الحالات السابقة للتسرطن في جسم الرحم. ورم غدي بطانة الرحم - خطر حقيقي للإصابة بسرطان الرحم علاج ورم بطانة الرحم البؤري

من المهم جدًا بالنسبة للنساء اللواتي يواجهن هذا التشخيص أن يفهمن جوهر هذا الإجراء وتسلسله ، بالإضافة إلى إدراك العواقب المحتملة. مع تضخم بطانة الرحم ، يتم استخدام الكشط ، وفقًا للمراجعات ، في كثير من الأحيان.

ما هو هذا المرض؟

تضخم بطانة الرحم هو ورم حميد في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) ، مما يؤدي إلى زيادة سماكته وزيادة حجمه. سبب هذه العملية هو زيادة عدد العناصر اللحمية والغدية في بطانة الرحم.

هناك أنواع مختلفة من بطانة الرحم:

1. غدي (زيادة الأنسجة الغدية).
2. كيس غدي.
3. الورم الغدي. هذا هو علم الأمراض سرطانية. في حوالي 10 في المائة من الحالات ، يتطور إلى ورم خبيث.
4. الاورام الليفية الليفية والغدية من بطانة الرحم. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من تضخم التنسج. نادرا ما تصبح سرطانية ، ولكن يمكن أن تسبب سرطان بطانة الرحم.

أدناه سننظر في المراجعات التي يكتبونها حول إجراء الكشط.

تضخم بطانة الرحم هو مرض شائع في جميع الفئات العمرية لدى النساء. ومع ذلك ، يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان أثناء فترة البلوغ أو انقطاع الطمث ، عندما تحدث تغيرات هرمونية أساسية في الجسم.

المتطلبات الأساسية

الشروط الأساسية لتضخم بطانة الرحم هي:

1. فشل في التوازن الهرموني (نقص هرمون البروجسترون على خلفية زيادة هرمون الاستروجين).
2. داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، أمراض الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، إلخ.
3. الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي.
4. الاستعداد الوراثي.
5. إجهاض.

مع تضخم بطانة الرحم في سن اليأس ، فإن الكشط ، وفقًا للمراجعات ، هو الطريقة الوحيدة للعلاج.

علامات

يتمثل العرض الرئيسي لجميع أنواع هذا المرض في إفرازات غير منتظمة وغير دورية للون الدموي. تظهر عادة بين فترات أو بعد تأخير. المخصصات ليست وفيرة ، تلطيخ. زيادة هرمون الاستروجين في جسم المرأة يمكن أن يؤدي إلى العقم ، في حين أن تضخم بطانة الرحم لا يظهر نفسه. لذلك فإن عدم وجود حمل مع نشاط جنسي منتظم خلال العام يعد سببًا جادًا لاستشارة أحد المتخصصين. غالبًا ما يتم الخلط بين فرط التنسج والأورام الليفية (في وجود هذا التشخيص) أو بالإجهاض المبكر.

يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم (سيتم مناقشة الكحت والمراجعات أدناه) بعد فحص أمراض النساء ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتنظير الرحم (فحص الرحم باستخدام جهاز خاص). يتم فحص الكشط الذي تم الحصول عليه أثناء تنظير الرحم لتحديد نوع تضخم الرحم. يمكن أيضًا إجراء خزعة الشفط ، عند إجراء الفحص النسيجي بقطعة من بطانة الرحم. يعد فحص مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون أيضًا أحد أنواع تشخيص تضخم بطانة الرحم.

علاج تضخم بطانة الرحم ضروري للجميع ، بغض النظر عن العمر ودرجة الضرر. يعتبر تنظير الرحم والكحت من أكثر طرق العلاج والتشخيص فعالية. أدناه سوف نتحدث بالتفصيل عن القشط على وجه التحديد. قد يحدث تضخم في بطانة الرحم وفقًا لمراجعات ما بعد انقطاع الطمث.

مؤشرات وموانع

الكشط (كحت بطانة الرحم) هو إجراء شائع في أمراض النساء. إنه تدخل جراحي في بنية الأعضاء التناسلية للمرأة. أثناء هذا التلاعب ، يقوم الطبيب بإزالة الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي بأداة خاصة دون التأثير على الأنسجة الأخرى. بحلول الدورة الشهرية التالية ، يتم استعادة بطانة الرحم من تلقاء نفسها.

ولكن في حالات نادرة ، يحدث أن يتم علاج تضخم بطانة الرحم دون تجريف (تتوفر المراجعات حول هذا الموضوع).

يتم تنظيف تجويف الرحم بغرض تشخيص أو علاج أمراض النساء المختلفة. لذلك تنقسم الإجراءات إلى علاجية وتشخيصية. يستخدم الخيار الأخير في وجود الأعراض التالية:

1. دورة شهرية غير منتظمة.
2. نزيف دم غزير وطويل الأمد.
3. غزارة الطمث (نزيف بين فترات).
4. الغومينورهي (ألم أثناء الحيض).
5. العقم.
6. اشتباه في ورم خبيث.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا نمو حميدة في الغشاء المخاطي (بؤري أو منتشر). لذلك ، فإن تجريف تضخم بطانة الرحم ، وفقًا للمراجعات ، أمر شائع جدًا. من المهم للمرأة التي تنتظر تأكيد التشخيص.

للأغراض الطبية ، يتم استخدام الكشط ليس فقط لتضخم التنسج ، ولكن أيضًا لأمراض أخرى ، وهي:

الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت المخاطية).

الاورام الحميدة في الجسم وعنق الرحم.

الحمل المنتبذ أو المجمد.

الولادة مع علم الأمراض.

يمكنك علاج الحالات المذكورة أعلاه بمساعدة القشط. من بين أمور أخرى ، يتم تنفيذ هذا الإجراء كإحدى طرق إنهاء الحمل غير المرغوب فيه. وعلى الرغم من أن طرقًا أخرى أكثر استخدامًا الآن ، مثل الشفط بالتخلية أو الإجهاض الدوائي ، إلا أن هذا الإجراء لا يزال مناسبًا.

من المهم أن تتذكر أن إجراء تجريف بطانة الرحم لتضخم في سن اليأس ، وفقًا للمراجعات ، له أيضًا موانع. على سبيل المثال ، في حالة الأمراض المعدية والالتهابية الحادة في المهبل وعنق الرحم ، يجب التخلي عن الإجراء ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تلف الرحم. الاستثناء هو حالة المشيمة المحتبسة أثناء الولادة.

التحضير وإجراء الإجراء

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يجب تحضير تضخم بطانة الرحم بعناية. أول شيء يجب تذكره هو أن الإجراء يتم في أيام معينة من الدورة الشهرية ، مما يقلل من النزيف. والثاني: ضرورة إجراء فحص متعدد الأوجه للمرأة ، بما في ذلك:

1. التحليل العام للدم والبول.
2. الفحص المجهري للمهبل (مسحة).
3. إفرازات باكبوسيف.
4. فحص الدم للكيمياء الحيوية وكذلك الهرمونات.

مثل هذا الفحص ضروري لتحديد الأمراض المصاحبة لفرط التنسج ، لأنها يمكن أن تمنع الكحت أو تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. قبل إجراء العملية ، يجب أن تمتثل المرأة للشروط التالية:

1. رفض تناول أي أدوية.
2. الامتناع عن النشاط الجنسي.
3. التوقف عن استخدام منتجات النظافة الشخصية ، بما في ذلك التحاميل المهبلية والأقراص. عواقب تجريف تضخم بطانة الرحم والمراجعات تهم الكثيرين.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل أسبوعين من الإجراء ، ويتم استيفاء بقية الشروط قبل أيام قليلة من المعالجة. قبل العملية بـ 12 ساعة ، يجب أن ترفض الأكل والشرب ، أي يجب أن تأتي إلى العملية على معدة فارغة.

في الواقع ، أهم ما يثير اهتمام المريض قبل العملية هو كيفية إجرائه. يتم إجراء الكحت في ظروف ثابتة في غرفة العمليات الخاصة بأمراض النساء. نظرًا لأن هذا التلاعب مؤلم جدًا ، يتم إدخال المريض بالضرورة في التخدير باستخدام التخدير الوريدي. إذا تم تنفيذ الإجراء بعد الولادة أو الإجهاض ، فلن يكون التخدير مطلوبًا ، لأن عنق الرحم سيتسع بدرجة كافية.

في المرحلة الأولية ، يتم فتح قناة عنق الرحم باستخدام موسع معدني خاص. بعد ذلك ، هناك كشط مباشر للغشاء المخاطي بواسطة مكشطة (ملعقة جراحية). في بعض الأحيان يتم استخدام شفاط الفراغ لهذا الغرض. ولكن قبل إدخاله ، من الضروري التحقق من موقع وطول تجويف الرحم ، حيث أن الانحناء ممكن.

من الناحية المثالية ، يتم إجراء العملية تحت سيطرة منظار الرحم ، ومع ذلك ، فإن الخيار "الأعمى" ممكن أيضًا. يعرض منظار الرحم صورة على الشاشة توضح بوضوح المناطق التي تتطلب كشطًا. يمكن أيضًا أخذ خزعة في نفس الوقت لمزيد من التحقيق. قد يتطلب تضخم بطانة الرحم إجراءً من مرحلتين - أولاً يتم كشط تجويف الرحم ، ثم قناة عنق الرحم. الكحت مع تضخم بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والمراجعات ستتم مناقشتها أدناه.

