ما هو الناقل للدواء ليفودوبا. ليفودوبا - تعليمات ، مؤشرات ، تطبيق. مخطط استخدام الأدوية المركبة ليفودوبا

في الطب الحديث ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للأدوية التي تساعد كبار السن على القتال التدهور التدريجي للنظام الحركي للجسم(الرعاش ، تصلب العضلات ، نقص الحركة ، عدم القدرة على الحفاظ على التوازن) والمظاهر العصبية المزمنة.

يستخدم Levopoda كدواء يساهم في علاج وصيانة الجسم في مثل هذه الاضطرابات.

في الطبيعة ، يمكن العثور على مكونها الرئيسي في الكائنات الحية النباتية والحيوانية.

يحتوي هذا الدواء على ليفودوبا (الاسم الدولي ليفودوبا). بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الشركة المصنعة أو ما يتم دمج العنصر الرئيسي معه ، مثل هذا العنصر النشط مواد:

بنسيرازيد ، الاسم الدولي لبنسرازيد ؛
كاربيدوبا.
إنتاكابون (إنتاكابون) ؛
برجوليد.
روبينيرول
باكلوفين (باكلوفين) ؛
سالبوتامول (سالبوتامول) ؛
بيبيريدين.
تريهكسيفينيديل.
ليفوثيروكسين الصوديوم
سبيرامايسين (سبيرامايسين) ؛
Flupentixol (Flupentixol) ؛
زوكلوبينثيكسول.
سيليجيلين.

يشبه الدواء مسحوق بلوري أبيض. لمعلوماتك - ليفودوبا غير قابل للذوبان في الكحول وسيئ الذوبان في الماء.

هذه المادة تستخدم من قبل الخلايا العصبيةلإنتاج واستعادة توازن الدوبامين في الدم.

لا يتغلغل هذا العنصر عمليًا في الدماغ ، وبالتالي يتم دمجه مع carbidopa من أجل تعزيز عمل المادة واختراقها من الأوعية الدموية إلى الدماغ البشري.

من بين منتجي Levodlpa هذه البلدان والمنظمات كيف: Dopaflex Egis ، جمهورية المجر ؛ كالدوبا كاديلا ، الهند ؛ Levodopa Dabur ، الهند ، Remedica (قبرص) ، TEVA Pharmaceutical Industries (إسرائيل) ، TEVA Pharmaceutical Works Private (المجر) ، F. Hoffmann-La Roche (سويسرا) ، Roche (إيطاليا) ،

من بين الشركات المصنعة للأدوية المماثلة ، يمكن أيضًا تحديد الشركات المصنعة التالية الأدوية المركبة:

ليك د. (سلوفينيا) ؛
Sandoz (سويسرا) ؛
شركة Torrent Pharmaceuticals (الهند) ؛
Orion Corporation Orion pharma (فنلندا).

هل لديك شعور لا يمكن تفسيره من القلق والخوف يتصاعد إلى حالة من الذعر؟ هذه هي أعراض المرض وعلاجه.

في أي حالات يحدث ضمور في القشرة الدماغية وهل هناك طريقة لمنع العملية؟

التأثير الدوائي للدواء

تساعد المستحضرات التي تحتوي على ليفودوبا في تخفيف أعراض المرض. أي أنه يساعد في القضاء على عواقبه ، مثل سيلان اللعاب ، والرعشة ، ومشاكل النشاط الحركي ، وغيرها.

في أغلب الأحيان ، يتطور المرض عندما لا يصل الدوبامين ، الذي يتكون من مادة ليفودوب ، إلى خلايا الدماغ ، وفي هذه الحالة تنشأ مشاكل صحية.

حركية الدواء

تنتشر هذه المجموعة من الأدوية بسرعة في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز الهضمي. صحيح ، يمتص الجسم 20-30٪ فقط من المادة المأخوذة من الجرعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الطعام غير المهضوم يبطئ عملية الامتصاص.

عند تناول الحبوب خلال ساعة أو ساعتين ، تذوب هذه المادة في الجسم ويدخل 3٪ فقط منها إلى دماغ الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه الفترة ، يترسب الدواء في الجسم.

من الصعب الانسحاب. على سبيل المثال ، تفرز الكلى 75٪ خلال 8 ساعات من الوقت ، ومن خلال الأمعاء - في 7 ساعات فقط - يُفرز 35٪ فقط من الدواء.

مؤشرات للاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن ليفودوبا مصمم لكبار السن الذين تظهر عليهم أعراض مثل الرعشة وتيبس العضلات وغيرها.

يستخدم ليفودوبا في:

موانع

من بين مشاكل الاستخدام والمضاعفات المحتملة ما يلي:

تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم.
الغدد الصماء.
الفشل الكلوي؛
مرض الكبد؛
أمراض القلب والأوعية الدموية.
مشاكل في الرئة والجهاز التنفسي.
مياه بيضاء ضيقة الزاوية؛
أمراض الدم
سرطان الجلد؛
مظاهر الحساسية في الجسم للدواء.

من الضروري تناول هذا النوع من الأدوية بحذر كافٍ للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية أو الذين هم في حالة معينة شرط:

الربو القصبي.
قرحة المعدة؛
ذهان؛
عصب نفسي.
انتفاخ الرئة.
كان لديهم احتشاء عضلة القلب.
زرق واسع الزاوية
تناول مضادات الاكتئاب
النساء في سن الإنجاب اللائي يمارسن الجنس دون وسائل منع الحمل ؛
الحمل والولادة والرضاعة.
الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

آلية العمل

وفقًا لمعاييره ، يعتبر ليفودوب دواء موصوفًا بمحتوى منخفض من الدوبامين في الدماغ.

تدخل كمية صغيرة فقط من المادة الفعالة (حوالي 3٪) إلى الدماغ ، وبالتالي يزداد تأثير الدواء تدريجيًا.

يمكن رؤية النتائج الإيجابية للدواء في غضون أسبوع أو أسبوعين ، ويمكن تحقيق أقصى تأثير في غضون 25-30 يومًا.

تعليمات الاستخدام

تشير تعليمات استخدام عقار Levodopa إلى أنه يجب تناول هذا النوع من الأدوية 30 دقيقة قبل الوجباتأو بعد ساعة.

في الأساس ، لأول مرة يتم تناول الدواء ، يكون هذا ربع القرص ، أي 25 مجم ، يتم تناولها 2-3 مرات في اليوم. ثم يتم زيادة الجرعة إلى 50 مجم ، وبالتالي يتم زيادة الجرعة كل 2-3 أيام بمقدار ربع القرص.

الحد الأقصى للجرعة اليومية ، عند استخدام الأدوية المحتوية على ليفودوبو ، يتكون من ستة أقراص 250 مجم (مجتمعة ، 1.5 جرام من ليفودوبا و 150 مجم كاربيدوبا هي الحد الأقصى).

أشكال القضية

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص في قوارير. يمكن أن تكون الأقراص 125 أو 250 مجم. في عبوة 100 قطعة. أقراص ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج قوارير من 20 و 30 و 50 و 60 و 250 قرصًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنتاج هذا الدواء ونظائره في كبسولات - أقراص مغلفة. تتكون القشرة من: هيدروكسي بروبيل ، سكروز ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر والأحمر ، ستيرات المغنيسيوم ، بولي سوربات ، والجلسرين.

جرعات وطرق تعاطي الدواء

من الضروري زيادة الجرعة تدريجياً ، ولكن دون فشل - بعد استشارة الطبيب الإيجابية.

إذا كان المريض يأخذ هذا الدواء لأول مرة ، فيمكن وصفه بمزيج من ليفودوبا (50 مجم) وبنسرازيد (12.5 مجم).

وقت تناول الدواء: 2-4 مرات في اليوم.إذا ظهر الدواء ، تزداد الجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة إكمال دورة العلاج الكاملة ، من الضروري إجراء فحص من قبل الطبيب مرة واحدة في الشهر.

قد يختلف نظام وجرعة الدواء عن تلك المذكورة أعلاه. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات الخطيرة ، مثل التقلبات الحركية ، يمكن للمريض تناول 4 مرات في اليوم ، ولكن لا تزيد الجرعة ، ولكن اترك الجرعة التي وصفها الطبيب بالفعل.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى ، فلا داعي لتعديل الجرعة. في حالة حدوث حركات عفوية أو مظاهر غريبة لنظام القلب والأوعية الدموية ، من الضروري الإصرار على تقليل الجرعة.

جرعة زائدة وتعليمات إضافية

في حالة تناول جرعة زائدة ، يكون إيقاع قلب المريض مضطربًا ، ويظهر رد فعل حركي لا إرادي ، إلخ. ولسوء الحظ ، العلاج عرضي فقط ، لأن الأدوية التي يتم تناولها ليست فعالة للغاية.

يحتاج المريض إلى إقامة في المستشفى وفحوصات مستمرة لنظام القلب والأوعية الدموية ، لأنه ، إذا لزم الأمر ، سيحتاج إلى علاج عاجل.

ماذا يحدث في حالة تناول جرعة زائدة

في حالة التسمم الشديد ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يظهر الغثيان والقيء والارتباك والأرق. غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً (حيث تمتص خلايا الجسم الدواء لفترة طويلة) قبل ظهور الأعراض.

مع كل هذا ، يبقى العلاج من الأعراض.

