أسئلة لعلم المنعكسات متطلبات التأهيل - أخصائي علم المنعكسات

تمت ترجمة هذا الوصف الوظيفي تلقائيًا. يرجى ملاحظة أن الترجمة الآلية لا توفر دقة بنسبة 100٪ ، لذلك قد تكون هناك أخطاء ترجمة بسيطة في النص.

تعليمات المنصب " ريفليكسولوجيست"، المقدم على الموقع ، يتوافق مع متطلبات الوثيقة -" دليل خصائص التأهيل لمهن العمال. العدد 78. الرعاية الصحية. (بصيغته المعدلة وفقًا لأوامر وزارة الصحة N 131-O بتاريخ 18 يونيو 2003 N 277 بتاريخ 25 مايو 2007 N 153 بتاريخ 21 مارس 2011 N 121 بتاريخ 14 فبراير 2012) "، وهو الأمر المصدق عليه من وزارة الصحة الأوكرانية مؤرخ في 29 مارس 2002 رقم 117. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة العمل والسياسة الاجتماعية لأوكرانيا. حالة المستند "صالحة".

مؤهلات
إكمال التعليم العالي (اختصاصي ، ماجستير) في اتجاه إعداد "الطب" ، تخصص "الطب". اجتياز فترة تدريب في تخصص "طب الأعصاب" مع تخصص لاحق في "علم المنعكسات". حيازة شهادة اختصاصي طبي. لا توجد متطلبات خبرة العمل.

يعرف وينطبق:التشريعات الحالية بشأن حماية الصحة والوثائق التنظيمية التي تحدد أنشطة الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية ، وتنظيم خدمات العلاج الانعكاسي والليزر ، والرعاية الطبية الطارئة والطارئة ؛ اساسيات القانون في الطب. حقوق وواجبات ومسؤوليات أخصائي علم المنعكسات ؛ أساسيات القاعدة وعلم الأمراض في علم التشريح ووظائف الأعضاء والأنظمة البشرية ، واستقلاب الماء بالكهرباء ، والتوازن الحمضي القاعدي ؛ أساسيات علم الأعصاب والكيمياء الحيوية وعلم المناعة وعلم الوراثة والتخصصات الطبية الأخرى ؛ التصنيف الحديث للأمراض. الأعراض والمتلازمات السريرية الرئيسية للأمراض التي تستخدم العلاج الانعكاسي والليزر ؛ مبادئ التوافق والتسلسل وتعيين الإجراءات وطرق الفحص العامة والوظيفية ؛ الأساليب الحديثة للعلاج الانعكاسي والليزر. مؤشرات وموانع للعلاج بالمياه المعدنية ؛ قواعد ومتطلبات معدات مجلس الوزراء للعلاج الانعكاسي والليزر ؛ تقنية الإجراء قواعد السلامة أثناء العمل مع المعدات والأجهزة ؛ قواعد إصدار الوثائق الطبية ؛ الأدب الحديث في تخصصه وطرق تعميمه.

وصف العمل والمهام والمسؤوليات الوظيفية
يسترشد بالتشريعات الحالية لأوكرانيا بشأن حماية الصحة والإجراءات القانونية التنظيمية التي تحدد أنشطة الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية ، وتنظيم عمل غرف العلاج الانعكاسي والليزر في العيادات والمستشفيات والوحدات الطبية والمؤسسات الطبية المتخصصة . يقدم المساعدة الانعكاسية للمرضى. يشرف على التفاعلات العكسية / آثار الأدوية. يعمل على اتصال وثيق بأطباء من تخصصات أخرى ، وينظم ويعقد الاستشارات مع المرضى. تعمل الخطط وتحلل نتائجها. يشرف على عمل الكادر الطبي المساعد. يلتزم بمبادئ علم الأخلاق الطبية. يحتفظ بالسجلات الطبية. يقوم بدور فعال في نشر المعرفة الطبية بين السكان. يعمل باستمرار على تحسين مستواه المهني ، ويقدم طرقًا حديثة للعلاج الانعكاسي والليزر.

تمت الإشارة إلى الحالة غير المرضية لنظام إعادة التأهيل الطبي والافتقار إلى إطاره التنظيمي والقانوني الضروري في الدولة في مفهوم تطوير نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي حتى عام 2020.

أحد مكونات طب إعادة التأهيل هو علم المنعكسات ، وهو يتأثر بشكل كامل بمشكلة النقص وعدم اتساق الإطار التنظيمي. الوثائق المنفصلة عن نظام الدعم القانوني لأنشطة أخصائي علم المنعكسات غالبًا لا يكون لها علاقة منطقية مع بعضها البعض.

على وجه الخصوص ، يتم تحديد معدات غرفة التفكير في لائحتين:
الأمر رقم 38 الصادر في 03.02.1999 من M3 للاتحاد الروسي "بشأن تدابير زيادة تطوير علم الانعكاسات في الاتحاد الروسي" (الملحق رقم 10).
قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 753 بتاريخ 1 ديسمبر 2005 "بشأن تجهيز العيادات الخارجية والمرضى الداخليين في البلديات بمعدات التشخيص" (الملاحق رقم 1،3،4) ؛
في الوقت نفسه ، لا يتطابق جدول معدات غرفة علم المنعكسات ، المقدم في الطلب M3 من RF SR No. 753 ، مع الجدول المماثل في الطلب M3 الخاص بالاتحاد الروسي رقم 38.
يتم تنظيم حالات خدمة علم المنعكسات من خلال أربعة لوائح حالية:
قرار رقم 364 بتاريخ 10/12/1997 "بشأن إدخال تخصص" علم المنعكسات "في تسمية التخصصات الطبية والصيدلانية" ؛
قرار وزارة الصحة الروسية رقم 38 بتاريخ 03-02. 1999 "بشأن تدابير زيادة تطوير علم المنعكسات في الاتحاد الروسي" ؛
قرار MHSD لروسيا رقم 210n بتاريخ 23 أبريل 2009 "بشأن تسمية التخصصات للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ؛
قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية رقم 415 ن بتاريخ 7 يوليو 2009 "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي ومتقدم في مجال الرعاية الصحية".

لا يتوافق الطلبان الأخيران تمامًا مع الأول ومع معيار الولاية للتدريب المهني بعد التخرج للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي عالٍ في دورات رقم التخصص ودورات التحسين الموضوعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يصعب مقارنة هذه الأوامر بالوثيقة المعيارية التي تنظم ملف علم الأمراض الذي يتطلب تدخل أخصائي علم منعكسات متخصص: أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 266 بتاريخ 13.04. 2007 "بشأن الموافقة على القوائم الموصى بها من المؤشرات الطبية وموانع استخدام التفكير في الممارسة السريرية."

يؤدي عدم وجود نظام في تشكيل الإطار التنظيمي إلى وجود تباين بين خصائص الأمراض الموصى بها للعلاج من خلال طرق العلاج الانعكاسي وملف المتخصصين المكلفين بتنفيذها.
يعتبر أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 266 أحد أهم القوانين التنظيمية المتعلقة بعلم المنعكسات التي تم تبنيها في السنوات الأخيرة. يعطي تركيبات واضحة ومتوافقة مع ICD-10 من المؤشرات لاستخدام علم المنعكسات. وتشمل: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر غير المحددة على أنها حادة أو مزمنة (K25.9. K26.7) ، التهاب المرارة غير الحبيبي المزمن (K81.1) ، التهاب الشعب الهوائية المتكرر (التشخيص المستخدم في طب الأطفال) (J40.0) ، مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (J44.8) ، الربو القصبي (J45) ، التهاب لب السن (K04.0) ، التهاب الأذن الوسطى غير القيحي (H65) ، الانتباذ البطاني الرحمي (N80) ، تضخم الفرج والمهبل (N90.4 و N89.8) ، التهاب البروستات المزمن ( N41.1) ، وغيرها. تم تأكيد فعالية استخدام علم المنعكسات في جميع هذه الأمراض من خلال العديد من الدراسات وانعكس ذلك في الأدبيات الواسعة للعقود الأخيرة ، المحلية والأجنبية.

بالإضافة إلى الأمر رقم 266 ، يتم أيضًا تنظيم استخدام علم المنعكسات في العديد من الأمراض من خلال معايير رعاية المصحات للمرضى الذين يعانون من أمراض المريء والمعدة والاثني عشر والأمعاء (أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا) الاتحاد رقم استقلاب البروتين الدهني وأمراض الدم الدهنية الأخرى (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 223 بتاريخ 22 نوفمبر 2004) ، المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس (أمر من الوزارة) الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 277 بتاريخ 23 نوفمبر 2004) ، المرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والخشاء والجهاز التنفسي العلوي (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 275 بتاريخ 23 نوفمبر ، 2004) ، المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية وأمراض الجهاز البولي الأخرى (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 210 بتاريخ 22 نوفمبر 2004) ، إلخ.

وهكذا ، يقدم الإطار التنظيمي مجموعة من الأمراض المتنوعة للغاية المشار إليها في علم المنعكسات. في هذا الصدد ، ليس من الواضح سبب تخصيص إجراء المعالجة الانعكاسية في الأمر رقم 415n قانونيًا بشكل أساسي لطبيب متخصص حاصل على تعليم مهني بعد التخرج في تخصص "طب الأعصاب" ، ويتطلب الأمر رقم 210 بوضوح أن يكون لدى جميع أخصائيي علم المنعكسات التخصص في علم الأعصاب.

يخضع تأهيل المتخصصين في الرعاية الصحية أيضًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 541i بتاريخ 23 يوليو 2010 "بشأن الموافقة على دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين" ، قسم " خصائص تأهيل مناصب العاملين في قطاع الرعاية الصحية ". وفقًا للبند 1.6 من الملحق بالوثيقة التنظيمية المحددة: "الأشخاص الذين ليس لديهم التعليم المهني الإضافي المناسب أو الخبرة العملية التي تحددها متطلبات التأهيل ، ولكن لديهم خبرة عملية كافية ويؤدون المهام الموكلة إليهم نوعًا وكاملًا بناءً على توصية لجنة إصدار الشهادات للمنظمات الطبية ، كاستثناء ، يمكن تعيينهم في المناصب ذات الصلة ، وكذلك الأشخاص ذوي التدريب الخاص والمدة اللازمة للخدمة. يجب على صاحب العمل اتخاذ تدابير لمزيد من التدريب المهني للأشخاص المذكورين ". فيما يتعلق بالطبيب - أخصائي علم المنعكسات ، من الواضح تمامًا أن هذا المنصب الخاص بالترتيب يتطلب توفير ، بالإضافة إلى التخصص في علم المنعكسات ، تعليمًا مهنيًا بعد التخرج في تخصص "علم الأعصاب" ، على الرغم من أنه يوفر بعض التأخير المؤقت (والذي يمكن استخدامه ، ولكن في الحقيقة فقط حتى لحظة أقرب ترخيص أو اعتماد).

في الوقت نفسه ، تركز برامج التدريب بعد التخرج للأطباء في علم الأعصاب (التخصص والتحسين) حصريًا على علم الأمراض العصبية ، ولا تشمل قضايا التسبب في المرض والعيادة وتشخيص الأمراض الجسدية وأي أمراض أخرى ، بما في ذلك تلك التي يتم فيها استخدام العلاج الانعكاسي يشار. وبالتالي ، فإن السلوك النوعي لعلم المنعكسات للمرضى الذين يعانون من أمراض غير عصبية يتطلب مشاركة إضافية من أخصائي في ملف تعريف المرض. بالإضافة إلى التكاليف المالية الإضافية لنظام الرعاية الصحية ، في ممارسة العيادات الخارجية ، يخلق هذا الحكم حواجز إضافية للمريض: الحاجة إلى زيارات منتظمة لطبيبين ، ربما مع جداول زمنية مختلفة وقوائم انتظار ، مما يقلل من توافر العلاج وامتثال المريض . انتظام مثل هذه الزيارات غير مرجح. نتيجة لذلك ، فإن تقييم ديناميكيات حالة المريض المصاب بالربو القصبي أو القرحة الهضمية ، الذي يتم إجراؤه أثناء العلاج الانعكاسي فقط من قبل أخصائي - طبيب أعصاب ، سيركز بشكل أساسي بشكل أساسي على المعايير العصبية واحترام الذات لدى المريض ، والتي لا تعكس مصالح المريض نفسه ولا تتوافق مع البروتوكولات ذات الصلة لإدارة المرضى (الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 241 بتاريخ 22 نوفمبر 2004 "بشأن الموافقة على المعيار الطبي رعاية المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر "؛ أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 678 بتاريخ 25 سبتمبر 2006" بشأن الموافقة على مستوى الرعاية الطبية لمرضى الربو "، وما إلى ذلك)

في رأينا ، سيكون الوضع الأمثل هو الموقف الذي يكون فيه الطبيب الذي ينفذ العلاج الانعكاسي للمرضى الجسديين وأمراض النساء وأمراض الأنف والأذن والحنجرة والرضوض وجراحة العظام متخصصًا في الملف الشخصي المناسب وخلال عملية العلاج يفحص المرضى وفقًا لمواقف المريض. المعايير ذات الصلة. شارك في نفس الرأي أحد المتخصصين الروس الرائدين في مجال علم المنعكسات ، الأستاذ ف. فوغراليك. في هذه الحالة ، يجب فحص المريض بالقدر الضروري والكافي لتقييم ديناميات الحالة في هذا المرض. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لم يتم إثبات تكاليف تنفيذ التخصص الأساسي في علم الأعصاب لعلم المنعكسات. التكاليف (المالية والوقت) للحصول على إقامة إلزامية في علم المنعكسات للمعالجين أو جراحي العظام أو أطباء الأطفال الذين يعملون مع مرضى متخصصين لا تبدو مبررة دون قيد أو شرط.

عدم اتساق المعايير يترجم إلى تكاليف غير منطقية وانخفاض في توافر الرعاية الطبية المتخصصة.