عواقب القشط

عند الكشط ، تتم إزالة الطبقة السطحية من بطانة الرحم ، وهذا هو السبب في أن تجديدها يستغرق وقتًا معينًا. كقاعدة عامة ، هذه عملية سريعة ، يمكن مقارنتها في مدتها بالدورة الشهرية العادية. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء لا يزال يضر الغشاء المخاطي ، لذلك من الممكن حدوث ألم انتيابي في أسفل البطن والبقع. في البداية ، تكون الإفرازات شبيهة بالجلطة ، ثم تكون دموية ، وبعد أسبوع ونصف تتوقف ، ويعود كل شيء إلى طبيعته. إذا كان الألم شديدًا وأزعج المرأة في فترة ما بعد الجراحة ، فمن الممكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. الخيارات العلاجية الأخرى بعد كشط تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث ليست مطلوبة ، وفقًا للمراجعات.

المضاعفات المحتملة

بعد العملية ، قد يكون هناك تأخير لمدة تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر. في حالة التأخير لأكثر من ثلاثة أشهر ، فمن المنطقي استشارة طبيب أمراض النساء. يجدر أيضًا القيام به إذا لم ينتهي التفريغ ، واشتد الألم ، أو إذا ارتفعت درجة الحرارة. تشير هذه الأعراض إلى وجود مضاعفات ، على سبيل المثال:

1. التهاب بطانة الرحم (عملية التهابية).
2. نزيف الرحم.
3. هيماتوميترا (تراكم الدم في الرحم).

تضخم بطانة الرحم ، كشط: آراء الأطباء

أثناء العملية ، من الممكن حدوث تلف في الرحم أو تمزق باستخدام الكوفيت أو الموسع أو المسبار. يمكن أن يحدث هذا بسبب التلاعب غير الكفء أو بسبب عدم وجود منظار الرحم. بمرور الوقت ، ستشفى هذه الآفات ، وقد تظهر التصاقات في مكانها ، مما قد يؤدي إلى عدم تعلق الجنين بجدار الرحم ، وبالتالي العقم.

يجب أن يكون علاج تضخم بطانة الرحم بعد الكشط شاملاً ، وفقًا للمراجعات.

بعد إجراء ناجح ، تُنصح المرأة بالاهتمام بصحتها للسماح للجسم بالتعافي التام.

القواعد بعد الجراحة

ينصح أطباء أمراض النساء باتباع القواعد التالية خلال الأسبوعين المقبلين بعد العملية:

1. الامتناع عن ممارسة الجنس.
2. لا تستحم أو تذهب إلى الساونا ، واستبعد أي ضغط حراري على الجسم.
3. لا تستخدمي الحقن أو السدادات القطنية.
4. تجنب التمارين الشاقة.
5. لا تتناول مميعات الدم مثل الهيبارين أو الأسبرين.
6. مراقبة ثلاثة أشهر بعد العملية بالتبرع بالدم للهرمونات.

سؤال مهم

ما لا يقل إثارة بالنسبة للمرأة التي نجت من الكشط هو مسألة الاحتمال الإضافي لإنجاب طفل. لسوء الحظ ، لا يمكن لأحد أن يعطي إجابة محددة لذلك. لا يوجد اختصاصي يمكنه ضمان الحمل في المستقبل. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للكائن الحي ، وعلى نجاح الإجراء ، وعلى سبب إجراء التلاعب. إذا لم يؤثر تضخم بطانة الرحم على المبايض ، فلا ينبغي أن يكون هناك عوائق أمام الإنجاب بعد العملية ، يمكن أن يحدث الحمل في وقت مبكر من الإباضة التالية بعد العملية.

مع تضخم بطانة الرحم ، هل الكشط ضروري؟ تؤكد المراجعات أن هناك بديلًا. المزيد عن هذا لاحقًا.

مع تكرار حدوث تضخم ، يمكن اتخاذ تدابير جذرية. إذا كانت المريضة لا تنوي الولادة بعد الآن ، فيمكننا التحدث عن الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي لبطانة الرحم. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن إزالة الرحم والمبيض والزوائد بالكامل. سيكون العلاج في هذه الحالة طويلًا ومعقدًا ، لأن مثل هذه الإجراءات تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني في جسم المرأة.

من أجل تجنب المشاكل الصحية في المستقبل ، يجب الوثوق بالأطباء المتمرسين فقط في الكشط ؛ في هذه الحالة ، يتعين على المرأة اتباع جميع التوصيات بدقة في فترة ما قبل الجراحة وبعدها.

كشط مع تضخم بطانة الرحم مع سن اليأس

تؤكد المراجعات أنه عندما يتراكم هرمون الاستروجين بشكل مفرط في جسم المرأة مع تقليل هرمون البروجسترون ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرض خطير مثل تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث. تشمل مجموعة المخاطر الجنس العادل ، الذين كانت لديهم فترات طويلة وغزيرة قبل انقطاع الطمث ، مع أورام ليفية ، والتهاب بطانة الرحم ، أو تكوينات في الثدي. يتكون العلاج من الخطوات التالية:

• كشط تشخيصي
• تحليل المواد من الرحم.
• ثم يختار طبيب أمراض النساء الهرمونات اللازمة لوقف تضخم ؛
• كشط العيوب الموجودة في الرحم ، يتم استخدام الليزر في بعض أماكن نمو الخلايا ؛
• يتم الجمع بين أشكال التعرض الهرمونية والجراحية ؛
• في حالة حدوث انتكاسة للمرض ، تتم إزالة العضو ، وبعد ذلك يتم إجراء دورة الهرمونات مرة أخرى.

لبديل

بالإضافة إلى كشط تجويف الرحم ، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج أيضًا. وأهمها التصحيح التحفظي بمساعدة الأدوية. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أدوية هرمونية ، يهدف تأثيرها إلى استعادة توازن هرمون الاستروجين والبروجسترون في الجسم. الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الحالة هي:

يمكن وصف الأدوية المدرجة كنوع مستقل من العلاج أو كعلاج للصيانة وإعادة التأهيل بعد الكشط. في الخيار الأخير ، من الممكن تحقيق أكبر تأثير من العلاج. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن وصف الأدوية المعدلة للمناعة ومضادات الأكسدة والأدوية الأخرى للحفاظ على الجسم في حالة طبيعية. ومع ذلك ، فإن علاج تضخم بطانة الرحم بالكشط ، وفقًا للمراجعات ، أكثر فعالية.

إنه يمثل إجراءً ضروريًا في تشخيص وعلاج العديد من أمراض النساء ، بما في ذلك الحالات المرضية لبطانة الرحم. الإجراء بسيط نسبيًا ، لكنه يتطلب أداءً عالي الجودة ، ومؤهلاً عاليًا من الأخصائي الذي يجريها ، وإعدادًا دقيقًا وموقفًا منتبهًا لجسمك خلال فترة إعادة التأهيل. كل هذا سيساعد على تجنب المشاكل في المستقبل وسيساهم في الديناميكيات الإيجابية في العلاج.

المراجعات

رأي المرضى حول هذا الإجراء غامض إلى حد ما. يلاحظ الكثيرون أنه مع تضخم بطانة الرحم ، يحدث الانتكاس بعد بعض الوقت من الكحت. في مثل هذه الحالة ، من الضروري فهم أهمية العلاج اللاحق بعد الجراحة ، لأن كشط الرحم في حد ذاته مع تضخم بطانة الرحم ، وفقًا للمراجعات ، لا يعالج ، ولكنه يزيل الأعراض فقط.

ما هو ورم بطانة الرحم

الورم الغدي هو شكل غير نمطي من تضخم الغدد الصماء. يعتبر الباحثون هذا النوع من المرض حالة سرطانية. بالنظر إلى أن فرط التنسج السرطاني يتحول إلى ورم سرطاني في حوالي نسبة مئوية من المرضى ويخضع للانحدار في نفس العدد من المرضى ، فمن الضروري مراقبة حالة المريض ونتائج الاختبارات بعناية ودقة.

ما هو تضخم بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم هو تكاثر مفرط وغير متحكم فيه للخلايا وتركيبات الأنسجة للطبقة المخاطية الخارجية للرحم. شارك:

• بسيط (غدي وكيسي غدي) ؛
• بؤري / معقد (ورم غدي بطانة الرحم).

يتميز تضخم الغدة الدرقية بتكوين عدد كبير من الغدد والخراجات والأورام الحميدة التي تحتوي على خلايا ذات بنية سليمة. هذا شكل آمن نسبيًا من المرض ولا يزال بحاجة إلى العلاج.

يتكون فرط التنسج المعقد من تكوين هياكل خاصة في أنسجة بطانة الرحم - "الغدد الموجودة في الغدة" ، والتي لا تتميز بالتركيب الطبيعي للرحم (الزوائد اللحمية ، والتكوينات الكيسية الغدية أو الليفية الغدية ذات البنية الخاصة) . هذا هو الورم الغدي البؤري.

الأورام الغدية الرحمية والسرطان

أي تغيرات في الرحم (نمو الخلايا والأنسجة ، تغيرات في بنية الخلايا ، ظهور الأورام ، إلخ) يجب أن تسبب بعض اليقظة ، لأن هناك خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون خبيثة حقًا.

يعتبر الورم الغدي البؤري حالة سرطانية ، ولكن الدليل الرئيسي على خطورته هو الفحص النسيجي لكشط الأنسجة من تجويف الرحم. يشير مصطلح "بدون أنيبيا" الناتج عن الدراسة إلى الجودة الجيدة للعملية والحد الأدنى من خطر الإصابة بسرطان الرحم في المستقبل القريب. ويشير تحديد الخلايا غير النمطية وفقًا لنتائج الأنسجة إلى وجود حالة سرطانية.

طرق العلاج

من أجل منع زيادة انتشار المرض وتحوله إلى ورم سرطاني ، من الضروري إجراء العلاج.

