ظهر هذا الاسم للمرض الرهيب في روسيا منذ حوالي 20 عامًا. سابقا ، كان يسمى الربو القصبي ، انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ...

تحت الاختصار الغامض COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن) يخفي مرضًا خطيرًا لا يمكن علاجه تمامًا إذا فاتتك بداية تطوره. في العالم الحديث ، تحتل المرتبة الثالثة من حيث عدد الوفيات بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام. في البلدان الأوروبية ، هناك ما يصل إلى 40 حالة وفاة من مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل 100000 شخص كل عام.

الأسباب الرئيسية للمرض

عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن مختلفة. الحرجة للصحة هي:

• سنوات من التدخين النشط
• ضرر في الإنتاج
• بيئة غير مواتية.

يشكل المدخنون غالبية مجموعة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. السبب الرئيسي يكمن في دخان التبغ. كمية ضخمة (أكثر من 500) من المكونات الضارة الموجودة في التبغ ، عند استنشاقها ، تسبب تهيج الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. يؤدي التعرض السلبي طويل المدى لها إلى الالتهاب ، مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يعاني المدخنون أنفسهم فحسب ، بل يعاني أيضًا أفراد الأسرة (بما في ذلك الأطفال) والزملاء غير المدخنين: يمكن أن يؤدي التدخين السلبي أيضًا إلى هذا المرض.

قد يكون حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن ناتجًا أيضًا عن عوامل مهنية تساهم في تطور المرض. يمكن أن يكون استنشاق أبخرة سامة ، والعمل في بيئة متربة ، وملامسة المعادن الضارة.(على سبيل المثال ، مع الكادميوم أو السيليكون). تشمل مجموعة المخاطر المهنية العاملين في الصناعة الكيميائية ، وتخصصات البناء ، وعمال الطرق ، وعمال المناجم.

يمكن أن تؤثر البيئة غير المواتية سلبًا على الصحة ليس فقط أثناء المشي (استنشاق غازات عوادم السيارات ، ومنتجات أي احتراق ، والرياح القوية مع الغبار) ، ولكن أيضًا في المنزل. إذا لم يتم تسخين المنزل بالفحم وكانت المضيفة تطبخ على موقد كهربائي ، وليس على موقد غاز ، فإن خطر الإصابة بانسداد رئوي ينخفض ​​في جميع المنازل.

علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن

1. يعد ضيق التنفس والسعال مع البلغم من الأعراض المبكرة للمرض. السعال عادة ما يكون موجعا في الصباح. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على خلفية الإصابة. على أي حال ، من الضروري زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.
2. من الطبيعي أن تشعر بضيق في التنفس بعد التمرين الشاق. ولكن إذا كانت قلقة نتيجة الإجراءات الأكثر شيوعًا ، فمن الضروري الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض الرئة أو المعالج لتشخيص المرض بناءً على الأعراض.

يوجد تدرج حديث حسب شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن.

1. مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الأولى الخفيف هو تنفس سريع أثناء المشي السريع أو عند تسلق ارتفاع صغير.
2. شدة معتدلة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية - يعاني الشخص المريض من صعوبة في المشي بسرعة ، ويضطر إلى المشي ببطء حتى على سطح مستو. بناءً على الحالة العامة للمريض ، من الممكن أن يتم إصدار الإعاقة لمرض الانسداد الرئوي المزمن من المجموعة الثالثة من هذه الدرجة.
3. مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد من الدرجة الثالثة - يبدأ المريض بالاختناق بعد دقائق من المشي على سطح مستو. سيعطي أعضاء اللجنة مجموعة الإعاقة الثانية أو الثالثة (تعتمد مجموعة الإعاقة على حالته العامة).
4. ضيق شديد في التنفس ، مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الرابعة - يختنق المريض حتى أثناء الأنشطة العادية أو الخروج من المنزل ، لا يمكنه خدمة نفسه. تدريجيًا ، تتفاقم حالته ، وتظهر المضاعفات. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من هذه الدرجة ، يتم إصدار المجموعة الأولى من الإعاقة.

بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تُعطى الإعاقة على أساس شهادة طبية تشير إلى وجود درجة شديدة من المرض.. بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ في الاعتبار مدى قدرة الشخص على العمل ، وما إذا كان قد تم نقله إلى وظيفة منخفضة الأجر ، وما إذا كان يمكنه خدمة نفسه ، وإذا لزم الأمر ، تقديم المساعدة الطارئة لنفسه.

إذا كان المريض غير قادر على الوصول إلى جهاز الاستنشاق بشكل مستقل أو الاتصال بالطبيب عبر الهاتف ، فإن احتمال الوفاة من مرض الانسداد الرئوي المزمن مرتفع. لاستبعاد نتيجة قاتلة ، يحتاج الشخص المعاق إلى مساعدة ممرضة أو أحد أفراد أسرته.

المضاعفات

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن خطيرة مثل المرض نفسه. مثل أي التهاب مزمن فإن هذا المرض له تأثير سلبي على أجهزة الجسم ويؤدي إلى عدد من النتائج مثل:

• التهاب رئوي؛
• توقف التنفس؛
• زيادة الضغط في الشريان الرئوي (غالبًا ما يكون سببًا لدخول المستشفى ، ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض) ؛
• مرض القلب الإقفاري (CHD).
• ظهور لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية (يمكن أن تكون نقطة البداية لتطور الصرع) وتشكيل جلطات دموية ؛
• تطور القصبات الهوائية.
• القلب الرئوي - توسيع البطين الأيمن للقلب ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

فيديو

فيديو - من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

متوسط ​​العمر المتوقع في مرض الانسداد الرئوي المزمن

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع كليًا على ما إذا كانت شدة المرض قد تم تحديدها بشكل صحيح وما إذا كان العلاج قد بدأ في الوقت المناسب. في بداية تطور هذا المرض الخبيث ، يكون التكهن بالشفاء الكامل مواتيا للغاية: هناك فرصة لتوديعه إلى الأبد والعيش بشكل كامل. لكن لا يذهب جميع المرضى إلى الطبيب بشكوى من السعال الرطب. بعد كل شيء ، التهاب القصبات الهوائية للمدخنين هو المعيار للتدخين طويل الأمد ، كما يعتقد المدخنون أنفسهم.

إذا لم تكن هناك رعاية طبية مناسبة ، فإن التكهن بمسار المرض يكون مخيبا للآمال: المرض سيتطور فقط ، وهذا بالتأكيد سيقود المريض إلى الإعاقة. ولكن بفضل العلاج المناسب ، من الممكن تحقيق استقرار مسار المرض. يمكن لمثل هؤلاء الناس أن يعيشوا حياة طويلة.

تعتمد المدة التي يعيشها مرضى الانسداد الرئوي المزمن على حالتهم وتوقيت العلاج - يعيش بعضهم لعدة عقود ، والبعض الآخر يعيش أقل من ذلك بكثير. يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع سلبًا بعوامل مثل تجويع الدم للأكسجين ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات في الجانب الأيمن من القلب ، وارتفاع ضغط الرئة.

كيف وماذا نعالج المرض

الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل أي مرض ، تأتي في المقام الأول في علاجه.

يتضمن اتباع القواعد:

1. والأهم من ذلك ، أنه من الضروري بشكل عاجل ودائم التخلص من التدخين ، وإلا فإن أي علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن لن يكون فعالاً.
2. استخدام كمامة لحماية الجهاز التنفسي وتقليل عدد العوامل الضارة في مكان العمل. إذا كان من المستحيل استيفاء هذه الشروط ، فمن الضروري تغيير مكان العمل.
3. نظام غذائي متكامل وصحي يحتوي على ما يكفي من البروتين والفيتامينات.
4. تمارين التنفس والسباحة والمشي بانتظام - 20 دقيقة على الأقل في اليوم.

كل ما سبق ، جنبًا إلى جنب مع استخدام الأدوية والعلاجات الشعبية ، سيحسن الحالة ويكون قادرًا على إعطاء فرصة للشفاء.

العلاج بالعقاقير

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل تواتر التفاقم (يموت معظم المرضى أثناء التفاقم) والوقاية من المضاعفات. يمكن أن يحدث تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لعدة أسباب: الطقس البارد الرطب ، والتهابات الجهاز التنفسي (البكتيرية ، والفيروسية). مع تقدم المرض أو أثناء تفاقمه ، تزداد كمية العلاج.

الأدوية الرئيسية:

• موسعات الشعب الهوائية هي الأدوية الرئيسية التي توسع الشعب الهوائية (وتشمل هذه: أتروفينت ، فورموتيرول ، سالبوتامول ، بيرودوال). Berodual هو الأكثر شيوعًا: له حد أدنى من الآثار الجانبية. لكن لا يمكنك السماح بجرعة زائدة ، يجب عليك اتباع التوصيات الواردة في التعليمات بدقة. يوصى بالتحكم في معدل ضربات القلب (HR): يجب ألا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة. تستخدم موسعات الشعب الهوائية في معظم الحالات على شكل استنشاق.
• تُستخدم الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) لعلاج الأمراض الشديدة أو التفاقم ( بريدنيزون ، بوديزونيد). في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، تُعطى الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الحقن لتخفيف النوبات.

• تؤخذ حال للبلغم لترقيق البلغم وتسهيل إفرازه ( كاربوسيستين ، أمبروكسول ، برومهيكسين ، ACC). يستخدم فقط في حالة المخاط اللزج.
• اللقاحات. التطعيم ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة. يتم إجراؤه سنويًا قبل فترة الشتاء.
• تستخدم المضادات الحيوية فقط أثناء تفاقم المرض - في شكل أقراص ، وحقن ، واستنشاق.
• تقلل مضادات الأكسدة من مدة التفاقم وشدته ، ولكنها تستخدم في الدورات الطويلة - حتى ستة أشهر.

يجب أن نتذكر أن جميع الأدوية موصوفة من قبل الطبيب فقط.

