الأدوية الجهازية المضادة للالتهابات. قائمة مسكنات الألم غير الستيرويدية. تاريخ الأدوية من مجموعة NSAID

من الصعب العثور على شخص لا يعاني من وجع أسنان وحمى وكم عدد المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل وآلام العمود الفقري ... في مثل هذه الحالات يصف الأطباء الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تعمل أدوية هذه المجموعة على تقليل الألم وانخفاض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب. يتم استخدامها في العديد من مجالات الطب: العلاج وجراحة العظام وأمراض النساء. من بينها "أنالجين" المألوف و "الأسبرين". دعونا نرى ما هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وكيف تعمل على الجسم.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في علاج نزلات البرد وفتق العمود الفقري والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. تعتمد آلية العمل على حقيقة أن المكونات المكونة لها:

تمنع أي عمليات التهابية.
تقليل الانتفاخ
تقليل الألم في أي مرض ؛
خافض للحرارة
سيولة الدم.

وتجدر الإشارة إلى أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها موانع كثيرة. إنها تهيج بشدة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، مسببة النزيف والتقرح. بالإضافة إلى أنها تعزز ترقق الدم. لذلك ، لا ينصح بتناولها:

مع أمراض المعدة والاثني عشر.
في حالة ضعف تخثر الدم.
أثناء الحمل؛
في حالة وجود حساسية من مكونات الدواء.
أثناء تفاقم ارتفاع ضغط الدم.
مع أمراض الكلى والكبد.

تصنيف الأدوية

عندما تكون على دراية بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، من المهم معرفة:

من حيث تخفيف الآلام ، فهي تشبه العقاقير المخدرة ، ولكنها ليست مسببة للإدمان.
لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، لكنها ليست عقاقير هرمونية (ستيرويدية) ولا تؤدي إلى أمراض مرتبطة باستخدامها.
حسب التأثير على الجسم ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين: انتقائية ، غير انتقائية. يستخدم كلاهما على نطاق واسع في الطب ، لكنهما يتطلبان التطبيق بدقة حسب توجيهات الطبيب.

انتقائي

تختلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية من حيث أن لها تأثيرًا انتقائيًا محليًا على المنطقة الملتهبة. فهي لا تهيج أو تدمر الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، وهي متوفرة بأشكال مختلفة. تشمل هذه الأدوية:

"نيس". أقراص ، أمبولات ، جل. يتم استخدامه لالتهاب الأربطة ، بعد العمليات في أمراض النساء ، وآلام الأسنان في طب الأسنان.
موفاليس. الحقن ، الأقراص ، التحاميل لعلاج التهاب المفاصل ، تنخر العظم.
سيليكوكسيب. كبسولات لالتهاب المفاصل والعظام.
"باراسيتامول". أقراص كمضاد للحرارة لنزلات البرد والحمى.

غير انتقائي

خصوصية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أنها تثبط العمليات الالتهابية ، بينما تؤثر على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. إنها من بين أقوى الأدوية في علاج تنخر العظم والتهاب المفاصل ، ويجب الاتفاق مع الطبيب على جرعتها واستخدامها. من بين هذه الأدوية:

"ديكلوفيناك" على شكل أقراص ومراهم وحقن.
ايبوبروفين. موصى به للاستخدام من قبل النساء الحوامل.
"إندوميثاسين". إنه يعمل بشكل فعال ولكنه يؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة.
"كيتوبروفين". عدة مرات أقوى من ايبوبروفين ، له موانع.

الآثار الرئيسية

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ هذه أدوية طبية تسهل إلى حد كبير حياة المريض المصاب بأمراض المفاصل والعمود الفقري. يساعد في نزلات البرد والحمى وخفض درجة الحرارة. أنها تحسن الحالة بعد العمليات ، وتغير نوعية الحياة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يعتمد الإجراء على حقيقة أن المواد الموجودة في تركيبتها لها تأثير مسكن قوي. والأهم من ذلك أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع بنشاط العمليات الالتهابية في أي مكان في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فهي خافضة للحرارة ومخففة للدم.

مضاد التهاب

أصبح استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات واسع الانتشار في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هنا تنخر العظم ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب الأنسجة الضامة ، التهاب الجذر. في الحالة الحادة ، يبدأ العلاج بالحقن ، ثم يتم وصف الحبوب واستخدام المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات خارجيًا. وصف "ديكلوفيناك" (الأسماء التجارية "فولتارين" ، "أورتوفين") ، "فيبروسال" ، "بيسترومجيل". النقطة الرئيسية في استخدام الأموال هي وجود تأثير مضاد للالتهابات واضح.

خافض للحرارة

من لم يتناول الأسبرين في درجات حرارة مرتفعة؟ جنبا إلى جنب مع ايبوبروفين ، نيس ، باراسيتامول ، هذه مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع تأثير خافض للحرارة. لقد ثبت أنها ممتازة في علاج نزلات البرد والحمى. تم الحصول على نتائج جيدة لخفض درجة حرارة "ديكلوفيناك" ، "كيتانوف" ، "أنالجين". عند الإصابة بالأنفلونزا ، يتم وصفهم مع الدواء المضاد للفيروسات "Aziltomirin". للتخفيف من حالة المريض ، غالبًا ما يتم تناولها على شكل أقراص أو تحاميل.

مخدر

آلام الظهر الشديدة ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، وغالبًا لا تمنح المريض راحة ليلاً أو نهارًا. صعوبة في النوم عندما تؤلم أسنانك أو عندما تصاب بنوبة النقرس الحادة. المغص الكلوي ، حالات ما بعد الجراحة ، ألم الظهر ، عرق النسا ، الصدمات - كلها تتطلب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتسكين الآلام. يتم استخدامها في شكل حقن وأقراص ومراهم. أداء ممتاز في عقاقير مثل "Nise" و "Naproxen" و "Ketonal" و "Ketanov". أنها تساعد في آلام الرأس ، وآلام المفاصل.

مؤشرات للاستخدام

يوصى بمجموعات من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لجميع أنواع الأمراض. من الصعب تخيل منطقة من الطب لا تستخدم فيها. من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن استخدامها فقط حسب توجيهات الطبيب. في هذه الحالة ، من الضروري اتباع قواعد القبول:

قراءة الإرشادات؛
تناول الحبوب ، كبسولات مع الكثير من الماء.
استبعاد استخدام الكحول والمشروبات الغازية ؛
لا تستلقي بعد تناول الكبسولة لمرور أفضل ؛
لا تأخذ العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت.

يستخدم جراحو العظام وأطباء الرضوح العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات جنبًا إلى جنب مع أجهزة حماية الغضروف لعلاج المفاصل. إنها تخفف الانتفاخ وتقلل الالتهاب وتخفف الألم وتسمح لك بالحركة وتحسن نوعية الحياة. أولا ، يتم وصف الحقن ، ثم الحبوب والمراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أظهرت "إندوميثاسين" و "فلكسن" و "نيميسوليد" نفسها بشكل جيد في علاج:

تنخر العظم.
التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
داء مفصل الورك في مفاصل الورك.
فتق في العمود الفقري
التهاب الجذور.
النقرس.

تستخدم هذه الأدوية في أمراض النساء لتقليل آلام الدورة الشهرية وتخفيف الحالة بعد الجراحة وتقليل درجة الحرارة في حالة حدوث مضاعفات. في التوليد ، يساعد استخدام عقار مثل "إندوميثاسين" على إرخاء عضلات الرحم. استخدام الأدوية كمسكنات للألم في إجراءات إزالة الجهاز داخل الرحم ، خزعة بطانة الرحم. أنها تساعد في أمراض الرحم والأعضاء التناسلية. من المهم أن تتذكر أن استخدامها يشكل خطراً على الأمعاء ، ويسبب القرحة والنزيف وعدم العلاج الذاتي.

وصف الأدوية لنزلات البرد مع الحمى والألم العصبي والتهاب الأسنان والألم. الإصابات الرياضية والمغص الكلوي - كلها مؤشرات لاستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. نظرًا لخاصية ترقق الدم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم استخدامها لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية كأدوية مضادة للتخثر ، مما يقلل من احتمالية انسداد الأوعية الدموية. في طب العيون ، تستخدم العقاقير لالتهاب المشيمية للعين وكمضاد للحساسية لالتهاب الملتحمة.

للبالغين

يجب على المرضى البالغين عدم العلاج الذاتي. من الضروري الخضوع لفحص حتى يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ووصف الأموال اللازمة. من المهم مراعاة عمر المريض وردود الفعل التحسسية للأدوية. العديد من الأدوية لديها عدد كبير من موانع للأمراض. يوصى بمعالجة النساء الحوامل وكبار السن بحذر عند استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لا تتناول عدة أدوية في نفس الوقت. سيصف الطبيب فقط العلاج المناسب ويعطي مخططًا لاستخدامه.

عند علاج البالغين بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن لكل دواء مدة تأثيره الخاصة. اعتمادًا على مرضك وحالتك ، سيتم وصفك باستخدام الأدوية ثلاث مرات في اليوم أو مرة واحدة. يوجد 3 مجموعات حسب مدة الصلاحية:

قصير. يستمر من ساعتين إلى ثماني ساعات. الاستعدادات: ايبوبروفين ، فولتارين ، أورتوفين.
المتوسط. يستمر من عشر إلى عشرين ساعة. الأدوية: نابروكسين ، سولينداك.
طويلة الأمد. مدة اليوم. عقار "سيليكوكسيب".

للأطفال

يجب استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بحذر في علاج الأطفال. العديد من الأدوية لها موانع صارمة لا لبس فيها. بعض الأدوية مقيدة بالفئة العمرية. على سبيل المثال ، لا يتم وصف "الأسبرين" حتى سن 16 عامًا. يعتبر الإيبوبروفين والباراسيتامول آمنين تمامًا للطفل. يصفها أطباء الأطفال حتى للأطفال الرضع من عمر 3 أشهر. يتم تطبيقه في وقت يعاني فيه الأطفال من نزلات البرد والحمى ويتم قطع الأسنان. نظرًا لأنه يصعب على الطفل شرب الدواء ، يتم وصفه على شكل تحاميل.

قائمة الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل بسبب العديد من الآثار الجانبية. طور علم العقاقير الحديث مجموعة من الأدوية الآمنة عند تناولها باستمرار. لا يسبب الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أي مضاعفات وليس له موانع خطيرة. يتصرفون بلطف وانتقائية. تشمل هذه الأدوية:

"نيميسوليد". تقلل الحمى وتعالج آلام الظهر.
سيليكوكسيب. يساعد في تنخر العظم والغضروف المفصلي.
موفاليس. يوصف ضد الالتهابات وآلام العمود الفقري والمفاصل.
"كسفوكام". مسكن قوي للآلام ، غير مسبب للإدمان.