في مرحلة مبكرة من المرض ، يكون العلاج بدون تدخل جراحي ممكنًا. يسمح لك الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية (موانع الحمل الفموية المشتركة ، وأدوية الاستروجين والبروجستين ، والمركبات بروجستيرونية المفعول ، ومضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، والأندروجين) بتجنب الجراحة.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم علاج الورم الغدي بالطرق الجراحية ، والتي يتمثل جوهرها في الإزالة الميكانيكية لمناطق الأنسجة المريضة. أنواع جراحة الورم الغدي.

• القشط. ربما يكون التنظيف الجراحي لتجويف الرحم باستخدام المكشطة أحد أكثر الطرق شيوعًا لعلاج هذه الحالة المرضية. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام ولا تسمح فقط بإزالة جميع الأنسجة المصابة تمامًا ، ولكن أيضًا بالحصول على كمية كبيرة من المواد لإجراء فحص نسيجي مفصل.
• تنظير الرحم. التدخل الجراحي طفيف التوغل ، حيث تتم إزالة الأنسجة تحت سيطرة كاميرا فيديو ، مما يسمح بالإزالة الأكثر أمانًا والأكثر دقة للعقد الغدية. تعتبر هذه الطريقة أقل إيلامًا حيث يلزم الحد الأدنى من توسيع قناة عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن مخاطر حدوث انتكاسات للمرض ، وفقًا للإحصاءات ، أكبر إلى حد ما من الكشط التقليدي.
• بتر الرحم (استئصال الرحم) هو استئصال كامل أو جزئي لعضو. يتم إجراء هذه العملية بدقة وفقًا للإشارات ، وخاصة في النساء بعد سن اليأس المصابات بمرض متكرر بشكل متكرر ، مع عدم فعالية طرق العلاج الأخرى والمخاطر العالية للإصابة بالسرطان.

بعد العملية والحصول على نتائج الأنسجة ، يتم إجراء علاج يهدف إلى تطبيع الخلفية الهرمونية وتحسين المناعة المحلية ، لتحفيز نمو الأنسجة السليمة للغشاء المخاطي للرحم.

أسباب التطوير

تم تحديد عدة أسباب يمكن أن تسبب تغيرات مفرطة التصنع في بطانة الرحم من النوع الورمي الغدي. ولكن لا يمكن اعتبار أي منها ضمانًا بنسبة 100٪ لتطور المرض في المستقبل.

• الاضطرابات الهرمونية. يؤدي عدم التوازن في إنتاج هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول إلى نمو غير متحكم فيه لأنسجة بطانة الرحم.
• أمراض المبيض. يؤدي غياب الإباضة دائمًا إلى نمو بطانة الرحم.
• التناول غير الصحيح أو غير المنضبط للأدوية الهرمونية.
• انتهاكات في عمل جهاز الغدد الصماء.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• عامل وراثي.

الأعراض والتشخيص

الأعراض الرئيسية لتطور عمليات فرط التصنع في الرحم.

• نزيف. غزارة الحيض ، نزيف غير دائري ، "جصص".
• ألم. ألم في أسفل البطن قبل الأيام الحرجة وأثناء النزيف وآلام الظهر.
• متلازمة الأيض. السمنة ، وارتفاع مستويات الأنسولين ، ونمو الشعر على غرار الذكور ، وتغيرات الصوت ، والسمات الذكورية الأخرى.
• مشاكل الخصوبة. يعد العقم والإجهاض أحد الأعراض الرئيسية لتضخم التنسج.
• اعتلال الخشاء.
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
• الجماع المؤلم ، مزيج من الدم في الإفرازات بعد الجماع.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية بالطريقة المهبلية تأكيد أو دحض التشخيص بدرجة عالية من الاحتمال. ومع ذلك ، فإن المفتاح في تشخيص الورم الغدي هو تحديد وجود خلايا غير نمطية في الأنسجة ، والتي لا يمكن تأكيدها إلا نتيجة لتحليل مفصل - فحص نسيجي لكشط من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض المبيض المصاحبة أو الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، يتم إجراء فحص دم مفصل للهرمونات الجنسية.

يجب البدء في علاج التغيرات المفرطة التصنع في الرحم من أي نوع ، على أي حال ، في أقرب وقت ممكن. إذا كان طبيب أمراض النساء قد قام بالفعل بتشخيص "الورم الغدي" ، فمن الأفضل طلب الإحالة على الفور إلى طبيب الأورام. تخشى العديد من النساء الاتصال بمثل هؤلاء الأطباء ، ولكن كما تظهر العروض العملية ، يتم علاج الأشكال المحتملة للتسرطن من المرض بشكل أفضل من قبل متخصصين متخصصين.

عندما يحدث تضخم بطانة الرحم ، فإن علاماته وعلاجه واحتمال الإصابة بأورام خبيثة

بالنسبة لأمراض النساء العملية ، تعد عمليات تضخم بطانة الرحم ، والتي تتكون من 15 إلى 40٪ وتحتل المرتبة الثانية بعد علم الأمراض المعدية في هيكل جميع أمراض النساء ، مشكلة متعددة الأوجه ومعقدة.

ويرجع ذلك إلى ميلهم إلى مسار متكرر طويل الأمد ، وعدم وجود أعراض محددة ، وتعقيد التشخيص التفريقي في الوقت المناسب ، والصعوبات في اختيار العلاج المناسب. ما هو التضخم الخطير وما أسبابه؟

تضخم بطانة الرحم - ما هو؟

تضخم بطانة الرحم هو حالة مرضية مورفوفونية من الغشاء المخاطي للرحم ، ويتكون من نمو منتشر أو بؤري (تكاثر) للهياكل الغدية والسدوية مع وجود آفة سائدة للمكون الغدي في الوظيفة (السطحية) ، وغالبًا ما تكون في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. يتجاوز سمك بطانة الرحم أثناء فرط التنسج معايير المؤشرات اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية - ما يصل إلى 2-4 مم في مرحلة الانتشار المبكر و domm أثناء المرحلة الإفرازية.

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد عمليات فرط التنسج المرضي في الغشاء المخاطي للرحم ، بسبب زيادة متوسط ​​عمر الإناث من السكان ، وبيئة غير مواتية ، وزيادة في عدد الأمراض الجسدية المزمنة ، والعديد منها يرتبط إلى حد ما بالنظام الهرموني أو له تأثير عليها.

معدل تواتر علم الأمراض هو 10-30٪ ويعتمد على شكله وعمر المرأة. يحدث عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب ، ولكن في أغلب الأحيان - في سن 35 - 55 عامًا ، ووفقًا لبعض المؤلفين - يحدث في نصف النساء في أواخر فترة الإنجاب أو انقطاع الطمث.

في السنوات الأخيرة ، لوحظ زيادة في عدد حالات المرض. علاوة على ذلك ، يحدث هذا النمو بالتوازي مع زيادة عدد حالات الإصابة بسرطان جسم الرحم ، والتي تحتل المرتبة الرابعة من بين جميع الأورام الخبيثة عند النساء ، وبين الأورام الخبيثة للأعضاء التناسلية - المرتبة الأولى.

أشكال مختلفة من تضخم الغشاء المخاطي للرحم - هل هو سرطان أم لا؟

التغييرات المرضية في بطانة الرحم حميدة ، ولكن في نفس الوقت يلاحظ أنه على خلفيتها ، تتطور الأورام الخبيثة في كثير من الأحيان. لذلك ، فإن تضخم بطانة الرحم البسيط بدون أنيبيا في غياب العلاج يصاحب سرطان جسم الرحم في 1 ٪ من الحالات ، مع اللانمطية - في 8-20 ٪ ، شكل غير نمطي معقد - في 29-57 ٪. يعتبر الشكل غير النمطي حالة سرطانية.

كيف يختلف تضخم بطانة الرحم عن الانتباذ البطاني الرحمي؟

إذا كان الأول موضعيًا فقط داخل الغشاء المخاطي للرحم ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض مزمن انتكاسي مزمن ، يشبه الورم الخبيث من خلال نموه وانتشاره.

تتشابه خلايا نسيج بطانة الرحم من الناحية الشكلية والوظيفية مع خلايا بطانة الرحم ، ومع ذلك ، فإنها تنبت في جدار الرحم ، وتنتشر وتنمو خارج حدودها - في قناتي فالوب والمبيضين. يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة (الصفاق والمثانة والأمعاء) ويمكن أن تنتقل عن طريق مجرى الدم (تنتقل) إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.

أسباب تضخم بطانة الرحم ومسبباته

نظرًا لوجود جهاز مستقبلات معين في الغشاء المخاطي للرحم ، فهو نسيج شديد الحساسية للتغيرات في حالة الغدد الصماء في جسم الأنثى. الرحم هو "العضو المستهدف" لعمل الهرمونات الجنسية.

ترجع التغيرات الدورية في بطانة الرحم إلى تأثير هرموني متوازن على مستقبلات النوى وسيتوبلازم الخلايا. يحدث الحيض نتيجة رفض الطبقة الوظيفية فقط لبطانة الرحم ، ويحدث ترميم الهياكل الغدية بسبب نمو غدد الطبقة القاعدية التي لا يتم رفضها.

لذلك ، يمكن أن يؤدي حدوث خلل هرموني في جسم المرأة إلى حدوث انتهاك لتمايز ونمو خلايا بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تطور فرط نموها المحدود أو الواسع الانتشار ، أي تطور تضخم بطانة الرحم الموضعي أو المنتشر.