اعراض جانبية

الآثار الجانبية خطيرة للغاية وتؤثر على الجسم كله تقريبًا بدرجة أو بأخرى. من بين المجموعات المعرضة للخطر مثل هذه الأجهزة والأنظمة البشرية الكائن الحي:

نظام المكونة للدم. قد تحدث عواقب مثل فقر الدم ونقص الكريات البيض العابر ونقص الصفيحات.
الجهاز العصبي - الصداع ، والدوخة ، والنوبات ، واضطرابات الحركة الأخرى
أمراض عقلية؛ نادرًا جدًا - الهلوسة والارتباك المؤقت.
نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم.
الجهاز الهضمي. المظاهر على شكل غثيان وقيء وحتى إسهال. في بعض الأحيان كان هناك فقدان أو تغير في المذاق ، جفاف في الغشاء المخاطي للفم ، وكذلك نزيف في الجهاز الهضمي.
الجلد والأنسجة تحت الجلد - حكة أو طفح جلدي.

وفقا لنتائج المؤشرات المعملية - زيادة في نشاط خلايا "الكبد" ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث حمى الحمى والتعرق المفرط.

تعليمات خاصة

يجب على أولئك الذين يتناولون هذا الدواء توخي الحذر ، حيث يتجلى رد فعل نفسي حركي مثبط. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي التغييرات الدوائية أو رفض الدواء كليًا إلى خيارات علاج جديدة أكثر فعالية.

في حالة الواقع الحالي ، قد يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد.

خلال فترة العلاج ، من الضروري إجراء فحوصات دم متكررة نسبيًا للتحقق من وظائف الكبد والكلى.

المخدرات والكحول

في هذه الحالة بالذات ، يبطئ الكحول فقط عملية العلاج وامتصاص الدواء في الدم.

في حالة ضعف وظائف الكلى والكبد

في حالة ضعف وظائف الكبد والكلى ، حسب تعليمات الدواء بدرجة خفيفة ومتوسطة ، من الضروري الاستمرار في تناول الدواء دون تغيير الجرعات. ولكن في حالة حدوث انتهاكات شديدة لهذه الوظائف ، يُحظر استخدام هذا الدواء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تفاعل الدواء مع مضادات الاكتئاب أمر خطير للغاية. في الوقت نفسه ، فإن احتمال ظهور الأعراض التالية مرتفع: استثارة خفيفة ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، احمرار الوجه والدوخة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يلي خطير مجموعات:

مع الأدوية الخافضة للضغط.
مع التخدير. يمكن أن يؤدي الاستخدام الموازي للمخدر إلى عدم انتظام ضربات القلب.
مع مضادات الكولين - تساعد في تخفيف الهزات.
مع الأدوية الأخرى حسب توجيهات الطبيب.

أثناء الحمل والرضاعة

هذا الدواء هو بطلان لكل من النساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل والأمهات الشابات. تم الكشف عن عيوب في نمو الأعضاء الداخلية والهيكل العظمي في تجربة أجريت على الحيوانات.

صورة الدواء

الاسم اللاتيني:ليفودوبا / بنسيرازيد-تيفا

كود ATX: N04BA

المادة الفعالة:ليفودوبا + بنسيرازيد (ليفودوبا + بنسيرازيد)

الشركة المصنعة: مصنع الأدوية تيفا برايفت كو. المحدودة ، المجر

تم تحديث الوصف في: 14.12.17

ليفودوبا بنسيرازيد دواء مضاد لمرض باركنسون.

المادة الفعالة

ليفودوبا + بنسيرازيد (ليفودوبا + بنسيرازيد).

الافراج عن الشكل والتكوين

يباع على شكل أقراص. يتم إنتاجه في عبوات بولي إيثيلين (20 ، 30 ، 50 ، 60 أو 100 علامة تبويب) ، توضع في علب كرتون من 1 قطعة.

مؤشرات للاستخدام

مرض الشلل الرعاش.

موانع

اضطرابات وظيفية شديدة في الكبد و / أو الكلى ؛
الذهان الخارجي والداخلي.
ضعف وظيفي شديد في أجهزة الغدد الصماء.
الزرق؛
ارتفاع مخاطر الحمل عند النساء ؛
ضعف وظيفي واضح في نظام القلب والأوعية الدموية.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الإدارة المشتركة مع مثبطات MAO غير الانتقائية ؛
عمر المريض حتى 25 سنة ؛
فرط الحساسية لمادة بنسيرازيد أو ليفودوبا أو أي مكونات أخرى.

تعليمات لاستخدام Levodopa Benserazide (الطريقة والجرعة)

مخصص للإعطاء عن طريق الفم. يجب شرب الأقراص نصف ساعة قبل أو بعد ساعة من تناول وجبة بكمية قليلة من السائل.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة دنيا تزداد تدريجياً حتى يتحقق التأثير العلاجي المطلوب. لا ينصح بتناول جرعات كبيرة.

يتم وصف 50 ملغ من ليفودوبا / 12.5 ملغ من بنسيرازيد 2-4 مرات في اليوم للمرضى الذين لم يتناولوا أدوية من قبل. إذا كان المريض يستجيب بشكل طبيعي للعلاج ، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 100 مجم ليفودوبا / 25 مجم بنسيرازيد ، والتي يتم تناولها كل ثلاثة أيام حتى يتحقق التأثير المطلوب.

الجرعة القصوى المسموح بها في اليوم هي 800 مجم من ليفودوبا و 200 مجم لبنسيرازيد.

في حالة حدوث رد فعل سلبي ، من الضروري تقليل جرعة الدواء أو إلغاء الدواء تمامًا.

يجب أن يبدأ المرضى الذين تناولوا ليفودوبا سابقًا بتناول هذا الدواء بعد 12 ساعة من إيقاف ليفودوبا. يجب أن تكون الجرعة حوالي 20٪ من جرعة ليفودوبا التي سبق تناولها.

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين سبق لهم تناول ليفودوبا بالاشتراك مع مثبط حمض الكربوكسيلاز L-amino acid العطري أن يبدأوا في تناوله بعد 12 ساعة من إيقاف العلاج السابق. لمنع حدوث انخفاض في فعالية العلاج ، من الضروري التوقف عن العلاج ليلاً ، والبدء في تناوله في صباح اليوم التالي.

نظم الجرعات في حالات خاصة

يجب على المرضى الذين يعانون من تقلبات حركية قوية تناول الدواء أكثر من 4 مرات في اليوم وفقًا للجرعة اليومية.

يجب على كبار السن زيادة الجرعة ببطء شديد.

المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي وكبدي خفيف إلى متوسط لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

في حالة حدوث حركات عفوية (كنع أو رقص) أو ظهور رد فعل سلبي من الجهاز القلبي الوعائي ، يوصى بتقليل الجرعة اليومية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب استخدام الدواء الآثار الجانبية التالية:

الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - نوبات "التجميد" ، والصداع ، وظاهرة الانقطاع ، والدوخة ، وضعف التأثير بنهاية الجرعة ، والنوبات ، وزيادة أعراض متلازمة تململ الساقين ، واضطرابات الحركة العفوية (مثل الكنع والرقص ) ؛ في بعض الأحيان - نوبات من النعاس المفاجئ والنعاس الشديد.
نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان - ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يضعف بعد خفض جرعة الدواء) ، عدم انتظام ضربات القلب. تردد غير معروف - "الهبات الساخنة".
نظام المكونة للدم: في بعض الأحيان - قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض العابرة ، فقر الدم الانحلالي.
الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان - نوبات الغثيان والإسهال والقيء وجفاف الغشاء المخاطي للفم والحالات الفردية للتغيير أو فقدان التذوق ؛ تردد غير معروف - نزيف في الجهاز الهضمي.
الأنسجة تحت الجلد والجلد: نادرا - طفح جلدي ، حكة.
الاضطرابات العقلية: نادرًا - الأرق ، والإثارة ، وزيادة الرغبة الجنسية ، والقلق ، وفقدان الشهية ، والمزاج المكتئب ، وفرط الرغبة الجنسية ، والهذيان ، والميل المرضي إلى القمار ، والبهجة المعتدلة ، والاكتئاب ، والعدوان ؛ في بعض الأحيان - الارتباك المؤقت والهلوسة.
مؤشرات المختبر: نادرًا - زيادة في تركيز البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، الكرياتينين واليوريا في الدم ، زيادة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد ، تغير في لون البول إلى اللون الأحمر (قد يغمق عند الوقوف).
أخرى: شيوعها غير معروف - تعرق مفرط ، حمى حموية.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من ليفودوبا بنسيرازيد:

حركات مرضية لا إرادية.
الأرق؛
عدم انتظام ضربات القلب.
استفراغ و غثيان؛
ارتباك في الوعي.

قد يتأخر ظهور علامات الجرعة الزائدة نتيجة تأخر امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي.

كعلاج ، يتم استخدام علاج الأعراض ، والذي يتكون من تناول مضادات الذهان وأدوية عدم انتظام ضربات القلب والمطهرات التنفسية.

النظير

نظائرها وفقًا لرمز ATX: Levodopa + Benserazide ، Madopar.

لا تتخذ قرارًا بتغيير الدواء بنفسك ، استشر طبيبك.

التأثير الدوائي

Levodopa Benserazide هو دواء مركب له تأثيرات مضادة للباركنسون. أنه يحتوي على طليعة الدوبامين ومثبط ديكاربوكسيلاز الحمض الأميني العطري المحيطي.

