نزيف الرحم المختل عسل.
نزيف الرحم المختل وظيفيًا (DMC) هو نزيف بسبب أمراض تنظيم الغدد الصماء ، غير مرتبط بأسباب عضوية ، وغالبًا ما ينشأ فيما يتعلق بدورات عدم التبويض (90٪ من DMC). شريطة مرور عامين على الأقل بعد الحيض ، يشير DMC إلى دورات الحيض المنتظمة مع نزيف حاد يستمر لأكثر من 10 أيام ؛ دورة طمث أقل من 21 يومًا ودورة حيض غير منتظمة. كقاعدة عامة ، يصاحب DMC فقر الدم.
معدل الإصابة بأمراض النساء 14-18٪. العمر السائد: 50٪ من الحالات فوق 45 سنة (فترات ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث) ، 20٪ في سن المراهقة (الحيض).
المسببات
التبقع في منتصف الدورة - نتيجة لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين بعد الإباضةيحدث الحيض المتكرر نتيجة لتقصير المرحلة الجرابية بسبب عدم كفاية التغذية الراجعة من نظام الوطاء - الغدة النخامية
تقصير المرحلة الأصفرية - اكتشاف ما قبل الحيض أو تعدد الطمث بسبب انخفاض سابق لأوانه في إفراز البروجسترون ؛ نتيجة عدم كفاية وظائف الجسم الأصفر
النشاط المطول للجسم الأصفر هو نتيجة للإنتاج المستمر للبروجسترون ، مما يؤدي إلى إطالة الدورة أو النزيف لفترة طويلة
انقطاع الإباضة - إنتاج هرمون الاستروجين الزائد ، غير المرتبط بالدورة الشهرية ، غير مصحوب بإنتاج دوري للهرمون اللوتيني أو إفراز هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر
الأسباب الأخرى هي تلف الرحم ، الورم العضلي الأملس ، السرطان ، الالتهابات المهبلية ، الأجسام الغريبة ، الحمل خارج الرحم ، الخلد المائي ، اضطرابات الغدد الصماء (خاصة خلل الغدة الدرقية) ، خلل التنسج الدموي. علم الأمراض. يعتمد على سبب DMK. الفحص المرضي الضروري لمستحضرات بطانة الرحم.
الصورة السريرية
نزيف الرحم ، غير منتظم ، وغالبًا ما يكون غير مؤلم ، وحجم فقدان الدم متغير.غياب:
مظاهر أمراض جهازية
اختلالات الجهاز البولي والجهاز الهضمي
الاستخدام طويل الأمد للأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) أو مضادات التخثر
استخدام الأدوية الهرمونية
أمراض الغدة الدرقية
ادرار اللبن
الحمل (خاصة خارج الرحم)
علامات الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.
البحوث المخبرية
ضروري في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات أخرى في الغدد الصماء أو أمراض الدم ، وكذلك في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمثوهي تشمل تقييم وظائف الغدة الدرقية ، وفحص الدم العام ، وتحديد PT و PTT ، والغدد التناسلية المشيمية (لاستبعاد الحمل أو الانجراف الكيسي) ، وتشخيص الشعرانية ، وتحديد تركيز البرولاكتين (في حالة الغدة النخامية اختلال وظيفي).
دراسات خاصة
اختبارات خاصة لتحديد وجود الإباضة وتوقيتهاقياس درجة الحرارة القاعدية للكشف عن الإباضة
تحديد ظاهرة التلميذ
تعريف ظاهرة السرخس
أعراض توتر مخاط عنق الرحم
مسحة عنق الرحم
الموجات فوق الصوتية للتحقق من كيسات المبيض أو أورام الرحم
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - في حالة الاشتباه في الحمل ، تشوهات الأعضاء التناسلية ، تكيس المبايض
خزعة بطانة الرحم
جميع المرضى فوق 35 سنة:
مع السمنة
مع داء السكري
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني
كشط تجويف الرحم - مع وجود مخاطر عالية لتضخم بطانة الرحم أو سرطان. في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم وتضخم غير نمطي وسرطان ، يكون كشط تجويف الرحم أفضل من خزعة بطانة الرحم.
تشخيص متباين
مرض الكبدأمراض الدم (مرض فون ويلبراند ، اللوكيميا ، قلة الصفيحات)
أسباب علاجي المنشأ (الضرر ، انجراف العدوى)
اللوالب داخل الرحم
تناول الأدوية (موانع الحمل الفموية ، الستيرويدات الابتنائية ، القشرانيات السكرية ، مضادات الكولين ، أدوية الديجيتال ، مضادات التخثر)
الحمل (خارج الرحم) ، الإجهاض التلقائي
أمراض الغدة الدرقية
صدمة
سرطان الرحم
ورم عضلي أملس في الرحم.
علاج او معاملة:
الوضع. العيادات الخارجية؛ الاستشفاء لنزيف حاد وعدم استقرار الدورة الدموية.جراحة
حالات الطوارئ (نزيف غزير ، واضطرابات شديدة في الدورة الدموية)كشط تجويف الرحم مع DMC للفترات التناسلية والذروة
يشار إلى إزالة الرحم فقط في وجود أمراض مصاحبة.
الحالات التي لا تتطلب رعاية عاجلة - يظهر كشط تجويف الرحم مع عدم فعالية العلاج بالعقاقير.
علاج بالعقاقير
الأدوية المفضلةلحالات الطوارئ (نزيف حاد ؛ عدم استقرار الدورة الدموية)
هرمون الاستروجين المقترن 25 مجم في الوريد كل 4 ساعات ، يُسمح بـ 6 جرعات كحد أقصى
بعد التوقف عن النزيف - أسيتات الميدروكسي - بروجستيرون 10 ملغ / يوم لمدة 10-13 يومًا أو موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على 35 ملغ من استراديول أو ما يعادله
تصحيح فقر الدم - العلاج ببدائل الحديد.
للحالات التي لا تتطلب علاجًا طارئًا
ارقاء الاستروجين - الفوليكولين 10000 - 20000 وحدة او ايثينيل استراديول 0.05 - 0.1 ملجم او استرون 1-2 مل 0.1٪ محلول عضلي كل 3-4 ساعات - 4-5 حقن في اليوم. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار 5-7 أيام (حتى 10000 وحدة دولية من الفوليكولين) ويستمر تناولها لمدة 10-15 يومًا ، ثم يتم حقن 10 ملغ من البروجسترون على مدار 6-8 أيام
ارقاء البروجسترون (يمنع استخدامه في حالات فقر الدم المتوسط والشديد) - ميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ / يوم لمدة 6-8 أيام أو 20 ملغ / يوم لمدة 3 أيام
موانع الحمل الفموية - في اليوم الأول ، قرص واحد بعد ساعة واحدة حتى يتوقف النزيف (ليس أكثر من 6 أقراص) ، ثم يتم تقليل قرص واحد في اليوم. استمري في تناول قرص واحد / يوم حتى 21 يومًا ، وبعد ذلك توقفن عن تناوله ، مما يثير رد فعل يشبه الدورة الشهرية.
دواء بديل
البروجسترون بدلاً من الميدروكسي - لروجستيرون
100 ملغ من محلول الزيت من البروجسترون في / م - لوقف النزيف في حالات الطوارئ ؛ لا تستخدم في العلاج الدوري
لا ينبغي استخدام التحاميل المهبلية بسبب جرعات الأدوية في هذه الحالة أمر صعب
دانازول - 200-400 مجم / يوم. قد يسبب virilization ؛ يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الانقراض الوشيك للرحم.
موانع
علاج او معاملة
يتم إجراؤها فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى لنزيف الرحملا ينصح بالعلاج الهرموني الأعمى.
تدابير وقائية
... إذا استمر النزيف بعد العلاج ، يلزم إجراء فحص إضافي. لا يشار إلى هرمون الاستروجين في فترة ما حول انقطاع الطمث وعند الاشتباه في الإصابة بسرطان بطانة الرحم. مع DMC للأحداث ، يكون الكشط ضروريًا لاستبعاد سرطان بطانة الرحم ، ومع DMC لفترة الذروة ، لا يتم وصف الهرمونات حتى يتم الحصول على نتائج الفحص النسيجي.مراقبة المريض. يجب على جميع النساء اللواتي يتلقين هرمون الاستروجين من أجل DMK الاحتفاظ بمذكرات لتسجيل النزيف غير الطبيعي ومراقبة فعالية العلاج.
المضاعفات
فقر دم
الورم الحميد للرحم مع العلاج الاستروجين غير المعقول لفترات طويلة. بالطبع والتشخيص
تختلف حسب سبب DMK
في الشابات ، يكون العلاج الدوائي الفعال لـ DMC بدون جراحة ممكنًا / الحمل. يجب التمييز بين DMC والحمل خارج الرحم أو الخلد الكيسي.
انظر أيضًا ، تقليل عسر الطمث. DMC - نزيف الرحم المختل وظيفي ICD N93.8 نزيف غير طبيعي آخر محدد من الرحم والمهبل
كتيب المرض. 2012 .
