تعتبر الإصابات المصحوبة بأضرار جسيمة في الأوعية الدموية خطيرة للغاية. تعتمد حياة الضحية أحيانًا على مدى سرعة ومهارة تقديم الإسعافات الأولية. يكون النزيف شريانيًا وريديًا وشعريًا ، ويتطلب كل نوع منهجًا خاصًا في الإسعافات الأولية.
طرق وقف النزيف من الشريان
أخطر النزيف الشرياني. في هذه الحالة ، يكتسب الدم لونًا أحمر فاتحًا (قرمزي) ويتدفق في الوقت المناسب مع تقلصات القلب في تدفق نابض. معدل فقدان الدم في حالة تلف وعاء شرياني كبير (الشريان الأورطي ، الفخذ ، العضدي ، الشريان السباتي) هو أن الشخص يمكن أن يموت في غضون دقائق.
يمكنك إيقاف النزيف من الشريان بإحدى الطرق التالية:
- تطبيق عاصبة مرقئ.
- لإعطاء الطرف المصاب أو جزء من الجسم وضعًا مرتفعًا ؛
- اضغط على الشريان بأصابعك.
تطبيق عاصبة مرقئ. عندما لا تكون هناك عاصبة في متناول اليد ، يمكنك لهذا الغرض استخدام وسائل مرتجلة - أنبوب مطاطي ، وقطعة قماش كثيفة ، وحزام خصر ، وحبل قوي. يتم وضع عاصبة على الساعد أو الكتف أو الفخذ أو أسفل الساق (بالضرورة فوق مكان فقدان الدم). حتى لا يجرح الجلد وضع عاصبة فوق الملابس بعد فرد ثناياها أو ضع بعض الخامة تحت الجهاز. قم بعمل 2-3 لفات من العاصبة حول الطرف ، ثم شدها حتى يتوقف النزيف. إذا فعلت كل شيء بشكل صحيح ، فلن يتم تحديد نبض الشريان أسفل المنطقة المتضررة.
ومع ذلك ، كن حذرًا - إذا تم شد العاصبة بشكل مفرط ، فيمكنك الضغط على الأعصاب وإلحاق الضرر بالعضلات ، وهذا محفوف بشلل الأطراف (حتى في بعض الحالات نخر). تذكر أيضًا: يُسمح بتطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة في موسم البرد ولمدة تتراوح بين 1.5 و 2 ساعة في الموسم الدافئ. مع فترة أطول ، هناك خطر من نخر الأنسجة. إذا كنت بحاجة إلى إبقاء العاصبة أطول من الوقت المحدد ، فاضغط على الشريان بإصبعك فوق المنطقة المتضررة ، ثم أزل العاصبة لمدة 10-15 دقيقة ، ثم قم بتطبيقها مرة أخرى بدرجة أقل أو أعلى قليلاً من المكان السابق.
رفع الطرف إلى موضع مرتفع. يمكنك أيضًا إيقاف النزيف من الشريان مؤقتًا عن طريق تثبيت الطرف المصاب في وضع معين. لذلك ، على سبيل المثال ، من خلال ثني الساق أو الذراع إلى أقصى حد في مفصل الركبة أو الكوع ، من الممكن الضغط على الشرايين الفخذية ، المأبضية ، الزندية والعضدية. في الوقت نفسه ، ينخفض الضغط في الأوعية بشكل حاد ، ويقل تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة ، وتتشكل الجلطة بسرعة ، مما يمنع فقدان الدم. بعد وقف النزيف من الشريان ، عليك أن تأخذ الضحية إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن.
ضغط الإصبع على الشريان.هذه الطريقة هي واحدة من أكثر الطرق فعالية للسيطرة على النزيف في حالات الطوارئ. يكمن جوهرها في حقيقة أن الشريان الممزق يتم ضغطه بإصبع على تكوينات العظام. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا لفترة قصيرة من الوقت ، لأنها تتطلب الكثير من القوة البدنية من الشخص الذي يقدم المساعدة. ومع ذلك ، هناك مزايا معينة - لديك بضع دقائق لتحضير الأدوات اللازمة (تويست ، عاصبة) لتوفير رعاية أفضل. يمكنك الضغط على الشريان براحة يدك ، قبضة اليد ، الإبهام.
طرق وقف النزيف الوريدي والشعري
نزيف وريديليست شديدة مثل الشرايين. من الأوردة المصابة ، يتدفق الدم الداكن بلون الكرز في تدفق منتظم ومتواصل. يتم وقف النزيف الوريدي باستخدام ضمادة الضغط. يتم وضع ضمادة أو شاش معقم على موقع النزيف. إذا لم تستطع استخدام ضمادة خاصة ، خذ قطعة قماش نظيفة وقطر بعض اليود عليها. ضع لفافة كثيفة من منديل أو قطن أو ضمادة فوق القماش. ثم قم بربطها بإحكام ، وإذا لزم الأمر ، استمر في الضغط برفق على الأسطوانة بيدك. عندما يتم تطبيق ضمادة الضغط بشكل صحيح ، سيتوقف فقدان الدم ولن تبتل الضمادة. من المستحسن أيضًا رفع الطرف النازف فوق مستوى الجسم لتقليل تدفق الدم.
نزيف شعرييظهر نتيجة تلف الشعيرات الدموية (أصغر الأوعية الدموية) - مع جروح سطحية وسحجات واسعة النطاق. يتدفق الدم ببطء ، وإذا كان لدى المصاب تجلطًا طبيعيًا ، فإن النزيف يتوقف من تلقاء نفسه. إذا استمر ، يمكنك وضع ضمادة معقمة على الجرح.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، يوصى بوضع كيس ثلج على المنطقة المصابة (فوق الضمادة).
قواعد الإسعافات الأولية
إذا كان عليك تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، فتأكد من اتباع القواعد التالية:
- يحظر ملء الجرح بالمسحوق أو التزليق بالمراهم - وهذا يمنع الشفاء ؛
- لا يمكن غسل المنطقة المتضررة إلا إذا دخلت فيها مواد سامة أو كاوية ؛
- عندما يكون الجرح ملوثًا ، من الضروري إزالة الأوساخ بعناية من الجلد المحيط به (في اتجاه حواف الجرح إلى الخارج) ؛
- إذا دخل الجرح الصدأ أو الرمل أو أي عناصر أخرى ، فمن المستحيل غسله بالمحاليل الطبية أو الماء ؛
- يجب على أخصائي فقط إزالة قطع صغيرة من الزجاج من الطرف المصاب أو جزء من الجسم ؛
- يحظر إزالة الجلطات الدموية من الجرح ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ؛
- لا يمكنك لمس الجرح النازف بيديك ، حتى لو تم غسلها جيدًا ؛
- قبل تطبيق الضمادة ، يتم معالجة حواف الجرح بصبغة اليود ، بينما لا ينبغي السماح لها بالدخول إلى الجرح ؛
- إذا تبين أن فقدان الدم كان كبيرًا ، بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب إرسال المريض على الفور إلى مؤسسة طبية.
الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني ، الوريدي والشعري ، أولاً وقبل كل شيء ، هي إيقافه. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو عدم الذعر والتفكير بعناية في كل عمل. تذكر أن حياة الشخص الآخر تعتمد على مدى حسن قيامك بكل شيء.
الطرق المؤقتة لوقف النزيف آلية بطبيعتها.
يتم تنفيذ التوقف المؤقت للنزيف الخارجي من خلال تقديم الرعاية خارج المستشفى (أول رعاية طبية ، رعاية طبية ، رعاية طبية أولى).
الهدف الرئيسي من هذه الأنواع من المساعدة هو توقف مؤقت للنزيف الخارجي. يمكن أن يكون التنفيذ الصحيح وفي الوقت المناسب لهذه المهمة أمرًا حاسمًا لإنقاذ حياة الضحية.
إن طرق التوقف المؤقت للنزيف تجعل من الممكن إنقاذ الضحية من فقدان الدم الحاد وتتضمن التوقف الفوري للنزيف في مكان الحادث وتسليم الجرحى إلى منشأة طبية ، حيث سيتم التوقف النهائي.
بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد وجود النزيف الخارجي ومصدره. يمكن أن تؤدي كل دقيقة تأخير ، خاصة مع النزيف الحاد ، إلى الوفاة. لا يمكن نقل الضحية المصابة بنزيف خارجي إلا بعد توقف مؤقت للنزيف في مكان الحادث.
طرق وقف النزيف بشكل مؤقت:
الضغط على الشريان بأصابع قريبة من الجرح ؛
أقصى انثناء للطرف في المفصل ؛
موضع مرتفع للطرف.
تطبيق ضمادة الضغط
سدادة ضيقة من الجرح.
الضغط على وعاء النزيف في الجرح.
وضع مشبك على وعاء ينزف في الجرح ؛
تطبيق عاصبة شريانية.
الضغط على الشرايين بالأصابع قريبة من الجرح
أكبر خطر على حياة الضحية هو النزيف الشرياني الخارجي. في مثل هذه الحالات ، يجب اتخاذ إجراءات فورية ضغط الشريان بالأصابع على العظم القريب من الجرح (أقرب إلى القلب من الجرح): على الأطراف - فوق الجرح ، وعلى العنق والرأس - أسفل الجرح ، وبعد ذلك فقط قم بإعداد وتنفيذ وقف مؤقت للنزيف بطرق أخرى.
يعد الضغط على الشريان بإصبع قريب من الجرح طريقة بسيطة إلى حد ما لا تتطلب أي أدوات مساعدة. ميزتها الرئيسية هي القدرة على الأداء في أسرع وقت ممكن. العيب هو أنه يمكن تطبيقه بشكل فعال لمدة 10-15 دقيقة فقط ، أي أنه قصير المدى ، حيث تتعب اليدين ويضعف الضغط. في هذا الصدد ، بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية ، هناك حاجة لاستخدام طرق أخرى لوقف النزيف الشرياني مؤقتًا.
من المهم بشكل خاص الضغط على الشريان بإصبع قريب من الجرح استعدادًا لتطبيق عاصبة الشرايين ، وكذلك عند تغييرها. الوقت المستغرق في تحضير ضمادة أو ضمادة ضغط للنزيف غير المنضبط يمكن أن يكلف حياة الضحية!
هناك نقاط قياسية في إسقاط الشرايين الكبيرة ، حيث يكون من المناسب الضغط على الأوعية على نتوءات العظام الأساسية. من المهم ليس فقط معرفة هذه النقاط ، ولكن أيضًا القدرة على الضغط بسرعة وفعالية على الشريان في الأماكن المشار إليها دون إضاعة الوقت في البحث عنه (الجدول 4 ، الشكل 3.).
جدول تظهر أسماء الشرايين الرئيسية ونقاط معالمها الملحة والخارجية وكذلك التكوينات العظمية التي تضغط عليها الشرايين.
لم يتم اختيار هذه الأماكن بالصدفة. هنا تكون الشرايين أكثر سطحية ، وتحتها يوجد عظم ، مما يجعل من السهل جدًا إغلاق تجويف الوعاء بضغط دقيق بالأصابع. في هذه النقاط ، يمكنك دائمًا الشعور بنبض الشرايين.
أرز. ضغط الإصبع على الشريان السباتي (أ) ، الوجه (ب) ، الصدغي (ج) ، تحت الترقوة (د) ، العضدي (هـ) ، الإبط (و) ، الشرايين الفخذية (ز) لوقف النزيف مؤقتًا.
الجدول 4
نقاط ضغط الإصبع على جذوع الشرايين في حالة النزيف الخارجي
|
توطين النزيف الشرياني الحاد |
اسم الشريان |
موقع نقاط ضغط الإصبع |
|
جروح الأجزاء العلوية والمتوسطة من الرقبة والمنطقة تحت الفك السفلي والوجه |
1. الشريان السباتي المشترك |
في منتصف الحافة الوسطى للعضلة القصية الترقوية الخشائية (على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي). ينتج ضغطًا بأصابع كبيرة أو من الثانية إلى الرابعة باتجاه العمود الفقري. يتم ضغط الشريان على الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. |
|
جروح الخد |
2. شريان الوجه |
إلى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلثين الخلفي والأوسط (2 سم أمام زاوية الفك السفلي ، أي عند الحافة الأمامية لعضلة المضغ) |
|
جروح في المنطقة الزمنية أو فوق الأذن |
3. الشريان الصدغي السطحي |
إلى العظم الصدغي أمام وفوق زنمة الأذن (2 سم أعلى وأمام فتحة القناة السمعية الخارجية) |
|
جروح مفصل الكتف ، مناطق تحت الترقوة والإبط ، الثلث العلوي من الكتف |
4. الشريان تحت الترقوة |
إلى الضلع الأول في المنطقة فوق الترقوة ، خلف الثلث الأوسط من الترقوة ، إلى الخارج من مكان التعلق بالعضلة القصية الترقوية الخشائية. يتم تطبيق الضغط بالإبهام أو أصابع II-IV في الحفرة فوق الترقوة من أعلى إلى أسفل ، بينما يتم ضغط الشريان على الضلع. |
|
جروح الأطراف العلوية |
5. الشريان الإبطي |
إلى رأس عظم العضد في الإبط على طول الحد الأمامي لنمو الشعر ، بينما يجب قلب اليد للخارج |
|
6. الشريان العضدي |
إلى عظم العضد في الثلث العلوي أو الأوسط من الكتف ، على سطحه الداخلي ، عند الحافة الوسطى للعضلة ذات الرأسين ، في الأخدود ، بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس |
|
|
إلى الزند في الثلث العلوي من السطح الداخلي للساعد ، عند النقطة التي يتم فيها سماع نفخة انقباضية بالمنظار الصوتي عند قياس ضغط الدم |
||
|
8. شريان شعاعي |
إلى نصف القطر عند نقطة تحديد النبض ، في الساعد البعيد |
|
|
جروح الأطراف السفلية |
9. الشريان الفخذي |
أسفل الرباط الأربي (متوسط قليلاً إلى منتصفه) إلى الفرع الأفقي لعظم العانة ، اضغط على الشريان بالإبهام أو القبضة |
|
10. الشريان المأبضي |
في وسط الحفرة المأبضية إلى الجزء الخلفي من عظم الفخذ أو القصبة ، من الخلف إلى الأمام بمفصل ركبة مثني قليلاً |
|
|
11. الشريان الظنبوبي الخلفي |
إلى الجزء الخلفي من الكعب الإنسي |
|
|
12. شريان القدم الظهرية |
أسفل مفصل الكاحل ، على السطح الأمامي للقدم ، إلى الخارج من الوتر الباسط للإبهام ، أي تقريبًا في منتصف المسافة بين الكاحل الخارجي والداخلي |
|
|
جروح الحوض إصابات الشريان الحرقفي |
13. الأبهر البطني |
قبضة على العمود الفقري في السرة ، على يسارها قليلاً |
يؤدي الضغط على جذع الشرايين الرئيسي وخاصة الإمساك به إلى بعض الصعوبات ويتطلب معرفة تقنيات خاصة. الشرايين متحركة تمامًا ، لذا عندما تحاول الضغط عليها بإصبع واحد ، فإنها "تنزلق" من تحتها. لتجنب ضياع الوقت ، يجب أن يتم الضغط إما بعدة أصابع من يد واحدة مشدودة بإحكام ، أو بإصبعين الأولين لكلتا اليدين (وهو أقل ملاءمة ، لأن كلتا اليدين مشغولتان) (الشكل 4 أ ، ب). إذا كنت بحاجة إلى ضغط طويل بما يكفي يتطلب مجهودًا بدنيًا (خاصة عند الضغط على الشريان الفخذي والشريان الأورطي البطني) ، فيجب عليك استخدام وزن جسمك. (الشكل 4 ج).
