محاضرة العملية وفترة ما قبل الجراحة وبعدها لطلبة كلية طب الأسنان. قسم من العرض عن موضوع الجراحة مضاعفات فترة ما بعد الجراحة على جزء من الجهاز التنفسي

شريحة 6

تلبيس الجراح

شريحة 7

ارتداء القفازات

شريحة 8

وضع المريض على طاولة العمليات

شريحة 9

تغطية مجال التشغيل

شريحة 10

العلاج الميداني الجراحي

شريحة 11

المراحل الجراحية

الوصول الجراحي النهج الجراحي خياطة الجروح

شريحة 12

الشروط القياسية للعمليات

1. التعامل الحذر مع الأنسجة - من المستحيل إجراء ضغط خشن للأنسجة باستخدام الأدوات ، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة وتمزقها عن طريق الفصل اليدوي. 2. فصل دقيق للتركيبات التشريحية المكونة ، وطبقة تلو طبقة خياطة من الأعضاء والأنسجة. 3. التوقف التام للنزيف لمنع تطور فقر الدم والنزيف الثانوي والأمراض القيحية الالتهابية في فترة ما بعد الجراحة. 4. يتم الوقاية من عدوى الجرح من خلال مراعاة قواعد التطهير والتعقيم.

شريحة 13

التغيرات الفسيولوجية في الجسم في فترة ما بعد الجراحة

المرحلة التقويضية: تستمر 3-7 أيام ؛ الاستهلاك العالي للطاقة والمواد البلاستيكية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) ؛ هو نتيجة لتنشيط الجهاز الودي الكظري ، الوطاء والغدة النخامية. المرحلة العكسية: تستمر 4-6 أيام ؛ يتوقف تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويبدأ تركيبها النشط ؛ هناك توازن بين عمليات الكاتا والعمليات الابتنائية. المرحلة الابتنائية: تستمر من 2 إلى 5 أسابيع ، بمعدل شهر ؛ التوليف المعزز للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛ تفعيل الجهاز العصبي السمبتاوي.

شريحة 14

النقاط الرئيسية للعلاج بعد الجراحة المكثف

1. مكافحة الألم بالمسكنات المخدرة (بروميدول ، أومنوبون) وغير المخدرة (دروبريدول ، فينتانيل ، ديكلوفيناك). 2. الوقاية والعلاج من فشل الجهاز التنفسي ، تعيين موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين ، بابافيرين) ؛ العلاج بالأوكسجين؛ تمارين التنفس؛ تدليك الصدر بالقرع. 3. تطبيع نشاط القلب والأوعية الدموية ، تعيين جليكوسيدات القلب (ستروفونتين ، كورجلوكون ، ديجوكسين) ؛ نواتج الأيض (Riboxin) ؛ مستحضرات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم) ؛ مضادات الجراثيم (rheopolyglucin ، Courantil ، agapurin) ؛ مرض الشريان التاجي (النتروجليسرين ، النيتروجين ، السوستاك).

شريحة 15

4. الوقاية من العدوى الخارجية والداخلية ، تعيين البنسلين الاصطناعية (الأمبيسلين ، أوكسيلين) ؛ السيفالوسبورينات (كيفزول ، كلوفوران ، سيفازولين ، سيفوتاكسيم) ؛ أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين ، سيسوميسين ، دوبروميسين ، ميثيلميسين) ؛ الفلوروكينولونات (بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين). 5. الحد من عمليات تقويض ، تعيين الفيتامينات ، المنشطات (retabolil). 6. الوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي ، تعيين مضادات التخثر (الهيبارين ، الفريكسيبارين ، كليكسان). 7. العلاج بالتسريب لتغطية فقد السوائل الوظيفي والفيزيولوجي المرضي ؛ بدائل الدم الديناميكية الدموية (بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، جيلاتينول ، ريفورتان) ؛ بدائل الدم لإزالة السموم (gemodez ، polydez) ؛ بدائل الدم البروتينية (الأحماض الأمينية ، الألبومين ، البروتين) ؛ محاليل الملح والجلوكوز.

