الوقاية والعلاج من الحمرة. التهاب الجلد المحمر. مرض الحمرة - ما هو

في المراحل الأولى ، تكون أعراض التسمم العام مميزة ، والتي تتجلى:

• صداع حاد؛
• قشعريرة.
• ضعف عام؛
• الغثيان والقيء.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛
• الإمساك أو براز رخو.
• وجع العضلات.

الأعراض الأخرى للمرض هي:

• ظهور بقعة حمراء زاهية على سطح الجلد. المنطقة المصابة ساخنة عند اللمس ومؤلمة ومنتفخة. يزداد حجم البقعة بسرعة ، ويكتسب شكل اللهب على الأطراف. تظهر أحيانًا عدة نقاط على المنطقة المصابة ، مترابطة بخطوط حمراء. المنطقة المصابة من المنطقة الصحية محدودة بحافة مرتفعة تشبه الأسطوانة ، بينما يبدو المركز غائرًا قليلاً. يظهر التورم والاحمرار بشكل ضعيف في المناطق الفقيرة في الأنسجة تحت الجلد الرخوة ، على سبيل المثال ، في منطقة الطية الأنفية ، على الحدود مع فروة الرأس ، في الجبهة ، وعظام الوجنتين ، والحاجبين ، والكاحلين ، والعكس بالعكس. مناطق غنية بالأنسجة تحت الجلد الرخوة ، على سبيل المثال ، على الجفون وكيس الصفن (عند الرجال) والشفرين (عند النساء). يصبح الجلد المتورم متوترًا ولامعًا ويكتسب لونًا مزرقًا ، وأحيانًا يلاحظ نزيف في المنطقة المصابة. عند الجس (الجس) على الأطراف ، تكون المنطقة المصابة أكثر إيلامًا من الوسط. غالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية والوجه والرأس. تحدث الآفات الحمرية بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من اضطرابات في الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، على الساقين على خلفية تجلط الدم.
• يصاحب تكاثر العامل الممرض في الأوعية اللمفاوية زيادة وألم في الغدد الليمفاوية.
• ويلاحظ تلف الجهاز العصبي منذ الأيام الأولى في شكل صداع ، واضطرابات في النوم ، وفي الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث تشنجات وهذيان.

فترة الحضانة

من عدة ساعات إلى 3-5 أيام.

نماذج

• الشكل الحمامي:
  • حرقان ، امتلاء في المنطقة المصابة ؛
  • احمرار وتورم في موقع الالتهاب.
  • بؤر ذات حدود واضحة ، حواف صدفي (على شكل شقوق ، ألسنة اللهب) ، عرضة للنمو المحيطي ؛
  • الجلد في منطقة التركيز ساخن عند اللمس ومتوتر ؛
  • يتميز هذا الشكل عادة بدورة خفيفة (من 5 إلى 8 ، وأحيانًا من 12 إلى 14 يومًا) ، ثم يختفي الالتهاب ، ويبقى تصبغ خفيف أو تقشير في المناطق المصابة.
• في حالة النزيف النقطي على خلفية الاحمرار ، شكل دموي نزفيالأمراض.
• شكل فقاعيتتميز بحقيقة أنه مع الوذمة الكبيرة ، تتقشر البشرة (الطبقة العليا من الجلد) ، فتتكون حويصلات صغيرة أو كبيرة (ثيران) مليئة بمحتويات سائلة. توجد فقاعات كبيرة ، كقاعدة عامة ، على الوجه والأعضاء التناسلية والأطراف السفلية. عندما تنفجر البثور ، تتحول محتوياتها إلى قشور صفراء. يترافق فتح البثور والشفاء الإضافي مع الحكة. في مسار معقد ، يمكن أن تتشكل التقرحات (عيب سطحي في الجلد بدون ندبات) وقرح غذائية (جروح متقيحة طويلة الأمد لا تلتئم) في موقع البثور. يتميز هذا الشكل بمسار أطول وفترة ارتفاع في درجة حرارة الجسم. بعد أن تجف البؤر ، تبقى قشور كثيفة.
• مع نزيف صغير ، قد تحتوي محتويات الحويصلات على شوائب دموية أثناء إفرازها شكل الفقاعي النزفي.
• شكل بلغمتتميز بتكوين حويصلات تحتوي على صديد ، تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتطور هذا الشكل مع إصابة الأنسجة المصابة بالمكورات العنقودية الذهبية. يوجد ألم حاد في مركز البؤرة.
• شكل عصبيتتميز بموت الأنسجة في المناطق المصابة. غالبًا ما يتم توطينها في مناطق غنية بالأنسجة تحت الجلد الرخوة (على سبيل المثال ، في الجفون ، كيس الصفن (عند الرجال)). يحدث هذا النموذج في الحالات الشديدة في الأشخاص المنهكين الذين يعانون من أمراض خطيرة ، والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. بعد رفض المناطق الميتة ، تبقى الندبات. يلاحظ الألم ملحوظ.

حسب انتشار الآفة هناك:

• الحمرة المترجمة- تتأثر منطقة معينة ، مقيدة بالحدود التشريحية لعضو واحد ؛
• تجول وجه- تغطي العملية مساحة واسعة ، ينتشر العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي ؛
• الحمرة النقيلية- نادر للغاية ، يمثل بؤر منفصلة معزولة في مناطق بعيدة عن بعضها البعض ؛ تتميز بانتشار العدوى بالدم (أي من خلال مجرى الدم).

الأسباب

مصادر العدوى الأشخاص الذين يعانون من التهابات العقديات المختلفة ، وكذلك حامليها. لا يمرض حامل عدوى المكورات العقدية نفسه ، لأن جهاز المناعة لديه قادر على قمع تطور العملية المرضية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الناقل مصدرًا للعدوى للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يمكن أن يتطور المرض على خلفية:

• الإصابات والصدمات الدقيقة (انتهاكات لسلامة الجلد والأغشية المخاطية) ؛
• في ظل الظروف المادية والمنزلية والصحية السيئة ؛
• ضغط عصبى؛
• سوء التغذية
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

في كثير من الأحيان ، تحدث الحمرة على خلفية الأمراض المؤهبة - فطريات القدم ، وداء السكري ، ودوالي الأوردة ، والتهاب الأوعية اللمفاوية (تلف الأوعية اللمفاوية ، وما إلى ذلك).

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض (ويفسر ذلك حقيقة أن الخصائص المبيدة للجراثيم للجلد لدى كبار السن أقل وضوحًا منها لدى الشباب ، كما أن ضعف الجلد يزداد بشكل ملحوظ).

تمرض النساء أكثر من الرجال.

الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق ، في ظروف انخفاض حرارة الجسم وتغير حاد في درجة الحرارة ، يمرضون كثيرًا.

يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام الأدوات والضمادات الملوثة.

في هذه الحالة ، تعتبر الحالة المناعية للشخص وقابلية الإصابة بعدوى المكورات العقدية ذات أهمية حاسمة.

التشخيص

• تحليل سوابق المرض والشكاوى من المرض (عند ظهور الصداع ، والحمى ، والاحمرار على الجلد ، وما إذا كان هناك تلف سابق للجلد في موقع الآفة (على سبيل المثال ، كشط ، خدش) ، إلخ).
• تحليل تاريخ الحياة (التهابات الطفولة السابقة ، الأمراض المزمنة ، الإصابات ، العمليات ، إلخ).
• الفحص العام (توطين الاحمرار ، طبيعة الآفة ، شدة الوذمة ، إلخ).
• فحص المنطقة المصابة (عند ملامستها ، تكون المنطقة المحيطية في المنطقة المصابة أكثر إيلامًا من الوسط).
• تحليل مخطط تجلط الدم (تحديد المؤشرات الرئيسية لنظام تخثر الدم): في الفترة الحادة من المرض ، زيادة تخثر الدم والميل إلى تكوين جلطات دموية أو رد فعل عكسي - يمكن الكشف عن النزيف.
• يتم إجراء تحليل للبول للبحث عن البول الزلالي (وجود بروتين في البول) وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء في عينة البول). هذه التغييرات هي سمة من سمات الفترة الحادة لتطور المرض.
• فحص القرح ومحتويات الحويصلات لعزل العامل الممرض ، مع زرع المادة المجمعة في وسط المغذيات وتحديد حساسية هذه الفلورا للمضادات الحيوية.
• التشخيص السريع للدم على أساس طرق تراص اللاتكس و ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). هذه اختبارات الدم لتحديد مستضد العامل الممرض والأجسام المضادة له.
• التشاور ممكن أيضا.

علاج الحمرة

• كجزء من العلاج الدوائي ، توصف المضادات الحيوية (على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم وفي شكل مراهم لعلاج مناطق الجلد المصابة). مع النوبات المتكررة من الحمرة ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية يسير على ما يرام مع العلاج بالتبريد (تجميد قصير المدى لطبقات سطح الجلد مع تيار من الكلوريثيل حتى يتحول لونها إلى اللون الأبيض).
• العلاج التصالحي (استقبال مجمعات الفيتامينات والمعادن).
• في بعض الحالات يستطب نقل الدم / البلازما.
• تشمل إجراءات العلاج الطبيعي UFO (التعرض للجلد بالأشعة فوق البنفسجية) ، وكذلك UHF (طريقة علاج تعتمد على مبادئ تعريض جسم المريض لمجال مغناطيسي عالي التردد) ، والكوارتز ، والليزر.
• في الأشكال الفقاعية ، توصف المستحضرات بمحلول الفوراسيلين.
• التنويم في قسم الأمراض المعدية (سير شديد ، انتكاسات متكررة ، وجود أمراض مصاحبة وخيمة ، تقدم في السن).

المضاعفات والعواقب

على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، نادرة المضاعفات والعواقب الوخيمة.

ومع ذلك ، في كبار السن ، في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، من الممكن ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية.
• في كبار السن ، يحدث التهاب القصبات السامة العابرة (التهاب الشعب الهوائية).
• نادرًا جدًا (مع إضافة عدوى المكورات العنقودية وتطور تعفن الدم) ، تتطور العمليات الالتهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى) ؛
• يمكن أن تؤدي الحمرة على خلفية مرض الكلى الالتهابي إلى تطور الفشل الكلوي ؛
• التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدار الوريد ، مصحوبًا بتكوين جلطات دموية) ؛
• التورم الليمفاوي وتطور داء الفيل (ضعف الدورة الدموية والتصريف الليمفاوي ، وتشكيل الوذمة اللمفاوية وزيادة حجم الجزء المصاب من الجسم). في بعض الأحيان يتشكل الناسور اللمفاوي (قناة مرضية تربط بؤرة الالتهاب في منطقة الأوعية اللمفاوية بسطح الجلد). من الناسور ، يمكن التفريغ على شكل شيل (اللمف الممزوج بمنتجات الهضم الممتصة) والدهون.
• تقرحات ونخر في الجلد ، خراجات وفلغمون ، ضعف الدورة اللمفاوية ، مما يؤدي إلى داء الفيل (تضخم الأطراف).

وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مناعة بعد الحمرة ، يمكن أن يحدث المرض مرة أخرى ، ومن المستحيل إثبات ما إذا كان المرض قد حدث نتيجة لتفعيل عدوى كامنة أو نتيجة لعدوى جديدة.

الوقاية من الحمرة

• الامتثال لنظافة الجلد (علاج الجروح والطفح الجلدي والجروح والشقوق والبثور في الوقت المناسب).
• التقيد الصارم بالمعايير الصحية أثناء التلاعب الطبي ، وتجهيز الأدوات الطبية.
• العلاج في الوقت المناسب للوذمة ، التهاب الوريد الخثاري (التهاب جدار الوريد مع تكوين جلطات دموية تسد تجويف الوعاء الدموي).
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة (القضاء على البؤر النخرية في تجويف الفم ، علاج التهاب اللوزتين المزمن).
• في بعض الحالات ، مع مسار متكرر مزمن من الحمرة ، تستخدم المضادات الحيوية لفترات طويلة / طويلة الأمد لفترة طويلة.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2016

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 9 يونيو 2016
البروتوكول رقم 4

الحمرة(الحمرة الإنجليزية) هو مرض معدي يصيب الإنسان بسبب العقديات الحالة للدم من المجموعة أ ويتقدم بشكل حاد (أولي) أو مزمن (متكرر) مع أعراض شديدة من التسمم والتهاب مصلي أو مصلي نزفي للجلد والأغشية المخاطية .

الارتباط بين أكواد ICD-10 و ICD-9 (في حالة وجود أكثر من 5 رموز ، حددها في ملحق البروتوكول السريري):

التصنيف الدولي للأمراض - 10		التصنيف الدولي للأمراض - 9
الرمز	اسم	الرمز	اسم
A46.0	الحمرة	035	الحمرة

تاريخ تطوير البروتوكول: 2016

مستخدمي البروتوكول: أخصائيو الأمراض المعدية والمعالجون والممارسون العامون وأطباء الطوارئ والمسعفون والجراحون وأطباء الأمراض الجلدية والتوليد وأطباء النساء وأخصائيي العلاج الطبيعي.

مستوى مقياس الأدلة:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة ، أو مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة مع احتمال ضئيل للغاية (++) للتحيز الذي يمكن تعميم نتائجه على السكان المناسبين.
الخامس	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالة أو دراسات الأتراب أو دراسات الحالة ذات الجودة العالية (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز ، يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين.
مع	مجموعة أو مجموعة شواهد أو تجربة مضبوطة بدون اختيار عشوائي مع انخفاض خطر التحيز (+) ، والتي يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر منخفضة جدًا أو منخفضة من التحيز (++ أو +) ، والتي لا يمكن لنتائجها يتم توزيعها مباشرة على السكان المقابل.
د	وصف لسلسلة حالات أو دراسة غير خاضعة للرقابة أو رأي خبير.

تصنيف

التصنيف السريري للحمرة(تشيركاسوف في إل ، 1986).

حسب معدل التدفق:
خبرات؛
متكرر (عندما يتكرر المرض لمدة عامين أو أكثر بعد المرض الأساسي أو في تاريخ سابق ، ولكن مع توطين مختلف للعملية) ؛
متكرر (تحدث الانتكاسات في فترة من عدة أيام إلى سنتين مع نفس توطين العملية. غالبًا ما تكون الحمرة المتكررة - 3 انتكاسات أو أكثر سنويًا مع نفس توطين العملية). تحدث الانتكاسات المبكرة للحمرة في الأشهر الستة الأولى من بداية المرض ، متأخرة - بعد 6 أشهر.

