مع تدليك خارجي للقلب ، تقع راحة اليد. طريقة عمل تدليك القلب غير المباشر: تقنية. دعنا ننتقل إلى علم وظائف الأعضاء: ماذا يحدث بعد توقف القلب

في حالات الطوارئ ، عندما تتمكن من إنقاذ حياة شخص ما ، تحتاج فقط إلى معرفة أساسيات الإسعافات الأولية. إحدى هذه المهارات الأساسية هي التقنية التي تم وصفها في هذا المنشور. بعد دراسة بعض طرق تطبيقه ، يمكنك إنقاذ حياة إنسان.

عمل ضغطات الصدر

بادئ ذي بدء ، يحددون الغياب المفاجئ للتنفس والوعي ، ثم يشرعون في الإنعاش ، بالتوازي مع استدعاء سيارة إسعاف.أولاً ، ضع المريض على سطح صلب.
يجب إجراء الإنعاش على الفور في المكان الذي تم العثور فيه على الضحية ، إذا لم يكن ذلك يشكل خطورة على جهاز الإنعاش.

إذا تم تقديم المساعدة من قبل جهاز إنعاش غير محترف ، فلا يُسمح إلا بالضغط على القص. يتضمن تدليك القلب غير المباشر ، التقنية الموضحة أدناه ، النقاط التالية.

التسلسل

• بادئ ذي بدء ، يتم تحديد مكان الضغط في الثلث السفلي من القص.
• لديهم يد واحدة مع نتوء من السطح الراحي ("اليد الخامسة") تقريبًا على الجزء السفلي من القص. يتم وضع اليد الأخرى فوقه بنفس الطريقة. من الممكن وضع النخيل حسب مبدأ القلعة.
• يتم إجراء حركات الضغط مع فرد الذراعين عند المرفقين ، مع نقل وزن جسمك عند الضغط عليه. عند القيام بالضغط ، لا يتمزق اليدين من الصدر.
• يجب ألا يقل تواتر الضغط على القص عن 100 مرة في الدقيقة أو ضغطتين تقريبًا في الثانية. يبلغ إزاحة الصدر بعمق خمسة سنتيمترات على الأقل.
• إذا تم إجراؤها ، فيجب أن تكون هناك حركتان للتنفس بالنسبة لـ 30 ضغطة.

من المرغوب بشدة أن تكون فترات الضغط على القص وغياب الضغط هي نفسها في الوقت المناسب.

الفروق الدقيقة

يتطلب تدليك القلب غير المباشر ، وهو أسلوب مألوف لدى كل طبيب ، في حالة إجراء التنبيب الرغامي ، إجراء الحركات بوتيرة تصل إلى 100 مرة في الدقيقة دون انقطاع للإنعاش التنفسي. يتم إجراؤها بالتوازي ، بينما يتم إجراء 8-10 نفسا في الدقيقة.

يتم إجراء ضغط القص عند الأطفال دون سن العاشرة إلى الثانية عشرة من العمر بيد واحدة ، ويجب أن تكون نسبة عدد الضغطات 15: 2.

نظرًا لأن إجهاد المنقذ يمكن أن يؤدي إلى انخفاض جودة الضغط وموت المريض ، إذا كان هناك اثنان أو أكثر من مقدمي الرعاية ، فمن المستحسن تغيير ضاغط الصدر كل دقيقتين لمنع تدهور ضغطات الصدر. يجب ألا يستمر استبدال جهاز الإنعاش أكثر من خمس ثوان.

يجب أن نتذكر أن قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر تتطلب ضمان سلامة الجهاز التنفسي.

في الأفراد الذين يعانون من نقص الوعي ، يتطور الوهن العضلي وانسداد المجاري الهوائية بسبب لسان المزمار وجذر اللسان. يحدث الفتح في أي وضع للمريض ، حتى عند الاستلقاء على بطنه. وإذا كان الرأس مائلاً مع الذقن إلى الصدر ، فإن هذه الحالة تحدث في 100٪ من الحالات.

الإجراءات الأولية التالية مسبوقة بتدليك القلب غير المباشر:

"أخذ ثلاثي" والتنبيب الرغامي هما المعيار الذهبي في مسار استعادة الجهاز التنفسي.

"ثلاثية خذ"

طور سفر ثلاثة إجراءات متسلسلة تعمل على تحسين فعالية الإنعاش:

1. قم بإمالة رأسك للخلف.
2. افتح فم المريض.
3. ادفع الفك السفلي للمريض إلى الأمام.

عند إجراء مثل هذا التدليك للقلب والتنفس الاصطناعي ، يتم شد عضلات الرقبة الأمامية ، وبعد ذلك تفتح القصبة الهوائية.

الحذر

يجب أن نكون حذرين وحذرين ، لأنه من الممكن إلحاق الضرر بالعمود الفقري في الرقبة عند القيام بحركات على الشعب الهوائية.

من المرجح أن تحدث إصابات العمود الفقري في مجموعتين من المرضى:

• ضحايا حوادث الطرق.
• في حالة السقوط من ارتفاع.

