الفصام البطيء: الأسباب ، وكيف يتجلى ويعالج. الفصام البطيء أعراض الكسل

لا يتسرع الأطباء النفسيون أبدًا في تشخيص مرض انفصام الشخصية. يمكن أن تكون معادلة بجملة. لذلك ، من الضروري معرفة 7 أعراض وعلامات لمرض انفصام الشخصية البطيء من أجل الاتصال بأخصائي مختص للمساعدة في الوقت المناسب.

الأسباب

حاليًا ، لم يتم تحديد أسباب مرض انفصام الشخصية. طرح العلماء افتراضاتهم فقط. لذلك ، يعتبر هذا المرض متعدد العوامل.

العامل الأول يعتمد على علم الوراثة. على سبيل المثال ، إذا كان الوالدان يعانيان من مرض انفصام الشخصية عند ولادة طفل ، فإن خطر انتقال العدوى يكون من خمسين إلى خمسين. إذا كان أحد الوالدين فقط مريضًا ، فإن فرصة انتقال المرض (الخلقي) تنخفض بشكل حاد إلى ما يقرب من اثني عشر بالمائة. هذا يدل على ظهور الاستعداد للمرض. الاستعداد لا ينطبق على الأمراض. قد يظهر علم الأمراض بعد فترة زمنية معينة. تتأثر هذه المرة بعوامل مثل:

1. صحة الوالدين.
2. استخدام العقاقير.
3. شرب المشروبات الكحولية والعديد من العوامل الأخرى.

المجموعة الثانية هي الكيمياء الحيوية. ويستند إلى حقيقة أن عوامله ، أثناء المرض ، يمكن أن تسبب مرضًا آخر يسمى الذهان.

العلامات الرئيسية

إذا بدأت هذا المرض ، فمن المستحيل تقريبًا علاجه. حاليًا ، هناك رأي واحد مفاده أن الفصام له أعراض أولية في شكل هلوسة. لكن في الواقع ، يمكنهم التعبير عن أنفسهم بأشكال مختلفة:

1. اضطراب في نظام العواطف.
2. تغيير حاد في المصالح الحيوية.
3. ظهور المخاوف وما إلى ذلك.

تشمل العلامات السبعة لمرض انفصام الشخصية البطيء ما يلي:

1. انخفاض تدريجي في النشاط البدني والفكري.
2. الانغلاق في النفس.
3. تقلب المزاج.
4. انتهاك تصور العالمين الخارجي والداخلي.
5. لا يوجد منطق.
6. الإيمان بالأشياء غير الواقعية.
7. خداع الإدراك.

مجموعات الأعراض

نتيجة لما سبق ، يمكن تقسيم جميع أعراض الفصام البطيء إلى مجموعتين:

1. عوامل الإنتاج.
2. العوامل السلبية.

الأكثر إشكالية هي بالضبط العوامل السلبية. تستند هذه المجموعة على مشاكل مثل نقص العاطفة عند مواجهة المواقف المتطرفة والانقطاع في التفكير. يستطيع بعض علماء النفس التعرف على الفصام حتى بعد التواصل مع المريض. سيكون هذا التشخيص ناتجًا عن انتهاكات في الكلام والتفكير.

ما مدى سرعة التعرف على المرض؟

إذا كانت هناك فضائح أو صراعات من نوع ما في الأسرة التي نشأ فيها ، فقد يكون سبب الفصام ، على سبيل المثال ، فقدان الوظيفة. تظهر أعراض الفصام البطيء بعد عدة أيام من الحادث. العلامة الأولى هي تغيير فوري في سلوك الشخص.

مراحل

مسار الفصام البطيء يحدث على مراحل. تتميز المراحل التالية:

1. الظهور الأول (أو المرحلة الكامنة) - له أعراض غير واضحة وخافتة ، وبالتالي قد تظل الدورة دون أن يلاحظها أحد حتى من قبل أقرب الناس للمريض. المظاهر التالية نموذجية:

• يؤثر المستمر
• الهوس الخفيف لفترات طويلة
• الاكتئاب الجسدي.

تحدث هذه المرحلة غالبًا خلال فترة البلوغ. بين المراهقين ، من الممكن محاولات تجنب التواصل ورفض مغادرة المنزل.

الآراء

إذا أخذنا في الاعتبار مرحلة المرض ، وكذلك بعض مظاهره ، فيمكن التمييز بين نوعين من الفصام البطيء.

1. يشبه العصاب.
2. سيكوباتي.

الفرق بين هذين النوعين هو أن الاضطرابات الرهابية هي أكثر خصائص النوع الشبيه بالعصاب. يظهرون أنفسهم في مخاوف هوس ناجمة عن مجموعة متنوعة من العوامل ، وغالبًا ما تكون غير معقولة بشكل عام. غالبًا ما يتجلى هذا بشكل خاص في الخوف من التواجد في المجتمع والرغبة في البقاء دائمًا في المنزل. هؤلاء المرضى خائفون جدًا من العدوى المختلفة ، لذلك ، غالبًا ما يعزلون أنفسهم عن أي مجتمع. تحدث العملية نفسها تدريجيًا وغالبًا دون أن يلاحظها أحد من قبل الآخرين والمريض نفسه.

في نوع آخر من مرض انفصام الشخصية البطيء - السيكوباتي - فإن أكثر الأعراض إثارة للدهشة هو ليس الخوف ، بل الاكتئاب - أي الخلفية العاطفية السلبية المستقرة على مدى فترة طويلة من الزمن ، فضلاً عن التبدد التدريجي لشخصيته. عادة ما تسمى هذه المجموعة الكاملة من الأعراض بتسطيح التأثير. يتوقف المريض عن السعي للاتصال بأشخاص آخرين ، فهو ينظر إلى نفسه كما لو كان من الخارج ، ويقيم أفعاله باستمرار ويتحدث إلى نفسه. لم يعد يدرك نفسه على أنه الشخص الذي هو عليه. هذا ، على سبيل المثال ، يتجلى في حقيقة أنه توقف عن التعرف على انعكاسه في المرآة ، مما يثبت أن هذا شخص مختلف تمامًا.

غالبًا ما تظهر نظرية استبدال الشخص في هذه القضية. هؤلاء الأشخاص ليس لديهم أي رد فعل عاطفي تجاه الموقف المحيط ، وبمرور الوقت يبدأون في قيادة نمط حياة نباتي تقريبًا عاطفياً. أيضًا ، قد يتسم هذا النوع بالرغبة في التشرد والتجمع ، وهو حب قوي بشكل خاص للحيوانات ، حيث يسعى هؤلاء الأشخاص إلى استبدال حاجتهم للتواصل مع الناس.

التشخيص

يعد تشخيص النوع البطيء من الفصام مهمة صعبة للغاية ، وغالبًا ما تتطلب متابعة طويلة جدًا ، والتي يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى. وحتى في هذه الحالة ، لا ينبغي لأحد أن يتسرع في التشخيص النهائي.

هناك نوعان من الانحرافات التي يصعب التمييز بينها وبين الفصام البطيء: الحالات الحدودية - أنواع مختلفة من الاعتلال النفسي والانحرافات العصبية والأمراض المماثلة. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر الفصام التدريجي (الشبيه بالعصاب والاضطراب النفسي). كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب جدًا تشخيص المرض. إذا كان من المستحيل إجراء تشخيص لا يمكن إنكاره في هذه الحالة ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية لشيء مختلف عن هذا المرض ، والبدء في علاج المريض دون التوقف عن ملاحظته. كانت هناك حالات عولج فيها مريض من العصاب لمدة 4-8 سنوات ، وفقط بعد زوال المرض ، حصل على تشخيص "الفصام البطيء".

الأمر نفسه ينطبق على الشكوك في التشخيص التفريقي للأنواع الأخرى من الفصام. في هذه الحالة ، من الأفضل إعطاء الأفضلية لأنواع أخرى من هذا المرض وتطبيق طرق العلاج اللازمة.

علاج او معاملة

الهدف من علاج تشخيص الفصام البطيء هو تحقيق مغفرة مستقرة ، مع علاج صيانة مستمر. يتكون العلاج من تناول الأدوية. يجب تناول الدواء الذي يصفه الطبيب بانتظام. فقط مع الالتزام الصارم بنظام العلاج يمكن تحقيق نتائج إيجابية. تتميز الأنواع التالية من العلاج بالعقاقير:

• مضادات الذهان التقليدية.