انظر إلى ما هو "نزيف الرحم المختل" في القواميس الأخرى:
النزف الرحمي غير المنتظم- (h. uterina dysfunctionalis) K. m. في اضطرابات الدورة الشهرية الناتجة عن خلل الهرمونات ... قاموس طبي شامل
نزيف الرحم- يتم تقديم طلب نزيف الأعضاء التناسلية الأنثوية هنا. نزيف الرحم ICD 10 N92 N93 نزيف الرحم يختلف في المسببات وطبيعة تصريف الدم من الرحم. يمكن أن يكون سبب النزيف عدة ...... ويكيبيديا
نزيف الأعضاء التناسلية الأنثوية- يتم تقديم طلب نزيف الأعضاء التناسلية الأنثوية هنا. نزيف الرحم ICD 10 N92 N93 نزيف الرحم يختلف في أصل الكلمة وطبيعة تصريف الدم من الرحم. يمكن أن يكون سبب النزيف عدة ...... ويكيبيديا
عسل. فرط التنسج هو زيادة في عدد الخلايا في الأنسجة (باستثناء الورم) أو العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجم تكوين أو عضو تشريحي معين. هناك عدة أنواع من التكاثر الغدي باختلاف ... ... كتيب المرض
DCMK- اختلال وظيفي في نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث ... قاموس اختصارات اللغة الروسية
عسل. فترة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة حياة المرأة ، وتتميز بانقراض طبيعي مرتبط بالعمر لوظائف الجهاز التناسلي. يشمل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وسنتين بعد انقطاع الطمث. شروط سن اليأس ، سن اليأس ... كتيب المرض - خلل في نزيف الرحم ذروته بالعسل. القاموس: S. Fadeev. قاموس اختصارات اللغة الروسية الحديثة. S. Pb.: البوليتكنيك ، 1997.527 ص ... قاموس الاختصارات والمختصرات
نزيف الرحم المختل (DMC ، نزيف الرحم غير الطبيعي) - نزيف تنظيمي ناتج عن خلل في أحد الروابط في التنظيم العصبي العصبي لوظيفة الدورة الشهرية. هذا هو نزيف مرضي من الجهاز التناسلي ، لا يرتبط بآفات عضوية للأعضاء المشاركة في الدورة الشهرية. يجب الانتباه إلى الطبيعة النسبية لهذا التعريف ، لبعض اتفاقياته. أولاً ، الفكرة مقبولة تمامًا أن الأسباب العضوية لنزيف الرحم لا يمكن تحديدها من خلال طرق التشخيص الحالية ، وثانيًا ، لا يمكن التعرف على آفات بطانة الرحم التي لوحظت مع DMC على أنها عضوية.
رمز ICD-10
N93 نزيف الرحم والمهبل غير الطبيعي
أسباب خلل في نزيف الرحم
يعتبر نزيف الرحم المختل هو المصطلح الأكثر شيوعًا لنزيف الرحم غير الطبيعي.
السبب الرئيسي هو زيادة إنتاج هرمون الاستروجين وانخفاض في إنتاج هرمون البروجسترون. يمكن أن تؤدي زيادة إنتاج هرمون الاستروجين إلى تضخم بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يتم رفض بطانة الرحم بشكل غير متساو ، مما يؤدي إما إلى نزيف غزير أو طويل الأمد. يؤدي تضخم بطانة الرحم ، وخاصة تضخم الورم الغدي غير النمطي ، إلى الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
في معظم النساء ، يكون نزيف الرحم المختل إباضة. عادة ما يكون انقطاع الإباضة ثانويًا ، كما هو الحال في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، أو يكون من أصل مجهول السبب ؛ في بعض الأحيان يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية هو سبب الإباضة. في بعض النساء ، قد يكون نزيف الرحم المختل إباضة على الرغم من المستويات الطبيعية لموجهة الغدد التناسلية. أسباب هذا النزيف مجهولة السبب. حوالي 20٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من خلل في نزيف الرحم مجهول السبب.
أعراض نزيف الرحم المختل
قد يحدث النزيف بشكل متكرر أكثر من الدورة العادية (أقل من 21 يومًا - تعدد الطمث). يُطلق على إطالة الحيض نفسه أو زيادة فقد الدم (> 7 أيام أو> 80 مل) غزارة الطمث أو فرط الطمث ، ويسمى ظهور نزيف متكرر وغير منتظم بين فترات الحيض النزيف الرحمي.
ينقسم نزيف الرحم المختل ، اعتمادًا على وقت حدوثه ، إلى حدث ، وتكاثر ، ونزيف. يمكن أن يؤدي نزيف الرحم المختل إلى التبويض وعدم التبويض.
يتميز نزيف الإباضة بالحفاظ على الدورة ثنائية الطور ، مع انتهاك الإنتاج الإيقاعي لهرمونات المبيض حسب النوع:
- تقصير المرحلة الجرابية... تحدث في كثير من الأحيان أثناء سن البلوغ وانقطاع الطمث. خلال فترة الإنجاب ، يمكن أن تكون ناجمة عن الأمراض الالتهابية ، واضطرابات الغدد الصماء الثانوية ، والعصاب الخضري. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الفترة الفاصلة بين الأشهر إلى 2-3 أسابيع ، والحيض هو من نوع فرط البوليمين.
عند فحص TFD للمبيضين ، يبدأ ارتفاع درجة حرارة المستقيم (RT) فوق 37 درجة مئوية من اليوم الثامن إلى العاشر من الدورة ، وتشير المسحات الخلوية إلى تقصير المرحلة الأولى ، ويعطي الفحص النسيجي لبطانة الرحم صورة إفرازية تحولات من نوع فشل المرحلة الثانية.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على المرض الأساسي. علاج الأعراض - مرقئ (فيكاسول ، ديسينون ، سينتوسينون ، مستحضرات الكالسيوم ، روتين ، حمض الأسكوربيك). مع نزيف حاد - موانع الحمل الفموية (بدون أوفلون ، أوفيدون) وفقًا لنظام منع الحمل (أو مرقئ مبدئيًا - حتى 3-5 أقراص يوميًا) - 2-3 دورات.
- تقصير المرحلة الأصفريةغالبًا ما يتميز بظهور بقع صغيرة عادة قبل وبعد الحيض.
وفقًا لـ TFD للمبايض ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة المستقيم بعد الإباضة لمدة 2-7 أيام فقط ؛ من الناحية الخلوية والنسيجية ، تم الكشف عن عدم كفاية التحولات الإفرازية لبطانة الرحم.
يتكون العلاج من وصف مستحضرات الجسم الأصفر - الجستاجين (البروجسترون ، 17-OPK ، دوفاستون ، الرحم ، نوريثيستيرون ، نوركولوت).
- إطالة المرحلة الأصفرية (ثبات الجسم الأصفر)... يحدث عندما تتعطل وظيفة الغدة النخامية ، وغالبًا ما يرتبط بفرط برولاكتين الدم. سريريًا ، يمكن التعبير عنه في تأخير طفيف في الدورة الشهرية ، متبوعًا بفرط الغدد الليمفاوية (meno- ، menometrorrhagia).
TFD: إطالة ارتفاع درجة حرارة المستقيم بعد الإباضة حتى 14 يومًا أو أكثر ؛ الفحص النسيجي للقشط من الرحم - التحويل الإفرازي غير الكافي لبطانة الرحم ، غالبًا ما يكون الكشط معتدلاً.
يبدأ العلاج بكشط بطانة الرحم التي توقف النزيف (انقطاع الدورة الحالية). علاوة على ذلك - العلاج الممرض مع منبهات الدوبامين (parlodel) أو الجستاجين أو موانع الحمل الفموية.
نزيف التبويض
يعتبر نزيف الرحم غير الناجم عن خلل التبويض ، الذي يتميز بغياب التبويض ، أكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، تكون الدورة أحادية الطور ، دون تكوين الجسم الأصفر النشط وظيفيًا ، أو لا توجد دورية.
خلال فترة البلوغ والرضاعة وانقطاع الطمث ، قد لا تصاحب دورات الإباضة التي تحدث بشكل متكرر نزيف مرضي ولا تتطلب علاجًا إمراضيًا.
اعتمادًا على مستوى هرمون الاستروجين الذي تنتجه المبايض ، يتم تمييز دورات الإباضة:
- مع النضج غير الكافي للجريب ، والذي يخضع لاحقًا لتطور عكسي (رتق). يتميز بدورة ممتدة ، يتبعها نزيف طفيف مطول ؛ غالبًا ما يحدث خلال سن الأحداث.
- استمرار الجريب على المدى الطويل (اعتلال شرودر النزفي). الجريب الناضج لا يبيض ، ويستمر في إنتاج هرمون الاستروجين بكمية متزايدة ، ولا يتشكل الجسم الأصفر.
يتسم المرض بالنزيف الغزير المطول في كثير من الأحيان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وقد يسبقه تأخر في الدورة الشهرية تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء بعد سن 30 عامًا مع عمليات فرط التصنع المصاحبة للأعضاء المستهدفة في الجهاز التناسلي أو في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المبكر. يترافق مع فقر الدم وانخفاض ضغط الدم واختلال وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
التشخيص التفريقي: RT - مرحلة واحدة ، علم خلايا القولون - انخفاض أو زيادة تأثير هرمون الاستروجين ، مستوى E 2 في مصل الدم - متعدد الاتجاهات ، البروجسترون - انخفض بشكل حاد. الموجات فوق الصوتية - بطانة الرحم غير المتجانسة الخطية أو شديدة السماكة (أكثر من 10 مم). يكشف الفحص النسيجي عن امتثال بطانة الرحم لبداية مرحلة الفوليكولين من الدورة أو تكاثرها الواضح دون التحولات الإفرازية. مدى انتشار بطانة الرحم يتراوح من فرط تنسج غدي وسلائل بطانة الرحم إلى تضخم غير نمطي (بنيوي أو خلوي). يعتبر اللانمط الخلوي الشديد سرطان بطانة الرحم (المرحلة السريرية 0). جميع المرضى الذين يعانون من خلل في نزيف الرحم في سن الإنجاب يعانون من العقم.
تشخيص نزيف الرحم المختل
تشخيص نزيف الرحم المختل هو تشخيص للإقصاء وقد يشتبه به في المرضى الذين يعانون من نزيف غير مبرر في الجهاز التناسلي. يجب التمييز بين نزيف الرحم المختل الوظيفي والاضطرابات التي تسبب نزيفًا مشابهًا: الحمل أو الاضطرابات المرتبطة بالحمل (مثل الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي) واضطرابات أمراض النساء التشريحية (مثل الأورام الليفية والسرطان والأورام الحميدة) والأجسام الغريبة في المهبل والالتهاب ( على سبيل المثال ، التهاب عنق الرحم) أو اضطرابات في جهاز الإرقاء. إذا كان المريض يعاني من نزيف التبويض ، فيجب استبعاد التغييرات التشريحية.
