تشخيص أورام الرئة الحميدة بالأشعة السينية. التكوينات البؤرية في الرئتين. نظرة عامة على الأنواع الأكثر شيوعًا والمعروفة

يصعب تصنيف مثل هذه الأمراض مثل أورام الرئة وتقسيمها إلى مجموعات. هذا يرجع إلى حقيقة أن لديهم جميعًا بعض أوجه التشابه من ناحية ، لكنهم في نفس الوقت يختلفون عن بعضهم البعض. ستعتمد طبيعة المرض على مكان وجود الورم ، وكيف ينمو وينتشر ، وما سبب حدوثه. في الطب ، من المقبول تقسيم جميع الأورام إلى فئتين رئيسيتين:

• حميدة.
• خبيثة.

ما الفرق بين أورام الرئة الحميدة والخبيثة؟

تظهر الأورام في جسم الإنسان نتيجة "الانهيار" الذي حدث أثناء نمو وانقسام الخلايا في الجسم. أي أنه يمكن أن يتكون من أي خلايا حدث فيها اضطراب في النمو لسبب ما.

عادة ما يكون من الصعب فصل الأورام وفقًا لمبدأ الحميد والأورام الخبيثة. ولكن للقيام بذلك ، يستخدم الأطباء مبدأين:

• ملامح نمو وتطور الأورام.
• ينتمي إلى نسيج الجسم الذي نشأ منه.

تختلف الأورام الحميدة والخبيثة في نواح كثيرة عن بعضها البعض. أدناه سوف ننظر إليهم.

ملامح أورام الرئة الحميدة:

• الخلايا السرطانية وخلايا الأنسجة التي تشكلت منها متطابقة تمامًا في بنيتها ؛
• النمو توسعي ، أي بطيء (يتطور كما لو كان في حد ذاته). مع زيادة ، فإنه يدفع أنسجة الجسم التي واجهتها في طريقها بعيدًا ؛
• لا ينتقل إلى الأجهزة والأنظمة ؛
• في حالة العلاج لا ينكس.
• عادة لا تؤثر على الصحة العامة للجسم.

ملامح أورام الرئة الخبيثة:

• دائمًا ما يكون لخلايا الورم الخبيث اختلافات كبيرة عن خلايا النسيج الذي تشكلت منه ؛
• النوع المتسلل من النمو هو سمة مميزة. أي أن النمو السرطاني "يأكل" أنسجة العضو ، وينمو في نظام الأوعية الدموية ، والنهايات العصبية. ينمو في الحجم بسرعة كبيرة ؛
• ينتقل بنشاط
• بعد العلاج لعدة سنوات هناك انتكاسات.
• لها تأثير سلبي للغاية على جسم الإنسان.

لتسهيل تحديد هويتهم في الأدبيات الطبية ، يتم قبول:

1. إذا كان الورم حميدًا ، أضف اللاحقة "ohma" (الورم الحميد ، الورم الليفي ، الورم العضلي ، إلخ.)
2. إذا كانت الشخصية الخبيثة ، فإنهم يكتبون السرطان (إذا نشأ الورم من نسيج ظهاري) أو ساركوما (إذا كان من نسيج ضام).

من المهم للغاية تحديد طبيعة الورم ، حيث يعتمد اختيار المريض ومسار العلاج عليه إلى حد كبير.

تصنيف أورام الرئة الحميدة

عادة ما يتم تقسيم التكوينات ذات الطبيعة الحميدة وفقًا لما يلي:

• الهيكل التشريحي
• النسيجي.
• درجات الشدة
• موقعك.

يخبرنا التركيب التشريحي للورم عن نوع النسيج الذي تشكل منه وما هو ناقل نموه.
حسب الموقع ، فهي مقسمة إلى:

• وسط؛
• هامشي.

تتشكل الأورام المركزية من قصبات كبيرة ، طرفية - من تلك الموجودة بعيدًا عن المركز.

وفقًا للتركيب النسيجي ، تتكون التكوينات الحميدة من أربعة أنواع:

1. طلائي - يتكون من خلايا الطبقة السطحية. وتشمل هذه الأورام الغدية والأورام الحليمية.
2. Neuroectodermal - يتكون من خلايا مبطنة لغشاء العمليات الطويلة للخلايا العصبية. مثال: الأورام الليفية العصبية.
3. الأديم المتوسط ​​- هناك أنواع الأنسجة الدهنية والضامة. كمثال: الأورام الليفية ، الأورام الليفية ، إلخ.
4. Dysembryogenetic هي تكوينات حميدة خلقية تحتوي على عناصر من الأنسجة الجنينية (الورم الدموي والتورم المسخي).

من حيث الشدة ، فإن الأورام هي:

الدرجة الأولى: انسداد غير كامل في القصبات الهوائية. يمكن لأي شخص أن يأخذ كل من الشهيق والزفير (لا توجد أعراض للورم في الجسم).
الدرجة الثانية: يبدأ الورم في أداء وظيفة الصمام ، أي أنه يمكن للشخص أن يتنفس ، ولكن لا يستطيع الزفير (الأعراض نادرة إلى حد ما).
الدرجة الثالثة: يحدث انسداد (فقدان ، إقصاء) للقصبة الهوائية من عملية العمل (هناك أعراض واضحة تمامًا لوجود ورم في جسم الإنسان ، حيث يزيد حجمه ويؤثر على الأعضاء المجاورة).

أورام الرئة الخبيثة. تصنيف

تصنف الأورام الخبيثة حسب الخصائص التالية:

• الهيكل السريري والتشريحي.
• التركيب النسيجي
• معدل النمو والتوقعات.

وفقًا للتركيب السريري والتشريحي ، يكون السرطان: مركزيًا (موضعيًا في القصبات الهوائية الكبيرة) ، محيطيًا (ينشأ من الخلايا الظهارية للقصبات الهوائية الصغيرة) ، المنصف (مع هذا النوع من السرطان ، تتأثر الغدد الليمفاوية المنصفية ، على الرغم من حقيقة أن الموقع من ورم الأم في الرئة غير موضعي) ، منتشر (تتأثر الرئتان ، لكن لم يتم تحديد مكان الورم الرئيسي).

حسب التركيب النسيجي فإن سرطان الرئة هو:

1. حرشفية.
2. سرطان الخلايا الصغيرة.
3. سرطان الغدد أو سرطان الغدة.
4. سرطان الخلايا الكبيرة.
5. سرطان الخلايا الحرشفية ثنائي الشكل أو الغدي.
6. سرطان الغدد القصبية.

عند النظر إليه من وجهة نظر سريرية ، سيختلف السرطان في معدل النمو والتشخيص.

لقد ثبت أن أبطأ تطورًا هو سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي. والأسرع هو الخلية الصغيرة والكبيرة.

ما هي الأعراض التي يعاني منها الشخص إذا كان هناك ورم في الرئتين؟

يمكن أن يظهر ورم الرئة الحميد نفسه أعراضًا بطرق مختلفة. تعتمد الأعراض على مكان الورم وحجمه وأحيانًا على الخصائص الهرمونية لجسم المريض. مع وجود ورم حميد مركزي في الرئة ، يصل الشخص أولاً في ما يسمى بفترة عدم ظهور الأعراض. بمعنى آخر ، لا يظهر الورم نفسه ظاهريًا بأي شكل من الأشكال ؛ لا يمكن اكتشافه إلا بالصدفة أثناء الفحص.

في المرحلة التالية ، تبدأ "الأجراس" من التكوين ، مثل تضيق التجويف في القصبات ، والسعال (أحيانًا مع البلغم) ، وضيق التنفس. إذا تطور الورم إلى حجم لائق (يمكن للشخص أن يستنشق فقط) ، يبدأ انتفاخ الرئة. مع انسداد القصبات الهوائية ، تتطور عملية التهابية مرتبطة بركود المواد البيولوجية المنفصلة عن الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية. يؤدي الانسداد إلى ارتفاع درجة الحرارة.

إذا لم يتم إجراء علاج ، فسيتم ملاحظة الأعراض الموضحة أعلاه إلى جانب الأعراض الموضحة أعلاه:

• خسارة الوزن؛
• ضعف؛
• نفث الدم.
• الصفير عند الاستماع إلى المريض من قبل الطبيب ؛
• يرتجف في الصوت.
• انخفاض الأداء.

عادة لا تظهر الأورام المحيطية (حتى تنمو) بأعراض. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشافهم بالصدفة أثناء الفحص الروتيني أو في اللحظة التي يكبرون فيها ويبدأون في التدخل في التنفس ويسبب ألمًا في القلب.

تعطي الأورام الخبيثة أعراضًا مختلفة قليلاً. في المراحل الأولى من تطورهم ، يتسببون في:

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• التعب حتى من الشؤون الابتدائية.
• الأمراض العامة.

بشكل عام ، الحالة مشابهة لتلك التي لوحظت في ARVI ، مع اختلاف أنها تتكرر باستمرار وتزداد سوءًا.

