتى ذلك الحين ، ظهرت أول مجاري الهواء والأقنعة. على وجه الخصوص ، اقترح الأطباء استخدام المنفاخ لنفخ الهواء إلى الرئتين ، بالإضافة إلى الأجهزة التي تم إنشاؤها على شكلهما.

ظهرت الأجهزة الآلية الأولى للمعرف في نهاية القرن التاسع عشر. في بداية القرن العشرين ، ظهرت عدة أنواع من أقنعة التنفس في وقت واحد ، مما أدى إلى حدوث فراغ متقطع وضغط إيجابي إما حول الجسم بالكامل ، أو حول صدر المريض وبطنه فقط. تدريجيًا ، تم استبدال أجهزة التنفس الصناعي من هذا النوع بأجهزة التنفس التي تنفخ بالهواء ، والتي تختلف بأبعاد أقل صلابة وفي نفس الوقت لا تعيق الوصول إلى جسم المريض ، مما يسمح بإجراء التلاعب الطبي.

جميع أجهزة الهوية الحالية مقسمة إلى خارجية وداخلية. تخلق الأجهزة الخارجية ضغطًا سلبيًا سواء حول جسم المريض بالكامل أو حول صدره مما يسبب الشهيق. الزفير في هذه الحالة سلبي - الصدر ينحسر ببساطة بسبب مرونته. يمكن أن يكون نشطًا أيضًا إذا كان الجهاز ينشئ منطقة ضغط إيجابية.

باستخدام طريقة التهوية الاصطناعية الداخلية ، يتم توصيل الجهاز من خلال قناع أو منفاخ بالجهاز التنفسي ، ويتم الاستنشاق بسبب إحداث ضغط إيجابي في الجهاز. تنقسم الأجهزة من هذا النوع إلى أجهزة محمولة ، ومصممة للعمل في ظروف "المجال" ، وثابتة ، والغرض منها هو التنفس الاصطناعي المطول. الأول عادة ما يكون يدويًا ، بينما يعمل الأخير تلقائيًا ، مدفوعًا بمحرك.

مضاعفات التنفس الصناعي

تحدث المضاعفات الناتجة عن التنفس الاصطناعي نادرًا نسبيًا حتى لو كان المريض يخضع للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة. في أغلب الأحيان ، تتعلق الآثار غير المرغوب فيها بالجهاز التنفسي. لذلك ، بسبب النظام المختار بشكل غير صحيح ، يمكن أن يتطور الحماض التنفسي والقلاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التنفس الاصطناعي المطول في حدوث انخماص الرئة ، نظرًا لضعف وظيفة التصريف في الجهاز التنفسي. يمكن أن يصبح انخماص الرئة الدقيقة بدوره شرطًا أساسيًا لتطور الالتهاب الرئوي. التدابير الوقائية التي ستساعد في تجنب حدوث مثل هذه المضاعفات هي نظافة الجهاز التنفسي الدقيقة.

تخصص: أخصائي الأمراض المعدية ، أمراض الجهاز الهضمي ، أمراض الرئة.

الخبرة العامة: 35 سنة .

تعليم:1975-1982 ، 1MMI ، سان جيج ، أعلى مؤهل ، طبيب الأمراض المعدية.

درجة في العلوم:دكتور من أعلى فئة مرشح للعلوم الطبية.

جميع مراحل الإنعاش القلبي الرئوي:

المرحلة ب. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV)

إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء مباشرة أو إذا كان غير كافٍ ، فمن الضروري الانتقال إلى المرحلة الثانية من الإنعاش القلبي الرئوي - التهوية الميكانيكية. تبدأ التهوية الميكانيكية بطرق بسيطة وفعالة إلى حد ما - الزفير ، أي التهوية الميكانيكية عن طريق إدخال الهواء إلى رئتي الضحية (من خلال فمه أو أنفه) الهواء الذي يستنشقه جهاز الإنعاش. لا يتطلب استخدام هذه الطرق أي معدات ، وبالتالي فهي قابلة للتطبيق في أي مكان (حيث قد لا تتوفر الأجهزة المناسبة). ولكن حتى في وجود جهاز التنفس الصناعي ، لا ينبغي لأحد أن يضيع دقائق في توصيله للضحية وتثبيته: من الضروري البدء فورًا في إجراء التهوية الميكانيكية بطريقة الزفير. في هذه الحالة يدخل الهواء المحتوي على 16-18٪ أكسجين إلى رئتي الضحية.

عند إجراء التهوية الميكانيكية بطريقة الزفير ، يعتبر الحد الأدنى للحجم المطلوب بمثابة "معيار فسيولوجي" مزدوج ، أي 500 مل × 2 \ u003d 1000 مل. يساعد إدخال مثل هذا الحجم من الهواء في رئتي الضحية على تقويم الحويصلات الهوائية المنهارة ، وتحفيز مركز الجهاز التنفسي ، بما يكفي لتشبع الهيموغلوبين بالأكسجين.

لذلك ، فإن التهوية بهواء الزفير فعالة ومتاحة للجميع. يجب أن نتذكر أن التهوية الميكانيكية التي بدأت فورًا بالهواء بعد السكتة القلبية تجلب فائدة أكبر بكثير من استخدام الأكسجين لهذه الأغراض ، ولكن بعد بضع دقائق.

هناك طريقتان لتهوية الزفير - من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف.

