تلف المفاصل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. نظرة عامة كاملة على التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج

من هذه المقالة سوف تتعرف على التهاب المفاصل الروماتويدي: ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، التشخيص. التكهن بالشفاء ، هل من الممكن علاج المرض.

تاريخ نشر المقال: 06/13/2019

تاريخ تحديث المقال: 01/18/2020

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟ هذا هو اسم أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي تعاني منها المفاصل والأعضاء الداخلية.

أولى مظاهر المرض:

تصلب اليدين في الصباح (يشبه القفازات الضيقة) ؛
التهاب متماثل في مفاصل الذراعين والساقين مثل الركبتين (70٪ من الحالات): أي يظهر مباشرة على كلا الطرفين.

تنتفخ المفاصل وترتفع درجة حرارتها. بسبب الألم الحاد الممل ، من الصعب القيام بالحركات.

في البداية ، ينتقل المرض على شكل موجات - يتم استبدال التفاقم بفترات طويلة من الهدوء (مراحل من مسار بدون أعراض) ، لكنه ينتقل تدريجياً إلى مرحلة موسعة: في هذه المرحلة ، يتسبب الالتهاب المستمر للأنسجة في حدوث تشوه ثابت في الأطراف (ثني الأصابع على الجانبين ، لأعلى ، تأخذ شكلًا غير عادي).

تغيرات في الأصابع المصابة بالمرض

يفقد الشخص وزنه ويفقد كتلة العضلات. لديه أمراض في الأعضاء الداخلية:

التهاب التامور هو التهاب يصيب التأمور ، وهو الغشاء المصلي (الخارجي) الذي يحيط بالقلب.
التهاب الجنبة هو التهاب في الغشاء المحيط بالرئتين.
التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الجدار الداخلي للأوعية الدموية.
الاعتلال العصبي هو تلف للألياف العصبية.
التصلب - تنمو أنسجة المفاصل معًا وتتحجر.

يتم الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي في التشخيص في كثير من الأحيان:

يبلغ معدل انتشار علم الأمراض لدى الرجال 4-13 شخصًا لكل 100000 نسمة ؛
في النساء - 13-36 شخصًا من بين 100000 شخص.

عادة ما يحدث ظهور المرض بين سن 35 و 45 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر في أي عمر آخر.

يعد هذا من أصعب أنواع علاج الأمراض المزمنة. إنه غير قابل للشفاء ويتقدم طوال الحياة. حوالي 35-40٪ من المرضى يفقدون قدرتهم على العمل خلال الخمس سنوات الأولى.

مع ظهور أعراض المرض ، يلجأون إلى طبيب الروماتيزم.

بيانات عن التهاب المفاصل الروماتويدي. اضغط على الصورة للتكبير

أسباب علم الأمراض

أسباب المرض غير معروفة. ومع ذلك ، يُفترض أن دورًا خاصًا في حقيقة أن قوى المناعة الوقائية موجهة لتدمير النسيج الضام الخاص بها يتم لعبه من خلال:

الوراثة.
وجود مستضد HLA (سلسلة خاصة من البروتينات ، مستضد يشبه مستضدات مسببات الأمراض المعدية في الهيكل) ؛
مشاكل المناعة.

يمكن أن تكون عوامل الزناد	العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض
انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة	الجنس (عند الرجال ، يتم تشخيص المرض بمعدل 3-5 مرات أقل)
	الالتهابات السابقة
تناول بعض الأدوية (تثبيط الخلايا)
تسمم شديد
اضطرابات الغدد الصماء

أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك عدة أشكال من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA باختصار):

أربع مراحل

المسرح	العلامات التشخيصية المميزة
مبكرًا جدًا (يستمر حتى 6 أشهر)	تتكاثف الأنسجة حول المفصل ، وتظهر بؤر صغيرة لهشاشة العظام على الأشعة السينية يعاني المريض من تضخم الغدد الليمفاوية ، وترتفع درجة الحرارة بشكل دوري ، ويظهر الضعف والتعب
مبكرًا (من 6 أشهر إلى سنة واحدة)	في التصوير الشعاعي - هشاشة العظام ، انخفاض في الفجوات بين المفاصل ، أكياس مفردة في العظام (تكوينات مجوفة) تصبح المفاصل ملتهبة ومؤلمة (صغيرة في الغالب) ، تظهر عقيدات تحت الجلد في منطقة الكوع ، مما يشير إلى وجود تلف في الأعضاء الداخلية
تم النشر (بعد عام واحد)	في الصور الشعاعية - هشاشة العظام ، الخراجات في أنسجة العظام ، تآكل المفاصل ، انخفاض واضح في الفجوات بين المفاصل جميع الأعراض مشرقة ، والمفاصل مشوهة ، خارج المفصل
متأخر (بعد سنتين)	ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم؟ العلامات التشخيصية - هشاشة العظام والتآكل والنمو على طول حافة المفاصل (الأشواك) وتعظم الأنسجة (خلل) المفاصل مشوهة بشكل ملحوظ ووظائفها متضررة ولا يستطيع المريض خدمة نفسه في بعض الحالات الشديدة ، يتراجع التهاب المفاصل إلى الخلفية ، وتبرز أمراض الأعضاء الداخلية في المقدمة

مراحل المرض. اضغط على الصورة للتكبير

الأعراض المميزة

العلامات الأولى هي التهاب وتيبس الصباح في المفاصل.

بادئ ذي بدء ، تعاني المفاصل الصغيرة للأطراف (العملية متناظرة). يشعر الشخص أنه قضى الليل في مشد ضيق أو يرتدي قفازات ضيقة. بعد نصف ساعة أو ساعة ، يختفي هذا الإحساس ، "يسير" المريض.

ألم في المفاصل الملتهبة بهذه القوة والشدة بحيث يمكن مقارنتها بألم الأسنان. من المستحيل لمس المفاصل ، أي حركات تزيد بشكل كبير من الانزعاج ، لذلك يضطر المريض إلى اتخاذ المواقف الأكثر راحة.

لا تهدأ أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة (أسابيع).

في المراحل المتأخرة من المرض يحدث تشوه شديد في المفاصل. يصعب على الشخص القيام بأي عمل (على سبيل المثال ، من الصعب أو المستحيل حمل كوب وملعقة وأشياء صغيرة أخرى في يديه لاستخدامها).

عدة درجات من الاضطرابات الوظيفية (عمل المفاصل والأطراف) في التهاب المفاصل الروماتويدي:

كل شيء يعمل بشكل جيد ، يمكن لأي شخص أداء واجبات مهنية وخدمة نفسه.
الوظائف محفوظة جزئياً ، يمكن للمريض أن يعتني بنفسه ، لكنه غير قادر على أداء الواجبات المهنية.
الشخص قادر على الخدمة الذاتية ، والأنشطة الأخرى خارجة عن قوته.
فقدان جميع الوظائف والعجز.

هناك مجموعتان كبيرتان من علامات التهاب المفاصل الروماتويدي:

الأعراض الجهازية - تشير إلى مشاكل في الأعضاء الداخلية.
متلازمة المفصل - تشير إلى تلف المفاصل.

1. مظاهر خارج المفصل

غالبًا ما تصاحب الأعراض الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي الشكل الإيجابي المصل:

تنخفض العضلات بشكل ملحوظ في الحجم ، وتفقد قوتها ، وتصبح مترهلة (ضمور) ، وفي بعض الأماكن تصبح ملتهبة ومؤلمة (التهاب العضل البؤري).
يصبح الجلد أرق وجاف. إحدى العلامات المميزة هي وجود عقيدات صغيرة تحت الجلد في منطقة الكوع (من 0.5 إلى 2 سم في الحجم) ، فهي بلا حراك ، وغير مؤلمة ، وتحدث أثناء التفاقم. كيف نعالج التهاب المفاصل الروماتويدي ، بشكل أدق ، مظاهره الجلدية؟ لا جدوى من علاج العقيدات الروماتيزمية ، وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها مع بداية الهدوء.
تظهر مناطق من الخلايا المحتضرة تحت الأظافر ، وتنهار الصفائح نفسها وتتشوه.
علامات التهاب الأوعية الدموية هي نزيف دقيق على الجلد ، نزيف داخلي.
في 60٪ ، تلتهب الغدد الليمفاوية وتتألم وتتضخم بشكل كبير (التهاب العقد اللمفية).

مع هزيمة الأغشية المصلية للأعضاء الداخلية ، يتطور التهاب الجنبة والتهاب التامور. في بعض أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتضخم الطحال.

قد يعاني المرضى من الداء النشواني (اضطرابات التمثيل الغذائي) ، والفشل الكلوي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الأعصاب (تلف جذوع الأعصاب الطرفية مع اضطرابات حسية).

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يفقدون الوزن بسرعة ويشعرون بالتعب. يصابون بضعف نفسي عصبي (وهن) وفقر دم. يعد نقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم) أحد الأعراض التشخيصية غير المباشرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي (العلاج ضروري).

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. اضغط على الصورة للتكبير

2. متلازمة المفصل RA

علامات التهاب المفاصل الروماتويدي:

في 70 ٪ من الحالات ، في المرحلة الأولى من المرض ، تتأثر المفاصل الصغيرة ، في كثير من الأحيان - التهاب المفاصل الكبيرة. عادة ما تتأثر المفاصل بشكل متماثل.
مع كل تفاقم ، تشارك مفاصل جديدة في العملية.
يتطور المرض تدريجياً ، أول تورم مؤلم ، يظهر تصلب ، ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 37.5 درجة).
في بعض الأحيان يكون ظهور المرض مفاجئًا وحادًا للغاية ، يحدث التهاب المفاصل على خلفية التقلبات الحادة في درجات الحرارة ، مصحوبة بتلف الأعضاء الداخلية.
يعاني الشخص من ألم ممل (يزداد إلى لا يطاق عند محاولة الحركة) ، ويظهر التورم ، وترتفع درجة الحرارة في المفاصل.

على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي في الأعراض ، تستمر العلامات المفصلية لفترة طويلة. مع الروماتيزم ، فإنها تمر دون أثر في غضون 2-4 أسابيع ، وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يتطلب الوقت والجهد.

وظائف المفاصل محدودة (في البداية بسبب الألم ، ثم بسبب الاندماج غير السليم وتعظم الأنسجة). بمرور الوقت ، تضعف العضلات والأربطة حول المفصل الملتهب.

هذا يؤدي إلى تشكيل:

الخلع والتهجير.
تقلص (تثبيت المفصل في وضع معين بسبب أنسجة ملتصقة بشكل غير صحيح).
أصابع مطرقة.
تشوهات الأطراف والمفاصل.

اضغط على الصورة للتكبير

في المراحل اللاحقة ، تنمو أنسجة المفاصل المشوهة معًا وتتعظم ، مما يجعلها غير متحركة تمامًا (خلل).

المضاعفات المحتملة للمرض

احتشاء عضلة القلب - موت عضلة القلب بسبب ضعف إمدادات الدم.
فشل القلب؛
تضيق الشريان الأورطي في منطقة الصمام ، مما يؤدي إلى حدوث مشاكل في تدفق الدم من البطين الأيسر ؛
الفشل الكلوي - انتهاك للكلى.
الداء النشواني - انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين.
التهاب العضلات - التهاب العديد من الأغشية المصلية (المحيطة بالعضو من الخارج) لأعضاء داخلية مختلفة ؛
تشكيل النواسير القصبية الجنبية (قناة مباشرة بين شجرة الشعب الهوائية والتجويف الجنبي).

التشخيص

تتم إحالة المريض للاستشارة مع أخصائي أمراض الروماتيزم في الحالات التالية:

تورم مؤلم في عدة مفاصل (3 على الأقل) ؛
آفة متناظرة
شكاوى من تصلب الصباح الذي يستمر لفترة طويلة (أكثر من 6 أسابيع) ؛
عقيدات تحت الجلد
تغييرات على الصورة الشعاعية (هشاشة العظام ، تآكل وخراجات الأسطح المفصلية).

الأعراض التشخيصية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالأشعة السينية:

اضغط على الصورة للتكبير

إذا لزم الأمر ، قم بتوضيح التشخيص:

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي (الطريقة تسمح لك بتحديد حالة الأنسجة حول المفصل).
يتم عمل ثقب (يتم إزالة السائل الزليلي ، حيث يمكن العثور على خلايا معينة (الخلايا الخشنة) ، الكريات البيض).

تنخفض لزوجة السائل الزليلي في التهاب المفاصل الروماتويدي. تم العثور أيضًا على تغييرات في الغشاء الزليلي (الغشاء المحيط بالمفصل) المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

تكاثر الزغابات الزليلية.
الانقسام النشط ونمو طبقة من الخلايا السطحية ؛
حبوب الفيبرين (البروتين) ؛
بؤر الخلايا الميتة.

التشخيصات المخبرية هي مجموعة كاملة من الدراسات ، وأكثرها إفادة هي اختبارات الدم من أجل:

عامل الروماتويد (موجب للمصل ، سلبي لالتهاب المفاصل المصلي). وجود الترددات الراديوية يعقد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
بروتين سي التفاعلي (CRP) (تشير قيمته المتزايدة إلى وجود التهاب).
عيار الأجسام المضادة لببتيد السيترولين (يزداد ACCP في أمراض المناعة الذاتية). ACCP هو بروتين محدد ينمو في الدم في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي (اضطراب المفاصل المناعي الذاتي).
الكريات البيض (تنخفض فقط في متلازمة فيلتي ، في حالات أخرى - فوق المعدل الطبيعي).
الهيموجلوبين (ينخفض وكذلك خلايا الدم الحمراء).
زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
عدد الخلايا اللمفاوية التائية (منخفض).

يظهر عامل الروماتويد في 75٪ من المرضى بعد عام من ظهور المرض.

طرق العلاج

المرض عضال. يستمر النضال معه طوال حياته. ترتبط الأعراض والعلاج ارتباطًا وثيقًا.

الأهداف الرئيسية للعلاج بالإضافة إلى التخلص من الأعراض الشديدة:

لتحقيق مغفرة مستقرة وطويلة ؛
تمنع نشاط تفاعلات المناعة الذاتية.
منع أو إبطاء ظهور مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي.

للقيام بذلك ، يصف المريض الأدوية التي تخفف بسرعة الأعراض الأكثر وضوحًا لـ RA:

الهرمونات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) ؛
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ايبوبروفين ، بيروكسيكام ، ديكلوفيناك.
المستحضرات الأساسية التي يجب تناولها لسنوات (بمساعدتها تقيد تقدم المرض): التثبيط الخلوي (Remicade ، Cyclophosphamide ، Methotrexate) ، مستحضرات الذهب (Auranofin ، Aurothiomalate)

العلاج الطبيعي

في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم العلاج ليس فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا بطرق العلاج الطبيعي.

فهي تساعد على تسريع التئام الأنسجة ، والحفاظ على قوة العضلات ، والحفاظ على حركة المفاصل.

ما هي الطرق الفعالة:

الرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي مع الأدوية (تحت تأثير المجال الكهربائي أو الموجات فوق الصوتية ، تتحسن نفاذية الجلد ، وتدخل المواد الطبية إلى المنطقة المصابة).
التحفيز الكهربائي للعضلات (تحفيز العضلات بالتيار الكهربائي).
العلاج بالمياه المعدنية (الحمامات بالمياه المعدنية).
علاج الطين.
تمارين العلاج الطبيعي.

المرحلة الإلزامية هي العلاج بالمنتجع المصح.

أمثلة على تمارين علاج التمرينات لليدين المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

علاج طبي

كيف تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي؟ لتخفيف الأعراض الشديدة ، يوصف المريض:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - إيبوبروفين ، أورتوفين ، إندوميثاسين ، نيميسوليد.
الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية عن طريق الحقن في المفصل - هيدروكورتيزون ، ميتيبريد.

اضغط على الصورة للتكبير

تعتبر الأدوية التالية فعالة كأدوية أساسية لعلاج التهاب المفاصل الرثياني:

أسماء الأدوية	طيف العمل
التثبيط الخلوي ، مثبطات المناعة (ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين)	- التأثير على انقسام الخلايا المناعية وعلى نشاط جهاز المناعة مما يكبحها
الأدوية المضادة للالتهابات ، مثبطة للمناعة ، مضادات الميكروبات (D- بنسيلامين ، سلفاسالازين)	يؤثر على نشاط جهاز المناعة ويقلل من حدة العمليات الالتهابية
مستحضرات من الذهب (كريزانول)	تمتلك خصائص تثبيط الخلايا. يتم وصفها للمرض الشديد ، وكذلك لموانع تناول الميثوتريكسات
مشتقات الكينولين (ديلاجيل)	يخفف الالتهاب ، ويؤثر على نشاط عمليات المناعة

اضغط على الصورة للتكبير

في الآونة الأخيرة ، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يستخدمون:

الأدوية الجديدة هي عوامل بيولوجية تعمل على تحييد المواد المسؤولة عن تطور تفاعلات المناعة الذاتية (إنفليكسيماب).
تقنيات جديدة - يتم حقن الخلايا الجذعية في المفصل لاستعادة الأسطح التالفة.

العلاج التحفظي لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالأدوية طويل الأمد. تم تناول بعض الأدوية لسنوات.

يتم إجراء العلاج الجراحي (استبدال المفصل) في حالة الفصال العظمي.

العلاجات الشعبية لالتهاب المفاصل

يعد الاستخدام طويل الأمد للعلاجات العشبية وفقًا للوصفات الشعبية فعالًا للغاية ويساعد على كبح تطور المرض.

وصفات العلاج المنزلي:

تسريب lavrushka (Laurus nobilis). طحن بعض أوراق الغار (بحيث تحصل على ملعقة كبيرة من المواد الخام) ، صب 450 مل من الماء المغلي ، اتركه في الترمس طوال الليل. يصفى في الصباح ، ويشرب 1/3 كوب 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام (30 دقيقة). يجب الاستمرار في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة 14 يومًا. بعد الفاصل نفسه ، يمكنك تكراره.
ضخ الهندباء. شطف وقطع جذور الهندباء. 1 ملعقة صغيرة يُسكب المزيج النهائي بكوب من الماء المغلي ، ويُترك لمدة ساعة تحت الغطاء. عندما تصبح جاهزًا ، قسّمه إلى 4 أجزاء ، واشربه خلال اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. خذ العلاج لمدة 6 إلى 12 شهرًا.