يتم تنفيذ الإجراء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين. يعتمد اختيار الدواء على حالة المريض ، ومستوى شدة الآثار الجانبية ، ويعتمد أيضًا على طريقة الإعطاء. تشمل هذه الأدوية الأدوية التالية: هالوبيريدول ، كلوربرومازين ، ثيوثيكسين ، إلخ.

• مضادات الذهان من الجيل الثاني.

يؤثر على نشاط مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. ميزة هذه العوامل أنها أقل حدة من الآثار الجانبية. تظل أعلى كفاءة فيما يتعلق بأعراض المرض سؤالًا مفتوحًا. وتشمل هذه الأدوية: "أولانزابين" ، "زيبراسيدون" ، "ريسبيريدون" ، "أريبيبرازول" ، إلخ. عند تناول هذه المجموعة من الأدوية ، يصبح من الضروري التحكم في وزن جسم المريض ، وكذلك تتبع ظهور علامات النوع. 2 مرض السكري.

دعم اجتماعي

بالإضافة إلى تنفيذ العلاج الدوائي ، هناك حاجة كبيرة للمرضى لتقديم الدعم ذي الطابع الاجتماعي. تأكد من حضور التدريبات والبرامج المختلفة ، والتي تهدف مهامها إلى إعادة التأهيل. تسمح هذه الأنشطة للمرضى بما يلي:

• توفير رعاية مستقلة لنفسك ؛
• تشعر بالراحة في المجتمع ؛
• مستمر بالعمل.

تعاون

في علاج مرض انفصام الشخصية البطيء ، فإن اتباع نهج متكامل مهم للغاية. مطلوب مساعدة من طبيب نفساني ومعالج نفسي وعاملين اجتماعيين. أيضًا ، يجب أن يقدم الأشخاص المقربون الدعم المناسب ، ولا يتجاهلوا مشاكل المريض. قد يكون الاستشفاء ضروريًا في بداية المرض. لا تهمل موعد هذا الطبيب. كما أن الانجذاب إلى الإبداع وزيارة الجلسات المختلفة للعلاج بالفن والأماكن الثقافية له تأثير مفيد على حالة المرضى. لا ينصح بإعاقة إدراك المريض لذاته إذا أبدى اهتمامًا بالإبداع. يجب ألا تخفي عن المجتمع شخصًا مصابًا بمرض أو تخجل منه.

ملامح الفصام البطيء عند النساء والرجال

حتى الآن ، يعرف الطب السمات الرئيسية لمرض انفصام الشخصية ، والتي هي نفسها في كل من الرجال والنساء.

• التقليل من انفعالية الشخص وظهور اللامبالاة تجاه العالم من حوله.
• الرغبة بأي شكل من الأشكال في الانغلاق على الأشخاص المحيطين بهم وعزل أنفسهم عن العالم.
• عدم المبالاة بمصالحهم السابقة والتركيز على منطقة ضيقة واحدة فقط.
• عدم القدرة على التكيف مع العالم الخارجي وتغيراته.

يقلل الفصام البطيء لدى الرجال بشكل كبير من الاستجابة العاطفية للأحداث أو الظواهر التي تحدث في حياتهم.

في بعض الحالات ، قد يبدأ الشخص في تحمل أوهام غير متماسكة تمامًا أو قد يرى الهلوسة. هناك أيضًا زيادات كبيرة في الكلام ، ويصبح الكلام غير متماسك وغير منطقي.

تتشابه أعراض الفصام البطيء عند النساء مع أعراض الرجال ، ولكن هناك بعض الخصائص الأخرى. قد يعاني المريض المصاب بالفصام من تغير سريع في الحالة المزاجية إلى العكس ، بالإضافة إلى الرغبة في إحضار أشياء غير ضرورية على الإطلاق إلى منزله. كان هناك أيضًا تحول كبير في اختيارات الملابس والمكياج. يمكن للمرأة أن تستخدم مكياجًا لامعًا جدًا أو ، على العكس من ذلك ، تصبح غير مهذبة.

ينقسم الفصام البطيء (منخفض الدرجة) إلى ثلاثة أنواع - الفصام السيكوباتي ، الفصام البسيط والشيزوفرينيا الشبيه بالعصاب ، ويصنف على أنه انتقالي. هذا يعني أنه لا يعبر بكل تأكيد عن علامات الفصام ، ولكن له أعراض فردية فقط ، على اتصال جزئي بالمرض. يتم التعبير عنه من خلال اضطرابات الوهن ، الوسواس ، الرهاب ، المراق ، بجنون العظمة ويتم تعريفه على أنه شكل حميد من مرض انفصام الشخصية.

إذا كان الفصام الكلاسيكي يتميز بتدهور عميق في الشخصية ، فإن الشخص البطيء لا يحمل سوى تشوه في جوهر الشخصية (تغيير في السلوك ، ومجموعة الاهتمامات ، والدوافع) ويتطور ببطء ، على مدى عقود ، مع تعميق تدريجي للنقص. سمات الشخصية. في بعض الحالات ، يشبه المرض العصاب المستمر ، وفي حالات أخرى - السيكوباتية ، أي مجموعة من الأعراض من متلازمات مختلفة. يمكن إثارة هذا المرض بسبب العديد من الصدمات النفسية ونمط الحياة غير اللائق والتوتر ، والشفاء ممكن حتى بدون علاج. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، لا يوجد مثل هذا التشخيص لـ "الفصام البطيء" ؛ يستخدم العديد من المؤلفين هذا المفهوم كمرادف للاضطراب الفصامي.

الفصام البطيء والجنس

جنس المرضى ليس عاملاً يؤثر بشكل كبير على تصنيف مسار عملية الفصام. يتشابه خطر الإصابة بالمرض لدى الرجال والنساء تقريبًا ، ولكن تميل النساء إلى الظهور المتأخر للمرض والتعافي بشكل أسرع من الرجال. الاختلاف الرئيسي من حقيقة أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوع الانتيابي ، والرجال أكثر عرضة للشكل المستمر.عادة ، تكون الأعراض عند الرجال أكثر وضوحًا ، وتكون العلامات الخارجية للمرض أكثر وضوحًا: المظهر غير المرتب ، وعدم الرغبة في الاعتناء بالنفس. في الوقت نفسه ، إذا حدثت مثل هذه الأعراض عند النساء ، يلاحظها من حولهم على الفور ، على الرغم من أنه من المستحيل تحديد مرحلة المرض التي تصبح فيها مظاهر المرض هذه ملحوظة.

الفصام الشبيه بالعصاب

يعتبر هذا النوع من الفصام هو الأكثر ملاءمة ، حيث يحتوي على عدد كبير من حالات الهدوء المستمرة. يتضمن مجموعة واسعة من الهواجس القلبية والرهاب وعادة ما يبدأ في مرحلة المراهقة ، في حين يتم تشكيل عيب ضحل في الشخصية من نوع الطفولة العقلية. لوحظ أنه كلما بدأت العملية في وقت لاحق ، كلما تقدمت أكثر ليونة.

الأعراض الأكثر وضوحا هي خلل الشكل ، ونوبات الهلع ، والغربة عن الواقع ، وتبدد الشخصية ، وقد تكون الهواجس موجودة ، والتي تختلف عن الاضطرابات العصابية من خلال زيادة القدرة على التغلب عليها. إذا كان المرضى المصابون بالعصاب يخفون طقوسهم عن الآخرين ، فعند الإصابة بمرض الفصام الشبيه بالعصاب ، يتم تنفيذ الطقوس علانية ، وقد يُشرك المرضى آخرون فيها. هذه الطقوس وقائية ، وتخفيف التوتر العصبي ، ووفقًا للمريض ، تمنع المتاعب. يمكن أن تكون معقدة للغاية ، وأحيانًا تستمر لساعات وتتخذ تدريجياً مكانة رائدة في الصورة السريرية ، مما يؤدي إلى إزاحة الإجراءات البشرية الأخرى تمامًا ، أي أنه لا يمكنه اتخاذ خطوة حتى يؤدي الكثير من الطقوس ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإكمال. العزلة عن المجتمع.