في المراحل التالية ، يظهر سعال (جاف في البداية ، ثم بلغم صديدي قد يحتوي على جزيئات الدم). قد يبدأ النزيف أيضًا ، بسبب تلف الأوعية الرئوية بسبب ورم الأورام. عندما ينمو الورم في غشاء الجنب وجدار الصدر ، يبدأ المريض في المعاناة من ألم شديد في منطقة الصدر. في المراحل اللاحقة من السرطان ، سيكون هناك نضوب في الجسم ، وألم في جميع أنحاء الجسم (بسبب انتشار ورم خبيث واسع النطاق) وفقدان الوزن.

طرق علاج الورم

يجب علاج الأورام الحميدة فقط إذا زاد حجمها وتداخلت مع الحياة وتفاقم الصحة العامة. تستخدم الجراحة للعلاج. إذا كان الورم موضعيًا في تجويف القصبة الهوائية ، يتم إجراء العملية باستخدام منظار داخلي.
ومع ذلك ، فإنهم يجرون في أغلب الأحيان عملية البطن المعتادة ، والتي يمكنهم خلالها إزالة:

• حصرا التعليم نفسه ؛
• جسم الورم وجزء من الرئة.
• جزء من الرئة أو الفص الرئوي كله.

يعتمد حجم العملية على حجم الورم ونتائج الفحص النسيجي.

يتم إجراء علاج السرطان باستخدام:

• عملية جراحية؛
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي أو الإشعاعي.
• طرق ملطفة.

أثناء العملية الجراحية ، حسب مكانها ، يمكن إزالتها:

• الفص الرئوي بأكمله
• فقط جسم الورم (ما يسمى بالاستئصال الهامشي) ؛
• بالكامل استئصال الرئة - الرئة ؛
• ليس فقط الرئة المصابة ، ولكن أيضًا الأعضاء الموجودة بجانبها ، والتي يمكن أن تكون قد عانت من ورم (عملية مشتركة).

يستخدم العلاج الكيميائي لمحاربة السرطانات من نوع الخلايا الصغيرة. لأنه له تأثير ضار بشكل خاص على هذا النوع من السرطان.

يعطي العلاج الإشعاعي (بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي) نتائج جيدة في المرحلتين الثالثة والرابعة من السرطان ، عندما تكون الجراحة مستحيلة بسبب تكون النقائل. العيب الرئيسي لهاتين الطريقتين هو أن لهما تأثير ضار ليس فقط على الخلايا السرطانية ، ولكن أيضًا على الخلايا البشرية السليمة.

تُستخدم طرق العلاج الملطفة في المرحلة الرابعة الأخيرة من سرطان الرئة ، عندما يكون من المستحيل علاج المرض تمامًا بسبب انتشار الورم الخبيث. لكن يمكنك تخفيف معاناة المريض ودعمه وإطالة عمره قليلاً على الأقل. في إطار العلاج الملطفة ، يستخدمون: العلاج الكيميائي والجراحة ومسكنات الألم القوية والعلاج الإشعاعي وطرق أخرى.

أورام الرئة في كثير من الحالات ليست خبيثة ، أي أن تشخيص سرطان الرئة في وجود الورم لا يتم دائمًا. غالبًا ما يكون لورم الرئة طابع حميدة.

يمكن رؤية العقيدات والنقاط الموجودة في الرئتين في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. إنها مناطق كثيفة ، صغيرة ، مستديرة أو بيضاوية الشكل من الأنسجة محاطة بأنسجة رئوية صحية. يمكن أن تكون العقدة واحدة أو عدة.

طبقا للاحصائيات، غالبًا ما تكون الأورام في الرئتين حميدة إذا:

• عمر المريض أقل من 40 عامًا ؛
• وقال انه لا يدخن
• تم العثور على العقدة تحتوي على الكالسيوم.
• عقدة صغيرة.

ورم الرئة الحميديظهر نتيجة نمو غير طبيعي للأنسجة ويمكن أن يتطور في أجزاء مختلفة من الرئتين. من المهم جدًا تحديد ما إذا كان ورم الرئة حميدًا أو خبيثًا. ويجب القيام بذلك في أقرب وقت ممكن ، لأن الكشف المبكر عن سرطان الرئة وعلاجه يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء التام ، ونتيجة لذلك ، بقاء المريض على قيد الحياة.

أعراض ورم حميد في الرئة

العقيدات والأورام الحميدة في الرئتين عادة لا تسبب أي أعراض... هذا هو السبب دائما تقريبا تم تشخيصه عن طريق الخطأأثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

ومع ذلك ، يمكن أن تسبب ما يلي أعراض المرض:

• بحة في الصوت؛
• السعال المستمر أو سعال الدم.
• ضيق التنفس؛
• حالة محمومة ، خاصة إذا كان المرض مصحوبًا بالتهاب رئوي.

2. أسباب الأورام الحميدة

أسباب ظهور أورام الرئة الحميدة غير مفهومة جيدًا. لكن بشكل عام ، غالبًا ما تظهر بعد مشاكل صحية مثل:

العمليات الالتهابية الناتجة عن العدوى:

• الالتهابات الفطرية - داء النوسجات ، داء الكروانيديا ، المكورات الخبيثة ، داء الرشاشيات.
• مرض الدرن
• خراج الرئة
• التهاب رئوي

التهاب لا علاقة له بالعدوى:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ورم حبيبي فيجنر.
• الساركويد
• أمراض خلقية مثل تكيسات الرئة وغيرها.

3. أنواع الأورام

بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة هي:

• هامرتومس... الورم العضلي هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقيدات الرئوية الانفرادية. يتكون هذا النوع من أورام الرئة من أنسجة بطانة الرئتين ، وكذلك الأنسجة الدهنية والغضروفية. عادة ، يقع الورم الدموي على محيط الرئتين.
• الورم الحميد القصبي... يمثل الورم الحميد القصبي حوالي نصف أورام الرئة الحميدة. إنها مجموعة غير متجانسة من الأورام التي تنشأ من الغدد المخاطية وقنوات القصبة الهوائية أو الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين. الورم الحميد المخاطي هو أحد الأمثلة على الورم الحميد القصبي الحميد.
• أورام الرئة النادرةقد تظهر في النموذج ورم غضروفي ، ورم ليفي ، ورم شحمي- أورام الرئة الحميدة ، وتتكون من أنسجة ضامة أو دهنية.

4. التشخيص والعلاج

تشخيص أورام الرئة الحميدة

بالإضافة إلى فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي لتشخيص أورام الرئة ، والتي تحدثنا عنها بالفعل ، قد يتكون تشخيص الحالة الصحية للمريض من: مراقبة ديناميات تطور الورم لعدة سنوات... عادة ما يتم استخدام هذه الممارسة إذا كان حجم العقدة أقل من 6 مم وكان المريض غير معرض لخطر الإصابة بسرطان الرئة. إذا ظلت العقيدة بنفس الحجم لمدة عامين على الأقل ، فإنها تعتبر حميدة. هذا بسبب الحقيقة بأن أورام الرئة الحميدة تنمو ببطء، إذا كانت تنمو على الإطلاق. من ناحية أخرى ، يتضاعف حجم الأورام السرطانية كل أربعة أشهر. ستساعد المتابعة السنوية الإضافية لمدة خمس سنوات على الأقل في التأكيد بشكل قاطع على أن ورم الرئة حميد.

عادةً ما يكون للعقيدات الحميدة في الرئتين حواف ناعمة ولون أكثر تناسقًا على سطحها بالكامل. وهي أكثر انتظامًا في الشكل من العقيدات السرطانية. في معظم الحالات ، للتحقق من معدل نمو الورم وشكله وخصائصه الأخرى (على سبيل المثال ، التكلس) ، يكفي تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

ولكن من الممكن أن يصف لك طبيبك و دراسات اخرىخاصة إذا تغير حجم الورم أو شكله أو مظهره. يتم ذلك لاستبعاد سرطان الرئة أو لتحديد السبب الكامن وراء العقيدات الحميدة.

قد تتطلب التشخيصات:

• فحص الدم؛
• اختبارات Tuberculin لتشخيص مرض السل ؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ؛
• أشعة تصوير مقطعية واحدة (SPECT) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ، في حالات نادرة)
• الخزعة - أخذ عينة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كان ورم الرئة حميدًا أم سرطانيًا.

يمكن إجراء الخزعة باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات ، مثل الشفط بالإبرة أو تنظير القصبات.

علاج أورام الرئة الحميدة

في كثير من الحالات ، لا يلزم علاج محدد لورم الرئة الحميد. ومع ذلك، قد يوصى بإزالة الورمفي حالة إذا:

• أنت تدخن والعقدة كبيرة ؛
• تظهر أعراض غير سارة للمرض.
• تشير نتائج الفحص إلى أن ورم الرئة خبيث.
• العقدة تزداد في الحجم.

