الصحة هي أهم عنصر في طول العمر النشط والحياة المثمرة لكل شخص واع. الوقاية هي أحد الإنجازات الرئيسية التي لا جدال فيها للرعاية الصحية المنزلية الحديثة.
في الاتحاد الروسي ، يتم تسجيل أكثر من 500 ألف حالة إصابة جديدة بالسرطان سنويًا. لسوء الحظ ، يتم تشخيص أكثر من 60٪ منهم في مراحل متقدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المقيمين في الدولة ليسوا على دراية كافية بتوافر برامج الفحص المجانية.
الفحص هو إجراء جماعي لأساليب البحث المختبرية والأدوات المتخصصة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة ببعض أنواع السرطان والذين لا تظهر عليهم أي أعراض بعد. تم تصميم التدابير التشخيصية لاستبعاد الأورام الأكثر شيوعًا لبعض المواقع والفصيات.
من هم في خطر:
- مدخنون بخبرة تزيد عن 10 سنوات ومدخنون سلبيون بخبرة تزيد عن 20 عامًا. الأطفال معرضون بشكل خاص للتدخين السلبي ؛
- الناس الذين يتعاطون الكحول.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة ويقودون أسلوب حياة مستقر ؛
- المرضى الذين يعانون من ناقلات فيروسية وبكتيرية مزمنة.
- المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة.
- الأشخاص الذين يعيشون في ظروف بيئية غير مواتية ؛
- الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بالسرطان ؛
- أولئك الذين يعملون في مهن مرتبطة بالتعرض للمواد المسببة للسرطان والإشعاع ؛
- الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن وقلة النوم ؛
- مرضى نقص المناعة.
- الأشخاص الذين توجد في جينومهم طفرات مرتبطة بالسرطان.
أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن فحص الدم العام ، وخاصة فحص الدم لعلامات الورم ، ليست طرق فحص لتشخيص السرطان. يجب التمييز بين الفحص والتشخيص المبكر.
التشخيص المبكر- هذا هو التعرف على الأمراض لدى الأشخاص الذين طلبوا هم أنفسهم المساعدة الطبية بعد ظهور شكاوى وأعراض السرطان. برامج الفرزمع الأخذ في الاعتبار جدواها لتلك الأشكال من السرطان التي تمثل مشكلة صحية مهمة في بلد أو منطقة ، في ضوء ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عنها. لا يتم إجراؤها بناءً على طلب المريض نفسه ، ولكن بناءً على توصية الطاقم الطبي. تسمح لك الفحوصات الطبية المنتظمة بالبدء في الوقاية الشاملة من أمراض الأورام في الوقت المناسب ، وإذا تم اكتشافها ، لمكافحتها في الوقت المناسب.
طرق الفحص الأساسية:
- مقابلة طبية (استبيان) وفحص ؛
- الاختبارات المعملية (فحص الأنسجة والبول والدم والبراز) ؛
- طرق التصوير الطبي (فحوصات تسمح لك بالحصول على صورة للأعضاء الداخلية) ؛
- يهدف البحث الجيني إلى تحديد الطفرات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الأورام.
الغرض من المسح:
- العثور على ورم قبل ظهور أي أعراض ؛
- اكتشاف أنواع السرطان التي تستجيب بشكل جيد للعلاج عند تشخيصها في مرحلة مبكرة ؛
- تقليل وفيات السرطان.
فحص سرطان الثدي
تخضع النساء دون سن الأربعين للفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية الإقليمية مرة واحدة في السنة. بعد 40 عامًا ، تزداد كثافة أنسجة الثدي ويعتبر التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة المفضلة. إذا كان أقارب الدم يعانون من سرطان الثدي أو المبيض ، فمن المستحسن إجراء اختبار جيني لـ BRCA1 و BRCA2.
فحص سرطان عنق الرحم
أثناء الفحص ، يتم إجراء عدة اختبارات في وقت واحد. في أغلب الأحيان ، لإجراء تشخيص دقيق ، يفحص الأطباء مسحة عنق الرحم من عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من اختبارات الفحص الإضافية - VIA و VILI و HPV.
أحد أسباب حدوث علم الأمراض. ومع ذلك ، يمكن أن يصيب فيروس الورم الحليمي البشري حتى العذارى والفتيات الصغيرات جدًا. تؤكد مثل هذه الدراسات أن المرض لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي فقط ، مما يعني أنه يجب إجراء الفحص لجميع الجنس العادل.
يوصي أطباء أمراض النساء الأمريكيون بأخذ مسحة لفحص سرطان عنق الرحم مرة واحدة في السنة. يجب أن يتم إجراء العملية من قبل المرضى الذين بلغوا سن 18. إذا نجحت الدراستان الأوليان ولم يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، يمكن تقليل تكرار المسح إلى مرة واحدة في عامين.
فحص سرطان الرئة
يتم استخدامه كفحص فحص لدى الرجال الذين لديهم خبرة تدخين تزيد عن 20 عامًا في الفئة العمرية من 55 إلى 74 عامًا.
فحص سرطان الجهاز الهضمي
تستخدم طرق البحث بالمنظار مثل تنظير المعدة وتنظير القولون لتشخيص الأورام الموجودة في الجهاز الهضمي العلوي والسفلي. في المعدة ، تتطور معظم أشكال السرطان على خلفية الأمراض السرطانية ، وأكثرها شيوعًا هو التهاب المعدة الضموري مع حؤول الأمعاء.
في القولون ، يتطور حوالي 80٪ من الأورام من الأورام الحميدة ، التي تنمو لمدة 2-3 سنوات على الأقل قبل أن تتحول إلى ورم خبيث. يتم إجراء فحوصات التنظير الداخلي للجهاز الهضمي بعد 50 عامًا.
فحص سرطان الكبد
للكشف عن سرطان الكبد مع وجود مخاطر عالية لتطوره ، يتم استخدام تحديد بروتين ألفا فيتوبروتين في الدم بالتزامن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية.
فحص سرطان البروستاتا
يوصف اختبار الدم لـ PSA (مستضد البروستاتا النوعي) بالتزامن مع الفحص الرقمي الشامل.
سرطان الجلد
تستخدم الفحوصات الجلدية المنتظمة مع تنظير الجلد الإلزامي للكشف عن أورام الجلد لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان. التغييرات في شكل ولون الشامات وظهور تكوينات أو تقرحات جديدة على الجلد هي سبب لاستشارة الطبيب.
الفحص هو تحديد علامات المرض ، قبل أن تشعر بأي تغيرات في حالتك ، أي تظهر الأعراض الموضوعية. الفحص هو الطريقة الرئيسية للكشف عن سرطان الثدي في المراحل المبكرة ، عندما يكون للعلاج تشخيص جيد. اعتمادًا على عمرك ووجود عوامل الخطر ، قد يتكون الفحص من الفحص الذاتي لثدييك ، والفحص أثناء زيارة منتظمة للطبيب ، والتصوير الشعاعي للثدي ، وما إلى ذلك.
الفحص الذاتي للثدي
من الضروري البدء في إجراء فحص مستقل للغدة بالفعل في سن العشرين. ثم تعتاد على المظهر والتناسق المعتاد لثدييك ، وستكون قادرًا على اكتشاف التغيرات التي تطرأ عليه في مرحلة مبكرة. إذا وجدت تغيرات في ثدييك ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. أثناء زيارتك للطبيب ، انتبه لهذه التغييرات ، وأظهر للطبيب أيضًا أسلوب الفحص الذاتي ، اطرح أي أسئلة تهمك.
الفحص الطبي
أثناء الفحص ، سيفحص الطبيب كلا الثديين للبحث عن عقيدات أو تغييرات أخرى. يمكنه اكتشاف التغييرات التي فاتتك في الفحص الذاتي. سيفحص أيضًا الغدد الليمفاوية الإبطية.
تصوير الثدي الشعاعي
هذا الاختبار عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية للغدة وهو حاليًا أفضل طريقة اختبار للكشف عن الأورام الصغيرة التي لا يمكن للطبيب اكتشافها عن طريق الجس.
هناك نوعان من هذه الدراسة.
عام / عرض الصور.يتم إجراؤها بانتظام ، مرة واحدة في السنة ، ويمكن أن تكون مفيدة لاكتشاف التغييرات في الأجهزة منذ اللقطة الأخيرة.
لقطة تشخيصية.يتم إجراؤها لتقييم التغييرات التي تجدها أنت أو طبيبك. للحصول على تصور جيد ، قد يكون من الضروري التقاط عدة صور ، بما في ذلك مشاهدة صور منطقة مشبوهة.
لكن التصوير الشعاعي للثدي ليس مثاليا. لا يمكن رؤية نسبة معينة من السرطانات بالأشعة السينية ، وفي بعض الأحيان يمكن اكتشافها باليد عند الجس ، ولكنها مع ذلك تكون غير مرئية في الأشعة السينية. هذا يسمى نتيجة سلبية خاطئة. النسبة المئوية لهذه الأورام أعلى عند النساء في سن 40-50 سنة: أثداء النساء في هذا العمر أكثر كثافة ويصعب تمييز التكوينات العقيدية في الصورة على خلفية أنسجة الغدة الأكثر كثافة.
من ناحية أخرى ، في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، يمكنك رؤية التغييرات التي تبدو وكأنها ورم سرطاني ، في حين أنه في الواقع لا يوجد أي شيء ، وهذا ما يسمى النتائج الإيجابية الخاطئة. تؤدي مثل هذه الأخطاء إلى خزعات غير ضرورية ، ومخاوف المريض ، وزيادة تكاليف المؤسسات الطبية. تتأثر دقة وصف الماموجرام بشكل كبير بخبرة أخصائي الأشعة. ولكن على الرغم من بعض أوجه القصور في التصوير الشعاعي للثدي كوسيلة للفحص ، يتفق معظم الخبراء على أنها الطريقة الأكثر موثوقية لفحص سرطان الثدي لدى النساء.
أثناء التصوير الشعاعي للثدي ، يتم وضع ثديك بين ألواح بلاستيكية خاصة لإبقائه ثابتًا أثناء الفحص. تستغرق العملية بأكملها أقل من 30 ثانية. عادة لا يكون إجراء التصوير الشعاعي للثدي غير مريح ، ولكن إذا كان هناك شيء يزعجك ، فأبلغ فني الأشعة السينية الذي يقوم بإجراء الأشعة السينية.