جراحة

بولليكتومي. استئصال (استئصال) ذلك الجزء من الرئة الذي لم يعد قادرًا على أداء وظيفته ، يمكن أن يقلل من ضيق التنفس ويحسن الحالة العامة للمريض.

يزيد الزرع بشكل فعال من قدرة المريض على العمل ، ويحسن أداء الرئتين. لكن الجانب السلبي لهذه العملية هو ارتفاع تكلفتها ومشكلة إيجاد متبرع.

العلاج بالأوكسجين

يوصف العلاج بالأكسجين إما للمرضى الذين يعانون من الدرجة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو أثناء التفاقم لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين ، أو إذا لم يؤد العلاج الدوائي للمرض إلى النتائج المرجوة.

الأهمية ! لا يوصف العلاج بالأكسجين أبدًا للأشخاص الذين يدخنون أو المعرضون لإدمان الكحول.

مع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يزداد تجويع الأكسجين في الأنسجة. لهذا السبب ، فإن العلاج بالأكسجين الإضافي ضروري (عندما يكون تشبع الشرايين بالأكسجين أقل من 88٪). يجب أن يستمر العلاج لمدة 15 ساعة على الأقل في اليوم. مؤشرات العلاج بالأكسجين هي القلب الرئوي والوذمة والدم الغليظ.

يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التهوية الرئوية "التي يمكن تحملها" بشكل كافٍ تحمل تكلفة إجراء العملية في المنزل. لكن اختيار الأوضاع يتم فقط بواسطة متخصص.

طرق أخرى للعلاج التنفسي

الصرف بالقرع هو تقنية جديدة إلى حد ما. يعتمد على إمداد الشعب الهوائية بأجزاء صغيرة من الهواء تحت الضغط المطلوب وبتردد محدد. يشعر المريض على الفور بارتياح في التنفس.

تمارين التنفس وفقًا لطريقة Strelnikova ، وتضخيم البالونات والزفير من خلال الفم من خلال أنبوب مغموس في الماء ، ستكون بمثابة إضافة مفيدة للأدوية.

في مراكز إعادة التأهيل ، يتم تقديم المساعدة لجميع المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بدءًا من الدرجة الثانية من الخطورة. يقومون بتدريس تمارين التنفس والتمارين البدنية ، وإذا أخذ المريض جلسات العلاج بالأكسجين في المنزل ، فإنهم يعلمونهم كيفية إجرائها بشكل صحيح. سيقدم المتخصصون أيضًا المساعدة النفسية للمرضى ، ومساعدتهم على التحول إلى نمط حياة صحي ، وتعليمهم كيفية طلب المساعدة الطبية بسرعة أو توفيرها بأنفسهم.

العلاجات الشعبية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يوصى بعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بالمستحضرات الطبية بالتزامن مع الأدوية. خلاف ذلك ، لا ينبغي توقع نتيجة جيدة من استخدام وصفات الطب التقليدي. فيما يلي وصفات شعبية بسيطة ولكنها فعالة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والتي يمكن أن تساعد أيضًا في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الحقن العشبية. يتم تحضيرها عن طريق تخمير ملعقة كبيرة من المجموعة بكوب من الماء المغلي ، يتم أخذ كل منها لمدة شهرين.

• خذ 100 غرام من بذور الكتان و 200 غرام من البابونج وزهور الزيزفون. أصر على نصف ساعة. استخدم مرة واحدة في اليوم لمدة نصف كوب.
• 200 جرام نبات القراص ، 100 جرام حكيم. اترك لمدة ساعة تقريبًا. خذ مرتين في اليوم لمدة نصف كوب.
• 300 جرام بذور الكتان ، 100 جرام من أزهار البابونج ، جذور عرق السوس ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، يانسون. جمع تصر نصف ساعة. اشرب مرة واحدة في اليوم بنصف كوب.
• خذ جزء من المريمية وجزئين من البابونج والملوخية. أصر على نصف ساعة. تستهلك مرتين في اليوم لنصف كوب.
• جزء واحد من بذر الكتان وجزءان من الكافور وزهور الزيزفون والبابونج. أصر على نصف ساعة. اشرب مرتين في اليوم بنصف كوب.
• 2 ملعقة صغيرة تنقع بذور اليانسون 400 مل من الماء المغلي ، وتترك لمدة 20 دقيقة حتى تنقع. تستهلك كامل التسريب يوميا في أربع جرعات مقسمة.

الاستنشاق. لتنفيذها ، يمكنك استخدام مغلي الأعشاب (البابونج ، الزعتر ، النعناع ، الإبر) ، محلول ملح البحر ، البصل المفروم ، الزيوت الأساسية (الصنوبرية أو الأوكالبتوس).

مع المستوى الحالي لتطور الطب ، من الممكن ليس فقط تسهيل عملية مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن أيضًا لمنع حدوث المرض نفسه.

سيساعد أسلوب الحياة الصحي والتغذية السليمة والتربية البدنية وتمارين الجهاز التنفسي على ضمان تشخيص إيجابي في علاج المرض.

التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومعظم المصابين بهذا المرض إما ما زالوا يدخنون أو يدخنون في الماضي. يمكن أن يساهم التعرض طويل الأمد لمهيجات الرئة الأخرى ، مثل تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار ، في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

ينتقل الهواء الذي تستنشقه عبر القصبة الهوائية إلى فروع من القصبة الهوائية تسمى القصبات الهوائية.

تتفرع القصبات الهوائية في رئتيك إلى آلاف الأنابيب الرفيعة والصغيرة التي تسمى القصيبات. تنتهي هذه الأنابيب بمجموعات من الأكياس الهوائية الصغيرة المستديرة تسمى الحويصلات الهوائية.

تمر أوعية دموية صغيرة تسمى الشعيرات الدموية عبر جدران الحويصلات الهوائية. عندما يصل الهواء إلى الحويصلات الهوائية ، يدخل الأكسجين عبر جدرانها إلى الدم في الشعيرات الدموية. في الوقت نفسه ، ينتقل ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. هذه العملية تسمى تبادل الغازات.

الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية مرنة ، وعندما تستنشق ، تمتلئ كل حويصلة بالهواء مثل بالون صغير ، وعندما تقوم بالزفير ، تنكمش الحويصلات الهوائية.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يدخل هواء أقل إلى الرئتين وبالتالي يخرج منها هواء أقل. يحدث هذا لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• تفقد الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية مرونتها.
• تم تدمير الجدران بين العديد من الحويصلات الهوائية.
• جدران المجاري الهوائية منتفخة وملتهبة.
• تنتج الممرات الهوائية مخاطًا أكثر من المعتاد ، مما قد يؤدي إلى انسدادها.

يشمل مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضين رئيسيين - انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. في حالة انتفاخ الرئة ، تتضرر الجدران الموجودة بين العديد من الحويصلات الهوائية أو حتى يتم تدميرها. نتيجة لذلك ، تفقد الحويصلات الهوائية شكلها ، مما ينتج عنه عدد أقل من الحويصلات الكبيرة عديمة الشكل بدلاً من العديد من الحويصلات الأصغر. إذا حدث هذا ، فإن تبادل الغازات في الرئتين يزداد سوءًا.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، تكون بطانة الشعب الهوائية متهيجة وملتهبة باستمرار. وهذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي وتضيق الشعب الهوائية. أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يوجد مخاط سميك في الجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس صعبًا أيضًا.

يعاني معظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. وبالتالي ، فإن المصطلح العام "مرض الانسداد الرئوي المزمن" أكثر دقة.

تنبؤ بالمناخ

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة وهو ثالث سبب رئيسي للوفاة في البلدان المتقدمة. حاليًا ، يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في ملايين الأشخاص. ويمكن أن يعاني الكثير من الأشخاص من هذه الحالة ولا يعرفون حتى ذلك.

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ببطء. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت ويمكن أن تحد من قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية. يمكن لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد أن يعطلك تمامًا تقريبًا ، ويمنع حتى الأنشطة الأساسية مثل المشي أو الطهي أو الاعتناء بنفسك.

يتم تشخيص معظم حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن. لا ينتقل المرض من شخص لآخر ، لذلك لا يمكن أن تنتقل إليه من شخص آخر.

لا يوجد علاج حاليًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن لأن الأطباء لا يعرفون كيفية عكس الضرر الذي يلحق بالممرات الهوائية والرئتين. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك العلاجات الحالية وتغييرات نمط الحياة على الشعور بالتحسن والبقاء أكثر نشاطًا وإبطاء تقدم المرض.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما يكون التعرض طويل الأمد للمهيجات التي تضر بالرئتين والممرات الهوائية هو سبب الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

أكثر المهيجات شيوعًا التي تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن هو دخان التبغ. يمكن أن يتسبب دخان التبغ من الغليون والسيجار والسجائر وما إلى ذلك أيضًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصةً إذا تم استنشاق الدخان مباشرة إلى الرئتين.

يمكن أن يساهم التدخين السلبي أو تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار من البيئة أو مكان العمل أيضًا في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. (التدخين السلبي هو استنشاق دخان التبغ عندما يدخن الآخرون بالقرب منك).

في حالات نادرة ، قد يلعب اضطراب وراثي يسمى عوز alpha-1 antitrypsin دورًا في التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من انخفاض مستويات ألفا -1 أنتيتريبسين (AAT) ، وهو بروتين يتم تصنيعه في الكبد.

إذا كان لدى الشخص مستويات منخفضة من بروتين AAT ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن إذا تعرضت للدخان أو مهيجات الرئة الأخرى. إذا كنت تعاني من هذه الحالة وتدخن ، يمكن أن يزداد مرض الانسداد الرئوي المزمن سوءًا بسرعة كبيرة.

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص المصابين بالربو بمرض الانسداد الرئوي المزمن. الربو مرض رئوي مزمن يسبب التهاب وتورم الشعب الهوائية. يمكن للعلاج عادة عكس الالتهاب وتخفيف التورم. ومع ذلك ، إذا تُرك الربو دون علاج ، يمكن أن يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن

يعد التدخين عامل الخطر الرئيسي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يدخنون حاليًا أو يدخنون في الماضي. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بشكل عام إذا كانوا مدخنين.