شريحة 16

مراقبة التوازن

شريحة 17

مراقبة غازات الدم

شريحة 18

مضاعفات فترة ما بعد الجراحة من جانب تجويف البطن

فشل خياطة الجهاز الهضمي انسداد معوي حاد بسبب المادة اللاصقة النزيف في تجويف تجويف البطن النزيف في تجويف القناة الهضمية

شريحة 19

توطين خراجات البطن

شريحة 20

مضاعفات الجهاز التنفسي بعد الجراحة

اضطرابات التوصيل القصبي. انخماص. الالتهاب الرئوي التهاب الجنبة.

شريحة 21

مضاعفات ما بعد الجراحة من الجهاز القلبي الوعائي

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. قصور الشريان التاجي الحاد قصور الشريان التاجي انتهاك إيقاع القلب.

شريحة 1

وصف الشريحة:

شريحة 2

وصف الشريحة:

شريحة 3

وصف الشريحة:

شريحة 4

وصف الشريحة:

شريحة 5

وصف الشريحة:

شريحة 6

وصف الشريحة:

إتقان تقنية التخدير إتقان تقنية التخدير في عام 1846 استخدم الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان دبليو مورتون استنشاق بخار الأثير أثناء قلع الأسنان. قام الجراح وارين في عام 1846 بإزالة ورم في الرقبة تحت تأثير التخدير بالإيثر. في عام 1847 ، استخدم طبيب التوليد الإنجليزي ج. المطهرات - طريقة لمكافحة العدوى توصل الجراح الإنجليزي ج. ليستر (1827-1912) إلى نتيجة مفادها أن إصابة الجرح تحدث عن طريق الهواء. لذلك ، تم رش حمض الكربوليك في غرفة العمليات لمحاربة الميكروبات. قبل العملية ، تم ري يدي الجراح والميدان الجراحي أيضًا بحمض الكاربوليك ، وفي نهاية العملية تمت تغطية الجرح بشاش مبلل بحمض الكربوليك. بيروجوف ن. (1810-1881) يعتقد أن القيح قد يحتوي على "عدوى لزجة" ويستخدم عوامل مطهرة. في عام 1885 ، قام الجراح الروسي إم إس سوبوتين بتعقيم الضمادة لإجراء تدخلات جراحية ، مما وضع الأساس لطريقة التعقيم. نزيف F. von Esmarch (1823-1908) اقترح عاصبة مرقئ ، والتي تم وضعها على الطرف أثناء الجرح العرضي وأثناء البتر. في عام 1901 اكتشف كارل لاندشتاينر فصائل الدم. في عام 1907 ، طور Y. Jansky طريقة لنقل الدم.

أعدت المادة من قبل مدرس الأحياء في مذكرة التفاهم "المدرسة الثانوية رقم 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

شريحة 2

مراحل العلاج الجراحي: تحضير المريض للجراحة وتسكين الآلام (التخدير) والجراحة. مراحل العملية: الوصول الجراحي (شق الجلد أو الغشاء المخاطي) ، العلاج الجراحي للعضو ، استعادة سلامة الأنسجة المتضررة أثناء العملية.

شريحة 3

تصنيف المعاملات حسب طبيعتها والغرض منها:

تسمح العمليات التشخيصية للجراح بإجراء تشخيص أكثر دقة ، وهي في بعض الحالات الطريقة الوحيدة الموثوقة من الناحية التشخيصية. العمليات الجذرية تقضي تماما على العملية المرضية. تخفف العمليات التلطيفية من الحالة العامة للمريض لفترة وجيزة. تصنيف العمليات حسب الطبيعة والغرض: تتطلب العمليات الطارئة التنفيذ الفوري (وقف النزيف ، شق القصبة الهوائية ، التهاب الصفاق ، إلخ). يمكن تأجيل العمليات العاجلة ريثما يتم توضيح التشخيص واستعداد المريض للجراحة. يتم إجراء العمليات المخطط لها بعد فحص مفصل للمريض والتحضير اللازم للعملية.

