من الغريب جدًا أن نرى عدد النساء اللواتي ما زلن لا يعرفن أن معظم العمليات يمكن إجراؤها الآن بطريقة لطيفة ، بدون شق ، مع فترة نقاهة قصيرة مع الحد الأدنى من احتمال حدوث التصاقات وتكرارها. حاليًا ، يتم تنفيذ معظم العمليات عن طريق المنظار (بأقل تدخل جراحي).

في هذا القسم سنتمكن من الإجابة على بعض الأسئلة:

إذن ما هو تنظير البطن؟

- فحص تجويف البطن من خلال فتحة في جدار البطن باستخدام النظام البصري لمنظار البطن. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة كاميرا داخلية ، يتم نقل الصورة منها إلى شاشة ملونة بتكبير ستة أضعاف ، باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة - ثقوب يبلغ قطرها حوالي 5 مم.

منظار البطن عبارة عن أنبوب معدني بقطر 10 أو 5 مم مع نظام عدسة معقد ودليل ضوئي. تم تصميم منظار البطن لنقل الصور من خطوط الجسم البشري باستخدام عدسات أو قضيب البصريات وأنبوب خارجي صلب. منظار البطن هو الرابط الأول في سلسلة نقل الصور. بشكل عام ، يتكون منظار البطن من أنبوب خارجي وأنبوب داخلي ، يتم وضع ألياف بصرية بينهما لنقل الضوء من المصباح إلى تجويف الجسم. يحتوي الأنبوب الداخلي على نظام بصري من العدسات والقضبان المصغرة.

كاميرا Endovideoالغرض منه هو عرض صورة ملونة لمجال التشغيل من مختلف أجهزة التنظير الداخلي - مناظير البطن ، مناظير المثانة ، مناظير الشرج ، مناظير الرحم ، المناظير الداخلية المرنة ، إلخ. خلال العمليات الجراحية والإجراءات التشخيصية.

قليلا عن تاريخ تطور تنظير البطن

في بلدنا ، وكذلك في جميع أنحاء العالم ، يستمر تطوير تنظير البطن. لسوء الحظ ، لا تزال مثل هذه العمليات في "المناطق النائية" هي الاستثناء وليس القاعدة ، على الرغم من وجود تنظير البطن في العالم لأكثر من 100 عام.

تم وصف أول تجربة لتنظير البطن في عام 1910 ، وحتى منتصف القرن العشرين ، كان تنظير البطن ذا طبيعة تشخيصية ، وتم تطويره ، وتم إنشاء المزيد والمزيد من المعدات المتطورة ، وتم تطوير أنظمة إضاءة آمنة.

• إستشارة دكتوراة أمراض النساء والتوليد
• الفحص قبل الجراحة في يوم واحد!
• خبير الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع قياس دوبلرومتر
• إجراء عمليات جراحية متزامنة من قبل فرق مشتركة إذا لزم الأمر (أطباء أمراض النساء ، أطباء المسالك البولية ، الجراحون)
• إدارة ما بعد الجراحة
• الفحص النسيجي في المؤسسات الرائدة في روسيا
• التشاور بشأن النتائج واختيار الإجراءات الوقائية
• تحضير بريجرافيد

حاليًا ، عمليات التنظير منتشرة على نطاق واسع. وتتراوح حصتهم في علاج الأمراض الجراحية المختلفة ، بما في ذلك حصوات المرارة ، من 50 إلى 90٪ ، حيث أن تنظير البطن طريقة فعالة للغاية ، وفي الوقت نفسه ، طريقة آمنة نسبيًا ومنخفضة الصدمات للتدخلات الجراحية في تجويف البطن وأعضاء الحوض. هذا هو السبب في أن تنظير المرارة يتم إجراؤه حاليًا في كثير من الأحيان ، ليصبح إجراءً روتينيًا موصى به لمرض حصوة المرارة ، باعتباره الأكثر فاعلية وأمانًا ومنخفض الصدمات وسريعًا وبأقل مخاطر حدوث مضاعفات. دعونا نفكر في ما يتضمنه مفهوم "تنظير المرارة" ، وكذلك ما هي قواعد إنتاج هذا التلاعب الجراحي وإعادة التأهيل اللاحقة للشخص.

تنظير المرارة - التعريف ، الخصائص العامة ، أنواع العمليات

عادةً ما يعني مصطلح "تنظير المرارة" في الكلام اليومي عملية لإزالة المرارة ، يتم إجراؤها باستخدام طريقة تنظير البطن. في حالات نادرة ، يمكن أن يعني الأشخاص تحت هذا المصطلح إزالة الحصوات من المرارة باستخدام تقنية المنظار لإجراء العملية.

أي ، "تنظير المرارة" هو أولاً وقبل كل شيء عملية جراحية يتم خلالها إما إزالة العضو بالكامل أو تقشير الحصوات الموجودة فيه. السمة المميزة للعملية هي الوصول الذي يتم من خلاله. يتم هذا الوصول باستخدام جهاز خاص - منظار البطن، وبالتالي يسمى بالمنظار. وبالتالي ، فإن تنظير المرارة هو عملية جراحية يتم إجراؤها باستخدام منظار البطن.

من أجل فهم الاختلافات بين الجراحة التقليدية والجراحة بالمنظار وفهمها بوضوح ، من الضروري تحديد مسار وجوهر كلتا التقنيتين بشكل عام.

لذلك ، يتم إجراء العملية المعتادة على أعضاء البطن ، بما في ذلك المرارة ، عن طريق شق في جدار البطن الأمامي ، والذي من خلاله يرى الطبيب الأعضاء بعينه ويمكنه إجراء العديد من المعالجات عليها باستخدام الأدوات الموجودة في يديه. أي أنه من السهل جدًا تخيل عملية عادية لإزالة المرارة - يقوم الطبيب بقطع البطن وقطع المثانة وخياطة الجرح. بعد هذه العملية التقليدية ، تظل الندبة على شكل ندبة ، المقابلة لخط الشق الذي تم إجراؤه ، دائمًا على الجلد. هذه الندبة لن تدع صاحبها ينسى العملية. نظرًا لأن العملية يتم إجراؤها عن طريق شق في أنسجة جدار البطن الأمامي ، فإن هذا الوصول إلى الأعضاء الداخلية يسمى تقليديًا لاباروتوميك .

يتكون مصطلح "laparotomy" من كلمتين - هذا هو "lapar-" ، والتي تترجم إلى البطن ، و "tomia" ، والتي تعني القطع. وهذا يعني أن الترجمة العامة لمصطلح "شق البطن" تبدو مثل قطع البطن. نظرًا لأنه نتيجة قطع البطن ، يكون الطبيب قادرًا على معالجة المرارة والأعضاء الأخرى في تجويف البطن ، فإن عملية قطع جدار البطن الأمامي تسمى الوصول إلى شق البطن. في هذه الحالة ، يُفهم الوصول على أنه تقنية تسمح للطبيب بأداء أي إجراءات على الأعضاء الداخلية.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار على أعضاء البطن والحوض ، بما في ذلك المرارة ، باستخدام أدوات خاصة - منظار البطن ومبازل - المتلاعبين. منظار البطن عبارة عن كاميرا فيديو مزودة بجهاز إضاءة (مصباح يدوي) ، يتم إدخاله في تجويف البطن من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي. ثم تدخل الصورة من كاميرا الفيديو إلى الشاشة ، حيث يرى الطبيب الأعضاء الداخلية. بالتركيز على هذه الصورة سينفذ العملية. أي أثناء تنظير البطن ، يرى الطبيب الأعضاء ليس من خلال شق البطن ، ولكن من خلال كاميرا فيديو يتم إدخالها في تجويف البطن. يبلغ طول الثقب الذي يتم من خلاله إدخال المنظار من 1.5 إلى 2 سم ، لذلك تبقى ندبة صغيرة وغير مرئية تقريبًا في مكانها.

بالإضافة إلى منظار البطن ، يتم إدخال أنبوبين مجوفين خاصين في تجويف البطن ، يسمى المبازلأو المتلاعبين، المصممة للتحكم في الأدوات الجراحية. من خلال الثقوب المجوفة داخل الأنابيب ، يتم إدخال الأدوات في تجويف البطن إلى العضو المراد إجراء العملية عليه. بعد ذلك ، بمساعدة الأجهزة الخاصة الموجودة على المبازل ، يبدأون في تحريك الأدوات وتنفيذ الإجراءات اللازمة ، على سبيل المثال ، لقطع الالتصاقات ، وتطبيق المشابك ، وكي الأوعية الدموية ، إلخ. يمكن مقارنة أدوات التحكم باستخدام المبازل بقيادة السيارة أو الطائرة أو أي جهاز آخر.

وبالتالي ، فإن العملية بالمنظار هي إدخال ثلاثة أنابيب في التجويف البطني من خلال ثقوب صغيرة بطول 1.5 - 2 سم ، أحدها مصمم للحصول على صورة ، والآخران - لإنتاج التلاعب الجراحي الفعلي.

إن التقنية والمسار وجوهر العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن وبضع البطن هي نفسها تمامًا. وهذا يعني أن استئصال المرارة سيتم وفقًا لنفس القواعد والخطوات ، سواء باستخدام تنظير البطن أو أثناء شق البطن.

أي بالإضافة إلى منهج فتح البطن الكلاسيكي ، يمكن استخدام طريقة المنظار لإجراء نفس العمليات. في هذه الحالة ، تسمى العملية بالمنظار ، أو ببساطة تنظير البطن. بعد عبارة "تنظير البطن" و "تنظير البطن" ، يُضاف عادةً اسم العملية التي تم إجراؤها ، على سبيل المثال ، الإزالة ، وبعد ذلك يُشار إلى العضو الذي تم إجراء التدخل عليه. على سبيل المثال ، سيكون الاسم الصحيح لإزالة المرارة أثناء تنظير البطن هو "استئصال المرارة بالمنظار". ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يتم تخطي اسم العملية (إزالة جزء أو العضو بأكمله ، وتقشير الحجارة ، وما إلى ذلك) ، ونتيجة لذلك لا يوجد سوى مؤشر على الوصول بالمنظار واسم العضو التي تم إجراء التدخل عليها.

