فقر الدم التالي للنزيف. الحادة والمزمنة. طريقة تطور المرض. درجة الخطورة. فترات التطوير. علاج او معاملة. فقر الدم التالي للنزيف: عندما تتسرب الحياة مع الدم ، الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزيف

فقر الدم التالي للنزف هو نقص في العناصر المحتوية على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم هو أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. يميز الأطباء بين شكلين من هذا المرض: مزمن وحاد.

يحدث فقر الدم التالي للنزف ذو الطبيعة المزمنة بعد نزيف صغير ولكنه متكرر لبعض الوقت. ينشأ الشكل الحاد لهذا المرض نتيجة لفقدان الدم المفاجئ والغزير.

الحد الأدنى لفقدان الدم عند البالغين ، والذي يشكل خطورة على حياة الإنسان ، هو 500 مل.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، ينتمي فقر الدم التالي للنزف إلى فئة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة". القسم الفرعي: "الأنيميا المصاحبة للتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" تصنيف الأمراض بالشفرات كما يلي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم (مزمن) - كود D50.0.
• فقر الدم الحاد التالي للنزف - كود D62.
• فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين - كود P61.3

, , , , , , ,

رمز ICD-10

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف

D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم المزمن

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن تكون أسباب نقص الدم في الجسم:

• الصدمة ، التي نتجت عن انتهاك لسلامة الأوعية ، وقبل كل شيء ، الشرايين الكبيرة.
• تدخل جراحي. دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي محفوفًا بالمخاطر. بدء حتى رجل عادي ظاهريًا في الشارع ، أبسط عملية جراحية ، لا يستطيع الجراح توقع كل الفروق الدقيقة وعواقبها.
• قرحة الاثني عشر والمعدة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بنزيف داخلي. ويكمن تعقيد اكتشافهم في الوقت المناسب في حقيقة أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجياً يمكن التعرف عليه من قبل أحد الهواة من خلال بعض العلامات واستدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التأخير إلى نتيجة مميتة للمريض.
• انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم في حالة سائلة ، كونه مسؤولاً عن معدل تخثر الدم ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على حجم الدورة الدموية ضمن المعدل الطبيعي وتطبيع تركيبة الدم ("الصيغة").
• الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض عند النساء نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد التالي للنزف.
• أمراض الرئة. يتجلى هذا النزيف من خلال إفرازات قرمزية من سائل أو تناسق يشبه الجلطة يحدث أثناء السعال.

طريقة تطور المرض

التسبب ، أو تسلسل الظواهر الناشئة ، هو ظاهرة قصور الأوعية الدموية ، بسبب إفراغ حاد من الدم (البلازما) في قاع الأوعية الدموية. تؤدي هذه العوامل إلى نقص خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، مما يؤدي بدوره إلى تجويع الأكسجين بشكل عام في الجسم. لا يستطيع الجسم تعويض هذه الخسارة من تلقاء نفسه ، بسبب عمل القلب الأكثر نشاطًا.

, , , , ,

أعراض فقر الدم التالي للنزيف

المعرفة لن تضر أحدا. ولكي تكون قادرًا على التعرف على النزيف (خاصة إذا كان داخليًا) ، من الضروري معرفة أعراض فقر الدم التالي للنزف ومظاهره من أجل تقديم الإسعافات الأولية أو استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب.

• مع فقدان الدم الغزير ، تأتي المظاهر الوعائية أولاً: ضيق التنفس ، خفقان القلب (تسرع القلب) ، هبوط مؤشرات الضغط (الشرياني والوريدي).
• يصبح جلد المريض والأغشية المخاطية شاحبة.
• يبدأ المريض في الشعور بسواد في العين وطنين ودوخة خفيفة.
• قد يظهر منعكس الكمامة.
• يمكن اعتبار جفاف الفم الحاد علامة حادة على النزيف الداخلي. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط من خلال الكمية الإجمالية للعرق ، ولكن أيضًا من خلال معدل فقدان الضحية للدم.
• مكان الإصابة هو أيضا عامل مهم. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• مظاهر التسمم الواضحة.
• يزيد من مؤشراته ومستوى النيتروجين المتبقي في البلازما (بينما يظل مؤشر اليوريا طبيعيًا).
• حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بضغط على الأعضاء.
• يمكن أن يكون إفراز البراز أيضًا مؤشرًا على حدوث تلف داخلي. بسبب الدم المسحوب ، يتحولون إلى اللون الأسود.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

إذا فقد الشخص ثُمن إجمالي حجم الدم العامل بسبب الصدمة (نتيجة ذلك تلف الشريان الكبير) ، أو إجراء عملية جراحية أو تفاقم أي مرض ، يحدث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزيف.

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور شكل حاد من فقر الدم:

1. مرحلة الانعكاس الوعائي. يتم التعبير عنها من خلال انخفاض حاد في قيمة ضغط الدم ، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي النقص المفاجئ في وصول الأكسجين إلى الأعضاء إلى تقلّصات الأوعية الدموية الطرفية. لمنع المزيد من الانخفاض في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وريدية ، مما يؤدي إلى انسحاب البلازما من الأعضاء. يعمل هذا العلاج بحد ذاته من أجل إعادة سوائل الدم إلى القلب بشكل تعويضي.
2. المرحلة الهيدرايمية. بعد ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء أساس التعويض الهيدرايمي ، بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالية إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة يحدث تهيج لبعض المستقبلات التي تدخل في العمل للحفاظ على حجم السائل المنتشر عبر الأوعية. يعمل التوليف المتزايد للألدوستيرون على منع إفراز الصوديوم من الجسم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن أن تتم هذه المرحلة من التعويض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
3. مرحلة نقي العظم - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تقدم نقص الأكسجة. مؤشرات إرثروبويتين آخذة في الازدياد. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا (الخلايا الشبكية) ، والتي تحتوي على كمية هيموجلوبين منخفضة. تصبح سمة هذه المرحلة متدنية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النقص الحاد في الدم إلى انخفاض مستوى الحديد في الدم.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر الدم المزمن التالي للنزف ، لدى المريض إذا فقد الدم تدريجياً على مدى فترة من الزمن. يمكن ملاحظة هذا النوع من فقر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال: سرطان الأمعاء ، القرحة الهضمية في الاثني عشر أو المعدة ، التهاب اللثة ، البواسير ، وغيرها الكثير. يؤدي النزيف المتكرر ولكن الخفيف إلى نضوب عام في الجسم. يحدث نقص الحديد. في هذا الصدد ، يُشار إلى هذا المرض من خلال المسببات باسم فقر الدم التالي للنزيف ؛ من خلال التسبب في المرض ، يمكن أن تُعزى هذه الحالة المرضية إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

انطلاقا من ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم التالي للنزيف ، بأي شكل من الأشكال ، هو استعادة الحجم الكامل لبلازما الدم المنتشرة في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، التغلب على نقص الحديد ونقص تكون الكريات الحمر. لكن هذه "سيارة إسعاف" للجسم. بعد الإنعاش الطارئ ، تحتاج إلى تحويل انتباهك إلى السبب الجذري الذي أدى إلى حدوث النزيف. وأسهل - من الضروري الشروع في علاج المرض الأساسي.