لا يمكن لمثل هؤلاء المرضى ثني الرقبة ، وتحويل الرأس إلى الجانب. تحتاج إلى سحب رأسك بشكل معتدل نحوك ، ثم الحفاظ على رأسك ورقبتك وجذعك في نفس المستوى مع الحد الأدنى من إمالة الرأس إلى الخلف ، كما هو موضح في تقنية Safar. يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر ، الذي تتطلب تقنيته في مثل هذه الحالات عناية خاصة ، فقط في حالة مراعاة هذه التوصيات.

فتح تجويف الفم ومراجعته

لا يتم دائمًا استعادة سالكية الشعب الهوائية بعد إمالة الرأس تمامًا ، لأنه في بعض المرضى الفاقد للوعي الذين يعانون من انسداد العضلات ، يتم إغلاق الممرات الأنفية بواسطة الحنك الرخو أثناء التنفس.

قد يكون من الضروري أيضًا إزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم (جلطة دموية ، شظايا الأسنان ، قيء ، أطقم الأسنان)
لذلك ، في البداية ، في مثل هؤلاء المرضى ، يتم فحص تجويف الفم وتحريره من الأجسام الغريبة.

لفتح الفم ، استخدم "استقبال الأصابع المتقاطعة". يقف الطبيب بالقرب من رأس المريض ويفتح ويفحص تجويف الفم. في حالة وجود أجسام غريبة ، يجب إزالتها. باستخدام السبابة اليمنى يتم إنزال زاوية الفم من جهة اليمين ، وهذا يساعد على تحرير تجويف الفم من محتويات السائل بمفرده. ملفوفة الأصابع في منديل وتنظيف الفم والبلعوم.

يتم إجراء محاولة باستخدام مجاري الهواء (لا تزيد عن 30 ثانية). إذا لم يتم تحقيق الهدف ، فتوقف عن المحاولة واستمر في إجراء التهوية الميكانيكية باستخدام قناع الوجه أو يتم أيضًا استخدام تقنيات الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يتم إجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي في مثل هذه الحالات حسب النتيجة.

بعد دقيقتين من الإنعاش ، من الضروري تكرار محاولة التنبيب الرغامي.

عند إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، يتم وصف التقنية الخاصة به هنا ، ثم عند التنفس "من الفم إلى الفم" ، يجب أن تكون مدة كل نفس ثانية واحدة. تعتبر هذه الطريقة فعالة إذا كانت هناك حركات لصدر الضحية أثناء التنفس الاصطناعي. من المهم تجنب التهوية المفرطة للرئتين (لا تزيد عن 500 مليلتر) ، حيث يمكن أن تسبب مضاعفات في شكل ارتجاع من المعدة وابتلاع محتوياتها أو دخولها إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد التهوية المفرطة من الضغط في تجويف الصدر ، مما يقلل بدوره من عودة الأوردة إلى القلب والبقاء على قيد الحياة من السكتة القلبية المفاجئة.

الطريقة غير المباشرة لتدليك القلب هي إحدى طرق الإنعاشيتم عن طريق الضغط على الصدر. يجب أن يتم تنفيذ هذا الحدث نتيجة توقف ضربات القلب لاستعادة الدورة الدموية.

في تواصل مع

مفهوم التدليك غير المباشر

يستلزم حدوث الإصابات المرتبطة بفقدان الدم إيقاف عمل عضلة القلب. لمنع موت الخلية ، يجب تطبيق إنعاش الضحية.

من حيث الوقت الذي تستغرقه لا يزيد عن 0.5 ساعة، ولكن إذا انتهت هذه الفترة ، تحدث الوفاة السريرية.

في المجموع ، هناك طريقتان لتقديم الإسعافات الأولية للضحية - التدليك غير المباشر والمباشرعضلة القلب. عندما تتوقف الدورة الدموية عن الدوران ، يتوقف تبادل الغازات في الأنسجة على المستوى بين الخلايا في الجسم.

تبدأ الخلايا في الموت ، وتسمم الأعضاء الداخلية بمنتجات الاضمحلال. يعتمد موت الخلية على سرعة تخليق المكونات المفيدة. هذا يؤثر بشكل خاص على الدماغ بشكل تدريجي يموت بعد 4 دقائقبعد توقف الوصول إلى دم المخ.

ظروف الإنعاش

يجب إجراء تدليك خارجي للقلبإذا توفى للمصاب ما يلي:

• نقص الوعي
• التلاميذ أثناء الفتح القسري لا يتفاعلون مع الضوء ؛
• لا توجد علامات على دقات القلب
• لا يشعر التنفس.

الضغط على الصدر هو الطريقة الأكثر قبولًا لإظهار علامات الحياة ، خاصةً إذا لم يتم استخدام الأدوية لهذا الغرض.

يتضمن تدليك القلب غير المباشر ، بما في ذلك تقنية القيام به ، الضغط على العظام بين الصدر والعمود الفقري. في الضحية خلال هذه الفترة ، تصبح الضلوع أكثر مرونة.

إذا كان الشخص في حالة موت سريري ، فمن السهل تحريك الصدر ، أثناء هذا الحدث ، يزداد الضغط في عضلة القلب ويقل حجمها في نفس الوقت.

عند أداء الحركات بإيقاع معين ، يصبح ضغط الدم في تجاويف القلب والأوعية غير متساوٍ. من البطين الأيسر ، يدخل الدم إلى الشريان الأورطي للدماغ ، ومن البطين الأيمن - إلى الرئتين ، حيث تتشبع خلايا الأعضاء بالأكسجين.