الرهاب ، الذي يمكن أن يكون غريبًا بشكل خاص ، يكون مصبوغًا بعاطفة أقل ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الانتحار. يقضي المريض كل الوقت في المنزل ، وحتى هناك لا يشعر بالأمان التام.

الفصام البطئ الغضروفي البطيء

يتم التعبير عن الفصام البطئ الغضروفي عن طريق الخوف المهووس من الإصابة بنوع من المرض (غالبًا السرطان) ، مع تقييم مبالغ فيه لعواقبه ، على الرغم من النتائج السلبية للفحص الطبي. يتكون جوهرها الرئيسي من الأفكار والأفكار المرتبطة بأحاسيس مرضية وغير عادية تنشأ في أجسادهم. قد يشعر المريض ببعض الأمراض الجسدية في الجسم ، أو يؤكد أن هناك مخلوقًا ما في جسده ، على سبيل المثال ، دودة ، ويصف بشكل ملون حركات الحيوان في نفسه. تشكل قوائم الانتظار في العيادات الطبية 60٪ من هؤلاء الأشخاص. إنهم يعتقدون أن الأطباء أخطأوا في التشخيص ، ويعتقدون بشدة أنهم مرضى بمرض خطير وغير قابل للشفاء ، على الرغم من أنهم لا يستطيعون التعبير بدقة عن أحاسيسهم المؤلمة بالكلمات. يستخدم هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، مقارنات مجازية: "القلب يحترق" ، "النيران تشتعل في المعدة" ، "الصديد يملأ الجسم كله" ، إلخ.

الفصام الكامن

يعزو عدد من الباحثين الفصام الكامن ، الذي يعبر عنه اضطرابات خفيفة ، إلى أشكال كامنة من الفصام البطيء ، ولا يتم التعرف على وجوده من قبل جميع المؤلفين ويتنازعون عليه بنشاط. عادة لا يتم ملاحظة الأعراض الذهانية معها ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن تظهر نفسها تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة. تغير الشخصية ضعيف بشكل واضح ، ولا يتغير سلوك وأولويات المرضى كثيرًا ، والاضطرابات العقلية ضئيلة.

علامات مرض انفصام الشخصية البطيء

الفصام البطيء له أعراض مختلفة ، أحدها هو الاغتراب.ينغمس المريض تمامًا في نفسه ويستمع باستمرار إلى العمليات التي تحدث في جسده ، ويشارك في الحفر الذاتي. في الوقت نفسه ، يحدث إفقار قدراته العقلية ، وتختفي النشاط والمبادرة ، وهناك تصور منفصل للواقع. يهتم المريض بشكل متزايد بالمشاكل المجردة والمجردة (السحر ، الدين ، مشاكل الكون) ، غالبًا ما يدرس الكثير من الأدبيات الفلسفية (التسمم الفلسفي). كما يعاني المجال الإرادي ، حيث يندفع الشخص بين قرارات معاكسة ، ونتيجة لذلك ، يرفض تمامًا أي خيار. يتغير الموقف تجاه الأقارب بشكل ملحوظ ، ويصبح الشخص غير مبال باحتياجاته ، وتختفي القدرة على التعاطف. قد تظهر مظاهرة ، ومغازلة ، وملاحظات لطيفة وهستيرية كانت غير عادية من قبل. تدريجياً ، يأخذ مظهره ملامح غريبة ، ويظهر التراخي ، مما يسبب السخرية ورفض الآخرين. يتحول حديثه إلى أبهى ، وذا معنى ، ولكنه في نفس الوقت ضعيف في التجويد.

تسود الأعراض الرئيسية (الهواجس ، الرهاب ، الأفكار المبالغ فيها) في جميع مراحل المرض. مسار المرض غير متكافئ ، في البداية تتطور الأعراض بسرعة إلى حد ما ، ثم يتباطأ المسار ويرافقه إما ركود أو ارتفاع في الاضطرابات العقلية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تظهر الأفكار الوهمية المجزأة والهلوسة والآليات النفسية الفردية. غالبًا ما يكون المرضى متكيفين اجتماعيًا ، ويمكن أن يكون لديهم عائلات وصداقات ، على الرغم من أن اضطراباتهم العقلية ملحوظة حتى لغير المتخصصين. لتخفيف الأعراض ، قد يبدأ هؤلاء الأشخاص في استخدام الكحول والمخدرات ، وفي هذه الحالة يبدأ بسرعة عيب شخصي لا رجعة فيه.

علاج مرض انفصام الشخصية البطيء

يجب أن يشمل علاج المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة ، خاصة مع انتشار الاضطرابات الهستيرية والعصابية ، مسارًا من العلاج النفسي ، والذي يحمل في حد ذاته عملًا هادفًا ومؤلمًا في بعض الأحيان. يحتاج الشخص إلى تعلم تحمل المسؤولية عن حياته وفهم أن لديه فرصة للاختيار ، وأنه ليس ضحية عاجزة للمرض ، ومستقبله يعتمد فقط على نفسه والتغييرات الإيجابية ممكنة. لا يمكنك أن تغرس في الإنسان أنه يجب أن يتعلم كيف يتعايش مع أعراضه ، وأن مرضه مزمن وأن يركز انتباهه على هذا. قد يستغرق التعافي وقتًا طويلاً ، لأن التغيير ومعرفة الذات هي عملية داخلية ، ولا يمكن تسريعها بشكل مصطنع ، لأن المظاهر المؤلمة المكتسبة مثبتة بقوة في بنية الشخصية.

في بعض الحالات ، يتم استخدام المؤثرات العقلية. يتم تحديد علاج الفصام البطيء بهذه التقنية من خلال مسار عملية المرض ، كما أن استخدام الأدوية يقلل من الإجهاد العاطفي ، ويزيل ردود الفعل الهستيرية والرهابية. بعد عدة سنوات من العلاج النشط ، من الممكن الاختفاء التام للمظاهر النفسية المرضية.

يمكن للمرضى المصابين بالفصام والذين هم في طور العلاج الناجح أن يواجهوا أحيانًا مضاعفات عاطفية تؤدي إلى انتكاس المرض. لمنع الانتكاس ، من المهم التعرف في الوقت المناسب على العلامات التي تنذر بالخطر (على سبيل المثال ، الكوابيس) ، ووقفها في الوقت المناسب ، الأمر الذي لا يتطلب إجراءات صارمة على الإطلاق. يجب أن ينتزع وعي المريض من اللاوعي بأساليب علاجية بسيطة. يمكنك أن تعرض على المريض رسم صورة لحالته الداخلية ، ونتيجة لذلك يتم تجسيد كل الفوضى ويمكن اعتبارها بالفعل منفصلة. مثل هذه الصورة تقلل من معنى الرعب وتجعله ترويضًا وشائعًا وتزيل التذكير بالتجربة الأصلية وتسمح للمريض باستكشافها وتفسيرها بوعي.

غالبًا ما يهتم الأقارب بكيفية التعامل مع شخص مصاب بالفصام. أولاً ، عليك الوصول إلى الأجزاء الصحية في شخصيتك ودعمها. لا يجب أن تعامل المريض على أنه شخص خطير لا يمكن السيطرة عليه ، لأنه يحتاج إلى عناية ورعاية وصبر أكثر ، كما أن المناخ الملائم في المنزل له تأثير إيجابي للغاية على العلاج.

الفصام البطيء أو البطيء التقدم هو مرض مزمن تدريجي داخلي ، حيث لا توجد أعراض إنتاجية مميزة لمرض انفصام الشخصية وتغيرات شخصية عميقة. يكون تطور المرض أقل وضوحًا مما هو عليه في مرض انفصام الشخصية ، حيث يتطور الخلل الإرادي العاطفي في مراحل لاحقة. يقع ظهور شكل بطيء من علم الأمراض في مرحلة المراهقة ، ولكن نتيجة للأعراض الخفيفة ، لا يمكن التعرف على المرض على الفور.

عرض الكل

معلومات عامة

وقد ثبت أنه من بين أشكال الفصام الأكثر شيوعًا في ممارسة الأمراض الباطنية ، يسود الخمول والكامن ، والتي تمثل 82٪ مقابل 18٪ من الحالات في المستشفيات والعيادات وحوالي 70٪ مقابل 30٪ في المكاتب من العصاب. المرض شائع بين النساء والرجال بنفس التواتر.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم ترميز تشخيص "الفصام الشبيه بالعصاب" تحت عنوان "الاضطراب الفصامي" تحت الرمز F21. 3.

