الخرف - الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج. الخرف. الأسباب والأعراض والعلامات والعلاج والوقاية من الأمراض علاج الخرف الشديد

الخرفهي متلازمة سريرية تتميز فقدان الذاكرة ، فضلا عن وظائف التفكير الأخرى. تحدث هذه الظاهرة في حالة الآفات التنكسية المزمنة للدماغ ذات الطبيعة التقدمية. ومع ذلك ، لا يتميز الخرف بتغيير في عمليات التفكير فحسب ، بل يتميز أيضًا بظهور الاضطرابات السلوكية ، فضلاً عن التغيرات في شخصية الشخص.

من المهم أن نفهم ذلك من التأخر العقلي أو خلقي يتميز الخرف في المقام الأول بأنه يحدث نتيجة مرض أو تلف في الدماغ. عادةً ما يكون الخَرَف حالة تحدث عند كبار السن. بسبب الشيخوخة الطبيعية في الجسم ، يبدأ حدوث فشل في تشغيل الأنظمة المختلفة. يتميز المجال العصبي النفسي بـ الإدراكي , سلوكي , عاطفي الانتهاكات. الخرف هو نوع من الضعف الإدراكي. ومع ذلك ، إذا أخذنا في الاعتبار هذه الحالة ، مسترشدين بمظاهرها الخارجية ، فإن مرضى الخرف يعانون أيضًا من اضطرابات عاطفية (الحالة ،) ، الاضطرابات السلوكية (الاستيقاظ المتكرر في الليل ، فقدان مهارات النظافة). بشكل عام ، يتدهور الشخص المصاب بالخرف تدريجيًا كشخص.

الخرف هو اضطراب شديد ، وكقاعدة عامة ، لا رجعة فيه وله تأثير ملحوظ جدًا على حياة الشخص الطبيعية ، ويدمر نشاطه الاجتماعي. بسبب حقيقة أن الخرف متأصل في المرضى المسنين ، فإنه يطلق عليه أيضًا مرض عقلي أو شيخوخة . وفقًا للدراسات المتخصصة ، يعاني ما يقرب من 5 ٪ من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا من بعض مظاهر هذه الحالة. لا تعتبر حالة الخرف عند المرضى المسنين ناتجة عن الشيخوخة ، والتي لا يمكن تجنبها ، ولكن الأمراض المرتبطة بالعمر ، والتي يمكن علاج جزء معين منها (حوالي 15٪).

أعراض الخرف

يتميز الخرف بأعراضه المتزامنة من عدة جوانب: تحدث تغيرات في كلمات , ذاكرة , التفكير , اهتمام مرض. هذه ، بالإضافة إلى وظائف الجسم الأخرى ، تتعرض للاضطراب بشكل متساوٍ نسبيًا. حتى المرحلة الأولى من الخرف تتميز باضطرابات كبيرة للغاية ، والتي ستؤثر بالتأكيد على الشخص كفرد ومهني. في حالة الخرف ، لا يفقد الشخص القدرة على ممارسة المهارات المكتسبة سابقًا فحسب ، بل يفقد أيضًا فرصة اكتساب مهارات جديدة. من السمات المهمة الأخرى للخرف المظهر المستقر نسبيًا لهذه الاضطرابات. تتجلى جميع الانتهاكات بغض النظر عن حالة وعي الشخص.

قد لا تكون المظاهر الأولى لهذه الحالة ملحوظة بشكل خاص: حتى الأطباء ذوي الخبرة لا يستطيعون دائمًا تحديد بداية تطور المرض. كقاعدة عامة ، أولاً وقبل كل شيء ، تبدأ المظاهر المختلفة للتغييرات في سلوك الشخص في تنبيه أقاربه وأصدقائه. في المرحلة الأولية ، قد تكون هذه بعض الصعوبات في الحيلة ، وعلامات التهيج والنسيان ، واللامبالاة بالأشياء التي كانت مثيرة للاهتمام في السابق للشخص ، وعدم القدرة على العمل بكامل قوتها. بمرور الوقت ، تصبح التغييرات أكثر وضوحًا. يظهر المريض شرود الذهن ، ويصبح غافلًا ، ولا يمكنه التفكير والفهم بسهولة كما كان من قبل. ويلاحظ أيضًا اضطرابات الذاكرة: يصعب على المريض تذكر الأحداث الجارية. التغييرات في الحالة المزاجية واضحة جدًا ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يصبح الشخص لا مباليًا ، ويبكي أحيانًا. في المجتمع ، قد يظهر الشخص انحرافات عن القواعد العامة للسلوك. ليس غريبًا على مرضى الخرف أو الأفكار الوهمية ، في بعض الحالات قد يعانون من مظاهر. مع كل التغييرات الموصوفة ، لا يستطيع الشخص نفسه تقييم التغييرات التي حدثت له بشكل كافٍ ، ولا يلاحظ أنه يتصرف بشكل مختلف عن ذي قبل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، في أولى مظاهر الخرف ، يقوم الشخص بإصلاح التغييرات في قدراته وحالته العامة ، وهذا يقلقه بشدة.

في حالة تطور التغييرات الموصوفة ، يفقد المرضى في النهاية جميع القدرات العقلية تقريبًا. في معظم الحالات ، هناك اضطرابات الكلام - من الصعب جدًا على الشخص اختيار الكلمات في المحادثة ، فهو يبدأ في ارتكاب الأخطاء عند نطقها ، ولا يفهم الكلام الذي يخاطبه به الآخرون. بعد فترة زمنية معينة ، تضاف هذه الأعراض ضعف في أعضاء الحوض ، ينخفض ​​نشاط المريض. إذا كان المريض قد زاد في المرحلة الأولى من المرض ، فإن حاجته إلى الطعام تتناقص بشكل كبير في وقت لاحق ، ونتيجة لذلك ، تحدث حالة دنف . الحركات ذات الطبيعة التعسفية سيئة التنسيق. إذا كان المريض مصابًا بمرض مصاحب ، مصحوبًا بحالة حمى ، أو اضطراب يسبب الارتباك. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك ذهول أو غيبوبة . يمكن أن تستمر عملية التحلل الموصوفة من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

هذه الانتهاكات للسلوك البشري هي نتيجة الأضرار التي لحقت بجهازه العصبي. تنشأ جميع الاضطرابات الأخرى كرد فعل لبداية الخرف. وبالتالي ، من أجل إخفاء الاضطرابات في الذاكرة ، قد يكون المريض متحذلقًا جدًا. يتم التعبير عن عدم رضاه عن الحاجة إلى قيود في الحياة من خلال التهيج والمزاج السيئ.

بسبب الأمراض التنكسية ، يمكن أن يكون الشخص في حالة كاملة التقشير - ألا يفهم ما يدور حوله ، لا يتكلم ، لا يبدي اهتمامًا بالطعام ، ولكن في نفس الوقت يبتلع الطعام الذي يوضع في فمه. في شخص في هذه الحالة ، ستكون عضلات الأطراف والوجه متوترة ، وستزداد ردود أفعال الأوتار ، وردود الفعل على الامتصاص والامتصاص.

أشكال الخرف

من المعتاد التمييز بين حالة الخرف وفقًا لشدة تطور المرض. كمعيار رئيسي لمثل هذا التمييز ، تؤخذ في الاعتبار درجة اعتماد الشخص على رعاية الآخرين.

قادر على الخرف الخفيف تتجلى الإعاقات المعرفية في تدهور القدرات المهنية للشخص وانخفاض نشاطه الاجتماعي. نتيجة لذلك ، يضعف اهتمام المريض بالعالم الخارجي ككل. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يخدم الشخص نفسه بشكل مستقل ويحافظ على توجه واضح في منزله.

في الخرف المعتدل تظهر المرحلة التالية من الاضطرابات المعرفية. يحتاج المريض بالفعل إلى رعاية دورية ، لأنه لا يستطيع التعامل مع معظم الأجهزة المنزلية ، ويصعب عليه فتح القفل بمفتاح. يضطر الأشخاص المحيطون به باستمرار إلى حثه على اتخاذ إجراءات معينة ، ولكن لا يزال بإمكان المريض أن يخدم نفسه بشكل مستقل ويحتفظ بالقدرة على القيام بالنظافة الشخصية.

في الخرف الشديد الشخص غير قادر تمامًا على التكيف مع البيئة ويعتمد بشكل مباشر على مساعدة الآخرين ، ويحتاجها عند القيام بأبسط الإجراءات (الأكل ، ارتداء الملابس ، النظافة).

أسباب الخرف

تتنوع أسباب الإصابة بالخرف. وهكذا ، فإن الاضطرابات المرضية التي تؤثر سلبًا على الخلايا تحدث أحيانًا مباشرة في الدماغ. كقاعدة عامة ، تموت الخلايا العصبية بسبب وجود رواسب ضارة بوظائفها ، أو بسبب سوء التغذية بسبب ضعف الدورة الدموية. في هذه الحالة يكون المرض شخصية عضوية (الخرف الأولي). تحدث هذه الحالة في حوالي 90٪ من الحالات.

بسبب تدهور أداء الدماغ ، يمكن أن يظهر عدد من الأمراض الأخرى - خبيثة الأورام , الالتهابات التدهور التمثيل الغذائي . يؤثر مسار هذه الأمراض سلبًا على عمل الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك ، يظهر الخرف الثانوي. تحدث هذه الحالة في حوالي 10٪ من الحالات.

تشخيص الخرف

للتشخيص الصحيح ، من المهم ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد طبيعة الخرف بشكل صحيح. يؤثر هذا بشكل مباشر على تعيين طريقة لعلاج المرض. الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الأولي هي التغيرات التنكسية العصبية (على سبيل المثال ، ) وطبيعة الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، نزفية ,احتشاء دماغي ).

إن حدوث الخرف الثانوي ناتج بشكل رئيسي عن طريق أمراض القلب والأوعية الدموية ، مفرط، متطرف، متهور إدمان الكحول ، الانتهاكات التمثيل الغذائي . في هذه الحالة ، قد يختفي الخرف بعد علاج سبب حدوثه.

عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء محادثة مفصلة مع المريض لمعرفة ما إذا كان المريض قد قلل بالفعل من الأداء الفكري وتغيرات الشخصية. في عملية التقييم السريري والنفسي لحالة المريض ، يقوم الطبيب بإجراء دراسة تهدف إلى تحديد الحالة معرفي وظيفة , ذاكرة , العقل , الإجراءات الموضوعية , كلمات , اهتمام . في الوقت نفسه ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار في عملية البحث قصص الأشخاص المقربين للمريض الذين لديهم اتصال دائم معه. هذه المعلومات تساهم في تقييم موضوعي.

من أجل التأكد بشكل كامل من وجود أعراض الخرف ، يلزم إجراء فحص طويل. هناك أيضًا مقاييس مطورة خصيصًا لتقييم الخرف.

من المهم التمييز بين الخرف وعدد من الاضطرابات النفسية. لذلك ، إذا كان من بين الأعراض الكامنة في المريض ، العصبية ، واضطرابات النوم ، فقد يفترض الطبيب وجود مرض عقلي ، بافتراض عدم حدوث تغيرات في النشاط العقلي. في هذه الحالة ، من المهم الأخذ في الاعتبار أن الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هي نتيجة إما تلف عضوي في الدماغ أو الذهان الاكتئابي.

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أن مرضى الخرف نادرًا جدًا ما يمكنهم تقييم حالتهم بشكل مناسب ولا يميلون إلى ملاحظة تدهور أذهانهم. الاستثناءات الوحيدة هي مرضى الخرف في مراحله المبكرة. وبالتالي ، فإن تقييم المريض نفسه لحالته لا يمكن أن يصبح حاسمًا بالنسبة للأخصائي.

بعد تشخيص المريض بالخرف ، يصف الطبيب عددًا من الفحوصات الأخرى لتحديد علامات الأمراض العصبية أو العلاجية ، مما يجعل من الممكن تصنيف الخرف بشكل صحيح. تشمل الدراسة التصوير المقطعي ، EEG ، التصوير بالرنين المغناطيسي. كما يتم فحص المنتجات السامة للتبادل. في بعض الحالات ، لإجراء التشخيص ، من الضروري مراقبة المريض لفترة معينة.

علاج الخرف

هناك رأي حول عدم فعالية علاج الخرف بسبب عدم رجوع التغيرات المرتبطة بالعمر. ومع ذلك ، فإن هذه العبارة صحيحة جزئيًا فقط ، لأنه ليست كل أنواع الخرف لا رجعة فيها. النقطة الأهم هي استبعاد محاولات العلاج الذاتي وتعيين العلاج فقط بعد إجراء فحص شامل وتشخيص.

حتى الآن ، في عملية علاج الخرف ، يتم استخدام العلاج الدوائي عن طريق وصف الأدوية للمريض التي تتحسن الروابط بين الخلايا العصبية وتحفيز العملية الدورة الدموية في الدماغ . من المهم مراقبة ضغط الدم باستمرار ، وتقليل الإجهاد العقلي والجسدي (المرحلة المبكرة من المرض) ، وتوفير التغذية بالأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة الطبيعية. للاضطرابات السلوكية ، استخدم مضادات الاكتئاب و مضادات الذهان .

من خلال النهج الصحيح لعلاج عوامل الأوعية الدموية لدى كبار السن ، من الممكن إيقاف تطور المرض بشكل ملحوظ.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من الخرف

لمنع ظهور الخرف ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل مخاطر هذا المرض إلى حد ما. من المهم مراقبة حالة المستوى الكوليسترول و- لا ينبغي أن تكون عالية. لا ينبغي السماح بالتنمية . عامل مهم في الوقاية من الخرف هو الحياة الاجتماعية النشطة ، والنشاط الفكري المنتظم ، ونمط الحياة النشط. تشمل تدابير الوقاية من الخرف الوعائي تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول والملح والأطعمة الدهنية. من المهم التحكم في مستويات السكر في الدم وتجنب إصابات الرأس.

