يتم إجراء التشعيع. العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) - موانع وعواقب ومضاعفات. طرق استعادة الجسد بعد العلاج الإشعاعي. المخاطر المحتملة للعلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي: ما هو وما هي النتائج - سؤال يثير اهتمام الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الأورام.

أصبح العلاج الإشعاعي في علم الأورام أداة فعالة إلى حد ما في الكفاح من أجل حياة الإنسان ويستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. يتم تصنيف المراكز الطبية التي تقدم مثل هذه الخدمات بدرجة عالية من قبل المتخصصين. يتم إجراء العلاج الإشعاعي في موسكو ومدن روسية أخرى. في كثير من الأحيان ، تسمح لك هذه التقنية بالقضاء التام على الورم الخبيث ، وفي الحالات الشديدة من المرض - لإطالة عمر المريض.

ما هو جوهر التكنولوجيا

العلاج الإشعاعي (أو العلاج الإشعاعي) هو تأثير الإشعاع المؤين على تركيز تلف الأنسجة من أجل قمع نشاط الخلايا المسببة للأمراض. يمكن إجراء هذا التعرض باستخدام الأشعة السينية والإشعاع النيوتروني أو إشعاع جاما أو إشعاع بيتا. يتم توفير الحزمة الموجهة من الجسيمات الأولية بواسطة مسرعات خاصة من النوع الطبي.

أثناء العلاج الإشعاعي ، لا يوجد انهيار مباشر للبنية الخلوية ، ولكن يتم توفير تغيير في الحمض النووي يوقف انقسام الخلايا. يهدف التأثير إلى كسر الروابط الجزيئية نتيجة التأين والانحلال الإشعاعي للماء. تتميز الخلايا الخبيثة بقدرتها على الانقسام السريع وهي نشطة للغاية. ونتيجة لذلك ، فإن هذه الخلايا ، باعتبارها أكثر الخلايا نشاطًا ، هي التي تتعرض للإشعاع المؤين ، بينما لا تتغير الهياكل الخلوية الطبيعية.

يتم أيضًا تعزيز التأثير من خلال اتجاهات مختلفة للإشعاع ، مما يسمح لك بإنشاء جرعات قصوى في الآفة. هذا العلاج هو الأكثر انتشارًا في مجال علم الأورام ، حيث يمكن أن يكون بمثابة طريقة مستقلة أو مكمل للطرق الجراحية والعلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، يُظهر العلاج الإشعاعي للدم لمختلف أنواع تلف الدم أو العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي أو العلاج الإشعاعي للرأس نتائج جيدة جدًا في المرحلة الأولى من علم الأمراض ويدمر بقايا الخلايا بشكل فعال بعد الجراحة في مراحل لاحقة. يتمثل الاتجاه المهم بشكل خاص في العلاج الإشعاعي في الوقاية من ورم خبيث من الأورام السرطانية.

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج أيضًا لمكافحة الأنواع الأخرى من الأمراض التي لا تتعلق بالأورام. لذلك يظهر العلاج الإشعاعي كفاءة عالية في القضاء على نمو العظام على الساقين. يستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع. على وجه الخصوص ، يساعد هذا التشعيع في علاج التعرق المتضخم.

ملامح تنفيذ العلاج

المصدر الرئيسي لتدفق الجسيمات الموجه لأداء المهام الطبية هو المسرع الخطي - يتم إجراء العلاج الإشعاعي مع توفر المعدات المناسبة. توفر تقنية العلاج وضعًا ثابتًا للمريض في وضع ضعيف وحركة سلسة لمصدر الحزمة على طول الآفة الملحوظة. تتيح هذه التقنية إمكانية توجيه تدفق الجسيمات الأولية في زوايا مختلفة وبجرعات إشعاع مختلفة ، بينما يتم التحكم في جميع حركات المصدر بواسطة جهاز كمبيوتر وفقًا لبرنامج معين.

يعتمد نظام التشعيع ونظام العلاج ومدة الدورة على نوع وموقع ومرحلة الورم الخبيث. كقاعدة عامة ، تستمر الدورة العلاجية من 2 إلى 4 أسابيع مع إجراء 3-5 أيام في الأسبوع. مدة جلسة التشعيع نفسها 12-25 دقيقة. في بعض الحالات ، يتم وصف التعرض لمرة واحدة لتخفيف الألم أو غيرها من مظاهر السرطان المتقدم.

وفقًا لطريقة تطبيق الحزمة على الأنسجة المصابة ، يتم تمييز التأثيرات السطحية (البعيدة) والخلالية (التلامس). يتكون التشعيع عن بعد من وضع مصادر الشعاع على سطح الجسم. يتم إجبار تدفق الجزيئات في هذه الحالة على المرور عبر طبقة من الخلايا السليمة وعندها فقط يتم التركيز على الأورام الخبيثة. مع وضع هذا في الاعتبار ، عند استخدام هذه الطريقة ، تحدث آثار جانبية مختلفة ، ولكن على الرغم من ذلك ، فهي الأكثر شيوعًا.

تعتمد طريقة الاتصال على إدخال مصدر في الجسم ، أي في منطقة الآفة. في هذا التجسيد ، يتم استخدام أجهزة على شكل إبرة ، سلك ، كبسولة. يمكن إدخالها فقط لمدة الإجراء أو زرعها لفترة طويلة. مع طريقة التلامس للتعرض ، يتم توفير شعاع موجه بدقة إلى الورم ، مما يقلل من التأثير على الخلايا السليمة. ومع ذلك ، فهي تتفوق على طريقة السطح من حيث درجة الصدمة ، وتتطلب أيضًا معدات خاصة.

ما أنواع الحزم التي يمكن استخدامها

اعتمادًا على المهمة المحددة للعلاج الإشعاعي ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الإشعاع المؤين:

1. إشعاع ألفا. بالإضافة إلى تدفق جسيمات ألفا التي يتم الحصول عليها في معجل خطي ، يتم استخدام طرق مختلفة بناءً على إدخال النظائر ، والتي يمكن إزالتها من الجسم بكل بساطة وبسرعة. الأكثر استخدامًا هي منتجات الرادون والثورون ، والتي تتميز بعمر افتراضي قصير. من بين الطرق المختلفة ، يبرز ما يلي: حمامات الرادون ، ومياه الشرب بنظائر الرادون ، والميكروكليستر ، واستنشاق الهباء الجوي بالتشبع بالنظائر ، واستخدام الضمادات المشبعة بالتشريب. ابحث عن استخدامات المراهم والمحاليل المعتمدة على الثوريوم. تستخدم طرق العلاج هذه في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وأمراض الغدد الصماء. بطلان في مرض السل وللحوامل.

2. إشعاع بيتا. للحصول على تدفق موجه من جسيمات بيتا ، يتم استخدام النظائر المقابلة ، على سبيل المثال ، نظائر الإيتريوم والفوسفور والثاليوم. تعتبر مصادر إشعاع بيتا فعالة مع طريقة التلامس للتعرض (البديل الخلالي أو داخل التجويف) ، وكذلك مع تطبيق التطبيقات المشعة. لذلك يمكن استخدام أدوات التطبيق للأورام الوعائية الشعرية وعدد من أمراض العيون. تستخدم المحاليل الغروية القائمة على النظائر المشعة للفضة والذهب والإيتريوم ، بالإضافة إلى قضبان يصل طولها إلى 5 مم من هذه النظائر ، لعمل التلامس على التكوينات الخبيثة. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في علاج الأورام في تجويف البطن وغشاء الجنب.

3. أشعة جاما. يمكن أن يعتمد هذا النوع من العلاج الإشعاعي على كل من طريقة الاتصال والطريقة عن بُعد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام نوع مختلف من الإشعاع الشديد: ما يسمى بسكين جاما. يصبح نظير الكوبالت مصدر جسيمات جاما.