عوامل الخطر لحدوث العمليات المرضية لتكاثر الخلايا في بطانة الرحم هي:

• متلازمة الغدة النخامية أو مرض Itsenko-Cushing.
• إباضة مزمنة
• وجود أورام مبيض نشطة هرمونيًا.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• العلاج باستخدام عقار تاموكسيفين (دواء مضاد للأورام ومضاد للإستروجين) والعلاج البديل بالإستروجين ؛
• العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية ، والإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي (تحدث في 45-60 ٪ من النساء المصابات بتضخم) ؛
• المجاعة وظروف الإجهاد النفسي والعاطفي ؛
• مرض الغدة الدرقية ، الهرمونات التي تعدل تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) على المستوى الخلوي ؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وخاصة مرض السكري والسمنة ؛
• أمراض الكبد والجهاز الصفراوي ، والنتيجة هي تباطؤ في عمليات استخدام هرمون الاستروجين في الكبد ، مما يؤدي إلى عمليات مفرطة التصنع في الغشاء المخاطي للرحم ؛
• مرض فرط التوتر
• فترة ما بعد انقطاع الطمث - بسبب زيادة النشاط الهرموني لقشرة الغدة الكظرية ؛
• التغيرات المناعية ، والتي تظهر بشكل خاص عند النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي.

تلعب الهرمونات دورًا رئيسيًا في تطور تكاثر أنسجة بطانة الرحم. من بينها ، ينتمي الدور الأساسي لهرمون الاستروجين ، الذي ، من خلال مشاركتهم في عمليات التمثيل الغذائي للخلايا ، يحفز انقسام ونمو الأخير. في فترات مختلفة من الحياة ، يمكن أن يحدث فرط الاستروجين المطلق أو النسبي بواسطة واحد أو آخر من العوامل المذكورة أعلاه.

خلال فترة البلوغ

تؤدي دورات الإباضة إلى عمليات مفرطة التصنع في هذه الفترة ، وهي بدورها مرتبطة باضطراب في نشاط الجهاز الوطائي - النخامي. هذا الأخير مصحوب بتردد غير مستقر طويل الأمد وسعة لانبعاثات GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) ، وهو سبب عدم كفاية إفراز الغدة النخامية للهرمون المنبه للجريب (FSH).

نتيجة كل هذا هو رتق سابق لأوانه (قبل الوصول إلى المرحلة التي تتوافق مع الإباضة) في البصيلات في العديد من دورات الطمث. في هذه الحالة ، هناك فائض نسبي من هرمون الاستروجين (نتيجة رتابة إنتاجه) مع إفراز هرمون البروجسترون (نقص) ، والذي لا يتوافق مع مراحل الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى انخفاض نمو هرمون الاستروجين. بطانة الرحم. تنمو الظهارة الغدية في الغالب مع تأخر في نمو المكون اللحمي. وهكذا ، يتشكل تضخم غدي أو كيسي لبطانة الرحم.

في فترة الإنجاب

قد تنجم المستويات الزائدة من الإستروجين في فترة الإنجاب عن:

• اضطرابات الوطاء ، فرط برولاكتين الدم ، حالات الإجهاد المتكررة ، الجوع ، الأمراض الجسدية المزمنة ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى خلل في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية ؛
• اضطرابات في آلية التغذية الراجعة الهرمونية ، ونتيجة لذلك ، في منتصف الدورة الشهرية ، لا يتم تنشيط إفراز الهرمون اللوتيني ، مما يعني أن الإباضة غائبة أيضًا ؛
• التغييرات مباشرة في المبايض نفسها مع نمو السدى ، الخراجات الجريبية ، كثرة الكيسات في المبيض ، إلخ.

خلال فترات ما قبل انقطاع الطمث وما قبله

تحدث دورات عدم الإباضة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في نشاط نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى تغيرات في شدة وتكرار إطلاق GnRH. وفقًا لهذه الدورات ، يتغير إفراز الغدة النخامية لـ FSH وتأثير الأخير على وظيفة المبيض.

مستويات غير كافية من هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية ، وهو سبب انخفاض في تحفيز إفراز الهرمون اللوتيني ، وكذلك استنفاد (بحلول هذا العمر) من جهاز جرابي المبيض ، مما يؤدي إلى الإباضة. في فترة ما بعد انقطاع الطمث عند النساء ، يزداد نشاط قشرة الغدة الكظرية ، والتي تلعب أيضًا دورًا في تطور تضخم بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أسبقية مقاومة الأنسجة للأنسولين ، والتي تنتج عن عوامل وراثية أو مناعية ، على سبيل المثال ، عدم كفاية مستقبلات الأنسولين في الأنسجة ، ووجود أجسام مضادة محددة ضد مستقبلات الأنسولين أو انسداد الأخير بسبب عوامل النمو المماثلة. إلى الأنسولين والوراثة ، إلخ.

يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات الوراثية والمناعة اضطرابات التمثيل الغذائي (اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وداء السكري ، والسمنة من نوع الذكور ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك) ، فضلاً عن التغيرات الوظيفية والهيكلية (ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التاجية ، وما إلى ذلك). تعتبر ثانوية لمقاومة الأنسجة لعمل الأنسولين ، مما يؤدي تلقائيًا إلى زيادة إفراز الأنسولين في الجسم.

إن زيادة تركيز الأنسولين ، الذي يعمل على مستقبلات المبيض وعوامل النمو المقابلة ، يحفز الجريبات المتعددة ، مما يتسبب في تكوين تكيسات مفرطة ، والإفراط في إنتاج الأندروجينات في الأكياس ، والتي تتحول إلى هرمون الاستروجين. هذا الأخير يسبب عدم وجود عمليات التبويض وفرط التنسج في بطانة الرحم.

إلى جانب ذلك ، فإن حالة المستقبلات الهرمونية في الرحم ليست ذات أهمية كبيرة ، والتي لا تتأثر على الأقل بالضرر الميكانيكي (الإجهاض ، والكشط) والعمليات الالتهابية. بسبب نقص المستقبلات ، غالبًا ما يكون العلاج الهرموني لتضخم بطانة الرحم (30 ٪) غير فعال ، لأن حساسيته للأدوية الهرمونية غير كافية.

يتم لعب دور مهم في تطوير الانتشار المرضي ليس فقط من خلال تكثيف عمليات نمو خلايا بطانة الرحم نفسها ، ولكن أيضًا من خلال خلل الجينات في موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج في الوقت المناسب).

وبالتالي ، فإن آلية العمليات التكاثرية في الغشاء المخاطي للرحم ترجع إلى التفاعل المعقد للعديد من العوامل ، سواء الجهازية (الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي ، المناعي) والمحلية (المستقبل الخلوي والجهاز الوراثي للغشاء المخاطي للرحم).

تتحقق هذه الآلية بشكل أساسي نتيجة لما يلي:

• التأثير المفرط لهرمون الاستروجين مع عدم كفاية مقاومة البروجسترون ؛
• رد فعل غير طبيعي للهياكل الغدية للغشاء المخاطي للرحم استجابة للمستوى الطبيعي من هرمون الاستروجين ؛
• بسبب النشاط المرتفع لعوامل نمو الأنسولين مع مقاومة الأنسولين ، مصحوبة بتركيز عالٍ من الأنسولين (متلازمة التمثيل الغذائي ، داء السكري من النوع الثاني ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).

تصنيف تضخم بطانة الرحم

من الناحية المرضية والخلوية ، يتم تمييز الأشكال التالية من تضخم:

• غدي بسيط - تضخم الغدد الكيسي غائب في الغالب ؛ إذا تم التعبير عن العمليات التكاثرية ، فإن التمدد الكيسي ممكن في بعض أجزاء الغشاء المخاطي ؛ هذا الشكل ، في هذه الحالة ، يسمى كيس غدي وهو مرحلة من عملية واحدة ؛
• اللحمة الغدية ، تتميز بانتشار كل من الهياكل الغدية والسدوية ؛ اعتمادًا على شدة هذه العملية ، ينقسم الشكل اللحمي الغدي إلى نشط وراحة ؛ يحدث سماكة في بطانة الرحم بسبب الطبقة السطحية ؛
• غير نمطي ، والذي يسمى أيضًا غير نمطي غدي و غدي ؛ يتميز هذا النموذج بخطورة التغيرات التكاثرية ومجموعة متنوعة من الأنماط المورفولوجية.

اعتمادًا على شدة التغيرات التكاثرية وغير النمطية ، يتم تمييز درجات الحالة المرضية الخفيفة والمتوسطة والشديدة ، وتتميز الأشكال المنتشرة والبؤرية عن انتشارها.

في عام 1994 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية (WHO) تصنيفًا يتم اتباعه عمومًا اليوم. ومع ذلك ، في علم أمراض النساء والأورام العملي ، غالبًا ما تستخدم مصطلحات المؤلفين الآخرين بالتوازي.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يمكن أن يكون تكاثر بطانة الرحم:

• لا توجد خلايا غير نمطية يمكن اكتشافها خلويًا (غير نمطية).
• مع خلايا غير نمطية (غير نمطية).

الأول ، بدوره ، يختلف على النحو التالي:

1. تضخم بسيط في بطانة الرحم ، والذي يتوافق مع المصطلح المقبول سابقًا "تضخم كيس غدي". في هذا الشكل ، يزداد حجم الغشاء المخاطي ، ولا يوجد انمطية في نواة الخلية ، ويختلف هيكل بطانة الرحم عن حالته الطبيعية بالنشاط والنمو المنتظم للمكونات الغدية واللحمية ، والتوزيع المنتظم للأوعية في السدى ، الموقع غير المستوي للغدد والتوسع الكيسي المعتدل لبعضها.
2. تضخم معقد أو معقد ، أو درجة أنا. يتوافق مع ورم غدي (في تصنيفات أخرى). في هذا الشكل ، يتم الجمع بين تكاثر الظهارة الغدية مع تغيير في بنية الغدد ، على عكس الشكل السابق. يتم اختلال التوازن بين نمو الغدد والسدى لصالح الأول. الغدد غير منتظمة من الناحية الهيكلية ، ولا يوجد انمطية خلوية نووية.

