يعد تحضير (قلب) الأسنان من أكثر الإجراءات التعويضية شيوعًا. إنه مصنوع من الأسفل ، القشرة وأنواع أخرى من الهياكل القابلة للإزالة أو غير القابلة للإزالة.
يرغب بعض المرضى في معرفة ماهية هذا الإجراء مسبقًا وما هو ضروري للاستعداد العقلي قبل زيارة طبيب الأسنان. سنخبرك عن الفروق الدقيقة في طحن الأسنان السليمة والفاسدة والمتطلبات المختلفة لهذه العملية.
ما هذا؟
في علاج تقويم الأسنان ، في بعض الحالات ، من الضروري طحن جزء من الأنسجة الصلبة من أجل إنشاء الشكل المطلوب للسن ، وتسوية السطح وتثبيته مع التاج. فقط عندما يتم تحقيق تقاطع جيد بين المواد الطبيعية والاصطناعية ، يتم تحقيق توافق محكم للهيكل ويتم ضمان الحماية الطبيعية للأسنان من التلف والعدوى.
في الآونة الأخيرة ، تسبب هذا الإجراء في حالة من الذعر لدى المرضى ، حيث كان مؤلمًا جدًا وطويلًا وشاقًا. اليوم ، في طب الأسنان ، تتوفر أحدث التطورات ، وأدوات عالية الدقة وعالية الجودة لعمل الطبيب ، بالإضافة إلى مسكنات الألم الجيدة. كل هذا يقلل بشكل كبير من وقت التلاعب ويوفر للمريض راحة نسبية.
يجب أن يتم تحضير الأسنان في الحالات التالية:
- عند تثبيت التاج
- لتثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة ؛
- لغرض ربط "الجسر" ؛
- للقشرة
- في ؛
- لإصلاح علامات التبويب الخاصة ، إلخ.
لكن لكل خيار من هذه الخيارات متطلباته وخصائصه الخاصة للإجراء ، والتي يجب أن يكون الطبيب على دراية بها. أهم شيء بالنسبة للمريض هو اختيار أخصائي جيد يعرف كيفية اختيار طريقة الدوران بشكل مناسب ، ويقوم بإجراء عمليات التلاعب بدقة عالية وقادر على منع ظهور أي مضاعفات بعد العملية.
يجب أن نذكر أيضًا الأحاسيس المؤلمة. إذا تم استخدام التخدير أثناء عملية التحضير ولم يشعر المريض بأي شيء ، فقد تواجه المشاكل التالية بعد انتهاء التخدير:
- عندما تتم معالجة وحدة حيوية ، أي وحدة حية ، مع اللب ، يمكن إزالة الكثير من الأنسجة ، وهذا هو سبب إصابة الأسنان بعد التحضير. تتفاعل بشكل مؤلم مع الأطعمة الساخنة والباردة والحامضة بسبب النتيجة. للقضاء على هذه الأعراض ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب وسيقوم بتثبيت غطاء مؤقت لحماية السن المعالج.
- في بعض الأحيان ، لتحسين الوصول أثناء العمل ، يقوم الأخصائي بدفع اللثة بخيوط خاصة. نتيجة لذلك ، بعد العملية ، يشكو المريض من تورم الغشاء المخاطي ، وهناك تورم وألم. هذا يعتبر هو القاعدة ويختفي من تلقاء نفسه في غضون يوم إلى يومين. للتخفيف من الحالة ، يمكنك شطفها في المنزل باستخدام مغلي الأعشاب أو المحلول الملحي.
- تبين أن الموقف التالي أكثر خطورة - عندما يظهر الألم بعد عدة أيام من العملية. يتحدث هذا الألم عن ظهور التهاب لب السن أو التهاب اللثة. لذلك ، في أسرع وقت ممكن ، تحتاج إلى زيارة الطبيب للحصول على مساعدة احترافية.
طرق تحضير الأسنان
هناك العديد من الخيارات لمعالجة سطح المينا لتركيب طقم الأسنان:
- الموجات فوق الصوتية - المبدأ الرئيسي لهذه الطريقة هو وجود اهتزاز عالي التردد للأداة وعدم وجود اتصال مباشر مع الأنسجة الصلبة للسن. في الوقت نفسه ، لا يضغط الطرف على المينا ولا يسخن ولا يؤثر على اللب بأي شكل من الأشكال. الإجراء بأكمله غير مؤلم وآمن للمريض. يتم أيضًا استبعاد ظهور الرقائق أو التشققات الدقيقة.
- الليزر - يعتبر من أفضل طرق التعرض بسبب نبضات جهاز خاص. يحدث كل شيء على النحو التالي - تحت تأثير شعاع الليزر ، ترتفع درجة حرارة الماء الموجود في أنسجة الأسنان ويدمر تدريجيًا سلامة المينا بأحجام صغيرة. ويبرد خليط الماء والهواء الخاص على الفور الجزيئات المنفصلة ، مما يضمن سلامة الإجراء ، ولكنه يجعل من الممكن تحقيق نتيجة سريعة. الجهاز يعمل بصمت ولا يعطي المريض اي احساس مزعج. بفضل طريقة عدم التلامس ، من الممكن منع تلف المينا ، وظهور الرقائق والشقوق ، وكذلك تسخين الطبقات العميقة من الأنسجة. الأمر الأكثر قيمة بشكل خاص هو أن الأداة تعمل بصمت ولا تخيف المرضى القلقين.
- تحول النفق - في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز توربيني خاص ، يمكنك من خلاله ضبط أقصى دقة إعداد. في الوقت نفسه ، يعمل الطرف الماسي أو المعدني بسرعات مختلفة ، مما يجعل من الممكن إزالة الحد الأدنى من المينا ، تاركًا معظم الأنسجة لحماية اللب. ولكن هنا تحتاج إلى مراقبة حالة الجهاز ، حيث أنه عندما يبلى ، يبدأ في ارتفاع درجة حرارة السن ، مما يتسبب في إلحاق الضرر به. إذا كانت تصرفات الطبيب أمية وغير دقيقة ، فإن الغشاء المخاطي يتلف أيضًا.
- تحضير المواد الكاشطة الهوائية - بسبب خليط مسحوق الكشط المزود تحت ضغط عالٍ ، يتم طحن السن بالشكل والحجم المطلوبين. يحدث تدمير الأنسجة الصغيرة بسبب هذا الغبار بأمان وبدون أي إحساس مؤلم. أيضًا ، بفضل هذا ، يمكنك الحفاظ على حجم كبير من الأسطح الصحية ، ومنع التلف والرقائق والشقوق والسخونة الزائدة. تتم العملية في وقت قصير وهي بسيطة للغاية بالنسبة لطبيب الأسنان.
- الإجراء الكيميائي - حيث يتم استخدام المواد الفعالة ، وخاصة الأحماض ، القادرة على تدمير الأنسجة الصلبة في وقت قصير. يمكن للطبيب فقط إزالة الأجزاء المخففة وإعطاء الشكل المطلوب للسن. صحيح ، بالنسبة للمريض ، اتضح أن هذه الطريقة طويلة من حيث الانتظار ، ولكنها غير مؤلمة تمامًا. في هذه الحالة ، لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة ، ولا تأثير للأدوات الرهيبة ، ولا أضرار ميكانيكية للسطح ، والتي يحبها الكثيرون أكثر من جميع الطرق الأخرى المتاحة. حتى التخدير أو مسكنات الآلام لا تستخدم لأنها غير مطلوبة.
لإجراء تثبيت عالي الجودة للتاج ، من الضروري إزالة التجويف الحاد والأنواع الأخرى من الأنسجة التالفة. وفقط بعد ذلك ، امنح بقايا السن شكلًا صحيحًا ، مشطوفًا وناعمًا في كثير من الأحيان لتناسب المنتج المستقبلي تمامًا.
أنواع مختلفة من الحواف عند الدوران
من أجل تثبيت التاج بجودة عالية وموثوق به لفترة طويلة ، يجب على الطبيب ألا يصنع فقط شكلًا مريحًا للأسنان المعدة ، بل يجب أيضًا إنشاء نتوءات معينة. إنها شرط أساسي لوحدات الخراطة ويمكن أن تكون من أنواع مختلفة:
- حافة السكين هي الأكثر شيوعًا ، حيث يبلغ عرضها 0.3-0.4 ملم. غالبًا ما يستخدم في المعالجة السطحية لتركيب تاج معدني صلب ويفترض ميلًا معينًا للسن.
- شكل دائري مخدد (مشطوف) - بعرض 0.8-1.2 مم ، يجعل من الممكن الحفاظ على الأنسجة السليمة الطبيعية قدر الإمكان. يتم اختياره لمنتجات سيرميت.
- حافة الكتف (الكتف) - طحن لا يقل عن 2 مم ، وفي الوقت نفسه ، لا يزال يلزم إزالة اللب. اتضح أنه ليس أكثر أنواع التدوير اقتصادا ، حيث يتم تدمير الوحدة قدر الإمكان. ولكن بهذه الطريقة ، يتم تحقيق مؤشرات جمالية عالية عند إصلاح أي هياكل.
إذا نسي الطبيب عمل الحافة اللازمة ، فلن يتناسب التاج بشكل مريح مع سطح السن ، مما سيؤدي إلى التطور السريع للتسوس الثانوي والأمراض الأخرى. في الواقع ، في هذه الحالة ، لا تزال هناك فجوة ، مسافة بين المنتج والمينا. تؤدي قطع الطعام المسدودة التي لا يمكن تنظيفها بسرعة إلى عدوى الأنسجة ، مما يؤدي إلى تدمير الأسنان ، وسيتعين إزالة الهيكل لإعادة المعالجة.
الالتفاف تحت التيجان
إنه غطاء واقي للأسنان المصابة ، ويمنع تطور التسوس ، ويمنع العدوى من دخول الأنسجة الضعيفة ويعيد سلامة ووظيفة الابتسامة تمامًا. الأنواع التالية من التيجان شائعة في طب الأسنان الحديث:
- معدن - مصبوب أو مختوم أو متكلس على أساس إطار قوي ، ولكن مع واجهة جمالية بلون الأقمشة الطبيعية ؛
- السيراميك والبورسلين - المظهر الأكثر أناقة ولطيفًا ، يكرر تمامًا الصف الطبيعي ؛
- - الهياكل القوية والمتينة بشكل خاص ؛
- البلاستيك - أقل موثوقية ، ولكنه أرخص وأكثر ملاءمة كتدبير مؤقت ؛
- مركب معدني - خيارات مدمجة حيث يتم استخدام العناصر البلاستيكية فقط للجزء الأمامي المرئي.
هناك السمات التالية لقلب الأسنان تحت التيجان:
- من أجل عدم إتلاف الوحدات المجاورة ، تبدأ معالجة المنتجات المعدنية الصلبة من الأسطح الجانبية وتتم إزالتها حتى 0.3 مم.