خصوصية عمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي أنها لا تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، ولا تسبب نزيفًا أو تقرحًا. يتصرفون فقط في بقعة ملتهبة ومؤلمة. علاوة على ذلك ، فهي لا تدمر أنسجة الغضاريف. تستخدم هذه الأموال في علاج المرضى الخارجيين ، في المستشفى. تشمل الآثار الجانبية:

دوخة؛
النعاس.
زيادة الضغط
ضيق في التنفس؛
إعياء؛
عسر الهضم؛
الحساسية.

آثار جانبية

تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في العديد من مجالات الطب ، ولكن يجب إيلاء اعتبار شديد لاستخدامها. يجب أن يتم ذلك فقط بناءً على توصية الطبيب الذي قام بفحصك ، وذلك لوجود أعراض جانبية:

حدوث تقرحات ونزيف في المعدة والاثني عشر.
اختلال وظائف الكلى.
مشاكل تخثر الدم.
ردود الفعل التحسسية.
ظهور تنخر الأنسجة أثناء الحقن.
تلف الكبد.
مشاكل السمع والبصر.
الدوخة والإغماء.
تدمير الغضروف داخل المفصل.

فيديو عن الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

شاهد الفيديو للتعرف على كيفية تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. سترى بوضوح كيف يتصرفون في المنطقة الملتهبة. سوف تتعلم كيفية تجنب المضاعفات الخطيرة من استخدام هذه الأدوية. لماذا يُمنع منعًا باتًا غسلها بالمشروبات الغازية ، وما الأطعمة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي أثناء العلاج.

يعد الداء العظمي الغضروفي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الأوتار ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، والتهاب الأوعية الدموية ، والنقرس ، والتهاب الجراب ، والتهاب المفاصل الفقاري ، وهشاشة العظام ، العديد من الأمراض المختلفة التي تصيب النسيج الضام. يتم توحيد جميع أسماء الشروط المذكورة أعلاه من خلال استخدام ناجح واحد فقط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبعبارة أخرى ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. هذه الأدوية هي أكثر الأدوية شيوعًا في الممارسة السريرية ، وفي المستشفى ، توصف هذه الأدوية لعشرين بالمائة فقط من المرضى المصابين بأمراض الأعضاء الداخلية. تمثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) حوالي خمسة بالمائة من جميع الوصفات الطبية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: الأنواع والخصائص

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو باختصار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي مجموعة كبيرة نسبيًا من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات رئيسية: خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات.

مصطلح مثل "غير الستيرويدية" يميز هذه المجموعة من العقاقير الستيرويدية ، على وجه الدقة ، العقاقير الهرمونية ، والتي لها أيضًا أحد الآثار الثلاثة ، وهي مضادات الالتهاب. قلة الإدمان مع الاستخدام طويل الأمد - هذه هي الخاصية التي تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المفيدة من بين المسكنات الأخرى.

أول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي التالية - indimentacin و phenylbutazone - تم إدخالها في الممارسة السريرية منذ منتصف القرن الماضي. بعد ذلك مباشرة ، بدأ يظهر اكتشاف "يشبه الانهيار الجليدي" لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الجديدة تمامًا والأكثر فاعلية:

مشتقات حمض أريل بروبيونيك - في عام 1969 ؛
حمض أريلاسيتيك - في عام 1971 ؛
حمض اينوليك - 1980.

كل هذه الأدوية ليست فعالة للغاية فحسب ، بل إنها تحسن أيضًا من تحملها ، على عكس العقارين الأولين. انتهت التعديلات في الفئات المذكورة أعلاه من الأحماض بتوليف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن لفترة طويلة ، كان الأسبرين الوحيد والأهم من ذلك هو الممثلين الأوائل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. بدأ علماء الصيدلة في تصنيع جميع الأدوية الجديدة التي ظهرت في العالم وكان كل منها أكثر أمانًا وفعالية من السابق ، وقد بدأ كل شيء في عام 1950.

مبدأ عمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

تمنع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إنتاج مواد مثل البروستاجلاندين. تشارك هذه المواد في تطور الالتهاب وتشنجات العضلات والحمى والألم. يمنع عدد كبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن غير قصد شظيتين مختلفتين مطلوبتين لإنتاج مادة البروستاغلاندين المذكورة أعلاه. تسمى هذه الشظايا انزيمات الأكسدة الحلقية أو COX-1 و COX-2 باختصار.

بالإضافة إلى كل هذا ، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية المصنعة أقراصًا فوارة خاصة Usparin Upsa. Cardioaspirin هو عدد كبير إلى حد ما من أشكال الإفراج ، وبالتالي ، الأسماء ، بما في ذلك Aspinat ، CardiASK ، Thrombo ASS ، Aspirin Crdioوأدوية أخرى.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. "المعيار الذهبي" في أمراض الروماتيزم: التقليد والابتكار

التقاليد

مع جميع أنواع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (آلام العضلات ، تنخر العظم ، إصابات الأنسجة الرخوة ، متلازمات الألم من العمود الفقري ، الالتواء العضلي ، عرق النسا ، آلام المفاصل) ، عند هذه النقطة من الضروري إزالة الالتهاب والألم نفسه مهمة أساسية ، في مثل هذه الحالات ، لا تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية فحسب ، بل تستخدم أيضًا المسكنات.

في الآونة الأخيرة ، ظهر عدد كبير نسبيًا من أنواع الأدوية المختلفة - ممثلون جدد لهذه المجموعة من الأدوية ، لكن "المعيار الذهبي" يعتبر ديكلوفيناك الصوديومالذي افتتح في عام 1971. فيما يتعلق بالتسامح والفعالية ، تتم حاليًا مقارنة المزيد والمزيد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجديدة التي يتم إدخالها في الممارسة السريرية.

السبب في كل هذا بسيط للغاية - من بين الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الفعالة إلى حد ما ، فهو الأفضل من حيث الفعالية السريرية: التأثير على نوعية حياة المرضى ، والآثار المضادة للالتهابات والمسكنات ، التكلفة وردود الفعل ، وكذلك التسامح.

في الوقت الحالي ، توجد أدوية أخرى في العالم ، يتضمن هذا الرقم عقاقير ذات عدد أقل من الآثار الجانبية ، ولكن غالبًا ما يحدث ما يلي: يبدأ المريض في استخدام دواء جديد ، ولكنه في النهاية يعود إلى ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين) مرة أخرى ، و هذا لا يحدث إلا في بلادنا.

في حالتنا ، من المهم النظر في آلية تطور الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. إن الألم في الأمراض الروماتيزمية ذو طبيعة متعددة العوامل ، بما في ذلك المكونات المحيطية والمركزية. مع المرض نفسه ، إذا حدث الألم ، فهناك فرصة لاستخدام أنواع مختلفة من الآليات. ترتبط الآلية الطرفية للألم ارتباطًا وثيقًا بتنشيط النهايات العصبية (بمعنى آخر ، مستقبلات الألم) في الأنسجة المختلفة عن طريق الالتهابات الموضعية والعوامل البيوكيميائية.

على سبيل المثال ، مع مرض مثل هشاشة العظام ، هناك احتمال حدوث زيادة مفاجئة في الآلام ذات الطبيعة غير الالتهابية والالتهابية (زيادة هشاشة العظام المرتبطة بالعمر ، والتشنج ، والاحتقان الوريدي في أنسجة الأطراف ، وتمدد العضلات. ، الكسور الدقيقة) ، والتي تعتبر منطقة تأثيرها أنواعًا مختلفة من أنسجة المفاصل ، مثل الأربطة ، الغشاء الزليلي ، كبسولة المفصل ، العضلات حول المفصل ، العظام.

يحتوي دواء مثل ديكلوفيناك على مزيج خاص من التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود موانع ، يمكن استخدامه بنجاح كبير في علاج الأدوية المقابلة. يعد قمع تخليق البروستاجلاندين عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (جزأين من COX-1 و COX-2) الآلية الرئيسية لعمل هذا الدواء. يعتبر ديكلوفيناك عقارًا مضادًا للالتهاب غير ستيرويدي غير انتقائي - فهو يثبط كل نشاطين (جزء) لتكوين الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2. على الرغم من تطوير عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تقوم بشكل انتقائي بقمع أحد شظايا الأكسدة الحلقية COX-2 ، تظل الأدوية غير الانتقائية ذات أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من الألم الحاد والمزمن الشديد كأدوية يمكن أن توفر تأثير قوي بما فيه الكفاية مضاد للالتهابات ومسكن.

بالطبع ، لعقار مثل Diclofenac (هناك اسم آخر ، Voltaren) ، مثل أي عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، له موانع وآثار جانبية (PE). ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تظهر لدى الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر. يعتبر اعتلال المعدة غير الستيرويدي المضاد للالتهابات أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للجميع.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ PE عند استخدام عقار ديكلوفيناك (فولتارين):

تاريخ القرحة الهضمية.
جرعات ضخمة أو الإدارة المتزامنة للعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ؛
الجنس الأنثوي ، لأنه وجد أن النساء شديد الحساسية تجاه هذه المجموعة من الأدوية ؛
مدمن كحول؛
حاء.
التدخين؛
العلاج المصاحب للجلوكوكورتيكويد ؛
تناول الطعام الذي يزيد من إفراز المعدة (الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة) ؛
العمر فوق الخامسة والستين.

في الأفراد الذين ينتمون إلى مثل هذه المجموعات المعرضة للخطر ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من Voltaren (Diclofenac) ، على سبيل المثال ، مائة ملليجرام ، وكقاعدة عامة ، يجب إعطاء الأفضلية لأشكال الجرعات قصيرة المدى من Voltaren (Diclofenac) ، ووصفه إما بجرعة خمسين ملليغرام مرتين في أربع وعشرين ساعة ، أو بجرعات خمسة وعشرين ملليغرام أربع مرات في أربع وعشرين ساعة.

يجب استخدام ديكلوفيناك حصريا بعد الأكل.

مع الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء ، من الضروري الاقتراب الصارم من هذا والامتناع عن شرب الكحول ، لأن عقار ديكلوفيناك هو نفس الكحول ، يتم معالجته وتفتيته في الكبد. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري التحكم في مستوى ضغط الدم ، وفي المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أثناء تناول ديكلوفيناك ، قد يلاحظ بعض التفاقم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد المزمنة ، من الضروري استخدام جرعات صغيرة من الدواء ، مع التحكم في مستوى الإنزيمات الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن نتذكر أن ما يسمى ب "ردود الفعل الفردية" على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قد تختلف في المرضى المختلفين. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية الأخرى ، خاصةً عند كبار السن ، حيث يُلاحظ اعتلال متعدد - تراكم مجموعة كاملة من الأمراض المزمنة بدرجات مختلفة تمامًا من الشدة.