يجب أن نتذكر أن الضغط على الإصبع الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يجب أن يؤدي إلى وقف فوري للنزيف الشرياني ، أي إلى اختفاء تدفق الدم النابض من الجرح. مع النزيف الشرياني الوريدي ، قد يحدث النزيف الوريدي وخاصةً الشعري ، على الرغم من انخفاضه ، ولكنه يستمر لبعض الوقت.
بعد إيقاف النزيف الشرياني بالضغط بالأصابع ، من الضروري تحضير وتنفيذ وقف مؤقت للنزيف بطريقة أخرى ، في أغلب الأحيان عن طريق وضع عاصبة شرايين.
يمكن الضغط على الشريان الأورطي البطني مقابل العمود الفقري من خلال جدار البطن الأمامي. للقيام بذلك ، ضع الضحية على سطح صلب واضغط بقبضة اليد ، مستخدمًا وزن جسمك بالكامل ، على السرة أو إلى اليسار قليلاً. هذه التقنية فعالة فقط في الأشخاص النحيفين. يتم استخدامه للنزيف الغزير مع إصابات الشرايين الحرقفية (فوق الرباط الأربي).
الضغط ، كقاعدة عامة ، لا يضغط على الشريان الأورطي تمامًا ، وبالتالي فإن النزيف لا يتوقف تمامًا ، بل يضعف فقط. قد تكون هذه التقنية مصحوبة بصدمة في جدار البطن الأمامي وحتى أعضاء البطن. لا يوصى بإجراء ذلك لأغراض تعليمية ، يكفي معرفة كيفية تحديد نبض الإجهاض البطني في منطقة السرة.
أرز. 3. نقاط للضغط الرقمي للشرايين (شرح في النص)
أرز. 4. التوقف المؤقت للنزيف بطريقة الضغط الرقمي للشرايين
أ - الضغط بأصابع يد واحدة ؛ ب - الضغط بإصبعين الأولين ؛ ج- الضغط على شريان الفخذ بقبضة اليد.
أقصى ثني للأطراف في المفصل
لوقف النزيف الشرياني (لإصابات الفخذ ، المأبضية ، الإبط ، العضدي ، الزندي ، الشعاعي والشرايين الأخرى) من الأطراف البعيدة ، يمكنك اللجوء إلى أقصى انثناء للأطراف.في مكان الانثناء (ثني الكوع ، الحفرة المأبضية ، الطية الأربية) ، يتم وضع لفافة ضمادة أو بكرة شاش قطنية كثيفة يبلغ قطرها حوالي 5 سم ، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بشكل صارم في وضع الانثناء الأقصى في الكوع (في حالة إصابة شرايين الساعد أو اليد) ، الركبة (في حالة إصابة شرايين أسفل الساق أو القدم) أو مفاصل الورك (في حالة إصابة الشريان الفخذي) (الشكل 5) ). يتوقف النزيف عن طريق التواء الشرايين.
هذه الطريقة فعالة للنزيف الشرياني من الفخذ (أقصى انثناء لمفصل الورك) ، من أسفل الساق والقدم (أقصى انثناء في مفصل الركبة) ، اليد والساعد (أقصى انثناء في مفصل الكوع) .
أرز. 5. مؤقتوقف النزيف عن طريق انثناء الطرف الأقصى.
أ - في مفصل الكوع. ب - في مفصل الركبة. في مفصل الورك.
تكون مؤشرات الانثناء الأقصى للطرف في المفصل هي نفسها عمومًا لاستخدام عاصبة الشرايين. الطريقة أقل موثوقية ، لكنها في نفس الوقت أقل صدمة. يؤدي إيقاف النزيف بمساعدة الانثناء الأقصى للطرف إلى نفس ما يحدث عند وضع عاصبة ، ونقص تروية الأجزاء البعيدة ، وبالتالي ، فإن مدة الطرف في أقصى وضع للثني تتوافق مع مدة العاصبة على الطرف.
هذه الطريقة لا تؤدي دائمًا إلى الهدف. الطريقة الموصوفة لوقف النزيف لا تنطبق مع إصابات العظام المصاحبة (كسور أو خلع في العظام).
عند النزيف من الشريان الإبطي أو الأجزاء الطرفية من الشريان تحت الترقوةيتم سحب كلا الكتفين للخلف قدر الإمكان (تقريبًا إلى نقطة التلامس مع لوحي الكتف) ويتم تثبيت أحدهما بالآخر عند مستوى مفاصل الكوع. هذا يسبب ضغط الشريان تحت الترقوة بين الترقوة والضلع الأول.
أرز. 6. توقف مؤقت للنزيف من الشريان الإبطي أو تحت الترقوة
غالبًا ما يتم استخدام أقصى ثني للكوع لوقف النزيف. بعد ثقب في الوريد المرفقي.
إعطاء الطرف التالف إلى موضع مرتفع
رفع الطرف المصاب (رفع الطرف المصاب)يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ويعزز تكوين الجلطة الدموية بشكل أسرع.
مؤشرات لاستخدامه - نزيف وريدي أو شعري في حالة إصابة الأطراف البعيدة.
ضمادة الضغط
وضع ضمادة ضغط.يمكن إيقاف النزيف من الأوردة والشرايين الصغيرة وكذلك من الشعيرات الدموية عن طريق وضع ضمادة الضغط. من المستحسن الجمع بين تطبيق ضمادة الضغط وطرق أخرى لوقف النزيف مؤقتًا: مع رفع الطرف و (أو) مع سدادة الجرح.
بعد معالجة الجلد حول الجرح بمطهر للجلد ، توضع مناديل شاش معقمة على الجرح ، وتوضع فوقها طبقة من الصوف القطني أو لفافة من الشاش القطني ، يتم لفها بإحكام من أجل الضغط الموضعي للأنسجة النازفة.
قبل تطبيق الضمادة ، من الضروري إعطاء الطرف وضعًا مرتفعًا. يجب وضع الضمادة من المحيط إلى المركز. في نفس الوقت ، من أجل تحقيق الضغط اللازم للبكرة على الأنسجة الرخوة أثناء تثبيتها ، يتم استخدام تقنية "الضمادات المتقاطعة" ، كما هو موضح في الشكل. 7.
أرز. 7. تلقي "ضمادة متقاطعة" عند وضع الضمادة الضاغطة
كيس الملابس الفردي مناسب لهذه الأغراض (الشكل 8).
أرز. 8. مجموعة تضميد فردية
يمكن تطبيق ضمادة الضغط عند النزيف من دوالي الأطراف السفلية ، وكذلك بعد العديد من العمليات ، على سبيل المثال ، بعد استئصال الوريد ، بعد استئصال الغدة الثديية ، بعد استئصال الثدي. ومع ذلك ، فإن ضمادة الضغط ليست فعالة في حالة النزيف الشرياني الغزير.
التعبئة الضيقة للجروح
في الحالات التي يفشل فيها رفع الطرف وتطبيق ضمادة الضغط في إيقاف النزيف ، يتم استخدام سدادة من الجرح ، متبوعة بوضع ضمادة ضغط ، والتي ، بشرط أن يكون الطرف مرتفعًا ، تكون طريقة جيدة لوقف النزيف مؤقتًا من الأوردة الكبيرة والشرايين الصغيرة (وأحيانًا الكبيرة). يتم استخدامه للإصابات العميقة وجروح الأوعية الدموية. كما يوقف دك الجرح النزيف الشعري. غالبًا ما يستخدم سدادة الجرح الضيق للنزيف الوريدي والشرياني في فروة الرأس والرقبة والجذع ومنطقة الألوية ومناطق أخرى من الجسم.
تتمثل الطريقة في ملء تجويف الجرح بإحكام بشاش أو توروندا أو سدادات قطنية خاصة. يتم إدخال مسحات الشاش أو المناديل في الجرح ، والتي تملأ بإحكام تجويف الجرح بالكامل. في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من أن طرف كل منديل على سطح الجرح. في بعض الحالات ، يتم خياطة حواف جلد الجرح وسحبها معًا بخيوط جراحية فوق مسحة. يصبح الشاش المشبع بالدم أساس سقوط الفيبرين وتكوين جلطة دموية. يمكن استخدام سدادة الجرح كوسيلة للإرقاء المؤقت أو الدائم. غالبًا ما يتم دمج السدادة مع عوامل مرقئ موضعية مثل بيروكسيد الهيدروجين لتعزيز التأثير. يعزز استخدام انخفاض حرارة الجرح من تأثير مرقئ بسبب تشنج الأوعية وزيادة التصاق الصفائح الدموية بالبطانة.
ليس من الممكن دائمًا إجراء سدادة كاملة في مرحلة الرعاية الطبية السابقة للدخول إلى المستشفى ، في غياب حالات التعقيم والتخدير.
يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن السدادة إذا كنت تشك في وجود جرح مخترق (التجويف الصدري والبطن) ، حيث يمكن إدخال السدادات القطنية من خلال الجرح في تجويف الجسم. من الضروري أيضًا توخي الحذر مع السداد الضيق للجروح في المنطقة المأبضية ، حيث قد يحدث في هذه الحالة نقص تروية الأطراف والغرغرينا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن سدادة الجرح تخلق ظروفًا لتطور العدوى اللاهوائية. لذلك ، حيثما أمكن ، يجب تجنب تعبئة الجرح.
الضغط على وعاء نزيف في الجرح
الضغط على الوعاء الدموي في الجرحيتم إجراؤها ، إذا لزم الأمر ، في الحالات العاجلة (يستخدم الجراحون هذه التقنية أحيانًا للنزيف أثناء الجراحة). لهذا الغرض ، يرتدي الطبيب (المسعف) بسرعة قفازًا معقمًا أو يعالج القفازات البالية بالكحول. يتم الضغط على مكان الضرر الذي لحق بالوعاء في الجرح بأصابع أو قطعة قماش (كرة شاش أو منديل صغير في مشبك ميكوليتش أو كوشر ، أو في ملقط). يتم إيقاف النزيف ، وتصريف الجرح واختيار الطريقة الأنسب لوقف النزيف.
غلق وعاء النزف في الجرح
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، عند تقديم المساعدة ، يمكن وضع مشابك مرقئ في الجرح إذا توفرت مشابك مرقئ معقمة (بيلروث ، كوشر أو غيرهما) وكان وعاء النزف في الجرح مرئيًا بوضوح. يتم إمساك الوعاء بمشابك ، ويتم تثبيت المشبك ، ويتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. توضع المشابك في ضمادة توضع على الجرح وتُترك عاصبة مؤقتة على الأطراف. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية ، من الضروري تثبيت الطرف المصاب. مزايا هذه الطريقة هي البساطة والحفاظ على التداول الجانبي. تشمل العيوب الموثوقية المنخفضة (يمكن أن ينفتح المشبك أثناء النقل ، أو يقطع الوعاء أو ينفصل مع جزء من الوعاء) ، وإمكانية إتلاف الأوردة والأعصاب الموجودة بالقرب من الشريان التالف ، وسحق حافة الوعاء التالف ، مما يجعل من الصعب بعد ذلك وضع خياطة الأوعية الدموية لوقف النزيف بشكل نهائي.
يتم استخدام وضع مشبك على وعاء ينزف في الجرح إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف مؤقتًا بطرق أخرى ، على وجه الخصوص ، عند النزيف من الأوعية التالفة في حالة حدوث إصابات في الأطراف القريبة ، وكذلك إصابات في الصدر أو جدار البطن. عند تطبيق المشابك ، يجب أن نتذكر أنه يجب القيام بذلك بعناية شديدة ، ودائمًا تحت التحكم البصري ، من أجل تجنب تلف الأعصاب والأوعية الدموية والتركيبات التشريحية الأخرى القريبة.
أولاً ، يحاولون إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الأوعية الدموية بأصابعهم (في جميع أنحاء الجرح) أو بغطاء في الجرح ، وصرف الدم من الجرح ، ثم وضع مشابك مرقئ في الجرح إما مباشرة على وعاء النزيف ، أو (إذا كان من الصعب تحديد ذلك) على سمك الأنسجة الرخوة التي يقع فيها الوعاء التالف. قد يكون هناك العديد من هذه المشابك. نظرًا لأنه سيتم نقل الضحية إلى مكان أبعد ، لمنع حدوث نزيف ثانوي مبكر ، يجب اتخاذ تدابير لمنع المشابك من الانزلاق أو التمزق أو الفتح.