إذا كانت الجراحة مطلوبة لعلاج ورم الرئة ، فيتم إجراؤها بواسطة جراح الصدر. تتيح التقنيات الحديثة ومؤهلات جراح الصدر إجراء العملية بشقوق صغيرة وتقليل الوقت الذي يقضيه في المستشفى. إذا كانت العقيدة التي تم إزالتها حميدة ، فلا داعي لمزيد من العلاج ما لم يكن الورم معقدًا بسبب مشاكل أخرى ، مثل الالتهاب الرئوي أو الانسداد.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عملية جراحية أكثر تعقيدًا للعلاج ، حيث يتم خلالها إزالة عقدة أو جزء من الرئة. ما نوع الجراحة المطلوبة ، يقرر الطبيب ، مع مراعاة مكان الورم ونوعه.

يمكن أن يكون ورم الرئة من عدة أنواع مختلفة. خصوصيات الأورام الحميدة هي أنه أثناء تطورها ، لا يتم تدمير أنسجة الجسم على الإطلاق ، ولا تتشكل النقائل.

يتميز الورم الخبيث بحقيقة أنه عندما ينمو ، فإنه ينمو بعمق في أنسجة الجسم ، وتتشكل النقائل. خصوصية النوع النقيلي من الأورام هو أنه يمكن أن يكون في أي من الأعضاء ، لكن النقائل تنتقل إلى الرئتين. لكي يكون التكهن بحياة المريض جيدًا ، من الضروري التعرف على وجود الورم في الوقت المناسب وإجراء علاج معقد.

اورام حميدة

مع الأعراض والعلامات الخفيفة ، ليس من الممكن دائمًا التعرف عليها في الوقت المناسب ، لأنها غالبًا ما تتجلى في لا شيء. يمكن أن تكون هذه الأورام مختلفة في هيكلها وتوطينها وخصائصها السريرية.

غالبًا ما تميل أنواع مختلفة من أورام الرئة الحميدة إلى النمو في البداية. ومع ذلك ، بعد فترة من الوقت ، تبطئ الأورام نموها إلى حد ما ، وتتميز أيضًا بحقيقة عدم وجود مظاهر سريرية عمليًا قبل ظهور المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يتقدمون إلى المرحلة الخبيثة.

التصنيف الرئيسي

وفقًا للهيكل التشريحي ، تنقسم جميع الأورام الحميدة إلى مركزية وطرفية. تشمل الأنواع المركزية الأورام الموجودة في القصبات الهوائية الرئيسية والقطعية. قد يكون الاتجاه الرئيسي للنمو فيما يتعلق بالشعب الهوائية مختلفًا.

تتطور بشكل رئيسي من أنسجة الرئة. يمكن أن توجد على مسافات مختلفة من سطح هذا العضو. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أورام سطحية وعميقة. من بين أكثر أنواع الأورام شيوعًا ، من الضروري إبراز مثل:

• الورم الحميد.
• عابي؛
• الورم الليفي؛
• الورم الحليمي.
• الأوعية الدموية؛
• الأورام.
• مسخي.
• عصبي.
• الورم الشحمي.

يشير الورم الحميد إلى الأورام الظهارية التي تتكون من غدد الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. غالبًا ما تكون ذات موقع مركزي. يبدأ هذا الورم في التطور في جدار القصبة الهوائية وينمو تدريجيًا في تجويفها ، مما يدفع الغشاء المخاطي بعيدًا ، لكنه لا ينمو من خلاله. مع نمو الورم ، يؤدي الضغط على الغشاء المخاطي إلى ضموره ، وفي بعض الأحيان إلى تكوين تقرحات. ينمو الورم الحميد بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة للورم في الرئة ، والتي يتم التعبير عنها في شكل انتهاك لانطلاق الشعب الهوائية.

الورم الحميد هو ورم خلقي ، وقد توجد فيه جزيئات من الأنسجة الجنينية. قد يشمل تكوين مثل هذا الورم ألياف العضلات والأوعية الدموية وتراكم الخلايا اللمفاوية. غالبًا ما يكون Hamartoma تكوينًا كثيفًا ذو سطح ناعم أو ناعم. الورم له حدود واضحة ، وهو محاط أيضًا بأنسجة الرئة النازحة. مع نموها ، يمكن أن تضغط على القصبات والأوعية الدموية في الرئة ، لكنها لا تنمو فيها. في بعض الحالات ، يمكن أن يتحول الورم إلى شكل خبيث.

الأورام الليفية في الرئتين ليست شائعة مثل أنواع الأورام الأخرى. يحدث المرض بشكل رئيسي عند الرجال ويمكن أن يؤثر بشكل متساوٍ على الرئة اليمنى واليسرى. غالبًا ما تكون الأورام الليفية صغيرة الحجم ، لكنها يمكن أن تكون عملاقة. إنها عقدة بيضاء كثيفة ذات سطح أملس ومتساوي. تظهر القرحة أحيانًا على الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم.

أورام الأوعية الدموية في الرئتين شائعة جدًا. يأتون بأحجام وأشكال مختلفة. من بين الأعراض الرئيسية لورم الرئة الحميد ، يجب التمييز بين النزيف الرئوي. يمكن أن تتطور هذه الأورام إلى مرحلة خبيثة.

الورم المسخي هو كتلة تتكون من عدة أنواع مختلفة من الأنسجة. يمكن أن يكون على شكل ورم كثيف أو كيس. يحدث بشكل رئيسي عند الشباب ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون في سن الشيخوخة أو حتى الشيخوخة. يتطور الورم ببطء إلى حد ما ، ومع ذلك ، عندما تنضم العدوى ، قد يكون هناك تقيح. من الممكن أيضًا انتقالها إلى شكل خبيث.

أسباب المظهر

من بين الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين ورم حميد ، من الضروري إبراز العديد من العوامل المختلفة ، على وجه الخصوص ، مثل:

• الطفرات الجينية
• الخصائص الجينية للكائن الحي.
• دخان التبغ؛
• مواد كيميائية مختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة بالأورام يزيد في حالة الإصابة بمرض مزمن مع انخفاض في جهاز المناعة ، وعلى وجه الخصوص:

• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الالتهاب الرئوي والسل.

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري مراعاة ليس فقط الأعراض الموجودة للورم في الرئة ، ولكن أيضًا لإجراء فحوصات إضافية ، حيث من المهم اكتشاف الورم في الوقت المناسب وإجراء العلاج من أجل منع حدوثه. الانتقال إلى المرحلة الخبيثة.

الأعراض الرئيسية

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان هناك ورم في الرئتين ، وما هي الأعراض التي تظهر وكيف يمكن التعرف عليه بالضبط من أجل العلاج في الوقت المناسب. هناك العديد من النظريات لتطور الأورام في الرئتين. يعزز التعرض للنيكوتين ترسب المواد الضارة في الخلايا ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الحالات الشاذة. نتيجة لذلك ، يبدأ نمو الورم ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل السيطرة عليه ، حيث لا تظهر أعراض ورم الرئة الحميد على الفور. هذا يعني أن تدمير الحمض النووي يبدأ ، وبالتالي تحفيز نمو الورم الحاد.

في المراحل الأولية ، يبدأ الورم في التطور في الشعب الهوائية ، ثم تنتقل العملية المرضية إلى الأجزاء المجاورة من الرئة. بعد فترة من الوقت ، فإنه يؤثر على الأعضاء الأخرى ، كما أنه يؤدي إلى ظهور النقائل لهم.

في مرحلة مبكرة من تطوره ، تتشابه أعراض ورم في الرئة مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى ، لذا قد يكون من الصعب جدًا اكتشافها. تشمل الأعراض السعال أو إفراز البلغم. يمكن أن تستمر الفترة المبكرة لعدة سنوات. عادة ، يبدأ الأطباء في الاشتباه في وجود ورم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. إنهم يولون اهتمامًا خاصًا للمدخنين الشرهين ، وكذلك الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد الضارة ، خاصةً إذا ظهرت عليهم علامات وأعراض ورم في الرئة.

في حالة وجود ورم ، فإن الشكوى الرئيسية للمرضى هي السعال ، والذي يحدث غالبًا مع إنتاج البلغم. قد يحتوي البلغم على شوائب بالدم. السعال هو في الغالب مستمر ، قرصنة ، مع نخامة. يعاني الأشخاص المصابون بالورم دائمًا من ضيق في التنفس وألم في القص. قد يعني هذا أن الورم قد انتقل إلى غشاء الجنب ، ويزداد حجمه بشكل ملحوظ. عندما يكون هناك حمل قوي على النهايات العصبية ، يظهر صفير مميز في الصوت.

بعد أن تنبت الورم وتضغط على الغدد الليمفاوية ، هناك علامات مثل:

• ضعف في الذراعين.
• ضيق التنفس؛
• فقدان الوزن الشديد
• حكة في الجلد؛
• التطور السريع لالتهاب الجلد.

في الوقت نفسه ، تتدهور جودة الحياة بشكل حاد وقد تفقد القدرة على العمل. عندما تظهر العلامات الأولى لورم الرئة ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل.

