فهي تؤثر على عمل القلب ، ومسار عمليات التمثيل الغذائي ، ومستويات الكوليسترول وعدد من العلامات الحيوية الأخرى. يمكن أن يؤدي الانحراف عن القاعدة إلى تطور عدد من الأمراض. يتم تحديد مستوى الهرمونات باستخدام تحليل خاص.
والآن دعنا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.
هرمونات الغدة الدرقية عند النساء
إذا كان المريض لديه مكان للتخلف ، أو لأي سبب كان يجب إزالته ، يتم ملاحظة اللامبالاة. يتم تقليل ذكاء الشخص. يتباطأ معدل ضربات القلب. تحدث عملية مماثلة مع النمو والتعظم. هناك تورم. منزعج نمو الأظافر والشعر.
إذا كان هناك فرط وظيفي ، فهذا يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي. ترتفع درجة حرارة الإنسان وتتسارع ضربات القلب. على خلفية العمليات المذكورة أعلاه ، يظهر الهزال. ينظم عمل الغدة النخامية. هذا هو أحد أطراف الدماغ ، حيث ينتج الفص الأمامي هرمونًا محفزًا للغدة الدرقية.
معيار هرمونات الغدة الدرقية عند النساء (جدول)
هرمونات الغدة الدرقية والحمل
إذا كانت المرأة حامل ، فسيتم إجراء مراقبة مخططة لمقدار TSH و T4. أثناء حمل الطفل ، تزيد المؤشرات بمقدار 1.5 مرة. وذلك لأن نظام الغدد الصماء للجنين لم يتطور بعد. خلال الأسابيع الـ 12 الأولى ، قد يكون هناك انخفاض كبير في مستويات هرمون TSH. هذا ليس انحرافا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التسمم الدرقي نتيجة الانخفاض الشديد في الهرمون. على خلفيتها ، غالبًا ما يحدث انفصال في المشيمة أو إجهاض أو تأخير في نمو الجنين أو ظهور عيوب.
بعد انتهاء الأسبوع الثاني عشر ، هناك زيادة تدريجية في قيمة هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيضمن الطبيب أن المؤشر لا يتجاوز القاعدة. سيؤدي هذا إلى حقيقة أن مستوى T3 و T4 سينخفض. في هذه الحالة ، سيتم علاج نقص اليود. يتم وصف الأدوية التي تحتوي على اليود للمرضى.
علاج الأمراض
يتعامل اختصاصي الغدد الصماء مع علاج الأمراض. سيقوم الطبيب بإجراء فحص بصري ، ثم يرسل لك فحص دم وفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء. إذا تم تأكيد التغييرات المرضية في الأداء ، فسيتم وصف العلاج المعقد. عادة ما يتكون من تناول عقار هرموني. إذا كان المريض يعاني من مراحل متقدمة من المرض ، فيمكن إجراء الجراحة.
يمكن علاج الانحرافات في الخلفية الهرمونية اليوم بنجاح. من الضروري فقط أن تبدأ في الوقت المناسب. وهذا يتطلب الخضوع لاختبارات تشخيصية بشكل دوري والتبرع بالدم للهرمونات. يوصى بإجراء تحليل وقائي كل 3 أشهر. يجب إجراء فحص كامل مرة واحدة على الأقل في السنة. من الأفضل زيادة وتيرة الزيارات إلى أخصائي حتى مرة واحدة كل ستة أشهر.
TSH (هرمون الغدة الدرقية)وهو هرمون تصنعه الغدة النخامية الأمامية.
وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم نشاط الغدة الدرقية.
يحفز هرمون TSH تخليق T3 و T4 بواسطة خلايا الغدة الدرقية وإطلاقها في الدم (حول هرمونات T3 (إجمالي ، مجاني) ، T4 (إجمالي ، مجاني) ، انظر بالتفصيل في الأقسام ذات الصلة). تشير الزيادة في مستوى هرمون TSH في الدم إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، أي قصور الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، من المهم أن يتفاعل هذا المؤشر مع انخفاض في وظيفة الغدة أولاً ، غالبًا في المراحل دون السريرية من المرض ، عندما لا تزال مستويات T3 و T4 في مصل الدم طبيعية.
الوظيفة الرئيسية لـ TSHهو الحفاظ على تركيز ثابت لهرمونات الغدة الدرقية - هرمونات الغدة الدرقية التي تنظم عمليات إنتاج الطاقة في الجسم. عندما تنخفض مستويات الدم ، يطلق الوطاء هرمونًا يحفز إفراز الغدة النخامية لـ TSH. يتم تحفيز تخليق وإفراز هرمون TSH بواسطة هرمون إفراز الثيروتروبين في منطقة ما تحت المهاد استجابةً لانخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة. يكون مستوى TSH عكسيًا لوغاريتميًا لتركيز T4: مع زيادة مستوى T4 ، ينخفض إنتاج TSH ، مع انخفاض مستوى T4 ، يزيد إنتاج TSH التعويضي ، مما يساعد على الحفاظ على التركيز من هرمونات الغدة الدرقية بالارتفاع المطلوب.
أسباب المخالفةقد يكون إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية مرضًا في منطقة ما تحت المهاد ، والذي يبدأ في إنتاج كميات متزايدة أو منخفضة من هرمون الغدة الدرقية ، وهو منظم لإفراز هرمون TSH بواسطة الغدة النخامية. أمراض الغدة الدرقية ، المصحوبة بانتهاك إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على إفراز هرمون الغدة الدرقية ، مما يتسبب في انخفاض أو زيادة تركيزه في الدم. وبالتالي ، فإن دراسة TSH هي واحدة من أهم الاختبارات للهرمونات.
لذلك ، فإن التحكم في محتوى هرمون TSH في الدم أمر إلزامي للمرضى الذين يعانون من أي أمراض في الغدة الدرقية ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج لهذا الغرض.
أسباب إرتفاع هرمون TSH في الدم:
- الحالة بعد الجراحة في الغدة الدرقية (إزالة ، استئصال الفص) ؛
- بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية (ليس دائمًا) ؛
- جرعة زائدة من أدوية ثيروستاتيك (ميركاسوليل ، إلخ) ؛
- ورم الغدة النخامية (في هذه الحالة ، يرتبط المستوى المرتفع من هرمون TSH بإفراز كمية زائدة منه في الدم بواسطة الخلايا السرطانية) ؛
- أورام الرئة والثدي المنتجة للهرمون TSH.
انخفاض مستوى هرمون TSH في الدم:
يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وغالبًا ما يرتبط بتضخم الغدة الدرقية العقدي أو السام المنتشر ، جرعة زائدة من الأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية (L- هرمون الغدة الدرقية ، إلخ). من الممكن تقليل مستوى TSH على خلفية التهاب الغدة الدرقية الحاد أو سرطان الغدة الدرقية أو ورم أو إصابة الغدة النخامية مع فقدان وظيفتها المنتجة للهرمونات. المرضى الذين يعانون من متلازمة Itsenko-Cushing أو الذين يتناولون أدوية الجلوكوكورتيكويد غالبًا ما يكون لديهم مستويات منخفضة من TSH.
كيفية تحضير "تحليل TSH":
يجب أن يؤخذ الدم من أجل الدراسات الهرمونية على معدة فارغة في الصباح. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، يمكن التبرع بالدم لبعض الهرمونات بعد 4-5 ساعات من الوجبة الأخيرة في ساعات النهار / المساء (باستثناء تلك الدراسات التي يجب التبرع بالدم من أجلها بدقة في الصباح). الراحة النفسية والعاطفية والجسدية (حالة الهدوء دون ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم) ضرورية قبل يوم واحد من الدراسة.
أثناء الفحص الأولي لمستوى TSH: 2-4 أسابيع قبل الدراسة (بعد الاتفاق مع طبيبك) ، توقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.
للتحكم في العلاج: لا تتناول الأدوية في يوم الدراسة وتأكد من إبلاغ المسؤول / الممرضة بهذا عند تقديم الطلب.
