العصب تحت اللسان يعصب عضلات اللسان (باستثناء م. حنك اللسان ،التي يوفرها زوج X من الأعصاب القحفية).

تفتيش

تبدأ الدراسة بفحص اللسان في تجويف الفم ومتى يبرز. انتبه لوجود ضمور وتحزُّم. التحزّم هو تشنجات عضلية سريعة وغير منتظمة تشبه الديدان. يتجلى ضمور اللسان من خلال انخفاض حجمه ووجود أخاديد وثنيات في غشاءه المخاطي. تشير التشنجات العضلية في اللسان إلى التورط في العملية المرضية لنواة العصب تحت اللسان. عادة ما يتم ملاحظة ضمور عضلات اللسان من جانب واحد مع وجود ورم أو آفة الأوعية الدموية أو الصدمة في جذع العصب تحت اللسان عند أو أسفل مستوى قاعدة الجمجمة ؛ نادرا ما يترافق مع عملية داخل النخاع. غالبًا ما يحدث الضمور الثنائي مع مرض العصبون الحركي [التصلب الجانبي الضموري (ALS)] و تكهف البصيلات. لتقييم وظيفة عضلات اللسان ، يُطلب من المريض أن يخرج لسانه.

عادة ، يظهر لسان المريض بسهولة. عند جاحظ يقع في خط الوسط. يؤدي شلل جزئي في عضلات نصف اللسان إلى انحرافه إلى الجانب الضعيف (أي genioglossusالجانب الصحي يدفع اللسان نحو عضلات الوخز). ينحرف اللسان دائمًا نحو النصف الأضعف ، بغض النظر عما إذا كانت نتيجة أي آفة فوق نووية أو نووية هي ضعف عضلة اللسان. يجب أن تتأكد من أن الانحراف اللغوي صحيح وليس خياليًا.

يمكن أن يحدث الانطباع الخاطئ عن وجود انحراف في اللسان مع عدم تناسق الوجه نتيجة ضعف عضلات الوجه من جانب واحد. يُطلب من المريض إجراء حركات اللسان السريعة من جانب إلى آخر. إذا كان ضعف اللسان غير واضح ، اطلب من المريض الضغط على لسانه على السطح الداخلي للخد وتقييم قوة اللسان ، معاكسة لهذه الحركة. تعكس قوة ضغط اللسان على السطح الداخلي للخد الأيمن قوة اليسار م. genioglossus ،والعكس صحيح. ثم يُطلب من المريض نطق المقاطع ذات الأصوات اللغوية الأمامية (على سبيل المثال ، "la-la-la"). مع ضعف عضلات اللسان ، لا يستطيع نطقها بوضوح. لتحديد عسر التلفظ الخفيف ، يُطلب من الموضوع تكرار عبارات معقدة ، على سبيل المثال: "تجربة إدارية" ، "مساعد عرضي" ، "عنب أحمر كبير ينضج على جبل أرارات" ، إلخ.

يتسبب الضرر المشترك لنوى أو جذور أو جذوع أزواج النفثالينات التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر في تطور الشلل البصلي أو الشلل الجزئي. المظاهر السريرية للشلل البصلي هي عسر البلع (اضطراب البلع والاختناق عند تناول الطعام بسبب شلل جزئي في عضلات البلعوم ولسان المزمار). نازولاليا (نغمة صوت أنفية مرتبطة بشلل جزئي في عضلات الستارة الحنكية) ؛ بحة الصوت (فقدان سماع الصوت بسبب شلل جزئي للعضلات المشاركة في تضييق / تمدد المزمار وتوتر / استرخاء الحبل الصوتي) ؛ عسر التلفظ (شلل جزئي للعضلات يوفر النطق الصحيح) ؛ ضمور وتحزُّم عضلات اللسان. انقراض ردود الفعل الحنكية والبلعومية والسعال. اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان شلل جزئي رخو للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

تترك الأعصاب IX و X و XI معًا التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية ، لذلك عادة ما يتم ملاحظة الشلل البصلي أحادي الجانب عندما تتأثر هذه الأعصاب القحفية بورم. يمكن أن يحدث الشلل البصلي الثنائي بسبب شلل الأطفال والعدوى العصبية الأخرى ، أو ALS ، أو ضمور كينيدي البصلي الشوكي ، أو اعتلال الأعصاب السام (الخناق ، والأباعد الورمية ، و GBS ، وما إلى ذلك). إن هزيمة المشابك العصبية العضلية في الوهن العضلي الشديد أو أمراض العضلات في بعض أشكال الاعتلال العضلي هي سبب نفس اضطرابات الوظائف الحركية البصلية كما هو الحال في الشلل البصلي.

من الشلل البصلي ، حيث تعاني الخلايا العصبية الحركية السفلية (نوى الأعصاب القحفية أو أليافها) ، يجب التمييز بين الشلل البصلي الكاذب ، والذي يتطور مع تلف ثنائي في الخلايا العصبية الحركية العليا للمسارات القشرية النووية. الشلل البصلي الكاذب هو خلل وظيفي مشترك في أزواج IX و X و XII من الأعصاب القحفية ، بسبب الأضرار الثنائية التي لحقت بالمسالك القشرية النووية المؤدية إلى نواتها. تشبه الصورة السريرية مظاهر متلازمة بلبار وتشمل عسر البلع والأنف وخلل النطق وعسر التلفظ. مع متلازمة البصيلة الكاذبة ، على عكس متلازمة البصيلة ، يتم الحفاظ على ردود الفعل البلعومية والحنفية والسعال ؛ تظهر ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم ، ويزداد منعكس الفك السفلي ؛ ملاحظة البكاء أو الضحك العنيف (ردود الفعل العاطفية غير المنضبط) ، وتضخم عضلات اللسان وتحزُّمها غائبة.

من غير المرجح أن يتخيل الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي ما هو العصب تحت اللسان. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هذه المعلومات مهمة للغاية. هناك عدد من المشاكل التي تضر بنوعية حياة الشخص المرتبطة باللسان والعصب تحت اللسان. دعونا ننظر فيها بمزيد من التفصيل.

فقط عن معقدة

يُعصب العصب تحت اللسان ، أي أنه يربط النهايات العصبية للسان بالنهاية المركزية ، ويوفر تعصيبًا حركيًا (صادرًا) ، مما يسمح للجهاز العصبي المركزي بالتحكم في نشاط اللسان والعضلات الدائرية للفم. يقترن العصب ، ويخرج من الأخدود الأمامي الوحشي ، وتقع نواته على طول النخاع المستطيل.

يرسل العصب اللامي الفكي نبضات ويؤمن النشاط للعضلات العلوية والسفلية والطولية والعرضية والرأسية ، وهو مسؤول عن حركة العضلات الجينية واللغوية واللغوية والإبرية.

كيف تفهم الطبيب معنى المصطلحات

نظرًا لصعوبة فهم المعلومات حول العصب تحت اللسان ، لا يفهم المرضى دائمًا ما يتحدث عنه الاختصاصي. لفهم التشخيص ، تحتاج إلى معرفة بعض المصطلحات:

الشلل النصفي اللساني. يشير هذا المصطلح إلى شلل نصف اللسان.
شلل اللسان هو حالة من الشلل التام في اللسان.
"تلعثم". التشخيص ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لتعبير الكلام. يصاحب الدغم إحساس بوجود مادة غريبة في الفم.
"Anartria" هو تشخيص يحدد أن النطق الواضح أمر مستحيل.

تظهر هذه المصطلحات في سجلات الحالة المتعلقة بالعصب تحت اللسان في كثير من الأحيان. من الأفضل تذكر معناها.

ما الذي يشكو منه المريض؟

عند الاتصال بالطبيب ، يشكو المرضى بشكل رئيسي من ضعف اللسان. لديهم صعوبة في الكلام وأحيانًا البلع. تزداد المشكلة تدريجيًا ، ويتحرك اللسان أكثر فأكثر. قد يبدو للمريض أنه يعاني من "فم مليء بالعصيدة" ، مما يجعل من الصعب إلقاء خطابه. في الحالات الصعبة يختفي الكلام تمامًا.

الفحص الطبي

إذا اشتبه الأخصائي في إصابة العصب تحت اللسان ، فسيحدد الأعراض عند فحص اللسان في تجويف الفم. بادئ ذي بدء ، يطلب الطبيب إخراج اللسان. لا تتفاجأ ، يمكن أن يشير هذا الإجراء البسيط إلى المشكلة الأساسية. يمكن للطبيب تحديد درجة المرض بصريًا. إذا كان العصب تحت اللسان لا يعمل بشكل جيد ، فإن اللسان ينحرف إلى الجانب. هذا بسبب انخفاض ضغط العضلات من جهة. يبدو سطح العضو متجعدًا بالكامل ويصبح غير مستوٍ. ولكن هنا يجب ألا يغيب عن البال أن العديد من المرضى يرفضون عن قصد اللسان تجاه الطبيب حتى يتمكن من فحصه بشكل أفضل. إذا كان هناك أي شك فيما إذا كان اللسان مرفوضًا بشكل تعسفي أو لا إراديًا ، فعندئذ يُعرض على المريض لمس الشفة العليا بالطرف. إذا لم يكن هناك علم أمراض ، فسيتم وضع الحافة في المنتصف ، وإذا تأثر العصب ، فسوف ينتقل إلى الجانب.

بالإضافة إلى الانحراف ، يجب على الطبيب الانتباه إلى الضمور والوخز الليفي.

لوحظ وجود آفة ثنائية في العصب تحت اللسان في حوالي 20٪ من الحالات. هذا المرض أقل قابلية للعلاج ويمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للكلام.

خيارات التشخيص. اعتلال الأعصاب

في الواقع ، اعتلال الأعصاب هو آفة عصبية غير التهابية بطبيعتها. في حالة العصب تحت اللسان ، ينقسم هذا التشخيص إلى اعتلال عصبي مركزي ومحيطي.

يؤثر المحور المركزي على المسارات القشرية النووية للعصب. تؤثر المشكلة على قشرة ونواة العصب القحفي الثاني عشر. عادة ما يقترن هذا النوع من الاعتلال العصبي بمشاكل العصب الوجهي. عند بروز اللسان ، ينحرف اللسان إلى الجانب الآخر من الآفة ، لأن نواة العصب تحت اللسان لها روابط مع نصف الكرة المعاكس. لم يلاحظ الضمور والوخز الليفي.

قد تكون للعملية عدة مراحل. إذا تأثر العصب تحت اللسان فقط في منطقة القسم الداخلي ، فعندئذٍ تتأثر وظائف عضلات اللسان فقط.

إذا بدأت الآفة أسفل المخرج من قناة العصب تحت اللسان ، فإن المشكلة تؤثر على الألياف العصبية المتصلة بجذور عنق الرحم. هذا يؤدي إلى خلل في العضلات التي تحمل الحنجرة. عند البلع ، سيكون هناك تحول في الاتجاه الصحي.

الاعتلال العصبي المحيطي

العلامات: عدم حركة لسان المزمار والحنجرة والحنك الرخو وتغيير الصوت وفقدان الكلام الواضح وصعوبة البلع (يمكن أن يتدفق الطعام السائل إلى الأنف) وفشل الجهاز التنفسي. الحبال الصوتية في "وضع جثث" ، واللسان تشنجات ليفية. إذا تأثرت أيضًا العصب الوجهي والأعصاب الثلاثية التوائم ، فإن عضلات المضغ تتضخم والفك السفلي يتدلى.

إنه يشبه إلى حد بعيد البصيلة ، لكن هذه هزيمة للوصلات النووية القشرية على كلا الجانبين. تتأثر المزيد من الأعصاب القحفية ، بما في ذلك العصب تحت اللسان ، ويضاف إلى الأعراض سيلان اللعاب ، والحركات الانعكاسية لمقل العيون ، ونوبات البكاء أو الضحك ، والخرف ، وانخفاض الذكاء.

طرق التشخيص والعلاج

يقوم الطبيب بأخذ سوابق المريض وإجراء فحص بصري وتأكيد التشخيص ، ويصف الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. هذا يسمح لك بمعرفة سبب انضغاط العصب تحت اللسان.

يوصف أي علاج بعد تأكيد التشخيص. الهدف الرئيسي هو التأثير الإيجابي على المرض الأساسي. التطبيب الذاتي غير مقبول!

تلعثم

أسباب عسر التلفظ ، وتصنيف الأشكال السريرية لعسر التلفظ ، والاتجاهات الرئيسية للعمل التصحيحي ، وتمارين التنفس

Dysarthria هو انتهاك للجانب الذي ينتج الصوت من الكلام ، بسبب القصور العضوي في تعصيب جهاز الكلام.

مصطلح "عسر الكلام" مشتق من الكلمات اليونانية أرثسون ، والتعبير ، و dys ، وهو جسيم يعني اضطراب. هذا هو مصطلح عصبي ، لأن يحدث عسر التلفظ عندما تتعطل وظيفة الأعصاب القحفية في الجزء السفلي من الجذع ، المسؤولة عن النطق.

الأعصاب القحفية في الجزء السفلي من الجذع (النخاع المستطيل) متاخمة للحبل الشوكي العنقي ، ولها بنية تشريحية مماثلة لها ويتم إمدادها بالدم من نفس الحوض الفقاري.

في كثير من الأحيان هناك تناقضات بين أطباء الأعصاب ومعالجي النطق حول عسر التلفظ. إذا كان طبيب الأعصاب لا يرى اضطرابات واضحة في وظيفة الأعصاب القحفية ، فلا يمكنه استدعاء اضطراب الكلام عسر الكلام. هذا السؤال يكاد يكون حجر عثرة بين أطباء الأعصاب ومعالجي النطق. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد تشخيص "عسر التلفظ" ، فإن طبيب الأعصاب ملزم بإجراء علاج جاد لعلاج الاضطرابات الجذعية ، على الرغم من أن هذه الاضطرابات (باستثناء عسر التلفظ) لا تبدو ملحوظة.

غالبًا ما يعاني النخاع المستطيل ، مثل النخاع الشوكي العنقي ، من نقص الأكسجة أثناء الولادة. هذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الوحدات الحركية في نوى الأعصاب المسؤولة عن التعبير. أثناء الفحص العصبي ، يقوم الطفل بإجراء جميع الاختبارات بشكل كافٍ ، ولكن لا يمكنه التعامل بشكل صحيح مع النطق ، لأنه من الضروري هنا أداء حركات معقدة وسريعة تتجاوز قوة العضلات الضعيفة.

المظاهر الرئيسية لعسر التلفظتتكون من اضطراب في نطق الأصوات ، وانتهاكات في تكوين الصوت ، وكذلك في التغيرات في إيقاع الكلام والإيقاع والتجويد.

