1. مفهوم الحالة المناعية
2.
3.
4. طرق تقييم الحالة المناعية
1. حالة النشاط الوظيفي لجهاز المناعة البشري ككلأمر حيوي للجسم ويشار إليه بالمفهوم "منيع الحالة".
الحالة المناعية -هذه الخصائص الكمية والنوعية لحالة النشاط الوظيفي لأعضاء جهاز المناعة وبعض الآليات غير المحددة للحماية من مضادات الميكروبات.
تسمى انتهاكات الحالة المناعية والقدرة على الاستجابة المناعية الطبيعية لمستضدات مختلفة حالات نقص المناعة (نقص المناعة) ، من شارك.
على الابتدائية (الخلقية والوراثية) ؛
الثانوية (المكتسبة).
2. نقص المناعة البشرية الأساسي- عدم قدرة الجسم المحددة وراثيا على تنفيذ ارتباط واحد أو آخر من المناعة.تظهر بعد الولادة بفترة وجيزة ، يتم توريثها ، كقاعدة عامة ، وفقًا لنوع متنحي.
حالات نقص المناعة الأوليةيمكن التعبير عنها في آفات النظامين B و T للمناعة والخلايا المساعدة (تكوين الأجسام المضادة والأشكال الخلوية) للاستجابة المناعية ، أو يمكن دمجها ، لكن جميعها تسمى محددعلى عكس العيوب الوراثية في عوامل الدفاع غير المحددة - البلعمة ، النظام التكميلي ، إلخ.
أكثر المظاهر السريرية المميزة لحالات نقص المناعة الأولية هي الالتهابات المتكررةالجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي ، تقيح الجلد ، التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي.
في حالة النقص الحصانة الخلطيةسيطر الالتهابات البكتيرية؛في حالة النقص الخلوية - الفيروسية والفطرية.
3. حالات نقص المناعة الثانوية تنشأ نتيجة لانتهاكات تنظيم المناعة والعمليات المرضية الأخرى ،مصحوبة قلة اللمفاوياتو نقص السكر في الدم.
نقص المناعة الثانوية المرتبطة بالظروف التالية:
الأمراض المعدية المنقولة (الحصبة والأنفلونزا والجذام وداء المبيضات) ؛
الجسدية (مع المتلازمة الكلوية) ؛
أمراض الأورام (أورام الطبيعة اللمفاوية) ؛
الحروق؛
إصابات خطيرة؛
تدخلات جراحية واسعة النطاق
بعض الآثار العلاجية (التشعيع بالأشعة السينية ، العلاج الإشعاعي للأورام ، العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ومثبطات المناعة في زراعة الأنسجة والأعضاء ، استئصال الغدة الصعترية ، استئصال الطحال ، إلخ).
في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن والورم النخاعي والجلوبيولين الكبير والأمراض المصحوبة فقدان البروتينيعاني في الغالب ب- نظام المناعة.
مع داء هودجكين ، الجذام ، الالتهابات الفيروسية - نظام T.
الشيخوخة واضحة نقص المناعة تي.
4. لتحديد حالات نقص المناعة ، يصبح من الضروري تقييم مؤشرات النشاط الوظيفي لجهاز المناعة ،بمعنى آخر. حالة المناعة. تقييم حالة المناعة يتكون من عدة خطوات:
المختبرات الطبية،الذي يتضمن:
جمع وتقييم التاريخ المناعي (تواتر الأمراض المعدية ، طبيعة مسارها ، شدة تفاعل درجة الحرارة ، وجود بؤر للعدوى المزمنة ، ردود الفعل على التطعيمات أو إعطاء الأدوية) ؛
تقييم نتائج اختبار الدم السريري العام (محتوى الخلايا المحببة ، الخلايا الوحيدة ، الخلايا الليمفاوية) ؛
التحديد بمساعدة الدراسات البكتريولوجية والفيروسية و / أو المصلية لحامل الجراثيم وحامل الفيروس ؛
المختبر والمناعة.في هذه المرحلة ، يتم إجراء الدراسات في المختبر المناعي ، والغرض منها ، في الواقع ، هو التقييم النوعي والكمي للنشاط الوظيفي لجهاز المناعة (الخلايا المختصة بالمناعة). لهذا ، تم تطوير عدد (مجموعة) من الاختبارات ، والتي تم تقسيمها إلى اختبارات للمستويين الأول (الإرشادي) والثاني (التحليلي).
اختبارات المستوى 1هي إرشادية وتسمح بتحديد الانتهاكات الجسيمة لجهاز المناعة.
تشمل التعريف:
العدد الإجمالي والنسبي للخلايا الليمفاوية.
المجموعات السكانية الفرعية الرئيسية (الخلايا التائية والخلايا البائية) ؛
النشاط البلعمي للكريات البيض.
تراكيز الغلوبولين المناعي بفئات مختلفة في مصل الدم.
يتم تحديد العدد الإجمالي (المطلق) والنسبي للخلايا الليمفاوية وفقًا للبيانات اختبار الدم السريري.يتم حساب محتوى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية تفاعلات التألق المناعي ،باستخدام الأمصال الفلورية أحادية النسيلة المسمى ل علامات مستضد سطحية محددة يرمز لها بالرموز CD (التمايز العنقودي).العشرات من هذه الواسمات المستضدية معروفة ، لكن بعضها مميز لنوع خلية معين:
مستقبلات CD3 - جميع الخلايا اللمفاوية التائية ؛
مستقبلات CD19 ، 20 ، 21 ، 72 - الخلايا الليمفاوية ب ؛
مستقبلات CD4 - T-helpers ؛
مستقبلات CD8 - مثبطات T ؛
مستقبلات CD16 - الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية).
يمكن الوصول إليها بسهولة وبساطة ، ولكنها أقل دقة وعفا عليها الزمن طريقة روزيت.يعتمد على حقيقة أن الخلايا الليمفاوية B يمكن أن تمتص كريات الدم الحمراء في الفئران على سطحها ، ويمكن للخلايا اللمفاوية التائية أن تمتص كريات الدم الحمراء في الأغنام (يمكن تشكيلها أيضًا بواسطة الخلايا القاتلة الطبيعية). تلتصق الخلايا الليمفاوية مع كريات الدم الحمراء بها - هذا هو مقبس طاقة، يتم عدهم بالألوان وفقًا لرومانوفسكي-جيمسامسحات من مزيج من الخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء المقابلة.
