EEG ، خصائصه العمرية. السمات العمرية لمخطط كهربية الدماغ كمؤشر على الاستعداد للالتحاق بالمدارس. التغيرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي للدماغ

تغطي التغييرات المرتبطة بالعمر في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ فترة كبيرة من التكوّن من الولادة إلى المراهقة. على أساس العديد من الملاحظات ، يتم تحديد الميزات التي يمكن للمرء من خلالها الحكم على نضج النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. وتشمل هذه: 1) ميزات طيف اتساع التردد في مخطط كهربية الدماغ ؛ 2) وجود نشاط إيقاعي مستقر ؛ 3) متوسط ​​تردد الموجات السائدة ؛ 4) ملامح مخطط كهربية الدماغ في مناطق مختلفة من الدماغ. 5) سمات نشاط الدماغ المستثار العام والمحلي ؛ 6) ميزات التنظيم المكاني الزماني للقدرات الحيوية للدماغ.

الأكثر دراسة في هذا الصدد هي التغييرات المرتبطة بالعمر في طيف اتساع التردد في مخطط كهربية الدماغ في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية. يتميز الأطفال حديثي الولادة بنشاط غير منتظم بسعة تبلغ حوالي 20 μVوالتردد 1-6 هرتز.تظهر أولى علامات الترتيب الإيقاعي في المناطق المركزية بدءًا من الشهر الثالث من العمر. خلال السنة الأولى من العمر ، هناك زيادة في وتيرة وتثبيت الإيقاع الرئيسي لتخطيط كهربية الدماغ للطفل. يستمر الاتجاه نحو زيادة التردد السائد في مراحل أخرى من التطور. في سن الثالثة ، يكون هذا إيقاعًا بالفعل بتردد 7-8 هرتز ،في سن 6 - 9-10 هرتزإلخ. ... في وقت من الأوقات ، كان يعتقد أن كل نطاق تردد من EEG يهيمن على تطور الجنين بالتتابع واحدًا تلو الآخر. وفقًا لهذا المنطق ، تم تمييز 4 فترات في تكوين النشاط الحيوي الكهربائي للدماغ: الفترة الأولى (حتى 18 شهرًا) - هيمنة نشاط دلتا ، بشكل رئيسي في الخيوط الجدارية المركزية ؛ الفترة الثانية (1.5 سنة - 5 سنوات) - هيمنة نشاط ثيتا ؛ الفترة الثالثة (6-10 سنوات) - هيمنة نشاط ألفا (متقلب

مرحلة)؛ الفترة الرابعة (بعد 10 سنوات من العمر) - هيمنة نشاط ألفا (المرحلة المستقرة). في الفترتين الأخيرتين ، يحدث أقصى نشاط في المناطق القذالية. بناءً على ذلك ، تم اقتراح النظر في نسبة نشاط ألفا وثيتا كمؤشر (مؤشر) لنضج الدماغ.

ومع ذلك ، فإن مشكلة العلاقة بين إيقاعات ثيتا وألفا في تطور الجنين هي موضوع نقاش. وفقًا لبعض الآراء ، يُنظر إلى إيقاع ثيتا على أنه مقدمة وظيفية لإيقاع ألفا ، وبالتالي فمن المعروف أنه لا يوجد فعليًا أي إيقاع ألفا في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار. يرى الباحثون الملتزمون بهذا الموقف أنه من غير المقبول اعتبار النشاط الإيقاعي السائد في مخطط كهربية الدماغ للأطفال الصغار على أنه إيقاع ألفا ؛ من وجهة نظر الآخرين ، فإن النشاط الإيقاعي للرضع في حدود 6-8 هرتزخصائصه الوظيفية مماثلة لإيقاع ألفا.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن نطاق ألفا غير متجانس ، واعتمادًا على التردد ، يمكن تمييز عدد من المكونات الفرعية فيه ، والتي يبدو أن لها أهمية وظيفية مختلفة. تعمل الديناميات الجينية لنضجها كحجة مهمة لصالح تحديد النطاق الضيق للنطاقات ألفا الفرعية. تشمل النطاقات الفرعية الثلاثة: alpha 1 - 7.7-8.9 هرتز ؛ ألفا -2 - 9.3-10.5 هرتز ؛ ألفا 3 - 10.9 - 12.5 هرتز. من 4 إلى 8 سنوات ، تسود alpha-1 ، بعد 10 سنوات - alpha-2 ، وبحلول سن 16-17 ، تسود alpha-3 في الطيف.

يتم إجراء دراسات لديناميكيات EEG المرتبطة بالعمر أثناء الراحة ، في حالات وظيفية أخرى (فول الصويا ، اليقظة النشطة ، إلخ) ، وكذلك تحت تأثير المحفزات المختلفة (البصرية ، السمعية ، اللمسية).

دراسة استجابات الدماغ الحسية لمحفزات الطرائق المختلفة ، أي يُظهر EP أن استجابات الدماغ المحلية في مناطق الإسقاط في القشرة يتم تسجيلها من لحظة ولادة الطفل. ومع ذلك ، فإن تكوينها ومعلماتها تشير إلى درجة مختلفة من النضج وعدم الاتساق مع تلك الموجودة في البالغين في طرائق مختلفة. على سبيل المثال ، في منطقة الإسقاط للمحلل الحسي الجسدي الأكثر أهمية وظيفيًا والأكثر نضجًا شكليًا بحلول وقت الولادة ، تحتوي أح.م على نفس المكونات الموجودة في البالغين ، وتصل معاييرها إلى مرحلة النضج بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، تكون (أح.م) المرئية والسمعية أقل نضجًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

EP المرئي لحديثي الولادة هو تذبذب إيجابي سلبي مسجل في المنطقة القذالية الإسقاط. تحدث أهم التغييرات في التكوين والمعلمات لمثل هذه VPs في العامين الأولين من العمر. خلال هذه الفترة ، يتم تحويل (أح.م) إلى تفشي من تقلب إيجابي-سلبي بزمن انتقال من 150 إلى 190 تصلب متعددإلى تفاعل متعدد المكونات ، والذي يستمر بشكل عام في مزيد من التكوُّن. التثبيت النهائي لتكوين مكونات نائب الرئيس هذا

يحدث في سن 5-6 سنوات ، عندما تكون المعلمات الرئيسية لجميع مكونات EP المرئية لكل ومضة ضمن نفس الحدود كما في البالغين. تختلف ديناميكيات EP المرتبطة بالعمر إلى المحفزات المنظمة مكانيًا (حقول رقعة الشطرنج ، والشبكات) عن الاستجابات للانفجار. تتم الصياغة النهائية لتركيب مكونات أح.م حتى 11-12 سنة.

يمكن تسجيل مكونات EP الذاتية أو "المعرفية" ، التي تعكس توفير جوانب أكثر تعقيدًا للنشاط المعرفي ، في الأطفال من جميع الأعمار ، بدءًا من الطفولة ، ولكن في كل عمر لديهم خصوصياتهم الخاصة. تم الحصول على الحقائق الأكثر منهجية في دراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في مكون P3 في مواقف صنع القرار. لقد وجد أنه في النطاق العمري من 5-6 سنوات حتى البلوغ ، هناك انخفاض في فترة الكمون وانخفاض في سعة هذا المكون. من المفترض أن الطبيعة المستمرة للتغيرات في هذه المعلمات ترجع إلى حقيقة أن المولدات الشائعة للنشاط الكهربائي تعمل في جميع الأعمار.

وهكذا ، فإن دراسة نشوء الأورام الحركية تفتح فرصًا لدراسة طبيعة التغيرات المرتبطة بالعمر والاستمرارية في عمل الآليات الدماغية للنشاط الإدراكي.

الاستقرار الجيني لمعلمات EEG و EP

إن تباين النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، مثل السمات الفردية الأخرى ، له مكونان: داخل الفرد وبين الفرد. يميز التباين بين الأفراد قابلية استنساخ (موثوقية إعادة الاختبار) لمعلمات EEG و EP في الدراسات المتكررة. إذا كانت الظروف ثابتة ، فإن استنساخ EEG و EP عند البالغين يكون مرتفعًا جدًا. في الأطفال ، تكون قابلية استنساخ نفس المعلمات أقل ، أي تتميز بتباين أكبر داخل الفرد في EEG و EP.

تعكس الفروق الفردية بين الأشخاص البالغين (التباين بين الأفراد) عمل تكوينات الأعصاب المستقرة ويتم تحديدها إلى حد كبير بواسطة عوامل النمط الجيني. في الأطفال ، لا يرجع التباين بين الأفراد إلى الفروق الفردية في عمل التكوينات العصبية القائمة بالفعل فحسب ، بل يرجع أيضًا إلى الفروق الفردية في معدلات نضج الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، عند الأطفال ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم الاستقرار الجيني. هذا المفهوم لا يعني عدم وجود تغييرات في القيم المطلقة لمؤشرات النضج ، ولكن الثبات النسبي لمعدل التحولات المرتبطة بالعمر. من الممكن تقييم درجة الاستقرار الجيني لمؤشر معين فقط في الدراسات الطولية ، والتي تتم خلالها مقارنة نفس المؤشرات في نفس الأطفال في مراحل مختلفة من تكوين الجنين. دليل على استقرار الجينات

يمكن أن يكون ثبات المرتبة التي يحتلها الطفل في المجموعة أثناء الاختبارات المتكررة بمثابة علامة. لتقييم الاستقرار الجيني ، غالبًا ما يستخدم معامل ارتباط رتبة سبيرمان ، ويفضل أن يكون ذلك مع تصحيح العمر. لا تتحدث قيمته عن ثبات القيم المطلقة لميزة معينة ، ولكن عن احتفاظ الموضوع بمكانته في المجموعة.

وبالتالي ، فإن الفروق الفردية في معلمات EEG و EP للأطفال والمراهقين بالمقارنة مع الفروق الفردية لدى البالغين لها ، نسبيًا ، طبيعة "مزدوجة". إنها تعكس ، أولاً ، السمات المستقرة بشكل فردي لعمل التكوينات العصبية ، وثانيًا ، الاختلافات في معدلات نضج ركيزة الدماغ والوظائف النفسية الفسيولوجية.

هناك القليل من البيانات التجريبية التي تشير إلى الاستقرار الجيني لتخطيط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، يمكن الحصول على بعض المعلومات حول هذا من الأعمال المخصصة لدراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في مخطط كهربية الدماغ. في العمل المعروف ليندسلي [cit. وفقًا لـ: 33] ، تمت دراسة الأطفال من سن 3 أشهر إلى 16 عامًا ، وتم تتبع مخطط كهربية الدماغ لكل طفل لمدة ثلاث سنوات. على الرغم من عدم تقييم استقرار الخصائص الفردية على وجه التحديد ، فإن تحليل البيانات يسمح لنا باستنتاج أنه على الرغم من التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر ، يتم الحفاظ على رتبة الشخص تقريبًا.

لقد ثبت أن بعض خصائص مخطط كهربية الدماغ مستقرة على مدى فترات طويلة من الزمن ، بغض النظر عن عملية نضج مخطط كهربية الدماغ. في نفس المجموعة من الأطفال (13 شخصًا) مرتين ، بفاصل 8 سنوات ، تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ وتغيراته أثناء ردود الفعل الانعكاسية الاسترشادية والمشروطة في شكل انخفاض في إيقاع ألفا. في وقت التسجيل الأول ، كان متوسط ​​عمر المشاركين في المجموعة 8.5 سنوات ؛ خلال الثانية - 16.5 سنة كانت معاملات ارتباط الرتبة لإجمالي الطاقات: في نطاقي إيقاعات دلتا وثيتا - 0.59 و 0.56 ؛ في النطاق ألفا -0.36 ، في النطاق التجريبي -0.78. لم تكن الارتباطات المتشابهة للترددات أقل ، ولكن تم العثور على أعلى استقرار لتردد إيقاع ألفا (R = 0.84).

في مجموعة أخرى من الأطفال ، تم إجراء تقييم الاستقرار الجيني لنفس مؤشرات الخلفية EEG مع انقطاع لمدة 6 سنوات - في 15 سنة و 21 سنة. في هذه الحالة ، كانت الطاقات الإجمالية للإيقاعات البطيئة (دلتا وثيتا) وإيقاع ألفا (معاملات الارتباط للجميع - حوالي 0.6) هي الأكثر استقرارًا. من حيث التردد ، أظهر إيقاع ألفا مرة أخرى أقصى ثبات (R = 0.47).

وبالتالي ، بناءً على معاملات ارتباط الرتبة بين سلسلتي البيانات (المسوحين الأول والثاني) التي تم الحصول عليها في هذه الدراسات ، يمكن الإشارة إلى أن المعلمات مثل تواتر إيقاع ألفا ، والطاقات الإجمالية لإيقاعات دلتا وثيتا ، و عدد من المؤشرات الأخرى ، EEG مستقرة بشكل فردي.

تمت دراسة التباين بين الأفراد وداخل الفرد لـ EP في التولد قليلًا نسبيًا. ومع ذلك ، هناك حقيقة واحدة ليست موضع شك: مع تقدم العمر ، تقل تنوع ردود الفعل هذه

تزداد الخصوصية الفردية لتكوين ومعلمات المجال الجوي. تشير التقديرات المتاحة لموثوقية إعادة اختبار السعات والفترات الكامنة لـ EP المرئي ، والمكون الداخلي P3 ، وإمكانات الدماغ المرتبطة بالحركة ، بشكل عام ، إلى مستوى منخفض نسبيًا من قابلية استنساخ معلمات هذه التفاعلات عند الأطفال مقارنة بـ الكبار. تختلف معاملات الارتباط المقابلة على نطاق واسع ، ولكنها لا ترتفع فوق 0.5-0.6. هذا الظرف يزيد بشكل كبير من خطأ القياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤثر على نتائج التحليل الإحصائي الجيني ؛ كما لوحظ بالفعل ، يتم تضمين خطأ القياس في تقييم البيئة الفردية. ومع ذلك ، فإن استخدام بعض الأساليب الإحصائية يجعل من الممكن في مثل هذه الحالات إدخال التصحيحات اللازمة وزيادة موثوقية النتائج.

باستخدام طريقة تخطيط كهربية الدماغ (اختصار EEG) ، جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب (CT ، MRI) ، يتم دراسة نشاط الدماغ وحالة هياكله التشريحية. يلعب الإجراء دورًا كبيرًا في تحديد الحالات الشاذة المختلفة من خلال دراسة النشاط الكهربائي للدماغ.

EEG هو تسجيل تلقائي للنشاط الكهربائي للخلايا العصبية في هياكل الدماغ ، يتم إجراؤه باستخدام أقطاب كهربائية على ورق خاص. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بأجزاء مختلفة من الرأس وتسجيل نشاط الدماغ. وبالتالي ، يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ في شكل منحنى خلفية لوظيفة هياكل مركز التفكير في أي شخص في أي عمر.

يتم إجراء تشخيص للآفات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، عسر التلفظ ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا. تتيح النتائج تقييم ديناميات علم الأمراض وتوضيح الموقع المحدد للضرر.

يتم تنفيذ مخطط كهربية الدماغ وفقًا لبروتوكول قياسي يراقب النشاط في حالة النوم واليقظة ، مع اختبارات خاصة لاستجابة التنشيط.

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إجراء التشخيص في عيادات الأمراض العصبية ، وأقسام مستشفيات المدن والمناطق ، ومستوصف الأمراض النفسية. لتكون واثقًا من التحليل ، يُنصح بالاتصال بأخصائي متمرس يعمل في قسم طب الأعصاب.

بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ حصريًا في العيادات المتخصصة من قبل أطباء الأطفال. مستشفيات الأمراض النفسية لا تقدم الإجراء للأطفال الصغار.

ماذا تظهر نتائج مخطط كهربية الدماغ؟

يُظهر مخطط كهربية الدماغ الحالة الوظيفية لهياكل الدماغ أثناء المجهود البدني والعقلي وأثناء النوم واليقظة. هذه طريقة آمنة تمامًا وبسيطة وغير مؤلمة ولا تتطلب تدخلاً جادًا.

