اخترقت الفقاعة ماذا بعد. كسر أو ثقب؟ متى ولماذا يتم فتح المثانة الجنينية. إجراء فتح المثانة

حوالي 7-10٪ من النساء في المستشفى يخضعن لبضع السلى. النساء الحوامل اللواتي يسمعن عن هذا التلاعب لأول مرة يخافن منه. تنشأ أسئلة طبيعية: بضع السلى ، ما هو؟ أليس خطرا على الطفل؟ بدون معرفة الغرض من هذا الإجراء ، يتم تكوين العديد من الأمهات الحوامل بشكل سلبي مسبقًا. ستساعد المعلومات حول المؤشرات وموانع الاستعمال والعواقب المحتملة لبضع السلى على فهم ما إذا كان للمخاوف أساس.

بضع السلى هي عملية توليدية (تُترجم إلى السلى - غشاء الماء ، تومي - تشريح) ، جوهرها هو فتح السائل الأمنيوسي. يلعب الكيس الأمنيوسي والسائل الأمنيوسي الذي يملأه دورًا مهمًا في التطور الطبيعي داخل الرحم للطفل. أثناء الحمل ، يقومون بحماية الجنين من الإجهاد الميكانيكي الخارجي والميكروبات.

بعد فتح أو تمزق السلى الطبيعي ، يتلقى الرحم إشارة لطرد الجنين. نتيجة لذلك ، تبدأ التقلصات ويولد الطفل.

يتم التلاعب بفتح الكيس الأمنيوسي بأداة خاصة على شكل خطاف في اللحظة التي تكون فيها الفقاعة أكثر وضوحًا ، حتى لا تتلف الأنسجة الرخوة لرأس الطفل. بضع السلى هي عملية غير مؤلمة تمامًا ، حيث لا توجد نهايات عصبية على الأغشية.

أنواع بضع السلى

ينقسم فتح المثانة الجنينية ، اعتمادًا على لحظة التلاعب ، إلى أربعة أنواع:

• بضع السلى قبل الولادة (قبل الأوان) - يتم إجراؤه قبل بدء المخاض للحث على المخاض ؛
• بضع السلى المبكر - يتم إجراؤه عند فتح عنق الرحم حتى 7 سم ؛
• بضع السلى في الوقت المناسب - يتم فتح الكيس الأمنيوسي بفتحة عنق الرحم من 8-10 سم ؛
• بضع السلى المتأخر - فتح السائل الأمنيوسي على طاولة الولادة ، عندما يكون الرأس قد غرق بالفعل في قاع الحوض الصغير.

متى هو مطلوب؟

في الأساس ، يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة إذا لم يتمزق كيس الجنين من تلقاء نفسه. ولكن هناك حالات يكون فيها التسليم العاجل ضروريًا. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب في السائل الأمنيوسي حتى في حالة عدم وجود تقلصات. المؤشرات لذلك هي:

1. الحمل بعد الأوان.يستمر الحمل الطبيعي حتى 40 أسبوعًا ، ولكن إذا كانت الفترة 41 أسبوعًا أو أكثر ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو الحاجة إلى تحريض المخاض. مع الحمل المطوَّل ، "تكبر" المشيمة ولا تستطيع أداء وظائفها بالكامل. وفقًا لذلك ، يؤثر هذا على الطفل - يبدأ في تجربة نقص الأكسجين. في وجود عنق الرحم "الناضج" (عنق الرحم رخو ، ومقصّر ، ويفقد إصبعًا واحدًا) توافق المرأة ولا يوجد مؤشر لإجراء عملية قيصرية في الوقت الحالي ، يتم إجراء ثقب في المثانة لتحريض المخاض. في هذه الحالة يتم ضغط رأس الجنين على مدخل الحوض الصغير ، ويقل حجم الرحم بشكل طفيف ، مما يساهم في حدوث التقلصات.
2. الفترة الأولية المرضية.تتميز الفترة الأولية المرضية بانقباضات تحضيرية مطولة لعدة أيام لا تتحول إلى ولادة طبيعية وتتعب المرأة. خلال هذه الفترة ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة داخل الرحم ، مما يحل المشكلة لصالح بضع السلى قبل الولادة.
3. عامل ريسس متضارب في الحمل.مع وجود عامل Rh سالب لدم الأم وإيجابي في الجنين ، ينشأ تضارب حول عامل Rh. في الوقت نفسه ، تتراكم الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء للجنين. مع زيادة عيار الأجسام المضادة وظهور علامات المرض الانحلالي للجنين ، فإن الولادة العاجلة ضرورية. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب في السائل الأمنيوسي أيضًا بدون تقلصات.
4. حملي.وهو مرض خطير يصيب المرأة الحامل ، ويتميز بحدوث الوذمة وظهور البروتين في البول وزيادة ضغط الدم. في الحالات الشديدة ، تنضم مقدمات الارتعاج وتسمم الحمل. يؤثر الحمل بشكل سلبي على حالة المرأة والجنين ، وهو مؤشر على بضع السلى.

إذا بدأ المخاض بالفعل ، مع خصائص معينة لجسم الأم الحامل ، فسيتعين عليك أيضًا اللجوء إلى فتح كيس الجنين. دواعي إجراء بضع السلى أثناء المخاض:

1. المثانة الجنينية المسطحة.كمية المياه الأمامية حوالي 200 مل. المثانة الجنينية المسطحة هي عمليًا عدم وجود المياه الأمامية (5-6 مل) ، ويتم شد أغشية الجنين فوق رأس الطفل ، مما يتداخل مع المخاض الطبيعي ويمكن أن يؤدي إلى تباطؤ وتوقف الانقباضات.
2. ضعف القوى العاملة.في حالة الانقباضات الضعيفة والقصيرة وغير المنتجة ، يتم تعليق توسع عنق الرحم وتقدم رأس الجنين. بما أن السائل الذي يحيط بالجنين يحتوي على البروستاجلاندين ، الذي يحفز توسع عنق الرحم ، يتم إجراء بضع السلى المبكر من أجل تعزيز المخاض. بعد العملية ، تتم ملاحظة المرأة في المخاض لمدة ساعتين ، وإذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم تحديد مسألة تحفيز رودستوسين.
3. موقع منخفض من المشيمة.مع هذا الوضع للمشيمة ، نتيجة للتقلصات ، قد يبدأ انفصالها ونزيفها. بعد بضع السلى ، يتم ضغط رأس الجنين على مدخل الحوض ، وبالتالي منع النزيف.
4. كثرة السوائل.لا يمكن أن يتقلص الرحم بشكل صحيح ، حيث يتم تمديده بكمية كبيرة من الماء ، مما يؤدي إلى ضعف المخاض. تفسر الحاجة إلى بضع السلى المبكر أيضًا من خلال حقيقة أن تنفيذه يقلل من خطر فقدان حلقات الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين أثناء التدفق التلقائي للماء.
5. ضغط دم مرتفع.يصاحب الحمل وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى ارتفاع ضغط الدم مما يؤثر سلبًا على مجرى الولادة وحالة الجنين. عندما يتم فتح السائل الأمنيوسي ، ينقص الرحم في الحجم ، ويطلق الأوعية المجاورة ويقل الضغط.
6. زيادة كثافة الكيس الأمنيوسي.في بعض الأحيان تكون الأغشية قوية لدرجة أنها لا تستطيع أن تفتح من تلقاء نفسها حتى مع الفتح الكامل لعنق الرحم. إذا لم يتم إجراء بضع السلى ، يمكن أن يولد الطفل في مثانة جنينية تحتوي على الماء وجميع الأغشية (في القميص) حيث يمكن أن تختنق. أيضا ، يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى نزيف وانفصال المشيمة المبكر.