الأهمية!عندما يتوقف الضغط على الصدر ، تتمدد العضلة وتمتلئ بالدم ، وعند الضغط عليها يتم دفعها للخارج مرة أخرى. وبالتالي ، يتم الحفاظ على نبضات القلب التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع.

كيفية استعادة الدورة الدموية

يتم إجراء تدليك خارجي للقلب طريقة ضغط الضلع. يحدث ما يلي في الجسم:

• يمر من منطقة الأذين عبر تجاويف الصمامات ، يدخل السائل الدموي منطقة البطينين ، ثم ينتشر عبر الأوعية ؛
• بما أن الضغط يتم تطبيقه بشكل دوري ، لا يتم إعاقة الدورة الدموية ، ويستمر الدم في الانتشار.

كيفية القيام بتدليك القلب

هذه التقنية ضرورية لخلق نبضة كهربائية لعضلة القلب ، مما يضمن استعادة عمل العضو. إذا لم يتم إيقاف هذه العملية ، يمكنك استعادة وعيك في غضون 0.5 ساعة ، ولكن يجب أن تعرف كيفية القيام بالضغط على الصدر ولديك المهارات الأساسية.

النصيحة!تأكد من تنفيذ هذه الخطوات عند تنفيذ الاستنشاق والزفير الاصطناعي. يجب ألا تزيد قوة الضغط على الصدر عن 3 إلى 5 سم ، مما يضمن إطلاق الكتل الهوائية بمقدار 500 مل تقريبًا مع كل ضغطة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ IVL.

ما هي الإجراءات التي يتم إجراؤها بتدليك القلب غير المباشر؟

القيام بالتدليك غير المباشر

يجب أن يعرف كل شخص قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر لشخص بالغ.

تدريب ضغط الصدر

تقنية التنفيذيحتوي على المعلومات التالية:

1. يرقد المصاب على قاعدة صلبة أو على الأرض. إذا كان مقدم الإسعافات الأولية يمينًا ، فسيكون من الأفضل له الركوع على اليمين لأداء الضربة القبلية بيده اليمنى. على العكس من ذلك ، إذا كنت أعسرًا ، فسيكون الموقع على اليسار أكثر ملاءمة.
2. سيتم توفير أقصى نتيجة من التدليك المغلق إذا تم العثور على الضحية على سطح مستو وثابت.
3. للضغط ، يجب وضع راحة اليد اليمنى بحوالي 4 سم فوق عملية الخنجري ، ولكن يجب توجيه موقع الإبهام إلى معدة أو ذقن الضحية. يجب وضع راحة اليد الأخرى على الأول بزاوية قائمة.
4. عند أداء الحدث مباشرة ، لا تحتاج إلى ثني مرفقيك ، ويجب الاحتفاظ بمركز الجاذبية بالنسبة إلى الصدر. إن استعادة عمل القلب مهمة صعبة إلى حد ما ، كما يبدو ، وبالتالي يجب أن يكون المرء قادرًا على الحفاظ على القوة اللازمة للتصرف ، وعند ثني المرفقين ، يمكن أن يصاب المرء بالإرهاق بسرعة. للتأكد من أن ذلك يأتي بنتائج ، يجب عليك التحقق بشكل دوري من وجود النبض في الشخص المصاب. عدد النقرات في الدقيقة الواحدة من 60 إلى 100 مرة هو السرعة المثلى لضغطات الصدر.
5. يجب ألا يزيد الضغط بين الضلوع عن 3 إلى 5 سم وهذا يعتمد على مدى مرونة العظام. لا ترفع يديك عن جسد المصاب. يجب أن يعود الصدر إلى وضعه السابق ، ولكن إذا أزلت راحتي يديك وأعدتهما ، فإن مثل هذا الإجراء يعادل ضربة قوية. وبالتالي يمكن أن تؤذي الضحيةأكثر بكثير.
6. بالنسبة لـ 30 ضغطًا ، يجب أخذ نفسين. نتيجة لذلك ، يحدث الاستنشاق والخروج السلبي ، مما يساهم في تشبع الرئتين بالأكسجين.

كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن تظهر علامات الحياة بعد 0.5 ساعة ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فعندئذٍ يأتي الموت.

نبض القلب

لمعرفة كيفية القيام بالضغط على الصدر بشكل صحيح ، يجب تذكرهاالتالي:

1. في حالة كسر الضلوع ، يجب ألا تتوقف عن العمل ، يمكنك فقط تقليل عدد الضغوط ، ولكن يجب ترك عمق الضغط كما هو.
2. عند إجراء الإنعاش ، يجدر الانتباه إلى الضغط وليس استنشاق الهواء الاصطناعي.
3. قبل إجراء الإنعاش مباشرة ، عمل لكمة قبل الكاردينالمن ارتفاع حوالي 0.3 متر وبعد ذلك فقط نفذ التدابير الموصوفة.

إنعاش الأطفال

ما تسلسل الإجراءات التي يجب اتباعها عند تقديم الإسعافات الأولية للأطفال دون سن سنة واحدة وما فوق؟

مساعدة الأطفال تختلف عن مساعدة الكبار. والفرق هوفي عمق الضغط ومنطقة التأثير على منطقة الجسم. يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات براحة واحدة. للأطفال حديثي الولادة ، قومي بالضغط بإصبعين.