إذا كنت تتناول أدوية أخرى: الأسبرين ، والمهدئات ، والكورتيكوستيرويدات ، وموانع الحمل الفموية ، فعليك أيضًا إبلاغ المسؤول / الممرضة عند الطلب. توصيات مفصلة حول كيفية التحضير لفحص الدم لهرمون TSH ودراسات أخرى (الهرمونات) مقدمة على الموقع الإلكتروني في قسم "التحضير للاختبارات".
يمكنك العثور على قائمة كاملة بالدراسات ومعرفة الاختبارات الخاصة بهرمونات الغدة الدرقية التي تحتاج إلى اجتيازها بشكل إضافي في قسم "الهرمونات".
تعليمات خاصة:أثناء الفحص الأولي لمستوى هرمونات الغدة الدرقية ، يجب إيقاف الأدوية التي تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية قبل 2-4 أسابيع من الدراسة (بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج). عند مراقبة العلاج: استبعد الأدوية في يوم الدراسة وتأكد من تدوين ذلك في نموذج الإحالة (لاحظ أيضًا المعلومات حول تناول الأدوية الأخرى: الأسبرين والمهدئات والكورتيكوستيرويدات وموانع الحمل الفموية).
القواعد العامة للتحضير للبحث:
1. بالنسبة لمعظم الدراسات ، يوصى بالتبرع بالدم في الصباح ، بين الساعة 8 صباحًا و 11 صباحًا ، على معدة فارغة (يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم ، يمكنك شرب الماء كالمعتاد) ، عشية الدراسة ، عشاء خفيف مع تقييد تناول الأطعمة الدهنية. لفحوصات العدوى والتحقيقات الطارئة ، من المقبول التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من الوجبة الأخيرة.
2. الانتباه!قواعد تحضير خاصة لعدد من الاختبارات: على معدة فارغة تمامًا ، بعد 12-14 ساعة من الصيام ، يجب التبرع بالدم من أجل gastrin-17 ، ونسبة الدهون (الكوليسترول الكلي ، وكوليسترول HDL ، وكوليسترول LDL ، وكوليسترول VLDL ، والدهون الثلاثية ، والبروتين الدهني (أ) ، صميم البروتين الدهني A1 ، صميم البروتين الشحمي B) ؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.
3. عشية الدراسة (خلال 24 ساعة) ، استبعاد الكحول ، والنشاط البدني المكثف ، والأدوية (على النحو المتفق عليه مع الطبيب).
4. قبل ساعة إلى ساعتين من التبرع بالدم ، امتنع عن التدخين ، لا تشرب العصير والشاي والقهوة ، يمكنك شرب المياه غير الغازية. القضاء على الإجهاد البدني (الجري ، صعود السلالم بسرعة) ، الاستثارة العاطفية. ينصح بالراحة والهدوء 15 دقيقة قبل التبرع بالدم.
5. يجب عدم التبرع بالدم لإجراء الفحوصات المخبرية فورًا بعد إجراءات العلاج الطبيعي ، والفحوصات بالأدوات ، والأشعة السينية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية ، والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.
6. عند مراقبة بارامترات المختبر في الديناميات ، يوصى بإجراء دراسات متكررة تحت نفس الظروف - في نفس المختبر ، التبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم ، إلخ.
7. يجب التبرع بالدم لأغراض البحث قبل بدء تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. لتقييم التحكم في فعالية العلاج بأي أدوية ، من الضروري إجراء دراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.
إذا كنت تتناول دواء ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.
مؤشرات لتعيين الدراسة
1. تشخيص المراحل تحت الإكلينيكية من قصور الغدة الدرقية الأولي وفرط نشاط الغدة الدرقية. الحالات المرتبطة بالتخلف العقلي والنمو الجنسي عند الأطفال ، عدم انتظام ضربات القلب ، اعتلال عضلي ، انخفاض حرارة مجهول السبب ، الاكتئاب ، تساقط الشعر ، العقم ، انقطاع الطمث ، الضعف الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية ، فرط برولاكتين الدم ؛
2. تضخم الغدة الدرقية.
3. مراقبة العلاج البديل في قصور الغدة الدرقية الأولي.
4. فحص النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل للكشف عن قصور الغدة الدرقية الكامن الذي يحتمل أن يكون خطيراً على الجنين ؛
5. السيطرة على الحالة في حالة قصور الغدة الدرقية (مدى الحياة 1-2 مرات / سنة).
6. السيطرة على الحالة في حالة الكشف عن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (في غضون 1.5-2 سنوات 1-3 مرات / شهر).
الآن سوف تعرف الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها لهرمونات الغدة الدرقية. تتضمن دراسة الفحص تقييمًا سطحيًا للنشاط الوظيفي للغدة الدرقية. لإجراء فحص تفاضلي أكثر دقة ، يتم إجراء تحليل بمجموعة من المؤشرات المتقدمة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والخزعة. أهم أمراض الغدة الدرقية التي تم الكشف عنها أثناء الفحص:
- كمية زائدة أو غير كافية من الهرمونات ؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- المرض القبور؛
- علم الأورام؛
- القماءة؛
- الوذمة المخاطية.
هذه الأمراض تقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان. في هذه الحالة ، لا تعاني الأعضاء الداخلية فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالمظهر. يصاحب تكوين تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر زيادة كبيرة في منطقة الرقبة ، فضلاً عن ظهور أعراض محددة للعين (تورم الجفون ، "انتفاخ العينين" ، إلخ).
لا يمكن إنكار أهمية الفحص في الوقت المناسب ، لأنه سيحسن بشكل كبير من تشخيص النتيجة ويختار طرق علاج أكثر رقة. تتطلب المرحلة الحادة للغاية من المرض تدخلاً جراحيًا لإزالة موقع أو عضو ككل. ثم يضطر المريض إلى تناول العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.
تتمثل المهمة الرئيسية لهرمونات الغدة الدرقية في تنظيم التمثيل الغذائي الطبيعي في جسم الإنسان. يؤدي نقص أو فرط إفراز الهرمونات إلى اضطراب التمثيل الغذائي الطبيعي والجهاز التناسلي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
تتضمن الدراسة الشاملة عن الأداء الطبيعي للغدة الدرقية اختبارات لما يلي:
جدول معايير T4 و T3 و TSH المجاني حسب العمر عند النساء
المؤشرات الطبيعية للقيم المدروسة تعتمد بشكل مباشر على عمر الشخص الذي تم فحصه. يجب التأكيد على أن الجنس لا يهم: القيم المرجعية للمرأة والرجل متطابقة.
يربط الطبيب النتائج التي تم الحصول عليها ببيانات طرق التشخيص الأخرى وبالصورة السريرية لكل مريض ، والتي على أساسها يقوم بالتشخيص النهائي.
يمكن للمريض أن يقيم بشكل مستقل ما إذا كانت كل معلمات المختبر سليمة. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات ليست كافية لتحديد أسباب انحرافهم عن القاعدة. في هذه الحالة ، يصف الطبيب أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وخزعة. يجب أن يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها حصريًا بواسطة متخصص.