لتقييم النشاط البلعمي لعدلات الدم ، حدد النسبة المئوية للخلايا البلعميةو مؤشر البلعمة(متوسط عدد الخلايا الميكروبية التي تمتصها خلية بيضاء واحدة).
يتم تحديد تركيز (مستوى) الغلوبولين المناعي لفئات مختلفة G و M و A و E في مصل الدم في تفاعلات ترسيب الهلام (الانتشار المناعي الشعاعي وفقًا لمانشيني)باستخدام الأمصال المضادة للجلوبيولين إلى IgG و IgM و IgA و IgE ، لكن هذه الطريقة تعطي خطأً كبيرًا إلى حد ما في التحديد: ± 15٪.
اختبارات المستوى 2تسمح بإجراء تحليل أعمق لحالة الجهاز المناعي وتوضيح طبيعة العيوب التي تم تحديدها باستخدام اختبارات المستوى الأول. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تحديد الفئات الفرعية الفردية من الغلوبولين المناعي (خاصة IgG ، و IgA الإفرازي) والخلايا الليمفاوية B ، والخلايا التنظيمية والمستجيبة.
بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة إنزيم المقايسة المناعية والمقايسة المناعية الإشعاعيةالأساليب ، فمن الممكن تحديد تركيزات الفرد السيتوكينات - الجزيئات التنظيمية الرئيسية التي تحدد نوع الاستجابة المناعية.
على سبيل المثال ، يعتبر الإنترلوكين 2 مكونًا أساسيًا لجهاز المناعة أنااستجابة إيجابية لأي مستضدات ، بما في ذلك المستضدات الميكروبية ، لأنها تضمن تكاثر وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية.
يتم تحديد موعد لدراسة الحالة المناعية مع أي اشتباه في وجود جهاز مناعي غير كافٍ: في حالة وجود أمراض معدية مزمنة أو تتجلى بشكل متكرر ، وفي حالات العدوى الشديدة ، ووجود بؤر التهاب مزمن ، وأمراض النسيج الضام ، وعمليات المناعة الذاتية ، إلخ. في هذه الحالات ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المناعة. سيصف الطبيب للمناعة. بناءً على نتائج الدراسة ، يتم تجميعها ، وفك تشفيرها هو الطبيب المعالج.
يتم تقييم حالة المناعة باستخدام اختبارات الفحص. يتضمن الاختبار القياسي حساب العدد المطلق للعدلات ، والكريات البيض ، والصفائح الدموية ، والخلايا الليمفاوية ، وتركيز الغلوبولين المناعي في الدم (IgG ، و IgA ، و IgM) ، واختبارات الجلد لفرط الحساسية المتأخر. يمكن أن تكون الانحرافات في المؤشرات رد فعل طبيعي للجسم لعمل العوامل المرضية أو الفسيولوجية ، كما أنها تعكس استنفاد جهاز المناعة أو التنشيط المفرط.
في دراسة أكثر تفصيلاً للحالة المناعية ، يتم تحديد النشاط الوظيفي وكمية المكونات الخلطية والخلوية لجهاز المناعة.
ماذا تظهر الحالة المناعية؟
يسمح لك هذا النوع من الدراسة بمعرفة معلومات حول حالة روابط المناعة. يتم استخدامه في تشخيص نقص المناعة الأولية والثانوية ، التكاثر اللمفاوي ، المناعة الذاتية ، أمراض الدم ، الأمراض المعدية. يمكن أن تكشف الدراسة عن الاضطرابات التالية في جهاز المناعة: قصوره أو نقص المناعة ، فرط النشاط ، تفاعلات المناعة الذاتية.
يتطور النشاط المنخفض نتيجة لانخفاض عدد مكونات الجهاز المناعي أو نشاطها غير الكافي. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الجهاز المناعي إلى مسار حاد للمرض الذي تسبب فيه. في تفاعلات المناعة الذاتية ، يهاجم الجهاز المناعي أنسجته. تتم ملاحظة هذه العملية نتيجة لانهيار التسامح مع مستضدات أنسجة الجسم.
تميز الانحرافات عن القاعدة في جهاز المناعة عيبًا مكتسبًا أو خلقيًا في أجزاء فردية من جهاز المناعة.
تسمح لك الحالة المناعية بتوضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج اللازمة. إذا تم الكشف عن شذوذ في أداء الجهاز المناعي ، يتم وصف أدوية خاصة للمريض (منبهات مناعية ، مثبطات مناعية ، مناعة) ويمكن إجراء العلاج البديل (إدخال المصل ، كتلة الكريات البيض ، الغلوبولين المناعي ، الإنترفيرون).
الحالة المناعية للشخص هي وصف شامل لحالة الجهاز المناعي (IS) ، وبشكل أكثر دقة ، هذه مؤشرات كمية ونوعية لنشاط جميع أعضاء IS وبعض آليات الدفاع عن الجسم الأخرى (مضادات الفيروسات ومضادات الميكروبات) .
عندما يفشل تنظيم الدولة الإسلامية ، يصبح من الضروري على الفور دراسة الحالة المناعية للشخص من أجل تحديد جميع الروابط التي تفشل ووضع خطة لتصحيحها. أهمية هذه الخطوة عالية لدرجة أنه يمكننا التحدث عن إنقاذ حياة الإنسان.
من أجل تحديد الحالة المناعية للشخص ، من الضروري إجراء فحص مناعي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحالة المناعية للطفل أو البالغ تعتمد على المناعة الخلوية والخلطية ، وحالتهم هي التي تعكس حالة مناعة الشخص.
بالنسبة لجسمنا ، فإن الروابط المختلفة لتنظيم الدولة الإسلامية لها نفس القدر من الأهمية ، ولا يمكن إلا لجهودهم المشتركة أن توفر الحماية الكاملة من تدخل الأجسام الأجنبية من الخارج.
