التحسس الإشعاعي لأنسجة وأعضاء الجسم. الحساسية الإشعاعية للأعضاء والأنسجة: التعريف ، طرق تغيير الحساسية الإشعاعية. أسئلة التحكم والمهام

خلافا للاعتقاد السائد ، فإن الروماتيزم ليس مرضا لكبار السن. يصيب بشكل رئيسي الأطفال في سن المدرسة ، لكن الأطفال أقل عرضة للإصابة بالمرض. يولد المرض عددًا من النتائج السلبية للطفل ، لذلك يحتاج الآباء إلى معرفة ما يمكن أن يثيره ، وما إذا كان يمكن علاجه وكيفية الوقاية منه بمساعدة الإجراءات الوقائية.

غالبًا ما تعاني مفاصل الساقين من الروماتيزم.

اسباب الروماتيزم عند الاطفال

الروماتيزم (اسمه الأقل شيوعًا هو الحمى الروماتيزمية الحادة) هو مرض يتميز بآلام المفاصل الحادة ، فضلاً عن خطر التهاب أنسجة القلب. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بأمراض القلب عند الأطفال.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الروماتيزم عند الأطفال نتيجة لعدوى المكورات العقدية ويمكن أن يحدث بعد أسابيع قليلة من التهاب الحلق والتهاب البلعوم وأمراض البلعوم الأخرى. تثير العقديات استجابة مناعية مناسبة ، والتي يتم توجيهها ضد خلايا النسيج الضام في الجسم. نظرًا لتمثيلها على نطاق واسع في جسم الإنسان ، فإن العملية الالتهابية تؤثر على جميع الأنسجة تقريبًا ، بما في ذلك القلب.

أشكال المرض وأعراضه

بما أن الروماتيزم تصيب العديد من الأعضاء في نفس الوقت ، فإن أعراض هذا المرض كثيرة. في البداية ، يحتوي المرض على العلامات الكلاسيكية لمرض معد: الحمى ، والشعور بالضيق العام. بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالعدوى ، تبدأ أعراض الروماتيزم في الظهور. اعتمادًا على شكل المرض ، تختلف أعراضه.

الشكل المفصلي (التهاب المفاصل)

يتجلى الشكل المفصلي لروماتيزم الطفولة بطرق مختلفة. يشكو بعض المرضى فقط من الإحساس بالألم في مفاصل الساقين ، ولكن في بعض الحالات يكون العرض الرئيسي مصحوبًا بطفح جلدي وتشكيلات أخرى على الجسم ، وتستمر درجة الحرارة المرتفعة. بالإضافة إلى الألم في المفاصل ، لوحظ احمرار وتورم. يصيب المرض بشكل رئيسي مفاصل الساقين. الآلام ذات طبيعة متقلبة ، والمريض منزعج من الأحاسيس غير السارة في منطقة أو أخرى.

الشكل المفصلي يصاحب العمليات الالتهابية في أنسجة القلب. في هذه الحالة ، يعاني المريض من شحوب في الجلد والخمول وعدم انتظام دقات القلب. بدون أعراض واضحة ، يصعب للغاية تشخيص الروماتيزم ويمكن أن يتنكر في شكل أمراض أخرى.

تظهر علامات الحمى الروماتيزمية بعد 2-3 أسابيع من ظهور مرض معد: التهاب اللوزتين والأمراض الأخرى التي تسببها العقديات. ترتفع درجة حرارة الطفل - أولاً تصل إلى 37 درجة ، ثم ترتفع بسرعة إلى 39. الحالة معقدة بسبب القشعريرة ، حيث يصاب المريض بالحمى.

يتميز التهاب المفاصل الروماتيزمي بتلف المرآة للمفاصل ، أي في الوقت نفسه ، تلتهب مفاصل الساقين (الركبة والكاحل) واليدين (الكوع والكتف). ينتقل الألم بشكل دوري من مفصل إلى آخر.

في بداية المرض ، نادرًا ما يمكن ملاحظة الطفح الجلدي على شكل حلقات وردية على الجلد. من الأعراض النادرة للروماتيزم - عقيدات صغيرة تحت الجلد بحجم حبة البازلاء ، لوحظت في حوالي 3 ٪ من العدد الإجمالي للحالات. وهي غير مؤلمة ومترجمة في منطقة المفاصل الملتهبة.

شكل القلب (أمراض القلب الروماتيزمية)

التهاب القلب هو أكثر مظاهر الروماتيزم إزعاجًا ، حيث تتأثر أنسجة القلب. غالبا ما تكون مصحوبة بحمى روماتيزمية. عندما يتضرر القلب ، يعاني المريض من أعراض نموذجية: ضيق في التنفس وخفقان القلب وآلام مطولة وآلام في القلب.

في حالة وجود شكوى من ألم في قلب الطفل ، من الضروري إظهار ذلك للطبيب ، حيث قد يكون هذا شكلاً من أشكال الروماتيزم القلبي (نوصي بالقراءة :)

شكل عصبي (رقص)

شكل آخر من أشكال الروماتيزم هو الرقص الروماتيزمي ، حيث يتأثر الجهاز العصبي للمريض. يتجلى في شكل ارتعاش في عضلات الأطراف والوجه واضطرابات الكلام وتعبيرات الوجه. لا يستطيع الطفل القيام بأفعال بسيطة مثل الإمساك بالملعقة أثناء الأكل. تستمر الأعراض طوال اليوم وتختفي تمامًا أثناء النوم.

في المتوسط ​​، تستمر الحمى الروماتيزمية لمدة 2-3 أشهر. خلال هذا الوقت ، يمر الالتهاب بجميع المراحل. يحدث تفاقم الروماتيزم عند الأطفال في غضون 5 سنوات بعد المرض ، مع مرور الوقت تقل احتمالية ظهوره. تعتمد الهجمات الروماتيزمية أيضًا على الحالات الجديدة من مرض البلعوم الأنفي عن طريق عدوى المكورات العقدية.

طرق التشخيص

المرحلة الأولى من التشخيص هي الفحص من قبل طبيب أطفال - معالج أو أخصائي أمراض الروماتيزم. يجب عليه فحص مفاصل الطفل بعناية بحثًا عن التورم ، وقياس نبض المريض وضغطه ودرجة حرارة جسمه ، والاستماع إلى معدل ضربات القلب ، وإجراء استجواب شفهي للوالدين. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عدد من الاختبارات لعلم الأمراض العصبية.

بعد الفحص الأولي ، يصف الطبيب عددًا من الاختبارات:

• فحص دم عام لتحديد مستوى ESR ، الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية (نوصي بالقراءة :) ؛
• كيمياء الدم؛
• الثقافة البكتيرية لتحديد نوع البكتيريا واختيار المضاد الحيوي المناسب.

لتشخيص المرض ، تحتاج إلى التبرع بالدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي

لدراسة حالة القلب ، يتم استخدام أدوات التشخيص:

• الأشعة السينية لتحديد عيوب القلب وتحديد حجمها ؛
• مخطط كهربية القلب لحساب معدل ضربات قلبك ؛
• مخطط القلب الوظيفي للكشف عن لغط ونغمات القلب.

مراحل العلاج ونمط الحياة للمريض الصغير

من المهم البدء في علاج الروماتيزم في الوقت المناسب - تعتمد عليه سرعة الشفاء واحتمال حدوث عواقب سلبية للطفل في المستقبل. يحتاج الروماتيزم إلى علاج معقد طويل الأمد.

تتضمن المرحلة الحادة من المرض العلاج في المستشفى. إذا كانت هناك عملية التهابية في القلب ، يتم وصف المريض براحة شديدة في الفراش ، وفي أشكال أخرى يكون أكثر رقة. يتكون العلاج الدوائي من استخدام:

• الأدوية المضادة للبكتيريا للعدوى بالمكورات العقدية (أموكسيسيلين ، سيفادروكسيل ، إلخ) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، فولتارين ، أميدوبيرين ، إلخ).

يجب تناول جميع الأدوية بدقة حسب إرشادات الطبيب ، باتباع التعليمات

بعد الخروج من المستشفى يجب أن يستمر العلاج في مصحة خاصة مع قسم أمراض الروماتيزم ، حيث يظهر للطفل علاج ترميمي ونشاط بدني خاص لمرضى أمراض المفاصل والعلاج بالطين وحمامات علاجية خاصة.

في المستقبل ، يخضع الطفل الذي لديه تاريخ من الروماتيزم للمراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأسنان وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الروماتيزم. يجب إجراء هذا الإشراف في العيادة في مكان الإقامة. تم تصميم حقن خاصة من المضادات الحيوية لمنع تكرارها في المستقبل.

الوقاية من الروماتيزم ومضاعفاته عند الأطفال

يكمن الإجراء الرئيسي للوقاية من الروماتيزم في العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب لأمراض البلعوم الأنفي ، مثل التهاب البلعوم ، وما إلى ذلك نظرًا لأن المرض ناتج بشكل أساسي عن عدوى المكورات العقدية ، حيث يُشار إلى استخدام المضادات الحيوية ، من المهم اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة وإكمال مسار العلاج حتى لا يسبب الانتكاس.

إذا كان الطفل مريضًا بالفعل ، فإن الهدف الرئيسي للوالدين هو منع تكرار المرض ، حيث يتعين عليهم حقن Bicillin لمدة 5 سنوات مرة واحدة في الأسبوع.

يتم إجراء تنبؤات التعافي في كل حالة على حدة ، بناءً على تقييم مدى تعقيد المرض:

• في الشكل الحاد من الروماتيزم ، عندما لا تكون هناك مظاهر لالتهاب القلب ، يمكننا التحدث عن الشفاء التام دون عواقب سلبية على القلب.
• إذا وصل الالتهاب إلى نظام القلب الصمامي ، فإن حدوث تشوهات تحدث عند 25٪ من المرضى. في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يبلغ معدل الوفيات 4٪ من إجمالي عدد مرضى الروماتيزم.

من الأهمية بمكان للوقاية من الروماتيزم ومضاعفاته اللياقة البدنية العامة للطفل ، وتقوية جهاز المناعة ، والتصلب. من المهم مراقبة النظام اليومي وتأسيس التغذية وإدراج الأطعمة الصحية فقط في نظام الطفل الغذائي. يجب على الآباء إيلاء اهتمام كبير لنمو الطفل والوقاية من الأمراض المعدية.

الروماتيزم لا يعالج بالطب التقليدي. عند الشك الأول في ظهور المرض ، هناك حاجة ملحة لطلب المساعدة الطبية المؤهلة.

الروماتيزم هو مرض جهازي حاد ذو طبيعة معدية تسبب الحساسية مع تلف العديد من الأعضاء ، والذي يتطور في أي عمر. يرتبط تنوع المظاهر السريرية بحقيقة أنه مع الروماتيزم لا يتأثر عضوًا محددًا ، بل النسيج الضام الموجود في جميع أنسجة وأعضاء الشخص. سنخصص هذه المقالة للروماتيزم عند الأطفال.

أسباب الروماتيزم عند الأطفال

سبب الروماتيزم هو المكورات العقدية الحالة للدم بيتا. لكن هذا المرض لا يتطور لدى جميع أولئك الذين أصيبوا بعدوى المكورات العقدية ، ولكن فقط في غياب العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وفي الأطفال الذين يعانون من خلل في الجهاز المناعي.

يسبب الروماتيزم العقديات الحالة للدم ، والتي تسبب الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يدخل العامل الممرض إلى جسم الطفل عن طريق قطرات محمولة جواً. يحدث الروماتيزم عادة بعد عدوى المكورات العقدية دون علاج بالمضادات الحيوية.

لكن الروماتيزم يتطور بعد الإصابة بالمكورات العقدية فقط في 0.3-3 ٪ من أولئك الذين تعافوا - فقط في أولئك الذين لديهم فشل في جهاز المناعة. بسبب الاضطرابات المناعية ، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا النسيج الضام الخاصة به. نتيجة لذلك ، يتأثر النسيج الضام للعديد من الأعضاء.

يمكن لأي فرد من أفراد الأسرة مصاب بعدوى بالمكورات العقدية أو حامل "سليم" للمكورات العقدية الحالة للدم أن يصبح مصدرًا للعدوى للطفل. الجهاز المناعي غير الكامل للطفل غير قادر على التعامل مع العدوى الناتجة.

من المهم أيضًا وجود بؤر عدوى مزمنة في جسم الطفل (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب الأذن الوسطى ، عدوى الجهاز البولي المزمنة). الأطفال الذين يعانون من نزلات البرد المتكررة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالروماتيزم.

وهناك آخرون عوامل استفزازيةلبداية الروماتيزم:

• انخفاض حرارة الجسم.
• التغذية غير الكافية وغير المتوازنة (نقص البروتينات ونقص الفيتامين) ؛
• إرهاق؛
• العدوى الخلقية بالمكورات العقدية الحالة للدم.
• الاستعداد الوراثي للروماتيزم.

يمكن أن يصاب الطفل بالروماتيزم في أي عمر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

تصنيف الروماتيزم

يميز مرحلتان من العملية الروماتيزمية- نشط وغير نشط.

في المرحلة غير النشطة بعد الإصابة بالروماتيزم ، لا توجد علامات معملية للالتهاب. تظل الحالة الصحية وسلوك الأطفال طبيعية ، ولا تظهر اضطرابات الدورة الدموية إلا مع مجهود بدني كبير.

المرحلة النشطة من الروماتيزم لها 3 درجات:

I - الحد الأدنى من النشاط: علامات المرض السريرية والمخبرية والوظيفية ضعيفة ؛

II - درجة نشاط معتدلة: يتم التعبير عن العلامات السريرية والأدوات بشكل معتدل ، وقد لا تكون الحمى موجودة ، والتغيرات المعملية خفيفة أيضًا ؛

ثالثًا - هناك مظاهر سريرية حية للمرض في شكل علامات تلف في القلب والمفاصل ؛ تغيرات الأشعة السينية وتخطيط القلب وتخطيط الصوت ، المعلمات المختبرية الواضحة للالتهاب.

يمكن أن يستمر الروماتيزم 5 خيارات للتدفق:

1. الدورة الحادة: تتميز بالتطور السريع والاختفاء السريع لمظاهر المرض. علامات الفن الثاني والثالث. يستمر النشاط لمدة 2-3 أشهر ، وفعالية العلاج جيدة.
2. الدورة تحت الحاد: ظهور الأعراض أبطأ. هناك ميل لتفاقم العملية ؛ المرحلة النشطة من الثاني شارع. يستمر النشاط من 3 إلى 6 أشهر.
3. دورة مطولة - أعراض المرض ونشاط الأول - الثاني. تستمر لأكثر من 6 أشهر ؛ فترات الهدوء غير واضحة ، وتأثير العلاج ضعيف وغير مستقر.
4. دورة متموجة ومتكررة باستمرار مع مغفرة غير معلنة ؛ نشاط الأول - الثالث شارع. يستمر لمدة عام أو أكثر.
5. مسار كامن ، كامن ، مزمن دون مظهر من مظاهر نشاط العملية ؛ يتم التشخيص على أساس علامات وجود آفة تشكلت بالفعل في صمامات القلب (أمراض القلب).

أعراض المرض

بالنسبة للشكل المفصلي من الروماتيزم ، فإن آلام الطيران مميزة بشكل رئيسي في المفاصل الكبيرة.

مع الروماتيزم ، يتم تدمير النسيج الضام في العديد من الأعضاء في وقت واحد. وبهذا يرتبط تنوع المظاهر السريرية للمرض ، اعتمادًا على شكل وشدة العملية. استجابة لعمل الممرض ، يتم إنتاج مادة خاصة في الجسم - بروتين سي التفاعلي. هو الذي يسبب التهاب وتلف النسيج الضام.

يبدأ المرض بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بالمكورات العقدية. البداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة وضعف شديد وتدهور في الصحة العامة.

هناك أشكال قلبية ومفصلية وعصبية من الروماتيزم. غالبًا ما تتأثر المفاصل أولاً.

شكل مفصلي

على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والتورم والألم الشديد في المفاصل ، تظهر صعوبة في الحركة.

السمات المميزة لآفات المفاصل الروماتيزمية:

1. تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل رئيسي (الرسغ ، الكوع ، الكتف ، الركبة ، الكاحل).
2. تتميز بـ "تقلب" الألم: يؤلم مفصل الركبة ، بعد 2-3 أيام - الكوع ، إلخ ؛ يظهر الألم في أحد المفاصل ويختفي بسرعة ، "يطير" إلى مفصل آخر.
3. بعد العلاج ، لا تترك التغيرات في المفاصل تشوهات ، ويتم استعادة وظيفة المفصل بالكامل.
4. بالتزامن مع المفاصل ، يتأثر القلب.

الشكل المفصلي ليس دائمًا حادًا. في بعض الحالات ، يكون كل من الحمى وتورم المفاصل غائبين. قد يشكو الطفل من ألم في مفصل واحد أو آخر. في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف تلف القلب على الفور ، ويظل الروماتيزم غير مشخص لفترة طويلة. في سن مبكرة ، يمكن أن يظهر تلف المفاصل بعد تلف القلب ، أو يمكن أن يكون غائبًا تمامًا.

شكل القلب

هذا النموذج قادر على البدء بشكل حاد أو التطور تدريجيًا. يعاني الطفل من ضعف وتعب سريع ، ولا يكاد يصعد الدرج - يظهر التعب والخفقان. عند الفحص ، يكشف الطبيب عن حدوث زيادة في معدل ضربات القلب ، واضطرابات في النظم ، ونفخات في القلب ، وقد يحدث توسع في حدوده.

يمكن أن يصاب القلب بالروماتيزم بدرجات متفاوتة. أحيانًا تُلاحظ أعراض خفيفة لتلف عضلة القلب (عضلات القلب). يمكن أن ينتهي هذا الالتهاب دون أن يترك أثرا.

في بعض الحالات ، تشمل العملية أيضًا الغلاف الداخلي (شغاف القلب) مع جهاز صمام القلب - وعادة ما ينتهي التهاب الشغاف بتشكيل عيب في القلب. في هذه الحالة ، لا تنغلق وريقات الصمام المصابة تمامًا ، ويعود الدم ، عندما تنقبض عضلة القلب ، من البطين إلى الأذين.

لكن الهزيمة الأشد تكون عندما تلتهب القشرة الخارجية للقلب (التامور) ويتطور التهاب التامور. في هذه الحالة ، هناك آلام واضحة في منطقة القلب ، وضيق شديد في التنفس ، ولون الشفاه مزرق ، وتظهر أصابع في منطقة الكتائب الظفر. يتم إجبار الموقف في السرير - نصف الجلوس. يمكن أن يكون النبض سريعًا أو بطيئًا. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب. يتم توسيع حدود القلب بشكل كبير ، خاصة إذا تراكم السائل في تجويف التامور.

يؤدي تلف القلب الشديد إلى تطور قصور القلب وإعاقة الطفل.

في حالة وجود مسار متكرر من الروماتيزم ، يمكن أن تتطور أمراض القلب الروماتيزمية المتكررة. يمكن أن تترافق الانتكاسات مع عدوى جديدة أو تنشيط البكتيريا المتبقية في الجسم. مع كل هجوم جديد للروماتيزم ، يتطور الضرر الذي يصيب جهاز الصمام. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يكون مرض القلب الروماتيزمي المتكرر أقل شيوعًا منه في مرحلة المراهقة.

شكل عصبي (رقص صغير)

يمكن أن يبدأ الروماتيزم أيضًا بتلف الجهاز العصبي. لوحظ الرقص في 11-13٪ من حالات الروماتيزم ، وغالبًا ما يحدث عند الفتيات. يظهر تقشير ، ارتعاش لا إرادي في عضلات الذراعين والساقين والوجه والعينين. إنها تشبه التشنج العصبي.

تتفاقم الحركات اللاإرادية العاصفة بسبب العواطف. انخفاض توتر العضلات. ضعف تنسيق الحركات: يسقط الطفل أشياء من يديه ؛ قد تسقط من الكرسي هناك بطء وشرود وتهور.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة التغييرات في السلوك والكتابة ، والشرود الذهني لأول مرة في المدرسة ، وفي بعض الأحيان يُنظر إليه على أنه مزحة. تتغير المظاهر العاطفية أيضًا: يصبح الطفل متذمرًا وسريع الانفعال. قد يتداخل الكلام. في الحالات الشديدة ، قد يظهر الشلل.

يمكن عزل الكوريا ، ولكن غالبًا ما تضاف أعراض تلف القلب إلى أعراض الرقاص.

عادة ما تصل مدة مظاهر الرقص إلى شهر واحد ، ولكن في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يمكن أن يكون للرقص دورة مطولة أو متكررة. مع التلف الشديد ، لا يمكن أن يتطور التهاب السحايا فقط ، ولكن أيضًا في مواد الدماغ والأعصاب المحيطية.

المظاهر غير القلبية الأخرى للروماتيزم:

• الالتهاب الرئوي الروماتيزمي.
• التهاب الكبد الروماتيزمي.
• التهاب الكلية الروماتيزمي.
• التهاب المفاصل الروماتيزمي (التهاب الأغشية المصلية) ؛
• آفات الجلد الروماتيزمية: عقيدات روماتيزمية ، حمامي أنوليا.

هذه المظاهر نادرة خلال فترة نشاط العملية.

تستمر فترة نشاط الروماتيزم حوالي شهرين. خلال فترة الهدوء ، تكون صحة الطفل جيدة ، إذا لم يتطور قصور القلب. لكن المرض يمكن أن يعود.

كلما زادت نوبات الروماتيزم ، زادت حدة العواقب. كلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما تفاقم المرض وزادت خطورة مضاعفاته. لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة بالروماتيزم ، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

التشخيص

لتشخيص الروماتيزم يتم استخدام الطرق التالية:

1. الفحص من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أمراض الروماتيزم: يسمح لك بتحديد المظاهر السريرية للمرض (تورم المفاصل ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وتوسيع حدود القلب ، ونفخات القلب ، وما إلى ذلك).
2. فحص الدم السريري: يتميز الروماتيزم بزيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض وخلايا الدم البيضاء العدلات ، وهو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع (ESR).
3. اختبار الدم البيوكيميائي: من الأسبوع الثاني للمرض ، يتم الكشف عن البروتين التفاعلي C ، وتتر من الأجسام المضادة المضادة للمكورات العنقودية ، ومستوى جزء الجلوبيولين من بروتين المصل.
4. تخطيط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب ، تخطيط صوت القلب ، فحص بالأشعة السينية.

تأكيد التشخيص "الروماتيزم" هو مزيج من واحد أو أكثر من المظاهر الرئيسية للروماتيزم (التهاب المفاصل والتهاب القلب والرقص) والعديد من المظاهر المختبرية والأدوات الإضافية.

ستساعد طرق الفحص الموصوفة في توضيح المرحلة وتوطين العملية ودرجة نشاطها.

علاج الروماتيزم عند الاطفال

يتم علاج الروماتيزم على 3 مراحل:

المرحلة الأولى - علاج المرضى الداخليين (في غضون 4-6 أسابيع).

المرحلة الثانية - العلاج بالمياه المعدنية.

المرحلة الثالثة - مراقبة المستوصف.

المرحلة الأولى

تتطلب المرحلة النشطة من الروماتيزم الالتزام بالراحة في الفراش مع التوسع التدريجي لنشاط الطفل الحركي. يتم تحديد فترة الالتزام بالراحة في الفراش من قبل الطبيب ، اعتمادًا على درجة نشاط العملية. في II - III Art. يتم تعيين النشاط لمدة أسبوع إلى أسبوعين للراحة الصارمة في الفراش ، ثم الراحة في الفراش لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع مع الإذن بالمشاركة في الألعاب في السرير والحركات السلبية وتمارين التنفس. وفقط بعد شهر ونصف ، تم السماح بنظام تجنيب: القدرة على استخدام المرحاض وغرفة الطعام ؛ تمارين العلاج الطبيعي آخذة في التوسع أيضًا.

يجب أن يكون العلاج شاملاً. يشمل العلاج الدوائي: الأدوية المضادة للبكتيريا ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأدوية المضادة للحساسية ، والأدوية المثبطة للمناعة ، إذا لزم الأمر - أدوية القلب ، ومدرات البول والأدوية الأخرى.

كأدوية مضادة للبكتيريا ، تستخدم المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين في الجرعات المرتبطة بالعمر لمدة أسبوعين. في حالة إفراز المكورات العقدية ، توصف المضادات الحيوية اعتمادًا على حساسية العامل الممرض لها. من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك وفولتارين وإندوميثاسين وأميدوبيرين وبوتاديون وأدوية بيرازولون الأخرى.

مع عملية متكررة باستمرار ، يتم استخدام عقاقير سلسلة الكينولين (بلاكينيل ، ديلاجيل). في حالة المسار الشديد للعملية ، يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد - يحدد الطبيب جرعة ومدة الدورة.

مدة علاج المرضى الداخليين في المتوسط ​​1.5 شهر. مع الروماتيزم الانتكاس المستمر ، قد يكون العلاج أطول. طرق العلاج الطبيعي للعلاج ، كما تستخدم تمارين العلاج الطبيعي. يتم التفريغ بديناميات إيجابية واضحة للعملية ومؤشرات معملية تشير إلى انخفاض نشاط العملية.

المرحلة الثانية

في أي مرحلة من مراحل العلاج ، هناك دور مهم ينتمي إلى نظام غذائي رشيد ومتوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.

يتم إعادة تأهيل الأطفال (المرحلة 2) خلال 2-3 أشهر في مصحة محلية. في هذه المرحلة ، يتم أيضًا إجراء علاج متابعة: يتم تطبيق العوامل العلاجية بنصف الجرعة. يتم استخدام التمارين العلاجية والتهوية والتغذية الجيدة والعلاج بالفيتامينات.

المرحلة الثالثة

يتم إجراء مراقبة المستوصف من أجل تحديد مظاهر تنشيط العملية ، لتنفيذ الوقاية على مدار السنة من الانتكاس. تستخدم المضادات الحيوية طويلة المفعول (بيسيلين -5). يتم أيضًا إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة وتحديد إمكانية الدراسة (لتلاميذ المدارس).

يمكن أن يستغرق العلاج الشامل للأطفال المصابين بالروماتيزم عدة سنوات ، مع مراعاة العلاج الداعم (إعطاء وقائي للمضادات الحيوية لفترات طويلة في الربيع والخريف).

حمية

يجب على الأطفال المصابين بالروماتيزم اتباع نظام غذائي محدد. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ، ويحتوي على كمية كافية من البروتينات والفيتامينات (خاصة الروتين وفيتامين ج والمجموعة ب) وأملاح البوتاسيوم. من الضروري تضمين الفواكه والخضروات في النظام الغذائي. في الصباح ، يمكنك أن توصي بشرب عصير ليمونة واحدة على معدة فارغة بالماء الساخن.

يجب تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها وغنية بالمستخلصات. في حالة فشل الدورة الدموية ، من الضروري التحكم في كمية ملح الطعام (لا يزيد عن 5 جرام في اليوم) والسائل. في حالة الإصابة بالدرجة الثانية والثالثة من قصور الدورة الدموية ، قد يوصي الطبيب بأيام الصيام.

يجب الحد من كمية الكربوهيدرات (المخبوزات ، الحلويات ، الشوكولاتة) ، نظرًا لتأثيرها المسبب للحساسية على الجسم. يوصى بتناول وجبة جزئية في أجزاء صغيرة. في كل حالة ، يُنصح بمناقشة النظام الغذائي للطفل مع الطبيب.

العلاج بالنباتات

يستخدم العلاج بالأعشاب للروماتيزم منذ العصور القديمة. ولكن في عصرنا ، لا يمكن استخدام الأدوية العشبية إلا كعامل مساعد للعلاج الدوائي وبالتوافق مع الطبيب فقط. لعلاج الروماتيزم ، يتم جمع لحاء الصفصاف في أوائل الربيع ، وزهور المروج ، وجذر الصابون ، وزهور البلسان السوداء ، وزهور أدونيس الربيعية ، وأعشاب الفراولة البرية ، والخلنج ، والورق ، وبراعم البتولا والعديد من النباتات الأخرى. يتم استخدام مغلي وحقن النباتات والحمامات بالأعشاب. هناك الكثير من الوصفات مقابل الرسوم. ولكن لا يمكن استخدامها في علاج الطفل إلا بإذن من الطبيب.

الوقاية من الروماتيزم عند الاطفال

يميز بين الوقاية الأولية والثانوية من الروماتيزم.

في الوقاية الأوليةتهدف جميع التدابير إلى منع حدوث الروماتيزم. يشمل مجمع هذه الأنشطة:

1. الوقاية من عدوى المكورات العقدية ومكافحتها عند الطفل: فحص أفراد الأسرة لنقل المكورات العقدية ؛ استخدام المضادات الحيوية لأمراض البلعوم الأنفي والتهاب الحلق. علاج بؤر العدوى المزمنة. مع نزلات البرد المتكررة ، دورات وقائية من الأسبرين ، بيسلين.
2. تلطيف الطفل ، وخلق ظروف طبيعية للسكن والمدرسة (القضاء على الاكتظاظ في الفصول والصفوف في فترتين) ، وضمان اتباع نظام غذائي متوازن ، والالتزام بالنظام اليومي وضمان الراحة الكافية ، وإقامة الطفل في الهواء الطلق ، ونظافة الطفل. المبنى.

الغرض من الوقاية الثانويةهو منع تكرار المرض وتطوره ، أي تكوين أمراض القلب الصمامية. يتم إجراؤه بعد نهاية علاج أمراض القلب الروماتيزمية الأولية على مدار العام باستخدام البيسيلين -5 بجرعة عمرية لمدة 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، ويوصف العلاج بالفيتامينات ، وخاصة فيتامين سي.

في العامين المقبلين (إذا لم تكن هناك نوبات متكررة من الروماتيزم خلال 3 سنوات) ، يتم وصف دورة وقائية في فترة الخريف والربيع باستخدام البيسيلين 5 والأسبرين أو أدوية البيرازولون الأخرى بجرعة محددة للعمر. يوصف بيسلين أيضًا للأطفال بعد كل حالة من حالات الزكام.

إذا انتهى مرض القلب الروماتيزمي الأساسي بتشكيل عيب في القلب ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية المتكررة ، يتم إجراء الوقاية على مدار العام لمدة 5 سنوات. من وقت لآخر ، يتم إرسال الأطفال إلى المصحات المحلية.

تنبؤ بالمناخ

حاليًا ، بسبب العلاج الفعال لعدوى المكورات العقدية وتنفيذ العلاج الوقائي ، فإن الروماتيزم الحاد أقل شيوعًا. انخفض معدل الوفيات أكثر من 30 مرة (بالمقارنة مع الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي) بسبب قصور القلب الحاد مع عيوب القلب.

تتشكل عيوب القلب المصاحبة والمشتركة نتيجة لانتكاسات الروماتيزم المتكررة. في أمراض القلب الروماتيزمية الأولية ، يتشكل مرض الصمامات في 10-15٪ من المرضى ، وفي أمراض القلب الروماتيزمية المتكررة - في 40٪.

يشكل الروماتيزم خطراً خاصاً على الأطفال مع صورة سريرية ممحاة وضعيفة التعبير عن المرض. في كثير من الأحيان ، لا يهتم الآباء بشكاوى الأطفال من آلام الذراعين والساقين ، أو يفسرونها من خلال كدمات وإرهاق الطفل. مثل هذه الأخطاء تؤدي إلى تطور المرض والكشف العرضي للروماتيزم بالفعل في مرحلة عواقب لا رجعة فيها للعملية.

استئناف للآباء

الروماتيزم مرض خطير يصيب العديد من الأعضاء والأنظمة. لكن يمكن تجنب هذا المرض إذا قمت بمراقبة صحة الطفل واتبعت بوضوح جميع توصيات الطبيب بشأن أي نزلة برد ، حتى لو كانت غير ضارة ، وفقًا للوالدين ، وليس العلاج الذاتي. في حالة تطور الروماتيزم عند الطفل ، يجب أن نتذكر أن العلاج الوقائي لا يقل أهمية عن علاج النوبة الحادة.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا أصيب الطفل بألم في المفاصل ، استشر طبيب الروماتيزم ، وإذا ساءت الحالة ، والحمى ، وعلامات التسمم - طبيب الأطفال ، الذي سيشتبه في تشخيص الروماتيزم. في حالة تلف الأعضاء الأخرى ، يتم تعيين استشارة مع طبيب القلب أو طبيب الأعصاب أو أخصائي أمراض الرئة أو طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الكلى أو طبيب الأمراض الجلدية. سيكون من المفيد استشارة أخصائي التغذية بشأن النظام الغذائي للروماتيزم. لإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، يتم إرسال الطفل إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان. عندما يتشكل عيب في القلب ، فإن فحص جراح القلب ضروري.

تصنيف المادة:

(المتوسط: 5.00)

الروماتيزم مرض الطبيعة المعدية والحساسية.يحدث علم الأمراض في شكل أضرار جهازية للأنسجة الضامة لأنظمة الجسم المختلفة.

يشكل المرض تهديدًا لحياة الطفل وينطوي على علاج معقد يتكون من عدة مراحل.

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف متخصصين. خلاف ذلك خطر حدوث مضاعفات والموتستزيد عدة مرات. سنتحدث عن أعراض الروماتيزم عند الأطفال في المقال.

اقرأ عن أعراض وعلاج التهاب المفاصل عند الأطفال هنا.

المفهوم العام والخصائص

الروماتيزم الطبيعة الالتهابية.

في الممارسة الطبية ، هذا المرض له عدة أسماء - الحمى الروماتيزمية أو مرض سوكولسكي-بويكو.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية على نظام القلب والأوعية الدموية والجلد والأغشية المصلية للكبد والكلى ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي. يتطور الالتهاب بشكل رئيسي في الأنسجة الضامةمما يؤدي إلى اضطراب في أداء جسم الطفل ككل.

الخصائصالأمراض:

1. في معظم الحالات ، تؤثر العملية المرضية على نظام القلب والأوعية الدموية.
2. يصعب علاج المرض (يمكن أن تطول فترة الهدوء ، لكن التفاقم سيكون منتظمًا).
3. يتطور علم الأمراض على خلفية وجود عدوى بالمكورات العقدية في جسم الطفل.

معرضة لخطر الإصابة بالروماتيزم الأطفال من سن السابعة إلى الخامسة عشرة... في حالات نادرة ، يتم اكتشاف العملية المرضية عند المرضى الصغار في سن مبكرة.

يعتبر السبب الرئيسي لتطور العملية الالتهابية هو هزيمة الجسم بعدوى المكورات العقدية. هذا العامل هو مقدمة إلزامية للروماتيزم.

رد فعل جسم الطفل على العدوى لا يعتمد فقط على الحالة العامة لجسمه ، ولكن أيضًا الاستعداد الوراثي، وكذلك بعض الشروط ذات الصلة.

الأسبابقد يكون الروماتيزم عند الأطفال من العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي
• عواقب الحساسية.
• حالة من زيادة نشاط الجسم.
• مضاعفات الأمراض المعدية.
• عواقب الحمى القرمزية.
• انتهاك جهاز المناعة.
• إرهاق مستمر للطفل ؛
• انخفاض حرارة الجسم المنتظم.

هل يمكن أن يصاب الطفل بالداء العظمي الغضروفي؟ اكتشف الجواب الآن.

نصائح تحريرية

هناك عدد من الاستنتاجات حول مخاطر تنظيف مستحضرات التجميل. لسوء الحظ ، ليست كل الأمهات حديثي الولادة يستمعن إليهن. 97٪ من أنواع شامبو الأطفال تستخدم مادة خطرة Sodium Lauryl Sulfate (SLS) أو نظائرها. تمت كتابة العديد من المقالات حول تأثيرات هذه الكيمياء على صحة كل من الأطفال والبالغين. بناءً على طلب قرائنا ، قمنا باختبار أشهر العلامات التجارية. كانت النتائج مخيبة للآمال - أظهرت أكثر الشركات المعلن عنها وجود تلك المكونات الخطيرة جدًا في التكوين. من أجل عدم انتهاك الحقوق القانونية للمصنعين ، لا يمكننا تسمية علامات تجارية معينة. Mulsan Cosmetic ، الشركة الوحيدة التي اجتازت جميع الاختبارات ، حصلت بنجاح على 10 نقاط من أصل 10. كل منتج مصنوع من مكونات طبيعية ، آمن تمامًا ومضاد للحساسية. نوصي بشدة بالمتجر الرسمي على الإنترنت mulsan. إذا كنت تشك في طبيعة مستحضرات التجميل الخاصة بك ، فتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ، يجب ألا يتجاوز 10 أشهر. كوني حذرة في اختيار مستحضرات التجميل فهي مهمة لك ولطفلك.