يركز التاريخ والفحص العام على البحث عن علامات الالتهاب والتورم. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، يلزم إجراء اختبار الحمل. في حالة وجود نزيف غزير ، يتم تحديد الهيماتوكريت والهيموغلوبين. هذه هي الطريقة التي يتم بها فحص مستوى THG. من أجل تحديد التغيرات التشريحية ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. من أجل تحديد نزيف التبويض أو التبويض ، من الضروري تحديد مستوى هرمون البروجسترون في مصل الدم ؛ إذا كان مستوى هرمون البروجسترون يساوي أو يساوي 3 نانوغرام / مل أو أكثر (9.75 نانومول / لتر) خلال المرحلة الأصفرية ، فمن المفترض أن يكون النزيف تبويضًا. من أجل استبعاد تضخم بطانة الرحم أو السرطان ، من الضروري إجراء خزعة بطانة الرحم لدى النساء فوق سن 35 ، المصابات بالسمنة ، مع متلازمة تكيس المبايض ، في وجود نزيف التبويض ، الحيض غير المنتظم ، مما يشير إلى وجود عدم إباضة مزمن نزيف ، بسمك بطانة الرحم يزيد عن 4 مم ، مع بيانات الموجات فوق الصوتية المشكوك فيها. في حالة عدم وجود الحالات المذكورة أعلاه بسماكة بطانة الرحم أقل من 4 مم ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من عدم انتظام الدورة الشهرية والذين لديهم فترة إباضة أقصر ، لا يلزم إجراء مزيد من الفحص. في المرضى الذين يعانون من تضخم غدي غير نمطي ، من الضروري إجراء تنظير الرحم وكشط تشخيصي منفصل.
إذا كان لدى المرضى موانع لتعيين هرمون الاستروجين أو إذا لم تستأنف الفترات الطبيعية بعد 3 أشهر من العلاج بوسائل منع الحمل الفموية وكان الحمل غير مرغوب فيه ، يتم وصف البروجستين (على سبيل المثال ، medroxyprogesterone 510 mg مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم لمدة 10-14 أيام كل شهر). إذا أرادت المريضة الحمل ولم يكن النزيف غزيرًا ، من أجل تحفيز الإباضة ، يتم وصف 50 مجم من عقار كلوميفين عن طريق الفم من اليوم الخامس إلى اليوم التاسع من الدورة الشهرية.
إذا كان نزيف الرحم المختل لا يستجيب للعلاج الهرموني ، فهذا ضروري إجراء تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل... يمكن إجراء استئصال الرحم أو استئصال بطانة الرحم.
يعتبر استئصال بطانة الرحم بديلاً للمرضى الذين يرغبون في تجنب استئصال الرحم أو غير المرشحين لعملية جراحية كبرى.
في ظل وجود تضخم غدي غير نمطي في بطانة الرحم ، يتم وصف ميدروكسي بروجستيرون أسيتات 20-40 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 36 شهرًا. إذا كشفت الخزعة المتكررة داخل الرحم عن تحسن في بطانة الرحم مع تضخم ، يتم وصف ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (5-10 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا من كل شهر). إذا كان الحمل مطلوبًا ، يمكن إعطاء عقار كلوميفين سترات. إذا كشفت الخزعة عن عدم تأثير علاج تضخم أو تطور تضخم غير نمطي ، فمن الضروري استئصال الرحم. مع تضخم بطانة الرحم الكيسي أو الغدي الحميد ، من الضروري وصف أسيتات ميدروكسي بروجستيرون الدوري ؛ يتم تكرار الخزعة بعد حوالي 3 أشهر.
MKB 10
علاج او معاملة
نزيف الرحم المختل (UBH)
اتصل بنا سياسة الخصوصية ويكيبيديا الوصف إخلاء المسؤولية للمطورين اتفاقية ملفات تعريف الارتباط الهاتف المحمول. يتم تحديد التكتيكات العلاجية لنزيف الرحم في فترة الإنجاب من خلال نتائج النتيجة النسيجية للكشط المأخوذ.
الوقت التقريبي للفشل
التكتيكات التوقعية والإرقاء المحافظ ، وخاصة الإرقاء الهرموني ، خاطئة. في بعض الأحيان يتم إجراء تدمير بطانة الرحم بالتبريد أو الاستئصال الجراحي للرحم - بتر الرحم فوق المهبل ، واستئصال الرحم.
النزف في سن الجنين.
لأية مخالفات في الدورة الشهرية (حيض غزير مصحوب بجلطات بعد تأخر الدورة الشهرية أو في وقت الدورة التالية ، استمرار نزول الدم لأكثر من 7 أيام) ، يجب استشارة الطبيب.
نزيف الرحم الشحمي - يحدث في كثير من الأحيان. تحدث في فترتين عمريتين:
معلومات عامة
هناك مجموعتان كبيرتان من نزيف الرحم:
مراقبة المريض.يجب على جميع النساء اللواتي يتلقين هرمون الاستروجين من أجل DMK الاحتفاظ بمذكرات لتسجيل النزيف غير الطبيعي ومراقبة فعالية العلاج.
التعب العقلي والجسدي
المرضى الذين خضعوا لعملية كشط تشخيصية منفصلة ، وبناءً على نتائج الفحص النسيجي ، تم تشخيص إصابتهم بـ HPE ، ويتم وصفهم بالعلاج الهرموني. مبادئ العلاج بالهرمونات HPE هو التأثير المركزي لمضادات الغدد التناسلية للدواء ، ونتيجة لذلك يتم تقليل تخليق وإفراز الغدد التناسلية ، ونتيجة لذلك ، يتم تقليل المنشطات المبيضية. عند اختيار الأدوية ، من الضروري مراعاة: التركيب النسيجي لبطانة الرحم ، وعمر المريض ، وموانع الاستعمال وتحمل الدواء ، ووجود الاضطرابات الأيضية المصاحبة ، وأمراض الاستروجين وأمراض النساء. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية أحادية الطور بمحتوى 0.03 مجم من مكون الإستروجين في الوضع المطول لمدة 6 أشهر. بعد هذا العلاج الارتدادي ، تعود دورات الحيض التبويض.
يتم تحديد اختيار طريقة العلاج المرقئ من خلال الحالة العامة للمريض وكمية الدم المفقودة. تحاميل استريول - 0.5 ملغ. يتم التعبير عن هذا في تطور داء السلائل أو تضخم الغدة الكيسي. تحت تأثير الانخفاض اللاحق في تركيز هرمون الاستروجين في الجسم ، يتم رفض بطانة الرحم المفرطة التنسج لفترة طويلة ، والتي يصاحبها نزيف لا دوري.
· العلاج بالهرمونات.
اختزال. DMC - نزيف الرحم المختل.
المضاعفات... فقر دم. الورم الحميد للرحم مع العلاج الاستروجين غير المعقول لفترات طويلة.
يؤدي التعرض المطول لهرمون الاستروجين مع رتق الجريب أو زيادة إنتاجهم مع استمرار الجريب إلى تكاثر بطانة الرحم. التأثيرات المهبلية والرحمية لجرعة منخفضة للغاية من استراديول عبر الجلد. يتم وصف الأدوية بجرعة 4 أقراص في اليوم الأول ، حسب شدة النزيف ، وتقليل الجرعة بمقدار 1-2 حبة في ثلاثة أيام حتى يتوقف الإفراز الدموي ، وبعد ذلك يستمرون في تناول موانع الحمل الفموية لمدة 21 يومًا.
عيادة نزيف التبويض الرحمي: قد لا يكون هناك نزيف حقيقي يؤدي إلى فقر الدم ، ولكن سيكون هناك نزيف قبل الحيض ، ونزيف بعد الحيض ، وقد يكون هناك بقع في منتصف الدورة. كما أن المريضات سيعانين من الإجهاض وبعضهن - العقم.
10٪ المتبقية في سن الإنجاب. مع نزيف الإباضة في جسم المرأة ، لوحظ الاضطرابات التالية:
· الفحص باختبارات التشخيص الوظيفي.
كقاعدة عامة ، في 70-80٪ من الحالات ، يبدأ النزيف بعد تأخير. في 20٪ - يمكن أن يبدأ الحيض في الوقت المحدد ، ولكن لا ينتهي في الوقت المحدد. الشكوى الرئيسية تنزف على خلفية تأخير.
كاميرون جيه وآخرون. // Obstetr. أ جينيكول. - 1990. - المجلد. 76. - ص 85-88.
لاستبعاد الأمراض التي تسببت في نزيف الرحم ، من الأفضل إجراء تنظير الرحم مرتين: بعد الكشط ، عند فحص تجويف الرحم ، من الممكن تحديد مناطق الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام العضلية الرحمية الصغيرة. في حالات نادرة ، يصبح ورم المبيض النشط الهرموني سببًا لنزيف الرحم. لتحديد هذا المرض يسمح الموجات فوق الصوتية النووية المغناطيسية أو التصوير المقطعي المحوسب.
1. التبويض. اعتمادًا على التغييرات في المبايض ، يتم تمييز الأنواع الثلاثة التالية من DMC: أ. تقصير المرحلة الأولى من الدورة ؛ ب. تقصير المرحلة الثانية من الدورة ؛ في إطالة المرحلة الثانية من الدورة.
في سن الأحداث 20-25٪
21.09.2017 — 13:49
العلاج يعتمد على العلاج الهرموني. 3 أهداف يتم متابعتها:
تحت تأثير الانخفاض اللاحق في تركيز هرمون الاستروجين في الجسم ، يتم رفض بطانة الرحم المفرطة التنسج لفترة طويلة ، والتي يصاحبها نزيف لا دوري.
العلاج المرقئ العرضي - مثبطات انحلال الفبرين (حمض الترانيكساميك) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، نابروكسين) ، الأدوية المضادة للأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (إيتامسيلات) - لا تسبب الإرقاء الكامل. هذه الأدوية تقلل فقط من فقدان الدم وتعتبر أدوات مساعدة. كمرحلة ثانية ، يوصى بمنع النزيف المتكرر عند المرضى الذين خضعوا للإرقاء الهرموني. الأدوية المفضلة لهذا لدى الشابات هي موانع الحمل الفموية أحادية الطور (Marvelon © ، Janine © ، Yarina © ، إلخ). إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في السنوات القادمة ، فمن المستحسن بعد 6-8 أشهر إدخال Mirena © - وهو نظام إفراز هرموني داخل الرحم يحمي بشكل موثوق بطانة الرحم من عمليات التكاثر لمدة 5 سنوات.
