اضطرابات نفسية حركية الخصائص العامة.
يمكن أن تتمثل أعراض الاضطرابات النفسية الحركية في الصعوبة والتباطؤ في أداء الأعمال الحركية (نقص الحركة) والجمود الكامل (عدم الحركة) أو أعراض الإثارة الحركية أو عدم كفاية الحركات.
تشمل الأعراض التي تعاني من صعوبة في النشاط الحركي الاضطرابات التالية: الانتفاخ ، والمرونة الشمعية ، حيث يطور المريض ، على خلفية توتر العضلات المتزايد ، القدرة على الحفاظ على وضعية معينة لفترة طويلة ؛ أعراض الوسادة الهوائية المتعلقة بمظاهر مرونة شمعية ويتم التعبير عنها في شد عضلات الرقبة ، حيث يتجمد المريض مع رفع رأسه فوق الوسادة ؛ أحد أعراض غطاء المحرك حيث يستلقي المرضى أو يجلسون بلا حراك ، ويسحبون بطانية أو ملاءة أو ثوبًا فوق رؤوسهم ، ويتركونهم. الوجه مفتوح ؛ الطاعة السلبية للحالة عندما لا يكون لدى المريض مقاومة للتغيرات في وضع جسده ، ووقفته ، وموضع الأطراف ، على عكس الانتفاخ ، لا تزداد قوة العضلات ؛ السلبية ، التي تتميز بمقاومة غير محفزة من الصبر على أفعال وطلبات الآخرين.
تتميز السلبية السلبية ، والتي تتميز بعدم استيفاء المريض للطلب الموجه إليه ، فعندما يحاول النهوض من الفراش يقاوم توتر العضلات ؛ مع السلبية النشطة ، يقوم المريض بالإجراءات المعاكسة المطلوبة.
عندما طُلب منه أن يفتح فمه ، يربط شفتيه ، عندما يمد يده ليقول مرحباً ، يخفي يده خلف ظهره. يرفض المريض الأكل ، ولكن عندما يرفع الطبق يمسكه ويأكل الطعام بسرعة.
صمت (صمت)- حالة لا يجيب فيها المريض على الأسئلة وحتى مع وجود علامات لا توضح أنه يوافق على الاتصال بالآخرين.
التحريض النفسي الحركي (هوس ، اكتئابي ، كاتاتوني ، هستيري ، اندفاعي ، هيفرينيك كاتاتوني).
مهووسالمرضى في حركة مستمرة ، يسعون جاهدين للنشاط ، كل أفعالهم هادفة ، ولكن بسبب الإلهاء المتزايد ، لا يتم إنهاء حالة واحدة ، كقاعدة عامة. في المرضى في هذه الحالة ، يتم ملاحظة إثارة الكلام أيضًا ، فهم يتحدثون كثيرًا ، أثناء المحادثة ، ينتقلون بسهولة من موضوع إلى آخر ، وغالبًا لا ينهون العبارات ، ويتخطون الكلمات. قد يكون من الصعب للغاية تسجيل تاريخ هؤلاء المرضى. عادة ما يكون الصوت في المرضى الذين يعانون من إثارة الكلام أجشًا.
الطحلب الاكتئابي-?
إثارة جامد- غير محفز تمامًا ولا معنى له. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ إجراءات آلية متفرقة وغير متصلة ، مواجهة الخارج ، وكذلك على أنفسهم (ومع ذلك ، من الصعب تحديد ما إذا كان المرضى قد احتفظوا بوعيهم أو أنهم يرون أن أجسادهم في هذا الوقت هي كائن غريب) .
التحريض الهستيري- إنه دائمًا رد فعل الشخص على موقف مؤلم ويتم التعبير عنه دائمًا بأشكال السلوك التوضيحي الأكثر لفتًا للانتباه. يسقط المرضى على الأرض ، ويفركون أيديهم ، ويتدحرجون ، ويحاولون تمزيق الملابس ، ويؤدي حل الموقف المؤلم إلى توقف الاستثارة.
إثارة مندفع... تصرفات عدوانية مفاجئة ضد الآخرين وضد نفسك. إنهم ينثرون الطعام ، ويشوهون البراز ، ويمارسون العادة السرية. قم بمحاولات انتحار. يتم نطق السلبية دائمًا. يمكن أن يكون الاستثارة الاندفاعية غبية.
الإثارة هيبفرينك-كاتاتونيك... حماقة ، تكشير ، سخيفة ، ضحك لا معنى له ، نكات فظة ، ساخرة وحركات غريبة غير متوقعة سخيفة ، حركات جسدية سخيفة. الظلال الهستيرية والنفاسية الكاذبة للمزاج غير مستقرة.
الحركية النفسية هي مجموعة من الأفعال الحركية البشرية وثيقة الصلة بالنشاط العقلي وتعكس خصائص الدستور. يستخدم مصطلح "الحركية النفسية" للتمييز بين الحركات المعقدة المرتبطة بالنشاط العقلي والتفاعلات الحركية الأولية المرتبطة بنشاط انعكاسي أبسط للجهاز العصبي المركزي.