التشخيص

عندما تظهر الأعراض الأولى لورم الرئة عند البالغين ، من الضروري الخضوع لفحص شامل. بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يلزم التحكم في ديناميات تطور الورم لعدة أشهر. عادة ، يتم استخدام هذه الممارسة إذا كان حجم الورم أقل من 6 مم.

إذا لم تنمو العقدة أثناء الملاحظة ، لكنها بقيت بنفس الحجم لمدة عامين ، فإنها تعتبر حميدة. تنمو هذه الأورام ببطء شديد أو تظل بنفس الحجم تمامًا. تنمو أورام السرطان في الحجم كل 4 أشهر. ستساعد المتابعة لمدة 5 سنوات على التأكد أخيرًا من أنها حميدة.

هذه الأورام لها حواف ناعمة بشكل عام ، وشكلها أكثر انتظامًا من الأورام السرطانية. في كثير من الأحيان ، يكفي تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للتحقق من وجود عقيدات.

إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب أنواعًا أخرى من الأبحاث. هذا ضروري لاستبعاد وجود ورم خبيث لتحديد السبب الأساسي للعقيدات. قد تتطلب التشخيصات:

• فحص الدم؛
• اختبارات التوبركولين
• إشعاع ضوئي واحد
• خزعة.

تعني الخزعة أخذ عينات من الأنسجة لمزيد من الفحص تحت المجهر لتحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا. يمكن إجراء الخزعة باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات.

ميزات العلاج

إذا لوحظت أعراض وعلامات ورم في الرئة ، فلن يؤدي العلاج الدوائي إلى أي نتيجة على الإطلاق. يجب إزالة الكتلة الحميدة بالكامل عن طريق الجراحة. يمكن فقط للتشخيص والتشغيل في الوقت المناسب تجنب عواقب لا رجعة فيها على صحة المريض.

الاكتشاف المبكر للأورام مهم بشكل خاص ، حيث سيحافظ ذلك على أكبر قدر من الأنسجة أثناء العملية ، حيث سيؤدي ذلك إلى تجنب العديد من المضاعفات. فترة الشفاء تتم في قسم أمراض الرئة. يتم الانتهاء من معظم العمليات بنجاح كبير ، ويتم استبعاد تكرار الأورام بالكامل تقريبًا.

لإزالة الورم المركزي ، يتم استخدام طريقة استئصال القصبات الهوائية. عند استخدام هذه التقنية ، لا تتأثر أنسجة الرئة ، بل يتم عمل شق صغير فقط ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على معظم هذا العضو. يستخدم الاستئصال النهائي لاستئصال القصبات الهوائية على قاعدة ضيقة ، والتي يتم تخييطها في نهاية المطاف ، ويتم إجراء شق القصبات الهوائية في هذا الموقع.

مع ورم كبير ، تتم إزالة فص أو فصين من الرئة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يلجأون إلى استئصال الرئة ، أي إزالة هذا العضو تمامًا. يشار إلى مثل هذه العملية لجميع المرضى الذين أصيبوا بأضرار جسيمة في الرئتين.

إذا تم إجراء العلاج الجراحي لورم الرئة في المراحل المبكرة ، فستكون نتائجه جيدة جدًا. تمت استعادة الكفاءة مع كميات ضئيلة من الضرر بشكل كامل.

الوقاية والتشخيص

إذا لوحظت أعراض وعلامات ورم في الرئة في المرحلة الأولية وتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فإن التشخيص جيد جدًا ، حيث يمكن للشخص استعادة القدرة على العمل بشكل كامل وتطبيع الرفاهية في أقصر وقت ممكن . خلاف ذلك ، يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى مرحلة خبيثة مع ظهور النقائل.

من المهم جدًا إجراء الوقاية ، والتي تشمل العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لمختلف العمليات الالتهابية التي تحدث في الرئتين والشعب الهوائية من أجل منعها من أن تصبح مزمنة. من المهم جدًا الإقلاع عن التدخين. يجب على الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة ذات المستوى العالي من الغبار استخدام معدات الحماية الشخصية في شكل أجهزة تنفس وأقنعة.

الأورام الخبيثة

غالبًا ما يبدأ ورم خبيث في الرئة في التطور من خلايا هذا العضو ، ولكن يحدث أيضًا أن تخترق الخلايا السرطانية هذا العضو عن طريق الانتقال من الأعضاء الأخرى التي كانت المصدر الأساسي للسرطان. يعتبر هزيمة أنسجة الرئة بسبب الورم السرطاني هو الأكثر شيوعًا بين جميع أنواع السرطان المعروفة. تحتل المرتبة الأولى في عدد الوفيات بين جميع أنواع السرطان الأخرى.

في كثير من الأحيان ، تتشكل الأورام في الرئتين أيضًا في القصبات ، وتسمى سرطانات القصبات. في علم الأورام ، يتم تقسيمهم إلى أنواع مثل:

• حرشفية.
• متعدد الخلايا.
• سرطان الخلايا الكبيرة
• غدية.

نوع آخر هو السرطان السنخي ، والذي يتكون في الحويصلات الهوائية. السرطانات مثل:

• ورم عضلي غضروفي.
• الورم الحميد القصبي
• ساركوما.

تعتبر الرئتان من بين الأعضاء التي تخضع في أغلب الأحيان لعملية ورم خبيث. يمكن أن يتشكل السرطان المنتشر على خلفية المراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا والثدي والغدة الدرقية والأمعاء والكلى والعديد من الأعضاء الأخرى.

أسباب الحدوث

يعتبر السبب الرئيسي لورم الرئة الخبيث هو تحور الخلايا الطبيعية لهذا العضو. تدخين التبغ له أهمية كبيرة في هذه العملية. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 80٪ من جميع حالات سرطان الرئة تحدث بسبب التدخين ، وغالبية المدخنين على المدى الطويل. كلما زاد تدخين الشخص للسجائر يوميًا ، زادت فرص إصابته بورم خبيث.

في كثير من الأحيان ، يتطور السرطان نتيجة العمل المرتبط بالعمل مع المواد الضارة. يعتبر العمل في المطاط وإنتاج الأسبستوس والتلامس مع المعادن الثقيلة والإشعاع والإيثرات خطيرة بشكل خاص.

يجب أن تشمل أسباب الأورام أيضًا الآثار الضارة للبيئة. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الخلايا خبيثة بسبب وجود التهاب وأمراض مزمنة.

هل يوجد ورم في الرئة وكيفية اكتشاف الأعراض وجوده هو سؤال يثير اهتمام الكثير من الأشخاص الذين لديهم استعداد لظهور هذا الورم. يعتمد وجود أعراض معينة لدى الشخص إلى حد كبير على نوع السرطان وموقعه ومرحلة الدورة.

العلامة الرئيسية لوجود ورم في الرئة هي السعال المستمر ، لكنها ليست محددة ، لأنها من سمات العديد من أمراض الجهاز التنفسي. يجب أن يشعر الشخص بالحيرة من السعال ، والذي يصبح بمرور الوقت أكثر تواترًا وقسوة ، ويتخلص من البلغم مع خطوط الدم. إذا تسبب الورم في تلف الأوعية الدموية ، فهناك خطر كبير من حدوث نزيف.

مع التطور النشط اللاحق للسرطان ، تظهر أعراض ورم خبيث في الرئة في شكل بحة في الصوت ، حيث يوجد تضيق في تجويف مجرى الهواء. من النتائج التي لا تقل صعوبة عن مسار السرطان حدوث الالتهاب الرئوي.

يصاحب الالتهاب الرئوي دائمًا تعرق شديد وأحاسيس مؤلمة في القص والسعال. في حالة تلف غشاء الجنب بسبب ورم ، سيشعر المريض بألم في الصدر طوال الوقت. بعد فترة تبدأ الأعراض العامة بالظهور ، مما يعني:

• فقدان الشهية؛
• التعب السريع
• ضعف مستمر
• فقدان وزن قوي.

في بعض الحالات ، يبدأ السائل في التراكم في الرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ونقص الأكسجين ومشاكل في عمل القلب. إذا أدى تطور السرطان إلى تلف النهايات العصبية في الرقبة ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور علامات عصبية. تظهر في شكل عيون غارقة ، انقباض حدقة العين ، تغيرات في حساسية جزء من الوجه.

تشمل أعراض ورم الرئة عند النساء سماكة الغدد الليمفاوية في الصدر ، والتغيرات في بطانة الجلد ، والحنان في القص. قد ينمو الورم الموجود بجوار المريء بعد فترة أو ينمو ببساطة حتى يؤدي إلى ضغط شديد على الأنسجة. يمكن أن يؤدي هذا التعقيد إلى حدوث تقلصات ، ويؤدي أيضًا إلى حقيقة أنه من الصعب جدًا على الشخص البلع ، مما يجعل تناول الطعام أمرًا صعبًا. مع مسار المرض هذا ، بعد تناول الطعام ، ينمو المريض تدريجيًا علامات مميزة في شكل سعال قوي ، حيث يخترق الماء والغذاء إلى الرئتين.

