نظريات تطور الورم. النظرية الفيروسية لنمو الورم النظرية الأكثر شيوعًا حول أصل الأورام

نظرية التهيج بواسطة R.Virchow

منذ أكثر من 100 عام ، وجد أن الأورام الخبيثة تحدث غالبًا في تلك الأجزاء من الأعضاء حيث تكون الأنسجة أكثر عرضة للصدمات (القلب ، مخرج المعدة ، المستقيم ، عنق الرحم). سمح ذلك لـ R.

نظرية الاساسيات الجرثومية من قبل د.كونجيم

وفقًا لنظرية د.كونهايم ، في المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، قد تظهر خلايا أكثر في مناطق مختلفة مما هو ضروري لبناء الجزء المقابل من الجسم. يمكن لبعض الخلايا التي لا تتم المطالبة بها أن تشكل بدائية نائمة ، والتي من المحتمل أن تمتلك طاقة نمو عالية ، وهي خاصية مميزة لجميع الأنسجة الجنينية. هذه العناصر الأولية هي في حالة كامنة ، ولكن تحت تأثير بعض العوامل يمكن أن تنمو وتكتسب خصائص الورم. في الوقت الحاضر ، آلية التطور هذه صالحة لفئة ضيقة من الأورام تسمى الأورام "غير المضغية".

نظرية طفرة التجديد في فيشر-وازيل

نتيجة للتعرض لعوامل مختلفة ، بما في ذلك المواد الكيميائية المسرطنة ، تحدث عمليات التنكسية الضمور في الجسم ، مصحوبة بالتجدد. وفقًا لفيشر-وازلز ، فإن التجديد هو فترة "حساسة" في حياة الخلايا ، يمكن أن يحدث فيها تحول الورم. وفقًا لنظرية المؤلف ، فإن التحول ذاته للخلايا المتجددة الطبيعية إلى خلايا سرطانية يحدث بسبب التغيرات الطفيفة في الهياكل النقيلية ، على سبيل المثال ، نتيجة للطفرة.

نظرية الفيروس

تم تطوير النظرية الفيروسية لظهور الأورام بواسطة L.A. زيلبر. يعمل الفيروس ، الذي يغزو الخلية ، على المستوى الجيني ، ويعطل تنظيم انقسام الخلية. يتم تعزيز تأثير الفيروس من خلال العديد من العوامل الفيزيائية والكيميائية. في الوقت الحاضر ، تم إثبات دور الفيروسات (فيروسات الأورام) في تطور بعض الأورام بشكل واضح.

النظرية المناعية

أصغر نظرية عن أصل الأورام. وفقًا لهذه النظرية ، تحدث طفرات مختلفة باستمرار في الجسم ، بما في ذلك التحول الورمي للخلايا. لكن الجهاز المناعي يحدد بسرعة الخلايا "الخطأ" ويدمرها. يؤدي الانتهاك في جهاز المناعة إلى حقيقة أن إحدى الخلايا المتحولة لا يتم تدميرها وهي سبب تطور الأورام.

لا تعكس أي من النظريات المقدمة مخططًا واحدًا لتكوين الأورام. الآليات الموصوفة فيها مهمة في مرحلة معينة من ظهور الورم ، ويمكن أن تختلف أهميتها لكل نوع من أنواع الأورام في حدود كبيرة للغاية.

النظرية البوليتولوجية الحديثة لأصل الأورام

وفقًا للآراء الحديثة ، أثناء تطور أنواع مختلفة من الأورام ، يتم تمييز الأسباب التالية لتحول الخلايا السرطانية:

العوامل الميكانيكية: رضح الأنسجة المتكرر والمتكرر مع التجدد اللاحق.

المواد الكيميائية المسرطنة: التعرض المحلي والعام للمواد الكيميائية (على سبيل المثال ، سرطان كيس الصفن في مداخن المداخن عند التعرض للسخام ، وسرطان الخلايا الحرشفية للرئة عند التدخين - التعرض للهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي عند العمل مع الأسبستوس ، وما إلى ذلك).

المسرطنات الجسدية: الأشعة فوق البنفسجية (خاصة لسرطان الجلد) ، الإشعاع المؤين (أورام العظام ، الغدة الدرقية ، اللوكيميا).

فيروسات الأورام: فيروس إبشتاين بار (دور في تطور سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ، فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية (دور في نشأة المرض الذي يحمل نفس الاسم).

تتمثل إحدى سمات نظرية علم الأحياء المتعددة في أن تأثير العوامل الخارجية المسببة للسرطان لا يتسبب في تطور الورم. لحدوث الورم ، من الضروري أيضًا وجود أسباب داخلية: الاستعداد الوراثي وحالة معينة من الجهاز المناعي والجهاز العصبي.

ينتمي نمو الورم إلى فئة العمليات المرضية العامة ، التي يتطلب فهمها تضافر جهود علماء الطب وعلماء الأحياء من مختلف التخصصات. في السنوات الأخيرة ، بفضل التقدم في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة ، تم الحصول على بيانات جديدة حول إعادة الترتيب الجيني الجزيئي في الأورام. ومع ذلك ، لا تزال مسائل المسببات ، والتسبب في المرض ، والتشكل وتطور الأورام دون حل. كما كان من قبل ، هناك أسئلة أكثر من الإجابات هنا.

لسهولة تقديم المزيد من المواد ، من الضروري الاستشهاد بالمصطلحات اليونانية واللاتينية المستخدمة في الأدب كمرادف لمفهوم الورم - ورم (ورم) ، ورم أرومي (ورم أرومي) ، ورم (ورم) ، onkos (oncos) ؛ وكذلك لتحديد الأورام الخبيثة - السرطان أو السرطان (السرطان ، السرطان) ، والساركوما (الساركوما).

على الرغم من التاريخ الطويل لدراسة مشكلة نمو الورم ، لا يوجد حتى الآن فهم مشترك لما هو الورم الخبيث. ويليس (1967) عرّف الورم الخبيث بأنه "كتلة غير طبيعية من الأنسجة مع نمو مفرط وغير منسق يستمر حتى بعد توقف العوامل المسببة له." أكد كل من JA Ewing (1940) و HC Pilot (1986) في تعريف الورم الخبيث أن السمة المميزة الرئيسية له هي "النمو الذاتي المحدد وراثيًا". عرّف كل من A.I. Strukov و V.V. Serov (1985) الورم الخبيث بأنه "عملية مرضية تتميز بالتكاثر (النمو) غير المنضبط للخلايا ... النمو المستقل أو غير المنضبط هو الخاصية الرئيسية الأولى للورم".

الوبائياتالأورام

تمثل الأورام الخبيثة مشكلة خطيرة للبشرية ، كونها أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في المجتمع الحديث. يبلغ عدد حالات الإصابة بالأورام الخبيثة المسجلة كل عام حوالي 5.9 مليون ؛ من هؤلاء ، يموت 2 مليون مريض سنويًا ويتم تسجيل 2 مليون مرة أخرى.

تختلف معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الأورام باختلاف بلدان العالم ، بسبب الاختلافات في الظروف البيئية والعادات العرقية والوراثة. وبالتالي ، فإن معدل الوفيات من سرطان المعدة في اليابان أعلى 8 مرات منه في الولايات المتحدة ، في حين أن معدل الوفيات من سرطان الثدي وسرطان البروستاتا في اليابان هو 1/4 و 1/5 من الأرقام المقابلة في الولايات المتحدة.

تحدث الأورام الخبيثة بتواتر متفاوت بين المجموعات العرقية المختلفة التي تعيش في نفس المنطقة. في الولايات المتحدة ، يكون معدل الإصابة بسرطان الرئة بين السود أعلى بمرتين من الإصابة به بين البيض ، وهو ما يرتبط بالاختلافات في الاستعداد الوراثي. مجموعة كبيرة من الأورام عند الأطفال لها أصل وراثي واضح: الورم الأرومي الشبكي ، ورم ويلمز ، والورم الأرومي الكبدي. في عائلات المرضى الذين يعانون من هذه الأورام ، تم العثور على تشوهات كروموسومية محددة. وبالتالي ، فإن تطور الورم الأرومي الشبكي يرتبط باكتشاف حذف الكروموسوم 13 مع فقدان الجين p53 ، وهو أحد الجينات المضادة للأورام. مثال آخر هو جفاف الجلد المصطبغ ، وهو مرض وراثي مع وجود خلل جيني معروف في إصلاح الحمض النووي ، حيث يزيد خطر الإصابة بسرطان الجلد 1000 مرة.

ترتبط العوامل الوراثية بحدوث الأورام في متلازمة ترنح وتوسع الشعيرات (ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الدم والأورام اللمفاوية) ، وفقر الدم فانكوني (اللوكيميا) ، ومتلازمة بلوم (اللوكيميا والأورام الأخرى) ، وأنواع الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول والثاني. ثبت أن سرطان الثدي والقولون والكلى يتم تسجيله في كثير من الأحيان في عائلات معينة ، على الرغم من عدم وجود عوامل وراثية يمكن أن تشارك في انتقال هذه الأمراض في العائلات.

غالبًا ما ترجع الاختلافات في وتيرة تطور ورم معين ليس فقط إلى الخصائص الجينية لمجموعات سكانية معينة ، ولكن أيضًا إلى الاختلافات في وضعها الاجتماعي. من المعروف أن سرطان الرئة أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعملون ويعيشون بالقرب من الصناعات الخطرة والذين يعانون من مرض السل. يمكن تسوية الاختلافات عندما تتغير ظروف حياة الناس. وبالتالي ، يعاني الأمريكيون اليابانيون من سرطان المعدة بنفس معدل إصابة السكان المحليين.

في السنوات الأخيرة ، تم الكشف عن عدد من الاتجاهات في الوضع الوبائي من حيث المراضة والوفيات من الأورام.

أولاً ، حدثت زيادة في معدل الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في جميع بلدان العالم ؛ 50٪ ممن ماتوا بسبب السرطان يعيشون في البلدان المتقدمة. تحتل أمراض الأورام لسنوات عديدة بثقة المرتبة الثانية في هيكل أسباب الوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لوجود اتجاه تنازلي في معدل الوفيات من هذا الأخير ، فإن للأورام فرصة واضحة لأن تصبح رائدة بين أسباب الوفاة في القرن الحادي والعشرين.

ثانيًا ، تم تسجيل زيادة في الإصابة بالأورام في جميع الفئات العمرية ، ولكن أكبر عدد من مرضى السرطان هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في هذا الصدد ، أصبحت الأورام مشكلة الشيخوخة.

ثالثًا ، تم تحديد الفروق بين الجنسين في تواتر وبنية حدوث الأورام الخبيثة بين الرجال والنساء. في المتوسط ​​، يكون معدل الإصابة بالأورام بين الرجال أعلى بمقدار 1.5 مرة من النساء ، وفي الفئات العمرية الأكبر - أكثر من مرتين. منذ عام 1981 ، كان لسرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان القولون دورًا رائدًا في تكوين اعتلال الرجال منذ عام 1981. كان هناك بعض الاستقرار في الإصابة بسرطان الرئة وزيادة كبيرة في الإصابة بسرطان القولون. في بنية المرض

في النسبة المئوية للنساء ، يتم تقسيم المراكز الثلاثة الأولى فيما بينها حسب سرطان الغدة الثديية والرحم والقولون. الوضع مختلف بعض الشيء في روسيا. وأكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال هي سرطان الرئة والمعدة والجلد. عند النساء وسرطان الثدي وأورام الجلد وسرطان المعدة.