في مرض باركنسون ، يتم تصنيع الدوبامين بكميات غير كافية ويستخدم هذا الدواء كعلاج بديل. يتم تحويل الجزء الرئيسي من ليفودوبا إلى الدوبامين في الأنسجة المحيطية ، والتي ليس لها تأثير مضاد للباركنسون. لزيادة تأثير هذه المادة ، يتم استكمال الدواء مع بنسيرازيد.

تعليمات خاصة

يتم التخلص إلى حد كبير من المظاهر غير المرغوب فيها من أعضاء الجهاز الهضمي (تحدث في المرحلة الأولى من العلاج) مع زيادة أبطأ في الجرعة ، وكذلك إذا تم تناول الأقراص بكمية صغيرة من السائل أو تناولها مع وجبات الطعام. لا يُنصح باستخدام الدواء لعلاج رقص هنتنغتون ومتلازمة خارج الهرمية علاجي المنشأ.
يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من لين العظام وقرحة الجهاز الهضمي والنوبات إلى تحليل منتظم للمؤشرات المقابلة. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة المعلمات الوظيفية للكلى والكبد وتعداد الدم. يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب الإقفارية لمراقبة مخطط كهربية القلب بانتظام.
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من انخفاض ضغط الدم الانتصابي عن كثب من قبل أخصائي ، خاصة في بداية العلاج.
يحتاج مرضى السكري إلى تعديل جرعة عوامل سكر الدم الفموية بشكل متكرر ومراقبة مستويات السكر في الدم. عند استخدام المخدرات ، كانت هناك معلومات حول حالات بداية النوم المفاجئ. يجب إبلاغ المرضى بهذا.
عند استخدام الدواء ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد الخبيث. في هذا الصدد ، فإن تناول حبوب منع الحمل للأشخاص المصابين بهذا المرض (بما في ذلك التاريخ) غير مرغوب فيه. يزيد استخدام هذا الدواء ، وخاصة بجرعات عالية ، من احتمالية الإصابة بالاضطرابات القهرية.
يجب ألا يتم إلغاء الدواء فجأة. هذا يمكن أن يثير "متلازمة الانسحاب" (تصلب العضلات ، الحمى ، وكذلك زيادة محتملة في نشاط الكرياتينين فوسفوكيناز في الدم والتغيرات العقلية) أو أزمة حركية ، والتي يمكن أن تأخذ شكلاً مهددًا للحياة. عندما تظهر مثل هذه العلامات ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف دقيق من أخصائي (إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستشفاء) وأن يتلقى العلاج المناسب. يُنصح أحيانًا بإعادة استخدام الأدوية.
قبل التخدير العام ، يجب تناول الدواء لأطول فترة ممكنة. الاستثناء هو تخدير هالوثان. نظرًا لأن المريض الذي يتلقى الأدوية قد يصاب بعدم انتظام ضربات القلب وتقلبات في ضغط الدم أثناء تخدير هالوثان ، يجب إيقاف الدواء قبل 12-24 ساعة من الجراحة. بعد الجراحة ، يُستأنف العلاج ، ويزيد الجرعة تدريجياً.
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من اضطرابات معرفية وسلوكية بسبب الاستخدام غير المنضبط لجرعات متزايدة من الدواء (على الرغم من الزيادة الكبيرة في الجرعات العلاجية وتوصيات الطبيب).
قد يحدث الاكتئاب أثناء العلاج. يمكن أن يكون أيضًا عرضًا سريريًا للمرض الأساسي (باركنسون). يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص تحت إشراف طبيب للكشف في الوقت المناسب عن ردود الفعل السلبية النفسية.
تجربة استخدام الدواء تحت سن 25 محدودة.
المرضى الذين يعانون من نوبات مفاجئة من النوم أو النعاس المفرط أثناء النهار يحتاجون إلى التوقف عن القيادة أو العمل بمعدات معقدة. إذا ظهرت هذه العلامات أثناء العلاج ، فمن المستحسن التوقف عن العلاج أو تقليل الجرعة.

أثناء الحمل والرضاعة

بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

في الطفولة

غير مخصص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

في سن الشيخوخة

بحذر شديد ، يوصف للأشخاص في سن متقدمة. مطلوب زيادة بطيئة في الجرعة.

مع ضعف وظائف الكلى

لم يشر لمرضى القصور الكلوي الحاد.

لانتهاكات وظائف الكبد

بطلان في ضعف الكبد الحاد.

تفاعل الأدوية

يقلل Trihexyphenidil و metoclopramide من معدل امتصاص ليفودوبا ، وتقلل مضادات الحموضة من درجة الامتصاص.
يتم تسهيل قمع عمل الدواء عن طريق مضادات الذهان والأفيونيات والأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على ريزيربين. يقلل البيريدوكسين من التأثير المضاد للباركنسون للدواء.
لا يمكن الجمع بين الدواء ومثبطات MAO غير الانتقائية.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية الخافضة للضغط إلى تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الجمع بين levodopa / benserazide مع الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون مقبول.
يقلل الطعام الغني بالبروتين من التأثير العلاجي للدواء.
قد يؤثر على نتائج الاختبارات المعملية للكرياتينين ، والبيليروبين ، والمرحلة القلوية ، وحمض البوليك ، والكاتيكولامينات.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يصرف بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية 2 سنة.

السعر في الصيدليات

لا توجد معلومات متاحة.

انتباه!

الوصف المنشور على هذه الصفحة هو نسخة مبسطة من النسخة الرسمية للتعليق التوضيحي للدواء. يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للتطبيب الذاتي. قبل استخدام المنتج الطبي ، من الضروري استشارة أخصائي وقراءة التعليمات المعتمدة من قبل الشركة المصنعة.

شكرا

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

ما هو عقار ليفودوبا؟

ليفودوباهو الدواء الرئيسي والأكثر فاعلية في العلاج مرض الشلل الرعاش... لديه القدرة على القضاء التام أو الحد بشكل كبير من أعراض مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون. مرض باركنسون أو شلل الرعاش هو مرض مزمن يتطور ببطء في الجهاز العصبي المركزي وينتج عن انخفاض كبير في مستوى الدوبامين في الدماغ. لسوء الحظ ، فإن استخدام ليفودوبا غير قادر على علاج هذا المرض ، ولكن استخدامه يمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة وطول عمر المرضى.

مرض باركنسون وليفودوبا

هذا المرض شائع جدا. يصيب بشكل رئيسي الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. يصاحب المرض اضطرابات حركية مختلفة. وتشمل هذه الهزات عند الراحة في اليدين ، والرأس ، والفك ، والحركة البطيئة ، وعدم المرونة ( الاستعلاء) العضلات وعدم استقرار الجسم. مع هذا المرض ، يحدث أيضًا تغيير تدريجي في شخصية المريض ، ويمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية والاضطرابات العقلية والاستقلالية.

تم تشخيص مرض باركنسون في الملاكم محمد علي والشاعر أندريه فوزنيسينسكي ومصمم الأزياء فياتشيسلاف زايتسيف والفنان سلفادور دالي والسياسيين ماو تسي تونج وياسر عرفات وفرانسيسكو فرانكو والبابا يوحنا بولس الثاني والعديد من الشخصيات الشهيرة الأخرى. تم وصف أعراض هذا المرض في الكتاب الطبي الهندي القديم الأيورفيدا. في تلك الأيام ، استخدم المعالجون لمعالجته مسحوقًا تم الحصول عليه من بذور حبوب نبات الموكونا اللاذع ( موكونا برورينز) التي تحتوي على ليفودوبا.

نقص ليفودوبا والدوبامين في مرض باركنسون. لماذا يعاني مرضى باركنسون من مجموعة متنوعة من اضطرابات الحركة والاكتئاب؟

في مرض باركنسون ، يتم تدمير الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية) من المادة السوداء للدماغ. أسباب هذا المرض لا تزال غير واضحة. هناك العديد من الفرضيات التي تشرح حدوث هذه العمليات. وتشمل هذه الاستعدادات الوراثية ، والتأثيرات البيئية الضارة ، والنظرية الفيروسية والتغذية وغيرها الكثير.

المادة السوداء للدماغ هي جزء من نظام خارج هرمي ، وهو المسؤول عن أداء الحركات اللاواعية. يؤدي موت الخلايا العصبية الموجودة فيه إلى انخفاض في تخليق ومحتوى الدوبامين. الدوبامين هو ناقل عصبي أو مادة تنقل النبضات ( أوامر) بين تكوينات الدماغ. مع انخفاض مستوى الدوبامين ، تتعطل آلية النقل ، وتحدث الأعطال عند أداء أعمال المحرك المختلفة. تتباطأ الحركة ، وتضطرب قوة العضلات ، وتظهر الهزة أثناء الراحة.

جنبا إلى جنب مع الدوبامين ، تشارك الناقلات العصبية أستيل كولين ، نوربينفرين ، وسيروتونين في تشكيل برنامج الحركة الصحيح. يؤدي عدم التوازن في نظام الناقل العصبي أيضًا إلى حدوث اضطرابات في أداء الحركات وعدم كفاية مظاهرها. الدوبامين هو أيضًا أحد وسطاء المتعة الرئيسيين. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، لا تتأثر الوظائف الحركية فحسب ، بل تتدهور الحالة المزاجية أيضًا ، ويظهر الميل إلى الاكتئاب.