هل هناك موانع؟

على الرغم من أن فتح السائل الأمنيوسي يسهل ولادة الطفل في كثير من الحالات ، إلا أن هناك موانع لهذا الإجراء. لا يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة إذا:

• المرأة الحامل مصابة بالهربس التناسلي في المرحلة الحادة ؛
• يكون الجنين في عرض ساق أو حوضي أو مائل أو عرضي ؛
• المشيمة منخفضة جدا.
• لا تسمح حلقات الحبل السري بتنفيذ الإجراء ؛
• الولادة الطبيعية ممنوعة على المرأة لسبب أو لآخر.

بدوره ، فإن موانع الولادة الطبيعية هو الموقع غير الصحيح للجنين والمشيمة ، ووجود ندوب على الرحم وتشوهات في بنية قناة الولادة. كما أنها محظورة في حالة التهاب السمفيسي الحاد وأمراض القلب وأمراض الأم الأخرى التي تهدد صحتها وحياتها أو تتعارض مع عملية الولادة الطبيعية.

تقنية

على الرغم من أن بضع السلى عملية ، إلا أن وجود الجراح وطبيب التخدير غير مطلوب. يتم إجراء فتح السائل الأمنيوسي (البزل) من قبل طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة أثناء المخاض. التلاعب غير مؤلم تمامًا ويستغرق بضع دقائق. يتم إجراء ثقب أثناء الحمل بأداة بلاستيكية معقمة تشبه الخطاف.

يتكون الإجراء من الخطوات التالية:

1. قبل بضع السلى ، تُعطى المرأة في المخاض No-shpu أو دواء آخر مضاد للتشنج. بعد بدء عملها ، يجب أن تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء.
2. ثم يقوم الطبيب ، مرتديًا قفازات معقمة ، بتوسيع مهبل المرأة وإدخال الأداة. بعد ربط الكيس الأمنيوسي بخطاف بلاستيكي ، يسحبه طبيب التوليد حتى يتمزق الغشاء. بعد ذلك يحدث تدفق المياه.
3. في نهاية الإجراء ، تحتاج المرأة إلى البقاء في وضع أفقي لمدة نصف ساعة تقريبًا. خلال هذا الوقت ، تتم مراقبة حالة الطفل باستخدام مستشعرات خاصة.

يتم فتح الكيس الأمنيوسي خارج الانكماش ، مما يضمن سلامة وراحة الإجراء. إذا تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بمَوَه السَّلَى ، يتم إطلاق الماء ببطء لمنع حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين من الوقوع في المهبل.

شروط إلزامية

يسمح لك الامتثال لعدد من القواعد بتجنب المضاعفات أثناء التلاعب. تشمل الشروط الإلزامية ، والتي بدونها لا يتم إجراء بضع السلى ، ما يلي:

• عرض رأسي للجنين.
• الولادة في موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا ؛
• لا موانع للولادة الطبيعية ؛
• الحمل بجنين واحد
• جاهزية قناة الولادة.

أهم مؤشر هو نضج عنق الرحم. لإجراء بضع السلى ، يجب أن تتوافق مع 6 نقاط على مقياس الأسقف - تكون ناعمة ، وتقصيرة ، ولينة ، وتخطي 1-2 إصبع.

المضاعفات والعواقب

عندما يتم إجراء بضع السلى بشكل صحيح ، فإن إجراء بضع السلى هو إجراء آمن. ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الولادة بعد ثقب المثانة معقدة. من بين العواقب غير المرغوب فيها لبضع السلى ما يلي:

1. تدلي الحبل السري أو أطراف الجنين في مهبل المرأة أثناء المخاض.
2. إصابة أوعية الحبل السري أثناء تعلقه بالغمد ، والتي قد تكون مصحوبة بفقدان هائل للدم.
3. تدهور تدفق الدم في الرحم بعد التلاعب.
4. تغير في ضربات قلب الجنين.

هناك أيضًا خطر ألا يؤدي فتح الكيس الأمنيوسي إلى النتيجة المرجوة ولن يصبح المخاض نشطًا بدرجة كافية. في هذه الحالة ، سيلزم استخدام الأدوية المنشطة للانكماش أو الخضوع لعملية قيصرية ، لأن بقاء الطفل المطول دون ماء يهدد حياته وصحته.

سمعت العديد من النساء اللائي يستعدن لأن يصبحن أمهات أن ثقب المثانة الجنينية هو إجراء فعال للغاية لتحريض المخاض وتسريع عملية المخاض. ما هو هذا الإجراء ، لمن ومتى يتم تنفيذه ، سنخبرك في هذا المقال.

ما هذا؟

طوال فترة الحمل ، يكون الطفل داخل المثانة الجنينية. الطبقة الخارجية أكثر متانة ، فهي حماية موثوقة ضد الفيروسات والبكتيريا والفطريات. في حالة حدوث انتهاك للسدادة المخاطية في قناة عنق الرحم ، سيكون قادرًا على حماية الطفل من آثارها الضارة. يتم تمثيل الغشاء الداخلي للكيس الجنيني بواسطة السلى ، الذي يشارك في إنتاج السائل الأمنيوسي - السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالطفل خلال فترة النمو داخل الرحم بأكملها. كما أنها تؤدي وظائف الحماية وامتصاص الصدمات.

يتم فتح المثانة الجنينية أثناء الولادة الطبيعية. يحدث هذا عادةً في خضم آلام المخاض النشطة ، عندما يكون توسع عنق الرحم من 3 إلى 7 سنتيمترات. آلية الفتح بسيطة للغاية - يتقلص الرحم ، مع كل تقلص ، يزداد الضغط داخل تجويفه. هذا بالإضافة إلى الإنزيمات الخاصة التي ينتجها عنق الرحم في وقت التمدد ، ويؤثر على الأغشية. تصبح الفقاعة أرق وتتفجر وتترك الماء.

إذا تم انتهاك سلامة المثانة قبل الانقباضات ، فإن هذا يعتبر تصريفًا مبكرًا للماء ومضاعفات الولادة. إذا كانت الفتحة كافية ، وبدأت المحاولات ، ولم تفكر المثانة الجنينية في الانفجار ، فقد يكون هذا بسبب قوتها غير الطبيعية. لن يعتبر هذا من المضاعفات ، لأن الأطباء يمكنهم اختراقه ميكانيكيًا في أي وقت.

في الطب ، يسمى ثقب المثانة الجنينية "بضع السلى". يسمح الانتهاك الاصطناعي لسلامة الأغشية بإطلاق كمية هائلة من الإنزيمات النشطة بيولوجيًا الموجودة في المياه ، والتي تعمل كمحفز للعمل. يبدأ عنق الرحم في الانفتاح بشكل أكثر نشاطًا ، وتصبح الانقباضات أقوى وأكثر شدة ، مما يقلل وقت المخاض بحوالي الثلث.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبضع السلى أن يحل عددًا من مشاكل الولادة الأخرى. لذلك ، بعد ذلك ، يمكن أن يتوقف النزيف مع ظهور المشيمة ، وهذا الإجراء يقلل بشكل كبير من ضغط الدم لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.

