عندما يُكتشف أن الشخص يعاني من ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم ، فعليه طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. يمكن أن يكون من أعراض العديد من الأمراض الخطيرة ، بما في ذلك الأمراض المستعصية. علاوة على ذلك ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل لصحة الإنسان ، لأن السم الذي لا يفرز من الجسم يمكن أن يتسبب في تلف العديد من الأعضاء والأنسجة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى هذه المادة العضوية ليس فقط مع الدواء ، ولكن أيضًا مع العلاجات الشعبية ، والتي تسمح لك بحل المشكلة بسرعة كافية دون اللجوء إلى إجراءات معقدة للغاية.
أسباب ظهور البيليروبين في جسم الإنسان بسيطة للغاية - إنه نفايات تتشكل أثناء تفكك أحد مكونات الدم.
كما تعلم ، فإن خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، التي تحتوي على كمية كبيرة نسبيًا من الهيموجلوبين ، هي المسؤولة عن نقل الأكسجين. هذا المركب العضوي ليس أبديًا - عاجلاً أم آجلاً يبدأ في الانهيار ويتعين على الجسم التخلص من خلايا الدم الحمراء.
يحدث هذا في الطحال ، حيث يتحول الهيموغلوبين إلى البيليروبين خلال العديد من التفاعلات. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ما يسمى البيليروبين غير المباشر ، وهو أمر خطير جدًا على جسم الإنسان. بخصائصه السامة ، يمكن أن يصيب الأمعاء ، وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، وحتى القلب والرئتين. يؤدي ارتفاع مستواه إلى تدهور حاد في حالة الشخص وظهور أعراض مهددة ، والتي اعتدنا أن نطلق عليها اليرقان.
يتم نقل المادة إلى الكبد ، حيث يتم تحييدها - ولهذا ، يتم استخدام عدد من المركبات الكيميائية التي تربط البيليروبين وتمنعه من الدخول في التفاعلات ، مما ينتج عنه تأثير سام. نتيجة هذه العملية هي البيليروبين المباشر. عادة ما يكون مستواه منخفضًا جدًا ، حيث تدخل المادة بسرعة في الأمعاء ويتم إفرازها مع البراز.
ومع ذلك ، يمكن أن تتعطل هذه الدورة - وبعد ذلك يحتاج الشخص إلى العلاج. في المراحل المبكرة ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية ، والتي غالبًا ما تكون فعالة جدًا. ولكن عندما ينتقل المرض إلى أبعد من ذلك ، يتم وصف العلاج الدوائي فقط.
المستوى الطبيعي وعلامات الانحراف
لتحديد مستوى البيليروبين في جسم الإنسان ، يتم إجراء اختبار دم كيميائي حيوي عام ، والذي يسمح لك بعزل هذا المركب. من المهم جدًا الامتثال لشروط تلقي التحليل - لذلك ، يتم أخذ الدم من الوريد في الصباح على معدة فارغة. لا يمكنك الأكل لمدة 8 ساعات قبل هذه اللحظة حتى لا يظهر التحليل العام نتائج مشوهة.
المستوى الطبيعي للبيليروبين في الدم هو 8.5-20.5 ميكرومول لكل لتر ، منها ما يصل إلى 17.1 ميكرومول غير مباشر وما يصل إلى 4.3 - البيليروبين المباشر.
إذا أظهر التحليل معدلات عالية ، فمن الضروري معرفة الأسباب وتنفيذ أسرع علاج ممكن للمرض.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب للذهاب إلى المستشفى والتبرع بالدم لإجراء تحليل كيميائي حيوي عام. بادئ ذي بدء ، هذه هي المظاهر السريرية لليرقان ، وتتمثل في تغير لون الجلد ، واغمق بياض العين وضعف شديد ، مما يسبب اللامبالاة والنعاس.
يشار أيضًا إلى الحاجة إلى بدء العلاج من خلال تغيير لون الإفرازات - يصبح البول داكنًا ويبدأ في تكوين رغوة بقوة ، ويتغير لون البراز ويبدو مثل الطين الرمادي.
في كثير من الأحيان ، يظهر مستوى متزايد من البيليروبين في شكل ألم في المراق السفلي وشعور بعدم الراحة الشديد - وهذا من أعراض آفة الطحال ، مصحوبة بزيادة في حجمها.
عندما يتوقف الجسم عن إنتاج البيليروبين المباشر الآمن ، يمكن أن ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء بشكل ملحوظ. وفقًا لذلك ، يزداد إمداد الأنسجة بالأكسجين سوءًا - قد يحدث ضيق في التنفس وخفقان القلب وألم في أجزاء مختلفة من الجسم. في هذه الحالة ، يلزم العلاج العاجل ، ولا يمكن الاستغناء عن العلاجات الشعبية - وإلا فقد يصاب الشخص بفقر الدم المزمن.
لماذا يرتفع البيليروبين؟
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع مستويات البيليروبين أنواعًا مختلفة من التهاب الكبد. من بينها هناك:
- على نطاق واسع؛
- سامة؛
- مدمن على الكحول.
- طبي.
- دهني.
تشمل أعراض التهاب الكبد الحمى إذا كانت ناتجة عن عدوى فيروسية ، وكذلك زيادة حجم الكبد - ينتقل الألم والانزعاج تدريجياً إلى الجانب الأيمن من الجسم ، خاصة بعد تناول الطعام. التجشؤ المرير ، الذي يمكن أن يزعج الشخص في كثير من الأحيان عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية ، يتحدث أيضًا عن التهاب الكبد.
لتأكيد وجود التهاب الكبد ، يجدر إجراء فحص دم عام ، وإجراء عدد من الاختبارات الأخرى التي ستحدد معدل إنتاج إنزيمات الكبد. يعتمد علاجها على سبب تلف الكبد. في التهاب الكبد الفيروسي ، يتم وصف العلاج المتخصص بالأدوية الفعالة ، وفي حالة حدوث ضرر سام ، بغض النظر عن شكله ، يتم استخدام الأدوية الداعمة التي تجعل من الممكن تجديد جزء من وظائف الكبد المفقودة.
يمكن العثور على البيليروبين المباشر في الدم بكميات كبيرة مع مرض حصوة المرارة أو آفات أخرى في المرارة. من السهل جدًا تحديد سبب تسمم الجسم بمنتج تسوس كريات الدم الحمراء - فظهور اليرقان يسبقه دائمًا مغص كبدي ، والذي يتجلى في شكل ألم شديد (أحيانًا لا يطاق) في المراق الأيمن.