لأول مرة تم استخدام مصطلح "الفصام الكامن" في عام 1911 من قبل E.Bleuler.

وفقًا لبلولر ، لا يمكن إجراء تشخيص الفصام المنخفض التقدمي إلا بعد دراسة بأثر رجعي لحالة المرضى: عند دراسة الماضي للمرضى الذين ظهر عليهم مرض انفصام الشخصية النموذجي بعد مرور بعض الوقت ، غالبًا ما كانت العلامات البادرية لعملية خمول وجدت. على هذا النحو ، حدد E. Bleuler عددًا من أنواع الاكتئاب ، المراق ، الهستيريا ، الرهاب ، الوهن النفسي ، الوهن العصبي.

أسباب تطور الفصام البطيء غير مفهومة بشكل جيد ، ولكن مما لا شك فيه أن الدور الرئيسي في ظهور المرض يلعبه اضطرابات في نسبة الوسطاء المركزيين للجهاز العصبي (الجلوتامات - الدوبامين - السيروتونين - النوربينفرين ، الإررجيك) وأنظمة أخرى). حقيقة أن وجود مثل هذا التشخيص في الأقارب يزيد من احتمالية الإصابة بمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة يتحدث لصالح نظرية وراثية للاضطراب العقلي.

الاعراض المتلازمة

تتميز معايير الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية البطيء ، كما هو الحال في المتغير "النموذجي" للمرض ، بظهور مركبتين رئيسيتين من الأعراض:

1. 1.المتلازمة السلبية المرضية (عيب نفسي مرضي في شكل انخفاض في الاهتمام والدوافع والرغبات السابقة) ؛
2. 2. أعراض إنتاجية نفسية مرضية.

هناك ثلاث مراحل متتالية في مسار الفصام المنخفض الدرجة (وفقًا لـ AB Smulevich):

1. 1. كامن ، حيث لا توجد علامات محددة من المظاهر ، ظاهرة التقدم على خلفية ظهور أعراض كامنة طفيفة في سلوك المرضى (لوحظ من قبل ما يسمى أعراض "fershroben").
2. 2 - المرحلة النشطة ، أو فترة الارتفاع الكامل للمرض ، والتي تتميز بظهور علامات إيجابية أو سلبية على شكل نوبة أو سلسلة من النوبات مع الميل نحو استمرار تقدم.
3. 3. مرحلة الاستقرار مع ظهور تغييرات في الشخصية ، والحد من الأعراض الإنتاجية وتشكيل المزيد من علامات التعويض.

يتم مشاركة الأشكال التالية من مسار الفصام الشبيه بالعصاب:

• رهاب الوسواس (مع مخاوف مختلفة ، وظواهر الهوس بالأفكار والأفعال) ؛
• تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع ؛
• المراق.
• هستيري (مع مظاهر هستيرية) ؛
• شكل بسيط (ضعيف) - مع غلبة الأعراض السلبية.

يتجلى الفصام البطيء الذي يشبه العصاب بشكل أساسي في الهواجس والرهاب. من أكثرها شيوعًا ، لاحظوا الخوف من التواجد في غرف مفتوحة ومزدحمة (رهاب الخلاء) ، والإصابة بأي عدوى ، والإصابة بمرض عضال (نوبة قلبية ، والسرطان ، والزهري ، والإيدز). على عكس العصاب (خاصةً مع اضطراب الوسواس القهري) ، فإن كل هذه الرهاب في الفصام الشبيه بالعصاب تتميز بالظرافة والتفسير الوهمي ويمكن أن تتغير بشكل كبير في غضون فترة زمنية قصيرة. على سبيل المثال ، مع الخوف الأولي من السفر فقط في القطارات ، بمرور الوقت ، هناك خوف من الحركة في أي نوع من وسائل النقل. للتغلب على الرهاب المهووس ، يبتكر مرضى الفصام الشبيه بالعصاب عمليات تشتيت غريبة ، وهي أفعال تكتسب في النهاية صفة السخافة والغرور.

يمكن أن يتطور الخوف من "تلويث يديك وجسمك" إلى خوف من "الإصابة بأي عدوى من الميكروبات" مع تطور صراع مهووس مع الأوساخ ، وعادةً تقوم بغسل ملابسك يوميًا بشكل منفصل عن الآخرين ، ومسح ملابسك بالماء المبلل. تمسح من الأوساخ الوهمية كل دقيقة. بعد مرور بعض الوقت ، قد يترك المريض العمل والمدرسة والتوقف عن التواصل مع الأقارب والأصدقاء والتوقف عن الخروج لمجرد تجنب الاتصال بأي عدوى.

يحدث المرض بشكل غير محسوس ويتطور بسرعة بحيث لا يمكن تحديد وقت ظهوره. تزداد الرتابة العاطفية تدريجياً ، ويقل نشاط المريض ، وتضيق دائرة الاهتمامات السابقة ، وتنشأ بعض الانحرافات في السلوك ، ويصبح الكلام والتفكير طنانًا ، مع عناصر الرنين. جنبا إلى جنب مع الإفقار العاطفي ، تنضم تدريجيا الهواجس المختلفة والمخاوف والاكتئاب الخفيف والأعراض الهستيرية. كل هذه التغييرات تتطور على مدى سنوات عديدة مع تطور المرض ونمو الأعراض السلبية.

من الأعراض المهمة التي تميز بداية ظهور الفصام البطيء - "fershroben" - الغرابة ، والغباء الواضح ، والغرابة في السلوك ، والتي تتميز بالسخافة في المظهر ، والسخافة. يعاني المرضى من حركات زاويّة غير ثابتة مثل الأطفال الصغار. يتم أيضًا ملاحظة التغييرات في المحادثة - يتم تسريع حديثهم بوتيرة متسارعة ، يفيض بكل أنواع المنعطفات الطنانة ، ويمكن ملاحظة الأفكار المتقطعة. يتم الحفاظ دائمًا على النشاط العقلي والجسدي.

في الفصام الشبيه بالعصاب ، نادرًا ما تحدث أعراض شبه ذهانية عرضية (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام الاضطهاد) ، ولكن في معظم الحالات تكون هذه المظاهر مقدمة لمرض انفصام الشخصية المحدد سريريًا.



الفصام عند الرجال - الأعراض والسلوك والعلاج

مراحل التدفق

فترة كامنة.غالبًا ما تقتصر المظاهر السريرية لفترة الكمون على مجموعة صغيرة من الاضطرابات العاطفية والاضطرابات النفسية ، وظواهر القدرة على رد الفعل ، والوساوس. من بين الاضطرابات النفسية المرضية ، توجد سمات الفصام ، وغالبًا ما تقترن بعلامات اضطراب الشخصية الهستيري أو بجنون العظمة أو الوهن النفسي. في المجال العاطفي ، تتجلى الاضطرابات في معظم الحالات من خلال محو الاكتئاب الجسدي أو العصابي ، وهو من أعراض الهوس الخفيف لفترة طويلة مع تأثير رتيب ومستمر. قد تكون الصورة السريرية للمرحلة الأولية (الكامنة) من الفصام البطيء في بعض الحالات محدودة فقط بخيارات محددة للاستجابة للتأثيرات الخارجية ، وغالبًا ما تتكرر في شكل سلسلة من الهجمات من 3 أو أكثر من الاضطرابات الجسدية أو النفسية (اكتئابي ، الاكتئاب - المراق ، الاكتئاب الهستيري ، في حالات نادرة - التقاضي أو الوهم).

أثبت A. B. Smulevich أن الاضطرابات النفسية في الفترة الكامنة ليست محددة للغاية وغالبًا ما تظهر فقط على المستوى السلوكي ؛ في الأطفال والمراهقين ، هناك ردود فعل من التجنب (خاصة مع ظاهرة الرهاب الاجتماعي) ، والرفض (من الطعام ، واجتياز الامتحانات ، ومغادرة المنزل) ، وحالات الإعسار (فترات المراهقة المعروفة).