أين تتعلم القيام بالضغط على الصدر

تدليك القلب غير المباشر عند الأطفالأنتجت بهذه الطريقة:

1. ضعي أصابعك أسفل مستوى الحلمتين وابدئي بالضغط ، بمعدل تكرار يزيد عن 120 مرة في الدقيقة ، بعمق دفع من 1.5 إلى 2 سم ، بينما يجب أن يتم عمل مداخل الهواء مرة واحدة على الأقل في 5 ضغطات.
2. إذا كان عمر الطفل سنة واحدة ولا يزيد عن 7 سنوات ، فإن السرعة المثلى لتدليك القلب غير المباشر هي من 100 إلى 200 ضغط بعمق 3 إلى 4 سم ، وعدد الأنفاس هو 1 مع 5 ضغطات. قبل الإمساك ، يتم وضع إصبعين أعلى من عملية الخنجري.
3. إذا كان عمر الطفل أكبر من 7 سنوات ، فإن موقع الأصابع هو نفسه كما في الإصدار السابق ، ويكون عمق الضغط من 4 إلى 5 سم بتردد 80 إلى 100 مرة. يتم نفخ الهواء بمعدل مرتين لمدة 15 ضغطًا.

الفروق الدقيقة المهمة

متي لا ينبغي استخدام التدليك غير المباشرقلوب؟ ذلك يعتمد على عدد من الظروف. ترتبط تقنية الإنعاش بجهاز القلب والأوعية الدموية ، لذلك يوجد عدد من موانع الاستعمال:

1. كسور في الضلوع وإصابات أخرى في الصدر.

2. إذا لم تعمل عضلة القلب لمدة نصف ساعة.

3. وجود دقات القلب حتى ولو كانت ضعيفة.

4. مع زيادة درجة الخطر على حياة المرء.

5. مع جروح مفتوحة ونزيف عليك أن تتخذ قرارك بنفسكلمثل هذه الإسعافات الأولية.

النصيحة!من الضروري تدليك عضلة القلب حسب التقنية. في الإطار التنظيمي ، هناك مادة حول حق كل شخص في تقديم الإسعافات الأولية ، ولكن فقط فيما يتعلق بالبالغ. إذا قمت بإنعاش الطفل ، فيجب أن يكون كذلك موافقة الوالدين.تعتمد فعالية الحدث على الاستعداد للعمل والمهارات.

فيديو: إجراء ضغطات الصدر

في حالة وقوع حادث أو العثور على شخص في حالة فاقد للوعي ، يجب عدم ترك هذه المنطقة من المنطقة حتى وصول سيارة الإسعاف. يساهم تدليك القلب المغلق الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، ومساعدة الضحية في الوقت المناسب في الحفاظ على الحياة.

في تواصل مع

لاستئناف عمل الجهاز القلبي بعد إيقاف العضو المركزي والحفاظ على الدورة الدموية ، يتم إجراء تدليك اصطناعي ، أي تدليك القلب غير المباشر ، وهو عبارة عن مجموعة من الإجراءات.

جوهر الإجراء

هذا إجراء للإنعاش يكون فعالاً في أول 3-15 دقيقة بعد توقف ضربات القلب. في المستقبل ، تحدث عواقب لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى الموت السريري.

تدليك القلب المغلق والتعرض المباشر ليسا نفس الشيء.

1. في الحالة الأولى ، يوجد ضغط ميكانيكي على الصدر ، ونتيجة لذلك يتم ضغط غرف القلب ، مما يساهم في دخول الدم أولاً إلى البطينين ، ثم إلى الدورة الدموية. بسبب هذا التأثير الإيقاعي على القص ، لا يتوقف تدفق الدم.
2. يتم إجراء عملية الحقن المباشر في وقت الجراحة عند فتح تجويف الصدر ، ويقوم الجراح بضغط القلب بيده.

يتم الجمع بين التدليك المغلق بشكل صحيح والتهوية الاصطناعية للرئتين. يبلغ عمق الضغط 3 سم على الأقل ، بحد أقصى 5 سم ، مما يساهم في إطلاق الهواء في حدود 300-500 مل.

بعد اكتمال الضغط ، يعود نفس الحجم إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، يحدث الزفير الاستنشاق السلبي النشط.

مؤشرات لتنفيذ

قبل البدء في تدليك القلب الخارجي ، من المهم تقييم مدى ضرورته بالنسبة للضحية. لتنفيذه ، هناك مؤشر واحد فقط - توقف ضربات القلب.

أعراض هذه الحالة هي:

• ظهور مفاجئ لألم حاد في منطقة القلب لم يسبق له مثيل ؛
• الدوخة ، وفقدان الوعي ، والضعف.
• جلد شاحب مع لون مزرق ، عرق بارد.
• اتساع حدقة العين ، تورم في أوردة العنق.

ويشار إلى ذلك أيضًا من خلال عدم وجود نبض في الشريان السباتي أو اختفاء التنفس أو التنفس المتشنج.

بمجرد ظهور هذه الأعراض ، من الضروري طلب المساعدة على الفور من أي شخص (جار ، عابر سبيل في الشارع) والاتصال بالفريق الطبي.