إن الرابط الخلطي للحالة المناعية للإنسان يحارب العامل المسبب للعدوى الفيروسية والبكتيرية فور دخولها الجسم. يتم توفير جميع تفاعلات هذا النوع من المناعة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية وتحدث في مصل الدم. وهذه الآلية بسيطة بقدر ما هي فعالة: عندما تحدد الخلايا الليمفاوية البائية "غريبة" ، يتم تصنيعها على الفور في خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. علاوة على ذلك ، فإن هذه الغلوبولينات المناعية تمنع نشاط "المستضدات الأجنبية" وتزيلها من الجسم.
من بين أمور أخرى ، تعمل الغلوبولين المناعي كمحفز للتفاعلات المناعية الأخرى وبالتالي تحافظ أيضًا على الحالة المناعية للشخص عند المستوى المناسب.
في بعض الأحيان ، عند تشخيص الحالة المناعية للشخص ، يتم إجراء خزعة من الغدة الصعترية ونخاع العظام والعقد الليمفاوية. يتم ذلك لتحديد بنية الحويصلات اللمفاوية في حالة الاشتباه في الأورام الخبيثة.
العامل الأكثر أهمية الذي يحدد الحالة المناعية للطفل هو الوراثة. لدينا أيضًا ما يسمى بالجينات "الضارة" التي تثير تطور أنواع مختلفة من السرطان. لذلك ، عند تحديد الحالة المناعية للطفل ، من الضروري أخذ ذلك في الاعتبار ، ولهذا السبب عند التعامل مع الأطفال ، من الضروري معرفة حالة والديهم ، وما الذي كانوا يعانون منه. ، ما هي الأمراض المزمنة التي لديهم والحالية. من الضروري أيضًا معرفة أن الحالة المناعية للطفل تعتمد إلى حد كبير على العمر ، لأن الطفل ينمو ويتطور جنسيًا حتى سن 16-17 ، وكل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على حالته المناعية. بالمناسبة ، يمكنك قراءة المزيد حول فترات تكوين IP عند الأطفال على صفحات أخرى من موقعنا. من المهم ببساطة معرفة أن الحالة المناعية للطفل تعتمد إلى حد كبير على صحة والديه (ويجب أن يعرف الآباء والأمهات الصغار ذلك عندما يتحملون مسؤولية ولادة الأطفال) ، وكذلك على فترة النمو و تشكيل جسده.
اليوم ، ظهر دواء مذهل - Transfer Factor ، الذي ليس له نظائر في العالم. هذا مصحح مناعي شامل ليس له أي آثار جانبية على الإطلاق ويوصى باستخدامه من قبل الأشخاص من جميع الأعمار والظروف على الإطلاق: الرضع وكبار السن والأمهات المرضعات والنساء الحوامل. إذا كان لديك هذا الدواء بالفعل ، فيمكنك أن تكون هادئًا بشأن الحالة المناعية لطفلك. بمقارنة العديد من أجهزة المناعة والمنشطات المناعية مع بعضها البعض ، يمكننا أن نوصي دون قيد أو شرط بعامل النقل.
حالة المناعة البشرية وطرق التقييمالأسئلة الرئيسية
1. الحالة المناعية واضطراباتها.
2. المتلازمات المناعية.
3. الاختبارات المناعية لمستويات 1 و 2.
4. قواعد لتقييم مناعة.
5. طرق تقييم الخلايا الليمفاوية.
1
حالة المناعة
الحالة المناعية هي حالة كمية والسمة النوعية للدولة
النشاط الوظيفي للأعضاء
جهاز المناعة والبعض
آليات غير محددة
حماية مضادات الميكروبات.
2يتم تحديد الحالة المناعية من خلال الكفاءة
واتساق تشغيل جميع الأنظمة و
روابط المناعة - الضامة ،
مكمل ، السيتوكينات ، الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ،
نظام التوافق النسيجي الرئيسي.
فرع الطب الذي يدرس علم الأمراض
الإنسان من حيث الخلل الوظيفي
يسمى جهاز المناعة السريرية
علم المناعة.
3
تشمل دراسة الحالة المناعية:
1) تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.2) فحص دم عام مع leukogram موسع أو
معادلة؛
3) تحديد كمية الغلوبولين المناعي.
4) دراسة الخلايا الليمفاوية.
5) دراسة النشاط البلعمي للعدلات.
لتشخيص أمراض المناعة
يتم تنفيذ الشروط: جمع السوابق المناعية ،
إنشاء السريرية والمخبرية والوسائل و
الاختبارات المناعية.
4جمع سوابق
الاستطلاع يحدد الاحتمالية
المتلازمة المناعية المرضية الرئيسية
نكون:
- متلازمة معدية
- متلازمات الحساسية والمناعة الذاتية.
- نقص المناعة الأولية.
- نقص المناعة الثانوي.
- متلازمة التكاثر المناعي.
5- مراعاة الفرد المحتمل
الميزات (العمر ، ما يصاحب ذلك
الأمراض) والتقلبات في المؤشرات
(الفسيولوجية والمرضية - الاستقبال
الغذاء والتمارين الرياضية والوقت من اليوم ،
عمل الضغوطات ، وما إلى ذلك) ؛
- مراعاة المعايير الإقليمية ؛
6القواعد العامة لتقييم مناعة:
- تحليل شامل وليس تقييم واحد
مؤشر؛
- تحليل بالاشتراك مع السريرية و
بيانات غير مأهولة ؛
- تقييم التحولات الحادة في المؤشرات (لا
أقل من 20٪ من القاعدة) ؛
- التحليل في الديناميات.
- التحليل ليس فقط (وليس كثيرا)
البيانات والنسب المطلقة
المؤشرات (خاصة مؤشر Th / Ts) ؛
7بيتروف ر. وآخرون. خلق نهج من مرحلتين ل
تقييم الحالة المناعية التي على أساسها
تنقسم الاختبارات المناعية إلى اختبارات
المستوى الأول والثاني.
في المرحلة الأولى باستخدام طرق بسيطة
تكشف عن عيوب "جسيمة" في البلعمة الخلوية
والحصانة الخلطية.
تشمل اختبارات المستوى 1 ما يلي:
- تحديد عدد الخلايا الليمفاوية في الدم (القيمة المطلقة ، المرجع) ؛
- تحديد عدد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ؛
- تحديد مستوى Ig فئات IgG ، IgM ، IgA ؛
- تحديد نشاط البلعمة من الكريات البيض.
- تحديد العيار التكميلي.