عند تحديد موعد التصوير الشعاعي للثدي وموعد الطبيب ، قم أولاً بزيارة طبيبك حتى يتمكن من اكتشاف المناطق المشبوهة في الصدر أثناء الفحص وكتابة إحالة إلى أخصائي الأشعة لأخذ صورة بالأشعة السينية المستهدفة.
طرق الفحص الأخرى
التصوير الشعاعي للثدي بالاكتشاف بمساعدة الكمبيوتر (CAD).
في التصوير الشعاعي للثدي التقليدي ، تتم مراجعة صورك ووصفها من قبل أخصائي الأشعة ، الذي تحدد خبرته ومؤهلاته بشكل أساسي دقة التشخيص ، ولا سيما عدد حالات الأورام الصغيرة التي لم تظهر في الصور. في حالتنا ، يُطلب من الطبيب أن يبدأ بالإشارة إلى المناطق المشبوهة ، في رأيه ، إلى البرنامج ، وبعد ذلك يستخرج البرنامج مناطق إضافية مشبوهة من وجهة نظره. بالطبع ، لا يمكن للبرنامج أبدًا أن يحل محل ذكاء الطبيب ، لكن العمل المشترك بين البشر وأجهزة الكمبيوتر يمكن أن يزيد من عدد أورام الثدي التي تم التعرف عليها في المراحل المبكرة.
التصوير الشعاعي للثدي الرقمي.
يختلف اختلافًا جوهريًا عن التصوير الشعاعي للثدي التقليدي في طريقة تخزين صورة الأشعة السينية. يتم تسجيل الصورة منذ البداية بجهاز كشف رقمي (مثل صورة رقمية ، بدون فيلم) وبعد ذلك يحصل الطبيب على فرصة لتغيير سطوع الصورة ، لزيادة مناطقها الفردية. يمكن نقل الصور الرقمية لمسافات طويلة ، على سبيل المثال ، من مقاطعة إلى مركز كبير ، للتشاور مع متخصص. يعتبر التصوير الشعاعي للثدي الرقمي أكثر ملاءمة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا ، نظرًا لأن ثدييهن أكثر كثافة ، كما أن هناك طلبًا كبيرًا على القدرة على تغيير سطوع الصورة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
تسمح لك طريقة البحث هذه بالحصول على صورة لكامل الثدي ، لعمل أقسام افتراضية طبقة تلو الأخرى. في هذه الحالة ، بدلاً من إشعاع الأشعة السينية ، يتم استخدام مجال مغناطيسي قوي وإشارة راديو ، وبعبارة أخرى ، لا تعطي هذه الدراسة التعرض للإشعاع. لا يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للفحص الشامل لسرطان الثدي ، ولكن يمكن استخدامه لفحص المناطق المشبوهة التي يتعذر الوصول إليها عن طريق اللمس بسبب صغر حجمها وضعف الرؤية في تصوير الثدي الشعاعي التقليدي. لا يحل التصوير بالرنين المغناطيسي محل التصوير الشعاعي للثدي التقليدي ، ولكنه يكمله.
لا يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لبث فحوصات سرطان الثدي بسبب العدد الكبير من الإيجابيات الكاذبة ، مما يؤدي إلى خزعات غير ضرورية وضيق المريض. هذه الدراسة ذات تقنية عالية ومكلفة ، وتتطلب الصور فك تشفير بواسطة أخصائي أشعة ذي خبرة.
وفقًا لأحدث الإرشادات ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على جميع النساء المصابات حديثًا بسرطان الثدي. يمكن أن يكشف هذا عن الوجود المتزامن لتركيز إضافي للورم في نفس الغدة أو في الثدي الثاني غير الموجود في تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن بيانات موثوقة حول ما إذا كانت هذه الدراسة تقلل من معدل وفيات سرطان الثدي.
الموجات فوق الصوتية للثدي.
تُستخدم الطريقة لإجراء مزيد من التقييم للآفات المشبوهة المرئية في صور الثدي الشعاعية أو عند الفحص. للحصول على صورة بالموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام الموجات الصوتية عالية التردد ، أي أن هذه الدراسة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا تعطي التعرض للإشعاع. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالتمييز بشكل موثوق عن التكوينات الحجمية - الخراجات ، أي التجاويف التي تحتوي على السوائل ، من العقد التي تتكون من نسيج كثيف. لا تستخدم الموجات فوق الصوتية للثدي لفحص السرطان نظرًا للعدد الكبير من الإيجابيات الكاذبة - فهي تخلق مظهرًا لمرض لا وجود له.
طرق الفحص الجديدة
غسيل القنوات
يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا ، قسطرة ، في الفتحة الخارجية للقناة الإخراجية للغدد الثديية ، الموجودة على الحلمة ، حيث يُدخل أولاً من خلاله محلولًا خاصًا ، ثم يتلقى تعليقًا للخلايا ، يمكن من بينها تكون سرطانية غير نمطية. تبدأ معظم سرطانات الثدي في النمو على وجه التحديد من تجويف قنوات الغدد ، وفي الواقع: يمكن العثور على الخلايا غير النمطية في الغسيل قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى للورم في تصوير الثدي بالأشعة السينية.
ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي تدخل جراحي جديد ، حيث لم يتم تحديد نسبة النتائج السلبية الكاذبة بشكل كامل ، ولم يتم التحقيق بشكل كامل في العلاقة بين الكشف عن الخلايا السرطانية أثناء الغسيل وتطور سرطان الثدي. حتى يتم الإجابة على هذه الأسئلة ، لا يمكن التوصية بغسل القنوات كطريقة فحص جماعي.
التصوير الومضاني للثدي
تقنية جديدة لاكتشاف اصغر اورام الغدد الثديية. يتم حقنك عن طريق الوريد بمادة خاصة ، وهي نظائر صيدلانية مشعة ، يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم وتتراكم في أنسجة الثدي. أظهرت الدراسات الحديثة أن هذه الطريقة يمكن أن تساعد في تحديد الأورام الصغيرة التي فاتها التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.
يؤدي أخذ خزعة من الآفة المشبوهة التي تم اكتشافها بهذه الطريقة إلى حدوث مشاكل ، لكن البحث جار في هذا الاتجاه.
تعطي هذه الدراسة حملاً إشعاعيًا صغيرًا على الجسم ؛ للدراسة ، ضغط الثدي ضروري ، كما هو الحال مع التصوير الشعاعي للثدي. تتضمن دراسة الطريقة الجديدة النساء ذوات الأثداء الكثيفة (حيث أن التصوير الشعاعي للثدي ليس فعالًا بما يكفي بالنسبة لهن) والنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. اعتمادًا على نتائج الدراسة ، سيتم تحديد مكان هذه الطريقة التشخيصية بين طرق التشخيص المبكر لسرطان الثدي. من المرجح أن تكمل الطريقة التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.
يتكون الفحص من منهجي ، يغطي جميع السكان ، واستخدام أي طريقة بحث في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض للمرض ، ولكن مع وجود مخاطر عالية بما فيه الكفاية لتطوره ، من أجل تكوين مجموعة لمزيد من الفحص أو الوقاية المستهدفة. بمعنى آخر ، الفحص هو تطبيق طرق التشخيص على الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض من أجل تقسيمهم إلى مجموعتين: أولئك الذين يستفيدون من التدخل المبكر وأولئك الذين لا يستفيدون منه.
ماذا يشمل برنامج الفحص الفعال؟
معايير تطبيق برنامج الفرز
مرض
- يجب أن يكون المرض مشكلة طبية مهمة.
- يجب دراسة التاريخ الطبيعي للمرض (بما في ذلك من بدون أعراض إلى شديد سريريًا).
- يجب أن يكون المرض كامنًا ، ولكن يمكن التعرف عليه أو واضحًا سريريًا في مراحله المبكرة.
طريقة الفرز
- يجب أن يكون هناك أنسب طريقة للمسح مع خصوصية وحساسية كافيين.
- يجب أن يتم الفحص بشكل مستمر.
- يجب أن تكون طرق الفحص أثناء الفحص مقبولة لمجموعة الأشخاص التي تم التخطيط لاستخدامها فيها.
التدخلات اللاحقة
- يجب تهيئة جميع الشروط لتشخيص الأمراض وعلاجها.
- يجب استخدام طريقة معترف بها وفعالة لعلاج المرض.
- يجب استخدام البروتوكولات المقبولة بشكل عام والتي تحدد من يحتاج إلى العلاج.
سعر
- يجب موازنة تكلفة الفحص (بما في ذلك التشخيص والعلاج للحالات المحددة) مقابل التكلفة الإجمالية للعلاج.
إن أهم مبدأ في أي برنامج تحري هو أنه لتقليل المراضة والوفيات ، يجب استخدام الاكتشاف المبكر في أقرب تدخل ممكن. إذا لم يكن هناك تحسن في النتائج ، فسيضيع معنى الفحص. التشخيص المبكر في حد ذاته لا يستحق الفحص ، منذ ذلك الحين الأساس المنطقي الوحيد لبرنامج الفحص هو التشخيص المبكر الذي يؤدي إلى تحسين فعال في النتائج.
مبادئ
أظهرت الدراسات العشوائية لجدوى فحص السكان بشكل قاطع أن الاكتشاف المبكر للسرطان يزيد من فرص المريض في الشفاء. أصبح هذا أساسًا للدعوة واسعة النطاق الهادفة إلى زيادة الوعي العام بالسرطان من أجل تشجيع أولئك الذين حددوا الأعراض المشبوهة على التماس العناية الطبية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل موثوق على أن استراتيجية التماس الرعاية المبكرة قد حسنت معدل بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة.
الفحص هو فحص جماعي للأفراد غير المشتكيين لتحديد الورم الذي لم يظهر سريريًا بعد. لكي يكون الفحص فعالًا ، من الضروري أن يفي المرض بمعايير معينة ، ويتم اختيار دراسات الفحص ووضع برنامج للفحص.
المعايير
- يمكن تشخيص المرض في مرحلة مبكرة.
- يعتبر علاج المرض في مرحلة مبكرة أكثر فعالية منه في مرحلة لاحقة.
- هذا المرض شائع إلى حد ما في مجتمع الدراسة مما يستدعي الفحص.