يستخدم EEG اليوم على نطاق واسع في ممارسة أطباء الأعصاب في تشخيص آفات الدماغ الوعائية ، التنكسية ، الالتهابية ، والصرع. تسمح لك الطريقة أيضًا بتحديد موقع الأورام والإصابات المؤلمة والخراجات.

يساعد مخطط كهربية الدماغ مع تأثير الصوت أو الضوء على المريض في التعبير عن الإعاقات البصرية والسمعية الحقيقية من الاضطرابات الهستيرية. تستخدم الطريقة للمراقبة الديناميكية للمرضى في وحدات العناية المركزة في حالة الغيبوبة.

نورم واضطرابات عند الأطفال

1. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ للأطفال دون سن 1 سنة بحضور الأم. يُترك الطفل في غرفة عازلة للصوت والضوء ، حيث يوضع على الأريكة. يستغرق التشخيص حوالي 20 دقيقة.
2. يتم ترطيب الطفل بالماء أو الجل ، ثم يتم وضعه على غطاء توضع الأقطاب الكهربائية تحته. يتم وضع قطبين غير نشطين على الأذنين.
3. ترتبط العناصر بمشابك خاصة بالأسلاك المناسبة لجهاز الدماغ. نظرًا لقوة التيار المنخفض ، فإن الإجراء آمن تمامًا حتى للأطفال الرضع.
4. قبل البدء في المراقبة ، يتم وضع رأس الطفل بشكل مستقيم بحيث لا يكون هناك إمالة للأمام. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث تشوهات وانحراف في النتائج.
5. بالنسبة للرضع ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم بعد الرضاعة. من المهم أن تدع الصبي أو الفتاة تمتلئ قبل العملية مباشرة حتى ينام. يتم إعطاء الخليط مباشرة في المستشفى بعد الفحص البدني العام.
6. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، لا تتم إزالة مخطط الدماغ إلا في حالة النوم. قد يكون الأطفال الأكبر سناً مستيقظين. للحفاظ على هدوء الطفل ، أعطه لعبة أو كتابًا.

جزء مهم من التشخيص هو الاختبارات مع فتح وإغلاق العينين ، فرط التنفس (التنفس العميق والنادر) مع مخطط كهربية الدماغ ، والقبض على الأصابع وفكها ، مما يجعل من الممكن تشويش الإيقاع. يتم إجراء جميع الاختبارات كلعبة.

بعد تلقي أطلس مخطط كهربية الدماغ ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب أغشية وهياكل الدماغ ، والصرع الكامن ، والأورام ، والاختلالات ، والإجهاد ، والإرهاق.

يتم تنفيذ درجة التأخير في تطور الكلام الجسدي والعقلي والعقلي بمساعدة التحفيز الضوئي (وميض المصباح الكهربائي بعيون مغلقة).

قيم EEG عند البالغين

بالنسبة للبالغين ، يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للشروط التالية:

• إبقاء الرأس بلا حراك أثناء التلاعب ، والقضاء على أي عوامل مزعجة ؛
• لا تتناول المهدئات والأدوية الأخرى التي تؤثر على عمل نصفي الكرة قبل التشخيص (نيرفيبلكس- N).

قبل التلاعب ، يجري الطبيب محادثة مع المريض ، وتهيئته بطريقة إيجابية ، ويهدئ ويغرس التفاؤل. بعد ذلك ، يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بالرأس ، متصلة بالجهاز ، يقرأون القراءات.

يستغرق الفحص بضع دقائق فقط وهو غير مؤلم تمامًا.

وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه ، يكتشف مخطط كهربية الدماغ حتى التغييرات الطفيفة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، مما يشير إلى وجود الأورام أو ظهور الأمراض.

إيقاعات مخطط كهربية الدماغ

يُظهر مخطط كهربية الدماغ إيقاعات منتظمة من نوع معين. يتم ضمان التزامن من خلال عمل المهاد ، المسؤول عن وظائف جميع هياكل الجهاز العصبي المركزي.

يحتوي مخطط كهربية الدماغ على إيقاعات ألفا وبيتا ودلتا ورباعية. لديهم خصائص مختلفة وتظهر درجات معينة من نشاط الدماغ.

إيقاع ألفا

يختلف تواتر هذا الإيقاع في نطاق 8-14 هرتز (عند الأطفال من سن 9-10 سنوات وفي البالغين). يتجلى في كل شخص سليم تقريبًا. يشير عدم وجود إيقاع ألفا إلى حدوث انتهاك لتماثل نصفي الكرة الأرضية.

السعة القصوى مميزة في حالة الهدوء ، عندما يكون الشخص في غرفة مظلمة وعيناه مغمضتان. تم حظره جزئيًا أثناء النشاط العقلي أو البصري.

يشير التردد في حدود 8-14 هرتز إلى عدم وجود أمراض. المؤشرات التالية تدل على الانتهاكات:

• يتم تسجيل نشاط ألفا في الفص الجبهي ؛
• يتجاوز عدم تناسق الكرات البينية 35٪ ؛
• تنكسر الجيوب الأنفية للأمواج ؛
• هناك انتشار تردد؛
• رسم بياني متعدد الأشكال منخفض السعة أقل من 25 μV أو مرتفع (أكثر من 95 μV).

تشير انتهاكات إيقاع ألفا إلى احتمال عدم تناسق نصفي الكرة الأرضية (عدم التناسق) بسبب التكوينات المرضية (نوبة قلبية ، سكتة دماغية). يشير التردد العالي إلى تلف مختلف في الدماغ أو إصابة دماغية رضية.

عند الطفل ، تعتبر انحرافات موجات ألفا عن القاعدة علامات على التخلف العقلي. مع الخرف ، قد يكون نشاط ألفا غائبًا.

عادة ، يكون النشاط متعدد الأشكال في حدود 25-95 V.

نشاط بيتا

يُلاحظ إيقاع بيتا في النطاق الحدودي من 13 إلى 30 هرتز ويتغير عندما يكون المريض نشطًا. في ظل الظروف العادية ، يتم التعبير عنه في الفص الأمامي ، بسعة 3-5 ميكرو فولت.

توفر التقلبات العالية أسبابًا لتشخيص ارتجاج المخ وظهور مغازل قصيرة - التهاب الدماغ وعملية التهابية متطورة.

في الأطفال ، يتجلى إيقاع بيتا المرضي بمؤشر 15-16 هرتز وسعة 40-50 ميكرو فولت. هذا يشير إلى احتمال كبير للتأخر في النمو. يمكن أن يهيمن نشاط بيتا بسبب تناول الأدوية المختلفة.

إيقاع ثيتا وإيقاع دلتا

تظهر موجات دلتا في النوم العميق والغيبوبة. يتم تسجيلهم في مناطق القشرة الدماغية المتاخمة للورم. نادرًا ما يظهر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات.

تتراوح إيقاعات ثيتا من 4 إلى 8 هرتز ، يتم إنتاجها بواسطة الحُصين ويتم اكتشافها أثناء النوم. مع زيادة ثابتة في السعة (أكثر من 45 μV) ، يتحدثون عن خلل وظيفي في الدماغ.

إذا زاد نشاط ثيتا في جميع الأقسام ، فيمكن الجدل حول الأمراض الشديدة للجهاز العصبي المركزي. تشير التقلبات الكبيرة إلى وجود ورم. تشير المعدلات العالية لموجات ثيتا والدلتا في المنطقة القذالية إلى تثبيط الطفولة وتأخر النمو ، كما تشير إلى اضطرابات الدورة الدموية.

BEA - النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ

يمكن مزامنة نتائج مخطط كهربية الدماغ في خوارزمية معقدة - BEA. عادة ، يجب أن يكون النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ متزامنًا ، إيقاعيًا ، بدون بؤر من النوبات. نتيجة لذلك ، يشير الاختصاصي بالضبط إلى الانتهاكات التي تم تحديدها وعلى أساس ذلك ، يتم التوصل إلى استنتاج EEG.

التغييرات المختلفة في النشاط الكهربائي الحيوي لها تفسير EEG:

• BEA إيقاعي نسبيًا - قد يشير إلى وجود الصداع النصفي والصداع ؛
• النشاط المنتشر هو متغير من القاعدة ، بشرط عدم وجود انحرافات أخرى. بالاقتران مع التعميمات المرضية والنوبات المرضية ، فإنه يشير إلى الصرع أو الميل إلى التشنجات ؛
• انخفاض BEA - قد يشير إلى الاكتئاب.

باقي المؤشرات في الاستنتاجات

كيف تتعلم تفسير آراء الخبراء بنفسك؟ يتم عرض فك رموز مؤشرات EEG في الجدول:

فهرس	وصف
خلل في الهياكل الوسطى للدماغ	ضعف معتدل في نشاط الخلايا العصبية ، نموذجي للأشخاص الأصحاء. يشير إلى الخلل الوظيفي بعد الإجهاد ، وما إلى ذلك يتطلب علاج الأعراض.
عدم تناسق بين نصفي الكرة الأرضية	ضعف وظيفي ، ليس دائما مؤشرا على علم الأمراض. من الضروري تنظيم فحص إضافي من قبل طبيب أعصاب.
انتشار عدم تنظيم إيقاع ألفا	النوع غير المنظم ينشط هياكل جذعية الدماغ. نوع مختلف من القاعدة ، بشرط عدم وجود شكاوى من المريض.
تركيز النشاط المرضي	زيادة نشاط المنطقة الخاضعة للفحص ، مما يشير إلى بداية الصرع أو الاستعداد للنوبات.
تهيج هياكل الدماغ	يرتبط باضطرابات الدورة الدموية من مسببات مختلفة (الصدمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تصلب الشرايين ، إلخ).
النوبات	يتحدثون عن انخفاض في التثبيط وزيادة في اليقظة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع النصفي والصداع. الميل إلى الصرع ممكن.
تخفيض عتبة نشاط النوبة	علامة غير مباشرة للميل إلى النوبات. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال النشاط الانتيابي للدماغ ، وزيادة التزامن ، والنشاط المرضي للهياكل المتوسطة ، والتغيرات في الإمكانات الكهربائية.
نشاط الصرع	نشاط الصرع وزيادة التعرض للنوبات.
زيادة نبرة تزامن الهياكل وخلل نظم القلب المعتدل	لا ينتمون إلى الاضطرابات والأمراض الخطيرة. تتطلب علاج الأعراض.
علامات عدم النضج الفسيولوجي العصبي	في الأطفال ، يتحدثون عن تأخر النمو الحركي النفسي ، وعلم وظائف الأعضاء ، والحرمان.
الآفات العضوية المتبقية مع زيادة الفوضى على خلفية الاختبارات ، نوبات في جميع أجزاء الدماغ	هذه العلامات السيئة تصاحب الصداع الشديد ، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الطفل ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
ضعف نشاط الدماغ	يحدث بعد الإصابات ، ويتجلى ذلك في فقدان الوعي والدوخة.
التغيرات الهيكلية العضوية عند الأطفال	نتيجة العدوى ، على سبيل المثال ، الفيروس المضخم للخلايا أو داء المقوسات ، أو الحرمان من الأكسجين أثناء الولادة. تتطلب تشخيصات وعلاجات معقدة.
التغييرات التنظيمية	تم إصلاحها لارتفاع ضغط الدم.
وجود تصاريح نشطة في أي من الأقسام	استجابة للنشاط البدني ، يتطور ضعف البصر وضعف السمع وفقدان الوعي. من الضروري الحد من الأحمال. مع الأورام ، يظهر نشاط الموجة البطيئة للثيتا والدلتا.
نوع غير متزامن ، إيقاع مفرط التزامن ، منحنى EEG مسطح	النسخة المسطحة نموذجية للأمراض الدماغية الوعائية. تعتمد درجة الاضطراب على مدى قوة الإيقاع الذي سيكون متزامنًا أو غير متزامن.
إبطاء إيقاع ألفا	قد يصاحب مرض باركنسون ، ومرض الزهايمر ، والخرف التالي للاحتشاء ، وهي مجموعة من الأمراض التي يمكن أن يزيل فيها الدماغ الميالين.

تساعد الاستشارات الطبية عبر الإنترنت الأشخاص على فهم كيفية فك رموز بعض المؤشرات المهمة سريريًا.

أسباب الانتهاكات

توفر النبضات الكهربائية نقلًا سريعًا للإشارات بين الخلايا العصبية في الدماغ. يؤثر انتهاك الوظيفة الموصلة على الحالة الصحية. يتم تسجيل جميع التغييرات على النشاط الكهربائي الحيوي أثناء مخطط كهربية الدماغ.

هناك عدة أسباب لانتهاكات BEA:

• الصدمة والارتجاج - تعتمد شدة التغييرات على شدتها. التغييرات المعتدلة المنتشرة مصحوبة بانزعاج خفيف وتتطلب علاجًا للأعراض. في الإصابات الشديدة ، يكون الضرر الجسيم للتوصيل النبضي سمة مميزة ؛
• التهاب يشمل مادة الدماغ والسائل النخاعي. يتم ملاحظة اضطرابات BEA بعد الإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ ؛
• تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. في المرحلة الأولية ، تكون الاضطرابات معتدلة. مع تموت الأنسجة بسبب نقص إمدادات الدم ، يتطور تدهور التوصيل العصبي ؛
• الإشعاع والتسمم. مع الضرر الإشعاعي ، تحدث اضطرابات BEA العامة. علامات السمية لا رجعة فيها ، وتتطلب العلاج ، وتؤثر على قدرة المريض على أداء المهام اليومية ؛
• الانتهاكات المصاحبة. غالبًا ما يرتبط بأضرار جسيمة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

يساعد مخطط كهربية الدماغ في الكشف عن طبيعة تباين BEA ويصف علاجًا كفؤًا يساعد على تنشيط الإمكانات الحيوية.

نشاط الانتيابي

هذا مؤشر مسجل ، يشير إلى زيادة حادة في سعة موجة مخطط كهربية الدماغ ، مع التركيز المحدد على الحدوث. ويعتقد أن هذه الظاهرة مرتبطة فقط بالصرع. في الواقع ، النوبة هي سمة من سمات العديد من الأمراض ، بما في ذلك الخرف المكتسب ، والعصاب ، وما إلى ذلك.

في الأطفال ، يمكن أن تكون النوبات متغيرًا من القاعدة ، إذا لم تكن هناك تغييرات مرضية في هياكل الدماغ.


مع النشاط الانتيابي ، يكون إيقاع ألفا مضطربًا بشكل أساسي. تتجلى الومضات والاهتزازات الثنائية المتزامنة في طول وتواتر كل موجة في حالة من الراحة ، والنوم ، واليقظة ، والقلق ، والنشاط العقلي.

تبدو النوبات على النحو التالي: تسود التوهجات الحادة ، والتي تتناوب مع الموجات البطيئة ، ومع زيادة النشاط ، تنشأ ما يسمى بالموجات الحادة (السنبلة) - العديد من القمم التي تتبع بعضها البعض.

يتطلب نوبة تخطيط كهربية الدماغ فحصًا إضافيًا من قبل معالج ، وطبيب أعصاب ، ومعالج نفسي ، ومخطط عضلي وإجراءات تشخيصية أخرى. يتكون العلاج من القضاء على الأسباب والعواقب.

في حالة إصابات الرأس يتم التخلص من الضرر واستعادة الدورة الدموية وعلاج الأعراض ، وفي حالة الصرع يبحثون عن سببها (الورم وما إلى ذلك). إذا كان المرض خلقيًا ، يتم تقليل عدد النوبات ومتلازمة الألم والتأثير السلبي على النفس.

إذا كانت النوبات ناتجة عن مشاكل الضغط ، يتم علاج الجهاز القلبي الوعائي.