عندما يتراكم البيليروبين المباشر في الدم ، يتم تعطيل الجهاز الهضمي للشخص ، مما يعني الإسهال والقيء وكثرة التجشؤ المر أو الحامض. لتأكيد وجود مثل هذا السبب لزيادة مستوى مادة سامة في الدم ، يجدر النظر في إفرازات جسم الإنسان - لا يصبح البراز رماديًا ، بل أبيض ، والذي يسببه الغياب من إنزيمات المرارة.
عادة ما يتم علاج المرارة بالأدوية وليس بالعلاجات الشعبية - وهذا بسبب الحالات الحادة التي قد تصاحب مثل هذا المرض. عادة ما يتم التعبير عن أسباب تراكم البيليروبين المباشر بركود الصفراء أو اضطرابات أخرى في تدفقها. في هذه الحالة ، من المهم جدًا ضمان إطلاق الإنزيمات مجانًا - إذا لم تكن هناك موانع ، فيمكنك استخدام العلاجات الشعبية باستخدام مغلي مفرز الصفراء.
ماذا تفعل مع ارتفاع البيليروبين؟
بغض النظر عن السبب الذي تسبب في زيادة مستوى المركب السام في الدم ، يوصي الخبراء أولاً بالتخلص من المرض - سيسمح لك ذلك بإزالة البيليروبين الزائد بطريقة طبيعية.
في الحالات الحادة التي يمكن أن تهدد حياة الشخص ، يتم وصف علاج محدد - على وجه الخصوص ، لزيادة نشاط الكبد ، يتم استخدامها الفينوباربيتال... من المهم جدًا معرفة أن هذا الدواء يجب أن يصفه الطبيب فقط ، وأن يتم استخدامه أيضًا بشكل منفصل عن جميع أنواع العلاج الأخرى ، بما في ذلك العلاجات الشعبية - فقط في هذه الحالة ، يمكنك الثقة في سلامة الجسم.
بالمناسبة ، يستخدم هذا الدواء أيضًا في الحالات التي يتم فيها زيادة البيليروبين المباشر أو غير المباشر عند الأطفال ، ولا يمكن إزالته بشكل طبيعي. بفضل هذا ، من الممكن تجنب نقص الأكسجة الذي يضر بالجهاز العصبي المركزي.
إن لم يكن كل شيء ، فإن معظم الناس يعرفون عن مادة مثل البيليروبين. إنه صبغة توجد في جسم الإنسان. يحدث معظمها أثناء عملية انحلال الدم (تدمير) كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى إنهاء دورة حياتها. هناك عدد من الأسباب التي يمكن على أساسها زيادة مستوى مادة ما في جسم الإنسان. معظمهم من العوامل التي تشير إلى تطور علم الأمراض. علاوة على ذلك ، يعتبر ما يعنيه وجود زيادة في البيليروبين في الدم وكيفية التعامل مع هذه الحالة.
المادة عبارة عن صبغة من الصفراء وأحد مكوناتها الرئيسية. يحدث انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام والطحال والكبد. من هنا ، يدخل البيليروبين الصفراء ، التي تفرز من جسم الإنسان.
تحدث عمليات التبادل على النحو التالي:
- بعد تدمير جدران كريات الدم الحمراء ، يتم إحضار المادة عن طريق الدم إلى الكبد. لكي تتم هذه العملية ، يرتبط البيليروبين بالألبومين ، مكونًا مركب نقل. لا تستطيع هذه الوحدة اختراق حاجز الكلى ، لذلك لا توجد في بول الشخص السليم.
- على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل الصباغ عن الألبومين. علاوة على ذلك ، تتحرك المادة على طول أغشية الشبكة الإندوبلازمية.
- هنا ، يرتبط البيليروبين بمادة معينة وبالتالي يتم إفرازه من الجسم. يبدأ الصباغ في الذوبان في الماء (وهو ما لم يكن كذلك من قبل) ، وينتقل إلى البيئة الخارجية بالبول والصفراء.
- في الأمعاء ، على خلفية عدد من التفاعلات الكيميائية ، يصبح الصباغ ستيركوبيلينوجين ويتم إفرازه مع البراز.
مخطط تكوين وإزالة البيليروبين من الجسم
للبيليروبين تأثير مضاد للأكسدة يمنع أكسدة الجذور الحرة داخل الهياكل الخلوية. يتم الحفاظ على مستوى البيليروبين الكلي في الدم باستمرار في إطار معين ، وهو معيار تشخيصي مهم عند فحص المرضى.
ما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية؟
في عملية التمثيل الغذائي للصبغة ، تعتمد كمية البيليروبين على الجزء الموجود في مجرى الدم. قبل أن ترتبط مادة بحمض الجلوكورونيك في الشبكة الإندوبلازمية ، فإنها تسمى البيليروبين غير المباشر. حالة الصبغ هذه سامة للجسم.
بعد التكوين المعقد ، يصبح البيليروبين مباشرًا. في هذا الشكل ، يعتبر متعادلًا وجاهزًا للإزالة من الجسم عن طريق الصفراء والبول والبراز.
عند فحص المرضى ، يشير الطبيب إلى مستوى الصبغة التي يحتاجها لتقييم الحالة والتشخيص.
كقاعدة عامة ، يشار إلى مؤشرات البيليروبين الكلي. الحد الأدنى المسموح به هو 0.5 ميكرولتر / لتر ، والحد الأقصى 20.5 ميكرولتر / لتر.
تشير زيادة البيليروبين في الدم إلى تطور عملية مرضية تتطلب التصحيح والعلاج.
تتطلب الظروف التي يتم فيها زيادة مستوى البيليروبين الكلي بمقدار 10-20 مرة مساعدة فورية ، لأن هذا يعني أن حياة الشخص في خطر.
أعراض قراءات صبغية عالية
العلامة الرئيسية التي تشير إلى ارتفاع مستوى البيليروبين هي اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية. كقاعدة عامة ، يشير هذا المظهر إلى تلف الكبد. مع مؤشرات تصل إلى 85 ميكرولتر / لتر ، يفكر المتخصص في الشكل الخفيف للعملية المرضية. الأرقام التي تصل إلى 170 ميكرولتر / لتر تشير إلى شكل متوسط من الشدة ، أعلى - شكل حاد.
