فقر الدم التالي للنزف هو مرض يصاحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين بسبب النزيف الحاد الشديد أو نتيجة فقدان الدم البسيط ولكن المزمن.

الهيموغلوبين مركب بروتيني من كريات الدم الحمراء ، والذي يحتوي على الحديد. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل الأكسجين مع تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء. في حالة اضطراب هذه العملية ، تبدأ تغييرات خطيرة إلى حد ما في الجسم ، والتي تحددها مسببات فقر الدم وشدته.

اعتمادًا على السبب الأساسي ومسار فقر الدم التالي للنزف ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة. وفقًا لنظام التصنيف الدولي ، يتم تقسيم المرض على النحو التالي:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي بعد فقدان الدم. رمز ICD 10 D.50
• فقر الدم الحاد التالي للنزف. رمز ICD 10 D.62.
• فقر الدم الخلقي بعد نزيف الجنين ص 61.3.

في الممارسة السريرية ، يسمى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي أيضًا فقر الدم المزمن التالي للنزف.

أسباب الشكل الحاد للمرض

السبب الرئيسي للإصابة بفقر الدم الحاد التالي للنزف هو فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة نتيجة لما يلي:

• الصدمة التي تسببت في تلف الشرايين الرئيسية.
• تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
• تمزق قناة فالوب أثناء تطور الحمل خارج الرحم.
• أمراض الأعضاء الداخلية (غالبًا الرئتين والكلى والقلب والجهاز الهضمي) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي حاد حاد.

عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما تكون أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف هي إصابة الحبل السري ، والأمراض الخلقية في نظام الدم ، وتلف المشيمة أثناء الولادة القيصرية ، والانفصال المبكر للمشيمة ، وعرضها ، وصدمة الولادة.

أسباب المسار المزمن لفقر الدم التالي للنزف

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة النزيف البسيط ولكن المنتظم. قد تظهر نتيجة لما يلي:

• البواسير التي يصاحبها تشققات في المستقيم وظهور شوائب الدم في البراز.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
• غزارة الدورة الشهرية ، نزيف الرحم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.
• آفات الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية.
• نزيف الأنف المزمن.
• فقدان الدم المزمن غير الملحوظ في أمراض الأورام.
• أخذ عينات الدم بشكل متكرر ووضع القسطرة وغيرها من المعالجات المماثلة.
• مسار شديد من أمراض الكلى مع خروج الدم في البول.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• تليف الكبد وفشل الكبد المزمن.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم المزمن الناتج عن مسببات مماثلة هو أهبة النزفية. هذه مجموعة من الأمراض التي يميل فيها الشخص إلى النزيف بسبب انتهاك التوازن.

أعراض وصورة الدم في فقر الدم نتيجة فقدان الدم الحاد

تتطور الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بسرعة كبيرة. تترافق الأعراض الرئيسية لهذا المرض مع مظاهر الصدمة العامة نتيجة النزيف الحاد. بشكل عام هناك:

• انخفاض ضغط الدم.
• غيوم أو فقدان للوعي.
• شحوب قوي ، لون مزرق من الطية الأنفية الشفوية.
• نبض حاد.
• القيء.
• التعرق المفرط ، وهناك ما يسمى بالعرق البارد.
• قشعريرة.
• النوبات.

إذا تم إيقاف النزيف بنجاح ، يتم استبدال هذه الأعراض بالدوخة ، وطنين الأذن ، وفقدان الاتجاه ، وعدم وضوح الرؤية ، وضيق التنفس ، واضطرابات ضربات القلب. لا يزال الحفاظ على شحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم.

الأنيميا كيف تعالج فقر الدم؟

أعراض فقر الدم والعلاج

9 علامات محتملة لفقر الدم مخفية من النظرة الأولى

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد 1

أعراض فقر الدم ، الأسباب ، العلاج

أسباب فقر الدم - دكتور كوماروفسكي

فقر الدم بسبب نقص الحديد | ماذا تفعل | كيف تعالج | الأعراض | الحمل | مرض | دكتور فيل

حول أهم شيء: فقر الدم ، ورم في الحلق ، وعروق عنكبوتية على الوجه

يمكن علاج فقر الدم أو فقر الدم بالعلاجات الشعبية

نباتي / فقر الدم / الموت البطيء

فقر دم. أعراض وأنواع فقر الدم

ما هو فقر الدم الرهيب

فقر الدم والعلاج

حول أهم شيء: فقر الدم ، وآلام في المعدة في كثير من الأحيان ، وجفاف الفم

كل شيء عن الدم. فقر دم. الهيموغلوبين. أكاديمية أولجا بوتاكوفا للصحة

التغذية لفقر الدم

فقر دم. كيفية المعاملة. أعراض. التحليلات. FGS. سائق. تساقط الشعر # الأنيميا

ب 12 - فقر الدم بسبب العجز

فقر دم. كيفية زيادة الهيموجلوبين طبيعيا؟

Torsunov O.G. حول أسباب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

ترتبط التغييرات في نتائج فحص الدم في غضون أيام قليلة بعد توقف النزيف وتطور فقر الدم ارتباطًا وثيقًا بآليات التعويض التي "يتم تشغيلها" في الجسم استجابةً لفقدان كمية كبيرة من الدم. يمكن تقسيمها إلى المراحل التالية:

• مرحلة الانعكاس ، والتي تحدث في اليوم الأول بعد فقدان الدم. تبدأ إعادة توزيع ومركزية الدورة الدموية ، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في الوقت نفسه ، لوحظ انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء عند القيم الطبيعية لتركيز الهيموغلوبين والهيماتوكريت.
• تمتد المرحلة المائية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. يدخل السائل خارج الخلية إلى الأوعية ، ويتم تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجلوكوز. تظهر أعراض فقر الدم تدريجياً في صورة الدم: ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين ، وينخفض ​​الهيماتوكريت. ومع ذلك ، لا تزال قيمة مؤشر اللون طبيعية. بسبب تنشيط عمليات تكوين الجلطة ، ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية ، وبسبب فقدان الكريات البيض أثناء النزيف ، لوحظ نقص الكريات البيض.
• تبدأ مرحلة نقي العظم في اليوم الخامس بعد النزيف. ينشط الإمداد غير الكافي للأعضاء والأنسجة بالأكسجين عمليات تكون الدم. بالإضافة إلى انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض ، لوحظ انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في هذه المرحلة. عند فحص مسحة الدم ، لوحظ وجود أشكال صغيرة من كريات الدم الحمراء: الخلايا الشبكية ، أحيانًا أرومات الدم الحمراء.

تم وصف تغييرات مماثلة في صورة الدم في العديد من المهام الظرفية لأطباء المستقبل.