مع الأخذ في الاعتبار تحليل النتائج ، حدد
مزيد من استراتيجية البحث.
8
الكريات البيض
القاعدة 3.5-8.8 4109 / لتر. زيادة في عدد الكريات البيض -هذا هو زيادة عدد الكريات البيضاء ، انخفاض هو نقص الكريات البيض. زيادة عدد الكريات البيضاء
تنقسم إلى فسيولوجية ومرضية.
قد تأكل كثرة الكريات البيضاء الفسيولوجية ،
العمل البدني ، أخذ الحمامات الساخنة والباردة ،
الحمل والولادة وفترة ما قبل الحيض.
يحدث كثرة الكريات البيضاء الباثولوجية مع العدوى
الأمراض (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والإنتان العام و
إلخ) ، والأمراض المعدية مع تلف الخلايا
جهاز المناعة. لكن هناك أيضًا استثناءات. علي سبيل المثال،
بعض الأمراض المعدية
قلة الكريات البيض (حمى التيفوئيد ، داء البروسيلات ، الملاريا ،
الحصبة الألمانية والحصبة والأنفلونزا والتهاب الكبد الفيروسي في المرحلة الحادة).
9
الخلايا الليمفاوية
المعيار: المحتوى المطلق - 1.2–3.0 109 / لتر ، ولكن في كثير من الأحيانيشار إلى النسبة المئوية في اختبار الدم السريري
محتوى الخلايا الليمفاوية.
هذا الرقم هو 19-37٪.
تم العثور على كثرة اللمفاويات في المزمن
اللوكيميا الليمفاوية ، مرض الإشعاع المزمن ،
الربو القصبي ، الانسمام الدرقي ، بعض
الأمراض المعدية (السعال الديكي ، السل) ،
عند استئصال الطحال.
الشذوذ النمائي يؤدي إلى قلة اللمفاويات
الجهاز اللمفاوي ، الالتهابات الفيروسية ،
الإشعاع المؤين وأمراض المناعة الذاتية
(الذئبة الحمامية الجهازية) ، أمراض الغدد الصماء
(مرض كوشينغ ، تناول الأدوية الهرمونية) ،
مساعدات.
10
الخلايا اللمفاوية التائية
المعيار: المحتوى النسبي 50–90٪ ، مطلق - 0.8-2.5 109 / لتر.
يزداد عدد الخلايا اللمفاوية التائية مع
أمراض الحساسية أثناء
الشفاء من مرض السل. انخفاض
محتوى الخلايا اللمفاوية التائية يحدث عندما
الالتهابات المزمنة ونقص المناعة ،
الأورام والتوتر والإصابات والحروق ،
بعض أشكال الحساسية والنوبات القلبية.
11
T- مساعدين
المعيار: المحتوى النسبي - 30–50٪ ، مطلق - 0.6-1.6 109 / لتر.
محتوى T- مساعدين يزيد مع
الالتهابات وأمراض الحساسية ،
أمراض المناعة الذاتية
(التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ). انخفاض
محتوى T- مساعدين يحدث عندما
حالات نقص المناعة
عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
12
الخلايا اللمفاوية ب
القاعدة: المحتوى النسبي - 10-30٪ ، مطلق - 0.1-0.9 بوصة 109 / لتر.
زيادة المحتوى يحدث عندما
الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية ،
الحساسية وسرطان الدم الليمفاوي.
انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية البائية
وجدت في نقص المناعة
الأورام.
13
البالعات (العدلات)
يتم تقييم نشاطهم باستخدام الأساليب التيتحديد جزء الخلايا القادر على التكون داخل نفسها
بلعم.
لتقييم القدرة الهضمية للعدلات
استخدم اختبار NBT (NBT هو صبغة النيتروزين
تترازوليوم).
معيار اختبار NST هو 10-30٪. نشاط البلعمة
زيادة عدد الكريات البيض في الالتهابات البكتيرية الحادة ،
انخفاض في نقص المناعة الخلقية المزمنة
الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية والحساسية والفيروسات
الالتهابات ، الإيدز.
يتم تقييم نشاط البالعات من خلال ما يسمى
عدد البلعمة (عادة ، تمتص الخلية 5-10
الجزيئات الميكروبية) ، عدد البالعات النشطة ، الفهرس
اكتمال البلعمة (يجب أن يكون أكبر من 1.0).
14
طرق دراسة الخلايا الليمفاوية
دراسة المستضدات السطحية للقرص المضغوطتعتمد على:
طرق تشكيل الوردة.
طريقة التدفق الخلوي
طرق التألق المناعي.
إنزيم مناعي.
تشمل الاختبارات الوظيفية طرق التقييم
النشاط التكاثري للخلايا الليمفاوية على T- و
ب- ميثوجينات (RBTL- تفاعل الانفجار
تحول الخلايا الليمفاوية) ، التوليف
الخلايا أحادية النواة السيتوكينية.
15لتحديد عدد الخلايا التائية ، استخدم
طريقة روزيت مع كريات الدم الحمراء
الرامات "الذاكرة العشوائية في الهواتف والحواسيب.
تعتمد الطريقة على علاقة مستقبل CD2 بـ
بروتينات غشاء كرات الدم الحمراء في الأغنام. في
خلط الخلايا الليمفاوية مع كريات الدم الحمراء في الأغنام
تتشكل أشكال الوردة.
عدد الخلايا المكونة للوردة (E-ROC)
يتوافق مع عدد الخلايا اللمفاوية التائية (CD2 +
الخلايا).
لتحديد عدد الخلايا البائية ، استخدم
مآخذ EAC. يتم خلط الخلايا الليمفاوية مع
علاج كريات الدم الحمراء البقري
الأجسام المضادة مكملة ومضادة لكريات الدم الحمراء.
الطريقة الحديثة هي قياس التدفق الخلوي.
16من الأهمية بمكان
حساب جهاز المناعة
مؤشر CD4 / CD8 (نسبة القامع المساعد).
يحمل CD8 + مثبطات T و Tkillers ، وهي جزء من الخلايا القاتلة الطبيعية.
يحمل CD4 + T-helpers و Tinductors ، و monocytes ، و T-cells DTH.