ما هي الاضطرابات النفسية الحركية
الاضطرابات النفسية الحركية هي انتهاك للسلوك الحركي المعقد الذي يمكن أن يحدث مع العديد من الأمراض العصبية والعقلية 
... مع الآفات البؤرية الإجمالية للدماغ (على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين الدماغي) ، تحدث اضطرابات في الوظيفة الحركية في شكل شلل أو شلل جزئي ، مع العمليات العضوية المعممة (على سبيل المثال ، مع ضمور الدماغ - انخفاض في حجمه) ، مثل هذه الاضطرابات يمكن أن يكون محدودًا بالبطء العام ، وفقر الحركات الإرادية ، والخمول في تعابير الوجه والإيماءات ، ورتابة الكلام ، والصلابة العامة ، والتغيير في المشي (خطوات صغيرة).
هناك اضطرابات نفسية حركية في بعض الاضطرابات النفسية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الذهان الهوسي الاكتئابي 
خلال فترة مراحل الاكتئاب ، هناك اكتئاب عام في النفس ، مع حالات الهوس - الانفعالات الحركية العامة.
في عدد من الاضطرابات النفسية ، يكون التغيير في الحركة النفسية مؤلمًا بشكل حاد ، على سبيل المثال ، مع ردود الفعل الهستيرية ، غالبًا ما يكون هناك فقدان كامل أو جزئي للحركة في الأطراف (شلل هستيري) ، وانخفاض في قوة الحركات ، و اضطرابات التنسيق المختلفة. أثناء النوبة الهستيرية ، لوحظت حركات تقليد مختلفة ذات طبيعة معبرة ووقائية.
تعتبر الاضطرابات النفسية الناتجة عن متلازمة التوتر العضلي ذات أهمية خاصة. وتشمل هذه اضطرابات الحركة من التغيرات الطفيفة في المهارات الحركية في شكل خمول في تعابير الوجه ، والسلوك ، والظهور في الموقف ، والحركات والمشي إلى المظاهر الواضحة للذهول القطني (كاتاتونيا هو اضطراب عصبي نفسي ، يتم التعبير عنه في تقلصات العضلات وضعف الحركات الإرادية) وظاهرة النعاس (الذهول أو التجمد مع فقدان القدرة على الحركات الإرادية ، على سبيل المثال ، في الهستيريا).
تُصنف الاضطرابات النفسية الحركية على أنها اضطرابات في نطاق الحركة المنخفض (نقص الحركة) ، وزيادة نطاق الحركة (فرط الحركة) ، والحركات اللاإرادية التي تعد جزءًا من الحركات السلسة والمضبوطة بشكل طبيعي للوجه والأطراف (خلل الحركة)
نقص الحركة
يشمل نقص الحركة أشكالًا مختلفة من الذهول - الاضطرابات العقلية 
في شكل اضطهاد كل نشاط عقلي ، بما في ذلك الحركات والتفكير والكلام. الأنواع التالية من الذهول مصادفة:
- ذهول اكتئابي أو خدر حزن - حزن ، جمود ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على القدرة على الاستجابة بطريقة ما للعلاج ؛
- ذهول مهلوس - يحدث مع الهلوسة بينما يقترن الجمود بردود فعل مقلدة لمحتوى الهلوسة - التقليد يعبر عن الخوف ، المفاجأة ، الفرح ؛ يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة مع بعض حالات التسمم والذهان العضوي والفصام ؛
- الذهول الوهمي - الخمول واللامبالاة بكل شيء ، يفهم المرضى أنه يُطلب منهم ، لكن ليس لديهم القوة والرغبة في الإجابة ؛
- عادة ما يحدث الذهول الهستيري عند الأفراد الذين يعانون من سمات شخصية هستيرية (الانفعالية ، والرغبة في أن تكون في مركز الاهتمام ، والتظاهر) - يمكن للمريض أن يستلقي بلا حراك لأيام ولا يستجيب للمكالمات ؛ إذا أجبرته على النهوض سيقاوم.
- ذهول نفسي - رد فعل الجسم على الصدمة العقلية ؛ في الوقت نفسه ، يتم الجمع بين عدم الحركة واضطرابات مختلفة من جانب الجهاز العصبي اللاإرادي (إنه يعصب الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية) - خفقان القلب ، والتعرق ، وزيادة أو انخفاض ضغط الدم ؛
- الذهول التحفيزي أو المرونة الشمعية هي حالة يطور فيها المرضى ، على خلفية قوة العضلات المتزايدة ، القدرة على الحفاظ على وضعهم لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يشمل نقص الحركة حالة مثل الصمت - الصمت التام ، عندما لا يجيب المريض على الأسئلة ولا يتلامس مع أي شخص.
يُفهم النفسي الحركي على أنه مجموعة من الأفعال الحركية التي يتم التحكم فيها بوعي. يمكن أن تتمثل أعراض الاضطرابات النفسية الحركية في الصعوبة والتباطؤ في أداء الأعمال الحركية (نقص الحركة) والجمود الكامل (عدم الحركة) أو أعراض الإثارة الحركية أو عدم كفاية الحركات.