تطبيق البطولة الشريانية
إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف الشرياني أو الشرياني الوريدي الخارجي مؤقتًا بطرق أخرى ، فقم بالتطبيق عاصبة مرقئ.
أرز. 9. عاصبة الشرايين
حتطبيق عاصبة شريانيةهي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف مؤقتًا ، حيث يتم استخدام عاصبة مطاطية وعاصبة ملتوية. رابط مطاطيمجهزة بمشابك خاصة مصممة لتأمين عاصبة متراكبة. يمكن أن تكون سلسلة معدنية بها خطاف أو "أزرار" بلاستيكية بها ثقوب في الشريط المطاطي. العاصبة المطاطية الأنبوبية الكلاسيكية التي اقترحها Esmarch أدنى من عاصبة الشريط من حيث الكفاءة والأمان ولم تعد مستخدمة عمليًا. يتمثل التوقف المؤقت للنزيف الشرياني أو الشرياني الوريدي الخارجي باستخدام عاصبة في شد الطرف بإحكام فوق موقع الإصابة. من غير المقبول استخدام عاصبة شريانية للنزيف الوريدي أو الشعري.
أرز. 10. أماكن تطبيق عاصبة مرقئ في حالة النزيف من الشرايين: أ - القدمين. ب - مفصل الساق والركبة. في - فرش ز - مفصل الساعد والكوع. د - الكتف ه - الوركين
الجانب السلبي من فرض عاصبة الشرايين هو أن العاصبة لا تضغط الأوعية التالفة فحسب ، بل تضغط جميع الأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية السليمة ، وتضغط أيضًا على جميع الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأعصاب. هناك توقف تام لتدفق الدم بعيدًا عن العاصبة. هذا يضمن موثوقية وقف النزيف ، ولكن في نفس الوقت يسبب نقص تروية الأنسجة بشكل كبير ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضغط عاصبة ميكانيكية على الأعصاب والعضلات والتكوينات الأخرى.
في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج ، يستمر التمثيل الغذائي في الأطراف وفقًا لنوع نقص الأكسجين. بعد إزالة العاصبة ، تدخل المنتجات ناقصة الأكسدة إلى الدورة الدموية العامة ، مما يتسبب في حدوث تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض) ، وتناقص نغمة الأوعية الدموية ، وقد يتطور الفشل الكلوي الحاد.
يتسبب التسمم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، ثم فشل العديد من الأعضاء ، والتي يشار إليها باسم صدمة العاصبة. إن نقص الأكسجين في الأنسجة الواقعة بعيدًا عن العاصبة المطبقة يخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى اللاهوائية الغازية ، أي لنمو البكتيريا التي تنمو بدون أكسجين.
بالنظر إلى المخاطر المرتبطة بتطبيق عاصبة ، فإن مؤشرات استخدامه محدودة للغاية: يجب استخدامها فقط في حالات إصابة الشرايين الرئيسية (الرئيسية) ، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف بطرق أخرى.
يجب أن نتذكر أنه ، إلى جانب الكفاءة العالية ، يمكن أن تؤدي هذه الطريقة في حد ذاتها إلى عواقب وخيمة: صدمة عاصبة وتلف في جذوع الأعصاب ، يتبعها تطور شلل جزئي أو شلل. تظهر التجربة السريرية أن 75٪ من الضحايا يستخدمون عاصبة بدون مؤشرات مناسبة ، لذا يجب الحد من استخدامها كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا. بالنسبة للجروح المصحوبة بنزيف غزير ، يجب وضع عاصبة على الفور في مكان الحادث. بعد وقف النزيف ، من الضروري سد الجرح ووضع ضمادة ضغط على الجرح ، وبعد ذلك يمكن إذابة العاصبة. كقاعدة عامة ، يوفر هذا إرقاء مستقرًا أثناء نقل الضحية إلى مؤسسة طبية ، حيث سيتم التوقف النهائي للنزيف.
من الضروري معرفة عدد من القواعد العامة لتطبيق عاصبة الشرايين، والذي سيحقق تنفيذه وقفًا موثوقًا للنزيف ؛ جزئيًا على الأقل ، لمنع التأثير الضار للعاصبة وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات:
1) تستخدم عاصبة بشكل رئيسي مع إصابة الشرايين الرئيسية. قد يكون من الصعب التمييز بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني في التشريح المعقد لقناة الجرح والنزيف الوريدي الشرياني. لذلك إذا كان الدم من الجرح يتدفق بقوة خاصة. بدرجات متفاوتة ، يجب أن تعمل طائرة نابضة كما في النزيف الشرياني ، أي اللجوء إلى فرض عاصبة شريانية مرقئة ، والتي يتم إجراؤها دائمًا بشكل موحد ، كما هو الحال في النزيف الشرياني - القريب من الجرح. يجب اعتبار خطأ فادح وضع عاصبة بعيدة على الجرح.
2) يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح وأقرب ما يمكن من موقع الإصابة. ,ولكن ليس أقرب من 4-5 سم. إذا لأسباب مختلفة ، أثناء عملية الإخلاء ، لا يمكن إزالة العاصبة في الوقت المناسب ، تتطور الغرغرينا الإقفارية. يسمح لك الامتثال لهذه القاعدة بتعظيم صلاحية الأنسجة الموجودة بالقرب من موقع الضرر.
3) قبل وضع العاصبة ، اضغط على الشريان بأصابعك حتى العظم .
4) ثم، يجب رفع الطرف المصاب لتصريف الدم من الأوردة. سيسمح هذا ، بعد وضع العاصبة ، بتجنب تدفق الدم الوريدي من الجرح ، مما ملأ الأوعية في الأجزاء البعيدة من الطرف.
5) لا يمكنك وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف وفي الربع العلوي من أسفل الساق حتى لا تتلف ، على التوالي ، العصب الكعبري والشظوي. أيضا ، لا يتم تطبيق العاصبة في منطقة المفاصل ، على اليد ، القدم.
6) يجب عدم وضع العاصبة على الجلد المكشوف - يلزم وضع بطانة أسفل العاصبة. يتم تغليف المنطقة المخصصة مسبقًا لتطبيق العاصبة بمادة ناعمة. (منشفة ، وشاح ، بطانة قطنية ، ضمادة ، إلخ) ، مع تجنب تكون التجاعيد عليها. يمكنك وضع عاصبة مباشرة على ملابس الضحية دون إزالته.
7) جيد ضع قطعة من الورق المقوى السميك تحت العاصبة من الجانب المقابل لحزمة الأوعية الدموية مما يحافظ جزئيًا على تدفق الدم الجانبي.
أرز. 6.مراحل فرض عاصبة مرقئ قياسية:
أ - لف الطرف بمنشفة ؛ب- وضع عاصبة تحت الفخذ وممتدة ؛ في - أول منعطف من العاصبة ؛جي- تثبيت الحزام
الشكل 11 وضع عاصبة شريانية:
أ - التحضير لتطبيق عاصبة
ب - بداية التراكب
ج- تحديد الدور الاول
ز - تطبيق عاصبة
8) يتم تطبيق عاصبة ممتدة على الطرف من جانب بروز الأوعية. يتم إمساك العاصبة باليد اليسرى على الحافة مع القفل ، وباليد اليمنى - 30-40 سم أقرب إلى المنتصف ، وليس أبعد من ذلك (الشكل 11 أ). ثم يتم شد العاصبة بكلتا اليدين ويتم تطبيق المنعطف الأول من العاصبة بحيث يتداخل القسم الأول من العاصبة مع المنعطف التالي. وهكذا ، يتم عبور أول منعطف من العاصبة لمنع إضعافها (الشكل 11 ب). علاوة على ذلك ، يتم تطبيق الطرف الطويل من العاصبة على الطرف القصير. تضغط العاصبة على الطرف حتى يتوقف النزيف الشرياني من الجرح ويختفي النبض في الشرايين الطرفية.يجب أن يكون الضغط كافيًا ، لكن ليس مفرطًا . بالفعل يجب أن يضغط أول لفة مشدودة (ملف) من العاصبة على الشريان ويوقف النزيف. عند الوصول إلى توقف النزيف ، لا يُقبل شد العاصبة!
يتم تطبيق المنعطفات التالية للعربة مع شد خفيف ، فقط من أجل الحفاظ على شد المنعطف الأول (الشكل 11 ج). يتم تطبيق لفات التثبيت هذه على شكل حلزوني مع "تداخل" على بعضها البعض ، ويجب أن يتداخل كل منعطف لاحق جزئيًا (بمقدار 2/3) ، ولا يتم الاستلقاء بشكل منفصل لتجنب التعدي على الجلد ( الشكل 11 د). ثم يتم توصيل الخطاف بالسلسلة.
لمنع تخفيف شد العاصبة ، يجب تثبيتها بإحكام بعد التطبيق.
نظرًا لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ، يمكنك استخدام مطوق من الجهاز لقياس ضغط الدم بدلاً من العاصبة. يجب أن يتجاوز الضغط في الكفة ضغط الدم الانقباضي (في منطقة تطبيق الكفة) بما لا يزيد عن 10 - 15 ملم زئبق.
يظهر تطبيق عاصبة للنزيف من الشرايين الفخذية والإبطية في الشكل. 31.
9) كل من شد العاصبة غير الكافي والمفرط غير مقبول على حد سواء. .
تضييق العاصبة (خاصة التواء العاصبة) يمكن أن يؤدي إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب). ولعل حدوث الأورام الدموية ، وتطور نخر الأنسجة ، والتهاب العصب الرضحي والإقفاري ، والتي تتجلى في شلل جزئي ، وشلل واضطرابات حساسية. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط إلى تلف الأوعية الدموية مع تطور تجلط الأوردة والشرايين. لذلك ، لا تفرط في شد العاصبة. يجب شدّها بهذه القوة التي تسمح لك بوقف النزيف.
في نفس الوقت، تشديد غير كاف لا توفر العاصبة ضغطًا كاملاً بما فيه الكفاية للشريان الرئيسي ، فيما يتعلق بهذا ، يتم الحفاظ على تدفق الدم الشرياني إلى الطرف. في هذه الحالة ، يتم ضغط الأوردة فقط ، وبالتالي يتوقف تدفق الدم من الأجزاء البعيدة للطرف. مع عدم كفاية شد العاصبة ، لا يتوقف النزف من الجرح ، بل على العكس قد يزداد ، حيث يفيض الطرف بالدم.
MOU مدرسة Klevantsovskaya الثانوية في منطقة Ostrovsky في منطقة Kostroma
الاختبارات ذات الصلة
"إسعافات أولية"
أكمله: أبرونوف الكسندر نيكولايفيتش مدرس سلامة الحياة ، NVP
كوستروما 2010
مقدمة.
الوظيفة الرئيسية للتحقق هي وظيفة التحكم ، والتي تتكون من مراقبة معارف ومهارات الطلاب ، وتحديد تحصيل الطلاب لمستوى أساسي من التدريب ، وإتقان الحد الأدنى الإلزامي من محتوى التخصص.
هناك اختبارات حالية وموضوعية ونهائية لمعرفة الطلاب. يتم إجراء جميع أنواع التحقق باستخدام أشكال وطرق وتقنيات مختلفة.
يحتوي اختبار الاختبار على عدد من المزايا مقارنة بالأشكال والأساليب التقليدية ، فهو يتناسب بشكل طبيعي مع المفاهيم التربوية الحديثة ، ويسمح لك باستخدام وقت الفصل بشكل أكثر عقلانية ، وتغطية قدر أكبر من المحتوى ، وإنشاء ملاحظات مع الطلاب بسرعة وتحديد نتائج إتقان المواد ، والتركيز على الفجوات في المعرفة وإجراء التعديلات عليها. يوفر التحكم في الاختبار اختبارًا متزامنًا لمعرفة الفصل بأكمله ويشكل حافزهم للتحضير لكل درس ، ويضبطهم.
^
ملاحظة تفسيرية للاختبارات
الأحكام العامة
من الممكن تطبيق الاختبارات مباشرة على قسم معين في عملية دراسته (فحص الواجب المنزلي ، التفكير) ، وبطريقة معقدة لعدة أقسام كشهادة نهائية. أيضًا ، يمكن تقديم الاختبارات المقدمة للطلاب كمنصة أساسية لإنشاء الاختبارات الخاصة بهم.
يتيح لك الإصدار الإلكتروني إنشاء مهام اختبار بأي حجم وتعقيد بسرعة وسهولة وبأقل وقت ممكن ، بينما من الضروري الحفاظ على الترقيم المستمر للأقسام والاختبارات في الأقسام من أجل الاتساق مع جدول الإجابات.
استعداد للامتحان.
الأسئلة لها 3 مستويات صعوبة:
1. أقل تعقيد.
2. صعوبة متوسطة.
3. زيادة التعقيد.
لا يقترن ترقيم الأسئلة الأقل تعقيدًا بأي شيء.
ترقيم الأسئلة متوسطة التعقيد - مصحوبة بعلامة - *
ترقيم الأسئلة ذات التعقيد المتزايد - مصحوبة بعلامة - **
^ 2.2 شروط التحكم في الاختبار:
أثناء الاختبار ، يحظر أي مساعدة خارجية.
المشاركون في الاختبار لديهم فقط مواد الكتابة معهم. (يجب ألا يكون هناك أي مادة مرجعية).
قبل الاختبار ، يتعرف الطلاب على شروط الاختبار.
هناك فترة زمنية محددة لإكمال الاختبار.
يمكن إتمام المهام بأي ترتيب.
يتم تمييز الإجابة الصحيحة بأية علامة (تقاطع ، علامة ، دائرة ، إلخ).
يبدأ الاختبار في وقت واحد لجميع المشاركين.
النتيجة النهائية.