يتم ثقب المثانة قبل الولادة أو أثناء الولادة. قبل العملية القيصرية ، لا يتم لمس المثانة الجنينية ؛ حيث يتم شقها بالفعل أثناء العملية. لا يحق للمرأة الاختيار ، حيث يتم تنفيذ الإجراء فقط إذا دعت.لكن وفقًا للقانون ، يجب على الأطباء طلب الموافقة على بضع السلى.

إن فتح الفقاعة هو تدخل مباشر في شؤون الطبيعة ، في عملية طبيعية ومستقلة ، وبالتالي لا نشجع بشدة على إساءة استخدامها.

كيف يتم ذلك؟

هناك عدة طرق لفتح الأغشية. يمكن ثقبها أو قطعها أو تمزيقها باليد. كل هذا يتوقف على درجة توسع عنق الرحم. إذا كان مفتوحًا بإصبعين فقط ، فيفضل إجراء ثقب.

لا توجد نهايات عصبية ، ومستقبلات للألم في الأغشية ، وبالتالي فإن بضع السلى ليس مؤلمًا. كل شيء يتم بسرعة.

30-35 دقيقة قبل التلاعب ، تُعطى المرأة في أقراص أو تُحقن عضليًا بمضاد للتشنج. للتلاعب ، الذي لا يجب أن يقوم به الطبيب ، يكفي في بعض الأحيان طبيب التوليد المتمرس. امرأة تستلقي على كرسي أمراض النساء مع تباعد الوركين.

يقوم الطبيب بإدخال أصابع يد واحدة في قفاز معقم في المهبل ، ولن تختلف أحاسيس المرأة عن الفحص النسائي المعتاد. من ناحية أخرى ، يقوم العامل الصحي بإدخال أداة رفيعة طويلة بخطاف في نهايتها - فرع في الجهاز التناسلي. يربطها بغشاء الجنين عندما يكون عنق الرحم مائلاً ويسحب نفسه برفق.

ثم يتم إزالة الأداة ، ويقوم طبيب التوليد بتوسيع الثقب بأصابعه ، والتحكم في تدفق الماء بسلاسة ، بشكل تدريجي ، حيث يمكن أن يؤدي التدفق السريع إلى غسل أجزاء الجسم من الفتات أو الحبل السري وفقدانها في الأعضاء التناسلية المسالك. يوصى بالاستلقاء لمدة نصف ساعة تقريبًا بعد بضع السلى.يتم تركيب مجسات CTG على بطن المرأة أثناء المخاض لمراقبة حالة الجنين في الرحم.

يمكن اتخاذ قرار إجراء بضع السلى في أي وقت أثناء المخاض. إذا كان الإجراء ضروريًا لبدء المخاض ، فإنهم يتحدثون عن بضع السلى المبكر. لتعزيز الانقباضات في المرحلة الأولى من المخاض ، يتم إجراء بضع السلى في وقت مبكر ، ويتم إجراء بضع السلى المجاني لتنشيط تقلصات الرحم أثناء توسع عنق الرحم شبه الكامل.

إذا قرر الطفل أن يولد "بالقميص" (في المثانة) ، فمن المعقول إجراء ثقب بالفعل في وقت مرور الطفل عبر قناة الولادة ، لأن مثل هذه الولادة خطيرة مع احتمال حدوث نزيف في امراة.

دواعي الإستعمال

يوصى بفتح السلى للنساء اللواتي يحتجن للحث على المخاض في أسرع وقت ممكن. لذلك ، مع تسمم الحمل ، الحمل المطول (بعد 41-42 أسبوعًا) ، إذا لم تبدأ الولادة التلقائية ، فإن ثقب المثانة سيحفزهم. مع الإعداد السيئ للولادة ، عندما تكون الفترة الأولية غير طبيعية وطويلة ، بعد ثقب المثانة ، تبدأ الانقباضات في معظم الحالات في غضون 2-6 ساعات. تتسارع الولادة ، وبعد 12-14 ساعة يمكنك توقع ولادة الطفل.

عند الولادة التي بدأت بالفعل ، قد تكون المؤشرات على النحو التالي:

• اتساع عنق الرحم هو 7-8 سم ، والمثانة الجنينية سليمة ، ويعتبر الاحتفاظ بها غير مناسب ؛
• ضعف القوى العاملة (تضعف الانقباضات فجأة أو تتوقف) ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• المثانة المسطحة قبل الولادة (قلة السائل السلوي) ؛
• الحمل المتعدد (في هذه الحالة ، إذا كانت المرأة تحمل توأمان ، فسيتم فتح المثانة الجنينية للطفل الثاني بعد ولادة الطفل الأول خلال 10-20 دقيقة).

ليس من المعتاد فتح الفقاعة عن قصد بدون دليل. من المهم أيضًا تقييم مدى استعداد الجسد الأنثوي للولادة. إذا كان عنق الرحم غير ناضج ، فقد تكون عواقب بضع السلى المبكر وخيمة - ضعف المخاض ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وصعوبة الدورة الشهرية اللامائية ، ونتيجة لذلك - عملية قيصرية طارئة باسم إنقاذ حياة الطفل و أمه.

متى ممنوع؟

لن يخترقوا المثانة حتى لو كان هناك مؤشر صالح وصالح لبضع السلى. الأسباب التالية:

• عنق الرحم غير جاهز ، لا يوجد تنعيم ، تليين ، تقييم نضجه أقل من 6 نقاط على مقياس Bishop ؛
• المرأة لديها تفاقم الهربس التناسلي.
• وضع الطفل في الرحم بشكل غير صحيح - يتم تقديمه بأرجل أو غنيمة أو مستلقي ؛
• المشيمة المنزاحة ، حيث يتم إغلاق الخروج من الرحم أو انسداده جزئيًا بواسطة "مقعد الطفل" ؛
• حلقات الحبل السري متاخمة للخروج من الرحم ؛
• وجود أكثر من ندبتين على الرحم.
• حوض ضيق لا يسمح لك بإنجاب طفل بمفردك ؛
• توائم أحادية المشيمة (أطفال في مثانة جنينية واحدة) ؛
• الحمل بعد التلقيح الاصطناعي (يوصى بالولادة القيصرية) ؛
• حالة من نقص الأكسجين الحاد للجنين وعلامات أخرى للمتاعب وفقًا لنتائج CTG.

لن يقوم طبيب التوليد أو الطبيب بفتح كيس جنيني أبدًا إذا كان لدى المرأة مؤشرات للولادة الجراحية - عملية قيصرية ، ويمكن أن تكون الولادة الطبيعية خطيرة بالنسبة لها.

الصعوبات والمضاعفات المحتملة

في بعض الحالات ، تكون الفترة الزمنية التي تلي بضع السلى خالية من المخاض. ثم ، بعد 2-3 ساعات ، يبدأون في التحفيز بالأدوية - يدخلون "الأوكسيتوسين" والأدوية الأخرى التي تعزز تقلصات الرحم. إذا لم تكن فعالة أيضًا ، أو في غضون 3 ساعات لم يكن هناك تطبيع للتقلصات ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الثقب الميكانيكي أو تمزق غشاء الجنين هو تدخل خارجي. لذلك ، يمكن أن تكون العواقب متنوعة للغاية. الأكثر شيوعا:

• ولادة سريعة
• تطوير ضعف القوى العامة ؛
• النزيف عند تلف وعاء دموي كبير يقع على سطح المثانة ؛
• تدلي حلقات الحبل السري أو أجزاء من الجنين مع المياه المتدفقة ؛
• التدهور المفاجئ لحالة الطفل (نقص الأكسجة الحاد) ؛
• خطر إصابة الطفل بالعدوى إذا لم يتم معالجة أدوات أو أيدي طبيب التوليد بشكل كافٍ.

إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، وامتثالًا لجميع المتطلبات ، يمكن تجنب معظم المضاعفات ، ولكن من الصعب التنبؤ مسبقًا بكيفية تصرف الرحم ، وما إذا كان سيبدأ في الانقباض ، وما إذا كانت الانقباضات اللازمة ستبدأ في من الصعب القول بالوتيرة الصحيحة.

غالبًا ما يثير الفتح الاصطناعي لمثانة الجنين ، أو بضع السلى ، بعض المخاوف لدى النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل. لا يفهم كل مريض في قسم الولادة معنى هذا الإجراء: لماذا تفتح المثانة الجنينية ، إذا كان الماء سيختفي أثناء الولادة؟ دعونا نحاول تهدئة الأمهات الحوامل والإجابة على هذا السؤال.

وفقًا لمهام وتوقيت بضع السلى ، ينقسم بضع السلى إلى ثلاثة أنواع. يُستخدم بضع السلى المبكر للحث على المخاض. قد يكون بضع السلى المبكر والمتأخر ضروريًا أثناء المخاض.

بضع السلى المبكر

إن ما يسمى بضع السلى المبكر هو إحدى الطرق لإنهاء الحمل قبل بدء المخاض العفوي. إن استخدام بضع السلى لغرض تحريض المخاض يعني البدء الفوري للولادة: بمجرد فتح الأغشية ، لا توجد طريقة للعودة. أثناء الحمل ، يُجبر طبيب التوليد على بدء نشاط المخاض في أغلب الأحيان قبل الموعد المحدد ، في مراحل مختلفة من الحمل ، بما في ذلك الأسبوع الأخير قبل بدء المخاض التلقائي من جانب الأم والجنين - وهذا هو تحريض المخاض... يمكن أن تكون مؤشرات بضع السلى:

• شكل حاد من تأخر الحمل ، عندما لا يمكن تصحيح الوذمة وارتفاع ضغط الدم والتغيرات في اختبارات البول بالأدوية ، تظل حالة الأم والجنين غير مرضية ، على الرغم من العلاج ؛
• أمراض الأم (أمراض القلب والأوعية الدموية ، داء السكري ، أمراض الكبد ، أمراض الرئة المزمنة ، إلخ) ؛
• الحمل المطول
• زيادة مَوَه السَّلَى الحاد مع أعراض قصور القلب الرئوي للمرأة الحامل ؛
• تدهور حالة الجنين لأسباب مختلفة.

في حالات أخرى ، يتم إجراء بضع السلى المبكر لغرض المخاض في الوقت المحدد دون مؤشرات طبية ، عندما يصل الجنين إلى النضج الكامل ، ولا توجد علامات على المخاض العفوي. يسمى هذا الحث الوقائي مع بضع السلى أثناء الحمل الطبيعي الولادة المبرمجة.

أحد الشروط الممكنة لاستخدام بضع السلى لغرض الولادة هو وجود علامات الاستعداد للولادة عند المرأة ، في 70-80٪ من الحالات في فترة الحمل الكامل ، عندما يكون عنق الرحم " "الحوض الناضج) ، يمكن أن تحدث الولادة عن طريق بضع السلى مرة واحدة فقط دون استخدام الأدوية التي تحفز تقلصات الرحم (البروستاجلاندين).

بضع السلى المبكر في حالة عدم وجود علامات الاستعداد للولادة أو شدتها غير كافية لا يؤدي دائمًا إلى تطوير نشاط مخاض مناسب - كقاعدة عامة ، الولادة مطولة ، وتتطلب توصيل الأدوية ، وهناك خطر زيادة الفجوة غير المائي ، إصابة قناة الولادة والجنين والاختناق (توقف وصول الأكسجين) وصدمة الولادة عند الجنين.

الولادة المبرمجة ، المنتشرة في التسعينيات ، تُمارس الآن بشكل أقل في كثير من الأحيان ليس فقط بسبب المضاعفات المحتملة (شذوذ إدخال الرأس ، ضعف نشاط انقباض الرحم ، النزيف بعد الولادة) ، ولكن في المقام الأول بسبب الاتجاه نحو المسار الطبيعي للحمل والولادة.

بضع السلى المبكر

أثناء الولادة ، قد تكون هناك حاجة إلى بضع السلى المبكر - يتم إجراؤه عندما لا تزال فتحة عنق الرحم صغيرة. دعونا نسرد المؤشرات لاستخدامه.

1. الحالات التي يكون فيها تسريع المخاض ضروريًا:
   • مع ضعف العمل(هناك علاقة وثيقة بين انخفاض مستوى انقباض الرحم والتقدم البطيء للمخاض في أي مرحلة من الفترتين الأولى والثانية) ، يؤدي الفتح المبكر لمثانة الجنين إلى زيادة إنتاج وإفراز البروستاجلاندين - مواد خاصة فعالة من الناحية الفسيولوجية. تسبب البروستاجلاندين تقلصات الرحم ، كما تساهم في زيادة نشاط الرحم أثناء المخاض ؛
   • مع مثانة جنينية معيبة وظيفيا("مسطح" أو "رخو"). يصل الحجم المعتاد للمياه الأمامية الموجودة أمام رأس الجنين إلى 200 مل. إذا كان هناك القليل من الماء الأمامي ، والذي يحدث مع انخفاض الماء ، فإن الأغشية تتمدد فوق رأس الجنين ("المثانة الجنينية المسطحة"). يرتبط انخفاض حجم السائل الأمنيوسي في معظم الحالات بوجود تشوهات في الجهاز البولي للجنين ، مع استمرار الحمل ، كما لوحظ انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي إلى 50-100 مل. مثل هذه المثانة ("المسطحة" أو "الرخوة") لا تؤدي وظيفتها المتمثلة في "الوتد الهيدروليكي" في فتحة عنق الرحم ، وهو أيضًا سبب بطء تقدم المخاض ؛
   • مع مَوَه السَّلَىبسبب وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، الرحم مفرط في التمدد ، تقلصاته ضعيفة ، في كثير من الأحيان في أكثر من نصف الحالات ، لا تزال أسباب توسع السائل الأمنيوسي غير واضحة. تعدد السوائل ليس فقط مرض السلى (الأغشية) - يمكن أن يترافق مع مرض الأم (داء السكري ، الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي) ، مع تطور أمراض الجنين (مرض الانحلالي أو وجود عيوب مختلفة وتشوهات الكروموسومات). الطبيعة المعدية لمَوَه السَّلَى ممكنة عندما تكون الأم مريضة بمرض الزهري والإنفلونزا وما إلى ذلك. ينتج عن بضع السلى المبكر مع تَوَهُ السَّلَى انخفاض في حجم الرحم ، ونتيجة لذلك تصبح تقلصات الرحم أقوى.
2. استخدام بضع السلى للهدف العلاجي ليوم الإنجاز:
   • تأثير مرقئ (مرقئ) على النزيفيرتبط بالعرض الجزئي أو التعلق المنخفض للمشيمة ، أي في الحالات التي تكون فيها المشيمة متصلة بالقرب من مخرج الرحم. نسيج المشيمة غير قادر على التمدد ، والأغشية أثناء الانقباضات تستلزم حافة المشيمة. نتيجة لذلك ، يتمزق جزء من المشيمة من جدار الرحم الحالي ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة أوعية موقع المشيمة والنزيف. بعد بضع السلى ، يتم إزاحة جدار الجزء السفلي من الرحم مع الأغشية والمشيمة إلى أعلى ، ولا تعود المشيمة تتقشر ، وبالتالي يتوقف النزيف. نزولًا إلى مدخل الحوض ، يضغط الجزء الظاهر من الجنين على الجزء النازف من المشيمة على جدران الرحم وجدران الحوض ، وبالتالي يساهم أيضًا في وقف النزيف ؛
   • تأثير خافض للضغط- خفض ضغط الدم أثناء الولادة عند النساء في المخاض المصابات بالتسمم المتأخر (تسمم الحمل) وكذلك في ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يؤدي انخفاض حجم الرحم بعد بضع السلى إلى ضغط أقل على الأوعية الكبيرة ، وينخفض ​​ضغط الدم.
3. وجود مؤشرات من جانب الجنين ، إذا تم الكشف عن علامات تهدد حياة الجنين ، مع طرق الفحص الإضافية أثناء الولادة:
   • الكشف عن السائل الأمنيوسي الأخضر(مع مزيج من العقي) أثناء تنظير السائل الأمنيوسي ، فحص السائل الأمنيوسي من خلال الأغشية بجهاز بصري - وهذا يشير إلى أن الجنين يعاني من نقص الأكسجين ؛
   • انتهاك تدفق الدم في الأوعيةالحبل السري وفقًا لبيانات دوبلر ؛
   • النوع المرضي لمنحنيات مخطط القلب الجنينيهذا لا يتطلب ولادة قيصرية.