ابتكارات

اليوم ، هناك وجهة نظر مختلفة حول مشكلة "المعيار الذهبي" للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أمراض الروماتيزم. هناك رأي خبير مفاده أن سمعة عقار ديكلوفيناك في البلاد (RF) قد تلوثت (تالفة) بعد ظهور عدد كبير من الأدوية الجنيسة لهذا الدواء على رفوف الصيدليات البلدية وأسواق الأدوية.

لم يتم اختبار سلامة وفعالية الغالبية العظمى من كل هذه المحاكاة الساخرة لعقار ديكلوفيناك ، أو كما يطلق عليها أيضًا "ديكلوفيناك" في سياق التجارب المعشاة ذات الشواهد المنظمة وطويلة الأمد (والمختصرة على أنها تجارب معشاة ذات شواهد).

في الحقيقة ، هذه "ديكلوفيناك" ميسورة التكلفة ورخيصة بالنسبة للطبقات غير المحمية اجتماعياً في الاتحاد الروسي ، مما جعل ديكلوفيناك بطبيعة الحال العقار الوحيد والأكثر شهرة في بلادنا كمضاد للالتهاب غير الستيرويدي. وفقًا لمسح خاص لحوالي ثلاثة آلاف مريض في ست مناطق من روسيا والعاصمة نفسها (موسكو) ، فإن أولئك الذين يتلقون بانتظام عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات استخدمهم حوالي اثنين وسبعين بالمائة من المستجيبين.

ولكن مع هذه الأدوية الجنيسة Diclofenacs يرتبط في اللحظات الأخيرة بأكبر عدد مطلق من أخطر مضاعفات العقاقير التي لوحظت في الاتحاد الروسي. وفقًا لبعض التقارير ، من بين ثلاثة آلاف وثمانية وثمانين مريضًا بأمراض الروماتيزم الذين تناولوا ديكلوفيناك بانتظام ، تم تحديد تآكل الجهاز الهضمي والقرحة في خمسمائة وأربعين مريضًا - وهذا ، بالمناسبة ، سبعة عشر ونصف بالمائة.

مع كل هذا ، لم تختلف المضاعفات المعدية المعوية على خلفية تناول عقار ديكلوفيناك عن تكرار المضاعفات المماثلة التي تنشأ مع استخدام أدوية أكثر سمية معروفة بشكل عام - بيروكسيكام (حوالي تسعة عشر نقطة وعشر بالمائة) وإندوميتاسين ( حوالي سبعة عشر نقطة وسبعة أعشار).

من المهم جدًا أن يتم تحديد تطور عسر الهضم ، على عكس اعتلال المعدة غير الستيرويدي المضاد للالتهابات ، إلى حد كبير من خلال تأثير التلامس لنفس العقار غير الستيرويدي المضاد للالتهابات ، ويترتب على ذلك أن كل هذا يعتمد على الخصائص الدوائية لـ دواء معين. في كثير من الأحيان ، الأدوية من الشركات التجارية المختلفة التي تحتوي على نفس العنصر النشط لها تفاوتات مختلفة ، وهذا ، أولاً وقبل كل شيء ، يشير إلى نفس "ديكلوفيناك" أو ، بشكل أكثر بساطة ، إلى الأدوية الرخيصة للديكلوفيناك.

نظرًا للاستخدام الواسع والعميق للأدوية الجنيسة ، التي ضغطت بشكل كبير على العقار الأصلي في السوق الدوائية باهظ الثمن ، ولكن المبرر بجودته ، فقد شكل غالبية الأطباء والمرضى الروس رأيًا حول عقار ديكلوفيناك كدواء مع فعالية معتدلة ، ولكن مع أعلى مخاطر الآثار غير المرغوب فيها ... على الرغم من أن الخبراء والعلماء الروس قد تحدثوا مرارًا وتكرارًا مع أدلة على وجود الآخرين في العالم من جميع الأنواع في سلامة وفعالية العمل بين الدواء الأصلي ديكلوفيناك ونظرائه الرخيصة (أو مجرد نسخ) ، حتى الآن ، لا توجد تجارب سريرية جادة وصارمة في الاتحاد الروسي من أجل تأكيد هذا البيان.

هناك جانب آخر لهذه المشكلة يتعلق بسلامة عقار ديكلوفيناك - وهو زيادة خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. إذا اتفقنا مع البيانات التي تم الحصول عليها في سياق التحليل التلوي ، والدراسات الكبيرة القائمة على الملاحظة والأتراب للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإن استخدام ديكلوفيناك يرتبط بخطر أكبر لتطوير عامل مثل احتشاء عضلة القلب ، مقارنة بالعقاقير الأخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة. بالنسبة لهذا الدواء ، كان الاختطار النسبي لهذه المضاعفات الخطيرة حوالي نقطة واحدة وأربعة أعشار ، بينما بالنسبة لنابروكسين كان نقطة الصفر وسبعة وتسعين أعشارًا ، للإيبوبروفين نقطة واحدة وسبعة أعشار ، للإندوميتاسين نقطة واحدة وثلاثة أعشار ، ولبيروكسيكام واحد نقطة وستة أعشار.

بالإضافة إلى كل هذا ، فإن استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يسبب القدرة على تطوير مثل هذه المضاعفات النادرة ، ولكن المحتملة التي تهدد الحياة ، مثل التهاب الكبد الدوائي الحاد أو الفشل الكبدي الحاد. في عام 1995 ، قدمت هيئة التنظيم الطبي للولايات المتحدة الأمريكية (FDA) بيانات من تحليل عام لمائة وثمانين حالة من مضاعفات الكبد الحادة الخطيرة باستخدام هذا الدواء ، والتي كانت قاتلة في ذلك الوقت. مع كل هذا ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، لم يتم اعتبار عقار مثل ديكلوفيناك عقارًا عميقًا ومضادًا للالتهابات غير الستيرويدية (يؤدي بالطبع إلى حمض أسيتيل الساليسيليك ونابروكسين وإيبوبروفين). بحلول الوقت الذي اقترب فيه التحليل ، تم استخدام ديكلوفيناك في الولايات المتحدة لمدة سبع سنوات فقط ، لأنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في السوق الدوائية في نفس البلد في عام 1988.

إذا جمعنا كل ما سبق ، فيمكننا بالفعل أن نستنتج أنه في الوقت الحالي لا يحظى عقار ديكلوفيناك بفرصة اعتباره مشاركًا حقيقيًا في "المعيار الذهبي" بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وبشكل أساسي لأن هناك مخاطر عالية من الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث أثناء تناول الدواء. لم يعد يتوافق مع الفهم الحالي للعلاج الطبيعي والمسكن الآمن.

يمكن أن يكون البديل لعقار ديكلوفيناك على الجروح الدوائية الروسية هو أقرب أقربائه من حيث الجوهر والتكوين - وهذا هو "أسيكلوفيناك". يتمتع هذا الدواء بمزايا أكثر أهمية ، خاصة أعلى درجة من الأمان والكفاءة العالية والتوافر - كل هذه الصفات تسمح لـ Aceclofenac بالمطالبة بأحد أماكن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع أفضل مجموعات من الخصائص الدوائية في الوقت الحالي.

أسيكلوفيناكهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك ، والذي يعتبر ممثلاً لإحدى المجموعات الوسيطة لمثبطات COX-2 الانتقائية في الغالب. تبلغ نسبة التركيزات المثبطة لجزئين من COX-1 و COX-2 في هذا الدواء حوالي 26 جزءًا من المائة ، وهذا أقل بكثير من المثبط الانتقائي المرجعي لجزء COX-2 celecoxib - فقط صفر نقطة وسبعة أعشار ، ولكن هذا أكثر مما هو عليه في rofecoxib ، والذي هو فقط نقطة الصفر واثنا عشر من مائة. تظهر الدراسات الحديثة أنه بعد تناول الدواء بجرعة مائة ملليجرام (أسيكلوفيناك) ، فإن نشاط الجزء الفسيولوجي من COX-1 يبلغ 46 بالمائة فقط. لأخذ 75 مليغرامًا من ديكلوفيناك ، كانت هذه النسبة سبعة وتسعين واثنين وثمانين بالمائة على التوالي.

يتمتع عقار Aceclofinac بتوافر حيوي مرتفع إلى حد ما ، والذي يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع بعد تناوله عن طريق الفم ، بينما يتم الوصول إلى ذروة تركيز البلازما بعد ستين إلى مائة وثمانين دقيقة. في جسم الإنسان ككل ، يتم استقلاب كل هذا بشكل كامل تقريبًا في الكبد ، ويعتبر المستقلب الرئيسي له هو رباعي هيدروكسي أسيكلوفيناك النشط بيولوجيًا ، وأحد المستقلبات الإضافية هو ديكلوفيناك نفسه. في جسم متوسط ، بعد أربع ساعات ، يخرج نصف تركيبة الدواء من الجسم ، وحوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة يتم إفرازه في البول ، والباقي عشرين إلى ثلاثين في المائة يذهب في البراز. تركيز هذا الدواء في السائل الزليلي حوالي خمسين بالمائة من تركيز البلازما.

بدلاً من التأثير الدوائي الرئيسي (الرئيسي) ، ما يسمى (حصار COX-2) ، فقد ثبت أنه يثبط تخليق أهم السيتوكينات المضادة للالتهابات ، تمامًا مثل الإنترلوكين 1 (مختصر مثل IL-1) وعامل تخدير الورم (TNF-alpha) نفسه ... يعتبر الانخفاض في تنشيط الإنترلوكين -1 المرتبط بالبروتينات المعدنية أحد أهم الآليات التي يتم من خلالها تحديد التأثير الإيجابي للأسيكلوفيناك على تخليق البروتيوغليكان للغضروف المفصلي نفسه. تنتمي هذه الخاصية إلى العدد الإجمالي للمزايا الرئيسية لمنفعة استخدامها في التهاب المفاصل - أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا.

