نطاق واجبات ممرضة الجناح واسع ويعتمد ، من بين أمور أخرى ، على فئة وملف المستشفى الذي تعمل فيه. الممرضة مسؤولة بشكل مباشر عن الوفاء بالمواعيد الطبية ، والامتثال للأنظمة الطبية الوقائية والصحية والوبائية ، والتنفيذ الصحيح وصيانة السجلات الطبية ، وامتثال المرضى وزوارهم للقواعد الداخلية للمستشفى. وفقًا لهذا ، يجب تنظيم عمل مركز التمريض بوضوح ضمن إطار زمني صارم (الجدول 2).

خطة العمل التقريبية لوظيفة ممرضة في القسم العلاجي الجدول 2.

زمن

المسؤوليات

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

الممرضة تستيقظ المرضى ، وتضيء الضوء في الأجنحة والأقسام ، وتجري قياس الحرارة وتسجيل الوثائق الطبية - ورقة تسجيل المريض (تقارير حركة المريض) ، متطلبات تغذية المرضى (الحصص) ، سجل المواعيد لممرضة الحراسة (اختبارات معملية ومخبرية ، استشارات متخصصة ، وما إلى ذلك).) تدابير رعاية المرضى ، وبث الهواء في الأجنحة ، وإحالة المواد البيولوجية للمرضى لتحليلها مؤتمر ("اجتماع التخطيط" ، "خمس دقائق") لرئيس القسم والممرضة الأقدم مع الأطباء والممرضات تسليم من قبل الممرضة المناوبة في نوبة اليوم تنفيذ المواعيد الطبية (توزيع الأدوية والحقن وما إلى ذلك) تقديم وجبة الإفطار مع الموظفين الطبيين المبتدئين وإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة المشاركة في جولة الطبيب ( إن أمكن) إجراء المواعيد الطبية (إعداد ومرافقة المرضى للإجراءات الطبية والتشخيصية ، ورعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وما إلى ذلك) التدريب (توزيع الأدوية والحقن وما إلى ذلك) توزيع الغداء مع الفريق الطبي المبتدئين وإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة "ساعة الهدوء" للمرضى ؛ مراقبة حالة المرضى ذوي الحالات الحرجة والالتزام بالنظام الطبي والوقائي في القسم. نقل الوظيفة إلى النوبة الليلية من قبل الممرضة.) توزيع العشاء مع الموظفين الطبيين المبتدئين ، وإطعام الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. الأدوية والحقن وما إلى ذلك) أنشطة رعاية المرضى (مرحاض مسائي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتغيير السرير ، وعلاج تجويف الفم ، وما إلى ذلك) تجاوز القسم ، ومراقبة حالة المرضى ، إذا لزم الأمر ، وتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والاتصال بالطبيب على واجب

قبول وتسليم المناوبات

يعد قبول وتسليم الوظيفة من قبل ممرضة أحد أهم جوانب عملها.

إذا لم تظهر الوردية التالية ، فلا يُسمح للممرضة بمغادرة الوظيفة.

إجراءات قبول وتسليم الواجب:

التجول في الأجنحة: التعرف على المرضى الذين تم إدخالهم حديثًا ، وتقييم حالة المرضى المصابين بأمراض خطيرة (يجب على الممرضة المناوبة إبلاغ الممرضة المتغيرة عن التغييرات في حالة المريض) ، والتحقق من الحالة الصحية لمباني القسم العلاجي.

تحويل المواعيد المستعجلة وغير المستوفاة: يجب على الممرضة المناوبة إبلاغ المناوبة القادمة بحجم المواعيد الطبية - ما تم إنجازه ، وما هي المواعيد التي يتعين القيام بها.

نقل الأدوية (كلا الممرضات
تسجيل الدخول في سجل الأدوية المخدرة والقوية) ، والأدوات الطبية ومستلزمات العناية ، ومفاتيح الخزنة مع الأدوية.

نقل السجلات الطبية للبريد. تشترك كل من الممرضات في تسجيل الوصول والمغادرة.

سجلات طبية

تقع على عاتق الممرضة مسؤولية الاحتفاظ بالسجلات الطبية ذات الصلة بشكل صحيح وضمان العلاج المناسب للمرضى ، والتحكم في ديناميات العلاج وعملية التشخيص (بما في ذلك حالة المريض) واستخدام الوسائل المادية والتقنية ، وحساب العمل التي يقوم بها الطاقم الطبي.

الأنواع الرئيسية للسجلات الطبية التمريضية:

سجل حركة المريض: تسجيل دخول وخروج المرضى.

الورقة الإجرائية: ورقة الوصفة الطبية.

ورقة درجة الحرارة: تشير إلى البيانات الأساسية التي تميز حالة المريض - درجة حرارة الجسم ، والنبض ، وضغط الدم ، وصافي القيمة الحالية ، وإخراج البول ، ووزن الجسم (حسب الحاجة) ، والوظائف الفسيولوجية.

سجل الوصفات الطبية: يسجل وصفات الطبيب - الدراسات المختبرية والأدوات ، استشارات المتخصصين "الضيقين" ، إلخ.

سجل الأدوية المخدرة والقوية والسامة.

سجل نقل المفتاح الآمن.

يجب أن تحتوي متطلبات تغذية المرضى (الجزار) على معلومات حول عدد المرضى في الوجبات الغذائية الموصوفة ، وأسماء المرضى ، إذا لزم الأمر - بالإضافة إلى المنتجات الصادرة أو ، على العكس من ذلك ، طبيعة وجبات الصيام.

سجل استقبال وتسليم الواجب: يتم تسجيل العدد الإجمالي للمرضى ، و "حركتهم" في اليوم ، والمرضى المصابين بالحمى والمصابين بأمراض خطيرة ، والمواعيد العاجلة ، والمخالفات في القسم ، وما إلى ذلك.

الموضوع: النظافة الشخصية للمريض (تغيير الملابس الداخلية ومفروشات السرير. مرحاض الصباح للمريض. تقديم الوعاء وغسل المريض ومرحاض الأذنين وتجويف الأنف والفم وغسل المريض في الفراش. منع التقرحات والالتهاب الرئوي الاحتقاني).

تلعب البيئة التي يعيش فيها المريض دورًا مهمًا في مسار ونتائج الأمراض. بادئ ذي بدء ، هذا هو الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والنظافة في الجناح ، وضمان التغذية السليمة وفي الوقت المناسب للمريض. يعد الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والحفاظ على نظافة السرير والجناح أمرًا ضروريًا للعلاج الفعال. كتب ف. نايتنجيل: "... ما الذي تفهمه الظروف الصحية في الواقع؟ في الواقع ، هناك عدد قليل جدًا منها: الضوء ، والدفء ، والهواء النقي ، والطعام الصحي ، ومياه الشرب غير الضارة ، والنظافة ... ". هذا هو السبب في أن الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والحفاظ على نظافة السرير والجناح ضروريان لعلاج التصريف.

يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، أغطية السرير - نظيفة ، مرتبة - متساوية ؛ إذا كان السرير يحتوي على شبكة ، فيجب تمديده. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، يتم وضع قماشة زيتية على الطبقة العلوية للمرتبة ، أسفل الملاءة. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من إفرازات غزيرة ، يتم وضع حفاضات على القماش الزيتي ، والتي يتم تغييرها لأنها تتسخ ، ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع. يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أسرة وظيفية ، ويتم استخدام مساند الرأس. يتم إعطاء المريض وسادتين وبطانية بغطاء لحاف. يتم ترتيب السرير بانتظام قبل النوم وبعده. يتم تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بعد الاستحمام ، وكذلك في حالة التلوث العرضي.

قواعد تغيير الكتان

الطريقة الأولى لتغيير أغطية السرير(رسم بياني 1):

1. قم بلف الملاءة المتسخة في أسطوانة في الاتجاه من الرأس ونهايات القدم من السرير إلى منطقة أسفل الظهر للمريض.

2. ارفع المريض بحذر وأزل الملاءة المتسخة.

3. ضع ملاءة نظيفة ملفوفة بنفس الطريقة تحت أسفل ظهر المريض وقم بتصويبها.

أرز. 1. تغيير أغطية السرير في حالة المريض الخطير (الطريقة الأولى).

أرز. 2. تغيير أغطية السرير في حالة المريض الخطير (الطريقة الثانية).

الطريقة الثانية لتغيير أغطية السرير(الصورة 2):

1. انقل المريض إلى حافة السرير.

2. قم بلف الجزء الخالي من الملاءة المتسخة بواسطة بكرة من حافة السرير باتجاه المريض.

3. انشر ورقة نظيفة على المكان الشاغر ، يبقى نصفها ملفوفًا بأسطوانة.

4. انقل المريض إلى نصف الملاءة النظيفة المنبسطة ، ثم أزل الملاءة المتسخة وافرد الورقة النظيفة.

تغيير الكتان:

1. ضع يدك تحت ظهر المريض ، ارفع حاشية قميصه إلى الإبط ومؤخرة الرأس.

2. اخلع القميص فوق رأس المريض (الشكل 2.3 ، أ)،ثم من يديه (الشكل 2.3 ، ب).

أرز. 3. تغيير الملابس الداخلية لمريض في حالة خطيرة: أ -خلع القميص | فوق رأس المريض ب -نزع أكمام القميص من يدي المريض

3. ارتدِ القميص بترتيب عكسي: أولاً ارتدِ الأكمام ، ثم ارمي القميص على رأس المريض وافرده تحت ظهره.

4. على المريض الذي يرتاح في الفراش بشكل صارم ، ارتدِ سترة قميص.

ممرضة المنطقة (UMC)يتكفل بتوفير الرعاية الطبية في المنطقة الطبية (العلاجية) المرفقة. يتم تعيين المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في تخصصات "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة في تخصص "التمريض" في هذا المنصب.

المجالات الرئيسية لنشاط الممرضة هي كما يلي:

• تنظيمي (تنظيم مسار المساعدة الطبية والاجتماعية ، تنظيم عملهم الخاص) ؛
• الطبية والتشخيصية.
• وقائي (وقائي وإعادة تأهيل) ؛
• ضمان سلامة العدوى ؛
• تمرين.

تنفذ UMC أنشطتها لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان في المؤسسات الطبية والوقائية التالية (خاصة في نظام الرعاية الصحية البلدية): العيادات الشاملة. العيادات الخارجية؛ مؤسسات العيادات الداخلية الأخرى التابعة لنظام الرعاية الصحية البلدية ؛ المؤسسات الطبية والوقائية الأخرى التي تقدم الرعاية الصحية الأولية للسكان.

الوثيقة التنظيمية التالية هي قرار صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 923 ن "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في الملف الشخصي" العلاج”».

يحدد هذا الأمر أن الرعاية الطبية يتم تقديمها في شكل: رعاية صحية أولية (أي في العيادة الشاملة ، عيادة خارجية) ؛ سياره اسعاف؛ المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية (المقدمة في المستشفى) ؛ الرعاية التلطيفية. يمكن تقديم المساعدة الطبية: في العيادة الخارجية ؛ في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج في النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛ ثابت. يتم تقديم الرعاية الطبية على شكل: رعاية طبية طارئة (في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تهدد حياة المريض) ، وعاجلة (في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، بدون علامات واضحة لتهديد حياة المريض) ؛ مخطط (عند تنفيذ الإجراءات الوقائية ، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض ، فإن التأخير في توفيرها لفترة معينة لا يترتب عليه تدهور في حالة المريض ، أو تهديد لحياته والصحة).

تشمل الرعاية الصحية الأولية تدابير للوقاية من الأمراض والحالات وتشخيصها وعلاجها ، وإعادة التأهيل الطبي ، وتشكيل نمط حياة صحي ، بما في ذلك الحد من مستوى عوامل الخطر للأمراض والتثقيف الصحي للسكان. يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية (وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 15.05.2012 رقم 543 ن "بشأن الموافقة على اللائحة الخاصة بالمنظمة لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين "). يتم توفير الرعاية الصحية الطبية الأولية في المؤسسات الطبية وتقسيماتها على أساس تفاعل الممارسين العامين ومعالجي المناطق والممارسين العامين في منطقة الورشة الطبية المحلية والممارسين العامين (أطباء الأسرة) والأطباء المتخصصين الذين يقدمون الرعاية الأولية المتخصصة الرعاية الطبية - الرعاية الصحية حسب ملف المريض المرضي (أطباء القلب ، أمراض الروماتيزم ، الغدد الصماء ، أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ). في حالة عدم وجود تأثير من العلاج الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية و / أو في حالة عدم وجود إمكانية لإجراء فحوصات إضافية للمؤشرات الطبية ، ممارس عام ، ممارس عام محلي ، ممارس عام محلي لورشة عمل طبية قسم ، ممارس عام (طبيب أسرة) بالاتفاق مع طبيب - متخصص في ملف تعريف مرض المريض يوجهه إلى منظمة طبية لإجراء فحوصات و / أو علاج إضافي ، بما في ذلك حالات المرضى الداخليين. في ظل وجود مؤشرات طبية ، يتم إرسال المرضى لتدابير إعادة التأهيل إلى مؤسسات طبية ومصحات متخصصة ، وكذلك إلى المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية التلطيفية.

يتم إنشاء مكتب علاجي (كتقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية) لتقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية في ملف "العلاج". يتم تحديد ملاك مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية ، بناءً على حجم العمل الطبي والتشخيصي المنجز وعدد السكان الذين يتم خدمتهم ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها.

خصائص التأهيل لمناصب العمال في قطاع الصحة من الكتاب المرجعي الموحد للمؤهلات لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23.07.2010 رقم 541n .

الوظائف الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

• تشكيل موقع علاجي (ورشة عمل) من بين السكان المرتبطين به (موظفو مؤسسة ، منظمات) ، وكذلك مراعاة اختيار منظمة طبية من قبل المواطنين ؛
• الوقاية من الأمراض غير المعدية عن طريق منع حدوث وانتشار والاكتشاف المبكر لهذه الأمراض ، وكذلك الحد من مخاطر تطورها ؛
• الوقاية من الأمراض المعدية ، بهدف منع انتشار هذه الأمراض والاكتشاف المبكر لها ، وتنظيم التطعيم وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ووفقًا للإشارات الوبائية ؛
• التثقيف الصحي والصحي ، وتكوين نمط حياة صحي ، وإعلام السكان بعوامل الخطر للأمراض ، وتشكيل الحافز للحفاظ على نمط حياة صحي ؛
• تحليل احتياجات السكان المخدومين في أنشطة تحسين الصحة ووضع برنامج لهذه الأنشطة ؛
• تعليم السكان تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والأمراض التي تسبب الجزء الأكبر من الوفيات خارج المستشفى لسكان المنطقة المخدومة (الموت القلبي المفاجئ (السكتة القلبية) ، متلازمة الشريان التاجي الحادة ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، الحادة حادث الأوعية الدموية الدماغية ، قصور القلب الحاد ، التسمم الحاد ، إلخ.) ؛
• مراقبة المستوصف وتسجيل المرضى المصابين بأمراض مزمنة واضطرابات وظيفية وحالات أخرى للملف العلاجي ، بما في ذلك أولئك الذين يحق لهم تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، وفقًا للإجراء المتبع ؛
• فحص المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية طبية للكشف عن أمراض ذات سمات علاجية أو زيادة خطر حدوثها ، وتنفيذ علاج الأمراض والحالات المحددة في العيادات الخارجية أو في مستشفى نهاري على أساس المعايير الطبية المعمول بها رعاية؛
• تنفيذ إعادة التأهيل الطبي للأشخاص الذين عانوا من أمراض حادة ذات طابع علاجي أو تدخلات جراحية وداخلية (تدخلية) فيما يتعلق بأمراض الملف العلاجي ؛
• توفير الرعاية التلطيفية وفقًا لاستنتاجات وتوصيات الأطباء المتخصصين ؛
• توفير الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة للمرضى المصابين بأمراض حادة وإصابات وتسمم وحالات طارئة أخرى في العيادات الخارجية أو في مستشفى نهاري ؛
• إحالة المرضى للاستشارة إلى الأطباء المتخصصين ؛
• اختيار وإحالة المرضى لتقديم الرعاية الطبية في حالات المرضى الداخليين ؛
• فحص الإعاقة المؤقتة للمرضى ، وتقديمهم إلى اللجنة الطبية ، وإحالة المرضى الذين يعانون من علامات العجز المستمر للفحص الطبي والاجتماعي ؛
• إصدار رأي حول ضرورة إحالة المريض لأسباب طبية لإعادة التأهيل والعلاج إلى منظمات المصحات ؛
• التفاعل داخل الاختصاص مع المنظمات الطبية الأخرى ومؤسسات التأمين الطبي ؛
• المشاركة في اختيار المرضى لتقديم أنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية وفقًا للإجراءات المعمول بها لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، وكذلك الاحتفاظ بسجلات الأشخاص الذين ينتظرون ويتلقون رعاية طبية عالية التقنية في الدولة. الملف الشخصي "العلاج" ؛
• المشاركة في تنظيم وإجراء الفحص الطبي للسكان وإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين وفقًا للإجراءات المعمول بها في سلوكها ؛
• تحليل أنشطة مجلس الوزراء ، والمشاركة في مراقبة وتحليل المؤشرات الطبية والإحصائية الرئيسية للمرض والعجز والوفيات في المنطقة المخدومة ؛
• تنفيذ إدخال أساليب حديثة جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى في العيادات الخارجية في الممارسة ؛
• المشاركة في تدابير تحسين مؤهلات الأطباء والعاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في العلاج (الأمراض الداخلية) ؛

• ممارس عام للمنطقة - 1 لكل 1700 شخص مرتبط بالسكان البالغين ؛
• 1 لكل 1300 شخص مرتبطون بالسكان البالغين (لمناطق أقصى الشمال والمناطق المماثلة ، المناطق الجبلية العالية ، والصحراء ، والمناطق الخالية من المياه وغيرها من المناطق (المناطق) ذات الظروف المناخية القاسية ، مع العزلة الموسمية طويلة الأجل ، وكذلك من أجل المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة) ؛
• ممرضة منطقة - 1 لكل 1 معالج منطقة ، باستثناء الوظائف التي تعتمد على سكان المنطقة المخصصة ، والتي تخدمها محطة التوليد والتوليد.

يؤدي القسم العلاجي في المستشفى الوظائف التالية:

• تنفيذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيل للأمراض ذات الطابع العلاجي ، والتي لا تتطلب أن يكون المريض في قسم متخصص ؛
• تحديد المؤشرات الطبية لدى المريض والتحضير للإجراءات الطبية والتشخيصية المتخصصة مع النقل اللاحق لتنفيذها والمزيد من العلاج في قسم متخصص ؛
• إعادة تأهيل المرضى في حالات المرضى الداخليين بعد العلاج الرئيسي ، بما في ذلك الجراحة والتداخلية الأخرى ، في قسم متخصص ؛
• تطوير وتنفيذ تدابير لتحسين جودة العلاج وعملية التشخيص وإدخال طرق جديدة لتشخيص وعلاج وإعادة تأهيل المرضى في ملف "العلاج" ؛
• إجراء أعمال صحية وتعليمية مع المرضى ، وتعليمهم قواعد الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، والتي يكون احتمال تطورها أعلى ؛
• تقديم المشورة للأطباء والعاملين الطبيين الآخرين في الأقسام الأخرى للمنظمات الطبية بشأن تشخيص الأمراض وعلاجها والوقاية منها في ملف تعريف "العلاج" ؛
• فحص الإعاقة المؤقتة
• الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير ، وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص التشريعات الحالية للاتحاد الروسي على صيانتها ؛
• المشاركة في أنشطة تحسين مؤهلات الأطباء والعاملين في المجال الطبي مع التعليم الطبي الثانوي على توفير الرعاية الطبية في ملف "العلاج".