يمكن أن تحدث عواقب وخيمة بشكل خاص عندما ينمو الورم في القلب ، مما يسبب أعراضًا في شكل عدم انتظام ضربات القلب أو تراكم السوائل أو تضخم القلب. غالبًا ما يؤثر الورم على الأوعية الدموية. من أعراض ورم الرئة المنهارة استرواح الصدر والنزيف الغزير. تنتفخ الأوردة على الصدر وتصبح مزرقة. كما قد يعاني المريض من صداع شديد ، وتشوش الرؤية ، وضعف دائم ، وإرهاق.

عندما يصل السرطان إلى المراحل 3-4 ، يحدث ورم خبيث نشط في أعضاء معينة. في كثير من الأحيان ، من خلال مجرى الدم أو التدفق الليمفاوي ، تنتقل الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة. من الناحية العرضية ، يبدأ هذا في الظهور في شكل خلل وظيفي في العضو الذي توغلت فيه النقائل.

التشخيص

في بعض الحالات ، حتى بدون وجود علامات واضحة ، يمكن التعرف على وجود السرطان عن طريق التصوير الفلوري ، والذي يجب إجراؤه سنويًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأشعة السينية ، ولكن من الصعب جدًا رؤية العقد الصغيرة في الصورة.

لإجراء تشخيص دقيق ، قد يطلب طبيبك إجراءات أخرى ، مثل الخزعة ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام تنظير القصبات. إذا كان الورم قد تشكل في عمق الرئتين ، فقد يقوم الطبيب بعمل ثقب بإبرة تحت إشراف التصوير المقطعي. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم أخذ المادة أثناء عملية بضع الصدر.

يعتبر التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي طرق بحث أكثر حداثة ، لأنها تسمح بفحص الأورام الصغيرة.

ميزات العلاج

اعتمادًا على حجم وخصائص وأعراض ورم الرئة ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

• عملية؛
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي؛
• الجراحة الإشعاعية.

غالبًا ما يستخدم العلاج المعقد ، لأن إزالة السرطان والإشعاع يمكن أن يحقق الشفاء التام. في المراحل المبكرة من تطور الورم الخبيث ، يكفي فقط إجراء العلاج الإشعاعي.

يساعد العلاج الكيميائي مع الإشعاع على تحقيق نتائج جيدة جدًا. يجب تنفيذ العملية في أسرع وقت ممكن ، لأن ذلك يجنبنا العواقب المأساوية. إذا تم الكشف عن الورم في مراحل لاحقة ، وبدأت بالفعل عمليات لا رجعة فيها في الرئتين ، فإن التدخل الجراحي عادة ما يكون ملطفا فقط. يعاني الأشخاص المصابون بالمرحلة 3-4 من علم الأورام من ألم شديد للغاية يمكن تخفيفه عن طريق تناول الأدوية.

فترة نقاهه

إعادة التأهيل مهم جدا. في نهاية العلاج ، من الضروري الخضوع لفحص منتظم من أجل تحديد الانتكاس أو النقائل في الوقت المناسب. يجب أن تركز إعادة التأهيل أيضًا على علاج الحالات المرضية المصاحبة.

من الضروري إجراء العلاج الدوائي وتمارين التنفس والالتزام بنظام غذائي خاص. كما يتطلب تخفيف الآلام وتمارين خاصة لتحسين وظائف المخ.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن لطبيب أورام واحد أن يعطي ضمانًا دقيقًا لحياة معينة لشخص مصاب بورم خبيث ، ولكن يمكنه أن يقترح عتبة بقاء محتملة. عند تحليل حالة المريض ، هناك دور مهم يلعبه عمر المريض ، ومرحلة المرض ، ووجود الأمراض والأمراض المصاحبة. تصل توقعات معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، والتي تخضع للتشخيص والعلاج العقلاني في الوقت المناسب ، إلى 40-50٪. ولكن في غياب العلاج المناسب يموت 80٪ من المرضى في غضون عامين ، و 10٪ فقط يمكنهم العيش لمدة 5 سنوات أو أكثر.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب ليس ضمانًا كاملاً للتعافي ، لأنه في مثل هذه الحالات تكون النتيجة المميتة ممكنة أيضًا.

ورم الرئة - يجمع بين عدة فئات من الأورام ، وهي الأورام الخبيثة والحميدة. يشار إلى أن الأول يصيب الأشخاص فوق الأربعين ، والأخير يتشكل في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. تكاد تكون أسباب تكون الأورام في كلتا الحالتين متشابهة. في أغلب الأحيان ، الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، والعمل في الصناعات الخطرة وإشعاع الجسم بمثابة محرضين.

يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في أي متغير من مسار ورم الرئة ، قد تكون الأعراض غير المحددة بطبيعتها غائبة لفترة طويلة. تعتبر المظاهر السريرية الرئيسية هي الشعور بالضيق والضعف والحمى وانزعاج طفيف في الصدر والسعال الرطب المستمر. بشكل عام ، تعتبر أمراض الرئة أعراضًا غير محددة.

من الممكن التمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة في الرئتين فقط بمساعدة إجراءات التشخيص الآلي ، وأولها الخزعة.

يتم علاج جميع أنواع الأورام عن طريق الجراحة فقط ، والتي لا تتمثل فقط في استئصال الورم ، ولكن أيضًا في الإزالة الجزئية أو الكاملة للرئة المصابة.

يخصص التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة قيمًا منفصلة للأورام. وبالتالي ، فإن تشكيلات الدورة الخبيثة لها رمز ICD-10 - C34 ، ورمز حميد - D36.

المسببات

يتم تحفيز تكوين الأورام الخبيثة عن طريق التمايز غير المناسب للخلايا وتكاثر الأنسجة غير الطبيعي ، والذي يحدث على المستوى الجيني. ومع ذلك ، من بين أكثر العوامل المؤهبة لظهور ورم الرئة ، هناك:

• إدمان النيكوتين على المدى الطويل - ويشمل ذلك التدخين النشط والسلبي. مثل هذا المصدر يثير تطور المرض لدى الرجال بنسبة 90٪ ، وعند النساء في 70٪ من الحالات. من الجدير بالذكر أن المدخنين السلبيين لديهم احتمالية أكبر للإصابة بورم خبيث ؛
• ظروف عمل محددة ، وهي الاتصال البشري المستمر بالمواد الكيميائية والسامة. أخطرها على البشر - الأسبستوس والنيكل والزرنيخ والكروم ، وكذلك الغبار المشع ؛
• التعرض المستمر لجسم الإنسان لإشعاع الرادون ؛
• تم تشخيص أورام الرئة الحميدة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعضها ، في حالة عدم وجود علاج ، عرضة للتحول إلى سرطانات ؛
• مسار العمليات الالتهابية أو القيحية مباشرة في الرئتين أو في الشعب الهوائية ؛
• تندب أنسجة الرئة.
• الاستعداد الوراثي.

الأسباب المذكورة أعلاه هي التي تساهم في تلف الحمض النووي وتنشيط الجينات الورمية الخلوية.

المحرضون الذين تتشكل أورام الرئة الحميدة غير معروفين حاليًا على وجه اليقين ، ومع ذلك ، يشير المتخصصون في مجال أمراض الرئة إلى أن هذا قد يتأثر بما يلي:

• الوراثة المثقلة
• طفرات الجينات
• التأثير المرضي للفيروسات المختلفة.
• تأثير المواد الكيميائية والمشعة.
• الإدمان على العادات السيئة ، ولا سيما التدخين ؛
• ملامسة التربة أو الماء أو الهواء الملوثين ، في حين أن الفورمالديهايد والأشعة فوق البنفسجية والبنزانثراسين والنظائر المشعة وكلوريد الفينيل تعتبر في الغالب من المحرضات ؛
• انخفاض المناعة المحلية أو العامة ؛
• التأثير المستمر للمواقف العصيبة ؛
• سوء التغذية
• إدمان المخدرات.

مما سبق ، يترتب على ذلك أن كل شخص لديه استعداد مطلق لظهور الورم.