تم استخدام عقار مثل أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية منذ نهاية عام 1980. في الوقت الحالي ، هناك ثمانية عشر نوعًا مختلفًا من الأدوية في سوق الأدوية وفقًا لتكوين أسيكلوفيناك:

أسيفلان (البرازيل) ؛
Airtal (ES ، PT ، CL) ؛
باركان (FI ، SE ، NO ، DK) ؛
بيرلوفين (أر) ؛
بريستافلام (CL ، MX ، AR) ؛
جربين (إسبانيا) ؛
Preservex (GB) ؛
سانين (وفاق) ؛
ايتال (هولندا) ؛
سوفيبان (GR) ؛
Proflam (BR) ؛
لوكومين (CH) ؛
Falcol (ES) ؛
بيوفيناك (GR ، PT ، NL ، BE) ؛
بيوفيناك (DE ، AT) ؛
Aitral Difucrem (ES) ؛
إير تال (BE) ؛
أسيكلوفار (AE).

في الاتحاد الروسي ، تم تسجيل Aceclofenac منذ عام 1996 وما زال يستخدم تحت علامة Aertal التجارية.

أثبت أسيكلوفيناك نفسه جيدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أيضًا ، تم إثبات فعالية هذا الدواء في حالة مرضية شائعة مثل عسر الطمث. أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الفردي أو المتكرر للأسيكلوفيناك يكون ناجحًا في تخفيف نفس الألم مثل ، على سبيل المثال ، نابروكسين (خمسمائة مليغرام) ، وهو متفوق بشكل كبير على تأثير الدواء الوهمي.

بالإضافة إلى ذلك ، في النموذج الكلاسيكي للتلاعب بالأسنان (قلع الأسنان) ، تمت دراسة إمكانية استخدام عقار أسيكلوفيناك في العلاج المعقد لألم ما بعد الجراحة جيدًا ، خاصةً الحالة إذا تم إجراء الاستقبال الأولي في وضع " التسكين قبل الجراحة "أي ستين دقيقة قبل إزالة السن نفسه.

حتى الآن ، تم إجراء دراسة مقارنة لسلامة عقار أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية الحقيقية (كان الديكلوفيناك هو عنصر التحكم الأكثر أهمية). أظهرت البيانات التي تم الحصول عليها أن عقار الأسيكلوفيناك يتفوق على الدواء الذي تم استخدامه للمقارنة في سلامته: كان مجموع المضاعفات اثنين وعشرين نقطة وعشر وسبعة وعشرين نقطة وعشر بالمائة (p أقل من نقطة الصفر وواحد في الألف) ، منها عشر نقاط وستة أعشار وخمسة عشر نقطة وعشران من عشرة بالمائة (p أقل من نقطة الصفر وواحد من الألف). على خلفية تناول الأسيكلوفيناك ، لوحظ أيضًا إلغاء العلاج بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها - أربعة عشر نقطة وعشر وثمانية عشر نقطة وسبعة أعشار ، على التوالي (P أقل من نقطة الصفر وواحد في الألف).

أصبحت الدراسات السكانية (حسب نوع التحكم في الحالة) دليلاً على انخفاض خطر الإصابة بأخطر مضاعفات الجهاز الهضمي عند استخدام عقار أسيكلوفيناك. أظهر عقار أسيكلوفيناك أقل خطر للإصابة بالنزيف المعدي المعوي مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للالتهابات.

حاليًا ، هناك عدد قليل جدًا من البيانات التي تسمح لنا بتقييم مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء تناول عقار أسيكلوفيناك. لكن في إحدى الدراسات ، ارتبط هذا الدواء بأقل خطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب:

أسيكلوفيناك- OR هي نقطة واحدة وثلاث وعشرون جزءًا من مائة (من صفر نقطة وسبعة وتسعين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة وستين وستين جزءًا من مائة) ؛

من الأدوية التالية:

إندوميثاسين- واحد كامل وست مائة وخمسون (من واحد صحيح وعشرون من مائة إلى اثنين وثلاثة أعشار) ؛
ايبوبروفين- واحد كامل وواحد وأربعون مائة (من واحد كامل وثمان وعشرون مائة إلى واحد كامل وخمسة وخمسون جزءًا من المائة) ؛
ديكلوفيناك- واحد كامل وخمس وثلاثون جزء من مائة (من واحد كامل وثمانية عشر من مائة إلى واحد كامل وأربع وخمسون جزءًا من مائة).

إذا قمنا بتلخيص كل شيء ، فيمكننا أن نقول أن عقار Aceclofenac يعتبر أحد ممثلي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ذات النشاط المضاد للالتهابات والمسكنات ، والتي تم إثباتها بشكل مقنع في سياق قائمة جيدة التنظيم تجارب معشاة ذات شواهد ، بالإضافة إلى دراسات الأتراب والمراقبة الطويلة إلى حد ما. بطريقته الخاصة ، التأثير العلاجي لهذا الدواء ليس أقل شأنا ، ويمكن القول أنه يتجاوز حتى الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية غير الستيرويدية الشائعة مثل الإيبوبروفين ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كما أنه أكثر فاعلية من باراسيتامول عادي. تقل احتمالية تسبب عقار أسيكلوفيناك (بنسبة عشرين إلى ثلاثين بالمائة) في حدوث عسر الهضم مقارنة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

أيضًا ، تم عرض إمكانات قرحة منخفضة نسبيًا لهذا الدواء (أقل بحوالي مرتين وأربع وسبع مرات من عقار نابروكسين وإندوميتاسين وديكلوفيناك). هناك بيانات تظهر انخفاضًا كبيرًا في مخاطر النزيف المعدي المعوي باستخدام أسيكلوفيناك. تم الحصول على نتائج مماثلة حتى الآن ، والتي تعكس الممارسة السريرية الحالية ، فيما يتعلق بتقليل مخاطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الميزة الكافية لعقار أسيكلوفيناك ، على عكس ديكلوفيناك وممثلي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هو عدم وجود تأثير سلبي على عملية التمثيل الغذائي للغضروف المفصلي ، مما يجعل هذا الدواء مناسبًا تمامًا لاستخدامه و علاج أعراض هشاشة العظام.

لذا ، فإن عقار أسيكلوفيناك اليوم هو أكثر الأدوية بأسعار معقولة للمستهلكين وعقار أصلي عالي الجودة إلى حد ما ، مع مزيج متوازن من الفعالية المضادة للالتهابات والمسكنات والتحمل الكافي. قد يدعي الدواء أنه الرائد بين الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستخدمة في العلاج طويل الأمد وقصير الأمد للأمراض المزمنة ، ويشمل هذا العدد أمراض الروماتيزم المصحوبة بالألم.

الاستخدام الرشيد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أمراض الروماتيزم

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الطبيب الحديث لديه ترسانة رائعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من الألم ، وتحسن حالة المرضى ونشاطهم الوظيفي للمفاصل ، وبالتالي جودة حياة المريض بأكملها. كامل. يتعلق هذا بفاعلية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومن بينها الملاحظات طويلة المدى التي تقيم بشكل كبير الأدوية أريل أسيتيك (ديكلوفيناك) وأريل بروبيونيك (إيبوبروفين وغيره) ، كأحماض محددة (سيليكوكسيب) وانتقائية (نيميسوليد وميلوكسيكام) غير. - العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي ظهرت في السنوات الأخيرة من القرن الماضي.

ولكن مع بداية القرن الحادي والعشرين ، تراكمت البيانات حول الحاجة إلى الاهتمام الأكثر جدية بالجانب الثاني من العلاج - السلامة ، أي السلامة / الفعالية - "وجهان للعملة" يحددان العيوب ومزايا هذا الدواء أو ذاك. مع كل هذا ، فإن سعر هذا الدواء والتكلفة الباهظة لعلاج الآثار الجانبية ، إذا حدث هذا بالطبع ، ليس لهما أهمية كبيرة.

وبالتالي ، فإن ما يسمى بالعلاج العقلاني يعني استخدام دواء مقبول ومبرر سريريًا ، ومعرفة جيدة بآليات العمل ، والتي تشمل كلا من التطبيق الاجتماعي والآثار السلبية ، وطرق الوقاية وآلية العمل نفسها. يمكن للطبيب فقط تقديم علاج آمن وفعال.

المبادئ الأساسية للعلاج الحديث الآمن والفعال في أمراض الروماتيزم

يمكن وصف المرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال المعدة مثبطات محددة وانتقائية لجزء COX-2 أو ، إذا كانت فعالة للغاية في مرضى معينين ، عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن دائمًا بالاقتران مع الميزوبروستول (بروستاغلاندين اصطناعي يحمي الغشاء المخاطي المعدي المعوي). المسالك) أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول).
يُطلب من المرضى الاستمرار في تناول جرعات مخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (أو مضادات التخثر غير المباشرة) في حالة وجود خطر الإصابة بتجلط الدم ، إذا تم بالطبع علاجهم بالاشتراك مع مثبطات جزء COX-2. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لحالة الجهاز الهضمي (تنظير المعدة مرتين على الأقل في السنة) من أجل التشخيص في الوقت المناسب لعملية التآكل والتقرح للغشاء المخاطي.
يجب التأكيد على أنه في ظروف نشر أدوية فعالة للغاية ، ولكن ليست آمنة دائمًا ، يحتاج الطبيب على وجه الخصوص إلى التعاون مع المرضى ، وزيادة مسؤولية المريض أثناء عملية العلاج ، والقضاء على عوامل الخطر التي تساهم في أكثرها تكرارا. تطور الآثار الجانبية. من وجهة النظر هذه ، فإن الشعور بالمسؤولية المتبادلة بين الطبيب والمريض يكون له أهمية خاصة عند تناول أدوية فعالة للغاية ، ولكنها غير آمنة ، والتي تعتبر من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في نفس الفترة الزمنية ، من المهم أن ندرك حقيقة أنه حتى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى انخفاض أو حتى اختفاء تام للأعراض الموضوعية والذاتية.
يُنصح المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب / السكتة الدماغية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات باتباع الأنظمة الغذائية ، أي باستخدام تدابير خاصة ثبت أنها وقائية ضد السكتات الدماغية المتكررة واحتشاء عضلة القلب.
في المرضى الذين يعانون من علامات الفشل الكلوي (زيادة كرياتينين المصل) ، يُنصح بعدم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو العكس ، لوصف مثبطات محددة وانتقائية ، ولكن فقط تحت إشراف دقيق من الأطباء.
فحص شامل للمريض لاستبعاد عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض من الجهاز الهضمي والكلى ونظام القلب والأوعية الدموية.