قبل أن تبدأ العلاج بالعلاجات الشعبية ، تأكد من استشارة طبيبك.

على اليسار - ضخ lavrushka ، على اليمين - ضخ الهندباء. اضغط على الصورة للتكبير

الوقاية

يمكن منع تفاقم التهاب المفاصل بالالتزام ببعض مبادئ النظام الغذائي الصحي.

لا يوجد نظام غذائي محدد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن التحول إلى الأطعمة النباتية والحبوب المسلوقة (مثل الأرز) والخضروات يساعد في تقليل عدد حالات التفجر.

كيف تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي بالحمية؟ يوصي بعض أطباء الروماتيزم بالتخلص من الأطعمة المسببة للحساسية (على سبيل المثال ، الطماطم والباذنجان) من النظام الغذائي ، بينما يوصي البعض الآخر بإدخال المزيد من الفيتامينات والبروتينات الحيوانية في النظام الغذائي.

البروتين ضروري لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يساعد في تقليل فقدان العضلات. ومع ذلك ، يجب إعطاء الأفضلية للحوم الخالية من الدهون وأسماك البحر ، وكذلك الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة.

يراقبها الطبيب بانتظام (الفحص والفحص 1-2 مرات في السنة) ؛
تقليل النشاط البدني (باستثناء تمارين العلاج بالتمارين الرياضية) ، والتقاط عصا المشي ، ودعامات العظام ، والأحذية المريحة.

دعامات الركبة العظمية المختلفة

تشخيص المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي غير قابل للشفاء تمامًا. غالبًا ما يتفاقم علم الأمراض ويتطور بسرعة ، معقدًا بسبب أمراض الأعضاء الداخلية.

يعتمد التكهن على المرحلة التي تم فيها تشخيص التهاب المفاصل (من الأسهل التوقف مبكرًا لتجنب المضاعفات).

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الإنذار:

مظاهر خارج المفصل
مقاومة الأدوية.

يستمر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مدى الحياة.

يؤدي علم الأمراض إلى الإعاقة لدى 35-40٪ من المرضى بعد 5 سنوات من ظهور المرض ، وهذا هو سبب انخفاض متوسط العمر المتوقع بمقدار 3-15 سنة.

غالبًا ما يكون سبب الوفاة في المرض هو العدوى التي تتطور على خلفية عدم كفاية نشاط المناعة (بسبب تناول الأدوية الأساسية) ، والفشل الكلوي ، والداء النشواني (اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين مع ترسب مجمعات البروتين في الأعضاء الداخلية - الأميلويد ) أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

المصادر الأولية للمعلومات والمواد العلمية حول الموضوع

أمراض الروماتيزم. دليل الطب الباطني. Nasonov V.A ، Bunchuk N.V ، الطب ، 1997 ، ص. 363 - 373.
كتيب الطب الباطني. هاريسون T.R. قسم "المناعة السريرية وأمراض الروماتيزم".

ما هي المفاصل التي تتأثر في التهاب المفاصل الروماتويدي

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا خطيرًا له مساحة واسعة من الضرر ، بما في ذلك ليس فقط المفاصل ، ولكن أيضًا الأنظمة الأساسية لحياة الإنسان ، وهذا هو سبب تسميته بالجهازية. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على أعراضه المبكرة. لا تزال العلامات الأولى لعلم الأمراض قابلة للعكس ، لكن علاج الأمراض المزمنة أصعب بكثير ، ويمكن أن يؤدي إلى تدمير المفاصل والأعضاء الأخرى والتشخيص غير المواتي. كيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي - هذا ما خصصت له صفحات هذا المقال.

أنا = ""> أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

وفقًا لكلاسيكيات الطب ، يتم تمييز الأسباب المحتملة التالية للمرض:

عمليات المناعة الذاتية ، ويتم تفعيل آليتها تحت تأثير العوامل الوراثية
العوامل المعدية:

يمكن أن تكون فيروسات للأمراض التالية:

الحصبة والنكاف والعدوى الفيروسية الحادة
التهاب الكبد ب
الهربس ، فيروس إبشتاين بار
الحزام الناري
الإصابة بالفيروسات القهقرية التي تؤدي إلى أورام خبيثة في الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية

يشار إلى حقيقة أن عدوى معينة يمكن أن تكون سببًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي من خلال تفاعل تفاعلي لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لكن العلاج البكتيري المطبق في كثير من الأحيان لا يأتي بنتائج ، مما يعطي سببًا للشك في مصداقية نظرية العدوى.

الاستفزاز (العوامل المحفزة):

انخفاض حرارة الجسم أو ضربة الشمس

تسمم

تناول المطفرات:

على سبيل المثال ، الكولشيسين في علاج النقرس

التثبيط الخلوي لعلاج عمليات الورم

مثبطات المناعة المستخدمة في زراعة الأعضاء

أمراض الغدد الصماء

ضغط عصبى

مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي

نادرا ما يظهر المرض في جميع أعراضه المتعددة مرة واحدة.

في المرحلة الأولى ، هناك تورم وألم موضعي بالقرب من المفصل ، وقد تزداد درجة الحرارة على سطح الجلد أيضًا.

في غضون شهر ونصف ، يمكن عكس هذه الأعراض ويمكن علاجها بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

في المرحلة الثانية ، تخشن المفاصل وتصبح أكبر:

هذا بسبب الانقسام التدريجي للخلايا ، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي وتصبح أكثر كثافة.

في المرحلة الثالثة ، يبدأ التدمير الدائم للمفاصل والتشوهات تحت تأثير إنزيمات البروتين التي يفرزها الغشاء الزليلي الملتهب.

في الصورة - مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي:

I-3 = ""> أعراض المرض

هناك شيء مشترك ، بغض النظر عن سبب التهاب المفاصل ، هو وجود أجسام مضادة معينة في الدم تسمى العامل الروماتويدي.

لإجراء التشخيص ، يعتبر التبرع بالدم لإجراء اختبار الروماتيزم هو الشرط الأول.

لكن العامل الروماتويدي في حد ذاته لا يعني وجود التهاب المفاصل ، حيث يمكن العثور عليه في بعض الأمراض المعدية وأمراض الكبد المزمنة وحتى في الأشخاص الأصحاء.

التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى التغيرات في فحص الدم ، له أعراضه السريرية الخاصة.

يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات:

الأعراض العامة

التعب والإرهاق والضعف
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك الحمى وآلام المفاصل
جفاف الغشاء المخاطي للعينين والفم
الاكتئاب وقلة الشهية
عرق بارد

أعراض المفاصل

آلام الليل وفي ساعات الصباح
تكوين العقيدات على المفاصل حسب النوع المتماثل:

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أولاً على المفاصل الصغيرة في كل من اليدين أو القدمين ثم يتطور إلى المفاصل الكبيرة.
تتأثر أنواع المفاصل التالية بشكل أساسي:

السنط الثاني والثالث
السلامي الداني
ركبة
رسغ
كوع
كاحل

حدوث انكماش في المفصل (مجال محدود للحركة)

وذمة في الأطراف

انحراف الأطراف عن محور التناظر: على سبيل المثال ، تنحرف الأصابع أو أصابع القدم نحو الإصبع الصغير

في الصورة - التهاب المفاصل الروماتويدي في القدم:

I-6 = ""> أعراض خارج المفصل

يُولِّد التهاب المفاصل الروماتويدي عددًا هائلاً من جميع أنواع الأعراض والمتلازمات. أشكال مظاهره السريرية مختلفة. يؤثر هذا المرض الالتهابي للمفاصل على:

على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، مما يتسبب في:

التهاب التامور ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية ، وفشل القلب والجهاز التنفسي ، والتهاب الجنبة ، والتليف الرئوي

الجهاز البولي:

التهاب الكلية ، الداء النشواني ، اعتلال الكلية

عملية تصنيع كريات الدم:

كثرة الصفيحات ، قلة العدلات ، فقر الدم

الجهاز العصبي:

أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي والتهاب العصب الأحادي والتهاب النخاع

أجهزة الرؤية:

التهاب الملتحمة ، التهاب الصلبة ، اعتلال القرنية التقرحي

أسطح الجلد:

العقيدات الروماتيزمية ، سوء التغذية ، عدم انتظام شبكية الجلد

في الصورة - سطح الجلد بنمط شبكي في التهاب المفاصل الروماتويدي:

I-7 = ""> أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي

يشير التهاب المفاصل الروماتويدي في ثلثي الحالات إلى التهاب المفاصل ، أي أنه يصيب العديد من المفاصل. في كثير من الأحيان ، تتأثر عدة مفاصل أو مفصل واحد بالمرض.

يمكن أن تختلط أعراض المرض أو تشير إلى مجموعة معينة من المرضى:

في حالة إصابة كل من المفاصل والأعضاء ، يسمى هذا المرض المفصلي الحشوي
إذا حدث المرض قبل سن 16 ، فإن هذا المرض يسمى التهاب المفاصل عند الأحداث.
يسمى الجمع بين عدة علامات في وقت واحد بالمتلازمة..

المتلازمات في التهاب المفاصل الروماتويدي

متلازمة لا يزال:

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال من النوع المصلي المصحوب بطفح جلدي حمامي ، ارتفاع عدد الكريات البيض ، ESR وتضخم الغدد الليمفاوية

متلازمة الإنتان الزائف:

حمى سائدة مصحوبة بقشعريرة وتعرق وضعف عضلي وفقر دم

في الخلفية تظهر أعراض التهاب المفاصل

متلازمة الحساسية:

ظهور المرض عنيف:

درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، طفح جلدي متعدد الأشكال ، ألم مفصلي ، تورم المفاصل

مشاكل القلب المحتملة وتضخم الكبد

هذه المتلازمة هي سمة من سمات التهاب المفاصل عند الأطفال.

متلازمة فيلتى:

يتم الجمع بين التهاب المفاصل مع تضخم الطحال (تضخم الطحال)

البديل بدون تضخم الطحال ممكن ، ولكن مع انخفاض في عدد الكريات البيض ، والعدلات ، والتهاب الأعضاء الداخلية (التهاب الأحشاء)

عادة ما يترافق المرض مع تقرحات الجلد والتهابات الجهاز التنفسي.

في الصورة - متلازمة فيلتي:

I-9 = ""> تشخيص المرض

من الصعب إجراء تشخيص دقيق ، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يشبه الكثير من الأمراض في أعراضه.:

الروماتيزم
النقرس
التهاب المفاصل المعدي (المكورات البنية ، الزهري ، الكلاميديا)
رد الفعل (متلازمة رايتر)
مرض لايم (داء البورليات)

من الأهمية بمكان التشخيص:

اختبار الدم البيوكيميائي والعام:

مع حساب معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والصفائح الدموية
تحديد عيار الجسم المضاد للببتيد الدوري ACCP (عامل الروماتويد)

تحديد علامات المتلازمات المفصلية

العلامات السريرية العامة

مواصفات خاصة:

وجود عقيدات وتشوهات نموذجية (مثل اليد أو القدم الروماتيزمية)

لون البشرة

فحص المفاصل بالأشعة السينية

يتيح لك التشخيص إجراء تشخيص أولي للمرض.

العلامات المعاكسة

العلامات غير المواتية هي:

انخراط ثابت في عملية المفاصل الجديدة مع كل هجوم جديد
نمو ESR وتتر الأجسام المضادة
عدم استجابة المريض للأدوية الأساسية
تدمير مبكر وسريع للمفاصل ، مرئي في الأشعة السينية

في الصورة - صورة بالأشعة السينية للمفصل المصاب:

I-11 = ""> علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

إذا تم اكتشاف حقنة أثناء التشخيص ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا هو السائد.

I-12 = ""> تحديد NSAID و GCS

إذا سادت أعراض المظاهر المفصلية ، يتم اختيار عقار مناسب مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) أو الكورتيكوستيرويدات السكرية (GCS)

بالطبع يمكنك اختيار الأسبرين والديكلوفيناك والأيبوبروفين المرتبطين بمثبطات كوكس -1 (سيكلوأوكسيكيناز ، الذي يصنع البروستاجلاندين الذي يسبب الالتهاب).
لكن مدة علاج التهاب المفاصل تملي الحاجة إلى تناول عقاقير هذه السلسلة الأقل ضررًا على الجهاز الهضمي ، والتي تشمل مثبطات COX-2:

Movalis (ميلوكسيكام) ، نيميسوليد ، سيليكوكسيب

في الوقت نفسه ، يتم حقن حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل المصابة

يمكن استخدام GCS في حالة غلبة العمليات الالتهابية كوسيلة للعلاج الجهازي بدلاً من العلاج المحلي

أفضل دواء طويل المفعول لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو بيتامسون (ديبروسبان).

الاستعدادات الأساسية

قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات في المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي. كما أنها تعمل على تخفيف نوبات الألم. ولكن في حالة التهاب المفاصل المزمن ، هناك حاجة إلى علاجات أخرى غير مصحوبة بأعراض.

اليوم ، قام أخصائيو الروماتيزم بتغيير نظام العلاج السابق إلى حد ما - الانتقال من الزيادة التدريجية في جرعات الأدوية الأساسية إلى ضربة عنيفة حادة للمرض فور اكتشاف التشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. في بعض النواحي ، يشبه هذا المخطط العلاج الكيميائي لعلم الأورام.

هذا العلاج القاسي له ما يبرره عندما تكون عواقب المرض أسوأ من مضاعفات الأدوية..

يتم استخدام الأدوية التالية:

سلفاسالازين ، بنسيلامين ، لفلونوميد ، أمينوكينول ، إلخ.

I-14 = ""> علاج معقد

كيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

نظام العلاج فردي لكل مريض. بعد كل شيء ، هناك مجموعة متنوعة من الأعراض:

على سبيل المثال ، يمكن زيادة أو نقص محتوى الكريات البيض أو العدلات في الدم.
كل من المظاهر العنيفة خارج المفصل في شكل حمى ، عضل عضلي ، تعرق ممكنة ، وكذلك غيابها على خلفية آلام المفاصل.
غياب أو وجود الأعراض الحشوية

ومع ذلك ، فإن الخيط الرئيسي للعلاج:

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويد في تفاقم الآلام والالتهابات
استقبال المستحضرات الطبية الأساسية:

ميثوتريكسات ، سلفاسالازين ، د بنسيلامين

مثبطات المناعة - الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، على سبيل المثال:

سيكلوفوسفاميد ، سيكلوسبورين ، أزاثيوبرين

قبول الوسائل المعدلة وراثيا بيولوجيا:

الأدوية التي تمنع الإنزيمات الزليليّة الضارّة:

مثبطات TNF (عامل نخر الورم):

إنفليكسيماب ، إيتانيرسيبت ، إلخ.

الخلايا اللمفاوية ب:

أكتيمرا (توسيليزوماب) ، مابثيرا (ريتوكسيماب)

جراحة

لا يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلا إذا كان من الضروري إزالة المفصل المدمر تمامًا أو التئامه.

تصبح العملية مناسبة بشكل خاص في حالة عدم الاستقرار في منطقة عنق الرحم ، مما يهدد النخاع الشوكي.

الطريقة الجراحية الرئيسية هي إيثاق المفاصل ، أي خلل اصطناعي للفقرات.

تدابير إضافية

بالإضافة إلى ذلك ، لمكافحة التهاب المفاصل الروماتويدي ، فأنت بحاجة إلى:

العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي والصوتي)
العلاج الطبيعي
الوقاية من هشاشة العظام:

تناول مستحضرات الكالسيوم مع تنظيم هذا العنصر في الجسم: بالاشتراك مع فيتامين د
الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان (الجبن والجبن والقشدة الحامضة) والمكسرات

استبعاد عوامل الخطر

علاج المصحة

تأثير الحمل على مجرى المرض

بالطبع ، بالنسبة لامرأة شابة ، يبدو هذا المرض الهائل وكأنه مأساة ، لأن العلاج بالأدوية الأساسية يمكن أن يؤدي إلى العقم وغير آمن لصحة المرأة نفسها. ومع ذلك ، فإن الرغبة في إنجاب طفل أقوى. كيف يتعايش التهاب المفاصل الروماتويدي مع الحمل؟

https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE؟feature= "oembed =" ">

المفاصل التي تتأثر عادة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي مفاصل الرسغ واليدين والقدمين والكاحلين. يمكن أن يؤثر المرض على مفاصل الكوع والكتف والورك والركبة والرقبة والفك.

عادة ما تتأثر المفاصل على جانبي الجسم ، مثل مفاصل كلتا اليدين. إصابة مفاصل اليدين والقدمين هي الأكثر شيوعًا.

هناك أيضًا علامات وأعراض خارج المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي. على عكس هشاشة العظام ، التي تؤثر فقط على العظام والعضلات ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم بالكامل ، بما في ذلك الأعضاء مثل القلب والأوعية الدموية والرئتين والعينين. يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تغيرات في العديد من المفاصل في نفس الوقت ، بينما يتسبب التهاب المفاصل عادة في حدوث تغيرات في مفصل واحد أو عدة مفاصل ، على الرغم من أن عدة مفاصل قد تتأثر في آن واحد.

تتشكل نتوءات صغيرة تسمى العقيدات الروماتيزمية تحت جلد المرفقين واليدين والركبتين وأصابع القدمين ومؤخرة الرأس. هذه العقيدات ، عادة ما تكون غير مؤلمة ، تتراوح في الحجم من حبة البازلاء إلى الجوز.

"ما المفاصل المصابة في التهاب المفاصل الروماتويدي" ومقالات أخرى من قسم التهاب المفاصل

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن في النسيج الضام يصيب المفاصل بشكل أساسي. وهي من أخطر الأمراض التي تصيب حوالي 1٪ من سكان العالم.

علامات

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول على المفاصل الصغيرة. يبدأ المرض عادةً مع التهاب المفاصل السنعية السلامية (الموجودة في قاعدة الإصبع) في السبابة والأصابع الوسطى والتهاب مفاصل الرسغ. علاوة على ذلك ، فإن الالتهاب متماثل ، أي أنه يتطور فورًا على كلتا اليدين. تنتفخ المفاصل وتتألم. علاوة على ذلك ، يزداد الألم في الليل ، وفي الصباح ، وحتى الظهر تقريبًا يعاني الشخص من ألم لا يطاق. غالبًا ما يقارن المرضى أنفسهم هذا الألم بألم الأسنان. ومع ذلك ، عادةً ما يقل الألم بعد الإحماء أو بعد أي نشاط قوي. هذا هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ، حيث يزيد الألم من النشاط البدني. في منتصف النهار ، يهدأ الألم وبحلول المساء يكاد يكون غير مرئي.