شريحة 4

ملامح الجراحة الحديثة

تصبح جراحة ترميمية ، أي تهدف إلى ترميم أو استبدال العضو المصاب: طرف اصطناعي للأوعية ، وصمام قلب صناعي ، وتقوية بشبكة صناعية من فتحة الفتق ، وما إلى ذلك ؛ تصبح طفيفة التوغل ، أي تهدف إلى تقليل منطقة التدخل في الجسم - الأساليب المصغرة ، تقنية التنظير البطني ، جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية. ترتبط الجراحة بمجالات مثل جراحة الأعصاب وجراحة القلب وجراحة الغدد الصماء والرضوض وجراحة العظام والجراحة التجميلية وزراعة الأعضاء وجراحة العيون وجراحة الوجه والفكين والمسالك البولية وأمراض الذكورة وأمراض النساء ، إلخ.

شريحة 5

خلفية تاريخية

عصر النهضة أمبرواز باري (1517-1590) - حل جراح فرنسي محل تقنية البتر وربط الأوعية الكبيرة. باراسيلسوس (1493-1541) - طور طبيب سويسري تقنية لاستخدام الأدوية القابضة لتحسين الحالة العامة للجرحى. هارفي (1578-1657) - اكتشف قوانين الدورة الدموية ، وحدد دور القلب كمضخة. في عام 1667 ، أجرى العالم الفرنسي جان دينيس أول عملية نقل دم لشخص. القرن التاسع عشر - قرن الاكتشافات الرئيسية في الجراحة تطور علم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية. بيروجوف ن. يتم إجراء مقطع مرتفع من المثانة في دقيقتين ، وبتر الجزء السفلي من الساق في 8 دقائق. أجرى جراح جيش نابليون الأول ، لاري ، 200 عملية بتر في يوم واحد.

شريحة 6

إتقان تقنية التخدير في عام 1846 ، استخدم الكيميائي الأمريكي جاكسون وطبيب الأسنان دبليو مورتون استنشاق بخار الأثير أثناء قلع الأسنان. قام الجراح وارين في عام 1846 بإزالة ورم في الرقبة تحت تأثير التخدير بالإيثر. في عام 1847 ، استخدم طبيب التوليد الإنجليزي ج. المطهرات - طريقة لمكافحة العدوى توصل الجراح الإنجليزي ج. ليستر (1827-1912) إلى نتيجة مفادها أن إصابة الجرح تحدث عن طريق الهواء. لذلك ، تم رش حمض الكربوليك في غرفة العمليات لمحاربة الميكروبات. قبل العملية ، تم ري يدي الجراح والميدان الجراحي أيضًا بحمض الكاربوليك ، وفي نهاية العملية تمت تغطية الجرح بشاش مبلل بحمض الكربوليك. بيروجوف ن. (1810-1881) يعتقد أن القيح قد يحتوي على "عدوى لزجة" ويستخدم عوامل مطهرة. في عام 1885 ، قام الجراح الروسي إم إس سوبوتين بتعقيم الضمادة لإجراء تدخلات جراحية ، مما وضع الأساس لطريقة التعقيم. نزيف F. von Esmarch (1823-1908) اقترح عاصبة مرقئ ، والتي تم وضعها على الطرف أثناء الجرح العرضي وأثناء البتر. في عام 1901 اكتشف كارل لاندشتاينر فصائل الدم. في عام 1907 ، طور Y. Jansky طريقة لنقل الدم.

شريحة 7

الجراحة الروسية

بدأت الجراحة في روسيا في التطور عام 1654 ، عندما صدر مرسوم بافتتاح مدارس تقويم العظام. في عام 1704 ، ظهرت شركة صيدلانية وفي نفس العام تم الانتهاء من بناء مصنع للأدوات الجراحية. حتى القرن الثامن عشر ، لم يكن هناك عمليًا جراحون في روسيا ، ولم تكن هناك مستشفيات أيضًا. تم افتتاح أول مستشفى في موسكو عام 1707. في 1716 و 1719. يتم تشغيل مستشفيين في سانت بطرسبرغ.

اعرض كل الشرائح

مؤسسة تعليمية حكومية إقليمية التعليم المهني الثانوي "كلية دوبريانسكي الإنسانية والتكنولوجية معهم. بي. سوزيف "

المساعدة التمريضية في الجراحة

المعلم: Pishchuleva T.V.