4. أشعة إكس. لتنفيذ التأثير العلاجي ، تم تصميم مصادر الأشعة السينية بقوة 12 إلى 220 كيلو فولت. وفقًا لذلك ، مع زيادة قوة الباعث ، يزداد عمق تغلغل الأشعة في الأنسجة. تهدف مصادر الأشعة السينية بطاقة 12-55 كيلو فولت إلى العمل من مسافات قصيرة (حتى 8 سم) ، ويغطي العلاج الجلد السطحي والطبقات المخاطية. يتم إجراء العلاج عن بعد بعيد المدى (مسافة تصل إلى 65 سم) مع زيادة في الطاقة تصل إلى 150-220 كيلو فولت. يُقصد بالتعرض عن بعد للقوة المتوسطة ، كقاعدة عامة ، الأمراض التي لا تتعلق بالأورام.

5. إشعاع النيوترون. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام مصادر نيوترونية خاصة. تتمثل إحدى سمات هذا الإشعاع في القدرة على الاندماج مع النوى الذرية والانبعاث اللاحق للكميات التي لها تأثير بيولوجي. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالنيوترونات في شكل التعرض عن بُعد والتعرض عن طريق الاتصال. تعتبر هذه التقنية الواعدة في علاج أورام الرأس والعنق والغدد اللعابية والساركوما والأورام ذات النقائل النشطة.

6. إشعاع البروتون. يعتمد هذا الخيار على العمل عن بعد للبروتونات مع طاقات تصل إلى 800 ميغا إلكترون فولت (التي تستخدم فيها السنكروفازوترونات). يحتوي تدفق البروتون على تدرج فريد للجرعة وفقًا لعمق الاختراق. يتيح هذا العلاج إمكانية معالجة بؤر صغيرة جدًا ، وهو أمر مهم في طب أورام العيون وجراحة الأعصاب.

7. تكنولوجيا Pi-meson. هذه الطريقة هي أحدث إنجاز في الطب. يعتمد على انبعاث بي ميزونات سالبة الشحنة المنتجة على معدات فريدة. لم يتم إتقان هذه الطريقة حتى الآن إلا في عدد قليل من البلدان الأكثر تقدمًا.

ما يهدد التعرض للإشعاع

يؤدي العلاج الإشعاعي ، وخاصة شكله البعيد ، إلى عدد من الآثار الجانبية ، والتي ، نظرًا لخطر المرض الأساسي ، يُنظر إليها على أنها شر لا مفر منه ، ولكنه شر صغير. تتميز العواقب المميزة التالية للعلاج الإشعاعي للسرطان:

1. عند العمل بالرأس وفي منطقة عنق الرحم: يسبب الشعور بثقل في الرأس ، تساقط الشعر ، مشاكل في السمع.
2. إجراءات على الوجه وفي منطقة عنق الرحم: جفاف في الفم ، انزعاج في الحلق ، أعراض الألم أثناء حركات البلع ، فقدان الشهية ، بحة في الصوت.
3. الحدث على أعضاء منطقة الصدر: سعال جاف ، ضيق تنفس ، آلام عضلية وأعراض ألم أثناء حركات البلع.
4. العلاج في منطقة الثدي: أعراض تورم وألم في الغدة ، تهيج الجلد ، آلام في العضلات ، سعال ، مشاكل في الحلق.
5. إجراءات الأعضاء المتعلقة بجوف البطن: فقدان الوزن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وآلام في منطقة البطن ، وفقدان الشهية.
6. علاج أعضاء الحوض: إسهال ، ضعف التبول ، جفاف المهبل ، إفرازات مهبلية ، ألم في المستقيم ، فقدان الشهية.

ما الذي يجب مراعاته أثناء العلاج

كقاعدة عامة ، أثناء التعرض للإشعاع في منطقة التلامس مع الباعث ، يتم ملاحظة اضطرابات الجلد: جفاف ، تقشير ، احمرار ، حكة ، طفح جلدي على شكل حطاطات صغيرة. للقضاء على هذه الظاهرة ، يوصى باستخدام عوامل خارجية ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي البانثينول. تصبح العديد من ردود أفعال الجسم أقل وضوحًا عند تحسين التغذية. يوصى باستبعاد التوابل الحارة والمخللات والأطعمة الحامضة والخشنة من النظام الغذائي. يجب التركيز على الطعام المطبوخ على أساس البخار ، الطعام المسلوق ، المكونات المهروسة أو المهروسة.

يجب ضبط النظام الغذائي بشكل متكرر وجزئي (جرعات صغيرة). تحتاج إلى زيادة تناول السوائل. لتقليل مظاهر المشاكل في الحلق ، يمكنك استخدام مغلي من البابونج ، آذريون ، النعناع. غرس زيت نبق البحر في الجيوب الأنفية ، واستهلك الزيت النباتي على معدة فارغة (1-2 ملاعق كبيرة).

ربما لا يوجد مرض اليوم أسوأ من السرطان. هذا المرض لا ينظر إلى العمر أو الحالة. إنه يقطع الجميع بلا رحمة. تعتبر الطرق الحديثة لعلاج الأورام فعالة للغاية إذا تم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، فإن علاج السرطان له جانب سلبي أيضًا. على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي ، الذي تكون آثاره الجانبية أحيانًا ذات مخاطر صحية عالية.

الأورام الحميدة والخبيثة

الورم هو تكوين مرضي في الأنسجة والأعضاء ينمو بسرعة ، ويسبب ضررًا مميتًا للأعضاء والأنسجة. يمكن تقسيم جميع الأورام بشكل مشروط إلى حميدة وخبيثة.

لا تختلف خلايا الأورام الحميدة كثيرًا عن الخلايا السليمة. إنها تنمو ببطء ولا تنتشر أكثر من تركيزها. علاجهم أسهل وأسهل بكثير. بالنسبة للجسم ، فهي ليست قاتلة.

تختلف خلايا الأورام الخبيثة هيكليًا عن الخلايا السليمة الطبيعية. ينمو السرطان بسرعة ، ويؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى (ينتقل).

الأورام الحميدة لا تسبب الكثير من الانزعاج للمريض. الخبيثة مصحوبة بألم وإرهاق عام للجسم. يفقد المريض الوزن والشهية والاهتمام بالحياة.

يتطور السرطان على مراحل. تتمتع المرحلتان الأولى والثانية بأفضل الإنذار. المرحلتان الثالثة والرابعة هما إنبات الورم في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، أي تكوين النقائل. يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى تسكين الآلام وإطالة عمر المريض.

لا أحد محصن من مرض كالسرطان. الأشخاص المعرضون للخطر بشكل خاص هم:

مع استعداد وراثي.

مع ضعف جهاز المناعة.

قيادة الطريق الخاطئ للحياة.

العمل في ظروف عمل خطرة.

تلقى أي إصابة ميكانيكية.

لأغراض الوقاية ، يجب أن يتم فحصك بواسطة معالج مرة واحدة في السنة وإجراء الاختبارات. بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر ، فمن المستحسن التبرع بالدم من أجل علامات الورم. يساعد هذا التحليل في التعرف على السرطان في مراحله المبكرة.

كيف يتم علاج السرطان؟

هناك عدة طرق لعلاج الأورام الخبيثة:

جراحة. الطريقة الرئيسية. يتم استخدامه في الحالات التي لا يزال فيها علم الأورام غير كافٍ ، وأيضًا في حالة عدم وجود نقائل (المراحل المبكرة من المرض). يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أولاً.

العلاج الإشعاعي للأورام. تشعيع الخلايا السرطانية بجهاز خاص. تُستخدم هذه الطريقة كطريقة مستقلة ، وكذلك بالاشتراك مع طرق أخرى.

العلاج الكيميائي. علاج السرطان بالمواد الكيميائية. تستخدم مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة لتقليل حجم الكتلة. كما أنها تستخدم لمنع ورم خبيث.

العلاج بالهرمونات. يستخدم لعلاج سرطان المبيض والثدي والغدة الدرقية.



