ما هو soe. لماذا يمكن أن تكون Soe أعلى من المعتاد وماذا يعني ذلك. زيادة ESR عند الطفل: الأسباب

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مؤشرًا مختبريًا مهمًا للدم ، وفقًا للنتائج التي يمكن تحديد نسبة أجزاء بروتين البلازما. إذا انحرف ESR عن القاعدة ، فهذا يشير إلى وجود عملية مرضية معينة في الجسم.

من المكلف بالتحليل؟

يعد ESR أحد أهم الطرق لتشخيص العديد من الأمراض. كقاعدة عامة ، بمساعدة هذا التحليل ، يمكن اكتشاف الأمراض التالية:

الأمراض الالتهابية.
الالتهابات.
الأورام.
فحص التشخيص أثناء الفحوصات الوقائية.

تحديد ESR هو اختبار فحص ليس له خصوصية لمرض معين. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو دراسة تستخدم بنشاط في اختبار الدم العام.

الأنشطة التحضيرية

تحديد ESR هو تحليل يجب إجراؤه على معدة فارغة. من الضروري قبل 3 أيام من فحص ترسيب كرات الدم الحمراء عدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الكحولية. قبل ساعة من أخذ الدم لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، عليك الامتناع عن التدخين.

فك التشفير

تفسير ESR في التحليل غير محدد للغاية. من الممكن تحديد نوع المرض بدقة أكبر لدى النساء والرجال من خلال أخذ مستوى ESR وعدد الكريات البيض معًا. يتم تحديد هذه المؤشرات عند النساء والرجال بعد أن يفحصها الطبيب ديناميكيًا حسب أيام المرض.

على سبيل المثال ، إذا كان هناك احتشاء حاد في عضلة القلب ، فإن معدل الكريات البيض يزداد بالفعل في الساعات الأولى من المرض ، لكن ESR عند النساء والرجال أمر طبيعي. في الأيام 5-10 ، تظهر أعراض "المقص" ، حيث ينخفض معدل الكريات البيض ، ولكن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء والرجال يزداد. بعد ذلك ، يتم الحفاظ على معدل الكريات البيض ، ولكن يتم الحكم على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الرجال والنساء بناءً على تكوين ندبات على عضلة القلب وفعالية العلاج.

إن الجمع بين ارتفاع عدد الكريات البيض وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يجعل من الممكن مواصلة التشخيص والعثور على مصدر الالتهاب.

يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء والرجال في حالة تشخيص العمليات التحسسية وخاصة لأمراض مثل الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يسمح لك تفسير الأعداد المتزايدة من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بتحديد أمراض الورم ، وسرطان الدم الحاد ، والورم النخاعي المتعدد. كما أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مهم في تشخيص فقر الدم ، وتحديد درجة فقدان الدم في الإصابات ، والعلاج الجراحي ، وأمراض الكلى.

يمكن أيضًا زيادة معدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة الأمراض المعدية:

الروماتيزم.
مرض السل؛
عدوى فيروسية.

تشير معدلات ترسيب كرات الدم الحمراء المنخفضة إلى تغيرات في مكونات الدم وهيكل كريات الدم الحمراء نفسها. في هذه الحالة يتم تشخيص الأمراض التالية:

كثرة الخلايا الحمراء؛
فقر الدم المنجلي؛
كثرة الكريات الحمر.
فرط صفراء الدم؛
فرط.

في كثير من الأحيان ، يصبح معدل ESR المنخفض متغيرًا من القاعدة لدى النباتيين الذين لا يأكلون اللحوم والأطعمة المختلفة من أصل حيواني.

أسباب زيادة ESR:

الحمل وفترة النفاس والحيض.
أمراض التهابية
بروتينات الدم.
أمراض الأورام (السرطان ، الساركوما ، اللوكيميا الحادة) ؛
أمراض النسيج الضام.
التهاب كبيبات الكلى ، داء النشواني في الكلى ، يحدث مع المتلازمة الكلوية ، بولينا.
التهابات شديدة
نقص بروتين الدم.
فقر دم؛
فرط نشاط الغدة الدرقية.
نزيف داخلي؛
فرط فيبرينوجين الدم.
التهاب الأوعية الدموية النزفية.
التهاب المفصل الروماتويدي.

أسباب انخفاض ESR:

كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
الظواهر المعبر عنها لقصور الدورة الدموية.
الصرع.
اعتلال الهيموغلوبين C ؛
فرط بروتين الدم.
نقص فيبرينوجين الدم.
التهاب الكبد الفيروسي واليرقان الميكانيكي.
تناول كلوريد الكالسيوم ، الساليسيلات.

في ظل الظروف العادية ، تكون عملية ترسيب كرات الدم الحمراء عند الرجال والنساء بطيئة ، ويكون المؤشر بعد ساعة أقل من المعتاد. عند تشخيص الأمراض المختلفة ، سيشير تكوين الدم إلى زيادة محتوى الفيبرين والبروتينات. تحت تأثيرها ، يحدث ترسيب سريع لكرات الدم الحمراء ، وتزداد قيمة ESR.

المستوى الطبيعي

يعتمد معدل ESR في الدم على عوامل مثل الحالة الفسيولوجية ، وعمر المريض. هم مختلفون بالنسبة للرجال والنساء. هناك معلومات تفيد بأن هذا المؤشر يختلف بين سكان المناطق المختلفة.

الجدول 2 - القيمة العادية لـ ESR

في الوقت الحاضر ، يتمتع الطب بفرص كثيرة ، ومع ذلك ، بالنسبة لنوع معين من التشخيص ، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها. يُعرف مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسها منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrobe) وتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الاشتباه في العملية المرضية في بدايتها ، وتحديد السبب وبدء العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. كجزء من المقالة ، سننظر في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع ESR.

ESR - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الحقيقة قياس لحركة كريات الدم الحمراء في ظل ظروف معينة ، محسوبة بالمليمترات في الساعة. للدراسة ، هناك حاجة إلى كمية صغيرة من دم المريض - يتم تضمين الحساب في التحليل العام. يقدر حجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية أعلى وعاء القياس. من أجل موثوقية النتائج ، من الضروري خلق ظروف تؤثر فيها فقط قوة الجاذبية (الجاذبية) على كريات الدم الحمراء. من الضروري أيضًا منع تخثر الدم. في المختبر ، يتم ذلك بفضل مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

تسوية بطيئة
تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كرات الدم الحمراء المتكونة في عملية لصق خلايا كريات الدم الحمراء الفردية) ؛
تسوية التباطؤ والإيقاف الكامل للعملية.