في نفس الوقت تقريبًا مع هزيمة مفاصل اليدين ، تلتهب أيضًا مفاصل القدمين. تتأثر المفاصل الموجودة في قاعدة الأصابع في الغالب.

قد يستمر الألم والتورم لعدة أشهر.

بعد مرور بعض الوقت ، من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، تلتهب المفاصل الكبيرة - الكاحل والركبة والكوع والكتف. ومع ذلك ، في كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 70 عامًا ، يمكن أن يبدأ المرض بتلف المفاصل الكبيرة ، وعندها فقط ينضم التهاب المفاصل الصغيرة.

من الأعراض المميزة الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي التيبس الصباحي. يمكن أن يظهر كإحساس بجسم متصلب ، وشعور بقفازات ضيقة على اليدين. يشعر بعض المرضى أن أجسادهم يرتدون مشد في الصباح. في الأشكال الخفيفة من المرض ، تستمر هذه الصلابة بعد حوالي ساعتين من الاستيقاظ ؛ وفي الأشكال الشديدة ، يمكن أن يستمر التصلب طوال النصف الأول من اليوم.

يؤثر تشوه المفاصل ، الذي يتطور في المراحل المتأخرة من المرض ، بشكل كبير على نوعية الحياة. يحدث أن يتم تثبيت اليدين في وضع غير طبيعي وتنحرف للخارج. هذا تشوه زندي يتطور بعد 1-5 سنوات من ظهور المرض. ويحدث أن حركة مفاصل الرسغ تقل. في هذه الحالة ، يجب على المرضى بذل جهود كبيرة لتقويم أو ثني الذراع عند الرسغ. في وقت لاحق ، تنخفض أيضًا حركة المركبات الأخرى.

مفاصل الركبة لا يمكن أن تتشوه فقط. في كثير من الأحيان ، يتراكم السائل في تجويف المفصل. وهذا ما يسمى كيس بيكر. هذا الكيس يمتد كبسولة المفصل ، وفي الحالات الشديدة يمزقها. ثم يسكب السائل في الأنسجة الرخوة من أسفل الساق. في الوقت نفسه ، يتطور تورم في أسفل الساق ، وتظهر آلام حادة في الساق.

يحدث أن لا تتأثر المفاصل فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالعمود الفقري. علاوة على ذلك ، فإن منطقة عنق الرحم تتأثر في الغالب. في هذه الحالة يشكو المرضى من آلام الرقبة.

في الحالات الشديدة ، قد يتأثر المفصل الحلقي الحنجري. ثم يصبح صوت المريض خشنًا ، ويظهر ضيق في التنفس وعسر البلع. مع هزيمة هذا المفصل ، يعاني المريض بشكل متزايد من التهاب الشعب الهوائية.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يشكو المرضى من الضعف المستمر ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن حتى الدنف (الإرهاق الشديد) ، وتدهور النوم. ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية ، ويصاحب هذه الحالة قشعريرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن زيادة درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. غالبًا ما تتشكل العقيدات الروماتيزمية على الجلد - تكوينات مدورة كثيفة بحجم حبة البازلاء. غالبًا ما تقع أسفل المرفقين واليدين والقدمين. عادة لا توجد عقدة كثيرة. قد تختفي وتعاود الظهور ، أو قد تظل في مكانها لسنوات عديدة. ولا ضرر منها إلا أنها تفسد مظهر المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العقيدات الروماتيزمية موضعية في الرئتين (متلازمة كابلان).

العقيدات الروماتيزمية هي مظهر خارج المفصل للروماتيزم ، فهي ممكنة ليس فقط على الجلد. قد يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية ، وفي هذه الحالة يتطور التهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور وتصلب الشرايين المبكر. قد تتأثر الكلى ، وفي هذه الحالة يحدث الداء النشواني ونادرًا التهاب الكلية. قد تكون هناك مضاعفات غير سارة من الدم - فقر الدم ، كثرة الصفيحات ، قلة العدلات. إذا تأثرت العين ، يتطور التهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية أو التهاب الصلبة. قد تتأثر العضلات والجهاز العصبي أيضًا.

وصف

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض خطير إلى حد ما يحول الشخص السليم الجسم إلى شخص عاجز عاجز في غضون سنوات قليلة. هذا المرض مستمر منذ سنوات عديدة. يعاني البعض منها طوال حياتهم.

من المعروف أن التهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية. لسبب ما ، يتشكل عدد كبير من المركبات المناعية في الجسم ، والتي تدور في الدم ، تدخل المفاصل معه ، مسببة التهابها ، مما يؤدي لاحقًا إلى تدميرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه المجمعات المناعية أن تهاجم الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر خارج المفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تتكون العقيدات الروماتيزمية من تراكم الخلايا المناعية ، الخلايا الليمفاوية ، حول منطقة صغيرة من الأنسجة الميتة ، ولكن لا يُعرف ما الذي جذب هذه الخلايا هناك ، وما جاء أولاً - نخر الأنسجة أو تراكم الخلايا المناعية. وما يساهم في تنشيط الخلايا الليمفاوية غير معروف. هناك فرضيات مفادها أن الفيروسات والبكتيريا والحساسية والإصابات والوراثة والعديد من العوامل الأخرى هي المسؤولة عن تطور هذا المرض. ومن الممكن أيضًا ظهور المرض بعد إجهاد شديد.

هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي:

التهاب المفاصل الحاد ، حيث تتأثر مفاصل اليدين والقدمين في الغالب ، غالبًا ما يوجد العامل الروماتويدي (الأجسام المضادة للفئة G الغلوبولين المناعي) في الدم ؛
التهاب المفاصل الحاد حيث تتأثر المفاصل الكبيرة ؛
التهاب المفاصل المتماثل ، والتي تتميز بزيادة تدريجية في الألم والتصلب في المفاصل الصغيرة في الذراعين والساقين ؛
التهاب مفاصل الركبة أو مفاصل الكتف ، حيث تتأثر مفاصل الركبة أو الكوع أولاً ، ثم تتأثر بسرعة المفاصل الصغيرة في القدمين أو اليدين ؛
التهاب المفاصل - مرض يصيب بشكل رئيسي الشباب ، بالإضافة إلى آلام المفاصل والحمى وتضخم الكبد والطحال ؛
الروماتيزم المتناوب - هجمات متكررة متعددة من التهاب المفاصل الحاد المتماثل في اليدين ، وتستمر عدة ساعات أو أيام وتنتهي بالشفاء التام ؛
ألم عضلي معمم يبدأ بالتيبس ، والاكتئاب ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وآلام العضلات ، وتنضم آفات المفاصل لاحقًا.

هناك أيضًا أشكال سريرية خاصة لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

داء ستيل عند البالغين ، والذي يتميز بالحمى المتكررة والتهاب المفاصل والطفح الجلدي.
متلازمة فيلتي ، والتي تتميز بتضخم الكبد والطحال وتلف المفاصل وفرط تصبغ جلد الساقين وتلف الرئة ومتلازمة سجوجرن ومضاعفات معدية متكررة.

التهاب المفاصل الروماتويدي يطور هشاشة العظام. واعتمادا على حالة العظام يتم تمييز 4 مراحل لهذا المرض:

المرحلة الأولى ، الأولية ، والتي تتميز فقط بهشاشة العظام حول المفصل ؛
المرحلة الثانية حيث تضيق مساحة المفصل ، لكن هشاشة العظام تؤثر فقط على العظام القريبة من المفصل ؛
المرحلة الثالثة والتي تتميز بكل علامات المرحلة الثانية وتآكل العظام.
تجمع المرحلة الرابعة بين علامات التصلب الثالث والخلل (الجمود التام للمفصل بسبب أي تغيرات فيه) للعظام.

من الممكن معرفة مرحلة المرض التي يعاني منها المريض بمساعدة فحص الأشعة السينية.

عادة ما يحدث الروماتيزم على شكل موجات ، مع تفاقم وهجوع. في أقل من 10٪ من الحالات المصابة بهذا المرض موجودة مغفرة عفوية طويلة الأجل . في 15٪ من الحالات هناك التدفق المتقطع ، حيث تتناوب حالات الهجوع العفوية أو الناتجة عن العلاج مع التفاقم ، والتي يتم خلالها التقاط المفاصل التي لم تتأثر من قبل. في حوالي 60٪ من الحالات يكون مسار المرض تدريجي . في الوقت نفسه ، تشارك المفاصل الجديدة باستمرار في العملية المرضية ، كما أن المظاهر خارج المفصل هي أيضًا سمة مميزة لهذا المقرر الدراسي. في الحالات المتبقية ، مسار المرض تتقدم بسرعة . تتميز هذه الدورة بالتطور السريع للمرض مع مظاهر شديدة خارج المفصل.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون. عادة ، يقوم الممارس العام بإحالة المريض إلى أخصائي أمراض الروماتيزم إذا استمرت الأعراض المميزة للمريض لأكثر من 6 أسابيع ، أو كان أكثر من ثلاثة مفاصل ملتهبة ، أو إذا استمر تصلب الصباح لأكثر من 30 دقيقة.

لإجراء التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي ، لإجراء دراسة لعوامل الروماتويد في الدم. الدراسات التالية موصوفة أيضًا:

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة. إذا لم يكن للدواء تأثير لمدة ثلاثة أشهر ، يتم تغييره. هذا هو العلاج الأساسي. تستخدم المستحضرات الهرمونية أيضًا لتخفيف الالتهاب على شكل مراهم وكريمات وأقراص. يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الالتهاب.

الوقاية من هشاشة العظام هي أيضا ذات أهمية كبيرة. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات خاصة ونظام غذائي غني بالكالسيوم.

يمكن أيضًا تحفيز عمل الجهاز المناعي بالطرق الفيزيائية:

فصل البلازما ، حيث يتم إزالة البلازما التي تحتوي على كمية كبيرة من العوامل الروماتويدية ويتم إعطاء البلازما المانحة للمريض ؛
الرحلان اللمفاوي ، حيث يتم إزالة الخلايا الليمفاوية والوحيدات من الدم باستخدام جهاز طرد مركزي ، مما يقلل من تفاعل الدم ودرجة الالتهاب ؛
تشعيع الأنسجة اللمفاوية ، حيث يتم تشعيع الغدد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية بالتتابع ؛
تصريف القناة الليمفاوية الصدرية ، حيث يتم طرد الليمفاوية ، بينما يتم فصل رواسب الخلية ، ويعود الجزء السائل من اللمف إلى القناة اللمفاوية.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. في مرحلة مبكرة ، يُنصح بالعلاج بالليزر ، ومع ذلك ، لا يُنصح بإجراء أكثر من 15 إجراءً. أيضا في المراحل المبكرة ، يشار إلى الأشعة فوق البنفسجية والرحلان الكهربائي مع ثنائي ميثيل سلفوكسيد. غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد لتقليل الألم.

في مراحل لاحقة ، يتم استخدام الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون ، والتيارات النبضية والعلاج المغناطيسي.

لاستعادة وظائف المفاصل ، يشار إلى العلاج بالتمرينات.

الوقاية

تنقسم الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أولية وثانوية. الوقاية الأولية هي تدابير تهدف إلى الوقاية من المرض. وهو يتألف من العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية ، وكذلك الصرف الصحي لبؤر العدوى ، على سبيل المثال ، الأسنان المسوسة. من المهم تقوية الجسم ، وتقويته ، وممارسة الرياضة ، وقيادة نمط حياة نشط ، وتناول الفيتامينات إذا لزم الأمر.

الوقاية الثانوية هي منع التفاقم والمضاعفات لدى أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. ويشمل تمارين العلاج الطبيعي ، وتناول الأدوية اللازمة في الوقت المناسب. من المهم أيضًا اتباع النظام الغذائي. من الضروري الحد من استهلاك الدهون والسكر والملح وتناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والحبوب.

الحقيقة الكاملة حول: التهاب المفاصل الروماتويدي ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام حول العلاج.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي مجهول السبب مع وجود آفة واسعة النطاق في النسيج الضام ، خاصة في المفاصل ، مع تغيرات تآكلية فيها ، مع مسار مزمن ، غالبًا ما ينتكس وتدريجيًا. يمكن أن تكون آلية الزناد تركيزًا معديًا أو نزلة برد أو إصابة.

تؤدي العملية المرضية إلى التدمير الكامل لأنسجة المفصل ، وإلى تشوهات جسيمة وتطور قَسَم ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة المفصل والإعاقة.

في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الداخلية (القلب ، والكلى ، والرئتين ، والأوعية الدموية ، والعضلات ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كبير. الأعراض والتشخيص وطرق العلاج التي سنحللها بالتفصيل في هذه المقالة.

بلغ معدل انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي بين السكان البالغين في مختلف المناطق المناخية والجغرافية 0.6 - 1.3٪. لا يزال معدل الحدوث السنوي خلال العقد الماضي عند مستوى 0.02٪.

لوحظ زيادة في التهاب المفاصل الروماتويدي مع تقدم العمر ، حيث تمرض النساء أكثر من الرجال. بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يبلغ معدل انتشار المرض 0.38 ٪ ، في سن 55 عامًا وما فوق - 1.4 ٪. تم العثور على نسبة عالية من المرض في أقارب المرضى من الدرجة الأولى من القرابة (3.5٪) ، وخاصة عند الإناث (5.1٪).

ما هو: الأسباب

لماذا يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي وما هو؟ يشير التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أمراض المناعة الذاتية ، أي الأمراض التي تحدث عندما يتعطل الأداء الطبيعي لجهاز المناعة. كما هو الحال مع معظم أمراض المناعة الذاتية ، لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض.

يُعتقد أن العوامل المسببة لظهور المرض هي:

الاستعداد الوراثي - لدى أقرباء مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتطور هذا المرض كثيرًا.
العدوى - غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل بعد الحصبة وعدوى الهربس والتهاب الكبد B والنكاف.
العوامل السلبية للبيئة الخارجية والداخلية - انخفاض حرارة الجسم ، والتعرض للمنتجات السامة ، بما في ذلك المخاطر المهنية ، والإجهاد ، وكذلك الحمل ، والرضاعة الطبيعية ، وانقطاع الطمث.

وتحت تأثير هذه العوامل تبدأ خلايا الجهاز المناعي في مهاجمة خلايا بطانة المفصل مما يسبب التهابات فيها. نتيجة لهذه العملية ، تصبح المفاصل منتفخة ودافئة ومؤلمة عند اللمس. تتسبب خلايا الجهاز المناعي أيضًا في تلف الأوعية الدموية ، وهو ما يفسر ما يسمى بالأعراض خارج المفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (مرض ستيل) هو مرض التهابي يصيب المفاصل ، ويتميز بمسار تقدمي مع مشاركة سريعة إلى حد ما للأعضاء الداخلية في هذه العملية. لكل 100000 طفل ، يحدث هذا المرض في 5-15 شخصًا.

هناك مرض يصيب الأطفال دون سن 16 عامًا ويمكن أن يستمر لسنوات عديدة. يمكن أن يكون ظهور المرض نتيجة لتأثيرات مختلفة - التأثيرات الفيروسية والبكتيرية ، والتبريد ، والأدوية ، وزيادة الحساسية لعوامل بيئية معينة ، والعديد من العوامل الأخرى.

العلامات الأولى

يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل حاد وتحت حاد ، مع ملاحظة البديل الأخير لأول مرة في معظم الحالات.

أولى علامات التهاب المفاصل الروماتويدي:

التعب المزمن
ضعف العضلات المستمر
فقدان الوزن؛
ظهور آلام في العضلات دون سبب واضح ؛
قفزات مفاجئة وغير مبررة في درجة الحرارة إلى مستوى subfebrile (37-38 درجة مئوية) ؛
زيادة التعرق.

كقاعدة عامة ، يتم تجاهل مظاهر المرض هذه ، ثم تتطور متلازمة المفصل والمظاهر خارج المفصل للمرض.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي: تلف المفاصل

في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، عند دراسة شكاوى المريض ، يتم إيلاء اهتمام خاص لهذه الأعراض:

آلام المفاصل ، طبيعتها (وجع ، قضم) ، شدة (قوية ، معتدلة ، ضعيفة) ، مدتها (دورية ، ثابتة) ، الارتباط بالحركة ؛
- تصلب المفاصل الصباحي ومدته.
ظهور المفاصل (انتفاخ ، احمرار ، تشوهات).
القيد المستمر لحركة المفاصل.

يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض الأخرى عند المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي:

فرط في الجلد فوق المفاصل الملتهبة.
ضمور العضلات المجاورة.
مع خلع جزئي في المفاصل الدماغي القريبة ، تبدو اليد مثل "رقبة البجعة" ، مع وجود خلع جزئي في المفاصل السنعية السلامية - "زعانف الفظ".

عند الجس ، يمكنك أن تجد: زيادة في درجة حرارة الجلد فوق سطح المفاصل ؛ وجع المفاصل المصابة. من أعراض "الضغط الجانبي" ؛ ضمور العضلات وسماكة الجلد. التكوينات تحت الجلد في منطقة المفاصل ، في كثير من الأحيان أكثر من المرفقين ، ما يسمى بالعقيدات الروماتيزمية ؛ أحد أعراض اقتراع الرضفة لتحديد وجود سائل في مفصل الركبة.

اعتمادًا على البيانات السريرية والمخبرية ، هناك 3 درجات من تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي:

منخفض (يتم تقييم الألم في المفاصل من قبل المريض بما لا يزيد عن 3 نقاط على مقياس من 10 نقاط ، وتصلب الصباح يستمر 30-60 دقيقة ، ESR 15-30 مم / ساعة ، CRP - 2 زائد) ؛
متوسط (الألم - 4-6 نقاط ، تصلب في المفاصل حتى 12 ساعة بعد النوم ، ESR - 30-45 مم / ساعة ، CRP - 3 إيجابيات) ؛
مرتفع (الألم - 6-10 نقاط ، لوحظ تصلب طوال اليوم ، ESR - أكثر من 45 مم / ساعة ، CRP - 4 زائد).

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتأثر المفاصل المحيطية بشكل أساسي ، لكن يجب ألا ننسى أن هذا مرض جهازي ، ويمكن سحب أي أعضاء وأنسجة بها نسيج ضام إلى العملية المرضية.