العنصر النشط هو ليفودوبا. الاسم اللاتيني والعالمي ليفودوبا. مستحضرات ليفودوبا

ليفودوبا هو أيزومر مركب من مادة ديوكسي فينيل ألانين ( L- دوبا) ، وهو مقدمة للدوبامين ، والذي يؤدي نقصه في الدماغ إلى مرض باركنسون. العنصر النشط في مستحضرات ليفودوبا هو مادة تحمل نفس الاسم. الاسم اللاتيني ليفودوبا هو ليفودوبوم ، والاسم الدولي ليفودوبا.

عند دخول الجسم ومعالجته ، يتحول ليفودوبا إلى دوبامين ، وله تأثير علاجي ويحسن حالة المريض. ومع ذلك ، عند استخدامه في شكله النقي ، غالبًا ما تحدث تأثيرات سامة مرتبطة بخصائص استيعابها في جسم الإنسان. لذلك ، يتم استخدامه حاليًا مع المواد التي تقلل من هذه التأثيرات - كاربيدوبا ( المخدرات nakom ، bluemet ، tremonorm وغيرها) أو بنسيرازيد ( مادوبار وغيرها).

ما هي المجموعة الدوائية التي ينتمي إليها ليفودوبا؟

ينتمي هذا الدواء إلى المجموعة الدوائية من مقلدات الدوبامين والأدوية المضادة للباركنسون. تشمل مقلدات الدوبامين المواد التي تؤثر على مستقبلات الدوبامين وتعزز تراكمه. كما أنها تحتوي على مواد تزيد من تكوين الدوبامين أو تمنع تدميره. تم العثور على مستقبلات الدوبامين بكميات كبيرة في الدماغ ، وخاصة في النوى القاعدية ، المادة السوداء ، منطقة تحت المهاد.
الأدوية المضادة لمرض باركنسون هي أدوية لها القدرة على القضاء على أو تخفيف أعراض مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون.

آلية عمل ليفودوبا

يزيل ليفودوبا نقص الدوبامين في الخلايا العصبية للدماغ. إنها مادة الدوبامين التي لا تستطيع عبور الحاجز الدموي الدماغي ( BBB) مخ. ليفودوبا يخترق BBB ، ويخضع لنزع الكربوكسيل ( أكسدة) وبمشاركة إنزيم DOPA-decarboxylase يتم تحويله إلى دوبامين ، واستعادة توازن الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) ، مما يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء اضطرابات الحركة في مرض باركنسون. ومع ذلك ، فإن عملية تكوين الدوبامين من ليفودوبا لا تحدث فقط في خلايا الدماغ ، ولكن أيضًا في الأنسجة المحيطية للجسم ( في الدم ، في الجهاز الهضمي) ، حيث لا يلزم زيادة مستويات الدوبامين. نتيجة لهذه العمليات ، هناك تطور آثار جانبية غير مرغوب فيها من استخدام ليفودوبا ، مثل ارتفاع وانخفاض ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب والغثيان والقيء والإسهال وغيرها.

تساعد المواد الخاصة - مثبطات DOPA-decarboxylase - على منع تكوين الدوبامين في الأنسجة المحيطية. وتشمل كاربيدوبا ، بنسيرازيد ، التي لا تعبر الحاجز الدماغي ولا تؤثر على تكوين الدوبامين من ليفودوبا في الدماغ. المستحضرات المركبة التي تحتوي على ليفودوبا ومثبط DOPA-decarboxylase هي Madopar و Sinemet و Nakom وغيرها. Madopar GSS ، Sinemet SR هي أدوية مطولة الإطلاق مع إطلاق تدريجي للليفودوبا. يسمح لك هذا النموذج من الجرعات بتجنب التقلبات الكبيرة في مستوى ليفودوبا في الدم ، حيث يمكن أن تؤدي زيادته الكبيرة إلى ظهور خلل الحركة ( حركات لا إرادية) والاضطرابات النفسية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية طويلة المفعول في تقليل عدد ليفودوبا التي يتم تناولها على مدار اليوم.

ما هي المدة التي تستغرقها جرعة واحدة من ليفودوبا؟ كيف يفرز ليفودوبا من الجسم؟

بعد تناول جرعة واحدة من ليفودوبا ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في الدم بعد 1.5 إلى 2 ساعة ويتم الحفاظ عليه عند المستوى العلاجي لمدة 4 إلى 6 ساعات. تعتمد مدة عمل جرعة واحدة من الدواء على مدة استخدامه في علاج مرض باركنسون. عندما يؤخذ على مر السنين ، يتم تقليل تأثير جرعة واحدة. في شكل معالج ، يتم إفرازه من الجسم ، بشكل رئيسي عن طريق الكلى في البول وبكميات صغيرة في البراز. في غضون ساعتين ، يمكن إخراج حوالي ثلث جرعة الدواء في البول. في بداية العلاج بهذا الدواء ، يتطور تأثيره في غضون 5-7 أيام ، ويظهر التأثير الأقصى بعد شهر واحد. بعد انتهاء العلاج طويل الأمد بهذا الدواء ، قد يستمر تأثيره لمدة 3 إلى 5 أيام أخرى. قم بإلغائها تدريجياً وحذر تحت السيطرة طبيب أعصاب ( اشتراك) .

فعالية علاج ليفودوبا

لسوء الحظ ، فإن مرض باركنسون لا يمكن علاجه حاليًا. ومع ذلك ، فإن بدء العلاج في الوقت المناسب لهذا المرض يمكن أن يزيد بشكل كبير من فترة الحياة النشطة لهؤلاء المرضى. ولكن حتى مع العلاج المستمر ، فإن هذا المرض يتقدم بثبات. عادة ما توصف الأدوية التي تحتوي على ليفودوبا في مراحل لاحقة من المرض. وبالتالي ، يفقد المريض الذي يتناول هذا الدواء القدرة على خدمة نفسه ، في المتوسط ، بعد 15 عامًا من تشخيص إصابته بمرض باركنسون. وفقًا للإحصاءات ، فإن المريض الذي لا يتلقى مثل هذا العلاج يظل طريح الفراش لمدة 10 سنوات.

العلاج الطبي بأدوية ليفودوبا لمرض باركنسون يزيد من فترة قدرة المريض على العمل ، ويبطئ تطور اضطرابات الحركة ، ويقلل من مظاهر الأمراض الموجودة ، وبشكل عام ، يؤجل فترة ظهور الإعاقة. في الوقت الحالي ، لا يختلف متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يتلقون علاجًا مستمرًا بهذه الأدوية عمليًا عن متوسط العمر المتوقع لبقية السكان. يلعب استخدام عقاقير ليفودوبا دورًا رئيسيًا في إطالة العمر النشط للمرضى الذين يعانون من مرض عصبي شديد مثل مرض باركنسون.

شكل الإصدار ، وظروف تخزين ليفودوبا

نادرًا ما تستخدم مستحضرات الليفودوبا "النقية" حاليًا بسبب ضعف تحملها. وهي متوفرة في شكل كبسولات أو أقراص من 0.25 جم و 0.5 جم ، وأسمائها التجارية هي L-dopa و kaldopa و dopaflex و doparkin وغيرها. في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تستخدم الاستعدادات المركبة من ليفودوبا مع المواد التي تحد من تكوين الدوبامين في الأنسجة المحيطية. أنها تسمح لك بتقليل تطور الآثار الجانبية عند استخدام ليفودوبا. هذه الخصائص يمتلكها carbidopa و benserazide.

الأدوية المركبة التي تشمل ليفودوبا

مزيج ليفودوبا أخف من ليفودوبا النقي. وهي متوفرة في العديد من البلدان حول العالم على شكل أقراص أو كبسولات. أيضًا ، يتم إنتاج مزيج من أدوية ليفودوبا مع مفعول طويل أو سريع. لسوء الحظ ، لا يوفر أي منهم حاليًا علاجًا لمرض باركنسون. عند استخدامه لفترة طويلة ، تظهر آثار جانبية مثل التقلبات ( تقلبات في توتر العضلات) وخلل الحركة ( حركات لا إرادية).

تحدث بسبب عدم استقرار مستوى ليفودوبا في الدم ، متلازمة عدم الحساسية تجاه ليفودوبا ، والتي تتطور مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية. على الرغم من ذلك ، يلعب ليفودوبا ، باعتباره العنصر النشط في كل منها ، بلا شك دورًا رئيسيًا في الحد من أعراض هذا المرض العصبي الحاد. يعمل العلماء باستمرار على تطوير الشكل الأمثل للجرعة من ليفودوبا ، والذي يسمح بتحقيق تحسن ثابت على المدى الطويل دون حدوث أي مضاعفات.

الأدوية المركبة التي تشمل ليفودوبا وكاربيدوبا هي:

على من ( سويسرا);
تريمونورم ( إسرائيل);
bluemet ( الولايات المتحدة الأمريكية) و اخرين.

الأدوية المركبة التي تشمل ليفودوبا وبنسرازيد هي:

ليفودوبا / بنسيرازيد-تيفا ( إسرائيل);
مادوبار ( سويسرا) و اخرين.

مادوبار وليفودوبا

مادوبار دواء يتكون من 4: 1 مزيج من ليفودوبا وبنسرازيد. إنه فعال مثل الجرعات العالية من ليفودوبا. يُباع هذا الدواء بوصفة طبية.

مادوبار متاح في أشكال الجرعات التالية:

أقراص قابلة للتشتت 125 مجم ؛
كبسولات 125 ملغ ؛
أقراص 250 ملغ ؛
كبسولات GSS بإصدار معدل 125 مجم.

