ماذا يفكر أطباء أمراض النساء حول مرضاهم؟ تتحدث أخصائية أمراض النساء والتوليد سفيتلانا يورينيفا عن كيفية تغير الجنس والحب ووسائل منع الحمل الحديثة

أخيرًا ، استولت القرية على الشجاعة وقررت طرح أسئلة حول أهم شيء: لماذا تعد مقاطعة الجماع طريقة بسيطة ، وما الذي يجب أن تتعلمه كل فتاة عن نفسها ولماذا الحب الكبير أمر خطير

• ساشا شيفليفا ، 20 مارس 2015
• 383487
• 244

في مختلف مجالات المعرفة ، يتغير كل شيء بسرعة كبيرة الآن حتى أن المتخصصين لا يواكبون التغييرات ، ناهيك عن المواطنين العاديين. لذلك ، تحت عنوان "ما الجديد؟" نسمع كل أسبوع من العلماء والأطباء وغيرهم من المهنيين حول كيفية تغير مجالات نشاطهم وما تعنيه هذه التغييرات للبشر فقط.

في هذا العدد الأخير عمليًا من المحقق الطبي لدينا ، التقت مراسلة القرية ألكسندرا شيفليفا مع سفيتلانا يورينيفا ، دكتوراه في الطب ، الباحثة الرئيسية في قسم أمراض الغدد الصماء النسائية بالمركز العلمي لأمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة المسمى في كولاكوف من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. قد يبدو أن هذه القضية خاصة بالنساء فقط ، لكننا نطلب من جميع قرائنا قراءة هذه المقابلة - بغض النظر عن الجنس والعرق والمعتقدات الدينية والتجربة الجنسية.

في تأجيل الأبناء

- يجب أن أعترف أنه حتى الأشخاص البالغين المتعلمين لا يعرفون للأسف إلا القليل عن وسائل منع الحمل. لا تزال وسائل منع الحمل الهرمونية في روسيا تُعامل بارتياب.

قبل أن أبدأ محادثة حول وسائل منع الحمل الحديثة ، أود أن أفهم ما يحدث في العالم الحديث مع النساء. بدأت المرأة تهتم أكثر بتعليمها ، وحياتها المهنية ، وتتزوج لاحقًا ، وبالتالي ، تم تأجيل مسألة تنفيذ الوظيفة الإنجابية حتى سن 30-35 وما فوق. ولكن من وجهة نظر علم الأحياء ، لم يتغير شيء في الجسد الأنثوي (التطور لا يحدث بهذه السرعة) ولا يزال أفضل عمر لولادة الطفل الأول هو 20-25 عامًا (حتى 30). لذلك ، عندما تؤجل امرأة القرار إلى موعد لاحق ، علينا أن نتعامل مع المشاكل التي تراكمت على المرأة طوال حياتها. ثانياً ، لقد تغير متوسط ​​العمر المتوقع. اليوم ، تعيش المرأة طويلاً بما يكفي ، لكن فترة الإنجاب لم تتغير. في السابق ، بدأت النساء في الإنجاب بعد بلوغهن سن البلوغ (في سن 18-20 عامًا) وإنجاب ثلاثة إلى خمسة أطفال. هذا يعني أن عدد فترات الإباضة عند النساء كان محدودًا: كانت المرأة حاملًا أو مرضعة. أثناء الحمل والرضاعة ، لا تنضج البويضة عند النساء ، فهذا هو وقت "راحة" المبايض. قلة قليلة من النساء يستعيدن الدورة الشهرية والإباضة أثناء الرضاعة الطبيعية. بالنسبة لمعظم الناس ، لا تحدث الإباضة بسبب المستويات العالية جدًا من هرمون البرولاكتين المسؤول عن تخليق الحليب. شاهد الآن: عمر الحيض ( بداية الحيض. - تقريبا. إد.) - 12 عامًا (من 11 إلى 14 عامًا).

- هل صحيح أن الفتيات الآن ينضجن مبكرا؟

هناك مثل هذا الاتجاه. النضج وثيق الصلة بالطول والوزن ، وخاصة الوزن. الفتيات النحيفات لديهن فترات لاحقة ؛ أولئك الذين يعانون من السمنة - في وقت سابق (المزيد من الأنسجة الدهنية والمزيد من هرمون الاستروجين). إذا ما هي المشكلة؟ المرأة ناضجة ، لكنها لا تدرك وظيفتها الإنجابية ، ولا تستخدم وسائل منع الحمل التي تمنع الإباضة ، وتعيش حياة طبيعية ، ويمكنها إجراء العديد من عمليات الإجهاض قبل أن تقرر الحمل (ونحن ندرك أن الإجهاض له تأثير خطير للغاية على الإنجاب. وظيفة). هذا يعني أن مبيضها لا يرتاحان على الإطلاق. ومثل هذه المرأة معرضة لخطر أكبر للإصابة بالعديد من أمراض المجال الأنثوي: الأورام الليفية الرحمية ، وانتباذ بطانة الرحم (خاصة إذا أجريت لها عمليات إجهاض) ، والأمراض الحميدة في الغدد الثديية. إذا كانت لا تستخدم الواقي الذكري ، مع وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، فإن خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً مرتفع. كل هذه المشاكل تتراكم مع تقدم العمر. وعندما تقرر المرأة أن تدرك وظيفتها الإنجابية ، فقد يتبين أن هناك مشاكل.

- هل أفهم بشكل صحيح أن المبايض ترتاح في وقت تكون فيه المرأة حاملاً أو مرضعة؟

نعم ، لأن البيضة لا تنضج. في بداية الدورة ، ينضج الجريب ، يتم إنتاج هرمون الاستروجين ، وبعد ذلك يتمزق الجريب ، ويتم إطلاق البويضة منه ، والتي تنتقل إلى التجويف البطني. إذا اجتمعت مع حيوان منوي ، فإنها تدخل الرحم من خلال الأنابيب وهي موجودة بالفعل ، مخصبة ، متصلة. في المكان الذي يتم فيه إطلاق البويضة في المبيض ، يتم تكوين الجسم الأصفر ، والذي ينتج هرمون البروجسترون. يحول بطانة الرحم ويجهزها للحمل. إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم هذه تسيل ويحدث الحيض. هذه دورة عادية. إذا كانت المرأة حاملاً ، فلا توجد شروط لنضوج الجريب التالي ، ويستريح المبيض وبالتالي لا يصاب. والحقيقة أن تمزق البويضة وإطلاقها في التجويف البطني هو دائمًا إصابة بالمبيض ، مما يزيد من خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي وسرطان المبيض. إنه غير مفيد. لم تتوقع الطبيعة لسنوات عديدة (من 20 إلى 30 عامًا ، على سبيل المثال) الإباضة الشهرية. لا يكون الحيض دائمًا مرغوبًا فيه: بسبب إصابة المبيض ، وبسبب حقيقة أن دم الحيض يمكن أن يندفع عبر الأنابيب إلى تجويف البطن ، ومن الناحية النظرية ، يزداد خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. نتيجة لمثل هذا العمل للمبايض دون "راحة" ، يمكن أن تحدث اضطرابات ، على سبيل المثال ، أكياس المبيض الوظيفية ، والتي لا تسبب الألم فقط ، ولكن أيضًا السكتة الدماغية ، وبعد ذلك يتم إدخال النساء المصابات بألم شديد إلى المستشفيات.

يمكننا تشجيع النساء على الولادة في سن مبكرةولكن إذا أجلت المرأة ولادة طفلها الأول فالأصح استخدام وسائل منع الحمل لوقف التبويض

- أسوأ شيء أنه يحدث حتى للفتيات الصغيرات.