نرى حل المشكلة بطرق مختلفة. يمكن تسهيل تحسين الجودة والفعالية من حيث التكلفة وإمكانية الوصول إلى علم المنعكسات من خلال تعديل متطلبات التأهيل للمتخصص - أخصائي علم الانعكاسات ، أي تقديم إشارة إلى الملحق 5 للأمر الحالي لوزارة الصحة الروسية بتاريخ 03.02.1999 لا .38 "بشأن التدابير اللازمة لمواصلة تطوير علم المنعكسات في الاتحاد الروسي" ("اللوائح المتعلقة بطبيب مجلس الوزراء (قسم) علم المنعكسات"): "أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص" الطب العام "أو" ( طب الأطفال) الذين أكملوا تدريبهم بعد التخرج (تدريب ، إقامة) أو تخصص في علم المنعكسات في المؤسسات التعليمية المرخصة.

الجوانب الإيجابية لمثل هذا القرار: أولاً ، يسمح لك بربط الوثيقتين التنظيميتين الحاليتين. ثانيًا ، من الممكن للأطباء المتخصصين في المجالات المختلفة الحصول على تخصص إضافي لعلم المنعكسات وتطبيق المعرفة المكتسبة في مجالهم.

وبالمناسبة ، يتم تنفيذ نهج مماثل في الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 415n بتاريخ 7 يوليو 2009 بشأن خصائص التأهيل لأخصائي العلاج الطبيعي.
ظهر العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات في المعجم الطبي في نفس الوقت تقريبًا: "العلاج الطبيعي" عام 1905 في بلجيكا ، و "العلاج الانعكاسي" عام 1912 في فرنسا. كانت طرق الطب الصيني القديم المعروفة بالفعل في ذلك الوقت في الدول الأوروبية ، بما في ذلك روسيا ، - الوخز بالإبر والكي - يمكن أن تُعزى أيضًا إلى كل من العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات. تُستخدم الترسانة الحديثة لتقنيات العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى علم المنعكسات ، على نطاق واسع في جميع مجالات الطب السريري تقريبًا. منهجيات وطرق كلا التخصصين الطبيين تثري بعضها البعض. لم يخطر ببال أحد أن قصر إمكانية التخصص في العلاج الطبيعي على الأطباء ، في أي تخصص طبي أساسي واحد. لماذا يجب القيام بذلك فيما يتعلق بعلم المنعكسات يتحدى أي تفسير منطقي.

في الوقت نفسه ، فإن مسألة دراسة علم المنعكسات في إطار التعليم الطبي الأساسي طال انتظارها. يجب دراسة هذا التخصص في مراحل مختلفة من تدريب الكوادر الطبية ، بدءًا من السنة الثالثة ، بالإضافة إلى تخصص منفصل في برنامج تدريب الطلاب في السنة الخامسة ، عندما يبدأ التفكير السريري للمتخصصين في المستقبل. بالنسبة لأطباء القرن الحادي والعشرين ، فإن معرفة التشخيص الانعكاسي والعلاج المنعكس مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالقدرة على إجراء تقييم متكامل لصحة المريض ، سواء في الحالة الأولية أو في عملية تصحيح الاضطرابات الوظيفية المحددة ليس فقط من الجزء التالف ، ولكن من الكائن الحي ككل ، في نفس الوقت تقييم مدى كفاية وفعالية التدابير العلاجية الجارية.

وتجدر الإشارة إلى أنه على مدى السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، تغيرت المعايير التي تحكم الأنشطة المهنية لأخصائي العلاج الانعكاسي عدة مرات. نتيجة لذلك ، لدينا كادر من أطباء أخصائيي علم المنعكسات الذين تلقوا تخصصهم في وقت ما على أساس المعايير الموجودة سابقًا ولا يتناسبون مع اللوائح الحالية. تم أخذ مشكلة عواقب إعادة التشكيل المتكررة للمعايير في الحسبان في الملاحظة 4 لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 112 ن بتاريخ 11.03.2008. "بشأن تسمية التخصصات للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي" ، والتي كانت سارية المفعول حتى أبريل 2009. وفقًا لمذكرة هذا الأمر ، الأشخاص الذين حصلوا على الحق في الحصول على النشاط في تخصصهم ، وكذلك التعليم المهني والإضافي وفقًا للوائح السابقة ، يحتفظون بالحق في الأنشطة المهنية والتعليم الإضافي وفقًا لتخصصهم. هذه المذكرة ، على ما يبدو ، ينبغي أن تدرج في الوثائق التنظيمية الجديدة.

وبالتالي ، فإن الوضع الحالي مع الدعم التنظيمي لعلم المنعكسات لا يساهم في تحسين جودته وإمكانية الوصول إليه ، ويؤدي إلى تكاليف غير فعالة ، وفقدان الموظفين ذوي الخبرة ، وبالتالي يتطلب التصحيح. يجب أن يضمن تطوير الأسس القانونية لأنشطة المتخصصين في علم المنعكسات استمرارية وترابط الوثائق التنظيمية الفردية. إن إدراج هذا التخصص في التعليم الإلزامي لطلاب الطب سيؤتي ثماره بلا شك في المستقبل القريب.

المؤلفات.
1 - فاسيلينكو أ. تكامل مبادئ العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات في تقنية التحفيز الكهربائي للأعصاب. // مجموعة مواد من الندوة الدولية المخصصة للذكرى العاشرة لتأسيس شركة DENAS MS ، يكاترينبرج. - 2008. ص.
2. Vasilenko A.M.، Osipova N.N.، Shatkina G.V. محاضرات في علم المنعكسات: كتاب مدرسي. - م: دار نشر أكاديمية سو جوك ، 2002. -374 ص.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. الوخز بالإبر: أساسيات العلاج الشرقي التقليدي والعلاج بالضغط التكيفي والمنشط كي غونغ. - م: GOU VUNMTs M3 RF ، 2001.
4. Ponomarenko G.N. ، Turkovsky I.I. الأسس الفيزيائية الحيوية للعلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. - م: الطب 2006. - 172 ص.
5. Grigoriadi N.V.، Yablochkina T.N. مكانة علم المنعكسات في الطب الحديث. جوانب جديدة من المؤشرات وموانع استخدام علم المنعكسات في الممارسة السريرية (بناءً على أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 266 بتاريخ 13 أبريل 2007) // دكتور وصيدلة القرن الحادي والعشرين. - 2008.-9.- ص. 12-14.
6. Breuner، C.C. الطب التكميلي في طب الأطفال: مراجعة للوخز بالإبر والمعالجة المثلية والتدليك والعلاج بتقويم العمود الفقري. رعاية صحة الأطفال والمراهقين. 2002 ، المجلد 32 ، العدد 10 ، ص. 351-366.
7. Diehl، D. L. الوخز بالإبر لاضطرابات الجهاز الهضمي والكبد // J. بديل. شركات ميد. - 1999. - رقم 5. - ص 27-45.

تعليق المحرر.

المادة d.m.s. اي جي. بولياكوفا ودكتوراه. مازيلوي يواصل ويطور مناقشة هذا الموضوع الذي حدث في عام 2002. تم وضع البداية بالرسالة التالية المنشورة في العدد 3 (3) من مجلة "العلاج الانعكاسي" لعام 2002.

في مكان علم المنعكسات في تسميات التخصصات الطبية.

خطاب مفتوح للنائب الأول
وزير الصحة في الاتحاد الروسي أ. فيالكوف.

عزيزي أناتولي إيفانوفيتش!
ينص قرار كوليجيوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، المنعقد في الفترة من 20 إلى 21 مارس 2001 ، في عام 2002 على مراجعة تسمية التخصصات الطبية (الجريدة الطبية رقم 1 ، يناير 2002 ، ص 13. ). يعتبر موضوع التسمية من أهم القضايا في جميع مجالات المعرفة وأي نشاط بشري. تهدف مراجعة التسمية إلى المساعدة في ضمان تقدم الصناعة ككل والتنمية المثلى لمجالاتها الفردية. يجب أن يعتمد تخصيص مجال معين من النشاط الطبي في التخصص على معايير معينة وحقائق موضوعية للعلوم الطبية والممارسات.

في الوقت الحاضر ، لا تزال مسألة المعايير العالمية لتشكيل تسمية التخصصات الطبية مفتوحة. غالبًا ما يتم تمييز التخصصات وفقًا لمعيار النظام المصاب ، وفي حالات أخرى ، يتم استخدام معايير طريقة العلاج المفضلة ، أو العامل الممرض الرئيسي ، أو الهدف الأكثر إلحاحًا لتقديم الرعاية الطبية أو مرحلتها. في الوقت نفسه ، تُمنح بعض أنواع الأنشطة الطبية لقب التخصص الرئيسي ، بينما تُمنح أنواع أخرى - إضافية ، ويظل الكثير في مرتبة الأساليب. في الوقت نفسه ، مرة أخرى ، لا توجد معايير موضوعية لتصنيف نشاط أو تقنية أو طريقة طبية معينة في الفئة المناسبة.

يمكن اقتراح الصياغة التالية لمعيار التخصص الطبي للمناقشة: مجال النشاط الطبي ، الذي يتميز بنظام شامل محدد نسبيًا للتشخيص والعلاج ، فعال في مراحل مختلفة من الرعاية الطبية.

إلى جانب المزايا الواضحة ، فإن التخصص الطبي له أيضًا عواقب سلبية. التفكير الإكلينيكي المحترف الضيق أحيانًا يمنع الطبيب من رؤية المريض بكل تنوع علاقاته الداخلية والخارجية. مبدأ "لا تعالج المرض بل تعالج المريض" لا يطبق في الممارسة العملية. غالبًا ما تتم إدارة المرضى ، على الرغم من النهج المعقد المعلن ، باستمرار.

يتطلب تقدم الطب ، مثل أي علم آخر ، النسبة المثلى للطرق التحليلية والتركيبية للإدراك. يمتلك Stefan Zweig الكلمات التالية: "من بين أذكى الأطباء وأكثرهم إنسانية ، هناك توق للعالمية السابقة ، والرغبة في إيجاد طرق من علم الأمراض المنغلق والمحلي إلى العلاج الدستوري ، والوعي ليس فقط بالأمراض الفردية ، ولكن أيضًا حول الفرد. بعد استكشاف الجسم وصولاً إلى الجزيء ، يوجه الفضول الإبداعي نظرته مرة أخرى نحو كمال المرض ، والذي يختلف في كل حالة. في الواقع ، كان دائمًا ما يجذب انتباه الجمهور المتقدم من خلال الاتجاهات القائمة على نهج شامل للإنسان وأمراضه في وحدة لا تنفصم مع البيئة. لذلك في الطب الأوروبي ، نشأ علم النفس الجسدي وظهر الأطباء - المعالجون النفسيون.

يتجلى النهج الشمولي بوضوح في الطب الشرقي التقليدي ، ولا سيما - الوخز بالإبر. تدريجيًا ، اتضح أن الاتجاه الأوسع للطب ، والذي حصل في عام 1912 على اسم "العلاج الانعكاسي" ، والذي لم يتضمن في البداية أي تعليمات مقيدة فيما يتعلق بطريقة التأثيرات العلاجية ومشاركة بعض الأنظمة الحسية ، "حكر" بالوخز بالإبر. نحن الآن بصدد استعادة علم المنعكسات (RT) إلى فهمه الأصلي والأوسع نطاقًا ، وتحديده على أنه نظام علاجي وقائي يعتمد على تقييم معلمات المناطق الانعكاسية المحيطية والتأثير عليها من أجل تنظيم أنظمة الجسم الوظيفية.

يتميز العلاج الإشعاعي بوجود نظام شامل محدد للتشخيص والعلاج. تم إثبات فعاليتها في مراحل مختلفة من الرعاية الطبية من خلال "قابلية بقاء" الطريقة منذ قرون ، وكذلك من خلال البيانات الحديثة المستمدة من الدراسات السريرية والتجريبية. وبالتالي ، فإن RT يلبي معيار التخصص الطبي. وفقًا للتعريف أعلاه ، تعود الموسيقى والرائحة والضوء والعلاج بالألوان إلى حضن RT. قدمت الدراسات المتعددة الأوجه والممارسات السريرية قاعدة علمية حديثة لـ RT. يُعترف بـ RT كطريقة عالمية تهدف إلى تنظيم تفاعلات الإجهاد والتكيف مع مجموعة متنوعة من مظاهرها الفسيولوجية والسريرية.

في عام 1997 ، بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 364 بتاريخ 10.12.97 من جمهورية تتارستان ، تم إدراجه في قائمة التخصصات الطبية والصيدلانية ، واللوائح الخاصة بالطبيب الانعكاسي ، وخصائص مؤهلاته وخصائصه. تمت الموافقة على إجراء الشهادة. في عام 1999 ، بأمر من وزارة الداخلية في الاتحاد الروسي رقم 38 بتاريخ 02.03 "بشأن تدابير زيادة تطوير علم المنعكسات في الاتحاد الروسي" ، واللوائح الخاصة بمكتب وإدارة جمهورية تتارستان والموظفين تم تحديد معايير موظفيها.

الأمر رقم 337 بتاريخ 27.08.99 الصادر عن وزارة الداخلية في الاتحاد الروسي ، والذي بموجبه يحق للأطباء المتخصصين في علم الأعصاب فقط الحصول على شهادة في RT ، تسبب في أضرار جسيمة لتطوير خدمة RT. لقد ثبت بشكل مقنع أن RT يستخدم بشكل فعال في العديد من مجالات الطب السريري ، بما في ذلك تلك البعيدة عن علم الأعصاب.
ومع ذلك ، فإن مغامرات RT لم تنته عند هذا الحد. في 06/05/2002 ، تم التوقيع على الأمر رقم 186 لتعديل الملحق رقم 1 لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 07.26.2001 رقم 290 ، والذي يقدم البند 84 - كبير المتخصصين في الطب التقليدي ، والطب التقليدي الطب نفسه يعني "العلاج الانعكاسي ، العلاج اليدوي ، طب الأعشاب ، المعالجة المثلية ، إلخ.