يعد التعرض طويل الأمد لمهيجات الرئة الأخرى عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تشمل هذه المهيجات:

• التدخين السلبي
• تلوث الهواء
• أبخرة كيميائية
• الغبار في البيئة
• غبار المنزل

عادة ما تبدأ أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن في الظهور عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر. نادرًا ما يصاب الأشخاص دون سن الأربعين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الشخص يعاني من نقص alpha-1 antitrypsin (مرض وراثي).

ما هي علامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

أولاً ، قد لا يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أعراضًا أو يسبب أعراضًا خفيفة فقط. مع تقدم المرض ، عادة ما تصبح الأعراض أكثر حدة. العلامات والأعراض الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• السعال المستمر أو السعال الذي ينتج عنه الكثير من المخاط (يطلق عليه غالبًا "التهاب الشعب الهوائية للمدخنين").
• صعوبة في التنفس خاصة أثناء ممارسة النشاط البدني.
• ضيق في التنفس (صفير أو صفير أثناء التنفس).
• ضيق الصدر.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تصاب أيضًا بنزلات البرد المتكررة أو الأنفلونزا.

ليس كل من تظهر عليه الأعراض المذكورة أعلاه مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. أيضًا ، لا يعاني كل شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن من هذه الأعراض. تتشابه بعض أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن مع أعراض الأمراض والحالات الأخرى. للحصول على تشخيص دقيق ، تحتاج إلى زيارة الطبيب.

إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد لا تلاحظها حتى ، أو يمكنك إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك لتسهيل التنفس. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام المصعد بدلاً من الدرج.

بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن شديدة بما يكفي لتتطلب رعاية طبية. على سبيل المثال ، قد تصاب بضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني.

ستعتمد شدة الأعراض على مدى ضرر رئتيك. إذا واصلت التدخين ، فسيحدث تدمير أنسجة الرئة أسرع مما لو توقفت عن التدخين.

يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد أعراضًا أخرى ، مثل تورم الكاحلين أو القدمين أو الساقين ، وفقدان الوزن ، وانخفاض القدرة على التحمل العضلي.

قد تتطلب بعض الأعراض الشديدة العلاج في المستشفى. يجب عليك أنت أو أي شخص قريب منك (إذا كنت غير قادر على القيام بذلك) التماس العناية الطبية الطارئة إذا:

• لديك صعوبة شديدة في التنفس (ضيق في التنفس وصعوبة في الكلام).
• تتحول شفتيك أو أظافرك إلى اللون الأزرق أو الرمادي. (هذه علامة على انخفاض مستويات الأكسجين في الدم).
• تدهورت وظيفة دماغك (اضطرابات في التفكير ، ضعف في التفكير).
• نبضات قلبك سريعة جدا.
• العلاج الموصى به للأعراض التي تزداد سوءًا لا يعمل.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

سيشخص طبيبك مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي ونتائج الاختبارات وإجراءات التشخيص.

قد يسألك طبيبك عما إذا كنت تدخن أو إذا لامست مهيجات الرئة مثل التدخين السلبي (التدخين السلبي) أو تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار.

إذا كنت تعاني من سعال مزمن ، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيبك (منذ متى كنت تعاني من السعال المستمر ، وكم المخاط الذي تسعله). أيضًا ، إذا كان لديك تاريخ من مرض الانسداد الرئوي المزمن في عائلتك ، يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك.

سيقوم الطبيب بفحصك والاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من تنفسك بحثًا عن أزيز أو أصوات أخرى غير عادية في صدرك. قد يوصي أيضًا بإجراء تشخيصي واحد أو أكثر لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

اختبار وظائف الرئة

يقيس اختبار وظائف الرئة كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وإخراجها ، ومدى سرعة الزفير ، ومدى جودة توصيل رئتيك للأكسجين إلى دمك.

إجراء التشخيص الرئيسي لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو قياس التنفس. يمكن أيضًا استخدام اختبارات وظائف الرئة الأخرى ، مثل اختبار انتشار الرئة.

قياس التنفس

أثناء هذا الإجراء غير المؤلم ، سيطلب منك الطبيب التشخيص أن تأخذ نفسًا عميقًا. بعد ذلك ، ستنفخ في أنبوب متصل بجهاز صغير بأقصى قوة ممكنة. هذا الجهاز يسمى مقياس التنفس.

يقيس هذا الجهاز كمية الهواء التي تزفرها. كما يقيس الحد الأقصى لتدفق الزفير.

قد يعطيك طبيبك دواء للمساعدة في فتح مجرى الهواء ثم يطلب منك النفخ في الأنبوب مرة أخرى. يمكنه بعد ذلك مقارنة نتائج الاختبار قبل وبعد تناول الدواء.

يمكن أن يكشف قياس التنفس عن مرض الانسداد الرئوي المزمن قبل ظهور الأعراض. قد يستخدم طبيبك أيضًا نتائج الاختبار لمعرفة مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك وللمساعدة في تحديد أهداف العلاج.

يمكن أن تساعد نتائج الاختبار أيضًا في تحديد حالة طبية أخرى ، مثل الربو أو قصور القلب ، لأنها قد تسبب الأعراض أيضًا.

إجراءات التشخيص الأخرى

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب). يتيح لك التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب التقاط صور للأعضاء الداخلية للصدر ، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية. قد تظهر على الصور علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تظهر أيضًا حالة طبية أخرى ، مثل قصور القلب ، والتي قد تسبب أيضًا الأعراض.
• تحليل غازات الدم الشرياني. يقيس اختبار الدم هذا مستوى الأكسجين في الدم باستخدام عينة الدم المأخوذة من الشريان. يمكن أن تخبرك نتائج هذا الاختبار بمدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن وما إذا كنت بحاجة إلى علاج بالأكسجين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

لا يمكن علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة والعلاج على الشعور بالتحسن ، والبقاء أكثر نشاطًا ، وإبطاء تقدم المرض.

أهداف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• تخفيف الأعراض.
• إبطاء تطور المرض.
• تحسين صحتك أثناء النشاط البدني (زيادة قدرتك على البقاء نشطًا).
• الوقاية والعلاج من المضاعفات.
• تحسن في الصحة العامة.

لبدء علاج مرضك ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض الرئة (طبيب متخصص في أمراض الجهاز التنفسي).

تغيير نمط الحياة

الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض لمهيجات الرئة

يعد الإقلاع عن التدخين أهم خطوة يمكنك اتخاذها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث إلى طبيبك حول البرامج والأدوات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب التدخين السلبي والابتعاد عن مناطق التدخين والأماكن المتربة وتجنب استنشاق الأبخرة الكيميائية أو المواد السامة الأخرى التي قد تستنشقها.

تغييرات نمط الحياة الأخرى

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تواجه صعوبة في تناول ما يكفي من الطعام بسبب أعراض مثل ضيق التنفس والتعب. (هذه المشكلة أكثر شيوعًا في الأمراض الشديدة).

نتيجة لذلك ، قد لا تحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالتك ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تحدث إلى طبيبك حول خطة التغذية التي تناسب احتياجات جسمك. قد يقترح طبيبك تناول كميات أقل ولكن في كثير من الأحيان ؛ الراحة قبل الأكل وتناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية.

تحدث أيضًا مع طبيبك حول الأنشطة الآمنة لك. قد تجد صعوبة في أن تكون نشطًا مع أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن يقوي النشاط البدني العضلات التي تساعدك على التنفس وتحسين صحتك العامة.

الأدوية

موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية)

تعمل موسعات الشعب الهوائية على إرخاء العضلات في الشعب الهوائية. هذا يساعد على فتح الشعب الهوائية ويجعل التنفس أسهل.

اعتمادًا على شدة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يصف طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو طويلة المفعول. موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول هي عقاقير تدوم حوالي 4-6 ساعات ويجب استخدامها عند الحاجة فقط. تعمل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول لمدة 12 ساعة تقريبًا أو أكثر وتستخدم يوميًا.

يتم أخذ معظم موسعات الشعب الهوائية بجهاز يسمى جهاز الاستنشاق. يسمح هذا الجهاز بإيصال الدواء مباشرة إلى الرئتين. لا يتم استخدام جميع أجهزة الاستنشاق بنفس الطريقة. اطلب من طبيبك أن يوضح لك الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق.

إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيفة ، فقد يصف لك طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول فقط. في هذه الحالة ، لا يمكنك استخدام الأدوية إلا عند ظهور الأعراض.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بدرجة متوسطة إلى شديدة ، فقد يصف لك طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وطويلة المفعول بشكل منتظم.

مزيج من موسعات الشعب الهوائية مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (IGCS)

إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر حدة ، أو إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر ، فقد يصف لك طبيبك مجموعة من الأدوية ، مثل موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات المستنشقة. تساعد الستيرويدات في تقليل التهاب مجرى الهواء.

بشكل عام ، لا يعتبر استخدام الستيرويدات المستنشقة وحدها هو العلاج المفضل.

قد يوصي طبيبك بمحاولة استخدام المنشطات المستنشقة مع موسع قصبي لمدة 6 أسابيع إلى 3 أشهر لمعرفة ما إذا كانت إضافة الستيرويد تساعد في تخفيف مشاكل التنفس لديك.

اللقاحات

لقاح الانفلونزا

يمكن أن تسبب الأنفلونزا مشاكل خطيرة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تقلل لقاحات الإنفلونزا من خطر الإصابة بالأنفلونزا (لم يتم إثبات ذلك - يمكن أن تكون مهددة للحياة). تحدث إلى طبيبك حول الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

يقلل هذا اللقاح من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ومضاعفاته. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي من الأشخاص غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الحصول على هذا اللقاح.

إعادة التأهيل الرئوي

يساعد برنامج إعادة التأهيل الرئوي (إعادة التأهيل) على تحسين حالة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التنفس المزمنة.