• مريض -الشخص (الفرد) الذي يحتاج ويتلقى رعاية تمريضية
• التمريض -جزء من الرعاية الصحية ، وهو نشاط مهني محدد وعلم وفن يهدف إلى حل المشكلات الصحية الحالية والمحتملة في بيئة متغيرة.
• بيئة الأربعاء- مجموعة من العوامل والمؤشرات الطبيعية والاجتماعية والنفسية والروحية التي تتأثر بالنشاط البشري.

الصحةهي حالة من الرفاهية الجسدية والروحية والعقلية والاجتماعية ، وليس مجرد غياب المرض أو الدونية

(منظمة الصحة العالمية 1947)

• رعاية المريض - hypurgia الصحية (اليونانية. hypourgiai - للمساعدة ،تقديم خدمة) - أنشطة طبية لتطبيق النظافة السريرية في المستشفى ، تهدف إلى التخفيف من حالة المريض والمساهمة في شفائه.
• تعتبر رعاية المرضى ذات أهمية خاصة في الجراحة كعنصر مهم للغاية في العدوان الجراحي ، مما يخفف من عواقبه السلبية ويؤثر بشكل كبير على نتيجة العلاج.

• "جراحة"تعني حرفيا الحرف اليدوية والمهارة (chier - hand؛ ergon - عمل)
• يُقصد بالجراحة أحد الفروع الرئيسية للطب السريري ، الذي يدرس الأمراض والإصابات المختلفة ، حيث يتم استخدام طرق التأثير على الأنسجة ، مصحوبة بانتهاك لسلامة أنسجة الجسم للكشف عن التركيز المرضي والقضاء عليه .

• الرعاية الجراحيةهو نشاط طبي يهدف إلى مساعدة المريض على تلبية احتياجات حياته الأساسية (طعام ، شراب ، حركة ، إفراغ الأمعاء ، المثانة ، إلخ) وأثناء الحالات المرضية (القيء ، السعال ، اضطرابات التنفس ، النزيف ، إلخ). ).

1- تحسين الظروف المعيشية للمريض بما يساهم في سير المرض

2- تسريع شفاء المريض وتقليل عدد المضاعفات

3. استيفاء وصفات الطبيب

• الرعاية الجراحية العامة هو تنظيم الصرف الصحي - الأنظمة الصحية والوقائية الطبية بالقسم.
• يشمل النظام الصحي والنظافة ما يلي:

تنظيم تنظيف المباني ؛

التأكد من نظافة المريض.

الوقاية من عدوى المستشفيات (المصطلح يأتي من اللاتينية nosocomium - مستشفى ومن اليونانية. نوسوكوميو- لرعاية المرضى ((التهابات المستشفيات)

خلق بيئة مواتية للمريض.

توفير الأدوية وجرعاتها الصحيحة واستعمالها على النحو الذي يحدده الطبيب ؛

تنظيم تغذية عالية الجودة للمريض وفقًا لطبيعة العملية المرضية ؛

التلاعب الصحيح وتحضير المريض للفحوصات والتدخلات الجراحية.

• العوامل المسببة للعدوى الجراحية هي الميكروبات القيحية - ايروبس (المكورات العنقودية ،العقدية ، س treptococcus pneumoniae) و اللاهوائية(عصا من الغرغرينا الغازية - المطثية الحاطمة , عصية الكزاز - كلتريدوزيم تيتاني) .
• تسبب هذه العوامل الممرضة عدوى محددة أو غير محددة ، حادة أو مزمنة على طول المسار.

• الشرط الضروري لاختراق العامل الممرض في الجسم هو الوجود بوابة الدخول.
• يمكن أن تكون بوابات الدخول ذات أحجام مختلفة ، من الجرح الكبير إلى مكان العضة أو الحقن.

• طرق نفاذ العدوى إلى الجرح-يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى جرح العملية خارجيا ،أي من البيئة ، أو ذاتية النمو- من بؤرة التهابية في الجسم نفسه (غليان ، لوزة صديدي ، نخر الأسنان).