, , , , ,

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف

اليوم ، يذكر الأطباء أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تصيب الجسم تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. علاوة على ذلك ، ينخفض ​​تركيز كتلة هذا العنصر في كل مكان: في بلازما الدم ، وفي نخاع العظام ، وفي ما يسمى بالمخزن ، حيث يخزن الجسم كل ما يحتاجه في الاحتياط. نتيجة لذلك ، يحدث فشل في نظام تخليق الهيم ، ويتشكل نقص في الميوجلوبين وإنزيم الأنسجة.

أشارت الدراسات الإحصائية الحديثة إلى نسبة 50٪ - هذا هو عدد السكان الذين يعانون بشكل أو بآخر من فقر الدم. يتم امتصاص المركبات التي توجد فيها المعادن في الطبيعة بشكل سيئ ، أو لا يمتصها جسم الإنسان على الإطلاق. إذا كان التوازن في إمداد الجسم بالحديد واستخدامه غير متوازن ، فإننا نصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في أغلب الأحيان ، يرتبط نقص الحديد بفقدان الدم الحاد أو المزمن عند البالغين. يمكن أن يحدث هذا التشخيص ، على الرغم من ندرة حدوثه ، مع نزيف الأنف ، والجوانب السنية لفقدان الدم ، وكذلك مع الصدمات ... تم التعرف على حالات استثنائية عندما يتطور فقر الدم لدى المتبرع ، والذي "غالبًا ما يكون مصابًا بمصابي الدماء". علاوة على ذلك ، يبدو من الغريب أن مثل هذه الانحرافات موجودة في المتبرعات.

عند النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض هي نزيف الرحم والحمل نفسه ، وكذلك الاضطرابات المرضية المؤلمة في الدورة الشهرية. تشير الدراسات المعملية إلى أن الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم التالي للنزف المصحوب بنقص الحديد ، مما يساهم في ترشيح الحديد وظهور أعراض فقر الدم لاحقًا.

يحتل فقدان الدم المرتبة الثانية من حيث تواتر الأمراض بفقدان الدم في الأمراض الحادة في الجهاز الهضمي ، وهو أمر يصعب تشخيصه في المراحل المبكرة. يعتبر النزف الرئوي أحد المظاهر النادرة لنقص الحديد ، وكذلك فقدان الدم من المسالك البولية والكلى.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال من نقص الحديد بسبب انزياح المشيمة غير الطبيعي أو التلف أثناء الجراحة (الولادة القيصرية). وأيضاً هناك حالات نزيف معوي كمظهر من مظاهر المرض المعدي.

قد يكون سبب نقص الحديد للأطفال الأكبر سنًا أيضًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل ببساطة لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يأكلها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ، وكذلك في الأطفال الخدج أو الأطفال من التوائم الثلاثة ... قطع الحبل السري في وقت مبكر.

يجب ألا تتجاهل الموقف عندما (على سبيل المثال ، مع بذل مجهود بدني كبير ، والحمل ، وما إلى ذلك) تزداد حاجة الجسم إليه بشكل حاد. لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.

يسبب نقص هذا العنصر في الجسم ضررًا كبيرًا لجهاز المناعة البشري. ولكن من الغريب أن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد يعانون من أمراض معدية أقل. انه سهل. يعتبر الحديد أرضًا خصبة لتكاثر بعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ظل مشاكل أخرى ، لا يمكن تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف أن تشير التغييرات في العادات الغذائية إلى نقص الحديد في الدم. على سبيل المثال ، هناك شغف لم يتم ملاحظته من قبل للأطعمة الفلفل أو المالحة.

يحدد الأطباء أيضًا الجانب النفسي لنقص الحديد. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي عن أنفسهم: النظم الغذائية ، والتغذية المحدودة ، والخمول البدني ، ونقص الهواء النقي ، والحد الأدنى من المشاعر الإيجابية. كل هذا لا يساهم ، بل يثبط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. بعد إجراء دراسة ، توصل العلماء إلى أن الاكتئاب العميق والصدمات النفسية وراء كل هذا عادة.

اليوم ، تم تجهيز الطب بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات حديد: كونفيرون ، فيراميد ، جيكتوفر ، سورفيفر وغيرها الكثير. كما توجد أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، مالتوفر ، درجة الامتصاص التي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام حتى للأطفال حديثي الولادة (حتى الأطفال الخدج).

فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يحدث فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال في كثير من الأحيان ويحدث ، كما هو الحال في البالغين ، سواء الحاد (شائع جدًا) أو المزمن (أقل شيوعًا).

الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. يعانين من فقر الدم التالي للنزف في كثير من الأحيان أثناء صدمة الولادة أو قد يحدث حتى مع أخذ عينات دم مفرطة أثناء الاختبارات المعملية. عند الأطفال الأكبر سنًا ومتوسطي العمر ، غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لفقر الدم هو الديدان الطفيلية ، التي تلتصق بجدار الجهاز الهضمي وتؤذي الجسم وتثير نزيفًا مجهريًا.

الأعراض التي على أساسها يجب على الوالدين أن يدقوا ناقوس الخطر:

• مثل البالغين.
• لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وانخفاض الشهية ، وتوقف النمو ، ويبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل أسوأ.
• قد تكون إحدى العلامات الأساسية للمرحلة الأولى من المرض هي التغيير في تفضيلات ذوق الطفل ، حتى حقيقة أن الأطفال يميلون إلى أكل التراب والطباشير والطين ... وهذا نتيجة نقص الحديد و نقص المكونات المعدنية في جسم الطفل. في بعض الأحيان تكون هذه التغييرات أقل خطورة.
• هناك أيضا تغيير في السلوك. يصبح الأطفال متقلبين ومتذمرون ، أو على النقيض من ذلك ، لا مبالين.
• هناك أيضًا مظهر من مظاهر العلامات الخارجية: هشاشة الشعر وأزهار القطيفة وتقشير الجلد.
• لسان ناعم "طلى".
• عند الفتيات المراهقات ، تنقطع اضطرابات الدورة الشهرية.
• في كثير من الأحيان ، على خلفية فقر الدم التالي للنزيف ، لوحظت مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...