عند إجراء تهوية ميكانيكية من الفم إلى الفم ، يقوم جهاز الإنعاش بإلقاء رأسه للخلف بيد واحدة ويثبّت أنفه بإحكام بإبهام وسبابة هذه اليد. اليد الأخرى تمتد العنق ، أي يتم الحفاظ على مجرى الهواء باستمرار. ثم ، بعد التنفس العميق ، يقوم جهاز الإنعاش ، وهو يشبك شفتي الضحية بإحكام بشفتيه ، بنفخ الهواء بقوة في الجهاز التنفسي للضحية. في هذه الحالة ، يجب أن يرتفع صدر المريض. عند أخذ الفم ، يحدث زفير سلبي. يمكن أخذ النفس التالي للمريض بعد أن ينخفض ​​صدره ويتخذ مكانه الأصلي.

تهوية اصطناعية للرئتين من الفم إلى الفم

في الحالات التي يكون فيها الضحية غير قادر على فتح فمه أو عندما تكون التهوية عن طريق الفم مستحيلة لسبب ما (الإنعاش في الماء ، عدم وجود ضيق بين فم جهاز الإنعاش والضحية ، صدمة في الفم) ، من الفم إلى - طريقة الأنف فعالة.

بهذه الطريقة ، مع وضع يد واحدة على جبهة المريض ، يتم إرجاع الرأس للخلف ، وبالأخرى ، يتم دفع الفك السفلي إلى الأمام. في نفس الوقت ، يتم إغلاق الفم. ثم ، كما في الطريقة السابقة ، يأخذون نفسًا عميقًا ، ويغطون أنف الضحية بشفاههم ويخرجون الزفير. يتم إجراء IVL عند البالغين بمعدل 12 نفسًا في الدقيقة ، أي يجب نفخ رئتي الضحية كل 5 ثوانٍ. عند حديثي الولادة والرضع ، يتم نفخ الهواء في نفس الوقت في الفم والأنف (لأن جمجمة وجه الطفل صغيرة جدًا) بمعدل 20 مرة في الدقيقة.

تهوية اصطناعية للرئتين من الفم إلى الأنف

بغض النظر عمن (بالغ أو طفل) وما هي الطريقة المستخدمة أثناء التهوية الميكانيكية ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. من الضروري التأكد من إحكام نظام "رئتي الضحية - رئتي الإنعاش". إذا لم يتم تغطية فم أو أنف الضحية بإحكام بشفاه جهاز الإنعاش ، فسيخرج الهواء. ستكون هذه التهوية غير فعالة.

2. مراقبة كفاية التهوية باستمرار: لاحظ ارتفاع الصدر أثناء الاستنشاق والخفض أثناء الزفير ، أو استمع إلى حركة الهواء من الرئتين أثناء الزفير.

3. تذكر أن التهوية ممكنة مع توفير سالكية لمجرى الهواء.

ترسانة من مساعدات التهوية الزفير تشمل أجهزة التنفس اليدوية ، وحقيبة أمبو ، وأنابيب الهواء. عند استخدام حقيبة Ambu ، يكون الطبيب على جانب رأس المريض. بيد واحدة يرمي رأس المريض للخلف وفي نفس الوقت يضغط بإحكام على القناع على وجهه وأنف القناع بإصبع I والذقن مع II ؛ تسحب أصابع III-V ذقن المريض لأعلى ، بينما يغلق الفم ويتم التنفس من خلال الأنف.

لمزيد من التهوية الفعالة ، يتم استخدام مجاري الهواء. تدفع مجرى الهواء جذر اللسان للأمام ، مما يوفر وصولاً للهواء. يجب أن نتذكر أن إدخال مجرى الهواء لا يضمن سلامة المجرى التنفسي ، لذا فإن إمالة الرأس مطلوبة دائمًا. في مجموعة الإنعاش ، يجب أن يكون لديك عدة مجاري هوائية بأحجام مختلفة ، لأن مجرى الهواء القصير يمكن أن يدفع اللسان إلى مدخل الحلق. يتم إدخال القناة في الفم مع انتفاخ لأسفل ثم تدويرها 180 درجة.

عند استخدام أنبوب سفار على شكل حرف S ، من الضروري ضغط الأنف بيد واحدة ، ومحاولة إغلاق زوايا الفم باليد الأخرى لضمان إحكام النظام. وتجدر الإشارة إلى أنه من الصعب جدًا تحقيق إحكام تام للجهاز التنفسي باستخدام أنبوب سفر على شكل حرف S. تهوية أكثر فعالية مع كيس أمبو.

يتم وضع الضحية على ظهره بحيث تكون مجاري الهواء الخاصة به خالية لمرور الهواء ، مما يؤدي إلى إرجاع رأسه إلى الوراء قدر الإمكان. مع الفك المشدود ، من الضروري دفع الفك السفلي للأمام ، والضغط على الذقن ، وفتح الفم. ثم يجب تنظيف تجويف الفم من اللعاب أو القيء بمنديل وبدء التنفس الاصطناعي: ضع منديل (منديل) في طبقة واحدة على الفم المفتوح للشخص المصاب ، واقرص أنفه ، وخذ نفسًا عميقًا ، واضغط على شفتيك بإحكام. على شفاه الشخص المصاب ، مما يخلق ضيقًا ، ويضخ الهواء بقوة في فمه.