خلل النظم في نشاط الخلفية

يشير إلى عدم انتظام ترددات عمليات الدماغ الكهربائية. وذلك للأسباب التالية:

1. الصرع من المسببات المختلفة وارتفاع ضغط الدم الأساسي. يوجد عدم تناسق في كلا نصفي الكرة الأرضية مع تردد وسعة غير منتظمين.
2. ارتفاع ضغط الدم - قد ينخفض ​​الإيقاع.
3. قلة القلة هي نشاط تصاعدي لموجات ألفا.
4. ورم أو كيس. يوجد عدم تناسق بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر بنسبة تصل إلى 30٪.
5. انتهاك الدورة الدموية. ينخفض ​​التكرار والنشاط اعتمادًا على شدة المرض.

لتقييم خلل ضربات القلب ، فإن مؤشر تخطيط كهربية الدماغ هو أمراض مثل خلل التوتر العضلي الوعائي ، والخرف الخلقي المرتبط بالعمر ، والصدمات الدماغية. أيضا ، يتم تنفيذ الإجراء مع زيادة الضغط والغثيان والقيء لدى البشر.

تغيرات مزعجة في رسم المخ

يُلاحظ هذا النوع من الاضطرابات بشكل رئيسي في الأورام المصابة بكيس. يتميز بتغيرات EEG الدماغية العامة في شكل إيقاع قشري منتشر مع غلبة تذبذبات بيتا.

أيضًا ، يمكن أن تحدث تغيرات مهيجة بسبب أمراض مثل:

• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• تصلب الشرايين.

ما هو عدم تنظيم الإيقاع القشري

تظهر نتيجة لإصابات الرأس والارتجاجات التي يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة. في هذه الحالات ، يُظهر مخطط الدماغ تغييرات في الدماغ والقشرة.

تعتمد صحة المريض على وجود المضاعفات وشدتها. عندما يسود إيقاع قشري منظم بشكل غير كافٍ بشكل معتدل ، فإن هذا لا يؤثر على رفاهية المريض ، على الرغم من أنه قد يسبب بعض الانزعاج.

الزيارات: 55891

من المعروف أنه في الشخص السليم ، يتم تحديد صورة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، التي تعكس حالته الشكلية الوظيفية ، بشكل مباشر من خلال الفترة العمرية ، وبالتالي ، لكل منها خصائصه الخاصة. تحدث أكثر العمليات كثافة المرتبطة بتطور البنية والتحسين الوظيفي للدماغ في مرحلة الطفولة ، وهو ما ينعكس في أهم التغييرات في المؤشرات النوعية والكمية للتخطيط الكهربائي للدماغ خلال هذه الفترة من التكوُّن.

2.1. ملامح مخطط كهربية الدماغ للأطفال في حالة من الاستيقاظ الهادئ

مخطط كهربية الدماغ لطفل حديث الولادةفي حالة اليقظة ، يكون متعدد الأشكال مع عدم وجود نشاط إيقاعي منظم ويمثله موجات بطيئة غير منتظمة منخفضة السعة (حتى 20 ميكروفولت) ، في الغالب في نطاق دلتا بتردد 1-3 عدد / ثانية. بدون اختلافات إقليمية وتماثل واضح [Farber DA، 1969، Zenkov LR، 1996]. أكبر سعة للأنماط ممكنة في الوسط [Posiker IN ، Stroganova TA ، 1982] أو في الأجزاء الجدارية القذالية من القشرة ، يمكن ملاحظة سلسلة عرضية من التذبذبات ألفا غير المنتظمة بسعة تصل إلى 50-70 V ( الشكل 2.1).

إلى 1-2,5 لأشهر عند الأطفال ، يزداد اتساع القدرات الحيوية إلى 50 μV ، ويمكن ملاحظة النشاط الإيقاعي بتكرار 4-6 تهم / ثانية في المناطق القذالية والمركزية. تكتسب موجات دلتا السائدة تنظيمًا متزامنًا ثنائيًا (الشكل 2.2).

مع 3 - أشهر من العمر في المناطق الوسطى يمكن تحديد إيقاع مو بتردد متنوع في نطاق 6-10 تهم / ثانية (وضع تردد إيقاع مو هو 6.5 تعداد / ثانية) ، بسعة تصل إلى 20 -50 μV ، أحيانًا مع عدم تناسق متوسط ​​بين نصف الكرة ...

مع 3-4 أشهر في المناطق القذالية ، يتم تسجيل إيقاع مع تكرار حوالي 4 تهم / ثانية ، والذي يستجيب لفتح العين. بشكل عام ، لا يزال مخطط كهربية الدماغ غير مستقر مع وجود تذبذبات للترددات المختلفة (الشكل 2.3).

إلى 4 لأشهر ، يكون لدى الأطفال نشاط دلتا وثيتا منتشر ؛ في المناطق القذالية والوسطى ، يمكن تقديم نشاط إيقاعي بتكرار 6-8 تعداد / ثانية.

مع السادسيهيمن على الأشهر على مخطط كهربية الدماغ إيقاع 5-6 تهم / ثانية [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994] (الشكل 2.4).

وفقًا لـ T.A. Stroganova et al. (2005) ، متوسط ​​تكرار الذروة لنشاط ألفا في عمر 8 أشهر هو 6.24 عد / ثانية ، وفي 11 شهرًا - 6.78 عدد / ثانية. وضع تردد إيقاع mu في الفترة من 5-6 أشهر إلى 10-12 شهرًا هو 7 تهم / ثانية و 8 تهم / ثانية بعد 10-12 شهرًا.

مخطط كهربية الدماغ لطفل في سن 1 سنةتتميز بتذبذبات جيبية واضحة لنشاط شبيه بألفا (نشاط ألفا - متغير وراثي لإيقاع ألفا) معبر عنه في جميع المناطق المسجلة بتردد من 5 إلى 7 ، أقل في كثير من الأحيان 8-8.5 تهم / ثانية ، بالتناوب مع موجات منفصلة من أعلى تردد وموجات دلتا منتشرة [Farber DA، Alferova VV، 1972؛ زينكوف إل آر ، 1996]. نشاط ألفا غير مستقر ، وعلى الرغم من تمثيله الإقليمي الواسع ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 17-20٪ من إجمالي وقت التسجيل. تنتمي الحصة الرئيسية إلى إيقاع ثيتا - 22-38 ٪ ، وكذلك إلى إيقاع دلتا - 45-61 ٪ ، حيث يمكن فرض تذبذبات ألفا وثيتا. تختلف قيم الاتساع للإيقاعات الأساسية عند الأطفال حتى سن 7 سنوات في الممرات التالية: سعة نشاط ألفا - من 50 ميكرو فولت إلى 125 ميكرو فولت ، ثيتا رايت - من 50 ميكرو فولت إلى 110 ميكرو فولت ، إيقاع دلتا - من 60 μV إلى 100 μV [Queen NV، Kolesnikov SI، 2005] (الشكل 2.5).

في سن الثانيةيوجد نشاط ألفا أيضًا في جميع المناطق ، على الرغم من انخفاض شدته نحو القشرة الدماغية الأمامية. يبلغ تردد اهتزازات ألفا من 6 إلى 8 تعدادات / ثانية وتتخللها مجموعات من الاهتزازات عالية السعة بتردد يتراوح من 2.5 إلى 4 تهم / ثانية. في جميع المناطق المسجلة ، يمكن ملاحظة وجود موجات بيتا بتردد 18-25 عدد / ثانية [Farber DA، Alferova VV، 1972؛ Blagosklonova N.K. ، Novikova L.A ، 1994 ؛ Koroleva N. V. ، Kolesnikov S. I. ، 2005]. قيم مؤشرات الإيقاعات الرئيسية في هذا العمر قريبة من تلك الموجودة في الأطفال بعمر سنة واحدة (الشكل 2.6). بدءًا من عمر سنتين عند الأطفال في مخطط كهربية الدماغ في سلسلة نشاط ألفا ، وغالبًا في المنطقة الجدارية القذالية ، يمكن اكتشاف إمكانات متعددة الأطوار ، وهي مزيج من موجة ألفا مع موجة بطيئة تسبقها أو تتبعها. يمكن أن تكون الجهود متعددة الأطوار متزامنة بشكل ثنائي ، أو غير متماثلة إلى حد ما ، أو تسود بالتناوب في أحد نصفي الكرة الأرضية [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994].

على مخطط كهربية الدماغ لطفل يبلغ من العمر 3-4 سنواتتهيمن عليها التقلبات في نطاق ثيتا. في الوقت نفسه ، يستمر نشاط ألفا السائد في الخيوط القذالية في الاندماج مع عدد كبير من الموجات البطيئة عالية السعة بتردد 2-3 تعدادات / ثانية و4-6 تهم / ثانية [Zislina NN ، Tyukov VL ، 1968]. يتراوح مؤشر نشاط ألفا في هذا العمر من 22 إلى 33٪ ، ويتراوح مؤشر إيقاع ثيتا بين 23 و 34٪ ، وينخفض ​​تمثيل إيقاع دلتا إلى 30-45٪. معدل تكرار نشاط ألفا يتراوح بين 7.5 و 8.4 عد / ثانية ، ويتراوح من 7 إلى 9 تهم / ثانية. أي ، في هذه الفترة العمرية ، يظهر تركيز نشاط ألفا بتكرار 8 تهم / ثانية. في موازاة ذلك ، يزداد أيضًا تواتر اهتزازات طيف ثيتا [Farber DA، Alferova V. In، 1972؛ Koroleva N.V. ، Kolesnikov S. I ، 2005 عادي ... ، 2006]. يتمتع نشاط ألفا بأكبر سعة في المناطق الجدارية القذالية ويمكن أن يكتسب شكلًا مدببًا (الشكل 2.7). في الأطفال حتى سن 10-12 سنة ، في مخطط كهربية الدماغ على خلفية النشاط الرئيسي ، ومضات عالية السعة متزامنة ثنائية التذبذبات بتردد 2-3 و4-7 تعداد / ثانية من مناطق الدماغ القشرة ، أو لها طبيعة معممة دون تركيز واضح. في الممارسة العملية ، تعتبر النوبات المعطاة علامات على فرط النشاط في هياكل جذع الدماغ. غالبًا ما توجد النوبات الملحوظة أثناء فرط التنفس (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23 ، الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).

في سن 5-6 سنوات على مخطط كهربية الدماغيزداد تنظيم الإيقاع الأساسي ويتم إنشاء النشاط مع تواتر سمة إيقاع ألفا للبالغين. مؤشر نشاط ألفا أكثر من 27٪ ، مؤشر ثيتا هو 20-35٪ ، مؤشر دلتا 24-37٪. الإيقاعات البطيئة لها توزيع منتشر ولا تتجاوز في السعة نشاط ألفا ، الذي يسود في السعة والمؤشر في المناطق الجدارية القذالية. يمكن أن يختلف تكرار نشاط ألفا في سجل واحد من 7.5 إلى 10.2 عد / ثانية ، ولكن متوسط ​​تكرارها هو 8 أو أكثر من التهم / ثانية (الشكل 2.8).

في التخطيط الكهربائي للدماغ من سن 7-9 سنواتفي الأطفال ، يتم تقديم إيقاع ألفا في جميع المجالات ، ولكن شدته الأكبر هي سمة من سمات المناطق الجدارية القذالية. السجل يسيطر عليه alpha and thetarites ، ولا يتجاوز مؤشر النشاط الأبطأ 35٪. تختلف مؤشرات ألفا في نطاق 35-55٪ ، ومؤشر ثيتا - في حدود 15-45٪. يتم التعبير عن إيقاع بيتا في شكل مجموعات من الموجات ويتم تسجيله بشكل منتشر أو بلهجة في المناطق الأمامية والصدغية ، بتردد 15-35 تعدادًا / ثانية ، وسعة تصل إلى 15-20 V. تهيمن التذبذبات على الإيقاعات البطيئة بتردد 2-3 و5-7 عد / ثانية. التردد السائد لإيقاع ألفا في هذا العمر هو 9-10 تهم / ثانية وله أعلى قيم في المناطق القذالية. يختلف اتساع إيقاع ألفا في الأفراد المختلفين في حدود 70-110 V ، ويمكن أن يكون للموجات البطيئة أكبر سعة في المناطق الجدارية - الخلفية - الصدغية - القذالية ، والتي تكون دائمًا أقل من سعة إيقاع ألفا. أقرب إلى 9 سنوات من العمر في المناطق القذالية ، قد تظهر تعديلات غير معبر عنها بوضوح لإيقاع ألفا (الشكل 2.9).

في التخطيط الكهربائي للدماغ للأطفال من سن 10 إلى 12 عامًااكتمال نضج إيقاع ألفا بشكل أساسي. يتم تسجيل إيقاع ألفا منظم ومحدد جيدًا في التسجيل ، ويسود وقت التسجيل على بقية الإيقاعات الرئيسية وبنسبة 45-60٪. في السعة ، يسود إيقاع ألفا في المناطق الجدارية - القذالية أو الخلفية - الزمانية - الجدارية - القذالية ، حيث يمكن أيضًا تجميع تذبذبات ألفا في تعديلات فردية لم يتم التعبير عنها بوضوح بعد. يختلف تكرار إيقاع ألفا بين 9-11 تهمًا / ثانية وغالبًا ما يتقلب حول 10 تهم / ثانية. في المناطق الأمامية ، يكون إيقاع ألفا أقل تنظيمًا وتوحيدًا ، وأيضًا أقل بشكل ملحوظ في السعة. على خلفية إيقاع ألفا السائد ، تم الكشف عن موجات ثيتا المفردة بتردد 5-7 تعداد / ثانية واتساع لا يتجاوز مكونات EEG الأخرى. أيضا ، من سن 10 ، هناك زيادة في نشاط بيتا في الخيوط الأمامية. لا يتم عادة تسجيل الفاشيات المعممة الثنائية للنشاط الانتيابي من هذه المرحلة من تكوين الجنين لدى المراهقين [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ سوكولوفسكايا آي إي ، 2001] (الشكل 2.10).

مخطط كهربية الدماغ (EEG) للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًاتتميز بالعمليات المستمرة لتشكيل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يصبح إيقاع ألفا هو الشكل السائد للنشاط ويسود في جميع مناطق القشرة ، ومتوسط ​​تكرار إيقاع ألفا هو 10-10.5 عد / ثانية [سوكولوفسكايا آي إي ، 2001]. في بعض الحالات ، جنبًا إلى جنب مع إيقاع ألفا واضح إلى حد ما في المناطق القذالية ، يمكن ملاحظة ثبات أقل في المناطق الجدارية والمركزية والجبهة من القشرة وتوليفها مع الموجات البطيئة ذات السعة المنخفضة. في هذه الفترة العمرية ، تم تحديد أكبر درجة من التشابه في إيقاع ألفا في المناطق القذالية والجدارية والجبهة المركزية للقشرة ، مما يعكس زيادة في تناغم مناطق مختلفة من القشرة أثناء عملية التكون. أيضًا ، تقل سعة الإيقاعات الرئيسية ، مقتربة من تلك الموجودة عند البالغين ، وهناك انخفاض في حدة الاختلافات الإقليمية في الإيقاع الرئيسي مقارنة بالأطفال الصغار (الشكل 2.11). بعد 15 عامًا لدى المراهقين ، تختفي الإمكانات متعددة الأطوار تدريجياً على مخطط كهربية الدماغ ، وتلتقي أحيانًا في شكل اهتزازات مفردة ؛ توقف تسجيل الموجات الجيبية البطيئة الإيقاعية بتردد 2.5-4.5 عد / ثانية ؛ تنخفض شدة التذبذبات البطيئة ذات السعة المنخفضة في المناطق الوسطى من القشرة.

يصل مخطط كهربية الدماغ إلى درجة النضج الكاملة المميزة للبالغين في سن 18-22 [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994].