هذا صحيح ، لأن العملية معطلة. ما هو الكيس الوظيفي؟ عندما لا يتمزق الجريب في الوقت المناسب ، يبدأ في النمو ، وينتج الكثير من هرمون الاستروجين ، ومن ثم يمكن أن يتمزق هذا الكيس. بسبب الميزات التشريحية ، من المرجح أن تتمزق الأكياس الموجودة في المبيض الأيمن. إن عمل المبايض بدون راحة ليس فسيولوجيًا ، لذلك توصلت صناعة الأدوية إلى حل مبتكر. نحن نتفهم أن الحياة قد تغيرت: يمكننا تشجيع النساء على الولادة في سن مبكرة ، ولكن إذا كانت المرأة تؤجل ولادة طفلها الأول ، فإن الشيء الصحيح هو استخدام وسائل منع الحمل ، والتي ستوقف الإباضة.
من وجهة نظر فسيولوجيا الجسد الأنثوي ، ربما يكون هذا هو النهج الأكثر صحة. تمنع موانع الحمل الفموية المشتركة نضوج البويضة وتمنع نمو الجريب. وهذا منع حقيقي من الخراجات الوظيفية. ثانياً ، تسمح موانع الحمل هذه للمبايض بالراحة. هذا بالطبع ليس حملًا كيميائيًا ، لكنه الحالة الأقرب إلى هذا الموقف. لذلك فإن المدة الموصى بها لأخذ موانع الحمل هي على الأقل سنة ونصف ، لأن الحمل يستمر تسعة أشهر والرضاعة تدوم نحو تسعة أشهر.

حول احتياطي البيض

في أي عمر توصيني ببدء استخدام موانع الحمل الهرمونية؟

يعتمد ذلك على متى تبدأ المرأة في العيش جنسيًا. يفضل العديد من النساء استخدام شكل هرموني من وسائل منع الحمل. هناك نقطة مهمة أخرى يجب على النساء اللواتي سيؤخرن ولادة طفل أن ينتبهن لها: إننا نولد جميعًا باحتياطي مبيض مختلف (عدد البويضات في المبايض). يمكن للمرء أن يلد في سن 35 و 40 ، بينما في الآخر ، في سن الثلاثين ، يكون منهكًا بالفعل. ثم لا يمكننا فعل أي شيء.

- واعتقدت أنهم جميعًا لديهم نفس الشيء - حوالي 250 ألفًا.

بالنسبة لمعظم ، هذا الاحتياطي كبير ويبدأ في النضوب خلال الحياة ، لكن بعض النساء يولدن في البداية مع احتياطي منخفض للغاية. لذلك ، نوصي الشباب بفحص الهرمون المضاد للمولر ، وهو مؤشر على احتياطي المبيض. حتى يتمكنوا من فهم ما لديهم من الإنجاب وما إذا كانوا قادرين على تأجيل ولادة طفلهم الأول إلى وقت لاحق. لقد كانت لدي حالات في الممارسة العملية عندما كان الهرمون المضاد للمولر عند الفتيات في سن العشرين منخفضًا جدًا لدرجة أن المشكلات قد بدأت بالفعل. لدينا اثنتان من أهم العلامات لتقييم احتياطي المبيض - الهرمون المضاد للمولر وإحصاء عدد البصيلات حسب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. كل هذا يمكن الوصول إليه تمامًا ، ولكنه يسمح لك ببرمجة حياة المرأة وعدم مواجهة أي مشكلة عندما لا يكون بمقدورنا فعل أي شيء في سن العشرين. إذا كان الاحتياطي صغيرًا ، فأنت بحاجة ماسة إلى الحمل أو الولادة أو استخدام طرق جديدة: قبل سن 20-25 ، خذ نسيجًا من المادة القشرية للمبايض للحصول على شيء منها لاحقًا. لقد تعلمنا بالفعل كيفية تجميد الأجنة والبويضات ، ولكن الأفضل والأكثر وعدًا هو أخذ القليل من قشرة المبيض. صحيح ، بعد 25 عامًا ، ليس من المنطقي القيام بذلك. يُعتقد أن 1٪ فقط من النساء لديهن احتياطي منخفض من المبيض ، لكنني أعتقد أن هناك الآن عددًا أكبر منهن.

- لماذا؟

هناك العديد من العوامل. أولا ، الاستعداد الوراثي. بالنسبة للفتيات اللواتي توقفت أمهاتهن عن الحيض مبكرًا ، نوصي بتحديد احتياطي المبيض. يبلغ متوسط ​​سن انقطاع الطمث 45-55 سنة. إذا انقطع مبيض الأم قبل سن 45 ، يجب على ابنتها تحديد احتياطيها. ثانياً ، الأدوية المختلفة والتدخين والإشعاع ومشاكل المناعة تؤثر سلبًا على احتياطي المبيض.

لقد ثبت أنه عند النساء المدخنات ، يكون العقم أكثر شيوعًا ويتم إيقاف وظيفة المبيض في وقت مبكر. بعد كل شيء ، الخلايا الجرثومية هي الأكثر حساسية لأي آثار سامة. اليوم ، موانع الحمل الفموية المركبة ، والتي تشمل كلاً من الإستروجين والبروجستيرون ، هي الأكثر تبريرًا من الناحية البيولوجية من حيث الوقاية من العديد من مشاكل أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد لزوجة المخاط ، ويقل تغلغل العوامل المسببة للأمراض ، مما يعني أن هناك عددًا أقل من الأمراض الالتهابية.

النساء بدون إباضةلا متلازمة ما قبل الحيض

- لكن الناس مازالوا يخافون من كلمة "هرموني".

موانع الحمل الهرمونية التي تستخدم موانع الحمل الفموية المركبة هي الأكثر فعالية (98٪). يخاف شخص ما من الهرمونات ، ويخشى شخص ما أن تتحسن حالتهن ، لكن النساء لا يكتسبن وزنًا من وسائل منع الحمل الحديثة (تم إجراء عدد كبير من الدراسات). نحن الآن نستخدم جرعات أخرى ، ظهرت اليوم موانع الحمل ، والتي لا تشمل الإيثينيل استراديول الاصطناعي ، ولكن استراديول ، وهو مطابق في التركيب الكيميائي للإستروجين ، الذي يتم تصنيعه في مبيض المرأة. من أجل رفض الغشاء المخاطي ، يتم إنتاج كمية معينة من المواد النشطة بيولوجيًا ، وبعض النساء حساسات جدًا لها. هناك العديد من المشاكل إلى جانب وسائل منع الحمل التي يمكننا المساعدة في حلها. على سبيل المثال ، فترات مؤلمة أو غزيرة ، الصداع النصفي أثناء الحيض ، حب الشباب ، تساقط الشعر أو نمو الشعر الزائد. هناك موانع حمل يمكن استخدامها لعلاج النزيف الحاد ، تحتوي على نفس الاستراديول المطابق للطبيعي.

- نعم ، هذا مفهوم. ولكن بغض النظر عن مدى ارتفاع درجة الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه في وسائل منع الحمل ، فإنها تنخفض إذا نسي الشخص ببساطة تناولها وفقًا لنظام معين.

في سياق الممارسة السريرية ، أدرك الأطباء أن أكبر عدد من الأخطاء وانخفاض في تأثير وسائل منع الحمل يحدث بسبب حقيقة أن المرأة في نظام معياري (تأخذ وسائل منع الحمل لمدة 21 يومًا ، ثم لا تأخذ وسائل منع الحمل لمدة 7 أيام. أيام) ينسى البدء في أخذ حزمة جديدة. لذلك ، نختار الآن في أغلب الأحيان وسائل منع الحمل من وضع مختلف ، عندما يكون هناك 28 حبة في العبوة. هذا أكثر ملاءمة للمرأة ، لأنها ليست مضطرة للتفكير في أخذ قسط من الراحة. حتى لو نسيت حبة واحدة ، فلن يؤثر ذلك بشكل كبير على تأثير الدواء. هناك أيضًا أسطورة مفادها أن تناول موانع الحمل الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى العقم أو صعوبات في بداية الحمل. في الواقع ، مع نهاية حبوب منع الحمل الأخيرة ، ينتهي تأثير موانع الحمل. يتم استعادة آخر حبوب منع الحمل والخصوبة. الآن لا يزالون يستخدمون مثل هذه الأنظمة المرنة لتناول الدواء ، عندما يمكن للمرأة أن تتناول حبوب منع الحمل بشكل مستمر لمدة 120 يومًا ، وبعد ذلك ، عندما تريد ، تأخذ استراحة لمدة أربعة أيام. إنها مريحة وتتوافق مع علم وظائف الأعضاء. كل شيء يتطور ، ووسائل منع الحمل الهرمونية أيضًا.

