أفضل علاجات الانتباذ البطاني الرحمي. اختيار حبوب منع الحمل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي: ما هو الدواء الأكثر فاعلية ما هي الأقراص الهرمونية الأفضل لانتباذ بطانة الرحم

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

تطلب سفيتلانا فيكتوروفنا:

ما هي وسائل منع الحمل التي يجب أن أتناولها من أجل الانتباذ البطاني الرحمي؟

أيضًا ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، قد تعاني المرأة من الأعراض التالية:

• يصبح النزيف أثناء الحيض أطول وأكثر وفرة ؛
• ألم أثناء الجماع
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• العقم.

موانع الحمل الهرمونية.

تحتوي موانع الحمل الهرمونية على نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون. البيانات موانع الحمللا توفر تأثيرًا موثوقًا لمنع الحمل فحسب ، بل لها أيضًا تأثير علاجي على الجسم. تُستخدم موانع الحمل الهرمونية في علاج أمراض مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، والأورام الليفية الرحمية ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم ، إلخ.

آلية عمل موانع الحمل الهرمونية هي كما يلي:

• تمنع التبويض.
• زيادة كثافة مخاط عنق الرحم في منطقة عنق الرحم.
• منع نمو الغشاء المخاطي للرحم.
• كتلة ورم خبيث بطانة الرحم في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم موانع الحمل الهرمونية للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي وتقليل احتمالية تكرار الإصابة ( تكرار) الأمراض.

1. موانع الحمل الفموية المركبة. تحتوي هذه الأدوية على مزيج من هرمونين - الإستروجين والبروجستين. أنتجت على شكل أقراص ( العلبة تحتوى على 21 او 28 قرصا) ، والتي يجب تناولها يومياً ابتداءً من اليوم الأول من الحيض. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يُنصح المرأة بتناول موانع الحمل الفموية أحادية الطور ( يارينا ، جانين ، مارفيلون ، إلخ.). في عبوات هذه الأدوية ، تحتوي جميع الأقراص على نفس جرعة الهرمونات ، على عكس الأدوية ثنائية الطور وثلاثية الأطوار.

2. موانع الحمل الفموية غير المركبة (حبوب صغيرة). تحتوي هذه الأدوية على هرمون واحد فقط - البروجستين. تحتوي كل علبة حبة صغيرة على 28 قرصاً تؤخذ يومياً في نفس الوقت وبدون انقطاع ( في نهاية حزمة واحدة ، يبدأ استلام حزمة أخرى على الفور). هذه موانع الحمل ميكرون ، ميكروليوت ، إلخ.) كما يوصى باستخدامه في الانتباذ البطاني الرحمي.

3. حقن ديبو بروفيرا. تحتوي موانع الحمل هذه أيضًا على هرمون البروجستين. يتم إعطاء الحقن الهرموني عن طريق الحقن العضلي من قبل طبيب أمراض النساء. مدة صلاحية هذا العلاج 12 أسبوعًا ، وبعد ذلك يتم تكرار الحقن إذا رغبت في ذلك. تعتبر حقن Depo-Provera فعالة جدًا في علاج التهاب بطانة الرحم.

4. الجهاز الهرموني داخل الرحم Mirena. تحتوي موانع الحمل هذه في تركيبتها على نظير اصطناعي لهرمون الجنس الأنثوي البروجسترون - الليفونورجيستريل. الجهاز الرحمي عبارة عن جهاز بلاستيكي يتم إدخاله في تجويف الرحم بواسطة طبيب نسائي. يعمل اللولب محليًا على الرحم ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا ومانعًا للحمل.

موانع الحمل الهرمونية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي مقبولة:

• في عمر المرأة حتى 35 عامًا ؛
• مع الدرجة الأولى أو الثانية من انتشار بطانة الرحم.

هناك موانع الاستعمال التالية لاستخدام موانع الحمل الهرمونية لانتباذ بطانة الرحم:

• سرطان الثدي؛
• سرطان الأعضاء التناسلية

المحتوى

في السنوات الأخيرة ، شهد طب النساء الحديث زيادة في الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات في الدورة الشهرية وتؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، والتي يتم التخلص منها عادةً عن طريق استخدام الهرمونات. أحد هذه الأمراض هو الانتباذ البطاني الرحمي ، والذي يمكن أن يحدث بأشكال مختلفة.

يشير مصطلح الانتباذ البطاني الرحمي إلى حالة مرضية تنتشر فيها الخلايا التي تشكل بطانة الرحم خارج الطبقة الداخلية للرحم. المرض هو الأكثر شيوعًا لممثلي المجموعة التناسلية ، وهو أمر محفوف بتطور العقم.

يعد التهاب بطانة الرحم ثالث أكثر أمراض النساء شيوعًا ، ويتزايد عدد الحالات التي تم تشخيصها باطراد. هذا لا يرجع فقط إلى التحسن النوعي في التشخيص ، ولكن أيضًا إلى زيادة العمليات الالتهابية ، والتدهور البيئي ، والنشاط الجنسي المبكر في غياب وسائل منع الحمل المناسبة.

ترجع آلية تطور الانتباذ البطاني الرحمي إلى بنية الرحم ، والتي تتمثل في:

• بطانة الرحم.
• عضل الرحم.
• محيط.

مصدر المرض هو خلايا بطانة الرحم غير النمطية ، والتي تنمو أولاً ثم يتم رفضها تحت تأثير النظام الهرموني في كل دورة فسيولوجية. إنها الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم التي تخضع لعمل الهرمونات ، لأن مكونها الأساسي يخلق ظروفًا للنمو.