تأخر بضع السلى

في بعض الأحيان ، على الرغم من الفتح الكامل للبلعوم الرحمي ، تظل المثانة الجنينية سليمة وتحدث فترة الطرد عندما لا تغادر المياه الأمامية. قد تكون أسباب هذا المرض كما يلي:

• تتداخل الكثافة المفرطة للأغشية مع فتحها في الوقت المناسب تحت ضغط الضغط داخل الرحم ؛
• تؤدي المرونة المفرطة للأغشية إلى حقيقة أن المثانة الجنينية تصبح أرق وتملأ جزءًا كبيرًا من المهبل ، وفي بعض الأحيان تخرج من المهبل ؛
• مع المثانة "المسطحة" مع كمية صغيرة أو ضئيلة من المياه الأمامية ، يتم شد الأغشية فوق رأس الجنين ولا يمكن فتحها بشكل مستقل ،

في هذه الحالات ، تتأخر فترة الطرد (الثانية ، فترة المخاض الأكثر تشددًا). تتداخل المثانة الجنينية غير المفتوحة مع إدخال الرأس في الحوض وتسحب الأجزاء العلوية من الأغشية معه ، وتبدأ المشيمة في التقشير من سريرها - يظهر إفراز دموي. في حالات نادرة ، يمكن أن يولد الطفل في مثانة جنينية بمشيمة منفصلة (يقول الناس عن مثل هذه الحالات: "يولد بالقميص") ، كقاعدة عامة ، في حالة من الاختناق. ولمنع مثل هذه المضاعفات ، فإنهم اللجوء إلى بضع السلى المتأخر بالفعل في المرحلة الثانية من المخاض. بعد فتح المثانة الجنينية وتدفق الماء ، يشتد نشاط المخاض ، وتبدأ الحركات الأمامية للجنين على طول قناة الولادة.

بضع السلى. تقدم الإجراء

بعد معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية يقوم الطبيب بإدخال السبابة والإصبع الأوسط في الرحم لعنق الرحم حتى يلامس ، وفي النهاية يتم فتح أغشية الجنين ، وبعد ذلك يستخدم الطبيب التوليد أصابعه لتخفيف أغشية الجنين إلى الجوانب. التلاعب غير مؤلم لأن لا توجد نهايات عصبية في الأغشية.

في وقت بضع السلى ، يقوم الطبيب بتقييم لون الماء: على هذا الأساس ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الجنين. عادة ما تكون المياه شفافة ، ولكن إذا كانت المياه خضراء ، فهذا يدل على أن الطفل يفتقر إلى الأكسجين ، مما يؤدي بدوره إلى استرخاء عضلات الأمعاء السدادة ، ويختلط البراز الأصلي مع السائل الأمنيوسي. يشير السائل الأمنيوسي الأصفر إلى مرض يصيب الجنين عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافقين مع العامل الريصي أو فصيلة الدم.

لحسن الحظ ، نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة من بضع السلى. ومع ذلك ، قد يكون هذا التلاعب مصحوبًا بعواقب غير مرغوب فيها: الألم وعدم الراحة ، والعدوى ، وتدهور معدل ضربات قلب الجنين ، وتدلي الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الجنين (الذراعين أو الساقين) ، وكذلك نزيف من الأوعية الدموية للجنين. الأغشية من عنق الرحم أو من المشيمة المرفقة (جزئي) ...

يتم استخدام فتح المثانة الجنينية فقط إذا لزم الأمر ، ويتم التلاعب بموافقة المرأة. بما أن المثانة الجنينية ، كما ذكرنا سابقًا ، تلعب دورًا وقائيًا ، بما في ذلك حماية الجنين والرحم من العدوى ، فلا ينبغي أن يمر أكثر من يوم واحد من لحظة تدفق السائل الأمنيوسي إلى ولادة الطفل. في الوقت الحالي ، أصبحت الحدود الزمنية أكثر صرامة ، ويُعتقد أن الحماية الأكثر تأكيدًا ضد إصابة الجنين والرحم هي مدة الفجوة اللامائية التي لا تزيد عن 12 ساعة.

لماذا تحتاج المثانة الجنينية؟
أهمية السائل الأمنيوسي كبيرة. تمنع تكون التصاقات بين الأغشية والجنين. حماية الحبل السري والمشيمة (مكان الطفل) من الضغط من أجزاء كبيرة من الجنين وانقباضات الرحم أثناء الولادة ؛ جعل حركات الجنين ممكنة وسهلة الضرورية لنموه السليم ؛ حماية الجنين من الصدمات والكدمات من الخارج ؛ يؤثر على موضع الجنين وتوزيعه - الوضع النسبي للأطراف والجذع ؛ جعل حركات الجنين أقل وضوحًا للمرأة الحامل ؛ سلامة المثانة الجنينية تحمي من العدوى ، وتعزز فتح البلعوم الرحمي أثناء الولادة - أثناء كل انقباض ، تدخل أسافين المثانة الجنينية في قناة عنق الرحم ، مما يسهل فتح عنق الرحم. عادة ، يحدث انفتاح المثانة الجنينية عندما يكون توسع عنق الرحم أكثر من 6 سم.