أول شيء يجب القيام به في حالة يكون فيها الطفل في حالة صدمة نزفية هو إجراءات الإنعاش لوقف النزيف والعلاج المضاد للصدمة. تُحقَن الأدوية التي تحل محل الدم عن طريق النفاثات والتقطير. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم الطفل وانتماءها إلى عامل ريسس. يتم إجراء الإنعاش مع دم سيترات طازج. إذا لم يكن ذلك متاحًا ، يتم إجراء نقل الدم المباشر من المتبرع. بالتوازي مع ذلك ، يتم دعم الجليكوسيدات في نظام القلب والأوعية الدموية وتخصيص نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.

يقتصر علاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال على تحديد السبب الجذري للنزيف وعلاجه ، أي المرض الذي تسبب في فقدان الدم.

مراحل

الأطباء لديهم أيضًا ما يسمى بتصنيف العمل لمراحل شدة فقر الدم ، والذي يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية:

• إذا كان محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر - فهي مرحلة سهلة.
• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم في حدود 100 66 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
• إذا كان محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة شديدة.

فقر الدم الخفيف التالي للنزف

يسمح لك الاكتشاف المبكر للمرض بوضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. مع وجود مرحلة خفيفة من المرض ، يوجد أحيانًا ما يكفي من المستحضرات المحتوية على الحديد لتعويض نقص الحديد في الجسم. غالبًا ما تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن الاستشفاء المؤقت للمريض. هذا الموضوع يقرره الطبيب بناءً على حالة المريض.

فقر الدم الشديد التالي للنزف

فقر الدم الشديد التالي للنزف هو دخول غير مشروط في المستشفى.

فقط في حالات المرضى الداخليين يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة ولا داعي للتردد في ذلك. في هذه الحالة ، "التسويف مثل الموت".

بعد أن استقبل الأطباء المريض تحت تصرفهم ، يجب عليهم أولاً وقبل كل شيء بذل قصارى جهدهم لوقف النزيف ، بينما يحاولون تعويض فقدان الدم بأي وسيلة. للحصول على أقصى تأثير ديناميكي للدورة (إخراج المريض من الصدمة ، وزيادة ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم نقل نصف لتر على الأقل من بولي جلوسين (بديل البلازما الاصطناعي). في حالة الصدمة الحادة ، يتم إعطاء هذا الدواء في المقام الأول عن طريق طائرة ، في حين أن الطبيب ملزم بالتحكم في رقم ضغط الدم. إذا تم رفع الضغط إلى القيم: الانقباضي - 100 110 ملم ، الانبساطي - 50 60 ملم ، يتم نقل القطارة من النفاثة إلى التغذية بالتنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، لتر ونصف (بحد أقصى 2 3 لترات).

فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتهك الطاقم الطبي بروتوكولًا إضافيًا مخططًا لإخراج المريض من حالة فقر الدم.

تشخيص فقر الدم التالي للنزيف

لا يمكن تخيل الطب الحديث بدون المعامل والمعدات الطبية الحديثة. لكن لا تكن متخصصًا بدرجة عالية من الاحتراف ، فلن تساعد أي معدات. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون الوضع كما يلي: يمكن إجراء تشخيص فقر الدم الحاد أو المزمن التالي للنزف على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية والصحية. خط الأساس هو المؤشرات السريرية.

وجود مصدر خارجي للنزيف ، ليس من الصعب إجراء تشخيص واضح ؛ يصعب تشخيصه بفقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد مكان انتهاء الصلاحية بدقة.

, , , , , , , ,

فحص الدم لفقر الدم التالي للنزيف

أول شيء يجب على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل على وجه السرعة حتى يتمكنوا من تقييم مستوى فقدان الدم ، وبالتالي الخطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى مع فقدان الدم الحاد ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تقليل الفاصل الزمني لتخثر الدم ، وهو أمر مهم للغاية في حالة فقدان الدم. يظل مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في البلازما ضمن النطاق الطبيعي لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الإجمالي (كريات الدم الحمراء).

بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا يزال يتم ملاحظة كثرة الصفيحات في الدم ، لكن الاختبارات تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. مستوى مرتفع من كثرة الصفيحات وفترة زمنية صغيرة يكون فيها تخثر الدم معيارًا يُظهر فقدانًا غزيرًا للدم. علاوة على ذلك ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر الهيموجلوبين. هذا مؤشر على تطور فقر الدم التالي للنزف السوي اللون.

بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تكوين الكريات البيض الصغيرة). إذا لم يلاحظ نزيف متكرر خلال هذه الفترة ، فبعد أسبوعين ، يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي ، وهو ما تظهره التحليلات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، فإن فترة الشفاء ستكون أطول.

حتى في حالة النزيف الحاد المفرد ، يُظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا حادًا في مستويات الحديد في البلازما. مع وجود احتياطيات صغيرة من هذا العنصر في الجسم نفسه ، فإن استعادته الكمية بطيئة نوعًا ما. خلال هذه الفترة ، يظهر أيضًا المظهر النشط لكريات الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.

يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات الطفيفة. بسبب انخفاض مستوى الحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.

, , , , ,

علاج فقر الدم التالي للنزيف

إذا كان بالإمكان علاج شكل خفيف من فقر الدم التالي للنزيف في المنزل ، فيجب إيقاف مظاهره الحادة فقط في الحالات الثابتة. الهدف الرئيسي من جميع التدابير المتخذة هو وقف فقدان الدم واستعادة الدورة الدموية المعيارية الكاملة.

المرحلة الأولى من العلاج هي وقف النزيف. يعتبر انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل (8 جم) وهيماتوكريت البلازما - أقل من 25٪ والبروتين - أقل من 50 جم / لتر (5 جم٪) مؤشرًا على العلاج بنقل الدم. خلال هذه الفترة ، من الضروري تجديد ما لا يقل عن الثلث ومحتوى كريات الدم الحمراء. من الضروري تجديد حجم البلازما الطبيعي. في هذا الصدد ، يتلقى المريض المحاليل الغروية من بولي جلوسين أو جيلاتينول عن طريق نقل الدم. في حالة عدم توفر هذه الحلول ، يمكن استبدالها بـ 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪ محلول. لا يتم استخدام Rheopolyglucin (والنظير) في هذه الحالة ، لأنها تقلل من قدرة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف متكرر.

لاستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء ، يتلقى المريض خلايا الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية أيضًا ، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم المباشر أو نقل الدم المأخوذ مباشرة قبل الإجراء.

