منعكس لارينغو القلبي. آليات التعويض في قصور القلب. آثار خلطية على القلب

ردود الفعل القلبية الوعائية

آليات الانعكاس لتنظيم نشاط القلب.

تعصيب القلب.

تقع المراكز السمبتاوي للنشاط القلبي في النخاع المستطيل - هذه هي النوى الظهرية. من بينها ، تبدأ الأعصاب المبهمة ، متجهة إلى عضلة القلب وإلى نظام التوصيل.

المراكز السمبثاوية الموجودة في القرون الجانبية للمادة الرمادية للأجزاء الصدرية الخمس العلوية من الحبل الشوكي. الأعصاب المتعاطفة منهم تذهب إلى القلب.

عندما يكون الجهاز العصبي المحيطي متحمسًا ، يتم إطلاق ACh في نهايات العصب المبهم ، وعندما يتفاعل مع M-ChR ، فإنه يقلل من استثارة عضلة القلب ، ويبطئ توصيل الإثارة ، وتتباطأ تقلصات القلب ويقل اتساعها.

يرتبط تأثير SNS بتأثير وسيط norepinephrine على β-AR. في الوقت نفسه ، يزيد معدل ضربات القلب وقوتها ، وتزداد استثارة القلب وتتحسن توصيل الإثارة.

تحدث التغييرات الانعكاسية في عمل القلب عندما يتم تحفيز مستقبلات مختلفة ، موجودة في أماكن مختلفة: الأوعية الدموية ، الأعضاء الداخلية ، في القلب نفسه. في هذا الصدد ، هناك:

1) ردود فعل الأوعية الدموية القلبية

2) ردود الفعل القلبية

3) ردود الفعل الحشوية القلب

تعتبر المستقبلات الموجودة في بعض أجزاء نظام الأوعية الدموية ذات أهمية خاصة في تنظيم عمل القلب. تسمى هذه المناطق مناطق انعكاسية الأوعية الدموية (SRZ). هم في القوس الأبهري - منطقة الأبهر وفي تفرع الشريان السباتي - منطقة الجيوب السباتية. المستقبلات الموجودة هنا تستجيب للتغيرات في ضغط الدم في الأوعية - مستقبلات الضغط والتغيرات في التركيب الكيميائي للدم - المستقبلات الكيميائية. من هذه المستقبلات ، تبدأ الأعصاب الواردة - الأبهر والجيب السباتي ، والتي توصل الإثارة إلى النخاع المستطيل.

مع زيادة ضغط الدم ، تتحمس مستقبلات الهرمون المجهري ، ونتيجة لذلك يزداد تدفق النبضات العصبية إلى النخاع المستطيل وتزداد نغمة نوى الأعصاب المبهمة ، على طول الأعصاب المبهمة ، ينتقل الإثارة إلى القلب وقلبه. تضعف الانقباضات ، ويبطئ إيقاعها ، مما يعني استعادة المستوى الأولي لضغط الدم.

في حالة انخفاض ضغط الدم في الأوعية ، ينخفض ​​تدفق النبضات الواردة من المستقبلات إلى النخاع المستطيل ، مما يعني أن نغمة نوى العصب المبهم تنخفض ، مما يؤدي إلى تأثير الجهاز العصبي الودي على يزيد القلب: معدل ضربات القلب ، تزداد قوتها ويعود ضغط الدم إلى طبيعته.

يتغير نشاط القلب أيضًا مع إثارة المستقبلات الموجودة في القلب نفسه. يوجد في الأذين الأيمن مستقبلات ميكانيكية تستجيب للتمدد. مع زيادة تدفق الدم إلى القلب ، يتم تحفيز هذه المستقبلات ، على طول الألياف الحساسة للعصب المبهم ، وتنتقل النبضات العصبية إلى النخاع المستطيل ، ويقل نشاط مراكز الأعصاب المبهمة وتناغم نغمة الجهاز العصبي الودي يزيد. في هذا الصدد ، يزيد معدل ضربات القلب ويطلق القلب الدم الزائد في جهاز الشرايين. هذا المنعكس يسمى منعكس بينبريدج ، أو منعكس التفريغ.

يتضمن التنبيب الرغامي أثناء التخدير العام إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لغرض التهوية الميكانيكية (التهوية الاصطناعية للرئتين). التنبيب هو الطريقة الرئيسية لتوفير سالك مجرى الهواء الحر المؤقت أثناء التخدير والإنعاش.

مؤشرات التنبيب الرغامي هي التخدير داخل القصبة الهوائية متعدد المكونات والحاجة إلى التهوية الميكانيكية لفترات طويلة.

الادوات

من الممكن التمييز بين مجموعة معينة من الأدوات المستخدمة في التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية للرئتين:

مجموعة من أنابيب القصبة الهوائية. هناك عدة أنواع من الأنابيب: وفقًا لحجم القطر الخارجي (من 0 إلى 10 مم) ، بطول الطول ، بكفة وبدون صفعة ، نوع واحد واثنان من نوع Carlens لطرق التنبيب الخاصة. في المرضى البالغين ، غالبًا ما تستخدم النساء رقم 7 - 8 ، للرجال رقم 8 - 10. بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا ، يتم استخدام أنابيب بدون كفة.

منظار الحنجرة بمجموعة من الشفرات المستقيمة والمنحنية بأحجام مختلفة. يتكون من مقبض يتم إدخال البطاريات أو المركب فيه ، وشفرة ، يوجد في نهايته مصباح كهربائي. يتم توصيل شفرة التنبيب الرغامي بالمقبض بقفل حربة ، مما يسمح لك بتغيير الشفرات على الفور تقريبًا إذا لزم الأمر. من الأفضل تحضير منظارين للحنجرة قبل التنبيب ، في حالة فشل أحدهما فجأة ، على سبيل المثال ، إذا انقطع الضوء.

ملقط تخدير منحني.

موصل. هذا قضيب معدني رفيع إلى حد ما ولكنه قوي وناعم. يتم استخدامه في حالات التنبيب الصعب ، عندما يكون من الضروري إعطاء الأنبوب الرغامي الانحناء المطلوب.

بخاخ مخدر موضعي (هذا غير مطلوب أبدًا).

في ظروف غرفة العمليات أو في وحدة العناية المركزة ، يكون كل شيء دائمًا "في متناول اليد" ، وإذا تم استدعاء طبيب التخدير والإنعاش إلى أقسام أخرى في المستشفى ، فإنه يأخذ حقيبة بها كل ما يحتاجه. يحتوي دائمًا على منظار الحنجرة ، وأنابيب داخل القصبة الهوائية بأحجام مختلفة ، ومجموعة لتثبيت الأوردة المركزية (تحت الترقوة أو الوداجي) ، ومحاليل مضادة للصدمات ، والمسكنات ، والمنومات ، والكثير من كل شيء للإنعاش الكامل على الفور.

أنواع وخصائص التنبيب الرغامي

هناك نوعان من التنبيب الرغامي: التنبيب الرغامي (عن طريق الفم) والأنف الرغامي (من خلال الممرات الأنفية). في الحالة الثانية ، نختار أنبوبًا داخل القصبة الهوائية أصغر بمقدار 1-2 رقم.

يوجد مفهوم منفصل لـ "فغر الرغامي" على الرغم من أنه لا علاقة له بالتنبيب الذي يقوم به طبيب التخدير. هذه طريقة جراحية لضمان حرية مجرى الهواء.

تقنية التنبيب الرغامي

تقنية وخوارزمية التنبيب الرغامي من خلال الفم لا تختلف كثيرًا عن التنبيب الرغامي ، سننظر فيه بمزيد من التفصيل.