^ 3. عينة بطاقة مهمة
| اللقب واسم الطالب |
||||||
| رقم السؤال | إجابة مختارة |
|||||
| لكن | ب | في | جي | د | حدد ترتيب الإجابات |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ جدول إجابات الاختبارات
| № اختبار | إجابه | № اختبار | إجابه | № اختبار | إجابه |
| 1.1 | لكن | 4.1 | في | 7.1 | ج ، ب ، د ، أ ، د |
| 1.2 | جي | 4.2 | ب | 7.2 | ج ، أ ، ب ، د ، د |
| 1.3 | ب | 4.3 | جي | 7.3 | لكن |
| 1.4 | في | 4.4 | ب | 7.4 | ب |
| 1.5 | ب | 4.5 | لكن | 7.5 | د |
| 1.6 | ب | 4.6 | في | 7.6 | لكن |
| 1.7 | لكن | 4.7 | جي | 7.7 | ب |
| 1.8 | في | 4.8 | ب | 7.8 | في |
| 1.9 | جي | 4.9 | جي | 7.9 | لكن |
| 1.0 | جي | 4.0 | ب | 7.0 | جي |
| 2.1 | ب | 5.1 | في | 8.1 | ج ، د ، أ ، ب |
| 2.2 | في | 5.2 | جي | 8.2 | لكن |
| 2.3 | د | 5.3 | لكن | 8.3 | في |
| 2.4 | في | 5.4 | ب | 8.4 | في |
| 2.5 | لكن | 5.5 | ب | 8.5 | ب |
| 2.6 | ب | 5.6 | في | 8.6 | لكن |
| 2.7 | في | 5.7 | في | 8.7 | لكن |
| 2.8 | جي | 5.8 | ب | 8.8 | ب |
| 2.9 | ب | 5.9 | ب | 8.9 | |
| 2.0 | جي | 5.0 | في | 8.0 | |
| 3.1 | في | 6.1 | في | 9.1 | في |
| 3.2 | لكن | 6.2 | في | 9.2 | في |
| 3.3 | ب | 6.3 | لكن | 9.3 | جي |
| 3.4 | لكن | 6.4 | V ، F ، أنا | 9.4 | لكن |
| 3.5 | جي | 6.5 | ب ، أ ، د ، ج ، د | 9.5 | لكن |
| 3.6 | في | 6.6 | ب | 9.6 | ب |
| 3.7 | ب | 6.7 | في | 9.7 | في |
| 3.8 | في | 6.8 | في | 9.8 | لكن |
| 3.9 | لكن | 6.9 | لكن | 9.9 | ب |
| 3.0 | في | 6.0 | جي | 9.0 | ب |
الاختبارات
1. النزيف1.1 ما هو نقص الأكسجة؟
أ - تجويع الأكسجين.
ب- جفاف الجسم.
ب- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
ز- تبريد الجسم.
د- التعرض الحراري.
^ 1.2 النزيف
أ - التسمم بـ AHOV ؛
ب- وظيفة الجهاز التنفسي.
ب- ارتفاع ضغط الدم.
د- نزيف من الأوعية الدموية في حالة المساس بسلامة جدرانها.
د- كسر العظام.
^ 1.3 كيفية وقف النزيف الوريدي الغزير؟
أ - تطبيق ضمادة الضغط ؛
ب- وضع عاصبة.
ب- يعالج الجرح بالكحول ويغلق بمنديل معقم.
ز- تطهير بالكحول وعلاجها باليود.
د- يرش بالملح.
^ 1.4 في حالة إصابة الشريان السباتي ، من الضروري القيام بما يلي:
أ- وضع ضمادة محكمة.
ب- تطبيق عاصبة.
ب- اقرص الشريان الموجود أسفل الجرح بإصبعك.
1.5 عند الإصابة ، يتدفق الدم في مجرى مستمر. انه ينزف
أ- متني
ب- وريدي.
ب - شعري.
ز- الشرايين ..
^ 1.6 العلامات المميزة للنزيف الشرياني:
أ- الدم غامق اللون يتدفق في مجرى منتظم.
ب- الدم القرمزي يتدفق في تيار نابض.
ب- ينزف السطح كله ويتدفق على شكل قطرات صغيرة.
^ 1.7 يحدث النزف الشرياني عندما:
أ - تلف أي شريان مصاب بجرح عميق ؛
ب- الجرح السطحي.
ب- جرح ضحل في حالة تلف أي من الأوعية.
^ 1.8 تقليل النزيف بإعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة يستخدم بشكل أساسي من أجل:
أ- نزيف داخلي.
ب- الجروح السطحية.
ب- أي إصابات بالطرف.
^ 1.9 الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الشريانية الكبيرة للذراعين والساقين هي:
أ - تطبيق ضمادة الضغط ؛
ب - الضغط على الإصبع.
ب - أقصى انثناء للطرف ؛
ز- عاصبة.
^ 1.0 في حالة حدوث كسر مفتوح في الطرف مع نزيف حاد للجرح ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء:
أ- علاج حافة الجرح باليود.
ب - شل حركة الطرف.
ب - اغسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.
د- وقف النزيف.
^ 2. وضع عاصبة
2.1 يتم تطبيق العاصبة:
أ- مع نزيف شعري.
ب- مع نزيف شرياني وريدي.
B. مع نزيف متني.
^ 2.2 كيف تختار المكان المناسب لوضع عاصبة مرقئ في حالة النزيف الشرياني؟
ب - 10-15 سم فوق الجرح ؛
ب- 15-20 سم تحت الجرح.
- 20-25 سم تحت الجرح.
د - 30 سم تحت الجرح.
^ 2.3 كيف تختار المكان المناسب لوضع عاصبة مرقئ في النزيف الوريدي؟
أ - وضع عاصبة على الجرح المعالج ؛
ب - 10-15 سم فوق الجرح ؛
ب- 30 سم تحت الجرح.
- 20-25 سم تحت الجرح.
د - 10-15 سم تحت الجرح ؛
^ 2.4 ما هي مدة تطبيق العاصبة في الصيف؟
ب- لمدة ساعة ونصف
ب- لمدة ساعتين
ز- لمدة ساعتين و 30 دقيقة
د- لمدة 3 ساعات
2.5 ما هي مدة تطبيق العاصبة في الشتاء؟
ب- لمدة ساعة ونصف
ب- لمدة ساعتين
ز- لمدة ساعتين و 30 دقيقة
د- لمدة 3 ساعات
^ 2.6 بدلاً من العاصبة ، يمكنك استخدام:
أ- ضمادة الضغط.
ب - تويست.
ب- برودة الجرح.
السيد كومبريس
2.7 * ما هي المعلومات التي يجب الإشارة إليها في الملاحظة المرفقة على العاصبة:
أ - اسم العائلة ، الاسم الأول ، اسم والد الضحية ، وقت الإصابة ؛
ب - التاريخ والوقت الدقيق (ساعات ودقائق) لتطبيق العاصبة ؛
ب - التاريخ والوقت المحدد (ساعات ودقائق) لتطبيق العاصبة ، وكذلك اللقب والاسم الأول واسم عائلة الضحية واللقب والاسم الأول للوطن الأم للشخص الذي قام بتطبيق العاصبة.
^ 2.8 في الظروف الميدانية ، عندما تتأذى قصبة مع نزيف نابض حاد ، فمن الممكن
أ - وضع ضمادة محكمة من القماش والقطن النظيف ؛
ب- سحب الشريان الفخذي.
ب - تطبيق ضمادة معقمة محكمة ؛
ز- سحب الشريان المأبضي بالوشاح.
^ 2.9 بعد عدد الدقائق بعد تطبيق العاصبة ، يجب فكها لبضع دقائق
A - 30-50 دقيقة ؛
B-30-40 دقيقة ؛
ب- 20-30 دقيقة ؛
G- 20-25 دقيقة.
^ 2.0 ما الذي يمكن أن يؤدي إلى استمرار وجود طرف طويل الأمد مع وضع عاصبة (أكثر من ساعتين)
أ- زيادة في درجة حرارة الأطراف ، وخز ، واحمرار في الجلد.
ب- دخول كمية كبيرة من السموم من الأنسجة فوق العاصبة إلى الدم وتطور التسمم الرضحي ؛
ز- دخول كمية كبيرة من السموم من الأنسجة أسفل العاصبة إلى الدم وتطور التسمم الرضحي.
3. الإصابات
3.1 كيف تعالج الجرح بشكل صحيح؟
أ- تطهير الجرح بالكحول وربطة عنق بإحكام.
ب- ترطيب الشاش باليود وتطبيقه على الجرح ؛
ب- معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.
ز- تليين الجرح نفسه باليود.
د- يرش بالملح
3.2 الأضرار المغلقة تشمل:
أ- الاضطرابات والالتواء والكدمات.
ب- الجروح والجروح.
ج- الخدوش والجروح.
^
3.3 في حالة قضمة الصقيع ، يجب على منطقة الجلد:
أ- فرك بالثلج.
ب- الإحماء وإعطاء مشروب دافئ.
ب- فركه بالقفاز.
3.4 ** ما هو تسلسل الإسعافات الأولية لدغات القراد:
أ- اغسل يديك بالماء والصابون ، ضع قطرة من الزيت أو الكيروسين أو الفازلين على المكان الذي علقت فيه القراد ، قم بإزالة القراد بالملاقط عن طريق التأرجح من جانب إلى آخر ، وعلاج موقع اللدغة بالكحول واليود ، أرسل الضحية إلى منشأة طبية ؛
ب- في المكان الذي علقت فيه القراد ، قم بإسقاط قطرة من اليود ، وقم بإزالة القراد بالملاقط عن طريق التأرجح برفق من جانب إلى آخر ، وعلاج موقع اللدغة بالكحول واليود ؛
ب- اغسل يديك بالماء والصابون ، ضع قطرة من الزيت أو الكيروسين أو الفازلين على المكان الذي علقت فيه القرادة ، ثم عالجها بالكحول واليود ، وأرسل الضحية إلى مرفق طبي.
^ 3.5 استرواح الصدر هو:
أ- فتح جرح البطن
ب- ضيق التنفس
ب- نوع مرض الرئة
ز- فتح جرح الصدر.
^ 3.6 ** تحديد مدى صحة وتسلسل تقديم الإسعافات الأولية للمصاب باسترواح الصدر المغلق:
أ - إذا أمكن ، أعطِ الضحية الأكسجين ، واستدع سيارة إسعاف ، وأبقِ العمود الفقري ثابتًا ، وأعطِ الضحية مهدئًا ؛
ب - إعطاء الضحية مهدئًا ، والحفاظ على درجة حرارة الجسم اللازمة للضحية ، ووضع البرودة على عظمة القص ، واستدعاء سيارة إسعاف ؛
ت- تخدير الضحية ، وإعطائه وضعية مرتفعة مع لوح أمامي مرتفع ، وإذا أمكن ، أعطه الأكسجين ، واستدع سيارة إسعاف على وجه السرعة.
3.7 * يعاني المصاب من آلام شديدة في البطن ، وجفاف في اللسان ، وغثيان ، وقيء ، وانتفاخ المعدة ، والمعدة مثل اللوح. يستلقي المريض على ظهره أو على جانبه مع ثني رجليه عند مفاصل الركبة والورك. أعمالنا
أ- دفء المعدة واسرع وسيلة نقل لقسم الجراحة بالمستشفى
ب- نزلة برد على المعدة واسرع وسيلة نقل لقسم الجراحة بالمستشفى
ب- نزلة برد على المعدة وإعطاء المشروب واسرع وسيلة نقل لقسم الجراحة بالمستشفى
^ 3.8 * في حالة إصابة البطن المفتوحة ، فمن الضروري
لكن-يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا سقطت الحلقات المعوية أو الثرب في الجرح ، اضبط الأعضاء وضمدهم.
ب- أعط المريض شيئاً ليشرب. يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح.
ب- يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا سقطت الحلقات المعوية أو الثرب في الجرح ، لم يتم ضبط الأعضاء ، فمن الضروري تغطيتها بمنديل شاش معقم أو قطعة قماش قطنية مكواة وربطها بشكل فضفاض.
^ 3.9 ** سقط الضحية من علو وشلل في الساقين لا بد من ذلك
راحة كاملة. يتم وضع الضحية وظهره على درع يوضع على نقالة. يتم وضع وسادة صغيرة أسفل منطقة أسفل الظهر. إذا لم يكن هناك درع ، يمكن نقل الضحية على نقالة في وضعية الانبطاح بالملابس أو بطانية مطوية أسفل الصدر والوركين. الاستشفاء العاجل
ب- الضحية جالسة. يتم وضع وسادة صغيرة تحت منطقة أسفل الظهر. الاستشفاء العاجل
ب- يوضع المصاب على محفة ناعمة مع ظهره. يتم وضع وسادة صغيرة أسفل منطقة أسفل الظهر. في حالة عدم وجود نقالة ، يمكن نقل الضحية باليد. الاستشفاء العاجل
^ 3.0 في حالة تمزق الأنسجة الرخوة للرأس ، فمن الضروري
أ - وضع ضمادة وتخدير وتسليم الضحية إلى منشأة طبية ؛
ب- وضع ضمادة تخدير.
ب- وضع ضمادة معقمة وتخدير وتسليم المصاب إلى إحدى المؤسسات الطبية.
4. الكسور
4.1 الكسر
أ - تدمير الأنسجة الرخوة للعظام.
ب- تشققات وشقوق وكسور في أجزاء متقرنة من الجسم.
ب- تشققات ، شظايا ، تفتيت العظام.
^ 4.2 * كيف يتم تقديم الإسعافات الأولية لكسر الحوض؟
أ- معالجة موقع الكسر بمطهر ، وضع جبيرة ؛
ب - ضع الضحية على سطح صلب مسطح ، ضع الأسطوانة تحت مفاصل الركبة المثنية والمطلقة (وضع الضفدع) ؛
ب- يوضع على سطح صلب ، ويضع إطارين من الداخل والخارج من الفخذ ؛
تصويب ساقيك ، واستلقي بلا حراك واستدعاء الطبيب ؛
د- لا تلمس الضحية.
^ 4.3 في حالة حدوث كسر مفتوح مع إزاحة العظام ، من الضروري:
ب- تصحيح الانحراف والضمادات
د- ضم الجرح دون تعكير صفو الكسر ووضع جبيرة.