• ممرضة الجناح (حارس) - 4.75 لكل 15 سريراً (لضمان العمل على مدار الساعة) ؛
• ممرضة عمليات - 1 لكل 30 سريراً ؛
• ممرضة أولى - 1 ؛
• ممرضة مبتدئة لرعاية المرضى - 4.75 لكل 15 سريرًا (لضمان العمل على مدار الساعة).

المستشفى اليومي العلاجي هو تقسيم هيكلي لمؤسسة طبية ويتم تنظيمه لتوفير الرعاية الطبية في ملف "العلاج" للأمراض والحالات التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة. يتم إنشاء طاقم عمل المستشفى اليومي العلاجي من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاؤها فيها ، بناءً على حجم العلاج والعمل التشخيصي المنفذ وعدد السكان الذين يتم خدمتهم ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها.

• غرف المرضى
• غرفة لتخزين المعدات الطبية ؛
• غرفة لفحص المرضى ؛
• وظيفة ممرضة
• مقر أخت المضيفة ؛
• المؤن والنشرات.
• غرفة تخزين للكتان النظيف ؛
• غرفة لجمع الكتان المتسخ.
• الاستحمام والمرحاض للعاملين في المجال الطبي ؛
• حمامات ومراحيض للمرضى.
• غرفة صحية
• غرفة للزوار.

يؤدي مستشفى اليوم العلاجي الوظائف التالية:

• توفير الرعاية الطبية بناءً على معايير الرعاية الطبية في ملف "العلاج" للأمراض والحالات التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ؛
• إجراء الأعمال الصحية والتعليمية للمرضى ، وتعليمهم كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ الأكثر احتمالا التي قد تتطور لدى المريض بسبب مرضه ؛
• تطوير وتنفيذ تدابير لتحسين جودة العلاج وعملية التشخيص وإدخال طرق جديدة للتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في مجال "العلاج" ؛
• المشاركة في أنشطة تحسين مؤهلات الأطباء والعاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي في الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل الطبي للأمراض في ملف "العلاج" ؛
• الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير ، وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص التشريعات الحالية للاتحاد الروسي على صيانتها.

• رئيس (طبيب عام) - 1 لكل 30 سريراً ؛
• ممارس عام - 1 لكل 15 سريراً ؛
• ممرضة أولى - 1 لكل 30 سريراً ؛
• ممرضة الجناح (حارس) - 1 لكل 15 سريراً ؛
• ممرضة عمليات - 1 لكل 15 سريرا.

نظرًا لأن أحد مؤشرات جودة الرعاية الطبية هو توفرها ، فقد نشرت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا أمر بتاريخ 21.022011 رقم 145 ن "بشأن الموافقة على مؤشرات تقييم أنشطة المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي العالي والثانوي المشاركين في تنفيذ إجراءات زيادة توافر الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين". في ذلك ، على وجه الخصوص ، تقرر أن السجلات الطبية الرئيسية عند تقييم أنشطة المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي العالي والثانوي المشاركين في تنفيذ التدابير لزيادة توافر الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين هي:

• استمارة التسجيل رقم 025 / u-04 "البطاقة الطبية لمريض خارجي" ، استمارة التسجيل رقم 030 / u-04 "بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف" ، استمارة التسجيل رقم 025-12 / u "قسيمة مريض خارجي "(تمت الموافقة عليه بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 22.11.2004 رقم 255" بشأن إجراء توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين يحق لهم تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية " ) ؛
• استمارة التسجيل رقم 030-D / u "بطاقة الفحص الطبي للطفل" (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 09.12.2004 رقم 310 "عند الموافقة على بطاقة الفحص الطبي للطفل ").

تشمل مؤشرات الأداء ما يلي:

• 1. لتقييم جودة عمل المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي عالي:
  • النسبة المئوية لاستيفاء معايير حجم الرعاية الطبية لكل منصب واحد لطبيب متخصص ، بناءً على وظيفة الوظيفة الطبية ؛
  • النسبة المئوية للأمراض المكتشفة في مرحلة مبكرة وفقًا لملف تعريف الطبيب المختص من إجمالي عدد الأمراض التي اكتشفها طبيب متخصص ؛
  • النسبة المئوية للأمراض المهملة المكتشفة وفقًا لملف تعريف الطبيب المختص من إجمالي عدد الأمراض التي اكتشفها الطبيب المختص ؛
  • نسبة حالات التناقض بين التشخيص عند الإحالة إلى المستشفى والتشخيص السريري للمستشفى من إجمالي عدد المحالين إلى المستشفى ؛
  • النسبة المئوية للمضاعفات أثناء العمليات ، والتلاعبات العلاجية والتشخيصية المسجلة في الوثائق الطبية (للمتخصصين في الملف الجراحي) ، من إجمالي عدد العمليات المنجزة ، والتلاعبات العلاجية والتشخيصية ؛
  • النسبة المئوية لحالات الاستشفاء المبكر ، والتي تؤدي إلى تدهور حالة المريض أو تطور المضاعفات ، وفقًا للمعلومات التي قدمتها منظمة طبية تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين ، من إجمالي عدد المحالين إلى المستشفى ؛
  • النسبة المئوية لحالات الإحالة إلى المستشفى المخطط له دون فحص أولي أو لم يتم فحصه بالكامل وفقًا للمتطلبات المحددة للفحص الأولي لإجمالي عدد المرضى المحولين إلى المستشفى ؛
  • عدم وجود شكاوى مثبتة من المرضى بناءً على نتائج نظر اللجنة الطبية لمنظمة طبية ؛
  • النسبة المئوية لحالات الوثائق الطبية ذات الجودة الرديئة من إجمالي عدد حالات التوثيق الطبي المكتمل على أساس أعمال الفحص داخل الأقسام أو خارج الأقسام.
• 2. لتقييم جودة عمل المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي:
  • عدم وجود حالات انتهاك القواعد والمعايير الصحية المعمول بها ؛
  • عدم وجود مضاعفات أثناء التلاعبات الطبية والتشخيصية المسجلة في الوثائق الطبية ؛
  • عدم وجود شكاوى مثبتة من المرضى بناءً على نتائج نظر اللجنة الطبية لمنظمة طبية.

للانخراط في أي نشاط طبي ، هناك حاجة لعدد من الشروط (المتطلبات) المتعلقة بمستوى تدريب المتخصصين. يتم تعريفها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10.02.2016 رقم 83 ن "بشأن الموافقة على شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي».

على وجه الخصوص ، في تخصص "الممارسة العامة" للممرضات ، من الضروري أن يكون لديك تعليم مهني ثانوي في تخصص "الطب العام" ، "التوليد" ، "التمريض" ؛ تعليم مهني إضافي مع تدريب متقدم مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات.

قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 23.07.2010 رقم 541 ن "بشأن الموافقة على الكتاب المرجعي الموحد للتأهيل لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين ، القسم "مؤهلات الوظائف في العاملين في مجال الرعاية الصحية"" يحتوي على الخصائص التي تُستخدم كوثائق تنظيمية ، وأيضًا بمثابة أساس لتطوير التوصيف الوظيفي الذي يحتوي على قائمة محددة من واجبات الوظيفة ، مع مراعاة خصوصيات عمل العاملين في المجال الطبي. تحتوي سمة التأهيل لكل منصب على ثلاثة أقسام: "مسؤوليات الوظيفة" و "يجب أن تعرف" و "متطلبات التأهيل". يوجد في قسم "مسؤوليات الوظيفة" قائمة بالوظائف الرئيسية التي يمكن تعيينها للموظف الذي يشغل هذا المنصب ، مع الأخذ في الاعتبار التجانس التكنولوجي وترابط العمل ، تلقى التعليم المهني. يحتوي قسم "يجب أن يعرف" على المتطلبات الأساسية للموظف فيما يتعلق بالمعرفة الخاصة ، بالإضافة إلى المعرفة بالتشريعات والأفعال القانونية التنظيمية والتنظيمية الأخرى واللوائح والتعليمات وغيرها من الوثائق والطرق والوسائل التي يجب أن يكون الموظف قادرًا على استخدامها في أداء واجبات الوظيفة. يحدد قسم "متطلبات المؤهلات" مستويات التعليم المهني المطلوب للموظف ، والضرورية لأداء واجبات الوظيفة المحددة ، بالإضافة إلى مدة الخدمة المطلوبة. في هذه الحالة ، الاسم الرسمي

تم تأسيس "كبير" بشرط أن يكون المتخصص مسؤولاً عن المؤدين المرؤوسين.

هذا الأمر يحدد ذلك تشمل واجبات الممرضة ما يلي:

• توفير الرعاية الطبية الإسعافات الأولية ، وجمع المواد البيولوجية للبحوث المختبرية ؛
• رعاية المرضى في مؤسسة طبية وفي المنزل ؛
• تعقيم الأدوات الطبية والضمادات وأدوات رعاية المرضى ؛
• المساعدة في إجراء المناورات الطبية والتشخيصية والعمليات البسيطة في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ؛
• إعداد المرضى لأنواع مختلفة من البحوث والإجراءات والعمليات لتعيين الطبيب في العيادات الخارجية ؛
• التأكد من استيفاء المواعيد الطبية ؛
• المحاسبة والتخزين واستخدام الأدوية والكحول الإيثيلي ؛
• الاحتفاظ بالسجلات الشخصية ، وقاعدة بيانات المعلومات (الحاسوبية) للحالة الصحية للسكان المخدومين ؛
• القيام بالأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى وأقاربهم لتحسين الصحة والوقاية من الأمراض وتعزيز نمط حياة صحي ؛
• جمع النفايات الطبية والتخلص منها ، وإجراءات الامتثال لنظام الصرف الصحي ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط تعقيم الأدوات والمواد ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والتهاب الكبد ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب أن تعرف الممرضة:

• المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية ؛
• قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المنظمات الطبية ؛
• أساسيات علم التغذية.
• أساسيات الفحص الطبي
• أسس طب الكوارث.
• أخلاقيات مهنة الطب؛

في تخصص "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة اختصاصي في تخصص "التمريض" و "الممارسة العامة" و "التمريض في طب الأطفال" دون أي متطلبات للخبرة العملية.

يجب أن تكون الممرضة الأقدم حاصلة على تعليم مهني ثانوي (مستوى متقدم) في تخصص "الطب العام" ، "التوليد" ، "التمريض" وشهادة اختصاصي في تخصص "التمريض" ، "الممارسة العامة" ، "التمريض في طب الأطفال "دون عرض متطلبات خبرة العمل.

تشمل واجبات ممرضة المنطقة ما يلي:

• تنظيم موعد للمرضى الخارجيين لممارس عام (طبيب أطفال) في المنطقة ، وتزويده ببطاقات فردية لمرضى العيادات الخارجية ، ونماذج الوصفات الطبية ، والتوجيهات ، وإعداد الأجهزة والأدوات للتشغيل ؛
• تكوين ، مع ممارس عام (طبيب أطفال) لمنطقة طبية (علاجية) في المنطقة من السكان المرتبطين بها ، والاحتفاظ بالسجلات الشخصية ، وقاعدة بيانات معلومات (كمبيوتر) عن الحالة الصحية للسكان المخدومين ، والمشاركة في تشكيل المجموعات لمرضى المستوصف.
• مراقبة المستوصف للمرضى ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، بالطريقة المقررة ؛
• إجراء الفحوصات الطبية التمهيدية ، بما في ذلك الفحوصات الوقائية ، مع تسجيل النتائج في السجل الطبي للمرضى الخارجيين ؛
• تنظيم فعاليات حول التنشئة الصحية والصحية وتثقيف السكان المخدومين ، والتشاور حول تكوين نمط حياة صحي ؛
• تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من المراضة والحد منها ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة للأمراض ، والأمراض المهمة اجتماعيًا وعوامل الخطر ، وتنظيم وإجراء الفصول الدراسية في المدارس الصحية ؛
• دراسة احتياجات السكان المخدومين في أنشطة تحسين الصحة ووضع برامج لهذه الأنشطة ؛
• تنظيم تشخيص وعلاج الأمراض والحالات ، بما في ذلك العلاج التأهيلي للمرضى في العيادات الخارجية والمستشفى النهاري والمستشفى في المنزل ؛
• توفير الرعاية الطبية في حالات الطوارئ للإسعافات الأولية للمرضى المصابين بأمراض حادة وإصابات وتسمم وحالات طارئة أخرى في العيادات الخارجية والمستشفى النهاري والمستشفى في المنزل ؛
• تسجيل إحالة المرضى للاستشارات للأطباء المتخصصين ، بما في ذلك علاج المرضى الداخليين وإعادة التأهيل ، وفقًا للإشارات الطبية ؛
• تنفيذ تدابير الوقاية من الأمراض المعدية ، وتنظيم وتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة والوقاية المناعية بالطريقة المنصوص عليها ؛
• تنفيذ المستندات الخاصة بفحص الإعاقة المؤقتة وفقًا للإجراءات والوثائق المعمول بها للإحالة إلى الفحص الطبي والاجتماعي ، فضلاً عن استنتاج بشأن الحاجة إلى إحالة المرضى لأسباب طبية إلى العلاج في المصحة ؛
• التفاعل مع المؤسسات الطبية للدولة والأنظمة الصحية البلدية والخاصة وشركات التأمين الطبي وغيرها من المنظمات. إلى جانب هيئات الحماية الاجتماعية للسكان ، يتم تنظيم المساعدة الطبية والاجتماعية لفئات معينة من المواطنين: الوحيدين ، والمسنين ، والمعاقين ، والمرضى المزمنين المحتاجين للرعاية.
• الإشراف على أنشطة صغار العاملين في المجال الطبي ؛
• الاحتفاظ بالسجلات الطبية ؛
• المشاركة في تحليل الحالة الصحية للسكان المخدومين وأنشطة المجال الطبي (العلاجي) ؛
• جمع النفايات الطبية والتخلص منها ، إجراءات الامتثال لنظام الصرف الصحي في الغرفة ، قواعد التعقيم والمطهرات ، شروط تعقيم الأدوات والمواد ، الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، التهاب الكبد ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يجب أن تعرف ممرضة المنطقة:

• القوانين والتشريعات التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛
• الأسس النظرية للتمريض.
• أساسيات العلاج وعملية التشخيص والوقاية من الأمراض وتعزيز أسلوب حياة صحي ؛
• قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية ؛
• أساسيات عمل طب تأمين الميزانية والتأمين الطبي الطوعي ؛
• أساسيات علم الفاليولوجيا وعلم المصحات ؛
• أساسيات علم التغذية.
• أساسيات الفحص الطبي
• الأهمية الاجتماعية للأمراض.
• أسس طب الكوارث.
• قواعد الحفاظ على توثيق المحاسبة والإبلاغ للوحدة الهيكلية ، الأنواع الرئيسية من الوثائق الطبية ؛
• أخلاقيات مهنة الطب؛
• علم نفس التواصل المهني.
• أساسيات تشريعات العمل ؛
• لوائح العمل الداخلية ؛
• قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

متطلبات التأهيل: التعليم المهني الثانوي

في تخصص "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة اختصاصي في تخصص "تمريض" و "تمريض في طب الأطفال" و "ممارسة عامة" دون أي متطلبات للخبرة العملية.

بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 20.12.2012 رقم 1183 ن "بشأن الموافقة على تسمية وظائف العاملين في المجال الطبي والعاملين في مجال الأدوية»من بين هذه الوظائف: ممرضة ، ممرضة ممارس عام (طبيب أسرة) ، ممرضة جناح (حارس) ، ممرضة رعاية ، ممرضة منطقة.

عند التنظيم العمل الوقائيفي الموقع ، يجب أن تعرف الممرضة أيضًا عددًا من الأوامر المتعلقة بمجالات مختلفة من هذا العمل ، بما في ذلك:

• الأمر M3 اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 770 بتاريخ 30/05/1986 "بشأن إجراءات إجراء الفحص الطبي العام للسكان".
• قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 1006-N بتاريخ 2012/03/12 "بشأن الموافقة على إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين".
• قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 302-ن بتاريخ 04/12/2011 "بشأن الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج الضارة والخطرة والعمل ، والتي يتم خلالها تنفيذ إجراءات طبية أولية ودورية إلزامية يتم إجراء الفحوصات ".
• قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 51-ن بتاريخ 31.01.2011 "بشأن الموافقة على التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء".
• رقم الطلب 869 ، وكذلك أمر وزارة الصحة الروسية المؤرخ 20 تشرين الثاني / نوفمبر 2002 رقم 350 (بصيغته المعدلة في 18/05/2012) "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان الاتحاد الروسي"(بما في ذلك" اللائحة الخاصة بتنظيم أنشطة ممرضة الممارس العام ") تحتوي على متطلبات ممرضة ممارس عام (طبيب أسرة).

تشمل واجبات ممرضة الطبيب العام (طبيب الأسرة) ما يلي:

• تنظيم موعد في العيادة الخارجية للطبيب العام (طبيب الأسرة) ، وتزويده ببطاقات فردية للمرضى الخارجيين ، ونماذج الوصفات الطبية ، والإحالات ، وإعداد الأجهزة والأدوات اللازمة للعملية ؛
• الاحتفاظ بالسجلات الشخصية ، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان المخدومين ، والمشاركة في تكوين مجموعات من مرضى المستوصفات ؛
• تنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل التي يحددها الممارس العام (طبيب الأسرة) في العيادة الشاملة وفي المنزل ، والمشاركة في عمليات العيادات الخارجية ؛
• تزويد ممارس عام (طبيب أسرة) بالأدوية الضرورية والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الخاصة ؛
• المحاسبة عن استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات واستمارات التسجيل الخاصة ؛
• مراقبة سلامة المعدات والمعدات الطبية وإمكانية صيانتها ، وحسن توقيت إصلاحها وشطبها ؛
• إجراء الفحوصات الطبية المسبقة ، بما في ذلك الفحوصات الوقائية ، مع تسجيل النتائج في البطاقة الفردية للمريض الخارجي ؛
• تحديد وحل المشكلات الطبية والنفسية للمريض في نطاق اختصاصه ؛
• توفير وتوفير خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من أكثر الأمراض شيوعًا ، بما في ذلك التدابير التشخيصية والتلاعب (بشكل مستقل وبالتعاون مع الطبيب) ؛
• إجراء فصول (وفقًا لأساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى ؛
• قبول المرضى ضمن اختصاصهم ؛
• تنفيذ الإجراءات الوقائية:
  • - تنفيذ التطعيمات الوقائية للسكان الملحقين حسب جدول التطعيمات.
  • - تخطيط وتنظيم ومراقبة الفحوصات الوقائية للوحدات الخاضعة للفحص بهدف الكشف المبكر عن مرض السل ؛
  • - اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية ؛
• تنظيم وإجراء التدريب الصحي والتعليم للسكان ؛
• تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والمصابين ؛
• صيانة السجلات الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية ؛
• الحصول على المعلومات اللازمة للأداء العالي الجودة للواجبات الوظيفية ؛
• الإشراف على عمل الكوادر الطبية المبتدئين ، ومراقبة حجم ونوعية العمل الذي يقومون به.
• جمع النفايات الطبية والتخلص منها ؛
• تنفيذ تدابير الامتثال لنظام النظافة الصحية في الغرفة ، وقواعد التعقيم والمطهرات ، وشروط تعقيم الأدوات والمواد ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن ، والتهاب الكبد ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يجب أن تعرف ممرضة الطبيب العام (طبيب الأسرة):

• القوانين والتشريعات التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية ؛
• الأسس النظرية للتمريض.
• أساسيات العلاج وعملية التشخيص ، والوقاية من الأمراض ، وتعزيز نمط الحياة الصحي ، وكذلك طب الأسرة ؛
• قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية ؛
• قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية ؛
• المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية ؛
• أساسيات عمل طب تأمين الميزانية والتأمين الطبي الطوعي ؛
• أساسيات الفحص الطبي
• الأهمية الاجتماعية للأمراض.
• قواعد الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير للوحدة الهيكلية ؛
• الأنواع الرئيسية للسجلات الطبية ؛
• أخلاقيات مهنة الطب؛
• علم نفس التواصل المهني.
• أساسيات تشريعات العمل ؛
• لوائح العمل الداخلية ؛
• قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

متطلبات التأهيل: التعليم المهني الثانوي

في تخصص "الطب العام" و "التوليد" و "التمريض" وشهادة اختصاصي في تخصص "الممارسة العامة" دون أي متطلبات للخبرة العملية.