يبدأ التنبيب الرغامي أثناء الجراحة بعد التخدير المائي الوريدي بمخدر ، مثل ثيوبنتال الصوديوم ، وإدخال الأتروبين. يُعطى الأتروبين للوقاية من تفاعلات العصب الحائر مع تطور بطء القلب وردود الفعل الحنجري القلبي. بالتزامن مع التخدير ، تبدأ التهوية المساعدة بقناع الأكسجين لآلة التخدير ، ثم يتم إدخال المرخيات. بعد نهاية الرجفان العضلي (رد فعل لإدخال المرخيات) ، يبدأ التنبيب.

يمكن إجراء التنبيب بشكل أعمى أو تحت سيطرة منظار الحنجرة. شفرات منظار الحنجرة مستقيمة ومنحنية ، ويعتمد اختيارهم على كل من المؤشرات واختيار طبيب التخدير. يوجد وضعان للجسم أثناء التنبيب:

1. وضع جاكسون الكلاسيكي (في الصورة على اليسار): الجزء الخلفي من الرأس على سطح الطاولة ، والرأس مرفوع إلى حد ما للخلف ، والفك السفلي يتم دفعه للأمام - يتم الحصول على خط مستقيم تقريبًا من القواطع العلوية على طول محور الحنجرة والقصبة الهوائية ، ولكن مسافة أكبر بقليل من مدخل الحنجرة.
2. تحسين وضع جاكسون (في الصورة على اليمين): نفس الشيء ، لكننا وضعنا وسادة صغيرة مسطحة 6-10 سم تحت الرأس.

بعناية ، وبدون لمس الأسنان والأنسجة الرخوة ، نقوم بإدخال شفرة منظار الحنجرة على الجانب الأيمن من الفم وإدخال المزمار في مجال الرؤية.

قم بإزالة منظار الحنجرة.

للتحكم في صحة التنبيب ، نستمع إلى التنفس على اليسار واليمين ، ونوصله بالجهاز ، ونثبت الأنبوب في الرأس ، ثم نستمع إلى التنفس مرة أخرى.

من أجل التأكد من إدخال الأنبوب بشكل صحيح ، يركز الأطباء أيضًا على تدفق الهواء الخارج من الأنبوب ، ويجب أن يظهر إذا تنفس المريض من تلقاء نفسه ، أو عند الضغط على الصدر إذا لم يكن هناك تنفس.

في هذه المرحلة نادر الحدوث ، لكن الأنبوب قد لا يدخل القصبة الهوائية ، بل إلى المريء. بالفعل في المرحلة الأولية ، من السهل اكتشاف هذا الخطأ - عند الاستماع ، ستصدر أصواتًا واضحة في المعدة ، بينما ستكون أصوات الجهاز التنفسي غائبة تمامًا. قد تحدث أيضًا الأعراض التي توحي بنقص الأكسجة.

يعتبر التنبيب الصعب (الصعب) إذا تم تنفيذه بنجاح ، لكنه استغرق عدة محاولات ، على الرغم من عدم وجود أمراض في القصبة الهوائية.

لا تختلف هذه التقنية كثيرًا عن تنبيب المرضى البالغين ، ولكن لها خصائصها ومؤشراتها.

في حالة الطوارئ (على سبيل المثال ، في حالة الظهور المفاجئ للموت السريري ، عندما لا يكون هناك وعي ، لا تعطي ردود الفعل والضربة الأولية نتيجة) ، يتم إجراء التنبيب الرغامي على الفور "على الهواء مباشرة" ، دون تحريض التخدير في الحال ، حتى في ممر المستشفى. المهمة الرئيسية هي ضمان التنفس ، ثم نبدأ بتدليك القلب المغلق ، ثم نقوم بالفعل بإجراءات الإنعاش.

يمكنك مشاهدة تقنية التنبيب الرغامي في هذا الفيديو مع تعليقات طبيب التخدير باللغة الروسية.

من المثير للاهتمام معرفة أن القصبة الهوائية اليمنى لها امتداد مباشر أكثر من القصبة الهوائية ، والقصبة اليسرى بزاوية ، لذلك إذا لم يتم تنبيب الأنبوب بشكل صحيح ، فغالبًا ما يسقط فيه. نتيجة لذلك ، لا تتنفس الرئة اليسرى. يحتاج طبيب التخدير إلى توخي الحذر الشديد: الاستماع إلى انتظام التنفس على كلا الجانبين ، أي توصيل أصوات التنفس في الرئتين.

موانع

أثناء الفحص الأولي للمريض ، يولي طبيب التخدير اهتمامًا لكيفية حديث المريض ، وما إذا كان التنفس الأنفي يتم الحفاظ عليه.

موانع التنبيب هي تغييرات مؤلمة ومرضية في أعضاء العنق أو الجمجمة: تمزق أو تورم في القصبة الهوائية واللسان وتورم البلعوم والحنجرة وما إلى ذلك.

هناك العديد من الميزات التي تؤدي أيضًا إلى تعقيد التنبيب ، ولكنها ليست موانع:

بدانة؛

عنق قصير سميك

ضيق الفم

لسان سميك

جاحظ الأسنان العلوية الأمامية - القواطع ؛

الفك السفلي القصير والمنحدر ؛

هيكل غير طبيعي للحنجرة - لا يمكن رؤية هذا إلا في وقت التنبيب.

إذا فشل التنبيب الرغامي (عن طريق الفم) ، يتم إجراء التنبيب الرغامي (من خلال الممرات الأنفية) ، بينما يتم استخدام أنابيب أصغر من رقم واحد إلى رقمين.

المضاعفات

ضع في اعتبارك المضاعفات الرئيسية التي تنشأ أثناء التنبيب الرغامي ، وطرق الوقاية منها وأسبابها. يمكن أن تكون مؤلمة:

تلف الغشاء المخاطي للفم والبلعوم واللسان.

كسر الأسنان

خلع في الفك السفلي.

وأيضًا ذات طبيعة فنية:

الأنبوب يدخل القصبة الهوائية اليمنى.

موازنة الأنبوب

انتهاك صلاحيته بسبب الالتواء و / أو انسداد المخاط ؛

قلس وشفط محتويات المعدة.

مع التنبيب الرضحي بعد التخدير ، يمكن القيام بما يلي:

التهاب الحنجرة وبحة في الصوت.

أقل شيوعًا ، تقرح الغشاء المخاطي.

في المستوى الحالي للتخدير ومع المؤهل الجيد لطبيب التخدير ، تعد المضاعفات المرتبطة بالتنبيب نادرة للغاية.

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم عن التخدير بلغة بسيطة. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، حيث سيساعد ذلك في زيادة تطوير المشروع وتعويض تكاليف صيانته.

أسئلة ذات صلة

ليرا 04/24/2019 00:07

ليلة سعيدة ، سؤال صعب. قبل ستة أشهر خرجت من المستشفى بسبب. كنت أعاني من التهاب في الحلق ، وقد أخبرت طبيب التخدير بذلك. فكرنا في ARVI ، بعد شهرين من العلاجات المختلفة ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن سبب التهاب اللوزتين هو ارتجاع المريء. العلاج لا يساعد كثيرا ، الحلق يؤلم بشكل مستمر. يقول لور أن هذا ليس التهابًا في اللوزتين معديًا ، ويجب إجراء عملية جراحية عليه. يوضح طبيب التخدير أنه سيكون هناك أنبوب في الشعب الهوائية وإذا دخلت الميكروبات ، ستكون هناك عواقب وخيمة ، التهاب رئوي ، ستفشل الكلى ، وسيصاب الجرح بالعدوى. ستكون العملية على جراحة المسالك البولية. لا أستطيع تأجيل العملية حتى نهاية عمري لأن هذا هو التهاب اللوزتين المزمن وليس هناك علاج. وكل الأطباء يتحدثون بشكل مختلف. رفضوا وضعي على النخاع الشوكي ، لأن. في المرة الأخيرة ، بدا أن الطبيب لم يدخل ، وشعرت بالألم. يمكننا سماع رأيك حول مخاطر التخدير العام ، قد تكون هناك حالات مماثلة.