الأدوية من مجموعة NSAID هي الأكثر شيوعًا والمستخدمة من قبل مجموعة الأدوية السكانية. إنها تخفف الألم والالتهابات بشكل جيد وهي عوامل ممتازة خافضة للحرارة. يستخدمها أكثر من 30 مليون شخص كل عام ، ويتوفر العديد من هذه الأدوية بدون وصفة طبية.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات تستخدم على نطاق واسع في الطب ، ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. المصطلح "غير ستيرويدي" يؤكد أن هذه الأدوية لا تنتمي للهرمونات ، لذلك ، في معظم الحالات ، حتى مع العلاج طويل الأمد ، لا تسبب أعراض الانسحاب ، والتي تتجلى في تدهور حاد للغاية في حالة المريض بعد التوقف عن تناول دواء أو آخر من هذه المجموعة.

تصنيف NSAID

يوجد اليوم عدد كبير من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة ، ولكن للراحة ، يتم تقسيمها جميعًا إلى مجموعتين فرعيتين كبيرتين:

مع تأثير مضاد للالتهابات سائد.
مع تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح ("المسكنات غير المخدرة").

يتم وصف أدوية المجموعة الأولى بشكل أساسي لأمراض المفاصل ، بما في ذلك الأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية ، والمجموعة الثانية - من أجل ARVI والأمراض المعدية الأخرى ، والإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، إلخ. ومع ذلك ، حتى الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة تختلف عن بعضها البعض في فعاليتها ، ووجود ردود فعل سلبية وعدد موانع لاستخدامها.

اعتمادًا على مسار الإعطاء ، يتم تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

حقنة؛
في شكل كبسولات أو أقراص عن طريق الفم ؛
التحاميل (على سبيل المثال ، التحاميل الشرجية) ؛
الكريمات والمراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي.

آلية العمل

في الجسم ، في ظل ظروف معينة ، يتم إنتاج أنواع مختلفة من البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة وزيادة شدة التفاعلات الالتهابية. تتمثل الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في منع (تثبيط) إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) المسؤول عن إنتاج هذه المواد في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض درجة حرارة الجسم وانخفاض الالتهاب.

هناك نوعان من كوكس في الجسم:

COX1 - إنتاج البروستاجلاندين ، الذي يحمي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء من التلف ، ويسيطر على تدفق الدم في الكلى ؛
COX2 هو تخليق البروستاجلاندين الذي يسبب الالتهاب والحمى.

منعت الأجيال الأولى من العقاقير غير الستيرويدية كلا النوعين من COX ، مما أدى إلى تكوين تقرحات وأضرار أخرى من الجهاز الهضمي. بعد ذلك ، تم إنشاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ، والتي تمنع في الغالب COX2 ، وبالتالي يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فهي غير قادرة على منع تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي فهي ليست بديلاً كاملاً لأدوية الجيل الأول.

العمل على الجسم

إزالة الالتهاب. للديكلوفيناك والإندوميتاسين والفينيل بوتازون أكبر تأثير مضاد للالتهابات.
انخفاض في درجات الحرارة المرتفعة. يقلل الأسبرين وحمض الميفيناميك والنيميسوليد درجات الحرارة بشكل فعال.
تأثير تخفيف الآلام. كمسكنات ، أثبتت الأدوية التي تشمل كيتورولاك ، ديكلوفيناك ، ميتاميزول ، أنالجين أو كيتوبروفين نفسها بشكل جيد.
منع التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض (عمل مضاد للتجمعات). في ممارسة طب القلب ، لهذا الغرض ، يتم وصف الأسبرين بجرعات صغيرة (على سبيل المثال ، Ascard أو Cardiomagnyl).

في بعض الأحيان ، يمكن للأدوية غير الستيرويدية ، مع الاستخدام طويل الأمد ، أن يكون لها تأثير مثبط للمناعة ، والذي يستخدم في علاج بعض الأمراض الروماتيزمية.

دواعي الإستعمال

الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق وأنواع مختلفة من التهاب المفاصل.
الأمراض الالتهابية للعضلات والعمود الفقري - التهاب العضلات ، إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، التهاب الأوتار ، الأمراض التنكسية للعظام والمفاصل.
مغص: كبدي ، كلوي.
التهاب الأعصاب أو جذور الأعصاب الشوكية - عرق النسا ، وعرق النسا ، وألم العصب الخامس.
الأمراض المعدية وغير المعدية المصحوبة بالحمى.
وجع أسنان.
عسر الطمث (فترات مؤلمة).

ميزات التطبيق

مقاربة شخصية. يحتاج كل مريض إلى اختيار عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي يتحمله المريض جيدًا ويسبب حدًا أدنى من الآثار الجانبية.
لتقليل درجة الحرارة ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات علاجية متوسطة ، وفي حالة الاستخدام طويل الأمد المخطط له ، يتم استخدام الجرعات الدنيا أولاً ، تليها زيادتها.
كقاعدة عامة ، يتم وصف جميع أشكال الأدوية اللوحية تقريبًا بعد الوجبات مع التناول الإلزامي للعوامل التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.
إذا تم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين لتسييل الدم ، يتم تناولها بعد العشاء.
يجب تناول معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع نصف كوب من الماء أو الحليب على الأقل.

آثار جانبية

الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - اعتلال المعدة والأمعاء والقرحة وتآكل الغشاء المخاطي للاثني عشر أو المعدة. والأكثر موثوقية في هذا الصدد هي البيروكسيكام والأسبرين والإندوميتاسين.
الكلى. يتطور "اعتلال الكلية المسكن" (التهاب الكلية الخلالي) ، ويزيد تدفق الدم الكلوي سوءًا ، وتضيق الأوعية الكلوية. الأدوية ذات السمية الأعلى من هذه المجموعة هي فينيل بيوتازون ، إندوميثاسين.
ردود الفعل التحسسية. يمكن ملاحظتها عند تناول أي أدوية في هذه المجموعة.
أقل شيوعًا ، يمكن ملاحظة اضطرابات تخثر الدم أو وظائف الكبد أو تشنج قصبي أو ندرة المحببات أو فقر الدم اللاتنسجي.

قائمة الأدوية المستخدمة في الحمل

يوصي جميع الخبراء تقريبًا بأن تمتنع النساء الحوامل عن تناول العقاقير غير الستيرويدية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ولأسباب صحية ، لا يزال من الضروري تناولها ، عندما تتجاوز فوائد استخدامها تأثيرها السلبي المحتمل.

يجب أن نتذكر أنه حتى "أكثرها أمانًا" يمكن أن يتسبب في الإغلاق المبكر لقناة Botallov في الجنين ، واعتلال الكلية والولادة المبكرة ، لذلك لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق في الثلث الثالث من الحمل.

الأدوية غير الستيرويدية التي يمكن وصفها لأسباب صحية:

أسبرين؛
ايبوبروفين؛
ديكلوفيناك.
إندوميثاسين.
نابروكسين.
كيتورولاك ، إلخ.

على أي حال ، لا ينبغي للمرأة الحامل أن تأخذ هذه الأموال من تلقاء نفسها ، ولكن فقط إذا وصفها الطبيب.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، على الرغم من الاختلاف في صياغة الاسم والاختصار ، تشير إلى نفس نوع الدواء.

تستخدم هذه الأدوية في عدد كبير لا يمكن تصوره من العمليات المرضية ، وتتمثل مهمتها في علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. في هذه المقالة سوف نتحدث عن ماهية هذه الأدوية ، وفي أي الحالات وكيف يتم استخدامها ، سوف نعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قائمة بالأدوية ، ونعطي أكثرها شيوعًا كمثال.

عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة من الأدوية مخصصة أساسًا لعلاج أعراض أنواع مختلفة من الأمراض. اختصار NSAID ، كما ذكرنا سابقًا ، يرمز إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تُستخدم هذه الأموال على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، فهي ليست فعالة فحسب ، ولكنها أيضًا طريقة آمنة نسبيًا لمكافحة الأمراض.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات آمنة نسبيًا لأن لها تأثيرات سامة قليلة على جسم الإنسان. يجب إيلاء اهتمام خاص لكلمة "غير ستيرويد" ، مما يعني أن التركيب الكيميائي لهذه الأدوية لا يحتوي على هرمونات الستيرويد ، وهي وسيلة فعالة ولكنها أقل أمانًا لمكافحة العمليات الالتهابية النشطة.

في الطب ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة أيضًا بسبب طريقة عملها المشتركة. تتمثل مهمة هذه الأدوية في تقليل الأحاسيس المؤلمة (فهي تشبه المسكنات) ، وتطفئ الالتهاب ، ولها تأثير خافض للحرارة.

تعتبر الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة معروفة لكثير من "ايبوبروفين" و "ديكلوفينكا" وبالطبع "الأسبرين".

في أي الحالات يتم استخدامها

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية له ما يبرره في معظم الحالات عندما يكون المرض الحاد أو المزمن مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة وعملية التهابية. أكثر العقاقير غير الستيرويدية فعالية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. هذه أمراض مختلفة للمفاصل ، والعمود الفقري ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم لعلاج آلام العمود الفقري ، ولكن يمكن للطبيب أن يصفها لمحاربة الأمراض الأخرى.

لفهم الحالات التي يتم فيها وصف هذه الأدوية بشكل أفضل ، ضع في اعتبارك قائمة العمليات المرضية الرئيسية:

أجزاء مختلفة من العمود الفقري (عنق الرحم ، صدري ، قطني). مع تنخر العظم ، يتم تخفيف الألم والالتهاب عن طريق تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يتم وصف نوع الدواء قيد المناقشة للنقرس ، خاصةً في الحالات الحادة.
لقد أثبتوا أنفسهم في معظم الأنواع ، أي يساعدون في التخلص من آلام الظهر أو تقليل شدته.
توصف هذه الأدوية للألم العصبي من مسببات مختلفة ، على سبيل المثال ، الألم العصبي الوربي وأنواع أخرى من الألم من أصل عصبي.
أمراض الكبد والكلى مثل المغص الكلوي أو الكبدي.
يمكن أن تقضي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على آلام مرض باركنسون أو تقللها.
يستخدم للعلاج ثم الشفاء بعد الإصابات (كدمات ، كسور ، الالتواءات ، التعديات ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تخفيف الألم بعد الجراحة وتقليل الالتهاب وتقليل درجة الحرارة المحلية.
الأدوية في هذه المجموعة ضرورية لأمراض المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك.

تحتوي هذه القائمة فقط على الحالات والأمراض الأكثر شيوعًا التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لكن عليك دائمًا أن تتذكر أنه على الرغم من سلامة الأدوية في هذه المجموعة ورغبة الأطباء في جعلها أكثر أمانًا ، يجب أن يصفها الطبيب فقط. من المهم مراعاة هذه القاعدة ، فحتى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها موانع ، لكننا سنتحدث عنها لاحقًا.