1718
المبدأ الأساسي للقياس المناعي:
وصفت مع الفلورسنت MCAتمر الخلية قيد الدراسة
تدفق السوائل من خلال الشعيرات الدموية.
يتم عبور التيار بواسطة شعاع ليزر.
ينعكس الجهاز الذي يلتقطه من
إشارة سطح الخلية
على مبدأ نعم / لا.
عن طريق تغيير الليزر المار
يتم تحديد معلمات الموجة و
أبعاد القفص (مستقيم وجانبي
تشتت الضوء).
شعاع الليزر يدفع
مضان من MCA على السطح
التي توفر معلومات حول
وجود مستقبلات معينة
الهياكل.
نتيجة الجمع
معلومات لجميع السكان
الخلايا يعطي الجهاز دقة
كميا ونوعيا
تحليل الحالة الخلوية
السكان.
19تسمح لك لوحة MCA القياسية بتحديد
علامات القرص المضغوط التالية: CD3 (الخلايا التائية) ، CD4 (Thelpers) ، CD8 (السامة للخلايا) ، CD20 (الخلايا البائية) ،
CD16 (الخلايا القاتلة الطبيعية) ، CD14 (وحيدات / الضامة) ، CD25
(مستقبل IL-2).
20طرق البحث الرئيسية
مكونات جهاز المناعة
تنقسم أيضًا إلى فحص و
نشر.
عند تقييم نظام المناعة ب
تشمل اختبارات الفحص التعريف
عدد خلايا CD19 + و CD20 + و IgG و IgM و IgA ،
لنشرها - تحول الانفجار
(RBTL) على ميتوجين لاكونوس و S. aureus ،
علامات سطح الخلايا اللمفاوية ب.
21
الغلوبولين المناعي Jg
الغلوبولين المناعي أ. نورم: 0.6-4.5 جم / لتر.يرتفع JgA في الالتهابات الحادة ، المناعة الذاتية
الأمراض (غالبًا في الرئتين أو الأمعاء) ، اعتلال الكلية.
يحدث انخفاض في JgA في الأمراض المزمنة (خاصة
الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي) صديدي
العمليات ، والسل ، والأورام ، ونقص المناعة.
الغلوبولين المناعي E. نورم: 0-0.38 ملجم / لتر. عدد ال
JgE في تفاعلات الحساسية الوراثية ،
الآفات التحسسية للأعضاء التنفسية بواسطة الفطريات
الرشاشيات ، الإصابة بالديدان الطفيلية
يحدث انخفاض في JgE مع الالتهابات المزمنة ، مع أخذ
الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا الخلقية
أمراض نقص المناعة.
22الغلوبولين المناعي M. نورم: 0.6-3.4 جم / لتر.
محتوى JgM يزيد مع
الربو القصبي والتهابات (حادة و
مزمن) ، مع التفاقم ، المناعة الذاتية
الأمراض (خاصة الروماتويد
التهاب المفاصل). ينخفض JgM أثناء الابتدائي و
نقص المناعة الثانوية.
الغلوبولين المناعي G. Norm: 6.0-17.6 جم / لتر.
تزداد كمية JgG في الدم عندما
الحساسية وأمراض المناعة الذاتية ،
الالتهابات السابقة.
يحدث انخفاض في محتوى JgG عندما
نقص المناعة الأولية والثانوية.
23اختبارات المستوى الثاني - تحليل أعمق لحالة جهاز المناعة
أجريت باستخدام طرق تحليلية: طرق التقييم
النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، البالعات ،
دعم الخلايا والخلايا القاتلة الطبيعية ومكونات النظام
مكمل ، إلخ.
اختبارات التنميط المناعي لتحديد النسبي و
العدد المطلق للسكان والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية T- و B- و NK ؛
علامات تنشيط الخلايا الليمفاوية.
تقييم مراحل مختلفة من البلعمة وجهاز المستقبل
الخلايا البلعمية؛
تعريف الفئات الرئيسية والفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي ؛
تعميم المجمعات المناعية.
تحديد تركيز المكونات التكميلية في مصل الدم
(مثبط C3 ، C4 ، C5 ، C1) ؛
النشاط الوظيفي لمجموعات سكانية فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية.
تقييم النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ؛
دراسة حالة الانترفيرون
اختبارات الجلد ، إلخ.
24جميع المعايير المذكورة أعلاه
يمكن مؤشرات الحالة المناعية
مختلفة قليلا في مختلفة
مختبرات المناعة. هذه
يعتمد على طريقة التشخيص و
الكواشف المستخدمة. لكن محصن
نظام مثل أي نظام آخر
الجسم ، قد يكون لديه اضطرابات في
أي روابط. هذه هي الطريقة
نقص المناعة.
25يجب التأكيد على أن التحليل الكامل
المناعية ممكنة فقط بالاشتراك مع السريرية
حالة وتاريخ المريض.
عدم وجود تحولات مميزة في جهاز المناعة مع
يجب مراعاة الأعراض السريرية الشديدة
رد فعل غير نمطي لجهاز المناعة ، وهو
تفاقم أعراض المرض.
تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من المريض مع المتوسط
قيم لتحليل معين تم الحصول عليها في المنطقة
إقامة المريض. متوسط الإحصائيات
تختلف حسب المنطقة وتخضع ل
الظروف المناخية والجغرافية والظروف البيئية ،
الظروف المعيشية.
يجب أيضًا مراعاة عمر المريض والساعة البيولوجية
إيقاعات.
12.3. الحالة المناعية وتقييمها
الحالة المناعية هي الحالة الهيكلية والوظيفية للجهاز المناعي للفرد ، والتي تحددها مجموعة معقدة من المعايير المناعية السريرية والمخبرية.
وبالتالي ، فإن الحالة المناعية (الحالة المناعية المتزامنة ، النشاط المناعي) تميز الحالة التشريحية والوظيفية لجهاز المناعة ، أي قدرته على الاستجابة المناعية لمستضد معين في وقت معين.