أعراض وتشخيص فقر الدم في النزيف المزمن

فقر الدم المزمن التالي للنزف يشبه في أعراضه نقص الحديد ، حيث يؤدي النزيف الخفيف المنتظم إلى نقص هذا العنصر الدقيق. مسار مرض الدم هذا يعتمد على شدته. يتم تحديده اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين. عادة ، عند الرجال يكون 135-160 جم ​​/ لتر ، وللنساء 120-140 جم / لتر. عند الأطفال ، تختلف هذه القيمة باختلاف العمر من 200 عند الرضع إلى 150 عند المراهقين.

درجة فقر الدم المزمن التالي للنزف تركيز الهيموجلوبين

• 1 (خفيف) درجة 90 - 110 جم / لتر
• 2 درجة (معتدلة) 70-90 جم / لتر
• الدرجة 3 (شديدة) أقل من 70 جم / لتر

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يشكو المرضى من دوار خفيف ، وميض "الذباب" أمام العين ، وزيادة التعب. شحوب ملحوظ للجلد والأغشية المخاطية.

في المرحلة الثانية ، يضاف إلى الأعراض المذكورة انخفاض في الشهية ، وأحيانًا الغثيان ، والإسهال ، أو العكس ، الإمساك ، وضيق التنفس. عند الاستماع إلى نغمات القلب ، يلاحظ الأطباء وجود نفخات قلبية مميزة لفقر الدم التالي للنزف. تتغير حالة الجلد أيضًا: يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا. تظهر شقوق مؤلمة وملتهبة في زوايا الفم. تسوء حالة الشعر والأظافر.

يتجلى فقر الدم الحاد من خلال التنميل والوخز في أصابع اليدين والقدمين ، وتظهر تفضيلات معينة في الذوق ، على سبيل المثال ، يبدأ بعض المرضى في تناول الطباشير ، ويتغير إدراك الروائح. في كثير من الأحيان هذه المرحلة من فقر الدم المزمن التالي للنزف مصحوبة بتسوس سريع التدريجي والتهاب الفم.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على نتائج فحص الدم السريري. بالإضافة إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، وهي سمة لجميع أنواع فقر الدم ، تم الكشف عن انخفاض في مؤشر اللون. تتراوح قيمته من 0.5 - 0.6. بالإضافة إلى ذلك ، في فقر الدم المزمن التالي للنزف ، تظهر كريات الدم الحمراء الطافرة (الخلايا الدقيقة والخلايا الشيزوسية).

علاج فقر الدم بعد فقدان الدم بشكل كبير

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى وقف النزيف. إذا كانت خارجية ، فمن الضروري وضع ضمادة ضغط ، ونقل الضحية إلى المستشفى. بالإضافة إلى الشحوب والزرقة وضبابية الوعي ، فإن الجفاف الشديد في الفم يشهد على وجود نزيف داخلي. في المنزل ، من المستحيل مساعدة شخص في هذه الحالة ، لذلك يتم إيقاف النزيف الداخلي فقط في المستشفى.

بعد تحديد المصدر ووقف النزيف ، من الضروري إعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية. لهذا ، يتم وصف reopoliglyukin ، hemodez ، بوليجلوكين. يتم أيضًا تعويض فقدان الدم الحاد عن طريق نقل الدم ، مع مراعاة توافق عامل Rh وفصيلة الدم. عادة ما يكون حجم نقل الدم 400-500 مل. يجب تنفيذ هذه الإجراءات بسرعة كبيرة ، لأن الفقد السريع حتى من الحجم الكلي للدم يمكن أن يكون قاتلاً.

بعد إيقاف حالة الصدمة وإجراء جميع التلاعبات اللازمة ، ينتقلون إلى العلاج القياسي ، والذي يتمثل في إدخال مستحضرات الحديد والتغذية المعززة للتعويض عن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عادة ما يتم وصف Ferrum lek و ferlatum و maltofer.

عادةً ما يتم استعادة صورة الدم الطبيعية بعد 6 إلى 8 أسابيع ، لكن استخدام الأدوية لتطبيع تكون الدم يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف

الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف هي تحديد مصدر النزيف والقضاء عليه. حتى فقدان 10-15 مل من الدم يوميًا يحرم الجسم من كامل كمية الحديد التي تم الحصول عليها مع الطعام في ذلك اليوم.

يتم إجراء فحص شامل للمريض ، والذي يتضمن بالضرورة استشارة طبيب الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض المستقيم ، وأخصائي أمراض الدم ، وأخصائي أمراض النساء ، وأخصائي الغدد الصماء. بعد تحديد المرض الذي تسبب في الإصابة بفقر الدم التالي للنزف المزمن ، يبدأ العلاج على الفور.

في موازاة ذلك ، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. للبالغين: جرعته اليومية حوالي 100 - 150 مجم. يتم وصف العوامل المعقدة التي تحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب ، مما يساهم في امتصاصه بشكل أفضل. هذه هي sorbifer durules ، ferroplex ، fenyuls.

في فقر الدم المزمن الحاد التالي للنزف ، من أجل تحفيز العمليات المكونة للدم ، يشار إلى نقل كتلة كرات الدم الحمراء وحقن الأدوية بالحديد. يتم وصف Ferlatum و maltofer و likferr والأدوية المماثلة.

الشفاء بعد المسار الرئيسي للعلاج

يحدد الطبيب مدة تناول الأدوية المحتوية على الحديد. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المختلفة لاستعادة الإمداد الطبيعي بالأكسجين للأعضاء وتجديد مخازن الحديد في الجسم ، فإن التغذية الجيدة مهمة جدًا.

في النظام الغذائي للشخص المصاب بفقر الدم التالي للنزف ، يجب أن يتواجد الحديد والبروتينات دون توقف. يجب إعطاء الأفضلية للحوم والبيض ومنتجات الألبان. الرواد في محتوى الحديد هي اللحوم العضوية ، وخاصة كبد البقر واللحوم والأسماك والكافيار والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.

عند تجميع نظام غذائي ، يجب الانتباه ليس فقط إلى كمية الحديد التي يحتويها منتج معين ، ولكن أيضًا إلى درجة امتصاصه في الجسم. يزداد مع استخدام الخضار والفاكهة التي تحتوي على فيتامينات ب وج. وهي الفواكه الحمضية ، الكشمش الأسود ، التوت ، إلخ.

دورة وعلاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يكون فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال أكثر شدة ، وخاصة شكله الحاد. لا تختلف الصورة السريرية لهذا المرض عمليًا عن الشخص البالغ ، ولكنها تتطور بشكل أسرع. وإذا تم تعويض كمية معينة من الدم المفقود في شخص بالغ من خلال ردود الفعل الوقائية للجسم ، فقد يكون هذا مميتًا عند الطفل.