تظهر هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة وفي مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على موقع الآفة في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، وشدة الاضطراب ، ووقت حدوث الخلل. تشكل اضطرابات النطق والصوت ، التي تعيق ، وفي بعض الأحيان تمنع تمامًا ، الكلام الرنان المفصلي ، ما يسمى بالعيب الأساسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مظاهر ثانوية تعقد بنيته. تظهر الدراسة السريرية والنفسية والعلاج الكلامي للأطفال المصابين بعسر التلفظ أن هذه الفئة من الأطفال غير متجانسة للغاية من حيث الاضطرابات الحركية والعقلية والكلامية.

أسباب عسر التلفظ

1. الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي نتيجة لتأثير العوامل الضائرة المختلفة على نمو دماغ الطفل في فترات ما قبل الولادة وأوائل نموها. غالبًا ما تكون هذه الآفات داخل الرحم ناتجة عن الالتهابات الحادة والمزمنة ونقص الأكسجين (نقص الأكسجة) والتسمم وتسمم الحمل وعدد من العوامل الأخرى التي تخلق ظروفًا لحدوث صدمة الولادة. في عدد كبير من هذه الحالات ، أثناء الولادة ، يحدث الاختناق عند الطفل ، ويولد الطفل قبل الأوان.

2. قد يكون سبب عسر التلفظ هو عدم توافق عامل ال Rh.

3. في كثير من الأحيان ، يحدث عسر الكلام تحت تأثير الأمراض المعدية للجهاز العصبي في السنوات الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يُلاحظ عسر التلفظ عند الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي (CP). وفقا ل E. M. Mastyukova ، يتجلى عسر التلفظ في الشلل الدماغي في 65-85 ٪ من الحالات.

تصنيف الأشكال السريرية لعسر التلفظ

يعتمد تصنيف الأشكال السريرية لعسر التلفظ على تخصيص توطين مختلف لتلف الدماغ. يختلف الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من عسر التلفظ عن بعضهم البعض في عيوب محددة في نطق الصوت والصوت والحركة اللفظية ، فهم بحاجة إلى طرق مختلفة لعلاج النطق ويمكن تصحيحها بدرجات متفاوتة.

أشكال عسر التلفظ

عسر التلفظ البصلي(من lat. bulbus - بصلة ، شكلها يحتوي على نخاع مستطيل) يتجلى بمرض (التهاب) أو ورم في النخاع المستطيل. في الوقت نفسه ، يتم تدمير نوى الأعصاب القحفية الحركية الموجودة هناك (البلعوم اللساني ، المبهم ، تحت اللسان ، وأحيانًا ثلاثي التوائم والوجه).
السمة هي شلل أو شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة واللسان والحنك الرخو. في حالة الطفل الذي يعاني من عيب مشابه ، يكون بلع الطعام الصلب والسائل مضطربًا ، ويصعب المضغ.يؤدي عدم كفاية حركة الطيات الصوتية ، الحنك الرخو إلى اضطرابات صوتية معينة: يصبح ضعيفًا ، مؤلمًا بالأنف. لا تتحقق الأصوات الصوتية في الكلام. يؤدي شلل جزئي في عضلات الحنك الرخو إلى مرور هواء الزفير بحرية عبر الأنف ، وتكتسب جميع الأصوات نغمة أنفية واضحة.
في الأطفال الذين يعانون من الشكل الموصوف من عسر الكلام ، لوحظ ضمور في عضلات اللسان والبلعوم ، كما تنخفض قوة العضلات (ونى). إن الحالة الحادة لعضلات اللسان هي سبب العديد من التشوهات في نطق الصوت. الكلام غير واضح ، غير واضح للغاية ، بطيء. وجه الطفل المصاب بعسر التلفظ في الجادة هو وجه محبب.

عسر التلفظ تحت القشرييحدث عندما تتلف العقد تحت القشرية للدماغ. أحد المظاهر المميزة لخلل النطق تحت القشري هو انتهاك لتوتر العضلات ووجود فرط الحركة. فرط الحركة - حركات لا إرادية عنيفة (في هذه الحالة في منطقة المفاصل وعضلات الوجه) لا يتحكم فيها الطفل. يمكن ملاحظة هذه الحركات أثناء الراحة ، ولكنها تزداد عادة أثناء الكلام.
تسبب الطبيعة المتغيرة لتوتر العضلات (من الطبيعي إلى المتزايد) ووجود فرط الحركة اضطرابات غريبة في النطق والتعبير. يمكن للطفل نطق الأصوات الفردية والكلمات والعبارات القصيرة بشكل صحيح (خاصة في اللعبة أو في محادثة مع أحبائهم أو في حالة من الراحة العاطفية) ، وبعد لحظة لا يستطيع نطق صوت واحد. هناك تشنج مفصلي ، واللسان متوتر ، والصوت متقطع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الصرخات اللاإرادية ، والأصوات الحلقية (البلعومية) "اختراق". يمكن للأطفال نطق الكلمات والعبارات بسرعة كبيرة أو ، على العكس من ذلك ، بشكل رتيب ، مع فترات توقف طويلة بين الكلمات. تتأثر وضوح الكلام بسبب التبديل غير المتكافئ للحركات اللفظية عند نطق الأصوات ، وكذلك بسبب انتهاك الجرس وقوة الصوت.
علامة مميزة لخلل النطق تحت القشري هو انتهاك للجانب النمطي للكلام - الإيقاع والإيقاع والتجويد.مزيج من ضعف القدرة على النطق مع ضعف تكوين الصوت ، يؤدي تنفس الكلام إلى عيوب محددة في الجانب الصوتي من الكلام ، والتي تتجلى بشكل متغير اعتمادًا على حالة الطفل ، وينعكس بشكل أساسي في الوظيفة التواصلية للكلام.
في بعض الأحيان ، مع خلل النطق تحت القشري ، يعاني الأطفال من فقدان السمع ، مما يعقد عيب الكلام.

عسر التلفظ المخيخي يتسم بالكلام الممسوح ضوئيًا ، مصحوبًا أحيانًا ببكاء أصوات فردية.في شكله النقي ، نادرًا ما يتم ملاحظة هذا الشكل عند الأطفال.

عسر التلفظ القشرييمثل صعوبات كبيرة للعزلة والاعتراف. مع هذا الشكل ، تنزعج الحركة التعسفية لجهاز المفصل. في مظاهره في مجال النطق الصوتي ، يشبه عسر التلفظ القشري الحركي ، لأنه أولاً وقبل كل شيء ، فإن نطق الكلمات المعقدة في التركيب الصوتي المقطعي منزعج. عند الأطفال ، تكون ديناميكيات التحول من صوت إلى آخر ، من وضع مفصلي إلى آخر ، أمرًا صعبًا. الأطفال قادرون على نطق الأصوات المعزولة بوضوح ، ولكن الأصوات مشوهة في تدفق الكلام ، تحدث الاستبدالات. التركيبات المتوافقة صعبة بشكل خاص. بوتيرة متسارعة يظهر تردد يذكر بالتلعثم.
ومع ذلك ، على عكس الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام ، في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من عسر التلفظ ، لا توجد اضطرابات في تطور الجانب المعجمي النحوي للكلام. يجب أيضًا التمييز بين عسر التلفظ القشري وعسر التلفظ. يواجه الأطفال صعوبة في استنساخ الوضع المفصلي ، مما يجعل من الصعب عليهم الانتقال من صوت إلى آخر. أثناء التصحيح ، يتم لفت الانتباه إلى حقيقة أن الأصوات المعيبة يتم تصحيحها بسرعة في النطق المعزول ، ولكن نادراً ما تكون آلية في الكلام.

شكل ممحو. أريد بشكل خاص أن أبرز الشكل الممسوح (الخفيف) من عسر التلفظ، منذ وقت قريب في عملية ممارسة علاج النطق ، هناك المزيد والمزيد من الأطفال الذين تتشابه اضطرابات النطق لديهم مع مظاهر الأشكال المعقدة من خلل النطق ، ولكن مع ديناميكيات أطول وأكثر تعقيدًا للتعلم وتصحيح الكلام. يكشف الفحص الشامل لعلاج النطق والملاحظة عن عدد من الاضطرابات المحددة فيها (الاضطرابات في المجال الحركي ، والتنوّع المكاني ، والجانب الصوتي للكلام (على وجه الخصوص ، الخصائص الصوتية للكلام) ، والصوت ، والتنفس ، وغيرها) ، والتي يسمح لنا باستنتاج أن هناك آفات عضوية للجهاز العصبي المركزي.

تظهر تجربة العمل العملي والبحثي أنه من الصعب في كثير من الأحيان تشخيص أشكال خفيفة من عسر الكلام ، وتمييزها عن اضطرابات النطق الأخرى ، على وجه الخصوص ، خلل النطق ، في تحديد طرق التصحيح ومقدار مساعدة علاج النطق اللازمة للأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر الكلام. بالنظر إلى انتشار اضطراب الكلام هذا بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يمكننا أن نستنتج أن مشكلة ملحة للغاية قد نشأت الآن - مشكلة تقديم مساعدة علاج النطق المؤهلة للأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر التلفظ.

يمكن ملاحظة أشكال خفيفة (ممحاة) من عسر الكلام في الأطفال الذين لا يعانون من اضطرابات حركية واضحة والذين تعرضوا لتأثير عوامل ضائرة مختلفة خلال فترات ما قبل الولادة ، والولادة ، وبعد الولادة المبكرة. من بين هذه العوامل السلبية:
- تسمم الحمل.
- نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
- الأمراض الحادة والمزمنة للأم أثناء الحمل ؛
- الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في حالات الصراع Rh للأم والجنين ؛
- اختناق خفيف.
- صدمة الولادة.
- الأمراض المعدية الحادة للأطفال في سن الرضاعة ، إلخ.

يؤدي تأثير هذه العوامل غير المواتية إلى ظهور عدد من السمات المحددة في نمو الأطفال. في الفترة المبكرة من التطور عند الأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر الكلام ، يلاحظ الأرق الحركي ، واضطرابات النوم ، والبكاء المتكرر غير المبرر. تغذية مثل هؤلاء الأطفال لها عدد من الميزات: هناك صعوبة في إمساك الحلمة ، والتعب عند المص ، ويرفض الأطفال الثدي مبكرًا ، وغالبًا ما يبصقون بكثرة. في المستقبل ، لم يعتادوا جيدًا على الأطعمة التكميلية ، فهم مترددون في تجربة طعام جديد. في العشاء ، يجلس مثل هذا الطفل لفترة طويلة بفم ممتلئ ، ويمضغ بشكل سيء ويبتلع الطعام على مضض ، وبالتالي يختنق بشكل متكرر أثناء الوجبات. يلاحظ آباء الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من عسر التلفظ أنه في سن ما قبل المدرسة ، يفضل الأطفال الحبوب والمرق والبطاطا المهروسة على الأطعمة الصلبة ، لذا فإن إطعام مثل هذا الطفل يصبح مشكلة حقيقية.

في التطور الحركي النفسي المبكر ، يمكن أيضًا ملاحظة عدد من الميزات: قد يتأخر تكوين الوظائف الديناميكية الحالة إلى حد ما أو يظل ضمن المعيار العمري. الأطفال ، كقاعدة عامة ، يضعفون جسديًا ، وغالبًا ما يعانون من نزلات البرد.

يتفاقم سوابق الأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر الكلام. تمت مراقبة معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1-2 سنوات من قبل طبيب أعصاب ، وبعد ذلك تمت إزالة هذا التشخيص.

تطور الكلام المبكر في نسبة كبيرة من الأطفال الذين يعانون من مظاهر خفيفة من عسر التلفظ يتباطأ قليلاً. تظهر الكلمات الأولى بعمر 1 ، يتكون الكلام الفعلي من 2-3 سنوات. في الوقت نفسه ، لفترة طويلة ، يظل كلام الأطفال غير مقروء وغير واضح ومفهوم للوالدين فقط. وهكذا ، في سن 3-4 ، يظل الجانب الصوتي للكلام في مرحلة ما قبل المدرسة مع شكل محو من عسر التلفظ غير مشوه.

في ممارسة علاج النطق ، غالبًا ما يكون هناك أطفال يعانون من ضعف نطق الصوت ، والذين ، وفقًا لخبراء أمراض الأعصاب ، لديهم بيانات عن عدم وجود الأعراض الدقيقة البؤرية في الحالة العصبية. ومع ذلك ، فإن تصحيح اضطرابات النطق لدى هؤلاء الأطفال بالطرق والتقنيات التقليدية لا يحقق نتائج فعالة. لذلك فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو إجراء فحص إضافي ودراسة أكثر تفصيلاً لأسباب وآليات هذه الانتهاكات.

يكشف الفحص العصبي الشامل للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الكلام المماثلة مع استخدام الأحمال الوظيفية عن أعراض ميكروية خفيفة لآفة عضوية في الجهاز العصبي. تتجلى هذه الأعراض على أنها اضطراب في المجال الحركي وقصور خارج هرمي وتنعكس في حالة المهارات الحركية العامة والدقيقة والمفصلية ، وكذلك عضلات الوجه.

يتميز المجال الحركي العام للأطفال الذين يعانون من شكل ممسوح من عسر التلفظ بحركات غير ملائمة ومقيدة وغير متمايزة. قد يكون هناك قيود طفيفة في نطاق حركة الأطراف العلوية والسفلية ، مع الحمل الوظيفي ، والحركات الودية (syncenesia) ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في توتر العضلات. في كثير من الأحيان ، مع الحركة العامة الواضحة ، تظل حركات الطفل المصاب بنوع من عسر التلفظ محرجة وغير منتجة.

يتجلى القصور الأكثر وضوحًا في المهارات الحركية العامة في الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من هذا الاضطراب عند أداء حركات معقدة تتطلب تحكمًا دقيقًا في الحركات ، وعملًا دقيقًا لمجموعات العضلات المختلفة ، والتنظيم المكاني الصحيح للحركات. على سبيل المثال ، الطفل المصاب بعسر الكلام الذي تم محوه ، متأخرًا إلى حد ما عن أقرانه ، يبدأ في الإمساك بالأشياء وحملها ، والجلوس ، والمشي ، والقفز على ساق أو ساقين ، والركض الخرقاء ، والتسلق على الحائط السويدي. في سن ما قبل المدرسة المتوسطة والعليا ، لا يستطيع الطفل تعلم ركوب الدراجة والتزلج والتزلج لفترة طويلة.