غالبًا ما تكون المرحلة الأولى هي المهمة ، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة حتى بعد يوم واحد من أخذ عينات الدم. تم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا ترتفع قيمة المعلمة

لا يمكن أن يشير مستوى ESR مباشرة إلى العملية المسببة للأمراض ، لأن أسباب الزيادة في ESR متنوعة وليست علامة محددة على المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء مسار المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها ESR. لماذا ، إذن ، لا يزال التحليل يستخدم على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أنه لوحظ حدوث تغيير في قواعد الاشتباك عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. يتيح لك ذلك اتخاذ تدابير طارئة لتطبيع الحالة قبل أن يقوض المرض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحليل مفيد للغاية في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

العلاج الدوائي ، (استخدام المضادات الحيوية) ؛
مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب.
التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
خناق؛
الحمل خارج الرحم.

الزيادة المرضية في المؤشر

لوحظ ارتفاع ESR في الدم في مجموعات الأمراض التالية:
الأمراض المعدية ، غالبا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR إلى عملية حادة أو مسار مزمن للمرض.
العمليات الالتهابية ، بما في ذلك الآفات القيحية والإنتانية. مع أي توطين للأمراض ، سيكشف فحص الدم عن زيادة في ESR
أمراض النسيج الضام. ESR مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد الجهازي وأمراض أخرى مماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء في التهاب القولون التقرحي ، داء كرون
التكوينات الخبيثة. أعلى معدل يرتفع مع المايلوما المتعددة ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظام - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة التي لا تستطيع أداء وظائفها تدخل مجرى الدم) أو سرطان المرحلة 4 (مع النقائل). يساعد قياس ESR في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، السل). بعد أسبوع تقريبًا من تلف الأنسجة ، يرتفع مؤشر ESR إلى الحد الأقصى
اضطرابات الدم: فقر الدم ، كثرة الخلايا ، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال ، فقدان الدم الغزير ، انسداد الأمعاء ، القيء لفترات طويلة ، الإسهال ، فترة النقاهة بعد الجراحة
أمراض القناة الصفراوية والكبد
أمراض عمليات التمثيل الغذائي وجهاز الغدد الصماء (التليف الكيسي ، والسمنة ، وداء السكري ، والتسمم الدرقي وغيرها)
الصدمات ، تلف الجلد الشديد ، الحروق
التسمم (طعام ، نفايات بكتيرية ، كيماويات ، إلخ.)

ارتفاع فوق 100 مم / ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م / ساعة في العمليات المعدية الحادة:

السارس.
التهاب الجيوب الأنفية.
أنفلونزا؛
التهاب رئوي؛
مرض الدرن؛
التهاب شعبي؛
التهاب المثانة؛
التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الكبد الفيروسي؛
الالتهابات الفطرية؛
التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة على الفور ، ينمو ESR لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 مم / ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR من الأمراض

لا تدق ناقوس الخطر إذا أظهر فحص الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا ا؟ من المهم معرفة أن النتيجة تحتاج إلى التقييم بمرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من قيمة النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

يتم زيادة ESR دائمًا:

أثناء الحيض عند النساء.
عندما يحدث الحمل (يمكن أن يتجاوز المؤشر القاعدة مرتين أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة ، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي) ؛
عندما تستخدم النساء موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل عن طريق الفم) ؛
في الصباح. التقلبات المعروفة في قيمة ESR أثناء النهار (تكون أعلى في الصباح عنها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل) ؛
مع الالتهاب المزمن (حتى لو كان نزلة برد) ، يمكن تشخيص وجود حب الشباب ، الدمامل ، الشظايا ، وما إلى ذلك ، متلازمة ارتفاع ESR ؛
بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من علاج مرض يمكن أن يسبب زيادة في المعدل (غالبًا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر) ؛
بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة.
في المواقف العصيبة قبل الاختبار مباشرة أو في اليوم السابق ؛
مع الحساسية
قد تسبب بعض الأدوية هذا التفاعل في الدم.
مع نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

في الأطفال ، قد يزيد مؤشر ESR للأسباب نفسها كما في البالغين ، ومع ذلك ، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

عند الرضاعة الطبيعية (يمكن أن يؤدي إهمال النظام الغذائي للأم إلى تسريع ترسيب خلايا الدم الحمراء) ؛
الديدان الطفيلية.
فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها) ؛
الخوف من الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك 3 طرق لحساب ESR يدويًا:

بحسب Westergren. للبحث ، يؤخذ الدم من الوريد ويخلط بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم إجراء القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي القوائم: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء المستقرة في ساعة واحدة ؛
وفقًا لـ Wintrobe (Winthrop). يُمزج الدم بمضاد للتخثر ويوضع في أنبوب موسوم بالانقسامات. عند معدل مرتفع من ترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم / ساعة) ، يتم انسداد التجويف الداخلي للأنبوب بسرعة ، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج ؛
بحسب بانتشينكوف. للبحث ، هناك حاجة إلى الدم من الشعيرات الدموية (مأخوذة من الإصبع) ، يتم دمج 4 أجزاء منها مع جزء من سترات الصوديوم وتوضع في أنبوب شعري متدرج إلى 100 قسم.

وتجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. في حالة زيادة المؤشر ، يتبين أن الطريقة الأولى للحساب هي الأكثر إفادة ودقة.

في الوقت الحالي ، تم تجهيز المعامل بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا التسجيل التلقائي شائع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية ، لأنه يزيل العامل البشري.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري تقييم فحص الدم في المجمع ، على وجه الخصوص ، تعلق أهمية كبيرة على الكريات البيض. مع الكريات البيض الطبيعية ، قد تشير الزيادة في ESR إلى آثار متبقية بعد المرض ؛ عند مستوى منخفض - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض ؛ وعلى مستويات مرتفعة - للبكتيريا.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها ، فيمكنك دائمًا التحقق مرة أخرى من النتيجة في عيادة مدفوعة الأجر. حاليًا ، هناك طريقة تحدد مستوى البروتين التفاعلي CRP - C ، وهي تستبعد تأثير عوامل الطرف الثالث وتشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم ينتشر على نطاق واسع؟ الدراسة مهمة مكلفة للغاية ، ومن المستحيل على ميزانية الدولة تنفيذها في جميع المؤسسات الطبية العامة ، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بالكامل تقريبًا مع تحديد PSA.

لقد كان معروفًا لفترة طويلة ، على الرغم من أن هذا المؤشر كان يسمى في وقت سابق ROE. ومع ذلك ، فإن الجيل الأكبر سناً لم ينتبه حتى لاستبدال الحرف الأول ، لأن قلة من الناس فكروا في جوهر هذا المؤشر. لقد كانوا يعلمون أن زيادة ESR (التي كانت تُعرف سابقًا باسم ROE) أمر سيء ويجب القيام بشيء ما لخفضها. ماذا وكيف لا يهم.