يتم نفخ هذا الجزء من الهواء بحيث في كل مرة يتسبب فيها في أقصى توسع ممكن للرئتين ، يتم اكتشاف ذلك من خلال حركة الصدر. عند نفخ أجزاء صغيرة من الهواء ، لن يكون التنفس الاصطناعي فعالاً. يتم نفخ الهواء بشكل منتظم من 16 إلى 18 مرة في الدقيقة حتى يتم استعادة التنفس الطبيعي.

مع إصابات الفك السفلي ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة مختلفة ، عندما يتم نفخ الهواء من خلال أنف الضحية. يجب إغلاق الفم.

يتوقف التنفس الاصطناعي عند ظهور علامات موت موثوقة.

تدليك القلب غير المباشر (الشكل 4.4): الضحية مستلق على ظهره ، ويجب أن يستلقي على سطح صلب وصلب. يقفون على الجانب الأيسر منه ويضعون راحتهم فوق الأخرى في منطقة الثلث السفلي من القص. مع دفعات إيقاعية نشطة 50-60 مرة في الدقيقة ، يضغطون على القص ، بعد كل دفعة ، ويطلقون أيديهم للسماح للصدر بالتمدد. يجب إزاحة الجدار الأمامي للصدر إلى عمق لا يقل عن 3-4 سم.

أرز. 4.4عمل ضغطات الصدر

الغرض من التنفس الاصطناعي ، وكذلك التنفس الطبيعي الطبيعي ، هو ضمان تبادل الغازات في الجسم ، أي تشبع دم الضحية بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم.بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنفس الاصطناعي ، الذي يعمل بشكل انعكاسي على مركز الجهاز التنفسي للدماغ ، يساهم في استعادة التنفس المستقل للضحية.

يحدث تبادل الغازات في الرئتين ، ويملأ الهواء الداخل منها العديد من الحويصلات الرئوية ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية ، والتي يتدفق منها الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون. جدران الحويصلات الهوائية رفيعة للغاية ، وتبلغ مساحتها الإجمالية في الإنسان 90 مترًا مربعًا. يتم تبادل الغازات من خلال هذه الجدران ، أي يمر الأكسجين من الهواء إلى الدم ، وثاني أكسيد الكربون يمر من الدم إلى الهواء.

الدم المشبع بالأكسجين يرسله القلب إلى جميع الأعضاء والأنسجة والخلايا ، ونتيجة لذلك تستمر عمليات الأكسدة الطبيعية ، أي النشاط الحيوي الطبيعي.

يحدث التأثير على مركز الجهاز التنفسي للدماغ نتيجة للتهيج الميكانيكي للنهايات العصبية الموجودة في الرئتين عن طريق الهواء الداخل. النبضات العصبية الناتجة تدخل مركز الدماغ الذي يتحكم في حركات التنفس في الرئتين ، ويحفز نشاطه الطبيعي ، أي القدرة على إرسال نبضات إلى عضلات الرئتين ، كما يحدث في الجسم السليم.

هناك العديد من الطرق المختلفة لأداء التنفس الاصطناعي. كل منهم مقسم إلى مجموعتين من الأجهزة والدليل. الأساليب اليدوية أقل كفاءة بكثير وتستغرق وقتًا أطول بما لا يقاس من تلك التي تعتمد على الأجهزة. ومع ذلك ، فإن لهم ميزة مهمة تتمثل في إمكانية إجراؤها دون أي تعديلات وأدوات ، أي فور حدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي لدى الضحية.

من بين العدد الكبير من الأساليب اليدوية الموجودة ، الأكثر فعالية هي التنفس الاصطناعي الفموي.يتمثل في حقيقة أن مقدم الرعاية ينفخ الهواء من رئتيه إلى رئتي الضحية من خلال فمه أو أنفه.

مزايا طريقة الفم للفم كما يلي ، كما أوضحت الممارسة ، فهي أكثر فعالية من الطرق اليدوية الأخرى. يصل حجم الهواء المنفوخ إلى رئتي الشخص البالغ 1000-1500 مل ، أي عدة مرات أكثر من الطرق اليدوية الأخرى ، وهو كافٍ تمامًا للتنفس الاصطناعي. هذه الطريقة بسيطة للغاية ، ويمكن لكل شخص ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي ، إتقانها في وقت قصير. بهذه الطريقة ، يتم استبعاد خطر تلف أعضاء الضحية. تسمح لك طريقة التنفس الاصطناعي هذه بالتحكم ببساطة في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية - عن طريق توسيع الصدر. إنه أقل تعبا بكثير.

من عيوب طريقة "الفم للفم" أنها يمكن أن تسبب عدوى متبادلة (عدوى) وشعور بالاشمئزاز في مقدم الرعاية. وفي هذا الصدد ، يتم نفخ الهواء من خلال الشاش والمنديل والأقمشة الأخرى الفضفاضة. من خلال أنبوب خاص:

التحضير للتنفس الاصطناعي

قبل بدء التنفس الاصطناعي ، يجب إجراء العمليات التالية بسرعة:

أ) حرر الضحية من الملابس التي تقيد التنفس - فك أزرار الياقة ، وفك ربطة العنق ، وفك أزرار حزام البنطال ، وما إلى ذلك ،

ب) وضع الضحية على ظهره على سطح أفقي - طاولة أو أرضية ،

ج) قم بإمالة رأس الضحية إلى أقصى حد ممكن ، مع وضع كف إحدى اليدين تحت مؤخرة الرأس ، والضغط باليد الأخرى على الجبهة حتى يصبح ذقن الضحية على نفس الخط مع رقبته. في هذا الوضع من الرأس ، يتحرك اللسان بعيدًا عن مدخل الحنجرة ، مما يوفر مرورًا مجانيًا للهواء إلى الرئتين ، ويفتح الفم عادةً. للحفاظ على الوضع المحقق للرأس ، يجب وضع لفافة من الملابس المطوية أسفل شفرات الكتف ،