في الأطفال الذين يعانون من شكل من أشكال عسر الكلام ، هناك أيضًا انتهاكات للمهارات الحركية الدقيقة للأصابع ، والتي تتجلى في انتهاك دقة الحركات ، وانخفاض سرعة التنفيذ ، والانتقال من وضع إلى آخر ، وإدراج بطيء في الحركة ، والتنسيق غير الكافي. يتم إجراء اختبارات الأصابع بشكل غير كامل ، وتلاحظ صعوبات كبيرة. تتجلى هذه الميزات في أنشطة اللعب والتعلم للطفل. الطفل في سن ما قبل المدرسة الذي يعاني من مظاهر خفيفة من عسر الكلام يتردد في الرسم أو النحت أو اللعب الخرقاء بالفسيفساء.

تتجلى أيضًا ميزات حالة المهارات الحركية العامة والدقيقة في التعبير ، نظرًا لوجود علاقة مباشرة بين مستوى تكوين المهارات الحركية الدقيقة والتعبير. ترجع اضطرابات حركية الكلام لدى أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من هذا النوع من أمراض النطق إلى الطبيعة العضوية للأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي وتعتمد على طبيعة ودرجة ضعف أداء الأعصاب الحركية التي توفر عملية النطق. إن الطبيعة الفسيفسائية لآفات الممرات القشرية النووية الحركية هي التي تحدد المزيج الرائع من اضطرابات الكلام في الشكل المحذوف من خلل النطق ، والذي يتطلب تصحيحه من معالج النطق أن يطور بعناية وبشكل مفصل خطة فردية لعلاج النطق العمل مع مثل هذا الطفل. وبالطبع ، يبدو مثل هذا العمل مستحيلاً بدون الدعم والتعاون الوثيق مع أولياء الأمور المهتمين بتصحيح اضطرابات النطق لدى أطفالهم.

عسر الكلام الكاذبهو الشكل الأكثر شيوعًا لعسر التلفظ في مرحلة الطفولة. عسر التلفظ البصلي الكاذب هو نتيجة لتلف عضوي في الدماغ يحدث في الطفولة المبكرة ، أثناء الولادة أو في فترة ما قبل الولادة نتيجة التهاب الدماغ ، وصدمات الولادة ، والأورام ، والتسمم ، وما إلى ذلك. من القشرة المخية إلى نوى العصب اللساني البلعومي والمبهم ونقص اللسان. وفقًا للمظاهر السريرية للاضطرابات في منطقة تقليد العضلات المفصلية ، فهي قريبة من البصلة. ومع ذلك ، فإن احتمالات التصحيح والإتقان الكامل للجانب الذي ينتج الصوت من الكلام مع خلل النطق الكاذب الكاذب أعلى من ذلك بكثير.
نتيجة لشلل البصيلة الكاذبة ، تتأثر الحركة العامة وحركة الكلام لدى الطفل. الطفل يمص بشدة ويختنق ويختنق ويبتلع بشدة. يتدفق اللعاب من الفم ، وتضطرب عضلات الوجه.

قد تكون درجة انتهاك الكلام أو الحركة اللفظية مختلفة. تقليديا ، هناك ثلاث درجات من عسر الكلام الكاذب: خفيف ، معتدل ، شديد.

1. تتميز درجة خفيفة من عسر الكلام الكاذب بغياب الانتهاكات الجسيمة لحركة الجهاز المفصلي. تتكون صعوبات النطق من حركات اللسان والشفاه البطيئة وغير الدقيقة بشكل كافٍ. ويتم اكتشاف اضطرابات المضغ والبلع بشكل خافت ، في حالات الاختناق النادرة. ضعف النطق في مثل هؤلاء الأطفال بسبب عدم وضوح المهارات الحركية اللفظية ، ويكون الكلام بطيئًا نوعًا ما ، والتشويش هو مميزة عند نطق الأصوات.من المرجح أن يعاني نطق الأصوات المعقدة وفقًا لتعبير الأصوات: w ، w ، p ، c ، h. يتم نطق الأصوات الصوتية مع مشاركة غير كافية للصوت.الأصوات الناعمة يصعب نطقها ، وتتطلب إضافة ارتفاع الجزء الأوسط من مؤخرة اللسان إلى الحنك الصلب إلى المفصل الرئيسي.
قصور النطق لها آثار سلبية على تطور الصوت. يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ الخفيف من بعض الصعوبة في تحليل الصوت. عند الكتابة ، يواجهون أخطاء محددة في استبدال الأصوات (t-d ، ch-ts ، إلخ). يكاد لا يلاحظ انتهاك بنية الكلمة: الأمر نفسه ينطبق على البنية النحوية والمفردات. لا يمكن الكشف عن بعض الخصوصية إلا من خلال فحص دقيق للغاية للأطفال ، وهي ليست مميزة. لذلك ، فإن العيب الرئيسي في الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الكاذب الخفيف هو انتهاك للجانب الصوتي للكلام.
الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب ، والذين لديهم سمع طبيعي ونمو عقلي جيد ، يحضرون دروس علاج النطق في عيادة الأطفال بالمنطقة ، وفي سن المدرسة - مركز علاج النطق في مدرسة شاملة. يمكن للوالدين أن يلعبوا دورًا مهمًا في القضاء على هذا العيب.

2. يشكل الأطفال ذوو الدرجة المتوسطة من عسر التلفظ أكبر مجموعة. تتميز بالحنكة: عدم وجود حركات لعضلات الوجه. لا يستطيع الطفل أن ينفخ خديه ، ويمد شفتيه ، ويغلقهما بإحكام. حركات اللغة محدودة. لا يستطيع الطفل رفع طرف اللسان لأعلى ، وتحويله إلى اليمين واليسار ، وإبقائه في هذا الوضع. يمثل التحول من حركة إلى أخرى صعوبة كبيرة. غالبًا ما يكون الحنك الرخو غير نشط ، والصوت له نغمة أنفية. اللعاب الغزير هو سمة مميزة. صعوبة في المضغ والبلع. نتيجة الخلل الوظيفي في الجهاز المفصلي هو عيب شديد في النطق. عادة ما يكون خطاب هؤلاء الأطفال غير واضح ، ضبابي وهادئ. إن التعبير الغامض للأحرف المتحركة ، الذي يُنطق عادةً بزفير أنفي قوي ، هو سمة مميزة بسبب عدم حركة الشفاه واللسان. الأصوات "a" و "y" ليست واضحة بدرجة كافية ، وعادة ما يتم خلط الأصوات "و" y ". غالبًا ما يتم حفظ n و t و m و n و k و x من الحروف الساكنة. يتم نطق الأصوات h و c و r و l تقريبًا ، مثل الزفير الأنفي مع نغمة "اسفنجي" غير سارة. يشعر نفث الفم الزفير بضعف شديد. في كثير من الأحيان ، يتم استبدال الحروف الساكنة الصوتية بأخرى لا صوت لها. في كثير من الأحيان ، يتم حذف الأصوات الموجودة في نهاية الكلمة وفي مجموعات الحروف الساكنة. نتيجة لذلك ، فإن كلام الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الكاذب غير مفهوم لدرجة أنهم يفضلون التزام الصمت. جنبا إلى جنب مع التطور المتأخر للكلام عادة (في سن 5-6 سنوات) ، فإن هذا الظرف يحد بشكل حاد من تجربة الطفل في التواصل اللفظي.
لا يمكن للأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب أن يدرسوا بنجاح في مدرسة شاملة. تم إنشاء أفضل الظروف لتعليمهم وتربيتهم في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الحادة ، حيث يتم اتباع نهج فردي لهؤلاء الطلاب.

3. درجة شديدة من عسر الكلام الكاذب - أنارثريا - تتميز بتلف عميق للعضلات وخمول كامل لجهاز النطق. وجه طفل يعاني من مرض أنارثريا يشبه القناع ، ويتدلى الفك السفلي ، والفم مفتوح باستمرار. يقع اللسان بلا حراك في أسفل تجويف الفم ، وتكون حركات الشفاه محدودة بشكل حاد. صعوبة في المضغ والبلع. الكلام غائب تمامًا ، وأحيانًا تكون هناك أصوات منفصلة غير مفصلية. يمكن للأطفال المصابين بالأنارثريا مع نمو عقلي جيد أن يدرسوا أيضًا في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الحادة ، حيث يمكنهم ، بفضل طرق علاج النطق الخاصة ، إتقان مهارات الكتابة وبرنامج في المواد العامة بنجاح.

من سمات جميع الأطفال المصابين بعسر النطق الكاذب الكاذب أنهم ، مع النطق المشوه للأصوات التي تتكون منها الكلمة ، يحتفظون عادةً بالمحيط الإيقاعي للكلمة ، أي عدد المقاطع والضغط. كقاعدة عامة ، يعرفون نطق الكلمات المكونة من مقطعين وثلاثة مقاطع لفظية ؛ غالبًا ما يتم إعادة إنتاج الكلمات المكونة من أربعة مقاطع في الانعكاس. يصعب على الطفل نطق مجموعات متطابقة: في هذه الحالة ، يسقط حرف ساكن (سنجاب - "بيكا") أو كليهما (ثعبان - "إيا"). بسبب الصعوبة الحركية للتبديل من مقطع لفظي إلى آخر ، هناك حالات تشبيه المقاطع (أطباق - "posyusya" ، مقص - "أنف").

يؤدي انتهاك المهارات الحركية للجهاز المفصلي إلى التطور غير السليم لإدراك أصوات الكلام. الانحرافات في الإدراك السمعي الناتجة عن الخبرة اللفظية غير الكافية ، وغياب الصورة الحركية الواضحة للصوت تؤدي إلى صعوبات ملحوظة في إتقان تحليل الصوت. اعتمادًا على درجة ضعف الكلام الحركي ، لوحظت صعوبات مختلفة في تحليل الصوت.

معظم الاختبارات الخاصة التي تكشف عن مستوى تحليل الصوت غير متوفرة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق. لا يمكنهم تحديد الصور التي تبدأ أسماؤها بصوت معين بشكل صحيح ، والتوصل إلى كلمة تحتوي على صوت معين ، وتحليل التكوين الصوتي للكلمة. على سبيل المثال ، طفل يبلغ من العمر اثني عشر عامًا درس لمدة ثلاث سنوات في مدرسة عامة ، يجيب على السؤال ، ما يبدو في كلمات الفوج ، قطة ، يدعو p ، a ، k ، a ؛ ك ، أ ، ت ، أ. عند الانتهاء من المهمة ، حدد الصور التي تحتوي أسماؤها على الصوت ب ، يضع الصبي جرة ، وطبلًا ، ووسادة ، ووشاحًا ، ومنشارًا ، وسنجابًا.
يرتكب الأطفال ذوو النطق المحفوظ أخطاء أقل ، على سبيل المثال ، يختارون الصور التالية للصوت: حقيبة ، دبور ، طائرة ، كرة.
الأطفال الذين يعانون من مرض anarthria لا يمكنهم الوصول إلى مثل هذه الأشكال من التحليل السليم.

محو الأمية في عسر الكلام

إن مستوى الكفاءة في التحليل السليم لدى الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانون من خلل النطق غير كافٍ لمحو الأمية. الأطفال الملتحقون بالمدارس الجماعية غير قادرين تمامًا على إتقان برنامج الصف الأول.
تظهر الانحرافات في تحليل الصوت بشكل خاص أثناء الإملاء السمعي.

سأقدم نموذجًا لرسالة من صبي درس لمدة ثلاث سنوات في مدرسة عامة: المنزل "سيدات" ، والذبابة "موياهو" ، والأنف "أوش" ، والكرسي "وو" ، والعينان "ناكا" ، إلخ.

صبي آخر ، بعد عام في مدرسة عامة ، كتب بدلاً من "ديما تذهب في نزهة على الأقدام" - "ديما دابت جول تس" ؛ "في الغابة الدبابير" - "الدبابير لوسو" ؛ "الصبي يغذي القط بالحليب" - "مالكين لالي كاشكو الصغير".

أكبر عدد من الأخطاء في كتابة الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ هو في استبدال الحروف. غالبًا ما تكون هناك بدائل للحروف المتحركة: الأطفال - "detu" ، والأسنان - "الأسنان" ، والروبوتات - "ولكن" ، والجسر - "مؤتة" ، إلخ. يبدو.

البدائل المتوافقة عديدة ومتنوعة:
l-r: سنجاب - "هائج" ؛ x-h: الفراء - "السيف" ؛ b-t: بطة - "ubka" ؛ gd: صوت تنبيه - "أنبوب" ؛ s-h: الأوز - "guchi" ؛ ب ف: بطيخ - "أربوس".

السمة هي حالات انتهاك البنية المقطعية للكلمة بسبب إعادة ترتيب الحروف (كتاب - "كينجا") ، وحذف الأحرف (قبعة - "شابا") ، وتقليل الهيكل المقطعي بسبب اكتتاب المقاطع (كلب - "سوبا" ، مقص - "سكاكين" وغيرها).

هناك حالات متكررة من التشويه الكامل للكلمات: سرير - "داملا" ، هرم - "ماكتي" ، واحد حديدي - "نيكي" ، إلخ. هذه الأخطاء هي الأكثر شيوعًا للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق العميقة ، والذين يعانون من عدم القدرة على النطق يرتبط تكوين الصوت بالكلام بنطق الصوت المشوه.

بالإضافة إلى ذلك ، في كتابة الأطفال الذين يعانون من عسر النطق ، فإن الأخطاء مثل الاستخدام غير الصحيح لحروف الجر ، والوصلات النحوية غير الصحيحة للكلمات في الجملة (اتفاق ، تحكم) ، وما إلى ذلك ، شائعة. ترتبط هذه الأخطاء غير الصوتية ارتباطًا وثيقًا بخصائص إتقان الكلام الشفوي ، والتركيب النحوي ، واحتياطي المفردات.

تتميز الكتابة المستقلة للأطفال بالتركيب السيئ للجمل ، وبناءها غير الصحيح ، وإغفال أعضاء الجملة والكلمات الوظيفية. يتعذر الوصول إلى بعض الأطفال تمامًا حتى في العروض التقديمية الصغيرة.

عادة ما تكون قراءة الأطفال الذين يعانون من عسر النطق صعبة للغاية بسبب عدم حركة الجهاز المفصلي ، وصعوبة التحول من صوت إلى آخر. بالنسبة للجزء الأكبر ، هو مقطع لفظي مقطع لفظي ، وليس تنغيم ملون. فهم النص المقروء لا يكفي. على سبيل المثال ، يشير الصبي ، بعد قراءة كلمة كرسي ، إلى الطاولة ، بعد قراءة كلمة المرجل ، ويظهر صورة تصور ماعز (مرجل - ماعز).