يشير وجود الجهاز المناعي في الشخص تلقائيًا إلى قدرته على تكوين استجابة مناعية ، ولكن يمكن أن تختلف قوة وشكل الاستجابة المناعية لنفس المستضد لدى مختلف الأشخاص بشكل كبير. يؤدي دخول مستضد إلى الجسم في شخص واحد إلى تكوين أجسام مضادة بشكل سائد ، وفي شخص آخر - تطور فرط الحساسية ، في الحالة الثالثة - بشكل أساسي تكوين تحمل مناعي ، إلخ. لا يمكن أن تختلف الاستجابة المناعية لنفس المستضد في أفراد مختلفين. فقط في الشكل ، ولكن بالقوة ، أي حسب الشدة ، على سبيل المثال ، بمستوى الأجسام المضادة ، ومقاومة العدوى ، إلخ.
وفقًا للنشاط المناعي ، لا يختلف الأفراد فقط ، ولكن في نفس الشخص ، يمكن أن يتقلب نشاط المناعة في فترات مختلفة من حياته. وبالتالي ، فإن الحالة المناعية للبالغين والطفل ، وخاصة المولود الجديد أو السنة الأولى من العمر ، عندما لا يزال الجهاز المناعي غير ناضج وظيفيًا ، تختلف اختلافًا كبيرًا. في الأطفال ، يكون من الأسهل إحداث التحمل المناعي ، حيث يكون لديهم عيار أقل من الأجسام المضادة في الدم أثناء التحصين. كما يختلف الوضع المناعي للشباب وكبار السن. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حالة الغدة الصعترية ، والتي يُنظر إليها على أنها "الساعة البيولوجية" لجهاز المناعة. يؤدي ارتداد الغدة الصعترية المرتبط بالعمر إلى انقراض بطيء لاستجابات الخلايا التائية مع تقدم العمر ، وانخفاض القدرة على التعرف على "الشخص نفسه" و "هم" ، وبالتالي ، في الشيخوخة ، على وجه الخصوص ، تواتر الأورام الخبيثة أعلى. مع الهواء
يزداد تواتر اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية أيضًا مع زيادة التردد ، فيما يتعلق بالشيخوخة التي تعتبر أحيانًا عدوانًا ذاتيًا مزمنًا للتيار.
لا تخضع الحالة المناعية للتقدم في العمر فحسب ، بل تخضع أيضًا للتقلبات اليومية اعتمادًا على الإيقاع الحيوي. تعود هذه التقلبات إلى التغيرات الهرمونية وأسباب أخرى. وبالتالي ، عند تقييم الحالة المناعية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التباين الفردي الكبير للبارامترات المناعية ، حتى في الظروف العادية.
الجهاز المناعي شاب من الناحية التطورية (جنبًا إلى جنب مع الجهاز العصبي والغدد الصماء) وقابل للتأثيرات الخارجية المختلفة. تقريبا أي تأثير خارجي ، حتى أقلها أهمية ، على جسم الإنسان يؤدي إلى تغيير في حالة جهاز المناعة. العوامل التالية تؤثر على حالة المناعة:
مناخي وجغرافي ؛
اجتماعي؛
البيئية (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية) ؛
"طبي" (تأثير الأدوية ، التدخلات الجراحية ، الإجهاد ، إلخ).
من بين العوامل المناخية والجغرافية ، تتأثر حالة المناعة بدرجات الحرارة والرطوبة والإشعاع الشمسي وساعات النهار وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، يكون رد الفعل البلعمي واختبارات حساسية الجلد أقل وضوحًا في سكان المناطق الشمالية منه في الجنوبيين. يتسبب فيروس Epstein-Barr في الأشخاص البيض في حدوث مرض معدي - كثرة الوحيدات ، عند السود - أمراض الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ، وفي الأشخاص الأصفر - وهو نوع مختلف تمامًا من أمراض الأورام (سرطان البلعوم الأنفي) ، وفقط عند الرجال. الأفارقة أقل عرضة للإصابة بالدفتيريا من الأوروبيين.
تشمل العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الحالة المناعية التغذية ، وظروف المعيشة ، والمخاطر المهنية ، وما إلى ذلك. من المهم اتباع نظام غذائي متوازن ومنطقي ، حيث أن المواد اللازمة لتكوين
الغلوبولين المناعي ، لبناء الخلايا المناعية وعملها. من المهم بشكل خاص أن تكون الأحماض الأمينية والفيتامينات الأساسية موجودة في النظام الغذائي.
للظروف المعيشية تأثير كبير على الحالة المناعية للكائن الحي. يؤدي العيش في ظروف سكنية سيئة إلى انخفاض في التفاعل الفسيولوجي العام ، على التوالي ، النشاط المناعي ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في مستوى المراضة المعدية.
للمخاطر المهنية تأثير كبير على حالة المناعة ، حيث يقضي الشخص جزءًا كبيرًا من حياته في العمل. تشمل عوامل الإنتاج التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجسم وتقلل من نشاط المناعة الإشعاع المؤين ، والمواد الكيميائية ، والميكروبات ومنتجاتها الأيضية ، ودرجة الحرارة ، والضوضاء ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك. ، والفضاء ، وما إلى ذلك).
أملاح المعادن الثقيلة والعطرية والمركبات المؤلكلة والمواد الكيميائية الأخرى ، بما في ذلك المنظفات والمطهرات والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة العملية ، لها تأثير سلبي على حالة المناعة. تؤثر هذه المخاطر المهنية على العاملين في الصناعات الكيميائية والبتروكيماوية والمعدنية ، إلخ.
تؤثر الميكروبات ومنتجاتها الأيضية (غالبًا البروتينات ومجمعاتها) على الحالة المناعية للجسم تأثيراً ضاراً في عمال صناعات التكنولوجيا الحيوية المرتبطة بإنتاج المضادات الحيوية واللقاحات والإنزيمات والهرمونات وبروتين الأعلاف ، إلخ.
يمكن لعوامل مثل درجة الحرارة المنخفضة أو المرتفعة ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والضوء المنخفض ، أن تقلل من نشاط المناعة من خلال التأثير غير المباشر على جهاز المناعة من خلال الجهاز العصبي والغدد الصماء ، المرتبطين ارتباطًا وثيقًا بجهاز المناعة.
العوامل البيئية لها تأثير عالمي على الحالة المناعية للإنسان ، وبشكل أساسي التلوث البيئي بالمواد المشعة (الوقود المستهلك من المفاعلات النووية ، تسرب النويدات المشعة من المفاعلات أثناء الحوادث) ، الاستخدام الواسع النطاق للمبيدات في الزراعة ، الانبعاثات من المؤسسات الكيماوية والمركبات ، صناعات التكنولوجيا الحيوية.