يجب أن تفي اختبارات الفحص بمتطلبات مثل:
- حساسية و خصوصية؛
- عدم الاختلاف.
- الأمان؛
- رخص نسبي.
برنامج
- توافر الأجهزة اللازمة لتوضيح التشخيص في حالة وجود نتيجة إيجابية لدراسات التحري.
- إمكانية العلاج المؤهل لمن تم تشخيص إصابتهم بالمرض.
- تكرار دراسات الفحص على فترات منتظمة إذا بدأ المرض تدريجياً.
- يجب أن تفوق فوائد الفحص الإزعاج الجسدي والنفسي الذي يسببه.
- يجب أن تبرر فوائد المسح تكاليف المواد.
من المهم أن تكون نتائج علاج المرض في المراحل المبكرة أفضل مما كانت عليه في المراحل المتأخرة. من الخطأ الحكم على فعالية برنامج الفحص من خلال مقارنة نتائج المرض المكتشف أثناء الفحص وفي المرحلة السريرية ، لأن العوامل الثلاثة التالية تجعل هذه المقارنة غير كافية (لصالح دراسة فحص).
- الفاصل الزمني الرصاص... مع الاكتشاف المبكر للمرض من خلال الفحص ، يتم إطالة الفترة الزمنية من لحظة التشخيص إلى ظهور الوفاة ، بغض النظر عما إذا كان العلاج قد غير المسار الطبيعي للمرض أم لا. إذا مات مريض بالسرطان في نفس العمر الذي كان سيحدث فيه الموت دون فحص ، فإن الفحص يكون عديم الفائدة. يُنصح بالفحص فقط إذا كان معدل بقاء المرضى الذين تم فحصهم أعلى من أولئك الذين لم يتم فحصهم.
- الفرق في الإمكانات الخبيثة للأورام... عند الفحص ، هناك فرصة أكبر للكشف عن الأورام بطيئة النمو مقارنة بالأورام التي تتميز بالنمو السريع والتي من المرجح أن تظهر سريريًا قبل إجراء دراسة الفحص ، أو في الفترة الفاصلة بين دراسات الفحص. وبالتالي ، فإن الأورام المكتشفة عن طريق الفحص تتميز بإمكانية خبيثة أقل وتوقعات أكثر ملاءمة نسبيًا.
- عينة الانحراف... يرجع هذا العامل إلى خصائص المرضى الذين يوافقون على الخضوع للفحص. على عكس الأشخاص الذين يرفضون المشاركة في الفحص أو تجاهله ، غالبًا ما يكون لديهم عدد من العلامات المتعلقة بالصحة ، لذلك ، بغض النظر عن مسار عملية الورم ، فإنهم يعيشون لفترة أطول.
تحري
عند إجراء الفحص ، من المهم استهداف العينة حتى لا يتم إجراء اختبارات عديمة الفائدة على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان المنخفض. لذلك ، عند الفحص بغرض الكشف عن الأورام الخبيثة الشائعة ، والتي يزداد تواترها مع تقدم العمر ، تضم مجموعة الدراسة أشخاصًا في مثل هذا العمر حيث يتم مواجهة هذا الورم كثيرًا وعندما يكون العلاج الجذري ممكنًا.
يمكن الحكم على خطر الإصابة بورم خبيث من خلال عوامل أخرى. يعتبر تاريخ العائلة ذا أهمية كبيرة في هذا الصدد ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار الفرص الناشئة الآن لتحديد طفرات جينية معينة من خلال فحص دم المريض. تسمح معرفة هذه الطفرات بفحص أقارب المريض المقربين. تشمل الأمثلة طفرات الجين APC في داء البوليبات القولون الغدي العائلي ، والطفرات في الجينات المشاركة في إصلاح نيوكليوتيدات الحمض النووي غير المزدوجة ، وسرطان القولون الوراثي بدون داء السلائل ، والطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 في سرطان الثدي العائلي وسرطان المبيض.
يجب أن تكون اختبارات الفحص غير مرهقة وآمنة ومقبولة للمرضى. يجب أن تكون أيضًا حساسة ومحددة. تميز الحساسية نسبة المرضى المصابين بالمرض الذين أعطت الدراسة نتيجة إيجابية لديهم ، والنوعية تميز نسبة المرضى الأصحاء الذين أعطت الدراسة نتيجة سلبية لديهم.
برنامج الفرز
بمجرد الموافقة على برنامج الفحص ، من المهم توفير معدات التشخيص اللازمة بالإضافة إلى خيارات العلاج لتقليل المراضة والوفيات.
يجب أيضًا أن نتذكر أن الفحص يمكن أن يسبب صدمة نفسية للمريض ، والتي ، إلى جانب المضاعفات الجسدية المرتبطة بالبحث والعلاج ، جزء من تكاليف الفحص. يجب أن تفوق فوائد الاكتشاف المبكر للسرطان هذه التكاليف ، ويجب على الجمهور أن يقرر ما إذا كانت الفوائد تستحق التكلفة.
أظهرت الدراسات العشوائية في سرطان الثدي والقولون أنه في كلتا الحالتين ، يمكن للفحص أن يقلل الوفيات بشكل كبير. في سرطان الثدي ، تم اختيار التصوير الشعاعي للثدي كدراسة فحص ؛ تعتمد معلوماتها بشكل كبير ليس فقط على جودة الصور ، ولكن أيضًا على تفسيرها. في سرطان القولون ، تألفت دراسة الفحص من فحص الدم الخفي في البراز متبوعًا بتنظير القولون إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية.
شمل برنامج الفحص للكشف المبكر عن سرطان الثدي التصوير الشعاعي للثدي كل 3 سنوات منذ عام 1986 على النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 64 عامًا. سيتم تغيير الحد الأقصى للعمر بحلول عام 2007 إلى 70 عامًا.
فحص الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم ، الذي أجراه أطباء الأسرة في المملكة المتحدة ، شمل النساء اللائي يبلغن من العمر 21 عامًا فما فوق اللائي كن نشيطات جنسيًا. فحص مسحات من عنق الرحم. على الرغم من أن الدراسة لم يتم التحكم فيها ، إلا أن الانخفاض في معدل وفيات سرطان عنق الرحم مرتبط بشكل كبير بالفحص. في المملكة المتحدة ، يتم فحص مسحات عنق الرحم كل عام إلى ثلاث سنوات.
الكشف المبكر عن سرطان القولون
في عام 2005 ، بعد العديد من الدراسات التي أكدت فائدة الفحص للوقاية من سرطان القولون وعلاجه ، دعمت حكومة المملكة المتحدة البرنامج. ومع ذلك ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت والموارد المادية والبشرية لإجراء تنظير القولون المتصور في هذا البرنامج على نطاق واسع. أظهرت الحسابات أن البرنامج سيكلف 20000 جنيه إسترليني عن كل سنة يتم إنقاذ الأرواح فيها.
يجري تطوير فحوصات جديدة غير جراحية بالتصوير المقطعي المحوسب ، مثل تنظير القولون الافتراضي. في أيدي ذوي الخبرة ، يمكنهم اكتشاف الأورام التي لا يزيد حجمها عن 5 مم. ومع ذلك ، هذه الأساليب ليست متاحة بعد. في غضون 5-10 سنوات ، من الواضح أنه يمكن استخدامها بالفعل في دراسات الفحص.
من أجل أن يمرض المرضى أقل ، وأن يكونوا بصحة جيدة ويعيشون في وئام تام مع أنفسهم ومع العالم الخارجي ، فإن المراقبة المستمرة لصحتهم من قبل الطبيب أمر ضروري. في هذا الصدد ، يجب أن تصبح الكلمات المملة مثل "الوقاية" و "الفحص الطبي" مرة أخرى جزءًا لا يتجزأ من عمل الطبيب في أي تخصص.
نادرا ما يمرض الشخص بين عشية وضحاها. لا يحدث أنه بالأمس كان يتمتع بصحة جيدة ، واليوم هو مليء بالأمراض. يحدث الشيء نفسه بين هذه الدول. المشكلة هي أنه بينما لا توجد شكاوى محددة ، نادراً ما يذهب المرضى إلى الطبيب. وهنا يعد تدخل طبيب متمرس جانبًا مهمًا للغاية في الوقاية من مجموعة متنوعة من الأمراض.
لتحديد التناقضات والانحرافات عن القاعدة المقبولة عمومًا في الحالة الصحية ، من الضروري إحياء الفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية ، ولكن على مستوى أكثر حداثة.
لهذا السبب:
1) في الطب الحديث ، ازداد دور تشخيصات الفحص والتدابير الوقائية ، مما يساعد الشخص على العودة إلى نمط حياة صحي في الوقت المناسب ، والتعرف على المرض في الوقت المناسب والقضاء على مخاطر المضاعفات المبكرة ؛
2) في العالم العقلاني الغربي ، يعمل نظام CHECK UP بنشاط على تطوير - فحوصات سنوية من قبل الطبيب ، مع دراسات تشخيصية ومخبرية متزامنة من أجل تحديد الانحرافات والاتجاهات السلبية.
اختبارات الفحص - ما هي؟
الشكل الحديث للوقاية هو الفحص - فحص جماعي للأشخاص. تمت ترجمة الكلمة نفسها على أنها "حماية" ، "حماية" ، "حماية من الضد".
الغالبية العظمى من مرضانا ليسوا على دراية بهذا المفهوم ، وبعضهم لم يسمعوا به حتى. لكن بالنسبة للكثيرين ، يمكن أن يساعد فحص الجسم في تجنب المشاكل الصحية الخطيرة! ويجب على كل طبيب أن يتذكر أن الفحص الطبي الشامل للجسم يمكن أن يساعد في "التقاط" الانتقال من الحالة الصحية إلى اعتلال الصحة أو بداية تطور المرض ، ثم اتخاذ إجراءات فعالة وفعالة لعلاجه واستعادة حالة المريض " محطمة "الصحة.
الفك الرسمي لمفهوم "الفرز" هو مجموعة من التدابير في النظام الرعاىة الصحيةبهدف الكشف المبكر والوقاية من تطور الأمراض المختلفة لدى السكان.
هناك نوعان من العروض:
أ - الفحص الشامل (الشامل) ، والذي يشمل جميع الأشخاص من فئة معينة (على سبيل المثال ، جميع الأطفال من نفس العمر).