أولغا 02.08.2018 15:56

طاب مسائك! استئصال اللوزتين تحت التخدير العام. طولي 164 ووزني 48 واختبارات الدم والبول طبيعية. وقت انتهاء التجلط وفقًا لسوخاريف هو دقيقتان و 30 ثانية (المعيار المعملي هو من 3 إلى 5 دقائق) ضغطي المستمر من 90 إلى 60. عند إجراء الاختبارات على معدة فارغة ، يضع أذني ويغمق في عيني - ينخفض ​​الضغط بشكل حاد. 1) هل يمكن عمل التخدير بمثل هذا الضغط؟ في السابق ، كان لدي تخدير فوق الجافية من أجل إبهام القدم الأروح - لقد تحملته جيدًا 2) مع وزني المنخفض ، هل أحتاج / هل يمكنني شرب 3 أيام قبل العملية 3 مرات في اليوم؟ تخدير عام لأول مرة. الحساسية فقط للسيفازولين والفورادونين.

سفيتلانا 19.06.2018 20:23

خلال عملية قيصرية في عام 2009 ، لم يتمكن طبيب التخدير من إدخال أنبوب القصبة الهوائية. استيقظت على طاولة العمليات ، وأنا أختنق من هذه العملية. واضطر طبيب التخدير إلى التوقف عن المحاولة وإدخال التخدير الوريدي. ثم قال إن هيكل الحنجرة لدي كان ضيقًا ومثل هذا التخدير لا ينبغي أن يتم. ما هو: هل هذا صحيح بالفعل أم خطأ طبي ، على سبيل المثال ، وضع الأنبوب في مرحلة خاطئة من التخدير ، وعندما استيقظت وحدث تضيق في الحنجرة ، كان هناك تضيق في الحنجرة. بالفعل "استيقظت". أجريت لي عملية جراحية .. مستشفى حديث جيد في قازان.

ناتاشا 15/04/2018 19:01

مساء الخير لدي التهاب الأنف التحسسي الوعائي الحركي المزمن. كل شيء يتدفق إلى الحلق ، لذا فهو غاضب طوال الوقت (حسب لورا). التخدير داخل القصبة الهوائية قادم ، وألم حلقي وانفتي محشوة (لمدة نصف عام الآن ، على الرغم من أنني أعالج من الحساسية باستخدام Nasonex ، و tsetrin ، والشطف)! لقد خضعت بالفعل لعملية جراحية بسبب هذا مرة واحدة. حلقي يؤلمني أحيانًا وأحيانًا لا يؤلمني. وبما أن العملية مخططة ، فمن الصعب التكهن بما إذا كانت ستؤذي ذلك اليوم أم لا. قرأت أنه عندما يتم إدخال أنبوب في الحلق الملتهب ، يمكن أن يكون هناك تشنج ومشاكل أخرى ...

إيلينا 07.03.2018 15:37

من فضلك قل لي إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن وهو جهاز غسيل الكلى. تم تنبيب المريض بسبب تدهور حالته. هل يمكن إجراء غسيل الكلى إذا كان الجهاز يحافظ على النبض وكان غير مستقر؟

الفيرا 18.02.2018 22:06

مساء الخير! قل لي ، هل من الممكن إجراء التنبيب الرغامي (عملية رأب الحاجز الأنفي) باستخدام قوس عظمي كامل فوق القوس الأيسر للفقرة C1 (شذوذ كيميرلي)؟ لا أعصاب ستقرصني؟ ((((

الحب 15.01.2018 19:38

كان الابن يعاني من إفرازات من محتويات المعدة وكان يعاني من صعوبة في التنفس ، وتم وضع أنبوب لتهوية الرئتين ، ثم اكتشفوا أن لديه ناسور في ناسور القصبة الهوائية والمريء ، وقالوا إنهم سيراقبون ، الشفاء الذاتي ممكن. الآن تم إخراج الأنبوب من القصبة الهوائية ، لا يستطيع الابن أن يأكل ويشرب بمفرده ، لأن يتدفق الماء من خلال شق في الرقبة. قال الطبيب إن ابنه سيُدخل أنبوبًا في مريئه لتغذية الأنبوب وسيخرج إلى المنزل حتى يلتئم الجرح في رقبته الذي تم إجراؤه لتركيب أنبوب التنفس الصناعي. بعد الشفاء ، سيتم البت في مسألة إجراء عملية للقضاء على الناسور. أخبرني من فضلك ، أليس من الممكن إجراء عملية لإزالة الناسور الآن وفي أي فترة يشفى الشق بعد فتح القصبة الهوائية؟ كيف أعتني بابني ، ابني يعاني من مرض السكري من النوع 2.

إيكاترينا 09/25/2017 23:37

طاب مسائك! خضعت قريبي لعملية جراحية تحت تأثير التخدير العام. خلال العملية ، تم كسر ثلاثة أسنان أمامية في الفك العلوي. كانت الأسنان مزيفة. سارت العملية بشكل جيد. في اليوم التالي تم نقلها إلى غرفتها. بعد خمسة أيام فقط ، أخبرها طبيب التخدير أن هذا إجراء ضروري. عندما كانت تحت التخدير ، ماتت سريريًا وكان عليها أن تختار إما الأسنان أو الحياة. لكن المحصلة النهائية هي أن المشكلة نشأت عند إزالة الأنبوب. ويُزعم أنه كان هناك تورم في الحنجرة ولا يمكن سحب الأنبوب. وعلى هذه الخلفية ، والموت السريري وفقدان الأسنان. السؤال هو ماذا. هل هذا ممكن حتى؟

ايلينا 09/07/2017 16:56

طاب مسائك! على الأرجح ، يجب إجراء استئصال المرارة بالمنظار ، فأنا خائف جدًا من التخدير. وهي أنني لن أتنفس بمفردي بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي. قل لي ، هل هذا ممكن؟ شكرا.

أليكسي 11/29/2016 19:14

مساء الخير والدي سيخضع لعملية جراحية لفتق سري واستئصال المرارة ، وسيخضعون لتخدير عام. كان تحت التخدير العام مرتين ، في المرة الأولى التي لم يحسب فيها الجرعة ، لأنه هو نفسه سمين جدا ( 170 كجم الآن ، ثم كان أنحف) ولم يستيقظ لفترة طويلة جدًا ، في المرة الثانية بدا أن القصبة الهوائية لديه عالقة معًا بعد إدخال التخدير ولم يتنفس لمدة دقيقتين ، أخبرني كيف هذا يمكن اجتنابها وما هو التخدير الأفضل له ، عن طريق الوريد أو عن طريق الكمامة

أناتولي 11/14/2016 13:08

أنا أستعد لإجراء عملية (تخفيف الضغط بالمنظار لجذر RCA) ، لكنني أخشى أن الحبال الصوتية ستتلف أثناء التخدير. في عام 2007 تم إجراء عملية تصوير الأوعية التاجية ، وبعدها اختفى الصوت ، والتي تمت استعادتها بعد ستة أشهر فقط (الصمام الأيسر لا يعمل بشكل كامل). كيف يمكنني أن أكون في هذه الحالة أفيدوني؟

… الألم في الوجه أو تجويف الفم هو الشكوى الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأسنان والأعصاب.