• مسار خارجي:

الهواء - عن طريق الهواء ؛

بالتنقيط - من خلال السائل الذي دخل الجرح ؛

الاتصال - من خلال الأشياء الملامسة للجرح ؛

الانغراس - من خلال الأشياء التي يجب أن تبقى في الجرح للمدة المطلوبة.

• مسار داخلي:
• - دموي - مع تدفق الدم.
• - الليمفاوية - مع التدفق اللمفاوي.

رد الفعل المحلي:

فرط (احمرار)؛

وذمة (تورم).

ارتفاع درجة الحرارة المحلية

خلل وظيفي.

• علامات رد فعل عام:

ضعف ، توعك.

صداع الراس؛

الغثيان والقيء.

زيادة درجة حرارة الجسم ، قشعريرة.

تغييرات في فحص الدم.

• لمحاربة الجراثيم في الجرح ليستراقترح عددًا من الأنشطة وأطلق عليها اسمًا مطهر.
• اختار بيرجمان مسارًا مختلفًا محاربة العدوى: منعها من دخول الجسم ، واقتراح تدابير أخرى ، تسمى عقم.
• مطهرهي محاربة عدوى دخلت الجرح بالفعل ، لذلك فهي طريقة علاجية ، و عقم- وقائي.

• عقمعبارة عن مجموعة من الإجراءات لضمان عدم دخول الميكروبات إلى جسم الإنسان ، بما في ذلك الجرح الجراحي.

الأنشطة التنظيمية (مناطق النظام الخاص) ؛

العوامل الفيزيائية (التهوية ، التنظيف ، الجسم الغريب) ؛

مواد كيميائية (مطهرات ، مطهرات ، إلخ).

غرفة العمليات؛

إنعاش

غرفة العلاج

غرفة الملابس.

قبول محدود للأفراد ؛

الامتثال لقواعد اللباس ؛

الامتثال لمعايير التعقيم (تنظيف المباني).

• عقمقدمت التطهيرو تعقيم.
• التطهير- هذا هو تدمير الأشكال النباتية فقط من الميكروبات المسببة للأمراض والممرضة المشروطة
• تعقيم- هذا هو التدمير الكامل للميكروبات وجراثيمها في المادة المعقمة
• يجب أن تكون كل الأشياء التي تلامس الجرح معقمة!

• يتم إجراء التعقيم الطرق الفيزيائية(بخار ، هواء ، في بيئة كرات ساخنة) و المواد الكيميائية(كيماويات ، غازات).

الطريقة الفيزيائية للتعقيم تعقيم الهواء (هواء ساخن جاف)

الوضع

تعقيم

تي ، ا ج

مراقبة

زمن

اسم

جودة التعقيم

أشياء

نوع مادة التغليف

• فيتامين سي
• حمض السكسينيك
• ثيوريا
• شريط Thermoindicator IS-180

المنتجات المعدنية والزجاجية

• السكروز
• شريط Thermoindicator IS-160

حزمة الحرفية

منتجات مطاط السيليكون

الوضع الأمثل

ورق كيس رطب القوة، شرط التخزين 3 أيام

عبوة من طبقتين مصنوعة من ورق الكريب الطبي

وضع تجنيب

شرط تخزين 20 يوما

بدون تغليف

شرط التخزين على الفور لمدة تصل إلى 6 ساعات في ظل ظروف معقمة

طريقة التعقيم بالبخار (التعقيم بالبخار )

الوضع

تي ، ا ج

تعقيم

P ، أجهزة الصراف الآلي

الوقت دقيقة

مراقبة

اسم الأشياء

جودة

نوع مادة التغليف

تعقيم

• اليوريا
• شريط Thermoindicator IS-132

• حمض البنزويك
• شريط Thermoindicator IS - 120

• مواد الضمادة والخياطة ؛
• الملابس الداخلية الجراحية
• المنتجات المعدنية والزجاجية

المنتجات المصنوعة من المطاط واللاتكس والمواد البوليمرية

صندوق تعقيم مع فلتر

التعبئة المزدوجة من كاليكو الخشنة

ورق كيس غير مشرب

ورق كيس مقاوم للرطوبة

ورق كريب للأغراض الطبية (تغليف من طبقة واحدة)

شرط التخزين 3 أيام

صندوق تعقيم بالفلتر

ورق كريب للأغراض الطبية (تغليف من طبقتين)

شرط تخزين 20 يوما

يتم إعطاء الأنماط لأجهزة التعقيم المحددة.