- كيف تختار وسيلة منع الحمل الهرمونية؟

أعتقد أنه من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية: حتى الفتيات الصغيرات يواجهن الآن مشاكل. لالتقاط موانع الحمل ، لا يلزم إجراء فحوصات خاصة قوية ، خاصة عند الشباب. نقوم دائمًا بتقييم مخاطر المضاعفات المحتملة عند اتخاذ قرار بشأن اختيار وسائل منع الحمل ، وكل طبيب نسائي يعرفها.

حول متلازمة ما قبل الحيض

- وما هي من وجهة نظر علمية متلازمة ما قبل الحيض؟

متلازمة ما قبل الحيض هي رد فعل غير طبيعي للجسم الأنثوي للتغيرات الدورية العادية في مستويات الهرمون. إذا كانت المرأة تعاني من متلازمة ما قبل الحيض ، فعندما تتضخم في المرحلة الثانية من الدورة ، يتغير مزاجها - من ناحية ، هذا مضر لها ولأحبائها. لكن من ناحية أخرى ، يجب أن تعرف هذه المرأة أن كل شيء على ما يرام معها ، لأنها في فترة الإباضة. النساء غير المصابات بالإباضة لا يعانين من متلازمة ما قبل الحيض.

- اتضح أن متلازمة ما قبل الحيض جيدة.

بالطبع ، ليس جيدًا جدًا ، لكنه يحدث فقط عند النساء المصابات بالتبويض. لدينا الآن موانع حمل ، بالإضافة إلى موانع الحمل ، لها مؤشر ثانٍ للاستخدام - علاج متلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض المزعج (هذه حالة أكثر خطورة). تم إثبات تأثيره في دراسات الدواء الوهمي. بالإضافة إلى ذلك ، في النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض ، غالبًا ما يتم الاحتفاظ بالسوائل وتحدث الوذمة ، وهذا الدواء يمنع احتباس السوائل.

- كما أفهمها ، لا يمكنني اختيار وسيلة منع الحمل الهرمونية بمفردي؟

يجب اختياره ووصفه بشكل صحيح ، لذلك ما زلنا لا نوصي بالذهاب إلى الصيدلية وشرائها بنفسك. هناك الكثير من الفروق الدقيقة ، تختلف الاستعدادات في تكوين وتركيب المكونات. على سبيل المثال ، هناك الآن عقاقير تحتوي على حمض الفوليك بالفعل في شكله النشط ، والذي يعمل كمنع لعيوب في الجهاز العصبي للجنين ، ويوفر أيضًا مزاجًا جيدًا. (اتضح أنه يوجد في روسيا العديد من النساء اللواتي يعانين من خلل في الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك ، لذلك لا يتم امتصاصه جيدًا دائمًا). إذا كانت المرأة حامل ، يتم وصفها بحمض الفوليك. لكن عيوب الأنبوب العصبي تتكون لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد الحمل ، عندما لا تعرف المرأة أنها حامل في كثير من الأحيان. لذلك مهمتنا هي تشبعها بحمض الفوليك قبل الحمل. غالبًا ما تحمل النساء ، للأسف ، دون تخطيط. وإذا أخذت موانع الحمل بحمض الفوليك وقررت الحمل ، فسيتم حل مشكلة منع تطور العيوب. اليوم ، هناك العديد من النساء اللواتي يهتمن بالشعور بالرضا ، وعدم التقدم في السن ، حتى لا تتطور متلازمة انقطاع الطمث.

ولدينا موانع الحمل للنساء فوق سن الأربعين ، والتي تحتوي على استراديول طبيعي ، على الرغم من أنه يمكن تناول موانع الحمل هذه في أي عمر ، وليس بعد 40 عامًا فقط. الفترة التي تنتقل فيها المرأة من سن الإنجاب إلى سن اليأس صعبة للغاية: قد يكون هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية ، ونقص هرمون الاستروجين ، والهبات الساخنة ، والتعرق ، وتكيسات وظيفية في المبيض. من خلال وصف مثل هذا الدواء ، نقوم مرة أخرى بحل مجموعة كاملة من المشاكل: منع الحمل ، والوقاية من الخراجات ، والحد من فقدان الدم في الدورة الشهرية ، وحل أعراض انقطاع الطمث. ووزن الجسم لا يتغير.

فعالية الواقي الذكري مرتين أقلمن وسائل منع الحمل الهرمونية

- يبدو أن هذا التحيز القديم يتعلق ببعض الجيل الأول من وسائل منع الحمل.

نعم ، موانع الحمل القديمة. الآن نستخدم جرعات أخرى ومجموعات أخرى ، خاصة وأن موانع الحمل التي تحتوي على استراديول قد ظهرت أيضًا ، مما يسمح لنا باختيار الدواء بشكل فردي جدًا. يجب أن تفهم امرأة أخرى أن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة هي وقاية حقيقية من سرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

- كم سنة يمكنني تناول موانع الحمل الهرمونية؟

ليس لدينا مثل هذه القيود اليوم. لسوء الحظ ، في روسيا ، في كثير من الأحيان أكثر من الدول الأوروبية ، يوصي أطباء أمراض النساء بأن تأخذ المرأة استراحة من الدواء. أعتقد أن كل شيء يعتمد على الأهداف والغايات: إذا قررت المرأة تحقيق وظيفتها الإنجابية ، فإنها تتوقف عن تناول موانع الحمل وتصبح حاملاً. إذا لم تتغير خططها ، فما الفائدة من القيام بهذه الإجازة؟ إذا كنا نتحدث عن مخاطر موانع الحمل الهرمونية ، فإن أهمها (على الرغم من ندرتها) هو تجلط الدم. وتزداد هذه المخاطر في الأشهر الستة الأولى من تناول موانع الحمل. إذا توقفنا وبدأنا مرة أخرى ، فإن الخطر هو نفسه تمامًا كما لو بدأنا للمرة الأولى. في أي قرار - لبدء أو التوقف عن تناول وسائل منع الحمل - تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء. سيخبرك الطبيب دائمًا بما هو أفضل للقيام به.

- المشكلة هي أن الناس لا يحبون حقًا الذهاب إلى أطباء أمراض النساء لدينا ، وكذلك إلى الأطباء الآخرين.

أعتقد أن أطباء أمراض النساء مختلفون تمامًا اليوم. كان الجيل السابق من الأطباء مصابين برهاب الهرمونات ، وكانوا خائفين من كل من موانع الحمل الهرمونية والعلاج الهرموني البديل (أثناء انقطاع الطمث). اليوم لدينا العديد من المقالات والدراسات العلمية التي نفهم بالفعل ما يجب أن نخاف منه وما لا نخافه. بعد التحدث مع امرأة في الزيارة الأولى ، يمكننا تخصيصها لمجموعة أو أخرى: منخفضة المخاطر ، عالية المخاطر ، عالية المخاطر.

- خطر ماذا؟

المشاكل والمضاعفات والأحداث السلبية أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية. عامل مثل السمنة يجعل المرء يتساءل عما إذا كان يجب وصف دواء أم لا ، لأن السمنة نفسها تنطوي على عدد من المشاكل. ثانيًا ، التدخين عامل مهم جدًا. لا يؤثر سلبًا على التكاثر فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المضاعفات المحتملة عند تناول أي دواء هرموني. لذلك ، لا نصف موانع الحمل الهرمونية للنساء المدخنات بعد سن 35.

- لماذا؟

لأن المخاطر آخذة في الارتفاع. لذلك ، نحن ضد التدخين: فهو لا يؤثر سلبًا على جدار الأوعية الدموية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المبايض.

- أي أنه حتى سن 35 ، لا يزال بإمكان المدخنات تناول موانع الحمل الهرمونية؟

نعم ، وبعد 35 - هذا بالفعل عامل يوقفنا.

- المشكلة هي أن المرأة لا تستطيع دائمًا أن تتذكر أنك بحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل كل يوم.

قريباً سنحصل على موانع الحمل التي سيكون لها جهاز خاص مع تذكير بتناول حبوب منع الحمل. انها حقا تعتمد على الدافع. بالنسبة للمرأة المتحمسة التي تخطط لحياتها ، لن تكون هذه مشكلة. يمكنها ضبط تذكير على هاتفها ، على سبيل المثال.

