علاج الأورام الليفية الرحمية المتلازمة النزفية. ورم عضلي خلالي كثيف سريع النمو في جسم الرحم معقد بسبب الألم والمتلازمات النزفية. التهاب بطانة الرحم المزمن في مغفرة. فقر الدم المزمن التالي للنزف شديد الشدة

1

تحليل مقارن مفصل لنتائج فحص النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية المعقدة بسبب المتلازمة النزفية على خلفية العلاج الهرموني (المجموعة الرئيسية - ن = 43) ، والمرضى الذين لم يعانوا من مضاعفات أثناء العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية بالأدوية الهرمونية ( مجموعة المقارنة - ن = 33) ... تألفت المجموعة الضابطة من النساء الأصحاء عمليًا (ن = 27) تم تقييم حالة الجهاز المناعي من خلال محتوى السيتوكينات IL-1β و IL-2 و IL-4 و IL-6 و IFN-γ و TNF-α وعلامة موت الخلايا المبرمج Fas-L في الدم عند النساء ، باستخدام طريقة المقايسة المناعية الصلبة. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء مسح للكشف عن الأجسام المضادة IgG و IgM للعوامل المسببة للالتهابات البولية التناسلية (الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، داء المشعرات ، الفيروس المضخم للخلايا والتهابات الهربس) عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ووجد أن حدوث متلازمة النزفية على الخلفية العلاج الهرموني مع الأورام الليفية الرحمية المرتبطة باضطرابات الحالة المناعية ، وانخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية Th1 و Th2 ، وتثبيط كبير لموت الخلايا المبرمج ، مما يفرض الحاجة إلى فحص أكثر تفصيلاً للنساء المصابات بهذه الحالة المرضية من أجل تحسين طرق العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية وتقليل حدوث المضاعفات وعدم كفاية فعالية العلاج بالهرمونات.

مضاعفات العلاج بالهرمونات.

عدوى الجهاز البولي التناسلي

السيتوكينات

الأورام الليفية الرحمية

1. تأثير إصمام الشريان الرحمي على حالة الجهاز المناعي لدى مرضى الورم العضلي الرحمي / IYe. روجوزين ، ن. Khvorostukhina، U. V. ستولياروفا ، إ. Neifeld // البحوث الأساسية. - 2011. - رقم 9-2. - س 290-294.

2. Divakova TS، Bekish V.Ya. دور موت الخلايا المبرمج الناجم عن Luprid Depo في علاج النساء المصابات بالورم العضلي الرحمي الخلالي في سن الإنجاب // الصحة الإنجابية في أوروبا الشرقية. - 2014. - رقم 1 (31). - س 123-128.

3. Zatsepin A.V.، Novikova V.A.، Vasina I.B. مقارنة بين فعالية الطرق الدوائية للعلاج المضاد لانتكاس الأورام الليفية الرحمية بعد استئصال الورم العضلي المحافظ // نشرة كوبان العلمية الطبية. - 2012. - رقم 2. - س 88-93.

4. Kichigin OV ، Arestova IM ، Zanko Yu.V. عوامل الخطر لتطوير الأورام الليفية الرحمية ونوعية حياة المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية للأورام الليفية الرحمية // حماية الأمهات والأطفال. - 2013. - رقم 2 (22). - س 36-41.

5. Mukasheva S.A.، Manambaeva Z.A.، Kenbaeva D.K. أوجه التشابه السريرية والمناعية في الأورام الليفية الرحمية // نشرة الجامعة السلافية القرغيزية الروسية. - 2013. - ت 13 ، رقم 6. - س 169-171.

6. نيكيتينا إي إس ، ريماشيفسكي إيه إن ، نابوكا يو. ملامح التكاثر الميكروبي المهبلي لدى النساء في سن الإنجاب المتأخر المصابات بالورم العضلي الرحمي // النشرة الطبية لجنوب روسيا. - 2013. - رقم 3. - ص 63-65.

7. Radzinsky V.E. ، Arkhipova M.P. الأورام الليفية الرحمية: مشاكل وآفاق بداية القرن // المجلس الطبي. - 2014. - رقم 9. - س 30-33.

8. Sidorova I.S، Levakov S.A. عرض حديث لتسبب الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد. - 2006. - الملحق. - س 30-33.

9. تيخوميروف أ. الورم العضلي ، الأساس المنطقي الممرض للعلاج الذي يحافظ على الأعضاء. - م ، 2013. - 319 ص.

10. Khvorostukhina N.F.، Novichkov D.A.، Ostrovskaya A.E. دور العدوى المنقولة جنسياً في التسبب في مضاعفات العلاج الهرموني للأورام الليفية الرحمية // المجلة الدولية للتعليم التجريبي. - 2014. - رقم 8-2. - ص 51-52.

11. خان إيه تي ، شهمار م ، جوبتا ج. الأورام الليفية الرحمية: وجهات النظر الحالية // كثافة العمليات. J. صحة المرأة. - 2014. - المجلد. 6. - ص 95-114.

12. العلاج طويل الأمد للأورام الليفية الرحمية مع خلات ulipristal / J. Donnez ، F. Vàzquez ، J. Tomaszewski et al. // فيرتيل. تعقيم. - 2014. - المجلد. 101. - رقم 6. - ص 1565-1573.

13. ميفبريستون لعلاج الورم العضلي الأملس الرحمي. تجربة محتمَلة معشاة ذات شواهد وهمي / M. Engman، S. Granberg، A.R. ويليامز ، سي. منغ ، ب. Lalitkumar ، K. Gemzell-Danielsson // Hum. ريبرود. - 2009. - المجلد. 24 (8). - ص 1870-9.

14. تنبئ تكرار الورم العضلي الأملس بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار / E.H. يو ، بي. لي وآخرون. // J. оf أمراض النساء بأقل تدخل جراحي. - 2007. - المجلد. 14 ، رقم 6. - ص 690-697.

15. Sachie N. ، Mayuko S. ، Kodo S. معدل تكرار الإصابة بالأورام الليفية الرحمية على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد استئصال الورم العضلي البطني في النساء اليابانيات // Gynecol. Obstet Invest. - 2006. - رقم 6. - ص 155-159.

تظل حماية الصحة الإنجابية للإناث من المجالات ذات الأولوية للرعاية الصحية الحديثة. تشمل الأورام الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي الأورام الليفية الرحمية (MM) ، والتي يتراوح تواترها من 20 إلى 40 ٪ وتحتل المرتبة الثانية في بنية أمراض النساء. تكتسب المشكلة أهمية اجتماعية متزايدة نظرًا للاتجاه نحو التخطيط للحمل المتأخر وتجديد شباب مرضى MM. ... كما تعلم ، يعتبر العديد من العلماء أن التغييرات في نظام الغدد الصماء هي أساس التسبب في الورم. في الوقت نفسه ، لا يزال السؤال مثيرًا للجدل: هل MM مرض يعتمد على الهرمونات حقًا أم له نشأة التهابية. أظهرت الدراسات الحديثة الدور المهم لاضطرابات خلل التنسج ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وخلل الجهاز المناعي في التسبب في MM.

من بين خيارات العلاج العديدة لـ MM في النساء في سن الإنجاب ، يتم إعطاء الأفضلية لطرق الحفاظ على الأعضاء ، بما في ذلك استئصال الورم العضلي المحافظ باستخدام تنظير الرحم وتنظير البطن وبضع البطن وانصمام الشريان الرحمي وتدمير الورم عن بُعد بواسطة الموجات فوق الصوتية المركزة التي يتم التحكم فيها بالرنين المغناطيسي (استئصال FUS عُقد الورم العضلي) لا تضمن التقنيات الجراحية فعالية العلاج بنسبة 100٪. تزعم المصادر الأدبية أن احتمال تكرار المرض بعد استئصال الورم العضلي المحافظ خلال 5 سنوات هو 45-55٪. وتبلغ نسبة استئصال الرحم من أجل MM في هيكل التدخلات الجراحية 60.9-95.3٪ ، وفي هذا الصدد ، تظل الأولوية في علاج MM مع العلاج الهرموني ، الذي يستخدم كعلاج جديد ومساعد وكعلاج مستقل. اختيار. ومع ذلك ، على الرغم من الاختيار الهائل للأدوية الهرمونية ، غالبًا على خلفية استخدامها في المرضى الذين يعانون من MM ، لوحظت الآثار الجانبية والمضاعفات (عدم انتظام الدورة الشهرية ، النزيف الرحمي ، زيادة في حجم العقد العضلية) ، مما يملي الحاجة إلى المزيد دراسة السمات الممرضة لمسار المرض من أجل تحسين طرق العلاج المحافظ الحالية.

الهدف: دراسة سمات الجهاز المناعي وأسباب اختلال وظيفته في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي المصحوب بالمتلازمة النزفية.

مواد وطرق البحث: تحت إشرافنا ، كان هناك 76 امرأة مصابة بـ MM ، لم يتجاوز حجمها 12 أسبوعًا من الحمل ، مع توطين العقد داخل الأعصاب وغزارة ، مع مؤشرات للعلاج المحافظ. تتكون المجموعة الرئيسية من 43 مريضا مع MM وصورة سريرية لمتلازمة النزف على خلفية العلاج بالهرمونات. في مجموعة المقارنة (ن = 33) ، لم يلاحظ أي مضاعفات أثناء العلاج المحافظ لل MM مع الأدوية الهرمونية. تم تمثيل المجموعة الضابطة من قبل النساء الأصحاء عمليًا (ن = 27). خضع جميع المرضى لفحص سريري ومختبري قياسي ومسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار بطني ومهبل على جهاز HITACHI-5500 باستخدام مجسات محدبة عريضة النطاق وعالية الكثافة 3.5-5.0 ميجاهرتز وتحقيقات التجويف 5.0-7.5 ميجاهرتز. تم تقييم حالة الجهاز المناعي من خلال محتوى السيتوكينات في مصل الدم لدى النساء. أجريت الدراسة بالمقايسة المناعية الصلبة. لتحديد إنترلوكينات (IL-1β ، IL-4 ، IL-6) ، مضاد للفيروسات (γ-INF) وعامل نخر الورم (TNF-α) ، استخدمنا مجموعات كاشف Vektor-BEST ، نوفوسيبيرسك. لتحديد إنترلوكين IL-2 ، تم استخدام مجموعة من الكواشف من Biosource ، الولايات المتحدة الأمريكية. لتحديد رابط Fas (Fas-L) ، تم استخدام مجموعة من الكواشف من Medsystems ، النمسا. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء مسح للكشف عن الأجسام المضادة IgG و IgM للعوامل المسببة للعدوى البولية التناسلية (الكلاميديا ​​، داء البول ، داء المشعرات ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا والهربس) باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

تم إجراء المعالجة الإحصائية لنتائج البحث باستخدام حزمة برامج Statgraphics (نظام الرسومات الإحصائية) التي طورتها شركة STSC Inc.

نتائج البحث ومناقشتها. تراوحت أعمار المبحوثين من 21 إلى 42 سنة ومتوسط ​​30.5 ± 4.3 سنة في المجموعة الرئيسية ، 31.2 ± 5.4 سنة في مجموعة المقارنة ، و 30.2 ± 5.5 سنة في المجموعة الضابطة ، التي لم يكن لديها فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات. يتم عرض الخصائص العامة للمجموعات في الجدول 1. وأظهرت دراسة مفصلة عن سوابق الدم نسبة عالية من أمراض الأعضاء التناسلية في المرضى الذين يعانون من MM (الجدول 1). تجاوزت نسبة الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية في المجموعة الرئيسية وفي مجموعة المقارنة مؤشر المجموعة الضابطة بمقدار 8 مرات ، وعدم انتظام الدورة الشهرية من نوع فرط الطمث ، وتعدد الطمث ، والطمث ، والميل الرحمي - 20 مرة ، والأمراض الحميدة من عنق الرحم - 18 مرة. تم تتبع استخدام الأجهزة داخل الرحم (IUDs) لمنع الحمل فقط في مجموعات من النساء مع MM. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن كل مريضة ثانية فقط مع MM كانت قادرة على تحقيق الوظيفة الإنجابية ، بينما سادت النساء اللواتي ولدن في المجموعة الضابطة ، وكان تواتر الإجهاض التلقائي أعلى بشكل ملحوظ في المرضى من المجموعة الرئيسية والمقارنة المجموعة (الجدول 1).