البنية المعجمية النحوية لخطاب الأطفال الذين يعانون من خلل النطق

كما لوحظ أعلاه ، فإن النتيجة المباشرة لهزيمة الجهاز المفصلي هي صعوبات النطق ، والتي تؤدي إلى إدراك غير واضح للكلام عن طريق الأذن. يستمر تطور الكلام العام للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الجسيمة بطريقة غريبة. تأخر بداية الكلام ، تجربة الكلام المحدودة ، عيوب النطق الجسيمة تؤدي إلى تراكم غير كافٍ للمفردات والانحرافات في تطوير البنية النحوية للكلام. يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق من انحرافات في المفردات ، ولا يعرفون الكلمات اليومية ، وغالبًا ما يخلطون الكلمات ، ويركزون على أوجه التشابه في تكوين الصوت ، والوضع ، وما إلى ذلك.

يتم استخدام العديد من الكلمات بشكل غير دقيق ، فبدلاً من الاسم المطلوب ، يستخدم الطفل كلمة تشير إلى كائن مشابه (حلقة - ثقب ، إناء - إبريق ، بلوط - جوزة ، أرجوحة - شبكة) أو مرتبطة ظرفية لكلمة معينة (سكك - نائم ، كشتبان - إصبع).

من السمات المميزة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق التوجه الجيد إلى حد ما في البيئة ، ومخزون من المعلومات والأفكار اليومية. على سبيل المثال ، يعرف الأطفال ويمكن أن يجدوا في الصورة أشياء مثل أرجوحة ، وبئر ، وخزانة جانبية ، وعربة ؛ تحديد المهنة (طيار ، مدرس ، سائق ، إلخ) ؛ فهم تصرفات الأشخاص الذين تم تصويرهم في الصورة ؛ إظهار الأشياء المرسومة بلون أو آخر. ومع ذلك ، فإن غياب الكلام أو الاستخدام المحدود له يؤدي إلى تناقض بين المفردات النشطة والمجهولة.

مستوى إتقان المفردات لا يعتمد فقط على درجة انتهاك الجانب الناتج للصوت من الكلام ، ولكن أيضًا على القدرات الفكرية للطفل ، والخبرة الاجتماعية ، والبيئة التي نشأ فيها. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق ، وكذلك للأطفال الذين يعانون من التخلف العام في الكلام بشكل عام ، فإن المعرفة غير الكافية بالوسائل النحوية للغة مميزة.

الاتجاهات الرئيسية للعمل التصحيحي

تُظهر هذه السمات لتطور الكلام للأطفال المصابين بعسر التلفظ أنهم بحاجة إلى تعليم خاص منهجي يهدف إلى التغلب على العيوب في الجانب السليم للكلام ، وتطوير المفردات والبنية النحوية للكلام ، وتصحيح اضطرابات الكتابة والقراءة. يتم حل مثل هذه المهام الإصلاحية في مدرسة خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق ، حيث يتلقى الطفل تعليمًا في مبلغ مدرسة التعليم العام لمدة تسع سنوات.

يحتاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من عسر التلفظ إلى فصول علاج التخاطب الهادفة لتشكيل التركيب الصوتي والمعجمي النحوي للكلام. تقام هذه الفصول في مؤسسات خاصة لمرحلة ما قبل المدرسة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق.

يعتمد علاج النطق مع الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ على معرفة بنية عيب الكلام في أشكال مختلفة من عسر التلفظ ، وآليات ضعف المهارات الحركية العامة والكلامية ، ومراعاة الخصائص الشخصية للأطفال. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة تطور الكلام للأطفال في مجال المفردات والبنية النحوية ، فضلاً عن ميزات الوظيفة التواصلية للكلام. في الأطفال في سن المدرسة ، تؤخذ حالة الكلام المكتوب في الاعتبار.

يتم تحقيق النتائج الإيجابية لعمل علاج النطق وفقًا للمبادئ التالية:
تشكيل مترابط مرحلي لجميع مكونات الكلام ؛
نهج منظم لتحليل عيب الكلام ؛
تنظيم النشاط العقلي للأطفال من خلال تطوير وظائف التواصل والتعميم للكلام.

في عملية التدريبات المنهجية وطويلة الأمد في معظم الحالات ، التطبيع التدريجي للمهارات الحركية للجهاز المفصلي ، وتطوير حركات المفصل ، وتشكيل القدرة على التبديل التعسفي للأعضاء المنقولة للتعبير من حركة إلى أخرى عند وتيرة معينة ، يتم التغلب على الرتابة واضطرابات إيقاع الكلام ؛ التطوير الكامل للإدراك الصوتي. هذا يعد الأساس لتطوير وتصحيح الجانب السليم للكلام ويشكل المتطلبات الأساسية لإتقان مهارات الكلام الشفوي والمكتوب.

يجب أن يبدأ عمل علاج النطق في سن ما قبل المدرسة الأصغر ، وبالتالي خلق الظروف للتطوير الكامل للجوانب الأكثر تعقيدًا لنشاط الكلام والتكيف الاجتماعي الأمثل. من الأهمية بمكان أيضًا الجمع بين علاج النطق والإجراءات العلاجية ، والتغلب على الانحرافات في المهارات الحركية العامة.

أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من عسر التلفظ ، والذين ليس لديهم انحرافات جسيمة في تطور الجهاز العضلي الهيكلي ، ويمتلكون مهارات الرعاية الذاتية ولديهم سمع طبيعي وذكاء كامل ، يدرسون في رياض أطفال خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق. في سن المدرسة ، يدرس الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الشديد في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الحادة ، حيث يتلقون تعليمًا يبلغ مدة المدرسة تسع سنوات مع التصحيح المتزامن لعيب الكلام. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عسر الكلام ، والذين يعانون من اضطرابات شديدة في الجهاز العضلي الهيكلي ، توجد رياض أطفال ومدارس متخصصة في الدولة ، حيث يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتدابير العلاجية والعلاج الطبيعي.

عند تصحيح عسر الكلام في الممارسة العملية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام تنظيم تنفس الكلام كواحدة من الطرق الرائدة لإثبات طلاقة الكلام.

تمارين التنفس بواسطة A. N. Strelnikova

في عمل علاج النطق على التنفس الكلامي للأطفال والمراهقين والبالغين ، يتم استخدام تمارين التنفس المتناقضة بواسطة A.N.Strelnikova على نطاق واسع. تعتبر رياضة التنفس Strelnikovskaya من بنات أفكار بلدنا ، وقد تم إنشاؤها في مطلع الثلاثينيات والأربعينيات من القرن العشرين كوسيلة لاستعادة صوت الغناء ، لأن A.N. Strelnikova كانت مغنية وفقدت ذلك.

هذه الجمباز هي الوحيدة في العالم التي يتم فيها استنشاق قصير وحاد من خلال الأنف مع حركات تضغط على الصدر.

تشمل التمارين بنشاط جميع أجزاء الجسم (الذراعين ، والساقين ، والرأس ، وحزام الورك ، والبطن ، وحزام الكتف ، وما إلى ذلك) وتسبب تفاعلًا فسيولوجيًا عامًا للكائن الحي بأكمله ، مما يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين. يتم إجراء جميع التمارين في وقت واحد مع نفس قصير وحاد من خلال الأنف (مع زفير سلبي تمامًا) ، مما يعزز التنفس الداخلي للأنسجة ويزيد من امتصاص الأنسجة للأكسجين ، ويهيج أيضًا منطقة المستقبل الواسعة على الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى اتصال منعكس في تجويف الأنف مع جميع الأجسام تقريبًا.

هذا هو السبب في أن تمرين التنفس هذا له مجموعة واسعة من التأثيرات ويساعد في مجموعة من الأمراض المختلفة للأعضاء والأنظمة. إنه مفيد للجميع وفي أي عمر.

في الجمباز ، ينصب التركيز على الاستنشاق. يتم التنفس لفترة وجيزة جدًا وفورية وعاطفية ونشطة. الشيء الرئيسي ، وفقًا لـ A.N. Strelnikova ، هو أن تكون قادرًا على حبس أنفاسك ، "إخفاء". لا تفكر في التنفس على الإطلاق. يختفي الزفير تلقائيًا.

عند تعليم الجمباز ، تنصح A.N.Strelnikova باتباع أربع قواعد أساسية.

المادة 1 وفجأة ، وبصخب ، في جميع أنحاء الشقة ، استنشق الهواء مثل بصمة الكلب. كلما كانت طبيعية أكثر كلما كان ذلك أفضل. أسوأ خطأ هو سحب الهواء لاستيعاب المزيد من الهواء. التنفس قصير ، كالحقن ، نشيطة ، وكلما كانت طبيعية ، كان ذلك أفضل. فكر فقط في التنفس. ينظم الشعور بالقلق النفس النشط بشكل أفضل من التفكير فيه. لذلك ، لا تخجل ، بشراسة ، إلى درجة الوقاحة ، استنشق الهواء.

القاعدة 2 الزفير هو نتيجة الاستنشاق. لا تمنع الزفير من الخروج بعد كل نفس كما تريد ، بقدر ما تريد - لكنه أفضل مع فمك من أنفك. لا تساعده. فكر فقط: "رائحة الاحتراق! القلق!" وتأكد فقط من أن التنفس يسير في نفس الوقت مع الحركة. سيختفي الزفير تلقائيًا. أثناء الجمباز ، يجب أن يكون الفم مفتوحًا قليلاً. ابتعد عن الاستنشاق والحركة ، ولا تكن مملاً وغير مبالٍ. العب وحشية مثل لعب الأطفال وستكون بخير. تخلق الحركات حجمًا وعمقًا كافيين لقصر النفس دون بذل الكثير من الجهد.

القاعدة 3. كرر الأنفاس كما لو كنت تنفخ إطارًا في إيقاع الغناء والرقص. وأثناء تدريب حركاتك وأنفاسك ، عد إلى 2 و 4 و 8. المعدل: 60-72 نفسًا في الدقيقة. يستنشق بصوت أعلى من الزفير. معيار الدرس: 1000-1200 نفس ، وأكثر - 2000 نفس. فترات التوقف بين جرعات التنفس - 1-3 ثوان.

القاعدة 4. خذ نفسًا كبيرًا من الأنفاس المتتالية كما يمكنك بسهولة في الوقت الحالي. يتكون المجمع بأكمله من 8 تمارين. أولا ، الإحماء. يقف مستقيما. الأيدي في اللحامات. الساقين عرض الكتفين. خذ أنفاسًا قصيرة ، مثل الحقنة ، والشم بصوت عالٍ. لا تكن خجولا. اجبر جناحي الأنف على الاتصال لحظة الاستنشاق ولا تقم بتوسيعهما. تدرب على 2 ، 4 أنفاس متتالية بوتيرة "مائة" أنفاس. يمكنك فعل المزيد لتشعر أن فتحتي الأنف تتحرك وتطيعك. يستنشق ، مثل الحقن ، لحظية. فكر: "رائحة الاحتراق! من أين تأتي؟" لفهم الجمباز ، اتخذ خطوة في مكانها وفي نفس الوقت مع كل خطوة - استنشق. يمين يسار ، يمين يسار ، يستنشق ، يستنشق. ولا يستنشق الزفير كما هو الحال في الجمباز العادي.
خذ 96 (مائة) نفس خطوة بخطى مشي. يمكنك الوقوف دون حراك ، يمكنك المشي في جميع أنحاء الغرفة ، يمكنك الانتقال من قدم إلى أخرى: ذهابًا وإيابًا ، ذهابًا وإيابًا ، يكون وزن الجسم إما على الرجل التي تقف في الأمام ، ثم على الرجل التي تقف في الخلف. من المستحيل أن تأخذ أنفاسًا طويلة بوتيرة الخطوات. فكر ، "ساقاي تضخان الهواء بداخلي." تساعد. مع كل خطوة - نفس ، قصير مثل طلقة ، وصاخب.
بعد إتقان الحركة ، ورفع الساق اليمنى ، والقرفصاء قليلاً على اليسار ، ورفع اليسار على اليمين. احصل على رقصة الروك أند رول. تأكد من أن الحركات والأنفاس تذهب في نفس الوقت. لا تتدخل أو تساعد في إخراج الزفير بعد كل استنشاق. كرر الأنفاس بانتظام وبشكل متكرر. اصنع أكبر عدد ممكن بسهولة.

حركات الرأس.
- المنعطفات. أدر رأسك يمينًا ويسارًا ، بحدة ، بوتيرة الخطوات. وفي نفس الوقت مع كل منعطف - استنشق من خلال الأنف. قصيرة مثل وخز ، صاخبة. 96 نفسا. فكر: "رائحة الاحتراق! أين؟ اليسار؟ اليمين؟". شم الهواء ...
- "آذان". هز رأسك كما لو كنت تقول لشخص ما: "عاي ياي ، عار عليك!" تأكد من أن الجسم لا يستدير. تذهب الأذن اليمنى إلى الكتف الأيمن ، والأذن اليسرى تذهب إلى اليسار. الكتفين بلا حراك. في وقت واحد مع كل تأرجح - نفس.
- "بندول صغير". حرك رأسك للأمام والخلف ، خذ شهيقًا. فكر: "من أين تأتي رائحة الحرق؟ من الأسفل؟ من الأعلى؟"

الحركات الكبرى.
- "قط". الساقين عرض الكتفين. تذكر القط الذي يتسلل على العصفور. كرر حركاتها - رابض قليلاً ، ثم انعطف إلى اليمين ، ثم إلى اليسار. انقل وزن الجسم إلى الرجل اليمنى ثم اليسرى. الاتجاه الذي استدرت فيه. واستنشق الهواء بشكل صاخب على اليمين ، على اليسار ، بوتيرة الدرجات.
- "مضخة". أمسك صحيفة مطوية أو عصا في يديك مثل مقبض المضخة واعتقد أنك تنفخ إطار سيارة. يستنشق - في أقصى نقطة من المنحدر. انتهى المنحدر - انتهى التنفس. لا تسحبه ولا تنحني ولا تنحني حتى النهاية. يجب ضخ الإطار بسرعة والمضي قدمًا. كرر الأنفاس في نفس وقت الانحناءات بشكل متكرر ومنتظم وبسهولة. لا ترفع رأسك. انظر إلى مضخة خيالية. يستنشق ، مثل الحقن ، لحظية. من بين جميع حركات التنفس لدينا ، هذا هو الأكثر فعالية.
- "عانق كتفيك". ارفع ذراعيك إلى مستوى الكتف. ثنيهم في المرفقين. أدر راحتي يديك نحوك وضعهما أمام صدرك أسفل رقبتك مباشرة. ارمِ يديك تجاه بعضهما البعض بحيث يعانق اليسار الكتف الأيمن ، واليمين يعانق الإبط الأيسر ، أي بحيث تجري الذراعين بشكل متوازي مع بعضهما البعض. وتيرة الخطوات. في نفس الوقت مع كل رمية ، عندما تقترب اليدين من بعضهما البعض ، كرر الأنفاس القصيرة الصاخبة. فكر: "الأكتاف تساعد الهواء". ابق يديك بعيدًا عن جسمك. انهم قريبون. لا تثني مرفقيك.
- بندول كبير. هذه الحركة مستمرة ، على غرار البندول: "مضخة" - "عانق كتفيك" ، "مضخة" - "عانق كتفيك". وتيرة الخطوات. قم بالإمالة للأمام ، والأذرع تصل إلى الأرض - استنشق ، واتكئ إلى الخلف ، وأكتاف عناق الذراعين - استنشق أيضًا. للأمام - للخلف ، يستنشق ، يستنشق ، تيك توك ، تيك توك ، مثل البندول.
- "نصف قرفصاء". قدم واحدة في الأمام والأخرى من الخلف. وزن الجسم على الرجل الأمامية والساق الخلفية تلامس الأرض قليلاً ، كما كان قبل البداية. قم بأداء القرفصاء الخفيف والملحوظ قليلاً ، كما لو كنت ترقص في مكانها ، وفي نفس الوقت مع كل قرفصاء ، كرر التنفس - قصير ، خفيف. بعد إتقان الحركة ، أضف حركات مضادة متزامنة لليدين.