2.2. التغييرات في مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال أثناء الأحمال الوظيفية

عند تحليل الحالة الوظيفية للدماغ ، من المهم تقييم طبيعة نشاطه الحيوي ليس فقط في حالة اليقظة الهادئة ، ولكن أيضًا التغيرات التي تحدث أثناء الأحمال الوظيفية. والأكثر شيوعًا هي: اختبار بعيون مفتوحة ومغلقة ، واختبار التحفيز الضوئي الإيقاعي ، وفرط التنفس ، والحرمان من النوم.

يعد الاختبار بفتح وإغلاق العينين ضروريًا لتقييم تفاعل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. عندما يتم فتح العينين ، هناك قمع عام وانخفاض في اتساع نشاط ألفا ونشاط الموجة البطيء ، وهو تفاعل تنشيط. أثناء تفاعل التنشيط في المناطق المركزية ، يمكن الحفاظ على إيقاع مو بتردد 8-10 تهم / ثانية والسعة التي لا تتجاوز نشاط ألفا بشكل ثنائي. يؤدي إغلاق العينين إلى زيادة نشاط ألفا.

يتم تنفيذ تفاعل التنشيط بسبب التأثير التنشيطي للتكوين الشبكي للدماغ المتوسط ​​ويعتمد على نضج وسلامة الجهاز العصبي للقشرة الدماغية.

بالفعل في فترة حديثي الولادة ، واستجابة لوميض الضوء ، لوحظ تسطيح في مخطط كهربية الدماغ [Farber DA ، 1969 ؛ Beteleva T.G. وآخرون ، 1977 ؛ Westmoreland B. Stockard J.، 1977 ؛ كوين آر دبليو ، ثارب بي آر ، 1985]. ومع ذلك ، في الأطفال الصغار ، يتم التعبير عن رد فعل التنشيط بشكل سيئ وتتحسن شدته مع تقدم العمر (الشكل 2.12).

في حالة اليقظة الهادئة ، يبدأ تفاعل التنشيط في الظهور بشكل أكثر وضوحًا من عمر 2-3 أشهر [Farber DA ، 1969] (الشكل 2.13).

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين لديهم تفاعل تنشيط معبر عنه بشكل ضعيف (75-95٪ الحفاظ على مستوى خلفية السعة) (الشكل 2.14).

في الفترة من 3 إلى 6 سنوات ، يزداد تكرار حدوث تفاعل واضح بدرجة كافية (الحفاظ على مستوى خلفية السعة بنسبة 50-70 ٪) ويزداد مؤشره ، ومن سن 7 ، يكون لدى جميع الأطفال تنشيط التفاعل ، وهو 70٪ أو أقل من الحفاظ على مستوى اتساع خلفية تخطيط أمواج الدماغ (الشكل 2.15).

بحلول سن 13 ، يستقر تفاعل التنشيط ويقترب من النوع النموذجي للبالغين ، معبرًا عنه في شكل عدم تزامن الإيقاع القشري [Farber DA ، Alferova VV ، 1972] (الشكل 2.16).

يستخدم اختبار مع التحفيز الضوئي الإيقاعي لتقييم طبيعة استجابة الدماغ للتأثيرات الخارجية. أيضًا ، غالبًا ما يستخدم التحفيز الضوئي الإيقاعي لإثارة نشاط EEG المرضي.

عادة ، الاستجابة النموذجية للتحفيز الضوئي الإيقاعي هي رد فعل الاستيعاب (فرض ، بعد) للإيقاع - قدرة اهتزازات مخطط كهربية الدماغ على تكرار إيقاع ومضات الضوء بتردد مساوٍ لتكرار ومضات الضوء (الشكل 2.17) في التوافقيات (عندما تتحول الإيقاعات إلى ترددات عالية ، ومضاعفات تواتر ومضات الضوء) أو دون التوافقية (مع تحويل الإيقاعات نحو الترددات المنخفضة ، ومضاعفات تردد ومضات الضوء) (الشكل 2.18). في الأشخاص الأصحاء ، يتم التعبير عن تفاعل استيعاب الإيقاع بشكل أكثر وضوحًا عند ترددات قريبة من ترددات نشاط ألفا ، والتي تتجلى بشكل كبير ومتماثل في نصفي الكرة القذالية [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ Zenkov LR، 1996] ، على الرغم من أن شدته الأكثر عمومية ممكنة عند الأطفال (الشكل 2.19). عادة ، يتوقف تفاعل امتصاص الإيقاع في موعد لا يتجاوز 0.2 - 0.5 ثانية بعد نهاية التحفيز الضوئي [Zenkov LR ، Ronkin MA ، 1991].

يعتمد تفاعل امتصاص الإيقاع ، بالإضافة إلى تفاعل التنشيط ، على نضج الخلايا العصبية القشرية والحفاظ عليها ، وشدة تأثير هياكل الدماغ غير المحددة الوسيطة على القشرة الدماغية.

يبدأ تسجيل تفاعل استيعاب الإيقاع من فترة حديثي الولادة ويتم تقديمه بشكل أساسي في نطاق التردد من 2 إلى 5 تعدادات / ثانية [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994]. يرتبط نطاق الترددات الممتلئة بتردد نشاط ألفا المتغير للعمر.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 سنة ، يكون نطاق الترددات المقلدة من 4 إلى 8 تهم / ثانية. في سن ما قبل المدرسة ، لوحظ استيعاب إيقاع ومضات الضوء في نطاق ترددات ثيتا وترددات ألفا ، من 7 إلى 9 في الأطفال ، يتحرك الاستيعاب الأمثل للإيقاع إلى نطاق إيقاع ألفا [Zislina NN ، 1955 ؛ Novikova LA ، 1961] ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - في نطاق إيقاعات ألفا وبيتا.

اختبار مع فرط التنفس ، مثل الاختبار مع التحفيز الضوئي الإيقاعي ، يمكن أن يعزز أو يثير نشاط الدماغ المرضي. تحدث تغييرات EEG أثناء فرط التنفس بسبب نقص الأكسجة الدماغي الناجم عن التشنج الانعكاسي للشرايين وانخفاض تدفق الدم الدماغي استجابة لانخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. نظرًا لحقيقة أن تفاعل الأوعية الدماغية يتناقص مع تقدم العمر ، فإن الانخفاض في مستوى تشبع الأكسجين أثناء فرط التنفس يكون أكثر وضوحًا قبل سن 35 عامًا. هذا يسبب تغيرات كبيرة في مخطط كهربية الدماغ أثناء فرط التنفس في سن مبكرة [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994].

لذلك في الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية الذين يعانون من فرط التنفس ، يمكن أن تزداد سعة ومؤشر النشاط البطيء بشكل كبير مع إمكانية الاستبدال الكامل لنشاط ألفا (الشكل 2.20 ، الشكل 2.21).

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا العمر ، مع فرط التنفس ، قد تظهر الانفجارات الثنائية المتزامنة وفترات التذبذبات عالية السعة بتردد 2-3 و4-7 تعداد / ثانية ، معبرًا عنها بشكل أساسي في الجداري المركزي أو الجداري القذالي أو المركزي المناطق الأمامية للقشرة الدماغية [Blagosklonova N .K.، Novikova L.A.، 1994؛ بلوم دبليو تي 1982 ؛ سوكولوفسكايا IE ، 2001] (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23) أو لها طابع معمم بدون لهجة واضحة وبسبب النشاط المتزايد لهياكل منتصف الساق (الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).

بعد 12-13 عامًا ، تصبح الاستجابة لفرط التنفس تدريجيًا أقل وضوحًا ، وقد يكون هناك انخفاض طفيف في استقرار وتنظيم وتكرار إيقاع ألفا ، وزيادة طفيفة في سعة إيقاع ألفا ومؤشر الإيقاعات البطيئة ( الشكل 2.26).

عادة لا يتم تسجيل الفاشيات المعممة للنشاط الانتيابي من هذه المرحلة من التكوين الجنيني في القاعدة.

تغييرات مخطط كهربية الدماغ بعد فرط التنفس طبيعية ، كقاعدة عامة ، لا تستمر أكثر من دقيقة واحدة [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994].

يتكون اختبار الحرمان من النوم من تقليل مدة النوم مقارنة بالفسيولوجية ويساعد على تقليل مستوى تنشيط القشرة الدماغية من جانب أنظمة التنشيط غير المحددة لجذع الدماغ. يساهم انخفاض مستوى التنشيط وزيادة استثارة القشرة الدماغية لدى مرضى الصرع في ظهور نشاط صرع الشكل ، خاصة في أشكال الصرع المعممة مجهول السبب (الشكل 2.27 أ ، الشكل 2.27 ب)

أقوى طريقة لتنشيط التغييرات الصرعية هي تسجيل EEG للنوم بعد الحرمان الأولي [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ كلوربرومازين ... ، 1994 ؛ فولدفاري شايفر ن. ، جريج دامبيرجر م ، 2006].

2.3 ملامح مخطط كهربية الدماغ للأطفال أثناء النوم

لطالما اعتبر النوم منشطًا قويًا لنشاط الصرع. من المعروف أن نشاط الصرع يلاحظ بشكل رئيسي في المرحلتين الأولى والثانية من نوم الموجة البطيئة. لاحظ عدد من المؤلفين أن نوم الموجة البطيئة يسهل بشكل انتقائي ظهور النوبات المعممة ، ونوم حركة العين السريعة - ذات الأصل المحلي والزمني بشكل خاص.

كما تعلم ، ترتبط مراحل النوم البطيء والسريع بنشاط الآليات الفسيولوجية المختلفة ، وهناك علاقة بين الظواهر الكهربية للدماغ المسجلة خلال مراحل النوم هذه ونشاط القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية للدماغ. نظام المزامنة الرئيسي المسؤول عن نوم الموجة البطيئة هو نظام المهاد القشري. يتضمن تنظيم نوم الريم ، الذي يتميز بعمليات غير متزامنة ، هياكل جذع الدماغ ، ولا سيما الجسر.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الصغار ، يكون من الأفضل تقييم النشاط الكهربائي الحيوي في حالة النوم ، ليس فقط لأنه خلال هذه الفترة العمرية يتشوه التسجيل أثناء اليقظة بواسطة المشغولات الحركية والعضلية ، ولكن أيضًا بسبب محتوى المعلومات غير الكافي بسبب إلى عدم تكوين الإيقاع القشري الرئيسي. في الوقت نفسه ، تكون الديناميكيات المرتبطة بالعمر للنشاط الكهربائي الحيوي في حالة النوم أكثر كثافة ، وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل ، يتم ملاحظة جميع الإيقاعات الأساسية المميزة لشخص بالغ في هذه الحالة على الرسم الكهربائي للدماغ أثناء النوم. .

تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تحديد مراحل ومراحل النوم ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط كهربية العضل في وقت واحد مع مخطط كهربية الدماغ.

يتكون نوم الإنسان الطبيعي من سلسلة من دورات نوم الموجة البطيئة (نوم غير حركة العين السريعة) ونوم الريم (نوم الريم). على الرغم من أنه يمكن أيضًا تحديد النوم غير المتمايز في حديثي الولادة مكتمل المدة ، عندما يكون من المستحيل التمييز بوضوح بين مرحلتي نوم حركة العين السريعة وحركة العين غير السريعة.

أثناء نوم حركة العين السريعة ، غالبًا ما تُلاحظ حركات المص ، ويلاحظ حركات الجسم المستمرة تقريبًا ، والابتسامات ، والتجهم ، والهزات الطفيفة ، والنطق. بالتزامن مع حركات الطور لمقل العيون ، يتم ملاحظة ومضات من حركات العضلات والتنفس غير المنتظم. تتميز مرحلة نوم الموجة البطيئة بالحد الأدنى من النشاط البدني.

تتميز بداية النوم عند الأطفال حديثي الولادة ببداية نوم حركة العين السريعة ، والتي تتميز بتقلبات السعة المنخفضة للترددات المختلفة ، وأحيانًا نشاط ثيتا المتزامن المنخفض [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ ستروجانوفا تي. وآخرون ، 2005] (الشكل 2.28).

في بداية مرحلة نوم الموجة البطيئة ، تتأرجح التذبذبات الجيبية لنطاق ثيتا بتردد 4-6 عدد / ثانية بسعة تصل إلى 50 ميكرو فولت ، وتكون أكثر وضوحًا في الخيوط القذالية و (أو) رشقات معممة عالية - قد يظهر نشاط بطيء السعة على مخطط كهربية الدماغ. يمكن أن تستمر هذه الأخيرة حتى عمر سنتين [Farber DA ، Alferova VV ، 1972] (الشكل 2.29).

مع تعمق النوم عند الأطفال حديثي الولادة ، يكتسب مخطط كهربية الدماغ طابعًا متناوبًا - السعة العالية (من 50 إلى 200 ميكرو فولت) تحدث ومضات من ذبذبات دلتا بتردد 1-4 عدد / ثانية ، جنبًا إلى جنب مع موجات ثيتا الإيقاعية ذات السعة المنخفضة بتردد من 5-6 عدد / ثانية ، بالتناوب مع فترات قمع النشاط الكهربائي الحيوي ، ممثلة بنشاط منخفض السعة المستمر (من 20 إلى 40 ميكرو فولت). تحدث هذه الومضات التي تتراوح مدتها من 2 إلى 4 ثوانٍ كل 4-5 ثوانٍ [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ ستروجانوفا تي. وآخرون ، 2005] (الشكل 2.30).

خلال فترة حديثي الولادة أثناء نوم الموجة البطيئة ، يمكن أيضًا تسجيل الموجات الحادة الأمامية ومضات من الموجات الحادة متعددة البؤر ومركبات دلتا بيتا ("فرش دلتا بيتا" ".

الموجات الأمامية الحادة عبارة عن موجات حادة ثنائية الطور ذات مكون إيجابي أولي ، يتبعها مكون سلبي بسعة 50-150 ميكرو فولت (أحيانًا تصل إلى 250 ميكرو فولت) وغالبًا ما ترتبط بنشاط دلتا أمامي [Stroganova TA et al. ، 2005] (الشكل 2.31).

مجمعات بيتا دلتا عبارة عن عناصر بيانية تتكون من موجات دلتا بتردد 0.3-1.5 تعداد / ثانية ، بسعة تصل إلى 50-250 ميكروفولت ، جنبًا إلى جنب مع نشاط سريع ، تردد 8-12 ، 16-22 عدد / ثانية بسعة تصل إلى 75 μV. تنشأ مجمعات Bate-delta في المناطق المركزية و (أو) الصدغية القذالية ، وكقاعدة عامة ، تكون غير متزامنة وغير متماثلة ثنائياً (الشكل 2.32).

بحلول عمر شهر واحد على EEG لنوم الموجة البطيئة ، يختفي التناوب ، ويكون نشاط دلتا مستمرًا ، وفي بداية مرحلة نوم الموجة البطيئة يمكن دمجه مع تقلبات أسرع (الشكل 2.33). على خلفية النشاط المقدم ، قد تكون هناك فترات من نشاط ثيتا المتزامن الثنائي بتردد 4-6 تهم / ثانية وسعة تصل إلى 50-60 فولت (الشكل 2.34).

مع تعمق النوم ، يزداد نشاط دلتا في السعة والمؤشر ويتم تقديمه في شكل تذبذبات عالية السعة تصل إلى 100-250 ميكرو فولت ، مع تكرار 1.5 إلى 3 تعدادات / ثانية ، يكون نشاط ثيتا ، كقاعدة عامة ، منخفضًا مؤشر ويتم التعبير عنه في شكل تذبذبات منتشرة ؛ عادة ما يهيمن نشاط الموجة البطيئة في نصفي الكرة الخلفية (الشكل 2.35).