تشمل أعراض صعوبة النشاط الحركي الاضطرابات التالية:
حافز ، مرونة شمعية ، حيث يطور المريض ، على خلفية قوة العضلات المتزايدة ، القدرة على الحفاظ على وضعية معينة لفترة طويلة ؛
من أعراض الوسادة الهوائية ، المتعلقة بمظاهر المرونة الشمعية والتي يتم التعبير عنها في توتر عضلات الرقبة ، بينما يتجمد المريض ورأسه مرفوع فوق الوسادة ؛
/ 10 الجزء الثاني. علم النفس المرضي العام
من أعراض غطاء المحرك حيث يستلقي المرضى أو يجلسون بلا حراك ، ويسحبون بطانية أو ملاءة أو رداء على رؤوسهم ، ويتركون وجوههم مفتوحة ؛
الطاعة السلبية للحالة عندما لا يكون لدى المريض مقاومة للتغيرات في وضع جسده ، ووقفته ، وموضع الأطراف ، على عكس الانتفاخ ، لا تزداد قوة العضلات ؛
السلبية ، وتتميز بمقاومة المريض غير المحركة لأفعال وطلبات الآخرين ، وتتميز السلبية السلبية ، والتي تتميز بعدم استيفاء المريض للطلب الموجه إليه ، عند محاولة النهوض من الفراش يقاوم توتر العضلات ، مع السلبية النشطة ، يقوم المريض بالإجراءات المعاكسة المطلوبة. عندما طُلب منه أن يفتح فمه ، يربط شفتيه ، عندما يمد يده ليقول مرحباً ، يخفي يده خلف ظهره. يرفض المريض الأكل ، ولكن عندما يرفع الطبق يمسكه ويأكل الطعام بسرعة.
الصمت (الصمت) - حالة لا يجيب فيها المريض على الأسئلة وحتى مع وجود علامات لا توضح أنه يوافق على الاتصال بالآخرين
تشمل أعراض الاستثارة الحركية وعدم كفاية الحركة ما يلي:
الاندفاع ، عندما يرتكب المرضى فجأة أفعالًا غير لائقة ، أو يهربون من المنزل ، أو يرتكبون أعمالًا عدوانية ، أو يهاجمون المرضى الآخرين ، وما إلى ذلك ؛
الصور النمطية - التكرار المتكرر لنفس الحركات ؛
echopraxia - تكرار الإيماءات والحركات والمواقف للآخرين ؛
باراميميا - تناقض تعابير وجه المريض مع الأفعال والتجارب ؛
echolalia - تكرار الكلمات والعبارات للآخرين ؛
اللفظ - تكرار نفس الكلمات والعبارات ؛
Mimo-speech ، Mimo-Speaking - تناقض في معنى الإجابات على الأسئلة المطروحة.
اضطرابات النطق
التلعثم هو صعوبة في نطق كلمات أو أصوات معينة ، مصحوبة بانتهاك طلاقة الكلام.
عسر التلفظ عبارة عن كلام غير واضح ومتلعثم. صعوبة نطق الأصوات بشكل صحيح. مع الشلل التدريجي ، يكون كلام المريض غير واضح لدرجة أنهم يقولون إن لديه "عصيدة في فمه". للكشف عن عسر التلفظ ، يُعرض على المريض نطق أعاصير اللسان.
Dislalia - مرتبطة باللسان - اضطراب في الكلام يتميز بنطق غير صحيح لأصوات معينة (فجوات ، استبدال بصوت آخر أو تشويهه).
Oligophase - إفقار الكلام والمفردات الصغيرة. يمكن أن يحدث Oligophase في المرضى الذين يعانون من الصرع بعد النوبة.
الفصل العاشر: الاضطرابات النفسية الحركية 111
Logoclonus هو تكرار متقطع لمقاطع فردية لكلمة.
بطء الكلام - تباطؤ الكلام كمظهر من مظاهر التخلف العقلي.
الحبسة هي اضطراب في الكلام يتسم بفقدان كامل أو جزئي للقدرة على فهم كلام شخص آخر أو استخدام الكلمات والعبارات للتعبير عن أفكار المرء ، وينجم عن تلف لحاء نصف الكرة المخية السائد ، في غياب الاضطرابات من الجهاز المفصلي والسمع.
اختلال الكلام - مظاهر الحبسة في شكل بناء كلام غير لائق (انتهاك ترتيب الكلمات في الجملة ، واستبدال الكلمات الفردية والأصوات بآخرين).
أكاتوفيزيا هو اضطراب في الكلام ، استخدام كلمات متشابهة في الصوت ، لكنها غير مناسبة في المعنى.
الفصام هو كلام مكسور ، مجموعة لا معنى لها من الكلمات المنفصلة ، مغطاة بجملة صحيحة نحويًا.
Cryptolalia هو إنشاء لغة خاصة للمريض أو خط خاص.
Logorea - عدم القدرة على التحكم في كلام المريض ، جنبًا إلى جنب مع سرعته وإسهابه ، مع غلبة روابط التوافق أو التباين.
متلازمات اضطرابات الحركة
يمكن أن تتمثل اضطرابات الحركة في حالات الوردة الذهنية ، والإثارة الحركية ، والحركات الهوسية المختلفة ، والأفعال والنوبات.