النظام الغذائي والتغذية للخرف

قائمة المصادر

• دامولين IV. مرض الزهايمر والخرف الوعائي / إد. ياه-نو ن. م ، 2002.
• Damulin IV ، Parfenov V.A. ، Skoromets A.A. وآخرون.اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والنخاع الشوكي. أمراض الجهاز العصبي: دليل للأطباء. T.1. إد. ن. يخنو. الطبعة الرابعة ، المنقحة. وإضافية موسكو: OAO Publishing House Medicine، 2005؛
• ليفين أو إس. الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج الخرف // كتيب طبيب عيادات. - 2007. - رقم 1
• دامولين IV. الاضطرابات المعرفية: الجوانب الحديثة في التشخيص والعلاج. - م ، 2005.

ما هو الخرف وما مظاهر هذا المرض وكيفية علاجه؟ اسم آخر لهذا المرض هو الخرف ، والذي يغطي مجموعة كبيرة من الأعراض. تؤثر هذه المظاهر على القدرات الفكرية والاجتماعية للمرضى ، وتؤثر بشكل خطير على حياتهم اليومية. اليوم سنكتشف ما هي أعراض وعلاج هذا المرض. سنساعدك أيضًا في معرفة كيفية التصرف مع مثل هذا الشخص ، وكيف يمكنك مساعدته وما هو الأفضل لحمايته منه.

الأعراض حسب مرحلة المرض

لفهم ماهية الخرف ، تحتاج إلى معرفة مظاهر هذا المرض. اعتمادًا على فترة تطور المرض ، تكون الأعراض من الطبيعة التالية:

في المرحلة الأولى ، علامات المرض هي:

الذهول.

ضياع مسار الوقت.

فقدان التوجه في مكان مألوف.

في المرحلة الثانية ، أعراض الخرف هي:

يبدو السلوك غير مألوف بالنسبة لشخص مسن عادي (عدوانية ، نوبات من الغضب ، عصبية).

التعرف على المرض

عندما تظهر الأعراض الأولى لضعف الذاكرة والانتباه والسلوك ، يجب عليك الاتصال بسرعة بأخصائي سيحيلك إلى سلسلة من الاختبارات لاستبعاد مرض يسمى الخرف. يتكون تشخيص المرض من إجراء إجراءات مثل:

الاشعة المقطعية.

فحص الدماغ بالنظائر المشعة.

يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة لدراسة النشاط الكهربائي للدماغ.

فحص الأوعية الدموية.

دراسة بكتريولوجية للسائل النخاعي - سائل يدور في بطينات الدماغ.

خزعة من النخاع.

التحليل العام للدم والبول.

الفحص من قبل طبيب أعصاب وطبيب نفسي وطبيب عيون.

أنواع وأنواع المرض

هناك نوعان من أنواع الخرف:

1. المجموع.
2. جزئي.

تتميز النقطة الثانية بانحرافات خطيرة في عملية الذاكرة قصيرة المدى ، وفي الوقت نفسه ، لا يتم توضيح التغييرات العاطفية بشكل خاص. لا يوجد سوى البكاء والحساسية المفرطة.

يتميز الخرف الكلي بالتدهور الشخصي الكامل. إن مجال الحياة الفكري والمعرفي والعاطفي للشخص مضطرب ، وتتغير مشاعره وعواطفه بشكل جذري. على سبيل المثال ، يفقد المريض إحساسه بالخجل ويختفي الواجب والمصالح الحيوية والقيم الروحية.

مرض من النوع الضامر (مثل مرض الزهايمر ومرض بيك). يحدث على خلفية تفاعلات التنكس الأولي التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.

يتطور بسبب الدورة الدموية غير السليمة في نظام الأوعية الدموية للدماغ.

المرض المختلط هو مزيج من النوعين الأولين من المرض.

الأسباب

تمت دراسة مشاكل الخرف لفترة طويلة ، لكن لا يزال بعض الناس لا يعرفون أن هذا المرض ليس تأثيرًا على الإطلاق للأرواح الشريرة على الإنسان (كما يعتقد بعض الأفراد). كما أن الناس لا يفهمون عوامل الخطر لهذا المرض ، قائلين إنه مجرد تقدم في السن. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق. يتطور الخرف نتيجة ظروف معينة. أسباب ظهور هذا المرض هي كما يلي:

الوراثة.

وجود أمراض تؤدي إلى موت أو تنكس خلايا المخ.

صدمة الجمجمة.

ورم في المخ.

إدمان الكحول.

تصلب متعدد.

التهاب الدماغ الفيروسي.

التهاب السحايا المزمن.

الزهري العصبي.

مرض بيك

اسم آخر للمرض - الخرف الجبهي يشير إلى وجود تشوهات تنكسية أثرت على الأجزاء الزمنية والجبهة من الدماغ. في 50٪ من الحالات ، يظهر مرض بيك بسبب عامل وراثي. تتميز بداية المرض بتغييرات مثل:

السلبية والعزلة عن المجتمع ؛

الصمت؛

اللامبالاة.

تجاهل قواعد الحشمة.

الفجور الجنسي

سلس البول؛

الشره المرضي هو اضطراب عقلي مرتبط بتناول الطعام. يتميز هذا المرض بزيادة حادة في الشهية ، والتي تبدأ بالجوع الشديد.

لا يعيش الأشخاص المصابون بهذا المرض أكثر من 10 سنوات. يموتون من عدم الحركة أو تطور عدوى الجهاز البولي التناسلي والرئوي.

الخرف الكحولي: الميزات

يحدث هذا النوع من الخرف نتيجة التعرض المطول للكحول على الدماغ (لمدة 15-20 سنة). قد تتفاقم حالة الخرف الكحولي بعد أن يرفض المريض تمامًا المشروبات القوية. يحدث هذا النوع من الخرف عند كبار السن الذين يشربون الكحول بانتظام. عادة ما يزيد مقدار الاستهلاك من أربعة أكواب من النبيذ أسبوعيًا إلى كمية غير محدودة يوميًا. مع الخرف الكحولي ، يعاني المريض من اضطرابات عقلية مختلفة ، بما في ذلك الذهان والاكتئاب والقلق واللامبالاة. هناك أيضًا قلة النوم والارتباك الليلي والتهيج والقلق. إذا لم يتم إيقاف الشخص في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فقد يصاب بسكتة دماغية. لذلك من الضروري في هذه الحالة عدم بدء المرض وعدم تجاهل المريض.

علاج المرض

حتى الآن ، لم يصنع العلماء تلك الحبة المعجزة التي يمكن أن تعالج المرض. ما هو الخرف ، تعرف بشكل مباشر على 35 مليون أسرة حول العالم. هذا هو عدد المرضى الذين أحصتهم منظمة الصحة العالمية. ولكن مع ذلك ، يمكنك تحسين حالة الشخص المصاب من خلال معرفة النقاط التالية ومتابعتها بدقة:

1. توفير الرعاية والحفاظ على السلامة فيما يتعلق بهذه الفئة من الأشخاص.
2. تحديد ومعالجة الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب.
3. عدم تأخر الكشف عن الاضطرابات النفسية واضطرابات النوم وتصحيحها.
4. علاج بالعقاقير.

يشمل العلاج بأدوية مرض الزهايمر ، على سبيل المثال ، حبوب مثل أميريدين وميمانتين وسيليجينيل. ولعلاج الخرف الوعائي ، يتم استخدام حلول مثل Galantamine و Nicergoline.

للوقاية من السكتة الدماغية ، كسبب محتمل للخرف ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للتخثر التي تخفض ضغط الدم وتخفض مستويات الكوليسترول. كما يصف الأخصائي الأدوية حتى ينام المريض بشكل أفضل. وبالنسبة للاضطرابات السلوكية ، قد يصف الطبيب المهدئات ومضادات الاكتئاب وما إلى ذلك.
لذلك ، يهدف علاج الخرف إلى القضاء على أعراض المرض وتحسين الذاكرة والقدرات العقلية والوظائف الحركية.

وقاية

اكتشف ما هو الخرف ، الآن هو الوقت المناسب للتعرف على تدابير منع تطور هذا المرض:

1. المحافظة على نمط حياة صحي دون شرب الكحول.
2. من الضروري القيام بتمارين ذهنية يومية (حل ألغاز الكلمات المتقاطعة ، والألغاز ، وقراءة كتاب ومناقشته مرة أخرى ، وما إلى ذلك).
3. الشفاء الطبيعي بعد السكتة الدماغية والتهاب الدماغ وأمراض أخرى ، وبعد ذلك قد يتطور الخرف.
4. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء الداخلية لدى كبار السن.
5. التحكم الإلزامي في مستويات الجلوكوز في الدم.
6. الوقاية من ظهور تصلب الشرايين (التغذية الجيدة والتحديد السنوي لملف الدهون - دراسة الدم الوريدي).
7. العمل في ظروف إنتاج غير سامة.
8. السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.
9. الإقلاع عن التدخين.

ومع ذلك ، فمن الخطأ الاعتقاد أنه من خلال تحقيق جميع النقاط المذكورة أعلاه ، لن يبدأ هذا المرض. الخرف له عامل وراثي إلى حد كبير ، لأن العديد من الأمراض يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل ويمكن أن تسبب الخرف. لذلك ، من الضروري معرفة كيفية التصرف تجاه الشخص المصاب وما يجب الانتباه إليه.

الخرف الخرف ، الذي تنتقل علاماته من مرحلة إلى أخرى ، وبالتالي يتقدم ، يجب أن يدركه أقارب الشخص المريض بشكل كاف. ولهذا من الضروري مساعدة قريبك المتضرر ، وتحسين نوعية حياته ، فضلاً عن سلامته. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام النصائح التالية:

1. إعداد خطة لرعاية المرضى. يجب تنفيذ مثل هذه المهمة وأن يفهم المرء ما هي أهداف الإشراف على كبار السن. يجب استشارة الأطباء والمحامين وأفراد الأسرة الآخرين لوضع مثل هذه الخطة. فيما يلي النقاط الرئيسية التي يجب أن يجيب عنها القريب:

ما هو تشخيص العلاج؟ ماذا تتوقع من هذا العلاج؟

هل يحتاج الإنسان بالضرورة إلى رعايته أم يمكنه العيش بمفرده؟

أي فرد من العائلة سيكون المسؤول الرئيسي عن المريض؟

هل هناك حاجة لمساعدة الشخص على الأكل ، وشرب الأدوية ، والاستحمام؟

هل من الضروري تركيب أجهزة أمنية في منزل المريض (على سبيل المثال ، وضع أجهزة ناعمة على زوايا الأثاث ، أو شراء سرير خاص ، أو عمل أقفال على النوافذ ، أو تركيب كاميرات CCTV ، إلخ)؟

هل تحتاج من قيادة السيارة؟

ما هي رغبات المريض نفسه فيما يتعلق بعلاجه ورعايته؟

2. احصل على تقويم خاص لكل يوم.

في مثل هذه المذكرات ، سيكون من الضروري تدوين كل شيء يمكن للشخص المصاب أن ينسى عنه ، حتى تنظيف أسنانه بالفرشاة. وأمام كل عنصر ، ستحتاج إلى وضع علامة اكتملت. وبالتالي ، سيتمكن الأشخاص المقربون من التحقق من كل ما يفعله المريض في التقويم ، وسيكون بدوره أكثر توجهاً نحو الأمور والمخاوف اليومية.

3. الحفاظ على النظام والثبات من الدائرة المحلية للناس.

بيئة ثابتة وهادئة ومألوفة تقضي على مشاعر القلق والإثارة والارتباك. لكن المواقف والأشياء والأوامر الجديدة لن تتدخل إلا مع مرضى الخرف ، وبعد ذلك سيتعلمون بشكل سيء ويتذكرون أشياء جديدة عليهم.

4. ضع الشخص المصاب في الفراش في الوقت المحدد.

قد تتفاقم أفعال وأفعال كبار السن في المساء بسبب التعب أو ، على سبيل المثال ، بسبب القلق والقلق الناجم عن انخفاض الضوء. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى إلى تقديم إجراء واضح للراحة الليلية في الوقت المناسب. هذا يتطلب إخراج المريض من التلفزيون أو أفراد الأسرة النشطين. يمنع إعطاء القهوة لكبار السن خاصة في فترة ما بعد الظهر.

التجربة المحزنة للناس فيما يتعلق بالتمريض

الأشخاص الذين واجهوا مشكلة شخصيًا ، وشاهدوا فردًا مريضًا من أفراد الأسرة ورعاهم ، غالبًا ما يشاركون تجاربهم ودوافعهم الروحية على الإنترنت. بعد كل شيء ، من غير المعتاد والمخيف للغاية أن نرى كيف يتحول شخص بالغ وناجح إلى طفل غير مسؤول عن كلماته أو أفعاله. لذلك ، يدعم العديد من الأشخاص بعضهم البعض ، ويشاركون خبراتهم في علاج مثل هذا المرض والوقاية منه مثل الخرف. تشير آراء الأشخاص الذين كان عليهم أن يكونوا بالقرب من شخص ضعيف التفكير في المنتديات إلى أنه من الصعب جدًا التحكم في النفس عندما يكون هناك أحد أفراد أسرته في الجوار ، ولكن في نفس الوقت شخص غريب. البعض يسكب أرواحهم ، يبكون ويبكي لأن جدهم الحبيب ، وجدتهم ، وأمهم ، وأبهم قد طغى عليهم هذا المرض. ومع ذلك ، فهم ما زالوا يعتنون بأقاربهم المحبوبين ولا يفقدون الأمل في أنهم سيتحسنون. وهذا رد فعل طبيعي تمامًا ، لأن الجميع يريد أن يتمتع أحبائهم بصحة جيدة وسعادة. ولكن هناك أيضًا مراجعات سلبية ، محايدة ومسيئة. لا يمكن للناس ببساطة تحمل مثل هذا المصير لقريبهم ، فهم ينتظرون بالفعل ولن ينتظروا وفاته من أجل إزالة هذا العبء عن أنفسهم.