- إذا كان من الضروري تثبيت سيرمت ، فبالإضافة إلى التحضير ، هناك حاجة أيضًا إلى الإزالة. تتم إزالة الأقمشة حتى 2 مم على كل جانب ، ويتم اختيار الحافة وفقًا لنوع وشكل التصميم المحدد. النقطة المهمة للغاية هي وجود خشونة على السطح الرئيسي ، مما يضمن توافقًا قويًا للمنتج.
- عند تثبيت تاج الخزف ، تحتاج إلى طحن السن على شكل أسطوانة أو مخروط. يجب تقريب الحافة وغمرها في اللثة بمقدار 1 مم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق تثبيت قوي وموثوق لفترة طويلة.
- عند التحضير لمنتج زركونيا ، يلزم إنشاء حد كتف واضح أو كتف مستدير. يتم تشكيل الوحدات الأمامية بحد أقصى 0.3 مم ، ويتطلب الجانب الإطباقي إزالة الأنسجة حتى 0.6 مم.
للقشرة
نوع منفصل من التقليب هو معالجة السن لتركيب القشرة - تراكبات جمالية تغطي فقط الجزء الأمامي المرئي من الابتسامة. في أغلب الأحيان ، يختارون تصنيعهم الذي يحقق وظائفهم الجمالية بالكامل.
في هذه الحالة ، يؤثر الإعداد الصحيح بشكل كبير على كثافة وموثوقية تثبيت كل عنصر. بعد دفع مبلغ كبير مقابل منتج عالي الجودة ، لا يريد أي مريض أن يؤتي ثماره فقط بسبب تصرفات طبيب الأسنان الأمية.
هنا يتم الحفاظ على الترتيب التالي: أولاً ، تتم معالجة السطح الدهليزي ، ثم يتم طحن الأجزاء الجانبية من السن ، وفقط إذا كانت هناك حاجة قوية ، يتم إعداد الحافة القاطعة ومنطقة الحنك ، على الرغم من أن هذا ليس مطلوبًا بشكل عام.
عند إزالة الأنسجة الصلبة على السطح الأمامي ، من المهم مراعاة أبعاد الألواح المستقبلية. للحفاظ على الأحجام المطلوبة بدقة ، يقوم الطبيب بعمل مسافات بادئة ، وعند طحنها بالكامل ، يركز عليها ، وتسوية المنطقة المعالجة بالكامل وفقًا لذلك.
في هذه العملية أيضًا ، تستحق الجوانب الجانبية اهتمامًا خاصًا: في الخيار الأول ، يتم الحفاظ على نقاط الاتصال بين الأسنان ، ومن ثم يمكن الحفاظ على السلامة العامة للصف واستقراره ؛ تتضمن الطريقة الثانية للمعالجة إحضار حدود الحواف إلى الجانب اللغوي ، أي الجانب الداخلي ، والذي يوفر مؤشرات جمالية أفضل عند تثبيت المنتجات.
نوافذ التبويب
هذه أطقم أسنان جزئية مطلوبة في حالة وجود عيوب كبيرة في الأنسجة الصلبة. تتميز أشكالها:
- ترصيع - تظل شرفات الأسنان سليمة وغير تالفة ؛
- Onlay - استبدال المنحدرات الداخلية ؛
- تراكب - تغطية واحدة على الأقل من الدرنات بالكامل ؛
- pinlay (Pinlay) - تختلف بواسطة عنصر إضافي - دبوس وتؤثر على جميع النتوءات ؛
- علامات الجدعة - تعمل على دعم الأسنان المتضررة بشدة ، وهي مصنوعة على شكل دبوس معدني.
من أجل التثبيت الجيد للمنتج ، من الضروري إنشاء جدران جانبية موازية لبعضها البعض. إنها تساعد على تقديم الهيكل النهائي ، وإصلاحه بدقة وبدقة بالعمق المطلوب.
يجب على الطبيب الالتزام بالقواعد التالية عند إجراء التلاعب:
- جهز التجويف بطريقة تحقق الشكل الأمثل بجدران ملساء. الزوايا والمنحدرات غير مقبولة ، ما لم تكن بأحجام قليلة فقط.
- تندمج جوانب الأسطح في الأسفل بزاوية متساوية. من الضروري تحقيق توزيع متساوٍ لحمل المضغ من أجل استقرار أفضل وتشغيل طويل الأمد للمنتج.
- من المهم الحفاظ على الحجم الكافي للأنسجة المتبقية التي تغطي لب السن. في المرضى البالغين ، لا يقل عن 0.6 ملم ، وفي الأطفال - 1.4 ملم. هذه هي الطريقة الوحيدة للحديث عن الحماية الكاملة للنهايات العصبية من التأثيرات العدوانية الخارجية.
- إذا كان من المتوقع إنشاء تجويف معقد للترصيع ، فمن المستحسن إعداد نقاط التثبيت بشكل إضافي لإصلاحها بإحكام.
- للحفاظ على تلامس حواف عالي الجودة للطرف الاصطناعي مع أنسجة الأسنان ، يتم تشكيل شطبة بزاوية 45 درجة وعرض لا يقل عن 0.5 مم.
- ولكن عند استخدام المواد الهشة ، على سبيل المثال ، السيراميك ، لا يتم توفير هذه الحواف على الإطلاق.
الأطراف الاصطناعية
في تقويم الأسنان ، هناك حاجة أيضًا إلى تقليب الأسنان من أجل التثبيت القوي للأطراف الاصطناعية المختلفة. بعضها قابل للإزالة (النايلون) ، والبعض الآخر دائم (الجسر ، الغرسات). التشريح ضروري فقط في حالات الجسور. تشتمل جميع الأنظمة الأخرى على أنظمة تثبيت أخرى لا تتطلب إزالة الأنسجة السليمة.
نظرًا لأن "الجسور" تشبه إلى حد كبير التيجان ، فهي مصممة فقط لاستعادة المزيد من الوحدات التالفة على التوالي ، وتحويل الأنسجة الصلبة بنفس طريقة التيجان.
عند التجبير
يتضمن التجبير تثبيت الأسنان ، ومنعها من الارتخاء. إنه ضروري للأشكال المزمنة من أمراض اللثة وأمراض اللثة الأخرى ، عندما يمكن أن تسقط الأسنان السليمة. في طب الأسنان ، يستخدمون الخيارات التالية لإصلاحها:
- - مصنوعة من مواد معدنية ، وتغطس رأسياً في الأنسجة الصلبة ؛
- شريط - متصل بالأسنان المتطرفة بالتيجان ويبدو وكأنه هياكل معدنية موضوعة في الأخاديد على الجزء اللغوي من الصف ؛
- إدراج الجبائر - مصنوعة من شريط بوليمر ، مثبتة أيضًا على الأسطح الداخلية.
للتجبير ، من الضروري الحفاظ على الأنسجة السليمة في الحجم الأقصى ، لذلك يتم إجراء التقليب بأقل قدر من إزالة المينا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يلزم إلغاء الوحدات الفردية.
تشريح في الطفولة
لعلاج أسنان الحليب ، يحاول أطباء الأسنان الاستغناء عن المعالجات غير الضرورية التي تلحق الضرر بالمينا الرقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يخاف الأطفال بشدة من مختلف الأجهزة والأدوات التي يتم بها التحضير. هناك أيضًا سمات تشريحية في بنية أسنان الأطفال ، والتي يجب على الطبيب بالضرورة أن يتنبأ بها عند تقرير ما إذا كان سيتم لفه تحت التاج أم لا.
في أغلب الأحيان ، يحاولون استخدام أي طرق علاج بديلة حتى لا تؤذي الأنسجة الصلبة التي لم تتشكل بشكل كامل ، وفي نفس الوقت نفسية الطفل.
إذا كان من الضروري لف التاج وتركيبه على أحد أسنان الحليب ، فإنهم يحاولون اختيار أقلها إيلامًا - نسخة كيميائية من معالجتها. في هذه الحالة ، يكفي إزالة المنطقة المصابة بالتسوس فقط.
فيديو: إجراءات تحضير الأسنان.
اسئلة اضافية
هل من الممكن الاستغناء عن الدوران؟
لسوء الحظ ، مهما كانت التقنيات الحديثة عالية ، لا يزال من المستحيل التخلص من مرحلة التحضير عند تركيب التيجان وتركيبات الأسنان الأخرى. لم يتوصل الأطباء إلى أي بديل لإصلاح هذه المنتجات بحزم.
تكلفة الإجراءات
كم تكلف مرحلة الطحن نفسها؟ سيختلف السعر في كل حالة اعتمادًا على التلاعب المقصود. في معظم العيادات ، يتم تضمينها في تكلفة الإجراءات العامة لإعداد الأسنان للأطراف الصناعية أو تركيب قشرة الأسنان.
إن تحضير السن أو تقليب السن لمزيد من التثبيت للتاج المعدني الخزفي عليه يعني قطع قشور صلبة خاصة للسن ، ممثلة بالأنسجة المعدنية - العاج والمينا.
ما هي هذه التقنية؟
يتميز التقليب المحدد للأسنان للأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيراميك والمعدن بسمات متأصلة في هذه الطريقة فقط.
قبل تركيب طرف اصطناعي جديد ، من الضروري قطع بعض أنسجة الأسنان المعدنية. من أجل القيام بهذه الأعمال ، من الضروري تخدير المنطقة التي سيتم تنفيذ هذه الإجراءات بها قدر الإمكان. تحتاج الأسنان ذات اللب الشريطي المعقد بشكل خاص إلى التخدير.
من أجل تخدير المنطقة المرغوبة ، يستخدم طب الأسنان الحديث عدة طرق للتخدير ، وكذلك بعض أنواع التخدير. تحظى طريقة تخفيف الآلام ، التي يتم إجراؤها على طول جذع العصب ، وكذلك بإدخال مخدر بإبرة خاصة في الأجزاء المخاطية من اللثة ، بشعبية كبيرة.
تتطلب هذه الأنواع من التخدير اهتمامًا وثيقًا من أخصائي ، بالإضافة إلى التقيد الصارم بجميع الاحتياطات اللازمة. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يصيب المريض ، وكذلك لمنع الإصابة بأنواع مختلفة من العدوى الفيروسية المنقولة عن طريق الدم - فيروسات التهاب الكبد أو فيروسات نقص المناعة.
عند تنفيذ إجراءات التخدير ، يتم استخدام عدة أنواع من الحلول:
- يدوكائين.
- زيلوسيتين.
- "أرتيكين" ؛
- أوبيستيزين.
- Ultracaine.
محلول "ليدوكائين"
الأكثر فعالية بين الأدوية المخدرة المذكورة أعلاه هو "Ultracaine". يجمد هذا الدواء بشكل مثالي جزء اللثة الذي يحتاج إلى العلاج ، ويحافظ على التجميد لفترة طويلة.
يحدث أيضًا أن يشعر المريض بالقلق ولا يمكنه تجميع نفسه قبل الإجراء. لهذا ، يتم توفير الأدوية المسبقة ، والتي تتمثل في إعطاء جرعات صغيرة من المهدئات للمريض لتخفيف أعراض القلق. يتم التخدير قبل 30-45 دقيقة من التخدير.
