التشوه الندبي لعنق الرحم في العدم. التشوه الندبي في عنق الرحم والحمل. طرق التشخيص الفعالة

تشوه عنق الرحم - تغيير في الحالة الطبيعية لعنق الرحم وكذلك الجزء المهبلي. في أغلب الأحيان ، يحدث تشوه عنق الرحم بعد الإجهاض ، أثناء الولادة ، لأنه أثناء مرور الجنين عبر عنق الرحم ، تتشكل شقوق صغيرة وتمزقات ، بعد التدخلات الجراحية ، وكذلك بعد عمليات أمراض النساء ، مما يؤدي إلى تغييراته.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

أثناء المخاض ، يصبح عنق الرحم أقصر بكثير وأكثر سلاسة ، مما يسمح له بفتح 8-10 سم ويسمح لرأس الطفل بالمرور بسهولة. في كثير من الأحيان ، أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة ، تحدث تمزق في عنق الرحم. قد تكون أسباب هذه الظواهر غير المرغوب فيها: التمزقات السابقة أثناء الولادة ، والوزن الكبير للطفل ، والعمليات النسائية ، والإجهاض ، والولادة الضعيفة مع الولادة السريعة اللاحقة ، وملقط التوليد المختار بشكل غير صحيح ، والمحاولات القوية المفاجئة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل تمزق في عنق الرحم. تكون الدموع والشقوق بأعماق مختلفة بل وتلمس المهبل والرحم نفسه. لذلك ، في نهاية الولادة ، يجب على الطبيب فحص عنق الرحم والرحم نفسه بعناية بحثًا عن التمزق. في حالة العثور على أي منها ، يتم خياطةها بخيوط خاصة تذوب بمرور الوقت.

إذا لم يتم العثور على جميع الدموع وخياطتها ، فإن عنق الرحم يتشوه ويتغير شكله والبلعوم. قد لا تشعر المرأة المخاض نفسها بأي تغيرات. في أغلب الأحيان ، لا يسبب عنق الرحم غير الطبيعي أي قلق للمرأة ولا يؤثر على رفاهية المريض بأي شكل من الأشكال. لكن هذا العامل يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في التخطيط لمزيد من الحمل ، حيث أن عنق الرحم غير الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى إجهاض لا إرادي ونزيف وتسرب السائل الأمنيوسي وبالتالي إلى الولادة المبكرة. لذلك ، من المهم جدًا بعد الولادة الخضوع لفحص عنق الرحم من أجل التغييرات ، فسيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج الصحيح وإزالة جميع عواقب الولادة الصعبة.

تشوه عنق الرحم الندبي

نتيجة للتدخلات الجراحية أو الولادة الصعبة ، والخياطة غير الصحيحة أو التي لم يتم خياطةها على الإطلاق ، تلتئم التمزقات والشقوق. بعد ذلك ، تصاب المرأة بتشوه ندبي في عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتشوه عنق الرحم وينقلب إلى الجزء المهبلي. يمكن أن يؤدي التشوه الندبي لعنق الرحم إلى العديد من الأمراض: العمليات الالتهابية المعدية الشديدة ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الانفجارات القيحية ، وخشونة بطانة الرحم ، وتآكل عنق الرحم وحتى تكوين الخلايا السرطانية. بالنسبة للنساء اللواتي يحاولن الحمل أو الحمل ، يمكن أن يكون تشوه ندبة عنق الرحم سببًا كبيرًا للقلق.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي في عنق الرحم بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أن العلامات الواضحة لهذا المرض قد تكون: اضطرابات في الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى وفرة من الإفرازات أثناء الدورة نفسها ، وآلام مزعجة في أسفل البطن ، الجماع المؤلم ، إفرازات بيضاء يمكن أن يكون لها رائحة كريهة. إذا وجدت أيًا من هذه الأعراض في نفسك ، فانتقل فورًا إلى الطبيب الذي يمكنه تأكيد أو رفض التشخيص الافتراضي. للقيام بذلك ، سيتم فحصك على كرسي باستخدام المرايا ، التنظير المهبلي ، سيتم وصف علم الخلايا من اللطاخات ، وسوف تحتاج أيضًا إلى اجتياز بعض الاختبارات. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصك بالتشوه الندبي في عنق الرحم ، فلا داعي للذعر ، سيصف لك الطبيب دورة علاجية تهدف إلى استعادة الحالة الأولية الطبيعية لعنق الرحم وسلامته. في معظم الحالات ، يكون هذا العلاج ناجحًا للغاية ، على الرغم من أنه سيستغرق بعض الوقت.

تشوه عنق الرحم: العواقب

كما ذكرنا أعلاه ، قد لا تلاحظ العديد من النساء حتى أن عنق الرحم مشوه ولا يلاحظن أي عواقب سلبية. على الرغم من أنه بالنسبة للكثيرين ، يمكن أن يصبح هذا عقبة كبيرة في التخطيط وحمل الطفل. في كثير من الأحيان ، يكون تشوه عنق الرحم هو السبب الرئيسي للإجهاض اللاإرادي والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تغييرات قوية في عنق الرحم ، أو بالأحرى انقلابها إلى الجزء المهبلي ، يمكن للمرأة أن تتطور: تقرن أنسجة قناة عنق الرحم ، وموت الظهارة ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتآكل ، والالتهاب ، وحتى سرطان عنق الرحم . لذلك ، لا ينبغي تأجيل العلاج في الوقت المناسب لفترة طويلة ، مما قد يمنع العديد من المشاكل الصحية في المستقبل.

تشوه عنق الرحم: العلاج

عند اختيار علاج لتشوه عنق الرحم ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: ما الذي تسبب في تطور المرض ، ودرجة تلف الأنسجة ، وعمر المريض ، والالتهابات المصاحبة والعمليات الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتم علاج تشوه عنق الرحم عن طريق الجراحة أو الطرق المدمرة. إذا كانت التغييرات غير مهمة ، فإن الأنسجة تتأثر بشكل ضحل ، ثم يتم وصف البلاستيك بالليزر أو التدمير بالتبريد أو تخثر الدم. إذا كان التشوه كبيرًا بدرجة كافية وكانت هناك متطلبات مسبقة لوجود الأورام ، يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية أو استئصال عنق الرحم.

تهدف كل هذه الطرق إلى استعادة الحالة الطبيعية لعنق الرحم والنباتات الدقيقة المهبلية واستعادة الوظيفة الإنجابية. يوصى أيضًا بمنع تطور الخلايا السرطانية والأورام. يعتبر علاج تشوه عنق الرحم عملية طويلة إلى حد ما ، ولكنها في معظم الحالات تكون ناجحة للغاية ، وستكون المرأة قادرة على الحمل وتحمل طفلًا يتمتع بصحة جيدة.

تشوه عنق الرحم ليس مخيفًا كما يبدو للوهلة الأولى ، لأنه يمكن تشخيص المرض وعلاجه ، وبعد ذلك يمكنك التخطيط للحمل والتخلص من العديد من الأمراض المصاحبة. الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من أخصائي خلال ذلك الوقت.

يمكن أن يكون تشوه الرحم خلقيًا أو مكتسبًا. مع تقدم عمليات الورم ، قد يتغير حجم وشكل العضو التناسلي. يجب معالجة هذه الأمراض جراحياً.

يمكن أن تكون أسباب التشوه الخلقي للرحم:

• الاضطرابات الوراثية.
• التأثيرات الضائرة على الجنين في الرحم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يكون تسممًا شديدًا أو إجهادًا أو مرضًا معديًا أو مزمنًا.

عادة ، يقع الرحم في الحوض وله شكل كمثرى. يندمج الجزء السفلي من العضو بسلاسة في عنق الرحم الذي يتصل بالمهبل. يحدث نمو الجنين وتطوره على وجه التحديد في الرحم ، لذلك يمكن أن يكون تشوهه وتطوره غير الطبيعي خطيرًا للغاية.

تصنيف

فحص الطبيب وقال إن تجويف الرحم مشوه فما معنى ذلك؟ في الطب الحديث ، هناك عدة أنواع من التطور غير الطبيعي لهذا العضو التناسلي.

• الرحم على شكل قوس أو سرج. الجزء العلوي من العضو مقعر. مثل هذا الانتهاك لا يشكل خطورة على صحة المريض ، ولا يتعارض مع الحمل والحمل الطبيعي للطفل.
• الرحم ذو قرنين. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم جدار إضافي يقسم العضو إلى قسمين. مع مثل هذا التشوه ، ستحمل المرأة بسهولة ، ولكن قد تنشأ مشاكل في حمل الجنين. في الرحم ذو الساقين ، يكون الطفل ضيقًا ، وهذا محفوف بالولادة المبكرة.
• الجهاز التناسلي أحادي القرن. في هذه الحالة ، الرحم متصل بمبيض واحد فقط. هذا الانتهاك نادر جدا. يصعب على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص الحمل ، ولكن هناك فرص. مخاطر عالية للإجهاض أو بداية الولادة المبكرة.
• عدة ملكات في كائن واحد. علم الأمراض نادر للغاية. لا ترتبط الأعضاء ببعضها بأي شكل من الأشكال. مع مثل هذا الشذوذ ، تعاني النساء من الألم أثناء العلاقة الحميمة أو نزيف الحيض. يمكن أن تصبح المريضة حاملاً ، لكن خطر الإجهاض واختلال الجنين مرتفع للغاية.

بعض النساء ليس لديهن رحم منذ الولادة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص عدم التخلق. لا يمكن للمريض المصاب بهذا النوع من الشذوذ أن يحمل ولا ينجب ، لأن الجهاز التناسلي لم يتطور. الفتاة ليس لديها حيض ، قد تحدث اضطرابات هرمونية خطيرة.