إن إعادة تنظيم تقديم الرعاية الصحية وفقًا لمبدأ الممارس العام يمنح الممرضة دورًا أكثر أهمية من ذي قبل. لا يمكنها أن تظل مجرد مساعدة الطبيب ، المنفذة لمواعيده. الترويج لنمط حياة صحي ، وتطعيم السكان ، والتعرف الفعال على الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر ، والمراقبة المستمرة للمرضى المزمنين ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مسار غير مستقر للمرض ، وتعليم المرضى ضبط حالتهم بأنفسهم - كل هذا العمل هو المسؤولية من الممرضات ، الذين يشاركون بنشاط في الوقاية الأولية والثانوية. إن الوقاية من الأمراض نفسها ومضاعفاتها تجعل من الممكن تقليل تكاليف جميع أنواع الخدمات الطبية ، خاصة تلك الباهظة الثمن مثل مكالمات الإسعاف والعلاج في المستشفيات. يجب أن تقوم بقدر معين من العمل المستقل والقيام به بشكل احترافي وبمسؤولية كاملة.

يجب أن يكون طبيب الأسرة والممرضة تعبيراً عن مستوى عالٍ من الاحتراف في تشخيص الأمراض وعلاجها ورعاية مرضاهم. يتضمن التوجه التربوي لأنشطة ممرضة الأسرة تعليم المرضى وعائلته الطرق الأولية للمساعدة المتبادلة. يجب أن تقدم الممرضة الإسعافات الأولية في حالة الحالات الطارئة للمريض ، مثل الإصابات الرضية وأنواع مختلفة من الصدمات والسكتة التنفسية والسكتة القلبية.

يأخذ توسيع الواجبات والمسؤوليات الوظيفية للممارسين العامين عدة أشكال. أولاً ، تؤدي الممرضة بعض الوظائف التي يؤديها الطبيب العام بشكل تقليدي. على سبيل المثال ، يقوم بإجراء قبول مستقل للمرضى في غرف مجهزة بشكل خاص في العيادة ، حيث يوجد مخطط كهربائي للقلب ، ومقياس توتر العين ، ومجموعة لتحديد ضغط العين ، وجداول لتحديد حدة البصر ، والمقاييس ، ومقياس الارتفاع ، وما إلى ذلك. الممرضة يقوم بتحديد موعد بالتوازي مع موعد الطبيب.

يتم دعوة الأشخاص المسجلين في المستوصف ، وكذلك أولئك الذين لديهم عوامل خطر ، والذين هم في فترة اختيار العلاج الدوائي ، والمرضى الآخرين إلى مكتب الاستقبال لإجراء المراقبة الديناميكية ، وإحالات الخروج للفحص ، وإجراء محادثات حول نمط حياة صحي ، استشارات حول النظام الغذائي ونظام للأمراض المختلفة ، تعلم طرق ضبط النفس على حالتهم. إذا لزم الأمر ، يمكن للمرضى تحديد موعد بشكل مستقل مع ممرضة ممارس عام في مكتب الاستقبال.

ثانيًا ، تلعب الممرضة دورًا رائدًا في تطوير أساليب المرضى الداخليين في تقديم الرعاية الطبية: رعاية المرضى والمستشفى في المنزل. يتم اختيار المرضى للرعاية من قبل الطبيب. بادئ ذي بدء ، هؤلاء هم مرضى مزمنون يعانون من مسار غير مستقر أو تفاقم المرض ، وكذلك المرضى في فترة اختيار العلاج الدوائي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف مستمر ، ولكن ليس على مدار الساعة ، وغالبًا ما يحتاجون إلى عناية طبية عاجلة.

عندما يوضع المريض تحت إشراف الرعاية ، يقوم الممارس العام بفحص المريض مع الممرضة. في الوقت نفسه ، يحددون شدة الحالة ، ويناقشون المتلازمات الرئيسية للمرض ، ومعايير المراقبة ، والعلاج الموصوف ، وآلية عمل الدواء ، والنتيجة المتوقعة للعلاج ، والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة ، وتكتيكات الممرضة في حالات معينة وحدود أفعالها المستقلة.

تتمثل مهمة الممرضة أثناء الرعاية في مراقبة ديناميات حالة المريض ، والالتزام بالنظام الغذائي والنظام ، وصحة الدواء. أتاح إدخال معايير مراقبة المرضى تنظيم نهج إدارة المرضى الخارجيين من قبل ممرضات المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض القلب الإقفارية ، وداء السكري ، ومرض القرحة الهضمية ، والحوادث الدماغية الوعائية وأمراض الجهاز البولي. كما جعلت المعايير من الممكن تحديد أدوار ومسؤوليات الممرضة والطبيب. الرعاية عالية الجودة هي أفضل دليل على العمل الجيد في فريق من الطبيب والممرضة: يخضع المريض لإشراف دقيق من ممرضة ، ويتلقى استشارات الطبيب في الوقت المناسب.

من العناصر المهمة للغاية في رعاية التمريض تعليم المريض ضبط حالتهم الذاتية وتقديم المساعدة الذاتية عندما تسوء. يتم تدريب أفراد أسرة المريض على تقنيات وقواعد الرعاية وتنفيذ إجراءات طبية بسيطة وتقديم الإسعافات الأولية في حالة تفاقم الحالة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدد طريقة الاستجواب عوامل الخطر للأمراض لدى أفراد الأسرة ، والقيام بالأعمال الصحية والتعليمية.

يوفر عمل ممرضات الأسرة في المنزل حلًا لمشكلة اجتماعية رئيسية أخرى - تهيئة الظروف لأطول وأنجح حياة لشخص معاق في المنزل بمساعدة مجموعة متنوعة من وسائل الرعاية والأجهزة التقنية. في نفس الوقت ، يجب حل عدد من المهام.

• 1. ضمان سلامة المرضى ، بما في ذلك:
  • السلامة من الحرائق؛
  • السلامة الكهربائية؛
  • إزالة العقبات في مسار الحركة ؛
  • تركيب الدرابزين والمقابض وتقوية السجاد وما إلى ذلك ؛
  • التخزين الآمن لمواد التنظيف وعوامل التبييض والأصباغ وما إلى ذلك ؛
  • موثوقية أقفال النوافذ والأبواب ؛
  • التخزين الآمن للأدوية ، والتحكم في محتويات مجموعات الإسعافات الأولية في المنزل ؛
  • مطابقة ارتفاع الكراسي والأسرة وما إلى ذلك. ارتفاع المريض.
• 2. احترام كرامة الإنسان ، واحترام حقوق الإنسان.
• 3. الالتزام بالسرية (سرية الشؤون الشخصية ، التشخيص ، محتوى المفاوضات ، إلخ).
• 4. ضمان جودة التواصل مع المريض (توافر المحادثة ، الدعم العاطفي).
• 5. توسيع دائرة اتصال المريض ، وخلق بيئة لذلك (توافر الهاتف ، وتوافر العناوين ، ومواد الكتابة ، والتشجيع على توسيع الاتصال).
• 6. تشجيع استقلالية المريض واستقلاليته ، مما يتيح له القيام بكل ما في وسعه.
• 7. استخدام الوسائل التي تعزز التوسع في الخدمة الذاتية والاستقلالية الأكبر (معدات المباني ، استخدام الأجهزة - عصي الدعم ، العكازات ، الكراسي المتحركة ، إلخ).
• 8. الموافقة على تصرفات المريض.
• 9. الوقاية من الاضطرابات وتشخيصها في مختلف المجالات (نفسية ، جنسية ، جسدية ، إلخ).
• 10. المساعدة في الأكل ، والتنقل ، والعناية بالأظافر والشعر ، والغسيل ، والتلبس ، وتوصيل وإعداد الطعام ، والقيام بإجراءات النظافة ، وتنظيف الأماكن ، إلخ.
• 11. التأكد من سلامة المريض من العدوى.

يجب أن تعلم ممرضة الأسرة ليس فقط القواعد والأساليب لتوسيع مستوى الرعاية الذاتية للمريض ، ولكن أيضًا بيئته المباشرة - رعاية هذا الفرد من الأسرة. غالبًا ما يكون هذا العمل صعبًا من الناحية النفسية.

معرفة الوضع الاجتماعي للأسرة ، ومستوى صحة كل فرد من أفرادها ، وخصائص تطور الأمراض ومسارها ، باستخدام ثقة وسلطة مرضاهم ، يمكن لممرضة الأسرة المشاركة بشكل أكثر فاعلية ليس فقط في تنسيق الأنشطة ، ولكن أيضًا في وضع وتنفيذ تدابير وقائية محددة ضرورية لكل أسرة ، وفقًا للظروف المعيشية للأسرة ، وكذلك وضع وتنفيذ خطط الرعاية التمريضية للمرضى.

يتم تنظيم المستشفيات المنزلية للمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين لا يدخلون المستشفى لأسباب مختلفة (عادة بسبب رفض المريض نفسه أو أقاربه) ، أو للمرضى الذين تسمح حالتهم بالعلاج المناسب في المنزل. في حالة تنظيم مستشفى في المنزل ، تقوم العيادة بتزويد المريض بالأدوية. في مستشفى بالمنزل ، على عكس الرعاية المعتادة ، توفر الممرضة وتنسيق المزيد من العناية المركزة ، بما في ذلك الاستشارات المتخصصة ، وحقن الوريد بالتنقيط والحقن الأخرى ، وأخذ عينات من المواد الحيوية للبحث ، وتسجيل مخطط كهربية القلب ، إلخ.

ثالث أهم مجالات نشاط الممرضة العامة هو التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ، بما في ذلك إجراء فصول مع المرضى في شكل "مدارس" منظمة على أساس تصنيفي (للمرضى الذين يعانون من أمراض مثل الربو القصبي ومرض السكر وارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن السيطرة على هذه الأمراض ، التي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة والوفاة. ومع ذلك ، فإن هذا ممكن بشرط المشاركة الواعية للمريض ، الذي يجب أن يكون لديه قدر معين من المعلومات حول مرضه وطرق وآفاق علاجه. لكن الأهم أن يكون المريض مستعدًا لمتابعة توصيات الطبيب. إن الدافع المنخفض للمرضى ، وعدم فهمهم لحالتهم هو الذي غالبًا ما ينفي كل جهود الطبيب. يتم التعليم في المدرسة في شكل فصول نظرية وعملية متناوبة ، حيث تلعب الممرضة دور المرشد.

كمثال ، لتوضيح الموضوع والاتجاهات الرئيسية لعمل مدارس المرضى المختلفة حسب الملف الشخصي ، نقدم ما يلي. يجب أن يتلقى المرضى في "مدرسة السكري" معلومات حول ماهية مرض السكري ، وما هي مضاعفاته ؛ لماذا وكيف تتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم والبول باستخدام مقياس السكر وشرائط الاختبار ؛ ما هي علامات فرط ، نقص السكر في الدم ، الحماض الكيتوني. كيفية تنظيم مستويات السكر في الدم من خلال النظام الغذائي (مفهوم وحدات الخبز) والتناول الصحيح للأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم ؛ كيفية العناية بالأطراف والوقاية من تطور القدم السكرية ومضاعفات أخرى.

خلال الفصول الدراسية في مدرسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتلقى المرضى معلومات حول عوامل الخطر ، وآليات التطور ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ومبادئ الوقاية والعلاج ، وطرق ضبط النفس على حالتهم ، وتقنيات المساعدة الذاتية عندما تزداد سوءًا. . يتم إطلاع الطلاب على النظام الغذائي والعلاج بالتمارين والوخز بالإبر والعلاج المهني ونمط الحياة الصحي ؛ إجراء درس عملي واحد يدرسون فيه قواعد قياس ضغط الدم ؛ إعطاء تعليمات حول الاحتفاظ بمذكرات. خلال الفصول ، يتبادل المرضى الانطباعات ، ويعبرون عن آرائهم الخاصة ، ويشاركون الخبرات ، مما له تأثير إيجابي على استيعاب المادة ويحفز المرضى على اتباع التوصيات.

يجب على مسعفي طب الأسرة ، الذين يقضون وقتًا طويلاً مع المريض وعائلته ، تكوين قناعة واضحة في المريض وبيئته حول أهمية الحفاظ على الصحة والحفاظ عليها ، وتعليم مهارات الوقاية الأولية ، وتشكيل فهم للمرض الموجود ، وإمكانيات ضمان نوعية حياة مقبولة مع توافرها ، وتعليم التقنيات الأساسية للرعاية والرعاية الذاتية.

هناك عدد من الافتراضات النظرية التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند توفير تثقيف المريض. أولها التقييم الصحيح للحالة النفسية للمريض في فترات مختلفة من مسار مرضه. بعد أن علم المريض بتشخيصه ، يمر نفسياً بعدة مراحل. المرحلة الأولى - القلق - تتميز من جهة بالرغبة في معرفة حقيقة المرض ، ومن جهة أخرى بعدم الرغبة في قبول ما حدث. يعاني المرضى من رغبات متضاربة للبقاء مستقلين ، من ناحية ، والحاجة إلى تلقي المساعدة والرعاية من ناحية أخرى. هذا هو وقت الاكتئاب. المرحلة الثانية تعيد الإنسان إلى الطفولة ، يتفاعل مع من يهتم به ، كما هو الحال مع الوالدين ، وليس كأنداد. هذا هو موقف الحاجة للحماية. في هذا الوقت ، يصبح الشخص متمركزًا حول نفسه ويعتمد عليه ، ويمكنه إيقاف العلاقات مع العالم الخارجي ، والتفكير فقط في مشاعره. يصبح الإحساس بالوقت محدودًا ، ويبدو المستقبل غير مؤكد. المرحلة الثالثة هي الحاجة إلى إيجاد حياة جديدة في مواجهة المرض. تعتمد النتيجة إلى حد كبير على الدعم الاجتماعي والعلاقات الأسرية والدعم الذي يمكن أن يقدمه الطب.

بمجرد تأكيد تشخيص المرض المزمن بشكل نهائي ، يجب تحديد موعد مع المريض على الفور. قبل ذلك ، من الضروري معرفة مستواه التعليمي ، وانتمائه الاجتماعي ، وحياته ونشاطه المهني ، وطبيعة العلاقات الأسرية ، وكذلك الحالة المزاجية العامة للمريض (إلى أي مدى يتفهم الحاجة إلى العلاج المستمر ، والتغيرات في نمط الحياة ، التحكم في حالته ، على سبيل المثال ، هل هو قادر على قياس ضغط الدم أو قياس ذروة التألق باستمرار). بعد ذلك ، يجب عليك تحديد خطة للتدابير الخاصة بالتثقيف الصحي والنظافة وتدريب المريض (في أي شكل من الأفضل تزويده بالمعلومات اللازمة ، وحجمها ، وتكرارها ، وما إلى ذلك).

الهدف النهائي لمدارس المرضى هو تحقيق المسؤولية الاجتماعية المتبادلة للموظفين الطبيين والمريض في العلاج والرعاية وإعادة التأهيل والوقاية ، وتطوير تعاون متبادل المنفعة بين الطرفين ، وخلق علاقات ثقة ، وزيادة ثقافة التواصل ، الحفاظ على الصحة وتحسينها. تحتاج إلى تعليم المريض القتال وتحمل المسؤولية عن صحته. المراقبة النشطة لحالتهم والوعي باللحظات الإيجابية تدفع المريض إلى ضرورة تغيير بعض العادات ونمط الحياة. لهذا ، لا ينبغي أن يكون لدى الممرضة المعرفة فقط فيما يتعلق برعاية المرضى ، ولكن أيضًا الوعي بالقضايا الرئيسية للفلسفة وعلم النفس. نظرًا لأن الممرضة تكرس جزءًا كبيرًا من عملها لتثقيف المرضى ، فهي بحاجة إلى الكفاءة التربوية.

أثناء التدريب ، يجب على المريض و / أو قريبه الحصول على المعلومات التالية:

• معلومات عن تشخيص وأسباب (عوامل) المرض ؛ طبيعة الإجراءات التشخيصية (غير الغازية ، الغازية ، الأهمية ، التحضير ، المخاطر ، العواقب ، إلخ) ؛
• بشأن العلاج وإعادة التأهيل والوقاية (مخططات استخدام الأدوية ، والإجراءات والتلاعب ، والمخاطر ، والفعالية) ؛
• حول خصائص نمط الحياة في وجود مرض معين (قيود ، نظام ، تغذية ، تفاعل مع الطبيعة ، مع الآخرين).

من الضروري إقامة علاقات ثقة طويلة الأمد مع المرضى وعائلاتهم. يساعد تزويد المريض بمعلومات كاملة على خلق جو من الثقة ، ويقوي العلاقة مع المريض.

يمكن إعاقة تثقيف المريض الفعال لعدد من الأسباب.

• 1. الحالة المادية. من غير المناسب التدرب في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من الألم أو الضعف أو الحمى أو أي حالة حادة أخرى.
• 2. الظروف المالية. أنت بحاجة إلى معرفة القدرات المادية والاقتصادية للأسرة. يجب تقديم المشورة بشأن التغذية ونمط الحياة وشراء الأدوية مع وضع هذه الظروف في الاعتبار.
• 3. نقص الدعم. من الضروري مساعدة المريض في العثور على الدعم الأسري من خلال شرح طبيعة المرض والعواقب المحتملة وتفاصيل الرعاية والحاجة إلى تغيير السلوك لأحبائه.
• 4. المفاهيم الخاطئة حول المرض وعلاجه ، انخفاض الإلمام بالقراءة والكتابة بشكل عام. يتطلب التغلب على هذه العقبة القدرة على تكييف محتوى النصيحة والمشورة مع المستوى التعليمي للمريض.
• 5. الحواجز الثقافية والأخلاقية واللغوية. في بعض الأحيان تكون هذه العقبات مستعصية ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من صعوبة في فهم اللغة التي تتحدثها ، أو إذا كانت مبادئ سلوكه الديني تحظر اتباع توصيات الطبيب. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يتدخل المرء بنشاط كبير ويغير ظروف حياة المريض.
• 6. عدم وجود الدافع. كقاعدة عامة ، الدافع لتغيير السلوك أو التعلم يساعد في إيجاد طبيب للمريض ، وأحيانًا يجد المريض نفسه حافزًا لتغيير السلوك. يجب أن تساعد الممرضة المريض على فهم جوهر ما يحدث ، وإثبات العلاقة بين سلوكه والمخاطر الصحية ، والإشارة إلى الحاجة إلى العلاج المستمر والالتزام بنظام غذائي لتجنب المضاعفات. ربما ، بعد مثل هذه المحادثة ، سيجد المريض نفسه الدافع.
• 7. تدفع البيئة في كثير من الأحيان المرضى الذين يرغبون في تغيير سلوكهم إلى الانهيار أو عدم اتباع التوصيات. من الضروري مناقشة هذه العقبة مع المريض واقتراح طرق للتغلب عليها.
• 8. التجارب السابقة السلبية. غالبًا ما يتخلى المرضى ، استجابةً لاقتراح لتغيير سلوكهم ، عن العادات السيئة ، ويتذكرون الإخفاقات السابقة. في مثل هذه الحالات ، من المهم تحديد سبب الفشل ، ومساعدة المريض على فهمه وفهمه ، واقتراح طرق لحل مشكلة العوامل التي تقلل من قدرته على الرعاية الذاتية.