النزف في العصر المناخي.
علم الأمراض.يعتمد على سبب DMK. الفحص المرضي الضروري لمستحضرات بطانة الرحم.
تم تقصير المرحلة الأولى من الدورة - تحتاج إلى إطالة - نحن نصف هرمون الاستروجين.
2. لا توجد مرحلة ثانية من الدورة (لا يوجد إفراز للبروجسترون).
1. وقف النزيف
الوضع.العيادات الخارجية؛ الاستشفاء لنزيف حاد وعدم استقرار الدورة الدموية.
النزف الرحمي غير المنتظم
للتشخيص ، أي ، يتم إرسال الكشط للفحص النسيجي ، والذي يسمح بالتشخيص التفريقي للانتهاكات أثناء الحمل.
عند حدوث نزيف متكرر ، يتم إجراء الإرقاء الهرموني وغير الهرموني. في المستقبل ، لتصحيح الخلل الذي تم الكشف عنه ، يتم وصف العلاج الهرموني ، مما يساعد على تنظيم وظيفة الدورة الشهرية ، ومنع تكرار نزيف الرحم. يشمل العلاج غير النوعي لنزيف الرحم تطبيع الحالة العصبية والنفسية ، وعلاج جميع أمراض الخلفية ، وإزالة التسمم.
في سن الذروة 60٪
إذا لم تكن متخصصًا في الرعاية الصحية:
روبرتسون س وآخرون. بطانة الرحم / جلاس س وآخرون. - لندن 2002. - ص 416-430.
نزيف الأحداث: يتم إيقافهم ، كقاعدة عامة ، بمساعدة الأدوية الهرمونية (الإرقاء الهرموني). استعمل من قبل:
يؤدي إلى تطور فقر الدم. متلازمة سن اليأس الشديدة. عادة ما يتوقف الإفراز الدموي بعد 5-6 أيام من التوقف عن تناول الأدوية. نزيف الرحم المختل - نزيف الإباضة الناجم عن خلل وظيفي في المبايض.
التصنيف الدولي للأمراض - 10. N92.3 نزيف التبويض N92.4 نزيف غزير في فترة ما قبل انقطاع الطمث. N93 نزيف غير طبيعي آخر من الرحم والمهبل. N95.0 نزيف ما بعد انقطاع الطمث
3. تعطلت عملية نضج الجريب ، والتي يمكن أن تصل إلى ذروتين: رتق الجريب وثبات الجريب.
إذا استمر الخلل الوظيفي ونزيف الرحم في الظهور ، فينبغي عندئذٍ اتخاذ مزيد من الإجراءات لاستعادة انتظام الدورة الشهرية ومنع تكرار النزيف. لهذا الغرض ، يتم عرض موانع الحمل الاستروجينية - بروجيستيرونية الفموية وفقًا للمخطط: الأدوية progestational النقية norkolut ، يتم وصف دوفاستون لنزيف الرحم من اليوم الأول إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية لمدة 4-6 أشهر. لا يقلل استخدام موانع الحمل الهرمونية من تكرار عمليات الإجهاض وحدوث عدم التوازن الهرموني فحسب ، بل يمنع أيضًا التطور اللاحق لأشكال عدم الإباضة من العقم وسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي.
- يمكنك استخدام موانع الحمل الهرمونية ثنائية الطور عن طريق الفم (بيسورين): في اليوم الأول 5 أقراص ، في اليوم الثاني - 4 أقراص ، إلخ. يتم إعطاء قرص واحد لمدة تصل إلى 21 يومًا ، يتبعها رد فعل حيضي.
التشخيص.
مع استمرار الجريب ، لا يزيد الهرمون اللوتيني ، ولا يحدث تمزق للجريب ، لكن الجريب يستمر في الوجود (يستمر). هذا يعني أنه سيكون هناك فرط استروجين واضح في الجسم.
3. تأهيل المرضى
· تدخل جراحي.
الفحص النسيجي لبطانة الرحم
الجراحة
· لمنع النزيف ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات. في سن الأحداث ، يكون رتق الجريب أكثر شيوعًا ، وبالتالي ينخفض تركيز هرمون الاستروجين. في هذه الحالة ، من الأفضل وصف العلاج بالهرمونات البديلة - في الجزء الأول من الدورة - هرمون الاستروجين ، في النصف الثاني - البروجسترون. إذا كان تشبع هرمون الاستروجين كافياً ، فيمكنك قصر نفسك على هرمون البروجسترون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
ليسي ب وآخرون. Molecul. ريبرود. ديف. - 2000. - 62. - ص 446-455.
تتأثر مدة وشدة نزيف الرحم بعوامل الإرقاء وتجمع الصفائح الدموية ونشاط انحلال الفبرين والتشنج الوعائي. التي تنتهك مع DMK.
تتمثل خصوصيات تشخيص نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث في الحاجة إلى التفريق بينه وبين الحيض ، الذي يصبح في هذا العمر غير منتظم ويتقدم على شكل نزيف رحمي.
العوامل النفسية والتوتر
النزف الرحمي غير المنتظم
مثال: التشخيص - تقصير المرحلة الثانية من الدورة ، يحتاج إلى إطالة ، ونحن نصف بروجستيرون بروجستيرون.
النزف الرحمي غير المنتظم
ملخصات الطب
التكهن بالصحة والحياة موات.
علاج بالعقاقير.الأدوية المختارة .. لحالات الطوارئ (نزيف حاد ؛ عدم استقرار الدورة الدموية) ... هرمون الاستروجين المقترن ، 25 مجم في الوريد كل 4 ساعات ، يُسمح بحد أقصى 6 جرعات ... بعد إيقاف النزيف ، الميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ / يوم لمدة 10-13 يومًا أو موانع الحمل المركبة عن طريق الفم تحتوي على 35 ملغ من إيثينيل إستراديول (إيثينيل إستراديول + سيبروتيرون) ... تصحيح فقر الدم - علاج بديل بمستحضرات الحديد .. في الحالات التي لا تتطلب علاجًا عاجلاً ... إرقاء الإستروجين - إيثينيل إستراديول 0.05-0 ، 1 مجم. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا خلال 5-7 أيام ويستمر تناولها لمدة 10-15 يومًا ، ثم يتم حقن 10 ملغ من البروجسترون لمدة 6-8 أيام ... 10 ملغ / يوم لمدة 6-8 أيام أو 20 ملغ / يوم لمدة 3 أيام ، نوريثيستيرون قرص واحد كل ساعة إلى ساعتين ... موانع الحمل الفموية - في اليوم الأول ، قرص واحد كل ساعة إلى ساعتين حتى يتوقف النزف ( لا يزيد عن 6 أقراص) ، ثم يتم تقليله يوميًا بمقدار قرص واحد يوميًا. استمري في تناول قرص واحد يوميًا حتى 21 يومًا ، وبعد ذلك توقفن عن تناوله ، مما يثير رد فعل حيضي. دواء بديل .. البروجسترون بدلاً من الميدروكسي بروجستيرون .. 100 مجم من البروجسترون العضلي - لوقف النزيف في حالات الطوارئ ؛ لا تستخدم في العلاج الدوري ... لا ينبغي استخدام التحاميل المهبلية بسبب جرعات الأدوية في هذه الحالة صعبة ... دانازول - 200-400 ملغ / يوم. قد يسبب virilization ؛ يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الانقراض الوشيك للرحم. موانع الاستعمال .. لا يتم العلاج إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى لنزيف الرحم .. لا ينصح بتعيين علاج بالهرمونات بشكل أعمى.
استمرار الجريب ... تنضج البصيلة خلال المرحلة الأولى من الدورة حتى تنضج وتكون جاهزة للإباضة. في هذا الوقت ، ترتفع كمية الهرمون اللوتيني ، والذي يحدد التبويض.
النزف الرحمي غير المنتظم(DMC) - نزيف بسبب أمراض تنظيم الغدد الصماء ، غير مرتبط بأسباب عضوية ، وغالبًا ما ينشأ فيما يتعلق بدورات الإباضة (90 ٪ DMC). يشير DMC إلى دورات الحيض غير المنتظمة مع نزيف حاد بعد انقطاع الدورة الشهرية. كقاعدة عامة ، يصاحب DMC فقر الدم. غالبًا ما يحدث DMC في مرحلة المراهقة (الأحداث) بسبب رتق الجريب ، أي هم hypoestrogenic ، نادرا ما يمكن أن تكون مفرطة الاستروجين مع استمرار البصيلات. يحدث النزيف بعد تأخر الدورة الشهرية لفترات مختلفة ويرافقه فقر دم. نزيف سن اليأس في معظم الحالات يكون أيضًا إباضة ، ولكن في معظم الحالات يكون ناتجًا عن استمرار الجريب الناضج ، أي مفرط الاستروجين. في دورات الإباضة ، يسبق النزيف تأخر في الدورة الشهرية متفاوتة المدة.
يوصف هذا الدواء العشبي في 30 نقطة أو قرص واحد مرتين في اليوم. لا يشار إلى هرمون الاستروجين في فترة ما حول انقطاع الطمث وعند الاشتباه في الإصابة بسرطان بطانة الرحم. الجدول 4 مخططات العلاج أحادي الطور المشترك في الوضع المستمر اسم الدواء. بعد يوم واحد من نهاية إدارة البروجسترون ، يحدث رد فعل حيض.
03.11.2017 — 13:23
رتق الجريب ... لا يصل الجريب إلى نموه النهائي ، ولكنه يتعرض للانكماش في مراحل نمو الجريب الصغير. عادة في هذه الحالات ، يتطور المبيض في بصيلة واحدة واثنتين. يتم استبدالها بالجريبين التاليين ، والتي يتم تغيير حجمها أيضًا. في هذه الحالة ، لا يوجد أيضًا إباضة ، سيكون هناك أيضًا هرمون الاستروجين ، ولكن لا يتم التعبير عنه بشكل حاد.