حسب طبيعة المظاهر المحلية:
حمامي.
حمامي فقاعي.
حمامي نزفي.
نزيف فقاعي.

من خلال توطين العملية المحلية:
وجه؛
جزء مشعر من الرأس.
الأطراف العلوية (شرائح) ؛
الأطراف السفلية (حسب الشرائح) ؛
الجذع
الأعضاء التناسلية.

حسب الشدة:
ضوء (أنا) ؛
متوسطة الثقيل (II) ؛
ثقيل (الثالث).

حسب شيوع المظاهر المحلية:
موضعية (عملية محلية تلتقط منطقة تشريحية واحدة (على سبيل المثال ، أسفل الساق أو الوجه)) ؛
واسع الانتشار (مهاجر) (العملية المحلية تلتقط عدة مناطق تشريحية متجاورة) ؛
منتشر مع حدوث بؤر التهاب بعيدة عن بعضها البعض ، على سبيل المثال ، أسفل الساق والوجه وما إلى ذلك).

مضاعفات الحمرة:
محلي (خراج ، فلغمون ، نخر ، التهاب وريدي ، التهاب محيط ، إلخ) ؛
عام (تعفن الدم ، ITSH ، الانسداد الرئوي ، التهاب الكلية ، إلخ).

عواقب الحمرة:
التورم اللمفاوي المستمر (الوذمة اللمفاوية ، الوذمة اللمفاوية) ؛
داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).
في التشخيص السريري المفصل ، يشار إلى وجود الأمراض المصاحبة.

أمثلة التشخيص:
الحمرة الأولية في النصف الأيمن من الوجه ، شكل حمامي فقاعي ، معتدلة الشدة.
الحمرة المتكررة في الساق والقدم اليسرى ، شكل فقاعي نزفي ، شديد. المضاعفات: فلغمون في الساق اليسرى. داء لمفاوي.
مرض يصاحب ذلك: داء البشرة في القدمين.

التشخيص (العيادة الخارجية)

التشخيص على المستوى الخارجي **

معايير التشخيص

شكاوي:
زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-40 درجة مئوية ؛
قشعريرة.
· صداع الراس؛
الضعف والضيق.
· ألم عضلي؛
· الغثيان والقيء.
تنمل ، الشعور بالامتلاء أو الحرقان ، ألم خفيف ، احمرار في منطقة الجلد.

سوابق المريض:
ظهور حاد للمرض.

العوامل المؤثرة:
انتهاكات سلامة الجلد (خدوش ، خدوش ، خدوش ، حقن ، سحجات ، تشققات ، إلخ) ؛
كدمات.
تغير حاد في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة) ؛
· تشميس
ضغط عاطفي.

 العوامل المسببة:
الأمراض الخلفية (المصاحبة): فطريات القدم ، داء السكري ، السمنة ، القصور الوريدي المزمن (الدوالي) ، القصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (الوعاء اللمفي) ، الأكزيما ، إلخ ؛
وجود بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية: التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الوريد الخثاري ، القرحة الغذائية (غالبًا مع الحمرة في الأطراف السفلية) ؛
المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات ، وتلوث الجلد ، وارتداء أحذية مطاطية ، وما إلى ذلك ؛
الأمراض الجسدية المزمنة ، والتي بسببها تنخفض المناعة المضادة للعدوى (في كثير من الأحيان في الشيخوخة).

الفحص البدني:

شكل حمامي من الحمرة:
الحمامي (منطقة محددة بوضوح للجلد المفرط مع حدود غير متساوية في شكل أسنان ، لهيب ، "خريطة جغرافية") ؛
ارتشاح ، توتر جلدي ، ألم معتدل عند الجس (أكثر على طول المحيط) ، زيادة درجة الحرارة الموضعية في منطقة الحمامي ؛
· "دحرجة طرفية" على شكل حواف حمامية متسللة ومرتفعة.
وذمة الجلد تمتد إلى ما بعد الحمامي.
التهاب العقد الليمفاوية الناحي ، ألم عند الجس في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، التهاب الأوعية اللمفاوية.
توطين سائد لعملية الالتهاب الموضعي على الأطراف السفلية والوجه ؛
عدم وجود ألم شديد في بؤرة الالتهاب عند الراحة.

حمامي فقاعيشكلالوجوه:
بثور (ثيران) على خلفية الحمامي الحمرة (انظر أعلاه).

نزيف حماميشكلوجوه:
نزيف بأحجام مختلفة (من نمشات صغيرة إلى نزيف متكدس واسع) في الجلد على خلفية الحمرة (انظر أعلاه).

الفقاعي النزفيشكلوجوه:
بثور (ثيران) بأحجام مختلفة على خلفية حمامي حمراء مليئة بالإفرازات النزفية أو النزفية الليفية ؛
نزيف شديد في الجلد في منطقة الحمامي.

معايير الخطورة الوجوه:
شدة أعراض التسمم.
انتشار وطبيعة العملية المحلية.

شكل خفيف (I):
درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وأعراض التسمم خفيفة ، ومدة فترة الحمى - 1-2 أيام ؛
عملية موضعية (حمامية عادة) موضعية.

شكل متوسط ​​(II):
زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ومدة فترة الحمى 3-4 أيام ، وتظهر أعراض التسمم بشكل معتدل (صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أحيانًا غثيان ، قيء) ،
عملية موضعية أو واسعة النطاق تشمل منطقتين تشريحيتين.

الشكل الحاد (الثالث):
درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدة فترة الحمى أكثر من 4 أيام ، تظهر أعراض التسمم (Adynamia ، صداع شديد ، قيء متكرر ، أحيانًا هذيان ، ارتباك ، أحيانًا السحايا ، اختلاجات ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم) ؛
عملية موضعية واضحة ، غالبًا ما تكون منتشرة ، غالبًا مع وجود فقاعات ونزيف واسع النطاق ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للتسمم وارتفاع الحرارة.

البحوث المخبرية:
تعداد الدم الكامل (CBC): كثرة الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول العدلات من الصيغة إلى اليسار ، زيادة معتدلة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ؛
التحليل العام للبول (OAM): في الحالات الشديدة - قلة البول والبيلة البروتينية ، في رواسب البول - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الأسطوانات الهيالينية والحبيبية.

البحث الآلي:غير محدد.

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

التشخيص (المستشفى)

التشخيص على المستوى الثابت **

معايير التشخيص على مستوى المستشفى [ 1,2]

شكاوي:
حمى (T 38-40 درجة مئوية) ؛
قشعريرة.
· ضعف؛
الخمول.
توعك؛
· صداع الراس؛
· اضطرابات النوم.
قلة الشهية
آلام في الجسم.
· استفراغ و غثيان؛
اضطراب في الوعي
التشنجات.
تنمل ، شعور بالامتلاء أو الحرقة ، ألم خفيف ، احمرار ، وجود طفح جلدي في منطقة الجلد.

سوابق المريض:
ظهور حاد للمرض.
وجود عوامل استفزازية:
انتهاكات سلامة الجلد (خدوش ، خدوش ، جروح ، خدوش ، حقن ، سحجات ، تشققات ، إلخ) ؛
كدمات.
تغير حاد في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة) ؛
· تشميس
· العلاج الإشعاعي؛
ضغط عاطفي.
وجود العوامل المؤهبة:
الأمراض الخلفية (المرتبطة): فطريات القدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والقصور الوريدي المزمن (الدوالي) ، والقصور المزمن (المكتسب أو الخلقي) في الأوعية اللمفاوية (توسع الأوعية اللمفاوية) ، والأكزيما ، وما إلى ذلك ؛
وجود بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية: التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، أمراض اللثة ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الوريد الخثاري ، القرحة الغذائية (غالبًا مع الحمرة في الأطراف السفلية) ؛
المخاطر المهنية المرتبطة بزيادة الصدمات ، وتلوث الجلد ، وارتداء أحذية مطاطية ، وما إلى ذلك ؛
الأمراض الجسدية المزمنة ، والتي بسببها تنخفض المناعة المضادة للعدوى (في كثير من الأحيان في الشيخوخة).

الفحص البدني:
عملية موضعية (تحدث بعد 12-24 ساعة من ظهور المرض) - ألم وتضخم وتورم في المنطقة المصابة من الجلد (في الوجه والجذع والأطراف وفي بعض الحالات - على الأغشية المخاطية).

الشكل الحمامي:
تتميز المنطقة المصابة من الجلد بالحمامي والتورم والحنان. الحمامي ذات اللون الساطع المنتظم مع حدود واضحة تميل إلى الانتشار المحيطي ، ترتفع فوق الجلد السليم. حوافها غير منتظمة الشكل (على شكل "ألسنة اللهب" ، "خريطة جغرافية"). بعد ذلك ، قد يظهر تقشير الجلد في موقع الحمامي.

الشكل الفقاعي الحمامي:
يبدأ بنفس الطريقة التي يبدأ بها الحمامي. ومع ذلك ، بعد 1-3 أيام من لحظة المرض ، يحدث انفصال البشرة في موقع الحمامي وتتشكل بثور بأحجام مختلفة مليئة بمحتويات مصلية. في المستقبل ، تنفجر الفقاعات وتتشكل قشور بنية اللون في مكانها. بعد رفضهم ، تظهر البشرة الرقيقة الفتية. في بعض الحالات ، تظهر تقرحات في موقع البثور ، والتي يمكن أن تتحول إلى قرح تغذوية.

الشكل الحمامي النزفي:
· على خلفية الحمامي يظهر نزيف في المناطق المصابة من الجلد.

الشكل الفقاعي النزفي:
يتطور مثل شكل حمامي فقاعي ، ومع ذلك ، فإن الفقاعات التي تشكلت أثناء المرض في موقع الحمامي لا تمتلئ بالإفرازات المصلية ، ولكن بالإفرازات النزفية.
التهاب العقد الليمفاوية الناحي (زيادة ووجع العقد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بالمنطقة المصابة من الجلد).
التهاب الأوعية اللمفية (شكل طولي من تغيرات الجلد ، مصحوبة باحتقان وتصلب وألم).

معايير الخطورة الوجوه:
شدة أعراض التسمم.
انتشار وطبيعة العملية المحلية.

شكل خفيف (I):
درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وأعراض التسمم خفيفة ، ومدة فترة الحمى - 1-2 أيام ؛
عملية موضعية (حمامية عادة) موضعية.

شكل متوسط ​​(II):
زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ومدة فترة الحمى 3-4 أيام ، يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل معتدل (صداع ، قشعريرة ، آلام في العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أحيانًا غثيان ، قيء) ؛
عملية موضعية أو واسعة النطاق تشمل منطقتين تشريحيتين.

الشكل الحاد (الثالث):
درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوق ، ومدة فترة الحمى أكثر من 4 أيام ، تظهر أعراض التسمم (Adynamia ، صداع شديد ، قيء متكرر ، أحيانًا هذيان ، ارتباك ، أحيانًا السحايا ، اختلاجات ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم) ؛
عملية موضعية واضحة ، غالبًا ما تكون منتشرة ، غالبًا مع وجود فقاعات ونزيف واسع النطاق ، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة للتسمم وارتفاع الحرارة.

البحوث المخبرية
KLA: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول الطعنة ، قلة الصفيحات ، زيادة ESR.
OAM: بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة (في الحالات الشديدة من المرض نتيجة الأضرار السامة للكلى).
· بروتين سي التفاعلي: زيادة المحتوى.
اختبار الدم البيوكيميائي (حسب المؤشرات): تحديد محتوى البروتين الكلي ، الألبومين ، الشوارد (البوتاسيوم ، الصوديوم) ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، اليوريا ، النيتروجين المتبقي).
مخطط تجلط الدم: في حالة الاضطرابات في الصفيحات الوعائية ، والمواد المحفزة للتخثر ، ووصلات الفيبرين في المرضى الذين يعانون من أشكال نزفية شديدة من الحمرة - تحديد وقت تخثر الدم ، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، ومؤشر أو نسبة البروثرومبين ، والفيبرينوجين ، ووقت الثرومبين.
سكر الدم (حسب المؤشرات) ؛
جهاز المناعة (حسب المؤشرات).

ECG (حسب المؤشرات) ؛
الأشعة السينية لأعضاء الصدر (حسب المؤشرات) ؛
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى (حسب المؤشرات).

خوارزمية التشخيص

قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:
UAC.
· OAM.

قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
· التحليل البيوكيميائي للدم: بروتين سي التفاعلي ، البروتين الكلي ، الألبومين.
مع تطور الفشل الكلوي الحاد - البوتاسيوم ، الصوديوم ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، اليوريا ، النيتروجين المتبقي ؛
في حالة حدوث انتهاكات في رابط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية: مخطط التخثر - وقت تخثر الدم ، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، مؤشر أو نسبة البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، وقت الثرومبين.
سكر الدم (حسب المؤشرات) ؛
جهاز المناعة (حسب المؤشرات).

البحث الآلي
ECG (حسب المؤشرات) ؛
الأشعة السينية لأعضاء الصدر (حسب المؤشرات) ؛
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى (حسب المؤشرات).