أدى آخر الأوامر المذكورة إلى سوء فهم إضافي في تنظيم خدمة RT. وفقًا للتسمية الحالية ، يشير RT إلى علم الأعصاب ، وفقًا للأمر رقم 186 - إلى الطب التقليدي ، وهو غائب عمومًا في تسميات التخصصات الطبية.

انتماء RT إلى علم الأعصاب موجود رسميًايحد بشكل كبير من نطاق استخدامه وتلقي التدريب المناسب من قبل الأطباء. يُجبر الأطباء الذين يمثلون العديد من مجالات الطب السريري ، والتي تم استخدام RT لفترة طويلة وبفعالية كبيرة ، على تلقي تخصص في علم الأعصاب أولاً. وبالتالي ، فإن التدريب لمدة 4 أشهر الذي يوفره البرنامج الموحد لتدريب الدراسات العليا في RT يجب أن يسبقه تخصص لمدة 5 أشهر في علم الأعصاب. لاحظ أن التدريب يتم على أساس التفرغ الكامل مع استراحة من الإنتاج. الآن دعنا نسأل كبير الأطباء في أي مؤسسة طبية - هل هو مستعد للسماح لموظفه بالذهاب لمدة 9 أشهر حتى يحصل على شهادة أخصائي علم منعكسات؟ - من شبه المؤكد أن الإجابة ستكون بالنفي.

كما أنه ليس هناك ما يبرر عزو RT لما يسمى بالطب التقليدي. وفقًا للتعريف المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية ، فإن الطب التقليدي هو مجموعة من المعارف والمهارات (بغض النظر عما إذا كانوا قد تلقوا تفسيرًا منطقيًا) يتم تطبيقها في عملية الوقاية والتشخيص والعلاج من الاضطرابات الصحية الجسدية والعقلية والاجتماعية وتستند فقط إلى تنتقل الممارسة والملاحظات من جيل إلى جيل شفهياً أو كتابياً. حتى في الوخز بالإبر الكلاسيكي ، تعتمد الخوارزميات التشخيصية والعلاجية على المنهجية العلمية الصينية العامة ، وليس "فقط في الممارسة والملاحظات". علاوة على ذلك ، لا تفي الطب البديل بمعايير الطب التقليدي التي صاغتها منظمة الصحة العالمية ، والتي يتم تفسير آلياتها من وجهة نظر أحدث إنجازات العلوم الأساسية والطبية الحيوية ، وتشمل الترسانة المنهجية أحدث تقنيات المعلومات.

يعتمد الكثير على أي قسم من التسمية تندرج فيه جمهورية تتارستان - بدءًا من نظام تدريب الأفراد ، والقضايا اليومية لتنظيم الخدمة المقابلة وعمل المتخصصين ، وانتهاءً بآفاق تطوير الاتجاه بشكل أكبر. يتيح لنا التعريف أعلاه اعتبار RT كتخصص طبي مستقل ، على غرار تخصص طبيب الأسرة. ومع ذلك ، فإن مراجعة التسمية تنص على تخفيض العدد الإجمالي للتخصصات ، بدلاً من زيادتها.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي بشكل فعال في مراحل مختلفة من الرعاية الطبية ، ولكنه يستخدم على نطاق واسع ومعقول في الوقاية وإعادة التأهيل. في معظم مرافق الرعاية الصحية ، يعمل أخصائيو علم المنعكسات في أغلب الأحيان في أقسام إعادة التأهيل. يتم النظر في أكبر عدد من أطروحات الدكتوراه والمرشحين المخصصين لـ RT في المجلس الأكاديمي بالمركز العلمي الروسي للطب الترميمي وعلاج المياه المعدنية والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

عند تحضير طبعة غنيمة من مصطلحات التخصصات الطبية ، نطلب منك حل موضوع مكان RT فيها ، مع مراعاة الظروف والحجج المقدمة.

بإخلاص.
رئيس التحرير
مجلة "ريفليكسولوجي"
ألف فاسيلينكو

* * *

نظرًا لعدم وجود رد على هذا النداء ، نشرت الصحيفة الطبية في أبريل (رقم 4) رسالة أخرى أكثر تفصيلاً - دعوة لمناقشة هذا الموضوع.

تسمية التخصصات الطبية: مكان علم المنعكسات دعوة للنقاش.

من أهم شروط تقدم الطب ، مثل أي علم آخر ، النسبة المثلى للطرق التحليلية والتركيبية للإدراك. تنتمي الكلمات التالية لستيفان زويغ: "من بين أذكى الأطباء وأكثرهم إنسانية ، هناك توق للعالمية السابقة ، والرغبة في إيجاد طرق من علم الأمراض المحلي المغلق إلى العلاج الدستوري ... الجزيء ، الفضول الخلاق يوجه نظره مرة أخرى نحو سلامة مرض مختلف في كل حالة ". يعتبر تخصص الأطباء نتيجة طبيعية لنجاح النهج التحليلي في الطب. مع تعميق المعرفة حول المسببات المرضية ، وتنوع أشكال المظاهر السريرية لأي علم أمراض وتحسين الأساليب العلاجية والوقائية للتعامل معها ، تنشأ تخصصات طبية جديدة. تنعكس هذه العملية الطبيعية في تسميات العاملين الطبيين.

إلى جانب المزايا الواضحة ، قد يتعارض التخصص الطبي مع مصالح المريض. التفكير الإكلينيكي المحترف الضيق أحيانًا يمنع الطبيب من رؤية المريض بكل تنوع علاقاته الداخلية والخارجية. غالبًا ما يفشل مبدأ "علاج المريض وليس المرض" في التطبيق العملي. لذلك ، فإن اهتمام الجمهور المتقدم كان دائمًا ينجذب إلى الاتجاهات القائمة على نهج شامل للإنسان وأمراضه ، ليس فقط في الوحدة التي لا تنفصم لجميع علاقاته الداخلية ، ولكن أيضًا في كل تنوع تفاعله مع البيئة.

دعونا ننتقل إلى التسميات الحالية للتخصصات الطبية. ما هي المبادئ التي يقوم عليها تكوينها - تحديد نشاط طبي معين كتخصص؟ تتشكل بعض التخصصات حسب معيار الجهاز المصاب (الأمراض الجلدية ، طب الأعصاب ، ..). في حالات أخرى ، يتم استخدام معايير طريقة العلاج المفضلة (الجراحة ، العلاج الطبيعي ، ..) ؛ العامل الممرض الرئيسي (الرضوض ، الأمراض المعدية ، ...) ؛ المرحلة أو الهدف الأكثر إلحاحًا للرعاية الطبية (الإنعاش ، إعادة التأهيل ...). يتم تضمين بعض أنواع النشاط الطبي في التسمية في حالة التخصص الرئيسي ، ويصنف البعض الآخر على أنه "يتطلب تخصصًا إضافيًا". لا يتم تضمين العديد من الأنشطة الطبية في التسمية ، وتبقى في مرتبة الطرق العلاجية والوقائية. حتى عام 1998 تقريبًا ، كان علم المنعكسات (RT) أيضًا من بين هذه الأخيرة.

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 364 بتاريخ 12/10/199؟ تم إدراج جمهورية تتارستان في قائمة التخصصات الطبية والصيدلانية ، وتمت الموافقة على اللوائح الخاصة بالطبيب الانعكاسي ، ومؤهلاته وإجراءات التصديق. في عام 1999 ، بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 38 بتاريخ 3 فبراير "بشأن تدابير زيادة تطوير علم الانعكاسات في الاتحاد الروسي" ، تم تحديد أحكام لمجلس الوزراء والإدارة في جمهورية تتارستان و معايير التوظيف لموظفيها. ومع ذلك ، في أغسطس من نفس العام ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 337 المؤرخ 27 أغسطس 1999 ، تم تصنيف RT كواحد من التخصصات التي تتطلب تدريبًا إضافيًا لأطباء الأعصاب.

باتباع المنطق الرسمي لهذا الطلب ، لا يمكن قانونًا تقديم الرعاية الانعكاسية المعتمدة في جميع مجالات الطب السريري ، حيث توجد مجموعة واسعة من المؤشرات لذلك ، إلا من قبل أطباء الأعصاب. أين يمكنك أن تجد الكثير من أطباء الأعصاب المتخصصين في العلاج الإشعاعي RT لعلاج العديد من أمراض الأعضاء الداخلية وأمراض النساء وتقديم التوليد باستخدام طرق العلاج الإشعاعي ، واستخدامهم كمساعدات تخدير وعشرات المجالات الأخرى البعيدة عن علم الأعصاب؟ لن يقوم طبيب الأعصاب الذي يحترم نفسه بهذه المهام أبدًا. نظرًا للنسبة الصغيرة نسبيًا لأطباء الأعصاب في الفوج الطبي العام ، فإن توافر العلاج الإشعاعي يكون محدودًا للغاية. في الوقت نفسه ، وجد الآلاف من الأطباء غير المتخصصين في طب الأعصاب والمخصصين للعلاج بالأشعة السينية أنفسهم معلقين رسميًا من تخصصهم. يجب أن تساهم التسمية في تقدم الصناعة ككل ومكوناتها الفردية. هل الأمر رقم 337 يجيب على هذه المهمة؟

يتم تحديد عقلانية أي تصنيف من خلال وضوح وعالمية المبادئ التي يقوم عليها. تعتمد التسمية الحالية أساسًا على النموذج الطبي "المتمركز حول المرض" ، والذي يركز على القضاء على العملية المرضية الفعلية. تتوافق الرعاية الصحية بالمعنى الحرفي للكلمة مع نموذج "مركز الصحة" ، الذي يقوم على أساس الحفاظ على الصحة والتوجيه الوقائي وإعادة التأهيل وتعزيزهما. التخصصات الطبية التي تمثل النموذج المتمحور حول الصحة ممثلة بشكل أكثر تواضعا في التسميات الحديثة. يعكس انتشار التخصصات القائمة على النموذج المتمحور حول المرض نهجًا تحليليًا للعلوم الإنسانية. يعتمد النموذج الصحي المتمحور بشكل أكبر على نهج تكاملي شامل لدراسة الشخص بكل تنوعه وعدم فصل اندماجه البيولوجي والاجتماعي ومظاهرهما.

دون الدعوة إلى رفض المبادئ المحددة مسبقًا لتشكيل المصطلحات ، في سياق المناقشة ، يتم اقتراح الصياغة التالية لمعيار التخصص الطبي: مجال النشاط الطبي بناءً على نموذج معين ، يتميز بـ نظام شامل محدد نسبيًا للتشخيص والعلاج ، فعال في مراحل مختلفة من الرعاية الطبية. معظم التخصصات الطبية المدرجة في التسمية الحالية تلبي المعيار المذكور أعلاه ، هل يفي به RT؟

في البداية ، تم فهم RT على أنه أي تأثير علاجي يتسبب في تنشيط آليات الانعكاس العصبي. وقد انعكس هذا في أول تعريف موسوعي محلي لـ RT: "نظام معالجة يستخدم الارتباطات الانعكاسية التي تم إنشاؤها في جسم الإنسان خلال تطوره منذ قرون للتأثير على العملية المرضية" (AR Kirichinsky، BME، 1962، vol. 28 ، ص 564). بعد ذلك ، تضييق فهم RT إلى حدود محلل الحسية الجسدية: "نظام معالجة يعتمد على العلاقات الانعكاسية المتكونة في عملية تكوين السلالات والتكوين ، ويتم تنفيذه من خلال الجهاز العصبي المركزي عن طريق تهيج جهاز مستقبلات الجلد والأغشية المخاطية و الأنسجة الكامنة للتأثير على الأنظمة الوظيفية للجسم "(VS Goydenko، BME، 1984، vol. 22. S. 244) ، ثم اقتصرت بعد ذلك على التأثير على نقاط الوخز بالإبر:" مجموعة من التقنيات العلاجية القائمة على تأثير عوامل مختلفة ، فيزيائية بشكل أساسي ، على مناطق معينة من سطح الجسم - نقاط الوخز بالإبر "(D.M. Tabeeva ، KME ، 1989 ، المجلد 2. P. 603).

وبالتالي ، فإن المعنى الدلالي الأوسع في البداية لـ RT قد تضاءل بشكل كبير. وفقًا للتعريفات المذكورة ، يبدو RT أشبه بطريقة علاجية أكثر من كونه تخصصًا طبيًا. هذا يتناقض مع الجوهر الأصلي للوخز بالإبر الكلاسيكي ، والذي يعتبر جزءًا لا يتجزأ منه هو نظام التشخيص الخاص به ، والفهم الحديث الأوسع لـ RT.

يبدو أن تقييد فهم RT يرجع إلى هيمنة مفهوم العصبية منذ بداية القرن التاسع عشر ، مما أدى إلى حقيقة أن مصطلح "منعكس" اكتسب معنىً فيزيولوجيًا عصبيًا بشكل أساسي. من المناسب ، مع ذلك ، أن نتذكر أنه بالمعنى البيولوجي والفلسفي الأوسع ، فإن فئة الانعكاس (رد الفعل) لا تنطبق فقط على أي شكل من أشكال العلاقة بين الكائن الحي والبيئة ، ولكن بشكل عام على جميع أشكال وجود يهم ، لأنها خاصية أساسية. فهم نشاط الانعكاس ، وبالتالي ، لا ينبغي أن يقتصر RT على الآليات العصبية للتنظيم.

تستند أفكار اليوم حول جوهر RT على نظرية الأنظمة الوظيفية ، والتفسير الحديث لها لا يمكن تصوره بدون الأساليب الفيزيائية الحيوية والمعلوماتية. جزء لا يتجزأ من RT هو مجموعة متنوعة من طرق التشخيص الانعكاسي المحدد. تدفعنا هذه الظروف إلى اللجوء إلى فهم أوسع مبدئيًا لـ RT وتعريفه باعتباره نظامًا علاجيًا وقائيًا يعتمد على تقييم معلمات المناطق الانعكاسية المحيطية والتأثير عليها من أجل تنظيم الأنظمة الوظيفية للجسم. على عكس التعريفات السابقة ، يقدم هذا التعريف وجود نظام متكامل محدد نسبيًا للتشخيص والعلاج في فهم RT. لا يقتصر فهم RT على الإطار الفسيولوجي العصبي ، أو أي نوع من المستقبلات ، أو نظام محلل معين ، أو طريقة العلاج. تعود طريقة RT إلى ترسانة الموسيقى واللون والعلاج العطري. أكثر المجالات التي تمت دراستها بشكل كامل وشعبية في الطب الصيني التقليدي - يبدو أن الوخز بالإبر هو الأكثر شمولاً ، ولكنه لا يزال طريقة خاصة لـ RT. في الوقت نفسه ، فإن الطرق الميكانيكية والحرارية الكلاسيكية لتحفيز نقاط الوخز بالإبر تفسح المجال بشكل متزايد لعامل منخفض الكثافة ومنخفض للغاية ، والذي لا يحتوي على قدر كبير من الطاقة مثل تأثيرات المعلومات على الجسم.