الأعراض خارج المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي

إن تطور المظاهر خارج المفصل (الجهازية) هو أكثر شيوعًا للشكل المصل من التهاب المفاصل الروماتويدي من مسار طويل الأمد شديد.

يتجلى الضرر الذي يصيب العضلات من خلال الضمور ، وانخفاض قوة العضلات وتوترها ، والتهاب العضل البؤري.
تتجلى الآفات الجلدية في الجفاف وترقق الجلد والنزيف تحت الجلد والنخر البؤري الصغير.
يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى صفائح الظفر إلى هشاشتها وتقطيرها وانحطاطها.
وجود عقيدات روماتيزمية - عقيدات نسيج ضام تقع تحت الجلد بقطر 0.5-2 سم.تتميز بشكل دائري ، نسيج كثيف ، حركية ، ألم ، أقل في كثير من الأحيان - عدم الحركة بسبب الالتصاق بالسفاق.
وجود التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي والذي يحدث في 10-20٪ من الحالات.

يتميز المسار الأكثر شدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالأشكال التي تحدث مع تضخم العقد اللمفية ، وآفات الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء ، والتهاب القولون ، والداء النشواني في الغشاء المخاطي للمستقيم) ، والجهاز العصبي (الاعتلال العصبي ، والتهاب الأعصاب ، والاضطرابات الوظيفية الذاتية) ، وتأثر أعضاء الجهاز التنفسي (ذات الجنب ، التليف المنتشر ، التهاب الرئة ، التهاب الأسناخ الليفي ، التهاب القصيبات) ، الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، الداء النشواني) ، العيون.

على جزء من الأوعية الرئيسية والقلب في التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشرايين التاجية ، التهاب الشريان الأورطي الحبيبي يمكن أن يحدث.

المضاعفات

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
ضعف الجهاز العصبي.
أمراض الدم
تلف الجهاز التنفسي
مرض كلوي؛
تلف المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي.
الآفات الجلدية؛
أمراض العيون؛
ضعف الجهاز الهضمي.
أمراض عقلية؛
أمراض أخرى.

كيف نميز التهاب المفاصل الروماتويدي عن الأمراض الأخرى؟

على عكس الروماتيزم ، يستمر الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي - يمكن أن يستمر الألم والتورم في المفاصل لسنوات. يختلف هذا النوع من التهاب المفاصل عن التهاب المفاصل في أن الألم لا يزداد مع المجهود ، بل على العكس يتناقص بعد الحركات النشطة.

التشخيص

معايير تشخيص الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي (1987). قد يشير وجود 4 على الأقل من العلامات التالية إلى وجود المرض:

تصلب الصباح لأكثر من ساعة.
التهاب المفاصل 3 أو أكثر.
التهاب مفاصل اليدين.
التهاب المفاصل المتماثل
العقيدات الروماتيزمية
عامل الروماتويد الإيجابي
التغيرات الإشعاعية.

يُظهر فحص الدم وجود التهاب في الجسم: ظهور بروتينات التهابية محددة - مخاطي مصلي ، فيبرينوجين ، بروتين سي التفاعلي ، وعامل روماتويدي.

لا يمكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي إلا من خلال تقييم مجمل الأعراض والعلامات الإشعاعية ونتائج التشخيص المختبري. مع نتيجة إيجابية ، يتم وصف العلاج.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

في حالة التشخيص الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يشمل العلاج الجهازي استخدام مجموعات معينة من الأدوية:

المواد المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
الاستعدادات الأساسية
المواد الهرمونية (الجلوكوكورتيكويد) ؛
العوامل البيولوجية.

في المرحلة الحالية من تطور الطب ، تم تحديد الأهداف التالية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

الحد من أعراض المرض ، وإذا أمكن ، التخلص من أعراض المرض ،
الوقاية من تدمير أنسجة المفاصل ، وتعطيل وظائفها ، وتطور التشوهات والالتصاقات (خلل) ،
تحقيق تحسن مستقر وطويل الأمد في حالة المرضى ،
زيادة في العمر الافتراضي ،
تحسين نوعية الحياة.

يتكون العلاج من مجموعة معقدة من طرق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتغذية السريرية والعلاج الجراحي والعلاج بالمنتجع الصحي وإعادة التأهيل اللاحق.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

هذه المجموعة من الأدوية غير مشمولة في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لأنها لا تؤثر على العملية التدميرية للمفاصل. ومع ذلك ، يتم وصف الأدوية من هذه المجموعة لتقليل الألم والقضاء على التيبس.
في المفاصل.

غالبا ما تستخدم:

ديكلوفيناك.
ايبوبروفين؛
نيميسيل.
موباليس.
إندوميثاسين.

توصف خلال فترة تفاقم الألم وتيبس شديد. توصف بحذر لمرضى التهاب المعدة.

الاستعدادات الأساسية

بالاشتراك مع الهرمونات ، تساعد في تقليل نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. الأدوية الأكثر شيوعًا للعلاج حاليًا هي:

مستحضرات من الذهب
ميثوتريكسات.
ليفلونوميد.
البنسيلامين.
سلفاسالازين.

هناك أيضًا أدوية احتياطية: سيكلوفوسفاميد ، أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين - يتم استخدامها عندما لا تعطي الأدوية الرئيسية التأثير المطلوب.

العوامل البيولوجية

تضمن الأجسام المضادة أحادية النسيلة لبعض السيتوكينات تحييد عامل نخر الورم ، والذي يؤدي في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف أنسجته.

هناك أيضًا دراسات تشير إلى استخدام منظمات تمايز الخلايا الليمفاوية كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي. سيؤدي هذا إلى تجنب تلف الأغشية الزليليّة بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي يتم "توجيهها" بشكل غير صحيح إلى المفاصل بواسطة جهاز المناعة.

القشرانيات السكرية

هذه أدوية هرمونية:

بريدنيزولون.
ديكساميثازون.
ميثيل بريدنيزولون.
تريامسينولول.

يتم وصفها في حالة وجود مظاهر جهازية للمرض وفي غيابها. اليوم ، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم العلاج بجرعات صغيرة وكبيرة من الهرمونات (علاج النبض). الستيرويدات القشرية رائعة لتخفيف الآلام.

ميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي

وفقًا للمراجعات ، يتم وصف ميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي بنشاط في روسيا والدول الأوروبية. هذا دواء يثبط خلايا الجهاز المناعي ، ويمنع حدوث العمليات الالتهابية في المفاصل وتفاقم مسار المرض. الآن يتم استخدامه على نطاق واسع جدا.

الدواء له العديد من الآثار الجانبية ، لذلك يتم استخدامه تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج ، أثناء العلاج يجب على المريض إجراء فحوصات الدم بانتظام. على الرغم من ذلك ، فإن الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو الحل الأنسب ، وفي بعض الحالات لا يمكن الاستغناء عنه.

يختلف سعر الدواء اعتمادًا على شكل الإصدار في حدود 200 إلى 1000 روبل.

العلاج الطبيعي

فقط بعد إزالة الشكل الحاد من المرض ، تعود اختبارات الدم ودرجة الحرارة إلى طبيعتها - يمكنك تطبيق التدليك وطرق العلاج الطبيعي الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي. الحقيقة هي أن العلاج الطبيعي له تأثير محفز ويمكن أن يعزز عملية الالتهاب.

تعمل هذه الطرق على تحسين تدفق الدم إلى المفاصل وزيادة حركتها وتقليل التشوه. يتم استخدام الرحلان الصوتي ، الإنفاذ الحراري ، UHF ، الأوزوسريت والبارافين ، التشعيع بالأشعة تحت الحمراء ، الطين العلاجي ، العلاج بالمياه المعدنية في المنتجعات. لن نتطرق إلى هذه الأساليب بالتفصيل.

عملية

يمكن للجراحة تصحيح الوضع الصحي في المراحل المبكرة نسبيًا من المرض إذا كان أحد المفصل الكبير (الركبة أو الرسغ) ملتهبًا باستمرار. خلال هذه العملية (استئصال الغشاء المفصلي) ، تتم إزالة الغشاء الزليلي من المفصل ، مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض على المدى الطويل.

يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل للمرضى الذين يعانون من تلف المفاصل الشديد. أنجح جراحات الورك والركبة.

يهدف التدخل الجراحي إلى تحقيق الأهداف التالية:

تخفيف الألم
تصحيح التشوهات
تحسين الحالة الوظيفية للمفاصل.

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي مشكلة طبية في المقام الأول. لذلك ، توصف الجراحة لأولئك الذين يخضعون لإشراف أخصائي أو طبيب روماتيزم متمرس.

تغذية

قواعد النظام الغذائي هي كما يلي:

بما في ذلك ما يكفي من الفاكهة والخضروات ؛
تقليل الحمل على الكلى والكبد والمعدة.
استبعاد المنتجات التي تسبب الحساسية ؛
استبدال اللحوم بمنتجات الألبان والخضروات ؛
استهلاك الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
الامتناع عن تناول الطعام الذي يسبب زيادة الوزن.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاجات الشعبية

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام النباتات الطبية ذات الخصائص المسكنة والمضادة للالتهابات.

لتخفيف الألم في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أن تأخذ بنفس القدر زهور المسنة وجذر البقدونس وأوراق نبات القراص ولحاء الصفصاف. يُطحن كل شيء ، ثم يُخمر ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوب واحد من الماء المغلي ، ثم يُغلى لمدة 5-7 دقائق على نار خفيفة ، ثم يُبرد ويُصفى. خذ كأسين من ديكوتيون ، صباحًا ومساءً.
تُسكب الأزهار التي تم جمعها أثناء ازدهار الكستناء بالفودكا عالية الجودة (تحتاج إلى جزأين من الزهور لأخذ جزء واحد من الفودكا). ينقع الخليط في مكان مظلم لمدة أسبوعين ، ويتم تصفيته ، وبعد ذلك تصبح الصبغة جاهزة للاستخدام. يجب أن تأخذ صبغة 5 قطرات ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام.
في مائة جرام من الكحول ، يذاب 50 جرامًا من زيت الكافور ويضاف 50 جرامًا من مسحوق الخردل. يُخفق البروتين من بيضتين بشكل منفصل ويضاف إلى الخليط. يُفرك المرهم الناتج في المفصل المصاب ويخفف أعراض الألم جيدًا.
سوف يساعد الأرقطيون في تخفيف آلام المفاصل. يمكن استخدامه في شكل صبغات. نطحن أوراق النبات في مفرمة اللحم ونملأها بالفودكا (500 مل من الفودكا مقابل 500 غرام من الأوراق). يُرج المزيج ويُوضع في الثلاجة. في الليل ، نضع شاشًا منقوعًا بكثرة في هذا المحلول على البقعة المؤلمة. ألم بعد ضغطات قليلة. يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاجات الشعبية باستخدام لفائف في الليل بأوراق الأرقطيون الكاملة.

في المنزل ، يمكنك عمل كمادات وفرك مراهم منزلية الصنع وإعداد مغلي. من المهم اتباع النمط الصحيح للتغذية ، مما يساهم في استعادة التمثيل الغذائي في الجسم.

الوقاية

تهدف الوقاية من المرض وتفاقمه في المقام الأول إلى القضاء على عوامل الخطر (الإجهاد والتدخين والسموم) وتطبيع وزن الجسم والحفاظ على نظام غذائي متوازن.

سيساعد الامتثال لهذه القواعد في تجنب الإعاقة ومنع التطور السريع لـ RA.

تنبؤ بالمناخ

يقلل التهاب المفاصل الروماتويدي من متوسط العمر المتوقع بمعدل 3 إلى 12 عامًا. وجدت دراسة أجريت عام 2005 من قبل Mayo Clinic أن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بمقدار الضعف ، بغض النظر عن عوامل الخطر الأخرى مثل السكري وإدمان الكحول وارتفاع الكوليسترول والسمنة.

الآلية التي يزيد بها خطر الإصابة بأمراض القلب غير معروفة ؛ يعتبر وجود الالتهاب المزمن عاملاً هامًا. ربما يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير البيولوجية الجديدة إلى زيادة متوسط العمر المتوقع وتقليل المخاطر على نظام القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن إبطاء تطور تصلب الشرايين.

تظهر الدراسات المحدودة انخفاضًا في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، في حين أن هناك زيادة في مستويات الكوليسترول الكلية مع عدم تغيير مؤشر تصلب الشرايين.

تعد أمراض المفاصل من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. التهاب المفاصل الروماتويدي للركبة ، المعروف للأطباء أعراضه وعلاجه ، هو من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب حتى الأطفال ، على عكس اضطرابات المفاصل الأخرى. مع المرض ، يبدأ جهاز المناعة في الجسم في إدراك خلايا المفاصل على أنها مرضية ويحاربها ، وهذا هو سبب حدوث الالتهاب. تتأثر مفاصل الركبة في معظم الحالات بشكل متماثل.

عوامل استفزازية

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند البشر بسبب خلل في جهاز المناعة.

العوامل التالية يمكن أن تعطي دفعة لتطوير علم الأمراض:

رد فعل تحسسي شديد - غالبًا ما يسبب مشكلة عند الأطفال ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة.
أمراض معدية شديدة.
آفات المفاصل الرضحية ، حيث كان هناك التهاب شديد.
شكل حاد من الصدفية.
عمليات قيحية شديدة في الجسم.
أمراض المناعة الذاتية الجهازية.

مهما كان سبب المرض ، فإن له مسارًا مزمنًا ، وكل العلاجات تهدف فقط إلى القضاء على الأعراض وتقليل معدل تطور المرض. وفقًا للإحصاءات ، فإن علم الأمراض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، ويظهر لأول مرة في سن مبكرة. المرض عند النساء صعب بشكل خاص ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عند النساء والرجال

التهاب المفاصل الروماتويدي عند النساء له أعراض أكثر حدة من الرجال. من الصعب جدًا الخلط بين علم الأمراض وأعراض مرض آخر ، وبالتالي يمكن للطبيب ، حتى قبل إجراء الاختبارات ، إجراء التشخيص الأولي بسهولة تامة. يميل المرض إلى التأثير على المفاصل بشكل متماثل ، وبالتالي ، بعد أن يبدأ مفصل الركبة في الانهيار من جانب واحد ، يتطور علم الأمراض في الركبة الثانية. يمكن أن يصاب أيضًا باضطرابات في كلا الركبتين في نفس الوقت.

العلامات الرئيسية لعلم الأمراض:

في الصباح ، لوحظ تصلب في المفصل المصاب ، والذي يختفي تمامًا بعد 2-3 ساعات من النشاط ؛
آلام الركبة بعد التمرين الشاق. مع تدمير قوي للأنسجة المفصلية ، يظهر ألم شديد الشدة من النصف الثاني من الليل ، ويصل إلى ذروته في الصباح ، ويستمر حتى الغداء. بحلول المساء ، يختفي الألم.
ضعف شديد في المفصل المصاب - يعطل سير العمل الطبيعي ويمنع الحركة الكاملة ؛
تورم الغدد الليمفاوية - يقع في البداية أقرب ما يمكن إلى الركبة ، ثم المنطقة ؛
زيادة في درجة الحرارة إلى مؤشرات غير مهمة في وقت تفاقم المرض وتطبيعه الكامل خلال فترات مغفرة ؛
تدهور نوعية النوم بسبب الألم.
تغيير في تفضيلات الذوق.

مع تقدم المرض ، تشتد الأعراض ، وفي لحظات التفاقم ، تتدهور حالة المريض بشكل خطير. تدريجيًا ، تشارك المفاصل الأخرى ، بالإضافة إلى نظام القلب والأوعية الدموية ، في العملية المرضية. هذه العملية سريعة بشكل خاص إذا لم يكن هناك علاج.

مع الشكل المتقدم للمرض ، تنقسم جميع مظاهر علم الأمراض إلى محلية وعامة.

اتجاه العلاج

يهدف علاج المرض إلى أربعة أهداف رئيسية ، والتي بدونها يستحيل إزالة التفاقم وبدء علاج الصيانة.

إزالة الالتهاب. حتى تبدأ الحالة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية. إذا كانت غير فعالة ، فقد تكون هناك حاجة إلى عوامل هرمونية لتخفيف الالتهاب.
تقليل الضغط على المفصل. لهذا الغرض ، يتم استخدام وسادات الركبة ، والتي تعمل أيضًا على إصلاح الركبة ، وتمنع تشوه المفصل على خلفية التغيرات المرضية.
إزالة الوذمة واستعادة حركة المفصل المصاب. بالإضافة إلى الأدوية والعلاج الطبيعي ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي لهذا الغرض.
استعادة الأنسجة التالفة وتقليل نشاط الجهاز المناعي المتغير مرضيًا.

حتى لو تم تخطي إحدى مراحل العلاج ، فمن المستحيل استعادة الحالة الطبيعية للمريض.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة؟

علاج المرض معقد. يتم إجراؤه باستمرار من أجل الحفاظ على حالة مرضية لمفصل الركبة ومنع تطور علم الأمراض.

يشمل العلاج العناصر التالية:

من المهم أن تعرف! ألم المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

ارتداء جبيرة خاصة أو غيرها من أجهزة تقويم العظام التي تدعم المفصل ؛
تمارين العلاج الطبيعي ، والتي يتم اختيار مجمعها بشكل فردي ؛
استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك الحمامات العلاجية ؛
دورات تدليك منتظمة
تناول الأدوية.

يحدد الطبيب المعالج نوع الإجراءات العلاجية التي سيتم إجراؤها ، اعتمادًا على مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالمفصل.

الأدوية الحديثة

في علاج المرض ، يتم وصف 4 أنواع من الأدوية:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
المسكنات.
حماية الغضروف - يصف أحدث جيل من الأدوية التي لها عبء ضئيل على المعدة وتكون أكثر فاعلية فيما يتعلق بالمفاصل المريضة ؛
أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

إذا انضم الضرر البكتيري للمفاصل أيضًا إلى الالتهاب ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

في الحالات الشديدة اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية تنفيذ العلاج ، اعتمادًا على درجة الضرر. كل حالة فردية ، وبالتالي يتم علاج كل مريض وفق مخطط خاص.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الأمراض موضحة في الجدول.