بدءًا من 1.5 إلى شهرين من العمر ، يُظهر مخطط كهربية الدماغ للنوم البطيء في الأجزاء المركزية من نصفي الكرة الأرضية متزامنًا ثنائيًا و (أو) معبرًا عنه بشكل غير متماثل (إيقاع سيغما) ، وهي مجموعات إيقاعية من التذبذبات التي تظهر بشكل دوري على شكل مغزل وانخفاض في تردد السعة 11-16 عد / ثانية ، والسعة تصل إلى 20 ميكرو فولت [Fantalova V.L. وآخرون ، 1976]. لا تزال "مغازل النوم" في هذا العمر نادرة وقصيرة العمر ، ولكن في عمر 3 أشهر تزداد في الاتساع (حتى 30-50 ميكروفولت) ومدتها.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى عمر 5 أشهر ، قد لا يكون "للمغازل النائمة" شكل مغزلي وتظهر في شكل نشاط مستمر يستمر لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ أو أكثر. احتمال عدم تناسق السعة لـ "مغازل نائمة" أكثر من 50٪ [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005].

"مغازل نعسان"مع نشاط متعدد الأشكال للكهرباء الحيوية ، وأحيانًا تسبقها معقدات K أو إمكانات قمة (الشكل 2.36)

مجمعات كهي موجات حادة ثنائية الطور متزامنة ثنائية الطور ، يتم التعبير عنها في الغالب في المنطقة الوسطى ، حيث يترافق الاحتمال الحاد السلبي بانحراف إيجابي بطيء. يمكن إحداث مجمعات K على EEG عند تقديم منبه صوتي دون إيقاظ الموضوع. تمتلك مجمعات K سعة لا تقل عن 75 μV ، ومثل إمكانات الرأس ، قد لا تكون مميزة دائمًا عند الأطفال الصغار (الشكل 2.37).

جهود الرأس (الموجة V)هي موجات حادة أحادية الطور أو مرحلتين مصحوبة غالبًا بموجة بطيئة ذات قطبية معاكسة ، أي أن المرحلة الأولية من النموذج لها انحراف سلبي ، تليها مرحلة موجبة منخفضة السعة ، ثم موجة بطيئة ذات قطبية سالبة انحراف. تتمتع إمكانات Vertex بسعة قصوى (عادة لا تزيد عن 200 μV) في الخيوط المركزية ، ويمكن أن يكون لها عدم تناسق في الاتساع يصل إلى 20٪ مع الحفاظ على التزامن الثنائي (الشكل 2.38).

مع النوم البطيء الضحل ، يمكن تسجيل ومضات من موجات بطيئة متزامنة ثنائية الأطوار معممة (الشكل 2.39).

مع تعمق نوم الموجة البطيئة ، تصبح "مغازل النوم" أقل تواترًا (الشكل 2.40) وفي حالة نوم حركة العين غير السريعة العميقة ، التي تتميز بالنشاط البطيء عالي السعة ، تختفي عادةً (الشكل 2.41).

من عمر 3 أشهر ، يبدأ نوم الطفل دائمًا بمرحلة من النوم البطيء [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005]. في مخطط كهربية الدماغ (EEG) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 أشهر ، مع بداية نوم الموجة البطيئة ، نشاط ثيتا المنتظم بتكرار 4-5 تهم / ثانية ، بسعة تصل إلى 50-70 V ، تتجلى بشكل رئيسي في المناطق الجدارية المركزية ، غالبًا ما يتم ملاحظته.

من عمر 5 أشهر ، يبدأ مخطط كهربية الدماغ في التفريق بين المرحلة الأولى من النوم (النعاس) ، والتي تتميز بـ "إيقاع النوم" ، معبرًا عنه في شكل نشاط بطيء متزامن عالي السعة معمم بتردد 2– 6 تهم / ثانية ، بسعة تتراوح من 100 إلى 250 ميكرو فولت. يتجلى هذا الإيقاع بثبات طوال عام 1-2 من الحياة (الشكل 2.42).

مع الانتقال إلى النوم الضحل ، هناك انخفاض في "إيقاع النوم" وتقل سعة النشاط الكهروضوئي في الخلفية. يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين في هذا الوقت أيضًا أن يكون لديهم مجموعات إيقاع بيتا بسعة تصل إلى 30 ميكرو فولت وتكرار 18-22 تعدادًا / ثانية ، وغالبًا ما يسود في نصفي الكرة الخلفية.

وفقًا لـ S. Guilleminault (1987) ، يمكن تقسيم مرحلة نوم الموجة البطيئة إلى أربع مراحل ، حيث ينقسم نوم الموجة البطيئة عند البالغين ، بالفعل في عمر 8-12 أسبوعًا من العمر. ومع ذلك ، لا يزال نمط النوم الأكثر تشابهًا مع نمط النوم لدى البالغين يُلاحظ في سن أكبر.

في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يتميز النوم ببداية موجة نوم بطيئة ، حيث ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك أربع مراحل.

المرحلة الأولى من النوم (قيلولة)يتميز بمنحنى السعة المنخفض متعدد الأشكال مع تذبذبات ثيتا دلتا المنتشرة ونشاط عالي التردد منخفض السعة. يمكن تمثيل نشاط نطاق ألفا في شكل موجات مفردة (الشكل 2.43 أ ، الشكل 2.43 ب) يمكن أن يتسبب عرض المحفزات الخارجية في ظهور رشقات من نشاط ألفا عالي السعة [Zenkov LR ، 1996] (الشكل 2.44) في هذه المرحلة أيضًا ، يمكن ملاحظة ظهور إمكانات الرأس ، الأكثر وضوحًا في المناطق المركزية ، والتي يمكن أن تحدث في المرحلتين الثانية والثالثة من النوم (الشكل 2.45) ، نشاطًا إيقاعيًا بطيئًا دوريًا عالي السعة مع a تردد 4-6 هرتز في الخيوط الأمامية.

عند الأطفال في هذه المرحلة ، قد تظهر ومضات معممة متزامنة ثنائية لموجات ثيتا (الشكل 2.46) ، متزامنة ثنائية الأطراف مع أقصى شدة في الخيوط الأمامية لمضات من موجات بطيئة بتردد 2-4 هرتز ، بسعة 100 إلى 350 µV. يمكن ملاحظة عنصر يشبه السنبلة في هيكلها.

الخامس مراحل I-IIقد يكون هناك فاشيات من التموجات الكهربية على شكل قوس أو موجات حادة بتردد 14 و (أو) 6-7 عدد / ثانية تدوم من 0.5 إلى 1 ثانية. أحادي الجانب أو ثنائي الجانب بشكل غير متزامن مع أقصى شدة في الخيوط الزمنية الخلفية (الشكل 2.47).

أيضًا في مراحل النوم الأول والثاني ، موجات حادة موجبة عابرة في الخيوط القذالية (POSTs) - فترات من السعة العالية متزامنة ثنائياً (غالبًا مع عدم تناسق واضح للأنماط (حتى 60٪)) موجات أحادية أو ثنائية الطور مع تردد 4-5 تهم / ج ، ممثلة بالمرحلة الأولية الموجبة للنمط مع المرافقة اللاحقة المحتملة لموجة سالبة منخفضة السعة في المناطق القذالية. في الانتقال إلى المرحلة الثالثة ، تتباطأ "الموجات الحادة القذالية الموجبة" إلى 3 عدد / ثانية وأقل (الشكل 2.48).

تتميز المرحلة الأولى من النوم بحركة العين البطيئة.

المرحلة الثانية من النومتم تحديده من خلال المظهر على مخطط كهربية الدماغ مع غلبة في الأجزاء المركزية من "المغازل النائمة" (إيقاع سيغما) والمجمعات K. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تبلغ سعة "أعمدة الدوران النائمة" 50 ميكرو فولت ، وتتراوح المدة من 0.5 إلى 2 ثانية. تردد "المغزل النائم" في المناطق المركزية هو 12-16 تعداد / ثانية ، وفي المناطق الأمامية - 10-12 عدد / ثانية.

في هذه المرحلة ، تُلاحظ أحيانًا ومضات من الموجات البطيئة ذات السعة العالية متعددة الأطوار [Zenkov LR ، 1996] (الشكل 2.49).

المرحلة الثالثة من النومتتميز بزيادة في سعة EEG (أكثر من 75 μV) وعدد الموجات البطيئة ، خاصة في نطاق دلتا. يتم تسجيل مجمعات K و "مغازل نعسان". موجات دلتا التي لا يزيد ترددها عن 2 تعداد / ثانية في عصر تحليل EEG تحتل من 20 إلى 50٪ من التسجيل [Vein AM ، Hecht K ، 1989]. هناك انخفاض في مؤشر نشاط بيتا (الشكل 2.50).

المرحلة الرابعة من النومتتميز باختفاء "مغازل النوم" والمجمعات K ، وظهور موجات دلتا عالية السعة (أكثر من 75 ميكرو فولت) بتردد 2 عدد / ثانية أو أقل ، والتي تشكل في عصر تحليل EEG أكثر من 50٪ من التسجيل [Vein AM، Hecht K، 1989]. مراحل النوم الثالثة والرابعة هي أكثر مراحل النوم عمقًا وتسمى مجتمعة "نوم دلتا" ("نوم الموجة البطيئة") (الشكل 2.51).

تتميز مرحلة نوم الريم بظهور عدم التزامن على مخطط كهربية الدماغ في شكل نشاط غير منتظم مع موجات ثيتا أحادية السعة المنخفضة ، ومجموعات نادرة من إيقاع ألفا البطيء و "نشاط سن المنشار" ، وهو موجة من الموجات الحادة البطيئة مع التردد من 2-3 تعداد / ثانية على المقدمة الصاعدة التي يتم فرضها بموجة حادة إضافية ، مما يمنحها شخصية ذات أسنان ثنائية [Zenkov LR ، 1996]. مرحلة نوم حركة العين السريعة مصحوبة بحركات سريعة للعين وانخفاض منتشر في توتر العضلات. خلال هذه المرحلة من النوم تحدث الأحلام عند الأشخاص الأصحاء (الشكل 2.52).

خلال فترة الاستيقاظ عند الأطفال ، قد يظهر "إيقاع صحوة أمامي" على مخطط كهربية الدماغ ، والذي يتم تقديمه في شكل نشاط موجة جزيرة انتيابية إيقاعية بتردد 7-10 تهم / ثانية ، وتستمر حتى 20 ثانية في المقدمة الأمامية.

تتناوب مراحل النوم البطيء ونوم الريم طوال فترة النوم بأكملها ، ومع ذلك ، فإن المدة الإجمالية لدورات النوم تختلف باختلاف الفترات العمرية: في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات ، تكون حوالي 45-60 دقيقة ، في 4-5 سنوات العمر يزيد إلى 60-90 دقيقة ، للأطفال الأكبر سنًا ، 75-100 دقيقة. في البالغين ، تستمر دورة النوم من 90 إلى 120 دقيقة وتستمر من 4 إلى 6 دورات نوم في الليلة.

تعتمد مدة مراحل النوم أيضًا على العمر: في الرضع ، يمكن أن يستغرق نوم الريم 60٪ من دورة النوم ، وفي البالغين - ما يصل إلى 20-25٪ [Gekht K.، 2003]. لاحظ مؤلفون آخرون أنه في الأطفال حديثي الولادة ، يستغرق نوم حركة العين السريعة 55٪ على الأقل من دورة النوم ، والأطفال بعمر شهر واحد - حتى 35٪ ، في عمر 6 أشهر - حتى 30٪ ، وبحلول عام واحد - ما يصل إلى 25٪ من وقت دورة النوم [Stroganova T.A. وآخرون ، 2005] بشكل عام ، في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، تستمر المرحلة الأولى من النوم من 30 ثانية. ما يصل إلى 10-15 دقيقة ، المرحلة الثانية - من 30 إلى 60 دقيقة ، المرحلة الثالثة والرابعة - 15-30 دقيقة ، نوم حركة العين السريعة - 15-30 دقيقة.

حتى سن 5 سنوات ، تتميز فترات نوم حركة العين السريعة أثناء النوم بمدة متساوية. بعد ذلك ، يختفي تجانس نوبات نوم الريم أثناء الليل: تصبح الحلقة الأولى من نوم الريم قصيرة ، بينما تزداد المدة اللاحقة مع اقتراب ساعات الصباح الباكر. بحلول سن الخامسة ، يتم الوصول إلى النسبة بين النسبة المئوية للوقت الذي يقضيه في مرحلة النوم البطيء ومرحلة نوم حركة العين السريعة ، وهي خاصية مميزة عمليًا للبالغين ، وفي النصف الأول من الليل ، يكون النوم البطيء أكثر وضوحًا وفي النصف الثاني من الليل ، تصبح نوبات مراحل نوم الريم هي الأطول.

2.4 النوبات غير الصرعية في تخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال

تعد مسألة تحديد النوبات غير الصرعية على مخطط كهربية الدماغ واحدة من القضايا الرئيسية في التشخيص التفريقي لحالات الصرع وغير الصرع ، خاصة في مرحلة الطفولة ، عندما يكون تواتر نوبات مخطط كهربية الدماغ المختلفة مرتفعًا بشكل ملحوظ.

استنادًا إلى التعريف المعروف ، النوبة هي مجموعة من التذبذبات التي تختلف اختلافًا حادًا في البنية والتردد والسعة عن نشاط الخلفية ، وتظهر فجأة وتختفي. تشمل نوبات النوبات الفاشيات والإفرازات - نوبات النشاط غير الصرعي والنشاط الصرعي ، على التوالي.

يشمل النشاط الانتيابي غير الصرعي عند الأطفال الأنماط التالية:

1. انفجارات معممة ثنائية الأطراف متزامنة (ربما مع عدم تزامن معتدل وعدم تناسق) من موجات ثيتا ودلتا ذات السعة العالية ، والتي يتم التعبير عنها بشكل أساسي في المناطق الجدارية المركزية أو القذالية أو المركزية الأمامية للقشرة الدماغية [Blagosklonova NK، Novikova LA، 1994؛ بلوم دبليو تي 1982 ؛ سوكولوفسكايا آي إي ، 2001 ؛ Arkhipova NA ، 2001] (الشكل 2.22 ، الشكل 2.23) ، أو لها طابع معمم بدون لهجة واضحة ، مسجلة في حالة يقظة ، وغالبًا مع فرط التنفس (الشكل 2.24 ، الشكل 2.25).
2. انفجارات متزامنة ثنائية النطاق منخفضة السعة لموجات ثيتا (ربما مع بعض التباين) بتردد 6-7 تعداد / ثانية ، في الخيوط الأمامية [بلوم دبليو تي ، كايبارا إم ، 1999] ، المسجلة في حالة اليقظة.
3. ومضات ذات سعة عالية متزامنة ثنائياً (مع غلبة بديلة محتملة في أحد نصفي الكرة الأرضية ، وأحياناً غير متماثلة) من إمكانات متعددة الأطوار ، وهي عبارة عن مزيج من موجة ألفا مع تذبذب بطيء سابق أو تالي ، سائد في المناطق الجدارية القذالية ، المسجلة في حالة من الاستيقاظ الهادئ والقمع عند فتح العينين (الشكل 2.53).
4. ومضات ثنائية عالية السعة لموجات ثيتا أحادية الشكل بتردد 4-6 تعداد / ثانية في الخيوط الأمامية أثناء القيلولة.
5. متزامنة ثنائية الأطراف ، مع أكبر شدة في الخيوط الأمامية ، انفجارات الموجة البطيئة بتردد 2-4 هرتز ، بسعة 100 إلى 350 V ، في هيكل يمكن ملاحظة مكون يشبه السنبلة ، يتم تسجيله أثناء النعاس.
6. تفشي النتوءات الكهربية الحادة على شكل قوس أو الموجات الحادة بتردد 14 و (أو) 6-7 عدادات / ثانية تدوم من 0.5 إلى 1 ثانية. أحادي الجانب أو ثنائي الجانب بشكل غير متزامن مع أكبر شدة في الخيوط الزمنية الخلفية ، المسجلة في المراحل الأولى إلى الثانية من النوم (الشكل 2.47).
7. فترات ذات سعة عالية متزامنة ثنائياً (غالبًا مع عدم تناسق واضح (حتى 60٪)) موجات أحادية أو ثنائية الطور بتردد 4-5 تهم / ثانية ، ممثلة بمرحلة أولية موجبة من النمط ، متبوعة بمصاحبة محتملة لموجة سالبة منخفضة السعة في المناطق القذالية ، مسجلة في مراحل النوم الأول والثاني وأثناء الانتقال إلى المرحلة الثالثة تتباطأ إلى 3 عد / ثانية وأقل (الشكل 2.48).