قد يشمل إعادة التأهيل برنامجًا للتمارين الرياضية وتدريبًا على إدارة المرض واستشارات غذائية ودعمًا نفسيًا. الهدف من البرنامج هو مساعدتك على البقاء نشيطًا والقيام بأنشطتك اليومية.

سيساعدك الأطباء والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي أمراض الرئة وأخصائيي إعادة التأهيل وخبراء التغذية في ذلك. سيساعدك هؤلاء المتخصصون في مجال الصحة في إنشاء برنامج يلبي احتياجاتك.

العلاج بالأوكسجين

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، يمكن أن يساعدك العلاج بالأكسجين على التنفس بشكل أفضل. في هذا النوع من العلاج ، يُعطى الأكسجين إلى رئتيك من خلال الشوكات الأنفية أو قناع الأكسجين.

قد تحتاج إلى أكسجين إضافي طوال الوقت أو في أوقات معينة فقط. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، يمكن أن يساعد استخدام العلاج بالأكسجين معظم اليوم في:

• قم بأداء المهام أو الأنشطة بينما تعاني من أعراض أقل.
• حماية قلبك والأعضاء الأخرى من التلف.
• نم أكثر أثناء الليل وحسّن اليقظة أثناء النهار.
• عش مطولا.

العلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن

جراحة

قد تفيد الجراحة بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة لا تتحسن بالأدوية.

عادة ما يخضع الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يرتبط بشكل أساسي بانتفاخ الرئة ، لعملية استئصال البصلة أو جراحة تصغير حجم الرئة. قد يكون زرع الرئة خيارًا للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.

بولليكتومي

عندما تنهار جدران الحويصلات الهوائية ، تبدأ مساحات هوائية كبيرة تسمى الفقاعات بالتشكل في الرئتين. يمكن أن تصبح هذه المساحات الهوائية كبيرة لدرجة أنها تتداخل مع التنفس. أثناء استئصال البصيلة ، يزيل الأطباء واحدة أو أكثر من الفقاعات الكبيرة جدًا من الرئتين.

جراحة تصغير حجم الرئة

أثناء جراحة تصغير حجم الرئة (LULA) ، يقوم الجراحون بإزالة الأنسجة التالفة من الرئتين. هذا يساعد الرئتين على العمل بشكل أفضل. يتم إجراء هذه الجراحة فقط لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإذا تم إجراؤها بنجاح ، فيمكن أن تساعد في تحسين تنفس الشخص ونوعية حياته.

زرع الرئة

أثناء زراعة الرئة ، تتم إزالة الرئة التالفة واستبدالها برئة سليمة من متبرع متوفى.

يمكن أن تحسن زراعة الرئة وظائف الرئة ونوعية الحياة. ومع ذلك ، هناك العديد من المخاطر المرتبطة بزرع الرئة ، مثل الالتهابات. يمكن أن تؤدي العملية إلى الوفاة إذا رفض الجسم زرع الرئتين.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى زراعة الرئة. اسأل طبيبك عن فوائد ومخاطر هذا النوع من الجراحة.

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما تتفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ببطء بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تسوء أيضًا فجأة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الزكام أو الأنفلونزا أو عدوى الرئة في تفاقم حالتك بسرعة ، مما يجعل التنفس صعبًا عليك. قد تواجه أيضًا زيادة في ضيق الصدر والسعال ، وتغير في لون أو كمية البلغم الخارجة من رئتيك ، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

اتصل بطبيبك على الفور إذا ساءت الأعراض فجأة. لمساعدتك على التنفس ، قد يصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى مثل موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات المستنشقة. قد تتطلب بعض الأعراض الشديدة دخول المستشفى.

منع مرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى قبل أن يبدأ. إذا كنت تعاني بالفعل من هذه الحالة ، يمكنك اتخاذ خطوات لمنع حدوث مضاعفات وإبطاء تقدم المرض.

منع مرض الانسداد الرئوي المزمن قبل ظهور هذا المرض

إذا كنت لا تدخن ، فلا تحاول أبدًا البدء في التدخين ، لأن التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت تدخن بالفعل ، فأنت بحاجة إلى التخلص تمامًا من هذه العادة السيئة. إذا كنت تدخن وترغب في الإقلاع عن التدخين ولكن لا يمكنك فعل ذلك بنفسك ، فتحدث إلى طبيبك حول البرامج والأدوات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب استنشاق المواد الضارة التي تهيج الرئتين ، حيث يمكن أن يساهم التعرض لها في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يتسبب التدخين السلبي وتلوث الهواء والأبخرة الكيميائية والغبار في حدوث هذا المرض.

منع المضاعفات وإبطاء تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كانت لديك بالفعل العلامات الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن أهم خطوة يمكنك اتخاذها هي الإقلاع عن التدخين تمامًا. يمكن أن يساعدك ذلك في منع المضاعفات وإبطاء تقدم المرض. يجب أيضًا تجنب التعرض لمهيجات الرئة المذكورة أعلاه.

اتبع خطة علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن التي قدمها لك طبيبك. يمكن أن يساعدك على التنفس بسهولة ، والبقاء أكثر نشاطًا ، وتجنب ظهور الأعراض الشديدة ، وإبقائها تحت السيطرة.

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب أن تحصل على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. يمكن أن تقلل هذه اللقاحات من خطر الإصابة بهذه الأمراض (لا توجد أدلة كافية - يمكن أن تكون اللقاحات مهددة للحياة) ، والتي تمثل مخاطر صحية كبيرة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التعايش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

لم يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على الأعراض وإبطاء تقدم المرض. انت تحتاج:

• احصل على رعاية مستمرة
• حافظ على المرض والأعراض تحت السيطرة
• استعد لحالات الطوارئ

تجنب مهيجات الرئة

إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين. التدخين هو السبب الرئيسي لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث إلى طبيبك حول البرامج والأدوات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب استنشاق المواد التي تهيج الرئتين ، حيث يمكن أن تساهم في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. المهيجات الرئيسية للرئتين هي:

• التدخين السلبي
• تلوث الهواء
• أبخرة كيميائية

حاول التأكد من عدم وجود هذه المهيجات في منزلك. إذا تم طلاء منزلك أو معالجته باستخدام بخاخات الحشرات ، يجب أن تبقى خارج المنزل لأطول فترة ممكنة.

إذا كان الهواء ملوثًا ومتربًا للغاية ، فاحرص على إبقاء النوافذ مغلقة والبقاء في المنزل (إن أمكن).

احصل على رعاية مستمرة

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المهم جدًا أن تتلقى رعاية طبية مستمرة. خذ جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك. أحضر قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها أثناء الفحوصات الطبية المنتظمة.

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب أن تحصل على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. اسأله أيضًا عن الأمراض الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تشمل أمراض القلب وسرطان الرئة والالتهاب الرئوي.

السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. علي سبيل المثال:

• مارس الأنشطة البدنية ببطء.
• ضع العناصر التي تستخدمها كثيرًا في مكان واحد حتى يسهل الوصول إليها.
• ابحث عن طرق سهلة جدًا للطهي والتنظيف والقيام بالأعمال المنزلية الأخرى في جميع أنحاء المنزل.
• ارتدِ ملابس وأحذية يسهل لبسها وخلعها.

اعتمادًا على مدى خطورة مرضك ، قد ترغب في أن تطلب من عائلتك وأصدقائك المساعدة في المهام اليومية.

استعد لحالات الطوارئ

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فأنت بحاجة إلى معرفة متى وأين تطلب المساعدة في حالة الطوارئ. يجب عليك طلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل ضيق التنفس أو عدم القدرة على التحدث بشكل طبيعي.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت أن أعراضك تزداد سوءًا أو إذا ظهرت عليك علامات العدوى ، مثل الحمى. قد يغير طبيبك أو يعدل علاجاتك للتخفيف من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجها.

احتفظ بأرقام هواتف طبيبك أو المستشفى أو أي شخص يمكنه مساعدتك. يجب أن يكون لديك أيضًا إحالة إلى طبيبك وقائمة بجميع الأدوية التي تتناولها في متناول يدك.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض تدريجي يصيب الشعب الهوائية والرئتين ويترافق مع زيادة الاستجابة الالتهابية لهذه الأعضاء لتأثير العوامل الضارة (الغبار والغازات). يرافقه انتهاك لتهوية الرئة بسبب تدهور سالكية الشعب الهوائية.

يُدرج الأطباء أيضًا انتفاخ الرئة في مفهوم مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن من خلال الأعراض: وجود سعال مع بلغم لمدة 3 أشهر على الأقل (ليس بالضرورة على التوالي) في العامين الماضيين. انتفاخ الرئة هو مفهوم مورفولوجي. هذا هو توسع في الممرات الهوائية خلف الأقسام الأخيرة من الشعب الهوائية ، ويرتبط بتدمير جدران الحويصلات التنفسية ، الحويصلات الهوائية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غالبًا ما يتم الجمع بين هاتين الحالتين ، مما يحدد خصائص أعراض المرض وعلاجه.

انتشار المرض وأهميته الاجتماعية والاقتصادية

يُعرف مرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه مشكلة طبية عالمية. في بعض البلدان ، مثل تشيلي ، يصيب واحد من كل خمسة بالغين. في العالم ، يبلغ متوسط ​​انتشار المرض بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا حوالي 10٪ ، ويمرض الرجال أكثر من النساء.

في روسيا ، تعتمد بيانات المرض إلى حد كبير على المنطقة ، لكنها بشكل عام قريبة من المؤشرات العالمية. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يزيد مرتين تقريبًا بين الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية. لذلك ، في روسيا ، يعاني كل شخص ثاني يعيش في قرية من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

هذا المرض هو رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم. تتزايد الوفيات في مرض الانسداد الرئوي المزمن بسرعة كبيرة ، خاصة بين النساء. العوامل التي تزيد من خطر الوفاة من هذا المرض هي زيادة الوزن والتشنج القصبي الشديد وانخفاض القدرة على التحمل وضيق التنفس الشديد وتفاقم المرض المتكرر وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

كما أن تكاليف علاج المرض باهظة. معظمهم لعلاج المرضى الداخليين من التفاقم. يعتبر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر تكلفة بالنسبة للدولة من العلاج. الإعاقة المتكررة لهؤلاء المرضى ، المؤقتة والدائمة (الإعاقة) ، مهمة أيضًا.