الجدول 1

الخصائص العامة لمجموعات النساء الخاضعات للمسح

المؤشر الذي تم التحقيق فيه	المجموعة الرئيسية		مجموعة المقارنة		مجموعة التحكم
تاريخ أمراض النساء والتوليد
اجهاض عفوى
اضطرابات المبيض والحيض
أمراض التهاب الأعضاء التناسلية المزمنة
اكتباذ عنق الرحم
استخدام اللولب
أمراض خارج الجهاز التناسلي
بدانة
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
أمراض الجهاز الهضمي

سيطرت أمراض Isextragenital في MM على: السمنة وأمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي (الجدول 1). تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع رأي معظم الباحثين حول أهمية عوامل الخطر في حدوث MM. في الوقت نفسه ، كانت نسبة حدوث أمراض الأعضاء التناسلية والجسمية في مجموعة الدراسة ومجموعة المقارنة قابلة للمقارنة. كانت السمة المميزة لمجموعة النساء المصابات بـ MM معقدة بسبب متلازمة النزف وجود فقر الدم متفاوتة الشدة (97.7 ٪).

لغرض العلاج الهرموني لـ MM ، تلقى مرضى كلا المجموعتين Buserelin-depot (3.75 مجم كل 4 أسابيع) ، وتراوحت مدة تناول الدواء من 1 إلى 6 أشهر. في المجموعة الرئيسية ، لوحظت المضاعفات في شكل متلازمة النزف المستمر (من نزيف الرحم البسيط إلى الغزير) بعد بدء العلاج الهرموني خلال الشهر الأول من قبل 26 امرأة (60.5 ٪) ، من 2 إلى 3 أشهر - 17 (39.5) ٪).

وأظهرت نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية أن حجم الرحم في مجموعات النساء اللائي تم فحصهن تراوح بين 6-7 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، كان متوسط ​​حجم الرحم في المجموعة الرئيسية 394.2 ± 178.6 سم مكعب ، في مجموعة المقارنة - 396.7 ± 172.3 سم مكعب (P> 0.05). كان الأكثر شيوعًا هو توطين العقد الخلالي والخلالي الكثيف ، وغالبًا ما يكون أقل خطورة (الشكل 1). يتراوح عدد العقد العضلية من 3 إلى 6 ، وتراوحت أحجام العقد MM من 2.5 إلى 5 سم.

أرز. 1. توطين العقد العضلية في مجموعات النساء اللائي تم فحصهن

مكّن الاستخدام الإضافي لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية في العمل من تحديد طبيعة الأوعية الدموية في العقد العضلية. في المرضى الذين يعانون من MM معقدة بسبب متلازمة النزف على خلفية العلاج الهرموني ، ساد نوع الورم فوق الأوعية الدموية ، وهو ما أكدته دراسة سابقة أجراها I.E. Rogozhina وآخرون. وجد المؤلفون أن المعايير التشخيصية الرئيسية لفحص الموجات فوق الصوتية المعقدة لـ MM معقد بسبب نزيف الرحم هي نوع الأوعية الدموية المفرطة من العقد الورمية ، بالإضافة إلى زيادة سرعة تدفق الدم القصوى ومؤشر المقاومة المحيطية في الرحم الشرايين. في المجموعة الرئيسية ، تم تسجيل العلامات المميزة لموجات دوبلر بالموجات فوق الصوتية في عملنا في 90.7٪ من الملاحظات (ن = 39) ، وفي مجموعة المقارنة - في 30.3٪ (ن = 10).

أ) ب)

أرز. 2: أ) تضخم الأوعية الدموية ب) نوع نقص الأوعية الدموية لإمداد الأورام الليفية الرحمية بالدم

أظهرت نتائج دراسة الجهاز المناعي انخفاضًا كبيرًا في جميع السيتوكينات المدروسة في مرضى MM ، بينما لوحظ انخفاض أكثر وضوحًا في المؤشرات في مجموعة المرضى الذين يعانون من عيادة متلازمة النزف (الجدول 2). انخفضت تركيزات IL-1β و IL-2 و IL-4 و IL-6 و γ-INF في مرضى مجموعة المقارنة بمقدار 1.3 مرة فيما يتعلق ببيانات التحكم ومحتوى TNF-α - بمقدار 1.5 مرة ( ص<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

الجدول 2

نتائج دراسة الجهاز المناعي في مجموعات النساء المفحوصة

المؤشر الذي تم فحصه (pg / ml)	المجموعة الرئيسية	مجموعة المقارنة	مجموعة التحكم

* Р - موثوقية الاختلافات مع مجموعة التحكم (Р<0,05);

# ف - دلالة الفروق مع مجموعة المقارنة (ص<0,05).

انخفضت نسبة γ-INF / IL-4 في المرضى الذين يعانون من MM بشكل طفيف مقارنة بالمجموعة الضابطة (من 3.6 إلى 3.5) ، وفي تركيبة MM مع متلازمة النزف إلى 3.3 ، مما يشير إلى انخفاض في الغالب Th-1 مقارنة الخلايا الليمفاوية مع خلايا Th-2 وقمع إلى حد أكبر في MM للاستجابة المناعية الخلوية. يربط عدد من الباحثين أيضًا تطور عملية الورم بتثبيط المناعة وعدم قدرة الخلايا على الخضوع لموت الخلايا المبرمج. عند دراسة علامة موت الخلايا المبرمج في مجموعة الخلايا Fas-L (الجدول 2) في مجموعات النساء اللائي تم فحصهن ، لاحظنا انخفاضًا في مستواه من 0.30 ± 0.05 بيكوغرام / مل في المجموعة الضابطة إلى 0.21 ± 0.02 بيكوغرام / مل - في مجموعة المقارنة ، مع انخفاض تدريجي في محتواها (مرتين) في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من MM بالاشتراك مع متلازمة النزف. انخفاض في تركيز Fas-L عند MM (P.<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية لدى مرضى MM ، فقد قمنا بتضمين اختبار ممتص مناعي مرتبط بالإنزيم (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة IgG و IgM للعوامل المسببة للالتهابات البولية التناسلية في خطة فحص النساء.

أظهرت نتائج ELISA أنه في مجموعة المقارنة تم تشخيص الكلاميديا ​​في 14 مريضًا (42.4٪) ، داء البولينا - في 19 (57.6٪) ، عدوى فيروس الهربس - في 15 مريضًا (45.5٪). في الوقت نفسه ، باستخدام ELISA في النساء مع تحمل جيد للعلاج الهرموني ، تم اكتشاف IgG فقط للعوامل المسببة للالتهابات البولية التناسلية. في المجموعة الرئيسية ، تم العثور على الأجسام المضادة IgG و IgM لعدوى المتدثرة في 34 امرأة شملتها الدراسة (79.1٪). تم تشخيص عدوى ureaplasmic - في 35 (81.4٪) ، وداء المشعرات المزمن ، وعدوى فيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا في جميع الحالات (الشكل 3).

أرز. 3. نتائج فحص النساء بطريقة الاليزا

للعوامل المسببة للالتهابات البولية التناسلية

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن اكتشاف IgM للعوامل المسببة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي لدى مرضى المجموعة الرئيسية يشير إلى تنشيط العملية الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية ، والتي من مظاهرها ، في رأينا ، المتلازمة النزفية في نزيف الرحم. متفاوتة الخطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن افتراض أن تعيين الأدوية الهرمونية للعلاج المحافظ لـ MM على خلفية التهاب بطانة الرحم المزمن لمسببات معينة له تأثير مثبط للمناعة على جسم المرأة ، مما يزيد من تواتر الآثار الجانبية والمضاعفات.

استنتاج. نتائج دراسة ملف السيتوكين في المرضى الذين يعانون من MM ، معقدة بسبب نزيف الرحم أثناء العلاج الهرموني ، تشير إلى اضطرابات واضحة في الحالة المناعية ، وانخفاض في وظيفة الخلايا الليمفاوية Th1 و Th2 ، ونتيجة لذلك ، تثبيط كبير موت الخلايا المبرمج في هذا المرض ، والذي يمكن أن يساهم في زيادة نمو الورم وتطوره. يعتبر حدوث متلازمة النزف على خلفية العلاج بهرمون MM أكثر شيوعًا لنوع الورم المفرط الوعائي (90.7 ٪). تم الكشف عن دور مهم للعامل المعدي والأمراض المنقولة جنسياً في التسبب في مضاعفات العلاج المحافظ لمضادات المكورات العنقودية. وقد وجد أن المتلازمة النزفية على خلفية العلاج بهرمون MM ترتبط بتفاقم التهابات الجهاز البولي التناسلي المزمنة ، والتي تملي الحاجة لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للنساء المصابات بهذا المرض من أجل تحسين طرق العلاج المحافظ MM ، وتقليل حدوث المضاعفات وزيادة الكفاءة.

المراجعون:

Salov I.A ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد ، كلية الطب العام ، جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. في و. رازوموفسكي "وزارة الصحة الروسية ، ساراتوف ؛

Vasilenko LV ، MD ، DSc ، أستاذ قسم أمراض النساء والتوليد ، FPK و PPS ، جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. في و. رازوموفسكي "وزارة الصحة الروسية ، ساراتوف.

مرجع ببليوغرافي

Khvorostukhina N.F.، Stolyarova U.V.، Novichkov D.A.، Ostrovskaya A.E. أسباب خلل الجهاز المناعي في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي المصاحب لمتلازمة هيموريغيك // المشاكل الحديثة للعلم والتعليم. - 2015. - رقم 4. ؛
URL: http: // site / ru / article / view؟ id = 20803 (تاريخ الدخول: 02/01/2020).

نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها "أكاديمية العلوم الطبيعية"

1

الورم العضلي الرحمي هو أحد أكثر الأورام الحميدة شيوعًا ؛ ويلاحظ في حوالي 20-40٪ من النساء في سن الإنجاب ويحتل المرتبة الثانية في هيكل أمراض النساء. على الرغم من تنوع الأعراض السريرية ، يظل المظهر الرئيسي للأورام الليفية ، والذي يتطلب غالبًا تدخل جراحي عاجل ، هو متلازمة النزف. وفقًا لمعظم الباحثين ، يرتبط حدوث نزيف الرحم في الأورام الليفية بخلل في نظام المهاد والغدة النخامية والمبيض. في الوقت نفسه ، لا تزال نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية لشرايين الرحم في الورم العضلي الرحمي مثيرة للجدل. I ل. أوزرسكايا وآخرون (2014) لدى النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا مصابات بورم عضلي الرحم ، وزيادة في السرعات القصوى والنهاية الانبساطية وانخفاض في مؤشرات المقاومة المحيطية للشرايين الرحمية. ونتائج الدراسات المورفولوجية لعضل الرحم والغدد العضلية التي نشرتها د. دزاكوبوف وآخرون. (2014) ، يؤكد دور ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للرحم في التسبب في حدوث نزيف في الأورام الليفية. من بين خيارات العلاج العديدة للأورام الليفية الرحمية لدى النساء في سن الإنجاب ، يتم إعطاء الأفضلية لطرق الحفاظ على الأعضاء. ولكن حتى استخدام التقنيات الجراحية طفيفة التوغل للحفاظ على الأعضاء لا يضمن كفاءة العلاج بنسبة 100٪. تزعم المصادر الأدبية أن احتمال تكرار المرض بعد استئصال الورم العضلي المحافظ خلال 5 سنوات هو 45-55٪. وتبلغ نسبة استئصال الرحم للأورام الليفية الرحمية في هيكل التدخلات الجراحية 60.9-95.3٪ (Zatsepin A.V. et al.، 2012).

الغرض: دراسة السمات المميزة لمعلمات التشخيص بالموجات فوق الصوتية المعقدة في الورم العضلي الرحمي المعقد بسبب متلازمة النزف.

المواد والطرق؛ تتكون المجموعة الرئيسية من 98 مريض يعانون من أورام ليفية معقدة بسبب نزيف الرحم ؛ وشملت مجموعة المقارنة (ن = 87) مرضى أورام ليفية رحمية بدون متلازمة نزفية واضحة. ضمت المجموعة الضابطة 60 امرأة تتمتع بصحة جيدة على ما يبدو. تم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية على جهاز HITACHI-5500 باستخدام محولات الطاقة المحدبة ذات النطاق العريض عالية الكثافة 3.5-5.0 ميجاهرتز ومحولات التجويف 5.0-7.5 ميجاهرتز. تم إجراء المعالجة الإحصائية لنتائج البحث باستخدام حزمة برامج Statgraphics (نظام الرسومات الإحصائية) التي طورتها شركة STSC Inc.