يمكن إجراء الوصول بالمنظار في نوعين من التدخل على المرارة:
1. استئصال المرارة.
2. إزالة حصوات المرارة.

حاليا يكاد لا يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوات من المرارةلسببين رئيسيين. أولاً ، إذا كان هناك الكثير من الحجارة ، فيجب إزالة العضو بأكمله ، والذي تم بالفعل تغييره بشكل مرضي للغاية وبالتالي لن يعمل بشكل طبيعي أبدًا. في هذه الحالة ، فإن إزالة الحصوات فقط وترك المرارة أمر غير مبرر ، لأن العضو سيصبح ملتهبًا باستمرار ويثير أمراضًا أخرى.

وإذا كان هناك عدد قليل من الحجارة ، أو كانت صغيرة ، فيمكنك استخدام طرق أخرى لإزالتها (على سبيل المثال ، العلاج بحلل الحصى بأدوية حمض أورسوديوكسيكوليك ، مثل Ursosan ، Ursofalk ، إلخ ، أو تكسير الحجارة بالموجات فوق الصوتية ، بسبب ذلك تقل في الحجم وتخرج بشكل مستقل من المثانة إلى الأمعاء ، حيث يتم إخراجها من الجسم مع وجود كتلة غذائية وبراز). في حالة الحصوات الصغيرة ، يكون العلاج التحلل الصخري بالأدوية أو الموجات فوق الصوتية فعالًا أيضًا ويتجنب الجراحة.

بعبارة أخرى ، هناك حالة في الوقت الحالي عندما يحتاج الشخص إلى عملية جراحية لحصى المرارة ، فمن المستحسن إزالة العضو بالكامل ، وليس تقشير الحصوات. هذا هو السبب في أن الجراحين يلجأون في أغلب الأحيان إلى استئصال المرارة بالمنظار وليس حصوات منها.

تنظير البطن للمبيض (إزالة كيس أو قناة فالوب أو المبيض بأكمله ، إلخ) - المزايا ووصف أنواع تنظير البطن ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، التحضير ومسار العملية ، الانتعاش والنظام الغذائي ، المراجعات ، سعر الإجراء

شكرا لك

تنظير البطن في المبيض هو اسم شائع ومناسب للاستخدام اليومي لعدد من العمليات على مبيض المرأة ، يتم إجراؤها باستخدام طريقة تنظير البطن. عادة ما يطلق الأطباء على هذه التلاعبات الطبية أو التشخيصية عمليات تنظير البطن. علاوة على ذلك ، غالبًا ما لا يتم الإشارة إلى العضو الذي يتم إجراء التدخل الجراحي عليه ، لأن هذا واضح من السياق.

في حالات أخرى ، في الجراحة ، يتم صياغة جوهر هذا التلاعب العلاجي بشكل أكثر دقة ، مما يشير ليس فقط إلى استخدام تقنية تنظير البطن ، ولكن أيضًا إلى نوع العملية التي يتم إجراؤها والعضو الذي يخضع للتدخل. مثال على هذه الأسماء التفصيلية هو ما يلي - إزالة كيس المبيض بالمنظار. في هذا المثال ، تعني كلمة "تنظير البطن" أن العملية تتم باستخدام تقنية تنظير البطن. تعني عبارة "إزالة كيس" أنه قد تمت إزالة التكوين الكيسي. و "المبيض" تعني أن الأطباء أزالوا كيس هذا العضو بالذات.

بالإضافة إلى تقشير الكيس ، أثناء تنظير البطن ، يمكن إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أو المناطق الملتهبة من أنسجة المبيض ، وما إلى ذلك. يمكن إجراء مجمع هذه العمليات بالكامل بطريقة التنظير البطني. لذلك ، من أجل الاسم الكامل والصحيح للتدخل ، من الضروري إضافة نوع العملية إلى كلمة "بالمنظار" ، على سبيل المثال ، إزالة كيس ، بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، إلخ.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استبدال هذه الأسماء الطويلة للتدخلات على مستوى الأسرة بعبارة بسيطة "تنظير البطن في المبيض" ، والتي تشير إلى أن الشخص يشير إلى إجراء نوع من الجراحة بالمنظار على مبيض المرأة.

تنظير المبيض - التعريف والخصائص العامة للعملية

يشير مصطلح "تنظير البطن في المبيض" إلى عدة عمليات جراحية على المبايض يتم إجراؤها بطريقة التنظير البطني. أي أن تنظير البطن في المبيض ليس أكثر من عمليات جراحية في هذا العضو يتم إنتاجها باستخدام تقنية تنظير البطن. لفهم جوهر تنظير البطن ، تحتاج إلى معرفة التقنيات والأساليب المعتادة لإجراء العمليات الجراحية على أعضاء البطن والحوض.

لذلك ، يتم إجراء العملية المعتادة على المبايض على النحو التالي - يقوم الجراح بتقطيع الجلد والعضلات ، ويفصل بينهما ومن خلال الفتحة التي يراها بالعين. علاوة على ذلك ، من خلال هذا الشق ، يزيل الجراح نسيج المبيض المصاب بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، يقشر الكيس ، ويكوي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بالأقطاب الكهربائية ، ويزيل جزءًا من المبيض مع الورم ، إلخ. بعد الانتهاء من إزالة الأنسجة المصابة ، يقوم الطبيب بتطهير (عمليات) تجويف الحوض بمحاليل خاصة (على سبيل المثال ، ديوكسيدين ، كلورهيكسيدين ، إلخ) ويخيط الجرح. جميع العمليات التي يتم إجراؤها بهذا الشق التقليدي في البطن تسمى شق البطن أو بضع البطن. تتكون كلمة "laparotomy" من شكلين - lapar (البطن) و tomia (قطع) ، على التوالي ، معناها الحرفي هو "قطع البطن".

جراحة المبيض بالمنظار ، على عكس بضع البطن ، لا يتم إجراؤها من خلال شق في البطن ، ولكن من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة بقطر 0.5 إلى 1 سم ، والتي يتم إجراؤها على جدار البطن الأمامي. يقوم الجراح بإدخال ثلاثة مناورات في هذه الثقوب ، أحدهما مزود بكاميرا ومصباح يدوي ، والآخران مصممان لحمل الأدوات وإزالة الأنسجة المقطوعة من تجويف البطن. علاوة على ذلك ، بالتركيز على الصورة التي تم الحصول عليها من كاميرا الفيديو ، يقوم الطبيب بإجراء العملية المطلوبة مع اثنين من المتلاعبين الآخرين ، على سبيل المثال ، تقشير كيس ، وإزالة ورم ، وكي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أو مرض تعدد الكيسات ، إلخ. بعد اكتمال العملية ، يقوم الطبيب بإزالة المتلاعبين من تجويف البطن ويخيط أو يسد ثلاثة ثقوب على سطح جدار البطن الأمامي.

وبالتالي ، فإن الدورة الكاملة والجوهر ومجموعة العمليات على المبايض هي نفسها تمامًا في كل من تنظير البطن وبضع البطن. لذلك ، فإن الاختلاف بين تنظير البطن والجراحة التقليدية هو فقط في طريق الوصول إلى أعضاء البطن. في تنظير البطن ، يتم الوصول إلى المبايض باستخدام ثلاثة ثقوب صغيرة ، وفي تنظير البطن - من خلال شق في البطن يبلغ طوله 10-15 سم ، ومع ذلك ، نظرًا لأن تنظير البطن أقل صدمة بكثير مقارنةً ببضع البطن ، فهناك في الوقت الحالي عدد كبير من يتم إجراء عمليات أمراض النساء على مختلف الأجهزة ، بما في ذلك عدد المبايض بهذه الطريقة.

هذا يعني أن مؤشرات إنتاج تنظير البطن (وكذلك فتح البطن) هي أي أمراض تصيب المبايض لا يمكن علاجها بشكل متحفظ. ومع ذلك ، نظرًا لصدماته المنخفضة ، يتم استخدام تنظير البطن ليس فقط للعلاج الجراحي للمبايض ، ولكن أيضًا لتشخيص الأمراض المختلفة التي يصعب التعرف عليها بمساعدة طرق الفحص الحديثة الأخرى (الموجات فوق الصوتية ، وتنظير الرحم ، وتصوير الرحم ، إلخ. .) ، حيث يمكن للطبيب فحص العضو من الداخل ، وإذا لزم الأمر ، أخذ عينات من الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق (خزعة).

فوائد تنظير البطن على فتح البطن

لذلك ، فإن العمليات التي يتم إجراؤها على مبيض المرأة ، والتي تتم باستخدام طريقة المنظار ، لها المزايا التالية على عمليات التلاعب التي يتم إجراؤها أثناء بضع البطن:

• صدمة أقل للأنسجة ، لأن الشقوق أثناء تنظير البطن تكون أصغر بكثير مما كانت عليه أثناء بضع البطن ؛
• مخاطر أقل لتطوير التصاقات ، لأنه أثناء تنظير البطن ، لا يتم لمس الأعضاء الداخلية والضغط عليها بقدر ما يتم أثناء فتح البطن ؛
• إعادة التأهيل بعد الجراحة بعد تنظير البطن أسرع وأسهل بعدة مرات من بعد شق البطن ؛
• انخفاض خطر حدوث عملية معدية والتهابات بعد الجراحة ؛
• الغياب شبه الكامل لخطر تباعد التماس ؛
• عدم وجود ندبة كبيرة.

هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية المختلفة. قبل اكتشاف هذه الطريقة ، لم يكن أي طبيب يفكر في وصف عملية جراحية للمرأة الحامل (إلا إذا كان السؤال عن الحياة والموت). هذا ، على الأرجح ، من شأنه أن يهدد بإنهاء الحمل. الآن لا تنجح النساء في الحمل بعد العمليات الجراحية على المبايض والرحم فحسب ، بل يمكن إجراء مثل هذه العمليات مباشرة أثناء الحمل. اقرأ مقالنا حتى النهاية ، وستعرف كم من الوقت يمكنك التخطيط للحمل بعد هذا الإجراء ، والوقت الذي يستغرقه الجسم لاستعادة الوظيفة الإنجابية بعد طريقة العلاج هذه ، والعديد من الأشياء المفيدة الأخرى.

في اليوم التالي للعملية يكون المريض في العيادة. خلال هذا الوقت ، يأتي إلى نفسه من التخدير ، ويمكن للأطباء ملاحظة تكيفه. عند إجراء تدخلات أكثر تعقيدًا على الأعضاء الحيوية ، يظل المريض تحت إشراف الأطباء لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. ولكن ، كقاعدة عامة ، يُسمح بوضع الاستلقاء في يوم واحد ، وفي يوم آخر يمكنك التحرك.
في حالة إجراء العملية على الأعضاء التناسلية والكبد فلا يشترط اتباع نظام غذائي خاص. لبعض الوقت بعد العملية ، يمنع تناول السوائل. في حالات أخرى ، يُسمح للمريض باتباع نظام غذائي خاص. يمكنك عادة تناول طعام النظام الغذائي ، مسلوق أو مخبوز ، المرق ، الحبوب ، منتجات الألبان. تحتاج إلى تناول الطعام خمس مرات على الأقل في اليوم ، في أجزاء صغيرة. اشرب حوالي لتر ونصف من مشروبات الحمية المختلفة.
إذا كان التدخل مباشرًا على الجهاز الهضمي ، فيمكنك الشرب فقط خلال اليوم - واحد ونصف. الوجبة الأولى ممكنة بعد ثلاثة أيام والأطعمة الصلبة ممنوعة. بمرور الوقت ، يتم إدخال أطعمة أخرى في النظام الغذائي. لمدة شهر ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي صارم.
ومع ذلك ، بغض النظر عن العضو الذي تم إجراء العملية عليه ، يجب التخلي تمامًا عن الطعام الثقيل والكحول لمدة 30 يومًا على الأقل. بفضل هذا ، يمكن للجسم بسهولة التعامل مع فترة التكيف.
يحظر الاستحمام لمدة خمسة عشر يومًا ، وبعد أخذ إجراءات المياه ، من الضروري تشحيم اللحامات بمطهر. إذا كان من الضروري إزالة الغرز يتم ذلك بعد أسبوع من العملية.
بعد عشرين يومًا من التدخلات بالمنظار ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة طبيعية.

يمكن للتطور الحالي في تنظير البطن أن يحل تقريبًا أي مشكلة تنشأ مع الأعضاء التناسلية الأنثوية. علاوة على ذلك ، إذا كانت المرأة لا تستطيع إنجاب الأطفال ويمكن أن تساعد الأساليب الجراحية فقط ، فإن هذه الدراسة تحل المشكلة بدقة وإنسانية. أكثر من نصف الحالات مرتبطة بانسداد أو تشوه في قناة فالوب. يتم اكتشاف هذه المشكلات وحلها بسهولة باستخدام منظار البطن. تترك العديد من الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً ، علاماتها في الجسم على شكل التصاقات. الكلاميديا ​​و ureaplasmosis شائعان جدًا في الوقت الحاضر. غالبًا ما تسبب هذه الأمراض عمليات غير مرغوب فيها في الأنابيب ، حيث تنتقل العدوى من الأعضاء التناسلية الخارجية. أحيانًا تخترق العدوى تدفق السوائل الفسيولوجية. في كثير من الأحيان ، يصاب كلا الأنبوبين بالمرض في وقت واحد وفي حالة الإهمال ، تكون النتيجة ، كقاعدة عامة ، عدم القدرة على إنجاب الأطفال. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يؤدي انسداد الأنابيب إلى حدوث حمل خارج الرحم ، وهذا بالفعل خطر على حياة المريضة.

بمساعدة منظار البطن ، يمكنك التعامل مع الالتصاقات في الأعضاء التناسلية الأنثوية. هذا التأثير يسبب ضررًا طفيفًا للأعضاء المجاورة وهو فعال جدًا. ثم يتم وصف الإجراءات التصالحية للمريض ، وكذلك التعرض للأدوية المضادة للميكروبات.

يتم فحص نتائج هذه الدراسة باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
بالإضافة إلى الالتصاقات ، بمساعدة تنظير البطن ، يتخلصون من الانتباذ البطاني الرحمي - وهو مرض شائع إلى حد ما. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، ينمو السطح الداخلي للرحم ويتداخل مع الأداء الطبيعي للعضو.

تنظير البطن هو شكل من أشكال العلاج عندما يتم إجراء التدخل وحل المشكلات الجراحية أو إجراء التشخيص في الحالات المشكوك فيها دون الإضرار بجلد المريض.
من أجل قبول المريض للعملية ، من الضروري إجراء الكثير من الفحوصات المخبرية. هذه قائمة مرجعية شائعة يطلبها أي مستشفى قبل أي عملية جراحية. يتكون من عدد كبير من النقاط ، وبناءً على نتائج هذه الدراسات ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة المريض الصحية.

سبب الحظر المؤقت على تنظير البطن هو الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تأجيل الإجراء إذا كان المريض في خضم ARVI والأنفلونزا وحالات أخرى مماثلة. إذا أرادت امرأة إجراء مثل هذه الدراسة لتحديد أسباب استحالة إنجاب الأطفال ، فمن الأفضل القيام بذلك من اليوم الخامس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة.

يجب عدم تناول الطعام في يوم الفحص أو الجراحة بالمنظار. إذا شرب المريض أي أدوية يجب إخبار الطبيب بذلك ، حيث توجد أدوية ممنوع شربها لبعض الوقت قبل الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع التخدير ولها عواقب غير متوقعة.
قبل الإجراء بسبعة أيام ، يُنصح بعدم تناول الطعام بالغاز. يجب أن تكون القائمة سهلة الهضم وليست ثقيلة.

لمدة خمسة أيام ، اشرب المواد الماصة ومستحضرات الإنزيم.
قم بإجراء عمليات تهدئة الأمعاء في الليلة السابقة لتنظير البطن.
خلال النهار ، طعام غذائي حصري ، وفي المساء يكون سائلًا.
ينصح بشرب المهدئات بالأعشاب لمدة أسبوع.

إذا قمت بترجمة مصطلح "تنظير البطن" حرفيًا ، ستحصل على "انظر في المعدة". هناك طرق أخرى لفحص الأعضاء الداخلية للإنسان ، لكن الاختلاف الأساسي يكمن في حقيقة أنه بالنسبة لهذه الدراسة ، يتم إحداث ثقب في جدار البطن ويتم إدخال جميع الأدوات اللازمة فيه لإجراء الفحص أو إجراء عملية جراحية. يتم الفحص تحت تأثير التخدير الموضعي ، والتدخلات الجراحية تحت تأثير التخدير العام.
في بعض الأحيان ، بعد إجراء الكثير من الاختبارات والفحوصات ، لا يكون الأطباء متأكدين مما يجري مع المريض. في كثير من الحالات ، يمكن أن يكون تنظير البطن مفيدًا.

ينصح الأطباء بإجراء مثل هذه الدراسة لتأكيد المرض في الحالات التالية: إذا تم العثور على ورم في نفس المنطقة. في بعض الأحيان يتم الاكتشاف من قبل المريض نفسه ، وأحيانًا بواسطة الطبيب. يساعد تنظير البطن على فحص الورم بوضوح وأخذ ثقب لتحليله. إذا كان هناك سائل في المنطقة الشرسوفية ، فستظهر هذه الدراسة بوضوح ما يحدث. يشار إلى تنظير البطن لمشاكل الكبد. فقط هذا الفحص يجعل من الممكن إجراء ثقب في الكبد وإجراء الاختبارات.

هذه الطريقة جيدة حيث عادة ما يتعافى المرضى بعد العمليات الجراحية بسرعة ولا يعانون من أي عواقب غير مرغوب فيها. تحدث المشاكل أحيانًا بسبب رعي الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة. ربما دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح. ولكن تحدث حالات مماثلة مع التدخل الجراحي التقليدي ، ومعدل الفشل أعلى بكثير هنا.

بعد تنظير البطن ، قد تكون هناك مشاكل شائعة للتدخلات الجراحية ومشكلات محددة مميزة لهذا النوع المعين من العلاج. هذا غالبًا بسبب استخدام أدوات خاصة.
يتم إدخال الأدوات التي تثقب ثقبًا في جدار البطن دون فحص بصري. ولمنع الاخطاء يوجد اسلوب خاص يتم اجراء الفحوصات اثناء العمل وهناك ايضا اجهزة تساعد على تجنب الاصابات. بعض الموديلات مزودة بمنظار البطن لمعرفة اتجاه الجهاز. ومع ذلك ، لا يمكن إنكار احتمال إصابة الأعضاء المجاورة تمامًا. إذا تم الكشف عن الإصابة في الوقت المحدد ، يمكنك إصلاحها بسرعة.