30.10.2017 — 21:13
علاجي ، أي ، يتم إزالة جميع الغشاء المخاطي المفرط التصنع من الرحم
يتم التشخيص النهائي بعد كشط تجويف الرحم. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع علم الأمراض خارج التناسل ، خاصةً مع أمراض الدم الجهازية (مرض ويرلهوف) - في سن الأحداث. في سن الإنجاب - مع أمراض الحمل (بدأ الإجهاض ، الحمل خارج الرحم). في سن اليأس ، يجب أن يكون هناك يقظة من الأورام!
مراقبة المستوصف ، واستعادة دورات الحيض التبويض أو تنظيم الدورة الشهرية عن طريق تناول موانع الحمل الفموية ، والمركبات بروجستيرونية المفعول في المرحلة الثانية من الدورة ، وإدخال نظام الليفونورجستريل الهرموني داخل الرحم Mirena ©.
في ظل وجود عوامل الخطر ، من الممكن حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ، خاصة في السنة الأولى من العلاج. العوامل الهرمونية المضادة للأورام ومناهضات الهرمونات. التوليد - أمراض النساء التشخيص السريري والأدوات التشخيص المختبري العلاج الجراحي العلاج بالنبات متلازمات منع الحمل علم الأمراض عند الأطفال والمراهقين العقم اضطرابات الدورة الشهرية اضطرابات الغدد الصماء التهابات الجهاز البولي التناسلي الأمراض الالتهابية الأمراض غير الالتهابية أمراض فرط التنسج النواسير أمراض الأورام النسائية أمراض الغدد الثديية الإلحاح.
لم تتم مراجعة النسخة الحالية من الصفحة من قبل المساهمين ذوي الخبرة وقد تختلف بشكل كبير عن النسخة التي تم فحصها في 30 سبتمبر ؛ يتطلب التحقق 1 تحرير. يتم تقديم طلب النزيف من الأعضاء التناسلية الأنثوية هنا. نزيف الرحم ICD N 92 الأعراض أبجديا أمراض النساء. بذرة في أمراض النساء. مناقشة المادة مساحات الأسماء.
29.09.2017 — 05:19
الوقاية الأكثر فعالية من نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وتكرار الإصابة بـ HPE عند النساء فوق 35 عامًا غير المهتمات بالحمل هو استخدام اللولب ، وهو نظام إطلاق الهرمونات داخل الرحم Mirena © ، والذي يفرز الليفونورجيستريل من خزان خاص مع أقصى تركيز له في بطانة الرحم والصغرى في الدم. نتيجة للعمل المحلي للدواء ، يحدث ضمور بطانة الرحم.
· علاج الأعراض.
· في حالة عدم وجود فقر الدم - البروجسترون بجرعات صادمة (30 مجم لمدة 3 أيام متتالية). هذا هو ما يسمى بالكشط الهرموني: بعد بضعة أيام ، يبدأ الغشاء المخاطي في الرفض ويجب أن تكون مستعدًا لذلك.
سميتنيك ف. توميلوفيتش إل جي. في هذا الكتاب. أمراض النساء غير الجراحية. - M. MIA، 2003. - S. 145-152.
رمز ICB dmc لفترة الذروة
يستخدم التستوستيرون لقمع الدورة. تتمثل إعادة التأهيل في هذا العمر في حقيقة أنه في حالة الإصابة بالسرطان ، من الضروري إثارة مسألة العلاج الجراحي. يجب طرح نفس السؤال إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج بالهرمونات.
ICB 10 نزيف الرحم غير الطبيعي
مزيد من المقدمة
بالطبع والتوقعات.تختلف حسب سبب DMK. في الشابات ، يكون العلاج الدوائي الفعال لـ DMC ممكنًا بدون جراحة.
نزيف الرحم المختل - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.
فهرس
التشخيص:
الأعراض (العلامات)
وبالتالي ، مع نزيف الإباضة في المبايض ، يمكن أن تكون هناك تغييرات في نوع رتق الجريب ، في نوع ثبات الجريب ، كقاعدة عامة ، في كلتا الحالتين ، تكون فترة التأخير في الحيض مميزة.
بيانات احصائية. 14-18٪ من جميع أمراض النساء. في 50٪ من الحالات ، يكون عمر المريض أكبر من 45 عامًا (فترات ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس) ، و 20٪ - في سن المراهقة (الحيض).
2. نزيف إباضة الرحم.
وصف العلاج بالفيتامينات ، نقل الدم من المتبرع بالمل ، العلاج الطبيعي ، التحفيز الكهربائي لعنق الرحم ، طوق الجلفان حسب شربك ، الإنفاذ الحراري للغدد الثديية.
06.10.2017 — 02:13
يحدث تكاثر الأوعية الدموية في بطانة الرحم المفرطة التنسج. تصبح هشة وعرضة لتأثيرات هرمون الاستروجين. ومستوى الإستروجين غير مستقر فيزداد وينقص. استجابة لانخفاض هرمون الاستروجين في الدم في بطانة الرحم المفرطة التنسج ، يتشكل تجلط ونخر ، مما يؤدي إلى رفضه. لكن الحقيقة هي أنه لا يمكن أبدًا رفض بطانة الرحم المفرطة التصنع هذه تمامًا ، بل وأكثر من ذلك لإدراك البويضة المخصبة.
موت ب وآخرون. // الإنسان ريبرود. - 2000. - المجلد. 15. - ملحق. 3. - ص 48-56.
· أثناء الفحص النسيجي لعضل الرحم في كلتا الحالتين ، سيكون هناك انتشار للدوريات.
4. طوال فترة الدورة بأكملها ، يتم إطلاق هرمون الاستروجين فقط ، والذي يتسبب على مستوى أعضاء المستقبل في عدم التكاثر ، ولكن عمليات فرط التنسج (فرط التنسج الغدي لبطانة الرحم وداء البوليبات البطاني الرحمي)
جراحة.حالات الطوارئ (نزيف غزير ، اضطرابات الدورة الدموية الواضحة) .. كشط جدران تجويف الرحم باستخدام DMC للفترات التناسلية والذروة .. يشار إلى إزالة الرحم فقط في وجود أمراض مصاحبة. الحالات التي لا تتطلب رعاية عاجلة - يظهر كشط تجويف الرحم مع عدم فعالية العلاج بالعقاقير.
تنبؤ بالمناخ
يتمثل العلاج في حقيقة أن الدورة يتم استعادتها بناءً على الانتهاكات الحالية.
الأسباب
البحوث المخبرية.مطلوب في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات أخرى في الغدد الصماء أو أمراض الدم ، وكذلك في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يشمل تقييم وظائف الغدة الدرقية ، CBC ، PT و PTT ، HCT (لاستبعاد الحمل أو الانجراف الكيسي) ، تشخيص الشعرانية ، تركيز البرولاكتين (في حالة ضعف الغدة النخامية) ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير البطن.
18.10.2017 — 09:09
معلومات المريض
قبل سن البلوغ وأثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة ، يغيب الحيض أثناء انقطاع الطمث. من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة.
التشخيص التفريقي.مرض الكبد. أمراض الدم (مرض فون ويلبراند ، اللوكيميا ، قلة الصفيحات). أسباب علاجي المنشأ (مثل الصدمة). الأجهزة الرحمية. تناول الأدوية (موانع الحمل الفموية ، الستيرويدات الابتنائية ، HA ، الأدوية المضادة للكولين ، أدوية الديجيتال ، مضادات التخثر). الحمل خارج الرحم .. إجهاض عفوي. أمراض الغدة الدرقية. سرطان الرحم. ورم عضلي أملس الرحم ، بطانة الرحم. انجراف الفقاعة. أورام المبيض.
كاميرون جيه وآخرون. الاضطرابات السريرية في "بطانة الرحم والحيض. دورة ". - جامعة أكسفورد. الصحافة ، 1998.
إذا لم يتم علاج هذه الاضطرابات ، فإن الورم الغدي يتطور في بطانة الرحم بعد 7-14 سنة.
وصف قصير
يجب أن أقول إن نزيف التبويض نادر الحدوث ، وكقاعدة عامة ، يصاحب التصاقات التهابية في الحوض الصغير.
يجب أن يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم المختل لدى طبيب أمراض النساء. تتطور آلية تطوير DMC لنزيف الرحم المختل نتيجة لانتهاك التنظيم الهرموني لوظيفة المبيض بواسطة نظام الغدة النخامية. نزيف الرحم المختل - العلاج في موسكو. الموجات فوق الصوتية عبر البطن لأعضاء الحوض. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأعضاء الحوض. البذر للنباتات بالمضادات الحيوية عند النساء. علم الأنسجة خزعة من الأعضاء التناسلية الأنثوية. خطة العلاج على أساس نتائج الفحص. الأخبار العاجلة تمرين يعزز الخلايا السليمة العلماء يصنعون الأجسام المضادة لمكافحة فيروس زيكا. التهاب الأمعاء في الطفولة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان العثور على طريقة لوقف نمو أورام الدماغ واضطراب ما بعد الصدمة والضغط يزيد من خطر الإصابة بمرض سرطان الذئبة. احتشاء عضلة القلب.
اختبارات التشخيص الوظيفي (درجة الحرارة القاعدية أحادية الطور مع كل من رتق الجريب وثباتها ؛ أعراض حدقة العين مع استمرار ++++ ، مع رتق + ، ++ ؛ سيشير علم القولون الهرموني في كلتا الحالتين إلى وجود تأثير استروجين ، مؤشر karyopycnotic مع رتق الجريب سيكون منخفضًا ، وبإصرار - مرتفع.
مانوخين آي. توميلوفيتش إل جي. جيفوركيان م. محاضرات إكلينيكية في أمراض الغدد الصماء النسائية. - م: GeotarMedia، 2006. - س 113-141.
شكاوى وسجلات المريض
أمراض النساء هيلارد ب. نوفاك. - 2002. - أد. 13. - الفصل. 13. - ص 372.
المحاضرة رقم 3 عن أمراض النساء: نزيف الرحم الخاطئ (UBH).
إعادة التأهيل - من الضروري تقليل الحمل ، لإعطاء فرصة لمزيد من الراحة.
آلية تطوير DMK
دي شيري أ.بولان م. // أمراض النساء والتوليد. - 1983. - المجلد. 6. - ص 392 - 397.
1. قلة التبويض.