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي للدراسات الإضافية

تشخبص		الدراسات الاستقصائية	معايير الاستبعاد من التشخيص
فلغمون	الأعراض العامة: بداية حادة ، أعراض تسمم شديدة ، حمى ، حمامي مع وذمة ، تغيرات في فحص الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، زيادة ESR)	استشارة الجراح	في مكان توطين العملية ، هناك ألم قوي ، وأحيانًا نابض ، وألم حاد عند الجس. فرط الدم في الجلد ليس له حدود واضحة ، أكثر إشراقًا في الوسط ، يتطور على خلفية تسلل شديد الكثافة. في وقت لاحق ، يلين التسلل ويكشف التقلب. يتميز بفرط الكريات البيض مع تحول كبير في العدلات إلى اليسار ، مما أدى إلى زيادة كبيرة في ESR.
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن		التشاور مع الجراح / جراح الأوعية الدموية ،	الألم ، مناطق احتقان الدم على طول الأوردة ، محسوسة في شكل عصابات مؤلمة. في كثير من الأحيان في التاريخ - الدوالي. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى ، وغياب التسمم والتهاب العقد اللمفية الإقليمية.
هربس نطاقي	حمامي ، حمى		يسبق ظهور الحمامي والحمى ألم عصبي. تقع الحمامي على الوجه والجذع ، على طول فروع العصب أو ذاك ، وغالبًا ما تكون فروع العصب ثلاثي التوائم ، الوربي ، الوركي ، الذي يحدد حجم الآفة الجلدية ، دائمًا من جانب واحد ، في 1-2 جلدي. لا يتم التعبير عن الوذمة. في اليوم 2-3 ، على خلفية الحمامي ، تظهر العديد من الحويصلات المليئة بالمحتويات المصلية والنزفية وأحيانًا قيحية. بدلاً من الفقاعات ، تتشكل قشور صفراء بنية أو سوداء تدريجياً ؛ غالبًا ما يستغرق المرض مسارًا طويلاً مصحوبًا بألم عصبي مستمر.
الجمرة الخبيثة (شكل جلدي)	حمى ، تسمم ، حمامي ، وذمة	استشارة طبيب العدوى	حدود احتقان الدم والوذمة غامضة ، ولا يوجد ألم موضعي ؛ في الوسط - جمرة الجمرة الخبيثة المميزة ، وذمة "هلامية" ، ترتجف (أعراض ستيفانسكي). Epid. التاريخ: العمل مع جثث الحيوانات المذبوحة أو مع المواد الخام الثانوية.
الحمرة (الحمرة الخنازير)	التهاب احمرارى للجلد	التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض الجلدية	عدم وجود تسمم ، حمى ، التهاب العقد الليمفاوية الموضعي. الحمامي موضعية في منطقة الأصابع واليدين والأحمر والأحمر الوردي أو الأحمر الأرجواني. حواف الحمامي أكثر إشراقًا من الوسط ، والوذمة غير مهمة. على خلفية الحمامي ، تظهر أحيانًا عناصر حويصليّة. البيانات الوبائية: الصدمة الدقيقة للجلد أثناء معالجة اللحوم أو الأسماك ، البقاء في بؤر طبيعية من الحمرة.
الأكزيما والتهاب الجلد	الحمامي ، تسلل الجلد	استشارة طبيب الجلدية	حكة ، تبكي ، تقشير الجلد ، بثور صغيرة على خلفية احتقان الجلد. لا يوجد التهاب العقد اللمفية الناحي ، الحمى ، التسمم ، حنان التركيز.
حمامي عقيدية	بداية حادة ، حمى ، أعراض تسمم ، حمامي ، تاريخ التهاب اللوزتين المزمن	استشارة أخصائي أمراض الروماتيزم والجلدية	تشكيل في منطقة الساقين ، في كثير من الأحيان الفخذين والساعدين ، وأحيانًا على البطن ، عقد محدودة ، غير مدمجة ، كثيفة ، مؤلمة ، مرتفعة إلى حد ما فوق سطح الجلد ، مع احمرار موضعي للجلد فوقها. الجلد فوق العقد لونه وردي فاتح ، وبعد ذلك يكتسب لونًا مزرقًا. تتميز بألم في الأطراف ، في مفاصل الركبة والكاحل.

التشخيص التفريقي في توطين الحمرة على الوجه

تشخبص	مبررات التشخيص التفريقي	الدراسات الاستقصائية	معايير الاستبعاد من التشخيص
وذمة كوينك	الأعراض العامة: حمامي ، وذمة	استشارة أخصائي الحساسية	ظهور مفاجئ ، احتقان ، وذمة كثيفة ، مع ضغط لا تتشكل الحفرة منه. Anamnesis: الارتباط باستخدام بعض الأطعمة والأدوية وما إلى ذلك.
التهاب السمحاق في الفك العلوي.	حمامي ، وذمة ، حنان موضعي	استشارة طبيب أسنان / جراح الوجه والفكين	تكوين خراج تحت السمحي ، تورم في الأنسجة الرخوة حول الفكين ، ألم في منطقة السن المصابة يمتد إلى الأذن ، الصدغ ، والعين.
خراج دمل الأنف	حمامي ، وذمة ، وحمى	استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة	بعد 3-4 أيام ، قد يظهر خراج في الجزء العلوي من النتوء ، وهو نواة غليظة.

علاج او معاملة

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

أزيثروميسين (أزيثروميسين)

أموكسيسيلين (أموكسيسيلين)

بنزيل بنسلين (بنزيل بنسلين)

فانكومايسين (فانكومايسين)

الوارفارين (الوارفارين)

جنتاميسين (جنتاميسين)

هيبارين الصوديوم (هيبارين الصوديوم)

سكر العنب (سكر العنب)

ديكلوفيناك (ديكلوفيناك)

ايبوبروفين (ايبوبروفين)

Imipenem (Imipenem)

إندوميثاسين (إندوميثاسين)

حمض clavulanic

كليندامايسين (كليندامايسين)

ليفوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين)

لوراتادين (لوراتادين)

ميبهيدرولين (ميبهيدرولين)

ميجلومين (ميجلومين)

Meropenem (Meropenem)

كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم)

نيميسوليد (نيميسوليد)

باراسيتامول (باراسيتامول)

البنتوكسيفيلين (البنتوكسيفيلين)

بريدنيزولون (بريدنيزولون)

روكسيثروميسين (روكسيثروميسين)

سبيرامايسين (سبيرامايسين)

سلفاميثوكسازول (سلفاميثوكسازول)

تيكوبلانين (تيكوبلانين)

تريميثوبريم (تريميثوبريم)

هيفينادين (كويفينادين)

كلوروبيرامين (كلوروبرامين)

سيتريزين (سيتريزين)

سيفازولين (سيفازولين)

سيفوتاكسيم (سيفوتاكسيم)

سيفترياكسون (سيفترياكسون)

سيفوروكسيم (سيفوروكسيم)

سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين)

إينوكسابارين الصوديوم (إينوكسابارين الصوديوم)

الاريثروميسين (الاريثروميسين)

مجموعات الأدوية حسب ATC المستخدمة في العلاج

العلاج (متنقل)

العلاج في العيادات الخارجية**

تكتيكات العلاج.
في العيادة الخارجية ، يتم علاج أشكال خفيفة من الحمرة.

العلاج غير الدوائي

راحة على السرير
حمية:مائدة مشتركة (رقم 15) ، شراب وفير. في ظل وجود أمراض مصاحبة (داء السكري وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ، يتم وصف نظام غذائي مناسب.

العلاج الطبي

العلاج الموجه.عند علاج المرضى في العيادة ، يُنصح بوصف أحد المضادات الحيوية التالية:
1000000 وحدة دولية × 6 مرات / يوم ، IM ، 7-10 أيام [UD - A] ؛
أو
أموكسيسيلين / كلافولانات 0.375 - 0.625 جم شفويا 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام [LE: A] ؛
أو الماكروليدات:
الاريثروميسين 250-500 ملغ فموياً 4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام [LE - A] ؛
أزيثروميسين شفويا - في اليوم الأول ، 0.5 جم ، ثم لمدة 4 أيام - 0.25 جم مرة واحدة في اليوم (أو 0.5 جم لمدة 5 أيام) [LE - A] ،
أو
سبيرامايسين عن طريق الفم - 3 ملايين وحدة دولية مرتين في اليوم (دورة علاجية 7-10 أيام) [LE - A]
أو
Roxithromycin بالداخل - 0.15 جم مرتين يوميًا (دورة علاجية 7-10 أيام) [UD - A] أو غيرها.
أو الفلوروكينولونات:
ليفوفلوكساسين بالداخل - 0.5 جم (0.25 جم) 1-2 مرات في اليوم (دورة علاج 7-10 أيام) [UD - A].

العلاج الممرض:
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (لا تستعمل في الأشكال النزفية من الحمرة):
إندوميثاسين 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم لمدة 10-15 يومًا [LE-C]
أو
ديكلوفيناك 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 5-7 أيام [LE-C]
أو
نيميسوليد 0.1 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 7-10 أيام [LE-C]
أو
· إيبوبروفين 0.2 جم ، 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام [LE-B].

علاج الأعراضمع الحمى

أو
باراسيتامول 500 مجم شفويا [LE-C].

العلاج المزيل للحساسية:
ميبهيدرولين داخل 0.1-0.2 جم 1-2 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
Hifenadine داخل 0.025 جم - 0.05 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - D] ؛
أو

أو

أو
لوراتادين 0.01 جم شفويا مرة واحدة يوميا [UD-B].

العلاج المضاد للبكتيريا:
· ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، مسحوق لمحلول الحقن العضلي في قنينة سعة 1.000.000 وحدة دولية [UD - A] ؛
أو
أموكسيسيلين / كلافولانات 375 مجم 625 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
أزيثروميسين 250 ملغ عن طريق الفم [UD-A] ؛
أو
· الإريثروميسين 250 مجم ، 500 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
سبيرامايسين 3 ملايين وحدة دولية ، عن طريق الفم [UD-A] ؛
أو
- روكسيثرومايسين 150 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
- ليفوفلوكساسين 250 مجم ، 500 مجم عن طريق الفم [LE-A].

أو

أو
- نيميسوليد 100 مجم عن طريق الفم [UD-V] ؛
أو
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم عن طريق الفم [LE-A] ؛
أو
باراسيتامول 500 مجم عن طريق الفم [LED-A] ؛
أو

أو

أو

أو

أو
- السيتريزين 5-10 ملغ عن طريق الفم [LE-C].

جدول مقارنة الأدوية

فصل	خمارة	مزايا	عيوب	UD
مضاد حيوي،			لا تقاوم بيتا لاكتامازات. "-" م / س.	أ
مضاد حيوي ، البنسلين المركب	أموكسيسيلين / كلافولانات	لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا.	أعراض جانبية (نادرة جدا وخفيفة): خلل في الجهاز الهضمي (غثيان ، إسهال ، قيء) ، تفاعلات تحسسية (حمامي ، شرى).	أ
الماكروليدات	الاريثروميسين	نشط ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س.	نشاط منخفض ضد الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، البكتيريا الهشة ، البكتيريا المعوية. وإلخ.	أ
	أزيثروميسين	نشط ضد Gram +. يمتص بسرعة من القناة الهضمية ، بسبب ثباته في البيئة الحمضية وقلة الدهون.	نشاط منخفض لمسببات الأمراض اللاهوائية	أ
	سبيرامايسين	نشط ضد بكتيريا Streptococcus spp. (بما في ذلك. العقدية الرئوية)		أ
	روكسيثروميسين	نشط ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س.	نشاط منخفض لمسببات الأمراض اللاهوائية	أ
الفلوروكينولونات	الليفوفلوكساسين	نشط ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س.	نشاط منخفض لمسببات الأمراض اللاهوائية.	أ
مضادات الهيستامين	ميبهدرولين		موانع مطلقة - قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة المفرط الحموضة ، التهاب القولون التقرحي.	مع
	هيفينادين	عمل مضاد للهستامين ومضاد للحساسية.		د
	كلوروبرامين			ج
	لوراتادين			ب
	السيتريزين			الخامس
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	إندوميثاسين	نشاط قوي مضاد للالتهابات	يمكن أن يؤدي التطور المتكرر للتفاعلات الضائرة إلى الإصابة بالربو القصبي الأسبرين	الخامس
	ديكلوفيناك	نشاط قوي مضاد للالتهابات	زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.	الخامس
	نيميسوليد			الخامس
	ايبوبروفين		زيادة خطر الإصابة بالحول السام.	الخامس
	باراسيتامول		التأثيرات السامة للكبد والكلية (مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية)	الخامس

استشارة طبيب الغدد الصماء: مع الأمراض المصاحبة - مرض السكري والسمنة ؛
استشارة طبيب الروماتيزم: للتشخيص التفريقي مع حمامي عقدة ؛
استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء: مع الحمرة عند النساء الحوامل ؛
استشارة الصيدلاني السريري لتصحيح العلاج وتبريره ؛

إجراءات إحتياطيه:

في الرعاية الصحية الأولية: الوقاية الأولية:
إطلاع المريض على الوقاية من الصدمات الدقيقة ، والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والنظافة الشخصية الدقيقة ، والأمراض الجلدية الفطرية والبثرية.

الوقاية الثانوية (الانتكاسات والمضاعفات):
العلاج الموجه للمرض والممرض في الوقت المناسب والكامل للمرض الأساسي والانتكاسات ؛
علاج الآثار المتبقية الشديدة - التآكل ، التورم المستمر في منطقة التركيز المحلي ، عواقب الحمرة (التهاب الغدد الليمفاوية المستمر ، داء الفيل) ؛
علاج الأمراض الجلدية المزمنة طويلة الأمد والمستمرة ، مما يؤدي إلى تعطيل انتصارها وظهور بوابة دخول للعدوى ؛
علاج بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن ، إلخ) ؛
علاج اضطرابات الليمفاوية والدورة الدموية في الجلد نتيجة للتورم الأولي والثانوي وداء الفيل ؛ الأمراض المزمنة للأوعية المحيطية. علاج السمنة ومرض السكري (غالبًا ما يتم تعويضه والذي يتم ملاحظته مع الحمرة) ؛
الوقاية من البسيلين.
يتم إجراء العلاج الوقائي للبيسيلين 5 بجرعة 1500000 وحدة دولية مرة واحدة كل 3-4 أسابيع للنقاهة بعد العلاج الكامل للحمرة في الفترة الحادة من المرض. قبل تقديمه لمدة 15-20 دقيقة ، يوصى بحقن الأدوية المزيلة للحساسية لمنع مضاعفات الحساسية.
هناك الطرق التالية للوقاية من البسيلين:
على مدار السنة (مع الانتكاسات المتكررة) لمدة 2-3 سنوات مع فترة 3 أسابيع من تناول الدواء (في الأشهر الأولى ، يمكن تقليل الفاصل الزمني إلى أسبوعين) ؛
موسمي (في غضون 4 أشهر ، ثلاثة مواسم). يبدأ الدواء قبل شهر من بدء موسم المرض ؛
دورة واحدة لمنع الانتكاسات المبكرة لمدة 4-6 أشهر بعد المرض.

مراقبة المريض:يتم إجراؤها من قبل أطباء CI / الممارسين العامين بمشاركة أطباء من تخصصات أخرى من خلال الفحص السريري.