ألم الفم (SA) هو مرض مزمن يتميز بآلام حرقة وتنمل في أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي لللسان والشفتين وجدار البلعوم الخلفي ، دون تغيرات موضعية مرئية ، مصحوبًا بانخفاض في القدرة على العمل ، والاكتئاب في النفس ، و حالة اكتئاب للمرضى (تعريف أقصر: مرض مزمن ، يتجلى في ألم مستمر في الفم والوجه). هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (حوالي 3 مرات) ، وكذلك عند كبار السن.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن ظاهرة التماثل الجزئي لـ SA (انظر أدناه للاطلاع على الظواهر السريرية) متغيرة للغاية في الانتشار: [ 1 ] فقط في منطقة اللسان (في منطقة طرف اللسان أو تلتقط كامل أو معظم سطح اللسان) ؛ [ 2 ] في منطقة الغشاء المخاطي للسرير التعويضي ؛ [ 3 ] في جميع أجزاء تجويف الفم. [ 4 ] مزيج من SA مع تنمل من الأغشية المخاطية الأخرى (البلعوم ، الحنجرة ، المريء ، المهبل ، المستقيم) أو الجلد (الوجه ، الرقبة ، الصدر ، إلخ). بناءً على الأحاسيس الذاتية للمريض ، هناك: [ 1 ] معتدل SA (أحاسيس مخدرة معبر عنها بشكل غير حاد) ؛ [ 2 ] SA ​​من شدة معتدلة (أحاسيس أكثر وضوحا النذل) ؛ [ 3 ] شديد SA (حرقان مخدر وألم).

انتشر مصطلح "ألم المعدة" في الأدبيات الطبية فقط في السنوات الأخيرة. في السابق ، تم استخدام مصطلحات مختلفة لوصف مجمع الأعراض هذا: ألم اللسان ، ألم اللسان ، تنمل الغشاء المخاطي للتجويف الفموي واللسان ، تنمل تجويف الفم ، عصاب اللسان ، التهاب اللسان العصبي ، ألم الفم. لا تزال بعض هذه المرادفات (تنمل ، ألم اللسان ، ألم اللسان) مستخدمة في طب الأسنان السريري والمنشورات العلمية. من الواضح أن هذا التنوع في مصطلحات مجمع الأعراض هذا يرجع إلى مشاكل في دراسة مسببات هذا المرض وعلاجه.

وفقًا للرأي الحالي ، يعتبر SA مرضًا متعدد الأوجه. وفقًا للتسبب المرضي ، يتم تمييز الأنواع التالية من SA:

[1 ] شكل عصبي (نفسية المنشأ) ؛
[2 ] أشكال الأعراض المرتبطة بـ: [ 2.1 ] مع ضعف نشاط الجهاز الهضمي (الأمراض المزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية ، والتهاب المعدة المزمن ، وقرحة المعدة أو الاثني عشر ، والتهاب القولون من مسببات مختلفة ، وما إلى ذلك) ؛ [ 2.2 ] مع اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، الانسمام الدرقي ، إلخ) ؛ [ 2.3 ] مع الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي. [ 2.4 ] مع أمراض الدم (نقص الحديد و B12 / فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك)؛ [ 2.5 ] مع غزو الديدان الطفيلية. [ 2.6 ] مع مزيج من عدة أمراض ؛
[3 ] أشكال ناتجة عن أسباب موضعية (التهاب الفم الاصطناعي ، متلازمة الجلفانية ، كهربة السطح لقاعدة البوليمر للطرف الاصطناعي ، الرضح الجزئي والكبير بالحافة الحادة للأسنان ، الحشوات ، التغيرات في النبتات الدقيقة في تجويف الفم ، الانتهاك (انخفاض ارتفاع العضة) ، إلخ.)؛
[4 ] شكل إقفاري ناتج عن ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الغشاء المخاطي لتجويف الفم واللسان بسبب أمراض الجهاز القلبي الوعائي (تصلب الشرايين السباتي الشائع والشريان السباتي الخارجي ، إلخ) ؛
[5 ] الأشكال المركبة الناتجة عن التأثير المشترك للعوامل الداخلية والخارجية (تحدث في الأشخاص المصابين بأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية ، حيث تكون العوامل العامة والمحلية المؤثرة هي اللحظة الحاسمة لحدوث SA).

ملاحظة! قد يكون سبب SA هو متلازمة ألم اللفافة العضلية (MFPS) ، لذلك ، على سبيل المثال ، في دراسة Borisova E.G. (FGBVU VO "الأكاديمية الطبية العسكرية التي تحمل اسم S.M. Kirov" التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي ، كانت سانت في كثير من الأحيان تقدم شكاوى من الخدر والألم في مؤخرة اللسان (إذا كانت نقاط الزناد الناتجة (TP) موجودة في رأس العضلة القصية الترقوية الخشائية) أو في الأجزاء الأمامية من جانب واحد من اللسان (إذا كانت نقاط الزناد موجودة في عضلات الجفن). الألم مؤلم للمرضى. لم تكن حادة أو انتيابية ، لكنها في كثير من الأحيان كانت غير مهمة ، وتفاقمت بسبب تناول الطعام الحار ولها ظلال مختلفة (على سبيل المثال ، الألم المصحوب بحرق أو وخز في الطرف أو السطح الجانبي أو جذر اللسان). كان المرضى يفكرون في الأمر باستمرار ، وفقدوا النوم والراحة ، ويعانون من رهاب السرطان (في نفس الوقت ، تم تقليل متلازمة الألم عن طريق وصف تيزانيدين المرخي للعضلات [Sirdalud] مع زيادة تدريجية في جرعته وتقييم شامل للحالة العامة للمريض ، دون الوصول إلى جرعات عالية من الدواء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها) [المصدر: Russian Journal of Pain، No. 1 (52)، 2017، pp. 16 - 17].

عادة ما يشتكي مرضى SA من وجود تنمل - اضطرابات حساسية في الغشاء المخاطي للفم ، والتي تتجلى في شكل حرق ، وخز ، ووجع ، وخدر ["اللسان مع رش الفلفل" ، "حرق اللسان" ، وما إلى ذلك] ( ملاحظة: يختلف الألم العصبي عن SA عن طريق نوبات الألم الحادة قصيرة المدى ، والتي تكون دائمًا من جانب واحد تقريبًا ومترجمة في المنطقة المقابلة لتعصيب فرع معين من العصب ثلاثي التوائم أو العصب البلعومي اللساني). عادة ما يكون الألم مصحوبًا باضطرابات حركية وعائية ، وارتعاش متشنج في عضلات الوجه. يتميز الألم العصبي أيضًا بوجود منطقة استفزازية ملامسة تسبب هجومًا. يتميز التهاب العصب بتوطين الألم ، المطابق بدقة للعصب المصاب ، وفي نفس الوقت فقدان الحساسية في هذه المنطقة ، والذي يتجلى في الشعور بالخدر والتنمل ، وأحيانًا انخفاض أو انحراف في الذوق. يتفاقم الألم في التهاب العصب عن طريق تحريك اللسان ، وتناول الطعام ، على عكس آلام المعدة.). غالبًا ما ينسكب الألم ، دون توطين واضح. مع ألم المعدة ، غالبًا ما تسود نغمة القسم الودي على نغمة القسم السمبتاوي ، لذلك يشكو أكثر من 30 ٪ من المرضى من جفاف في تجويف الفم - جفاف الفم (نتيجة لذلك ، ينزعج الكلام ونوم المرضى ، منذ ذلك الحين في الليل يُجبرون على ترطيب أفواههم بالماء). الشعور بالانتفاخ وثقل اللسان أمر مزعج - عند التحدث ، يجنب المرضى ألسنتهم من الحركات المفرطة (لوحظت أعراض "تجنيب" اللسان في 20٪ من الحالات). من الممكن تقليل أو اختفاء المنعكس البلعومي. كقاعدة عامة ، أثناء الوجبة ، يختفي الألم لدى المرضى (على عكس SA ، يزداد الألم مع التهاب العصب عند تناول الطعام). في المرضى الذين يعانون من SM ، قد تتأثر أحاسيس التذوق. ثم هناك شكاوى من طعم معدني ، مرارة في الفم ، انتهاك لحساسية الذوق. في بعض الأحيان في مناطق الحرق ، احتقان طفيف في الدم ، انتفاخ ، تفتيت الغشاء المخاطي أو شحوبه ، لوحظ بعض الضمور ( ملاحظة: الاختلاف الرئيسي بين SA والآفات العضوية [العمليات الالتهابية ، والأورام] هو كما يلي: في SA لا توجد تغييرات موضوعية في اللغة أو أنها موجودة في مثل هذه المظاهر الثانوية التي لا تتوافق مع شدة الأحاسيس الذاتية ، على سبيل المثال ، في SA الشديدة). اللعاب في المرضى الذين يعانون من آلام المعدة هزيلة ، لزج أو رغوي ، حليبي اللون. إلى جانب المظاهر الموضعية ، تتميز هذه الفئة من المرضى بزيادة التهيج والتعب ، والصداع المستمر ، واضطراب النوم ، والبكاء ، وردود الفعل التحسسية ، إلخ. SA يضغط على نفسية المرضى ، ويسبب حالات الاكتئاب ، ويقلل من القدرة على العمل.