اليوم ، إذا كان فقدان الدم أثناء العملية أقل من 1 لتر ، لا يتم استخدام كتلة كرات الدم الحمراء ونقل الدم. لا يتم أيضًا التعويض الكامل عن فقدان الدم ، لأن الخطر يكمن في احتمال انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، وكذلك الصراع المناعي.

في أغلب الأحيان ، يستخدم الحديد ثنائي التكافؤ في الطب. الأدوية التي تعتمد عليها يأخذها المريض على النحو الذي يحدده الطبيب ، إما قبل الأكل بساعة واحدة أو بعد الأكل بساعتين. في علاج فقر الدم التالي للنزيف ، يتم استخدام المستحضرات التالية المحتوية على الحديد:

• فيراميد دواء يعتمد على مزيج من النيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم إجراء الاستقبال ثلاث مرات في اليوم ، 3-4 أقراص. عيب هذا الدواء هو محتوى الحديد المنخفض في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، يجب تناول حمض الأسكوربيك مع الدواء.
• كونفيرون عبارة عن محتوى معقد من سلفوساكسينات ثنائي أوكتيل الصوديوم مع كبريتات الحديد. شكل الافراج - كبسولات. يمتص هذا الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ، 1 2 كبسولة. لا يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
• فيروكال. التركيب - كبريتات الحديد مع ثنائي فوسفات فركتوز الكالسيوم. يوصف بعد الوجبات 1 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
• Ferroplex عبارة عن مزيج من كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك. الاستقبال هو 2 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم. خصائص التحمل والامتصاص للدواء ممتازة.
• فيروسيرون. أساس التحضير هو ملح الصوديوم لأورثو كاربوكسي بنزويل فيروسين. يتم امتصاص الدواء تمامًا عن طريق الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يؤخذ ثلاث مرات في اليوم ، 1 2 حبة. سهل الحمل. جنبا إلى جنب مع هذا الدواء ، لا ينبغي إدخال أحماض الهيدروكلوريك والأسكوربيك في الجسم. من الضروري للغاية إزالة الليمون والأطعمة الحامضة الأخرى من الطعام.

كما تستخدم أدوية أخرى.

تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورًا مهمًا. يجب على مريض فقر الدم أن يدرج في نظامه الغذائي الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد والبروتين. هذا هو اللحم ، وبياض البيض ، والأسماك ، والجبن القريش ... وفي نفس الوقت ، تخلص من الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.

الوقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من فقر الدم التالي للنزف في الرحم ، على الأقل. إذا كانت والدة الجنين تعاني من نقص الحديد ، فسيولد المولود بنفس المشكلة. لذلك ، من الضروري أولاً القضاء على هذه المشكلة عند المرأة الحامل. بعد ذلك ، يجب أن يحصل الطفل المولود بالفعل على تغذية طبيعية وعقلانية وطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحتاج أيضًا إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب أطفال حتى لا يفوتنا تطور الكساح والأمراض المعدية والحثل.

يمكن أن تُعزى مجموعة المخاطر الخاصة لنقص الحديد إلى الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانون من فقر الدم ، والأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية غير عقلانية ، وينموون بسرعة. عادة ما ينسب طبيب الأطفال مكملات الحديد لهؤلاء الأطفال ، أو تركيبات الحليب التي تحتوي على نسبة متزايدة من هذا العنصر.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكوقاية من فقر الدم التالي للنزيف ، من الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب واللحوم والأسماك والحليب والجبن في النظام الغذائي. هذا هو ، لتنويع الغذاء. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس والمنغنيز والكوبالت والزنك) ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر والصفار والفواكه (التفاح والخوخ والمشمش). وأيضًا يلتزم الطفل بالحصول على الكمية المطلوبة من الهواء النقي - فالمشي في الهواء الطلق مطلوب. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. يجب استخدام الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

الوقاية من فقر الدم عند البالغين شبيهة بالطفل. هذه هي نفس المواد الغذائية الغنية بالحديد والعناصر النزرة ، فضلاً عن نمط حياة نشط ونشط وهواء نقي.

في مرحلة الطفولة ، يعد استخدام مستحضرات الحديد وقائيًا ، ولا يمنع فقط تطور نقص الحديد لدى الطفل ، ولكنه يقلل أيضًا من حدوث ARVI. مع تفاقم فقر الدم الوراثي ، يعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تواتر الأزمات وشدتها.

في أي موقف لا ينبغي الاستسلام ويفضل التعرف على أي مرض في أسرع وقت ممكن في مراحله المبكرة. كن أكثر انتباهاً لنفسك وأحبائك. التدابير الوقائية لفقر الدم التالي للنزف ليست بالصعوبة التي قد تبدو عليها. فقط عش ، وتناول طعامًا جيدًا ، وقضاء وقتك بنشاط في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وستتجاوزك هذه المشكلة. ولكن إذا حدث ما لا يمكن إصلاحه بالفعل ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدع الأطباء وتقاتل معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق الكفاح.

[48 ], , , , , ,

فقر الدم التالي للنزف هو عبارة عن مجموعة معقدة من التغييرات في صورة الدم وفي حالة الجسم ككل ، والتي تتطور على خلفية فقدان الدم الحاد أو المزمن.

فقر الدم التالي للنزف هو حالة تهدد الحياة ويصاحبها أعراض مثل: شحوب الجلد ، ضيق شديد في التنفس ، سواد حاد في العينين ، شديد. في الحالات الشديدة ، من الممكن فقدان الوعي وتطور حالة الصدمة.

مع فقر الدم التالي للنزف ، ينخفض ​​حجم الدورة الدموية في الجسم بشكل كبير. في موازاة ذلك ، ينخفض ​​مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض إلى تطور هذا الانتهاك: أمراض أي أعضاء داخلية ، معقدة بسبب النزيف والإصابات والصدمات ، وليس فقط. يمكن أن تكون طبيعة فقر الدم حادة أو مزمنة.

يؤدي الاضطراب طويل الأمد في ديناميكا الدم في فقر الدم التالي للنزف إلى ظهور أنسجة أعضاء مع مزيد من الضمور. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزيف قاتلاً.

يحدث فقر الدم النزفي الحاد نتيجة لفقدان الدم الحاد. يحدث هذا مع نزيف داخلي أو خارجي. يتميز بالضخامة والسرعة العالية. غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بجدران الأوعية الدموية ميكانيكيًا. علاوة على ذلك ، تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة. كما يمكن أن يؤدي فقر الدم الحاد التالي للنزف إلى نزيف من تجاويف القلب على خلفية الإصابات أو بعد الخضوع لعملية جراحية. النوبات القلبية المصحوبة بتمزق غرف جدران القلب ، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وانتهاك سلامة الشريان الرئوي وفروعه الكبيرة - كل هذا يمكن أن يسبب فقدان الدم الحاد مع مزيد من تطور فقر الدم. تشمل عوامل الخطر الأخرى: تمزق الطحال ، الضرر الذي يلحق بسلامة البربخ ، على سبيل المثال ، عندما تبدأ الحياة فيه.