ب- الفحص الانتقائي (الانتقائي) المستخدم في المرضى من الفئات المعرضة للخطر (على سبيل المثال ، فحص أفراد الأسرة في حالة الإصابة بمرض وراثي). أو دراسة متعمقة ، إذا كان آباء المرضى يعانون من مرض "خطير" والمريض معرض لخطر كبير.
لن نفكر في الخيار (أ) - فهذه قضايا تتعلق بالبحوث الوبائية. دعنا نتناول الخيار ب.
فوائد اختبارات التحري في هذه الحالات:
القدرة على التنقل بسرعة في حل المشكلات الطبية ، سواء في ظل وجود الأعراض والشكاوى لدى المرضى ، أو في حالة غيابهم ، ثم وصف التدخل المناسب ؛
يسمح لك باختيار الرعاية الطبية المتخصصة والفحوصات السريرية بشكل هادف ودقيق ، والتي لا يسهل إجراؤها دائمًا وليست آمنة ؛
تقليل وقت الاسترداد وتناول الأدوية ، وجرعات المراقبة ، وتوافق الأدوية المستخدمة وجودتها ؛
تحديد العمليات الأساسية وسبب الأعراض. غالبًا ما يكون التركيز الرئيسي لعلم الأمراض مخفيًا ولا "يشير" ، نظرًا لوجود عمليات مزمنة وعمليات تنكسية فيه.
من الذي يحتاج إلى تشخيصات الفحص؟
يجب أن يخضع أي شخص بالغ وطفل يعيش في مدينة كبيرة أو صناعية بشكل دوري لفحص طبي كامل للجسم. إن الوضع البيئي لمثل هذه الأماكن هو بحد ذاته عامل خطر للإصابة بأمراض مختلفة - وهذا هو ثمن "نجاح" حضارتنا.
يتزايد الاتجاه نحو "تجديد شباب" العديد من الأمراض الهائلة التي نشأت أثناء تطور الصناعة والتكنولوجيا. لذلك يجب إجراء الفحص الوقائي لجميع الفئات العمرية: الأطفال والمراهقين والبالغين وكبار السن.
في كثير من الأحيان ، وفقًا للمعايير التقليدية ، يتم تشخيص الشباب بأمراض الأورام ، والتي لا تنتج فقط عن حالة بيئية غير مواتية ، ولكن أيضًا بسبب نمط حياة غير لائق ، وتعطيل العمل والراحة ، وقلة النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي غير متوازن مشبع بالضرر. منتجات.
ولكن ليس فقط أمراض الأورام أصبحت "أصغر سنا"! أصبحت أمراض الجهاز القلبي الوعائي والرئتين والكبد والغدة الدرقية والثدي والأعضاء الأخرى "أصغر سناً".
ونحن لا نتحدث عن مرض السكري ، حيث تتزايد مخاطره كل عام.
فحص الفحوصات المخبرية
الاختبارات المعملية هي عنصر مهم للغاية في إجراءات الفحص.
الأهمية! في واقع المختبر الأوكراني الحديث ، تبلغ نسبة اختبارات الفحص والاختبارات الموصوفة للأمراض التي تم تحديدها والمعالجة "المتأخرة" للمرضى 1: 9. أي أن حوالي 10٪ فقط يذهبون إلى الأطباء قبل ظهور شكاوى خطيرة ، وليس بعد !!!
تنقسم الاختبارات المعملية أثناء الفحص إلى روتينية وخاصة.
تتيح الفحوصات الروتينية عدم "تفويت" أكثر التشوهات شيوعًا في الجسم. وتشمل هذه:
تحليل الدم العام
تحليل البول العام
اختبارات الدم البيوكيميائية - البروتين الكلي ، اختبارات وظائف الكبد ، الكرياتينين / اليوريا ، جلوكوز الدم ؛
تحليل البراز للدم الخفي.
تهدف دراسات الفحص الخاصة إلى اكتشاف الأمراض والحالات ، والمريض معرض لخطر التطور. من بينها ، الأكثر شيوعًا وأهمها:
الكوليسترول وأجزائه - لتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
الهيموغلوبين السكري (HbA1c) + مؤشر HOMA - لتقييم تطور مقدمات السكري ، وضعف تحمل الجلوكوز ومقاومة الأنسولين ؛
TSH - لاستبعاد تورط الغدة الدرقية في الأعراض "المقنعة" ؛
HbsAg - لاستبعاد "أقنعة" التهاب الكبد B ؛
الكورتيزول - "هرمون التوتر" - من المهم بشكل خاص تقييم الزيادة المزمنة في هذا الهرمون ؛
مستضد البروستات النوعي (PSA ، PSA) عند الرجال ، حيث أن مستوى المصل المرتفع فيه يشك في وجود سرطان البروستاتا ؛
اختبار PAP و HPV (فيروس الورم الحليمي البشري) - لاستبعاد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
الأهمية!في ظل وجود أدنى شك والأسباب القائمة ، من الضروري وصف اختبارات الفحص المخبرية بالاقتران مع الأساليب الآلية.
تذكر أنه من الأفضل المبالغة في ذلك بدلاً من عدم تفويتها !!!
يتم إجراؤه مع مجموعة من الأطفال ويهدف إلى تحديد الأطفال الذين لديهم مجموعة معينة من الخصائص ، ويقيم ثبات بعض الخصائص النفسية في مجموعة معينة من الأطفال.
2. التشخيصات النفسية المتعمقة , يتم إجراؤه بعد اختيار الأطفال الذين لديهم أي خصائص تنموية ويحتاجون إلى عمل تنموي أو إصلاحي إضافي ، أي في مساعدة نفسية خاصة. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذها بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة.
3. الفحص الديناميكي , بمساعدة ديناميات التنمية ، وفعالية التدريب ، والتدابير التطويرية و / أو التصحيحية. يمكن إجراؤها عدة مرات خلال دورة تصحيح واحدة.
4. التشخيصات النهائية . الغرض من هذا النوع من التشخيص هو تقييم حالة الطفل في نهاية مسار العمل الإصلاحي.
مبادئ التشخيص
عند إجراء أي نوع من التشخيص ، يجب على المعلم النفسي في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة الالتزام بالمبادئ التالية:
- التعقيد والتنوع في دراسة الطفل ، والرغبة في أقصى قدر من الاعتبار في تقييم تطور جميع خصائصه الهامة ؛
- دراسة الأطفال في الأنشطة والعلاقات ، من خلال الأنشطة والعلاقات ؛
- التوجه التربوي: الدراسة والتشخيص ليس كغاية في حد ذاته ، ولكن كوسيلة تحدد اتجاه المساعدة التصحيحية للطفل في التغلب على مشاكله ؛
- المشاركة في دراسة وتقييم تنمية الطفل لجميع المعنيين بمصيره والمهتمين (الآباء والمربين والمعلمين) ؛
من أجل عدم تشويه نتائج التشخيص ، يجب على المعلم النفسي أن يأخذ في الاعتبار:
- النمو الجسدي وحالة الطفل ؛
- الخصائص النفسية والفيزيولوجية لسنه ؛
- ديناميات التطور البدني (سوابق الذاكرة) ؛
- حالة السمع والبصر.
- ملامح تطور المجال الحركي ؛
- انتهاكات المهارات الحركية العامة (التوتر العام أو الخمول ، عدم دقة الحركات ؛ شلل ، شلل جزئي ، وجود آثارها المتبقية) ؛
- تنسيق الحركات (سمات المشي ، والإيماءات ، والصعوبة ، إذا لزم الأمر ، للحفاظ على التوازن ، والصعوبات في تنظيم وتيرة الحركات ، ووجود فرط الحركة ، والتزامن ، والحركات الوسواسية) ؛
- سمات القدرة على العمل (التعب ، الإرهاق ، شرود الذهن ، الشبع ، القابلية للتبديل ، المثابرة ، سرعة العمل ؛ زيادة عدد الأخطاء بنهاية الدرس أو مع الأنشطة الرتيبة ؛ شكاوى من الصداع).
طرق البحث النفسي
يمكن اعتبار طرق البحث بناءً على أربعة مواقف رئيسية:
أ) الأساليب النفسية غير التجريبية ؛
ب) طرق التشخيص.
ج) الطرق التجريبية.
د) الطرق التكوينية.
حاليًا ، تم تطوير عدد كبير من طرق التشخيص ، ولكن ليست جميعها قابلة للتطبيق على أطفال ما قبل المدرسة. الأكثر قبولًا هي: الملاحظة ، المحادثة ، التجربة ، المسح.
الطرق غير التجريبية:
الملاحظة هي واحدة من أكثر طرق البحث شيوعًا. يمكن استخدام الملاحظة كطريقة مستقلة ، ولكن عادة ما يتم تضمينها بشكل عضوي في طرق البحث الأخرى ، مثل المحادثة ، ودراسة منتجات النشاط ، وأنواع مختلفة من التجارب ، وما إلى ذلك.
تسمى الملاحظة والاستبطان الإدراك الهادف والمنظم وتسجيل شيء ما وهي أقدم طريقة نفسية.
يمكن إجراء المراقبة مباشرة ، أو باستخدام أجهزة المراقبة ووسائل تسجيل النتائج. وتشمل هذه: معدات الصوت والصور والفيديو وبطاقات المراقبة الخاصة وما إلى ذلك.
يمكن تثبيت نتائج المراقبة أثناء عملية المراقبة أو تأخيرها.
الملاحظة هي طريقة لا غنى عنها إذا كان من الضروري التحقيق في السلوك الطبيعي دون تدخل خارجي في الموقف ، عندما تحتاج إلى الحصول على صورة شاملة لما يحدث وتعكس سلوك الأفراد بالكامل. يمكن أن تعمل الملاحظة كإجراء مستقل وتعتبر طريقة مدرجة في عملية التجريب. تعتبر نتائج مراقبة المبحوثين في سياق أدائهم للمهمة التجريبية من أهم المعلومات الإضافية للباحث.
استبيان ، مثل الملاحظة ، هي واحدة من أكثر طرق البحث شيوعًا في علم النفس. عادة ما يتم إجراء المسح باستخدام بيانات المراقبة ، والتي (إلى جانب البيانات التي تم الحصول عليها من خلال طرق البحث الأخرى) تستخدم في تجميع الاستبيانات.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الاستبيانات المستخدمة في علم النفس:
- هذه استبيانات مكونة من أسئلة مباشرة وتهدف إلى تحديد الصفات المدركة للموضوعات.