من المهم أن تعرف!الطريقة الوحيدة علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

سيصف الطبيب أدوية محددة حسب الحالة العامة للمريض وما إذا كانت هناك أمراض مزمنة أخرى. يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة - أدوية لتقليل نشاط المناعة ، مما يساعد على تقليل شدة هجوم الكريات البيض على خلايا المفصل. يتم استخدام هذه الأدوية بحذر شديد حتى لا تسبب انخفاضًا حادًا في المناعة مما يشكل تهديدًا خطيرًا للجسم ككل.

التدليك أثناء العلاج

تدليك التهاب المفاصل الروماتويدي ضروري لتحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. يساعد الإجراء أيضًا على تطبيع تدفق الليمفاوية وتخفيف التورم. في البداية ، يتم إجراء دورة تدليك من قبل أخصائي بعد إزالة الالتهاب الحاد. علاوة على ذلك ، ينصح المريض بإجراء تدليك ذاتي منتظم باستخدام المراهم والكريمات للمفاصل. يجب أن يتم ذلك بحركة دائرية ، بدءًا من السطوح الجانبية للركبة ، ثم تحتها ، ثم على طول الجزء الخارجي من الركبة.

يجب أن تكون الساق أثناء العملية في وضع أفقي بحيث لا يكون هناك ركود في الدم واللمف. يجب أن يتم التدليك يوميًا قبل الذهاب إلى الفراش ، وإذا أمكن ، في الصباح. هذا العلاج هو بطلان في حالة وجود جروح مفتوحة في منطقة الركبة ، وتشوه الغضروف بشكل خطير ، والمرض في حالة تفاقم. يعطي تدليك التهاب المفاصل الروماتويدي نتائج فقط إذا تم إجراؤه في دورات.

تمارين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة

تساعد التمرينات العلاجية على منع تشوه المفاصل وتطور تدهور خطير في حركتها في وقت قصير. مجموعة التمارين المختارة بشكل صحيح تمنع تفاقم المرض. بالإضافة إلى التمارين العلاجية ، تعتبر السباحة مفيدة ولها تأثير مفيد على جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

يتم إجراء تمارين الجمباز لالتهاب المفاصل الروماتويدي لمفصل الركبة وفقًا للإشارات الطبية. يحظر على المرضى إدخال تمارين جديدة حسب تقديرهم الخاص دون موافقة الطبيب لمنع تدهور الحالة. من المستحيل أيضًا إجراء علاج بالتمارين الرياضية إذا كانت هناك انتهاكات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. عدد من الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية هو أيضا موانع للتمارين العلاجية.

من المهم أن تعرف!الطريقة الوحيدة للتخلص من ألم المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

عند إجراء العلاج بالتمارين الرياضية ، يجب اتباع عدد من القواعد.

يزداد الحمل تدريجياً. في البداية ، يتم إجراء التمارين بأقل قدر من التأثير ، والتي تزداد تدريجياً.
يجب ألا يكون هناك ألم حاد أثناء التمرين.
لا يمكن أن تستمر الأحاسيس غير السارة في الركبة المؤلمة بعد الجمباز أكثر من 15 دقيقة. إذا استمرت لفترة أطول ، فهذا يشير إلى وجود حمل زائد أثناء الفصول الدراسية أو تمارين تم اختيارها بشكل غير صحيح. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بهذا الموقف على الفور.
يجب أن يتم التمرين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في نفس الوقت كل يوم. يمكنك تخطي الجمباز لأسباب طبية فقط وللنساء - في أيام الحيض ومتلازمة ما قبل الحيض.

خلال فترة مغفرة المرض ، يجب أن يكون الحمل الأقصى أثناء الجمباز مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

طرق العلاج الشعبية

يمكن استخدام العلاجات الشعبية بالتوازي مع العلاج الرئيسي لتخفيف الأعراض. كعلاج رئيسي للآفات الروماتيزمية لمفصل الركبة ، لا يمكن استخدام هذه العوامل. لن يعطوا النتيجة الصحيحة ولن يوقفوا تطور المرض ، لكن في نفس الوقت سوف يقومون بتليين الأعراض لبعض الوقت ، بسبب تأخر العلاج الصحيح في الوقت المناسب. نتيجة لذلك ، سيستمر تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، وسيشارك نظام القلب والأوعية الدموية في العملية المرضية.

تعتبر الوصفات التالية من أفضل العلاجات الشعبية.

كمادات البطاطس النيئة لتسكين الآلام. يساعد هذا العلاج في تفاقم المرض ، حيث يستبدل عدد من المرضى المسكنات تمامًا. بالنسبة للإجراء 2 ، تُغسل البطاطس الكبيرة من الأرض وتُبشَر. علاوة على ذلك ، بعد وضعها في مصفاة ، تُغمس الكتلة في الماء المغلي لمدة 3 ثوانٍ ، ثم بعد تركها تستنزف قليلاً ، قم بنشرها على شاش مطوي 4 مرات. تُغطى البطاطس بطبقة من الشاش وتوضع على الركبة. من الأعلى مغطى بالبولي إيثيلين ومعزول بغطاء من الصوف. من الضروري القيام بهذا الضغط طوال الليل لمدة 7 أيام متتالية على الأقل.
يضغط مع 9٪ خل. يسمح لك هذا الإجراء بتخفيف الألم وتقليل تورم المفصل. للعلاج ، يتم إذابة ملعقة كبيرة من الخل في كوبين من الماء المغلي ، وبعد ترطيب قطعة قماش في المحلول ، يتم وضعها على المنطقة المؤلمة. بعد ذلك ، يتم لف الركبة وفقًا لجميع قواعد الضغط. يمكنك ترك مثل هذا محلول الخل لمدة 6-8 ساعات.
أوراق الأرقطيون. تتيح لك هذه الأداة إزالة التورم وتقليل الألم. إذا لم يكن هناك أرقطيون في متناول اليد ، فيمكنك استخدام أوراق حشيشة السعال أو الملفوف لنفس الغرض. للعلاج ، يتم تجعد الأوراق قليلاً في اليدين أو ثقب في عدة أماكن بدبوس. بعد ذلك ، يتم وضعها على الركبة وتثبيتها بضمادة. بعد ذلك ، يتم لف الساق بقطعة قماش صوفية. من الضروري تغيير الأوراق الملتصقة بالركبة مرة كل 6 ساعات.
كمادات العسل. يساعد هذا العلاج في مكافحة الالتهاب. للعلاج قبل النوم ، من الضروري تليين الركبة المؤلمة بالعسل في طبقة رقيقة. بعد الركبة يجب أن يتم لفها بفيلم تشبث وعزلها. يتم العلاج لمدة 15 يومًا على الأقل على التوالي.

في حالة حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أن يخضع المريض لدورة كاملة من العلاج ، والتي تشمل طرقًا مختلفة ، بما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية. في المستقبل ، مطلوب علاج صيانة مستمر. بدونها ، من المستحيل منع تطور علم الأمراض في وقت قصير. حتى مع العلاج ، سيتطور المرض تدريجياً ويؤدي في النهاية إلى الإعاقة. غالبًا ما تتأثر الركبتين في أمراض المفاصل المناعية الذاتية ، وبالتالي فإن العلاج الداعم متطور جيدًا.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي يصيب النسيج الضام ويتضمن مضاعفات جهازية. بادئ ذي بدء ، تتأثر المفاصل - يتميز المرض بالتهاب المفاصل المتماثل في المفاصل الصغيرة. تشمل الأعراض خارج المفصل تلف العضلات والقلب والرئتين والكبد والجهاز الهضمي ، إلخ. التهاب المفاصل الروماتويدي شديد ويسبب إعاقة لدى 70٪ من المرضى.

أسباب وظروف المرض

لم يتم تحديد السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يميل العلماء المعاصرون إلى فرضيتين رئيسيتين لتطور المرض:

الاستعداد الوراثي- إذا تم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الوالدين ، تزداد احتمالية حدوثه عند الأطفال. تتجلى قاعدة الاستعداد الوراثي في التوائم أحادية الزيجوت. حددت الدراسات الحديثة بعض مستضدات التوافق النسيجي التي ترمز إلى الأعطال في الاستجابات المناعية للجسم. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، هذه المستضدات موجودة ويمكن أن تكون موروثة.
الممرض الفيروسي- وفقًا للأطباء ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لديهم عيارات عالية من الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار في الدم. من المهم ملاحظة التشابه بين أجزاء معينة من الفيروس وجزء من سلسلة مستضد التوافق النسيجي. من المفترض أيضًا أن المرض يمكن أن يكون بسبب فيروسات الهربس والحصبة الألمانية والورم الحليمي B19 وما إلى ذلك.
العوامل البكتيرية- أظهرت الدراسات الحديثة أن دخول البكتيريا إلى الجسم يترافق مع استجابة مناعية لما يسمى ببروتينات "الإجهاد" التي تصنعها الميكروبات. من المفترض أن هذه المكونات قادرة على إطلاق آلية إمراضية معقدة تؤدي إلى تكوين عامل الروماتويد.
مكونات الزناد للمرض- هذه هي الظروف التي تساهم في إطلاق رد فعل مرضي. في الأشخاص الأصحاء ، لا تسبب المحفزات المرض ، ولكن إذا كان الشخص متأهبًا ، فإنها تؤدي إلى التسبب في المرض. وتشمل هذه:
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر
- التدخين والكحول
- إصابات المفاصل
- التغيرات الهرمونية
- ضغط عصبى؛
- علم البيئة الضارة.

وفقًا للإحصاءات ، يتطور المرض:

في النساء أكثر من الرجال ؛
فوق سن 45 ؛
مع أمراض الجهاز التنفسي المتكررة والتهاب المفاصل والتشوهات في تطور الجهاز العضلي الهيكلي.
مع الوراثة المثقلة.
في وجود المستضدات المذكورة أعلاه.

بداية ومسار المرض

التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي هو عملية مناعة ذاتية معقدة للغاية. في مقالتنا ، سنحلل فقط النقاط الرئيسية التي تسمح للقارئ العادي بفهم آلية تطوير علم الأمراض. يعتمد المرض على رد فعل مرضي للجهاز المناعي ، والذي يهاجم الخلايا السليمة للنسيج الضام ، ويتعرف عليها بالخطأ على أنها غريبة. تمر عملية المناعة الذاتية هذه بعدة مراحل:

تنتج الخلايا الزليليّة الموجودة في النسيج الضام كمية كبيرة من المواد الالتهابية (السيتوكينات) وتنشط خلايا خاصة في الجهاز المناعي - من النوع الأول المساعدون.
تفرز T-helpers جاما إنترفيرون ، الذي ينشط خلايا مناعية أخرى - الضامة والوحيدات. هذا الأخير ينتج أيضًا مواد التهابية متخصصة:
- عامل نخر الورم - يعزز إطلاق الجزء السائل من الدم في منطقة الالتهاب ، ويشكل الوذمة والالتهاب.
- IL-1 - يساهم في تطور هشاشة العظام في منطقة المفصل وزيادة درجة حرارة الجسم.
- IL-6 - ينشط خلايا الكبد التي تنتج كمية كبيرة من البروتين التفاعلي C ، ويساهم أيضًا في تحويل الخلايا الليمفاوية B إلى خلايا بلازما.
- IL-8 - يزيد من تركيز العدلات في سائل المفصل.
تنتج خلايا البلازما الجلوبيولينات المناعية المعدلة M و G ، والتي تهاجم النسيج الضام ، وعندما تتفاعل مع الغلوبولين المناعي G غير المتغير ، تتلف الأوعية الدموية الدقيقة للمفصل.
يؤدي إطلاق عامل النمو البطاني إلى تكوين إضافي للشعيرات الدموية في النسيج الضام ، بالإضافة إلى نسيج متخصص يسمى pannus. هذا النسيج له علامات الورم وهو قادر على النمو في تجويف المفصل ، مما يتسبب في تشوهه.

تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي

لصياغة التشخيص الصحيح ، يجب أن يعرف الطبيب تصنيف المرض. يستخدم الأطباء التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، وهو أكثر ملاءمة لتشخيص كفء. بالنسبة للمريض ، هذا التصنيف معقد للغاية ، لذلك سنقوم بتحليل أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا للمعايير التالية:

حسب متلازمة المفصل:
- التهاب المفاصل- مفصل واحد متورط ؛
- قلة المفاصل- التهاب المفاصل.
- التهاب المفاصل- مشاركة 3 مفاصل أو أكثر.
حسب المراحل الشعاعية:
- أول- سماكة الغضروف وجدران الكيس المفصلي ، مناطق صغيرة من هشاشة العظام ؛
- ثانيا- تكوين بؤر تآكل على الغضروف ، وتضييق مساحة المفصل ، وتطوير منطقة واسعة من هشاشة العظام ؛
- الثالث- تشوه وخلع دوري في المفاصل المصابة.
- الرابع- اختفاء كامل لفراغ المفصل ، وقد تكون هناك علامات على اندماج العظام.
حسب الصورة السريرية:
- نشاط منخفض- تصلب المفاصل في الصباح لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، وألم خفيف خلال النهار ، وتورم معتدل في المفاصل ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) حتى 30 مم / ساعة ، وتحليل البروتين التفاعلي C (CRP) + ؛
- متوسط النشاط- تيبس في النصف الأول من اليوم ، ألم معتدل (ممكن بدون حمولة) ، تورم شديد في المنطقة المصابة. ESR يصل إلى 40 مم / ساعة ، CRP ++ ، مستويات مرتفعة من إنزيمات الدم الالتهابية ؛
- نشاط عالي- تصلب في المفاصل يستمر طوال اليوم ، ومضاعفات مثل تلف الأعضاء الداخلية ، ESR أكثر من 40 مم / ساعة CRP +++ ، غلبة واضحة للأنزيمات الالتهابية.
حسب تطور المرض:
- مرحلة مبكرة جدا- تطور علم الأمراض في غضون ستة أشهر ؛
- مرحلة مبكرة- تتميز عيادة التهاب المفاصل الروماتويدي بمدة الأعراض من 6 إلى 12 شهرًا ؛
- مرحلة ممتدة- يستمر المرض لأكثر من 12 شهرًا دون تدمير واضح للمفاصل ؛
- مرحلة متأخرة- تستمر العمليات المرضية لأكثر من عامين مع حدوث تشوه شديد في المفاصل.
لتقييد النشاط البدني:
- الدرجة الأولى- الحفاظ على القدرة على العمل وأسلوب الحياة المعتاد ؛
- الدرجة الثانية- خسارة دورية من نمط الحياة المعتاد ؛
- الدرجة الثالثة- عدم القدرة على العمل.
- الدرجة الرابعة- عدم وجود خدمة ذاتية ، إعاقة.
حسب الفحوصات المخبرية لعامل الروماتويد:
- مصل- وفقًا لنتائج التحليلات ، يتم الكشف عن عامل الروماتويد ؛
- سلبي- لا يوجد عامل روماتيزمي.

من المهم ذكر عدة خيارات من ICD-10:

حدث (حدث)- هو التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن الذي يحدث عند الأطفال الذين يعانون من آفة مفصلية سائدة.
التهاب الجراب الروماتويدي- التهاب كبسولات المفصل. تتأثر مفاصل الكتف في الغالب.
متلازمة فيلتى- أحد المضاعفات التي ينضم فيها تضخم الطحال وانخفاض عدد الخلايا الحبيبية في الدم إلى الصورة السريرية.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

يتم التعبير عن مسار المرض وتطوره من خلال المظاهر المفصلية وخارج المفصلية. تتطور الآفة المفصلية أولاً وتمثل التهاب المفاصل الالتهابي. العلامات خارج المفصل ، أو مضاعفات المرض الأساسي ، تشارك في علم الأمراض لاحقًا ، وتتميز بآفات متعددة (الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية والقاع والعقد الليمفاوية).

ما هي المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يتميز التهاب المفاصل بآفات من نفس النوع من المفاصل على الجانبين الأيمن والأيسر - على سبيل المثال ، التهاب المفاصل في مفاصل الركبة اليمنى واليسرى. من المهم ملاحظة أن المفاصل ذات العيار الصغير تتأثر في الغالب.

عادة ما يسبق ظهور المرض ما يلي:

تغيرات حادة في المناخ - الربيع أو الخريف ؛
نقل ARVI والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك ؛
الإجهاد أو الإجهاد النفسي والعاطفي.
صدمة؛
التغيرات الهرمونية في الجسم - البلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث.

عندما يسأل طبيب المريض ، غالبًا ما يتم الكشف عن ما يسمى بالفترة البادرية أو فترة السلائف ، والتي تظهر قبل أسابيع قليلة من ظهور المرض. هذه الفترة تقابل:

الضعف العام وفقدان القوة.
النقص الدوري في الشهية ، وفقدان الوزن.
ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والتعرق.
آلام المفاصل الطفيفة وتيبس الصباح.

تحدث أعراض الألم في المفاصل بسبب تركيز المواد الالتهابية في النسيج الضام.

عادة ما يكون بداية التطور تحت الحاد أو كامن ، حيث تكون الأعراض خفيفة ، ويتطور المرض تدريجيًا - لا تظهر الشكاوى من الألم في المفاصل على الفور. يزداد الألم تدريجياً ، مما يجبر الشخص على زيارة الطبيب. في بعض الأحيان يبدأ المرض بشكل حاد ، مصحوبًا بألم شديد في المفاصل وتيبس الصباح والحمى.

فوق المفصل المصاب ، يمكنك أن تجد:

تورم واحمرار.
رد فعل الألم عند لمسها.
زيادة في درجة الحرارة المحلية.

كما يوجد تيبس في المفصل. في وقت لاحق ، تنخفض الحركة ، مما يؤدي في النهاية إلى نقص كامل في الحركة مع تشوه لاحق في المفصل. الأهداف الأكثر شيوعًا للهجوم الروماتويدي هي مفاصل اليدين والقدمين والمرفقين والركبتين والكتفين. أقل شيوعًا في أمراض الورك والعجز الحرقفي والكاحل. مفاصل الاستبعاد في التهاب المفاصل الروماتويدي هي البينية البعيدة (الموجودة فوق صفيحة الظفر مباشرة) ، والمفصل الدماغي القريب للإصبع الصغير ، والمفصل السنعي السلامي للإبهام (الموجود في قاعدته).

الآفة الروماتيزمية لمفاصل اليد

الغرض من الآفات الروماتيزمية هو:

المفاصل السنعية السلامية من 2 إلى 5 هي مفاصل بالقرب من قاعدة الأصابع ؛
المفاصل السلامية القريبة من 1 إلى 4 أصابع ؛
جميع مفاصل مفاصل الرسغ والرسغ - سلسلة من المفاصل الصغيرة في منطقة راحة اليد نفسها.