الأعراض عند الكبار والطفل:
يجب أن نتذكر أن اصفرار الجلد ليس دائمًا دليلًا بنسبة 100٪ على ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. مع هذا المظهر ، من الضروري توضيح استهلاك المريض لعدد كبير من أطباق الجزر والطماطم ، ووجود مرض السكري ، وأمراض الغدة الدرقية. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، سيكون لون الجلد فقط هو الأصفر. الصلبة الصلبة لا تشارك في هذه العملية.
ما سبب الزيادة في الأداء؟
يشير المحتوى المتزايد من البيليروبين إلى عدة نقاط:
- حول انحلال الدم المتسارع من كريات الدم الحمراء.
- حول الانتهاكات في عمل النظام الصفراوي ، بسبب وجود أمراض لتدفق الصفراء ؛
- حول انتهاكات عملية إزالة الصباغ من الجسم.
انحلال الدم المعجل
أسباب ارتفاع البيليروبين هي فقر الدم الانحلالي ، أو نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ، أو التسمم بالمواد الكيميائية أو السموم الانحلالية. تشمل هذه القائمة أيضًا لدغات الحشرات والثعابين ، وعمل العوامل الفيزيائية (الموجات فوق الصوتية ، والطاقة المشعة).
أعراض التدمير الحاد لكريات الدم الحمراء غير اليرقان:
- الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم.
- ألم في الصدر والبطن ، وخاصة في منطقة أسفل الظهر ؛
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- يتحول الوجه أولاً إلى اللون الأحمر ، لاحقًا - شاحبًا ، ثم - زرقة الجلد ؛
- عمليات التبول والتغوط اللاإرادية.
أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو فقر الدم الانحلالي. يمكن أن يحدث بسبب عيوب وراثية في تشريح خلايا الدم الحمراء ، تتطور بعد العمليات المعدية الشديدة ، والتسمم ، وعمليات الورم ، والنزيف الهائل.
علم أمراض تدفق الصفراء
ماذا يعني ارتفاع البيليروبين في جسم المريض على خلفية انتهاك تدفق الصفراء؟ هذا يعني أن التغييرات التالية قد حدثت في عمل النظام الصفراوي:
- يتم حظر القنوات الصفراوية بواسطة الأورام أو الديدان أو القلح ؛
- ضغط القنوات بواسطة أورام الأعضاء الأخرى ؛
- التهاب ، مما تسبب في تضيق تجويف القناة الصفراوية.
- العيوب الهيكلية الخلقية.
في هذه الحالة ، تتجلى الأعراض في اصفرار واضح ، آثار خدش على الجلد بسبب الحكة التي لا تطاق. يكون البراز أبيض أو كريمي ، والبول بلون البيرة. يشكو المرضى من آلام في الجهة اليمنى تحت الضلوع (نوبات المغص). تحدث تغيرات أيضًا في القناة المعوية. هناك انتفاخ ، مظاهر عسر الهضم ، تجشؤ حامض.
علم أمراض القضاء على الصباغ
نحن نتحدث عن اليرقان الوراثي والمكتسب. إذا ظهرت اضطرابات في عمليات ربط البيليروبين ، وانتقاله عبر خلايا الكبد وإزالته منها ، فهذا هو فرط بيليروبين الدم الوراثي. تشمل هذه المجموعة من الأمراض عدة متلازمات مرضية.
تتميز متلازمة جيلبرت بمستوى عالٍ من مادة بسبب نقص الإنزيم الذي يعزز عملية ارتباط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك. هذا مرض وراثي ، لا يتم علاجه في معظم المرضى بسبب المسار الإيجابي ونوبات اليرقان النادرة (فقط على خلفية تأثير العوامل الاستفزازية ، على سبيل المثال ، الكحول).
تعتبر متلازمات دابين جونسون وكريجلر نيار أيضًا مهمة. في المتلازمة الأولى ، تتعطل عمليات إزالة الصبغة بسبب عيوب وراثية في البروتين ، وهو القناة الأيونية. في الحالة الثانية ، غائب إنزيم معين ، والمرض له مسار شديد ، مصحوبًا بآفة حادة في الجهاز العصبي.
الأسباب المكتسبة التي توضح سبب زيادة مستوى الصبغة في الجسم هي:
- العمليات الالتهابية للكبد (التهاب الكبد).
- تلف شديد في أنسجة الكبد ، حيث تتزعزع سماته التشريحية والفسيولوجية (تليف الكبد).
يمكن أن يكون مستوى فرط بيليروبين الدم مرتفعًا لدرجة أنه حتى الآليات التعويضية المحسنة غير قادرة على التعامل مع مهمة إزالة المادة الصبغية ، كما يتضح من الصورة السريرية الحية ، ومعها نتائج التشخيص المختبري.
زيادة البيليروبين عند الأطفال
في غضون 2-5 أيام بعد ولادة الطفل ، قد يتطور اليرقان الفسيولوجي - وهو حالة طبيعية تمامًا ، مصحوبة بزيادة عدد الصبغات واصفرار الجلد ، والصلبة. 
ويرجع ذلك إلى التدمير الهائل لكريات الدم الحمراء "الأم القديمة" واستبدالها لاحقًا بأخرى جديدة. لا يتم علاج مثل هذه الحالة (يمكن استخدام تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد فقط).
إذا كان لدى الأم والطفل تعارض على خلفية عدم تطابق عوامل Rh في الدم ، فقد يتطور اليرقان النووي. في هذه الحالة ، تكون كمية البيليروبين عالية جدًا لدرجة أن المادة تخترق الحاجز الدموي الدماغي ولها تأثير سام على الدماغ.
يجب أن يحدث علاج اليرقان على الفور ، لأن علم الأمراض محفوف بتلف الجهاز العصبي المركزي.
كيف تتعامل مع الأعداد الكبيرة؟
يعتمد علاج فرط بيليروبين الدم على العامل المسبب للمرض الذي تسبب في تطوره. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مسموح به. يساعد التسريب الوريدي لعوامل إزالة السموم ، محلول الجلوكوز على تسريع عملية إزالة المادة من الجسم.
يعتمد علاج الأطفال على استخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. وهذا ما يسمى بالعلاج الضوئي. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تدمير الصباغ ، وبعد ذلك ، بعد التحول ، يتم إفرازه من الجسم.
إذا كان علم الأمراض مرتبطًا بانتهاك تدفق الصفراء ، فسيخبرك طبيب الكبد أو الجراح بكيفية علاج البيليروبين المرتفع. في حالة عمليات الورم ، والحساب ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا ، في ظل وجود الديدان الطفيلية ، واستخدام الأدوية المضادة للديدان.