الوقاية من العدوى المنقولة بالهواء

التنظيف الرطب للمباني

التهوية (يقلل عدد الميكروبات في الهواء بنسبة 30٪) ؛

ارتداء البدلات والأحذية القابلة للنزع من قبل الموظفين ؛

مباني الجسم الغريب.

أنواع تنظيف غرفة العمليات (قرار وزارة الصحة بتاريخ 31/7/1978 رقم 720)

- أوليةيتم إجراؤه قبل بدء العمل ويتكون من مسح الأسطح الأفقية وتشغيل مصباح مبيد للجراثيم لتطهير الهواء ؛

- تيار،يتم إجراؤها أثناء العملية - كرة ساقطة ، ومنديل مرفوع من الأرض ، ويمسح الدم ؛

- متوسط- بين العمليات ، تتم إزالة جميع المواد المستخدمة ومسح الأرضية ؛

- نهائي، في نهاية اليوم ، يتم غسل الأرضية والمعدات ، ويتم التهوية ؛

- جنرال لواء- يتم غسل الجدران والنوافذ والمعدات والأرضيات مرة واحدة في الأسبوع.

• يتم إجراء التنظيف الرطب بمطهر - وهو مركب يتكون من 6٪ بيروكسيد الهيدروجين و 0.5٪ منظف أو 1٪ محلول من الكلورامين المنشط (مع إضافة 10٪ أمونيا).
• بعد التنظيف ، يضيء مصباح مبيد الجراثيم لمدة ساعتين.

• منطقة العقم المطلق - هذه هي غرفة العمليات وغرفة ما قبل الجراحة وغرفة التعقيم الخاصة بوحدة العمليات.
• منطقة أمنية مشددة - هذه غرفة لارتداء الملابس ، وتخزين معدات التخدير وأدوات المعالجة.
• منطقة محظورة - هذه غرفة لتخزين الأدوية والأدوات وملابس التشغيل وغرف لموظفي وحدة العمليات.
• منطقة الوضع العام - هذه هي مكاتب رئيس قسم كبير الممرضات.

منع عدوى القطيرات

ارتداء الأقنعة في غرفة العمليات وغرفة الملابس.

يحظر إجراء محادثات غير ضرورية أثناء العملية والضمادات ؛

يحظر التواجد في غرفة العمليات وغرفة الملابس للمصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض البثرية.

الوقاية من عدوى الاتصال

مطهر اليد الجراحي

تعقيم القفازات

تعقيم الضمادات والكتان الجراحي ؛

تعقيم الأدوات الجراحية.

المعالجة الميدانية الجراحية.

• آلة لغسل الجراثيم من سطح الجلد وفتح المسام ؛
• المعالجة الكيميائية لتدمير الميكروبات المتبقية على الجلد وفي أعماق المسام ؛
• استخدام مادة كيميائية قادرة على دباغة الجلد ، أي إغلاق المسام.

• يحظر المشاركة في العملية إذا كانت يديك بها جروح أو بثور أو أظافر طويلة أو أظافر مغطاة بالورنيش.
• طريقة Spasokukotsky-Kochergin - اغسل أيديهم بالماء الجاري والصابون لمدة دقيقة واحدة ؛
• اغسل أيديهم بمنديل شاش معقم لمدة 3 دقائق في حوضين من المينا مع 0.5 ٪ من الأمونيا: في الحوض الأول إلى الكوع ، في الثانية - فقط اليدين والمعصمين ؛

• امسح اليدين ، ثم الساعدين بمناديل معقمة ؛
• علاج اليدين لمدة 5 دقائق مع 96٪ كحول إيثيلي ، وأسرّة الظفر مع 5٪ صبغة كحولية من اليود.
• ألفيلد - اغسل يديك بفرشتين معقمتين لمدة 5 دقائق. تحت تيار من الماء الدافئ الجاري بالصابون ، وجفف بمناديل معقمة ، وعالج اليدين بنسبة 96٪ من الكحول الإيثيلي و 10٪ من محلول اليود ، وأسرّة الأظافر وطيات الجلد.