تخضع المستوصفات لـ:
المجموعة 1 - الأشخاص الذين تعرضوا لانتكاسات متكررة من الحمرة ، على الأقل 3 مرات في العام الماضي ؛
المجموعة 2 - الأشخاص ذوو الطبيعة الموسمية الواضحة للانتكاسات ؛
المجموعة 3 - الأشخاص الذين يعانون من آثار متبقية غير مواتية عند الخروج من المستشفى.

للمجموعة الأولى:
الفحص الطبي المنتظم ، مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، للمرضى ، مما يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن التدهور في حالتهم ، وزيادة التورم الليمفاوي ، وتفاقم الأمراض الجلدية المصاحبة المزمنة وبؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية ، مما يساهم في تطور انتكاسات الحمرة .
· الفحص المعملي المنتظم للمرضى بما في ذلك فحص الدم السريري وتحديد مستوى البروتين سي التفاعلي. وقائي على مدار العام (مستمر) لمدة 2-3 سنوات إدخال Bicillin-5 ، 1.5 مليون وحدة مرة واحدة في 3-4 أسابيع ، عضليًا (قبل ساعة واحدة من إدخال bicillin-5 ، يجب وصف مضادات الهيستامين).
· العلاج الطبيعي المتكرر في ظل وجود توسع لمفاوي مستمر.
تطهير بؤر عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة.
علاج الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات والالتهابات الفطرية والأمراض الجلدية الأخرى المصاحبة لها.
· العلاج في المؤسسات الطبية المتخصصة لأمراض الأوعية الدموية المزمنة وأمراض الغدد الصماء.
تشغيل المرضى في ظل ظروف عمل معاكسة. يُنصح بمراقبة المستوصف للمرضى في هذه المجموعة لمدة 2-3 سنوات (في حالة عدم حدوث انتكاسات). المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متفاقمة بشكل خاص (القرحة الغذائية ، عيوب جلدية أخرى ، سرطان الغدد الليمفاوية ، تشققات جلدية عميقة في حالة فرط التقرن ، الورم الحليمي ، الذين خضعوا لعملية جراحية لداء الفيل) يحتاجون إلى فترة متابعة قصوى (3 ​​سنوات).

للمجموعة الثانية:
الفحص الطبي الدوري مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
· الفحص المعملي السنوي قبل موسم الانتكاس (فحص الدم السريري ، تحديد مستوى البروتين سي التفاعلي).
الإدارة الموسمية الوقائية للبيسيلين -5 (1.5 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا ، عضليًا (قبل ساعة واحدة من إعطاء البيسيلين -5 ، يلزم استخدام مضادات الهيستامين) قبل شهر واحد من بداية موسم المرض في مريض بفاصل 3 أسابيع لمدة 3-4 شهور سنويا 3 مواسم.
في ظل وجود مؤشرات مناسبة - الصرف الصحي لبؤر عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة ، وعلاج الأمراض الجلدية المزمنة المصاحبة ، إلخ.

للمجموعة الثالثة:
· الفحص الطبي بعد 1-4 أشهر إذا لزم الأمر و 6 أشهر بعد المرض.
· الفحص المعملي في بداية ونهاية مراقبة المستوصف (فحص الدم السريري ، تحديد مستوى البروتين التفاعلي سي).
· العلاج الطبيعي للآثار المتبقية غير المواتية من الحمرة.
· دورة وقائية من البيسيلين 5 على فترات 3 أسابيع لمدة 4-6 أشهر.

معايير فعالية مراقبة المستوصف وعلاج الأشخاص الذين خضعوا للحمرة:
منع تكرار المرض وتقليل عددها ؛
تخفيف متلازمة الوذمة ، والتوسع اللمفاوي المستمر ، والآثار المتبقية وعواقب المرض.

العلاج (الإسعاف)

التشخيص والعلاج في مرحلة الطوارئ

إذا كان العلاج في العيادة الخارجية ممكنًا ، فقم بنقل الأصل إلى العيادة في مكان إقامة المريض.

الاستشفاء في المستشفى حسب المؤشرات.

نقل المريض بواسطة سيارة الإسعاف في وضعية الاستلقاء مع مراعاة متلازمة الألم وعلامات التسمم.
لتقليل درجة حرارة الجسم وتخفيف الألم ، إدخال 2.0 مل من محلول أنالجين بنسبة 50٪ (يمكن دمجه مع محلول 1٪ من ديفينهيدرامين 2.0).

العلاج (المستشفى)

العلاج في المستشفى**

تكتيكات العلاج

العلاج غير الدوائي

راحة على السرير- حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، مع تلف الأطراف السفلية - طوال فترة المرض.
النظام الغذائي رقم 15 - طعام كامل سهل الهضم ، اشرب الكثير من الماء. في ظل وجود أمراض مصاحبة (داء السكري وأمراض الكلى وما إلى ذلك) ، يتم وصف نظام غذائي مناسب.

العلاج الطبي

العلاج الموجه

النظام القياسي لعلاج الأشكال المعتدلة	نظام العلاج القياسي للأشكال الشديدة	نظام العلاج القياسي للحمراء المتكررة والشكل والمضاعفات الشديدة	البدائل	البدائل نظام العلاج للأشكال والمضاعفات الشديدة №2
ملح الصوديوم بنزيل بنسلين 1000000 وحدة دولية × 6 مرات / يوم. الرسائل الفورية ، 10 أيام المخدرات الاحتياطية: سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × 2 مرات / يوم ، عضلي ، IV ، 7-10 أيام أو سيفازولين 2-4 جم / يوم ، IM ، 7-10 أيام أو سيفوروكسيم 2.25-4.5 جم / يوم في 3 جرعات في العضل أو الرابع أو 7-10 أيام أو سيفوتاكسيم 2-8 جم / يوم في 2-4 جرعات في العضل أو العضل ، 7-10 أيام.	ملح الصوديوم بنزيل بنسلين 1000000 وحدة دولية × 6-8 مرات / يوم. أنا / م ، أنا / الخامس ، 10 أيام + سيبروفلوكساسين 200 مجم × 2 مرات / يوم. بالتنقيط الوريدي ، 10 أيام (يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى 400 مجم) ؛ أو سيفازولين 1.0 جم 3-4 مرات في اليوم ، 10 أيام ؛ iliceftriaxone 2.0 - 4.0 جم / يوم ، i / m ، i / v ، 10 أيام أو سيفوروكسيم 0.75-1.5 جم 3 مرات في اليوم i / m ، i / v ، 10 أيام أو سيفوتاكسيم 1-2 جم 2-4 مرات في اليوم IV أو IM لمدة 10 أيام	سيفترياكسون 2.0 × 2 مرات / يوم ، عضل ، IV ، 10 أيام + كليندامايسين 300 مجم × 4 مرات في اليوم. أنا / م ، أنا / الخامس 10 أيام	1. ملح الصوديوم بنزيل بنسلين 1000000 وحدة دولية × 6-8 مرات / يوم. الرسائل الفورية ، 10 أيام + كبريتات الجنتاميسين 80 مجم × 3 مرات في اليوم / م ، 10 أيام.	ملح الصوديوم بنزيل بنسلين 1000000 وحدة دولية x6-8 مرات / يوم. الرسائل الفورية ، 10 أيام + كليندامايسين 300 مجم × 4 مرات في اليوم. أنا / م ، أنا / الخامس (يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى 600 مجم) ، 10 أيام

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية لفئات البنسلين والسيفالوسبورين ، يتم استخدام أحد المضادات الحيوية من الفئات الأخرى (الماكروليدات والتتراسكلين والسلفوناميدات والكوتريموكسازول والريفيميسين).
الأدوية الاحتياطية لعلاج الأشكال الشديدة من الحمرة - الكاربابينيمات (إيميبينيم ، ميروبينيم) ، جليكوببتيدات (فانكومايسين ، تيكوبلانين).

علاج الشكل المتكرر من الحمرةأجريت في محيط المستشفى. التعيين الإلزامي للمضادات الحيوية الاحتياطية التي لم تستخدم في علاج الانتكاسات السابقة - السيفالوسبورين:
سيفازولين 1.0 جم 3-4 مرات في اليوم ، 10 أيام ؛
أو
سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × مرتين / يوم ، ط / م ، ط / ت ، 10 أيام ؛
أو
سيفوروكسيم 0.75-1.5 جم 3 مرات في اليوم IM ، IV ، 10 أيام ؛
أو
· سيفوتاكسيم 1-2 جم 2-4 مرات في اليوم عن طريق الوريد العضلي لمدة 10 أيام.
مع دورات علاج الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان:
دورة واحدة: السيفالوسبورين (10 أيام) ، استراحة 3-5 أيام ،
2 دورة: المضادات الحيوية للعمل الجراثيم (الدواء المفضل هو المضادات الحيوية لعدد من lincosamides: لينكومايسين 0.6-1.2 جم 1-2 مرات في اليوم عضليًا أو 0.5 جم فموياً ثلاث مرات في اليوم أو غيرها) ، 7 أيام.

العلاج الممرض:

علاج التخلص من السموم(يتم التحكم بدقة في كمية السوائل من حيث إدرار البول اليومي ، وحجم السائل المحقون ، مع مراعاة شدتها) :
مع شدة العملية المعدية ، يجب على المرضى شرب الكثير من الماء بمعدل 20-40 مل / كجم.
مع وجود درجة شديدة من العملية المعدية ، يتم إعطاء محاليل متساوية التوتر (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 400 ؛ 0.5٪ محلول دكستروز ، 400.0 ، إلخ) ومحاليل غروانية (سكسينات الصوديوم الميجلومين ، 400.0) بنسبة 3-4: 1 في الحجم الإجمالي 1200-1500 مل لمدة 3-5 أيام.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة موانع الاستعمال ، الدورة هي 7-10 أيام):
إندوميثاسين 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم [LEV - B] ؛
أو
ديكلوفيناك 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 5-7 أيام [UD - B] ؛
أو
نيميسوليد 0.1 غرام 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم ، لمدة 7-10 أيام [UD - B] ؛
أو
ايبوبروفين 0.2 جم ، 2-3 مرات في اليوم ، عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام [LE-C].

علاج إزالة التحسس:
ميبهيدرولين داخل 0.1-0.2 جم 1-2 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
Hifenadine داخل 0.025 جم - 0.05 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - D] ؛
أو
كلوروبرامين داخل 0.025 جم 3-4 مرات في اليوم [UD - C] ؛
أو
السيتريزين 0.005-0.01 جم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام [UD-B] ؛
أو
لوراتادين 0.01 جم شفويا مرة واحدة يوميا [UD-B].

الستيرويدات القشرية السكريةيوصف للحمراء المتكررة باستمرار ، مع تطور التهاب الغدد الليمفاوية: بريدنيزون عن طريق الفم ، 30 ملغ يوميًا مع انخفاض تدريجي في الجرعة اليومية (جرعة الدورة 350-400 مجم) [UD - B].

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم ، لغرض مضاد للصفيحات(مع مراعاة مؤشرات تجلط الدم):
· بنتوكسيفيلين 2٪ محلول 100 ملغ / 5 مل، 100 ملغ في 20-50 مل من 0.9٪ كلوريد صوديوم، دورة عن طريق الوريد من 10 أيام إلى شهر واحد [UD - B]؛
أو
الهيبارين تحت الجلد (كل 6 ساعات) 50-100 وحدة دولية / كجم / يوم لمدة 5-7 أيام [LE - A] ؛
أو
الوارفارين 2.5-5 ملغ / يوم عن طريق الفم ؛
أو
Enoxaparin sodium 20-40 mg 1 مرة / يوم ق / ج.

علاج الأعراض

للحمى:
أحد الأدوية التالية:
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم 3-4 مرات في اليوم [LE-C] ؛
أو
- ديكلوفيناك 75 مجم / 2 مل عضلي [UD-V] ؛
أو
باراسيتامول 500 ملغ ، عن طريق الفم ، بفاصل 4 ساعات على الأقل [LE-C] ؛
أو
باراسيتامول (1 جم / 6.7 مل) 1.5 جم -3 جم يوميًا IV [LE-C].

قائمة الأدوية الأساسية
ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، للحقن العضلي 1،000،000 وحدة دولية ؛
أو سيفترياكسون ، للحقن للإعطاء العضلي والوريدي 1 غ.
أو سيبروفلوكساسين للتسريب 0.2٪ ، 200 ملغ / 100 مل ؛ 1٪ محلول 10 مل (يتم تخفيف التركيز) ؛
أو كبريتات الجنتاميسين ، 4٪ للحقن 40 مجم / 1 مل في أمبولات 2 مل ؛
كليندامايسين Clindamycin ، للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 150 ملغ / مل ، في 2 مل.
أو سيفازولين ، للإعطاء العضلي والوريدي ، 0.5 غرام ، 1.0 غرام ، 2.0 غرام.
أو لينكومايسين للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 300 مجم 600 مجم.
أو سيفوروكسيم ، حقن IV و IM ، 750 مجم ، 1.5 جم.
أو سيفوتاكسيم ، حقن IV و IM ، 1.0 جم.

قائمة الأدوية الإضافية
كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 100 ، 200 ، 400 مل
سكر العنب 5٪ - 400 مل ؛
سكسينات Meglumine للحقن 400.0
إندوميثاسين 25 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
ديكلوفيناك 25 مجم ، 100 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
- نيميسوليد 100 مجم عن طريق الفم [UD-V] ؛
أو
- ايبوبروفين 200 مجم ، 400 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
أو
باراسيتامول 500 مجم عن طريق الفم [LE-C] ؛
ميبهدرولين ، 100 ملغ ، عن طريق الفم [UD-C] ؛
أو
- هيفينادين 25 ملغ عن طريق الفم [UD-D].
أو
كلوروبرامين 25 مجم عن طريق الفم [UD-C] ؛
أو
- لوراتادين 10 ملغ عن طريق الفم [LE-H] ؛
أو
السيتريزين 5-10 ملغ عن طريق الفم [LE-C] ؛
بريدنيزولون 5 ملغ عن طريق الفم [LE-A] ؛
محلول البنتوكسيفيلين 2٪ 100 مجم / 5 مل ، 100 مجم في 20-50 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، أمبولات.
هيبارين ، 1 مل / 5000 وحدة دولية ، أمبولات 1.0 مل ، 5.0 مل ، 5.0 مل لكل منها.
أو
الوارفارين 2.5 ملغ ، عن طريق الفم ؛
أو
Enoxaparin sodium 20-40 mg، محاقن لـ s.c.