كقاعدة عامة ، المفاصل الصغيرة المذكورة أعلاه هي أول من يتأثر. يؤدي الألم إلى حقيقة أن المريض غير قادر على إمساك اليد بقبضة اليد ، وتنتفخ الأصابع بشكل كبير. بعد بضعة أشهر ، تبدأ العضلات بين المشابك بالضمور ، مما يؤدي إلى تراجع الجلد في راحة اليد وظهر اليد. هناك تشوهات وخلع جزئي في المفاصل السنعية السلامية ، ونتيجة لذلك تنحني الأصابع مع انحراف نحو الإصبع الصغير. الإصبع الصغير نفسه ينحني أقل من الأصابع الأخرى. يشير الأطباء إلى هذا التشوه على أنه "زعنفة كبرى". ثم هناك انحناء للأصابع وفقًا لمبدأ "عنق البجعة" - يتم ثني المفاصل بين الأصابع القريبة من الأصابع ، والمفاصل البعيدة غير مثنية بشكل مفرط.

تحدث التشوهات أحيانًا مع ثني المفصل السلامي وتمديد المفاصل السفلية السفلية (حلقة الزر). كل هذه التغييرات تعطل وظائف الفرشاة بشكل كبير.

في النهاية ، يمكن أن تؤدي التغيرات المرضية في اليد إلى:

لتقصير الأصابع ، واندماج الكتائب مع بعضها البعض وفقدان كامل للحركة ؛
التهاب الوتر - التهاب الأوتار المثنية للأصابع ، وكذلك القنوات الزليليّة.

ينتج التهاب الوتر عن تورم في الإصبع وألم شديد. مع ضغط فروع العصب المتوسط ، والتي تمر بالقرب من المفاصل المصابة ، من الممكن فقدان الحساسية من الأصابع من 1 إلى 3. مع الضغط المطول ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد بأكمله حتى الكوع.

تلف المفاصل الأخرى للطرف العلوي

في وقت لاحق ، يهاجم المرض مفاصل الرسغ والكوع والكتف.

يتجلى تشوه هذه المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي بعد تطور الالتهاب ولا رجعة فيه.

يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي الرسغي المشع إلى ألم وتورم في المنطقة المصابة ومحدودية انثناء واختطاف اليد. غالبًا ما يكون التهاب مفاصل المعصم معقدًا بسبب التهاب الغشاء المفصلي والألم العصبي المتوسط.
يتكون مفصل الكوع من مفاصل ثلاث عظام - عظم الزند ونصف قطر الساعد ، وكذلك عظم العضد. لذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على المفاصل الثلاثة التي تشكل مفصل الكوع المعقد. يصاحب التهاب المفاصل الموضعي ألم شديد أثناء الانثناء والتمدد - قد يتطور التقلص في وضع متوسط. مع الالتهاب الشديد ، من المستحيل القيام بحركات دورانية (الاستلقاء والكب).
يتميز التهاب مفصل الكتف بانتشار الالتهاب إلى أكياس الأوتار الزليلي وعظام الترقوة وهيكل العضلات. يتطور التورم والوجع والحركة المحدودة تدريجياً.
يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. نظرًا لحقيقة أن مفصل الكتف يحتوي على رباط واحد فقط ويتم تقويته بسبب توتر العضلات ، فإن الألم العضلي ، الذي يتحول إلى ضمور ، يؤدي إلى خلع الكتف المعتاد.

تلف مفاصل القدم

الهدف الثاني لالتهاب المفاصل الروماتويدي بعد إصابة اليد هو القدم. غالبًا ما يحدث التهاب في المفاصل المشطية السلامية من 2-4 أصابع ويصاحبها ألم عند المشي والوقوف على رؤوس الأصابع والقفز. يلاحظ بصريًا وذمة السطح الظهري للقدم ، وتشوه إصبع المطرقة في الأصابع ، والخلع الجزئي للمفاصل المدرجة ، وتشوه أروح إصبع القدم الكبير.

في وقت لاحق ، ينضم التهاب الأكياس الزليلية والتهاب الغشاء المفصلي إلى التهاب المفاصل ، مما يؤدي إلى ضغط الأعصاب الأخمصية. تؤدي التأثيرات المصابة على الأعصاب إلى فقدان الإحساس في القدم ، وهو الألم الذي يمكن أن يصل إلى مفصل الركبة.

التهاب المفاصل الأخرى في الطرف السفلي

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة بألم وانتفاخ في الركبتين. يتفاقم الألم بسبب حركات الانثناء ، أثناء القرفصاء ، عند صعود السلالم. في كثير من الأحيان ، مع الوذمة الشديدة ، يُلاحظ اقتراع السوائل عند لمس المنطقة الأمامية الوحشية للركبة. يمكن أن يؤدي الألم الشديد إلى تطور التقلص في وضع شبه الانثناء ، وكذلك إلى بروز كبسولة المفصل في الأقسام الخلفية (كيس بيكر). يشكل الألم المفصلي المطول لمفصل الركبة ضمورًا في المجموعة الأمامية لعضلات الفخذ.

إصابة المفصل الصدغي الفكي

يتم الجمع بين المفصل الصدغي الفكي - وظيفته مصحوبة بحركات متزامنة في كلتا الكبسولتين. يصاحب التهاب المفاصل دائمًا وجع ثنائي فقط. يسبب التيبس الصباحي إزعاجًا خاصًا للمريض - نظرًا لصعوبة فتح الفم والألم أثناء المضغ ، يكون تناول الطعام أكثر صعوبة. هذا يؤدي إلى فقدان الوزن والعصبية. في الحالات الشديدة ، قد تشارك الهياكل التشريحية المجاورة في عملية الالتهاب:

المضغ والعضلات الزمنية.
المساحات الخلوية المجاورة
الغدة اللعابية النكفية
فروع العصب الثلاثي التوائم والوجه.

تلف مفاصل العمود الفقري

نادرًا ما تشارك المفاصل الفقرية في الصورة السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. عادةً ما يتطور التهاب مفاصل اتصال الرأس بالفقرات العنقية الأولى (المفصل الفلكي القذالي) ، وتوصيلات الفقرات العنقية الأولى والثانية (المفاصل الوسطى والجانبية المحورية). سريريًا ، يتجلى الالتهاب في الألم في الجزء العلوي من الرقبة ، والذي يتميز بعدم القدرة على تحويل الرأس إلى الجانب دون ألم.

المظاهر خارج المفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي (المضاعفات)

تحدث هذه الآفات على مدى فترة طويلة من المرض ، في الغالب في المرضى المصابين بالمصل. ينسب الأطباء هذه الأمراض إلى مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي ، لأنها تتطور مع تأثير نظامي على الجسم.

من المهم أن تعرف!الطريقة الوحيدة علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

تلف العضلات

يبدأ الاعتلال العضلي في التهاب المفاصل الروماتويدي بهزيمة ثلاث مجموعات من عضلات اليد:

ارتفاع الإبهام
ارتفاع الاصبع الصغير
عضلات وسيطة.

في وقت لاحق ، يرتفع الاعتلال العضلي ويلتقط مجموعة عضلات الظهر من الساعد. في الطرف السفلي ، يهاجم المرض العضلات الأمامية للفخذ ومنطقة الألوية. يتميز الاعتلال العضلي بالألم أثناء تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات الحركة.

تغيرات الجلد

مع مسار طويل من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصبح الجلد جافًا وأرق ، وتظهر نزيف عديدة على الجلد في جميع أنحاء الجسم. تصبح صفائح الظفر أكثر هشاشة ، مع وجود خط عرضي. تحت الأظافر أو بالقرب منها ، لوحظت مناطق صغيرة من موت الأنسجة الرخوة.

العقيدات الروماتيزمية

هذه تكوينات كثيفة صغيرة تقع تحت الجلد. عادة ما تكون متحركة وغير مؤلمة ومرتبطة بشكل فضفاض بالأنسجة المحيطة. توجد عادة على السطح الخلفي لمفصل الكوع والجانب الباسط من الساعد والجزء الخلفي من الرأس. في بعض الأحيان توجد في عضلة القلب ، صمامات القلب ، بين أغشية الدماغ أو النخاع الشوكي ، في أنسجة الرئة. تتشكل عادة خلال فترات التفاقم ، وخلال فترة الهدوء يمكن أن تختفي تمامًا أو تنقص بشكل ملحوظ. هناك مضاعفات خطيرة مثل العقيدات الروماتيزمية - وجود عقيدات منتشرة في جميع أنحاء الجسم مع تورم متعدد في المفاصل ، ووجود أكياس ومستوى مرتفع من عامل الروماتويد في الدم.

تلف الغدد الليمفاوية

يتم اكتشاف مثل هذه المضاعفات أثناء التفاقم وتتميز بزيادة عدد العقد الليمفاوية ، عادةً بالقرب من المفاصل المصابة:

مع التهاب المفاصل في مفاصل الطرف العلوي ، لوحظ زيادة في العقد الكوع والإبط وعنق الرحم ؛
يصاحب التهاب المفاصل الصدغي الفكي زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم.
يؤدي التهاب مفاصل الطرف السفلي إلى تضخم مؤقت في الغدد الليمفاوية الأربية.

في كثير من الأحيان ، يصاحب تضخم العقد اللمفية تضخم الطحال.

تلف المعدة والأمعاء والكبد

تتميز هزيمة المعدة بقمع تخليق العصارة المعدية ، وتشكيل تقرحات وتقرحات عديدة. نتيجة هذه المضاعفات هي آلام شد مملة في المنطقة الشرسوفية ، وتشكيل لوحة على الغشاء المخاطي للسان ، وانخفاض الشهية.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي معقدًا بسبب التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة - التهاب الأمعاء والتهاب القولون. تؤدي الأضرار المعوية إلى الآلام الحادة والمزمنة والانتفاخ واضطرابات البراز والغثيان والقيء.
في بعض الأحيان يزداد الكبد وتتوسع حدوده.

المضاعفات الرئوية

عادة ما تحدث هزيمة الرئتين في التهاب المفاصل الروماتويدي بالتوازي مع هزيمة الغشاء - غشاء الجنب. تتميز هزيمة غشاء الجنب بالتغيرات الالتهابية - التهاب الجنبة.

قد يكون التهاب الجنبة جافًا أو نضحيًا. في الحالة الأولى ، يسبب احتكاك غشاء الجنب الجاف والملتهب أثناء التنفس إزعاجًا شديدًا للمريض. يتميز ذات الجنب النضحي بانصباب الجزء السائل من الدم في التجويف الجنبي ، يليه ضغط الرئة ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ، والشعور بالثقل في الجانب المصاب. تتجلى هزيمة الرئتين في تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ الليفي. من السمات المميزة لمضاعفات الرئتين وغشاء الجنب ضعف فعالية المضادات الحيوية والتأثير السريع لاستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

مضاعفات القلب

يتجلى تلف القلب في التهاب المفاصل الروماتويدي في شكل الأمراض التالية:

التهاب الغشاء العضلي - التهاب عضلة القلب.
هزيمة الغلاف الخارجي في شكل التهاب التامور.
تكوين تشوهات مكتسبة للقلب في حالة تلف البطانة الداخلية للقلب - التهاب الشغاف.
هزيمة الأوعية التأمور - الشريان الأورطي (التهاب الأبهر) والشرايين التاجية (التهاب الشرايين التاجية).

تتجلى التغيرات الالتهابية في القلب والأوعية الدموية في شكاوى من ضيق في التنفس وألم في الصدر. يتم إجراء تشخيص أكثر دقة من قبل طبيب القلب بعد اجتياز الفحص المناسب.

المضاعفات الكلوية

يتم إجراء تلف الكلى في التهاب المفاصل الروماتويدي بمشاركة الجهاز الكبيبي في عملية الالتهاب ، مما يؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى الروماتويدي ، الداء النشواني الكلوي. نتيجة لمضاعفات الكلى ، يمكن أن يتطور فقر الدم في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يتكون عندما يصبح المرض مزمنًا.

تلف جهاز الرؤية

يعد تلف العين المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي نادرًا جدًا ويتجلى في التهاب الغلاف الخارجي لمقلة العين - الصُّلبة. تتميز التغيرات الالتهابية بألم شديد وتمدد شعري وأحيانًا تكون عقيدات روماتويدية صغيرة. مع وجود أمراض مجتمعة ، يمكن تطوير التهاب الملتحمة الجاف ، حيث يكون إغلاق الجفن مصحوبًا بإحساس قوي بالألم.

مضاعفات الجهاز العصبي

يتسم تلف الجهاز العصبي بالأعراض التالية:

يشير الصداع والدوار المتكرران إلى حدوث خلل في إمداد الدماغ بالدم واعتلال دماغي.
يشير رد الفعل تجاه التغير في درجة الحرارة وزيادة التعرق وتغير إدرار البول إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي اللاإرادي.
ضعف في الأطراف المصابة ، وصعوبة في الحركة تتحدث لصالح الاعتلال العصبي الإقفاري.
تحدث آلام الخياطة في الأطراف وحالات التنميل عندما يتم ضغط الأعصاب المقابلة وفي الألم العصبي.

مضاعفات أخرى

إذا تطور التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة ، فقد تكون هناك مضاعفات مصاحبة - مثل التهاب غشاء الجنب والتامور ، ونزيف متعدد على الأعضاء الداخلية.

إجراء التشخيص

تحدث الآفات المفصلية في المراحل المتأخرة من المرض. نظرًا لأن المتلازمة المفصلية لا تظهر في بداية المرض ، فإن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة أمر صعب للغاية.

من المهم أن تعرف!الطريقة الوحيدة للتخلص من ألم المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

هناك معايير معينة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:

تصلب المفاصل في الصباح لمدة ساعة على الأقل ؛
التهاب المفاصل من ثلاثة مفاصل أو أكثر ؛
تلف المفاصل في اليد.
مشاركة متناظرة للمفاصل في الصورة السريرية ؛
وجود العقيدات الروماتيزمية.
وجود عامل الروماتويد.
صورة الأشعة السينية المفصلية.

يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابيًا عند اكتشاف أربعة من الأعراض المذكورة أعلاه. من المهم ملاحظة أن الأعراض الأربعة الأولى يجب أن تستمر لمدة شهر إلى شهرين. الدليل الذي لا جدال فيه على التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب المفاصل الطفيف المتزامن. لتحديد المعايير الموضحة أعلاه ، بالإضافة إلى معايير التشخيص الإضافية ، يتم استخدام طرق البحث المختبرية والأدوات.

طرق المختبر

تعداد الدم الكامل - مع النشاط العالي للعملية ، قد يحدث فقر الدم (انخفاض في الهيموغلوبين ، الكريات البيض). تعد زيادة سرعة ESR في التهاب المفاصل الروماتويدي علامة غير مباشرة على تطور المرض.
يعد اختبار الدم البيوكيميائي مفيدًا لتحديد درجة نشاط الالتهاب وتحديد المضاعفات. بادئ ذي بدء ، يتم لفت الانتباه إلى زيادة البروتين التفاعلي C ، والفيبرينوجين ، والمخاطي المصلي ، وأحماض السياليك ، والهبتوغلوبين ، والجلوبيولين ، وانخفاض مستويات الألبومين.
يعد التحليل المناعي للدم إحدى الطرق الإعلامية. لصالح التهاب المفاصل الروماتويدي يتضح من وجود العامل الروماتويدي ، كريو جلوبولين. في كثير من الأحيان ، توجد الأجسام المضادة لمضادات الكيراتين وخلايا LE والمركبات المناعية المنتشرة في الدم.

طرق البحث الآلي

يتضمن التشخيص الآلي استخدام الأساليب التي تسمح لك بتحديد التهاب المفاصل بصريًا. تشمل الطرق الأكثر شيوعًا: الفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي وفحص السائل الزليلي متبوعًا بأخذ خزعة.

الفحص بالأشعة السينية

هذا النوع من الدراسة هو الأكثر إفادة ، لأنه يسمح لك بتحديد الالتهاب والتشوه في المفاصل. السمات الشعاعية الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

هشاشة العظام المنتشرة أو البؤرية ؛
تقليل مساحة المفصل
ظهور تآكل على الأسطح المفصلية.

يتم تحديد المراحل الإشعاعية من التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الطبيب اعتمادًا على المعايير المذكورة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو بديل لفحص الأشعة السينية. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام الموجات المغناطيسية. إذا أظهر فحص الأشعة السينية الهياكل العظمية بالتفصيل ، فسيتم تصوير الأنسجة الرخوة بشكل مثالي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

فحص السائل الزليلي وخزعة

السائل الزليلي - تنتجه خلايا كبسولة المفصل لتقليل الاحتكاك أثناء الحركة. بفضل السائل الزليلي ، فإن معامل الاحتكاك في المفاصل هو 0.01. يعكس سائل المفصل جميع التغيرات المرضية في المفصل ، لذا فإن أخذه للتحليل يكمل معايير التشخيص بشكل كبير. إن أخذ خزعة من كبسولة المفصل مع وجود الفيبرين والعناصر الالتهابية سيترك تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي دون أدنى شك.

الخصائص الرئيسية للسائل الزليلي

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي هو تحليل شامل لنتائج الفحص من أجل استبعاد التشخيصات غير الملائمة ذات الأعراض المماثلة. يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع التهاب المفاصل التفاعلي وهشاشة العظام.

التهاب المفاصل التفاعلي- هذه إصابة بالمفاصل بعد إصابتها بأمراض معدية من المسببات.
في العمود الفقري- مجموعة من الأمراض من مسببات مختلفة مع تلف المفاصل مع تشوهها اللاحق.

الاختلافات الرئيسية بين هذه الأنواع الثلاثة من الأمراض موضحة في الجدول أدناه.