ذهول
الذهول - الجمود التام مع الخَفَّر وردود الفعل الضعيفة على التهيج ، بما في ذلك الألم الذي يتسم بالتسمم السلبي أو المرونة الشمعية أو (في أشد أشكاله) ارتفاع ضغط الدم الشديد مع تنميل المريض وملاحظة مع ثني الأطراف
كون المريض في ذهول لا يتلامس مع الآخرين ، ولا يتفاعل مع الأحداث الجارية ، فهل هو مميز؟ H # الراحة والضوضاء والسرير الرطب والقذر. يمكنهم في iu »iiiph # في حالة نشوب حريق أو زلزال أو أي حدث شديد آخر. عادة ما يستلقي المرضى وتكون عضلاتهم متوترة ، ويبدأ التوتر في كثير من الأحيان بالعضلات i ، ثم ينزل إلى الرقبة ، ثم السباقات اللاحقة والوعاء fii i
/ 12 الجزء P. علم النفس المرضي العام
ملقى على الظهر والذراعين والساقين. في هذه الحالة ، لا توجد استجابة عاطفية وحدقة للألم. أعراض بومكي - اتساع حدقة العين للألم - غائبة.
يتميز الذهول بمرونة شمعية ، حيث ، بالإضافة إلى الخرس والجمود ، يحافظ المريض على وضع معين لفترة طويلة ، ويتجمد بساق مرفوعة أو يد في وضع غير مريح. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض بافلوف: لا يستجيب المريض للأسئلة المطروحة بصوت عادي ، ولكنه يستجيب للكلام الهمس. في الليل ، يمكن لمثل هؤلاء المرضى النهوض ، والمشي ، وترتيب أنفسهم ، وفي بعض الأحيان تناول الطعام والإجابة على الأسئلة.
يتميز الذهول السلبي بحقيقة أنه مع الجمود الكامل والصمت ، فإن أي محاولة لتغيير وضع المريض أو رفعه أو قلبه يسبب مقاومة أو معارضة. من الصعب إخراج مثل هذا المريض من السرير ، ولكن بمجرد رفعه ، يستحيل وضعه مرة أخرى. عند محاولة دخول المكتب ، يقاوم المريض ، ولا يجلس على كرسي ، لكن الشخص الجالس لا ينهض ، ويقاوم بنشاط. في بعض الأحيان ينضم الشخص النشط إلى السلبية السلبية. إذا مد الطبيب يده إليه ، فهو يخفي وراءه ظهره ، ويأخذ الطعام عند ذهابه لأخذه ، ويغمض عينيه عندما يُطلب منه فتحه ، ويبتعد عن الطبيب عندما يسأله سؤالاً ، ويستدير و يحاول التحدث عندما يغادر الطبيب ، وما إلى ذلك.
يتميز الذهول المصحوب بتنميل العضلات بحقيقة أن المريض يستلقي داخل الرحم ، والعضلات متوترة ، والعينان مغمضتان ، والشفاه ممتدة إلى الأمام (أعراض خرطوم). عادة ما يرفض المرضى تناول الطعام ويجب إطعامهم عن طريق الأنبوب أو إزالة أميتالكافيين وإطعامهم في وقت تتضاءل فيه مظاهر خدر العضلات أو تختفي.
في حالة شبه النضج ، يكون الجمود غير مكتمل ، ويستمر الخرس ، ولكن يمكن للمرضى أحيانًا نطق بضع كلمات تلقائيًا. يتحرك هؤلاء المرضى ببطء في جميع أنحاء القسم ، ويتجمدون في أوضاع غير مريحة وطنانة. رفض تناول الطعام غير مكتمل ، وغالبًا ما يمكن إطعام المرضى من أيدي الموظفين والأقارب.
مع ذهول اكتئابي مع جمود شبه كامل ، يتسم المريض بالاكتئاب الذي يعاني من تعابير الوجه. تمكنا من التواصل معهم والحصول على إجابة أحادية المقطع. نادرا ما يكون المرضى الذين يعانون من ذهول اكتئابي غير مرتبين في الفراش. يمكن استبدال هذا الذهول فجأة بحالة من الإثارة الحادة - الحزن الكئيب ، حيث يقفز المرضى ويجرحون أنفسهم ، ويمكنهم تمزيق أفواههم ، واقتلاع أعينهم ، وتحطيم رؤوسهم ، وتمزيق الملابس الداخلية ، ويمكن أن يتدحرج على الأرض مع عواء. لوحظ ذهول اكتئابي في حالة اكتئاب داخلي شديد.
الفصل العاشر: الاضطرابات النفسية الحركية 113
مع ذهول لا مبالي ، عادة ما يستلقي المرضى على ظهورهم ، ولا يتفاعلون مع ما يحدث ، ويتم تقليل توتر العضلات. يتم الرد على الأسئلة في مقاطع أحادية المقطع مع تأخير طويل. عند الاتصال بالأقارب ، يكون رد الفعل عاطفيًا مناسبًا. النوم والشهية مضطربان. هم غير مرتبة في السرير. لوحظ ذهول لا مبالي مع الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، مع اعتلال الدماغ Gaie-Wernicke.
التحريض النفسي الحركي هو حالة نفسية مع زيادة ملحوظة في النشاط العقلي والبدني. خصص المتغيرات الجامدة والكبدية والهوسية والاندفاعية والمتغيرات الأخرى من الإثارة.
تتجلى الإثارة الجامدة في الحركات المهذبة ، الطنانة ، الاندفاعية ، غير المنسقة ، الإيقاعية أحيانًا ، الرتيبة المتكررة والحركات الثرثارية ، حتى عدم الاتساق. سلوك المرضى يخلو من العزيمة ، الاندفاعية ، الرتيبة ، هناك تكرار لأفعال الآخرين (echopraxia). التقليد لا يتوافق مع أي تجارب ، ويلاحظ التجهم الطنان. يمكن أن تأخذ الإثارة الجامدة طابع الارتباك والشفقة ، ويتم استبدال السلبية بالطاعة السلبية.