يزداد تكوين الخثرة أحيانًا بعد تنظير البطن. هذه المضاعفات نموذجية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ومشاكل الجهاز القلبي الوعائي ، والدوالي ، والمرضى المسنين. لتجنب تكوين جلطات الدم ، يتم تنفيذ إجراءات خاصة ، حيث يتم إعطاء المريض أدوية تمنع تخثر الدم المفرط.
يمكن أن يؤدي حقن ثاني أكسيد الكربون في الجسم إلى تدهور أداء بعض الأعضاء ، مثل الرئتين. لتقليل مخاطر هذه المضاعفات ، يتم مراقبة ضغط ثاني أكسيد الكربون عن كثب ، ويجب أن يكون في حده الأدنى.

في كثير من الأحيان ، يتم تجميع ثاني أكسيد الكربون تحت جلد المريض ، ولكن هذا لا يشكل خطورة على الحياة أو الصحة ويختفي من تلقاء نفسه بعد فترة.
في بعض الأحيان أثناء التدخل ، يتم حرق الأنسجة. ربما يكون هذا بسبب عطل في الجهاز. إذا لم يتم اكتشاف الحرق ، فقد يبدأ موت الأنسجة.
ترجع إصابة موقع البزل إلى ضعف مقاومة الجسم ، وقد تكون نتيجة التلاعبات التشغيلية.

في المؤسسات الطبية المختلفة ، قد تختلف تقنية الجراحة بالمنظار قليلاً.
لا تختلف الإجراءات السابقة للجراحة عن تلك التي تم إجراؤها قبل التدخل الجراحي الكلاسيكي. بالإضافة إلى ذلك ، في ظل ظروف معينة ، من الضروري في بعض الأحيان إكمال مثل هذه العملية بالطريقة الكلاسيكية.

مثل هذه العملية مستحيلة بدون الحقن الأولي لثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. يعد حقن الغاز ضروريًا حتى تكون جميع المناطق المراد تشغيلها مرئية ويمكن الوصول إليها بأدوات خاصة. يُمسح الجسم بالمطهرات ، ويلتقط مساحة أكبر قليلاً بحيث يمكن ، إذا لزم الأمر ، إجراء شق. عندما يتم تخدير المريض بالكامل ، يتم عمل ثقب في وسط البطن ويتم إدخال آلية Veress خاصة فيه. تم تصميم هذه الآلية للعمليات الجراحية بالمنظار وتعمل برفق قدر الإمكان فيما يتعلق بجسم الإنسان. هناك اختبارات خاصة يحدد من خلالها الطبيب أن الآلية قد وصلت إلى النقطة المطلوبة ويتم ضخ الغاز من خلالها تحت الصفاق. عند اكتمال حقن الغاز ، يتم سحب آلية Veress وإدخال الأداة التالية في هذه الفتحة ، مما يحدث ثقبًا في المكان المناسب ، والآن يتم إدخال منظار البطن والآليات التي سيتم من خلالها تنفيذ العملية.

منظار البطن عبارة عن جهاز يتكون من كاميرا دقيقة ومصباح كهربائي لإضاءة التجويف البطني. تقوم الكاميرا بتغذية إشارة الفيديو إلى الشاشة ، والتي يتم من خلالها إجراء التدخل الجراحي.

يُعرف تنظير البطن بأنه فرع من فروع الجراحة منذ ما يقرب من قرن. لكن في القرن الحادي والعشرين ، تلقت تطوراً جديداً. سمحت دراسات هذه الطريقة بفهم أعمق للعمليات الجارية ، وتقييم حالة المرضى قبل الجراحة وبعدها ، ومن بين أمور أخرى ، مراجعة قائمة التشخيصات التي تكون هذه الدراسة غير مرغوب فيها. لم يتوصل العلماء إلى إجماع تام حول هذه القضية ، ولا تزال المناقشات جارية. لكننا سنزود القارئ بقائمة من موانع الاستعمال غير المثيرة للجدل في الأوساط العلمية.

يمكن أن تكون موانع الجراحة بالمنظار قاطعة وتلك التي يمكن إهمالها في ظروف معينة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون مرتبطة بأعضاء معينة ، أو قد تكون مرتبطة بحالة الكائن الحي ككل. هذا التصنيف ليس أكاديميًا وسيختلف من حالة إلى أخرى. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تحمل طفلاً وكانت في الثلث الثاني من الحمل ، فسيتم منعها من الجراحة بالمنظار لإزالة الفتق ، ولكن سيسمح بإجراء جراحة في المرارة دون مشاكل.

تشمل موانع الاستعمال القاطعة بقاء المريض في غيبوبة ، واضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي في مرحلة التطور ، وعمليات التهابات وتقرحات واسعة النطاق ، وأي مضاعفات على صحة المريض ، يكون فيها تنظير البطن أمرًا خطيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرغوب إجراء عملية جراحية إذا كان المريض يعاني من زيادة كبيرة في وزن الجسم ، أو ميل إلى تجلط الدم ، أو الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، إذا كان المريض مريضًا بمرض معدي.

كانت هناك نكتة بين الأطباء الأوروبيين تقول: "سيد عظيم يصنع غرزًا كبيرة". لقد نشأت أجيال عديدة من الأطباء على هذه النظرية. كانت هناك فترات في الجراحة حيث تنافس الأطباء في مهارات القص والخياطة. محاولات ربط أجزاء مختلفة من جسم الإنسان بمساعدة الأدوات الجراحية ، كانت عمليات البتر المختلفة هي الاتجاهات الرئيسية للطب. ومن اللافت للنظر أن "الجراحة" في اللغة القديمة هي "حرفة يدوية".

لقد مر تطور الطب بمراحل لم يول فيها سوى القليل من الاهتمام للعمل المتكامل لجسم الإنسان كنظام واحد. لم يعتقد الأطباء أن العملية نفسها تشكل ضربة للصحة. لذلك ، أثناء العمل ، اهتم الجراحون أولاً وقبل كل شيء براحتهم ، ولم يكن طول الخيط مهمًا ، وكان الشيء الرئيسي هو جودة الخياطة.

نشأت فكرة إجراء العمليات بأقل قدر من الضرر للجلد في نهاية القرن العشرين ، وقوبلت بالعداء بين المتخصصين. لكن الإنكار كان قصيرًا جدًا. بدأ مبتكرو الجراحة في الترويج لتنظير البطن ، لأنه لم يتم اختراع طريقة جراحية أكثر لطفًا بعد.

في المرضى الذين خضعوا لتنظير البطن ، هناك عدة مرات آثار جانبية أقل ، والتكيف بعد التدخل يكون أسرع بكثير.

محادثة خاصة حول مرضى السمنة. خلال العملية الجراحية الكلاسيكية ، يتم قطع عدد كبير من الخلايا الدهنية. يؤدي هذا إلى تفاقم حالة الجسم عدة مرات ويعقد التكيف بعد التدخل. هذه الأنسجة هي أرض خصبة ممتازة للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. الخيوط تلتئم بشكل أسوأ ، الخراجات ممكنة.

اتضح أن هناك فئات من المواطنين تتأثر بشكل إيجابي بألعاب الكمبيوتر. هذا ليس على أنفسهم ، ولكن على مهاراتهم المهنية. أجريت دراسة في إسرائيل على أطباء يعملون في جراحة المناظير. اتضح أن هؤلاء المتخصصين الذين يحبون ممارسة ألعاب الكمبيوتر يقومون بعمليات تنظيرية أكثر دقة. في الوقت نفسه ، يتمتع هؤلاء المتخصصون بمعالجات أكثر تعقيدًا وهادفة مع الأجهزة.

يختلف تنظير البطن اختلافًا جوهريًا عن التقنيات الجراحية التقليدية. الحقيقة هي أن جميع التلاعبات لا تتم باستخدام مشرط ، ولكن باستخدام أدوات دقيقة يتم إدخالها إلى جسم المريض من خلال عدة ثقوب في تجويف البطن. تتناسب جميع الأدوات مع الأنابيب التي يبلغ قطرها نصف سنتيمتر. لذلك ، للتحكم في مثل هذه التقنية ، يلزم الدقة المجهرية. يرى الطبيب مسار العملية بالكامل على شاشة الكمبيوتر. وهنا أيضًا تساعد "الصداقة" مع التكنولوجيا الإلكترونية.

خضع العلماء الإسرائيليون لاختبارات خاصة ، وفقًا لنتائجها ، حصلوا على نقاط. اتضح أنه كلما لعب الجراح الألعاب الإلكترونية بمهارة أكبر ، كلما أجرى عمليات تنظير البطن بمهارة أكبر. هؤلاء الأطباء الذين لعبوا لأكثر من ثلاث ساعات في سبعة أيام لديهم أخطاء أقل في العمليات بنسبة 40٪ تقريبًا من زملائهم الذين لا يلعبون.

تسمح لنا هذه البيانات بالتحدث بثقة عن التأثير الإيجابي لألعاب الكمبيوتر على العين وسرعة رد الفعل والمهارات الحركية الدقيقة. في الوقت نفسه ، يكون الشخص أكثر توجهاً نحو الفضاء القريب. إذا كنت مقامرًا ، فلا تنس دعم رؤيتك بتمارين خاصة ، بالإضافة إلى المكملات الغذائية (المكملات الغذائية).

يعتبر التهاب البنكرياس اليوم مشكلة طبية خطيرة ، حيث يتزايد عدد المرضى كل عام. يصعب علاج التهاب البنكرياس كما يصعب التعرف عليه. وفي نفس الوقت يصل عدد الحالات ذات النهاية الحزينة إلى النصف! يساهم المستوى المرتفع من إدمان الكحول في المجتمع في تطور هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية إلى التهاب البنكرياس.