التصنيف والأشكال

الروماتيزم مختلف تطور طويل... في عملية تطور العملية الالتهابية ، تنتقل الأعراض إلى مرحلة نشطة أو غير نشطة.

في الحالة الثانية ، هناك تحسن في صحة الطفل وتحسن في نتائج التحاليل والفحوصات من قبل متخصصين متخصصين. يمكن أن تستمر المرحلة غير النشطة من المرض لعدة سنوات.

في معظم الحالات ، يحدث انتكاس للأعراض المتزايدة فجأة. لا يمكن استبعاده إلا من خلال العلاج الكامل والالتزام بالتوصيات السريرية.

ثلاث درجات من المرحلة النشطة من الروماتيزم عند الأطفال:

1. الحد الأدنىالنشاط (الدرجة الأولى ، يتميز بضعف شدة أعراض العملية الالتهابية في الأنسجة الضامة).
2. معتدلالنشاط (الدرجة الثانية مصحوبة بزيادة في الأعراض العامة للمرض).
3. أقصىالنشاط (الدرجة الثالثة تعني تدهورًا حادًا في صحة الطفل وبيانات الاختبار وأنواع أخرى من الفحوصات ، فضلاً عن تطور الحمى).

حسب آلية التطور ينقسم الروماتيزم إلى الشكل الكامن والممتد والحاد وتحت الحاد.

في الحالة الأولى ، تكون الأعراض كامنة ، ويؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى الإصابة بأمراض القلب.

البديل المطول للمرض تتميز بدورة طويلة(حتى ستة أشهر). لا تتجاوز الأشكال الحادة وتحت الحاد ستة أشهر. نوع منفصل من الروماتيزم هو متغير متكرر باستمرار ، حيث لا يوجد مغفرة واضحة.

اعتمادًا على نوع الأنسجة المصابة ، يتم تمييز الأشكال التالية من الروماتيزم:

• عرض مفصلي
• شكل القلب؛
• النوع العصبي.

في معظم الحالات ، يتطور روماتيزم القلب في مرحلة الطفولة على خلفية الأعراض السابقة لتلف المفاصل.

السمة المميزة لهذه العملية المرضية هي خطر مسار طويل بدون أعراض.

يبدأ الآباء في ملاحظة الانحرافات في حالة الطفل عن طريق تقليل نشاطه و شكاوى من آلام في القلب.تقل النوبات عندما يتخذ الطفل أوضاعًا معينة.

ثلاثة أنواع من الأضرار التي لحقت بجهاز القلب والأوعية الدموية في الروماتيزم:

• التهاب التامور(اعتلال خطير للقلب يمكن أن يتسبب في وفاة طفل) ؛
• التهاب عضلة القلب (يعتبر أخف أشكال المرض ويمكن علاجه من تلقاء نفسه) ؛
• التهاب داخلى بالقلب(النتيجة في معظم الحالات هي أمراض مختلفة مرتبطة بحالة القلب).

قد يصاحب الروماتيزم أعراض مختلفة.

يتم لعب الدور الرئيسي من خلال نوع النسيج الضام ، الذي أصابته العملية الالتهابية والسمات الفردية لجسم الطفل.

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على مراحل الروماتيزم.

في معظم الحالات ، تبدأ العملية المرضية في التطور بعد شهر من انتقال العدوى بالمكورات العقدية. يمكن أن يحدث الروماتيزم كعلم أمراض مستقل أو مصحوبًا بأمراض إضافية.

أعراض الروماتيزمفي مرحلة الطفولة ، يمكن أن تصبح الشروط التالية:

• ضعف عام في الجسم وزيادة إرهاق الطفل.
• ألم في القلب.
• ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط ؛
• خفقان القلب (بعد النشاط أو الراحة) ؛
• العقيدات الروماتيزمية في مؤخرة الرأس وفي منطقة المفاصل.
• تتجول أحاسيس الألم.
• وجع مع تورم في المفاصل.
• لون الجلد الأزرق على أصابع القدم واليدين.
• اضطرابات عاطفية
• اضطرابات الحركة
• طفح جلدي على شكل حلقة حول الصدر والبطن.
• اضطرابات الكلام.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية في الأنسجة الضامة التي تتطور مع الروماتيزم بشكل سلبي للغاية على حالة بعض الأعضاء ، مما يؤدي إلى تعطيل أدائها إلى الأبد.

بعض المضاعفات يمكن أن تسبب وفاة مريض صغير أو تغيير جذري في نوعية حياته... يمكن تجنب معظم آثار الروماتيزم عن طريق بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

المضاعفاتيمكن أن تصبح الأمراض الشروط التالية:

• ذات الجنب المصلي
• نقص التروية الدماغية؛
• مرض قلبي؛
• التاج.
• التهاب الأبهر.
• فشل الدورة الدموية
• الموت.

للاشتباه في تطور الروماتيزم عند الطفل طبيب أطفال أو أخصائي روماتيزم الأطفال.يجب إرسال المريض الصغير لإجراء فحص شامل إذا كان مصابًا بالتهاب المفاصل أو التهاب القلب أو العقيدات تحت الجلد أو الرقص.

تزيد العدوى الحديثة بالمكورات العقدية من خطر تأكيد التشخيص.

عند تشخيص الروماتيزم ، يتم فحص الطفل ليس فقط من قبل متخصصين متخصصين ، ولكن أيضًا عدد من الفحوصات المخبريةالمواد البيولوجية.

يتم استخدام الطرق التالية في التشخيص:

• كيمياء الدم؛
• اختبار الدم السريري
• الأشعة السينية الصدر؛
• اختبارات ESR والكريات البيض.
• EchoCG و ECG ؛
• تصوير القلب.
• فحص الدم المناعي
• استشارة طبيب أعصاب الأطفال.

كيف يتم علاج هشاشة العظام عند الأطفال؟ اكتشف ذلك من مقالتنا.

يمكن استخدام عدة تكتيكات في علاج الروماتيزم عند الأطفال.

يشمل العلاج نهج معقدويتم تنفيذه في شكل مرحلي أو مستمر أو طويل الأجل.

يجب على الأخصائي اختيار دورة معينة واختيار وسائل العلاج. لا يمكن أن تقلل التكتيكات غير الصحيحة من فعالية الإجراءات فحسب ، بل تتسبب أيضًا في انتكاسات المرض وتطور العملية الالتهابية.

تشغيل المرحلة الأولى من العلاجروماتيزم الأطفال ، يتم استخدام التقنيات التالية:

1. علاج المرضى الداخليين (الشرط الأساسي هو تقييد النشاط البدني للطفل ، ومدة هذه المرحلة تصل إلى ستة أسابيع).
2. العلاج بالمضادات الحيوية (للقضاء على عواقب عدوى المكورات العقدية ، يتم استخدام أدوية البنسلين بشكل رئيسي).
3. هرمونات الكورتيكوستيرويد (تريامسينولون).
4. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للقضاء على العملية الالتهابية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، فولتارين).
5. الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (بريدنيزولون).
6. أدوية سلسلة الكينولين (كلوروكين ، هيدروكسي كلوروكوين ، ديلاجيل).

المرحلة الثانيةينطوي علاج الروماتيزم في مرحلة الطفولة على تنفيذ الإجراءات التي يجب أن تعزز مسار العلاج ، وتستبعد تكرار المرض والقضاء على عواقب العملية الالتهابية.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام العلاج بالطين ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الترميمي باستخدام الفيتامينات المناسبة لعمر الطفل.

لبعض الوقت ، سيضطر المريض الصغير إلى ذلك يجب ملاحظته من قبل متخصصين متخصصين(طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب القلب ، أخصائي أمراض الروماتيزم ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الثانية من العلاج ، يمكن وصف ما يلي إجراءات:

• تمارين التنفس؛
• نظام غذائي علاجي
• العلاج الطبيعي؛
• المضادات الحيوية طويلة المفعول (بيتسيلين -5).

المرحلة الثالثةيشمل الوقاية من تكرار المرض ، وتختلف في المدة القصوى.

تعتمد استعادة جسد الطفل للعمل على خصائصه الفردية وتوقيت العلاج.

في بعض الحالات ، من الضروري التشاور مع الأخصائيين المتخصصين وإجراء تغييرات في نمط الحياة طوال حياة المريض. مع مضاعفات كبيرة يجب أن يكون النشاط البدني محدودًاإلى أقصى حد.

من الضروري مراقبة جسم الطفل بعد علاج الروماتيزم لمدة ثلاث سنوات على الأقل. خلال هذه الفترة أي تدهور في الحالة العامةيجب أن يكون سبب الفحص الشامل في مؤسسة طبية.

قد يصف الطبيب دورة علاج طويلة تشمل تناول أدوية خاصة. الانحراف عن جدول العلاج مستحيل... لمدة خمس سنوات بعد العلاج الرئيسي ، ينصح الأطفال بعلاج المصحة السنوي.

للروماتيزم في مرحلة الطفولة يجب مراعاة ما يلي التوصيات:

1. نظام غذائي متوازن (في النظام الغذائي يجب أن يكون موجودًا بكميات كبيرة من الروتين والبروتين).
2. حمامات الاسترخاء والشفاء مع مغلي من النباتات الطبية (أوراق الفراولة ، براعم البتولا ، إلخ).
3. الوجود الإجباري في النظام الغذائي للخضروات والفواكه (خاصة الليمون).
4. القضاء على المجهود البدني غير الضروري أو المفرط على الجسم.
5. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من الطعام غير القابل للهضم.
6. الحد من استخدام النشويات والحلويات.

تم تحسين تشخيص الروماتيزم في مرحلة الطفولة بفضل تطور الطب. لعقود عديدة ، كان المرض كان من بين الأمراض القاتلة... من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يمكن تحسين التشخيص.

النتيجة الأكثر شيوعًا للروماتيزم هي الإصابة بأمراض القلب ، ولكن مع هذا التشخيص ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طويلة ومرضية.

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، هناك خطر العجز أو الوفاةطفل.

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من الروماتيزم لدى الأطفال القواعد الأساسية التي يجب على الوالدين اتباعها. من أجل صحة الطفل يجب أن يتبع من أول أيام حياته.

في حالة وجود أعراض الروماتيزم يجب إجراء الفحص على الفور.

تشكل عدوى المكورات العقدية خطرًا خاصًا ، والتي تعتبر مقدمة إلزامية لعلم الأمراض.

يجب أن يتم علاج هذا المرض في الوقت المناسب وبشكل كامل.

تشمل الوقاية من الروماتيزم في الطفولة ما يلي التوصيات:

• تصلب لطيف من سن مبكرة.
• مراقبة تغذية الطفل ؛
• الالتزام بالروتين اليومي ؛
• النشاط البدني حسب العمر ؛
• استبعاد الاتصال بمصادر العدوى ؛
• زيادة مناعة الطفل.
• علاج أي أمراض في الوقت المناسب ؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• التعقيم الكامل للمباني ؛
• الوقاية من عدوى المكورات العقدية.
• علاج بؤر الالتهابات المزمنة.

يحسن العلاج في الوقت المناسب للروماتيزم عند الطفل من التشخيص ، لكنه لا يستبعد المضاعفات التي قد تظهر في مرحلة البلوغ.

إذا تم إجراء مثل هذا التشخيص لمريض صغير ، فإن صحته ينبغي إيلاء اهتمام خاص.

يجب فحص الطفل ومراقبته بانتظام من قبل أطباء متخصصين. الروماتيزم مرض خطير ، والميل نحو الشفاء لا يمكن إلا أن يكون انتقال علم الأمراض إلى مرحلة غير نشطة.

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي. حدد موعدًا مع الطبيب!

في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور الروماتيزم في الطفل. الأعراض والأصناف وخصائص العلاج والتشخيص والوقاية هي القضايا الرئيسية التي سنناقشها.

دعنا نلفت انتباهك على الفور إلى حقيقة أن الروماتيزم يمكن أن يتطور في أي عمر. هذا مرض ذو طبيعة معدية وحساسية. تنوع المظاهر السريرية يرجع إلى حقيقة أن الروماتيزم لا يؤثر على عضو معين ، ولكن الأنسجة الضامة الموجودة في جميع أعضاء الإنسان. ضع في اعتبارك علامات الروماتيزم عند الأطفال.

ما هذا؟

لنبدأ مقالنا بمفهوم "الروماتيزم". ما هو هذا المرض؟ هذا هو اسم المرض الالتهابي الذي يؤثر في نفس الوقت على الجسم كله (أي أنه نظامي). أصل الروماتيزم معدي وحساسي. وله أيضًا اسم آخر: مرض سوكولوفسكي بويو.

يتميز المرض بآفة في النسيج الضام. تتأثر الأنسجة الضامة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي. هناك معلومات إحصائية تُظهر أن النساء غالبًا ما يعانين من هذا المرض - أكثر بثلاث مرات من الرجال. ومع ذلك ، فإن هذا الاختلاف يختفي في سن أكثر نضجًا.

ما هي ملامح الروماتيزم عند الأطفال؟ تختلف أعراض وعلاج المرض في مرحلة الطفولة قليلاً. ويرجع ذلك إلى أن روماتيزم الأطفال لها بعض السمات ، مثل:

• شدة أكثر وضوحا للضرر الذي يلحق بنظام القلب والأوعية الدموية.
• تغييرات في الأنظمة والأجهزة الأخرى ؛
• إمكانية انتقال المرض إلى شكل مزمن (نسبة الاحتمال في الطفولة عالية جدًا) ؛
• حدوث الانتكاسات.

يتجلى الشكل المزمن على النحو التالي: بعد العلاج ، هناك فترة راحة ، ولكن بعد فترة تظهر المشكلة مرة أخرى. وتجدر الإشارة إلى أنه يتم ملاحظة انتكاسات الروماتيزم عند الأطفال في كثير من الأحيان.

لا تختلف أعراض الروماتيزم عند الأطفال بعمر سنتين أو 10 سنوات عمليا عن بعضها البعض. يرجى ملاحظة أن الأطفال من سن السابعة إلى الخامسة عشر معرضون بشكل خاص للإصابة بهذا المرض. يهدد الروماتيزم لدى الأطفال بعدد من المضاعفات ، بما في ذلك قصور القلب. غالبًا ما يبدأ الروماتيزم في التطور بعد الأمراض المعدية. وتشمل هذه الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، يوجد التركيز في نظام القلب والأوعية الدموية. الروماتيزم شائع في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في البلدان المحرومة حيث معدلات المرض مرتفعة للغاية.

سننظر بمزيد من التفصيل في أعراض المرض وتشخيصه في مرحلة الطفولة لاحقًا ، لكنني الآن أود أن ألفت الانتباه إلى معايير جونز. من المهم ملاحظة أنه يميز بين المعايير الكبيرة والصغيرة. إذا لوحظ عرض واحد على الأقل من الفئة الأولى ، فهذا يكفي لتشخيص المرض.

أعراض

الآن سوف نلقي نظرة فاحصة على أعراض الروماتيزم عند الطفل. كما ذكرنا سابقًا ، الروماتيزم قادر على تدمير النسيج الضام في عدة أعضاء في وقت واحد. هذا يمكن أن يفسر عددًا كبيرًا من المظاهر المختلفة للمرض. كل هذا يتوقف على شكل وشدة العمليات.

يحفز العامل المسبب للروماتيزم إنتاج مادة تسمى بروتين سي التفاعلي. هو الذي يصبح سبب التهاب وتلف النسيج الضام. مرة أخرى نلفت انتباهكم إلى حقيقة أن الروماتيزم لا يظهر من الصفر. تبدأ عملية تطوره بعد مرض معد. في المجموع ، هناك ثلاثة أشكال من المرض ، سنتحدث عنها بعد قليل. السمة الرئيسية للروماتيزم هي بدايتها الحادة. تشمل الأعراض:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف شديد؛
• تدهور الصحة.

تم الآن إدراج الأعراض الأولية الشائعة. عند الأطفال الصغار (سنتان) ، قد تشمل أعراض الروماتيزم ما يلي:

• التهيج؛
• البكاء.
• اضطرابات النوم وهلم جرا.

علاوة على ذلك ، ستنضم إليهم تدريجياً أعراض أخرى تميز أحد أشكال الروماتيزم. يمكن أن يظهر الروماتيزم عند الأطفال ، الأعراض والعلاج التي ندرسها في المقالة ، بطرق مختلفة ، ولكن في حوالي 85٪ من الحالات ، يهدد المرض بمضاعفات في القلب.

تصنيف

في المجموع ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من المرض:

• مفصلي.
• قلب؛
• متوتر.

سنتحدث عنها بالتفصيل بعد قليل.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الروماتيزم العقدي عند الأطفال لا تزول دون أثر. دائمًا ما يترتب على المرض عواقب في شكل مضاعفات ، أو يصبح الروماتيزم مزمنًا.

أعراض الروماتيزم عند الأطفال بعمر 10 سنوات وما دون متشابهة تمامًا. يمكن للأخصائي المتمرس تشخيص المرض بسهولة في أي مرحلة.

للروماتيزم مرحلتان:

• نشيط؛
• غير نشط.

ما هي معايير نشاط المرض؟ وتشمل هذه:

• شدة المظاهر
• تغيير علامات المختبر.

بناءً على ذلك ، يتم تمييز ثلاث درجات من الروماتيزم. يتم تقديمها في الجدول أدناه.

شكل مفصلي

الآن سننظر في أعراض الروماتيزم عند الطفل بشكل مفصلي. لنبدأ الفصل ببعض المعلومات الإحصائية. نادرًا ما يقع الأطفال في هذه الفئة. في ما يقرب من 20٪ من الحالات ، تظهر الروماتيزم المفصلي نفسها بين عمر سنة إلى خمس سنوات ؛ وما يقرب من 80٪ - من عشرة إلى خمسة عشر عامًا.