تتأثر الحالة المناعية بالعديد من التلاعبات الطبية التشخيصية والعلاجية والعلاج بالعقاقير والتوتر. الاستخدام غير المعقول والمتكرر للتصوير الشعاعي ، يمكن أن يؤثر مسح النظائر المشعة على جهاز المناعة. يتغير نشاط المناعة بعد الصدمة والجراحة. يمكن أن يكون للعديد من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، آثار جانبية مثبطة للمناعة ، خاصة عند تناولها لفترة طويلة. يؤدي الإجهاد إلى اضطرابات في عمل الجهاز المناعي T ، والذي يعمل بشكل أساسي من خلال الجهاز العصبي المركزي.
على الرغم من تباين المعلمات المناعية في القاعدة ، يمكن تحديد الحالة المناعية من خلال إعداد مجموعة من الاختبارات المعملية ، بما في ذلك تقييم حالة عوامل المقاومة غير المحددة ، والمناعة الخلطية (النظام B) والمناعة الخلوية (نظام T) .
يتم إجراء تقييم الحالة المناعية في العيادة لزراعة الأعضاء والأنسجة وأمراض المناعة الذاتية والحساسية للكشف عن النقص المناعي في مختلف الأمراض المعدية والجسدية لرصد فعالية علاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز المناعي. اعتمادًا على قدرات المختبر ، يعتمد تقييم الحالة المناعية في الغالب على تحديد مجموعة من المؤشرات التالية:
الفحص السريري العام
حالة عوامل المقاومة الطبيعية ؛
الحصانة الخلطية؛
مناعة خلوية
اختبارات إضافية.
الفحص السريري العامتأخذ في الاعتبار شكاوى المريض ، سوابق المريض السريرية
الأعراض السريرية ، نتائج فحص الدم العام (بما في ذلك العدد المطلق للخلايا الليمفاوية) ، بيانات من دراسة كيميائية حيوية.
يبدأ تعارف الطبيب مع المريض ، كقاعدة عامة ، بالتعرف على بيانات جواز سفره (العمر) والشكاوى. بالفعل في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب التعرف على المهنة والخبرة العملية للمريض (وجود مخاطر مهنية). من الشكاوى التي تم التعبير عنها ، يجب الانتباه إلى العدوى الانتهازية المتكررة والحساسية.
عند فحص المريض ، يتم الانتباه إلى نظافة الجلد والأغشية المخاطية ، حيث يمكن اكتشاف مظاهر الالتهابات والحساسية الانتهازية.
أثناء الجس والقرع ، يتم الانتباه إلى حالة الأعضاء المركزية (الغدة الصعترية) والطرفية (العقد الليمفاوية والطحال) في الجهاز المناعي ، وحجمها ، وتماسكها مع الأنسجة المحيطة ، وألم الجس.
في عملية الإيقاع والاستماع ، يتم تسجيل الأعراض المميزة للعدوى الانتهازية مع تلف الأعضاء الداخلية.
ينتهي القسم السريري من الفحص باختبار دم عام ، والذي يعطي فكرة عن حالة الخلايا المؤهلة مناعياً (العدد المطلق للخلايا الليمفاوية ، البالعات).
عند تقييم حالة عوامل إعادة الطبيعيةمقاومةتحديد البلعمة ، المكمل ، حالة الإنترفيرون ، مقاومة الاستعمار. يتم تحديد النشاط الوظيفي للخلايا البلعمية من خلال حركتها ، والالتصاق ، والامتصاص ، وتحلل الخلايا ، والقتل داخل الخلايا وانقسام الجسيمات المحاصرة ، وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام اختبارات مثل تحديد مؤشر البلعمة ، واختبار NBT (النيتروزين تترازوليوم) ، والتلألؤ الكيميائي ، وما إلى ذلك. يتم تحديد حالة النظام التكميلي في تفاعل انحلال الدم (يتم أخذ النتيجة في الاعتبار بنسبة 50 ٪ انحلال الدم). يتم الكشف عن حالة الإنترفيرون عن طريق المعايرة على مزرعة خلوية لمستوى إنترفيرون
الفيرون في مصل الدم. يتم تحديد مقاومة الاستعمار من خلال درجة dysbiosis لمختلف بيئات الجسم (في أغلب الأحيان القولون).
الحصانة الخلطيةيحددها مستوى الغلوبولين المناعي للفئات G ، M ، A ، D ، E في مصل الدم ، عدد الأجسام المضادة المحددة ، هدم الغلوبولين المناعي ، فرط الحساسية الفوري ، عدد الخلايا اللمفاوية البائية في الدم المحيطي ، تكوين انفجار الخلايا اللمفاوية البائية تحت التأثير من ميثوجينات الخلايا البائية والاختبارات الأخرى.
لتحديد تركيز الغلوبولين المناعي لفئات مختلفة في مصل الدم ، عادة ما يتم استخدام Mancini الكعبري المناعي. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة المحددة (isohemagglutinins لفصائل الدم ، والأجسام المضادة التي تشكلت بعد التطعيم ، والأجسام المضادة الطبيعية) في مصل الدم في تفاعلات مناعية مختلفة (التراص ، RPHA ، ELISA واختبارات أخرى). تُستخدم تسميات النظائر المشعة لتحديد هدم الغلوبولين المناعي. يتم تحديد عدد الخلايا الليمفاوية B في الدم المحيطي عن طريق تحديد مستقبلات معينة على الخلايا باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (تحليل الكتلة) أو في تفاعل الوردية (EAC-ROK كرات الدم الحمراء في وجود الأجسام المضادة وورد الشكل المكمل مع الخلايا الليمفاوية B). يتم تحديد الحالة الوظيفية للخلايا اللمفاوية البائية في تفاعل التحول الانفجاري عن طريق تحفيز الخلايا بالميتوجينات ، مثل التوبركولين ، واللاكوناس ، وما إلى ذلك. . يتم عد الانفجارات تحت المجهر ، باستخدام طرق تلطيخ كيميائية نسيجية خاصة ، أو بمساعدة ملصق مشع - عن طريق دمج الثيميدين المسمى التريتيوم في الحمض النووي للخلية.