يتبع ذلك تدريب خاص على التنفس "الخفي": استنشاق قصير مع ميل ، يتم حبس النفس قدر الإمكان ، دون أن ينفجر ، من الضروري العد بصوت عالٍ إلى ثمانية ، تدريجيًا يتم نطق عدد "الثماني" في زفير واحد يزيد. في أحد الأنفاس المحبوسة بإحكام ، تحتاج إلى الاتصال بأكبر عدد ممكن من "الثمانية". من التمرين الثالث أو الرابع ، يتم الجمع بين "ثمانية" التلعثم ليس فقط مع الميول ، ولكن أيضًا مع تمارين "نصف القرفصاء". الشيء الرئيسي ، وفقًا لأ. بالطبع ، يسبق "الثمانية" في كل تمرين مجموعة التمارين المذكورة أعلاه بأكملها.

تمارين لتطوير التنفس الكلام

في ممارسة علاج النطق ، يوصى بالتمارين التالية.

اختر وضعًا مريحًا (الاستلقاء ، الجلوس ، الوقوف) ، ضع إحدى يديك على بطنك ، والأخرى على جانب أسفل الصدر. خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك (يدفع هذا بطنك للأمام ويوسع الجزء السفلي من صدرك ، والذي تتحكم فيه كلتا يديك). بعد الاستنشاق ، قم فورًا بإجراء زفير سلس وحر (يتخذ البطن وأسفل الصدر موقعهما السابق).

خذ نفسًا قصيرًا وهادئًا من خلال الأنف ، وحبس الهواء في الرئتين لمدة 2-3 ثوانٍ ، ثم قم بزفير طويل وسلس من خلال الفم.

خذ نفسًا قصيرًا وفمك مفتوحًا وفي زفير طويل وسلس ، قل أحد أحرف العلة (أ ، س ، ش ، و ، أه ، ق).

قل عدة أصوات بسلاسة في زفير واحد: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

اعتمد على زفير واحد إلى 3-5 (واحد ، اثنان ، ثلاثة ...) ، محاولًا زيادة العد تدريجيًا إلى 10-15. احترس من الزفير السلس. العد التنازلي (عشرة ، تسعة ، ثمانية ...).

اطلب من الطفل أن يكرر الأمثال والأقوال وأعاصير اللسان بعدك في زفير واحد. تأكد من اتباع الإعداد الوارد في التمرين الأول.

- قراءة الحكاية الشعبية الروسية "اللفت" مع الاستنشاق الصحيح للاستنشاق أثناء فترات التوقف.

يمكن وينبغي تعزيز المهارات المكتسبة وتطبيقها بشكل شامل في الممارسة.

* "لمن السفينة أفضل؟"
خذ قنينة زجاجية ارتفاعها حوالي 7 سم ، وقطرها 1-1.5 سم ، أو أي شيء آخر مناسب. اجلبه إلى شفتيك ونفخ. "استمع إلى صوت صوت الفقاعة. مثل باخرة حقيقية. هل يمكنك الحصول على باخرة؟ أتساءل أي جهاز بخاري سيصدر صوتًا أعلى ، سواء كان لك أم خاصتي؟ ومن أطول؟" يجب أن نتذكر: لكي تطن الفقاعة ، يجب أن تلمس الشفة السفلية برفق حافة رقبتها. يجب أن تكون الطائرة النفاثة قوية وتخرج من المنتصف. فقط لا تنفخ لفترة طويلة (أكثر من 2-3 ثوان) ، وإلا ستشعر بالدوار.

* "نقباء".
اغمس القوارب الورقية في حوض من الماء وادعُ طفلك لأخذ جولة بالقارب من مدينة إلى أخرى. لكي يتحرك القارب ، عليك أن تنفخ عليه ببطء ، وأن تطوي شفتيك بأنبوب. ولكن بعد ذلك تأتي ريح عاصفة - تطوى الشفاه ، كما هو الحال بالنسبة للصوت ص.

كما تساهم الصفارات وأنابيب الألعاب والهارمونيكا وتفجير البالونات والألعاب المطاطية في تطوير تنفس الكلام.

تصبح المهام أكثر صعوبة تدريجيًا: أولاً ، يتم تدريب زفير الكلام الطويل على أصوات فردية ، ثم على الكلمات ، ثم على عبارة قصيرة ، عند قراءة الشعر ، إلخ.

في كل تمرين ، يتم توجيه انتباه الطفل إلى زفير هادئ ومريح ، إلى مدة وحجم الأصوات التي يتم نطقها.

تستغرق الدورة الكاملة لتصحيح وعلاج عسر التلفظ عدة أشهر. كقاعدة عامة ، يبقى الأطفال المصابون بعسر التلفظ في المستشفى النهاري لمدة 2-4 أسابيع ، ثم يواصلون مسار العلاج في العيادة الخارجية. في المستشفى النهاري ، يوجد علاج طبيعي تقوي عام ، تدليك ، علاج بالتمارين الرياضية ، تمارين التنفس. هذا يقلل من الوقت للوصول إلى أقصى تأثير ويجعله أكثر استقرارًا.

علاج عسر التلفظ بالعلاج بالأدوية

بالعودة إلى القرنين السادس عشر والسابع عشر ، تم استخدام العلاج بالمياه المعدنية (المشار إليه فيما يلي باسم HT) لأمراض الكبد والرئتين والجهاز الهضمي والسل والصداع النصفي والصرع والهستيريا والسيلان وأمراض الجلد والعين وعدم انتظام الدورة الشهرية والحوادث الوعائية الدماغية ، الحمى والبواسير وكذلك لوقف النزيف وأمراض أخرى.

لماذا بدأ الاهتمام بالعلقة في الازدياد؟ أسباب ذلك هي نقص الفعالية العلاجية للمستحضرات الصيدلانية. الأموال ، زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الأدوية ، وعدد كبير (40-60٪) من الأدوية المزيفة في شبكة الصيدليات.

لفهم آليات التأثير العلاجي للعلقة الطبية (MP) ، من الضروري دراسة المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) لإفراز الغدد اللعابية (SSG). سر الغدد اللعابية للعلقة تحتوي على مجموعة من المركبات من البروتين (الببتيد) ، طبيعة الدهون والكربوهيدرات. تشير تقارير II Artamonova و LL Zavalova و IP Baskova إلى وجود أكثر من 20 مكونًا في جزء الوزن الجزيئي المنخفض من العلق FSF (الوزن الجزيئي أقل من 500 D) وأكثر من 80 في الجزء الذي يزيد وزنه الجزيئي عن 500 د.

أكثر مكونات SSZh دراسة: الهيرودين ، مادة شبيهة بالهيستامين ، بروستاسيلين ، بروستاغلاندين ، هيالورونيداز ، ليباز ، أبيراز ، كولوجيناز ، كالين وساراتين - مثبطات التصاق الصفائح الدموية ، مثبط عامل تنشيط الصفائح الدموية ، ديستابيليز ، ديستابيليز - ليزوزيم (ديتوبيلاز - L) ، مثبطات bdellin-trypsin و plasmin ، eglins - مثبطات chymotryptosin ، subtilisin ، elastase و cathepsin G ، عوامل التغذية العصبية ، مثبط kallikrein في الدم. تحتوي القناة المعوية للعلقة على بكتيريا Aeromonas hidrophilia التكافلية ، والتي توفر تأثيرًا للجراثيم وهي مصدر بعض مكونات SF6. أحد العناصر الموجودة في اللعاب MP هو هيالورونيداز. يُعتقد أنه بمساعدة هذه المادة ، تتم إزالة المنتجات السامة (الداخلية - أو المنشأ الخارجي) من مساحة المصفوفة (مساحة Pishinger) ، والتي لم تخضع للتحولات الأيضية ، والتي تسمح بإزالتها من جسم MP باستخدام مساعدة أعضاء الإخراج. يمكن أن تتسبب في تقيؤ النواب أو موتهم.

عوامل التغذية العصبية (NTF) MP. يرتبط هذا الجانب بتأثير SSF على النهايات العصبية والخلايا العصبية. لأول مرة أثيرت هذه المشكلة في بحثنا. نشأت الفكرة كنتيجة لنتائج علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والاعتلال العضلي. أظهر المرضى تغيرات إيجابية كبيرة في علاج توتر العضلات والهيكل العظمي التشنجي. يمكن للطفل ، الذي كان قبل العلاج أن يمشي على أربع فقط ، بعد بضعة أشهر من العلاج بالـ MP أن يتحرك على ساقيه.

عوامل التغذية العصبية - البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي التي تفرزها الأنسجة المستهدفة ، تشارك في تمايز الخلايا العصبية وهي مسؤولة عن نمو عملياتها. تلعب NTPs دورًا مهمًا ليس فقط في عمليات التطور الجنيني للجهاز العصبي ، ولكن أيضًا في الكائن الحي البالغ. إنها ضرورية للحفاظ على صلاحية الخلايا العصبية.

لتقييم تأثير تحفيز النوريت ، يتم استخدام طريقة قياس الشكل ، مما يجعل من الممكن قياس منطقة العقدة مع منطقة النمو ، التي تتكون من العصبونات والعناصر الدبقية ، بعد إضافة الأدوية التي تحفز نمو نيورتس إلى وسط المغذيات مقارنة بالإكسبلنتس الضابطة.

النتائج التي تم الحصول عليها في علاج الالاليا و dysarthria عند الأطفال بطريقة العلاج بالشيخوخة ، وكذلك نتائج مسح تراكب الدماغ ، جعلت من الممكن تسجيل النضج المتسارع للخلايا العصبية في قشرة الدماغ الحركية عند هؤلاء الأطفال .

تشرح البيانات المتعلقة بالنشاط المحفز لالتهاب الأعصاب المرتفع لمكونات SSF (إفراز الغدد اللعابية) الفعالية المحددة للعلاج بالهرع في مرضى الأعصاب. علاوة على ذلك ، فإن قدرة مثبطات بروتين العلقة على تعديل التأثيرات التغذوية العصبية تثري ترسانة من مثبطات الإنزيم المحللة للبروتين ، والتي تعتبر حاليًا من الأدوية العلاجية الواعدة لمجموعة واسعة من الأمراض التنكسية العصبية.

لذلك ، توفر BAS التي تنتجها MP تأثيرات بيولوجية معروفة حتى الآن:
1. عمل حال التخثر ،
2. عمل خافض للضغط ،
3. تأثير إصلاحي على جدار الوعاء الدموي التالف ،
4. العمل المضاد لتصلب الشرايين للمواد النشطة بيولوجيا يؤثر بنشاط على عمليات التمثيل الغذائي للدهون ، مما يجعله في ظروف العمل الطبيعية ؛ خفض مستويات الكوليسترول ،
5. التأثير المضاد للأكسجين - زيادة النسبة المئوية لبقاء حيوانات المختبر في ظروف انخفاض محتوى الأكسجين ،
6. العمل المناعي - تنشيط الوظائف الوقائية للجسم على مستوى وصلة البلاعم ، ونظام المكمل والمستويات الأخرى من جهاز المناعة للإنسان والحيوان ،
7. عمل التغذية العصبية.

لوسائل تقنية محددةتشمل: مصحح لغوي Derazhnya ، جهاز "Echo" (AIR) ، جهاز تضخيم الصوت ، مسجل شرائط.

جهاز Derazhnya (وكذلك سقاطة Barany) مبني على تأثير كتم الصوت. يتم تغذية ضوضاء متفاوتة القوة (في هاتف تصحيحي يتم ضبطه بمسمار خاص) من خلال أنابيب مطاطية تنتهي بالزيتون مباشرة في قناة الأذن ، مما يؤدي إلى إغراق حديث المرء. ولكن ليس في جميع الحالات ، يمكن تطبيق طريقة التخميد الصوتي. يتكون جهاز "Echo" ، الذي صممه B. Adamchik ، من شريطين مسجلين ببادئة. يتم تشغيل الصوت المسجل بعد جزء من الثانية ، مما يؤدي إلى إنشاء تأثير صدى. ابتكر المصممون المحليون جهازًا محمولاً "Echo" (AIR) للاستخدام الفردي.

تم اقتراح جهاز غريب من قبل V. A. Razdolsky. يعتمد مبدأ تشغيله على تضخيم الصوت للكلام من خلال مكبرات الصوت أو الهواتف الهوائية إلى السمع "Crystal". عند إدراكهم للصوت المعزز للكلام ، فإن عسر الكلام يشد عضلات الكلام بشكل أقل ، وفي كثير من الأحيان يبدأون في استخدام نوبة أصوات خفيفة ، مما يكون له تأثير مفيد على كلامهم. من الإيجابي أيضًا أنه عند استخدام تضخيم الصوت ، يسمع المرضى كلامهم الصحيح من الدروس الأولى ، وهذا يسرع من تطوير ردود الفعل الإيجابية والكلام الحر والمريح. يستخدم عدد من الباحثين في الممارسة المتغيرات المختلفة لتأخر الكلام ("الضوضاء البيضاء" ، ترطيب الصوت ، إلخ).