جدول مقارنة الأدوية:

فصل	خمارة	مزايا	عيوب	UD
مضاد حيوي، البنسلينات التخليقية	ملح الصوديوم بنزيل بنسلين	فعال ضد مكورات الجرام "+" (العقدية)	لا تقاوم بيتا لاكتامازات. نشاط منخفض مقابل معظم الجرام "-" م / س.	أ
مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين	سيفترياكسون	نشط ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س. مقاومة لأنزيمات بيتا لاكتاماز. تخترق الأنسجة والسوائل جيدًا. عمر النصف 8-24 ساعة.	نشاط منخفض لمسببات الأمراض اللاهوائية.	أ
مضاد حيوي، الجيل الأول من السيفالوسبورين	سيفازولين	فعال ضد الجرام "+" ، وبعض الجرام "-" m / o. ، Spirochaetaceae و Leptospiraceae.	غير فعال ضد P. الزنجارية ، سلالات الإندول الإيجابية من Proteus spp. ، M. tuberculosis ، الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية	أ
مضاد حيوي، الجيل الثاني من السيفالوسبورين	سيفوروكسيم	له تأثير مبيد للجراثيم. نشط للغاية ضد الجرام "+" وبعض الجرام "-" م / س.	غير فعال ضد المطثية العسيرة ، Pseudomonas spp. ، Campylobacter spp. ، Acinetobacter calcoaceticus ، Listeria monocytogenes ، سلالات Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين ، Staphylococcus epidermidis ، Legionella spp. ، المكورات العقدية. spp. ، Bacteroides fragilis.	أ
مضاد حيوي، الجيل الثالث من السيفالوسبورين	سيفوتاكسيم	مضاد حيوي واسع الطيف. له تأثير مبيد للجراثيم. ، فعال للغاية ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س.	مقاومة لمعظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام.
الفلوروكينولونات	سيبروفلوكساسين	نشط ضد بعض الجرام "+" ، غرام "-" م / س. دواء مضاد للفطريات	متوسط ​​النشاط إلى Str.pn. إذا كنت تشك في حدوث عدوى أو تسببها الزائفة الزنجارية	أ
مضاد حيوي، أمينوغليكوزيد	كبريتات الجنتاميسين	يقوي عمل المضادات الحيوية ب لاكتام	نشاط منخفض لمسببات الأمراض اللاهوائية. عمل سامة كلوية	أ
مضاد حيوي، لينكوساميد	كليندامايسين	كابح للجراثيم، نشط ضد غرام "+" ، غرام "-" م / س (ستربت. ، ستاف.)	نشاط منخفض ضد Clostridium sporogenes و Clostridium tertium	أ
مضاد حيوي، لينكوساميد	لينكومايسين	مضاد للجراثيم ، فعال ضد الجرام "+" ، جرام "-" م / س (Strept. ، العنقوديات.) ، الوتدية الخناق ، البكتيريا اللاهوائية Clostridium spp. ، Bacteroides spp. ، Mycoplasmaspp.	نشاط منخفض لمعظم البكتيريا سالبة الجرام والفطريات والفيروسات والأوليات.	أ
مضادات الهيستامين	ميبهدرولين	عمل مضاد للهستامين ومضاد للحساسية	الآثار الجانبية: زيادة التعب ، والدوخة ، وتنمل. عند استخدام جرعات عالية - إبطاء سرعة ردود الفعل ، والنعاس ، وعدم وضوح الإدراك البصري ؛ نادرا - جفاف الفم ، غثيان ، حرقة ، تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، قيء ، إمساك ، ضعف في التبول. قلة المحببات ، ندرة المحببات.	مع
	هيفينادين	عمل مضاد للهستامين ومضاد للألتهاب.	له تأثير معتدل مضاد للسيروتونين.	د
	كلوروبرامين	لا يتراكم في مصل الدم ، لذلك حتى مع الاستخدام المطول لا يسبب جرعة زائدة. بسبب النشاط العالي لمضادات الهيستامين ، لوحظ تأثير علاجي سريع.	الآثار الجانبية - النعاس ، والدوخة ، وتثبيط ردود الفعل ، وما إلى ذلك - موجودة ، على الرغم من أنها أقل وضوحًا. التأثير العلاجي قصير المدى ، من أجل إطالة أمده ، يتم دمج كلوروبرامين مع حاصرات H1 التي ليس لها خصائص مهدئة.	ج
	لوراتادين	كفاءة عالية في علاج أمراض الحساسية ، لا تسبب تطور الإدمان والنعاس.	حالات الآثار الجانبية نادرة ، وتتجلى في الغثيان ، والصداع ، والتهاب المعدة ، والإثارة ، وردود الفعل التحسسية ، والنعاس.	ب
	السيتريزين	يمنع بشكل فعال حدوث الوذمة ، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويخفف من تشنج العضلات الملساء ، وليس له تأثيرات مضادات الكولين ومضادات السيروتونين.	يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للدواء إلى الدوخة والصداع النصفي والنعاس وردود الفعل التحسسية.	الخامس
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	إندوميثاسين		التطور المتكرر لردود الفعل غير المرغوب فيها. يمكن أن يؤدي إلى تطور الربو الناجم عن الأسبرين	الخامس
	ديكلوفيناك	نشاط قوي مضاد للالتهابات	زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.	الخامس
	نيميسوليد	لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مسكنة ، خافضة للحرارة ومضادة للصفيحات.	في حالة الجرعة الزائدة ، يمكن أن تتطور الحالات التي تهدد الحياة: انخفاض في الضغط ، وفشل في إيقاع القلب ، والتنفس ، والفشل الكلوي الحاد.	الخامس
	ايبوبروفين	تأثير مسكن وخافض للحرارة سائد	زيادة خطر الإصابة بالحول السام.	الخامس
	باراسيتامول	في الغالب عمل مسكن "مركزي" وخافض للحرارة	التأثيرات السامة للكبد والكلية (مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية)	الخامس

تدخل جراحي

في الفترة الحادة مع الشكل الحمامي الفقاعي من الحمرة:
فتح بثور سليمة ، إزالة الإفرازات ، وضع ضمادة بمطهرات سائلة (محلول فوراسيلين 0.02٪ ، محلول كلورهيكسيدين 0.05٪ ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪).

مع تآكلات بكاء واسعة النطاق:
العلاج الموضعي - حمامات المنغنيز للأطراف ، ثم وضع ضمادة بمطهرات سائلة.

مع مضاعفات صديدي نخر من الحمرة:
العلاج الجراحي للجرح - استئصال الأنسجة الميتة والتضميد بمطهرات سائلة.
ضمادات المرهم (مرهم ichthyol ، مرهم Vishnevsky ، مراهم المضادات الحيوية) موانع بشكل قاطع في الفترة الحادة من المرض.

علاجات أخرى

العلاج الطبيعي
جرعات Suberythemal من الأشعة فوق البنفسجية في منطقة الالتهاب وتيارات التردد فوق الصوتي إلى منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية (5-10 إجراءات) ؛
طريقة العلاج بالليزر منخفض الكثافة لغرض مضاد للالتهابات ، لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في بؤرة الالتهاب ، واستعادة الخصائص الانسيابية للدم ، وتعزيز عمليات الإصلاح من 2 إلى 12 جلسة ، على فترات تتراوح من يوم إلى يومين.

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:
· استشارة الجراح: للتشخيص التفريقي مع الخراج ، الفلغمون. مع أشكال شديدة من الحمرة (حمامية فقاعية ، نزفية فقاعية) ، مضاعفات جراحية (فلغمون ، نخر) ؛
· استشارة جراح الأوعية: مع تطور القصور الوريدي المزمن والتهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية.
· استشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية: للتشخيص التفريقي مع التهاب الجلد التماسي ، فطار القدمين.
· استشارة طبيب الإنعاش: تحديد دواعي النقل إلى وحدة العناية المركزة.
استشارة أخصائي الغدد الصماء: مع الأمراض المصاحبة - السكري والسمنة.
استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة: في حالة أمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
استشارة الصيدلاني السريري لتصحيح وتبرير العلاج ؛
استشارة أخصائي العلاج الطبيعي: لتعيين العلاج الطبيعي ؛
استشارة طبيب الحساسية في التشخيص التفريقي مع وذمة كوينك.

مؤشرات للتحويل إلى وحدة العناية المركزة والإنعاش:
مع تطور المضاعفات:
اعتلال الدماغ السمي المعدي.
صدمة سامة معدية.
الالتهاب الرئوي الثانوي وتعفن الدم (في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة).

مؤشرات فعالية العلاج:

المؤشرات السريرية:

مع الحمرة الأولية:

تخفيف العملية الالتهابية المحلية.
استعادة القدرة على العمل.
مع الحمرة المتكررة:
تخفيف متلازمة السمية العامة (تطبيع درجة حرارة الجسم) ؛
القضاء أو الحد من متلازمة الوذمة ، والتوسع اللمفاوي المستمر ، والآثار المتبقية وعواقب المرض ؛
تقليل عدد الانتكاسات.

مؤشرات المختبر:
· تطبيع مؤشرات جيش تحرير كوسوفو.

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لدخول المستشفى المخطط له: لا.

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ(مستشفى / قسم أو قسم جراحي معدي):
- الحمرة المعتدلة والشديدة ، بغض النظر عن توطين العملية (خاصة الشكل الفقاعي النزفي من الحمرة) ؛
- وجود أمراض مصاحبة شديدة ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- عمر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- مسار الحمرة على خلفية الاضطرابات المستمرة للدورة الليمفاوية وأمراض الأوعية المحيطية للأطراف وعيوب الجلد الواضحة (الندوب والقرحة وما إلى ذلك) ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية و توطينه
- الانتكاسات المتكررة للحمراء والانتكاسات المبكرة ، بغض النظر عن درجة التسمم وطبيعة العملية المحلية وتوطينها ؛
- مضاعفات الحمرة.

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات اللجنة المشتركة حول جودة الخدمات الطبية MHSD RK ، 2016
   1. 1) الأمراض المعدية: الدلائل الإرشادية الوطنية / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. فينجيروف. م: جيوتار ميديا ​​، 2009 ، ص 441-53. 2) تشيركاسوف في. الحمرة. دليل الطب الباطني: حجم الأمراض المعدية / إد. في و. بوكروفسكي. م ، 1996. س 135-150. 3) Amireev S.A.، Bekshin Zh.M.، Muminov T.A. التعريفات المعيارية للحالات وخوارزميات مقاييس الأمراض المعدية. دليل عملي ، الطبعة الثانية المنقحة. - ألماتي ، 2014-638 ص. 4) إروفيشنكوف أ. الحمرة. العقديات والمكورات العقدية / إد. في و. بوكروفسكي ، ن. بريكو ، لوس أنجلوس ريابيس. م ، 2006. م 195 - 213. 5) Ryapis L.A. ، Briko N.I. ، Eshchina A.S. ، Dmitrieva N.F. العقديات: الخصائص العامة وطرق التشخيص المخبري / إد. ن. بريكو. م ، 2009. 196 ثانية. 6) Erysipelas ، دراسة بأثر رجعي كبيرة عن المسببات المرضية والعرض السريري / آنا بلاكبيرج ، وكريستينا تريل ، وماغنوس راسموسن. مرض BMC Infect. 2015. 7) مراجعة منهجية للجراثيم في التهاب النسيج الخلوي والحمراء / Gunderson CG1، Martinello RA. JournalofInfection 2012 4 فبراير. 8) جلوخوف أ. النهج الحديث للعلاج المعقد للحمرة / البحوث الأساسية. -10. -2014.P. 411-415.

معلومة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

انه ش	صدمة سامة معدية
KIZ	مكتب الأمراض المعدية
INR	نسبة التطبيع الدولية
UAC	تحليل الدم العام
OAM	تحليل البول العام
OPN	فشل كلوي حاد
ESR	معدل الترسيب
SRP	بروتين سي التفاعلي
الموجات فوق الصوتية	الموجات فوق الصوتية
جسم غامض	الأشعة فوق البنفسجية
تخطيط كهربية القلب	تخطيط القلب الكهربي

قائمة المطورين:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "جامعة Karaganda الطبية الحكومية" ، نائب رئيس الجامعة للعمل السريري والتطوير المهني المستمر ، رئيس متخصص في الأمراض المعدية للبالغين يعمل لحسابه الخاص بوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية جمهورية كازاخستان.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، JSC "جامعة أستانا الطبية" ، رئيس قسم الأمراض المعدية وعلم الأوبئة.
3) كيم أنتونينا أركاديفنا - مرشح العلوم الطبية ، RSE في REM "جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية" ، أستاذ مشارك ، رئيس قسم الأمراض المعدية والأمراض الجلدية والتناسلية.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - دكتوراه في العلوم الطبية ، RSE في REM "جامعة سيمي الطبية الحكومية" ، أستاذ قسم الأعصاب والأمراض المعدية.
5) Nurpeisova Aiman ​​Zhenaevna - MSE "العيادة رقم 1" التابعة لإدارة الصحة في منطقة كوستاناي ، رئيس القسم ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأمراض المعدية الرئيسي المستقل في منطقة كوستاناي.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "المركز العلمي الوطني للأورام وزرع الأعضاء" ، طبيب - صيدلي إكلينيكي.

تضارب المصالح:مفقود.

قائمة المراجعين: Duysenova Amangul Kuandykovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM "الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية التي تحمل اسم S.D. Asfendiyarova ، رئيس قسم الأمراض المعدية والمدارية.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

الانتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Handbook" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

المحتوى

يسمى المرض الشائع للأغشية المخاطية والجلد ذو الطبيعة المعدية الحمرة (الحمرة). يعتبر كل من الناقلين الصحيين للعدوى والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة من مصادر علم الأمراض ، لذلك يعد المرض أحد أكثر المشاكل إلحاحًا للرعاية الصحية الحديثة. كيفية علاج الحمرة ، يقرر الطبيب في كل حالة على حدة ، لأن هذا المرض الجلدي له العديد من الأعراض والأشكال ، لذلك يتطور بطرق مختلفة.