هذه استبيانات مقياس ؛ عند الإجابة على أسئلة مقاييس الاستبيانات ، لا ينبغي للموضوع أن يختار فقط الإجابات الأكثر صحة من الإجابات الجاهزة ، بل يجب أن يحلل (تقييم بالنقاط) صحة الإجابات المقترحة.
محادثة - إحدى طرق دراسة السلوك البشري ، لأنه في العلوم الطبيعية الأخرى يكون الاتصال بين الموضوع وموضوع البحث مستحيلاً. يُطلق على الحوار بين شخصين ، والذي يحدد خلاله أحدهما الخصائص النفسية للآخر ، أسلوب المحادثة. يمكن أيضًا إجراء المحادثة مع مجموعة حيث يطرح الميسر أسئلة على المجموعة بأكملها ويتأكد من أن الردود تشمل آراء جميع أعضاء المجموعة ، وليس فقط الأكثر نشاطًا.
يمكن أن تكون المحادثة أكثر توحيدًا أو أكثر حرية. في الحالة الأولى ، يتم إجراء المحادثة وفقًا لبرنامج منظم بدقة ، مع تسلسل صارم للعرض التقديمي لتسجيل الإجابات بوضوح ، ومن السهل نسبيًا معالجة النتائج.
في الحالة الثانية ، لم يتم تخطيط محتوى السؤال مسبقًا. يتواصل الاتصال بحرية أكبر وعلى نطاق أوسع ، ولكن هذا يعقد التنظيم وإجراء المحادثة ومعالجة النتائج. هذا النموذج يتطلب الكثير من المعلم.
هناك أيضًا أشكال وسيطة للمحادثة تحاول الجمع بين الصفات الإيجابية لكلا النوعين.
عند التحضير للمحادثة ، فإن العمل التمهيدي مهم للغاية.
1. يجب أن يفكر الوسيط بعناية في جميع جوانب المشكلة التي سيتحدث عنها ، وحدد الحقائق التي قد يحتاجها. يساعدك وجود هدف واضح للمحادثة على صياغة أسئلة واضحة وتجنب الأسئلة العشوائية.
2. يجب أن يحدد في أي تسلسل سيثير الموضوعات أو يطرح الأسئلة.
3. من المهم اختيار المكان والوقت المناسبين للمحادثة. من الضروري عدم وجود أشخاص في الجوار قد يؤدي وجودهم إلى إحراج ، أو حتى أسوأ من ذلك ، التأثير على صدق المحاور.
عند إجراء محادثة ، خاصةً مجانية ، يجب أن تلتزم بالتوصيات التالية:
1. يجب أن يبدأ الاتصال بموضوع يرضي المحاور ، حتى يبدأ التحدث عن طيب خاطر.
2. الأسئلة التي قد تكون مزعجة للمحاور أو تسبب شعوراً بالتحقق يجب ألا تركز في مكان واحد ، بل يجب توزيعها بالتساوي طوال المحادثة.
3. السؤال يجب أن يسبب المناقشة وتطوير الفكر.
4. يجب أن تأخذ الأسئلة في الاعتبار العمر والخصائص الفردية للمحاور.
5. الاهتمام الصادق والاحترام لرأي المحاور ، والموقف الخيري في المحادثة ، والرغبة في الإقناع بدلاً من فرض اتفاق ، والاهتمام والتعاطف والمشاركة لا تقل أهمية عن القدرة على التحدث بشكل مقنع ومعقول. السلوك المتواضع والصحيح يوحي بالثقة.
6. يجب أن يكون المعلم منتبهًا ومرنًا في المحادثة ، ويفضل الأسئلة غير المباشرة على الأسئلة المباشرة ، والتي تكون أحيانًا غير سارة للمحاور. يجب أن يُقابل الإحجام عن الإجابة عن سؤال باحترام ، حتى لو أغفلت معلومات بحثية مهمة. إذا كان السؤال مهمًا جدًا ، فيمكن طرحه مرة أخرى أثناء المحادثة بصيغة مختلفة.
7. من وجهة نظر فعالية المحادثة ، من الأفضل طرح عدة أسئلة صغيرة بدلاً من طرح سؤال واحد كبير.
8. في المحادثة مع التلاميذ ، يجب استخدام الأسئلة غير المباشرة على نطاق واسع. وبمساعدتهم يستطيع المربي الحصول على معلومات تهمه حول الجوانب الخفية لحياة الطفل ، وحول الدوافع اللاواعية للسلوك ، والمثل العليا.
9. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تعبر عن نفسك بطريقة رمادية أو مبتذلة أو غير صحيحة ، تحاول بهذه الطريقة الاقتراب من مستوى المحاور الخاص بك - وهذا أمر صادم.
10. لمزيد من الموثوقية لنتائج المحادثة ، يجب تكرار الأسئلة الأكثر أهمية في أشكال مختلفة ، وبالتالي التحكم في الإجابات السابقة ، والتكملة ، وإزالة عدم اليقين.
11. لا ينبغي لأحد أن يسيء إلى صبر المحاور ووقته. يجب ألا تستمر المحادثة أكثر من 30-40 دقيقة.
تشمل المزايا التي لا شك فيها للمحادثة ما يلي:
وجود اتصال مع المحاور ، والقدرة على مراعاة رده ، وتقييم سلوكه ، وموقفه من محتوى المحادثة ، وطرح أسئلة إضافية وتوضيح. يمكن أن تكون المحادثة فردية بطبيعتها ، وتكون مرنة ومتكيفة إلى أقصى حد مع التلميذ
تستغرق الإجابة الشفوية وقتًا أقل من الإجابة المكتوبة.
انخفض عدد الأسئلة التي لم يتم الرد عليها بشكل ملحوظ (مقارنة بالطرق المكتوبة).
يأخذ الطلاب الأسئلة بجدية أكبر.
في الوقت نفسه ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في المحادثة لا نحصل على حقيقة موضوعية ، بل رأي شخص ما. قد يحدث أنه يشوه بشكل تعسفي أو غير إرادي الحالة الحقيقية للأمور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التلميذ ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يفضل أن يقول ما هو متوقع منه.
استبيان.
ينتمي الاستبيان إلى أكثر الطرق اختبارًا وممارسة وإتقانًا. لكن هذا التشخيص له عيب مشترك. يتم استغلالها عندما لا يتحمل المعلم عناء اختيار طرق إبداعية لهدف تربوي محدد ، وبمساعدة استبيان يحاولون أن يكتشفوا من الأطفال أنفسهم ما هو مقياس تربيتهم. لذلك ، غالبًا ما يلجأ المعلمون إلى الاستجواب المتزامن للآباء والأطفال ، ويأخذون أيضًا في الاعتبار تقييمهم الخاص.
معيار تقييم الاستبيان هو مقياس الكشف عن الاهتمام الموجه للطفل ، ورغباته ، وتطلعاته ، وشكوكه ، ونتيجة لذلك ، مشاكل الحياة الشخصية ، وكذلك مقياس المساعدة الروحية للطفل: عند الاستبيان ، كتشخيص ، يساعد الأطفال على فهم أنفسهم في العالم ويؤدي إلى نشاطهم الإيجابي ، ويفتح لهم جانبًا جديدًا من الحياة أو كائنًا ذا قيمة جديدة.
طريقة مونوغرافية. لا يمكن تجسيد طريقة البحث هذه في أي منهجية واحدة. إنها طريقة تركيبية ويتم تجسيدها في مجموعة متنوعة من التقنيات غير التجريبية (وأحيانًا التجريبية). تُستخدم الطريقة الأحادية ، كقاعدة عامة ، لإجراء دراسة عميقة وشاملة للعمر والخصائص الفردية.
طرق التشخيص.
تشمل طرق البحث التشخيصي اختبارات مختلفة ، أي الأساليب التي تسمح للباحث بإعطاء تأهيل كمي للظاهرة قيد الدراسة ، وكذلك طرق مختلفة للتشخيص النوعي ، والتي تساعد ، على سبيل المثال ، على الكشف عن مستويات مختلفة من تطور الخصائص والخصائص النفسية للموضوعات.
اختبار - مهمة معيارية تسمح لك نتيجتها بقياس الخصائص النفسية للموضوع. وبالتالي ، فإن الغرض من الدراسة الاختبارية هو اختبار وتشخيص بعض الخصائص النفسية للشخص ، ونتيجتها هي مؤشر كمي مرتبط بالقواعد والمعايير ذات الصلة المحددة مسبقًا.
الفرق بين طرق التشخيص والطرق غير التجريبية هو أنها لا تصف الظاهرة قيد الدراسة فحسب ، بل تعطي أيضًا هذه الظاهرة مؤهلًا كميًا أو نوعيًا ، قم بقياسها.
تقنية التشخيص.
يهدف الفحص التربوي إلى تحديد مستوى استيعاب تلاميذ ما قبل المدرسة لمواد البرنامج. يمكن إجراء المسح لكل من البرنامج ككل ولقسم أو قسم فرعي. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم استخلاص النتائج ، وبناء استراتيجية العمل ، وتحديد نقاط القوة والضعف ، وتطوير التقنيات لتحقيق النتيجة المرجوة ، وأشكال وطرق القضاء على أوجه القصور. يهدف الفحص البيداغوجي إلى تحديد مستوى مادة البرنامج ، وتحقيق نتائج عالية لاستيعابها ، وتصحيح أشكال وطرق وأساليب تعليم التلاميذ ، وفعالية استخدام التقنيات التربوية.
يتم إجراء الامتحان التربوي مرتين في السنة: في النصف الأول من العام - يناير ، والثاني في مايو (ربما الثالث في بداية العام الدراسي). والأقسام المادية) ، يتم إجراؤها من قبل المعلمين ، والإدارة حاضرة أثناء الامتحان ، وتساعد في الحصول على إذن بشأن القضايا المثيرة للجدل ، وإجراء إعادة الفحص (إذا لزم الأمر).
تتم مناقشة نتائج الاستطلاع في اجتماع مشترك ، ويتم تحديد أسباب المستوى العالي غير الكافي لإتقان مادة البرنامج لكل مهمة ، وقسم فرعي ، وقسم لكل طفل ، وتم تحديد الإجراءات الإضافية للمعلمين في العمل مع التلاميذ. تتم قراءة التقرير التحليلي المُعد في المجلس التربوي.