العلاج الجراحي للأورام هو الأكثر فعالية اليوم. العملية لها أقل عدد من الآثار الجانبية وتعطي المريض المزيد من الفرص لحياة صحية. ومع ذلك ، فإن تطبيق الطريقة ليس ممكنًا دائمًا. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق أخرى للعلاج. وأكثرها شيوعًا هو العلاج الإشعاعي. الآثار الجانبية بعد ذلك ، بالرغم من أنها تسبب الكثير من المشاكل الصحية ، إلا أن فرص تعافي المريض عالية.

علاج إشعاعي

ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي. تعتمد الطريقة على استخدام الإشعاع المؤين الذي يمتص الورم ويدمر نفسه بنفسه. لسوء الحظ ، ليست كل أنواع السرطان حساسة للإشعاع. لذلك ، من الضروري اختيار طريقة العلاج بعد إجراء فحص شامل وتقييم لجميع المخاطر التي يتعرض لها المريض.

العلاج الإشعاعي ، بالرغم من فعاليته ، له عدد من الآثار الجانبية. العامل الرئيسي هو تدمير الأنسجة والخلايا السليمة. لا يؤثر الإشعاع على الورم فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة. يتم وصف طريقة العلاج الإشعاعي في الحالات التي تكون فيها الفائدة للمريض عالية.



للإشعاع ، يتم استخدام الراديوم والكوبالت والإيريديوم والسيزيوم. يتم تجميع جرعات الإشعاع بشكل فردي وتعتمد على خصائص الورم.

كيف يتم إجراء العلاج الإشعاعي؟

يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بعدة طرق:

1. التعرض عن بعد.

   تشعيع الاتصال.

   التشعيع داخل التجويف (يتم حقن مصدر مشع في عضو مصاب بورم).

   التشعيع الخلالي (يتم حقن مصدر مشع في الورم نفسه).

يستخدم العلاج الإشعاعي:

بعد الجراحة (لإزالة بقايا تكوين السرطان) ؛

قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم) ؛

أثناء تطور النقائل.

مع انتكاسات المرض.

وبالتالي ، فإن الطريقة لها ثلاثة أغراض:

جذري - استئصال كامل للورم.

المسكنات - تصغير حجم الورم.

الأعراض - القضاء على أعراض الألم.



يساعد العلاج الإشعاعي في علاج العديد من الأورام الخبيثة. يمكن أن يساعد في تخفيف معاناة المريض. وأيضاً لإطالة عمره عندما يكون الشفاء مستحيلاً. على سبيل المثال ، يوفر العلاج الإشعاعي للدماغ للمريض الأهلية القانونية ويخفف الألم والأعراض غير السارة الأخرى.

لمن هو العلاج الإشعاعي؟

كطريقة لمكافحة السرطان ، العلاج الإشعاعي ليس مناسبًا للجميع. يتم وصفه فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة للمريض أعلى من مخاطر حدوث مضاعفات. بالنسبة لمجموعة منفصلة من الأشخاص ، يُمنع استخدام العلاج الإشعاعي بشكل عام. يشمل هؤلاء المرضى الذين:

فقر دم شديد ، دنف (انخفاض حاد في القوة والإرهاق).

هناك أمراض القلب والأوعية الدموية.

العلاج الإشعاعي للرئتين هو بطلان في ذات الجنب السرطاني.

هناك فشل كلوي ، داء السكري.

وجود نزيف مصاحب للورم.

هناك العديد من النقائل ذات الإنبات العميق في الأعضاء والأنسجة.

يحتوي الدم على عدد قليل من الكريات البيض والصفائح الدموية.

عدم تحمل الإشعاع (مرض الإشعاع).

بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يتم استبدال مسار العلاج الإشعاعي بطرق أخرى - العلاج الكيميائي والجراحة (إن أمكن).



وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الموصوفين للإشعاع قد يعانون لاحقًا من أعراضه الجانبية. نظرًا لأن الأشعة المؤينة لا تلحق الضرر بالهيكل فحسب ، بل تتسبب أيضًا في تلف الخلايا السليمة.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو أقوى علاج إشعاع للجسم بالمواد المشعة. إلى جانب حقيقة أن هذه الطريقة فعالة جدًا في مكافحة السرطان ، فإن لها مجموعة كاملة من الآثار الجانبية.

تقييمات المرضى للعلاج الإشعاعي مختلفة جدًا. تظهر بعض الآثار الجانبية بعد عدة إجراءات ، في حين أن البعض الآخر لا يعاني من أي آثار جانبية تقريبًا. بطريقة أو بأخرى ، ستختفي أي ظاهرة غير سارة بعد نهاية مسار العلاج الإشعاعي.

أكثر عواقب الطريقة شيوعًا:

ضعف ، صداع ، دوار ، قشعريرة ، زيادة

عمل مضطرب في الجهاز الهضمي - غثيان ، إسهال ، إمساك ، قيء.

تغييرات في تكوين الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض.

زيادة عدد ضربات القلب.

وذمة ، وجفاف الجلد ، والطفح الجلدي في مواقع تطبيق الإشعاع.

تساقط الشعر ، فقدان السمع ، فقدان البصر.

فقدان صغير للدم الناجم عن هشاشة الأوعية الدموية.

هذا ما يتعلق بالنقاط السلبية الرئيسية. بعد العلاج الإشعاعي (استكمال كامل للدورة) ، يتم استعادة عمل جميع الأجهزة والأنظمة.

تغذية وتجديد الجسم بعد التشعيع

أثناء علاج الأورام مهما كانت الطريقة ، من الضروري تناول الطعام بشكل سليم ومتوازن. بهذه الطريقة ، يمكن تجنب العديد من الأعراض غير السارة للمرض (الغثيان والقيء) ، خاصة إذا تم وصف مسار العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

يجب تناول الطعام في كثير من الأحيان وبكميات صغيرة.

يجب أن يكون الطعام متنوعًا وغنيًا ومدعمًا.

يجب الإقلاع عن الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة لبعض الوقت ، وكذلك المخللات والأطعمة المدخنة والدهنية.

من الضروري الحد من استخدام منتجات الألبان بسبب احتمال عدم تحمل اللاكتوز.

يحظر المشروبات الغازية والكحولية.

يجب إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة.

بالإضافة إلى التغذية السليمة ، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

احصل على قسط أكبر من الراحة ، خاصة بعد إجراءات العلاج الإشعاعي نفسها.

لا تأخذي حمامًا ساخنًا ، ولا تستخدمي الإسفنج الصلب ، وفرشاة الأسنان ، ومستحضرات التجميل المزخرفة.

قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

عش حياة صحية.



تقييمات المرضى للعلاج الإشعاعي مختلفة جدًا. ومع ذلك ، بدونها ، يكون العلاج الناجح للسرطان مستحيلًا. من خلال الالتزام بقواعد بسيطة ، يمكن تجنب العديد من العواقب غير السارة.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها بـ LT؟

يستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع في الطب لعلاج السرطان وبعض الأمراض الأخرى. يعتمد على شدة المرض ويمكن تقسيمه إلى أسبوع أو أكثر. تستغرق الجلسة الواحدة من 1 إلى 5 دقائق. يستخدم في مكافحة الأورام التي لا تحتوي على سوائل أو أكياس (سرطان الجلد ، سرطان عنق الرحم ، سرطان البروستاتا والثدي ، سرطان الدماغ ، سرطان الرئة ، وكذلك اللوكيميا والأورام اللمفاوية).

في أغلب الأحيان ، يوصف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو قبلها من أجل تصغير حجم الورم وكذلك قتل بقايا الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى الأورام الخبيثة ، يتم أيضًا علاج أمراض الجهاز العصبي والعظام وبعض الأمراض الأخرى بالانبعاثات الراديوية. تختلف جرعات الإشعاع في مثل هذه الحالات عن جرعات الأورام.