السكتة القلبية ممكنة بسبب الصدمة النزفية أو الحساسية ، بسبب نقص الأكسجين أو انخفاض حرارة الجسم أو عوامل أخرى غير محددة.

خوارزمية الإسعافات الأولية

قبل أن تبدأ في الإنعاش ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. في المستقبل ، تعتمد خوارزمية الإجراءات على الاعتقاد:

• في حالة عدم وجود دقات قلب ونبض ، حيث يتم تحسس الشرايين السباتية بالأصابع ، يتم الاستماع إلى منطقة الصدر اليسرى بالأذن ؛
• في ظل وجود مؤشرات أخرى للموت السريري - لا يوجد رد فعل على أي أفعال ، ولا يوجد تنفس ، أو إغماء ، ويتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للضوء.

وجود مثل هذه العلامات هو مؤشر لإجراء تدليك القلب.

منهجية وتسلسل التنفيذ

بعد الاستنتاج النهائي حول عدم وجود دقات القلب ، يبدأون في الإنعاش.

تتكون تقنية التنفيذ من عدة مراحل:

1. ضع المريض على سطح صلب ومستوٍ (الأرضية مثالية). لا تسمح قواعد التدليك بوضع الضحية على سرير أو أريكة أو أي مكان ناعم آخر ، لذلك يجب ألا يكون هناك انحراف عند الضغط ، وإلا فإن فعالية الإجراء ستكون صفرًا.
2. باستخدام منديل أو منديل ، نظف فم المريض من الأجسام الغريبة (بقايا القيء والدم).
3. قم بإمالة رأس الضحية للخلف ، يمكنك وضع بكرة الأشياء تحت الرقبة ، مما يمنع اللسان من السقوط. حرر منطقة التدليك من الملابس.
4. ركع على الجانب الأيسر (أو على اليمين ، إذا كان المنقذ أعسر) من المريض ، ضع راحتي يديك على الثلث السفلي من القص وفوق عملية الخنجري بإصبعين مطويين.
5. حدد موقع اليدين بحيث تكون إحدى الكف متعامدة على محور الصدر ، والثانية على السطح الخلفي للأسفل بمقدار 90 درجة. أصابع اليدين لا تلمس الجسم ، وفي أسفل الكف يتم توجيهها للأعلى باتجاه الرأس.
6. بأذرع مستقيمة ، وباستخدام قوة الجسم بالكامل ، يتم الضغط على الصدر بشكل منتظم ومتشنج حتى ينحرف بمقدار 3-5 سم. في أقصى نقطة ، تحتاج إلى إمساك راحتي يديك لمدة ثانية واحدة على الأقل ، ثم التوقف الضغط وترك يديك في مكانهما. في دقيقة واحدة ، يجب ألا يقل تكرار الضغط عن 70 ، على النحو الأمثل - 100-120. كل 30 ضغطة ، هناك حاجة إلى تنفس صناعي في فم الضحية: زفيران يشبعان الرئتين بالأكسجين.

عند التدليك ، يجب أن يتم الضغط بشكل عمودي بشكل صارم ، على طول الخط الذي يربط بين العمود الفقري والقص. الضغطات سلسة وليست قاسية.

المدة والعلامات التي تحدد فعالية التدليك

يجب أن يتم الإجراء قبل استئناف ضربات القلب والتنفس ، في حالة عدم وجودهم - قبل وصول سيارة الإسعاف أو لمدة 20-30 دقيقة. بعد هذه الفترة الزمنية ، إذا لم يكن هناك رد فعل إيجابي للضحية ، غالبًا ما يحدث الموت البيولوجي.

يتم تحديد فعالية التدليك من خلال الميزات التالية:

• تغير في لون الجلد (لون شاحب ، رمادي أو مزرق ينخفض) ؛
• انقباض بؤبؤ العين ، استجابته للضوء ؛
• حدوث نبض في الشرايين السباتية.
• عودة وظائف الجهاز التنفسي.

يعتمد تأثير إجراءات الإنعاش على سرعة التنفيذ وترتيبه ، وعلى شدة المرض أو الإصابة التي تسببت في السكتة القلبية.

تدليك الطفل

يحدث أن تدليك القلب غير المباشر مطلوب للطفل ، حتى المولود الجديد. يجب أن يتم تنفيذه على الفور ، لمنع عواقب لا رجعة فيها.

عند الرضع ، من الممكن حدوث توقف القلب والجهاز التنفسي بسبب:

• الغرق أثناء الاستحمام
• أمراض عصبية معقدة
• تشنج قصبي حاد والالتهاب الرئوي.
• تعفن الدم.

تحدث حالات مماثلة عند الأطفال نتيجة متلازمة الموت المفاجئ أو السكتة القلبية الأولية.

الأعراض عند توقف عمل الجهاز التنفسي والقلب هي نفسها عند الشخص البالغ ، نفس الأسلوب وتسلسل الأنشطة ، ولكن مع فروق دقيقة منفصلة.