ينقسم الانتشار اللانمطي إلى:

1. بسيط ، والذي يتوافق (وفقًا للتصنيفات الأخرى) مع تضخم غير نمطي من الدرجة الثانية. وهو يختلف عن شكل بسيط غير شاذ من خلال النمو الكبير للظهارة الغدية ووجود خلايا غير نمطية. تعدد الأشكال الخلوي والنووي غائبان.
2. المركب اللانمطي (المركب) ، حيث تكون التغيرات في بطانة الرحم من نفس الطبيعة كما في غير نمطية ، ولكن على عكس الأخير ، توجد خلايا غير نمطية. علامات اللانمطية لديهم هي انتهاك قطبية الخلية ، والظهارة متعددة الصفوف غير المنتظمة وتغيير حجمها ، وتعدد أشكال الخلايا النووية ، ونواة الخلية المتضخمة وتلطيخها المفرط ، والفجوات السيتوبلازمية الموسعة.

في تصنيف منظمة الصحة العالمية ، لا يتم تمييز فرط التنسج المحلي (سلائل مفردة أو متعددة) على أنه متغير مستقل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام الحميدة (فرط التنسج السليلي - وهو مصطلح يستخدمه الممارسون أحيانًا) لا يعتبر أحد أشكال تضخم بطانة الرحم نتيجة لاضطرابات هرمونية ، ولكن كنوع من عملية إنتاجية في التهاب بطانة الرحم المزمن ، الأمر الذي يتطلب مناسبًا الفحص البكتيريولوجي والعلاج المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا.

الصورة السريرية

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون العرض الرئيسي لدى النساء من مختلف الأعمار هو نزيف الرحم المختل و / أو التبقع من الجهاز التناسلي. لا تعتمد طبيعة اضطرابات الدورة الشهرية على شدة العمليات التكاثرية في بطانة الرحم.

من الممكن حدوث انتهاكات للدورة الشهرية على شكل تأخير في الدورة الشهرية حتى 1 - 3 أشهر ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بالنزيف أو إفرازات التبقيع (في ٪ من النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم). في كثير من الأحيان ، من الممكن حدوث نزيف دوري يستمر لأكثر من أسبوع ، بما يتوافق مع أيام الدورة الشهرية. وهي أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي لا يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي.

عادةً ما يكون الحيض المصحوب بتضخم بطانة الرحم طويلًا. يمكن أن تختلف شدتها - من نزيف معتدل إلى نزيف حاد ، مع فقدان كبير للدم (غزير). في المتوسط ​​، يحدث 25 ٪ من النزيف على خلفية دورات الحيض أو عدم وجود الحيض (في 5-10 ٪ من النساء المصابات بتضخم).

تعاني النساء في سن اليأس من فترات غير منتظمة يتبعها استمرار النزيف أو التبقع. أثناء انقطاع الطمث ، من الممكن حدوث نزيف قصير الأمد أو طويل الأمد.

العلامات الأخرى الأقل أهمية وغير المعهودة لتضخم بطانة الرحم هي الألم في أسفل البطن والنزيف بعد الجماع ، ورفع الأشياء الثقيلة ، والمشي الطويل (النزيف التلامسي).

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث شكاوى عامة ناجمة عن فقدان الدم لفترة طويلة ، واضطرابات التمثيل الغذائي و / أو الغدد الصماء العصبية. يمكن أن تكون هذه الصداع ، والعطش ، وخفقان القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطراب النوم ، وانخفاض الأداء والإرهاق ، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي ، وزيادة الوزن المفرطة ، وظهور السطور الوردية ونمو الشعر المرضي ، وتطور متلازمة آلام الحوض ، والنفسية والعاطفية. الاضطرابات ، وانخفاض نوعية الحياة.

نسبة صغيرة من المرضى لا تظهر عليهم أعراض. يتم الكشف عن التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي لهم أثناء الفحوصات العشوائية ، وأحيانًا لا ترتبط بأمراض النساء.

تضخم والحمل

هل من الممكن أن تحملي مع تطور هذه الحالة المرضية؟

بالنظر إلى المسببات والتسبب في تطور الحالة المرضية قيد الدراسة ، يتضح أن تضخم بطانة الرحم والحمل غير متوافقين عمليًا. لا يرتبط العقم بحقيقة أن الغشاء المخاطي المتغير لا يسمح بزرع بويضة الجنين. الأسباب ، خاصة الهرمونية ، التي تسببت في هذه التغيرات المرضية ، هي في نفس الوقت أسباب العقم.

لذلك ، فإن تضخم بطانة الرحم والتلقيح الصناعي غير متوافقين أيضًا. ومع ذلك ، فإن المسار الأولي للعلاج الضروري في مرحلة التحضير للحمل يساهم في الغالب في الحمل وحل الحمل بنجاح.

في بعض الحالات التي يوجد فيها تضخم معتدل ، يمكن زرع البويضة المخصبة في منطقة صحية نسبيًا من الغشاء المخاطي للرحم. ولكن هذا عادة ما يؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو اضطرابات نمو الجنين.

نادرًا ما يتطور تضخم بطانة الرحم بعد الولادة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن تكراره ممكن تمامًا حتى في شكل غير نمطي. يعد تضخم بطانة الرحم المتكرر ، وخاصة أشكاله غير النمطية ، خطيرًا بسبب ميله للتحول إلى عملية خبيثة مفرطة التنسج. لذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، وإجراء فحوصات إضافية ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لدورة العلاج الموصوفة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس طرق مختلفة ، تكون نتائجها محددة للفترة العمرية المقابلة.

طرق التشخيص الرئيسية هي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي

وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح محتوى المعلومات من 78 إلى 99٪. يتجاوز سمك بطانة الرحم أثناء فرط التنسج في المرحلة الإفرازية 15 ± 0.4 مم (حتى 20.1 ± 0.4 مم) ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يشير سمك يزيد عن 5 مم إلى عملية مفرطة التصنع. إن تجاوز قيمة 20.1 ± 0.4 مم يثير بالفعل الشك في احتمال وجود سرطان غدي. علامات الصدى M الأخرى لتضخم الرحم هي بنية غير متجانسة من الغشاء المخاطي للرحم ، شوائب مشابهة للخراجات الصغيرة ، أو غيرها من التكوينات الإيجابية ECHO ذات الأحجام المختلفة.

كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لعنق الرحم وتجويف الرحم

الدراسة أكثر إفادة عشية الحيض. يسمح لنا الفحص النسيجي الإضافي للمواد التي تم الحصول عليها بتحديد طبيعة التغييرات المورفولوجية المستمرة بدقة أكبر. يكشف الفحص الخلوي عن وجود انمطية خلوية. مؤشرات الكشط المتكرر هي النزيف المتكرر في فترة ما بعد انقطاع الطمث ومراقبة فعالية مسار العلاج بالهرمونات.

اقرأ المزيد عن الإجراء في مقالتنا السابقة.

كونها تقنية إعلامية إلى حد ما (تتراوح المعلوماتية من 63 إلى 97.3٪) ، تزيد الدراسة بشكل كبير من القيمة التشخيصية للكشط المنفصل. من المستحسن القيام به في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية. يسمح تنظير الرحم مع تضخم بطانة الرحم بالتمييز بين الأشكال المورفولوجية لتحول الغشاء المخاطي للرحم. علامات تنظير الرحم هي:

• مع تضخم بسيط - سماكة بطانة الرحم أكثر من 15 مم ، وسطحها غير متساوي مع وجود طيات متعددة من اللون الوردي الباهت أو ، في كثير من الأحيان ، لون أحمر فاتح ، وشدة نمط الأوعية الدموية ، والترتيب الموحد للقنوات الإخراجية من الغدد.
• مع الكيسي - سطح أحمر ساطع مطوي ، زيادة في السماكة ، شبكة الأوعية الدموية غير المستوية ، في إسقاط الأوعية السطحية - عدد كبير من الخراجات.

علاج او معاملة

هل يمكن أن يزول فرط تنسج بطانة الرحم من تلقاء نفسه؟

بالنظر إلى أنه ليس مرضًا ، ولكنه حالة مرضية لبطانة الرحم ، بسبب العوامل المذكورة أعلاه وآليات التطور ، فإن الشفاء الذاتي لا يحدث. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون لهذا المرض طابع متكرر.

عند اختيار أساليب العلاج ، يؤخذ في الاعتبار وجود أمراض جسدية وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية وفترة العمر والحالة المورفولوجية للغشاء المخاطي للرحم.

العلاج المحافظ

يتكون مبدأ العلاج من ثلاث مراحل رئيسية:

1. وقف النزيف الذي تعتمد طرقه بشكل كبير على العمر. يمكن أن تكون غير هرمونية وهرمونية وجراحية.
2. استعادة أو قمع الدورة الشهرية.
3. القيام بمنع تكرار العملية المرضية.

سن البلوغ

في سن المراهقة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم دون كشط. لوقف النزيف ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم استخدام علاج الأعراض ، والذي لا يزيد عن 5 أيام ، يتم وصف الأدوية التي تزيد من نبرة الجدار العضلي للرحم (الأدوية المقوية لتوتر الرحم). وتشمل هذه الأوكسيتوسين ، ودينوبروست ، وميثيلرجومترين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية المرقئة (فيكاسول ، وحمض أمينوكابرويك) ، والعلاج بالفيتامينات (حمض الفوليك ، وفيتامين "ب 1" ، والبيريدوكسين ، وفيتامين "إي" ، وحمض الأسكوربيك) بالإضافة إلى الطب التقليدي الذي يساعد على وقف النزيف (نبات القراص ، حقيبة الراعي ، إلخ).

إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم وصف مستحضرات البروجسترون ، وإذا لزم الأمر ، مزيج منها مع هرمون الاستروجين (Regulon ، Femoden ، Marvelon ، Rigevidon ، إلخ). في بعض الحالات ، توصف مستحضرات البروجسترون بجرعات صدمة ، مما يؤدي إلى انفصال بطانة الرحم ، على غرار الكحت أو الحيض (الكشط الهرموني). يتم إجراء مزيد من العلاج لمنع الانتكاس عن طريق المستحضرات الهرمونية الجرجينية أو المعقدة (هرمون الاستروجين - البروجستين).

فترة الإنجاب وانقطاع الطمث

يبدأ علاج تضخم بطانة الرحم عند النساء في فترات الإنجاب وانقطاع الطمث بإجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل. بعد الفحص النسيجي لمستحضر الغشاء المخاطي ، يتم اختيار بعض العوامل الهرمونية بجرعات محددة بشكل فردي من أجل منع تكرار الأمراض أو العلاج الجراحي.

في سن الإنجاب ، يهدف العلاج إلى القضاء على تضخم الغشاء المخاطي للرحم واستعادة دورات الإباضة ، وفي سن ما قبل انقطاع الطمث ، يهدف العلاج إلى استعادة انتظام التفاعلات الشبيهة بالحيض أو قمعها.

لهذا الغرض ، فإن الأدوية مثل Utrozhestan (البروجسترون الطبيعي الدقيق) ، ومستحضر هرمون الاستروجين والجستاجين المركب ، جينين ، وكذلك Norkolut (نوريثيستيرون) ، و Dufaston (dydrogesterone) ، و Depo-provera ، وهرمونات مضادات الغدد التناسلية ، ومنبهات GnRH (المنشطات) (Goserelin ، Buserelin). ، مستودع Luprid ، Zoladex ، Diferelin) ، إلخ.

كيف تأخذ دوفاستون مع تضخم بطانة الرحم؟

يجب تناول دوفاستون ، مثل Norkolut ، من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية بجرعة يومية من 5-10 مجم. يتم وصف الدواء لمدة ستة أشهر (3 أشهر على الأقل) ، تليها فحوصات بالموجات فوق الصوتية للتحكم في ستة أشهر وسنة واحدة.

تتمثل الصعوبة الأكبر في علاج تضخم النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الوزن) وارتفاع مستويات الأنسولين في الدم. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، من الضروري إجراء مراقبة سنوية لمستويات الدم من البروتينات الدهنية والجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز واختبار مستويات الأنسولين في الدم.

من الأهمية بمكان تطبيع وزن الجسم عن طريق زيادة النشاط البدني ، وخاصة في الهواء النقي ، مما يساعد على تقليل تركيز الدهون في الدم ، والتغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي لتضخم بطانة الرحم متوازنًا ، ولكن بطريقة تجعل محتواه اليومي من السعرات الحرارية مقصورًا على الدوكال. يجب ضمان ذلك عن طريق الحد من محتوى الكربوهيدرات والدهون في الطعام وزيادة كمية البروتين.

جراحة

مؤشرات العلاج الجراحي هي:

1. في سن الإنجاب - عدم فعالية العلاج المحافظ لأشكال بسيطة غير نمطية ومعقدة غير نمطية لمدة ستة أشهر ، وكذلك 3 أشهر - شكل معقد غير نمطي من علم الأمراض.
2. في فترة انقطاع الطمث - غياب تأثير العلاج المحافظ لمدة ستة أشهر لتضخم غير نمطي وبسيط غير نمطي معقد ، بالإضافة إلى علاج لمدة 3 أشهر لشكل معقد غير نمطي من علم الأمراض.

من الطرق الجراحية في حالات الأشكال غير النمطية من تضخم ، يشار إلى إزالة الرحم. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأساليب الجراحية البسيطة مثل استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم في النساء المصابات بأشكال غير نمطية من علم الأمراض ، وخاصة في سن الإنجاب.

العلاج البديل

العديد من النساء ، اللائي لا يرغبن في تناول الأدوية الهرمونية ، يجرون كشطًا متكررًا أو يقبلون اقتراحًا للعلاج الجراحي (إذا لزم الأمر) ، ويستخدمون العلاج بالعلاجات الشعبية (ضخ واستخلاص النباتات الطبية ومجموعاتها) أو مستحضرات المعالجة المثلية - Genikochel ، Kalium carbonicum ، ماستومترين ، أتسيدوم نتريكوم ، إلخ.

تشمل العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، تسريب أوراق نبات القراص اللاذع ، مغلي من جذور الأرقطيون أو صبغة أوراقها ، مغلي من مجموعة تتكون من الكالاموس وأوراق الكالاموس وأوراق نبات القراص اللاذع والأعشاب الشائعة وجذر القنب الأبيض ومحفظة الراعي (العشب) والأفعى knotweed ، وغيرها من النباتات الطبية.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن العلاجات الشعبية ، وكذلك علاج المعالجين المثليين ، ممكنة فقط لغرض عرضي - وقف النزيف ، وتجديد الفيتامينات والعناصر النزرة ، وزيادة نغمة عضل الرحم.

إن استخدامها لعلاج تضخم بطانة الرحم ليس فقط غير فعال ، ولكنه يساهم في تأخير العملية ، وخطر فقدان الدم بشكل كبير والمضاعفات المرتبطة به ، وكذلك تحول الحالة المرضية الحميدة لبطانة الرحم إلى تكوين خبيث .

الأورام الحميدة في الرحم من أنواع مختلفة ، فهي تعمل كمظهر موضعي لتضخم الغشاء المخاطي لبطانة الرحم. يختلف الورم الغدي قليلاً عن الأنواع الأخرى ، بالنظر إلى الأعراض السريرية والميكروسكوبية. لكن هناك ما يميزها عن الأنواع الأخرى. يُعد فرط التنسج الغدي لبطانة الرحم ورمًا خطيرًا يميل إلى التدهور ويصبح خبيثًا.

غد الرحم: ما هو؟

في كثير من الأحيان ، تكتشف النساء اللائي يخضعن لفحص الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء أنهن مصابات بالورم الغدي في بطانة الرحم. لذلك من الضروري معرفة ماهيته وما هي علامات المرض وكيفية علاجه.

ورم بطانة الرحم الغدي هو ورم حميد. يتجلى علم الأمراض في شكل خلايا تنمو داخل تجويف الرحم. وبالتحديد ، مع التهديد المتمثل في أن التكوين الحميد يمكن أن يتدهور بسهولة إلى تكوين خبيث ، لا يمكن تأخير العلاج.

يعتبر الورم الغدي للرحم ، كقاعدة عامة ، ورمًا متضخمًا أو نموًا متعددًا. عندها ينتقل داء البوليبات إلى المرحلة الغالبة. بغض النظر عن عدد التكوينات في التجويف ، فإنها تحمل تهديدًا غير مواتٍ بنفس القدر.

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا مثل هذه المشكلة الدقيقة ، والمزيد من المخاطر بدءًا من سن الخمسين. ولكن هناك حالات يتم فيها تشخيص ورم غدي عند الفتيات الصغيرات.

شكل مثل هذا الورم يشبه الفطر وله أرجل وجسم. الأبعاد ليست كبيرة بشكل خاص من 5 إلى 10 مم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تسد الخروج إلى قناة عنق الرحم عندما يصل الحجم إلى 30 مم. تكون الأورام الحميدة الغدية ، كقاعدة عامة ، موضعية في الزوايا أو أسفل الرحم ، الأقرب إلى فم قناة فالوب.

في ممارسة طب النساء ، توجد الزوائد اللحمية ليس فقط على ساق رفيع ، ولكن أيضًا على قاعدة كبيرة. كقاعدة عامة ، تصبح تلك التكوينات الموجودة على قاعدة سميكة سرطانية.

تعتمد مخاطر التحلل إلى ورم خبيث بشكل مباشر على حجم الورم الحميدة. في مكان ما في 2٪ من الحالات يحدث هذا عندما يكون الورم 1.5 سم وأيضًا في 2-10٪ عندما يصل الحجم إلى 2.5 سم وفي حال كان الحجم أكبر من 5 سم فإن المخاطر بالفعل أكثر من 10٪.

من المعتقد أيضًا أن الأطفال الذين عانى آباؤهم من ورم غدي غدي معرضون بنسبة 50 ٪ لعلم الأمراض.

الورم الحميد: الأسباب والأعراض

هناك العديد من الأسباب لتشكيل هذه الأنواع من الاورام الحميدة. السبب الأكثر شيوعًا هو تجاهل جسمك وأعضائك التناسلية ، بما في ذلك.

أسباب محتملة:

• عدم التوازن الهرموني
• مشاكل في عمل جهاز الغدد الصماء.
• نتيجة بعد عملية جراحية - الإجهاض والتطهير ؛
• الإجهاض التلقائي في بداية الحمل.
• الأمراض الالتهابية المنتظمة غير المعالجة بالكامل في الأعضاء التناسلية ؛
• أمراض تناسلية - متكررة؛
• الاكتئاب المنتظم والتوتر والتقلبات النفسية والعاطفية ؛
• خلل في جهاز المناعة.
• الجهاز داخل الرحم وطويلة الأمد ؛
• أمراض ذات طبيعة مطولة في غياب العلاج المناسب ؛
• علم الوراثة والوراثة.