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التشوه الخلقي للرحم أثناء الفحص النسائي القياسي على كرسي. كقاعدة عامة ، يشتبه الأطباء بحدوث شذوذ في نمو العضو التناسلي إذا لم تستطع المريضة الحمل لفترة طويلة ، لكنها لا تعاني من أي أمراض نسائية. تستخدم طرق التشخيص المختلفة لاكتشاف الانحرافات:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (عبر البطن أو عبر المهبل).
• التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة المعدات الحديثة ، يمكنك رؤية صورة واضحة للرحم. لا يتم إجراء هذا الفحص أثناء الحمل.
• فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم.
• الأشعة السينية مع عامل التباين. يسمح لك بتحديد شكل وحجم العضو التناسلي وعمله.
• منظار البطن. خلال هذه العملية ، يتم عمل ثقب في تجويف البطن ويتم إدخال جهاز خاص به كاميرا.

1. الوصف

التشوه الندبي لعنق الرحم هو مرض يتغير في قنوات المهبل وعنق الرحم. رمز ICD-10: N88 "أمراض عنق الرحم الأخرى غير الالتهابية".

تقع قناة عنق الرحم في الجزء السفلي من الرحم. جدرانه مبطنة بالخلايا الظهارية التي تنتج إفرازات مخاطية قلوية. مع تطور التشوه الندبي ، يدخل الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى القناة المهبلية ، التي تحتوي على بيئة حمضية.

نتيجة عدم التوازن ، تضعف الوظائف الوقائية للجهاز التناسلي ، وتبدأ في التعطل. يغير الإفراز المخاطي تكوينه. هذا يساهم في تطور الأمراض المعدية والتهابات.

موصى به
التنظير المهبلي لعنق الرحم - كيف يتم الإجراء وكيفية التحضير له؟

2 أسباب

يحدث أعلى خطر للتشوه الندبي بعد الولادة المساعدة باستخدام مستخرج أو ملقط. يمكن أن تؤدي الولادة العفوية إلى تطور علم الأمراض إذا كانت معقدة وكانت مصحوبة بتمزقات داخلية متعددة.

تؤدي التدخلات الجراحية والإجهاض الجراحي وانتهاكات تقنية الخياطة إلى تطور التشوهات. النوع الخلقي من الأمراض نادر جدًا. يرتبط بالاضطرابات الفسيولوجية والهرمونية.

3 ـ الأعراض والمضاعفات

بعد تمزق الأنسجة ، تبدأ في الشفاء. العملية هي استبدال أنسجة العضو بالنسيج الضام. في هذه الحالة ، تتم ملاحظة العمليات التالية:

• هناك اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• يحدث إعادة توزيع الخلايا العصبية.
• تتطور التغيرات التغذوية في بنية القناة ، مما يساهم في تشوهها وانقلاب الغشاء المخاطي إلى القناة المهبلية ؛
• في بعض الأحيان تتشكل النواسير عنق الرحم والمهبل.

لفترة طويلة ، لا يتجلى علم الأمراض في الخارج بأي شكل من الأشكال. مع تقدمه ، هناك:

• ألم مؤلم في الحوض ينتشر إلى أسفل الظهر ؛
• انتهاكات وفشل في مدة وتواتر الدورة الشهرية ؛
• أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع.
• تدفق الحيض الغزير.
• إفرازات مهبلية طويلة بيضاء.

تشمل مضاعفات التشوه الندبي لعنق الرحم ما يلي:

• التهاب عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب باطن عنق الرحم.
• التعرية؛
• تقرن أنسجة قناة عنق الرحم.
• انتهاك لتطور الظهارة.
• علم الأورام.

4 التأثير على الحمل والولادة

يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى العقم أو مشاكل في الحمل. هذا ممكن لعدة أسباب:

• يعد عدم التوازن في حموضة مخاط عنق الرحم عقبة أمام تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم وعملها الطبيعي ؛
• بسبب انتهاك آلية الحماية ، يزداد خطر الإجهاض وإمكانية إصابة الجنين عبر المهبل.

أثناء الحمل ، تُنصح المرأة المصابة بالتشوه بالحفاظ على الراحة الجنسية والحد من النشاط البدني. إذا انفتح عنق الرحم أثناء الولادة من تلقاء نفسه ، فإن عملية الولادة تمر عبر قناة الولادة الطبيعية. في حالة عدم وجود إفصاح ، يتم إجراء عملية قيصرية.

5 التشخيص

إذا تغيرت طبيعة الإفرازات أو تكوين المخاط ، وظهور الألم أو النزيف ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء على الفور. سيفحصك الطبيب بمرآة أو منظار المهبل. علامات التشوه الندبي في عنق الرحم هي:

• انقلاب القناة
• وجود ندبات بالقرب من الغرز التي نشأت أثناء خياطة تمزق الولادة.

في عملية التنظير المهبلي ، يفحص الطبيب التغيرات في سطح قناة عنق الرحم ومضاعفات علم الأمراض ويأخذ الأنسجة لأخذ خزعة. إذا كانت المشكلة خلقية ، يتم إجراء فحوصات لتحديد مستوى الهرمونات في جسم المرأة.

قد يصف طبيب أمراض النساء دراسات إضافية:

• التحليلات البكتريولوجية
• تشخيصات PCR
• مسحة لعلم الخلايا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الاضطرابات الوظيفية أثناء الولادة. أثناء العملية العامة نفسها ، عندما تظهر عادةً أولى علامات التشوه ، من الضروري التمييز بين علم الأمراض والضعف الثانوي في المخاض. يتميز الأخير بتوسع بطيء لعنق الرحم (غير كافٍ للولادة الطبيعية) ، ولكن بديناميات إيجابية. مع التشوه ، لا تحدث الفتحة على الإطلاق ؛ وبدلاً من ذلك ، قد يلاحظ الطبيب انحناءًا في العضو.

المفهوم العام

يعرف معظم الناس ما هي الندبة أو الندبة. هذا هو تكوين النسيج الضام الذي يظهر نتيجة التئام الجروح العميقة أو التلف أو الأمراض الالتهابية.

ليس الجلد فقط هو الذي يشفي بالندبة. الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء (بعد القرحة والعمليات الجراحية) ، الرحم وقناة عنق الرحم ، المرارة متندبة ، عضلة القلب تتندب بعد نقص التروية. يمكن للندبة أن تشفي أنسجة أي عضو تقريبًا.

يتم تمثيل النسيج الندبي بشكل رئيسي بواسطة الكولاجين ، فهو كثيف ويمكن أن يسبب تشوهًا في العضو. نظرًا لظهورها في الأنسجة المحيطة ، تتعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وبالتالي فإن غذاءها (التغذية) يعاني. قد يتضرر تعصيب الأنسجة.

النسيج الضام للندبة غير قادر على أداء وظيفة الأنسجة التي تم استبدالها.

تأثيرات

نظرًا لأن الندبة لا تعمل كبطانة مخاطية لعنق الرحم (قناة عنق الرحم) ، فإن الغشاء المخاطي يفقد وظيفته جزئيًا. نتيجة لذلك ، التشوه الندبي لعنق الرحم:

• يؤدي إلى انخفاض في وظائف الحاجز للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب انتهاك إنتاج مخاط عنق الرحم وصفاته.
• قد يكون مصحوبًا بالشتر الخارجي (انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم في المهبل).

يحدث الشتر الخارجي بسبب تمزق عضلات عنق الرحم الدائرية. تحافظ الأنسجة العضلية الطولية الموجودة على شفاه قناة عنق الرحم على سلامتها. يستمرون في الانقباضات النشطة دون مواجهة مقاومة العضلات الدائرية. يتشوه نظام عنق الرحم الخارجي وينقلب ويتدلى في المهبل. تتعرض الأنسجة المترهلة لبيئة المهبل الحمضية. تتسبب في تآكل غدد الغشاء المخاطي وتتوقف عن إنتاج المخاط المعتاد.

نتيجة هذه التغييرات التشريحية والفسيولوجية هي زيادة استعداد الأعضاء التناسلية الأنثوية للعمليات الالتهابية:

1. التهاب باطن عنق الرحم.
2. التهاب بطانة الرحم.
3. التآكل خارج الرحم والحقيقي.
4. ضمور الأنسجة.

السمة الرئيسية لعنق الرحم الصحي هي وجود سدادة مخاطية فيه ، والتي تتشكل وتقع في القناة بسبب شكلها المغزلي الخاص. وهي (الفلين) التي تقوم بوظيفة الحاجز لعنق الرحم.

يعتبر ظهور الندبات على الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم من النقاط الرئيسية التي تؤهب لتقرن البطانة المخاطية ، وانحطاط الخلايا الظهارية حتى تطور سرطانات عنق الرحم. يمكن أن يتسبب تكوين النسيج الندبي في ثني عنق الرحم. هذه التغييرات ، التي تكمل بعضها البعض ، تصبح تهديدًا للوظيفة الإنجابية للجسد الأنثوي ، مما يؤدي إلى:

1. العقم.
2. الإجهاض.
3. نزيف.
4. تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل اللاحق.
5. الولادة المبكرة.
6. ضعف القدرة على الولادة بشكل مستقل والحاجة إلى الولادة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تندب وانحناء عنق الرحم يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم للمرأة.

الأسباب

هذه التغييرات عادة ما تكون ثانوية. هناك أسباب قليلة لتطور هذه الحالة المرضية. تعتبر أهمها:

• الإصابات والتمزقات (الولادة الناتجة عن الإجهاض والكشط التشخيصي ولأسباب أخرى).
• التدخلات الجراحية.
• التهاب (مزمن وشديد) يؤدي إلى تغيرات لاصقة وتندب الأنسجة.

غالبًا ما يحدث تشوه في عنق الرحم بعد الولادة. هذا يؤدي إلى:

• ولادة جنين كبير (أكثر من 4.5-5 كجم).
• مقدمه.
• مرونة غير كافية لجدران قناة عنق الرحم بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية.
• مخاض سريع مصحوب بشقوق وتمزقات.
• المحاولات المفاجئة والمفرطة.

قد تكون هناك عوامل استفزازية أخرى تسببت في انتهاك سلامة عنق الرحم.