جعلت العديد من الدراسات المتنوعة من الممكن العثور على تفسير حديث مناسب للأحكام المنهجية الرئيسية للوخز بالإبر التقليدية. لذا فإن مفهوم "طاقة qi الحيوية" ، والتضاريس الكنسية لقنوات ونقاط الوخز بالإبر مفسرة من وجهة نظر الميكانيكا الكلاسيكية والكمية ، والأفكار الحديثة حول مستوى الإلكترون - الأيونات - الكم للتفاعلات الكيميائية الحيوية التي توفر التوازن الكهرومغناطيسي الحيوي. إن النظر في ظاهرة قنوات ونقاط الوخز بالإبر على مستوى الإلكترون - أيون - الكم لا يتعارض على الإطلاق مع نظرية الانعكاس ، إن لم يكن مقصورًا على تفسيرها الفسيولوجي العصبي المبسط.

يتيح لنا تلخيص نتائج الدراسات التي أجريت على نماذج تجريبية مختلفة وفي العيادة أن نستنتج أن التأثيرات العلاجية والوقائية لـ RT تتطور بسبب مشاركة التفاعلات التكيفية من مختلف المستويات. تتجلى التفاعلات التكيفية التي بدأتها التأثيرات على نقاط الوخز بالإبر في تحسين وظائف جميع أنظمة الجسم تقريبًا ، ومع ذلك ، يلعب نظام التحكم في حساسية الألم دور التنسيق المركزي. هذا يحدد الكفاءة العالية لاستخدام RT في مجموعة متنوعة من متلازمات الألم.

يعد نظام التحكم في حساسية الألم من الناحية التطورية أقدم آلية استتباب ، والتي تحتل مكانة رائدة في التسلسل الهرمي للآليات التي تم تشكيلها لاحقًا للحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم وردود فعلها التكيفية. تؤدي التغييرات في الحالة الوظيفية لهذا النظام إلى تغييرات في استجابة الأنظمة الأخرى التي تضمن تكيف الجسم ليس فقط تحت تأثير العوامل الفيزيائية الضارة (مسببة للألم) ، ولكن أيضًا في ظل أحمال أخرى مرهقة وممرضة.

تتيح طرق التشخيص الانعكاسي تحديد الأنظمة التكيفية غير الكافية وظيفيًا. في الواقع ، الطرق العلاجية ، التي تسد النقص في هذه الأنظمة ، تسمح بالحد من التأثير الممرض للإجهاد ، وتساهم في القضاء على الآليات المسببة للأمراض الموجودة وتشكيل أنظمة وظيفية معقمة. يوفر تأثير RT الذي يحد من الإجهاد والتكيف مجموعة واسعة من المؤشرات لاستخدامه للأغراض العلاجية والوقائية في جميع مجالات الطب السريري تقريبًا وفي جميع مراحل الرعاية الطبية. ينعكس هذا ، على وجه الخصوص ، في محتوى المجلة العلمية والعملية الفصلية "العلاج الانعكاسي" المنشورة منذ عام 2002 ، والتي يتجاوز نطاق منشوراتها علم الأعصاب. RT الحالي هو نظام قائم على العلم ، يتطور ديناميكيًا يتضمن عشرات من طرق التشخيص والعلاج والوقاية ، والتي تلبي جميعًا متطلبات التخصص الطبي.

لا الأساس النظري الحديث ، ولا الممارسة المعمول بها ، ولا احتمالية التطوير الإضافي تعطي أسبابًا لاعتبار العلاج الطبيعي حقًا حصريًا لعلم الأعصاب. لا يوجد هذا القيد بعيد المنال في أي بلد تُستخدم فيه طرق RT في هذا التنظيم أو ذاك. يجب أن تكون فرصة الحصول على التخصص في RT متاحة لممثلي جميع مجالات الرعاية الصحية حيث توجد مؤشرات لاستخدامها. علاوة على ذلك ، فإن البرنامج الموحد الحالي للتخصص في العلاج الإشعاعي يشتمل على قدر كبير من المعلومات ، سواء حول الأسس العامة لطب الأعصاب أو عن خصوصيات استخدام العلاج الإشعاعي في عيادة الأمراض العصبية.

كما ينبغي مناقشة إمكانية التخصص المناسب للعاملين في المجال الطبي. هناك عدد من طرق التشخيص والعلاج الانعكاسي ، على الرغم من أنها تتطلب بعض التحضير ، إلا أنها ليست أكثر صعوبة على الإطلاق من ، على سبيل المثال ، تسجيل مخطط كهربية القلب أو الحقن في الوريد أو بعض إجراءات العلاج الطبيعي. تسمح تشريعات عدد من دول أوروبا الغربية والدول الأمريكية بممارسة الوخز بالإبر وبعض الأنواع المماثلة من الأنشطة الطبية للأشخاص الذين لم يتلقوا تعليمًا طبيًا عاليًا ، ولكنهم خضعوا للتدريب المناسب (عادةً ما يكون لمدة عامين).

في الختام ، أتمنى أن تواصل وزارة الصحة الروسية تقليد الموقف الحذر واليقظ تجاه الوضع الحالي وآفاق تطوير خدمة جمهورية تتارستان ، التي يعود تاريخ بدايتها إلى عام 1956 . من الضروري توفير فرص التخصص للأطباء العاملين في تلك المجالات من الطب السريري حيث أثبتت RT نفسها منذ فترة طويلة كنهج شامل فعال وآمن وفعال من حيث التكلفة يساهم في التكامل الضروري للمرض والنماذج التي تتمحور حول الصحة في الطب اليوم و الرعاية الصحية في المستقبل.

رئيس قسم الانعكاس
والعلاج اليدوي MGMSU ،
رئيس التحرير
مجلة "ريفليكسولوجي" ،
دكتوراه في الطب ، أ. إيه إم فاسيلينكو.

* * *

من جانب وزارة الصحة ، مثل الأول ، ظل دون إجابة ، لكنه تسبب في عشرات الردود من المتخصصين الذين لم يكونوا غير مبالين بمصير جمهورية تتارستان (Vrachevnaya Gazeta No. 12 ، 2003). فيما يلي بعض المقتطفات منها.

الردود على البروفيسور. صباحا. Vasilenko "تسمية التخصصات الطبية: مكان التفكير هو دعوة للنقاش" ، منشور في VG رقم 4 (43) ، أبريل 2003.

في عنوان الأستاذ أ.م. سيتطرق Vasilenko لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي إلى القضية الموضوعية للوضع مع التخصص الطبي "العلاج الانعكاسي" في البلاد والصعوبات التي يواجهها الممارسون في الحصول على شهادة في هذا التخصص. دون الخوض في مناقشة مطولة ، أود أن أشير إلى أنه في السنوات الأخيرة ، وسعت العلوم الطبية من فهمها لآليات الآثار العلاجية الإيجابية للعلم الانعكاسي ، وكذلك أعطت الممارسة نفسها العديد من الأمثلة على استخدامها الناجح في مختلف مجالات الطب.

وبالتالي ، فقد ثبت أن التأثير العلاجي لـ RT لا يمكن تفسيره فقط من وجهة نظر نظرية المنعكس الكلاسيكي. تشهد العديد من البيانات بشكل مقنع لصالح مشاركة آليات الغدد الصماء ، وكذلك أجزاء مختلفة من تنظيم المناعة ، عند التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا. هذه المشاركة الواسعة لمختلف العوامل الداخلية التي تعيد التوازن المضطرب وفقًا لأهم مبدأ في نشاط الحياة - مبدأ التنظيم الذاتي ، يحدد مسبقًا نجاح RT في حالات المظاهر المرضية المختلفة لدى البشر. في الوقت الحالي ، يتم وصف الآثار الإيجابية لـ RT ليس فقط في طب الأعصاب ، ولكن أيضًا في عيادة الأمراض الباطنية ، والتوليد وأمراض النساء ، والمسالك البولية ، والاضطرابات النفسية الحدية ، إلخ.

في هذا الصدد ، فإن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 337 بتاريخ 27 أغسطس 1999 ، والذي يقيد إصدار شهادات RT لأطباء الأعصاب حصريًا ، هو بمثابة كبح لا شك فيه لاستخدام RT في الرعاية الصحية العملية.

مع ملاحظة الآثار الإيجابية لـ RT في أمراض مختلفة ، فإننا لا نعتبرها بأي حال من الأحوال دواءً سحريًا ولا نحاول معارضة RT للتخصصات الطبية الأخرى. علاوة على ذلك ، هناك مجموعة متزايدة من الأدلة على أن العلاج النفسي أكثر فعالية عند استخدامه مع كل من الأساليب الأكاديمية والطب التقليدي الأخرى.

من هذا يتضح أنه كلما زاد إتقان العاملين الطبيين لتخصص العلاج الطبيعي واستخدامه بطريقة إبداعية في علاج المرضى ، كلما كانت نجاحات الرعاية الصحية العملية أفضل.

رئيس القسم
العلاجات غير الدوائية
وعلم وظائف الأعضاء السريري
مم أ ايم. هم. سيتشينوف ،
دكتور في العلوم الطبية ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ،
الأستاذ ف. زيلوف

رأي رئيس المعهد.

لقد طال انتظار مسألة تغيير ترتيب وزارة الصحة الروسية رقم 337. تم تصميمه واعتماده بنية حسنة لتقليل التسميات المتضخمة بشكل مفرط للتخصصات الطبية والصيدلانية ، واتضح أن هذا الأمر غير مفهوم وغير متسق إلى حد كبير. أدى عدم وجود معايير واضحة تحدد التخصص الطبي ، والدراسة المتعمقة ، وتعريف الخصوصية عند مناقشة الأمر ، إلى التعدي على حقوق عدد من المتخصصين.

يشار إلى أن النقاش الذي طال انتظاره حول هذه القضية بدأ على صفحات Vrachebnaya Gazeta ، عضو أكبر منظمة طبية مهنية عامة. إن الجمعية الطبية الروسية ، في اقتناعنا العميق ، أنه على أساس دراسة واسعة لآراء المتخصصين ، يجب أن تطور وتقدم إلى وزارة الصحة الروسية مشروع نظام جديد من شأنه أن يعكس ، من ناحية أخرى ، وهو اتجاه عالمي موضوعي نحو تقليل عدد التخصصات ، ومن ناحية أخرى ، من شأنه تجنب الذاتية وعدم الاتساق اللذين يميزان الأمر رقم 337.

أما بالنسبة لعلم المنعكسات كتخصص طبي ، فإنه في رأينا لا يمكن ربطه ارتباطًا وثيقًا بأي تخصص أساسي واحد. في هذا الصدد ، أود أن ألفت الانتباه إلى حقيقة أنه في المؤتمر العلمي والعملي الأخير الذي عقدته وزارة الصحة الروسية ، أحترم الأستاذ أ. قدم رازوموف مسودة لتخصص طبي جديد أساسي "الطب التصالحي" ، والذي يضاف إليه العلاج الانعكاسي كدراسة إضافية تتطلب دراسة متعمقة. في هذه الحالة ، سينخفض ​​علم المنعكسات ، كما يقولون ، "من النار إلى المقلاة" ، لأن نطاق النشاط ونطاق تدريب المتخصصين سيكونان أكثر محدودية.

نحن مقتنعون بأن شهادة الطبيب - أخصائي علم المنعكسات يجب أن يكون لها الحق في الحصول بعد التدريب المناسب على ممثل عن أي تخصص طبي (العلاج ، الجراحة ، التوليد وأمراض النساء ، طب الأعصاب ، طب الأطفال ، إلخ).

مدير معهد علم المنعكسات
السريرية الفدرالية العلمية
مركز تجريبي
الطرق التقليدية
التشخيص والعلاج من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
MD لها. مازيروف

لا ينبغي للمرء أن يقسم ما هو غير قابل للتجزئة - رأي المعالجين حول مكان علم المنعكسات في تسمية التخصصات الطبية.

كان الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 364 بتاريخ 10 ديسمبر 1997 بشأن إدخال علم المنعكسات (RT) في مجموعة التخصصات الطبية والصيدلانية نتيجة طبيعية لسنوات عديدة من عمل الأطباء والباحثين من مختلف التخصصات ، والتي أثبتت أن العلاج الإشعاعي RT فعال وآمن ، ويستخدم في جميع مجالات الطب السريري تقريبًا. الشيء الأكثر جاذبية في RT هو أن آلياته المعقمة تعتمد على تنظيم عمليات التكيف الطبيعي على مستويات مختلفة. يضمن التأثير المحدود للإجهاد والتكيف مع RT ملاءمة وفعالية استخدامه في العلاج والوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا.

دعنا ننتقل إلى قائمة مؤشرات RT. مع الأخذ في الاعتبار 100٪ جميع الأشكال التصنيفية التي يشار إليها RT ، فمن السهل حساب أن أمراض الأعضاء الداخلية هي في المقام الأول بين المؤشرات - 21.7٪. يحتل المركز الثاني طب الأطفال - 15٪ ، ثالثا - التوليد وأمراض النساء - 10.6٪ ، الرابع - الأمراض الحدية والطب النفسي ، الخامس - أمراض الجهاز الحركي - 8٪ ، والسادس فقط (7.5٪) - أمراض الجهاز العصبي. . يتفوق طب الجهاز الهضمي وحده على علم الأعصاب في عدد الأشكال التصنيفية التي يشار إليها RT - 17 و 15 ، على التوالي. يشار إلى RT لعلاج 14 مرضًا من أمراض القصبات الهوائية ، وما لا يقل عن سبعة أمراض في الجهاز القلبي الوعائي وخمسة أمراض مختلفة من أمراض الغدد الصماء.