في حالة الورم الغدي ، فإن الوراثة ليست شيئًا غير مهم. في الواقع ، في 50٪ من المرضى ، يتم تأكيد التشخيص من خلال حقيقة أنه موروث من الأقارب أو الوالدين.

لذلك ، إذا كانت الأسرة لديها استعداد لتكوين الاورام الحميدة ، يجب على الجيل الأصغر مراقبة صحتهم. لا يمكن أن توجد السلائل في الرحم فقط ، ولكن في أي مكان.

عندما يصبح التراكم كبيرًا ، تظهر الأعراض على الفور والتي لا ينبغي تجاهلها.

الأعراض في وجود الورم الحميد الرحمي:

• التبقيع المهبلي الغزير الذي لا يرتبط بالحيض ؛
• ألم في أسفل البطن ، نوع اندفاعي ، قد يزداد الألم بعد العلاقة الحميمة ؛
• نزيف منظم بعد الجماع.
• الحيض الغزير ، خاصة في سن مبكرة (نزيف الرحم الخطير) ؛
• مشاكل في الحمل.

كما أن الورم الحميدي الكبير يحد من المساحة الموجودة في الرحم ، مما يقلل من فرص حمل الجنين حتى النهاية.

كيفية تشخيص ورم غدي؟

من الضروري زيارة الطبيب الذي سيصف سلسلة من الفحوصات المخبرية والطبية حتى تتضح الصورة السريرية.

لبدء البحث القياسي:

• الكيمياء الحيوية وتعداد الدم الكامل.
• دراسة الهرمونات الموجودة في الدم.
• الفحص الروتيني لأمراض النساء وأخذ عينات المسحة ؛
• الموجات فوق الصوتية.

فقط بعد كل الاختبارات ، مع مراعاة النتائج والشكاوى والعيادة ، يتم إجراء التشخيص الصحيح.

عندما يقترن بأمراض أخرى في الرحم أو الأعضاء التناسلية ، يمكن وصف الخزعة.

اليوم أيضًا هناك طريقة سريعة للتعرف على المشكلة - هذا هو تنظير الرحم. يُسكب إنزيم تباين خاص في الرحم. ثم يقوم بتثبيت منظار الرحم من خلال الرقبة ، والذي من خلاله يمكنك رؤية جميع التغييرات بشكل مثالي ، بالإضافة إلى حجمها.

الورم الغدي: كيف يتم علاجه؟

يتم علاج الاورام الحميدة في الرحم من هذا النوع بالجراحة. لأن الورم الغدي للرحم هو حالة سرطانية. يتم إجراء الجراحة أو التنظيف (الكحت) باستخدام منظار الرحم.

بعد إزالة النمو ، يتم كي موقعه بالنيتروجين الحالي أو السائل ، وهذه التلاعبات ضرورية لمنع تكرار المرض.

إذا حدث ورم غدي من النوع الغدي لدى امرأة في فترة ما بعد انقطاع الطمث أو ما قبل انقطاع الطمث ، فقد يقرر الطبيب إزالة الرحم تمامًا. في الحالات التي يتم فيها الكشف عن فشل في جهاز الغدد الصماء ويكون السرطان محتملاً ، تتم إزالة الرحم والملحقات.

بعد الجراحة ، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة. يُنصح باتباع نظام غذائي وتناول الطعام بشكل صحيح وقيادة نمط حياة صحي والامتناع عن العلاقة الجنسية الحميمة.

في بعض الحالات ، من أجل تجنب المضاعفات بعد الجراحة ، يمكن وصف دورة علاجية بالأدوية المضادة للبكتيريا.

في عملية تطور الورم الغدي ، تدخل أنسجة الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) إلى طبقة عضلات الرحم وتبدأ في النمو. هذه العملية مصحوبة بانتهاك تخليق الهرمونات ، وانخفاض في المناعة. تشمل أعراض الورم الغدي ألمًا أثناء الجماع ، وألمًا في منطقة الحوض قبل الحيض ، وظلامًا وبعدها ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وغزير.

حتى الآن ، لم يتم تحديد الزيادات الدقيقة في أنسجة الرحم. ومع ذلك ، يُعتقد أن هناك استعدادًا وراثيًا لهذا المرض. النساء اللائي يعملن في أعمال بدنية شاقة معرضة للخطر. يتأثر تطور الورم الغدي بالمواقف العصيبة المستمرة ، وإساءة استخدام الاستلقاء تحت أشعة الشمس والحمامات الشمسية.

يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية عددًا من ردود الفعل في الجسم لا تشكل خطورة على الشباب. بعد 30 عامًا ، يكون الجسم أكثر عرضة للتعرض لأشعة الشمس ، لذلك يُنصح النساء الأكبر سنًا بالامتناع عن زيارة المنتجعات خلال الموسم الحار ، ومن الأفضل تأجيل الباقي لـ "موسم المخمل". يمكن أن تؤثر حمامات الطين سلبًا على حالة بطانة الرحم. زيادة خطر الإصابة بجراحة الورم الغدي الرحمي والكشط بعد الإجهاض والإجهاض.

علاج الورم الغدي

يتطلب الورم الغدي الرحمي علاجًا إلزاميًا ، وإلا فقد يتسبب في مرض أكثر خطورة - السرطان. مع الورم الغدي ، لن تكون المرأة قادرة على الحمل ، إذا حدث الحمل ، فهناك مخاطر عالية للإجهاض. يتم علاج المرض بطريقتين: العلاج الدوائي والجراحة. في مرحلة مبكرة ، يتم وصف الأدوية الهرمونية ، والتي يجب تناولها لمدة 2-3 أشهر على الأقل. مثل هذا العلاج يتجنب الجراحة. عند استخدامها بشكل صحيح ، تكون العوامل الهرمونية آمنة للجسم ولا تسبب آثارًا جانبية.

يتكون العلاج الجراحي من إجراء كشط لتجويف الرحم مع إزالة بطانة الرحم المتغيرة. ستعتمد فعالية العملية على درجة تطور الورم الغدي: فكلما زادت المناطق المصابة ، زادت صعوبة التدخل الجراحي وتقل احتمالية أن تصبح المرأة حاملاً. ثم يتم وصف العلاج الهرموني للمريضة لمنع نمو بطانة الرحم. إذا كان المرض شديدًا ، يتم استئصال الرحم. طريقة العلاج هذه قابلة للتطبيق إذا كانت المرأة لا تخطط لإنجاب أطفال أو كانت حياتها في خطر.

يسمى الورم الغدي في بطانة الرحم بتضخم بطانة الرحم اللانمطي (البؤري أو المنتشر) ، وهو في الواقع حالة سرطانية. العملية محتملة التسرطن هي علم أمراض معين ، بدرجات متفاوتة من الاحتمالات ، يمكن أن يتحول إلى سرطان. عملية فرط التنسج محتملة التسرطن لديها إمكانية التطور العكسي ، فقط 10٪ تتحول بالفعل إلى علم الأورام. يجب أن يؤخذ الورم الغدي في الرحم على محمل الجد من قبل الأطباء.

وصف المرض

يرتبط الخلل الهرموني ارتباطًا مباشرًا بعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك نزيف الرحم والعقم. تظهر لسبب حدوث فرط الإستروجين. تؤدي الكمية الزائدة من هرمون الاستروجين في بطانة الرحم إلى تغييرات هيكلية كمية ونوعية ، مما يؤدي إلى نمو وتكثيف هياكلها الداخلية. لذلك هناك ورم غدي في عنق الرحم.

عمليات فرط التنسج هي من عدة أنواع ، اعتمادًا على نوع الخلايا التي تنفذ هذه العمليات في الجسم: - تضخم الغدة. - تضخم منتشر - تضخم بؤري. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

تضخم غدي

عندما تزداد الهياكل الغدية ، يتطور تضخم الغدد في بطانة الرحم. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تكوينات متوسعة كيسية في تجويف الغدد ، ثم يتم تشخيص تضخم كيس الغدة الدرقية. تظهر الخلايا اللانمطية وتنمو في بطانة الرحم ، وهو أمر نموذجي للورم الغدي. من المهم أن نفهم أنه في حالة ضعف وظائف المخ ، خاصة إذا كان ما تحت المهاد يعاني ، وكذلك ضعف المناعة ومتلازمة التمثيل الغذائي ، يحدث السرطان في حالة تضخم الغدة. وبغض النظر عن العمر.

منتشر تضخم

في بعض الحالات ، يحدث انتشار عمليات فرط التنسج على سطح بطانة الرحم بالكامل ، ثم يكتشف المتخصصون تضخم منتشر. أي أن عملية فرط التنسج المنتشرة تؤدي إلى انتشار الورم الغدي.

تضخم بؤري

بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل محوري من تضخم. يحدث نمو أنسجة بطانة الرحم في منطقة محدودة. ثم يختفي هذا النمو في تجويف الرحم ، والذي يصبح مشابهًا لورم. الورم الحميد البؤري هو ورم يحتوي على خلايا غير نمطية. يتم علاج الورم الغدي الرحمي عن طريق الجراحة بشكل أساسي. يتم تحديد المزيد من التشخيص من خلال عدة عوامل: - عمر المريض. - طبيعة الاضطرابات الهرمونية. - أمراض الغدد الصماء العصبية المصاحبة ؛ - حالة الحصانة. تهتم بعض النساء بسؤال ما هو الفرق بين الورم الغدي الرحمي والورم الغدي الرحمي؟ بعد كل شيء ، هذه هي نفس العملية غير النمطية. مصطلح "الورم الغدي الرحمي" ليس صحيحًا تمامًا ، لأن اللانمطية تؤثر فقط على الطبقة الداخلية ، وهي بطانة الرحم. وفي الرحم نفسه توجد عدة طبقات.