| عمر | القيم المسموح بها |
|
هرمون الغدة الدرقية الحر ، بمول / لتر |
|
| 6 اشهر | 9,9 – 28 |
| 6 أشهر - سنة | 12,2 – 27,4 |
| تصل إلى 7 سنوات | 12,4 – 22,8 |
| 7 - 10 سنوات | 12,7 – 22 |
| 10 - 20 سنة | 12,3 – 22,3 |
| بعد 20 عاما | 10,4 – 22,7 |
|
هرمون الغدة الدرقية الحر عند النساء الحوامل ، بمول / لتر |
|
| الفصل الأول | 12 – 20,2 |
| الفصل الثاني | 9,4 – 17,2 |
| الفصل الثالث | 8,6 – 15,8 |
|
مجموع هرمون الثيروكسين ، نانومول / لتر |
|
| 6 اشهر | 70 – 220 |
| 6 أشهر - سنة | 72,7 – 209 |
| 17 سنة | 74 – 180 |
| 7 - 10 سنوات | 76,8 – 180 |
| 10 - 20 سنة | 75,9 – 173 |
| بعد 20 عاما | 69 – 180 |
|
ثلاثي يودوثيرونين مجاني ، نانومول / لتر |
|
| تصل إلى 3 أشهر | 1,2 – 4,3 |
| 3 أشهر - 1 سنة | 1,35 – 4,2 |
| 17 سنة | 1,45 – 3,8 |
| 6 - 14 سنة | 1,4 – 3,6 |
| 14 - 20 سنة | 1,4- 3,3 |
| بعد 20 عاما | 1,18 – 3,3 |
|
مجموع ثلاثي يودوثيرونين ، بمول / لتر |
|
| لكل الأعمار | 3 – 6,8 |
|
ثيروتروبين ، ميكرو وحدة دولية / مل |
|
| 6 اشهر | 0,67 – 10,8 |
| 6 أشهر - سنة | 0,65 – 8,3 |
| 17 سنة | 0,7 – 6 |
| 7 - 10 سنوات | 0,62 – 4,9 |
| 10 - 20 سنة | 0,5 – 4,3 |
| بعد 20 عاما | 0,37 – 4,4 |
معدل هرمونات الغدة الدرقية عند النساء بعد 50 عامًا أقل إلى حد ما. للحساب من القيم المرجعية "أكثر من 20" ، يجب طرح 0.6 وحدة. تعتبر النتيجة التي تم الحصول عليها متغيرًا من القاعدة الفسيولوجية.
يحدث انخفاض في معدل T4 و T4 و TSH الحر عند النساء بعد سن الخمسين على خلفية تثبيط النشاط الوظيفي للعضو.
إذا كان TSH طبيعيًا ، فهل من الضروري تناول T4 و T3؟
للحصول على معلومات كاملة حول صحة المريض ، يوصى بإجراء ثلاثة تحليلات شاملة. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إجراء دراسة على مستوى T3 و T4 على خلفية قيمة TSH العادية من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض. من المهم مراعاة وجود وشدة أعراض المرض ، وكذلك عوامل الخطر (الاستعداد الوراثي ، والأمراض المنقولة سابقًا والحالة العامة لنظام الغدد الصماء).
هام: إذا كانت قيمة مؤشر معمل واحد على الأقل تتجاوز القيم المسموح بها ، فمن الضروري الخضوع لتشخيص شامل باستخدام الموجات فوق الصوتية والخزعة.
ما هي كمية الأجسام المضادة في الشخص السليم؟
في الأشخاص الأصحاء ، يجب أن يكون مستوى الأجسام المضادة للمناعة الذاتية في حده الأدنى. من المقبول الكشف عن كمية صغيرة. إذا انحرفت تحليلات المريض عن القاعدة ، وكذلك مع صورة سريرية واضحة للمرض ، يتم إجراء التشخيص النهائي لأمراض المناعة الذاتية.
يجب ألا تتجاوز قيمة الأجسام المضادة لمستوى ثيروجلوبولين 110 وحدة دولية / مل ، ومضاد rTTG - أقل من 1.75 وحدة دولية / لتر.
في حالة الحصول على نتائج تتجاوز هذا الحد ، يتم افتراض مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
ماذا يعني زيادة صدى الغدة الدرقية؟
تعتبر طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية هي الأفضل للتقييم الأولي لعمل العضو الطبيعي. المزايا: عدم الألم ، التوافر ، التكلفة المنخفضة ، عدم وجود موانع ومضاعفات. أحد المعايير المشار إليها في نتائج الموجات فوق الصوتية هو صدى النسيج.
يصف مصطلح "صدى الصوت" قدرة الأنسجة على عكس الموجات فوق الصوتية. تم إنشاء الصورة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية بواسطة جهاز كمبيوتر بعد تحليل الأشعة فوق الصوتية الواردة من المناطق المدروسة.
يتم إصلاح زيادة صدى الغدة الدرقية في المناطق التي تحتوي على كمية منخفضة من المادة الغروانية. ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن كمية صغيرة من السوائل في الخلايا تؤدي إلى انعكاس نشط للموجات فوق الصوتية. إذا تم الكشف عن زيادة في المؤشر ، فيجب إجراء تشخيصات إضافية لتحديد:
- وجود أورام حميدة أو خبيثة.
- الأشكال السامة لتضخم الغدة الدرقية.
- آفات المناعة الذاتية
- التهاب الغدة الدرقية.
- حالة نقص اليود ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن.
قيم مخفضة
انخفاض صدى الغدة الدرقية هو سمة من سمات تطور الالتهاب أو الوذمة. ومع ذلك ، في المراحل المتقدمة ، يرتفع معيار التشخيص بشكل كبير فوق القيم المسموح بها. إذا أصبح لون أنسجة الغدة الدرقية للمريض على الشاشة أغمق من خلفية العضلات المحيطة ، فيُعتبر صدى الصوت واضحًا. أسباب محتملة:
- أمراض الأورام.
- تكوين كيس بمحتويات غروانية ؛
- نقص اليود في الجسم.
- أمراض المناعة الذاتية.
- المرحلة الأولى من تكوين تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ؛
- تضخم الغدة الدرقية.
- ورم الغدة الدرقية
- أشكال متفرقة من تضخم الغدة الدرقية.
ينصح المريض بالخضوع لفحص ثاني بالموجات فوق الصوتية في عيادة أخرى إذا تم الكشف عن حالة مرضية. يختلف المستوى المهني ودقة المعدات المستخدمة باختلاف المؤسسات الطبية. مثل هذا التكتيك سوف يتجنب البيانات التشخيصية غير الدقيقة.
في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وداخل الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، خضعت لتدريب متقدم في البرنامج المهني الإضافي "علم الجراثيم".
حائز على جائزة مسابقة عموم روسيا لأفضل عمل علمي في ترشيح "العلوم البيولوجية" عام 2017.
الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الغدد الصماء التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في الجسم. يسمح لك فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية بتحديد أسباب اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ، ونشاط القلب ، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك.
تعتبر دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية عنصرًا مهمًا في تشخيص اضطرابات الغدد الصماء ويتم وصفها في حالات اكتشاف زيادة مرضية أو تكوينات عقيدية.
الاختبارات التي يمكن أن توصف لمرض الغدة الدرقية المشتبه به:
- هرمون الغدة الدرقية (TSH) ؛
- هرمون الغدة الدرقية الكلي والحر (T4) ؛
- ثلاثي يودوثيرونين الكلي والحر (T3) ؛
- ثيروكالسيتونين (ح) ؛
- الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT TPO) ؛
- الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT TG).
إلى جانب نتائج الموجات فوق الصوتية ، يؤكد تحليل هرمونات الغدة الدرقية تطور الأمراض التالية:
- تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير سامة.
- دراق سام منتشر
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
- ورم خبيث في الغدة الدرقية.
الأعراض التي من المهم فيها تحديد كمية الهرمونات للتشخيص:
- تورم في الساقين والجفون.
- عدم انتظام دقات القلب.
- التعرق لأسباب غير مبررة.
- تغير الصوت ، بحة في الصوت ، زيادة سريعة في الوزن أو فقدان الوزن دون تغيير النظام الغذائي ؛
- تساقط الشعر والحواجب.
- فشل الدورة الشهرية.
- انخفاض في الفاعلية
- انتفاخ الغدد الثديية عند الرجال.
يشار أيضًا إلى دراسات الهرمونات لمشاكل القلب والأوعية الدموية والجهاز التناسلي والجهاز العصبي لاستبعاد اضطرابات الغدد الصماء في الأمراض ذات الأعراض العامة (الرجفان الأذيني ، زيادة الضغط ، الاضطرابات العصبية ، إلخ).
التحضير للتحليل
لكي تتوافق نتائج اختبارات هرمونات الغدة الدرقية مع المؤشرات الحقيقية ، من الضروري الالتزام بعدد من القواعد قبل الإجراء:
- تبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة ؛
- تجنب النشاط البدني قبل التحليل ؛
- لا تشرب الكحول عشية الدراسة ؛
- لا تحتاج إلى تخطي تناول الأدوية الهرمونية إذا وصف الأدوية من قبل الطبيب ؛
- تجنب المواقف العصيبة قبل أيام قليلة من اختبار الهرمونات.