للتخدير ، يتم إعطاء بعض الأدوية من القائمة التالية:
- فينيبوت.
- "مبيكار" ؛
- "تازيبام" ؛
- إلينيوم.
- ديازيبام.
"إلينيوم"
في الأساليب الحديثة ، من أجل زيادة تأثير التخدير بشكل كبير ، يتم استخدام إضافة مضيق للأوعية. هذه المواد قادرة على تشنج الأوعية الدموية على طول مجرى الدم ، والتي تقع في المحيط. هذا يؤدي إلى حقيقة أن تجويع الأكسجين المحلي يحدث في الأنسجة في موقع الحقن. هذا يقلل من استثارة وتوصيل الألياف العصبية.
لقد ثبت أن استخدام مضيقات الأوعية في الطرق الحديثة لمعالجة الأسنان يؤدي إلى حقيقة أن تأثير المواد السامة في التخدير ينخفض. والعقار المخدر نفسه مطلوب عدة مرات أقل.
مضيقات الأوعية المستخدمة في ممارسة طب الأسنان هي:
- هرمون تفرزه قشرة الغدة الكظرية - الأدرينالين.
- هرمون تفرزه الغدة النخامية فاسوبريسين.
ويحدث أيضًا أنه من الضروري إجراء تخدير عام كامل. نادرًا ما تُستخدم هذه التقنية وهي ضرورية للإشارات التالية:
- عدم تحمل المريض للتخدير الموضعي أو الغياب التام لتأثير التخدير ؛
- الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تقلصات متشنجة (رقص ، فرط الحركة).
لاستخدام التخدير العام ، يتم استخدام عقار "Rotilan" ، وله تأثير واضح إلى حد ما ، ولكن في نفس الوقت تأثير خفيف. من المهم أيضًا ألا يفقد الاختصاصي الاتصال بالمريض.
من أجل عدم لمس الأنسجة الرخوة عند طحن الأجزاء الصلبة من السن ، يجب أن يعرف الأخصائي جيدًا ما هو العمق الأقصى لجزء معين من كل سن.
ميزات التحول
عند إجراء التلاعب ، من الضروري تذكر بعض الميزات. السمة الرئيسية هي إنشاء حافة خاصة - دائرية أو دهليزية. هذه الخطوة ضرورية لإنشاء حافة جزء التاج لاحقًا ، وهو أمر ضروري لتكسية الجزء الخزفي من التاج. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل الكتف المُنشأ مسبقًا ، لن تتسبب حافة التاج المثبت والمثبت في إصابة أو إصابة جزء الأنسجة الرخوة من اللثة التي ستتلامس معها.
فيديو - استدارة بكتف
تعتمد المعالجة الإضافية وإنشاء حافة خاصة على حقائق المظاهر السريرية ، مثل:
- درجة تدمير السن المطلوب ؛
- وضع تجويف الأسنان.
- ارتفاع التاج المعدني الخزفي ؛
- عمر المريض.
يتيح لك استخدام المرفقات الخاصة التحكم في سمك الحافة الحادة للأقمشة المعدنية. باستخدام هذه المرفقات ، يمكنك إنشاء أخاديد خاصة لوضع العلامات ، والتي ستكون بمثابة دليل للمتخصص في المستقبل. يجب أن يكون الجزء السفلي من الأخدود محاذيًا لحافة اللثة ، مما يعني أن الجزء الضروري من السن قد تم قطعه بالفعل ويمكن البدء في المزيد من التلاعب.
لمزيد من تركيب التيجان المعدنية الخزفية عليها ، يجب تحضير الأسنان. يتم ذلك باستخدام أطراف مطلية بالماس أو مطلية بكربيد السيليكون. يمكن أن تكون هذه الأنواع من الفوهات على شكل إبرة أو لهب.
التناقضات القوية في الأسطح التي يجب أن تكون ملامسة تجعل من المستحيل تثبيت تاج البورسلين المصهور بالمعدن. خلاف ذلك ، فإن التلامس القوي يضعف عملية تثبيت التاج ، مما قد يؤدي إلى إصابة الأنسجة الليفية الرخوة للسن.
بعد إزالة الأنسجة غير الضرورية بين الأسنان ، يتم استخدام عدة فوهات رفيعة خاصة ، لها شكل أسطوانة أو شكل مخروطي ، ويتم معالجة السطح بالكامل الذي سيكون ملامسًا. علاوة على ذلك ، سيتم تشكيل حافة خاصة.
قبل الشروع في تشكيل الحافة الضرورية ، يجب على الأخصائي أن يقرر أيهما مناسب في هذه الحالة. هناك عدة أصناف وهي:
- تعتبر الحافة المستديرة ذات الأخدود هي الخيار الأكثر استخدامًا. يستخدم معظم المتخصصين هذا الخيار لإنشاء حافة قبل تثبيت هيكل سيرمت. يتراوح عرض هذا الحافة من 0.7 إلى 1.3 مم ، مما سيسمح لاحقًا بالحفاظ على الأنسجة الصلبة للأسنان - المينا والعاج ؛
- تعتبر الحافة التي تشبه السكين خيارًا جيدًا عند تثبيت التيجان الصلبة ، وكذلك الأسنان ذات المنحدرات. في العرض ، يكون هذا الحافة أضيق من تقريبه. يتراوح من 0.4 إلى 0.5 مم ؛
- عرض حافة الكتف - الأقل فعالية ، ولكن الأكثر جمالية. يصل عرضه إلى 2 مم.
فيديو - تحضير سن تحت التاج
الحاجة إلى إنشاء حافة
لا يقوم المتخصصون دائمًا بعمل حافة عند قلب السن قبل وضع التيجان المعدنية الخزفية. هناك عدة أسباب لذلك:
- يتم تقليل وقت الدوران ، الذي يتم بدون حافة خاصة ، عدة مرات.
- عند إنشاء الحافة المطلوبة ، يجب أن يكون لديك مجموعة متخصصة من المواد والأدوات المتاحة ، بالإضافة إلى الخبرة في استخدامها.
- من أجل تحضير السن وإنشاء الحافة المرغوبة ، من الضروري أن يكون لديك خيط متخصص يوضع بين اللثة والأسنان. هذه التقنية ضرورية لحماية اللثة عند العمل بفوهات خاصة وإنشاء الحافة اللازمة. لوضع هذا الخيط ، تحتاج إلى أداة متخصصة.
- توافر مواد باهظة الثمن يتم من خلالها تكوين الانطباع.
- هناك حاجة إلى كتلة يتشكل منها ما يسمى بـ "الكتف" في المستقبل.
وتجدر الإشارة إلى أن العدوى يمكن أن تصيب الأسنان المعدة بدون حافة ، ويمكن أن تنهار السن نفسها. هذا يمكن أن يسبب التهاب اللثة والعديد من المضاعفات الأخرى.
فيما يلي الطرق الشائعة لتقليب الأسنان لتيجان السيراميك المعدني.
| المنهجية | الايجابيات | سلبيات |
|---|---|---|
| طحن بالمعدات فوق الصوتية | الأنسجة الصلبة للأسنان لا تصلح للتدفئة. إنه غير مؤلم. لا يتراكم الضغط. لا توجد أضرار طفيفة. | |
| قطع بالليزر | يعمل بصمت تقريبًا. سرعة الإجراء على مستوى عالٍ. لا توجد فرصة لإصابة أنسجة أسنان المريض. الأقمشة لا تسخن. الأسنان المكسورة والمتشققة غائبة. هذا الإجراء آمن تمامًا. | |
| طريقة تحضير النفق | ميزة هذه التقنية هي التحكم في إزالة أنسجة الأسنان. | إصابة اللب في حالة انتهاك تقنية الطحن. خطر ارتفاع درجة حرارة السن ، وكذلك وجود ألم إذا لم يعمل المخدر بالشكل المطلوب. وجود رقاقات وشقوق في حالة تعطل الأداة. |
| تحضير الأسنان بطريقة جلخ الهواء | لا تتطلب مهارات خاصة. سرعة الدوران عالية بما يكفي. لا يوجد شعور بعدم الراحة والألم ، وكذلك ارتفاع درجة حرارة الأنسجة. الاهتزاز مستبعد. يتم الحفاظ على معظم مينا الأسنان. | إذا اصطدم الخليط بالأنسجة الصلبة للأسنان ، فإنه يبدأ في تدميرها. |
| طريقة استخدام المواد الكيميائية | القضاء على تأثير ارتفاع درجة الحرارة. ليست هناك حاجة للتخدير. يتم استبعاد انتهاك الهيكل. الإجراء بلا ضوضاء على الإطلاق. | يُزال الخليط من تجويف الفم لفترة طويلة. |
غالبًا ما يحدث أنه بعد تركيب التيجان المعدنية الخزفية ، يشعر المريض بعدم الراحة والألم في منطقة الطرف الاصطناعي الجديد. قد تكون أسباب ذلك:
- انتهاك لإجراءات طحن الأنسجة المعدنية.
- التهاب الجزء القمي من السن وعمليات المسببات الالتهابية في الأنسجة الرخوة للسن.
لجميع الحالات المرضية المحتملة ، من الضروري الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن لتصحيح هذه الأخطاء. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات.
فيديو - تحضير الأسنان. الأطراف الصناعية ذات التاج
قواعد لتحضير السن لتاج بلاستيكي من قطعة واحدة.
البلاستيك: حافة القطع - 0.5-1 مم ، الأسطح الملامسة - 1 مم ، سطح الدهليز - 1.5 مم ، السطح الفموي - 0.5 مم. تفتق - 3-5 درجة
قطعة واحدة المصبوب: حافة القطع - 1.5-2 مم ، الأسطح الملامسة - 1 مم ، السطح الدهليزي - 1.5 مم ، السطح الفموي - 0.5 مم. تفتق - للمجموعة الأمامية من الأسنان 5-7 درجة ، للمجموعة الجانبية 7-12 درجة ، بالإضافة إلى ذلك في منطقة عنق الرحم ، يتم تشكيل حافة بعرض 0.5-2 مم.
المعدن الملبد: Rez. edge - 1.5-2 mm ، الأسطح الملامسة - 1mm ، سطح الدهليز - 2mm ، السطح الفموي - 0.5mm. تفتق - للمجموعة الأمامية من الأسنان 5-7 درجة ، للمجموعة الجانبية 7-12 درجة ، بالإضافة إلى ذلك في منطقة عنق الرحم ، يتم تشكيل حافة بعرض 0.5-2 مم.
عند التقشير المسبق للأسنان تحت علامات التبويب ، يتم اتباع القواعد التالية:
1. يجب أن تتباعد جميع الجدران الخارجية قليلاً ، أولاً. E. يجب أن يكون جزء المدخل من التجويف أوسع قليلاً من قاعه ، أو قد تكون جدران التجويف المحضر موازية للقاع أو متعامدة عليه
2. يتم إنشاء تجويف على شكل صندوق ، يمكن من خلاله سحب الشمع الموجود في البطانة في اتجاه واحد فقط.