أسباب وآلية التنمية

السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين النشط والسلبي. يدمر دخان التبغ القصبات وأنسجة الرئة نفسها ، مما يسبب الالتهاب. 10٪ فقط من حالات المرض مرتبطة بتأثير الأخطار المهنية وتلوث الهواء المستمر. قد تشارك العوامل الوراثية أيضًا في تطور المرض ، مما يتسبب في نقص بعض المواد التي تحمي الرئة.

العوامل المؤهبة لتطور المرض في المستقبل هي انخفاض وزن الجسم عند الولادة ، فضلا عن أمراض الجهاز التنفسي المتكررة التي يعاني منها الأطفال.

في بداية المرض ، يكون النقل المخاطي الهدبي للبلغم مضطربًا ، والذي يتوقف عن إزالته من الجهاز التنفسي في الوقت المناسب. يركد المخاط في تجويف الشعب الهوائية ، مما يخلق ظروفًا لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتفاعل الجسم مع رد فعل دفاعي - التهاب يصبح مزمنًا. يتم تشريب جدران القصبات بخلايا مؤهلة مناعيا.

تفرز الخلايا المناعية مجموعة متنوعة من الوسطاء الالتهابيين الذين يتلفون الرئتين ويطلقون حلقة مفرغة من المرض. تزداد الأكسدة وتكوين جزيئات الأكسجين الحرة التي تتلف جدران خلايا الرئة. نتيجة لذلك ، تم تدميرهم.

يرتبط انتهاك سالكية الشعب الهوائية بآليات قابلة للعكس ولا رجعة فيها. يشمل الانعكاس تشنج عضلات الشعب الهوائية ، وتورم الغشاء المخاطي ، وزيادة إفراز المخاط. لا رجعة فيه بسبب الالتهاب المزمن ويصاحبها تطور النسيج الضام في جدران القصبات ، وتشكيل انتفاخ الرئة (انتفاخ الرئتين ، حيث يفقدان قدرتها على التنفس بشكل طبيعي).

يصاحب تطور انتفاخ الرئة انخفاض في الأوعية الدموية ، من خلال جدران يحدث تبادل الغازات. نتيجة لذلك ، يرتفع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية - يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يؤدي الضغط المتزايد إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن الذي يضخ الدم إلى الرئتين. يتطور مع تكوين القلب الرئوي.

أعراض

يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من السعال وضيق التنفس.

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن تدريجياً ويتدفق لفترة طويلة دون مظاهر خارجية. أول أعراض المرض هي السعال مع البلغم الخفيف ، وخاصة في الصباح ، ونزلات البرد المتكررة.

يتفاقم السعال في موسم البرد. يزداد ضيق التنفس تدريجيًا ، ويظهر مع المجهود أولاً ، ثم مع النشاط الطبيعي ، ثم عند الراحة. يحدث بعد حوالي 10 سنوات من السعال.

تحدث نوبات دورية تستمر عدة أيام. يصاحبها سعال متزايد وضيق في التنفس وظهور أزيز وألم ضاغط في الصدر. انخفاض تحمل التمرين.

تزيد كمية البلغم أو تنقص بشكل حاد ، يتغير لونها ولزوجتها ، وتصبح قيحية. يرتبط تواتر التفاقم ارتباطًا مباشرًا بمتوسط ​​العمر المتوقع. يعتبر تفاقم المرض أكثر شيوعًا عند النساء ويؤدي إلى انخفاض شديد في نوعية حياتهم.

في بعض الأحيان يمكنك مقابلة تقسيم المرضى وفقًا للميزة السائدة. إذا كان التهاب القصبات مهمًا في العيادة ، فإن هؤلاء المرضى يسيطر عليهم السعال ونقص الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى لون أزرق في اليدين والشفاه ثم الجلد بالكامل (زرقة). يتطور بسرعة قصور القلب مع تكوين وذمة.

إذا كان انتفاخ الرئة ، المتمثل في ضيق شديد في التنفس ، ذا أهمية أكبر ، فعادة ما يغيب الزرقة والسعال أو يظهران في المراحل المتأخرة من المرض. يتميز هؤلاء المرضى بفقدان الوزن التدريجي.

في بعض الحالات ، هناك مزيج من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي. في هذه الحالة ، تكتسب الصورة السريرية ميزات هذين المرضين.

الاختلافات بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسجيل مجموعة متنوعة من الأعراض خارج الرئة المرتبطة بعملية التهابية مزمنة:

• فقدان الوزن؛
• الاضطرابات العصبية والنفسية واضطراب النوم.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن على المبادئ التالية:

• تأكيد حقيقة التدخين ، النشط أو السلبي ؛
• البحث الموضوعي (الفحص) ؛
• تأكيد آلي.

المشكلة هي أن العديد من المدخنين ينكرون إصابتهم بمرض ، معتبرين السعال أو ضيق التنفس نتيجة لعادات سيئة. غالبًا ما يطلبون المساعدة بالفعل في الحالات المتقدمة ، عندما يصبحون معاقين. لم يعد من الممكن علاج المرض أو إبطاء تقدمه في هذا الوقت.

في المراحل المبكرة من المرض ، لا يكشف الفحص الخارجي عن تغييرات. في المستقبل ، يتم تحديد الزفير من خلال الشفاه المغلقة ، والصدر على شكل برميل ، والمشاركة في تنفس عضلات إضافية ، وانكماش البطن والمساحات الوربية السفلية أثناء الشهيق.

عند التسمع ، يتم تحديد حشرجة صفير جاف ، على قرع - صوت محاصر.

من بين الطرق المعملية ، يعد فحص الدم العام إلزاميًا. قد تظهر علامات الالتهاب أو فقر الدم أو تخثر الدم.

يسمح الفحص الخلوي للبلغم باستبعاد ورم خبيث ، وكذلك لتقييم الالتهاب. لاختيار المضادات الحيوية ، يمكن استخدام زراعة البلغم (الفحص الميكروبيولوجي) أو تحليل محتويات الشعب الهوائية ، التي يتم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات.
يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي يسمح لك باستبعاد الأمراض الأخرى (الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة). لنفس الغرض ، يتم وصف تنظير القصبات. يستخدم تخطيط كهربية القلب لتقييم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وتقييم فعالية العلاج هي قياس التنفس. يتم إجراؤه أثناء الراحة ، ثم بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية ، مثل السالبوتامول. تساعد مثل هذه الدراسة في تحديد انسداد الشعب الهوائية (انخفاض في انسداد مجرى الهواء) وإمكانية عكسه ، أي قدرة الشعب الهوائية على العودة إلى طبيعتها بعد استخدام الأدوية. غالبًا ما يتم ملاحظة انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مع تشخيص مؤكد بالفعل لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن استخدام قياس تدفق الذروة مع تحديد ذروة تدفق الزفير لمراقبة مسار المرض.

علاج

الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بالمرض أو إبطاء تطوره هي الإقلاع عن التدخين. لا تدخن أمام الأطفال!

يجب أيضًا الانتباه إلى نظافة الهواء المحيط وحماية الجهاز التنفسي عند العمل في ظروف خطرة.

يعتمد العلاج بالعقاقير على استخدام الأدوية التي توسع الشعب الهوائية - موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها بشكل رئيسي. المجموعات هي الأكثر فعالية.

قد يصف الطبيب مجموعات الأدوية التالية ، حسب شدة المرض:

• حاصرات مفعول الكوليني قصيرة المفعول (بروميد إبراتروبيوم) ؛
• م- مضادات الكولين طويلة المفعول (بروميد تيوتروبيوم) ؛
• ناهضات بيتا طويلة المفعول (سالميتيرول ، فورموتيرول) ؛
• ناهضات بيتا قصيرة المفعول (سالبوتامول ، فينوتيرول) ؛
• الثيوفيلين طويل المفعول (تيوتارد).

في حالات الاستنشاق المعتدلة والشديدة يمكن القيام بها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون المباعدات مفيدة عند كبار السن.

بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بوديزونيد ، فلوتيكاسون) ، عادةً بالاشتراك مع ناهضات بيتا طويلة المفعول.

(مخففات البلغم) يستطب فقط لبعض المرضى في وجود مخاط سميك وصعب إخراج البلغم. للاستخدام طويل الأمد والوقاية من التفاقم ، يوصى باستخدام الأسيتيل سيستئين فقط. توصف المضادات الحيوية فقط أثناء تفاقم المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض قاتل. يصل عدد الوفيات سنويًا في جميع أنحاء العالم إلى 6٪ من إجمالي عدد الوفيات.

يعتبر هذا المرض ، الذي يحدث مع تلف طويل الأمد للرئتين ، غير قابل للشفاء حاليًا ، ولا يمكن للعلاج إلا أن يقلل من تواتر وشدة التفاقم ، ويؤدي إلى انخفاض في مستوى الوفيات.
COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن) هو مرض يتم فيه تقييد تدفق الهواء في الشعب الهوائية ، ويمكن عكسه جزئيًا. هذا الانسداد يتقدم تدريجيًا ، ويقلل من وظائف الرئة ويؤدي إلى فشل تنفسي مزمن.

في تواصل مع

زملاء الصف

من لديه مرض الانسداد الرئوي المزمن

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة في التدخين. ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم بين الرجال والنساء. أعلى معدل وفيات في البلدان ذات المستوى المعيشي المنخفض.