لكن هذا خطأ جوهري. بعد كل شيء ، لا يقع اللوم على المريض لأنه أصبح ضحية لمرض مثل الخرف. لذلك ، فإن مهمة الأشخاص المقربين هي معالجة مثل هذه التغييرات العقلية بفهم ، فلا يمكن للمرء أن يجادل ويوبخ شخص ضعيف الذهن ، ومن المهم أيضًا التحكم في سلوكه. يجب أن نتذكر أنه ليس على دراية بأفعاله وكلماته ، لذلك فهو لا يحتاج إلى إثبات أي شيء ، وطمأنته بشيء ، بل وأكثر من ذلك حتى يشعر بالإهانة. أيضًا ، يجب على الأقارب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض إظهار أفراد أسرهم المصابون للأطباء. وسيساعدك الخبراء في اختيار الأدوية التي من شأنها تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، لن يتفاقم المرض.

أود أن أتمنى للأقارب والأصدقاء الذين لديهم مثل هؤلاء المرضى بين أحضانهم الصبر والهدوء والتفاهم. من الضروري التواصل في كثير من الأحيان مع شخص ضعيف الذهن ، لأنه يحتاج إلى أن يكون جيدًا ، إذا كانت الأسرة بأكملها ستدعم الشخص الذي يقدم رعاية كاملة للمرضى ، وكذلك من يتأثر بالفعل ، وكذلك تساعده وتتحكم في سلوكه.

الآن أنت تعرف ما هو خرف الشيخوخة ، وأعراضه ، وعلاج الخرف عند كبار السن. تقرر أنه إذا كان لدى الشخص علامات أولية للمرض ، فلا ينبغي أن يتم تأجيل زيارة المتخصصين ، وإلا فإن المرض سيتطور فقط. وفي المرحلة الأولى من المرض ، سيتمكن الأطباء من مساعدة المريض قدر الإمكان من خلال وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الذاكرة وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. من المهم أيضًا الاعتناء بهذا الفرد من العائلة ، لأنه من الواضح أنه لن يساعد نفسه في هذه الحالة.

يعرف الخرف شكلًا مكتسبًا من الخرف ، حيث يعاني المرضى من فقدان المهارات العملية المكتسبة سابقًا والمعرفة المكتسبة (والتي يمكن أن تحدث بدرجات متفاوتة من شدة المظاهر) ، بينما في نفس الوقت انخفاض مستمر في نشاطهم المعرفي. غالبًا ما يتم تشخيص الخرف ، الذي تتجلى أعراضه ، بعبارة أخرى ، في شكل انهيار في الوظائف العقلية ، في سن الشيخوخة ، لكن إمكانية تطوره في سن مبكرة ليست مستبعدة.

وصف عام

يتطور الخرف نتيجة لتلف الدماغ ، والذي يحدث بموجبه تفكك واضح للوظائف العقلية ، مما يجعل من الممكن بشكل عام التمييز بين هذا المرض والتخلف العقلي ، والأشكال الخلقية أو المكتسبة من الخرف. التخلف العقلي (وهو أيضًا قلة في الشخصية أو الخرف) يعني توقفًا في نمو الشخصية ، والذي يحدث أيضًا مع تلف الدماغ نتيجة لأمراض معينة ، ولكنه يتجلى في الغالب في شكل ضرر يلحق بالعقل ، والذي يتوافق مع اسم. وفي نفس الوقت يختلف التخلف العقلي عن الخرف في أن عقل الشخص البالغ جسديًا لا يصل إلى المستويات الطبيعية المقابلة لسنه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التخلف العقلي ليس عملية تقدمية ، ولكنه نتيجة لمرض يعاني منه شخص مريض. ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، وعند التفكير في الخرف ، وعند التفكير في التخلف العقلي ، هناك تطور لاضطراب في المهارات الحركية والكلام والعواطف.

كما لاحظنا بالفعل ، يؤثر الخرف بشكل كبير على الأشخاص في سن الشيخوخة ، مما يحدد نوعه على أنه خرف الشيخوخة (هذا المرض هو الذي يُعرَّف عادةً بأنه جنون الشيخوخة). ومع ذلك ، يظهر الخرف أيضًا عند الشباب ، غالبًا نتيجة السلوك الإدماني. لا يعني الإدمان شيئًا أكثر من الإدمان أو الإدمان - عامل جذب مرضي ، حيث توجد حاجة لأداء إجراءات معينة. أي نوع من أنواع الانجذاب المرضي يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض عقلي ، وغالبًا ما يرتبط هذا الانجذاب ارتباطًا مباشرًا بالمشكلات الاجتماعية أو الشخصية التي يعاني منها.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الإدمان فيما يتعلق بظواهر مثل إدمان المخدرات والاعتماد عليها ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم تحديد نوع آخر من الإدمان - الإدمان غير الكيميائي. الإدمان غير الكيميائي ، بدوره ، يحدد الإدمان النفسي ، والذي يعمل في حد ذاته كمصطلح غامض في علم النفس. الحقيقة هي أنه في الغالب في الأدبيات النفسية ، يُنظر إلى هذا النوع من الاعتماد في شكل واحد - في شكل الاعتماد على المواد المخدرة (أو المواد المسكرة).

ومع ذلك ، إذا نظرنا إلى هذا النوع من الإدمان على مستوى أعمق ، فإن هذه الظاهرة تحدث أيضًا في النشاط العقلي اليومي الذي يصادفه الشخص (الهوايات ، الهوايات) ، والذي ، بالتالي ، يحدد موضوع هذا النشاط باعتباره مادة مسكرة ، باعتباره مادة مسكرة. ونتيجة لذلك ، يعتبر بدوره بديلاً عن المصدر ، مما يتسبب في فقدان بعض المشاعر. وهذا يشمل إدمان التسوق ، وإدمان الإنترنت ، والتعصب ، والإفراط في الأكل النفسي ، وإدمان القمار ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يعتبر الإدمان أيضًا وسيلة للتكيف ، حيث يتكيف الشخص مع الظروف التي يصعب عليه. تحت العوامل الأولية للإدمان تعتبر المخدرات والكحول والسجائر ، والتي تخلق جوًا خياليًا وقصير الأجل من الظروف "السارة". يتم تحقيق تأثير مماثل عند أداء تمارين الاسترخاء ، وأثناء الراحة ، وكذلك أثناء الأعمال والأشياء التي تسبب الفرح على المدى القصير. في أي من هذه الخيارات ، بعد اكتمالها ، يجب على الشخص العودة إلى الواقع والظروف التي تمكن من "المغادرة" منها بهذه الطرق ، ونتيجة لذلك يُنظر إلى السلوك الإدماني على أنه مشكلة معقدة إلى حد ما من الصراع الداخلي ، على الحاجة إلى تجنب حالات معينة ، على أساس الخلفية وهناك خطر الإصابة بمرض عقلي.

بالعودة إلى الخرف ، يمكننا تسليط الضوء على البيانات الحالية التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، والتي على أساسها من المعروف أن معدلات الإصابة العالمية تبلغ حوالي 35.5 مليون شخص بهذا التشخيص. علاوة على ذلك ، من المفترض أنه بحلول عام 2030 سيصل هذا الرقم إلى 65.7 مليونًا ، وبحلول عام 2050 سيكون 115.4 مليونًا.

مع الخرف ، لا يستطيع المرضى إدراك ما يحدث لهم ، فالمرض حرفياً "يمحو" كل شيء من ذاكرتهم التي تراكمت فيه خلال السنوات السابقة من الحياة. يختبر بعض المرضى مسار هذه العملية بوتيرة متسارعة ، وهذا هو السبب في أنهم يصابون بسرعة بالخرف الكلي ، بينما يمكن للمرضى الآخرين البقاء لفترة طويلة في مرحلة المرض كجزء من الاضطرابات المعرفية - العقلية (الاضطرابات الذهنية - العقلية) ) - أي مع اضطرابات الأداء العقلي ، انخفاض في الإدراك والكلام والذاكرة. على أي حال ، فإن الخرف لا يحدد فقط النتيجة بالنسبة للمريض في شكل مشاكل على نطاق فكري ، ولكن أيضًا المشكلات التي تُفقد فيها العديد من سمات الشخصية البشرية. تحدد المرحلة الحادة من الخرف اعتماد المرضى على الآخرين ، وسوء التكيف ، ويفقدون القدرة على أداء أبسط الإجراءات المتعلقة بالنظافة وتناول الطعام.

أسباب الخرف

الأسباب الرئيسية للخَرَف هي وجود مرض الزهايمر عند المرضى ، والذي يُعرَّف ، على التوالي ، بـ الخرف من نوع الزهايمر ، وكذلك مع الآفات الوعائية الفعلية التي يتعرض لها الدماغ - يتم تعريف المرض في هذه الحالة على أنه الخرف الوعائي. في كثير من الأحيان ، تعمل أي أورام تتطور مباشرة في الدماغ كأسباب للخرف ، وهذا يشمل أيضًا الإصابات القحفية الدماغية ( الخرف غير المترقي ) وأمراض الجهاز العصبي وما إلى ذلك.

يتم تعيين الأهمية المسببة في النظر في الأسباب المؤدية إلى الخرف لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية ، وآفات الأوعية الرئيسية على خلفية تصلب الشرايين ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واعتلال الأوعية الدموية الوراثي ، والاضطرابات المتكررة ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية. (الخرف الوعائي).

نظرًا لأن المتغيرات المسببة للأمراض تؤدي إلى تطور الخرف الوعائي ، يتم تمييز متغير اعتلال الأوعية الدقيقة ، ومتغير اعتلال الأوعية الكبيرة والمتغير المختلط. ويصاحب ذلك تغيرات متعددة الاحتشاء تحدث في مادة الدماغ والعديد من الآفات الجوبية. في متغير اعتلال الأوعية الكبير لتطور الخرف ، يتم عزل أمراض مثل التخثر وتصلب الشرايين والانسداد ، على خلفية تطور الانسداد في شريان كبير للدماغ (عملية يضيق فيها التجويف ويسد الوعاء الدموي). نتيجة لمثل هذه الدورة ، تتطور السكتة الدماغية مع ظهور الأعراض المقابلة لحوض السباحة المصابة. ونتيجة لذلك ، يتطور الخرف الوعائي فيما بعد.

أما بالنسبة للتطور التالي ، وهو اعتلال الأوعية الدقيقة ، فيعتبر اعتلال الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر. تؤدي سمات الآفة في هذه الأمراض في حالة واحدة إلى إزالة الميالين من المادة القشرية البيضاء مع التطور المتزامن لاعتلال بيضاء الدماغ ، وفي الحالة الأخرى تثير تطور آفة فجوية ، يتطور ضدها مرض بينسوانغر ، ونتيجة لذلك ، بدوره ، يتطور الخرف.

في حوالي 20 ٪ من الحالات ، يتطور الخرف على خلفية إدمان الكحول وظهور تكوينات الورم وإصابات الدماغ الرضحية المذكورة سابقًا. 1٪ من حالات الإصابة ناتجة عن الخرف الناتج عن مرض باركنسون ، والأمراض المعدية ، والأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي ، والأمراض المعدية والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، يتم تحديد خطر كبير لتطور الخرف على خلفية مرض السكري الحالي داء السكري ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الدماغ المعدية (التهاب السحايا ، الزهري) ، ضعف الغدة الدرقية ، أمراض الأعضاء الداخلية (الفشل الكلوي أو الكبد).

الخرف عند كبار السن بسبب طبيعة العملية لا رجوع فيه ، حتى لو تم القضاء على العوامل المحتملة التي أدت إلى حدوثه (على سبيل المثال ، تناول الأدوية وإلغائها).

الخرف: التصنيف

في الواقع ، بناءً على عدد من الميزات المدرجة ، يتم تحديد أنواع الخرف ، وهي خرف الشيخوخة و الخرف الوعائي . اعتمادًا على درجة التكيف الاجتماعي ذات الصلة بالمريض ، وكذلك الحاجة إلى الإشراف وتلقي المساعدة من طرف ثالث ، بالإضافة إلى قدرته على الخدمة الذاتية ، يتم تمييز أشكال الخرف المقابلة. لذلك ، في الشكل العام للدورة ، يمكن أن يكون الخرف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

الخرف الخفيف يعني ضمناً حالة يواجه فيها الشخص المريض تدهورًا من حيث مهاراته المهنية ، بالإضافة إلى ذلك ، ينخفض ​​نشاطه الاجتماعي أيضًا. يعني النشاط الاجتماعي ، على وجه الخصوص ، تقليل الوقت الذي يقضيه التواصل اليومي ، وبالتالي ينتشر في البيئة المباشرة (الزملاء والأصدقاء والأقارب). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الخرف الخفيف ، يفقد المرضى أيضًا الاهتمام بظروف العالم الخارجي ، ونتيجة لذلك من المهم التخلي عن خياراتهم المعتادة لقضاء وقت الفراغ ، من الهوايات. يصاحب الخرف الخفيف الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية الموجودة ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه المرضى بشكل مناسب في حدود منازلهم.