مع تطور علم الأمراض ، تخترق خلايا بطانة الرحم إلى الطبقة الوسطى ، وهو الغشاء العضلي ويسمى عضل الرحم. يُسمى هذا النوع من الانتباذ البطاني الرحمي بالعضال الداخلي وكذلك العضال الغدي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض.

وظيفة عضل الرحم هي ضمان تمدد الرحم أثناء الحمل والانكماش أثناء الحيض. ظهور بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، التي تبدو كجزر من خلايا بطانة الرحم ، يعطل انقباض عضل الرحم ويسبب العقم. هذا يرجع إلى حقيقة أن بطانة الرحم المتغيرة لا يمكن أن تسهم في انغراس البويضة.

مع مزيد من التقدم في العملية المرضية ، تخترق الخلايا المحيط ، وهو الغلاف الخارجي. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، والذي يتضمن عادة تناول الأدوية الهرمونية ، تنتشر الآفات إلى أنسجة الأنابيب والمبيض والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية.

يسمى شكل الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي تتأثر فيه أنسجة أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي ، بالأعضاء التناسلية.إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يؤثر على الأمعاء والمثانة والكلى وملتحمة العين ، يقوم الخبراء بتشخيص الشكل خارج التناسلي ، ومع ذلك ، فهو نادر جدًا.

المسببات المرضية

يربط بعض الخبراء بين الانتباذ البطاني الرحمي وانخفاض الخصوبة ، مما يؤدي إلى زيادة طبيعية في عدد الفترات التي لم توفرها الطبيعة. سبب الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي هو الخلايا الشبيهة ببطانة الرحم التي تخترق أنسجة الأعضاء أثناء الحيض.

أثناء الحيض ، يحدث ارتداد عكسي أو رجعي لبعض الإفرازات الدموية التي تحتوي على خلايا بطانة الرحم في التجويف البطني. لوحظت هذه العملية في كل امرأة. ومع ذلك ، لن تصاب كل امرأة بالانتباذ البطاني الرحمي.

لماذا تُصاب امرأة بالانتباذ البطاني الرحمي وأخرى لا يعرفها العلم بعد. يحدث انصهار الخلايا بسبب الاضطرابات المناعية. لا يسمح نظام المناعة الذي يعمل بشكل كافٍ للعناصر الأجنبية بالنمو إلى أنسجة غير معتادة بالنسبة لها.

معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من اضطرابات هرمونية. يكتشف أطباء أمراض النساء الانتهاكات المتعلقة بمستوى الهرمونات الجنسية. على وجه الخصوص ، تكون الهرمونات مثل LH و FSH والبرولاكتين والإستروجين على مستوى عالٍ. بينما هرمون البروجسترون له تركيز منخفض. في هذا الصدد ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية ، على سبيل المثال ، Norkolut على نطاق واسع.

يمكن للأدوية الهرمونية ، على وجه الخصوص ، موانع الحمل الفموية المشتركة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، أن تحقق القيم المرغوبة للهرمونات الجنسية. هذا ضروري كجزء من استقرار العملية المرضية لكل من بطانة الرحم والعديد من الأمراض المصاحبة الأخرى.

في كثير من الأحيان ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي مصحوبًا بأمراض أخرى تحدث أيضًا كرد فعل لتقلبات مستويات الهرمون. وهكذا ، فإن المستحضرات الهرمونية ، على سبيل المثال ، Norkolut ، لا تخلق فقط الخلفية الهرمونية اللازمة ، ولكنها تعالج أيضًا العديد من الاضطرابات في نفس الوقت.

يحدد أطباء أمراض النساء أيضًا العوامل التي قد تؤهب لتطور أشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي.

• دور الوراثة. الانتباذ البطاني الرحمي ليس مرضا وراثيا ، ومع ذلك ، فقد ثبت استعداد الأسرة. حدد العلماء أنواع الانتباذ البطاني الرحمي التي من المرجح أن تظهر في ممثلي نفس العائلة.
• العمليات الالتهابية. تؤثر الالتهابات والالتهابات سلبًا على الخلفية الهرمونية بسبب تلف المبيضين وكذلك حالة نسيج بطانة الرحم.
• بدء الحيض قبل 11 سنة أو بعد 16 سنة. قد يشير هذا العامل بشكل غير مباشر إلى حدوث انتهاك لإنتاج الهرمونات الجنسية ، مما يؤدي إلى تطور بطانة الرحم.
• الظروف البيئية غير المواتية. تؤدي الظروف البيئية السيئة إلى تفاقم جهاز المناعة وتؤثر على الجهاز الهرموني ، مما يتسبب في تطور الأمراض الحميدة.

آلية تطور الانتباذ البطاني الرحمي ليست مفهومة جيدًا. في طب النساء الحديث ، تم تطوير العديد من النظريات التي يمكن أن تشرح كيفية تطور علم الأمراض من وجهات نظر مختلفة.

• إحدى النظريات هي حؤول بطانة الرحم. جوهرها هو أن بعض أنسجة الأعضاء يمكن أن تتحول إلى نوع من خلايا بطانة الرحم.
• في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة تطور المرض بعد التلاعب بجسم الرحم. نتيجة لانتهاك سلامة البطانة الداخلية للرحم ، تخترق عناصر بطانة الرحم إلى عضل الرحم ، ثم في محيط الرحم. لا يتم استبعاد زيادة انتشار العملية المرضية.
• في بعض الأحيان يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي عند الفتيات قبل الدورة الشهرية الأولى. ومع ذلك ، يتم الجمع بين هذا المرض والتشوهات في الأعضاء التناسلية. ربما يكون هذا نتيجة لاضطرابات داخل الرحم ، مما أدى إلى زرع خلايا بطانة الرحم في أنسجة الأعضاء الأخرى.

