يتميز الوذمة الوعائية. أسباب وأعراض وعلاج الوذمة الوعائية. حالة الجهاز المناعي وآلية تطور وذمة كوينك

المحتوى

وذمة كوينك هي واحدة من أشد مظاهر رد الفعل التحسسي. تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل الطبيب هاينريش كوينك ، وسميت هذه الحالة المرضية باسمه. الاسم الطبي الآخر لهذا المرض هو الوذمة الوعائية. يحدث المرض في 2٪ فقط من الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية. يتطور المرض بسرعة ويتطلب تدخل طبي عاجل. لأسباب غير مفهومة تمامًا ، غالبًا ما تحدث عند النساء أو الأطفال.

ما هي الوذمة الوعائية

تتميز الوذمة الوعائية من هذا النوع بالانتفاخ الموضعي للجلد ، وآفات الأغشية المخاطية ، والأنسجة تحت الجلد ذات الطبيعة الزائفة أو الحساسية. كقاعدة عامة ، يحدث رد فعل على الخدين والشفتين والجفون واللسان والرقبة ، وغالبًا ما يحدث على الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. في الحالة الأخيرة ، قد تتأثر نفاذية الهواء ، مما يؤدي إلى خطر الاختناق.

أعراض

أظهر مرض كوينك علامات واضحة ، يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وفي حالات نادرة لا يمر اليوم. مستخدم، تختفي جميع المظاهر دون أن يترك أثرا ، ولكن مع شكل مزمن من الأمراض ، تحدث الانتكاسات. الأعراض الرئيسية لوذمة Quincke:

يتطور بسرعة كبيرة وفجأة ، في غضون 5-20 دقيقة (في حالات نادرة ، 1-2 ساعة).
يوجد إنتفاخ خطير في الأنسجة تحت الجلد ، الأغشية المخاطية إلى إنتفاخ كثيف غير مؤلم ، يحدث على الخدين ، الأنف ، اللسان ، الشفتين ، الجفون ، الأغشية المخاطية للفم ، القصبة الهوائية ، الحنجرة ، الأذن الداخلية ، أحياناً تصيب السحايا والمعدة والأعضاء التناسلية والأمعاء.
من العلامات المميزة لـ Quincke عدم وجود الألم ،تظهر الأحاسيس غير السارة فقط عند ملامستها ، هناك شعور بالامتلاء وتوتر الأنسجة والكثافة.
التوطين النموذجي للوذمة يكون في الجزء العلوي من الجسم (الوجه). من الخطورة للغاية على حياة الإنسان تورم الحنجرة والقصبة الهوائية.هذه الحالة هي حالة طبية طارئة.
في 20٪ من حالات الوذمة الوعائية ، لا يصاحب المرض حكة في الجلد ، لكن نصف المرضى مصابون بالشرى الذي يتميز بالحرقان والبثور.
يستدعي رد الفعل التحسسي الشائع احتقان الأنف ، وعيون دامعة ، وحكة في الملتحمة ، وعطس ، وحمى ، وضعف ، وصداع.

أسباب الوذمة الوعائية

لتجنب حالة تهدد الحياة ، تحتاج إلى معرفة أسباب التورم التحسسي. قد تكون هذه ظروف فردية لكل شخص ، لكن عوامل الخطر الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي:

تصنيف

في الطب ، عادة ما يتم تصنيف متلازمة كوينك ، مع مراعاة العوامل المصاحبة والعوامل الرئيسية ، وفقًا للخوارزمية التالية:

الوذمة الحادة - تستمر الأعراض حتى 45 يومًا ؛
مزمن - تستمر العلامات لمدة تزيد عن 6 أسابيع مع حدوث انتكاسات دورية ؛
تم الحصول عليها - طوال فترة المراقبة بأكملها ، تم تسجيل هذا النوع 50 مرة فقط لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ؛
الوذمة الوعائية الوراثية - يتم تسجيل حالة واحدة لكل 150 ألف مريض ؛
تورم مع أعراض الشرى.
معزول - لا توجد حالات إضافية.

يركز الأطباء بالضرورة على نوعين من الوذمة الخطيرة ذات المظاهر الخارجية المتشابهة:

وذمة وعائية.
وراثي (غير مسبب للحساسية).

مع نفس علامات المرض ، تصبح عوامل مختلفة تمامًا هي سبب التطور. غالبًا ما يؤدي هذا الموقف إلى تشخيص غير صحيح ، محفوف بمضاعفات خطيرة ، واستخدام مخطط طوارئ غير صحيح ، والمزيد من العلاج. من المهم جدًا في مرحلة المساعدة تحديد نوع علم الأمراض الذي تطور لدى المريض.

المضاعفات

إذا لم تساعد أي شخص في الوقت المناسب ، فيمكن أن تتطور متلازمة كوينك وتسبب مضاعفات خطيرة. فيما يلي العواقب الرئيسية التي يمكن أن تسببها هذه الحالة المرضية:

قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الوذمة الحنجرية ، وستزداد علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد تدريجياً. ستكون أعراض هذه المضاعفات عبارة عن سعال نباح وبحة في الصوت وتفاقم صعوبة التنفس.
يمكن أن تسبب وذمة الغشاء المخاطي المعدي المعوي أمراض البطن الحادة. ألم حاد في البطن ، واضطرابات عسر الهضم ، وزيادة التمعج ، وفي حالات نادرة تظهر أعراض التهاب الصفاق.
قد تكون وذمة الجهاز البولي التناسلي مصحوبة بعلامات التهاب المثانة الحاد ، وهذا يسبب احتباس البول.
يمكن أن تسبب المضاعفات الخطيرة متلازمة كوينك ، المترجمة على الوجه. قد تشارك السحايا في العملية ، وستظهر أعراض الأمراض السحائية أو أنظمة المتاهة (تتجلى من خلال علامات متلازمة مينير). يمكن أن يكون هذا التورم قاتلاً بدون علاج طبي طارئ.
يمكن دمج الشرى الحاد مع تفاعل الوذمة الوعائية.

التشخيص

بعد التغلب على الأزمة والقضاء على الخطر على الحياة ، يمكن إجراء الاختبارات المعملية التالية:

قياس كمية الغلوبولين المناعي الكلي (IgE) الذي يتفاعل مع مسببات الحساسية ويثير تطور أعراض الحساسية الفورية. تم إجراء دراسة ICLA (التلألؤ المناعي) ، في النتائج ، يجب أن يكون مؤشر IgE عادة في حدود 1.31-165.3 وحدة دولية / مل.
اختبارات للكشف عن نوع IgE المحدد ، والذي يساعد على تحديد السبب الجذري (مسببات الحساسية) التي تثير نوعًا فوريًا من الوذمة. تعتمد فعالية الوقاية من الحساسية وعلاجها على نتيجة هذه التقنية.
تحديد الانتهاكات في النظام التكميلي ، وتحليل الوظيفة للتحكم في أمراض المناعة الذاتية وتشخيصها.

بعد الشفاء ، بعد بضعة أشهر ، عندما تكون الأجسام المضادة موجودة في الجسم والتي استجابت لمسببات الحساسية ، يتم إجراء الدراسات التالية:

اختبارات حساسية الجلد. طريقة كلاسيكية يتم فيها تطبيق مسببات الحساسية المشتبه بها على سطح الجلد. إذا كان الشخص عرضة لهذا الكاشف ، فإن الجلد سيظهر التهابًا خفيفًا حول موقع تطبيق العامل.
تحليل مناعة أو دراسة جهاز المناعة.
ابحث عن الأمراض الجهازية التي غالبًا ما تسبب متلازمة كوينك.
إذا كانت هناك وذمة حساسية زائفة ، فمن الضروري فحص الجسم بالكامل وإجراء مجموعة واسعة من الاختبارات (البيوكيميائية والبكتريولوجية) وإجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للأعضاء.