يمكن أن تظهر أعراض روماتيزم المفاصل عند الأطفال على النحو التالي:

• حمى؛
• ضعف؛
• صداع الراس؛
• الم المفاصل؛
• احمرار وتورم فوق المفاصل وما إلى ذلك.

على الرغم من تعدد حالات الإصابة بالأمراض ، إلا أن العامل الممرض لم يتم تحديده بعد. لا شك أن الروماتيزم معدي بطبيعته. في معظم الحالات ، تصيب هذه العدوى الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي. ترتبط الأمراض بالتهاب الحلق المنقول سابقًا ، والتسوس ، والعمليات الالتهابية.

من الجدير بالذكر أن هناك عدة نظريات لحدوث المرض. روماتيزم المفاصل عند الأطفال ، الأعراض والعلاج التي ندرسها في هذه المقالة ، في رأي الغالبية ، ذات طبيعة معدية وحساسية. هذه هي النظرية الأكثر شيوعًا. إذا تمسكنا بهذا الرأي ، فإن الروماتيزم هي نتيجة لرد فعل تحسسي في جسم الإنسان. بسبب دخول نفايات البكتيريا إلى الخلايا خلال فترة الحضانة ، يتم إعادة تكوين الجسم. يمكن أن تسبب المكورات العقدية في هذه الحالة الأعراض المذكورة أعلاه للروماتيزم.

قيل سابقًا أن سبب تطور الروماتيزم غالبًا ما يكون مرضًا معديًا سابقًا (خاصة الحمى القرمزية). ومع ذلك ، يمكن الاستشهاد بأمثلة أخرى:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الجهد الزائد.

تشير العديد من الأعراض إلى أن الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) متورط في هذه العملية. تشمل هذه الأعراض:

• رقص.
• اضطرابات الحركة
• مرض عقلي؛
• الأمراض العصبية وهلم جرا.

من المهم ملاحظة أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه غالبًا ما تكون مصحوبة بالروماتيزم. تظهر الأبحاث أن تفاعل القشرة الدماغية قد انخفض بشكل كبير. يمكن للأخصائي المتمرس تحديد ذلك بسهولة. لماذا يحدث هذا؟ هذا ، كقاعدة عامة ، يرتبط بزيادة استثارة المراكز تحت القشرية ، والتي تؤثر على الجسم كله.

شكل القلب

نقترح الآن التحدث أكثر قليلاً عن الشكل القلبي للروماتيزم عند الطفل ، وأعراض هذا المرض. نلفت انتباهك على الفور إلى حقيقة أن مشاكل القلب يمكن أن تبدأ في وقت واحد مع الشكل المفصلي للروماتيزم ، وتظهر نفسها تدريجيًا. يختلف شكل حاد من الروماتيزم في أن أعراض ضعف القلب تظهر ببطء شديد ، أي أن المرض يتطور بشكل غير محسوس.

قلنا سابقًا أن السمة المميزة للروماتيزم المفصلي هي هجوم عنيف وغير متوقع. تظهر الآلام الحادة ، وهكذا. ومع ذلك ، قد يشكو بعض الأطفال من آلام خفيفة في المفاصل والتعب. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور مشاكل القلب. لتجنب العواقب الوخيمة وبدء العلاج في الوقت المناسب ، اذهب للتشاور مع أخصائي حتى مع مثل هذه الشكاوى.

عادة ما يسمى روماتيزم القلب عند الأطفال ، وأعراضه وعلاجه الذي سننظر فيه الآن ، بأمراض القلب الروماتيزمية. المرحلة الأولية عمليا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. تشمل الأعراض:

• تعب؛
• رفض اللعب
• عدم الرغبة في الجري
• ضيق في التنفس؛
• القلب.
• شحوب الجلد.

يصاحب الشكل الشديد ارتفاع في درجة الحرارة ، لا تتجاوز عادة ثمانية وثلاثين درجة. في الوقت نفسه ، تتدهور الحالة العامة للطفل يوميًا.

يمكن أن يؤدي الشكل القلبي للروماتيزم إلى بعض اضطرابات القلب الموضحة في الجدول أدناه.

كل هذا يؤدي إلى تطور أمراض القلب ، أي أن العملية الالتهابية تنتقل إلى الصمامات. من المهم جدًا معرفة أن العلاج في الوقت المناسب والالتزام بالنظام الموصوف هو مفتاح المستقبل السعيد. يعيش العديد من الأطفال المصابين بعيوب القلب حياة طبيعية (الذهاب إلى المدرسة ، والخروج مع الأصدقاء ، وحضور النوادي ، وما إلى ذلك). إذا أهملت الحالة ، فإن المرض يتخذ شكلاً حاداً ، مما يؤثر على الحالة الصحية على النحو التالي:

• وجود اضطراب في الدورة الدموية.
• تورم في الأطراف.
• ضيق شديد في التنفس
• تضخم الكبد.

السمة المميزة الأخرى للشكل الحاد من المرض هي ظهور طفح جلدي على شكل حلقة على الجلد. عند ظهور الأعراض الأولى ، اطلب عناية طبية فورية! بدء العلاج في الوقت المناسب هو فرصة لحياة طبيعية للطفل ، والتي لا ينبغي تفويتها.

شكل عصبي

في هذا القسم من المقال ، سوف ننتبه إلى الشكل العصبي للروماتيزم عند الأطفال. تعتبر أعراض المرض وعلاجه من أهم القضايا التي سنحاول تسليط الضوء عليها في هذه المقالة.

السمة المميزة للشكل العصبي للروماتيزم عند الأطفال هي الرَقَاص ، وهو تلف في أجزاء معينة من الدماغ. يتطور الرقص تدريجيًا ، وقد تشمل الأعراض ما يلي:

• تغير المزاج
• التهيج؛
• البكاء.
• ارتعاش العضلات (لاحظ أن هذه الأعراض يمكن أن تتطور ؛ يعتقد بعض الآباء أن الطفل يتكلف وشرير ، ولا يعرف حتى الحالة الحقيقية للأمور) ؛
• قلة تهذيب؛
• إهمال.
• تغيير خط اليد
• كلام غير واضح؛
• مشية فضفاضة.

وأما قلة الانضباط والإهمال فيجدر الإيضاح. في الواقع ، لا يقع اللوم على الطفل في ذلك. إنه حقًا لا يستطيع ربط حذائه بدقة ، وغالبًا ما يسقط الشوك والملاعق والأقلام وغيرها من الأشياء. انتبه لهذه الأعراض. كثير من الناس يخلطون بين هذا وبين التعب أو الإهمال. في الواقع ، يحتاج الطفل إلى مساعدتك. ستستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا. انتبه أكثر لسلوك وحالة الطفل حتى لا تفوت اللحظة المناسبة وبدء العلاج في الوقت المحدد.

النبأ السار لهذا المرض هو أن تلف القلب في الشكل العصبي من الروماتيزم نادر للغاية. إذا تسبب المرض في حدوث أي مضاعفات لنظام القلب والأوعية الدموية ، فإن المرض ينتقل بسهولة. إذا لاحظت على الأقل بعض التغييرات في سلوك الطفل ، فاتصل بطبيبك.

الآن دعونا نولي القليل من الاهتمام لفرط الحركة. هذه حالة تحدث في ذروة المرض. خلال هذه الفترة ، يكون الشخص دائمًا في حالة حركة (لا يمكنه الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء بهدوء). لوحظت تقلصات عضلية لا إرادية ، والتي يمكن أن تتداخل مع تناول الطعام للطفل (تقلصات عضلات اللسان والشفتين وما إلى ذلك). ينتشرون إلى مجموعات العضلات الأخرى ، وقد تظهر الأعراض التالية:

• امض مستمر
• يخرج اللسان
• الكشر.

لاحظ أن جميع أعراض فرط الحركة تختفي أثناء النوم. بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكشف الفحص عن انخفاض قوة العضلات. لا يلزم إجراء فحوصات خاصة للأشكال الشديدة ، عندما تكون مرئية بالعين المجردة. لا يستطيع الطفل المصاب بمرض خطير إمساك رأسه أو الجلوس. عادة ، تستمر جميع الأعراض ما بين ثلاثة أسابيع وثلاثة أشهر. ثم تهدأ تدريجياً. تأكد من أن تضع في اعتبارك أن الانتكاسات شائعة جدًا (وقت الظهور هو حوالي عام بعد الحالة الأخيرة ، وأحيانًا قبل ذلك بكثير).

مع الرقص ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً (تصل إلى 37.5 درجة). قد يظهر تورم وألم في المفاصل.

الأسباب

في هذا القسم من المقالة ، سنحاول تحليل مسألة أسباب الروماتيزم عند الأطفال بالتفصيل. كما ذكرنا سابقًا ، حتى الطب الحديث لا يمكنه إعطاء إجابة دقيقة لهذا السؤال. هناك العديد من النظريات ، وبناءً عليها يمكننا أن نستنتج: يمكن أن تكون الأسباب عدة عوامل.

	تفسير
الأمراض المعدية المنقولة حديثًا	وتشمل هذه الالتهابات التنفسية الحادة والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك. من المهم أن نلاحظ أنها ناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة أ ، وتجدر الإشارة إلى أن الإصابة بعدوى ليست الشرط الرئيسي لتطور الروماتيزم. هذا يتطلب خللا في جهاز المناعة. فقط في هذه الحالة يبدأ في مهاجمة الخلايا السليمة. يتجلى ذلك في الحالات التي بدأ فيها العلاج في وقت متأخر (متأخر) أو أنه ببساطة خاطئ.
العامل الثاني وراثي	في سياق عدد من الدراسات والمسوحات ، وجد أن العامل الوراثي يلعب أيضًا دورًا في تطور الروماتيزم. لوحظ أن المرض يحدث غالبًا لدى أفراد من نفس العائلة.
النقل طويل الأمد لعدوى المكورات العقدية	كقاعدة عامة ، يمكن أن تعيش المكورات العقدية في البلعوم الأنفي لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في الجهاز المناعي. والنتيجة هي تطور مرض الروماتيزم.
العوامل الثانوية	قد يبدو غريبًا ، إلا أن هناك عوامل (ثانوية) أخرى يمكن أن تسبب تطور الروماتيزم في الطفولة. وتشمل هذه: انخفاض حرارة الجسم ، والإرهاق ، وسوء التغذية. كيف يؤثر ذلك على تطور المرض؟ بكل بساطة ، هذه العوامل لها تأثير سلبي على جهاز المناعة لدى الطفل. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بالروماتيزم عدة مرات.

التشخيص

ما هو الروماتيزم عند الأطفال (الأعراض ، الصور ، الأسباب معطاة في المقال) الآن نأمل أن يكون واضحا. ننتقل إلى تشخيص المرض. بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أنه على الإطلاق ، يمكن لأي شخص ، من الآباء والمدرسين إلى طبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الروماتيزم ، أن يشك في إصابة طفل بمرض ما.

تتنوع عيادة الروماتيزم عند الأطفال (المظاهر السريرية). من المهم معرفة المعايير الأساسية:

• التهاب القلب (أي نوع) ؛
• رقص (لقد أولينا الكثير من الاهتمام لهذا المرض في وقت سابق) ؛
• وجود عقيدات تحت جلد الطفل ؛
• التهاب احمرارى للجلد؛
• التهاب المفاصل.
• عدوى حديثة بالمكورات العقدية.
• عامل وراثي.

إذا كان لدى الطفل واحد على الأقل من الأعراض المذكورة ، فهناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. بالإضافة إلى هذه المعايير ، هناك معايير أخرى:

• ألم مفصلي.
• حمى؛
• تعداد الدم المتغير.

للتشخيص ، هناك القليل من الفحص والاستجواب للمريض. للحصول على تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات المعملية ، والتي تشمل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، وتخطيط القلب ، و EchoCG.

تساعد الأشعة السينية في تحديد تكوين القلب ، وسيُظهر مخطط كهربية القلب تشوهات في عمل القلب (إن وجدت) ، ويحدد EchoCG وجود عيب في القلب.

علاج او معاملة

قمنا بفحص تشخيص وأعراض الروماتيزم عند الأطفال. علاج المرض هو السؤال التالي. في هذه الحالة ، مطلوب نهج متكامل. يهدف علاج الروماتيزم إلى:

• تخفيف الأعراض
• التأثير على نباتات المكورات العقدية.

يتم علاج الروماتيزم عند الأطفال (الأعراض والعلاج والصور التي ندرسها) في المستشفى. يرجى ملاحظة أن العلاج يتم حتى في حالة الاشتباه بالمرض.

يحتاج الطفل:

• الراحة في الفراش مع زيادة تدريجية في النشاط القوي ؛
• التغذية السليمة ، النظام الغذائي يحتوي على كمية متزايدة من البوتاسيوم ؛
• التنظيم الصحيح للأنشطة الترفيهية.

يعتمد العلاج الدوائي على:

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• الهرمونية.
• مضاد التهاب؛
• مجمعات فيتامين
• مستحضرات البوتاسيوم
• منبهات.

كل هذه الأدوية تساعد في محاربة البكتيريا المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، يتم إزالة العملية الالتهابية وتقليل أعراض المرض بشكل ملحوظ. من المهم ملاحظة أن العلاج الدوائي يمكن أن يكون له بعض الآثار الجانبية:

• تطور القرحة.
• نزيف في المعدة
• اضطرابات في عمل الغدد الصماء.

الوقاية

هذا القسم مخصص للوقاية من الروماتيزم عند الأطفال. هناك وقاية أولية وثانوية. في الحالة الأولى ، يتم الانتباه إلى التطور الصحيح للطفل:

• تصلب.
• التغذية السليمة
• رياضة؛
• مكافحة العدوى بالمكورات العقدية من المجموعة أ.

الهدف الثانوي هو منع الانتكاس:

• "بيتسيلين 5" - 1.5 مليون وحدة مرة كل أربعة أسابيع لأطفال المدارس ؛
• "بيتسيلين 5" بجرعة 0.75 مليون وحدة مرة كل أسبوعين لمرحلة ما قبل المدرسة.

تنبؤ بالمناخ

تمكنت العديد من الأمهات من التعامل مع هذا المرض من خلال الذهاب إلى المستشفى للحصول على المساعدة الطبية في الوقت المحدد. إذا تم منع الروماتيزم ، فلن يشكل الانتكاس تهديدًا للحياة. لقد حللنا بالتفصيل مسألة الروماتيزم عند الأطفال والأعراض والمراجعات. ما هي التوقعات؟

لاحظ أن أمراض القلب الروماتيزمية في حوالي 25 بالمائة من الحالات تكون مصحوبة بتطور أمراض القلب. إعادة المظهر لا يترك أي فرصة لتجنب فشل الصمام. نتيجة لذلك ، يلزم إجراء جراحة القلب. معدل الوفيات من قصور القلب حوالي 0.4٪. وتجدر الإشارة إلى أن نتيجة المرض تعتمد على صحة العلاج وحسن توقيته.

الروماتيزم عند الأطفال

الروماتيزم عند الأطفال- مرض معدي - حساسية يحدث مع تلف جهازي في النسيج الضام للجهاز القلبي الوعائي ، الأغشية الزليليّة للمفاصل ، الأغشية المصلية للجهاز العصبي المركزي ، الكبد ، الكلى ، الرئتين ، العينين ، الجلد.

مع الروماتيزم ، قد يصاب الأطفال بالتهاب المفاصل الروماتيزمي ، وأمراض القلب الروماتيزمية ، والرقص ، والعقيدات الروماتيزمية ، والحمامي الحلقي ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الكلية.

يعتمد تشخيص الروماتيزم عند الأطفال على المعايير السريرية وعلاقتها بالعدوى بالمكورات العقدية ، والتي تؤكدها الاختبارات المعملية والعلامات. في علاج الروماتيزم عند الأطفال ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكينولين والبنسلين.

الروماتيزم عند الأطفال (الحمى الروماتيزمية ، مرض سوكولسكي-بويو) هو مرض التهابي جهازي يتميز بتلف النسيج الضام للأعضاء المختلفة ويرتبط من الناحية المسببة بعدوى المكورات العقدية.

في طب الأطفال ، يتم تشخيص الروماتيزم بشكل رئيسي عند الأطفال في سن المدرسة (7-15 سنة). معدل تكرار السكان 0.3 حالة روماتيزم لكل 1000 طفل. يتميز الروماتيزم عند الأطفال ببداية حادة ، وغالبًا ما تكون طويلة الأمد ، على مدى سنوات عديدة ، مع فترات متعاقبة من التفاقم والهدوء. الروماتيزم عند الأطفال سبب شائع لعيوب القلب والإعاقة المكتسبة.

أسباب الروماتيزم عند الأطفال

تسمح الخبرة المكتسبة في طب الروماتيزم بتصنيف الروماتيزم عند الأطفال على أنه مرض تحسسي معدي ، والذي يعتمد على عدوى تسببها المجموعة A β-hemolytic streptococcus (M-serotypic) وتغير تفاعل الجسم.

وبالتالي ، فإن حدوث الروماتيزم عند الطفل دائمًا ما يسبقه عدوى بالمكورات العقدية: التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والحمى القرمزية. تم تأكيد الأهمية المسببة للمكورات العقدية الانحلالية β في تطور الروماتيزم عند الأطفال من خلال الكشف عن الأجسام المضادة المضادة للمكورات العقدية في دم معظم المرضى - ASL-O ، مضادات الاستربتوكيناز ، مضادات التريبتوهيالورونيداز ، مضادات الأوكسي ريبونوكلياز B ، والتي لها نسيج ضام. .

يتم تعيين دور مهم في تطور الروماتيزم عند الأطفال إلى الاستعداد الوراثي والدستوري.

في بعض الحالات ، يتم تتبع تاريخ عائلي من الروماتيزم ، وحقيقة أن 1-3 ٪ فقط من الأطفال والبالغين الذين أصيبوا بعدوى المكورات العقدية يصابون بالحمى الروماتيزمية يشير إلى وجود ما يسمى ب "أهبة الروماتيزم".