تصنيف

من المعتاد للمختصين في مجال أمراض الرئة التمييز بين عدة أنواع من الأورام الخبيثة ، ولكن يحتل السرطان المرتبة الأولى بينهم ، حيث يتم تشخيصه في كل 3 أشخاص مصابين بورم في هذا المجال. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر ما يلي أيضًا خبيثًا:

• - ينشأ في الجهاز اللمفاوي. غالبًا ما يكون هذا التكوين نتيجة لورم خبيث لورم مماثل من الثدي أو القولون أو الكلى أو المستقيم أو المعدة أو عنق الرحم أو الخصية أو الغدة الدرقية أو الجهاز الهيكلي أو غدة البروستاتا ، وكذلك الجلد ؛
• - يشمل النسيج الضام داخل السنخية أو حول القصبات. غالبًا ما يكون موضعيًا في الرئة اليسرى وهو نموذجي للذكور ؛
• الكارسينويد الخبيث - لديه القدرة على تكوين نقائل بعيدة ، على سبيل المثال ، إلى الكبد أو الكلى أو الدماغ أو الجلد أو الغدد الكظرية أو البنكرياس ؛
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• ورم الظهارة المتوسطة الجنبي - يتكون نسيجيا من الأنسجة الظهارية التي تبطن التجويف الجنبي. في كثير من الأحيان منتشر
• سرطان خلايا الشوفان - يتميز بوجود النقائل في المراحل الأولى من تطور المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الخبيث في الرئة هو:

• متباينة للغاية
• متباينة بشكل معتدل
• متباينة بشكل سيئ
• غير متمايزة.

هناك عدة مراحل للتقدم:

• أولي - لا يتجاوز حجم الورم 3 سنتيمترات ، ويؤثر على جزء واحد فقط من هذا العضو ولا ينتج عنه نقائل ؛
• معتدل - يصل التعليم إلى 6 سنتيمترات ويعطي النقائل الفردية للعقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• شديد - ورم حجمه أكثر من 6 سم ، ينتشر إلى الفص المجاور للرئة والشعب الهوائية ؛
• معقد - السرطان يعطي نقائل واسعة النطاق وبعيدة.

تصنيف الأورام الحميدة حسب نوع الأنسجة التي تتكون منها:

• طلائية؛
• الأديم العصبي.
• الأديم المتوسط.
• جرثومية.

تشمل أورام الرئة الحميدة أيضًا:

• الورم الحميد عبارة عن كتلة غدية تنقسم بدورها إلى سرطانات وسرطانات وأورام أسطوانية ولحمية. وتجدر الإشارة إلى أن الورم الخبيث لوحظ في 10٪ من الحالات.
• ورم عضلي أو - ورم جنيني ، والذي يشمل الأجزاء المكونة للنسيج الجنيني. هذه هي التشكيلات الأكثر تشخيصًا في هذه الفئة ؛
• أو ورم الظهارة الليفية - يتكون من سدى النسيج الضام وله عدد كبير من النواتج الحليمية ؛
• - من حيث الحجم لا يتعدى 3 سنتيمترات لكن يمكن أن تنمو لأحجام هائلة. تحدث في 7٪ من الحالات وهي غير معرضة للأورام الخبيثة.
• - هذا ورم دهني ونادرًا ما يكون موضعيًا في الرئتين ؛
• الورم العضلي الأملس هو تشكيل نادر يشمل ألياف عضلية ملساء ويشبه الورم الحميد ؛
• مجموعة من أورام الأوعية الدموية - وينبغي أن يشمل ذلك ورم البطانة الوعائية ، وورم الخلايا الوعائية الوعائية ، والشعيرات الدموية والكهفية ، أيضًا. النوعان الأولان هما أورام الرئة الحميدة المشروطة ، لأنها عرضة للانحطاط إلى السرطان ؛
• أو الجلد - بمثابة ورم أو كيس جنيني. وتيرة حدوث تصل إلى 2٪.
• ورم عصبي أو ورم شفاني.
• ورم كيميائي.
• السل.
• ورم المنسجات الليفي.
• ورم البلازما.

تعتبر الأصناف الثلاثة الأخيرة هي الأكثر ندرة.

بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم ورم الرئة الحميد ، حسب التركيز ، إلى:

• وسط؛
• محيطي.
• قطعي.
• الصفحة الرئيسية؛
• شارك.

التصنيف وفقًا لاتجاه النمو يعني وجود التكوينات التالية:

• داخل القصبات - في مثل هذه الحالة ، ينمو الورم بعمق في تجويف القصبات الهوائية ؛
• extrabronchtal - النمو موجه للخارج ؛
• داخل الجافية - يحدث الإنبات في سمك الرئة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأورام في أي مسار من الدورة مفردة ومتعددة.

أعراض

هناك عدة عوامل تؤثر على شدة العلامات السريرية:

• توطين التعليم؛
• حجم الورم؛
• طبيعة الإنبات
• وجود الأمراض المصاحبة.
• عدد وانتشار النقائل.

علامات الأورام الخبيثة غير محددة ويتم تقديمها:

• ضعف غير مبرر
• التعب السريع
• زيادة دورية في درجة الحرارة
• الشعور بالضيق العام
• الأعراض و
• نفث الدم.
• السعال المستمر مع إفراز البلغم المخاطي أو صديدي.
• ضيق في التنفس يحدث أثناء الراحة.
• وجع متفاوتة الشدة في منطقة الصدر.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.

ورم الرئة الحميد له الأعراض التالية:

• السعال مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم مع شوائب من الدم أو القيح ؛
• الصفير والضوضاء أثناء التنفس.
• انخفاض الأداء
• ضيق التنفس؛
• زيادة مستمرة في مؤشرات درجة الحرارة.
• نوبات الربو
• الهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم.
• اضطراب فعل التغوط.
• أمراض عقلية.

يشار إلى أنه في أغلب الأحيان لا توجد علامات على وجود آفات حميدة على الإطلاق ، مما يجعل المرض مفاجأة تشخيصية. أما بالنسبة لأورام الرئة الخبيثة ، فلا يتم التعبير عن الأعراض إلا إذا نما الورم إلى أحجام هائلة ، وانتشار واسع النطاق ، والمسار في مراحل لاحقة.

التشخيص

لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من خلال إجراء مجموعة واسعة من الفحوصات الآلية ، والتي تسبقها بالضرورة عمليات التلاعب التي يقوم بها الطبيب المعالج مباشرة. وتشمل هذه:

• دراسة التاريخ الطبي - لتحديد الأمراض التي تؤدي إلى ظهور ورم معين ؛
• التعرف على تاريخ حياة الشخص - لمعرفة ظروف العمل والمعيشة ونمط الحياة ؛
• الاستماع إلى المريض بمنظار صوتي ؛
• مسح مفصل للمريض - لرسم صورة سريرية كاملة عن مسار المرض وتحديد شدة الأعراض.

من بين الإجراءات المفيدة ، يجدر إبراز:

• التصوير الشعاعي البسيط للرئة اليمنى واليسرى ؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• البزل الجنبي
• خزعة بالمنظار
• تنظير القصبات.
• تنظير الصدر.
• الموجات فوق الصوتية و PET.
• تصوير الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاختبارات المعملية التالية مطلوبة:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• اختبارات لعلامات الورم.
• الفحص المجهري للبلغم.
• التحليل النسيجي للخزعة.
• الفحص الخلوي للانصباب.

علاج او معاملة

على الإطلاق ، تخضع جميع أورام الرئة الخبيثة والحميدة (بغض النظر عن احتمالية الإصابة بأورام خبيثة) لاستئصال جراحي.

يمكن اختيار إحدى العمليات التالية كتدخل طبي:

• استئصال دائري أو هامشي أو نفاث ؛
• استئصال الفص.
• استئصال الفصوص.
• استئصال الرئة.
• تقشير.
• الاستئصال الكامل أو الجزئي للرئة ؛
• بضع الصدر.

يمكن إجراء العلاج القابل للتشغيل علانية أو بالمنظار. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أو مغفرة بعد التدخل ، يخضع المرضى للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

المضاعفات المحتملة

إذا تجاهلت الأعراض ولم تعالج المرض ، فهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ، وهي:

• نزيف رئوي
• الالتهاب الرئوي الخراج.
• متلازمة ضغط الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
• خباثة.

الوقاية والتشخيص

يتم تسهيل الحد من احتمالية تكوين أي أورام في العضو من خلال:

• الرفض التام لجميع العادات السيئة ؛
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• تجنب الإجهاد البدني والعاطفي.
• استخدام معدات الحماية الشخصية عند التعامل مع المواد السامة والسامة ؛
• الوقاية من تشعيع الجسم.
• التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الأورام.

كذلك لا تنس الفحص الوقائي المنتظم في مؤسسة طبية والذي يجب إجراؤه مرتين على الأقل في السنة.

هذا هو عدد كبير من الأورام ، تختلف في الأصل ، والتركيب النسيجي ، والتوطين وخصائص المظاهر السريرية.يمكن أن تكون بدون أعراض أو مع مظاهر إكلينيكية: السعال وضيق التنفس ونفث الدم. يتم التشخيص باستخدام طرق الأشعة السينية وتنظير القصبات وتنظير الصدر. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا. يعتمد نطاق التدخل على البيانات السريرية والإشعاعية ويختلف من استئصال الورم والاستئصال الاقتصادي إلى الاستئصال التشريحي واستئصال الرئة.

معلومات عامة

تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بانتشار مرضي مفرط لأنسجة الرئة والشعب الهوائية وغشاء الجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعيا مع عمليات تمايز ضعيفة. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا ، يتم تمييز أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات للأورام التي تظهر بشكل أساسي في أعضاء أخرى) ، والتي تكون دائمًا خبيثة في النوع.

تمثل أورام الرئة الحميدة 7-10 ٪ من إجمالي عدد الأورام في هذا التوطين ، وتتطور بنفس التردد لدى النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل الأورام الحميدة عند المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأسباب

الأسباب المؤدية إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، يُعتقد أن هذه العملية يتم تسهيلها من خلال الاستعداد الوراثي ، والتشوهات الجينية (الطفرات) ، والفيروسات ، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة ، والمياه ، والهواء الجوي (الفورمالديهايد ، والبنزانثراسين ، وكلوريد الفينيل ، والنظائر المشعة. ، والأشعة فوق البنفسجية ، وما إلى ذلك). عامل الخطر لتطوير أورام الرئة الحميدة هو العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي طويل الأمد والمتكرر ، والسل ، وما إلى ذلك).

علم الأمراض

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز متشابهة في التركيب والوظيفة مع الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا ، ولا تتسلل ولا تدمر الأنسجة ، ولا تنتقل. الأنسجة الموجودة حول الورم ضمور وتشكل كبسولة نسيج ضام (كبسولة كاذبة) تحيط الورم. هناك عدد من أورام الرئة الحميدة عرضة للأورام الخبيثة.

يميز التوطين بين أورام الرئة المركزية والطرفية والمختلطة. الأورام ذات النمو المركزي تنشأ من القصبات الهوائية الكبيرة (القطعية ، الفصية ، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبات (ظاهر ، داخل القصبات) ومحيط القصبات (في أنسجة الرئة المحيطة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجافية (سطحيًا) أو داخل الرئة (عميقًا).

تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى ، تتم ملاحظة الأورام المحيطية بنفس التردد. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من الفصي والشعب الهوائية الرئيسية ، وليس من الأورام القطعية ، مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

• النسيج الظهاري للشعب الهوائية (الاورام الحميدة ، الأورام الغدية ، الأورام الحليمية ، السرطانات ، الأسطوانية) ؛
• الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) ، الأورام الليفية العصبية) ؛
• أنسجة الأديم المتوسط ​​(الغضروف ، الأورام الليفية ، الأورام الوعائية ، الورم العضلي الأملس ، الأورام الوعائية اللمفية) ؛
• من الأنسجة الجنينية (الورم المسخي ، الورم الدموي - أورام الرئة الخلقية).

من بين أورام الرئة الحميدة ، تكون الأورام الوعائية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

1. الورم الحميد القصبي- ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. في 80-90٪ لديه نمو خارجي مركزي ، موضعي في القصبات الهوائية الكبيرة وتعطيل سالكية الشعب الهوائية. عادة ما يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم ، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور ، وفي بعض الأحيان تقرح في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تميل الأورام الغدية إلى أن تصبح خبيثة. يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الغدية القصبية تشريحيا: سرطانية ، سرطانية ، ورم أسطواني ، غدي. الأكثر شيوعًا بين الأورام الغدية القصبية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التباين ، ومتباينة بشكل معتدل ، وسوء التمايز. 5-10٪ من المرضى يصابون بأورام سرطانية خبيثة. الأنواع الأخرى من الأورام الغدية أقل شيوعًا.
2. عابي- (الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الغضروفي ، الورم الغضروفي الشحمي) - ورم من أصل جنيني ، يتكون من عناصر من الأنسجة الجنينية (الغضاريف ، طبقات الدهون ، النسيج الضام ، الغدد ، الأوعية الرقيقة الجدران ، ألياف العضلات الملساء ، تراكم الأنسجة اللمفاوية). الورم العضلي هو أكثر أورام الرئة المحيطية الحميدة شيوعًا (60-65٪) مع توطين في الأجزاء الأمامية. تنمو الورم العضلي إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) ، أو تحت الجافية ، سطحيًا. عادة ما يكون للورم العضلي شكل دائري مع سطح أملس ، محدد بوضوح من الأنسجة المحيطة ، ولا يحتوي على كبسولة. تتميز الورم الفطري بالنمو البطيء والمسار بدون أعراض ، ونادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عكسي.
3. الورم الحليمي(أو ورم الظهارة الليفية) - ورم يتكون من سدى نسيج ضام مع نواتج حليمية متعددة ، مغطى بالخارج بظهارة حؤول أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة ، وتنمو داخل القصبات الهوائية ، وأحيانًا تسد تجويف الشعب الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان ، توجد الأورام الحليمية في القصبات جنبًا إلى جنب مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تخضع للأورام الخبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي القرنبيط أو الديوك أو التوت. من الناحية العيانية ، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق ، مع سطح مفصص ، وردي أو أحمر داكن ، لينة المرونة ، تناسق أقل صلابة في كثير من الأحيان.
4. الورم الليفي في الرئتين- ورم د - 2-3 سم يخرج من النسيج الضام. يمثل 1 إلى 7.5٪ من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية في الرئتين على كلا الرئتين ويمكن أن تصل إلى حجم كبير في نصف الصدر. يمكن أن تكون الأورام الليفية موضعية مركزية (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية من الرئة. بالميكروسكوب ، تكون العقدة الليفية كثيفة ، ذات سطح أملس مائل للبياض أو المحمر وكبسولة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئتين ليست عرضة للأورام الخبيثة.
5. ليبوما- ورم يتكون من أنسجة دهنية. نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الشحمية في الرئتين وتكون نتائج إشعاعية عشوائية. مترجمة بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصي ، وغالبًا ما تكون على الأطراف. الأورام الشحمية الناشئة من المنصف (الأورام الشحمية البطنية المنصفية) أكثر شيوعًا. نمو الورم بطيء ، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. بالميكروسكوب ، الورم الشحمي مستدير الشكل ، كثيف المرونة ، مع كبسولة واضحة ، لونها أصفر. مجهريًا ، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز نسيج ضام.
6. الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئة يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات. أكثر شيوعًا عند النساء. الورم العضلي الأملس هو توطين مركزي ومحيطي في شكل سلائل على القاعدة أو عنيق ، أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء ، وأحيانًا يصل إلى أحجام هائلة ، وله قوام ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
7. أورام الرئة الوعائية(ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي وعائي ، ورم وعائي شعري وكهفي في الرئتين ، ورم وعائي لمفي) تشكل 2.5-3.5٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن تكون أورام الأوعية الدموية في الرئتين موضعية محيطية أو مركزية. كلها مستديرة بشكل مجهري ، ذات قوام كثيف أو مرن كثيف ، محاطة بكبسولة من النسيج الضام. لون الورم يختلف من الوردي إلى الأحمر الداكن ، وحجمه - من بضعة ملليمترات إلى 20 سنتيمترا أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
8. ورم وعائي ورم وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة بشكل مشروط ، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك ، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعيرية ببطء ويتم تحديدها من الأنسجة المحيطة ، ولا تصبح خبيثة.
9. كيس الجلد(ورم مسخي ، جلدي ، ورم جنيني ، ورم معقد) - ورم شبيه بالورم أو ورم كيسي ، يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية ، شعر ، أسنان ، عظام ، غضاريف ، غدد عرقية ، إلخ). من الناحية المجهرية ، يبدو وكأنه ورم كثيف أو كيس به كبسولة شفافة. يمثل 1.5-2.5٪ من أورام الرئة الحميدة ، تحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة. يكون نمو الورم المسخي بطيئًا ، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث للورم (ورم أرومي مسخي). عندما تخترق محتويات الكيس التجويف الجنبي أو تجويف القصبة الهوائية ، تظهر صورة خراج أو دبيلة جنبية. يكون توطين التراتومة دائمًا محيطيًا ، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
10. أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية) ، والأورام الليفية العصبية ، والأورام الكيماوية) تتطور من الأنسجة العصبية وتمثل حوالي 2 ٪ في سلسلة الأورام الأرومية الحميدة في الرئتين. في كثير من الأحيان ، توجد أورام الرئة ذات المنشأ العصبي المحيطي ، ويمكن العثور عليها في كلتا الرئتين في وقت واحد. من الناحية المجهرية ، تبدو مثل عقد كثيفة مدورة مع كبسولة شفافة ، لونها أصفر مائل للرمادي. مسألة الأورام الخبيثة لأورام الرئة من أصل عصبي مثيرة للجدل.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم التكوين الالتهابي) ، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون متعادلة ، واسترات الكوليسترول ، والأصباغ المحتوية على الحديد) ، وورم البلازما (الورم الحبيبي البلازمي ، والورم الناجم عن اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين). من بين أورام الرئة الحميدة ، تم العثور على الأورام السلية أيضًا - تكوينات هي شكل سريري من مرض السل الرئوي وتتكون من كتل الجبنة وعناصر الالتهاب ومناطق التليف.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على توطين الورم وحجمه واتجاه النمو والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية الناتج عن المضاعفات. قد لا تؤدي أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) إلى ظهور أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة ، هناك:

• مرحلة بدون أعراض (أو قبل السريرية)
• مرحلة الأعراض السريرية الأولية
• مرحلة الأعراض السريرية الشديدة الناتجة عن المضاعفات (النزيف ، انخماص الرئة ، التهاب الرئة ، الالتهاب الرئوي الخراج ، الورم الخبيث والورم الخبيث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض ، لا تظهر أورام الرئة الحميدة نفسها. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة ، تعتمد الصورة على حجم الورم ، وعمق موقعه في أنسجة الرئة ، والعلاقة مع الشعب الهوائية والأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر ، مما يسبب ألمًا في الصدر أو القلب وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم ، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط القصبات الهوائية الكبيرة من قبل الورم إلى انتهاك سالكية الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة في التوطين المركزي من خلال شدة انتهاكات سالكية الشعب الهوائية ، والتي يتم فيها تمييز الدرجة الثالثة. وفقًا لكل درجة من ضعف سالكية الشعب الهوائية ، تختلف الفترات السريرية للمرض.

• الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى ، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي ، يتم تضييق تجويف القصبة الهوائية قليلاً ، وبالتالي ، غالبًا ما يكون مساره بدون أعراض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة السعال ، مع وجود كمية صغيرة من البلغم ، وغالبًا ما يكون ذلك مع خليط من الدم. لا تتأثر الحالة الصحية العامة. بالأشعة ، لم يتم الكشف عن ورم في الرئة في هذه الفترة ، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات ، تنظير القصبات ، التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

• الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو البطني

في الفترة السريرية الثانية ، يتطور التضيق الصمامي أو البطني للقصبة الهوائية ، ويترافق مع انسداد من ورم في معظم تجويف الشعب الهوائية. مع تضيق الصمام ، ينفتح تجويف القصبات جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند انتهاء الصلاحية. يتطور انتفاخ الرئة الزفيري في جزء الرئة ، الذي يتم تهويته بواسطة القصبات الهوائية الضيقة. قد يحدث إغلاق كامل للقصبة الهوائية بسبب الوذمة وتراكم الدم والبلغم. يحدث تفاعل التهابي في أنسجة الرئة الموجودة على محيط الورم: ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، والسعال مع البلغم ، وضيق التنفس ، وأحيانًا نفث الدم ، وآلام الصدر ، والتعب والضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. يخفف العلاج المضاد للالتهابات من التورم والالتهاب ، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

• الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية

يرتبط مسار الفترة السريرية الثالثة بظاهرة الانسداد الكامل للقصبة الهوائية بسبب الورم ، وتقييد منطقة انخماص الرئة ، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبة الهوائية التي يسدها الورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك ارتفاع مستمر في درجة الحرارة ، وألم شديد في الصدر ، وضعف ، وضيق في التنفس (نوبات اختناق في بعض الأحيان) ، والشعور بالتوعك ، والسعال مع بصاق ودم صديدي ، ونزيف رئوي في بعض الأحيان. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها ، والتغيرات الالتهابية والمدمرة. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن صورة مميزة ، تسمى "جذع القصبة الهوائية" - كسر في نمط القصبات تحت منطقة الانسداد.

تعتمد سرعة وشدة انتهاكات سالكية الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع النمو حول القصبات لأورام الرئة الحميدة ، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا ، ونادرًا ما يحدث انسداد كامل للقصبات الهوائية.

المضاعفات

مع مسار معقد من أورام الرئة الحميدة ، التهاب رئوي ، انخماص ، التهاب رئوي خراج ، توسع القصبات ، نزيف رئوي ، متلازمة ضغط الأعضاء والأوعية الدموية ، قد يتطور الورم الخبيث. في الورم السرطاني ، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا ، يصاب 2-4 ٪ من المرضى بمتلازمة السرطانات ، والتي تتجلى في نوبات الحمى الدورية ، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم ، والتشنج القصبي ، والجلد ، والإسهال ، والاضطرابات العقلية الناجمة عن الحادة زيادة في مستويات الدم من السيروتونين ومستقلباته.

التشخيص

في مرحلة الأعراض السريرية ، يتم تحديد جسديًا بلادة صوت الإيقاع فوق منطقة انخماص الرئة (خراج ، التهاب رئوي) ، ضعف أو عدم وجود ارتعاش في الصوت والتنفس ، صفير جاف أو رطب. في المرضى الذين يعانون من انسداد في القصبة الهوائية الرئيسية ، يكون الصدر غير متماثل ، وتكون المساحات الوربية ملساء ، ويتأخر النصف المقابل من الصدر أثناء التنفس. دراسات مفيدة ضرورية:

1. الأشعة السينية... في كثير من الأحيان ، تكون أورام الرئة الحميدة من نتائج الأشعة السينية العرضية الموجودة في التصوير الفلوري. في التصوير الشعاعي للرئتين ، تُعرَّف أورام الرئة الحميدة بأنها ظلال مستديرة ذات ملامح واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا ، ولكن في بعض الأحيان ، مع شوائب كثيفة: تكلسات متكتلة (أورام عقيمة ، أورام السل) ، شظايا العظام (ورم مسخي). باستخدام تصوير الأوعية الدموية ، يتم تشخيص أورام الرئة الوعائية.
2. الاشعة المقطعية.يسمح التصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) بإجراء تقييم مفصل لهيكل أورام الرئة الحميدة ، والذي يحدد ليس فقط شوائب كثيفة ، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية ، والسوائل في الأورام ذات الأصل الوعائي ، والخراجات الجلدية. يسمح التصوير المقطعي المحوسب مع تعزيز جرعة التباين بالتمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطان المحيطي والنقائل وما إلى ذلك.
3. تنظير القصبات الهوائية.في تشخيص أورام الرئة ، يتم استخدام تنظير القصبات ، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم ، ولكن أيضًا لأخذ خزعة منه (للأورام المركزية) والحصول على مواد للفحص الخلوي. مع الموقع المحيطي لورم الرئة ، يسمح تنظير القصبات بالكشف عن علامات غير مباشرة للعملية المتفجرة: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها ، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغيير في زاويتها.
4. خزعة... بالنسبة لأورام الرئة المحيطية ، يتم إجراء شفط عبر الصدر أو خزعة من الرئة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. مع عدم وجود بيانات تشخيصية من إجراء طرق بحث خاصة ، يلجأون إلى إجراء تنظير الصدر أو بضع الصدر مع الخزعة.

علاج او معاملة

يجب إزالة جميع أورام الرئة الحميدة ، بغض النظر عن خطر الإصابة بأورام خبيثة ، على الفور (في حالة عدم وجود موانع للعلاج الجراحي). يتم إجراء العمليات الجراحية من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة في وقت مبكر وإزالته ، كلما قل الحجم والصدمة من الجراحة ، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين ، بما في ذلك الورم الخبيث والورم الخبيث. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

1. استئصال الشعب الهوائية... تتم إزالة أورام الرئة المركزية عادةً عن طريق استئصال القصبات الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام الموجودة على قاعدة ضيقة عن طريق الاستئصال النفادي لجدار الشعب الهوائية ، متبوعًا بخياطة العيب أو شق القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئتين على قاعدة عريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية وفرض مفاغرة بين القصبات.
2. استئصال الرئة.إذا ظهرت مضاعفات بالفعل في الرئة (توسع القصبات ، الخراجات ، التليف) ، تتم إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصوص). مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئة بأكملها ، يتم إزالته - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (التقشير) أو الاستئصال الجزئي أو الهامشي للرئة ؛ وفي حالة الورم الكبير الحجم أو المسار المعقد ، يتم اللجوء إلى استئصال الفص.

عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المركزي التي تنمو على سويقة رفيعة بالتنظير الداخلي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مرتبطة بخطر النزيف ، وإزالة الجذور غير الكافية ، والحاجة إلى التحكم القصبي المتكرر وخزعة جدار الشعب الهوائية في موقع توطين جذع الورم.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الرئة ، يتم اللجوء إلى الفحص النسيجي العاجل لأنسجة الورم أثناء العملية. مع التأكيد المورفولوجي لسرطان الورم الخبيث ، يتم إجراء حجم الجراحة كما هو الحال في سرطان الرئة.

التنبؤ والوقاية

مع التدابير الطبية والتشخيصية في الوقت المناسب ، تكون النتائج طويلة الأجل مواتية. من النادر حدوث انتكاسات مع الاستئصال الجذري لأورام الرئة الحميدة. تشخيص أقل ملاءمة لسرطان الرئة. مع الأخذ في الاعتبار البنية المورفولوجية للسرطان ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للنوع السرطاوي شديد التباين هو 100٪ ، للنوع المتمايز بشكل معتدل - 90٪ ، للنوع ضعيف التمايز - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات الرئتين ، والاستبعاد من التدخين والاتصال بالمواد الملوثة الضارة يسمح بتقليل مخاطر الأورام.