الفروق التفاضلية بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي وهشاشة العظام:

عمر	أي	20-40 سنة	فوق 40 سنة
أعراض الألم	قوي	قوي	معدل
التيبس الصباحي	قوي	معدل	لا يمكن
تناظر الآفة	الحالي	مفقود	مفقود
التهاب المفاصل	دائم	خلال فترات التفاقم	ضعيف أو غائب
تلف المفصل	التهاب المفاصل الصغير	كبير على الطرف السفلي	أي
مسار المرض	يتقدم	قابلة للعلاج	تتقدم ببطء
ضمور عضلي	الحالي	مفقود	مفقود
الارتباط بالعدوى	مفقود	الحالي	مفقود
ESR	ازداد بشكل عظيم	زيادة	لم يتغير
عامل الروماتويد	إيجابي	نفي	نفي
مستضد HLA B27	نفي	إيجابي	نفي

علاج او معاملة

يعتبر علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عملية معقدة تتطلب اتباع نهج مسؤول من كل من الطبيب المعالج والمريض. وفقًا للأبحاث الحديثة ، من المستحيل علاج المرض ، فالعلاج يهدف فقط إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم تلف المفاصل. يشمل العلاج العلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي. تشمل الوقاية من المرض العلاج الطبيعي والعلاج بالمنتجع الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، العلاج بالعلاجات الشعبية ممكن ، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج الدوائي علاج الأعراض - الضروري لتخفيف الألم والعلاج الأساسي - والغرض منه الحفاظ على سلامة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من المضاعفات.

يخفف الآلام والالتهابات في المفاصل

الأدوية المختارة هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) ومسكنات الألم الهرمونية - القشرانيات السكرية. يخفف علاج الأعراض إلى حد كبير من معاناة المريض ، لكنه لا يعالج المرض الأساسي ؛ وعندما يتم إلغاؤه ، تعود الأعراض تدريجيًا.
توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بالتسلسل التالي:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية- لها حد أدنى من الآثار الجانبية وتعمل لفترة طويلة. يُسمح بتناول هذه الأدوية لفترة طويلة - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. من هذه المجموعة ، الأدوية الأكثر شيوعًا هي: Meloxicam و Movalis و Celebrex و Nimesil و Nise و Nimid و Revmoksib.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية- يتم تعيينهم عندما تكون المجموعة الانتقائية غير فعالة. هذه الأدوية لها تأثير سريع ، ولكن لها آثار جانبية واضحة - خاصةً من الجهاز الهضمي. مع زيادة الكفاءة والتأثيرات السامة ، يتم تقسيمهم إلى المرحلتين الأولى والثانية. أدوية المرحلة الأولى هي ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، كيتوبروفين. المرحلة الثانية تتمثل في إندوميثاسين ، كيتورولاك وبيروكسيكام علاج الأعراض

الانتباه!إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي لمدة أسبوع كحد أقصى ، يجب عليك الاتصال بطبيبك لاستبدال الدواء.

القشرانيات السكريةفي التهاب المفاصل الروماتويدي ، لديهم تأثير مسكن قوي. إنها أدوية هرمونية ، لذا فإن جرعتها الزائدة يمكن أن تسبب الآثار الجانبية التالية:

من المهم أن تعرف!الطريقة الوحيدة علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصلموصى به من قبل الأطباء! * >>

الاضطرابات الهرمونية
فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.
التهاب البنكرياس وداء السكري.
انخفاض المناعة ، السارس المتكرر.
تجلط الدم والنزيف.
ظهور وذمة
اضطرابات الجهاز الهضمي.
اضطرابات أخرى: حكة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، وأمراض الأعضاء الحسية.

الأدوية المختارة هي: ميدرول ، ديبروسبان ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، تريامسينولول ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون.

العلاج الأساسي

يشمل العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي مجموعة من الأدوية ذات التأثير طويل الأمد ، والتي تبطئ بشكل كبير التغيرات المدمرة في النسيج الضام.

التثبيط- تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي في علاج الأورام ، ولكنها أفضل وسيلة للعلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تهدف آلية عملها إلى تثبيط نمو العضلة وإبطاء التدمير في المفاصل.

الأكثر شيوعًا التثبيط الخلوي:

ميثوتريكسات.
عربة.
ريميكاد.

بيولوجيات- يهدف عملها إلى ربط عامل نخر الورم ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي. نقطة مهمة هي أن هذه الأدوية توصف بشكل منفصل عن بعضها البعض بسبب الاحتمال الكبير لحدوث آثار جانبية شديدة.

تشمل الأدوية المختارة ما يلي:

أناكينرا.
أكتمرا.
ريتوكسيماب.
إتانرسبت.
هوميرا.
أورينس.

حماة الغضروف- يوصف لاستعادة أنسجة الغضاريف وزيادة مقاومتها لهجمات المناعة الذاتية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وتشمل هذه:

تيرافلكس.
ارترا.
الفلاتوب.
هيالورون.

أدوية أخرى للعلاج الأساسي - مجموعات مختلفة من الأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة:

سلفاسالازين.
بيسلين 3 ؛
البنسيلامين.
سيكلوفرون.
ديلاجيل.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو مجموعة من الأساليب التي تعتمد على التأثير العلاجي للعوامل الطبيعية والمصطنعة على جسم الإنسان. أشهر طرق العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي التدليك والرحلان الكهربائي والوخز بالإبر والعلاج بالتبريد.

رسالة

يتم استخدام تدليك التهاب المفاصل الروماتويدي فقط خلال فترات الهدوء ، والتي يتم خلالها تقليل الألم بشكل كبير ، وتهدئة التورم ، ويتم تطبيع الحالة العامة للمريض. يقوم بالتدليك متخصص في المفاصل المصابة والأنسجة الرخوة المحيطة بها.

خصائص مفيدة للتدليك:

يحسن الدورة الدموية وكأس الأنسجة.
يعزز امتصاص الإفرازات في الدورة الدموية ويقلل من التورم ؛
يمنع التغيرات الضامرة الموضعية في العضلات ؛
يمنع ترسب أملاح الكالسيوم في المفاصل.
تطبيع الحركة في المفصل ، ويقلل من التيبس في الصباح ؛
يمنع تشوهات المفاصل.

الكهربائي

تعتمد هذه التقنية على استخدام الأدوية والتأثيرات المركبة للجلفنة. الرحلان الكهربائي في التهاب المفاصل الروماتويدي له تأثير مسكن قوي ، حيث يتم استخدامه مع الجلوكوكورتيكويد. تتمثل ميزة الطريقة مقارنة بالأدوية المعتادة في تقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى ، وفعالية طويلة الأمد.

الوخز بالإبر والعلاج بالتبريد

الوخز بالإبر هو إجراء علاج طبيعي يعتمد على التأثير الانعكاسي للإبر في مناطق معينة تقع بالقرب من الأعصاب الكبيرة. يعتمد العلاج بالتبريد على التعرض للمنطقة المصابة بالهواء البارد ، حوالي -180 درجة مئوية. يعد الوخز بالإبر والعلاج بالتبريد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي من الإجراءات المشتتة للانتباه ويستخدمان كإضافة للطرق الرئيسية من أجل تخفيف أعراض الألم.

الطب التقليدي والتهاب المفاصل الروماتويدي

تستخدم حمامات الملح والصبغات والديكوتات القائمة على الأوراق والأعشاب الطبية كطرق علاجية شعبية. لحمامات الملح في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم استخدام ملح البحر أو ملح الطعام ، كبريتات المغنيسيوم ، بروميد البوتاسيوم. يساعد أخذ حمامات الملح على تطبيع الدورة الدموية ، ويحسن التمثيل الغذائي المحلي ، ويقلل من تورم الأنسجة المحيطة.

غالبًا ما تستخدم أيضًا للعلاج:

أوراق الغار لالتهاب المفاصل الروماتويدي - تُخمر ملعقة صغيرة من مسحوق الأوراق بالماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق. خذ 3 مرات في اليوم لثلث كوب قبل وجبات الطعام.
يستخدم موميو لالتهاب المفاصل الروماتويدي مع العسل - يقلب 50 جرام من موميو و 100 جرام من العسل ويأخذ ملعقة صغيرة قبل الإفطار بـ 30 دقيقة.
الجيلاتين والزنجبيل والطماطم لها أيضًا خصائص مفيدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وجود هذه المنتجات في النظام الغذائي له تأثير تقوي عام على الجسم وأنسجة الغضاريف بشكل خاص.

الوقاية

تنقسم الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أولية وثانوية. تشمل الوقاية الأولية منع ظهور المرض في الشخص السليم ، والوقاية الثانوية تهدف إلى منع حدوث الانتكاسات والمضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الوقاية الأوليةيشمل:

تشخيص وعلاج الأمراض المعدية.
الكشف عن العدوى المزمنة في الجسم.
تقوية المناعة والحفاظ على نمط حياة صحي.

الوقاية الثانويةيدل:

التقيد الصارم بتوصيات الطبيب فيما يتعلق بتناول الأدوية وحضور إجراءات العلاج الطبيعي واتباع نظام غذائي ؛
علاج سبا خلال فترات مغفرة ؛
العلاج التمرين المستمر.

لقطة فيديو

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يسبب التهاب وألم المفاصل ، مما يؤدي إلى إعاقة حركتها الطبيعية. في سياق تطور المرض ، يتم تدمير الغشاء الزليلي الذي يبطن الكيس المفصلي ، ثم تنتقل العملية إلى الأنسجة داخل المفصل ، مما يؤدي إلى خلل (تجمد كامل للمفصل). في المراحل الأولى من علم الأمراض ، قد تشبه أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المفاصل ، ولكن في مسبباته ، يختلف المرض عن أمراض الجهاز العظمي الأخرى التي لها أعراض مماثلة. حقيقة أن هذا مرض مستقل يتم تأكيده أيضًا من خلال وجود رمز منفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا لـ ICD 10. التهاب المفاصل الروماتويدي يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء ، ولكنه يحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الأعراض ومسار المرض حسب الجنس - في كل من هؤلاء وفي غيرهم يتطور المرض بنفس الطريقة ، ويمكن قول الشيء نفسه عن طرق العلاج.

كيف يبدو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

أسباب وعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مفصلي مزمن يسبب عمليات تآكل مدمرة في الأنسجة الضامة وداخل المفصل لجهاز العظام ، وهو أمر لا رجعة فيه. وفقًا لـ ICD 10 (الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض) ، يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض:

M05 هو شكل إيجابي مصل يتواجد فيه العامل الروماتويدي في دم المريض. تطور المرض يحدث تدريجيا.
M06 هو نوع سلبي مصلي ، يحدث في حوالي 20٪ من الحالات عندما لا يتم ملاحظة وجود العامل الروماتويدي ، ويتطور المرض بسرعة كبيرة ؛
M08 - ما يسمى بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الأحداث أو الأحداث.

يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في حوالي 2٪ من سكان الدول الأوروبية ، بما في ذلك روسيا. غالبًا ما يصيب المرض أصابع اليدين والقدمين من المفاصل الصغيرة والمعصم والكوع والكتف والكاحل والركبة من المفاصل الكبيرة. يحدث تلف مفاصل الورك والعمود الفقري في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أقل تواترًا - وهذا عادة ما يميز المرحلة الأخيرة من المرض.

السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو خلل في جهاز المناعة. يحارب الجسم خلاياه كما لو كانت غريبة. لذلك ، ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن إلى مجموعة من أمراض المناعة الذاتية التي يقوم فيها الجهاز المناعي بتدمير الأنسجة بدلاً من حمايتها. في هذه الحالة ، المفاصل ليست استثناء.

يمكن أن يكون الدافع وراء الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو:

رد فعل تحسسي؛
الأمراض المعدية المنقولة - الحصبة الألمانية والهربس وأنواع مختلفة من التهاب الكبد وأمراض أخرى ؛
تدخل جراحي.

ومن عوامل الخطر أيضًا العمل البدني الشاق وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد. يُجبر جهاز المناعة على تكثيف نشاطه بشكل حاد ، ونتيجة للعمل الجاد ، يتوقف الجهاز المناعي عن التمييز بين الذات والآخر.

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

تنخفض الحالة المناعية وتبدأ في التعثر مع تقدم العمر بسبب أسباب طبيعية. يمكن أن يكون هذا أيضًا أحد أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك ، يتجلى التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين ، أو بالأحرى كبار السن ، في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال والشباب. من المهم التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى في أقرب وقت ممكن ، لأن الشيء الرئيسي الذي يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي خطيرًا في غياب العلاج في الوقت المناسب هو حدوث مضاعفات خطيرة وتلف الأعضاء الداخلية (القلب والكلى). تشمل الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي تجعل من الممكن الشك في تطور هذا المرض المعين ، يشمل الخبراء ما يلي:

عادة ما يبدأ تطور العملية المرضية بمفاصل صغيرة على أصابع القدم. يتفاقم الألم بالضغط على أطراف الأصابع. في المستقبل ، ينتشر الالتهاب إلى المفاصل الكبيرة. من العلامات المميزة لعلم الأمراض تناسق الآفة ، أي تتألم المفاصل المزدوجة في نفس الوقت: كلا الركبتين أو كلا الكاحلين ؛
في الصباح ، يكون هناك تيبس قوي في الحركات: قبل النهوض من السرير ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لتطوير المفاصل ؛
شكاوى المرضى من أعراض الألم ، والتي تعتمد شدتها على مرحلة التهاب المفاصل الروماتويدي والسمات الفردية لجسم المريض - تختلف عتبة الحساسية للألم من شخص لآخر. طبيعة الألم مؤلمة ، والنوبات قوة معتدلة ، لكنها طويلة الأمد ، وترهق المريض بثباتها. يصل الألم إلى ذروته في الليل وفي الصباح. في فترة ما بعد الظهيرة قد تهدأ حتى تختفي تمامًا ، لكنها تعود في المساء ؛
يظهر طفح جلدي مثير للحكة على سطح الجلد في منطقة المفاصل المريضة ، وتتشكل عقيدات متدحرجة تحت الجلد - أختام دائرية غير مؤلمة بقطر 2-3 مم إلى 2-3 سم ، والتي يمكن أن تختفي وتعاود الظهور ؛
تحدث بشكل دوري حالة حمى وزيادة طفيفة نسبيًا في درجة حرارة الجسم ، وليس بسبب أي أسباب خارجية ؛

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

كل هذه الأعراض يمكن أن تعزى إلى المظاهر الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. أيضًا ، تتميز المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي بعلامات التسمم العام للجسم: فقدان الوزن ، والضعف ، والخمول ، والتعرق ، وآلام العضلات ، ولهذا السبب غالبًا ما يخلط المرضى بين المرض والأمراض ذات الطبيعة المعدية.

بعد العثور على علامة أو أكثر من علامات التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحتاج الشخص إلى الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن والخضوع لفحص مفصل. كلما بدأ المريض في وقت مبكر في العلاج المنتظم لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، زادت فرصه في تحقيق ، إن لم يكن الشفاء (كما ذكرنا سابقًا ، العمليات التنكسية لا رجعة فيها) ، ثم مغفرة مستقرة طويلة الأجل ، مما يسمح بتجنب التطور من المضاعفات ويعيشون حياة طبيعية.

التشخيص والتصنيف

لا يمكن إجراء تشخيص كامل لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلا عند استخدام مجموعة من تقنيات التشخيص. لإجراء تشخيص أولي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يساعد الطبيب في الفحص الخارجي واستجواب المريض ، ودراسة سوابق المريض (الأمراض السابقة) للمريض نفسه وعائلته المباشرة ، نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون وراثيًا ، ويؤثر على ممثلي نفس الجنس.

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء الدراسات التالية:

اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
الأشعة السينية.

تُظهر اختبارات الدم الخاصة بالتهاب المفاصل الروماتويدي انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يزداد التركيز في الدم لما يسمى بالبروتين التفاعلي C وجلوبيولين جاما. كل هذه العلامات تشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم.

طرق تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

حقيقة أن التهاب المفاصل الروماتويدي أصبح سببه يؤكد بشكل قاطع وجود العامل الروماتويدي في الدم وهو مادة خاصة تساهم في تدمير أنسجة المفاصل. يتم إنتاجه من قبل الجسم استجابة لطلب من جهاز المناعة ، الذي يتصور خطأً أن خلايا المفاصل غريبة. تشير درجة تركيز هذه المادة إلى مرحلة تطور المرض: كلما كانت العمليات المرضية أعمق ، ارتفع مستوى هذا المؤشر.

ولكن مع مجموعة متنوعة من التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، قد يكون العامل الروماتويدي غائبًا في الدم. لذلك فإن الكلمة الحاسمة في تحديد التشخيص تعود إلى التنظير التألقي الذي يمنح الطبيب فرصة الحصول على تمثيل مرئي للعمليات التي تحدث في المفاصل المصابة. يعتمد تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي حسب المراحل أيضًا على بيانات الأشعة السينية.

يسمح تشخيص المرحلة الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي بما يلي:

ترقق العظام
سماكة وضغط الأنسجة الرخوة ؛
علامات هشاشة العظام حول المفصل.
الخراجات التي تبدو وكأنها تطهير من أنسجة العظام في الصورة.

السمة المميزة للمرحلة الأولى هي درجة نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يتطور المرض ببطء ، بدءًا من سن المراهقة أو حتى الطفولة (ما يسمى بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث) ، ولكنه يتطور بكامل قوته فقط في مرحلة البلوغ. ولكن هناك خيار آخر ممكن أيضًا ، حيث يبدأ المرض بسرعة بعد ظهوره مباشرة.

في المرحلة الثانية ، يبدأ تطور تآكل العظام. في البداية ، يتم توطينه بالقرب من الطبقة الغضروفية ، لالتقاط الطبقات العميقة تدريجيًا. لا يكون تشوه الغضروف نفسه مرئيًا في هذه المرحلة ، ولكن هناك تغييرات في الأنسجة الرخوة والمرحلة الأولية من ضمور العضلات المرتبطة بالأجزاء المصابة من جهاز العظام ، والتي يمكن أن تُعزى إلى مظاهر خارج المفصل التهاب المفصل الروماتويدي. تظهر الوذمة في منطقة الكيس الزليلي ، وتنتفخ المفاصل ، ويشكو المرضى من الآلام والأوجاع.

يشير تطور تآكل العظام إلى اقتراب المرحلة الثالثة ، حيث يصبح تشوه المفصل مرئيًا بوضوح في الصورة ، وتصبح الأنسجة الزليليّة أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. يتطور ضمور العضلات. يبدأ التكلس المتسارع - ترسب الأملاح على سطح المفصل. التكلسات لها كثافة مختلفة في أجزاء مختلفة من العظام.