تتميز كاتاتونيا Lucidic ، حيث يتم الجمع بين الإثارة الجامدة وأعراض نفسية مرضية أخرى: الهذيان ، والهلوسة ، والتشغيل الآلي العقلي ، ولكن دون غشاوة للوعي ، و catatonia التي تتميز بضبابية واحدة للوعي.
الإثارة الحركية
يتجلى الاستثارة Hebephrenic من خلال السلوك السخيف السخيف (التكشير ، الكشر ، الضحك غير الدافع ، إلخ). يقفز المرضى ، يقفزون ، يقلدون من حولهم ، يضايقونهم بأسئلة سخيفة أو ساخرة ، يجذبون الآخرين حولهم ، يدفعون ، أحيانًا يتدحرجون على الأرض. غالبًا ما يتم رفع الحالة المزاجية ، ولكن يمكن استبدال البهجة سريعًا بالبكاء ، والبكاء ، والإساءة الساخرة. يتم تسريع الكلام ، والكثير من الكلمات الطنانة ، والكلمات الجديدة.
يتجلى الاستثارة الهوسية في زيادة الحالة المزاجية والرفاهية ، والتي تتميز بتعبيرات الوجه والإيماءات ، وتسريع العمليات الترابطية والكلام ، والنشاط المكثف والفوضوي في كثير من الأحيان. كل عمل يقوم به المريض هادف ، ولكن بما أن الدافع للنشاط والإلهاء يتغيران بسرعة ، لم يكتمل أي إجراء واحد ، وبالتالي فإن الحالة تعطي انطباعًا بالإثارة الفوضوية. يتم أيضًا تسريع الكلام ، والوصول إلى قفزة في الأفكار.
التحريض النفسي هو حالة مرضية تتميز بزيادة واضحة في النشاط الحركي والعقلي. قد يكون مصحوبًا بالقلق والغضب والارتباك والغضب والبهجة والارتباك والهذيان والهلوسة وما إلى ذلك.
أسباب الاضطراب
يمكن أن يكون التحريض النفسي الحركي رد فعل حادًا للتوتر لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عقليًا ويكون في وضع متطرف (ما يسمى بالذهان التفاعلي). يحدث فورًا بعد موقف يهدد الحياة (على سبيل المثال ، حادث سيارة) أو صدمة نفسية. يتم التعبير عنها من خلال القلق الحركي ، والذي غالبًا ما يتم استبداله بالذهول.
يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب أيضًا إلى:
- المراحل الحادة من الأمراض المعدية ، المصحوبة بتسمم الجهاز العصبي المركزي بسموم الفيروسات أو البكتيريا ؛
- إصابات الدماغ الرضحية وتلف الدماغ الآخر ؛
- التسمم المزمن والحاد ، بما في ذلك الهذيان الكحولي ، والتسمم بالكافيين ، والأتروبين أو الأكريكين ؛
- الصرع.
- الآفات السامة ونقص الأكسجة في الدماغ في حالات ما قبل الولادة والغيبوبة ؛
- الهستيريا (كاستجابة لعامل مزعج خارجي) ؛
- الهذيان (غشاوة في الوعي مصحوبة بهذيان رمزي وهلوسة بصرية وشعور بالخوف) ؛
- المرض العقلي: الفصام ، الذهان الاكتئابي ، الاضطراب ثنائي القطب ، الهياج.
أعراض وأنواع الهياج الحركي
اعتمادًا على الصورة السريرية ، هناك العديد من أنواع الانفعالات النفسية الحركية:
- مزعج: يتميز بتوتر المريض ، الكآبة ، الكآبة ، التهيج ، عدم الثقة ، محاولات الانتحار ، العدوان غير المتوقع. غالبًا ما يحدث مع آفات الدماغ العضوية والصرع.
- القلق: يتجلى بحركات بسيطة (على سبيل المثال ، تأرجح الجسم) وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتكرار بعض الكلمات أو العبارات ، الآهات. في بعض الأحيان يتم استبداله فجأة بإثارة عنيفة (رابتوس) ، حيث يبدأ الشخص في الاندفاع والصراخ والضرب على الأشياء المحيطة به. ويلاحظ ، كقاعدة عامة ، مع المتلازمات الاكتئابية.
- الهوس: يتميز برغبة متزايدة في أي نشاط ، معنويات عالية ، وتسريع تدفق الأفكار ؛
- جامودي: يتجلى في الحركات والمحادثات الإيقاعية المندفعة ، المهذبة ، غير المنسقة ، الطنانة ، الرتيبة أحيانًا ؛
- Hebephrenic: هذا التحريض النفسي ذو طبيعة سخيفة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأفعال اندفاعية لا معنى لها مع العدوان ، والهلوسة ، والأوهام ، والتشغيل الآلي العقلي. يلاحظ بشكل رئيسي في مرض انفصام الشخصية.