أصل المرض

مع سنوات عديدة من تهيج الرئتين بالغازات والكائنات الحية الدقيقة الضارة ، يتطور الالتهاب المزمن تدريجياً. والنتيجة تضيق في الشعب الهوائية وتدمير الحويصلات الهوائية في الرئتين. في المستقبل ، تتأثر جميع المسالك التنفسية وأنسجة وأوعية الرئتين ، مما يؤدي إلى أمراض لا رجعة فيها تسبب نقصًا في الأكسجين في الجسم. يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ببطء ، ويتطور بشكل مطرد على مدى سنوات عديدة.

إذا تُرك دون علاج ، يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إعاقة الشخص ثم الوفاة.

الأسباب الرئيسية للمرض

• التدخين هو السبب الرئيسي ، حيث يتسبب في 90٪ من حالات المرض ؛
• العوامل المهنية - العمل في الإنتاج الخطير ، واستنشاق الغبار المحتوي على السيليكون والكادميوم (عمال المناجم ، والبنائين ، وعمال السكك الحديدية ، والعاملين في الصناعات المعدنية واللب والورق والحبوب والقطن) ؛
• عوامل وراثية - نقص خلقي نادر في α1-antitrypsin.

• سعالهو العرض المبكر وغالبًا ما يتم التقليل من شأنه. في البداية ، يكون السعال دوريًا ، ثم يصبح يوميًا ، وفي حالات نادرة لا يظهر إلا في الليل ؛
• - يظهر في المراحل المبكرة من المرض على شكل كمية صغيرة من المخاط ، عادة في الصباح. مع تطور المرض ، يصبح البلغم صديديًا وأكثر وفرة ؛
• ضيق التنفس- تم العثور عليه بعد 10 سنوات فقط من ظهور المرض. في البداية ، يتجلى فقط من خلال مجهود بدني خطير. علاوة على ذلك ، يتطور الشعور بنقص الهواء مع حركات بسيطة للجسم ، ويظهر لاحقًا فشل تنفسي شديد التقدم.

يصنف المرض حسب الخطورة:

خفيف - مع ضعف خفيف في وظائف الرئة. هناك سعال خفيف. في هذه المرحلة ، نادرًا ما يتم تشخيص المرض.

شدة معتدلة - تزداد اضطرابات الانسداد في الرئتين. يظهر ضيق في التنفس الجسدي. الأحمال. يتم تشخيص المرض على عنوان المريض فيما يتعلق بتفاقم وضيق التنفس.

شديد - هناك قيود كبيرة على امتصاص الهواء. تبدأ النوبات المتكررة ، ويزداد ضيق التنفس.

شديد للغاية - مع انسداد قصبي شديد. تتدهور الحالة الصحية بشكل كبير ، وتصبح التفاقمات مهددة ، وتتطور الإعاقة.

طرق التشخيص

جمع سوابق المريض - مع تحليل عوامل الخطر. يقيس المدخنون مؤشر المدخن (SI): عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا مضروبًا في عدد سنوات التدخين ويقسم على 20. يشير IC أكثر من 10 إلى تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.
قياس التنفس - لتقييم وظائف الرئة. يوضح كمية الهواء أثناء الشهيق والزفير وسرعة دخول وخروج الهواء.

اختبار مع موسع قصبي - يُظهر احتمالية انعكاس عملية تضييق القصبات الهوائية.

فحص الأشعة السينية - يحدد شدة التغيرات الرئوية. يتم القيام بنفس الشيء.

تحليل البلغم - لتحديد الميكروبات أثناء التفاقم واختيار المضادات الحيوية.

تشخيص متباين

تُستخدم بيانات الأشعة السينية ، فضلاً عن تحليل البلغم وتنظير القصبات ، أيضًا للتمييز عن مرض السل.

كيف نعالج المرض

قواعد عامة

• يجب التوقف عن التدخين إلى الأبد. إذا واصلت التدخين ، فلن يكون أي علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن فعالاً ؛
• استخدام معدات الحماية الشخصية للجهاز التنفسي ، مما يقلل ، إن أمكن ، عدد العوامل الضارة في منطقة العمل ؛
• تغذية عقلانية ومغذية.
• انخفاض وزن الجسم الطبيعي ؛
• تمارين بدنية منتظمة (تمارين التنفس ، السباحة ، المشي).

العلاج بالعقاقير

هدفها هو تقليل وتيرة التفاقم وشدة الأعراض ، لمنع تطور المضاعفات. مع تقدم المرض ، تزداد كمية العلاج فقط. الأدوية الرئيسية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• موسعات الشعب الهوائية هي الأدوية الرئيسية التي تحفز توسع الشعب الهوائية (أتروفينت ، سالميتيرول ، سالبوتامول ، فورموتيرول). يفضل أن تدار عن طريق الاستنشاق. يتم استخدام الأدوية قصيرة المفعول حسب الحاجة ، ويتم استخدام الأدوية طويلة المفعول باستمرار ؛
• الجلوكوكورتيكويدات على شكل استنشاق - تستخدم للدرجات الشديدة من المرض ، مع التفاقم (بريدنيزون). في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، يتم إيقاف الهجمات بواسطة الجلوكوكورتيكويد في شكل أقراص وحقن ؛
• اللقاحات - التطعيم ضد الإنفلونزا يقلل الوفيات في نصف الحالات. يتم تنفيذه مرة واحدة في أكتوبر - أوائل نوفمبر ؛
• حال للبلغم - يضعف المخاط ويسهل إفرازه (كاربوسيستين ، أمبروكسول ، التربسين ، كيموتريبسين). تستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من البلغم اللزج.
• المضادات الحيوية - تستخدم فقط أثناء تفاقم المرض (البنسلين ، السيفالوسبورين ، من الممكن استخدام الفلوروكينولونات). تستخدم الأقراص والحقن والاستنشاق.
• مضادات الأكسدة - القادرة على تقليل تواتر ومدة التفاقم ، تستخدم في دورات تصل إلى ستة أشهر (N-acetylcysteine).

جراحة

• استئصال البصيلة - يمكن أن تقلل الإزالة من ضيق التنفس وتحسن وظائف الرئة ؛
• إن تقليل حجم الرئة عن طريق الجراحة قيد الدراسة. تعمل العملية على تحسين الحالة الجسدية للمريض وتقليل معدل الوفيات ؛
• زرع الرئة - يحسن بشكل فعال نوعية الحياة ووظيفة الرئة والأداء البدني للمريض. تعيق عملية التقديم مشكلة اختيار المتبرعين والتكلفة العالية للعملية.

العلاج بالأوكسجين

يتم إجراء العلاج بالأكسجين لتصحيح فشل الجهاز التنفسي: على المدى القصير - مع التفاقم ، على المدى الطويل - مع الدرجة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع الدورة المستقرة ، يتم وصف العلاج المستمر بالأكسجين طويل الأمد (15 ساعة على الأقل يوميًا).

لا يوصف العلاج بالأكسجين أبدًا للمرضى الذين يستمرون في التدخين أو يعانون من إدمان الكحول.

العلاج بالعلاجات الشعبية

الحقن العشبية. يتم تحضيرها عن طريق تخمير ملعقة من المجموعة بكوب من الماء المغلي ، ويتم تناول كل منها لمدة شهرين:

√ 1 جزء حكيم ، 2 أجزاء بابونج وملوخية ؛

√ جزء واحد من بذر الكتان وجزءان من الأوكالبتوس وزهور الزيزفون والبابونج ؛

√ جزء واحد من البابونج ، الملوخية ، البرسيم الحلو ، اليانسون ، جذور عرق السوس والمارشميلو ، 3 أجزاء من بذور الكتان.

• تسريب الفجل. ابشر الفجل الأسود والبنجر متوسط ​​الحجم واخلطه واسكبه بالماء المغلي المبرد. اتركيه لمدة 3 ساعات. استخدم ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر ، 50 مل.
• نبات القراص. اطحن جذور نبات القراص في عصيدة واخلطها مع السكر بنسبة 2: 3 ، اتركها لمدة 6 ساعات. يزيل الشراب البلغم ويخفف الالتهاب ويخفف من السعال.
• لبن:

√ قم بتخمير ملعقة من cetraria (الطحلب الأيسلندي) مع كوب من الحليب ، واشربه خلال النهار ؛

√ اسلقي 6 حبات بصل مقطعة ورأس ثوم لمدة 10 دقائق في لتر من الحليب. اشرب نصف كوب بعد الوجبات. يجب أن تعرف كل أم!

هل تبقيك نوبات السعال مستيقظًا في الليل؟ ربما لديك التهاب القصبة الهوائية. يمكنك معرفة المزيد عن هذا المرض

ثانوي

• نشاط بدني ، منتظم ومقاوم للجرعات ، يستهدف عضلات الجهاز التنفسي ؛
• التطعيم السنوي بلقاحات الأنفلونزا والمكورات الرئوية ؛
• التناول المستمر للأدوية الموصوفة والفحوصات المنتظمة من قبل أخصائي أمراض الرئة ؛
• الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق.

تنبؤ بالمناخ

مرض الانسداد الرئوي المزمن لديه تشخيص ضعيف بشكل مشروط. المرض يتطور ببطء ولكن باستمرار ، مما يؤدي إلى الإعاقة. العلاج ، حتى الأكثر نشاطًا ، يمكن أن يبطئ هذه العملية فقط ، ولكن لا يقضي على علم الأمراض. في معظم الحالات ، يستمر العلاج مدى الحياة ، مع جرعات متزايدة من الأدوية.

مع استمرار التدخين ، يتطور الانسداد بشكل أسرع ، مما يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع.

مرض الانسداد الرئوي المزمن المستعصي والمميت يحث الناس على الإقلاع عن التدخين إلى الأبد. وبالنسبة للأشخاص المعرضين للخطر ، هناك نصيحة واحدة فقط - إذا وجدت علامات المرض ، فاتصل على الفور بأخصائي أمراض الرئة. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، قل احتمال موته قبل الأوان.