الخرف المعتدل يؤدي إلى حالة لا يمكن فيها للمرضى أن يكونوا بمفردهم مع أنفسهم لفترة طويلة من الزمن ، وهو ما ينتج عن فقدان المهارات لاستخدام المعدات والأجهزة التي تحيط بهم (جهاز التحكم عن بعد ، والهاتف ، والموقد ، وما إلى ذلك) ، حتى الصعوبات لا يتم استبعادها باستخدام أقفال الأبواب. يتطلب مراقبة مستمرة ومساعدة من الآخرين. كجزء من هذا الشكل من المرض ، يحتفظ المرضى بمهارات الرعاية الذاتية وأداء الأنشطة المتعلقة بالنظافة الشخصية. كل هذا ، وفقًا لذلك ، يعقد حياة وبيئة المرضى.

فيما يتعلق بهذا الشكل من المرض مثل الخرف الشديد ، نحن هنا نتحدث بالفعل عن سوء التكيف المطلق للمرضى مع ما يحيط بهم ، بينما في نفس الوقت الحاجة إلى تقديم المساعدة والتحكم المستمر ، وهو أمر ضروري حتى لأداء أبسط الإجراءات (الأكل ، ارتداء الملابس ، إجراءات النظافة ، إلخ.) .

اعتمادًا على موقع آفة الدماغ ، يتم تمييز أنواع الخرف التالية:

• الخرف القشري - تؤثر الآفة في الغالب على القشرة الدماغية (التي تحدث على خلفية حالات مثل التنكس الفصي (الجبهي الصدغي) ، واعتلال الدماغ الكحولي ، ومرض الزهايمر) ؛
• الخرف تحت القشري - في هذه الحالة ، تتأثر الهياكل تحت القشرية في الغالب (الخرف متعدد الاحتشاء مع تلف المادة البيضاء ، والشلل فوق النووي التقدمي ، ومرض باركنسون) ؛
• الخرف القشري تحت القشري (الخرف الوعائي ، شكل من أشكال التنكس القشري القاعدي) ؛
• الخرف متعدد البؤر - تتشكل العديد من الآفات البؤرية.

يأخذ تصنيف المرض الذي ندرسه في الاعتبار أيضًا متلازمات الخرف التي تحدد الشكل المناسب لمساره. على وجه الخصوص ، قد يكون هذا الخرف الجوبي ، والذي يدل على وجود آفة سائدة في الذاكرة ، تتجلى في شكل شكل تدريجي ومثبت من فقدان الذاكرة. من الممكن تعويض المرضى عن مثل هذا الخلل بسبب الملاحظات المهمة على الورق ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يتأثر المجال العاطفي والشخصي قليلاً ، لأن جوهر الشخصية لا يتعرض للضرر. وفي الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد ظهور الضعف العاطفي (عدم الاستقرار وتقلب الحالة المزاجية) ، والبكاء والعاطفة لدى المرضى. يعد مرض الزهايمر مثالاً على هذا النوع من الاضطراب.

الخرف من نوع الزهايمر ، تظهر أعراضها بعد سن 65 ، خلال المرحلة الأولية (الأولية) ، بالتزامن مع الاضطرابات المعرفية - العقلية مع زيادة الاضطرابات في شكل التوجه في المكان والزمان ، والاضطرابات الوهمية ، وظهور اضطرابات نفسية عصبية الاضطرابات والتفاعلات الاكتئابية فيما يتعلق بإفلاس المرء. في المرحلة الأولية ، يكون المرضى قادرين على تقييم حالتهم بشكل نقدي واتخاذ الإجراءات لتصحيحها. يتميز الخرف المعتدل في إطار هذه الحالة بتطور الأعراض المذكورة مع انتهاك صارخ بشكل خاص للوظائف المتأصلة في الفكر (صعوبات في إجراء الأنشطة التحليلية والتركيبية ، وانخفاض مستوى الحكم) ، وفقدان الفرص أداء الواجبات المهنية ، والحاجة إلى الرعاية والدعم. كل هذا مصحوب بالحفاظ على سمات الشخصية الأساسية ، والشعور بالدونية مع الاستجابة المناسبة لمرض موجود. في المرحلة الشديدة من هذا النوع من الخرف ، يحدث تآكل الذاكرة إلى أقصى حد ، وهناك حاجة إلى الدعم والرعاية في كل شيء وبشكل مستمر.

تعتبر المتلازمة التالية الخرف الكلي. إنه يعني ظهور أشكال جسيمة من انتهاكات المجال المعرفي (انتهاك التفكير المجرد والذاكرة والإدراك والانتباه) ، وكذلك الشخصية (الاضطرابات الأخلاقية مميزة هنا بالفعل ، حيث أشكالها مثل التواضع والصواب والتأدب ، الشعور بالواجب ، وما إلى ذلك) تختفي. في حالة الخرف الكلي ، على عكس الخرف الجوبي ، يصبح تدمير جوهر الشخصية ذا صلة. تعتبر الأشكال الوعائية والضمورية للضرر الذي يصيب الفصوص الأمامية للدماغ من الأسباب المؤدية إلى الحالة المدروسة. مثال على هذه الدولة مرض بيك .

يتم تشخيص هذا المرض بشكل أقل تواترا من مرض الزهايمر ، وخاصة بين النساء. من بين الخصائص الرئيسية ، يتم ملاحظة التغييرات الفعلية في المجال العاطفي الشخصي والمجال المعرفي. في الحالة الأولى ، تشير الحالة إلى الأشكال الجسيمة لاضطراب الشخصية ، والافتقار التام للنقد ، والسلوك العفوي والسلبي والاندفاعي ؛ الفظاظة الجنسية ذات الصلة واللغة البذيئة والفظاظة ؛ منزعج تقييم الوضع ، وهناك اضطرابات في الدوافع والإرادة. في الحالة الثانية ، مع الاضطرابات المعرفية ، هناك أشكال جسيمة من ضعف التفكير ، وتستمر المهارات الآلية لفترة طويلة ؛ تُلاحظ اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية ، فهي ليست واضحة كما في حالة مرض الزهايمر.

يعتبر كل من الخرف الجوبي والخرف الكلي من الخرف الضموري بشكل عام ، في حين أن هناك أيضًا نوعًا مختلفًا من الشكل المختلط للمرض. (الخرف المختلط) , والذي ينطوي على مجموعة من الاضطرابات التنكسية الأولية ، والتي تظهر بشكل رئيسي في شكل مرض الزهايمر ، وتلف الأوعية الدموية في الدماغ.

الخرف: الأعراض

في هذا القسم ، سننظر بشكل عام في العلامات (الأعراض) التي تميز الخرف. نظرًا لكونها أكثر ما يميزها ، يتم اعتبار الاضطرابات المرتبطة بالوظائف المعرفية ، وهذه الاضطرابات هي الأكثر وضوحًا في مظاهرها. لا تقل المظاهر السريرية أهمية عن الاضطرابات العاطفية المصاحبة للاضطرابات السلوكية. يحدث تطور المرض تدريجيًا (غالبًا) ، ويتم اكتشافه غالبًا كجزء من تفاقم حالة المريض ، والذي يحدث بسبب التغيرات في البيئة المحيطة به ، وكذلك أثناء تفاقم مرض جسدي ذي صلة له. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر الخرف في شكل سلوك عدواني لشخص مريض أو إعاقة جنسية. في حالة تغيرات شخصية أو تغيرات في سلوك المريض ، يُطرح سؤال حول أهمية الخرف بالنسبة له ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان عمره فوق 40 عامًا وإذا لم يكن مصابًا بمرض عقلي.

لذلك ، دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول علامات (أعراض) المرض الذي يهمنا.

• الاضطرابات المعرفية.في هذه الحالة ، يتم النظر في اضطرابات الذاكرة والانتباه والوظائف العليا.
  • اضطرابات الذاكرة.تتكون اضطرابات الذاكرة في الخرف من هزيمة كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التشابكات. تشير المصارعة تحديدًا إلى الذكريات الخاطئة. الحقائق التي حدثت في وقت سابق في الواقع أو الحقائق التي حدثت في وقت سابق ، ولكنها خضعت لتعديل معين ، يتم نقلها من قبل المريض إلى وقت آخر (غالبًا في المستقبل القريب) مع دمجها المحتمل مع أحداث خيالية تمامًا من قبلهم. يصاحب الشكل الخفيف من الخرف ضعف متوسط ​​في الذاكرة ، ويرتبط بشكل أساسي بأحداث حدثت في الماضي القريب (نسيان المحادثات وأرقام الهواتف والأحداث التي حدثت في غضون يوم معين). تترافق حالات الخرف الأكثر شدة مع الاحتفاظ بالمواد المحفوظة سابقًا فقط في الذاكرة مع النسيان السريع للمعلومات التي تم تلقيها حديثًا. قد تكون المراحل الأخيرة من المرض مصحوبة بنسيان أسماء الأقارب ومهنة الشخص واسمه ، ويتجلى ذلك في شكل ارتباك شخصي.
  • اضطراب الانتباه.في حالة المرض الذي يثير اهتمامنا ، فإن هذا الاضطراب يعني فقدان القدرة على الاستجابة للعديد من المحفزات ذات الصلة في وقت واحد ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر.
  • الاضطرابات المرتبطة بالوظائف العليا.في هذه الحالة ، يتم تقليل مظاهر المرض إلى فقدان القدرة على الكلام ، وتعذر الأداء ، وعمه.
    • فقدان القدرة على الكلاميشير ضمنيًا إلى اضطراب الكلام ، حيث تُفقد القدرة على استخدام العبارات والكلمات كوسيلة للتعبير عن أفكار المرء ، والذي ينتج عن تلف فعلي للدماغ في مناطق معينة من قشرته.
    • اللاأدائيةيشير إلى انتهاك في قدرة المريض على أداء الإجراءات المستهدفة. في هذه الحالة ، تُفقد المهارات التي اكتسبها المريض سابقًا ، وتلك المهارات التي تم تشكيلها على مدى سنوات عديدة (الكلام ، كل يوم ، الحركية ، المهنية).
    • عمهيحدد انتهاكًا لأنواع مختلفة من الإدراك لدى المريض (عن طريق اللمس ، السمعي ، البصري) مع الحفاظ على الوعي والحساسية.
• اضطراب التوجه.يحدث هذا النوع من الانتهاك في الوقت المناسب ، وبشكل رئيسي - في المرحلة الأولى من تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الارتباك في الفضاء الزمني يسبق الارتباك على مقياس الاتجاه على الفور ، وكذلك في إطار شخصية الفرد (هنا ، تختلف الأعراض في الخرف عن الهذيان ، والتي تحدد سماتها الحفاظ على الاتجاه داخل إطار النظر في شخصية المرء). الشكل التدريجي للمرض المصحوب بالخرف المتقدم والمظاهر الواضحة للارتباك على مقياس المساحة المحيطة يحدد للمريض احتمالية فقدانه بحرية حتى في بيئة مألوفة.
• الاضطرابات السلوكية ، تغيرات الشخصية.ظهور هذه المظاهر بشكل تدريجي. تزداد السمات الأساسية الكامنة في الشخصية تدريجياً ، وتتحول إلى الحالات المتأصلة في هذا المرض ككل. لذلك ، يصبح الأشخاص النشيطون والمرحون مضطربين وصعوبات ، ويصبح الأشخاص المقتصدون والمنظمون ، على التوالي ، جشعين. وبالمثل ، يتم النظر في التحولات المتأصلة في الميزات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأنانية لدى المرضى ، واختفاء الاستجابة والحساسية تجاه البيئة ، ويصبحون مشبوهين ومتضاربين وحساسين. يتم أيضًا تحديد التثبيط الجنسي ، ويبدأ المرضى أحيانًا في التجول وجمع القمامة المختلفة. يحدث أيضًا أن المرضى ، على العكس من ذلك ، يصبحون سلبيين للغاية ، ويفقدون الاهتمام بالتواصل. عدم الانتظام هو أحد أعراض الخرف الذي يحدث وفقًا لتطور الصورة العامة لمسار هذا المرض ، ويقترن بعدم الرغبة في الخدمة الذاتية (النظافة ، وما إلى ذلك) ، مع عدم النظافة ، وبشكل عام ، نقص. من رد الفعل على وجود الناس بجانبهم.
• اضطرابات التفكير.هناك تباطؤ في وتيرة التفكير ، وكذلك انخفاض في القدرة على التفكير المنطقي والتجريدي. يفقد المرضى القدرة على التعميم وحل المشكلات. كلامهم مفصل ومُصوَّر ، ويلاحظ ندرته ، ومع تطور المرض ، فهو غائب تمامًا. يتميز الخرف أيضًا بالظهور المحتمل للأفكار الوهمية لدى المرضى ، غالبًا بمحتوى بدائي ومضحك. لذلك ، على سبيل المثال ، قد تدعي امرأة مصابة بالخرف مصابة باضطراب فكري قبل ظهور الأفكار الوهمية أن معطفها المنك قد سُرق منها ، وقد يتجاوز هذا الفعل بيئتها (أي العائلة أو الأصدقاء). يكمن جوهر الهراء في مثل هذه الفكرة في حقيقة أنها لم ترتدي معطفًا من المنك على الإطلاق. غالبًا ما يتطور الخرف عند الرجال في إطار هذا الاضطراب وفقًا لسيناريو الهذيان القائم على الغيرة والخيانة الزوجية للزوج.
• تقليل الموقف النقدي.نحن نتحدث عن موقف المرضى تجاه أنفسهم والعالم من حولهم. تؤدي المواقف العصيبة غالبًا إلى ظهور أشكال حادة من اضطرابات القلق والاكتئاب (تُعرَّف على أنها "رد فعل كارثي") ، حيث يوجد وعي ذاتي بالدونية الفكرية. يحدد النقد المحفوظ جزئيًا لدى المرضى إمكانية الحفاظ على عيبهم الفكري ، والذي قد يبدو وكأنه تغيير حاد في موضوع المحادثة ، أو تحويل المحادثة إلى شكل مزاح ، أو صرف الانتباه عنها بأي طريقة أخرى.
• الاضطرابات العاطفية.في هذه الحالة ، من الممكن تحديد تنوع هذه الاضطرابات وتنوعها العام. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئابية عند المرضى ، مقترنة بالتهيج والقلق ، والغضب ، والعدوان ، والبكاء ، أو على العكس من ذلك ، الافتقار التام للمشاعر فيما يتعلق بكل ما يحيط بهم. تحدد الحالات النادرة إمكانية تطوير حالات الهوس في تركيبة مع شكل رتيب من الإهمال ، مع المرح.
• اضطرابات الإدراك.في هذه الحالة ، يتم النظر في حالات ظهور الأوهام والهلوسة عند المرضى. على سبيل المثال ، في حالة الخرف ، يتأكد المريض من أنه يسمع صراخ الأطفال الذين يُقتلون فيه في الغرفة المجاورة.