يعتمد علاج أمراض الكبد على الالتزام بالنظام الغذائي وتصحيح التغذية وتناول الأدوية المضادة للفيروسات. في موازاة ذلك ، توصف معقدات الفيتامينات والممتزات المعوية ومستحضرات الإنزيم. في الحالات الشديدة يستطب زرع الغدة.
يجب أن نتذكر أن الزيادة في مؤشرات البيليروبين ، كقاعدة عامة ، تشير إلى وجود علم الأمراض في الجسم ، مما يعني أنه يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. هذا هو مفتاح النتيجة الإيجابية للمريض.
البيليروبين مكون أساسي من مكونات الدم ، وهو الصباغ الموجود في الصفراء. في الحالة التي يتجاوز فيها مؤشره القاعدة ، يعتبر خطيرًا على الشخص.
البيليروبين: الأصل والميزات والمعنى
تبادل البيليروبين في الجسم
البيليروبين هو نتيجة تبادل الهيموجلوبين في جسم الإنسان. يتكون الصباغ من خلايا الدم الحمراء المدمرة. تحدث عملية الانقسام في الكبد. تفرز الصبغة عن طريق البول والبراز والصفراء.
هناك عدة أنواع من البيليروبين:
يقال إن البيليروبين المباشر قابل للذوبان في الماء. خلاف ذلك ، يسميها الأطباء مترافقًا. يظهر في الكبد من خلال التبادل مع حمض الجلوكورونيك.
نوع آخر ، غير مباشر ، لا يمكن أن يذوب في البيئة المائية. إنها مادة سامة تعمل نتيجة تحلل مواد الهيم. للإزالة من الجسم ، فإنه يتحول إلى شكل مباشر - البيليروبين المباشر.
إجمالي البيليروبين هو مزيج من الأنواع المباشرة وغير المباشرة. يحتوي على بلازما الدم. زيادة في هذا النوع يصبغ الجلد باللون الأصفر ، ويتطور تسمم واضح في الجسم ، ويلاحظ حكة وتقشير الجلد.
كما يتضح من ارتفاع مستوى البيليروبين
البيليروبين المرتفع - دعوة للاستيقاظ
قد يشير ارتفاع مستوى البيليروبين إلى وجود خلل في وظائف الكبد والمرارة بالإضافة إلى أمراض أكثر خطورة (على سبيل المثال ، أنواع مختلفة من التهاب الكبد وأمراض الكبد الوراثية المستعصية).
تشير الزيادة في مستويات الدم إلى عمليات تكاثر محتملة في جسم الإنسان للبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة التي تضر بسلامة جميع الأعضاء. يمكن ملاحظة حالة مماثلة مع نقص الفيتامينات (على سبيل المثال ، B12).
أعراض ارتفاع البيليروبين
اليرقان هو علامة على زيادة البيليروبين
مع زيادة نسبة البيليروبين في دم المريض ، فإن العرض الأساسي هو اصفرار الجلد ، وكذلك سواد البول. لوحظت حالات مماثلة عندما يكون مستوى البيليروبين حوالي 34 وحدة.
في حالات زيادة المؤشر ، في وقت العمل البدني عالي الكثافة ، يمكن للشخص أن يلاحظ:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- عدم الراحة تحت الأضلاع على الجانب الأيسر.
- التعب والضعف.
إذا واجهت مثل هذه الأحاسيس ، يجب عليك استشارة أخصائي. الطبيب ، على أساس التحليلات المختلفة (التبرع بالدم والبول) ، يحدد سبب الانتهاكات في عمل الأعضاء ، ويضع نظامًا علاجيًا للمرض.
إذا كان مستوى البيليروبين يتراوح بين 60 و 120 وحدة ، فإن وضعًا مشابهًا يشير إلى تطور مرض خطير. في الممارسة العملية ، هناك حالات زيادة كبيرة من البيليروبين من المعيار المعمول به (200-300 مليمول). تعتبر حالة خطيرة. يحدث عند الأطفال دون سن 15 عامًا ، ولا يتم تشخيصه عمليا في البالغين.
أسباب زيادة نسبة البيليروبين في الدم
ركود صفراوي كسبب لزيادة البيليروبين
تختلف أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين بين البالغين والأطفال.
يحدد الأطباء عددًا من الأسباب التي تؤثر على زيادة مستويات البيليروبين. من بين هؤلاء:
- انحلال الدم في كريات الدم الحمراء بإيقاع عالٍ ؛
- أمراض الكبد
- انخفاض في تدفق الصفراء.
- مشاكل مرتبطة بانخفاض إنتاج الإنزيمات في الكبد.
في الأمراض التي تصيب الكبد ، ينخفض إفراز البيليروبين بشكل مباشر ، ونتيجة لذلك تزداد شدة انحلال الدم. في حالة زيادة تكوين الدم لهذه المادة ، يتحول لون سطح الجلد إلى اللون الأصفر ، ويبدأ لون البول بالتغميق ، ويعاني الشخص من الضعف.
يؤثر انخفاض مستوى الهيموجلوبين في زيادة تفكك كريات الدم الحمراء في الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستوى البيليروبين.
ترتبط الزيادة في كل نوع فردي من البيليروبين بتغيرات مختلفة في جسم الإنسان.
قد يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا في حالة تليف الكبد
يربط الأطباء بين زيادة البيليروبين المباشر وانتهاك تدفق الصفراء من جسم المريض. مع أمراض الكبد المختلفة ، تمدد الأوعية الدموية في شريان الكبد ، التهاب البنكرياس ، السرطان ، يرتفع مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ.
أعراض وعلامات ركود صفراوي
مع أمراض المرارة أو البنكرياس ، يمكن أن تكون علامات زيادة البيليروبين:
- تلطيخ الجلد بلون مصفر.
- تغير في لون إفرازات الشخص ؛
- الإسهال والقيء وانخفاض الشهية.
السبب الرئيسي لزيادة البيليروبين غير المباشر هو تكسر خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة. قد يكون نتيجة الأمراض التالية:
- التسمم بالسموم والمواد الكيميائية ؛
- تجاوز جرعة بعض الأدوية (الأنسولين ، الأسبرين) ؛
- فقر دم؛
- متلازمة جيلبرت (يُعبر عنها في عدم كفاية إنتاج الكبد لإنزيماته. وهي موروثة) ، كريغلر نايار (مرض الكبد ، يتم التعبير عنه في الأورام الخبيثة) وما إلى ذلك.