في تواصل مع

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن من أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب التهابًا دائمًا في الجهاز التنفسي. على الرغم من استخدام المصطلح نفسه مؤخرًا نسبيًا ، إلا أن عدد المرضى المصابين بهذا المرض مثير للإعجاب (حوالي 5-10 ٪ من السكان). ترجع هذه الإحصاءات المخيبة للآمال في المقام الأول إلى الكتلة الهائلة للمدخنين - فهم يشكلون الغالبية العظمى من المرضى.

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يتم اكتشافه بالفعل في المراحل الأخيرة ، فإن الوفيات في غضون 10 سنوات بعد الاتصال بالطبيب هي 55 ٪ من جميع الحالات المسجلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي مضاعفاته إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة. لذلك ، من المهم للغاية تشخيص وبدء علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في الوقت المناسب.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مستقل. يتميز بتقييد مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات تكون هذه العملية لا رجعة فيها. تحدث هذه الحالة المرضية بسبب التهاب أنسجة الرئة ، والذي ينتج بدوره عن تفاعل غير محدد من جسم المريض تجاه بعض الجسيمات الدقيقة أو الغازات المسببة للأمراض.

يُعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن مصطلحًا جماعيًا يتضمن:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (بما في ذلك قيحي) ؛
• تصلب الرئة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• انتفاخ الرئة الناتج عن ضعف سالكية الشُعب الهوائية ؛
• القلب الرئوي المزمن.

تعكس كل هذه الأمراض التغيرات الهيكلية وتعطيل عمل أجهزة الجسم الرئيسية التي تحدث في مراحل مختلفة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يعاني البعض من أعراض عدة حالات مرضية في وقت واحد.

الأسباب

في معظم الحالات ، يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وفي نفس الوقت ، يكون الجزء الأكبر من المرضى من الرجال. يعتمد هذا التعرض الانتقائي على المسببات المحددة للمرض. تتميز الأسباب التالية لحدوثها:

• التدخين. إنه الجاني الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (أكثر من 80 ٪ من المرضى) ، وهذا أمر معتاد بشكل أساسي في البلدان المتقدمة ، حيث توجد نسبة أعلى من المدخنين. يصابون بضيق في التنفس ومتلازمة انسداد الجهاز التنفسي بشكل أسرع. توجد نسبة عالية إلى حد ما من خطر الإصابة بالمرض لدى أولئك الذين يتعرضون بانتظام للتدخين السلبي. هذا ضار بشكل خاص للأطفال.
• العوامل المهنية. وتشمل هذه بعض الصناعات التي يتمثل منتجها الثانوي في إطلاق جزيئات الغبار الدقيقة في الهواء التي تحتوي على نسبة عالية من السيليكون والكادميوم. هذه هي صناعات التعدين والصناعات المعدنية ، وصناعة اللب ، وكذلك الأعمال المرتبطة مباشرة بإنتاج واستخدام الأسمنت.
• أمراض وراثية. لا تزال الأسباب الجينية لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن قيد الدراسة ، ولكن من المعروف بالفعل أن أحدها هو عدم وجود α1-antitrypsin. يتحكم في نشاط الإيلاستاز ، الذي يشارك في انهيار هياكل البروتين المختلفة. إذا انخفض إنتاج هذا الجسم البروتيني بأكثر من 30٪ ، يبدأ الإيلاستاز في تكسير أنسجة الرئة ، مما يسبب انتفاخ الرئة.

هناك العديد من العوامل الأخرى التي يُفترض أنها تؤدي إلى هذا المرض. وتشمل هذه العوامل نقص الوزن ، وتلوث الهواء ، والطبيعة العائلية للمرض ، والاستنشاق المنتظم لمنتجات احتراق الوقود الحيوي أثناء الطهي (لوحظ في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتخلفة).

الخداج والتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة عند الأطفال يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور المرض ، على الرغم من عدم وجود إحصائيات عن تواتر الحالات في هذا العمر. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل مرض الانسداد الرئوي المزمن عند المراهقين نتيجة الإصابة بالربو القصبي (وفقًا لبعض المصادر ، فإن معدل التكرار هو 4-10٪).

بطبيعة الحال ، فإن عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، الموجودة بشكل فردي ، لديها فرصة ضئيلة للتسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن. ولكن نظرًا لأنه في العالم الحديث مع الصناعة المتقدمة ، وارتفاع تلوث الهواء وعواقب أخرى للنشاط البشري ، فإنهم يتصرفون جنبًا إلى جنب مع سوء التغذية والعادات السيئة. لذلك ، يتزايد عدد الأمراض كل عام ، ويقل متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بسبب الاكتشاف المبكر في النسبة المئوية الإجمالية.

آلية التطوير

التسبب في المرض ينشأ على جدران الشعب الهوائية. تحت تأثير العوامل الخارجية ، يتم تعطيل عمل الجهاز الخارجي ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط وتغيير في تكوينه. بعد مرور بعض الوقت ، تنضم العدوى ، مما يؤدي إلى عملية التهابية تأخذ شكلًا دائمًا.

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن تقدمي بطبيعته ، فإن البكتيريا المسببة للأمراض تدمر تدريجيًا أنسجة القصبات الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية المجاورة. يؤدي مسار المرض هذا إلى انخفاض في إمداد الجسم بالأكسجين ، والذي بدوره له تأثير سلبي للغاية على عمل جميع أنظمته. في هذه الحالة ، يعاني القلب من العبء الأكبر ، ونتيجة لذلك تتدهور وظائف الجهاز التنفسي بشكل كبير.

تصنيف

تعتمد صياغة التشخيص إلى حد كبير على شدة المرض. للقيام بذلك ، حدد الانخفاض في معدل تدفق الهواء المستنشق ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، قم بحساب ما يسمى بمؤشر Tiffno - وهو مؤشر على انخفاض محتمل في إنتاجية الجهاز التنفسي لدى المريض.

للقياسات ، يتم استخدام جهاز خاص - مقياس التنفس. سيساعدك على معرفة القيمتين الرئيسيتين بناءً على تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن: حجم الزفير القسري (FEV) والسعة الحيوية القسرية (FVC). نسبتهم هي مؤشر Tiffno.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة مظاهر الأعراض وتواتر تفاقم المرض. في الطب الحديث ، هناك 4 درجات من شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• يتدفق بسهولة ، ويتجلى ذلك في السعال الرطب الدوري. لا يلاحظ ضيق التنفس في معظم الحالات. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80٪ من القاعدة.

• مسار معتدل للمرض مع ضيق ملحوظ في التنفس مع مجهود بدني وسعال مستمر. زيادة الانسداد ، تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ممكن. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• يتميز المرض بأعراض شديدة. يعاني المريض من سعال رطب مستمر ، وأزيز في القص ، وأقل مجهود بدني يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس. تأتي فترات التفاقم بانتظام. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• الحالة خطيرة للغاية ، وفي بعض الحالات تكون مهددة للحياة. انسداد الشعب الهوائية واضح. في هذه المرحلة ، تؤدي العمليات المدمرة في الجسم إلى الإعاقة. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

بدءًا من المرحلة 3 ، يمكن تقسيم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى نوعين اعتمادًا على المظاهر السريرية:

• الموسعة للقصبات. هنا يكون العَرَض السائد هو السعال. في نفس الوقت يتم نطقها. نظرًا لأن القلب الرئوي يتطور مبكرًا ، يصبح الجلد مزرقًا بعد فترة. يتزايد باستمرار تركيز كريات الدم الحمراء في الدم ، وكذلك حجمها الكلي ، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين جلطات دموية ونزيف ونوبة قلبية.
• انتفاخ الرئة. يشمل هذا النوع مرض الانسداد الرئوي المزمن مع ضيق التنفس السائد. يتسم المرضى بالتنفس الشديد الذي يفوق الحاجة للأكسجين. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف والاكتئاب وفقدان الوزن. هناك استنفاد قوي للجسم.

أعراض

لا يظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن على الفور. عادة ما يتم ملاحظة العلامات الملحوظة بعد 3-10 سنوات من ظهورها. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يذهب المريض دائمًا إلى الطبيب. على وجه الخصوص ، هذا السلوك نموذجي للمدخنين. إنهم يعتبرون أن السعال أمر طبيعي تمامًا ، لأنهم يستنشقون دخان النيكوتين يوميًا. بالطبع ، هم يحددون السبب بشكل صحيح ، لكنهم مخطئون في أفعالهم الإضافية.

في أغلب الأحيان ، يتم إصلاح المرض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-45 عامًا ، عندما يشعر المريض بالفعل بضيق شديد في التنفس. لذلك ، من المهم معرفة الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة في المراحل الأولية:

• سعال . من بين جميع العلامات ، يحدث أولاً وقبل كل شيء ، له طابع عرضي. ثم يصبح يوميا. في حالة عدم وجود تفاقم ، لا ينتج البلغم عادة.
• البلغم. يظهر بعد مرور بعض الوقت على تطور السعال الدوري إلى سعال دائم. لوحظ في البداية بشكل رئيسي في الصباح. إذا أصبح البلغم صديديًا ، فهذا يشير إلى تطور التفاقم.
• ضيق التنفس. هذا العرض يعني انتقال المرض إلى المرحلة الثانية. عادة ما يكون من النوع المختلط ، في كثير من الأحيان - فقط مع صعوبة الزفير. في المراحل الأولية ، لا يظهر إلا بضغط جسدي قوي ، يتكثف أثناء التهابات الجهاز التنفسي الحادة. مع تقدم ضيق التنفس ، يزداد سوءًا ، مما يحد من نشاط المريض. في علم الأمراض الحاد ، يتطور إلى فشل في الجهاز التنفسي.

• إذا كنت تعمل في مصنع وبدأت في السعال من الغبار الصناعي ، فأنت على الأرجح تتطور.
• يوجد مثل هذا المرض عند الأطفال -. هذا هو علم الأمراض الوراثي. ننصحك بإلقاء نظرة.
• التنفس السريع هو علامة واضحة. هذه المشكلة ، مثل غيرها ، يمكن علاجها بالعلاجات والأدوية الشعبية.