كرر العلاج الإشعاعي

يصاحب تشعيع الخلايا السرطانية تشعيع متزامن للخلايا السليمة. الآثار الجانبية بعد العلاج بالعلاج الإشعاعي ليست ظواهر ممتعة. بالطبع ، بعد إلغاء الدورة ، يتعافى الجسم بعد فترة. ومع ذلك ، بعد تلقي جرعة واحدة من الإشعاع ، لا تستطيع الأنسجة السليمة تحمل التعرض المتكرر. في حالة استخدام العلاج الإشعاعي مرة ثانية ، يكون ذلك ممكنًا في حالات الطوارئ وبجرعات أقل. يتم وصف الإجراء عندما تفوق الفوائد التي تعود على المريض المخاطر والمضاعفات على صحته.



إذا تم منع إعادة العلاج بالإشعاع ، فقد يصف طبيب الأورام العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي في المراحل الأخيرة من السرطان

لا يقتصر استخدام العلاج الإشعاعي على علاج السرطان فحسب ، بل يستخدم أيضًا لإطالة عمر المريض في المراحل الأخيرة من السرطان ، وكذلك للتخفيف من أعراض المرض.

عندما ينتشر الورم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى (ينتقل) ، لا توجد فرصة للشفاء. الشيء الوحيد المتبقي هو المصالحة وانتظار "يوم القيامة". في هذه الحالة العلاج الإشعاعي:

يقلل وأحيانًا يزيل نوبات الألم تمامًا.

يقلل الضغط على الجهاز العصبي على العظام ويحافظ على القدرة.

يقلل من فقدان الدم ، إن وجد.

يتم تعيين تشعيع النقائل فقط إلى أماكن انتشارها. يجب أن نتذكر أن العلاج الإشعاعي له العديد من الآثار الجانبية. لذلك ، إذا كان المريض يعاني من نضوب حاد في الجسم ولا يمكنه تحمل جرعة الإشعاع ، فلا يتم اتباع هذه الطريقة.

خاتمة

إن أسوأ الأمراض هو السرطان. إن غدر المرض برمته هو أنه لا يمكن أن يظهر بأي شكل من الأشكال بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة وفي غضون شهرين فقط يؤدي إلى وفاة شخص. لذلك ، لغرض الوقاية ، من المهم أن يتم فحصك بشكل دوري من قبل أخصائي. دائمًا ما ينتهي اكتشاف المرض في المراحل المبكرة بالشفاء التام. يعد العلاج الإشعاعي أحد الأساليب الفعالة لمكافحة السرطان. الآثار الجانبية ، على الرغم من كونها مزعجة ، تختفي تمامًا بعد إلغاء الدورة.

العلاج الإشعاعييستخدم في الأشكال المتقدمة من سرطان المعدة كطريقة للتخفيف من أعراض الانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوقف العلاج الإشعاعي النزيف من الورم السرطاني في الحالات غير الصالحة للجراحة. يتم إجراء العلاج الإشعاعي يوميًا لمدة 5 دقائق لمدة 2-5 أسابيع. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث فقدان مؤقت للشهية والغثيان والألم في منطقة التعرض للإشعاع.

العلاج الإشعاعي في علاج سرطان المعدة

قد يتم تضمين العلاج الإشعاعي في خطة علاج سرطان المعدة ، اعتمادًا على نوع الورم ومدى انتشار المرض.

يستخدم العلاج الإشعاعي للأنواع التالية من سرطان المعدة:

• غدية من المعدة
• سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة (على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية من نوع MALT أو GALT).

أسباب إجراء العلاج الإشعاعي في الخارج.

في معظم الحالات ، يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة الغدي معدات عالية التقنية موجودة خارج جسم المريض. يسمى هذا العلاج العلاج الإشعاعي الخارجي (الخارجي). هناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي الخارجي ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT).

يوفر العلاج الإشعاعي:

• تدمير الخلايا الخبيثة التي يمكن أن تبقى في أنسجة المعدة بعد الجراحة.
• تقليل حجم الورم.
• تخفيف الآلام.
• وقف النزيف؛
• تقليل خطر عودة السرطان في نفس المنطقة من الجسم (أي المعدة في هذه الحالة).

إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي ، يتم وصفه بعد بضعة أشهر من الجراحة أو العلاج الكيميائي ، مما يسمح للجسم بالتعافي بشكل كافٍ. العلاج الإشعاعي غير مؤلم. أثناء الجلسة ، يستلقي المريض على الأريكة بينما ينتج المسرع الخطي إشعاعًا يؤثر على الورم. يقوم أخصائي الأشعة (متخصص في العلاج الإشعاعي) بتعديل وضع جسم المريض ، مما يسمح لك بإيصال الإشعاع بدقة إلى الورم الخبيث ، وتجنب أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. في أغلب الأحيان ، تُعطى جلسات العلاج الإشعاعي 5 أيام في الأسبوع لمدة 5 أسابيع تقريبًا. كل جلسة تستغرق بضع دقائق فقط. بعد الجلسة ، لا يبقى أي إشعاع في جسم المريض ، لذلك من الآمن تمامًا أن تكون مع أحبائك خلال فترة العلاج.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي لسرطان المعدة وسرطان المعدة

في حالة إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي ، تزداد الجرعات الإشعاعية ، وقد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

• الغثيان (مع / بدون قيء).
• إسهال
• إعياء
• ألم في المعدة
• تهيج وتغميق الجلد في منطقة التشعيع.

يعتمد استخدام الإشعاع المؤين في علاج الأورام الخبيثة على التأثير الضار على الخلايا والأنسجة ، مما يؤدي إلى وفاتها عند تلقي الجرعات المناسبة.

يرتبط موت الخلايا الإشعاعية في المقام الأول بتلف نواة الحمض النووي والبروتينات النوكينية ومركب غشاء الحمض النووي والانتهاكات الجسيمة في خصائص البروتينات والسيتوبلازم والإنزيمات. وهكذا ، تحدث الاضطرابات في الخلايا السرطانية المشععة في جميع مراحل عمليات التمثيل الغذائي. من الناحية الشكلية ، يمكن تمثيل التغيرات في الأورام الخبيثة بثلاث مراحل متتالية:

1. تلف الأورام.
2. تدميره (نخر) ؛
3. استبدال الأنسجة الميتة.

لا يحدث موت الخلايا السرطانية وامتصاصها على الفور. لذلك ، يتم تقييم فعالية العلاج بشكل أكثر دقة فقط بعد فترة زمنية معينة بعد اكتماله.

الحساسية الإشعاعية هي خاصية متأصلة في الخلايا الخبيثة. جميع أعضاء وأنسجة الإنسان حساسة للإشعاع المؤين ، لكن حساسيتها تختلف باختلاف حالة الجسم وعمل العوامل الخارجية. الأكثر حساسية للإشعاع هي الأنسجة المكونة للدم ، والجهاز الغدي للأمعاء ، وظهارة الغدد التناسلية ، وأكياس عدسات الجلد والعين. التالي من حيث الحساسية الإشعاعية هو البطانة والأنسجة الليفية وحمة الأعضاء الداخلية وأنسجة الغضاريف والعضلات والأنسجة العصبية. يتم سرد بعض الأورام بترتيب تقليل الحساسية الإشعاعية:

• الورم المنوي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• الأورام اللمفاوية الأخرى ، اللوكيميا ، المايلوما.
• بعض الأورام اللحمية الجنينية ، وسرطان الرئة صغير الخلايا ، وسرطان المشيمة ؛
• ساركومة يوينغ؛
• سرطان الخلايا الحرشفية: متباين بدرجة عالية ، درجة متوسطة من التمايز ؛
• سرطان غدي في الثدي والمستقيم.
• سرطان الخلايا الانتقالية
• الورم الكبدي.
• سرطان الجلد؛
• الورم الدبقي ، ساركوما أخرى.