د) فحص تجويف الفم بأصابعك ، وإذا وجد فيه محتوى غريب (دم ، مخاط ، إلخ) ، قم بإزالته عن طريق إزالة طقم الأسنان في نفس الوقت ، إن وجد. لإزالة المخاط والدم ، من الضروري قلب رأس الضحية وكتفيها إلى الجانب (يمكنك وضع ركبتك تحت أكتاف الضحية) ، ثم استخدام منديل أو حافة قميص ملفوف حول السبابة وتنظيف الفم والحلق. بعد ذلك ، يجب أن تعطي الرأس موضعه الأصلي وإمالته قدر الإمكان ، كما هو موضح أعلاه.

في نهاية العمليات التحضيرية ، يأخذ الشخص المساعد نفسًا عميقًا ثم يزفر الهواء بقوة في فم الضحية. في الوقت نفسه ، يجب أن يغطي فم الضحية بالكامل بفمه ، ويقرص أنفه بخده أو بأصابعه. ثم يميل مقدم الرعاية إلى الوراء ، ويحرر فم الضحية وأنفها ، ويأخذ نفسًا جديدًا. خلال هذه الفترة ، ينزل صدر الضحية ويحدث الزفير السلبي.

بالنسبة للأطفال الصغار ، يمكن نفخ الهواء في الفم والأنف في نفس الوقت ، بينما يجب على مقدم الرعاية تغطية فم الضحية وأنفها بفمه.

يتم التحكم في تدفق الهواء إلى رئتي الضحية عن طريق توسيع الصدر مع كل ضربة. إذا لم يتم تقويم صدر الضحية بعد النفخ في الهواء ، فهذا يشير إلى وجود انسداد في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، من الضروري دفع الفك السفلي للضحية للأمام ، حيث يجب على الشخص المساعد وضع أربعة أصابع من كل يد خلف زوايا الفك السفلي ، وإراحة إبهامه على حافته ، ودفع الفك السفلي للأمام بحيث الأسنان السفلية أمام الأسنان العلوية.

يتم ضمان أفضل سالكية لمجرى الهواء للضحية في ظل ثلاثة شروط: أقصى ثني للرأس للخلف ، وفتح الفم ، ودفع الفك السفلي للأمام.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل فتح فم الضحية بسبب صرير الفكين المتشنج. في هذه الحالة ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الأنف" ، مع إغلاق فم الضحية مع نفخ الهواء في الأنف.

مع التنفس الاصطناعي ، يجب نفخ الشخص البالغ بشدة 10-12 مرة في الدقيقة (أي بعد 5-6 ثوانٍ) ، وللطفل - 15-18 مرة (أي بعد 3-4 ثوانٍ).في الوقت نفسه ، نظرًا لأن سعة رئة الطفل أقل ، يجب أن يكون النفخ غير مكتمل وأقل مفاجئًا.

عند ظهور أول أنفاس ضعيفة في الضحية ، يجب ضبط توقيت التنفس الاصطناعي حتى بداية التنفس المستقل. يجب إجراء التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة التنفس التلقائي الإيقاعي العميق.

عند مساعدة التيار المتأثر ، فإن ما يسمى غير مباشر أو التدليك الخارجي للقلب - الضغط المنتظم على الصدر ، أي على الجدار الأمامي لصدر الضحية.نتيجة لذلك ، ينقبض القلب بين القص والعمود الفقري ويدفع الدم خارج تجاويفه. بعد تحرير الضغط ، يتمدد الصدر والقلب ويمتلئ القلب بالدم القادم من الأوردة. في الشخص الذي هو في حالة الموت السريري ، فإن الصدر ، بسبب فقدان توتر العضلات ، يسهل إزاحته (ضغطه) عند الضغط عليه ، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.

الغرض من تدليك القلب هو الحفاظ على الدورة الدموية في جسم الضحية بشكل مصطنع واستعادة تقلصات القلب الطبيعية.

الدورة الدموية ، أي حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية ، ضرورية للدم لتوصيل الأكسجين إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم. لذلك يجب إثراء الدم بالأكسجين الذي يتحقق عن طريق التنفس الصناعي. في هذا الطريق، بالتزامن مع تدليك القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي.

استعادة الانقباضات الطبيعية للقلب ، أي عمله المستقل ، أثناء التدليك يحدث نتيجة للتهيج الميكانيكي لعضلة القلب (عضلة القلب).

يصل ضغط الدم في الشرايين الناتج عن تدليك القلب غير المباشر إلى قيمة كبيرة نسبيًا - 10-13 كيلو باسكال (80-100 مم زئبق) وهو كافٍ لتدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة جسم الضحية. هذا يبقي الجسم على قيد الحياة طالما يتم إجراء تدليك القلب (والتنفس الاصطناعي).

التحضير لتدليك القلب هو في نفس الوقت التحضير للتنفس الاصطناعي ، حيث يجب إجراء تدليك القلب بالتزامن مع التنفس الاصطناعي.

لأداء التدليك ، من الضروري وضع الضحية على ظهره على سطح صلب (مقعد ، أرضية ، أو في الحالات القصوى ، ضع لوحًا تحت ظهره). كما أنه من الضروري كشف صدره ، وفتح الملابس التي تقيد التنفس.