علاج الوذمة الوعائية

إذا كان المريض يعاني من تورم في الحنجرة أو القصبة الهوائية أو الحلق ، يتم إرساله على الفور للعلاج في المستشفى. يتم العلاج على مرحلتين:

القضاء على الحساسية.
القضاء على الأعراض وتحديد الأسباب ووصف العلاج.

تهدف رعاية الطوارئ خلال الفترة الحادة في المستشفى إلى القضاء على الأعراض المهددة ، وضمان الأداء الطبيعي للوظائف الحيوية ، إذا لوحظت حالة صدمة. يجب على الأطباء تقليل رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية. عندما تظهر الأعراض الموصوفة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.التدابير الرئيسية التي يمكن اتخاذها لعلاج Quincke:

لمنع أعراض الاختناق ، يتم إعطاء انخفاض خطير في الضغط عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل مع الإبينفرين (الأدرينالين) بجرعات حسب عمر المريض. يجب أن تكون هناك فجوة لا تقل عن 20 دقيقة بين الحقن.
يمكنك إزالة الانتفاخ عن طريق حقن هرمونات بجرعة عمرية حسب التعليمات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون).
إدخال الأدوية عن طريق الوريد ضد الصدمات ، لإزالة السموم من الجسم (Hemodez ، Reopoliglyukin ، محلول الجلوكوز 5 ٪).
الحقن العضلي ، عن طريق الوريد لمضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين).
لزيادة ضغط الدم المنخفض بشكل خطير واستعادة حجم الدم ، يتم سكب المحاليل الغروية والمالحة من خلال قطارة.
يعطى المريض أدوية مدرة للبول (محلول مانيتول ، لازيكس ، فوروسيميد) تعمل على إزالة المواد المسببة للحساسية والسوائل الزائدة من الجسم وتقليل التورم. يمكن تناوله بضغط مرتفع وطبيعي.
إذا لوحظ تشنج قصبي ، فقم بوضع ديكساميثازون عن طريق الوريد مع Eufillin.
يشار إلى قناع يحتوي على أكسجين نقي إذا كان هناك نقص واضح في الدم ، وضحلة ، وصعوبة في التنفس ، وأزيز ، وأغشية مخاطية مزرقة والجلد.
Hemosorption هو وسيلة فعالة لإزالة المواد المسببة للحساسية ، والسموم من الدم ، والتي يتم تمريرها من خلال المواد الماصة.

الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية

من الضروري علاج الوذمة التحسسية ومجهولة السبب بطرق مختلفة ، لكن لا يمكن لأي شخص تحديد نوع علم الأمراض بشكل مستقل. لهذا السبب ، من الضروري البدء في العلاج بالأدوية الفعالة في كلا الشكلين من المرض (مضادات الهيستامين ، والأدرينالين ، وأدوية الجلوكوكورتيكويد). تحتاج على الفور إلى استدعاء سيارة إسعاف ومحاولة وقف انتشار الوذمة. رعاية الطوارئ لوذمة Quincke ، والتي يمكن تقديمها قبل وصول الطبيب:

تنظيف الشعب الهوائية
تحقق من التنفس
قياس ضغط الدم والنبض.
إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (التنفس الاصطناعي) ؛
أدخل الأدوية التي تم وصفها أعلاه.

أجهزة لوحية

من الضروري علاج هذا المرض بالأدوية التي يمكن أن تمنع مستقبلات H1. وتشمل هذه الأدوية التالية:

لورتادين.
سوبراستين.
سيتريزين.

لتعظيم تأثير مضادات الهيستامين للأدوية ، يتم وصف مجموعة إضافية من الأدوية لمنع H1 و H2. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

رانيتيدين.
فاموتيدين.

هناك عدة أشكال من الأدوية لعلاج Quincke ، لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، عادة ما يتم وصف حلول للإعطاء عن طريق الوريد. هذه هي أسرع طريقة للتعامل مع مسببات الحساسية في جسم الإنسان. إذا كان سبب الوذمة معروفًا ، على سبيل المثال ، مرض مزمن ، أو لا يهدد حياة الشخص ، فيمكن استخدام أشكال الأقراص. الفرق الرئيسي بينهما هو أن التأثير يأتي بعد ذلك بقليل.

هذا هو جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي قوي ، والذي يحتوي على هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، نظائرها الاصطناعية. يوصف هذا الدواء للتحكم في عمليات التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والبروتينات والمعادن). إذا كانت هناك حاجة إلى علاج تفاعل كوينك مع ديكساميثازون ، فيجب عليك اختيار الجرعة المناسبة. يتم ذلك من قبل الطبيب على أساس فردي ، مع مراعاة حالة المريض وحساسيته للأدوية. تشير تعليمات الدواء إلى الخيارات التالية لتناول الدواء:

تؤخذ جرعة صغيرة من 2-6 ملغ في الصباح ؛
جرعة كبيرة من 10-15 ملغ تؤخذ 2-3 مرات في اليوم ؛
بعد تحقيق النتيجة المرجوة ، يتم تقليل الجرعة إلى 0.5-4.5 مجم في اليوم ؛
يتم الخروج من مسار العلاج بسلاسة ؛
إذا كان الطفل يعالج ، وليس شخصًا بالغًا ، يتم حساب الجرعة على أساس 1 كجم من الوزن 0.083-0.33 مجم من الدواء.

حمية

تسبب مسببات الحساسية الغذائية في كثير من الأحيان رد فعل وذمة وعائية ، لذلك يجب اختيار النظام الغذائي بعناية فائقة. هناك بعض الأطعمة التي من المرجح أن تسبب المرض أكثر من غيرها:

الفراولة؛
سمكة؛
بيض؛
مأكولات بحرية؛
الحمضيات.
الفراولة؛
المكسرات.

إذا أصبح الطعام هو سبب علم الأمراض ، فإن الأطباء يحدون بشدة من النظام الغذائي ، ولكن لا يمكن الحفاظ على مثل هذا النظام الغذائي لفترة طويلة. يجب أن يحصل الجسم على مجموعة كاملة من المواد الضرورية ، فلا ينبغي أن يكون الصوم طويلاً. يتم تقديم المنتجات بسلاسة ، كقاعدة عامة ، من نوع واحد ، على سبيل المثال:

يبدأ المريض في استخدام البطاطس المهروسة شبه السائلة دون إضافة الزيت. الوجبة 100 غرام على معدة فارغة ، ثم 200 غرام 4 مرات في اليوم.
عندما يتكيف الجسم مع الحاجة للهضم الكامل للطعام ، تضاف المنتجات الأخرى إلى البطاطس بنفس الطريقة. من المهم عدم وجود إضافات في الأطباق (استبعاد الزبدة والحليب والفواكه والخضروات).
قبل إدخال كل منتج ، يتم إجراء "استفزاز" أولاً: على معدة فارغة ، تحتاج إلى تناول 100 غرام من هذا الطبق.

هناك ترتيب مشروط يجب تقديم المنتجات المضادة للحساسية فيه.تعتمد خطة تضمين وجبات إضافية على الخصائص الغذائية للمريض (الأطعمة الخطرة المحددة). يعتبر التسلسل التالي هو الأكثر عقلانية:

البطاطس؛
جزرة؛
منتجات الألبان؛
الخبز (يفضل أن يكون قديمًا) ؛
الحبوب.
لحم؛
سمكة؛
لحوم الدواجن
بيض.

عواقب

عندما تمر حالة حادة بعد تطور علم الأمراض ، قد يعاني الشخص من عسر الهضم وآلام في البطن لعدة أيام. إذا تأثر الجهاز البولي التناسلي ، فهناك احتباس بولي حاد ، تظهر أعراض التهاب المثانة. أسوأ نتيجة للوذمة الوعائية هي الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد. مع وجود علامات الأمراض السحائية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

القيء.
غثيان؛
دوخة.