تتميز المرحلة الرابعة أو المتقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي بهشاشة العظام الشديدة. تؤدي المتلازمة المفصلية في التهاب المفاصل الروماتويدي في المرحلة الرابعة إلى تضييق / اندماج الفجوات بين المفصل ، وتشوه العظام ، والتآكل المتعدد والخراجات. في هذا الشكل ، يكون انحناء العظام مرئيًا بوضوح ليس فقط في الأشعة السينية ، ولكن أيضًا في الصورة المعتادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الانتباه!

من الممكن حدوث مغفرة عفوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي دون استخدام الأدوية. لكن لا يتعين على الغالبية العظمى من المرضى الاعتماد بشكل جدي على الشفاء الذاتي - فالمرض يتطلب علاجًا منهجيًا مستمرًا.

الطرق العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

بدءاً من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يشمل الطب الحديث استخدام عقاقير لهذا الغرض من المجموعة الأساسية المزعومة ، والتي تعمل على الأسباب الرئيسية للمرض.

العلاج التقليدي

يشمل العلاج الأساسي عقاقير من خمس مجموعات:

أملاح الذهب
مثبطات المناعة.
مضاد للملاريا.
السلفوناميدات.
د- بنسيلامين.

العلاج التقليدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

العلاج بالذهاب (العلاج بالذهب) هو الأكثر فعالية في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. عند استخدامها في مرحلة مبكرة ، يمكن أن تبطئ بشكل كبير من تطور المرض ، لذلك غالبًا ما تستخدم في علاج الأطفال والمراهقين. أيضا ، أملاح الذهب لها تأثير إيجابي على الأمراض المصاحبة: فهي تثبط تطور البكتيريا الفطرية و Helicobacter pylori - المسببة لتطور التهاب المعدة وقرحة المعدة. يمكن استخدامها في علاج مرضى الأورام.

من مضاعفات العلاج بالذهاب التهاب الجلد الذهبي - طفح جلدي على شكل بقع وحويصلات ، يصاحب ظهورها حكة شديدة. في معظم الحالات ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، تختفي بسرعة ، لكن في بعض الأحيان لا تزول لعدة أشهر. لذلك ، عند تناول مستحضرات الذهب ، من الضروري مراقبة حالة الجسم بعناية.

مثبطات المناعة ، أو مثبطات الخلايا ، تقلل من مستوى الاستجابة المناعية ، مما يساعد على تقليل قوتها التدميرية في محاربة جسدها. يخشى العديد من المرضى من كلمة "مناعة" خوفًا من أن يكونوا بلا حماية مناعية تمامًا كما يحدث في علم الأورام. لكن جرعات أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي لا تضاهى بتلك المستخدمة في العلاج المضاد للسرطان ، لذلك لا يمكن أن تؤدي إلى نفس التأثير.

تم استخدام الأدوية المضادة للملاريا بنشاط في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في منتصف القرن الماضي ، عندما لم تكن معظم الأدوية الدوائية الحديثة لمكافحة هذا المرض في ترسانة الأدوية. الآن يتم استخدامها بشكل أقل كثيرًا ، وفقط مع الأشكال البطيئة ، عندما لا تكون هناك حاجة للعناية المركزة.

لا تعمل السلفوناميدات بالسرعة التي تعمل بها مثبطات المناعة ، والتي تحتل المركز الأول في "موكب الضرب" للأدوية المضادة للروماتيزم. التحمل الجيد ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية والسعر المنخفض تتحدث لصالحهم.

D- بنسيلامين له آثار جانبية غير مرغوب فيها في نصف حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصل وما يصل إلى الثلث في التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي. لكن إذا لم يكن للطبيب خيار. يستخدم هذا الدواء كملاذ أخير لالتهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا يعمل أي من الأدوية الأخرى.

العلاجات الشعبية

يستخدم العديد من المرضى ، إلى جانب الأدوية ، علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاجات الشعبية. يوصي المعالجون بالأعشاب بالوصفات التالية:

لفات المفاصل المريضة بأوراق جديدة من الأرقطيون أو حشيشة السعال أو الكرنب تخفف آلام المفاصل وتقلل من الالتهاب ؛

المرهم السائل له نفس الخصائص التي يمكن تحضيرها من صفار بيضة دجاج نيئة (ويفضل أن تكون محلية الصنع) ، مع إضافة ملعقة صغيرة من زيت التربنتين وخل التفاح والخلط جيداً. من الأفضل تشحيم المفاصل به في المساء قبل الذهاب إلى الفراش ؛

وصفة أخرى لبلسم الشفاء تتضمن كأسين من عصير الفجل الأسود الطازج ونصف كوب من الفودكا وكوب غير مكتمل من العسل (أضف المكونات بدورها واخلطها جيدًا). أضف ملعقة كبيرة من ملح الطعام إلى الخليط الناتج واخلطه أيضًا حتى يذوب تمامًا. يجب تخزين المنتج في الثلاجة ، وسكبه في أجزاء صغيرة حسب الضرورة وتسخينه في حمام مائي. بعد فرك المسكن في المفاصل ، يجب تغطيتها بدفء.

تستخدم العلاجات الشعبية كمكمل للعلاج الدوائي التقليدي ، لكن لا تحل محله. يمكن تطبيقها على سطح الجلد فقط في حالة عدم وجود صدمات دقيقة عليها - جرجير ، سحجات ، خدوش.

العلاجات التقليدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

ينقسم خبراء الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى:

أساسي - المساعدة في منع تطور المرض ؛
الثانوية - المساعدة على تجنب تفاقمها.

تشمل الوقاية الأولية التقليل من خطر نزلات البرد المعدية ، وإعادة التأهيل في الوقت المناسب لبؤر الالتهاب المزمن والعدوى (التسوس ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك) ، وتقوية المناعة ، والتصلب ، ونمط الحياة الصحي ، والتغذية الجيدة. رفض العادات السيئة. لمنع التفاقم ، يجب أيضًا تجنب الأمراض المعدية ، والحد من النشاط البدني ، ومنع انخفاض حرارة الجسم ، واتباع نظام غذائي عن طريق تقليل استهلاك الأطعمة مثل المعكرونة والخبز الأبيض والحلويات والقهوة.

من المهم اتباع تعليمات الأطباء بعناية فيما يتعلق بالنوم والعمل والراحة ، وكذلك عدم الإخلال بجدول تناول الأدوية الموصوفة لهم. في ظل هذه الظروف ، فإن فرص حدوث مغفرة طويلة الأمد ، والتي تسمح للمريض بالحفاظ على القدرة على العمل وأسلوب الحياة المعتاد ، تكون عالية جدًا.

قد يستمر الألم والتورم لعدة أشهر.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يشكو المرضى من الضعف المستمر ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن حتى الدنف (الإرهاق الشديد) ، وتدهور النوم. ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية ، ويصاحب هذه الحالة قشعريرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. غالبًا ما تتشكل العقيدات الروماتيزمية على الجلد - تكوينات مدورة كثيفة بحجم حبة البازلاء. غالبًا ما تقع أسفل المرفقين واليدين والقدمين. عادة لا توجد عقدة كثيرة. قد تختفي وتعاود الظهور ، أو قد تظل في مكانها لسنوات عديدة. ولا ضرر منها إلا أنها تفسد مظهر المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العقيدات الروماتيزمية موضعية في الرئتين (متلازمة كابلان).

العقيدات الروماتيزمية هي مظهر خارج المفصل للروماتيزم ، فهي ممكنة ليس فقط على الجلد. قد يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية ، وفي هذه الحالة يتطور التهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور وتصلب الشرايين المبكر. قد تتأثر الكلى ، وفي هذه الحالة يحدث الداء النشواني ونادرًا التهاب الكلية. قد تكون هناك مضاعفات غير سارة من الدم - فقر الدم ، كثرة الصفيحات ، قلة العدلات. عندما تتأثر العين ، يتطور التهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية أو التهاب الصلبة. قد تتأثر العضلات والجهاز العصبي أيضًا.

وصف

من المعروف أن التهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية. لسبب ما ، يتشكل عدد كبير من المركبات المناعية في الجسم ، والتي تدور في الدم ، وتدخل المفاصل معه ، مسببة التهابات ، مما يؤدي لاحقًا إلى تدميرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذه المجمعات المناعية أن تهاجم الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر خارج المفصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تتكون العقيدات الروماتيزمية من تراكم الخلايا المناعية ، الخلايا الليمفاوية ، حول منطقة صغيرة من الأنسجة الميتة ، ولكن لا يُعرف ما الذي جذب هذه الخلايا هناك ، وما جاء أولاً - نخر الأنسجة أو تراكم الخلايا المناعية. وما يساهم في تنشيط الخلايا الليمفاوية غير معروف. هناك فرضيات مفادها أن الفيروسات والبكتيريا والحساسية والإصابات والوراثة والعديد من العوامل الأخرى هي المسؤولة عن تطور هذا المرض. ومن الممكن أيضًا ظهور المرض بعد إجهاد شديد.

هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي:

التهاب المفاصل الحاد ، حيث تتأثر مفاصل اليدين والقدمين في الغالب ، غالبًا ما يوجد العامل الروماتويدي (الأجسام المضادة للفئة G الغلوبولين المناعي) في الدم ؛
التهاب المفاصل الحاد حيث تتأثر المفاصل الكبيرة ؛
التهاب المفاصل المتماثل ، والتي تتميز بزيادة تدريجية في الألم والتصلب في المفاصل الصغيرة في الذراعين والساقين ؛
التهاب مفاصل الركبة أو مفاصل الكتف ، حيث تتأثر مفاصل الركبة أو الكوع أولاً ، ثم تتأثر بسرعة المفاصل الصغيرة في القدمين أو اليدين ؛
التهاب المفاصل - مرض يصيب بشكل رئيسي الشباب ويتميز بالإضافة إلى آلام المفاصل بالحمى وتضخم الكبد والطحال.
الروماتيزم المتناوب - هجمات متكررة متعددة من التهاب المفاصل الحاد المتماثل في اليدين ، وتستمر عدة ساعات أو أيام وتنتهي بالشفاء التام ؛
ألم عضلي معمم يبدأ بالتيبس ، والاكتئاب ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وآلام العضلات ، وتنضم آفات المفاصل لاحقًا.

هناك أيضًا أشكال سريرية خاصة لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

داء ستيل عند البالغين ، والذي يتميز بالحمى المتكررة والتهاب المفاصل والطفح الجلدي.
متلازمة فيلتي ، والتي تتميز بتضخم الكبد والطحال وتلف المفاصل وفرط تصبغ جلد الساقين وتلف الرئة ومتلازمة سجوجرن ومضاعفات معدية متكررة.

التهاب المفاصل الروماتويدي يطور هشاشة العظام. واعتمادا على حالة العظام يتم تمييز 4 مراحل لهذا المرض:

المرحلة الأولى ، الأولية ، والتي تتميز فقط بهشاشة العظام حول المفصل ؛
المرحلة الثانية حيث تضيق مساحة المفصل ، لكن هشاشة العظام تؤثر فقط على العظام القريبة من المفصل ؛
المرحلة الثالثة والتي تتميز بكل علامات المرحلة الثانية وتآكل العظام.
تجمع المرحلة الرابعة بين علامات التصلب الثالث والخلل (الجمود التام للمفصل بسبب أي تغيرات فيه) للعظام.

من الممكن معرفة مرحلة المرض التي يعاني منها المريض بمساعدة فحص الأشعة السينية.

التشخيص

التصوير الشعاعي لليد والقدم والرئتين.
قياس كثافة العمود الفقري وعظم الفخذ.

علاج او معاملة

الوقاية من هشاشة العظام هي أيضا ذات أهمية كبيرة. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات خاصة ونظام غذائي غني بالكالسيوم.

يمكن أيضًا تحفيز عمل الجهاز المناعي بالطرق الفيزيائية:

فصل البلازما ، حيث يتم إزالة البلازما التي تحتوي على كمية كبيرة من العوامل الروماتويدية ويتم إعطاء البلازما المانحة للمريض ؛
الرحلان اللمفاوي ، حيث يتم إزالة الخلايا الليمفاوية والوحيدات من الدم باستخدام جهاز طرد مركزي ، مما يقلل من تفاعل الدم ودرجة الالتهاب ؛
تشعيع الأنسجة اللمفاوية ، حيث يتم تشعيع الغدد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية بالتتابع ؛
تصريف القناة الليمفاوية الصدرية ، حيث يتم طرد الليمفاوية ، بينما يتم فصل رواسب الخلية ، ويعود الجزء السائل من اللمف إلى القناة اللمفاوية.

في مراحل لاحقة ، يتم استخدام الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون ، والتيارات النبضية والعلاج المغناطيسي.

لاستعادة وظائف المفاصل ، يشار إلى العلاج بالتمرينات.

الوقاية

اليوم ، يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر في الغالب على المفاصل الصغيرة في اليدين. بمرور الوقت ، يؤدي هذا المرض إلى تشوه أنسجة العظام وخلل في اليد.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث علم الأمراض في 0.8 ٪ من السكان ، بينما يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء. كما أن هناك زيادة في عدد الحالات في الفئة العمرية بعد 50 عامًا.

ما هي أسباب هذا المرض؟

لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة. يُفترض دور في تطوير أمراض بعض أنواع العدوى: الميكوبلازما ، فيروس إبشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الحصبة الألمانية. تسبب العدوى تلفًا مزمنًا في الغشاء الزليلي للمفصل. بعد ذلك ، يؤدي هذا إلى تكوين مستضدات جديدة على سطحه الداخلي ، يتطور ما يسمى بالتهاب المناعة الذاتية.

المرحلة التالية من تطور المرض هي الضرر المباشر للمفاصل نفسها بعلامات مميزة.

ما هي عيادة التهاب المفاصل الروماتويدي؟

بداية المرض ، كقاعدة عامة ، ليس لها أعراض محددة. قد يعاني المريض من ضعف عام وإرهاق ودرجة حرارة تحت الحمى وألم في المفاصل الصغيرة والكبيرة لعدة أشهر. نادرًا جدًا ، في 10 ٪ من الحالات ، هناك بداية سريعة للمرض مع ارتفاع في درجة الحرارة وتضخم الغدد الليمفاوية.

المرحلة التالية من تطور المرض هي الضرر المباشر للمفاصل نفسها بعلامات مميزة:
1. الألم الذي يزداد سوءًا مع الحركة
2. تورم ووجع الأنسجة حول المفصل
3. تصلب المفاصل وخاصة في الصباح لمدة ساعة على الأقل
4. زيادة درجة الحرارة الموضعية ، خاصة بالنسبة للمفاصل الكبيرة

ما هي المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

في الأساس ، هناك توطين على اليدين. علاوة على ذلك ، تكون الآفة انتقائية دائمًا ، وغالبًا ما تكون المفاصل الدانية القريبة والمفاصل السنية متورطة. لكن العملية الالتهابية في المفاصل البعيدة البعيدة تتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر مفاصل الأطراف العلوية الأخرى بالتوازي: الرسغ والكوع. في الأطراف السفلية ، غالبًا ما تكون مفاصل الركبة والكاحل والمشط.

المرحلة التالية من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي هي ظهور تشوهات في المناطق المصابة من الأطراف. على اليدين ، تنحرف إلى الجانب الشعاعي ، والأصابع إلى الكوع ، ما يسمى بالتشوه على شكل حرف Z. يتميز بمحدودية حركة الإبهام ، مما يجعل من المستحيل على المريض فهم الأشياء الصغيرة.

يعاني العديد من المرضى أيضًا من مظاهر خارج المفصل للمرض. وتشمل: تلف القلب والرئتين وغشاء الجنب وتطور ضمور العضلات والعقيدات الروماتيزمية. العقيدات الروماتيزمية عبارة عن سدادات صغيرة غير مؤلمة تقع حول المفصل المصاب ولا تسبب أي قلق للمريض الرئيسي.

طرق تشخيص المرض

اليوم ، طريقة التشخيص هي الفحص الأولي للمريض وتحديد العلامات السريرية المميزة للمرض. من الدراسات الإضافية ، تم استخدام ما يلي:
1. التصوير الشعاعي للمفاصل
2. التصوير بالرنين المغناطيسي لليدين
3. الكشف عن التتر المرتفع لعامل الروماتويد أثناء الفحص البيوكيميائي
4. الأجسام المضادة للببتيد السيترولينت الحلقي ، وهو المؤشر الأكثر تحديدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

المجموعة الأولى من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). إنها تقضي بسرعة على التهاب المفاصل ، وتخفف الألم ، لكن للأسف ، لا تتوقف عن تقدم الأمراض.

المجموعة الثانية هي هرمونات الجلوكوكورتيكويد. يتم استخدامها بجرعات صغيرة كسور. النقطة الإيجابية في استخدامها هي أنها تبطئ من تطور المرض ، ولا سيما تكوين تدمير العظام. هناك أيضًا طرق لإدارتها داخل المفصل.

كما تستخدم الأدوية التي تؤثر على المراحل المناعية من التهاب المفاصل. وتشمل هذه الأدوية مثبطات المناعة ، ومضادات الخلايا ، ومستحضرات الذهب ، والسلفاسالازين ، وغيرها. تحتاج إلى تناولها لفترة طويلة ، فالكثير منها له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة.

يهدف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل الأعراض: تقليل الالتهاب والألم ، واستعادة وظائف المفاصل ، ومنع التلف والتشوه. عند اختيار كيفية علاج الأمراض ، يركز أخصائي الروماتيزم على درجة نشاط العملية ، وموقع البؤر المصابة ، والحالة الصحية العامة وعمر المريض. يجب أن يمنع علاج الأمراض الروماتيزمية مضاعفات القلب والعينين والأوعية الدموية والجلد ، لذلك من المهم مراجعة الطبيب في الوقت المناسب.

من بين طرق العلاج المقترحة مؤخرًا ، يتم استخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم. هذه هي تقنيات التعديل بالتبريد الذاتي وحضانة كتلة الخلية باستخدام أجهزة المناعة. جوهرهم هو أخذ الدم من المريض واستخراج مركبات المناعة الذاتية منه. ثم يتم إعادة بلازما الدم المعالجة إلى المريض.

في كل حالة محددة من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تنفيذ مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية. يعتمد ذلك على شدة المرض ، ومرحلة التطور ، ووجود الآفات المصاحبة للأعضاء الداخلية. لن يتمكن سوى أخصائي أمراض الروماتيزم من وصف نظام علاجي بشكل صحيح يمكن أن يقلل من مظاهر المرض وتطوره.