يسهل تنظير البطن التعرف على التهاب البنكرياس والتخلص منه تمامًا.
يتم إجراؤها بالتخدير الموضعي. قبل ذلك ، يتم إجراء العلاج الدوائي الكلاسيكي. لا يتم إعطاء التخدير العام إلا في حالات خاصة ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض ضعيفًا أو كبيرًا في السن.

من خلال الفتحة يتم إدخال منظار البطن في بطن المريض. قبل ذلك يتم ضخ الغازات في المعدة. في بعض الحالات يكون الهواء ، وفي بعض الحالات هو ثاني أكسيد الكربون.
أثناء العملية ، يتم قطع الأجزاء المشوهة مرضيًا من العضو ، ويتم ضخ السوائل. بعد ذلك يتم تنظيف العضو بالمطهرات. يتم إجراء علاج خاص للأنسجة ، خاصة تلك التي تضررت من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سكب الأدوية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للميكروبات ، في التجويف.

وفقًا للطب العملي ، فإن فعالية هذه الدراسة في الكشف عن التهاب البنكرياس وعلاجه تكاد تساوي مائة بالمائة. تتيح هذه الطريقة التعرف على المرض بسرعة وبشكل عاجل لبدء عملية علاجه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام الإضافي لمنظار البطن للتحكم في مسار المرض يسمح بإيجاد أكثر طرق العلاج فعالية. إذا لم تكن الطرق المحافظة كافية ، فإن تنظير البطن يساعد في تحديد الوقت الأمثل للجراحة.

هذا اتجاه حديث للجراحة ، يمكن للمرء أن يقول إن تنظير البطن يتخذ أولى خطواته الواثقة في تاريخ الطب.
يمكن اعتبار نقطة البداية في تطوير مثل هذه العمليات نشر عمل حول هذا الموضوع من قبل الطبيب والمخترع كورت زيم. حدث ذلك في السبعينيات من القرن العشرين. نظرًا لأن Zemm كان متخصصًا في علاج أمراض نسائية معينة ، فقد كانت التدخلات التنظيرية الأولى على أعضاء الجهاز البولي التناسلي. عمل معه فريق كامل من الأشخاص ذوي التفكير المماثل. تم تطوير العديد من الأجهزة المستخدمة اليوم في مثل هذه العمليات من قبل هؤلاء المتحمسين.

بحلول نهاية الثمانينيات ، كان عدد هذه التدخلات في عشرات الآلاف. كان هناك أقل من نصف في المئة من الآثار الجانبية بعد الجراحة. كانت هذه البيانات بمثابة دليل مقنع على جدوى مثل هذه العمليات.
حفز إدخال تنظير البطن أكبر المصانع - مصنعي المعدات الطبية لإنشاء أجهزة أكثر تقدمًا لهذا النوع من الأدوية.
تميزت نهاية السبعينيات بإدخال تقنية الليزر في العملية. منذ تلك اللحظة ، بدأ المصنعون في تحسين الليزر.

يتم لعب الدور الأكثر أهمية في العملية بواسطة الكاميرا المصغرة والعدسات. في أوائل القرن العشرين ، تم إجراء أول صور بالمنظار. كانت الصور الأولى غير كاملة للغاية. حتى بحلول منتصف القرن العشرين ، كانت لا تزال صغيرة جدًا. في أوائل الستينيات ، تم اختراع المنظار الضوئي.
أتاح ظهور المعدات الإلكترونية تصميم كاميرات صغيرة تعطي صورة ملونة.

تنظير البطن هو طريقة جراحية حديثة يتم فيها إجراء عملية على الأعضاء الداخلية من خلال فتحة صغيرة (تصل إلى 1.5 سم). لا تتطلب هذه الطريقة منخفضة الصدمات لإجراء العملية شقوقًا كبيرة كما هو الحال في الجراحة التقليدية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تنظير البطن في العمليات والفحوصات على أعضاء تجاويف البطن والحوض.

فوائد طريقة التنظير البطني

المزايا الرئيسية لتنظير البطن هي كما يلي:

• صدمة منخفضة ، بالمقارنة مع الشقوق الكبيرة المطلوبة للجراحة التقليدية ؛
• الشفاء السريع ، في غضون ساعات قليلة بعد العملية ، يمكن للمريض التحرك وخدمة نفسه دون مساعدة ؛
• انخفاض خطر الإصابة ، تفكك الغرز أو الالتصاقات ؛
• لا ندوب كبيرة بعد الشق.

أنواع العمليات

تقنية المنظار مناسبة لعدد من الفحوصات والعمليات الجراحية:

• إزالة المرارة في تشخيص التهاب المرارة وأمراض الحصوة.
• إزالة أو إصلاح الكلى والحالب والمثانة.
• إزالة أو ربط قناتي فالوب أثناء التعقيم ، وإزالة الالتصاقات في منطقة قناتي فالوب ؛
• إزالة الحمل خارج الرحم ، وفحص وإزالة أكياس المبيض ، وعلاج متلازمة تكيس المبايض ، وإزالة الأورام الليفية الرحمية ، وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.
• علاج الفتق وفحص الكبد والبنكرياس.
• عمليات مختلفة على المعدة وإزالة الزائدة الدودية.
• كشف واعتقال النزيف الداخلي والنزيف.

يتم إجراء العمليات بالمنظار أيضًا في المواقف الصعبة جدًا عند الحاجة إلى جراحة طارئة ، مع وجود أورام حميدة وخبيثة في تجويف البطن ، مع السمنة المفرطة. يتطلب إجراء مثل هذه العمليات معدات جيدة ومؤهلات عالية من الجراح.

تمرين

يناقش الجراح التحضير للعملية بشكل فردي مع كل مريض ويقدم توصيات بناءً على نوع الجراحة والصحة العامة لشخص معين.

عادة ، يجب ألا يأكل المريض أو يشرب حتى 8 ساعات قبل بدء تنظير البطن. يتم وصف حقنة شرجية قبل العملية بساعتين أو ثلاث (في بعض الحالات ، قد لا يتم تنفيذ هذا الإجراء).

من الضروري أن تخبر طبيبك مسبقًا عن الأدوية التي تتناولها باستمرار. تتداخل بعض الأدوية ، مثل موانع الحمل ، مع تخثر الدم ، ولذلك لا يجب تناولها قبل إجراء تنظير البطن.

تنفيذ

يتم إجراء العملية بالمنظار من قبل الجراح باستخدام معدات طبية خاصة. في هذا الوقت يكون المريض تحت التخدير العام ولا يشعر بألم. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة في الجلد ثم تعميقها بمسبار غير حاد. عادة ، بالنسبة لنوع واحد من العمليات ، تحتاج إلى عمل 3-4 شقوق في جزء معين من البطن.

يضع الجراح الأنابيب في الثقوب. يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في الجسم من خلال أحد الأنابيب التي تعمل على تقويم البطن ، مما يجعل الأعضاء الداخلية متاحة للفحص. ومن خلال أنابيب أخرى ، يتم إدخال كاميرا فيديو مصغرة وأدوات طبية.

يتم عرض الصورة المكبرة للعضو المراد تشغيله على الشاشة باستخدام كاميرا فيديو. يقوم الجراح بجميع الإجراءات اللازمة من خلال ملاحظة الصورة على الشاشة. بعد إجراء التلاعب ، يزيل الطبيب الأدوات والعناصر المساعدة ويضع الغرز.

العواقب والمضاعفات المحتملة

على الرغم من الكفاءة العالية والتأثير اللطيف على الجسم ، إلا أن تنظير البطن يمكن أن يكون له مضاعفات وعواقب سلبية. يصنف الأطباء النتائج السلبية المحتملة للمضاعفات بعد التخدير والجراحة والمضاعفات المعدية.

من بين المضاعفات الجراحية ، يحدث تلف الأوعية الدموية والأمعاء غالبًا أثناء إدخال الأدوات الجراحية أو أثناء العملية. مثل هذا الضرر يتطلب خياطة العضو التالف. يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة تحت الجلد أيضًا ، والذي يحدث عندما يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الدهون تحت الجلد. تزول هذه المضاعفات في غضون يوم إلى يومين بعد الجراحة.

أصبح العلاج بالمنظار أكثر شيوعًا ، ليحل محل الجراحة المفتوحة كلما أمكن ذلك. صدمة منخفضة ، إقامة قصيرة في المستشفى ، تعافي سريع ، عدم وجود أحاسيس مؤلمة قوية خلال فترة التعافي وندوب ما بعد الجراحة - كل هذا يجعل تنظير البطن طريقة أكثر قبولًا وفعالية في علاج الأمراض المختلفة.

تنظير البطن هو طريقة للتشخيص والجراحة منخفضة الصدمات.

يتم إجراء تنظير البطن عن طريق اختراق التجويف البطني لأعضاء الحوض بمساعدة عدة ثقوب ، ثم يتم إدخال أدوات التلاعب من خلالها.

تم تجهيز المعالجات بأدوات دقيقة وإضاءة وكاميرات صغيرة ، مما يسمح بإجراء العمليات مع التحكم البصري دون عمل شقوق كبيرة ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، ويقلل من صدمة الأنسجة الجراحية ويقصر فترة إعادة التأهيل.

عند إجراء تنظير البطن ، بحيث لا يتداخل جدار البطن مع الفحص والعمليات ، يتم رفعه عن طريق دفع الهواء إلى تجويف البطن - يتم تطبيق استرواح الصفاق (يتم نفخ البطن).

تكون العملية مصحوبة بشقوق وتهيجات مؤلمة ، لذلك يتم إجراؤها تحت التخدير.