ليودميلا بيتروفا ،
طبيب أمراض النساء والتوليد على أعلى المؤهل
رئيس قسم الولادة
مستشفى الولادة رقم 16 ، سانت بطرسبرغ
مقال نشرته مجلة "الحمل. من الحمل حتى الولادة" عدد 03 2007

لا توجد امرأة حامل لا تخشى ولادة طفلها. الكل يتطلع لظهوره ويخاف من الألم. في بعض الأحيان ، تبلغ النساء اللائي وضعن أنفسهن أنهن تعرضن لثقب في المثانة قبل الولادة دون تقلصات. يطلق أطباء أمراض النساء على هذا الإجراء بضع السلى. يتحمله حوالي 10 في المائة من النساء في المخاض. أولئك الذين يكتشفون هذا الموقف يبدأون في الشعور بالخوف. ليس لديهم أفكار ومعرفة محددة حول الحاجة إلى هذه العملية ويؤسسوا أنفسهم بشكل سلبي. لا داعي للخوف ، لأنه منظم من أجل الخير ولن يضر بالطفل.

أحيانًا يسبق تصريف المياه بداية المخاض. يمكن أن يحدث جزئيًا أو كليًا ، وهو ما يحدث في حوالي 12٪ من جميع النساء. يعتبر هذا الانحراف تمزقًا مبكرًا للسائل الأمنيوسي. هذه ظاهرة ملحوظة للغاية ، لأنها مرتبطة بحجمها الكبير.

عادة ما تكون فاتحة أو وردية اللون ويجب أن تكون عديمة الرائحة. إذا تم العثور على لون بني أو أخضر أو ​​أسود ، فهذا يدل على وجود براز حديثي الولادة فيها. وهذا يعني أن الجنين يعاني من جوع الأكسجين ويحتاج إلى ولادة سريعة. عندما يتم خلط صبغة صفراء ، يكون هناك تعارض Rh. هنا ، أيضًا ، هناك حاجة إلى اتخاذ إجراء مبكر.

عندما تجف المياه في المنزل ، يجب على المرأة المخاض أن تذهب إلى المستشفى على وجه السرعة. عند وصولها ، أبلغت عن الوقت المحدد للفيضان. عندما يكون الجسم جاهزًا تمامًا للولادة ، تحدث التقلصات فورًا أو بعد فترة زمنية معينة بعد مرور الماء.

ما هو بضع السلى؟

هذه عملية لفتح السائل الأمنيوسي. الجنين في جسم الأم محمي بقشرة خاصة - السلى. هو المليء بالسائل الأمنيوسي. يقي الطفل من الصدمة واختراق الالتهابات المهبلية. إنه نوع من "الملجأ" للطفل. إذا تم فتحه أو حدث تمزق طبيعي ، يبدأ الرحم بطرد الجنين. نتيجة لذلك ، تنمو الانقباضات ويولد طفل.

التدخل الجراحي - يتم تنظيم ثقب المثانة قبل الولادة بدون تقلصات بجهاز خاص يشبه الخطاف. يتم إجراؤه في اللحظة الأشد خطورة ، حتى لا تلمس الأنسجة الرخوة لرأس الطفل.

أنواع مختلفة من بضع السلى

هناك عدة أنواع حسب مدة العملية:

1. قبل الولادة. يتم تنظيمه قبل بدء المخاض للحث على إثارة المخاض.
2. مبكرا. يتم إجراؤه عند فتح عنق الرحم بسبعة سنتيمترات.
3. في الوقت المناسب. عندما يكون هناك فتحة تصل إلى 10 سم.
4. متأخر. تتم في عملية طرد الجنين. هذا الإجراء ضروري لاستبعاد نقص الأكسجة عند الرضيع ، أو النزيف عند المرأة أثناء المخاض.

يتم التسليم دون تغيير ووفقًا للحالة الطبيعية. يتم مراقبة صحة الطفل بواسطة جهاز KGT.

ثقب المثانة قبل الولادة بدون تقلصات

يتم تنفيذه في الحالات التالية:

1. الحمل بعد الأوان. وعادة ما تستمر أربعين أسبوعا. ولكن إذا زاد ، فإن التوليد مطلوب. تبدأ المشيمة في التقدم في السن وتفقد وظائفها. يعاني الطفل من مجاعة الأوكسجين.
2. الحملي مرض يتميز بالوذمة وارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول. له تأثير سلبي على صحة الجنين والأم.
3. صراع ريسوس. يجلب المضاعفات ويسبب تحفيز المخاض.
4. ارتفاع ضغط الدم والسكري عند المرأة الحامل.
5. ضعف الانقباضات واستحالة التسليم الذاتي.

عند السؤال عن سبب ثقب المثانة قبل الولادة ، يجب أن تثق بأخصائي متخصص. بعد كل شيء ، يفعل هذا عندما يرى تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل والأم.

إذا بدأت الولادة ، تتم العملية عندما يكون هناك:

• فتح عنق الرحم من ستة إلى ثمانية سنتيمترات ، والماء لا يترك. إن إنقاذهم لا معنى له ، لأن الفقاعة لا تفي بالغرض منها ؛
• العجز الجنسي عند الولادة. عندما تتلاشى الانقباضات ، يبطئ عنق الرحم من النشاط ، وحتى لا يتوقف المخاض ، يتم ثقب المثانة. تنظيم مراقبة المرأة أثناء المخاض. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم إعطاء الأوكسيتوسين في غضون ساعتين ؛
• مَوَهُ السَّلَى. إن وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي لا يسمح للرحم بالتقلص بشكل طبيعي ؛
• ارتفاع ضغط الدم مع تسمم الحمل والكبد وأمراض الكلى له تأثير سلبي على الولادة والجنين.
• المثانة الجنينية المسطحة. في هذه الحالة (نقص المياه) ، تكاد لا توجد مياه أمامية. هذا يساهم في صعوبة العمل ووقفه التام ؛
• موقع منخفض من المشيمة. قد يسبب الانفصال والنزيف.

تنفيذ الإجراء

يعتبر بضع السلى إجراءً جراحيًا ، ولكن قد لا يكون الجراح وطبيب التخدير حاضرين. يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي (يقيم عنق الرحم ، موقع الرأس) ، ثم يفتح المثانة. تتكون العملية من عدة مراحل:

1. قبل البدء في العملية ، يتم علاج الأعضاء التناسلية للمرأة بعوامل مطهرة ، ويُعرض عليها تناول مضاد للتشنج أو بدون shpu. بعد أن يبدأ تأثير الدواء ، يتم وضعه على كرسي أمراض النساء ويجب أن يستلقي بلا حراك ، ولا يتداخل مع تلاعب الطبيب.
2. يرتدي أخصائي الرعاية الصحية القفازات ويدخل الأداة برفق في المهبل. يعلق السائل الأمنيوسي بخطاف ويسحبه حتى يتمزق. يبدأ تدفق السائل الأمنيوسي.
3. بعد الانتهاء من الإجراء ، تظل المرأة المخاضة في وضع أفقي لمدة نصف ساعة أخرى. يتم التحكم في حالة الجنين بواسطة جهاز KGT.

يتم تشريح الجثة فقط في حالة عدم وجود تقلصات ، مما يضمن راحة وسلامة العملية.