وبالتالي ، فإن الممارس العام هو مشارك على قدم المساواة ، إلى جانب الممارس العام ، في جميع أنواع العمل الطبي والوقائي في الموقع. وفقًا للمعايير العالمية ، يجب على الممارس العام علاج المرضى كأفراد متميزين ؛ تكون قادرة على تحديد مشاكلهم ، بما في ذلك المشاكل داخل الأسرة ، وتنسيق الرعاية الطبية طوال حياة المرضى. العمل الترادفي الجيد والودي: الطبيب والممرض الممارس العام هما المفتاح لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض وزيادة مؤشرات صحة الأسرة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

• مقدمة
• الفصل الأول: النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي
• 1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى
• 1.2 خصائص التدخلات التمريضية
• 1.3 تصنيف التدخلات التمريضية
• 1.4 مسؤوليات ممرضة قسم الطب الباطني
• انتاج |
• الفصل الثاني: بحث في النشاط التنظيمي لممرض جناح القسم العلاجي
• 2.1 وصف الطريقة
• 2.2 نتائج المسح
• استنتاج
• فهرس

تطبيق. استبيان التمريض

مقدمة

يلعب النشاط التنظيمي للممرضة في قسم العلاج دورًا أساسيًا في تنظيم رعاية المريض والشفاء التام له.

يشارك المريض بنشاط في التخطيط لأهداف التدخل التمريضي. وفي الوقت نفسه ، تحفز الممرضة المريض على النجاح ، وتقنعه بتحقيق الهدف ، وتحدد مع المريض طرق تحقيقها.

التنظيم الصحيح لعمل الممرضة مهم. في الصباح والمساء ، عند تقاطع الورديات ، يتم قبول المرضى وتسليمهم. من الأصح استقبال وتسليم المرضى في حضور الأخت الكبرى والطبيب المناوب بجانب سرير المريض. في نفس الوقت ، يقومون بالاطلاع على المواعيد الطبية ومن ثم القيام بها. الاستعدادات لوجبة الإفطار وجولات الطبيب جارية. بحلول موعد جولة الطبيب ، يجب على الممرضة انتظار الطبيب في الجناح مع السجلات الطبية ، وبطاقة المريض الذي يعاني من مرض خطير ، إذا تم الحفاظ عليها ، وملاءات درجة الحرارة ، ودفتر الوصفات الطبية ، وملاعق نظيفة ومنشفة نظيفة مبللة باستخدام محلول مطهر من جانب واحد. بعد الجولة ، تواصل الممرضة عملها.

يجب أن يكون كل ما هو ضروري لعملها في متناول اليد في خزانة تمريض خاصة (أدوية ، محاليل مطهرة ، موازين حرارة ، ضمادات ، صوف قطني ، ملاعق في جرة تحت ظروف معقمة ، أنابيب اختبار للتلقيح من الحلق والأنف للنباتات وحساسية المضادات الحيوية ، إلخ).). يجب ترتيب الأدوية حتى تتمكن الأخت من العثور على أي منها على الفور. لهذا الغرض ، يتم استخدام الصناديق الخاصة. يتم تسهيل صرف الأدوية للممرضات المرضى من خلال عدد كافٍ من الأكواب ، والتي تستخدم عادة للمرضى لغسل الأدوية بالماء. يجب ألا تفوض الممرضة الآباء والأطفال الأكبر سنًا إدارة الأدوية. يجب عليها إدخال جميع الأدوية مباشرة "من اليد إلى الفم" للمريض. تولي الممرضة اهتمامًا كبيرًا للمرضى الذين ثبتوا تسريب السوائل عن طريق الوريد: يمكن أن يؤدي عدم مراعاة قواعد التسريب بالتنقيط في الوريد إلى عواقب وخيمة.

الغرض من الدراسة. دراسة تنظيم التمريض في القسم العلاجي.

مهام.

1. دراسة السمات النظرية لإشكاليات القضية.

2. إجراء مسح

الهدف من الدراسة هو الممرضات.

موضوع البحث هو النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي.

طرق البحث.

1. دراسة الأدب المواضيعي.

2. المسح الاجتماعي باستخدام طريقة الاستبيان.

3. معالجة البيانات الإحصائية.

تكمن الحداثة العلمية والأهمية العملية للعمل في الدراسة التفصيلية لتنظيم عمل ممرضة الجناح بالقسم العلاجي.

هيكل العمل. يتكون العمل المنجز من جزء نظري وعملي. يتكون الجزء النظري من فصل واحد (أربع فقرات) مع خاتمة ، ويعرض الجزء العملي مسار البحث ، والنتائج ، وتحليل النتائج ، مصحوبة بجداول وأرقام ، ويتم استخلاص الاستنتاجات. يتم تقديم تعميم للمادة في الخاتمة. تتضمن قائمة المراجع 40 مصدرًا. في نهاية العمل ، هناك تطبيقات. إجمالي حجم العمل بدون مرفقات 45 صفحة.

الفصل الأول: النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي

ينحصر النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي في تنظيم عمل القسم العلاجي ، وتنظيم ومراقبة جودة عمل الكوادر الطبية المبتدئين ، وتنظيم وتنفيذ التدخلات التمريضية المستقلة ، وتنظيم تكيف الممرضات الشابات مع الحالة العلاجية. مكان عمل جديد لهم.

1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى

الوحدات الهيكلية والوظيفية للقسم العلاجي

تم تصميم القسم العلاجي في المستشفى لتقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض داخلية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد ، ورعاية وإجراءات تشخيصية معقدة.

الأقسام الفرعية للقسم العلاجي. تشمل الأقسام الهيكلية الرئيسية للقسم العلاجي: الأجنحة (العامة والمرضى المصابين بأمراض خطيرة) ، ووظيفة ممرضة ، وغرفة علاج (تلاعب) ، ورئيس مكتب للقسم ، ومكتب مقيم ، ومكتب ممرض كبير ، ومضيفة شقيقة. مكتب ، غرفة تمريض ، مقصف (بوفيه) ، غرفة حمام ودش ، غرف تواليت (حمامات) ، غرفة حقنة شرجية ، ممر وقاعات.

الأجنحة في القسم العلاجي مقسمة إلى أقسام عامة وأجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. عادة ما يتم تصميم الأجنحة العامة لمكانين (20٪) و 4 أماكن (60٪) ، حيث يعالج المرضى ويمكنهم خدمة أنفسهم. عادة ما تكون الأجنحة المخصصة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مصممة لتتسع من سرير إلى سريرين (20٪) ، مع حمام منفصل. هناك نوعان من هذه الغرف:

أجنحة العناية المركزة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يعانون من اضطرابات تنفسية واضطرابات في الدورة الدموية ، ولكنهم لا يحتاجون إلى علاج إنعاش (نوبة قلبية أو ربو قصبي ، نوبة ذبحة صدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛ يجب أن تحتوي هذه الغرف على معدات طبية وتشخيصية حديثة تضمن المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية للجسم ؛

- أجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ومزمنة وخطيرة للغاية ، والتي لا تتطلب الكثير من العلاج المكثف مثل الرعاية المستمرة (المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمرضى المسنين ، والمرضى المشلولين ، وما إلى ذلك).

الخصائص العامة لأجنحة القسم العلاجي وفقًا لمعايير النظافة الحديثة: عدد الأسرة من 60 إلى 120 ؛ 60٪ منهم لـ 4 أسرة ، 20٪ لسريرين ، 20٪ لسرير واحد. يجب أن يكون لدى مريض واحد ما لا يقل عن 7 م 2 ، ويجب أن تكون المسافة بين الأسرة على الأقل 1 م ، وارتفاع الغرف - 3-3.5 م ، أي 22-25 م 3 من الهواء يجب أن يسقط على مريض واحد ؛ يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ إلى الأرضية 1: 6 ، ويجب أن تكون درجة حرارة الهواء 18-22 درجة مئوية. يجب طلاء الجدران والرادياتير بطلاء زيتي فاتح ، ويجب تغطية الأرضية بمشمع حتى يمكن غسلها جيداً.

تتم تهوية الغرف عن طريق التهوية ، لكن التكييف هو أفضل طريقة للتهوية. تتم إضاءة الأجنحة في المساء بمساعدة المصابيح المتجمدة ، ومن المستحسن وجود مصباح فردي بالقرب من كل سرير.

معدات الغرف:

أسرة معدنية أو خشبية مع صندوق زنبركي ، يجب أن يحتوي كل سرير على مرتبة ووسادة وملاءة ولحاف بغطاء لحاف ومنشفة ؛ يجب أن تكون أرجل السرير مجهزة بعجلات مطاطية. يتم إرفاق لوحة باللوح الأمامي ، حيث يتم إدخال ورقة ، حيث يُشار إلى اسم العائلة واسم المريض واسمه ، ورقم الجدول الغذائي ، وتاريخ تغيير الكتان ، والملاحظات الخاصة ؛ في مرضى طريح الفراش ، يتم وضع وعاء فردي وكيس بول تحت السرير ؛

- طاولة بجانب السرير مع أدوات النظافة (فرشاة أسنان ، معجون ، صابون ، مشط ، كولونيا) ، ورق ، أقلام رصاص ، كتب ، إلخ ؛ بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يجب وضع كوب الشرب ، وكوب مع محلول غسول الفم على طاولة السرير ؛

- طاولة مشتركة توضع عليها إناء من الماء المغلي ؛

- يجب أن يكون هناك زر إنذار بالقرب من كل سرير ، مزود بالأكسجين ؛

- ترمومتر للغرفة.

وظيفة ممرضة - تم تصميم مكان عمل ممرضة الجناح لخدمة 25-30 مريضًا ويقع بالقرب من الأجنحة ، بحيث يخضع جميع المرضى للإشراف المستمر من قبل ممرضة.

معدات محطة التمريض:

1. طاولة مع أدراج يمكن سحبها للخارج لتخزين تاريخ الحالات ، وأوراق الوصفات الطبية ، وأشكال مختلفة ؛

2. خزانات طبية خاصة مصنوعة من مادة بلاستيكية للتخزين:

أ) الأدوية. المستحضرات المخزنة بشكل منفصل للمجموعة "أ" (سامة) والمجموعة "ب" (قوية) ، مستحضرات للاستخدام الداخلي وللحقن:

ب) الأدوات الطبية (ملاقط ، ملاقط ، مقص ، مشرط) ؛

ج) موازين الحرارة الطبية.

د) مواد رعاية المرضى ؛

ه) محاليل مطهرة.

و) مواد التضميد.

3. طاولة بها سدادة من مادة معقمة (صوف قطني ، ضمادات) ، جرة بمحلول مطهر (فيوراسيلين) ، مع ملقط إنزال بداخلها.

4. جدول صرف الأدوية مع مقصورات لكل مريض.

5. الثلاجة ، حيث يتم تخزين الصبغات المختلفة ، الإستخلاص ، الأمصال ، اللقاحات.

6. لوحة إنذار ضوئية.

7. الهاتف.

8. وسائل إضاءة الطوارئ.

9. بالوعة لغسل اليدين والصابون ومنشفة نظيفة.

غرف العلاج:

- للحقن تحت الجلد والعضل.

- للحقن في الوريد ، وعمليات نقل الدم ، وأخذ الدم من الوريد للبحث (غرفة التلاعب) ؛

- لتنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية الخاصة للثقب الجنبي والبزل ؛

- مساحة لغسيل المعدة ووضع الحقن الشرجية.

معدات غرفة العلاج:

- خزانة لتخزين الأدوات والأدوية ؛

- استخدام المحاقن والإبر وأنظمة نقل الدم والسوائل المعقمة ؛

- مجموعات من الأدوات المعقمة للبزل ، البزل الجنبي ؛

- رفوف لحقن المخدرات بالتنقيط ؛

- حوامل لأنابيب الاختبار النظيفة المستخدمة في جمع الدم ؛

- مجموعات لتحديد فصيلة الدم.

- ثلاجات لتخزين الدم ومحاليل معقمة للحقن في الوريد والأمصال واللقاحات ؛

- مصباح مبيد للجراثيم

- عدة أرائك

- مضخة كهربائية.

يجب أن تكون جدران غرف العلاج مبطنة بالبلاط ، والأرضية - بالبلاط أو المشمع. لا تقل مساحة غرفة العلاج عن 15 م 2.

دول القسم العلاجي

رئيس القسم هو طبيب ذو خبرة يشرف على عملية العلاج بأكملها في القسم ، ويقدم المشورة لأطباء الأقسام ، ويقوم بجولات ، ويشرف على عمل الممرضات والممرضات.

أطباء الأجنحة (المقيمين) - الأطباء الذين يعالجون المرضى بشكل مباشر في الأجنحة المخصصة (25 مريضًا لكل مقيم).

الممرضة الأقدم هي الممرضة الأكثر خبرة ، والتي يتبعها جميع الممرضات والممرضات في القسم. يؤدي وظائف مهمة وهي:

· التنظيم العقلاني لعمل الممرضات والممرضات.

- جدولة الورديات واستبدال الممرضات والممرضات الذين لم يأتوا للعمل.

· تزويد القسم بشكل منهجي بالأدوية والأدوات ومنتجات رعاية المرضى ؛

· ضمان النظام الصحي والوبائي في الدائرة.

· ضمان التخزين الصحيح للأدوية الفعالة وحسابها.

· تنظيم التغذية الرشيدة للمرضى.

· تسجيل المرضى المقبولين بالقسم والمغادرة.

· مراقبة استيفاء الممرضات لتعليمات الطبيب ، إلخ.

ممرضة الجناح - ممرضة تفي بجميع وصفات الطبيب ، وتجهز المرضى للفحوصات التشخيصية ، وتراقب نقل المرضى إلى غرف التشخيص المختلفة ؛ يراقب تنفيذ التدابير الصحية والنظافة ، ويضمن النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وتغذية المرضى (التحكم في النظام الغذائي من قبل المرضى ، وإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمنتجات التي يتم نقلها إلى المرضى من قبل الأقارب) ؛ يجري قياس الحرارة يشارك في جولات الطبيب ، ويرعى المرضى ؛ يقدم المساعدة في حالات الطوارئ ؛ يحتفظ بالوثائق الطبية (أوراق الوصفات الطبية ، أوراق درجة الحرارة ، سجل استلام وتسليم الواجب ، مجلة الأدوية ومتطلبات الجزء) ؛ يراقب عمل الموظفين الطبيين المبتدئين (يشار إلى واجبات أخرى أعلاه).

الممرضة الإجرائية هي ممرضة مؤهلة وذات خبرة تقوم بإجراءات طبية خاصة (الحقن في الوريد وحقن التنقيط ، أخذ عينات الدم من الوريد للتحليل) ، ومساعدة الطبيب في الإجراءات الخاصة (نقل الدم ، البزل الجنبي ، البزل).

طاقم طبي مبتدئ - يوفر التنظيف اليومي للأجنحة والحمامات والممرات والمباني الأخرى للقسم ؛ النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة (الغسل ، والفرك ، والغسيل ، وأظافر المرحاض ، والشعر ، واستحمام المرضى ، وإخراج الوعاء وحقيبة البول وإخراجها) ؛ تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمرضى ؛ نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛ تسليم المواد البيولوجية للمختبر.

الموزع (البرميدات).

مسؤوليات ممرضة مبتدئة. بحلول الوقت الذي يستيقظ فيه المرضى ، أي حتى الساعة 7 صباحًا ، يجب أن تكون الممرضة المبتدئة في المكان مع معدات مُعدّة لمرحاض الصباح للمرضى وتنظيف المبنى. تشعل الضوء في الجناح ، وبينما تقيس ممرضة الجناح درجة حرارة المرضى ، تقوم الممرضة الصغيرة بتهوية الغرفة - تفتح العوارض أو النوافذ ، حسب الموسم. ثم يُعطى المرضى الضعفاء حوضًا وماءًا للغسيل ، ويغسل المصابون بأمراض خطيرة بأنفسهم ، ويخرجون المبصقات والأوعية ، ويصنعون الأسرة. يجب تقديم أوعية سرير وكيس بول للمرضى الذين يخضعون لراحة شديدة في الفراش قبل الإفطار. يجب عليك أيضًا جمع البول أو البراز لأبحاث المختبر قبل الإفطار. الممرضة المبتدئة تغسل المرضى الذين يعانون من سلس البول أو البراز ، وكذلك النساء المصابات بإفرازات مهبلية ومرضى طريح الفراش.

بعد الإفطار من الساعة 8 إلى 9 صباحًا ، تقوم الممرضة الصغيرة بتنظيف الأجنحة بحيث يكون الجناح نظيفًا حتى الساعة 9 صباحًا ، أي في جولة الطبيب.

يتم التنظيف الرطب 3 مرات في اليوم باستخدام المطهرات الحديثة كمحلول مطهر.

بعد العشاء ، تمسح الممرضة الأرضية بقطعة قماش مبللة وتقوم بتهوية الغرفة. يساعد الممرضة على إجراء المواعيد المسائية (لوضع الحقن الشرجية ، وغسل المرضى ، وما إلى ذلك) ، وتغطية المرضى بشدة ببطانية وإطفاء الأنوار في الأجنحة. أثناء نوم المرضى ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يهدأون. يجب أن تتأكد الممرضة المبتدئة من نظافة القسم دائمًا وعدم وجود روائح كريهة. يجب أن يتحدث الموظفون بهدوء ، ولا يُسمح بالمحادثات الهاتفية إلا عند الضرورة ، ويتم استبدال الإنذارات الصوتية بأخرى خفيفة.

النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في القسم العلاجي. توفر الحالة الصحية للقسم العلاجي مراعاة شروط معينة. تشمل هذه الحالات: لكل مريض سرير منفصل مغطى ببياضات نظيفة ؛ ملابس داخلية نظيفة طاولة سرير جانبية؛ إذا لزم الأمر - كوب منفصل للشرب أو غطاء سرير أو كيس بول ؛ إضاءة الغرفة (في النهار - ضوء الشمس ، في المساء - مصابيح فلورية أو كهربائية بظل غير لامع) ؛ تهوية الغرفة (3-4 مرات على الأقل يوميًا عن طريق التهوية أو استخدام مكيف الهواء) ؛ التدفئة (درجة الحرارة المثلى في الصيف هي 22-24 درجة مئوية ، في الشتاء - 20-21 درجة مئوية ، استخدام التدفئة المركزية).

نظام صحي وصحي للغرف. من الضروري ضمان الظروف الطبيعية للمرضى في الأجنحة. يجب أن تكون أجنحة القسم الطبي فسيحة وخفيفة. يتم تخصيص أجنحة منفصلة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. الجدران مغطاة بطلاء زيتي فاتح اللون ، والأرضية مغطاة بمشمع. يجب تخصيص سرير واحد في الجناح من 6.5 إلى 7.5 م. بالإضافة إلى الإضاءة العامة ، يجب أن تكون هناك مصابيح طاولة فردية وإضاءة ليلية في الخدمة. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية ومزودة بالبخار أو تسخين المياه. التهوية - الإمداد والعادم ، ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة مكيفات الهواء. يتم استكمال التهوية عن طريق التهوية من خلال العوارض وفتحات النوافذ. يجب أن تكون أسرة المرضى معدنية أو خشبية بسطح أملس ولامع ، للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - أسرة وظيفية. بالإضافة إلى الأسرة ، يجب أن يحتوي الجناح على طاولة مشتركة واحدة ، وخزانة ملابس لملابس المستشفى ، وثلاجة لتخزين الطعام ، ومغسلة ، وطاولات بجانب السرير ، ومقاعد.

تسلسل الإجراءات عند تنفيذ النظام الصحي والصحي:

1. يتم تغيير فراش المرضى وملابسهم الداخلية من قبل المضيفة نهاراً ، ليلاً - بواسطة الممرضة أو ممرضة الجناح.