يمكن أن تكون هذه التمزقات ذات أعماق وأطوال مختلفة ، وتلامس الرحم وتعطل سلامة أنسجة المهبل. إذا تم اكتشاف التمزقات على الفور وخياطتها بشكل صحيح ، فإنها عادة ما تلتئم دون تشوه.

مادة الخياطة المستخدمة في إغلاق التمزقات الداخلية قابلة للامتصاص ذاتيًا. لذلك ، لا يلزم إزالة الغرز ، فالضرر (في حالة عدم وجود عدوى ثانوية) يشفى جيدًا.

إذا لم يتم خياطة جميع فواصل الأنسجة ، فمن المرجح أن تلتئم على أي حال ، ولكن بالفعل مع تكوين ندبات وتشوه في شكل عنق الرحم.

واحدة من أندر حالات تطور مثل هذا المرض هي التغيرات الندبية الأولية (الخلقية). في هذه الحالة ، يعتبر سببهم انتهاكًا للخلفية الهرمونية.

علامات

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي لعنق الرحم بشكل عرضي بدرجة خفيفة. ويتم العثور عليه فقط نتيجة لفحص أمراض النساء. إذا تم نطق التغييرات ، فقد تظهر أعراض غير سارة:

• ألم في منطقة الحوض يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
• عدم الراحة في أسفل البطن (ثقل وضوحا شد الانزعاج).
• إفرازات (بيضاء ، لزجة ، باقية).
• الجماع المؤلم.
• غزارة الدورة الشهرية مع آلام شديدة.
• التحول في الدورة الشهرية.

إذا كان علم الأمراض أساسيًا ، فبالإضافة إلى الانتهاكات الموصوفة ، قد تكون هناك اضطرابات في الدورة ، وحيض مبكر ، ونزيف حاد ومؤلوم.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص أمراض النساء من قبل طبيب أمراض النساء. فيما يلي بعض التغييرات الندبية البسيطة في عنق الرحم ويؤدي انقلاب الغشاء المخاطي في المهبل إلى صعوبات في التشخيص. لا تؤدي قناة عنق الرحم المشوهة بشدة إلى صعوبات في التشخيص.

وفقًا للمصادر الأدبية ، في 70 ٪ على الأقل من الحالات ، يتم تشخيص الشتر الخارجي ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات الندبية ، على أنها ectopia. أي كحالة متغيرة فسيولوجيًا لا تتطلب علاجًا.

تقنيات التشخيص الإضافية التي يستخدمها طبيب أمراض النساء هي:

1. تنظير المهبل.
2. التحليل الخلوي للأنسجة.
3. فحص الإفرازات المهبلية لوجود البكتيريا المسببة للأمراض.
4. اختبارات الدم (غالبًا ما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل).

في حالة الاشتباه في وجود تشوه أساسي ، يُعرض على المريض إجراء اختبارات الدم للهرمونات.

علاج او معاملة

تم تطوير الأساليب العلاجية لكل مريض على حدة. ويعتمد ذلك على عدة عوامل:

• شدة الحالة.
• إتمام الخصوبة (أي إذا كان للمرأة أطفال).
• سن.
• الأمراض المصاحبة.

لعلاج هذه الحالة المرضية ، يتم استخدام الأساليب المدمرة والجراحة التجميلية. المهمة العلاجية الرئيسية ليست فقط القضاء على التغيرات الندبية في عنق الرحم وعودته إلى الوضع الفسيولوجي.

يحل العلاج عدة مهام أكثر أهمية:

• عودة قدرة المرأة على الإنجاب.
• استعادة وظائف الحاجز للغشاء المخاطي لعنق الرحم.
• تطبيع البكتيريا المهبلية.
• الوقاية من ضمور الغشاء المخاطي وتآكله السرطاني.

الطرق المدمرة تعطي نتائج جيدة مع وجود ندبات خفيفة. بفضلهم ، يتم تدمير الأنسجة المعدلة واستعادة البطانة الطبيعية لعنق الرحم.

هناك عدة تقنيات مدمرة أهمها:

1. التخثر الحراري.
2. التدمير المبرد.
3. التبخر بالليزر (التبخير).

تشمل التقنيات الجراحية الحديثة بدون دم طرق الموجات فوق الصوتية والموجات الراديوية والكهربائية التي تسمح بتدمير الأنسجة المشكلة بشكل مرضي.

يتم تصحيح التشوه الندبي الشديد لعنق الرحم عن طريق الختان. متوسط ​​فترة ما بعد الجراحة 10 أيام ، ومتوسط ​​فترة النقاهة 90 يومًا. في الوقت نفسه ، ينصح الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بنظام عمل تجنيب للمرأة (يجب تجنب المجهود البدني) ، كما يجب التقيد الصارم بقواعد النظافة الحميمة.

ولحسن حظ النساء ، فإن التشوه الندبي في عنق الرحم نادر الحدوث.

فترة إعادة التأهيل

تحتاج إلى زيارة طبيبك المعالج بانتظام خلال فترة إعادة التأهيل ، واتباع توصياته بضمير حي. سيسمح هذا لعملية الشفاء بالسرعة والكفاءة قدر الإمكان.

في بعض الحالات ، ينصح العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى للقضاء على الالتهاب. أو استخدام المطهرات الموضعية. قد يكون من الضروري استعادة البكتيريا المهبلية.

يمكنك التفكير في التخطيط للحمل بعد 4-5 أشهر من التئام الأنسجة الناجح ، إذا تمت العملية دون مضاعفات.

خصائص علم الأمراض

كل امرأة ، بعد أن سمعت أنها تعاني من تشوه في عنق الرحم ، تريد أن تعرف ما هو. غالبًا ما يكون هذا هو اسم الحالة التي يتم فيها انتهاك سلامة عنق الرحم (الجزء المهبلي المرئي) ، وتكونت ندبة في موقع الضرر. هو الذي يؤدي إلى تغييرات مرئية في شكل عنق الرحم وقناة عنق الرحم. لكن هناك أنواع أخرى من التشوهات ، ويوصى بالعلاج الجراحي للبعض.

يؤدي تشوه عنق الرحم إلى تعطل دوران الأوعية الدقيقة للدم في أنسجته ، وتبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجياً. هذا يثير ظهور التغيرات الغذائية في أنسجة قناة عنق الرحم. في بعض الأحيان يكون الرحم متورطًا في هذه العملية: حيث ينقلب الجزء المخاطي إلى المهبل ، وتتشكل النواسير العنقية والمهبلية.

أنواع الأمراض

يمكن أن يكون تشوه عنق الرحم مكتسبًا أو خلقيًا. لكن علم الأمراض الخلقي نادر للغاية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية في الجسم إلى ظهور علم الأمراض.

يعتقد الأطباء أن التشوه الخلقي يمكن أن يحدث تحت تأثير العوامل السلبية على جسم الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وتشمل هذه الإجهاد ، والآفات المعدية ، والتسمم. أيضا ، يمكن أن يكون سبب العيب الخلقي هو الفشل الوراثي. يرافق هذا التغيير في شكل عنق الرحم تشوهات في نمو الأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل).

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص النساء بالتشوه الندبي في عنق الرحم.

ولكن هناك أمراض أخرى في جزء عنق الرحم من الرحم:

• تضيق قناة عنق الرحم: يتم التشخيص إذا كانت أبعادها لا تتجاوز 5 مم ؛
• القناة الدائرية: يؤدي الوضع غير السليم للألياف العضلية إلى ظهور قناة عنق الرحم على شكل قمع ؛
• الإطالة أو التقصير: الطول أقل من 35 مم أو أكثر من 45 مم.

تؤدي هذه التشوهات في عنق الرحم إلى اضطرابات في الدورة الشهرية والتناسل. من المؤكد أن النساء اللواتي يخططن للحمل سيختارن أساليب العلاج المثلى.

أسباب المظهر

في أغلب الأحيان ، تنجم انتهاكات شكل الرقبة وسلامتها عن:

• الصدمة أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، بسبب تمزق عنق الرحم أثناء مرور رأس الطفل ؛
• الضرر الذي نشأ بسبب الموقع غير المناسب للجنين ؛
• انتهاكات تقنية إجراء التدخلات الجراحية ؛
• خياطة غير لائقة.

تؤدي هذه الأسباب إلى تعطل البنية الطبيعية الفسيولوجية للجزء العنقي من الرحم. تتشكل الأنسجة الندبية في المناطق المتضررة ، ويتشوه عنق الرحم. يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في منع المشاكل المستقبلية.

لماذا تنشأ علم الأمراض؟

في معظم الحالات ، تؤدي الولادة الشديدة إلى ظهور علم الأمراض ، حيث ظهرت تمزقات جانبية في عنق الرحم.

أيضا ، تحدث الحالة أثناء التدخلات الجراحية للتوليد - تطبيق الأمي للملقط ، خياطة غير مؤهلة بشكل كاف. يسبب الإجهاض وكشط أمراض النساء تغيرات في عنق الرحم.

أحد العوامل التي تزيد من خطر التشوه هو علم الأمراض الوراثي الذي تتشكل فيه ندوب في قناة عنق الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على تطور التشوه.

آلية تطوير علم الأمراض

تنتج خلايا الظهارة العمودية ، التي تشكل المنطقة السفلية من قناة عنق الرحم ، إفرازات مخاطية باستمرار. في ظل وجود عوامل استفزازية - إصابات رضحية واختلال هرموني - يختل التوازن القلوي للبيئة ، وينحدر الغشاء المخاطي بدرجة أقل من القلوية ، وبيئة أكثر حمضية للمهبل.

التغييرات في الحموضة تسبب عمليات التهابية ، ونتيجة لذلك انتهاك الانتصار لأنسجة قناة عنق الرحم. ينقلب الرحم عن طريق الغشاء المخاطي في منطقة المهبل وتتشكل النواسير المهبلية العنقية.

تحدث أيضًا حالات مؤلمة أخرى:

• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب عنق الرحم.
• التهاب باطن عنق الرحم.