حول اللوالب والحلقات والحقن

- لسوء الحظ ، هناك العديد من النساء غير المنظمين لا يتذكرن دائمًا شراء عبوة جديدة من الصيدلية كل شهر.

هناك خيار آخر: على سبيل المثال ، توجد موانع الحمل داخل الرحم.

- لكن بدا لي أن اللولب الرحمي مخصص فقط للنساء اللواتي أنجبن.

لا ، يمكن أيضًا استخدامها من قبل النساء اللائي لم يولدن. علاوة على ذلك ، يوجد اليوم جهاز داخل الرحم يحتوي على مادة طبية تعزز تأثير موانع الحمل ولديها عدد من الخيارات العلاجية الإضافية. يقلل من كمية الدم المفقودة ، ويقلل من آلام الدورة الشهرية ، ويعمل بمثابة وقاية من الانتباذ البطاني الرحمي. بطبيعة الحال ، تختلف النساء ، ولا يمكننا إقناع الجميع باستخدام موانع الحمل الهرمونية. الشيء الرئيسي هو أن تكون وسائل منع الحمل فعالة ، من أجلها تم تصميمها. موانع الحمل الهرمونية الحلزونية المركبة من الوسائل الفعالة للغاية. أود أيضًا أن أضيف أن وسائل منع الحمل الهرمونية ليست طريقة إجهاض ، لأننا إذا أخذنا نفس الملف ، ماذا يحدث؟ لا توجد شروط لربط البويضة المخصبة بالفعل.

- لكن البيضة الملقحة موجودة بالفعل.

نعم. وهنا نمنعها ، ولا يوجد إصابة في المبيض. ولكن مرة أخرى: إذا كانت الفتاة نادرا ما تمارس الجنس ، فمن الأفضل لها بالطبع استخدام الواقي الذكري. في كل حالة ، يجب حل المشكلة بشكل فردي. لكنك تعلم أن فعالية الواقي الذكري أقل مرتين من فعالية موانع الحمل الهرمونية.

- لماذا؟ لا أفهم.

لأنها ممزقة ، يتم ارتداؤها بشكل غير صحيح. والحمل الأول الذي ينتهي بالإجهاض هو وضع غير مرغوب فيه للغاية لأي امرأة. رسالتي الرئيسية إلى النساء - لا تنسوا أنه بعد كل شيء ، يولد الأطفال الأصحاء لأمهات شابات يتمتعن بصحة جيدة. لذلك ، لا يزال من المستحسن حل هذه المشكلة قبل سن الثلاثين ، ويفضل حتى سن 25 ، إذا كانت هناك فرصة كهذه. ثانيًا ، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الفعالة ليس فقط للحصول على ذرية صحية ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحتك.

- سمعت أن حقن منع الحمل شائعة في أمريكا اللاتينية. ما هذا؟ هذا مريح للغاية: لقد أخذت حقنة ونسيت الحماية لعدة سنوات.

نعم ، يتم إدخال مكون البروجستيرون - لمدة ثلاث سنوات. يوجد أيضًا مثل هذا الخيار في روسيا ، ولكن أحد أكثر الأحداث السلبية شيوعًا هو نزيف ما بين الحيض ، والذي يستمر لفترة طويلة في بعض الأحيان. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن المرأة ترفض هذا النوع من وسائل منع الحمل. على الرغم من أن معظم النساء يعانين من انقطاع الطمث عند غياب الدورة الشهرية. بالنسبة للبعض ، إنه أمر جيد ، بالنسبة للبعض فهو غير مريح.

ثانيًا ، إلى إدارة الغذاء والدواء ( الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. - تقريبا. إد.) ، حيث يُطلب من الأطباء الإبلاغ عن الأحداث الضائرة ، تم تقديم تقرير يفيد بأن حالات فشل المبايض المبكر قد لوحظت مع استخدام هذه الحقن.

غنيمة كبيرة وخصر رفيع من وجهة نظر التكاثر ، أفضل نسخة للمرأة

الأمثل - ثلاث سنوات. ويعتقد أنه خلال هذا الوقت يتم استعادة جسد الأنثى بالكامل. إذا تم تقصير الفترة الفاصلة بين الولادات (أقل من ثلاث سنوات) ، فقد تحدث المشاكل في كثير من الأحيان.

- وإذا عشر سنوات؟

كل شيء فردي. بالطبع ، من الأفضل القيام بذلك مرتين أو ثلاث مرات مع انقطاع لمدة ثلاث سنوات ، ثم حل المشكلات الأخرى. نحن نفهم أنه إذا ولدت المرأة ، فعليها أن تمنح هذا الطفل بعض الوقت. بالنسبة للطفل ، السنوات الثلاث الأولى مهمة بحيث تكون الأم قريبة.

- هل الفاصل الطويل بين الأطفال ضار؟

كلما طالت فترة الكسر ، كلما كبرت الأم ، على التوالي ، زادت المضاعفات أثناء الحمل ، وكلما زاد خطر انتهاء الحمل بعملية قيصرية.

- عندما كنت أستعد لهذه المقابلة ، طلب منك زملائي السؤال عما إذا كان تآكل عنق الرحم هو بالفعل اختراع روسي بحت ، والأطباء الأوروبيون لا يعرفون على الإطلاق ماهيته ولماذا نتعامل معه.

لا يعني أي شيء ، هذا هو المعيار. في روسيا ، يعتقدون ذلك أيضًا. هذا ليس تآكلًا ، إنه انتباذ ، وغالبًا ما يوجد عند النساء الشابات.

- لم يعودوا يحرقونها؟

بأي حال من الأحوال. يتم الكي فقط إذا كان هناك تلف في ظهارة عنق الرحم ، وغالبًا ما يحدث بسبب فيروس الورم الحليمي. وهذه مشكلة مختلفة تمامًا. التآكل في حد ذاته هو نوع من القاعدة ، والنساء لا يحتاجن للمس.

- ما هو شعورك حيال الخواتم؟

أنا عادة أعالج الخواتم: فهي مناسبة لشخص ما ، فلماذا لا؟ ولكن ثبت أنه يمكن أن تكون هناك آثار جانبية مثل الإفرازات الشديدة والتهاب المهبل. من حيث الأمان ، هذا هو نفس الجهاز اللوحي: الفاعلية والأمان متماثلان. شيء آخر هو أن شخصًا ما يأخذ حبوبًا ، ويضع شخص ما خاتمًا على نفسه.

- ما يقلقني بشأن وسائل منع الحمل الهرمونية: من أجل استخدامها ، يجب أن يكون لديك شريك جنسي دائم ، وليس كل شخص لديه هذا.

إذا كان لدى المرأة العديد من الشركاء الجنسيين ، فإن الواقي الذكري ، على الرغم من تناول موانع الحمل الهرمونية ، إلزامي. يزداد خطر الإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي ، بشكل كبير في هذه الحالة. كلما زاد عدد الشركاء ، زادت المخاطر - وقد ثبت ذلك. النساء اللواتي يعشن حياة جنسية منتظمة مع شريك جنسي منتظم أكثر ملاءمة لوسائل منع الحمل الهرمونية. لا تحتاج النساء اللاتي يمارسن الجنس مرة واحدة في الشهر إلى موانع الحمل ، إلا إذا قمنا بمساعدتهن بحل بعض المشاكل الإضافية (حب الشباب ، المتلازمة السابقة للحيض ، الصداع النصفي).

حول الأمية الجنسية

- وكيف تعتقد أن وضع محو الأمية الجنسية اليوم؟ أنت تتواصل مع الأشخاص الذين يأتون إليك.

أنا لا أتواصل مع الناس فحسب ، بل لدي بنات بالغات. استمع لي أصدقاء البنات بدهشة: لم يعرفوا على الإطلاق كيف تدخل البويضة إلى الرحم. أعتقد أن الناس أصبحوا أكثر معرفة بالقراءة والكتابة ، وأصبح من الممكن تلقي المعلومات على الإنترنت ، ولكن ، للأسف ، تختلف المواقع وتكتب أشياء مختلفة هناك ، غالبًا ما تكون غير موثوقة.