2. تغيير الكتان مرة واحدة في 7-10 أيام ، والمرضى المصابين بأمراض خطيرة - حسب الحاجة بعد غسل المريض تحت الدش أو بعد علاج جزئي للجلد.

3. يتم جمع البياضات المتسخة في كيس من القماش الزيتي ، وتخزينها قبل إرسالها إلى الغسيل في غرفة مخصصة لذلك في صناديق ذات أغطية.

4. تضع أخت المضيفة مئزرًا وقفازات مطاطية وقناعًا ، ثم تفرز الغسيل المتسخ ، وتضعه في كيس من القماش الزيتي وترسله إلى مغسلة المستشفى على نقالة.

5. في الغسيل ، يتم تطهير الكتان عن طريق نقعه في محلول تحليلي 0.5٪ لمدة 30 دقيقة. ثم يتم غسل الكتان بالغليان.

6. يتم تطهير المريلة والحمالة بمحلول تحليلي 0.5٪ عن طريق المسح مرتين ، ويتم غمس القفازات المطاطية وحقيبة من القماش الزيتي في محلول تحليلي 0.5٪ لمدة 30 دقيقة.

7. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم تسليم الفراش (مرتبة ، وسادة ، بطانية) إلى غرفة التطهير ، حيث يتم تطهيرها بالبخار عند درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة ، ويتم مسح السرير مرتين بقطعة قماش. محلول مطهر ، ثم بمنديل مبلل.

1.2 خصائص التدخلات التمريضية

تدخلات التمريض المسجلة في خطة الرعاية هي قائمة بالإجراءات التي ستتخذها الممرضة لمعالجة مشاكل مريض معين. إذا كانت المشكلة محتملة ، فيجب أن يهدف التدخل إلى منع انتقالها إلى حالة صالحة.

قد تسرد خطة الرعاية العديد من التدخلات التمريضية الممكنة لمعالجة مشكلة واحدة. يسمح هذا لكل من الممرضة والمريض بالشعور بالثقة في أنه يمكن اتخاذ إجراءات مختلفة لتحقيق أهدافهم ، وليس مجرد تدخل واحد.

يجب أن تكون تدخلات التمريض:

- على أساس المبادئ العلمية ؛

- محدد وواضح حتى تتمكن أي أخت من القيام بهذا العمل أو ذاك ؛

- حقيقي في الوقت المحدد ومؤهلات الأخت ؛

- تهدف إلى حل مشكلة معينة وتحقيق الهدف المحدد ".

تعتمد تدخلات التمريض ، وكذلك مرحلة التخطيط بأكملها ، على النموذج المختار.

أوريم في النموذج الذي تقترحه يصوغ بوضوح ثلاثة أنظمة للرعاية التمريضية.

نظام تعويض كامل عن:

· المرضى غير القادرين على القيام بأي إجراءات رعاية ذاتية والذين هم في حالة فاقد للوعي ؛

المرضى الواعين الذين لا يُسمح لهم بالتحرك أو الذين لا يستطيعون التحرك بمفردهم ؛

المرضى غير القادرين على اتخاذ القرارات والعناية بأنفسهم ، ولكن يمكنهم التنقل والقيام ببعض أنشطة الرعاية الذاتية تحت إشراف وإشراف المتخصصين.

نظام تعويض جزئيمخصص للمرضى بدرجات متفاوتة من الحد من النشاط البدني. يجب أن يكون لدى المريض معرفة ومهارات معينة ، فضلاً عن الرغبة في القيام ببعض الإجراءات.

الاستشارات والدعميتم استخدام النظام من قبل المرضى الذين يعتنون بأنفسهم أو تم تدريبهم بمساعدة. الأخت تدعم وتوجه وتعلم وتخلق مناخًا مناسبًا للرعاية الذاتية.

عند اختيار بعض التدخلات التمريضية ، لا ينبغي للمرء فقط سردها للمريض ، ولكن أيضًا شرح سبب وجوب إجرائها. أظهر باحثو التمريض أنه عندما تتم صياغة التدخل بعبارات عامة ، يمكن فهمه بشكل مختلف من قبل أخوات مختلفين. لا يمكنك أن تكتب: "زيادة تناول السوائل". يطرح العديد من الأسئلة: "كم ، متى ، ماذا ، كم مرة ، كيف نعطي السائل؟" بهذه الصيغة ، سيتلقى المريض كمية مختلفة من السوائل كل يوم وفي أوقات مختلفة.

إذا تم تعريف التدخل بعبارات محددة ، فسيتم تنفيذه بوضوح. إليك موقف محدد:

دخلت آنا نيكولاييفنا ، 78 عامًا ، القسم. قبل ستة أشهر ، تعرضت لحادث شديد في الأوعية الدموية الدماغية ، وبعد ذلك ظلت ضعيفة في ساقها وذراعها.

التواصل مع A.N. صعبة ، لأنها لا تسمع جيدًا.

يعيش أ.ك في شقة بالطابق الخامس في مبنى بدون مصعد. هي لا تخرج إلى الشارع. يتم إحضار الطعام من قبل أخصائي اجتماعي ، وأحيانًا الجيران.

أ. يتذكر الأحداث القادمة بشدة وينسى الأكل والشرب.

عند تقييم حالة A.N. ، يُلاحظ أن لديها تغذية مخفضة (مؤشر Quetelet 18.1).

جفاف الجلد واللسان والشفتين. في الفم - طقم أسنان قابل للإزالة من الأعلى والأسفل. يمكنك ارتداء الملابس وخلع ملابسك بنفسك. يمكنه القيام بالنظافة الشخصية بمفرده ، لكنه يفعل ذلك على مضض.

يستطيع المشي بصعوبة بسبب الضعف العام وعدم استقرار الساق اليسرى ، لذلك يفضل الاستلقاء أكثر.

من الخلاصة التي قدمها طبيب المنطقة في العيادة ، من المعروف أن A.N لديها كمية بول يومية تبلغ 700 مل ، براز غير منتظم - مرة كل 4-5 أيام.

إحدى المشاكل العديدة التي يواجهها A.N. هو الجفاف ، كما يتضح من اضطرابات البول (700 مل فقط) والبراز (البراز في 4-5 أيام).

كما أن جفاف الجلد واللسان والشفتين من المؤشرات على الإصابة بالجفاف.

يتم تقديم جزء من خطة الرعاية التمريضية مع بيانات تقريبية للمشاكل والنتائج المتوقعة والتدخلات التمريضية.

يعد تنفيذ (تنفيذ) خطة الرعاية التمريضية المرحلة الرابعة من العملية التمريضية وتشمل أنشطة تهدف إلى:

* المساعدة في المرض.

* الوقاية من الأمراض والمضاعفات.

* تعزيز الصحة،

أولئك. مساعدة المريض في تلبية الاحتياجات الحيوية ؛ تدريب وإرشاد المريض وأفراد أسرته.

تحدد منظمة الصحة العالمية مرحلة التنفيذ على النحو التالي:

"... القيام بأعمال تهدف إلى تحقيق أهداف محددة. وتشمل هذه (الأفعال) ما تفعله الأخوات للإنسان ومعه ولصالح صحته من أجل تحقيق أهداف الرعاية ... (بما في ذلك) ... توثيق المعلومات المتعلقة بأداء أنشطة تمريضية محددة في خطة رعاية تمريضية ".

يوفر الجدول 1 مقتطفًا من خطة تدخل التمريض.

عند تنفيذ الخطة ، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

- كيف يتم إيصال المعلومات حول التدخلات التمريضية الضرورية ؛

- كيف يتم إجراؤها ؛

- كيف يتم تنسيق جميع قضايا الرعاية ؛

- ما هي المسؤولية والمساءلة في الرعاية التمريضية.

لا توجد جميع المراحل بشكل منفصل ، كل منها كما لو كان مكملاً للمرحلة التالية. على سبيل المثال ، تكون مرحلة التخطيط مستحيلة بدون مرحلة التنفيذ: ولكن في الحالة الأولى ، يتم تسجيل التدخلات فقط في خطة الرعاية ، في الحالة الثانية ، يتم تنفيذها ، ثم تسجيلها. يقدم الشكل 1 مخططًا انسيابيًا يغطي العملية من تخطيط التدخلات التمريضية إلى تحقيق الأهداف المستهدفة.

الجدول 1. جزء من خطة رعاية تمريضية

	مشكلة المريض	الأهداف (النتيجة المتوقعة)	التدخلات (أفعال الأخت)	التردد ، التواتر ، تكرار التقييم	تاريخ الانتهاء لتحقيق الهدف
	انخفاض كمية البول ، البراز النادر ، جفاف اللسان ، الشفتين ، الغشاء المخاطي للفم بسبب الجفاف	1.H. يتلقى الكمية المطلوبة من السائل (3000 جزء في المليون في اليوم). 2- لن يجف اللسان والشفاه. 3- تكون كمية البول 2000 مل على الأقل. 4. سيكون تفريغ الأمعاء على الأقل مرة واحدة في 3 أيام.	1. تقديم الشاي كل ساعة والشاي بالليمون (لا تحب القهوة). -500 مل من 8.00 إلى 16.00 - 100 مل من 16.00 إلى 22.00 ؛ - 500 مل من 22.00 - 8.00. 2. دهن الشفاه بالفازلين. 3. سجل كمية البول. 4. مراقبة البراز ، وإعطاء المسهلات على النحو الذي يحدده الطبيب.	يوميا 7.00 14.00 20.00 كل يوم بعد الوجبات. كل يوم في كل مرة تتبول فيها يوميا
	مخاطر الإصابة بعدوى الفم	لن يكون هناك عدوى	1. العناية بالطرف الاصطناعي (مساعدة من أخت). 2. شطف الفم بنفسك 3. فحص تجويف الفم	يوميا في الليل يوميا بعد الوجبات يوميا صباحا	اليومي

الشكل 1. مخطط كتلة

1.3 تصنيف التدخلات التمريضية

هناك ثلاث فئات من التدخلات التمريضية: مستقلة ، ومعتمدة ، ومترابطة. يعتمد اختيار الفئة على احتياجات المريض.

يتضمن تدخل التمريض المستقل تصرفات الممرضة بمبادرتها الخاصة ، مسترشدةً باعتباراتها الخاصة ، دون شرط مباشر من الطبيب أو تعليمات من مهنيين آخرين.

يتم تنفيذها عندما:

· مساعدة المريض في تلبية الاحتياجات الطبيعية (الشاملة والأساسية).

· مراقبة رد فعل المريض للمرض وتكيفه مع المرض.

· مراقبة استجابة المريض للعلاج والتكيف معه.

- تعليم المريض (أقاربه) الرعاية الذاتية (الرعاية) ؛

· نصح المريض بصحته ".

يتم إجراء التدخل التمريضي المعتمد على أساس تعليمات مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه. الممرضة هي المسؤولة عن العمل المنجز. هنا تعمل كأخت. على سبيل المثال: تحضير المريض لفحص تشخيصي وإجراء الحقن وإجراءات العلاج الطبيعي ، إلخ.

وفقًا للمتطلبات الحديثة ، يجب ألا تتبع الممرضة تلقائيًا تعليمات الطبيب (تدخل معتمد). من حيث ضمان جودة الرعاية الطبية وسلامتها للمريض ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه الوصفة ضرورية للمريض ، وما إذا تم اختيار جرعة الدواء بشكل صحيح ، وما إذا كانت لا تتجاوز الحد الأقصى المفرد أو الجرعة اليومية ، سواء تم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار ، وما إذا كان هذا الدواء متوافقًا مع الأدوية الأخرى ، وما إذا كان مسار الإعطاء صحيحًا.

يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي العلاج الطبيعي ، أخصائي التغذية ، مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية). مسؤولية الممرضة كبيرة بنفس القدر لجميع أنواع التدخل.

في بلدنا ، التدخلات التابعة هي الأكثر شيوعًا ، أي أن الأخت تفي بتعليمات الطبيب ، أحيانًا بحضوره ، على الرغم من أن أنشطة التمريض يجب أن تكون أوسع بكثير.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة ودائمة وتأهيلية.

تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات والتدخلات الجراحية البسيطة وما إلى ذلك.

يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة طوال حياته - مع بتر الأطراف ، والإصابات المعقدة في العمود الفقري وعظام الحوض ، وما إلى ذلك.

الرعاية التأهيلية عملية طويلة ، ومثال على ذلك العلاج بالتمارين ، والتدليك ، وتمارين التنفس ، والمحادثة مع المريض.

تنفذ الممرضة الخطة المخططة باستخدام عدة طرق للرعاية: الرعاية المتعلقة بالاحتياجات اليومية للحياة ، والرعاية لتحقيق الأهداف العلاجية ، والرعاية لتحقيق الأهداف الجراحية ، والرعاية لتسهيل تحقيق أهداف الرعاية الصحية (خلق بيئة داعمة ، تحفيز وتحفيز المريض) وما إلى ذلك. تتضمن كل طريقة مهارات نظرية وسريرية.

من بين طرق تنفيذ تدابير رعاية المرضى ، تلعب المحادثة مع المريض والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في الموقف الضروري دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد الضحية على الاستعداد للتغييرات الحالية أو المستقبلية الناشئة عن الإجهاد الذي يصاحب أي مرض دائمًا وتسهل العلاقات الشخصية بين المريض والأسرة والطاقم الطبي. يشمل عدد المرضى الذين يحتاجون إلى المشورة أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف مع نمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وزيادة درجة الحركة ، وما إلى ذلك.

خلال المرحلة الرابعة من عملية التمريض ، تنفذ الممرضة اتجاهين استراتيجيين:

· الإحالة والتحكم في استجابة المريض لوصفات الطبيب مع تثبيت النتائج التي تم الحصول عليها في تاريخ التمريض.

· رصد ومراقبة استجابة المريض لأداء أعمال التمريض المتعلقة بالمشكلات التي تم تحديدها وتسجيل النتائج التي تم الحصول عليها في تاريخ التمريض.

في هذه المرحلة ، يتم تعديل الخطة أيضًا إذا تغيرت حالة المريض ولم تتحقق الأهداف. يؤدي تنفيذ خطة العمل المخطط لها إلى ضبط كل من الممرضة والمريض.

عند تنفيذ التدخلات التمريضية ، من الضروري تنسيق تصرفات الممرضة مع تصرفات العاملين الصحيين الآخرين والمريض وأقاربه ، مع مراعاة خططهم وقدراتهم.

من المرجح أن تعمل الممرضة مع المريض أكثر من غيرها ، وتؤدي وظيفة مستقلة ومستقلة ، لذلك يجب أن تُمنح دور المنسق. الإجراءات مع الموظفين الآخرين.

على سبيل المثال ، سمح الطبيب للمريض بالجلوس ثلاث مرات فقط في اليوم لفترة قصيرة. من الأفضل أن تقرر الممرضة والمريض معًا أن يتم الجمع بين هذه المرة الإفطار والغداء والعشاء. سيكون هذا هو القرار الصحيح - سيتمكن المريض من تناول الطعام بشكل مستقل أثناء الجلوس. يوضح هذا المثال بوضوح الشراكة (أخت - مريضة) في صنع القرار. وكقاعدة عامة ، يستجيب الشخص بشكل مناسب لمشاركته النشطة في عملية الرعاية.

1.4 مسؤوليات ممرضة قسم الطب الباطني

تلتزم ممرضة قسم الطب الباطني بما يلي:

1. تنظيم عملك في القسم بعقلانية.

2. ضمان سلامة العدوى (مراعاة قواعد النظام الصحي والنظافة ومكافحة الأوبئة ، والعقم ، وتخزين المنتجات الطبية ومعالجتها وتعقيمها واستخدامها بشكل صحيح).

3. القيام بجميع مراحل الرعاية التمريضية للمريض.

4. الوفاء بجميع وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبكفاءة.

5. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة للمريض مع دعوة لاحقة له بالطبيب.

6. تقديم الأدوية والعوامل المضادة للصدمة للمرضى لأسباب صحية وفقًا للإجراء المتبع لهذه الحالة.

7. إبلاغ الطبيب المعالج أو رئيس القسم ، وفي حالة غيابه ، الطبيب المناوب ، عن جميع المضاعفات والأمراض الخطيرة المكتشفة للمرضى ، والمضاعفات الناتجة عن التلاعب الطبي أو حالات انتهاك النظام الداخلي للقسم. .

8. ضمان التخزين الصحيح ، وحساب وشطب المنتجات الطبية ، والامتثال لقواعد تناول الأدوية من قبل المرضى.

9. التفاعل مع الزملاء والموظفين من الخدمات الأخرى لصالح المريض.

10. الاحتفاظ بالسجلات الطبية المعتمدة.

11. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية في مجال تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض وتعزيز أسلوب الحياة الصحي.

12. لتحسين مؤهلاتهم المهنية بشكل منهجي.

13. إجراء استقبال المرضى حديثي الدخول وإطلاعهم على اللوائح الداخلية والنظام المقرر في القسم ومتابعة تنفيذها.

14. توفير بيئة آمنة للمرضى في القسم.

15. القيام بدور مباشر في تجاوز المرضى من قبل الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب لإبلاغهم بالتغيرات في الحالة الصحية للمرضى.

16. إجراء إعداد عالي الجودة وفي الوقت المناسب للمرضى لأنواع مختلفة من البحوث والإجراءات والعمليات.

17. قم بإجراء عمليات التلاعب التالية بشكل نوعي:

· العلاج الصحي للمريض. تحضير محاليل التطهير ؛

· تطهير مواد رعاية المرضى. نقل ونقل المريض.

· استخدام سرير وظيفي. ترتيب السرير؛

· تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير. مرحاض المريض

· تدابير النظافة في السرير. إبادة؛

· إطعام المريض في السرير. الوقاية من تقرحات الضغط.

· إدخال خليط من العناصر الغذائية من خلال أنبوب. تغذية المريض من خلال أنبوب فغر المعدة ؛

· قياس درجة حرارة الجسم. رسم منحنى درجة الحرارة.

· قياسات معدل ضربات القلب. تحديد عدد حركات الجهاز التنفسي.

· قياس ضغط الدم. تحديد كمية البول اليومية.

· استخدام كمادة تسخين وكمادة ثلج. امدادات الاوكسجين؛

· تقديم الوعاء وكيس البول. تركيب أنبوب مخرج الغاز ؛

· تركيب جميع أنواع الحقن الشرجية. قسطرة المثانة

· إزالة مخطط كهربية القلب. أخذ البراز للبحث ؛ جمع البلغم

· جمع البول للبحث.

انتاج |

لا يقتصر الأمر على إيقاع عمل القسم فحسب ، بل يعتمد أيضًا على تعافي المريض إلى حد كبير على عمل الممرضة. غالبًا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة وأمراض مختلفة إلى المستشفى في الأقسام العلاجية. يجب أن يكون التدريب المهني للممرضة العاملة في قسم العلاج لا تشوبه شائبة ومتعدد الاستخدامات. لا يكفي معرفة المرضى الموجودين في الأجنحة ، فأنت بحاجة إلى معرفة عميقة بالأمراض التي يعاني منها المرضى ، ومن ثم يمكن للممرضة تقديم المزيد من المساعدة المؤهلة. في أكثر اللحظات غير المتوقعة ، قد يكون من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات الطبية المسبقة.

يتكون نشاط الممرضة في القسم من العمل الطبي والصحي التربوي مع المرضى.

تتمثل المهمة الرئيسية لممرضة القسم في التطبيق الصارم للوصفات الطبية والمراقبة الدقيقة لحالة المريض (بما في ذلك قياس درجة الحرارة ومعدل النبض والتنفس وضغط الدم) وإخطار الطبيب فورًا بأي انحرافات. إذا كان هناك طبيب في القسم ، فلا يحق للممرض تغيير موعده ، ووفقًا لتقديره الخاص ، لا يحق له إعطاء دواء معين للمريض. يتم إجراء جميع المواعيد الطبية بدقة بالساعة. ترتبط الفترات الفاصلة بين إدارات الأدوية بمدة التركيز العلاجي لدواء معين. لذلك ، يجب أن تدار الأدوية في وقت محدد.