^ 4.4 في حالة حدوث كسر مغلق مع إزاحة العظام ، من الضروري:
أ- تصحيح المحاذاة ووضع الجبيرة
ب- وضع جبيرة
ب- عمل جبيرة مع عودة العظام إلى وضعها الأصلي
ز- ضم الجرح دون تعكير صفو الكسر ، ووضع جبيرة على الجرح
^ 4.5 عندما ينكسر العمود الفقري وعظام الحوض يحدث الشلل ...
أ - أجزاء من الجسم تحت موقع الكسر ؛
ب- الأطراف السفلية.
ب- الأطراف العلوية.
^ 4.6 * تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للكسور المفتوحة:
أ - إعطاء الضحية وضعًا مريحًا ، وضبط العظم برفق على موضعه الأصلي ، ووضع ضمادة وشل الحركة ، وتسليم الضحية إلى منشأة طبية ؛
ب - إعطاء مخدر ، وشل حركة الطرف ، وإرسال الضحية إلى مؤسسة طبية ؛
ب- وقف النزيف ، وضع ضمادة معقمة ، تخدير ، تجميد الحركة ، تسليم المصاب إلى منشأة طبية.
^ 4.7 في حالة وجود كسر مفتوح ، من الضروري قبل كل شيء:
ب - تثبيت الطرف في الوضع الذي كان فيه وقت الإصابة ؛
ب- وضع ضمادة معقمة على الجرح في منطقة الكسر.
ز- ايقاف النزيف.
^ 4.8 عند تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث كسر ، يحظر:
أ - تثبيت الأطراف المصابة.
ب- إدخال شظايا العظام في مكانها وتثبيت العظم الخارج في مكانه ؛
ج- وقف النزيف.
^ 4.9 ما هي علامات الكسر المغلق؟
أ - ألم وتورم.
ب- النزيف والألم والحكة.
ب- ألم وتورم ونزيف.
^ 4.0 ما هي علامات فتح الكسر؟
أ - ألم وتورم.
ب- فتح الجرح ، ظهور أنسجة العظام ، والألم ، واختلال الوظيفة الحركية للعضو التالف
ج- ألم وانتفاخ ونزيف
د- انتهاك الوظيفة الحركية للعضو التالف ، والألم ، والتورم ، والتشوه في موقع الإصابة.
^ 5. الالتواء والاضطرابات
5.1 الخلع
أ - إزاحة الطرف أثناء الحركة الحادة ؛
ب- إزاحة العظام بالنسبة لبعضها البعض ؛
ب - الإزاحة المستمرة للنهايات المفصلية للعظام ؛
د- الإزاحة المستمرة للمفصل.
^ 5.2 العلامات الرئيسية للخلع الرضحي
أ - ألم حاد
ب- ألم حاد ، حمى.
ب- ألم حاد وتورم.
د- ألم حاد ، تغير في شكل المفصل ، استحالة الحركة فيه أو محدودية.
^ 5.3 ** الإسعافات الأولية لتمزق الأربطة والعضلات هي:
أ- وضع ضمادة باردة وضيقة على المنطقة المتضررة ، والتأكد من هدوء المصاب ، وتخديره ، ونقل المصاب إلى مرفق طبي ؛
ب- وضع ضمادة ضيقة على المنطقة المتضررة ، والتأكد من هدوء الضحية ، وتخديره ونقله إلى منشأة طبية ؛
قم بإخراج المنطقة المتضررة بالبخار على وجه السرعة ، ثم ضع ضمادة محكمة ، ووفر الراحة للمصاب ، وخدره ، ورفعه للطرف المصاب ، ثم قم بتسليم الضحية إلى منشأة طبية.
^ 5.4 * ما هو تسلسل الإسعافات الأولية للالتواء:
أ- وضع ضمادة محكمة على المنطقة المصابة ، والتأكد من بقية الطرف المصاب ، وخفضه إلى أدنى مستوى ممكن على الأرض ، وتسليم الضحية إلى مرفق طبي ؛
ب - استخدام البرد ووضع ضمادة محكمة على المنطقة المصابة ، وتأكد من بقاء الطرف المصاب ، ومنحها وضعًا مرتفعًا وتسليم الضحية إلى مرفق طبي ؛
ب- التأكد من راحة الطرف المصاب ، وجعله في وضع مرتفع ، وتسليم المصاب إلى المنشأة الطبية
5.5 * أثناء لعب كرة القدم سقط أحد لاعبي الفريق على يده. أصيب بألم شديد وتشوه وحركة غير طبيعية في ساعده. ما هي الإسعافات الأولية التي يجب أن تقدمها:
أ- تخدير ووضع ضمادة ضغط وتسليمها إلى منشأة طبية.
ب - تخدير ، ثني الذراع بزاوية قائمة في مفصل الكوع وشل حركتها بجبيرة أو بوسائل مرتجلة وتسليمها إلى منشأة طبية ؛
ب- دهن مكان الإصابة باليود ثم قم بتخديره ثم توصله إلى منشأة طبية.
^ 5.6 الشلل هو
أ - جمع الأفراد العسكريين.
ب- وضع أجزاء من الجسد في حالة حرة.
ب- تثبيت جزء من الجسم (طرف ، عمود فقري).
^ 5.7 يتم وضع جبيرة من مادة صلبة
أ- على الجسد العاري
ب- على وشاح ملتوي
ب- على قطن أو منشفة أو قطعة قماش ناعمة أخرى بدون طيات
^ 5.8 عند عدم الحركة ، قم بإصلاحها
أ- تلف المفصل
ب- المفصل التالف والمجاور
ب - جميع المفاصل
5.9 كإطار ، يمكنك استخدامه
أ- عمود التزلج ، لوح التزلج ، المنشفة ؛
ب - قطعة من اللوح ، غصن شجرة مناسب ، تزلج ؛
ب - عمود تزلج ، لوح ، منشفة ، كابل مرن ، قطعة لوح ، غصن شجرة مناسب ، تزلج.
^ 5.0 في حالة عدم وجود جبيرة مناسبة لكسر في الساق ، فمن الممكن
أ - شل حركة الطرف بشريط لاصق ؛
ب- تثبيت الطرف بالغراء والقماش المشمع ؛
ب- ضم الرجل المريضة بالساق السليمة.
^ 6. تخطيط موارد المؤسسات
6.1 متى يتم الإنعاش
أ - عند الكسر.
ب- مع نزيف.
ب- عند انعدام التنفس والقلب.
ز- مع خلع في الساق.
د- لا توجد إجابة صحيحة
^ 6.2 متى يجب استخدام الضغط على الصدر؟
أ- بعد إخلاء سبيل الضحية من العامل الخطير ؛
ب- مع ارتفاع ضغط الدم.
ب- في حالة عدم وجود نبض.
ز- عند استعمال التنفس الصناعي.
د- النزيف
^ 6.3 في أي تسلسل ضروري لتقديم الإسعافات الأولية للضحية عندما يتوقف قلبه وتنفسه؟
أ- تحرير الشعب الهوائية وإجراء التنفس الصناعي والتدليك الخارجي للقلب.
ب- إجراء تدليك للقلب ، وتحرير الشعب الهوائية ، ثم إجراء التنفس الاصطناعي.
ب- تحرير الشعب الهوائية وإجراء التنفس الصناعي وتدليك القلب.
** اختر من الإجابات المقترحة الإجراءات الصحيحة لتحديد علامات الموت السريري:
ب – ضمان نشاط الجهاز التنفسي الكامل ؛
في – تأكد من عدم وجود تنفس ؛
جي – تأكد من عدم وجود وعي ؛
د – تأكد من أن الضحية عاجزة عن الكلام ؛
ه – تأكد من استجابة التلاميذ للضوء ؛
F – تأكد من أن التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء ؛
دبليو – تأكد من إصابة الضحية بكدمات أو رضوض في الرأس أو العمود الفقري ؛
و – تأكد من عدم وجود نبض على الشريان السباتي ؛
ل – تحديد ما إذا كان الضحية سمع.
^ تحديد تسلسل مساعدة الإنعاش للضحية:
ب- وضع المجني عليه على ظهره على سطح صلب.
ب- إجراء تهوية صناعية للرئتين.
ز- الشروع في تدليك القلب غير المباشر.
د- استدعاء سيارة إسعاف أو تسليم المصاب على وجه السرعة إلى المستشفى.
^ 6.6 ** عند تقديم المساعدة في الإنعاش ، من الضروري:
أ - ضع الضحية على ظهره على سطح ناعم ، وقم بضربة مسبقة في الرقبة ، ثم انتقل إلى تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين ، وتسليم الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى ؛
ب- وضع المصاب على ظهره على سطح صلب ، أو القيام بضربة مسبقة في عظم القص ، أو البدء في تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين ، أو استدعاء سيارة إسعاف أو اصطحاب الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى ؛
ب- الضربة في منطقة عملية الخنجري ، ابدأ بتدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين ، أو استدعاء سيارة إسعاف أو اصطحاب الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى.
^ 6.7 ** يجب ضغط المصاب على صدره. ما هو تسلسل أفعالك:
أ- ضع الضحية على سطح صلب مسطح ، ركع على الجانب الأيسر من المصاب بالتوازي مع محوره الطولي ، ضع راحتين في وقت واحد على منطقة القلب ، بينما يجب أن تكون الأصابع مفتوحة ، اضغط بالتناوب على القص ، أولاً باستخدام يمين ثم كف اليد اليسرى.
ب- ضعي الضحية على سرير أو على أريكة وقفي منه على الجانب الأيسر ، وضعي راحة اليد عند نقطة بروز القلب على القص ، واضغطي على عظمة القص بأيدٍ ذات أصابع نصف منحنية بالتناوب بشكل إيقاعي كل 2- 3 ثوان؛
ب- ضع المصاب على سطح صلب مسطح ، ركع على الجانب الأيسر من المصاب بالتوازي مع محوره الطولي ، ضع كف يد واحدة على الثلث السفلي من القص (2-2.5 سم فوق عملية الخنجري) ، قم بتغطية الأول براحة اليد الأخرى لتقوية الضغط. يجب ألا تلمس أصابع اليدين الصدر ، ويجب أن تنظر الإبهام في اتجاهات مختلفة ، وتضغط على الصدر فقط بأذرع مستقيمة ، باستخدام وزن الجسم ، ولا ترفع راحة اليد عن عظمة القص ، يجب أن تكون كل حركة لاحقة صنع بعد عودة الصندوق إلى وضعه الأصلي.
^ 6.8 ** ما هو الإجراء الصحيح لتوجيه ضربة مسبقة إلى القص:
أ - يتم تطبيق ضربة مسبقة ، قصيرة وحادة إلى حد ما ، على نقطة تقع على القص 2-3 سم فوق عملية الخنجري ، ويجب توجيه كوع اليد الضاربة على طول جسم الضحية ، مباشرة بعد الضربة ، اكتشف ما إذا كان عمل القلب قد استؤنف
ب - يتم تطبيق الضربة القاضية براحة اليد على نقطة تقع على القص فوق عملية الخنجري بمقدار 2-3 سم و 2 سم إلى يسار مركز القص ، ويجب توجيه ضربات الكوع عبر الجزء جسد الضحية ، يجب أن تكون الضربة منزلقة ؛
يتم تطبيق ضربة مسبقة مع حافة راحة اليد في قبضة إلى نقطة تقع على القص 2-3 سم فوق عملية الخنجري ، مباشرة بعد الضربة ، تحقق من النبض.
^ 6.9 * في النص أدناه ، حدد الإجراءات الصحيحة لغسل المعدة:
أ - أعط الضحية شرب ما لا يقل عن كوبين من الماء المغلي أو محلول ضعيف من صودا الخبز وتهيج جذر اللسان بأصابعك وتسبب التقيؤ ؛
ب- أعط المصاب على الأقل كوبين من ماء الصنبور البارد للشرب ، والضغط على البطن ، والقيء.
ب- أعط المصاب 2 كوب من خلاصة الخليك للشرب والضغط على الرقبة للقيء.
^ 6.0 علامة "عين القطة"
أ - الموت السريري.
ب- العذاب.
ب- الإغماء والصدمة.
ز- الموت البيولوجي.
7. الحروق
7.1 * تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية بالحمض:
أ- تخدير.
ب- شطف الجلد بالماء الجاري.
ب- نزع الملابس المنقوعة بالحمض عن الإنسان.
ز- اغسل المنطقة التالفة بمحلول ضعيف من صودا الخبز ؛
د- اصطحاب المجني عليه إلى مرفق طبي.
^ 7.2 تحديد تسلسل الإسعافات الأولية لحرق كيميائي بالقلويات:
أ- شطف الجلد بالماء الجاري.
ب- غسل المنطقة المتضررة بمحلول ضعيف (1-2٪) من حمض الأسيتيك.
ب- إزالة الملابس المنقوعة بالقلويات.
د- تسليم الضحية لمنشأة طبية.
د- اعطاء المسكنات.
^ 7.3 * في حالة الحرق ، من الضروري:
أ- قم بإزالة جسم ساخن من سطح الجسم ، وقطع الملابس بالمقص ، ثم ضع البرد على السطح التالف لمدة 5-10 دقائق ، وطهر الجلد السليم حول الحرق ، ثم ضع ضمادة معقمة على السطح المحروق وأرسل ضحية لمنشأة طبية ؛
ب - إزالة جسم ساخن من سطح الجسم ، وقطع الملابس بالمقص ، وتليين السطح التالف باليود ثم بالزيت ، ووضع ضمادة معقمة وإرسال الضحية إلى مرفق طبي ؛
ب- إزالة جسم ساخن من على سطح الجسم دون قطع الملابس بالمقص ، وصب الزيت على السطح المحروق ، ووضع ضمادة معقمة وإرسال الضحية إلى منشأة طبية.
^ 7.4 في حالة الحرق من الدرجة الثالثة ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور وقم بما يلي:
أ - صب الفقاعات بالماء ؛
ب - إعطاء الضحية الكثير من السوائل.