- الصرع: هو شكل من أشكال حالة الشفق الصرع ويتجلى في إثارة حركية مفاجئة مصحوبة بالعدوانية ، والخوف ، والهلوسة ، والرغبة في الهروب ، والارتباك في البيئة وفي الوقت المناسب ؛
- نفسية جسدية: تحدث على خلفية الاضطرابات النفسية والأمراض البطيئة الأخرى (على سبيل المثال ، مع الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي والفصام). يبدأ المريض في الصراخ والسب والتهديد وإظهار العدوان تجاه الشخص الذي لديه نزاع معه. قد تكون خطرة على الآخرين ؛
- الهلوسة والوهمية: يتم التعبير عنها من خلال الحركات الاندفاعية والتركيز الشديد والعبارات غير المتماسكة وتعبيرات الوجه المتغيرة والإيماءات العدوانية وتوتر المريض الذي يصرخ بغضب بالتهديدات ويمكن أن يسيء بل ويضرب. تم العثور على هذه الأنواع من التحريض النفسي في متلازمات الهلوسة والتوهم والتوهم ، وأحيانًا في الهذيان. تحت تأثير الهلوسة أو الأوهام ، يرتكب الأشخاص هجمات غير مدفوعة (غالبًا بشكل غير متوقع) وأعمال انتحارية ؛
- نفسية المنشأ: تتميز بوعي ضيق ، خوف مجنون ، ذعر ، رمي بلا معنى. لوحظ خلال ردود الفعل نفسية المنشأ.
- Eretic: يتجلى في أعمال هدامة لا معنى لها ، مصحوبة بالصراخ. يحدث في المرضى الذين يعانون من قلة القلة.
من حيث الشدة ، هناك ثلاث درجات من الانفعالات الحركية:
- الضوء - عندما يبدو المريض نشيطًا بشكل غير عادي ؛
- متوسطة - عندما تصبح أفعال الشخص وخطابه غير متوقعين وغير مركزين ، يكون قد نطق باضطرابات عاطفية (حزن ، غضب ، ابتهاج ، إلخ) ؛
- حاد - يتميز بعدم الترابط ، ضبابية في الوعي ، فوضى شديدة في الكلام والحركات.
قد تكون سمات مسار الاضطراب مرتبطة بالعمر. رتابة الأفعال الحركية والكلامية هي سمة مميزة للأطفال وكبار السن.
في الشيخوخة ، يكون للإثارة ، كقاعدة عامة ، طابع الضيق ، مصحوبًا بالقلق أو الانفعال أو القلق أو التذمر.
عند الأطفال ، عادة ما يتجلى التحريض النفسي الحركي من خلال البكاء الرتيب ، أو الصراخ أو الضحك ، أو التجهم ، أو التأرجح ، أو التكرار النمطي لنفس الأسئلة ، إلخ. الأطفال الأكبر سنًا ، الذين يعانون من الانفعالات الحركية النفسية ، يتحركون باستمرار ، أو يمزقون أو يكسرون جميع الأشياء التي تقع تحت الذراع ، ويمكنهم مص أصابعهم أو عض أظافرهم لفترة طويلة وباستمرار. في بعض الأحيان يكون لديهم دوافع مرضية ، على سبيل المثال ، عناصر السادية.
علاج الانفعالات الحركية
جميع المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب بحاجة ماسة للرعاية. في معظم الحالات ، يتم إيداعهم في مستشفى للأمراض النفسية ، لأنهم في هذه الحالة يمكن أن يشكلوا خطرًا على أنفسهم وعلى الآخرين.
تتمثل المرحلة الأولى من علاج الانفعالات الحركية في تخفيف النوبة التي يتم إجراؤها بمساعدة مضادات الذهان والمهدئات: Tizercin أو Chlorprothixene أو Relanium أو أوكسي بوتيرات الصوديوم أو هيدروكلوريد. علاوة على ذلك ، من الضروري القيام بأنشطة تهدف إلى علاج المرض الأساسي.
أما بالنسبة للتنبؤات ، فمن الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها ، كل هذا يتوقف على المرض أو الموقف الذي تسبب في الانفعالات الحركية.
تتجلى النفس من خلال زيادة النشاط الحركي ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بالارتباك ، والقلق ، والعدوانية ، والمرح ، والهلوسة ، وغشاوة الوعي ، والحالة الوهمية ، وما إلى ذلك. المزيد حول ماهية هذه الحالة ، بسبب ما يمكن أن يحدث وكيف يتم علاجها ، سيتم مناقشتها لاحقًا في المقالة.
أهم علامات الانفعالات الحركية
تتميز حالة الانفعالات النفسية الحركية ببداية حادة ، وضوحا وأرق حركي (يمكن أن يكون هذا ضجة وأفعال اندفاعية مدمرة). قد يشعر المريض بالنشوة أو على العكس من القلق والخوف.
تكتسب حركاته شخصية فوضوية وغير مناسبة ، ويمكن أن تكون مصحوبة بإثارة في الكلام - الإسهاب ، وأحيانًا في شكل تدفق مستمر من الكلمات مع الصراخ بأصوات أو عبارات فردية. يمكن أن تطارد الهلوسة المريض ، فهو يعاني من غشاوة في الوعي ، ويصبح التفكير متسارعًا وممزقًا (فصامي). ينشأ العدوان ، موجهًا للآخرين وللنفس (محاولات انتحار). بالمناسبة ، لا ينتقد المريض حالته.