تعد متلازمة جيلبرت واحدة من أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. يستمر هذا المرض دون التسبب في ضرر كبير للإنسان إذا تم اتباع نظام غذائي معين.
اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة
في مرحلة الطفولة ، وبالتحديد خلال فترة حديثي الولادة ، قد يكون لدى الطفل لون بشرة يرقاني ، والذي يمكن إيقافه بسرعة. في الأساس ، هذه الظاهرة لها أسباب فسيولوجية وترتبط بحقيقة أن نوعًا من الهيموغلوبين يتم استبداله بنوع آخر بسبب انقسام كريات الدم الحمراء.
في الحالات التي يولد فيها الطفل قبل الأوان أو كان هناك تضارب في العامل الريسوسي مع الأم ، يمكن ملاحظة مستوى البيليروبين بتركيز عالٍ. والنتيجة هي اليرقان الذي يصيب الدماغ ويمكن أن يكون قاتلاً عند الطفل. يتطلب التدخل الطبي في أسرع وقت ممكن.
لذلك ، يمكن أن تكون أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين في الطفولة:
- الحمل المتضارب ؛
- تلف الكبد.
أيضًا ، أثناء الحمل ، قد تعاني المرأة من زيادة في مستوى البيليروبين (في الأثلوث الثالث). في مثل هذه الحالات ، يمكن تشخيصهم بالتهاب الكبد والتهاب المرارة وأمراض أخرى.
كيفية تشخيص ارتفاع البيليروبين في الدم ، المؤشرات الطبيعية
تم الكشف عن زيادة البيليروبين عن طريق التحليل البيوكيميائي
يتم تشخيص مستويات البيليروبين باستخدام التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
يوصف فحص الدم في الحالات التالية:
- مع أمراض الكبد والمرارة.
- في الفحص العلاجي المقرر ؛
- في حالة انتهاك لون الجلد والبول.
بناءً على فحص الدم في المختبر ، يتم تحديد مستوى البيليروبين وشكله. عادة ما يتم قياس مقدارها بالملجم أو الميكرومول لكل لتر من البلازما.
لا يتم إجراء تحليل البول للبيليروبين في كثير من الأحيان. يتم الحصول على النتيجة في غضون أيام قليلة.
- لا تزيد عن 16.2 ميكرولتر / لتر في شكل غير مباشر ؛
- يجب ألا يتجاوز الشكل المستقيم 5.1 ميكرول / لتر ؛
- تختلف قيمة إجمالي البيليروبين من 0.5 إلى 20.5 ميكرولتر / لتر (اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي).
ما سبب خطورة ارتفاع البيليروبين في الدم؟
المضاعفات الخطيرة هي دخول السموم إلى الدماغ
التهديدات التي تشكلها القيمة المبالغ فيها للبيليروبين تؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله. هناك أيضًا اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية. يحصل الدماغ على أكبر قدر من الضرر.
عند مستوى 29-30 ميكرولتر / لتر ، لا يوجد أي تأثير سلبي على الجسم. عندما يتم الوصول إلى مستوى 150-200 وحدة ، يحدث شكل خفيف من التسمم ، ويترتب على مستوى 300 ميكرولتر / لتر عواقب لا رجعة فيها ، حتى وفاة المريض.
المحتوى
مع انهيار البروتينات المحتوية على الهيم في كريات الدم الحمراء ، يتشكل البيليروبين - صبغة طبيعية خاصة ذات لون أصفر-أخضر. هذه عملية فسيولوجية مرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء التي خدمت حياتهم. يوجد البيليروبين في الدم والصفراء ، ومستواه مؤشر مهم للتحليل الكيميائي الحيوي. تحدث عملية التمثيل الغذائي للإنزيم المعني في الجسم باستمرار. تعتمد فائدة الكبد على مستوى هذا الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى اختلال وظيفي في كريات الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.
ما هو البيليروبين
هذا هو اسم منتج انهيار الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يحدث تكوين هذه الصبغة الصفراوية في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:
- مع مجرى الدم ، تنتقل الصبغة إلى الكبد بمساعدة مادة حاملة - بروتين الألبومين ، الذي يربط هذا المركب السام.
- على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل البيليروبين. هنا يدخل خلايا الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم ، ويمكن أن يذوب بالفعل في الماء ويخرج من الجسم بالصفراء.
- ثم يدخل الصباغ الأمعاء ، ويتحول إلى urobilinogen ، وبعد ذلك يتم إفرازه بشكل طبيعي مع البراز.
- يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم ترشيح هذه المخلفات عن طريق الكبد وتفرز في البول.
إذا حدث فشل في أي من المراحل ، فإن الدم يبدأ في تراكم هذا الصباغ. يتجلى في خصائصه السامة ، وهذا هو سبب معاناة الأعضاء الداخلية. مع الأخذ في الاعتبار خصائص عملية التمثيل الغذائي ، ينقسم البيليروبين إلى:
- غير مباشر (غير منضم ، مجاني). هذا هو نتاج اضمحلال مواد الهيم. إنه سام ، ويمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد ، حيث يتم إزالة السموم منه.
- مباشر (متصل). هذا هو بالفعل البيليروبين غير السام ، والذي يتكون في الكبد ويتم إفرازه لاحقًا في البراز. ويشارك هذا النوع من الإنزيم في تكوين الصفراء.
بدون أخذ هذه الكسور في الاعتبار ، يتم تحديد مستوى البيليروبين الكلي ، لأنه يزداد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام ، تعمل هذه الصبغة كمضاد الأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وهكذا ، فإن البيليروبين يبطئ عمليات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء المدمرة.
معدل البيليروبين الكلي
يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بوحدة ميكرولتر / لتر. لتحديد التشوهات ، حدد الأطباء النطاق الطبيعي لهذا الإنزيم. تختلف المؤشرات لكل نوع من أنواع الصبغة (غير مباشر ، مباشر ، عام) ، عمر وجنس الشخص. في النساء ، يكون المستوى أقل قليلاً مقارنة بالرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. تنعكس المؤشرات العامة للبيليروبين في الجدول عادةً:
معدل البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم
يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25٪ من إجمالي البيليروبين ، ويجب أن يكون الجزء غير المباشر حوالي 75٪. تختلف أحيانًا مؤشرات القاعدة في المختبرات الفردية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو يتم تعديل طرق التحليل. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرولتر / لتر. ترد المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:
زيادة البيليروبين في الدم
من الضروري تحديد كمية البيليروبين ، لأنه عندما يتم تجاوز القيم الطبيعية ، يتسبب هذا الصباغ الصفراوي في تسمم الجسم. وهذا يؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء المهمة: المخ والكبد والقلب والكلى. الأول هو الأكثر حساسية لعمل الصبغة الصفراوية. تسمى الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين الطبيعي بمقدار 50 ميكرولتر / لتر فرط بيليروبين الدم.