الخرف الخرف: الأعراض

في هذه الحالة ، هناك تعريف مشابه لحالة خرف الشيخوخة هو خرف الشيخوخة المشار إليه سابقًا ، أو جنون الشيخوخة أو خرف الشيخوخة ، والتي تحدث أعراضها على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في بنية الدماغ. تحدث مثل هذه التغييرات في إطار الخلايا العصبية ، فهي تنشأ نتيجة عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم ، وتأثير الالتهابات الحادة والأمراض المزمنة والأمراض الأخرى عليه ، والتي ناقشناها في القسم المقابل من مقالتنا. نكرر أيضًا أن خرف الشيخوخة هو اضطراب لا رجعة فيه يؤثر على كل مجال من مجالات النفس المعرفية (الانتباه والذاكرة والكلام والتفكير). مع تطور المرض ، هناك فقدان لجميع المهارات والقدرات ؛ من الصعب للغاية ، إن لم يكن من المستحيل ، اكتساب معرفة جديدة في خرف الشيخوخة.

يعتبر الخرف الخرف ، من بين الأمراض العقلية ، المرض الأكثر شيوعًا بين كبار السن. يعتبر الخرف الخرف أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات تقريبًا منه عند الرجال. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى 65-75 عامًا ، في المتوسط ​​عند النساء يتطور المرض عند 75 عامًا ، عند الرجال - 74 عامًا.
يتجلى الخرف الخرف في عدة أنواع من الأشكال ، ويتجلى في شكل بسيط ، في شكل قصور في الشخصية وفي شكل ذهاني. يتم تحديد الشكل المحدد من خلال المعدل الحالي للعمليات الضمورية في الدماغ ، والأمراض الجسدية المرتبطة بالخرف ، وكذلك من خلال العوامل البنيوية والجينية.

نموذج بسيطتتميز بضعف الرؤية ، وتتدفق في شكل اضطرابات متأصلة بشكل عام في الشيخوخة. مع البداية الحادة ، هناك سبب للاعتقاد بأن الاضطرابات العقلية الموجودة مسبقًا قد تفاقمت بسبب مرض جسدي أو آخر. هناك انخفاض في النشاط العقلي لدى المرضى ، والذي يتجلى في تباطؤ وتيرة النشاط العقلي ، في تدهوره الكمي والنوعي (يعني انتهاكًا للقدرة على التركيز وتبديل الانتباه ، يضيق حجمه ؛ القدرة على التعميم والتحليل ، للتجريد ، وبشكل عام ، يضعف الخيال ؛ تضيع القدرة على الإبداع والبراعة في إطار حل المشكلات التي تنشأ في الحياة اليومية).

على نحو متزايد ، يلتزم الشخص المريض بالمحافظة من حيث أحكامه ونظرته للعالم وأفعاله. ما يحدث في المضارع يعتبر شيئًا تافهًا ولا يستحق الاهتمام ، وغالبًا ما يتم رفضه تمامًا. بالعودة إلى الماضي ، فإن المريض يدركه في المقام الأول كنموذج إيجابي وجدير في مواقف معينة من الحياة. السمة المميزة هي الميل إلى التنوير ، والعناد الذي يقترب من العناد وزيادة التهيج الناجم عن التناقضات أو الخلاف من جانب الخصم. يتم تضييق الاهتمامات الموجودة مسبقًا إلى حد كبير ، خاصةً إذا كانت مرتبطة بطريقة أو بأخرى بالقضايا العامة. يركز المرضى بشكل متزايد اهتمامهم على حالتهم الجسدية ، وخاصة الوظائف الفسيولوجية (مثل حركات الأمعاء والتبول).

في المرضى ، ينخفض ​​الرنين العاطفي أيضًا ، والذي يتجلى في نمو اللامبالاة الكاملة لما لا يعنيهم بشكل مباشر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعلق يضعف أيضًا (وهذا ينطبق حتى على الأقارب) ، بشكل عام ، يضيع فهم جوهر العلاقات بين الناس. يفقد الكثير منهم التواضع والشعور باللباقة ، كما أن نطاق درجات الحالة المزاجية عرضة للتضييق. قد يظهر بعض المرضى الإهمال والرضا العام ، مع التمسك بالنكات الرتيبة والميل العام للنكات ، بينما يسود الاستياء والأسر والنزوات والتفاهة في المرضى الآخرين. على أي حال ، فإن السمات المميزة السابقة المتأصلة في المرضى تصبح نادرة ، والوعي بالتغيرات الشخصية التي نشأت إما يختفي مبكرًا أو لا يحدث على الإطلاق.

يؤدي وجود أشكال واضحة من سمات السيكوباتية قبل المرض (خاصة تلك التي تكون شديدة ، وهذا ينطبق على السلطة ، والجشع ، والفئوية ، وما إلى ذلك) إلى تفاقمها في الظهور في المرحلة الأولى من المرض ، غالبًا إلى شكل كاريكاتوري ( والذي يُعرَّف بأنه إضطراب عقلي للشيخوخة). يصبح المرضى بخيلًا ، ويبدأون في تراكم القمامة ، من جانبهم ، يتم سماع العديد من اللوم على البيئة المباشرة بشكل متزايد ، على وجه الخصوص ، هذا يتعلق بعدم عقلانية النفقات ، في رأيهم. كما أن الأخلاق التي تطورت في الحياة العامة تخضع للرقابة من جانبها ، لا سيما فيما يتعلق بالعلاقات الزوجية والحياة الحميمة وما إلى ذلك.
التحولات النفسية الأولية مصحوبة بتغيرات الشخصية التي تحدث معها ، بتدهور في الذاكرة ، على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على الأحداث الجارية. حول المرضى ، يتم ملاحظتهم ، كقاعدة عامة ، في وقت متأخر عن التغييرات التي حدثت في شخصيتهم. والسبب في ذلك هو إحياء ذكريات الماضي التي تعتبرها البيئة ذكرى جيدة. يتوافق اضمحلاله في الواقع مع الأنماط ذات الصلة بالشكل التدريجي لفقدان الذاكرة.

لذلك ، أولاً ، تتعرض الذاكرة المرتبطة بالموضوعات المتمايزة والمجردة (المصطلحات ، والتواريخ ، والألقاب ، والأسماء ، وما إلى ذلك) للهجوم ، ثم يُضاف هنا الشكل المثبت لفقدان الذاكرة ، ويتجلى في شكل عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية . يتطور أيضًا الارتباك غير المؤلم فيما يتعلق بالوقت (أي أن المرضى غير قادرين على تحديد تاريخ وشهر محددين ، ويوم الأسبوع) ، كما يتطور الارتباك الزمني (استحالة تحديد التواريخ والأحداث المهمة مع ارتباطها بتاريخ محدد ، بغض النظر عن ما إذا كانت هذه التواريخ تتعلق بالحياة الخاصة أو الحياة العامة). علاوة على ذلك ، يتطور الارتباك المكاني (يتجلى ، على سبيل المثال ، في موقف لا يستطيع فيه المرضى العودة ، عند مغادرة المنزل ، وما إلى ذلك).

يؤدي تطور الخرف الكلي إلى انتهاك الاعتراف بالذات (على سبيل المثال ، عند التفكير في الذات في التفكير). يتم استبدال نسيان أحداث الحاضر بإحياء الذكريات المتعلقة بالماضي ، وغالبًا ما يتعلق ذلك بالشباب أو حتى الطفولة. في كثير من الأحيان ، يؤدي هذا الاستبدال الزمني إلى حقيقة أن المرضى يبدأون في "العيش في الماضي" ، معتبرين أنفسهم صغارًا أو أطفالًا ، اعتمادًا على الوقت الذي تسقط فيه هذه الذكريات. يتم إعادة إنتاج القصص حول الماضي في هذه الحالة على أنها أحداث تتعلق بالوقت الحاضر ، بينما لا يُستبعد أن تكون هذه الذكريات خيالية بشكل عام.

يمكن للفترات الأولية من مسار المرض تحديد تنقل المرضى ، ودقة وسرعة أداء بعض الإجراءات ، بدافع الضرورة العشوائية أو ، على العكس ، الأداء المعتاد. يُلاحظ الجنون الجسدي بالفعل في إطار مرض بعيد المدى (التفكك الكامل لأنماط السلوك ، والوظائف العقلية ، ومهارات الكلام ، وغالبًا مع الحفاظ النسبي على مهارات الوظائف الجسدية).

مع شكل واضح من الخرف ، نلاحظ حالات تعذر الأداء ، والحبسة ، والبهجة التي نظرنا إليها سابقًا. تظهر هذه الاضطرابات أحيانًا بشكل حاد قد يشبه صورة مسار مرض الزهايمر. من الممكن حدوث نوبات صرع قليلة ومفردة مماثلة للإغماء. تظهر اضطرابات النوم حيث ينام المرضى ويستيقظون في وقت غير محدد ، وتكون مدة نومهم في حدود 2-4 ساعات ، وتصل إلى حد أقصى يبلغ حوالي 20 ساعة. بالتوازي مع هذا ، قد تتطور فترات اليقظة المطولة (بغض النظر عن الوقت من اليوم).

تحدد المرحلة الأخيرة من المرض للمرضى حالة من الدنف ، حيث يظهر شكل شديد الوضوح من الإرهاق ، حيث يوجد نقص حاد في الوزن وضعف ، وانخفاض النشاط من حيث العمليات الفسيولوجية مع التغييرات المصاحبة في النفس. في هذه الحالة ، يكون تبني وضعية الجنين سمة مميزة عندما يكون المريض في حالة نعاس ، ولا يوجد رد فعل للأحداث المحيطة ، وأحيانًا يكون الغمغمة ممكنًا.

الخرف الوعائي: الأعراض

يتطور الخرف الوعائي على خلفية الاضطرابات المذكورة سابقًا ذات الصلة بالدورة الدموية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لدراسة هياكل الدماغ لدى المرضى بعد وفاتهم ، تبين أن الخرف الوعائي غالبًا ما يتطور بعد نوبة قلبية. بتعبير أدق ، فإن النقطة ليست في نقل الحالة المحددة ، ولكن في حقيقة أنه بسببها يتكون كيس ، مما يحدد الاحتمال اللاحق للإصابة بالخرف. يتم تحديد هذا الاحتمال ، بدوره ، ليس من خلال حجم الشريان الدماغي المصاب ، ولكن من خلال الحجم الكلي للشرايين الدماغية التي تعرضت للنخر.

يصاحب الخرف الوعائي انخفاض في المؤشرات ذات الصلة بالدورة الدماغية بالاشتراك مع التمثيل الغذائي ، وإلا فإن الأعراض تتوافق مع المسار العام للخرف. عندما يقترن المرض بآفة على شكل نخر رقائقي ، حيث تنمو الأنسجة الدبقية وتموت الخلايا العصبية ، يُسمح بإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة (انسداد الأوعية الدموية (انسداد) ، سكتة قلبية).

بالنسبة للفئة السائدة من الأشخاص الذين يصابون بالشكل الوعائي للخرف ، في هذه الحالة ، تشير البيانات إلى أن هذا يشمل في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 75 عامًا ، وغالبًا ما يكون هؤلاء من الرجال.

الخرف عند الأطفال: الأعراض

في هذه الحالة ، يعمل المرض ، كقاعدة عامة ، كعرض لأمراض معينة عند الأطفال ، والتي يمكن أن تكون قلة القلة ، والفصام ، وأنواع أخرى من الاضطرابات العقلية. يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض في القدرات العقلية المميزة له ، ويتجلى ذلك في انتهاك الحفظ ، وفي الحالات الشديدة من الدورة ، تنشأ الصعوبات حتى مع تذكر اسم المرء. يتم تشخيص الأعراض الأولى للخرف عند الأطفال مبكرًا ، على شكل فقدان معلومات معينة من الذاكرة. علاوة على ذلك ، فإن مسار المرض يحدد ظهور الارتباك فيها في إطار الزمان والمكان. يتجلى الخرف عند الأطفال الصغار في شكل فقدان المهارات التي اكتسبوها سابقًا وفي شكل اضطراب الكلام (حتى فقدانه التام). المرحلة النهائية ، على غرار الدورة العامة ، مصحوبة بحقيقة أن المرضى يتوقفون عن اتباع أنفسهم ، كما أنهم يفتقرون إلى التحكم في عمليات التغوط والتبول.

في مرحلة الطفولة ، يرتبط الخرف ارتباطًا وثيقًا بقلة النوم. تتميز قلة النوم ، أو كما حددناها سابقًا ، التخلف العقلي ، بملاءمة سمتين مرتبطتين بخلل فكري. أحدها أن التخلف العقلي كلي ، أي أن تفكير الطفل ونشاطه العقلي معرضان للهزيمة. الميزة الثانية هي أنه مع التخلف العقلي العام ، فإن وظائف التفكير "الشبابية" هي الأكثر تأثراً (الشباب - عند النظر إليها على مقياس نسبي وجيني) ، يتم تحديدها على أنها متخلفة ، مما يجعل من الممكن ربط المرض بقلة الشخصية. .