دواعي الإستعمال

يستخدم تنظير البطن على نطاق واسع في أمراض النساء:

• مصاب بالعقم لسبب غير معروف ، والذي لم يتم تحديده بدراسة تفصيلية غير جراحية.
• مع عدم فعالية العلاج الهرموني للعقم ،
• أثناء العمليات على المبايض (تصلب الأنسجة ، كيسات المبيض ، أورام المبيض) ،
• إذا كنت تشك في التهاب بطانة الرحم ، أو مرض لاصق ،
• مع آلام الحوض المزمنة ،
• مع الانتباذ البطاني الرحمي من الزوائد الرحمية والمبايض وتجويف الحوض ،
• مع الآفات الورمية للرحم ،
• عند ربط قناتي فالوب ، مع الحمل خارج الرحم ، تمزق الأنبوب ،
• مع التواء المبيض ، الخراجات ، سكتة المبيض ، نزيف داخلي ،
• عند فحص الحوض الصغير.

موانع لتنظير البطن

هو بطلان تماما تنظير البطن في أمراض النساء

• مع أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة الشديدة ،
• في حالة صدمة ، في غيبوبة ،
• مع نضوب شديد في الجسم ،
• مع وجود انتهاكات في نظام التخثر.

أيضا ، الجراحة بالمنظار هو بطلان لفتق الخط الأبيض للبطن وجدار البطن الأمامي ، لفتق الحجاب الحاجز.

التنظير البطني الروتيني هو بطلان في ARVI ، يجب عليك الانتظار لمدة شهر على الأقل من لحظة المرض. أيضا ، يحظر العملية في حالة التغيرات الواضحة في اختبارات الدم والبول ، مع الربو القصبي ، وارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع الضغط.

تمرين

يمكن التخطيط لعمليات تنظير البطن والطوارئ.

في عمليات الطوارئ ، يمكن أن يكون التحضير ضئيلًا عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حياة المريض.

بالنسبة للعمليات المخطط لها ، يلزم إجراء فحص كامل مع تسليم جميع الاختبارات:

• الدم (عام ، الكيمياء الحيوية حسب المؤشرات ، لالتهاب الكبد ، والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ، للتخثر) ،
• الدم للجلوكوز.

تعد دراسة فصيلة الدم وعامل الريس أمرًا إلزاميًا.

قبل العملية ، يلزم إجراء مسحة لأمراض النساء ، وتخطيط القلب والتصوير الفلوري ، وفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء أمراض النساء ، وإذا كانت هناك أمراض مزمنة ، فاستنتاج المعالج حول سلامة التخدير.

قبل العملية ، يشرح الجراح جوهر الإجراء ونطاق التدخل ، ويقوم طبيب التخدير بفحص وتحديد وجود الحساسية وموانع التخدير.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف الدواء والتحضير النفسي للعملية.

في حالة عدم وجود موانع للعملية والتخدير ، توقع المرأة موافقة كتابية على العملية بشكل منفصل لهذا النوع من التخدير.

عملية

عادة ما توصف العمليات المخطط لها في الصباح ، وقبل ذلك يتم وصف نظام غذائي خفيف قبل أيام قليلة من العملية ، وفي المساء قبل العملية ، يتم تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.

يمنع تناول الطعام ، وبعد الساعة 22.00 والماء ، وفي الصباح يكرر الحقن الشرجية. يمنع الأكل والشرب قبل العملية.

إذا كان هناك خطر من حدوث تجلط الدم قبل العملية ، فيجب الإشارة إلى الضمادات المرنة على الساقين أو ارتداء الجوارب الضاغطة المضادة للدوالي.

جوهر الجراحة بالمنظار

اعتمادًا على حجم العملية وتوطينها ، يتم استخدام ثلاثة أو أربعة ثقوب.

يتم إدخال أحد المبازل (جهاز لثقب تجويف البطن وتوصيل الأجهزة) تحت السرة ، والآخران على جانبي تجويف البطن. في نهاية أحد المبازل توجد كاميرا للفحص البصري ، في الآخر - تركيب خفيف ومنفاخ غاز وأدوات.

يتم حقن ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز في تجويف البطن ، مع تحديد حجم وتقنية العملية ، ويتم مراجعة تجويف البطن (الفحص الشامل) والبدء في التلاعب.

في المتوسط ​​، تستمر العمليات بالمنظار من 15-30 دقيقة إلى عدة ساعات ، حسب الحجم. يمكن استنشاق التخدير وريديه.

في نهاية العملية ، يتم إجراء مراجعة مرة أخرى ، ويتم إزالة الدم أو السوائل المتراكمة أثناء العملية. تحقق بدقة من المقاصة الوعائية (إذا لم يكن هناك نزيف). تخلص من الغازات وأخرج الأدوات. يتم وضع الخيوط الجراحية على مواقع إدخال المبازل على الجلد والأنسجة تحت الجلد ، ويتم وضع خيوط تجميلية على الجلد.

بعد تنظير البطن

تستعيد المريضة وعيها وهي لا تزال على طاولة العمليات ، ويفحص الأطباء حالتها وردود أفعالها ، ويتم نقلها إلى غرفة ما بعد الجراحة على نقالة.

مع تنظير البطن ، يتم عرض الخروج المبكر من السرير وتناول الطعام والماء ، حيث يتم رفع المرأة إلى المرحاض وتنشيط الدورة الدموية بعد بضع ساعات.

يتم التفريغ بعد يومين إلى خمسة أيام من العملية ، حسب حجم التدخل. يتم الاعتناء بالخيوط الجراحية كل يوم بالمطهرات.

المضاعفات

معدل المضاعفات في تنظير البطن منخفض ، وأقل بكثير من العمليات ذات الشقوق الكبيرة.

عند إدخال مبزل ، يمكن أن تحدث إصابات في الأعضاء الداخلية ، وتلف الأوعية الدموية مع النزيف ، وعند حقن الغاز ، يمكن أن يحدث انتفاخ رئوي تحت الجلد.

تشمل المضاعفات أيضًا النزيف الداخلي مع عدم كفاية إزالة أو كي الأوعية الدموية في منطقة العملية. يتم منع كل هذه المضاعفات من خلال الالتزام الصارم بالتقنية والمراجعة الدقيقة لأعضاء البطن أثناء العملية.

• بالمقارنة مع عمليات البطن والصدمات الشديدة في أمراض النساء ، فإن تنظير البطن له عدد من المزايا التي لا شك فيها ، خاصة في سن مبكرة: لا توجد ندوب عمليًا من العملية ،
• أقل خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة والالتصاقات ،
• يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.

عدد المحاضرة 6

"خصائص طرق البحث بالمنظار. ثقوب "

التنظير الداخلي (end inside + skopeō للفحص والفحص) هو طريقة للفحص البصري للأعضاء المجوفة وتجاويف الجسم باستخدام أدوات بصرية (مناظير داخلية) مزودة بجهاز إضاءة. إذا لزم الأمر ، يتم الجمع بين التنظير الداخلي والخزعة المستهدفة والفحص المورفولوجي اللاحق للمواد التي تم الحصول عليها ، وكذلك مع فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يعد تطوير طرق التنظير الداخلي وتحسين تقنيات التنظير الداخلي وإدخالها على نطاق واسع في الممارسة أمرًا مهمًا لتحسين التشخيص المبكر للأمراض السرطانية والأورام ذات التوطين المختلف في المراحل المبكرة من تطورها.

المناظير الطبية الحديثة هي أجهزة بصرية ميكانيكية معقدة. وهي مجهزة بأنظمة نقل الضوء والصورة ؛ مزودة بأدوات لأخذ الخزعة ، واستخراج الأجسام الغريبة ، والتخثير الكهربي ، وإدارة الأدوية وغيرها من التلاعبات ؛ بمساعدة أجهزة إضافية ، توفر الحصول على توثيق موضوعي (التصوير الفوتوغرافي ، التصوير ، تسجيل الفيديو).

اعتمادًا على الغرض ، يميزون:

المعاينة؛

خزعة؛

غرف العمليات

مناظير خاصة

مناظير داخلية مصممة للبالغين والأطفال.

اعتمادًا على تصميم جزء العمل ، يتم تقسيم المناظير الداخلية:

على تلك الصلبة ، والتي تحتفظ بشكلها أثناء البحث ؛

مرن ، يمكن ثني جزء العمل منه بسلاسة في القناة التشريحية.

يتكون نظام نقل الضوء في المناظير الحديثة على شكل موجه ضوئي يتكون من ألياف رفيعة تنقل الضوء من مصدر ضوء خاص إلى النهاية البعيدة للمنظار الداخلي إلى التجويف قيد الدراسة. في المناظير الصلبة ، يتكون النظام البصري الذي ينقل صورة الجسم من عناصر العدسة.

في النظام البصري للمناظير الداخلية المرنة (مناظير الألياف) ، يتم استخدام حزم مرنة ، تتكون من خيوط من الألياف الزجاجية موضوعة بانتظام يبلغ قطرها من 7 إلى 12 ميكرون وتنقل صورة كائن إلى نهاية المنظار الداخلي. تنتج مناظير الألياف الضوئية صورة نقطية.

يحدد تنوع الأغراض الوظيفية للمناظير الداخلية الاختلاف في تصميمها. على سبيل المثال، منظار الاثني عشرمع الترتيب الجانبي للنظام البصري في نهاية المنظار يسهل الفحص والتلاعب في حليمة الاثني عشر ، منظار المريءمع وضع نهائي للنظام البصري يسمح بالفحص والتدخلات العلاجية في تجويف المريء والمعدة والاثني عشر.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت المناظير ذات القطر الصغير (أقل من 6 مم) منتشرة على نطاق واسع لدراسة القنوات التشريحية الرقيقة والأعضاء التي يصعب الوصول إليها ، على سبيل المثال مناظير الحالب، أنواع مختلفة مناظير القصباتمع الألياف البصرية.