الفترة النشطة والاستقرار . تظهر الصورة السريرية للمتغير الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية الكامن مع اضطرابات طيف الوسواس الرهابي وتتجلى في مجموعة واسعة من الهواجس ومجمعات أعراض القلق والرهاب:

• شكوك هوسية مستمرة حول اكتمال واكتمال أفعالهم ، مصحوبة بطقوس وإعادة فحص (شكوك حول نقاء الأشياء المحيطة والملابس وأجسادهم) ؛
• الأفعال التي تكتسب صفة العادات المعقدة (الطقوس) ، الأفعال الطنانة ، العمليات العقلية الوسواسية (تكرار الأصوات ، كلمات معينة ، العد الوسواسي ، إلخ) ؛
• نوبات الهلع غير النمطية.
• رهاب المحتوى المتباين ، والخوف من فقدان السيطرة على النفس ، والجنون ، والخوف من احتمال إلحاق الأذى بالنفس أو بالآخرين ؛
• مخاوف من الظلام ، المرتفعات ، الوحدة ، الحرائق ، العواصف الرعدية ، الخوف من احمرار الوجه في الأماكن العامة ؛
• الخوف من تهديد خارجي مصحوب بطقوس وقائية (الخوف من تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض والمواد السامة والأشياء الحادة وما إلى ذلك في الجسم).



أنواع التدفق

إن المتغيرات المحوشة من الفصام تتقدم مع ظواهر الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية وتتميز بمشاعر الاغتراب في مجال علم النفس الذاتي (الإفقار العقلي ، الوعي بالعالم الداخلي المتغير) ، انخفاض في المبادرة والنشاط وحيوية المظاهر. يسود الفهم المنفصل لواقع الأشياء والظواهر ، والافتقار إلى الشعور بالتملك والملكية ، والشعور بفقدان حدة ومرونة العقل. في حالات الاكتئاب المزمن في العيادة ، تسود مظاهر "التخدير المؤلم": فقدان القدرة على الشعور بظلال خفية من المشاعر ، لتلقي الاستياء والمتعة ، وقلة الرنين العاطفي.

مع المتغير المراقي من مرض انفصام الشخصية ، تتكون الصورة السريرية من مظاهر رهاب القلق لطبيعة المراق واعتلال الشيخوخة. تخصيص:

• المراق ، الذي يتميز بمجموعة متنوعة من الأحاسيس الفنية ، المتغيرة ، المنتشرة ؛
• شكل غير موهوم من المراق ، والذي يتميز بمظهر حاد للمخاوف والرهاب من طبيعة المراق (الخوف من الإصابة بأي عدوى غير معروفة أو نادرة ، رهاب السرطان ، رهاب القلب) مع نوبات من مظاهر القلق الخضري ، والتثبيت والملاحظات الهوسية. أدنى المظاهر الجسدية للتغلب على المبالغة في التقدير والزيارات اللاحقة التي لا نهاية لها لأطباء مختلفين ، أعراض التحويل (الهستيري).

مع غلبة المكون الهستيري ، ستتميز الأعراض الرئيسية بأشكال توضيحية ومبالغ فيها: تفاعلات هستيرية مقولبة وقحة ومغازلة وسلوك مع سمات اللاأخلاقية والتضخم المسرحي وما إلى ذلك ، بينما تدخل اضطرابات التحويل في روابط مركبة معقدة مع الوسواس الدوافع والمخاوف والأفكار الواضحة ومجمعات أعراض المراق. مع تطور المرض (فترة الاستقرار) ، تبرز الاضطرابات النفسية المرضية الجسيمة (التشرد ، والمغامرة ، والخداع) والمظاهر السلبية في الصورة السريرية ، مما يؤدي إلى إصابة المرضى بالاكتئاب ، وغرابة الأطوار المنعزلين ، ومنعزل عن المجتمع ، ولكن يرتدون ملابس مزعجة ، وجذب الانتباه إلى إساءة استخدام مستحضرات التجميل ، وتسريحات الشعر الغريبة.

يتميز الفصام البسيط ذو الدرجة المنخفضة بعلامات اللامبالاة والوهن مع ضعف نشاط الوعي الذاتي: تسود اضطرابات المكون الهوائي مع الرتابة والفقر المدقع والمظاهر المجزأة ؛ اضطرابات اكتئابية مع تلوين سلبي عاطفي (اكتئاب لا مبالي مع نقص في الأعراض وندرة الصورة السريرية) ؛ مع اضطرابات ثنائية القطب - زيادة في الوهن الجسدي والعقلي ، وظواهر انعدام التلذذ ، والمزاج الكئيب والاكتئاب ، والشعور بالغربة ، والشيخوخة ، واعتلال الشيخوخة الموضعية. بمرور الوقت ، هناك زيادة تدريجية في التعب العقلي ، والسلبية ، والبطء ، والصلابة ، والشكاوى من الذاكرة وصعوبة التركيز.

أشكال الفصام البطيء

ينقسم الفصام البطيء إلى سلبي وإيجابي ومتبقي. مع مسار سلبي ، نحن نتحدث عن انفصام الشخصية الحسني. مع متغير مع غلبة المظاهر الإيجابية - حول العصب العضوي ؛ مع المتبقي - حول الأعراض المتبقية لعلم الأمراض مع ظواهر الظواهر الجسدية.

سلبي (الفصام التخسيسي) - الهيمنة على الصورة السريرية للأحاسيس الجسدية المرضية (أحاسيس غامضة ، غير محددة ، متغيرة ، منتشرة ، صعبة للتعبير الذاتي). يمكن أن تتميز بوجود شظية كاذبة (ضعف تنسيق الحركات ، والتوازن ، والشعور بـ "القدم القطنية" ، وعدم ثبات المشية) ، والحسية (التغيرات في جودة وكثافة الأحاسيس الشمية والسمعية ، والشعور بالضباب ، وعدم اليقين في تقييم المسافة ، رؤية مشوشة ومشوهة) وحركية (توتر أو تشنج عضلي ، شعور "بالفراغ العضلي" ، تصلب في الأطراف ، حركة خيالية). في عملية الملاحظة الديناميكية ، تصبح مظاهر متلازمة الوهن مع عيادة من الضعف الواضح ، والسلبية ، والخمول ، ونقص المبادرة ، أكثر وضوحًا.

الإيجابي (الفصام العضوي) - بداية عملية داخلية في شكل عصاب عضوي (عصاب كاذب) ، ولكن على عكس الحالة الحقيقية ، يتميز بمظاهر توهم مفرط القيمة أو عصابي مع أعراض توهم. مع المراق العصبي ، تهيمن على العيادة الاضطرابات الوظيفية في الجهاز التنفسي (متلازمة فرط التنفس) والقلب والأوعية الدموية (خلل التوتر العضلي الوعائي ، متلازمة دا كوستا ، داء القلب). على خلفية تطور اضطرابات العصب العضوي ، غالبًا ما يتشكل الرهاب في شكل مخاوف على صحة الفرد مع إضافة معقدات أعراض الشيخوخة والشيخوخة والقلق والرهاب ، حتى تطور القلق العام ونوبات الهلع. تتميز نوبات الهلع في هذه الحالات بالحدة والشذوذ (يمكن أن تستمر الهجمات لعدة أيام).

إذا كان الفصام المراقي مصحوبًا باضطرابات في الجهاز الهضمي (خلل الحركة الصفراوية والمعدة المتهيجة ومتلازمة الأمعاء) ، تبدأ صورة المراق الصلب (المبالغة في التقييم) في التكوّن. في ظل هذه الخلفية ، يتم تحديد جميع أفكار وسلوك المريض من خلال الرغبة في التغلب على المرض بكل الوسائل وبأي تكلفة من خلال مجموعة من الإجراءات الغريبة وغير التقليدية التي تهدد الحياة في بعض الأحيان والتي تهدف إلى تحسين الصحة. يواصل المرضى البحث عن علاجات صحية ، بينما تقل الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي تدريجيًا. يتميز هذا التطور لمرض الفصام العضوي السلوكي العدواني (طرق الصدمة والغريبة من "الشفاء") وينتهي بتشكيل علامات لخلل نفسي مع سمات "Fershroben".