يشمل علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالضرورة القضاء على العوامل المحفزة ، والتي يمكن تحقيقها بمساعدة الأدوية الهرمونية مثل أدوية Norkolut ومجموعة COC.تخلق هذه الأدوية الخلفية الهرمونية اللازمة ، مما يمنع تطور الانتكاسات ، على وجه الخصوص ، في فترة ما بعد الجراحة.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية على درجة انتشار العملية المرضية والخصائص الفردية للمرأة. بشكل عام ، لكل نوع من أنواع الانتباذ البطاني الرحمي أعراضه المميزة ، على سبيل المثال ، عندما تتأثر ملتحمة العين أثناء الحيض ، يتم إفراز الدم من العضو.

ومع ذلك ، بالنسبة لجميع أنواع المرض ، فإن الزيادة في الأعراض مميزة على وجه التحديد خلال الأيام الحرجة. هذا يرجع إلى حقيقة أن البؤر تتعرض لنفس التأثيرات من النظام الهرموني مثل بطانة الرحم السليمة في الطبقة الداخلية من الرحم.

تحت تأثير الهرمونات ، تنمو الخلايا الموجودة في البؤر ويتم رفضها في نهاية الدورة. ومع ذلك ، يبقى البقع في الأنسجة ، مما يسبب التهابًا وتهيجًا. في بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي ، يكون رد فعل الجهاز المناعي هو تكوين التصاقات وكيسات ، والتي تُلاحظ عندما تتأثر المبايض والأنابيب. تؤدي هذه التكوينات إلى العقم وغالبًا ما تتطلب استئصالًا جراحيًا يتبعه استخدام الأدوية الهرمونية ، مثل COC و Norkolut.

تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي المظاهر التالية.

1. حدوث كمية صغيرة من البقع التي تظهر قبل أيام قليلة من الحيض وبعده.
2. ألم يزداد أثناء الحيض والجماع والنشاط البدني.
3. عادة مع الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك تغيير في مدة الدورة ، على وجه الخصوص ، تقصيرها بسبب الخلل الهرموني.
4. في بعض الأحيان قد يكون هناك نزيف غير دوري غير مرتبط بالحيض. كقاعدة عامة ، تشير هذه الأعراض إلى حدوث انتهاك لنسبة هرمونات معينة والتطور المحتمل للأورام الليفية الرحمية.
5. ومن أخطر العلامات ظهور العقم والإجهاض. ترتبط الاضطرابات التناسلية بانقطاع الإباضة ، والذي يحدث بسبب نقص الإنتاج الكافي للهرمونات ، وكذلك مع التغيرات في عضل الرحم وبطانة الرحم نفسها.

تتوقف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق تناول الأدوية الهرمونية المختلفة. تساعد موانع الحمل الفموية ومجموعات الأدوية الهرمونية الأخرى على استقرار تطور البؤر ، والقضاء على الألم ومظاهر الاضطرابات الأخرى في إنتاج الهرمونات.

العلاج بالأدوية الهرمونية

العلاج الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي هو استخدام الأدوية الهرمونية ، مثل موانع الحمل الفموية. لقد ثبت أن الأدوية الهرمونية الموصوفة بشكل صحيح لعلاج بطانة الرحم تطبيع عمل المبايض ، وتمنع تطور البؤر والالتهابات. الهرمونات الموجودة في الانتباذ البطاني الرحمي تقضي على الألم وأعراض المرض الأخرى.

عند العلاج بالأدوية الهرمونية ، على سبيل المثال ، Norkolut ، يتوقف الحيض ، مما يؤدي إلى انخفاض البؤر. هذا التأثير له أيضًا جانب إيجابي للنساء اللواتي لا يخططن للحمل.

تشمل فوائد استخدام الأدوية الهرمونية ما يلي:

• القضاء على متلازمة الألم.
• إمكانية العلاج بدون جراحة ؛
• الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي له عيوب كبيرة ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصفه. من بين عيوب العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي يمكن ملاحظته:

• حدوث فشل في عمل الجسد الأنثوي ؛
• خطر الإصابة بتجلط الدم.
• احتمال الانتكاس
• مدة العلاج.

في حالات نادرة جدًا ، يُمنع العلاج بالأدوية الهرمونية. تشمل موانع الاستعمال الشائعة للعلاج بالهرمونات ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية لعقار هرموني معين.
• أمراض الغدد الصماء.
• بعض أمراض الكبد والجهاز الهضمي.
• اضطرابات المكونة للدم.
• داء السكري؛
• مرض كلوي.

عند تناول الأدوية الهرمونية ، قد تظهر آثار جانبية:

• الاضطرابات النفسية.
• انتهاكات في الدورة الشهرية.
• صداع نصفي؛
• زيادة الوزن؛
• الوذمة؛
• نزيف؛
• غثيان؛
• اختلال التوازن الصرف.

تشمل الأدوية الهرمونية عدة مجموعات دوائية.

• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية تسبب توقف الدورة الشهرية وانخفاض إنتاج الجسم لهرمون الاستروجين. ومع ذلك ، أثناء العلاج بهذه الأدوية ، قد تحدث أعراض سن اليأس.
• تمنع مضادات الهيستامين تطور عناصر بطانة الرحم في كل من تجويف الرحم والبؤر. على خلفية القبول ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في وزن الجسم وظهور حب الشباب.
• Gestagens هي نظائر لهرمون البروجسترون. العلاج بأدوية هذا الإجراء يثبط إنتاج هرمون الاستروجين. في كثير من الأحيان ، يصف أطباء أمراض النساء العلاج بالعقار الهرموني Norkolut. Norkolut هو أحد أكثر الأدوية الهرمونية فعالية فيما يتعلق بالجيستاجين.