بشكل عام ، أي نزيف غزير من تجويف الرحم ، حتى مع استمرار الحيض لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الحاد التالي للنزف. الخطيرة في هذا الصدد ، أمراض الجهاز الهضمي على وجه الخصوص ، و.

في الأطفال خلال فترة حديثي الولادة ، يمكن أيضًا أن يتطور فقر الدم التالي للنزيف ، والذي يظهر غالبًا على خلفية صدمة الولادة أو نزيف المشيمة.

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف مع الاضطرابات التالية:

نزيف بسيط ولكن منتظم في أمراض الجهاز الهضمي.

نزيف أنفي متكرر.

نزيف البواسير.

- النزيف الكلوي المتكرر.

مدينة دبي للإنترنت والهيموفيليا. تتميز هذه الحالات بانتهاك عملية تخثر الدم.

فم جاف.

انخفاض في درجة حرارة الجسم يكون ملحوظًا بشكل خاص في منطقة الأطراف العلوية والسفلية.

دخول العرق البارد.

زيادة النبض مع انخفاض قوته.

انخفاض ضغط الدم.

إذا حدث نزيف لدى طفل أقل من عام واحد ، فسيكون من الصعب عليه تحمله أكثر من تحمّله البالغ.

إذا كان فقدان الدم غزيرًا ، وسُكب الدم من سرير الأوعية الدموية بسرعة ، فقد تنهار الضحية. سيكون انخفاض ضغط الدم واضحًا للغاية ، أو يكون النبض بالكاد محسوسًا ، أو قد يكون غائبًا تمامًا. يصبح التنفس ضحلًا ، وتشيع نوبات القيء والنوبات المرضية. في معظم الحالات ، يكون الوعي البشري غائبًا.

يمكن أن يكون فقر الدم الشديد قاتلاً ، والذي يحدث على خلفية نقص الأكسجة الحاد في الأعضاء الداخلية. توقف عمل القلب والجهاز التنفسي.

بشكل منفصل ، يجب تحديد أعراض فقدان الدم المزمن ، حيث يتطور فقر الدم الخفيف.

ويتميز ذلك بالمخالفات التالية:

يصبح الجلد جافًا ومتشققًا.

تستغرق أي جروح على الجلد وقتًا طويلاً للشفاء وقد تتفاقم.

شحوب الجلد والأغشية المخاطية ليس واضحًا جدًا ، لكن من الصعب عدم ملاحظته.

تصبح الأظافر هشة وتقشر.

ينمو الشعر باهتًا ويبدأ في التساقط.

يعمل القلب بإيقاع متزايد ينهار غالبًا.

يزيد التعرق.

يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم على مستوى علامات الحميراء لفترة طويلة.

غالبًا ما يعاني المريض من تقرحات في الفم ، وربما تكون نخر الأسنان.

هذه الأعراض ليس لها خطورة واضحة ويمكن أن تزعج المريض من وقت لآخر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم يطلق آليات تعويضية ويعمل في ذروة قدراته. ومع ذلك ، عاجلاً أم آجلاً ، سوف ينفد.

يبدأ تشخيص فقر الدم التالي للنزف بالتشكيك في شكوى المريض وفحصه. يجب على الطبيب قياس ضغط دم المريض وتقييم طبيعة الأغشية المخاطية والجلد ، وإذا اشتبه الطبيب في مثل هذا التشخيص لدى المريض يحيله إلى سلسلة من الفحوصات.

ستكون الاختبارات المعملية على النحو التالي:

فحص الدم لتحديد مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، والتي سيتم تخفيضها.

كيمياء الدم.

تحليل البول مع التحكم في حجمه اليومي.

تحديد الحجم الكلي للدم المنتشر.

لا يتم إجراء ثقب النخاع العظمي إلا إذا ظل التشخيص موضع شك. من الضروري تحديد سبب فقر الدم التالي للنزيف. لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية وأعضاء الحوض الصغير ، و FGDS ، وتنظير القولون ، والتنظير السيني ، وتخطيط القلب الكهربائي. يجب على الزوجات زيارة طبيب نسائي.

يعتمد مخطط التأثير العلاجي على المريض على سبب تطور فقر الدم التالي للنزف بالضبط. يجب إيقاف النزيف المكتشف في أسرع وقت ممكن. إذا كان فقدان الدم ناتجًا عن نزيف خارجي ، ثم يتم وضع عاصبة أو ضمادة على الجرح ، فمن الممكن خياطة الأوعية والأنسجة والأعضاء التالفة. يجب إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

إذا كان فقدان الدم هائلاً ، يتم عرض التدابير التالية:

نقل كتلة كرات الدم الحمراء وبدائل البلازما والبلازما (ريوبوليجليوكين ، جموديز ، بوليجليوكين). يجب اتخاذ هذا الإجراء على الفور ، حيث يرتبط فقدان الدم بكميات كبيرة بارتفاع مخاطر الوفاة.

يُعطى بريدنيزولون (دواء هرموني) عندما يُصاب المريض بحالة صدمة.

محاليل الألبومين والجلوكوز والمحلول الملحي - تُعطى كل هذه المواد للمريض عن طريق الوريد لاستعادة توازن الملح في الجسم.

لتجديد مخازن الحديد ، يمكن استخدام حقن Sorbifer Durules أو Ferroplex. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن استخدامها مرتبط باحتمالية عالية لرد فعل تحسسي.

يتطلب فقر الدم الشديد إعطاء جرعات كبيرة من الدم. يسمي الأطباء هذا الإجراء بزراعة الدم. إذا عاد ضغط دم المريض إلى طبيعته بعد استعادة الحجم الكلي للدم وتحسن تركيبته النوعية ، فهذا يشير إلى أن العلاج قد تم اختياره بشكل صحيح. لتحسين رفاهية المريض ، يتم وصف فيتامينات ب.

يجب أن يهدف علاج الأعراض إلى استعادة عمل القلب والأوعية الدموية والدماغ والكبد والكلى ، وكذلك الأعضاء الأخرى المصابة بنقص الأكسجة.

يشمل العلاج المتأخر التزام المريض بنظام غذائي يهدف إلى استعادة تركيبة الدم الجيدة. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى تناول اللحوم الحمراء قليلة الدسم والكبد والبيض ومشروبات الحليب والخضروات والفواكه والجبن والأسماك. يجب أن تشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا ، مغلي ثمر الورد مفيد.