3. يجب أن يكون للجدار الموجود على جانب اللب سماكة كافية لحمايته من التأثيرات الحرارية من معدن المدخل
4- يتم إنشاء عناصر تثبيت إضافية داخل أنسجة الأسنان السليمة بطريقة تمنع البطانة من الإزاحة والانقلاب تحت تأثير قوى الضغط الرأسية والعرضية
5. عند تكوين تجاويف في المناطق القريبة التي يصعب الوصول إليها ، يتم إجراء قطع ، ثم يتم إزالة الجزء الملامس من السن ، وبعد ذلك يتم إغلاق الوصول المجاني إلى CP ويسهل تكوينه
6. لمنع تطور التسوس الثانوي ، قم بعمل تمدد وقائي للتجويف وخلق شطبة (طية) على طول حافة المينا ، قم بطحنها بزاوية 450 إلى محور السن ، حوالي 1/3 من السن. سمك طبقة المينا (للحشوات المعدنية)
7. يجب أن يكون التجويف غير متماثل أو به أخاديد إضافية تعمل كدليل عند إدخال البطانة.
8. يجب أن يكون للتجويف عمق كافٍ ، وأن يغوص في العاج ولا يتحرك تحت تأثير ضغط المضغ.
9. يجب أن تكون عملية تشكيل التجويف غير مؤلمة ، والتي تعتمد إلى حد ما على حدة الأدوات ، ودقة وسرعة دورانها ، وتبريد الهواء والماء ، واستخدام الأدوية المخدرة ، والأهم من ذلك ، طرق العمل اللطيفة .
3. المتطلبات السريرية لـ IC (مختوم ، صلب ، بلاستيك). تقنية تركيب ل IKs واحد. معايير لتقييم جودة التعاون الدولي. قواعد وتسلسل تحديد IK.
المتطلبات السريرية لـ IC:
1. يجب أن يستعيد الأشعة تحت الحمراء الشكل التشريحي للسن ، وهو سمة من سمات عمر معين
2. يجب أن تغطي حافة IC بإحكام عنق السن
Z. يجب أن تكون حافة IC مغمورة في الجيب اللثوي للأسنان بحد أدنى (في الشباب بنسبة 0.1-0.2 مم ، عند كبار السن بمقدار 0 ، З-0.5 مم).
4. يجب أن تتبع حافة IC لتخفيف اللثة حول السن
5. يجب أن يعيد الأشعة تحت الحمراء التلامس بين الأسنان مع الأسنان المضادة في الانسدادات المركزية والمنزلقة).
خطوات التركيب:
المرحلة 1 - تقييم جودة الصنعة.
المرحلة 2 فرض على الأسنان الداعمة
المرحلة 3 - فحص التلامس الداخلي باستخدام ورق الكربون
تقنية تركيب ل IKs واحد.
المرحلة 1 - تقييم جودة الصنعة (صحة استعادة الشكل التشريحي للسن ، يجب أن يكون السطح أملسًا ، حتى بدون طيات وخدوش وتغطية عنق السن بإحكام).
المرحلة 2 - عندما يكون التاج متقدمًا ومغمورًا بمسبار ، يتم فحص نسبة حافة التاج المصبوب إلى اللثة ودقة الملاءمة للكتف بعناية. يجب أن تدخل الأشعة تحت الحمراء بسلاسة إلى جذر السن. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتداخل التاج مع الحافة ولا يحتوي على أي "قمم" ، وإلا فمن الممكن حدوث صدمة في اللثة الهامشية. إذا كانت حافة التاج في أي منطقة لا تصل إلى الحافة ، ولكن في النموذج تتطابق تمامًا معها ، فمن المحتمل أن يكون هناك خطأ عند تلقي فترة سماح أو صب نموذج. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إعادة أخذ الانطباعات وصنع تاج مصبوب جديد من المعدن بالكامل. إذا كانت حافة التاج متوافقة تمامًا مع المتطلبات السريرية ، يتم تقييم مستوى سطح الإطباق بالنسبة للأسنان المضادة ودقة استعادة الشكل التشريحي للتاج. انتبه إلى استعادة الاتصالات بين الأسنان.
المرحلة 3 - يتم تحديد الملامسات الفائقة بالورق المفصلي وإزالتها عن طريق الطحن باستخدام قواطع معدنية. يتم التحقق من ملامسات الإطباق الخاصة بـ IC مع أسنان الأنغاجيون في وضع ثاني أكسيد الكربون ، ثم مع الانسدادات الأمامية والجانبية.
قواعد وتسلسل تحديد IK.
قبل التثبيت ، يجب تقييم التاج النهائي: جودة التلميع ، والامتثال لجميع المتطلبات اللازمة. ثم يتم معالجة التاج بالكحول وتجفيفه بالهواء. يتم تغطية السن ، التي تم تثبيت التاج عليها ، بمسحات قطنية ومعالجتها بقطعة قطن بالكحول وتجفيفها بالهواء. ثم يتم وضع مسحوق و سائل من الأسمنت على الزجاج. يضاف المسحوق في أجزاء صغيرة إلى السائل ويخلط جيدًا باستخدام ملعقة حتى يتم تكوين كتلة متجانسة. ثم يملأ التاج الصناعي بالأسمنت عند U2 بحيث يتم تغطية جميع الجدران الداخلية للتاج بالإسمنت. بعد تطبيق التاج ، يُطلب من المريض إغلاق الأسنان للتحقق من ضيق الإغلاق. يتم ضغط الأسمنت المحضر بشكل صحيح بالتساوي على حافة التاج على شكل بكرة حول السن. يعتمد طرد التصلب على نوع الأسمنت ويبلغ متوسطه 7-10 مل. ثم يتم إزالة الصوف القطني وإزالة الأسمنت الزائد بأدوات طب الأسنان (مسبار ، تنعيم ، حفار). عند تثبيت صندوق التثقيب ، لا ينبغي على المرء أن يتحقق على الفور من طبيعة كونجاك الانسداد في حالة الانسداد الجانبي. يمكن أن يتسبب هذا في إزاحة التاج وانتهاك الانسداد. فقط بعد التصلب الكامل للأسمنت ، من الضروري التحقق من دقة استعادة علاقة الإطباق. تتم إزالة بقايا الأسمنت بعناية من سطح الكورويكا والأسنان المجاورة. بعناية خاصة ، من الضروري إزالة الأسمنت الذي يملأ التجويف بين الأسنان ، ويجب توجيه حركة الأداة من اللثة إلى حافة القطع أو سطح المضغ. يجب ألا تبذل الكثير من الجهد ، والذي قد يكون سببه عرق الكورويكي المتعرق. بعد إزالة بقايا الأسمنت ، ينصح المريض بعدم تناول الطعام لمدة 1-2 ساعة حتى تصلب مادة التثبيت تمامًا.
المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع تاج مختوم.
مرضي:
1. تحضير السن ، أخذ الانطباعات
2. تعريف AC
3. التحقق من جودة الخنفساء المصنوعة ، وتركيبها في الفم.
4. تيجان الصقل بالاسمنت.
معمل:
1. صب نماذج تك من الفكين
2. صنع تاج مختوم
3. طحن وتلميع التاج.
المراحل السريرية والمخبرية لعمل تاج بلاستيكي.
مرضي.
1- تحضير السن للتاج البلاستيكي. أخذ انطباع. تحديد لون البلاستيك.
2. تعريف AC
ح- تركيب تاج بلاستيكي في تجويف الفم
4. تثبيت التاج بالاسمنت.
معمل.
1 الحصول على نماذج الجص.
2. تصنيع تاج بلاستيكي.
حاء مقارنة نماذج الفك.
4. طحن وتلميع تاج بلاستيكي.
المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع التيجان المصبوبة بالكامل من المعدن.
مرضي:
1-تحضير الأسنان ، أخذ الانطباعات (عاملة ومساعدة)
2. فحص جودة البقرة المصنّعة. تركيب في تجويف الفم.
H. تثبيت الخنفساء على الاسمنت.
معمل:
1. الحصول على نموذج للفك من الجبس قابل للطي. النمذجة والصب من جميع المعادن
2. طحن وتلميع التاج المعدني بالكامل.
الفقدان الجزئي للأسنان. ميزات المسح. تصنيف عيوب الاسنان. تبرير استخدام هياكل الجسور. تسلسل المراحل السريرية والمخبرية لتصنيع MP. التاريخ الطبي للمرضى الخارجيين.
أسباب فقدان الأسنان:
H. الإصابة
شكاوي
"للاضطرابات الوظيفية:
2. تغيير اللون
عيب التاج
ثانيًا. بيانات anamnesis.
ثالثا. فحص موضوعي لذيذ
التفتيش الخارجي:
غير مهم)
الإمتحان الشفوي:
ثالثا. مجموع
أنا. عيوب الأسنان المحفوظة بشكل غريب.
الأساس المنطقي لاستخدام هياكل الجسور:
عند اختيار هياكل الجسر ، يجب أن تفكر في:
طول عيب الأسنان
حالة أسنان الدعامة اللثوية
ارتفاع التيجان السريرية للأسنان الداعمة
استخدم كدعم للأسنان التي تؤدي وظيفة واحدة (قضم الطعام أو طحنه). الاستثناء هو الكلاب.
حدد بشكل صحيح عدد الأسنان المستخدمة كدعم.
المراحل السريرية والمخبرية لعمل جسر من قطعة واحدة:
مرضي:
1. فحص واختيار التركيبات ، تجهيز الأسنان ، إزالة الثغرات.
2. تعريف وتثبيت التيار المتردد
3. التحضير النهائي للأسنان الداعمة مع عمل كتف i-squared في منطقة عنق الرحم ، والتيجان البلاستيكية المؤقتة ghripovka وتثبيتها على العجينة.
4. إزالة otgisk من طبقتين (بعد 2.3 يوم)
5. تركيب هيكل الجسر من قطعة واحدة في تجويف الفم وتحديد اللون
ب. تركيب الطرف الاصطناعي لتجويف الفم الميجيراميك النهائي
7. تدعيم الجسر النهائي بالإسمنت
معمل:
2. تصنيع التيجان الجصية المؤقتة.
3. تصنيع نموذج قابل للطي من الجص الفائق لباريس ، ونمذجة استنساخ الشمع لإطار الطرف الاصطناعي للجسر ، واستبدال الجورب بالمعدن ، ومعالجة الإطار.
4. تطبيق قشرة السيراميك للأطراف الاصطناعية
5. تلميع طلاء السيراميك لطقم الأسنان
متطلبات قوالب الشمع ولفائف الإطباق.