تقوم الممرضة بكتابة ما يلزم لموعد المريض من التاريخ الطبي. يجب عليها مراجعة المواعيد الطبية كل يوم فور تلقي التاريخ الطبي. التنظيم الصحيح لعمل الممرضة مهم.

الفصل الثاني: بحث في النشاط التنظيمي لممرض جناح القسم العلاجي

2.1 وصف الطريقة

تمت دراسة النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي بطريقة المعالجة التحليلية للمعلومات من نتائج استبيان الاستبيان لعشرين ممرضة جناح بالقسم العلاجي.

يتم تفسير طرح الأسئلة في القاموس الاجتماعي على أنه أحد الأنواع الرئيسية للاستطلاع الذي يتم إجراؤه من خلال التواصل بين عالم الاجتماع والمستجيب. في. يشير Grechikhin إلى أن مسح الاستبيان هو نوع من المسح يفقد الباحث السيطرة عليه في وقت توزيع أو توزيع الاستبيانات أو الاستبيانات.

وفقًا لـ V.A. يفترض استبيان Yadova ، وجود ترتيب ومحتوى وشكل ثابت بشكل صارم للأسئلة ، وإشارة واضحة إلى طرق الإجابة ، ويتم تسجيلها من قبل المستفتى إما بمفرده مع نفسه (استطلاع بالمراسلة) ، أو بحضور القائم بإجراء المقابلة ( مسح مباشر).

الاستبيان الاجتماعي هو نظام من الأسئلة ، يوحده مفهوم بحث واحد ، يهدف إلى تحديد الخصائص الكمية والنوعية للكائن وموضوع التحليل.

في البحث الاجتماعي الحديث ، يتم استخدام عدة أنواع من الاستبيانات ، وتوزيعها ، واستبيانات ما بعد ، واستبيانات صحفية. في استبيان النشر ، يتلقى المستفتى استبيانًا مباشرة من يد عالم اجتماع. يضمن هذا النوع من الاستقصاء ملء الاستبيان بحسن نية وإعادته بالكامل تقريبًا. الاستبيان البريدي هو توزيع الاستبيانات بالبريد. عيب هذا النوع من الاستبيانات هو انخفاض معدل عائد الاستبيانات مما يقلل من قيمة الدراسة. الاستبيان الصحفي هو نوع من الاستبيان يتم فيه نشر الاستبيانات مطبوعة.

يميز العلماء بين أنواع الاستبيانات الجماعية والفردية. في حالة الاستبيانات الفردية ، يتم توزيع الاستبيانات في أماكن العمل أو في مكان إقامة (دراسة) المستجيبين ، ويتم التفاوض على وقت العودة مسبقًا. يستخدم الاستبيان الجماعي على نطاق واسع في مكان العمل والدراسة. يتم توزيع الاستبيانات ليتم تعبئتها في الفصل الدراسي ، حيث يتم دعوة المستجيبين المشمولين في العينة للمسح. عادة ما يعمل أحد المحاورين مع مجموعة من 15-20 شخصًا. يمكن للاستبيان ، الذي يجمع الاستبيانات ، التحكم في جودة إكمالها.

المبادئ الأساسية لبناء الاستبيان هي كما يلي:

المبدأ الأول: يجب عدم الخلط بين المنطق البرنامجي للأسئلة ومنطق بناء الاستبيان. تم بناء الاستبيان من وجهة نظر سيكولوجية تصور المستفتى.

المبدأ الثاني هو مراعاة خصوصيات الثقافة والخبرة العملية للجمهور الذي تتم مقابلته.

ينشأ المبدأ الثالث من حقيقة أن نفس الأسئلة ، الموجودة في تسلسل مختلف ، ستعطي معلومات مختلفة.

المبدأ الرابع هو أن "الكتل" الدلالية للاستبيان يجب أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. إن هيمنة "كتلة" معينة تؤثر حتماً على نوعية الردود على "الكتل" الدلالية الأخرى.

المبدأ الخامس يتعلق بتوزيع الأسئلة حسب درجة الصعوبة.

تسلسل الأقسام الدلالية للاستبيان هو كما يلي:

1. مقدمة ، تشير إلى: من (منظمة أو مؤسسة علمية) ولماذا يجري المسح وكيف سيتم استخدام البيانات. إذا تطلب محتوى الأسئلة - ضمان عدم الكشف عن هويته للمعلومات ، وإرشادات حول كيفية ملء الاستبيان وكيفية إعادته.

من الضروري شرح الغرض من الاستطلاع بطريقة تثير اهتمام المستفتى. من الضروري التأكيد على الموقف النشط للمدعى عليه نفسه ، على سبيل المثال: "ستساعد أحكامك على تحسين العمل في هذا المجال وكذا".

في معظم الحالات ، يتم التأكيد على ضمان عدم الكشف عن هويته في الاستبيان: "يتم إجراء هذا البحث حصريًا للأغراض العلمية ، وسيتم استخدام البيانات التي تم جمعها في شكل عام".

2. الأسئلة التمهيدية (جزء جواز السفر) لها ميزتان:

1) الغرض منها هو توصيف المستفتى.

2) هم ، بسبب بساطتهم ، يشركون المستجيب في عملية المسح.

3. الأسئلة الرئيسية. يتم تحديد محتواها بالكامل من خلال أهداف وغايات الدراسة. من الأفضل أن تتوافق كل مشكلة فردية مع مجموعة معينة من الأسئلة. في الاستبيان ، يمكن أن تتبع أسئلة الكتلة الواحدة تلو الأخرى ، أو يمكن تفريقها بين أسئلة الكتل الأخرى.

4. الأسئلة النهائية. هذه الأسئلة يجب أن تخفف الضغط النفسي عن المستفتى ، وتجعله يشعر أنه قد تم القيام بعمل رائع وضروري.

5. خاتمة - نشكرك على تعاونك في إجراء الاستبيان.

يتم تصنيف جميع الأسئلة المستخدمة في الاستبيانات حسب المحتوى (أسئلة حول حقائق الوعي ، حول حقائق السلوك وشخصية المستفتى) ؛ حسب الشكل (مغلق ، مفتوح وشبه مغلق) ؛ حسب الوظيفة (الرئيسية والثانوية).

1. الأسئلة حول حقائق السلوك تكشف عن أفعال وأفعال ونتائج أنشطة الناس.

2. يتم تضمين أسئلة حول شخصية المستفتى في جميع الاستبيانات الاجتماعية ، وتشكيل "جزء جواز السفر" أو كتلة اجتماعية ديموغرافية من الأسئلة.

3. يتم استدعاء السؤال المغلق إذا تم تقديم مجموعة كاملة من خيارات الإجابة له في الاستبيان. بعد قراءتها ، قام المستفتى فقط بوضع دائرة حول الرمز أمام الخيار الذي يتوافق مع رأيه.

وتنقسم الأسئلة المغلقة بدورها إلى أسئلة بنعم لا وأسئلة بديلة وأسئلة قائمة. السؤال البديل هو السؤال الذي يُطلب من المستفتى فيه اختيار صياغة واحدة فقط. "قائمة الأسئلة" هي سؤال يتم فيه تقديم مجموعة من الإجابات للمجيب مع الحق في اختيار عدة إجابات. الأسئلة المفتوحة - الأسئلة عندما لا يُعرض على المستجيب أي خيارات إجابة ، ويمكنه الإجابة كما يريد أسئلة شبه مغلقة - الأسئلة عندما تحتوي قائمة مواضع الإجابات المقترحة على المواقف "أخرى". السؤال المباشر هو سؤال يوفر معلومات مباشرة من المستفتى (على سبيل المثال ، "هل أنت راضٍ عن وظيفتك؟"). تسمح لك الأسئلة غير المباشرة بالحصول على المعلومات التي لا تحتاجها بشكل مباشر ، ولكن من خلال سلسلة من الأسئلة. غالبًا ما يتم التعبير عنها بالصيغة التالية: "من المقبول عمومًا أن ... ما رأيك؟"

في كتلة جواز السفر في الاستبيان ، استخدمنا أسئلة حول شخصية المستجيب ، أعطت هذه الأسئلة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمستجيبين. علاوة على ذلك ، قمنا بتضمين أسئلة مباشرة حول الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي.

حسب التصنيف ، تم تضمين الأسئلة المغلقة والمفتوحة في الاستبيان. استخدمنا الأسئلة المغلقة ، كقاعدة عامة ، من أجل الحصول على معلومات دقيقة للغاية. يمكن أن تكون خيارات الإجابة الممكنة مقياس تصنيف يغير درجة إظهار أي خاصية من سمات المستفتى (شدة الرأي).

مباشرة مع الاستبيان يمكن العثور عليها في الملحق 1.

2.2 نتائج المسح

جميع الممرضات من الإناث. الخصائص العمرية للمستجيبين موضحة في الجدول 2.

الجدول 2. عمر المستجيبين

بلغ متوسط ​​العمر حسب نتائج المسح 28.6 سنة. يلفت الانتباه إلى شباب اختصاصيي التمريض في قسم الجراحة ، الذين يتحدثون عن آفاق العمل في هذا التخصص والاستمرارية الجيدة في فريق الشباب. يعد تكييف المتخصصين الشباب رابطًا مهمًا في التطوير المهني واكتساب خبرة الإنتاج. نتيجة لذلك ، شعر أخصائي التمريض الشاب أنه كان متوقعًا ، وكانوا يستعدون لوصوله. هذا يسمح لك بتقليل الخوف النفسي من الفشل ، وتجنب العديد من الأخطاء في البداية ، وتشكيل موقف إيجابي تجاه المسؤوليات الجديدة والبيئة ، وبالتالي تقليل احتمالية خيبة الأمل والمغادرة المبكرة. كل هذا يؤدي إلى تحسين جودة عمل الممرضات.

يتم عرض فئة تأهيل المستجيبين في الجدول 3.

الجدول 3. فئة مؤهلات المستجيبين

يظهر هيكل الفئات في الشكل 2.

الغالبية العظمى من المستجيبين إما ليس لديهم فئة ، أو لديهم فئة ثانية ، ويرجع ذلك إلى صغر سن الممرضات نسبيًا. تستخدم جميع الممرضات الفرص المتاحة لتحسين فئة مؤهلاتهم ، مما يشير إلى توجههم المهني والحاجة إلى تلبية الطموحات المهنية.

الشكل 2. فئات مؤهلات المستجيبين

يوضح الجدول 4 إجمالي طول خدمة الممرضات الذين تمت مقابلتهم.

الجدول 4. خبرة عمل المستجيبين

متوسط ​​مدة الخدمة للممرضات 6.2 سنوات. ويرجع ذلك أيضًا إلى صغر متوسط ​​عمر المستجيبين.

بالنسبة لمسألة تقييم المعرفة والمهارات الخاصة بالنشاط التنظيمي في القسم المكونة من خمس نقاط ، أجابت الممرضات اللاتي تمت مقابلتهن على النحو التالي: 18 شخصًا أعطوا أنفسهم تقدير "5" ، اثنان "4". تظهر البيانات بوضوح في الشكل 3.

الشكل 3. تقييم المعرفة والمهارات على النشاط التنظيمي في قسم العلاج

من الجدير بالذكر أن أصغر المتخصصين ، الذين يسعون إلى التعلم من تجربة زملائهم الأكثر خبرة ، وضعوا أنفسهم في المراكز الأربعة الأولى. تعكس تقييماتهم سلطة الممرضات الأكثر خبرة الذين يرغبون في مشاركة تجربتهم معهم.

تبع ذلك سؤال حول التقييم المكون من خمس نقاط لرعاية المرضى. في الإجابة على هذا السؤال ، تم توزيع البيانات بنفس الطريقة تقريبًا كما في سابقتها. ثلاثة أعطوا أنفسهم "4" ، والباقي - "5". يتم عرض بيانات النسبة المئوية في الشكل 4.

رداً على السؤال التالي ، طُلب من المستجيبين أيضًا تقييم الامتثال للتكنولوجيا الخاصة بأداء التلاعب والإجراءات المرتبطة بتدخلات التمريض المستقلة على مقياس من خمس نقاط. ممرضتان - خريجو كلية الطب الجدد صنفوا أفعالهم في "3" ، وثلاثة في "4" ، والباقي في "5". في هذه الحالة ، تعكس الإجابات مدى تعقيد هذه التلاعبات. تظهر البيانات في الشكل 5.

الشكل 4. تقييم رعاية المريض

الشكل 5. تقييم أداء التلاعب والإجراءات المرتبطة بالتدخلات التمريضية المستقلة

ثم طُلب من المستجيبين تقييم التكنولوجيا على مقياس من خمس نقاط لإعداد المرضى من قبل ممرضة لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة. صنفت إحدى الممرضات (الأصغر والأدنى) أفعالها في "3" ، وأربعة في "4" ، والباقي في "5". يتم عرض النسبة المئوية في الشكل 6.

الشكل 6. تقييم الالتزام بالتقنيات لإعداد المرضى لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة

تبع ذلك سؤال حول دور الممرضة في ضمان جودة رعاية المرضى. أشار 14 مجيبًا إلى أن دور الممرضة له أهمية قصوى ، و 6 دور ثانوي. أظهرت الإجابة على هذا السؤال أن الغالبية العظمى من الممرضات على دراية بأهمية مهنتهن وتأثيرها على جودة رعاية المرضى الداخليين. يظهر الشكل 7 عرض النسبة المئوية لنتائج استجابات الممرضات.

الشكل 7. دور الممرضة في ضمان الجودة

ثم جاء السؤال: "هل هناك تأثير لجودة خدمات التمريض على تقييم المرضى لجودة الرعاية الطبية المقدمة في القسم؟" تم تلقي الإجابات التالية على هذا السؤال. أجاب 12 شخصًا بالإيجاب ، بينما أجاب خمسة منهم بالنفي ، ووجد ثلاثة صعوبة في الإجابة. إن غموض الإجابات على هذا السؤال تمليه السمات المحددة للعمل مع المرضى. في كثير من الأحيان ، يربط المريض علاجه فقط مع الطاقم الطبي. يظهر عرض رسومي للإجابات على هذا السؤال في الشكل 8.

الشكل 8. تأثير جودة الرعاية التمريضية على تقييم المريض لجودة الرعاية

على السؤال: "هل تشرح جوهر التدخل التمريضي المستقل قبل القيام به؟" أجاب جميع المستجيبين بشكل إيجابي. ترجع الإجابة إلى حقيقة أنه قبل أي تلاعب ، يشعر المرضى بالقلق بشأن تنفيذه والعواقب المحتملة. إن تصرفات الممرضات هذه لها تأثير إيجابي على جودة الرعاية التمريضية في القسم. ممرضة واجب العلاجية

يشار إلى أن السؤال "هل أنت على دراية بمبادئ أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق؟" أجاب جميع المستجيبين بشكل إيجابي وجميع الممرضات يطبقون هذه المبادئ في الممارسة العملية.

فقط من خلال الالتزام بمبادئ الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية في علاج المرضى.

ثم جاء السؤال: "هل تقوم بدور فعال في رعاية المرضى أم أنك تتبع أوامر الطبيب فقط؟" توزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي:

أجاب 14 ممرضًا - أحاول التأكد من تلبية الاحتياجات الضرورية للمريض ؛

أجابت 5 ممرضات - بناءً على طلب المريض ، أقدم الرعاية اللازمة ؛

أجابت ممرضة واحدة - أنا فقط أفي بوصفة الطبيب.

كما يتضح من النتائج ، تحاول الغالبية العظمى من الممرضات تلبية الاحتياجات الحيوية لمرضى القسم. يتم عرض النسبة المئوية للاستجابات في الشكل 9.

الشكل 9. تقييم المشاركة النشطة في رعاية المرضى

بالنسبة لسؤال حالة التعارض مع مريض القسم ، تم تلقي الإجابات التالية:

15 ممرضة تسعى جاهدة لفهم جوهر المشكلة ، وفهم أسباب عدم رضا المريض وحل النزاع بالطريقة المثلى ؛

5 ممرضات يحاولن إثبات قضيتهن ، لأن المريض ليس لديه تعليم طبي ؛

وتجدر الإشارة إلى أن أياً من المبحوثين لم يختر الإجابة: "أنت تحذو حذو المريض ، لأنه مريض ويحتاج إلى الانغماس". هذا يشير إلى أن الممرضات على دراية بعدم جواز تواطؤ العلاقات مع المرضى ، لأن أي استرخاء في النظام يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يتم عرض النسبة المئوية لهذه المشكلة في الشكل 10.

الشكل 10. تقييم تكتيكات حل النزاعات مع المرضى

أظهر تحليل التواصل بين الممرضات وأقارب المرضى أن 16 من أصل 20 مبحوثًا ودودون تجاه الأقارب ، ويجيبون عن الأسئلة عن طيب خاطر ، ويجرون محادثات واستشارات ، وأن 4 أشخاص محايدين تجاه الأقارب ، ويجيبون فقط على أهم الأسئلة المتعلقة بصحة المريض. . وتجدر الإشارة إلى حقيقة أنه لم يختر أحد الإجابة "أنا لا أتواصل مع أقاربي" - وهذا يدل على أن العاملين في المجال الطبي على دراية بمبادئ الأخلاق وعلم الأخلاق. يمكن العثور على التوزيع النسبي للإجابات على هذا السؤال في الشكل 11.

الشكل 11. خصائص الاتصال بين طاقم التمريض وأقارب المرضى

ثم تم طرح السؤال التالي: "هل أنت راضٍ بشكل عام عن العمل في القسم؟" يعكس هذا السؤال بشكل غير مباشر جودة الرعاية الطبية التي تقدمها الممرضات ، لأنه من المعروف بشكل موثوق أن الموظف الراضي عن وظيفته يؤدي بشكل أفضل من غير راض عن وظيفته.

توزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي: 18 شخصًا راضون عن عملهم واثنان غير راضين. يتم عرض النسبة المئوية في الشكل 12.

الشكل 12. الرضا عن العمل في القسم

إلى السؤال "هل تسعى جاهدة لتحسين معرفتك ومهاراتك المهنية باستمرار في مجال الأنشطة التنظيمية في قسم العلاج؟" استجابت جميع الممرضات بشكل إيجابي. من بين مصادر المعلومات ، لوحظ ما يلي (الشكل 13):

الشكل 13. مصادر المعلومات الجديدة للممرضات

كان السؤال التالي: "إذا كان عليك إعادة اختيار مهنة ، فهل ستذهب للعمل كممرضة؟" الإجابات معروضة في الجدول 5.

الجدول 5. تكرار اختيار المهنة

عند تحليل النتائج ، نرى أن 60٪ سيكررون بالتأكيد مسارهم المهني إذا اضطروا إلى اتخاذ هذا الاختيار مرة أخرى. 30٪ من المرجح أن يكرروا اختيارهم. تشير النتائج إلى أن الممرضات بشكل عام راضون عن وظائفهم. لا تنشأ تجربة الرضا / عدم الرضا عن النشاط المهني فقط تحت تأثير العوامل الموضوعية (سمات العمل المنجز ، وطبيعة العلاقات في الفريق ، وما إلى ذلك) ، ولكن أيضًا تلك الشخصية ، والتي يمكن أن تكون تشكيلات شخصية مثل درجة معنى الحياة ، وخصائص الدافع والموقف الذاتي ، وطبيعة التحكم الذاتي ، وتوجه الشخصية ، وكذلك سمات توجهات القيمة.

...

وثائق مماثلة

هيكل القسم العلاجي والجهاز والمعدات والروتين الداخلي والروتين اليومي. تجهيز مقر عمل الممرضة الحراسة وواجبات وظيفتها ومتطلبات التأهيل. التلاعبات التي تتم في القسم.