إن علاج الأشكال الحادة والمزمنة من فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال هو نفسه. بعد تحديد السبب والقضاء على النزيف ، يشرع نقل كتلة كرات الدم الحمراء بمعدل 10-15 مل لكل كيلوغرام من الوزن ، مستحضرات الحديد. يتم حساب جرعتهم بشكل فردي اعتمادًا على شدة فقر الدم وحالة الطفل.

يُنصح الأطفال الذين تبلغ أعمارهم حوالي ستة أشهر بإدخال الأطعمة التكميلية مبكرًا ، ويجب أن يبدأوا بأطعمة تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يظهر للأطفال الانتقال إلى الخلائط المدعمة الخاصة. إذا كان المرض الذي أدى إلى تطور فقر الدم التالي للنزيف مزمنًا ولا يمكن علاجه ، فيجب تكرار الدورات الوقائية من مستحضرات الحديد بانتظام.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب وفقدان الدم غير الحرج ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام. بعد تعويض نقص الحديد ، يتعافى الطفل بسرعة.

فقر الدم هو مجموعة من المتلازمات التي تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين و / أو عدد خلايا الدم الحمراء في دم الشخص. تحتوي القاعدة على: عند الرجال - (4.1-5.15) × 10 12 / لتر من كريات الدم الحمراء ، والهيموجلوبين 135-165 جم / لتر. في النساء ، يكون عدد كريات الدم الحمراء (3.8-4.8) x10 12 / لتر و 121-142 جم / لتر Hb. فقر الدم التالي للنزف هو حالة تحدث بعد نزيف مزمن أو حاد. يمكن أن تعقد هذه المتلازمة عددًا كبيرًا من الأمراض في أمراض الجهاز الهضمي والجراحة وأمراض النساء وغيرها من مجالات الطب.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. لذلك تخصص فقر الدم الحاد والمزمن التالي للنزف. يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف بعد حدوث نزيف مفاجئ. يمكن أن تكون العوامل المسببة الصدمة وتلف الأوعية الدموية والمضاعفات الجراحية. يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف في الأمراض التي يصاحبها نزيف متكرر غير كبير الحجم:

• البواسير؛
• القرحة الهضمية؛
• انتهاك لدورة الحيض.
• ورم ليفي في الرحم.

شدة فقر الدم

هناك أيضًا تصنيف حسب الخطورة. يتم تقسيم الدرجات الخفيفة والمتوسطة والحادة حسب محتوى الهيموجلوبين في الدم. هناك ثلاث مراحل في تطور فقر الدم التالي للنزف:

• درجة خفيفة - مستوى الهيموجلوبين أقل من الطبيعي ، ولكن أعلى من 90 جم / لتر ؛
• متوسط ​​- Hb في حدود 90-70 جم / لتر ؛
• شديد - قيمة الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

كما يوحي الاسم ، يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف بسبب فقدان الدم الحاد أو المزمن. فيما يلي بعض العوامل المسببة لحدوث فقر الدم التالي للنزف:

• إصابات مختلفة ، غالبًا مع تلف السفن الكبيرة ؛
• نزيف ما بعد الجراحة أثناء العملية.
• قرحة المعدة؛
• البواسير المزمنة
• مدينة دبي للإنترنت والهيموفيليا.
• اضطرابات الدورة الشهرية وغزارة الطمث.
• تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، نزيف من دوالي المريء.
• عمليات الورم مع تدمير الأنسجة المحيطة ؛
• التهابات مختلفة تتجلى مع متلازمة النزفية.
• شدة فقر الدم يعتمد على المصادر.

يجب مراعاة الاهتمام المنفصل بين فقر الدم النزفي أثناء الحمل. عادة ، يشير الانخفاض الملحوظ في الهيموجلوبين لدى المرأة إلى أمراض خطيرة مثل انفصال المشيمة ، والحمل خارج الرحم ، وورم المشيمية ، والورم الدموي في المشيمة.

التشخيص

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على:

• بيانات الصورة السريرية
• الفحص البدني
• مختبر؛
• طرق مفيدة.

عند استجواب المريض ، يمكنك معرفة أن هناك نوعًا من النزيف ، أو أن هناك أمراضًا يمكن أن تؤدي إلى ذلك. يشكو المريض من شعور دائم بالضعف.

عند فحص المريض ، يجب الانتباه إلى فقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدد كبير من حركات الجهاز التنفسي. عادة ما يكون النبض ملء ضعيف ومتكرر (بسبب انخفاض في BCC ، انخفاض في الضغط ، زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب). هناك نغمات قلب مكتومة ولغط في الانقباض عند القمة. من الضروري مراقبة إدرار البول لدى المريض ومراقبة مؤشرات ضغط الدم من أجل منع تعويض الحالة.

يتم تحديد تشخيص فقر الدم على أساس التغيرات في فحص الدم العام. في فقر الدم الحاد ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض في مستويات الهيموجلوبين. هناك زيادة في عدد كريات الدم الحمراء الشابة تصل إلى 11٪ ، كما تظهر خلايا الدم الحمراء ذات الشكل المتغير. هناك زيادة في عدد الكريات البيض مع تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار. في الفترة المبكرة ، يمكن الكشف عن زيادة عدد الصفائح الدموية. ربما يكون هذا بسبب تنشيط نظام الإرقاء ، الذي يسعى إلى وقف النزيف.

بعد بضعة أشهر ، هناك استعادة كاملة لمحتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. لكن الحديد ضروري لتركيبه ، لذلك يمكن أن يصبح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة لفقر الدم الحاد التالي للنزف.

في فقر الدم المزمن التالي للنزف ، تُلاحظ علامات فقر الدم الناقص الصبغي في فحص الدم العام. في بعض الحالات ، يمكن الكشف عن قلة الكريات البيض ، وفي بعض الأحيان توجد كثرة اللمفاويات الطفيفة في صيغة الكريات البيض. هناك أيضًا انخفاض في مستويات الحديد في البلازما. في التحليل العام للبول ، قد تكون هناك تغييرات مختلفة مرتبطة بكل من النزيف وانخفاض الضغط (ربما تطور قلة - أو انقطاع البول - تغيرات مميزة للفشل الكلوي الحاد).

في حالات النزيف الذي تم تشخيصه بشدة ، يُستخدم أحيانًا فحص نخاع العظم للعظام المسطحة. في نقي العظم المصاب بهذا النوع من فقر الدم ، يمكن العثور على علامات النشاط المرتفع للدماغ الأحمر. في خزعات الترفين ، يتم استبدال نخاع العظم الأصفر باللون الأحمر.