النساء في سن الإنجاب المتأخر (بعد 35 عامًا) اللائي يعانين من اختلال وظيفي متكرر في نزيف الرحم ، يوصى بموانع استخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين لاستخدام الأدوية المضادة للغدد التناسلية: الجسترينون 2.5 مجم مرتين في الأسبوع لمدة 6 أشهر ، دانازول 400 مجم يوميًا لمدة 6 أشهر الشهور. أكثرها فعالية هي buserelin و goserelin و triptorelin ، والتي يتم وصفها بالحقن مرة واحدة كل 28 يومًا ، 6 حقن. يجب تحذير النساء من أنه أثناء العلاج ، تظهر أعراض الذروة: الهبات الساخنة والتعرق والخفقان وغيرها ، والتي تتوقف بعد توقف الدواء.
7-14 يوم حسب شدة فقر الدم التالي للنزيف.
العمليات الالتهابية للحوض الصغير
Burlev V.A. // مشاكل التكاثر. - 2004. - رقم 6. -S. 51-57.
· في حالة الإصابة بفقر الدم لا بد من وقف النزيف بحيث يتأخر رد فعل الدورة الشهرية ، ويخصص الوقت المحدد لعلاج فقر الدم. في هذه الحالة ، يبدأون بإدخال هرمون الاستروجين ، الذي يتسبب في تجديد الغشاء المخاطي. ميكروفولين في اليوم الأول 5 أقراص أو فوليكولين في اليوم الأول 2 مل. بعد 14 يومًا ، ندخل البروجسترون من أجل إحداث رد فعل حيض.
بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون هناك يقظة من الأورام. يتم إجراء عملية الإرقاء عن طريق كشط منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم ، وذلك لأغراض علاجية وتشخيصية. إذا تلقينا تغييرات في نوع فرط التنسج اللانمطي (محتمل التسرطن) ، فعلينا أن نثير على الفور مسألة العلاج الجراحي (بتر الرحم).
يتم وقف النزيف في هذا العمر عن طريق كشط تجويف الرحم والذي له هدفان:
2-الوقاية من النزيف (تنظيم الدورة الشهرية)
أسباب DMC:
نادرًا ما يتم استخدام استئصال الرحم كطريقة لعلاج نزيف الرحم المختل في سن الإنجاب ، كقاعدة عامة ، عندما يتم الجمع بين نزيف الرحم المختل مع الورم العضلي أو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، مع موانع العلاج الهرموني.
يهدف علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا في سن اليأس إلى تثبيط الهرمونات والديوفاستون في علاج وظائف انقطاع الطمث. يتم وقف النزيف الرحمي خلال فترة الذروة عن طريق الطريقة الجراحية حصريًا - عن طريق التشخيص والكحت وتنظير الرحم.
يجب أن تبدأ الوقاية من نزيف الرحم المختل في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم. في مرحلة الطفولة والمراهقة ، من المهم الانتباه إلى التعزيز العام وتدابير الصحة العامة ، والوقاية من الأمراض أو علاجها في الوقت المناسب ، وخاصة الجهاز التناسلي ، والوقاية من الإجهاض.
طرق تشخيص نزيف الرحم شائعة لأنواع مختلفة ويتم تحديدها من قبل الطبيب بشكل فردي.
يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الداخليين لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، بغض النظر عن شدة النزيف. تحت سيطرة تنظير الرحم ، يتم إجراء تجريف منفصل لجدران تجويف الرحم. لا يسمح تنظير الرحم بإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج (ركيزة النزيف) فحسب ، بل يكشف أيضًا عن علم الأمراض المصاحب (الزوائد اللحمية ، الورم العضلي تحت المخاطي ، الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي).
نتيجة لذلك ، لا يتشكل الجسم الأصفر ، ولا يحدث التحول الإفرازي لبطانة الرحم. هناك نزيف رحم مختل في سنوات الأحداث. سنوات الإنجاب وسنوات ذروة العمر.
إذا تم تحديد عملية فرط التصنع فقط أثناء الفحص النسيجي ، فسيتم وصف العلاج الهرموني. هنا يمكنك الذهاب بطريقتين: إما الحفاظ على الدورة وتنظيمها ، أو قمعها.
يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار المسببات والتسبب في المرض والمبدأ الذي بموجبه تكون وظيفة الدورة الشهرية وظيفة للكائن الحي بأكمله. من ناحية أخرى ، يجب أن يكون العلاج فرديًا تمامًا. يتكون:
12.10.2017 — 16:27
المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة. تأكد من استشارة طبيبك! عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.
24.10.2017 — 00:11
Nicas G. et al. // الإنسان ريبرود. -Vol. 14 ، ملحق. 2 - ص 99-106.
في سن المراهقة ، يتم اللجوء إلى كشط الرحم فقط في الحالات القصوى ، لأسباب صحية بشكل أساسي ، نزيف الرحم الحاد. يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى الداخليين لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، بغض النظر عن شدة النزيف. تلعب أيضًا عدوى الأطفال ، جدري الماء ، الحصبة ، النكاف ، السعال الديكي ، والحصبة الألمانية دورًا استفزازيًا في تطور نزيف الرحم في فترة الأحداث. التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب اللوزتين المزمن ، والحمل والولادة المعقدة عند الأم ، وما إلى ذلك. يجب إعطاء الأفضلية لهذا الدواء على الوسائل التقليدية الأخرى مع الوهن الشديد ، ووجود ضعف جنسي عند النساء بعد سن اليأس ، وكذلك مع MM صغير وتاريخ بطانة الرحم عمليات مفرطة اللدائن.
· خلل في عمل الغدد الصماء.
يتم تسهيل ذلك من خلال تقنيات العلاج النفسي والفيتامينات والمهدئات. لفقر الدم ، يتم وصف مكملات الحديد. قد يتكرر نزيف الرحم في سن الإنجاب مع العلاج الهرموني المختار بشكل غير صحيح أو سبب محدد. مع تقدم العمر ، تنخفض كمية الجونادوتروبين التي تفرزها الغدة النخامية ، ويصبح إطلاقها غير منتظم ، مما يتسبب في انتهاك دورة المبيض لتكوين الجريبات ، والإباضة ، وتطور الجسم الأصفر. يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى تطور فرط الاستروجين وانتشار مفرط التنسج في بطانة الرحم.
دراسات خاصة.فحوصات خاصة لتحديد وجود الإباضة وتوقيتها .. قياس درجة الحرارة القاعدية للكشف عن الإباضة .. تعريف ظاهرة "التلميذ" .. تعريف ظاهرة "السرخس" .. أعراض توتر مخاط عنق الرحم .. Pap مسحة. الموجات فوق الصوتية للتحقق من كيسات المبيض أو أورام الرحم. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - في حالة الاشتباه في الحمل ، تشوهات الأعضاء التناسلية ، تكيس المبايض. خزعة بطانة الرحم .. في جميع المرضى فوق 35 سنة .. المصابين بالسمنة .. مرضى السكري .. المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. كشط تجويف الرحم - مع وجود مخاطر عالية لتضخم بطانة الرحم أو سرطان. في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم وتضخم غير نمطي وسرطان ، يكون كشط تجويف الرحم أفضل من خزعة بطانة الرحم.
21.10.2017 — 08:06
الصورة السريرية.نزيف الرحم ، غير منتظم ، وغالبًا ما يكون غير مؤلم ، وحجم فقدان الدم متغير. يتميز بغياب: .. مظاهر أمراض جهازية .. خلل في الجهاز البولي والجهاز الهضمي .. استخدام طويل الأمد لحمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات التخثر .. استخدام الأدوية الهرمونية .. أمراض الغدة الدرقية .. ثر اللبن .. الحمل ( خاصة خارج الرحم) .. علامات الأعضاء التناسلية الخبيثة الأورام.
التشخيص
تم تحرير هذه الصفحة آخر مرة في 20 يونيو حيث يتوفر النص بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-ShareAlike ؛ في بعض الحالات قد يتم تطبيق شروط إضافية.
قبل سن البلوغ. أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة ، يغيب الحيض أثناء انقطاع الطمث. تشمل الوقاية الإضافية من نزيف الرحم تناول أدوية بروجيستيرونية منخفضة الجرعات Logest و Silest و Novinet و Dufaston و Norkolut. يبدأ تقديمها بعد يوم واحد من الكشط التشخيصي للرحم وتستمر لمدة 21 يومًا ، قرص واحد يوميًا. قاموس اختصارات اللغة الروسية الحديثة.
DMC - نزيف لا يرتبط بالتغيرات العضوية في الأعضاء التناسلية ، أو بأمراض جهازية تؤدي إلى انتهاك نظام تخثر الدم. وبالتالي ، فإن DMC يعتمد على انتهاك إيقاع وإنتاج هرمونات الغدد التناسلية وهرمونات المبيض. يصاحب DMC دائمًا تغيرات مورفولوجية في الرحم. في التركيب العام لأمراض النساء ، DMK هو 15-20٪. يتم تنظيم وظيفة الدورة الشهرية عن طريق القشرة الدماغية ، والتركيبات فوق الوطائية ، والوطاء ، والغدة النخامية ، والمبايض الرحمية. هذا نظام معقد مع ردود فعل مزدوجة ؛ من أجل أدائه الطبيعي ، فإن العمل المنسق جيدًا لجميع الروابط ضروري.
التسمم الحاد والمزمن والمخاطر المهنية
للحفاظ على الدورة ، يتم وصف دواء طويل المفعول 17-هيدروكسي بروجستيرون كابرونات (17-OPK) ، محلول 12.5 ٪. يوصف بشكل دوري في اليوم 17-19 من الدورة ، 1-2 مل ، لمدة 6-12 شهرًا. تدخل المرأة سن اليأس تدريجيًا.