العوامل الرئيسية لفوعة β-hemolytic streptococcus هي السموم الخارجية (streptolysin-O ، ذيفان الكريات الحمر ، هيالورونيداز ، بروتيناز) ، والتي تسبب تفاعلات حميية ، سامة للخلايا ومناعية تسبب تلفًا لعضلة القلب مع تطور التهاب عضلة القلب وضعف انقباض عضلة القلب التوصيل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بروتينات الجدار الخلوي للمكورات العقدية (حمض الببتيدوجليكان الدهني وعديد السكاريد) تبدأ وتدعم العملية الالتهابية في عضلة القلب والكبد والأغشية الزليلية.

بروتين M لجدار الخلية يمنع البلعمة ، وله تأثير سام للكلى ، ويحفز تكوين الأجسام المضادة المضادة للقلب ، إلخ.

في القلب من آفة الجلد والأنسجة تحت الجلد في الروماتيزم عند الأطفال هو التهاب الأوعية. يحدث الرقص الروماتيزمي بسبب تلف النوى تحت القشرية.

في تطور الروماتيزم عند الأطفال ، تتميز المراحل النشطة وغير النشطة. معايير نشاط العملية الروماتيزمية هي شدة المظاهر السريرية والتغيرات في علامات المختبر ، فيما يتعلق بثلاث درجات:

• أنا (الحد الأدنى من النشاط)- عدم وجود مكون نضحي للالتهاب ؛ ضعف شدة العلامات السريرية والمخبرية للروماتيزم عند الأطفال ؛
• II (نشاط معتدل)- لم يتم التعبير بوضوح عن جميع علامات الروماتيزم عند الأطفال (السريرية ، تخطيط القلب ، الأشعة ، المختبر) ؛
• III (النشاط الأقصى)- غلبة المكون النضحي للالتهاب ، وجود ارتفاع في درجة الحرارة ، علامات أمراض القلب الروماتيزمية ، متلازمة المفصل ، التهاب العضلات. وجود علامات إشعاعية وكهربائية وصوتية مميزة لالتهاب القلب. تغييرات مفاجئة في المعلمات المختبرية - ارتفاع عدد الكريات البيض العدلات. بروتين سي التفاعلي (CRP) إيجابي بقوة ، نسبة عالية من الجلوبيولين في الدم ، زيادات كبيرة في عيار الأجسام المضادة ضد المكورات العنقودية ، إلخ.

يتم ملاحظة المرحلة غير النشطة من الروماتيزم عند الأطفال في فترة النشبات وتتميز بتطبيع رفاهية الطفل والمعلمات الآلية والمختبرية.

في بعض الأحيان ، بين نوبات الحمى الروماتيزمية تحت الحمى والشعور بالضيق ، يستمر التهاب القلب مع تكوين أمراض القلب الصمامية أو تصلب القلب.

يمكن أن تستمر المرحلة غير النشطة من الروماتيزم عند الأطفال من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

يمكن أن يكون مسار الروماتيزم عند الأطفال حادًا (حتى 3 أشهر) ، تحت الحاد (من 3 إلى 6 أشهر) ، ممتد (أكثر من 6 أشهر) ، متكرر باستمرار (بدون فترات واضحة من الهدوء تصل إلى سنة واحدة أو أكثر) ، كامن (يؤدي بشكل خفي إلى تكوين أمراض القلب الصمامية).

أعراض الروماتيزم عند الأطفال

المظاهر السريرية للروماتيزم عند الأطفال متنوعة ومتغيرة.

تشمل المتلازمات السريرية الرئيسية أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب المفاصل والرقص الصغير والحمامي الشرجية والعقيدات الروماتيزمية.

تتميز جميع أشكال الروماتيزم عند الأطفال بمظاهر سريرية بعد 1.5-4 أسابيع من الإصابة السابقة بالمكورات العقدية.

يحدث دائمًا تلف القلب عند الأطفال المصابين بالروماتيزم (أمراض القلب الروماتيزمية) ؛ في 70-85٪ من الحالات - الابتدائية.

مع الروماتيزم عند الأطفال ، قد يحدث التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، أو التهاب البنكرياس.

يصاحب أمراض القلب الروماتيزمية خمول ، وإرهاق الطفل ، وحمى منخفضة الدرجة ، وعدم انتظام دقات القلب (في كثير من الأحيان بطء القلب) ، وضيق في التنفس ، وألم في القلب.

عادة ما تحدث النوبة المتكررة لأمراض القلب الروماتيزمية بعد 10-12 شهرًا وتكون أكثر حدة مع أعراض التسمم والتهاب المفاصل والتهاب القزحية وما إلى ذلك.

نتيجة النوبات المتكررة من الروماتيزم في جميع الأطفال ، تم الكشف عن عيوب القلب المكتسبة: قصور التاجي ، تضيق الصمام التاجي ، قصور الأبهر ، تضيق فتحة الأبهر ، تدلي الصمام التاجي ، عيب التاجي الأبهر.

40-60٪ من الأطفال المصابين بالروماتيزم يصابون بالتهاب المفاصل المتعدد ، سواء بشكل منعزل أو بالاشتراك مع أمراض القلب الروماتيزمية.

العلامات المميزة لالتهاب المفاصل في الروماتيزم عند الأطفال هي الآفة السائدة للمفاصل المتوسطة والكبيرة (الركبة ، الكاحل ، الكوع ، الكتف ، في كثير من الأحيان - الرسغ) ؛ تناسق آلام المفاصل ، الطبيعة المهاجرة للألم ، التطور العكسي السريع والكامل لمتلازمة المفصل.

تمثل نسبة الروماتيزم الدماغي عند الأطفال (الرقص الصغير) 7-10٪ من الحالات.

تتطور هذه المتلازمة بشكل رئيسي عند الفتيات وتتجلى في الاضطرابات العاطفية (البكاء ، والتهيج ، وتقلب المزاج) واضطرابات الحركة المتزايدة تدريجياً.

في البداية ، يتغير خط اليد والمشي ، ثم يظهر فرط الحركة ، مصحوبًا بانتهاك وضوح الكلام ، وأحيانًا - استحالة تناول الطعام بشكل مستقل والخدمة الذاتية. تتراجع أعراض الرقص تمامًا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، لكنها تميل إلى التكرار.

تعتبر مظاهر الروماتيزم على شكل حمامي حلقي (حلقي) وعقيدات روماتيزمية نموذجية للطفولة. الحمامي على شكل حلقة هو نوع من الطفح الجلدي على شكل حلقات ذات لون وردي شاحب ، موضعية على جلد البطن والصدر.

الحكة والتصبغ وتقشر الجلد غائبة. يمكن العثور على العقيدات الروماتيزمية في المرحلة النشطة من الروماتيزم عند الأطفال في المنطقة القذالية وفي منطقة المفاصل ، في أماكن تعلق الأوتار. تبدو مثل التكوينات تحت الجلد بقطر 1-2 مم.

الآفات الحشوية في الروماتيزم عند الأطفال (الالتهاب الرئوي الروماتيزمي ، التهاب الكلية ، التهاب الصفاق ، إلخ) غير موجودة عمليًا حاليًا.

قد يشتبه طبيب الأطفال أو أخصائي روماتيزم الأطفال في الإصابة بالروماتيزم على أساس المعايير السريرية التالية: وجود متلازمات إكلينيكية واحدة أو أكثر (التهاب القلب ، التهاب المفاصل ، الرقص ، العقيدات تحت الجلد أو الحلقة الحمامية) ، العلاقة بين بداية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. المرض مع عدوى المكورات العقدية ، وجود "تاريخ روماتيزمي" في الأسرة ، وتحسين رفاهية الطفل بعد علاج محدد.

يجب تأكيد موثوقية تشخيص الروماتيزم عند الأطفال عن طريق المختبر. تتميز التغييرات في مخطط الدم في المرحلة الحادة بكثرة الكريات البيضاء العدلات ، ESR المتسارع ، فقر الدم.

يوضح اختبار الدم البيوكيميائي وجود فرط فيبرينوجين الدم ، وظهور CRP ، وزيادة في جزيئات α2 و γ-globulin والبروتينات المخاطية في الدم.

يكشف اختبار الدم المناعي عن زيادة في عيار ASH و ASL-O و ASA ؛ زيادة في CEC ، الغلوبولين المناعي A ، M ، G ، الأجسام المضادة المضادة للقلب.

في حالة الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية عند الأطفال ، يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن تضخم القلب أو التكوين التاجي أو الأبهر للقلب.

يمكن أن يسجل تخطيط كهربية القلب للروماتيزم عند الأطفال العديد من عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، الحصار الأذيني البطيني ، الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية).

يسمح لك تخطيط الصوت بتسجيل التغيرات في أصوات القلب ونفخاته ، مما يشير إلى إصابة جهاز الصمام. يلعب تخطيط صدى القلب دورًا حاسمًا في تحديد عيوب القلب المكتسبة في الروماتيزم عند الأطفال.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض القلب الروماتيزمية مع التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال ، وعيوب القلب الخلقية ، والتهاب الشغاف المعدي.

يجب التمييز بين التهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب المفاصل من المسببات الأخرى ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، مرض الذئبة الحمراء.

يتطلب وجود متلازمة دماغية عند الطفل إشراك طبيب أعصاب للأطفال في تشخيص واستبعاد العصاب ومتلازمة توريت وأورام المخ وما إلى ذلك.

علاج الروماتيزم عند الاطفال

يجب أن يكون علاج الروماتيزم عند الأطفال شاملاً ومستمراً وطويل الأمد وعلى مراحل.

في المرحلة الحادة ، يشار إلى علاج المرضى الداخليين مع نشاط بدني محدود: الراحة في الفراش (لأمراض القلب الروماتيزمية) أو نظام تجنيب لأشكال أخرى من الروماتيزم عند الأطفال.

لمكافحة عدوى المكورات العقدية ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بأدوية من سلسلة البنسلين لمدة 10-14 يومًا.

من أجل قمع العملية الالتهابية النشطة ، يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك) والأدوية المضادة للالتهابات (بريدنيزولون).

مع دورة مطولة من الروماتيزم عند الأطفال ، يتم تضمين الأدوية الأساسية لسلسلة الكينولين (هيدروكسي كلوروكين ، كلوروكين) في العلاج المعقد.

في المرحلة الثانية ، يستمر علاج الروماتيزم عند الأطفال في مصحة الروماتيزم ، حيث يتم إجراء العلاج التصالحي والعلاج بالتمارين والعلاج بالطين وإعادة تأهيل بؤر العدوى.

في المرحلة الثالثة ، يتم تنظيم مراقبة الطفل من قبل المتخصصين (أخصائي أمراض القلب للأطفال ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، وطبيب أسنان الأطفال ، وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة للأطفال) في مستوصف.

أهم اتجاه لمراقبة المستوصف هو الوقاية بالمضادات الحيوية من تكرار الروماتيزم عند الأطفال.

التنبؤ والوقاية من الروماتيزم عند الأطفال

تترافق النوبة الأولية من أمراض القلب الروماتيزمية مع ظهور عيوب في القلب في 20-25٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن أمراض القلب الروماتيزمية المتكررة لا تترك أي فرصة لتجنب تلف صمامات القلب ، الأمر الذي يتطلب جراحة قلبية لاحقة. تصل نسبة الوفيات من قصور القلب الناجم عن عيوب القلب إلى 0.4 - 0.1٪. يتم تحديد نتيجة الروماتيزم عند الأطفال إلى حد كبير من خلال توقيت ظهور وكفاية العلاج.

تشمل الوقاية الأولية من الروماتيزم عند الأطفال التصلب ، والتغذية الجيدة ، والتربية البدنية العقلانية ، وإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة (على وجه الخصوص ، استئصال اللوزتين في الوقت المناسب). تهدف تدابير الوقاية الثانوية إلى منع تطور الروماتيزم عند الأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية ، وتشمل إدخال البنسلين طويل المفعول.

يسمى الروماتيزم عند الأطفال بالأمراض الالتهابية الجهازية ، والتي يعاني منها أولاً وقبل كل شيء نظام القلب والأوعية الدموية. يتأثر النسيج الضام للقلب. عادة ، يبدأ تشخيص المرض عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. المراهقون أيضا عرضة له.

من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي. يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى إلى إثارة المرض.

على وجه الخصوص ، لاحظ الطفل بعد التهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. هذا هو السبب الرئيسي لظهور المرض.

المضاعفات الناتجة عن عدوى المكورات العقدية شائعة أيضًا.

الأسباب

انتشار. يبلغ معدل الإصابة بالروماتيزم 5 لكل 100،000 من سكان العالم ، ولكن في البلدان النامية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فهو أعلى بكثير (2.2 لكل 1000 طفل).

في الاتحاد الروسي ، يبلغ معدل انتشار الروماتيزم 0.3 لكل 1000 طفل من السكان. معدلات الاعتلال الأولية عند الأطفال في موسكو منخفضة جدًا (0.03 لكل 1000).

يرجع تطور الروماتيزم عند الأطفال إلى نشاط المكورات العقدية الحالة للدم. الإنزيمات التي يفرزها هذا النوع من البكتيريا لها تأثير سام على أنسجة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه الكائنات الحية الدقيقة على مواد مستضدية مشابهة لأنسجة القلب ، وهذا هو السبب في أن جسم الطفل يهاجم القلب ، ويخلط بينه وبين عامل معدي (يتطور تفاعل المناعة الذاتية).

تصنيف

يعتمد التقسيم الرئيسي لروماتيزم المفاصل عند الأطفال على وجود شكلين من المرض. وبالتالي فإن العملية الروماتيزمية هي:

يمكن أن يحدث الروماتيزم عند الأطفال في ثلاثة أشكال سريرية: مفصلية وقلبية وعصبية. أنواع الأمراض مثل الروماتيزم الجلدي والتهاب الروماتيزم أقل شيوعًا. يُطلق على الشكل العصبي لعلم الأمراض اسم الروماتيزم. الأكثر شيوعًا عند الفتيات. اعتمادًا على مدى نشاط المرض ، هناك 3 درجات من تطور العملية المرضية:

• غير نشط؛
• نشط بشكل معتدل
• نشط قدر الإمكان.

في الحالة الأولى ، لا يتم التعبير عن النضح. الأعراض السريرية والتغيرات المعملية خفيفة أيضًا.

يتميز النشاط المعتدل بوجود جميع معايير المرض (مختبري ، فعال ، فيزيائي). في الوقت نفسه ، يتم التعبير عنها بشكل معتدل.

إذا استمر الروماتيزم بنشاط قدر الإمكان ، يصاب الأطفال بارتفاع في درجة الحرارة ويتأثر القلب والمفاصل. هناك علامات مختبرية وعملية واضحة للمرض.

يمكن أن يحدث داء سوكولسكي بويو في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. في الحالة الأولى ، لا يستمر المرض أكثر من 3 أشهر.

مع مسار الروماتيزم تحت الحاد ، يمكن أن تستمر الأعراض لمدة 3-6 أشهر. إذا استمر المرض لأكثر من ستة أشهر ، فهذه عملية مطولة.

في بعض الأحيان يكون من الممكن حدوث مسار متكرر باستمرار من الروماتيزم. يتميز بغياب فترات واضحة للتحسن في الحالة.

تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى عام أو أكثر. الأخطر بالنسبة للأطفال هو المسار الكامن.

مع ذلك ، تكون الأعراض خفيفة أو قد تكون غائبة. كل هذا يعقد التشخيص.

تؤدي هذه الحالة بشكل غير محسوس إلى تطور عيوب في القلب.

علامات الروماتيزم في مرحلة الطفولة

أعراض تلف المفاصل:

• بعد 2-3 أسابيع من ARVI والتهابات أخرى ، يظهر الضعف وآلام المفاصل والحمى أو ببساطة ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• يصيب الالتهاب المفاصل الكبيرة والمتوسطة.
• تتورم المفاصل بشكل مؤقت.

غالبًا ما "يقفز" الالتهاب من مفصل واحد إلى مفصل آخر. تدريجيًا ، يمكن أن يؤثر المرض على نظام القلب والأوعية الدموية.

الخبر السار هو أنه إذا بدأت في علاج الروماتيزم في الوقت المناسب ، فإن عواقب المرض ستنتهي بسرعة. لذلك ، إذا بدأ طفلك في الشكوى من ألم في الساقين والذراعين بعد حدوث التهاب في الحلق مؤخرًا أو مرض تنفسي حاد أو مرض معدي آخر ، فلا تتجاهل الأعراض ، ولكن استشر الطبيب.

بعد التهاب الحلق ، سيقوم الطبيب المختص بتعيين زيارة متابعة بعد وقت معين. إذا لزم الأمر ، فمن الأفضل إجراء الاختبار.

في بعض الأحيان تختفي آلام المفاصل ويتوقف الأطفال عن الشكوى منها. يهدأ الوالدان ، معتقدين أن الانزعاج سببه الإرهاق.

لكن لا يمكنك تجاهل الأعراض الأولية.

تتجلى الروماتيزم مع تلف الجهاز القلبي الوعائي في الأعراض التالية:

• الضعف ، وزيادة التعب أثناء المجهود البدني ، حتى بعد المشي.
• الجلد شاحب ، مزرق اللون.
• تسمع ضوضاء في القلب.

ينعكس تلف القلب على مخطط كهربية القلب ، لذلك من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب. يتأثر الجهاز القلبي الوعائي في حالات الروماتيزم لدى الأطفال بدرجات متفاوتة - من خفيفة ، بالكاد ملحوظة ، إلى عيوب في القلب.

لذلك ، كن منتبهاً للأطفال الذين غالباً ما يكونون مرضى ، وخاصة أولئك المعرضين لالتهاب الحلق والتهابات أخرى.

الشكل الثالث من روماتيزم الطفولة هو العصبي. اسم آخر للمرض هو "رقص صغير". ما الأعراض التي يجب أن تنبه الوالدين؟

يتمثل العرض الرئيسي في تلف المفاصل الذي يتطور على خلفية الأمراض المعدية (الأنفلونزا والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين): يمكن أن يصاب الطفل بالروماتيزم فورًا أو بعد 15-20 يومًا. يجب تنبيه الوالدين إذا ظهرت الأعراض التالية بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة على خلفية الشفاء:

تصبح العلامات والأعراض الأولى للتغيرات الروماتيزمية في الجسم لدى الأطفال الذين أصيبوا بعدوى ملحوظة بعد أسابيع قليلة من الشفاء.