1. يجب وضع VS بإحكام على النموذج وأن يتوافق مع حدود السرير الاصطناعي
2. يجب أن يكون عرض النتوءات الإطباقية في منطقة الأسنان الخلفية مساوياً لـ 1 سي ، في منطقة الأسنان الأمامية - أقل قليلاً
3. يجب أن تكون النتوءات الإطباقية موجودة في منتصف الحافة السنخية.
4. يجب أن تكون النتوءات الإطباقية أعلى بمقدار 1-2 مم من الأسنان الطبيعية المحفوظة.
5. يجب تقوية قاعدة القالب بالأسلاك
ب. نماذج خالية من مناطق تلف المحالج.
طريقة لتحديد ثاني أكسيد الكربون في متغير سريري واحد.
تم إصلاح العضة ، والأسنان - يتم الحفاظ على الخصوم في ثلاث نقاط: أمامية و
اثنان جانبيان ، يتم تحديد ارتفاع الجزء السفلي من الوجه عن طريق إغلاق الأسنان الطبيعية. الخامس
في هذه الحالة ، يمكن مقارنة النماذج في موضع ثاني أكسيد الكربون ، مع التركيز على إغلاق الأسنان المضادة.
طريقة تحديد ثاني أكسيد الكربون في المتغير السريري 2.
هناك خياران:
عندما لا يتم صنعه لفك واحد فقط (إذا كان هناك أسنان محفوظة أو معاد تشكيلها على الفك المقابل)
عندما لا تصنع لكلا الفكين.
الخيار 1 - يجب معالجة قاعدة الشمع ذات بكرات الإطباق بالكحول. ثم أدخله في تجويف الفم وادعو المريض إلى إغلاق الأسنان بعناية. عند فصل الأسنان المعادية ، يجب قص البكرات. إذا انغلقت الأسنان ، وفي منطقة البكرات ، يتم إرسال الشمع إلى الأخير ، قبل حدوث تلامس بين الأسنان والبكرات. بعد أن حققنا اتصالًا وثيقًا بين الأسنان المضادة والمزهريات المسدودة وأسنان الفك المقابل ، نشرع في إصلاح موضع ثاني أكسيد الكربون. للقيام بذلك ، قم بغراء شريط من الجورب على سطح البكرات العيني ، وقم بتليينه بملعقة ساخنة ، وأدخله في تجويف الفم واطلب إغلاق أسنانك. على إصبع القدم المرن ، يجب أن تبقى بصمات الأسنان التي لا تحتوي على مضادات ، وهي نقطة مرجعية لتجميع نموذج في CO بعد إزالة VS من تجويف الفم.
الخيار 2 - في الخيار الثاني ، عندما يتم تصنيع VS على كلا الفكين ، نبدأ أيضًا بتقييم جودة تصنيع VS. المرحلة 2 - تركيب VS في تجويف الفم. نبدأ النوبة من الفك العلوي. نتعامل مع NSh في الفك العلوي بالكحول. ندخله في تجويف الفم ونطلب من المريض إغلاق أسنانه بعناية. عند فصل الأسنان المعادية ، نقطع الجورب الزائد على بكرات الإطباق ، محققين التلامس بين الأسنان المحفوظة. ثم ننتقل إلى تشكيل المستوى الإطباقي ، مع التركيز على الأذن الأنفية (أو خط tragonosalm) - في القسم الجانبي والخط الحدقي - في القسم الأمامي. في هذه الحالة ، نستخدم شريحتين. نطبق 1 على السطح الإطباقي لـ VS ، والآخر على المعلم التشريحي (أي ، خط الأنف أو الأذن). نحقق التوازي بين ملاعق مم. في الوقت نفسه ، تذكر أنه عندما نحذف الأسنان الأمامية العلوية ، تبرز حافة الأوكوزيوم من أسفل الحافة السفلية للحد الأحمر للشفة العلوية بحوالي 1-2 مم (عند الشباب) ، أو تكون على نفس المستوى معها (عند كبار السن). العلوي VSh Orimiasov. بعد ذلك ، ننتقل إلى ملاءمة الجزء السفلي VS ، وتعديله إلى الجزء العلوي. بعد العلاج بالكحول ، يتم إدخال الجزء السفلي من VS في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق أسنانه بعناية. عندما يتم كسر أسنان ayatagoimst ، يتم قطع الجورب الزائد بالفعل عند الجزء السفلي من VS ، وإذا تم فصل الأعمدة ، يتم تمجيد الشمع في الأخير. من خلال تصحيح VS السفلي ، نحقق اتصالًا وثيقًا بين محوري الأسنان وبين الأسطح الإطباقية للجزء العلوي والسفلي من NS.
المرحلة 3 - تحديد موضع ثاني أكسيد الكربون باستخدام VS. للقيام بذلك ، على الأسطوانة الإطباقية في الجزء العلوي من nsh ، نقوم بعمل شقوق غير متوازية مع بعضها البعض (على شكل رقم روماني خمسة) ، وعلى الأسطوانة الإطباقية لقالب الشمع السفلي ، نضع شرائط جورب قم بتليينهم بمسحة ساخنة ، وأدخلهم في تجويف الفم واطلب من المريض إغلاق أسنانه. في حالة عدم وجود أسنان في المنطقة الأمامية ، يتم وضع علامات تشريحية على الأسطوانة العلوية: الخط المركزي والأنياب (على طول الحافة الخارجية لجناح الأنف) وخط الابتسامة. الذي - التي. على السطح الإطباقي للجزء السفلي VS توجد بصمات لشقوق VS العلوية. بعد تبريد NSh في دورق بالماء البارد ، من السهل مقارنة نماذج الفك العلوي والسفلي في حالة ثاني أكسيد الكربون. ثم يقوم فني الأسنان بإدخال النماذج في غلاف أو مفصل ويضع نماذج أخرى لهيكل تقويم العظام.
منهجية تحديد ثاني أكسيد الكربون في الحالة السريرية 3.
المرحلة 1 - تقييم جودة التصنيع مقابل. أوجد ارتفاع الثلث السفلي من الوجه. لهذا نضع نقطتين بقلم رصاص. النقطة الأولى عند قاعدة الأنف ، والنقطة الثانية على الجزء البارز من الذقن. نقيس ارتفاع الثلث السفلي من الوجه باستخدام المسطرة. اطرح 2-4 مم من النتيجة التي تم الحصول عليها. الذي - التي. لقد حددنا ارتفاع السنخية.
المرحلة الثانية تركيب تجويف الفم. نبدأ النوبة من الفك العلوي. في الفك العلوي نتعامل مع الكحول. ندخله في تجويف الفم ونطلب من المريض إغلاق أسنانه بعناية. في هذه الحالة ، نركز على ارتفاع الأخدود المحدد مسبقًا. إذا تجاوز ذلك ، فإننا نقطع الجورب الزائد على بكرات الإطباق. ثم ننتقل إلى تشكيل الطائرة الاصطناعية ، مع التركيز على الأنف الأذني - في القسم الجانبي ، في الحدقة - في القسم الأمامي. في هذه الحالة ، يتم استخدام 2 ملاعق. نطبق الأول على السطح الإطباقي لـ NSh ، والآخر على المعلم التشريحي. نحقق التوازي بين الملاعق. في الوقت نفسه ، تذكر أنه في حالة عدم وجود الأسنان الأمامية العلوية ، تبرز الحافة الإطباقية من أسفل الحافة السفلية للحد الأحمر للشفة العليا بحوالي 1-2 مم (عند الشباب) ، أو في نفس الوقت المستوى معها (عند كبار السن). يتم تخزين قالب الشمع العلوي. بعد ذلك ، ننتقل إلى ملاءمة الجزء السفلي VS ، وتعديله إلى الجزء العلوي. بعد المعالجة باستخدام smrtom ، يتم إدخال الجزء السفلي من nsh في تجويف الفم ويطلب من المريض إغلاق الأسنان بعناية. مرة أخرى ، نركز على ارتفاع معين بين الأخدود. إذا كان أكثر من ذلك ، فقم بقطعه ، إذا كان أقل ، يتم وضع الشمع على البكرات.
المرحلة 3 - تحديد موضع ثاني أكسيد الكربون باستخدام VS. للقيام بذلك ، على العمود الإطباقي للجزء العلوي VS نصنع شقوقًا موازية لبعضها البعض (في شكل رقم روماني يتجعد) ، وعلى عمود الانسداد ، فإن Nsh هو بالضبط الذي يضع طبقات من شرائط الجورب. نقوم بتليينها بملعقة ساخنة ، ثم ندخلها في تجويف الفم ونطلب من المريض إغلاق أسنانه. في حالة عدم وجود أسنان في المنطقة الأمامية ، يتم وضع علامات تشريحية على الأسطوانة العلوية:
الخط المركزي وخط الكلاب (على طول الحافة الخارجية لجناح الأنف) وخط الابتسامة. الذي - التي. على السطح الإطباقي للجزء السفلي VS ، تبقى بصمات الشقوق العلوية VS.
انحناء الوجه- يستخدم لتحديد الموقع المكاني للفك العلوي بالنسبة إلى المفصل الفكي الصدغي.
المفصلة- جهاز يحاكي ، إلى حد ما ، حركة الفك السفلي.
تعبير كاتز- كل هذه الأوضاع والحركات الممكنة للفك السفلي بالنسبة للفك العلوي ، تتم عن طريق عضلات المضغ.
6. ملامح إعداد دعامة الأسنان في صناعة الجسر. معايير تقييم جودة تحضير الأسنان. طريقة الحصول على الانطباع ومعايير تقييمها. تركيب التيجان الخزفية المعدنية الاصطناعية ، قواعد التركيب. الاخطاء وطرق التصحيح. منظر للجزء المتوسط من العناصر الداعمة وجسم الجسر. أنواع الجزء الوسيط. المتطلبات السريرية لهم. أخطاء ومضاعفات الأطراف الصناعية ذات الجسور. التاريخ الطبي للمرضى الخارجيين.
مميزات تحضير الأسنان الداعمة في صناعة MP:
من الضروري ضمان التوازي بين جميع الجدران التي تحمل الاسم نفسه لجذوع تيجان الأسنان مع بعضها البعض
من الضروري تحديد المحور الرئيسي لإدخال الطرف الاصطناعي ومعالجة جدران الأسنان بالنسبة له (عادة ما يتم أخذ محور السن الأكثر انتصابًا كأساس)
تقنية الانطباع:
1. اختيار صينية الانطباع
4. تشكيل حواف الطباعة
الغياب الجزئي للأسنان. تصنيف عيوب الاسنان. ملامح الفحص والطرق المخبرية لفحص المرضى الذين لديهم مؤشرات على الأطراف الصناعية القابلة للإزالة. التحضير للأطراف الصناعية.
أسباب فقدان الأسنان:
1. مضاعفات تسوس الأسنان (التهاب لب السن ، التهاب اللثة)
2. أمراض أنسجة اللثة (التهاب اللثة ، أمراض اللثة)
H. الإصابة
4. عمليات على الفكين لإزالة الأورام (إذا كانت السن في بؤرة الورم).