تنمية واعدة مناظير الفيديو، حيث بدلاً من القناة الضوئية بحزمة ألياف ، يتم استخدام نظام به عنصر حساس خاص - يتم استخدام مصفوفة CCD. نتيجة لذلك ، يتم تحويل الصورة الضوئية للكائن إلى إشارات كهربائية يتم نقلها عبر كابل كهربائي داخل المنظار الداخلي إلى أجهزة خاصة تقوم بتحويل هذه الإشارات إلى صورة على شاشة التلفزيون.

تستخدم مناظير التشغيل المرنة ثنائية القناة على نطاق واسع. إن وجود قناتين فعالتين يجعل من الممكن استخدام أدوات التنظير الداخلي المختلفة في وقت واحد (لالتقاط التكوين وخزعته أو التخثر) ، مما يسهل إلى حد كبير التدخلات الجراحية.

بعد الفحص ، يجب شطف المنظار وتنظيفه جيدًا. يتم تنظيف قناة المنظار الداخلي بفرشاة خاصة ، وبعد ذلك يتم غسلها وتجفيفها بالهواء المضغوط باستخدام أجهزة خاصة.

يتم تفكيك جميع صمامات وصمامات الأدوات الملحقة وغسلها وتجفيفها جيدًا قبل التجميع. يتم تخزين المناظير في خزانات خاصة أو على طاولات في وضع يمنع تشوه أجزاء العمل أو تلفها العرضي.

يتم تعقيم المناظير بوسائل مختلفة (محلول الغلوتارالدهيد ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، كحول الإيثيل 70٪) عند درجة حرارة لا تزيد عن 50 درجة بسبب خطر التصاق العناصر البصرية.

يتم استخدام التنظير الأكثر انتشارًا في أمراض الجهاز الهضمي:

تنظير المريء.

تنظير المعدة؛

تنظير الاثني عشر.

تنظير الأمعاء.

تنظير القولون.

التنظير السيني.

تنظير القناة الصفراوية.

منظار البطن؛

تنظير البنكرياس.

تنظير الناسور.

في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي ، تُستخدم طرق التنظير الداخلي على نطاق واسع على النحو التالي:

تنظير الحنجرة

تنظير القصبات.

تنظير الصدر.

تنظير المنصف.

تسمح طرق التنظير الأخرى بدراسات إعلامية للأنظمة الفردية ، على سبيل المثال البولية(تنظير الكلية ، تنظير المثانة ، تنظير الحالب) ، متوتر(تنظير البطين ، تنظير النخاع) ، بعض الأعضاء (على سبيل المثال ، الرحم - تنظير الرحم) ، المفاصل (تنظير المفاصل) ، أوعية(تنظير الأوعية) ، تجاويف القلب (تنظير القلب) ، إلخ.

نظرًا للقدرات التشخيصية المتزايدة للتنظير الداخلي ، فقد تطور في عدد من فروع الطب السريري من وسيلة تشخيصية مساعدة إلى طريقة تشخيص رائدة. لقد أدت الإمكانيات الكبيرة للتنظير الداخلي الحديث إلى توسيع نطاق المؤشرات بشكل كبير وضيقت بشدة موانع الاستعمال للاستخدام السريري لأساليبه.

إجراء الفحص بالمنظار مبين :

1. لتوضيح طبيعة العملية المرضية ، المشتبه بها أو المثبتة باستخدام طرق أخرى للفحص السريري للمريض ،

2. الحصول على مادة للبحث الصرفي.

3. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنظير يجعل من الممكن التفريق بين الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والأورام ،

4. وكذلك استبعاد العملية المرضية التي تم الاشتباه بها أثناء الفحص السريري العام بشكل موثوق.

يستخدم التنظير الداخلي في حالات الطوارئ كوسيلة للتشخيص والعلاج في حالات الطوارئ للمضاعفات الحادة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين هم في حالة خطيرة للغاية ، عندما يكون من المستحيل إجراء دراسة روتينية ، وحتى الجراحة.

موانع للتنظير هي:

فحص انتهاكات المباح التشريحي للأعضاء المجوفة ،

اضطرابات شديدة في نظام تخثر الدم (بسبب خطر النزيف) ،

وكذلك اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، حيث يمكن أن يؤدي التنظير الداخلي إلى عواقب تهدد حياة المريض.

يتم تحديد إمكانية التنظير أيضًا من خلال مؤهلات الطبيب الذي يقوم بالدراسة والمستوى الفني لجهاز التنظير الداخلي الذي لديه.

تمرينمرضى التنظير الداخلي يعتمد على أهداف الدراسة وحالة المريض. يتم إجراء التنظير الروتيني بعد الفحص السريري والإعداد النفسي للمريض ، حيث يتم شرح مهمة الدراسة له ، ويتم تقديم القواعد الأساسية للسلوك أثناء التنظير.

مع التنظير الداخلي في حالات الطوارئ ، من الممكن إجراء التحضير النفسي للمريض فقط ، وكذلك توضيح التفاصيل الرئيسية لسجلات المرض والحياة ، لتحديد موانع الدراسة أو وصف الأدوية.

يهدف الإعداد الطبي للمريض في المقام الأول إلى توفير الظروف المثلى لإجراء الفحص بالمنظار ويتكون من تخفيف الضغط النفسي والعاطفي للمريض ، وإجراء التخدير أثناء التلاعب ، وتقليل النشاط الإفرازي للأغشية المخاطية ، ومنع حدوث ردود فعل مرضية مختلفة .

تقنيةيتم تحديد التنظير الداخلي من خلال السمات التشريحية والطبوغرافية للعضو أو التجويف الذي تم فحصه ، ونموذج المنظار الداخلي المستخدم (صلب أو مرن) ، وحالة المريض وأهداف الدراسة.

عادة ما يتم إدخال المناظير من خلال فتحات طبيعية. عند إجراء مثل هذه الفحوصات بالمنظار مثل تنظير الصدر وتنظير المنصف وتنظير البطن وتنظير القناة الصفراوية ، يتم إنشاء فتحة للمنظار الداخلي بمبازل خاصة يتم إدخالها من خلال سماكة الأنسجة.

اتجاه جديد في التنظير هو استخدام المناظير المرنة لدراسة النواسير الداخلية والخارجية - تنظير الناسور.مؤشرات تنظير الناسور هي نواسير معوية خارجية بقطر لا يقل عن 3 مم ؛ نواسير معوية داخلية تقع على مسافة 20-25 سم من فتحة الشرج ؛ درجة عالية من تضيق تجويف الأمعاء ، حيث لا يمكن فحص التضيق نفسه والأجزاء العلوية من الأمعاء بمساعدة مناظير من تصميمات أخرى.

أصبح الجمع بين التنظير الداخلي وطرق البحث بالأشعة السينية أكثر انتشارًا. الجمع بين تنظير البطن وتنظير القولون المراري البزل وتنظير المثانة مع تصوير الجهاز البولي وتنظير الرحم مع تصوير الرحم والبوق وتنظير القصبات مع تصوير القصبات المعزولة للفصوص الفردية وأجزاء الرئة يجعل من الممكن الكشف الكامل عن طبيعة المرض وتحديد توطين وطول العملية المرضية ، وهو أمر مهم للغاية لتحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي أو الجراحة بالمنظار. ...

يتم تطوير طرق البحث التي تستخدم مزيجًا من التنظير الداخلي وطرق الموجات فوق الصوتية ، مما يسهل تشخيص التجاويف الموجودة بجوار العضو الذي تم فحصه ، واكتشاف الحصيات في القناة الصفراوية أو المسالك البولية. مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم إدخاله من خلال قناة التلاعب بالمنظار الداخلي يجعل من الممكن أيضًا تحديد كثافة الأنسجة ، وحجم التكوين المرضي ، أي للحصول على معلومات مهمة للغاية لتشخيص عملية الورم. نظرًا لوضع المسبار بالقرب من الكائن قيد الفحص بمساعدة المنظار ، تزداد دقة الفحص بالموجات فوق الصوتية ويتم التخلص من التداخل المحتمل أثناء الفحص بالطريقة المعتادة.

قد يكون التشخيص بالمنظار صعبًا بسبب الأسباب الموضعية (التشوه الواضح للعضو الذي تم فحصه ، وجود التصاقات) أو الحالة الخطيرة العامة للمريض. يمكن أن ترتبط المضاعفات المختلفة للتنظير الداخلي بإعداد الدراسة أو إجرائها: فهي تنشأ في العضو الذي تم فحصه أو أنظمة الجسم الأخرى ، وتعتمد على الأمراض الأساسية أو المصاحبة وتظهر أثناء الدراسة أو في وقت لاحق.

في أغلب الأحيان ، ترتبط المضاعفات إما بالتخدير (التعصب الفردي للأدوية) ، أو بانتهاك تقنية الفحص بالمنظار. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال للتقنيات الإلزامية للتنظير الداخلي إلى إصابة العضو حتى انثقابه. في كثير من الأحيان ، تكون المضاعفات الأخرى ممكنة: النزيف بعد الخزعة ، وصدمة الدوالي ، وشفط محتويات المعدة أثناء الفحص الطارئ ، وما إلى ذلك.

منظار البطن

منظار البطن(بطن لابارا اليوناني + سكوبō لاحظ ، تحقق ؛ مرادف: تنظير البطن ، تنظير البطن ، تنظير الصفاق ، إلخ) - الفحص بالمنظار لتجويف البطن وأعضاء الحوض.

يتم استخدامه في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد سبب وطبيعة مرض أعضاء البطن بمساعدة المختبرات السريرية الحديثة والأشعة السينية وطرق أخرى.

أدى المحتوى المعلوماتي العالي والبساطة التقنية النسبية وقلة التدخل الجراحي في تنظير البطن إلى انتشار استخدامه في الممارسة السريرية ، خاصة عند الأطفال وكبار السن وكبار السن.