عند التحضير لتحليل هرمونات الغدة الدرقية ، لا تؤخذ مراحل الدورة الشهرية عند النساء في الاعتبار ، لأنها لا تؤثر على كمية الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية والغدة الدرقية في الدم.
معايير هرمونات الغدة الدرقية (الجدول)
إذا كان هناك اشتباه في قصور أو زيادة نشاط الغدة الدرقية ، يتم وصف اختبار TSH ، T4 الكلي والمجاني. يتم وصف تحليل T3 الكلي والمجاني لفرط نشاط الغدة الدرقية T3 المشتبه به ، وكذلك لأمراض الكبد والكلى والقلب ، حيث يُظهر معدل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة الطرفية من الجسم.
يوصف تحليل الكالسيتونين للكشف عن تضخم الخلايا C في الغدة الدرقية وسرطان النخاع والنقائل في عملية علاج السرطان.
فك رموز نتائج التحليل
لتشخيص أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الغدد الصماء ، من الضروري النظر في مؤشرات اختبارات الهرمونات في المجمع. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام جدول خاص مع مؤشرات التحليلات الرئيسية لمختلف الأمراض.
| TSH | T4 مجاني | T3 | مرض |
|---|---|---|---|
| قصيرة | متوسط | متوسط | فرط نشاط الغدة الدرقية |
| قصيرة | معيار | متوسط | فرط نشاط الغدة الدرقية ، تسمم T3 |
| T4 | 54-156 نانومول / لتر | 10.3-24.5 بمول / لتر | 10.3-24.5 بمول / لتر |
| متوسط | قصيرة | مخفض أو عادي | قصور الغدة الدرقية الأولي بدون علاج |
| مخفض أو عادي | قصيرة | مخفض أو عادي | قصور الغدة الدرقية الثانوي |
| معيار | معيار | متوسط | سوية الدرقية مع استخدام عقاقير الاستروجين في النساء |
هرمون تحفيز الغدة الدرقية
TSH هو العامل الرئيسي في تنظيم الغدة الدرقية. يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية ويعمل على مبدأ التغذية الراجعة: تؤدي الزيادة في T3 و T4 إلى انخفاض تركيز هرمون TSH في الدم ، ويؤدي انخفاض نشاط الغدة الدرقية إلى حدوث زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
يشير تركيز TSH المرتفع إلى الأمراض التالية:
- قصور الغدة الدرقية؛
- التهاب الغدة الدرقية.
- ورم الغدة النخامية؛
- دراق متوطن
- متلازمة Itsenko-Cushing
- ورم الغدة النخامية؛
- قصور الغدة النخامية.
أيضًا ، قد يكون لفحص الدم للثيروتروبين مستويات مرتفعة بعد الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات والهيبارين والأسبرين.
يحدث انخفاض في هرمون TSH مع مثل هذه الأمراض:
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- تضخم.
- فقدان الشهية النفسي.
- انقطاع الطمث الثانوي
- تأخر النمو الجنسي
- اكتئاب داخلي
- الفشل الكلوي المزمن
- تليف الكبد.
- الأدوية طويلة الأمد: أبومورفين ، دوبامين ، فيراباميل ، فينيتوين.
هرمون الغدة الدرقية
الثيروكسين هو المادة الفعالة بيولوجيا الرئيسية للغدة الدرقية ، والتي تتكون من ذرات اليود والحمض الأميني التيروزين. بعد الإنتاج ، تدخل الهرمونات إلى مجرى الدم ، حيث تكون في صورة حرة ومرتبطة بالبروتين. إجمالي T4 هو مجموع كلا الشكلين من هرمون الغدة الدرقية.
يتمتع Bound T4 بأعلى قيمة تشخيصية في اكتشاف أمراض الغدد الصماء. في الوقت نفسه ، يمكن أن تزيد مؤشرات التحليل أو تنقص في حالة اضطراب عملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم.
لا يشير مستوى T4 المرتفع دائمًا إلى أمراض جهاز الغدد الصماء ، حيث يمكن أن يصاحب الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، شكل نشط من التهاب الكبد) ويكون رد فعل فردي على الاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية (عن طريق الفم موانع الحمل ، إلخ).
ثلاثي يودوثيرونين
ثلاثي يودوثيرونين هو هرمون الغدة الدرقية يتكون معظمه من T4 في الأنسجة المحيطية للجسم (الكبد والكلى والعضلات). T3 هو الهرمون الرئيسي النشط بيولوجيا مع تأثير أكثر وضوحا من هرمون الغدة الدرقية.
لوحظ انخفاض مستوى T3 الإجمالي والحر مع:
- انخفاض في معدل التحويل المحيطي لهرمون الغدة الدرقية إلى T3 (يحدث عند الرجال بعد 60 عامًا وللنساء بعد 70 عامًا) ؛
- العلاج طويل الأمد مع ثيروستاتيك.
- أمراض الكبد والكلى المزمنة.
- تليف الكبد اللا تعويضي.
- الأورام في مراحل لاحقة من التطور ؛
- قصور القلب الحاد
- فشل الرئة.
تشير الزيادة في ثلاثي يودوثيرونين في شكل حر وملزم إلى وجود الأمراض التالية:
- فرط نشاط الغدة الدرقية لدى كبار السن.
- فرط نشاط الغدة الدرقية T3 (يحدث مع نقص اليود) ؛
- اضطراب قدرة الارتباط بالبروتين.
- تناول الأدوية مع ثلاثي يودوثيرونين في التركيبة.
أثناء الحمل ، يمكن لقيمة T3 أن تضاعف القيم العادية تقريبًا. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه العمليات في الأشهر الثلاثة الأخيرة. بعد الولادة ، يتم تطبيع مستوى ثلاثي يودترونين عند النساء لمدة 10-15 يومًا.
ثيروكالسيتونين
الكالسيتونين هو هرمون تفرزه خلايا الغدة الدرقية. يعزز Thyrocalcitonin ترسب الكالسيوم في العظام ، ويمنع تدمير أنسجة العظام ويقلل من كمية الكالسيوم في الدم.
تشير الزيادة في الكالسيتونين إلى عمليات الأورام في الجسم:
- سرطان النخاع
- ورم خبيث في الثدي.
- سرطان البروستات؛
- ورم في الرئتين.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود مستوى عالٍ من هرمون الثيروكالسيتونين في حالات الفشل الكلوي ، وفقر الدم ، وأمراض الخلايا المجاورة للجريب ، والجرعة الزائدة من فيتامين د.
الأجسام المضادة
الأجسام المضادة TPO هي بروتينات الدم التي تحيد إنزيم ثيرروبيروكسيداز ، الذي ينتج منه هرمونات الغدة الدرقية. تؤدي زيادة الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز إلى تدمير الجريبات وإلى اضطرابات في إنتاج الهرمونات.
AT TG - الأجسام المضادة التي تحيد ثيروجلوبولين (البروتينات الأولية لهرمون التيروكسين). كما في حالة زيادة الأجسام المضادة لـ TPO ، يمكن أن يصاحب ارتفاع مستوى الأجسام المضادة للثيروجلوبولين أمراض الجهاز المناعي.
يشير ظهور الأجسام المضادة إلى أمراض المناعة الذاتية المحتملة:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛
- دراق سام منتشر
- تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية.
- التهاب معدي
- داء السكري من النوع 1.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
إذا كانت هناك زيادة في الأجسام المضادة أثناء الحمل ، فقد يكون لهذه العملية المرضية عواقب وخيمة:
- تطور مفرط أو ممكن ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية على الطفل ؛
- هناك خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ؛
- يزيد خطر الإجهاض ، حيث تشير الأجسام المضادة إلى ضعف المناعة.
على الرغم من العواقب المحتملة ، فإن 5 ٪ من الرجال و 10 ٪ من النساء لديهم مستوى مرتفع مزمن من الأجسام المضادة لـ TPO و TG ، والتي لا تسبب تطور أمراض الغدد الصماء والأعضاء الداخلية الأخرى.
فحوصات أثناء الحمل
يتم تنظيم عمل الغدة الدرقية أثناء الحمل ليس فقط من خلال مستوى هرمون TSH ، ولكن أيضًا عن طريق موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) ، التي تفرزها المشيمة.