يتميز الفصام المتبقي بأعراض متبقية مع أعراض الأحاسيس الجسدية. التخيلات الجسدية (اعتلالات شيخوخة رائعة) - أحاسيس طنانة وغير عادية ، غالبًا ما تتشكل نتيجة لمرض جسدي حقيقي ، تظهر في المقدمة باعتبارها المظاهر الرئيسية. يتم تمثيل هذه المظاهر الجسدية بشكل أساسي من خلال مجموعة معقدة من أعراض اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي (أحاسيس غير سارة ، مؤلمة ، عبثية أحيانًا بالحركة ، ضغط ، انخفاض ، زيادة ، ضغط من الأعضاء الداخلية - "تلامس" المعدة الأعضاء الأخرى عند الهضم الطعام ، "فرك" القلب أثناء التنفس العميق حول غشاء الجنب ، وما إلى ذلك).

التشخيص

لا ينتقد معظم المصابين بالفصام البطيء حالتهم ، لذلك نادرًا ما يذهب هؤلاء المرضى إلى الطبيب بمفردهم ، وهو أمر محفوف بصعوبات كبيرة ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في مثل هذه الحالات ، يلعب الأقارب دورًا كبيرًا ، فهم أول من يلاحظ التغيرات في سلوك المرضى.

إذا وجدت أعراضًا تشبه الفصام الشبيه بالعصاب ، فيجب عليك استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي. هؤلاء المتخصصون هم الذين سيساعدون الشخص على التعامل مع المشكلة التي نشأت.

علاج او معاملة

في العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية البطيء ، من المهم إضفاء الطابع الفردي على العلاج النفسي. من المهم اختيار الخيار الأكثر فعالية للمساعدة العلاجية النفسية لكل مريض ، بغض النظر عما إذا كان العلاج النفسي فرديًا أو جماعيًا. بناءً على الممارسة ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج النفسي هي النهج التكاملي. تُستخدم أيضًا عناصر العلاج النفسي العائلي ، مما يساعد على تطبيع العلاقات مع الأقارب. الأهداف الرئيسية لعلاج الفصام الشبيه بالعصاب:

1. 1. التنشيط الاجتماعي للمرضى وتطبيع الاستجابات استجابة للحالات المرتبطة بالمرض والعلاج.
2. 2. الوقاية من عزل مرضى التوحد في المجتمع.
3. 3. تقوية التأثير المضاد للذهان للعلاجات الدوائية.
4. 4. إبطال مفعول التجارب العقلية وتكوين تصور نقدي للمرض.
5. 5. تحضير المرضى للخروج والوقاية من الاستشفاء في المستشفيات.

مع اعتبار عام للعوامل المهمة للتكيف الاجتماعي والعمل المواتي للمرضى المصابين بالفصام البطيء لجميع المتغيرات من مساره ، والدور المهم للعلاج النفسي للأسرة ، ودعم العلاج بالأدوية العقلية (مضادات الذهان والمهدئات) ، والتدابير الاجتماعية والعمل يجب ملاحظة إعادة التأهيل والقضاء على المخاطر الخارجية.

يجب أن يسعى العلاج من تعاطي المخدرات إلى تحقيق هدفين:

1. 1. تخفيف الأعراض الإيجابية.
2. 2. الحد من المظاهر السلبية.

الفئة المعترف بها بين جميع مجموعات العقاقير النفسية في العلاج الدوائي المعقد لمرض الفصام الشبيه بالعصاب هي مضادات الذهان. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن استخدام الأدوية التقليدية القوية من هذه الفئة يؤدي إلى عدد من الآثار الجانبية ، وبالتالي فإن الجيل الجديد من مضادات الذهان (مضادات الذهان غير التقليدية) لها مزايا. يؤدي إدخال مضادات الذهان "الصغيرة" في علم الأدوية النفسي الإكلينيكي إلى تحسين تشخيص حياة المرضى المصابين بالفصام الشبيه بالعصاب البطيء.

الأدوية من مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية لا توقف الأعراض الإيجابية فحسب ، بل توقف المظاهر السلبية أيضًا ، وتطبيع الوظائف الإدراكية ولديها نطاق أصغر من الآثار الجانبية ، مما يزيد من الالتزام بالعلاج.

مع الإيدوهيبوكوندريا المقدر ، يوصف Zyprexa (olanzapine) ، Abilify (aripiprazole) ، Fluanksol (flupentixol) ، Rispolept (risperidone) و Azaleptin (كلوزابين). إذا كنا نتحدث عن مراق العصب العصبي ، فمن المستحسن تعيين Quetiapine (Quetiapine) و Eglonil (Sulpiride) و Solian (Amisulpride) و Azaleptin.

يتم علاج متغير العصب العضوي على عدة مراحل ، وفي المراحل الأولى من مسار المرض ، يتم العلاج في مؤسسات الشبكة الطبية العامة بمشاركة استشارية من طبيب نفساني وطبيب نفسي. في المرحلة الأولى من العلاج النفسي المعقد ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب من أحدث الأجيال - أدوية هرمون السيروتونين ، بما في ذلك بروزاك (فلوكستين) ، تسيبراميل (سيتالوبرام) ، كواكسيل (تيانيبتين) ومضادات الاكتئاب المعقدة: ريميرون (ميرتازابين) ، إكسيل ( milnacipran) بالاشتراك مع تناول مضادات الذهان والمهدئات. مع تطور المقاومة ، ينتقلون إلى المرحلة الثانية من العلاج ، والتي تتميز بتعيين مضادات الذهان التقليدية (كلوربروثيكسين ، هالوبيريدول) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، أنافرانيل).

يشمل النهج المتكامل لعلاج أشكال مرض انفصام الشخصية الغضروفية ، إلى جانب العلاج النفسي ، العلاج النفسي ، الذي يتم إجراؤه بشكل تفاضلي اعتمادًا على نوع المرض: سلبي - إيجابي - متبقي. في الحالة الأولى ، يتم استخدام علاج الدورة بالمهدئات ومضادات الذهان غير التقليدية. في الخيار الثاني ، يتم وصف طرق العلاج النفسي الدوائي المكثف (العلاج المركب بمضادات الاكتئاب الحديثة ومضادات الذهان غير التقليدية مع إضافة ، إذا لزم الأمر ، المهدئات مع إعطاء الأدوية بالحقن بجرعات متوسطة أو عالية). في المرحلة الثالثة ، العلاج التصحيحي الداعم بجرعات منخفضة من مضادات الذهان (غير التقليدية والتقليدية ، اعتمادًا على المقاومة) في شكل معوي.

يتم علاج أشكال المراق من الفصام البطيء مع مظاهر المقاومة الواضحة للعلاج ، والتي تتطلب تعيين تقنيات مكثفة (المرحلة الثالثة) ، في مؤسسات متخصصة ويفضل إعطاء الحقن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالاقتران مع مضادات الذهان (هالوبيريدول ، سولبيريد) والمهدئات (Elsepam).

الفصام البطيء هو أحد الأنواع القليلة من الأمراض العقلية التي لا يصاحبها عادةً ظهور أعراض إنتاجية واضحة ، أي الأوهام والهلوسة. هذا النوع من الفصام هو الأكثر ملاءمة ، لأنه مع العلاج المناسب ، يمكن تحقيق مغفرة كاملة. الشيء هو أن النوع البطيء من الفصام يتميز بتطور بطيء للغاية لهذا المرض العقلي ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الاضطرابات العقلية ، والقدرة على التفكير في العمليات والإدراك المناسب للعالم من حولنا.

يعتقد بعض الباحثين أنه من الخطأ وصف مرض انفصام الشخصية بأنه بطيء إلى حد ما ، وسيكون من الأصح اعتبار مثل هذه المظاهر في الشخص مثل اضطراب فصامي أو فصام منخفض الدرجة. يمكن إيقاف هذا الاضطراب الفصامي بسهولة بالأدوية ، وإذا اتبع المرضى إجراءات وقائية ، فإن الأعراض غير السارة ستظهر بشكل ضعيف للغاية أو لا تظهر على الإطلاق.