يمنع Norkolut الإباضة ، وبالتالي لا يستخدم هذا الدواء الهرموني عند التخطيط للحمل. يجب أن تؤخذ Norkolut في المرحلة الثانية من الدورة ، عادة من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، لمدة ستة أشهر.

عند تناول الهرمونات التي يتكون منها عقار Norkolut ، قد يحدث صداع شديد ، صداع نصفي ، غثيان ، تجلط الدم ، وزيادة التعب. مع Norkolut ، من الضروري استبعاد الأورام الخبيثة من أي توطين. لا ينصح بتخطي الجرعة الموصوفة من نوركولوت.

حدد الأطباء موانع تناول عقار نوركولوت الهرموني:

• أمراض الكبد والكلى.
• تجلط الدم في التاريخ.
• نزيف من الحالب.
• بدانة؛
• عدوى الهربس الحادة.
• ردود فعل تحسسية شديدة.

وتجدر الإشارة إلى أن الهرمونات التي يتكون منها عقار Norkolut لا ينبغي أن تؤخذ ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية.

• غالبًا ما يتم وصف موانع الحمل الفموية المشتركة لانتهاكات إنتاج الهرمونات. تقوم موانع الحمل الفموية بتطبيع الخلفية الهرمونية ، والقضاء على المظاهر غير السارة لانتباذ بطانة الرحم. بعض موانع الحمل الفموية لها تأثير مضاد للأندروجين وتساعد في محاربة حب الشباب والنمو الزائد للشعر غير المرغوب فيه.

يستخدم COC لفترة طويلة. تم تصميم مسار علاج COC لمدة ستة أشهر أو أكثر. بفضل مجموعة واسعة من موانع الحمل الفموية ، من الممكن اختيار المستحضر الهرموني الضروري بشكل فردي في كل حالة سريرية فردية.

في عملية العلاج مع Norkolut ، مثل موانع الحمل الفموية ، من الضروري الخضوع للفحص.

يجب ألا يتم تعيين Norkolut و COC والمواد الهرمونية الأخرى إلا بعد دراسة مفصلة لمستوى الهرمونات:استراديول ، البروجسترون ، هرمون التستوستيرون الكلي والحر ، كبريتات DEA ، 17-OH-progesterone ، AMH ، FSH ، LH وغيرها.

ليست كل النساء لا لبس فيهن بشأن حقيقة أن الطبيب يصف لهن هرمونات لعلاج بطانة الرحم باعتبارها الدواء الرئيسي لنظام العلاج.

كانت الخرافات والتحيزات حول عواقب تناول الهرمونات موجودة لفترة طويلة ، منذ ظهور موانع الحمل الأولى عن طريق الفم ، والتي صاحبها فقدان الرغبة الجنسية ، وزيادة الوزن ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

منذ ذلك الحين ، ظهرت عقاقير أكثر فاعلية بأقل آثار جانبية ، مما أدى إلى حل العديد من المشكلات في نفس الوقت.

نظرًا لأن الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يعتمد على الهرمونات ، والذي غالبًا ما يعتمد على فرط إفراز هرمون الاستروجين ، فإن العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي يسمح لك بإثبات الأداء الكامل للمبايض ، وتقليل انتشار آفات بطانة الرحم.

جوهر العلاج هو القمع الاصطناعي للحيض - العملية الفسيولوجية لرفض بطانة الرحم. تتوقف الدورات الشهرية تمامًا ، أو يتم استبدالها بالنزيف ، على غرار الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، لا ينزف التغاير ، ويتعرض للدمار ، ويحصل الجسم على فرصة للتعافي.

إيجابيات وسلبيات العلاج الهرموني

لكي يكون العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي الداخلي أو الخارجي فعالاً ، يجب إجراؤه في المراحل المبكرة من العملية المرضية. في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم استخدام هذه الأدوية كإعداد قبل الجراحة ، وكذلك لتثبيت حالة الجسد الأنثوي بعد التدخل.

مزايا الأدوية الهرمونية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض - الألم والنزيف وانتشار بؤر بطانة الرحم.
• قمع إفراز هرمون الاستروجين عن طريق التأثير على عمل المبيضين أو الغدة النخامية ؛
• استعادة القدرة على الإنجاب بلطف ، مما يسمح لك بتجنب الجراحة في المراحل المبكرة ؛
• الأدوية الموصوفة لعلاج بطانة الرحم هي موانع الحمل في نفس الوقت ؛
• بعد إلغاء الحبوب الهرمونية ، يتعافى الجسد الأنثوي بسرعة ، ويحافظ على خصوبته ، وتبقى الدورة الشهرية طبيعية.

الأدوية المثالية غير موجودة حتى الآن ، وطريقة العلاج بالهرمونات لها أيضًا عيوب:

• إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يعتمد على أسباب أخرى غير فرط الاستروجين ، فإن نظام العلاج هذا سيكون غير فعال ؛
• مسار العلاج بالهرمونات طويل جدًا ، ويستغرق ما يصل إلى 6-12 شهرًا ، وأحيانًا عدة سنوات ؛
• قد يكون هناك إدمان على المخدرات ، وتطوير إدمان المخدرات ؛
• عند تناول موانع الحمل ، من الأفضل عدم تفويت يوم واحد ، وإلا فسيحدث نزيف رحمي مفاجئ ؛
• في بعض المرضى ، لا يتم القضاء على السبب الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي ، فهناك خطر الانتكاس بعد التوقف عن تناول الأدوية.