في الثلث الأول من الحمل ، يزداد مستوى hCG بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تنشيط إطلاق إجمالي T3 و T4 ، مما يؤدي إلى انخفاض في TSH إلى 0.1-0.4 نانومول / لتر.
في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم تطبيع كمية TSH ، وقد تتقلب قيم T3 و T4 قليلاً.
إذا أظهر تحليل هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل انحرافات خطيرة عن القاعدة ، فهذا يشير إلى تطور اضطرابات الغدد الصماء.
| الثلث | TSH | توت. Т4 ، نمول / لتر | سانت T4 ، بمول / لتر | توت. Т3 ، نمول / لتر | سانت T3 ، بمول / لتر |
|---|---|---|---|---|---|
| أنا | 0,1-0,4 | 100-209 | 10,3-24,5 | 1,3-2,7 | 2,3-6,3 |
| ثانيًا | 0,3-2,8 | 117-236 | 8,2-24,7 | ||
| ثالثا | 0,4-3,5 | 117-236 | 8,2-24,7 |
أثناء الحمل وبعده ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وتضخم الغدة الدرقية المنتشر ، والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، لذلك من الضروري إجراء اختبارات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة.
فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية - متى يجب أخذها؟ ما هي الاختبارات الموجودة ، وكيفية اجتياز (التحضير) ، والقواعد ، وأين تمر ، والسعر. قائمة الأدوية التي تزيد من مستويات الهرمون وتنقصها
شكرا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
اختبارات هرمونات الغدة الدرقيةتركيز اختبارات المعمل، حيث يتم تحديد تركيز المواد المختلفة في الدم ، التي ينتجها هذا العضو وتفرز في مجرى الدم. بناء على مستويات الهرمون الغدة الدرقيةينتج في الدم التشخيصأمراض مختلفة من هذا الجهاز.فحوصات هرمونات الغدة الدرقية - ما هي؟
تحليلات لـ الهرموناتالغدة الدرقية عبارة عن مجموعة من الاختبارات المعملية العديدة التي تسمح لك بتحديد تركيز مختلف المواد النشطة بيولوجيًا في الدم ، بطريقة أو بأخرى تعكس النشاط الوظيفي وحالة الغدة الدرقية. بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن مصطلح "اختبارات الهرمونات" للغدة الدرقية يعني التحديد في الدم ليس فقط لتركيز الهرمونات التي ينتجها هذا العضو ، ولكن أيضًا المواد الأخرى النشطة بيولوجيًا التي تُستخدم لتشخيص وظائف وحالة الغدة الدرقية. السدادة. لذلك يمكننا القول أنه في الحياة اليومية ، تعني عبارة "اختبارات هرمونات الغدة الدرقية" مجموعة من الاختبارات التي تعكس عمل هذا العضو وحالته. في النص التالي ، تحت مصطلح "اختبارات هرمونات الغدة الدرقية" سنعني أيضًا مفهومًا شائعًا في الحياة اليومية ، أي المجموعة الكاملة من الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض الغدة الدرقية.الغدة الدرقية هي عضو من أعضاء الإفراز الداخلي ، أي أنها تنتمي إلى جهاز الغدد الصماء ، وبالتالي فهي تنتج عددًا من الهرمونات التي تشارك في تنظيم التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك في ضمان الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. جهاز القلب والأوعية الدموية والتناسلية والجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن هرمونات الغدة الدرقية الحالة الطبيعية وعمل الجهاز العصبي المركزي والنفسية.
مع الحمل الزائد النفسي والعاطفي ، ونقص اليود أو الفيتامينات ، والأمراض المزمنة أو المعدية طويلة الأمد ، والظروف البيئية غير المواتية ، وظروف العمل الضارة ، وكذلك عند تناول بعض الأدوية ، تتعطل الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى نقص أو زيادة هرموناتها في الجسم ، والذي يتجلى في اضطرابات من القلب والأوعية الدموية ، والتناسلية ، والجهاز الهضمي والجهاز العصبي.
اعتمادًا على كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ، يتم تقسيم جميع أمراضها بشروط إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- أمراض الغدة الدرقية ، عندما ينخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
- أمراض مع فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) ، عندما يرتفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
- أمراض الغدة الدرقية ، عندما يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم طبيعيًا ، على الرغم من الأمراض الموجودة في العضو.
عادة ما يتم وصف اختبارات هرمونات الغدة الدرقية في حالتين - إما أن يكون لدى الشخص علامات قصور الغدة الدرقية / فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو كجزء من الفحص الوقائي عند العيش في مناطق تعاني من نقص اليود المتوطن. في الحالة الأولى ، تكون الاختبارات ضرورية للتشخيص الدقيق لمرض موجود ، وفي الحالة الثانية ، للكشف المبكر عن أمراض الغدة الدرقية بدون أعراض.
ماذا وكم عدد الاختبارات المتاحة لهرمونات الغدة الدرقية
كما قلنا سابقًا ، يشير مصطلح "اختبارات هرمون الغدة الدرقية" إلى الاختبارات المعملية ليس فقط للهرمونات ، ولكن أيضًا للمواد الأخرى المستخدمة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المختلفة. تشمل الاختبارات المعملية التي تعكس الحالة والنشاط الوظيفي للغدة الدرقية الاختبارات التالية: - مجموع هرمون الثيروكسين (T4) - التركيز في الدم.
- خالي من ثلاثي يودوثيرونين (T3 St.) - تركيز في الدم.
- الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (بيروكسيداز الغدة الدرقية) - ATPO ، مضاد TPO - التركيز في الدم ؛
- الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (ATTG ، مضادات TG) - التركيز في الدم.
- Thyroglobulin (TG) - تركيز في الدم.
- هرمون الغدة الدرقية (TSH) - التركيز في الدم.
- الأجسام المضادة لمستقبلات TSH - التركيز في الدم.
- الأجسام المضادة للجزء الميكروسومي من الخلايا الدرقية ، الأجسام المضادة المضادة للجراثيم (AT-MAG) - التركيز في الدم ؛
- الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين - التركيز في الدم.
- كالسيتونين - تركيز في الدم.
في أي الحالات من الضروري إجراء اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية
يجب إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية عندما يكون لدى الأطفال أو البالغين علامات قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تنعكس في الجدول أدناه.| أعراض قصور الغدة الدرقية | أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) |
| ضعف عام | زيادة التعرق |
| النعاس | بشرة رطبة باستمرار |
| إعياء | نتوء في العين (يشبه الانتفاخ) |
| ضعف في الإدراك (ضعف الذاكرة ، النسيان ، ضعف التركيز ، البكاء ، القلق) | جفون منتفخة وداكنة اللون |
| زيادة الوزن دون سبب واضح ، حتى على خلفية ضعف الشهية | ضغط دم مرتفع |
| وذمة ، خاصة على الوجه والرقبة | سرعة النبض |
| جفاف الجلد والشعر الهش والأظافر | الشعور بضربات القلب |
| تشنجات العضلات | فقدان الوزن دون سبب واضح ، حتى على خلفية زيادة الشهية |
| الم المفاصل | التعب والضعف المستمر |
| انخفاض معدل ضربات القلب | يرتجف في اليدين والجسم |
| ارتفاع ضغط الدم الانبساطي | العصبية والقلق المستمر |
| الميل إلى الإمساك | استثارة مفرطة |
| عدم انتظام الدورة الشهرية | أرق |
| انخفاض الدافع الجنسي (لدى كل من الرجال والنساء) | عدم انتظام الدورة الشهرية |
| الضعف الجنسي لدى الرجال | اضطراب الفاعلية |
| العقم أو الإجهاض |
نظرًا لأن أعراض قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية الموضحة في الجدول أعلاه تعكس وجود مرض الغدة الدرقية ، فعند ظهورها ، من الضروري إجراء اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية. وهذا يعني أن وجود أعراض قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال أو البالغين هو مؤشر لا شك فيه لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.