نتائج البحث. تراوحت أعمار النساء اللواتي تم فحصهن من 21 إلى 42 سنة ومتوسط ​​30.5 ± 4.3 سنة في المجموعة الرئيسية ، 31.2 ± 5.4 سنة في مجموعة المقارنة ، و 30.2 ± 5.5 سنة في المجموعة الضابطة. اختلافات. كان مرضى المجموعة الرئيسية ومجموعة المقارنة متشابهين من حيث وجود أمراض الأعضاء التناسلية والجسمية.

وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، كان متوسط ​​حجم الرحم في المجموعة الرئيسية 394.2 ± 178.6 سم؟ ، في مجموعة المقارنة - 396.7 ± 172.3 سم؟ (ف> 0.05). في معظم الحالات ، كان هناك ورم عضلي رحمي نموذجي: في جسم الرحم ، تم تشخيص العقد العضلية في 83.7٪ من المرضى في المجموعة الرئيسية وفي 86.2٪ من مجموعة المقارنة. تم الكشف عن الورم العضلي الرحمي اللانمطي مع توطين العقدة البرزخية ، على التوالي ، في 16.3٪ و 13.8٪. في مرضى المجموعة الرئيسية ، ساد توطين العقد داخل الجافية (ن = 26 ؛ 26.5 ٪) وداخل الجافية تحت المخاطية (ن = 33 ؛ 33.7 ٪). في مجموعة المقارنة ، احتل التوطين تحت المخاطي للعقد نسبة أكبر (ن = 34 ؛ 39.1 ٪). تم العثور على توطين العقد تحت المخاطية البحتة مرتين أكثر في مجموعة الدراسة ، والتي ، على الأرجح ، كانت السبب الرئيسي لنزيف الرحم. في 45 امرأة من المجموعة الرئيسية (45.9٪) و 47 امرأة في مجموعة المقارنة (54.0٪) ، يتم تمثيل الورم بواسطة عقدة عضلية واحدة. في حالات أخرى ، تراوح عدد الأورام الليفية الرحمية من 2 إلى 5. أكثر من 5 أورام ليفية في المجموعة الرئيسية كانت 14 مريضًا (14.3٪) ، وفي مجموعة المقارنة - 7 (8.1٪). في معظم الحالات ، كانت العقد العضلية ذات حجم متوسط ​​(30-60 مم): المجموعة الرئيسية - 48٪ ، مجموعة المقارنة - 48.8٪. في الوقت نفسه ، يتوافق متوسط ​​الحجم الخطي للعقدة العضلية السائدة في المجموعة الرئيسية - 44.3 ± 21.2 مم ، في مجموعة المقارنة - 42.1 ± 19.8 مم (P> 0.05).

مكّن الاستخدام الإضافي لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية في العمل من تحديد طبيعة الأوعية الدموية في العقد العضلية. في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي ، بالاقتران مع النزيف المستمر ، ساد نوع الورم فرط الأوعية الدموية: في المجموعة الرئيسية ، تم تسجيل العلامات المميزة لتخطيط الصدى بالدوبلر في 89.8 ٪ من الحالات ، في مجموعة المقارنة - في 52.9 ٪. في كل شريان ، قمنا أيضًا بفحص التحليل الطيفي لتدفق الدم مع قياس سرعة تدفق الدم الخطي (LFV) ومؤشر المقاومة (IR). عند تقييم LBF ، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي للتغييرات في المعلمات المعتمدة على الكربون فقط: أقصى سرعة لتدفق الدم (V max) وسرعة تدفق الدم الدنيا (V min). تم استخدام الأشعة تحت الحمراء لإجراء تقييم نوعي لتدفق الدم. تم تمثيل حساب معلمات ديناميكا الدم في الرحم بمتوسط ​​القيمة بين شرايين الرحم اليمنى واليسرى. أظهر تحليل المؤشرات النوعية لديناميكا الدم في الرحم أن V max في شرايين الرحم لدى مرضى الورم العضلي الرحمي كان في المتوسط: 82.11 ± 2.06 سم / ثانية في المجموعة الرئيسية ، 62.32 ± 2.45 سم / ثانية في مجموعة المقارنة ، والتي كانت 1.3-1.8 مرة أعلى من قيم التحكم (45.16 ± 1.23 سم / ثانية) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

استنتاج. أظهرت نتائج التحليل أن المعايير التشخيصية الرئيسية لفحص الموجات فوق الصوتية المعقدة في الورم العضلي الرحمي المصحوب بالمتلازمة النزفية هي: انتشار نوع الورم فوق الأوعية الدموية (89.8٪) ، وكذلك زيادة سرعة تدفق الدم القصوى ، انخفاض في تدفق الدم الانبساطي على خلفية زيادة مؤشر المقاومة في الشرايين الرحمية.

مرجع ببليوغرافي

Khvorostukhina N.F.، Ostrovskaya A.E.، Novichkov D.A.، Stepanova N.N.، Korotkova T.V. أهمية الدراسة الشاملة بالموجات فوق الصوتية في الورم العضلي الرحمي المترافق مع متلازمة هيموراغيك // المجلة الدولية للتعليم التجريبي. - 2016. - رقم 6-2. - س 290-291 ؛
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view؟id=10269 (تاريخ الوصول: 02/01/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها "أكاديمية العلوم الطبيعية"

الورم الليفي هو ورم حميد ينمو من النسيج الضام على الجدران أو في تجويف الرحم. معدل الإصابة بعمر 35 عامًا هو 35-45 ٪ بين جميع السكان الإناث. تبلغ نسبة الإصابة الذروة في الفئة العمرية 35-50.

يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية من عقيدة صغيرة إلى ورم يزن حوالي كيلوغرام ، عندما يتم اكتشافها بسهولة عن طريق ملامسة البطن. قد لا تظهر أعراض المرض على الفور. كلما بدأ العلاج ، زادت صعوبة العلاج وزادت احتمالية حدوث مضاعفات.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على نوع المرض ، وما هي العلامات والأعراض المميزة له ، وكذلك ما يوصف كعلاج للمرأة.

الورم العضلي: ما هو هذا المرض؟

الأورام الليفية الرحمية (الأورام الليفية ، الورم العضلي الأملس) هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الرحم ، والتي تعتمد على الهرمونات (تتطور مع زيادة محتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين).

من المؤكد أن الورم العضلي لديه علامات على وجود ورم ، لكنه يختلف أيضًا عن ذلك ، لذلك فمن الأصح ربطه بتشكيلات تشبه الورم. على الرغم من طبيعتها الحميدة ، إلا أن الأورام الليفية يمكن أن تسبب الكثير من المشاكل ، بما في ذلك نزيف الرحم ومضاعفات أثناء الحمل ، لذلك من الضروري التعامل مع العلاج بمسؤولية.

ظهور الأورام الليفية الرحميةعادة ما يحدث في جسدها ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يحدث أيضًا في عنق الرحم. تعتبر الأورام الليفية التي تتطور في الأنسجة العضلية نموذجية ، وتلك التي تتطور في الرقبة أو الأربطة غير نمطية.

تبدأ العقدة العضلية في التطور من منطقة النمو الواقعة حول وعاء دموي رقيق الجدران. في الحجم ، يمكن أن يكون هذا النمو الزائد عدة ملليمترات وعدة سنتيمترات ، وغالبًا ما يكون لدى النساء ورم عضلي متعدد ، عندما تتشكل عدة أورام في وقت واحد.

أسباب الحدوث

يحتل الورم العضلي في هيكل أمراض النساء المرتبة الثانية. ويبلغ معدل حدوثه في سن الإنجاب في المتوسط ​​16٪ -20٪ من الحالات ، وفي سن ما قبل انقطاع الطمث يصل إلى 30-35٪.

تظهر الورم العضلي نتيجة تحور خلية واحدة. يتأثر الانقسام الإضافي للورم وتطوره بالتغير في الخلفية الهرمونية في الجسم ، وهو انتهاك لنسبة الاستروجين والبروجسترون. أثناء انقطاع الطمث ، عندما ينخفض ​​إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، قد يختفي الورم من تلقاء نفسه.

الأسباب التالية تؤدي إلى الورم العضلي الرحمي:

• الاضطرابات الهرمونية - انخفاض أو زيادة حادة في مستوى هرمون البروجسترون أو الاستروجين ، والتي تتجلى سريريًا من خلال عدم انتظام الدورة الشهرية المختلفة.
• عدم انتظام النشاط الجنسي وخاصة بعد 25 سنة. نتيجة لعدم الرضا الجنسي ، يتغير تدفق الدم في الحوض الصغير ، تسود ظاهرة الركود.
• انتهاك إنتاج الهرمونات الجنسية في أمراض المبيض
• الإجهاد المطول والعمل البدني الشاق
• وجود أمراض معدية مزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب اللوزتين المزمن وما إلى ذلك.
• أمراض الغدد الصماء: الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الجسم (السمنة).
• الضرر الميكانيكي ، صعوبة الولادة مع التمزق ، الإجهاض ، المضاعفات بعد الجراحة ، عواقب الكحت.
• عامل وراثي. يزداد خطر الإصابة بالأورام الليفية بشكل كبير لدى النساء اللاتي كانت جداتهن وأمهاتهن مصابات بهذا الورم.

لقد ثبت أن النساء اللواتي أنجبن هن أقل عرضة للإصابة بالعقدة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تظهر هذه الأورام أثناء الحمل. خاصة إذا تأخر الحمل الأول.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات لهذه التشكيلات. وفقًا لعدد العقد ، تكون الأورام الليفية الرحمية من الأنواع التالية:

• غير مرتبطة؛
• جمع.

حسب الحجم يوجد:

• كبير؛
• متوسط؛
• الأورام العضلية الصغيرة.

اعتمادًا على حجم العقد العضلية ، والتي يتم مقارنتها بمدة الحمل ، يتم عزلها

• الأورام الليفية الصغيرة (5-6 أسابيع) ،
• متوسطة (7-11 أسبوعًا) ،
• أحجام كبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا).

اعتمادًا على حجم وموقع العقد ، هناك 3 أنواع من الأورام الليفية الرحمية:

• الورم العضلي الأملس - يتكون من أنسجة العضلات الملساء ؛
• الورم الليفي - يتكون من نسيج ضام.
• الأورام الليفية - تتكون من النسيج الضام والعضلي.

حسب الموقع بالنسبة لطبقة العضلات - عضل الرحم - الأورام الليفية تصنف على النحو التالي:

ورم الرحم الخلالي

تقع في وسط عضل الرحم ، أي الطبقة العضلية للرحم. يتميز بأحجام كبيرة. يقع بالكامل في سمك الطبقة العضلية لجدار الرحم (يحدث في 60٪ من جميع حالات المرض).

الورم العضلي المخاطي

ما هذا؟ تحت المخاطية ، أو تحت المخاطية - ينمو في اتجاه بطانة الرحم. إذا كانت هذه العقدة جزئية (أكثر من 1/3) في عضل الرحم ، فإنها تسمى بين العضلات مع نمو الجاذبية (إلى تجويف الرحم). يمكن أن يكون لها أيضًا ساق أو قاعدة عريضة. أحيانًا ما تكون الأورام الليفية الموجودة على السنيقة قادرة على "السقوط" من قناة عنق الرحم ، وتخضع للالتواء والعدوى.

كثيف

تحت الصفاق (أو تحت الصفاق) - تقع العقدة تحت الغشاء المخاطي للطبقة الخارجية للرحم ، بالقرب من الصفاق. تنقسم الأورام الليفية الغزيرة إلى الأنواع التالية:

• "اكتب 0". عقدة على قاعدة عريضة - 0-A ، عقدة على الساق - 0-B.
• "النوع 1". تقع معظم العقدة في الغشاء المصلي.
• "النوع 2". يقع معظم الورم في سمك عضل الرحم.

مراحل

هناك ثلاث مراحل لتكوين الورم الليفي:

• تشكيل في عضل الرحم من البدائية (منطقة النمو النشط).
• نمو الورم غير المتمايز.
• نمو ونضوج ورم بعناصر متباينة.

يعتمد معدل تطور العقد العضلية على العديد من العوامل:

• وجود أمراض مزمنة في مجال أمراض النساء.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
• عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي ؛
• تشعيع طويل الأمد بالأشعة فوق البنفسجية ؛
• قلة الولادة والرضاعة عند النساء بعد سن الثلاثين.

مع النمو السريع للورم العضلي ، تلاحظ المرأة تغيرات الطمث (نزيف غزير أثناء الحيض) ، وأعراض فقر الدم ، وتغيرات الأنسجة المفرطة التصنع تحدث في الرحم.

إن الزيادة في حجم الورم ليست دائمًا واضحة ، لذلك فهي تبرز:

1. بسيط. ورم عضلي رحمي بطيء النمو وذو أعراض خبيثة صغير الحجم ، وغالبًا ما يكون وحيدًا. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الأورام الليفية البسيطة عن طريق الخطأ.
2. تكاثر... ينمو بسرعة ، يثير المظاهر السريرية. يتم تشخيص الورم العضلي الرحمي المتعدد أو واحد كبير.

يُنصح عمومًا بمعالجة الأورام الليفية لدى الشابات ، خاصةً إذا كانت الكتل مزعجة أو تتداخل مع الحمل. اعتمادًا على موقع العقدة وحجمها ، قد يصف الطبيب أولاً علاجًا محافظًا - دواء ، وإذا لم يكن هناك تأثير - الجراحة.

أولى العلامات في المرأة

لا يمكن التعرف على الأورام الليفية إلا عندما تصل إلى حجم كبير بدرجة كافية. مع نمو الورم الليفي الرحمي ، قد تظهر العلامات الأولى:

• ظهور آلام حادة ذات طبيعة متقلصة ، غير مرتبطة بالحيض ، في أسفل البطن ؛
• الحيض الطويل والثقيل وغير المنتظم.
• إمساك؛
• نزيف؛
• كثرة التبول؛
• ثقل وألم مستمر في أسفل البطن.
• اكتشاف أثناء الجماع
• ألم في الظهر؛
• زيادة في البطن لا ترتبط بزيادة الوزن بشكل ملحوظ ؛
• الإجهاض المتكرر.

كل هذه العلامات يمكن أن تظهر مع مشاكل أمراض النساء الأخرى. لذلك ، فهي لا تكفي لإجراء التشخيص. يمكن قول الفحص الشامل والموجات فوق الصوتية فقط عن وجود ورم.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان ، لا تُظهر الأورام الليفية الرحمية أي أعراض ويتم اكتشافها أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. أو يحدث أن يتم تخفيف الأعراض إلى حد ما وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها متغير من القاعدة.

يصاحب نمو الأورام الليفية الرحمية ظهور الأعراض ، وأكثرها شيوعًا هي:

• ألم في فترة ما بين الحيض، تختلف في المدة ، وتظهر في أسفل البطن ، وتشع أحيانًا إلى منطقة أسفل الظهر أو الجزء العلوي من البطن أو الساقين ؛
• غزارة الطمث هي زيادة في تدفق الدورة الشهرية. النزيف المفرط خطير لأنه بعد فترة قد ينتج فقر الدم نتيجة لذلك. يشير النزيف الغزير إلى أن عضلات الرحم تنقبض بشكل أسوأ ، وفي هذه الحالة ، فإن الرعاية الطبية أمر حتمي.
• ضعف في أعضاء الحوض، والتي تتجلى في كثرة الإلحاح على التبول والإمساك. تحدث هذه الأعراض مع العقد العميقة ، العنقية أو بين الأربطة ، وكذلك مع حجم الورم الكبير.
• يزيد الشعور بالثقل، وجود شيء غريب في البطن. يصبح الاتصال الجنسي مؤلمًا (في حالة موقع العقد على جانب المهبل). ينمو البطن كما في فترة الحمل. يزيد الالتواء من آلام الشد في البطن.
• إجهاضالعقم - يحدث في 30٪ من النساء المصابات بأورام ليفية متعددة.

في الصورة أدناه ، يمكنك رؤية الورم العضلي من جوانب مختلفة:

من المستحيل تحديد وجود المرض بشكل مستقل. عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، لا بد من فحصها من قبل طبيب نسائي. يمكن أن تكون هذه العلامات مصحوبة بأمراض أكثر خطورة ، مثل سرطان الرحم أو المبيض ، أو الانتباذ البطاني الرحمي.

	الأعراض عند المرأة
مع تحت المخاطية	يتجلى في اضطرابات مختلفة من الدورة الشهرية ، الحيض الغزير والمطول ، نزيف الرحم ، ونتيجة لذلك يحدث فقر الدم في كثير من الأحيان. متلازمة الألم لمثل هذا الورم الليفي ليست نموذجية ، ولكن إذا سقطت العقدة العضلية من الطبقة تحت المخاطية في تجويف الرحم ، فإن التشنج يحدث ألم شديد للغاية.
مع intramural	يظهر في الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية للرحم ويصاحبه اضطراب في الدورة الدموية وألم في منطقة الحوض.
مع كثرة	يحدث في كثير من الأحيان دون أعراض ، لذلك يكون الألم ضئيلًا ونادرًا ما يظهر: ألم في أسفل الظهر والظهر وكذلك اضطرابات المسالك البولية والإمساك.

المضاعفات

تشكل الأورام الليفية الرحمية خطراً على صحة المرأة من حيث تطور مضاعفات المرض. مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والاهتمام الدقيق بصحتها ، يمكن للمرأة أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات الأورام الليفية الرحمية:

• نخر العقدة العضلية.
• ولادة عقدة تحت المخاطية
• فقر الدم التالي للنزف
• ورم خبيث من الورم.
• العقم.
• إجهاض.
• نزيف ما بعد الولادة؛
• عمليات فرط تصنع بطانة الرحم.

من أجل عدم مواجهة المضاعفات ، من الضروري البدء في علاج الأورام الليفية في الوقت المناسب (فور اكتشافها). نادرًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا وغالبًا ما يرتبط بمضاعفات المرض التي ظهرت بالفعل.

الأورام الليفية والحمل

تم العثور على الأورام الليفية الرحمية في 8٪ من النساء الحوامل الخاضعات لمراقبة الحمل. بالنسبة لمعظم النساء ، أثناء الحمل ، يظل الحجم دون تغيير أو يتناقص.

خطر:

• تطور قصور المشيمة (تغييرات في الخصائص الهيكلية والوظيفية للمشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف نمو الجنين) ؛
• التهديد بإنهاء الحمل في أوقات مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يُعرض على النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية الولادة بعملية قيصرية نظرًا لخطر حدوث جميع أنواع المضاعفات ، مثل:

• التدفق غير المناسب للسائل الأمنيوسي (هذا بسبب زيادة نغمة الطبقة العضلية للرحم أو الموقع غير المناسب للجنين) ؛
• خطر النزيف الغزير بعد الولادة ؛
• خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر (غالبًا ما يحدث هذا إذا كان الورم الليفي يقع خلف المشيمة).

أثناء العملية القيصرية ، قد تتم إزالة الورم من المرأة على الفور حتى تتمكن من التخطيط لحمل آخر في المستقبل.

التشخيص

تتشابه العلامات الأولى للأورام الليفية مع أعراض أمراض النساء الأخرى. لذلك ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات المختبرية المفيدة. فقط التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يضمن العلاج الناجح والشفاء العاجل.

تشمل التشخيصات:

• فحص أمراض النساء. يتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء بالأدوات اللازمة. يؤخذ في الاعتبار حجم جسم الرحم ، ومكان المبيضين ، وشكل العنق وحركته ، وما إلى ذلك ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض باستخدام مسبار مهبلي. للحصول على تصور أفضل ، يتم إجراء الدراسة مع امتلاء المثانة. هذه الطريقة مفيدة للغاية وتسمح لك بتحديد حجم الورم وشكله ؛
• تنظير البطن - يستخدم فقط عندما لا يمكن تمييز الورم العضلي عن ورم المبيض ؛
• تنظير الرحم - فحص تجويف وجدران الرحم باستخدام جهاز بصري - تنظير الرحم. يتم إجراء تنظير الرحم للأغراض التشخيصية والعلاجية: تحديد وإزالة الأورام الليفية الرحمية في بعض المواقع.
• خزعة. في بعض الحالات ، أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة ثم فحصها بمزيد من التفصيل تحت المجهر.
• الكشط التشخيصي لتجويف الرحم: يظهر أنه يتم إجراؤه مع جميع الأورام الليفية الرحمية المكتشفة من أجل تحديد أمراض بطانة الرحم واستبعاد سرطان الرحم.

كيف تعالج الأورام الليفية الرحمية؟

الهدف الأساسي من علاج الأورام الليفية هو القضاء على سبب المرض والآثار الضارة للورم على الأنسجة المحيطة بالرحم وتقليل حجمه ووقف نموه. يتم استخدام كل من الأساليب الطبية والجراحية.

كقاعدة عامة ، يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على الحجم والتوطين والمتغير السريري والمورفولوجي للورم ، والحالة الهرمونية للمريض ، وحالة أجهزتها التناسلية ، وما إلى ذلك. انقطاع الطمث.

لسوء الحظ ، لا يكون العلاج المحافظ للأورام الليفية فعالاً إلا في ظل ظروف معينة ، وهي:

• حجم العقدة الصغير نسبيًا (لا يتجاوز حجم الرحم 12 أسبوعًا من الحمل) ؛
• بالطبع قليلة الأعراض.
• رغبة المريض في الحفاظ على الرحم ، وبالتالي الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ؛
• الترتيب الخلالي أو الضخم للعقد ذات القاعدة العريضة بشكل استثنائي.

مع التشخيص المؤكد للأورام الليفية الرحمية ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. موانع الحمل الفموية المركبةتحتوي على ديسوجيستريل وإيثينيل استراديول. تساعد هذه الأدوية في قمع وتخفيف الأعراض المبكرة للأورام الليفية لدى النساء. ومع ذلك ، فإن الأدوية في هذه المجموعة لا تساعد دائمًا في تقليل الأورام ، لذلك يتم استخدامها فقط عندما لا يتجاوز حجم العقدة 1.5 سم.
2. مشتقات الأندروجين: دانازول ، جسترينوني. يعتمد عمل هذه المجموعة على حقيقة أن الأندروجينات تثبط تخليق هرمونات الستيرويد المبيضية. ونتيجة لذلك ، يقل حجم الورم. تطبق لمدة تصل إلى 8 أشهر في الوضع المستمر.
3. مضادات البروجستيرون... المساهمة في وقف نمو الورم. يمكن أن يصل العلاج إلى ستة أشهر. وأشهر عقار في هذه المجموعة هو ميفبريستون.
4. أنتيغونادوتروبين (جيسترينون)- تمنع زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية ولكن لا تساهم في إنقاص الحجم الموجود.

الاجتثاث من FUS. إحدى الطرق الحديثة لمحاربة الأورام الليفية. في هذه الحالة ، يتم تدمير الورم عن طريق الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب فحص المرأة التي تتلقى علاجًا محافظًا للأورام الليفية الرحمية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

لمثل هؤلاء المرضى ، تم تطوير مجموعة من التوصيات:

1. من المستحيل بشكل قاطع رفع الأشياء الثقيلة التي تهدد هبوط الرحم ومضاعفات أخرى ؛
2. الضغوط التي تؤثر سلبًا على الخلفية الهرمونية غير مقبولة ؛
3. زيادة استهلاك الفاكهة والتوت والأعشاب والخضروات والأسماك والمأكولات البحرية ؛
4. كثرة المشي (يساعد ذلك في تحسين تدفق الدم) ؛
5. رفض الرياضة التي يتم فيها توجيه الحمل إلى عضلات البطن (يمكنك ممارسة السباحة واليوجا مجانًا) ؛
6. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مرضى الأورام الليفية المشخصة يجب أن يتجنبوا التعرض للحرارة. هذا يعني أنك بحاجة للتخلي عن حمامات الشمس الطويلة ، والحمامات ، والساونا ، ومقصورات التشمس الاصطناعي ، وكذلك الاستحمام بالماء الساخن.
7. 4 مرات في السنة تخضع لعلاج إعادة التأهيل بالفيتامينات (يجب اختيار المجمع مع الطبيب).

العلاج الجراحي: العملية

المؤشرات الإلزامية للعلاج الغازي هي:

• يزيد حجم الورم عن 12 أسبوعًا ويضغط على الأعضاء المجاورة ؛
• تثير التكوينات الورمية نزيفًا غزيرًا في الرحم ؛
• هناك تسارع في نمو الأورام الليفية (بمقدار 4 أسابيع في أقل من عام) ؛
• تغيرات نخرية في الورم.
• التواء في أرجل العقدة العميقة ؛
• الورم العضلي تحت المخاطي الناشئ (يشار إلى فتح البطن في حالات الطوارئ) ؛
• مزيج من الغدد العضلية مع العضال الغدي.

هناك خيارات مختلفة للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية. من بينها ، يمكن تمييز ثلاثة مجالات رئيسية:

• إزالة الرحم بالعقد بالكامل ؛
• إزالة العقد العضلية مع الحفاظ على الرحم ؛
• اختلال جراحي للدورة الدموية في الأورام الليفية مما يؤدي إلى تدميرها.

اعتمادًا على نوع الورم الليفي وموقعه وحجمه ، يختار الطبيب نوع العملية لإزالة الورم الليفي. يتم إجراء استئصال الورم العضلي اليوم بثلاث طرق:

• تنظير البطن - من خلال ثقوب صغيرة في البطن
• مع تنظير الرحم ، يتم إدخال أداة خاصة في الرحم من خلال المهبل
• من النادر جدًا إجراء عملية جراحية في الحارة من خلال شق في أسفل البطن.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تعتمد إعادة تأهيل الجسد الأنثوي على عدة عوامل:

1. على سبيل المثال ، إذا تم تنفيذ العملية باستخدام الطريقة المفتوحة ، فإن عملية الاسترداد تتم بشكل أبطأ.
2. يُعرض على المريض الحد من النشاط البدني ، دون أن ينسى أن المشي بجرعة لا يمكن إلا أن يجلب الفوائد ويعزز الشفاء السريع.

الامتثال للتغذية السليمة

لا يوجد نظام غذائي خاص ، ما عليك سوى الالتزام بنظام غذائي صحي.

• بادئ ذي بدء ، هو نظام غذائي متنوع ومتوازن يلبي احتياجات المرأة من الطاقة ، مع احتوائه على الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• يتم تناول الطعام 5 مرات في اليوم ، ولا يُسمح بالإفراط في تناول الطعام والاستراحات الطويلة بين الوجبات.
• يتضمن النظام الغذائي الصحي تجنب القلي واستخدام الخبز أو الطبخ أو الغليان عند تحضير الطعام.

الأطعمة المسموح بها للأورام الليفية

الأطعمة المحظورة

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو الأطعمة التالية: الزيت النباتي - عباد الشمس ، بذر الكتان ، ثمر الورد ، الذرة ، إلخ ؛ أي فواكه وأعشاب وخضروات وتوت ؛ أصناف داكنة من الخبز ، مع إضافة الدقيق الخشن والنخالة. الحبوب والبقوليات. المنتجات السمكية ، وخاصة أسماك البحر ؛ منتجات الألبان المخمرة (طازجة) ؛ المكسرات والبذور والبذور. أصناف عالية الجودة من الشاي الأخضر والأسود والشاي العشبي ؛ كومبوت أو جيلي على أساس التوت أو الفواكه.

يجب استبعاد الأطعمة غير المرغوب فيها من النظام الغذائي: السمن ، مخاليط الزبدة (قابلة للدهن) ، كمية محدودة من الزبدة ؛ اللحوم الدهنية ، شحم الخنزير. النقانق والمنتجات المدخنة. الجبن الصلب مع نسبة عالية من الدهون والجبن المطبوخ وجبن النقانق. معجنات ومعجنات من الدقيق الأبيض. الحلويات ، بما في ذلك الكيك ، الآيس كريم ، كعك الكريمة.

العلاجات الشعبية

قبل البدء في استخدام العلاجات الشعبية للأورام الليفية ، تأكد من استشارة طبيبك.

1. سدادات قطنية توضع موضعياً مع عصير جذر الأرقطيون... يُضاف العسل ونبق البحر وزيت نبتة سانت جون ، المومياء إلى العصير ، ويُمزج جيدًا. يتم وضع التامبون طوال الليل لمدة 21 يومًا.
2. زيت توت البحر النبق... للقيام بذلك ، قم بعمل مسحات قطنية ورطبها بالزيت وضعها في الصباح والمساء. تستغرق الدورة أسبوعين. يمكن تكراره إذا لزم الأمر.
3. خذ 4 ملاعق صغيرة. بذور الكتانيُسكب نصف لتر من الماء المغلي ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. في هذا الوقت ، حرك المرق. عندما يبرد ، اشرب نصف كوب 4 مرات في اليوم. تستغرق الدورة 15 يومًا ، ثم 15 يومًا - استراحة ، وتكرار الدورة.
4. صبغة قواطع الجوز... يمكنك شراء واحدة جاهزة في صيدلية واستخدامها وفقًا للتعليمات ، أو يمكنك تحضيرها بنفسك: صب 30 جرامًا من الأقسام بالفودكا (كوب واحد) والإصرار في مكان مظلم لمدة 3-4 أسابيع. خذ 30 قطرة 30 دقيقة قبل الوجبات بكوب من الماء. الدورة شهر واحد ، أسبوعين عطلة ويمكن تكرارها.
5. تحضير ضخ العديد من الزهورعن طريق تخميرها بكوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق. يجب أن تشرب في الصباح قبل الإفطار لفترة طويلة. يتم تحديد مدة القبول من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. تستخدم حقن آذريون في الغسل. يمكن استخدام هذا النبات داخليًا كصبغة صيدلية.
6. عشب الرحم المفروم ناعماً(50 جم) صب 500 مل من الفودكا. الإصرار على عشرة أيام في مكان مظلم ، ورجّها بانتظام. في الأيام العشرة الأولى ، خذ ملعقة صغيرة من التسريب مرة واحدة في اليوم ، والأيام العشرة التالية - ملعقة كبيرة. ثم خذ استراحة لمدة عشرة أيام وكرر العلاج.
7. استخدام السدادات القطنية يعطي نتائج جيدةغارقة في سوائل طبية. يجب تخفيف الشيلاجيت بالماء بنسبة 2.5: 10. في المحلول المجهز ، قم بترطيب وسادة قطنية وضعها في المهبل. في موازاة ذلك ، يجب تناول المومياء عن طريق الفم بمقدار 0.4 جرام ، ويجب أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام ، وبعدها يتطلب استراحة لمدة أسبوع. ثم يمكنك إعادة الدورة.

تنبؤ بالمناخ

مع الكشف في الوقت المناسب عن الأورام الليفية الرحمية وعلاجها بشكل صحيح ، يكون التشخيص الإضافي مناسبًا. بعد عمليات حفظ الثدي لدى النساء في فترة الإنجاب ، يكون الحمل مرجحًا. ومع ذلك ، فإن النمو السريع للأورام الليفية الرحمية قد يتطلب جراحة جذرية لاستبعاد الخصوبة ، حتى عند النساء الشابات.

الوقاية

التدابير الوقائية الرئيسية هي كما يلي:

• التغذية السليمة مع غلبة الخضار والفواكه الطازجة ؛
• تناول الفيتامينات والمعادن التي تساهم في التوليف الطبيعي للهرمونات الجنسية ؛
• أسلوب حياة نشط ، وممارسة الرياضة ؛
• الجنس المنتظم
• الفحوصات الوقائية السنوية مع طبيب أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية.

اكتشفنا ما هي الأورام الليفية الرحمية والعلاج الأكثر فعالية. تذكر ، مع زيارة الطبيب بانتظام ، في حالة وجود ورم ، سيتم العثور عليها في البداية ، بينما حجمها صغير والمرأة لا تدرك وجود الأورام الليفية. سيسمح الكشف عن الورم في الوقت المناسب بالشفاء دون استخدام الوسائل الجراحية وسيحافظ على القدرة على الإنجاب.

بالتوطين واتجاه النمو:

كثيف - نمو العقدة العضلية تحت الغشاء المصلي للرحم باتجاه تجويف البطن (بما في ذلك الموقع داخل الرباط ، داخل الرباط) ؛ يمكن أن يكون لهذه العقد قاعدة عريضة أو جذع رفيع يربطها مع عضل الرحم.

تحت المخاطية (تحت المخاطية) - نمو العقدة العضلية تحت الغشاء المخاطي للرحم باتجاه تجويف الرحم ، وتشوهه (الولادة ، الولادة).

داخل الرحم (الخلالي) - نمو عقدة في سماكة الطبقة العضلية للرحم (في جسم الرحم ، في عنق الرحم).

حسب المظاهر السريرية:

ورم الرحم غير المصحوب بأعراض (70-80٪ من الحالات).

الورم العضلي الرحمي المصحوب بأعراض (20-30٪ من الحالات) - المظاهر السريرية للأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض (عدم انتظام الدورة الشهرية مثل البلع الرحمي وفرط الغدد الليمفاوية وعسر الطمث ؛ متلازمة الألم متفاوتة الشدة والطبيعة (الشد والتشنج) ؛ علامات الانضغاط و / أو اختلال وظيفي في أعضاء الحوض ؛ العقم ؛ الإجهاض المتكرر ؛ فقر الدم الثانوي).

مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية:

1. ورم عضلي مصحوب بأعراض (مع متلازمة نزفية ومؤلمة ، وجود فقر الدم ، أحد أعراض ضغط الأعضاء المجاورة).

2. حجم الورم الليفي يتجاوز حجم الرحم الحامل لمدة 12 أسبوعا.

3. وجود عقدة تحت المخاطية.

4. وجود عقدة ثقيلة من الورم العضلي على السنيقة (بسبب احتمال التواء العقدة).

5. سرعة نمو الورم (لمدة 4-5 أسابيع في السنة أو أكثر).

6. نمو العقد في النساء بعد سن اليأس.

7. الورم العضلي بالاشتراك مع أمراض بطانة الرحم أو المبيض.

8. العقم بسبب الأورام الليفية الرحمية أو الإجهاض المتكرر.

9. وجود ما يصاحب ذلك من أمراض لأعضاء الحوض

10. توطين عنق الرحم من العقدة العضلية.

11. سوء التغذية ، نخر العقدة.

جراحة

يتم اتخاذ قرار إزالة الرحم أو استئصال الورم العضلي اعتمادًا على: عمر المرأة ، ومسار المرض ، والرغبة في الحفاظ على القدرة الإنجابية ، وموقع وعدد العقد.

في عيادتنا ، يتم إجراء إصمام الشريان الرحمي. الانصمام طريقة واعدة لعلاج الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض ، كطريقة مستقلة وكإعداد قبل الجراحة لاستئصال الورم العضلي اللاحق عند النساء في سن الإنجاب ، مما قد يقلل من حجم فقدان الدم أثناء العملية.

"المعيار الذهبي" للعلاج الأورام الليفية الرحميةفي أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية ، يتم التعرف على استئصال الورم العضلي - الاستئصال الجراحي لعقد الورم الليفي الرحمي. في هذه العملية ، يتم "تقشير" العقد العضلية مع إزالتها اللاحقة وخياطة الرحم بعناية. السمة المميزة للعقدة العضلية هي وجود كبسولة حولها. لذلك ، يمكن إجراء إزالة ("تقشير") العقدة داخل الكبسولة دون إتلاف الأنسجة المحيطة لعضل الرحم.

يتم إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء عن طريق طرق المهبل وعبر البطن. الأول يشمل: استئصال الورم العضلي المهبلي وتنظير الرحم من العقد العضلية.

يشمل الوصول عبر البطن شق البطن ، وشق البطن المصغر ، و منظار البطن.

المزايا التي لا شك فيها من الأساليب التنظيرية والباروتومية المصغرة هي: الحد الأدنى من الصدمات ، وتأثير تجميلي أفضل ، واحتمالية أقل للالتصاقات ، وإقامة أقصر في المستشفى وإعادة التأهيل بعد الجراحة. ومع ذلك ، مع حجم العقد العضلية التي يزيد حجمها عن 8 سم ، والتوطين داخل الأربطة ، هناك خطر كبير من حدوث نزيف من قاع العقدة العضلية ، مما قد يؤدي إلى فقد الدم بشكل كبير وتحويل الوصول ، في هذه الحالة ، نهج شق البطن هو الأمثل.

هناك الطرق التالية لإجراء عملية إزالة الرحم:

مهبلي

بالمنظار;

المهبل بمساعدة المنظار.

منظار الرحم.

مجموع.

أود بشكل خاص أن أركز على الوصول المهبلي لإزالة الرحم ، حيث تكون خيارات الإرقاء ممكنة: الربط التقليدي للأربطة والأوعية ، والإرقاء باستخدام تقنيات الجراحة الكهربائية ، مما يقلل بشكل كبير من وقت الجراحة ، ويقلل من فقدان الدم أثناء العملية ، ويقلل من درجة صدمة الأنسجة وآلام ما بعد الجراحة.

مزايا الوصول إلى المهبل هي:

وصول أقل توغلاً ؛

تأثير تجميلي - لا توجد جروح على جدار البطن الأمامي ؛

فترات الإقامة القصيرة في المستشفى ؛

فترات إعادة التأهيل القصيرة ؛

انخفاض معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة وعدم وجود مضاعفات في أواخر فترة ما بعد الجراحة.

إستعمال بالمنظارتقنية الأداء لها مزايا مشابهة للنهج المهبلي: قلة التوغل ، تأثير تجميلي ، فترات قصيرة في المستشفى في فترة ما بعد الجراحة.

يسمح استخدام الوصول المشترك (بالمنظار والمهبل) بحل المشاكل التي لا يمكن حلها لكل وصول في استخدامها المعزول ، مثل: التصاقات أعضاء الحوض وتجويف البطن ، وانتباذ بطانة الرحم ، وأمراض الزوائد الرحمية ، والتقليل الضعيف من الرحم (بما في ذلك الذين لم ينجبوا) ...

من بين جميع أمراض النساء التي تواجهها المرأة العصرية ، يحتل الورم مكان الصدارة. غالبًا ما يخيف وجود الورم المريض ويثير العديد من التساؤلات. دعونا نفهم ما هي عقدة الورم العضلي في الرحم ، وكيفية التعامل معها ، وما هي المخاطر التي يشكلها علم الأمراض.

الجوهر والمشاكل

الورم العضلي الرحمي العقدي هو ورم حميد ينشأ بين الأنسجة السليمة للعضو ، مما يؤدي إلى تباعدها. المصطلح نفسه لا يميز مرضا منفصلا ، فهو يستخدم في الأوساط غير المهنية. كود ICD-10: D25 - ورم عضلي أملس في الرحم. هذه واحدة من أكثر أمراض الجهاز التناسلي شيوعًا التي تواجهها النساء في سن الإنجاب. نادرا ما يتم تشخيصه عند المرضى خلال سن اليأس وليس قبل بداية الدورة الشهرية.

قد تحتوي العقدة الورمية على نواة واحدة أو أكثر. يتطور ببطء ، غالبًا بشكل خفي (بدون مظاهر خارجية) ، مما يجعل من الصعب تشخيصه في المرحلة الأولى من العملية المرضية. عادة ، يتم اكتشاف أورام ليفية متعددة عندما تنمو عدة عقد في وقت واحد ، ولكن هناك أيضًا أورام ليفية مفردة.

يرى بعض الخبراء أن الأورام الليفية العقدية دائمًا ما تكون متعددة في طبيعتها. الاختلاف الوحيد هو في أي مرحلة من مراحل تطور التشكيلات.

الأورام الصغيرة لا تسبب مشاكل ، ولكن بدون العلاج المناسب تصل إلى أحجام كبيرة ، مما يتسبب في ضغط الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة ، ويؤثر على الوظيفة الإنجابية ، وعمل الجهاز الهضمي والجهاز البولي. ويصاحب المرض نزيف حاد حاد يهدد متلازمة فقر الدم.في الممارسة الطبية ، هناك حالات تطور مقياس الدم ، عندما يكون إخلاء دم الحيض مضطربًا ، ويمتلئ الرحم بالإفرازات. في هذه الحالة ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا ، وإلا ستكون هناك عواقب وخيمة على صحة المرأة.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية الفردية اضطرابًا في عمل نظام الغدد الصماء ، وتسبب السمنة. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب في العقد العضلية ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق أو تعفن الدم.

حتى وقت قريب ، تم تصنيف الأورام الليفية على أنها حالة سرطانية. اليوم ، يرى معظم الأطباء أن الورم حميد ، لكن الجدل حول إعادة الميلاد المحتمل لا يهدأ. يُعتقد أنه في ظل وجود عوامل استفزازية ، يمكن أن تتحول العقدة الورمية إلى ورم سرطاني.

لماذا يتم تطويره

يعتبر الورم العضلي العقدي ورمًا يعتمد على الهرمونات ، وبالتالي فإن السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو التغيير في الخلفية الهرمونية في الجسد الأنثوي ، أي زيادة هرمون الاستروجين والبروجسترون. وبسبب هذا ، تحدث تغيرات مفرطة التصنع في خلايا الطبقة العضلية للرحم.

يؤدي نمو الورم إلى غياب الحمل والرضاعة. كل شهر ، يستعد جسم المرأة للحمل وعندما لا يحدث ذلك لفترة طويلة ، قد يحدث خلل وظيفي ، مما يؤدي إلى تكوين الأورام الليفية. في مجموعة الخطر للمريض ، مع سن البلوغ المتأخر (القاعدة تصل إلى 15 عامًا) ، دورة شهرية غير منتظمة ، فترات وفيرة وطويلة ، عدم الرضا عن العلاقات الجنسية والامتناع عنها.

في أغلب الأحيان ، تواجه النساء المرض بين سن 25 و 55. خلال هذا الوقت ، عانى الجسم بالفعل من بعض الأمراض ، وأعطال الغدد الصماء والأنظمة الأخرى ، وخضع لمواقف مرهقة. يتم تسهيل تطور الأورام الليفية الرحمية من خلال انخفاض الدفاعات المناعية الطبيعية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض

هناك أسباب عديدة لظهور الأورام الليفية العُقِيدية الرحمية. يجب تجنب العوامل المسببة للمرض. وتشمل هذه:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
• آثار الصدمة على الرحم (الإجهاض ، الإجهاض ، الكشط التشخيصي ، عمليات أمراض النساء) ؛
• الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل ؛
• استخدام جهاز داخل الرحم ؛
• العمليات الالتهابية المعدية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• الأمراض التناسلية؛
• السمنة ونمط الحياة المستقرة.
• التكوينات الكيسية وغيرها.
• بيئة سيئة ، ظروف عمل ضارة ؛
• الإدمان.
• إجهاد متكرر.

إذا كانت المرأة لديها حالات من التكوينات العضلية في عائلتها ، فإن خطر الإصابة بعلم الأمراض يزداد.

تصنيف التكوينات العضلية

تعتمد تصنيفات معينة لعقد الورم العضلي على معايير مختلفة لتقييم التكوينات الليفية. إذا حكمنا من خلال الحجم ، فهي كبيرة (أكثر من 6 سم) ومتوسطة (في حدود 4-6 سم) وصغيرة (حتى 2 سم). يكون شكل الأورام منتشرًا (عندما لا تحتوي العقدة على مخططات واضحة ، وينمو عضل الرحم بشكل منتشر) أو عقيدية (تشكيلات عضلية مفردة أو متعددة ذات شكل مستدير أملس).

يميز وضع الأورام الليفية بالنسبة للطبقات الأخرى من جدار العضو التناسلي الأنواع التالية من الأورام الليفية:

1. كثيف - يتطور على الجزء الخارجي من الرحم ، وينمو نحو الصفاق.
2. تحت المخاطية (تحت المخاطية) - ينشأ تحت غشاء مخاطي رقيق (بطانة الرحم) داخل الرحم.
3. الخلالي (العضلي) - تتشكل العقد داخل طبقة العضلات ، أي جدران الرحم.
4. داخل العضل - يظهر ورم في الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية.
5. الورم الخلالي الضخم هو ورم خلالي يتطور باتجاه الغشاء البريتوني.
6. داخل الرباط (متصل) - يتطور بين الأربطة العريضة لجسم الرحم.

شكل خاص من علم الأمراض هو الورم العضلي المتكلس ، حيث يحدث تكوين الورم في غلاف الكالسيوم. ثابت ، يتقدم ببطء ، يستجيب بشكل سيئ للعلاج الدوائي.

أعراض

في المراحل الأولى من تطورها ، لا تظهر الورم العضلي العقدي الصغير ، مثل الأورام الحميدة الأخرى ، بأي شكل من الأشكال. بمرور الوقت ، تظهر على المرأة علامات غير سارة لعلم الأمراض في العضو التناسلي:

• أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن.
• نزيف حيض غزير (متخثر في بعض الأحيان) ، زيادة في مدة الحيض ؛
• الشعور بالضيق والثقل في البطن.
• ضغط الأعضاء
• نزيف حاد
• إفرازات مخاطية صفراء
• عدم القدرة على الحمل ، الإجهاض ، الولادة المبكرة ؛
• نمو غير معقول في البطن.

الآلام تسحب ، مؤلمة ، حادة ، متشنجة ، يمكن أن تشع إلى أسفل الظهر والساق والجانب والأرداف. يؤدي فقدان الدم بكثرة إلى فقر الدم الذي يسبب الدوار وضيق التنفس والغثيان وشحوب الجلد والإغماء. تنخفض شهية المريض ، وتتدهور الحالة الصحية العامة.

يسبب ضغط الأعضاء الداخلية مشاكل في التبول: هناك حوافز متكررة ، وتصبح العملية صعبة ومؤلمة. يؤدي ضغط العقدة الورمية على المستقيم إلى الإمساك.

تشخيص الأورام الليفية العقدية

عادةً ما يتم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية في زيارة مجدولة لطبيب أمراض النساء. يتم الشعور بتشوه الرحم وتضخمه والأختام العقدية عند الجس. ولكن على أساس فحص واحد فقط ، لا يتم التشخيص. ستكون هناك حاجة إلى عدد من الدراسات المختبرية والأدوات ، والتي ستجعل من الممكن تحديد طبيعة وعدد التكوينات والموقع والحجم بدقة: اختبارات البول والدم ، ومسحة الخلايا والنباتات غير النمطية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير الرحم ، تصوير دوبلروغرافي.

عادة ، مع الأورام الليفية الرحمية ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. تظهر على الشاشة تكوينات رمادية أو داكنة ناقصة الصدى - هياكل ذات كثافة أقل من تلك الموجودة في الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة ، يمكنك تقييم الورم بصريًا ، وأخذ لقطة ، ومراقبة علم الأمراض في الديناميات ، وأخذ عينة (خزعة).

مضاعفات الأورام الليفية

الأورام الليفية الكبيرة والمتوسطة الحجم هي السبب وراء الأحاسيس المؤلمة. من خلال الضغط على الأعضاء المجاورة والأوعية الدموية والأورام الليفية تسبب اضطرابات في عملهم. على سبيل المثال ، يتطور التهاب الغدد الليمفاوية ، المصحوب بركود في الجهاز الليمفاوي ، نتيجة لضغط الغدد الليمفاوية.

في كثير من الأحيان ، يتفاقم الورم العضلي متعدد العقيدات بسبب أمراض إضافية في الجهاز التناسلي. تم العثور على علم الأمراض بالاشتراك مع:

• الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي) ، عندما تنمو الأنسجة المبطنة لتجويف الرحم في الطبقة العضلية ؛
• تآكل عنق الرحم الذي يتطور على خلفية الورم ؛
• أشكال مختلفة من تضخم بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة الغدية.

تضيف مثل هذه "الثنائيات" أعراضًا مزعجة للمرأة ، فهي بحاجة إلى علاج عاجل. هناك مضاعفات تشكل خطورة على الحياة والصحة. وتشمل نخر أنسجة الورم ، والعمليات القيحية ، وولادة العقدة الورمية. يحدث موت الخلايا بسبب التواء الساق وسوء تغذية الورم. يترافق مع أعراض تسمم الجسم (غثيان ، قيء ، حمى).

الاتجاهات العلاجية

يعتمد اختيار علاج الأورام الليفية العقدية على عدة عوامل: درجة إهمال علم الأمراض ، وحجمه وموقعه ، والحالة العامة للمريض ، وموانع الاستعمال ، والرغبة في إنجاب الأطفال في المستقبل.

هناك طريقتان لعلاج الأورام الليفية: المحافظة والجراحية. في المراحل الأولى من تطور المرض ، يتم إعطاء الأفضلية للأول ، ولكن في حالة عدم وجود تغييرات إيجابية ، يتم تحديد العملية.

معاملة متحفظة

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل العقدة العضلية ووقف نموها الإضافي. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية الهرمونية والمهدئات والأدوية التي تزيد من المناعة ومجمعات الفيتامينات.

عيب العلاج المحافظ هو أن خطر الانتكاس بعد انتهاء الإجراءات العلاجية مرتفع للغاية.

العلاج الجراحي

ستكون الجراحة مطلوبة لإزالة الورم الكبير. هناك عدد من المؤشرات لتطبيقه: نزيف الرحم الحاد ، نمو الورم السريع ، ظهور أورام ليفية ، وعمليات مرضية أخرى. يتم إجراء التدخل الجراحي الطارئ لمتلازمة النزف لدى مريضة مصابة بالورم العضلي الرحمي ، حتى في حالة حالة المرأة الخطيرة بسبب فقدان الدم بشكل كبير. في الحالات الشديدة ، يلزم استئصال الرحم بالكامل.

طرق غير تقليدية

لن تتخلص وصفات الطب التقليدي من التكوينات العضلية ، بل تزيل الأعراض فقط. يمكن استخدام الحقن المستخلص من النباتات الطبية كعلاج إضافي بالتوازي مع العلاج الرئيسي. يجب أن تؤخذ أي أموال فقط بعد استشارة طبيبك.

لتقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ، واتباع أسلوب حياة صحي ، والخضوع بانتظام لفحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية.

ما هو الورم العقدي الرحمي: أسباب حدوثه وما هو خطر المرض

الورم العضلي الرحمي العقدي هو مرض شائع جدًا يتم تشخيصه في عدد كبير من النساء.

في جوهره ، يكون هذا تكوينًا حميدًا في الرحم ، والذي يتطور في عضل الرحم ، ويمثل عقدة واحدة أو أكثر.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء بعد 30 عامًا.

يتم تشخيصه في 15٪ من النساء في سن اليأس.

ما هذا؟

يتكون الورم العقدي من عدة نوى ، ويحدث تطور هذا التكوين بوتيرة بطيئة للغاية ، لذلك من الصعب جدًا تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

مثل أي ورم آخر ، تنمو الورم العضلي العقدي بين الأنسجة ، ومع نموها ، تضغط أكثر فأكثر على الأعضاء المجاورة.

منذ وقت ليس ببعيد ، كانت الأورام الليفية الرحمية تعتبر حالة سرطانية ، لذلك تمت إزالة العضو بأكمله من أجل تجنب تطور عملية الأورام. اليوم ، الأطباء واثقون من الجودة الجيدة لهذا التكوين ، الذي ، مع ذلك ، يجب معالجته ، وإذا لزم الأمر ، إجراء الجراحة. يتطور الورم العضلي العقدي نتيجة للتغيرات في خلايا عضل الرحم.

الأنواع الموجودة

اعتمادًا على مكان توطين العقدة العضلية بالضبط ، يتم تقسيم الورم العضلي العقدي إلىأنواع ، كيف:

1. كثيف - تقع العقدة على الغلاف الخارجي للعضو. يمكن أن يكون لهذه العقد ساق (طويلة أو قصيرة). تعتبر الأورام الليفية طويلة الجذع أكثر خطورة لأن الجذع يمكن أن يلتوي وبالتالي يسبب النخر.
2. تحت المخاطية - يقع الورم تحت الغشاء المخاطي. هذا الشكل ، كقاعدة عامة ، مصحوب بألم مالح ونزيف ونتيجة لذلك فقر الدم.
3. الخلالي - العقد المترجمة عميقا في طبقة العضلات. يمكن أن تنمو هذه العقد داخل التجويف وخارجه.

اقرأ أيضًا عن الأورام الليفية داخل الرحم.

ما هو خطر المرض؟

خطر العقد العضلية حقيقة أن المرأة غير قادرة على الإنجاب أو الإنجاب... بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لوجود بعض أشكال الأورام الليفية العقدية ، قد تعاني المرأة من نزيف مفاجئ ، مما قد يؤدي إلى متلازمة فقر الدم.

يمكن أن يتداخل الورم العضلي الأملس العقدي مع وظيفة الأمعاء والمثانة. يمكن لبعض أنواع الأورام الليفية (على سبيل المثال ، الورم اللمفاوي) أن تسبب السمنة وخللًا في جهاز الغدد الصماء... تميل العقيدات إلى أن تكون التهابية ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم أو التهاب الصفاق.

في بعض الحالات ، قد يتطور مقياس الدم ، وهو رحم مملوء بتدفق الدورة الشهرية. تتطلب هذه الظاهرة جراحة فورية لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. إن أخطر خطر للإصابة بالأورام الليفية العُقدية هو ، بطبيعة الحال ، احتمال انحلالها إلى ورم سرطاني.

أسباب الحدوث

أسباب الحدوث الأورام الليفية العقدية متنوعة ، لكن الأطباء يميزونها:

1. الاضطرابات الهرمونية. يمكن أن تكون هذه تقلبات في مستوى الهرمونات الجنسية ، وخاصة البروجسترون والإستروجين. يمكن أن تصاحب هذه الأمراض نزيف دموي غزير واضطرابات في الدورة الشهرية.
2. وجود أمراض التهابية تصبح مزمنة.
3. الولادة المتأخرة أو غيابها إطلاقاً.
4. عدم انتظام الحياة الجنسية. في الوقت نفسه ، يبدأ الركود والتغيرات في تدفق الدم في الحوض الصغير.
5. التدخلات الجراحية لأمراض النساء - الإجهاض ، والكشط ، والولادة الصعبة.
6. أسلوب حياة غير نشط.
7. الوراثة.
8. وجود أمراض الغدد الصماء - مشاكل الغدة الدرقية ، السكري ، السمنة.

المظاهر العرضية

مثل معظم الآفات الحميدة ، تكون الأورام الليفية العقدية بدون أعراض في بداية تطورها.

التكوينات قابلة للعلاج المحافظ في المراحل الأولية ، وفي حالات أخرى ، من المحتمل أن يكون العلاج جراحيًا.

مع تقدم المرض ، قد تبدأ المرأة في القلق بشأن ما يليأعراض:

• إطالة فترة الحيض.
• نزيف بين الحيض
• تدفق الحيض الغزير.
• الإحساس بالألم قبل وأثناء الحيض ، كقاعدة عامة ، يشعر بألم في الرحم ، لكن في بعض الأحيان يشكو المرضى من آلام أسفل الظهر ؛
• متلازمة فقر الدم ، والتي تسببها فقدان الدم بشكل كبير ؛
• مع وجود ورم كبير ، يزداد حجم البطن ، وهي علامة بصرية على وجود تكوين عضلي في الرحم.

تضغط الأورام الليفية ذات الحجم الكبير على الأمعاء والمثانة ، بينما يمكن أن تحدث أمراض مختلفة من هذه الأعضاء - الإمساك أو مشاكل في التبول.

أنواع أخرى

يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية عقيدية ومنتشرة. العقدية ، بدورها ، مقسمة حسب مكان التوطين إلى أنواعها الخاصة ، والتي تمت مناقشتها أعلاه. أما النوع المنتشر من التكوين ، فيتميز بغياب شكل وعقدة محددة ، ويتمثل في زيادة الأنسجة العضلية على شكل ورم غامض. في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من الأورام الليفية على خلفية العمليات الالتهابية المتكررة في العضو.

يمكن أن تختلف الأورام الليفية في الحجم:

• يعتبر ما يصل إلى 2 سم الورم العضلي صغيرًا ؛
• يصل إلى 6 سم - متوسط ​​؛
• تسمى الأورام الليفية الأكبر من 6 سم كبيرة.

أيضًا ، يتم تمييز الأورام الليفية وفقًا لعلاقتها بمحور الرحم.:

• الأورام الليفية الموجودة في جسم العضو - جسدية ؛
• إذا كان نمو الأورام الليفية موجهًا نحو المهبل ، فهذا ورم في عنق الرحم ؛
• إذا كان التكوين يضغط على المثانة ويسبب مشاكل في التبول ، فهذا ورم ليفي برزخ.

اقرأ أيضًا عن الأورام الليفية المتعددة.

تدابير التشخيص

لا يعتبر تشخيص العقيدات الورمية أمرًا صعبًا. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الأورام الليفية على كرسي طبيب أمراض النساء. ولكن على أساس هذه الدراسة فقط ، لا يمكن للمرء أن يقول عن شكل الورم الليفي وحجمه وموقعه الدقيق.

لذلك ، يتم تعيين دراسات مفيدة إضافية.:

• فحص دوبلروغرافي
• التصوير المائي - الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه باستخدام سائل خاص ؛
• الفحص بالمنظار ، والذي يتكون ، بالإضافة إلى التشخيص ، من إزالة التكوين ؛
• منظار الرحم - فحص مهبلي لتجويف الرحم باستخدام منظار الرحم.

في بعض الحالات ، يكون فحص الدم السريري ضروريًا ، لأن الشكل تحت المخاطي للورم العضلي غالبًا ما يؤدي إلى تطور فقر الدم ، والذي يمكن تحديده من خلال انخفاض مستوى الهيموجلوبين في دم المريض.

معاملة متحفظة

ينصح بالعلاج المحافظ للتشكيلات الصغيرة ، ولا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي مختص. يمكن أن يؤدي الاستخدام الذاتي للعقاقير إلى عواقب وخيمة.

يصف الطبيب العلاجعلاجات فيتامين (هذا صحيح بشكل خاص في وجود الأورام الليفية التي تسبب النزيف)... كقاعدة عامة ، يتم وصف فيتامينات ب ومستحضرات الحديد وحمض الفوليك.

يوصف أيضًا العلاج الهرموني ، والذي يشمل:

• مضادات الجونادوتروبين التي تبطئ تخليق هرمون الاستروجين - جوسريلين ، بوسيريلين ، لايبوريلين وغيرها ؛
• مشتقات الأندروجين.
• جيستاجينس.

مع فقدان الدم بشكل كبير ، يتم وصف حمض الترانيكساميك ، والذي يمنع تدمير الصفائح الدموية.

أبعاد الورم للجراحة

قرار بشأنتدخل جراحي يأخذها الأطباء إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

• الأورام الليفية الكبيرة - أكثر من 12-15 أسبوعًا من الولادة ؛
• النمو السريع للعقد - في غضون عام ، يزداد الورم بعدة أسابيع من الولادة ؛
• ألم شديد لا يمكن إيقافه بالأدوية ؛
• في وقت واحد مع الورم العضلي ، تبدأ المرأة في تطوير أمراض أخرى في الجهاز التناسلي ؛
• نزيف حيض طويل وغزير.
• ضغط الأعضاء الأخرى بواسطة الورم العضلي ، مما يعطل وظائفها ؛
• التنخر؛
• تطور في الساق.

تدخل جراحي

يمكن إجراء الجراحة بالطرق التالية:

1. استئصال الرحم... هذه إزالة كاملة للعضو التناسلي ، ويشار إلى هذا النوع من العمليات عندما تكون العمليات الأخرى غير عملية. أيضًا ، يتم وصف مثل هذا التدخل للنساء اللائي وصلن إلى فترة الذروة ، وكذلك أولئك الذين لديهم استعداد للعمليات الخبيثة.
2. استئصال الورم العضلي. عملية الحفاظ على الأعضاء. يوصف للنساء ذوات العقيدات الصغيرة ، التكوينات العقيدية على ساق طويلة.
3. البطن... يتم إجراء جميع العمليات الجراحية من خلال شق في تجويف البطن. لا يتم ممارسة هذا النوع من التدخل في كثير من الأحيان ، ويتم وصفه فقط للأورام الليفية الكبيرة جدًا أو إذا أدى التكوين إلى تشوه الرحم.
4. منظار البطن. طريقة طفيفة التوغل للتخلص من تكوين الورم العضلي من خلال ثقوب السنتيمتر في تجويف البطن.

في حد ذاته ، الأورام الليفية الرحمية ليست مرضًا فظيعًا ، إذا تمت ملاحظتها وعلاجها بشكل صحيح في الوقت المناسب ، فلن تحدث أي مضاعفات. تعتبر المرحلة المتقدمة من الأورام الليفية خطيرة - فقد تؤدي إلى حالات خطيرة يمكن أن تنتهي بشكل سيء للغاية.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالعقيدات في الرحم ، يكفي الالتزام بقواعد بسيطة ، والتي ، من حيث المبدأ ، يجب أن تكون طريقة حياة كل امرأة:

• رفض العادات السيئة
• التغذية السليمة والمتوازنة.
• نشاط بدني منتظم ولكن معتدل ؛
• الحفاظ على الوزن الأمثل
• الحمل والولادة تحت سن 40 ؛
• موقف منتبهة لجسمك ، مما يعني إجراء فحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء.

العواقب المحتملة

سبق أن تم ذكر مخاطر الأورام الليفية أعلاه ، والآن سنتحدث عن العواقب التي قد تواجهها المرأة التي أخرت علاج الأورام الليفية بطريقة تحفظية ، ولم تترك للأطباء فرصة لإجراء عملية حفظ للأعضاء. عملية.

أي ما هي العواقب التي تنتظر المرأة بعد استئصال الرحم:

• العقم.
• زيادة الوزن؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• زيادة خطر سقوط جدران المهبل.
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• ظروف اكتئابية
• التعب السريع
• انخفاض الذاكرة
• مشاكل التبول.

منطقة الأعضاء التناسلية ، بالطبع ، هي الأكثر معاناة من استئصال الرحم.... تصاب معظم النساء بالعجز الجنسي. ومع ذلك ، من أجل تطبيع النشاط الجنسي للمرأة ، من الضروري فترة إعادة التأهيل ، والتي قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية.

الخلاصة والاستنتاجات

بإيجاز ، يمكننا القول أن التكوينات العقيدية في الرحم هي ظاهرة شائعة ، ومع العلاج في الوقت المناسب ، فإنها ليست مروعة للغاية. إذا تم الحفاظ على العضو ، فقد تحمل المرأة وتصبح أماً. أما بالنسبة للنساء في سن اليأس ، فإن العلاج الكفء للأورام يقلل من مخاطر تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث إلى الصفر تقريبًا. لذلك ، يوصي أطباء أمراض النساء بشدة بأن تخضع جميع النساء بانتظام لفحوصات وقائية لأمراض النساء.

فيديو مفيد

ستتعرف من الفيديو على ماهية الورم العضلي العقدي في الرحم:

ما هي الأورام الليفية العقدية

الورم العضلي العقدي للرحم هو تشخيص يخيف النساء (خاصة النساء اللواتي لم يلدن أو يخططن لولادة ثانية). ولكن ما هي الأورام الليفية العقدية ولماذا تعتبر هذه الأمراض الأنثوية خطيرة؟

ما هذا

الورم العضلي العقدي هو أحد أنواع أورام الرحم الحميدة. يتكون هذا الورم من عدة نوى. لسوء الحظ ، يكاد يكون من المستحيل تحديد الأورام الليفية من خلال الفحص النسائي في المراحل المبكرة من التطور. كما أن الورم لا يجلب الأحاسيس المؤلمة. لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص الورم في مرحلة لاحقة من تكوينه.

يتطور الورم العقدي في بيئة الأنسجة السليمة ، ويبدأ تدريجياً في الضغط على جسم العضو.

من المعرضات لخطر الإصابة بهذا المرض النساء اللواتي عانين أو يخضعن لتغيرات هرمونية خطيرة. في الغالب ، هؤلاء من النساء في منتصف العمر على وشك سن اليأس (من 33 إلى 45 عامًا).

التشخيص

يمكن اكتشاف الورم الذي أصاب كمية كبيرة من الأنسجة عن طريق الفحص على كرسي أمراض النساء ، عن طريق ملامسة الرحم. سيكشف الأخصائي عن صورة تشكيل الإغاثة غير النمطية والنتوءات والمناطق المشوهة.

يتم أيضًا استخدام طرق تشخيص أكثر إفادة:

• الموجات فوق الصوتية.
• طرق البحث المخبري (أخذ عينات من البول والدم وفك تشفيرها) ؛
• تصوير دوبلروغرافي.

يتم الكشف عن الصورة الأكثر دقة بواسطة التصوير المائي. هذا نوع من اختبار الموجات فوق الصوتية يعمل على جسم الرحم المملوء بالسوائل.

أنواع الأورام الليفية العقدية

يعتمد تصنيف الأورام الليفية العقدية على جغرافية موقع العقد في جسم الرحم:

• عُقد في الفضاء تحت المخاطي (تحد الجدار العضلي والطبقة المخاطية للعضو ؛ تصل هذه الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا ويمكن أن تنزل إلى السبيل المهبلي) ؛
• عقد مساحة العضلات (تتطور هذه العقد في طبقة تسمى عضل الرحم) ؛
• كثيفة (تحتوي العقيدات على قاعدة رفيعة أو "ساق" صغيرة الحجم ، مما يوفر التصاق الرأس الكبير للعقدة بالرحم ؛ يتطور الورم عند تقاطع عضل الرحم والغشاء الخارجي لجسم الرحم ، أي يقع الورم العضلي تحت غشاء الصفاق الحشوي).

ترتبط الأورام الليفية أيضًا بأسابيع من الحمل ، بناءً على حجم العقدة. الورم العضلي العقدي الصغير لا يسبب زيادة واضحة في الرحم ، بينما الأورام الكبيرة يمكن أن تقود العضو إلى حالة مميزة في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتطور الأورام الليفية الرحمية هو عدم التوازن الهرموني. يؤدي عدم التوازن في تكوين هرمون الاستروجين والبروجسترون إلى تضخم في عضل الرحم. هذا هو السبب في أن الأطباء ينصحون بضبط الحالة الهرمونية تحت إشراف صارم من المتخصصين من أجل تجنب تطور الأمراض المصاحبة.

في المجتمع العلمي ، يُعتقد على نطاق واسع أن الأورام الليفية العُقِيدية الرحمية يمكن أن تتسبب في حقيقة أن المرأة تتجاهل الوظيفة الإنجابية للجسم. أولئك. إذا قام الرحم ، لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، بتجديد بطانة الرحم ، ولكن لم يحدث الحمل ، تبدأ الخلايا في التغيير والنمو إلى ورم.

• علم الوراثة (غالبًا ما تتطور الأورام الليفية عند هؤلاء النساء اللائي قاتل أقاربهن أيضًا مع ورم في جسم الرحم) ؛
• تلف الرحم (يمكن أن يكون سبب الإضرار بسلامة تجويف الرحم هو الإجهاض والعمليات والتشخيص وحتى الفحص النسائي) ؛
• الخمول البدني (قلة النشاط البدني) ؛
• الولادة المتأخرة
• الأمراض الالتهابية المنقولة سابقًا في الجهاز التناسلي ؛
• الإجهاد والأرق.
• العادات السيئة (التدخين وشرب المشروبات الكحولية وتعاطي المواد المحظورة) ؛
• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

ترتبط حالات الأورام الليفية بشكل أكبر بالنساء في سن الإنجاب ، عندما تكون المستويات الهرمونية في ذروتها. بعد انقطاع الطمث ، لم يعد يتم ملاحظة علم الأمراض ، وتبدأ الأورام الليفية التي تشكلت سابقًا في المرضى في مرحلة انقطاع الطمث في الانخفاض.

يؤثر قلة ممارسة الجنس بانتظام ، فضلاً عن عدم وجود النشوة الجنسية مع الجنس المنتظم ، سلبًا على الجهاز التناسلي: يتشكل الازدحام ، والذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى إثارة علم الأمراض.

يمكن أن يؤدي داء السكري ، إلى جانب زيادة الوزن النشطة ، إلى تكوين الورم. هذا رد فعل الجسم للسمنة يرجع إلى حقيقة أن كمية معينة من الهرمونات تنتج في الأنسجة الدهنية.

لا تسبب العقدة الصغيرة أي انحرافات في حالة الجسم عن القاعدة ، لذلك ، في المراحل المبكرة ، قد لا تكون المرأة على دراية بورم. ولكن أثناء الفحص في كرسي أمراض النساء ، يمكن اكتشاف علم الأمراض.

يبدأ الورم العضلي العقدي الرحمي النامي في إحداث إزعاج وانزعاج مريض ، ويتجلى أيضًا في شكل عدد من الأعراض:

• فترات طويلة جدا أو ثقيلة
• ألم في أسفل البطن ، وشد الأحاسيس أو الشعور بالثقل ؛
• اكتشاف لا علاقة له بالحيض.
• الحث المتكرر على "قضاء الحاجة" ؛
• تغيير في راحة جدار البطن.
• عمليات الوذمة التي تؤثر على الساقين والوركين.
• ضعف؛
• اللامبالاة والنعاس.
• مشاكل في الحمل
• الدوخة (إذا غيرت الموقف فجأة ، فإنها تبدأ في التغميق في العين) ؛
• صداع نصفي؛
• فقدان الشهية؛
• فقدان بشرة صحية (شحوب مرتبط بفقر الدم).

حاولي الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء الخاص بك إذا وجدت أكثر من 3 أعراض من القائمة. بعد كل شيء ، فإن علاج الأورام الليفية العقدية في المرحلة الأولية هو إجراء بأقل تدخل في جميع عمليات الجسم الأنثوي. لكن المراحل اللاحقة تتطلب إجراءات جادة وخطيرة في كثير من الأحيان.

العلاج الدوائي لمنع نمو الورم الليفي

يعتمد علاج الأورام الليفية على كيفية ظهور أعراض المرض. إذا كانت الأعراض ضعيفة جدًا أو غير مرئية ، يتم وضع المرأة ببساطة تحت إشراف الطبيب وتصحيح أسلوب حياتها (رفض العادات السيئة وزيادة التوتر والاستحمام وصالونات التسمير).

إذا ظهرت الأعراض ، ولكن يمكن تصنيف انزعاج المرأة على أنه "معتدل" ، يوصف العلاج الهرموني:

• مضادات (تثبط الإنتاج الطبيعي لهرمون الاستروجين ، وبالتالي توقف تطور الورم) ؛
• حمض الترانيكساميك (يؤثر على الصفائح الدموية في الدم ، ويوقف تكسيرها) ؛
• موانع الحمل الفموية (تمنع نمو الأورام وتسبب انخفاضًا في العقد الصغيرة للأورام الليفية).

جراحة

إذا لم يتم ملاحظة انحدار العقد العضلية بعد ستة أشهر من بدء التشخيص والعلاج ، يتم إحالة المرأة إلى الجراحة. قد يكون سبب تحديد موعد للعملية مضاعفات والاكتشاف المبكر للأورام الليفية (حجم الرحم من الأسبوع الثاني عشر من الحمل).

يمكن أن يكون التدخل الجراحي لعلم الأمراض من نوعين:

• جذري (إزالة الورم مع الرحم) ؛
• انتقائي (إزالة العقد العضلية فقط ، دون المساس بسلامة الرحم).

طرق الاستئصال الجراحي للأورام الليفية:

• إصمام شرايين الرحم (جراحة طفيفة التوغل ، يتم فيها إدخال قسطرة عبر الشريان الفخذي ، ثم يتم منع إمداد الدم إلى الورم الليفي بالكحول البولي فينيل) ؛
• استئصال FUS (يخضع أنسجة الورم لتسخين متحكم به عبر جدار البطن بسبب الموجات فوق الصوتية المركزة ؛ نتيجة العملية هي تدمير أنسجة الورم الليفي) ؛
• استئصال الورم العضلي (إزالة الأورام الليفية تحت التخدير في غرفة العمليات ، من خلال منفذ في جدار البطن) ؛
• استئصال الرحم (استئصال الرحم تحت التخدير العام).

الوصفات الشعبية

يمكن أن تساعد الطرق التقليدية في السيطرة على الأورام الليفية الرحمية من خلال التأثير على نمو الرحم وتطوره. المستحضرات العشبية ، وهي مصدر طبيعي لهرمونات معينة ، لها تأثير إيجابي واضح.

• صبغة رحم البوراكس (من الضروري غلي بضع ملاعق كبيرة من المواد الخام لرحم البوراكس في 350 مل من الماء لمدة 15 دقيقة ، ثم نقع المرق لمدة 3 ساعات أخرى) ؛
• صبغة جذر ماريينا (امزج الجذور الجافة والفودكا بنسبة 1: 1 ، ثم احتفظ بالمزيج في مكان مظلم لمدة 7 أيام) ؛
• صبغة على فرشاة حمراء (صب بضع ملاعق كبيرة من المواد الخام مع الماء المغلي وترك لمدة ساعة).

الجير والكلدين جيدان أيضًا في علاج الأمراض بالعلاجات الشعبية.

التوافق مع الحمل

هذا المرض في معظم الحالات غير متوافق مع الحمل ، لأن الأورام الليفية تسبب عقمًا مؤقتًا أو إجهاضًا.

يعتمد توافق الأورام الليفية مع الحمل على الشكل العقدي الذي لوحظ في المرأة. إذا كان لدى الأم الحامل وقت الحمل ورم في الرحم (نوع دون حلقي) ، فإن خطر الإجهاض مرتفع للغاية. ولكن مع الورم العضلي الكثيف ، من الممكن تمامًا حمل الطفل تحت إشراف الأطباء.

• الأورام الليفية في منطقة عنق الرحم.
• علم الأمراض في شكل مهمل ؛
• تقدم سريع للغاية في تطور الورم.