ب - علاج الجلد بالدهون أو الأخضر اللامع ؛
7.5 * يعاني المصاب من الحريق من تلف عميق في الأنسجة (الأنسجة تحت الجلد ، والعضلات ، والأوتار ، والأعصاب ، والأوعية الدموية ، والعظام) ، والقدم المتفحمة جزئيًا ، وما درجة الحروق التي يعاني منها
^ 7.6 * علامات ضربة الشمس
أ - زيادة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، دوار ، احمرار في جلد الوجه ، زيادة حادة في معدل ضربات القلب والتنفس ، فقدان الشهية ، غثيان ، تعرق غزير.
ب - انخفاض في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، دوار ، احمرار جلد الوجه ، زيادة حادة في معدل ضربات القلب والتنفس ، فقدان الشهية ، غثيان ملحوظ ؛
ب- ارتفاع درجة حرارة الجسم ، صداع ، احمرار بشرة الوجه ، تعرق غزير.
^ 7.7 * أسباب تساهم في قضمة الصقيع
أ- انخفاض رطوبة الهواء ، والعمل البدني الشاق ، والملابس الدافئة ، والمكوث القسري لفترات طويلة في البرد (المتزلجون ، المتسلقون) ؛
ب- الرطوبة العالية ، الرياح القوية ، الأحذية الرطبة الضيقة ، عدم الحركة لفترة طويلة ، التعرض الطويل للصقيع (المتزلجين ، المتسلقين) ، تسمم الكحول ؛
ب - انخفاض درجة الحرارة المحيطة ، والعمل البدني الشاق ، والملابس الدافئة ، والمكوث القسري لفترات طويلة في البرد (المتزلجون ، المتسلقون).
^ 7.8 * في حالة قضمة الصقيع السطحية للأذن والأنف والخدين
ويفركون بالثلج حتى يحمروا. ثم امسح باستخدام 70٪ كحول إيثيلي وقم بالتشحيم بزيت الفازلين أو نوع من الدهون.
ب- يتم فركها بيد دافئة أو بقطعة قماش ناعمة حتى احمرار. ثم امسحي بالماء البارد والشحم بزيت الفازلين أو نوع من الدهون.
ب- يتم فركها بيد دافئة أو بقطعة قماش ناعمة حتى احمرار. ثم امسح باستخدام 70٪ كحول إيثيلي وقم بالتشحيم بزيت الفازلين أو نوع من الدهون.
^ 7.9 * في حالة الصدمة الحرارية ،
أ- خلع ملابس الضحية ، استلقي على ظهره بأطراف مرفوعة ورأس منخفض ، وضع كمادات باردة على الرأس والرقبة والصدر ، وإعطاء الكثير من المشروبات الباردة ؛
ب - وضع الضحية في الفراش ، وإعطاء الشاي والقهوة ، وفي الحالات الشديدة ، يجب وضع الضحية على ظهره بأطراف منخفضة ورأس مرتفع ؛
ب- وضع المصاب في الفراش ، وإعطاءه مشروبات باردة ، وفي الحالات الشديدة يجب أن يستلقي المصاب على ظهره بأطراف منخفضة ورأس مرتفع.
^ 7.0 أثناء العمل البدني الشاق في غرفة مع ارتفاع درجة حرارة الهواء والرطوبة ، فمن الممكن
أ - ضربة شمس
صدمة مؤلمة.
باء - تسمم رضحي.
ز- ضربة الشمس.
^ 8. كدمات في الرأس ، ارتجاج في المخ ، صدمة رضحية ، قصور في القلب
8.1 تحديد تسلسل الإسعافات الأولية للإغماء:
أ- رشي وجهك بالماء البارد.
ب- رفع الساقين.
ب- استلقِ الضحية على ظهره مع إمالة رأسه قليلاً إلى الخلف.
د- فك أزرار الياقة وإتاحة الوصول إلى الهواء النقي.
^ 8.2 * تحديد تسلسل الإسعافات الأولية لارتجاج المخ:
أ- استدعاء الطبيب على وجه السرعة ، والتأكد من الراحة المطلقة للمصاب ، ووضع البرد على رأسه ؛
ب- وضع نزلة برد على رأس الضحية ، أو إعطائه شاي أو قهوة قوية ، أو مرافقته إلى منشأة طبية ؛
ب- إعطاء المصاب المسكنات والأقراص المهدئة وإيصاله إلى إحدى المؤسسات الطبية.
8.3 * نتيجة السقوط ، أصيب المراهق بالغثيان والقيء وضعف تنسيق الحركات. ما هو تسلسل الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية:
أ- أعط المسكنات واصطحب المراهق إلى أقرب عيادة أو مستشفى.
ب- القيام بغسل المعدة ووضع حقنة شرجية وإعطاء المسكنات.
ب- احرص على الهدوء ، ضع كمادة باردة على الرأس ، واستدع سيارة إسعاف.
^ 8.4 في حالة الصدمة ، من الضروري قبل كل شيء:
أ- خلق بيئة هادئة للضحية (استبعاد الضوضاء المزعجة) ، إعطاء مخدر ؛
ب - إجراء تجميد مؤقت ، وضمان راحة كاملة للضحية ، وإرسال الضحية إلى مؤسسة طبية ؛
ب- القضاء على تأثير العامل الصادم ، ووقف النزيف ، والتخدير ، وعلاج الجرح ، ووضع ضمادة الضغط.
^ 8.5 الفقدان المفاجئ للوعي هو:
ب - الإغماء.
ب - الصداع النصفي.
G - الانهيار.
8.6 ** يمكن أن تكون أسباب قصور القلب:
أ - الآفات الروماتيزمية في عضلة القلب ، وعيوب القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، والإجهاد البدني ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، ومرض البري بري.
ب- النزيف الداخلي والخارجي ، الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي ، الإرهاق ، الحرارة وضربة الشمس.
ج- الإصابات الشديدة المصحوبة بفقدان الدم ، وهشاشة الأنسجة الرخوة ، وسحق العظام ، والحروق الحرارية الشديدة.
^ 8.7 ** علامات ارتجاج في المخ
أ - فقدان الوعي على المدى القصير ، والتقيؤ ، وفقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي) ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والمشية غير المستقرة ، وتوسع التلاميذ ؛
ب- فقدان الوعي قصير الأمد ، صداع ، دوار ، إضطراب في النوم.
ب- الصداع والقيء والدوخة واضطراب النوم.
^ 8.8 * الأسباب الرئيسية للصدمة الرضحية
أ - الإرهاق والحمل الزائد وفقدان الدم ؛
ب- الألم ، وفقدان الدم بشكل كبير ، والتسمم بسبب امتصاص نواتج الاضمحلال للأنسجة الميتة والمكسرة ، وتلف الأعضاء الحيوية مع انهيار في وظائفها
ب- الألم ، وفقدان الدم ، والتسمم بسبب امتصاص منتجات اضمحلال الكحول ، وتلف الأعضاء الحيوية.
^ 8.9 ضغط الدم الطبيعي هو
أ- 120/60 ملم. RT. فن.؛
ب - 140/80 ملم. RT. فن.؛
ب- 130-120 / 80 ملم. RT. فن.
مع ضغط الدم 160/110 ، يمنع المريض
ب- الاستلقاء على سرير ناعم.
ب- شرب عصير التوت البري.
9. الضمادات
9.1 في حالة إصابات الرقبة ، يتم وضع ضمادة:
أ- المنديل
ب - حلزوني
ب - صليبي الشكل.
^ 9.2 أي ضمادة تبدأ بحركات التثبيت. هذا يعني:
أ - تثبيت الجولة الثانية من الضمادة على الثالثة ؛
ب- يجب تثبيت الجولة الثانية من الضمادة على الأولى بدبوس أو دبوس شعر ؛
ب- يجب تثبيت الجولة الأولى بثني طرف الضمادة ، وتثبيتها بالدور الثاني.
^ 9.3 * اكتشف الخطأ الذي وقع عند ذكر الغرض من الضمادة:
أ- الضمادة تحمي الجرح من التعرض للهواء:
ب- الضمادة تحمي الجرح من التلوث
ب - الضمادة تغلق الجرح.
ضمادة جي تقلل الألم.
^ 9.4 عند تطبيق ضمادة ، فإنه محظور
أ- المس الجزء المعقم من الضمادة الملامس للجرح بيديك.
ب - المس الجزء المعقم من الضمادة غير الملامس للجرح بيديك ؛
ب- لف الضمادة
^ 9.5 الضمادات عادة ما يتم إجراؤها
أ - من اليسار إلى اليمين ، من المحيط إلى المركز ؛
ب - من اليمين إلى اليسار ، من المحيط إلى المركز ؛
ب - من اليسار إلى اليمين ، من المركز إلى المحيط.
^ 9.6 في حالة تلف الخدين ومنطقة الذقن ، يوضع
أ- ضمادة "غطاء"
ب- ضمادة "اللجام"
ب- ضمادة - "قبعة أبقراط"
^ 9.7 في حالة تلف فروة الرأس ، يوضع
ضمادة - "قبعة أبقراط"
ب- ضمادة "اللجام"
ب- ضمادة "غطاء"
^ 9.8 * عند تطبيق ضمادة مع استرواح الصدر المفتوح ، فمن الضروري
أ - وضع غلاف مطاطي PPM (كيس ضماد طبي) على الجرح مع الداخل دون وضع منديل شاش مسبقًا ؛
ب- وضع أي مادة محكمة الغلق مباشرة على الجرح
ب- تضميد الجرح بضمادة معقمة.
^ 9.9 * للإسعافات الأولية للإصابات المفتوحة (الجروح والحروق) ، من الأنسب استخدامها كضمادة معقمة
أ - ضمادة معقمة
ب- عبوة الضمادات الطبية (PPM)
ب- ضمادة معقمة من القطن والصوف.
9.0 في حالة الإصابة برصاصة في الأنسجة الرخوة في أسفل الساق ، فمن الضروري
أ - ضمادة تقوية ؛
ب - ضمادة الضغط
ب - ضمادة شل الحركة ؛
ز- ضمادة سميكة.
فهرس
1. في.ن.زافيالوف ، إم آي غوغوليف ، وف.س.موردفينوف ، أد. كورتسيفا ب. التدريب الطبي والصحي للطلاب: Proc. لمتوسط. كتاب مدرسي المؤسسات. م: التنوير 1988.2. M.P. فرولوف ، إي. ليتفينوف ، أ. سميرنوف وآخرون. إد. يو. Vorobyova OBZH: 9 ، 10 ، 11th: كتاب مدرسي للمؤسسات التعليمية ..- M: AST Publishing House LLC. 2003.
نزيفيسمى تدفق الدم من الأوعية الدموية ، والذي يحدث نتيجة لانتهاك سلامتها. التصنيف التالي للنزيف مقبول بشكل عام:النزيف الأوليتحدث عند تلف الأوعية الدموية المختلفة فورًا أو بعد الإصابة أو الإصابة بفترة قصيرة. اعتمادًا على مصدره ، ينقسم النزيف إلى الشرايين - من الشرايين ؛ الشرايين الوريدية - من الشرايين والأوردة مع تلفها المتزامن ؛ وريدي - من الأوعية الوريدية. شعري - من الشعيرات الدموية. متني - من حمة الأعضاء المختلفة.
علامات لأنواع مختلفة من النزيف
1. الشرايين.الدم يتدفق في مجرى مائي ، ينبوع. تعتمد كمية الدم المقذوف على عيار الوعاء وحجم جرح الوعاء الدموي. لون الدم قرمزي ومشرق. يتوقف النزيف الشرياني عند ضغط الوعاء الدموي بين الجرح والقلب.
2. الشرايين الوريدية.يملأ الدم الجرح بسرعة. لون الدم أحمر. الضغط على الوعاء فوق الجرح لا يوقف النزيف بل يظلم الدم. الضغط على الوعاء الموجود أسفل الجرح لا يوقف النزيف ، بل يصبح الدم قرمزيًا.
3. وريدي.يتدفق الدم في مجرى منتظم وبطيء وغير نابض. لون الطائرة غامق. الضغط على الوعاء فوق الجرح يزيد من النزيف.
4. شعري.يحدث نزيف من الأنسجة ، كما هو الحال من الإسفنج ، فإن الأوعية الدموية غير مرئية.
5. متني.ترتبط أوعية الأعضاء المتني ارتباطًا وثيقًا بسدى النسيج الضام للعضو ، وبالتالي ، عند القطع (في حالة الإصابة) ، فإنها تثاءب ولا تنهار.
النزيف غزير ويصعب إيقافه.
يتطور النزيف الثانوي بعد أن توقف النزيف الأولي - من التلف المباشر للأوعية الدموية - تلقائيًا أو تم إيقافه بمساعدة تقنيات علاجية معينة. يكون النزيف الثانوي منفردًا ، ولكن يمكن أن يتكرر. ثم يتم استدعاؤها متكررة أو متكررة.
هناك نزيف ثانوي مبكر ومتأخر.
يحدث النزيف الثانوي المبكر في غضون 2-3 أيام بعد الإصابة بسبب إفراز خثرة ، أو انزلاق الرباط ، أو عندما يسقط جسم غريب من جدار الوعاء الدموي ، مما يسد الخلل. نادرًا ما يحدث النزيف الثانوي المبكر ويحدث غالبًا أثناء نقل الجرحى دون تثبيت الطرف المصاب بشكل كافٍ.
يحدث النزيف المتأخر عادةً في اليوم العاشر إلى الخامس عشر ، وأحيانًا بعد بضعة أسابيع من الإصابة.
أسباب النزيف الثانوي. زيادة ضغط الدم عند استخدام الأدوية - يساهم في طرد خثرة غير منظمة من الوعاء الدموي ؛ الضغط على وعاء الصرف المدرج ، جسم معدني غريب (رصاصة ، جزء) ، شظية عظام مزاحة - تؤدي إلى تكوين قرحة ضغط في الوعاء ، مما يؤدي إلى نزيف ثانوي ؛ تقنيات غير صحيحة لوقف النزيف - تؤدي إلى انزلاق أو فك الأربطة المطبقة على الوعاء. غالبًا ما تسبب العمليات الالتهابية القيحية في الجرح تليين صديدي وذوبان الخثرة ، مما يؤدي أيضًا إلى نزيف ثانوي.