يجب أن تدرك أنه مع وجود علامات قصور نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، لا يتم إجراء جميع الاختبارات الممكنة لهرمونات الغدة الدرقية دفعة واحدة ، لأن هذا ليس ضروريًا. أولاً ، يتم إجراء الاختبارات الأكثر شيوعًا ، والتي تتيح لك تحديد طبيعة التغيرات المرضية وإجراء التشخيص في معظم الحالات. وفقط إذا كانت نتائج الاختبارات الأولية غير كافية ، يتم إجراء اختبارات أخرى لهرمونات الغدة الدرقية ، والتي سيصفها الطبيب.
تشمل الاختبارات ذات الأولوية لهرمونات الغدة الدرقية ، والتي يجب إجراؤها فورًا في حالة الاشتباه في وجود مرض في هذا العضو ، ما يلي:
- مجموع هرمون الثيروكسين (T4) - التركيز في الدم.
- هرمون الغدة الدرقية الحر (T4 St.) - التركيز في الدم.
- مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3) - تركيز في الدم.
- هرمون الغدة الدرقية (TSH)؛
- الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (بيروكسيداز الغدة الدرقية) - ATPO ، مضاد لـ TPO.
من الضروري أيضًا معرفة أن إجراء الاختبارات ذات الأولوية لهرمونات الغدة الدرقية محدد لجميع النساء والرجال لغرض الفحص الوقائي للكشف المبكر عن أمراض الأعضاء ، خاصةً إذا كانوا يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية أو يعملون فيها ظروف ضارة.
أعلاه ، أشرنا إلى الحالات التي من الضروري فيها إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية وأيها. ونشير في الجدول أدناه إلى المؤشرات الخاصة بإيصال كل تحليل لهرمونات الغدة الدرقية.
| هرمون الغدة الدرقية | مؤشرات للتبرع بهرمون الغدة الدرقية |
| مجموع هرمون الغدة الدرقية (T4) | - مراقبة فعالية علاج قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية |
| هرمون الغدة الدرقية (ضوء T4) | - أعراض قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية - انخفاض أو ارتفاع TSH - تضخم الغدة الدرقية - السيطرة على الحالة الهرمونية أثناء وبعد علاج أمراض الغدة الدرقية المختلفة |
| مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3) | - أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية - انخفاض TSH - مراقبة فعالية العلاج بمضادات الغدة الدرقية والعلاج بمستحضرات التيروكسين |
| - أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية - انخفاض TSH - الاشتباه في التسمم الدرقي بسبب زيادة T3 - الاشتباه في متلازمة مقاومة هرمون الغدة الدرقية المحيطية |
|
| - تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية - الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (قبل الأسبوع الثالث عشر) لتحديد مخاطر الإصابة بضعف الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة - تحديد المخاطر أو قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة - تحديد مخاطر الإجهاض - تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية عند وصف مستحضرات الأميودارون والإنترفيرون والليثيوم |
|
| - تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) - تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - الكشف عن الانتكاسات بعد علاج سرطان الغدة الدرقية شديد التباين (بالتزامن مع تحديد ثيروجلوبولين) |
|
| ثيروجلوبولين (TG) | - متابعة حالة المريض بعد علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي - حالات نقص اليود - وجود أورام الغدة الدرقية - تقييم نشاط الغدة الدرقية - الكشف عن التسمم الدرقي الصناعي |
| هرمون الغدة الدرقية (TSH) | - تأكيد واستبعاد قصور الغدة الدرقية الأولي - التمييز بين قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي - التعرف على قصور الغدة الدرقية الكامن - مراقبة فعالية علاج قصور الغدة الدرقية الأولي - الكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي - مراقبة فعالية العلاج بالهرمونات البديلة |
| الأجسام المضادة لمستقبلات TSH | - تحديد وتمييز تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عن أمراض الغدة الدرقية الأخرى (التسمم الدرقي ، إلخ) - مراقبة فعالية العلاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - تقييم مخاطر تكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - التمييز بين التسمم الدرقي أثناء الحمل وأمراض الغدة الدرقية الأخرى - اعتلال العين الغدد الصماء (أمراض العين) على خلفية المستوى الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية في الدم - تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات مع العقد "الساخنة" - تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي والتسمم الدرقي عند الأطفال حديثي الولادة |
| - تشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو - تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية - الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (قبل الأسبوع الثالث عشر) لتحديد مخاطر الإصابة بضعف الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة - تحديد مخاطر الإجهاض - فحص حالة الغدة الدرقية عند مرضى السكر ومتلازمة البولي الغدد الصماء - تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية عند وصف مستحضرات الأميودارون والإنترفيرون والليثيوم |
|
| كالسيتونين | - تشخيص سرطان الغدة الدرقية (سرطان النخاع) - مراقبة فعالية علاج سرطان الغدة الدرقية |
| - التشخيص التفريقي للتغيرات في مستوى ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في أمراض الغدة الدرقية |
التحضير لاختبارات هرمون الغدة الدرقية (كيفية إجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية)
لإجراء فحوصات هرمونات الغدة الدرقية ، يجب أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة تمامًا بعد 8 إلى 14 ساعة من الصيام. لذلك من الأفضل التبرع بالدم مقابل الهرمونات في الصباح على معدة فارغة ، بعد الامتناع عن الأكل أثناء نوم الليل. إذا كان من المستحيل إجراء اختبارات لهرمونات الغدة الدرقية في الصباح على معدة فارغة لسبب ما ، فيُسمح بذلك في النهار ، ولكن بعد 4 ساعات على الأقل من تناول الطعام. ليست هناك حاجة لاتباع أي نظام غذائي خاص قبل الاختبار.
قبل أسبوعين من الاختبار ، يتم إلغاء هرمونات الغدة الدرقية وإلغاء أي أدوية أخرى قبل يومين ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فعليك إخبار الطبيب وطاقم المختبر عن الأدوية التي يتم تناولها.
قبل الاختبار بيوم واحد ، يجب استبعاد الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي ، وعدم شرب المشروبات الكحولية ، وتجنب المواقف العصيبة إن أمكن. قبل إجراء الاختبار ، يجب ألا تدخن لمدة 2 إلى 3 ساعات (على الأقل ساعة). مباشرة قبل أخذ الدم لإجراء الاختبارات ، يُنصح بالراحة لمدة 15-30 دقيقة والعودة إلى حالة ذهنية هادئة.
أي تدخل حديث في الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، إلخ) يؤثر على نتيجة الاختبارات الهرمونية ، لذلك يتم تحديد شروط وتوقيت الفحص المخبري في مثل هذه الحالات من قبل الطبيب.
اختبار هرمونات الغدة الدرقية - على معدة فارغة أم لا؟
من الأفضل إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية في الصباح من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 10 صباحًا وعلى معدة فارغة بدقة. الأفضل الامتناع عن الأكل من 8 إلى 14 ساعة قبل إجراء الفحوصات ، ويجوز شرب الماء في فترة الصيام. إذا كان من المستحيل ، لسبب ما ، عدم تناول الطعام لمدة 8-14 ساعة ، فيُسمح بتقليل فترة الصيام قبل إجراء الاختبار إلى 4-6 ساعات على الأقل. لا يشترط الالتزام بنظام غذائي خاص قبل الاختبار.معايير اختبارات هرمونات الغدة الدرقية
أدناه سنشير إلى معايير هرمونات الغدة الدرقية المختلفة للبالغين والأطفال في جدول لتسهيل الإدراك. يجب أن نتذكر أن الجدول يوضح متوسط المعايير ، والتي قد تختلف عن معايير كل مختبر معين ، لذلك من المنطقي استخدامها فقط للإرشاد التقريبي. ولإجراء تقييم دقيق للنتائج ، عليك أن تسأل عن المعايير الموضوعة في المختبر الذي أجريت فيه الاختبارات.يرجع هذا الموقف مع المعايير إلى حقيقة أنه في كل مختبر يتم استخدام تعديلات أو طرق مختلفة لتحديد تركيز الهرمونات ، والتي يتم بموجبها تعيين قيمها الطبيعية. ونظرًا لاختلاف طرق التحديد ، فإن المعايير في كل مختبر مختلفة ، وأحيانًا تكون مختلفة جدًا عن بعضها البعض.