رابعًا ، تتغير بنية المراضة والوفيات الناجمة عن أمراض الأورام باستمرار بسبب زيادة الإصابة ببعض الأورام وانخفاض الإصابة بالأورام الأخرى. في بعض الحالات ، يرتبط هذا الانخفاض في الإصابة باستخدام تدابير وقائية فعالة. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، بسبب الحظر المفروض على التدخين والرقابة الصارمة على إطلاق البنزابيرين والمواد المسرطنة الأخرى في الغلاف الجوي ، استقرت معدلات الإصابة بسرطان الرئة.

الأسبابتطويروطريقة تطور المرضالأورام

تسمى العوامل المسببة المختلفة التي يمكن أن تسبب تطور الأورام بالعوامل المسببة للسرطان أو المواد المسرطنة. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المسببة للسرطان: الكيميائية والفيزيائية (الإشعاعية) والفيروسية. يعتقد أن 80-90 % الأورام الخبيثة هي نتيجة لتأثيرات بيئية ضارة. وبالتالي ، يمكن اعتبار مشكلة السرطان مشكلة بيئية. تسمى عملية تطور الأورام تحت تأثير العوامل المسببة للسرطان بالسرطان. من بين أسباب تطور الأورام لدى الإنسان والحيوان عوامل مختلفة مسرطنة ، والتي شكلت الأساس لبناء العديد من نظريات التسرطن. أهمها نظرية المواد الكيميائية المسرطنة ، المواد المسببة للسرطان الفيزيائية ، نظريات الجينات الفيروسية والنظريات المتعددة. من الأهمية التاريخية نظرية خلل التولد لج. كونجيم ، أو نظرية "الأساسيات الجنينية".

نظرية المواد الكيميائية المسرطنة. تم وصف التسرطن الكيميائي للبشر لأول مرة من قبل ج. منذ ذلك الحين ، تم وصف أكثر من 1000 مادة كيميائية مسرطنة ، منها 20 فقط ثبت أنها تسبب الأورام البشرية. على الرغم من أن الدراسات الرئيسية في مجال التسرطن الكيميائي يتم إجراؤها على حيوانات المختبر وفي مزارع الخلايا ، إلا أن هناك ملاحظات حول الأورام البشرية ، والتي يرجع تطورها إلى التعرض لمواد كيميائية مسرطنة. ومن الأمثلة الحية الأورام المهنية - سرطان المثانة.

في العمال الذين يعانون من أصباغ الأنيلين ، وسرطان الرئة لدى الأشخاص الذين يتلامسون مع الأسبستوس ، وسرطان الكبد في عمال إنتاج البولي فينيل كلوريد ، إلخ.

تنقسم العوامل المسببة للسرطان إلى مجموعتين كبيرتين: سامة وراثية وما فوق جينية ، اعتمادًا على قدرتها على التفاعل مع الحمض النووي.

ل المواد المسرطنة السامة للجيناتتشمل الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، الأمينات العطرية ، مركبات النيتروسو ، إلخ.

يمكن لبعض المواد المسرطنة السامة للجينات أن تتفاعل مباشرة مع الحمض النووي ، وهذا هو سبب تسميتها مستقيم.يجب أن يخضع البعض الآخر لتحولات كيميائية في الخلايا ، ونتيجة لذلك تصبح نشطة ، ويكتسبون المحبة الكهربائية ، ويمكنهم التركيز في نوى الخلايا والتفاعل مع الحمض النووي. تسمى هذه المواد المسرطنة السامة للجينات غير مباشر.يحدث تنشيط المواد المسرطنة غير المباشرة السامة للجينات بمشاركة عدد من أنظمة إنزيم الخلية ، مثل نظام إنزيم أحادي أوكسيجيناز ، والمكون النشط الرئيسي منه هو السيتوكروم P-450-بروتين الدم ، وهيدرات الإيبوكسيد ، والانتقالات ، والتي تحفز تفاعلات الاقتران لـ مواد مسرطنة. تتفاعل المستقلبات المنشطة مع مناطق الحمض النووي المختلفة. مسببة ألكلة قواعدها - الأدينين ، الجوانين ، السيتيدية والثيميدين. يمكن أن يؤدي تكوين 0 6 -alkylguanine إلى حدوث طفرات نقطية في جينوم الخلية. تم العثور على أنظمة الإنزيمات هذه في خلايا الكبد والشعب الهوائية والمعدة والأمعاء وظهارة الكلى وخلايا أخرى.

المواد المسرطنة اللاجينيةتمثلها مركبات الكلور العضوي ، مثبطات المناعة ، إلخ. وهي لا تعطي نتائج إيجابية في اختبارات الطفرات الجينية ، ولكن إعطائها يسبب تطور الأورام.

يمكن أن يكون أصل المواد الكيميائية المسرطنة خارجيًا وداخليًا. المواد المسرطنة الداخلية المعروفة هي الكوليسترول ، والأحماض الصفراوية ، والأحماض الأمينية ، والتربتوفان ، وبعض هرمونات الستيرويد ، وبيروكسيدات الدهون. يمكن أن يسهل تراكم المواد المسرطنة الذاتية في الجسم عن طريق بعض الأمراض ، وكذلك حالات نقص الأكسجة المزمنة.

التسرطن الكيميائي له طبيعة متعددة المراحل ويستمر عبر عدة مراحل: بدء الورم وتعزيزه وتطوره. تتطلب كل مرحلة عوامل مسببة خاصة وتختلف في المظاهر المورفولوجية. في مرحلة البدءهناك تفاعل لمادة مسرطنة سامة للجينات مع جينوم الخلية ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلتها. ومع ذلك ، هذا لا يكفي للتحول الخبيث. هذا الأخير يوفر

شيا تأثير عامل ضار آخر يتسبب في إعادة ترتيب إضافية في الجينوم. تصبح الخلية خبيثة ، وتبدأ في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. المادة التي تحدد بداية مرحلة الترويج تسمى المروج. غالبًا ما تستخدم المواد المسرطنة اللاجينية ، وكذلك المواد التي لا تعتبر مواد مسرطنة في حد ذاتها ، كمحفزات. يعتمد تأثير المواد الكيميائية المسرطنة على مدة الإعطاء والجرعة ، على الرغم من عدم وجود حد أدنى للجرعة التي يمكن عندها اعتبار العامل المسرطن آمنًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تلخيص تأثير عمل المواد الكيميائية المسببة للسرطان.

حول تطور الورميقول في وجود نمو الورم غير المنضبط.

تلخيصًا للبيانات الخاصة بالسرطان الكيميائي ، يجب التأكيد على أنه من أجل إدراك تأثيرها ، يجب أن تعمل المواد الكيميائية المسرطنة على الحمض النووي النووي وتتسبب في تلفه.

نظرية المواد المسرطنة الفيزيائية.تشمل المسرطنات الفيزيائية ثلاث مجموعات من العوامل: الأشعة الشمسية والكونية والأشعة فوق البنفسجية. الإشعاعات المؤينة والمواد المشعة.

1. الفضاء والشمس (بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية)إشعاع،ربما يكون أكثر العوامل المسببة للسرطان شيوعًا التي يجب على الشخص الاتصال بها. هناك أدلة تجريبية مقنعة وملاحظات إكلينيكية للتأثير المسرطنة للإشعاع الشمسي. هناك حقائق معروفة عن الاستعداد لتطور الورم المصلاني في المناطق القريبة من الاستوائية ، خاصة تلك ذات الجلد الأبيض مع انخفاض مستوى تخليق الميلانين ، وهي شاشة تحمي خلايا الجلد من التأثيرات الطفرية للأشعة فوق البنفسجية. تم تأكيد التأثير الطفري لهذه الأشعة أيضًا من خلال ملاحظات المرضى الذين يعانون من جفاف الجلد الصباغي والذين لديهم خلل جيني في الإنزيمات التي تقوم بإصلاح الحمض النووي. نتيجة لذلك ، لا يتم إزالة مناطق الحمض النووي الطافرة ، مما يؤدي إلى ظهور الخلايا الخبيثة والتطور المتكرر لسرطان الجلد لدى هؤلاء المرضى.

مسألة تطور الأورام تحت تأثير كليهما مؤينوبالتالي الإشعاع غير المؤين.أصبحت إلحاح هذه المشكلة عالية بشكل خاص في النصف الثاني من القرن العشرين فيما يتعلق بالقصف الذري لهيروشيما وناغازاكي ، والتجارب النووية والحوادث في محطات الطاقة النووية (NPPs).

تتعلق البيانات الوبائية التي تؤكد التأثيرات المسببة للسرطان للإشعاع المؤين باستخدام الأشعة السينية في الطب ، والعمل مع المصادر المشعة في الصناعة ومراقبة الناجين من القصف الذري والحوادث في محطات الطاقة النووية.

لم يكن لاستخدام الأشعة السينية في الطب نتائج إيجابية فقط. في بداية استخدام الأشعة السينية ، لم يستخدم الأطباء معدات الحماية ، وكان المرضى يصفون جرعات عالية من الإشعاع بشكل غير معقول. في ذلك الوقت ، تم تسجيل نسبة عالية من الأورام الخبيثة في اليدين لدى أطباء الأشعة ، ثم سرطان الدم في المرضى الذين تلقوا إشعاعًا من العمود الفقري وعظام الحوض من أجل التهاب الفقار اللاصق. في السنوات الأخيرة ، تم وصف زيادة في تطور الأورام الخبيثة لدى الأطفال الذين خضعت أمهاتهم لفحص بالأشعة السينية للحوض أثناء الحمل. على الرغم من أن هذه النتائج مثيرة للجدل ، إلا أنه من المعروف جيدًا أن أنسجة الجنين حساسة بشكل خاص للأشعة السينية.

تم وصف سرطان الرئة المهني الناجم عن استنشاق غاز الرادون المشع لأول مرة في عمال مناجم اليورانيوم. ترتبط أيضًا ساركوما العظام لدى العمال الذين يرسمون أقراص الساعة بأصباغ مضيئة بتراكم الجسيمات المشعة في العظام. هناك بيانات متضاربة حول ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الدم لدى الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من الشركات التي تعالج نفايات الوقود النووي.

أدت الكوارث الإشعاعية ، مثل القصف الذري للمدن اليابانية خلال الحرب العالمية الثانية ، والتجارب النووية في مواقع الاختبار في منطقة سيميبالاتينسك وجزر مارشال ، وكذلك حادث 1986 في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، إلى زيادة حادة في عدد أمراض الأورام بين السكان المصابين. ازداد تواتر تطور سرطان الدم والأورام الصلبة ، وخاصة في الغدة الدرقية ، عدة مرات ، خاصة بين الأطفال. ترتبط هزيمة الغدة الدرقية بالتراكم الانتقائي لليود المشع في أنسجتها ، والذي يتكون أثناء التفاعلات النووية المتسلسلة.

يتضح أن التأثير المسرط للإشعاع يمكن دمجه مع تأثير العوامل الأخرى المسببة للسرطان - الكيميائية والفيروسية. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو موضح في التجارب ، يمكن للإشعاع تنشيط الفيروسات (على سبيل المثال ، فيروس ابيضاض الدم النخاعي الفأري).

