لا يرغب معظم المرضى في عيادات الأسنان في الحصول على ابتسامات صحية فحسب ، بل أيضًا بابتسامة جذابة. لسوء الحظ ، لا يمكن للجميع التباهي بهذا.
بالعودة إلى عام 1984 ، تم تحديد بعض المكونات المتأصلة بالضرورة في "الابتسامة الجميلة":
- يجب أن تكشف الابتسامة ما يقرب من 100٪ من الجزء الإكليلي من الأسنان وحليمات اللثة ، في حين يجب ألا تكون اللثة نفسها مرئية (وإلا ، عندما تنكشف اللثة ، فإننا نتحدث عن "ابتسامة غائر").
- يجب أن يكون محيط اللثة متماثلًا وسلسًا ، ويجب أن تكون حواف اللثة عند القواطع المركزية والأنياب على نفس المستوى ، وعند القواطع الثانية - 1 - 2 مم.
- يجب ألا يقل طول تاج السن عن 11 مم ، ويجب أن يتوافق العرض مع "النسبة الذهبية".
- يجب أن يكون محيط اللثة متناسقًا مع خط الابتسامة.
إذا كانت ابتسامة المريض لا تتناسب مع هذه المعايير ، فيمكن تحسينها بشكل كبير من خلال اللجوء إلى تغيير حافة محيط اللثة وزيادة طول تاج الأسنان.
ما هو إطالة التاج السريري للسن.
إن إطالة الجزء التاجي من السن هو تدخل سني يحافظ على الأسنان ، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن الكمية المطلوبة من الأنسجة تحت اللثة للسن وتشكيل محيط جديد للثة.
البديل الأساسي لهذا التلاعب هو إزالة السن المشكل وتركيب غرسة بالطول المطلوب في مكانها مع تشكيل محيط اللثة الأكثر جمالية. لكن لا تنسَ أنه لا يمكن مقارنة أي من أجمل الأسنان الاصطناعية وظيفيًا بأسنانك الحقيقية ، لذلك يجدر اللجوء إلى مثل هذه الطريقة الجذرية في حالات استثنائية.
في أي الحالات يجب إطالة التاج السريري للأسنان؟
يمكن وصف إطالة التاج السريري للسن للمريض للأسباب التالية:
- جمالي
- ابتسامة "العلكة".
- انتهاك محيط لثة واحد أو أكثر من الأسنان.
- تيجان الأسنان الطبيعية قصيرة جدًا - بعد البزوغ لم ترتفع اللثة وظلت "منخفضة" على السن.
- تقويض سن واحد أو أكثر في الأسنان.
- من أجل تحسين صحة الأسنان.
- الحاجة إلى استعادة طول الأسنان ، الذي فقد نتيجة التآكل المرضي (صرير الأسنان ، زيادة نبرة عضلات المضغ يمكن أن يؤدي إلى ذلك).
- وجود تسوس في الجزء تحت اللثة من السن ، أي تحت محيط اللثة.
- الحاجة إلى إجراء ترميم عالي الجودة للسن والمحافظة عليه بأي طريقة من الطرق ، لأنه من أجل الحفاظ على صحة اللثة ، يجب ألا يقل هذا الترميم عن مستوى اللثة.
- للأطراف الصناعية عالية الجودة ، مع التدمير الكامل لتاج السن ، من أجل التقاط موثوق "كامل" للأنسجة الصلبة للسن ولمنع المزيد من المشاكل المحتملة للتاج.
- كأحد مكونات العلاج الجراحي المعقد لأمراض اللثة لإزالة الجيوب اللثوية.
طرق إطالة التاج السريري في طب الأسنان الحديث
في طب الأسنان الحديث ، هناك 4 طرق لإطالة التاج السريري للسن:
- تقويم الأسنان - يتضمن "شد" السن من العظم باستخدام نظام قوس ، والذي يمكن تثبيته على عدة أسنان وعلى الفك بأكمله. تستخدم هذه الطريقة في وجود مساحة خالية بين الأسنان - الخصوم ، بشكل أساسي لإطالة تاج أحد الأسنان "السفلية" ، والتي يختلف طولها عن البقية. عيب هذه الطريقة هو الحاجة إلى ارتداء الأقواس ، ووقت العلاج الطويل - 2-3 سنوات ، ووجود فترة استبقاء.
- جراحي - هي عملية لإزالة جزء من اللثة و / أو العظام وإعادة تشكيل محيط اللثة. الأنواع الرئيسية للجراحة هي استئصال اللثة أو رأب اللثة ، وكذلك استئصال العظام.
- تقويم العظام - يتضمن تكبير تاج السن بمساعدة الهياكل العظمية - قشرة / لومينير أو تيجان الأسنان ، بسبب تركيبها ، يتم رفع اللدغة ، أي يتم إطالة السن من جانب الحافة القاطعة ، دون إشراك منطقة اللثة. تُستخدم طريقة إطالة التيجان السنية في وجود حافة قاطعة بالية وفي استعادة عيوب كبيرة في الأسنان التالفة والمتكسرة. أيضًا ، سيختار الطبيب هذه التقنية إذا كان المريض لديه أسنان قصيرة ، ولكن في نفس الوقت يكون محيط اللثة مثاليًا.
- الطريقة العلاجية هي تكبير القطع المركب. فعال في التقطيع البسيط والتقطيع للأسنان المفردة.
تستخدم هذه التقنية في "رفع" مستوى اللثة عند تصحيح الابتسامة اللثوية ، وقبل إجراء علاج التسوس والترميم الذي يجب إجراؤه دون المستوى الطبيعي للثة.
ما الذي يحتاج المريض لمعرفته حول إطالة التاج السريري للسن؟
لكي تنجح عملية إطالة تاج السن ، يجب التخطيط بعناية وشاملة - وهذا ينطبق على جميع طرق تنفيذه. سيشارك العديد من المتخصصين في التخطيط لمثل هذا العلاج ، اعتمادًا على الإجراء المختار للتدخل - أخصائي أمراض اللثة و / أو طبيب الأسنان و / أو أخصائي تقويم الأسنان و / أو طبيب الأسنان و / أو طبيب تقويم الأسنان.
عند التخطيط لتحديد نطاق ونوع التدخل ، يجب مراعاة ما يلي:
- الحالة الحالية والمستقبلية لصحة الأنسجة اللثوية.
- نسب السن نفسه ، جماليات ابتسامة المريض.
- بنية جذور السن ونسبة طول الجذر والتاج. من المهم ألا يكون جزء الجذر الخاص به أقل وضوحًا.
- حالة عظم الفك.
- العرض البيولوجي هو المسافة من أسفل التلم اللثوي إلى قمة العظم الحامل للأسنان ، ولكي تكون السن مستقرة لاحقًا ، يجب ألا تقل قيمتها عن 3 مم.
لذلك ، فإن إطالة التاج السريري للسن يتطلب تشخيصًا دقيقًا للغاية ، لأن يجب ألا يزعج الإجراء استقرار الأسنان التي سيتم إجراؤها عليها.
التشخيص قبل إطالة تاج السن يشمل:
- تقييم حالة اللثة (التشخيص من قبل أخصائي اللثة).
- التشخيص من قبل الجراح - إذا كان من المتوقع إجراء عملية جراحية للإطالة.
- الاستشارة والتشخيص من قبل أخصائي تقويم العظام - في حالة الحاجة إلى ترميمات واسعة النطاق أو الأطراف الصناعية أو استخدام طريقة إطالة العظام.
- استشارة أخصائي تقويم الأسنان وتشخيص تقويم الأسنان ، إذا كان سيتم إطالة التاج عن طريق تركيب نظام قوس
ستكون إحدى الدراسات الإلزامية في التشخيص هي التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد - وهو تصوير مقطعي محوسب لتحديد طول وموقع جذر السن وحالة نسيج عظم الفك.
ما ينتظر المريض يخضع لعملية إطالة التاج السريري
اقرأ عن طريقة تقويم وجراحة العظام والطريقة العلاجية لإطالة تيجان الأسنان في الأقسام ذات الصلة - حول تقويم الأسنان (تركيب الدعامات) والأطراف الصناعية مع التيجان والقشرة والترميم. في هذه المقالة ، سوف نركز على الإطالة الجراحية لتاج واحد ، وفي كثير من الأحيان ، عدة أسنان أمامية.
في الأساس ، في هذه الحالة ، يلجأون إلى رأب اللثة - وهي عملية جراحية يتم خلالها إزالة جزء من اللثة على طول محيط اللثة ، وغالبًا ما يتطلب هذا التدخل أيضًا إزالة جزء من العظم.
يتم إجراء هذا التلاعب بواسطة جراح الأسنان في غرفة الجراحة ، في العيادة الخارجية ، وتحت التخدير الموضعي ، وفي بعض الأحيان تحت التخدير.
توصف هذه العملية بعد تشخيص شامل ، في معظم الحالات - كمرحلة من العلاج المعقد وتشكيل ابتسامة جمالية.
- قبل أي تدخل جراحي ، يتم إجراء النظافة المهنية للفم والصرف الصحي لتقليل العدوى في تجويف الفم وتسريع الشفاء.
- يتم تخدير المريض.
- بعد ذلك ، إذا لزم استئصال (إزالة) جزء من العظم ، يتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية ، ويتم إجراء قطع العظم. يتم تشكيل محيط جديد للثة يقع فوق المحيط السابق.
- يتم خياطة الجرح ووضع ضمادة على اللثة.
- في فترة ما بعد الجراحة ، من أجل الشفاء العاجل ، يوصف المريض شطف مطهر ومسكنات للألم ، ويمكن وصف دورة من المضادات الحيوية. من الضروري الحد من النشاط البدني والمضغ.
- تتم إزالة الغرز بعد حوالي 7-10 أيام.
- مباشرة بعد التئام الجرح ، يتم إجراء ترميم مؤقت أو أطراف صناعية ، وبعد بضعة أشهر يتم استبدال الهياكل المؤقتة بأخرى دائمة.
- يحدث الاستعادة الكاملة لهامش اللثة الطبيعي الجديد في غضون 1-3 سنوات.
موانع لتطويل التاج السريري للسن
في بعض الحالات وبعد وزن جميع الإيجابيات والسلبيات ، قد يرفض طبيب الأسنان المريض لإطالة تيجان الأسنان.