يعمل Madopar على شكل أقراص قابلة للتشتت بسرعة وهو مخصص للإعطاء عن طريق الفم مع إذابة أولية في 25-50 مل من الماء. الألواح مسطحة من كلا الجانبين بحافة مشطوفة ، أسطوانية الشكل ، بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، رخامية قليلاً ، منقوشة بـ "ROCHE 125" على جانب واحد وخط كسر على الجانب الآخر. تكون عديمة الرائحة أو ضعيفة جدًا. قطر القرص حوالي 11 مم ، سمكه حوالي 4.2 مم. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة ، بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 3 سنوات.

كبسولات مادوبار مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات على جسم جلدي صلب غير شفاف ولونه وردي مع غطاء أزرق فاتح معتم. تحتوي الكبسولة على نقش أسود من طراز ROCHE. محتويات الكبسولات عبارة عن مسحوق حبيبي ناعم من اللون البيج الفاتح مع رائحة خفيفة. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 3 سنوات.

أقراص Madopar مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. الأجهزة اللوحية لها شكل أسطواني ، وهي مسطحة بحافة مشطوفة ، ولونها أحمر باهت مع بقع صغيرة ، ورائحة خفيفة. على جانب واحد من اللوح يوجد نقش "ROCHE" ، خط متقاطع الشكل ومسدس. على الجانب الآخر ، لا يوجد سوى خطر صليبي. قطر الجهاز اللوحي 12.6 - 13.4 ملم ، سماكة 3-4 ملم. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 4 سنوات.

مادوبار في شكل كبسولات معدلة الإطلاق مخصص للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات على جسم جيلاتيني صلب معتم من اللون الأزرق الفاتح ، مع غطاء أخضر غامق معتم. الكبسولة مكتوب عليها "ROCHE" باللون الأحمر الصدئ. محتوى الكبسولات عبارة عن مسحوق حبيبي ناعم من اللون الأبيض أو المصفر قليلاً ، مع رائحة خفيفة. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 3 سنوات.

ناكوم وليفودوبا

ناكوم دواء هو مزيج من ليفودوبا كاربيدوبا. يوفر صيانة طويلة الأمد للتركيز العلاجي للليفودوبا في الدم بجرعات تقل بنسبة 80 ٪ تقريبًا عن تلك المطلوبة في حالة الليفودوبا النقي. يتجلى تأثير الدواء خلال الأيام الأولى من بدء الإعطاء ، وأحيانًا بعد تناول الجرعة الأولى. يتم تحقيق أقصى تأثير في غضون 7 أيام. يُباع هذا الدواء بوصفة طبية.

هذا الدواء متوفر كقرص يحتوي على 250 ملغ من ليفودوبا و 25 ملغ من كاربيدوبا. وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. الأقراص لها شكل بيضاوي محدب من الجانبين. إنها زرقاء اللون مع بقع بيضاء وزرقاء داكنة. يوجد شق على جانب واحد من الجهاز اللوحي. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة في مكان جاف ، محمي من الضوء ، بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 3 سنوات.

ستاليفو وليفودوبا

تشمل الأدوية المركبة ، التي تشمل ليفودوبا ، وكاربيدوبا ، وإنتاكابون ، عقار ستاليفو ( فنلندا). يتم تضمين عقار entacapone في هذا الدواء لتحقيق الاستقرار في مستوى ليفودوبا في الدم. Entacapone هو مثبط لـ catechol-O-methyltransferase ( COMT) العمل المحيطي. يبطئ القضاء على ليفودوبا من الدم ، ويطيل تأثيره العلاجي. يُباع هذا الدواء بوصفة طبية.

Stalevo متاح في أشكال الجرعات التالية:

أقراص 50 / 12.5 / 200 مجم ، والتي تحتوي على 50 مجم من ليفودوبا ، و 12.5 مجم من carbidopa ، و 200 مجم من entacapone ؛
أقراص 100/25/200 مجم ، والتي تحتوي على 100 مجم ليفودوبا ، 25 مجم كاربيدوبا ، 200 مجم إنتاكابون ؛
أقراص 150 / 37.5 / 200 مجم تحتوي على 150 مجم ليفودوبا ، 37.5 مجم كاربيدوبا ، 200 مجم إنتاكابون ؛
أقراص 200/50/200 مجم تحتوي على 200 مجم ليفودوبا ، 50 مجم كاربيدوبا ، 200 مجم إنتاكابون.

أقراص الصلب لها شكل بيضاوي مستطيل ، محدب من الجانبين ، دون مخاطر. لونها بني محمر أو أحمر مائل للرمادي ومغطى بقشرة. يوجد على أحد جوانب الأجهزة اللوحية الرمز "LCE 50" أو "LCE 100" أو "LCE 150" أو "LCE 200". وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. من الضروري تخزين هذا الدواء عند درجة حرارة 15-25 درجة بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لهذا الدواء 3 سنوات.

نظائر ليفودوبا

تمثل أدوية ليفودوبا المعيار الذهبي في علاج مرض باركنسون. هم أكثر العلاجات فعالية لهذا المرض. استخدامها فعال في أي مرحلة من مراحل هذا المرض ويساعد في أكثر من 95٪ من الحالات. بالمقارنة معهم ، يتم تقييم فعالية الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون. أحد معايير التشخيص لمرض باركنسون هو الاستجابة الإيجابية للعلاج بأدوية ليفودوبا. إذا لم يكن لاستخدام هذه الأدوية تأثير علاجي ، فيجب على الطبيب إعادة النظر في التشخيص. سيكون استخدام الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون في المريض في هذه الحالة غير فعال أيضًا.

حاليًا ، تُستخدم الأدوية التالية لعلاج مرض باركنسون:

أدوية ليفودوبا
الأمانتادين.
مثبطات مونوامين أوكسيديز من النوع ب ( MAO-B);
ناهضات مستقبلات الدوبامين ( ADR);
الأدوية المضادة للكولين
COMT).

يمكن تسمية جميع الأدوية المذكورة أعلاه نظائر ليفودوبا ، لأنها تساعد في استعادة التوازن المضطرب في نظام الناقل العصبي للدماغ الذي يحدث في مرض باركنسون. وبالتحديد ، يمكنها تعزيز وظائف الدوبامين أو قمع فرط النشاط الكوليني. للأدوية التي يمكن أن تعزز انتقال الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) تشمل ليفودوبا ، ناهضات مستقبلات الدوبامين ( ADR) ، مثبطات MAO من النوع B ومثبطات الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز ( COMT).

كيف يتم اختيار الدواء لعلاج مرض باركنسون؟

يعتمد اختيار الدواء لعلاج مرض باركنسون على عدة عوامل. عند وصفه ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض - عمره ، مهنته ، حالته الاجتماعية والزوجية ، سماته الشخصية ، وجود أمراض مزمنة ، مرحلة المرض ، معدل تطوره ومدته.

العلاج الدوائي لهذا المرض له اتجاهان - فهو يؤثر على سبب مرض باركنسون ( ما يتم تحقيقه عن طريق استخدام ليفودوبا أو نظائرها) ويؤثر على الأعراض الفردية ( ألم ، أرق ، اكتئاب ، نقص الانتباه ، ذاكرة ، اضطراب في الجهاز الهضمي وغيرها).

يختلف علاج هذا المرض في المرحلة الأولية عنه في المراحل اللاحقة. عند إجراء هذا التشخيص ، لا يتم وصف الأدوية للمريض الذي يعاني من الحد الأدنى من اضطرابات الحركة. إذا كان يعاني من صعوبات في الخدمة الذاتية أو أداء أنشطة العمل ، يتم وصف الدواء الأنسب. مع تقدم المرض ، يتم استبدال الأدوية ودمجها وإضافة ليفودوبا باعتباره العلاج الأكثر فعالية. يحاولون تأجيل استخدامه ، حيث تقل فعالية هذا الدواء عند استخدامه لفترة طويلة. ومع ذلك ، عندما يحدث مرض باركنسون في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يبدأ العلاج باستخدام ليفودوبا.

مستحضرات أمانتادين وليفودوبا

أمانتادين ( ميدانتان ، بي كي ميرز وآخرون) هي أدوية مضادة للفيروسات لها أيضًا تأثير مضاد للباركنسون. فهي تزيد من إفراز الدوبامين من المخازن العصبية ، وتمنع امتصاصه ، وتزيد من حساسية مستقبلات الدوبامين للدوبامين. وبالتالي ، فإنهم يعيدون نقص الدوبامين في مرض باركنسون. يساعد أمانتادين على تقليل أعراض هذا المرض في المراحل الأولية. استخدامها في مراحل لاحقة يقلل من مظاهر خلل الحركة - الحركات اللاإرادية الناجمة عن العلاج لفترات طويلة مع ليفودوبا. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء في المراحل المبكرة من المرض ، 100 مجم 2-3 مرات في اليوم. كما أنها تستخدم مع أدوية ليفودوبا أو مضادات الكولين. فعاليته في العلاج الأحادي تنخفض بسرعة على مدى عدة أشهر. الآثار الجانبية الرئيسية لهذا الدواء هي الدوخة والغثيان والأرق والهلوسة وزيادة التهيج العصبي والوذمة والبقع على الجلد وتفاقم قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها.