في البداية ، يشعر الأطفال بالضعف والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان قد ترتفع درجة الحرارة ، وإن كان ذلك إلى حد ضئيل.

يجب أن تُظهر لطفلك للطبيب عندما يتعب طفل صغير أو مراهق سريعًا وغالبًا ما يشعر بالضعف بعد ممارسة الرياضة والرياضة ، أو إذا كان مصابًا بالرقص.

قد يكون من أعراض الروماتيزم الأولي للقلب مشاكل في الصعود حتى مع ارتفاع طفيف وضيق في التنفس. غالبًا ما يتم ملاحظة الأصابع الزرقاء للأطراف.

أثناء الراحة ، يتخذ الأطفال وضعية توفر الحد الأدنى من الألم في القص ، وخاصة القلب. يمكن أن تأخذ الأمراض الروماتيزمية عند الأطفال شكل التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور. سيتم وصف كيفية علاج الروماتيزم عند الأطفال أدناه.

أعراض

هذا المرض له سمة مميزة - يبدأ بشكل حاد ، ولكن هناك تناوب في فترات تفاقم الأعراض والانتكاسات.

بالنسبة لجميع أنواع مسار المرض ، هناك عامل واحد مميز - ظهور المظهر بعد حوالي 1.5-4 أسابيع بعد نهاية مسار العدوى بالمكورات العقدية.

ملامح الروماتيزم عند الأطفال في تنوع وتنوع المظاهر السريرية. متلازمات الأعراض الرئيسية هي:

من الجدير بالذكر أن القلب يتأثر بشكل رئيسي - في مثل هذه الحالات ، يحدث تطور التهاب عضلة القلب والتهاب البنكرياس والتهاب التامور. لمرض القلب الروماتيزمي الأعراض التالية:

• الخمول والضعف العام للجسم.
• التعب السريع للأطفال.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• انتهاك لمعدل ضربات القلب
• ضيق في التنفس - لا يظهر فقط بعد النشاط البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ؛
• تركيز الألم في القلب.

يتميز مرض القلب الروماتيزمي بنوبات متكررة تظهر بعد حوالي عام ويكملها ظهور علامات التسمم الحاد والتهاب المفاصل والتهاب العنبية. على خلفية الدورة التدريبية المتكررة ، يكون جميع الأطفال عرضة لتكوين مضاعفات من القلب.

يصاب كل مريض ثانٍ بالتهاب المفاصل ، والذي يمكن أن يحدث إما منعزلاً أو بالاشتراك مع أمراض القلب الروماتيزمية. تتمثل الأعراض المحددة لروماتيزم المفاصل عند الأطفال في مشاركة الأجزاء المتوسطة والكبيرة من الأطراف العلوية أو السفلية في علم الأمراض.

تتكون الأعراض أيضًا في كثير من الأحيان من:

• تناسق آلام المفاصل والضعف.
• هجرة الألم
• الانعكاس السريع والكامل للمتلازمة.

يتم تشخيص هزيمة الجهاز العصبي في الروماتيزم في حوالي 10٪ من الحالات ويتم التعبير عنها في العلامات السريرية التالية:

• زيادة بكاء الطفل.
• تهيج غير معقول
• تقلبات مزاجية متكررة
• زيادة اضطرابات الحركة.
• التغيير في خط اليد والمشي ؛
• فرط الحركة.
• اضطراب الكلام - يصبح مدغمًا ؛
• عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل وأداء المهام المنزلية الأساسية.

غالبًا ما تختفي أعراض الروماتيزم المذكورة أعلاه عند الأطفال بعد ثلاثة أشهر ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها تميل إلى التراجع.

الصورة السريرية للروماتيزم

غالبًا ما يتطور المرض في غضون 2 إلى 4 أسابيع بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية أو التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يتسبب تلف النسيج الضام المنتشر في تعدد أشكال واضح للصورة السريرية.

المظاهر الأكثر شيوعًا للمرض عند الأطفال هي التهاب القلب (أمراض القلب الروماتيزمية) والتهاب المفاصل والرقص.

يمكن أن تكون البداية حادة أو تدريجية وحتى غير محسوسة (في مثل هذه الحالات ، يتم التشخيص بأثر رجعي على أساس التهاب القلب المكتشف أو عيب في القلب).

العلامات الأولى للمرض لدى معظم الأطفال هي الحمى والتوعك وآلام المفاصل. يكشف الفحص عن تغيرات في القلب ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR ، فقر الدم.

يبدأ الروماتيزم عند الأطفال أحيانًا بالرقص. يمكن أن تختلف الشدة السريرية للأعراض الفردية ومجموعها اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على طبيعة الدورة ودرجة نشاط الروماتيزم.

أمراض القلب الروماتيزمية الأولية - هذا الضرر الذي يصيب القلب يحدد شدة المرض والتنبؤ به. المظاهر المبكرة عند الأطفال هي الحمى والشعور بالضيق العام. الشكاوى من الألم أو الانزعاج في منطقة القلب نادرة للغاية.

يتم تحديد الأعراض الموضوعية من خلال الضرر الغالب الذي يصيب عضلة القلب أو الشغاف أو التامور. في الأطفال ، أكثر مظاهر أمراض القلب شيوعًا في حالات الروماتيزم هو التهاب عضلة القلب (100٪ من الحالات).

سريريًا ، في 75-80 ٪ من الأطفال ، يسود مرض القلب الروماتيزمي المعتدل والخفيف ، وفي 20-25 ٪ - واضح (غالبًا في سن البلوغ).

من خلال الفحص الموضوعي ، يمكن ملاحظة تسرع القلب وبطء القلب ، في ثلث المرضى ، يكون معدل ضربات القلب طبيعيًا. في معظم المرضى (حتى 85٪) ، هناك توسع في حدود القلب ، بشكل رئيسي إلى اليسار (إكلينيكيًا وشعاعيًا) ، مع ضعف في أصوات القلب.

يستمع الجميع تقريبًا إلى النفخة الانقباضية ، غالبًا عند النقطة V أو عند القمة ، والتي لا تتم خارج منطقة القلب.

مع التهاب عضلة القلب الواضح ، يسود المكون النضحي للالتهاب مع تغيرات منتشرة في خلالي عضلة القلب. الحالة العامة للطفل خطيرة ، شحوب ، ضيق في التنفس ، زرقة ، ضعف النبض ، انخفاض ضغط الدم ، ويلاحظ اضطرابات في النظم.

يتم توسيع حدود القلب بشكل كبير ، وتضعف أصوات القلب بشكل حاد. تظهر أيضًا علامات قصور القلب.

في مخطط كهربية القلب (ECG) ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات النظم المتماثل ، وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني ، وكذلك التغيرات في العمليات الكهربية الحيوية في عضلة القلب (انخفاض وتشوه الموجة G ، إزاحة الجزء ST إلى أسفل ، وإطالة الانقباض الكهربائي).

تتوافق شدة تغيرات تخطيط القلب مع شدة مظاهر أمراض القلب الروماتيزمية.

على PCG ، لوحظ انخفاض في السعة والتوسع والتشوه في نغمة I. يمكن تحديد النغمات المرضية III و IV ، يتم تسجيل نفخة عضلية انقباضية.

يقترن التهاب الشغاف دائمًا بالتهاب عضلة القلب ويلاحظ في 50 - 55٪ من الأطفال المرضى. غالبًا ما يحدث التهاب الصمامات ، خاصةً في الصمام التاجي ، والتي تظهر علاماتها غالبًا منذ الأيام الأولى للمرض.

يتمثل العرض السريري الرئيسي في النفخة الانقباضية ذات الطابع "النفخ" في منطقة إسقاط الصمام التاجي (القمة ، النقطة V). بمرور الوقت ، وكذلك في وضع الاستلقاء ، على الجانب الأيسر وأثناء المجهود البدني ، تزداد شدته. يتم إجراء النفخة بشكل جيد في الإبط.

على PCG ، يتم تسجيله على أنه نفخة انقباضية عالية ومتوسطة التردد أو نفخة بروتوسيابية ذات سعة صغيرة أو متوسطة مع وجود مركز في القمة. في الصور الشعاعية ، بالإضافة إلى توسيع الحد الأيسر ، يتم تحديد التكوين التاجي للقلب.

في حوالي 10٪ من المرضى ، يتأثر الصمام الأبهري ، والذي يتجلى في النفخة الانبساطية على طول الحافة اليسرى من القص مع انخفاض محتمل في الضغط الانبساطي. في هذه الحالة ، يتم تسجيل ضوضاء عالية التردد - الانبساطية - من نفس التوطين على PCG.

يسجل تخطيط صدى القلب سماكة الصمام التاجي ، والتغيرات في طبيعة إشارات الصدى ("الشعر") من الصمامات والأوتار ، وعلامات قلس التاجي والأبهر ، وتوسع الغرف اليسرى للقلب.

يُلاحظ التهاب التامور دائمًا في نفس الوقت مع التهاب عضلة القلب والتهاب عضلة القلب ويعتبر جزءًا من التهاب العضلات الروماتيزمي. نادرًا ما يتم تشخيصه سريريًا (1 - 1.5٪) ، بالأشعة - في 40٪ من الحالات ؛ مع دراسة مفيدة شاملة ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب ، فإن هذه النسبة أعلى من ذلك بكثير.

بطبيعته ، يمكن أن يكون جافًا ، ليفيًا ومفرطًا - نضحيًا. مع التهاب التامور الليفي ، يكون الألم ممكنًا وتسمع ضوضاء احتكاك التأمور على طول الحافة اليسرى من القص (بشكل متقطع) ، مقارنةً بحفيف الحرير أو تساقط الثلوج تحت الأقدام.

يكشف فحص مخطط كهربية القلب التسلسلي عن موجات P المدببة وديناميكيات نموذجية للتغيرات في الفاصل الزمني ST وموجة T. ويظهر مخطط صدى القلب سماكة وفصل بين طبقات النخاب والتأمور.

يؤثر التهاب التامور المصلي الليفي الانصباب على الحالة العامة للمرضى. يتفاقم بشكل حاد ، ويلاحظ الشحوب ، مع تراكم كبير للإفرازات - انتفاخ في وجه المريض ، وتورم في عروق العنق ، وضيق في التنفس ، ووضع شبه جلوس قسري في السرير.

قد تكون هناك آلام في الصدر ، وتتزايد علامات اضطرابات الدورة الدموية بسرعة ، وتتفاقم في الوضع الأفقي للمريض. النبض متكرر ، وحشو صغير ، وضغط الدم ينخفض.

في بعض الأحيان تتورم منطقة القلب ، ولا يتم تحديد الدافع القمي. يتم توسيع حدود القلب بشكل كبير ، وتكون النغمات مكتومة.

يُظهر مخطط كهربية القلب انخفاضًا في النشاط الكهربائي لعضلة القلب. على الرسم الشعاعي ، إلى جانب توسيع الحدود وسعة النبض الصغيرة ، يتم تنعيم ملامح القلب ، وغالبًا ما يتخذ ظلها شكل كرة أو شبه منحرف.

في مخطط صدى القلب ، يتم تحديد المساحة السلبية الصدى التي تفصل بين epi- والتامور ، والتي يمكن للمرء أن يحدد حجم الإفرازات في تجويف القميص القلبي.

في أغلب الأحيان ، يتطور الروماتيزم في سن المدرسة في شكل نوبة حادة ، والتي تتجلى في درجة حرارة الحمى وأعراض التسمم. كقاعدة عامة ، قبل 2-3 أسابيع من الهجوم ، يتم تشخيص الطفل بمرض في الجهاز التنفسي. بالتزامن مع الحمى ، يلاحظ الأطفال آلام المفاصل (الكبيرة والمتوسطة غالبًا) والالتهابات.

تلتهب عضلة القلب في المرحلة الحادة من المرض (يتطور التهاب عضلة القلب الروماتيزمي) ، كما يتضح من الأعراض التالية:

• ضعف.
• جلد شاحب.
• زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب.
• توسعت حدود القلب.
• نغمات مكتومة أو متشعبة.

تكون هذه العلامات خفيفة عند معظم الأطفال ، ولا تسوء الحالة العامة عند بعض الأطفال. أيضًا ، يصاب كل طفل ثانٍ بالتهاب الشغاف ، حيث يتأثر الصمام الأبهري أو التاجي بشكل رئيسي. من النادر حدوث إصابة بغشاء التامور.

يمكن أن يؤثر الهجوم الأول عند الأطفال ليس فقط على المفاصل والقلب ، ولكن أيضًا على أجهزة الأعضاء الأخرى. في بعض الأطفال ، تُلاحظ الآفات الجلدية في شكل حمامي أو ظهور عقيدات تحت الجلد ، وآلام في البطن ، وحركات لا إرادية للأطراف بسبب تلف الجهاز العصبي (وتسمى بالرقص الصغير). في الرقص ، تترافق اضطرابات الحركة مع اضطرابات عاطفية.

تبدأ انتكاسات المرض بشكل حاد وتستمر بنفس أعراض النوبة الأولى. في هذه الحالة ، تعتمد الأعراض الرئيسية على أمراض القلب. غالبًا ما يتسبب الروماتيزم في تكوين مثل هذه العيوب:

• قصور الصمام التاجي.
• عدم كفاية الصمام الأبهري.
• تضيق تاجي.
• تضيق الأبهر.

التشخيص

يعرف طبيب الأطفال أو أخصائي روماتيزم الأطفال كيفية علاج الروماتيزم وكيفية التعرف عليه عند الطفل ، بناءً على وجود واحد أو أكثر من المتلازمات السريرية المميزة في المريض. على الرغم من ذلك ، يتم تضمين مجموعة كاملة من التدابير في تشخيص المرض.

بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب بشكل مستقل إلى:

• دراسة التاريخ الطبي - لإثبات حقيقة الإصابة بالمكورات العقدية المنقولة سابقًا ؛
• جمع وتحليل تاريخ حياة المريض - لتحديد العوامل المؤهبة التي يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بمثل هذا المرض ؛
• فحص المريض بعناية - يجب أن يشمل ذلك تقييم حالة الجلد والوظائف الحركية وقياس درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ؛
• لمقابلة المريض أو والديه بالتفصيل - لمعرفة شدة شدة الأعراض ، مما يجعل من الممكن تحديد طبيعة مسار الالتهاب.

يتكون التشخيص المخبري للروماتيزم عند الأطفال من:

• فحص الدم السريري العام
• الكيمياء الحيوية للدم
• الاختبارات المناعية
• الاختبارات المصلية

من بين الإجراءات الفعالة ، فإن الأكثر قيمة هي:

• الأشعة السينية للقص.
• تصوير القلب.
• ECG و EchoCG.

يجب التفريق بين الروماتيزم عند الطفل:

لإجراء التشخيص الصحيح ، سوف تحتاج إلى:

• بحوث مخبرية؛
• جمع سوابق المرض.
• الفحص الطبي للطفل
• البحث الفيزيائي
• البحث الفعال.

المعايير السريرية لها أهمية كبيرة (وجود التهاب القلب ، التهاب المفاصل ، رقص ، عقيدات ، أو حمامي). عند إجراء مقابلة مع طفل أو والديه ، من المهم إثبات حقيقة نقل مرض معد (التهاب الحلق ، الحمى القرمزية).

بمساعدة التحليل المختبري للروماتيزم ، من الممكن اكتشاف زيادة في محتوى البروتين التفاعلي C ، خلل البروتين في الدم ، زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، زيادة في الفيبرينوجين ، البروتينات المخاطية.

من العلامات المهمة اكتشاف Ig G و A و M في الدم ، وكذلك الأجسام المضادة للقلب ، ومضادات الاستربتوليسين ، ومضادات الهيالورونيداز ، ومضادات الاستربتوكيناز.

من طرق التشخيص الفعالة ، يتم استخدام الأشعة السينية للصدر ، وتخطيط صوت القلب ، وتخطيط القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.

من المهم استبعاد أمراض مماثلة في الأعراض (عيوب القلب الخلقية ، والتهاب الشغاف غير الروماتيزمي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الأوعية الدموية والتهاب المفاصل من أصل مختلف).

يتم علاج الروماتيزم عند الأطفال على 3 مراحل وتشمل العلاج في المستشفى والعلاج بالمنتجع الصحي ومراقبة المستوصف.

يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى. خلال فترة التفاقم ، يشمل العلاج الالتزام بالراحة في الفراش ، والحد من ممارسة الرياضة ، واستخدام المضادات الحيوية (البنسلين المحمي) ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، وإيبوبروفين) والكورتيكوستيرويدات.

للروماتيزم المطول ، يتم استخدام Plaquenil أو Delagil. علاوة على ذلك ، يتم إجراء العلاج بالمياه المعدنية.

ماذا يشرع في المصحة؟ المهمة الرئيسية لهذه المرحلة هي تقوية الجسم وإعادة التأهيل. في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج بالتمارين ، والتدليك ، والعلاج بالطين ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالفيتامينات.

بعد كل هذا ، يجب مراقبة الطفل من قبل الطبيب. يشمل منع الانتكاس استخدام المضادات الحيوية.

وبالتالي ، يمكن أن يؤدي الروماتيزم في الطفولة إلى عواقب وخيمة وحتى وفاة الطفل - ولهذا السبب يجب أن يكون العلاج والتشخيص في الوقت المناسب.

تشخيص الروماتيزم عند الاطفال

تم تطوير معايير تشخيص الروماتيزم من قبل A.A. كيسل (1940) ، جونز (1944) ، مكملًا بواسطة A.I. نيستيروف (1963).

المظاهر الرئيسية

• التهاب القلب.
• التهاب المفاصل.
• رقص.
• عقيدات تحت الجلد.
• حمامي على شكل حلقة.
• التاريخ "الروماتيزمي" (اتصال مع عدوى سابقة بالمكورات العقدية الأنفية البلعومية ، وجود حالات الروماتيزم في الأسرة).
• والدليل على وجود exjuvantibus هو تحسن حالة المريض بعد 23 أسبوعًا من العلاج المحدد.

مظاهر إضافية للروماتيزم

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• Adynamia ، التعب ، الضعف.
• شحوب الجلد.
• التعرق.
• نزيف في الأنف.
• متلازمة البطن.

ب. خاص (بارامترات معملية)

زيادة عدد الكريات البيضاء (العدلات).