قد تكون أسباب ذلك هي الأسباب التالية:
- بعد إطالة تاج السن ، يتدهور مظهر وصحة الأسنان المجاورة.
- بغض النظر عن الاستطالة ، فإن ترميم هذه السن لا يزال مستحيلاً.
- العرض البيولوجي غير كاف.
- السن ذو التاج القصير له جذر قصير.
- مع إطالة تقويم الأسنان ، لا يوجد مكان بين السن المراد تطويله والسن المضاد.
- نسبة الجهد المطلوب لإطالة تاج السن وقيمته ليست في صالح الحفاظ على السن.
- لا يمكن للمريض الحفاظ على المستوى المطلوب من صحة اللثة.
أمثلة على إطالة تاج الأسنان في مرضانا
إذا برزت القشرة خارج حدود سنها ، فسوف تنكسر بالتأكيد.
ليست هناك حاجة للتأكد من أن سطح القشرة بالكامل يلتصق بالسن المثبت عليه ، خاصة في منطقة الحافة القاطعة. قشرة السيراميك - البناء قوي جدًا ، ويتم حسابه بناءً على حقيقة أنه بمساعدتهم سيتم تغيير السطح الخارجي للسن ، بما في ذلك زيادة طول التاج. هذه الأطراف الصناعية يمكن الاعتماد عليها ، بالطبع ، إلا إذا قررت فتح الزجاجات بأسنانك أو قضم المكسرات في القشرة.
بعد الجراحة التجميلية ورفع اللثة ، ستظل "تنمو" على الأسنان في غضون عامين.
هذه فكرة خاطئة ، بعد عملية تجميل اللثة ، يتم تشكيل محيط جديد للثة ثم يبقى دون تغيير. هذا ممكن بسبب حقيقة أن جزءًا من أنسجة العظام قد تمت إزالته ، وبالتالي فإن اللثة تلتئم ، لكنها لا تتجدد ولا تعود إلى مكانها الأصلي.
أسنان الإنسانهي جزء لا يتجزأ من جهاز مضغ الكلام ، وتشارك في المضغ ، وتشكيل الصوت والكلام ، وكذلك في تشكيل محيط الوجه.
تنقسم كل سن إلى ثلاثة أجزاء: التاج والجذر والرقبة. يرتبط الحجم والهيكل الخارجي للتاج وكذلك حجم وعدد الجذور بنوع الأسنان.
تاج السن- مبسط ، هذا هو الجزء العلوي منه. بالنسبة للقارئ المهتم ، يتم مشاركة مفهوم التاج التشريحي - جزء من السن مغطى بالمينا والتاج السريري هو جزء من السن المرئي في الفم ويبرز فوق اللثة. يمكن أن يتغير التاج السريري على مدار عمر الأسنان ، على سبيل المثال أثناء التسنين أو انحسار اللثة.
جذر السنله شكل مخروطي وينتهي بقمة (قمة). توجد جذور السن في الحويصلات السنية. عدد الجذور ليس هو نفسه بالنسبة للأسنان المختلفة. يُطلق على مكان فصل الجذور اسم التشعب ، والتشعب الثلاثي.
عنق الأسنان- هذا هو مكان انتقال التاج التشريحي إلى الجذر.
يوجد داخل السن تجويف، والتي تنقسم إلى تجويف التاج و قناة الجذر... يوجد في قمة القناة ثقب صغير تمر من خلاله الأوعية والأعصاب إلى تجويف السن الذي يحتوي على اللب.
يسمى جدار تجويف الأسنان المرتبط بسطح المضغ قبو... في قبو التجويف هناك المنخفضات المقابلة لدرنات المضغ. الجزء السفلي من التجويف هو السطح الذي منه قنوات الجذر... في الأسنان أحادية الجذور ، يضيق الجزء السفلي من التجويف بطريقة تشبه القمع ويمر في القناة ؛ وفي الأسنان متعددة الجذور ، يكون مسطحًا وبه ثقوب تؤدي إلى قنوات الجذر.
العظم السنخي- العظم ، عملية الفك التي يقع فيها جذر السن.
المكونات الأخرى للسن موضحة في الشكل.
تعد معرفة علم التشريح والأنسجة وعلم وظائف الأعضاء في منطقة الوجه والفكين ضرورية لفهم تلك العمليات المرضية ، والتي يتناسب تطورها ومظاهرها بشكل مباشر مع بنية وطبيعة الأعضاء والأنسجة المحيطة.
يعتمد نهج علاج مرض معين أيضًا على الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأعضاء والأنسجة التي يحدث فيها.
تعد معرفة التركيب التشريحي والنسيج للأسنان أمرًا ضروريًا وهو أحد الشروط الرئيسية لتكوين طبيب أسنان مؤهل تأهيلا عاليا.
تشريح الأسنان.
تعد معرفة تشريح الأسنان شرطًا أساسيًا لحل المشكلات في العلاج والوقاية من حالاتها المرضية.
يحتوي جهاز المضغ والكلام على 32 عضوًا سنيًا ، 16 عضوًا في الجزء العلوي و
الفكين السفليين.
يتكون عضو الأسنان من:
2. تجويف السن والجزء المجاور من الفك مغطى بغشاء مخاطي.
3. جهاز الرباط اللثوي الذي يثبت السن في الحفرة.
4. السفن والأعصاب.
بمعنى آخر ، أن أنسجة الأسنان واللثة هي مكونات الأسنان
في السن ، يتم تمييز التاج أو الرقبة أو الجذر أو الجذور.
من المعتاد التمييز بين التيجان التشريحية والسريرية للسن.
التاج التشريحي هو جزء من السن مغطى بالمينا.
التاج السريري هو جزء من السن يبرز فوق اللثة.
مع تقدم العمر ، يتناقص حجم التاج التشريحي نتيجة تآكل الدرنات أو الحواف القاطعة للأسنان ، وعلى العكس من ذلك ، يزيد التاج التشريحي بسبب ارتشاف جدران الحويصلات الهوائية وتعرض الجذور أو الجذور .
يحتوي جزء تاج السن على الأسطح التالية:
الدهليزي ، الذي يواجه دهليز تجويف الفم. في مجموعة الأسنان التي تمضغ تسمى الشدق ؛
عن طريق الفم ، في مواجهة تجويف الفم. على الفك العلوي يسمى حنكي ، وفي الفك السفلي ، لساني ؛
الأسطح الملامسة للأسنان التي تواجه الأسنان المجاورة ، علاوة على ذلك ، تواجه مركز الأسنان - الإنسي ، وفي الاتجاه المعاكس - البعيد ؛
المضغ وكذلك المضغ أو الحافة القاطعة (في القواطع والأنياب) التي تواجه أسنان الصف المقابل. يجب أن يسمى هذا السطح الإطباق.
كل سن لديه تجويف مليء اللبالتي تميزوا فيها
أجزاء التاج والجذر. يؤدي لب السن وظيفة غذائية ، أي وظيفة غذائية للأسنان ، والبلاستيك ، أي تشكيل العاج ، وكذلك وظيفة الحماية.
يختلف تجويف السن بشكل مختلف ، اعتمادًا على الانتماء إلى سن معين. شكل تجويف السن قريب من شكل الجزء الإكليلي ويستمر في الجذر على شكل قناة.
مينا الأسنان.
يغطي مينا الأسنان التاج ، ويشكل غطاءً قويًا ومقاوم للتآكل. سمك طبقة المينا ليس هو نفسه في أجزاء مختلفة من التاج. لوحظ أكبر سمك في منطقة درنات المضغ.
المينا هو أقسى أنسجة في الجسم. تقل صلابة المينا تجاه حدود المينا والعاج. ترجع الصلابة إلى نسبة عالية تصل إلى 96.5 - 97٪ من الأملاح المعدنية ، والتي تصل إلى 90٪ منها عبارة عن فوسفات الكالسيوم ، أي هيدروكسيباتيت. حوالي 4٪ هي: كربونات الكالسيوم ، أي كربونات الكالسيوم ، فلوريد الكالسيوم ، فوسفات المغنيسيوم. 3-4٪ تستأثر بالمواد العضوية.
يتكون المينا من ألياف متكلسة ذات أسطح مستديرة وانطباع يشبه الأخدود على أحدها بطول الألياف بالكامل. تسمى هذه الألياف منشورات المينا. متعرجة بطريقة لولبية ، في اتجاهات مختلفة تنتقل إلى سطح تاج السن من حدود المينا والعاج. عن طريق مادة interprismatic ، مادة عضوية ، يتم لصق منشورات المينا معًا. يكون اتجاه المنشور الموجود بالقرب من سطح السن نصف قطري. خطوط Gunther - Schroeder ، المحددة على المقطع الطولي ، هي نتيجة الحركة الشعاعية للمنشورات الملتفة. تعمل خطوط أو خطوط Retzius على المقاطع الطولية الرفيعة عموديًا أكثر من خطوط Gunther - Schroeder وتتقاطع معها بزوايا قائمة. في المقاطع الرفيعة المستعرضة ، يكون لها شكل دوائر متحدة المركز. تم العثور على خطوط Retzius الأكثر عددًا وقصرًا في المينا التي تغطي الأسطح الجانبية للجزء الإكليلي من السن. نحو سطح المضغ ، تصبح أطول ، وبعضها ، بدءًا من حدود المينا والعاج على السطح الجانبي للسن ، ينحني بشكل مقوس حول منطقة درنة المضغ وينتهي عند حدود المينا والعاج ، ولكن بالفعل على سطح مضغ السن.
على سطح التيجان نفسها ، توجد المنشورات موازية للحواف الخارجية للسن وتندمج في قشرة - بشرة (قشرة ناسمية).
العاج- أنسجة الأسنان الرئيسية ، وتتكون من مادة أساسية مشبعة بأملاح الجير ، وعدد كبير من الأنابيب. إنه يشبه أنسجة العظام ، ولكنه أقوى من 5 إلى 6 مرات. العاج يحيط بتجويف الأسنان وقنوات الجذر. تتكون المادة الرئيسية لعاج الأسنان من ألياف الكولاجين والمادة التي تربطها. يحتوي دنتين على 70 - 72٪ أملاح معدنية ومواد عضوية ودهون وماء. تعتبر منطقة اللبّ اللبني أو بريدنتين منطقة من النمو المستمر والمستمر لعاج الأسنان. يزيد النمو بشكل كبير مع التآكل المرضي ، وكذلك نتيجة لتجهيز الأسنان. يسمى هذا العاج بالتبديل أو العاج غير المنتظم. تحدث تغذية العاج من خلال ألياف توم ، التي تكتسب ، أقرب إلى سطح السن ، اتجاهًا عموديًا على الأنابيب العاجية. هذه الطبقة الخارجية تسمى عباءة العاج. على حدود المينا ، يحتوي العاج على العديد من النتوءات التي تخترق المينا بعمق. الأنابيب العاجية مع عمليات الأرومة السنية تنتقل جزئيًا إلى المينا.