الأسباب
مع الأخذ في الاعتبار مؤشر زيادة صبغة البيليروبين ، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. غالبًا ما يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك يرقان كاذب ، حيث يتراكم الجلد الكاروتين ، والذي يرتبط باستهلاك طويل للبرتقال أو الجزر أو اليقطين. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أن الجلد لا يتحول إلى اللون الأصفر فحسب ، بل يتحول أيضًا إلى الأغشية المخاطية. تشير الزيادة في مؤشرات معينة من صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:
- عام - متني (كبدي) ؛
- مباشر - ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
- غير مباشر - انحلالي (فوق الكبد).
زيادة مستوى البيليروبين الكلي
معايير هذا الصباغ الصفراوي لها حدود واسعة للغاية ، لأن مستواها يمكن أن يتقلب تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية الباثولوجية والفسيولوجية. غالبًا ما يحدث فرط بيليروبين الدم عندما:
- بعد مجهود بدني مكثف.
- عند الإفراط في الأكل
- الصيام المطول.
إذا كان إجمالي البيليروبين مرتفعًا ، فهذا يشير إلى تلف الكبد ، بسبب تطور اليرقان الكبدي. يكتسب الجلد لونًا برتقاليًا غنيًا أو أصفرًا ساطعًا. يحدث فرط بيليروبين الدم في الأمراض أو الحالات التالية:
- التهاب الكبد؛
- الكبد.
- تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
- داء البريميات.
- متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
- أورام الكبد.
- عدد كريات الدم البيضاء.
- التهاب الحلق.
- الاستخدام المنتظم للكحول.
مستقيم
إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر ، فإن السبب هو عملية التهابية في المرارة أو انتهاك لعملية تدفق الصفراء ، والتي تدخل مجرى الدم بدلاً من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبد (انسداد ميكانيكي). يصبح لون الجلد والأغشية المخاطية أصفر مع لون أخضر أو رمادي. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فيمكن تشخيص الأمراض أو الحالات التالية في الشخص:
- تحص صفراوي - حصوات أو حصوات في المرارة.
- داء الديدان الطفيلية
- التهاب القناة الصفراوية؛
- تشنجات وتشوهات في تطور القناة الصفراوية.
- ميريزي ، متلازمة دابين جونسون.
- رتق القناة الصفراوية.
- التهاب البنكرياس المزمن؛
- إصابة المرارة
- قيود ما بعد الالتهاب أو ما بعد الجراحة ؛
- سرطان القناة الصفراوية؛
غير مباشر
لوحظ زيادة في الكسر غير المباشر مع تسارع تسارع كريات الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظام - انحلال الدم المرضي ، وهو سمة من سمات الأطفال حديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال العضلات (تدمير الأنسجة العضلية) بسبب الإصابة أو التهاب العضلات. مثل انحلال الدم ، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه ، حتى في الدورة الدموية ، لذلك فإن الإصابة باليرقان تسمى اليرقان الكبدي.
إذا ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر ، يصبح الجلد أصفر لامع مع مسحة مزرقة. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:
- فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
- التسمم بالسموم الانحلالي (الرصاص ، الزئبق ، الشحوم الباهت) ؛
- نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ؛
- الحمل المتضارب ؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات السل ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للسرطان ؛
- أمراض المناعة الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية.
- تعفن الدم وحمى التيفود والملاريا.
- متلازمة جيلبرت ، كريجلر نايارد.
لماذا يزداد عند النساء
لا تعتمد أسباب زيادة البيليروبين في الدم على الجنس. في النساء ، يمكن أن يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم في الجنس اللطيف. عند حمل طفل ، فإن معيار الصبغة الصفراوية هو 5.0-21.2 ميكرولتر / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تمتلكها النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرولتر / لتر.
يُسمح بانحرافات طفيفة إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مشاكل صحية قبل الحمل. خلاف ذلك ، قد يشير فرط بيليروبين الدم إلى أمراض محتملة في نظام القلب والأوعية الدموية. قبل ذلك ، لم يكن بمقدورهم إظهار أنفسهم بأي شكل من الأشكال ، لكن الحمل أثارهم ، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى لدى المرأة من نفس النظام المجهد أثناء الحمل. يمكن أن تكون أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل هي الأمراض التالية:
- تسمم مبكر
- تحص صفراوي.
- ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.
- تسمم الحمل وتسمم الحمل.
- تنكس دهني حاد في الكبد.
عند الرجال
يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الرجال للأسباب نفسها التي تحدث عند النساء ، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل. ممثلو الجنس الأقوى لديهم محرضون آخرون لليرقان. ترتبط بالعوامل التالية الخاصة بالرجال:
- يدخنون أكثر
- في كثير من الأحيان تشرب النساء الكحول ؛
- أقل نظافة شخصية
- في كثير من الأحيان تملأ نفسها بالوشم ؛
- تنتهك النظام الغذائي.
لوحظت متلازمة جيلبرت عند الرجال 2-3 مرات أكثر من النساء. مع هذا المرض ، يصل فرط بيليروبين الدم إلى 80-100 ميكرولتر / لتر ، ويسود الجزء غير المباشر. لا تختلف بقية أسباب اليرقان عند الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:
- تسمم المخدرات
- مرض الكبد المزمن؛
- نقص الفيتامينات ب 12.
- تليف الكبد.
- تحص صفراوي.
- إدمان الكحول المزمن
- التهاب الكبد الفيروسي.
عند الأطفال حديثي الولادة
لا تتوافق معايير صبغة البيليروبين عند الأطفال مع تلك الخاصة بالبالغين. بعد الولادة مباشرة ، تتطابق كمية هذا الإنزيم عمليًا مع تلك الموجودة لدى الأشخاص الناضجين ، ولكن في اليوم الرابع من العمر ، يرتفع مستواه بشكل حاد. يمكن ملاحظة ذلك في جلد الطفل الذي يتحول إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من مثل هذه الحالة ، لأن اليرقان الفسيولوجي يتشكل عند الأطفال حديثي الولادة.