هذا يؤدي إلى ظهور تآكل ، ضمور في الظهارة ، يمكن أن يصبح التقرن في الخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم دافعًا خبيثًا لظهور التنكس السرطاني للخلايا.

كما أن العنق الندبي يقلل بشكل كبير من جودة الحياة الجنسية ويقلل من إمكانية حدوث الحمل ، وإذا حدث فإنه يتعارض مع الموعد المحدد للحمل.

أعراض المرض وتشخيصه

في بعض الحالات ، قد يشكو المريض من آلام في أسفل البطن - خاصة أثناء الدورة الشهرية - وظهور إفرازات بيضاء غزيرة.

قد تحدث تغييرات في الدورة الشهرية أيضًا - تتعطل الدورة ، وتزيد كمية الإفرازات ، إلخ.

ولكن في معظم الحالات ، يتطور المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحص النسائي.

عادة ، لا يشكل تشخيص المشاكل - في المرآة النسائية يمكن للمرء أن يرى على الفور انقلاب قناة عنق الرحم والتغيرات الندبية البصرية في مواقع الغرز أو عند الاستراحات. إذا كان تأكيد التشخيص مطلوبًا ، يتم وصف التنظير المهبلي.

الفحوصات المخبرية لتحديد شدة المرض:

• مسحات للنباتات البكتيرية وعلم الخلايا.
• PCR - التشخيص.

أثناء التنظير المهبلي ، يتم تقييم التغيرات في ثنايا منطقة قناة عنق الرحم وأخذ عينة من الأنسجة لأخذ الخزعة - الفحص النسيجي.

إذا كان المريض يعاني من انقلاب خلقي ، فمن الضروري اجتياز دورة من الاختبارات لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية.

تأثير عنق الرحم المتندب على الحمل والولادة

قد لا تؤثر الندبات الموضعية في منطقة قناة عنق الرحم على الحمل - إذا استمر المرض دون أعراض واضحة ، لكن الحالة تؤثر على مسار الحمل بشكل سلبي. هذا يزيد من خطر الإجهاض ، ويزيد من احتمالية إصابة الجنين بعدوى من خلال المسارات الصاعدة - عبر المهبل.

تحتاج المرأة الحامل إلى الانتباه لنفسها ، ومراقبة الراحة الجنسية ، وتقليل النشاط إذا أمكن. يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل العلاجي الإضافي في هذه المرحلة من قبل طبيب أمراض النساء المشرف على الحمل.

مع التشوه الندبي لعنق الرحم ، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي - إذا تم فتح عنق الرحم نفسه - ولكن قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث معظم حالات تشوه قناة عنق الرحم بعد الولادة مباشرةً ، إذا لم يتم إصلاح التمزقات العميقة أو لم يتم خياطتها بشكل صحيح.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

أثناء المخاض ، يصبح عنق الرحم أقصر بكثير وأكثر سلاسة ، مما يسمح له بفتح 8-10 سم ويسمح لرأس الطفل بالمرور بسهولة. في كثير من الأحيان ، أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة ، تحدث تمزق في عنق الرحم. قد تكون أسباب هذه الظواهر غير المرغوب فيها: التمزقات السابقة أثناء الولادة ، والوزن الكبير للطفل ، والعمليات النسائية ، والإجهاض ، والولادة الضعيفة مع الولادة السريعة اللاحقة ، وملقط التوليد المختار بشكل غير صحيح ، والمحاولات القوية المفاجئة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل تمزق في عنق الرحم. تكون الدموع والشقوق بأعماق مختلفة بل وتلمس المهبل والرحم نفسه. لذلك ، في نهاية الولادة ، يجب على الطبيب فحص عنق الرحم والرحم نفسه بعناية بحثًا عن التمزق. في حالة العثور على أي منها ، يتم خياطةها بخيوط خاصة تذوب بمرور الوقت.

إذا لم يتم العثور على جميع الدموع وخياطتها ، فإن عنق الرحم يتشوه ويتغير شكله والبلعوم. قد لا تشعر المرأة المخاض نفسها بأي تغيرات. في أغلب الأحيان ، لا يسبب عنق الرحم غير الطبيعي أي قلق للمرأة ولا يؤثر على رفاهية المريض بأي شكل من الأشكال. لكن هذا العامل يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في التخطيط لمزيد من الحمل ، حيث أن عنق الرحم غير الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى إجهاض لا إرادي ونزيف وتسرب السائل الأمنيوسي وبالتالي إلى الولادة المبكرة. لذلك ، من المهم جدًا بعد الولادة الخضوع لفحص عنق الرحم من أجل التغييرات ، فسيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج الصحيح وإزالة جميع عواقب الولادة الصعبة.

تشوه عنق الرحم الندبي

نتيجة للتدخلات الجراحية أو الولادة الصعبة ، والخياطة غير الصحيحة أو التي لم يتم خياطةها على الإطلاق ، تلتئم التمزقات والشقوق. بعد ذلك ، تصاب المرأة بتشوه ندبي في عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتشوه عنق الرحم وينقلب إلى الجزء المهبلي. يمكن أن يؤدي التشوه الندبي لعنق الرحم إلى العديد من الأمراض: العمليات الالتهابية المعدية الشديدة ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الانفجارات القيحية ، وخشونة بطانة الرحم ، وتآكل عنق الرحم وحتى تكوين الخلايا السرطانية. بالنسبة للنساء اللواتي يحاولن الحمل أو الحمل ، يمكن أن يكون تشوه ندبة عنق الرحم سببًا كبيرًا للقلق.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي في عنق الرحم بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أن العلامات الواضحة لهذا المرض قد تكون: اضطرابات في الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى وفرة من الإفرازات أثناء الدورة نفسها ، وآلام مزعجة في أسفل البطن ، الجماع المؤلم ، إفرازات بيضاء يمكن أن يكون لها رائحة كريهة. إذا وجدت أيًا من هذه الأعراض في نفسك ، فانتقل فورًا إلى الطبيب الذي يمكنه تأكيد أو رفض التشخيص الافتراضي. للقيام بذلك ، سيتم فحصك على كرسي باستخدام المرايا ، التنظير المهبلي ، سيتم وصف علم الخلايا من اللطاخات ، وسوف تحتاج أيضًا إلى اجتياز بعض الاختبارات. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصك بالتشوه الندبي في عنق الرحم ، فلا داعي للذعر ، سيصف لك الطبيب دورة علاجية تهدف إلى استعادة الحالة الأولية الطبيعية لعنق الرحم وسلامته. في معظم الحالات ، يكون هذا العلاج ناجحًا للغاية ، على الرغم من أنه سيستغرق بعض الوقت.

تشوه عنق الرحم: العواقب

كما ذكرنا أعلاه ، قد لا تلاحظ العديد من النساء حتى أن عنق الرحم مشوه ولا يلاحظن أي عواقب سلبية. على الرغم من أنه بالنسبة للكثيرين ، يمكن أن يصبح هذا عقبة كبيرة في التخطيط وحمل الطفل. في كثير من الأحيان ، يكون تشوه عنق الرحم هو السبب الرئيسي للإجهاض اللاإرادي والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تغييرات قوية في عنق الرحم ، أو بالأحرى انقلابها إلى الجزء المهبلي ، يمكن للمرأة أن تتطور: تقرن أنسجة قناة عنق الرحم ، وموت الظهارة ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتآكل ، والالتهاب ، وحتى سرطان عنق الرحم . لذلك ، لا ينبغي تأجيل العلاج في الوقت المناسب لفترة طويلة ، مما قد يمنع العديد من المشاكل الصحية في المستقبل.

مصادر ال

• https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
• http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
• https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
• http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

أثناء فحص أمراض النساء ، يتم الكشف عن مشاكل الأعضاء في 5٪ من الحالات. يعتبر التشوه الندبي لعنق الرحم بعد الولادة من الأمراض الخطيرة التي تغطي قنوات عنق الرحم والمهبل. بسبب التغيرات في بنية وطول العنق ، يتم تهجير الأعضاء التناسلية. لا يمكن تجاهل المشكلة ، لأن نقص العلاج يؤدي إلى تطور مرض خبيث.

يمر الأطفال الأكبر سناً الذين يزيد وزنهم عن 3.5 كجم ، عند ولادتهم ، عبر قناة الولادة. إذا كانت العضلات ضعيفة ، فإن المرأة تعاني من جروح وتمزق. لم يتم استعادة الرقبة بالكامل ، تظهر الندوب. يصبح القماش خشنًا وغير مرن. لا يشير توسع عنق الرحم بعد الولادة دائمًا إلى علم الأمراض. النساء اللواتي لم يلدن لأول مرة يكون لديهن بلعوم صغير.

كيف يتغير عنق الرحم بعد الولادة:

1. عضو أحمر على شكل كرة طولها 135 مم ؛
2. بيضاوي ، تفريغ أصفر ، طول 110 مم ؛
3. على شكل كمثرى لونها عادي الحجم المعتاد 9 مم.

لن يكون عنق الرحم خلال شهر ونصف مخروطي الشكل كما كان قبل الحمل ، بل سيكون أسطواني الشكل. لا يؤثر على الصحة. يتم تحديد الشكل من قبل طبيب أمراض النساء في الفحص. هناك شفاء شبه كامل إذا لم تكن هناك مشاكل صحية. كتلة العضو حوالي 50 جرام. قاع الرحم بعد الولادة 12-15 سم فوق الحضن.

هل يمكن أن ينغلق عنق الرحم بعد التمدد؟نعم فعلا. عندما يظهر المولود الأول ، سيكتمل الإغلاق إذا تم تطبيق الخيوط بشكل صحيح عند الفواصل. عندما تتكرر العملية ، يُسمح بإصبع واحد بالمرور عند فحصه من قبل طبيب أمراض النساء.

لن تتمكن المرأة من تحديد ما إذا كان عنق الرحم مشوهًا بعد الولادة أم لا. يؤثر علم الأمراض على الحمل اللاحق. تحدث حالات الإجهاض في كثير من الأحيان ، وينفتح النزيف ، ويتسرب السائل الأمنيوسي قبل بدء العملية.