شكاوي
"للاضطرابات الوظيفية:
1. صعوبة في مضغ الطعام مع فقدان جزئي للأسنان أو طقم أسنان مكسور
2. استحالة تناول الطعام مع الغياب التام للأسنان
ثانيًا. للاضطرابات الجمالية:
1. الشذوذ في العدد والحجم والشكل والموقف
2. تغيير اللون
عيب التاج
4. فقدان 1-2 أسنان أو أكثر في المنطقة الأمامية.
ثالثا. . للاضطرابات الصوتية
ضعف الكلام بعد الخسارة. إزالة الأسنان الأمامية أو بعد الأطراف الصناعية.
ثانيًا. بيانات anamnesis.
1). تطور هذا المرض:
1. معرفة المسببات المرضية
2. سبق أن حصل على رعاية أسنان ، بما في ذلك جراحة العظام.
2) الأمراض السابقة وما يصاحبها:
1. معرفة الأمراض المعدية وأمراض الأسنان المنقولة والإصابات والإصابات والعمليات.
2. أسلوب الحياة والعادات السيئة.
ثالثا. فحص موضوعي لذيذ
(الفحص ، الجس ، السبر ، الإيقاع. يتم تضمينها في تركيبة طب الأسنان أو مخطط تقويم الأسنان)
التفتيش الخارجي:
1. وجود عدم تناسق في الوجه والشفتين والخدين وزوايا الفم والأنف ومنطقة الجسم والفكين.
ثانيًا. شكل الوجه: مخروطي الشكل ، مخروطي عكسي ، مربع
ثالثا. شدة الطيات الأنفية والذقن (كبيرة ،
غير مهم)
رابعا. ارتفاع الجزء السفلي من الوجه مقارنة بالمتوسط (انخفض ، مبالغة)
V. جس الغدد اللعابية النكفية تحت الفك السفلي (مؤلم ، غير مؤلم ، قوامها ناعم ، كثيف)
السادس. حالة نسب الفك (نوع cricus): تقويمي ، مستقيم ، opistognathic ، إلخ ، عضوي ومرضي.
السابع. حالة المفصل الصدغي الفكي: الفتح (حر ، صعب) ، طبيعة حركة الرؤوس (سلسة ، متشنجة ، مع تحول إلى اليمين ، اليسار).
الإمتحان الشفوي:
1. حالة OAS (اللون ، الرطوبة ، وجود تكوينات مرضية ذات طبيعة التهابية ، حجم ، اتساق ، ألم في الجس ، توطين)
ثانيًا. حالة الأسنان الفردية (اللون ، العدد ، الحجم ، الشكل ، الموضع)
ثالثا. حالة الجهاز الداعم للأسنان: التنقل وفقًا لـ Eitin ، تعرض الجذور وفقًا لـ Kurlyandsky ، حالة الجزء التاجي - عيب القشرة وفقًا لـ Black
رابعا. حالة الأسنان (شكل الأقواس السنية هو شبه ثعابين ، نصف ثقب ، مربع ، تراليزين). وجود ثلاثة دياستيماس.
V. حالة العمليات السنخية متقطعة: درجة ضمور (هام ، غير مهم) ؛ توطين ضمور. شكل الحافة السنخية (مدببة ، مدورة) ؛ حركة الحافة السنخية.
تصنيف عيوب الاسنان حسب الطول:
1. صغير (لا يوجد أكثر من 3 أسنان مفقودة)
2. متوسطة (4 أسنان غائبة)
كبير (6 أسنان أو أكثر مفقودة).
تصنيف كينيدي لعيوب الأسنان:
الدرجة 1 - مروج الأسنان ذات العيوب الطرفية الثنائية
الفئة الثانية - الأسنان ذات العيوب الطرفية من جانب واحد
الفئة الثالثة - الأسنان مع وجود عيب مدرج في المنطقة الجانبية
فئة IU - تضمنت عيوبًا في الجزء الأمامي من قوس الأسنان.
تصنيف عيوب الأسنان حسب جافريلوف:
1. وضع حد للعيوب الأحادية والثنائية
ثانيًا. يشمل عيوب جانبية (أحادية وثنائية) وأمامية
ثالثا. مجموع
أنا. عيوب في الأسنان المحفوظة واحدة.
ينقسم تحضير تجويف الفم إلى تعقيم تجويف الفم وإعداد خاص لتجويف الفم للأطراف الصناعية.
نظافة تجويف الفم:
1. أنشطة العافية
2. إزالة الجير
H. علاج أمراض أول أكسيد الكربون
4. علاج التسوس ومضاعفاته
5. إزالة الجذور والأسنان التي لا يمكن معالجتها.
يشمل التحضير المتخصص لتجويف الفم للأطراف الصناعية تدريب تقويم العظام والعلاج والجراحة.
تحضير العظام لتجويف الفم للأطراف الصناعية.
1. استعادة الشكل التشريحي للسن وحجمه بترصيع أو تاج
2. استعادة ارتفاع العضة
ح- محاذاة السطح الإطباقي للأسنان الفردية البارزة رأسياً عن طريق تقصيرها
4. تجبير الأسنان المتبقية مع العشيارات الداعمة المصابة قبل عمل البدلة الرئيسية
5. تم تمديد المحاذاة التقويمية للأسطح الإطباقية عموديًا بواسطة الرافعة أفقياً.
التحضير الجراحي لتجويف الفم للأطراف الصناعية:
1. تعميق قوس دهليز تجويف الفم
2. استئصال وبلاستيك الحافة السنخية
حاء القضاء على الجذور والندبات
4. إزالة النتوءات ، قطع الأسناخ ، إزالة الطارة والخط المائل الداخلي الحاد
5. استئصال الحافة السنخية المنقولة
6. القضاء على الأشكال الحادة من التشوهات السنخية
7. حقن الغرسات المعدنية تحت السمحاقية والبطانية
8. إجراء عمليات استئصال قمة الجذر
9. استئصال اللثة واستئصالها
التحضير العلاجي لتجويف الفم
1. نزول الأسنان بألم حاد أثناء التحضير ، وعدم إزالتها بالتخدير الموضعي
2. في حالة عدم الإزالة وزيادة تضخم السن بعد تحضير السن تحت نصف تاج ، تاج من الخزف ، تاج من البلاستيك والمعدن الخزفي
مع ميل كبير للسن (الضرس) ، عندما يكون من الضروري إنشاء توازي للجدران أثناء التحضير
4. إذا كان من الضروري تقصير تاج السن البارز (ظاهرة بوبوف-غودون)
9- دلالات لصنع طقم أسنان متحرك. المراحل السريرية لعمل طقم أسنان متحرك. تقنية أخذ الانطباعات في صناعة نماذج الجبس. متطلبات الانطباعات والنماذج. العناصر الهيكلية للمشروع المشترك. حدود الصفيحة التعويضية على الفك العلوي والفك السفلي.
مؤشرات لصنع طقم أسنان قابل للإزالة:
1 عيب طرفي ثنائي
2. عيب طرفي من جانب واحد في حالة عدم وجود 3 أسنان أو أكثر 3 أسنان
حاء - اشتمل على عيب في المنطقة الجانبية في وجود امراض دواعم الاسنان
4. شمل خلل في المنطقة الأمامية في حالة عدم وجود أكثر من 4 أسنان
معمل.
1. صب النماذج وعمل قوالب الشمع
2. جص النماذج في المثقب أو المفصل ووضع الأسنان الاصطناعية
ح- استبدال تركيبة الشمع بالبلاستيك وإنهاء البدلة (طحن ، تلميع)
تقنية الانطباع:
1. اختيار صينية الانطباع
2. تحضير مادة الانطباع ووضعها على الملعقة
ح- إدخال صينية الانطباع مع الكتلة في تجويف الفم ، وتوسيطها والغطس
4. تشكيل حواف الطباعة
5. إزالة الانطباع من تجويف الفم وتقييم جودته.
معايير تقييم جودة الانطباع:
1. عدم وجود مسكنات ملطخة بسبب جودة المادة أو دخول اللعاب والمخاط
2. يجب أن يتوافق الانطباع مع النقوش المستقبلية للأسرة الاصطناعية /
ح. حواف الطباعة يجب أن تكون محددة بوضوح ، بدون مسام.
مراحل التكيف مع الأطراف الصناعية.
هناك 3 مراحل للتكيف مع بدلة الأسنان.
المرحلة الأولى هي التهيج. لوحظ في اليوم الأول من تطبيق الطرف الاصطناعي ويتميز بزيادة إفراز اللعاب ، وانخفاض كفاءة المضغ ، وتغييرات في الكلام.
المرحلة الثانية هي تثبيط جزئي. في معظم المرضى ، يستمر من 3 إلى 7 أيام ويتميز بإفراز اللعاب المعتدل واستعادة الالقاء واختفاء توتر الأنسجة الرخوة واستعادة فعالية المضغ.
المرحلة الثالثة - تثبيط كامل ، وتستمر من 7 إلى 30 يومًا. لا يشعر المريض بأي انزعاج من الطرف الاصطناعي. لذلك ، فإن التعود على الطرف الاصطناعي هو عملية انعكاسية عصبية معقدة تتكون من:
تثبيط رد الفعل تجاه الطرف الاصطناعي كمحفز مشترك
تشكيل حركات جديدة لللسان والشفتين عند نطق الأصوات
تكيف نشاط العضلات مع الارتفاع الجديد بين السنخ
إعادة الهيكلة الانعكاسية لنشاط العضلات والمفاصل ، والنتيجة النهائية هي تطوير حركات ملائمة وظيفيًا للفك السفلي.
قواعد استخدام ChSPP:
1. يمكنك تناول الأطعمة الساخنة والباردة
2. لا يمكنك تناول الأطعمة الصلبة التي تتطلب مجهودًا كبيرًا
3. خلال المرة الأولى التي يستخدم فيها الأطراف الاصطناعية ، سيشعر المريض بعدم الراحة. قد يحدث الألم تحت الطرف الاصطناعي. في حالة الألم الشديد ، يوصى بإخراج الطرف الاصطناعي ليلاً ووضعه قبل 3-4 ساعات من موعد الطبيب.
4. قد تظهر اضطرابات النطق في الأيام الأولى بعد تطبيق البدلة. يجب تقديم توصية لتدريب الوظيفة من خلال القراءة بصوت عالٍ.
في الأيام الأولى ، هناك زيادة في إفراز اللعاب ، الرغبة في القيء ، والتي تنتج عن تهيج ميكانيكي لمستقبلات جذر اللسان أو الحنك الرخو. بمرور الوقت ، تبدأ الاستجابة للتهيج في التلاشي. في حالات ظهور الرغبة في القيء المرتبطة بتهيج SO في الحنك الرخو ، يتم تقصير حدود الطرف الاصطناعي (إن أمكن).