التنبؤ والوقاية

ستعتمد نتيجة علم أمراض كوينك على درجة ظهور الوذمة ، وتوقيت رعاية الطوارئ. على سبيل المثال ، مع وجود رد فعل تحسسي في الحنجرة ، في حالة عدم وجود إجراءات علاجية سريعة ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة. إذا كان المرض متكررًا ورافقه شرى لمدة ستة أشهر ، فإن 40٪ من المرضى سيصابون بعلم الأمراض لمدة 10 سنوات أخرى ، و 50٪ سيتعافون لفترة طويلة حتى بدون علاج وقائي. سوف يتكرر النوع الوراثي من الوذمة الوعائية طوال الحياة.

سيساعد العلاج الوقائي والداعم المختار بشكل صحيح على تجنب الانتكاس ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض أو مضاعفات. تعتمد تدابير منع تفاعل Quincke على نوع علم الأمراض:

إذا كان هناك نشوء حساسية في سوابق الدم ، فمن المهم اتباع نظام غذائي ، لاستبعاد الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة.
إذا كان من الممكن التعرف على الوذمة الوعائية الوراثية ، فيجب تجنب الالتهابات الفيروسية ، والإصابات ، وتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والمواقف العصيبة ، والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين.

صورة من وذمة وعائية

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

وذمة كوينك: الأعراض والعلاج والأسباب

وذمة كوينك هي مرض حاد يتطور فجأة ويصيب الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأغشية المخاطية. يحتوي هذا المرض على عدة أسماء: الوذمة الوعائية الحادة ، الوذمة التبلورية ، الشرى العملاق ، الوذمة الوعائية.

تم وصفه لأول مرة من قبل المعالج الألماني Quincke في القرن التاسع عشر. أساس تطوره هو رد فعل تحسسي من النوع الفوري مع إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا: الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ، إلخ. تحت تأثيرها ، تزداد نفاذية الأوعية الصغيرة وبالتالي تتطور الوذمة.

يمكن أن يمرض الأشخاص من جميع الفئات العمرية ، لكن وذمة كوينك تحدث غالبًا عند النساء الشابات. في الطفولة والشيخوخة ، يمرضون كثيرًا.

ما هذا؟

وذمة Quincke هي رد فعل لعوامل بيولوجية وكيميائية مختلفة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة حساسية. مظاهر الوذمة الوعائية - زيادة في الوجه أو جزء منه أو في الأطراف. سمي المرض على اسم الطبيب الألماني هاينريش كوينك ، الذي وصفه لأول مرة في عام 1882.

الأسباب

يمكن أن تكون وذمة Quincke حساسية وحساسية زائفة.

تظهر وذمة حساسية كوينك عند ملامستها لمسببات الحساسية. لتطوير رد فعل تحسسي ، يجب أن يكون الجسم بالفعل حساسًا - لقد تم بالفعل الاجتماع مع مسببات الحساسية ، وتم تطوير الأجسام المضادة في الجسم. عندما يدخل هذا المسبب للحساسية مرة أخرى ، يحدث الالتهاب عند نقطة التلامس: يظهر توسع في الأوعية الصغيرة ، وتزداد نفاذية لها ، ونتيجة لذلك ، تحدث وذمة الأنسجة.

يمكن أن يكون مسبب الحساسية:

لقاح.
لدغات الحشرات المختلفة.
منتجات الصوف وفضلات الحيوانات.
مستحضرات التجميل.
المنتجات الغذائية (حمضيات ، شوكولاتة ، بيض ، منتجات أسماك ، توت متنوع).
الأدوية. غالبًا ما يكون هناك رد فعل للمضادات الحيوية ومسكنات الألم واللقاحات. يمكن أن يصل رد الفعل إلى صدمة الحساسية ، خاصةً إذا تم حقن الدواء. نادرا ما يسبب صدمة تأقية الفيتامينات ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الوذمة التحسسية الزائفة هي مرض وراثي ، يوجد لدى المرضى أمراض الجهاز التكميلي. هذا النظام مسؤول عن إثارة رد فعل تحسسي. عادة ، يبدأ رد الفعل فقط عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. ومع علم أمراض النظام التكميلي ، يحدث تنشيط الالتهاب أيضًا من التعرض الحراري أو الكيميائي ، استجابة للإجهاد.

أعراض الوذمة الوعائية

تتجلى وذمة Quincke في ظهور أعراض معينة ، وهذا هو ظهور الوذمة في الأماكن التي يوجد بها نسيج تحت الجلد متطور - على الشفاه والجفون والخدود والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. لا يتغير لون الجلد. الحكة غائبة. في الحالات النموذجية ، يختفي بدون أثر بعد بضع ساعات (حتى 2-3 أيام). يمكن أن تنتشر الوذمة إلى الغشاء المخاطي للحنجرة ، مما قد يسبب صعوبة في التنفس.

في الوقت نفسه ، بحة في الصوت ، سعال نباح ، ضيق في التنفس (أول زفير ، ثم استنشاق) ، تنفس صاخب ، وجه مفرط الدم ، ثم يتحول بشكل حاد إلى شاحب. هناك غيبوبة مفرطة الكثافة ومن ثم يمكن أن تحدث الوفاة. ويلاحظ أيضًا الغثيان والقيء وآلام البطن وزيادة التمعج.

تختلف الوذمة الوعائية عن الشرى العادي فقط في عمق الآفة الجلدية. وتجدر الإشارة إلى أن مظاهر الشرى والوذمة الوعائية قد تحدث بشكل متزامن أو متناوب.

المضاعفات

مع وذمة Quincke ، التي تؤثر على أي عضو ، خاصةً إذا كانت مصحوبة بمظاهر شديدة من الشرى ، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية بسرعة البرق. هذا هو رد فعل تحسسي شديد الخطورة على الحياة وينتشر في الجسم كله. يتجلى في الأعراض التالية:

حكة معممة (شائعة) ؛
تورم في أنسجة البلعوم واللسان والحنجرة.
الغثيان والقيء وآلام البطن المتقطعة والإسهال.
تشنجات ، توقف التنفس ، غيبوبة.
ظهور الشرى (بقع حمراء وردية متوذمة وحكة ، بثور) ؛
الدمع والعطس والتشنج القصبي مع الإفراط في إنتاج المخاط الذي يمنع الأكسجين ؛
نبض سريع ، انخفاض في ضغط الدم ، انتهاك لإيقاع عضلة القلب ، زيادة في قصور القلب والأوعية الدموية الحاد.

العلاج غير الصحيح للوذمة الوعائية ذات الطبيعة الوراثية يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة على المريض.

كيف تبدو وذمة Quincke ، الصورة

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض في البشر.

إسعافات أولية

تتطور وذمة Quincke بشكل غير متوقع للغاية وتشكل تهديدًا لحياة المريض. لذلك ، فإن أول ما يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف ، حتى لو كانت الحالة مرضية ومستقرة حاليًا. ولا يجب أن تصاب بالذعر بأي حال من الأحوال. يجب أن تكون جميع الإجراءات سريعة وواضحة.

قبل وصول فريق الإسعاف في حالات الطوارئ ، يجب عليك:

اجلس المريض في وضع مريح
اعطِ مضادات الهيستامين (فينكارول ، ديازولين ، ديفينهيدرامين). تعتبر الأشكال القابلة للحقن من مضادات الهيستامين أكثر فعالية ، حيث من الممكن أن تتطور الوذمة في الجهاز الهضمي ويضعف امتصاص المواد. في أي حال ، من الضروري تناول 1-2 حبة من الدواء إذا لم يكن من الممكن إعطاء حقنة. سوف يضعف الدواء رد الفعل ويخفف من الحالة حتى وصول سيارة الإسعاف.
الحد من الاتصال مع مسببات الحساسية. عند لدغها من قبل حشرة (الدبابير ، النحل) ، يجب إزالة اللدغة. إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك ، فأنت بحاجة إلى انتظار وصول المتخصصين.
يمكن استخدام المعوية أو الكربون المنشط العادي كمواد ماصة.
تأكد من شرب الكثير من الماء القلوي (لكل 1000 مل من الماء 1 جرام من الصودا ، إما نارزان أو بورجومي). شرب الكثير من الماء يساعد على إزالة مسببات الحساسية من الجسم.
وفر وصولاً جيدًا للهواء النقي ، وقم بإزالة الأشياء التي تجعل التنفس صعبًا.
لتقليل التورم والحكة ، يمكن وضع كمادة باردة ووسادة تسخين بالماء البارد وثلج على المنطقة المتورمة.