بالفعل على أساس هذا التحليل الرسمي ، يصبح من الواضح أن اعتبار RT تخصصًا إضافيًا لعلم الأعصاب ، على النحو المنصوص عليه بأمر وزارة الصحة رقم 337 بتاريخ 08.27.99 ، غير مبرر تمامًا. وفقًا لبيانات الدراسات الحديثة ، فإن الآليات العصبية ليست الوحيدة بأي حال من الأحوال ، ووفقًا لعدد من المؤلفين ، فهي ليست العوامل الرئيسية في تنفيذ التأثيرات العلاجية لـ RT. تظهر سنوات عديدة من الخبرة في عيادة الأمراض الباطنية أن استخدام العلاج الإشعاعي RT يجعل من الممكن معالجة العديد من الأمراض المعقدة التي تتحمل العلاج الدوائي بشكل أكثر فعالية ، لتجنب إثقال كاهل المرضى بالعقاقير والعديد من المضاعفات. وبالتالي ، لا من وجهة نظر الإمراضية والتكوين ، ولا من وجهة نظر الممارسة السريرية الحقيقية ، يمكن اعتبار تخصيص RT لعلم الأعصاب مناسبًا.

أي تصنيف ، بما في ذلك تسمية التخصصات الطبية ، هو نوع من الاصطلاح الذي يعكس المواقف والممارسات المعرفية الحالية. يقنع المستوى النظري الحديث لتطور RT ، والممارسات العالمية والخاصة ، أن ممثلي مختلف مجالات الطب السريري يجب أن يمتلكوا ترسانة غنية من أساليب RT الحديثة.

ما الذي يمنع اعتماد الأطباء من مختلف التخصصات أيضًا في تخصص "علم المنعكسات"؟ - معرفة نطاق البرنامج التدريبي الموحد لمدة 4 أشهر لـ RT ، والذي يحتوي على المعلومات الحديثة الرئيسية عن مسببات الأمراض وعيادة الأمراض المختلفة ، حيث يشار إلى RT ، يمكننا الإجابة بثقة - لا شيء! إذا كان هذا لا يتناسب مع الهيكل الحالي للتسمية ، فيجب تغييره ، وعدم محاولة تقييد استخدام RT بشكل مصطنع في إطار أي تخصص واحد.

في الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح لـ RT بفقدان حالة التخصص المستقل ، والتي تتوافق معها تمامًا. من الضروري الحفاظ على الإقامة وغيرها من أشكال التعليم العالي في جمهورية تتارستان. بالنظر إلى الوضع الحالي والآفاق المستقبلية لتطوير العلاج الطبيعي ، هناك سبب للتفكير في تضمينه كمقرر مناسب في التعليم الطبي الأساسي. كما تظهر خبرة جامعتنا التي تبلغ مدتها 5 سنوات ، فإن عدد الطلاب الراغبين في أخذ الدورة الاختيارية "أساسيات الطب الانعكاسي والطب اليدوي والمعلوماتي" آخذ في الازدياد كل عام.

يعتبر RT اليوم ، الذي يتطور بشكل مكثف على أساس أحدث إنجازات العلوم الأساسية ، باستخدام أحدث إنجازات الإلكترونيات الدقيقة وتقنيات المعلومات ، مجالًا واسعًا للرعاية الصحية الحديثة بناءً على أفكار حول نزاهة الشخص في جميع مظاهره. الوجود ، والعلاقات مع الطبيعة والمجتمع ، والوفاء على النحو الأمثل بمبدأ "لا تعالج مرضًا ، بل تعالج الشخص المريض. المحاولات الجارية لربط RT بأي من التخصصات الموجودة ، أو إدخالها في الحدود غير المحددة لـ "الطب التقليدي" (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 186 بتاريخ 05.06.02) ، أو في أي بطريقة أخرى تحرمه من حالة تخصص طبي مستقل ، عدد من النتائج السلبية ، في المقام الأول في شكل تقييد توفره لمئات الآلاف من المرضى الذين يحتاجون إليه وللفرق الكبيرة من الأشخاص الذين يُنصح باستخدامه. لأغراض الوقاية وإعادة التأهيل.

رئيس قسم علمي - تربوي - عملي
مركز التقنيات الحديثة في الطب
الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الأستاذ L.E. مارتينوف.
أساتذة قسم العلاج رقم 1 FPDO
MGMSU A.G. إفدوكيموف وف. أولخين
رئيس قسم العلاج رقم 2 FPDO
MGMSU الأستاذ L. L. Kirichenko
استاذ قسم الباطنة
الأمراض رقم 3 MGMSU ، رئيس. مسار
الأمراض المهنية. بوبكوفا
أستاذ مشارك بقسم علم المنعكسات
والعلاج اليدوي ، MGMSU ،
معالج قلب بعمر 35 سنة
خبرة طبية، دكتوراه. نعم. ماكاروف

إلى رئيس تحرير الجريدة الطبية البروفيسور ج. أ. كوماروف.

عزيزي جورجي الكسيفيتش!
نرسل مادة من أجل "المناقشة" حول مقال الأستاذ أ.م. Vasilenko “تسمية التخصصات الطبية. مكان علم المنعكسات هو دعوة للنقاش ". نشارك قلق أليكسي ميخائيلوفيتش بالكامل ، وهو أحد المتخصصين الرائدين في بلدنا في مجال علم المنعكسات ، بشأن الحالة التي وجد فيها تخصص "العلاج الانعكاسي" نفسه ، فيما يتعلق بإصدار أمر وزارة الصحة الاتحاد الروسي لا.

تمت صياغة نطاق هذا التخصص في الممارسة الطبية بوضوح بترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 364 بتاريخ 12/10/1997:
الملحق 2. 1.1. طبيب - أخصائي انعكاسي - متخصص حاصل على تعليم عالي في تخصص "الطب العام" أو "طب الأطفال" ... "وكذلك في الملحق 3 ، البند 3.1. تم تصنيف علم المنعكسات على أنه "تخصص سريري مستقل ومعقد". تاريخيًا ، لمدة 47 عامًا من التواجد في بلد علم المنعكسات ، أصبح استخدام هذا النوع من التشخيص والعلاج لمجموعة واسعة من الأمراض ضمن التخصصات المدرجة في العنوان "الطب العام" و "طب الأطفال". المنصوص عليها في أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم ز "بشأن مؤشرات وموانع لاستخدام طريقة الوخز بالإبر" ، وكذلك "التوصيات المنهجية" وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لعام 1980 تحت نفس الاسم. ممارستنا وأبحاثنا العلمية منذ عام 1957 (مجموعة مختبرات وبحثية للوخز بالإبر ، ومركز علمي ومنهجي لجميع الاتحاد ، وقسم علم المنعكسات في لينينغراد GIDUVe ، ثم سانت وفي عيادة الأمراض الباطنية (أمراض الرئة والجهاز الهضمي) ، أمراض الحساسية والتوليد وأمراض النساء وجراحة العظام والكسور. يتم تأكيد التطبيق السريري لعلم المنعكسات من خلال البحث العلمي الأساسي ، والذي انعكس في عدد كبير من أطروحات الدكتوراه والماجستير ، والتي وصل عددها إلى 300.

على خلفية جميع الجهود والتدابير التنظيمية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (بما في ذلك الأمر رقم 38 المؤرخ 3 شباط / فبراير 1999 "بشأن تدابير زيادة تطوير علم المنعكسات في الاتحاد الروسي") ، الأمر رقم 337 في 27 أغسطس 1999 ، زعزعت استقرار خدمة علم المنعكسات في جميع أنحاء البلاد ، مما أدى إلى تقليص تخصص "علم المنعكسات" إلى مرتبة "التخصص الذي يتطلب تدريبًا متعمقًا". وهكذا ، في الواقع ، بضربة واحدة ، تم "قطع" جيش ضخم من المتخصصين الآخرين (المعالجين وأخصائيي الحساسية وأطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال ، وما إلى ذلك) من العلاج الانعكاسي وحرم الآلاف من المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية غير دوائية فعالة. الرعاية ، وهو علم المنعكسات. الأطباء من التخصصات المذكورة أعلاه في مأزق: على سبيل المثال ، طبيب عام ، طبيب أمراض النساء والتوليد ، أخصائي الحساسية يجب أن يتقن علم الأعصاب من الصفر ، واجتياز امتحان للحصول على شهادة طبيب أعصاب (!!!). ثم تخصص في علم المنعكسات. هذه المهمة غير واقعية. وبالتالي ، فإننا ندعم وجهة نظر زميلنا وننظر في الحل الأمثل لإعطاء (أو بالأحرى: استعادة) "العلاج الانعكاسي" حالة التخصص المستقل.

عضو في المجلس الطبي الأكاديمي ، قسم "الطب التقليدي" ، كبير المتخصصين في علم المنعكسات باللجنة الصحية لإدارة سانت بطرسبرغ ، أستاذ قسم علم المنعكسات في سانت بطرسبرغ ، دكتور مابو في العلوم الطبية ، البروفيسور أ. كاشان.

رئيس قسم التفكير ، سانت بطرسبرغ مابو
دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ ن. بوجدانوف

وجهة نظر عالم المخدرات.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام علم المنعكسات (RT) بشكل متزايد في مختلف مجالات الطب. لقد تراكمت الكثير من الخبرة في الاستخدام الناجح لـ RT في علم المخدرات أيضًا (V.A. Durinyan ، V.P. Kokhanov ، 1961 ؛ V.L. Lakusta ، 1993 ، إلخ). لا تزال الأساليب الحديثة للعلاج الدوائي للأمراض المخدرة إشكالية. غالبًا ما يكون لاستخدام الأدوية حدوده وموانعه. ليس من غير المألوف أن يتطور اعتماد مرضانا على الأدوية.

غالبًا ما يكون من الضروري التخلي عن تعيين العلاج الدوائي بسبب حدوث آثار سامة أو آثار جانبية للأدوية. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع تحسين طرق العلاج القديمة ، هناك بحث مستمر عن طرق جديدة ومركبة للعلاج في علم المخدرات.

منذ الوقت الذي تم فيه تمييز علم المخدرات على أنه تخصص سريري مستقل ، احتل RT "مكانته" في العلاج المعقد للأمراض المخدرة. تم تنفيذ عدد كبير من الأعمال لدراسة تأثير RT على نشاط أنظمة الجسم المختلفة للمرضى المعتمدين على الكحول (خلال فترة الانسحاب). هذا له تأثير على أنظمة الناقل العصبي (الأدرينالين ، النوربينفرين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين ، الكولينستراز ، الهرمونات ، الهيستامين) ، بما في ذلك حالة نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الأدب العالمي لمشاركة المستقبلات الأفيونية وروابطها (إنكيفالين وإندورفين) في تنفيذ تأثيرات RT في علاج إدمان الكحول. لذلك ، يعتبر العديد من المؤلفين طريقة RT ليس فقط كطريقة للعلاج الفسيولوجي غير الدوائي لإدمان الكحول ، ولكن أيضًا كطريقة لدراسة الآليات الممرضة لهذا المرض (Kokhapov V.P. ، 1992). يجب أن نذكر أيضًا النتائج العالية لعلاج التدخين ، حيث يتم استخدام العلاج الإشعاعي بالتبريد كأسلوب رئيسي بشكل فعال في العديد من دول العالم (Rudnev S.G.).

في المؤسسات الطبية الحديثة ذات الطابع المخدر ، يعتبر العلاج الإشعاعي جزءًا لا يتجزأ من برنامج العلاج الشامل. ينعكس استخدام RT في معايير (نماذج البروتوكولات) لتقديم المساعدة لمرضى المخدرات. يتم علاج مرضانا على عدة مراحل: إزالة السموم ، وعلاج حالة ما بعد الامتناع عن ممارسة الجنس ، وفترة إعادة التأهيل. يتم استخدام RT جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي في مرحلة معينة أو طوال فترة العلاج بأكملها ، والتي يتم تحديدها في كل حالة على حدة. في بعض الحالات ، وخاصة في فترة إعادة التأهيل ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي RT كعلاج وحيد (الإبر الدقيقة). لتشخيص وتقييم فعالية العلاج في علم المخدرات ، يتم أيضًا استخدام طرق التشخيص الانعكاسي بشكل فعال. إن استخدام التشخيص المنعكس والعلاج في علم المخدرات يجعل من الممكن تقليل جرعات الأدوية المستخدمة ، وتقوية التواصل العلاجي النفسي مع المريض وتحقيق مغفرة أكثر استقرارًا وعالية الجودة.

إن حرمان علماء الأمراض من فرصة الحصول على التخصص (أو تحسين مؤهلاتهم) في RT ، يؤثر في المقام الأول بشكل سلبي على مصالح مرضانا. من الصعب تخيل وجود طبيب أعصاب في طاقم كل قسم أو مستوصف مخدرات. لكن في رأينا ، يمكن فقط للطبيب المعالج ، الذي لديه معلومات كاملة عن طبيعة المرض في مريض معين ولديه اتصال عاطفي مع المريض ، أن يحقق تأثيرًا كبيرًا عند استخدام RT. نأمل في انتصار الفطرة السليمة واتباع نهج أكثر تمايزًا لحل هذه المشكلة.

طبيب نفسي - اختصاصي في علم المخدرات -
ريفليكسولوجيست في علم المنعكسات السابع عشر
المستشفيات في موسكو جي. روماشينكو

المصير المشترك لعلم المنعكسات والعلاج اليدوي.

من الواضح أن تزامن تواريخ "الميلاد" و "الوفاة" "10.12.1997-27.08.1999" من علم المنعكسات والعلاج اليدوي ، كتخصصات طبية مستقلة ، ليست مصادفة. كل ما يفعله أ. صباحا. يمكن استقراء Vasilenko فيما يتعلق بعدم جدوى الحد من استخدام علم المنعكسات في إطار علم الأعصاب إلى العلاج اليدوي.