■ يجب التأكيد على أن العوامل الفيزيائية المسرطنة ، مثل المواد الكيميائية المسرطنة ، تدرك تأثيرًا مسرطنًا من خلال إتلاف الحمض النووي لجينوم الخلية.

النظرية الوراثية الفيروسية.يعتبر L.A. Zilber (1968) مؤسس النظرية. وفقًا لهذه النظرية ، يمكن أن يتطور عدد من الأورام تحت تأثير فيروسات خاصة تسمى فيروسات الأورام. أجريت التجارب الأولى لإثبات دور الفيروسات في تطور الأورام باستخدام مرشحات خالية من الخلايا من أنسجة الأورام ، مما تسبب في تطور الأورام في الحيوانات المتلقية. وبهذه الطريقة ، كان كل من V.Ellerman و O.Bang (1908) أول من يسبب اللوكيميا في الدجاج. تم وصف أول فيروس سرطاني في عام 1911 من قبل Pyeton Rous ، أخصائي علم الأمراض التجريبي في معهد روكفلر ، كعامل قابل للترشيح قادر على التسبب في تطور الساركوما في الدجاج. لهذا الاكتشاف ، حصل P. Rous على جائزة نوبل في عام 1968 بعد 55 عامًا. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، اكتشف جي بيتنر فيروس سرطان الثدي لدى الفئران ، واكتشف ري شوب فيروس الورم الحليمي في الأرانب. بعد هذه الدراسات الأساسية ، بدأ عدد الأعمال المتعلقة بالتعرف على الفيروسات المسببة للأورام في الزيادة مثل الانهيار الجليدي. حتى وقت قريب ، كان يعتبر التسرطن الفيروسي فريدًا بالنسبة للحيوانات. في العقود الأخيرة ، تم الحصول على بيانات عن أهمية الفيروسات في تطور بعض الأورام البشرية: سرطان الغدد الليمفاوية الأفريقي بوركيت ، أو سرطان الغدد الليمفاوية بسركيت (فيروس إبشتاين بار المحتوي على الحمض النووي) ، سرطان البلعوم الأنفي (فيروس إبشتاين بار المحتوي على الحمض النووي) ، الأورام الحليمية وسرطان الجلد للأعضاء التناسلية (فيروس الورم الحليمي المحتوي على الحمض النووي) ، وبعض أنواع سرطان الدم في الخلايا التائية والأورام اللمفاوية (الفيروس المحتوي على الحمض النووي الريبي HLTV I) ، وما إلى ذلك. تنتمي فيروسات السرطان إلى عائلات الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي والحمض النووي الريبي.

الحمض النووي الذي يحتوي على فيروسات الأورامتحتوي على مجموعتين من الجينات: المجموعة الأولى هي الجينات اللازمة لتكاثر الفيروس ، والمجموعة الثانية هي جينات البروتينات الهيكلية للفيروس. تتكامل فيروسات الأورام المحتوية على الحمض النووي إما كليًا أو جزئيًا في جينوم الخلية المضيفة ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، تتسبب في موت هذه الخلية. ترجع الآلية الرئيسية لموت الخلية المصابة إلى تدمير غشاءها في لحظة إطلاق الجزيئات الفيروسية. يُقترح أنه عندما يدخل فيروس ورم يحتوي على الحمض النووي إلى الخلايا الحساسة ، في حالة واحدة فقط من بين مليون حالة ، يحدث تحول خبيث للخلية. تشمل فيروسات الأورام المحتوية على الحمض النووي الفيروس الغدي ، وفيروسات مجموعة الهربس ، والفيروسات البابوية ، والفيروس النطاقي الحماقي ، وفيروس التهاب الكبد B. تسبب فيروسات هذه المجموعة أمراضًا معدية مختلفة في كثير من الأحيان أكثر من نمو الورم.

فيروسات الأورام المحتوية على الحمض النووي الريبيتنتمي إلى الفيروسات القهقرية ، وباستثناء فيروسات نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي ، لا تؤدي إلى تطور الأمراض المعدية. توجد العديد من الفيروسات القهقرية في الكائن الحي المضيف لسنوات دون التسبب في أي ظواهر مرضية فيه. تنقسم جميع فيروسات الأورام المحتوية على الحمض النووي الريبي إلى سريعة التحول ببطء. يحتوي جينوم الفيروسات المحتوية على RNA بالضرورة على ثلاث مجموعات من الجينات: gag - ترميز بروتينات الفيروس ، pol - ترميز النسخ العكسي الضروري لتخليق الحمض النووي الفيروسي على RNA ، والذي يتكامل كليًا أو جزئيًا في جينوم الخلية المضيفة ، env - ترميز البروتينات قفيصة فيروسية. لا تموت الخلية المصابة بالفيروس ، لأن الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي تتركها بشكل أساسي عن طريق التبرعم دون تدمير غشاء الخلية ، وهذا يجعل الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي فعالة للغاية من حيث تحول الخلايا. حاليًا ، من المعروف أن العديد من الفيروسات القهقرية المسرطنة تسبب تطور الأورام اللحمية وسرطان الدم والأورام الصلبة في الحيوانات والبشر.

في عام 1976 ، تم اكتشاف أول جين مسؤول عن تحول الخلايا الخبيثة في الفيروس القهقري لساركوما روس. لقد كان SRS oncogene. وجد تجريبياً أن فيروسات ساركوما روس التي تفتقر إلى الجين الورمي src ليست قادرة على التسبب في تطور الورم. يوجد حاليًا أكثر من 100 جين من الفيروسات المسؤولة عن تطور الأورام ، والتي تسمى الجينات الورمية الفيروسية ، معروفة بالفعل. يؤدي ترنسفكأيشن الجينات المسرطنة الفيروسية إلى خلايا إلى تحولها الخبيث.

نظرية بوليتيولوجيكال للتسرطن.توحد هذه النظرية جميع الآخرين ، نظرًا لأن الأورام هي أمراض عديدة مختلفة ، في تطور كل منها قد تشارك العوامل المسببة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تلخيص تأثير جميع المواد المسرطنة المعروفة وتعزيزها.

جعلت إنجازات علم الأورام التجريبي والسريري في القرن العشرين من الممكن إثبات أن تطور الأورام هو نتيجة لحدوث طفرات في الخلايا الجسدية تحدث عندما تتلف جزيئات الحمض النووي. هذا الاستنتاج مدعوم بثلاث مجموعات من الحقائق: 1) وجود ارتباطات بين بعض الطفرات الصبغية وأنواع معينة من الأورام. 2) تطور النمط الظاهري للورم في الخلايا عند تعداء الفيروسات المسببة للأورام فيها ؛ 3) الكشف عن الخواص المسببة للطفرات في معظم العوامل المسببة للسرطان المعروفة.

خلويالمسرطنة, مضادات الأكسدة

وعصريالتمثيلحولالتسرطن

بالنظر إلى النظريات المختلفة لمسببات الأورام ، فإن المرء مندهش من حقيقة أن العديد من العوامل المسببة للسرطان والتي تختلف في آليات عملها تؤدي إلى نفس النتيجة - تطور الأورام ، وخصائصها الرئيسية هي النمو غير المنظم مع ضعف تمايز الخلايا. كان تفسير هذه الظاهرة

أعطيت فقط في العقود الأخيرة بفضل اكتشاف الجينات الورمية الخلوية ومضادات الأورام. يرتبط المفهوم الحديث للتسرطن بإمكانية تسبب العديد من العوامل المسببة للسرطان في إحداث مثل هذا الضرر لجينوم الخلية ، والذي يصاحبه تنشيط الجينات الورمية الخلوية و / أو تعطيل الجينات المضادة (مخطط 33). علاقة التسرطن بجينات الخلايا هذه ليست عرضية ، لأن هذه الجينات هي التي يمكن أن تؤدي إلى انقسام الخلايا وتشارك في السيطرة على تكاثرها وتمايزها.

1976 Stechellen et al. في الطيور ، وفي عام 1978 سبيكتور وآخرون. في الثدييات ، تم العثور على جزء من الحمض النووي متماثل مع الجينات المسرطنة الفيروسية. في الحالة النشطة ، حصلت هذه المناطق على الاسم الجينات الورمية الخلوية ،غير نشط القواعد البروتونية.الجينات المسرطنة الأولية هي جينات خلوية طبيعية. في الأنسجة الناضجة ، عادة ما تكون غير نشطة. يحدث تنشيط الجينات الورمية الأولية وتحويلها إلى جينات الورم الخلوية أثناء نمو الورم ، وكذلك أثناء التطور الجنيني. يتم أيضًا تنشيط بعض الجينات الورمية الخلوية أثناء تكاثر الخلايا وتمايزها في بؤر التجديد التعويضي.

ترمز الجينات الورمية الخلوية لتخليق البروتينات ، والتي تسمى البروتينات المسرطنة ، أو البروتينات المسرطنة. وتجدر الإشارة إلى أن جميع البروتينات المسرطنة المعروفة حاليًا تشارك في نقل الإشارات الانقسامية من غشاء الخلية إلى النواة إلى جينات خلوية معينة. هذا يعني أن معظم عوامل النمو والسيتوكينات الأخرى يمكن أن تتفاعل إلى حد ما مع البروتينات المسرطنة.

بواسطة النشاط الوظيفي والتشابه الهيكلي مع عناصر سلسلة الانقسام الوراثييمكن تقسيم جميع بروتينات onco إلى المجموعات التالية: - البروتينات الورمية - متجانسات عوامل النمو (c-sis ، int-r ، k-fgt ، إلخ) ؛ - البروتينات الورمية - هولوموغس لمستقبلات عوامل النمو (c-erbB ، c-erbA ، إلخ) ؛

- البروتينات الورمية المرتبطة بعمل المستقبلات - نظائر البروتين G (c-ras) وبروتينات البروتين كينيز (c-src ، c-fps ، c-fes ، c-abl ، c-met) ؛

- البروتينات الورمية التي تنقل إشارات النمو إلى الحمض النووي (c-fos ، c-jun ، c-myc ، إلخ).

من أجل تحفيز تكاثر الخلايا ، يجب تحويل الجينات الورمية الأولية إلى جينات الورم الخلوية. معروف أربع آليات رئيسية لتنشيط الجينات المسرطنة الأولية: -التنشيط الإدراجي - التنشيط تحت تأثير الجينات المضمنة في الجينوم (الفيروسي) ؛

- التنشيط أثناء نقل جزء من الكروموسوم مع بروتو أونكوجين مضمن فيه ؛

- التنشيط بالتضخيم (تكاثر النسخ) بروتون كوجين ؛

التنشيط مع الطفرات النقطية للجينات الورمية الأولية (انظر مخطط 33).

يحدث التنشيط الإدراجي بمشاركة الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي (RNA) وفي كثير من الأحيان أقل ، والتي يمكن أن تندمج في جينوم الخلية وتعديل نشاط الجينات الخلوية المجاورة مع جيناتها ، بما في ذلك الجينات الورمية الأولية. يمكن أن تكون الفيروسات القهقرية حاملة لجين سرطاني فيروسي ، أو محسن يعمل كمنشط للجينات المسرطنة.