تشمل أسباب النزيف الثانوي الإنتان ، مما يؤدي إلى ذوبان الجلطة ، وكذلك الحالات التي تعطل عمليات الإصلاح بشكل عام والأوعية الدموية ، على وجه الخصوص: فقدان الدم ، والصدمة الرضحية ، ونقص البروتين ، إلخ.
عيادة فقدان الدم الحاد
تعتمد أعراض فقدان الدم الحاد على سرعة التدفق وكمية الدم المفقودة. كلما كان النزيف أسرع ، كلما زادت شدة المسار السريري لفقدان الدم الحاد. فقدان الدم السريع 1/3 من حجم الدم مهدد للحياة ، وفقدان نصف الحجم الكلي للدم مميت. مع كتلة 65 كجم ، يبلغ حجم الدم حوالي 5 لترات. وبالتالي ، فإن فقدان 1.5-1.7 لتر من الدم أمر خطير ، و 2.5 لتر مميت. ومع ذلك ، لاحظت العيادة الانحرافات المرتبطة بحساسية الفرد لفقدان الدم. العوامل التالية تؤثر على الحساسية لفقدان الدم.العمر - يتحمل الأطفال وكبار السن فقدان الدم بشكل أسوأ ؛ الجنس - النساء أكثر مقاومة لفقدان الدم ؛ التدفق السريع للدم - آليات التكيف ليس لديها وقت للتشغيل ، مع نزيف طويل الأمد ومزمن وآليات تكيفية تعوض فقدان الدم ؛ الحالة العامة للجسم: يتم تحمل فقدان الدم بشكل أسوأ من قبل الأشخاص الذين يعانون من الهزال والضعف والإرهاق البدني والمعرضين لانخفاض حرارة الجسم والذين تعرضوا لأمراض وعمليات جراحية وأصبحوا يعانون من السمنة وما إلى ذلك.
أعراض فقدان الدم الحاد.شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية وجفاف الجلد. ملامح الوجه المدببة. سواد العين ، طنين الأذن ، الدوخة ، الغثيان ، القيء - يتم تفسيرها من خلال تهيج القشرة الدماغية ومركز القيء بسبب نقص الأكسجة. النبض متكرر وضعيف يصل إلى الخيط. انخفاض الضغط الوريدي الشرياني والمركزي. مع ضغط الدم 60-50 ملم زئبق. فن. وأدناه ، نلاحظ الاضطرابات المتزايدة للنشاط العصبي العالي: أولاً ، هناك قلق ، ثم خوف ، إحساس بكارثة وشيكة ، تعبيرات وجه مذعور ، صراخ ، توهان ، اكتئاب ، ارتباك ، وأخيراً ، فقدان للوعي (N. Stone et آل ، 1965). يتبع فقدان الوعي تشنجات وإخراج لا إرادي للبول والبراز والموت.
تتمثل الإسعافات الأولية للنزيف الخارجي في أسرع توقف مؤقت للنزيف بأي وسيلة متاحة.
طرق لوقف النزيف بشكل مؤقت
إسعافات أوليةفي حالة حدوث نزيف في ساحة المعركة ، فإنه يجد نفسه دائمًا في ظروف صعبة ويتم تقليله إلى استخدام الطرق التالية لوقف النزيف مؤقتًا (اعتمادًا على تلف الشريان أو الوريد).ضغط الشريان الاصبعنادرا ما تستخدم فوق الجرح في ساحة المعركة. في BCH أو في MPP ، يتم استخدام الطريقة كطريقة أولية حتى لا يفقد الشخص المصاب دمًا ؛ عند التحكم في عاصبة تم تطبيقها مسبقًا أو تغييرها ، يلجأون إلى إيقاف النزيف بطريقة أخرى ، على سبيل المثال ، من خلال تطبيق المشبك مرقئ إلى وعاء النزيف.
يتم تطبيق ضغط الشريان الإصبع عند النقاط التي يمر فيها الشريان فوق العظم الذي يتم الضغط عليه. يتم ضغط الشريان الصدغي على العظم الصدغي ، الشريان العلوي الخارجي - مقابل زاوية الفك السفلي. يتم ضغط الشريان السباتي على فقرات عنق الرحم عند السطح الداخلي للعضلة القصية الترقوية الخشائية عند حدود الثلثين الأوسط والسفلي.
يمكن ضغط الشريان تحت الترقوة بإصبع على الضلع الأول خلف الثلث الأوسط من الترقوة ، والشريان الإبطي إلى الطرف القريب من عظم العضد من الإبط. يتم ضغط إصبع الشريان العضدي على عظم العضد على طول السطح الداخلي للعضلة ذات الرأسين للكتف. يتم ضغط الشريان الفخذي على الطرف القريب لعظم الفخذ تحت الرباط الأربي.
يسمح لك ضغط الإصبع على الشريان بإيقاف نزيف الدم للفترة اللازمة لوقف النزيف بأي شكل من الأشكال ، مثل استخدام عاصبة. هذه هي الأهمية الرئيسية لضغط الإصبع في تقديم الإسعافات الطبية الأولية وما قبل الطبية والأولية.
أقصى انثناء للأطراف.لوقف النزيف من الإبط ، الكوع ، الفخذ ، الحفرة المأبضية ومن المناطق القريبة منها ، يتم وضع قطعة من الصوف القطني ، والملابس الملفوفة على سطح المثني للمفصل ويتم ثني المفصل المقابل عليها حتى تتعطل ، ثم تثبيت الذراع أو الساق في وضع مثني بضمادة أو وشاح أو حزام. لم تحصل الطريقة على توزيع واسع ، ولكن بمساعدتها ، من الممكن أحيانًا الخروج من موقف صعب. لا ينطبق ذلك في حالة وجود كسور ناتجة عن طلقات نارية في الأطراف. يصعب إخراج وإخلاء الجرحى الملتصقة بأطراف في هذا الوضع.
ضمادة ضاغطة في ساحة المعركةخلال الحرب الوطنية العظمى ، تم استخدامه في 27.6 ٪ من الجرحى للنزيف من الشرايين أو الأوعية الدموية ذات العيار الصغير ، وكذلك لنزيف الشعيرات الدموية من الجروح. لتطبيق ضمادة الضغط ، عادةً ما يتم استخدام محتويات كيس أو كيسين فرديين من الضمادات.
تطبيق عاصبةهي الطريقة الرئيسية لوقف النزيف مؤقتًا في ساحة المعركة وفي المنطقة العسكرية. خلال الحرب الوطنية العظمى ، تم استخدامه لهذا الغرض في 65.7٪ من الجرحى.
تؤثر العاصبة بشكل خطير على مصير الطرف ، مما يتسبب في نقص تروية الطرف البعيد. تتعرض الأعصاب للإصابة الشديدة عند الضغط عليها ضد قاعدة العظام ، حيث يوجد عدد أقل من العضلات وجذوع الأعصاب بالقرب من نسيج العظام (الثلث الأوسط من الكتف هو العصب الكعبري ، والربع العلوي من الساق هو العصب الشظوي ). يتسبب استخدام العاصبة لفترة طويلة (ساعتان أو أكثر) في حدوث غرغرينا إقفارية حقيقية للطرف ، وبالتالي ، في فترة زمنية غير متجمدة بعد ساعتين ، وفي فترة البرد بعد ساعة واحدة ، من الضروري أن تذوب ( قم بفك) العاصبة للاستعادة المؤقتة لتدفق الدم في الأطراف المصابة البعيدة وإعادة وضع عاصبة لنقل الضحية.
في هذا الصدد ، هناك مؤشر واحد فقط لتطبيق عاصبات النزيف الشرياني في جروح الأطراف. في ساحة المعركة ، غالبًا ما يتم استخدام عاصبة مرقئ بدون سبب وجيه. يعتبر M.A Akhutin، P. A. Kupriyanov، T. I Emenson et al. (1953) أن هذا أمر لا مفر منه: في ساحة المعركة ، وتحت نيران العدو المستهدفة ، في الليل أو في موسم البرد ، غالبًا ما يتم توجيه الطبيب أو المدرب الصحي بعلامات غير مباشرة: نقع الملابس و أحذية بالدماء وكذلك أحاسيس الجرحى أنفسهم. ومع ذلك ، فإن وضع عاصبة في ساحة المعركة ، حتى بدون سبب كاف ، أقل خطورة على حياة الجرحى من رفض وضعها في حالة وجود نزيف. يجب أن يعرف جميع أفراد القوات المسلحة قواعد تطبيق العاصبة وأن يكونوا قادرين على تطبيقها بشكل صحيح. يتم استخدامه لإصابات الشرايين الكبيرة.
تسخير القواعد.من أجل عدم الضغط على الجلد وعدم التسبب في النخر ، يجب حمايته بضمادة ناعمة أو أي قماش آخر (منشفة ، قميص ممزق ، إلخ). يمكن أيضًا وضع العاصبة مباشرة على الملابس بعد تقويم ثناياها. لا ينبغي وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف وفي الثلث العلوي من الساق حتى لا تؤذي الأعصاب الشظوية والشظوية.
قبل وضع العاصبة ، يتم رفع الطرف لخلق تدفق الدم الوريدي. يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح ، بالقرب منها قدر الإمكان ، دون شد مفرط - حتى يتوقف النزيف من الجرح ويختفي النبض في الشرايين الطرفية. يجب أن يتجاوز ضغط العاصبة ضغط الدم في موقع تطبيقه بما لا يزيد عن 15-20 مم زئبق. فن. يجب أن تكون العاصبة ظاهرة على الجرحى. حول وقت تطبيقه ، قم بتدوين ملاحظة على ورق سميك وضعه تحت جولة العاصبة أو ضعه في جيب الضحية. في الصيف ، يجب ألا تتجاوز مدة إقامة العاصبة على الطرف ساعتين ، وفي الشتاء - ساعة واحدة.
تقنية تطبيق العاصبة.الشخص الذي يقوم بتطبيق العاصبة يقع خارج الطرف. يتم وضع العاصبة تحت الطرف فوق الجرح. تقع إحدى يدي الشخص الذي يقوم بتطبيق العاصبة على الجانب الخارجي ، والأخرى - على جانب السطح الداخلي للطرف. يتم شد العاصبة ويتم تطبيق المنطقة الممتدة على منطقة مرور الوعاء الرئيسي. يتم عبور الجولة الأولى لمنع إضعافها. شد العاصبة طوال الوقت ، لفها حول الطرف عدة مرات حتى تعمل العاصبة جنبًا إلى جنب ، وليس فوق بعضها البعض ، وتكون منطقة التلامس مع الجلد واسعة قدر الإمكان.
سدادة الجرح الضيق (WWP). إذا كانت ضمادة الضغط غير فعالة ، ولا يمكن استخدام العاصبة بسبب السمات التشريحية للمنطقة المتضررة (الجروح العميقة في منطقة الألوية ، الثلث العلوي من الفخذ) ، يتم استخدام سدادة محكمة للجرح بمنديل طويل معقم .
أول طبي (في ساحة المعركة) والإسعافات الأولية (MPB)
يشمل ، في جوهره ، جميع تقنيات وقف النزيف مؤقتًا ، والتي يتم استخدامها في ساحة المعركة من أجل تقديم الإسعافات الأولية. من المفترض ، مع ذلك ، أن تأهيل العامل الطبي العادي في غرفة تبادل معلومات السلامة الأحيائية سيجعل من الممكن إيقاف النزيف بشكل أكثر كفاءة مؤقتًا ، وسيتم تصحيح العيوب في الضمادات والعربات المطبقة مسبقًا.
إسعافات أولية.في MPP في غرفة الملابس ، يجب مراقبة جميع الجرحى بحثًا عن عاصبات مطبقة مسبقًا لتحديد ما إذا كان قد تم تطبيقه وفقًا للإشارات أم لا.
تقنية للتحكم في عاصبة مطبقة مسبقًا. انزع الضمادة من الجرح. قم بإزالة العاصبة. افحص الجرح.
بعد إزالة العاصبة ، لا تنزف حتى الأوعية الشريانية الكبيرة عادة. بعد 2-3 دقائق ، يحدث احتقان تفاعلي. إذا استؤنف النزيف الشرياني ، والذي تم التعرف عليه من خلال اللون القرمزي للدم والنفاثة (النابضة) التي تشبه النافورة ، اضغط على الوعاء الرئيسي التالف بإصبع (يمكن تنفيذ إجراءات مثل التأمين قبل إزالة العاصبة) وانتظر آخر 2-3 دقائق لتوفير تدفق مؤقت للدم الشرياني إلى الأجزاء البعيدة من الطرف من خلال الأوعية الشريانية الجانبية.
إذا استمر النزيف الشرياني بعد إزالة العاصبة ، يجب عليك:
أ) أثناء الفترات المزدحمة لعمل MPP ، في حالة حدوث نزيف حاد من وعاء كبير ، قم بوضع عاصبة مرة أخرى ، وقبل كل شيء ، أرسل الشخص المصاب إلى OMEDB للتوقف النهائي للنزيف ؛
ب) نشر الجرح بخطافات ، حاول وضع مشبك مرقئ على الشريان وربط الوعاء بالجرح. في الحالات المشكوك فيها ، لا تقم بإزالة المشبك به ، أرسل الجرحى إلى OMedB ؛
ج) وميض الوعاء في الجرح ؛
د) في حالة استمرار النزيف من عمق الجرح ، قم بتغليف الجرح بإحكام بشاش معقم ووضع 2-3 خيوط عميقة فوق السدادة ، والتقاط الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات ؛
هـ) في الحالات المشار إليها ، قم بربط (وميض) السفينة فوق موقع تلفها.
في هذه الحالات ، يتم إدخال إدخال مناسب في البطاقة الطبية الأولية ، ويتم أولاً إرسال الشخص المصاب إلى مكتب إدارة الطوارئ الطبية.
إذا لم يتم تحديد النزيف الشرياني من الجرح بعد إزالة العاصبة ، فمن الواضح أنه تم استخدام العاصبة دون أسباب كافية. يجب وضع ضمادة ضغط لوقف النزيف.