| هرمون الغدة الدرقية | معايير هرمونات الغدة الدرقية عند البالغين والأطفال |
| مجموع هرمون الغدة الدرقية (T4) | - حديثي الولادة حتى شهر واحد - 126 - 290 نانومول / لتر - الأطفال من شهر إلى سنة - 93 - 213 نانومول / لتر - الأطفال 1 - 5 سنوات - 94 - 195 نانومول / لتر - الأطفال من سن 6 - 10 سنوات - 83 - 172 نانومول / لتر - المراهقون 11 - 15 سنة - 72-150 نانومول / لتر - الرجال والأولاد البالغين فوق 15 سنة - 59 - 135 نانومول / لتر - البالغات من النساء والفتيات فوق 15 سنة - 71-142 نانومول / لتر - الحوامل لمدة 15 - 40 أسبوع - 117 - 181 نانومول / لتر يمكن أيضًا تحديد تركيز T4 بالإضافة إلى nmol / l في ميكروغرام / ديسيلتر. لتحويل تركيز T4 في ميكروغرام / ديسيلتر ، هناك حاجة إلى 0.078 * نانومول / لتر. للتحويل إلى nmol / l يجب أن يكون 12.87 * mcg / dl |
| هرمون الغدة الدرقية (ضوء T4) | - حديثي الولادة حتى أسبوعين - 28 - 68 بمول / لتر - الأطفال 2 اسبوع - 20 سنة - 10-26 مساء / لتر - البالغون فوق 21 سنة - 10 - 35 مساءً / لتر - الحامل لمدة اقل من 13 اسبوع - 9 - 26 مول / لتر - السيدات الحوامل لمدة 13 - 42 أسبوع - 6 - 21 مساء / لتر يمكن أيضًا قياس تركيز T4 الحر بوحدة نانوغرام / ديسيلتر. |
| مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3) | - حديثي الولادة حتى ثلاثة أيام - 1.54 - 11.4 نانومول / لتر - الأطفال أقل من سنة: 1.62 - 3.77 نانومول / لتر - الأطفال 1 - 5 سنوات - 1.62 - 4.14 نانومول / لتر - الأطفال من سن 6 - 10 سنوات - 1.45 - 3.71 نانومول / لتر - المراهقون 11 - 20 سنة - 1.23 - 3.28 نانومول / لتر - الرجال والنساء البالغون 20 - 50 سنة - 1.08 - 3.14 نانومول / لتر - البالغين فوق 50 سنة - 0.62 - 2.79 نانومول / لتر - السيدات الحوامل لمدة 17 - 42 أسبوع - 1.79 - 3.80 نانومول / لتر يمكن أيضًا قياس تركيز إجمالي ثلاثي يودوثيرونين بالإضافة إلى نانومول / لتر بالنانوجرام / مل |
| خالي من ثلاثي يودوثيرونين (ضوء T3) | - الأطفال والبالغون من الجنسين - 4.0 - 7.4 مساءً / لتر - السيدات الحوامل لمدة من 1 - 13 أسبوع - 3.2 - 5.9 ميل / لتر - السيدات الحوامل لمدة 13 - 42 أسبوع - 3.0 - 5.2 مول / لتر يمكن أيضًا قياس تركيز ثلاثي يودوثيرونين الحر بالإضافة إلى pmol / l بوحدة pg / ml |
| الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز (ATPO ، مضاد TPO) | البالغين والأطفال: أقل من 34 وحدة دولية / مل إذا لم تكن هناك أعراض لأمراض الغدة الدرقية ، فإن قيم تركيز الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز حتى 308 وحدة دولية / مل تعتبر طبيعية بشكل مشروط. |
| الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (ATTG ، مضاد TG) | البالغين والأطفال - لا يزيد عيار الجسم المضاد الطبيعي عن 1: 100 أو 0-18 وحدة / لتر أو لا يزيد عن 115 وحدة دولية / مل. |
| ثيروجلوبولين (TG) | البالغون والأطفال - في نطاق 3.5 - 70 نانوغرام / مل |
| هرمون الغدة الدرقية (TSH) | - الرضع حتى سن عام - 1.36 - 8.8 ميكرو وحدة دولية / مل - الأطفال 1 - 6 سنوات - 0.85 - 6.5 ميكرو وحدة دولية / مل - الأطفال من سن 7 - 12 سنة - 0.28 - 4.3 ميكرو وحدة دولية / مل - المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون أقل من 54 عامًا - 0.27 - 4.2 ميكرو وحدة دولية / مل - البالغين فوق 55 سنة - 0.5 - 8.9 ميكرو وحدة دولية / مل - النساء الحوامل 1 - 13 أسبوع - 0.3 - 4.5 ميكرو وحدة دولية / مل - النساء الحوامل من 13 إلى 26 أسبوعًا - 0.5 - 4.6 ميكرو وحدة دولية / مل - النساء الحوامل: 27 - 42 أسبوعًا - 0.8 - 5.2 ميكرو وحدة دولية / مل |
| الأجسام المضادة لمستقبلات TSH | - للأطفال والكبار - 0 - 1.5 وحدة دولية / مل. إذا كان تركيز الأجسام المضادة لمستقبلات TSH لدى الأطفال والبالغين هو 1.5 - 1.75 وحدة دولية / مل ، فإن هذه تعتبر قيمة حدية (لم تعد هي القاعدة ، ولكنها ليست قيمة متزايدة بعد). وتعتبر تركيزات الأجسام المضادة لمستقبلات TSH التي تزيد عن 1.75 وحدة دولية / مل مرتفعة تمامًا. |
| أضداد مضادات الجراثيم (AT-MAG) | - الأطفال والكبار - عيار الأجسام المضادة أقل من 1: 100 أو تركيز الأجسام المضادة أقل من 10 وحدة دولية / مل |
| كالسيتونين | - حديثي الولادة حتى 7 أيام - 7.0 - 34.8 بيكوغرام / مل - الأطفال من 7 أيام حتى 18 سنة - أقل من 7.0 بيكوغرام / مل - البالغون: للنساء - أقل من 11.5 جزء من الغرام / مل ، للرجال - أقل من 18.2 جزء من الغرام / مل |
| الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية | - الأطفال والبالغون: من 16.8 إلى 22.5 ميكروجرام / مل |
ما الأدوية التي تخفض وتزيد من مستويات هرمون الغدة الدرقية
يتأثر مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم بمجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية ، يؤدي جزء منها إلى انخفاض في تركيز هذه المواد ، والجزء الآخر ، على العكس من ذلك ، إلى زيادة. من الضروري معرفة مثل هذه الأدوية حتى في حالة إجراء اختبارات على خلفية تناول أي أدوية ، فمن الممكن تقييم ما إذا كانت زيادة / نقص تركيز الهرمونات ناتجة عن هذه الأدوية ، أو ما إذا كانت تعكس أمراض الغدة الدرقية. يسرد الجدول أدناه الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
| هرمون الغدة الدرقية | الأدوية التي تزيد من مستويات الهرمونات في الدم | الأدوية التي تخفض مستوى الهرمون في الدم |
| مجموع هرمون الغدة الدرقية (T4) | - أميودارون - الأمفيتامينات - هيروين - ليفاترينول - الميثادون - مستحضرات هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) - ثيروليبيريين - ثيروتروبين - ليفودوبا - هرمون الاستروجين الاصطناعي (مثل موانع الحمل الفموية) - بروبرانولول - عوامل التباين عن طريق الفم لتصوير المرارة (حمض اليوبانيك ، ايبودات) | - أمينوغلوتيثيميد - حمض أمينوساليسيليك - أميودارون - مضادات الاختلاج (الفينيتوين وحمض الفالبرويك) - الأندروجينات - اسباراجيناز - أسبرين - الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، إلخ) - كورتيكوتروبين - دانازول - اثيوناميد - فوروسيميد - سوماتوتروبين - اليود - الايزوتريتنون - الليثيوم - ميثيمازول - أوكسي فينبوتازون - البنسلين - فينيل بيوتازون - ريزيربين - ريفامبيسين - ثلاثي يودوثيرونين - السلفوناميدات |