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا ساءت حالة المريض باستمرار لمدة يومين أو أكثر ، فإن هذه المرحلة تسمى تفاقم. في هذه الحالة ، يتم تكثيف الأعراض الرئيسية للمرض ، وزيادة درجة الحرارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يختلف تكرار تكرار هذه الفترات بشكل كبير. الفترات الفاصلة بينهما تسمى مراحل مغفرة. تفاقم المرض له خصائصه الخاصة للدورة:

• زيادة كبيرة في ضيق التنفس والسعال.
• زيادة حجم البلغم المفرز.
• التنفس الضحل المتكرر
• حرارة عالية؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• أمراض عصبية مختلفة (على سبيل المثال ، الإثارة غير المحفزة أو حالة الاكتئاب).

المضاعفات

في مراحل مختلفة من المرض ، تحدث العديد من التغييرات المدمرة في الجسم ، وغالبًا ما لا رجعة فيها. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني المرضى من المتلازمات التالية:

• انسداد الشعب الهوائية. يتطور من المراحل الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ويتطور تدريجياً. تبدأ هذه العملية عادة في القصبات الهوائية الصغيرة. هذا يؤدي إلى زيادة المقاومة في مجرى الهواء السفلي. بسبب تشوه الحويصلات الهوائية ، يفقد نسيج الرئة مرونته ، ويتكون التليف الرئوي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. تشمل المضاعفات الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضييق الدورة الدموية في الجهاز التنفسي ، ويتفاقم بسبب سماكة جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يزداد مستوى الضغط المطلوب لتدفق الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية التي تغذي الرئة.
• القلب الرئوي: لأي أسباب ، لوحظ زيادة في البطين الأيمن في بعض المرضى ، لا يزال غير معروف تمامًا.
• فرط تضخم الرئتين. في الوقت نفسه ، تمتلئ الرئتان بالهواء وعند الزفير لا يتم تفريغهما بالكامل. تدريجيًا ، يضعف هذا عضلات الجهاز التنفسي ويغير شكل الحجاب الحاجز. تشعر هذه الحالة بشكل خاص أثناء المجهود البدني ، ولا تسمح بزيادة عمق التنفس.
• انتفاخ الرئة. نظرًا لانقطاع اتصال القصبات الهوائية الصغيرة بالحويصلات الهوائية ، فإن هذا يؤثر سلبًا على سالحتها.
• تسمم عام بالجسم. يصاب بعض المرضى بضعف العضلات ، وغالبًا ما يكون هناك متلازمة استجابة التهابية. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في النشاط البدني ، وتدهور عام في الرفاهية.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري أولاً تحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لعوامل الخطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان المريض يدخن ، يجب حساب مستوى الخطر المحتمل الذي تسببه هذه العادة في جميع الأوقات. سيساعد هذا ما يسمى بمؤشر المدخن ، المحسوب بالصيغة: (عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا * إجمالي الخبرة (سنوات)) / 20. إذا كان الرقم الناتج أكبر من 10 ، فإن خطر الإصابة بالمرض حقيقي للغاية. يشمل تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن الخطوات التالية:

• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. من المستحسن القيام به مرتين في السنة ، وكذلك خلال فترات التفاقم.
• تحليل البلغم. تحديد خصائصه الكلية والميكروسكوبية. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء دراسة عن علم الجراثيم.
• تخطيط القلب الكهربي. نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما يسبب مضاعفات للقلب ، فمن المستحسن تكرار هذا الإجراء مرتين في السنة.
• الأشعة السينية لعظم القص. يجب أن يتم ذلك سنويًا (على الأقل).
• قياس التنفس. يسمح لك بتحديد مدى خطورة حالة أمراض الجهاز التنفسي. من الضروري أن يتم إجراؤها مرة واحدة في السنة وفي كثير من الأحيان من أجل تعديل مسار العلاج في الوقت المناسب.
• تحليل تكوين الغاز ودرجة الحموضة في الدم. افعل في 3 و 4 درجات.
• قياس الأكسجين. تقييم درجة تشبع الدم بالأكسجين بطريقة غير جراحية. يتم استخدامه في مرحلة التفاقم.
• مراقبة نسبة السوائل والملح في الجسم. يتم تحديد وجود نقص مرضي في العناصر الدقيقة الفردية. من المهم أثناء التفاقم.
• تشخيص متباين. في أغلب الأحيان فرق. تم تشخيصه بسرطان الرئة. في بعض الحالات ، يلزم أيضًا استبعاد قصور القلب والسل والالتهاب الرئوي.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى التشخيص التفريقي للربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. على الرغم من أن هذين مرضين منفصلين ، إلا أنهما يحدثان غالبًا في شخص واحد (ما يسمى بالمتلازمة المتصالبة). أسباب وآليات ذلك ليست مفهومة بالكامل ، لذلك من الضروري معرفة الاختلافات في مظاهرها السريرية. لذلك ، بدءًا من الدرجة الثانية ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس. بعد إضافة الربو القصبي ، يشتد ، ومع تقدم الأمراض ، تصبح نوبات الربو أكثر تكرارا. هذه حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى الموت.

ستسمح لنا مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية ودراسة شاملة لتاريخ المريض بإعطاء الصيغة الصحيحة لتشخيص المرض. وهذا يشمل درجة وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ووجود تفاقم ، ونوع العرض السريري ، وأي مضاعفات.

علاج مرض الانسداد المزمن

بمساعدة أدوية الطب الحديث ، لا يزال من المستحيل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تمامًا. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحسين نوعية حياة المرضى ومنع حدوث مضاعفات خطيرة للمرض.

يمكن علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المنزل. الحالات التالية استثناء:

• العلاج في المنزل لا يعطي أي نتائج مرئية أو تتفاقم حالة المريض ؛
• يشتد فشل الجهاز التنفسي ، ويتطور إلى نوبة ربو ، وينزعج إيقاع القلب ؛
• 3 و 4 درجات في كبار السن ؛
• مضاعفات خطيرة.

في مغفرة

لتوسيع الشعب الهوائية ، يتم عمل مجموعة من استنشاق موسعات الشعب الهوائية (تحقق من الجرعة مع طبيبك):

• مضادات الكولين M: بروميد الابراتروبيوم (أتروفينت) 0.4-0.6 مجم أو كبسولة ثيوبروبيوم بروميد (سبيريفا) 1 - تمنع بشكل فعال مستقبلات الكولين في النهايات العصبية السمبتاوي ؛
• "Fenoterol" أو "Salbutamol" 0.5-1 مل لكل منهما - أدوية ذات نشاط موسع قصبي واضح.

نظرًا لأن تراكم المخاط في الجهاز التنفسي يساهم في التعلق بالعدوى ، يتم استخدام الأدوية حال للبلغم للوقاية من هذه الأمراض:

• "برومهيكسين" ، "أمبروكسول" - يقلل من الوظيفة الإفرازية للجهاز التنفسي ويغير تكوين المخاط ، مما يضعف روابطه الداخلية ؛
• "التربسين" ، "الكيموتريبسين" هي عقاقير ذات طبيعة بروتينية تتفاعل بنشاط مع السر المتراكم ، مما يقلل من لزوجته ويؤدي في النهاية إلى تدميره.

مع تفاقم

يشمل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الحادة تناول الجلوكوكورتيكويد ، وغالبًا ما يكون بريدنيزولون. مع فشل تنفسي حاد ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. نظرًا لأن الأدوية الجهازية لهذه المجموعة لها العديد من الآثار الجانبية ، يتم الآن استبدالها في بعض الحالات بأدوية تؤخر وظيفة الوسطاء المؤيدين للالتهابات (Fenspiride ، Erespal). إذا لم يظهر العلاج بهذه الأدوية في المنزل نتائج إيجابية ، يجب دخول المريض إلى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتطور انتفاخ الرئة ويتشكل المخاط من الركود. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تطور المضاعفات ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. لمنع حدوث ذلك ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من هذه الأمراض - البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات.

في كبار السن

بالنسبة لكبار السن ، من الضروري اتباع نهج فردي ، نظرًا لأن مسار المرض غالبًا ما يكون شديدًا بسبب بعض الميزات. قبل معالجتها ، عليك التفكير في عدد من العوامل:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي.
• وجود أمراض إضافية مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتأثيرها المتبادل ؛
• الحاجة إلى تناول العديد من الأدوية.
• - صعوبات في التشخيص والالتزام بالعلاج.
• السمات النفسية والاجتماعية.

تغذية

للحفاظ على الجسم بالنغمة اللازمة لمقاومة المرض ، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن:

• استخدام كمية كافية من البروتينات (أكثر بقليل من المعتاد) - أطباق اللحوم والأسماك ومنتجات اللبن الزبادي ؛
• مع انخفاض وزن الجسم ، هناك حاجة إلى تغذية عالية السعرات الحرارية ؛
• مجمعات الفيتامينات
• انخفاض محتوى الملح في حالة حدوث مضاعفات (ارتفاع ضغط الدم الرئوي والربو القصبي وغيرها).

وقاية

لن يظهر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ديناميكيات إيجابية حتى يقضي المريض على جميع العوامل التي تثير هذا المرض. التوصيات الرئيسية هي الإقلاع عن التدخين والوقاية في الوقت المناسب من الالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي.

تشمل الوقاية الفعالة من مرض الانسداد الرئوي المزمن تعلم جميع المعلومات حول المرض ، فضلاً عن القدرة على استخدام الأجهزة الطبية المطلوبة في عملية العلاج. يجب أن يعرف المريض كيفية الاستنشاق بشكل صحيح ، وقياس أعلى معدل لخروج الهواء من الرئتين باستخدام مقياس تدفق الذروة. وبالطبع من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتطور ببطء ، مما يؤدي إلى تدهوره وحتى الموت بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى إبطاء هذه العمليات ، وتعتمد كفاية استخدامه بشكل مباشر على المدة التي سيستمر فيها المريض في العمل. في بعض الحالات ، تستمر فترات الهدوء لعدة سنوات ، لذلك يعيش هؤلاء المرضى لعقود.