- لسوء الحظ ، نحن نعيش في بلد في العاصمة يمكن للنساء البالغات في الملعب إخبار بعضهن البعض أنهن محميات بواسطة الغسل.

إنه أمر مخيف ، إنه يتحدث عن أميتنا. الغسل ضار للغاية ، لأن المهبل هو بوابة للعدوى ، لذلك يؤدي الغشاء المخاطي أيضًا وظيفة حاجز. تخلق العصيات اللبنية بيئة حمضية خاصة في المهبل وبالتالي تحميه من تغلغل النباتات الممرضة. إذا تم غسلها ، يمكن أن تستقر البكتيريا غير الضرورية هناك. في أي حال من الأحوال ، من حيث المبدأ ، الغسل ليس ضروريًا: الطبيعة أذكى منا.

- يعني الغسل بعد الجماع كوسيلة لمنع الحمل.

هذا علاج غير فعال إذا كان الجماع قد حدث بالفعل.

- هل توجد وسائل فعالة لمنع الحمل بعد الجماع ، باستثناء حبوب منع الحمل الطارئة؟

رقم. الحقيقة هي أن هناك نساء يتمتعن بخصوبة عالية وأخرى منخفضة الخصوبة. النساء اللواتي يتمتعن بخصوبة عالية تحدث الإباضة كل شهر ويحملن بسهولة. وهناك نساء يمكن أن يحدث الإباضة مرتين أو ثلاث مرات في السنة ، وتحتاجين إلى فهم نوع المرأة التي أمامك.

- كيف يمكن تحديد ذلك؟

خيار واحد هو نوع الجسم. المرأة الأنثوية النموذجية (على شكل كمثرى) مع دورة شهرية منتظمة مدتها 28 يومًا هي الأكثر مثالية للتكاثر.

- هل هم من النساء ذوات الصدور الكبيرة والخصر الضيق؟

الغنيمة الكبيرة والخصر الرفيع ، من وجهة نظر التكاثر ، أفضل نسخة للمرأة. يختار الرجال هذا النوع لا شعوريًا ، لأنهم يفهمون بشكل حدسي أن مثل هذه المرأة ستواصل السباق. والنساء اللواتي ليس لديهن خصر (نوع أندرويد ، أو لديهن نوع بطني من السمنة) ، فإنهن أقل وعوداً من حيث الإنجاب. هم أكثر عرضة للإباضة غياب أو عدم انتظام التبويض. - تقريبا. إد.).

عن الحب العظيم

- الطريقة الشعبية الثانية لمنع الحمل هي الجماع المتقطع.

هذا يعمل فقط لأولئك الذين ليس لديهم خصوبة كبيرة. فعالية مقاطعة الجماع منخفضة جدًا ، أقل من 50٪. الآن هناك اختبارات تبويض مفيدة لكل من الراغبات في الحمل ومن يرغبن في حماية أنفسهن. إذا كان كل شيء واضحًا بالنسبة للمرأة ، يمكنها أن تفهم الأيام التي يكون فيها الاتصال الجنسي آمنًا. لكن في بعض الأحيان تكون هناك إباضة واحدة ، وأحيانًا - في حالة المشاعر الإيجابية - هناك اثنتان.

- كيف تبدو؟ ماذا تعني؟

هذا يعني ، بالنسبة للمبتدئين ، أنها يمكن أن يكون لها توأمان شقيقان.

- ما هي هذه "المشاعر الإيجابية"؟ هل التبويض خاضع لتقلب المزاج؟

بما في ذلك ، بالطبع.

- حب كبير؟

مع حب كبير ، هناك الكثير من التبويض. يوجد حتى شيء من هذا القبيل - "أبناء الحب". تعمل المشاعر الإيجابية على تحسين جميع وظائف الجسم ويمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مفيد على وظيفة المبيض.

- أي ، إذا كانت المرأة في حالة حب شديد ، فإنها معرضة بشكل متزايد لخطر الحمل؟

هذا يتطلب دراسة علمية منفصلة ، لكن ممارستي السريرية تقول نعم. في ممارستي ، كانت هناك أيضًا حالات وقعت فيها الفتيات المصابات بانقطاع الطمث ، اللائي لم يسبق لهن الدورة الشهرية ، في الحب وحملن.

- يقول الكثير من الناس إنهم حملوا فجأة في إجازة: ذهبوا إلى البحر معًا ، وعاد الثلاثة.

بالطبع ، يتم تخفيف التوتر ، وتختبر المرأة مشاعر إيجابية إضافية. تحت الضغط ، تنقبض الأنابيب في كثير من الأحيان ، وأحيانًا تدخل البويضة الرحم في وقت مبكر ، عندما لا يكون الغشاء المخاطي مستعدًا بعد لقبول هذا الجنين. مع المشاعر الإيجابية ، يتم إنتاج الكثير من الببتيدات العصبية ، وترتبط وظيفة المبيض ارتباطًا وثيقًا بالجهاز العصبي المركزي. مع الاكتئاب ، غالبًا ما لا يكون هناك إباضة ، لأن تبادل الببتيدات العصبية في الجهاز العصبي المركزي يكون مضطربًا.

- يقولون أيضًا أنه في الأيام الأولى من الحيض لا يمكن الحمل.

كل هذا يتوقف على الخصوبة. مع تقدم العمر ، في المرحلة الأولى ، قد يتم تقصير الدورة وقد تحدث الإباضة في بعض الأحيان في وقت مبكر. لا توجد حماية - من الضروري أن تكون محميًا. هناك مثل هذا الروسي "ربما" ، "لن يؤثر علي." اللمسات. لقد بدأوا الآن في التعامل مع هذا الأمر بجدية أكبر وفهموا أن الإجهاض ليس حلاً للمشكلة ، سواء من وجهة نظر أخلاقية أو من وجهة نظر العواقب على صحة المرأة. نحن ، أطباء أمراض النساء ، نواجه نتائج الإجهاض: هذه أمراض التهابية ، وعقم ، وإجهاض. في أوروبا ، يتم الإجهاض فقط عن طريق الشفط بالشفط أو طبيًا ، وعندما يتم إجراؤه باستخدام المكشطة ( هذا يعني التجريف. - تقريبا. إد.), إنها دائمًا صدمة لبطانة الرحم.

- لا يسعني إلا أن أسألك ، ما رأيك في مبادرة حظر الإجهاض المجاني؟

هذا موضوع معقد للغاية. ربما يؤدي هذا إلى زيادة المسؤولية ، لكنني أعتقد أنه يجب التعامل مع هذه القضية من زاوية مختلفة. أود أن تفهم المرأة أنها مسؤولة عن صحتها ، لذا فإن الحصول على الحمل المطلوب ، والاستعداد للحمل ، والتخطيط للحمل هو النهج الصحيح. يعتبر الإجهاض دائمًا ضربة لصحة المرأة ، وعليها أن تفهم ذلك. هذا ليس إجراءً بسيطًا ، فهو غير ضار ، مهما كان شكله. علاج المرض أصعب بكثير من الوقاية منه. إذا أصبح هذا غير متاح لبعض النساء ، أعتقد أننا سنفتح الطريق أمام الإجهاض الإجرامي. إذا كانت المرأة لا تريد هذا الحمل ، فستستخدم طرقًا مختلفة ، أفظع ، لإنهاء هذا الحمل. يبدو لي أننا بحاجة إلى الاقتراب من الجانب الآخر: زيادة معرفة القراءة والكتابة وتوسيع توافر وسائل منع الحمل. ربما تكون البرامج الحكومية التي توزع وسائل منع الحمل المجانية على النساء هي السبيل للذهاب. وحقيقة أننا سنزيد رسوم الإجهاض ستكون خاطئة.

بعد الزفاف ، بدأنا نعيش معًا بشكل ودي ومرح: أنا ووالدتي وجدي وزوجي. نعم ، والكلب بروتيك ، المشاكس الذي أحبني فقط.

علاوة على ذلك ، كانت الحياة ممتعة للغاية لدرجة أنه في المساء ، عندما ذهب جميع أفراد الأسرة إلى الفراش ، تنهدت أنا وزوجي بحرية ، لأنه كان يبلغ من العمر 24 عامًا ، وكان عمري 22 عامًا.