أطروحة تمت إضافة 11/10/2014


خصائص BUZOO "مستشفى المدينة السريري للمساعدات الطبية الطارئة رقم 1". وصف عمل قسم الجراحة. الواجبات العامة لممرضة قسم الإجراءات في هذا القسم. إجراء المواعيد الطبية والحقن.

عمل الشهادة ، تمت إضافة 10/28/2014


صندوق السرير للقسم العلاجي. الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم والأجنحة والمباني التابعة للقسم. حفظ السجلات في مركز التمريض. توزيع الأدوية. رعاية المرضى ومراقبتهم.

عمل الشهادة ، تمت إضافة 12/07/2010


التنظيم الحديث لتقديم الرعاية التمريضية في ظروف وحدة العناية المركزة. توحيد النشاط المهني للممرضة. تحليل عمل وحدة العناية المركزة. توحيد التمريض.

تمت إضافة ورقة مصطلح بتاريخ 11/28/2006


علاج وتأهيل مرضى الجهاز الهضمي. خصائص قسم أمراض الجهاز الهضمي. دور الممرضة في تنظيم أنشطة قسم أمراض الجهاز الهضمي. الرضا كمعيار لجودة الرعاية الطبية.

تمت إضافة ورقة المصطلح في 02/19/2015


تنظيم أنشطة وحدة الإنعاش والعناية المركزة ، وعمل ممرضات الحراسة ، ومبادئ رعاية المرضى. التوصيات الأساسية للنشاط المهني للممرضة في وحدة العناية المركزة.

ورقة المصطلح ، تمت إضافته في 06/23/2015


إجراءات ممرضة الجناح في قسم الجراحة. العمل في غرفة العلاج. الالتزام بالنظام الصحي والوبائي بالقسم. سلامة العاملين الصحيين المعدية. خوارزمية للتضميد. مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 2014/12/04


الخصائص العامة لمؤسسة الرعاية الصحية. مؤشرات عمل قسم الطب النفسي. واجبات ممرضات كبار وممرضات الأجنحة. خلق مناخ نفسي ملائم للمرضى. المبادئ الأخلاقية لأخلاقيات التمريض.

عمل الشهادة ، تمت إضافة 12/07/2014


تنظيم الرعاية التمريضية في قسم أمراض القلب ، مبدأ المدرسة الصحية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في قسم أمراض القلب بالمستشفى ، وموقف المرضى من صحتهم.

تمت إضافة ورقة مصطلح 09/22/2011


تنظيم قسم المخ والأعصاب بمستشفى مدينة الأطفال. الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية. تقييم جودة الرعاية الطبية الوقائية المقدمة في قسم الأعصاب. طاقم قسم المخ والأعصاب.

الوحدة الطبية التابعة لمديرية الشؤون الداخلية المركزية لمنطقة تشيليابينسك

أعمال التصديق

لعام 2009 ممرضة جناح من القسم العلاجي الأول في المستشفى رقم 1 Makeeva Maria Fedorovna لتأكيد أعلى فئة مؤهلة في تخصص "التمريض"

تشيليابينسك 2010

طريق احترافي

خصائص المؤسسة

خصائص القسم ومكان العمل

أقسام العمل الرئيسية

المهن ذات الصلة

حالات الطوارئ

نظام الصرف الصحي والوبائي في مكان العمل

التثقيف الصحي للسكان

تحليل العمل للفترة المشمولة بالتقرير

طريق احترافي

أنا ماريا فيدوروفنا ماكيفا ، تخرجت من كلية زلاتوست الطبية التابعة لوزارة السكك الحديدية وحصلت على شهادة في التمريض عام 1973 - دبلوم رقم 778717 بتاريخ 29 يونيو 1973 ، رقم التسجيل 736. في مهمة ، تم إرسالها إلى مستشفى Second Road Clinical في مدينة تشيليابينسك ، سكك حديد جنوب الأورال. تم قبولها كممرضة في القسم الجراحي الثالث (طب الأورام). من خلال مبدأ التبادلية ، أتقنت عمل ممرضة في غرفة العلاج والملابس. في عام 1977 تم فصلها من عملها بمحض إرادتها.

في عام 1977 ، تم إدخالها إلى المستشفى مع العيادة الشاملة للقسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية التابعة للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك كممرضة للقسم العلاجي.

في عام 1984 تم تجنيدها في الخدمة العسكرية في الوحدة العسكرية رقم 7438 كضابط طبي في إحدى الشركات. في نهاية العقد في عام 1988 ، تم فصلها من صفوف الجيش السوفيتي.

في عام 1988 تم قبولها كممرضة في قسم الأعصاب بالمستشفى مع عيادة متعددة التخصصات في القسم الطبي للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك. في عام 1990 ، حصلت على شهادة من القسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك وبأمر من القسم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية للجنة التنفيذية الإقليمية في تشيليابينسك ، مُنحت فئة التأهيل الأولى ، الشهادة رقم. 53 بتاريخ 21.06.1990.

في أغسطس 1993 ، تم تعيينها ممرضة أولى في القسم العلاجي. في 20 يونيو 1995 ، منحت لجنة التصديق في التقسيم الطبي لمديرية الشؤون الداخلية لمنطقة تشيليابينسك وبأمر من التقسيم الطبي المؤرخ 22 يونيو 1995 ، رقم 34 أعلى فئة مؤهلة لممرضة مستشفى. في عام 2000 ، في مدرسة تشيليابينسك الأساسية الإقليمية للتدريب المتقدم للعاملين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي ثانوي ، استمعت إلى سلسلة من المحاضرات حول برنامج "الجوانب الحديثة لإدارة واقتصاديات الرعاية الصحية" - الشهادة رقم 4876 بتاريخ 24 نوفمبر ، 2000 ، بروتوكول رقم 49 - حصل على أعلى مؤهل في تخصص "أعمال التمريض". في فبراير 2003. وبناءً على طلبها ، تم نقلها إلى وظيفة ممرضة جناح بالقسم العلاجي. في 2005. حسنت مؤهلاتها في المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي "مركز تشيليابينسك الإقليمي للتعليم المهني الإضافي للمهنيين الصحيين" في دورة تحسين "التمريض في العلاج" - الشهادة رقم 2690/05 بتاريخ 18.10.2005. رقم 373 ل.

في 2010. حسنت مؤهلاتها في GOUVPO "أكاديمية تشيليابينسك الطبية الحكومية في روزدراف" في دورة تحسين "التمريض في العلاج" - رقم تسجيل الشهادة 1946/122 بتاريخ 20.02.2010.

خبرة عمل في مؤسسة رعاية صحية لمدة 33 عامًا.

خبرة عملية في تخصص التمريض 37 سنة.

خصائص المؤسسة

تم تنظيم الوحدة الطبية والصحية التابعة لمديرية الشؤون الداخلية المركزية لمنطقة تشيليابينسك بهدف تقديم المساعدة الطبية والوقائية والتشخيصية للموظفين العاملين في وزارة الداخلية ، وفقًا للأمر رقم 895 بتاريخ 8 نوفمبر 2006. . "بشأن الموافقة على اللائحة الخاصة بتنظيم الخدمات الطبية والعلاج الصحي والملاجع في المؤسسات الطبية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية لروسيا". يقع الجزء الطبي والصحي في مبنى نموذجي من خمسة طوابق ، ثلاثة طوابق يشغلها مستوصف وطابقان بالمستشفى. تم تصميم العيادة لـ 650 زيارة في اليوم ، حيث يقدم المعالجون المحليون والمتخصصون الضيقون المساعدة الطبية: طبيب عيون ، طبيب أمراض جلدية ، طبيب مسالك بولية ، طبيب نسائي ، طبيب نسائي ، أنف وأذن وحنجرة ، طبيب قلب ، طبيب نفسي ، جراح ، طبيب أعصاب.

لإجراء الفحص التشخيصي ، تم إنشاء الخدمات التالية في المستوصف:

1. الأشعة السينية - إجراء فحوصات الأشعة السينية والفحوصات التنظيرية للصدر والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي والجمجمة وتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد وتنظير القولون والفحوصات الفلورية.

2. قسم التشخيص الوظيفي - ينفذ نطاق الفحوصات التالية: تخطيط القلب ، HM-BP ، XM-ECG ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO ، قياس السرعة ، التحفيز الكهربائي عبر المريء ، الفيزيولوجيا العصبية: EEG ، REG ؛ التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن وأعضاء الحوض والغدة الدرقية والغدد الثديية والعمود الفقري القطني والموجات فوق الصوتية للأوعية ؛ يقوم مكتب التنظير الداخلي بإجراء FGDS للمعدة.

3. قسم المختبر - يجري مجموعة كاملة من الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية للدم والبول والبراز والبلغم والوسائط البيولوجية الأخرى. جميع المعامل مجهزة بالمعدات المناسبة ، بما في ذلك أجهزة التحليل والكواشف الحديثة.

4. قسم العلاج الطبيعي - يجري العلاج بالتيارات عالية التردد ، العلاج بالحث ، العلاج المغناطيسي ، UHF ، العلاج بالليزر ، UFO. يحتوي القسم على غرفة مساج وغرفة علاج طبيعي وجهاز استنشاق ودش مساج.

5. خدمة طب الأسنان.

خصائص التقسيم

تقع مستشفى الوحدة الطبية والصحية في الطابقين الرابع والخامس من المبنى ، وهي مصممة لاستيعاب 100 سرير: 40 سريرًا في قسم الأعصاب و 60 سريرًا في القسم العلاجي.

الصندوق السري للقسم العلاجي:

الجدول رقم 1

طاقم القسم العلاجي

يوجد في القسم العلاجي بالمستشفى مكتب رئيس القسم ، ومكتب رئيس الممرضات في الوحدة الطبية والصحية ، وغرفة العلاج ، والتدريب الداخلي ، وغرفة التلاعب حيث يتم إعداد المرضى للفحوصات التشخيصية ، والاستحمام. للمرضى والطاقم الطبي ومراحيض الرجال والنساء ومرحاض للموظفين. لراحة المرضى توجد صالة مع أثاث منجد وجهاز تلفزيون. يوجد في القسم وظيفتان طبيتان مع المعدات اللازمة: جداول عمل مع مجموعة من الوثائق: الوصف الوظيفي لممرضة الجناح ، خوارزمية لأداء المواعيد الطبية ، سجلات العمل ؛ خزانة طبية لتخزين الأدوية حسب المتطلبات القياسية ، وخزانة لتخزين المستلزمات الطبية ، وخزانة لتخزين المطهرات وحاويات التطهير. تتكون غرفة العلاج من كتلتين: الأولى - للحقن تحت الجلد ، والعضل ، وداخل الأدمة ، وفي الوريد ، وأخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي والبكتريولوجي ؛ والثاني هو العلاج بالتسريب. هناك أيضًا خزانات للأدوية ، وثلاجة لتخزين الأدوية الحرارية (الفيتامينات ، الهرمونات ، أجهزة حماية الغضروف ، الأنسولين) ، خزانة لتخزين المحاليل المعقمة ، مشع للجراثيم ، حاويات لتطهير المواد الطبية التي يمكن التخلص منها والتي يجب التخلص منها (الحقن ، الأنظمة لتسريب محاليل التسريب) والأرائك ومعدات التنظيف. يوجد في غرفة العلاج مجموعة أدوات علاج متلازمة لعلاج الحالات الطارئة ومجموعة أدوات إسعافات أولية لمكافحة الإيدز.

أقسام العمل الرئيسية

في عملي ، بصفتي ممرضة عنبر ، أعتمد على المستندات التنظيمية ، وأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، وقرارات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، San PiNy. أحاول الوفاء بضمير وفعالية توصيفات وظيفتي ، والتي تشمل:

· رعاية المرضى ومتابعتهم.

· الوفاء بالمواعيد الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية.

· قياس الحرارة للمرضى مع علامة لاحقة في التاريخ الطبي.

· مراقبة ديناميكا الدم: ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، NPV.

· الالتزام بالنظام الصحي والوبائي في الدائرة والأجنحة ومباني الأقسام.

· القيام بجمع المواد الخاصة بالبحوث المخبرية (تحضير التوجيهات ، الأطباق ، التحدث مع المرضى حول أهداف الدراسة ، والتحضير الصحيح وطريقة جمع الاختبارات).

· الالتزام بالنظام الطبي والوقائي في القسم.

· تعريف المرضى المقبولين حديثاً باللوائح الداخلية.

- تجهيز المرضى لفحوصات الأشعة السينية والمناظير والموجات فوق الصوتية.

· مسك السجلات في مركز التمريض:

سجل حركة المريض في القسم.

مجلة المواعيد الطبية لمرة واحدة ،

مجلة استشارات ضيق المتخصصين ،

سجل مواعيد الفحوصات التشخيصية ،

سجل الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية ،

سجل تغيير التحول ،

· إعداد متطلبات الجزء ، وفقًا للنظام الغذائي الذي يحدده الطبيب ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية رقم 330 بتاريخ 5.08.2003. "حول تدابير تحسين التغذية الطبية في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي."

· الحصول على الكمية المطلوبة من الأدوية من رئيسة القسم. يتم ترتيب جميع الأدوية في مجموعات في خزائن. يجب أن تكون جميع المنتجات الطبية في عبواتها الصناعية الأصلية ، وملصق خارجي ، وأن تحتوي على تعليمات لاستخدام هذا الدواء ، وفقًا للأوامر:

الأمر رقم 377 تاريخ 13/11/1996. "بشأن الموافقة على اشتراطات تنظيم تخزين الأدوية بمختلف فئاتها والمنتجات الطبية".

قرار من وزارة الصحة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 17/09/1976. رقم 471 "مذكرة لعامل طبي حول تخزين الأدوية في أقسام المؤسسات الطبية والوقائية".

وفقا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي رقم 747 بتاريخ 2.06.1987. "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بتسجيل الأدوية والضمادات والمنتجات الطبية في المنشأة الطبية" وخطاب وزارة الصحة بمنطقة تشيليابينسك بتاريخ 4.06.2008. رقم 01/4183 "بشأن تنظيم محاسبة الأدوية والمستلزمات الطبية" ، يتم الاحتفاظ بحسابات صارمة للأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية.

· توزيع الأدوية. يتم إجراؤه وفقًا لورقة وصفة المريض ، والتي تشير إلى اسم الدواء وجرعته وتواتره ونظام الجرعات. يتم توقيع جميع المواعيد من قبل الطبيب مع تحديد المواعيد وتواريخ الإلغاء. في نهاية العلاج ، يتم لصق ورقة الوصفة الطبية في التاريخ الطبي للمريض. أقوم بتوزيع الأدوية وفقًا لوقت التعيين والالتزام بالنظام (مع الوجبات ، قبل أو بعد الوجبات ، في الليل). يجب على المريض تناول الدواء فقط في حضوري. أقوم بتوزيع الأدوية على مرضى طريح الفراش في الجناح. تأكد من تحذير المرضى من الآثار الجانبية المحتملة للدواء ، وردود فعل الجسم على تناول الدواء (تغير لون البول ، البراز) المحتوي على الحديد ، الكاربولين ، البزموت. العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والعقاقير القوية من القائمة "أ" تعطى للمريض بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى بحضور ممرضة. من أجل تجنب الأخطاء ، قبل فتح العبوة والأمبولة ، من الضروري قراءة اسم الدواء وجرعته بصوت عالٍ والتحقق من ذلك بوصفة الطبيب.

· التفتيش على قمل الرأس. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 342 بتاريخ 26.11.1998. وحول تعزيز اجراءات الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة قمل الرأس.

· إذا اكتشف المريض العلامات الأولى لمرض معد ، فأبلغ الطبيب المعالج على الفور وعزل المريض وإجراء التطهير الحالي وفقًا لـ San PiN 2.1.3.263010 بتاريخ 08/09/2010. "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تمارس أنشطة طبية"

· تحويل الوردية حسب تعليمات ممرضة الجناح: عدد المرضى في القائمة مع بيان القسم ، عدد التاريخ الطبي ، النظام الغذائي. الإمدادات الطبية: موازين الحرارة ، وسادات التدفئة ، والأكواب ؛ الأجهزة: البخاخات ، مقياس الجلوكومتر ، مقياس التوتر ؛ مستحضرات طبية. في ظل وجود مرضى في حالة حرجة في القسم ، يتم تغيير الوردية على جانب سرير المريض.

المهن ذات الصلة

خلال عملها ، أتقنت مهنًا ذات صلة مثل ممرضة في القسم العلاجي والأعصاب وغرفة الطوارئ وغرفة العلاج. أعرف تقنية أخذ عينات المواد للبحث:

السريرية (الدم والبول والبلغم والبراز) ،

الكيمياء الحيوية (الدم) ،

جرثومي (دم ، بلغم ، بول ، براز ، مسحات من الأنف والحلق).

أنا بارع في تقنية تطبيق الضمادات المعقمة ، كمادات التدفئة ، واستخدام المثانة الجليدية ، وقسطرة المثانة بقسطرة ناعمة ، والتنظيف المرحلي ، وفرط التوتر ، والزيت ، والحقن الشرجية العلاجية. أعرف تقنية أخذ مخطط كهربية القلب على جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول EK1T - 07. أعرف أيضًا تقنية الضغط على الصدر وتهوية الرئة الاصطناعية. أتقنت تقنية نقل الدم وبدائل الدم ، العلاج بالتسريب والحقن: تحت الجلد ، داخل الأدمة ، في العضل ، وريدي.

حالات الطوارئ

أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي يمكن أن تكون معقدة بسبب الحالات الشديدة الحادة:

صدمة الحساسية،

فشل قلبي حاد،

أزمة ارتفاع ضغط الدم

حالة الربو

وذمة رئوية.

لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في غرفة العلاج ، هناك مجموعات من الأدوية المتلازمية وخوارزمية عمل الممرضة. يتم فحص جميع المجموعات في الوقت المناسب وتجديدها بالأدوية اللازمة.

تقنية تقديم الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ هي كما يلي:

صدمة الحساسية

1. المعلومات التي تسمح للشك في صدمة الحساسية:

على الخلفية أو مباشرة بعد تناول الدواء ، المصل ، لدغة الحشرات ، الضعف ، الدوخة ، ضيق التنفس ، الشعور بنقص الهواء ، القلق ، الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم ،

الجلد شاحب ، بارد ، رطب ، سريع التنفس ، سطحي ، ضغط انقباضي 90 ملم زئبق. و تحت. في الحالات الشديدة الاكتئاب في الوعي والتنفس.

2. تكتيكات الممرضة:

أجراءات	التبرير
1. تقديم استدعاء الطبيب	لتحديد مزيد من التكتيكات لتوفير الرعاية الطبية
2. إذا تطورت صدمة الحساسية عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فعندئذٍ: 2.2 إعطاء وضع جانبي مستقر ، وإزالة أطقم الأسنان 2.3 ارفع طرف قاعدة السرير 2.4 يعطي 100٪ أكسجين مرطب 2.5 قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب	تقليل جرعة مسببات الحساسية منع الاختناق تحسين الدورة الدموية في الدماغ انخفاض في نقص الأكسجة رصد حالة
3. عن طريق الحقن العضلي: توقف عن تناول الدواء ضع كيس ثلج على موقع الحقن يوفر الوصول الوريدي كرر خطوات المعيار 2.2 إلى 2.4 للإعطاء في الوريد	إبطاء امتصاص الدواء

3. تجهيز المعدات والأدوات:

نظام الحقن في الوريد ، الحقن ، الإبر للحقن العضلي وتحت الجلد ، جهاز التنفس الصناعي ، معدة للتنبيب ، حقيبة أمبو.

مجموعة قياسية من الأدوية "صدمة الحساسية".

4. تقييم ما تحقق: استعادة الوعي ، استقرار ضغط الدم ، معدل ضربات القلب.