عند إجراء تدليك للقلب ، يقف الشخص المساعد على جانبي الضحية ويتخذ موقفًا يمكن فيه إمالة أكثر أو أقل أهمية عليه.

بعد تحديده بسبر مكان الضغط (يجب أن يكون حوالي إصبعين فوق الطرف الرخو من القص) ، يجب على الشخص المساعد أن يضع الجزء السفلي من كف إحدى يديه عليه ، ثم يضع يده الثانية على اليمين قم بزاوية أعلى اليد العليا واضغط على صدر الضحية ، مما يساعد قليلاً في إمالة الجسم بالكامل.

يجب أن تمتد عظام الساعد والعضد لليدين المساعدة إلى حالة الفشل. يجب ضم أصابع اليدين معًا وعدم لمس صدر الضحية. يجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة وذلك لتحريك الجزء السفلي من القص لأسفل بمقدار 3-4 سم وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بمقدار 5-6 سم ويجب أن يتركز الضغط على الجزء السفلي من القص وهو أكثر قدرة على الحركة. يجب تجنب الضغط على الجزء العلوي من القص وكذلك على نهايات الضلوع السفلية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى كسرها. لا يمكنك الضغط أسفل حافة الصدر (على الأنسجة الرخوة) ، حيث من الممكن أن تتلف الأعضاء الموجودة هنا ، وخاصة الكبد.

يجب تكرار الضغط (الدفع) على القص حوالي مرة واحدة في الثانية أو في كثير من الأحيان لإنشاء تدفق دم كافٍ. بعد دفعة سريعة ، يجب ألا يتغير وضع اليدين لمدة 0.5 ثانية. بعد ذلك ، يجب أن تستقيم قليلاً وتريح يديك دون أن ترفعهما عن عظمة القص.

بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء التدليك بيد واحدة فقط ، بالضغط مرتين في الثانية.

لإثراء دم الضحية بالأكسجين ، بالتزامن مع تدليك القلب ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وفقًا لطريقة "الفم للفم" (أو "الفم إلى الأنف").

إذا كان هناك شخصان يساعدان ، فيجب أن يقوم أحدهما بالتنفس الاصطناعي ، والآخر - تدليك القلب. يُنصح كل منهم بعمل تنفس صناعي وتدليك القلب بالتناوب ، مع استبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. في هذه الحالة ، يجب أن يكون ترتيب المساعدة على النحو التالي: بعد نفس عميق ، يتم تطبيق خمس ضغطات على الصدر إذا اتضح أنه بعد نفخ صدر الضحية لا يزال غير متحرك (وهذا قد يشير إلى كمية غير كافية من الهواء المنفوخ) ، فمن الضروري تقديم المساعدة بترتيب مختلف ، بعد نفسين عميقين ، قم بعمل 15 ضغطًا. يجب الحرص على عدم الضغط على القص أثناء الشهيق.

إذا لم يكن لدى الشخص المساعد مساعد ويقوم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده ، فأنت بحاجة إلى تبديل هاتين العمليتين بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في فم الضحية أو أنفها ، يضغط المساعد على الصدر 15 مرة ، ثم يقوم مرة أخرى بضربتين عميقتين ويكرر 15 ضغطًا لتدليك القلب ، إلخ.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي بشكل أساسي في حقيقة أنه مع كل ضغط على القص على الشريان السباتي ، يتم الشعور بالنبض بوضوح. لتحديد النبض ، يتم وضع السبابة والأصابع الوسطى على تفاحة آدم الضحية والتحرك الأصابع جانبية ، تحسس سطح العنق بعناية حتى يتم تحديد الشريان السباتي.

علامات أخرى لفعالية التدليك هي تضييق حدقة العين ، وظهور التنفس المستقل للضحية ، وانخفاض زرقة الجلد والأغشية المخاطية المرئية.

يتم التحكم في فعالية التدليك من قبل الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي. لزيادة فاعلية التدليك ، يوصى برفع ساقي الضحية (بمقدار 0.5 متر) في وقت تدليك القلب الخارجي. يساهم وضع الساقين هذا في تحسين تدفق الدم إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي والتدليك الخارجي للقلب حتى ظهور التنفس التلقائي واستعادة نشاط القلب ، أو حتى يتم نقل الضحية إلى الطاقم الطبي.

يتم الحكم على استعادة نشاط قلب الضحية من خلال مظهره الخاص ، لا يدعمه التدليك ، وهو نبض منتظم. للتحقق من النبض كل دقيقتين ، اقطع التدليك لمدة 2-3 ثوان. يشير الحفاظ على النبض أثناء الاستراحة إلى استعادة عمل القلب المستقل.

إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة ، فيجب عليك استئناف التدليك على الفور. يعد الغياب المطول للنبض مع ظهور علامات أخرى على انتعاش الجسم (التنفس التلقائي ، وانقباض حدقة العين ، ومحاولات الضحية لتحريك ذراعيه وساقيه ، وما إلى ذلك) علامة على رجفان القلب. في هذه الحالة ، من الضروري الاستمرار في تقديم المساعدة للضحية حتى وصول الطبيب أو حتى يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية حيث سيتم إزالة رجفان القلب. في الطريق ، يجب أن تمارس التنفس الاصطناعي وتدليك القلب باستمرار حتى لحظة نقل الضحية إلى الطاقم الطبي.