في عملية فصول علاج النطق لأغراض العلاج النفسي ، يمكنك استخدام معدات تسجيل الصوت. من خلال درس شريط متبوع بمحادثة مع معالج النطق ، يعمل عسر النطق على تحسين مزاجهم ، وهناك رغبة في تحقيق النجاح في فصول التخاطب ، ويتم تطوير الثقة في النتيجة الإيجابية للفصول الدراسية ، وتنمو الثقة في معالج النطق. في دروس الشريط الأولى ، يتم اختيار مادة الأداء والتمرن عليها بعناية.

يساهم تعلم دروس الشريط في تطوير مهارات الكلام الصحيحة. الغرض من هذه الفصول هو لفت انتباه المريض إلى وتيرة وطلاقة حديثه ، والسمعيات ، والتعبير ، والصحة النحوية للعبارة. بعد محادثات أولية حول صفات الكلام الصحيح ، والاستماع إلى عينات الكلام المناسبة ، بعد التدريبات المتكررة ، يؤدي عسر التلفظ أمام الميكروفون مع نصه ، حسب مرحلة الدرس. وتتمثل المهمة في مراقبة سلوك المرء والتحكم فيه وسرعته وطلاقته وصوته وتجنب الأخطاء النحوية فيه. يسجل القائد في دفتر ملاحظاته حالة الكلام وسلوك المريض لحظة التحدث أمام الميكروفون. بعد الانتهاء من الخطاب ، يقوم عسر الكلام بنفسه بتقييم حديثه (تحدث بهدوء - بصوت عالٍ ، بسرعة - ببطء ، بشكل صريح - رتابة ، إلخ). ثم بعد الاستماع إلى الخطاب المسجل على الشريط ، يقوم المريض بتقييمه مرة أخرى. بعد ذلك يقوم معالج النطق بتحليل كلام المتلعثم وقدرته على إعطاء تقييم صحيح لكلامه ، ويبرز الإيجابية في كلامه وسلوكه في الفصل ويلخص.

من أشكال تعليم دروس الشريط تقليد عروض الفنانين ، سادة الكلمة الفنية. في هذه الحالة ، يتم الاستماع إلى أداء فني ، وتعلم النص ، وممارسة النسخ ، وتسجيله على شريط ، ثم مقارنته بالأصل ، مع ذكر أوجه التشابه والاختلاف. تعد جلسات الشريط المقارن مفيدة ، حيث يُمنح عسر التلفظ الفرصة لمقارنة حديثه الحقيقي مع الخطاب الذي سبق له. في بداية دروس الكلام ، مع تشغيل الميكروفون ، يُطرح عليه أسئلة حول مواضيع الحياة اليومية ، ويتم تقديم صور مؤامرة لوصف محتواها وتأليف قصة ، وما إلى ذلك. يسجل الشريط حالات التشنجات في الكلام: مكانها في العبارة ، التكرار ، المدة. بعد ذلك ، يعد هذا التسجيل الأول لخطاب عسر التلفظ بمثابة مقياس لنجاح فصول الكلام المستمرة: تتم مقارنة حالة الكلام في المستقبل به.

نصيحة أخصائي العيوب

في العمل التصحيحي مع عسر التلفظ ، من المهم تكوين التفكير المكاني.

تشكيل التمثيلات المكانية

تتطور المعرفة بالفضاء والتوجه المكاني في ظروف أنواع مختلفة من أنشطة الأطفال: في الألعاب والملاحظات وعمليات العمل والرسم والتصميم.

بنهاية سن ما قبل المدرسة ، يطور الأطفال المصابون بعسر التلفظ معرفة بالفضاء مثل: الشكل (مستطيل ، مربع ، دائرة ، بيضاوي ، مثلث ، مستطيل ، دائري ، منحني ، مدبب ، منحني) ، الحجم (كبير ، صغير ، أكثر ، أقل ، نفس ، متساوي ، كبير ، صغير ، نصف ، نصف) ، الطول (طويل ، قصير ، عريض ، ضيق ، مرتفع ، يسار ، يمين ، أفقي ، مستقيم ، مائل) ، الموضع في الفضاء والاتصال المكاني (في الوسط ، أعلاه الوسط ، أسفل الوسط ، اليمين ، اليسار ، الجانب ، الأقرب ، الأبعد ، الأمام ، الخلف ، الخلف ، الأمام).

يتضمن إتقان المعرفة المشار إليها حول الفضاء ما يلي: القدرة على تحديد السمات المكانية وتمييزها ، وتسميتها بشكل صحيح وتضمين تسميات لفظية مناسبة في الكلام التعبيري ، والتنقل في العلاقات المكانية عند إجراء عمليات مختلفة مرتبطة بالإجراءات النشطة.

يتم توفير القيمة الكاملة لإتقان المعرفة حول الفضاء ، والقدرة على التوجه المكاني من خلال تفاعل المحلل الحركي الحركي والمحلل البصري والسمعي في سياق أداء أنواع مختلفة من أنشطة الأطفال التي تهدف إلى المعرفة النشطة للواقع المحيط.

يحدث تطور التوجه المكاني وفكرة الفضاء في ارتباط وثيق مع تكوين الإحساس بمخطط الجسم ، مع توسيع الخبرة العملية للأطفال ، مع تغيير في هيكل عمل لعبة الكائن المرتبط زيادة تحسين المهارات الحركية. تنعكس التمثيلات المكانية الناشئة وتتطور بشكل أكبر في لعبة الموضوع ، والأنشطة المرئية والبناءة واليومية للأطفال.

ترتبط التغييرات النوعية في تكوين الإدراك المكاني بتطور الكلام عند الأطفال ، مع فهمهم واستخدامهم النشط للتعيينات اللفظية للعلاقات المكانية ، التي يتم التعبير عنها بحروف الجر ، والأحوال. يتضمن إتقان المعرفة حول الفضاء القدرة على تحديد السمات والعلاقات المكانية وتمييزها ، والقدرة على تحديدها بشكل صحيح شفهيًا ، والتنقل في العلاقات المكانية عند إجراء عمليات عمالية مختلفة بناءً على التمثيلات المكانية. يلعب التصميم والنمذجة دورًا مهمًا في تطوير الإدراك المكاني ، وإدراج التعيينات اللفظية المناسبة لأفعال الأطفال في الكلام التعبيري.

طرق دراسة التفكير المكاني لدى تلاميذ المدارس الأصغر سنا الذين يعانون من عسر التلفظ

مهمة 1

الغرض: الكشف عن فهم العلاقات المكانية في مجموعة من الأشياء الحقيقية وفي مجموعة من الأشياء الموضحة في الصورة + عمل لعب الكائن على تمايز العلاقات المكانية.

استيعاب الاتجاهات من اليسار إلى اليمين.

قصيدة ف. بيريستوف.

كان رجل يقف عند مفترق طرق.
أين اليمين ، أين اليسار - لم يستطع أن يفهم.
لكن فجأة حك الطالب رأسه
بنفس اليد التي كتبها
وألقى الكرة وقلب الصفحات ،
وأمسك بالملعقة وكس الأرض ،
"فوز!" - كانت هناك صرخة مبتهجة:
أين هو اليمين حيث تم التعرف على اليسار من قبل الطالب.

الحركة وفقًا لتعليمات معينة (استيعاب الأجزاء اليمنى واليسرى من الجسم ، الجانب الأيمن والأيسر).

نحن نسير بشجاعة في الرتب.
نحن نعرف العلم.
نحن نعرف اليسار ونعرف اليمين.
وبالطبع حولها.
هذه هي اليد اليمنى.
أوه ، العلم ليس بالأمر السهل!

"الجندي الصامد"

ابق على ساق واحدة
وكأنك جندي صلب.
الساق اليسرى - إلى الصدر ،
انظر ، لا تسقط.
الآن ابق على اليسار
إذا كنت جنديًا شجاعًا.

صقل العلاقات المكانية:
* الوقوف في خط ، اسم الشخص الذي يقف على اليمين ، على اليسار ؛
* وفقًا للتعليمات ، ضع الأشياء على يسار ويمين هذا الكائن ؛
* تحديد مكان الجار بالنسبة لنفسه ؛
* حدد مكانك بالنسبة إلى أحد الجيران ، مع التركيز على اليد المقابلة لأحد الجيران ("أنا أقف على يمين Zhenya ، و Zhenya على يساري") ؛
* الوقوف في أزواج في مواجهة بعضهما البعض ، حدد أولاً بنفسه ، ثم عند صديق ، باليد اليسرى ، اليد اليمنى ، إلخ.

لعبة "أجزاء من الجسم".
يلمس أحد اللاعبين أي جزء من جسد جاره مثل اليد اليسرى. يقول: "هذه يدي اليسرى" الذي بدأ اللعبة يوافق أو يدحض إجابة الجار. تستمر اللعبة في دائرة.

"تعقب عليه."
يتم رسم بصمات اليدين والقدمين على الورقة في اتجاهات مختلفة. من الضروري تحديد اليد أو القدم (يسارًا أو يمينًا) هذه المطبوعة.

تحديد من خلال قصة، حيث يكون للأحرف الموجودة في الصورة الكائن المسمى.

استيعاب المفاهيم "الجانب الأيسر من الورقة - الجانب الأيمن من الورقة.

التلوين أو الرسم وفقًا للتعليمات ، على سبيل المثال: "ابحث عن المثلث الصغير المرسوم على الجانب الأيسر من الورقة ، وقم بتلوينه باللون الأحمر. اعثر على أكبر مثلث من بين المثلث المرسوم على الجانب الأيمن من الورقة. قم بتلوينه باللون الأخضر قلم رصاص. اربط المثلثات بخط اصفر.

تحديد اليسار أو اليمينكم في بلوزة وقميص وجيب في الجينز. المنتجات في وضع مختلف بالنسبة للطفل.

استيعاب الاتجاهات "up-down" ، "top-bottom".

الاتجاه في الفضاء:
ما الأمر ، ما الأمر؟ (تحليل الأبراج المبنية من أجسام هندسية).

الاتجاه على ورقة:
- ارسم دائرة في أعلى الورقة ومربع في الأسفل.
- ضع مثلثًا برتقاليًا ، ثم ضع مستطيلًا أصفر في الأعلى ، وآخر أحمر أسفل المثلث البرتقالي.

تمارين في استخدام حروف الجر: من أجل ، بسبب ، حول ، من ، أمام ، في ، من.
مقدمة: كان Puss in Boots قطة صغيرة مرحة تحب لعب الغميضة.
يُظهر شخص بالغ بطاقات حيث يتم رسمها ، ومكان تختبئ القطة ، ويساعد الأطفال في طرح أسئلة مثل:
أين يختبئ القط الصغير؟
- من أين قفز؟ إلخ.

المهمة رقم 2

الغرض: الإشارة شفهيًا إلى موقع الأشياء في الصور.

لعبة "التسوق" (الطفل ، بصفته بائعًا ، قام بترتيب الألعاب على عدة أرفف وقال أين وماذا يكون).

اعرض الأفعال الموصوفة في القصيدة.
سوف أساعد أمي
سوف أنظف في كل مكان
وتحت الخزانة
وخلف الخزانة
وفي الخزانة
وعلى الخزانة.
أنا لا أحب الغبار! قرف!

الاتجاه على ورقة.

1. محاكاة القصص الخيالية

"مدرسة الغابة" (L. S. Gorbacheva)

المعدات: لكل طفل ورقة ومنزل مقطوع من الكرتون.
"يا رفاق ، هذا المنزل ليس بسيطًا ، إنه رائع. ستدرس حيوانات الغابة فيه. كل واحد منكم لديه نفس المنزل. سأخبركم بقصة خرافية. استمعوا جيدًا وضعوا المنزل في المكان المذكور في حكاية خيالية.
تعيش الحيوانات في الغابة الكثيفة. لديهم أطفالهم. وقررت الحيوانات بناء مدرسة غابات لهم. اجتمعوا عند حافة الغابة وبدأوا يفكرون في مكان وضعها. اقترح ليو بناء في الركن الأيسر السفلي. أراد الذئب أن تكون المدرسة في الزاوية اليمنى العليا. أصر الثعلب على بناء مدرسة في الزاوية اليسرى العليا بجوار حفرة منزلها. تدخل سنجاب في المحادثة. قالت: يجب أن تبنى المدرسة في المقاصة. استمعت الحيوانات إلى نصيحة السنجاب وقررت بناء مدرسة في غابة مقسومة في وسط الغابة.

المعدات: كل طفل لديه ورقة ، منزل ، شجرة عيد الميلاد ، مقاصة (بيضاوية زرقاء) ، عش النمل (مثلث رمادي).

"عاش الشتاء في كوخ على حافة الغابة. كان كوخها يقف في الزاوية اليمنى العليا. بمجرد أن استيقظ الشتاء مبكرًا ، غسلت وجهها باللون الأبيض ، وارتدت ملابس أكثر دفئًا وذهبت لتنظر إلى غابتها. سارت على طول الجانب الأيمن. عندما وصلت إلى الزاوية اليمنى السفلى ، رأيت شجرة عيد الميلاد الصغيرة ، لوح وينتر بأكمامها اليمنى وغطى شجرة عيد الميلاد بالثلج.
تحول الشتاء إلى منتصف الغابة. كان هناك مجال كبير هنا.
لوحت الشتاء بيديها وغطت الأرض بأكملها بالثلج.
تحول الشتاء إلى الزاوية اليسرى السفلية ورأى عش النمل.
لوح الشتاء كمها الأيسر وغطى عش النمل بالثلج.
ذهب الشتاء: استدارت إلى اليمين وذهبت إلى المنزل لتستريح.

"الطيور والقط"

المعدات: لكل طفل ورقة ، شجرة ، طائر ، قطة.

"نمت شجرة في الفناء. كان عصفور جالسًا بالقرب من الشجرة. ثم طار الطائر وجلس على الشجرة ، في الطابق العلوي. جاءت قطة. أراد القط التقاط الطائر وتسلق الشجرة. طار الطائر وجلس تحت الشجرة. القطة بقيت على الشجرة ".

2. الاستنساخ البياني للاتجاهات (في Sadovnikova).

يتم إعطاء أربع نقاط ، ضع علامة "+" من النقطة الأولى من الأسفل ، من الثانية - من أعلى ، من الثالثة - إلى اليسار ، من الرابعة - إلى اليمين.

يتم إعطاء أربع نقاط. من كل نقطة ، ارسم سهمًا في الاتجاه: 1 - لأسفل ، 2 - يمين ، 3 - أعلى ، 4 - يسار.