عند تناول الأدوية الهرمونية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب أن تتبع بدقة توصيات الطبيب والجرعة وتكرار الإعطاء.

هناك أنظمة علاج مختلفة ، يعتمد اختيارها على العديد من العوامل - رغبة المرأة في إنجاب طفل في المستقبل ، والخصائص الفردية للجسم ، ووجود موانع. وتشمل هذه الحساسية ، وفشل الكبد ، وداء السكري ، واضطرابات في الدورة الدموية ، ووجود أمراض في القلب والأوعية الدموية.

مع الاستخدام المطول للهرمونات ، قد تحدث آثار جانبية ، والتي تشير أيضًا إلى عيوب هذا العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة:

• غثيان؛
• انتفاخ.
• احتقان الثدي
• انتهاك عمل الجهاز الهضمي.
• زيادة الوزن؛
• صداع الراس؛
• غثيان؛
• تطور التهاب المهبل الضموري.
• الحالة العقلية الاكتئابية.

تختفي معظم الآثار الجانبية بعد شهر إلى شهرين من العلاج.

هل هناك نظائر للعلاج بالهرمونات في علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

في ظل وجود موانع خطيرة للعلاج الهرموني ، تبحث النساء عن طرق بديلة للعلاج غير الهرموني. يستخدمون العلاج بالمياه المعدنية ، والمعالجة المثلية ، واستخدام العلق ، وطرق العلاج الطبيعي ، وعلم المنعكسات الحاسوبية.

يعلق المرضى أعظم آمالهم على وصفات الطب التقليدي باستخدام الأعشاب الطبية مع الهرمونات النباتية (الرحم المرتفع ، والكرفس ، والفرشاة الحمراء ، والأوزة ذات القرنفل ونباتات أخرى).

لسوء الحظ ، يصعب حساب التأثير العلاجي لمثل هذه الأساليب مسبقًا ، وبالتالي هناك دائمًا خطر حدوث مزيد من تطور المرض ، وظهور الانتكاسات. يمكن استخدام هذه الأدوية كعلاج إضافي ، لكنها لا يمكن أن تكون بديلاً كاملاً للأدوية الهرمونية.

أنواع الأدوية الهرمونية وخصائصها وقائمة الأسماء

في العلاج الهرموني ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية للعديد من المجموعات الدوائية. كل منهم يؤدون وظائف مختلفة ، فهم يعتمدون على مادة فعالة مختلفة.

الأدوية الهرمونية المستخدمة في الانتباذ البطاني الرحمي - الأسماء والمجموعات الرئيسية:

الجستاجين.

تقليل نشاط الخلايا في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، وتثبيط تخليق هرمون الاستروجين دون قمع عمل المبايض ( دوفاستون ، بيزان ، أورغاميتريل ، نوركولوت ، أوتروزستان ، فيموستون). يتم إعطاء الدواء مع البروجستين Depo-Provera عن طريق الحقن.

أنتيغونادوتروبين.

خفض مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون عن طريق منع مستقبلاتهما في نسيج بطانة الرحم ، وتثبيط عمل الجونادوتروبين ، الذي يثبط التبويض ويؤدي إلى ضمور بطانة الرحم ( جيسترينون ، دانازول).

ناهضات هرمون الغدد التناسلية.

تحفيز سن اليأس الاصطناعي عن طريق منع مستقبلات الهرمون اللوتيني ، وخلق تغيرات هرمونية في الجسم ( Buserelin ، Zoladex).

أدوية منع الحمل المركبة.

وقف نمو بطانة الرحم قبل التبويض ( جانين ، كلايرا ، فيمودين ، صورة ظلية ، ديسيكلني) ، تحتوي على مزيج من الإستروجين مع البروجستين ، موانع الحمل الفموية غير مرغوب فيها للاستخدام بعد 35 عامًا من أجل تجنب تكوين جلطات الدم. يستخدم عقار Diane 35 لعلاج بطانة الرحم ، إلى جانب فرط الأندروجين.

موانع الحمل الفموية غير المركبة.

موانع الحمل أحادية الطور.

تحتوي جميع الأقراص على جرعة متساوية من الهرمون لا تتغير طوال الدورة ( يارينا ، مارفيلون ، ريجيفيدون). لم يتم الإشارة إلى عقار جيس من هذه المجموعة للنساء فوق سن 40 عامًا.

إذا اختار الطبيب العلاج الهرموني ، مع مراعاة جميع ميزات المرض ، فإن أعراض بطانة الرحم المهاجرة ستزعج المرأة بشكل أقل كثيرًا ، أو تختفي تمامًا.

بطانة الرحم هي نمو غير طبيعي لأنسجة بطانة الرحم داخل الرحم أو خارجه. تتمثل إحدى الطرق العلاجية لهذا المرض في استخدام حبوب منع الحمل ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يصف أطباء أمراض النساء الحقن أو الأجهزة الرحمية أو حبوب منع الحمل التي يمكن تناولها في المنزل.

شكل الكبسولات ، والأقراص المغلفة ، مناسب للإعطاء عن طريق الفم ، وله آثار غير مرغوبة وآثار جانبية أقل.

أصناف

تقليديا ، يتم تقسيم جميع موانع الحمل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى مجموعات:

• ميكانيكي (الواقي الذكري ، القبعات ، اللوالب) ؛
• بيولوجي (أقراص تحتوي على هرمونات أنثوية) ؛
• مادة كيميائية (تحاميل ، سدادات قطنية ، كريمات مهبلية).