آلية العمل

تعتمد آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع نوع خاص من الإنزيم الذي ينتجه جسم الإنسان - إنزيمات الأكسدة الحلقية أو كوكس. تشارك إنزيمات هذه المجموعة في تخليق أحد أنواع البروستانيدات ، والتي تسمى البروستاجلاندين في علم الأدوية.

البروستاجلاندين هو مركب كيميائي ينتجه الجسم أثناء تطور عملية مرضية. وبسبب هذه المادة ، تبدأ العملية الالتهابية ، وترتفع درجة الحرارة ، وتتطور متلازمة الألم في موقع توطين علم الأمراض.

الأقراص والمراهم من مجموعة NSAID لها نشاط واضح مضاد للالتهابات ، وتقلل من درجة الحرارة ولها تأثير مسكن. يتم تحقيق التأثير المعقد الموصوف على وجه التحديد بسبب انزيمات الأكسدة الحلقية ، فهو يعمل على البروستاجلاندين ، ويتم حظره وتحقيق التأثير المطلوب.

تصنيف NSAID

من المهم أيضًا أن نفهم أن هناك تقسيمًا للأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والذي يختلف في التركيب الكيميائي وآلية العمل. السمة المميزة الرئيسية هي أنواع مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية. تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حيث الانتقائية هو كما يلي:

كوكس 1 - إنزيمات الحماية. السمة المميزة للتأثير على COX 1 هي التأثير الأكثر ضررًا على الجسم.
COX 2 - إنزيمات الالتهاب ، والتي غالبًا ما يصفها الأطباء وتشتهر بأنها "ضربة" أقل وضوحًا للجسم. على سبيل المثال ، فهي أقل ضررًا على الجهاز الهضمي.

هناك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ومع ذلك ، هناك نوع ثالث مختلط. إنه مانع أو مثبط غير انتقائي يجمع بين COX 1 و COX 2. وهو يحجب مجموعتي الإنزيمات ، لكن مثل هذه الأدوية لها آثار جانبية أكثر وتؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى التقسيم إلى أنواع ، وفقًا لعوامل COX ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لها تصنيف أضيق. الآن يعتمد التقسيم على وجود مشتقات حمضية وغير حمضية في تكوينها.

يمكن تقسيم أنواع المستحضرات الحمضية حسب نوع الحمض في تركيبها:

Oxycams - بيروكسيكام.
إندو أسيتيك (مشتقات حمض الأسيتيك) - "إندوميثاسين".
فينيل أسيتيك - "ديكلوفيناك" ، "أسيكلوفيناك".
بروبيونيك - "كيتوبروفين".
الساليسيليك - حمض أسيتيل الساليسيليك يشمل "ديفلونيزال" ، "أسبرين".
بيرازولون - "أنالجين".

يوجد عدد أقل بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الحمضية:

الكانونات.
مشتقات اختلاف السلفوناميد.

عند الحديث عن التصنيف ، فإن السمة المميزة للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي خصوصية التأثير ، فبعضها له تأثير مسكن أكثر وضوحًا ، والبعض الآخر يقلل الالتهاب بشكل فعال ، والثالث يجمع بين كلا النوعين ، ويمثل نوعًا من الوسط الذهبي.

باختصار عن الحرائك الدوائية

تتوفر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بأشكال جرعات مختلفة ، وهناك مراهم تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأقراص ، وتحاميل المستقيم ، والحقن. اعتمادًا على شكل الإطلاق ، تختلف طرق استخدام الدواء والمرض الذي يهدف إلى مكافحته.

ومع ذلك ، هناك ميزة توحدهم - درجة عالية من الامتصاص. تخترق المراهم غير الستيرويدية أنسجة المفصل تمامًا ، مما يوفر تأثيرًا شافيًا سريعًا. إذا اضطر المريض إلى استخدام التحاميل المضادة للالتهابات ، فإنه يتم امتصاصها بسرعة كبيرة في منطقة المستقيم. الشيء نفسه ينطبق على الأقراص التي تذوب بسرعة في الجهاز الهضمي.

لكن يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا سلبًا على العلاج ، نظرًا لارتفاع مستوى الامتصاص. يتجلى ذلك في حقيقة أنها تحل محل أدوية أخرى ويجب تذكر ذلك.

ما هو الجيل القادم NSAID

ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي حقيقة أن هذه الأدوية أكثر انتقائية من حيث مبدأ التأثير على جسم الإنسان.

هذا يعني أن الوسائل الحديثة تم تطويرها بشكل أفضل ويمكن استخدامها حسب التأثير الذي يريد الطبيب تحقيقه. يعتمد معظمها على مبدأ تشغيل COX 2 ، أي أنه يمكنك اختيار دواء يزيد من قمع الألم ، ويؤثر بشكل طفيف على عملية الالتهاب في الأنسجة.

تسمح لك القدرة على اختيار شكل معين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بإحداث حد أدنى من الضرر للجسم. يقلل استخدام أدوية الجيل الجديد بشكل فعال من عدد الآثار الجانبية إلى قيم قريبة من الصفر. طبعا بشرط ألا يكون لدى المريض رد فعل سلبي أو عدم تحمل مكونات الدواء.

إذا أعطيت قائمة بأدوية الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأكثر شيوعًا هي:

"Xefocam" - يخمد الألم بشكل فعال.
"نيميسوليد" دواء مركب ، تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات يتم دمجهما جيدًا مع خافض للحرارة.
"Movalis" - له تأثير قوي مضاد للالتهابات.
"Celecoxib" - يخفف الألم ، وهو فعال بشكل خاص في التهاب المفاصل وتنخر العظم.

اختيار الجرعة

يعتمد تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وإدارتها دائمًا على طبيعة العملية المرضية ودرجة تقدمها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف كل علاج من قبل الطبيب على أساس بيانات التشخيص ، كما يقع على عاتق الطبيب تحديد وتيرة ومدة وجرعة الدواء.

ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تحديد الاتجاهات العامة في مبادئ تحديد الجرعة المثلى:

في الأيام الأولى ، يوصى بتناول الدواء بجرعات قليلة. يتم ذلك من أجل إثبات تحمل المريض للدواء ، لتحديد الآثار الجانبية المحتملة. في هذه المرحلة ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الأمر يستحق تناول الدواء أكثر أو التخلي عنه ، واستبداله بآخر.
ثم يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجياً ، مع الاستمرار في مراقبة الآثار الجانبية لمدة 2-3 أيام أخرى.
إذا كان العامل جيد التحمل ، فإنه يستخدم لفترة طويلة ، وأحيانًا حتى الشفاء التام. في هذه الحالة ، قد تتجاوز الجرعة اليومية المعدل الموضح في التعليمات. يتم اتخاذ مثل هذا القرار من قبل الطبيب فقط ، وهو مطلوب في تلك الحالات عندما يكون من الضروري تقليل الالتهاب بشكل حاد وسريع أو تهدئة المظاهر المؤلمة الشديدة بشكل خاص.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في السنوات الأخيرة ظهر اتجاه جديد في الطب ، حيث يتم زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لزم الأمر. ربما يرجع ذلك إلى زيادة الطلب على أدوية الجيل الجديد الأقل سمية.

استخدم في فترة الحمل

يعتبر تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل أحد موانع استخدام الأدوية في هذه المجموعة. يأخذ هذا في الاعتبار الأدوية بأي شكل من الأشكال ، والأقراص ، والتحاميل ، والحقن والمراهم. ومع ذلك ، هناك واحد ولكن - بعض الأطباء لا يستبعدون استخدام المراهم في منطقة مفاصل الركبة والكوع.

أما بالنسبة لأخطار استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، فهناك موانع خاصة تنطبق على الثلث الثالث من الحمل. خلال فترة الحمل هذه ، يمكن أن تسبب الأدوية مضاعفات كلوية في الجنين ، ناجمة عن انسداد قناة Botallov.

وفقًا لبعض الإحصائيات ، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قبل الثلث الثالث من الحمل يزيد من احتمالية حدوث الإجهاض.

موانع

على الرغم من السلامة العالية المذكورة سابقًا ، حتى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها موانع للاستخدام. ضع في اعتبارك المواقف التي لا ينصح فيها باستخدام مثل هذه الأدوية أو حتى محظورة:

التعصب الفردي للمكونات الطبية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق ؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن للطبيب اختيار دواء لن يكون لدى الشخص رد فعل سلبي تجاهه.
في حالة أمراض الجهاز الهضمي ، فإن استخدام العقاقير غير الستيرويدية أمر غير مرغوب فيه. من المؤشرات الصارمة قرحة المعدة أو الاثني عشر.
اضطرابات تخثر الدم ، على وجه الخصوص ، قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات.
أمراض الكبد والكلى الخطيرة مثال صارخ على تليف الكبد.
أثناء الحمل والرضاعة ، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا غير مرغوب فيها.

آثار جانبية

يمكن أن تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) إلى بعض المضاعفات ، خاصةً إذا تم تجاوز الجرعة أو استخدامها لفترة طويلة.

الآثار الجانبية كما يلي:

تفاقم العمل وتلف أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي. يؤدي الاستخدام غير السليم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى الإصابة بالتهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية وإحداث نزيف داخلي في الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
في بعض الحالات ، يكون هناك عبء متزايد على نظام القلب والأوعية الدموية مع خطر زيادة ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والوذمة.
أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية من مجموعة NSAID هو التأثير على الجهاز العصبي. تسبب الأدوية الصداع والدوخة وطنين الأذن وتقلب المزاج وحتى اللامبالاة.
إذا كان هناك عدم تحمل للمكونات الفردية للدواء ، يتم إثارة رد فعل تحسسي. يمكن أن يكون طفح جلدي أو وذمة وعائية أو صدمة الحساسية.
يجادل بعض الأطباء أيضًا بأن سوء استخدام الأدوية يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب لدى الرجال.

وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تتوفر أدوية مجموعة NSAID في أشكال جرعات مختلفة ، وتستخدم على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من العمليات المرضية. ليس من المستغرب أن يصل عدد هذه الأدوية في الطب الحديث حاليًا إلى عشرات المتغيرات.

خذ ، على سبيل المثال ، أشكال الإصدار:

الحقن العضلي أو الحقن التي تسمح لك بتحقيق النتيجة المتوقعة وتقليل الألم وتهدئة الالتهاب في وقت قياسي.
المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمواد الهلامية ، وكذلك المسكنات ، والتي تستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، مع الإصابات ، إلخ.
أقراص للاستخدام الفموي.
شموع.