ما هي الحمرة

عرفت الحمرة للناس منذ العصور القديمة. تم العثور على وصف لأمراض الجلد في أعمال المؤلفين اليونانيين القدماء. تم عزل العامل المسبب لعلم الأمراض ، العقديات الحالة للدم بيتا ، في عام 1882. الحمرة هي عدوى جلدية تتميز بأعراض التسمم والحمى وظهور بؤر التهابية حمراء على البشرة والأغشية المخاطية. تتميز مضاعفات المرض بآفات شديدة العدوى للأنسجة الرخوة ، والتي تتطور بسرعة ، مصحوبة بتسمم شديد في الجسم.

المكورات العقدية من المجموعة أ ليست فقط سبب الحمرة ، ولكن أيضًا أمراض الجلد الأخرى (التهاب العظم والنقي ، الدمامل ، الفلغمون ، الخراجات). تدخل البكتيريا الجلد من الخارج. الجروح ، السحجات ، السحجات ، الشقوق أو الإصابات الطفيفة هي بوابة العدوى بالمكورات العقدية. الطريقتان الرئيسيتان للعدوى بالحمراء هما عن طريق الهواء والاتصال. تؤثر العملية الالتهابية على الأدمة - هيكل الجلد. يكون المرض موضعيًا في الأغشية المخاطية أو الجذع أو الذراعين أو الساقين أو الوجه أو العجان أو كيس الصفن.

كيف تبدو الحمرة

تعاني النساء من الحمرة أكثر من الرجال. في 60٪ من الحالات ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين بلغوا سن الأربعين. كيف يبدو الوجه؟ أولاً ، تظهر بقعة حمراء صغيرة على المخاط أو الجلد. في غضون ساعات قليلة ، يتحول إلى التهاب واضح المعالم بحواف على شكل أسنان. البشرة في المنطقة المصابة ساخنة عند اللمس ، مؤلمة بشكل معتدل عند الجس. جنبا إلى جنب مع الاحمرار ، تتطور الوذمة اللمفية وتنتشر خارج البقعة.

علاوة على ذلك ، تتطور الفقاعات في بؤرة الالتهاب ، والتي تنفجر تلقائيًا بعد فترة زمنية معينة. يتسرب منها السائل وتظهر بعدها الجروح السطحية. إذا احتفظت البثور بسلامتها ، فإنها تجف تدريجيًا ، وتشكل قشورًا بنية أو صفراء. الآثار المتبقية من الحمرة ، والتي لوحظت لأسابيع وحتى شهور ، هي تصبغ ، تورم الجلد ، قشور كثيفة جافة في مكان البثور.

علاج الحمرة في الساق بالأدوية

يُعالج مرض الحمرة عادةً بالأدوية. بالتزامن مع المضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج المناعي و / أو إزالة الحساسية. نظرًا لأن الكائنات الحية الدقيقة الضارة تطلق السموم أثناء حياتها ، فإنها يمكن أن تسبب الحساسية لدى المريض. لمنع تطور الحساسية أثناء علاج الحمرة ، يتم وصف مضادات الهيستامين للمرضى.

غالبًا ما يتطور علم الأمراض في الأطراف السفلية. كيف تعالج الحمرة على الساق؟ إذا كان المرض قد أصاب الطرف ، فإن البداية الحادة للمرض لا يمكن أن تحدث إلا بعد أسبوع. قد يصاب الشخص فجأة بأعراض المرض مثل آلام العضلات ، والصداع النصفي ، وارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) ، والضعف العام. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص بدون تحليلات بناءً على مجموعة من العلامات البصرية. يتم علاج الحمرة في الساق بالأدوية ، سواء للمرضى الداخليين أو الخارجيين.

المضادات الحيوية للحمرة

وفقًا للإحصاءات ، فإن الحمرة هي رابع أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. كيف تعالج الحمرة؟ كانت المضادات الحيوية ولا تزال الأولوية في مكافحة العدوى. يتم احتساب الدورة من قبل الطبيب ، اعتمادًا على شكل المرض والدواء المضاد للبكتيريا. مباشرة بعد بدء تناول المضادات الحيوية مع الحمرة ، ينخفض ​​تطور العدوى ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. لعلاج الحمرة ، سيتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من الجيل الأول أو الثاني - السيفالوسبورين (Cedex ، Suprax ، Vercef) والبنسلين (Retarpen ، Benzylpenicillin ، Ospen).

مرهم للحمرة في الساق

في علاج الحمرة على الساق ، والتي هي في مرحلة مبكرة ، لا تستخدم المعاجين للاستخدام الخارجي. عندما يصبح شكل المرض كيسيًا ، يتم وصف مرهم Ichthyol أو Vishnevsky. يتم إعطاء نتائج ممتازة في مرحلة الشفاء من قبل Naftalan. يساعد مرهم Ichthyol لحمرة الساق بسرعة على التخلص من الحكة ، ويخفف التقرن ، ويوفر التئام الجروح بشكل فعال ، مما يؤدي إلى تجديد سريع للجلد.

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومطهر. من الضروري تطبيق علاج الحمرة على المنطقة المصابة ، ولكن ليس في شكله النقي ، ولكن بنسب متساوية مع الجلسرين. يُفرك الخليط في طبقة رقيقة ، ثم يُغطى بشاش مطوي في 3-4 طبقات. الضمادة مثبتة بالجص. يجب تغييره ثلاث مرات على الأقل في اليوم. يتم إجراء العملية حتى تلتئم الجروح المفتوحة.

كيفية علاج الحمرة بمرهم Vishnevsky؟ يسمى الدواء المحلي أيضًا مرهم بلسمي. يحتوي المنتج على ثلاثة مكونات: زيروفورم ، وقطران البتولا وزيت الخروع. الآن غالبًا ما يتم استبدال المادة الأخيرة بزيت السمك. مرهم Vishnevsky له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومطهر. في علاج أمراض الجلد ، فإنه يساعد على استعادة البشرة ، وتسريع عملية الشفاء ، وله خاصية تجفيف ، ومضادة للحكة ، ومخدرة.

في حالة عدم وجود انتكاسات ، يوصف مرهم Vishnevsky لعلاج الحمرة. الدواء يعزز النضح وتمزق البثور. يوضع المرهم على ضمادة شاش بطبقة رقيقة ، وبعد ذلك يجب أن يطبق على المنطقة المصابة من الجلد. يتم تغيير الضمادة مرة كل 12 ساعة. نظرًا لأن العلاج قادر على توسيع الأوعية الدموية ، لا ينصح الأطباء باستخدامه في أشكال شديدة من الحمرة.

علاج الحمرة بالعلاجات الشعبية

في الفترة الأولية من الحمرة ، بمجرد أن تبدأ الفقاعات في التكون ، يمكنك محاولة إزالة العدوى بالوصفات الشعبية ، ولكن بعد استشارة أخصائي. يتم علاج الحمرة في الساق في المنزل باستخدام دنج أو دهن الخنزير. يجب تزييت هذه المواد على المناطق المصابة و 2-5 سم أخرى من الجلد حولها لمنع انتشار المرض. أيضًا ، يشمل علاج الحمرة بالعلاجات الشعبية استخدام وسائل مثل:

1. الضفدع. وقد أعلن عن التئام الجروح وخصائصه المضادة للميكروبات. خلال موسم تكاثر الضفادع في الربيع ، يجب جمع البيض الطازج وتجفيفه في الظل بقطعة قماش نظيفة. لعلاج الحمرة يجب نقع المادة الجافة ووضعها على قطعة قماش وعمل الكمادات ليلاً. يُعتقد أن الحمرة ستمر في 3 ليال.
2. عصير كالانشو. في علاج الحمرة ، يتم استخدام سيقان وأوراق النبات. يجب سحقها حتى يتم تكوين كتلة نادرة متجانسة ، ثم عصر العصير. محمي في البرد ، مصفى ، محفوظ بالكحول بقوة 20٪. لعلاج الحمرة ، منديل مبلل بعصير كالانشو ، مخفف بالتساوي بمحلول نوفوكائين (0.5٪) ، ثم يوضع على الالتهاب. ستختفي الأعراض بعد أسبوع.
3. لسان الحمل. يجب تقطيع أوراق النبات جيدًا ، وعجنها ، ثم خلطها بالعسل بنسبة 1: 1. ثم بعد بضع ساعات تحتاج إلى غلي الخليط على نار خفيفة. يوضع أثناء علاج الحمرة بضمادة على المنطقة الملتهبة ، مع تغييرها كل 3-4 ساعات. استخدم العلاج حتى الشفاء.
4. الأرقطيون. من الضروري اختيار أوراق النبات الطازجة ، وشطفها بالماء في درجة حرارة الغرفة ، والشحم بالقشدة الحامضة الطازجة محلية الصنع ، والتعلق بالجرح ، والضمادة. ضغط ، بغض النظر عن درجة التسمم ، قم بتغيير 2-3 مرات / يوم.

الوقاية من الحمرة

علاج الحمرة صعب إذا كان المريض يعاني من مرض مثل مرض السكري ، حيث يحدث موت الأوعية الدموية الصغيرة ، واضطراب الدورة الليمفاوية والدم. يمكنك تجنب الإصابة بالعدوى وظهورها إذا اتبعت قواعد النظافة الشخصية ، خاصة في علاج أمراض الجلد. تشمل الوقاية من الحمرة ما يلي:

1. علاج بؤر الالتهاب في الوقت المناسب. عندما تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم ، يمكن أن تضعف جهاز المناعة وتسبب الحمرة.
2. الاستحمام في كثير من الأحيان. ينصح باستخدام غسول التباين مرة واحدة على الأقل يوميًا مع اختلاف درجة الحرارة بشكل كبير.
3. استخدم سائل الاستحمام أو الصابون مع درجة حموضة 7 على الأقل. من المستحسن أن يحتوي المنتج أيضًا على حمض اللاكتيك. سيخلق طبقة واقية على الجلد ضارة بالبكتيريا والفطريات المسببة للأمراض.
4. تجنب الطفح الجلدي. إذا كان الجلد في الطيات مبللاً باستمرار ، فأنت بحاجة إلى استخدام بودرة الأطفال.

صورة الحمرة على الساق

المحتوى

يُطلق على مرض الحمرة اسم الكلمة الفرنسية rouge (أحمر) ، لأنه يتميز باحمرار شديد في الجلد ، وتورم ، وألم ، وحمى. ينمو تركيز الالتهاب بسرعة ، ويبدأ التقرح ، ويزداد الألم والحرقان. لماذا تحدث الحمرة في الجلد والأغشية المخاطية؟ تعرف على مسببات هذا المرض وطرق علاجه والمضاعفات المحتملة.

أسباب المرض

السبب الجذري للمرض (رمز ICD-10) هو العدوى بأخطر أنواع البكتيريا العقدية - المجموعة A من العقديات الحالة للدم بيتا. وتحدث عند ملامسة المريض أو حامل هذه العدوى ، من خلال أيدٍ قذرة ، عن طريق القطيرات المحمولة جوا. يعتمد ما إذا كان الالتهاب معديًا أم لا على الحالة العامة (المناعة) والتلامس وعوامل أخرى. المساهمة في اختراق وتطور عدوى الآفات الجلدية:

• الجروح والجروح.
• ألم السرير؛
• مواقع الحقن
• لدغات.
• جدري الماء (القرحة) ؛
• الهربس.
• الحزام الناري؛
• صدفية؛
• التهاب الجلد.
• الأكزيما.
• تهيج كيميائي
• الدمامل.
• التهاب الجريبات.
• تندب.

يزداد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري ، الدوالي ، القصور اللمفاوي ، الالتهابات الفطرية ، ارتداء الملابس والأحذية المطاطية باستمرار ، المرضى طريح الفراش. المساهمة في اختراق وتطور مضاعفات العدوى بعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة والعوامل المثبطة للمناعة:

• تناول بعض الأدوية
• العلاج الكيميائي.
• أمراض الغدد الصماء
• تليف الكبد.
• تصلب الشرايين؛
• المعينات؛
• فقر دم؛
• التدخين؛
• علم الأورام؛
• مدمن؛
• إنهاك؛
• إدمان الكحول.

في أي المجالات تتطور في كثير من الأحيان؟

الحمرة هو التهاب موضعي يصيب مناطق معينة من الجلد. الأجزاء التالية من الجسم هي الأكثر عرضة لحدوث البؤر:

1. أرجل. يحدث الالتهاب نتيجة الإصابة بالمكورات العقدية من خلال الآفات الجلدية الناتجة عن الكالو والفطريات والإصابات. يتم تسهيل التطور عن طريق ضعف التدفق الليمفاوي والدورة الدموية الناجم عن التهاب الوريد الخثاري وتصلب الشرايين ودوالي الأوردة. تبدأ البكتيريا ، التي دخلت الجسم من خلال الآفات الجلدية ، في التكاثر في الأوعية اللمفاوية للساق.
2. أسلحة. هذا الجزء من الجسم عند النساء عرضة للحُمرة بسبب ركود الغدد الليمفاوية بعد استئصال الثدي. يتأثر جلد اليدين بالعدوى في مواقع الحقن.
3. الوجه والرأس. الحمرة كمضاعفات ممكنة أثناء وبعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة. لذلك ، على سبيل المثال ، تلتهب الأذن (الصيوان) والرقبة والرأس بالتهاب الأذن الوسطى. يثير التهاب الملتحمة العقدية تطور الالتهاب حول المدارات ، والتهابات الجيوب الأنفية - تكوين تركيز مميز من الحمرة على شكل فراشة (الأنف والخدين).
4. الجذع. هنا ، يحدث التهاب الجلد في منطقة الخيوط الجراحية عندما يتم إدخال عدوى بالمكورات العقدية فيها. عند الأطفال حديثي الولادة - فتحة السرة. قد تكون هناك مظاهر لآفات جلدية مصحوبة بالهربس والهربس النطاقي في مناطق قرح الفراش.
5. الأعضاء التناسلية. يظهر في منطقة الشفرين الكبيرين ، كيس الصفن عند الرجال ، يتطور في فتحة الشرج والعجان وفي أماكن طفح الحفاضات والخدش وسحجات الجلد.