الخبرة الطبية الخاصة ، بالإضافة إلى مجموعة رائعة من ملاحظات الزملاء ، تشهد بشكل مقنع تمامًا على جدوى استخدام العلاج اليدوي في عيادة الأمراض الداخلية والتوليد وأمراض النساء وغيرها من مجالات الطب السريري البعيدة تمامًا عن علم الأعصاب. لذلك ، فإن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 337 بتاريخ 27 أغسطس 1999 ، والذي "يضع" العلاج اليدوي في سرير Procrustean لطب الأعصاب أو طب الرضوح وجراحة العظام ، يحد بشكل كبير من إمكانيات استخدامه من قبل أطباء آخرين التخصصات.
صوَّت 232 طبيبًا من مناطق موسكو وموسكو وكالوغا وكوستروما وياروسلافل ، الذين كانوا حاضرين في المؤتمر الأخير لجمعية موسكو المهنية للمعالجين اليدويين ، الذي عقد في 26 أكتوبر 2002 ، بالإجماع على القرار ، ونص أحد النقاط على ذلك. :
"حتى الآن ، تم الحصول على بيانات حول إمكانية استخدام العلاج اليدوي ليس فقط في علاج الاضطرابات العضلية الهيكلية ، ولكن أيضًا عدد من أمراض الأعضاء الداخلية. هذا يشير إلى استخدام أوسع للعلاج اليدوي من قبل مختلف المتخصصين. الترتيب الحالي لتدريب المتخصصين فقط من أخصائيي أمراض الأعصاب والصدمات يعيق إدخال التطورات الجديدة في عيادة الأمراض الداخلية. يمكن إتقان برنامج التدريب المتخصص الحالي (560 ساعة) من قبل الأطباء الذين حصلوا على تخصص في الطب العام أو طب الأطفال ، مما سيمكن من تقديم إنجازات الطب اليدوي على نطاق واسع في علاج الأمراض عند البالغين والأطفال والوقاية منها ، والتي يمكن أن تصبح جزءًا لا يتجزأ من برنامج واسع النطاق لتحسين الأمة ".

تم اتخاذ قرار مماثل فيما يتعلق بعلم المنعكسات من قبل المشاركين في مؤتمر الطب التقليدي ، الذي عقد في 27-29 سبتمبر 2000 في إليستا. لذلك ، هناك كل الأسباب للاعتقاد بأن آراء غالبية المتخصصين في مجال علم المنعكسات والعلاج اليدوي حول القضية قيد المناقشة هي نفسها. يتم تحفيز العديد من الأطباء الذين أتقنوا علم الانعكاسات لإتقان العلاج اليدوي والعكس صحيح. ويرجع ذلك إلى القواسم المشتركة بين عدد من آلياتها المعقمة وعملها المعزز المتبادل ، والتي توفر تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وثباتًا. يتطور علم الحركة الطبي بنشاط ، ويجمع بين مناهج علم المنعكسات والعلاج اليدوي وتمارين العلاج الطبيعي. يتم إدخال طرق طب المعلومات في الممارسة بشكل أكثر نشاطًا ، كما أن نطاق إمكانات التشخيص والعلاج والوقاية التي تتجاوز نطاق علم الأعصاب.

من الواضح أن التطور السريع للأساليب غير الدوائية المدرجة في الطب الحديث يتطلب انعكاسًا مناسبًا في تسمية التخصصات الطبية. من خلال التكامل العملي والنظري على أساس النموذج المتمحور حول الصحة ، فإن هذه الأساليب التي تبدو مختلفة على ما يبدو تشكل اتجاهًا واحدًا لا يتناسب مع الهيكل الحالي لتسميات التخصصات الطبية. ربما هذا هو السبب في أنها غالبًا ما يتم دمجها تحت الأسماء الجماعية للطب "البديل" أو "التكميلي" أو "التكاملي".

ربما يكون الطب التصالحي هو التركيبة الأكثر منطقية منهم في تخصص واحد. موضوع إدخال هذا الأخير في تسمية التخصصات الطبية ، على حد علمنا ، هو حاليا قيد النظر من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يتم توفير مرحلة الشفاء في أي نشاط طبي ، لذلك لن يظل علم المنعكسات والعلاج اليدوي والمعالجة المثلية وغيرها من التقنيات الطبية المبتكرة مجالًا حصريًا لأطباء الأعصاب. تم تأكيد فعالية استخدامها المتكامل من خلال تجربة مركز إعادة التأهيل الشامل للجيش ، الذي يعمل على أساس المستشفى العسكري العسكري المركزي السادس التابع لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي. تشهد أيضًا ممارسة المجالس العلمية المتخصصة التي تعمل تحت إشراف المركز العلمي الروسي للطب الترميمي والعلاج بالمياه المعدنية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي لصالح الحجة المتعلقة بإسنادها إلى الطب التصالحي.

في الختام ، نناشد وزارة الصحة في الاتحاد الروسي طلبًا بطريقة أو بأخرى لإزالة الحواجز الاصطناعية التي تحول دون إمكانية الحصول على التخصص في علم المنعكسات والعلاج اليدوي لممثلي جميع تلك التخصصات الطبية حيث لديهم مؤشرات للاستخدام .

رئيس دورات العلاج اليدوي
وعلم المنعكسات في قسم الطب
إعادة التأهيل والطرق الجسدية
علاج معهد الدولة
تحسين أطباء وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي رئيسًا
مجلس موسكو المهنية
جمعيات المعالجين اليدويين ، دكتوراه في الطب ،
الأستاذ أ. نيبورسكي
رئيس مركز الدليل
علاجات المركز العلمي الروسي
الطب التصالحي والعلاج بالمياه المعدنية
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، رئيس موسكو
الرابطة المهنية للدليل
المعالجون ، دكتوراه. أ. ساموروكوف

حفظ ريفلكسولوجي للأطفال!

وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في الفترة من 1990 إلى 1999 ، زادت معدلات اعتلال الأطفال في جميع مجموعات الأمراض بنسبة 20٪ في المتوسط. باستثناء العوامل الاجتماعية والاقتصادية المعروفة ، فإن الزيادة في معدلات الإصابة بالأمراض ترجع إلى زيادة نسبة أمراض سوء التوافق المرتبطة بالظروف البيئية ، والاستخدام الواسع والمكثف بشكل غير معقول للعلاج الدوائي ، مما يؤدي إلى حساسية الأطفال والبالغين. التعود على الاستهلاك المستمر للأدوية منذ فترة ما قبل الولادة ، والأطفال ، وفقًا لـ V.P. يصبح Kaznacheev "شجيرات" مناعية.

في ظل هذه الخلفية ، فإن الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الانعكاسي (RT) ، والذي يعتمد على التنظيم الموجه للآليات الطبيعية للتكيف والتكوين ، مهم بشكل خاص. تتيح طرق التشخيص المنعكس إمكانية اكتشاف المظاهر المبكرة (قبل السريرية) لسوء التكيف وتحديد الفئات الأكثر ضعفًا ، من وجهة نظر التطور المحتمل لعلم الأمراض وأنظمة الجسم. في الواقع ، توفر الأساليب العلاجية نهجًا فرديًا كليًا لحل قضايا الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل ، والذي يتوافق مع مبدأ "لا يعالج المرض ، بل يعالج المريض". العلاج النفسي الذي يقوم فيه الطبيب بإجراءات طبية ، على عكس معظم التخصصات الطبية الأخرى ، يوفر المزيد من الفرص للتفاعل النفسي الضروري مع الطفل ووالديه. العلاج الإشعاعي (RT) ، الذي يهدف إلى زيادة المقاومة العامة غير النوعية للطفل لمجموعة متنوعة من التأثيرات المسببة للأمراض ، وعلاج أمراض معينة ، يمكن أن يحد بشكل كبير من الآثار الضارة على الجسم ، والذي يكون في حالة من الإجهاد البيئي والنفسي والدوائي.

مع التوفير المادي الحالي للرعاية الصحية ، وزيادة تكلفة الخدمات الطبية ، وخاصة الرعاية الطبية المتخصصة ، وزيادة أسعار الأدوية ، فإن مشكلة الحفاظ على الصحة والوقاية والكشف المبكر عن الأمراض باستخدام طرق ميسورة التكلفة اقتصاديًا هي مشكلة أهمية خاصة. RT لا تتطلب معدات باهظة الثمن ، فهي "ميسورة التكلفة" لأي مؤسسة طبية ، وكذلك لعامة الناس. فعالية RT ليست أقل شأنا ، وغالبًا ما تتجاوز مستوى فعالية العلاج الدوائي ، ويمكن أن تحل محل مجموعة كاملة من الأدوية ، ولديها مجموعة محدودة جدًا من موانع الاستعمال ، وليس لها أي آثار جانبية عمليًا.

بناءً على هذه المتطلبات الأساسية ، يتوقع المرء زيادة أخرى في عدد أطباء الأطفال الذين يمتلكون RT ، وهو توسع في شبكة غرف وأقسام العلاج الطبيعي في المرافق الصحية للأطفال. في الواقع ، هذا لا يحدث ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الاتجاه المعاكس. وهكذا ، في عام 1993 ، تمت تصفية مكتب جمهورية تتارستان ؛ ن. فيلاتوف. في يناير 2001 ، بعد أربع سنوات من العمل ، تمت تصفية مكتب RT DP رقم 11 من SVAO. بهذه الأمثلة ، أود أن ألفت انتباه قيادة وزارة الصحة في موسكو إلى تنظيم خدمة RT للأطفال. يرجع الوضع غير المواتي لهذه الخدمة إلى عدد من الظروف.

بادئ ذي بدء ، يتم لفت الانتباه إلى نقص الوعي لدى كل من المرضى ومنظمي الرعاية الصحية على ما يبدو حول إمكانيات العلاج النفسي ، وعلى الرغم من التخلف ، إلا أنه لا يزال هناك شبكة من المكاتب الموجودة في العيادات والمستشفيات. للمريض الحق في الحصول على المعلومات المتعلقة بجميع التوجيهات والطرق التي يمكن استخدامها في علاجه ، وتلتزم إدارة المنشأة الصحية بتقديم هذه المعلومات ، لكنها لا تفعل ذلك في العادة. على خلفية الدعاية المتطفلة للمستحضرات الدوائية ، لا توجد معلومات ليس فقط عن طرق العلاج الطبيعي بشكل عام ، ولكن أيضًا عن غرف RT المتوفرة في هيكل المرافق الصحية للأطفال. وبالتالي ، من الواضح أن شبكة العلاج بالطفل للأطفال ضعيفة التطور بالفعل.

يبدأ تنظيم أي خدمة طبية بتسمية التخصصات الطبية. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 337 بتاريخ 27 أغسطس 1999 ، تم تصنيف RT كواحد من التخصصات التي تتطلب تدريبًا إضافيًا لأطباء الأعصاب ، وهذا على الرغم من حقيقة أن المرض العصبي عند الأطفال دون سن 14 عامًا العمر ، وفقا لبيانات عام 1999 ، هو فقط حوالي 10 ٪ من مجموع الاعتلال. تُظهر ممارستنا الخاصة في مجال العلاج الإشعاعي RT للأطفال التي تبلغ مدتها 22 عامًا أن حوالي نصف المرضى قد تمت إحالتهم إلى أخصائي العلاج الانعكاسي من قبل أطباء الأعصاب. ومع ذلك ، من بين هؤلاء الأطفال ، هناك حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية متعددة النظم ذات طبيعة نباتية - حشوية أو نفسية جسدية. وبالتالي ، لا يحتاج أكثر من 35٪ من المرضى إلى علاج عصبي متخصص ، بينما يحتاج الباقي إلى مساعدة طبيب أطفال عام. يحتوي البرنامج التدريبي الموحد للأطباء في RT على كافة المعلومات اللازمة للممارسين العامين لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي. يتم تقديم جوانب مختلفة من RT في طب الأطفال بشكل كافٍ.

الطلب رقم 337 يعيق توفر العلاج الطبيعي للعديد من الأطفال الذين يحتاجون إليه ويحد بشكل مصطنع من قدرة أطباء الأطفال على إتقان تخصصنا. وقد تم بالفعل ارتكاب خطأ مشابه عندما تم تكليف RT ، بأمر من وزارة الصحة رقم 6931981 ، بتلقي العلاج الطبيعي. RT الحديث هو مجال متعدد التخصصات ومتطور ديناميكيًا يلبي معايير التخصص الطبي المستقل. تنضج المتطلبات النظرية ، ويتم تطوير ممارسة الاستخدام المتكامل لـ RT ، والعلاج اليدوي ، وعلاج الرنين الحيوي ، والمعالجة المثلية ، وعلم السموم المثلية وعدد من الطرق الأخرى في شكل نظام موحد منهجيًا لتوفير الرعاية الطبية باستخدام تقنيات طبية حيوية مختلفة خارجيًا. ومع ذلك ، يصعب الاعتراف بأنها محاولة ناجحة لدمجها مع مصطلح "الطب التقليدي" الغامض (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 186 بتاريخ 05.06.02). بدلاً من ذلك ، فإن مصطلح الطب "التكميلي" أو "التكاملي" ، المستخدم في المعجم المهني الدولي ، سيكون مناسبًا هنا.

بطريقة أو بأخرى ، من الضروري عدم الحد ، بل توسيع فرص الحصول على التخصص في RT والمناطق القريبة منه أيديولوجيًا ، ليس فقط لممثلي مختلف مجالات الطب السريري ، ولكن أيضًا للرعاية الصحية بشكل عام.

علم المنعكسات من أعلى فئة.
مستوصف الأطفال المركزي التابع لوزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي.
ت. تيخونوف.
طبيب أطفال من أعلى فئة ،
أخصائي علم المنعكسات من أعلى فئة ،
DGP رقم 140 SZAO موسكو
دكتوراه م. كازبيكوف.