أعراض

وفقًا للإحصاءات ، فإن مرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة عند النساء أكثر شيوعًا من الرجال. لفترة طويلة ، يمكن أن تكون الأعراض التي يسببها اضطراب الشخصية الفصامية دقيقة جدًا وخفيفة لدرجة أن معظم الأشخاص من حولهم ينظرون إلى المظاهر الموجودة على أنها سمات شخصية ثانوية. في الوقت نفسه ، يجب ألا يغيب عن البال أن الفصام البطيء ، مثل أي نوع آخر من هذا المرض العقلي ، له عدة مراحل من التطور ، بما في ذلك:

• كامن.
• نشيط؛
• استقرار.

خلال فترة الكمون ، قد يعاني الشخص المصاب بالفصام البطيء من مظاهر بسيطة فقط ، بما في ذلك رفض التواصل مع الآخرين ، والاكتئاب لفترات طويلة ، وردود الفعل الجسدية ، والرهاب الاجتماعي ، وما إلى ذلك. إذا لم يتم تنفيذ علاج الفصام البطيء عند النساء ، فيمكن ملاحظة نوبات تفاقم الدورة ، مصحوبة بنوبات غضب شديدة ، ومرض تدريجي ، حيث يبدأ الشخص في الشعور بخوف غير عقلاني من أنه مصاب بنوع من المرض الرهيب .

مثل هذا الفصام الشبيه بالعصاب أثناء التفاقم يجعل الشخص ببساطة لا يطاق ولطيفًا ، والذي غالبًا ما يصبح السبب وراء رفض العديد من الأقارب والأصدقاء له. في كثير من الأحيان ، على خلفية تطور مرض انفصام الشخصية البطيء ، قد يظهر على المرضى حالة مرضية مثل تبدد الشخصية. تتميز هذه الحالة بالشعور بأن جميع الأفعال التي يقوم بها المريض ينظر إليها على أنها منفصلة ، كما لو كان مراقبًا خارجيًا لجميع الأحداث التي شارك فيها بشكل مباشر.

الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية البطيء ، كقاعدة عامة ، يحافظون على رصانة الفكر ، ويمكنهم إضافة سلاسل منطقية تمامًا دون أخطاء واضحة ، ولكن في نفس الوقت لديهم عدد من المخاوف غير المنطقية والرهاب التي تحدد الضرر. قد تزداد علامات الفصام البطيء عند النساء بشكل ملحوظ أثناء الحمل والولادة. في النساء اللواتي يعانين من مثل هذا الاضطراب الفصامي ، من المرجح أن يؤدي الإرهاق والمخاض إلى إثارة تطور اكتئاب ما بعد الولادة. يمكن أن تتجذر أسباب تفاقم مرض انفصام الشخصية البطيء بعد الولادة في التغيرات في الخلفية الهرمونية خلال هذه الفترة.

طرق العلاج

نظرًا لأن الفصام البطيء له أعراض خفيفة جدًا ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض العقلي لا يتلقون رعاية طبية كافية بسبب عدم التشخيص في الوقت المناسب.

يضمن العلاج في مرحلة مبكرة من تطور مرض انفصام الشخصية البطيء تأثيرًا سريعًا وعالي الجودة.

من المهم أن نلاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الفصامي لا يحتاجون إلى الاستشفاء العاجل والفحوصات الروتينية في المستشفى والعلاج المنزلي. إذا كان لديك أي مخاوف بشأن وجود مرض انفصام الشخصية البطيء ، فلا ينبغي أن تعتقد أن العلاج سيتم داخل جدران مستشفى للأمراض النفسية وتحت إشراف دقيق من الأطباء. تشمل علاجات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مثل الفصام منخفض الدرجة ما يلي:

• دعم المخدرات
• تصحيح نفسي.
• التنشئة الاجتماعية.
• التشجيع على العمل أو النشاط الإبداعي.

عادة ، من أجل القضاء على الأعراض الموجودة ، يتم اختيار الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان ، وفي جرعات الصيانة. يجب أن يخضع الشخص الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية البطيء للعلاج مع معالج نفسي ، لأن ذلك سيسمح له بالتخلص سريعًا من الرهاب الموجود والسلوك الغريب ، ومن ثم اكتساب مهارات التفاعل مع أفراد المجتمع الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية البطيء يشعرون بموجة من الطاقة الإبداعية. من المهم جدًا الحفاظ على هذه التطلعات ، لأن الإبداع يسمح لك بالتخلص من تلك المشاعر التي يحاول الشخص قمعها. إن إظهار الذات في الإبداع يسمح للشخص الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية البطيء أن يستعيد الثقة بسرعة ويتعلم أن يكون جزءًا من مجتمع اجتماعي مرة أخرى.

- هذا هو أحد أنواع الفصام ، ويتميز بتطور بطيء للمرض ، وغياب الفصام والأعراض الإنتاجية الواضحة للمرض. المظاهر السريرية غير واضحة بدرجة كافية ، وتغيرات الشخصية سطحية.

يمكنك العثور على مصطلح الفصام المنخفض الدرجة أو الاضطراب الفصامي ، والذي يصفه الأطباء أيضًا بالفصام البطيء. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على التعاريف التالية لهذا الاضطراب العقلي: مرحلة ما قبل المرحلة ، مصحة ، إجرائية دقيقة ، غامض ، غير ذهاني ، مرض عصبي زائف.

من السمات المميزة المهمة لهذا النوع من الفصام عدم التقدم. وهذا يعني أن المريض لا يتحلل بعد فترة ، ولن تشتد أعراض المرض ، ولا تتغير الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالفصام البطيء من الأوهام والهلوسة ، فهم يتميزون باضطرابات عصبية أخرى.

أعراض الفصام البطيء

من الصعب تحديد أعراض هذا النوع الفرعي من الفصام ، بسبب خصوصيات مساره.

يمكن أن يستمر الاضطراب البطيء على النحو التالي:

مع غلبة أعراض جنون العظمة ، مع انتشار الاضطرابات في التفكير والإدراك ، مع حدوث خلل في حركة الأطراف وتعبيرات الوجه.

بعلامات الهستيريا: رغبة جامحة في تولي مناصب قيادية في المجتمع ، مع رغبة في الإعجاب والمفاجأة. يتم التعبير عن هذا في سلوك مبتذل وصاخب وتغيرات مزاجية متكررة وعدم ثبات في المشي وزيادة رعشات الأطراف والرأس في لحظات الإثارة. في بعض الأحيان يعاني هؤلاء المرضى من نوبات هستيرية مصحوبة بالبكاء والضرب على أنفسهم وما إلى ذلك.

مع وجود علامات المراق ، الذي يقترن بزيادة القلق ، مع الرغبة في تحليل العمليات الطبيعية التي تحدث في الجسم. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى هوس بمرضهم المستعصي ، ويرون أن عدم وجود أي أعراض مرضية يشير إلى الموت الوشيك.

حسب نوع الوهن مع انتشار متلازمة الاكتئاب الوهن ، مع زيادة التعب ، مع تقلبات مزاجية متكررة. يتم سحب هؤلاء المرضى ، وبالكاد يتواصلون ، ويكافحون من أجل العزلة.

حسب نوع الوسواس القهري ، عندما يعاني المرضى من الوساوس والأفكار والهوس المختلفة. غالبًا ما يتجلى هذا في أنواع مختلفة من الرهاب ، في القلق غير المعقول ، في الإجراءات المتكررة بانتظام.

ومع ذلك ، بغض النظر عن نوع المرض الذي يحدث ، يجب أن يكون لدى الشخص دائمًا عيب واحد أو أكثر من سمات الفصام البطيء.

تتميز بالأعراض التالية:

الاعتلال النفسي الزائف.يتم التعبير عنها في حقيقة أن الشخص يزخر ببساطة بأفكار مختلفة ومهمة للغاية ، في رأيه. هو دائما في حالة معنوية عالية ، مشحون عاطفيا. يهتم المريض بشكل فعال بالأشخاص من حوله ، ويحاول إثبات وجهة نظره لهم ، حتى يساعدوه على وضع أفكاره موضع التنفيذ. يتجلى المرض في هذه الحالة في حقيقة أن كل الأفكار تبدو ذات قيمة فقط لحاملها. بالإضافة إلى أن نتيجة نشاطه لا تؤدي إلى أي شيء ، فهي صفر.