المزيد عن AS (بما في ذلك التشخيص والعلاج) في المصادر التالية:

مجردة "Stomalgia ، عيادة. طرق العلاج "Shemonaev AV ، طالب في السنة الرابعة بكلية طب الأسنان في المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية (المشرف: Vasenev EE ، مرشح العلوم الطبية ، مساعد قسم طب الأسنان العلاجي في الولاية التعليمية معهد التعليم العالي المهني ، جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية) [اقرأ] ؛

مقال بعنوان "أفكار حديثة حول آلام الفم والوجه والفم" إي. زوليف ، في. تروشين ، أو.أ. Uspenskaya، N.V. Tiunova ، المؤسسة التعليمية الفيدرالية لميزانية الدولة للتعليم العالي "أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية" (مجلة "Medical Almanac" رقم 5 ، 2016) [قراءة] ؛

مقال "الجوانب الممرضة لألم المعدة المزمن" E.N. زوليف ، في. تروشين ، ن. Tiunova. قسم طب الأسنان العلاجي وطب الأسنان وتقويم الأسنان وطب الأعصاب وجراحة الأعصاب وعلم الوراثة الطبية ، SBEI HPE "أكاديمية نيجني الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في روسيا" ، نيجني نوفغورود (مجلة "Kuban Scientific Medical Bulletin" العدد 4 ، 2015) [اقرأ ] ؛

ملخص الرسالة لدرجة المرشح للعلوم الطبية "السمات السريرية والتشخيصية والعلاجية لألم الفم" Zolotarev AS ، تم تنفيذ العمل في قسم طب الأسنان السريري وزراعة الأسنان ، المؤسسة التعليمية الفيدرالية الحكومية DPO "معهد الدراسات المتقدمة للوكالة الفيدرالية للأحياء الطبية" (FMBA of Russia) ، موسكو ، 2011 [قراءة]

© لايسوس دي ليرو

• 31 مايو 2016 02:17 صباحًا

... الضرس الثالث هو السن الثامن على التوالي ، والاسم العامي هو "ثمانية".

الاعتلال العصبي اللاحق للصدمة في العصب اللساني(فروع الجزء الحساس من الفرع الثالث - فرع الفك السفلي - العصب الثلاثي التوائم) ، بعد عمليات الإزالة المعقدة للأضراس الثالثة الفك السفلي المتأثرة والمضطربة ، مصحوبة بمضاعفات ، تحدث في 2-7٪ من الحالات السريرية. نادرًا ما يتم ملاحظة هذا المرض ، ولكن وفقًا لتجربة الملاحظات ، فإن هذا النوع من الاعتلال العصبي هو الذي يقلل إلى حد كبير من جودة حياة المريض ، حيث يترافق مع مجموعة متنوعة من الأعراض. يشكو المرضى في نفس الوقت من خدر وألم حارق في المنطقة المصابة ، وفقدان اتجاه اللسان في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى إصابات متكررة أثناء فعل المضغ ، ونتيجة لذلك ، خاصة عند العض ، وآلام شديدة وطويلة الأمد. مثل اضطرابات الأكل.

تكمن مسببات الظاهرة المذكورة أعلاه في سمات الموقع الطبوغرافي للعصب اللساني وتعلقه بمنطقة العملية ، فضلاً عن حساسية النسيج العصبي للإقفار. قد يكون انتهاك تقنية التخدير أثناء الجراحة لإزالة ضرس العقل ، أي إدخال كمية كبيرة من التخدير مع تركيز عالٍ من مضيق الأوعية وخلع المستودع الخاص به ، هو العامل الأساسي في تطور الاعتلال العصبي اللساني عصب. في حالة الاحتباس التام و ديستوبيا ، يحتاج الجراح إلى عمل شق وهيكلة عظمي للمنطقة الخلفية القطبية. قد يكون الحشد المفرط للأنسجة الرخوة والاختطاف القوي والمطول للأخير باستخدام خطاف جراحي هو العامل الثاني في تطور هذه المضاعفات. إن الوصول إلى السن من خلال صفيحة مضغوطة وصدمة قلعها هي أيضًا شرط لتطور المضاعفات.

يجب أن نتذكر أن سبب علم الأمراض الموصوف ليسمن أصل مركزي ، وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى علاج معقد محلي ، يهدف إلى وقف متلازمة الألم ، واستعادة التوصيل الطبيعي للألياف العصبية ، والقضاء على نقص التروية العصبية ، واستعادة الوظيفة الميكانيكية لللسان.

العلاج الشامل لاعتلال العصب اللساني بعد الجراحة(Nikitin A.A. et al .؛ GBUZ of the Moscow Region "Moscow Regional Research Clinical Institute الذي يحمل اسم M.F. Vladimirsky" ، موسكو ، 2015):

قبل بدء العلاج ، يتم تحديد شدة الألم باستخدام VAS وتسجيلها طوال فترة العلاج بأكملها بجدول زمني. بادئ ذي بدء ، يتم التخلص من متلازمة الألم ، والتي يتم إيقافها عن طريق العلاج المضاد للالتهابات (ديكلوفيناك 3.0 عضليًا لمدة 5 أيام) و TENS N10 لمدة 35 دقيقة يوميًا مع تثبيت القطب النشط في منطقة الثقبة العقلية ، ضبط تشغيل الجهاز بمدة نبضة فائقة القصر وتردد تيار عالٍ. الخطوة التالية للقضاء على تورم الأنسجة الموضعية ، يتلقى المرضى ديكسوميثازون 8 ملغ وتافيجيل 2.0 في العضل لمدة 5 أيام ، والذي تم وصفه بعد 2-3 ساعات من التخدير. بعد إزالة الوذمة واضطراب استقلاب الأنسجة الناجم عن نقص التروية ، في اليوم التالي ، يبدأ الأكسجين عالي الضغط رقم 5-7 ووصف فيتامينات المجموعة ب (على سبيل المثال ، Neuromultivit لمدة 30 يومًا). للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتلقى المرضى Omeprazole 1 tablet 20 دقيقة قبل وجبات الطعام في الصباح لمدة 7 أيام. أيضا ، يتم وصف العلاج المضاد للأكسدة للمريض. المرحلة النهائية ، كإعادة تأهيل جسدي لتطبيع الدورة الدموية واستعادة الحساسية ، بالإضافة إلى اتجاه اللسان في تجويف الفم ، يقوم المرضى بمجموعة من التمارين البدنية المتباينة: شد اللسان بجهد ، شد عضلات الرقبة لبضع ثوان ، الاسترخاء والتكرار اللاحق 3 أو 9 أو 21 مرة واحدة ؛ إزاحة اللسان نحو الحنك الرخو بجهد وتثبيت في هذا الوضع لعدة ثوانٍ ، ثم الاسترخاء والتكرار 3 أو 9 أو 21 مرة ؛ شد اللسان وطيّه ، متبوعًا بالتنفس من خلال الفم لمدة 20 ثانية. يكرر المرضى هذه المجموعة من التمارين لمدة 5-7 أيام ، 2-3 مرات في اليوم ، مع الاحتفاظ بمذكرات المراقبة الذاتية.