* * *

من غير المحتمل أن المواد المذكورة أعلاه لم تصل إلى علم المسؤولين الطبيين ، علاوة على ذلك ، تم عرضها مباشرة على أحد نواب الوزراء .... لكن قيادة وزارة الصحة آنذاك مرة أخرى لم تكرمنا بأي إجابة ، مما يدل على عدم اكتراثهم بمصير جمهورية تتارستان. ستعمل قيادة جمعيتنا المهنية على التأكد من أن هذا العدد من المجلة يقع في أيدي القيادة الحالية لوزارة الصحة الروسية. دعونا نأمل أن تتخذ الخطوات اللازمة لمعالجة القضايا الملحة المتعلقة بتنظيم خدمة RT.

يمكنك تنزيل الوصف الوظيفي لأخصائي علم المنعكساتبدون مقابل.
المسؤوليات الوظيفية لعلم المنعكسات.

أوافق

________________________________ (اللقب ، الأحرف الأولى)

(اسم المؤسسة ، ________________________

الشكل التنظيمي والقانوني) (المدير ؛ شخص آخر

مخول بالموافقة

المسمى الوظيفي)

المسمى الوظيفي

الطبيب المعالج

______________________________________________

(اسم المعهد)

00.00.201_ # 00

أولا - أحكام عامة

1.1 يحدد هذا الوصف الوظيفي واجبات الوظيفة وحقوق ومسؤوليات أخصائي علم المنعكسات _____________________ (المشار إليها فيما يلي باسم "المؤسسة").

1.2 يتم تعيين شخص حاصل على تعليم طبي عالي وتم تدريبه في تخصص "علم المنعكسات" في منصب معالج انعكاسي.

1.3 يتم التعيين في منصب أخصائي العلاج الانعكاسي والفصل منه وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريع العمل الحالي بأمر من رئيس مؤسسة الرعاية الصحية.

1.4 يقدم أخصائي العلاج الانعكاسي تقاريره مباشرة إلى _____________________

(رئيس القسم،

نائب رئيس الأطباء)

1.5 يجب أن يعرف أخصائي علم المنعكسات:

قوانين الاتحاد الروسي والقوانين التنظيمية الأخرى التي تنظم أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية ؛

الوثائق التنظيمية والمنهجية الحالية التي تنظم أنشطة المؤسسات الطبية ؛

طرق وقواعد تقديم الرعاية الطبية والطبية الطارئة ؛

محتوى علم المنعكسات كتخصص سريري منفصل ؛

تنظيم وهيكل ومهام وموظفي ومعدات خدمة علم المنعكسات ؛

جميع الوثائق القانونية والتنظيمية في تخصصهم ؛

طرق الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل للمريض ؛

تخطيط الأنشطة وجميع تقارير خدمة التفكير ؛

منهجية وإجراءات مراقبة خدمتك ؛

قواعد وقواعد حماية العمال والإصحاح الصناعي والسلامة والوقاية من الحرائق ؛

أساسيات قانون العمل في الاتحاد الروسي

لوائح العمل الداخلية ؛

1.6 أثناء غياب أخصائي علم المنعكسات (رحلة عمل ، إجازة ، مرض ، إلخ) ، يتم تنفيذ واجباته بالطريقة المحددة من قبل شخص معين مسؤول مسؤولية كاملة عن أدائهم السليم.

ثانيًا. مسؤوليات العمل

ريفليكسولوجيست:

2.1. في تخصصه ، يقدم رعاية طبية مؤهلة ، باستخدام الأساليب الحديثة في التشخيص والوقاية والعلاج وإعادة التأهيل اللاحقة للمريض.

2.2. وفقًا للقواعد والمعايير المعمول بها ، يختار أساليب إدارة المريض ، ويضع خطة لفحصه

2.3 يوضح حجم وطرق فحص المريض من أجل الحصول على تشخيص موثوق وكامل للمرض في أقصر وقت ممكن.

2.4 بناءً على البيانات التي تم جمعها ، يقوم بإجراء تحليل ، فضلاً عن وصف وإجراء العلاج والإجراءات اللازمة.

2.5 يقوم بإجراء فحوصات يومية في المستشفى.

2.6. يعدل خطة العلاج حسب الحاجة

2.7. يقدم المشورة لأطباء أقسام مرافق الرعاية الصحية في تخصصهم

2.8 يدير الموظفين الطبيين المبتدئين

2.9 يتحكم في صحة الإجراءات التشخيصية والعلاجية وكذلك تشغيل المعدات والأجهزة والأدوات والأدوية والكواشف

2.10. يشرف على الامتثال لقواعد السلامة وحماية العمال من قبل الموظفين الطبيين من المستوى الأدنى.

2.11. تنفيذ الأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة

2.12. يتوافق مع اللوائح الداخلية.

2.13. يتوافق مع متطلبات حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية

2.14. تنفيذ الأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة

2.15. يتوافق مع اللوائح الداخلية.

2.16. يتوافق مع متطلبات حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية

ثالثا. الحقوق

أخصائي علم المنعكسات له الحق في:

3.1 تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين وتحسين المساعدة الطبية والاجتماعية ، بما في ذلك القضايا المتعلقة بأنشطة عملهم.

3.2 مطالبة إدارة المؤسسة بالمساعدة في أداء واجباتهم وحقوقهم.

3.3 تلقي المعلومات من المتخصصين في الشركة اللازمة لأداء مهامهم بفعالية.

3.4. اجتياز الشهادة وفقًا للإجراء المتبع مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة.

3.5 المشاركة في أعمال اللقاءات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام حول القضايا المتعلقة بأنشطتهم المهنية.

3.6 التمتع بحقوق العمل وفقا لقانون العمل لروسيا الاتحادية

أنا الخامس . المسئولية

أخصائي علم المنعكسات مسؤول عن:

4.1 من أجل الأداء المناسب وفي الوقت المناسب للمهام الموكلة إليه ، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي

4.2 لتنظيم عملهم والتنفيذ المؤهل للأوامر والأوامر والتعليمات من إدارة المؤسسة.

4.3 للتأكد من أن الموظفين المرؤوسين يمتثلون لواجباتهم.

4.4 لعدم الامتثال للوائح الداخلية وأنظمة السلامة.

للجرائم أو الإغفالات المرتكبة في سياق التدابير العلاجية ؛ عن الأخطاء في عملية القيام بأنشطتهم ، والتي ترتبت عليها عواقب وخيمة على صحة وحياة المريض ؛ بالإضافة إلى انتهاك انضباط العمل والأفعال القانونية التشريعية والتنظيمية ، يمكن إحضار أخصائي علم المنعكسات وفقًا للقانون المعمول به ، اعتمادًا على شدة سوء السلوك ، إلى المسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية.

أخصائي علم المنعكسات هو أخصائي يعالج الأمراض عن طريق التأثير على الوخز بالإبر. ترتبط النقاط الخاصة بجسم الإنسان ارتباطًا مباشرًا بأنظمة وأعضاء داخلية مختلفة. يجب أن يتمتع المحترف في هذا المجال بمهارات عملية ومخزن واسع للمعرفة النظرية في مجال علم الأعصاب. من خلال الفهم الواضح للتشريح ، يمكن للطبيب إجراء الإجراءات دون المخاطرة بإيذاء المريض.

تمت الموافقة على تخصص "العلاج الانعكاسي" في عام 1998. يصف الأطباء الإجراءات ويؤدونها بشكل مستقل. لا تحتوي هذه التقنيات على أي موانع تقريبًا ، لذلك يمكن أن يكون الكبار والأطفال مرضى.

في جميع النقاط النشطة بيولوجيًا في الجسم ، لوحظ زيادة تدفق الليمفاوية وتدفق الدم. في هذه المناطق ، يتم امتصاص الأكسجين بشكل أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للضغط في أماكن معينة. استجابة للتعرض ، يتم تشكيل نبضة كهربائية ضعيفة عند نقاط الوخز بالإبر ، والتي تنتقل إلى العضو المصاب عبر عدد من المراكز العصبية. لا تحفز العملية عمل الجسم فحسب ، بل تنشط أيضًا نظام الاسترداد.

ما هي الطرق المستخدمة في العلاج؟

يمكن لأخصائي علم المنعكسات المحترف في سياق علاج الأمراض أن يستخدم طرقًا مختلفة للتأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا.

• العلاج بالابر هو تقنية تنطوي على التأثير على الوخز بالإبر بمساعدة العلاج بالضغط بالأصابع.
• الوخز الدوائي ، وهو حقن الأدوية تحت الجلد (في معظم الحالات ، العلاجات المثلية) في نقاط الوخز بالإبر.
• الوخز بالإبر ، وهو الأسلوب الانعكاسي الأكثر شيوعًا ، حيث يتم إدخال إبر رفيعة في أجزاء مختلفة من الجسم. يعتمد طول الإبر المستخدمة بشكل مباشر على مدى عمق نقطة معينة. اعتمادًا على الطريقة التي يستخدمها المتخصص ، يتم اختيار تقنية الحقن - سريعة ، بطيئة ، عميقة ، سطحية ، مع التمرير والجمع بين عدة إبر.
• علاج Apitherapy ، والذي يتضمن استخدام النحل ، بالإضافة إلى منتجاته الأيضية - العسل ، الشمع ، البروبوليس ، غذاء ملكات النحل. يمكن إجراء العلاج عن طريق اللدغة المباشرة إلى النقاط النشطة بيولوجيًا ، وكذلك بالاشتراك مع الأدوية والهرمونات وعلاج التمارين والعلاج الطبيعي.
• تطبيق ريفلكسولوجي ، حيث يتم إجراء التحفيز بمساعدة صفائح وكرات خاصة متصلة بالجلد في مناطق معينة ، وبعد ذلك تبقى لعدة أيام أو يوم (في حالة كبار السن والمصابين بأمراض خطيرة ، أيضًا كأطفال). يستخدم بعض أخصائيي علم المنعكسات البذور والحبوب المنبتة والزنجبيل والثوم والبصل وغيرها من المهيجات كتطبيقات.
• الوخز المغناطيسي - تحفيز النقاط ، يتم توفيره بواسطة الحقول المغناطيسية منخفضة التردد متغيرة أو ثابتة.
• الوخز الحراري ، حيث يتم تحفيز النقاط عن طريق الكي بالسيجار الشيح والمخاريط الخاصة. يختلف الإجراء من حيث أن له تأثيرًا مزعجًا طفيفًا: لا يعاني المريض من أي ألم أو أحاسيس مزعجة أخرى ، ولكنه يشعر بالدفء فقط في المنطقة المحفزة.

كل طريقة لها خصائصها ومزاياها وعيوبها. يتم التعامل مباشرة مع اختيار التقنية التي تضمن تحقيق الهدف في أقصر وقت ممكن من قبل أخصائي العلاج الانعكاسي.

بالإضافة إلى هذه التقنيات ، يستخدم العديد من الأطباء تقنيات شخصية أثبتت فعاليتها. حتى الآن ، تم اكتشاف أكثر من 900 نقطة وخز بالإبر مرتبطة بأنظمة وأعضاء مختلفة في جسم الإنسان. تساهم الإجراءات الفردية والدورات العلاجية المعقدة في تحسين الرفاهية العامة ، وكذلك فتح قنوات تدفقات الطاقة الحيوية.

في الحالات التي يعاني فيها المريض من عدد من الأعراض غير السارة ، ولكن الأطباء في العيادة لا يستطيعون تحديد السبب ، فإن أفضل حل هو الاتصال بأخصائي في مجال الطب البديل. يستخدم أخصائي علم المنعكسات طرق التشخيص الخاصة به ، حيث يدرس من خلالها حالة الأعضاء الداخلية وفقًا لـ "العلامات" المعروضة على الجسم. من خلال التأثير على نقاط معينة ومراقبة ردود الفعل ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول وجود المشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل التكنولوجيا الحديثة واستخدام المعدات المتطورة ، زادت دقة الإجراءات التشخيصية بشكل كبير.

ما هي الأمراض التي تعالجها؟

من بين الأمراض التي يساعد أخصائي علم المنعكسات في التغلب عليها العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب العضلات ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الجراب ، والتهاب حوائط المفصل ، ونتوءات الكعب ، والتهاب المفاصل). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والصداع إلى المتخصصين. يساعد علم المنعكسات على التعامل مع التهاب الكلية وأمراض الجهاز البولي التناسلي واضطرابات التمثيل الغذائي وفقر الدم.

بالإضافة إلى الأمراض الجسدية ، فإن التأثير على نقاط مختلفة من الجسم هو وسيلة فعالة لمكافحة الأرق والاكتئاب وعدم الاستقرار العاطفي وزيادة القلق.

متى يجب أن ترى أخصائي علم المنعكسات؟

يمكن أن تكون مساعدة المتخصص مفيدة ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا في سياق الإجراءات الوقائية. تظهر الممارسة أنه يتم الاتصال بأخصائي الانعكاسات عندما لا تعطي طرق العلاج التقليدية النتيجة المتوقعة. سوف تساعد المساعدة المهنية في:

• الآلام والحساسية المزمنة.
• انتهاكات الجهاز التناسلي.
• الالتهابات المزمنة والحادة.
• تأخر النمو عند الأطفال والشلل الدماغي.
• الأمراض الجلدية والمعدية.
• الشفاء بعد السكتات الدماغية وشلل الأطفال ونوبات الصرع.

في كثير من الأحيان ، يلجأ الأشخاص الذين يعانون من الكحول والمخدرات وأنواع الإدمان الأخرى ، الذين يشعرون بخيبة أمل من طرق العلاج التقليدية ، إلى مساعدة أخصائي علم المنعكسات.

ما هي الأعضاء التي يعمل بها أخصائي علم المنعكسات؟

من المستحيل تحديد "الجسم العامل" الرئيسي للمتخصص في مجال علم المنعكسات - يؤثر الطبيب على جميع النقاط النشطة في جسم الإنسان. تسمح لك الإجراءات بالتعامل مع أمراض الأعضاء المختلفة ، وكذلك منع تطور الأمراض المزمنة.

إنه نهج متكامل لتطوير مسار العلاج الذي يساعد على تحقيق أقصى قدر من النتائج.