عسر بروتين الدم: زيادة ESR ، فرط فيبرينوجين الدم ، ظهور بروتين سي التفاعلي ، زيادة التركيز<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

التغيرات في البارامترات المصلية: ظهور Ag للمكورات العقدية في الدم ، زيادة في التتر من مضادات الاستربتوليسين O ، مضادات الاستربتوكيناز ، مضادات الاستربتوهيلورونيداز.

زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.

حاليًا ، أكثر معايير منظمة الصحة العالمية شيوعًا (1989) ، التي طورتها الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (الجدول).

طاولة. معايير تشخيص الروماتيزم

الأدلة الداعمة لعدوى المكورات العقدية

زيادة عيار مضادات المكورات العقدية AT ، antistreptolysin O ، البذر من حلق المجموعة العقدية A ، التهاب اللوزتين المنقولة حديثًا.

يشير وجود معيارين كبيرين أو واحد كبير ومعيارين صغيرين في المريض إلى احتمال كبير للإصابة بالروماتيزم الحاد ، خاصة مع البيانات المؤكدة عن الإصابة السابقة التي تسببها العقديات المجموعة أ.

التشخيص التفريقي لعلاج الروماتيزم عند الاطفال

يتم تمييز التهاب المفاصل الروماتيزمي عن التهاب المفاصل التفاعلي ، وبداية التهاب المفاصل الروماتويدي (JRA) والتهاب المفاصل الفقاري عند الأطفال ، والذئبة الحمامية المجموعية ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية. يجب التمييز بين أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب القلب غير الروماتيزمي والتهاب الشغاف المعدي.

يتمايز الرقص مع التشنجات اللاإرادية الوظيفية ، وفرط الحركة في مرض الذئبة الحمراء ، والتسمم الدرقي ، وأورام المخ.

للكشف عن الروماتيزم عند الطفل ، يتم تقييم الأعراض السريرية ونتائج الفحص ، والتي تنقسم إلى معايير أساسية وإضافية.

يتطلب التشخيص معيارين رئيسيين ، أو معيار واحد واثنان إضافيان.

في توضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق الفحص التالية:

• فحص الدم - عام ، بيوكيميائي ، مناعي.
• الأشعة السينية الصدر.
• تخطيط كهربية القلب.
• تخطيط صدى القلب.

لطب الأطفال الحديث طرق ومواد تجعل من الممكن التعرف على أمراض القلب الروماتيزمية لدى الطفل وأعراضه في مرحلة مبكرة ، عندما يتم علاجها بشكل فعال. تم الكشف عن الرَقَص أيضًا. مع درجة عالية من الاحتمال ، يمكن الاشتباه في إصابة الطفل بالروماتيزم:

• مع أي مظاهر من التهاب القلب.
• في حالة تشخيص الرقص ؛
• إذا لوحظ تكوين العقد تحت الجلد ؛
• بعد الحمامي المنقولة.
• عندما تظهر علامات التهاب المفاصل أو عدوى المكورات العقدية ؛
• إذا تم تحديد الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب الأطفال أو أخصائي الروماتيزم إحالة الطفل إلى الفحوصات المخبرية ، والتي تشمل:

• التنظير الفلوري للمدخل الصدري للطفل ؛
• تخطيط القلب الكهربي،

هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى تحديد أمراض الروماتيزم عند الطفل ، تمنع العديد من المضاعفات.

علاج او معاملة

إذا تم التشخيص ، فعادة ما يتم وصف العلاج المعقد. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أشهر لإزالة عواقب المرض تمامًا.

أثناء العلاج ، الشيء الرئيسي هو القضاء على بؤرة العدوى ، والمكورات العقدية خبيثة بشكل خاص. بمساعدة الأدوية ، تتم إزالة بؤر الالتهاب وتقوية المناعة.

غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا ، لذلك لا تخف من الذهاب إلى المستشفى ، واستمع إلى توصيات الأطباء. يتم تضمين إجراءات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي في العلاج المعقد للروماتيزم عند الأطفال.

من المهم الانتباه إلى النظام الغذائي ، يجب أن تكون التغذية عقلانية ، وتحتوي على العديد من الفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية. هناك حاجة خاصة للمغنيسيوم والبوتاسيوم خلال فترة التعافي.

بعد المستشفى ، قد تحتاج إلى نظام مصحة أو نظام شبه سرير في المنزل. يجب مراقبة الطفل الذي يعاني من الروماتيزم بأي شكل من الأشكال من قبل الطبيب لبعض الوقت.

لا يتم القضاء على مثل هذا المرض إلا بمساعدة الأساليب المحافظة.

تدوم المرحلة الأولية من علاج الروماتيزم عند الأطفال حوالي 1.5 شهر وتشمل:

• راحة السرير الصارمة
• التوسع التدريجي للنشاط البدني.
• تمرين التنفس
• نظام غذائي تجنيب
• دورة علاج التمرين
• تناول المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمواد المضادة للحساسية ومدرات البول ومعدلات المناعة وأدوية القلب.

في كثير من الأحيان ، يحتاج المرضى إلى عملية تمريض للروماتيزم ، والتي تتمثل في رعاية الطفل الكافية.

تهدف الخطوة الثانية في علاج المرض إلى إعادة تأهيل المريض ، والتي تتمثل في إقامة مصحة لمدة ثلاثة أشهر. في هذه الحالة ، من الضروري أيضًا استخدام الأدوية ، ولكن بنصف الجرعة. يُستكمل هذا بعلاج رياضي للروماتيزم ونظام غذائي متكامل وعلاج بالفيتامينات.

المرحلة الثالثة هي مراقبة المستوصف. يتم إجراء ذلك للكشف المبكر عن انتكاسات المرض والوقاية من تطور المضاعفات. يتم البت في مسألة إمكانية استئناف الدراسات على أساس فردي. في المجمل ، يمكن أن يستغرق علاج الروماتيزم عند الأطفال عدة سنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على جميع المرضى الالتزام بنظام غذائي بسيط ، وتشمل قواعده:

• يجب أن تكون جميع الأطعمة سهلة الهضم ؛
• إثراء القائمة بالبروتينات والفيتامينات ؛
• كمية كبيرة من الفواكه والخضروات ؛
• ابتلاع كمية كبيرة من السائل.
• استبعاد الأطعمة التي يصعب هضمها ؛
• تقليل الحجم اليومي لملح الطعام إلى 5 جرام ؛
• تناول كميات محدودة من الكربوهيدرات والحلويات ؛
• تناول الطعام بشكل متكرر وجزئي.

في بلدنا ، تم تطوير نظام متماسك من التدابير ، بما في ذلك توفير المساعدة العلاجية والوقائية للسكان في مراحل مختلفة من العملية المرضية.

مفتاح العلاج الناجح هو التشخيص المبكر ، مما يعني التعرف على الروماتيزم في أول 7-10 أيام من بداية النوبة ، وكذلك البدء المبكر للعلاج (من 10-14 يوم).

المبادئ الرئيسية للعلاج الممرض للروماتيزم هي مكافحة عدوى المكورات العقدية ، والتأثير النشط على العملية الالتهابية الحالية وقمع رد الفعل المناعي لجسم الطفل.

كيف يتم علاج الروماتيزم عند الأطفال؟

يتم علاج الروماتيزم على 3 مراحل:

يخضع كل طفل مصاب بالروماتيزم النشط للعلاج في المستشفى (المرحلة 1). التنظيم الصحيح لنظام المحرك مهم للغاية.

المرضى الذين يعانون من مرض القلب الروماتيزمي من الدرجة الثانية والثالثة من النشاط يجب أن يأخذوا قسطًا صارمًا من الراحة في الفراش لمدة 1-2 أسابيع ، ثم 2 - 3 أسابيع أخرى - في الفراش مع إمكانية المشاركة في ألعاب الطاولة في السرير.

خلال هذه الفترة ، يتم عرض تمارين التنفس والحركات السلبية. بعد شهر ونصف (مع مراعاة نتائج الاختبارات الوظيفية) ، يتم نقل الأطفال إلى نظام تجنيب مع الإذن باستخدام غرفة الطعام والمرحاض ؛ مجمع تمارين العلاج الطبيعي آخذ في التوسع.

بعد ذلك ، في المصحة (المرحلة الثانية) ، يتم نقل الأطفال إلى نظام التدريب. يجب أن يكون النظام الغذائي سهل الهضم وغني بالبروتينات والفيتامينات والأطعمة التي تحتوي على أملاح البوتاسيوم.

يقتصر ملح الطعام على 5-6 جرام في اليوم والسائل ، خاصة في حالة فشل الدورة الدموية. لعلاج الروماتيزم ينصح بتناول كسور الوجبة (5 - 6 مرات في اليوم).

تستبعد الأطعمة غير القابلة للهضم والمخللات والمقتطفات. في بعض الأحيان تقام أيام الصيام (مع فشل الدورة الدموية من الدرجة الثانية إلى الثالثة).

علاج الروماتيزم عند الاطفال

يشمل العلاج الدوائي الأدوية المضادة للبكتيريا التي تهدف إلى القضاء على عدوى المكورات العقدية ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة ، وكذلك الأدوية العرضية (مدرات البول ، والقلب) والأدوية التصحيحية.

يوصف البنسلين أو نظائره بجرعة عمرية تتراوح من 12 إلى 15 يومًا. في نفس الوقت ، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو مستحضرات بيرازولون.

يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك بمعدل 0.2 جم ، أميدوبيرين - 0.15 - 0.2 جم لكل عام من عمر الطفل يوميًا.

الستيرويدات القشرية لها تأثير سريع مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ، والتي يشار إليها بشكل خاص لأمراض القلب الروماتيزمية الأولية ومكون نضحي واضح للالتهاب.

عادة ، يتم استخدام بريدنيزولون بجرعة حوالي 0.75-1 مجم / كجم يوميًا. يتم تحديد مدة الجرعة اليومية القصوى من بريدنيزولون من خلال نتائج العلاج.

يبدأ الحد منه بتحسين حالة المريض ، والقضاء على الحمى ، والمكون النضحي ، وتطبيع ESR. المدة الإجمالية لدورة العلاج هي 30-40 يومًا ، مع تكرار مسار الروماتيزم بشكل مستمر ، وقد يكون أطول.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت العقاقير الجديدة المضادة للالتهابات منتشرة على نطاق واسع - الفولتارين والإندوميتاسين ، والتي تستخدم بنجاح في مجمع العلاج العام.

مع دورة مطولة ومتكررة باستمرار عند الأطفال ، يشار إلى الاستخدام طويل الأمد لعقاقير الكينولين (delagil ، plakvinil) عند 5-10 مجم / كجم في اليوم.

يتم الخروج من المستشفى بعد 11/2 ~ شهرين ، مع مراعاة التحسن في الصحة ، وديناميات إيجابية واضحة للعملية المرضية وانخفاض في نشاطها.

يتم إجراء الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل للمرضى (المرحلة 2) في مصحة محلية لمدة 2 - 3 أشهر. في هذه المرحلة ، يستمر العلاج بالعقاقير في نصف جرعة ، ويزداد حجم النشاط البدني ، ويتم تنفيذ التمارين العلاجية ، والتدابير التصالحية ، والتهوية.

يتلقى الأطفال تغذية جيدة والفيتامينات.

في الفترة الحادة ، يتم علاج المرض في المستشفى ، حيث يحتاج الطفل إلى الراحة في الفراش. تشمل الأدوية المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات (بما في ذلك الهرمونات في الحالات الشديدة) ومكملات البوتاسيوم والفيتامينات والأدوية الأخرى.

يبقى الطفل في المستشفى لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا ، وبعد ذلك يخضع لفترة إعادة تأهيل.

مع الروماتيزم ، عادة ما يتم العلاج في المستشفى ، على وجه الخصوص ، ولكن في المرحلة الحادة من المرض ، إذا ظهرت أعراض واضحة. الشكل الحاد للمرض ينطوي على الراحة في الفراش. كم من الوقت سيستمر بشكل مباشر يعتمد على رفاهية الطفل وطبيعة العدوى الروماتيزمية نفسها.

إذا تم العثور على الرقص في شكل معتدل نسبيًا ، فيمكن عندئذٍ تحرير المريض من الراحة في الفراش بعد شهر ، وبعد ذلك سيتطلب العلاج بالتمارين الرياضية.

العلاج الدوائي لروماتيزم القلب عند الأطفال والمراهقين هو مكافحة العامل المسبب للعدوى الروماتيزمية ، أي العقدية الانحلالية.

لهذا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تعتمد على البنسلين ، إذا كان الطفل لا يعاني من حساسية تجاهه.

إذا حدث ، في حالة الروماتيزم ، تغيرات في عضلة القلب أو حاجز ذلك العضو للعلاج ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. حاليًا ، غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات Metindol و Voltaren للأمراض الروماتيزمية.

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تخفيف آلام الروماتيزم بالتدليك الذي يقوم به أشخاص دون المؤهلات المناسبة. يجب أن يتم وصف جميع الإجراءات حصريًا من قبل الطبيب.

المضاعفات المحتملة

في الحالات التي تمر فيها علامات الروماتيزم عند الأطفال دون أن يلاحظها أحد ، ويكون العلاج غائبًا تمامًا ، فهناك خطر كبير لتكوين مثل هذه المضاعفات:

الوقاية

• الوقاية من عدوى المكورات العقدية.
• تصلب وطرق أخرى لتقوية المناعة ؛
• محاربة العمليات المعدية المزمنة ؛
• تغذية صحية ومتوازنة.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ؛
• البقاء كثيرًا في الهواء الطلق ؛
• رفض العادات السيئة - للمراهقين ؛
• الفحص المنتظم من قبل طبيب الأطفال.

تتضمن الوقاية من المضاعفات إدخال البنسلين لمدة ثلاث سنوات - يجب أن تتوافق الجرعة مع الفئة العمرية للمريض ، وكذلك العلاج السنوي (5 سنوات) في المصحة.

إن تشخيص مثل هذا المرض مناسب نسبيًا - فقط كل مريض خامس يعاني من عيوب في القلب. معدل الوفيات من قصور القلب 0.4٪. بشكل عام ، يتم تحديد نتيجة المرض حسب توقيت بدء العلاج ومدى ملاءمته.

نظرًا لعدم وجود لقاحات للوقاية من المرض ، فإن الوسيلة الوقائية الرئيسية للوقاية من المرض هي التقوية العامة لجسم الطفل:

• مجموعة المخاطر - طويلة و كثيرا ما يمرض الأطفال- يجب أن يراقب من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم
• التغذية الجيدة
• تمارين جسدية
• تصلب.

إذا تم تشخيص طفلك بالروماتيزم ، فلا ينبغي أن تثبط عزيمتك. الروماتيزم عند الأطفال مرض خطير وهائل ، لكن الطب لا يقف ساكنا ويتأقلم بنجاح مع هذا المرض.

لم يعجبك بعد؟

20.07.2016 دكتور كيدي

من أجل منع تطور الروماتيزم في مرحلة الطفولة ، من المهم استبعاد حالات إصابة الطفل بعدوى المكورات العقدية. تسمى هذه الوقاية الأولية وتشمل:

• التغذية الجيدة.
• إجراءات التصلب.
• نشاط بدني معتدل.
• نظام يومي مثالي مع راحة كافية.

إذا تسببت العقديات في حدوث مرض في الجهاز التنفسي لدى الطفل ، فمن المهم جدًا علاج هذه العدوى في الوقت المناسب وحتى النهاية. لمنع تطور الروماتيزم وتقليل عدد الانتكاسات ، هناك حاجة أيضًا إلى الوقاية الثانوية ، والتي تتمثل في استخدام المضادات الحيوية طويلة المفعول.

تم وصف أعراض الروماتيزم لأول مرة من قبل المعالج اليوناني القديم أبقراط. وذكر في أطروحته الطبية الحمى وآلام المفاصل المهاجرة. كان يعتقد أن هذا المرض ناتج عن سائل سام ينتشر عبر الأوعية الدموية. ومن هنا نشأ اسم "الروماتيزم" ، والذي يعني في الترجمة من اليونانية "السيولة". تم تمييز المرض كوحدة منفصلة لطب الأنف في القرن التاسع عشر بعد أعمال سوكولسكي وبويو - المتخصصين البارزين في الممارسة الطبية. لقد ربطوا تاريخًا من الإصابة بالمكورات العقدية بمزيد من الضرر لعناصر النسيج الضام في نظام القلب والأوعية الدموية والمفاصل والأعضاء الأخرى.

في طب الأطفال ، يعتبر الروماتيزم مشكلة ملحة ، على الرغم من التحسين المستمر في طرق التشخيص والعلاج. وفقًا لبيانات البحث ، يتراوح معدل انتشار المرض من 0.3 إلى 18.6 حالة لكل 1000 طفل في سن المدرسة. يعتمد على مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للمنطقة. في الآونة الأخيرة ، تم تسجيل حالات الروماتيزم عند الأطفال بشكل أقل إلى حد ما ، مما يشير إلى الجهود التقدمية للصناعة الطبية في جميع دول العالم.

الأسباب

في تطور الروماتيزم ، تلعب العدوى الأنفية البلعومية التي تسببها سلالات معينة من البكتيريا العقدية دورًا رئيسيًا. لقد ثبت أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تنتمي إلى المجموعة أ.

في نهاية القرن الماضي ، تمت صياغة فرضية مناعية سامة عن التسبب في المرض. حدد خبراء من منظمة الصحة العالمية رابطتين رئيسيتين في تكوين الروماتيزم.

الفرضية السامة المناعية:

• تلف أنسجة القلب بسبب الفضلات والإنزيمات السامة التي تفرزها العقديات.
• تطور عملية الالتهاب المناعي الذاتي بسبب تشابه التركيب المستضدي للخلايا العضلية القلبية مع بعض سلالات العامل الممرض. لا يسمح هذا القرب للمكورات العقدية بالبقاء في جسم الإنسان لفترة طويلة فحسب ، بل يجعل أيضًا خلايا القلب هدفًا لمجمعاتها المناعية الخاصة.