يرتبط فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة بحقيقة تدمير عدد معين من كريات الدم الحمراء لإفساح المجال لهيموجلوبين جديد "بالغ" بالفعل وهيموجلوبين جنيني (جنيني) - للسماح بإفرازه من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. بعد أسبوع ، يكتسب جلد الطفل ظلًا طبيعيًا ، حيث ينخفض مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرولتر / لتر.
ثم تأتي المؤشرات إلى المعايير التي تميز الشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي ، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:
- في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
- في الأطفال الخدج.
- عند الأطفال المولودين بعلم الأمراض.
- مع صراع Rh بين الأم والطفل ؛
- إذا كان الطفل السابق يعاني من مرض انحلالي يتطلب علاجًا ضوئيًا ؛
- مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
- على خلفية فقدان أكثر من 10 ٪ من وزن الولادة ، والذي يرتبط بنقص الحليب لدى الأم ؛
- في الأطفال الكبار
- مع متلازمة كريجلر نيار.
- إذا كانت الأم مصابة بداء السكري.
- مع التهابات المسالك البولية.
أعراض
علامة واضحة لفرط بيليروبين الدم هو لون الجلد ، الصلبة والأغشية المخاطية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصبغة الصفراوية تدخل الدم وأنسجة الجسم ، مما يمنحها مثل هذا اللون. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على النهايات العصبية ، مما يسبب حكة شديدة لدى الإنسان. على خلفية هذه العلامات ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:
- غثيان؛
- مرارة في الفم والتجشؤ.
- قلة الشهية؛
- عدم الراحة والثقل في المراق الأيمن.
- سواد البول إلى ظل الشاي.
- لون البراز الأبيض.
- ضعف عام؛
- دوخة؛
- إعياء؛
- التهيج؛
- انتفاخ؛
- القلب.
- صداع الراس؛
- ضعف الذاكرة؛
- زيادة حجم الكبد.
ما سبب خطورة ارتفاع البيليروبين في الدم؟
تؤثر عواقب فرط بيليروبين الدم على عمل الكبد والمرارة والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. بسبب انتهاك عملية الهضم ، يصاب الشخص بنقص فيتامين. بسبب خلل في وظائف الكبد ، لا يتم إزالة السموم والسموم من الجسم ، مما يؤدي إلى التسمم. تتكون الحصوات في المرارة ، وبعدها يتطور التهاب المرارة. يعتبر فرط بيليروبين الدم خطيرًا بسبب تطور الأمراض التالية:
- اعتلال دماغي مصحوب باضطرابات في الذاكرة ، وعي مشوش ، وضعف جسدي.
- فقدان الوعي وفي الحالات الشديدة - غيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.
ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة ، اعتمادًا على مقدار قيم البيليروبين أعلى من القيم العادية:
- تافهة. زيادة مؤشرات الصبغة الصفراوية حتى 50-70 ميكرو مول / لتر. لا يوجد خطر على الحياة ، ولم يتم ملاحظة التسمم الشديد والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. يمكن لأي شخص أن يعيش في هذه الحالة لفترة طويلة ، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
- أعربت. هنا يرتفع التركيز إلى 150-170 ميكرولتر / لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. مع الدورة الطويلة ، يسبب فرط بيليروبين الدم تسممًا شديدًا.
- ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرولتر / لتر. هناك خطر يهدد حياة المريض بسبب التسمم الشديد واضطراب في الأعضاء الداخلية.
- ثقيل للغاية. المؤشرات تتجاوز مستوى 300 ميكرولتر / لتر. إنها لا تتوافق مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة ، فسيكون قاتلاً.
كيفية المعاملة
لا يعتبر فرط بيليروبين الدم مرضًا منفصلاً ، لذلك من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري لهذه الحالة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصبغة الصفراوية والتخلص من اليرقان. لهذا يحتاج المريض إلى اجتياز عدد من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، اختبارات الكبد ، لالتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد.
بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا اعتمادًا على المرض المحدد. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. يعتمد العلاج الطبي على السبب المحدد لليرقان:
- في حالة اضطراب تدفق الصفراء ، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء ؛
- مع العيوب الخلقية لخلايا الدم الحمراء ، يتم القضاء فقط على المظاهر الخارجية للمرض ؛
- في حالة الطبيعة المعدية لبيليروبين الدم ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المعدلة للمناعة والأدوية المضادة للالتهابات والكبد ؛
- مع انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إدخال الألبومين والجلوكوز والبلازما ؛
- يُعالج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بالعلاج بالضوء ، حيث يرتبط البيليروبين السام الحر ويخرج من الجسم بسبب الأشعة فوق البنفسجية للجلد.
المخدرات
يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. تتم المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى بحيث يمكن للطبيب أن يراقب المريض. بالإضافة إلى ذلك ، مع اليرقان المتني ، قد يحدث نزيف ، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يظهر لعلاج اليرقان على خلفية تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين التمثيل الغذائي. في هذه الفئة من الأدوية ، يتم استخدام الكربون المنشط و Enterosgel.
- حلول إزالة السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد بتسمم الجسم. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصبغة الصفراوية الزائدة.
- كولي. تستخدم لانتهاكات تدفق الصفراء (مع اليرقان تحت الكبد). الأدوية الكوليرية Hovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
- مضادات حيوية ضروري للطبيعة البكتيرية لليرقان ، على سبيل المثال ، في حالة تعفن الدم. قد يصف طبيبك مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلين أو الماكروليد أو السيفالوسبورين.
- كبد. لها تأثير إيجابي على عمل الكبد. يتم استخدامها للركود الصفراوي غير الانسدادي ، عندما لا يكون ركود الصفراء مصحوبًا بتكوين حصوات في المرارة. مثال على ذلك عقار Ursofalk ، الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد ، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
- الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهاب وترقيق الصفراء. تشمل هذه الأدوية فيستال ، بانزينورم ، ميزيم.
حمية
أثناء تناول أدوية فرط بيليروبين الدم ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى التخفيف من حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، مما يترك شعورًا طفيفًا بالجوع بعد تناول الطعام. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: رماد الجبل ، الكشمش ، الوركين ، البنجر ، المشمش.