التليف والورم الغدي

لا وجود للورم الغدي الليفي كتشخيص. التليف هو علم الأمراض الذي ينمو فيه النسيج الضام ، والورم الغدي - ينمو النسيج الغدي. يمكن أن يكون لعلم الأمراض المختلط أيضًا ما يسمى تضخم الكيس الليفي.

لا يمكن أن يكون الورم الغدي في الرحم فقط. يحدث في الغدد الثديية ، لكن في الواقع هذه العمليات المرضية مختلفة تمامًا. الورم الغدي في الغدد الثديية هو مرض Reclus ، عندما يحدث تكوين حميد من الخراجات الصغيرة. قمنا بفحص الأورام الغدية في عنق الرحم. ما هو ، أصبح أكثر وضوحا.

ما هي أسباب ورم بطانة الرحم؟

أسباب التحول الخلوي غير النمطي هي نفس العوامل التي تثير عمليات مفرطة التصنع في بطانة الرحم. الأسباب الموثوقة للورم الغدي غير معروفة. بالطبع ، تتم دراسة العوامل المحفزة باستمرار ، لكن اليوم ليس من الممكن بعد أن نقول على وجه اليقين أن هذا هو الدافع وراء العملية غير النمطية في بطانة الرحم. ولكن كلما زادت الظروف المعاكسة المختلفة ، زادت احتمالية تطوير علم الأمراض. يحتل الفشل الهرموني المرتبة الأولى بين جميع العوامل المسببة للورم الغدي البطاني الرحمي. انتهاك التنظيم العصبي العصبي لكامل جسم الإنسان. يشارك الإستروجين والجستاجينات في التغيرات الفسيولوجية الدورية في الرحم. بادئ ذي بدء ، بفضل هرمون الاستروجين ، تحدث زيادة في الطبقة المخاطية الداخلية. لكن عمل الجستاجين هو إيقاف نمو بطانة الرحم في الوقت المناسب ورفضها. مع وجود كمية زائدة من هرمون الاستروجين ، يحدث نمو بطانة الرحم دون حسيب ولا رقيب. يمكن أن يحدث فرط الاستروجين لأسباب مختلفة: - اضطراب الوظيفة الهرمونية للمبايض. - يحدث الإباضة - تصبح الدورة أحادية الطور ؛ - يحدث فرط تنسج بطانة الرحم.

مع تكيس المبايض ، يكون الإباضة مزمنة. هذا أيضًا نوع من العوامل المحفزة في تطور تضخم التنسج. إذا تناولت المرأة الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب ، فقد تعاني من ذلك الخلفية الهرمونية. سيبدأ هذا عملية فرط التنسج في بطانة الرحم. إذا كان هناك في نفس الوقت فرط الاستروجين ، وأمراض خارج التناسلية واضطرابات الغدد الصم العصبية في الجسم ، تزداد احتمالية الإصابة بالورم الغدي. المرأة المصابة بالسمنة وارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم 10 مرات أكثر من المرأة ذات الوزن الطبيعي وضغط الدم.

ما هي الأسباب التي يمكن أن تستمر في تطوير فرط الإستروجين؟ غالبًا ما تؤدي أمراض الكبد والقنوات الصفراوية إلى هذه الحالة المرضية ، لأن الكبد هو الذي يستخدم هرمون الاستروجين. وبالتالي ، يحدث نمو غير متحكم فيه للطبقة الداخلية للرحم ، مما يؤدي إلى تكوين خلايا غير نمطية. هذا هو ورم غدي بطانة الرحم. مع تشخيص "الورم الغدي لعنق الرحم" العلاج؟ المزيد عن هذا لاحقًا.

علامات أورام بطانة الرحم

كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض واضحة للورم الغدي ، حيث لا يمكن اكتشاف الخلايا غير النمطية إلا في المختبر. أولاً ، يتم الكشف عن عملية مفرطة التصنع ، وبعد ذلك من الضروري توضيح طبيعتها.

هناك بعض أعراض فرط التنسج التي يجب الانتباه إليها بالتأكيد: - تغيرت طبيعة النزيف - أصبح الحيض غزيرًا ، يظهر الدم خارج الدورة ؛ - ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر قبل وأثناء الحيض. - مظهر من مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي - زيادة الوزن ، ونمو الشعر من نوع الذكور المفرط ، وزيادة مستويات الأنسولين في الدم ؛ - ضعف الخصوبة - يستحيل الحمل والإنجاب ؛ - وجود اعتلال الخشاء. - التهاب الجهاز البولي التناسلي. - ألم أثناء الجماع ، بقع بعده.

اتضح أو ورم غدي الرحم على الموجات فوق الصوتية؟

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد سمك وهيكل بطانة الرحم. يقوم المسبار المهبلي بعمل جيد في هذه الدراسة. ما نوع عملية فرط التصنع التي يتم ملاحظتها - بؤرية أم منتشرة - سيظهر هذا الفحص. نتيجة لذلك ، إذا تم الكشف عن تضخم منتشر ، فيمكن افتراض وجود ورم غدي منتشر. من المستحيل تصور ذلك باستخدام جهاز استشعار ، حيث لا توجد ميزات مميزة. من السهل اكتشاف الورم الحميد البؤري للرحم ، حيث يتم تصويره على أنه ورم. على الرغم من أن طبيعة التغيرات الخلوية لا يمكن تحديدها. لا يمكن تتبع Atypia عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية. يتم عمل كشط للغشاء المخاطي للرحم ، وبعد ذلك يتم إرسال هذه المادة للفحص النسيجي. طريقة التشخيص هذه مهمة جدًا للورم الغدي. يتم دراسة تكوين الخلية وتغيرها الهيكلي وأيضًا إلى أي مدى وشدة غير نمطية. إذا لم يتم الكشف عن الانمطية ، فهذا يشير إلى مسار حميد من تضخم. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء كشط جراحي لتجويف الرحم ، ثم يتم فحص المادة الناتجة. يمكن أن يساعد هذا في تنظير الرحم للتحكم البصري أثناء الإخلاء الكامل للغشاء المخاطي للرحم.

ورم الرحم الغدي: العلاج

يمكن أن يكون وجود الورم الغدي عند المرأة سببًا للعقم ، ولكن حتى مع الحمل الناجح على خلفية المرض ، يمكن أن يحدث الإنهاء المبكر للحمل. يتكون العلاج في المقام الأول من الإزالة الميكانيكية لبطانة الرحم المتغيرة. وبالتالي ، يتم التخلص جراحيًا من مصدر التغيرات المرضية ، بالإضافة إلى الحصول على كشط للفحص النسيجي. عندما يتم الحصول على النتائج ، بناءً على ذلك ، يتم تحديد خطة العلاج. يتم وصف العلاج الهرموني والجراحة على أساس فردي. إذا كانت الفتاة صغيرة ، فإن المتخصصين يقصرون أنفسهم على العلاج بالأدوية الهرمونية. تخضع المريضة ، التي هي في سن قريبة من سن اليأس ، إلى جانب العلاج الهرموني ، لعملية جراحية جذرية - إزالة الرحم والزوائد. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية تحول الورم الغدي إلى سرطان. يمكنك إنقاذ حياة امرأة. من المهم أن نفهم أن التشخيص المبكر للورم الغدي مرغوب فيه للغاية ، وفي هذه الحالة يكون خطر الإصابة بالأورام ضئيلًا. لذلك ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، وإجراء فحص شامل ، وإجراء جميع الاختبارات اللازمة. درسنا في هذه المقالة ورم غدي في بطانة الرحم. اعتني بصحتك!

تاريخ النشر: 05/26/17

ورم غدي بطانة الرحم - مرض سرطاني يصيب بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) مع تطور تضخمها اللانمطي ، أي نمو غدد بطانة الرحم مع تغير في بنيتها الخلوية. ولادة جديدة خبيثة الورم الغديلوحظ في حوالي واحد من كل عشرة مرضى يعانون من تضخم بطانة الرحم اللانمطي. كل هذا يزيد من أهمية التشخيص في الوقت المناسب. ورم غدي بطانة الرحم.

في المركز الطبي "العاصمة" يمكنك إجراء تشخيص شامل للحالة الصحية باستخدام برامج الفحص السريع للسيدات ، وكذلك تقييم حالة صحة نسائهن. يمكن القضاء على الانتهاكات التي تم تحديدها بسرعة باستخدام أكثر طرق العلاج فعالية.

أعراض المرض؟

الأعراض الرئيسيةيحدث في الورم الغدي بطانة الرحم هو وجود نزيف الرحم متفاوتة الشدة. في بعض الأحيان يظهر الألم في أسفل البطن ، والصداع ، وزيادة الوزن ، والتعب ، والتهيج ، وتقل الكفاءة. في كثير من الأحيان ، مع ورم غدي بطانة الرحم ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكبد.

تشخيص وعلاج أورام بطانة الرحم

يتم إجراء فحص شامل لأمراض النساء ، وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع قياس سمك بطانة الرحم ، ويتم إجراء تنظير الرحم (فحص جدران تجويف الرحم من الداخل ، باستخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم ) ، كشط تشخيصي بطريقة مخططة ، خزعة شفط من بطانة الرحم متبوعة بفحص نسيجي ، وكذلك دراسة الحالة الهرمونية. تسمح صورة تنظير الرحم المميزة ، المؤكدة بنتيجة الفحص النسيجي ، بإجراء التشخيص الصحيح.

يتم إجراء كشط تجويف الرحم مع إزالة بطانة الرحم المتغيرة مفرطة التنسج تحت سيطرة منظار الرحم. إذا كانت هناك سلائل ، يتم إزالتها. لمنع المزيد من نمو بطانة الرحم ، يوصف العلاج الهرموني.