علاج اليد لأول مرة (حل С-4 ، 720 ترتيب)

• تحضير محلول pervomur لعلاج أيدي الجراح: يتم سكب 171 مل من H 2 O 2 33٪ و 81 مل من 85٪ حمض الفورميك في دورق زجاجي ، ويرج ويبرد لمدة 90 دقيقة (1.5 ساعة).
• يخفف الخليط الناتج بالماء المقطر. ما يصل إلى 10 لترات .
• الحل الناتج خلال اليوميمكن استخدامها لعلاج اليدين ومجال التشغيل.

مراحل المعالجة:

اغسل يديك بالصابون بالماء الجاري لمدة دقيقة واحدة (بدون فرش) ، وجففها بمنشفة ؛

اغسل يديك في محلول من الأول لمدة دقيقة واحدة (30 ثانية للكوع و 30 ثانية فقط اليدين والثلث السفلي من الساعدين) ؛

جفف بمنديل معقم ، اليدين أولاً ، ثم الساعدين حتى مرفق القفاز

معالجة اليدين بالكلورهيكسيدين بيغلوكونات (جيبيتان)

• يتم تحضير محلول العمل من كلورهيكسيدين بيغلوكونات بتخفيف المحلول الأصلي 20٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات مع 70٪ كحول إيثيلي بنسبة 1:40.

مراحل المعالجة:

اغسل يديك بالماء الجاري والصابون وجففهما بمناديل معقمة ؛

علاج اليدين ببضع كرات من الشاش ، مبلل بمحلول كحولي 0.5٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكوناتليس أقل 3 دقائقأولًا إلى الكوع ، ثم الرسغ واليد ؛

تجف بمنديل معقم.

ارتدِ قفازات مطاطية معقمة.

• تتم المعالجة في علب لمدة 5-7 دقائق ، وبعد ذلك يتم تجفيف اليدين بمنديل معقم.
• عيب هذه الطريقة هو وقت المعالجة.
• يتم وضع طبقة غشاء اصطناعية على أيدي الجراح باستخدام مادة السيريجيل بعناية على جلد اليدين لمدة 2-3 دقائق لتشكيل طبقة رقيقة.
• طريقة برون ، والتي تتمثل في علاج اليدين بنسبة 96٪ من الكحول الإيثيلي لمدة 10 دقائق.

• يخطو- تتم معالجة اليدين بتسلسل معين - من أطراف الأصابع إلى الكوع ، ويجب ألا تلمس البشرة النظيفة أثناء المعالجة منطقة أقل نظافة.
• الالتزام بالمواعيد(يغسل حسب المخطط)
• تناظر

تعقيم الستائر والضمادات الجراحية

• يتم تعقيم الكتان والضمادات الجراحية عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط. وضع التعقيم - 2 ضغط جوي ، 132 درجة مئوية ، 20 دقيقة.

شروط المحافظة على العقم:

Bix بدون مرشح: غير مفتوح - 3 أيام ؛ مفتوح - 6 ساعات

Bix مع الفلتر: غير مفتوح - 20 يومًا ؛ مفتوح - 6 ساعات

مراحل تجهيز الأدوات الجراحية (OST 42-21-2-85 وقرار وزارة الصحة بتاريخ 12/7/1989 رقم 408)

المرحلة الأولى - التطهير

• جسديًا - الغليان في ماء مقطر لمدة 30 دقيقة أو في محلول صودا بنسبة 2 ٪ لمدة 15 دقيقة ؛
• المطهرات الكيميائية -3٪ كلورامين 60 دقيقة ، 6٪ بيروكسيد 60 دقيقة أو 0.5٪ منظف 60 دقيقة

المرحلة الثانية - تنظيف ما قبل التعقيم

المرحلة الثالثة - التعقيم

• طريقة التسخين الجاف
• التعقيم

• الطريقة الكيميائية

بيروكسيد الهيدروجين 6٪ لمدة 180 دقيقة. (3 ساعات) عند 50 درجة مئوية ؛ 18 درجة مئوية - 360 دقيقة. (06:00)

Deoxon1 1٪ ، 18٪ لمدة 45 دقيقة عند درجة حرارة 20 درجة مئوية ؛

Sidex 2٪ 4-10 ساعات

شطف في 2 وعاء بالماء المعقم لمدة 5 دقائق لكل منهما ؛

لفها في ورقة معقمة واحفظها في صندوق معقم.