في إعداد المقال ، تم استخدام مواد من كتاب P. A. Dolin "أساسيات السلامة الكهربائية في التركيبات الكهربائية".

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

التنفس الاصطناعي (ALV) هو أحد الإجراءات الأساسية التي تهدف إلى الحفاظ بالقوة على عملية دوران الهواء عبر الرئتين عند الإنسان. كيف يتم التنفس الصناعي؟ ما هي الأخطاء الأكثر شيوعًا في الإنعاش قبل الطبي؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

خطوات الإجراء المسبق

يعتبر الطب الحديث التنفس الاصطناعي اليدوي كجزء من رعاية الإنعاش قبل الطبي كإجراء متطرف يستخدم في حالة فقدان علامة حيوية معينة في الشخص.

الخطوة الأولى في تحديد الحاجة إلى الإجراءات هي التحقق من وجود نبض الشريان السباتي.

إذا كان الأمر كذلك ، ولم يكن هناك تنفس ، فعليك القيام على الفور بإجراءات أولية تهدف إلى تحسين مجرى الهواء البشري وإعداده لإجراءات الإنعاش اليدوي. الأنشطة الرئيسية:

• وضع الضحية على ظهره.ينتقل المريض إلى المستوى الأفقي ، ويميل رأسه إلى الوراء قدر الإمكان ؛
• - فتح الفم.من الضروري أن تمسك بأصابعك زوايا الفك السفلي للضحية وتتقدم للأمام بحيث توجد أسنان الصف السفلي أمام الأسنان العلوية. بعد ذلك ، يتم فتح الوصول إلى تجويف الفم مباشرة. إذا كان هناك تشنج قوي في عضلات المضغ في الضحية ، يمكن فتح تجويف الفم بأداة حادة مسطحة ، مثل الملعقة ؛
• تنظيف الفممن هيئات أجنبية. لف منديلًا أو ضمادة أو منديلًا حول إصبعك السبابة ، ثم نظف فمك جيدًا من الأجسام الغريبة والقيء وما إلى ذلك. إذا كان لدى الضحية أطقم أسنان ، فتأكد من إزالتها ؛
• إدراج مجرى الهواء.في حالة توفر منتج مناسب ، يجب إدخاله بعناية في تجويف الفم لتسهيل عملية إجراء التنفس الاصطناعي اليدوي.

كيف تفعل التنفس الاصطناعي

هناك إجراء قياسي لأداء التنفس الإنقاذي اليدوي لكل من البالغين والأطفال. وهي تتضمن خطتين رئيسيتين لأداء الحدث - عن طريق ضخ الهواء "من الفم إلى الفم" و "الفم إلى الأنف".

كلاهما متطابقان في الواقع ، ويمكن أيضًا استخدامهما مع الضغط على الصدر إذا لزم الأمر ، إذا لم يكن لدى الضحية نبض. يجب تنفيذ الإجراءات حتى استقرار العلامات الحيوية للشخص أو وصول فريق الإسعاف.

فم لفم

إجراء التنفس الاصطناعي اليدوي من الفم إلى الفم هو إجراء كلاسيكي لأداء التهوية الإلزامية. يجب أن يتم التنفس الصناعي من الفم إلى الفم على النحو التالي:

• يتم وضع الضحية على سطح أفقي صلب ؛
• يفتح تجويفه الفموي قليلاً ، ويرمي الرأس للخلف قدر الإمكان ؛
• يتم إجراء فحص شامل لتجويف الفم البشري. إذا كان هناك كمية كبيرة من المخاط ، أو قيء أجسام غريبة ، فيجب إزالتها ميكانيكيًا عن طريق لف ضمادة أو منديل أو منديل أو أي منتج آخر حول الإصبع ؛
• يتم ترسيب المنطقة المحيطة بالفم بمنديل أو ضمادة أو شاش. في حالة عدم وجود هذا الأخير ، حتى كيس بلاستيكي به ثقب مثقوب بإصبع سيفي بالغرض - سيتم تنفيذ تهوية مباشرة من خلاله. هذا الحدث ضروري لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى الرئة ؛
• يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسًا عميقًا ، ويقرص أنف الضحية بأصابعه ، ويميل شفتيه بقوة على فم الشخص ، ثم يزفر. متوسط ​​وقت النفخ حوالي ثانيتين ؛

• كجزء من تنفيذ التهوية القسرية ، يجب الانتباه إلى حالة الصدر - يجب أن يرتفع ؛
• بعد انتهاء الحقن ، يتم إجراء استراحة لمدة 4 ثوانٍ - يتم إنزال الصدر إلى موضعه الأصلي دون بذل جهود إضافية من جانب مقدم الرعاية ؛
• تتكرر الأساليب 10 مرات ، وبعد ذلك من الضروري التحكم في نبض الضحية. في حالة غياب الأخير ، يتم الجمع بين التهوية الميكانيكية وتدليك القلب غير المباشر.

مقالات مماثلة

من الفم إلى الأنف

يتضمن الإجراء البديل إجراء تهوية إلزامية عن طريق نفخ الهواء في أنف الضحية من فم مقدم الرعاية.

الإجراء العام مشابه تمامًا ويختلف فقط في أنه في مرحلة نفخ الهواء لا يتم توجيهه إلى فم الضحية ، ولكن في أنفه ، بينما يكون فم الشخص مغطى.