ستختلف الخصائص المقارنة لكل من هذه الصناديق ، لأنها تُستخدم جميعًا لعمليات مرضية مختلفة. علاوة على ذلك ، فإن تنوع العقاقير غير الستيرويدية يعد ميزة ليس فقط بسبب تنوع العلاج. الميزة الإضافية هي أنه من الممكن اختيار علاج على حدة لكل مريض.

ومن أجل التنقل بشكل أفضل في المقطع وفهم الحالات التي يكون فيها الدواء هو الأنسب ، ضع في اعتبارك قائمة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الأكثر شيوعًا مع وصف موجز لكل منها.

ميلوكسيكام

عامل مضاد للالتهابات له تأثير مسكن واضح ، مما يساعد أيضًا على خفض درجة حرارة الجسم. هذا الدواء له فائدتان لا يمكن إنكارهما:

يأتي على شكل أقراص ومراهم وتحاميل ومحاليل للحقن العضلي.
في حالة عدم وجود موانع وخاضعة لنصيحة طبية مستمرة ، يمكن تناولها لفترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن "ميلوكسيكام" معروف بمدة مفعوله الجيدة ، ويكفي تناول قرص واحد في اليوم أو حقنة واحدة في الضربة ، ويستمر التأثير لأكثر من 10 ساعات.

روفيكوكسيب

هذا محلول للحقن العضلي أو الأقراص. إنه ينتمي إلى مجموعة عقاقير COX 2 ، وله خصائص عالية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. ميزة هذا العلاج هو أن له تأثير ضئيل على عمل الجهاز الهضمي ولا يؤثر على الكلى.

ومع ذلك ، لا يوصف هذا الدواء للنساء الحوامل والمرضعات ، كما أن له موانع للاستخدام في مرضى الفشل الكلوي والربو.

كيتوبروفين

أحد أكثر الأجهزة تنوعًا نظرًا لشكله المتنوع للإصدار ، والذي يتضمن:

أجهزة لوحية.
المواد الهلامية والمراهم.
الغبار الجوي.
حل للاستخدام الخارجي.
حقنة.
التحاميل الشرجية.

ينتمي "كيتوبروفين" إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات COX 1. مثل الآخرين ، فهو يقلل الالتهاب والحمى ويزيل الألم.

كولشيسين

مثال آخر على مجموعة الأدوية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تنتمي أيضًا إلى عدد من قلويدات. يتم إنشاء الدواء على أساس مكونات نباتية طبيعية ، العنصر النشط الرئيسي هو السم ، لذلك يتطلب استخدامه التقيد الصارم بتعليمات الطبيب.

يعتبر الكولشيسين ، المتوفر على شكل أقراص ، أحد أفضل العلاجات لمكافحة مختلف مظاهر النقرس. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يتحقق عن طريق منع ديناميات الكريات البيض لتركيز الالتهاب.

ديكلوفيناك

هذا الدواء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات هو واحد من أكثر الأدوية شيوعًا وطلبًا ، والذي تم استخدامه منذ الستينيات من القرن الماضي. يتوفر الدواء على شكل مراهم وأقراص وكبسولات وحقن عضلي وتحاميل.

يستخدم "ديكلوفينكا" لعلاج العمليات الالتهابية الحادة ، فهو يخفف الألم بشكل فعال ويسمح لك بالتخلص من متلازمة الألم مع مجموعة من العمليات المرضية ، ألم الظهر ، إلخ. في أغلب الأحيان ، يوصف الدواء في شكل مرهم أو من أجل الحقن العضلي.

إندوميثاسين

ميزانية ودواء غير ستيرويدي فعال للغاية. متوفر على شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية وكذلك تحاميل الشرج. "Andomethacin" له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، ويخفف الألم بشكل فعال ويسمح لك بتخفيف الانتفاخ ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل.

ومع ذلك ، مقابل سعر منخفض ، يتعين عليك دفع عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، استخدم الدواء بعناية وفقط بإذن من طبيبك.

سيليكوكسيب

عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي باهظ الثمن ولكنه فعال. يتم تعيينه بنشاط من قبل الأطباء لمكافحة تنخر العظم والتهاب المفاصل والأمراض الأخرى ، بما في ذلك تلك التي لا تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.

تهدف المهام الرئيسية للدواء ، التي يتعامل معها بشكل فعال للغاية ، إلى تقليل الألم ومكافحة العمليات الالتهابية.

ايبوبروفين

الإيبوبروفين هو دواء شائع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والذي يستخدمه الأطباء غالبًا.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات والمسكنات ، فإن هذا الدواء يظهر أفضل النتائج بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مكافحة الحمى. حتى أن الإيبوبروفين يوصف للأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، كعامل خافض للحرارة.

نيميسوليد

طريقة طبية لعلاج آلام الظهر الفقرية ، يتم وصفها لمرض هشاشة العظام والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وعدد من الأمراض الأخرى.

بمساعدة Nimesulide ، يتم تحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، حيث يساعد في خفض درجة الحرارة وحتى تخفيف احتقان الدم في أماكن توطين العملية المرضية.

يستخدم الدواء كقرص أو مرهم عن طريق الفم. بسبب الانخفاض السريع في متلازمة الألم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "نيميسيل" ، يتم استعادة الحركة في المنطقة المصابة من الجسم.

كيتورولاك

يتم تحقيق تفرد هذا الدواء ليس بسبب خصائصه المضادة للالتهابات ، ولكن بسبب تأثيره المسكن. عقار كيتورولاك فعال للغاية ضد الألم بحيث يمكن مقارنته بالمسكنات المخدرة.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه الكفاءة العالية يجب أن تدفع احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك تهديد خطير للجهاز الهضمي ، وصولاً إلى النزيف الداخلي ، وتطور مرض القرحة الهضمية.

تتعلق جميع التوصيات المتعلقة بالاستخدام الصحيح والأمثل للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية باستخدامها في أشكال مختلفة من الإطلاق. لتجنب الآثار السلبية وتسريع الإجراءات ، اتبع الإرشادات التالية:

يتم تناول الأقراص بدقة وفقًا لتعليمات أو توصيات الطبيب ، اعتمادًا على الوجبة والوقت وما إلى ذلك. إذا كان الدواء في كبسولات ، يتم غسله بكميات غزيرة من الماء دون الإضرار بالغشاء.
يتم تطبيق المراهم على موقع توطين العملية المرضية ويفرك في حركات التدليك. لا تتسرع في ارتداء الملابس أو الاستحمام بعد الفرك ، يجب امتصاص المرهم قدر الإمكان.
للحصول على تأثير أسرع وتجنب التأثير السلبي على المعدة ، من الأفضل استخدام التحاميل.
يتم إيلاء اهتمام خاص للحقن العضلي و الوريدي.

من المستحسن أن يتم إعطاء الحقنة من قبل عامل صحي ، ولكن يمكن إعطاء الحقن العضلي ، مع المهارة المناسبة ، من قبل شخص دون تعليم طبي أو ممارسة.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي واحدة من أكثر الطرق فعالية للقضاء على الالتهاب والألم وخفض درجة الحرارة مع وجود كتلة من الأمراض. لكن تذكر ، يجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف الدواء ، قد يكون العلاج الذاتي باستخدام هذه الأدوية خطيرًا.

متوسط تقييم

بناءا على 0 تقييمات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية... تعود شعبيتها في علاج الأمراض المختلفة إلى قدرتها الواضحة على القضاء على متلازمة الألم ودرجة الحرارة والالتهابات مع سلامة عالية للجسم. تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال العديد من التجارب الطبية.

من حيث الفعالية ، فهي أفضل من مسكنات الألم "البسيطة" ، كما أن بعض الأدوية قريبة من حيث القوة من المسكنات المركزية والمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميز فعاليتها وسميتها ، هي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية... إنه إنزيم ينظم عملية تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسان والبروستاسكلين. يمكن أن يكون التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ناتجًا أيضًا عن تباطؤ بيروكسيد الدهون ، واستقرار الغشاء الليزوزومي ، وانخفاض تخليق ATP ، وتباطؤ في تراكم العدلات ، وتثبيط تكوين العامل الروماتويدي في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. .

حقائق تاريخية

تعود بداية استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى 46-377. قبل الميلاد هـ ، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتسكين الآلام وتخفيف الالتهاب. تم تأكيد هذه الحقيقة بناءً على تجربته الخاصة بواسطة Celsius في الثلاثينيات. ن. ه. يعود ذكر المزيد من خصائص اللحاء إلى عام 1763 ، وفي عام 1827 ، عندما تمكن الكيميائيون من عزل مادة كيميائية من المواد الطبيعية ، والتي تبين أنها مادة الساليسين ، وهي مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية. ن. بوردينكو. مقيم إكلينيكي وطبيب أعصاب BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

في عام 1869 تم الحصول على حمض الساليسيليك - وهو مادة أكثر فعالية ، وهو أحد مشتقات الساليسين. بعد التجارب ، اتضح أنه قادر على إتلاف الغشاء المخاطي في المعدة ، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897 ، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان يسمى الدواء الأسبرين.

لفترة طويلة كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن منذ عام 1950 حصل علماء الصيدلة على أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا مقارنة بالأدوية السابقة.

الاختلافات الستيرويدية وغير الستيرويدية

للقضاء على الوذمة ، تستخدم الأدوية غير الستيرويدية أيضًا في الطب. المنشطات مصنوعة على أساس الجلوكورتيكويد - هرمونات الغدة الكظرية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها نفس الفعالية ، لكن اختلافها يكمن في حقيقة أنها لا تحتوي على آثار جانبية مميزة واضحة في شكل ارتفاع ضغط الدم ، وتطور داء السكري ، ولا تسبب إدمانًا للجسم ، مما يتطلب كل منها حان الوقت لزيادة الجرعة لتحقيق تأثير مماثل.

ما هي أشكال الإفراج؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل كبسولات وأقراص للإعطاء عن طريق الفم ، وكذلك في شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل حقن. يسمح هذا التنوع باستخدام أكثر فعالية للمنتج الطبي. يقلل استخدام العقاقير في شكل حقن من الآثار السلبية للأدوية على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب ، لا يتم استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة.