اقرأ أيضًا مقال "الاستخدام المشترك لإشعاع الليزر في التهاب الأعصاب اللغوي" Potego N.K.، Tyupenko G.I.، Sukhanova Yu.S .؛ GOU VPO "جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان" ، قسم العلاج الطبيعي ، موسكو ، RF (مجلة "Laser Medicine" رقم 2 ، 2011) [اقرأ]

© لايسوس دي ليرو

• 7 يناير 2016 05:52 مساءً

من بين المضاعفات العصبية للتدخلات السنية ، اعتلالات الأعصاب هي الأكثر شهرة ودراسة. لذلك ، على سبيل المثال ، وفقًا للأدبيات ، كان السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب السفلي هو الإزالة المفرطة لمواد الحشو وراء الجزء العلوي من جذور الأسنان ، كقاعدة عامة ، في تجويف قناة الفك السفلي. يلعب تكوين الوذمة في الأنسجة المحيطة بالعصب دورًا مهمًا أيضًا بسبب الخصوصية أو الحساسية للمكونات (خاصة المربوطة) أو مادة الحشو ، أو تفاعل الأنسجة حول الذروة مع التلف المرتبط بالتحضير للحشو ، مما يؤدي إلى تهيج ونقص تروية العصب المحيطي .

غالبًا ما يكون سبب الآفة الخطيرة في العصب الفك السفلي (الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم) هو التركيب غير السليم للغرسات - عند إجراء شق مخاطي ، أو حفر عظم لتحضير ثقب للعظم بغرض إدخال غرسة ، أو عند التثبيت قد تحدث عملية زرع طويلة ، تمزق أو تكسر في العصب ، ومع التراجع المطول ، يتمدد الغشاء المخاطي - السحاقي ونقص التروية العصبية. في هذه الحالة ، يحدث اضطراب في تعصيب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، والغشاء المخاطي لللسان وتجويف الفم ، ويمكن أيضًا أن تتشكل متلازمة الألم العصبي أو المختلط. أيضًا ، بسبب الإرهاق أثناء التدخلات السنية ، وذمة حول العصب الثانوية والتأثير السام العصبي للتخدير الموضعي ، من الممكن تطوير اعتلال عصبي في فروع العصب الوجهي ، يتجلى في شلل جزئي في عضلات الوجه المقابلة.

إلى جانب تلف الأعصاب ، بسبب التثبيت المطول في وضع غير مثالي من الناحية الميكانيكية الحيوية ، غالبًا ما تتطور أنواع مختلفة من متلازمات الألم الليفي العضلي (بما في ذلك تكوين و / أو تنشيط نقاط الزناد) ، والتي تظهر على أنها تشنج وألم موضعي ، وكذلك مختلف الظواهر المنعكسة. من النتائج الأخرى لمشاكل النشاط الحيوي خطر حدوث ضغط خارج الجسم (وفي بعض الحالات تلف) الشرايين والأوردة الرئيسية في الرأس والرقبة. المظاهر السريرية لهذا الضرر للشرايين هي ظهور الدوخة والغثيان والإغماء والمتلازمات العصبية البؤرية ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن تطوير أشكال مختلفة من السكتة الدماغية. مع ضغط الأوردة ، من الأعراض المميزة الصداع. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون آلية العمل على الأوعية مختلفة - ضغط الشرايين الفقرية بواسطة النابتات العظمية في وجود تغيرات تنكسية مرتبطة بالعمر أو فتق IVD ، إن وجد ، بواسطة فقرات في وجود فرط الحركة أو التشوهات التنموية ، التوتر والإصابة المفرطة مع عدم كفاية طول ومرونة الأوعية ، والتواء مع طولها المفرط وما إلى ذلك.

© لايسوس دي ليرو

• 9 أغسطس 2015 الساعة 05:25 صباحًا

.

الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تطور التهاب العصب في العصب السنخي السفلي (n.alveolaris السفلي) هي: مضاعفات تخدير التوصيل ، وجراحة في الفك السفلي ، وعيوب في حشو الأسنان وقنوات الجذر نتيجة الإزالة المفرطة للقناة. ملء المواد في تجويف قناة الجذر. يمكن تفسير ما سبق من خلال الوضع التشريحي لـ n.alveolaris السفلي ، مما يجعل الوصول إليه سهلاً للإصابات أثناء إجراءات الأسنان المختلفة. العامل المسبب لحدوث التهاب الأعصاب في الأعصاب السنخية العليا (nn.aiveoiaris Superiores) هو إزالة الصدمة (المعقدة) للقواطع والأنياب المرتبطة بصدمة في الحافة السنخية.

1 - العصب الفكي؛ 2 - العصب السنخي العلوي. 3 ، 4 - العصب المداري السفلي ؛ 5 - العصب الشدق. 6 - عضلة الشدق. 7 ، 10 - العصب السنخي السفلي. 8 - مضغ العضلة (مقطوع ومبتعد) ؛ 9 - العصب اللساني. 11 - العضلة الجناحية الجانبية ؛ 12 - مضغ العصب. 13 - عصب الوجه. 14 - عصب الأذن الصدغي. 15- العضلة الصدغية

1 - الفروع السنخية العلوية الخلفية ؛ 2 - العصب الوجني. 3 - العصب الفكي. 4 - عصب القناة الجناحية ؛ 5 - عصب العيون. 6 - العصب الثلاثي التوائم. 7 - العصب الفكي. 8 - سلسلة الطبل. 9 - عقدة الأذن. 10 - ربط فروع العقدة الظفرية مع العصب الفكي ؛ 11 - مضغ العصب. 12 - العصب السنخي السفلي. 13 - العصب اللساني. 14 - عقدة جناحية ؛ 15 - العصب الحجاجي السفلي. 16 - الفروع الأمامية العلوية السنخية

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من التهاب الأعصاب السنخية هي الشعور بالخدر (أو تنمل) في الأسنان السفلية والعلوية. مع التهاب العصب في العصب السنخي السفلي ، يلاحظ أيضًا شعور بالخدر في النصف المقابل من الشفة السفلية والذقن ، والذي يحدث بشكل حاد بشكل خاص أثناء المحادثة ، مما يؤثر على وضوح النطق. في كثير من الأحيان ، في المرضى ، إلى جانب التنميل (تنمل) ، هناك بشكل دوري ألم شديد مستمر (انتيابي) أو ألم شديد مع فترات طويلة من الضوء. يثير أو يفاقم ألم المرحاض بالفم والأكل أي. تهيج الأسنان الميكانيكي. عادة ما تكون الآلام مؤلمة وباهتة في طبيعتها. الإيقاع العمودي للأسنان مؤلم. أيضًا ، في جميع المرضى ، هناك انخفاض في الحساسية بدرجات متفاوتة من الشدة أو فرط الإحساس على لثة الفك السفلي أو العلوي (قد يشير الاستعادة الكاملة للحساسية إلى عدم وجود تلف مستمر لألياف الأعصاب السنخية). يستمر التهاب العصب السني للأعصاب السنخية لفترة طويلة ، من 3 إلى 7 سنوات.

يجب أن يكون علاج الآفات السنية للجهاز العصبي ثلاثي التوائم ، ولا سيما التهاب الأعصاب السني المنشأ للأعصاب السنخية ، شاملاً ، بما في ذلك تعقيم تجويف الفم ، واستخدام المسكنات ، والأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية الطرفية ، والمهدئات ، والمنشطات الحيوية ، والعلاج بالفيتامينات ، العلاج الطبيعي والوخز بالإبر الكهربائية ، مع مراعاة التوصيل الكهربائي لنقاط الوخز بالإبر في الوجه. من الضروري إجراء مراقبة مشتركة للمرضى الذين يعانون من التهاب الأعصاب السنخي من قبل طبيب الأسنان وأخصائي أمراض الأعصاب.