يُعرَّف النقص الفكري من النوع المستمر ، والذي يتطور عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات على خلفية الإصابات والالتهابات ، بأنه الخرف العضوي ، وتتجلى أعراضه بسبب اضمحلال الوظائف الفكرية المتكونة نسبيًا. تشمل هذه الأعراض ، التي يمكن من خلالها التمييز بين هذا المرض وقلة القلة ، ما يلي:

• قلة النشاط العقلي في شكله الهادف ، وقلة النقد ؛
• نوع واضح من الذاكرة وضعف الانتباه ؛
• الاضطرابات العاطفية في شكل أكثر وضوحًا ، لا ترتبط (أي غير مرتبطة) بالدرجة الفعلية للانخفاض في القدرات الفكرية للمريض ؛
• لا يتم استبعاد التطور المتكرر للانتهاكات المتعلقة بالغرائز (الأشكال المنحرفة أو المتزايدة للجاذبية ، وأداء الأعمال تحت تأثير الاندفاع المتزايد ، وإضعاف الغرائز الموجودة (غريزة الحفاظ على الذات ، وعدم الخوف ، وما إلى ذلك) ؛
• غالبًا لا يتوافق سلوك الطفل المريض بشكل كافٍ مع موقف معين ، والذي يحدث أيضًا إذا كان شكل واضح من النقص الفكري غير ذي صلة بالنسبة له ؛
• في كثير من الحالات ، يكون تمايز المشاعر عرضة للضعف أيضًا ، ولا يوجد ارتباط بالأحباء ، ويكون الطفل غير مبالٍ تمامًا.

تشخيص وعلاج الخرف

يعتمد تشخيص حالة المرضى على مقارنة أعراضهم الفعلية ، وكذلك على التعرف على العمليات الضمورية في الدماغ ، والتي يتم تحقيقها من خلال التصوير المقطعي (CT).

فيما يتعلق بمسألة علاج الخرف ، لا يوجد حاليًا علاج فعال ، خاصة عند النظر في حالات خرف الشيخوخة ، والتي ، كما أشرنا ، لا رجعة فيها. وفي الوقت نفسه ، فإن الرعاية المناسبة واستخدام التدابير العلاجية الهادفة إلى قمع الأعراض ، في بعض الحالات ، يمكن أن تخفف بشكل خطير من حالة المريض. كما يأخذ في الاعتبار الحاجة إلى علاج الأمراض المصاحبة (مع الخرف الوعائي على وجه الخصوص) ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ.

يوصى بعلاج الخرف في إطار البيئة المنزلية ، والإيداع في مستشفى أو قسم للطب النفسي مناسب لدرجة خطيرة من تطور المرض. يوصى أيضًا بإنشاء نظام يومي بحيث يتضمن الحد الأقصى من النشاط القوي مع الأعمال المنزلية الدورية (مع شكل مقبول من الحمل). يتم تعيين المؤثرات العقلية فقط في حالة الهلوسة والأرق ، في المراحل المبكرة من المستحسن استخدام عقاقير منشط الذهن ، ثم - عقاقير منشط الذهن بالاشتراك مع المهدئات.

الوقاية من الخرف (في شكل الأوعية الدموية أو الشيخوخة من مساره) ، وكذلك العلاج الفعال لهذا المرض ، مستبعدة حاليًا بسبب الغياب العملي للتدابير المناسبة. عندما تظهر الأعراض التي تشير إلى الخرف ، فمن الضروري زيارة المتخصصين مثل طبيب نفسي وطبيب أعصاب.

- الخرف المكتسب نتيجة تلف عضوي في الدماغ. قد يكون ناتجًا عن مرض واحد أو يكون ناتجًا عن طبيعة متعددة (خرف الشيخوخة أو الشيخوخة). يتطور مع أمراض الأوعية الدموية ومرض الزهايمر والصدمات وأورام الدماغ وإدمان الكحول وإدمان المخدرات والتهابات الجهاز العصبي المركزي وبعض الأمراض الأخرى. هناك اضطرابات مستمرة في الفكر واضطرابات عاطفية وانخفاض في الصفات الإرادية. تم تحديد التشخيص على أساس المعايير السريرية والدراسات المفيدة (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يتم العلاج مع مراعاة الشكل المسبب للخرف.

معلومات عامة

الخرف هو اضطراب مستمر في النشاط العصبي العالي ، مصحوبًا بفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة وانخفاض القدرة على التعلم. يوجد حاليًا أكثر من 35 مليون مريض بالخرف في العالم. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف الخرف الشديد في 5 ٪ ، خفيف - في 16 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يفترض الأطباء أن عدد المرضى سيزداد في المستقبل. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسن جودة الرعاية الطبية ، مما يجعل من الممكن منع الوفاة حتى مع الإصابات الشديدة وأمراض الدماغ.

في معظم الحالات ، يكون الخرف المكتسب لا رجعة فيه ، لذا فإن المهمة الأكثر أهمية للأطباء هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب الخرف ، وكذلك تثبيت العملية المرضية لدى مرضى الخرف المكتسب. يعالج الخرف متخصصون في مجال الطب النفسي بالتعاون مع أطباء أعصاب وأطباء قلب وأطباء آخرين.

أسباب الخرف

يحدث الخرف عند حدوث ضرر عضوي للدماغ نتيجة الإصابة أو المرض. يوجد حاليًا أكثر من 200 حالة مرضية يمكن أن تثير تطور الخرف. مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف المكتسب ، ويمثل 60-70٪ من جميع حالات الخرف. ويأتي في المرتبة الثانية (حوالي 20٪) الخرف الوعائي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض أخرى مماثلة. في المرضى الذين يعانون من الخرف ، غالبًا ما يتم اكتشاف العديد من الأمراض في وقت واحد ، مما يؤدي إلى الخرف المكتسب.

في سن مبكرة ومتوسطة ، يمكن ملاحظة الخرف مع إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو إصابات الدماغ الرضحية أو الأورام الحميدة أو الخبيثة. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن الخرف المكتسب في الأمراض المعدية: الإيدز ، الزهري العصبي ، التهاب السحايا المزمن أو التهاب الدماغ الفيروسي. يتطور الخرف أحيانًا في أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة وأمراض الغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية.

تصنيف الخرف

مع الأخذ في الاعتبار الآفة السائدة في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

• قشريمرض عقلي. تعاني القشرة الدماغية في الغالب. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
• تحت القشرةمرض عقلي. الهياكل تحت القشرية تعاني. مصحوب باضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات المشي ، إلخ). يحدث في مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ونزيف في المادة البيضاء.
• القشرية تحت القشريةمرض عقلي. تتأثر كل من القشرة والبنى تحت القشرية. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية.
• متعدد البؤرمرض عقلي. تتشكل مناطق متعددة من التنخر والتنكس في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تتنوع الاضطرابات العصبية بشكل كبير وتعتمد على توطين الآفات.

اعتمادًا على مدى الآفة ، هناك نوعان من الخرف: الكلي والجوبي. مع الخرف الجوبي ، تعاني الهياكل المسؤولة عن أنواع معينة من النشاط الفكري. تلعب اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى دورًا رائدًا في الصورة السريرية. ينسى المرضى مكان وجودهم ، وما يخططون للقيام به ، وما تم الاتفاق عليه قبل بضع دقائق فقط. يتم الاحتفاظ بانتقاد حالته ، ويتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية الإرادية بشكل ضعيف. قد تكون هناك علامات الوهن: البكاء ، عدم الاستقرار العاطفي. لوحظ الخرف الجوبي في العديد من الأمراض ، بما في ذلك في المرحلة الأولى من مرض الزهايمر.

مع الخرف الكلي ، لوحظ تفكك تدريجي في الشخصية. ينخفض ​​الذكاء ، وتضيع قدرات التعلم ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي. يضيق نطاق المصالح ، ويختفي العار ، وتصبح المعايير الأخلاقية والأخلاقية السابقة غير ذات أهمية. يتطور الخرف الكلي مع التكوينات الحجمية واضطرابات الدورة الدموية في الفص الجبهي.

أدى الانتشار الكبير للخرف لدى كبار السن إلى إنشاء تصنيف لخرف الشيخوخة:

• النوع الضموري (الزهايمر)- أثارها التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.
• نوع الأوعية الدموية- يحدث تلف للخلايا العصبية للمرة الثانية ، بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم في أمراض الأوعية الدموية.
• نوع مختلط- الخَرَف المختلط - هو مزيج من الخَرَف الضموري والأوعية الدموية.

أعراض الخرف

يتم تحديد المظاهر السريرية للخرف من خلال سبب الخرف المكتسب وحجم وموقع المنطقة المصابة. مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض وقدرة المريض على التكيف الاجتماعي ، يتم تمييز ثلاث مراحل من الخرف. مع الخرف الخفيف ، يظل المريض حرجًا فيما يحدث ولحالته الخاصة. يحتفظ بالقدرة على الخدمة الذاتية (يمكنه القيام بغسيل الملابس والطهي والتنظيف وغسل الأطباق).

في الخرف المعتدل ، يكون انتقاد حالة الفرد ضعيفًا جزئيًا. عند التواصل مع المريض ، يلاحظ انخفاض واضح في الذكاء. لا يكاد المريض يخدم نفسه ، ويواجه صعوبة في استخدام الأجهزة والآليات المنزلية: لا يمكنه الرد على الهاتف أو فتح أو إغلاق الباب. يحتاج إلى رعاية وإشراف. يصاحب الخرف الشديد تفكك كامل في الشخصية. عدم قدرة المريض على ارتداء الملابس أو الاغتسال أو الأكل أو الذهاب إلى المرحاض. يتطلب مراقبة مستمرة.

المتغيرات السريرية للخرف

الخرف من نوع الزهايمر

تم وصف مرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر. حتى عام 1977 ، تم إجراء هذا التشخيص فقط في حالات الخَرَف المبكر (الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 عامًا) ، وعندما ظهرت الأعراض فوق سن 65 عامًا ، تم تشخيص خَرَف الشيخوخة. ثم وجد أن الآلية المرضية والمظاهر السريرية للمرض هي نفسها بغض النظر عن العمر. حاليًا ، يتم تشخيص مرض الزهايمر بغض النظر عن وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للخرف المكتسب. تشمل عوامل الخطر العمر ، ووجود الأقارب الذين يعانون من هذا المرض ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، ومرض السكري ، وانخفاض النشاط البدني ، ونقص الأكسجة المزمن ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وقلة النشاط العقلي طوال الحياة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

العَرَض الأول هو ضعف واضح في الذاكرة قصيرة المدى مع الحفاظ على نقد حالة المرء. بعد ذلك ، تتفاقم اضطرابات الذاكرة ، في حين أن هناك "عودة بالزمن إلى الوراء" - ينسى المريض أولاً الأحداث الأخيرة ، ثم ما حدث في الماضي. يتوقف المريض عن التعرف على أطفاله ، ويأخذهم إلى أقارب ماتوا منذ زمن طويل ، ولا يعرف ما فعله هذا الصباح ، لكن يمكنه أن يخبرنا بالتفصيل عن أحداث طفولته ، وكأنها حدثت مؤخرًا. يمكن أن تحدث المبادلات في موقع الذكريات المفقودة. تم تقليل الانتقادات لحالته.

في المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر ، تُستكمل الصورة السريرية بالاضطرابات العاطفية والإرادية. يصبح المرضى متذمرين ومشاكسين ، وغالبًا ما يظهرون عدم رضاهم عن كلمات وأفعال الآخرين ، وينزعجون من أي شيء صغير. في المستقبل ، قد تحدث أوهام الضرر. يدعي المرضى أن الأقارب يتركونهم عمدًا في مواقف خطرة ، ويضعون السم في الطعام من أجل التسمم والاستيلاء على الشقة ، فيقولون عنهم أشياء سيئة من أجل تشويه سمعتهم وتركهم دون حماية عامة ، إلخ. ليس فقط الأسرة يشارك الأعضاء في نظام الوهم ، ولكن أيضًا الجيران والأخصائيين الاجتماعيين والأشخاص الآخرين الذين يتفاعلون مع المرضى. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات سلوكية أخرى: التشرد والعصبية والاختلاط في الطعام والجنس ، والأفعال الشاذة التي لا معنى لها (على سبيل المثال ، نقل الأشياء من مكان إلى آخر). الكلام مبسط وفقر ، تظهر paraphasias (استخدام كلمات أخرى بدلاً من الكلمات المنسية).

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهايمر ، يتم تسوية الهذيان والاضطرابات السلوكية بسبب الانخفاض الواضح في الذكاء. يصبح المرضى سلبيين ، مستقرين. الحاجة إلى تناول السوائل والطعام تختفي. يكاد يكون الكلام مفقودًا تمامًا. مع تفاقم المرض ، تُفقد تدريجياً القدرة على مضغ الطعام والمشي بشكل مستقل. بسبب العجز التام ، يحتاج المرضى إلى رعاية مهنية مستمرة. تحدث النتيجة المميتة نتيجة لمضاعفات نموذجية (التهاب رئوي ، تقرحات ، إلخ) أو تطور أمراض جسدية مصاحبة.

يتم تشخيص مرض الزهايمر بناءً على الأعراض السريرية. العلاج عرضي. لا توجد حاليًا عقاقير وطرق غير دوائية يمكنها علاج مرضى الزهايمر. يتطور الخرف بشكل مطرد وينتهي بانهيار كامل للوظائف العقلية. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص أقل من 7 سنوات. كلما ظهرت الأعراض الأولى مبكرًا ، زادت سرعة تفاقم الخَرَف.