كطرق تشخيص مساعدة ، يمكن استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية و FGDS و MRI. باستخدام أدوات التصوير هذه ، من الممكن الكشف عن نزيف في تجويف الجسم. في مخطط كهربية القلب ، يمكن تقليل ارتفاع الموجة T في الأسلاك القياسية والصدر. يجب عليك أيضًا إجراء اختبار للدم الخفي في البراز. يجب استشارة المرضى لتحديد سبب الحالة وأساليب إدارة المريض:

• أخصائي أمراض الدم.
• دكتور جراح؛
• طبيب الجهاز الهضمي.
• دكتور امراض نساء.

لتحديد سبب وإدارة المريض.

الأعراض والعلامات

تعتمد الصورة السريرية على مدة وحجم فقدان الدم. من الشائع أن يصاب فقر الدم التالي للنزف بفقر الدم في الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب. قد يلاحظ الدوخة والتعرق والعطش. أيضًا ، يصاحب فقر الدم التالي للنزف انخفاض في BCC (حجم الدم المنتشر) ، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم الشرياني. مع انخفاض ضغط الدم ، من المحتمل فقدان الوعي. ربما تطور الفشل الكلوي ، الصدمة النزفية.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف فجأة. يشكو المريض من صداع وضعف يصل أحياناً إلى فقدان الوعي. عندما يحاول المريض الوقوف ، قد يحدث انهيار orthostatic. ظاهريا ، لوحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية. هناك أيضا عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. مع فقد الدم بشكل كبير ، قد يكون النبض مضطربًا وغير منتظم. يتم ملاحظة أصوات القلب المكتومة ، وكذلك النفخة الانقباضية في ذروتها. على خلفية نزيف سريع وواسع ، تتطور صدمة نزفية. يتجلى في مثل هذه الأعراض:

• خفض ضغط الدم
• زيادة منعكس في معدل ضربات القلب.
• نقص حجم الدم (الأوعية فارغة) ؛
• انخفاض في إدرار البول ، حتى انقطاع البول.

قد يفقد المريض في هذه الحالة وعيه ، شاحبًا جدًا ، تنخفض درجة حرارة الجسم.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

النزيف الذي يحدث بشكل دوري على مدى فترة طويلة من الزمن يؤدي إلى استنفاد مخزون الحديد في الجسم. وفقًا للإمراضية ، فإن فقر الدم المزمن التالي للنزف هو نقص الحديد ، وعامله المسبب هو فقدان الدم. الشكوى الرئيسية للمريض هي الشعور بالتعب المستمر. قد يكون هناك أيضا همهمة في الأذنين ، وامض "الذباب". أثناء الفحص يلاحظ:

• ضيق التنفس؛
• نبض القلب؛
• هبوط الضغط.

عند الفحص ، يتم تسجيل فقر الدم في الجلد والأغشية المخاطية وانتفاخ الوجه. يمكن سماع النفخات الانقباضية عند تسمع القلب والأوعية الدموية الكبيرة. يمكنك الكشف عن زيادة في الأعضاء الداخلية: الكبد والطحال. يعد تعداد الدم الكامل دراسة مهمة. يسمح لك باكتشاف علامات فقر الدم الناقص الصبغي (انخفاض في كمية الهيموغلوبين ، مؤشر اللون ومظاهر كثرة التباين أو نقص الخلايا).

يحدث انخفاض في تركيز الحديد في بلازما الدم. كل هذه الأعراض ضرورية لتشخيص وعلاج فقر الدم المزمن التالي للنزف.

علاج

التدبير العلاجي الرئيسي الذي يهدف إلى علاج فقر الدم التالي للنزف هو البحث عن النزيف ووقفه. يمكن ان تكون:

• تطبيق عاصبة (توقف مؤقت) ؛
• ربط الأوعية الدموية أو خياطةها ؛
• تخثر القرحة النزفية وغيرها من العلاجات.

اعتمادًا على معدل وحجم فقدان الدم ، تتم استعادة BCC ، وفقًا لخطورة حالة المريض. عادة ما يكون حجم الحقن 200-300٪ من كمية الدم المفقودة. لاستعادة مستوى الدورة الدموية ، تستخدم البلورات بشكل أساسي:

• محلول ملحي.
• حل رينجر
• 7.5٪ محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر ؛
• "Disol" ؛
• تريسول.

يتم تمثيل الحلول الغروية من خلال:

• مشتقات ديكستران (بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين)
• نشا هيدرو إيثيل
• الجيلاتين.

يساعد الأول على استعادة BCC بسرعة ، حجم السائل الخلالي وإعادة الحالة الحمضية القاعدية إلى وضعها الطبيعي. هذا الأخير ، من ناحية أخرى ، بروتينات البلازما النموذجية ، تساعد على زيادة ضغط الدم الورمي ، وتحافظ على السائل المحقون في مجرى الدم.

أيضًا ، لا تنس استخدام محلول الألبومين بنسبة 25٪. مع فقدان الدم لأكثر من 15 ٪ من BCC ، يُسمح باستخدام مستحضرات البلازما ، وكذلك عوامل تخثر الأنسجة. مع فقدان الدم الشديد لأكثر من 30-40 ٪ ، يتم استخدام كتلة كرات الدم الحمراء والبلازما. في علاج النزيف الحاد ، يتم استخدام ما يسمى بـ "الدم الأزرق" - عقار "Perftoran" ، وهو بديل اصطناعي للدم له تأثيرات ريولوجية ، وديناميكية الدورة الدموية ، وتأثيرات أخرى.

في الساعة الأولى ، من المهم بشكل خاص مراقبة حالة المريض بسبب حدوث مضاعفات مثل الصدمة النزفية ، DIC ، الفشل الكلوي الحاد. مع تطور الصدمة النزفية ، يتم علاج المريض وفقًا للخوارزمية التالية:

• البحث العاجل ووقف النزيف.
• استخدام التخدير الكافي.
• قسطرة الوريد المركزي مع العلاج بالتسريب اللازم ؛
• تعويض لتطوير فشل الجهاز.
• وضع قسطرة مجرى البول للتحكم في التبول ؛
• استمرار القضاء على نقص BCC بمساعدة المحاليل الغروانية البلورية ؛
• السيطرة على إدرار البول والضغط.

بعد استقرار حالة المريض ، يتم استخدام مستحضرات الحديد والفيتامينات من المجموعات B ، C (التي تساعد على امتصاص هذا العنصر بشكل أفضل في الجسم) لعلاج فقر الدم التالي للنزف. يجب أيضًا استخدام مستحضرات تحتوي على الكوبالت والمنغنيز والنحاس. هذه العناصر الكيميائية لها تأثير مفيد على تكون الدم واستعادة عدد خلايا الدم الحمراء.

في علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري معرفة سبب هذه الحالة المرضية ، حيث لن يساعد تجديد BCC ولا مكملات الحديد على استعادة الجسم بنسبة مائة بالمائة. بعد القضاء أو التعويض عن المرض الذي تسبب في فقر الدم (حسب مسبباته ، نقص الحديد) ، يجب أيضًا استخدام المستحضرات المحتوية على الحديد والفيتامينات ب.لا تنسى التغذية. يجب أن يشتمل النظام الغذائي للمريض على المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتين. هذه هي الجبن والسمك وبياض البيض وأطباق اللحوم.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص العلاج وعواقب فقر الدم التالي للنزف على حجم ومعدل فقدان الدم ، وكذلك على خصائص تكوين الدم. لذلك ، يمكن لأي شخص أن يفقد ما يصل إلى 60-70٪ من خلايا الدم الحمراء ويبقى على قيد الحياة ، ومع فقدان 30٪ فقط من البلازما ، من المحتمل أن تكون النتيجة قاتلة. خسارة 50٪ من BCC قاتلة. يؤدي الانخفاض الحاد في حجم الدورة الدموية بمقدار الربع إلى الإصابة بفقر الدم الحاد والصدمة النزفية. هذا من المضاعفات الخطيرة للنزيف الذي يتطلب الإنعاش الطارئ.

في الوقت نفسه ، في حالة فقر الدم التالي للنزف المزمن (نقص الحديد) ، يكون التشخيص أقل خطورة بشكل عام ، اعتمادًا على المرض الذي تسبب فيه. يمكن تعويض فقر الدم نفسه باستخدام مستحضرات الحديد وفيتامين سي.

ما هذا؟

عندما يتم تشخيص شخص في بلازما الدم ، بعد فقدان واضح للدم ، بنقص في العناصر التي تحتوي على الحديد ، ثم يتحدثون عن فقر الدم التالي للنزف. اسمه الآخر ، أو بالأحرى مفهوم أكثر عمومية ، هو فقر الدم - انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم غير مرتبط بفقده.

يمكن أن يكون نقص عناصر الدم المحتوية على الحديد بعد النزف حادًا ومزمنًا. إذا كان المريض يعاني من نزيف متكرر ولو بكميات صغيرة فهذا شكل مزمن من فقر الدم. إذا حدث فقدان الدم فجأة وبكمية كبيرة ، فإننا نتحدث عن فقر الدم الحاد. الحد الأدنى لفقدان الدم للبالغين الذي يشكل تهديدًا للحياة هو 500 مل.

شدة فقر الدم بعد فقدان الدم

إجمالاً ، هناك أربع درجات من فقدان الدم - خفيفة ، معتدلة ، شديدة وكبيرة ، ضع في اعتبارك أهم درجتين منها.

خفيفة

علاج المرض الذي تم تحديده في الوقت المناسب ليس بالأمر الصعب. غالبًا ما يكفي اللجوء إلى الأدوية التي تعوض نقص الحديد في الجسم وسيتحسن المريض. كقاعدة عامة ، يلزم العلاج بالطبع ، والذي سيستغرق ثلاثة أشهر على الأقل. قد يتم إدخال المريض إلى المستشفى مؤقتًا.

ثقيل

في حالة الإصابة بفقر الدم الشديد ، يتم وضع ضحية فقدان كمية كبيرة من الدم على الفور في مستشفى تابع لمؤسسة طبية. لإخراج المريض من حالة الخطر ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

• وقف النزيف
• تجديد فقدان الدم بأي وسيلة ؛
• نقل بديل للبلازما الاصطناعية بحجم لا يقل عن 500 مليلتر ؛
• تدابير لرفع ضغط الدم واستقراره.

أنواع

فقر الدم الحاد التالي للنزف

مع فقد الدم بشكل كبير ، كقاعدة عامة ، مع تلف الشرايين الرئيسية ، أو أثناء العملية ، عندما يفقد المريض حوالي 1/8 من إجمالي حجم الدم ، يتطور فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، والذي بدوره يحدث عدة مراحل.

• في المرحلة الانعكاسية الوعائية ، ينخفض ​​ضغط الغشاء المخاطي الشرياني بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب. تشنج الأوعية المحيطية بسبب نقص الأكسجين الذي يدخل الأعضاء الداخلية. يحاول الجسم بشكل مستقل منع انخفاض الضغط إلى القيم الحرجة ، وينشط آليات سحب البلازما من الأعضاء والعودة التعويضية للدم إلى القلب.
• يمكن للمريض البقاء في المرحلة التعويضية المائية لعدة أيام. بعد حوالي خمس ساعات من فقدان الدم ، سيتم إنشاء قاعدة لدخول السائل الخلالي إلى الأوعية الدموية. نظرًا للتهيج ، تبدأ المستقبلات الضرورية في تضمينها في الحفاظ على حجم السائل الذي يدور عبر الأوعية. يتم تصنيع الألدوستيرون بشكل مكثف ، مما يمنع إزالة الصوديوم من الجسم ، والذي بدوره يحتفظ بالمياه. ولكن في نفس الوقت يحدث تسييل البلازما مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• يمر فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى مرحلة نخاع العظم بعد حوالي خمسة أيام من بدء النزيف. لوحظ تطور نقص الأكسجة. تصبح مستويات إرثروبويتين أعلى. يزداد تكوين كريات الدم الحمراء ، ولكن تنخفض قيم الهيموجلوبين. تتميز هذه المرحلة بالنقص الصبغي ، بسبب نقص حاد في دم الحديد.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

هذا النوع من فقر الدم التالي للنزف ، بعد المساعدة الطارئة للمريض لاستعادة الحجم الكامل لبلازما الدم والقضاء على نقص الحديد ، يتطلب علاج المرض الذي تسبب في تطور فقدان الدم المزمن.

علامات فقر الدم بعد النزيف

بعد فقدان الدم ، يتجلى تطور فقر الدم في الأعراض التالية:

• عندما يكون فقدان الدم كبيرًا ، يعاني الضحية بالضرورة من ضيق في التنفس ، وتسارع ضربات القلب ، ويلاحظ انخفاض حاد في الضغط ؛
• يتحول تكامل الجلد / الأغشية المخاطية إلى اللون الباهت ؛
• يشكو المريض من دوار. تطن اذناه وعيناه اظلمت.
• ليس من النادر أن يحدث القيء.
• يشير الشعور المفاجئ بالجفاف في تجويف الفم إلى حدوث نزيف داخلي.
• مع حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، هناك ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وعلامات التسمم.
• ستكون إحدى علامات النزيف في الداخل هي رسالة المريض حول الإحساس بالضغط على الأعضاء الداخلية ؛
• يصبح البراز أسود اللون.

سبب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن يتطور فقر الدم التالي للنزف بسبب فقدان الدم في الحالات التالية:

• في حالة الإصابة بأضرار في الشريان أو الأوعية الدموية الأخرى ؛
• مع مرض من أمراض الرئة ، عندما يسعل المريض ، يخرج الدم ؛
• نتيجة للعملية ؛
• مع بداية نزيف حاد عند المرأة بسبب الحمل خارج الرحم ؛
• مع قرحة هضمية في الجهاز الهضمي ، عندما يحدث نزيف داخلي ؛
• عندما يضعف الارقاء.