كما يتضح من الأعراض المذكورة ، فإن صحة المريض خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة. لكن ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هذا الوضع؟
أسباب الانفعالات الحركية
يمكن أن يحدث التحريض النفسي الحركي الحاد من خلال مجموعة متنوعة من الأسباب ، كل من الإجهاد القوي وتلف الدماغ العضوي (على سبيل المثال ، الصرع).
غالبًا ما يحدث:
- مع الإقامة المطولة لشخص سليم عقليًا في حالة من الخوف الذعر أو نتيجة موقف يهدد حياته (على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة ، قد يتطور ما يسمى بالذهان التفاعلي) ؛
- في حالة الحادة أو وكذلك في حالة التسمم بالكافيين ، الأكريخين ، الأتروبين ، إلخ ؛
- بعد الخروج من غيبوبة أو بعد إصابات الدماغ الرضية التي تسببت في أضرار مرضية في مناطق الدماغ ؛
- قد يكون نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي بسبب السموم ، نتيجة لمرض معدي وخيم ؛
- مع الهستيريا
- غالبًا ما يحدث في المرض العقلي: الفصام أو الذهان الاكتئابي أو الإثارة الهوسية أو الاضطراب ثنائي القطب.
شدة الانفعالات الحركية
في الطب ، ينقسم الانفعالات الحركية إلى ثلاث درجات من الشدة.
- درجة الضوء. يبدو المرضى في هذه الحالة متحركين بشكل غير عادي فقط.
- يتم التعبير عن الدرجة المتوسطة في مظاهر عدم وجود هدف من كلامهم وأفعالهم. تصبح الأفعال غير متوقعة ، وتظهر الأفعال الواضحة (البهجة ، والغضب ، والكآبة ، والوحشية ، وما إلى ذلك).
- تتجلى درجة الاستثارة الحادة في فوضى الكلام والحركات الشديدة ، فضلاً عن غشاوة الوعي.
بالمناسبة ، كيف تتجلى هذه الإثارة ، إلى حد كبير ، يعتمد على عمر المريض. لذلك ، في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة ، يكون مصحوبًا بكلام رتيب أو أفعال حركية.
في الأطفال ، من الممكن أن يكون البكاء أو الصراخ أو الضحك أو تكرار نفس الأسئلة أو التأرجح أو التجهم أو الصفع. وفي المرضى المسنين ، تتجلى الإثارة في الضجيج ، مع جو من القلق الذي يشبه العمل والكلام الرضا عن النفس. ولكن في كثير من الأحيان في مثل هذه المواقف ومظاهر التهيج أو القلق ، مصحوبة بالتذمر.
أنواع الانفعالات الحركية
اعتمادًا على طبيعة إثارة المريض ، يتم التمييز بين أنواع مختلفة من هذه الحالة.
عدد قليل من أنواع الانفعالات الحركية
بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، هناك عدة أنواع أخرى من الانفعالات النفسية الحركية التي يمكن أن تحدث لدى كل من الشخص السليم والمصابين بآفات دماغية عضوية.
- لذلك ، فإن الانفعالات الصرعية هي سمة من سمات حالة الشفق للوعي لدى مرضى الصرع. يرافقه تأثير عدواني شرس ، والارتباك التام ، واستحالة الاتصال. تكون بدايته ونهايته ، كقاعدة عامة ، مفاجئة ، ويمكن أن تصل الحالة إلى درجة عالية من الخطر على الآخرين ، حيث يمكن للمريض أن ينقض عليهم ويسبب أضرارًا بالغة ، فضلاً عن تدمير كل ما يأتي على طول الطريق.
- يحدث التحريض النفسي الحركي فورًا بعد المواقف العصيبة الحادة (كارثة ، تحطم ، إلخ). يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة من تململ المحرك. يمكن أن يكون الإثارة رتيبة مع أصوات غير مفصلية ، وإثارة فوضوية مع الذعر ، والهروب ، وتشويه الذات ، ومحاولة الانتحار. في كثير من الأحيان ، يتم استبدال الإثارة بالذهول. بالمناسبة ، في حالة وقوع كوارث جماعية ، يمكن أن تؤثر هذه الحالة على مجموعات كبيرة من الناس ، وتصبح شائعة.
- الاستثارة السيكوباتية تشبه ظاهريًا الحالة النفسية ، لأنها تنشأ أيضًا تحت تأثير العوامل الخارجية ، لكن قوة الاستجابة في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لا تتوافق مع السبب الذي تسبب في ذلك. ترتبط هذه الحالة بالخصائص السيكوباتية لشخصية المريض.
كيفية توفير الرعاية الطارئة للاضطرابات النفسية الحادة
إذا كان الشخص يعاني من إثارة نفسية حركية ، فإن المساعدة العاجلة ضرورية على الفور ، حيث يمكن للمريض أن يؤذي نفسه والآخرين. لهذا ، يُطلب من جميع الغرباء مغادرة الغرفة حيث هو.
يتواصلون مع المريض بهدوء وثقة. يجب عزله في غرفة منفصلة يتم فحصها مبدئيًا: يغلقون النوافذ والأبواب ويزيلون الأشياء الحادة وكل ما يمكن أن يضرب. يتم استدعاء فريق الطب النفسي على وجه السرعة.