من حيث الكفاءة ، كلتا الطريقتين متطابقتان وتعطيان نتائج متشابهة تمامًا. لا تنسى المراقبة المنتظمة لحركة الصدر. إذا لم يحدث ذلك ، ولكن ، على سبيل المثال ، تضخم المعدة ، فهذا يعني أن تدفق الهواء لا ينتقل إلى الرئتين ومن الضروري إيقاف الإجراء فورًا ، وبعد ذلك ، بعد إجراء التحضير الأولي مرة أخرى ، يتم تصحيحه. هذه التقنية ، وكذلك تحقق من سالكية مجرى الهواء.

كيفية عمل التنفس الاصطناعي للطفل

يجب إجراء إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين للأطفال دون سن سنة واحدة بحذر شديد ، مع مراعاة المخاطر المحتملة للوفاة إذا لم يتم توفير الإسعافات الأولية الطارئة المناسبة.

كما تظهر الممارسة ، لدى الشخص حوالي 10 دقائق لاستئناف عملية التنفس. إذا كانت حالة الطوارئ مصحوبة أيضًا بسكتة قلبية ، فسيتم تخفيض الشروط المذكورة أعلاه إلى النصف. الأنشطة الرئيسية:

• اقلب الطفل على ظهره وضعه على سطح أفقي صلب ؛
• ارفع ذقن الطفل بحذر وقم بإمالة رأسك للخلف ، وافتح فمك بالقوة ؛
• لف ضمادة أو منديلًا حول إصبعك ، ثم نظف الجهاز التنفسي العلوي من الأجسام الغريبة والقيء وما إلى ذلك ، وحاول عدم دفعها أكثر ؛
• غطِّ فم الطفل بفمك ، واضغط على أجنحة الأنف بيد واحدة ، ثم خذ زفيرَين خفيفَين. يجب ألا تتجاوز مدة حقن الهواء ثانية واحدة ؛
• تحقق من ارتفاع الصدر أثناء امتلائه بالهواء ؛
• دون انتظار سقوط الصدر ، استخدم الأصابع الوسطى والبنصر للضغط على منطقة الإسقاط في قلب الطفل بسرعة 100 ضغط في الدقيقة. في المتوسط ​​، من الضروري إنتاج 30 ضغطًا ضوئيًا ؛
• الشروع في إعادة حقن الهواء بالطريقة الموضحة أعلاه ؛
• قم بالتبديل بين النشاطين أعلاه. وبالتالي ، لن توفر فقط تهوية اصطناعية للرئتين ، بل ستوفر أيضًا تدليكًا غير مباشر للقلب ، لأنه في الغالبية العظمى من الحالات ، في حالة عدم التنفس ، تتوقف نبضات قلب الطفل أيضًا.

أخطاء التنفيذ الشائعة

تشمل الأخطاء الأكثر شيوعًا في تنفيذ تهوية الرئة الاصطناعية ما يلي:

• عدم إطلاق مجرى الهواء.يجب أن يكون الجهاز التنفسي خاليًا من الأجسام الغريبة واللسان والقيء وما إلى ذلك. إذا تخطيت حدثًا كهذا كجزء من التهوية الاصطناعية ، فلن يدخل الهواء إلى الرئتين ، بل سيخرج أو يخرج إلى المعدة ؛
• عدم كفاية أو تكرار التأثير المادي.في كثير من الأحيان ، يقوم الأشخاص الذين ليس لديهم خبرة عملية في إجراء تهوية الرئة الاصطناعية بالإجراء بشكل مكثف للغاية أو ليس بقوة كافية ؛
• ركوب الدراجات غير كاف.كما تظهر الممارسة ، من الواضح أن العديد من الأساليب في إطار رعاية الطوارئ ليست كافية لاستعادة التنفس. من المستحسن تكرار الأنشطة بشكل رتيب ، لفترة طويلة ، مع فحص النبض بانتظام. في حالة عدم وجود ضربات القلب ، يجب الجمع بين التنفس الصناعي للرئتين مع تدليك القلب غير المباشر ، ويتم تنفيذ الإجراءات نفسها حتى استعادة العلامات الحيوية الأساسية للشخص أو وصول فريق طبي.

مؤشرات ل IVL

المؤشر الأساسي الرئيسي لأداء التهوية القسرية اليدوية للرئتين هو الغياب المباشر للتنفس لدى الشخص. في هذه الحالة ، يعتبر وجود النبض على الشريان السباتي أكثر قبولًا ، لأن هذا يلغي الحاجة إلى إجراء ضغطات إضافية على الصدر.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه في المواقف التي يختنق فيها الشخص بجسم غريب ، يكون لديه فشل تنفسي حاد ، ويبدأ لسانه في الغرق ، ويفقد وعيه ، ثم تحتاج إلى الاستعداد فورًا للحاجة إلى تنفيذ الإجراءات المناسبة ، منذ ذلك الحين مع وجود درجة عالية من الاحتمال أن الضحية ستفقد أنفاسها قريبًا.

في المتوسط ​​، تبلغ إمكانية الإنعاش 10 دقائق. في حالة عدم وجود نبضة بالإضافة إلى المشكلة الحالية ، يتم تقليل هذه الفترة إلى النصف - حتى 5 دقائق.

بعد انقضاء الوقت المذكور أعلاه ، تبدأ المتطلبات الأساسية للتغيرات المرضية التي لا رجعة فيها في الجسم ، والتي تؤدي إلى الوفاة ، في التكون.