التشخيص ذو أهمية كبيرة للتنفيذ الهادف والفعال للعملية التعليمية. يسمح ، من خلال التحكم (المراقبة) وتصحيح نظام التعليم والتدريب بأكمله والمكونات المكونة له ، بتحسين عملية تربية الأطفال وتدريبهم وتنميتهم.
مراحل تنظيم العمل التشخيصي.
تحديد الأهداف وتحديد الأهداف ، ووضع مبادئ توجيهية للتشخيص التربوي.
تطوير معايير لتقييم مستويات استيعاب مواد البرنامج.
تطوير مهام فحص التلاميذ.
وضع خطة لإجراء الفحص التشخيصي.
تحضير مواد التشخيص.
تطوير الجدول - مصفوفة "نتائج الفحص التربوي"
ملء الرسم البياني لديناميكيات الاستيعاب الفردي لمادة البرنامج من قبل كل تلميذ (مقارنة بفصلين دراسيين).
إعداد مرجع تحليلي ، على أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، لاستيعاب مواد البرنامج في هذا القسم.
تصدر المؤسسة التعليمية أمراً "بإجراء التشخيص التربوي" ، يشير إلى أهداف السلوك ، والمسؤول ، وتوقيت السلوك.
في نهاية الفحص التشخيصي وتلخيص النتائج ، يتم إصدار أمر "بشأن نتائج التشخيص التربوي" ، والذي يعكس النتائج والاستنتاجات والتوصيات والمسؤولين وتوقيت التخلص من أوجه القصور.
خصوصية التشخيص النفسي والتربوي لأطفال المدارس الابتدائية.
كيف يبدو ، تلميذ صغير يواجه طريقًا صعبًا لتعلم أشياء جديدة بتوجيه من المعلم ، الذي يهتم بالتعلم بإيقاظ المعلم؟
سن المدرسة الأصغر هو مرحلة في نمو الطفل تتوافق مع فترة الدراسة في المدرسة الابتدائية. تختلف الحدود الزمنية لهذا العصر باختلاف البلدان وفي ظروف تاريخية مختلفة. يمكن تحديد هذه الحدود بشكل مشروط في الفترة من 6-7 إلى 10-11 سنة ، ويعتمد توضيحها على الشروط المعتمدة رسميًا للتعليم الابتدائي.
يطرح قبول الطفل في المدرسة عددًا من المهام للمؤسسة خلال فترة العمل مع الطلاب الأصغر سنًا:
لتحديد مستوى استعداده للتعليم المدرسي والخصائص الفردية لأنشطته ، والتواصل ، والسلوك ، والعمليات العقلية التي يجب أخذها في الاعتبار أثناء التدريب ؛
إن أمكن ، تعويض الفجوات المحتملة وزيادة الاستعداد للمدرسة ، وبالتالي منع سوء المواءمة مع المدرسة ؛
لتخطيط استراتيجية وتكتيكات تدريس الطالب المستقبلي ، مع مراعاة قدراته الفردية.
يتطلب حل هذه المشاكل دراسة عميقة للخصائص النفسية لأطفال المدارس الحديثة الذين يأتون إلى المدرسة "بأمتعة" مختلفة ، تمثل مجموع الأورام النفسية للمرحلة العمرية السابقة - مرحلة الطفولة ما قبل المدرسة.
تتميز كل مرحلة عمرية بمكانة خاصة للطفل في نظام العلاقات المعتمد في مجتمع معين. وفقًا لذلك ، تمتلئ حياة الأطفال من مختلف الأعمار بمحتوى محدد: علاقات خاصة مع الأشخاص من حولهم ونشاط خاص يؤدي إلى هذه المرحلة من التطور. أود أن أشير إلى أن إل. حدد Vygotsky الأنواع التالية من الأنشطة الرائدة:
الأطفال - التواصل العاطفي المباشر ؛
الطفولة المبكرة - نشاط متلاعبة ؛
أطفال ما قبل المدرسة - أنشطة اللعب ؛
أطفال المدارس - الأنشطة التعليمية ؛
المراهقون معترف بهم اجتماعيا وأنشطة معتمدة اجتماعيا ؛
التلاميذ الكبار - نشاط تعليمي ومهني.
الذهاب إلى المدرسة يغير طبيعة حياة الطفل بشكل جذري. منذ الأيام الأولى للدراسة ، ينشأ التناقض الرئيسي - بين المتطلبات المتزايدة باستمرار والتي يتم فرضها على شخصية الطفل ، واهتمامه ، وذاكرته ، وتفكيره ، وكلامه ، ومستوى نموه الحالي. هذا التناقض هو القوة الدافعة وراء تطور الطالب الأصغر سنًا. مع زيادة المتطلبات ، يرتفع مستوى النمو العقلي إلى مستواها.
سن المدرسة الأصغر هو مرحلة فريدة من حيث النوع في نمو الطفل. يحدث تطور الوظائف الذهنية العليا والشخصية ككل في إطار النشاط الرائد في هذه المرحلة (التعليمية - وفقًا لتقسيم DB Elkonin) ، لتحل بهذه الصفة محل نشاط اللعب ، الذي كان بمثابة النشاط الرائد في مرحلة ما قبل المدرسة سن. يمثل إدراج الطفل في الأنشطة التربوية بداية إعادة هيكلة جميع العمليات والوظائف العقلية.
بالطبع ، ليس على الفور أن يتم تشكيل الموقف الصحيح تجاه التعلم بين الطلاب الأصغر سنًا. لم يفهموا بعد سبب حاجتهم للدراسة. ولكن سرعان ما اتضح أن التعلم هو عمل يتطلب جهودًا طوعية ، وحشدًا للانتباه ، ونشاطًا فكريًا ، وضبطًا للنفس. إذا لم يكن الطفل معتادًا على ذلك ، فإنه يشعر بخيبة أمل ، فهناك موقف سلبي تجاه التعلم. حتى لا يحدث هذا ، يجب على المعلم أن يلهم الطفل بفكرة أن التدريس ليس عطلة ، وليس لعبة ، ولكنه عمل جاد وشاق ، ولكنه ممتع للغاية ، لأنه سيسمح لك بتعلم الكثير من الجديد ، مسلية ، مهمة ، ضرورية. من المهم أن يعزز تنظيم العمل التربوي كلمات المعلم.
في البداية ، يطور اهتمامًا بعملية النشاط التعليمي ذاتها دون أن يدرك معناها. فقط بعد ظهور الاهتمام بنتائج عملهم التربوي يتشكل اهتمام بمحتوى الأنشطة التربوية ، في اكتساب المعرفة. هذا هو الأساس الذي يعتبر أرضًا خصبة لتشكيل دوافع تدريس نظام اجتماعي رفيع في تلاميذ المدارس الأصغر سنًا ، المرتبط بموقف مسؤول حقًا تجاه التعلم.
يرتبط تكوين الاهتمام بمحتوى النشاط التربوي واكتساب المعرفة بتجربة أطفال المدارس بشعور من الرضا عن إنجازاتهم. وهذا الشعور يعززه استحسان ، مدح المعلم ، الذي يؤكد كل ، حتى أصغر نجاح ، أصغر تقدم للأمام. يشعر الطلاب الأصغر سنًا بشعور من الفخر ، وتعزيز خاص للقوة ، عندما يمدحهم المعلم.
يرجع التأثير التعليمي الكبير للمعلم على الصغار إلى حقيقة أن المعلم ، منذ بداية إقامة الأطفال في المدرسة ، أصبح سلطة لا جدال فيها بالنسبة لهم. مصداقية المعلم هي أهم شرط أساسي للتدريس والتعليم في الصفوف الدنيا.
هناك تحسن وظيفي للدماغ - تتطور الوظيفة التحليلية المنتظمة للقشرة ؛ تتغير نسبة عمليات الإثارة والتثبيط تدريجياً: تصبح عملية التثبيط أكثر قوة ، على الرغم من أن عملية الإثارة لا تزال سائدة ، ويكون تلاميذ المدارس الأصغر سناً شديد الانفعال والاندفاع.
يحفز النشاط التعليمي في الصفوف الابتدائية ، أولاً وقبل كل شيء ، تطور العمليات العقلية للإدراك المباشر للعالم المحيط - الأحاسيس والتصورات. يتميز تلاميذ المدارس الأصغر سنًا بالحدة ونضارة الإدراك ، وهو نوع من الفضول التأملي.
السمة الأكثر تميزًا لتصور هؤلاء الطلاب هي تمايزها المنخفض ، حيث تحدث أخطاء وأخطاء في التمايز عند إدراك الأشياء المتشابهة. الميزة التالية لتصور الطلاب في بداية سن المدرسة الابتدائية هي ارتباطها الوثيق بأفعال الطالب. يرتبط الإدراك في هذا المستوى من النمو العقلي بالأنشطة العملية للطفل. إن إدراك كائن لطفل يعني القيام بشيء ما به ، أو تغيير شيء ما فيه ، أو القيام بأي إجراء ، أو القيام به ، أو لمسه. السمة المميزة للطلاب هي الانفعالية الواضحة للإدراك.
في عملية التعلم ، يتم إعادة تنظيم الإدراك ، ويرتفع إلى مرحلة أعلى من التطور ، ويأخذ طابع النشاط الهادف والمسيطر عليه. في عملية التعلم ، يتعمق الإدراك ، ويصبح أكثر تحليلاً ، وتمييزًا ، ويأخذ طابع الملاحظة المنظمة.
بعض السمات العمرية متأصلة في انتباه طلاب المدارس الابتدائية. العامل الرئيسي هو ضعف الانتباه الطوعي. إمكانيات التنظيم الطوعي للانتباه ، والسيطرة عليه في بداية سن المدرسة الابتدائية محدودة. يتطلب الاهتمام التعسفي للطالب الأصغر سنًا ما يسمى بالدافع الوثيق. إذا حافظ الطلاب الأكبر سنًا على الاهتمام التطوعي حتى في وجود دافع بعيد (يمكنهم إجبار أنفسهم على التركيز على العمل غير المثير للاهتمام والصعب من أجل النتيجة المتوقعة في المستقبل) ، فيمكن للطالب الأصغر عادةً أن يجبر نفسه على العمل معه التركيز فقط إذا كان هناك دافع وثيق (احتمالات الحصول على درجة ممتازة ، وكسب مدح المعلم ، والقيام بأفضل وظيفة ، وما إلى ذلك).