كم من الوقت يبدأ المخاض بعد ثقب المثانة؟

من المتوقع البدء في موعد لا يتجاوز اثنتي عشرة ساعة. لكن الأطباء اليوم لا ينتظرون كل هذا الوقت. يتعرض الطفل لخطر متزايد للإصابة بالعدوى بالتعرض المطول لبيئة لا مائية. لذلك ، عندما تمر ثلاث ساعات ولا تحدث تقلصات ، يلجأون إلى التحفيز الدوائي.

مدة المخاض بعد العملية

ترد النساء على النحو التالي:

• بالنسبة لأولئك الذين ولدوا لأول مرة ، استمر هذا النشاط حتى أربع عشرة ساعة ؛
• في multarous من خمسة إلى اثني عشر.

موانع وعواقب

هذا الإجراء له بعض القيود ولا يتم تنفيذه في الحالات التالية:

• المرأة الحامل مصابة بالهربس على الأعضاء التناسلية في مرحلة حادة ؛
• حلقات الحبل السري تخلق عقبات أمام العملية ؛
• لا ينصح بالولادة الطبيعية ؛
• هناك موقع منخفض من المشيمة.
• يكون الجنين منحرفًا أو مستعرضًا أو مقعديًا ؛
• تضيق الحوض من 2-4 فئات ، ورم في الحوض الصغير.
• يزن الطفل أكثر من 4.5 كجم ؛
• تشوه المهبل أو الرقبة بسبب ندبات خشنة ؛
• التوائم الذين نما معًا ، ثلاثة توائم ؛
• ارتفاع قصر النظر
• الاختناق الحاد للطفل.

هناك تحريم لأمراض القلب.

المضاعفات المحتملة

هناك بعض الاستثناءات التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية بعد بضع السلى:

• إصابة وعاء الحبل السري عند تثبيته بالصدفة. سيؤدي ذلك إلى فقدان الدم.
• تدهور صحة الطفل.
• السقوط من الذراعين أو الساقين.
• مرض قلب الطفل.
• العمل المضطرب وضعفهم الثانوي ؛

هذا الاستكمال نادر الحدوث ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك خطر من أنه عند ثقب المثانة الجنينية ، لن تحدث النتيجة المرجوة. نتيجة لذلك ، قد يستخدم الأطباء الأدوية التي تسبب الانقباضات. هناك أوقات يلجئون فيها إلى الولادة القيصرية. نظرًا لأن الاكتشاف المطول للطفل بدون ماء سيكون له تأثير سلبي.

كيف تشعر المرأة أثناء بضع السلى؟

هل يؤلم أم لا؟ ستخاف أي أم بسبب احتمالية ظهور الألم. لكنها لن تكون كذلك ، لأن السائل الأمنيوسي لا يحتوي على نهايات عصبية.

يجب على المرأة أثناء المخاض أن تسترخي وتستلقي في وضع مريح. مع الإجراء الصحيح ، تشعر فقط كيف يتدفق الماء. إنها دافئة في درجة الحرارة. في حالة شد العضلات ، يمكن أن يحدث الانزعاج والنتائج السلبية مثل تلف جدران المهبل.

الامتثال للقواعد

هناك متطلبات معينة لهذه العملية. لاستبعاد المضاعفات ، يجب الالتزام ببعض الأحكام:

• عرض رأسي ،
• الحمل على الأقل ثمانية وثلاثين أسبوعًا ،
• التسليم الذاتي وعدم وجود محظورات في هذا ،
• جاهزية قناة الولادة ،
• وجود فاكهة واحدة فقط.

إن نضج الرحم واستعداده لهما أهمية كبيرة. بالنسبة للعملية ، يجب أن تتم وفقًا لست نقاط على مقياس الأسقف.

يخبر الطبيب الشهير م. أودين وجهة نظره حول هذا الإجراء من وجهة نظر طبية في الدول الأوروبية - "إنه من بقايا الماضي":

كل عملية تشمل ثقب المثانة قبل الولادة بدون تقلصات ، لا تؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية. تنظيم بضع السلى ، الذي يتم وفقًا لجميع المتطلبات ، يقلل من خطر حدوث مضاعفات مختلفة. لذلك ، عندما تكون هناك حاجة لذلك ، يجب أن توافق المرأة الحامل على الجراحة.

أثناء سير المخاض الطبيعي ، يترك الماء من تلقاء نفسه. ولكن يحدث أنه عندما تصبح الانقباضات أقوى ، ستأتي المحاولات قريبًا ، ولم يبتعد الماء. في مثل هذه الحالة ، يقرر طبيب التوليد أن يتناسب مع العملية. يسمى ثقب المثانة قبل الولادة ببضع السلى.

المفهوم والأنواع

داخل جسم الأم ، الطفل محمي بصدفة - سلى مملوء بالسوائل. بفضله ، الطفل محمي من التأثيرات والبكتيريا من البيئة الخارجية. مع وجود ثقب أو تمزق قياسي ، يبدأ الرحم في دفع الجنين للخارج. تحدث تقلصات وتظهر المحاولات. يتم إجراء ثقب في السائل الأمنيوسي بدون تقلصات في حالات الطوارئ. تتم العملية بمساعدة خطاف ، خلال فترة الكشف غير الكامل عن عنق الرحم. يتم ذلك حتى لا تؤذي رأس الطفل. ينقسم تشريح الجثة قبل المخاض إلى أصناف.

أنواع بضع السلى:

1. قبل الولادة - قبل الولادة ، بحيث تظهر الانقباضات ؛
2. مبكرًا - عنق الرحم مفتوح بمقدار 7 سم ؛
3. في الوقت المناسب - فتح الرحم بمقدار 10 سم ؛
4. متأخر - فتح المثانة أثناء الولادة. يتم إجراؤه لمنع نقص الأكسجة الجنيني والنزيف عند المرأة.

حوالي 10٪ من النساء في المخاض يعانين من بضع السلى. عندما تسمع المرأة عن الإجراء ، فإنها تشعر بالخوف الشديد وتضع نفسها بشكل سلبي. بعد كل شيء ، والدتي ليس لديها فكرة أن هذا صحيح وضروري. بفضل الانقباضات ، ينفتح عنق الرحم وينتقل الجنين إلى قناة الولادة. لكن الكشف يرجع إلى فقاعة الماء. يحدث تقلص نشط للعضو ، يرتفع الضغط داخل الرحم. يتدفق الماء إلى أسفل ، مما يؤدي إلى فتح عنق الرحم.

في الأساس ، يزول تمزق الغشاء عندما يتم فتح الرحم بالكامل. أولاً ، تخرج المياه الأولى. لا تشعر المرأة في المخاض بأي شيء ، لعدم وجود نهايات عصبية في المثانة. هناك نساء تستنزف مياههن قبل المخاض. هذا ملحوظ لأن الكثير من السائل يخرج. لكن الغشاء يمكن أن ينفجر عند نقطة التلامس مع جدار الرحم. هنا يتدفق الماء بكمية صغيرة ، على شكل قطرات.

إذا تم تصريف المياه في المنزل ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى على وجه السرعة. وتذكر الوقت الذي حدث فيه ذلك من أجل تقديم هذه المعلومات إلى طبيب التوليد. يجب الانتباه لرائحة وظل المياه. في ظل الظروف العادية ، يكون السائل صافياً وعديم الرائحة. إذا لم يترك الماء ، فإنه يمر لفترة أطول. وفقًا لذلك ، من الضروري اختراق الفقاعة بشكل مصطنع.