من بين النشاط الانتيابي غير الصرعي ، يتم تمييز نشاط "الشكل الصرعي الشرطي" أيضًا ، والذي له قيمة تشخيصية فقط في وجود صورة سريرية مناسبة.

يشمل النشاط الانتيابي "الصرع المشروط":

1. توهجات متزامنة ثنائية السعة عالية مع مقدمة شديدة الانحدار لموجات ألفا وبيتا وثيتا ودلتا ، تظهر فجأة وتختفي أيضًا فجأة ، والتي يمكن أن يكون لها تفاعل ضعيف لفتح العينين وتنتشر إلى ما وراء تضاريسها النموذجية (الشكل 2.54 ، شكل 2.55).
2. الانفجارات والفترات (4-20 ثانية) من النشاط المقوس الجيبي مع تكرار 5-7 تعداد / ثانية (إيقاع ثيتا المركزي لتسيغانيك) ، المسجلة في حالة من اليقظة الهادئة والنعاس في الخيوط المتوسطة الزمانية والمركزية بشكل ثنائي أو مستقل في نصفي الكرة الأرضية (شكل 2.56).
3. فترات من النشاط البطيء الثنائي مع تكرار 3-4 تهم / ثانية ، 4-7 تهم / ثانية ، مسجلة في المناطق الأمامية أو القذالية أو الجدارية المركزية في حالة من الاستيقاظ الهادئ ويتم حظرها عند فتح العينين.

يعد تخطيط كهربية الدماغ من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص حالة دماغ الطفل ، والتي تعتبر ، جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فعالة ودقيقة للغاية. ستتعرف على ما تُظهره هذه التشخيصات ، وكيفية فك تشفير البيانات وما هي أسباب الانحرافات عن القاعدة ، ستتعلم من هذه المقالة.

ما هو مخطط كهربية الدماغ وماذا يظهر؟

اختصار EEG لتقف على "تخطيط كهربية الدماغ". إنها طريقة لتسجيل أقل النبضات الكهربائية النشطة للقشرة الدماغية. هذا التشخيص حساس للغاية ، فهو يسمح لك بتسجيل علامات النشاط حتى ليس في ثانية ، ولكن في جزء من الثانية. لا توجد دراسة أخرى لوظيفة الدماغ توفر مثل هذه المعلومات الدقيقة على مدى فترة من الزمن.

لتحديد التغيرات المورفولوجية ، ووجود الأكياس والأورام ، والسمات التنموية لجسم المخ وأنسجة المخ ، يتم استخدام أدوات مراقبة الفيديو الأخرى ، على سبيل المثال ، تصوير الأعصاب للأطفال حتى سن 1.5-2 سنة ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب للأطفال الأكبر سنًا . ولكن للإجابة على سؤال حول كيفية عمل الدماغ ، وكيف يتفاعل مع المحفزات الخارجية والداخلية ، للتغير في الموقف ، يمكن فقط تخطيط الدماغ الكهربائي.

بدأت دراسة العمليات الكهربائية في الخلايا العصبية بشكل عام وفي الدماغ بشكل خاص في نهاية القرن التاسع عشر. شارك في هذا العلماء في مختلف دول العالم ، لكن أعظم مساهمة قدمها عالم الفسيولوجيا الروسي I. Sechenov. تم الحصول على أول تسجيل لمخطط كهربية الدماغ في ألمانيا عام 1928.

يعتبر مخطط كهربية الدماغ اليوم إجراءً روتينيًا إلى حد ما ، يستخدم حتى في العيادات الصغيرة والعيادات الشاملة للتشخيص والعلاج. يتم إجراؤه باستخدام معدات خاصة تسمى مخطط كهربية الدماغ. يتم توصيل الجهاز بالمريض من خلال الأقطاب الكهربائية. يمكن تسجيل النتائج تلقائيًا على شريط ورقي وعلى الكمبيوتر. هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار. في الوقت نفسه ، إنها مفيدة للغاية: تتغير إمكانات النشاط الكهربائي للدماغ دائمًا في وجود هذا المرض أو ذاك.

بمساعدة EEG ، من الممكن تشخيص الإصابات المختلفة والأمراض العقلية ، وقد أصبحت الطريقة منتشرة في مراقبة النوم الليلي.

مؤشرات ل

لم يتم تضمين مخطط كهربية الدماغ في قائمة دراسات الفحص الإلزامية للأطفال في أي عمر. هذا يعني أنه من المقبول إجراء مثل هذا التشخيص فقط لمؤشرات طبية معينة في وجود شكاوى معينة من المرضى. يتم تعيين الطريقة في الحالات التالية:

• مع نوبات متكررة من الصداع والدوخة.
• في وجود حالات فقدان الوعي.
• إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات ؛
• مع إصابة مشتبه بها في الجمجمة والدماغ ؛
• إذا كنت تشك في الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال أو لمراقبة ديناميات الحالة التي تم تشخيصها مسبقًا بالشلل الدماغي ؛
• في انتهاك لردود الفعل ، والحالات العصبية الأخرى التي تستمر لفترة طويلة وتستجيب بشكل سيئ للعلاج ؛
• مع اضطرابات النوم عند الطفل.
• إذا كنت تشك في وجود اضطراب عقلي.
• كتشخيص تحضيري قبل جراحة الدماغ ؛
• مع تأخير في الكلام والنمو العقلي والعاطفي والجسدي.

في مرحلة الطفولة ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ لتقييم درجة عدم نضج الدماغ. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ من أجل تحديد درجة تأثير التخدير أثناء التدخلات الجراحية الخطيرة والممتدة.

يمكن أيضًا أن تكون بعض سمات سلوك الأطفال في السنة الأولى من العمر أساسًا لتعيين مخطط كهربية الدماغ.

البكاء المنتظم والمطول ، واضطرابات النوم هي أسباب جيدة جدًا لتشخيص إمكانات النبضات الكهربائية للخلايا العصبية ، خاصةً إذا لم يُظهر تصوير الأعصاب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تشوهات في نمو الدماغ على هذا النحو.

موانع

هناك عدد قليل جدا من موانع مثل هذا التشخيص. لا يتم إجراؤه فقط في حالة وجود جروح جديدة على رأس مريض صغير ، إذا تم فرض خيوط جراحية. في بعض الأحيان يتم رفض التشخيص بسبب التهاب الأنف الحاد أو السعال المتكرر المنهك.

في جميع الحالات الأخرى ، يمكن إجراء مخطط كهربية الدماغ إذا أصر الطبيب المعالج عليه.

يُحاول الأطفال الصغار إجراء التشخيص في حالة نوم ، عندما يكونون أكثر هدوءًا.

هل الفحص ضار؟

هذا السؤال هو أحد أكثر الأسئلة إلحاحًا بالنسبة للآباء. نظرًا لأن جوهر الطريقة ليس واضحًا لجميع الأمهات ، فإن مخطط كهربية الدماغ كظاهرة مليئة بالشائعات والتكهنات في اتساع منتديات النساء. لا يوجد خياران للإجابة على السؤال حول ضرر الدراسة - مخطط كهربية الدماغ غير ضار تمامًا ، لأن الأقطاب الكهربائية والجهاز ليس لهما أي تأثير محفز على الدماغ: فهم يسجلون النبضات فقط.

يمكنك إجراء مخطط كهربية الدماغ لطفل في أي عمر وفي أي حالة وعدة مرات حسب الضرورة.التشخيصات المتعددة ليست محظورة ، ولا توجد قيود.

هناك مشكلة أخرى وهي أنه لضمان القدرة على الجلوس في حالة من عدم الحركة لبعض الوقت ، يمكن وصف المهدئات للأطفال الصغار والمتحركين للغاية. هنا يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب يعرف بالضبط كيف يحسب الجرعة المطلوبة حتى لا يضر طفلك.

تحضير الطفل

إذا كان من المقرر أن يخضع الطفل لتخطيط كهربية الدماغ ، فمن الضروري إعداده بشكل صحيح للفحص.

من الأفضل أن تأتي للفحص برأس نظيف ، حيث سيتم تثبيت المستشعرات على فروة الرأس. للقيام بذلك ، في اليوم السابق ، يكفي تنفيذ إجراءات النظافة المعتادة وغسل شعر الطفل بشامبو الأطفال.

يجب إطعام الطفل قبل وضع الأقطاب الكهربائية لمدة 15-20 دقيقة. من الأفضل تحقيق النوم الطبيعي: فالطفل الذي يتغذى جيدًا سينام أكثر هدوءًا ولفترة أطول ، وسيكون الطبيب قادرًا على تسجيل جميع المؤشرات الضرورية. لذلك ، بالنسبة للأطفال ، خذ معك زجاجة من الحليب الصناعي أو حليب الثدي المسحوب معك إلى المستشفى.

من الأفضل تحديد موعد للفحص مع الطبيب المعالج في الوقت الذي ، وفقًا لروتين الطفل اليومي الشخصي ، في غفوة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ. للحصول على نتائج دقيقة ، يجب أن يتصرف الطفل بهدوء ، وأن يتبع جميع طلبات الطبيب. لتحقيق راحة البال هذه ، يحتاج الآباء إلى القيام ببعض الاستعدادات النفسية مسبقًا. إذا أخبرت مسبقًا ما هي اللعبة الشيقة التي تنتظرنا ، فسيكون الطفل أكثر تركيزًا. يمكنك أن تعد الطفل بأنه سيصبح مسافرًا حقيقيًا في الفضاء أو بطلًا خارقًا لبضع دقائق.

من الواضح أن الطفل لن يكون قادرًا على تركيز انتباهه على ما يحدث لفترة طويلة جدًا ، خاصةً إذا كان يبلغ من العمر 2-3 سنوات. لذلك ، يجب أن تأخذ معك كتابًا ، لعبة إلى العيادة ، شيء مثير للاهتمام للطفل ويمكن أن يلفت انتباهه على الأقل لفترة قصيرة.

حتى لا يخاف الطفل من الدقائق الأولى ، عليك إعداده لما سيحدث. اختر أي قبعة قديمة في المنزل والعب "رائد فضاء" مع طفلك. ضع قبعة على رأسك ، وقم بتقليد ضجيج جهاز اتصال لاسلكي في خوذة ، واهمس وأعطِ كوزموهيرو الخاص بك الأوامر التي سيقدمها الطبيب في الواقع على مخطط كهربية الدماغ: افتح عينيك وأغلقها ، افعل الشيء نفسه ، فقط ببطء الحركة ، والتنفس بعمق وبشكل سطحي ، إلخ. سنخبرك بالمزيد عن مراحل الفحص أدناه.

إذا كان طفلك يتناول بانتظام أي أدوية كما هو موصوف من قبل الطبيب المعالج ، فلا داعي لإلغاء تناوله قبل تخطيط كهربية الدماغ. لكن تأكد من إخبار الطبيب قبل تشخيص الأدوية والجرعة التي تناولها الطفل في اليومين الماضيين.

قبل الدخول إلى المكتب ، انزع القبعة عن الطفل. من الضروري إزالة دبابيس الشعر والأربطة المرنة وعصابات الرأس من الفتيات وإزالة الأقراط من آذانهن ، إن وجدت. من الأفضل ترك كل هذه العناصر للجمال والجاذبية في المنزل في البداية ، والذهاب إلى مخطط كهربية الدماغ ، حتى لا تفقد شيئًا ذا قيمة أثناء الفحص.

كيف يتم الإجراء: المراحل الرئيسية

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ على عدة مراحل ، والتي يحتاج كل من الوالدين والمريض الصغير إلى معرفتها مسبقًا من أجل الاستعداد بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، غرفة تخطيط كهربية الدماغ ليست على الإطلاق مثل غرفة طبية عادية. هذه غرفة عازلة للصوت ومظلمة. عادة ما تكون الغرفة نفسها صغيرة.

يتم تثبيت أريكة فيه ، حيث سيتم توفير إيواء للطفل. يتم وضع الطفل على طاولة تغيير ، وهي متوفرة أيضًا في المكتب.

يُقترح وضع "خوذة" خاصة على الرأس - غطاء من القماش أو المطاط مع أقطاب كهربائية ثابتة. في بعض القبعات ، يقوم الطبيب بتثبيت الأقطاب الكهربائية اللازمة بالكمية المطلوبة يدويًا. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز التخطيط الكهربائي للدماغ عن طريق أنابيب موصلة رقيقة وناعمة.

يتم ترطيب الأقطاب بمحلول ملحي أو هلام خاص. يعد هذا ضروريًا لتحسين التصاق القطب الكهربي برأس الطفل ، بحيث لا يتم تكوين مساحة هوائية بين الجلد واستقبال إشارات المستشعر. يجب تأريض المعدات. يتم توصيل المشابك غير الموصلة بأذن الطفل في منطقة الفصوص.

مدة الدراسة في المتوسط ​​15-20 دقيقة. كل هذا الوقت ، يجب أن يكون الطفل هادئًا قدر الإمكان.

الاختبارات القادمة تعتمد على عمر المريض الصغير. كلما كبر الطفل ، زادت صعوبة المهام. يتضمن الإجراء الروتيني القياسي عدة خيارات لتثبيط الإمكانات الكهربائية.

• أولاً ، يتم تسجيل منحنى الخلفية - سيعرض هذا الخط على الرسم البياني الناتج نبضات الخلايا العصبية للدماغ أثناء الراحة.

• ثم يتم فحص رد فعل الدماغ على الانتقال من الراحة إلى النشاط والاستعداد للعمل. لهذا ، يُطلب من الطفل فتح وإغلاق عينيه بوتيرة مختلفة ، يحددها الطبيب بأوامره.

• المرحلة الثالثة هي فحص عمل الدماغ في حالة ما يسمى بفرط التنفس. لهذا ، يُطلب من الطفل أن يأخذ أنفاسًا عميقة وزفيرًا بتردد يحدده الطبيب. عند الأمر "يستنشق" يتم استنشاق ، عند أمر "الزفير" الطفل الزفير. تتيح لك هذه المرحلة التعرف على علامات الصرع والأورام التي أدت إلى ضعف وظائف المخ.

• تتضمن المرحلة الرابعة استخدام التحفيز الضوئي. يستمر تسجيل الإمكانات ، لكن الطبيب يقوم بتشغيل وإيقاف لمبة إضاءة خاصة بتردد معين أمام أعين المريض المغلقة. يتيح لك هذا الاختبار تحديد بعض سمات التطور العقلي والكلامي ، بالإضافة إلى الميل إلى الصرع ومتلازمات الاختلاج.
• يتم استخدام خطوات إضافية بشكل أساسي للأطفال الأكبر سنًا. وهي تشمل أوامر مختلفة للطبيب - من قبض الأصابع وفكها في قبضة اليد إلى الإجابة على الاختبارات النفسية إذا كان الطفل في سن تكون فيه الإجابات والفهم ممكنًا ، من حيث المبدأ.

لا داعي للقلق على الوالدين - أكثر مما يستطيع الطفل أن يفعله ، لن يطلب منهما ذلك. إذا لم يتعامل مع شيء ما ، فسيتم تكليفه ببساطة بمهمة أخرى.

القواعد وتفسير النتائج

إن مخطط كهربية الدماغ ، الذي يتم الحصول عليه نتيجة التسجيل التلقائي للجهد ، هو تراكم غامض للمنحنيات والأمواج والجيوب الأنفية والخطوط المكسورة ، والتي من المستحيل تمامًا اكتشافها بمفردها دون أن تكون متخصصًا. حتى الأطباء من التخصصات الأخرى ، على سبيل المثال ، الجراح أو الأنف والأذن والحنجرة ، لن يفهموا أبدًا ما يظهر في الرسوم البيانية. تستغرق معالجة النتائج من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة - حوالي يوم.