يغطي الأسمنت السطح الخارجي لعاج الجذر. يشبه هيكلها عظم ليفي خشن. يشبه التركيب الكيميائي للعاج ، ولكنه يحتوي فقط على 60٪ من المواد غير العضوية وأكثر من العاج يحتوي على مواد عضوية. يميز بين الاسمنت الابتدائي والثانوي. يرتبط الأسمنت بقوة بعاج الأسنان عن طريق تمرير ألياف الكولاجين فيه. يتكون من مادة أساسية ، تتخللها ألياف الكولاجين التي تسير في اتجاهات مختلفة. توجد العناصر الخلوية فقط في قمم الجذور وبأعداد كبيرة - على أسطح الجذور التي تواجه بعضها البعض. هذا العاج ثانوي. معظم العاج لا خلوي ويشار إليه بعاج أولي. تغذية الأسنان منتشرة وتأتي من اللثة.
يتم تثبيت الأسنان الموجودة في الحفرة بواسطة الجهاز الرباطي - اللثة,
والتي بدورها جزء من الأنسجة اللثة(الغشاء المخاطي للثة ، أسمنت جذور الأسنان ، اللثة ، أنسجة عظام الفكين).
سننظر في الشكل التشريحي لأجزاء تاج الأسنان في تمارين عملية باستخدام الأشباح ، والتي ستسمح لنا بتحقيق محتوى معلوماتي أكبر وتسهيل استيعاب المادة.
دعونا نفكر في السمات المميزة الأخرى لأسنان الفكين العلوي والسفلي.
ملامح التركيب التشريحي لمجموعات أسنان الفكين العلوي والسفلي.
الأسنان الأمامية للفك العلوي... (وتجدر الإشارة إلى أن بعض المؤلفين يجادلون بأن مصطلح "مجموعة الأسنان الأمامية" غير صحيح).
القواطع المركزية العلوية.
متوسط طول القاطع المركزي 25 مم (22.5 - 27.5 مم). دائمًا ما يكون له جذر مستقيم وقناة واحدة. لوحظ أكبر توسع في التجويف على مستوى عنق السن. يمتد محور السن على طول حافة القطع.
القواطع الجانبية للفك العلوي.
متوسط طول القاطع الجانبي 23 مم (21-25 مم). هناك دائما جذر واحد وقناة واحدة. في معظم الحالات ، يكون للجذر انحناء بعيد.
أنياب الفك العلوي.
يبلغ متوسط طول الأنياب 27 ملم (24 - 29.7 ملم). هذا هو أطول سن. دائمًا ما يكون للسن النابي جذر واحد وقناة واحدة. في معظم الحالات (89٪) ، يكون الجذر مستقيماً ، لكن له تضخم شفوي واضح. نتيجة لذلك ، يكون للجذر شكل بيضاوي. يتم التعبير عن التضيق القمي بشكل سيئ ، مما يجعل من الصعب تحديد طول عمل السن.
الضواحك.
الضواحك الأولى من الفك العلوي.
يبلغ متوسط طول الضاحك الأول 21 مم (19-23 مم). هناك اختلافات مختلفة في عدد الجذور والقنوات لهذه الأسنان:
2 جذرين وقناتين وهذا التباين 72٪ من الحالات.
1 قناة جذرية وقناة واحدة ، في 9٪ من الحالات ؛
1 قناة جذرية وقناتان في 13٪ من الحالات ؛
3 جذور و 3 قنوات في 6٪ من الحالات.
لوحظ انحناء الجذر البعيد في 37٪ من الحالات. يمر تجويف السن
في اتجاه الشدق - الحنك ويقع في عمق مستوى عنق السن ، أي أنه مغطى بطبقة سميكة من العاج. تكون أفواه القنوات على شكل قمع ، مما يوفر دخولًا مجانيًا إلى القناة أو القنوات مع الفتح المناسب لتجويف السن.
الضواحك الثانية من الفك العلوي.
يبلغ متوسط طول الضاحك الثاني 22 ملم (20-24 ملم).
تحتوي 1 جذر وقناة واحدة على 75٪ من هذه المجموعة من الأسنان.
2 جذرين وقناتين - 24٪.
3 جذور و 3 قنوات - 1٪.
من المعروف أن هذا السن له جذر واحد وقناة واحدة ، ولكن كقاعدة عامة ، هناك فتحتان ، والقنوات متصلة وتفتح بفتحة قمية واحدة. لوحظ وجود ثقبين في 25٪ من هذه المجموعة من الأسنان ، وفقًا لدراسات قام بها عدد من المؤلفين. يقع تجويف السن على مستوى العنق ، والقناة لها شكل شق.
ضروس.
الضرس الأول للفك العلوي.
يبلغ متوسط طول الضرس الأول 22 مم (20-24 مم). وتجدر الإشارة إلى أن جذر الحنك يكون في معظم الحالات أطول ، والجذر البعيد أقصر. من المقبول عمومًا أن السن له 3 جذور و 3 قنوات. في الواقع ، في 45 - 56٪ من الحالات يكون لها 3 جذور و 4 قنوات ، وفي 2.4٪ من الحالات لديها 5 قنوات. غالبًا ما توجد قناتان في اتجاه الشدق الإنسي. يشبه تجويف السن رباعي الزوايا دائريًا ويكون أكبر في اتجاه الشدق والحنك. يقع الجزء السفلي المحدب قليلاً من تجويف السن عند مستوى العنق. توجد فتحات القناة في منتصف الجذور المقابلة في شكل امتدادات طفيفة. يقع فم القناة الملحقة الرابعة ، إن وجد ، على طول الخط الذي يربط فم قناة الخد الأمامية والقناة الحنكية. يسهل تحديد فم القناة الحنكية ، والباقي صعب ، خاصةً الإضافية. مع تقدم العمر ، يترسب العاج البديل على سطح تجويف السن بدرجة أكبر ، وعلى قاع التجويف وجدرانه بدرجة أقل.
ضرس الفك العلوي الثاني.
يبلغ متوسط طول الأضراس الثانية للفك العلوي 21 مم (19-23 مم).
في 54٪ من الحالات يكون للسن 3 جذور وفي 46٪ من الحالات 4 جذور. في معظم الحالات ، تكون الجذور منحنية تمامًا. عادة ما تكون القناتان في جذر الشدق الأمامي. من المحتمل أيضًا دمج الجذور.
الضرس الثالث للفك العلوي.
هذه السن لديها عدد كبير من الاختلافات التشريحية.
غالبًا ما يكون هناك 3 أو أكثر من الجذور والقنوات. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة 2 وأحيانًا جذر وقناة واحدة. في هذا الصدد ، لا يمكن التنبؤ بتشريح تجويف هذا السن ويتم تحديد معالمه عند الفتح.
الأسنان الأمامية للفك السفلي.
القواطع المركزية للفك السفلي.
متوسط طول القواطع المركزية 21 مم (19-23 مم). توجد قناة واحدة وجذر واحد في 70٪ من الحالات ، وقناتان في 30٪ من الحالات ، ولكن في معظم الحالات تنتهي في حفرة واحدة. غالبًا ما يكون الجذر مستقيمًا ، ولكن في 20٪ من الحالات يمكن أن يكون له انحناء في الجانب البعيد أو الجانب الشفوي. القناة ضيقة ، وأكبر حجم في الاتجاه اللغوي.
القواطع الجانبية للفك السفلي.
متوسط الطول 22 مم (20-24 مم). في 57٪ من الحالات يكون للسن جذر واحد وقناة واحدة. في 30٪ من الحالات 2 قناتين وجذران. في 13٪ من الحالات - قناتان متقاربة تنتهي بفتحة واحدة.
تعتبر إحدى سمات قواطع الفك السفلي هي حقيقة أن القنوات متراكبة على بعضها البعض في الصور الشعاعية ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما لا يتم تحديدها.
أنياب الفك السفلي.
يبلغ متوسط طول الأنياب 26 ملم (26.5 - 28.5 ملم). عادة ما يكون لديهم قناة جذر واحدة وقناة واحدة ، ولكن في 6٪ من الحالات قد يكون هناك قناتان. لوحظ انحراف قمة الجذر إلى الجانب البعيد من قبل الباحثين في 20٪ من الحالات. القناة بيضاوية الشكل ويمكن عبورها بشكل جيد.
ضواحك الفك السفلي.
أول ضواحك من الفك السفلي.
يبلغ متوسط طول الضاحك الأول 22 مم (20-24 مم).
عادة ما يكون للسن جذر واحد وقناة واحدة. في 6.5٪ من الحالات ، هناك قناتان متقاربتان. في 19.5٪ من الحالات يوجد جذرين وقناتين. لوحظ الحجم الأكبر لتجويف الأسنان تحت العنق. قناة الجذر بيضاوية الشكل وتنتهي بتضيق واضح. في أغلب الأحيان ، يكون للجذر انحراف بعيد.
الضواحك الثانية من الفك السفلي.
متوسط الطول 22 مم (20-24 مم). الأسنان لها جذر واحد وقناة واحدة في 86.5٪ من الحالات. في 13.5٪ من الحالات ، يوجد تباين بجذرين وقناتين. الجذر له انحراف بعيد في معظم الحالات.
الضرس الأول للفك السفلي.