التشخيص يعتمد على فحص الدم

بادئ ذي بدء ، عند دخول الضحية النازفة إلى المستشفى ، من الضروري إجراء دراسة لدمه في شكل تحليل مفصل ، مما سيساعد على التشخيص الصحيح لدرجة فقر الدم وتقييم حالة المريض. للقيام بذلك ، حدد:

• عدد الصفائح الدموية
• مستويات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.
• وجود كثرة الكريات البيض العدلات.
• تحديد نمو عدد الخلايا الشبكية.
• مستويات الحديد في البلازما.

إجراء فحوصات الدم ضروري طوال فترة تعافي المريض. اعتمادًا على شكل فقر الدم ، تختلف مدة إعادة التأهيل.

علاج

بعد تقديم المساعدة العاجلة ، عند توقف النزيف ، تحتاج الضحية إلى العلاج في قسم التنويم في مؤسسة طبية.

من أجل تجديد حجم دم المريض ، مع انخفاض حاد في الضغط ، من الضروري نقل بديل الدم (حقن التدفق). عندما يمكن رفع قيم ضغط الدم إلى 100 إلى 60 ، يمكن تحويل نقل الدم إلى وضع التنقيط.

إذا كان المريض في حالة صدمة ، فقد يكون من الضروري إعطاء الأكسجين المرطب ، وقسطرة في الوريد لضخ بدائل الدم ، وعدد من الأدوية.

في بعض الحالات ، عندما يكون حجم فقدان الدم أكثر من لتر واحد ، يلزم نقل دم من متبرع ، ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يُبطل مع فقدان كمية أقل من الدم - فهو محفوف بمضاعفات في شكل صراع مناعي أو تطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.

يوفر فقر الدم التالي للنزف من النوع المزمن علاجًا للمرضى الخارجيين في الحالات التي لا يوجد فيها تفاقم للمرض الأساسي أو لا يوجد أي شيء على الإطلاق. لا يستبعد موعد الجراحة بعد تحديد سبب النزيف.

في علاج فقر الدم ، لا يمكن الاستغناء عن المنشطات المناعية ومستحضرات الفيتامينات المعقدة لدعم الجهاز المناعي للمريض ، والذي يكون معرضًا بشكل خاص للعدوى بمسببات الأمراض خلال فترة الشفاء.

ميزات علاج فقر الدم التالي للنزف

عند الأطفال

من أجل الحد من فقدان الدم المزمن عند المرضى الصغار ، فإن الوقاية من نزيف الأنف أمر ضروري. عند الفتيات في سن المراهقة ، عليك التأكد من تكوين الدورة الشهرية بشكل صحيح.

في حالة وجود فقر الدم عند الرضع ، من الضروري التحقق من الحالة الصحية لأمه. ربما يحتاج العلاج أن يبدأ معها.

مستحضرات الحديد لها شكل إطلاق للأطفال. كقاعدة عامة ، يتم تناولها مع مراعاة وزن جسم الطفل.

يُوصف للأطفال عمومًا الأدوية عن طريق الفم. في شكل الحقن ، يتلقى الأطفال العلاج في المستشفى ، عندما تكون هناك موانع.

يتم تحديد مدة العلاج للأطفال حسب شدة فقر الدم:

• خفيف - شهرين
• متوسطة - تصل إلى أربعة أشهر ؛
• في الحالات الشديدة من المرض ، يستمر العلاج خمسة أشهر على الأقل.

في كبار السن

من الصعب جدًا علاج فقر الدم لدى مرضى الفئة العمرية الأكبر ، وذلك للأسباب التالية:

• غالبًا ما يتم إخفاء أعراض فقر الدم على أنها أمراض مختلفة ذات طبيعة مزمنة ؛
• في كثير من الحالات ، يمكن الجمع بين فقر الدم لدى المريض المسن والأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة / المزمنة ؛
• يمكن الكشف عن الأورام ، وحالتها مهملة للغاية ؛
• مجموعة من أسباب تطور فقر الدم.
• خطر جرعة زائدة من المخدرات.

بالنسبة للمرضى المسنين ، من المهم:

• تنظيم نظام غذائي متوازن
• إجراء الجرعات الفردية من الأدوية ووصف الجرعات الدنيا المثلى ؛
• تشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية والأورام.

وقاية

الإجراءات الوقائية لحدوث فقر الدم بعد فقدان الدم تنزل للحذر ونمط حياة صحي. ضروري:

• مراقبة صحتك وعلاج الأمراض في الوقت المناسب ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• تجنب الاصابة؛
• تأكل بشكل كامل.

ما هو فقر الدم الحاد التالي للنزف

يُفهم فقر الدم الحاد التالي للنزف على أنه فقر الدم الذي نشأ نتيجة الفقد السريع لكمية كبيرة من الدم.

في آلية تطور الأعراض الرئيسية لفقدان الدم الحاد ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال الانخفاض السريع في الحجم الكلي للدم ، وخاصة البلازما. يؤدي انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء إلى نقص الأكسجة الحاد ، والذي يتجلى سريريًا بظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب.

يحدث الانهيار (الإغماء) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بشكل رئيسي بسبب فقدان البلازما. أثناء النزيف وبعده مباشرة ، يُلاحظ إطلاق أمينات الكاتيكول من الغدد الكظرية ، مما يسبب تشنج الأوعية المحيطية. يساعد انخفاض حجم الأوعية الدموية على تعويض انخفاض حجم الدورة الدموية. ومع ذلك ، فإن التشنج المطول للأوعية المحيطية يؤثر سلبًا على دوران الأوعية الدقيقة ويمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة. تتمثل إحدى الآليات الرئيسية للتنظيم الذاتي للجسم في استعادة حجم الدم عن طريق تعبئة السائل الخلالي الخاص به وإطلاقه في قاع الأوعية الدموية. تسمى هذه العملية بالتخفيف الذاتي. إذا لم يتم التعبير عن التخفيف الذاتي أو استنفاده بشكل كافٍ ، فسيحدث عدم المعاوضة ويموت المريض دون علاج. نتيجة نقص الأكسجة المرتبطة بفقدان الدم ، فإن محتوى

إرثروبويتين ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الخلايا الحساسة له وإطلاق الخلايا الشبكية.

أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزف

يسبب فقر الدم الحاد التالي للنزف أعراض الانهيار في المقام الأول. يعاني المريض من ضعف شديد ، دوار ، شحوب ، جفاف في الفم ، عرق بارد ، قيء. ينخفض ​​الضغط الشرياني والوريدي ، وينخفض ​​النتاج القلبي للدم ، ويتسارع النبض بشكل حاد. ضعف ملء النبض.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال كمية الدم المفقودة ، ومعدل تدفقها ، وتعتمد إلى حد ما على مصدر فقدان الدم. هناك دليل على عدم المساواة في التعويض اعتمادًا على مصدر النزيف.

P = K + 44lgIIIU,

أين ف -فقدان الدم بالنسبة المئوية ؛

ل -معامل يساوي 27 لفقدان الدم في الجهاز الهضمي ، 33 لنزيف البطن ، 24 لإصابات الأطراف ، و 22 لآفات الصدر ؛

SI -مؤشر الصدمة ، يساوي نسبة معدل النبض إلى الضغط الانقباضي.

في الساعات الأولى مع فقدان كبير للدم ، قد يكون هناك انخفاض طفيف في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، على التوالي ، لا يتم تقليل الهيماتوكريت (جزء من حجم الدم لكل عنصر مكون) ، وفقط دراسة لحجم يمكن أن تكشف كريات الدم الحمراء المنتشرة عن انخفاضها الكبير.

إذا توقف النزيف ، فبعد 2-3 أيام ، يحدث انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء بسبب تغلغل سوائل الأنسجة في الدم ، لذلك ، في المرة الأولى بعد فقدان الدم ، يكون لفقر الدم طابع عادي. قد ينخفض ​​محتوى الصفائح الدموية خلال فترة النزيف بسبب استهلاكها في عملية تجلط الدم.

يعتمد تشخيص النزيف الهائل الكامن على المظاهر السريرية المدعومة ببعض البيانات المختبرية (Gregersen ، اختبارات Weber ، زيادة مستوى النيتروجين المتبقي في حالة النزيف من الجهاز الهضمي العلوي).

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف

يبدأ علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف بوقف النزيف واتخاذ التدابير المضادة للصدمة. مؤشرات نقل الدم في حالة فقدان الدم الحاد هي: النزيف لفترة طويلة ، وانخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي إلى 90 ملم زئبق. فن. وأدناه ، زاد معدل ضربات القلب مقارنة بالمعتاد بمقدار 20 نبضة في الدقيقة أو أكثر. لا يتطلب فقدان الدم في حدود 10-15٪ من حجم الدم المتداول الأولي (BCV) استبدال الدم ، وفقدان 25٪ من سرطان الدم النخاعي لا يتطلب سوى تصحيح طفيف. يتم نقل بدائل الدم في المرضى الذين يعانون من فقدان أكثر من 25٪ من الدم. تستخدم للعلاج البديل

بولي جلوسين بحجم يصل إلى 2 لتر / يوم. من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام الحقن الوريدي لـ rheopolyglucin أو الجيلاتينول أو الألبومين. يجب استخدام كتلة كرات الدم الحمراء بنسبة 30-40 ٪ من فقدان الدم فقط بعد استعادة الدورة الدموية عن طريق تجديد مخروطيات الدم بالمحاليل المذكورة أعلاه. لتحسين الخصائص الانسيابية للدم ، يتم تخفيف كتلة كرات الدم الحمراء باستخدام محلول الريوبوليجلوسين أو 5٪ من الألبومين بنسبة 1: 1.

مع فقدان الدم الهائل ، فإن سرعة نقل الدم لها أهمية كبيرة. عادة ، يتم تقليل الضغط الوريدي بشكل حاد ، وتنهار الأوردة المرفقية ، لذلك يجب على المرء أن يلجأ إلى ثقب الأوردة تحت الترقوة أو الوريد ، متبوعًا بحقن نفث للمحاليل في 2-3 عروق. يجب التأكيد على أنه من غير المقبول تعويض فقدان الدم بالكامل من أجل تجنب "متلازمة نقل الدم الهائل". من الضروري أيضًا أن نتذكر تصحيح بروتينات البلازما التي يستخدم فيها الألبومين أو البروتين. من أجل تصحيح توازن الماء في الجسم ، يتم إجراء الحقن في الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ، ومحلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، ومحلول رينجر لوك. يستخدم اللاكتاسول لتطبيع درجة الحموضة في الدم.

عموما لا ينصح بنقل الدم الكامل.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من فقر الدم الحاد التالي للنزف

أخصائي أمراض الدم

المعالج

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

14.10.2019

في 12 و 13 و 14 أكتوبر ، تستضيف روسيا حملة اجتماعية واسعة النطاق لإجراء اختبار مجاني لتخثر الدم - "INR Day". تم توقيت الحدث ليتزامن مع اليوم العالمي للتخثر. 04/05/2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي باطراد منذ عام 2008 ...

20.02.2019

زار كبير أطباء طب الأطفال المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة أسباب شعور 11 تلميذًا بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الإثنين ، 18 فبراير.

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

ما الذي يمكن أن تؤدي إليه الحموضة المعوية ، باستثناء السهر الليالي وتدهور الرفاهية؟ غالبًا ما يستخف الناس بهذه الأعراض. على أمل أن تكون هذه مجرد حالة مؤقتة غير مريحة ، لن يذهب الشخص إلى الطبيب للفحص ولن يبدأ العلاج.

ما هي المضاعفات التي يتم ملاحظتها بعد الأمراض المصحوبة بحرقة؟ ما هو فقر الدم التالي للنزف وما الذي يسببه؟ لماذا يحدث مع ارتجاع المريء؟

فقر الدم التالي للنزف - نتيجة لارتجاع المريء

أولئك الذين لم يحالفهم الحظ لتجنب هذا المرض يعرفون أن مرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع المعدي المريئي يرجع إلى ضعف العضلة العاصرة للمريء. تضعف العضلة الدائرية السفلية بمرور الوقت لعدد من الأسباب وتبدأ في تمرير الطعام من المعدة إلى المريء. المعدة حمضية والمريء قلوي. لذلك ، عندما تصل محتويات المعدة إلى هنا ، غالبًا ما يشعر الشخص بحرقة في المعدة. إذا تم تجاهل أعراض الحموضة المعوية حتى في المراحل الأولى ، فلا يمكن تجنب المضاعفات. وتشمل هذه:

• مريء باريت
• تضيق أو تضيق المريء.
• تقرحات المريء ونتيجة لذلك - فقر الدم التالي للنزف.

فقر الدم التالي للنزف هو انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم بسبب النزيف الذي تطور باعتباره أحد مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي. يحدث فقر الدم بعد ظهور عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي للمريء أو الجزء الأولي من المعدة.