يتم الضغط على الأطفال ليس براحة اليد ، ولكن بإصبعين مطويتين - الوسط والسبابة ، للأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات - بيد واحدة ، للضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات - بنفس الطريقة التي يتم بها ضغط إصبعين بالغ - مع 2 راحة. عند الضغط ، تكون الأصابع أقل من خط الحلمتين ، ولا ينبغي أن يكون الضغط قوياً ، لأن الصدر مرن للغاية.

أثناء التدليك ، يكون انحرافه:

• من 1 إلى 1.5 سم عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• من 2 إلى 2.5 سم عند الأطفال الأكبر من شهر واحد وحتى عام ؛
• من 3 إلى 4 سم عند الأطفال بعد 12 شهرًا.

في دقيقة واحدة ، يجب أن يتوافق عدد النقرات مع معدل ضربات قلب الطفل: حتى شهر واحد - 140 نبضة ، وحتى عام - 135-125.

أساسيات التدليك

من أجل فعالية الإجراء ، من المهم اتباع القواعد الأساسية:

1. عند ضغط الصدر ، يجب أن يكون الضغط التالي بعد إعادته إلى وضعه الطبيعي.
2. الأكواع لا تنحني.
3. عند الضحية البالغة ، يبلغ انحراف عظمة القص 3 سم على الأقل ، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5 سم ، عند الأطفال الأكبر من عام - 2 سم ، وإلا لن يكون هناك دوران دموي طبيعي ولن يتم إطلاقه في الشريان الأورطي . وبالتالي ، لن يتم إنشاء تدفق الدم ، وسيبدأ موت الدماغ بسبب الجوع بالأكسجين.

تقنية الإسعافات الأولية تحظر الإجراء في حالة عدم التنفس ، ولكن مع وجود النبض. في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام التنفس الاصطناعي فقط.

يُسمح بتقديم المساعدة اللازمة لشخص في حالة إغماء ، لأنه لا يمكنه الموافقة على ذلك أو رفضه. إذا كان الضحية طفلاً ، فيمكن تطبيق هذه الإجراءات إذا كان بمفرده ولا يوجد أشخاص بالقرب منه (الوالدان ، الأوصياء ، الأشخاص المرافقون). خلاف ذلك ، فإن موافقتهم مطلوبة.

من المهم أن تتذكر أن رعاية الطوارئ تبدأ على الفور في أي موقف. لكن لا ينصح بشدة بتنفيذها إذا كان هناك تهديد لحياة المرء.

المضاعفات والأخطاء أثناء التدليك

قد تكون النقطة السلبية الرئيسية في التدليك هي كسر في الضلوع. حقيقة أن هذا حدث يتضح من خلال أزمة صاخبة مميزة إلى حد ما وسحب للصدر.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، لا ينبغي مقاطعة الإنعاش ، فهذا يكفي لتقليل وتيرة الضغط على القص.

في مثل هذه الحالة ، تصبح الأولوية هي استئناف ضربات القلب ، وليس الضلوع المكسورة..

غالبًا ما تكون فعالية الإنعاش منخفضة بسبب الأخطاء التي يتم ارتكابها:

• يتم إجراء عمليات الضغط أعلى أو أسفل الموقع المطلوب ؛
• وضع المريض على سطح ناعم وليس صلب ؛
• ليس هناك سيطرة على حالة الضحية ، وتؤخذ تشنجات اندفاعية لحركة جسدية ذات مغزى.

عند تنظيف تجويف الفم قبل التدليك يستحيل شطفه بالماء لأن السائل سيملأ الرئتين والشعب الهوائية ولن يسمح باستعادة التنفس (حالة الغرقى).

بعد استعادة الوعي ، غالبًا ما يتصرف المرضى بشكل غير لائق. هذا رد فعل طبيعي. من الضروري منع نشاطهم المفرط وحركتهم حتى وصول سيارة الإسعاف.

توقعات الكفاءة

فعالية الإنعاش لها توقعات مختلفة - من 5 إلى 95 ٪. عادة 65 ٪ من الضحايا يتمكنون من استعادة نشاط القلب ، مما يسمح لهم بإنقاذ حياتهم.

يمكن التعافي الكامل لجميع الوظائف في 95٪ من الحالات عندما يكون لإجراءات الإنعاش تأثير في أول 3-5 دقائق بعد توقف ضربات القلب.

إذا تعافى تنفس الضحية ومعدل ضربات قلبه بعد 10 دقائق أو أكثر ، فهناك احتمال كبير أن يكون أداء الجهاز العصبي المركزي ضعيفًا ، ونتيجة لذلك سيظل عاجزًا.

تدليك القلب(انقباضات إيقاعية اصطناعية لقلب الضحية ، تقليدًا لانقباضاته المستقلة) يتم إجراؤها للحفاظ على الدورة الدموية في جسم الضحية بشكل مصطنع واستعادة تقلصات القلب الطبيعية (الشكل 1). نظرًا لتوصيل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة أثناء الدورة الدموية ، فمن الضروري أثناء التدليك إثراء الدم بالأكسجين ، والذي يتحقق عن طريق التنفس الاصطناعي. وبالتالي ، بالتزامن مع تدليك القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي.

عند مساعدة شخص مصدوم ، يتم إجراء ما يسمى بتدليك القلب غير المباشر أو الخارجي مع الضغط المنتظم على الصدر ، أي على جدار الصدر الأمامي للضحية.