العلامات والأعراض المميزة

يبدأ التهاب الجلد بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة!) وقشعريرة شديدة تهز الجسم. تستمر الحمى قرابة أسبوع مصحوبة بغشاوة في الوعي وهذيان وتشنجات وضعف شديد وألم عضلي ودوخة. هذه العلامات هي من سمات الموجة الأولى من التسمم. بعد 10-15 ساعة من الإصابة ، يحدث احمرار لامع للجلد ناجم عن توسع الأوعية تحت تأثير سموم المكورات العنقودية. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، تضعف الشدة ويبدأ الجلد في التقشر.

يقتصر تركيز العدوى على أسطوانة ملحوظة (سماكة الجلد) ، ولها حواف خشنة ، وتنمو بسرعة. يبدأ الجلد في التألق ، ويعاني المريض من إحساس قوي بالحرقان والألم في موقع الآفة. تتميز الأشكال المعقدة من الحمرة بما يلي:

• بثور مع صديد.
• نزيف.
• فقاعات ذات محتوى شفاف.

أي طبيب يجب الاتصال به

تشخيص المرض لا يسبب صعوبات. أعراض الالتهاب واضحة للغاية بحيث يمكن إجراء التشخيص الصحيح على أساس الصورة السريرية. أي طبيب يعالج الحمرة في الجلد؟ يتم إجراء الفحص الأولي من قبل طبيب الأمراض الجلدية. بناءً على المسح ، وتحديد العلامات البصرية للحمرة في الجلد ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي ، ويصف فحص الدم العام. إذا لزم الأمر ، يتم إحالة المريض إلى معالج ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي المناعة ، الجراح ، يتم استخدام طرق التشخيص البكتريولوجي.

كيف وكيف نعالج الحمرة

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لتدمير العامل الممرض. للقضاء على تلف الجلد الناجم عن الالتهاب ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي ، في الحالات المعقدة - العلاج الكيميائي والعلاج الجراحي. تستخدم الأدوية التقليدية التي لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومهدئ كأثر علاجي إضافي لتجديد أنسجة الجلد التالفة ، واستعادة المناعة بعد العلاج.

علاج طبي

يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية أساس علاج الحمرة في الجلد ، بالإضافة إلى الأمراض المعدية الأخرى. تدمر هذه الأدوية (إلى جانب العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا) العوامل الممرضة ، وتوقف تطور الالتهاب ، وتوقف العمليات المدمرة في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف مضادات الهيستامين لمساعدة الجسم على محاربة الحساسية لسموم المكورات العقدية.

مضادات حيوية

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لمخطط محدد يأخذ في الاعتبار آلية عمل مجموعة من الأدوية ، وطريقة استخدام الدواء:

1. بنزيل بنسلين. الحقن العضلي تحت الجلد في غضون سبعة إلى ثلاثين يومًا.
2. فينوكسي ميثيل بنسلين. شراب ، أقراص - ست مرات في اليوم ، 0.2 جرام ، دورة من خمسة إلى عشرة أيام.
3. بيسلين -5. الحقن العضلي الشهرية لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات للوقاية.
4. دوكسيسيكلين. أقراص 100 مجم مرتين يومياً.
5. ليفوميسيتين. أقراص من 250-500 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، مدة أسبوع إلى أسبوعين.
6. الاريثروميسين. أقراص 0.25 جم أربع إلى خمس مرات في اليوم.

مضادات الهيستامين

توصف أدوية مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية ، ومزيلات الحساسية) للوقاية من الانتكاسات في شكل أقراص. يهدف مسار العلاج ، الذي يستمر من سبعة إلى عشرة أيام ، إلى إزالة الوذمة ، وارتشاف الارتشاح على مناطق الجلد المصابة بالمكورات العقدية. وصف الأدوية:

• الديازولين.
• سوبراستين.
• ديفينهيدرامين.
• تافيجيل.

العلاج الموضعي: مساحيق ومراهم

في علاج منطقة الجلد المصابة بالالتهاب ، يكون التأثير الخارجي الموضعي فعالاً ، حيث يتم استخدام الأدوية المطهرة والمضادة للالتهابات والمسكنات والتئام الجروح. المساحيق الجافة ، محاليل الشفاء مصنوعة من الأقراص المكسرة ، الهباء الجوي الجاهز ، تستخدم المراهم (باستثناء سينثوميسين ، إيكثيول ، فيشنفسكي!):

1. ديميكسيد. يتم تشريب الشاش المطوي في ست طبقات بمحلول طبي بنسبة 50٪ ، ويوضع لمدة ساعتين على المنطقة الملتهبة ، ويلتقط جزءًا من الجلد السليم من حوله. يتم تنفيذ الطلبات مرتين في اليوم.
2. إنتروسيبتول. تستخدم أقراص المسحوق للمساحيق - مرتين في اليوم ، على سطح جاف ونظيف.
3. فوراسيلين. توضع الضمادات بمحلول على أماكن التهاب الجلد على شكل كمادات ، وتُحفظ لمدة ثلاث ساعات. تتم العملية في الصباح وقبل النوم.
4. الهباء الجوي من oxycyclosol. مرتين في اليوم ، يتم علاج موقع الالتهاب بالدواء.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

توصف هذه المجموعة من الأدوية بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية من أجل وقف المظاهر المصاحبة لالتهاب الجلد (الحمى ، متلازمة الألم ، إلخ) مع التسلل المستمر. في العلاج الدوائي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل:

• كلوتازول.
• بوتاديون.
• أورتوفين.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين؛
• أنجين.
• ريوبيرين وغيرها.

العلاج الكيميائي للأشكال الحادة من المرض

في الحالات المعقدة ، يُستكمل مسار العلاج بالسلفوناميدات ، مما يبطئ من نمو وتكاثر البكتيريا ، والقشرانيات السكرية (هرمونات الستيرويد) ، والأدوية المعدلة للمناعة ، والنيتروفيوران ، والفيتامينات ، ومستحضرات الغدة الصعترية ، والإنزيمات المحللة للبروتين:

• تاكتيفين.
• ديكاريس.
• بيسيبتول.
• العقدية.
• فورازوليدون.
• فيورادونين.
• بريدنيزولون.
• ميثيلوراسيل.
• البنتوكسيل.
• أسكوروتين.
• فيتامين سي.

العلاج الطبيعي

الغرض من هذا النوع من المساعدة لمرضى الحمرة هو القضاء على المظاهر المصاحبة لالتهاب الجلد (الوذمة ، والوجع ، ورد الفعل التحسسي) ، وتحسين الدورة الدموية ، وتنشيط التدفق الليمفاوي:

1. الإشعاع فوق البنفسجي (UVI) لموقع الالتهاب. الدورة ، التي تتكون من 2-12 جلسة ، موصوفة من الأيام الأولى لعلاج الالتهاب ، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية.
2. العلاج المغناطيسي. يحفز الإشعاع عالي التردد لمنطقة الغدة الكظرية إفراز هرمونات الستيرويد ، ويقلل من التورم ، ويخفف الألم ، ويقلل من رد الفعل التحسسي. يوصف في بداية العلاج المعقد ، ولا يتضمن أكثر من سبعة إجراءات.
3. الكهربائي. يتضمن 7-10 إجراءات ، يتم تعيينها بعد أسبوع من بدء العلاج ، وتقلل من التسلل.
4. UHF - دورة (5-10 جلسات) تهدف إلى تدفئة الأنسجة وتحسين تدفق الدم إليها. يوصف بعد أسبوع من بدء العلاج.
5. يتم تطبيق العلاج بالليزر خلال مرحلة التعافي. يشفي التشعيع بالأشعة تحت الحمراء القرحات المتكونة ويحسن الدورة الدموية وتغذية الأنسجة ويزيل الوذمة وينشط عمليات الحماية.
6. تتم معالجة البارافين في شكل تطبيقات محلية. يوصف لمدة 5-7 أيام من بداية المرض ، ويعزز تغذية الأنسجة بشكل أفضل ، ويزيل الآثار المتبقية.

تدخل جراحي

يشار إلى هذا النوع من علاج الحمرة لأشكالها القيحية ومضاعفاتها القيحية النخرية ، حدوث الفلغمون ، الخراجات. يتم التدخل الجراحي على عدة مراحل:

• فتح الخراج
• إفراغ محتوياتها ؛
• تصريف المياه؛
• تجميل الجلد.

العلاجات الشعبية للعلاج في المنزل

علاج الحمرة في الساق وأجزاء أخرى من الجسم لا يكون فعالاً إلا باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، وقبل اكتشاف المضادات الحيوية ، كان يحارب بالمؤامرات والطب التقليدي. بعضها فعال حقًا ، ويساعد في علاج الحمرة ، حيث أن لها تأثيرًا مطهرًا ، وتخفيف الالتهاب:

1. مغلي البابونج وحشيشة السعال (1: 1) يغسل المناطق الملتهبة. يتم تحضيره من ملعقة من الخليط وكوب من الماء المغلي ، يسخن في حمام بخار ، ويصر لمدة 10 دقائق.
2. دهن الجلد التالف بمزيج من زيت ثمر الورد وعصير كالانشو. يتم استخدام الأداة في مرحلة الشفاء ، عندما يبدأ الجلد في التقشر.
3. يتم علاج الحمرة وأمراض الجلد الأخرى على الوجه والأعضاء التناسلية بمغلي الآذريون أو الخيط.
4. دهنها بالقشدة المصنوعة من القشدة الحامضة الطبيعية وأوراق الأرقطيون الطازجة المهروسة (صباحاً ومساءً).
5. اصنع المستحضرات بصبغة كحولية من الأوكالبتوس (مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم).

المضاعفات والعواقب المحتملة

المرض خطير ليس فقط مع الانتكاسات المحتملة والمظاهر المتكررة. مع العلاج المبكر ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء الداخلية ، وتسبب تعفن الدم ، وتكون لها عواقب مثل:

• الغرغرينا.
• التهاب الوريد الخثاري.
• العقد اللمفية؛
• القرحة الغذائية
• داء الفيل؛
• نخر الجلد.

فيديو

هل تريد أن تعرف عن آلية حدوث وتطور الحمرة الحادة للجلد؟ انظر أدناه مخطط برنامج "دكتور و ...". في مثال حالة من الحياة ، ينظر المقدمون في الأسباب المحتملة للمرض ، وطرق علاجه (الأدوية ، العلاج الطبيعي) ، المضاعفات المحتملة ، الانتكاسات. يعلق الأطباء على الحالة: طبيب أمراض جلدية ، أخصائي أمراض الأوردة ، أخصائي أمراض معدية.

الحمرة (الحمرة) هي مرض تحسسي معدي يصيب الأغشية المخاطية والدهون تحت الجلد والجلد. يحدث بسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا ، وهذا هو سبب تكرارها في كثير من الأحيان. يصاحب المرض المعدي وذمة حمراء زاهية للأنسجة المصابة ، تسمم ، حمى ، ارتفاع في درجة الحرارة. مع العلاج غير المناسب أو المتأخر ، تكون الحمرة معقدة بسبب الخراج والالتهاب الرئوي الثانوي والتهاب قيحي للألياف (الفلغمون).

مرض الحمرة - ما هو

تتسبب المكورات العقدية المقيحة في علم الأمراض المعدية ، والتي تؤثر على:

• الأغشية المخاطية؛
• جلد؛
• الدهون تحت الجلد.

في الناس ، الحمرة تسمى الحمرة. تتراوح فترة الحضانة من 5-6 ساعات إلى 5 أيام.

كيف تبدو الآفة:

• تتشكل بقع حمامية (حمراء) على الجلد ؛
• تنتفخ الأنسجة المصابة.
• تتشكل البؤر النزفية المصلية مع الحويصلات.

من حيث الانتشار ، تحتل الحمرة المرتبة الرابعة بين الأمراض المعدية الأخرى.

أسباب تؤدي إلى الحمرة

المكورات العقدية المقيحة هي العامل المسبب للحمرة ، التي تنتمي إلى مسببات الأمراض الانتهازية. إنه ممثل للميكروبات الطبيعية في البلعوم الحنجري والجلد لأكثر من 75 ٪ من الناس. المصدر الرئيسي للعدوى هو الناقل للمكورات العقدية المقيحة أو الشخص المصاب بالحمرة.

تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق الاتصال والهباء الجوي ، أي عن طريق القطرات المحمولة جوا. يزداد خطر تغلغل الحمرة في الجسم عند انتهاك سلامة الجلد. بوابة دخول Streptococcus pyogenes هي:

• الخدوش.
• السحجات.
• تقرح على الأغشية المخاطية.
• تشققات صغيرة على الأعضاء التناسلية ، إلخ.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تنتهي الحمرة بالشفاء التام. لكن مع وجود مضاعفات ، فإن التكهن ليس متفائلاً. يحدث المرض مع ضعف شديد في الدفاع المناعي. يشمل محرضو الحمرة ما يلي:

• نقص فيتامين؛
• التهاب اللوزتين المزمن
• الروماتيزم.
• حمى قرمزية؛
• التهاب عضل القلب؛
• نقص فيتامين.
• التهاب كبيبات الكلى.

تفرز العقديات مواد سامة (السموم الخارجية الحمضية ، الستربتوليسين) ، التي تدمر خلايا الجسم. تزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، لذلك يحدث تورم شديد في المناطق المصابة.

من هو أكثر عرضة للإصابة بالمرض

معدل حدوث الحمرة هو في المتوسط ​​20 حالة لكل 10000 من السكان. تمرض النساء أكثر بكثير من الرجال ، وهو ما يرتبط بعدم استقرار الخلفية الهرمونية ، واستخدام موانع الحمل. في 30٪ من الحالات ، يكون سبب المرض هو ضعف تدفق الليمفاوية وتدفق الدم في الأطراف السفلية.

تشمل مجموعة المخاطر:

• النساء بعد 55-60 سنة ؛
• الأطفال حديثو الولادة المصابون بجرح سري.
• الذين يعانون من أمراض مزمنة.
• الأشخاص من فصيلة الدم الثالثة.

في كثير من الأحيان ، تحدث الحمرة في الأشخاص الذين يعانون من الدوالي ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي - التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأنف المزمن. تدخل العدوى الحمرة إلى الجسم من خلال جروح ما بعد الجراحة وندوب ما بعد الصدمة وما إلى ذلك.