مثبطات مونوامين أوكسيديز ( MAO) اكتب B و levodopa

مثبطات MAO من النوع B ( سيليجيلين ، يومكس ، سيجان ، ديبرينيل وغيرها) هي مواد تعمل على إبطاء تكسير الدوبامين في النهايات العصبية وزيادة تركيزه في أنسجة المخ ، مما يقلل من أعراض مرض باركنسون. يتيح لك استخدامها تأخير استخدام ليفودوبا لأكثر من عام. عند أخذها معًا ، فإنها تطيل الاستجابة لليفودوبا. يتم وصف مثبطات MAO من النوع B 5 مجم 1-2 مرات في اليوم في الصباح. عادة ما يكون العلاج بهذه الأدوية جيد التحمل. وتتمثل آثارها الجانبية الرئيسية في انخفاض الشهية والغثيان والإمساك أو الإسهال والقلق والأرق.

ناهضات مستقبلات الدوبامين وليفودوبا

ناهضات مستقبلات الدوبامين ( ADR) هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي تشبه الدوبامين. يبدو أن هذه الإنزيمات تحل محل الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. كما أن استخدامها يبطئ بشكل كبير من موت خلايا المادة السوداء للدماغ في مرض باركنسون. يتم تمثيلهم بمجموعتين من الأدوية - ergoline وغير ergoline ADRs. Ergoline ADRs هي مشتقات من قلويدات الشقران. وتشمل هذه الأدوية مثل بروموكريبتين ، كابيرجولين ، بيرغوليد. تشمل الأدوية غير ergoline pramipexole ( ميرابيكس) والبانوروران وغيرها. تُستخدم أدوية ADR على شكل أقراص أو حقن أو لاصقات ( شكل عن طريق الجلد مع إطلاق جرعات من المادة الفعالة خلال النهار). العلاج الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون هو براميبيكسول.

توصف أدوية ADR كعلاج وحيد في المراحل المبكرة من مرض باركنسون. فهي لا تقلل من اضطرابات الحركة فحسب ، بل تعمل أيضًا على تحسين الحالة العاطفية للمرضى. كما أنها تحسن الانتباه والذاكرة والقدرات الفكرية. في المراحل اللاحقة ، يُستكمل علاج ليفودوبا بهذه الأدوية ، مما يسمح لك بتقليل جرعته وإطالة مدة مفعولها. تعرض ADRs آثارًا جانبية مشابهة لتلك الخاصة بـ levodopa. وتشمل النعاس ، والغثيان ، والإغماء المفاجئ ، والهلوسة ، واضطرابات الحركة ، والوذمة ، وغيرها. في بعض الأحيان يؤدي استخدامها إلى اضطرابات سلوكية مثل الإدمان الذي لا يمكن السيطرة عليه للمقامرة والتسوق وزيادة الرغبة الجنسية.

مضادات الكولين و ليفودوبا

مضادات مفعول الكولين ( سيكلودول ، باركوبان ، أكينيتون) تساعد في تقليل الرعاش والصلابة ( الكزازة) العضلات. في الوقت الحالي ، يتم استخدامها بشكل نادر وبحذر ، حيث يمكن أن تسبب اضطرابات نفسية وإدمانًا. لا يمكن إلغاؤها بشكل مفاجئ ، حيث قد يعاني المريض من متلازمة الانسحاب ، حيث تزداد أعراض مرض باركنسون بشكل حاد. عند استخدامه ، هناك آثار جانبية مثل جفاف الفم ، والإمساك ، ومشاكل في المسالك البولية ، وفقدان الذاكرة ، والهلوسة ، وعدم وضوح الرؤية ، وعدم وضوح الوعي ، وغيرها.

مثبطات الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز ( COMT) وليفودوبا

مثبطات الكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز ( COMT) هي إنزيمات تستخدم كعامل مساعد في علاج مرض باركنسون. هم من نوعين - العمل المركزي ( تولكابون) والعمل المحيطي ( إنتاكابون). يتيح استخدامها إطالة مدة عمل أدوية ليفودوبا ، وتقليل جرعاتها ، وتقليل شدة اضطرابات الحركة الناتجة عن إعطاء ليفودوبا وأدوية أخرى. الآثار الجانبية الرئيسية هي آلام البطن ، والإسهال ، والغثيان ، واضطرابات النوم ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، وتغير لون البول ، والهلوسة. تولكابون له تأثير سلبي على الكبد.

نوتروبيكس وليفودوبا

Nootropics هي عقاقير يمكن أن يكون لها تأثير وقائي وتصالحي ومحفز على خلايا الدماغ. إنها تحسن الذاكرة والانتباه وتزيد من قدرة خلايا الدماغ على التحمل تحت الضغط وخلال فترة التعافي بعد السكتات الدماغية والصدمات والأمراض المعدية والتنكسية في الدماغ. مرض باركنسون هو مرض تنكسي في الدماغ تعاني فيه الخلايا العصبية التي تصنع الدوبامين وتموت. إن اختلال توازن الإنزيمات التي تنقل النبضات العصبية لا يؤثر فقط على ضعف وظائف المريض الحركية ، بل يعاني من الاكتئاب ، وتتدهور ذاكرته وانتباهه وقدرته على التحليل واستخلاص النتائج.

يشمل العلاج الدوائي في علاج مرض باركنسون عددًا كبيرًا من الأدوية ( ليفودوبا ، ADR وغيرها) ، والتي لها آثار جانبية وآثار سامة. Nootropics هي مساعد في علاج مرض باركنسون. إنها تحيد تأثير المواد الضارة على خلايا الدماغ ، وتمنع تدهور القدرات العقلية والعقلية للمرضى. لذلك ، على سبيل المثال ، عقار Mexidol ( في أقراص أو حقن) له تأثير مضاد للأكسدة و منشط الذهن. يحسن الذاكرة والمزاج. يوصف في المراحل المبكرة من هذا المرض.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون منشط الذهن تأثير مثير للشهوة الجنسية. هذه هي الطريقة التي يعمل بها بيراسيتام ، على سبيل المثال. إذا كان المريض يعاني من الاكتئاب والقلق والحقد ، يمكن أن تعزز منشط الذهن هذه الصفات. لذلك ، توصف هذه الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. مثل Phenibut ، Ginkgo Biloba لها تأثير منشط الذهن أكثر ليونة ، دون إثارة الجهاز العصبي. العقار النمساوي Cerebrolysin ، الذي يتم الحصول عليه من أنسجة دماغ الخنزير ، له تأثير متجدد على الجهاز العصبي المركزي. كما أنها تستخدم في العلاج المعقد لمرض باركنسون.

مضادات الاكتئاب وليفودوبا

مضادات الاكتئاب تكمل علاج مرض باركنسون ليفودوبا أو أدوية أخرى. يؤثر مرض باركنسون على الحالة النفسية والعاطفية للمرضى ، ويساهم في تطور الاكتئاب لديهم. اضطرابات الحركة التي تظهر لدى مرضى هذا المرض المزمن الشديد تجعلهم يشعرون بالنقص والغضب واليأس ، وخاصة في الحالات الشديدة ، وحتى محاولات الانتحار.

يتم وصف مضادات الاكتئاب للمرضى في أي مرحلة من مراحل المرض. يجب أن ينتج عن اختيارهم طبيب نفسي ( اشتراك) ، وليس طبيب أسرة ، لأن استخدامها في مرض باركنسون له خصائصه وقيوده الخاصة. استخدامها طويل الأمد ( تصل إلى ستة أشهر) ، ويظهر التأثير العلاجي بعد شهر واحد فقط من بدء تناوله. يتم زيادة جرعة الأدوية تدريجياً ، كما يتم إلغاء الدواء تدريجياً. من المستحيل تغيير نظام العلاج بهذه الأدوية بشكل مستقل ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور حالة المريض.

المهدئات والمهدئات وليفودوبا

المهدئات هي الأدوية التي تقلل من القلق والخوف والضغط النفسي العصبي ، ويتم وصفها للأرق. في علاج مرض باركنسون ، يتم استخدامها بحذر ، لأنها تسبب الإدمان ، والإدمان ، وتؤثر على فعالية العلاج مع ليفودوبا والأدوية الأخرى المضادة للباركنسون. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تفاقم حالة المريض المصاب بهذا المرض.

في علاج هذا المرض ، يمكن استخدام المهدئات الأكثر أمانًا ، مثل Afobazol و Adaptol ، لتقليل القلق والخوف وتخفيف توتر العضلات. إنهم ليسوا إدمانًا ، فهم يتصرفون بشكل معتدل ، ويقللون من القلق ، ويساعدونك على النوم.

عقار الجلايسين له تأثير مهدئ خفيف دون إدمان. يمكن تناول حبتين 3-4 مرات في اليوم. الأرق شائع لدى مرضى هذا المرض. سيساعدك شرب الجلايسين قبل النوم على النوم بسهولة أكبر. يساعد استخدام حقن الأعشاب المهدئة قبل النوم أيضًا في التغلب على الأرق.

مسكنات الألم وليفودوبا

يساعد Levodopa في تقليل اضطرابات الحركة في علاج مرض باركنسون. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في جميع أنحاء الجسم بسبب اضطراب توتر العضلات. لتخفيفها ، يصف الأطباء الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تشمل هذه الأدوية الإندوميتاسين والإيبوبروفين والديكلوفيناك وغيرها. تتوفر هذه الأدوية على شكل أقراص وكبسولات ومحاليل حقن وتحاميل الشرج والكريمات والمراهم.