يتم تطوير الاهتمام غير الطوعي بشكل أفضل في سن المدرسة الابتدائية. كل شيء جديد ، غير متوقع ، مشرق ، مثير للاهتمام بشكل طبيعي يجذب انتباه الطلاب ، دون أي جهد من جانبهم.
تتطور الخصائص العمرية للذاكرة في سن المدرسة الابتدائية تحت تأثير التعلم ، ويتم تعزيز دور ونسبة الحفظ اللفظي المنطقي والدلالي وتتطور القدرة على إدارة الذاكرة بوعي وتنظيم مظاهرها. فيما يتعلق بالهيمنة المرتبطة بالعمر على نشاط نظام الإشارات الأول ، يمتلك تلاميذ المدارس الأصغر سنًا ذاكرة تصويرية بصرية أكثر تطوراً من الذاكرة المنطقية اللفظية. إنهم يتذكرون بشكل أفضل وأسرع ويحتفظون بمعلومات وأحداث وأشخاص وأشياء وحقائق محددة في ذاكرتهم بشكل أفضل من التعريفات والأوصاف والتفسيرات. يميل تلاميذ المدارس الأصغر سنًا إلى الحفظ عن ظهر قلب دون إدراك الروابط الدلالية داخل المادة المحفوظة.
الاتجاه الرئيسي في تنمية الخيال في سن المدرسة الابتدائية هو تحسين الخيال الترفيهي. إنه مرتبط بعرض ما تم إدراكه مسبقًا أو إنشاء صور وفقًا لوصف معين ، مخطط ، رسم ، إلخ. تم تحسين إعادة خلق الخيال بسبب الانعكاس الصحيح والكامل للواقع. يتطور أيضًا الخيال الإبداعي مثل إنشاء صور جديدة مرتبطة بالتحول ، ومعالجة انطباعات التجربة السابقة ، ودمجها في مجموعات وتركيبات جديدة.
تحت تأثير التعلم ، يحدث انتقال تدريجي من إدراك الجانب الخارجي للظواهر إلى إدراك جوهرها.يبدأ التفكير في عكس الخصائص والخصائص الأساسية للأشياء والظواهر ، مما يجعل من الممكن إجراء التعميمات الأولى ، الأولى الاستنتاجات ، استخلاص المقارنات الأولى ، وبناء الاستنتاجات الأولية. على هذا الأساس ، يبدأ الطفل تدريجياً في تكوين مفاهيم علمية أولية.
لا يزال النشاط التحليلي والتركيبي في بداية سن المدرسة الابتدائية بدائيًا للغاية ، فهو بشكل أساسي في مرحلة التحليل المرئي والفعال القائم على الإدراك المباشر للأشياء.
سن المدرسة الأصغر هو سن تكوين الشخصية الملحوظ إلى حد ما. يتميز بعلاقات جديدة مع البالغين والأقران ، والاندماج في نظام المجموعات بأكمله ، والاندماج في نوع جديد من النشاط - التدريس ، مما يجعل عددًا من المتطلبات الجادة للطالب. كل هذا يؤثر بشكل حاسم على تشكيل وتوطيد نظام جديد من المواقف تجاه الناس ، والفريق ، تجاه التعلم والمسؤوليات ذات الصلة ، ويشكل الشخصية ، وسوف يوسع نطاق الاهتمامات ، ويطور القدرات.
في سن المدرسة الابتدائية ، يتم وضع أساس السلوك الأخلاقي ، ويتم استيعاب المعايير الأخلاقية وقواعد السلوك ، ويبدأ التوجه الاجتماعي للفرد في التكون. تختلف شخصية الطلاب الأصغر سنًا في بعض الخصائص. أولاً وقبل كل شيء ، هم مندفعون - يميلون إلى التصرف على الفور تحت تأثير الدوافع والدوافع الفورية ، دون تفكير ودون موازنة جميع الظروف ، لأسباب عشوائية. والسبب هو الحاجة إلى إفرازات خارجية نشطة مع ضعف مرتبط بالعمر في التنظيم الإرادي للسلوك.
السمة المرتبطة بالعمر هي أيضًا نقص عام في الإرادة: فالتلميذ الأصغر سنًا ليس لديه بعد الكثير من الخبرة في النضال الطويل لتحقيق الهدف المنشود ، والتغلب على الصعوبات والعقبات. يمكنه الاستسلام في حالة الفشل ، ويفقد الثقة في قوته واستحالاته. في كثير من الأحيان النزوات ، ويلاحظ العناد. السبب المعتاد لهم هو الافتقار إلى التربية الأسرية. اعتاد الطفل على تلبية جميع رغباته ومتطلباته ، ولا يرى أي رفض في أي شيء. النزوة والعناد شكل غريب من أشكال احتجاج الطفل على المطالب الصارمة التي تطالبه بها المدرسة ، ضد الحاجة إلى التضحية بما يريد باسم ما هو مطلوب.
الطلاب الصغار عاطفيون للغاية. تنعكس العاطفة ، أولاً ، في حقيقة أن نشاطهم العقلي عادة ما يكون ملونًا بالعواطف. كل ما يلاحظه الأطفال ، وما يفكرون فيه ، وما يفعلونه ، يثير في نفوسهم موقفًا ملونًا عاطفياً. ثانياً ، لا يعرف تلاميذ المدارس الإعدادية كيفية كبح جماح مشاعرهم والتحكم في مظاهرها الخارجية ، فهم عفويون وصريحون للغاية في التعبير عن الفرح. الحزن أو الحزن أو الخوف أو السرور أو الاستياء. ثالثًا ، يتم التعبير عن العاطفة في عدم الاستقرار العاطفي الكبير ، والتغيرات المزاجية المتكررة ، والميل إلى التأثير ، ومظاهر الفرح قصيرة المدى والعنيفة ، والحزن ، والغضب ، والخوف. على مر السنين ، تتطور القدرة على تنظيم مشاعر المرء ، وكبح مظاهره غير المرغوب فيها ، أكثر فأكثر.
يوفر سن المدرسة الأصغر فرصًا كبيرة لتعزيز العلاقات الجماعية. على مدار عدة سنوات ، تراكمت لدى تلميذ المدرسة الصغيرة ، مع التنشئة المناسبة ، خبرة في النشاط الجماعي الذي يعد مهمًا لمزيد من التطور - النشاط في الفريق والفريق. يتم مساعدة تعليم الجماعية من خلال مشاركة الأطفال في الشؤون الاجتماعية والجماعية. هنا يكتسب الطفل التجربة الرئيسية للنشاط الاجتماعي الجماعي.
نورم ، أنواع القواعد.
يعتبر المعيار - في عدد من العلوم المتعلقة بالكائنات الحية ، بما في ذلك ما يتعلق بشخص ما (الطب ، وعلم الأحياء ، وكذلك علم الاجتماع ، وما إلى ذلك) نوعًا من النقاط المرجعية ، والمعيار ، والمعيار - للمقارنة مع المتغيرات الأخرى من حالة الكائن الحي (الأشياء) (والتي يمكن اعتبارها انحرافًا ، علم الأمراض).
سيادة القانون هي قاعدة سلوك ملزمة بشكل عام ومحددة رسميًا تؤسسها أو تقرها الدولة ، وتضمنها قوتها ، وتضمن حقوق والتزامات المشاركين في العلاقات العامة وكونها معيارًا لتقييم السلوك ، الشرعي وغير القانوني.
تُفهم الأعراف الاجتماعية على أنها قواعد وأنماط عامة ، وسلوك الناس في المجتمع ، مشروط بالعلاقات الاجتماعية وينتج عن النشاط الواعي للناس... تتشكل الأعراف الاجتماعية تاريخيًا وبطبيعة الحال. في عملية تكوينها ، التي تنكسر من خلال الوعي العام ، يتم تثبيتها وإعادة إنتاجها في العلاقات والأفعال الضرورية للمجتمع. إلى درجة أو أخرى ، تعتبر الأعراف الاجتماعية إلزامية لأولئك الذين يتم توجيهها إليهم ، ولديهم شكل إجرائي معين من التنفيذ وآليات لتنفيذها.
هناك تصنيفات مختلفة للأعراف الاجتماعية. الأهم هو فصل الأعراف الاجتماعية حسب خصائص ظهورها وتنفيذها. على هذا الأساس ، هناك خمسة أنواع من الأعراف الاجتماعية: الأعراف الأخلاقية والعادات وقواعد الشركات والأعراف الدينية والأعراف القانونية.
القواعد الأخلاقية هي قواعد سلوك مشتقة من أفكار الناس عن الخير والشر ، وعن العدالة وليس العدل ، وعن الخير والشر. يتم تنفيذ هذه المعايير من قبل الرأي العام والقناعة الداخلية للناس.
قواعد العادات هي قواعد سلوكية أصبحت عادة نتيجة لتكرارها المتكرر. يتم ضمان تنفيذ القواعد المعتادة من خلال قوة العادة. تسمى عادات المحتوى الأخلاقي الأخلاق ، وتعتبر التقاليد التي تعبر عن رغبة الناس في الحفاظ على بعض الأفكار والقيم وأشكال السلوك المفيدة نوعًا من العادات. نوع آخر من العادات هو الطقوس التي تنظم سلوك الناس في المنزل والأسرة والمجالات الدينية.
تشير معايير الشركات إلى قواعد السلوك التي وضعتها المنظمات المجتمعية. يتم ضمان تنفيذها من خلال الاقتناع الداخلي لأعضاء هذه المنظمات ، وكذلك من قبل الجمعيات العامة نفسها.
تُفهم المعايير الدينية على أنها قواعد السلوك الواردة في الكتب المقدسة المختلفة أو التي أنشأتها الكنيسة. يتم ضمان تنفيذ هذا النوع من المعايير الاجتماعية من خلال القناعات الداخلية للناس وأنشطة الكنيسة.
القواعد القانونية هي قواعد السلوك التي وضعتها أو أقرتها الدولة ، والمعايير الكنسية الجديدة هي الحقوق التي أنشأتها أو أقرتها الدولة ، وأحيانًا بشكل مباشر من قبل الناس ، والتي يتم ضمان تنفيذها من خلال سلطة الدولة وسلطتها القسرية .
لم تظهر أنواع مختلفة من الأعراف الاجتماعية في وقت واحد ، ولكن واحدة تلو الأخرى ، حسب الضرورة.