تصنيف وأعراض الحمرة

يشمل التصنيف السريري الحديث أشكالًا مختلفة من الحمرة ، اعتمادًا على الموقع ، ومدى البؤر ، وطبيعة المظاهر المحلية ، إلخ. وفقًا لتعدد التدفق ، يتم تمييز الأنواع التالية من الحمرة:

• أساسي - يتجلى لأول مرة ، ويؤثر بشكل رئيسي على جلد الوجه ؛
• متكرر - يحدث بعد 2-3 سنوات من الإصابة الأولية ، ولكن مع توطين مختلف ؛
• متكرر - تتفاقم العدوى على فترات تتراوح بين 3 و 4 أشهر ، وأحيانًا في كثير من الأحيان.

اعتمادًا على التوطين ، توجد الحمرة على الوجه والساقين والظهر والذراعين. في البالغين ، النوعان الأولان من علم الأمراض أكثر شيوعًا.

يمكن أن تصاب بالمكورات العقدية الانحلالية مباشرة من المريض (الحمرة ، الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين) ومن حامل العدوى. عند أدنى ضرر يلحق بالجلد ، من الأفضل الحد من الاتصال بناقلات عدوى المكورات العقدية ، لأن المرض ينتقل عن طريق الاتصال. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال التكسير الدقيق والحقن ولدغات الحشرات التي يتم تمشيطها.

وفقًا لطبيعة الأعراض المحلية ، يتم تمييز الأشكال التالية من الحمرة:

• شكل حمامي. يبدأ بحكة شديدة واحمرار وألم في الأنسجة المصابة. تظهر العلامات الأولى في غضون 5-6 ساعات بعد تغلغل العقديات في الجلد. بعد يوم واحد ، تتشكل بقعة ذات حواف غير متساوية في الآفة. بسبب الاحمرار والتورم الشديد ، يزداد الألم سوءًا ، والشعور بالامتلاء. يشعر المريض بتوعك وحمى وضعف في الجسم. في الفترة الحادة ، من الممكن حدوث زيادة في الغدد الليمفاوية ، والتي تقع بجوار بؤرة الحمرة.
• حمامي فقاعي. تظهر فقاعات بها سائل صافٍ (مصلي) على الجلد والأغشية المخاطية. يتميز الشكل الفقاعي بتقرح الأنسجة على خلفية فتح الحويصلات. هناك أيضًا أعراض الحمى والتهاب العقد اللمفية ، أي التهاب الغدد الليمفاوية.
• نزيف حمامي. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند النساء فوق سن الخمسين. غالبًا ما تصيب الحمرة منطقة العجان والوجه والساقين. في موقع البقع الحمامية ، يحدث نزيف يرتبط بتلف الأوعية السطحية. يتميز الشكل النزفي بالحمى المطولة (حتى 14 يومًا).
• الفقاعي النزفي. أشد أشكال الحمرة ، حيث تتكون في الآفات حويصلات ذات محتويات مصلية دموية. عندما يصاب الخدين بالعدوى ، تتشكل مناطق نخر. لهذا السبب ، تبقى الندبات والندوب الملحوظة التي لا تحل لفترة طويلة.

تمر الحمرة بأربع مراحل: احمرار ، تقرحات ، تقرح ، التئام الجروح. يعتمد احتمال حدوث مضاعفات على شدتها:

• خفيفة. الطفح الجلدي الحمامي مقصور على مناطق صغيرة من الجلد ، وأعراض التسمم خفيفة. حالة محمومة مع درجة حرارة تحت الحمى (تصل إلى 38 درجة مئوية) لا تدوم أكثر من 3 أيام.
• متوسط. تستمر الحمى حتى 5 أيام وترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. تظهر مظاهر أخرى من الحمرة: الضعف والقيء والصداع. الآفات ممثلة بطفح جلدي فقاعي نزفي أو حمامي فقاعي.
• ثقيل. يتم التعبير عن التسمم بقوة ، بسبب احتمال فقدان الوعي. تستمر درجة الحرارة العالية لأكثر من 5 أيام. في أماكن عدوى الأنسجة ، تظهر المضاعفات - تغيرات الفلغمون والغرغرينا.

إذا تجاوز التركيز المنطقة التشريحية ، فإن عدوى الحمرة تعتبر شائعة (منتشرة). يتميز أيضًا شكل مهاجر من الحمرة ، حيث ينحسر الالتهاب في أحدهما ويتفاقم في جزء آخر من الجسم. الأخطر هو الحمرة النقيلية. يتميز بالتلف المتزامن للأنسجة البعيدة عن بعضها البعض.

المضاعفات المحتملة

تثير العقديات الحالة للدم التهاب الأوعية الدموية والأنسجة التالفة. في هذا الصدد ، الحمرة معقدة:

• بثرات قيحية
• الالتهاب الوريدي؛
• التهاب رئوي ثانوي
• تعفن الدم.

يصاحب الشكل المتكرر ركود في الليمفاوية ، مما يسبب الوذمة اللمفية. أيضًا ، تشمل العواقب المحتملة للحمراء الفلغمون ، وتصبغ الجلد المستمر ، وفرط التقرن (سماكة الطبقة الخارجية للبشرة) ، والأكزيما. إذا لم يتم علاج عدوى الحمرة فإنها تؤدي إلى تغيرات غرغرينا في الجلد والأغشية المخاطية.

تشخيص الحمرة

في أول أعراض الحمرة ، يلجأون إلى طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض المعدية. يلفت الطبيب الانتباه إلى البداية الحادة لعلم الأمراض ، والتسمم ، والوذمة الشديدة ، واحمرار الأنسجة ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. لتحديد العامل المسبب للعدوى يتم:

• تشخيصات PCR
• كيمياء الدم؛
• تحليل البول العام.

يشار إلى وجود المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من خلال انخفاض مستوى الأجسام المضادة المضادة للمكورات العنقودية. يجب التمييز بين عدوى الحمرة ، وتصلب الجلد ، والتهاب الجلد ، ومرض لايم ، والتهاب الوريد الخثاري ، والذئبة الحمامية.

كيف يتم علاج الحمرة

تعتبر المظاهر الأولى للحمرة سببًا مهمًا للذهاب إلى الطبيب. في 73٪ من الحالات ، يتم علاج الأمراض في العيادات الخارجية. مع مسار حاد من الأمراض ، ومضاعفات قيحية نخرية ، يتم وضع المرضى في المستشفى.

عادةً ما تتراوح الدورة العلاجية في علاج الحمرة من أسبوع إلى عشرة أيام ، ويوصى بدخول المرضى إلى المستشفى لتجنب عواقب متفاوتة الخطورة وتدهور كبير في الرفاه.

يشمل العلاج المحدد تناول المضادات الحيوية الجهازية. في الشكل الفقاعي ، يوصف العلاج الطبيعي مع فتح البثور والعلاج الموضعي للجروح بالمطهرات.

كيفية علاج الحمرة بالمضادات الحيوية

يتم علاج الحمرة بالمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات ، الماكروليدات ، التتراسيكلين ، البنسلين ، السيفالوسبورين. للقضاء على عدوى المكورات العقدية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• الاريثروميسين.
• دوكسيسيكلين.
• سيبروفلوكساسين.
• بنزيل بنسلين.
• ليفوميسيتين.
• سلفاديازين.
• أزيثروميسين.

مع الانتكاسات المتكررة للحمرة ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعتين مختلفتين في وقت واحد. يتم علاج الحمرة الفقاعية ببيتا لاكتام ولينكوساميدات ، والتي تشمل لينكومايسين ، كليندامايسين ، دالاسين ، إلخ. دورة العلاج بالمضادات الحيوية من 5 إلى 10 أيام.

أدوية لتخفيف الأعراض

يصاحب علم الأمراض ألم شديد ، غثيان ، حكة ، توعك ، حمى. لوقف المظاهر الرئيسية للحمرة ، يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية المضادة للحساسية (ديازولين ، زيرتيك) - تقلل التورم والحكة والحرقان ؛
• مضادات النيتروفوران (Furadonin ، Furazolidone) - تمنع تكاثر العقديات ، وتدمر أغشية الغشاء ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (بيتاميثازون ، بريدنيزولون) - القضاء على الانتفاخ ، وتطبيع تدفق الليمفاوية من الآفات ؛
• الإنزيمات المحللة للبروتين (هيالورونيداز ، التربسين) - تعمل على تحسين تغذية الأنسجة ، إذابة الرشح.

أيضًا ، يتضمن علاج الحمرة استخدام المنشطات الحيوية التي تسرع التئام الأنسجة - البنتوكسيل ، ميثيلوراسيل ، إلخ.

علاج الجلد حول الآفة

لمنع انتشار عدوى المكورات العقدية ، يتم استخدام مضادات الميكروبات الموضعية. لعلاج بشرة الوجه والجسم بالحمرة يتم استخدام ما يلي:

• إنتروسيبتول.
• أوكسيكلوسول.
• ديميكسيد.
• مبيد صغير
• فوراسيلين.

يتم وضع شاش معقم مبلل بمطهر على البؤرة بحيث تلتقط حواف الضمادة 2 سم من الجلد الصحي. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم لمدة 1.5-2 ساعة. يتم التعامل مع الحمرة على الساقين والظهر بمسحوق من أقراص Enteroseptol المسحوقة. إذا احتلت الآفة أكثر من 20 سم 2 من الجلد ، يتم استخدام رذاذ Oxycyclozol.

النظافة المحلية

خلال فترة تفاقم الحمرة لا يشكل المريض خطرا على الآخرين. ولكن لمنع انتشار العدوى يجب:

• تغيير الملابس الداخلية والفراش مرة واحدة في اليوم ؛
• ارتداء الملابس من الأقمشة الطبيعية فقط ؛
• الاستحمام يوميا دون استخدام مناشف ؛
• اغسل منطقة الالتهاب بغلي حشيشة السعال ثلاث مرات في اليوم ؛
• في مرحلة الشفاء ، علاج القرحة بعصير كالانشو.

من غير المرغوب فيه تبليل الأنسجة التالفة بالماء حتى تلتئم تمامًا. إذا كانت عدوى الحمرة موضعية في منطقة الفخذ ، يتم غسل الجلد مرتين في اليوم باستخدام مغلي من آذريون.

العلاج الطبيعي

يتم تحديد مبادئ العلاج الطبيعي حسب مرحلة المرض. لمكافحة الحمرة والمظاهر المحلية ، استخدم:

• UVI - تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية. يتم استخدامه عند ظهور أول بادرة من الحمرة لتقليل الالتهاب والحمى والتسمم والوذمة.
• العلاج المغناطيسي - تشعيع الغدد الكظرية بالإشعاع الكهرومغناطيسي. يسرع إنتاج هرمونات الستيرويد التي تقضي على الالتهاب.
• الرحلان الكهربائي هو إدخال دواء إلى الجسم عن طريق تيار كهربائي. يحفز تدفق الليمفاوية من المناطق المصابة ويقلل من التورم.
• UHF - تسخين الأنسجة بموجات كهرومغناطيسية عالية التردد. يوصف في اليوم السابع من المرض لتحسين الدورة الدموية في الأنسجة السطحية.
• العلاج بالأشعة تحت الحمراء - تعرض الجلد بالليزر بالأشعة تحت الحمراء. ينشط الدورة الدموية المحلية ، ويزيد من نشاط الخلايا المناعية.

في مرحلة الشفاء ، يتم تطبيق تطبيقات البارافين. أنها تقضي على الآثار المتبقية ، وتمنع تفاقم الالتهاب.

كيفية تقوية المناعة

مرض الحمرة الجلدي عرضة للتكرار. يعتمد معدل الشفاء وخطر إعادة إصابة الأنسجة على الحالة المناعية للمريض.

لمنع تكاثر العقديات ، من الضروري:

• تحديد وإزالة بؤر الالتهاب البطيء. إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب اللوزتين المزمن وسيلان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.
• استعادة البكتيريا المعوية. يوصى بتناول الأدوية مع العصيات اللبنية ، بما في ذلك منتجات الألبان المخمرة في النظام الغذائي.
• تحفيز نشاط الخلايا المناعية. لتقوية جهاز المناعة ، تناول مكملات إشنسا ، رهوديولا وردية.

لاستعادة القوة ، تحتاج إلى تطبيع النوم واليقظة. يتم تخصيص ما لا يقل عن 8 ساعات في اليوم للراحة.

كيفية التخلص من الحمرة بالعلاجات الشعبية

يحفز الطب البديل التئام الأنسجة ويمنع تكاثر المكورات العقدية المقيحة. لمكافحة الحمرة ، يتم استخدام الوصفات التالية:

• فاصوليا. يتم سحق الفاكهة المجففة في مفرمة اللحم. يتم رش الجروح الرطبة على الجسم بمسحوق مرتين في اليوم.
• خليط أعشاب. يتم خلط عصير الكرفس وحقن البابونج بنسب متساوية. 1 ملعقة صغيرة تصب السوائل في 15 مل من الزبدة المذابة. اترك المنتج في الثلاجة حتى يتجمد تمامًا. يستخدم المرهم لعلاج الجروح ذات الآلام الشديدة.
• كرفس. يتم سحق حفنة من الخضر في الخلاط. يتم لف الكتلة الفطرية في شاش وتوضع على المنطقة المصابة لمدة ساعة. قم بإجراء العملية مرتين في اليوم.

من غير المرغوب فيه استخدام العلاجات الشعبية لمضاعفات قيحية ونزفية.

تشخيص العلاج والوقاية من الحمرة

ينتهي مرض الحمرة مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية في الشفاء التام. يتفاقم التكهن مع ضعف المناعة - نقص فيتامين ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الأمراض المزمنة. معدل الوفيات من مضاعفات (الغرغرينا ، الفلغمون ، الإنتان) لا يتجاوز 4.5-5٪.

لمنع تكرار الحمرة ، يجب عليك:

• مراقبة النظافة الشخصية.
• تجنب طفح الحفاضات
• منع القرحة الغذائية.
• ارتداء ملابس فضفاضة
• استخدم سائل الاستحمام مع درجة حموضة تصل إلى 7.

تتمثل الوقاية الشخصية في التطهير في الوقت المناسب لآفات الأغشية المخاطية والجلد. الامتثال لقواعد المطهرات عند معالجة السحجات ، والقضاء على بؤر الالتهاب البطيء في الجسم يمنع تفاقم الحمرة.