المسببات... إن التبقع في منتصف الدورة هو نتيجة لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين بعد الإباضة. يحدث الحيض المتكرر نتيجة لتقصير المرحلة الجرابية بسبب عدم كفاية التغذية الراجعة من الجهاز النخامي - الغدة النخامية. تقصير المرحلة الأصفرية - اكتشاف ما قبل الحيض أو تعدد الطمث بسبب انخفاض سابق لأوانه في إفراز البروجسترون ؛ نتيجة عدم كفاية وظائف الجسم الأصفر. النشاط المطول للجسم الأصفر هو نتيجة للإنتاج المستمر للبروجسترون ، مما يؤدي إلى إطالة الدورة أو النزيف لفترة طويلة. انقطاع الإباضة هو إنتاج زائد للإستروجين ، لا يرتبط بدورة الطمث ، ولا يصاحبه إنتاج دوري لـ LH أو إفراز هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر.
دهمون م وآخرون. // رحلة. الغدد الصماء والميتابول السريرية. - 1999. - المجلد. 89. - ص 1737-1743.
- مع زيادة عيار الأجسام المضادة مرتين أو أكثر في دراسة مصل الدم للحيوانات المجهضة. يضاف الديبيوميسين إلى مصل العجول المريضة من أجل تعزيز الفعالية العلاجية بمعدل 10 آلاف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الحيوان. إذا لم يكن لدى المزرعة الفرصة لإعداد مصل اللبن ، [...]
- الأهمية. في حالة الاشتباه في مرض السيلان ، فمن الخطير للغاية العلاج الذاتي. يمكن للطبيب فقط تشخيص واختيار العلاج المناسب بشكل صحيح. المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض السيلان هي العقم والضعف الجنسي. في وجود عدوى مختلطة السيلان - الكلاميديا. يتم توسيع المخططات عن طريق إضافة أقراص [...]
- (وفقًا لبحث McConcl DJ 1991 ؛ Lorincz A. T. 1992 ؛ Bosch E X. et al. 2002 ؛ Kozlova V. I. Puchner A. F. 2003 ؛ Syrjanen S. 2003 ؛ Shakhova N. M. et al. 2006 ؛) ... يتم وصف الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات وما فوق لعلاج الأنفلونزا و ARVI في أول يومين - قرص واحد 3 مرات في اليوم ، في اليومين التاليين - 1 لكل [...]
- تهدف الإجراءات العلاجية إلى تصحيح الخلفية الهرمونية للمريض ممثلة بالأدوية التالية: إذا شعرت المرأة بالتوتر وآلام الصدر قبل الحيض ، فلا تنتظر ظهور أعراض أكثر وضوحًا ، يجب استشارة طبيب الثدي على الفور. قبل تعيين [...]
- بحذر شديد ، يمكن استخدام الدواء في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز الزانثين. زيدوفودين. مدرات البول. وكذلك تقلل من فشل الكبد. كجزء من قرص واحد يحتوي Groprinosin (Groprinosin) على: يستخدم Groprinosin للأورام الحليمية أو الثآليل التناسلية بالاشتراك مع [...]
- جذام؛ Ingaron التفاعل: تعليمات لاستخدام قطرتين في كل ممر أنفي بعد مرحاض الممرات الأنفية 5 مرات في اليوم لمدة 5 إلى 7 أيام. الآثار الجانبية متوسط تكلفة Ingaron في الصيدليات في موسكو يتراوح من 290 إلى 5160 روبل ، اعتمادًا على الجرعة وعدد القوارير في [...]
- عن طريق التقبيل (ملامسة الوجه لبشرة الوجه) ، كيف تتعرف على وجود عدوى بالجسم؟ وتجدر الإشارة إلى أن ما يسمى الهربس البسيط من نوعين - الهربس: العلاج ، والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. الهربس مرض معد يسببه فيروس. بين النساء […]
- 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب الأوراق الجافة المسحوقة مع كوبين من الماء المغلي وتترك لمدة 10 ساعات في مكان دافئ. اشرب 100 جم 4 مرات في اليوم. تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بأورام ليفية في الرحم وكانت تستعد بالفعل لعملية جراحية ، عندما تم نصحها بعلاج شعبي لعلاج الأورام الليفية. صنعت الخليط الصحيح وعولجت لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم [...]
- معيار مهم لفعالية العلاج هو حل المظاهر السريرية للمرض. جدول المحتويات تشير آخر الأخبار الصحفية إلى أن تناول أزيترومايسين لعلاج الكلاميديا يرتبط بزيادة خطر الموت المفاجئ. أزيثروميسين مضاد حيوي واسع الاستخدام. الأطباء [...]
- يمكن تقسيم أعراض الهربس إلى 5 مراحل: تعفن أمراض الغدة الدرقية في 99 في المائة من الحالات ، يحدث طفح جلدي على الشفاه بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول. إنه موجود في حالة أو أخرى في جسم ثلثي سكان الكوكب ، لكن جزءًا فقط من الناس يذهب إلى المرحلة النشطة ، [...]
النزف الرحمي غير المنتظم(DMK) - نزيفبسبب علم أمراض تنظيم الغدد الصماء ، غير المرتبط بأسباب عضوية ، وغالبًا ما تنشأ فيما يتعلق بدورات الإباضة (90 ٪ DMC). يشير DMC إلى دورات الحيض غير المنتظمة مع نزيف حاد بعد انقطاع الدورة الشهرية. كقاعدة عامة ، يصاحب DMC فقر الدم. غالبًا ما يحدث DMC في مرحلة المراهقة (الأحداث) بسبب رتق الجريب ، أي أنها ناقصة الاستروجين ، وفي كثير من الأحيان يمكن أن تكون مفرطة الاستروجين مع استمرار الجريبات. نزيفيحدث بعد تأخر الدورة الشهرية لفترات مختلفة ويرافقه فقر دم. نزيف انقطاع الطمث في معظم الحالات يكون أيضًا إباضة ، ولكن في معظم الحالات يكون ناتجًا عن استمرار الجريب الناضج ، أي أنه مفرط الاستروجين. في دورات الإباضة ، يسبق النزيف تأخر في الدورة الشهرية متفاوتة المدة.
رمز التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- N92. 3 - نزيف التبويض
- N92. 4 - نزيف حاد في فترة ما قبل انقطاع الطمث
- N93 - نزيف غير طبيعي آخر من الرحم والمهبل
- قناع تنفس N95. 0 - نزيف ما بعد انقطاع الطمث
بيانات احصائية
14-18٪ من جميع أمراض النساء. في 50٪ من الحالات ، يكون عمر المريض أكبر من 45 عامًا (فترات ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس) ، و 20٪ - في سن المراهقة (الحيض).نزيف الرحم المختل: الأسباب
المسببات
إن التبقع في منتصف الدورة هو نتيجة لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين بعد الإباضة. تواتر الدورة الشهرية هو نتيجة لتقصير المرحلة الجرابية بسبب عدم كفاية التغذية الراجعة من نظام الوطاء - الغدة النخامية. تقصير المرحلة الأصفرية - اكتشاف ما قبل الحيض أو تعدد الطمث بسبب انخفاض سابق لأوانه في إفراز البروجسترون ؛ نتيجة عدم كفاية وظائف الجسم الأصفر. النشاط المطول للجسم الأصفر هو نتيجة الإنتاج المستمر للبروجسترون ، مما يؤدي إلى إطالة الدورة أو النزيف لفترة طويلة. انقطاع الإباضة هو إنتاج زائد للإستروجين ، لا يرتبط بدورة الطمث ، ولا يصاحبه إنتاج دوري لـ LH أو إفراز هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر.علم الأمراض
يعتمد على سبب DMK. الفحص المرضي الضروري لمستحضرات بطانة الرحم.نزيف الرحم المختل: العلامات والأعراض
الصورة السريرية
الرحم نزيف، غير منتظم ، وغالبًا ما يكون غير مؤلم ، يكون حجم فقدان الدم متغيرًا. غياب:. مظاهر أمراض جهازية. اختلالات الجهاز البولي والجهاز الهضمي. الاستخدام طويل الأمد لحمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات التخثر. استخدام الأدوية الهرمونية. أمراض الغدة الدرقية. ادرار اللبن. الحمل (خاصة خارج الرحم). علامات الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.نزيف الرحم المختل: التشخيص
البحوث المخبرية
مطلوب في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات أخرى في الغدد الصماء أو أمراض الدم ، وكذلك في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يشمل تقييم وظائف الغدة الدرقية ، CBC ، PT و PTT ، HCT (لاستبعاد الحمل أو الانجراف الكيسي) ، تشخيص الشعرانية ، تركيز البرولاكتين (في حالة ضعف الغدة النخامية) ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير البطن.دراسات خاصة
اختبارات خاصة لتحديد وجود الإباضة وتوقيتها. قياس درجة الحرارة القاعدية للكشف عن الإباضة. تعريف ظاهرة "التلميذ". تعريف ظاهرة "السرخس". أعراض التوتر في مخاط عنق الرحم. مسحة عنق الرحم. الموجات فوق الصوتية للتحقق من كيسات المبيض أو أورام الرحم. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - في حالة الاشتباه في الحمل ، تشوهات الأعضاء التناسلية ، تكيس المبايض. خزعة بطانة الرحم. جميع المرضى تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. مع السمنة. مع SD. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. كشط تجويف الرحم - مع وجود مخاطر عالية لتضخم بطانة الرحم أو سرطان. في حالة الاشتباه في التهاب بطانة الرحم وتضخم غير نمطي وسرطان ، يكون كشط تجويف الرحم أفضل من خزعة بطانة الرحم.تشخيص متباين
مرض الكبد. أمراض الدم (مرض فون ويلبراند ، اللوكيميا ، قلة الصفيحات). أسباب علاجي المنشأ (مثل الصدمة). الأجهزة الرحمية. تناول الأدوية (موانع الحمل الفموية ، الستيرويدات الابتنائية ، HA ، الأدوية المضادة للكولين ، أدوية الديجيتال ، مضادات التخثر). الحمل خارج الرحم. اجهاض عفوى. أمراض الغدة الدرقية. سرطان الرحم. ورم عضلي أملس الرحم ، بطانة الرحم. انجراف الفقاعة. أورام المبيض.نزيف الرحم المختل: طرق العلاج
علاج او معاملة
الوضع
العيادات الخارجية؛ الاستشفاء لنزيف حاد وعدم استقرار الدورة الدموية.علاج بالعقاقير
الأدوية المفضلة. في حالة الطوارئ ( نزيفدرجة شديدة عدم استقرار ديناميكا الدم). هرمون الاستروجين المقترن ، 25 مجم في الوريد كل 4 ساعات ، يسمح بإعطاء 6 جرعات كحد أقصى. بعد وقف النزيف - الميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ / يوم لمدة 10-13 يوم أو موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على 35 ملغ من استراديول (إيثينيل استراديول + سيبروتيرون). تصحيح فقر الدم - العلاج التعويضي بمستحضرات الحديد. للحالات التي لا تتطلب علاجًا عاجلاً. الارقاء الاستروجين - ethinylestradiol 0.05-0.1 mg. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا خلال 5-7 أيام ويستمر تناولها لمدة 10-15 يومًا ، ثم يتم إعطاء 10 ملغ من البروجسترون على مدار 6-8 أيام. إرقاء البروجسترون (يمنع استخدامه في حالات فقر الدم المتوسط والشديد) - ميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ / يوم لمدة 6-8 أيام أو 20 ملغ / يوم لمدة 3 أيام ، نوريثيستيرون 1 قرص كل ساعة إلى ساعتين موانع الحمل الفموية - في اليوم الأول ، قرص واحد بعد ساعة إلى ساعتين حتى يتوقف النزف (ليس أكثر من 6 أقراص) ، يتم تقليل قرص واحد يوميًا. استمري في تناول قرص واحد يوميًا حتى 21 يومًا ، وبعد ذلك توقفن عن تناوله ، مما يثير رد فعل حيضي. دواء بديل. البروجسترون بدلاً من الميدروكسي بروجستيرون. 100 ملغ من البروجسترون / م - لوقف النزيف في حالات الطوارئ ؛ لا تستخدم في العلاج الدوري. لا ينبغي استخدام التحاميل المهبلية ، حيث يصعب تناول الأدوية في هذه الحالة. دانازول - 200-400 مجم / يوم. قد يسبب virilization ؛ يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الانقراض الوشيك للرحم. موانع يتم العلاج فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى لنزيف الرحم. لا ينصح بالعلاج الهرموني الأعمى.جراحة
حالات الطوارئ (غزيرة نزيف، اضطرابات الدورة الدموية الشديدة). تجريف جدران تجويف الرحم بـ DMC للفترات التناسلية والذروة. يشار إلى إزالة الرحم فقط في وجود أمراض مصاحبة. الحالات التي لا تتطلب رعاية عاجلة - يظهر كشط تجويف الرحم مع عدم فعالية العلاج بالعقاقير.مراقبة المريض.يجب على جميع النساء اللواتي يتلقين هرمون الاستروجين من أجل DMK الاحتفاظ بمذكرات لتسجيل النزيف غير الطبيعي ومراقبة فعالية العلاج.