أفضل الأدوية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي هي موانع الحمل الفموية - جيل جديد من موانع الحمل الفموية المركبة: سيبوبيرون أسيتات ، دروسبيرينون ، جيستودين ، ديسوجيستريل.

- أقراص للفئة العمرية 35

خمسة وثلاثون عامًا مرحلة جديدة في حياة المرأة:

• هناك انقراض لوظائف الجهاز التناسلي ؛
• ينخفض ​​تخليق البروجسترون والإستروجين.
• تفاقم العديد من الأمراض المزمنة.
• يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن الحياة الجنسية لا تزال مستمرة ، لذلك ، حتى لا تؤذي الجسد الأنثوي بعد 35 عامًا ، يوصى بتناول وسائل منع الحمل الموثوقة.

كيفية اختيار الحق

يجب أن تستوفي أدوية منع الحمل المتطلبات التالية:

• تكون آمنة ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية ؛
• جيد التحمل من قبل الجسم.

مخطط اختيار موانع الحمل

يتم تجميع مخطط اختيار موانع الحمل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي بشكل فردي لكل امرأة. هذا يأخذ في الاعتبار:

• العمر وخصائص متلازمة ما قبل الحيض أو ما بعد الحيض ؛
• ملامح الدورة الشهرية.
• نوع دستور المرأة ، سمات الخصائص الجنسية الثانوية ؛
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض عامة وأمراض نسائية.

مضادات البروجستين

مضادات البروجستين - الأدوية التي تثبط تخليق البروجستين (دانازول ، بونزول ، ميفيجين ، ميفبريستون).

فعال في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ولكن له آثار جانبية - يسبب زيادة في وزن الجسم ، والاكتئاب للحالة النفسية والعاطفية.

ينتمي Danazol و Mifepristone إلى مجموعة الأدوية القوية ، لذلك يتم استخدامها فقط في المستشفى.

مضادات إطلاق الغدد التناسلية

يتم إنتاج هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) بواسطة خلايا منطقة ما تحت المهاد ، ويؤثر على إنتاج الهرمونات المنشطة للجريب واللوتينية.

يؤدي تغيير وقت الدخول الفسيولوجي لـ GnRH إلى الدم إلى اضطراب الإباضة ، الدورة الشهرية. تم وصف نظائر هذا الهرمون - Diferelin و Buserelin و Zoladex لعلاج العديد من الأمراض الأنثوية ، على سبيل المثال ، بطانة الرحم.

الجستاجين

Gestagens هي مجموعة من أهم هرمونات الستيرويد ، ويهدف عملها إلى تنفيذ الحمل والحفاظ على مجرى الحمل الكامل.

يتم إنتاج الهرمونات بشكل رئيسي من المبيض والجسم الأصفر وجزئيا عن طريق المشيمة وقشرة الغدة الكظرية. على أساسها ، يتم إنتاج أشكال جرعات مثل Duphaston و Ovestin و Progesterone و Zhanin و Yarina.

موانع الحمل الفموية

موانع الحمل الفموية - موانع الحمل الفموية المركبة مع مكون الإستروجين والبروجستين ، تعتبر الأكثر ضررًا لجسم المرأة:

• تقليل هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (اللوتنة) ؛
• يؤدي إلى عدم وجود الإباضة والحيض.
• بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية الطبيعية ، أوقف تطور بطانة الرحم.

الأدوية سهلة الاستخدام ومتوفرة في فئات أسعار مختلفة ، لذا فهي متاحة للنساء من أي دخل.

مثل أي شكل جرعات ، لديهم بعض موانع الاستعمال: لا يتم وصفها لأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الكبد ، والكلى ، وأمراض القلب ، وزيادة تجلط الدم ، والحمل أو الإرضاع.

جانين ويارينا

Zhanin، Yarina هي موانع الحمل الهرمونية من شركة ألمانية أثبتت نفسها بشكل جيد في علاج التهاب بطانة الرحم. الأدوية متطابقة تقريبًا في التركيب ، ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات:

• Yarina هو تطور جديد ، لديه فترة استيعاب أسرع (حوالي 1.5 ساعة) ؛
• لديه موانع أقل ، له عمل طويل ؛
• لا يسبب زيادة في وزن الجسم ، ويقلل من التورم.
• لا يوصف جانين لضعف التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي).

ريجولون

لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، إذا لم يكن لدى المريض موانع ، يتم استخدام أقراص Regulon. بشكل خاص ، تساعد حبوب منع الحمل هذه في المراحل المبكرة من علم الأمراض:

• تمنع التبويض.
• تقليل متلازمة الألم
• تقليل فقدان الدم ووقف نمو الغشاء المخاطي للرحم.

عقار قليرة

يتميز العقار بكفاءة عالية:

• يمنع انتقال الانتباذ البطاني الرحمي إلى أورام خبيثة ؛
• يحتوي على نظير هرمون الاستروجين.
• لايؤثر سلبا على الكبد.

العلاج طويل. يمكن ملاحظة النتائج الأولى بعد ستة أشهر.

ملف Mirena و NuvaRing

لعلاج التهاب بطانة الرحم ، بالإضافة إلى الأقراص والحقن ، يتم استخدام موانع الحمل على شكل حلزونات وحلقات منع الحمل الخاصة:

• جهاز Mirena الهرموني داخل الرحم صالح لمدة 5 سنوات ، ويحتوي على هرمون البروجسترون الذي يتم إطلاقه ببطء ، ويمنع الانتشار ، فضلاً عن نمو بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ؛
• تحتوي حلقة NuvaRing على كمية صغيرة من الهرمونات ، لذلك تعتبر آمنة عمليًا ، يتم تناولها عن طريق المهبل ، فهي تحمي الجسم من النمو المرضي لبطانة الرحم.