يجب أن يحدد الطبيب الدواء والشكل والجرعة ووقت استخدام هذا الدواء ، لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مع الاستخدام المطول ، تسبب آثارًا جانبية ، ولا يمكن إساءة استخدامها. تساعد المساج والحمامات العلاجية وإجراءات العلاج الطبيعي أيضًا على استرخاء العضلات. لا يؤدي تنفيذها إلى تخفيف توتر العضلات لدى المريض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحسين الحالة المزاجية.

مرخيات العضلات وليفودوبا

مرخيات العضلات هي أدوية تعمل على الجهاز العصبي المركزي وتخفف من توتر العضلات في جميع أنحاء الجسم. تشمل هذه الأدوية sirdalud و midocalm وغيرها. يساعد ليفودوبا أيضًا في تقليل تصلب العضلات. ومع ذلك ، فإن آلية عمل هذه الأدوية مختلفة. استرخاء العضلات الناجم عن مرخيات العضلات أمر غير مرغوب فيه في مرض باركنسون. غالبًا ما يسقط المرضى ويصابون بعد استخدامها. لذلك ، لا ينصح الأطباء باستخدامهم لهذا المرض.

تعليمات لاستخدام عقار ليفودوبا

يجب أن يتم استخدام أدوية ليفودوبا في علاج مرض باركنسون فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب ، وتحت إشرافه ، وفقًا لتوصيات تعليمات الاستخدام المصاحبة للدواء. يتم اختيار جرعة هذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل صارم. يعتبر العلاج بأدوية ليفودوبا من الأعراض ويمكن تنفيذه طوال الحياة.
القاعدة الأساسية لاستخدام هذا الدواء هي بدء العلاج بأقل جرعة ، تليها زيادة بطيئة جدًا. يمكن أن يكون هذا الوقت 1 - 1.5 شهر. خلال هذه الفترة ، يحدد الطبيب الجرعة التي لها أدنى تأثير إيجابي ( جرعة عتبة التأثير). مع تقدم المرض ، ترتفع جرعة العتبة وتقل عتبة الجرعة المسببة للآثار الجانبية. ردود فعل الجسم على الدواء تضيق حدود نافذة العلاج الدوائي ليفودوبا.

استخدام عقاقير ليفودوبا فعال في أي مرحلة من مراحل مرض باركنسون وفي أي فئة عمرية. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، عند علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 - 70 عامًا ، فإنهم يحاولون تأجيل تعيين هذه الأدوية ، نظرًا لأن الاستخدام المطول يسبب آثارًا جانبية وعدم حساسية. من المستحيل التوقف فجأة عن العلاج بهذه الأدوية أو مقاطعته لفترة طويلة ، حيث من الممكن حدوث إعاقات شديدة لا رجعة فيها في النشاط الحركي. في حالة الحاجة الخاصة يتم إلغاء هذه الأدوية بحذر وبالتدريج مع استبدالها بأخرى.

نظام العلاج الموصى به بأدوية ليفودوبا "النقية"

يتم اختيار نظام العلاج بهذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي وفقًا لرفاهية المريض وتحمل الدواء. يبدأ العلاج بأقل جرعة ثم يرتفع تدريجياً إلى المستوى العلاجي عندما يشعر المريض بصحة جيدة ولا يعاني من أعراض جانبية. يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من الوجبة أو بعدها بساعة. جرعته الأولية هي 0.25 غرام في اليوم ، وتزداد كل 2-3 أيام بمقدار 0.25 غرام حتى يتم الوصول إلى جرعة يومية من 3 غرام.إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 4 - 5 غرام في اليوم ، تناول الدواء 3-4 مرات في اليوم. للقيام بذلك ، يتم زيادة الجرعة كل 10-14 يوم بمقدار 0.25-0.5 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من هذا الدواء هو 6 جم.

لا ينبغي زيادة جرعة هذا الدواء بسرعة. في هذه الحالة ، يزداد خطر حدوث آثار جانبية في شكل غثيان وقيء واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي الناجم عن التحول المبكر لليفودوبا إلى الدوبامين والنورادرينالين والأدرينالين في الدم وفي الجهاز الهضمي. فقط 1/5 من الجرعة المأخوذة من عقار ليفودوبا "النقي" يدخل الدماغ ويتحول إلى دوبامين ونورإبينفرين وأدرينالين. إذا تجاوز مستوى هذه الناقلات العصبية عتبة تطور الآثار الجانبية ، فحينئذٍ سيصاب المريض بالجهاز العصبي ( خلل الحركة) والعقلية ( الهياج والهذيان والهلوسة والارتباك) ردود الفعل الجانبية.
لذلك ، نادرًا ما تستخدم الأدوية التي تحتوي على ليفودوبا "النقي" حاليًا. في حالة ظهور آثار جانبية ، يتم تقليل جرعة الدواء أو إيقاف الدواء. يتم إلغاؤه تدريجياً لمنع ظهور متلازمة الانسحاب ، مصحوبة بزيادة حادة في أعراض مرض باركنسون وتفاقم حالة المريض.

مخطط استخدام الأدوية المركبة ليفودوبا

تشمل الأدوية المركبة ليفودوبا الأدوية التي تحتوي على كاربيدوبا أو بنسيرازيد ، والتي تثبط إنتاج الدوبامين في الأنسجة المحيطية. كلما زاد محتواها في المستحضر ، قلت احتمالية الإصابة بآثار جانبية من القلب والجهاز الهضمي. وتشمل هذه Madopar و Nakom و Sinemet وغيرها. عندما يتم أخذها ، لا يعاني المرضى عمليا من مضاعفات القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. عند استبدال عقاقير ليفودوبا "النقية" بأدوية مشتركة ، يتم وصف جرعة أقل بخمس مرات من ليفودوبا.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم تعيين المريض ليأخذ 3 جم ( 3000 مجم) ليفودوبا "النقي" ، يجب أن تكون الكمية اليومية في تركيبة الأدوية المركبة 5 مرات أقل ( 600 مجم). هذه الكمية موجودة في حوالي 2.5 حبة من عقار Nakom ( 625 مجم ليفودوبا) أو في 5 كبسولات من عقار Madopar 125 ( 625 مجم).

لا يدخل كاربيدوبا أو بنسيرازيد إلى الدماغ ولا يؤثران على تكوين الدوبامين والنورادرينالين والأدرينالين في الدماغ. لذلك ، تحدث ردود فعل عكسية عصبية وعقلية لدى المرضى ، خاصة عند تناول ليفودوبا لفترة طويلة. لا ينصح بتناول هذه الأدوية بجرعات تزيد عن 750 مجم من ليفودوبا يوميًا.

ميزات استخدام ليفودوبا

عند العلاج بهذا الدواء ، يوصى بتجنب جرعة عالية منه لمرة واحدة. يجب تقسيم الجرعة العلاجية اليومية إلى أربع جرعات أو أكثر. يجب توزيع وتيرة الاستقبال لضمان التأثير العلاجي اليومي الأمثل. إذا كان المريض يعاني خلال النهار من آثار جانبية مثل ظاهرة "استنفاد تأثير جرعة واحدة" أو ظاهرة "التجميد" ، فمن المستحسن تناول جرعات مفردة أصغر في كثير من الأحيان ، مع الحفاظ على تناوله يوميًا الجرعة العلاجية. مع تطور ظاهرة on-off ، يوصى بزيادة جرعة واحدة من الدواء مع تقليل عدد الجرعات ، مع الحفاظ على الجرعة العلاجية اليومية.

ماذا تعني "النافذة العلاجية" في علاج ليفودوبا؟

"النافذة العلاجية" هي فترة زمنية محدودة لبدء العلاج باستخدام ليفودوبا ، يكون خلالها للدواء تأثير أمثل لفترة طويلة ، دون ظهور أعراض جانبية على شكل تقلبات ( تقلبات في النشاط الحركي) وخلل الحركة ( حدوث حركات لا إرادية). يعتبر تناول ليفودوبا مبكرًا جدًا أو متأخرًا أيضًا غير فعال.

تشير دراسات العلماء إلى أن بدء علاج ليفودوبا في الوقت المناسب يمكن أن يطيل أكثر من 3 مرات المرحلة الثالثة من مرض باركنسون. خلال هذه الفترة ، تسبب أدوية ليفودوبا انخفاضًا ملحوظًا في اضطرابات الحركة مقارنةً بالعلاج بأدوية ADR. لا يلاحظ هذا التأثير عند وصفها في المراحل الأولى أو الثانية أو الرابعة أو الخامسة من هذا المرض. لذلك ، يعتبر الأطباء أنه من المناسب وفي الوقت المناسب فتح "النافذة العلاجية" لبدء استخدام ليفودوبا في بداية المرحلة الثالثة من هذا المرض.

ومع ذلك ، يجب أن يتم تحديد بداية العلاج باستخدام ليفودوبا من قبل الطبيب بشكل فردي ولا تعتمد على عمر المرض ومرحلة ومدة المرض. إذا كان استخدام الأدوية الأخرى لا يسمح للمريض بالانخراط في العمل أو الرعاية الذاتية بالقدر المطلوب ، فمن المستحسن وصف الدواء الأكثر فاعلية في هذه الحالة ، ليفودوبا ، بغض النظر عن العوامل الأخرى. يساهم تحسين الوظائف الحركية في هذه الحالة في حد ذاته في تثبيت وتعليق مسار المرض.