الخرف الوعائي

هناك نوعان من الخَرَف الوعائي - ينشأ بعد السكتة الدماغية ويتطور نتيجة القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. مع الخرف المكتسب بعد السكتة الدماغية ، عادة ما تسود الاضطرابات البؤرية (اضطرابات النطق والشلل الجزئي والشلل) في الصورة السريرية. تعتمد طبيعة الاضطرابات العصبية على موقع وحجم النزف أو المنطقة التي بها ضعف في إمداد الدم ، وجودة العلاج في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، وبعض العوامل الأخرى. في اضطرابات الدورة الدموية المزمنة ، تسود أعراض الخرف ، وتكون الأعراض العصبية موحدة تمامًا وأقل وضوحًا.

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يحدث مع مرض السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وحتى في كثير من الأحيان مع الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية. تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المكتسب مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتدخين وزيادة الوزن.

العلامة الأولى للمرض هي صعوبة محاولة التركيز ، وتشتيت الانتباه ، والتعب ، وبعض الجمود في النشاط العقلي ، وصعوبات التخطيط وانخفاض القدرة على التحليل. تكون اضطرابات الذاكرة أقل وضوحًا من مرض الزهايمر. يلاحظ بعض النسيان ، ولكن مع "الدفع" في شكل سؤال رئيسي أو اقتراح عدة إجابات ، يتذكر المريض بسهولة المعلومات الضرورية. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن عدم الاستقرار العاطفي ، وانخفاض المزاج ، والاكتئاب والاكتئاب.

تشمل الاضطرابات العصبية عسر الكلام ، وخلل النطق ، وتغيرات المشي (الخلط ، وتقصير طول الخطوة ، و "التصاق" باطن القدم بالسطح) ، وبطء الحركات ، وإفقار الإيماءات وتعبيرات الوجه. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والموجات فوق الصوتية و MRA للأوعية الدماغية ودراسات أخرى. لتقييم شدة المرض الأساسي ووضع مخطط للعلاج الممرض ، تتم إحالة المرضى للاستشارة إلى المتخصصين المعنيين: المعالج ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي الأوردة. العلاج - علاج الأعراض وعلاج المرض الأساسي. يتم تحديد معدل تطور الخرف من خلال خصائص مسار علم الأمراض الرائد.

الخرف الكحولي

سبب الخَرَف الكحولي هو تعاطي الكحول على المدى الطويل (لمدة 15 عامًا أو أكثر). إلى جانب التأثير المدمر المباشر للكحول على خلايا الدماغ ، فإن تطور الخرف يرجع إلى انتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة المختلفة ، واضطرابات التمثيل الغذائي الإجمالية وأمراض الأوعية الدموية. يتميز الخرف الكحولي بتغيرات نمطية في الشخصية (الخشونة ، فقدان القيم الأخلاقية ، التدهور الاجتماعي) بالإضافة إلى انخفاض كلي في القدرات العقلية (شرود الذهن ، انخفاض القدرة على التحليل والتخطيط والتفكير المجرد ، اضطرابات الذاكرة).

بعد الامتناع التام عن تعاطي الكحول وعلاج إدمان الكحول ، يمكن الشفاء الجزئي ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. بسبب الرغبة المرضية الواضحة في تناول المشروبات الكحولية ، وانخفاض الصفات الإرادية ونقص الحافز ، يفشل معظم المرضى في التوقف عن تناول السوائل المحتوية على الإيثانول. التشخيص غير مواتٍ ، وعادة ما يكون سبب الوفاة هو الأمراض الجسدية التي يسببها استهلاك الكحول. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى نتيجة حوادث أو حوادث إجرامية.

تشخيص الخرف

يتم تشخيص "الخرف" بوجود خمس علامات إلزامية. الأول هو ضعف الذاكرة ، والذي يتم الكشف عنه بناءً على محادثة مع المريض ، ودراسة خاصة واستطلاع رأي للأقارب. الثاني هو عرض واحد على الأقل يشير إلى وجود آفة عضوية في الدماغ. من بين هذه الأعراض متلازمة "الثلاثة أ": فقدان القدرة على الكلام (اضطرابات الكلام) ، تعذر الأداء (فقدان القدرة على القيام بأفعال هادفة مع الحفاظ على القدرة على أداء الأعمال الحركية الأولية) ، العمه (اضطرابات الإدراك ، فقدان القدرة على التعرف على الكلمات ، الأشخاص والأشياء ذات اللمس السليم والسمع والبصر) ؛ الحد من انتقاد دولة الفرد والواقع المحيط ؛ اضطرابات الشخصية (عدوانية غير معقولة ، وقاحة ، وقلة الخجل).

العلامة التشخيصية الثالثة للخرف هي انتهاك للتكيف الأسري والاجتماعي. رابعا - عدم وجود أعراض مميزة للهذيان (فقدان الاتجاه في المكان والزمان ، وهلوسة بصرية وهذيان). خامساً - وجود خلل عضوي تؤكده بيانات الدراسات الآلية (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يتم تشخيص "الخرف" فقط إذا كانت جميع العلامات المذكورة موجودة لمدة ستة أشهر أو أكثر.

غالبًا ما يجب التمييز بين الخرف والخرف الكاذب الاكتئابي والخرف الكاذب الوظيفي الناتج عن مرض البري بري. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب اكتئابي ، يأخذ الطبيب النفسي في الاعتبار شدة وطبيعة الاضطرابات العاطفية ، ووجود أو عدم وجود تقلبات مزاجية نهارية والشعور بـ "الحساسية المؤلمة". في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض البري بري ، يقوم الطبيب بفحص التاريخ المرضي (سوء التغذية ، الضرر المعوي الشديد مع الإسهال لفترات طويلة) ويستبعد الأعراض المميزة لنقص بعض الفيتامينات (فقر الدم مع نقص حمض الفوليك ، التهاب الأعصاب مع نقص الثيامين ، إلخ).

تشخيص الخرف

يتم تحديد تشخيص الخرف من خلال المرض الأساسي. مع الخرف المكتسب ، الذي نشأ نتيجة لإصابات الدماغ أو العمليات الحجمية (، أورام دموية) ، لا تتقدم العملية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض جزئي ، في كثير من الأحيان - انخفاض كامل في الأعراض ، بسبب القدرات التعويضية للدماغ. في الفترة الحادة يكون من الصعب للغاية التنبؤ بدرجة الشفاء ، ويمكن أن تكون نتيجة الضرر الواسع تعويض جيد مع القدرة على العمل ، ونتائج الإصابة الصغيرة هي الخرف الشديد مع الإعاقة والعكس صحيح.

في حالات الخرف الناجم عن الأمراض التقدمية ، هناك تفاقم مستمر للأعراض. يمكن للأطباء فقط إبطاء العملية من خلال العلاج المناسب لعلم الأمراض الأساسي. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في مثل هذه الحالات في الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية والقدرة على التكيف وإطالة العمر وتوفير الرعاية المناسبة والقضاء على المظاهر غير السارة للمرض. تحدث الوفاة نتيجة لانتهاك خطير للوظائف الحيوية المرتبطة بجمود المريض وعدم قدرته على الرعاية الذاتية الأولية وتطور المضاعفات المميزة للمرضى طريح الفراش.

الخرف (المترجم من اللاتينية - "الخرف") هو مرض خطير للجهاز العصبي. السبب الرئيسي للمرض هو الضرر العضوي للدماغ ، والميزة الرئيسية هي انخفاض حاد في الذكاء. ترجع علامات علم الأمراض إلى سبب وشدة الآفة وموقعها وحجمها. لكن جميع حالات الخرف تتميز باضطرابات مستمرة من النشاط العصبي العالي تصل إلى التفكك المطلق للشخصية.

عرض الكل

الأسباب

السبب الرئيسي للخرف هو تنكس (تنكس) خلايا الدماغ أو موتها.

العوامل التي تثير تطور المرض هي أيضًا:

نادرًا ما تكون العمليات المعدية هي أسباب الخرف:

• التهاب الدماغ الفيروسي.
• متلازمة نقص المناعة المكتسب.
• التهاب السحايا المزمن.
• الزهري العصبي وغيره.

في بعض الأحيان يساهم عدد من الأسباب في تطور المرض دفعة واحدة. ومن الأمثلة على ذلك الخرف المختلط للشيخوخة.

مرض الزهايمر - الأعراض والمراحل والأسباب والعلاج

تصنيف

اعتمادًا على موقع الآفة العضوية ، يتم تمييز عدة أنواع من الخرف:

1. 1. القشرية. يحدث نتيجة لتلف في القشرة الدماغية (مرض الزهايمر).
2. 2. تحت القشرية. يختلف في علم أمراض الهياكل تحت القشرية (مرض باركنسون).
3. 3. القشرية تحت القشرية. إنه نموذجي للأمراض القائمة على اضطرابات الأوعية الدموية.
4. 4. متعدد البؤر. ميزته هي هزيمة جميع أجزاء الدماغ والصورة السريرية العصبية الواضحة المرتبطة به.

تصنيف الأشكال الرئيسية للخرف:

النموذج	علامات
لاكونار. يتميز هذا النوع من علم الأمراض بتلف هياكل الدماغ المسؤولة عن الذكاء ، فضلاً عن انتهاك طفيف للمجال العاطفي. في هذه الحالة يكون المريض على علم بحالته. إنه متأصل في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.	انتهاك الذاكرة قصيرة المدى. تغير المزاج البكاء. تفاقم الحساسية
المجموع. يتميز بالتفكك الكامل للشخصية. والسبب هو هزيمة الفص الجبهي للدماغ مما يؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية والضمور وكذلك الأورام.	انتهاكات النشاط الفكري والمعرفي. اختفاء القيم الروحية. فقدان المصالح الحيوية ومشاعر الخزي والواجب ؛ سوء التكيف الاجتماعي المطلق

اعتمادًا على شدته ، يتم تمييز الخرف:

1. 1. درجة الضوء. يتميز بانتهاكات طفيفة للنشاط الفكري والحفاظ على فهم المرء لحالته. إن وجود المرض عمليا لا يؤثر على حياة المريض.
2. 2. معتدل. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في الذكاء والوعي النقدي للمرض. لا يستطيع المرضى بالكاد استخدام الأجهزة المنزلية والهواتف ويحتاجون إلى رعاية من أشخاص آخرين.
3. 3. درجة شديدة. يتميز بالتفكك المطلق للشخصية. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة ، لأنهم غير قادرين على أداء الإجراءات الأولية اللازمة للحياة.

الأنواع الشائعة من الخرف عند كبار السن (الشيخوخة) والشيخوخة (الشيخوخة):

1. 1. ضامر ، أو مرض الزهايمر. يحدث أثناء التنكس الأولي للخلايا العصبية.
2. 2. الأوعية الدموية. هذه آفة ثانوية تعتمد على علم أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
3. 3. مختلط. يشمل آفات الدماغ الأولية والثانوية.

للعمر تأثير كبير على حدوث الخرف. في فترة النضج ، لا تزيد نسبة الإصابة عن 1٪ ، وبعد 80 عامًا تصل هذه النسبة إلى 20٪.



الأعراض العامة

أكثر علامات الخرف المميزة هي ضعف الوظائف المعرفية ، وكذلك الاضطرابات العاطفية والسلوكية. يتطور علم الأمراض تدريجيًا ويكشف عن نفسه مع تفاقم المرض الأساسي أو مع تغيير المشهد.

أهم علامات الخرف:

1. 1. انتهاك الوظيفة المعرفية (الإدراكية). وتشمل هذه:
• اضطرابات الذاكرة. اعتمادًا على الشدة ، يمكن إزعاج الإعاقات قصيرة الأجل وطويلة الأجل. غالبًا ما يكون هناك تخبط - ذكريات كاذبة. تتميز الدرجة الخفيفة بضعف متوسط ​​في الذاكرة ويصاحبها نسيان أحداث الماضي القريب. ويصاحب الشكل الخطير فقدان سريع للمعلومات الجديدة حتى فقدان أسماء الأحباء واسم الشخص والارتباك الشخصي.
• اضطراب الانتباه. فقدان القدرة على التحول من موضوع إلى آخر أو عدم الاهتمام بما يحدث.
• اضطرابات الوظائف العليا:
  • الحبسة هي اضطراب في الكلام.
  • أبراكسيا هو عدم القدرة على أداء الإجراءات لتحقيق هدف معين.
  • العمه هو اضطراب في الإدراك (بصري ، سمعي ، عن طريق اللمس) مع الحفاظ على الوعي.
1. 2. مخالفة التوجهات الزمانية والمكانية.
2. 3. اضطراب السلوك والشخصية. يتجلى تحول الشخصية من خلال التعزيز التدريجي للسمات المتأصلة في الفرد ، على سبيل المثال ، تتحول الطاقة إلى ضجة ، والاقتصاد - إلى الجشع. ضاع الاستجابة ، الأنانية ، الصراع ، الشك ، الإحياء الجنسي يتطور.
3. 4. اضطراب في التفكير. ومن السمات المميزة له تثبيطه ، وانخفاض القدرة على التفكير المنطقي وحل المشكلات والتعميم. غالبًا ما يكون هناك ندرة في الكلام والأفكار الوهمية.
4. 5. تخفيض النسبة الحرجة. هذا يحدد تصور المريض لنفسه والعالم من حوله. من الممكن أن ينشأ اضطراب القلق والاكتئاب على خلفية إدراك المرء للدونية الفكرية.
5. 6. الاضطراب العاطفي. لديها تنوع كبير وتنوع. غالبا ما تحدث:
• كآبة.
• التهيج.
• عدوان.
• قلق.
• البكاء.
• حقد.
• عدم الحساسية تجاه كل شيء.
• حالات الهوس.
• إهمال.
• ابتهاج.
1. 7. اضطراب الإدراك. يتم التعبير عنها من خلال ظهور الهلوسة والأوهام البصرية والسمعية.



الأصناف السريرية

يمكن أن تختلف أعراض الخرف وعلاجه. ذلك يعتمد على نوع علم الأمراض.

يميز:

1. 1. الخرف في مرض الزهايمر.
2. 2. على خلفية أمراض الأوعية الدموية.
3. 3. الخرف الخرف مع جثث ليوي.
4. 4. الخرف الكحولي.
5. 5. الصرع.

الخرف في مرض الزهايمر

خَرَف ألزهايمر هو شكل شائع من خَرَف الشيخوخة. يمثل 35-60٪ من الآفات العضوية الفعلية. يحدث المرض في النساء أكثر من الرجال.

العوامل المؤهبة للخرف من نوع الزهايمر:

1. 1. العمر حوالي 80 سنة.
2. 2. الاستعداد الوراثي.
3. 3. ارتفاع ضغط الدم.
4. 4. مستويات الدهون الزائدة في الدم.
5. 5. تصلب الشرايين.
6. 6. مرض السكري.
7. 7. نمط الحياة المستقرة.
8. 8. السمنة.
9. 9. نقص الأكسجة المزمن من مسببات مختلفة.
10. 10. إصابات الدماغ الرضحية.
11. 11. تدني درجة التعليم.
12. 12. عدم وجود الملاحقات الفكرية طوال الحياة.

تختلف علامات الخَرَف باختلاف مرحلة المرض:

منصة	أعراض
الأولي (العلامات الأولى)	انخفاض حاد في ذاكرة الأحداث الأخيرة ؛ القلق والشرود الذهني بسبب الوعي بحالة المرء
نشر	تطور فقدان الذاكرة ، حيث يتم حفظ الأحداث المهمة فقط ؛ ذكريات كاذبة فقدان المريض لانتقاد حالته ؛ الاضطرابات العاطفية الإرادية في شكل التمركز حول الذات والريبة والتذمر والصراع ؛ هذيان الضرر - اتهام الأشخاص المحيطين بالسرقة ، والرغبة في وفاته ، وما إلى ذلك ؛ التحرر الجنسي ميل إلى الشراهة. تشرد. هرج
ثقيل	انهيار الجهاز الوهمي. اختفاء الاضطرابات السلوكية. اللامبالاة الكاملة قلة الجوع والعطش. اضطرابات الحركة مع الميل إلى الشلل التام

يعتمد تشخيص هذا النوع من الخرف على العرض السريري ويقترح التمايز عن الخرف الوعائي. في كثير من الأحيان لا يمكن القيام بذلك إلا بعد وفاة المريض.

يشمل العلاج إدارة الأعراض واستقرار حالة المريض. هذه عملية معقدة ، بما في ذلك العلاج الإلزامي للمرض الأساسي. اعتمادًا على مرحلة علم الأمراض ، يتم استخدام العديد من الأدوية:

1. 1. في المراحل الأولى:
• مستخلص الجنكة (علاج المثلية).
• الأدوية منشط الذهن (سيريبروليسين ، بيراسيتام).
• الأدوية التي تحسن الدورة الدموية في الدماغ (نيكرجولين).
• محفزات مستقبلات الدوبامين (بيريبيديل).
• أكتوفيجين.
• فوسفاتيديل كولين.
1. 2. في المرحلة المتقدمة ، يوصى باستخدام مثبطات أستيل كولينستيراز (Donepezil) لتحسين التكيف الاجتماعي للمرضى.

الخرف من نوع ألزهايمر هو مرض يتقدم باطراد. نتيجته إعاقة شديدة ووفاة المريض. في المتوسط ​​، يتطور المرض على مدى 10 سنوات. يعتمد معدل تطور علم الأمراض على العمر الذي ظهر فيه - فكلما كان أصغر ، كلما اشتد المرض بشكل أسرع.

الخرف الوعائي

يأتي الخرف ذو الطبيعة الوعائية في المرتبة الثانية بعد الخرف من نوع ألزهايمر. يشكل حوالي 20٪ من جميع أنواع علم الأمراض.

تشمل الأسباب الشائعة وعوامل الخطر للخرف الوعائي ما يلي:

تشمل الصورة السريرية للخرف ذي الطبيعة الوعائية ما يلي:

1. 1. مخالفات التركيز.
2. 2. تعقيد التحول من موضوع نشاط إلى آخر.
3. 3. تباطؤ الفكر.
4. 4. صعوبات في تنظيم الحياة ، على سبيل المثال ، وضع الخطط.
5. 5. مشاكل في تحليل المعلومات.
6. 6. الاضطرابات العاطفية ، والتي تظهر في تغيرات متكررة في المزاج أو انخفاضها حتى الاكتئاب.
7. 7. الأعراض العصبية:
   1. متلازمة Pseudobulbar ، بما في ذلك:
      1. عسر الكلام هو انتهاك للتعبير.
      2. 8. خلل النطق - تغيير في تلوين الصوت.
      3. 9. عسر البلع - انتهاك البلع.
      4. 10. الضحك والبكاء غير الطبيعي.
8. اضطرابات المشي.
9. قلة النشاط الحركي ، والتي تتميز بضعف تعابير الوجه والإيماءات ، وبطء الحركات.

يهدف علاج الخرف الوعائي إلى إعادة الدورة الدموية إلى الدماغ. يوصى أيضًا بالعلاج الممرض باستخدام Actovegin و Piracetam و Donepezil و Cerebrolysin.

يتم احتلال مكان منفصل من قبل الخرف الذي تطور على خلفية السكتة الدماغية النزفية والإقفارية. تتميز بموت كبير لخلايا الدماغ وأعراض بؤرية شديدة ، اعتمادًا على موقع الآفة. يتميز الخَرَف التالي للسكتة الدماغية بوجود مجموعة متنوعة من العيادات ويعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالوعاء ، وقدرات الجسم التعويضية ، ومنطقة إمداد الدماغ بالدم ، وجودة الرعاية الطبية وحسن توقيتها.

الخرف الخرف مع أجسام ليوي

الخرف الخرف (الخرف الخرف) المصحوب بأجسام ليوي هو عملية ضمورية تنكسية ، وتتمثل السمة المميزة لها في التراكم في القشرة الدماغية والبنى تحت القشرية لتشكيلات معينة داخل الخلايا - أجسام ليوي.

أسباب وآلية تطور علم الأمراض غير معروفة بالكامل. إنه موروث. يمثل هذا المرض حوالي 15-20٪ من جميع حالات الخرف في الشيخوخة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرضى عن طريق الخطأ بالخرف الوعائي أو مرض باركنسون.

أعراض الخرف مع أجسام ليوي:

ملامح الأعراض:

1. 1. تقلبات صغيرة - عجز مؤقت عن التركيز وإكمال المهمة.
2. 2. تقلبات كبيرة - انتهاك للتعرف على الأشخاص والمواقع والأشياء. في بعض الأحيان يكون هناك ارتباك في المكان والارتباك.
3. 3. الأوهام البصرية والهلوسة.
4. 4. اضطراب سلوكي أثناء النوم (حركات مفاجئة ، إصابة).
5. الاضطرابات الخضرية:
   • انخفاض ضغط الدم الانتصابي - انخفاض حاد في ضغط الدم عند تغيير وضع الجسم من الوضع الأفقي إلى الرأسي.
   • عدم انتظام ضربات القلب.
   • إغماء.
   • إمساك.
   • احتباس البول.

يشمل علاج خَرَف الشيخوخة بأجسام ليوي ما يلي:

1. 1. مثبطات أستيل كولينستراز - Donepezil.
2. 2. مضادات الذهان اللانمطية - كلوزابين.
3. 3. ليفودوبا بجرعات صغيرة - تستخدم لأعراض باركنسون.

الخرف المصحوب بأجسام ليوي هو مرض سريع التطور. يستغرق تطويرها حوالي 4-5 سنوات.

الخرف الكحولي

يتطور مع التعرض المطول للكحول على الدماغ. في بعض الأحيان يسبق المرض أكثر من 20 عامًا من إدمان الكحول.

أسباب علم الأمراض العضوية هي أيضًا التأثيرات غير المباشرة للسموم الداخلية وتلف الكبد وأمراض الأوعية الدموية وغيرها. عادةً ما يصاب جميع الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول بعمليات ضامرة في الدماغ.

عيادة الاضطرابات النفسية في هذا النوع من الخرف:

1. 1. النقص في الذكاء:
   1. 2. تدهور الذاكرة.
   2. 2. انخفاض التركيز.
   3. 3. فقدان التفكير المجرد وغيره.
1. 2. تدهور الشخصية:
   1. القسوة العاطفية.
   2. 3. تدمير الروابط الاجتماعية.
   3. 4. التفكير البدائي.
   4. 5. فقدان القيم الحيوية.

التكهن مواتية. مع الرفض الكامل لشرب الكحول خلال العام ، يتراجع الخرف ويختفي تلف الدماغ العضوي.

الخرف الصرع

يتطور هذا النوع من الخرف على خلفية مسار حاد للمرض الأساسي. كما أنه يتأثر بالاستخدام المطول للأدوية المضادة للصرع ، والصدمات أثناء النوبات ، ونقص الأكسجة ، وما إلى ذلك.

أعراض الخرف الصرع:

1. 1. تثبيط التفكير.
2. 2. تدهور الذاكرة.
3. 3. ندرة المفردات.
4. 4. انخفاض الذكاء على خلفية التغييرات في سمات الشخصية الفردية:
   1. الأنانية.
   2. 5. الانتقام.
   3. 6. الشراسة.
   4. 7. التعصب الأعمى.
   5. 8. الشك.
   6. 9. مشاكسة.
   7. 10. التحذلق.

الخرف الصرع هو مرض دائم التقدم. في مسار شديد الحقد يختفي ، ويبقى الخنوع والنفاق ، وكذلك اللامبالاة واللامبالاة بكل شيء.

أعراض الخرف عند الأطفال

يحدث الخرف في الغالب عند البالغين. عند الأطفال ، يعمل كعرض لبعض الأمراض:

1. 1. قلة النوم.
2. 2. الفصام.
3. 3. اضطرابات نفسية أخرى.

علامات الخرف هي:

1. 1. نقص في القدرات العقلية يتجلى في مخالفة الحفظ ، وصولاً إلى عدم القدرة على استعادة الاسم.
2. 2. فقدان بعض المعلومات من الذاكرة.
3. 3. الارتباك المكاني والزماني.
4. 4. فقدان المهارات المكتسبة سابقا.
5. 5. التعدي على الكلام أو ضياعه التام.
6. 6. قذارة.
7. 7. التبول والتغوط غير المنضبطين.

تعتبر الإعاقة الذهنية المستمرة التي تحدث لدى الطفل فوق سن 2-3 سنوات على خلفية إصابة أو عدوى خَرَفًا عضويًا بأعراضه المميزة:

• قلة التفكير والنقد.
• تدهور حاد في الذاكرة والانتباه.
• اضطرابات عاطفية
• علم أمراض الغرائز (الجاذبية المتزايدة أو المنحرفة ، الاندفاع المفرط ، قلة الخوف وضعف غريزة الحفاظ على الذات ؛
• تناقض سلوك الطفل مع موقف معين ؛
• عدم الارتباط بالأقارب ؛
• اللامبالاة المطلقة للطفل.

التشخيص

المعايير الواضحة لتشخيص الخَرَف هي:

1. 1. اضطرابات الذاكرة (طويلة وقصيرة الأمد).
2. 2. وجود أحد الأمراض التالية:
   1. فقدان تدريجي للتفكير المجرد.
   2. 3. قلة النقد الإدراكي.
   3. 4. الحبسة.
   4. 5. أبراكسيا.
   5. 6. Agnosia.
   6. 7. تغير في سمات الشخصية (عدوانية ، فظاظة ، قلة الحياء).
1. 3. سوء التكيف الاجتماعي.
2. 4. عدم وجود الهلوسة والارتباك الزماني والمكاني والشخصي - بقدر ما تسمح به حالة المريض في وقت التشخيص.
3. 5. وجود آفة عضوية على أساس التاريخ والتشخيص الآلي.

لتحديد المرض بدقة ، من الضروري وجود جميع العلامات لمدة ستة أشهر. خلاف ذلك ، يتم التوصل إلى نتيجة افتراضية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالاكتئاب الكاذب. هذه عملية معقدة تتطلب مراقبة طويلة الأمد للمريض.

علاج

لا يوجد حاليًا علاج فعال للخرف ، وخاصة الشيخوخة. يهدف العلاج الرئيسي إلى رعاية المريض وتخفيف الأعراض والقضاء على الأمراض المصاحبة ومراقبة النظام اليومي بأقصى قدر من النشاط.

المؤثرات العقلية توصف فقط في حالة الأرق والهلوسة. يقتصر استقبالهم على منشط الذهن والمهدئات.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد الصورة والتشخيص السريري للخرف على السبب الأساسي الذي يساهم في حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي.

يتم ملاحظة نتيجة إيجابية نسبيًا إذا كان المرض الأساسي ليس عرضة للتطور. في هذه الحالة ، مع العلاج المناسب ، من الممكن حدوث تحسن كبير في حالة المريض.

مع الأنواع الشائعة من الخرف (نوع الأوعية الدموية ومرض ألزهايمر) ، هناك ميل للتقدم. العلاج يؤدي فقط إلى إبطاء عملية سوء التكيف الشخصي والاجتماعي ، ويطيل عمر المريض ، ويخفف الأعراض غير السارة.

في حالة وجود مرض أساسي سريع التقدم ، لوحظ تشخيص غير موات للغاية. تحدث وفاة المريض في غضون بضع سنوات أو أشهر بعد ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض. سبب الوفاة هو الأمراض المصاحبة التي تتطور نتيجة لانتهاك التنظيم المركزي للأعضاء والأنظمة.