من بين العوامل المساهمة في التمزق ، هناك تغيرات في الطبيعة الالتهابية والضمور. يتم تحديد نوع المرض مع الأخذ بعين الاعتبار القطر الخارجي للحلق المفتوح ، وعدد الندبات الموجودة ، وما إذا كان حجمها قد زاد. ماذا يحدث للأنسجة المحيطة ، حالة عنق الرحم.

أثناء الولادة ، تصبح الرقبة ناعمة ، وتكون الحواف رفيعة وممتدة. النسيج ممزق من الخارج إلى الداخل. وهي تقتصر على منطقة المهبل ، ولا تصل إلى القبو. في بعض الأحيان يتم التقاط الصفاق. يتجلى التشوه الندبي في عنق الرحم نتيجة الدموع غير الصحيحة أو غير المعالجة. يتجه العضو نحو المهبل. يؤدي إلى عمليات التهابية ، خشونة بطانة الرحم ، تآكل.

هناك أربعة مستويات للتغيير:

• أنا درجة. يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال طرف الإصبع أو الإصبع بالكامل من خلال الفتحة المخروطية الشكل. لا يزيد عمق التمزق عن 2 سم ، وتظهر علامات الشتر الخارجي لعنق الرحم بعد الولادة في الجزء السفلي من قناة عنق الرحم ؛
• الدرجة الثانية. الجزء المفتوح لا يمكن التعرف عليه. الأمام والخلف مهمان. الفواصل القديمة تمتد إلى الخزائن. عنق الرحم مقلوب تمامًا ؛
• الدرجة الثالثة. يتمدد الرحم بعد الولادة ، وتمتد الشقوق إلى المهبل. من المستحيل تحديد البلعوم الخارجي. كشف تضخم إحدى شفتين الرقبة. تشخيص العملية الالتهابية وخلل التنسج في الظهارة.
• الدرجة الرابعة. هناك دموع وشقوق قديمة تمتد إلى قبو المهبل. يرتبط انقلاب الرحم بعد الولادة بقصور عضلات الحوض.

ينتج الانتباخ عن شق الأنسجة أثناء الولادة. يمتد الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى الجزء السفلي من العضو. الشتر الخارجي هو شكل أكثر تعقيدًا من المرض حيث يتكشف الغشاء المخاطي باتجاه المهبل. يصعب تشخيصه بسبب التأخر في الكشف عن الأنسجة الغريبة بالخارج. يحدث تشوه في الندبات أثناء الخياطة بعد الولادة. عنق الرحم غير طبيعي عند اللمس ، بهيكل متغير ونخر في أجزاء الأنسجة.

الأعراض والتشخيص

في الدرجة الأولى من المرض ، تزداد كمية إفرازات عنق الرحم. إذا كان التشوه الندبي أكثر وضوحًا ، تظهر آلام وشد في أسفل الظهر وأسفل البطن. يتغير لون البيض: يصبح غائما أو أبيض أو أصفر. لم يتم كسر الدورة ، ولكنها تزيد من يوم إلى يومين. في بعض الأحيان تكون هناك أحاسيس غير سارة أثناء الجماع.

يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد التغيرات في عنق الرحم بعد الولادة. يتم إرسال المرأة لإجراء تشخيص إضافي. يتم إجراء خزعة وتنظير مهبلي ، ويتم أخذ مسحة من أجل علم الخلايا. اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ضرورية لاكتشاف الأمراض المعدية. يصعب تحديد التشوه الأساسي. إذا كنت في شك ، يتم إجراء اختبارات الدم للهرمونات.

عنق الرحم الرخو هو حالة تقل فيها كثافة الأنسجة ومرونتها. عن طريق تقليل النغمة ، يفتح البلعوم. يحدث مع ضعف العضلات ، ضعف المناعة ، قصور عنق الرحم. يثير علم الأمراض الإجهاض والولادة المبكرة.

نتيجة للإصابة ، تتمدد العضلات ، ولا تعود دائمًا إلى وضعها السابق. عندما يتعرضون للإجهاد ، فإنهم يرتاحون لدرجة أنه بعد الولادة ، تبرز الأمعاء خارج الرحم. في المرحلة الأولية ، تتم إزالة الخسارة عن طريق النشاط البدني ، الجمباز العلاجي.

تساعد الاختبارات التي تجرى خلال شهر في التعرف على المرض في مرحلة مبكرة. يسمح لك التنظير المهبلي بتحديد التغيرات في ظهارة عنق الرحم. إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء خزعة ، يتم أخذ مسحات باستخدام حلول خاصة.

الأسباب

يتطور التشوه بعد الولادة ويمكن أن يكون من الأمراض الخلقية. وهو أكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب بسبب الندبات والالتصاقات. والسبب هو استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة الجراحية ، والمساعدة اليدوية لعرض المقعد للجنين.

يتم اكتشاف عنق الرحم المقلوب بعد ولادة صعبة ، إذا كان محيط رأس الطفل أكبر في العرض القذالي. يحدث علم الأمراض من خلال عملية سريعة ، عندما لا يكون للرحم الوقت الكافي للتوسع بشكل كافٍ ، مع المخاض المطول ، تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي.

ويلاحظ حدوث تشوه في حالات الرضوض والتمزق والجراحة والتهاب عنق الرحم المزمن مما يؤدي إلى تندب الأنسجة وتشوهها. يتم استخدام مادة ذاتية الامتصاص لسد التمزقات الداخلية. في حالة عدم وجود عدوى ثانوية ، فإنها تلتئم بسرعة.

عندما يتم تحديد مشكلة ، يتم تحديد الشكل القمعي للقناة الدائرية لعنق الرحم. يتم انتهاك الترتيب التشريحي للألياف العضلية ، ولا يمكن للعضو أن ينقبض. يلاحظ تضيق إذا كان حجم العنق أقل من 5 مم. تصاب المرأة بقلة الطمث في شكل اضطرابات الدورة الشهرية. الدرجة القصوى هي انسدادها بحاجز ميكانيكي يؤثر على مزيد من التشوه.

استطالة العنق تعني أن العضو أكبر من 45 مم. يصاحب تغير في سمك جدران الرحم والبلعوم. تقصير - لا تتجاوز القيمة 25 مم. يحدث نتيجة مرور طفل كبير عبر قناة الولادة والخيوط الجراحية المطبقة بشكل غير صحيح. تتعطل البنية الفسيولوجية الطبيعية للرقبة ، وتجدد الأنسجة ، وتتطور الندبات ، مما يساهم في مزيد من التشوه.

العواقب والمضاعفات

تفقد قناة عنق الرحم وظيفتها جزئيًا ، حيث تصبح الندبة جزءًا من الأنسجة. تنخفض حماية الغشاء ، نظرًا لضعف جودة المخاط. هناك عواقب سلبية لتشوه عنق الرحم بعد الولادة في شكل انقلاب القناة في المهبل.

يحدث الشتر الخارجي بسبب تمزق عضلات عنق الرحم. عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يتم الكشف عن التهاب عنق الرحم بعد الولادة ، التهاب بطانة الرحم ، انتباذ ، ضمور الأنسجة. تظل الأجزاء الطولية ، التي تقع بالقرب من الشفاه ، جزءًا لا يتجزأ. هم يتناقصون بنشاط. البلعوم الخارجي مشوه ومقلوب ومترهل في المهبل.

تتعرض الأنسجة للبيئة ، ويتطور التآكل ، ويحدث ضمور في الغدد ، ولا يتم إنتاج المخاط بالطريقة المعتادة. لوحظت التغيرات التشريحية والفسيولوجية ، فالمرأة أكثر عرضة لتطور العمليات الالتهابية.

يمكن أن يكون التهاب عنق الرحم بعد الولادة ناتجًا عن صدمة للأعضاء التناسلية ، إذا مرت أكثر من 6 ساعات بين الفتحة وظهور الطفل. بعد الانتهاء من العملية ، تبقى أنسجة المشيمة على جدران الرحم. إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، يبدأ الالتهاب.

عندما تزحف رقبة المرأة بعد الولادة ، تقل نبرة عضلات العجان ، وتشعر بجسم غريب ، وتشعر بعدم الراحة عند الحركة. هناك هبوط في الأمعاء والمثانة. تنضغط الأوعية الدموية ، وتعطل تغذية الأنسجة.

التأثيرات على الحمل والولادة.يتضح وجود رقبة صحية من خلال سدادة مخاطية تقع في قناة مغزلية. إنه حاجز وقائي في عنق الرحم. يشير ظهور الندبات إلى تقرن الأنسجة وتنكس الخلايا الظهارية. يزداد خطر الإصابة بالسرطان وينحني عنق الرحم.

تشكل جميع التغييرات تهديدًا لوظيفة الإنجاب في الجسم. لا يمكن للمرأة أن تلد بمفردها ، فهي تستخدم الولادة الجراحية. عندما تتمركز في منطقة قناة عنق الرحم ، يحدث الحمل إذا لم تكن هناك أعراض. التأثير على مجرى الحمل. يزداد خطر حدوث إجهاض وعدوى للجنين عن طريق المهبل. تحتاج المرأة إلى أن تعيش حياة أقل نشاطًا ، لمراقبة الراحة الجنسية. مع التندب ، تكون الولادة التلقائية ممكنة إذا تم فتح الحزام من تلقاء نفسه.

علاج او معاملة

تتضمن تكتيكات علاج انقلاب عنق الرحم فحصًا كاملاً وتحديد شدة المرض. يلاحظ طبيب أمراض النساء سبب تطور المرض ، ومدى تأثر الأنسجة. عمر المريض ووجود الالتهابات والأمراض المعدية مهمة. يشمل العلاج الأدوية والجراحة.

مع تغييرات طفيفة ، إذا كان تلف الأنسجة سطحيًا ، فاختر الليزر البلاستيكي أو التدمير بالتبريد أو التخثر الحراري. مع التشوه الشديد والاشتباه في وجود ورم ، يتم إجراء استئصال للرقبة.

علاج إفراز مصاعد الرحم بطريقة علاجية لا يكون فعالاً إلا في المرحلة الأولية. تتم استعادة الحالة المهملة جراحيا. تسمح التقنيات المتقدمة بالعلاج وتقليل احتمالية الانتكاس. بسبب طريقة التوصيل اللطيفة ، فهي موصوفة للمرضى المسنين. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال المهبل.

رأب العجان.جراحة عالية الجودة إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. يمكن للعضلات أن تنقبض من تلقاء نفسها. تهدف هذه الطريقة إلى علاج قيلة المستقيم والقيلة المثانية والتشوه.

كولبورهافي. يتم إجراؤها لغرض خياطة جدران المهبل. يقوي ويزيل الندبات الخشنة والمؤلمة.

عملية Lefort-Neugebauer.يتم تنفيذه فقط في حالة عدم وجود علاقة حميمة.

تم تصميم جميع الطرق لإعادة الحالة الطبيعية لعنق الرحم ، البكتيريا المهبلية. العلاج طويل الأمد ، ولكن في 90٪ من الحالات يقضي على المشاكل تمامًا. ستكون المرأة قادرة على الحمل والإنجاب. التشوه قابل للعلاج. يتم استعادة وظائف الحاجز للغشاء المخاطي لعنق الرحم ، والوقاية من الأورام.

العلاج البديل للرحم الرخو يحقق نتائج إذا كنت تستخدم الصبغات ومغلي الأعشاب بانتظام. تحضير شراب الموز مع إضافة العسل وبذور الكرفس العطري. اصنع صبغة من بذور الشبت. يشربون لمدة ثلاثة أسابيع ، ويستريحون لمدة أسبوعين. الدورة 3 شهور. يتم تخمير التسريب مع بلسم الليمون في ترمس وتناول 50 جم قبل الوجبات بساعة واحدة.

التنبؤ والوقاية

تتم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام مرة كل ستة أشهر. سيسمح اتباع التوصيات بالشفاء بسرعة وكفاءة. يتم التخطيط للحمل بعد 4-5 أشهر من العلاج الناجح. لا أحد يستطيع أن يضمن تجنب تلف الرحم. يعتمد الكثير على أطباء التوليد الذين سيكونون مع المرأة أثناء الولادة عند ولادة الطفل.

جراحة التجميل الترميمية تستعيد شكل ووظيفة عنق الرحم في 95٪ من حالات التشوه. عند تطبيق خيوط المحفظة ، يتم ملاحظة ديناميات إيجابية في 80 ٪ من الإجراءات التي يتم إجراؤها. لأغراض وقائية ، يتم وصف العلاج الغازي. إذا كانت هناك تمزقات مؤلمة ، يتم إجراء الخياطة بمراقبة مستمرة من قبل طبيب أمراض النساء.

عند اختيار العلاج المحافظ ، لا تتخلى عن التدليك. يؤثر على تدفق الدم. تمرن لتقوية عضلات العجان. تشمل التدابير الوقائية النشاط الجنسي المناسب. استخدام وسائل منع الحمل الحديثة لتجنب الإجهاض. إنهم يقللون من مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عن طريق اختيار شريك دائم ، ويرفضون العلاقات العرضية.

يتم تسجيلهن للحمل في الوقت المناسب ، والاستعداد مسبقًا للولادة وإجراء العملية بكفاءة. يحضرون دورات حيث يتحدثون عن التنفس السليم ، ووضع الجسم. السيطرة على اضطرابات الغدد الصماء والهرمونية.

يمكنك تجنب تشوه عنق الرحم إذا كنت تعتني بصحتك مسبقًا. يتم حل الأسئلة في موعد مع طبيب أمراض النساء. إذا تم الكشف عن أي أعراض غير مفهومة ، يتم إجراء الاختبارات لتأكيد أو استبعاد تطور المرض.

يحدث هذا المرض في عنق الرحم بعد تمزقه أثناء الولادة ، وغالبًا ما يكون بعد الجراحة. الشكاوى الرئيسية للمريض هي الألم ، وأحيانًا البقع الملامسة ، والألم عند حدوث عدوى تصاعدية. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإجهاض بسبب قصور عنق الرحم أو العقم.

يتم التشخيص عن طريق التاريخ والفحص الدقيق بالمرايا وملقط الرصاص.

علاج التشوه الندبي لعنق الرحم هو جراحي فقط ويتم إجراؤه بعد التنظير المهبلي الأولي ، وعلم الخلايا ، والخزعة المستهدفة. الغرض من التدخلات الجراحية (عملية Emmet ، طريقة الرفرفة) هو استعادة ليس فقط عنق الرحم ، ولكن أيضًا الشكل المغزلي الصحيح لقناة عنق الرحم ، والتي لها أهمية كبيرة لاستعادة محتوياتها الطبيعية ووظائفها الإنجابية. أقل استخدامًا بتر عنق الرحم وفقًا لـ Sturmdorf ، بتر مرتفع لعنق الرحم. لكن العملية المختارة للتشوه الندبي لعنق الرحم هي عملية رأب عنق الرحم بطريقة التقسيم الطبقي وفقًا لـ V.

النواسير التناسلية (الجهاز البولي التناسلي والجهاز البولي التناسلي)

تعد النواسير التناسلية من أخطر الأمراض التي تصيب النساء ، حيث تؤدي إلى اضطرابات أعضاء متعددة ، وإعاقة طويلة الأمد ومستمرة ، فضلاً عن التسبب في معاناة نفسية وجسدية عميقة ، واضطرابات في الدورة الشهرية والإنجابية.

حتى الآن ، التكرار الحقيقي للنواسير التناسلية غير معروف. هذا يرجع إلى حقيقة أن علاج هؤلاء المرضى يتم في المسالك البولية والجراحية العامة والمستقيم وجزء صغير فقط في مستشفيات أمراض النساء. يصل تواتر الإصابة بالناسور البولي التناسلي لأمراض النساء والتوليد إلى 0.5-6٪ ، وهذه الأرقام لا تعكس الحالة الحقيقية ، حيث يتم علاج بعض المرضى من قبل أطباء أمراض النساء. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تبلغ نسبة المرضى المصابين بالناسور المستقيمي المهبلي بين المرضى في المستشفيات في عيادات الجراحة العامة 2.7٪ ، في عيادات أمراض النساء - 5.5٪ ، في عيادات المستقيم - 15-30٪. على مدى السنوات ال 25 الماضية ، تغيرت بنية الناسور التناسلي. وفقًا لـ VI Krasnopolsky و S.N Buyanova (1994) ، يمثل النواسير المعوية التناسلية 49.3٪ ، النواسير المثانية التناسلية - 17.3٪ ، الأعضاء التناسلية الصحيحة - 15.1٪ ، النواسير البطنية - 11.2٪ ... الأكثر ندرة هي النواسير الحالبية المهبلية و النواسير المهبلية - 3.85 و 1.6٪ على التوالي.

كما تغير هيكل أسباب تكوين الناسور التناسلي. في المقام الأول هي النواسير المؤلمة ، مع الإصابات التوليدية السائدة. بعد الولادة التلقائية ، يلاحظ الناسور مرتين أقل من الجراحة. تبين أن تواتر حدوث النواسير بعد الولادة يزيد 2.5 مرة عن تواتر النواسير الناتجة عن أمراض النساء. من بين أسباب أخرى ، يشير العديد من المؤلفين إلى الصدمات الإشعاعية في 8.1٪ ، والصدمات المنزلية في 4.1٪. من بين العوامل غير المؤلمة ، تسود الأمراض الالتهابية - من 1.7 إلى 45٪ ، والتشوهات - 1.2٪.

على أساس المسبب للمرض ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الناسور التناسلي:

صدمة ناتجة عن:

أ) عمليات التوليد أو أمراض النساء ؛

ب) الولادة العفوية.

ج) الصدمة العنيفة غير المتعلقة بالولادة والعمليات

التهابات:

أ) نتيجة الانثقاب العفوي لخراجات الحوض في عضو مجوف ؛

ب) كمضاعفات لبضع القولون والثقوب المتعددة.

الأورام:

أ) نتيجة تفكك الورم ؛

ب) الناسور الإشعاعي.

العوامل المسببة لحدوث النواسير هي:

الولادة المرضية (خاصة إدارتها غير الماهرة).

التدخلات الجراحية.

الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.

علاج إشعاعي.

الأمراض المعدية (السل).

تشكيلات قيحية للحوض الصغير مع انثقاب.

بضع المهبل.

لم يتم حل مشكلة تصنيف النواسير التناسلية بعد ، وتستند التصنيفات الحالية إلى المبادئ الطبوغرافية والتشريحية والمسببية. د. اقترح كان (1986) تنظيم الناسور البولي التناسلي على النحو التالي:

حويصلي (حويصلي ، حويصلي ، حويصلي) ؛

الحالب (الحالب ، الحالب - المهبل ، الحالب - الرحم) ؛

مجرى البول والمهبل والإحليل المهبلي.

مجموع؛

الناسور البولي التناسلي المعقد.

يمكن أن تختلف النواسير في شكلها: أسطواني وشكل قمعي ، وكذلك في اتجاه مسار النواسير: مباشر وغير مباشر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الناسور التناسلي ، اعتمادًا على السمات الطبوغرافية والقطعية ، إلى منخفضة ومتوسطة وعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالتمييز بين النواسير المثانية التناسلية من خلال العلامات السريرية والوظيفية: مع وبدون اختلال وظيفي كلوي. يسمح لك هذا التقسيم بتحديد خطة للفحص والتحضير قبل الجراحة ، لتحديد توقيت الجراحة ، والوصول إليها وطريقة الجراحة.

الاعراض المتلازمة النواسير التناسلية مميزة بدرجة كافية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي إفراز البول اللاإرادي من المهبل والغازات والقيح وأحيانًا البراز. إن الوجود الطويل للناسور معقد بسبب تطور التهاب المثانة والتهاب القولون والتهاب الجلد في الفخذين الأمامي والداخلي وخلل الدورة الشهرية (حتى انقطاع الطمث). تتغير الحالة العقلية للمرضى بشكل كبير: فهم يعانون من الاكتئاب بسبب خلل في التبول والرائحة الحادة للبول المتحلل ، وأحيانًا الغازات والبراز المنبعثة منهم. كل هذا يحرمهم من قدرتهم على العمل ، وغالبًا ما يؤدي إلى حالات اكتئاب.

تشخبص يتم إنشاء ناسور الأعضاء التناسلية على أساس بيانات سوابق المريض: شكاوى المريض ، الفحص الخارجي ، الفحص المهبلي والمستقيم المهبلي ، الفحص باستخدام منظار المهبل ، بالإضافة إلى فحص القناة الناسورية وتصوير الناسور. يساعد محلول التلوين (أزرق الميثيلين) الذي يتم إدخاله من خلال قسطرة في المثانة أو مباشرة في السبيل النواسير على إثبات وجود الناسور. يمكن أيضًا توضيح توطين الناسور باستخدام التنظير السيني ، وتنظير القولون الليفي ، والتنظير الداخلي للكروم ، وتصوير المهبل ، وتنظير الرحم ، وتنظير المثانة ، والموجات فوق الصوتية للكلى. إذا تم الكشف عن تغييرات أثناء الموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة ، يتم عرض تصوير الجهاز البولي في حالات الطوارئ ، وتصوير الكلى بالنظائر المشعة ، وتصوير المثانة في ثلاثة إسقاطات. في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص جرثومي للإفرازات من القناة الناسورية والبول والدم.

علاج او معاملة مرضى الجراحة المصابين بالناسور التناسلي. تم وصف تقنية العمليات بالتفصيل في الأدبيات الخاصة (Ya.V. Kukolev، 1961؛ D.N. Atabekov، 1963؛ AM Mazhbits، 1964؛ V.I. Eltsov-Strelkov، 1972؛ DV Kan، 1986؛ VI Krasnopolsky and SNBuyanova، 1994 and الآخرين). يتطلب التصحيح الجراحي للنواسير التناسلية مهارات مهنية عالية ، وأساليب إكلينيكية ، ودعم مادي ، وهو عدد كبير نسبيًا من العيادات ليس فقط في بلدنا ، ولكن أيضًا في الخارج. يُنصح بإجراء علاج جراحي للناسور في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر. بعد حدوثه ، حيث يمكن أن تلتئم النواسير الصغيرة تلقائيًا. كما أنه ضروري لتندب الجرح بالكامل واختفاء التغيرات الالتهابية في الأنسجة. لكن هذا لا ينطبق على إصابات المثانة أو الأمعاء أو الحالب التي تحدث أثناء الجراحة. يجب إصلاح هذا الضرر فور اكتشافه.

التحضير قبل الجراحة ضروري لنجاح العملية. يتم تحديد طبيعتها ومدتها بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار الفلورا البكتيرية ، وحالة الجهاز العصبي والأنسجة المحيطة به ، وعمر المريض وعلم الأمراض خارج الجهاز التناسلي. يشمل التحضير قبل الجراحة التأثيرات المحلية والعامة. تهدف الأولى إلى تطهير منطقة العملية وتحسين غنى الأنسجة وظروف تجديدها ويتم إجراؤها لمدة لا تقل عن 5-7 أيام تحت سيطرة التحليلات البكتريولوجية. يصف الصرف الصحي للمهبل والممر النواسير بمحلول مائي من الكلورهيكسيدين ، وعلاج المهبل باستخدام مستحضرات الميترونيدازول (Klion-D ، فلاجيل ، ميتراجيل) مع تناول Trichopolum عن طريق الفم في وقت واحد ؛ في حالة وجود فطريات تشبه الخميرة في اللطاخات ، يُنصح بإجراء العلاج بمحلول بكتريا قولونية أو بيفيدوم بكتيرين مع إدخال تحاميل مهبلية مع كلوتريمازول. تشمل التأثيرات العامة استخدام المسكنات ومضادات الهيستامين (tavegil ، suprastin ، meprobamate) ، عوامل تحفيز المناعة ، فيتامينات المجموعة B و C. يشمل التحضير العام الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري: escuzan ، troxevasin موصوف. إذا كان الناسور مصحوبًا بتسمم عام مصاحب للجسم ، فمن الضروري وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق ، والميتراجيل الوريدي ، وأدوية إزالة السموم. في هذه الحالات ، يتم زيادة التحضير قبل الجراحة إلى 14-20 يومًا. مع الناسور البولي التناسلي ، من الضروري تحديد الكائنات الحية الدقيقة في البول وحساسيتها للمضادات الحيوية ، والقضاء على القشور ، والقضاء على العمليات الالتهابية في المهبل والفرج ، ورفض الكتل النخرية في منطقة الناسور. يجب إجراء العملية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، مما يسمح بخلق ظروف أفضل لتجديد الأنسجة تحت تأثير هرمون الاستروجين ، وكذلك ضمان تكوين ندبة قبل الحيض وبالتالي تقليل مخاطر حدوث مضاعفات قيحية معدية .

يرتبط علاج المرضى المصابين بالناسور المستقيمي المهبلي بصعوبات كبيرة. حتى الآن ، تم تطوير أكثر من 100 طريقة للعمليات ، ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار نتائج علاج هذا المرض مرضية: تحدث الانتكاسات في 4.3-40 ٪ من المرضى. هناك وصول من المستقيم والعجان إلى المستقيم ، ولكن في الوقت الحالي هو الوصول المهبلي الأكثر استخدامًا ، والذي يسمح لك بالقضاء على الناسور المستقيمي المهبلي عن طريق تقسيم أنسجة الحاجز المستقيمي المهبلي.

كمادة ضيقة ، من الأفضل استخدام مادة اصطناعية طويلة الأمد قابلة للامتصاص - فيكريل ، سوبراميد ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ناسور متكرر.

يعتمد نجاح العملية على التقييم الصحيح للخصائص التشريحية والوظيفية للمنطقة التي يتم فيها إجراء العملية ، ودرجة الإصابة بها ، ونوعية التحضير قبل الجراحة ، والاختيار الصحيح وطريقة العملية المؤهلة ، والإدارة العقلانية للعملية. فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقييم الصحيح لحالة المرضى ، بما في ذلك حالتهم المناعية ، له أهمية كبيرة.

الهدف الرئيسي من علاج المرضى الذين يعانون من الناسور المثاني المهبلي ، وهو الأكثر شيوعًا ، هو استعادة سلامة الأعضاء البولية وخلق ظروف للعمل الطبيعي المنفصل للجهازين البولي والتناسلي. يتم إغلاق العيوب الواسعة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي بنسيج لا تترسب عليه الأملاح ، مع سديلة دهنية عضلية من الشفرين الكبيرين ؛ استخدام الخصائص البلاستيكية للثرب الأكبر والصفاق. أثبتت الأمعاء الدقيقة المفلطحة ، والجافية المجففة بالتجميد ، والتأمور المحفوظ ، والرقائق الذهبية ، والمواد الاصطناعية ، وما إلى ذلك أنها جيدة. يتم استخدام الأساليب المهبلية ، عبر المثانة ، المهبلية ، البطنية والمختلطة. إن موقع الناسور وحجمه وعلاقته بفتحات الحالب لهما أهمية حاسمة في اختيار الطريقة الجراحية.

الوقاية ناسور الأعضاء التناسلية هو نظام من التدابير الطبية والاجتماعية التي يتم إجراؤها باستمرار: الوقاية من إصابات الولادة ، والتنبؤ بنتائج الولادة ، والأداء المؤهل والدقيق لجميع عمليات التوليد وأمراض النساء والتلاعب ، وتحسين التدريب الجراحي لأطباء التوليد وأمراض النساء ، والجراحة الصحيحة في الوقت المناسب تصحيح المضاعفات المتطورة بشكل حاد ، بالإضافة إلى الفحص السريري الشامل ، والكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ، وتحسين وسائل منع الحمل ، والعمل الصحي والتعليمي بين السكان الإناث حول مخاطر الإجهاض ، ومكافحة ضد الإجهاض الجنائي ، والفحص الطبي للمرأة في غضون عام واحد بعد الولادة ، والتصحيح في الوقت المناسب للانتهاكات المحددة وما إلى ذلك.

يمكن حل الحمل بعد التصحيح الجراحي للناسور المعوي التناسلي في موعد لا يتجاوز 1-2 سنوات بسبب الحاجة إلى استعادة وظيفة المستقيم والعضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض. يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية خلال هذه الفترة. مسار الحمل لدى هؤلاء النساء ليس له سمات محددة. طريقة الحل هي عملية قيصرية اختيارية. يُمنع استخدام الولادة العفوية من خلال قناة الولادة المهبلية ، نظرًا لوجود خطر كبير للإصابة بصدمة شديدة لقناة الولادة اللينة والمستقيم وعودة النواسير.

أسئلة المراقبة:

ما هي أسباب إصابة الأعضاء التناسلية؟

توطين الأكثر شيوعا لصدمات الأعضاء التناسلية.

أعراض إصابة الأعضاء التناسلية.

ملامح فحص الفتيات المصابات بصدمات تناسلية.

مبادئ علاج إصابات الأعضاء التناسلية.

تكتيكات الطبيب لعلاج ورم دموي تناسلي مستقر.

تكتيكات الطبيب لتنمية ورم دموي في الأعضاء التناسلية.

مبادئ تكوين الناسور التناسلي.

ما هي النواسير التناسلية التي تعرفها؟

عيادة الناسور المثاني المهبلي.

عيادة الناسور المستقيمي المهبلي.

تشخيص النواسير المهبلية.

متى يجب إجراء عملية جراحية لمريض ناسور تناسلي؟

طرق علاج التمزقات العجانية القديمة.

طرق علاج التمزقات القديمة في عنق الرحم.

المشكلة رقم 1

تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا بشكاوى من الألم والنزيف في منطقة الأعضاء التناسلية. من تاريخ المرض ، من المعروف أنها سقطت قبل ساعة أثناء تزلجها على الجليد. عند الفحص ، هناك تمزق في الأغشية المخاطية للشفرين والبظر ، وذمة وازرقاق في الشفرين. مع قسطرة المثانة ، يوجد خليط من الدم في البول. تشخبص؟ تكتيكات القيادة؟

رقم المشكلة 2

تم تسليم سيدة تبلغ من العمر 32 عامًا بواسطة سيارة إسعاف محمولة على نقالة ، وتشكو من آلام حادة في الشفرين اليمنى ، وصعوبة في التبول. من المعلوم أنه منذ حوالي ساعة سقطت (جلست على البرمة) وهي تغادر عربة الترولي باص. عند الفحص: حالة معتدلة الشدة ، بشرة شاحبة ، النبض 104 نبضة. في دقيقة واحدة ، BP 100/60 مم زئبق. حالة أمراض النساء: يزداد حجم الشفرين الصغيرين بشكل حاد ، واللون الأرجواني المزرق ، ومؤلمة بشكل حاد عند الجس ، والاتساق المتوتر والمرن. قثطرة المثانة صعبة. تشخبص؟ ما يجب القيام به؟

في حالة وجود تشوهات خلقية أو تأثيرات خارجية مؤلمة ، قد تبقى ندوب على عنق الرحم. بالإضافة إلى حقيقة أن الندوب تنتهك البنية التشريحية للعضو ، فإنها تثير أيضًا خللًا في قناة عنق الرحم. عادةً ما يكون تشوه عنق الرحم خفيفًا ، لذلك لا تدرك الكثير من النساء أن لديهن مثل هذا الانحراف.

يتم اكتشاف التشوهات الندبية في كل ثانية تقريبًا من النساء ، ويتم تشخيص 70 بالمائة من هذه الأمراض في سن الإنجاب. عادة ، يتم الكشف عن المرض في المرضى الذين ولدوا طفلا فوق سن الثلاثين. إذا أصيب المرضى بالتهاب عنق الرحم ، فإن حدوث أمراض الندبات يحدث في كثير من الأحيان.

نظرًا لأن التشوه الندبي في عنق الرحم هو عملية صعبة إلى حد ما وتدعو إلى التشكيك في الحمل الطبيعي للجنين والولادة ، فإن أهمية الوقاية من سرطان عنق الرحم بين النساء في سن الإنجاب آخذة في الازدياد. أيضا ، تشوهات عنق الرحم تساهم في العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية ويمكن أن تثير أمراض الأورام.

أسباب ظهور علم الأمراض

تؤدي العمليات المرضية المصحوبة بانتهاك سلامة الظهارة إلى انتهاك البنية التشريحية لعنق الرحم. بسبب تلفه ، يبدأ الجسم في عمليات التجديد ، والتي يتم خلالها استعادة الخلايا التالفة بواسطة النسيج الضام.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• العملية العامة التي تتقدم مع الأمراض - يمكن أن تكون هذه تمزقات تحدث أثناء المخاض السريع مع قناة عنق الرحم غير المكتملة ، واستخدام ملقط التوليد الخاص بـ Lazarevich ، وعمر المريض يزيد عن ثلاثين عامًا ؛
• التلاعب بالأعضاء التناسلية ، الذي يتم بطريقة جائرة - وهذا يشمل جميع الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي تتطلب إدخال أدوات أمراض النساء من خلال قناة عنق الرحم. عادة ، مع مثل هذه الإجراءات ، يحدث دائمًا انتهاك للطبقة السطحية ، وتحدث الإصابات ؛
• كما تتسبب الخياطة غير الدقيقة أو الأخطاء في إغلاق الجرح في حدوث ندبات. في معظم الحالات ، يتم خياطة الأنسجة أثناء الولادة وكذلك أثناء التدخلات الجراحية ، مما يترك وراءها ندبة على سطح الرقبة.

نادرًا ما يحدث تشوه في عنق الرحم باعتباره عيبًا خلقيًا. عادة ما تصاحب الندبات تشوهات أخرى في البنية التشريحية للأعضاء التناسلية ، على سبيل المثال ، انحناء الرحم.

لماذا تحدث التغييرات الندبية وكيف تؤثر على صحة المرأة؟

عندما يحدث استبدال النسيج الضام الطبيعي ، تتعطل عمليات تجديد باطن عنق الرحم وخرج عنق الرحم. عادة ، يتم تغطية هذه المناطق بالنسيج الظهاري ، ومع ذلك ، في منطقة الضرر الذي يلحق بسلامتها ، تتم استعادة خلايا النسيج الضام - يحدث ذلك. في المرحلة الأولية ، يكون النسيج الضام مرنًا تمامًا ، ولكن عندما يتشكل النسيج اللاحق للصدمة ، يزداد سمك النسيج ويصبح أقل قابلية للتمدد ، وتفقد الخلايا القدرة على الانقباض.

العيب الرئيسي للتندب هو الإغلاق غير الكامل لقناة عنق الرحم. لهذا السبب ، تفقد العواقب وظيفتها الرئيسية - وظيفة الحماية ، لأن القناة المغلقة لا تسمح للعدوى بالتغلغل في تجويف الرحم. يكون نشاط المخاض معقدًا أيضًا في مثل هذه الحالة - فالولادة تهدد بفتح القناة غير المكتمل والحاجة إلى تدخل أكثر وقاحة أو طارئًا. إذا كانت الفجوات عميقة وتشكلت الندوب بشكل غير صحيح ، فيمكن أن تتشوه حواف القناة وتتخذ شكل بقع تمامًا. في حالة الفشل في أداء وظيفتها ، قد يتطور الشتر الخارجي.

درجة تطور علم الأمراض

عند تشخيص المرض ، من المهم الإشارة إلى درجة التغيرات المرضية. يتم تقييمهم من خلال حجم وعدد الندبات وحالة الأنسجة المحيطة. هناك أربع درجات من شدة علم الأمراض:

1. في الدرجة الأولى ، يمر فقط طرف إصبع الطبيب أو. قناة عنق الرحم مخروطية الشكل ، الفواصل مفردة وليست عميقة ، بحد أقصى 2 سم. قناة عنق الرحم السفلية بها علامات شتر خارجي ؛
2. في الدرجة الثانية ، لا يتم اكتشاف البلعوم الرحمي ، ويتحول باطن عنق الرحم إلى الخارج ، وينقسم عنق الرحم ، وهناك تمزقات قديمة حتى القبو ، وتضخم ؛
3. في الدرجة الثالثة ، يتم تحديد التمزق على مستوى الأقبية ، وهناك تغيرات خلل التنسج في الظهارة ؛
4. في المرحلة الرابعة من علم الأمراض ، يتم الجمع بين التمزقات القديمة ، وتشخيص فشل عضلات قاع الحوض.

اعتمادًا على تحديد درجة المرض ، يتم اختيار المرضى للعلاج.

أعراض

في الدرجة الأولى من تطور علم الأمراض ، لا تشعر المرأة عمليًا بأعراض المرض. قد يكون الانحراف الوحيد هو زيادة إفراز مخاط عنق الرحم. المرحلة الثانية من تطور المرض هي بالفعل أكثر عدوانية - هنا يعاني المرضى من آلام في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر والعجز.

عند الإصابة بالعدوى ، يتخذ التفريغ لونًا أخضر مائلًا للصفرة ، ويصبح غائمًا. عادة لا يتم اضطراب الدورة الشهرية ، ولكن يمكن أن تزيد مدة الحيض لمدة يومين. تقريبا كل عاشر امرأة تشكو من الألم أثناء الاتصال الحميم. أيضًا ، هناك مؤشر واضح على وجود مشاكل في عنق الرحم وهو الحمل غير الناجح ، وعدم القدرة على حمل الطفل بشكل كامل.

تصبح العدوى ، التي تؤدي إلى تطور التهاب عنق الرحم ، من المضاعفات المهمة لعلم الأمراض. مع القصور الوظيفي لقناة عنق الرحم ، يمكن للعدوى أن تخترق ليس فقط تجويف الرحم ، ولكن أيضًا في قناة فالوب ، في المبايض. إذا كانت البيئة حمضية للغاية ، تظهر.

التشخيص

لتشخيص علم الأمراض ، يستخدم الطبيب الطرق القياسية لفحص المرضى:

يتم التشخيص عندما يتم العثور على تغييرات جسيمة في شكل تندب على عنق الرحم.

علاج علم الأمراض

مع تندب عنق الرحم ، يكون العلاج المحافظ غير فعال. يفضل الأطباء علاج الندبات عن طريق الجراحة ، ويتم تحديد اختيار تقنية معينة اعتمادًا على حالة عنق الرحم ، ونتائج دراسة تشخيصية.

يتم تطبيق تقنيات الاجتثاث من خلال العلاج بالليزر أو العلاج ببلازما الأرجون أو العلاج بموجات الراديو. ربما استخدام العلاج بالتبريد أو تخثر الدم. ستكون هذه التقنيات فعالة في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، عندما تكون نتيجة العلاج إيجابية.

مع الدرجة الثانية أو الثالثة من تطور علم الأمراض ، ستكون عملية تجميل القصبة الهوائية أكثر فعالية. عند إجراء تدخل بهذه الطريقة ، تتم إزالة الندبات ، ويتم تقسيم الأنسجة إلى طبقات ، ومع الحفاظ على وظيفة الطبقة العضلية ، يتم استعادة الغشاء المخاطي للقناة وتحسين شكله.

من الممكن أيضًا استئصال عنق الرحم ، حيث يتم بتر المناطق المصابة ، ولكن يتم إجراء مثل هذه العمليات على النساء اللائي دخلن فترة انقطاع الطمث ولم يعد بإمكانهن الولادة.

فيديو: جراحة الليزر لتشوه عنق الرحم