حالة المناعة الخلويةتم تقييمه من خلال عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، وكذلك المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية في الدم المحيطي ، وتحول الخلايا اللمفاوية التائية تحت تأثير الخلايا التائية المقيمة ، وتحديد هرمونات الغدة الصعترية ، ومستوى السيتوكينات المفرزة ، وكذلك اختبارات الجلد مع المواد المسببة للحساسية ، وحساسية التلامس مع ثنائي نيتروكلوروبنزين. تستخدم اختبارات حساسية الجلد المستضدات التي يجب أن يكون هناك عادة حساسية لها ، على سبيل المثال ، اختبار Mantoux مع tuberculin. القدرة على التنظيم
nism للحث على استجابة مناعية أولية يمكن أن يعطي تحسسًا بالتلامس مع ثنائي نيتروكلوروبنزين.
لتحديد عدد الخلايا الليمفاوية التائية في الدم المحيطي ، يتم استخدام تفاعل وردة E-ROK ، حيث تشكل كريات الدم الحمراء وريدات تلقائية مع الخلايا اللمفاوية التائية ، ويتم استخدام تفاعل الوردة EA-ROK لتحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية . تُستخدم تفاعلات تكوين الوردة نظرًا لحقيقة أن غشاء مساعد T يحتوي على مستقبل لجزء Fc من الغلوبولين المناعي M ، وعلى غشاء T-suppressor يوجد مستقبل لجزء Fc من الغلوبولين المناعي G ، وبالتالي T- تشكل المساعدين وريدات تحتوي على كريات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء من فئة IgM ، وتشكل الكابتات وريدات مع كريات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة للكريات الحمراء من فئة IgG. ومع ذلك ، فإن تفاعلات الوردة لتمايز الخلايا اللمفاوية التائية قد أفسحت المجال لطريقة أكثر دقة وحداثة لتحديد التجمعات السكانية والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية - تحليل الكتلة على أساس استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمستقبلات الخلايا الليمفاوية. بعد تحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية ، يتم حساب نسبة المساعدين والمثبطين ، أي الخلايا الليمفاوية T4 / T8 ، والتي تكون عادةً حوالي 2.
يتم تحديد التحول الانفجاري للخلايا اللمفاوية التائية ، أي نشاطها الوظيفي ، عن طريق التحفيز باستخدام ميثوجينات الخلايا التائية ، مثل con-canavalin A أو phytohemagglutinin. تحت تأثير الميوجينات ، يتم تحويل الخلايا الليمفاوية الناضجة إلى أرومات ليمفاوية ، والتي يمكن عدها تحت المجهر أو الكشف عنها بواسطة ملصق إشعاعي.
لتقييم حالة وظيفة الغدة الصعترية ، غالبًا ما يتم استخدام تحديد مستويات al1-thymosin و thymulin ، والتي هي انعكاس لوظيفة الخلايا الظهارية في سدى الغدة الصعترية.
لتحديد مستوى الخلايا المناعية المفرزة (الإنترلوكينات ، الببتيدات النخاعية ، إلخ) ، يتم استخدام المقايسات المناعية الإنزيمية القائمة على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لاثنين من حواتم السيتوكينات المختلفة. لهذا الغرض ، يمكنك أيضًا تطبيق رد فعل تثبيط هجرة الكريات البيض.
كما اختبارات إضافيةلتقييم الحالة المناعية ، يمكنك استخدام اختبارات مثل تحديد نشاط مبيد الجراثيم في مصل الدم ، ومعايرة مكونات المكمل C3- و C4 ، وتحديد محتوى البروتين التفاعلي C في مصل الدم ، وتحديد العوامل الروماتويدية وغيرها الأجسام المضادة.
الجدول 12.1. اختبارات لتقييم حالة المناعة
|
اختبارات المستوى 1 |
اختبارات المستوى 2 |
|
1. تحديد عدد وتشكل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية في الدم المحيطي (القيمة المطلقة والنسبة المئوية) |
1. التحليل النسيجي للأعضاء اللمفاوية |
|
2. تحليل الكتلة أو تشكيل وردة EAC |
2. تحليل الواسمات السطحية للخلايا وحيدة النواة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة |
|
3. تحديد الجلوبولينات المناعية في الدم للفئات M. (J ، A ، D ، E |
3. الانفجار الانفجار من B و T-lymphopites |
|
4. تحديد النشاط البلعمي للكريات البيض |
4. تحديد السمية الخلوية |
|
5. نوبات حساسية الجلد |
5. تحديد نشاط الإنزيمات المصاحبة لنقص المناعة |
|
6. التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري للأعضاء اللمفاوية ، وكذلك الأعضاء الداخلية الأخرى (الرئتين في المقام الأول) ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية |
6. تحديد تخليق وإفراز السيتوكينات |
|
7. تحديد هرمونات الغدة الصعترية |
|
|
8. تحليل انفجار الجهاز التنفسي البلعمية |
|
|
9. تحديد المكونات التكميلية |
|
|
10. تحليل مزارع الخلايا المختلطة |
وبالتالي ، يتم إجراء تقييم الحالة المناعية على أساس عدد كبير من الاختبارات المعملية التي تسمح بتقييم حالة كل من الأجزاء الخلطية والخلوية في الجهاز المناعي ، وعوامل المقاومة غير المحددة. من الواضح أن بعض الاختبارات المستخدمة يصعب إجراؤها ، وتتطلب كواشف كيميائية مناعية باهظة الثمن ، ومعدات معملية حديثة ، وموظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وبالتالي يمكن إجراؤها بواسطة عدد محدود من المختبرات. لذلك ، بناءً على توصية R.V. Petrov ، يتم تقسيم جميع الاختبارات إلى مجموعتين: اختبارات المستويين الأول والثاني. يمكن إجراء اختبارات المستوى 1 في أي مختبر للمناعة السريرية للرعاية الصحية الأولية وتستخدم للتعرف الأولي للأفراد المصابين بعلم الأمراض المناعي العلني. لمزيد من التشخيص الدقيق ، يتم استخدام اختبارات المستوى الثاني. يتم عرض قائمة اختبارات المستويين الأول والثاني في الجدول. 12.1.
| " |
جار التحميل...