يبلغ متوسط طول الأضراس الأولى 22 مم (20-24 مم). 97.8٪ لديهم جذور 2. في 2.2٪ من الحالات ، يوجد تباين مع 3 جذور مع انحناء في الثلث السفلي. القناة البعيدة الوحيدة هي بيضاوية ويمكن عبورها جيدًا. في 38٪ من الحالات ، هناك قناتان فيه. توجد قناتان في الجذر الإنسي ، ولكن في 40-45٪ من الحالات يتم فتحهما بفتحة واحدة. يحتوي تجويف السن على أكبر أبعاد في الاتجاه الإنسي ويتم إزاحته في اتجاه الشدق الإنسي ، ونتيجة لذلك لا يفتح فم الجذر الإنسي في كثير من الأحيان (في 78٪ من الحالات). الجزء السفلي من التجويف محدب قليلاً ، ويقع على مستوى عنق السن. تشكل أفواه القناة مثلثًا متساوي الساقين تقريبًا مع قمة عند الجذر البعيد ، على الرغم من أن تجويف السن له شكل رباعي الزوايا مستدير. القنوات الوسيطة أضيق ، خاصة القنوات الأمامية الشدقية ، مما يخلق صعوبات في المعالجة ، خاصة عند المرضى المسنين. في بعض الحالات ، تشكل تداعيات القنوات الجذرية شبكة كثيفة.
ضرس الفك السفلي الثاني.
يبلغ متوسط طول هذه الأسنان 21 مم (19 - 23 مم). عادة ما يكون لها جذور 2 و 3 قنوات. في الجذر الإنسي ، يمكن أن تندمج القنوات في قمتها. لوحظ هذا في 49 ٪ من الحالات. يظهر الجذر الإنسي منحنيًا بعيدًا في 84٪ من الحالات ، ويكون الجذر البعيد مستقيمًا في 74٪ من الحالات. هناك معلومات حول اندماج الجذور الإنسيّة والبعيدة. يحدث هذا الاختلاف التشريحي في 8٪ من الحالات. يكون تجويف السن على شكل رباعي الزوايا مستدير ويقع في المنتصف.
الضرس الثالث للفك السفلي.
يبلغ متوسط طولها 19 مم (16-20 مم). شكل الجزء الإكليلي من هذه الأسنان ، مثل تشريح الجذور ، لا يمكن التنبؤ به. قد يكون هناك العديد من الجذور والقنوات ، قصيرة ومنحنية.
من خلال السمات العامة للأسنان ، يتم تحديد الانتماء إلى جانب معين من الفك. الثلاثة الرئيسية هي كما يلي:
علامة على زاوية التاج ، معبر عنها بوضوح أكبر للزاوية بين الحافة القاطعة أو السطح الإطباقي والسطح الإنسي مقارنة بزاوية أخرى بين الحافة القاطعة أو السطح الإطباقي والسطح البعيد للسن ؛
علامة على انحناء التاج ، وتتميز بانحناء حاد للسطح الدهليزي عند الحافة المتوسطة ومنحدر لطيف لهذا الانحناء نحو الحافة البعيدة ؛
علامة على موضع الجذر ، تتميز بانحراف الجذر بعيدًا فيما يتعلق بالمحور الطولي للجزء الإكليلي من السن.
صيغة الأسنان.
صيغة الأسنان هي سجل لحالة الأسنان ،
حالة الأسنان الموجودة. ويلاحظ خلع الاسنان وجود حشوات وتيجان صناعية واسنان فيها. كل سن له تسمية رقمية مقابلة.
أشهر تركيبة Sigmondi للأسنان ، والتي تتكون من أربعة قطاعات ، أرباع تحدد انتماء الأسنان إلى الفك العلوي أو السفلي ، وكذلك إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الفك. يشار إلى انتماء الأسنان باستخدام خطوط الزاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتعرف معظم أطباء الأسنان حاليًا على صيغة طب الأسنان لمنظمة الصحة العالمية ، والتي وفقًا لها يتم تحديد كل سن برقمين. في هذه الحالة ، يشير الرقم الأول إلى انتماء السن إلى جانب معين من فك معين ، ويشير الرقم الثاني إلى السن نفسه. يبدأ الترقيم من اليسار إلى اليمين ومن الأعلى عند النظر إلى المريض. وفقًا لذلك ، في تجويف فم المريض ، يبدأ الترقيم من الأعلى ، من اليمين إلى اليسار. على سبيل المثال ، الضاحك العلوي الأيمن الثاني يسمى 15.
ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، هناك نقاش مستمر حول مزايا وعيوب كل من الصيغتين الأولى والثانية.
المحاضرة رقم 2
(قسم جراحة العظام) (الشريحة 1)
نظام الأسنان السنخية كمركب تشريحي ووظيفي واحد. الخصائص المورفولوجية الوظيفية للأسنان ، والأسنان ، وعظام الفك ، واللثة ، والمفصل الصدغي الفكي. عضلات المضغ في تكوين PChS. وظائف تكاملية لـ ZChS وأجهزتها ، أقواس منعكسة.
من الضروري أن يكون لديك فكرة عن مفاهيم مثل: الجهاز ، نظام الأسنان السنخية ، جهاز الأسنان السنخية (الشريحة 2).
العضو عبارة عن مركب مكون نسبيًا من أنسجة مختلفة توحدها التطور والهيكل العام والوظيفة (الشريحة 3).
عضو الأسنان ، الذي يمثله أيضًا عدة مجموعات من الأنسجة ، له شكل معين ، وهيكل ، ووظيفة ، وتطور ، وموقع في جسم الإنسان. كما سبق ذكره في المحاضرة الأخيرة عن القسم العلاجي لطب الأسنان التمهيدي ، يتكون العضو السني (c4) من سن وثقب وأنسجة عظم الفك مغطاة بغشاء مخاطي وأنسجة اللثة وأوعية وأعصاب.
لا يكفي الجسد الواحد للقيام بعدد من الوظائف المحددة. في هذا الصدد ، يتم النظر في أنظمة الجهاز المنشأة. النظام (c5) عبارة عن مجموعة من الأعضاء المتشابهة في بنيتها العامة ووظيفتها وأصلها وتطورها. الأسنان هي نظام وظيفي واحد وتتكون من أسنان الفكين العلوي والسفلي. يتم تحديد وحدة واستقرار نظام الأسنان السنخية من خلال الحافة السنخية للفك العلوي والجزء السنخي من الفك السفلي ، وكذلك اللثة.
الجهاز (c6) هو اتحاد للأنظمة والأعضاء الفردية التي تعمل في اتجاه مماثل أو لها أصل وتطور مشترك.
جهاز مضغ الكلام (c7) ، الذي تشكل الأسنان جزءًا منه ، هو عبارة عن مجموعة من الأنظمة المترابطة والمتفاعلة والأعضاء الفردية التي تشارك في المضغ والتنفس وإنتاج الصوت والكلام.
جهاز مضغ الكلام يتكون من (c8):
1. الهيكل العظمي للوجه والمفاصل الصدغي الفكي.
2. عضلات المضغ.
3 - الأعضاء المعدة لإمساك الطعام ونقله وتشكيل كتلة غذائية للبلع وكذلك الجهاز الصوتي ، بما في ذلك:
ب) الخدين مع عضلات الوجه.
4. أجهزة عض الطعام وسحقه وطحنه ، أي الأسنان ومعالجتها الأنزيمية ، أي الغدد اللعابية.
طب الأسنان العظمي ، كعلم ، له نوعان رئيسيان
الاتجاهات المترابطة: المورفولوجية والفسيولوجية. هذه الاتجاهات ، التي تغذي بعضها البعض ، تشكل كليًا واحدًا - أسس طب الأسنان النظري والعملي السريري ، والتي يتم التعبير عنها في الترابط بين الشكل والوظيفة.
تم إنشاء عقيدة الترابط بين الشكل والوظيفة في تقويم الأسنان بواسطة A.Ya. كاتز.
لا يقتصر مفهوم الترابط بين الشكل والوظيفة على قيمته في علاج تقويم الأسنان فحسب ، بل إنه منتشر في الطبيعة بشكل عام ، وعلى وجه الخصوص ، في الأسنان البشرية في الظروف العادية وفي ظل ظروف مرضية مختلفة.
يمكن ملاحظة مظاهر الترابط بين الشكل والوظيفة في التطور الجيني والتطور الوراثي للأسنان البشرية.
من الناحية التطورية ، تم تشكيل التغييرات في شكل ووظيفة العضو المضغ في مجموعات مختلفة من عالم الحيوان أثناء تطور الأنواع بسبب خصائص الظروف المعيشية ، ونوع التغذية ، وما إلى ذلك.
من الناحية الوجودية ، في عملية تطور الفرد ، يخضع نظام الأسنان السنخية لعدد من التحولات المورفولوجية الأساسية ، بدورها ، والتغيرات الوظيفية. في الفترات العمرية المختلفة للتطور البشري والحياة ، يختلف هيكل (شكل) نظام الأسنان السنخية ، ويتوافق مع الوظيفة التي يتم إجراؤها في الفترة المقابلة من الحياة.
من المستحسن ملاحظة المراحل الرئيسية في تطور الأسنان (c9).
يحتوي فم المولود الجديد على شفاه ناعمة وغشاء لثة وطيات عرضية واضحة للحنك ووسادة دهنية في الخدين. تتكيف جميع العناصر تمامًا مع عملية المص أثناء تناول حليب الثدي.
لدغة الحليب - مع عدد أقل من الأسنان ، يتم تكييفها من أجل الحمل المنخفض الكمي الذي يتم إجراؤه ، ومع ذلك ، فإنها توفر المدخول الغذائي الضروري لتجديد تكاليف الطاقة للجسم المتنامي.
عضة قابلة للاستبدال - بسبب التآكل أو الفقد الكامل لمجموعة فردية من أسنان الحليب ، حتى تندلع الأسنان الدائمة تمامًا ، تقل قدرة الطفل على المضغ.
العضة الدائمة - لديها أكبر قدرة على أداء وظيفة المضغ. خلال هذه الفترة يصل الشخص إلى مرحلة النضج الجنسي والجسدي والعقلي. يجب عليه الانخراط في عمل مفيد ، عقليًا وجسديًا. لضمان حياة طبيعية وفعالة ، يجب أن يأكل عادة طعامًا طبيعيًا كامل القيمة. لهذا ، من الضروري وجود حالة طبيعية للأسنان مع لدغة صحية دائمة.
تحتل الحالة التشريحية والوظيفية للتجويف الفموي في سن الشيخوخة مكانة خاصة على طول خط التطور الوراثي لنظام الأسنان السنخية. في الشيخوخة ، بالإضافة إلى فقدان الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان أو الفقدان الكامل للأسنان ، تتغير أيضًا حالة العملية السنخية للفك العلوي والجزء السنخي من الفك السفلي ، أو بالأحرى ، حالة النتوءات السنخية ، الغشاء المخاطي للفم ، نغمة عضلات المحاكاة والمضغ ، إلخ.