لا يختلف التسبب في الإصابة بالروماتيزم في مرحلة الطفولة اختلافًا جوهريًا عن الفرضية المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى عدوى المكورات العقدية الأنفية البلعومية ، تلعب العوامل المؤهبة دورًا مهمًا في تطور الروماتيزم عند الأطفال ، والتي تشمل:

• الاستعداد الوراثي
• وجود بؤر عدوى مزمنة في تجويف الفم أو الجهاز التنفسي ؛
• عيوب في جهاز المناعة لدى الطفل ؛
• علم أمراض الغدد الصماء.

تصنيف

تم اقتراح التصنيف الحديث لعلم الأمراض من قبل مؤسس المدرسة الروسية لأخصائيي أمراض الروماتيزم A.I. نيستيروف. قسّم المرض على أربعة معايير رئيسية:

• درجة النشاط
• طبيعة التدفق
• فشل شديد في الدورة الدموية
• طبيعة آفات الأعضاء.

اعتمادًا على شدة كل معيار ، تتغير الأعراض والعلاج عند الأطفال.

أعراض

تظهر أعراض الروماتيزم عند الأطفال في غضون 15-20 يومًا بعد الإصابة بالبلعوم الأنفي. يتميز الهجوم الأول للمرض بتطور تدريجي للصورة السريرية.

المريض لديه الشكاوى التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة ؛
• ضعف عام؛
• الأرق؛
• قلة الشهية؛
• الصداع وآلام العضلات.

في نفس الوقت مع ظهور علامات التسمم ، تظهر أعراض تلف المفاصل.

خصائص التهاب المفاصل:

• غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة ؛
• توطين تغييرات الألم.
• شدة متلازمة الألم عالية ، مما يقلل بشكل كبير من حجم الحركات النشطة ؛
• الانحدار السريع للأعراض عند استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

تشير علامات الروماتيزم هذه عند الأطفال إلى المرحلة الحادة من المرض ويتم ملاحظتها في 80 ٪ من الحالات. مع ضعف نشاط العملية الالتهابية ، قد تكون أعراض التهاب المفاصل غائبة.

سكتة قلبية

في الأطفال ، يصاحب الروماتيزم آفات مختلفة للقلب ، وأكثرها شيوعًا هو التهاب عضلة القلب. يلاحظ معظم المرضى علامات بسيطة على علم الأمراض ، بما في ذلك:

• تغيير في الحالة العامة
• شحوب الجلد
• الانقطاعات في عمل القلب.
• عدم الراحة خلف عظم القص.

مع النشاط العالي لعملية التهاب المناعة الذاتية ، تتأثر الأجهزة والأنظمة الأخرى.

علم الأمراض خارج القلب:

• يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي من خلال انخفاض الانتباه وزيادة التهيج والتقلصات اللاإرادية لعضلات الجسم.
• التورط في العملية المرضية لغشاء الجنب مصحوب بألم يتفاقم في ذروة الشهيق وضيق التنفس وظهور سعال جاف.
• مع الروماتيزم مع غلبة الأعراض الجلدية ، يصاب المرضى بالحمامي والطفح الجلدي النقطي والعقيدات.
• من النادر جدًا تشخيص متلازمة البطن - آلام في البطن ، وضعف الوظائف الفسيولوجية ، والغثيان والقيء

التشخيص

تساعد المعايير الخاصة التي وضعها خبراء من منظمة الصحة العالمية في تشخيص الروماتيزم عند الأطفال. يشير وجود معيارين كبيرين أو معيار واحد كبير ومعيارين صغيرين لهما تاريخ من عدوى المكورات العقدية المؤكدة إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بالروماتيزم عند الأطفال.

معايير كبيرة:

• تلف القلب
• التهاب متعدد في المفاصل.
• أمراض الجهاز العصبي.
• التهاب احمرارى للجلد؛
• العقيدات الروماتيزمية.

معايير صغيرة:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• ألم في المفاصل.
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• ظهور بروتينات المرحلة الحادة.
• التغييرات في مخطط القلب الكهربائي.

تجدر الإشارة إلى أن الروماتيزم عند الأطفال ليس له علامات محددة ، لذلك فإن الكشف المبكر عن الروماتيزم وعلاجه عند الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض يعتمد على مؤهلات الطبيب. بالإضافة إلى عدد من الدراسات الأساسية ، قد يصف طبيب الأطفال طرقًا إضافية للتشخيص التفريقي:

• تخطيط صوتي للقلب ، والذي يسمح لك بتحديد ملامح نفخة القلب وتحديد موقعها ؛
• تخطيط صدى القلب - طريقة الموجات فوق الصوتية لدراسة العناصر الهيكلية لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
• تحديد عيار المجمعات المناعية المضادة للمكورات العنقودية.

التشخيص المتلازمي الذي اقترحه نيستيروف فعال للغاية في الكشف المبكر عن الروماتيزم. يتضمن 3 مكونات:

• اتصال بصري مع عدوى سابقة بالمكورات العقدية.
• المتلازمة السريرية والمناعية - مظاهر الوهن للمرض بالاشتراك مع زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة.
• متلازمة القلب والأوعية الدموية هي تأكيد فعال للضرر الذي يصيب عضلة القلب والمفاصل والأعضاء الداخلية.

علاج او معاملة

عند علاج الروماتيزم عند الطفل ، يتم استخدام نهج متكامل. من المهم ليس فقط التخفيف من أعراض المرض ، ولكن أيضًا للتأثير على السبب - البكتيريا العقدية. يتم إجراء العلاج اللازم في المستشفى ، حتى في حالة الاشتباه في الإصابة بالروماتيزم.

الأنشطة العامة:

• الراحة في الفراش طوال فترة المرحلة الحادة من المرض مع التوسع التدريجي للنشاط ؛
• طعام طبي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ؛
• التنظيم الصحيح لوقت فراغ الطفل.

علاج بالعقاقير

لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، قلل من نشاط عملية التهاب المناعة الذاتية وتقليل الأعراض ، استخدم:

• الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين.
• العلاج بالهرمونات؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مجمعات الفيتامينات
• مستحضرات البوتاسيوم
• منبهات.

الآثار الجانبية للعلاج:

• تطور العيوب التقرحية في الجهاز الهضمي.
• نزيف في المعدة
• تعطيل عمل الغدد الصماء.

في علاج أعراض روماتيزم الساق عند الأطفال ، يتم استخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة لتخفيف العبء عن المفاصل الملتهبة في الأطراف السفلية.

المضاعفات

يمكن أن يكون الروماتيزم معقدًا عند الطفل بسبب الشروط التالية:

• تطور عيوب القلب. تتأثر الصمامات التاجية والأبهري بشكل أكثر شيوعًا. ويصاحب ذلك انتهاك ديناميكا الدم ، وتطور تضخم في الأجزاء المقابلة من القلب واحتقان في الدورة الدموية الرئوية أو الجهازية.
• قصور القلب ، ويتجلى ذلك في انخفاض انقباض القلب ، وانتهاك إيقاعها.
• التهاب التامور ، الذي يتطور نتيجة لمشاركة التأمور في العملية المرضية.
• الانسداد البكتيري للشعيرات الدموية الصغيرة للأعضاء الداخلية.

منع

تنقسم الوقاية من الروماتيزم عند الأطفال إلى مجالين رئيسيين:

• الأولية؛
• ثانوي.

الوقاية الأولية

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، تهدف الوقاية الأولية إلى منع الإصابة بعدوى المكورات العقدية والعلاج المناسب عند ظهور الأعراض الأولى للروماتيزم في مرحلة الطفولة. في الحالة الأخيرة ، استخدم:

• العوامل المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين.
• الأدوية المضادة للالتهابات
• الأدوية الأخرى الموجه للسبب والأعراض.

الوقاية الثانوية

يتم استخدامه لمنع النوبات الروماتيزمية المتكررة. يعتمد على الاستخدام المستمر على مدار السنة لمستحضرات البيسيلين. تعتمد المدة على نشاط العملية الالتهابية وتواتر الانتكاسات ووجود المضاعفات ويمكن أن تتراوح من ثلاث إلى خمس سنوات.

طرق الوقاية غير الدوائية:

• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات.
• تطبيع النشاط البدني
• علاج بؤر العدوى المزمنة.
• انتعاش السبا.

نظرة مستقبلية على الاسترداد

يعتمد تشخيص الروماتيزم عند الأطفال بشكل مباشر على شدة الآفات القلبية ، لأنه بعد النوبة الأولى للمرض ، يصاب سدس المرضى بعيوب في القلب.

العوامل التي تعقد التكهن:

• نشاط مفرط أو ضئيل للعملية الالتهابية ؛
• الظهور المبكر والتطور السريع لفشل الدورة الدموية.
• هجمات متكررة من المرض.
• الوفيات من الآفات الروماتيزمية في الأقارب.

في الأطفال المصابين بروماتيزم القلب ، يلعب العلاج المناسب والتدابير الوقائية الهادفة إلى الوقاية من المضاعفات دورًا استثنائيًا. تظهر التجربة السريرية لأخصائيي الرعاية الصحية أنه من خلال العلاج الكامل في الأيام الثلاثة الأولى بعد النوبة الأولية ، يمكن تجنب الآفات القلبية الكبيرة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الروماتيزم هو مرض التهابي جهازي يصيب النسيج الضام مع احتمال تلف القلب. هذا المرض لا يصيب البالغين فقط. الروماتيزم عند الأطفال شائعة أيضًا. لوحظ أكثر من ثلثي الحالات عند الأطفال من سن العاشرة إلى الخامسة عشرة ، وحوالي عشرين بالمائة من الحالات من عمر سنة إلى خمس سنوات ، في الأطفال الأصغر سنًا ، نادرًا ما يحدث الروماتيزم.

يشمل مفهوم الروماتيزم ثلاثة أشكال من المرض - المفصلية والقلبية والعصبية. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة ، وبالتالي أعراضه الخاصة.

شكل مفصلي

لذلك ، فإن علامات المرض ، المحددة في منطقة المفاصل ، تتحدث عن الشكل المفصلي للروماتيزم. غالبًا ما تكون أسباب المرض في هذه الحالة هي الالتهابات المختلفة. على سبيل المثال ، يبدأ الروماتيزم لدى الأطفال في بعض الحالات بسبب التهاب اللوزتين ، وفي مثل هذه الحالة تؤثر العدوى على لوزتي الطفل. يمكنك رؤية مبدأ التطوير في الصورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحمى القرمزية سببًا لتطور الروماتيزم. ولكن على أي حال ، فإن الأسباب الحقيقية للمرض لا تكمن في العامل الممرض نفسه ، ولكن في إعادة هيكلة الحساسية للجسم ، حيث تسبب العقديات الروماتيزم. قد تكمن الأسباب جزئيًا في انخفاض حرارة الجسم البسيط.

أعراض المرض هي ألم في مفاصل الساقين ، وغالبًا ما تكون الركبة والكاحل. أيضا ، لدى الطفل زيادة في درجة الحرارة ، وهناك أورام في المناطق المصابة من الساقين. ينتقل الألم عادةً من جزء من الجسم إلى آخر ومن مفصل إلى آخر ونادرًا ما يظهر في منطقة نفس المفاصل لأكثر من أسبوع ، وغالبًا ما يستمر الألم في مكان واحد من يومين إلى ثلاثة أيام . في بعض الحالات لا يعاني الطفل من حمى ، ولا توجد أورام في المناطق المصابة ، ولكن هناك شكاوى من ألم في منطقة مفاصل الذراعين أو الساقين ، وهي أيضًا علامات للروماتيزم. يمكن أن يزول الألم بسرعة كافية ، ولكن هناك خطر الإصابة بأضرار في القلب. من المهم التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب والبدء في علاج المفاصل من أجل حماية الطفل من مظاهر الروماتيزم الحادة وخاصة ما يتعلق بالقلب.

شكل القلب

شكل آخر من أشكال المرض هو أمراض القلب. في هذه الحالة ، يحمل الروماتيزم خطر الإصابة بأمراض القلب الصمامية. الأعراض في هذه الحالة مختلفة. بادئ ذي بدء ، هم يلمسون القلب. لا يشكو الطفل من آلام في مفاصل الذراعين أو الساقين. العلامات في هذه الحالة هي التعب السريع أثناء الجري وسرعة ضربات القلب. من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة ، والفحص وإجراء التشخيص الدقيق. الزيارة المتأخرة للطبيب محفوفة بخطر على حالة القلب. الروماتيزم مرض خطير لا ينبغي المزاح معه.

شكل عصبي

الروماتيزم ، الذي يصيب الجهاز العصبي ، يسبب أولاً اضطرابات نفسية لدى الطفل ، على سبيل المثال ، استثارة وتهيج مفرط ، وغالبًا ما يبكي الطفل دون سبب. غالبًا ما يبدأ ارتعاش عضلات الوجه والذراعين والساقين. يجب أن يعاين الطبيب الطفل الذي يعاني من هذه الأعراض والعلامات على وجه السرعة. هذا النوع من المرض يهدد بالشلل ومشاكل في الكلام. يسمى هذا النوع من الروماتيزم أيضًا بالرقص ، وغالبًا ما لا يُلاحظ عند البالغين ، ولكن عند الأطفال والمراهقين. علاوة على ذلك ، تتعرض الفتيات له في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد.

الوقاية

عنصر مهم في مكافحة هذا المرض. تتضمن الوقاية عددًا من القواعد: من الضروري ألا يفرط الجسم في البرودة ، ومن المهم الحفاظ على دفء القدمين ، ويجب أن يتلقى جسم الطفل ما يكفي من الفيتامينات والمعادن. التغذية السليمة مهمة. يجب أن تراقب بعناية نظافة تجويف الفم واللوزتين ، لأن هذه هي الطرق التي تدخل فيها العدوى الجسم عادةً.

من الضروري الحفاظ على مناعة الطفل لتجنب الأمراض الشائعة مثل التهاب الحلق ونزلات البرد. يتم تسهيل الحفاظ على المناعة بشكل كبير عن طريق التصلب ، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات التي تم إنشاؤها خصيصًا للأطفال ، خاصةً الذين يحتاجون إلى مواد مفيدة بسبب نموهم. في حالة نقص المناعة ، يتم استخدام المنشطات المناعية. ولكن عند اختيار الدواء ، عليك استشارة الطبيب.

في حالة ظهور علامات مختلفة للأمراض الالتهابية ، يحتاج الطفل إلى الراحة في الفراش وتناول كمية كبيرة من السوائل بالداخل لإزالة الميكروبات التي تسببت في الالتهاب من جسم الطفل في أسرع وقت ممكن. من الضروري أيضًا زيارة أخصائي بشكل دوري للتحقق من عمل القلب. تساعد الوقاية من الروماتيزم عند الأطفال في تقليل نسبة الحالات بشكل كبير.

علاج او معاملة

مع الروماتيزم ، من الضروري ملاحظة علامات المرض في الوقت المناسب وإجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج. التشخيص في الوقت المناسب للروماتيزم مهم جدا. مع الروماتيزم ، وخاصة عند الأطفال ، يكون العلاج الذاتي غير مناسب ، لذلك يجب على أخصائي رعاية صحة الأطفال.

يجب بالضرورة علاج الطفل المريض المصاب بالروماتيزم في المستشفى ، مع مراعاة الراحة في الفراش لمدة أسبوع إلى أسبوعين. المرحلة التالية ، والتي تستغرق حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، هي نفس الراحة في الفراش ، ولكن بنسخة أقل صرامة. على سبيل المثال ، يُسمح للطفل بالمشاركة في ألعاب الطاولة وممارسة تمارين التنفس.

بعد ذلك يتم نقل المريض إلى النظام بزيارة غرفة الطعام والمرحاض. في علاج الروماتيزم ، يلعب النظام الغذائي الذي يحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية ، بما في ذلك ملح البوتاسيوم ، دورًا كبيرًا. يوصى بتناول الطعام عدة مرات في اليوم بكميات صغيرة. يجب التخلص من الأطعمة المالحة والأطعمة التي يصعب هضمها من النظام الغذائي.

إذا كان الروماتيزم يأخذ شكلاً عصبيًا ، فمن الضروري مراعاة أن المريض يحتاج إلى راحة كاملة ، لذلك من الأفضل إبقائه في غرفة منفصلة. يتم عرض الحمامات الدافئة المهدئة. يجب استبعاد القهوة والكاكاو ، التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل ، من النظام الغذائي.

العلاجات الشعبية

من بين العلاجات الشعبية هناك تلك التي تحسن حالة المفاصل في روماتيزم الأطفال. بطبيعة الحال ، يجب أن يتم علاج الأطفال بالتشاور مع الطبيب.

بالنسبة للطفل المصاب بمرض مفصل الساق ، من الجيد تناول التوت البري مثل العنب البري والتوت البري والتوت البري. من الجيد أيضًا تضمين البطيخ في نظام طفلك الغذائي. قبل الإفطار ، اخلطي عصير الليمون بالماء الساخن ودعي طفلك يشرب. ينصح بشدة العسل الصحي للغاية. من المفيد مزجه مع عصير التوت البري وعصير عنب الثعلب.

في حالة وجود ألم في مفاصل الساقين ، قم بعمل كمادات من عصيدة البطاطس (صر البطاطس الطازجة). تظهر الصورة تسلسل هذا الإجراء. تصنع الكمادات أيضًا من أوراق الحور الرجراج. يجب أن تكون الأوراق الطازجة مطبوخة على البخار. لتحضير حمامات القدم العلاجية التي يمكنها التعامل مع الروماتيزم ، يتم استخدام أوراق الكشمش الأسود ، وهي مغلي مصنوعة من براعم الصنوبر. علاج آخر متاح في الصيف هو مغلي أوراق الكشمش الأسود ، تحتاج إلى شربه نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

في المرحلة الحالية ، الوضع مع الروماتيزم آخذ في التحسن. أصبحت حالات المظاهر الحادة للمرض أقل شيوعًا ، وانخفض عدد الوفيات بشكل كبير. هذا بسبب الكفاح المستمر ضد عدوى المكورات العقدية.

يجب على الآباء أن يتذكروا أن التصلب وأخذ مركبات الفيتامينات ودعم مناعة الأطفال هي المكونات الرئيسية للوقاية من الروماتيزم والأمراض الخطيرة الأخرى عند الأطفال. نتمنى لك ولطفلك الصحة من أعماق قلوبنا!