كلما زاد حجم الدم المفقود ، كان تشخيص الشفاء أسوأ. ماذا لو خسر الإنسان دفعة واحدة؟ جزء من إجمالي حجم الدم ، فإن احتمال الإصابة بصدمة نقص حجم الدم مرتفع للغاية. هل يجب معادلة فقدان الدم؟ أجزاء ، فإن الضحية لن تكون قادرة على البقاء على قيد الحياة. شريطة أن يتطور فقر الدم مع فقدان الدم المزمن ، فغالبًا ما يمكن تحييده بعد اكتشاف مصدر النزيف والقضاء عليه.

تعليم:في عام 2013 تخرج من جامعة ولاية كورسك الطبية وحصل على دبلوم "الطب العام". بعد عامين أكملت إقامتها في تخصص "الأورام". في عام 2016 ، أكملت دراساتها العليا في المركز الطبي والجراحي الوطني الذي سمي على اسم إن آي بيروغوف.

يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لفقدان دم واحد ، ولكن غزير ، أو فقدان دم متكرر طفيف ولكنه طويل الأمد (الشكل 38).

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ فقر الدم المزمن التالي للنزف مع نزيف من الجهاز الهضمي (القرحة والسرطان والبواسير) والكلى والرحم. حتى فقدان الدم الخفي أثناء العمليات التقرحية أو الورمية في الجهاز الهضمي أو نزيف البواسير الطفيف ، المتكرر يومًا بعد يوم ، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الشديد.

في كثير من الأحيان ، يكون مصدر النزيف طفيفًا جدًا بحيث لا يتم التعرف عليه. لتخيل كيف يمكن أن يساهم فقدان الدم المنخفض في تطور فقر الدم الكبير ، يكفي الاستشهاد بالبيانات التالية: الكمية اليومية من الحديد الغذائي المطلوب للحفاظ على توازن الهيموجلوبين في الجسم حوالي 5 ملغ للشخص البالغ. هذه الكمية من الحديد موجودة في 10 مل من الدم.

وبالتالي ، فإن الفقد اليومي من 2-3 ملاعق صغيرة من الدم أثناء حركة الأمعاء لا يحرم الجسم من حاجته اليومية للحديد فحسب ، بل يؤدي بمرور الوقت إلى استنفاد كبير لـ "صندوق الحديد" في الجسم ، ونتيجة لذلك يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

مع تساوي جميع العوامل الأخرى ، سيحدث فقر الدم بشكل أسهل ، وكلما قل مخزون الحديد في الجسم وزاد فقدان الدم (بشكل إجمالي).

عيادة. يتم تقليل شكاوى المرضى بشكل رئيسي إلى الضعف الشديد والدوخة المتكررة وعادة ما تتوافق مع درجة فقر الدم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون التناقض بين الحالة الذاتية للمريض ومظهره مذهلاً.

مظهر المريض مميز للغاية: شحوب حاد مع لون بشرة شمعي ، شفاه مخاطية خالية من الدم ، الملتحمة ، وجه منتفخ ، الأطراف السفلية فطيرة ، أحيانًا بسبب هيدرات ونقص بروتين الدم ، وذمة عامة (anasarca) تتطور. عادةً ، لا يُهدر الأشخاص المصابون بفقر الدم ، ما لم يكن الهزال ناتجًا عن حالة طبية أساسية (سرطان المعدة أو الأمعاء). لوحظ وجود نفخات قلبية فقر الدم ، وغالبًا ما تسمع نفخة انقباضية في القمة ، وتنتقل إلى الشريان الرئوي ؛ على الأوردة الوداجية هناك "صوت طنين".

صورة الدم. تتميز صورة الدم بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع انخفاض حاد في مؤشر اللون (0.6-0.4) ؛ تسود التغيرات التنكسية في كريات الدم الحمراء على التجدد ؛ نقص كريات الدم البيضاء ونقص الكريات الصغري ، كثرة الكريات الحمر وفُصام الكريات الحمر (الجدول 18) ؛ قلة الكريات البيض (إذا لم تكن هناك لحظات خاصة تساهم في تطور زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛ تحول الصف العدلات إلى اليسار والنسبية كثرة اللمفاويات ؛ عدد الصفائح الدموية طبيعي أو منخفض قليلاً.

تتميز المرحلة التالية من المرض بانخفاض النشاط المكونة للدم لنخاع العظام - حيث يأخذ فقر الدم طابعًا فرط التنكس. في الوقت نفسه ، إلى جانب التطور التدريجي لفقر الدم ، هناك زيادة في مؤشر اللون الذي يقترب من واحد ؛ لوحظ كثرة الكريات البيضاء وتفاوت اللون في الدم: جنبا إلى جنب مع الخلايا الدقيقة الباهتة ، تم العثور على خلايا كبيرة ملونة بشكل مكثف.

يتميز مصل الدم للمرضى الذين يعانون من فقر الدم المزمن التالي للنزف بلون شاحب بسبب انخفاض محتوى البيليروبين (مما يشير إلى انخفاض انهيار الدم). من سمات فقر الدم المزمن التالي للنزف أيضًا انخفاض حاد في مستوى الحديد في الدم ، والذي غالبًا ما يتم تحديده فقط في شكل آثار.

تكون الدم في نخاع العظم. في الحالات الحادة ، في الأشخاص الأصحاء سابقًا ، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل فسيولوجي طبيعي لفقدان الدم مع إنتاج عناصر غير ناضجة ومتعددة الألوان في البداية ، ثم تنضج كريات الدم الحمراء بالكامل. في حالات النزيف المتكرر ، مما يؤدي إلى استنفاد "صندوق الحديد" في الجسم ، هناك انتهاك لتكوين الكريات الحمر في مرحلة هيموجلوبين الأرومة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تموت بعض الخلايا ، "ليس لديها وقت لتزدهر" ، أو أنها تدخل الدم المحيطي في شكل خلايا كثيفة اللون وخلايا دقيقة. في وقت لاحق ، عندما يصبح فقر الدم مزمنًا ، تنخفض الشدة الأولية لتكوين الكريات الحمر وتحل محلها صورة قمعها. من الناحية الشكلية ، يتم التعبير عن هذا في حقيقة أن عمليات الانقسام والتمايز لأرومات الدم الحمراء تتعطل ، ونتيجة لذلك يتخذ الكريات الحمر طابعًا أروميًا كبيرًا.

الاضطرابات الوظيفية الموصوفة لتكوين الدم قابلة للعكس ، لأننا نتحدث عن حالة فرط التنكس (وليس نقص التنسج) في نخاع العظم (انظر: فقر الدم الناجم عن فرط التنكس).