درسنا التشريح السريري للأسنان في محاضرة في قسم طب الأسنان العلاجي ، لذلك سننظر اليوم في التشريح السريري للأسنان. الفكين العلوي والسفلي ، المفصل الصدغي ، عضلات المضغ والوجه.
أود أن ألفت انتباهكم إلى شكل أسنان الفكين العلوي والسفلي.
أسنان الفك العلوي لها شكل شبه بيضاوي (c10).
أسنان الفك السفلي لها شكل القطع المكافئ (ج 11).
تركيبات الأسنانهو مفهوم مجازي. في هذا الصدد ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "قوس الأسنان" (c12).
قوس الأسنانهو منحنى وهمي يمر على طول الحافة القاطعة ووسط السطح الإطباقي للأسنان (c13).
بالإضافة إلى القوس السني ، يتميز القوس السنخي والقاعدي (القمي) في طب الأسنان العظمي.
القوس السنخيهو خط وهمي مرسوم في منتصف الحافة السنخية (c14).
القوس القاعدي- منحنى وهمي يمر على طول قمم جذور الأسنان. يمكن أن يطلق عليه الأساس القمي (ج 15).
جمجمة الوجه () يشمل ثلاث عظام كبيرة: عظام متقاربة من الفك العلوي ، والفك السفلي ، بالإضافة إلى عدد من العظام الصغيرة التي تشارك في تكوين جدران الحجاج ، وتجويف الأنف ، وتجويف الفم. تشمل عظام جمجمة الوجه المقترنة: الوجني ، والأنف ، والدمعي ، والعظام الحنكية ، والعظام القروية السفلية. عظام غير متزاوجة - عظام مكيعة ولامية.
تعد أسنان الإنسان جزءًا لا يتجزأ من جهاز المضغ والكلام ، وهو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعضاء المتفاعلة والمترابطة التي تشارك في المضغ والتنفس والصوت وتكوين الكلام.
يتضمن هذا المجمع: 1) دعم قوي - الهيكل العظمي للوجه والمفصل الصدغي الفكي. 2) عضلات المضغ. 3) أعضاء معدة للإمساك ، ونقل الطعام ، وتشكيل كتلة غذائية للبلع ، وكذلك أجهزة الصوت والكلام: الشفاه ، والخدين ، والحنك ، والأسنان ، واللسان ؛ 4) أعضاء لسحق وطحن الطعام - الأسنان ؛ 5) أجهزة تعمل على تليين الطعام ومعالجته الأنزيمية - الغدد اللعابية في تجويف الفم.
الأسنان محاطة بهياكل تشريحية مختلفة. أنها تشكل الأسنان المترية على الفكين ، وبالتالي ، فإن منطقة الفك مع الأسنان التي تنتمي إليها يتم تحديدها على أنها الجزء dentoalveolar. تتميز الأجزاء السنية الفموية لكل من الفكين العلوي والسفلي.
يتضمن الجزء السنعي السنخي ما يلي: 1) سن ؛ 2) السنخ السني والجزء المجاور من الفك ، مغطى بغشاء مخاطي ؛ 3) الجهاز الرباطي الذي يثبت السن بالحويصلات الهوائية. 4) الأوعية والأعصاب (الشكل 44).
الأسنان عبارة عن أعضاء صلبة (5-6 وحدات صلابة على مقياس MEP) تستخدم في المعالجة الميكانيكية الأولية للغذاء. من ناحية ، يعد هذا ضروريًا لنقله بشكل آمن إلى الأعضاء الرخوة اللاحقة ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يزيد من مساحة سطح الطعام لتأثير العصارات الهضمية (الإنزيمات) عليه.
توجد أسنان الإنسان بأشكال مختلفة في خلايا خاصة من الفكين ؛ ويحدث تغير الأسنان ، كقاعدة عامة ، مرة واحدة في العمر. في البداية ، تعمل الحليب (المؤقتة) الأسنان ، والتي تظهر بشكل كامل (20 سنًا) عند بلوغ سن الثانية ، ثم يتم استبدالها بأسنان دائمة (32 سنًا).
أجزاء من السن.
كل سن يتكون من تاج - جزء سميك يبرز من الفك الحويصلات الهوائية ؛ الرقبة - الجزء الضيق المجاور للتاج ، والجذر - جزء السن الموجود داخل الحويصلات الفكية. ينتهي الجذر بقمة جذر السن. الأسنان المختلفة وظيفيًا لها عدد غير متساو من الجذور - من 1 إلى 3.
في طب الأسنان ، من المعتاد التمييز بين التاج السريري ، والذي لا يعني الجزء الكامل من السن البارز من السنخ السني ، ولكن فقط المنطقة البارزة فوق اللثة ، وكذلك الجذر السريري - جزء السن تقع في الحويصلة الهوائية. يزداد التاج السريري مع تقدم العمر بسبب ضمور اللثة ، وينخفض الجذر السريري (الشكل 45).
يوجد تجويف صغير للأسنان داخل السن ، يختلف شكله باختلاف الأسنان. في تاج السن ، شكل تجويفها يكاد يكرر شكل التاج. ثم يستمر في الجذر على شكل قناة الجذر ، والتي تنتهي عند قمة الجذر بفتحة. في الأسنان ذات الجذور 2 و 3 ، توجد على التوالي 2 أو 3 قنوات جذرية وثقب قمي ، ومع ذلك ، يمكن للقنوات في كثير من الأحيان أن تتفرع وتتشعب وتعيد الاتصال في واحدة. يسمى جدار تجويف السن المجاور لسطح الانسداد القوس. في الأضراس الصغيرة والكبيرة ، على سطح الانسداد التي توجد بها درنات مضغ ، في fornix ، تكون المنخفضات المقابلة المليئة بقرون اللب ملحوظة. يسمى سطح التجويف الذي تبدأ منه قنوات الجذر بأسفل التجويف. في الأسنان أحادية الجذور ، يضيق قاع التجويف بطريقة تشبه القمع ويمر إلى القناة. في الأسنان متعددة الجذور ، يكون الجزء السفلي مسطحًا وبه ثقوب لكل جذر.
يمتلئ تجويف السن بلب السن - هيكل خاص من النسيج الضام الرخو ، غني بالعناصر الخلوية والأوعية الدموية والأعصاب. وفقًا لأجزاء تجويف السن ، يتميز لب التاج والجذر.
الهيكل العام للسن. القاعدة الصلبة للسن هي العاج ، وهي مادة تشبه بنية العظام. يحدد Dentin شكل السن. العاج الذي يشكل التاج مغطى بطبقة من مينا الأسنان البيضاء ، وعاج الجذر مغطى بالإسمنت.
في منطقة عنق السن ، يمكن تمييز أربعة أنواع من الترابط الأسمنتي بالمينا:
أ) يتداخل المينا مع الأسمنت ؛
ب) الأسمنت يغطي المينا ؛
ج) المينا والأسمنت متصلان "من طرف إلى طرف" ؛
د) تبقى منطقة مفتوحة من العاج بين المينا والأسمنت.
مينا الأسنان السليمة مغطاة بشرة مينا قوية خالية من الجير. 
يشبه العاج في تركيبه العظم الليفي الخشن ويختلف عنه في عدم وجود خلايا وصلابة كبيرة. يتكون Dentin من عمليات خلوية - أرومات سنية ، تقع في الأجزاء الطرفية من لب الأسنان ، والمادة الرئيسية. يحتوي على عدد كبير جدًا من الأنابيب العاجية ، والتي تمر فيها عمليات الخلايا المولدة للعاج.
تتكون المادة الرئيسية للعاج ، الواقعة بين الأنابيب ، من ألياف الكولاجين ومادة تلتصق ببعضها البعض. هناك طبقتان من العاج: خارجية - عباءة وداخلية - قريبة من اللب. الطبقة الأعمق من العاج المحيط باللب غير معروفة وتسمى المنطقة المُولدة لعاج الأسنان (بريدنتين). هذه المنطقة هي موقع النمو المستمر للعاج.
يتكون المينا الذي يغطي عاج تاج السن من موشورات المينا - تشكيلات مستطيلة رفيعة (3-6 ميكرون) تشبه الموجة من خلال سمك المينا بالكامل والمادة البينية التي تلصقها معًا. المينا هو أقسى أنسجة جسم الإنسان ، ويفسر ذلك ارتفاع نسبة الأملاح المعدنية فيه (تصل إلى 97٪). موشورات المينا لها شكل متعدد الأضلاع وتقع شعاعيًا في العاج والمحور الطولي للأسنان (الشكل 46). 
الأسمنت عبارة عن عظم ليفي خشن ، 70٪ مشبع بالأملاح ، وألياف الكولاجين الموجودة فيه تذهب في اتجاهات مختلفة. لا توجد أوعية في الأسمنت ؛ فهي تتغذى بشكل منتشر من جانب اللثة.
يرتبط جذر السن بحويصلات الفك عن طريق عدد كبير من حزم ألياف النسيج الضام. تشكل هذه الحزم والأنسجة الضامة الرخوة والعناصر الخلوية غشاء النسيج الضام للسن ، والذي يقع بين السنخ والأسمنت ويسمى اللثة (الشكل 47). 
مجموعة التكوينات المحيطة بجذر الأسنان: اللثة ، الحويصلات الهوائية ، القسم المقابل من العملية السنخية واللثة التي تغطيها - تسمى اللثة.
هيكل اللثة... يتم تثبيت السن ، كما هو مذكور ، باستخدام اللثة ، حيث يتم شد أليافها بين الأسمنت والحويصلات العظمية. يُشار إلى مجموعة العناصر الثلاثة (السنخ العظمي للأسنان واللثة والملاط) على أنها الجهاز الداعم للأسنان.
عرض شق اللثة يتراوح من 0.1 إلى 0.55 ملم. يختلف اتجاه حزم ألياف الكولاجين في اللثة في أقسامها المختلفة. في فم الحويصلات السنية (اللثة الهامشية) في جهاز الإمساك ، يمكن تمييز المجموعات السنخية اللثوية ، بين الأسنان والأسنان من حزم الألياف (الشكل 48).
تنشأ ألياف الأسنان من ملاط الجذر في أسفل الجيب اللثوي وتنتشر للخارج بطريقة تشبه المروحة في النسيج الضام للثة. سمك الحزم لا يتجاوز 0.1 مم.