جيس

يوصف لعلاج التهاب بطانة الرحم عند النساء قبل سن اليأس. غير مخصص للحوامل والمرضعات. يمكن أن يؤدي تناول أقراص جيس إلى تطور الصداع النصفي والغثيان وآلام الأعضاء التناسلية.

حقن منع الحمل

تستخدم حقن منع الحمل الهرمونية ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لعلاج التهاب بطانة الرحم:

• تمنع عمليات التبويض.
• منع نمو ورم خبيث في بطانة الرحم.
• تقليل احتمالية تكرار المرض.

تعتبر حقن ديبو بروفيرا أكثر فعالية في الانتباذ البطاني الرحمي. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، مع الحفاظ على تأثيره العلاجي لمدة تصل إلى 12 يومًا. له موانع: أمراض الكبد والصرع وأمراض القلب والأوعية الدموية.

أوتروزستان ودوفاستون

مستحضر عشبي هرموني ، متوفر في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم أو المهبل. يوصف للوقاية والعلاج من الانتباذ البطاني الرحمي ، ويساعد في الحفاظ على الحمل.

نظام العلاج (أسبوعين على الأقل) يحدده طبيب أمراض النساء. يُمنع استخدام Utrozhestan و Duphaston في اضطرابات الدورة الدموية ، وأمراض الكبد أو الكلى ، والأورام.

جوسريلين

يتم حقن Gorezelin بحقنة خاصة في التجويف البطني كل 28-30 يومًا. يتم تحديد مسار العلاج من قبل أخصائي. في علاج Goreselin ، الألم والحجم ، ينخفض ​​عدد المناطق المصابة.

موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة. أحد الآثار الجانبية المهمة هو الاحتمال الكبير لانقطاع الطمث الدائم.

دانازول

يسبب ضمور أنسجة بطانة الرحم ، فعال في أورام الثدي الحميدة. لا ينصح به في علاج الأطفال والمرضى المسنين.

بحذر شديد ، توصف أقراص Danazol لمرض السكري ، لأن الدواء يقلل من فعالية الأنسولين.

دينوجيست

يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ، ويعزز ضمور أنسجة بطانة الرحم المرضية. العلاج بالعقار طويل الأمد ، ستة أشهر على الأقل. له عدد من الموانع والآثار الجانبية مثل الأدوية الهرمونية الأخرى.

عند وصف Dienogest ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار عدم توافقه أو التغيرات في نشاط العلاج الدوائي عندما يقترن بأشكال جرعات معينة ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، إندينافير.

بيسان

دواء هرموني من جيل جديد ، هو تناظرية للهرمون الأنثوي:

• يمنع إنتاج هرمون الاستروجين.
• يقلل الالتهاب ويقلل الألم.
• يقلل من النمو والانتشار المرضي للأوعية الدموية التي توفر التغذية لبطانة الرحم المتضخمة ؛
• تطبيع حالة بطانة الرحم.

يُمنع تناول أقراص فيزان لمرضى السكر ، وتصلب الشرايين ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والحمل أو الإرضاع. المزايا - لا يمنع احتمالية الحمل وتطور الحمل الكامل.

ديبو بروفيرا

عقار هرموني يُظهر نشاطًا عاليًا مضادًا للأورام. غالبًا ما يوصف كعامل علاجي إضافي في علاج سرطان بطانة الرحم.

موانع الاستعمال في الربو القصبي ، تجلط الدم ، الجلطات الدموية ، داء السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الحمل ، الرضاعة.

الآثار الجانبية: تسبب اضطرابات نفسية ، أرق ، دوار ، زيادة الوزن ، تقلل من احتمالية الحمل لفترة طويلة.

بوسيريلين

يعمل على تطبيع التوازن الهرموني ، ويؤثر على بطانة الرحم ، مما يتسبب في تدهورها وترققها. الدواء متوفر في شكلين:

• رذاذ الأنف ، الذي يوصى باستخدامه في المنزل ؛
• محلول للحقن ، تدار فقط في مؤسسة طبية.

يجب استخدام الرذاذ كل يوم أثناء العلاج ، وتعطى الحقن مرة كل أربعة أسابيع ، مما يجعل استخدام هذا الشكل أكثر ملاءمة للمرضى.

موانع الاستعمال - الحمل والرضاعة والأشكال الحادة من داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ديفيريلين

دواء اصطناعي للحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي. مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر.

يتسبب الدواء في انقطاع الطمث الاصطناعي ، والذي يصعب على بعض النساء تحمله بسبب ظهور الهبات الساخنة والضعف والإرهاق.

يمنع العلاج بـ Diphereline زيادة نمو بطانة الرحم ، ويتجنب العلاج الجراحي. بعد إيقاف الدواء ، تعود الدورة الشهرية ، تزداد فرص الحمل.

زولاديكس

دواء للإعطاء تحت الجلد. يقلل من تركيز هرمون الاستراديول في مصل الدم ، ويمنع تطور الأورام الليفية الرحمية ، ويؤدي إلى ترقق الطبقة العضلية الداخلية للرحم ، وبالتالي فهو فعال في الانتباذ البطاني الرحمي.

لا يشرع أثناء الحمل والرضاعة مع فرط الحساسية لمكونات الدواء.

عند تناول الدواء ، قد يكون هناك توقف للحيض ، وانخفاض في تمعدن العظام ، وعاد بعد نهاية Zoladex.

تحتوي الأدوية الموصوفة لعلاج بطانة الرحم على هرمونات في تركيبها ، لذا فإن العلاج الذاتي غير مقبول.