© لايسوس دي ليرو

• 18 أبريل 2015 ، الساعة 10:57 صباحًا

ملاءمة. يواجه العديد من الجراحين وأطباء التخدير أثناء عمليات طب الأسنان وجراحة الأعصاب (على سبيل المثال ، إصابات في الثلث الأوسط من الوجه ، وإزالة الورم الشفاني الدهليزي ، وما إلى ذلك) مع حدوث (بسبب رد الفعل ثلاثي الدقائق) من بطء القلب أثناء العملية وانخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم في الدماغ وتطور بؤر نقص تروية فيه.

منعكس ثلاثي التوائم القلب(منعكس ثلاثي القلبية ، TCR) - انخفاض في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم بأكثر من 20٪ من القيم الأساسية أثناء العمليات الجراحية في منطقة فروع العصب ثلاثي التوائم (Schaller ، وآخرون. ، 2007).

يتشاركون النوع المركزي والمحيطي من منعكس القلب ثلاثي التوائم ، وهو الحد التشريحي الذي يقع بين العقدة الثلاثية التوائم (جاسيروف). يتطور النوع المركزي أثناء التلاعب الجراحي في قاعدة الجمجمة. ينقسم النوع المحيطي ، بدوره ، إلى انعكاس القلب العيني (OCR) ورد الفعل المنعكس للقلب والفكين (MCR) ، ويعزى هذا التقسيم أساسًا إلى مجال الاهتمامات الجراحية لمختلف المتخصصين.

تم وصف انتهاك نشاط القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانقطاع النفس والارتجاع المعدي المريئي كمظهر من مظاهر منعكس ثلاثي القلبية (منعكس ثلاثي القلبية ، TCR) لأول مرة بواسطة Kratschmer في عام 1870 (Kratschmer ، 1870) مع تهيج الغشاء المخاطي للأنف في حيوانات التجارب. في وقت لاحق من عام 1908 ، وصف Aschner و Dagnini رد الفعل العيني القلبي. لكن معظم الأطباء يعتبرون المنعكس القلبي البصري هو النوع الفرعي المحيطي الموصوف أصلاً من منعكس القلب ثلاثي التوائم (بلانك ، وآخرون ، 1983). ومع ذلك ، يمكننا القول بثقة أنه في عام 1854 م. Pirogov محددًا مسبقًا وأثبت تشريحًا تطور المنعكس. أوجز وصفًا مفصلاً للتعصيب اللاإرادي للمجمع العيني في عمله - "علم التشريح الطبوغرافي ، موضَّحًا بقطع تم إجراؤها عبر جسم الإنسان المجمد في ثلاثة اتجاهات". في عام 1977 Kumada وآخرون. (Kumada، et al.، 1977) وصف ردود فعل مماثلة أثناء التحفيز الكهربائي للمركب ثلاثي التوائم في حيوانات المختبر. في عام 1999 ، طبيب التخدير شالر وآخرون. (Schaller، et al.، 1999) وصف في الأصل النوع المركزي من منعكس ثلاثي التوائم القلبي ، بعد تهيج الجزء المركزي من العصب ثلاثي التوائم أثناء الجراحة في منطقة زاوية المخيخ وجذع الدماغ. عندها قام شالر بدمج مفهوم التحفيز الوارد المركزي والمحيطي للعصب ثلاثي التوائم ، والذي تم التعرف عليه حتى الوقت الحاضر ، على الرغم من وجود مبررات تشريحية مفصلة في عمل NI. بيروجوف.

يؤدي تحفيز أي فرع من فروع العصب ثلاثي التوائم إلى تدفق وارد للإشارات (أي من المحيط إلى المركز) عبر العقدة الثلاثية التوائم إلى النواة الحسية للعصب ثلاثي التوائم ، وعبور المسارات الصادرة من النواة الحركية للعصب المبهم. تحتوي المسارات الفعالة على ألياف تعصب عضلة القلب ، والتي بدورها تغلق القوس الانعكاسي (لانج وآخرون ، 1991 ، شالر ، 2004).

المظاهر السريرية للانعكاس القلبي ثلاثي التوائم مرتبطة بخطر كبير للإصابة بحالات تهدد الحياة مثل بطء القلب وبطء القلب وانقطاع الانقباض ، بالإضافة إلى تطور توقف الانقباض دون بطء القلب أو انقطاع النفس (كامبل ، وآخرون ، 1994). ، شالر ، 2004).

المتطلبات العامة لتطوير المنعكس هي فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة والتخدير "السطحي" والعمر الصغير بالإضافة إلى التعرض المطول للمنبهات الخارجية على الألياف العصبية. يساهم وجود عدد كبير من المحفزات الخارجية ، مثل الضغط الميكانيكي ، والمحاليل الكيميائية أثناء العملية (H2O2 3 ٪) ، والاستخدام المطول لمسكنات الألم في زيادة الحساسية للألياف العصبية وتطوير المظاهر القلبية للانعكاس (Schaller، et آل ، 2009 ، سبيريف وآخرون ، 2011) [
من الواضح تمامًا أن CCIs تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء تدخلات الأسنان ، لذلك يوصي معظم الباحثين بعلاج الأسنان بعد 6 أشهر من CCI (السكتة الدماغية) أو قبل نهاية السنة الأولى (ما لم تتطلب أمراض الأسنان إجراءات عاجلة). ومع ذلك ، S. Elad et al. (2010) يعتقد أن توفير رعاية الأسنان (SP) في بعض الحالات يمكن أن يتم في وقت مبكر بعد أسابيع قليلة من بداية السكتة الدماغية. يعد التدخل العاجل للأسنان ضروريًا لتحسين حالة ووظائف تجويف الفم ، ولكن يجب إجراؤه تحت إشراف طبيب أعصاب.

يعتمد جزء كبير من نجاح المشروع المشترك ، إلى جانب مؤهلات الطبيب ، على إتقان التخدير وتنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على ديناميكا الدم المناسبة ، وطرق حماية الدماغ. ولكن لا تقل مسؤولية في ضمان نجاح التدخلات السنية عن إدارة المرضى بعد تنفيذها ، بما في ذلك العناية الدقيقة بالفم ، ومراقبة وظائف الأعضاء الحيوية ، والوقاية من المضاعفات المحتملة وعلاجها.

يجب أن يتم تنظيم المشروع المشترك - علاج الأسنان وأنسجتها - في الأشخاص المصابين بمرض NMC مع مراعاة شدة السكتة الدماغية ونوعها ونوعها الفرعي (انظر السكتة الدماغية الإقفارية) وفترة مرحلة ما بعد السكتة الدماغية. الأهداف الرئيسية لتوفير SP في الفترة الحادة من السكتة الدماغية هي: اختيار أساليب العلاج الأمثل ، والوقاية من المضاعفات الحشوية.

ميزات علاج الأسنان للمرضى الذين خضعوا لـ NMC (

(r. cardiocardialis) الخضري P: تغيير في نشاط القلب أو أقسامه مع تغير في الضغط في تجاويف القلب (على سبيل المثال ، يؤدي انخفاض الضغط في البطين الأيسر إلى تسارع انعكاسي وزيادة الانقباضات).

• - جزء من الكلمات المركبة تدل على الموقف من القلب ...
• - 1. تخص القلب أو تؤثر عليه. 2 ...

  المصطلحات الطبية

• - تغيرات في الجهاز القلبي الوعائي لدى مرضى مزمن التهاب اللوزتين الناجم عن تأثير السموم البكتيرية ، باتول. ردود الفعل والحساسية. المظاهر: آلام طاعنة بالقلب ، خفقان ، ضيق تنفس ، انقباض ...

  علم الطبيعة. قاموس موسوعي

• - انظر كاردي -...