تشكل الألياف بين الأسنان حزمًا قوية بعرض 1.0-1.5 مم. وهي تمتد من ملاط سطح التلامس لسن واحد عبر الحاجز بين الأسنان إلى ملاط السن المجاور. تحافظ هذه المجموعة من الحزم على استمرارية الأسنان وتشارك في توزيع ضغط المضغ داخل قوس الأسنان. 
تبدأ الألياف السنخية السنية من أسمنت الجذر بطول كامل وتنتقل إلى جدار الحويصلات السنية. تبدأ حزم الألياف عند قمة الجذر ، وتنتشر عموديًا تقريبًا ، في الجزء القمي - أفقيًا ، في الثلث الأوسط والأعلى من الجذر ، تنتقل بشكل غير مباشر من أسفل إلى أعلى (انظر الشكل 48).
يتشكل اتجاه حزم ألياف الكولاجين في اللثة ، وكذلك بنية المادة الإسفنجية للفكين ، تحت تأثير الحمل الوظيفي. في الأسنان الخالية من الخصوم ، بمرور الوقت ، يصبح اتجاه أشعة دواعم السن من المنحرف أفقيًا وحتى مائلًا في الاتجاه المعاكس. تكون دواعم الأسنان غير العاملة أكثر مرونة.
سطح الأسنان... لتسهيل وصف التخفيف أو توطين العمليات المرضية ، تم اعتماد التعيين التقليدي لأسطح تاج السن. هناك خمسة أسطح من هذا القبيل (الشكل 49).
1. يواجه سطح الانسداد أسنان الفك المقابل. تم العثور عليها في الأضراس والضواحك. تسمى هذه الأسطح أيضًا بالأسطح القابلة للمضغ. القواطع والأنياب في النهايات التي تواجه الخصوم لها حافة قاطعة. 
2. السطح الدهليزي (الأمامي) موجه في دهليز تجويف الفم. في الأسنان الأمامية ، الملامسة للشفتين ، يمكن أن يسمى هذا السطح السطح الشفوي ، وفي الأسنان الخلفية ، المجاورة للخد ، يمكن أن يطلق عليه السطح الشدقي. يتم تحديد استمرار سطح السن حتى الجذر على أنه السطح الدهليزي للجذر ، وجدار الحويصلات السنية ، الذي يغطي الجذر من دهليز الفم ، كالجدار الدهليزي للحويصلات الهوائية.
3. السطح اللساني يواجه تجويف الفم باتجاه اللسان. بالنسبة للأسنان العلوية ، فإن اسم السطح الحنكي قابل للتطبيق. يسمى أيضًا سطح الجذر وجدران الحويصلات الهوائية ، ويتم توجيهها إلى تجويف الفم الفعلي.
4. سطح التلامس مجاور للسن المجاور. هناك نوعان من هذه الأسطح: السطح الإنسي الذي يواجه منتصف قوس الأسنان ، والسطح البعيد. تستخدم مصطلحات مماثلة للإشارة إلى جذور الأسنان والأجزاء المقابلة من الحويصلات الهوائية.
من الشائع أيضًا المصطلحات التي تشير إلى الاتجاهات فيما يتعلق بالسن: إنسيًا ، وبعيدًا ، ودهليزيًا ، ولسانيًا ، وإطباقيًا ، وقميًا.
عند فحص الأسنان ووصفها ، يتم استخدام المصطلحات التالية: معدل الدهليز ، معدل المضغ ، معدل اللغة ، إلخ. القاعدة هي الموقف الذي تم إنشاؤه أثناء الدراسة. على سبيل المثال ، القاعدة الدهليزية هي وضع السن الذي يتجه فيه السطح الدهليزي نحو الباحث.
من المعتاد تقسيم تاج وجذر السن إلى أثلاث. لذلك ، عند تقسيم السن بمستويات أفقية ، يتم تمييز الثلث الإطباقي والوسطى وعنق الرحم في التاج ، والثلث العنقي والوسطى والقمي في الجذر. مع المستويات السهمية ، ينقسم التاج إلى الثلثين الإنسي والوسطى والقاصي ، والمستويات الأمامية - إلى الثلثين الدهليزي والوسطى واللغوي.
نظام طب الأسنان ككل.توجد الأجزاء البارزة من الأسنان (التيجان) في الفكين ، وتشكل أقواس الأسنان (أو الصفوف) - العلوية والسفلية. في البالغين ، يحتوي كلا قوسي الأسنان على 16 سنًا: 4 قواطع ، 2 أنياب ، 4 أضراس صغيرة ، أو ضواحك ، و 6 أضراس كبيرة ، أو أضراس. عندما يتم إغلاق الفكين ، تكون أسنان أقواس الأسنان العلوية والسفلية بنسب معينة لبعضها البعض. لذا ، فإن شرفات الأضراس والضواحك في أحد الفك تتوافق مع المسافات البادئة على الأسنان التي تحمل نفس اسم الفك الآخر. بترتيب معين ، تتلامس القواطع والأنياب المعاكسة مع بعضها البعض. يشار إلى هذه النسبة للأسنان المغلقة لكلا صفوف الأسنان بالانسداد.
تسمى الأسنان الملامسة للفكين العلوي والسفلي بالأسنان المضادة. كقاعدة عامة ، كل سن له نقيضان - الرئيسي والآخر الإضافي. الاستثناء هو القاطع السفلي الإنسي والضرس العلوي الثالث ، والذي عادة ما يكون لكل منهما مضاد واحد.
صيغة الأسنان. يتم تسجيل ترتيب الأسنان في شكل معادلة أسنان ، حيث يتم كتابة الأسنان الفردية أو مجموعاتها بالأرقام أو الحروف والأرقام.
تم بناء الصيغة الكاملة للأسنان بطريقة يتم فيها تسجيل أسنان كل نصف من الفكين بالأرقام الترتيبية العربية. تبدو هذه الصيغة للبالغين كما يلي: 
يشار إلى الأسنان اللبنية الفردية بنفس الطريقة.
ترتيب كتابة الأسنان في هذه الصيغة كما لو أن الكاتب يفحص أسنان الشخص الجالس أمامه ، ولهذا تسمى هذه الصيغة السريرية. عند فحص المرضى ، يلاحظ الأطباء الأسنان المفقودة ويضعون دائرة حول أعداد الأسنان التي تتطلب العلاج. إذا تم الحفاظ على كل الأسنان في الصف ، فإن هذا الصف يسمى مكتمل.
اعتمدت منظمة الصحة العالمية (WHO) تركيبة طب الأسنان السريرية الكاملة للأسنان الدائمة في شكل مختلف:
وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، تتم كتابة تركيبة الأسنان السريرية الكاملة لأسنان الحليب على النحو التالي:
هناك تركيبات أسنان جماعية تعكس عدد الأسنان في كل مجموعة نصف فك. هذه الصيغة تسمى تشريحية. بالنسبة للبالغين ، تكون تركيبة طب الأسنان الجماعية كما يلي: 
علامات الأسنان.تختلف الأسنان التي تحمل الاسم نفسه لأقواس الأسنان اليمنى واليسرى في هيكلها.
هناك ثلاث علامات يمكنك من خلالها تحديد ما إذا كان السن ينتمي إلى قوس الأسنان الأيمن أو الأيسر:
1) علامة زاوية التاج ؛
2) علامة على انحناء مينا التاج ؛
3) علامة الجذر.
علامة زاوية التاج هي أنه في القاعدة الدهليزية ، تكون الزاوية المتكونة من سطح الانسداد والسطح الإنسي أكثر حدة من الزاوية بين سطح الانسداد والسطح الجانبي للحافة القاطعة. الزاوية الأخيرة مقربة نوعًا ما. 
يتم تحديد علامة انحناء مينا التاج عند فحص السن من جانب سطح الانسداد (وفقًا لقاعدة المضغ) ، بينما يكون الجزء الإنسي من مينا التاج على الجانب الدهليزي محدبًا أكثر من الجزء البعيد.
يتم تحديد علامة الجذر في موضع السن في القاعدة الدهليزية. إذا قمت برسم المحور الطولي للتاج (قم بخفض العمود العمودي من منتصف الحافة القاطعة) والمحور الطولي للسن (من قمة الجذر إلى منتصف الحافة القاطعة) ، فقد اتضح أن ينحرف محور السن جانبياً. وبالتالي ، يشير اتجاه انحراف المحور الطولي للسن إلى جانب السن (الشكل 50).
مفهوم شرائح الأسنان السنخية
كما لوحظ ، يوحِّد الجزء السنيّ السنّي منطقة الفكّ والأسنان مع اللثة. تتميز قطاعات القواطع الأولى والثانية والكلاب ؛ الضواحك الأولى والثانية. الأضراس الأولى والثانية والثالثة.
تشتمل الأجزاء السنية السنخية من الفك العلوي والسفلي على مكونات مختلفة (الشكل 51). لذلك ، فإن هيكل الأجزاء القاطعة للفك العلوي يشمل العمليات السنخية والحنكية. في الأجزاء السنية السنخية من الضواحك والأضراس ، توجد عمليات في الفك العلوي مع وجود الجدار السفلي للجيب الفكي العلوي فيها.
أساس كل جزء هو العملية السنخية (للفك العلوي) أو الجزء السنخي (للفك السفلي). قسم من الأجزاء القاطعة العلوية في المستوى السهمي بالقرب من المثلث. في منطقة أجزاء الضاحك والضرس الفكي ، يكون شبه منحرف أو قريب من المستطيل. تتكون الجدران الخارجية والداخلية للحويصلات الهوائية من طبقة رقيقة من مادة مضغوطة ، يوجد بينهما مادة إسفنجية ، يوجد في الحويصلات جذر سن مع اللثة. الجدار الخارجي للحويصلات الهوائية أرق من الجدار الداخلي ، خاصة في منطقة القطع القاطعة والكلاب. تتكون العملية الحنكية للفك العلوي في المقطع القاطع للكلاب من الألواح العلوية والسفلية ، ومادة مدمجة وطبقة داخلية من مادة إسفنجية بينهما ، وعلى مستوى المولي والقطني - فقط من مادة مضغوطة أو كمية مضغوطة وغير مهمة من مادة إسفنجية. تقع المسالك العظمية الإسفنجية بشكل أساسي على طول ارتفاع الفك. 