كيف يتم علاج مرض باركنسون في مراحله المبكرة؟

إذا تم الكشف عن هذا المرض ولم يكن المريض يعاني من اضطرابات حركية واضحة ، فلا يتم استخدام الأدوية لعلاج مرض باركنسون في المراحل المبكرة. في هذا الوقت ، يتم استخدام طرق الدعم الاجتماعي والنفسي وطرق العلاج غير الدوائية - تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي والعلاج الغذائي وغيرها.

إذا أصيب المريض باضطرابات حركية تتداخل مع نشاطه النشط ، يصف له الأطباء الأدوية. يمكن إيقاف أعراض هذا المرض في المراحل المبكرة بشكل فعال بمساعدة أدوية ADR ( ناهضات مستقبلات الدوبامين) ، مثبطات MAO-B ، الأمانتادين. يبدأ العلاج بالعلاج الأحادي بهذه الأدوية. مع تقدم المرض ، يتم الجمع بين الأدوية. إذا كان هذا العلاج غير فعال ، يضاف ليفودوبا بجرعات صغيرة. تستخدم مضادات الكولين أيضًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا لعلاج هذا المرض في المراحل المبكرة.

ملامح استخدام ليفودوبا في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون

الدعامة الأساسية لعلاج هذا المرض في المراحل اللاحقة من هذا المرض هي أدوية ليفودوبا. عادة ما يتم دمجها مع أدوية أخرى ( ناهضات مستقبلات الدوبامين) ، حتى لا تزيد جرعة ليفودوبا بشكل كبير. تنشأ الحاجة إلى زيادة جرعته نتيجة لتطور التسامح ( الادمان) في المريض بسبب استخدامه لفترة طويلة. يتطلب تطور المرض وإضافة أعراض جديدة أيضًا تعويضًا دوائيًا مع ليفودوبا.
لذلك ، فإن العلاج الدوائي في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون يمثل تحديًا للطبيب. يتطلب الحفاظ على التوازن بين التأثير العلاجي للليفودوبا مع زيادة حاجة المريض في جرعاته العالية وخطر الآثار الجانبية الشديدة التي تعطل الحالة الجسدية والعقلية. للقيام بذلك ، يوصي الأطباء أنه في المراحل اللاحقة من هذا المرض ، يجب تناول الجرعة اليومية من ليفودوبا في كثير من الأحيان بجرعات صغيرة ( كل 1.5 - 2 ساعة). خلال هذه الفترة أيضًا ، يتم وصف أدوية ليفودوبا ذات المفعول المطول أو عقار ستاليفو المركب. في بداية مرض باركنسون فوق سن 70-75 عامًا ، يبدأ العلاج بأدوية ليفودوبا ، نظرًا لأن المرضى في هذا العمر أقل عرضة للإصابة بالمرض. الآثار الجانبية الشديدة ، وفترة الحياة القادمة ليست كبيرة مثل الأشخاص في منتصف العمر.

توصف هذه الأدوية للمرضى من جميع الأعمار لعلاج مرض باركنسون ، وتجاوز الأدوية الأخرى المضادة للباركنسون ، إذا تم تشخيصهم بالخرف. Levodopa له تأثير أكثر تدنيًا على هؤلاء المرضى ، إلى حد أقل يسبب اضطرابات عقلية.

توصف أدوية Levodopa أولاً كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع ADR أو مثبط MAO-B إذا كان المريض في منتصف العمر يعاني من إعاقات حركية تحد من قدرته على العمل أو تتداخل مع الحياة الطبيعية.

هل يمكن استخدام ليفودوبا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد أو غيرها من الأمراض المزمنة؟

قرار وصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد المزمنة وأمراض أخرى يتخذ من قبل الطبيب ، مع مراعاة حالة المريض الحالية ، مع مراعاة الفوائد والمضار المحتملة لاستخدامه. إذا تم استخدام هذا الدواء لمريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإنه يحتاج إلى إجراء مخطط كهربائي للقلب بانتظام. إذا كان المريض مصابًا بداء السكري ، فإنه يحتاج إلى مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم باستمرار ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر. إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة أو هشاشة العظام أو نوبات صرع أو أمراض أخرى ، فيجب مراقبة حالته بانتظام. إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما ، فمن الضروري مراقبة مستوى ضغط العين. أيضًا ، أثناء العلاج باستخدام ليفودوبا ، يجب مراقبة مؤشرات وظائف الكبد والكلى والدم بانتظام.

هل يمكن استخدام ليفودوبا بالتزامن مع أدوية أخرى؟

عند استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى ، كن حذرًا واستشر طبيبك قبل استخدامها ، لأن التفاعلات قد تتداخل مع فعالية العلاج أو تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. على سبيل المثال ، مضادات الحموضة التي يتم تناولها لأمراض الجهاز الهضمي تقلل من امتصاص ليفودوبا. مضادات الذهان والمواد الأفيونية وأدوية ضغط الدم التي تحتوي على ريزيربين تمنع تأثيرات ليفودوبا. اضطرابات الدورة الدموية المحتملة عند استخدام ليفودوبا مع مثبطات MAO ( باستثناء مثبطات MAO-B). يجب إيقاف مثبطات MAO قبل أسبوعين من بدء استخدام ليفودوبا.

يمكن دمج ليفودوبا مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون ( مضادات الكولين ، أمانتادين ، ناهضات الدوبامين ، بروموكريبتين ، سيليجيلين). ومع ذلك ، فإن هذا التفاعل لا يعزز التأثير العلاجي فحسب ، بل يعزز أيضًا الآثار الجانبية لهذه الأدوية. قبل بدء العلاج بأي دواء ، يجب استشارة الطبيب حتى لا تتسبب في تعقيد مسار مرض باركنسون الناجم عن مثل هذه التفاعلات الدوائية.

هل يمكنني شرب الكحول أثناء العلاج بليفودوبا؟

للكحول تأثير مريح على الجسم ، ولكنه في نفس الوقت يؤثر سلبًا على خلايا الدماغ والقدرات العقلية والعقلية. يوصف هذا الدواء للأشخاص لعلاج مرض باركنسون الناجم عن أمراض الدماغ. يتجلى ذلك على أنه انتهاك للوظائف الحركية ، وفي المراحل اللاحقة ينضم إليهم الخرف أو الاضطرابات العقلية. لا ينصح الأطباء بشرب المشروبات الكحولية للمرضى الذين يتلقون علاج ليفودوبا ، لأنهم معرضون لخطر تفاقم أعراض المرض. أيضًا ، يجب ألا تتناول المشروبات الكحولية مع هذا المرض لاستبعاد احتمال تطور إدمان الكحول لدى المريض.

كيف يتم استخدام ليفودوبا قبل التخدير العام؟

قبل إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام ، يجب إيقاف هذا الدواء قبل 24 ساعة من الجراحة. بعد الجراحة ، يُستأنف العلاج ، ويزيد جرعة هذا الدواء تدريجيًا إلى المستوى العلاجي.

هل يمكن إلغاء ليفودوبا فجأة؟

لا يمكن إلغاء هذا الدواء فجأة. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدامه إلى تطور متلازمة الانسحاب - زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتيبس العضلات ، والاضطرابات العقلية ، والأزمات الحركية ( الجمود) ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، إذا كان من الضروري إلغاء هذا الدواء ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب أو حتى يتم إدخاله إلى المستشفى ، لأنه في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة وحتى إجراءات الإنعاش. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الاسم الدولي:

شكل جرعات:حبوب

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

دوبار

الاسم الدولي:ليفودوبا + كاربيدوبا (ليفودوبا + كاربيدوبا)

شكل جرعات:حبوب

التأثير الدوائي:العامل المشترك المضاد للباركنسون - مزيج من carbidopa (مثبط لنزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية العطرية) و levodopa (السلائف ...

دواعي الإستعمال:مرض باركنسون ، متلازمة باركنسون (باستثناء تلك التي تسببها الأدوية المضادة للذهان) - التهاب ما بعد الدماغ ، على خلفية أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، التسمم بمواد سامة (بما في ذلك أول أكسيد الكربون أو المنغنيز).

دوباركين

الاسم الدولي:ليفودوبا

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

دوبافليكس

الاسم الدولي:ليفودوبا

التأثير الدوائي:عامل مضاد لمرض باركنسون. Levodopa (أيزومر DOPA) هو مقدمة مباشرة للدوبامين. يزيل نقص الحركة ، ...

دواعي الإستعمال:مرض باركنسون ، متلازمة باركنسون (باستثناء تلك التي تسببها الأدوية المضادة للذهان).

دولين

الاسم الدولي:ليفودوبا + كاربيدوبا (ليفودوبا + كاربيدوبا)

شكل جرعات:حبوب

زيموكس

الاسم الدولي:ليفودوبا + كاربيدوبا (ليفودوبا + كاربيدوبا)

شكل جرعات:حبوب

إيزيك

الاسم الدولي:ليفودوبا + كاربيدوبا (ليفودوبا + كاربيدوبا)

شكل جرعات:حبوب

سوس ايزيكوم

الاسم الدولي:ليفودوبا + كاربيدوبا (ليفودوبا + كاربيدوبا)

شكل جرعات:حبوب

كالدوبا

الاسم الدولي:ليفودوبا

التأثير الدوائي:عامل مضاد لمرض باركنسون. Levodopa (أيزومر DOPA) هو مقدمة مباشرة للدوبامين. يزيل نقص الحركة ، ...

دواعي الإستعمال:مرض باركنسون ، متلازمة باركنسون (باستثناء تلك التي تسببها الأدوية المضادة للذهان).