يمكن أن يؤدي انتقال مناطق الكروموسوم في الخلايا إلى ملامسة الجينات المسرطنة الأولية مع معززات قوية ، كما يحدث في سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وسرطان الدم النقوي المزمن البشري.

في سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت ، لوحظ انتقال متبادل لمناطق الكروموسوم 8 و 14. ونتيجة لذلك ، يتم نقل منطقة الكروموسوم 8q24 المحتوية على c-mic إلى منطقة الكروموسومات 14 14q32 ، إلى منطقة عمل الجين المناعي ذو السلسلة الثقيلة. في 10 ٪ من الحالات ، يحدث متغير آخر من الانتقال المتبادل مع إدخال منطقة 8q24 التي تحمل c-myc في الكروموسوم 2 بالقرب من جينات الغلوبولين المناعي ذات السلسلة الخفيفة. تعمل الجينات النشطة للجلوبيولينات المناعية كمعززات فيما يتعلق بجين الورم الخلوي c-tus.

يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن البشري بعيب جيني محدد - وجود كروموسوم فيلادلفين ، الذي يتكون نتيجة الانتقال المتبادل بين الكروموسومات 9 و 22. منطقة الكروموسوم 9 ، التي تحمل الجين الورمي الأولي c-abl ، هي يقع على جزء من الكروموسوم 22 ، حيث يتم تكوين جين جديد هجين c-abl-bcr ، منتج البروتين الذي له نشاط التيروزيناز.

يتجلى تضخيم الجين الورمي الخلوي في زيادة عدد نسخه ويمكنه التقاط كل من الجينات الفردية وأقسام كاملة من الكروموسومات. في هذه الحالة ، قد تظهر كروموسومات صغيرة إضافية. تم وصف التضخيم لعائلات c-myc و c-ras من الجينات الورمية الخلوية في سرطانات الرئة والمثانة والقولون والبنكرياس. تم العثور على تضخيم N-myc في ورم الخلايا البدائية العصبية البشرية في 38 ٪ من الحالات ويرتبط بسوء تشخيص الحياة لدى المرضى. تضخيم c-neu ، الذي يكون بروتينه الورمي متماثلًا مع مستقبلات عامل النمو البشروي ، هو عامل تنبؤ ضعيف في سرطان الثدي. يؤدي تراكم البروتين الورمي c-neu في الخلايا السرطانية إلى زيادة ارتباط عوامل النمو التي يتم تصنيعها بواسطة خلايا الورم نفسها (TNF-a) ، مما يحفز نمو الورم عن طريق آلية ذاتية.

الجينات المضادة ،أو الجينات— مثبطات السرطان.في جينوم الخلية ، تم العثور على الجينات التي ، على العكس من ذلك ، تمنع تكاثر الخلايا ولها تأثير مضاد للأورام. يمكن أن يؤدي فقدان مثل هذه الجينات من قبل الخلية إلى تطور السرطان. أكثر مضادات الأورام الخاضعة للدراسة هي p53 و Rb (جين retinoblas-toma). تم العثور على فقدان Rb في ورم الطفولة النادر ، الورم الأرومي الشبكي (تكرار الورم الأرومي الشبكي 1 من بين 20000 طفل). 60٪ من الأورام الأرومية الشبكية تتطور بشكل متقطع و 40٪ % توصف بأنها أورام وراثية ذات نمط وراثي سائد وراثي. في حالات الخلل الوراثي Rb ، لا يوجد الجين الطبيعي إلا في أليل واحد. يبقى الأليل الثاني سليما ؛ لذلك ، لا يمكن أن يتطور الورم إلا في حالة تلف جين Rb الثاني السليم في وقت واحد. في حالة الورم الأرومي الشبكي المتطور تلقائيًا ، يؤثر فقدان Rb على كلا الأليلين في وقت واحد.

تم تسمية الجين الكابت p53 بجزيء 1995. هناك نوعان من الجين المضاد p53: "بري" (غير متغير) ومتحور. في الخلايا السرطانية في العديد من أنواع السرطان ، تم العثور على تراكم الشكل الطافر أو "البري" من p53 بشكل زائد ، مما يؤثر سلبًا على تنظيم دورة الخلية ، فيما يتعلق باكتساب الخلية القدرة على الزيادة الانتشار.

يتم تنظيم نشاط تكاثر الخلايا بمساعدة p53 من خلال تعزيز أو إضعاف موت الخلايا المبرمج (انظر المحاضرة 8 "النخر" من الدورة العامة). تفعيل p53 على خلفية تنشيط الجينات الورمية الخلوية c-fos و c-myc يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية ، وهو ما يُلاحظ تحت تأثير أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع على الورم. على العكس من ذلك ، تؤدي طفرات p53 أو تعطيله بوسائل أخرى على خلفية زيادة التعبير عن c-fos و c-myc و bcl-2 إلى زيادة تكاثر الخلايا والتحول الخبيث.

طريقة تطور المرضضارالأورام

يمكن تمثيل التسبب في الأورام الخبيثة بشكل عام كعملية مرحلية تتكون من الخطوات التالية:

تغييرات في جينوم خلية جسدية تحت تأثير عوامل مسرطنة مختلفة ، وفي بعض الحالات ، في ظل وجود تغييرات وراثية معينة في الجينوم.

2. تفعيل الجينات الورمية الخلوية وقمع الجينات المضادة
الجديد

3. التعبير عن الجينات الورمية الخلوية ، وتعطيل الإنتاج
الجينات التنظيمية.

4. التحول الخبيث للخلايا مع اكتسابها
القدرة على النمو بشكل مستقل.

رئيسيالخصائصالأورام

اعتمادًا على درجة النضج ومعدل النمو ونمط النمو والقدرة على الانتشار والتكرار ، يتم تمييز نوعين من الأورام: حميدة وخبيثة.

الأورام الحميدة مبنية من ناضجة

خلايا متباينة ، لها نمو بطيء في التوسع مع تكوين كبسولة من النسيج الضام على الحدود مع الأنسجة الطبيعية المحيطة (نمو الورم في حد ذاته) ، لا تتكرر بعد الإزالة ، لا تنتقل. تتشكل أسماء الأورام الحميدة من جذر اسم النسيج الأصلي مع إضافة النهاية "oma". تُبنى الأورام الخبيثة من خلايا غير متمايزة جزئيًا أو كليًا ، وتنمو بسرعة وتنمو في الأنسجة المحيطة (النمو المتسلل) ويمكن أن تتكرر وتنتشر هياكل الأنسجة (النمو الغازي). تسمى الأورام الخبيثة للظهارة سرطان،أو سرطان،من مشتقات الأنسجة اللحمية المتوسطة - الأورام اللحمية.عند تحليل أنماط نمو الورم ، سيتعين علينا مقارنة هذين النوعين من الأورام باستمرار.

الخصائص الرئيسية للأورام هي النمو الذاتي ، ووجود اللانمطية ، والقدرة على العمل والانتشار.

نمو الورم المستقل.يتميز بالغياب

السيطرة على تكاثر الخلايا والتمايز عن طريق الكائن الحامل للورم. هذا لا يعني على الإطلاق أن الخلايا السرطانية تعيش نوعًا من الفوضى التكاثرية. حقيقة تتحول الخلايا السرطانية إلى صإنش أو آلية paracrine لتنظيم نموها.

أثناء تحفيز النمو الذاتي ، تنتج خلية الورم نفسها عوامل النمو أو البروتينات الورمية ، وهي نظائر لعوامل النمو ، وكذلك المستقبلات ، أو البروتينات الورمية ، وهي نظائر لمستقبلات عامل النمو. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في سرطان الرئة صغير الخلايا ، الذي تنتج خلاياه هرمون النمو.

Bombesin وفي نفس الوقت مستقبلات لها. في هذه الحالة ، يحدث أيضًا تحفيز paracrine ، حيث يمكن أن يتم استخدام القنبلة بشكل متبادل

للنمذجة مع الخلايا المجاورة. من الأمثلة الصارخة على تحفيز ورم الباراكرين إنتاج الأنسولين مثل عامل النمو -2 عن طريق الخلايا الليفية اللحمية لسرطان الرئة. في هذه الحالة ، يتفاعل عامل النمو مع مستقبلات الخلايا السرطانية ويحفز تكاثرها. يتم التعبير عن نمو الورم المستقل في فقدان تثبيط التلامس والخلود (اكتساب الخلود) للخلايا السرطانية ، والذي يمكن تفسيره من خلال انتقال الخلايا إلى طرق autocrine و paracrine لتنظيم نموها.

استقلالية الورم نسبي ،

نظرًا لأن أنسجة الورم تتلقى باستمرار من الجسم العديد من العناصر الغذائية والأكسجين والهرمونات والسيتوكينات التي يتم إحضارها مع مجرى الدم. بالإضافة إلى أنه يتأثر بالجهاز المناعي والأنسجة المحيطة غير الورمية.

وبالتالي ، لا ينبغي فهم استقلالية الورم على أنها استقلالية كاملة للخلايا السرطانية عن الجسم ، ولكن على أنها اكتساب الخلايا السرطانية للقدرة على التحكم الذاتي.

في الأورام الخبيثة ، يتم التعبير عن النمو المستقل إلى حد كبير ، وتنمو بسرعة ، وتنبت الأنسجة الطبيعية المجاورة. في الأورام الحميدة ، يكون النمو المستقل ضعيفًا للغاية ، وبعضها قابل للتأثير التنظيمي ، وينمو ببطء ، دون أن تنبت الأنسجة المجاورة.

ورم اللانمطية.مصطلح "اللامبالية" يأتي من اليونانية. atypicus - الانحراف عن القاعدة. بالإضافة إلى مصطلح "اللانمطية" ، يتم أيضًا استخدام مفاهيم مثل "anaplasia" (العودة إلى المرحلة الجنينية من التطور) و "cataplasia" (استيعاب الأنسجة الجنينية). المصطلح الأخير هو الأصح ، منذ ذلك الحين

أثناء نمو الورم ، لا تحدث عودة إلى النسيج الجنيني ، على الرغم من أن العديد من خصائص أنسجة الورم تجعله أقرب إلى النسيج الجنيني. في الأورام ، هناك 4 أنواع من اللانمطية: الشكلية ، والكيميائية الحيوية ، والمستضدية ، والوظيفية.

اللانمود الصرفي.ويسمى أيضًا "اللانمطية لبنية الورم" ويتم التعبير عنه في حقيقة أن نسيج الورم لا يكرر بنية الأنسجة الناضجة المماثلة ، وقد لا تبدو الخلايا السرطانية كخلايا ناضجة من نفس الأصل.

يتم تمثيل اللانمطية المورفولوجية من خلال متغيرين: الأنسجة والخلوية. يتم التعبير عن اللانمطية النسيجية في تغيير النسبة بين الحمة وسدى الورم ، غالبًا مع غلبة الحمة ؛ تغير في حجم وشكل هياكل الأنسجة مع ظهور تكوينات أنسجة قبيحة بأحجام مختلفة. يتكون اللانمط الخلوي من ظهور تعدد أشكال الخلية في كل من الشكل والحجم ، وتضخم النوى في الخلايا التي غالبًا ما يكون لها ملامح خشنة ، وزيادة في النسبة النووية السيتوبلازمية لصالح النواة ، وظهور نوى كبيرة. نتيجة للتخفيف المرضي ، توجد خلايا ذات نوى مفرطة الصبغية ونواة عملاقة وخلايا متعددة النوى وشخصيات انقسامية مرضية في الخلايا السرطانية.