تعتمد حساسية أي ورم خبيث للإشعاع على السمات المحددة للخلايا المكونة له ، وكذلك على الحساسية الإشعاعية للنسيج الذي نشأ منه الورم. التركيب النسيجي هو علامة إرشادية للتنبؤ بالحساسية الإشعاعية. تتأثر الحساسية الإشعاعية بطبيعة النمو وحجمه ومدة وجوده. تختلف الحساسية الإشعاعية للخلايا في مراحل مختلفة من دورة الخلية. تتمتع الخلايا في المرحلة الانقسامية بأعلى حساسية. أكبر مقاومة في مرحلة التوليف. الأورام الأكثر حساسية للإشعاع التي تنشأ من نسيج يتميز بمعدل عالٍ من الانقسام الخلوي ، مع درجة منخفضة من تمايز الخلايا ، وينمو خارج الجسم ويتأكسد جيدًا. تعتبر الأورام شديدة التباين والكبيرة وطويلة الأمد مع عدد كبير من خلايا الأكسجين المقاومة للإشعاع أكثر مقاومة للتأثيرات المؤينة.

لتحديد كمية الطاقة الممتصة ، يتم تقديم مفهوم جرعة الإشعاع. الجرعة هي كمية الطاقة الممتصة لكل وحدة كتلة من مادة مشعة. حاليًا ، وفقًا للنظام الدولي للوحدات (SI) ، تقاس الجرعة الممتصة بالرمادي (Gy). الجرعة الواحدة هي كمية الطاقة الممتصة في إشعاع واحد. إن مستوى الجرعة المسموح بها (المسموح به) ، أو الجرعة المتسامحة ، هو الجرعة التي لا يتجاوز فيها حدوث المضاعفات المتأخرة 5٪. تعتمد الجرعة المتسامحة (الكلية) على وضع التشعيع وحجم النسيج المشع. بالنسبة للنسيج الضام ، يُفترض أن تكون هذه القيمة 60 غراي مع مساحة تشعيع تبلغ 100 سم 2 مع تشعيع يومي يبلغ 2 غراي. يتم تحديد التأثير البيولوجي للإشعاع ليس فقط بحجم الجرعة الإجمالية ، ولكن أيضًا بالوقت الذي يتم فيه امتصاصه.

كيف يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للسرطان؟

ينقسم العلاج الإشعاعي للسرطان إلى مجموعتين رئيسيتين: طرق وأساليب الاتصال الإشعاعي.

1. العلاج بالأشعة الخارجية للسرطان:
   • ثابت - الحقول المفتوحة ، من خلال شبكة الرصاص ، من خلال مرشح على شكل إسفين من الرصاص ، من خلال كتل الحماية من الرصاص ؛
   • متحرك - دوار ، بندول ، عرضي ، دوار متقارب ، دوار مع سرعة مضبوطة.
2. العلاج الإشعاعي الاتصال للسرطان:
   • داخل التجويف.
   • خلالي.
   • الجراحة الإشعاعية.
   • تطبيق؛
   • العلاج الإشعاعي عن قرب
   • طريقة التراكم الانتقائي للنظائر في الأنسجة.
3. العلاج الإشعاعي المشترك للسرطان هو مزيج من إحدى طرق الإشعاع عن بعد والتلامس.
4. الطرق المشتركة لعلاج الأورام الخبيثة:
   • العلاج الإشعاعي للسرطان والعلاج الجراحي.
   • العلاج الإشعاعي للسرطان والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

يمكن زيادة العلاج الإشعاعي للسرطان وفعاليته عن طريق زيادة التعرض للإشعاع للورم وإضعاف استجابات الأنسجة الطبيعية. تسمى الاختلافات في الحساسية الإشعاعية للأورام والأنسجة الطبيعية بفترة العلاج الإشعاعي (كلما زادت الفترة العلاجية ، زادت جرعة الإشعاع التي يمكن توصيلها إلى الورم). لزيادة هذا الأخير ، هناك عدة طرق للتحكم بشكل انتقائي في الحساسية الإشعاعية للأنسجة.

• الاختلافات في الجرعة والإيقاع ووقت التعرض.
• استخدام تأثير التعديل الإشعاعي للأكسجين - عن طريق زيادة الحساسية الإشعاعية بشكل انتقائي لأورام الأكسجة وتقليل الحساسية الإشعاعية للأنسجة الطبيعية عن طريق خلق نقص الأكسجة قصير المدى فيها.
• التحسس الإشعاعي للورم ببعض أدوية العلاج الكيميائي.

تعمل العديد من الأدوية المضادة للسرطان على تقسيم الخلايا الموجودة في مرحلة معينة من دورة الخلية. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى التأثير السام المباشر على الحمض النووي ، فإنها تبطئ عمليات الإصلاح وتؤخر مرور الخلية بمرحلة معينة. في مرحلة الانقسام الفتيلي ، وهي الأكثر حساسية للإشعاع ، يتم تثبيط الخلية بواسطة قلويدات الفينكا والتاكسانات. يثبط هيدروكسي يوريا الدورة في المرحلة G1 ، والتي تكون أكثر حساسية لهذا النوع من العلاج مقارنة بمرحلة التوليف ، 5-فلورويوراسيل - في المرحلة S. نتيجة لذلك ، يدخل عدد أكبر من الخلايا مرحلة الانقسام الفتيلي في نفس الوقت ، ونتيجة لذلك ، يتم تعزيز التأثير الضار للإشعاع المشع. عندما تقترن الأدوية مثل البلاتين بتأثير مؤين ، فإنها تمنع عمليات إصلاح الأضرار التي تلحق بالخلايا الخبيثة.

• يتسبب ارتفاع الحرارة الموضعي الانتقائي للورم في حدوث انتهاك لعمليات التعافي بعد الإشعاع. يعمل الجمع بين الإشعاع المشع مع ارتفاع الحرارة على تحسين نتائج العلاج مقارنة بالتأثير المستقل على ورم كل من هذه الطرق. يستخدم هذا المزيج في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد وسرطان المستقيم وسرطان الثدي وأورام الرأس والعنق وساركوما العظام والأنسجة الرخوة.
• إحداث ارتفاع السكر في الدم الاصطناعي قصير المدى. يؤدي انخفاض الرقم الهيدروجيني في الخلايا السرطانية إلى زيادة حساسيتها الإشعاعية بسبب تعطيل عمليات التعافي بعد الإشعاع في بيئة حمضية. لذلك ، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى زيادة كبيرة في التأثير المضاد للأورام للإشعاع المؤين.

يلعب استخدام الإشعاع غير المؤين (إشعاع الليزر ، الموجات فوق الصوتية ، المجالات المغناطيسية والكهربائية) دورًا مهمًا في زيادة فعالية طريقة العلاج مثل العلاج الإشعاعي للسرطان.

في ممارسة طب الأورام ، لا يُستخدم العلاج الإشعاعي للسرطان فقط كطريقة مستقلة للعلاج الجذري والملطف ، ولكن أيضًا في كثير من الأحيان كعنصر من العلاج المركب والمعقد (تركيبات مختلفة مع العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الجراحي والهرموني).

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للسرطان بمفرده وبالاقتران مع العلاج الكيميائي للسرطان في المواقع التالية:

• عنق الرحم؛
• جلد؛
• الحنجرة.
• المريء العلوي
• الأورام الخبيثة في تجويف الفم والبلعوم.
• الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية والورم الحبيبي اللمفاوي.
• سرطان الرئة غير القابل للجراحة
• ساركوما إوينغ والساركوما الشبكية.

اعتمادًا على تسلسل تطبيق الإشعاع المؤين والتدخلات الجراحية ، هناك طرق علاج قبل الجراحة وبعدها وأثناءها.