بعد التوقف المؤقت للنزيف بأي من الطرق المذكورة أعلاه ، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ، ويتم تنفيذ عملية نقل الطرف (وفقًا للإشارات) ، ويتم عزل الطرف في الشتاء.
يجب إدخال الجرحى الذين يعانون من عاصبة مطبقة في ساحة المعركة في أقرب وقت ممكن (في موعد لا يتجاوز 4 ساعات) إلى المرحلة (OMedB ، OMO) حيث يمكن إيقاف النزيف أخيرًا. نظرًا لأن هذه الفترات أطول من الناحية العملية (12-24 ساعة) ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً لوقف النزيف في MPP.
يتم النظر في طرق التوقف النهائي للنزيف في الدرس الثاني للموضوع الثاني "جروح الأوعية الدموية الكبيرة في الأطراف".
تستخدم طرق إيقاف النزيف الخارجي مؤقتًا في الإسعافات الأولية في موقع الإصابة. وهي تنطوي على تسليم الضحية بسرعة إلى المستشفى ، حيث سيتم إجراء التوقف النهائي للنزيف. هناك الطرق التالية للإرقاء المؤقت: -
1) الضغط الرقمي للشريان على العظم فوق الجرح وعلى العنق والرأس أسفل الجرح ؛
2) رفع الطرف المصاب ؛
3) وضع عاصبة مرقئ للنزيف الشرياني
4) أقصى انثناء للطرف في المفصل أثناء النزيف الشرياني ؛
5) فرض ضمادة ضغط للنزيف الوريدي والشعري والشرياني البسيط ؛
6) انسداد محكم للجرح.
7) 
الضغط على وعاء النزيف في الجرح بالأصابع ؛
8) وضع مشبك مرقئ على وعاء نازف في جرح عند تقديم الإسعافات الأولية في ظروف FAP ، أو مركز صحي ، أو غرفة جراحية في مستوصف ؛
9) التطبيق المحلي للبرد.
ضغط الإصبع على الشرايين. يتيح لك الضغط على الشرايين بالأصابع عند نقاط تشريحية معينة إيقاف النزيف فورًا والاستعداد لإرقاء أكثر موثوقية (الشكل 2.2-2.6).
نقطة الضغط الرقمي للشريان الصدغي هي 1 سم من الأمام وفوق زنمة الأذن. يتم ضغط الشريان العلوي الخارجي على الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلثين الخلفي والأوسط. تقع نقطة الضغط الرقمي للشريان السباتي على مستوى غضروف الغدة الدرقية على طول الحافة الداخلية الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. يتم ضغط الشريان على الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة. تقع نقطة الضغط الرقمي للشريان تحت الترقوة في منتصف المنطقة فوق الترقوة. يتم ضغط الشريان من أعلى إلى الضلع الأول. يتم ضغط الشريان الإبطي في الإبط على رأس عظم العضد. يتم ضغط الشريان العضدي على عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. يتم ضغط الشريان الكعبري مقابل نصف القطر في المكان الذي يتم فيه تحديد النبض عادةً. يتم ضغط الشريان الزندي على عظم الزند عكس نقطة ضغط الشريان الكعبري. يتم ضغط الشريان الفخذي في المنطقة الأربية حتى حديبة عظم العانة. يتم الضغط على الشريان المأبضي في منتصف الحفرة المأبضية إلى الظنبوب. تقع نقطة الضغط الرقمي للشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الإنسي. نقطة الضغط الخلفية نوحيقع شريان القدم بين عظام المشط الأول والثاني.
يتم الضغط على الشريان الأورطي البطني بقبضة على العمود الفقري إلى يسار السرة.
يتم ضغط الشريان في جميع أنحاء الجلد حتى العظم من الثاني إلى الرابع بالأصابع أو راحة اليد أو القبضة. تتيح هذه الطريقة إيقاف النزيف عند إصابة بعض الشرايين الكبيرة: الشريان السباتي ، أو تحت الترقوة ، أو الصدغي ، أو العضدي ، أو الفخذي ، إلخ. لسوء الحظ ، تتعب أصابع الشخص الذي يقدم المساعدة بسرعة ، ويستأنف النزيف.
رفع الطرف المصاب إلى مكان مرتفع.
تساعد هذه الطريقة على تفريغ الأوردة وتقليل تدفق الدم إلى الجرح.
تطبيق عاصبة شريانية. حاليًا ، لغرض الإرقاء المؤقت في نزيف الشرايين ، يتم استخدام عاصبة مطاطية قياسية Esmarch. في حالة عدم وجودها ، يمكنك استخدام عاصبة من القماش على شكل جديلة مع تويست ووسائل أخرى ، ولكن ليس الأسلاك أو الحبل ، إلخ.
اللف الملتوي هو شريط من القماش المتين بطول 1 متر وعرض 3 سم مع التفاف وقفل في أحد طرفيه. اللف - حلقة من الجديلة مع عصا في المنتصف وحلقات من القماش لتثبيت نهاياتها - متصلة بشريط العاصبة بواسطة إبزيمين مستطيلين يقعان في مكان غير بعيد عن المشبك.
قواعد تطبيق عاصبة مرقئ (الشكل 2.7).
1. تستخدم العاصبة فقط لتلف شرايين الأطراف. في حالة حدوث تلف في الشريان السباتي على الجانب الآخر من الرقبة ، يتم وضع جبيرة مرتجلة أو جبيرة كرامر مع التركيز على مفصل الرأس والكتف (طريقة ميكوليتش - الشكل 2.8). في حالة عدم وجود إطارات ، يمكنك استخدام اليد الموجودة على الجانب الصحي ، حيث يتم وضعها على الرأس وتضميدها. يجب أن تمنع الجبيرة (الذراع) ضغط الشريان السباتي من الجانب الآخر. في هذه الحالة ، يتم وضع عاصبة أسفل الجرح. يتم وضع الأسطوانة على الشريان السباتي التالف. بعد ذلك ، يتم سحب عاصبة من خلال الإطار (الذراع) والأسطوانة.
2. لا تضع عاصبة على الجرح العاري. يجب ألا تحتوي البطانة على أي تجاعيد.
3. يتم رفع الطرف التالف ويتم ضغط الشريان بأصابع فوق الجرح.
4. يتم وضع العاصبة فوق الجرح وبالقرب منه قدر الإمكان. التوطين الأمثل للعربة على الطرف العلوي هو الثلث العلوي والسفلي من الكتف ، على الطرف السفلي - منطقة الفخذ. لا يمكن وضع عاصبة على الثلث الأوسط من الكتف ، لأن العصب الكعبري يقع على العظم هنا. من سحق هذا العصب ، سيحدث شلل في عضلات الساعد واليد.
5. 
يجب أن تكون الجولة الأولى ضيقة ، والباقي يجب أن يكون محددًا.
6. يتم وضع العاصبة بشكل مبلط ، دون المساس بالجلد.
7. يجب ألا يتم سحق العاصبة.
8. عندما يتم وضع العاصبة بشكل صحيح ، يتوقف النزيف ، ولا يتم اكتشاف النبض على الشريان الموجود أسفل العاصبة ، ويصبح الجلد شاحبًا.
9. تحت الجولة الأخيرة من العاصبة ، يتم تثبيت ملاحظة تشير إلى تاريخ ووقت تطبيقها.
10. تأكد من إجراء تجميد النقل
الطرف المصاب وتسكين الآلام.
11. يجب أن تكون العاصبة مرئية دائمًا.
12. في موسم البرد ، يجب عزل الطرف لمنع قضمة الصقيع.
13. في الصيف ، يمكن الاحتفاظ بالعاصبة لمدة تصل إلى ساعتين ، في الشتاء - حتى ساعة واحدة.تجاوز الوقت محفوف بنخر الأطراف.
14. إذا انتهى الوقت ، ولكن لا يمكن إزالة العاصبة:
■ الضغط على الشريان التالف فوق العاصبة بالأصابع ؛
■ قم بفك العاصبة بحرص لمدة 20-30 دقيقة لاستعادة الدورة الدموية في الطرف المصاب ؛
■ إعادة تطبيق عاصبة ، ولكن أعلى أو أسفل الموقع السابق وبيان الوقت الجديد ؛
■ 
إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء بعد 0.5-1.0 ساعة تقنية تطبيق لف العاصبة (الشكل 2.9). عاصبة قماش
فرض على الطرف ، قم بربط الطرف الحر من خلال الإبزيم وشدها قدر الإمكان. بعد ذلك ، يتم شد عاصبة القماش عن طريق تدوير العصا والضغط على الطرف حتى
سوف يتوقف النزيف. ثم اربط العصا في إحدى الحلقات.
وبالمثل ، يمكنك وضع عاصبة مرتجلة من حزام بنطلون ، ووشاح ، ووشاح ، إلخ. شكلت حلقة. عندما يتم تدوير العصا ، يتم شد العاصبة. حتى لا يتم فكها ، يجب تثبيتها بجولة أو جولتين من الضمادة الدائرية.
أخطاء عند وضع عاصبة. يتم تمييز الأخطاء الرئيسية التالية:
1) تطبيق عاصبة ليس حسب المؤشرات ؛
2) تطبيق ضعيف لعاصبة - يستمر النزيف الشرياني ؛
3) التمدد المفرط للعاصبة ، مما يؤدي إلى إصابة جذوع وعضلات الأعصاب ؛
4) عدم وجود طابع التاريخ والوقت لتطبيق العاصبة ؛
5) إخفاء العاصبة تحت الملابس أو الضمادات ؛
6) وضع عاصبة على الجسم العاري وبعيدًا عن الجرح.
7) وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف ؛
8) تسليم المصاب للمستشفى بعاصبة بدون تجميد الطرف ودفئه.
أقصى انثناء للطرف عند المفصل. في حالة عدم وجود عاصبة مرقئ ، يمكن استخدام طريقة الانثناء الأقصى للطرف في المفصل لوقف النزيف الشرياني (الشكل 2.10). عند حدوث نزيف من شرايين الساعد أو اليد ، يكون أقصى انثناء للذراع في مفصل الكوع فعالًا ، يليه التثبيت في هذا الوضع. عند حدوث نزيف من شرايين أسفل الساق والقدم ، يتم إجراء أقصى انثناء للساق في مفصل الركبة. عند النزيف من الشريان الفخذي - أقصى انثناء للساق في مفصل الورك. في حالة النزيف من الشرايين تحت الترقوة أو الشرايين الإبطية أو العضدية ، يوصى بسحب مفاصل الكوع مع الساعد المثني للخلف تقريبًا إلى نقطة التلامس الخاصة بهما وتثبيتهما ، على سبيل المثال ، بضمادة. يُنصح بوضع أسطوانة كثيفة في منطقة الطي.
لا يمكن استخدام طريقة ثني الأطراف في حالة حدوث كسر في أحد العظام التي تشكل المفصل الذي يتم فيه التخطيط لأقصى انثناء. يتوافق توقيت الانثناء الأقصى للطرف في المفصل مع توقيت العاصبة.
وضع ضمادة ضغط للنزيف الوريدي والشعري والشرياني البسيط. تعطي هذه الطريقة نتيجة جيدة ، خاصة إذا أعطيت الطرف وضع مرتفع (الشكل 2.11). يتم إجراء التلاعب على النحو التالي: يتم وضع عدة مناديل على الجرح ، ويتم وضع قطعة من الصوف القطني أو قطعة من الضمادة فوقها وربطها بإحكام. على الجزء العلوي من الضمادة ، يمكنك وضع كيس ثلج وحمل على شكل كيس من الرمل.
انسداد ضيق للجرح. عند النزيف من جرح عميق ، عندما يكون من المستحيل تطبيق طرق أخرى للإرقاء ، يتم استخدام سدادة ضيقة للجروح. باستخدام ملاقط أو ملقط معقم ، يتم إدخال مسحة معقمة في الجرح ، وملئها بإحكام. يجب أن تكون النهاية الخارجية للسدادة القطنية مرئية حتى لا تُنسى في الجرح. يمكن إنهاء السد الضيق للجرح عن طريق وضع ضمادة ضغط مع التطبيق الموضعي للبرودة والوزن.
يُمنع استخدام السداد الضيق للإصابات في منطقة الحفرة المأبضية ، حيث قد يحدث ضغط على الأوعية الكبيرة ، يليه تطور الغرغرينا في الطرف. مع نزيف أنفي صغير ، طريقة بسيطة لإيقافه هي الضغط على جناح الأنف على الحاجز الأنفي بإصبعك. يوصى أيضًا بإدخال قطعة من الصوف القطني المبلل بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو الفازلين في الأنف والضغط عليها من خلال جناح الأنف إلى الحاجز. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم اللجوء إلى السدادة الأمامية للتجويف الأنفي. يتم وضع كيس من الثلج على مؤخرة الرأس ، مما يساعد بطريقة انعكاسية على تقليل النزيف.
الضغط على الوعاء الدموي في الجرح بالأصابع. في حالات الطوارئ ، غالبًا أثناء العمليات ، يتم استخدام الضغط على الوعاء الدموي في الجرح بالأصابع. في حالات أخرى ، إذا سمحت الحالة ، يجب عليك ارتداء قفاز معقم بسرعة أو معالجة يديك بالكحول (مطهرات أخرى) ، وإدخال أصابعك في الجرح وإيقاف النزيف عن طريق الضغط على وعاء النزيف.
وضع مشبك مرقئ على وعاء نزيف. في الحالات التي يكون فيها الوعاء مرئيًا ، يتم وضع مشبك عبره ، أقرب إلى النهاية ، ويتم تثبيته بإحكام بضمادة. من الضروري إجراء تثبيت النقل للطرف والحفاظ على ثبات المشبك المطبق.
الاستخدام البارد. مع التعرض الموضعي للبرد ، يحدث تشنج في الشعيرات الدموية ، مما يساعد على تقليل أو حتى إيقاف النزيف. لهذا الغرض ، عادة ما يتم استخدام كيس ثلج. لا ينصح بالحفاظ على البرودة لمدة تزيد عن 15 دقيقة ، حيث يبدأ الشلل الشعري ويستأنف النزيف.
جار التحميل...