علاج او معاملة. في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، يكون أفضل علاج هو إزالة مصدر فقدان الدم ، على سبيل المثال ، استئصال البواسير ، واستئصال المعدة مع القرحة النزفية ، واستئصال الرحم الليفي ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، علاج جذري للمرض الأساسي ليس ممكنًا دائمًا (على سبيل المثال ، مع سرطان المعدة غير القابل للجراحة) ...

لتحفيز تكون الكريات الحمر ، وكذلك العلاج البديل ، من الضروري إجراء عمليات نقل دم متكررة ، ويفضل أن يكون ذلك في شكل عمليات نقل لكتلة كرات الدم الحمراء. تختلف جرعة وتواتر عمليات نقل الدم (كرات الدم الحمراء) تبعًا للظروف الفردية ؛ يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال درجة شفق الأنيميا وفعالية العلاج. بدرجة معتدلة من الأنيميا ، يوصى بنقل الجرعات المتوسطة: 200-250 مل من الدم الكامل أو 125-150 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 5-6 أيام.

مع شدة حادة للمريض ، يتم إجراء عمليات نقل الدم بجرعة أعلى: 400-500 مل من الدم الكامل أو 200-250 مل من كتلة كرات الدم الحمراء بفاصل 3-4 أيام.

تعيين الحديد مهم جدا. يتم إجراء العلاج بالحديد وفقًا للقواعد العامة لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد (انظر أدناه).

يشار إلى علاج فيتامين ب 12 لفقر الدم التالي للنزف لأشكال فرط التنكس التي تحدث مع نوع من الكريات الحمر و macroplania الكريات الحمر.

فقر الدم التالي للنزف هو مرض ينتمي إلى فئة نقص الحديد في الطب. يمكن أن يكون سبب تطوره صدمة شديدة مع نزيف كبير أو وجود تركيز لفقدان الدم المزمن في الجسم. يمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزيف حادًا أو مزمنًا. الشكل الحاد من فقر الدم التالي للنزف هو أحد الأشكال التي يتطور فيها علم الأمراض على خلفية النزيف الغزير ، في حين أن الشكل المزمن هو نتيجة نزيف منهجي ، ولكن ليس غزيرًا.

في حالة وجود نزيف في الجسم ، يحدث انخفاض سريع في حجم الدورة الدموية ، وقبل كل شيء بلازماها. وفقًا لذلك ، لوحظ انخفاض حاد في مستوى كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة الحاد ومزيد من فقر الدم ، الذي ينتمي إلى مجموعة ما بعد النزف.

أعراض

عند جمع الشكاوى والسجلات ، يتلقى الطبيب الصورة السريرية التالية: يعاني المريض من ضعف في الجسم ، ودوخة شديدة ومتكررة ، يمكن أن تصل إلى الإغماء. أيضا ، مع فقر الدم التالي للنزيف ، يلاحظ الغثيان ، مع شكل حاد من الحالة ، قد يحدث القيء. أثناء مسار علم الأمراض ، لوحظت الاضطرابات الغذائية في الجسم ، على التوالي ، تحدث تغيرات مرضية هيكلية في الجلد والشعر والأظافر.

مع هذا النوع من فقر الدم ، وضيق التنفس ، وآلام القلب من نوع الذبحة الصدرية ، يمكن ملاحظة ضعف العضلات في كثير من الأحيان. غالبًا ما يشكو المرضى من جفاف في تجويف الفم ومن الصعب إخماد العطش ، وميض الذباب أمام أعينهم ، وطنين الأذن. أيضًا ، تتضمن عيادة هذا النوع من فقر الدم انخفاضًا حادًا في درجة حرارة الجسم.

مع نزيف حاد ، قد تتطور أعراض الصدمة النزفية.

التشخيص

لا يمكن إثبات وجود فقر الدم التالي للنزيف إلا باستخدام اختبارات الدم المعملية. عند التشخيص ، من المفيد أيضًا مراعاة تاريخ المريض وشكاوى ونتائج الدراسات الآلية التي تحدد موقع مصدر النزيف. في هذه الحالة ، تشمل طرق التشخيص الآلية تنظير المعدة والأمعاء الليفي وتنظير القولون.

الوقاية

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى محاولة تجنب مرض فقر الدم التالي للنزيف ، لذلك من المفيد تجنب قدر الإمكان أي إصابات يمكن أن تسبب فقدان الدم والنزيف.

يشمل الوقاية من تطور فقر الدم التالي للنزف أيضًا أسلوب حياة صحي وتغذية سليمة ، حيث يتلقى الدم وجميع أجهزة الجسم الكمية المطلوبة من العناصر النزرة والفيتامينات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على الحديد ، وهي الفواكه الطازجة ، واللحوم الحمراء الخالية من الدهون ، والبقوليات ، والخضروات الطازجة ، والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة ، والخضر.

علاج او معاملة

تهدف المرحلة الأولى من علاج فقر الدم التالي للنزف إلى القضاء على مصدر النزيف والوقاية من الصدمة. بعد ذلك ، تحتاج إلى إجراء علاج يهدف إلى تعويض الدم المفقود ، بينما يجب أن يتم تعويض الجسم بالهيبارين ويجب إعادة مستوى خلايا الدم الحمراء إلى وضعها الطبيعي. وبالتالي ، يجب ألا يتجاوز حجم الدم المتجدد 3/5 من حجم الدم المفقود ، ويتم تجديد باقي العجز بمساعدة بدائل الدم.

في المرحلة الثالثة من العلاج ، بعد وقف النزيف ، يتم استعادة الدم المفقود ، ولا شيء يهدد الحياة ، يتم إجراء العلاج العلاجي بمساعدة المستحضرات المحتوية على الحديد ومركبات الفيتامينات.

بعد التخلص من أعراض فقر الدم ، يستمر العلاج بالأدوية المحتوية على الحديد لمدة 6 أشهر أخرى ، لكن كمية الأدوية المتناولة تنخفض إلى النصف.

فقر الدم التالي للنزف هو حالة مرتبطة بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. يرتبط هذا النوع من فقر الدم بفقدان أكثر من 12٪ من إجمالي حجم الدم.

اللحظة الرئيسية لظهور هذا المرض هي فقر الدم الحاد التالي للنزف أو النزيف المطول ، وإن كان غير حجمي ، والذي نشأ بسبب الصدمة. في هذه الحالة ، تضررت الأوردة الكبيرة أو الأوعية الأخرى التي تتدفق من خلالها بلازما الدم. غالبًا ما يحدث هذا عندما تمزق الأوردة الموجودة في الساعد أو تمزق الشرايين في الفخذ أو الأوعية الدموية في الجزء البطني من الجسم بضربة قوية.