المضاعفات
فقر دم. الورم الحميد للرحم مع العلاج الاستروجين غير المعقول لفترات طويلة.بالطبع والتشخيص
تختلف حسب سبب DMK. في الشابات ، يكون العلاج الدوائي الفعال لـ DMC ممكنًا بدون جراحة.اختزال
DMC - رحم مختل نزيف.التصنيف الدولي للأمراض - 10. N92. 3 نزيف التبويض. N92. 4 نزيف غزير في فترة ما قبل انقطاع الطمث. N93 نزيف غير طبيعي آخر من الرحم والمهبل. قناع تنفس N95. 0 نزيف ما بعد سن اليأس.
العلامات:
هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كان المقال يحتوي على خطأ انقر هنا 230 تصنيف:
انقر هنا لإضافة تعليق إلى: النزف الرحمي غير المنتظم(الأمراض والوصف والأعراض والوصفات الشعبية والعلاج)
نزيف الرحم المختل (الاختصار المقبول هو DMC) هو المظهر الرئيسي لمتلازمة ضعف المبيض. يتسم نزيف الرحم المختل بالحدة ، والتأخير المطول في الدورة الشهرية (1.5-6 أشهر) وفقدان الدم لفترات طويلة (أكثر من 7 أيام). هناك نزيف رحم مختل في فترات عمر الشباب (12-18 سنة) ، الإنجاب (18-45 سنة) وسن اليأس (45-55 سنة). يعد نزيف الرحم أحد أكثر الأمراض الهرمونية شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
عادة ما يحدث نزيف الرحم الخلل الوظيفي عند الأطفال بسبب الوظيفة الدورية غير المشوهة في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض - الرحم. في سن الإنجاب ، الأسباب المتكررة لضعف المبيض ونزيف الرحم هي العمليات الالتهابية للجهاز التناسلي ، وأمراض الغدد الصماء ، والإنهاء الجراحي للحمل ، والإجهاد ، وما إلى ذلك ، في سن اليأس - عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب انقراض الهرمونات وظيفة.
على أساس وجود أو عدم وجود التبويض ، يتم تمييز نزيف الرحم الإباضي والإباضي ، ويمثل الأخير حوالي 80 ٪. تتميز الصورة السريرية لنزيف الرحم في أي عمر بإطالة نزيف الدم الذي يظهر بعد تأخر كبير في الدورة الشهرية ويصاحبها علامات فقر الدم: شحوب ، دوار ، ضعف ، صداع ، إرهاق ، انخفاض في ضغط الدم.
الأحداث DMK.
الأسباب.
في فترة البلوغ ، يحدث نزيف الرحم في كثير من الأحيان أكثر من أمراض النساء الأخرى - في حوالي 20٪ من الحالات. يتم تسهيل اضطراب تكوين التنظيم الهرموني في هذا العمر من خلال الصدمات الجسدية والعقلية ، والظروف المعيشية غير المواتية ، والإرهاق ، ونقص الفيتامين ، والخلل الوظيفي في قشرة الغدة الكظرية و / أو الغدة الدرقية. كما تلعب عدوى الأطفال (جدري الماء ، والحصبة ، والنكاف ، والسعال الديكي ، والحصبة الألمانية) ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب اللوزتين المزمن ، والحمل المعقد والولادة لدى الأم دورًا مثيرًا في تطور نزيف الرحم عند الأطفال.بيانات التاريخ (تاريخ الحيض ، آخر دورة شهرية وظهور النزيف).
تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، التطور البدني ، عمر العظام.
مستوى الهيموجلوبين وعوامل تخثر الدم (تعداد الدم الكامل ، الصفائح الدموية ، مخطط تجلط الدم ، مؤشر البروثرومبين ، وقت التخثر ووقت النزف).
مؤشرات مستوى الهرمونات (البرولاكتين ، الهرمون اللوتيني ، FSH ، الاستروجين ، البروجسترون ، الكورتيزول ، التستوستيرون ، T3 ، TSH ، T4) في مصل الدم.
رأي الخبراء: استشارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء وطبيب الأعصاب وطبيب العيون.
مؤشرات درجة الحرارة الأساسية في الفترة بين الفترات (تتميز الدورة الشهرية أحادية الطور بدرجة حرارة قاعدية رتيبة).
حالة بطانة الرحم والمبايض بناءً على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (باستخدام مستشعر المستقيم في العذارى أو المستشعر المهبلي عند الفتيات الناشطات جنسياً). يُظهر مخطط صدى المبيض مع نزيف الرحم عند الأطفال زيادة في حجم المبايض في فترة الحيض.
حالة تنظيم نظام الغدة النخامية وفقًا للأشعة السينية للجمجمة مع إسقاط سيلا تورسيكا أو تخطيط صدى الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (من أجل استبعاد آفات الورم في الغدة النخامية).
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الكظرية مع قياس دوبلروميتري.
التحكم بالموجات فوق الصوتية للإباضة (لتصور رتق أو استمرار الجريب ، الجريب الناضج ، الإباضة ، تكوين الجسم الأصفر).
DMC من فترة الإنجاب.
الأسباب.
في فترة الإنجاب ، يمثل نزيف الرحم المختل 4-5٪ من جميع أمراض النساء. العوامل المسببة لضعف المبيض ونزيف الرحم هي ردود الفعل العصبية النفسية (الإجهاد ، إرهاق العمل) ، تغير المناخ ، المخاطر المهنية ، العدوى والتسمم ، الإجهاض ، بعض المواد الطبية التي تسبب اضطرابات أولية على مستوى الغدة النخامية تحت المهاد. تؤدي العمليات المعدية والالتهابية إلى اضطرابات في المبايض ، مما يساهم في زيادة سماكة كبسولة المبيض وتقليل حساسية أنسجة المبيض تجاه الجونادوتروبين.يشمل العلاج غير النوعي لنزيف الرحم تطبيع الحالة العصبية والنفسية ، وعلاج جميع أمراض الخلفية ، وإزالة التسمم. يتم تسهيل ذلك من خلال تقنيات العلاج النفسي والفيتامينات والمهدئات. لفقر الدم ، يتم وصف مكملات الحديد. قد يتكرر نزيف الرحم في سن الإنجاب مع العلاج الهرموني المختار بشكل غير صحيح أو سبب محدد.
DMC من فترة الذروة.
الأسباب.
يحدث نزيف الرحم قبل انقطاع الطمث في 15٪ من حالات أمراض النساء في فترة الذروة. مع تقدم العمر ، تنخفض كمية الجونادوتروبين التي تفرزها الغدة النخامية ، ويصبح إطلاقها غير منتظم ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لدورة المبيض (تكوين الجريبات ، الإباضة ، تطور الجسم الأصفر). يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى تطور فرط الاستروجين وانتشار مفرط التنسج في بطانة الرحم. يتطور نزيف الرحم الذروي في 30 ٪ على خلفية متلازمة سن اليأس.بعد الكشط ، عند فحص تجويف الرحم ، من الممكن تحديد مناطق الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الصغيرة تحت المخاطية والأورام الحميدة في الرحم. في حالات نادرة ، يصبح ورم المبيض النشط الهرموني سببًا لنزيف الرحم. يمكن التعرف على هذا المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو المغناطيسية النووية أو التصوير المقطعي المحوسب. طرق تشخيص نزيف الرحم شائعة لأنواع مختلفة ويتم تحديدها من قبل الطبيب بشكل فردي.
جار التحميل ...