تصنيف

اليوم ، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ولكن في روسيا تم تسجيلها ولا يتم استخدام سوى جزء منها. يمكن تقديم تصنيفها على النحو التالي:

حسب التركيب الكيميائي:

الساليسيلات هي المجموعة الأقدم ، ولا يستخدم حاليًا سوى الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
مشتقات حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، نابروكسين ؛
مشتقات حمض الخليك - ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، أسيكلوفيناك ، كيتورولاك ؛
Pyrazolidines - فيليلبوتازون ، أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ؛
تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية من أكثر الأدوية أمانًا ، حيث يتم استخدام Rofecoxib و Celecoxib فقط في روسيا ؛
غير حمضية - سلفوناميدات ، ألكانونات ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تشمل حمض الميفيناميك ، بيروكسيكام ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان ، يتم تضمين الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في قائمة الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ، ولكن في الواقع ، لا يتم تضمين الدواء في هذه المجموعة. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف للغاية ، وتأثيره المسكن وخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة... مسكنات الألم التالية لها التأثير الأكثر وضوحًا: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، كيتورولاك. التأثير المسكن للإيبوبروفين هو الأقل وضوحًا. بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. الأسبرين ونيس ونوروفين قادرون على إزالة درجة الحرارة بسرعة.

أدوية الجيل الجديد... تم إنشاؤه بهدف الحد من الآثار الجانبية لأدوية هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis و Piroxicam و Nise و Arcoxia ، والتي ، بالإضافة إلى الإجراء الانتقائي ، لها فترة طويلة للتخلص (يتم إفرازها لفترة طويلة) ، وبالتالي تعزيز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

يتم استخدامها كأساس للعلاج الدوائي ، وخاصة في مرحلة تفاقم المرض ، وتخفيف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. للقيام بذلك ، استخدم:

على شكل مرهم. يشبه عمل العلاج المستحضرات التي تحتوي على ، ولكن لها كفاءة أقل وتأثير احترار واضح. موانع الاستعمال في القرحات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والربو القصبي. السعر - 43-344 روبل.
- نظير ديكلوفيناك مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. يتم استخدامه للأمراض الالتهابية من OPA. موانع الاستعمال في "ثالوث الأسبرين" ، فرط الحساسية ، أمراض التآكل والتقرح والنزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد والكلى ، الحمل ، الطفولة ، فرط بوتاسيوم الدم وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. السعر - 134-581 روبل.
- له تأثير تراكمي ، فعال في تخفيف الآلام والحمى. موانع الاستعمال في أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، واضطرابات استقلاب البورفيرين ، وأمراض الكبد والكلى ، والحمل والرضاعة ، تحت سن 14 ، وفرط الحساسية. السعر - 35-89 روبل.

في

يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التالية:

... له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح ؛ يتم استخدامه بنجاح لفتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في القرحات والتآكلات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والحساسية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر - 14-75 روبل.
... إن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المتوفر على شكل أقراص وتحاميل ومحلول للحقن ، خالي عمليًا من الآثار الجانبية. السعر - 502-850 روبل.
... له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في القرحات والنزيف في الجهاز الهضمي ، الفشل الكلوي والكبدي ، الحمل والرضاعة ، تحت سن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر - 126-197 روبل.

مع فتق في العمود الفقري

في حالة نتوء القرص الفقري ، يتم استخدام الأدوية التالية للفتق:

- يخفف الحرارة والألم بشكل فعال ، وله تأثير خفيف مضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في قلة الكريات البيض ، فقر الدم الحاد ، الفشل الكلوي والكبدي وفرط الحساسية للدواء. السعر - 345-520 روبل.
- له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، ويمنع الإنزيم المتورط في العمليات الالتهابية. مضاد استطباب في القرحة الهضمية ، الفشل الكلوي والكبدي ، "ثالوث الأسبرين" والحساسية المفرطة. السعر - 502-850 روبل.
- الدواء الأساسي المستخدم لأمراض ODA ، له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي في الجهاز الهضمي ، "ثالوث الأسبرين" ، الحمل ، الفشل الكلوي والكبدي ، تثبيط تكون الدم ، في الطفولة وفي تفاعلات فرط الحساسية. السعر RUB 121-247

في

... يُظهر خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة يمكن أن تخفف من النوبة العصبية ، وتمنع التصاق الصفائح الدموية. موانع الاستعمال لقرحات الجهاز الهضمي ، اضطرابات الكبد والكلى الشديدة ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية وفي الطفولة ، فرط الحساسية. السعر - 44-125 روبل.
نيس. نيميسوليد ، وهو جزء منه ، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات. موانع الاستعمال في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، والحمل والرضاعة ، دون سن 2 مع عدم تحمل الدواء. السعر - 173-424 روبل.
... له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة وكذلك تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في فرط الحساسية ، تثبيط تكون الدم ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، الربو "الأسبرين" ، قلة الكريات البيض ، الحمل والرضاعة ، فقر الدم. السعر - 27-60 روبل.

مع هشاشة العظام

يتم استخدام الأدوية التالية:

، غالبًا ما يستخدم في شكل مرهم أو جل أو كريم ، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. موانع الاستعمال في فرط الحساسية ، التهاب الأنف التحسسي ، نوبات انسداد الشعب الهوائية ، الحمل والرضاعة ، انتهاك سلامة الجلد في موقع التطبيق ، تحت سن 14 عامًا وبالاقتران مع الأدوية ، بما في ذلك فينيل بوتازون. السعر - 119-206 روبل.
، يستخدم كدواء من الجيل الجديد لمرض التهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في حالات فرط الحساسية ، قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الكبد وتقرحات المعدة ، قلة الكريات البيض والحمل. سعر 220-475 روبل.
... له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، الربو "الأسبرين" ، التهاب الأنف ، الشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، القصور الكلوي الحاد ، الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية. السعر - 120-345 روبل.

مع النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

، يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى فعالية للمنتج بعد الاستخدام المتزامن لكلا الشكلين من الدواء. يحظر لفرط الحساسية والنزيف التقرحي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكبدي والكلوي والحمل والرضاعة. السعر - 173-380 روبل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى هي ايبوبروفين.

أدوية رخيصة

ايبوبروفين (تناظري). السعر (أقراص) - 14-26 روبل.
الصوديوم (التناظرية لأقراص Voltaren). السعر: أقراص - 14-35 روبل ، جل أو مرهم - 32-75 روبل.
ميلوكسيكام (تناظرية من أقراص Movalis). السعر - 31-84 روبل.
حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). السعر - 7-17 روبل.
أنجين. السعر - 27-60 روبل.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الأدوية الحديثة والفعالة، ولكن عند اختيار دواء معين ، فأنت بحاجة إلى معرفة بعض الميزات. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة ، أو من المرجح أن يقدم البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة ، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. حالة مماثلة عند اختيار الإندوميتاسين أو ميتيندول.

بالإضافة إلى المادة الفعالة المتطابقة ، عند اختيار التماثلية للعامل ، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة ، لأن التناظرية للدواء المعتاد قد تشتمل على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا ، في تناظرية الدواء ، قد تكون هناك جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو شكل متخلف (طويل المفعول).

يشار إلى جميع ميزات الدواء في التعليمات أو على العبوة ، وقبل استخدامه يجب دراستها بعناية.

طلب

نظرًا لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة ، يجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

التعريف الإلزامي والالتزام الصارم بالتوصيات الواردة في التعليمات.
يجب غسل الكبسولات أو الأقراص التي يتم تناولها داخليًا بكوب من الماء لحماية المعدة. تنطبق القاعدة ، من بين أمور أخرى ، على أكثر الوسائل حداثة ، وهي الأكثر أمانًا.
بعد تناول الدواء ، يوصى بعدم الاستلقاء لمدة 3 دقائق على الأقل ، بحيث تمر الكبسولة ، تحت تأثير الجاذبية ، بشكل أفضل إلى أسفل المريء.
يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعقاقير والمواد المحتوية على الكحول إلى حدوث أمراض في المعدة. أثناء تناول NVPV ، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
لا ينصح بتناول عقارين غير ستيرويديين في نفس اليوم ، لأن هذا يلخص الآثار الجانبية ، ولن يؤدي إلى زيادة في التأثير.
إذا كان الدواء غير فعال ، يجب إخطار الطبيب لمعرفة السبب ، وضبط الجرعة واختيار العلاج بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. لذلك توصف على 1/5 من المرضى للقضاء على الآلام والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمجالات التالية:

الروماتيزم.
أمراض النساء.
الرضوض.
جراحة.
طب الأسنان.
علم الأعصاب.
لأمراض العيون.

التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعال بشكل خاص في:

عسر الطمث.
متلازمة الألم من مختلف الأصول والأسنان والرأس والعضلات.
صداع نصفي.
المغص الكلوي.

تحدد القدرة على خفض درجة الحرارة المرتفعة استخدام الأدوية لأمراض "الزكام" وفي المواقف العاجلة عندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الإنسان. ثم تدار الأدوية بالحقن كوسيلة من وسائل العلاج في حالات الطوارئ. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع لعلاج الإصابات الرياضية ولعلاج مضاعفات جلسات العلاج الكيميائي.

وجدت قدرة الأسبرين على ترقيق الدم تطبيقًا للوقاية من تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج مراحل الالتهاب المختلفة المصحوبة بالألم. تشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

و ألم.
الحادة والصداع النصفي.
الألم المصاحب للحيض.
التهاب المفاصل الروماتويدي و.
آلام العظام مع النقائل.
الألم المصاحب لمرض باركنسون.
الحمى (الشعور بالحمى).
ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
انسداد الأمعاء.
المغص الكلوي.
ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية في غضون يومين بعد الولادة.

موانع

مظاهر تقرحية ووجود نزيف بالمعدة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
مرض كلوي.
التهاب الأمعاء.
السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبات الإقفارية العابرة في الماضي وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
تطعيم الشريان التاجي والمعدة.
قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بحذر شديد ، يتم استخدام الأموال في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

ويترتب على المصير أن هذا النوع من الأدوية قادر على إخفاء أعراض الأمراض المعدية والتأثير على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بالانتفاخ والحمى الشديدة والتهاب الغدد الليمفاوية والألم. يجب استخدام الأموال بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، والحساسية ، ومشاكل في التنفس ، والرؤية والسمع ، والنزيف الداخلي.

في علاج الأمراض الالتهابية عند الأطفال ، يتم استخدام حمض الميفيناميك ، وبسبب عدم وجود آثار جانبية خطيرة ، في نفس الوقت ، يمكن أن تسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب ودرجة الحرارة ، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الدواء فقط من قبل الطبيب الذي يقوم بتعديل الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أنها سامة للجهاز الهضمي... تلعب البروستاجلاندين المجموعة E دورًا رئيسيًا في حماية الجهاز الهضمي. مع انخفاض تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية ، تضعف هذه الحماية ، مما يسبب مظاهر وتآكل وآفات أخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تظهر تقرحات المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي في الاثني عشر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرح والثقوب والنزيف فيها.