6. نظف طقم الأسنان بانتظام (مرتين على الأقل في اليوم). بعد كل استخدام ، يجب إزالة طقم الأسنان القابل للإزالة من تجويف الفم وشطفه جيدًا بالماء والصابون وفرشاة. قم بتنظيف طقم الأسنان القابل للإزالة مرتين يوميًا باستخدام معجون أسنان أو مسحوق أسنان وفرشاة خشنة. يجب تنظيف أسنانك بشكل منفصل.
7. في حالة الشقوق والكسور وما إلى ذلك. لا تحاول إصلاح طقم الأسنان بنفسك. عليك أن تأخذه إلى الطبيب.
8. لا ينصح بأخذ فترات راحة في ارتداء الطرف الاصطناعي لمدة تزيد عن 1.5-2 أسبوع ، وذلك بسبب هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور الانزعاج الأولي مرة أخرى ، ويمكن أن يجعل من الصعب تثبيت الطرف الاصطناعي في مكانه بالضبط. إذا لم يتم استخدام الطرف الاصطناعي لأكثر من شهر ، كقاعدة عامة ، فإنه لم يعد صالحًا للاستخدام ، ويلزم صنع طرف جديد.
المواد الأساسية.
أولا المواد الأساسية
أ) بلاستيك أكريليك (إيثاكريل ، أورثوبلاست)
ب) بلاستيك سلسلة كاربونيل (كاربودنت)
2-المواد المعدنية الأساسية KHS (سبائك الكوبالت والكروم)
مواد الانطباع
ه) مواد الانطباع الجينات
ج) مواد الانطباع سيليكون
د) مواد الانطباع ثيوكول
ه) مواد الانطباع بالحرارة 2. مواد النمذجة
أ) الشمع الأساسي
ب) شمع النمذجة
ج) شمع المشبك
د) شمع Profidny
ه) الشمع لزج
3. صب المواد
أ) الجص
ب) الفوسفات
ب) سيليكات
4. المواد الكاشطة
أ) المواد الكاشطة الطبيعية (الماس ، الكارويد ، الصنفرة ، الخفاف)
ب) المواد الكاشطة الاصطناعية (الألومينا ، كربيد السيليكون ، البورون)
البوليمرات.
البوليمرات هي مواد تتكون جزيئاتها من عدد كبير من الوحدات المتكررة.
البوليمرات - أساس البلاستيك والألياف الكيماوية والمطاط ومواد الطلاء والمواد اللاصقة.
هناك آليتان رئيسيتان لإنتاج البوليمرات:
تفاعل متعدد الإضافة.
تفاعل التكاثف المتعدد
البوليمرات لها الخصائص التالية:
1. الفيزيائية والميكانيكية - القوة للتأثير ، والكسر ، والانحناء ، والشد ، والضغط ، وما إلى ذلك ؛ الامتثال للون الأنسجة الصلبة للأسنان أو SDS والصلابة ومقاومة التآكل.
2. مادة كيميائية - قوة الاتصال من ، الحد الأدنى من محتوى مومومر المتبقي
3. التكنولوجية - البساطة والراحة والموثوقية في المعالجة.
4. فيزيائية حرارية - استقرار الحرارة ، التمدد الحراري والتوصيل الحراري.
يتم إدخال مكونات مختلفة في تكوين البوليمرات:
سواغ
الملدنات
مثبتات
الأصباغ
وكلاء الربط
العوامل المضادة للجراثيم
يتم إدخال مواد الحشو لتحسين الخواص الفيزيائية والميكانيكية ، وتقليل الانكماش ، وزيادة المقاومة للوسائط البيولوجية (دقيق الكوارتز ، هلام السيليكا ، إلخ.) تعطي الملدنات البوليمرات خصائص مرنة ومقاومة للأشعة فوق البنفسجية.
تصنيف البوليمر:
حسب الأصل:
البوليمرات الطبيعية أو البوليمرات الحيوية (البروتينات والأحماض النووية والمطاط الطبيعي)
الاصطناعية (بولي إيثيلين ، بولي أميد ، راتنجات إيبوكسي).
عضوي
عنصر عضوي
غير عضوي
2. حسب شكل الجزيئات:
الخطي ("إيثاكريل")
البوليمرات المتشابكة (oAkrel ")
بوليمرات الكسب غير المشروع (Ftorax ، "Akroyayali)
3- عن طريق التعيين:
1 أهمها التي تستخدم في زراعة الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة:
البوليمرات الأساسية (الصلبة)
البوليمرات المرنة ، أو اللدائن (السيلكون ، والثيوكول والبوليستر otgiskyah الكتلة)
البوليمر IZ
البوليمرات لتعويض العيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان ، أي مواد الحشوات ، أسنان الدبوس والترصيع.
مواد بوليمرية لأطقم الأسنان الثابتة المؤقتة
مواجهة البوليمرات
ترميم البوليمرات
2-مساعد (الجماهير otgiskvy)
3. السريرية.
بوليمرات القاعدة الصلبة.
يتم استخدامها لقواعد TTL و PSU القابلة للإزالة.
بلاستيك- المواد القائمة على البوليمرات التي تكون في حالة لزجة أو مرنة لزجة أثناء تكوين المنتجات ، وفي حالة زجاجية أو بلورية أثناء التشغيل.
يتم تصنيف المواد البلاستيكية الأساسية وفقًا لما يلي:
1 درجة صلابة
اللدائن الصلبة (لقواعد الأخاديد وترميمها)
لدائن لينة أو مرنة (إطارات الملاكمة أو وسادة لينة)
2-درجة حرارة البلمرة:
البلاستيك الساخن المعالجة
اللدائن المصلدة على البارد 3 وجود الملونات:
بلاستيك "وردي"
يسمح لك المستوى الحديث لتقنية أطقم الأسنان بالحفاظ على مزايا تيجان الخياطة وتحسينها ، مما يقلل بشكل كبير من الوقت الذي يقضيه في تصنيعها. باستخدام صب الاستثمار الدقيق أو طرق الصب المقاومة للصهر ، يمكن صب السبائك غير المكلفة في التيجان التي ستحيط العنق السريري ، واستعادة التلامس القريب في الفرج ، وله سطح إطباقي بسمك محدد مسبقًا.
يُنصح باستخدام التيجان المفردة على أسنان المضغ مع انسداد متناقص ، بالإضافة إلى دعامات للجسور أحادية القطعة.
يمكن تكسية التيجان الصلبة بالبورسلين والبلاستيك.
التدخلات السريرية للتيجان الصلبة لها سمات محددة.
يجب أن يوفر تحضير الأسنان للتاج المصبوب ما يلي:
- أ) شكل المخروط المقطوع للتاج الطبيعي للسن ؛
- ب) وجود حافة في منطقة العنق السريرية بعمق يصل إلى 0.3 مم ؛
- ج) لا تقل الفجوة بين السطح الإطباقي للسن المحضر وأسطح المضغ للأسنان المضادة عن 0.4 مم.
عند القيام بهذا العمل ، يجب أن تلتزم بالتسلسل التالي.
1. جهز أسطح التلامس بطريقة تجعلها ذات ميل طفيف ولكن منتظم نحو السطح الإطباقي ، وفي الفراغات بين الأسنان على مستوى اللثة توجد نتوءات يصل عمقها إلى 0.3 مم (أكتاف قريبة).
2. باستخدام حجر عدسي من الفم والجانب الدهليزي على طول العنق السريري ، قم بعمل انخفاض بمقدار 0.3 مم. من هذه العطلة ، يتم إجراء مزيد من التحضير على طول المحور الطولي للأسنان المعلقة فوقها بمساعدة الأحجار الأسطوانية. هذا يكمل التحضير المؤقت للحافة وجميع أسطح السن ، باستثناء المضغ.
3. قبل تحضير السطح الإطباقي ، من الضروري تحديد السُمك الذي يجب أن يكون. يعتمد سمك هذا الجزء من التاج على السمات التشريحية للسن والألم أثناء التحضير وعلاقة السن التعويضي بالطائرة الاصطناعية.
على القواطع ، ليست هناك حاجة لتكثيف الأسطح الإطباقية بأكثر من 0.3-0.35 مم ، بينما على أسنان المضغ ، يصل سمك جوانب الإطباق إلى 0.4-0.45 مم. إن تحضير الأسنان الميتة ، إذا لم تكن هناك ظواهر التهابية في الأنسجة المحيطة بالذروية ، يكون أقل إيلامًا ، وبالتالي يمكن طحن سطح المضغ بسهولة بمقدار 0.5-0.7 مم ، مما يطيل بشكل كبير وقت استخدام التاج.
نظرًا لحقيقة أن التيجان الصلبة أكثر كثافة من التيجان المختومة ولا تنبثق عمليًا ، يجب صنفرة جميع الأسطح المحضرة بعناية باستخدام مواد كاشطة ورقية ، لأنه حتى النتوءات غير المرئية للعين يمكن أن تصبح عقبة أمام تركيب التاج المصبوب.
4. المرحلة الأخيرة والأكثر أهمية في تحضير الأسنان لتيجان الزهر هي تعميق الحافة في الجيب الفسيولوجي. في حالة التاج المصبوب ، لا تغطي الحواف عنق السن ، ولكنها تتاخم كتف عنق الرحم ، مما يضمن دقة هامشية عالية. هذا الظرف هو الذي يسمح ، ضمن الحدود المقبولة ، دون المخاطرة بإصابة الرباط المستدير ، بتعميق حافة عنق الرحم ، وهو نوع من الأساس لتيجان الصب.
تندمج التيجان الموجودة على حافة مجوفة بشكل متناغم مع تجويف السن ، وهو أمر مفيد للغاية من وجهة نظر التجميل ، كما أن دقتها الهامشية العالية دون ملامسة الغشاء المخاطي لها مزايا سريرية. هذه التيجان لا تؤذي اللثة ، وهي مثبتة بشكل موثوق على الأسنان الطبيعية ، وتمنع الطعام من دخول الجيب الفسيولوجي.
يتم إجراء عملية التعميق والتشكيل النهائي للحافة بمساعدة الأزيزات الخاصة ذات الشق العامل فقط في النهاية (الأزيزات النهائية). هذه الأزيزات لا تؤذي الغشاء المخاطي المتدلي على الحافة. لمزيد من الأمان ، قبل تحضير الحافة ، يجب ترطيب الغشاء المخاطي باستخدام هيدروكلوريد الإبينفرين أو برباط لتحريك اللثة بعيدًا عن عنق السن السريرية. لمنع البورون من الانزلاق عن الحافة ، يتم العمل على أنسجة جافة باستخدام أدوات متمركزة جيدًا.
يتضمن الخيار الكلاسيكي للحصول على انطباع بعد التحضير بالكتف استخدام حلقة مصنوعة بشكل فردي وكتلة لدن بالحرارة (انظر "انطباعات الحلقة"). في هذه الحالة ، يمكن الحصول على انطباع دقيق من الحافة الموجودة في عمق الجيب الفسيولوجي.