قبل وصولها ، يجب أن تحاول تشتيت انتباه المريض (هذه النصيحة ليست مناسبة لحالة الشفق ، لأن المريض ليس على اتصال) ، وإذا لزم الأمر ، قم بتثبيته.
المساعدة في تجميد حركة المريض
غالبًا ما يتطلب التحريض النفسي الحركي ، الذي نوقشت أعراضه أعلاه ، استخدام تدابير ضبط النفس. يتطلب هذا عادة مساعدة 3-4 أشخاص. يتناسبان من الخلف والجانبين ، ويمسكان ذراعي المريض مضغوطين على الصدر ويقبضانه بشكل مفاجئ تحت الركبتين ، وبالتالي يتم وضعه على سرير أو أريكة ، سبق دفعه بعيدًا عن الحائط بحيث يمكن الاقتراب منه من جانبين.
إذا قاوم المريض التلويح بشيء ما ، فيُنصح المساعدين بوضع البطانيات أو الوسائد أو المراتب أمامهم. على أحدهم أن يلقي بطانية على وجه المريض ، فهذا يساعد على وضعه على السرير. في بعض الأحيان ، عليك أن تمسك رأسك ، حيث تُرمى منشفة (يفضل أن تكون مبللة) على الجبهة ويتم سحبها من نهايات السرير.
من المهم توخي الحذر عند الإمساك لتجنب التلف.
ميزات المساعدة في الانفعالات الحركية
يجب توفير الأدوية للاضطراب النفسي الحركي في المستشفى. بالنسبة للفترة التي يتم فيها نقل المريض هناك ، وللوقت الذي يسبق بدء عمل الأدوية ، يُسمح بالاستخدام المؤقت للتثبيت (الذي يتم تسجيله في المستندات الطبية). في الوقت نفسه ، يتم مراعاة القواعد الإلزامية:
- عند تطبيق تدابير التقييد ، استخدم فقط المواد اللينة (المناشف ، الملاءات ، أحزمة القماش ، إلخ) ؛
- إصلاح كل طرف وحزام كتف بشكل موثوق ، وإلا يمكن للمريض تحرير نفسه بسهولة ؛
- لا ينبغي السماح بالضغط على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ظروف خطيرة ؛
- لا يتم ترك المريض الثابت دون رقابة.
بعد عمل مضادات الذهان ، يتحرر من التثبيت ، لكن يجب أن تستمر الملاحظة ، لأن الحالة تظل غير مستقرة وقد تحدث نوبة استيقاظ جديدة.
علاج الانفعالات الحركية
لوقف شدة النوبة ، يتم حقن المريض المصاب بأي ذهان بمهدئات: "Seduxen" - عن طريق الوريد ، "Barbital sodium" - عضليًا ، "Aminazin" (عن طريق الوريد أو العضل). إذا كان المريض يستطيع تناول الأدوية عن طريق الفم ، فيتم وصفه بأقراص "فينوباربيتال" أو "سيدوكسين" أو "أمينازين".
مضادات الذهان كلوزابين ، زوك لوبنتيكسول وليفوميبرومازين ليست أقل فعالية. في الوقت نفسه ، من المهم جدًا التحكم في ضغط دم المريض ، حيث يمكن أن تؤدي هذه الأموال إلى انخفاضه.
في المستشفى الجسدي ، يتم علاج الانفعالات الحركية أيضًا بالأدوية المستخدمة للتخدير (دروبيريدول ومحلول الجلوكوز) مع التحكم الإلزامي في التنفس وضغط الدم. وبالنسبة للمرضى الضعفاء أو المسنين ، يتم استخدام المهدئات: "Tiaprid" ، "Diazepam" ، "Midazolam".
استخدام الأدوية حسب نوع الذهان
كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية المهدئة العامة للمريض الذي تم قبوله حديثًا ، ولكن بعد توضيح التشخيص ، سيعتمد المزيد من تخفيف الانفعالات الحركية بشكل مباشر على نوعه. لذلك ، في حالة الإثارة الوهمية والهلوسة ، توصف أدوية "هالوبيريدول" و "ستيلازين" ، وفي حالة الهوس ، فإن الأدوية "كلوبيكسول" و "أوكسي بوتيرات الليثيوم" فعالة. يتم إزالته بعقاقير "Aminazin" أو "Tizercin" أو "Phenazepam" ، ويتم علاج الإثارة المتوترة بواسطة عقار "Majepril".
يتم الجمع بين الأدوية المتخصصة ، إذا لزم الأمر ، مع الأدوية العامة ، وتعديل الجرعة.
بضع كلمات في الختام
يمكن أن يحدث التحريض النفسي الحركي في المواقف اليومية أو يحدث على خلفية العمليات المرضية المرتبطة بعلم الأعصاب أو الجراحة أو الصدمات. لذلك ، من المهم جدًا معرفة كيفية إيقاف نوبة الذهان دون إلحاق الضرر بالمريض.
كما يتضح مما قيل في المقال ، فإن أهم شيء أثناء الإسعافات الأولية هو التحليق والتهدئة. لا داعي لمحاولة ممارسة التأثير الجسدي على المريض بمفردك وفي نفس الوقت لا تظهر العدوانية تجاهه. تذكر أن مثل هذا الشخص في أغلب الأحيان لا يدرك ما يفعله ، وكل ما يحدث هو مجرد أعراض لحالته الخطيرة.
جار التحميل ...