مؤشرات وموانع

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا في التسليم القياسي. هناك عدد من الحالات التي يوصى فيها بإجراء بضع السلى. بعد كل شيء ، فإن الإجراء يساعد على تحفيز الولادة.

لماذا تخترق المثانة على وجه التحديد قبل الولادة:

• قشرة كثيفة لا يمكن أن تتمزق من تلقاء نفسها ؛
• ضعف المخاض ، حيث يسرع الثقب من عملية فتح الرحم ؛
• يتسبب الحمل المتضارب في العامل الريصي في صعوبة الولادة ، وبالتالي يلزم إجراء تشريح للجثة ؛
• الإفراط في النضج - يؤدي ثقب المثانة قبل الولادة دون تقلصات إلى تحفيز بداية الانقباضات الأولى للرحم ؛
• تسمم الحمل أثناء انتظار الطفل.
• في حالة وجود تقلصات غير كافية ، يؤدي فتح المثانة المائية إلى تسريع عملية الولادة ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• يؤدي انخفاض موقع المشيمة إلى انفصالها ، مما يساهم في نقص الأكسجين في الجنين ؛
• تكون القشرة مسطحة في حالة عدم وجود سائل تقريبًا.

تتضمن الحالة الأخيرة ظهور تقلصات لا تدخل في الولادة. يعاني الجنين داخل الرحم ، حيث لا يحتوي على أكسجين كافٍ ، وتتعب المرأة. بعد ثقب المثانة ، يتم تسهيل المخاض ، ولكن هناك قيود معينة على الإجراء.

الموانع:

• وجود الهربس في منطقة الفخذ.
• تقع المشيمة في الأسفل ؛
• تتداخل حلقات الحبل السري مع الإجراء ؛
• التسليم القياسي غير مستحسن ؛
• عرض الجنين
• وجود أمراض القلب عند المرأة أثناء المخاض ؛
• ندوب على الرحم.

في حالة عدم وجود موانع الاستعمال المذكورة ، فإن الإجراء لا يؤثر سلبًا على الجنين وحالته. في 12٪ من النساء في المخاض ، يتدفق الماء قبل الولادة. لا يمكن التغاضي عن هذه الظاهرة ، لأن الماء يخرج بكميات كبيرة. يجب ألا يكون للسائل أي لون أو رائحة.

عند وجود لون بني مخضر ، يكون براز الطفل في الماء. هذا يدل على أن الطفل ليس لديه ما يكفي من الأوكسجين ، لذلك من الضروري الولادة. عندما يكون الجسم جاهزًا للولادة ، تبدأ التقلصات على الفور.

تقنية البزل

تشريح الجثة ، على الرغم من أنه يعادل الجراحة ، غير مؤلم ، حيث لا توجد نهايات عصبية في الغمد. بعد فتح الفقاعة ، يُعرض على الأم الحامل أن تستلقي لمدة نصف ساعة. يتم التحكم في الجنين باستخدام جهاز CTG. تصبح عملية الولادة بعد ثقب المثانة بدون تقلصات سريعة ، وسيولد الطفل قريبًا.

كيفية ثقب المثانة أثناء الولادة:

1. قبل الإجراء ، تأخذ المرأة في المخاض حالة للتشنج ؛
2. عندما يعمل الدواء ، تناسب المرأة الفحص ؛
3. الفحص المهبلي
4. مقدمة للأداة
5. السطح ثابت بخطاف.
6. تمزق القذيفة
7. تسرب السائل.

كيف تخترق المثانة أثناء الولادة؟عند الفحص ، يتم إجراء تشريح للجثة بأداة محددة - خطاف معدني. بمجرد ثقب الفقاعة ، يتدفق الماء للخارج. تحتاج فقط إلى استرخاء الجسم والاستلقاء بشكل مريح.

هل يؤلم ثقب المثانة قبل الولادة؟لا يوجد أي ألم على الإطلاق. لكي تكون العملية مريحة وآمنة ، يجب إجراء بضع السلى بين الانقباضات. تشعر بعض النساء بالقلق بشأن ما إذا كان إجراء هذا الإجراء مؤلمًا أم لا. تشعر المرأة في المخاض فقط كيف يتدفق الماء. عندما تشد العضلات ، يحدث عدم الراحة.

إذا تم ثقب المثانة قبل الولادة ، يتم اتباع القواعد التالية:

• الوضع الصحيح للطفل
• فترة الحمل 38 أسبوعًا أو أكثر ؛
• لا يتم بطلان التسليم القياسي ؛
• استعداد قناة الولادة.
• حمل منفرد
• الرحم ناضج وجاهز للولادة.

ما هي مدة المخاض الثاني بعد ثقب المثانة الجنينية؟وفقًا للنساء في المخاض ، فإن المخاض الثاني يستغرق 2-3 ساعات أسرع من الأول. تحدث بداية المخاض عندما تبدأ الانقباضات بعد ثقب المثانة.

التوقيت

كم من الوقت تستغرق الولادة بعد ثقب المثانة؟تدعي النساء البكرات أن الولادة استغرقت 8-13 ساعة ، والنساء متعددات الولادة - 6-11 ساعة. النتائج المرجوة لا تحدث دائما بعد التدخل التوليدي. لتجنب المضاعفات بعد بضع السلى ، يجب استيفاء الشروط.

يجب ألا ترفض المرأة بشكل تعسفي الإجراء المطلوب في عملية المخاض. يختلف وقت التسليم بعد ثقب المثانة. ولكن من الثقب إلى التسليم يجب ألا يستغرق أكثر من 12 ساعة. إذا بقي الطفل بدون ماء لفترة طويلة ، فإن حياته في خطر.

بعد ثلاث ساعات من الفتح ، يتم تطبيق تحفيز الدواء. ومع ذلك ، بالاقتران مع هذا ، قد تكون هناك عواقب. عندما يتم إجراء البزل بشكل صحيح ، تعتبر الولادة آمنة ، ولكن هناك استثناءات حيث تصبح الولادة أكثر صعوبة.

المضاعفات:

• صدمة في وعاء الحبل السري.
• يصبح وضع الطفل أسوأ.
• تدلي أطراف الجنين.
• ضعف ضربات القلب عند الطفل.
• التسليم الفوري؛
• ضعف الولادة الثانوي.

يحدث أنه بعد ثقب لا توجد نتيجة ، تكون الولادة غير نشطة ، ثم يتم استخدام الأدوية التي تسبب الانقباضات. مع الولادة المطولة ، يتم إجراء عملية قيصرية ، حيث لا يمكن أن يبقى الجنين بدون ماء لفترة طويلة.
يقول أطباء التوليد أن ثقب المثانة بدون تقلصات في الأسبوع 38 - 39 ليس ضروريًا ، ولن يكون للتحفيز تأثير. هذه فترة مبكرة ، لذا يمكن الوصول إلى الحمل. يتم إجراء ثقب المثانة بدون تقلصات في 40 - 41 أسبوعًا وفقًا للإشارات عندما يكون عنق الرحم قد فتح أكثر من 6 سم.

بضع السلى طريقة آمنة لتسريع الولادة في المستشفى. لا تعرف كل النساء في المخاض ما هو عليه ، لأنهن ولدن بدون ثقب في المثانة. تحمي القشرة الطفل ، لذلك لا يتم فتحها إلا إذا تم تحديد ذلك.