سيساعدك أخصائي أمراض النساء فقط في اختيار الأشكال الأكثر أمانًا لمريض معين.

نعم ، بل وأكثر من ذلك ، فإن حوالي ثلث النساء اللواتي لا يتلقين أي علاج يذهبن بمفردهن. ويرجع ذلك إلى عمل الجهاز المناعي ، الذي يمكنه التعرف على بطانة الرحم "غير الضرورية" وتدميرها.

كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

بناءً على ما سبق ، لا يحتاج الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا إلى العلاج. هناك ثلاثة أنواع من تدبير الانتباذ البطاني الرحمي في أمراض النساء في العالم:

الملاحظة بدون علاج: هذا الأسلوب ليس مناسبًا للجميع ، ولكن فقط إذا تم اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي بالصدفة (على سبيل المثال ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الجراحة لسبب آخر) ، فإن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي صغيرة ولا تسبب أي إزعاج.

العلاج من تعاطي المخدرات: أسلوب العلاج الأكثر شيوعًا. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل أدناه.

العلاج الجراحي (الجراحة): يوصف عادة إذا لم يساعد العلاج الدوائي أو أدى الانتباذ البطاني الرحمي إلى اضطراب خطير في الأعضاء الداخلية. أيضًا ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تطورت نتيجة التهاب بطانة الرحم.

ما الأدوية المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

الأدوية الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي التي يصفها أطباء أمراض النساء هي الهرمونات وتؤثر على مستوى هرمونات الجسم. سنتحدث عن 4 مجموعات من الأدوية التي تستخدم في أغلب الأحيان في علاج بطانة الرحم الهاجرة:

حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل ، موافق): جانين ، يارينا

الأدوية التي تحتوي على البروجسترون ونظائرها: أوتروزستان ، دوفاستون ، بيزان.

• نظائرها من gonadotropins: Buserelin ، Zoladex

كل مجموعة من هذه الأدوية تؤثر على الجسم بشكل مختلف.

حبوب منع الحمل (زانين ، يارينا) وانتباذ بطانة الرحم

قد يصف لك طبيب أمراض النساء حبوب منع الحمل (OCs) لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي: Janine و Marvelon و Regulon وغيرها. تحتوي هذه الأدوية على جرعات مختلفة من الهرمونات ، لذا احرصي على استشارة طبيب أمراض النساء قبل البدء في تناول الدواء.

تساعد حبوب منع الحمل في تقليل آلام الانتباذ البطاني الرحمي قبل فترة وجيزة من الدورة الشهرية وأثناءها. للحصول على علاج ناجح لانتباذ بطانة الرحم ، من الضروري تناول موافق لمدة 6 أشهر على الأقل. إذا كان التأثير ملحوظًا (اختفى الألم) ، فقد ينصح طبيب أمراض النساء الخاص بك بأخذ موافق لمدة 3-6 أشهر أخرى. نتيجة لهذا العلاج ، يمكن أن ينخفض ​​حجم مناطق الانتباذ البطاني الرحمي بشكل ملحوظ.

Utrozhestan و Duphaston وانتباذ بطانة الرحم

المستحضرات التي تحتوي على هرمون البروجسترون (هرمون أنثوي) أو نظائرها ، مثل Utrozhestan و Duphaston و Depo-Provera و Byzanne وبعض الأدوية الأخرى ، تعطي تأثيرًا جيدًا في علاج التهاب بطانة الرحم. تقلل هذه الأدوية من إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم ، مما يمنع نمو بطانة الرحم (سواء في الرحم أو في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي). من الأفضل الاستعداد مسبقًا للعلاج طويل الأمد ، حيث يمكن أن يتأخر مسار تناول هذه الأدوية لمدة 6-9 أشهر.

دانازول وانتباذ بطانة الرحم

دانازول هو هرمون اصطناعي يثبط إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية في وقت تناوله ، مما يساعد على تقليل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. لظهور التأثير العلاجي لدانازول ، من الضروري تناوله لمدة 3-6 أشهر على الأقل.

كان هذا الدواء يستخدم سابقًا على نطاق واسع في علاج التهاب بطانة الرحم ، ولكن في بعض البلدان بدأ الأطباء في التخلي عن دانازول لعدة أسباب. بادئ ذي بدء ، هذه هي الآثار الجانبية لدانازول ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وزيادة الوزن ، وتورم وألم في الصدر ، ونمو الشعر الزائد على الوجه والجسم ، وحب الشباب ، وتساقط الشعر وغيرها. ثانيًا ، ظهرت عقاقير جديدة في ترسانة أطباء أمراض النساء فعالة مثل دانازول ، لكنها في الوقت نفسه خالية من آثارها الجانبية.

Buserelin و Goserelin (Zoladex) وانتباذ بطانة الرحم

تعمل نظائرها من هرمونات إفراز الغدد التناسلية ، والتي تشمل Buserelin و Goserelin (Zoladex) و Sinarel وغيرها ، على تثبيط عمل المبايض وتقليل مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم. خلال فترة العلاج ، لن يحدث لديك فترات ، وقد تعانين أيضًا من أعراض انقطاع الطمث (الهبات الساخنة ، وتقلبات المزاج) ، ولكن يمكن تصحيح ذلك عن طريق تناول جرعات صغيرة من الهرمونات.

مسار علاج بطانة الرحم بهذه الأدوية لا يزيد عن 6 أشهر. بعد انتهاء العلاج ، يبدأ المبيضان في العمل مرة أخرى ، لذلك لا داعي للقلق من أنهما لن "يعملان" مرة أخرى أبدًا.