بالنظر إلى أربع نقاط يمكن تجميعها في مربع:
أ) قم بتجميع النقاط عقليًا في مربع ، وحدد النقطة اليسرى العلوية بقلم رصاص ، ثم النقطة اليسرى السفلية ، ثم قم بتوصيلها بسهم من أعلى إلى أسفل. وبالمثل ، حدد النقطة اليمنى العلوية وقم بتوصيلها بسهم بالنقطة اليمنى العلوية في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى.
ب) في المربع ، حدد النقطة اليسرى العلوية ، ثم النقطة اليمنى العلوية وقم بتوصيلها بسهم في الاتجاه من اليسار إلى اليمين. وبالمثل ، قم بتوصيل النقاط السفلية في الاتجاه من اليمين إلى اليسار.
ج) في المربع ، حدد النقطة اليسرى العلوية والنقطة اليمنى السفلية ، وقم بتوصيلهما بسهم يشير في نفس الوقت من اليسار إلى اليمين من أعلى لأسفل.
د) في المربع ، حدد النقطة اليسرى السفلية والنقطة اليمنى العلوية ، وقم بتوصيلهما بسهم موجه في نفس الوقت من اليسار إلى اليمين ومن أسفل إلى أعلى.

استيعاب حروف الجر التي لها أهمية مكانية.

1. القيام بأعمال مختلفة وفقا للتعليمات. أجب على الأسئلة.
- ضع القلم الرصاص على الكتاب. أين قلم الرصاص؟
- تأخذ قلم رصاص. من أين أتيت بالقلم الرصاص؟
- ضع قلم الرصاص في الكتاب. أين هو الآن؟
- خذها. من أين أتيت بالقلم الرصاص؟
- إخفاء قلم الرصاص تحت الكتاب. أين هو؟
- أخرج القلم الرصاص. من أين تم أخذها؟

2. اصطفوا باتباع التعليمات: سفيتا خلف لينا ، ساشا أمام لينا ، بيتيا بين سفيتا ولينا ، إلخ. أجب عن الأسئلة: "من خلفك؟" (أمام من ، بجانب من ، أمام ، من الخلف ، إلخ).

3. ترتيب الأشكال الهندسية وفقًا لهذه التعليمات: "ضع دائرة حمراء على مربع أزرق كبير. ضع دائرة خضراء فوق الدائرة الحمراء. مثلث برتقالي أمام الدائرة الخضراء ، إلخ."

4. "ما هي الكلمة المفقودة؟"
فاض النهر على ضفافه. يركض الأطفال في الفصل. ذهب الطريق عبر الميدان. البصل الأخضر في الحديقة. وصلنا إلى المدينة. كان السلم متكئاً على الحائط.

5. "ما هو الخلط؟"
الجد في الفرن الحطب على الموقد.
أحذية على الطاولة ، كعكات تحت الطاولة.
غنم في النهر ، سمك الشبوط بجانب النهر.
تحت الطاولة صورة ، وفوق الطاولة كرسي.

6- "على العكس" (سمي الحجة المعاكسة).
يقول الراشد: "فوق النافذة" ، الطفل: "تحت النافذة".
إلى الباب - ...
في صندوق...
قبل المدرسة - …
إلى المدينة…
أمام السيارة ...
- التقاط أزواج من الصور التي تتطابق مع حروف الجر المعاكسة.

7. "الإشارات".
أ) إلى الصورة ، حدد مخطط بطاقة لحرف الجر المقابل.
ب) شخص بالغ يقرأ الجمل والنصوص. يظهر الأطفال مخططات بطاقات مع حروف الجر اللازمة.
ج) شخص بالغ يقرأ الجمل والنصوص وتخطي حروف الجر. يظهر الأطفال بطاقات تعليمية لأحرف الجر المفقودة.
ب) يدعى الطفل لمقارنة مجموعات من الأشكال الهندسية من نفس اللون والشكل ، ولكن بأحجام مختلفة. قارن مجموعات من الأشكال الهندسية من نفس اللون والحجم ، ولكن بأشكال مختلفة.
ج) "ما هو الرقم غير ضروري". تتم المقارنة وفقًا للميزات الخارجية: الحجم واللون والشكل والتغييرات في التفاصيل.
د) "ابحث عن رقمين متطابقين." يُعرض على الطفل 4-6 عناصر تختلف في ميزة واحدة أو ميزتين. يجب أن يجد شيئين متطابقين. يمكن للطفل أن يجد نفس الأرقام والأحرف المكتوبة بنفس الخط ونفس الأشكال الهندسية وما إلى ذلك.
ه) "اختر صندوق لعب مناسب." يجب أن يتناسب الطفل مع حجم اللعبة والمربع.
هـ) "في أي موقع سيهبط الصاروخ". يربط الطفل شكل قاعدة الصاروخ ووسادة الهبوط.

المهمة رقم 3

الغرض: الكشف عن الاتجاه المكاني المرتبط بالرسم والبناء.

1. بالطريقة الموضحة ، ضع أشكالاً هندسية على ورقة برسمها أو باستخدام أشكال جاهزة.

2. ارسم الأشكال بالنقاط المرجعية ، مع أخذ عينة من الرسم بالنقاط.

3. بدون نقاط مرجعية ، قم بإعادة إنتاج اتجاه الرسم باستخدام العينة. في حالة الصعوبة - تمارين إضافية حيث يكون ذلك ضروريًا:
أ) تميز جوانب الورقة ؛
ب) رسم خطوط مستقيمة من منتصف الورقة في اتجاهات مختلفة ؛
ب) الخطوط العريضة للرسم ؛
د) استنساخ رسم أكثر تعقيدًا من الرسم المقترح في المهمة الرئيسية.

4. تتبع القوالب ، الإستنسل ، ملامح التتبع على طول خط رفيع ، الفقس ، النقاط ، التظليل والتظليل على طول الخطوط المختلفة.

تقنية Kern-Jirasek.
عند استخدام تقنية Kern-Jirasek (تتضمن مهمتين - رسم حروف مكتوبة ورسم مجموعة من النقاط ، أي العمل وفقًا لنموذج) ، يُعطى الطفل أوراقًا تحتوي على أمثلة معروضة للمهام. تهدف المهام إلى تطوير العلاقات والتمثيلات المكانية ، وتنمية المهارات الحركية الدقيقة لليد وتنسيق الرؤية وحركات اليد. أيضًا ، يتيح لك الاختبار تحديد (بشكل عام) ذكاء نمو الطفل. تكشف مهام رسم الحروف المكتوبة ورسم مجموعة من النقاط عن قدرة الأطفال على إعادة إنتاج النمط. كما يسمح لك بتحديد ما إذا كان الطفل يمكنه العمل لبعض الوقت بتركيز ، دون تشتيت الانتباه.

طريقة "البيت" (N. I. Gutkina).
هذه التقنية هي مهمة لرسم صورة تصور منزل ، تتكون تفاصيله الفردية من أحرف كبيرة. تتيح لك المهمة تحديد قدرة الطفل على التركيز على عينة في عمله ، والقدرة على نسخها بدقة ، وتكشف عن ميزات تطور الانتباه الطوعي ، والإدراك المكاني ، والتنسيق الحسي والمهارات الحركية الدقيقة لليد.
تعليمات للموضوع: "هناك ورقة وقلم رصاص أمامك. في هذه الورقة ، أطلب منك أن ترسم نفس الصورة التي تراها في هذه الصورة بالضبط (الورقة التي بها" البيت "موضوعة في أمام الموضوع). خذ وقتك ، وكن حذرًا ، فحاول أن يكون الرسم مطابقًا تمامًا للرسم الموجود في العينة. إذا رسمت شيئًا خاطئًا ، فلا يمكنك محو أي شيء بشريط مطاطي أو بإصبعك ، ولكن تحتاج إلى رسمه مباشرة فوق الخطأ أو بجانبه. هل تفهم المهمة؟ ثم ابدأ العمل. "

عند أداء مهام منهجية "البيت" ارتكب المشاركون الأخطاء التالية:
أ) بعض تفاصيل الرسم مفقودة ؛
ب) في بعض الرسومات ، لم يتم احترام التناسب: زيادة في التفاصيل الفردية للرسم مع الحفاظ على حجم عشوائي نسبيًا للرسم بأكمله ؛
ج) التصوير غير الصحيح لعناصر الرسم ؛
هـ) انحراف الخطوط عن اتجاه معين.
و) الفجوات بين الخطوط عند التقاطعات ؛
ز) خطوط التسلق واحد فوق الآخر.

"ارسم ذيول الماوس" و "ارسم مقابض المظلة" بقلم أ. إل. فينجر.
كل من ذيول الماوس والأقلام هي أيضًا عناصر حروف.

إملاء رسومي و "نموذج وحكم" بقلم دي بي إلكونين - إيه إل فينجر.
عند أداء المهمة الأولى ، يرسم الطفل زخرفة على قطعة من الورق في صندوق من النقاط المحددة مسبقًا ، باتباع تعليمات القائد. يُملي الميسر على مجموعة من الأطفال في أي اتجاه وعدد الخلايا التي يجب رسم الخطوط فيها ، ثم يعرض رسم "النمط" الذي تم الحصول عليه من الإملاء إلى نهاية الصفحة. يتيح لك الإملاء الرسومي تحديد مدى دقة قدرة الطفل على تلبية متطلبات شخص بالغ شفهيًا ، بالإضافة إلى القدرة على أداء مهام ذات نمط مدرك بصريًا بشكل مستقل.
تتضمن التقنية الأكثر تعقيدًا "النمط والقاعدة" المتابعة المتزامنة في عملك للنمط (تُعطى المهمة لرسم نفس النمط تمامًا مثل الشكل الهندسي المحدد نقطة بنقطة) والقاعدة (الشرط مشروط: لا يمكنك ارسم خطًا بين نفس النقاط ، أي قم بتوصيل دائرة بدائرة ، وصليب به صليب ومثلث بمثلث). يمكن للطفل ، الذي يحاول إكمال المهمة ، رسم شكل مشابه للشكل المحدد ، متجاهلاً القاعدة ، وعلى العكس من ذلك ، التركيز فقط على القاعدة ، وربط النقاط المختلفة وعدم الإشارة إلى النموذج. وهكذا ، تكشف المنهجية عن مستوى توجه الطفل إلى نظام معقد من المتطلبات.

"السيارة تسير على طول الطريق" (أ. ل. فينجر).
يتم رسم طريق على ورقة يمكن أن تكون مستقيمة ومتعرجة ومتعرجة مع انعطاف. يتم رسم سيارة في أحد طرفي الطريق ومنزل في الطرف الآخر. يجب أن تسير السيارة على طول الطريق المؤدي إلى المنزل. الطفل ، دون رفع قلم الرصاص عن الورق ومحاولة عدم تجاوز المسار ، يربط السيارة بالمنزل بخط.

يمكنك ابتكار العديد من الألعاب المماثلة. يمكن استخدامه للتدريب وتمرير أبسط المتاهات

"اضرب الدوائر بقلم رصاص" (أ. سيمانوفسكي).
تُظهر الورقة صفوفًا من الدوائر يبلغ قطرها حوالي 3 مم. الدوائر مرتبة في خمسة صفوف من خمسة دوائر متتالية. تبلغ المسافة بين الدوائر من جميع الاتجاهات 1 سم ، ويجب على الطفل - دون رفع ساعده عن الطاولة - وضع النقاط في جميع الدوائر بأسرع ما يمكن وبدقة.
الحركة محددة بدقة.
خيار I: في السطر الأول يكون اتجاه الحركة من اليسار إلى اليمين ، في السطر الثاني - من اليمين إلى اليسار.
II- الخيار: في العمود الأول يكون اتجاه الحركة من أعلى إلى أسفل ، في العمود الثاني - من أسفل إلى أعلى ، إلخ.

مهمة №4

استهداف:
1. اطوِ الأشكال من العصي وفقًا للنمط الموضح في الشكل.
2. أضف أشكالًا هندسية من أربعة أجزاء - دائرة ومربع. في حالة وجود صعوبة ، قم بتنفيذ هذه المهمة على مراحل:
أ) اصنع شكلاً من جزأين ثم ثلاثة وأربعة أجزاء ؛
ب) قم بطي دائرة ومربع حسب نمط الرسم مع وجود الأجزاء المكونة منقطة عليه ؛
ج) قم بطي الأشكال بالتراكب على الرسم المنقط للجزء ، متبوعًا بالتصميم بدون عينة.

"اصنع صورة" (مثل لوحة E. Seguin).
يختار الطفل علامات التبويب للشقوق والحجم ويطوي الأشكال المقطوعة على السبورة.

"ابحث عن شكل في كائن وضع الشيء معًا."
أمام الطفل ، صور كفافية لأشياء مكونة من أشكال هندسية. الطفل لديه مظروف بأشكال هندسية. من الضروري إضافة هذا الكائن من الأشكال الهندسية.

"الصورة مكسورة".
يجب على الطفل طي الصور المقطوعة إلى قطع.

"اعثر على ما أخفيه الفنان."
تحتوي البطاقة على صور لكائنات ذات ملامح متقاطعة. تحتاج إلى البحث عن جميع الكائنات المرسومة وتسميتها.

"الرسالة مكسورة".
يجب أن يتعرف الطفل على الرسالة بأكملها من أي جزء.

"أضعاف مربع" (بي بي نيكيتين).
المعدات: 24 مربعًا ورقيًا متعدد الألوان مقاس 80x80 مم ، مقطعة إلى قطع ، 24 عينة.
يمكن بدء اللعبة بمهام بسيطة: "اصنع مربعًا من هذه الأجزاء. انظر بعناية إلى العينة. فكر في كيفية ترتيب أجزاء المربع. حاول وضعها في العينة." ثم يختار الأطفال الأجزاء حسب اللون ويجمعون المربعات.

إطارات وإدراج مونتيسوري.
اللعبة عبارة عن مجموعة من الإطارات المربعة ، ولوحات بها فتحات مقطوعة ، ومغلقة بغطاء إدراج له نفس الشكل والحجم ، ولكن بلون مختلف. الأغطية والشقوق مستديرة ، مربعة ، مثلث متساوي الأضلاع ، قطع ناقص ، مستطيل ، معين ، شبه منحرف ، رباعي الأضلاع ، متوازي الأضلاع ، مثلث متساوي الساقين ، سداسي منتظم ، نجمة خماسية ، مثلث متساوي الساقين ، خماسي منتظم ، سداسي غير منتظم ، مثلث متدرج.
يلتقط الطفل البطانات على الإطارات ، ويدور البطانات أو الفتحات ، ويدخل البطانات في الإطارات عن طريق اللمس.

"صندوق بريد".
صندوق البريد - صندوق به فتحات بأشكال مختلفة. ينزل الطفل أجسامًا هندسية حجمية في الصندوق ، مع التركيز على شكل قاعدتها.