في الواقع ، يُعتقد أن مؤشر ESR يمكن أن يشير بشكل غير مباشر إلى وجود عملية التهابية في الجسم ، أي وجود نوع من المرض. طريقة تحديد المؤشر عمرها حوالي مائة عام. يجذب بالبساطة والوضوح. حسنًا ، المعدات الحديثة تجعل من الممكن زيادة موثوقيتها.

ESR تعني "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". تؤدي كريات الدم الحمراء في الدم بعضًا من أهم الوظائف ( مزيد من التفاصيل في المقال هنا ) ومعظمها في بلازما الدم. أدت دراسة سلوكهم في عام 1918 إلى اكتشاف أنماط معينة ، مما جعل من الممكن صياغة طريقة تشخيص جديدة.

يتلخص جوهر الدراسة في حقيقة أنه تم وضع كمية معينة من الدم في أنبوب اختبار ، والذي لم يكن قادرًا على التجلط ، ولوحظ ترسيب كرات الدم الحمراء كخلايا أكثر كثافة من كثافة البلازما. حدث الاستقرار تحت تأثير الجاذبية. تم قياس عدد خلايا الدم الحمراء المستقرة في قاع أنبوب الاختبار (بالمليمترات) لفترة معينة (في النهاية ، تم اختيار ساعة كوقت تحكم) ، والذي تم تحديده على أنه معدل الاستقرار لكل ساعة.

يمكن أن تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض (التجمع) ، مما يؤدي إلى زيادة معدل السقوط في قاع الأنبوب. لكن المسرعات الرئيسية للترسيب هي ما يسمى ببروتينات الطور الحاد ، وهي علامات للعمليات الالتهابية. بادئ ذي بدء ، هو الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي.

يتفاعل الجسم مع أي عملية التهابية أو مرضية عن طريق إطلاق "جنود" المناعة في الدم ، وهي الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي. هناك المزيد ، لكن هذه هي الأكثر شهرة. تؤدي زيادة تركيز بروتينات الطور الحاد إلى زيادة تراكم كريات الدم الحمراء (يثقلها) ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الترسيب.

لأول مرة ، لوحظ تغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى النساء الحوامل. أظهرت دراسات أخرى أن ESR يتغير مع أمراض مختلفة. كل هذه الملاحظات جعلت من الممكن صياغة طريقة لتشخيص الأمراض.

الانتباه.إن فحص الدم من أجل ESR هو مجرد تشخيص أولي للعديد من الأمراض ، مما يسمح بفهم أولي لوجود عملية التهابية أو علم الأمراض. عندما يكون الأمر غير طبيعي ، يلزم إجراء تحقيق متعمق بناءً على الأعراض.

على سبيل المثال ، إذا كنت تشك في علم الأورام ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي ، وأخذ مادة بيولوجية وإجراء دراسة خاصة لها.

تعريف ESR

لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يتم استخدام طريقتين مقبولتين بشكل عام حاليًا: طريقة Panchenkov وطريقة Westergren. لا توجد اختلافات جوهرية في هذه الأساليب ، ولكن هناك اختلافات ذات طبيعة فنية. ومع ذلك ، تعتبر طريقة Westergren طريقة دولية وتستخدم في الممارسة العالمية.

بالإضافة إلى المعدات الطبية ، تستخدم الدراسة سترات الصوديوم المضادة للتخثر في محلول ، مما يمنع تجلط الدم خلال الوقت اللازم لقياس حجم كريات الدم الحمراء المترسبة.

طريقة بانتشينكوف

الأداة الرئيسية في هذه الطريقة هي الشعرية Panchenkov (وتسمى أيضًا ماصة Panchenkov). هذا أنبوب زجاجي ، مصنوع بدقة وفقًا لأبعاد معينة ومتدرج وفقًا للمعايير المعمول بها.

من أجل جودة العمل مع عينات الدم ، يتم وضع الأطراف العلوية والسفلية للأنبوب المستقيم الأصلي في زوايا معينة (20 درجة بطول يصل إلى 7 مم من قاعدة الأنبوب). يتم تطبيق مقياس مع أقسام 1.0 مم على السطح الخارجي للأنبوب. المعلمة المهمة هي القطر الداخلي للأنبوب بدقة 1.2 مم.

دعنا نكمل المعلومات بحقيقة أن جهاز ESR-meter PR-3 ، الذي يطلق عليه الأطباء "جهاز Panchenkov" ، مزود بشعيرات دموية.

كيف يعمل هذا كله؟ أولاً ، يتم سحب محلول سترات الصوديوم في الماصة (لاحظ أنه يتم استخدام محلول 5٪ في هذه الطريقة). يتم نفخ المحلول الذي تم تجميعه على زجاج الساعة (ليس زجاج الساعة بالمعنى الحرفي للكلمة ، ولكن يسمى ذلك بسبب شكله المقعر). في الواقع ، يتم استخدام هذا الزجاج لخلط محلول السترات مع عينة الدم.

بعد ذلك ، يُسحب الدم في نفس الماصة من أنبوب الاختبار مع العينة وينفخ في محلول السترات على الزجاج. انفخ مرتين للحصول على محلول من الدم إلى سترات بنسبة 4 إلى 1. اخلطه جيدًا واسحب مرة أخرى في الماصة ، ولكن بالفعل إلى مستوى علامة "K" (الدم).

يتم تثبيت الماصة المحضرة بهذه الطريقة في حامل ثلاثي خاص لجهاز Panchenkov ، ويلاحظ وقت البدء ، وبعد ساعة واحدة بالضبط يتم القياس بالمليمترات المترسبة (كريات الدم الحمراء). على الرغم من أنه ، إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد وقت الدراسة حتى 24 ساعة.

طريقة Westergren

تذكر أن هذه طريقة دولية ، ولهذا السبب ، تختلف خصائص الأدوات ومعايرة مقياس نتائجها عن تلك المستخدمة في طريقة Panchenkov. على الرغم من أن النتائج المعروضة في القيم العادية (المتطابقة) هي نفسها. الاختلاف الرئيسي لهذه الطريقة فيما يتعلق بالنتائج هو قيم أكثر دقة عند قيم ESR المرتفعة.

من حيث الدعم الفني لهذه الطريقة ، هناك الاختلافات التالية:

بدلاً من الأنبوب الشعري ، يتم استخدام أنبوب اختبار خاص من Westergren ،
يستخدم الدم الوريدي للتحليل ،
يتم استخدام إما سترات الصوديوم (لكن محلول 3.8٪ بدلاً من محلول 5٪) أو EDTA (حمض إيثيلين أمينيتترا أسيتيك) كمخثر.

تتدرج أنابيب Westergren بشكل مختلف عن الشعيرات الدموية لـ Panchenkov وتقرأ نتيجة تحليل معدل الترسيب بالملليمتر في الساعة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات الأخرى كما في الطريقة السابقة.

معيار ESR

النماذج المعيارية لملء نتائج فحص الدم تشير إلى معايير معدل الترسيب إحصائياً
مجموعة لمختلف الأعمار والجنس. يمكن لكل مريض مقارنة النتيجة التي تم الحصول عليها مع المعيار والتوصل إلى نتيجة أولية لنفسه (قبل الذهاب إلى الطبيب).

القيم المعيارية للطفولة:

لحديثي الولادة 1 مم / ساعة ؛
حتى ستة أشهر 2-4 مم / ساعة ؛
6-12 شهرًا 4-9 مم / ساعة ؛
من سنة إلى عشر سنوات 4-12 مم / ساعة ؛
حتى سن الرشد 2-12 مم / ساعة.

يتراوح معدل ESR عند النساء من 2 إلى 16 مم / ساعة. أثناء الحمل ، يمكن أن يتجاوز المؤشر القاعدة عدة مرات.

يصل معدل ESR عند الرجال إلى 12 مم / ساعة.

عند كبار السن ، تكون الخاصية أعلى ، وفي النساء الأكبر سنًا تصل القاعدة إلى 30 مم / ساعة ، وفي الرجال تصل إلى 20 مم / ساعة.

كمرجع.لا يتوافق ESR المرتفع دائمًا مع وجود تغيرات مرضية في الجسم.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى زيادة معدل الاستقرار:

حمية الجوع ،
تناول الطعام (يجب أخذ هذه النقطة في الاعتبار عند التحضير للتبرع بالدم) ،
قيود على تناول السوائل ،
تناول بعض الأدوية
نشاط بدني مكثف.

يجب وضع هذه العوامل في الاعتبار إذا كنت تتعامل مع زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

زيادة ESR

كقاعدة عامة ، فإن زيادة معدل تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء هي الحالة الأكثر شيوعًا بين المرضى. في النساء ، يمكن أن يرتبط الفائض من القاعدة بالحمل ، أو بعد الولادة ، أو حتى بالدورة الشهرية.

الحالة الأكثر احتمالا مع وجود زيادة كبيرة في النتيجة هي وجود عملية التهابية ، ولا يهم ما إذا كان التهاب رئوي أو سارس فقط. يزيد ESR أيضًا في الأمراض المزمنة مثل الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية والسكري.

إذا زاد معدل الترسيب بمقدار 60 وحدة أو أكثر ، فإن الأمر يستحق اتخاذ إجراءات عاجلة ، فمن الممكن تمامًا وجود ورم في الجسم.

الانتباه! يجب تأكيد وجود الأورام من خلال عدد من الدراسات المتخصصة.. لذلك ، لا تربط أي مرض على الفور بزيادة ESR. تحقق ، تحقق وتحقق مرة أخرى.

غالبًا ما يزداد معدل الترسيب أيضًا في العمليات الشديدة أو الحروق الشديدة أو فقدان الدم بشكل كبير في الجسم. يمكن أن تستمر عملية إعادة التأهيل في مثل هذه الحالات لعدة أشهر ، اعتمادًا على إصابات وخصائص جسم المريض ، وكل هذا الوقت ستزداد نتيجة ESR. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما يزداد هذا الرقم عدة مرات.

لا تخف إذا كنت بصحة جيدة ، ولا تزال قيمة ESR في فحص الدم تتجاوز. قد تكون هذه النتيجة مرتبطة بالتوتر في العمل ، ونمط الحياة غير الصحي (التدخين والشرب) ، والنشاط البدني المفرط ، أثناء تناول بعض الأدوية (عند النساء ، يمكن زيادة العدد بسبب موانع الحمل الفموية أو الفيتامينات ، مع الوجبات الغذائية "السريعة" ). ووفقًا للإحصاءات ، فإن هذا الرقم أعلى من المعتاد لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ويرجع ذلك إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم.

يمكن استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتحديد مدة حدوث المرض. في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور المرض ، يزداد مستوى معدل الترسيب ، وفي الفترة من سبعة إلى أربعة عشر يومًا ، يأخذ المؤشر العدد الأقصى وينخفض تدريجياً مع العلاج المناسب.

أسباب الزيادة

تتيح لنا الإحصائيات المتراكمة حول أسباب الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء تنظيم نتائج فحص الدم جزئيًا واستخلاص استنتاجات أولية:

قد يشير المعدل المتزايد إلى وجود عمليات التهابية من أصل معدي (على سبيل المثال ، الروماتيزم والسل والالتهاب الرئوي والزهري والإنتان). وفقًا لديناميكيات التغيير في قيمة المؤشر ، يمكن للمرء أن يتحدث عن مرحلة المرض وحالة العملية والتحكم في فعالية العلاج. لاحظ أن العدوى البكتيرية تظهر أرقامًا أعلى في النتائج مقارنة بالغزو الفيروسي.
تطور داء الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي).
ضرر محتمل للقلب (احتشاء عضلة القلب - تلف عضلة القلب ، التهاب).
تلف الكبد المحتمل (التهاب الكبد) ، مرض البنكرياس (التهاب البنكرياس المدمر) ، مرض الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) ، أمراض الكلى (المتلازمة الكلوية).
أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي ، داء السكري).
أمراض الدم المحتملة (المايلوما المتعددة وفقر الدم والورم الحبيبي اللمفاوي).
الإصابات المحتملة للأعضاء والأنسجة الداخلية (الجروح والكسور ، العمليات الجراحية) - أي ضرر يؤدي إلى قدرة خلايا الدم الحمراء على التكتل.
التسمم المحتمل بالرصاص أو الزرنيخ.
الحالات التي يتم فيها تتبع تسمم الجسم.
التطور المحتمل لعلم الأورام ، خاصة في حالة عدم وجود علامات واضحة لعملية الالتهاب. ومع ذلك ، فإن اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يمكن أن يدعي فقط أنه تشخيص أولي.
زيادة محتملة في مستويات الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم).
تشمل الأسباب الضمنية لزيادة السرعة استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال ، ميثيل دوبا ، ديكستران ، مورفين ، فيتامين د).

وتجدر الإشارة إلى أنه لأسباب مختلفة لزيادة ESR ، وفي مراحل مختلفة من نفس المرض ، قد لا يتغير معدل الترسيب بالطريقة نفسها:

تعتبر الزيادة الحادة في معدل الترسيب (حتى 60-80 مم / ساعة) نموذجية لأمراض الأورام (على سبيل المثال ، الورم النقوي ، الساركوما اللمفاوية).
في المراحل الأولى من مرض السل ، لا يتغير معدل الترسيب بشكل ملحوظ ، ولكن مع تطور المرض أو مضاعفاته ، سيزداد المعدل بسرعة.
الفترة الحادة للعدوى ستجعل نفسها محسوسة بزيادة في ESR فقط من 2-3 أيام ، ولكن في كثير من الأحيان لا تنخفض لفترة طويلة. كمثال ، الالتهاب الرئوي الخانقي - لقد مرت الأزمة بالفعل ، ولا يزال مستوى معدل الهبوط ثابتًا.
لا ينبغي للمرء أن يتوقع زيادة في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، خاصة في اليوم الأول.
يمكن أن يستمر الروماتيزم كمرض مزمن لفترة طويلة مع ارتفاع ESR ، ولكن مع زيادة طفيفة. ولكن يجب التنبيه إلى انخفاض معدل الترسيب ، حيث قد يحدث قصور في القلب بسبب تخثر الدم أو الحماض.

طرق لتقليل ESR

الانتباه.إن القيمة العالية لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حد ذاتها ليست مرضًا ، ولكنها تشير فقط إلى وجودها.

وبالتالي ، لتقليل قيمة معدل الترسيب ، يجب معالجة المرض ، على سبيل المثال ، بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات. لوصف الأدوية ، من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيقدم التوصيات.

الحمل هو أحد أسباب الزيادة في ESR ومستوى المؤشر سيعود إلى طبيعته بعد الولادة. هذا يعني أنك لست مضطرًا لفعل أي شيء.

يمكن محاولة إزالة الالتهاب والعلاجات الشعبية. سوف يساعد ديكوتيون ، والصبغات ، وشاي الأعشاب في كثير من الحالات. يمكنك استخدام حشيشة السعال والبابونج والتوت وزهر الليمون.

تقليديا ، يتم استخدام البصل والثوم والليمون والبنجر والعسل.

جميع ثمار الحمضيات مناسبة للعلاج: البرتقال والجريب فروت والليمون. شاي التوت ومغلي الزيزفون مفيدان للغاية.

يجب أن تفكر أيضًا في التخلص من العادات السيئة والتحول إلى التغذية السليمة. لن يكون من الضروري فحص وظائف الكبد وشرب مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى إزالة المواد الضارة من الجسم.

أسباب انخفاض ESR

معدل الاستقرار المنخفض هو أيضًا انحراف عن القاعدة. قد تكون القيمة المنخفضة بسبب مدينة دبي للإنترنت أو وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن الأشخاص الذين تخلوا عن عمدًا عن اللحوم والمنتجات الحيوانية لديهم قيمة ESR أقل من النطاق الطبيعي. قد يكون سبب آخر هو علم الأمراض في الشخص أو الأمراض الوراثية مثل فقر الدم.

قد يتأثر الانخفاض في القيمة ببعض الأدوية.

تذكر أنه وفقًا لمؤشر ESR ، لا يتم التشخيص ، وبالتالي ، يتم تحديد سبب الانحراف عن القاعدة من خلال إجراء دراسات خاصة إضافية. في بعض الناس ، يتم تجاوز القيمة باستمرار ، قد يكون هذا بسبب خصائص الكائن الحي. على أي حال ، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة ، واتباع قواعد النظام الغذائي الصحي - هذه توصيات بسيطة ستحافظ على صحتك.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر دم مختبري غير محدد يعكس نسبة كسور بروتين البلازما.

يعد التغيير في نتائج هذا الاختبار لأعلى أو لأسفل عن القاعدة علامة غير مباشرة على وجود عملية مرضية أو التهابية في جسم الإنسان.

اسم آخر للمؤشر هو "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" أو ROE. يحدث تفاعل الترسيب في الدم المحروم من القدرة على التجلط تحت تأثير قوة الجاذبية.

جوهر اختبار الدم من أجل ESR هو أن كريات الدم الحمراء هي أثقل عناصر بلازما الدم. إذا قمت بوضع أنبوب اختبار به دم عموديًا لفترة من الوقت ، فسيتم تقسيمه إلى كسور - رواسب سميكة من كريات الدم الحمراء البنية في الأسفل ، وبلازما دم شفافة مع باقي عناصر الدم في الأعلى. يحدث هذا الفصل تحت تأثير الجاذبية.

تتميز خلايا الدم الحمراء بميزة - في ظل ظروف معينة ، "تلتصق" ببعضها البعض ، وتشكل مجمعات خلوية. نظرًا لأن كتلتها أكبر بكثير من كتلة كريات الدم الحمراء الفردية ، فإنها تستقر في قاع الأنبوب بشكل أسرع. مع حدوث العملية الالتهابية في الجسم ، يزداد معدل ارتباط كرات الدم الحمراء ، أو ينخفض على العكس. وفقًا لذلك ، يزيد أو ينقص ESR.

تعتمد دقة فحص الدم على العوامل التالية:

التحضير المناسب للتحليل ؛

مؤهلات مساعد المختبر الذي يجري الدراسة ؛

جودة الكواشف المستخدمة.

إذا تم استيفاء جميع المتطلبات ، يمكنك التأكد من موضوعية نتيجة البحث.

مؤشرات لتحديد ESR - التحكم في مظهر وشدة العملية الالتهابية في الأمراض المختلفة والوقاية منها. تشير الانحرافات عن القاعدة إلى الحاجة إلى اختبار الدم البيوكيميائي لتوضيح مستوى بعض البروتينات. بناءً على اختبار واحد لـ ESR ، لا يمكن إجراء تشخيص محدد.

يستغرق التحليل من 5 إلى 10 دقائق. قبل أن تتبرع بالدم لتحديد ESR ، لا يمكنك أن تأكل لمدة 4 ساعات. هذا يكمل التحضير للتبرع بالدم.

تسلسل أخذ عينات الدم الشعري:

يتم مسح الإصبع الثالث أو الرابع من اليد اليسرى بالكحول.

يتم عمل شق ضحل (2-3 مم) على طرف الإصبع بأداة خاصة.

قم بإزالة قطرة الدم التي خرجت بمنديل معقم.

يتم أخذ عينات المواد الحيوية.

تطهير موقع البزل.

يتم وضع قطعة قطن مبللة بالإيثر على طرف الإصبع ، ويطلب منهم الضغط بإصبعه على راحة اليد لوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.

تسلسل أخذ عينات الدم الوريدي:

يتم سحب ساعد المريض بشريط مطاطي.

يتم تطهير موقع البزل بالكحول ، ويتم إدخال إبرة في وريد الكوع.

اجمع الكمية المطلوبة من الدم في أنبوب الاختبار.

انزع الإبرة من الوريد.

يتم تطهير موقع البزل بالصوف القطني والكحول.

يتم ثني الذراع عند الكوع حتى يتوقف النزيف.

يتم فحص الدم المأخوذ لتحليله لتحديد ESR.

يتم وضع أنبوب الاختبار الذي يحتوي على المادة الحيوية مع مضاد التخثر في وضع عمودي. بعد مرور بعض الوقت ، سيتم تقسيم الدم إلى كسور - في الجزء السفلي ستكون هناك خلايا دم حمراء ، وفي الجزء العلوي ستكون هناك بلازما شفافة ذات صبغة صفراء.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو المسافة التي تقطعها في ساعة واحدة.

تعتمد ESR على كثافة البلازما ولزوجتها ونصف قطر كريات الدم الحمراء. صيغة الحساب معقدة نوعًا ما.

إجراء تحديد ESR وفقًا لـ Panchenkov:

يتم وضع الدم من الإصبع أو الوريد في "أنبوب شعري" (أنبوب زجاجي خاص).

ثم يتم وضعها على شريحة زجاجية ، ثم يتم إعادتها إلى "الأنبوب الشعري".

يتم وضع الأنبوب في حامل بانتشينكوف.

بعد ساعة ، يتم تسجيل النتيجة - قيمة عمود البلازما بعد كريات الدم الحمراء (مم / ساعة).

تم اعتماد طريقة دراسة ESR في روسيا وفي دول الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي.

طرق تحليل ESR

هناك طريقتان للاختبار المختبري للدم من أجل ESR. لديهم سمة مشتركة - قبل الدراسة ، يتم خلط الدم بمضاد التخثر حتى لا يتجلط الدم. تختلف الطرق في نوع المادة الحيوية التي يتم دراستها وفي دقة النتائج التي تم الحصول عليها.

للبحث باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدام الدم الشعري المأخوذ من إصبع المريض. يتم تحليل ESR باستخدام أنبوب شعري Panchenkov ، وهو عبارة عن أنبوب زجاجي رفيع يحتوي على 100 قسم مطبق عليه.

يخلط الدم بمضاد التخثر على كوب خاص بنسبة 1: 4. بعد ذلك ، لن تتجلط المادة الحيوية ، يتم وضعها في أنبوب شعري. بعد ساعة يتم قياس ارتفاع عمود بلازما الدم المفصول عن كريات الدم الحمراء. وحدة القياس مليمتر لكل ساعة (مم / ساعة).

طريقة Westergren

الدراسة باستخدام هذه الطريقة هي المعيار الدولي لقياس ESR. لتنفيذه ، يتم استخدام مقياس أكثر دقة من 200 قسم ، متدرجة بالمليمترات.

يتم خلط الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر ، ويتم قياس ESR بعد ساعة. وحدات القياس هي نفسها - مم / ساعة.

يؤثر جنس وعمر الأشخاص على قيم ESR التي يتم أخذها كقاعدة.

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء - 1-2 مم / ساعة. أسباب الانحراف عن المؤشرات المعيارية هي الحماض ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع الهيماتوكريت.

في الأطفال من عمر 1-6 أشهر - 12-17 مم / ساعة ؛

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة - 1-8 مم / ساعة (يساوي ESR للرجال البالغين) ؛

للرجال - لا يزيد عن 1-10 مم / ساعة ؛

عند النساء ، تتراوح من 2 إلى 15 ملم / ساعة ، وتختلف هذه القيم اعتمادًا على مستوى الأندروجين ، بدءًا من الشهر الرابع من الحمل ، حيث تزداد الحالة الطبيعية لتصل إلى 55 ملم / ساعة بالولادة ، وبعد الولادة تعود إلى طبيعي في 3 أسابيع. سبب الزيادة في ESR هو زيادة مستوى حجم البلازما لدى النساء الحوامل ، الجلوبيولين.

لا تشير الزيادة في المؤشرات دائمًا إلى علم الأمراض ، وقد يكون السبب في ذلك:

استخدام موانع الحمل ، dextrans عالية الوزن الجزيئي ؛

الجوع ، واستخدام الوجبات الغذائية ، ونقص السوائل ، مما يؤدي إلى انهيار بروتينات الأنسجة. للوجبة الحديثة تأثير مماثل ، لذلك يؤخذ الدم على معدة فارغة لتحديد ESR.

زيادة التمثيل الغذائي بسبب ممارسة الرياضة.

التغيير في ESR حسب العمر والجنس

يحدث تسارع ESR بسبب زيادة مستوى الجلوبيولين والفيبرينوجين. يشير هذا التحول في محتوى البروتين إلى نخر وتحول خبيث للأنسجة والتهاب وتدمير للنسيج الضام وضعف المناعة. تتطلب الزيادة المطولة في ESR أكثر من 40 مم / ساعة دراسات دموية أخرى لتحديد سبب علم الأمراض.

جدول معايير ESR عند النساء حسب العمر

المؤشرات الموجودة في 95٪ من الأشخاص الأصحاء تعتبر المعيار في الطب. نظرًا لأن اختبار الدم لـ ESR هو دراسة غير محددة ، يتم استخدام مؤشراته في التشخيص بالاقتران مع الاختبارات الأخرى.

وفقًا لمعايير الطب الروسي ، فإن حدود القاعدة بالنسبة للنساء هي 2-15 مم / ساعة ، في الخارج - 0-20 مم / ساعة.

تتقلب قيم القاعدة بالنسبة للمرأة اعتمادًا على التغيرات في جسدها.

مؤشرات لفحص الدم من أجل ESR عند النساء:

قلة الشهية

ألم في الرقبة والكتفين والصداع.

ألم في منطقة الحوض.

فقدان الوزن غير المعقول.

معيار ESR عند النساء الحوامل ، اعتمادًا على الاكتمال

يعتمد ESR عند النساء الحوامل بشكل مباشر على مستوى الهيموجلوبين.

معيار ESR في الدم عند الأطفال

ESR فوق المعدل الطبيعي - ماذا يعني ذلك؟

الأسباب الرئيسية التي تسرع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي التغيرات في تكوين الدم ومعاييره الفيزيائية والكيميائية. بروتينات البلازما agglomerins هي المسؤولة عن تنفيذ ترسيب كرات الدم الحمراء.

أسباب زيادة ESR:

الأمراض المعدية التي تثير العمليات الالتهابية - الزهري والسل والروماتيزم وتسمم الدم. وفقًا لنتائج ESR ، يتم التوصل إلى استنتاج حول مرحلة العملية الالتهابية ، ويتم مراقبة فعالية العلاج. في حالات العدوى البكتيرية ، تكون قيم ESR أعلى منها في الأمراض التي تسببها الفيروسات.

أمراض الغدد الصماء - التسمم الدرقي.

التهاب المفاصل الروماتويدي.

أمراض الكبد والأمعاء والبنكرياس والكلى.

التسمم بالرصاص والزرنيخ.

الآفات الخبيثة.

أمراض الدم - فقر الدم ، المايلوما المتعددة ، الورم الحبيبي اللمفاوي.

إصابات ، كسور ، حالات ما بعد العمليات.

عالي الدهون.

الآثار الجانبية للأدوية (المورفين ، ديكستران ، ميثيلورف ، فيتامين ب).

قد تختلف ديناميكيات التغييرات في ESR تبعًا لمرحلة المرض:

في المرحلة الأولية من مرض السل ، لا ينحرف مستوى ESR عن القاعدة ، ولكنه يزداد مع تطور المرض ومع حدوث مضاعفات.

مستوى غير كاف من الفبرينوجين.

كثرة الكريات الحمر التفاعلية.

فشل الدورة الدموية المزمن

في الرجال ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة ESR تحت المعدل الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا المؤشر ليس ذا أهمية كبيرة للتشخيص. أعراض انخفاض ESR هي ارتفاع الحرارة والحمى. قد تكون نذير مرض معدي أو عملية التهابية ، أو علامات تغيرات في خصائص أمراض الدم.

من أجل تطبيع مؤشرات الاختبارات المعملية لـ ESR ، يجب العثور على سبب هذه التغييرات. على الأرجح ، سيتعين عليك الخضوع لدورة علاجية موصوفة من قبل الطبيب ، ودراسات معملية ودراسات مفيدة إضافية. سيساعد التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل للمرض في تطبيع ESR. بالنسبة للبالغين ، سيستغرق ذلك من 2 إلى 4 أسابيع ، للأطفال - حتى شهر ونصف.

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيعود تفاعل ESR إلى طبيعته باستخدام كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتين. إذا كان سبب الانحراف عن القاعدة هو الشغف بالنظام الغذائي أو الصيام أو الظروف الفسيولوجية مثل الحمل والرضاعة الطبيعية والحيض ، فسيعود ESR إلى طبيعته بعد عودة الحالة الصحية إلى طبيعتها.

مع زيادة مستوى ESR ، يجب أولاً استبعاد الأسباب الفسيولوجية الطبيعية: تقدم العمر عند النساء والرجال ، والحيض ، والحمل ، وفترة ما بعد الولادة عند النساء.

الانتباه! 5 ٪ من سكان الأرض لديهم ميزة فطرية - تختلف مؤشرات ESR الخاصة بهم عن القاعدة دون أي سبب أو عمليات مرضية.

إذا لم تكن هناك أسباب فسيولوجية ، فهناك الأسباب التالية للزيادة في ESR:

العملية الالتهابية،

الأورام الخبيثة،

مرض كلوي،

الالتهابات الحادة أو المزمنة

احتشاء عضلة القلب،

الحروق والإصابات

الحالة بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء بالعلاج باستخدام الإستروجين ، الكورتيكوستيرويدات.

أسباب انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

انتهاك استقلاب الماء والملح.

الحثل العضلي التقدمي

الثلث الأول والثاني من الحمل ؛

أخذ الستيرويدات القشرية

حمية نباتية؛

مجاعة.

في حالة الانحراف عن القاعدة ، يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الحالة الصحية.

رأي تحريري

لا يعتمد مؤشر ESR على العمليات الفسيولوجية في جسم الإنسان فحسب ، بل يعتمد أيضًا على المكون النفسي. تؤثر كل من المشاعر السلبية والإيجابية على ESR. الإجهاد الشديد ، والانهيار العصبي سيغير بالتأكيد رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء. لذلك ، في يوم التبرع بالدم وعشية ذلك ، من المستحسن إعادة حالتك النفسية والعاطفية إلى وضعها الطبيعي.

عن الطبيب:من عام 2010 إلى عام 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 بمدينة الكتروستال. منذ عام 2016 ، تعمل في مركز التشخيص رقم 3.

تعتبر كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - أهم مكون في الدم ، لأنها تقوم بالعديد من العناصر الأساسية وظائف الجهاز الدوري- الغذائية ، التنفسية ، الوقائية ، إلخ. لذلك من الضروري معرفة كل خصائصها. واحدة من هذه الخصائص هي معدل الترسيب- ESR ، الذي يتم تحديده بطريقة مخبرية ، وتحمل البيانات التي تم الحصول عليها معلومات حول حالة جسم الإنسان.

يتم تحديد ESR عند التبرع بالدم من أجل الزراعة العضوية. هناك عدة طرق لقياس مستواه في دم شخص بالغ ، لكن جوهرها هو نفسه تقريبًا. يتكون من حقيقة أن عينة الدم يتم أخذها في ظل ظروف درجة حرارة معينة ، وخلطها بمضاد التخثر لمنع تخثر الدم ووضعها في أنبوب خاص مع التخرج ، والذي يُترك في وضع مستقيم لمدة ساعة.

نتيجة لذلك ، بعد انقضاء الوقت ، تنقسم العينة إلى جزأين - تستقر كريات الدم الحمراء في قاع الأنبوب ، ويتشكل محلول بلازما شفاف في الأعلى ، على طول ارتفاع يتم قياس معدل الترسيب لفترة معينة من الوقت (مليمتر / ساعة).

معيار ESR في جسم شخص بالغ سليميختلف حسب العمر والجنس. عند الرجالأنه:
2-12 مم / ساعة (حتى 20 عامًا) ؛
2-14 مم / ساعة (من 20 إلى 55 سنة) ؛
2-38 مم / ساعة (من 55 سنة وما فوق).

بين النساء:

2-18 مم / ساعة (حتى 20 عامًا) ؛
2-21 مم / ساعة (من 22 إلى 55 عامًا) ؛
2-53 مم / ساعة (من 55 وما فوق).

يوجد خطأ في الطريقة (لا يزيد عن 5٪) ، والذي يجب أخذه في الاعتبار عند تحديد ESR.

ما الذي يسبب زيادة في ESR

يعتمد ESR بشكل أساسي على التركيز في الدم الزلال(بروتين) لأن انخفاض في تركيزهيؤدي إلى حقيقة أن سرعة كريات الدم الحمراء تتغير ، وبالتالي تتغير السرعة التي تستقر بها. ويحدث هذا على وجه التحديد أثناء العمليات المعاكسة في الجسم ، مما يجعل من الممكن استخدام الطريقة كطريقة إضافية عند إجراء التشخيص.

الى الاخرين أسباب فسيولوجية للزيادة في ESRتشمل التغيرات في الرقم الهيدروجيني للدم - يتأثر ذلك بزيادة حموضة الدم أو قلونها ، مما يؤدي إلى تطور القلاء (عدم التوازن الحمضي القاعدي) ، وانخفاض لزوجة الدم ، والتغيرات في الشكل الخارجي للخلايا الحمراء ، وانخفاض في مستواها في الدم ، زيادة في بروتينات الدم مثل الفيبرينوجين ، البارابروتين ، ألفا الجلوبيولين. هذه العمليات هي التي تؤدي إلى زيادة ESR ، مما يعني أنها تشير إلى وجود العمليات المسببة للأمراض في الجسم.

ماذا تشير ESR المرتفعة عند البالغين؟

عند تغيير مؤشرات ESR ، يجب على المرء أن يفهم السبب الأولي لهذه التغييرات. ولكن لا تشير القيمة المتزايدة لهذا المؤشر دائمًا إلى وجود مرض خطير. لذا، أسباب مؤقتة ومقبولة(إيجابية كاذبة) ، حيث يمكنك الحصول على بيانات بحث مبالغ فيها ، ضع في اعتبارك:

سن الشيخوخة
الحيض؛
بدانة؛
نظام غذائي صارم ، جوعا.
الحمل (يرتفع أحيانًا إلى 25 مم / ساعة ، حيث يتغير تكوين الدم عند مستوى البروتين ، وغالبًا ما تنخفض مستويات الهيموجلوبين) ؛
فترة ما بعد الولادة
النهار؛
ابتلاع المواد الكيميائية في الجسم ، مما يؤثر على تكوين الدم وخصائصه ؛
تأثير الأدوية الهرمونية.
رد فعل تحسسي من الجسم.
التطعيم ضد التهاب الكبد B ؛
تناول فيتامينات المجموعة أ ؛
التوتر العصبي.

الأسباب المسببة للأمراض.التي تم الكشف عن زيادة في ESR والتي تتطلب العلاج هي:

العمليات الالتهابية الشديدة في الجسم والعدوى.
تدمير الأنسجة
وجود خلايا خبيثة أو سرطان الدم.
الحمل خارج الرحم؛
مرض السل.
التهابات القلب أو الصمامات.
مشاكل جهاز الغدد الصماء.
فقر دم؛
مشاكل في الغدة الدرقية.
مرض كلوي؛
مشاكل المرارة وتحص صفراوي.

لا تنسَ مثل هذا السبب كنتيجة مشوهة للطريقة - في حالة انتهاك شروط إجراء الدراسة ، لا يحدث خطأ فحسب ، بل غالبًا ما يتم تقديم نتائج إيجابية خاطئة أو سلبية خاطئة.

الأمراض المصاحبة لـ ESR فوق المعدل الطبيعي

يعد اختبار الدم السريري لـ ESR هو الأكثر سهولة ، حيث يتم استخدامه بنشاط ويؤكد ، وأحيانًا يحدد تشخيص العديد من الأمراض. زيادة ESR بنسبة 40٪تحدد الحالات الأمراض المرتبطة بالعدوى في جسم الشخص البالغ - السل ، والتهاب الجهاز التنفسي ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والتهابات المسالك البولية ، ووجود التهابات فطرية.

في 23٪ من الحالات ، تزداد سرعة ESR في وجود الخلايا السرطانية في الجسم ، سواء في الدم نفسه أو في أي عضو آخر.

يعاني 17 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع معدل الإصابة من الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية (مرض يتعرف فيه الجهاز المناعي البشري على خلايا الأنسجة على أنها غريبة).

في 8٪ أخرى ، تحدث زيادة في ESR بسبب العمليات الالتهابية في الأعضاء الأخرى - الأمعاء ، أعضاء إفراز الصفراء ، أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والإصابات.

و 3٪ فقط من معدل الترسيب يستجيب لأمراض الكلى.

مع جميع الأمراض ، يبدأ الجهاز المناعي في محاربة الخلايا المسببة للأمراض بنشاط ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأجسام المضادة ، وفي الوقت نفسه ، يتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

ما يجب القيام به لخفض ESR

قبل بدء العلاج ، يجب التأكد من أن سبب زيادة ESR ليس نتيجة إيجابية خاطئة (انظر أعلاه) ، لأن بعض هذه الأسباب آمنة تمامًا (الحمل ، الحيض ، إلخ). خلاف ذلك ، من الضروري العثور على مصدر المرض ووصف العلاج. ولكن من أجل العلاج الصحيح والدقيق ، لا يمكن للمرء أن يعتمد فقط على نتائج تحديد هذا المؤشر. على العكس من ذلك ، فإن تحديد ESR هو أمر إضافي بطبيعته ويتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع فحص شامل في المرحلة الأولية من العلاج ، خاصةً إذا كانت هناك علامات على مرض معين.

في الأساس ، يتم فحص ESR ومراقبته في درجات حرارة مرتفعة أو لاستبعاد السرطان. في 2-5٪ من الناس ، لا يرتبط ارتفاع ESR على الإطلاق بوجود أي أمراض أو علامات إيجابية كاذبة - فهو مرتبط بالخصائص الفردية للكائن الحي.

إذا تم زيادة مستواه بشكل كبير ، يمكنك استخدامه العلاج الشعبي.للقيام بذلك ، من الضروري طهي البنجر لمدة 3 ساعات - مغسول ، لكن غير مقشر وذيل. ثم اشرب كل صباح على معدة فارغة 50 مل من هذا المرق لمدة 7 أيام. بعد أخذ استراحة أسبوعية أخرى ، قم بقياس مستوى ESR مرة أخرى.

لا تنس أنه حتى مع التعافي الكامل ، قد لا ينخفض مستوى هذا المؤشر لبعض الوقت (حتى شهر ، وأحيانًا تصل إلى 6 أسابيع) ، لذلك لا تطلق صوت الإنذار. وتحتاج إلى التبرع بالدم في الصباح الباكر وعلى معدة فارغة للحصول على نتائج أكثر موثوقية.

نظرًا لأن ESR في الأمراض هو مؤشر على العمليات المسببة للأمراض ، فلا يمكن إعادتها إلى وضعها الطبيعي إلا من خلال القضاء على الآفة الرئيسية.

وهكذا ، في الطب ، يكون تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أحد التحليلات المهمةالتعريف بالمرض وعلاجه بدقة في المرحلة الأولى من المرض. ما هو مهم للغاية عند الكشف عن أمراض خطيرة ، على سبيل المثال ، ورم خبيث في مرحلة مبكرة من التطور ، بسبب ارتفاع مستوى ESR بشكل حاد ، مما يجعل الأطباء ينتبهون إلى المشكلة. في العديد من البلدان ، توقف استخدام هذه الطريقة بسبب كثرة الأسباب الإيجابية الكاذبة ، لكنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع في روسيا.