بعد ثلاثة أشهر من الحياة الزوجية ، كان لدي الكثير من الأسئلة ، ولكن بسبب نشأتي ، شعرت بالخجل من سؤال والدتي.

مرت خمسة أشهر ، واستجمعت الشجاعة لأخبر والدتي عن غرابة الدورة الشهرية التي اختفت بعد الزواج. مندهشة وتمسك برأسها ، صرخت لفترة طويلة بمزيج من اليديشية والروسية ؛ لقد صنعت فقط كلمة "غبي".

قلت إنني لست غبية ، لكنها هي الملامة لأنها لم تتحدث معي في مثل هذه المواضيع.
بعد أن هدأت الهدوء ، بعد أن تحدثنا مع جميع الأقارب ، أنشأنا مجلسًا عسكريًا ، وقررنا إرسالي إلى طبيب نسائي. حددوا موعدًا لي وذهبت ...

يجب أن أقول ، بما أن والدتي كانت مريضة للغاية ، واختفى زوجي في العمل ، فقد ذهبت لوحدي.

لقد دعيت إلى المكتب. أتيت ، مرتدية ذيل حصان جرلي وفستان صغير من قماش الشنتز ، ... الطبيبة ، نظرت إلي بنظرة إدانة ، وأمرتني بالجلوس لملء البطاقة.

لسبب ما كان مخيفًا ومخيفًا.
بعد أن سألت عن اسمها الأول والأخير ، طرحت فجأة السؤال التالي: "هل تعيشين جنسيًا؟"

لقد ذهلت - كيف ذلك؟ وبدأت تشرح ، كما يقولون ، أنا أعيش مع عائلتي وأنام على السرير.

ضحكت وطلبت الاعتذار وخرجت إلى الممر.
وأنا أجلس وأنا خائف أكثر فأكثر ، من الواضح أنني لم أحب شيئًا ما فيه. ما هو السؤال والجنس عن العنوان؟ ربما تريد التسلل إلى منزلنا؟

ثم دخل حشد من الأطباء إلى المكتب ، واختفى خوفي على الفور. أسأل عما إذا كان كل شيء سيئًا حقًا ، فأخبروني أن القضية مهملة ويطلبون مني تكرار كل شيء بالتفصيل.

فعلت هذا لمصلحتي. ومع ذلك ، عندما سمعت الآهات والفواق ، كنت في حيرة من أمري ...

لحسن حظي ، دخل طبيب إلى المكتب الذي كنت جالسًا فيه ، وكاد أبكي ، وضاعف الأطباء ضحكهم.
نظر حوله ، وأخرج الجميع من المكتب إلى أماكن عملهم ، مذكراً إياهم بغسل وجوههم أولاً.

كان رئيس الأطباء - دينيس إيفانوفيتش.

طلب الراحة ، بدأ محادثة معي. نظر إلى الملاحظات وابتسم لي بحنان وقال: "أيتها الفتاة المسكينة ، هل لا تعرفين شيئًا حقًا؟" سألته: "ماذا؟"

وقال إن العلاقات الجنسية هي جنس ، وربما أنا وزوجي نقوم بذلك.
Phew ، لقد تم رفع وزن ثقيل من قلبي ، وأخيراً فهمت ما يريدون مني.

أجبته بالإيجاب: بالطبع! نعم!". ثم سأل: وماذا بعد الجماع؟ تمتمت ، "مرحبًا ...".

ابتسم الطبيب وسأل السؤال مرة أخرى ، هل أعرف من أين يأتي الأطفال؟
وأنا ، لست أحمق ، بدأت أخبره بكل ما أعرفه.

أوقفني بيده وأخبرني أنني حامل.
ضحكت وقلت: "لا يمكن أن يحدث هذا ، لأن النساء الحوامل يشعرن بالمرض ، يشعرن دائمًا بالسوء ويريدن شيئًا دائمًا. وأنا لا أريد أي شيء ، وأشعر بشعور رائع! الآن فقط لا يوجد شهري ... ".

قال ، منذ أن أتيت - خلع ملابسك ، سأفحص الآن. بدأت بفك أزرار بلوزتي ، هز رأسه ، مشيرًا إلى كرسي - أنت بحاجة إلى الاستلقاء.
أضع يدي في هذه الحلقات وانتظر. يبدو أن صبر الطبيب قد انتهى ، وأعلن أن الاستقبال لم يجر من قبل طبيب المستقيم ، واليوم سيكون لديه ما يكفي من المرح. أخذني ، ووضعني على كرسي ، وخلع سروالي الداخلي وربط ساقي المرتعشة عند الضرورة.

شعرت بالخجل من البكاء ، لكنني لم أترك مشاعري تغمرني.

انتهى الرعب ، واقترح الطبيب أن أرتدي ملابسي وأتحدث. فعلت بالضبط ما طلب مني. وبكت ...

عانقني وقال ، قريباً سأكون أماً ، وفي المرة القادمة يجب أن أتصل به فقط.

لقد مرت سنوات عديدة منذ ذلك الحين. أتذكره - دينيس إيفانوفيتش ، الذي شرح لي بكل بساطة ووضوح ما يجب على كل أم أن تشرحه لابنتها التي تكبر في الوقت المناسب.

24 ديسمبر 2013 ، 04:31

كنت أيضًا رومانسية ... حتى أصبحت طبيبة نسائية.

وجد علماء النفس أن الرجال يختارون تخصص طبيب أمراض النساء لسبب ما. يمكن تقسيم أطباء أمراض النساء إلى فئتين. الأول هم الأشخاص غير الآمنين في أنفسهم ، والذين ، بمساعدة القرب (حتى لو كان طبيًا فقط) من النساء ، يأملون في تحسين حياتهم الشخصية: "ماذا لو حدث لي شيء أيضًا". وبالفعل ، بعد عدة سنوات من العمل في التخصص المختار ، تتحسن الحياة الشخصية لهؤلاء الأطباء بشكل ملحوظ: فهم يتواصلون بالفعل بسهولة مع النساء ويشعرون بمزيد من الاسترخاء.

الفئة الثانية هي ، على العكس من ذلك ، الرجال "الرياضيون الجنسيون" الذين اعتادوا على لفت الانتباه عن كثب من النساء. لكن ، في رأيهم ، الأشياء الجيدة لا تحدث كثيرًا. وأمراض النساء بالنسبة لهم مجرد منجم ذهب ، حيث يمكنهم التألق بكل مجدهم الجنسي. لكن ، للأسف ، تأتي معظم النساء إلى الطبيب ليس للاستمتاع ، بل للعلاج. بهذا المعنى ، سيصاب الأطباء بخيبة أمل. في المستقبل ، يهدأون ويستمرون في العمل بهدوء.

جورج ، 32 عامًا ، طبيب نسائي ، أخصائي أجنة تناسلي:
نصحني والدي بأن أصبح طبيبة نسائية. لطالما أردت أن أكون مجرد جراح. لكن والدي أكد لي أنه هو نفسه لم يتخذ قراره في وقت واحد فقط لأن هذه المهنة تلزم المرء بتحمل المسؤولية ليس فقط تجاه المريض ، ولكن أيضًا عن طفله ، أي. لاثنين. من المدرسة كنت خجولًا جدًا ، ولكي أكون صادقًا ، قاومت في البداية إقناع والدي. فكرت كيف يمكنني أن أنظر إلى عيني جدتي عندما تسأل: ماذا أصبحت أخيرًا. بالنسبة لرجل قوقازي ، هذا موضوع مخجل بشكل عام. يكفي أن أقول إنني عندما كنت على وشك الزواج ، أصبحت مهنتي إحدى العقبات أمام والد خطيبتي. قال لها: ستعيشين مع رجل يحيط به النساء كل يوم!

لكنني لم أندم على أنني اخترت هذا التخصص. ساعدني موقفي الأكاديمي والطبي البحت تجاه التخصص المختار في هذا. بالطبع ، هناك نساء يرغبن ، لأسباب مختلفة ، في الحصول على موعد مع طبيب نسائي ، لكن معظمهن (الحمد لله) ما زلن يشعرن بالخزي ، وإذا تصرفت "بشكل خاطئ" ، فسأخسر الخبز بلدي زبائني. على مدار سنوات العمل ، تعلمت بالفعل أن أتصرف بهذه الطريقة مع النساء لدرجة أنه حتى أولئك الذين ، ربما ، كانوا يخشون القدوم إلى موعدي ، بعد 10 دقائق من المحادثة ، هدأوا بنسبة 100٪. في العمل - لست رجلاً ، أنا طبيب - مخلوق بلا جنس ، وإلا فأنا شخصياً لا أستطيع! رأيي الشخصي هو أنه لا ينبغي السماح لأطباء أمراض النساء الذين يثيرهم مرضاهم بالقيام بهذا النوع من العمل على الإطلاق. في هذه الحالة ، فإن الرأس ، بعبارة ملطفة ، لا يطبخ ، مما يعني أنه بدلاً من حل المشكلات التي تحولوا إليها ، يمكن لهذا الطبيب فقط المساعدة في أمر آخر (الأمر الذي يتم توجيهه إلى مؤسسات مختلفة تمامًا). لأكون صادقًا ، كنت خائفًا (ليس من قبل الأطباء) من أنني سأصبح عاجزًا في مثل هذه المهنة. وهذا يقلقني كثيرا. لقد وجهت هذا السؤال مباشرة إلى طبيبات أمراض النساء. لذلك أجابوني في جوقة أن معظم أطباء أمراض النساء من الزملاء الذكور الذين يعرفونهم ليسوا فقط عاجزين أو مثليين ، ولكن حتى ، في رأيهم ، على العكس من ذلك ، فرط النشاط الجنسي. فيما بعد اختبرت ذلك بنفسي ...

كونستانتين ، 33 عامًا ، طبيب أمراض النساء والتوليد:
لماذا اخترت هذا التخصص؟ لا أتذكر الآن - لقد مضى وقت طويل ، كما تفهم أنت ، يترك خروتشوف ، ويأتي بريجنيف ، ومن الصعب الحصول على وظيفة في المصنع ، ولا أحد يأخذها إلى المزرعة الجماعية ، وكان هناك مستشفى ريفي قريب مع دورات تدريبية لأطباء أمراض النساء ، حسنًا ، ذهبت إلى هناك ، ولم أتعلم في شهرين وذهبت للعمل .... حسنًا ، شيء من هذا القبيل (يضحك ، يفسد عينيه بمكر). أنا أمزح بالطبع. حصل ما حصل. أنا حتى مفاجأة نفسي ، كنت خجولة جدا! بالطبع ، تنعكس تفاصيل المهنة في الحياة الحميمة ، ولكن بطريقة جيدة - لا تريد علاقات غير رسمية ، لأن. العديد من الفتيات الجميلات لديهن مشاكل كبيرة مع أمراض النساء - في أحسن الأحوال ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا - ملاحظة المؤلف) ، في أسوأ الأحوال - فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن فيما يتعلق بالعجز الجنسي - فمن غير المرجح أن تسبب أسباب أخرى العنة عند الرجال. حسنًا ، لم يكن هناك شيء من هذا القبيل - مثل الجنس في غرفة أمراض النساء! خصوصية الطب هي أن المرضى الذين يأتون إليك لا يحتاجون إلى الجنس ، ولكن لحل مشاكلهم ، وتناقش اختبارات القيادة في وكلاء السيارات ، وليس في المراكز الفنية! وهكذا ، شخص ما يحبها كإنسان ، شخص ما لا يحبها. حتى بالنسبة للفتيات الجميلات في حفل الاستقبال ، لا تشعرين بأي مشاعر غير مهنية. لا توجد رومانسية في مكتب أمراض النساء! من المرجح أن تكون العلاقات الرومانسية مع المرضى في أطباء أمراض النساء أقل شيوعًا من الأطباء من التخصصات الأخرى (حتى في كثير من الأحيان ، ربما في الطب النفسي فقط). أفضل خيار للتعارف - أطباء الرضوح ...

يوري ، 42 عامًا ، طبيبة نسائية:
كيف أشعر عندما تأتي امرأة جميلة للموعد؟ لا شيء مميز. من المهم الفصل بين المهنية والشخصية. ثم سيكون كل شيء حدسي. بيكوف سيئ السمعة ("المتدربين") من شأنه أن يجعل طبيبة نساء ممتازة. هو ، بيكوف ، قريب جدًا مني في الروح. على الرغم من أن كل شيء حدث بالطبع في شبابي ، إلا أنني لن أخفيه. إيه شباب - شباب .. عضو هناك .. عضو بالمحكمة .. على مر السنين أتت الاحتراف الذي وضع كل شيء في مكانه.

فيتالي ، 33 عامًا ، طبيب أمراض النساء والتوليد:
يا لها من روايات! بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون هناك احتراف. لقد رأيت الكثير من الأشياء لدرجة أنه من الصعب أن تفاجئني بشيء ما. تأتي مريضة إلينا لتحديد موعد ، لكننا لا نعتبرها امرأة. لا ، بالطبع ، نحن لسنا بلهاء المشاعر ... أتذكر ، كطالب ، أنني قمت بتدريب داخلي في عيادة نسائية. جاءت فتاة جميلة جدا تبلغ من العمر 19 عاما إلى حفل الاستقبال. لذلك كانت عارية! على ما يبدو ، خاصة بالنسبة لي. لم أتمكن حتى من إجراء الفحوصات منها ، لقد طلبت من الطبيب أن يقوم بذلك بدلاً مني. لماذا لا تستطيع؟ لم أستطع الاستيقاظ ... لكن ذلك كان منذ وقت طويل! كنت صغيرا جدا وقتها.

إدوارد 37 سنة طبيب نسائي:
في وقت مبكر من السنة الثانية في كلية الطب ، كنت مفتونًا بتعقيد وفي نفس الوقت بهشاشة الجهاز التناسلي الأنثوي. هذا عندما قررت - هذا ملكي! حدث ، بالطبع ، أن فتاة جميلة جدًا حضرت حفل الاستقبال ، وكرجل ، بطبيعة الحال ، لم يكن لدي أي مشاعر مهنية تجاهها. لقد حدث ، حتى ، ليس فقط الإثارة أو الرغبة ، ولكن المزيد ... جاءت النساء اللائي حاولن مغازلتي ، لكن في مثل هذه الحالات ، ينقذني رداء الحمام. بشكل عام ، بمرور الوقت تصبح شديد الحساسية وحساسًا للروائح وما إلى ذلك. ولكن مع دائرة معينة من المرضى ، تنشأ علاقات خاصة مبنية على التعاطف المتبادل والاحترام والتفاهم. أنا أفردهم لأن كل منهم بطريقة ما غير عادية. يجدون في داخلي صديقًا يفهمهم أكثر من غيرهم ، ويمكنه المساعدة في النصيحة. غالبًا ما نتحدث في حفل الاستقبال ، وهذا لا يمنعنا في كثير من الأحيان من أن نكون على علاقة جيدة مع أزواجهن. لكنني رأيت أيضًا الغيرة تجاهي - هذا عندما لم يصل الزوج إلى زوجته من حيث التطور. باختصار ، كانت هناك ألفة عقلية حميمة ، وقد حصل كلانا على الكثير من هذا التواصل. قبل ممارسة الجنس ، لم أحضر (ذهب). هل مهنتي أثرت على حياتي العائلية؟ سأقول على الفور - لم ينعكس ذلك سلبًا. ولكن ، أولاً ، ساعدني ذلك على فهم زوجتي بشكل أفضل (أنا أيضًا زوج فقط) ، وثانيًا ، بدأت في المطالبة بمطالب عالية للغاية على نموذج وهمي مثالي.

لذلك ، بناءً على الردود الواردة من أطباء أمراض النساء ، إليك ما يمكننا تقديمه. إذا كنت ترغب في إثارة اهتمام الطبيب ليس فقط بالمهنية ، ولكن أيضًا بالاهتمام الجنسي ، فأنت بحاجة إلى اختيار شخص بدأ للتو طريقه الشائك في أمراض النساء. وإذا كانت هناك حاجة ببساطة للوصول إلى طبيب ذكي لا يهتم بجنس مريضه ، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب نسائي يتمتع بخبرة كبيرة: لقد رأى بالفعل ما يكفي بحيث يمكنك أن تكون هادئًا من أجل عفة المريض. أفعاله وأفكاره وأوهامه.

أنهيت المقالة بالفعل ، تذكرت فجأة زوجًا مألوفًا - إنه طبيب أمراض نساء ، وهي طبيبة مسالك بولية. جميلة ، بارزة ، تبدو جيدة دائمًا معًا. ظللت أفكر: كيف هي حياتهم الحميمة بعد هذا العمل؟ لكني شعرت بالحرج من السؤال ، فهذا غير مريح بعد كل شيء. ومؤخراً اكتشفت أنهما انفصلا - تركت زوجها لمريضها الذي كانت تعالجته من التهاب البروستاتا ...

إذا لم يزعجك شيء ، فيمكن القيام بأول زيارة لطبيب أمراض النساء في سن 13 إلى 15 عامًا.

لماذا أذهب إلى طبيب النساء إذا لم يزعجني شيء؟

يعمل الأطباء ، بما في ذلك أطباء أمراض النساء ، ليس فقط في علاج الأمراض ، ولكن أيضًا في الوقاية منها. سيتأكد الطبيب من أن أعضائك التناسلية تتطور بشكل جيد وصحيح وأنه لا يوجد مرض يهددك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلاحظ الطبيب علامات مبكرة للمرض غير مرئية لك. يكون التعافي أسهل بكثير إذا لاحظ الطبيب أعراض المرض في مرحلة مبكرة ، عندما لا يزعجك شيء بعد.

إذا كنت نشيطًا جنسيًا ، فيمكن للطبيب أن ينصحك بأفضل واحد ، وكذلك يخبرك بكيفية حماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسياً.

هل أحتاج إلى الحلاقة قبل الذهاب إلى طبيب أمراض النساء؟

لا ، هذا ليس ضروريًا على الإطلاق. لا ينتبه طبيب أمراض النساء إلى ما إذا كان الشعر في المنطقة الحميمة قد تم حلقه أم لا. من المهم جدًا الاستحمام وارتداء ملابس داخلية نظيفة.

متى يجب الاستحمام أو الاغتسال؟

من الأفضل القيام بذلك في المساء قبل الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. من غير المرغوب فيه الغسل قبل الفحص بساعات قليلة ، حيث يمكنك "التخلص من الأدلة" - الإفرازات التي قد تكون علامة على الالتهاب.

هل يمكن الذهاب لطبيب النساء أثناء فترة الحيض؟

إنه ممكن ، لكنه غير مرغوب فيه. خلال هذا الوقت ، لن يتمكن طبيب أمراض النساء من إجراء فحص عادي ، وبالتالي ، على الأرجح ، سيحدد لك موعدًا ثانيًا في غضون أيام قليلة. لإجراء فحص وقائي ، من الأفضل عدم زيارة طبيب أمراض النساء خلال الأيام الحرجة.

ولكن إذا كان لديك أي شكوى أثناء فترة الحيض ، فلا داعي لانتظار انتهاء الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يمكنك الذهاب إلى طبيب النساء أثناء دورتك الشهرية.

ماذا سيحدث في الموعد مع طبيب النساء؟

في حالة عدم وجود أي شيء يزعجك ، خلال الزيارة الأولى لطبيب النساء ، يمكنك التحدث فقط. قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

هل بدأت بالفعل دورتك الشهرية؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى كانت دورتك الشهرية الأولى وكم استغرقت؟ هل تأتي الدورة الشهرية في نفس الأيام من كل شهر ، أم يمكن أن تكون مفقودة لعدة أشهر متتالية؟ متى كان أول يوم في آخر دورة شهرية لك؟

هل أنت ناشط جنسيا؟ هل سبق لك الاتصال الجنسي مع أي شخص؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، كيف تحمي نفسك (باستخدام أو)؟ هل عانيت من أي أعراض مزعجة بعد الجماع (ألم في البطن ، حكة في منطقة الأعضاء التناسلية)؟

هل هناك ما يقلقك وكيف يمكن لطبيب نسائي أن يساعدك؟

يعرض طبيب أمراض النساء أحيانًا الخضوع لفحص على الكرسي خلال الزيارة الأولى. لا تقلق: هذا لا يعني أن هناك شيئًا ما خطأ معك. يريد الطبيب التأكد من أن أعضائك التناسلية تتطور بشكل صحيح وأنه لا يوجد ما يدعو للقلق. إذا كنت تشعر بقلق شديد ، يمكنك أن تطلب من والدتك أن تقف بجانبك أثناء الفحص.

ماذا يحدث في كرسي طبيب النساء؟

"الفحص على كرسي" هو تعبير يعني فحص أمراض النساء. في كرسي طبيب أمراض النساء ، قد لا تكون مرتاحًا جدًا ، حيث سيتعين عليك خلع ملابسك الداخلية وفرد ساقيك بعيدًا عن بعضهما البعض.

تأكد من التأكد من وضع منديل معقم أسفل المؤخرة. في العيادات الصغيرة ، قد يُطلب منك إحضار منشفة أو مجموعة أدوات فحص أمراض النساء التي تُباع في الصيدلية.

أثناء الفحص ، سيقوم الطبيب بتقييم مدى تطور أعضائك التناسلية ، وما إذا كانت هناك أي علامات للالتهاب. إذا كنتِ عذراء ، فلن يقوم الطبيب النسائي بإجراء فحص عميق للمهبل حتى لا يتلف غشاء البكارة. قد يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال إصبع في فتحة الشرج للتحقق من مرونة جدار المهبل وإحساسه (الرحم والمبايض).

إذا كنتِ عذراء ، ولكن لديكِ شكاوى من إفرازات مهبلية أو حكة في منطقة الأعضاء التناسلية ، فيمكن لطبيب أمراض النساء فحص المهبل وتناوله. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام أدوات رفيعة جدًا لا يمكن أن تلحق الضرر بغشاء البكارة. إذا لم تكوني عذراء ، فسيقوم طبيب النساء بفحص المهبل باستخدام أداة خاصة تسمى المنظار.

قبل أو بعد فحص الأعضاء التناسلية ، سيفحص طبيب أمراض النساء أيضًا ويتحسس الغدد الثديية (الثديين).

التفتيش على كرسي - هل يؤلم؟

لا يمكنك استدعاء الفحص النسائي لطيفًا ، لكنه لا يضر. قد تكون بعض تلاعبات الطبيب غير مريحة وغير ممتعة للغاية. إذا شعرت بألم أثناء الفحص ، فتأكد من إبلاغ طبيب النساء بذلك.

هل يمكن لطبيب أمراض النساء معرفة ما إذا كنت عذراء؟

نعم ممكن.

كيف يخدع طبيب نسائي إذا لم أعد عذراء؟

لسوء الحظ ، لا توجد طرق لخداع طبيب أمراض النساء. إذا كنت بالفعل نشطة جنسيًا ولا تريد أن يعرف أي شخص عن ذلك ، فمن الأفضل إخبار الطبيب بذلك على الفور.

إذا لم تخدع طبيب النساء في البداية ، فسوف يثق بك ولن يدون ملاحظات حولك (أو بالأحرى ، غيابها) ، كما أنه سيبلغ والديك بذلك.

هل يحق للطبيب النسائي أن يخبر أمي أنني لم أعد بكرا؟

يحق لطبيب أمراض النساء إخبار والديك بأنك لم تعد عذراء ، إذا لم يكن عمرك 15 عامًا بعد. إذا كنت تبلغ من العمر 15 عامًا أو أكثر ، فبناءً على طلبك ، يلتزم طبيب أمراض النساء بالحفاظ على سرية جميع المعلومات. المادة 54 من القانون تنص على ذلك. "أساسيات حماية صحة المواطنين في روسيا الاتحادية" بتاريخ 21 نوفمبر 2011.

من الأفضل إقامة علاقة ثقة مع طبيب أمراض النساء على الفور حتى لا يكون لديه رغبة في إخبار والديك بأنك لم تعد عذراء.

كم مرة يجب أن أذهب إلى طبيب النساء إذا لم يزعجني شيء؟

مرة واحدة في العام ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص وقائي.