يجب تضمين أحد أنواع الحبوب في القائمة كل يوم. لفرط بيليروبين الدم ، الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. كما أن للأطعمة التالية تأثير إيجابي في حالة اليرقان:
- الخضار المطبوخة والمسلوقة
- بياض بيض الدجاج
- شاي الاعشاب؛
- فواكه حلوة
- منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
- شرائح اللحم الخالية من الدهون
- شوربات حليب الخضار والحلويات.
- لحم العجل العجاف ولحم البقر والأرانب.
- خبز خالي من الملح
- أسماك الأنهار قليلة الدسم (الكروشي ، الكراكي ، البايك ، الكارب) والبحر (البياض الأزرق ، القد ، نافاجا ، بولوك) ؛
- مياه راكدة؛
- مربى البرتقال والعسل.
لا يسمح باستخدام المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ. لا يُسمح أيضًا باللحوم الدهنية والمقلية والمطهية والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والنقانق وشحم الخنزير والكبد والمخ في النظام الغذائي لليرقان. تشمل قائمة الأطعمة المحظورة أيضًا ما يلي:
- الفجل والخل والخردل والتوابل.
- الثوم واللفت والفجل والفجل والبصل الأخضر.
- الكريمة والقشدة الحامضة والدهون والجبن.
- الكاكاو والبن
- الفواكه الحامضة - الخوخ والحمضيات.
- البقوليات والدخن والملفوف الأبيض (زيادة التخمر في المعدة).
فيديو
العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!
البيليروبين هو نتاج تكسر خلايا الدم الحمراء ، يتشكل باستمرار في الجسم. في البداية ، يتكون نوع غير مباشر من البيليروبين في الدم والأنسجة ، وهي مادة سامة لا تذوب في الماء ، وبالتالي لا تفرز من الجسم. عادة ، يدخل البيليروبين غير المباشر ، مع الدم ، إلى الكبد ، حيث يتشكل شكله المباشر. المادة الناتجة قابلة للذوبان في الماء ، وتخرج بسهولة من الجسم مع البول والبراز. بالمناسبة ، البيليروبين هو الذي يعطي البراز لونه البني المميز.
عند إجراء فحص الدم ، يتم تحديد إجمالي البيليروبين ، والذي يكون المعيار هو 3.4-17.1 ميكرولتر / لتر ، البيليروبين المباشر وغير المباشر ، والقيم الطبيعية التي تصل إلى 4.6 و 15.4 ميكرولتر / لتر ، على التوالي للبالغين والأطفال .
أعراض المرض
مع زيادة قوية في تركيز البيليروبين في الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، تظهر صبغة صفراء مميزة للجلد ، والصلبة للعيون ، والبول يكتسب ظلًا غامقًا. هذا لأنه عندما يرتفع التركيز ، يتسرب البيليروبين إلى أنسجة الجسم ، ويلطخها باللون الرمادي المصفر.
يمكن أن يترافق تراكم البيليروبين أيضًا مع عدم الراحة في المراق الأيسر بعد مجهود بدني ، وزيادة التعب والضعف والحمى الشديدة. في حالة حدوث هذه الأعراض ، فأنت بحاجة ماسة للذهاب إلى المستشفى ، وإجراء تحليل لمستوى البيليروبين. إذا زاد مستوى البيليروبين في الدم ، فإن الخطوة التالية هي معرفة السبب ووصف العلاج.
في الأطفال حديثي الولادة ، يؤخذ الدم من الكعب ، في البالغين - من الوريد. من الأفضل إجراء التحليل في الصباح على معدة فارغة. قبل التبرع بالدم ، يجب ألا تشرب لمدة 4 ساعات ، وفي هذه الحالة يمكنك الحصول على النتائج الأكثر موضوعية.
أسباب ارتفاع البيليروبين
يمكن أن تتنوع أمراض الدم والكبد التي تسبب زيادة تركيز البيليروبين في الدم:
مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة
على عكس البالغين ، يعد ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا. ويرجع ذلك إلى تدمير الهيموجلوبين المثمر ، والذي يختلف نوعًا ما في تركيبته عن الهيموجلوبين الذي يتكون بعد الولادة. وهكذا ، يتم تدمير الهيموغلوبين الجنيني بنشاط ، مما يزيد من مستوى البيليروبين. ولكن حتى اليرقان الفسيولوجي الحاد يزول من تلقاء نفسه في معظم الحالات. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج بالضوء.
إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فقد يكون أحد أسباب ارتفاع مستويات البيليروبين هو نقص نمو الكبد. اليرقان وارتفاع مستويات البيليروبين يكاد يكون مردودًا حتميًا للولادة في وقت مبكر جدًا.
تتطلب زيادة مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يبلغ معدله 256 ميكرولتر / لتر للأطفال الناضجين في اليوم 3-4 بعد الولادة ، و 171 ميكرولتر / لتر للأطفال الخدج ، إشرافًا طبيًا دقيقًا. قد يشير إلى نفس التشوهات التي يمكن الاشتباه بها مع ارتفاع مستويات البيليروبين لدى البالغين. في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يجب بدء العلاج بشكل أسرع ، لأن خطر الإصابة بحالة مهددة للحياة ومضاعفات عالية جدًا.
بالإضافة إلى الأمراض المعتادة التي تزيد من مستوى البيليروبين ، يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض انحلال الدم عند حديثي الولادة. وهو ناتج عن عدم توافق الطفل والأم مع عامل ريسس ومضادات الجينات. في هذه الحالة ، يزداد معدل تدمير كريات الدم الحمراء بشكل كبير ، وبالتالي يرتفع مستوى البيليروبين.
كيفية خفض مستوى البيليروبين في الدم
لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال علاج سبب زيادته. كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة ، لذلك ، يجب على المتخصص فقط تحديد الطريقة المثلى. فيما يلي الطرق الرئيسية لخفض مستويات البيليروبين:
يعتمد مستوى البيليروبين على كيفية عمل جميع الروابط في سلسلة الارتباط وإفراز البيليروبين من الجسم بشكل طبيعي. هذه عملية طبيعية للتطهير والتخلص من الفضلات ، وهي أحد عناصر عملية تجديد الأنسجة التي تحدث باستمرار في أجسامنا. في حالة حدوث فشل في أي مرحلة ، يمكن أن يساعد التحليل في الوقت المناسب والزيادة المكتشفة في مستوى البيليروبين في التشخيص وبدء العلاج في الوقت المحدد. لذلك ، لا تتجاهل أعراض التركيز المفرط للبيليروبين واطلب العناية الطبية العاجلة.
جار التحميل ...