"ما لون الكائن؟" ، "ما هو شكل الكائن؟".
الخيار الأول: الأطفال لديهم صور الموضوع. يقوم القائد بإخراج رقائق ذات لون معين (شكل) من الحقيبة. يقوم الأطفال بتغطية الصور المقابلة بالرقائق. الفائز هو أسرع من أغلق صوره. تلعب اللعبة مثل "لوتو".
الخيار الثاني: الأطفال لديهم أعلام ملونة (أعلام تصور أشكال هندسية). يعرض المضيف العنصر ، ويظهر الأطفال العلامات المقابلة.

"اجمع حسب النموذج."
الطفل لديه بطاقة ذات شكل معين. يختار العناصر المناسبة الموضحة في الصور لها.

الألعاب "ما هو الشكل الذي ذهب؟" و "ما الذي تغير؟".
يتم وضع الأشكال الهندسية ذات الأشكال المختلفة في صف واحد. يجب أن يحفظ الطفل جميع الأشكال أو تسلسلها. ثم يغلق عينيه. تتم إزالة (تبديل) واحد أو اثنين من الأشكال. يجب على الطفل تسمية الأرقام المفقودة ، أو ذكر ما تغير.

تمارين لتشكيل الأفكار حول القيمة:
- ترتيب الدوائر من الأصغر إلى الأكبر.
- بناء دمى التعشيش من خلال الطول: من الأطول إلى الأقصر.
- ضع أضيق شريط على اليسار ، بجانب اليمين ضع شريطًا أوسع قليلاً ، إلخ.
- لون الشجرة الطويلة بقلم رصاص أصفر والأخرى منخفضة باللون الأحمر.
- ضع دائرة حول الفأر السمين ، وضع دائرة حول الماوس الرفيع.
إلخ.

"حقيبة كبيرة"
تحتوي الحقيبة على أشكال ضخمة ومسطحة ولعب صغيرة وأشياء وخضروات وفواكه وما إلى ذلك. يجب أن يشعر الطفل ليحدد ما هو عليه. يمكنك وضع الحروف البلاستيكية والكرتون والأرقام في الحقيبة.

"الرسم على الظهر".
ارسم الحروف والأرقام والأشكال الهندسية والأشياء البسيطة على ظهور بعضكما البعض مع طفلك. تحتاج إلى تخمين ما رسمه الشريك.

قد تشير الصعوبات في التمييز بين العلاقات المكانية في نشاط لعب الأشياء ، والتفكير الصحيح والتفسيرات في عملية الرسم مع الاستنساخ الخاطئ للميزات المكانية إلى عدم وجود فهم عام للصيغ التي تم وضعها بالفعل في الأطفال من أجل التعبير اللفظي للعلاقات المكانية قبل تنفيذها العملي.

المؤلفات

1. Vinarskaya E. N. and Pulatov A. M. Dysarthria وأهميته الموضعية والتشخيصية في عيادة آفات الدماغ البؤرية ، طشقند ، 1973.
2. Luria A. R. المشاكل الرئيسية في علم اللغة العصبي ، ص. 104 ، م ، 1975.
3. Mastyukova E.M and Ippolitova M. V. اضطرابات النطق عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، ص. 135 ، م ، 1985.

الخلل الوظيفي المتطور تدريجيًا في المجموعة البصلية للأعصاب القحفية الذيلية ، بسبب تلف نواتها و / أو جذورها. ثالوث من الأعراض مميز: عسر البلع ، عسر الكلام ، بحة الصوت. يتم التشخيص على أساس فحص المريض. يتم إجراء فحوصات إضافية (تحليل السائل النخاعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد الأمراض الكامنة التي تسببت في الإصابة بالشلل البصلي. يوصف العلاج وفقًا للمرض المسبب والأعراض الموجودة. قد تكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة: الإنعاش ، والتهوية الميكانيكية ، ومكافحة قصور القلب واضطرابات الأوعية الدموية.

معلومات عامة

يحدث الشلل البصلي عندما تتضرر نوى و / أو جذور المجموعة البصلية من الأعصاب القحفية الموجودة في النخاع المستطيل. تشمل الأعصاب البصلية الأعصاب البلعومية اللسانية (زوج IX) ، والأعصاب المبهمة (زوج X) والأعصاب تحت اللسان (زوج XII). العصب البلعومي اللساني يعصب عضلات البلعوم ويوفر حساسيتها ، وهو مسؤول عن أحاسيس التذوق في الثلث الخلفي من اللسان ، ويوفر التعصيب السمبتاوي للغدة النكفية. العصب المبهم يعصب عضلات البلعوم والحنك الرخو والحنجرة والجهاز الهضمي العلوي والجهاز التنفسي. يعطي تعصيب السمبتاوي للأعضاء الداخلية (الشعب الهوائية والقلب والجهاز الهضمي). يوفر العصب تحت اللسان تعصيبًا لعضلات اللسان.

قد يكون سبب الشلل البصلي هو نقص التروية الدماغي المزمن ، والذي تطور نتيجة لتصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية المزمن في ارتفاع ضغط الدم. تشمل العوامل النادرة التي تسبب ضررًا لمجموعة الأعصاب البصلية في الجمجمة التشوهات القحفية الفوقية (شذوذ خياري بشكل أساسي) واعتلال الأعصاب الشديد (متلازمة غيلان باريه).

أعراض الشلل البصلي التدريجي

تعتمد المظاهر السريرية للشلل البصلي على شلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة واللسان ، مما يؤدي إلى ضعف في البلع والكلام. مجمع الأعراض السريرية الأساسي هو ثالوث من العلامات: اضطراب البلع (عسر البلع) ، وضعف النطق (عسر التلفظ) وصوت الكلام (بحة الصوت). تبدأ اضطرابات البلع بصعوبة في تناول السوائل. بسبب شلل جزئي في الحنك الرخو ، يدخل السائل من تجويف الفم إلى الأنف. ثم ، مع انخفاض في رد الفعل البلعومي ، تتطور اضطرابات البلع والغذاء الصلب. يؤدي تقييد حركة اللسان إلى صعوبة مضغ الطعام وتحريك بلعة الطعام في الفم. يتميز عسر التلفظ البلبار بعدم وضوح الكلام ، وعدم الوضوح في نطق الأصوات ، مما يجعل كلام المريض غير مفهوم للآخرين. يظهر خلل النطق على أنه صوت أجش. لوحظ Nazolalia (الأنف).

مظهر المريض مميز: الوجه خفيف ، والفم مفتوح ، ويلاحظ سيلان اللعاب ، وصعوبة في مضغ وابتلاع الطعام ، وفقدانه من الفم. فيما يتعلق بهزيمة العصب المبهم وانتهاك التعصيب السمبتاوي للأعضاء الجسدية ، تحدث اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي وإيقاع القلب ونغمة الأوعية الدموية. هذه هي أخطر مظاهر الشلل البصلي ، حيث غالبًا ما يتسبب فشل الجهاز التنفسي أو القصور القلبي في وفاة المرضى.

عند فحص تجويف الفم ، لوحظ تغيرات ضامرة في اللسان ، طيها وعدم انتظامها ، يمكن ملاحظة تقلصات حُزم في عضلات اللسان. يتم تقليل ردود الفعل البلعومية والحنك بشكل حاد أو عدم استثارتها. الشلل البصلي المترقي من جانب واحد مصحوب بتدلي نصف الحنك الرخو وانحراف اللهاة إلى الجانب الصحي ، وتغيرات ضامرة في نصف اللسان ، وانحراف اللسان نحو الآفة عند بروزها. مع الشلل البصلي الثنائي ، لوحظ شلل اللسان - الجمود التام لللسان.

التشخيص

يسمح تشخيص الشلل البصلي من قبل طبيب أعصاب بإجراء دراسة شاملة للحالة العصبية للمريض. تتضمن دراسة وظيفة الأعصاب البصلية تقييم سرعة ووضوح الكلام وجرس الصوت وحجم إفراز اللعاب ؛ فحص اللسان لوجود ضمور وتحزُّم ، وتقييم حركته ؛ فحص الحنك الرخو وفحص الانعكاس البلعومي. من المهم تحديد معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ، ودراسة النبض للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. يسمح لك تنظير الحنجرة بتحديد عدم وجود إغلاق كامل للأحبال الصوتية.

أثناء التشخيص ، يجب التمييز بين الشلل البصلي التدريجي والشلل البصلي الكاذب. يحدث هذا الأخير مع آفة فوق النواة في المسالك القشرية البصلية التي تربط نوى النخاع المستطيل بالقشرة الدماغية. يتجلى الشلل البصلي الكاذب في شلل جزئي مركزي لعضلات الحنجرة والبلعوم واللسان مع فرط المنعكسات المميزة لجميع شلل جزئي مركزي (زيادة انعكاسات البلعوم والحنك) وزيادة قوة العضلات. سريريا يختلف عن الشلل البصلي بغياب التغيرات الضامرة في اللسان ووجود ردود الفعل التلقائية للفم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضحك عنيف ناتج عن تقلص متقطع لعضلات الوجه.

بالإضافة إلى الشلل البصلي الكاذب ، يتطلب الشلل البصلي التدريجي تمايزًا عن عسر البلع النفسي وخلل النطق ، وهي أمراض مختلفة مع آفة عضلية أولية تسبب شلل جزئي في الحنجرة والبلعوم (الوهن العضلي الشديد ، اعتلال روسوليمو - شتاينرت - كورشمان ، شلل عضلي بلعومي) . من الضروري أيضًا تشخيص المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور متلازمة بلبار. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسة للسائل الدماغي النخاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تتيح دراسات التصوير المقطعي تصور أورام الدماغ ، ومناطق إزالة الميالين ، والتكيسات الدماغية ، والأورام الدموية داخل المخ ، والوذمة الدماغية ، وتشريد الهياكل الدماغية في متلازمة الخلع. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الشعاعي للموصل القحفي فوق العمود الفقري عن تشوهات أو تغيرات ما بعد الصدمة في هذه المنطقة.

علاج الشلل البصلي التدريجي

تم تصميم الأساليب العلاجية للشلل البصلي مع مراعاة المرض الأساسي والأعراض الرئيسية. في حالة الأمراض المعدية ، يتم إجراء العلاج الموجه للسبب ، في حالة الوذمة الدماغية ، يتم وصف مدرات البول المزيلة للاحتقان ، في حالة عمليات الورم ، جنبًا إلى جنب مع جراح الأعصاب ، فإن مسألة إزالة الورم أو إجراء عملية الالتفاف لمنع متلازمة الخلع هي مقرر.

لسوء الحظ ، فإن العديد من الأمراض التي تحدث فيها متلازمة بلبار هي عملية تنكسية تقدمية تحدث في أنسجة المخ وليس لها علاج محدد فعال. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء علاج الأعراض المصمم لدعم الوظائف الحيوية للجسم. لذلك ، في حالة الاضطرابات التنفسية الشديدة ، يتم إجراء التنبيب الرغامي مع توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ، وفي حالة عسر البلع الشديد ، يتم توفير التغذية الأنبوبية ، ويتم تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية بمساعدة الأدوية الفعالة في الأوعية والعلاج بالتسريب. لتقليل عسر البلع ، نيوستيغمين ، ATP ، فيتامينات غرام. ب ، حمض الجلوتاميك. مع اللعاب - الأتروبين.

تنبؤ بالمناخ

الشلل البصلي التقدمي له توقعات سير متغيرة للغاية. من ناحية أخرى ، قد يموت المرضى من قصور القلب أو فشل الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، مع العلاج الناجح للمرض الأساسي (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ) ، في معظم الحالات ، يتعافى المرضى تمامًا مع وظيفة البلع والكلام. بسبب عدم وجود علاج ممرض فعال ، فإن الشلل البصلي له توقعات غير مواتية مرتبطة بالضرر التنكسي التدريجي للجهاز العصبي المركزي (مع التصلب المتعدد ، التصلب الجانبي الضموري ، إلخ).

الجهاز العصبي ، ولا سيما المسالك الهرمية. شلل غير كامل. إضعاف أي عضلة أو مجموعة عضلية. فقدان كامل للحركات الإرادية - شلل.

العلاج والوقاية

في العلاج المعقد ، من الضروري استخدام الحرارة مع التدليك ، مما يساهم في تطوير نبضات عصبية نشطة وتحسين غذاء الأنسجة. التدليك هو نوع من الجمباز السلبي. عندما يكتسب المريض القدرة على إنتاج تقلصات عضلية نشطة ، يبدأ في الجمع بين التدليك والحركات النشطة ، وزيادة الحمل تدريجيًا ، بما في ذلك الحركات مع المقاومة ، مما يزيد من حجم العضلات وقوتها. يجب أن يكون التدليك المستخدم للشلل الرخو محددًا بجرعات صارمة.

أنظر أيضا

الروابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

المرادفات:

شاهد ما هو "شلل جزئي" في القواميس الأخرى:

- (اليونانية ، من الفقرة ، وهيمي للدفع ، وضرب). 1) الاسترخاء. 2) ضعف درجة الشلل. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N. ، 1910. البارسيس هو شكل خفيف من الشلل. عادة ما يصيب فقط بعض الأعضاء. قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

إضعاف ، شلل قاموس المرادفات الروسية. شلل جزئي ن. ، عدد المرادفات: 6 مرض (995) ... قاموس مرادف

- (من ضعف شلل جزئي اليوناني) ، إضعاف الحركات التعسفية ؛ شلل غير كامل ... الموسوعة الحديثة

- (من ضعف شلل جزئي اليوناني) إضعاف الحركات التعسفية ؛ شلل غير كامل ... قاموس موسوعي كبير

- [إعادة] ، شلل جزئي ، زوج. (من إغفال شلل جزئي اليونانية) (طب). إضعاف القدرة الحركية النشطة للعضلات ، شلل غير كامل. القاموس التوضيحي لأوشاكوف. ن. أوشاكوف. 1935 1940 ... القاموس التوضيحي لأوشاكوف

- [إعادة] ، آه ، زوج. (متخصص.). إضعاف حركات العضلات الإرادية ، شلل غير كامل. القاموس التوضيحي لأوزيغوف. S.I. Ozhegov ، N.Yu. شفيدوفا. 1949 1992 ... القاموس التوضيحي لأوزيغوف

شلل جزئي- شلل جزئي. منطوقة [باريز] ... قاموس صعوبات النطق والتوتر في اللغة الروسية الحديثة

شلل جزئي- انظر الشلل. قاموس نفسي كبير. موسكو: Prime EUROZNAK. إد. ج. ميشرياكوفا ، أكاد. ف. زينتشينكو. 2003 ... موسوعة نفسية عظيمة