إذا استمر فقدان بلازما الدم لفترة طويلة ، فقد يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف.

المصدر الرئيسي لهذا النزيف هو الأورام المختلفة وأمراض الكلى أو الكبد المختلفة والتهاب الأوردة في المستقيم. غالبًا ما تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية ، وتطور الأورام الحميدة في جسم المريض ، وحدوث فتق ، وآفات تقرحية مختلفة في المعدة والأمعاء ، والعديد من أمراض الدم ذات الطبيعة الجهازية إلى عواقب مماثلة. تؤدي الأمراض التي تصيب نخاع العظم الأحمر إلى نفس النتيجة.

أعراض فقر الدم النزفي

أكثر الأعراض شيوعًا لهذا المرض هو اللون الشاحب لطبقات أغشية الأعضاء مثل الأنف والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية للبلعوم وقزحية العين والجلد. إلى جانب ذلك ، يظهر على المرضى الأعراض التالية:

1. ضعف واضح في الجسم.
2. زيادة التعب.
3. ظهور الدوخة.
4. ضوضاء في الأذنين.
5. النعاس غير المعقول.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر علامات فقر الدم التالية:

1. غالبا ما يشكو المريض من صداع شديد.
2. يصاب المريض بضيق في التنفس.
3. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية.

تحدث معظم الظواهر المذكورة أعلاه لأن عمل عضلة القلب في فقر الدم يهدف إلى القضاء على نقص الأكسجين في بلازما الدم وضعف إمداد الأعضاء المختلفة بالعناصر الغذائية. ينجز نظام القلب والأوعية الدموية هذه المهمة عن طريق زيادة الإمداد المكثف بالدم ، أي زيادة عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية. هذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب أو النفخات في عضلة القلب. بشكل غير مباشر ، يمكن للأطباء الحكم على ظهور فقر الدم لدى المريض من خلال النزيف الذي مر بالفعل أو من خلال المصادر المزمنة لفقدان الدم ، والتي يمكن اعتبارها:

1. عمليات التهابات في البواسير.
2. ظهور علامات عسر الطمث.
3. زيادة مدة الدورة الشهرية عند المرأة.

خلال النوع الحاد من فقر الدم المعتدل ، عندما يتم ضخ كميات كبيرة من بلازما الدم ، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

1. المريض يصاب بدوار شديد.
2. يتطور الغثيان ، والذي يمكن أن يتطور إلى قيء.
3. يبدأ وعي الشخص بالارتباك.
4. الإغماء العميق ممكن.
5. في شكل حاد من المرض ، قد يحدث انهيار أو صدمة ذات طبيعة نزفية.

فقر الدم التالي للنزيف عند المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والنساء الحوامل

يحتل فقر الدم التالي للنزف مكانة خاصة في الممارسة الطبية أثناء الحمل. يشير وجود انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين لدى المرأة إلى أنها يمكن أن تصاب بمثل هذه الآفات أثناء الحمل:

1. ورم وعائي.
2. ورم دموي وانفصال أنسجة المشيمة.
3. فواصل الحبل السري.
4. وجود وتمزق في هذه المنطقة للأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي.

علاج لتطور فقر الدم التالي للنزيف

في المسار الحاد للمرض ، تشارك فرق إعادة التأهيل الخاصة لأطباء الإسعاف والهياكل المماثلة في العيادات في مكافحة المرض. مهمتهم الرئيسية هي وقف النزيف. ثم يتم تقييم حالة جسم المريض وتحديد طرق مكافحة المرض.

إذا كان حجم الدم المتدفق صغيرًا ، وكان القلب يعمل بشكل طبيعي ولم يتغير ضغط الدم ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من تدخل الأطباء. يقوم الجسم بنفسه بإصلاح فقدان بلازما الدم نتيجة إنتاج الإنزيمات اللازمة في الطحال ، وكذلك في نخاع العظام الأحمر وفي الكبد.

يمكن تسريع عملية الشفاء هذه عن طريق وضع المريض على نظام غذائي غني بالحديد.

إذا فقد الشخص الكثير من الدم وتطور قصور في الأوعية الدموية ، فمن الضروري إجراء دورة علاجية عاجلة وتجديد بلازما الدم التي فقدها المريض. للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بإصلاح قسطرة وريدية له وعمل تسريب لمواد مثل الجلوكوز أو بولي جلوسين أو محلول رينجر الخاص أو ريوبوليجلوسين. إذا لزم الأمر ، يمكن التصحيح بمحلول 4٪ من الصودا. في المستشفى ، يتم حقن هؤلاء المرضى (في الوريد) من كتلة كرات الدم الحمراء أو الدم الكامل.

النوع المزمن من المرض أصعب قليلاً في العلاج. أولاً ، يحدد الأطباء مصدر النزيف. بعد العثور على مثل هذا الموقع وتوقف إطلاق بلازما الدم ، يزداد مستوى الهيموجلوبين لدى المريض بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الحديد. يتم إعطاؤهم مع حمض الأسكوربيك ، ويوصف للمريض نظام غذائي خاص.

مستحضرات ومنتجات الحديد لفقر الدم التالي للنزيف

يمكن إعطاء هذه الأدوية في شكل حقن أو أقراص. لكي يتقبلها الجسم ، من الضروري شرب دواء يحتوي على الحديد مع حمض الأسكوربيك والفيتامينات المتعددة ، والتي تحتوي على العناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والمنغنيز. تزيد من قدرة الجسم على تصنيع الحديد المطلوب. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين في جسم المريض. اليوم ، يتم استخدام هذه المستحضرات المحتوية على الحديد مثل دواء الفيراميد ، اللاكتات والحديد الجلسروفوسفات ، والطب ferrum-lek.

يوصف للمريض نظام غذائي خاص يجب أن يشتمل على المنتجات التالية:

1. اللحوم والأسماك الطازجة الخالية من الدهون.
2. اللبن الرائب ومنتجات الألبان.

من الممكن أيضًا إدخال أي فواكه وخضروات غنية بالحديد في النظام الغذائي ، مثل التفاح والموز. يجب إزالة جميع الأطعمة الدهنية من الاستهلاك ، لأن الدهون يمكن أن تمنع عملية استعادة الدم. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء والمريض مراعاة وجود المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف.

على أي حال ، عندما يظهر فقر الدم التالي للنزف ، لا يمكن إجراء العلاج الذاتي - وهذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تعقيد مسار المرض.

إذا كانت هناك علامات المرض ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة في العيادة.