يمكن لمواد الانطباع الحديثة المصنوعة من السيليكون تبسيط هذا التلاعب بشكل كبير. باستخدامهم ، يمكنك تحقيق نتائج جيدة من خلال تدقيق الانطباعات. عندما تكون هناك حاجة للحصول على انطباع من عدة أسنان متجاورة أو قائمة بشكل منفصل ، فمن الأفضل استخدام طبعات طبقتين (stens ، sielast).
على الانطباعات التي تم الحصول عليها ، يجب طباعة الكتف وبقية أسطح الأسنان الاصطناعية بوضوح. عند الحصول على انطباعات الإطباق ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنسبة الصحيحة للأسنان المتعادية في حالة الانسداد المركزي.
تعتمد جودة ملاءمة التاج المصبوب إلى حد كبير على نظافة ودقة صب السطح الداخلي. إذا كان الجزء الخارجي غير مؤلم نسبيًا لطحن المعدن الذي يتداخل مع تركيب التاج على اللدغة ، فمن الخطر القيام بذلك داخل التاج ، لأنه قد ينتهك دقة ملاءمته للحافة. لذلك ، فقط الإسقاطات التي يمكن تمييزها بوضوح يمكن طحنها من الداخل ، وهي نتيجة واضحة لسوء الصب.
من جميع النواحي الأخرى ، يتم تركيب وتثبيت التيجان المصبوبة وفقًا لنفس المخطط مع مراعاة نفس المتطلبات السريرية للتيجان المختومة.
من مميزات تحضير الأسنان في صناعة التيجان المصبوبة والمجمعة بالكامل (المعدن والسيراميك والمعدن والبلاستيك) أنه يتم إجراء طحن أكثر أهمية للأنسجة الصلبة للأسنان مقارنة بصناعة التيجان المختومة ، أي 1 مم على الأقل من جميع الجوانب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التاج المصبوب أكثر سمكًا من التاج المختوم (على سبيل المثال ، الحد الأدنى لسماكة التاج المعدني الخزفي في منطقة الرقبة هو 0.2-0.3 مم على طول الدهليزي أو سطح القطع -0.5-0.8 مم) عند تحضير الأسنان للتيجان الصلبة ، يختلف حجم التحضير: في منطقة الرقبة - 0.3 - 0.5 ملم في منطقة الجزء التاجي الفعلي للسن - 0.5 - 1.2 ملم ، على طول السطح الإطباقي - 1.0 - 2.5 مم ، اعتمادًا على المادة التي سيصنع منها التاج الاصطناعي المستقبلي. يُعطى جذع السن شكلًا مخروطيًا قليلاً ، ولكن ليس أكثر من 5-7 درجات.
تعتبر أربعة أشكال من التحضير كلاسيكية ، وقد تم تأكيد فعاليتها الوظيفية من خلال الخبرة السريرية والدراسات الخاصة. وتشمل هذه الأشكال التحضير: عرضي ، مع كتف نصف دائري بكتف دائري مستطيل وكتف مائل بزاوية 135. للحصول عليها ، تم تطوير معايير 180 مجموعة من الأزيز ، والتي تضمن الأشكال المناسبة للتحضير والتوزيع الأمثل اللاحق لمواد الانطباع والنمذجة ، والأسمنت ، إلخ.
من الناحية العملية ، في بلدنا ، يتم استخدام التحضير بدون حافة (عرضي) بشكل أساسي ، نظرًا لأنه أسهل في الأداء ، فهو أكثر دراية لمعظم أطباء العيادات ، بالإضافة إلى أنه يتطلب أدوات أقل ، أي أنه أكثر اقتصادا ، أو يتم تشكيل ما يسمى برمز الحافة بأنسجة صلبة غير كافية الحجم للأسنان المحضرة ، على سبيل المثال ، القواطع السفلية.
عند تحضير الأسنان لأنواع مختلفة من التيجان الصلبة ، من الممكن إنشاء كتف في منطقة عنق الرحم. هناك العديد من الأنواع المختلفة للمقاعد ، ولكن في الممارسة اليومية ، أكثرها شيوعًا هي زاوية الميل 135 درجة وحافة القمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يلزم وجود أزيز طوربيد لتشكيل حافة مائلة بزاوية 135 درجة ، وللحافة شبه القمرية ، أزيز أسطواني الشكل مخروطي الشكل بنهاية مستديرة. يمكن أن تقع الحافة فوق اللثة (فوق خط اللثة) ، على مستوى هامش اللثة ، وتحت اللثة (أسفل اللثة).
يجب برمجة المستحضر ، أي ، يجب إجراء إزالة كمية معينة من الأنسجة الصلبة وفقًا لمناطق الأمان (وفقًا لـ A.G. Abolmasov) تحت سيطرة الأشعة السينية.
يجب أن يتم الطحن باستخدام أدوات مطلية بالماس (يمكن استخدام أزيزات كربيد حديثة). أثناء عملية التحضير ، من الضروري مراعاة الاحتياطات بعناية لمنع ارتفاع درجة حرارة أنسجة الأسنان. لهذا الغرض ، يتم استخدام تقنية التحضير المتقطع ، وتبريد الهواء والماء إلزامي ، خاصة عند العمل في تركيبات التوربينات. يبدأ تحضير السن عند الأسطح القريبة باستخدام قرص فاصل أو برغ ماسي رفيع مدبب (انظر الدرس 4).
إذا تم التخطيط للتحضير بالكتف ، فعند الانفصال يتم طحن أسطح التلامس من الحافة القاطعة إلى قمم الحليمات بين الأسنان مع تكوين كتف أولي بعرض 0.3-1.0 مم بزوايا قائمة على المحور الطولي للسن. في الوقت نفسه ، تتناقص الأسطح التقريبية نحو الحافة القاطعة بزاوية تقارب الجدران فيما يتعلق بالمحور الطولي للسن (للتيجان المعدنية الصلبة - 5-7 درجات ؛ للتيجان الصلبة ذات القشرة - 6 - 8 درجات). كلما انخفض ارتفاع الجزء الإكليلي من السن ، كانت زاوية التقارب أصغر ، حيث يجب توفير مساحة كافية من جذع السن المحضر من أجل الاحتفاظ الأفضل.
بعد ذلك ، يتم تقصير السن على طول سطح المضغ أو حافة القطع لتحقيق الانفصال عن الأسنان المضادة بحوالي 0.7 - 1.0 مم بتاج من قطعة واحدة أو مع مزيج (معدن - سيراميك ، معدن - بلاستيك) ، عندما لا يتم تطبيق القشرة على السطح الإطباقي. في صناعة التاج المركب (معدن - سيراميك ، معدن - بلاستيك) - بمقدار 1.5 - 2.5 مم (في المتوسط بمقدار 1/5 من ارتفاع التاج). النقطة المرجعية الرئيسية هي وجود مسافة (1.5 - 2.5 مم) بين الأسطح الإطباقية للأسنان المحضرة والأسنان المضادة. في الوقت نفسه ، في الأسنان الأمامية العلوية والضواحك الأولى ، يتم إنشاء ميل بزاوية 20-15 من سطح القطع أو المضغ باتجاه السطح الحنكي ، وللأسنان السفلية للمجموعة الأمامية الأولى ، يتم تطبيق نفس الميل نحو السطح الدهليزي (مع انسداد تقويمي)
المرحلة التالية من التحضير هي الطحن النهائي لأنسجة الأسنان الصلبة في منطقة عنق الرحم والتشكيل النهائي للكتف. يتم إيلاء اهتمام خاص لإنشاء الحافة. يعتمد موقع وشكل الحافة على نوع التيجان وحالة أنسجة اللثة وعمر المريض.
في الآونة الأخيرة ، كان هناك شرط في الأدبيات للامتثال لهامش التحضير فوق اللثة ، والذي يعتبر الأمثل من وجهة نظر السلامة ، أي عدم وجود مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع فوق اللطيف لهامش التحضير يبسط أخذ الانطباع ويسمح بتحكم أفضل في الملاءمة الهامشية لهامش التاج. في الوقت نفسه ، لاحظ مؤلفون آخرون الحاجة إلى موقع حدود التحضير وحافة التاج في منطقة تعلق ظهارة اللثة بالسن ، أي تحت اللثة ، لأسباب تتعلق بمنع تسوس الأسنان.
تظهر التجربة أن هامش التحضير آمن إلى حد ما تحت اللثة ، مع الأخذ في الاعتبار المعلمات الهندسية لفجوة اللثة في كل من الشكل العرضي وفي تكوين شطبة الكتف بمقدار 115 درجة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المستحضر العرضي تحت اللثة يلزم الطبيب باستخدام أكاليل الفم والدهليز في المستقبل أو تقليل حافة التاج المعدني الخزفي "إلى الصفر". في هذه الحالة ، يمكن أن تصل حدود التحضير إلى منتصف فجوة اللثة ، أي أن حافة التاج الاصطناعي يجب ألا تلمس قاعها (المرفق الظهاري). هذا الشكل من التحضير يجعل من الممكن تحقيق نتائج مستقرة إلى حد ما لعلاج العظام بمساعدة الهياكل المعدنية الصلبة والسيراميك والبلاستيكية وعدم وجود آفات نخرية لأنسجة الأسنان الصلبة.
في تصنيع أي تيجان من قطعة واحدة على السطح الفموي للتاج ، يتم تحضير أخدود من السطح الإطباقي إلى حافة اللثة بعمق 0.5 مم. يسمح هذا بإنشاء نقطة استبقاء إضافية ويبسط ملاءمة إطار العمل المصبوب.
كقاعدة عامة ، يتم إنشاء الحافة بشكل موحد في العرض. يُسمح بعرضه غير المتساوي في حالة عدم وجود شروط في شكل تضيق الأسطح الجانبية.
بعد تكوين الكتف ، يجب تنعيم جميع أسطح جذع السن المحضر.
لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي ، يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون.
إذا كان من الضروري تحديد النسبة المركزية للفكين ، يتم عمل قواعد الشمع مع بكرات الإطباق.
عند العمل مع الأسنان ذات اللب الحيوي ، من الضروري إجراء التشخيص الكهربائي: قبل بدء التحضير ، وليس قبل ثلاثة أيام من التحضير وقبل تثبيت الهيكل الثابت على الأسمنت الدائم. هذا ضروري لاستبعاد الضرر (الحراري) الذي يلحق باللب. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب.
يتم حماية الأسنان المعدة للتيجان بواسطة تيجان مؤقتة (تقويم الأسنان) ، والتي يمكن صنعها في كل من العيادة ومختبر الأسنان. عندما يتم تصنيع أدوات التقويم المؤقتة ، يتم تركيبها ، إذا لزم الأمر ، وتثبيتها بإسمنت مؤقت.
لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية ، يتم وصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات ، بما في ذلك شطف تجويف الفم بصبغة لحاء البلوط ، وكذلك حقن البابونج والمريمية. إذا لزم الأمر ، يتم استخدامه بمحلول زيت من فيتامين أ أو أي وسيلة أخرى تحفز الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
تحميل ...