يمكن استخدامها في غضون 3 أيام.

• عشية العملية ، يستحم المريض أو يستحم لغرض التحضير الصحي للجلد ؛
• قبل العملية مباشرة ، تتم معالجة جلد كل من المرضى المخطط لهم والمرضى الطارئين بمطهر ، ويتم إجراء الحلاقة الجافة والجافة ، ثم يتم علاج الكحول.

على نطاق واسع ومتسق (من المركز إلى المحيط) تتم معالجة منطقة العملية بأكملها مرتين ، وليس فقط مكان الشق المستقبلي ؛

ثم يتم تجهيز المكان ، مقيد بأوراق معقمة ؛

تتم معالجة المنطقة بالضرورة في نهاية العملية قبل الخياطة وبعد الخياطة.

• يمكن أن يكون مصدر مثل هذه العدوى هو الخيوط الجراحية ، والمصارف ، والقسطرة ، والأطراف الاصطناعية ، والأعضاء المزروعة ، والهياكل المعدنية المتعددة المستخدمة في طب الرضوح وجراحة العظام.
• يجب أن تكون جميع الغرسات معقمة ، وإلا فإنها ستصبح مصدرًا لعمليات قيحية.

• تستخدم خيوط من أصل اصطناعي أو طبيعي كمادة خياطة.
• على سبيل المثال: حرير ، نايلون ، لافسان ، خيط قطني ، بوليستر ، شعر الخيل ، إلخ.
• أفضل طرق التعقيم في المصنع لمواد الخياطة هي التعقيم الإشعاعي بأشعة جاما أو مخاليط الغاز. تستخدم هذه الطرق لكل من الخيوط الطبيعية والغزول الصناعية.

• يتم تعقيم الكابرون والحرير الناعم في حمض الفورميك لمدة 10 دقائق ، ثم يشطف 3 مرات في الماء المقطر ، ويخزن في 96٪ كحول. يتم تغيير الكحول كل 10 أيام.
• وفقًا لـ Sitkovsky - تُغمس أسطح القطارة في الأثير لمدة 24 ساعة ، ثم تُفرك وتُغمس في محلول 2٪ من يوديد البوتاسيوم
• وفقًا لـ Kocher - تزيل مادة الخياطة لمدة 12 ساعة في الأثير ، ثم تنقل لمدة 12 ساعة في 70٪ كحول ، ثم تُنقل إلى محلول من ثنائي كلوريد الزئبق 1: 1000 وتُغلى في هذا المحلول لمدة 10 دقائق. يحفظ في 96٪ كحول قبل الاستخدام.

الوقاية من العدوى الذاتية

يتم قبول المريض في المستشفى ، ولديه بالفعل الحد الأدنى من الفحوصات اللازمة (تصوير الفلور ، اختبارات الدم والبول ، تخطيط القلب ، استنتاج طبيب الأسنان ، طبيب أمراض النساء ، إلخ) ؛

إذا تم العثور على مصدر العدوى ، فسيتم تأجيل العملية المخططة حتى يتم القضاء عليها ؛

إذا كان المريض يعاني من التهابات تنفسية حادة ، يتم تأجيل العملية لمدة أسبوعين على الأقل. من لحظة الشفاء.

• النشط هو الحقن تحت الجلد لذوفان المكورات العنقودية: من جرعة 0.1 مل / يوم ، يتم زيادته بمقدار 0.2 مل ، ليصبح 1 مل ، ثم بالترتيب العكسي ، يتم تقليله إلى 0.1 مل / يوم ؛
• السلبي - يتم حقن مصل المكورات العنقودية المفرطة المناعية قبل العملية.