العلاج الإشعاعي قبل الجراحة للسرطان

اعتمادًا على الأغراض التي تم وصفها من أجلها ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية:

• تشعيع أشكال قابلة للتشغيل من الأورام الخبيثة.
• تشعيع الأورام غير الصالحة للجراحة أو المشكوك في إجرائها ؛
• الإشعاع مع الجراحة الانتقائية المتأخرة.

عندما ينتشر الورم السريري وتحت السريري بالإشعاع قبل الجراحة ، يحدث الضرر المميت بشكل أساسي في الخلايا الأكثر انتشارًا الخبيثة ، والتي يقع معظمها في المناطق الطرفية المؤكسجة جيدًا من الورم ، في مناطق نموها في كل من التركيز الأساسي و في النقائل. يتم أيضًا تلقي الأضرار المميتة وشبه المميتة من خلال مجمعات الخلايا السرطانية غير التكاثرية ، مما يؤدي إلى تقليل قدرتها على الانغراس إذا دخلت الجرح والدم والأوعية اللمفاوية. يؤدي موت الخلايا السرطانية نتيجة التأثير المؤين إلى انخفاض حجم الورم وتحده عن الأنسجة الطبيعية المحيطة نتيجة نمو عناصر النسيج الضام.

تتحقق هذه التغييرات في الأورام فقط عند استخدام الجرعة البؤرية المثلى للإشعاع في فترة ما قبل الجراحة:

• يجب أن تكون الجرعة كافية للتسبب في موت معظم الخلايا السرطانية ؛
• لا ينبغي أن يسبب تغيرات ملحوظة في الأنسجة الطبيعية ، مما يؤدي إلى انتهاك عمليات التئام الجروح بعد الجراحة وزيادة معدل الوفيات بعد الجراحة.

حاليًا ، يتم استخدام طريقتين للإشعاع عن بُعد قبل الجراحة:

• التشعيع اليومي للورم الأساسي والمناطق الإقليمية بجرعة 2 جراي إلى جرعة بؤرية إجمالية من 40-45 جراي لمدة 4 - 4.5 أسابيع من العلاج ؛
• تشعيع بأحجام مماثلة بجرعة 4-5 جراي لمدة 4-5 أيام حتى جرعة بؤرية إجمالية من 20-25 جراي.

في حالة التقنية الأولى ، تُجرى العملية عادةً بعد 2-3 أسابيع من نهاية التشعيع ، وعند استخدام الطريقة الثانية ، بعد 1-3 أيام. يمكن التوصية بهذه التقنية الأخيرة فقط لعلاج المرضى المصابين بأورام خبيثة قابلة للاستئصال.

العلاج الإشعاعي للسرطان بعد الجراحة

يتم تعيينه للأغراض التالية:

• "تعقيم" المجال الجراحي من الخلايا الخبيثة ومجمعاتها المنتشرة أثناء التدخل الجراحي ؛
• الإزالة الكاملة للأنسجة الخبيثة المتبقية بعد الإزالة غير الكاملة للورم والانبثاث.

عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي للسرطان بعد الجراحة لسرطانات الثدي والمريء والغدة الدرقية والرحم وقناتي فالوب والفرج والمبيض والكلى والمثانة والجلد والشفة ، وسرطانات الرأس والرقبة الأكثر تقدمًا وأورام الغدد اللعابية وسرطان المستقيم والقولون ، أورام الغدد الصماء. على الرغم من أن العديد من الأورام المدرجة ليست حساسة للإشعاع ، إلا أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يدمر بقايا الورم بعد الجراحة. في الوقت الحالي ، يتوسع استخدام عمليات الحفاظ على الأعضاء ، خاصة في سرطان الثدي والغدد اللعابية والمستقيم ، بينما يلزم العلاج المتأين الجذري بعد الجراحة.

يُنصح ببدء العلاج في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد الجراحة ، أي بعد التئام الجروح وهبوط التغيرات الالتهابية في الأنسجة الطبيعية.

لتحقيق تأثير علاجي ، من الضروري تطبيق جرعات عالية - على الأقل 50-60 Gy ، وينصح بزيادة الجرعة البؤرية إلى منطقة الورم أو النقائل غير المستأصلة إلى 65-70 Gy.

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري تشعيع مناطق ورم خبيث للورم الإقليمي حيث لم يتم إجراء أي تدخل جراحي (على سبيل المثال ، الغدد الليمفاوية فوق الترقوة والقص في سرطان الثدي ، والعقد الحرقفية وشبه الأبهرية في سرطان الرحم ، والعقد شبه الأبهرية في ورم منوي الخصية). يمكن أن تتراوح جرعات الإشعاع بين 45-50 غراي. للحفاظ على الأنسجة الطبيعية ، يجب إجراء التشعيع بعد الجراحة باستخدام طريقة تجزئة الجرعة التقليدية - 2 غراي في اليوم أو كسور متوسطة (3.0 - 3.5 غراي) مع إضافة جرعة يومية ل 2 - 3 كسور مع فاصل بينهما من 4 - 5 ساعات.

العلاج الإشعاعي للسرطان أثناء الجراحة

في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام مرة أخرى باستخدام الميغا فولت عن بعد والتشعيع الخلالي للورم أو سريره. تكمن مزايا هذا النوع من التشعيع في إمكانية تصور الورم ومجال التشعيع ، وإزالة الأنسجة الطبيعية من منطقة التشعيع ، وإدراك ميزات التوزيع الفيزيائي للإلكترونات السريعة في الأنسجة.

يستخدم العلاج الإشعاعي للسرطان للأغراض التالية:

• تشعيع الورم قبل إزالته ؛
• تشعيع سرير الورم بعد جراحة جذرية أو تشعيع أنسجة الورم المتبقية بعد جراحة غير جذرية ؛
• تشعيع ورم غير قابل للاستئصال.

جرعة واحدة من الإشعاع على منطقة سرير الورم أو الجرح الجراحي هي 15 - 20 جراي (جرعة 13 + 1 جراي تعادل جرعة 40 جراي ، تتلخص في الوضع 5 مرات في الأسبوع في 2 Gy) ، والذي لا يؤثر على مسار فترة ما بعد الجراحة ويسبب موت معظم النقائل تحت الإكلينيكية وخلايا الورم الحساسة للإشعاع التي يمكن أن تنتشر أثناء الجراحة.

مع العلاج الجذري ، تتمثل المهمة الرئيسية في تدمير الورم تمامًا وعلاج المرض. يتكون العلاج الإشعاعي الجذري للسرطان من تأثير علاجي مؤين على منطقة الانتشار السريري للورم والتشعيع الوقائي لمناطق الضرر تحت الإكلينيكي المحتمل. يتم استخدام العلاج الإشعاعي للسرطان ، والذي يتم إجراؤه بشكل أساسي بهدف جذري ، في الحالات التالية:

• سرطان الثدي
• سرطان الفم والشفتين والبلعوم والحنجرة.
• سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• سرطان الجلد؛
• الأورام اللمفاوية.
• أورام المخ الأولية
• سرطان البروستات؛
• الأورام اللحمية غير القابلة للقطع.

غالبًا ما يكون الإزالة الكاملة للورم ممكنًا في المراحل المبكرة من المرض ، مع وجود ورم صغير ذو حساسية إشعاعية عالية ، بدون نقائل أو نقائل فردية في أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية.

يستخدم العلاج الإشعاعي الملطف للسرطان لتقليل النشاط البيولوجي وتثبيط النمو وتقليل حجم الورم.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي للسرطان ، والذي يتم إجراؤه بشكل أساسي بغرض التسكين ، في الحالات التالية:

• النقائل في العظام والدماغ.
• نزيف مزمن
• سرطان المريء.
• سرطان الرئة؛
• لتقليل الضغط المرتفع داخل الجمجمة.

هذا يقلل من الأعراض السريرية الشديدة.