إن مفهوم "القاعدة" فيما يتعلق بـ EEG ليس صحيحًا تمامًا. الحقيقة هي أن هناك العديد من الخيارات للمعايير. كل التفاصيل مهمة هنا - تكرار تكرار الشذوذ ، ارتباطه بالمحفزات ، الديناميكيات. في طفلين أصحاء لا يعانيان من مشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي وأمراض الدماغ ، ستبدو الرسوم البيانية الناتجة مختلفة.

يتم تصنيف المؤشرات وفقًا لنوع الموجات ، ويتم تقييم النشاط الكهربائي الحيوي والمعلمات الأخرى بشكل منفصل. لا يحتاج الوالدان إلى تفسير أي شيء ، لأن الاستنتاج يقدم وصفًا لنتائج البحث ويعطي توصيات معينة. دعونا نلقي نظرة على عدة خيارات للاستنتاجات بمزيد من التفصيل.

ماذا يشير نشاط الصرع؟

إذا كان الاستنتاج يحتوي على مصطلح يصعب فهمه ، فهذا يعني أن القمم الحادة تسود في مخطط كهربية الدماغ ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا عن إيقاع الخلفية ، الذي يتم تسجيله في وضع الراحة. هذا هو الحال في أغلب الأحيان بالنسبة للطفل المصاب بالصرع. لكن وجود القمم الحادة و EFA في الخلاصة ليس دائمًا علامة على الصرع. نتحدث أحيانًا عن نشاط ملحمي بدون نوبات ، وبالتالي قد يتفاجأ الآباء كثيرًا ، لأن النوبات والنوبات الصرعية لدى الطفل ربما لم تحدث أبدًا.

يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن مخطط كهربية الدماغ يعكس الأنماط التي تظهر حتى لو كان الطفل ببساطة لديه استعداد وراثي للصرع. لا يعني اكتشاف نشاط الصرع أنه سيتم بالضرورة تشخيص الطفل وفقًا لذلك. لكن هذه الحقيقة تشير بالضرورة إلى الحاجة إلى البحث المتكرر. قد لا يتم تأكيد التشخيص ، أو قد يتم تأكيده.

يحتاج الأطفال المصابون بالصرع إلى نهج خاص وعلاج مناسب وفي الوقت المناسب من قبل طبيب أعصاب ، وبالتالي لا يستحق تجاهل ظهور التعليم للجميع في السجن.

أنواع الإيقاعات وقواعدها

لفك رموز النتائج ، الإيقاعات لها أهمية خاصة. لا يوجد سوى أربعة منهم:

• ألفا؛
• بيتا:
• دلتا.
• ثيتا.

كل من هذه الإيقاعات لها معاييرها الخاصة والتقلبات المحتملة في القيم المعيارية. من أجل أن يوجه الآباء أنفسهم بشكل أفضل في مخطط الدماغ الذي يتلقونه على أيديهم ، سنحاول التحدث عن المعقد بأكبر قدر ممكن من البساطة.

إيقاع ألفا هو إيقاع الخلفية الأساسي الذي يتم تسجيله أثناء الراحة والراحة. إن وجود هذا النوع من الإيقاع هو سمة مميزة لجميع الأشخاص الأصحاء. إذا لم يكن هناك ، فإنهم يتحدثون عن عدم تناسق نصفي الكرة الأرضية ، والذي يمكن تشخيصه بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يسود هذا الإيقاع عندما يكون الطفل في الظلام وفي صمت. إذا قمت في هذه اللحظة بتشغيل المنبه ، أو تطبيق الضوء أو الصوت ، فقد ينخفض ​​إيقاع ألفا أو يختفي. في الراحة ، يعود مرة أخرى. هذه هي القيم العادية. في حالات الصرع ، على سبيل المثال ، يمكن تسجيل نوبات عفوية من موجة إيقاع ألفا على مخطط كهربية الدماغ.

إذا كان الاستنتاج يشير إلى تردد ألفا من 8-14 هرتز (25-95 ميكرو فولت) ، فلا داعي للقلق: فالطفل يتمتع بصحة جيدة.يمكن ملاحظة انحرافات إيقاع ألفا إذا تم تسجيلها في الفص الأمامي ، إذا كان هناك انتشار تردد كبير. يمكن أن يكون التردد العالي جدًا ، الذي يتجاوز 14 هرتز ، علامة على اضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ ، وإصابات سابقة في الجمجمة والدماغ. قد تشير المؤشرات التي تم التقليل من شأنها إلى تخلف عقلي. إذا كان الطفل مصابًا بالخرف ، فقد لا يتم تسجيل الإيقاع على الإطلاق.

يتم تسجيل إيقاع بيتا وتغييره خلال فترات نشاط الدماغ. في حالة الطفل السليم ، ستشير النتيجة إلى قيم اتساع تبلغ 2-5 μV ، وسيتم تسجيل هذا النوع من الموجات في الفص الأمامي للدماغ. إذا كانت القيم أعلى من المعتاد ، فقد يشتبه الطبيب في حدوث ارتجاج أو كدمة في الدماغ ، مع انخفاض مرضي - عملية التهابية في السحايا أو الأنسجة ، على سبيل المثال ، التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. يمكن أن تشير موجات بيتا بسعة 40-50 μV في مرحلة الطفولة إلى تأخر ملحوظ في نمو الطفل.

إيقاع دلتا يشعر نفسه أثناء النوم العميق ، وكذلك في المرضى الذين هم في غيبوبة. قد يشير اكتشاف مثل هذا الإيقاع أثناء اليقظة إلى حقيقة تطور الورم.

إيقاع ثيتا هو أيضًا سمة مميزة للأشخاص النائمين. إذا تم اكتشافه بسعة تزيد عن 45 ميكرو فولت في فصوص مختلفة من الدماغ ، فإننا نتحدث عن اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. في بعض المتغيرات ، قد يكون للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات مثل هذا الإيقاع ، ولكن في الأطفال الأكبر سنًا يكون غالبًا علامة على التخلف والخرف. قد تشير الزيادة المتزامنة في دلتا وثيتا إلى حدوث انتهاك للدورة الدماغية.

تشكل جميع أنواع الموجات أساسًا لتسجيل النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. إذا تم الإشارة إلى أن BEA إيقاعي ، فلا داعي للإثارة. يشير BEA الإيقاعي نسبيًا إلى صداع متكرر.

لا يشير النشاط المنتشر إلى علم الأمراض ، إذا لم تكن هناك انحرافات أخرى. ولكن في حالات الاكتئاب ، قد يكون لدى الطفل انخفاض في BEA.

كثرة الانتهاكات والتشخيصات المحتملة

على أساس مخطط كهربية الدماغ وحده ، لن يقوم أحد بتشخيص الطفل. قد تتطلب هذه الدراسات تأكيدًا أو تفنيدًا باستخدام طرق أخرى ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية. يمكن أن تشير نتائج تخطيط كهربية الدماغ فقط إلى أن الطفل يعاني من كيس مسامي الدماغ ، ونشاط صرع بدون نوبات ، ونشاط انتيابي ، وأورام ، وتشوهات عقلية.

دعونا نفكر في ما يمكن أن يعنيه الأطباء بالإشارة إلى أمراض معينة في استنتاج مخطط كهربية الدماغ.

• إذا كان يشار إلى أن وجدت اختلال وظيفي في الأجزاء الوسطى من الدماغ ،يجدر الافتراض أن الطفل كان يعاني من الإجهاد ببساطة ، وأنه لم يحصل على قسط كافٍ من النوم ، وغالبًا ما يكون عصبيًا ، وبالتالي سيكون لديه دروس كافية مع طبيب نفساني ، مما يخلق بيئة مواتية في الأسرة ، ويقلل من الإجهاد النفسي والمهدئات الخفيفة من الأعشاب. الأصل. لا يعتبر مرضا.
• إذا كان مخطط كهربية الدماغ يقول ذلك وجدت عدم تناسق بين نصف الكرة الأرضية ،هذه ليست دائما علامة على علم أمراض الطفولة. سيوصى الطفل بملاحظة ديناميكية من قبل طبيب أعصاب.
• انتشر تغييرات إيقاع ألفافي الختام يمكن أن يكون أيضًا متغيرًا من القاعدة. يوصف الطفل اختبارات إضافية.
• أكثر خطورة الكشف عن تركيز النشاط المرضي ،والذي يشير في معظم الحالات إلى تطور الصرع أو الميل المتزايد للنوبات.
• الصياغة "تهيج هياكل الدماغ"يتحدث عن ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، ووجود آفات مؤلمة بعد الضربات ، والسقوط ، وكذلك ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• كشف النوبةقد تكون علامة على الصرع الأولي ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في كثير من الأحيان ، يشير اكتشاف النوبات إلى ميل ، ربما وراثي ، لنوبات الصرع. لا يمكن اعتبار النغمة المتزايدة للهياكل المتزامنة كمرض على الإطلاق. ولكن وفقًا للممارسة المتبعة ، لا يزال الطفل يُرسل للمراقبة من قبل طبيب أعصاب.

إن وجود تصريفات نشطة هو علامة تحذير. يحتاج الطفل لفحص الأورام والأورام.

يمكن للطبيب فقط أن يعطي إجابة دقيقة لسؤال ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الطفل. يمكن لمحاولات استخلاص النتائج من تلقاء نفسها أن تقود الآباء إلى مثل هذه الغابة ، والتي من الصعب جدًا إيجاد مخرج معقول ومنطقي.

متى يتم إعطاء الاستنتاج؟

يمكن للوالدين الحصول على استنتاج بأيديهم مع وصف للنتائج في غضون يوم تقريبًا. في بعض الحالات ، يمكن زيادة الوقت - يعتمد ذلك على توظيف الطبيب والأولوية في مؤسسة طبية معينة.

تخطيط كهربية الدماغ أو تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة مفيدة للغاية للخصائص الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. من خلال هذا التشخيص ، يتم تحديد الانتهاكات المحتملة للجهاز العصبي المركزي وأسبابها. يعطي فك تشفير مخطط كهربية الدماغ لدى الأطفال والبالغين فكرة مفصلة عن حالة الدماغ ووجود تشوهات. يسمح لك بتحديد المناطق المتضررة الفردية. وفقًا للنتائج ، يتم تحديد الطبيعة العصبية أو النفسية للأمراض.

جوانب الامتياز وعيوب طريقة EEG

يفضل علماء الفسيولوجيا العصبية والمرضى أنفسهم تشخيص EEG لعدة أسباب:

• موثوقية النتائج
• لا موانع لأسباب طبية ؛
• القدرة على إجراء البحوث في حالة النوم وحتى اللاوعي للمريض ؛
• عدم وجود حدود بين الجنسين والعمر للإجراء (يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ لكل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن) ؛
• السعر والتوافر الإقليمي (الفحص منخفض التكلفة ويتم إجراؤه في كل مستشفى منطقة تقريبًا) ؛
• إنفاق وقت ضئيل لإجراء مخطط كهربائي تقليدي ؛
• غير مؤلم (أثناء العملية ، قد يكون الطفل متقلبًا ، ولكن ليس من الألم ، ولكن من الخوف) ؛
• عدم الإضرار (تسجل الأقطاب الكهربائية المتصلة بالرأس النشاط الكهربائي لهياكل الدماغ ، ولكن ليس لها أي تأثير على الدماغ) ؛
• القدرة على إجراء فحوصات متعددة لتتبع ديناميات العلاج الموصوف ؛
• التفسير الفوري لنتائج التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد إعداد أولي لـ EEG. تشمل عيوب الطريقة التشويه المحتمل للمؤشرات للأسباب التالية:

• الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة للطفل في وقت الدراسة ؛
• التنقل (أثناء العملية ، من الضروري الحفاظ على ثبات الرأس والجسم) ؛
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي المركزي ؛
• حالة الجوع (انخفاض مستويات السكر على خلفية الجوع يؤثر على الدماغ) ؛
• الأمراض المزمنة لأعضاء الرؤية.

في معظم الحالات ، يمكن القضاء على الأسباب المذكورة (إجراء دراسة أثناء النوم ، والتوقف عن تناول الأدوية ، وإعطاء الطفل موقفًا نفسيًا). إذا وصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ للطفل ، فلا يمكن تجاهل الدراسة.

يتم إجراء التشخيص ليس لجميع الأطفال ، ولكن وفقًا للإشارات فقط

مؤشرات للفحص

يمكن أن تكون مؤشرات تعيين التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي للطفل من ثلاثة أنواع: التحكم والعلاج ، والتأكيد / الدحض ، والأعراض. الأول يتضمن دراسة إلزامية بعد عمليات جراحة الأعصاب السلوكية وإجراءات المراقبة والوقاية للصرع الذي تم تشخيصه سابقًا أو الاستسقاء في الدماغ أو التوحد. يتم تمثيل الفئة الثانية بالافتراضات الطبية حول وجود الأورام الخبيثة في الدماغ (EEG قادر على تحديد التركيز غير النمطي في وقت أبكر مما سيظهره التصوير بالرنين المغناطيسي).

الأعراض المقلقة التي يوصف لها الإجراء:

• تأخر الطفل في نمو الكلام: ضعف النطق بسبب فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (عسر الكلام) ، اضطراب ، فقدان نشاط الكلام بسبب تلف عضوي في مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، تلعثم.
• نوبات مفاجئة غير خاضعة للسيطرة عند الأطفال (ربما نوبات صرع).
• إفراغ المثانة غير المنضبط (سلس البول).
• فرط الحركة والاستثارة عند الأطفال (فرط النشاط).
• حركة اللاوعي للطفل أثناء النوم (المشي أثناء النوم).
• الارتجاج والكدمات وإصابات الرأس الأخرى.
• صداع منهجي ، دوار وإغماء ، من أصل غير مؤكد.
• تشنجات عضلية لا إرادية بمعدل متسارع (التشنجات اللاإرادية).
• عدم القدرة على التركيز (تشتت الانتباه) ، انخفاض اليقظة العقلية ، اضطراب الذاكرة.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية (تقلبات مزاجية غير معقولة ، والميل إلى العدوانية ، والذهان).

كيف أحصل على النتائج الصحيحة؟

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية ، في أغلب الأحيان ، بحضور الوالدين (يُحمل الأطفال بين أذرعهم). لا يوجد تدريب خاص ، يجب على الآباء اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• افحص رأس الطفل بعناية. في حالة وجود خدوش وجروح وخدوش طفيفة يجب إبلاغ الطبيب بذلك. لا يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق ذات البشرة التالفة (الجلد).
• أطعم الطفل. يتم إجراء الدراسة على معدة ممتلئة حتى لا يتم تليين المؤشرات. (يجب استبعاد الحلويات المحتوية على شوكولاتة والتي تثير الجهاز العصبي من القائمة). بالنسبة للرضع ، يجب إطعامهم مباشرة قبل الإجراء في منشأة طبية. في هذه الحالة ، سينام الطفل بهدوء وسيتم إجراء الدراسة أثناء النوم.

من الملائم أكثر أن يقوم الأطفال بإجراء البحوث أثناء النوم الطبيعي.

من المهم التوقف عن تناول الأدوية (إذا كان الطفل يتلقى العلاج بشكل مستمر ، عليك إخطار الطبيب بذلك). يحتاج الأطفال في سن المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة إلى شرح ما يجب عليهم فعله ولماذا. سيساعد الموقف النفسي الصحيح على تجنب الإفراط في الانفعال. يُسمح لك بأخذ الألعاب معك (باستثناء الأدوات الرقمية).

يجب إزالة دبابيس الشعر والأقواس من الرأس وإزالة الأقراط من الأذنين. الفتيات لا يجدلن شعرهن. إذا تم إجراء مخطط كهربية الدماغ بشكل متكرر ، فمن الضروري اتخاذ بروتوكول الدراسة السابقة. قبل الفحص يجب غسل شعر الطفل وفروة رأسه. أحد الشروط هو رفاهية المريض الصغير. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد أو مشاكل صحية أخرى ، فمن الأفضل تأجيل العملية حتى يتعافى تمامًا.