الشكل المقطعي للأجزاء القاطعة للفك السفلي في المستوى السهمي قريب من المثلث ، قاعدته موجهة نحو الأسفل. في منطقة الأضراس ، تكون أقسام الأجزاء على شكل مثلث مع توجيه القاعدة لأعلى. يقترب شكل قطاعات الضواحك العلوية من البيضاوي. تختلف سماكة المادة المضغوطة للجزء السنخي من الفك السفلي والحويصلات الهوائية بشكل فردي في كل من الأجزاء المختلفة وداخل كل منها. المادة المدمجة للجدار الخارجي للحويصلات الهوائية لها أكبر سمك في منطقة الأجزاء المولية-الفكية ، والأصغر في منطقة ثقبة الذقن. تكون سماكة المادة المضغوطة للجدار الداخلي للحويصلات الهوائية أكبر في منطقة مقاطع الكلاب ، وأصغرها في منطقة الأجزاء المولية-الفكية. تتكون المادة الإسفنجية للفك السفلي في الجزء السنخي من عوارض مستقيمة مرتبة عموديًا.
أسئلة لضبط النفس:
1. مم يتكون جهاز مضغ الكلام البشري؟
2. ما هو الجزء dentoalveolar؟
3. أخبرنا عن الهيكل العام للأسنان (الأجزاء ، الأسطح ، التجويف ، القاعدة الصلبة).
4. كيف يتم تمثيل التاج السريري والجذر السريري في طب الأسنان؟
5. ما هو اللثة؟ أخبرنا عن هيكلها.
6. ما هو المقصود بمصطلح "انسداد"؟
7. ما هي تركيبات الأسنان التي تعرفها؟
8. ما هي تركيبات الأسنان للأسنان الدائمة والأولية حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية؟
9. قائمة بعلامات الأسنان.
10. أخبرنا عن الأجزاء السفلية للفكين العلوي والسفلي.
المهمة الفعلية لطب الأسنان التعويضي هي الأطراف الصناعية للأسنان والأسنان ذات التيجان السريرية المنخفضة ، كما يتضح من العديد من المنشورات. على الرغم من الاستخدام اليومي للتقنيات الحديثة للأطراف الصناعية للمرضى ذوي التيجان السريرية المنخفضة ، فإن معدل المضاعفات لا يزال مرتفعًا. وفقًا للدراسات التي أجراها المؤلفون المحليون والأجانب ، فإن نسبة المضاعفات الناشئة تصل إلى 15٪ ، ويحتل المكان الرئيسي انحلال التيجان الصناعية بنسبة -9.1٪. يمكن تقليل ارتفاع الجزء التاجي من السن عن طريق العملية الحادة لأنسجة الأسنان الصلبة ، وزيادة التآكل ، والصدمات ، والحاجة إلى طحن كبير لسطح الإطباق من قبل الطبيب المرتبط بالتشوهات الرأسية ، والإفراط في التحضير وعدم اكتماله. ثوران الأسنان الجسور.
الأطراف الصناعية السنية
التيجان السريرية المنخفضة
تاج الأسنان الاصطناعية
1. Verstakov D.V. ، Kolesova T.V. ، Dyatlenko K.A. الجوانب السريرية لتحضير الأسنان في حالة انخفاض تاج السن الداعمة // مجلة المقالات العلمية "الصحة والتعليم في القرن الحادي والعشرين". - م، 2012. - رقم 4 - ص 329.
2. طرق Dolgalev AA لتحديد منطقة التلامس الإطباقي باستخدام برنامج AdobePhotoshop و UniversalDesktopRuler // Dentistry. - 2007. - رقم 2 - س 68-72.
3. Lebedenko I.Yu.، Kalivradzhiyan E.S طب الاسنان. - إم: جيوتار ميديا ، 2012. - 640 ثانية.
4. ليمان أ. التحضير والأطراف الصناعية للمرضى الذين يعانون من انخفاض التيجان السريرية للأسنان: مؤلف. ديس. ... علبة. عسل. العلوم: 14.00.21 / أ. ليمان. THMA. - أعلى ، 2010. - 18 ص.
5. Sadykov M.I.، Nesterov A.M.، Ertesyan A.R. تاج الأسنان الاصطناعي // RF براءة الاختراع رقم 151902 ، سنة النشر. 04/20/2015 ، بول. رقم 11.
6. Dolt A.H. ، Robbins J.W. الطفح السلبي المتغير: علم مسببات الأمراض القصيرة السريرية التاجات // QuintessenceInt. - 1997. - المجلد 28 ، رقم 6. - ص 363-372.
دائمًا ما يكون التاج السريري المنخفض للأسنان الداعمة حالة صعبة وصعبة لعلاج العظام. على الرغم من مراعاة جميع متطلبات تحضير الأسنان ، فإن المساحة غير الكافية لجدعة الدعامة لا تضمن تثبيتًا موثوقًا للتاج الاصطناعي والجسر الثابت. من حيث الانتشار ، يتراوح المرضى الذين يعانون من تيجان سريري منخفض من 12٪ إلى 16.7٪.
وفقًا للأدبيات ، يعتبر ارتفاع التاج السريري أقل من 5 مم منخفضًا. تبلغ هذه الحالة المرضية في منطقة الأضراس 33.4٪ والضواحك 9.1٪ وفي المجموعة الأمامية للأسنان 6.3٪.
غالبًا ما ترتبط التصميمات الحالية للتيجان الاصطناعية بتعديل الكتف ، ومواد التغطية ، ونادرًا ما ترتبط بطرق تحضير تجويف إضافي على السطح الإطباقي لجدعة السن. الاتجاه الواعد في حل هذه المشكلة هو التحسين الإضافي للتصميم "الكلاسيكي" للتاج الاصطناعي. إن تحضير الشكل الأمثل لجذع الأسنان مع عناصر الاحتفاظ مع مراعاة السمات التشريحية لمجموعة معينة من الأسنان سيزيد من موثوقية التثبيت ويطيل عمر خدمة التيجان الاصطناعية في المرضى الذين يعانون من تيجان سريرية منخفضة.
الهدف: زيادة كفاءة الأطراف الصناعية وطب الأسنان في المرضى الذين يعانون من انخفاض التيجان السريرية باستخدام تاج صناعي جديد.
المواد والأساليب. أجرينا علاجًا لتقويم العظام لـ 17 مريضًا يعانون من انسداد تقويم الفكين في سن 25-40 عامًا مع تيجان سريرية منخفضة للأسنان بتاج صناعي بتصميم جديد (براءة اختراع الاتحاد الروسي رقم 151902) ، 26 تاجًا من تصميمنا كانت مصنوعة ، بما في ذلك 8 تيجان في الجسور الثابتة.
يكمن جوهر نموذج المنفعة الجديد في حقيقة أن التاج الاصطناعي للسن يحتوي على الأسطح الخارجية والداخلية ، وله سمك معين ، وعلى السطح الداخلي للتاج يوجد نتوء متآلف مصنوع من نفس مادة التاج يقع النتوء على طول المحور الطولي للسن. يكون للنتوء شكل ترصيع ، ويكون الجزء النهائي المواجه لجذور السن على شكل نصف كروي ، وتكون جدران البطانة موازية لبعضها البعض أو تنحرف باتجاه جذور الأسنان بزاوية 2 -3 درجات بالنسبة للمحور الطولي للسن. الجزء السفلي من التجويف في التاج الاصطناعي للسطح الإطباقي لجدعة السن مصنوع أيضًا على شكل نصف كروي.
يتكون التاج المعدني الاصطناعي المصبوب (البديل من التاج الجديد) للسن -1 (الشكل 1 أ ، ب) من: سطح خارجي من -2 ؛ السطح الداخلي -3 ؛ "علامات التبويب" -4 داخل التاج ؛ الجزء النهائي -5 من علامة التبويب -4 ، المصنوع على شكل نصف كروي ، بينما تكون جدران اللسان موازية أو تنحرف باتجاه جذور السن -6 بزاوية 2-3 درجة بالنسبة للمحور الطولي لـ السن. المكان (التجويف) لجدعة السن -7 في التاج الاصطناعي -1 للسطح الإطباقي لجدعة السن مصنوع أيضًا على شكل نصف كروي -8. يمكن صنع تاج الأسنان الاصطناعية من السبائك المعدنية ، من السيراميك النقي ، على سبيل المثال ، باستخدام تقنية CAD / CAM والسيرميت. في الأساس ، تُصنع هذه التيجان لمجموعة الأسنان الجانبية مثل التيجان المفردة أو دعامات الجسور.
المؤشرات الرئيسية لتصنيع تاج اصطناعي جديد هي: استعادة الشكل التشريحي للضواحك والأضراس ذات التيجان السريرية المنخفضة ؛ انسداد قنوات الجذر. جذور منحنية بشدة (جذر) ؛ استحالة فتح قنوات الجذور لتركيبات المسامير ؛ مع مؤشر تدمير السطح الإطباقي للسن (IROPZ) 0.6-0.8 ؛ لمنع المزيد من تدمير أنسجة الأسنان الصلبة ؛ تآكل الأسنان المرضي. صدمة في التاج السريري للسن. لتحديد موقع عناصر الدعم والتثبيت للجسور وغيرها من الهياكل العظمية.
الشكل 1 أ ، ب مخطط وصورة التاج المعدني المصبوب الصناعي المصنوع وفقًا لطريقتنا: 1 - تاج الأسنان الاصطناعي ؛ 2 - السطح الخارجي 3 - السطح الداخلي 4 - "ترصيع" داخل التاج ؛ 5 - نهاية علامة التبويب ؛ 6 - جذر السن. 7 - مكان (تجويف) لجدعة السن ؛ 8 - السطح الإطباقي لجدعة السن
موانع استخدام تاج صناعي جديد: الأسنان الأمامية ؛ التهاب اللثة الشديد تنقل الأسنان من الدرجة الثانية إلى الثالثة بجهاز "Periotest" ؛ العمليات المرضية في اللثة.