| هرمون الغدة الدرقية (ضوء T4) | - أميودارون - أسبرين - دانازول - حمض اليوبانيك - بروبرانولول - ديفلونيسال - فوروسيميد - الهيبارين - حمض ميكليفيناميك - إيميدازول - موانع الحمل الفموية - إرثروبويتين | - الهيبارين - مضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، فينيتوين) - الميثادون - ريفامبيسين - ريزيربين - رانيتيدين - يوديد البوتاسيوم - السلفوناميدات (فتالازول ، بيسيبتول ، ستربتوسيد ، إلخ) - مضادات البنسلين الحيوية (أموكسيسيلين ، بنزيل بنسلين ، إلخ) |
| مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3) | - ديكستروثيروكسين - هيروين - الميثادون - أميودارون - الأندروجينات - مضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، فينيتوين ، حمض الفالبرويك) - رانيتيدين - كلوفيبرات - اسباراجيناز - سيميتيدين - ديكساميثازون - هيدروكورتيزون - اليود - الايزوتريتنون - الليثيوم - بروبرانولول - بروبيل ثيوراسيل - مركازوليل - الساليسيلات بجرعات عالية (أسبرين ، سالوفالك ، إلخ) | - أميودارون - المنشطات - فوروسيميد بجرعات عالية - الانترفيرون - نيومايسين - البنسيلامين - الفينوباربيتال - السوماتوستاتين - حاصرات بيتا (أتينولول ، ميتوبرولول ، بروبرانولول) - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (اسبرين ، ديكلوفيناك) - تيربوتالين - موانع الحمل الفموية - الأدوية الخافضة للدهون (سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، ميتفوجاما ، إلخ) |
| خالي من ثلاثي يودوثيرونين (ضوء T3) | - ديكستروثيروكسين - علاج الغدة الدرقية - الميثادون - هيروين | - أميودارون - مستحضرات لتصوير المرارة (حمض اليوبانيك ، ايبودات) - ديكساميثازون - بروبرانولول - مضادات الاختلاج (الفينيتوين وحمض الفالبرويك) - الأندروجينات - الساليسيلات (أسبرين ، سالوفالك ، إلخ.) - مشتقات الكومارين (وارفارين ، ترومبوستوب ، إلخ.) |
| الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز (ATPO ، مضاد TPO) | مفقود | مفقود |
| الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (ATTG ، مضاد TG) | مفقود | مفقود |
| ثيروجلوبولين (TG) | مفقود | مفقود |
| هرمون الغدة الدرقية (TSH) | - أميودارون - مضادات الاختلاج (بنسيرازيد ، الفينيتوين ، حمض الفالبرويك) - حاصرات بيتا (أتينولول ، ميتوبرولول ، بروبرانولول) - كلوميفين - هالوبيريدول - اليود - الليثيوم - ميثيمازول - ميتوكلوبراميد - مورفين - الفينوثيازينات - أمينوغلوتيثيميد - بروبيل ثيوراسيل - ثيروتروبين - كبريتات الحديدوز - فوروسيميد - لوفاستاتين - وكلاء Radiocontrast - ريفامبيسين - بريدنيزون | - بروموكريبتين - كاربامازيبين - الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، إلخ) - سيبروهيبتادين - الدوبامين - الهيبارين - ليفودوبا - ميترجولين - بيريبيديل - فينتولامين - السوماتوستاتين - ثلاثي يودوثيرونين - ثيروكسين - اوكتريوتيد - نيفيديبين - ناهضات بيتا (الدوبوتامين ، الدوبكسامين) |
| الأجسام المضادة لمستقبلات TSH | مفقود | مفقود |
| أضداد مضادات الجراثيم (AT-MAG) | مفقود | مفقود |
| كالسيتونين | - مستحضرات الكالسيوم - الأدرينالين - الإستروجين بما في ذلك موانع الحمل الفموية - جلوكاجون - بنتاجاسترين - سينكاليد | مفقود |
| الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية | - موانع الحمل الفموية - مستحضرات الإستروجين | - الأندروجينات - الجلوكوكورتيكويدات (ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون) |
أين يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية؟
يمكن إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية في المعامل الخاصة أو في المؤسسات الطبية العامة. من بين المختبرات الخاصة ، يقوم الجميع تقريبًا بإجراء اختبارات الهرمونات ، لذا يمكنك الاتصال بأي منها. ولكن من بين مختبرات المؤسسات العامة ، لا يتم دائمًا إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبارات في مؤسسة طبية عامة ، فيجب عليك أولاً معرفة العيادات أو المستشفيات المعينة التي يمكن القيام بذلك. سجل لإجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية
لتحديد موعد مع طبيب أو تشخيص ، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7495488-20-52 في موسكو
+7812416-38-96 في سان بطرسبرج
سيستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المناسبة ، أو يأخذ طلبًا لتحديد موعد مع الاختصاصي الذي تحتاجه.
كم من الوقت يستغرق اختبار هرمون الغدة الدرقية؟
من حيث المبدأ ، يتم إجراء الاختبارات نفسها لهرمونات الغدة الدرقية المختلفة في غضون ساعات قليلة. لكن في الممارسة العملية ، قد يستغرق الأمر أكثر من بضع ساعات من لحظة التبرع بالدم حتى استلام النتيجة النهائية - من يوم في مختبر خاص إلى شهر في ولاية واحدة. هذا الموقف يرجع إلى خصوصيات إجراء اختبارات الهرمونات.الحقيقة هي أنه من أجل إجراء تحليل لتركيز الهرمونات ، من الضروري وضع ثمانية ضوابط. يتم تشغيل عناصر التحكم الثمانية هذه في كل مرة يتم فيها إجراء اختبار. علاوة على ذلك ، بالنسبة لسلسلة مصل الدم المدروسة بأكملها ، تم وضع نفس الضوابط الثمانية. وفقًا لذلك ، سواء تم تحديد تركيز الهرمونات في دم شخص واحد أو عشرين شخصًا ، كل نفس ، يجب ضبط ثمانية عناصر تحكم لهذه السلسلة. بسبب هذا الظرف ، تفضل المختبرات جمع العديد من مصل الدم المختبري وإجراء تحديدات لتركيز الهرمون فيها في وقت واحد ، من أجل تعيين ثمانية عناصر تحكم في وقت واحد لجميع عينات الدم ، بدلاً من القيام بذلك لكل اختبار دم على حدة. وبسبب هذا "التراكم" لعينات الدم من أجل تحديد تركيز الهرمونات فيها كلها دفعة واحدة ، وهناك تأخير في إصدار النتيجة.
عادة ما تجمع المختبرات الخاصة عينات الدم فقط قبل ظهر اليوم الحالي ، وبعد 12-00 تبدأ العمل. وبناءً على ذلك ، فإنهم يعطون النتيجة في اليوم التالي أو في مساء نفس اليوم الذي تم فيه التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، تقوم المعامل الخاصة بجمع عينات الدم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، وفي هذه الحالة يتم إصدار النتائج أيضًا بعد يومين إلى ثلاثة أيام فقط من التبرع بالدم.
لكن مختبرات المؤسسات الطبية العامة عادة ما تجمع عينات الدم لإنتاج اختبارات الهرمونات في غضون 2 إلى 4 أسابيع. وفقًا لذلك ، تصدر النتائج من قبل مختبرات الدولة مرة أو مرتين شهريًا فقط. عادة في المختبرات الحكومية يوجد يوم معين يتم فيه إجراء اختبارات الهرمونات ، على سبيل المثال ، الخميس الأخير من الشهر ، إلخ. وفقًا لذلك ، سيتم إصدار نتائج التحليل في اليوم التالي بعد إجراء التحليل. لذلك ، عندما يتعلق الأمر بمختبر الدولة ، فأنت بحاجة إلى معرفة اليوم الذي يتم فيه إجراء اختبارات الدم للهرمونات فيه ، ومن أجل الحصول على النتيجة في أسرع وقت ممكن ، تبرع بالدم في أقرب وقت ممكن من هذا اليوم.
جار التحميل...