المنهجية

وفقًا لطريقة إجراء مخطط كهربية الدماغ ، يكون مخطط كهربية الدماغ قريبًا من مخطط كهربية القلب (ECG). في هذه الحالة ، يتم أيضًا استخدام 12 قطبًا كهربائيًا ، يتم وضعها بشكل متماثل على الرأس في مناطق معينة. يتم وضع وتثبيت المستشعرات في الرأس بترتيب صارم. يتم التعامل مع فروة الرأس في أماكن التلامس مع الأقطاب الكهربائية باستخدام مادة هلامية. يتم تثبيت المستشعرات المثبتة في الأعلى بغطاء طبي خاص.

عن طريق المشابك ، يتم توصيل المستشعرات بجهاز التخطيط الكهربائي للدماغ - وهو جهاز يسجل خصائص نشاط الدماغ ، ويعيد إنتاج البيانات على شريط ورقي في شكل صورة بيانية. من المهم أن يحافظ المريض الصغير على رأسه مستقيماً طوال فترة الفحص. تبلغ الفترة الزمنية للإجراء ، جنبًا إلى جنب مع الاختبار الإلزامي ، حوالي نصف ساعة.

يتم إجراء اختبار التهوية للأطفال من سن 3 سنوات. للتحكم في التنفس ، سيُطلب من الطفل نفخ بالون لمدة 2-4 دقائق. هذا الاختبار ضروري لتحديد الأورام المحتملة وتشخيص الصرع الكامن. الانحراف في تطوير جهاز الكلام ، ستساعد ردود الفعل العقلية على تحديد تهيج الضوء. تم إجراء نسخة متعمقة من الدراسة وفقًا لمبدأ مراقبة هولتر اليومية في أمراض القلب.

قبعة صغيرة مزودة بأجهزة استشعار لا تسبب أي ألم أو إزعاج للطفل

يرتدي الطفل قبعة لمدة 24 ساعة ، وجهاز صغير موجود على الحزام يسجل باستمرار التغيرات في مؤشرات نشاط الجهاز العصبي ككل وهياكل الدماغ الفردية. بعد يوم يتم نزع الجهاز والغطاء ويقوم الطبيب بتحليل النتائج. مثل هذه الدراسة ذات أهمية أساسية لتحديد الصرع في الفترة الأولى من تطوره ، عندما لا تظهر الأعراض بعد بشكل متكرر وواضح.

فك نتائج مخطط كهربية الدماغ

يجب أن يشارك فقط أخصائي فيزيولوجيا الأعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب مؤهل تأهيلا عاليا في فك شفرة النتائج التي تم الحصول عليها. من الصعب تحديد الانحرافات عن القاعدة على الرسم البياني إذا لم تكن ذات طابع واضح. في الوقت نفسه ، يمكن تفسير المؤشرات القياسية بطرق مختلفة اعتمادًا على الفئة العمرية للمريض والحالة الصحية في وقت الإجراء.

من الناحية العملية ، فإن فهم المؤشرات بشكل صحيح يتجاوز قدرة الشخص غير المهني. قد تستغرق عملية فك تشفير النتائج عدة أيام ، بسبب حجم المادة التي تم تحليلها. يجب على الطبيب تقييم النشاط الكهربائي لملايين الخلايا العصبية. إن تقييم مخطط كهربية الدماغ للطفل معقد بسبب حقيقة أن الجهاز العصبي في حالة نضوج ونمو نشط.

يسجل مخطط كهربية الدماغ الأنواع الرئيسية لنشاط دماغ الطفل ، ويعرضها على شكل موجات ، والتي يتم تقييمها وفقًا لثلاثة معايير:

• تردد الموجة. يتم قياس التغير في حالة الموجات خلال فترة زمنية ثانية (التذبذبات) بوحدة هرتز (هرتز). في الختام ، يتم تسجيل المؤشر المتوسط ​​، الذي يتم الحصول عليه من خلال متوسط ​​نشاط الموجة في الثانية في عدة أقسام من الرسم البياني.
• مدى أشكال الموجة أو السعة. يعكس المسافة بين القمم المتقابلة لنشاط الموجة. تقاس في μV (ميكرو فولت). يصف البروتوكول المؤشرات الأكثر شيوعًا (التي تحدث بشكل متكرر).
• مرحلة. يحدد هذا المؤشر (عدد المراحل لكل تذبذب) الحالة الحالية للعملية أو يتغير في اتجاهها.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار إيقاع القلب وتماثل نشاط النيوترونات في نصفي الكرة الأرضية (اليمين واليسار). المؤشر التقييمي الرئيسي لنشاط الدماغ هو الإيقاع الذي يتم إنشاؤه وتنظيمه بواسطة الجزء الأكثر تعقيدًا من الناحية الهيكلية في الدماغ (المهاد). يتم تحديد الإيقاع من خلال شكل اهتزازات الموجة واتساعها وانتظامها وتواترها.

أنواع الإيقاعات وقواعدها

كل إيقاع مسؤول عن نشاط دماغي واحد أو آخر. لفك تشفير مخطط كهربية الدماغ ، تم اعتماد عدة أنواع من الإيقاعات ، يُشار إليها بأحرف الأبجدية اليونانية:

• ألفا ، بيتا ، جاما ، كابا ، لامدا ، مو نموذجية للمريض المستيقظ ؛
• دلتا ، ثيتا ، سيجما - سمة من سمات حالة النوم أو وجود الأمراض.

يتم تفسير النتائج من قبل متخصص مؤهل.

مظهر من النوع الأول:

• إيقاع α. لديها معيار اتساع يصل إلى 100 µV ، ترددات - من 8 هرتز إلى 13. وهي مسؤولة عن حالة هدوء دماغ المريض ، حيث يتم تسجيل أعلى مؤشرات اتساعها. عندما يتم تنشيط الإدراك البصري أو نشاط الدماغ ، يتم تثبيط إيقاع ألفا جزئيًا أو كليًا (محظور).
• إيقاع. يتراوح تواتر التذبذبات في القاعدة من 13 هرتز إلى 19 هرتز ، والسعة ، المتماثلة في نصفي الكرة الأرضية ، من 3 V إلى 5. ويلاحظ ظهور التغيرات في حالة الإثارة النفسية والعاطفية.
• إيقاع. عادة ، لها سعة منخفضة تصل إلى 10 μV ، تردد التذبذب يختلف من 120 هرتز إلى 180. يتم تحديده على EEG مع زيادة التركيز والتوتر العقلي.
• إيقاع. تتراوح قراءات الاهتزاز الرقمي من 8 هرتز إلى 12.
• إيقاع. يتم تضمينه في العمل العام للدماغ عندما يكون التركيز البصري مطلوبًا في الظلام أو بعيون مغلقة. إن إيقاف النظر عند نقطة معينة يحجب إيقاع λ. له تردد من 4 هرتز إلى 5.
• إيقاع. يتميز بنفس الفاصل الزمني للإيقاع α. يتجلى في تنشيط النشاط العقلي.

مظهر من مظاهر النوع الثاني:

• إيقاع. عادة ، يتم تسجيلهم في حالة نوم عميق أو غيبوبة. يمكن أن يعني المظهر أثناء اليقظة تغيرات سرطانية أو ضمورية في منطقة الدماغ التي يتم تلقي الإشارة منها.
• إيقاع. يتقلب من 4 هرتز إلى 8. يتم تنفيذ عملية بدء التشغيل في حالة سكون.
• إيقاع. التردد يتراوح من 10 هرتز إلى 16. يحدث في مرحلة النوم.

يحدد مجموع خصائص جميع أنواع الإيقاع الدماغي النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (BEA). وفقًا للمعايير ، يجب وصف هذه المعلمة المقدرة بأنها متزامنة وإيقاعية. تشير الخيارات الأخرى لوصف BEA في رأي الطبيب إلى الانتهاكات والأمراض.

التشوهات المحتملة في مخطط كهربية الدماغ

يشير انتهاك الإيقاعات وغياب / وجود أنواع معينة من الإيقاع وعدم تناسق نصفي الكرة الأرضية إلى حدوث اضطرابات في عمليات الدماغ ووجود أمراض. قد يكون عدم التناسق بنسبة 35٪ أو أكثر علامة على وجود كيس أو ورم.

مؤشرات مخطط كهربية الدماغ لإيقاع ألفا والتشخيصات الأولية

الأنواع	الاستنتاجات
عدم الاستقرار ، زيادة في التردد	صدمة ، ارتجاج ، كدمة دماغية
غياب في مخطط كهربية الدماغ	الخرف أو التخلف العقلي (الخرف)
زيادة السعة والتزامن ، إزاحة غير معهود لمنطقة النشاط ، ضعف الاستجابة للطاقة ، زيادة الاستجابة لاختبار فرط التهوية	تأخر النمو الحركي للطفل
التزامن الطبيعي عند إبطاء التردد	تفاعلات الوهن النفسي المتأخرة (الاعتلال النفسي المثبط)
تقصير تفاعل التنشيط ، زيادة التزامن الإيقاع	اضطراب عصبي نفسي (وهن عصبي)
نشاط الصرع ، الغياب أو الضعف الكبير للإيقاع وردود الفعل التنشيطية	العصاب الهستيري

معلمات إيقاع بيتا

معلمات الإيقاع δ- و

بالإضافة إلى المعلمات الموضحة ، يتم أخذ عمر الطفل الذي تم فحصه في الاعتبار. عند الرضع حتى سن ستة أشهر ، تزداد تقلبات ثيتا باستمرار وتنخفض تقلبات دلتا. من سن ستة أشهر ، تتلاشى هذه الإيقاعات بسرعة ، وتتشكل موجات ألفا ، على العكس من ذلك ، بنشاط. حتى المدرسة ، هناك استبدال مستقر لموجات ثيتا ودلتا لموجات β و α. خلال فترة البلوغ ، يسود نشاط إيقاعات ألفا. يكتمل التكوين النهائي لمجموعة معلمات الموجة أو BEA بحلول سن الرشد.

فشل نشاط الكهرباء الحيوية

يشير النشاط الكهربي الحيوي المستقر نسبيًا مع علامات الانتياض ، بغض النظر عن منطقة الدماغ التي يتجلى فيها ، إلى انتشار الإثارة على التثبيط. وهذا ما يفسر وجود صداع منهجي في الأمراض العصبية (الصداع النصفي). يعتبر الجمع بين النشاط الكهربي الحيوي المرضي والنوبات المرضية أحد علامات الصرع.

انخفاض BEA يميز ظروف الاكتئاب

خيارات اضافية

تؤخذ أي فروق دقيقة في الاعتبار عند فك النتائج. يتم فك تشفير بعضها على النحو التالي. تشير علامات التهيج المتكرر لهياكل الدماغ إلى حدوث انتهاك لعملية الدورة الدموية في الدماغ ، وعدم كفاية إمدادات الدم. النشاط البؤري غير الطبيعي للإيقاعات هو علامة على الاستعداد للصرع والمتلازمة المتشنجة. يشير التناقض بين النضج الفسيولوجي العصبي وعمر الطفل إلى تأخر في النمو.

يشير انتهاك نشاط الأمواج إلى إصابات الرأس المنقولة. إن غلبة التصريفات النشطة من أي بنية دماغية وتضخيمها تحت الضغط البدني يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في عمل المعينات السمعية والأعضاء البصرية ، ويؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير. في الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المظاهر ، من الضروري التحكم الصارم في الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى. يمكن أن يتسبب إيقاع ألفا البطيء في زيادة توتر العضلات.

تعتمد التشخيصات الأكثر شيوعًا على مخطط كهربية الدماغ

تشمل الأمراض الشائعة التي تم تشخيصها من قبل طبيب الأعصاب عند الأطفال بعد الدراسة ما يلي:

• ورم في المخ من مسببات مختلفة (أصل). لا يزال سبب علم الأمراض غير واضح.
• إصابات في الدماغ.
• التهاب متزامن في السحايا والنخاع (التهاب السحايا والدماغ). السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى.
• تراكم غير طبيعي للسوائل في هياكل الدماغ (استسقاء الرأس أو الاستسقاء). علم الأمراض خلقي. على الأرجح ، خلال فترة ما حول الولادة ، لم تخضع المرأة لفحوصات إلزامية. أو تطور الشذوذ نتيجة الصدمة التي تلقاها الرضيع أثناء الولادة.
• مرض عصبي نفسي مزمن مصحوب بنوبات صرع مميزة. العوامل المحفزة هي: الوراثة ، الصدمة أثناء الولادة ، الالتهابات المتقدمة ، السلوك الاجتماعي للمرأة أثناء الحمل (إدمان المخدرات ، إدمان الكحول).
• نزيف في مادة الدماغ نتيجة تمزق الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم وإصابات الرأس وانسداد الأوعية الدموية بسبب تراكم الكوليسترول (اللويحات).
• الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). يبدأ تطور المرض في فترة ما قبل الولادة تحت تأثير العوامل الضائرة (تجويع الأكسجين ، والتهابات داخل الرحم ، والتعرض للسموم الكحولية أو الدوائية) أو إصابة الرأس أثناء الولادة.
• حركات اللاوعي أثناء النوم (المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم). لا يوجد تفسير دقيق للسبب. من المفترض أن تكون هذه تشوهات وراثية أو تأثير عوامل طبيعية غير مواتية (إذا كان الطفل في منطقة خطرة بيئيًا).

مع تشخيص الصرع ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ بانتظام

يتيح تخطيط كهربية الدماغ تحديد بؤرة المرض ونوعه. على الرسم البياني ، ستكون التغييرات التالية مميزة:

• موجات حادة الزاوية مع صعود وهبوط حاد ؛
• موجات الذروة البطيئة الواضحة مع الموجات البطيئة ؛
• زيادة حادة في السعة بعدة وحدات من kmV.
• عند اختبار فرط التنفس ، يتم تسجيل تضيق الأوعية والتشنجات.
• مع التحفيز الضوئي ، تظهر ردود فعل غير عادية للاختبار.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع وفي دراسة تحكم لديناميات المرض ، يتم إجراء الاختبار في وضع تجنيب ، حيث يمكن أن يتسبب الحمل في حدوث نوبة صرع.

إصابات في الدماغ

تعتمد التغييرات على الرسم البياني على شدة الإصابة. كلما كانت الضربة أقوى ، كانت المظاهر أكثر إشراقًا. تشير الإيقاعات غير المتماثلة إلى إصابة غير معقدة (ارتجاج خفيف). يمكن أن تكون موجات δ غير المألوفة المصحوبة بمضات ساطعة من إيقاع δ- و وعدم توازن إيقاع α علامة على حدوث نزيف بين السحايا والدماغ.

إن منطقة الدماغ المتضررة نتيجة الصدمة تعلن نفسها دائمًا على أنها نشاط متزايد ذو طبيعة مرضية. مع اختفاء أعراض الارتجاج (الغثيان والقيء والصداع الشديد) ، ستظل الانحرافات مسجلة في مخطط كهربية الدماغ. على العكس من ذلك ، إذا ساءت الأعراض ومؤشرات مخطط كهربية الدماغ ، فإن التشخيص المحتمل سيكون تلفًا شديدًا في الدماغ.

بناءً على النتائج ، قد يوصي الطبيب أو يلزم بالخضوع لإجراءات تشخيصية إضافية. إذا كان من الضروري فحص أنسجة المخ بالتفصيل ، وليس ميزاتها الوظيفية ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إذا تم الكشف عن ورم ، يجب عليك الرجوع إلى التصوير المقطعي (CT). يتم إجراء التشخيص النهائي من قبل طبيب أعصاب ، يلخص البيانات الواردة في التقرير السريري والتخطيط الكهربائي للدماغ وأعراض المريض.