يتم صنع تاج الأسنان الاصطناعية واستخدامها بالطريقة التالية. بعد فحص السن ، قم بإعداد جذع السن (انظر الشكل 1 أ ، ب) -7 بحيث يكون الجزء السفلي من التجويف (المكان) في السن على شكل نصف كرة ، وجدران التجويف بالنسبة لـ "البطانة" -4 تكون موازية أو تتوسع بمقدار 2-3 درجة إلى جانب السطح الإطباقي للسن بالنسبة لمحورها الطولي لسهولة وضع التاج النهائي على جذع السن. ثم يتم أيضًا تحضير السطح الإطباقي لجدعة السن -7 على شكل نصف كروي -8. يساعد التنفيذ على جذع السن ، على التوالي ، وعلى التاج الاصطناعي لنصفي الكرة الأرضية على تخفيف الضغط في أنسجة جذع السن وفي التاج بعد تثبيته على السن ، مما يقلل من خطر كسر تاج السن. يتم تحضير بقية جذع السن وفقًا لتقنية معروفة أو يتم تشكيل حافة ربع كروية على جذع السن على طول عنق الجذر للحصول على شكل متطابق (ربع كرة) على التاج الاصطناعي (على طول حافة التاج). بعد ذلك ، يتم أخذ انطباع مزدوج بمادة السيليكون ، ويتم تشكيل نموذج من supergis ، ويتم تشكيل التاج من الشمع أو البلاستيك عديم الرماد واستبداله بالمعدن (مثال على التاج المعدني المصبوب). التاج المعدني النهائي مطحون ، مصقول ومثبت على أسنان المريض في تجويف الفم.
بعد تحضير الأسنان الداعمة لتاج صناعي بتصميم جديد وباستخدام طريقة التلوين الحيوي ، تم التعرف على أنسجة الأسنان الصلبة المتأثرة بالتسوس. في عملنا استخدمنا عقار "Caries Marker" من شركة "VOCO" الألمانية. في ظل وجود بؤر نزع المعادن (لون أحمر شديد متفاوت الشدة اعتمادًا على درجة الضرر) ، تم استئصال الأنسجة المريضة من الأسنان للكشف عن مناطق صحية. لتحديد الدرجة الدقيقة لنزع المعادن من الأنسجة الصلبة للأسنان الداعمة ، تم استخدام مقياس تشخيص من 10 ألوان ، مما يجعل من الممكن عكس درجة التلوين بالنسبة المئوية أو الأرقام النسبية.
للتحكم في العلاقات الإطباقية للأسنان بعد تصنيع التيجان الصناعية (الجسور) ، استخدمنا طريقة لتحديد منطقة جهات الاتصال الإطباقية وفقًا لـ A. دولجاليف (2007). تعتمد التقنية على افتراض أن قيمة كفاءة المضغ تتناسب طرديًا مع المساحة الإجمالية لجهات الإطباق. من المعروف أن منطقة التلامس الإطباقي هي التي تعكس بشكل موضوعي جودة إغلاق الأسنان. تم مسح مخطط الإطباق الناتج للترجمة إلى نسخة رقمية من الصورة. تم تحرير الصور الرقمية في AdobePhotoshop لتسليط الضوء على طبقة جهات الاتصال الإطباقية وتم تحديد المساحة الإجمالية للصورة المحررة باستخدام UniversalDesktopRuler. وبالتالي ، تم الحصول على إجمالي مساحة ملامسات الإطباق. وفقًا لـ A.A. Dolgaleva (2007) منطقة إغلاق الأسنان عند البالغين بمتوسط انسداد تقويمي 281 مم 2. في مرضانا ، كانت مساحة إغلاق الأسنان بعد تصنيع الأطراف الاصطناعية 275.6 ± 10.3 مم 2 (p≤0.05).
تم إجراء دراسة أسنان الدعامة قبل وبعد تصنيع تاج اصطناعي جديد على ماسح التصوير المقطعي المحوسب ذو الحزمة المخروطية Planmeca ProMax 3D Max 3D (3DCBCT) (Planmeca ، فنلندا). تم إجراء معالجة وتصور البيانات الممسوحة ضوئيًا باستخدام PlanmecaRomexisViewer 3.1.1.R.
من أجل التشخيص والقدرة على امتصاص الصدمات لأسنان دعامة اللثة ، استخدمنا جهاز Periotest (Gulden ، ألمانيا). عند قرع أسنان الدعامة المغطاة بالتيجان ، تم وضع الطرف أفقيًا وبزاوية قائمة في منتصف المستوى الدهليزي لتاج سن الاختبار على مسافة 0.5-2.5 مم. أثناء الدراسة ، يجب أن تكون الأسنان مفتوحة. تتراوح قيم الفهرس من -08 إلى +50. وفقًا لدرجات حركة الأسنان ، يتم توزيع قيم المؤشرات على النحو التالي: 0 درجة من -08 إلى +09 ؛ أنا درجة من +10 إلى +19 ؛ الدرجة الثانية من +20 إلى +29 ؛ الدرجة الثالثة من +30 إلى +50. ومن بين 17 مريضا ، بعد تصنيع الأطراف الاصطناعية الثابتة (26 سنًا) ، أظهر مريضان حراك لأسنان من الدرجة الأولى ، والباقي 0 درجة حركية.
تمت متابعة المرضى (17 شخصًا) لمدة عامين ؛ ولم تكن هناك حالات غير متوقعة للتيجان والجسور.
كتوضيح ، نقدم مثالًا طبيًا. المريض س. ، 43 عامًا ، جاء إلى العيادة وبه شكاوى من عيب جمالي وانهيار مستمر لجسر على تاجين صناعيين. الألم من جميع أنواع المهيجات في منطقة الأسنان 35 و 37. منذ ست سنوات خضع المريض لعلاج العظام ، وهو جسر اصطناعي مختوم بالنحاس ومدعوم على الأسنان 35 و 37.
بعد إزالة الجسر المختوم بالنحاس وإزالة أسنان الدعامة واختيار جسر معدني صلب من قبل المريض ، تقرر عمل جسر من قطعة واحدة مع تيجان داعمة من تصميمنا للأسنان 35 و 37 ، منذ ارتفاع السن كانت جذوع الأشجار قبل التحضير 4.7 مم و 5 مم على التوالي.
تم تحضير أسنان الدعامة 35 ، 37 لجسر من قطعة واحدة مع تيجان دعامة من تصميمنا باستخدام الطريقة المعروفة ، السطح الإطباقي لجدعة السن وقاع التجويف (مكان لـ "البطانة "من تاج صناعي) على السطح الإطباقي للأسنان على شكل نصف كروي (الشكل 2 أ). على جذع السن ، تم تشكيل حافة ربع كروية على طول عنق الجذر. ثم تم الحصول على طبعة سيليكون من طبقتين (الشكل 2 ب) من أسنان الدعامة 35 و 37 وانطباع ألجيني من الفك العلوي.
الصورة 2. أسنان الدعامة 35 و 37 للمريض S. ، يبلغ من العمر 43 عامًا ، تم إعداده (أ) تحت طرف اصطناعي من قطعة واحدة مع تيجان دعامة من تصميمنا ؛ عمل طبعة سيليكون من طبقتين (ب) من أسنان الدعامة 35 و 37 للمريض ج.
تم تركيب جسر مصبوب من قطعة واحدة مع التيجان الداعمة من تصميمنا على أسنان الدعامة 35 و 37. تم فحص نسب المفصل باستخدام ورق مفصلي وتم تحديد منطقة ملامسات الإطباق لأسنان الفكين العلوي والسفلي ، كانت 279 مم 2 (الشكل 3) ، وهو ما يتوافق مع متوسط البيانات الخاصة بمنطقة إغلاق الأسنان بالعضة التقويمية وفقًا لـ A. دولجاليف (2007).
أرز. 3. مخطط الإطباق (أ) للمريض S. ، 43 عامًا ، في نافذة AdobePhotoshop ؛ جزء محدد من مخطط الإطباق (ب) للمريض C. مخصص لقياس المساحة باستخدام UniversalDesktopRuler
الشكل 4. بناء جاهز لجسر اصطناعي من قطعة واحدة مع تيجان داعمة لتصميم المريض 43 سنة ، مثبتة على أسنان الدعامة 35 و 37
بعد تثبيت بدلة الجسر المكونة من قطعة واحدة مع التيجان الداعمة لتصميمنا ، تم إجراء قياس السمحاق للأسنان الداعمة 35 و 37 لدراسة قدرة التخميد للثة. وفقًا للجهاز ، تتراوح المؤشرات الرقمية للأسنان 35 و 37 من -08 إلى +09 ، وهو ما يتوافق مع درجة 0 من الحركة.
باستخدام 3D CBCT ، تم تقييم ما يلي: تضاريس محور "ترصيع" التاج في جذع السن ؛ جودة ملء سرير التاج بالأسمنت ؛ التصاق حافة التاج الصناعي بالسن ؛ جودة العلاج العلاجي للأسنان قبل الأطراف الصناعية. تابعنا المريض بعد الأطراف الصناعية لمدة عامين ولم تحدث مضاعفات.
الخلاصة: وبالتالي ، فإن تاج الأسنان الاصطناعية الجديدة التي طورناها يسمح للأطراف الصناعية عالية الجودة للمرضى الذين يعانون من انخفاض التيجان السريرية للأسنان الداعمة ، ويزيد من راحة نمذجة تاج الشمع الاصطناعي على جذع الأسنان ، وخاصة النتوء ، وإزالة تاج الشمع من سن بدون تشوه وتبسيط فرض التاج الاصطناعي النهائي عليه بالإضافة إلى ذلك ، يوزع التاج بالتساوي ضغط المضغ على جذع وجذر (جذر) السن ، ونتيجة لذلك ، خطر كسر السريرية يتم تصغير تاج السن. تسمح لنا بيانات دراساتنا الموضوعية بالتوصية بتاج صناعي لتصميم جديد للتنفيذ في مجال الرعاية الصحية العملية.
المراجعون:
Hamadeeva A.M. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس. قسم طب أسنان الأطفال ، جامعة سامارا الطبية الحكومية ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، سامارا ؛
Potapov نائب الرئيس ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ، أستاذ قسم طب الأسنان التعويضي ، جامعة سامارا الطبية الحكومية ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، سامارا.
مرجع ببليوغرافي
Sadykov M.I. ، Tlustenko V.P. ، Ertesyan A.R. تطبيق التاج الاصطناعي الجديد في عيادة طب الأسنان العظمية في تاج سريري منخفض // المشاكل الحديثة للعلم والتعليم. - 2015. - رقم 3. ؛URL: http: // site / ru / article / view؟ المعرف = 19888 (تاريخ الدخول: 20.10.2019).
نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها "أكاديمية العلوم الطبيعية"
جار التحميل ...