مؤشرات الأداء

العلامة الرئيسية الواضحة لفعالية التنفس الاصطناعي هي الشفاء التام لدى الضحية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه بعد إجراء عدد قليل من التلاعبات ، كقاعدة عامة ، لا يمكن تحقيق ذلك ، خاصة إذا كانت المشكلة معقدة أيضًا بسبب السكتة القلبية واختفاء النبض.

ومع ذلك ، في المرحلة المتوسطة ، يمكنك تقييم ما إذا كنت تجري التنفس الاصطناعي بشكل صحيح ، وما إذا كانت الإجراءات فعالة:

• تقلبات الصدر.في عملية زفير الهواء إلى رئتي الضحية ، يجب أن تتمدد الأخيرة بشكل فعال ، ويجب أن يرتفع الصدر. بعد انتهاء الدورة بطريقة مناسبة ، يسقط الصدر ببطء ، محاكياً التنفس الكامل ؛
• اختفاء الزرقة.يختفي زرقة الجلد وشحوبه تدريجياً ، ويكتسبون ظلًا طبيعيًا ؛
• ظهور دقات القلب.دائمًا تقريبًا ، جنبًا إلى جنب مع توقف التنفس ، يختفي دقات القلب. قد يشير ظهور النبض إلى فعالية تنفيذ إجراءات التنفس الاصطناعي والتدليك غير المباشر ، والتي يتم إجراؤها بشكل متزامن ومتسلسل.

طرق التهوية الصناعية للرئتين

كجزء من توفير الرعاية الأولية قبل دخول المستشفى ، هناك مثل هذا أنواع التنفس الصناعي:

• فم لفم.الإجراء الكلاسيكي الموصوف في جميع المعايير لأداء التهوية الإلزامية اليدوية للرئتين ؛
• من الفم إلى الأنف.تدابير متطابقة تقريبًا ، تختلف فقط في أن عملية نفخ الهواء تتم من خلال الأنف ، وليس تجويف الفم. وفقًا لذلك ، في لحظة حقن الهواء ، لا يتم إغلاق أجنحة الأنف ، ولكن فم الضحية ؛

• باستخدام الدليلأو الجهاز التلقائي. المعدات المناسبة التي تسمح بالتهوية الاصطناعية للرئتين.
• كقاعدة عامة ، سيارات الإسعاف والعيادات والمستشفيات. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تتوفر هذه الطريقة قبل وصول الفريق الطبي ؛
• التنبيب الرغامي.يتم تنفيذه في الحالات التي يكون فيها من المستحيل استعادة سالكية الشعب الهوائية يدويًا. يتم إدخال مسبار خاص به أنبوب في تجويف الفم ، مما يسمح بالتنفس بعد تنفيذ إجراءات التهوية الاصطناعية المناسبة ؛
• القصبة الهوائية.يتم إجراؤها في حالات استثنائية ، وهي حالة جراحية طفيفة طارئة للوصول المباشر إلى القصبة الهوائية.

تدليك القلب غير المباشر

تدليك القلب غير المباشر هو طريقة إنعاش شائعة تسمح لك ببدء عمل عضلة القلب. في كثير من الأحيان ، يكون توقف التنفس مصحوبًا أيضًا بغياب النبض ، بينما في سياق الخطر المحتمل ، تزداد مخاطر الوفاة السريعة بشكل كبير إذا تم الجمع بين علم الأمراض واختفاء علامتين حيويتين في الشخص.

تتضمن التقنية الرئيسية للتنفيذ الخطوات التالية:

• ينتقل الضحية إلى وضع أفقي. لا يمكن وضعها على سرير ناعم: الأرضية ستكون مثالية ؛
• مبدئيًا ، يتم ضرب قبضة في منطقة إسقاط القلب - بسرعة كبيرة وحادة ومتوسطة القوة. في بعض الحالات ، يسمح لك هذا ببدء عمل القلب بسرعة. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية ؛
• الكشف عن نقطة الضغط على القص. من الضروري عد إصبعين من نهاية القص إلى منتصف الصدر - حيث يوجد القلب في المركز ؛
• وضع اليد الصحيح. يجب أن يركع الشخص الذي يقدم المساعدة بالقرب من صدر الضحية ، والعثور على اتصال الضلوع السفلية مع عظمة القص ، ثم وضع كلتا راحتي اليدين فوق بعضهما البعض على الصليب وتقويم الذراعين ؛

• ضغط مباشر. يتم تنفيذه بشكل عمودي بشكل صارم على القلب. كجزء من الحدث ، يتم ضغط العضو المقابل بين القص والعمود الفقري. يجب أن يتم ضخه بكامل الجذع ، وليس فقط بقوة الذراعين ، حيث إنهما فقط قادران على الحفاظ على شدة التردد المطلوبة فقط لفترة قصيرة من الزمن. يبلغ التردد الإجمالي للضغط حوالي 100 معالجة في الدقيقة. عمق المسافة البادئة - لا يزيد عن 5 سم ؛
• الجمع مع تهوية الرئة الاصطناعية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم الجمع بين تدليك القلب غير المباشر والتهوية الميكانيكية. في هذه الحالة ، بعد إجراء 30 "مضخة" للقلب ، وبعد ذلك يجب أن تشرع في نفخ الهواء باستخدام الطرق الموضحة أعلاه وتغييرها بانتظام ، وإجراء عمليات التلاعب ، سواء فيما يتعلق بالرئتين أو عضلة القلب.