مع وجود درجة شديدة من الوذمة ، من الأفضل عدم اتخاذ أي إجراءات بمفردك ، حتى لا تتسبب في تدهور حالة المريض ، وانتظار سيارة إسعاف. الشيء الرئيسي هو عدم الإضرار.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص للتعرف على الأعراض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار رد فعل الوذمة على إدخال الأدرينالين.

الخطوة التالية هي تحديد سبب علم الأمراض. كقاعدة عامة ، يكفي سؤال المريض عن ماهية أمراض الحساسية الموجودة في تاريخه أو تاريخ أقرب أقربائه ، وما هو رد فعل جسده على تناول الأطعمة المختلفة ، وتناول (إدخال) الأدوية ، والاتصال بالحيوانات. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء اختبارات دم معينة واختبارات حساسية لمعرفة السبب.

ماذا تعالج؟

في الوذمة الوعائية التحسسية ، والتي هي جزء من تفاعل الحساسية ، فإن الأدوية المختارة لعلاج المرضى هي الأدرينالين والهرمونات القشرية السكرية ومضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل خاصة (ريوبلوجلوسين ، لاكتات المساج ، محلول ملحي ، إلخ).

في حالة مسببات الحساسية الغذائية ، يتم استخدام مواد ماصة للأمعاء (الكربون المنشط ، المعوية ، الفحم الأبيض ، إلخ). يتم إجراء علاج الأعراض أيضًا اعتمادًا على الأعراض التي ظهرت ، أي مع صعوبة التنفس ، يتم استخدام الأدوية التي تخفف من تشنج القصبات وتوسع المسالك الهوائية (يوفيلين ، سالبوتامول ، إلخ)

من المنطقي تقديم بيانات عن أحدث الاتجاهات في مجال الأدوية المضادة للحساسية ، والتي يتم علاجها في الفترة الحادة من وذمة كوينك وبين نوبات الوذمة الوعائية المتكررة.

الجيل الأول من مضادات الهيستامين: كلوروبرامين (سوبراستين) ، بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين) ، فينكارول (هيفينادين) ، فينيرامين (أفيل) ، دايميثيندين (فينيستيل) ، تافيجيل (كليماستين) ، ميبهدرولين (أومريل ، ديازولين سريعًا (بعد 15-20 دقيقة) ). فعال في وقف وذمة Quincke ، ولكنه يسبب النعاس ، ويطيل وقت رد الفعل (هو بطلان للسائقين). يعمل على مستقبلات الهيستامين H-1
يحجب الجيل الثاني مستقبلات الهيستامين ويثبت الخلايا البدينة التي يدخل منها الهيستامين إلى مجرى الدم. يزيل كيتوتيفين (زاديتين) بشكل فعال تشنج الشعب الهوائية. يشار إليه في حالة الوذمة الوعائية مع أمراض القصبات الهوائية أو أمراض انسداد الشعب الهوائية.
مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لا تثبط الجهاز العصبي المركزي ، وتثبط مستقبلات الهيستامين وتثبت جدار الخلايا البدينة: لوراتادين (كلاريسين ، كلاريتين) ، أستيميزول (أستيلونج ، هيمنال ، إيستالونج) ، سيمبريكس (أكريفاستين) ، تيرفين الدين (تيريدين ، تريكسيل) ، Allergodil (acelastin) ، Zyrtec ، Cetrin (cetirizine) ، Telfast (فيكسوفينادين).

مع وذمة Quincke غير التحسسية (الوذمة الوراثية المكتسبة من Quincke) ، المصحوبة بانخفاض في تركيز مثبط C1 في الدم ، تختلف أساليب العلاج إلى حد ما. في هذه الحالة ، الأدرينالين والهرمونات ومضادات الهيستامين ليست هي الأدوية المفضلة ، لأن فعاليتها في هذه الأنواع من وذمة Quincke ليست عالية جدًا.

عقاقير الاختيار الأول هي تلك التي تزيد من الإنزيم المفقود (مثبط C1) في الدم. وتشمل هذه:

تركيز مثبط C1 المنقى ؛
بلازما مجمدة طازجة
مستحضرات هرمونات الذكورة: دانازول ، ستانازولول.
أدوية مضادات انحلال الفبرين: حمض أمينوكابرويك وحمض الترانيكساميك.

في حالة الوذمة الحنجرية الشديدة والإغلاق الكامل للممرات الهوائية ، يتم إجراء شق في الرباط الحلقي الدرقي ، ويتم تركيب أنبوب خاص لطريق التنفس البديل (فغر الرغامي). في الحالات الشديدة ، يتم نقلهم إلى جهاز تنفس اصطناعي.

حمية

النظام الغذائي أمر لا بد منه. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد ليس فقط المنتجات التي تسبب تفاعلًا تحسسيًا مباشرًا ، ولكن أيضًا استبعاد واحد. يجب ألا تحتوي قائمة مريض الحساسية على منتجات تحتوي على إضافات اصطناعية وأصباغ صناعية وهستامين. في الوقت نفسه ، لا ينبغي استنفاد النظام الغذائي عن طريق استبدال الأطعمة المسببة للحساسية بأطعمة هيبوالرجينيك المتشابهة في محتوى السعرات الحرارية.

الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية:

الأسماك والمأكولات البحرية والدجاج والبيض ومنتجات الألبان والكاكاو وزبدة الفول السوداني والمكسرات نفسها ؛
الفراولة والطماطم والسبانخ والعنب.
بهارات بأنواعها شوكولا.

بحذر شديد ، يجب على الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية تجاه الأطعمة تناول مخلل الملفوف والجبن والراوند والبقوليات واللحوم المقلية والمطهية وأطباق الأسماك وكذلك المرق. استخدام النبيذ ، حتى بجرعات صغيرة ، هو بطلان تماما.

يمكن أن تسبب المضافات الغذائية الاصطناعية أيضًا تفاعلًا تحسسيًا: المواد الحافظة والأصباغ والنكهات ومثبتات النكهة.

الوقاية

لمنع تطور تورم الأنسجة الرخوة سيساعد الامتثال لقواعد معينة:

كل بطريقة مناسبة؛
مع ميل إلى الحساسية ، اتبع نظام غذائي بسيط ؛
تناول مجمعات الفيتامينات لتقوية المناعة ؛
استبعاد ملامسة المنتجات والأدوية التي تسبب الحساسية ؛
في حالة وجود ردود فعل تحسسية لأنواع معينة من الأدوية ، تأكد من تحذير طبيبك ؛
احتفظ بمضادات الهيستامين في متناول اليد عند تناول نوع جديد من المضادات الحيوية.

تنبؤ بالمناخ

يكون تشخيص المرض في معظم الحالات مواتياً. الأخطر بالنسبة للمريض هو وذمة Quincke مع توطين في الحنجرة. في هذه الحالة ، فقط الرعاية الطبية الطارئة ستساعد المريض على تجنب الاختناق. مع وجود انتهاك كبير للتنفس ، من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية.

وذمة Quincke هي رد فعل تحسسي خطير مصحوب بأعراض شديدة. مع الإسعافات الأولية الخاطئة ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية. تظهر العلامات السلبية في الجزء العلوي من الجسم: الوجه ، الشفتين ، تورم الرقبة ، تضيق تجويف الحنجرة في كثير من الأحيان ، هناك خطر الاختناق. يصاب بعض المرضى بتورم في الأعضاء الداخلية ، وهناك خطر على الحياة.

ما هي مسببات الحساسية التي تثير رد فعل حاد؟ ماذا تفعل مع تطور الوذمة الوعائية؟ كيفية تقديم الإسعافات الأولية لوذمة كوينك؟ تم الكشف عن هذه والعديد من القضايا الأخرى المتعلقة برد فعل تحسسي شديد في المقالة.