نتيجة لذلك ، ينقبض القلب بين القص والعمود الفقري ويدفع الدم خارج تجاويفه. عندما يتم تحرير الضغط ، يتمدد الصدر والقلب ويمتلئ القلب بالدم من الأوردة. في الشخص الذي هو في حالة الموت السريري ، فإن الصدر ، بسبب فقدان توتر العضلات ، يسهل إزاحته (الضغط) عند الضغط عليه ، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.

أثناء التدليك ، يجب الضغط بضغطة سريعة لتحريك الجزء السفلي من القص لأسفل بمقدار 3-4 سم ، وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة - بمقدار 5-6 سم.

تتركز قوة الضغط على الجزء السفلي من القص ، وهو أكثر قدرة على الحركة. يجب تجنب الضغط على الجزء العلوي من القص وكذلك على نهايات الضلوع السفلية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى كسرها ، للضغط أسفل حافة الصدر ، حيث أن الأعضاء الموجودة هنا ، وخاصة الكبد ، يمكن أن تتلف.

يُظهر الخط المنقط إزاحة الصدر والقلب عند الضغط على القص. يجب تكرار الضغط (الضغط) على القص مرة واحدة كل ثانية تقريبًا لتوليد تدفق دم كافٍ. بعد دفع سريع ، يجب أن تظل الذراعين في الوضع الذي تم الوصول إليه لمدة 0.5 ثانية. بعد ذلك ، يستقيم مقدم الرعاية قليلاً ويفك يديه دون أن يرفعهما عن عظمة القص. لإثراء دم الضحية بالأكسجين ، بالتزامن مع تدليك القلب ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام "من الفم إلى الفم" ("من الفم إلى الفم") أو "من الفم إلى الأنف" ("من الفم إلى الأنف" ) طريقة. إذا كان هناك مساعدان ، فإن أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي ، والآخر - تدليك القلب (الشكل 2).

يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتناوب ، واستبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. في هذه الحالة ، يجب أن يكون ترتيب المساعدة على النحو التالي: بعد نفسين عميقين ، يتم إجراء ثلاثين ضغطًا على الصدر ، أي. النسبة المثلى الجديدة لضغط الصدر إلى أنفاس التهوية الميكانيكية هي 30: 2 ، بغض النظر عن عدد مقدمي الرعاية).

الممارسة رقم 5

"الإسعافات الأولية للضحايا

في حالات الطوارئ "

هدف:تعليم الطلاب كيفية تقديم الإسعافات الأولية.

تعتمد طرق تقديم الإسعافات الأولية على حالة الضحية. العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد الحالة الصحية للضحية بسرعة هي كما يلي:

الوعي: واضح ، غائب ، ضعيف (الضحية مثبطة أو مهتاجة) ؛

لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية (الشفتين والعينين): وردي ، مزرق ، شاحب ؛

التنفس: طبيعي ، غائب ، مضطرب (غير منتظم ، ضحل ، صفير) ؛

نبض على الشرايين السباتية: محدد جيدًا (إيقاع صحيح أو غير منتظم) ، محدد بشكل سيء ، غائب ؛

التلاميذ: متوسعة ، متضيقة.

بمهارات معينة ، ضبط النفس ، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة في دقيقة واحدة تقييم حالة الضحية وتحديد مقدار وكيفية مساعدته.

يتم تحديد غياب الوعي في الضحية بصريًا. للتحقق أخيرًا من هذا ، يجب عليك الاتصال بالضحية بسؤال حول الرفاهية. يتم أيضًا تقييم لون الجلد ووجود التنفس (عن طريق رفع وخفض الصدر) بصريًا.

لتحديد النبض على الشريان السباتي ، توضع الأصابع على تفاحة آدم (القصبة الهوائية) للضحية وتحركها قليلاً إلى الجانب وتحسس الرقبة من الجانب.

يتم تحديد عرض التلاميذ ذوي العيون المغلقة على النحو التالي: يتم وضع وسادات أصابع السبابة على الجفون العلوية لكلتا العينين ، ويتم الضغط عليها قليلاً مقابل مقلة العين. في الوقت نفسه ، يتم فتح الشق الجفني وتظهر قزحية مستديرة على خلفية بيضاء ، وفي وسطها يوجد تلاميذ أسودون مدورون ، يتم تقييم حالتها (ضيقة أو متوسعة) من خلال منطقة القزحية التي يشغلونها.

إذا كان الضحية واعيًا (وقبل ذلك كان في حالة إغماء أو كان في حالة فاقد للوعي ، ولكن مع تنفس ونبض مستقرين) ، يجب وضعه على فراش ، على سبيل المثال ، من الملابس ؛ فك الملابس التي تقيد التنفس ؛ خلق تدفق للهواء النقي. تدفئة الجسم إذا كان باردا. توفير البرودة إذا كان الجو حارًا ؛ خلق سلام كامل من خلال المراقبة المستمرة للنبض والتنفس ؛ إزالة الأشخاص غير الضروريين ؛ يعطى لشرب محلول مائي من صبغة فاليريان (20 نقطة).