احتشاء عضلة القلب (شكل مؤلم نموذجي)

1- معلومات للاشتباه في حالة طبية طارئة:

ألم شديد في الصدر ، وغالبًا ما ينتشر إلى الكتف الأيسر (الأيمن) ، والساعد ، وشفرات الكتف أو الرقبة ، والفك السفلي ، والمنطقة الشرسوفية.

اختناق محتمل ، وضيق في التنفس ، واضطرابات في ضربات القلب.

تناول النتروجليسرين لا يخفف الألم.

2. تكتيكات الممرضة:

3. تجهيز المعدات والأدوات:

حسب إرشادات الطبيب: فينتانيل ، دروبيريدول ، بروميدول.

في الوريد ، عاصبة.

مخطط كهربية القلب ، مزيل الرجفان ، جهاز مراقبة القلب ، حقيبة أمبو.

4. تقييم التقدم: حالة المريض لم تتدهور.

الربو القصبي

1- معلومات: المريض يعاني من الربو القصبي

الاختناق ، وضيق التنفس ، وصعوبة الزفير ، وسمع صوت صفير جاف من بعيد ، والمشاركة في تنفس العضلات المساعدة.

وضعية قسرية - الجلوس أو الوقوف مع دعم على اليدين.

2. تكتيكات الممرضة:

3. تجهيز المعدات والأدوات: نظام الحقن الوريدي ، المحاقن ، العاصبة ، كيس أمبو.

4. تقييم ما تم تحقيقه: الحد من ضيق التنفس ، الإفراز التراكمي للبلغم ، تقليل الأزيز في الرئتين.

النظام الصحي والوبائي

في عملي على تطبيق النظام الصحي والوبائي في القسم ، أسترشد بالأوامر التالية:

· الأمر رقم 288 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 23.03.1976. "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بنظام المستشفيات ومكافحة الأوبئة وإجراءات تنفيذ إشراف الدولة على الحالة الصحية للمرافق الطبية من قبل هيئات ومؤسسات الخدمات الصحية والوبائية".

- الأمر رقم 720 تاريخ 31/7/1978. وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن تحسين الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية قيحية وتحسين تدابير مكافحة عدوى المستشفيات."

· قانون الاتحاد الروسي رقم 52 الصادر في 30.03.1997. "حول الرفاه الصحي والوبائي للسكان".

· OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية".

· الأمر رقم 342 بتاريخ 26/11/1998. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من وباء التيفوس ومكافحة قمل الرأس".

CaN PiN 2.1.7.728-99 بتاريخ 22/1/1992. "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "تنظيم وتنفيذ مراقبة الإنتاج فيما يتعلق بمراعاة القواعد الصحية وتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية)."

· SaN PiN 3.5.1378-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم وتنفيذ أنشطة التطهير".

· الأمر رقم 408 بتاريخ 12/7/1983. وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن تدابير للحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد."

· SaN PiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تقوم بأنشطة طبية".

بعد إجراء التلاعب ، تخضع جميع الأدوات للمعالجة. المواد الطبية للاستخدام الفردي تخضع للتطهير والتخلص ، وإعادة الاستخدام - المعالجة في 3 مراحل: التطهير ، والتنظيف المسبق للتعقيم والتعقيم وفقًا لـ OST 42.21.2.85. لاستخدام المطهرات في القسم ، يجب أن يكون لديك المستند التالي:

1. الترخيص ،

2. شهادة تسجيل الدولة ،

3. شهادة ،

4. تعليمات منهجية.

عند تعقيم الأدوات ومعالجة أسطح العمل ، نستخدم محلول البيروكسيميد المحتوي على الأكسجين بنسبة 30٪ ، والذي يستخدم أيضًا للتنظيف المسبق للتعقيم ، شهادة تسجيل الحالة رقم 002704 بتاريخ 01.18.1996. بعد الفحص البكتريولوجي المتكرر لغرفة المعالجة (الخزان ، بذر الهواء والشطف من أسطح العمل) ، تم الحصول على نتيجة سلبية ، وبالتالي فإن العمل على التطهير يعتمد على استخدام هذا المطهر. نظرًا لأن البكتيريا الدقيقة أصبحت أكثر استقرارًا في البيئة الخارجية ، يوصى باستبدال المطهر كل 6 أشهر. لهذا الغرض ، يتم استخدام المطهرات مثل Clorsept و Javelin.

جدول رقم 2

أوضاع التطهير

في مكان العمل ، لتطهير الأجهزة الطبية (موازين الحرارة ، الأكواب ، الملاعق ، النصائح) ، نستخدم محلول بيروكسيميد بنسبة 3٪. جميع العبوات مكتوب عليها بوضوح المطهر والتركيز وتاريخ التحضير. أقوم بإعداد الحلول ، مسترشدين بالتعليمات المنهجية ، باستخدام معدات الحماية الشخصية. لعلاج اليدين عند إجراء معالجات مختلفة في القسم ، يتم استخدام المطهرات - Kutasept و Lizhen.

السلامة المعدية للعاملين في مجال الرعاية الصحية

السلامة المعدية هي نظام من التدابير التي تضمن حماية العاملين الصحيين من الأمراض المعدية ، والتي تشمل التطعيم ، واستخدام الملابس الواقية ، والالتزام بالتعليمات والقواعد عند تنفيذ الإجراءات ، والامتثال لقواعد الوقاية الشخصية ، والفحص الطبي السنوي وفقًا بموجب الأمر رقم 90 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 14/03/1996. "بشأن إجراءات إجراء الفحوصات الأولية والدورية للعاملين في المجال الطبي واللوائح الطبية والقبول في العمل". في سياق الانتشار المتزايد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بين السكان ، يجب اعتبار جميع المرضى من المحتمل أن يكونوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى المنقولة عن طريق ملامسة الدم ، لذلك عند العمل بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، من الضروري مراعاة 7 السلامة قواعد:

1. غسل اليدين قبل وبعد الاتصال بالمريض.

2. تعامل مع دم المريض وسوائل الجسم الأخرى على أنها من المحتمل أن تكون معدية ، لذلك من الضروري ارتداء القفازات.

3. مباشرة بعد الاستخدام والتطهير ، ضع الأداة المستخدمة في أكياس صفراء خاصة - نفايات الفئة "ب". SaN PiN 2.1.7.728-99 "قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات في مرافق الرعاية الصحية."

4. استخدام واقي العين (نظارات واقية وشاشة واقية) وأقنعة لتجنب ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى مع الجلد والأغشية المخاطية للطاقم الطبي.

5. معالجة جميع الملابس الملوثة بالدم على أنها قد تكون معدية.

6. استخدام ملابس خاصة مقاومة للماء لحماية الجسم من دخول الدم والسوائل البيولوجية الأخرى.

7. تعامل مع جميع العينات المختبرية كمادة يحتمل أن تكون معدية.

من أجل منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي ، أسترشد بقواعد السلامة المعدية الموصى بها في الأوامر:

· أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 170 بتاريخ 08.16.1994. "بشأن تدابير تحسين الوقاية والعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الاتحاد الروسي."

· أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 408 بتاريخ 12.07.1989. "بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في البلاد."

· أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 254 الصادر في 3.09.1991. "حول تطوير أعمال التطهير في البلاد"

:: أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 295 المؤرخ 30 تشرين الأول / أكتوبر 1995 "بشأن إدخال قواعد الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية وقائمة العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات التي تخضع لها الفحص الطبي الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية ".

· تعليمات إرشادية ومنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي "تنظيم تدابير للوقاية من الإيدز ومكافحته في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية" بتاريخ 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 "الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي. المتطلبات العامة للمراقبة الوبائية لالتهاب الكبد الفيروسي ".

إذا وصل سائل بيولوجي إلى مناطق الجلد المفتوحة ، فمن الضروري:

تعامل مع 70٪ كحول

اغسل يديك بالماء والصابون

أعِد العلاج باستخدام 70٪ كحول

في حالة ملامسة الغشاء المخاطي للعين ، يجب ذلك :

عملية (شطف بكثرة) بمحلول 0.01٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

في حالة ملامسة الغشاء المخاطي للأنف:

يشطف بمحلول 0.05٪ برمنجنات البوتاسيوم أو 70٪ كحول.

بالنسبة للجروح والحقن ، يجب:

اغسل يديك مرتدية القفاز بالصابون والماء الجاري

اخلع القفازات

ارتدِ قفازًا نظيفًا على يدك السليمة

اعصر الدم من الجرح

اغسل يديك بالصابون

عالج الجرح بمحلول يود 5٪. لا أزال!

الجدول رقم 3

تكوين مجموعة الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز"

P / p No.		اسم	كمية	نوع التغليف	مدة الصلاحية	تعيينات
1		الكحول 70٪ - 100 مل.	1	زجاجة بسدادة ضيقة	ليس محدودا	لشطف الفم والحلق وعلاج الجلد
2		بوتاسيوم المنغنيز الحامض (حصتان وزنهما 0.05 مجم).	3	صيدلية ، زجاجة البنسلين	مبين على العبوة	لتحضير محلول من برمنجنات البوتاسيوم للمعيار لغرض غسل العين والأنف والحنجرة
3		ماء منقى (مقطر)	1	للتخفيف من برمنجنات البوتاسيوم لغسل العيون والأنف
4		سعة 2 قطعة. (100 مل و 500 مل)	1	لتربية برمنجنات البوتاسيوم
5		عصا زجاجية	1	لتحريك الحل
6		محلول كحول 5٪ من اليود 10 مل.	1	تغليف المصنع	مبين على العبوة	علاج الجلد التالف
7		مقص	1	لفتح الزجاجة ولأغراض أخرى
8		جص لاصق مبيد للجراثيم	12	تغليف المصنع	مبين على العبوة	إحكام غلق موضع الحقن للجرح
9		مسحات شاش معقمة او مناديل شاش معقمة 14 * 16	32	عبوات مغلفة	مبين على العبوة	لتجهيز الجلود ، والملابس الجاهزة ، والقفازات ، والأسطح
10		ماصات العين	4	قضية	لغسل العيون (قطعتان) والأنف (قطعتان)
11		اكواب طبية 30 مل.	2	للحصول على محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم لغسل العيون والأنف
12		فنجان	2	لشطف الفم والحلق
13		قفازات معقمة (زوج)	2	تغليف المصنع	مبين على العبوة	بدلا من التالفة
14	ضمادة معقمة		1	تغليف المصنع	مبين على العبوة		لخلع الملابس المعقمة

توجد مجموعة الإسعافات الأولية "لمكافحة الإيدز" في غرفة العلاج وهي متوفرة دائمًا. يتم استبدال الأدوية منتهية الصلاحية في الوقت المناسب. الخوارزمية الخاصة بعمل العامل الطبي في حالات الطوارئ أثناء الإجراءات موجودة أيضًا في غرفة العلاج. حالات الطوارئ ، فضلا عن التدابير الوقائية المتخذة ، تخضع للتسجيل في مجلة "حالات الطوارئ بسبب التلوث بالسوائل البيولوجية". في حالات التلوث ، يجب إخطار رئيس القسم والاتصال على الفور بمركز الوقاية من الإيدز ومكافحته في تشيركاسكايا ، 2. لم تكن هناك حالات طوارئ خلال الفترة المشمولة بالتقرير.

تجهيز الاجهزة الطبية

تتم معالجة الأدوات الطبية على 3 مراحل:

مراحل المعالجة

التطهير التعقيم قبل التعقيم

علاج او معاملة

التطهير- مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية في البيئة الخارجية من أجل وقف انتقال العوامل المعدية.

طرق التطهير

الفيزيائية والكيميائية

التجفيف ، والتعرض لاستخدام المطهرات بكثرة

درجات الحرارة والتعرض للبخار

باستخدام طريقة التطهير الكيميائية ، يتم غمر الأدوات المستهلكة المفككة تمامًا في مطهر باستخدام الغرق لمدة 60 دقيقة.

تنظيف ما قبل التعقيم – هو إزالة البروتين والدهون والملوثات الطبية وبقايا المطهرات من الأجهزة الطبية.

الطريقة اليدوية لعلاج ما قبل التعقيم:

المرحلة 1 - شطف الجهاز تحت الماء الجاري لمدة 30 ثانية.

المرحلة 2 - غمر المنتجات بالكامل في محلول منظف 0.5٪ لمدة 15 دقيقة. عند درجة حرارة 50 *

مكونات محلول المنظفات:

بيروكسيد الهيدروجين

منظفات صناعية (بروجرس ، لوتس ، آينا ، أسترا)

الجدول رقم 4

نسبة المكونات في محلول الغسيل

يمكن استخدام محلول المنظف حتى 6 مرات خلال اليوم إذا لم يتغير لون المحلول.

المرحلة 3 - غسل كل أداة في نفس المحلول لمدة 30 ثانية.

المرحلة 4 - الشطف بالماء الجاري لمدة 5 دقائق.

المرحلة الخامسة - شطف كل أداة بالماء المقطر لمدة 30 ثانية.

تتم مراقبة جودة العلاج المسبق للتعقيم وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 254 بتاريخ 03.09.1991. "على تطوير أعمال التطهير في البلاد." يتم إجراء الفحص على 1٪ من إجمالي عدد الأجهزة ، ولكن ليس أقل من 3-5 منتجات تحمل نفس الاسم.

اختبار Azopyram -يكتشف بقايا الدم والمواد المؤكسدة المحتوية على الكلور. يتم تطبيق محلول عامل يتكون من نسب متساوية من أزوبيرام و 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين على الجهاز ويتم تقييم النتيجة بعد دقيقة. يشير ظهور اللون الأرجواني إلى وجود بقايا دم على الجهاز.

اختبار الفينول فثاليك -يسمح لك بتحديد المنظفات المتبقية. يتم تطبيق محلول كحولي بنسبة 1 ٪ من الفينول فثالين بالتساوي على المنتج. إذا ظهر لون وردي ، فهناك بقايا من المنظفات على المنتج. في هذه الحالة ، تتم إعادة معالجة الأداة بالكامل. في حالة وجود نتيجة سلبية للعينة ، يجب تعقيم المادة المعالجة. لا يتم إجراء معالجة ما قبل التعقيم للأدوات الطبية في قسمنا ، لأن نحن نتعامل مع المواد الطبية التي تستخدم لمرة واحدة ، والتي يتم تطهيرها والتخلص منها وفقًا لـ CaN PiN 3.1.2313-08 بتاريخ 15.01.2008. "متطلبات التطهير والتدمير والتخلص من محاقن الحقن ذات الاستخدام الواحد."

التعقيم -هذه طريقة تضمن موت جميع الأشكال النباتية والجراثيم للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض.

يتم تعقيم جميع الأدوات التي تلامس سطح الجرح ، والملامسة للدم أو المستحضرات القابلة للحقن ، وكذلك أجهزة التشخيص الملامسة للغشاء المخاطي للمريض.

الجدول رقم 5

طرق التعقيم

طرق التعقيم	وضع التعقيم	مواد التعقيم	ر * الوضع	نوع التغليف	وقت التعقيم
بخار	فرن الضغط	المنسوجات والزجاج ومواد مقاومة للتآكل	132*	بيكس	20 دقيقة.
بخار	فرن الضغط	المطاط ومنتجات البوليمر	120*	بيكس ، حزمة الحرف	45 دقيقة
هواء	خزانة وتر	الأدوات الطبية	180*	افتح الحاوية	60 دقيقة.
هواء	خزانة وتر	الأدوات الطبية	160*	حاوية مفتوحة ، حقيبة يدوية	150 دقيقة

التحكم في التعقيم:

1. بصري - في عمل المعدات ؛

2. مؤشرات العقم الحرارية.

3. التحكم في درجة الحرارة باستخدام موازين الحرارة الفنية.

4. البيولوجية - استخدام الاختبارات الحيوية.

الطريقة الكيميائية للتعقيم هي استخدام المواد الكيميائية للوقاية من الأمراض المعدية أثناء التلاعب بالمنظار. لتعقيم المناظير ، يتم استخدام محلول Lysopharmine 3000 8٪ عند درجة حرارة 40 * ، مدة التعرض 60 دقيقة ، ثم يتم غسلها مرتين بالماء المعقم ، وتجفيفها بمنديل معقم ، وتطهير القنوات. قم بتخزين المناظير في منديل معقم. لتعقيم المنتجات المعدنية (الأزيز) والبلاستيك (أطراف حقنة شرجية) ، يستخدم بيروكسيد الهيدروجين 6٪

عند درجة حرارة 18 * - 360 دقيقة ،

عند درجة حرارة 50 * - 180 دقيقة.

ثم يغسل مرتين بالماء المعقم ويخزن في وعاء معقم مبطن بورقة معقمة.

التثقيف الصحي للسكان

التثقيف الصحي للسكان هو أحد أشكال الوقاية من الأمراض. أسلوب حياة صحي: التخلي عن العادات السيئة ، وممارسة الرياضة يقوي الصحة ، مما يسمح لك بتجنب أمراض الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي. الامتثال لنظام العمل والراحة والتغذية يقلل من خطر تفاقم أمراض الجهاز الهضمي. إن الامتثال والتنفيذ لقواعد النظافة الشخصية يمنعان الإصابة بعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C. أقوم بعمل التثقيف الصحي بين المرضى أثناء الخدمة في شكل محادثات.

الجدول 6

مواضيع المحادثة

تحليل العمل للفترة المشمولة بالتقرير

الجدول رقم 7

مؤشرات تحضير المرضى لفحوصات الأشعة السينية:

الجدول رقم 8

الاستنتاجات: في هيكل التلاعب ، زاد عدد الحقن العضلي ، تحت الجلد ، في الوريد بالتنقيط بسبب زيادة معدل دوران السرير. زاد عدد الفحوصات التشخيصية ، مما يجعل من الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.

تعقد الدروس شهرياً بالقسم في المواضيع التالية:

· "تكتيكات الممرضة في حالة الطوارئ" ،

· "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية"،

· "النظام الصحي والوبائي في الدائرة".

تقام عمليات الإزاحة مرتين في السنة:

- حصر وتخزين المخدرات.

· النظام الصحي والوبائي وفقًا لأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 288 ، رقم 408 ، رقم 720 ، رقم 338 ، OST 42-21-2-85 ،

· الإسعافات الأولية للحالات الطارئة (على شكل فحوصات).

لتحسين مستواي المهني ، أحضر بانتظام مؤتمرات التمريض والمحاضرات ودروس حول GO و OOI التي تُعقد في الوحدة الطبية والصحية. أطبق كل المعرفة المكتسبة في الممارسة العملية في عملي.

الاستنتاجات

1. تفرض خصائص عمل العامل الطبي متطلبات عالية ليس فقط على المعرفة النظرية والمهارات المهنية ، ولكن أيضًا على الصورة المعنوية والأخلاقية للممرضة ، والقدرة على التصرف بكرامة في فريق ، والرحمة مع المرضى ومهذبة مع أقاربهم.

2 - المعرفة المهنية والالتزام الصارم بأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الامتثال للنظام الصحي والوبائي ، وقواعد التعقيم وتقنية التلاعب يمكن أن تمنع حدوث مضاعفات ما بعد الحقن وعدوى المستشفيات . خلال الفترة الماضية ، لم تكن هناك مثل هذه الحالات في الدائرة.

3. خلال الفترة المشمولة بالتقرير ، أتقنت الأساليب التالية: تحديد مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام مقياس الجلوكوز ONETOUCHVITRA ، والاستنشاق من خلال البخاخات OMRONCX ، واستخدام جهاز قياس الكحول في الدم.

4. حيازة المهن ذات الصلة ومبدأ التبادل للموظفين يضمن عملية معالجة مستمرة.

مهام

1. تحسين المستوى المهني.

2. قم بتأكيد أعلى فئة مؤهل.

3. حضور دورات تنشيطية ، ودراسة المؤلفات الطبية الجديدة.

4. المشاركة في إقامة محاضرات في القسم والمؤتمرات بالمستشفى.

5. تدريب الموظفين الجدد على خصوصيات العمل في الدائرة.