  الموسوعة الطبية

• - 1) ودية تتعلق بالقلب. 2) بخصوص فتح القلب ...

  قاموس طبي كبير

• - انظر كاردي -...

  قاموس طبي كبير

• - K. ، يدخل في تجويف الأذين الأيمن أو الأذن ؛ جزء من نظام الصرف الصمامي المستخدم في العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس ...

  قاموس طبي كبير

• - الحشوية P: تغيير في إيقاع تقلصات القلب مع تهيج أو تقلص عضلات الهيكل العظمي ...

  قاموس طبي كبير

• - متلازمة ما تحت المهاد مع غلبة اضطرابات القلب على سبيل المثال. عدم انتظام ضربات القلب ، ضغط الشرايين ، ألم القلب ...

  قاموس طبي كبير

• - تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية لدى مرضى التهاب اللوزتين المزمن بسبب التعرض للسموم البكتيرية وردود الفعل المرضية والحساسية ...

  قاموس موسوعي كبير

• - - الجزء الأول من الكلمات المركبة مكتوب ...

  مندمجة. منفصل. من خلال واصلة. مرجع القاموس

• - ...
• - ...

  قاموس التدقيق الإملائي

• - ...
• - طن "illo-cardi" ...

  قاموس الهجاء الروسي

• - صفة ، عدد المرادفات: 1 طن ، قلبي ...

  قاموس مرادف

"انعكاس القلب القلبي" في الكتب

74. رد الفعل

من كتاب مارلين مونرو. سر الموت. تحقيق فريد بواسطة ريمون وليام

74. المنعكس ظل المنعكس كما هو. عندما تكون في منطقة مجهولة ، يجب أن تكتسب الثقة أولاً. لم يكن لغز وفاة مارلين مونرو استثناءً من هذه القاعدة. وعلى الرغم من أن نسخة مشاركة الأخوين كينيدي اتضح أنها خاطئة وذهبت إلى النسيان ، فقد تقرر أن

ثانيًا. لا ارادي

من كتاب في بداية تاريخ البشرية (مشاكل علم النفس القديم) [محرر. 1974 ، مختصر] مؤلف بورشنيف بوريس فيدوروفيتش

ثانيًا. انعكاس انعكاسي ربما يفاجأ بعض القراء بالدعوة إلى الخوض في أعماق فسيولوجيا النشاط العصبي العالي ، عندما كان مهتمًا فقط بموضوع بداية تاريخ البشرية. ومع ذلك ، بما أننا شرعنا في متابعة أعقاب "الروح" ، فإن "سرها" مختبئ

منعكس النوم

من كتاب الحق في النوم وردود الفعل الشرطية: التهويدات في الثقافة السوفيتية في ثلاثينيات وخمسينيات القرن الماضي مؤلف بوجدانوف كونستانتين أناتوليفيتش

انعكاس النوم في تاريخ العلوم الروسية ، ارتبطت دراسة متخصصة عن حالة النوم والأحلام باسم Maria Mikhailovna Manaseina-Korkunova (1843–1903) ، مؤلفة العمل "النوم كثلث العمر ، أو علم وظائف الأعضاء ، علم الأمراض ،

الأسبرين كارديو

مؤلف ريزو إلينا الكسندروفنا

الاسم الدولي لأسبرين كارديو. حمض أسيتيل الساليسيليك مضاد للتجمعات شكل جرعات. أقراص بيضاء معوية مغلفة التركيب. حمض أسيتيل ساليسيليك 100 مجم. سواغ: سليلوز ، مسحوق 10 ملغ ، نشا

أوميلار كارديو

من كتاب دليل الجيب العالمي للأدوية مؤلف ريزو إلينا الكسندروفنا

اسم Omelar Cardio International. أملوديبين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، شكل جرعات. أقراص. أملوديبين (على شكل بيسيلات) دواعي الإستعمال. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في شكل علاج أحادي ومركب) ومستقر وتشنج وعائي

القلب ...

TSB

Cardio ... Cardio ... (من الكلمة اليونانية kard؟ a - heart) ، جزء من الكلمات المركبة التي تشير إلى العلاقة بالقلب ، على سبيل المثال ، مخطط القلب ، تخطيط القلب.

متلازمة القلب واللوزتين

من كتاب الموسوعة السوفيتية العظمى (KA) للمؤلف TSB

لا ارادي

من كتاب الموسوعة السوفيتية العظمى (RE) للمؤلف TSB

جلسة حبل القلب

من كتاب لدي شخصية SEXY [لياقة فعالة والعناية بالجسم] بواسطة Burbo Liz

جلسة القفز بالحبل الكارديو البداية أولاً ، درب نفسك على القفز في مكانك بدون حبل لتحديد ارتفاعات القفز الاقتصادية. سر القفزات الطويلة هو لف الحبل بيد واحدة فقط. يجب أن تتذكر هذا. غير ذلك

ما الذي يمكن أن يحل محل "القلب"؟

من كتاب المؤلف

ما الذي يمكن أن يحل محل "القلب"؟ التدريب المكثف على المسار أو الفتحة لا تحتوي التمارين الهوائية التقليدية على خيار واسع فحسب ، بل خيار مكثف أيضًا. حتى كثافة عالية. في الوقت نفسه ، يتم تقليل مدة جلسات القلب بشكل كبير ، ولكن يتم إجراؤها

برنامج CARDIO "الجمع بين الجري والمشي"

من كتاب اللياقة بعد الأربعين مؤلف طومسون فانيسا

برنامج CARDIO "مزيج من الجري والمشي" تذهب الكثير من النساء للمشي ، وبعضهن للجري. ومع ذلك ، يعتبر التدريب الأكثر فعالية مزيجًا من الاثنين. وبالتالي ، من خلال تغيير كثافة التمارين الهوائية ، نحرق المزيد من السعرات الحرارية.

الفصل 13 جسم جميل أو لياقة القلب

من كتاب أسرار المرأة من جميع أنحاء العالم المؤلف تاناكا إليزا

الفصل 13 جسم جميل ، أو لياقة القلب للحصول على شخصية جميلة ، عليك تكوين صداقات مع اللياقة البدنية ، لذلك دعونا نتحدث عن أمراض القلب ، وهي واحدة من أفضل الطرق للتخلص من التجاعيد الزائدة. العديد من النساء اللائي يعملن بجد على أجهزة المحاكاة ، يضغطن حرفيًا على القمصان

منعكس آها

من كتاب Achiever مجانا مؤلف كورامشينا أليس

رد فعل آجا هو عندما تعرف بطريقة أو بأخرى أن كل شيء على ما يرام ، على الرغم من عدم وجود حجج خاصة. يمكن وصف هذا المنعكس على النحو التالي: شخصية صغيرة "يوريكا" ، اكتشاف شخص منسي منذ زمن طويل ، ظهور ضوء في آخر النفق. المثال الأبرز: متى فهمت المعنى

أساسيات MAX-FROM-CARDIO

من كتاب Power Training Max-OT. دورة تعليمية كاملة بواسطة ديليا بول

أساسيات MAX-OT-CARDIO Paul Delia ، رئيس AST Sports Science منذ أكثر من عام ، بدأت في إجراء تجارب أسفرت عن إنشاء طريقة جديدة تمامًا وفريدة من نوعها للتدريب الهوائي. هذه التقنية التقدمية والصعبة والفعالة بشكل لا يصدق ،

القلب!

من كتاب Paleo Diet - Living Nutrition for Health بواسطة وولف روب

القلب! يكاد يكون من المستحيل التحدث عن التمارين دون الحديث عن لياقة القلب. عادة تبدأ المحادثة بهذا الموضوع وتنتهي به! لسنوات عديدة كان يعتقد أن لياقة القلب هي كل ما نحتاجه للصحة. كانت هذه "سنوات العدائين" عندما كانت الصحة