أسباب رد الفعل التحسسي الشديد

تتطور الحالة الخطرة تحت تأثير المهيجات بأنواعها المختلفة. في ربع الحالات ، يحدث بسبب استعداد وراثي لزيادة حساسية الجسم ؛ في بعض الحالات ، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للاستجابة المناعية الحادة. وذمة Quincke رمز ICD - 10 - T78.3.

العوامل المثيرة للحساسية:

منتجات مجموعات معينة. تسبب أنواع معينة من الطعام لدى معظم المرضى رد فعل تحسسي شديد: العسل والبيض والحليب كامل الدسم والحمضيات. يحتوي التوت الأحمر والفواكه والخضروات والشوكولاتة والمأكولات البحرية والفول السوداني أيضًا على حساسية عالية ؛
الكيماويات المنزلية ومساحيق الغسيل وتركيبات العناية بالجسم ؛
الأدوية الفعالة: الأدوية المحتوية على اليود ، السلفوناميدات ، المضادات الحيوية ، الأسبرين ، فيتامينات ب ، مضادات الاختلاج.
حبوب لقاح النبات أثناء الإزهار.
السم الذي يدخل الجسم مع لدغات الحشرات ؛
مستحضرات التجميل ، خاصةً تلك ذات الأسعار المنخفضة التي تحتوي على مكونات مزعجة ؛
غزوات الديدان الطفيلية
الريش والصوف وزغب الحيوانات الأليفة. يعتبر الفضلات واللعاب وجزيئات البشرة الميتة في الحيوانات من المهيجات الخطيرة ، خاصة بالنسبة للأطفال ؛
العوامل الفيزيائية: الضوء ، درجات الحرارة المنخفضة ؛
الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
طعام جاف للأسماك والببغاوات.
إجهاد متكرر وطويل الأمد
أمراض المناعة الذاتية الشديدة.

القواعد الأساسية:

يجب على الوالدين تكوين نظام غذائي للطفل ، مع مراعاة درجة حساسية المنتجات ؛
لا تطعم الأطفال طعامًا يحتوي على مواد حشو صناعية ومواد حافظة وأصباغ خطيرة ؛
من المستحسن حماية الأطفال من ملامسة المواد المسببة للحساسية المحتملة ، خاصة عندما يكون الجسم ضعيفًا. حبوب اللقاح النباتية ، شعر الحيوانات ، بعض الأدوية ، لدغات الحشرات هي المهيجات الرئيسية التي تسبب الوذمة الوعائية.
تحتاج إلى تقوية جهاز المناعة ، تكون في الهواء ، تصلب. من النقاط المهمة منع التدخين السلبي ، الذي يفاقم الحالة العامة للأسرة ، وخاصة الأطفال ؛
يجب أن تكون مضادات الهيستامين دائمًا في علبة الإسعافات الأولية. يتطور الشرى العملاق بسرعة ، غالبًا في غضون 15-30 دقيقة. في حالة عدم وجود دواء للحساسية في المنزل ، فمن المحتمل حدوث عواقب وخيمة. يجب أن يحمل المصابون بالحساسية دائمًا مضادات الهيستامين التي يصفها الطبيب.

يجب أن تكون أعراض وذمة Quincke معروفة للجميع وعواقبها وأسبابها. عندما تظهر علامات الأرتكاريا العملاقة ، يلزم مشاركة العاملين الصحيين. لا داعي للذعر:غالبًا ما تنقذ الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح حياة شخص بالغ أو طفل مصاب برد فعل تحسسي حاد.

في الفيديو التالي ، نصائح مفيدة من الخبراء حول كيفية تقديم الإسعافات الأولية لوذمة Quincke وما الذي يمكن فعله قبل وصول المتخصصين:

ستساعدك التكنولوجيا الفريدة ، العلاج الذاتي للخلايا ، في علاج وذمة Quincke التحسسية في عام 2020. تتحقق الشفاء طويل الأمد للمرض لدى 91٪ من المرضى.

تم وصف مرض الحساسية هذا لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني كوينك في عام 1882.

يميز الطب الحديث نوعين من أشكاله المختلفة ، متشابهين فقط في المظاهر السريرية الخارجية: وذمة وعائيةو وذمة حساسية كوينك. غالبًا ما تؤدي الصورة السريرية المتطابقة لهذين المرضين إلى التشخيص الخاطئ والمضاعفات المميتة. بعد كل شيء ، تكتيكات العلاج وحتى توفير العناية المركزة لنوعي الوذمة مختلفة تمامًا!

من الممكن التمييز بين الشكل التحسسي لوذمة Quincke من الوذمة الوعائية بمساعدة دراسات خاصة فقط.

وذمة وعائية

الوذمة الوعائية الوراثية هي مرض مزمن ينتمي إلى مجموعة العوز المناعي الخلقي. يتميز هذا النوع من الوذمة بوجود خلل محدد وراثيًا في جهاز المناعة ، وفي معظم الحالات يمكن تتبع وراثة الأسرة.

الوذمة الوعائية الوراثية ، على عكس وذمة Quincke الأرجية ، تحدث غالبًا بسبب الإصابات (كدمات ، ضغط بالملابس ، تدخلات جراحية). يمكن أن تؤدي العوامل التالية أيضًا إلى تفاقم هذا النوع من المرض: الإجهاد البدني أو النفسي - العاطفي الشديد ، انخفاض حرارة الجسم ، الأمراض المعدية ، التغيرات الهرمونية في الجسم: تناول موانع الحمل ، الحمل.

تتجلى الوذمة الوعائية الوذمة الوعائية في شكل تورم موضعي للجلد أو الأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة ، الحكة ، كقاعدة عامة ، غائبة.

يتم تشخيص الوذمة الوعائية الوراثية عن طريق اختبارات معملية خاصة تكشف عن خلل محدد وراثيًا في جهاز المناعة. التشخيص الصحيح للمرض سيمنع المضاعفات التي تهدد حياة المرضى.

الاتجاهات الرئيسية في علاج الوذمة الوعائية

في حالة وجود شكل حاد من المرض مع وذمة القصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية ، يتم اتخاذ تدابير عاجلة للتخفيف من الحالة الحادة.

يتم إجراء علاج الأعراض بعد التأكيد المختبري للتشخيص وفقط تحت إشراف المتخصصين في المستشفى. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والمهدئات والمهدئات ، بما في ذلك مضادات المناعة ، وكذلك مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث.

لا يُنصح المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الوراثية بشكل قاطع بممارسة الرياضة وأنشطة العمل المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة والجهد البدني والضغط الميكانيكي على الجلد والأنسجة تحت الجلد. من المناسب للمرضى إجراء التدخلات الجراحية في المستشفى.

طريقة العلاج "Autolymphocytotherapy" لا تستخدم لهذا الشكل من المرض!

الوذمة الوعائية التحسسية ومظاهرها لدى المريض

الوذمة الوعائية التحسسيةوفقًا للمظاهر الخارجية ، فإنه لا يختلف تقريبًا عن شكل الوذمة الوعائية للمرض. علامته عبارة عن تورم محدود بشكل واضح للجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير مصحوب بحكة في الجلد.

كيف تظهر الأعراض؟

يمكن أن تحدث الوذمة في الوجه (تورم العين والأنف والشفتين) والأطراف والأغشية المخاطية (تجويف الفم والحنجرة وشجرة القصبة الهوائية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي - حتى الأعضاء التناسلية المنتفخة).

غالبًا ما تكون وذمة كوينك مع توطين في الوجه والشفتين واللسان مصحوبة بتورم في الحنجرة. تتطلب هذه الحالة إسعافات أولية طارئة لأنها تهدد حياة المريض. التورم الشديد في منطقة الحلق مصحوب بفشل في الجهاز التنفسي وسعال ويمكن أن يؤدي إلى اختناق الشخص المصاب بالحساسية.