1. الألم (ألم العظام بسبب نقائل سرطان الثدي أو القصبات الهوائية أو البروستاتا يستجيب جيدًا للدورات القصيرة).
2. الانسداد (لتضيق المريء ، انخماص الرئة أو ضغط الوريد الأجوف العلوي ، لسرطان الرئة ، ضغط الحالب لسرطان عنق الرحم أو المثانة ، غالبًا ما يكون للعلاج الإشعاعي الملطف تأثير إيجابي).
3. النزيف (يسبب قلقًا شديدًا وعادة ما يتم ملاحظته مع سرطان عنق الرحم وجسم الرحم والمثانة والبلعوم والشعب الهوائية وتجويف الفم).
4. التقرح (العلاج الإشعاعي يمكن أن يقلل التقرح على جدار الصدر في سرطان الثدي ، والعجان في سرطان المستقيم ، والقضاء على رائحة الفم الكريهة وبالتالي تحسين نوعية الحياة).
5. الكسر المرضي (تشعيع البؤر الكبيرة في العظام الداعمة ذات الطبيعة النقيلية والأولية في ساركوما يوينغ والورم النخاعي يمكن أن يمنع الكسر ؛ في حالة وجود كسر ، يجب أن يسبق العلاج تثبيت العظم المصاب).
6. التخفيف من الاضطرابات العصبية (نقائل سرطان الثدي في النسيج الخلفي للقضيب أو ارتداد الشبكية تحت تأثير هذا النوع من العلاج ، والذي عادةً ما يحافظ أيضًا على الرؤية).
7. تخفيف الأعراض الجهازية (الوهن العضلي الوبيل الناجم عن ورم الغدة الصعترية يستجيب جيدًا لإشعاع الغدة).

متى يتم منع العلاج الإشعاعي للسرطان؟

لا يتم العلاج الإشعاعي للسرطان في حالة الحالة العامة الشديدة للمريض ، فقر الدم (الهيموغلوبين أقل من 40٪) ، قلة الكريات البيض (أقل من 3-109 / لتر) ، قلة الصفيحات (أقل من 109 / لتر) ، دنف ، أمراض متداخلة مصحوبة بالحمى. يُمنع استخدام العلاج الإشعاعي في حالات الإصابة بمرض السل الرئوي النشط ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والفشل الكلوي والكبد الحاد والمزمن ، والحمل ، وردود الفعل الشديدة. نظرًا لخطر حدوث نزيف أو انثقاب ، لا يتم إجراء هذا النوع من العلاج على الأورام المتحللة ؛ لا توصف للانبثاث المتعدد والانصباب المصلي في التجويف والتفاعلات الالتهابية الشديدة.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي للسرطان مصحوبًا بحدوث تغييرات غير متوقعة قسرية أو حتمية أو مقبولة وغير مقبولة في الأعضاء والأنسجة السليمة. تعتمد هذه التغييرات على الضرر الذي يلحق بالخلايا والأعضاء والأنسجة وأنظمة الجسم ، وتعتمد درجة ذلك بشكل أساسي على الجرعة.

تنقسم الإصابات حسب شدة الدورة ووقت إراحتها إلى ردود أفعال ومضاعفات.

ردود الفعل - التغيرات التي تحدث في الأعضاء والأنسجة في نهاية الدورة ، تمر بشكل مستقل أو تحت تأثير العلاج المناسب. قد تكون محلية أو عامة.

المضاعفات - الاضطرابات المستمرة ، التي يصعب القضاء عليها أو الاضطرابات الدائمة الناجمة عن نخر الأنسجة واستبدالها بالنسيج الضام ، لا تختفي من تلقاء نفسها ، تتطلب علاجًا طويل الأمد.

علاج الأورام بالإشعاع (الأشعة التداخلية)- مجال الطب الذي يتم فيه التحقيق في استخدام الإشعاع المؤين لعلاج أمراض الأورام. بشكل عام ، يمكن وصف الطريقة على النحو التالي. يتم توجيه الإشعاع الجسيمي أو الموجي إلى المنطقة المصابة بالورم من الجسم من أجل إزالة الخلايا الخبيثة مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة المحيطة. العلاج الإشعاعي هو إحدى الطرق الرئيسية الثلاث لمكافحة السرطان ، إلى جانب الجراحة والعلاج الكيميائي.

تصنيف طرق علاج الأورام بالإشعاع

أولاً ، يجب التمييز بين أنواع مختلفة من الإشعاع.

• جسيمات ألفا ،
• أشعة البروتون ،
• β الجسيمات ،
• الحزم الإلكترونية ،
• π ميزونات
• إشعاع النيوترون.

• إشعاع γ ،
• إشعاع bremsstrahlung.

ثانيًا ، هناك طرق مختلفة لتلخيصها.

• العلاج بالاتصال. في هذه الطريقة ، يتم إحضار الباعث مباشرة إلى الورم. في معظم الحالات ، يتطلب التنفيذ تدخلاً جراحيًا ، لذلك نادرًا ما يتم استخدام الطريقة.
• طريقة الخلالية. يتم حقن الجزيئات المشعة في الأنسجة التي تحتوي على الورم. كعلاج مستقل ، يتم استخدامه بشكل أساسي في أمراض الأورام النسائية والأورام السرطانية. كإضافة - مع إشعاع خارجي (بعيد).

في الوقت الحالي ، يتوسع نطاق المعالجة الكثبية كطريقة مستقلة أو مساعدة ، وتظهر تقنيات جديدة ، على سبيل المثال ، العلاج SIRT.

التعرض الخارجي (عن بعد) :

مع هذا التعرض ، يقع الباعث على مسافة من المنطقة التي تحتوي على الورم الخبيث. ومع ذلك ، فإن الطريقة هي الأكثر تنوعًا والأصعب في التنفيذ. يرتبط تطوير هذا المجال من علم الأورام ارتباطًا وثيقًا بالتقدم العلمي والتكنولوجي. ترتبط الإنجازات المهمة الأولى باختراع وتنفيذ العلاج الإشعاعي بالكوبالت (الخمسينيات). تميزت المرحلة التالية بإنشاء معجل خطي. مزيد من التطوير يرجع إلى إدخال تقنيات الكمبيوتر وطرق التعديل المختلفة (تغيير خصائص الحزمة). تم إجراء العديد من الابتكارات في هذا الاتجاه ، بما في ذلك:

• العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3DCRT) ،
• العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ،
• ظهور الجراحة الإشعاعية (استخدام أشعة ضيقة عالية الكثافة) ،
• التقنيات التي تجمع بين استخدام النمذجة ثلاثية الأبعاد / رباعية الأبعاد وتعديل الكثافة (على سبيل المثال ، RapidArc).

تعتبر التركيبات الحديثة للعلاج الإشعاعي من أكثر الأجهزة تعقيدًا وتكلفة والتي تجمع بين إنجازات الهندسة في العديد من المجالات التكنولوجية. حتى الآن ، يمكن التمييز بين منطقتين من الإشعاع البعيد.

• علاج إشعاعي . منذ البداية ، تطور علاج الأورام بالإشعاع في هذا الاتجاه: يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام حزم واسعة من الإشعاع المؤين. عادة ما يتم إجراء RT التقليدي في عدة جلسات. يوجد الآن العديد من تطبيقات هذا النهج: يتم تحسين تقنية التشعيع باستمرار وخضعت للعديد من التغييرات بمرور الوقت. في الوقت الحالي ، يعد العلاج الإشعاعي (RT) أحد أكثر طرق علاج السرطان شيوعًا. يتم استخدامه للعديد من أنواع الأورام والمراحل: إما كطريقة علاج مستقلة ، أو بالاشتراك مع الآخرين (على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي). أيضا ، يستخدم LT للأغراض الملطفة.
• الجراحة الإشعاعية. اتجاه جديد نسبيًا في الأشعة التداخلية ، والذي يتميز باستخدام إشعاع عالي التركيز وشدة متزايدة. تتم العملية في جلسات أقل مقارنة بـ LT. حتى الآن ، مجال تطبيق الجراحة الإشعاعية محدود وصغير مقارنة بالعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن الاتجاه يتطور بنشاط ويتقدم. أشهر المنشآت: Cyber ​​Knife وسابقاتها Gamma Knife ، LINAC.

التعرض للإشعاع

العمليات التي تحدث في الخلايا تحت الإشعاع معقدة للغاية ، وتحدث العديد من التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الأنسجة. بداية هذه العمليات هي تأين وإثارة الذرات والجزيئات التي تتكون منها الخلايا. لا نهدف إلى وصف هذه العمليات بالتفصيل ، لذلك سنقدم فقط بعض الأمثلة.

التأثير الإيجابي للإشعاع هو تعطيل عمليات التنظيم الذاتي في الخلايا الخبيثة ، مما يؤدي في النهاية إلى موتها. نتيجة لتدمير بنية الحمض النووي للخلايا السرطانية ، تفقد قدرتها على الانقسام. يدمر الإشعاع أوعية الورم ، وتغذيته مضطربة.

التأثير السلبي هو أن التغييرات يمكن أن تحدث أيضًا في الخلايا السليمة. وهذا يؤدي إلى مضاعفات إشعاعية تنقسم إلى مجموعتين.

• تفاعلات شعاع. الانتهاكات مؤقتة وتختفي بعد فترة زمنية معينة (تصل إلى عدة أسابيع).
• ضرر إشعاعي. آثار التعرض التي لا رجعة فيها.

كل نوع من الخلايا له مؤشراته الخاصة للحساسية الراديوية ، أي أن التغيرات في الخلايا تبدأ عند نسبة معينة من تردد الإشعاع ونوعه وشدته ومدته. من حيث المبدأ ، يمكن تدمير أي ورم عن طريق التعرض للإشعاع ، ولكن الخلايا السليمة ستتلف أيضًا. تتمثل المهمة الرئيسية لعلم الأورام العقلاني في إيجاد التوازن الأمثل بين الآثار المفيدة للإشعاع وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

بمزيد من التفصيل ، يتم النظر في أكثر الآثار الجانبية المميزة وخصائص التشعيع لأنواع معينة من أمراض الأورام التي ينطبق عليها العلاج الإشعاعي. انظر المواد التالية

التقليل من المضاعفات

منذ بداية هذا المجال ، تطور علاج الأورام بالإشعاع في اتجاه تقليل الآثار الجانبية. على طول الطريق ، تم تطوير العديد من الابتكارات. ضع في اعتبارك التقنيات الأساسية التي يستخدمها المتخصصون لتقليل مخاطر تلف الأنسجة السليمة.

نطاق الأشعة السينية

تسمح لك الأشعة السينية عالية الكثافة بالتأثير على الأنسجة العميقة ، بينما تلحق أضرارًا طفيفة بالأنسجة السطحية: يمر الشعاع عبر الجلد ، تقريبًا دون فقد الطاقة عليه. عن طريق اختيار الشدة المثلى ، تنتقل منطقة التأثير الرئيسي إلى العمق المطلوب ، ونتيجة لذلك ، تسقط جرعة صغيرة من الإشعاع على الخلايا السليمة ، ويختفي احتمال الإصابة بحروق على الجلد.

تُستخدم الأشعة السينية حاليًا في الغالبية العظمى من التركيبات ، ولكن هذا ليس النوع الوحيد من الإشعاع المستخدم في الأشعة التداخلية: فالعلاج بالبروتون ، على سبيل المثال ، يفتح آفاقًا واسعة.

جمع دقيق

المهمة الأولى هي تحديد موقع الورم بدقة. غالبًا ما يكون من الضروري إزالة ليس ورمًا معزولًا بوضوح ، ولكن بقايا الورم بعد العملية ، والبؤر المحتملة للورم الخبيث ، والتي يمكن أن تكون متعددة ، ويصعب ملاحظتها ولها موقع غير منظم. لتحديد موقعهم ، يتم استخدام جميع الوسائل المتاحة: التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، PET-CT ، بروتوكول العملية. مطلوب أيضًا معرفة موثوقة بخصائص الأنسجة المحيطة: من الضروري تحديد المكان الذي يمكن أن تتشكل فيه بؤر الورم الجديدة ومنع هذه العملية.

اليوم ، أصبح استخدام نموذج الكمبيوتر لعملية الورم المعيار الذهبي للجراحة الإشعاعية والجراحة الإشعاعية: تُستخدم مثل هذه النماذج لحساب استراتيجية التشعيع. في Cyberknife ، على سبيل المثال ، يتم استخدام حوسبة الكمبيوتر العملاق لهذا الغرض.

يتم توجيه جهود كبيرة أيضًا إلى الحفاظ على الدقة النهائية للإشعاع: قد يختلف الوضع الفعلي للمريض عن الوضع الذي تم بناء النموذج فيه ، وبالتالي ، يلزم إما تقنيات لإعادة إنشاء الموضع أو تصحيح اتجاه التشعيع.

• طرق التثبيت. في كثير من الأحيان ، يستمر العلاج الإشعاعي من 30 إلى 40 دورة ، وفي الوقت نفسه من الضروري الحفاظ على الدقة في حدود نصف سنتيمتر. لهذه الأغراض ، يتم استخدام طرق مختلفة لتحديد موضع المريض.
• التحكم في الجهاز التنفسي. يمثل تشعيع الأعضاء المتحركة صعوبة كبيرة: فقد تم تطوير عدة طرق لمراقبة تنفس المريض وإما تصحيح اتجاه التعرض أو تعليقه حتى يعود إلى النطاق المسموح به من المواضع.

التشعيع من زوايا مختلفة

باستثناء الحالات النادرة التي يتعذر فيها تغيير الزاوية التي يتم توجيه الحزمة إليها ، يتم استخدام هذه الطريقة دائمًا. تسمح لك هذه التقنية بتوزيع الآثار الجانبية بالتساوي وتقليل الجرعة الإجمالية لكل وحدة حجم من الأنسجة السليمة. يمكن لمعظم التركيبات تدوير المسرع الخطي في دائرة (دوران ثنائي الأبعاد) ، وبعض التركيبات تسمح بالدوران / الحركة المكانية (ليس فقط على طول محور واحد).

تجزئة

من الضروري تحديد خصائص الخلايا السليمة والسرطانية المصابة بأكبر قدر ممكن من الدقة وتحديد الاختلافات في الحساسية الإشعاعية. يتم اختيار كثافة ونوع الاحتضان بشكل فردي لكل حالة ، وبفضل ذلك يمكن تحسين فعالية العلاج.

تعديل

بالإضافة إلى اتجاه التأثير ، تتمتع الحزمة بخاصيتين هامتين في المقطع العرضي: توزيع الشكل والشدة. من خلال تغيير شكل الحزمة ، من الممكن منع التعرض للأعضاء السليمة ذات الحساسية الإشعاعية العالية. بسبب توزيع الشدة - لتقليل جرعة الإشعاع ، للأنسجة المتاخمة للورم ، وعلى العكس ، لزيادة تركيز الورم.

تم استخدام طرق مماثلة منذ التسعينيات. عندما تم اختراع تقنية تعديل الكثافة. في البداية ، سمحت الأجهزة باستخدام عدد قليل (1-7) من اتجاهات التشعيع (تم حساب خصائص الحزمة المثلى مسبقًا لكل منها) خلال جلسة واحدة. ظهر الآن ميزاء متعدد الأوراق(جهاز تشكيل الشعاع) ، والذي يمكنه إعادة إنشاء ملفات تعريف مختلفة بسرعة ، ومواكبة دوران المسرع الخطي. بفضل هذا ، أصبح من الممكن إجراء التشعيع في عدد غير محدود من الاتجاهات خلال جلسة واحدة (تقنية RapidArc) ، مما يجعل من الممكن تقليل مدة العلاج تقريبًا بترتيب من حيث الحجم.