علم المنعكسات: كيف هو الموعد؟

يقوم أخصائي الانعكاسات بتحديد موعد في مكتب مجهز بالكامل ، حيث يتم تركيب أريكة خاصة ، وأجهزة متطورة للوخز بالإبر الكهربائية وغيرها من المعالجات باستخدام الأساليب الحديثة ، بالإضافة إلى خزانة معقمة يتم فيها تخزين أدوات الوخز بالإبر.

في المرحلة الأولية ، يقوم الطبيب بجمع تاريخ المريض وتحديد الشكاوى وتقييم حالته. من المهم جدًا تحديد توطين علم الأمراض في الوقت المناسب من أجل وضع خطة التلاعب بشكل صحيح. هذا هو السبب في أنه من الضروري تزويد المتخصص بمعلومات مفصلة وصادقة عن نمط حياتك ونظامك الغذائي والأمراض والإصابات السابقة. من الأفضل أن تأخذ معك بطاقة طبية ونتائج الفحوصات والاختبارات الحديثة.

يجب تجنب الذهاب إلى أخصائي العلاج الانعكاسي أثناء تفاقم الأمراض المزمنة أو تحذير الطبيب مسبقًا بشأن حالتك. فقط من خلال المعلومات المحدثة ، يمكن للأخصائي وضع برنامج علاج فعال لن يؤدي إلى عواقب سلبية.

من المهم جدًا مراعاة أنه من أجل تحقيق أقصى قدر من النتائج ، من المهم إكمال مسار العلاج بالكامل ، حتى لو بدأ المريض يشعر بالراحة بعد عدة جلسات. لا يعني الحد من متلازمة الألم القضاء على المشكلة تمامًا.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟

قبل موعد مع أخصائي علم المنعكسات ، ليس من الضروري عادةً إجراء اختبارات معملية ومختبرية إضافية. ومع ذلك ، هناك حالات يمكن فيها للأخصائي أن يصف فحصًا من أجل الحصول على صورة موضوعية لحالة جسم الإنسان. إذا كانت لديك نتائج اختبار جاهزة وآراء أطباء آخرين بين يديك ، فيجب أن تأخذها معك.

مثل جميع الأطباء المحترفين ، يوصي أخصائيو علم المنعكسات بأن يطلب مرضاهم المساعدة في الوقت المناسب ، بما في ذلك الخضوع لإجراءات وقائية بانتظام لحماية أنفسهم من العديد من الأمراض. الوقاية من أي مرض أسهل بكثير من العلاج.

• تناول الطعام في الوقت المناسب وبطريقة متوازنة ؛
• ممارسة النشاط البدني بانتظام والراحة ؛
• البقاء في الهواء الطلق لمدة ساعة واحدة على الأقل في اليوم ؛
• علاج جميع الأمراض الحالية في الوقت المناسب وبشكل كامل ، بما في ذلك نزلات البرد ، وكذلك التخلي عن الأساليب الشعبية التي لم يتم التحقق منها.

بفضل فعالية عمل أخصائيي علم المنعكسات ، التي أكدتها مئات الآلاف من المراجعات الإيجابية ، تحظى خدمات المتخصصين في هذا المجال بشعبية كبيرة.

إذا استخدم أطباء الطب البديل الأوائل أيديهم ومعرفتهم وحدسهم فقط ، فإن أجهزة الكمبيوتر الحديثة تساعدهم اليوم في عملية العلاج. يضمن النظام دقة التشخيص ويساعد على إجراء العملية دون الإضرار بجسم المريض.

من واجب أي طبيب ممارس زيادة مستوى المعرفة والمهارات. تعتبر الشهادة إحدى طرق التدريب ، والتي لها متطلباتها وميزاتها الخاصة ، وبحسب نتائجها يتم تعيين الفئة المناسبة للمتخصصين. تحتل كل فئة من فئات الأطباء خطوة معينة في التسلسل الهرمي للمجال الطبي.

الهدف والمهام

المشاركة في عملية الاعتماد طوعية. في هذه العملية ، يتم تقييم الجدوى الشخصية للمتخصص ، ومستوى معرفته ، ومهاراته العملية ، والامتثال للوظيفة التي يشغلها ، والاحتراف.

شهادة الأطباء للفئة ذات فائدة معينة:

1. إنها مرموقة. يتيح لك شغل منصب أعلى في يسمح لك بلفت انتباه الإدارة إلى نفسك. في كثير من الأحيان ، يتم الإشارة إلى فئات الأطباء على اللافتات الموجودة عند مدخل مكاتبهم.
2. في بعض الحالات ، تسمح لك الفئة الأعلى بتقليل المسؤولية الأخلاقية أو الجسدية لأقارب المريض. على سبيل المثال ، إذا لم يتمكن مثل هذا الشخص من حل المشكلة ، فمن الصعب التفكير فيما كان سيحدث إذا كان طبيب أقل خبرة مكانه.
3. الجانب المادي. إن الفئات الطبية للأطباء وزيادة مستويات التسلسل الهرمي الطبي تجعل من الممكن زيادة الزيادة في الراتب الأساسي.

أنواع الشهادات

يميز التشريع عدة أنواع من أنشطة التصديق:

• منح لقب "متخصص" بعد تحديد المهارات النظرية والعملية ؛
• فئة تأهيل الأطباء (إيصال) ؛
• تأكيد الفئة.

تحديد مستوى المعرفة لتعيين "أخصائي" هو إجراء إلزامي قبل التعيين في منصب الطبيب. أجريت من قبل لجان خاصة في مؤسسات التعليم العالي. يتعين النظر في المرشحين التالية أسماؤهم:

• بعد التدريب والقضاء والإقامة والدراسات العليا ، إذا لم يكن هناك دبلوم "طبيب متخصص" ؛
• أولئك الذين لم يعملوا لأكثر من 3 سنوات في تخصص ضيق ؛
• أولئك الذين لم يجتازوا الشهادة في الوقت المناسب للحصول على المؤهلات ؛
• الأشخاص الذين حُرموا من فرصة الحصول على الفئة الثانية لأسباب موضوعية.

لكل طبيب الحق في الحصول على فئة في عدة تخصصات في نفس الوقت ، إذا كانت مرتبطة. الشرط الرئيسي هو الخبرة العملية في التخصص المطلوب. فئة الممارس العام هي استثناء.

القواعد والمتطلبات الأساسية

ميّز بين الفئات الثانية والأولى والأعلى من الأطباء. عند الاستلام ، تنطبق قاعدة التسلسل ، ولكن هناك استثناءات. يتم سرد المتطلبات في الجدول.

فئة تأهيل الأطباء	متطلبات قديمة	متطلبات الأوامر الحالية
ثانيا	5 سنوات من الخبرة العملية أو أكثر	3 سنوات على الأقل من الخبرة العملية في التخصص
	تقديم تقرير عمل	المظهر الشخصي ، بما في ذلك المشاركة في المقابلة والاختبار
أولا	يتطلب مستوى رئيس قسم أو منصب إداري	ما لا يقل عن 7 سنوات من الخبرة العملية في التخصص
	عند الاستلام - الإقبال ، يحدث التأكيد غيابيًا
أعلى	مطلوب منصب مدير	أكثر من 10 سنوات من الخبرة العملية في التخصص
	المظهر الشخصي على أي حال	الحضور الشخصي ، بما في ذلك المشاركة في تقييم التقرير والمقابلات والاختبارات

فترات الصلاحية

وفقًا للأوامر القديمة ، كانت هناك ظروف معينة تم تصنيفها على أنها مزايا اجتماعية ومكنت من تمديد فترة المؤهل الحالي. وشملت هذه:

• الحمل ورعاية طفل أقل من 3 سنوات ؛
• شهر بعد طرده بسبب تسريح العمال ؛
• رحلة عمل؛
• حالة العجز المؤقت.

الفوائد حاليا غير صالحة. قد تقرر لجنة التصديق تمديد فترة الصلاحية بناءً على طلب رئيس الأطباء في المؤسسة الطبية. إذا رفض طبيب الحضور في اللجنة ، يتم حذف فئته تلقائيًا بعد فترة خمس سنوات من تاريخ التكليف.

المستندات

يتم أيضًا ملء تقرير عن العمل المنجز خلال السنوات القليلة الماضية ، والذي تمت الموافقة عليه من قبل رئيس الأطباء بالمنشأة الصحية وقسم شؤون الموظفين حيث يعمل الشخص المعتمد. يتم أيضًا إرسال نسخ من المستندات الخاصة بالتعليم وكتاب العمل وتخصيص المؤهلات الحالية إلى اللجنة.

تقرير تصديق

تتضمن المقدمة بيانات عن هوية الطبيب والمؤسسة الطبية التي يشغل فيها منصبه. يتم وصف خصائص القسم ومعداته وهيكل الموظفين وأداء القسم في شكل بيانات إحصائية.

يتكون الجزء الرئيسي من العناصر التالية:

• خصائص الوحدة التي تخضع للعلاج في القسم ؛
• إمكانية تنفيذ تدابير التشخيص ؛
• أجرى العمل الطبي مع النتائج المشار إليها للأمراض الشخصية ؛
• الحالات القاتلة في السنوات الثلاث الماضية وتحليلها ؛
• إدخال الابتكارات.

تتكون خاتمة التقرير من تلخيص النتائج ، والإشارة إلى المشاكل المحتملة وأمثلة لحلها ، وفرص التحسين. إذا كانت هناك مواد منشورة ، يتم إرفاق نسخة منها. أشار ودرس على مدى السنوات القليلة الماضية.

نقاط الترقية

يتلقى كل متخصص النقاط التي تشارك في اتخاذ قرار بشأن التأهيل. يتم منحهم لحضور المؤتمرات ، بما في ذلك المؤتمرات الدولية ، وإلقاء المحاضرات على الزملاء أو الممرضات ، والتعلم عن بعد بشهادة نهائية ، وأخذ الدورات.

يتم منح نقاط إضافية للإنجازات التالية:

• دار نشر الكتاب المدرسي والكتيبات والدراسات ؛
• نشر المقال
• الحصول على براءة اختراع ؛
• العرض في الندوات مع تقرير ؛
• الأداء في المؤسسات ووسائل الإعلام ؛
• الحصول على اللقب
• الدفاع عن الأطروحة.
• الجوائز من قبل السلطات العامة.

تكوين الهيئة

تتكون اللجنة من لجنة ، يتم عملها بين الاجتماعات ، ومجموعة خبراء ذات تركيز ضيق ، والتي تصدق مباشرة على أخصائي (امتحان ، اختبار). تتكون كل من اللجنة وفريق الخبراء من أشخاص يشغلون المناصب التالية:

1. الرئيس الذي يشرف على العمل ويشترك في الالتزامات بين أعضاء الهيئة.
2. يؤدي نائب الرئيس مهام الرئيس كاملة في حالة غيابه.
3. يشارك السكرتير في تسجيل المستندات الواردة ، واستمارات المواد لعمل اللجنة ، وتحديد القرارات.
4. يحل نائب السكرتير محل السكرتير ويؤدي مهامه أثناء غيابه.

تضم كل مجموعة خبراء متخصصين من التخصصات ذات الصلة. على سبيل المثال ، تتطلب فئة طبيب الأسنان واستلامها / تأكيدها أن تكون في مجموعة أخصائي أمراض اللثة ، أخصائي تقويم الأسنان ، طبيب أسنان الأطفال ، معالج.

ترتيب الاجتماع

يتم تعيين الشهادة في موعد أقصاه ثلاثة أشهر من تاريخ استلام بيانات الاختصاصي من قبل اللجنة. إذا كانت البيانات لا تتطابق مع متطلبات الأخير ، فسيتم استلام رفض قبول المستندات (في موعد لا يتجاوز أسبوعين من تاريخ الاستلام). يتفق أمين سر اللجنة مع رئيس فريق الخبراء للاختصاص المطلوب في موعد الامتحان.

يقوم أعضاء فريق الخبراء بمراجعة الشهادة الخاصة بالفئة ، وملء مراجعة لكل منهم ، وعرض البيانات التالية:

• مستوى المهارات العملية للمتخصص ؛
• المشاركة في المشاريع الاجتماعية المتعلقة بالمجال الطبي ؛
• توافر المواد المنشورة ؛
• التعليم الذاتي للشخص المعتمد ؛
• مطابقة المعارف والمهارات لفئة الأطباء المعلنة.

يجب أن تتم المراجعة في غضون أسبوعين من استلام التقرير. نتيجة المراجعة هي مؤشر على النتيجة المحتملة للشهادة. يقوم السكرتير بإبلاغ المتخصص بموعد الاجتماع ، بما في ذلك المقابلة والاختبار. أكثر من 70٪ من الإجابات الصحيحة تسمح لنا بالنظر في اجتياز الاختبار. تتم المقابلة عن طريق استجواب الشخص المعتمد وفقًا للنظرية والممارسة ، ويجب أن تتوافق معرفته مع المؤهل المطلوب.

ويصاحب الاجتماع تنفيذ البروتوكول الذي وقع عليه أعضاء فريق الخبراء ورئيس مجلس الإدارة. يتم تدوين القرار النهائي في ورقة التأهيل. يحصل الأخصائي على حق إعادة الامتحان بعد عام فقط. في غضون 7 أيام ، يتلقى الشخص المعتمد وثيقة تؤكد الزيادة أو النقصان أو رفض تعيين فئة.

مقاييس عالية جدا

يمكن لادارة المؤسسة الطبية ان ترسل طلبا الى الهيئة لحرمان الطبيب من مؤهلاته او ترقيته قبل الموعد المحدد. في هذه الحالة ، يتم إرسال المستندات لتبرير القرار. تنظر اللجنة في القضية بحضور متخصص. الغياب بدون سبب وجيه يسمح باتخاذ قرار في غيابه.

وقفة احتجاجية

من تاريخ القرار ، يجوز للطبيب أو المؤسسة الطبية الطعن في النتيجة خلال شهر واحد. للقيام بذلك ، من الضروري إصدار طلب يحدد أسباب الخلاف وإرساله إلى اللجنة التابعة لوزارة الصحة.