ليس فقط تنظير البطن التشخيصي ، ولكن أيضًا تقنيات تنظير البطن العلاجية مستخدمة على نطاق واسع: تصريف تجويف البطن ، واستئصال المرارة ، والجهاز الهضمي ، وفغر الصائم ، وفغر القولون ، وتشريح الالتصاقات ، وبعض عمليات أمراض النساء ، إلخ.

مؤشرات تنظير البطن التشخيصي هي:

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

أورام التجويف البطني.

الاشتباه في وجود مرض جراحي حاد أو تلف في أعضاء البطن ، خاصة في حالة غياب الوعي لدى الضحية ؛

استسقاء مجهول المصدر.

قد تحدث مؤشرات لتنظير البطن العلاجي:

مع اليرقان الانسدادي.

التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس.

الحالات التي يظهر فيها حدوث النواسير على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي: (انسداد المريء) ؛

إصابة الوجه والفكين

تلف شديد في الدماغ

انسداد الورم في البواب.

حروق في المريء والمعدة.

موانع لتنظير البطن هي:

اضطرابات تخثر الدم.

القصور الرئوي والقلب اللا تعويضي.

غيبوبة؛

عمليات قيحية على جدار البطن الأمامي.

التصاقات واسعة في تجويف البطن.

الفتق الخارجي والداخلي.

انتفاخ؛

السمنة المفرطة.

لتنظير البطن ، يتم استخدام أدوات خاصة:

إبرة لفرض استرواح الصفاق.

مبزل مع كم لثقب جدار البطن.

منظار البطن.

إبر البزل

ملقط الخزعة

أقطاب كهربائية.

السكاكين الكهربائية وغيرها من الأدوات التي يمكن تمريرها إما من خلال قناة التلاعب في منظار البطن ، أو من خلال ثقب في جدار البطن.

تعتمد مناظير البطن على استخدام البصريات الصلبة ، لأن أنابيبها الضوئية لها اتجاهات رؤية مختلفة - مباشرة ، جانبية ، بزوايا مختلفة. يجري تطويرها المناظير الليفيةمع نهاية بعيدة يتم التحكم فيها.

تنظير البطن التشخيصيفي البالغين ، يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إجراء جميع العمليات بالمنظار ، وكذلك جميع عمليات التلاعب بالمنظار عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، تحت التخدير العام. من أجل منع النزيف المحتمل ، خاصة مع تلف الكبد ، يوصف فيكاسول ، كلوريد الكالسيوم قبل 2-3 أيام من الفحص. يتم تحضير الجهاز الهضمي وجدار البطن الأمامي كما هو الحال في جراحة البطن.

المرحلة الأولى من تنظير البطن هي فرض استرواح الصفاق... يُثقب تجويف البطن بإبرة خاصة (مثل إبرة Leriche) في النقطة اليسرى السفلية من Calca (الشكل 14).

أرز. 14. نقاط كالكا الكلاسيكية لفرض استرواح الصفاق وإدخال منظار البطن:يشار إلى مواقع إدخال منظار البطن عن طريق الصلبان ، ويشار إلى موقع البزل لفرض استرواح الصفاق بدائرة ، ويكون إسقاط الرباط المستدير للكبد مظللًا.

يتم حقن 3000-4000 سم مكعب من الهواء أو أكسيد النيتروز أو أول أكسيد الكربون في التجويف البطني. اعتمادًا على مهمة الدراسة ، لإدخال منظار البطن ، يتم تحديد إحدى النقاط وفقًا لمخطط Kalka ، غالبًا أعلى وإلى يسار السرة. يتم إجراء شق جلدي بطول 1 سم بمشرط ، ويتم تشريح الأنسجة تحت الجلد وسفاح عضلة البطن المستقيمة. ثم يتم ثقب جدار البطن الأمامي بمبزل مع كم ، ثم يتم إزالة المبزل وإدخال منظار البطن من خلال غلافه.

يتم إجراء فحص تجويف البطن بالتتابع من اليمين إلى اليسار ، وفحص القناة الجانبية اليمنى ، والكبد ، والفضاء تحت الكبد وفوق الكبد ، والفضاء تحت الفريني ، والقناة الجانبية اليسرى ، والحوض الصغير.

إذا لزم الأمر ، يمكنك تغيير وضع المريض لإجراء فحص أكثر تفصيلاً. من خلال لون وطبيعة السطح وشكل العضو والتراكبات ونوع الانصباب ، من الممكن تحديد طبيعة الآفة: تليف الكبد ، النقائل ، عملية الالتهاب الحادة (الشكل 15 أ ، ب) ، نخرية عملية ، إلخ. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء خزعة (عادة ثقب).

يتم استخدام العديد من الإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها أثناء تنظير البطن على نطاق واسع: تصريف تجويف البطن ، واستئصال المرارة الدقيقة ، وما إلى ذلك. .

أرز. 15 أ). صورة بالمنظار في بعض الأمراض والحالات المرضية لأعضاء البطن - التهاب المرارة الغرغرينا.

أرز. 15 ب). الصورة بالمنظار في بعض الأمراض والظروف المرضية لأعضاء البطن هي التهاب الصفاق الليفي.

المضاعفات نادرة. الأخطر هو ثقب فعال في الجهاز الهضمي ، وتلف أوعية جدار البطن مع حدوث نزيف داخل البطن ، وفتق في جدار البطن الأمامي. كقاعدة عامة ، مع تطور مثل هذه المضاعفات ، تتم الإشارة إلى عملية طارئة.

تنظير القولون

تنظير القولون (القولون اليوناني كولون + مراقبة سكوبيا ، فحص؛ مرادف: تنظير القولون الليفي ، تنظير القولون) - طريقة التشخيص بالمنظار لأمراض القولون. إنها طريقة إعلامية للتشخيص المبكر للأورام الحميدة والخبيثة في القولون والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون وما إلى ذلك (الشكل 16 ، 17).

أثناء تنظير القولون ، من الممكن أيضًا إجراء العديد من المعالجات العلاجية - إزالة الأورام الحميدة ، ووقف النزيف ، واستخراج الأجسام الغريبة ، وإعادة تشوه الأمعاء لتضيق الأمعاء ، إلخ.

أرز. 16. تصوير القولون بالمنظار في الظروف الطبيعية والمصابين بأمراض مختلفة:الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة طبيعي.

أرز. 17. الصورة بالمنظار للقولون في الظروف الطبيعية والمصابين بأمراض مختلفة:سرطان القولون السيني - أنسجة الورم النخرية مرئية في وسط المجال البصري.

يتم إجراء تنظير القولون باستخدام أجهزة خاصة - مناظير القولون. يتم إنتاج مناظير القولون KU-VO-1 و SK-VO-4 و KS-VO-1 في الاتحاد الروسي (الشكل 18). تستخدم مناظير القولون من مختلف الشركات اليابانية على نطاق واسع.

أرز. 18. مناظير القولون الخاصة KS-VO-1 (يسار) وعالمية KU-VO-1 (يمين).

دلالة إجراء تنظير القولون هي الاشتباه في وجود أي مرض يصيب القولون. الدراسة بطلان في الأمراض المعدية الحادة ، التهاب الصفاق ، وكذلك في المراحل المتأخرة من فشل القلب والرئة ، واضطرابات شديدة في نظام تخثر الدم.

يشمل التحضير لتنظير القولون في حالة عدم وجود إمساك مستمر أخذ المرضى عشية الدراسة في فترة ما بعد الظهر (30-50 مل) من زيت الخروع ، وبعد ذلك في المساء ، يتم إجراء حقنتين شرجيتين للتطهير بفاصل زمني من 1 إلى 1. ساعاتين؛ يتم تكرارها في صباح يوم الدراسة.

مع الإمساك الشديد ، من الضروري 2-3 أيام من التحضير ، بما في ذلك النظام الغذائي المناسب والملينات وتطهير الحقن الشرجية.

في الأمراض المصحوبة بالإسهال ، لا تعطي المسهلات ، يكفي استخدام الحقن الشرجية صغيرة الحجم (حتى 500 مل).

يمكن إجراء تنظير القولون الطارئ للمرضى الذين يعانون من انسداد معوي ونزيف بدون تحضير. إنه فعال عند استخدام مناظير داخلية خاصة مع قناة خزعة واسعة وري فعال للبصريات.

عادة ما يتم إجراء تنظير القولون بدون تخدير. المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في فتحة الشرج يظهر لهم تخدير موضعي (مرهم ديسين ، زيلوكينيل). في حالة العمليات المدمرة الشديدة في الأمعاء الدقيقة ، وهي عملية لاصقة ضخمة في تجويف البطن ، يُنصح بإجراء تنظير القولون تحت تأثير التخدير العام ، وهو أمر إلزامي للأطفال دون سن 10 سنوات. تعد مضاعفات تنظير القولون ، وأخطرها انثقاب الأمعاء ، نادرة جدًا.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)هو إجراء غير مؤلم وآمن ينتج صورة للأعضاء الداخلية على شاشة عن طريق عكس الموجات فوق الصوتية منها.

في الوقت نفسه ، يتم عرض وسائط ذات كثافة مختلفة (سائل ، غاز ، عظم) على الشاشة بطرق مختلفة: تبدو التكوينات السائلة مظلمة ، والبنى العظمية - بيضاء.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد حجم وشكل العديد من الأعضاء ، مثل الكبد والبنكرياس ، ومعرفة التغييرات الهيكلية فيها.

تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في ممارسة التوليد: لتحديد التشوهات الجنينية المحتملة في بداية الحمل ، وحالة وإمداد الدم بالرحم ، والعديد من التفاصيل المهمة الأخرى.

ومع ذلك ، فهذه الطريقة غير مناسبة ، وبالتالي فهي غير مستخدمة لفحص المعدة والأمعاء.