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فمن الضروري مراقبة تنفسه ، وفي حالة فشل الجهاز التنفسي بسبب تراجع اللسان ، ادفع الفك السفلي للأمام. للقيام بذلك ، بأربعة أصابع من كلتا اليدين ، يمسكون الفك السفلي من الخلف من الزوايا ، ويسحبون إبهامهم على حافته أسفل زوايا الفم ويدفعونه للأمام بحيث تكون الأسنان السفلية في الداخل الجزء العلوي من الجزء الأمامي. يجب الحفاظ عليه في هذا الوضع حتى يتوقف غرق اللسان. يجب السماح للضحية ، وهو في حالة فاقد للوعي ، بشم الأمونيا ورش وجهه بالماء البارد.

إذا لم يكن لدى الضحية وعي ، أو تنفس ، أو نبض ، والجلد مزرق ، والتلاميذ متوسعتان ، يجب أن تبدأ على الفور التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي.

طرق إجراء التنفس الاصطناعي و

تدليك القلب الخارجي

التنفس الاصطناعي. يتم إجراؤه في الحالات التي لا يتنفس فيها الضحية أو يتنفس بشدة (نادرًا ، متشنجًا) ، وأيضًا إذا كان تنفسه يتدهور باستمرار.

أكثر طرق التنفس الاصطناعي فعالية هي طريقة "الفم للفم" أو "الفم إلى الأنف" ، حيث يضمن ذلك دخول كمية كافية من الهواء إلى رئتي الضحية. تعتمد طريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" على استخدام هواء الزفير بواسطة مقدم الرعاية ، والذي يتم تغذيته بالقوة في الممرات الهوائية للضحية.

لإجراء التنفس الاصطناعي ، يجب وضع الضحية على ظهره ، وفتح الملابس التي تقيد التنفس وضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يكون في وضع الاستلقاء عندما يكون فاقدًا للوعي مغلقًا بواسطة لسان غارق.

بعد ذلك ، يقع الشخص المساعد على جانب رأس الضحية ، وينزلق إحدى يديه تحت رقبته ، وتضغط راحة اليد الأخرى على جبهته ، ويرمي رأسه للخلف قدر الإمكان. في هذه الحالة يرتفع جذر اللسان ويحرر مدخل الحنجرة ويفتح فم الضحية. يميل الشخص الذي يقدم المساعدة نحو وجه الضحية ، يأخذ نفسًا عميقًا وفمه مفتوحًا ، ثم يغطي فم الضحية المفتوح بالكامل بشفتيه ويزفر بقوة ، وينفخ الهواء في فمه مع بعض الجهد ؛ في الوقت نفسه ، يقوم بتغطية أنف الضحية بخده أو أصابع يده على جبينه. في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة صدر الضحية ، الذي يجب أن يرتفع. بمجرد ارتفاع الصدر ، يتم إيقاف حقن الهواء ، ويرفع الشخص المساعد رأسه ، ويزفر الضحية بشكل سلبي. لكي يكون الزفير أعمق ، يمكنك الضغط برفق على يدك على الصدر لمساعدة الهواء على الخروج من رئتي الضحية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الأنفاس الاصطناعية 5 ثوانٍ ، أي 12 مرة في الدقيقة.

إذا تم شد فكي الضحية بإحكام ولم يكن من الممكن فتح الفم ، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة الفم إلى الأنف.

إذا لم يكن التنفس فقط غائبًا ، ولكن أيضًا النبض ، فإن التنفس الاصطناعي وحده لا يكفي ، لأن الأكسجين من الرئتين لا يمكن أن ينقله الدم إلى الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة ، يجب إجراء تدليك خارجي للقلب.

في وضع الشخص على ظهره (على سطح صلب) ، يكون العمود الفقري عبارة عن قاعدة ثابتة صلبة. إذا ضغطت على القص ، فسيتم ضغط القلب بين القص والعمود الفقري وسيتم ضغط الدم من تجاويفه في الأوعية. إذا ضغطت على عظم القص بحركات متشنجة ، فسيتم دفع الدم خارج تجاويف القلب بنفس الطريقة التي يحدث بها أثناء تقلصه الطبيعي. وهذا ما يسمى بتدليك القلب الخارجي.

إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد ، فإنه يقع على جانب الضحية ، والانحناء ، يقوم بضربتين سريعتين نشيطتين (وفقًا لطريقة "الفم للفم" أو "من الفم إلى الأنف") ، إذن ينفتح ، ويبقى على نفس الجانب من الضحية ، يضع الكف يدًا على النصف السفلي من القص ، متراجعًا بإصبعين أعلى من الحافة السفلية ، ويرفع الأصابع. يضع راحة اليد الثانية فوق الأولى عبر أو على طول ويضغط ، مما يساعد على إمالة جسده. عند الضغط ، يجب تقويم الذراعين عند مفاصل الكوع.

مدة الضغط لا تزيد عن 0.5 ثانية ، والفاصل الزمني بين الضغوط الفردية لا يزيد عن 0.5 ثانية.

إذا تم الإحياء من قبل شخص واحد ، فكل نفسين عميقين ، ينتج 15 ضغطًا على القص. لمدة دقيقة ، يجب أن تمارس ما لا يقل عن 60 ضغطًا و 12 ضربة.

بمشاركة شخصين في الإنعاش ، تكون نسبة "التنفس - التدليك" 1: 5 ، أي بعد نفخة عميقة ، يتم إجراء خمسة ضغوط.