على عكس الوذمة الوعائية ، غالبًا ما يكون تنوعها التحسسي مصحوبًا بطفح جلدي على شكل شرى. في هذه الحالة هناك: طفح جلدي ، حكة شديدة وحرق في الجلد.

يُطلق على الشكل التحسسي لوذمة كوينك أيضًا اسم "الشرى العملاق" ، وهو في الواقع درجة شديدة من رد الفعل التحسسي (جنبًا إلى جنب مع صدمة الحساسية). وحقن الأدرينالين في الحالات الشديدة من رد الفعل التحسسي هي أحد أشكال الرعاية الطارئة للمريض.

قليلا عن أسباب المرض

يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية التحسسية بسبب الأطعمة التي تثير إفراز الخلايا المناعية للهستامين: الأسماك والمأكولات البحرية والبيض والمكسرات والبقوليات والحمضيات والطماطم والباذنجان والمنتجات المدخنة والشوكولاتة والجبن والكحول والحلويات مع صبغة التارترازين. لذلك ، للوقاية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، باستثناء الأطعمة المحظورة من النظام الغذائي. وذمة Quincke الحادة بعد تناول المواد المسببة للحساسية هي الرائدة في عدد الانتكاسات بين مرضى الحساسية.

يجب توخي الحذر بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الموسمي (حمى القش) خلال فترة الإزهار ، عندما يمكن أن تثير الشرى التحسسي ، عند تناول الفاكهة الطازجة ، وذمة كوينك.

لذلك ، إذا كنت تعاني من وذمة وعائية متكررة ، فلا تتناول العلاج بنفسك في المنزل! تأكد من الخضوع للفحص وإجراء اختبار الحساسية وإجراء اختبار IgE مع أخصائي الحساسية في أقرب عيادة.

نظام غذائي لا يسبب الحساسية ، باستثناء استهلاك الأطعمة المسببة للحساسية ذات الأهمية الكبيرة ؛
الأدوية المختلفة ومضادات الهيستامين والأقراص (Suprastin ، Kestin ، Loratadin ، Zirtek ، Erius ، Ketotifen ، إلخ) ؛
المراهم الهرمونية (Elokom ، Advantan مع بريدنيزولون ، إلخ) ؛
العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية.
الجدات المعالج.

لن ينقذك من سبب مرض الحساسية ، وفي أحسن الأحوال سوف يؤثرون فقط على أعراض وذمة Quincke.

ستساعدك التكنولوجيا الطبية الفريدة - العلاج بالخلايا اللمفاوية الذاتية (ALT) - على علاج سبب الوذمة الوعائية التحسسية وتحقيق الشفاء على المدى الطويل من المرض.

مشاكل مريض وذمة حساسية

بمساعدة ALT ، يتم علاج وذمة Quincke التحسسية ، والتي تسببها:

وهم لا يشفون.

تخلص من وذمة كوينك باستخدام طريقة ALT في عام 2020!

يُستخدم "العلاج بالخلايا الذاتية" (يُختصر بـ ALT) على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من أمراض الحساسية لأكثر من 20 عامًا - تم تسجيل براءة اختراع الطريقة لأول مرة في عام 1992.

يستخدم ALT لعلاج الوذمة الوعائية عند الأطفال والبالغين. يتم علاج الأطفال بطريقة "اللمفاويات الذاتية" بعد 5 سنوات.

تستخدم طريقة العلاج اللمفاوي الذاتي ، بالإضافة إلى علاج وذمة كوينك ، على نطاق واسع في: التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، الحساسية الغذائية ، الربو القصبي ، حساسية الأنف ، حمى القش ، الحساسية الغذائية ، الحساسية لمسببات الحساسية المنزلية ، للحيوانات الأليفة ، الحساسية من البرد و الأشعة فوق البنفسجية (التهاب الجلد الضوئي).

جوهر طريقة "ALT" هو استخدام الخلايا المناعية للخلايا الليمفاوية لاستعادة الوظيفة الطبيعية لجهاز المناعة وتقليل حساسية الجسم لمختلف مسببات الحساسية.

الميزة الرئيسية للعلاج ALT عبر ASIT هي إمكانية العلاج المتزامن للعديد من أمراض الحساسية. على سبيل المثال ، حمى القش ووذمة Quincke مع حساسية متعددة التكافؤ من حبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الغذائية.

يتم إجراء العلاج اللمفاوي الذاتي في العيادة الخارجية ، في مكتب الحساسية عن طريق التعيين وتحت إشراف أخصائي أمراض الحساسية والمناعة. يتم عزل الخلايا الليمفاوية من كمية صغيرة من الدم الوريدي للمريض تحت ظروف معملية معقمة.

يتم حقن الخلايا الليمفاوية المعزولة تحت الجلد في السطح الجانبي للكتف. قبل كل إجراء ، يتم فحص المريض من أجل وصف جرعة اللقاح التلقائي بشكل فردي. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية والمحلول الملحي الخاص به ، لا يحتوي اللقاح التلقائي على أي أدوية. نظم العلاج ، يعتمد عدد وتواتر الخلايا المناعية المعطاة على شدة المرض. تُعطى الخلايا اللمفاوية الذاتية بجرعات متزايدة تدريجيًا مع فاصل زمني بين الحقن من 2 إلى 6 أيام. يتكون مسار العلاج من 6-8 إجراءات.

يحدث بشكل تدريجي تطبيع وظائف جهاز المناعة وانخفاض حساسية الجسم لمسببات الحساسية. يتم توسيع النظام الغذائي المضاد للحساسية في غضون شهر إلى شهرين. يتم أيضًا إلغاء العلاج الداعم للأعراض بشكل تدريجي تحت إشراف أخصائي الحساسية. يُمنح المريض فرصة إجراء 3 استشارات متكررة مجانًا في غضون 6 أشهر من الملاحظة بعد انتهاء مسار العلاج باستخدام طريقة العلاج بالخلايا الذاتية.

يتم تحديد فعالية العلاج من خلال الخصائص الفردية لجهاز المناعة. تعتمد هذه العملية إلى حد ما على مدى التزام المريض بتوصيات أخصائي الحساسية خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل.

يمكنك التعرف على موانع الاستعمال المحتملة على موقعنا.

اطرح سؤالا على متخصص

الوذمة الوعائية ، أو غير ذلك - تم وصف وذمة كوينك لأول مرة في عام 1881 ، ومنذ ذلك الحين وصفت العديد من الدراسات أعراضها. يتم علاجه بالطرق غير الدوائية والمستحضرات الصيدلانية. وذمة كوينك هي تورم في الظهارة والأنسجة تحت الجلد والأغشية تحت المخاطية. يحدث تطور الوذمة بسرعة كبيرة وبشكل حاد.

يتم تصنيف وذمة Quincke ، والتي تعتمد أعراضها وعلاجها على الأصل الحقيقي لعلم الأمراض ، على النحو التالي:

شكل وراثي من الوذمة الوعائية (HAE).
الوذمة الوعائية المكتسبة (PAO).
الوذمة الوعائية التحسسية.
الوذمة الوعائية من أصل غير تحسسي (في حالة عدم وجود أمراض مثبطات C1).

يجعل تصنيف أنواع وذمة Quincke من الممكن تنظيم ميزات أعراض كل نوع واختيار طريقة العلاج. في كثير من الأحيان ، دون معرفة كافية ، يخلط المرضى بين وذمة كوينك الحقيقية والأرتكاريا. على الرغم من أن علم الأمراض الأخير يصاحب نوعًا واحدًا فقط من الوذمة ، إلا أنه يتم علاجه بكل بساطة. أصعب أشكال الوذمة وراثي.

وهي بدورها مقسمة إلى فئات فرعية:

الأشكال الوراثية من AO لا تصاحبها شرى. يتم تشخيصها في البداية في سن مبكرة جدًا ثم تتكرر بعد ذلك بشكل منهجي.