فيرشروبن. في هذه الحالة ، ينفصل المريض عن الواقع ، وينسى تجربة الحياة السابقة ، ويظهر المرض. يتم التعبير عن هذا في سلوك غريب ، في أفعال غبية. لا يدرك الشخص كل عبثية نظرته للعالم ، فإنه يتفاجأ إذا اكتشف أنه يعتبر رائعًا. يوجد في منزل مثل هذا الشخص العديد من الأشياء القديمة ، والقمامة غير الضرورية ، ومنزله غير مهذب ، ومظهره غير مرتب. غالبًا ما يتجاهل المرضى النظافة الشخصية تمامًا. يتم ملاحظة اضطرابات الكلام ، والتي يتم التعبير عنها في وصف تفصيلي لتفاصيل غير مهمة على الإطلاق. العبارات طويلة إلى حد ما ، ولا معنى لها. غالبًا ما يلتزم هؤلاء المرضى بفكرة معينة ويعطون كل قوتهم لتحقيقها ، على سبيل المثال ، يروون الحروف في أعمال عظيمة. ومع ذلك ، على الرغم من الغرابة في السلوك ، فإن هؤلاء الأشخاص قادرون على العمل والدراسة.

عيب الحد من إمكانات الطاقة.تم تضييق دائرة مصالح هؤلاء الأشخاص ، وتقيد الاتصالات. يحاول المريض تجنب أي نشاط قوي ويرفض العمل. إنه لا يسعى جاهداً من أجل المعرفة ، من أجل التطوير الإبداعي ، غالبًا ما يكون سلبيًا تمامًا وغير مبالٍ بكل شيء. يشعر بالراحة قدر الإمكان في المنزل ولا يريد تركه.

مراحل الفصام البطيء

يحدث المرض على عدة مراحل:

لاول مرة أو المرحلة الكامنة، والتي لا يمكن ملاحظتها حتى من قبل الأشخاص المقربين. أعراضه قاتمة وغير واضحة. يعاني المريض من الهوس الخفيف المطول ، والاكتئاب الجسدي ، والتأثيرات المستمرة. تحدث هذه المرحلة خلال فترة البلوغ. قد يرفض المراهقون الخضوع لامتحان ويتوقفون عن مغادرة المنزل ويتجنبون التواصل مع الآخرين.

تتجلى أو فترة نشطةعندما تكون هناك زيادة في الأعراض السريرية للمرض. في هذا الوقت ، تبدأ بعض الشذوذ في ملاحظة شخص ما ، ومع ذلك ، قد لا يطلب الأقارب المساعدة. لا ينظر الأقارب إلى السلوك الغريب الأطوار وتصريحات المصاب بالفصام على أنها علامات المرض ، حيث لا توجد هلوسات وأوهام. في هذا الوقت ، يعاني المريض نفسه من نوبات هلع ، ويعاني من مخاوف. من أجل التغلب عليها ، غالبًا ما يلجأ هؤلاء الأشخاص إلى الطقوس وإعادة الفحص (نظافة الملابس ، وأجسادهم ، وما إلى ذلك).

الاستقرار. يتصرف المريض بشكل طبيعي تمامًا ، وتهدأ العيادة بأكملها ، والتي تتجلى في مرحلة الظهور. قد يستمر الاستقرار لفترة طويلة.

علاج مرض انفصام الشخصية البطيء

عندما يتم تشخيص مريض بالفصام ، فإنه يحتاج إلى علاج نفسي. بادئ ذي بدء ، يتكون من تناول الأدوية. يجدر بنا أن نتذكر ، مهما كان العلاج الذي وصفه الطبيب ، يجب تناوله دون إغفال. فقط التقيد الصارم بنظام العلاج يمكن أن يعطي تأثيرًا إيجابيًا.

العلاج بمضادات الذهان التقليدية.تهدف هذه الأدوية إلى منع مستقبلات الدوبامين. تتميز مضادات الذهان التقليدية شديدة الفعالية بوجود روابط أقوى مع مستقبلات الدوبامين وأخرى أضعف مع مستقبلات المسكارين والأدرينالية. يتم استخدام مضادات الذهان منخفضة الفعالية بشكل أقل تواترًا ، نظرًا لأن لها تقاربًا ضعيفًا لمستقبلات الدوبامين وتقارب أكبر إلى حد ما لمستقبلات الهيستامين والأدرينالية والمسكارينية. يعتمد اختيار هذا العلاج أو ذاك على مسار الإعطاء المطلوب ، كما يتم تقييم حالة المريض وشدة الآثار الجانبية المحتملة. تجدر الإشارة إلى أنها يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، مثل: تصلب العضلات وخلل التوتر ، وبلادة الوعي ، وما إلى ذلك. وتشمل هذه الأدوية: كلوربرومازين ، ثيوريدازين ، موليندون ، ثيوثيكسين ، هالوبيريدول ، فلوفينازين ديكانوات ، هالوبيريدول ديكانوات وغيرها.

مضادات الذهان من الجيل الثاني.هذه الأدوية قادرة على التأثير ليس فقط على عمل الدوبامين ، ولكن أيضًا على مستقبلات السيروتونين. ميزتها على وسائل الجيل الأول هي آثار جانبية أقل وضوحا. لا تزال مسألة زيادة الفعالية فيما يتعلق بأعراض المرض مثيرة للجدل. تشمل هذه الأدوية: ريسبيريدون ، كلوزابين ، أولانزابين ، كيتيابين ، أريبيبرازول ، زيبراسيدون. أثناء تناول هذه الأدوية ، من الضروري مراقبة وزن جسم المريض بعناية ، وكذلك مراقبة العلامات المحتملة لتطوير النوع 2.

بالإضافة إلى تلقي العلاج الدوائي ، لا يحتاج المرضى أقل من الدعم الاجتماعي. يجب استخدام التدريبات على المهارات النفسية والاجتماعية ، والبرامج التي تهدف إلى إعادة التأهيل المهني للمرضى. هذا يسمح للأشخاص المصابين بالفصام البطيء بمواصلة العمل ، والاعتناء بأنفسهم ، والشعور بالراحة في المجتمع.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يغمض الناس أعينهم عن الانتهاكات في سلوك أحبائهم. فقط النهج الشامل للعلاج ، جنبًا إلى جنب مع المعالج النفسي والأخصائي النفسي والأخصائيين الاجتماعيين ، سيسمح للمريض أن يعيش حياة كاملة.

خلال فترة البيان ، قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. يجب ألا تتخلى عنها إذا أصر الطبيب عليها. ومع ذلك ، من المستحيل أيضًا إطالة فترة إقامة المريض في المستشفى بشكل مصطنع. يمكن أن يؤدي البقاء طويلاً في المستشفى إلى تفاقم شدة الأعراض. الأشخاص الذين يعيشون في الأسرة يتجنبون التفاقم لفترة أطول.

من المهم إشراك المرضى في الإبداع. لهذا ، هناك علاجات فنية خاصة تحظى بشعبية بين الممارسين النفسيين. يظهر الأشخاص المصابون بالفصام البطيء وهم يزورون الأماكن الثقافية برفقة شخص سليم ؛ يجب ألا تخفيه عن المجتمع أو تخجل من السلوك غير المعتاد إلى حد ما. أجمع جميع الأطباء على أنه إذا أظهر المريض شغفًا بالإبداع ، فيجب دعمه في ذلك ، وليس إعاقة تحقيق الذات.

التنبؤ والوقاية من نوبات الفصام البطيء

المرض له توقعات مواتية. مع اتباع نهج متكامل للعلاج ، ستكون النوبات نادرة للغاية. سيظل هؤلاء المرضى أعضاء فاعلين في المجتمع وسيكونون قادرين على أداء واجبات عملهم بالكامل.

لتقليل خطر تكرار المرض ، يجب الالتزام بنظام العلاج الذي يصفه الطبيب. في كثير من الأحيان ، يكون الانسحاب الذاتي للعقاقير هو الذي يؤدي إلى زيادة وتيرة النوبات. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تجنب النزاعات في الأسرة ، والسعي إلى حماية الشخص المريض من المشاكل المحتملة قدر الإمكان.

تعليم:في 2005 أكمل فترة تدريب في IM Sechenov First Moscow State Medical University وحصل على دبلوم في علم الأعصاب. في عام 2009 أكمل دراساته العليا في تخصص "الأمراض العصبية".