أسباب فقر الدم التالي للنزف

تحدث مضاعفات ارتجاع المريء مثل فقر الدم التالي للنزف في 2-7٪ من حالات جميع مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي. بادئ ذي بدء ، لا يحدث نزيف ، ولكن تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي للمريء. الغشاء المخاطي الرقيق غير معتاد على محتويات المعدة الحمضية بحمض الهيدروكلوريك. يؤدي التأثير المستمر لهذا الأخير إلى اضطرابات غذائية تدريجية. تتدهور التغذية وإمدادات الدم من الغشاء المخاطي السطحي. إذا استمر الشخص في تجاهل جميع الأعراض المصاحبة للارتجاع المعدي المريئي ، تظهر القرح. بمرور الوقت ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصل إلى طبقة العضلات التي تتأثر فيها الأوعية. يحدث فقر الدم التالي للنزف الحاد والمزمن بسبب فقدان الدم من هذه الأوعية الدموية "العارية".

ما الذي يسبب فقر الدم التالي للنزف؟

في ما يقرب من 15٪ من الحالات ، يحدث ثقب (اختراق) لجدار المريء في التجويف المنصف ، بينما يمكن أن تتسرب محتويات المريء بالكامل من خلال الفتحة المتكونة إلى الصدر. بالإضافة إلى الطعام وعصير المعدة ، يتدفق الدم أيضًا من الأوعية المصابة هناك.

أعراض فقر الدم التالي للنزف

فم جاف

يحدث فقر الدم الحاد التالي للنزف بسبب نزيف حاد حاد ، بينما هناك انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، ولكن ليس على الفور. كيف يرتبط ارتجاع المريء ومضاعفاته بذلك؟ إذا تأثرت الأوعية الصغيرة بسبب ظهور القرحة ، فسيكون النزيف ضئيلًا ، ولن يشعر الشخص على الفور بتغييرات واضحة. عدد كبير من الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للمريء ، أو عندما تشارك الأوعية الكبيرة في العملية المؤلمة ، يمكن أن يكون النزيف حادًا.

يتطور فقر الدم الحاد التالي للنزف بعد فقدان كمية كبيرة من الدم في فترة زمنية قصيرة. في بعض الحالات ، لا يعرف الشخص نفسه عن وجود قرحة المريء وظهور مضاعفات ارتجاع المريء مثل النزيف.

تعتمد أعراض المرض على كمية الدم المفقودة. تشير الأعراض التالية إلى وجود فقر الدم التالي للنزف.

1. مع فقدان كبير للدم ، ستظهر صورة الانهيار: ضعف واضح حاد ، نزيف ، شحوب في الجلد ، شعور بجفاف في الفم ، يمكن التقيؤ ، الشخص مغطى بالعرق البارد.
2. يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بخفقان القلب وضعف شديد في العضلات وجفاف الجلد وظهور تشققات في الذراعين والساقين وهشاشة الأظافر. في الوقت نفسه ، هناك تورم تحت العين ، وضعف ، صداع مستمر ، غثيان ، انخفاض الشهية ، يشكو الشخص من انحراف في الذوق عند تناول الطباشير أو الطين يجلب المتعة.

في حالة فقد الدم بشكل كبير ، تظهر الأعراض على الفور تقريبًا. في فقر الدم المزمن ، لن تحدث جميع الأعراض المذكورة أعلاه في نفس الوقت ، ولكنها ستتطور اعتمادًا على كمية الدم المفقودة وتكرار النزيف. في هذه الحالة ، ستكون الأعراض منتظمة ، في فحص الدم ، يتم ملاحظة التغييرات في المؤشرات لدى الشخص باستمرار ، حتى يتم الكشف عن مصدر النزيف.

مراحل ودرجات فقر الدم التالي للنزف

يتم التشخيص الدقيق للمرض بعد الفحص الكامل. يساعد فحص الدم العام في ذلك. نظرًا لأن فقر الدم التالي للنزف هو انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في حجم معين من الدم ، فقد تم النظر في هذه المؤشرات أولاً في الدراسة.

مراحل فقر الدم التالي للنزف هي كما يلي.

يتم تحديد درجة فقر الدم المزمن التالي للنزف من خلال كمية الهيموجلوبين.

1. بدرجة خفيفة ، تتراوح كمية الهيموجلوبين في الدم من 120 إلى 90 جم / لتر.
2. يتم ضبط متوسط ​​الدرجة على محتوى الهيموجلوبين من 90-70 جم / لتر.
3. مستوى الهيموغلوبين أقل من 70 جم / لتر هو فقر الدم الحاد.

تشخيص المرض

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لتشخيص فقر الدم:

• حسب العلامات السريرية
• التشخيص المختبري
• طرق البحث المفيدة.

كل واحد منهم مهم لأنه بمساعدته يمكنك اكتشاف المرض ومصدر النزيف وتمهيد الطريق.

يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزف على الفحوصات التالية.

1. تحديد كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في فحص الدم العام. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على مرحلة فقر الدم ، يمكن اكتشاف خلايا الدم الشابة وغير النمطية في التحليل.
2. يجب إرسال الشخص المصاب بفقر الدم التالي للنزف للحصول على FGDS أو دراسة وظيفية للجزء الأولي من الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تكشف عن القرحة ومصدر النزيف. لكن في حالات نادرة ، يكون النزيف غير مرئي.
3. تعتبر الدراسة البيوكيميائية أو فحص الدم مع التحديد الإجباري للترانسفيرين والفيريتين والهيموسيديرين مؤشرات مهمة للتغيرات في تكوين الدم.
4. ليس المكان الأخير في تشخيص فقر الدم التالي للنزف هو فحص الشخص وشكاواه.

علاج فقر الدم التالي للنزف

في حالة فقر الدم الحاد التالي للنزف أو مع وجود نسبة منخفضة جدًا من الهيموجلوبين ، يجب إجراء العلاج في المستشفى فقط.إذا لزم الأمر ، يتم اتخاذ تدابير مضادة للصدمة ، وتوقف النزيف ، ويتم إجراء نقل الدم في حالة فقدان الدم بشكل كبير.

يتكون علاج فقر الدم المزمن التالي للنزف من وصف مسار طويل من:

• مستحضرات تحتوي على الحديد
• الفيتامينات C والمجموعة B (تحتوي بعض الأدوية المعقدة على الحديد والفيتامينات) ؛
• وصف نظامًا غذائيًا يحتوي على محتوى مثالي من الحديد في الأطعمة ، وتعطى الأفضلية للحوم مع الخضار (أنواع قليلة الدسم من لحم البقر ولحم الخنزير والأرانب ولحم الخنزير ولحم البقر ولحم العجل والأسماك).

في الختام ، نكرر أن فقر الدم التالي للنزف يتطور بسبب فقدان الدم. إذا بدأت ارتجاع المريء وتجاهلت تمامًا مظاهر هذا المرض ، فإن مثل هذا التعقيد ليس بعيد المنال. يمكنك تجنبه إذا كنت تتحكم في مسار ارتجاع المريء واستشر الطبيب كل عام.