الوذمة الوعائية المكتسبة (PAO) أقل شيوعًا.يحدث ، كقاعدة عامة ، مع الأورام الخبيثة والأمراض المعدية المزمنة وأمراض المناعة الذاتية. تحدث المظاهر الأولى بالفعل في مرحلة البلوغ (45-50 سنة) مع انتكاسات منهجية لاحقة.

وذمة Quincke (ترتبط الأعراض والعلاج عن طريق الخطأ بالأرتكاريا من قبل الكثيرين) في أشكال الحساسية لها مسببات مختلفة تمامًا. الوذمة الوعائية التحسسية في هذه الحالة ناتجة عن فرط الحساسية لبعض مسببات الحساسية. نتيجة لهذا العامل ، هناك تمدد محلي لأوعية الظهارة ، كما تزداد درجة نفاذية جدران الأوعية الدموية.

هذا يؤدي إلى هجرة الخلايا وتحدث الوذمة في الطبقات العميقة من الظهارة. يجب تخصيص نموذج منفصل لـ AO مع آلية تطوير غير مسببة للحساسية. يرتبط هذا المرض بفشل في نشاط جهاز المناعة في الجسم. في الأساس ، هذه هي الانتهاكات في النظام التكميلي ، الذي يتصدى للعوامل الأجنبية والمسؤول عن تكوين مظاهر الالتهاب والحساسية.

عندما يتم تنشيط نشاطها ، تحدث نفس العمليات كما في الشكل التحسسي ، لكنها ليست ناتجة عن نشاط المواد المسببة للحساسية.

تصف الأدبيات العلمية بشكل منفصل الشكل الاهتزازي الذي يحدث على خلفية الاهتزازات ، وحتى الاهتزازات غير المهمة.

أسباب التطور عند الأطفال والبالغين

الوذمة الوعائية هي مرض تسببه عوامل عديدة. ينبغي النظر في أسبابها بالرجوع إلى التصنيف. كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد الأشكال الوراثية على عوامل وراثية. أسباب PAO هي الأمراض المعدية والأورام وأمراض المناعة الذاتية.

يتميز الشكل التحسسي بالالتزام بعمل مجموعات معينة من مسببات الحساسية:

مواد كيميائية مختلفة
طعام؛
مستحضرات صيدلانية؛
حبوب لقاح النبات
لدغ الحشرات.

تكوين وذمة Quincke عند المستوى الطبيعي للمثبط وخصائصها الوظيفية (وذمة من أصل غير تحسسي) لها خصائصها الخاصة. يتم تنظيم نشاط النظام التكميلي من خلال تغيير مستوى مثبط C1.

مع فائضه ، يتباطأ نشاط النظام ، ومع وجود نقص ، يكون له اتجاه إيجابي. أثبتت التطورات العلمية أن الانخفاض في مستوى C1 هو مصدر لوذمة Quincke من المسببات غير التحسسية. السبب يكمن في زيادة مستويات الهيستامين.

تحدث زيادته نتيجة استخدامه بكميات كبيرة:

الذنب.
جبنه؛
بيرة؛
أنواع أخرى من الكحول
لحوم مدخنة
شوكولاتة
أسماك؛
طماطم؛
سبانخ؛
مجموعات معينة من الأدوية (المضادات الحيوية ، مرخيات العضلات ، التخدير العام ، المسكنات المخدرة) ؛
مستحضرات اليود في الأشعة.
مثبطات إيس.

تثير مجموعة العوامل التالية ظهور المرض:

بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط AO بالأمراض:

الجهاز العصبي؛
من نظام القلب والأوعية الدموية.
الجهاز الهضمي؛
أعضاء الجهاز التنفسي
الجهاز البولي.

آلية تكوين الوذمة

جزئيًا ، تم بالفعل وصف مخطط حدوث الوذمة أعلاه. تبدأ في التكوين نتيجة لتوسع تجويف الأوعية الدموية ، وزيادة حجم الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. نتيجة للترحيل الحر للخلايا ، يتم إنشاء مناطق وذمة.

يحدث تطور الوذمة بسرعة (من عدة دقائق إلى عدة ساعات). تتمركز الوذمة في منطقة الجفون والشفتين وبالقرب من الأعضاء التناسلية وعلى الأسطح البعيدة للأطراف وعلى الأغشية تحت المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

الأعراض الأولى للوذمة الوعائية

لا تتوافق وذمة Quincke ، التي تم وصف الأعراض والعلاج لها في عشرات المصادر ، دائمًا مع الوصف القياسي. لذلك ، في بداية تفاقم المرض ، من المهم ملاحظة المظاهر الأولى للوذمة في الوقت المناسب ، حيث يمكن أن يتطور الموقف بسرعة كبيرة.

على الوجه

توطين الوذمة على الوجه نموذجي لجميع أشكال AO. توجد السدادات في معظم الحالات حول العينين ، بالقرب من الجفون ، وحول الشفاه. مع الوذمة الشديدة ، قد تحدث ظاهرة فقدان مؤقت للرؤية بسبب ضغط الجفون.

يمكن أن تنتشر الوذمة الموجودة في الشفاه إلى الأغشية المخاطية للفم والبلعوم والحنجرة. في هذا الصدد ، فإنها تمثل أكبر خطر.

في الشعب الهوائية

عندما تتأثر أعضاء الجهاز التنفسي ، تغطي الوذمة الشفاه والبلعوم واللسان وفوق الحنجرة مباشرة. منذ بداية الوذمة ، لوحظ صوت أجش ، مع تطور الوذمة ، يتحول إلى همس مع أزيز. غالبًا ما يكون هناك سعال "نباح". في الحالات الشديدة لوحظ اختناق ووفاة المريض.

في الأعضاء الداخلية

كقاعدة عامة ، يتأثر الجهاز الهضمي بجميع أشكال الزراعة العضوية. يتجلى ذلك من خلال الآلام الحادة المنتظمة بسبب تورم جدار الأمعاء. مصحوب بفقدان الشهية والإسهال والقيء. تتشابه المظاهر السريرية مع مظاهر "البطن الحادة" وكذلك الانسداد المعوي. عندما تتأثر الأعضاء الداخلية ، كقاعدة عامة ، لا توجد مظاهر خارجية.

يظهر التنظير الداخلي وذمة واضحة المعالم على الغشاء المخاطي للأمعاء. تتجلى وذمة السحايا في صداع شديد ، في الحالات الشديدة - علامات ضعف الدورة الدموية الدماغية ، وفي حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. تتميز وذمة الأغشية المخاطية في المسالك البولية باحتباس البول.

على الأطراف والجسم

مع توطين الوذمة على الأسطح البعيدة للأطراف العلوية والسفلية ، تحدث الأختام المزرقة. الجس لا يترك حفر وآثار. قد يكون هناك إحساس بالحكة. لا تحمل هذه الوذمة تهديدًا في حد ذاتها ، ولكنها تسبب انزعاجًا كبيرًا.

الصورة السريرية مع تطور الوذمة

الأعراض والمظاهر السريرية لوذمة Quincke معروفة جيدًا وتسمح للطبيب باختيار العلاج المناسب في وقت قصير. تتميز جميع أشكال HAE بتكوين وذمة كثيفة وغير مؤلمة من توطين مختلف. يمكن أن تتكون في أي مكان على الجسم أو الأغشية المخاطية.

وذمة شاحبة ، والجس لا يترك أي أثر. الحكة والأرتكاريا غائبة.

عادة لا توجد أسباب واضحة لظهور الوذمة.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون العوامل الاستفزازية:

يتميز HAE بالتوطين المستمر للوذمة أثناء الانتكاسات. يكون تطور الوذمة بطيئًا نسبيًا (8-30 ساعة). استخدام مضادات الهيستامين غير فعال. تواتر الانتكاسات غير مستقر.

تتطابق الصورة السريرية لمسار PAO مع تلك الموضحة أعلاه ، ولكن بسمات مميزة:

هناك أعراض مصاحبة لأمراض الأورام وأمراض المناعة الذاتية.
يتميز ظهور المرض بفترات لاحقة.
لا يثقل كاهل الوراثة.