مع تطور المجتمع ، أصبحوا أكثر تعقيدًا.
يقترح العلماء أن النوع الأول من المعايير الاجتماعية التي نشأت في المجتمع البدائي كانت الطقوس. الطقوس هي قاعدة سلوك يكون فيها أهم شيء هو شكل محدد سلفًا لتنفيذها.محتوى الطقوس ذاته ليس مهمًا جدًا - إن شكله هو الأكثر أهمية. كانت العديد من الأحداث في حياة الناس البدائيين مصحوبة بطقوس. نحن ندرك وجود طقوس تتمثل في إرسال رجال القبائل للصيد ، وتولي منصب القائد ، وتقديم الهدايا للقادة ، وما إلى ذلك. بعد ذلك بقليل ، بدأت الطقوس تميز في أعمال الطقوس. كانت الطقوس قواعد سلوك تتكون من أداء بعض الأعمال الرمزية. على عكس الطقوس ، سعوا وراء أهداف أيديولوجية (تعليمية) معينة وكان لهم تأثير أعمق على نفسية الإنسان.
كانت الأعراف الاجتماعية التالية ، التي كانت مؤشرًا لمرحلة جديدة أعلى من التطور البشري ، هي العادات. نظمت الجمارك جميع جوانب الحياة تقريبًا في المجتمع البدائي.
نوع آخر من المعايير الاجتماعية التي نشأت في عصر البدائية كانت المعايير الدينية. الإنسان البدائي ، الذي يدرك ضعفه أمام قوى الطبيعة ، ينسب القوة الإلهية إلى الأخيرة. في البداية ، كان موضوع الإعجاب الديني كائنًا واقعيًا - صنم. ثم بدأ شخص ما في عبادة نوع من الحيوانات أو النباتات - طوطم ، يرى في الأخير سلفه وحاميه. ثم تم استبدال الطوطمية بالروحانية (من اللاتينية anima - الروح) ، أي الإيمان بالأرواح أو الروح أو الروحانية العامة للطبيعة. يعتقد العديد من العلماء أن الروحانية هي التي أصبحت أساس ظهور الأديان الحديثة: بمرور الوقت ، بين الكائنات الخارقة للطبيعة ، حدد الناس عدة كائنات خاصة - الآلهة. هكذا ظهرت الديانات الشركية الأولى ثم الديانات التوحيدية.
بالتوازي مع ظهور معايير العادات والدين في المجتمع البدائي ، تم تشكيل المعايير الأخلاقية أيضًا. من المستحيل تحديد وقت حدوثها. لا يسعنا إلا أن نقول أن الأخلاق تظهر جنبًا إلى جنب مع المجتمع البشري وهي واحدة من أهم المنظمين الاجتماعيين.
في فترة ظهور الدولة ، ظهرت قواعد القانون الأولى.
أخيرًا ، معايير الشركات هي آخر ما يظهر.
جميع الأعراف الاجتماعية لها سمات مشتركة. إنها قواعد سلوك ذات طبيعة عامة ، أي أنها مصممة للاستخدام المتكرر ، وتعمل باستمرار في الوقت المناسب فيما يتعلق بدائرة غير محددة شخصيًا من الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الأعراف الاجتماعية بسمات مثل الإجراءات والعقوبات. تعني الطبيعة الإجرائية للمعايير الاجتماعية وجود نظام منظم مفصل (إجراء) لتنفيذه. تعكس العقوبة حقيقة أن كل نوع من أنواع المعايير الاجتماعية لديه آلية معينة لتنفيذ وصفاتها.
تحدد الأعراف الاجتماعية حدود السلوك المسموح به للأشخاص فيما يتعلق بالظروف المحددة لحياتهم. كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما يتم ضمان الامتثال لهذه المعايير من خلال القناعات الداخلية للناس أو من خلال تطبيق المكافآت الاجتماعية والعقوبات الاجتماعية عليهم في شكل ما يسمى العقوبات الاجتماعية.
تُفهم العقوبة الاجتماعية عادةً على أنها رد فعل مجتمع أو مجموعة اجتماعية على سلوك الفرد في موقف مهم اجتماعيًا. من حيث محتواها ، يمكن أن تكون العقوبات إيجابية (مشجعة) وسلبية (عقابية). كما أنها تميز بين العقوبات الرسمية (القادمة من المنظمات الرسمية) وغير الرسمية (القادمة من المنظمات غير الرسمية). تلعب العقوبات الاجتماعية دورًا رئيسيًا في نظام الرقابة الاجتماعية ، حيث تكافئ أفراد المجتمع على الوفاء بالمعايير الاجتماعية أو معاقبة الانحرافات عن هذا الأخير ، أي الانحراف.
الانحراف (المنحرف) هو سلوك لا يفي بمتطلبات الأعراف الاجتماعية.في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الانحرافات إيجابية وتؤدي إلى عواقب إيجابية. وهكذا ، يعتقد عالم الاجتماع الشهير إي.دوركهايم أن الانحراف يساعد المجتمع على الحصول على صورة أكثر اكتمالاً لتنوع الأعراف الاجتماعية ، ويؤدي إلى تحسينها ، ويعزز التغيير الاجتماعي ، ويكشف عن بدائل للمعايير القائمة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم الحديث عن السلوك المنحرف على أنه ظاهرة اجتماعية سلبية تضر بالمجتمع. علاوة على ذلك ، بالمعنى الضيق ، فإن السلوك المنحرف يعني أن الانحرافات التي لا تستلزم عقوبة جنائية ، ليست جرائم. مجموعة الأعمال الإجرامية للفرد لها اسم خاص في علم الاجتماع - السلوك الجانح (حرفيًا - الإجرامي).
بناءً على أهداف السلوك المنحرف وتركيزه ، يتم تمييز الأنواع المدمرة وغير الاجتماعية. النوع الأول يشمل الانحرافات التي تؤذي الشخص نفسه (إدمان الكحول ، الانتحار ، إدمان المخدرات ، إلخ) ، والثاني - السلوك الذي يضر بمجتمعات الناس (انتهاك قواعد السلوك في الأماكن العامة ، انتهاك انضباط العمل ، إلخ). .
عند التحقيق في أسباب السلوك المنحرف ، لفت العلماء - علماء الاجتماع الانتباه إلى حقيقة أن السلوك المنحرف والجانح على حد سواء منتشر في المجتمعات التي تمر بتحول في النظام الاجتماعي. علاوة على ذلك ، في سياق أزمة عامة في المجتمع ، يمكن أن يكتسب هذا السلوك طابعًا شاملاً.
عكس السلوك المنحرف هو السلوك المطابق (من Lat. Conformis - مشابه ، مشابه). يشير المطابق إلى السلوك الاجتماعي الذي يتوافق مع المعايير والقيم المقبولة في المجتمع. في النهاية ، تتمثل المهمة الرئيسية للتنظيم المعياري والرقابة الاجتماعية في إعادة إنتاج نوع السلوك المطابق في المجتمع على وجه التحديد.
التشخيص النفسي: المفهوم ، الأنواع ، الوظائف.
التشخيص النفسي (التشخيص ، من اليونانية. التشخيص - الاعتراف) هو النتيجة النهائية لأنشطة عالم النفس التي تهدف إلى وصف وتوضيح جوهر الخصائص النفسية الفردية للشخص من أجل تقييم حالتهم الحالية ، والتنبؤ بمزيد من التطور وتطوير التوصيات المحددة بمهمة الفحص التشخيصي النفسي. انعكس الفهم الطبي للتشخيص ، وربطه بقوة بالمرض ، والانحراف عن القاعدة ، في تعريف هذا المفهوم في علم النفس. في مثل هذا الفهم ، يكون التشخيص النفسي دائمًا هو تحديد السبب الخفي للضيق الذي تم الكشف عنه. مثل هذه الآراء (على سبيل المثال ، في أعمال S. Rosenzweig) تؤدي إلى تضييق غير مناسب لموضوع التشخيص النفسي ، منه كل ما يرتبط بتحديد ودراسة الفروق النفسية الفردية في القاعدة. لا يقتصر التشخيص النفسي على بيان ، بل يشمل بالضرورة البصيرة ووضع التوصيات الناشئة عن تحليل مجموعة البيانات الكاملة التي تم الحصول عليها أثناء المسح وفقًا لأهدافه. موضوع التشخيص النفسي هو تحديد الفروق النفسية الفردية سواء في القاعدة أو في علم الأمراض. إن أهم عنصر في التشخيص النفسي هو الحاجة إلى معرفة سبب وجود هذه المظاهر في سلوك الفرد في كل حالة على حدة ، وما هي أسبابها وعواقبها.
أنواع التشخيص: - تشخيص يكشف عن وجود / عدم وجود خصائص وخصائص معينة للشخصية (وجود / عدم وجود توكيد). - تشخيص يسمح لك بالعثور على مكان الموضوع أو المجموعة حسب شدة صفات معينة. = إجراء مقارنات داخل العينة المبحوثة ، والترتيب ، وإدخال مؤشرات لمستويات عالية ومتوسطة ومنخفضة لتطور السمات المدروسة من خلال الارتباط مع أي معيار ، معياري (منخفض ، متوسط ، درجة عالية من الاستعداد للمخاطر). المستويات المحتملة للتشخيص: 1) الأعراض - بيان الخصائص الفردية أو الأعراض ، التي يتم على أساسها استخلاص الاستنتاجات العملية 2) المسببات - لا يأخذ في الاعتبار فقط وجود السمات (الأعراض) ، ولكن أيضًا أسباب حدوثها . 3) نمطية - يحدد مكان ومعنى البيانات التي تم الحصول عليها في الصورة الشاملة لنمو الطفل.
1. تنفيذ تشخيص النشاط والسلوك أي وصف وتحليل وخصائص خصائص سلوك الموضوع.
2. تنفيذ تشخيص عمليات تنظيم النشاط أو دراسة العمليات العقلية التي يتم من خلالها تنفيذ النشاط.
3. تنفيذ تشخيص آليات التنظيم وآليات العمليات العقلية التي يعتمد عليها مسارها - تشخيص أنظمة الوصلات العصبية.
4. تشخيص نشأة آليات التنظيم أو الإجابة على سؤال كيف وفي أي ظروف تشكلت نفسية فرد معين.
تحميل ...