في الفحص المجهري الإلكتروني ، يتجلى اللانمط الخلوي للخلية السرطانية أيضًا من خلال التغيرات في بنية النواة مع هامش الكروماتين ووجود الكروماتين المغاير ، وهو انخفاض في عدد المسام النووية ، والتي يمكن أن تسهم في فصل النواة والسيتوبلازم في الخلية السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، على مستوى البنية التحتية ، تصبح درجة فقدان التمايز المحدد بواسطة خلية الورم مرئية بوضوح.

تتميز الأورام الخبيثة بكلا النوعين من اللانمطية المورفولوجية. هناك علاقة إيجابية معينة بين درجة شدتها والورم الخبيث للورم. تتميز الأورام الحميدة فقط بنوع الأنسجة ، لأنها تتكون من عناصر خلوية ناضجة ومتباينة.

اللانمطية البيوكيميائية.يتجلى في التغيرات الأيضية في أنسجة الورم. تهدف جميع التغييرات في التمثيل الغذائي للورم إلى ضمان نموه والتكيف مع نقص الأكسجين النسبي الذي يحدث مع النمو السريع للورم. في الخلايا السرطانية ، زيادة تخليق البروتينات المسرطنة وعوامل النمو ومستقبلاتها ، وانخفاض في تخليق ومحتوى الهيستونات ، وتخليق البروتينات والمستقبلات الجنينية لها ، وتحويل الخلايا السرطانية إلى لاهوائيات اختيارية ، وانخفاض في تكوين الهيستونات. يتم تسجيل محتوى cAMP. يمكن دراسة اللانمطية الكيميائية الحيوية باستخدام الطرق المورفولوجية - النسيجية - والكيميائية المناعية. لذلك يطلق عليه أيضًا اللانمطية النسيجية.

مستضدي اللانمطية.يميز GI Abelev (1963-1978) 5 أنواع من المستضدات في الأورام:

مستضدات الأورام الفيروسية ، والتي تتطابق مع أي أورام يسببها هذا الفيروس ؛

مستضدات الأورام التي تسببها المواد المسرطنة.

Isoantigens من نوع الزرع - مستضدات خاصة بالورم ؛

مستضدات الأورام - المستضدات الجنينية (البروتين الجنيني ، مستضد السرطان الجنيني ، إلخ) ؛

مستضدات غير عضوية.

تم إثبات وجود مستضدات خاصة بالورم من خلال البيانات التجريبية والسريرية. تم عرض إمكانية رفض طعم الورم من قبل متلقي حيواني من سلالات الفئران الفطرية بشكل تجريبي ، مما يستبعد إمكانية الرفض بسبب تضارب في مستضدات التوافق النسيجي. دليل آخر هو الكشف عن الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا بين خلايا التسلل الالتهابي في الأورام ، والتي تكون قادرة على التفاعل مع الخلية المستهدفة فقط في وجود ™ التكميلية وفقًا لنظام معقد التوافق النسيجي الرئيسي. تم العثور على تسلل خلايا T مماثلة في الأورام الميلانينية. في الأورام البشرية ، تم العثور على مستضدات خاصة بالورم فقط في الأورام الفردية - الورم الميلانيني ، الورم الأرومي العصبي ، سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت ، الساركوما العظمية ، سرطان القولون ، اللوكيميا. يتم استخدام تحديد هذه المستضدات بالطرق المناعية والكيميائية المناعية على نطاق واسع في تشخيص هذه الأورام.

وبالتالي ، يمكن استنتاج أن اللانمطية المستضدية للأورام تتجلى في تكوين مستضدات خاصة بالورم ، مستضدات الأورام ، وكذلك في فقدان مستضدات التوافق النسيجي ومستضدات الأنسجة الخاصة ببعض الأورام ، مما يؤدي إلى تطور الأورام سلبية المستضد وتشكيل التحمل لها.

اللانمطية الوظيفية.يتميز بفقدان الخلايا السرطانية للوظائف المتخصصة المتأصلة في الخلايا الناضجة المماثلة ، و / أو ظهور وظيفة جديدة ليست من سمات هذا النوع من الخلايا. على سبيل المثال ، تتوقف الخلايا المصابة بسرطان المعدة الزهري منخفض الدرجة عن إنتاج الإفرازات وتبدأ في تصنيع الكولاجين بشكل مكثف لتدمير الورم.

تطور الورم.تم تطوير نظرية تطور الورم بواسطة L. Foulds \ (1969) بناءً على بيانات علم الأورام التجريبية. وفقًا لنظرية تطور الورم ، هناك نمو تدريجي مستمر للورم مع مرور عدد من المراحل المختلفة نوعياً بواسطة الورم. في الوقت نفسه ، يتجلى الاستقلالية ليس فقط في النمو ، ولكن أيضًا في جميع علامات الورم الأخرى ، كما يعتقد مؤلف النظرية نفسه. من الصعب الموافقة على وجهة النظر الأخيرة ، نظرًا لأن الورم الخبيث للورم دائمًا ما يكون له أساس مادي في شكل تخليق نشط لبعض البروتينات الورمية وعوامل النمو ومستقبلاتها ، مما يترك بصمة على مظاهر اللانمط المورفولوجي من الورم ويستخدم في التنبؤ بحياة مرضى الأورام.

الموقف الذي يتغير فيه الورم باستمرار حتى مع (أن هناك تقدمًا ، كقاعدة عامة ، في اتجاه زيادة الورم الخبيث ، أحد مظاهره هو تطور النقائل ، صحيح وسيتم مناقشته بمزيد من التفصيل في المحاضرة 21 "الخصائص المورفولوجية والتشكيل والتكوين النسيجي للأورام.

ورم ، ورم ، ورم أرومي(من اليونانية blasto - تنبت) - عملية مرضية تتميز بالتكاثر (النمو) غير المنضبط للخلايا ؛ في الوقت نفسه ، تعود الاضطرابات في نمو الخلايا وتمايزها إلى التغيرات في أجهزتها الوراثية.

تشكل الأورام:نظريات - متقطعو نظمالتحولات.

نظرية التحول السريع:وفقًا لهذه النظرية ، يمكن أن يتطور الورم دون تغييرات الأنسجة السابقة.

مراحل تكوين الأورام الخبيثة:

مرحلة الخدج - تضخم وخلل التنسج الخداجي ؛

- مرحلة الورم غير الغازية (السرطان في الموقع) ؛

مرحلة نمو الورم الغازية.

مرحلة ورم خبيث.

هناك أورام حميدة يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة (الأورام الحميدة الغدية والأورام الغدية والأورام الحليمية التي تتطور فيها بؤر خبيثة) ، وهناك أورام حميدة لا تتحول أبدًا إلى أورام خبيثة.

خلل التنسج السرطاني. تطور الأورام مسبوق عمليات سرطانية.تشمل العمليات محتملة التسرطن عمليات خلل التنسج ،التي تتميز بتطور التغيرات في العناصر المتنيّة واللحمية. المعايير المورفولوجية الرئيسية هي ظهور علامات الانمطية الخلويةفي حمة العضو مع بنية الأنسجة المحفوظة. مع خلل التنسج الظهاري ، تم العثور على الخلايا الظهارية متعددة الأشكال مع نوى مفرطة اللون والأشكال الانقسامية ، ويزداد سمك الغشاء القاعدي ، وتظهر الارتشاح اللمفاوي.

مرحلة الورم غير الغازي. يرتبط تطور خلل التنسج بتأثيرات إضافية تؤدي إلى إعادة الترتيب الجيني والتحول الخبيث. نتيجة لذلك ، تظهر خلية خبيثة ، تنقسم وتشكل عقدة (استنساخ) من خلايا مماثلة ، تتغذى على انتشار العناصر الغذائية من سائل الأنسجة للأنسجة الطبيعية المجاورة ولا تنمو فيها. في هذه المرحلة ، لا تمتلك عقدة الورم أوعيتها الخاصة بعد. في حالة السرطان ، تسمى مرحلة نمو الورم "في حد ذاتها" دون تدمير الغشاء القاعدي وبدون تكوين السدى والأوعية الدموية بمرحلة السرطان في الموقع - السرطان في الموقع ، وتتميز بأنها مرحلة مورفوجينية مستقلة المسرح. يمكن أن تصل مدة هذه المرحلة إلى 10 سنوات أو أكثر.

مرحلة الورم الغازي. تتميز بالمظهر تسلل النمو.تظهر شبكة الأوعية الدموية في الورم (إذا كان الوعاء أقل من 3 مم ، فإن الورم لا ينمو) ، والسدى ، والحدود مع الأنسجة المجاورة غير الورمية غائبة بسبب إنبات الخلايا السرطانية فيه. يستمر غزو الورم على ثلاث مراحل:

1) تتميز المرحلة الأولى من غزو الورم بـ إضعاف الاتصالات بين الخلايا, انخفاض في عدد الاتصالات بين الخلايا ، وانخفاض في تركيز بعض الجزيئات اللاصقة.

2) في المرحلة الثانية تفرز الخلية السرطانية الإنزيمات المحللة للبروتين ومنشطاتها ، والتي تضمن تدهور المصفوفة خارج الخلية ، وبالتالي تحرير مسار غزو الورم. في نفس الوقت

3) في المرحلة الثالثة من الغزو تهاجر الخلايا السرطانية إلى منطقة التدهور ثم تتكرر العملية مرة أخرى.

مرحلة ورم خبيث. انتشار الخلايا السرطانية من الورم الأساسي إلى الأعضاء الأخرى عن طريق الغرس اللمفاوي ، والأوعية الدموية ، والعجان ، والزرع.

HISTOGENESISIS من الأورام

تسمى عملية تطور الأورام تحت تأثير العوامل المسببة للسرطان بالسرطان. تسمى العوامل المسببة التي يمكن أن تسبب تطور الأورام بالعوامل المسببة للسرطان (المواد المسببة للسرطان).

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المسببة للسرطان: الكيميائية والفيزيائية (الإشعاعية) والفيروسية. 80-90 % الأورام الخبيثة هي نتيجة لتأثيرات بيئية ضارة.

يستمر التسرطن الكيميائي على عدة مراحل: بدء الورم وتعزيزه وتطوره.في مرحلة البدءهناك تفاعل لمادة مسرطنة سامة للجينات مع جينوم الخلية ، مما يؤدي إلى إعادة ترتيبها. تصبح الخلية خبيثة ، وتبدأ في الانقسام دون حسيب ولا رقيب. المادة التي تحدد بداية مرحلة الترويج تسمى المحفز (يجب أن تعمل المواد المسرطنة على الحمض النووي النووي وتسبب الضرر له). حول تطور الورميقول في وجود نمو الورم غير المنضبط.

تُبنى الأورام الخبيثة من خلايا غير متمايزة جزئيًا أو كليًا ، وتنمو بسرعة وتنمو في الأنسجة المحيطة (النمو المتسلل) ويمكن أن تتكرر وتنتشر هياكل الأنسجة (النمو الغازي). تسمى الأورام الخبيثة للظهارة سرطان،أو سرطان،من مشتقات الأنسجة اللحمية المتوسطة - الأورام اللحمية.

الخصائص الرئيسية للأورام هي نمو مستقل ، ووجود اللانمطية ، والقدرة على التقدم و ورم خبيث.

فقط الخلية الجسدية المتكاثرة (الخلايا المتعددة أو أحادية القوة) يمكن أن تخضع للتحول.

تستطيع الخلية السرطانية أن تكرر ، في شكل منحرف ، علامات التمايز الموضوعة في الخلية السليفة التي نشأت منها.

3. يعتمد تمايز الخلايا السرطانية على مستوى الورم الخبيث للخلية السلفية وعلى مستوى كتلة التمايز. اورام حميدةتتطور أثناء تحول الخلايا السلفية أحادية القدرة مع كتلة منخفضة من التمايز ، لذلك فهي مبنية من عناصر خلوية ناضجة. الأورام الخبيثةتتميز بمستوى أقل من التمايز لخلاياها ، والذي يرتبط بتطورها من الخلايا السليفة متعددة القدرات ووجود كتلة عالية من التمايز. كلما ارتفع مستوى الورم الخبيث ومستوى كتلة التمايز ، قل التمايز بين الورم الخبيث الناتج.

يمكن استخدام الواسمات النسيجية والخلوية الوراثية للخلايا السرطانية " علامات الورم"(عوامل النمو ، المستقبلات ، البروتينات الورمية ، الجزيئات اللاصقة ، الإنزيمات ، المستقبلات والجزيئات اللاصقة).

النمو الشاذ- هذا انتهاك لتكاثر وتمايز الظهارة مع التطور انمطية خلوية(اختلاف حجم وشكل الخلايا ، زيادة في حجم النوى ، زيادة في عدد الانقسامات وانحلالها) و انتهاك الهندسة المعمارية(فقدان قطبية الظهارة ، وخصوصية تاريخها وعضوها).

هناك 3 درجات من خلل التنسج: خفيف ومتوسط ​​وشديد(وصف حالة سرطانية). يصعب التمييز بين خلل التنسج الشديد والسرطانفي الموقع("السرطان في الموقع").

اللانمود الصرفي(اللانموية في بنية الورم) يتم التعبير عنها في حقيقة أن لا يكرر نسيج الورم بنية النسيج الناضج المماثل ، وقد لا تشبه الخلايا السرطانية الخلايا الناضجة من نفس الأصل.

يتم تمثيل اللانمطية المورفولوجية بخيارين: الأنسجة والخلوية.

اللانمطية النسيجية: - يتم التعبير عنها في تغيير النسبة بين الحمة وسدى الورم ، في كثير من الأحيان مع غلبة الحمة ؛

تغير في حجم وشكل هياكل الأنسجة مع ظهور تكوينات أنسجة قبيحة بأحجام مختلفة.

اللانمطية الخلوية: - يظهر تعدد أشكال الخلايا (في الشكل والحجم) ، - تضخم النوى في الخلايا ، والتي غالبًا ما يكون لها ملامح خشنة ، - زيادة في النسبة النووية السيتوبلازمية لصالح النواة ، وظهور نوى كبيرة. نتيجة للتخفيف المرضي ، تم العثور على الخلايا ذات النوى المفرطة الصبغية ، والنواة العملاقة ، والخلايا متعددة النوى ، والأشكال الانقسامية المرضية في الخلايا السرطانية.

58 مفهوم تقدم الورم. استجابة الجهاز المناعي للورم. أهمية علم الأورام في علم الأورام. في عام 1969 ، أنشأ L. Foulds ، استنادًا إلى بيانات الأورام التجريبية ، نظرية تطور الورم. وفقًا لهذه النظرية ، يُعتبر الورم تكوينًا يتقدم باستمرار عبر مراحل مختلفة نوعياً ، والتي تُفهم على أنها تغييرات وراثية ذات طبيعة لا رجعة فيها لواحدة أو أكثر من العلامات الظاهرة بوضوح. يحدث اكتساب خصائص الورم على مراحل ، نتيجة لتغير مجموعة خلايا بأخرى ، عن طريق اختيار استنساخ الخلايا أو حدوث طفرة في الخلايا السرطانية. هذا يخلق الأساس لمزيد من الاستقلال الذاتي للخلايا وقدرتها القصوى على التكيف مع البيئة.

يحدث كلا شكلي الاستجابة المناعية لمستضدات الخلايا السرطانية (مستضدات الورم): خلطي مع ظهور الأجسام المضادة وخلوي مع تراكم الخلايا اللمفاوية التائية القاتلة المحسّسة ضد الخلايا السرطانية. لا تحمي الأجسام المضادة للأورام الجسم من الورم فحسب ، بل يمكنها أيضًا أن تساهم في تقدمه ، ولها تأثير معزز (ظاهرة التعزيز). يمكن أن يكون للخلايا الليمفاوية والضامة الملامسة للخلايا السرطانية تأثير حال للخلايا أو سام للخلايا عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الضامة والعدلات تأثير تثبيط الخلايا ، ونتيجة لذلك يتم تقليل تخليق الحمض النووي والنشاط الانقسامي في الخلايا السرطانية. وبالتالي ، فإن الدفاع المناعي ضد الورم يشبه مناعة الزرع.

"

1. خاصية الورم

الورم (أسماء أخرى: ورم ، ورم ، ورم أرومي) هو تكوين مرضي يتطور بشكل مستقل في الأعضاء والأنسجة ، ويتميز بالنمو المستقل ، وتعدد الأشكال ، وانمط الخلية.

الورم هو تكوين مرضي يتطور بشكل مستقل في الأعضاء والأنسجة ، ويتميز بالنمو المستقل والتنوع والخلايا غير العادية.

قد يبدو الورم في الأمعاء (الطيات ظاهرة) مثل القرحة (كما هو موضح بالسهام).

خصائص الأورام (3):

1. الاستقلالية (الاستقلال عن الجسم): يحدث الورم عندما تخرج خلية أو أكثر عن سيطرة الجسم وتبدأ في الانقسام بسرعة. في الوقت نفسه ، لا يستطيع الجهاز العصبي ولا الغدد الصماء (الغدد الصماء) ولا الجهاز المناعي (الكريات البيض) التعامل معها.

تسمى العملية ذاتها لخروج الخلايا عن سيطرة الجسم "تحول الورم".

2. تعدد الأشكال (تنوع) الخلايا: في بنية الورم قد تكون هناك خلايا غير متجانسة في التركيب.

3. انمطية (غرابة) الخلايا: تختلف الخلايا السرطانية في مظهرها عن خلايا النسيج الذي نشأ فيه الورم. إذا كان الورم ينمو بسرعة ، فهو يتكون أساسًا من خلايا غير متخصصة (في بعض الأحيان ، مع نمو سريع للغاية ، من المستحيل تحديد النسيج المصدر لنمو الورم). إذا ببطء ، تصبح خلاياها مشابهة للخلايا الطبيعية ويمكنها أداء بعض وظائفها.

2. نظريات أصل الأورام

من المعروف أنه كلما تم اختراع النظريات ، قل الوضوح في أي شيء. تشرح النظريات الموضحة أدناه فقط المراحل الفردية لتكوين الورم ، ولكنها لا تقدم مخططًا كاملاً لحدوثها (تكوين الورم). أقدم هنا أكثر النظريات مفهومة:

نظرية التهيج: تؤدي الإصابات المتكررة للأنسجة إلى تسريع عمليات انقسام الخلايا (تُجبر الخلايا على الانقسام من أجل التئام الجرح) ويمكن أن تسبب نمو الورم. من المعروف أن الشامات ، التي غالبًا ما تتعرض للاحتكاك بالملابس ، وتلف الحلاقة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تتحول في النهاية إلى أورام خبيثة (علميًا ، تصبح خبيثة ؛ من الإنجليزية الخبيثة - الشريرة ، القاسية).

· نظرية الفيروس: تغزو الفيروسات الخلايا وتنتهك تنظيم انقسام الخلايا مما قد يؤدي إلى تحول الورم. تسمى هذه الفيروسات فيروسات الأورام: فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية (يؤدي إلى اللوكيميا) ، وفيروس إبشتاين بار (يسبب سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ، وفيروسات الورم الحليمي ، إلخ.

سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت الناجم عن فيروس ابشتاين بار.

سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم محلي في الأنسجة اللمفاوية. الأنسجة اللمفاوية هي نوع من الأنسجة المكونة للدم. قارن مع اللوكيميا ، التي تنشأ من أي نسيج مكون للدم ، ولكن ليس لها موضع واضح (يتطور في الدم).

· نظرية الطفرات: تؤدي المواد المسرطنة (أي العوامل المسببة للسرطان) إلى حدوث طفرات في الجهاز الجيني للخلايا. تبدأ الخلايا في الانقسام بشكل عشوائي. تسمى العوامل التي تسبب طفرات الخلايا المطفرة.

النظرية المناعية: حتى في الجسم السليم ، تحدث طفرات الخلية المفردة وتحول الورم باستمرار. لكن في العادة ، يدمر الجهاز المناعي بسرعة الخلايا "الخطأ". في حالة اضطراب الجهاز المناعي ، لا يتم تدمير خلية سرطانية واحدة أو أكثر وتصبح مصدرًا لتطور الأورام.

هناك نظريات أخرى تستحق الاهتمام ، لكني سأكتب عنها في مدونتي بشكل منفصل.

وجهات النظر الحديثة حول حدوث الأورام.

لكي تحدث الأورام ، يجب أن يكون لديك:

الأسباب الداخلية:

1. الاستعداد الوراثي

2. حالة معينة من جهاز المناعة.

العوامل الخارجية (تسمى المواد المسببة للسرطان ، من سرطان اللات. سرطان - السرطان):

1. المسرطنات الميكانيكية: رضوض الأنسجة المتكررة يتبعها التجديد (الشفاء).

2. المواد المسببة للسرطان الجسدية: الإشعاع المؤين (اللوكيميا ، أورام العظام ، الغدة الدرقية) ، الأشعة فوق البنفسجية (سرطان الجلد). تشير البيانات المنشورة إلى أن كل حروق شمس على الجلد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بورم خبيث للغاية - سرطان الجلد في المستقبل.

3. المواد الكيميائية المسرطنة: تأثير المواد الكيميائية على الجسم كله أو في مكان معين فقط. تحتوي مكونات البنزوبيرين والبنزيدين ودخان التبغ والعديد من المواد الأخرى على خصائص مسرطنة. أمثلة: سرطان الرئة من التدخين ، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي من العمل مع الأسبستوس.

4. المواد المسرطنة البيولوجية: بالإضافة إلى الفيروسات التي سبق ذكرها ، تمتلك البكتيريا خصائص مسرطنة: على سبيل المثال ، الالتهاب المطول وتقرح الغشاء المخاطي في المعدة بسبب عدوى الملوية البوابية يمكن أن يؤدي إلى ورم خبيث.

3. نظرية الطفرات

حاليًا ، المفهوم المقبول عمومًا هو أن السرطان مرض وراثي ، يعتمد على التغيرات في جينوم الخلية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور الأورام الخبيثة من خلية ورمية واحدة ، أي أنها من أصل وحيدة النسيلة. بناءً على نظرية الطفرات ، ينشأ السرطان بسبب تراكم الطفرات في مناطق معينة من الحمض النووي الخلوي ، مما يؤدي إلى تكوين بروتينات معيبة.

معالم في تطوير النظرية الطفرية للتسرطن:

· 1914 - اقترح عالم الأحياء الألماني ثيودور بوفيري أن تشوهات الكروموسومات يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

· 1927 - اكتشف هيرمان مولر أن الإشعاع المؤين يسبب الطفرات.

· 1951 - اقترح مولر نظرية وفقًا لها تعتبر الطفرات مسؤولة عن التحول الخبيث للخلايا.

· 1971 - أوضح ألفريد كنودسون الاختلافات في تكرار حدوث الأشكال الوراثية وغير الوراثية لسرطان الشبكية (الورم الأرومي الشبكي) من خلال حقيقة أنه بالنسبة لطفرة في جين RB ، يجب أن يتأثر كلا الأليلين ، وأحد الأليلات يجب أن تكون الطفرات وراثية.

· في أوائل الثمانينيات ، ظهر انتقال النمط الظاهري المحول بواسطة الدنا من الخلايا الخبيثة (التي تحولت تلقائيًا وكيميائيًا) والأورام إلى الخلايا السليمة. في الواقع ، هذا هو أول دليل مباشر على أن علامات التحول مشفرة في الحمض النووي.

· 1986 - تعرف روبرت واينبرج لأول مرة على جين مثبط للسرطان.

· 1990 - نشر بيرت فوجلشتاين وإريك فارون خريطة للطفرات المتتابعة المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم. أحد إنجازات الطب الجزيئي في التسعينيات. كان دليلًا على أن السرطان مرض وراثي متعدد العوامل.

· 2003 - تجاوز عدد الجينات المحددة المرتبطة بالسرطان 100 جينة وتستمر في النمو بسرعة.

لكن ... ثم تحدث زيلبر عن شيء لا يمكن إلا أن يتسبب في صمت عميق وحذر للقاعة: "... من الضروري الإسهاب في النجاحات في دراسة مسببات بعض الأورام الخبيثة. ومهم ومع ذلك ، من المستحيل تجاوز صمت أعمال أحدث ...

سن. وتشمل هذه التكوينات الخراجات الجلدانية والتكوينية. يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة في الكلى نتيجة لتشوهات الكلى (K. على سبيل المثال ، ورم وعائي حميد في بنيته النسيجية ، في نفس الوقت ، في نموه السريع والمتسلل ، يشبه ...

أولاً ، يدخلون الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يمكن إيقاف انتشارها مؤقتًا نتيجة لتأثير الاستجابة المناعية ؛ أثناء العلاج الجراحي ، تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية مع الورم ، مما يمنع تطور النقائل المبكرة. الانبثاث الدموي. يعتقد أن دخول الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم يحدث في وقت مبكر من تطور العديد من ...

مستضدات الأورام الفيروسية. 2) مستضدات الأورام التي تسببها المواد المسرطنة. 3) isoantigens من نوع الزرع ؛ 4) المستضدات الجنينية. 5) مستضدات غير عضوية. في الأورام الخبيثة غير المتمايزة ، يحدث تبسيط المستضد ، والذي ، مثل ظهور المستضدات الجنينية ، هو انعكاس لتجميد الخلية الورمية. تحديد النموذجية وغير النمطية ...

في الوقت الحالي ، لا توجد نظرية دقيقة لحدوث ورم سرطاني ، ويتجادل العديد من الأطباء والعلماء حول هذا الموضوع. حتى الآن ، هناك نظرية عامة يميل إليها الجميع - وهي أن السرطان ينشأ نتيجة طفرة في الجينات داخل الخلايا في كل من الرجال والنساء والأطفال الصغار.

مع تطور التكنولوجيا ، هناك المزيد والمزيد من النظريات التي لها مكان لتكون ، ولكن لم يتم إثباتها بنسبة 100٪ بعد. إذا فهم العلماء أسباب الورم السرطاني ، فسيكونون قادرين على التنبؤ بهذا المرض لدى البشر وتدميره في مهده.

ليس من الممكن بعد الإجابة عن السؤال حول مصدر السرطان ، لكننا سنزودك بعدة نظريات ، وستقرر أيها أكثر قبولًا. ننصحك بقراءة هذا المقال بالكامل ، فهو سيغير تمامًا فهمك لمرض السرطان.

متى ظهر السرطان؟

لا يصيب السرطان والأورام الأخرى البشر فحسب ، بل يؤثر على الحيوانات وبعض أنواع النباتات. لطالما كان هذا المرض موجودًا في تاريخنا. أقدم ذكر كان في عام 1600 قبل الميلاد في مصر. على أوراق البردي القديمة ، تم وصف ورم خبيث في الغدد الثديية.

عالج المصريون السرطان بالنار وكي المنطقة المتضررة. كما تم استخدام السموم وحتى الزرنيخ للكي. لقد فعلوا الشيء نفسه في أجزاء أخرى من العالم ، على سبيل المثال ، في رامايانا.

لأول مرة ، تم إدخال كلمة "سرطان" في التسمية من قبل أبقراط (460-377 قبل الميلاد). الاسم نفسه مأخوذ من الكلمة اليونانية "karkinos" ، والتي تعني "السرطان" أو "الورم". لذلك أشار إلى أي ورم خبيث مع التهاب الأنسجة المجاورة.

كان هناك اسم آخر "Onkos" ، والذي يعني أيضًا تكوين الورم. وصف طبيب مشهور عالميًا في ذلك الوقت لأول مرة سرطان الجهاز الهضمي والرحم والأمعاء والبلعوم الأنفي واللسان والغدد الثديية.

في العصور القديمة ، تمت إزالة الأورام الخارجية ببساطة ، وعولجت النقائل المتبقية بالمراهم والزيوت الممزوجة بالسم. على أراضي روسيا ، غالبًا ما تستخدم الكى من صبغات ومراهم الشوكران والسيلدين. وفي البلدان الأخرى التي لم تنمو فيها هذه النباتات ، أحرقوها بالزرنيخ.

لسوء الحظ ، لم يتم علاج الأورام الداخلية بأي شكل من الأشكال ومات المرضى ببساطة. وصف المعالج الروماني الشهير جالينوس في عام 164 في عصرنا الأورام بكلمة "تمبوس" ، والتي تعني "شاهد القبر" في الترجمة.

حتى ذلك الحين ، أدرك أن التشخيص المبكر للمرض واكتشافه في مرحلة مبكرة يعطي إنذارًا إيجابيًا. في وقت لاحق ، حاول الانتباه إلى وصف المرض. استخدم ، مثل أبقراط ، كلمة onkos ، والتي أصبحت فيما بعد أصل كلمة "علم الأورام".

حاول أولوس كورنيليوس سيلسوس في القرن الأول قبل الميلاد علاج السرطان في المراحل الأولى فقط ، وفي المراحل الأخيرة لم يعد العلاج يعطي أي نتيجة. لم يتم وصف المرض نفسه إلا قليلاً. لا يوجد ذكر لها حتى في العسل. الكتاب الصيني "كلاسيكيات الطب الباطني للإمبراطور الأصفر". وهذا سببان:

1. لم يصف معظم المعالجين المرض ، لكنهم حاولوا علاجه.
2. كان معدل الإصابة بالأورام السرطانية منخفضًا جدًا. وفي هذا الوقت ، جاءت الذروة بسبب طفرة تقنية في القرن ، المصانع ، الصناعة ، إلخ.

لأول مرة بدأ وصف أكثر دقة في منتصف القرن التاسع عشر من قبل الطبيب رودولف فيركيروف. ووصف آلية انتشار ونمو الخلايا السرطانية. لكن علم الأورام باعتباره قسمًا في الطب تأسس فقط في منتصف القرن العشرين ، عندما ظهرت طرق تشخيص جديدة.

مشكلة القرن الحادي والعشرين

نعم ، لقد كان السرطان موجودًا دائمًا ، لكن لم يكن له مثل هذا النطاق الذي هو عليه الآن. يتزايد عدد الأمراض كل عقد ، ويمكن أن تؤثر المشكلة على كل أسرة ، حرفياً في 50-70 سنة.

مشكلة أخرى هي أن سبب الحدوث لم يتم توضيحه بعد. يجادل العديد من العلماء وعلماء الأورام حول أصل المرض. هناك عدد غير قليل من النظريات ، وكل منها يقدم بعض الجوانب ويكشف عن لغز الستار على أصل المرض. لكن هناك من يناقض بعضهم البعض ، لكن الإجابة العامة على السؤال هي من أين يأتي علم الأورام؟ - ليس بعد.

النظرية الكبدية

في أواخر الثلاثينيات من القرن العشرين ، قامت مجموعة من العلماء الألمان بفحص السرطان بناءً على ما يسمى "بيوت السرطان". كان الأشخاص الذين يعيشون هناك يعانون باستمرار من مرض السرطان ، وتوصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أنه يمكن الإشارة إلى هذا من خلال عامل تكوين الكبد. في وقت لاحق ، بدأوا في إطلاق بعض الحماية ضد هذا الإشعاع ، على الرغم من أنهم أنفسهم لم يعرفوا كيفية إصلاحه.

دحض المؤتمر الدولي للأورام هذه النظرية في وقت لاحق. لكنها عادت فيما بعد. المناطق الكبدية: الكسور في الأرض ، والفراغات ، وعبور تدفقات المياه ، وأنفاق المترو ، إلخ. تستمد هذه المناطق الطاقة من الشخص أثناء الإقامة الطويلة.

يصل قطر الأشعة الكبدية إلى 35 سم ويمكن أن تنمو حتى 12 طابقًا. عند الدخول إلى المنطقة أثناء النوم أو الراحة أو العمل ، فإن الأعضاء الموجودة تحت التأثير معرضة لخطر الإصابة بأي أمراض ، بما في ذلك السرطان. تم وصف هذه المناطق لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي من قبل إرنست هارتمان ، وأطلق عليها اسم "شبكة هارتمان".

ووصف الطبيب حدوث السرطان في ستمائة صفحة. في نظريته كانت أن الاضطهاد هو بالضبط جهاز المناعة. وكما نعلم ، هي التي تبدأ أولاً في محاربة الخلايا الطافرة وتدميرها في المراحل الأولى. إذا كان أي شخص مهتمًا ، فيمكنك دائمًا العثور على كتابه وقراءته ، الذي نُشر في الستينيات من القرن العشرين - "الأمراض كمشكلة تتعلق بالموقع".

طلب أحد الأطباء المشهورين في ذلك الوقت ، ديتر أشوف ، من مرضاه التحقق من أماكن عملهم ومساكنهم بمساعدة متخصصي الكاشفات. نصح ثلاثة أطباء من فيينا هوهينجت وساويربوخ ونوتاناجيل مرضى السرطان بالانتقال على الفور من منازلهم إلى مكان آخر.

إحصائيات

• 1977 — قام عالم السمعيات كاسيانوف بفحص أكثر من أربعمائة شخص يعيشون في منطقة الكبد. وأظهرت الدراسة أن هؤلاء الأشخاص يعانون من أمراض مختلفة أكثر من غيرهم.
• 1986 - قام الطبيب البولندي بفحص أكثر من ألف مريض ينامون ويعيشون في مناطق جيوباتية. أولئك الذين ناموا عند تقاطع الحزم مرضوا لمدة 4 سنوات. 50٪ - أمراض خفيفة ، 30٪ - معتدلة ، 20٪ - قاتلة.
• 1995 - وجد عالم الأورام الإنجليزي رالف جوردون أن سرطان الثدي وسرطان الرئة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الجهنمية. تذكر أنه وفقًا للإحصاءات ، هذان المرضان الأكثر شيوعًا بين الرجال والنساء.
• 2006 - قدم إيليا لوبنسكي مفهوم "متلازمة الكبد". حتى أنه ابتكر تقنية إعادة تأهيل للأشخاص الذين وقعوا تحت تأثير الأشعة الشاذة.

نظرية الفيروسات

في عام 2008 ، حصل Harold Zurhausen على جائزة نوبل لإثبات أن الفيروسات يمكن أن تسبب السرطان. لقد أثبت ذلك بمثال سرطان عنق الرحم. في الوقت نفسه ، طرح العديد من العلماء والأطباء السوفييت والروس في القرن الماضي هذه النظرية ، لكنهم لم يتمكنوا من إثباتها بسبب ندرة التقنيات ومعدات التشخيص.

لأول مرة ، كتبت العالمة السوفيتية ليا زيلبر عن هذه النظرية. كان في معسكر اعتقال وكتب نظريته على قطعة من المناديل الورقية. في وقت لاحق ، واصل ابنه فيدور كيسيليف فكرة والده وطور عملاً مع زورهاوزن ، حيث كان العدو الرئيسي هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي يمكن أن يسبب السرطان. في وقت لاحق ، في البلدان الكبيرة ، بدأت جميع النساء تقريبًا في تلقيح ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

النظرية الجينية

يكمن جوهر النظرية في وجود تأثير ، خارجي وداخلي ، على الجينات في عملية انقسام الخلية وفي الحياة العادية. ونتيجة لذلك ، تتفكك جينات الخلايا وتتحول إلى خلايا سرطانية. بعد ذلك ، تبدأ هذه الأنسجة في الانقسام والنمو إلى ما لا نهاية ، وتمتص الأعضاء الأقرب وتتلفهم.

نتيجة لذلك ، وجد العلماء ما يسمى بالجينات الورمية - وهي جينات تبدأ ، في ظل ظروف معينة وعوامل خارجية ، في تحلل أي خلية في الجسم إلى خلية سرطانية. قبل هذه الحالة ، كانت هذه الجينات في حالة سبات.

أي أن الجين هو ذلك الجزء من كود البرنامج في الجسم الذي يبدأ العمل فقط في لحظة معينة وتحت ظروف معينة. هذا هو السبب في أن خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين أصيب آباؤهم بالسرطان أعلى من غيرهم.

لكن يجب أن نتذكر أن جهاز المناعة لدينا يحارب جميع الخلايا المتحولة أو المكسورة ، والتي تفحص الجسم باستمرار بحثًا عن الانهيارات وتدمر الخلايا المهملة.

وإذا تم تخفيض المناعة ، فإن فرصة الإصابة بالمرض في هذه الحالة تكون أكبر. هذا أمر خطير بشكل خاص على الطفل في سن مبكرة ، عندما يكون قد توقف بالفعل عن تلقي حليب الأم كغذاء. وأيضًا أثناء انقسام الخلايا الجذعية المتبقية - تكون أكثر عرضة للتغيرات في جزيئات الحمض النووي للأنسجة عند الأطفال.

اليوم ، هذه النظرية هي الرئيسية والأكثر شيوعًا ، والتي يستخدمها جميع أطباء الأورام والأطباء تقريبًا. نظرًا لأن جميع النظريات الأخرى هي مجرد عامل خطر ، سواء كانت فيروسات أو كبدية في الطبيعة.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ أن الخلايا السرطانية لا تشكل أنسجة مثل الخلايا الحية ، والورم أشبه بمستعمرة كبيرة. يعتقد نيفيادومسكي أن الخلايا السرطانية هي كائنات غريبة مثل الكلاميديا.

O.I. طورت إليسيفا ، المرشحة في العلوم الطبية ، اختصاصية الأورام ، والتي كانت تدرس الأورام السرطانية لمدة 40 عامًا ، النظرية القائلة بأن الورم هو بنية تفاعل بين الفطريات والميكروبات والفيروسات ، وكذلك الأوالي. في البداية ، تظهر الفطريات على الفور ، حيث تتطور الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة ذات الكائنات الأولية.

اقترح H. Clark وكتب في عمله أن الورم السرطاني يظهر في المكان الذي تعيش فيه الديدان الخيطية ، وهي دودة مفلطحة. وإذا قتلته سيتوقف انتشار السرطان. نظريته الأخرى كيميائية - تحت تأثير البنزين والبروبيلين. في الوقت نفسه ، لكي يبدأ السرطان بالحدوث ، من الضروري تجميع كمية كافية من هذه المواد.

والآن حقيقة مثيرة للاهتمام - جميع المرضى الذين فحصهم الدكتور كلارك كان لديهم البروبيلين والتريماتود في أجسامهم. درس العوامل في الحياة اليومية التي تؤثر على كل شخص يوجد فيه البروبيلين:

1. أطقم الأسنان والتيجان.
2. فريون من الثلاجات.
3. مياه معبأة.
4. مزيلات العرق.
5. معاجين الأسنان.
6. زيوت مكررة.

أضيف إلى ذلك نظرية أخرى حول الإشعاع نشأت عام 1927 واخترعها هيرمان مولر. ورأى أنه نتيجة التعرض للإشعاع وجميع أنواع الأشعة ، تبدأ الخلايا في التحور ويمكن أن يحدث السرطان. صحيح ، تم إجراء التشعيع على الحيوانات ، وليس في المختبر مباشرة على الأنسجة.

لاحظ العلماء أن الخلايا السرطانية تنشأ أساسًا في بيئة حمضية. في مثل هذه البيئة ، هناك ضعف في جهاز المناعة وجميع الأنسجة المحيطة بالجسم. وإذا أصبحت البيئة قلوية ، فسيكون كل شيء عكس ذلك ولن تتمكن الخلايا السرطانية من البقاء فيها ، وستكون المناعة طبيعية. لهذا السبب ، هناك طريقة قديمة وجيدة إلى حد ما للعلاج واستعادة التوازن القلوي مع الكالسيوم و.

الكيمياء الحيوية والسرطان

في عصرنا ، أصبحت المواد الكيميائية والمواد ومبيدات الآفات والمواد الضارة الأخرى شائعة جدًا. أساس النظرية هو أن كل هذه المواد تؤثر على كل خلية من خلايا الجسم. نتيجة لذلك ، تنخفض المناعة بشكل حاد ، تظهر بيئة مواتية في الجسم لظهور الخلايا السرطانية.

يعتقد أنصار نظرية المناعة أن الخلايا السرطانية تنشأ باستمرار في عملية الحياة ، لكن جهاز المناعة يدمرها بشكل دوري. مع أي تأثير داخل الجسم وأثناء عملية التجدد ، تنمو خلايانا وتسد الجروح الداخلية والخارجية. ويتحكم الجهاز المناعي في العملية برمتها.

ولكن مع حدوث تهيج مستمر والتئام الجروح ، يمكن أن تحدث طفرة وتتوقف السيطرة. تم اقتراح هذه النظرية لأول مرة من قبل رودولف لودفيج. أجرى ياماغاوا وإيشيكاوا من اليابان بعض الاختبارات. قاموا بتلطيخ آذان الأرانب بالكيماويات. مادة مسرطنة. نتيجة لذلك ، ظهر ورم بعد بضعة أشهر. كانت المشكلة أن ليس كل المواد تؤثر على حدوث الأورام.

المشعرات

مؤسس هذه النظرية هو أوتو واربورغ. اكتشف في عام 1923 أن الخلايا السرطانية تكسر الجلوكوز بنشاط. وفي عام 1955 ، طرح نظرية مفادها أن الخلايا الخبيثة ، عند تحورها ، تبدأ في التصرف مثل المشعرات البدائية ، يمكنها التحرك ، والتوقف عن تنفيذ البرنامج الذي تم وضعه في البداية والنمو والتكاثر بسرعة كبيرة.

في هذه العملية ، تختفي سوطهم ، بمساعدة تحركهم ، باعتباره غير ضروري. كما ذكرنا سابقًا ، لاحظ العديد من العلماء أن الخلايا السرطانية يمكن أن تتحرك وتتحرك مثل البروتوزوا ، ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتشكل مستعمرات جديدة ، حتى تحت الجلد.

كل شخص لديه ثلاثة أنواع من المشعرات: في تجويف الفم والأمعاء والجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي تحدث فيه معظم أنواع السرطان. في هذه الحالة ، قبل ذلك يحدث بعض التهابات عنق الرحم والتهاب البروستاتا وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، لا يمكن تمييز المشعرات نفسها التي لا تحتوي على أسواط عن الأنسجة الطلائية البشرية في الدم. وهناك أنواع قليلة جدًا من البروتوزوا.

بعض الحقائق

1. في المختبر ، تحت أي ظرف من الظروف ، لم ينجح أي طبيب وعالم في العالم في تحويل خلية طبيعية إلى خلية سرطانية. التأثير عليه بكل من الكواشف الكيميائية والإشعاع.
2. لم ينجح أي شخص في المختبر في بدء ظهور النقائل.
3. يشبه الحمض النووي للخلية السرطانية 70٪ من الحمض النووي للأوليات ، على غرار المشعرات.

ملاحظة!وفي الوقت نفسه ، لا أحد يأخذ نظرية أوتو وسفيشيفا كأساس. يتحدث الجميع عن الطفرة الجينية باعتبارها النظرية السائدة ، ولم يجد أحد الإجابة الصحيحة. ربما المشكلة أن العلماء والأطباء ينظرون إلى الاتجاه الآخر ؟! لم يتضح بعد سبب عدم استكشاف هذه النظرية.

تنشأ الأورام السرطانية نتيجة لانتهاك دوران الطاقة الداخلية عبر قنوات جيلو وفقًا للنظرية الصينية. في الوقت نفسه ، يجب أن تنتشر طاقة الكون ، عند دخولها وخروجها ، وفقًا لقواعد معينة. عند انتهاك القانون ، تحدث إخفاقات في الجسم: انخفاض في المناعة ، حدوث أي مرض ، بما في ذلك أمراض الأورام.

كل هذا جاء إلينا من الطب الشرقي. تشع كل خلية مجالها الحيوي ، وفي المجمع يوجد إشعاع عام على شكل بيضة. إذا كان هناك ضعف في هذا المجال ، فإن الفيروسات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة تبدأ في مهاجمة الجسم ، مما قد يؤدي إلى أورام خبيثة.

أي قرحة ، مرض إضافي ، هو السبب في أن المجال الحيوي يبدأ بالدوران في الاتجاه الآخر. ويشعر المريض بأعراض الألم ، ويزداد المزاج سوءًا ويتلاشى biofield أكثر. لكن بشكل عام ، تستند النظرية هنا بشكل أكبر على التأثير وليس على السبب.

(1 التصنيفات ، متوسط: 5,00 من 5)