يترافق مسار الحساسية AO مع الأرتكاريا والحكة وأعراض الأمراض التأتبية. منطقة الوذمة ساخنة ، وهناك احتقان. هناك مظاهر مؤلمة ، مع انضغاط الأعصاب ، يمكن ملاحظة تنمل.

يصاحب تطور الوذمة انخفاض في ضغط الدم ورد فعل تحسسي ، وكذلك تشنج قصبي. يعد التطور السريع والإغاثة السريعة بمضادات الهيستامين من الخصائص المميزة. تختفي الوذمة في غضون 1-3 أيام دون علاج.

تظهر الاختلافات في أشكال وذمة Quincke في الجدول:

أعراض	أشكال وراثية	أصل الحساسية
سوابق المرض المثقلة	لا	يوجد
الوراثة	متوفرة	نعم
المظهر الأساسي	في الطفولة	في سنوات الشباب
ديناميات	دورة بطيئة (11 - 36 ساعة) ، بداية مغفرة بعد 1 - 5 أيام.	التطور السريع والاختفاء السريع.
عوامل استفزازية	الاصابات والضغط والضغط والالتهابات والعقاقير والعمليات الجراحية والضغط والالتهابات.	الاتصال بمسببات الحساسية
الموقع	موقع مستقر	غير مستقر
تناول مضادات الهيستامين	غير فعالة	تأثير
وجود الشرى	مفقود	في أغلب الأحيان حاضر
ألم	في معظم الحالات	عادة غائب
وذمة الحنجرة	حاضر	لا مميزة

الإسعافات الأولية لوذمة كوينك

الخطوة الأولى هي دائمًا استدعاء سيارة إسعاف. يمكن أن يكون تطور الوذمة سريعًا جدًا ولا يمكن التنبؤ به.

قبل العناية الطبية:

اجلس الضحية في وضع مريح ، وتجنب الذعر.
إذا كان علم الأمراض مصحوبًا بالشرى ، فيمكنك إعطاء المريض مضادات الهيستامين. هذا سيجعل الأمر أسهل بالنسبة له.
توفير وصول جيد للهواء وتهوية الغرفة.
ضع كمادة باردة أو كيس ثلج (أو زجاجة بلاستيكية) على منطقة التورم.
ينصح بشرب الكثير ، والأفضل من ذلك كله - المياه المعدنية بدون غاز. إذا لم يتوفر أحدها ، يمكنك إضافة ربع ملعقة صغيرة من الصودا إلى لتر من الماء.

في الحالات الشديدة ، من الأفضل عدم اتخاذ أي إجراءات لا تؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض بسبب نقص المهارات والمؤهلات.

ماذا تفعل في المنزل مع تورم الحنجرة؟

في حالة الاشتباه في تورم الحنجرة ، حتى لو كان منتفخًا حول الفم والشفتين ، عند استدعاء سيارة إسعاف ، يجب الإشارة إلى وجود انتفاخ في الحنجرة ويختنق المريض. في هذه الحالة يغادر أقرب لواء في حالة الطوارئ لأسباب صحية. بشكل مستقل ، بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، من المستحيل اتخاذ تدابير. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة فقط.

العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى

يتم اختيار الأدوية للعلاج من قبل الطبيب المعالج بعد التشاور مع المتخصصين:

تكتيكات علاج وذمة كوينك:

تخفيف الحالات الحادة.
الوقاية في الفترة الحالية من مغفرة.
تدابير وقائية طويلة الأمد.

يشمل علاج الوذمة الوراثية كلاً من التدابير غير الدوائية واستخدام الأدوية. يشمل الأول توفير وظائف الجهاز التنفسي عن طريق فتح القصبة الهوائية أو التنبيب.

الأدوية الخاصة بـ HAE و PAO هي نفسها تقريبًا (يتم تحديد الجرعة والاختيار من قبل الطبيب المعالج):

استخدام مجموعة الأدوية المضادة للهيستامين لـ HAE غير فعال. تتميز وذمة Quincke وأعراضها وعلاج شكلها التحسسي ، بالإضافة إلى تلك التي لا تسبب الحساسية ، بميزات.

قبل بدء العلاج من تعاطي المخدرات:

وضع نظام غذائي مضاد للحساسية.
يتم إلغاء الأدوية التي يمكن أن تثير المرض.
توقف العمليات المعدية والالتهابات المحددة.

أساس العلاج هو الجيل الثالث من مضادات الهيستامين:

زيرتيك.
أليرجوديل.
تيلفاست.
سيترين.
سيمبريكس.
أستيميزول.
تيرفين الدين.
لوراتادين.

يمكن أيضًا استخدام أدوية الجيل الثاني:

السيتريزين.
ديسلوراتادين
روباتادين.
إيباستين.
فيكسوفينادين.
لوراتادين.
ليفوسيتريزين.

يمكن استخدام هذه المستحضرات الصيدلانية لفترة طويلة. يتم ملاحظة أفضل تأثير عند استخدامها خلال فترة الهدوء. لا ينصح باستخدام أدوية الجيل الأول. السبب هو الآثار الجانبية المتعددة. يوصى باستخدام الستيرويدات القشرية السكرية في حالات المرض الشديد. وفقا للمؤشرات الحيوية ، يوصى بإدخال الأدرينالين.

حمية

يجب الاتفاق على الأسئلة المتعلقة بالنظام الغذائي في كل حالة مع الطبيب المعالج.

بشكل عام ، حاول استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

حليب صافي؛
بيض؛
الحمضيات.
قهوة؛
شوكولاتة؛
كافيار؛
لحوم مدخنة
سمكة؛
خردل؛
المكسرات.
قمح؛
طماطم؛
الفطر؛
توت العليق؛
كاكاو؛
الفراولة؛
البهارات.
الصلصات.
الشمندر؛
شجرة عنب الثعلب؛
جزرة؛
المشروبات الكربونية؛
كحول.

في أغلب الأحيان ، يتم تقديم نظام غذائي صارم لفترات الحالة الحادة ، ثم يتم استبعاد الأطعمة التي لها علاقة سببية بحدوث الوذمة.

الطرق الشعبية لتخفيف التورم

في الطب الشعبي ، هناك العديد من الوصفات لإزالة الوذمة. ولكن بدون تشخيص موثوق وتوصية الطبيب المعالج ، لا ينبغي إجراء العلاج الذاتي.

كأداة مساعدة ، يمكنك استخدام:

هذه هي أسهل الطرق وأكثرها تكلفة.

عادة لا تسبب الوذمة الأبسط صعوبات في العلاج. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، هناك حاجة إلى علاج جدي. تستمر الأشكال الوراثية من الوذمة و AO المكتسبة مدى الحياة. لذلك ، من الضروري الخضوع بشكل منهجي لدورة العلاج الوقائي خلال فترة الهدوء واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

الوذمة الحنجرية هي أخطر وذمة كوينك. في أغلب الأحيان ، ترتبط الوفيات بهذا النوع من الهجوم.

في حالة وجود مرض مصحوب بالشرى ، يمكن أن يؤدي ملامسة الماء البارد في ظل ظروف معينة إلى ظهور شرى عملاق بعد الاستحمام. في بعض الحالات ينتهي الأمر بوفاة المريض. أثبتت الملاحظات أنه إذا حدث انتكاس AO المصحوب بالشرى كل ستة أشهر ، فستستمر هذه العملية لمدة 10 سنوات على الأقل.

هناك حالات الإنهاء التلقائي لـ AO المزمن ، والتي تتفاقم بسبب الشرى. في أغلب الأحيان هذا ينطبق على الأطفال. وذمة Quincke هي مرض شائع مع ديناميكيات عالية ووفيات متكررة. لذلك ، إذا ظهرت أعراضه ، فعليك الاتصال على الفور بإحدى المؤسسات الطبية حتى يتمكن الأطباء من علاجه.

تنسيق المقال: لوزينسكي أوليغ

فيديو عن الوذمة الوعائية

وذمة كوينك. كيف لا تموت من الحساسية: