اضطرابات المجال والسلوك العاطفي الإرادي. التصنيف المرضي النفسي لاضطرابات المجال العاطفي الإرادي ، طرق التشخيص. انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

للحياة الطبيعية والتنمية في المجتمع ، فهي ذات أهمية كبيرة المجال العاطفي الإراديالشخصية. تلعب العواطف والمشاعر دورًا مهمًا في حياة الإنسان.

إرادةالشخص مسؤول عن القدرة التي تتجلى أثناء تنظيم أنشطته. منذ الولادة ، لا يمتلكها الشخص ، لأن جميع أفعاله تستند أساسًا إلى الحدس. مع تراكم الخبرة الحياتية ، تبدأ الإجراءات الإرادية في الظهور ، والتي تزداد صعوبة أكثر فأكثر. الشيء المهم هو أن الشخص لا يتعلم العالم فحسب ، بل يحاول أيضًا بطريقة ما تعديله لنفسه. هذا هو ما هي الإجراءات الإرادية ، وهي مؤشرات مهمة للغاية في الحياة.

غالبًا ما يتجلى المجال الإرادي للشخصية عند مواجهة صعوبات وتجارب مختلفة على طريق الحياة. المرحلة الأخيرة في تكوين الإرادة هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتغلب على العوائق الخارجية والداخلية. إذا تحدثنا عن التاريخ ، فقد تم تشكيل القرارات الطوعية في أوقات مختلفة بسبب أنشطة عمل معينة.

ما هي الأمراض التي تحدث انتهاك المجال العاطفي الإرادي:

فصام

متلازمة الهوس

متلازمة الاكتئاب

متلازمة الرهاب الوسواس

السيكوباتيين

إدمان الكحول

مدمن

يمكن أن تُعزى بعض الظروف الاجتماعية إلى المحفزات الخارجية ، ويمكن أن تُعزى الوراثة إلى المحفزات الداخلية. يحدث التطور من الطفولة المبكرة حتى المراهقة.

خصائص المجال الإرادي للشخصية

الإجراءات الإراديةيمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

إجراءات بسيطة (لا تتطلب إنفاق قوى معينة وتنظيم إضافي).

الإجراءات المعقدة (تنطوي على تركيز ومثابرة ومهارة معينة).

لفهم جوهر هذه الإجراءات ، من الضروري فهم الهيكل. يتكون الفعل الطوعي من العناصر التالية:

• طريقة ووسائل النشاط ؛

  اتخاذ القرار؛

  تنفيذ القرار.

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

Hyperbulia، زيادة عامة في الإرادة والميول ، تؤثر على جميع الميول الرئيسية للشخص. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هي خاصية مميزة متلازمة الهوس.

هيبوبياتتميز بانخفاض عام في الإرادة والميول. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم ولا يمكنهم رعاية أحبائهم.

أبوليايقتصر هذا الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، إلى جانب اللامبالاة تشكل متلازمة واحدة لا مبالية أبولية ، وهي سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية)ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. يؤدي رفض إرضاء الرغبة إلى ظهور مشاعر قوية لدى المريض ، ويتم تخزين الأفكار حول الحاجة غير المرضية باستمرار. وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سوف يمنع الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه بالتأكيد سيغسلهما جيدًا عندما لا ينظر إليه أي غرباء ، لأنه طوال الوقت الذي يعاني فيه ، يفكر باستمرار بألم. حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب.

جاذبية قهريةشعور قوي للغاية ، لأنه يمكن مقارنته في القوة بالغرائز. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يوقف الشخص النضال الداخلي بسرعة ويلبي رغبته ، حتى لو كان ذلك مرتبطًا بوقاحة الأفعال المعادية للمجتمعوإمكانية العقوبة اللاحقة.

زيادة الاستثارة أو ، على العكس من ذلك ، السلبية تشير إلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي. إلى جانب ذلك ، يحدث فرط الإحساس العام أيضًا.

من الصعب جدًا على الأطفال النوم خلال هذه الفترة. يصبحون مضطربين في الليل ، وغالبًا ما يستيقظون. يمكن للطفل أن يتفاعل بعنف مع أي منبهات ، خاصة إذا كان في بيئة غير مألوفة بالنسبة له.

يعتمد البالغون أيضًا إلى حد كبير على مزاجهم ، والذي يمكن أن يتغير لأسباب تبدو غير معروفة. لماذا يحدث هذا وما هو المهم معرفته؟

تعريف المجال العاطفي الإرادي

من أجل التطور المقابل في المجتمع ، وكذلك الحياة الطبيعية ، فإن المجال العاطفي الإرادي مهم. الكثير يعتمد عليها. وهذا لا ينطبق فقط على العلاقات الأسرية ، ولكن أيضًا على الأنشطة المهنية.

العملية نفسها معقدة للغاية. أصله يتأثر بعوامل مختلفة. يمكن أن تكون الظروف الاجتماعية للإنسان والوراثة. تبدأ هذه المنطقة في التطور في سن مبكرة وتستمر في التكون حتى سن المراهقة.

يتغلب الشخص منذ الولادة على الأنواع التالية من التطور:

• نباتي جسدي
• الحركية؛
• عاطفي
• هيمنة؛
• استقرار.

المشاعر مختلفة ...

وكذلك مظاهرها في الحياة

ما هي أسباب الفشل؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور هذه العملية وتسبب اضطرابات عاطفية إرادية. إلى الرئيسي يجب أن تشمل العوامل:

• متخلفة من حيث التطور الفكري.
• قلة الاتصال العاطفي مع الأقارب ؛
• مشاكل اجتماعية.

إلى جانب ذلك ، يمكنك تسمية أي أسباب أخرى يمكن أن تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص. في الوقت نفسه ، لن يكون الطفل قادرًا على التطور بشكل متناغم وصحيح إلا إذا كانت لديه علاقة ثقة مع عائلته.

طيف من اضطرابات الإرادة والعواطف

تشمل الاضطرابات العاطفية:

• hyperbulia.
• نقص الوزن.

مع الزيادة العامة في الإرادة ، يتطور hyperbulia ، والذي يمكن أن يؤثر على جميع المحركات الرئيسية. يعتبر هذا المظهر من سمات. لذلك ، على سبيل المثال ، ستزداد شهية الشخص ، إذا كان في القسم ، فسوف يأكل على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليه.

انخفض حسب الرغبة ، ويقود مع نقص السكر. في هذه الحالة ، لا يحتاج الشخص إلى التواصل ، فهو مثقل بغرباء قريبين منه. من الأسهل عليه أن يكون بمفرده. يفضل هؤلاء المرضى الانغماس في عالمهم الخاص من المعاناة. لا يريدون رعاية أسرهم.

عندما يكون هناك نقص في الإرادة ، فهذا يدل على أبولية. يعتبر هذا الاضطراب مستمراً ، ومع اللامبالاة ، تتشكل متلازمة اللامبالاة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتجلى خلال فترة الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية.

مع الانجذاب المهووس ، يكون لدى المريض رغبات يستطيع السيطرة عليها. ولكن عندما يبدأ في التخلي عن رغباته ، فإن هذا يؤدي إلى تجربة جادة فيه. تطارده أفكار حاجة لم تُشبع. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يخاف من التلوث ، فسيحاول ألا يغسل يديه بقدر ما يريد ، لكن هذا سيجعله يفكر بألم في حاجته. وعندما لا ينظر إليه أحد ، يغسلهم جيدًا.

تشمل المشاعر القوية الانجذاب القهري. إنه قوي لدرجة أنه يقارن بالغرائز. تصبح الحاجة مرضية. موقعها مهيمن ، لذلك يتوقف الصراع الداخلي بسرعة كبيرة ويلبي الشخص رغبته على الفور. يمكن أن يكون هذا عملاً جسيمًا معاديًا للمجتمع ، يليه عقاب.

الاضطرابات الإرادية

الإرادة هي النشاط العقلي للفرد ، والذي يهدف إلى هدف محدد أو التغلب على العقبات. بدون هذا ، لن يكون الشخص قادرًا على إدراك نواياه أو حل مشاكل الحياة. تشمل الاضطرابات الإرادية نقص البول و abulia. في الحالة الأولى ، يضعف النشاط الإرادي ، وفي الحالة الثانية ، سيكون غائبًا تمامًا.

إذا كان الشخص يعاني من فرط نشاط ، والذي يقترن بالتشتت ، فيمكن أن يتحدث عن هذا أو.

يتم انتهاك الرغبة في الطعام والحفاظ على الذات في حالة parabulia ، أي مع تحريف الفعل الإرادي. يبدأ المريض ، برفض الأطعمة العادية ، في تناول الطعام غير الصالح للأكل. في بعض الحالات ، لوحظ شره مرضي. عندما ينتهك الشعور بالحفاظ على الذات ، يمكن للمريض أن يلحق بنفسه إصابة شديدة. وهذا يشمل الانحرافات الجنسية ، على وجه الخصوص ، الماسوشية والاستعراضية.

طيف الصفات الإرادية

الاضطرابات العاطفية

المشاعر مختلفة. يميزون علاقة الناس بالعالم من حولهم وبأنفسهم. هناك العديد من الاضطرابات العاطفية ولكن بعضها يعتبر سببًا عاجلاً لزيارة الأخصائي. بينهم:

• مزاج مكتئب ، كئيب ، متكرر ، طويل الأمد ؛
• التغيير المستمر للعواطف ، دون أسباب جدية ؛
• حالات عاطفية لا يمكن السيطرة عليها ؛
• مزمن؛
• الصلابة وعدم اليقين والخجل.
• حساسية عاطفية عالية
• الرهاب.

تشمل الاضطرابات العاطفية التشوهات المرضية التالية:

عندما يكون الطفل عدوانيًا أو منسحبًا بشكل مفرط

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، والتي تكون أكثر وضوحًا عند الأطفال:

1. عدوانية. يمكن أن يظهر كل طفل تقريبًا عدوانًا ، ولكن هنا يجدر الانتباه إلى درجة رد الفعل ومدته وطبيعة الأسباب.
2. التثبيط العاطفي. في هذه الحالة ، هناك رد فعل عنيف للغاية على كل شيء. هؤلاء الأطفال ، إذا بكوا ، يفعلون ذلك بصوت عالٍ وتحد.
3. قلق. مع مثل هذا الانتهاك ، سيحرج الطفل من التعبير عن مشاعره بوضوح ، فهو لا يتحدث عن مشاكله ، ويشعر بعدم الراحة عندما ينتبهون إليه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الانتهاك مع زيادة الانفعال وتقليله. في الحالة الأولى ، ينطبق هذا على النشوة ، والاكتئاب ، والقلق ، وخلل النطق ، والمخاوف. عندما يتم تقليلها ، تتطور اللامبالاة.

لوحظ انتهاك المجال العاطفي الإرادي والاضطراب السلوكي في الطفل المفرط النشاط الذي يعاني من القلق الحركي ، ويعاني من الأرق والاندفاع. لا يمكنه التركيز.

يمكن أن تكون مثل هذه الإخفاقات خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مرض عصبي خطير ، والذي يحدث غالبًا في الآونة الأخيرة عند الأطفال دون سن 16 عامًا. من المهم أن تتذكر أنه يمكن تصحيح الفشل النفسي والعاطفي إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.

نظرة حديثة على التصحيح

يتم تمييزها كواحدة من الطرق الرئيسية للتصحيح الناعم. أنها تنطوي على التواصل مع الخيول. مثل هذا الإجراء مناسب ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين.

يمكن استخدامه لجميع أفراد الأسرة ، مما سيساعد على توحيدها ، وتحسين علاقات الثقة. سيسمح لك هذا العلاج بتوديع المزاج الاكتئابي والتجارب السلبية وتقليل القلق.

إذا كنا نتحدث عن تصحيح الانتهاكات عند الطفل ، فيمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب النفسية لهذا الغرض. من بينها يجدر تسليط الضوء على:

• العلاج باللعبة ، والذي يتضمن استخدام اللعبة (تعتبر هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لمرحلة ما قبل المدرسة) ؛
• العلاج الموجه للجسم والرقص.
• علاج الحكاية الخرافية
• ، والتي تنقسم إلى نوعين: تصور المادة النهائية أو الرسم المستقل ؛
• العلاج بالموسيقى ، حيث تشارك الموسيقى بأي شكل من الأشكال.

من الأفضل محاولة منع أي مرض أو انحراف. لمنع اضطرابات المجال العاطفي الإرادي ، يجب أن تستمع إلى هذه النصائح البسيطة:

• إذا تعرض شخص بالغ أو طفل لصدمة نفسية ، فيجب أن يكون من حولهم هادئين ، ويظهروا حسن نيتهم ​​؛
• يحتاج الناس إلى مشاركة تجاربهم ومشاعرهم قدر الإمكان ؛
• تحتاج إلى القيام بعمل بدني أو الرسم ؛
• اتبع الروتين اليومي
• حاول تجنب القلق المفرط.

من المهم أن نفهم أن الكثير يعتمد على من هم في الجوار. لست مضطرًا إلى مشاركة تجاربك مع كل من حولك ، ولكن يجب أن يكون لديك مثل هذا الشخص الذي سيساعدك في المواقف الصعبة ، ويدعمك ويستمع. في المقابل ، يجب على الوالدين التحلي بالصبر والرعاية والحب اللامحدود. هذا سوف يحافظ على الصحة العقلية للطفل.

العواطف - هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، حيث تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا إجماليًا ذاتيًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق المتاحة في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والسلام والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، لا ينبغي تنفيذ الخاصية الكمية للعواطف على طول واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، مصطلح "اكتئاب" يعني المشاعر السلبية القوية ، ومصطلح "اللامبالاة" يشير إلى الضعف أو الغياب التام للمشاعر (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - وهذا يمكن أن يسبب مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن لديهم مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا ، لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص يؤثر (بالمعنى الأوسع للمصطلح) ، أي وفقًا للتعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وردود الفعل الخضرية. في هذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفية" و "عاطفية" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة البيان. تسمح لنا تعابير الوجه والتنغيم في هذه الحالة بتقييم الموقف الحقيقي لما قيل. إن أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، إلى جانب رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، تشهد على العبارات التي لا أساس لها ، وهيمنة اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. الحالات العاطفية المطولة تتوافق مع مصطلح " مزاج"، والذي يكون متحركًا تمامًا في الشخص السليم ويعتمد على مجموعة من الظروف - خارجية (الحظ أو الهزيمة ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلية (اعتلال الصحة الجسدية ، التقلبات الموسمية الطبيعية في النشاط) . يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، لذا فإن الأخبار المبهجة على خلفية التجارب الحزينة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من العاطفة (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف العاطفة.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم المستند إلى الانطباع العام ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لنا بعدم إضاعة الكثير من الوقت في التحليل المنطقي للمحفزات غير ذات الصلة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعواطف هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يتضمن النشاط الجماعي للأشخاص عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العواطف تشكيل السلوكشخص. إن المشاعر هي التي تجعل من الممكن تقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف هكتاريهرب. من المهم أن تضع في اعتبارك أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الموقف الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان ، عند الجوع ، أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويشعر بالخوف ، ويتجنب المواقف التي لا تشكل خطورة حقيقية. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) المستحث بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في مرض عقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يعتني بالملابس ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شري(حث على العمل ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن أن يتسبب الموقف المؤلم نفسه في الإثارة ، أو الهروب ، أو الجنون ، أو ، على العكس من ذلك ، الخدر في الأشخاص المختلفين ("التواء الساقين من الخوف") ، لذا فإن المشاعر تعطي الدافع الضروري لاتخاذ الإجراءات. يتم تنفيذ التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يعزز تكيفًا أكبر.

الجاذبية هي حالة من احتياجات الإنسان المحددة ، والحاجة إلى ظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. دوافع واعية نسميها الرغبات.من المستحيل عمليا سرد جميع الأنواع الممكنة من الاحتياجات: فمجموعتها فريدة وذاتية لكل شخص ، ولكن يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية بالنسبة لمعظم الناس. هذه احتياجات فسيولوجية للغذاء ، والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) ، والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (الحاجة التبعية) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على مقياس فردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك الحاجة الفعلية لشخص ما يسبب شعوراً غير سارة عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى ظروف أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، يفعل المدمن على الكحول عندما يتقاضى راتباً طال انتظاره) ، أو يحاول تغيير موقفه تجاه الحاجة ، أي تطبيق آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كخاصية لشخص أو كمظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإيفاء الفوري لأي رغبة لديها نشأت في شكل يتعارض مع قواعد المجتمع ويسبب سوء التكيف.

على الرغم من أنه في معظم الحالات لا يمكن ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، تجدر الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) والتجنب . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الضرر الذي يلحق بالقشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) غالبًا ما يؤدي إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل أساسي في النصف غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، حيث يرتبط تنشيطه بحالات الكآبة والاكتئاب ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، يؤدي ذلك إلى زيادة في الحالة المزاجية في كثير من الأحيان.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، إلخ) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). من الضروري التحدث عن علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تشوه المظاهر العاطفية سلوك المريض ككل ، وتتسبب في سوء التكيف الخطير.

قصور المزاج - انخفاض المزاج المؤلم المستمر. مفهوم قصور المزاج يتوافق مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على عكس الشعور الطبيعي بالحزن بسبب موقف غير مواتٍ ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مستمر بشكل ملحوظ. بغض النظر عن الموقف اللحظي ، يشعر المرضى بالتشاؤم الشديد بشأن حالتهم الحالية والآفاق المتاحة. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يستمتع بقصة بارعة أو أخبار سارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يأخذ قصور المزاج شكل حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق ، يتم الشعور به على أنه "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". هذا الشعور يسمى شوق حيوي (سابق) ،يصاحبها شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يُصنف قصور المزاج كمظهر من مظاهر المشاعر القوية على أنه اضطراب نفسي مرضي منتج. هذا العرض غير محدد ويمكن ملاحظته أثناء تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما يحدث في علم الأمراض الجسدية الحادة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، ويتم تضمينه أيضًا في بنية متلازمات الوسواس الرهابي ، و hypochondriacal و dysmorphomanic. ومع ذلك ، يرتبط هذا العرض في المقام الأول بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل المزاج هو الاضطراب الرئيسي الذي يسبب المتلازمة.

فرط التذكر - ارتفاع مؤلم مستمر في المزاج. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المحدد ظاهريًا ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وشهور ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار المحزنة ولا معوقات تنفيذ الخطط لا تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية بشكل خاص ، والتي تصل إلى حد ما نشوة.قد تشير مثل هذه الحالة إلى تكوين غشاوة أحادية الجانب للوعي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة، والتي لا ينبغي اعتبارها تعبيرا عن الفرح والسعادة بقدر ما هي تأثير غير مبال. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة متنوعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام خارج المخ المتضخمة والأضرار الشديدة التي لحقت بوظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) وقد تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن عظمة (مع متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

مصطلح مورياتدل على الثرثرة الحمقاء والضحك والإثارة غير المثمرة في المرضى المتخلفين عقليًا بشدة.

ديسفوريا يسمون نوبات الغضب ، الغضب ، الانزعاج ، عدم الرضا عن الآخرين ومع أنفسهم. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وذهول الشفق. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات خلال فترة الانسحاب.

قلق - المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال شعور بوجود تهديد غامض وشيك ، وهو الاضطرابات الداخلية. القلق - الانفعال المتقطع: مصحوب برمي ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تحدث في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. في اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم عزل نوبات الهلع المفاجئة (غالبًا على خلفية حالة مؤلمة) ، والتي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي الذي لا أساس له من القلق هو أحد الأعراض المبكرة للذهان الوهمي الحاد الأولي.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباك،الذي يقترن فيه بعدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وانتهاك تصور العالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، فإن مثل هذا الاضطراب يشير إلى تكوين واحد إيرويد.

الازدواجية - التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والعاطفة والاشمئزاز). في المرض العقلي ، تسبب الازدواجية معاناة كبيرة للمرضى ، وتشوش سلوكهم ، وتؤدي إلى أفعال متناقضة وغير متسقة ( تناقض). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة - الغياب أو النقص الحاد في حدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملاً ورتيباً ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات الوجه رتيبة. كلام الآخرين لا يسبب لهم أي استياء أو حرج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يشعرون بالحب تجاه والديهم ، لكن عند لقائهم بأحبائهم يظلون غير مبالين ، ولا تطرحوا أسئلة ، ويأكلون بصمت الطعام الذي يقدم لهم. تتجلى عدم عاطفية المرضى بشكل خاص في المواقف التي تتطلب اختيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من الذي تحبه أكثر: أبي أم أم؟"). عدم وجود المشاعر لا يسمح لهم بالتعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (عجز). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر النهايات في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في درجة شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، البرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

من الأعراض التي يجب تمييزها عن اللامبالاة حساسية عقلية مؤلمة (anaesthesiapsychicadorosa ، حساسية حزينة). المظهر الرئيسي لهذه الأعراض ليس غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس المرء في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في أي شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام لوم الذات. غالبًا ما تكون هناك ظاهرة نقص الحس (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشير المشاعر الحية للمعاناة إلى شدة الحالة ، والطبيعة الإنتاجية العكوسة للاضطرابات. التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض الديناميكيات العاطفية الضعيفة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي - هذا هو الحركة الشديدة وعدم الاستقرار وسهولة الظهور وتغيير العواطف. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء اللامبالي. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة في متلازمات غشاوة الوعي (الهذيان ، الهذيان).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. يؤدي هذا إلى حقيقة أن كل حدث (حتى وإن كان غير ذي أهمية) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن أيضًا يعبر عن الرقة والبهجة. الضعف هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (الحساسية ، الضعف).

مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري واضطرابات شديدة في الذاكرة تعاني من عجزها بشكل واضح: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن العجين المخمر. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، وبالكاد أستطيع الزحف حول الشقة ... ". كل هذا يقوله المريض يمسح عينيها باستمرار. عندما سألها الطبيب الذي يعيش معها في الشقة ، أجابت: "آه ، منزلنا مليء بالناس! إنه لأمر مؤسف أن الزوج المتوفى لم يعش. شقيق زوجتي شخص مجتهد ومهتم. الحفيدة ذكية: إنها ترقص وترسم ، ولديها الإنجليزية ... وسيذهب حفيدها إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية - تيبس ، تعلق بالعواطف ، الميل إلى تجربة طويلة الأمد للمشاعر (خاصة المشاعر غير السارة عاطفياً). إن تعبيرات الصلابة العاطفية هي الانتقام والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يتحدث بشكل كامل عن القضية التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والميول

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، لأن المرضى غالبًا ما يخفون ميولهم المرضية ، ويخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، بأنهم كسالى. لذلك ، فإن الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والميول يجب ألا يتم على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض برغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولا يحاول العثور على وظيفة. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب للمريض أنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia - زيادة عامة في الإرادة والميول تؤثر على جميع الميول الرئيسية للإنسان. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم وأحيانًا لا يستطيعون مقاومة تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى لفت الانتباه إلى أنفسهم باستخدام مستحضرات التجميل ، والملابس الجذابة ، والوقوف في المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، وقد ينخرطون في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص جاهدين لتوفير الرعاية لأي شخص ، والتخلي عن ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والدخول في قتال ، والرغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن تضع في اعتبارك أن الزيادة المتزامنة في الدوافع ، كقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص عادة لا يشكلون خطرًا ، إلا أنهم يمكن أن يتدخلوا مع الآخرين في هوسهم ، وقلقهم ، والتصرف بإهمال ، وسوء إدارة الممتلكات. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا - انخفاض عام في الإرادة والميول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الرئيسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. قد يقنع الطبيب المريض بالأكل ، لكنه يأخذ الطعام على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم الاعتناء بأحبائهم (المدهش بشكل خاص هو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، والتي لا تستطيع رعاية طفل حديث الولادة). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. إن الشعور بالخجل من التقاعس عن العمل والعجز هو سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع دوافع الاكتئاب هو اضطراب مؤقت عابر. يؤدي تخفيف نوبة الاكتئاب إلى استئناف الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبوليا عادة لا يوجد قمع للدوافع الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص الذين يعانون من البولية مع الحاجة العادية للطعام ، وهي رغبة جنسية مميزة ، يتم إشباعها بأبسط الطرق التي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذلك ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء المنتجات التي يحتاجها ، يطلب من جيرانه إطعامه. يتم إشباع الرغبة الجنسية للمريض بالاستمناء المتواصل أو بمطالب سخيفة على والدته وأخته. في المرضى الذين يعانون من أبو بوليا ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل أو الترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة من السكون ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم في الجناح منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة هو واحد متلازمة أبوليك ،سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض الأولية ، يمكن للأطباء أن يلاحظوا زيادة في ظواهر abulia - من الكسل الخفيف ، ونقص المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، كان يعمل بالمهنة ، بعد تعرضه لنوبة انفصام الشخصية ، ترك العمل في الورشة ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلب أخذه كمصور في جريدة المدينة ، حيث كان يقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن مكتب التحرير ، كان عليه إعداد تقرير عن عمل المزارعين الجماعيين. وصلت إلى القرية بأحذية المدينة ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم أتقدم لوظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض ، الذي صنعه بيديه قبل المرض. لأيام متتالية كنت مستلقية على سريري مرتديًا ملابسي وحلمت بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل وبأسعار معقولة. لم يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إصابته بإعاقة.

وصف العديد من الأعراض انحرافات الغرائز (parabulia). يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا للشهية ، أو الرغبة الجنسية ، أو الرغبة في القيام بأفعال معادية للمجتمع (السرقة ، إدمان الكحول ، التشرد) ، إيذاء النفس. يوضح الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية لاضطرابات محرك ICD-10.

لا يُنظر إلى Parabulia على أنها أمراض مستقلة ، ولكنها مجرد عرض من الأعراض. أسباب

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات الانجذاب

رمز ICD-10	اسم الاضطراب	طبيعة المظهر
	الباثولوجية
	شغف القمار
	ألعاب
	هوس الحرائق	نية ارتكاب الحرق
	هوس السرقة	السرقة المرضية
	نتف الشعر	جاذبية الانسحاب فينفسي
	Picacism (بيكا)	الرغبة في تناول الطعام غير صالح للأكل
	»عند الأطفال	(كمجموعة متنوعة كوبروفا-
		جيا- أكل الفضلات)
	هوس	اشتهاء الكحول
	درومانيا	السعي وراء حب التجوال
	هوس القتل	مطاردة لا معنى لها
		يرتكب جريمة قتل
	هوس الانتحار	الانجذاب إلى الانتحار
	الهوس	الرغبة في التسوق (غالبًا
		غير ضروري)
	فقدان الشهية العصبي	الرغبة في تقييد الذات
		الطعام ، انقاص الوزن
	الشره المرضي	الأكل بشراهة
	تغيير الجنس	الرغبة في تغيير الجنس
	الجنس المتخنث	الرغبة في ارتداء الملابس
		الجنس الآخر
	بارافيليا	الاضطرابات الجنسية
	بما فيها:	الخشوع
	الشهوة الجنسية	الحصول على العود الجنسي
		بدل من التأمل من قبل
		طرق خزانة الملابس الحميمة
	الافتضاحية	الشغف بالتعرض
	استراق النظر	شغف النظر
		عارية
	الاعتداء الجنسي على الأطفال	الانجذاب للقصر
		في البالغين
	سادية مازوخية	تحقيق المتعة الجنسية
		عن طريق التسبب
		ألم أو معاناة نفسية
	الشذوذ الجنسي	الانجذاب إلى وجوه المرء

ملحوظة. لا يتم تضمين المصطلحات التي لم يتم تقديم رمز لها في ICD-10.

هناك انتهاكات جسيمة للذهن (قلة الخرف ، الخرف الكلي) ، أشكال مختلفة من الفصام (في كل من الفترة الأولى وفي المرحلة النهائية مع ما يسمى بالخرف الفصامي) ، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات الرغبة الشديدة هي مظهر من مظاهر الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، تناول الطعام غير الصالح للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل) ، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والبدولية في قصور الغدة الدرقية ، واضطرابات السلوك الجنسي مع اختلال التوازن الجنسي الهرمونات).

يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية ، وكذلك الأفعال الاندفاعية.

الجاذبية الوسواسية (القهرية) ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. الميول التي تتعارض بوضوح مع متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية لا تتحقق أبدًا في هذه الحالة ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الرغبة يثير مشاعر قوية لدى المريض ؛ بالإضافة إلى الإرادة ، يتم تخزين الأفكار حول الحاجة غير المشبعة باستمرار في الرأس. إذا لم يكن لها شخصية معادية للمجتمع بشكل واضح ، فإن المريض يؤديها في أول فرصة. وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سوف يمنع الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه بالتأكيد سيغسلهما جيدًا عندما لا ينظر إليه أي غرباء ، لأنه طوال الوقت الذي يعاني فيه ، يفكر باستمرار بألم. حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول ، التبغ ، الحشيش ، إلخ).

جاذبية قهرية - شعور أكثر قوة ، لأنه يمكن مقارنته بقوة باحتياجات حيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة الضارة للجاذبية ، فهم يحاولون كبح جماح أنفسهم ، ولكن مع وجود حاجة غير مرضية ، ينشأ شعور غير محتمل بعدم الراحة الجسدية. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يوقف الشخص النضال الداخلي بسرعة ويلبي رغبته ، حتى لو كان ذلك مرتبطًا بأفعال جسيمة معادية للمجتمع وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن يكون الانجذاب القهري سببًا للعنف المتكرر والقتل المتسلسل. من الأمثلة الصارخة على الشغف القهري الرغبة في تناول عقار أثناء متلازمة الانسحاب لدى أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). الدوافع القهرية هي أيضًا مظهر من مظاهر السيكوباتية.

الأفعال الاندفاعية يرتكبها شخص على الفور ، بمجرد ظهور انجذاب مؤلم ، دون صراع سابق للدوافع وبدون مرحلة اتخاذ القرار. يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم فقط بعد ارتكابها. في لحظة الفعل ، غالبًا ما يُلاحَظ وعي ضيق بشكل عاطفي ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، تسود الأفعال السخيفة ، الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى بعد ذلك شرح الغرض من الفعل. الأفعال الاندفاعية هي مظهر متكرر لنوبات الصرع. يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة الجمود أيضًا إلى ارتكاب أفعال اندفاعية.

يجب التمييز بين اضطرابات النبضات والأفعال التي تسببها أمراض مناطق أخرى من النفس. لذلك ، فإن رفض الأكل لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا بسبب وجود أوهام التسمم ، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من الأكل ، وكذلك الاضطراب الجسيم في المجال الحركي - الذهول الجامدي (انظر القسم) 9.1). الأفعال التي تقود المرضى إلى الموت لا تعبر دائمًا عن الرغبة في الانتحار ، ولكنها أيضًا ناجمة عن الهلوسة الحتمية أو ضبابية الوعي (على سبيل المثال ، مريض في حالة هذيان ، يفر من مطاردين وهميين ، يقفز من نافذة معتقدين أن هذا باب).

8.3 متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه للاضطرابات العاطفية هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).

8.3.1. متلازمة الاكتئاب

الصورة السريرية النموذجية متلازمة الاكتئاب من المعتاد أن نصف في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التخلف الترابطي) ، والتخلف الحركي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية المكونة لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن قصور المزاج في الشكاوى من الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الطبيعي للحزن استجابة لحدث حزين ، فإن الشوق في الاكتئاب يفقد ارتباطه بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل تجاه الأخبار السارة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يتجلى قصور المزاج من خلال مشاعر متفاوتة الشدة - من تشاؤم خفيف وحزن إلى شعور ثقيل شبه جسدي "بحجر على القلب" ( كرب حيوي).

متلازمة الهوس

الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئاب

متلازمة الاكتئاب

ثالوث الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية التخلف العقلي التخلف الحركي

احترام الذات متدني،

تشاؤم

أوهام اتهام الذات ، والانحطاط الذاتي ، وأوهام المراقي

قمع الرغبات: قلة الشهية نقصان تجنب الرغبة الجنسية للتلامس ، انخفاض قيمة الحياة بالعزلة ، ميول انتحارية

اضطرابات النوم: قصر مدة الاستيقاظ المبكر عدم الشعور بالنوم

الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد ، انخفاض تورم الجلد ، هشاشة الشعر والأظافر ، قلة الدموع ، الإمساك

عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين) فقدان الوزن

ثالوث الهوس: زيادة المزاج ، والتفكير المتسارع ، والانفعالات الحركية

ارتفاع احترام الذات والتفاؤل

أوهام العظمة

نزع التثبيط من محركات الأقراص: زيادة الشهية فرط الرغبة في التواصل الحاجة إلى مساعدة الآخرين ، الإيثار

اضطراب النوم: تقليل مدة النوم دون التسبب في الإرهاق

الاضطرابات الجسدية ليست نموذجية. المرضى لا يظهرون شكاوى ، يبدو الشباب ؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى ؛ ينخفض ​​وزن الجسم مع الانفعالات الحركية الشديدة

يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال الكلام البطيء أحادي المقطع ، والمداولات الطويلة للإجابة. في الحالات الأكثر خطورة ، يجد المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ، وغير قادرين على التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. هم صامتون ، لا يوجد كلام عفوي ، لكن الصمت التام (الصمت) لا يحدث عادة. يتجلى التخلف الحركي في تصلب ، وبطء ، وبطء ؛ وفي حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن أن يصل إلى درجة الذهول (ذهول اكتئابي). إن وضع المريض الذهول أمر طبيعي تمامًا: الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك ممدودتين ، أو الجلوس مع انحناء رأسك ، وإراحة مرفقيك على ركبتيك.

تكشف أقوال مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص غير مهمين ، لا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب. استغرب أن الطبيب

يكرس وقته لمثل هذا الشخص التافه. لا تقيِّم بتشاؤم حالتهم الحالية فحسب ، بل أيضًا الماضي والمستقبل. يعلنون أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم تسببوا في الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكونوا فرحين لوالديهم. إنهم يقدمون توقعات أتعس. كقاعدة عامة ، لا تؤمن بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن أوهام اتهام الذات والتحقير من الذات أمر شائع. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة شديدة أمام الله ، مذنبين بوفاة والديهم المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (anaesthesiapsychicadorosa). ومن الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى عضال ، وربما يعانون من مرض مخزي ؛ يخاف من إصابة أحبائهم.

يتم التعبير عن قمع الرغبات ، كقاعدة عامة ، بالعزلة ، وفقدان الشهية (في كثير من الأحيان بسبب نوبات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من الضعف الجنسي ويلومون أنفسهم. عند النساء ، غالبًا ما يصاحب البرود الجنسي عدم انتظام في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترات طويلة. يتجنب المرضى أي اتصال ، بين الأشخاص الذين يشعرون بالحرج ، في غير مكانهم ، ضحك شخص آخر يؤكد فقط معاناتهم. المرضى منغمسون في تجاربهم لدرجة أنهم غير قادرين على رعاية أي شخص آخر. تتوقف المرأة عن القيام بالأعمال المنزلية ، ولا تستطيع رعاية الأطفال الصغار ، ولا تولي أي اهتمام لمظهرها. لا يتعامل الرجال مع عملهم المفضل ، ولا يستطيعون النهوض من الفراش في الصباح والاستعداد والذهاب إلى العمل والاستلقاء طوال اليوم دون نوم. المرضى ليس لديهم أي ترفيه ، فهم لا يقرؤون أو يشاهدون التلفاز.

الخطر الأكبر للاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. من بين الاضطرابات النفسية ، الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن أفكار الوفاة متأصلة في جميع أولئك الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا ، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بنشاط كافٍ للمرضى. مع ذهول واضح ، من الصعب تنفيذ مثل هذه النوايا. يتم وصف حالات الانتحار الممتد ، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل "إنقاذهم من عذاب المستقبل".

واحدة من أكثر التجارب المؤلمة في الاكتئاب هي الأرق المستمر. ينام المرضى بشكل سيئ في الليل ولا يستطيعون الراحة أثناء النهار. السمة المميزة بشكل خاص هي الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (أحيانًا في الساعة 3 أو 4 صباحًا) ، وبعد ذلك لم يعد المريض ينام. أحيانًا يصر المرضى على أنهم لم يناموا لمدة دقيقة في الليل ، ولم يغلقوا أعينهم أبدًا ، رغم أن الأقارب والطاقم الطبي رأوهم نائمين ( لا إحساس بالنوم).

عادة ما يكون الاكتئاب مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان لوحظ الودية المحيطية. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، وتوسع حدقة العين ، والإمساك ( ثالوث Protopopov).مظهر المرضى جدير بالملاحظة. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت كل عينيها"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. يمكن ملاحظة كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا من خلال تدهور عملية الهضم. كقاعدة عامة ، هناك انخفاض ملحوظ في وزن الجسم. تتكرر الآلام المختلفة (صداع ، قلب ، في المعدة ، في المفاصل).

تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا إلى مستشفى للأمراض النفسية من القسم العلاجي ، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن الحالة المرضية ، لكن الرجل أكد أنه مصاب بالسرطان ، واعترف للطبيب بأنه ينوي الانتحار. ولم يعترض على نقله إلى مستشفى للأمراض النفسية. مكتئب عند القبول ، يجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع ؛ يعلن أنه "لم يعد يهتم!". في الجناح ، لا يتواصل مع أي شخص ، في معظم الأحيان يرقد في السرير ، ولا يأكل شيئًا تقريبًا ، ويشكو باستمرار من قلة النوم ، على الرغم من أن الموظفين أفادوا أن المريض ينام كل ليلة ، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. ذات مرة ، خلال فحص الصباح ، تم العثور على ثلم خانق على رقبة المريض. عند الاستجواب المستمر ، اعترف أنه في الصباح ، عندما نام الموظفون ، حاول ، وهو مستلق على السرير ، أن يخنق نفسه بخرطوم محبوك من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب ، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.

قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. هذا هو سبب جاذبيتها للمعالج والعلاج طويل الأمد غير الناجح لـ "أمراض القلب التاجية" ، "ارتفاع ضغط الدم" ، "خلل الحركة الصفراوية" ، "خلل التوتر العضلي الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.

إن سطوع التجارب العاطفية ، ووجود الأفكار الوهمية ، وعلامات فرط النشاط للأنظمة اللاإرادية تسمح لنا بالنظر إلى الاكتئاب باعتباره متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميات المميزة للحالات الاكتئابية. في معظم الحالات ، يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. ومع ذلك ، يمكن عكسها دائمًا. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية ، لاحظ الأطباء غالبًا خروجًا تلقائيًا من هذه الحالة.

تم وصف الأعراض الأكثر شيوعًا للاكتئاب أعلاه. في كل حالة على حدة ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، ولكن يسود دائمًا مزاج مكتئب وكئيب. تعتبر متلازمة الاكتئاب الممتدة بمثابة اضطراب في المستوى الذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الواضح ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى النوع الخفيف وغير الذهاني من الاكتئاب الكساد.عند إجراء البحث العلمي ، تُستخدم المقاييس المعيارية الخاصة (هاميلتون ، تسونغ ، إلخ) لقياس شدة الاكتئاب.

متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والنفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP وانفصام الشخصية) ، فإن الاضطرابات الجسدية الانضغاطية الواضحة هي أكثر السمات ، ومن العلامات المهمة للاكتئاب الداخلي ديناميكيات يومية خاصة للحالة مع زيادة في الكآبة في الصباح وبعض ضعف المشاعر في المساء . تعتبر ساعات الصباح الفترة المصاحبة لخطر الانتحار الأكبر. علامة أخرى للاكتئاب الذاتي هي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (انظر القسم 1.1.2).

بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.

القلق (الهياج) الاكتئابتتميز بغياب الصلابة والسلبية الواضحة. يتسبب التأثير الشاق للقلق في ضجة المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو طلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. إن هاجس حدوث كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، فقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الجنون (حزن رابتوس ، رابتوس حزين) ، عندما يمزقون ملابسهم ، ويطلقون صرخات فظيعة ، ويضربون رؤوسهم بالحائط. غالبًا ما يُلاحظ اكتئاب القلق في العصر الثوري.

متلازمة الاكتئاب الوهمي ،بالإضافة إلى المزاج الكئيب ، يتجلى ذلك في مؤامرات الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتأثير. المرضى واثقون من العقاب الشديد لسوء السلوك المرتكب ؛ "لاحظ" المراقبة المستمرة لأنفسهم. إنهم يخشون أن يؤدي ذنبهم إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر شيوعًا ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).

اكتئاب لا مبالييجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللاباثيكو-أبوليك من خلال عدم الاستقرار والانعكاس. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الاكتئاب اللامبالي لدى المصابين بالفصام.

8.3.2. متلازمة الهوس

يتجلى في المقام الأول من خلال زيادة في المزاج وتسريع التفكير والانفعالات الحركية. يتم التعبير عن فرط التوتر في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وإهمال الصعوبات. يتم رفض أي مشاكل. يبتسم المرضى باستمرار ، ولا يقدمون أي شكاوى ، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع والقفز وزيادة التشتت والسطحية في الجمعيات. مع الهوس الشديد ، يكون الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "أوكروشكا اللفظية". يكون ضغط الكلام كبيرًا لدرجة أن المرضى يفقدون صوتهم ، ويتراكم اللعاب المخفوق في الرغوة في زوايا الفم. بسبب التشتت الواضح ، يصبح نشاطهم فوضويًا وغير منتج. لا يمكنهم الجلوس بلا حراك ، ويميلون إلى مغادرة المنزل ، ويطلبون الخروج من المستشفى.

هناك مبالغة في تقدير قدرات المرء. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش ، فهم يتباهون باستمرار بمواهبهم المزعومة ، فهم يحاولون تأليف الشعر ، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين. ومن علامات الهوس الواضح للغاية أوهام العظمة.

الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية هي سمة مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن التواصل. في محادثة مع الأطباء ، لا يحتفظون دائمًا بالمسافة اللازمة ، ويستديرون بسهولة - "أخي!". يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم ، فهم يحاولون تزيين أنفسهم بشارات وميداليات ، وتستخدم النساء مستحضرات تجميل شديدة السطوع ، بينما تحاول الملابس التأكيد على حياتهن الجنسية. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في الإطراءات والعروض غير الحكيمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتبين أنه لا يوجد وقت كافٍ لعائلة المرء. إنهم يبذرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. مع النشاط المفرط ، لا يمكن استكمال أي من الحالات ، لأنه في كل مرة تظهر أفكار جديدة. محاولات منع تحقيق رغباتهم تسبب رد فعل من التهيج والسخط ( الهوس الغاضب).

تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ، ويواصلون القلق في الليل. في الصباح ، يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي ، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ، ويقولون إنهم ينامون بشكل كافٍ. عادة ما يسبب هؤلاء المرضى الكثير من الإزعاج للآخرين ، ويضرون بوضعهم المادي والاجتماعي ، لكن كقاعدة عامة ، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة الآخرين وصحتهم. ارتفاع معتدل في المزاج شبه الذهاني ( الهوس الخفيف)على عكس الهوس الشديد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بوعي بالحالة غير الطبيعية ؛ لم يلاحظ الهذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا من خلال براعتهم وذكائهم.

جسديًا ، يبدو أولئك الذين يعانون من الهوس يتمتعون بصحة جيدة ، وقد تجدد شبابهم إلى حد ما. مع التحريض النفسي الحركي الواضح ، يفقدون الوزن ، على الرغم من شهيتهم الذئبية. مع الهوس الخفيف ، قد يكون هناك زيادة كبيرة في وزن الجسم.

مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا تعاني من نوبات مزاجية مرتفعة بشكل غير لائق منذ أن كانت في الخامسة والعشرين من عمرها ، ظهر أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت ، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة ذهان ، شعرت أنثوية للغاية ، واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم ، وتشارك بحماس في العمل العلمي ، ولا تولي سوى القليل من الاهتمام لابنها والأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية لمشرفي. أرسلت له باقات من الزهور سرا. حضرت جميع محاضراته للطلاب. ذات مرة ، وبحضور جميع موظفي القسم ، على ركبتيها طلبت منه أن يتخذها زوجة له. تم نقله إلى المستشفى. في نهاية الهجوم ، لم تستطع إنهاء رسالتها. خلال الهجوم التالي وقع في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه ، وقدمت الزهور ، ودعاه زوجها سرا إلى داشا لها. اشترت الكثير من النبيذ لتشرب حبيبها وبالتالي تغلبت على مقاومته ، كانت هي نفسها تشرب كثيرًا وفي كثير من الأحيان. لأسئلة زوجها المحيرة ، اعترفت بكل شيء بحماسة. بعد دخولها المستشفى وتلقي العلاج تزوجت حبيبها وذهبت للعمل معه في المسرح. في فترة النشبات ، كانت هادئة ، ونادراً ما تشرب الكحول. تتحدث بحرارة عن زوجها السابق ، وتأسف قليلاً على الطلاق.

غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر MDP وانفصام الشخصية. من حين لآخر ، توجد حالات هوس ناتجة عن تلف عضوي في الدماغ أو التسمم (الفينامين ، الكوكايين ، السيميتيدين ، الكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين ، التيتورام ، المهلوسات ، إلخ). الهوس هو عرض من أعراض الذهان الحاد. يتيح لنا وجود أعراض إنتاجية مشرقة الاعتماد على الحد الكامل من الاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر) ، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.

جنبًا إلى جنب مع الهوس النموذجي ، غالبًا ما تصادف المتلازمات غير النمطية للبنية المعقدة. متلازمة الهوس الوهميبالإضافة إلى تأثير السعادة ، فهي مصحوبة بأفكار وهمية غير منهجية للاضطهاد والتدريج وأوهام العظمة المصابة بجنون العظمة ( الحادة الحادة).يعلن المرضى أنهم مدعوون "لإنقاذ العالم كله" ، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق ، على سبيل المثال ، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا" وأن المجرمين يحاولون تدميرهم من أجل ذلك. لا يحدث مثل هذا الاضطراب في MDP وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي ، يمكن ملاحظة ضبابية واحدة للوعي.

8.3.3. متلازمة أباتيكو أبوليك

يتجلى من خلال إفقار عاطفي إرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين تمامًا. بالكاد يمكن ملاحظتهم في القسم ، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو جالسين بمفردهم ، وقد يقضون أيضًا ساعات في مشاهدة التلفزيون. في الوقت نفسه ، اتضح أنهم لم يتذكروا أي بث شاهدوه. يظهر الكسل في كل سلوكياتهم: فهم لا يغتسلون ، ولا يغسلون أسنانهم ، ويرفضون الاستحمام ويقصون شعرهم. يذهبون إلى الفراش بملابسهم لأنهم كسالى للغاية بحيث لا يمكنهم خلع وارتداء الملابس. لا يمكن أن ينجذبوا إلى الأنشطة والمطالبة بالمسؤولية والشعور بالواجب ، لأنهم لا يشعرون بالعار. المحادثة لا تثير اهتمام المرضى. يتحدثون بنبرة رتيبة ، وغالبًا ما يرفضون الكلام ، ويعلنون أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على الحاجة إلى الحوار ، فغالبًا ما يتبين أن المريض يمكنه التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. في المحادثة تبين أن المرضى لا يعانون من أي معاناة ولا يشعرون بالمرض ولا يتقدمون بأي شكاوى.

غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع إزالة التثبيط لأبسط محركات الأقراص (الشراهة ، فرط الرغبة الجنسية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يقودهم عدم الشعور بالعار إلى محاولة تلبية احتياجاتهم بأبسط شكل ، وليس دائمًا مقبولًا اجتماعيًا: على سبيل المثال ، يمكنهم التبول والتبرز مباشرة في السرير ، لأنهم كسولون جدًا في الذهاب إلى المرحاض.

متلازمة Apatic-abulic هي مظهر من مظاهر الأعراض السلبية (عجز) ولا تميل إلى عكس التطور. غالبًا ما يكون سبب اللامبالاة والبطء هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية ، حيث ينمو الخلل الإرادي العاطفي تدريجيًا - من اللامبالاة البسيطة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لمتلازمة اللامبالاة هو الآفة العضوية للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الورم ، الضمور ، إلخ).

8.4 التأثير الفسيولوجي والمرضي

يمكن أن يستمر رد الفعل على حدث صادم بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات ، يكون شكل إظهار العاطفة عنيفًا بشكل مدهش ، بل وخطيرًا على الآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج على أساس الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات العنيفة بين القادة السياسيين. يمكن لاضطراب الشخصية السيكوباتية (السيكوباتي الانفعال - انظر القسم 22.2.4) أن يساهم في إظهار التأثير المعادي للمجتمع. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يعترف بأنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأعمال العدوانية بوعي: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في وقت الفعل ، والتوبة من سلس البول ، ومحاولة تخفيف الانطباع السيئ عن طريق اللجوء إلى شدة الإهانة التي تم إلحاقها عليهم. بغض النظر عن مدى خطورة الجريمة المرتكبة ، في مثل هذه الحالات تعتبر كذلك التأثير الفسيولوجي وتخضع للمسؤولية القانونية.

التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى الذي يحدث فجأة بعد تأثير صدمة نفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي ، يليه فقدان ذاكرة طوال فترة الذهان. تشير الطبيعة الانتيابية لحدوث تأثير مرضي إلى أن الحدث الصادم يصبح نقطة انطلاق لتحقيق النشاط الصرعي الحالي. ليس من غير المألوف أن يكون لدى المرضى تاريخ من صدمة الرأس الحادة أو علامات الخلل الوظيفي العضوي منذ الطفولة. يتجلى غشاوة الوعي في لحظة الذهان في الغضب ، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة ، والضربات العديدة ، كل منها يمكن أن تكون قاتلة). لا يستطيع المحيطون تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان لعدة دقائق وينتهي بإرهاق شديد: ينهار المريض فجأة ، ويسقط أحيانًا في نوم عميق. عند مغادرتهم الذهان ، لا يمكنهم تذكر أي شيء حدث ، فهم متفاجئون للغاية عندما يسمعون بما فعلوه ، لا يمكنهم تصديق الآخرين. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن أن تُعزى إلا بشكل مشروط إلى مجموعة الاضطرابات العاطفية ، لأن أهم تعبير عن هذا الذهان هو غشاوة الشفق للوعي(انظر القسم 10.2.4). يعتبر التأثير الباثولوجي أساسًا للاعتراف بالمريض على أنه مجنون وإعفائه من المسؤولية عن الجريمة المرتكبة.

فهرس

إيزارد ك.المشاعر البشرية. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1980.

عدد Yu.L. ، Mikhalenko I.N.الذهان العاطفي. - لام: الطب ، 1988. - 264 ص.

نفسيةالتشخيص / Zavilyansky I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk IV، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشا 1989.

علم النفسالعواطف. نصوص / إد. VK Vilyunas ، YuB Gippenreiter. - م: MGU ، 1984. - 288 ص.

نفسية جسديةالاضطرابات في الاضطرابات المزاجية والدوامية. - وقائع MIP. ، T.87. - اعادة \ عد. إد. S.F. سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.

ريكوفسكي يا.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: بروجرس ، 1979.

سينيتسكي في.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية ، العيادة ، العلاج ، الوقاية). - كييف: نوكوفا دومكا ، 1986.

الإرادة هي نشاط عقلي واعي هادف. هم. أشار Sechenov في عمله "ردود فعل الدماغ" (1866) إلى أن آلية الحركات الإرادية هي انعكاسية بطبيعتها ، والتي تقوم على الإثارة العصبية. في عملية التطور الاجتماعي التاريخي ، طور الشخص أشكالًا أكثر تعقيدًا ودقة من ردود الفعل التكيفية ، معبراً عنها بردود فعل منعكسة مشروطة للغاية. يرتبط المجال الإرادي ارتباطًا وثيقًا بالغرائز (ردود الفعل الفطرية) والدوافع.

الغرائز هي ردود أفعال فطرية ورثها الإنسان عن أسلافه. تشمل الغرائز: الطعام ، الدفاعية ، الجنسية ، الوالدية. يمكن للإنسان أن ينظم غرائزه ويقمعها. إذا ظهرت عدة رغبات متضاربة في نفس الوقت ، فسيحدث صراع بين الدوافع. الدافع- هذا عمل تأملي ، أي موقف نقدي من الرغبة وفقًا للإمكانيات الحقيقية. نتيجة صراع الدوافع ، يتخذ الشخص قرارًا معينًا. الإرادة ، العمل الإرادي -هذا هو أحد جوانب النفس ، والتي ، مثل أي نشاط عقلي ، يتم تحديدها سببيًا ، وفقًا لقوانين العالم الحالي. النشاط الإرادي هو عمل يهدف إلى تحقيق هدف محدد بوعي ، نشاط عقلي هادف.

يمكن أن تتجلى الإجراءات الإرادية وفقًا لقوانين بيئة معينة ثم يتحدثون عن التنشئة الصحيحة والسلوك الصحيح للإنسان. في اضطرابات المجال الإرادي ، يمكن للمرء أن يميز بين زيادة أو نقصان النشاط العقلي ، وانحراف الإجراءات الإرادية.

يمكن أن تتعطل العمليات الإرادية بأشكال مختلفة وتتميز بمظاهر مختلفة.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الهوس الاكتئابي ، هناك زيادة في النشاط الإرادي ، يتجلى في زيادة النشاط ، والجهد ، والإسهاب ، وزيادة المزاج الجيد. يترافق انخفاض النشاط الإرادي مع الخمول واللامبالاة وانخفاض حاد في النشاط الحركي ويلاحظ في بعض الاضطرابات العقلية (الذهان التفاعلي والداخلي).

تتشكل الإجراءات العاطفية الإرادية والإرادية الحركية في عملية الحياة ، ويمكن أن تظهر انحرافاتهم في سن معينة ومع بعض الاضطرابات العصبية والنفسية.

غالبًا ما يوجد ضعف النشاط الإرادي ، ومعه مظاهر الدوافع ، في عيادة الطب النفسي.

محركات الأقراص هي ردود فعل حيوية غير مشروطة (غريزية) غير مشروط ، قديمة نسبيًا ، وموروثة ، تهدف إلى الحفاظ على الجنس وإطالة أمد الأنواع. هم من سمات الإنسان والحيوان. تخضع الدوافع البشرية ، على عكس الحيوانات ، للنشاط الاجتماعي والعمالي. التدريب والتعليم يساهمان في منع القيادة. مع بعض آفات القشرة المخية ، الدونية ، يمكن إزالة التثبيط من محركات الأقراص.

اضطرابات الغرائز والدوافعيمكن أن تظهر نفسها في تضخيمها أو اختزالها أو اختفائها أو تحريفها النوعي.

انتهاك غريزة الطعام.لوحظ الرغبة الشديدة في تناول الطعام في شكل زيادة في غريزة الطعام (الشراهة ، الجشع). يتم ملاحظة مثل هذه الحالات في المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الدماغ ، ويتم استدعاؤهم الشره المرضي.في أغلب الأحيان ، عليك أن تتعامل مع قمع الرغبة الشديدة في تناول الطعام. الرفض المستمر للأكل فقدان الشهية) يؤدي إلى استنفاد المريض. قد يترافق رفض الطعام المستمر مع الحالة المزاجية الوهمية (الأفكار الوهمية للتسمم ، وما إلى ذلك) أو الاعتقاد بأن الطعام مصنوع من منتجات ذات جودة رديئة. أعراض الذروة- الأكل غير الصالح للأكل. كوبروفاجيا- أكل البراز. يمكن ملاحظة رفض الأكل في أشكال مختلفة من الذهول ، في حالات الاكتئاب ، في حالة الهستيريا. في بعض الحالات ، يعد فقدان الشهية آلية فسيولوجية وقائية يتكيف الجسم من خلالها مع الظروف الجديدة للبيئة الخارجية والداخلية.

في الساعات الأولى بعد الولادة ، يتجلى منعكس الطعام ، وهو أمر فطري. الطفل الذي يولد عادة بوزن جيد يضرب شفتيه ويبحث عن الحلمة ويمتص كمية كافية من الحليب. الأطفال الذين يولدون ضعفاء أو يعانون من انخفاض الوزن أو الذين أصيبوا بإصابات دماغية عند الولادة يعانون من رد فعل ضعيف في الطعام ، ويأكلون القليل والضعيف ، ويبصقون ، وغالبًا ما يعانون من عسر الهضم (خلل وظيفي في الجهاز الهضمي). بعد ذلك ، يأكلون قليلاً ، بشكل انتقائي. غالبا ما تظهر عطاش(زيادة تناول السوائل). من حيث النمو البدني ، يعاني هؤلاء الأطفال من سوء التغذية ، وغالبًا ما يمرضون ، وتتجلى ردود فعل عصابية مختلفة بسهولة في نفوسهم.

مع زيادة الانعكاس الغذائي ، يجذب الأطفال في سن مبكرة الانتباه مع زيادة الشهية والسمنة الجيدة. مع تقدم العمر ، يأكلون كثيرًا ، وخاصة الطحين والأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. كثيرا ما تشتكي الأمهات من أن الأطفال يحصلون على طعام ممنوع من تحت القلعة ويأكلونه كله. يكتسبون الطول والوزن بسرعة ويجذبون الانتباه مع زيادة الدهون ( اعتلال الغدد الصماء). يقول الأطفال إن لديهم شغفًا لا يصدق للطعام ( الشره المرضي) ، فهم دائمًا جائعون ، يأكلون كثيرًا ( كثرة شرب الماء) ولا أستطيع الحصول على ما يكفي ( أكوريا) ، على الرغم من أنها تتغذى جيدًا.

إلى جانب ضعف أو تقوية رد الفعل الغذائي ، يمكن ملاحظة انحراف الدوافع في ظل ظروف معينة: الحمل ، في المرضى الذين أصيبوا بارتجاج في المخ ، وبعض الذهان. يتجلى انحراف منعكس الطعام في الرغبة في تناول طعام أو رفض آخر. أحيانًا يأكل المرضى طعامًا غير صالح للأكل عندما يكون هناك نقص في بعض المواد في الجسم ، على سبيل المثال ، الطباشير أثناء الحمل أو البراز أثناء الحماقة.

من رد الفعل الدفاعي طرق التعليم المرتبطة. الآباء والمعلمين يعلمون الأطفال أن يعالجوا ويساعدوا صديقًا ، ويمنعون القتال. يتعلم بعض الأطفال هذا المبدأ ويتصرفون بشكل صحيح في فريق ، بينما لدى البعض الآخر انحرافات مختلفة.

الأطفال سريع الانفعال الذين تعرضوا لإصابة دماغية رضية أثناء الولادة أو صدمة مدى الحياة في الجمجمة غالبًا ما يكون لديهم نوبات عاطفية ، ومن السهل أن يدخلوا في صراع. في المراهقين ، تتفاقم هذه الظروف تحت تأثير الكحول والمخدرات والظروف المعادية للمجتمع.

في الأطفال الذين يعانون من ضعف جسدي ، لا يتشكل رد الفعل الدفاعي. إنهم حساسون ، متذمرون ، الجميع يسيء إليهم ، لا يمكنهم الدفاع عن أنفسهم. يجب أن يهتم اختصاصيو التوعية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس بشكل خاص بالأطفال الضعفاء جسديًا وأن يتجنبوا حالات الصراع.

هذه المجموعة من الأمراض تشمل اضطراب الحفاظ على الذات ،والتي قد تظهر في النموذج التفاقمغرائز الحفاظ على الذات (عدم الثقة في كل شيء جديد ، التغيير ، الأشياء غير المألوفة ، الالتزام بترتيب نمطي) ، إضعافالانجذاب إلى الحفاظ على الذات (عدم وجود ردود فعل دفاعية ، واللامبالاة بالآخرين) ، الانحرافاتغرائز الحفاظ على الذات (العدوان الذاتي).

يخافيأخذ شكلاً مرضيًا من حملة الحفاظ على الذات. هذه تجربة حياة عميقة ، خالية تمامًا من المحتوى ، وعادة ما تكون غير محفزة وشديدة الشدة. مظاهره مختلفة: ذهول (ذهول) أو اضطراب حركي عنيف (ردود فعل هستيرية).

الانجذاب إلى الانتحار انتحار يا الهوس) يرتبط عادةً بالاضطرابات النفسية ويلاحظ عند المراهقين والشباب المصابين بالذهان التفاعلي وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. غالبًا ما يُظهر الأشخاص المرضى عقليًا براعة ومثابرة كبيرة في تنفيذ نواياهم الانتحارية. بالقرب من دافع الانتحار هو الدافع لتشويه الذات ، والذي يتم في كثير من الأحيان بشكل اندفاعي. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية التجارب الوهمية والهلوسة.

تحتل الاضطرابات مكانة بارزة في عيادة الطب النفسي. الدافع الجنسي: زيادة أو نقص الاستثارة الجنسية ، الانحرافات الجنسية التي يمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض والحالات العقلية.

زيادة الاستثارة الجنسية - فرط الجنس ،يتم التعبير عنها في المراهقين في شكل انتصاب متكرر وطويل الأمد ، والتخيلات المثيرة ، والاستمناء. لوحظت مثل هذه الظروف مع زيادة حادة في إفراز الأندروجين بسبب تطور البلوغ المتسارع ، تحت تأثير اضطرابات الغدد الصماء أو الآفات العضوية في منطقة ما تحت المهاد.

فرط الجنس- انخفاض في الرغبة الجنسية يتجلى عند المراهقين من خلال عدم الاهتمام بالجنس الآخر. تحدث هذه الاضطرابات مع تأخير في التطور النفسي الجنسي.

الشكل الأكثر شيوعًا للضعف الجنسي هو الشذوذ الجنسي(الانجذاب لأناس من نفس الجنس). في سوابق المثليين جنسياً ، غالبًا ما تُلاحظ سمات اضطرابات الانجذاب منذ الطفولة ، والتي تتجلى بشكل واضح في المراهقة والشباب (الاهتمام ببعض الألعاب ، والمجوهرات ، وملابس الفتيات ، والعكس صحيح). في الحالة العقلية للمثليين جنسياً ، هناك سمات مرتبطة بعلم أمراض دوافعهم ، وغالبًا ما يكون شعورًا بالرفض الاجتماعي ، والعزلة ، وغالبًا ما تكون هناك مشاعر شديدة مرتبطة بالوعي بدونيهم.

أشكال أخرى من الإساءة تشمل الجنس المتخنثعامل جذب مرضي لارتداء ملابس الجنس الآخر ، وكذلك الاهتمام بأشياء من الجنس الآخر.

يمكن أن يكون موضوع الانجذاب الجنسي أيضًا أطفالًا صغارًا ( الاعتداء الجنسي على الأطفال) الجماع مع الحيوانات ( بهيمية) ، الانجذاب إلى التماثيل ( بجماليون)و اخرين. لطالما عُرفت الانحرافات مثل السادية والماسوشية. السادية -تتميز بالرغبة في إلحاق الألم بشخص آخر من أجل تحقيق الإشباع الجنسي. الماسوشية- تلقي الإشباع الجنسي أو المتعة من الألم أو الإذلال الذي يتعرض له الشريك.

الحالة المعاكسة هي انخفاض في النشاط الجنسي ، بسبب المزاج ، وإمكانية التحكم الإرادي في غرائز المرء ، والمستوى الأخلاقي للفرد ، والضغوط التي يمر بها. في كثير من الأحيان يقع الفاعليةفي مدمني الكحول المزمنين.

بالنظر إلى أن الغريزة الجنسية تتشكل في مرحلة الطفولة ، فإن مهمة الآباء والمربين هي غرس الفهم الصحيح للعلاقة بين الأولاد والبنات واحترامهم في نفوس الأطفال.

طلبت إحدى الجدة النصيحة بشأن حفيدها البالغ من العمر 6 سنوات. عند عودته إلى المنزل من روضة الأطفال ، يقضي الصبي الكثير من الوقت بالقرب من المرآة ، ويرتدي حذاء أمه وملابسها ، ومجوهراتها ، ويرسم شفتيه ويتحول إلى امرأة. مثل هذا الاهتمام بملابس النساء يقلق الجدة. سؤال للجدة: ماذا يفعل والدا الصبي في البيت؟ إجابة الجدة: أبي يقرأ الصحيفة ويشاهد التلفاز ، أمي تنظر إلى أزياءها الجديدة أو تتحدث مع الأصدقاء عن التحديثات. لا أحد يعتني بطفل ، فهو متروك لنفسه ويعيش في دائرة من المحادثات المستمرة حول الأشياء ، والمراحيض ، ومجوهرات النساء ، والأزياء. بطبيعة الحال ، قام بتشكيل اهتمامات أنثوية. وفي هذا الصدد ، ننصح الوالدين: والد الطفل بمزاولة الأعمال المنزلية للذكور والتربية البدنية مع ابنه وتعويد الطفل على العمل. خلاف ذلك ، سيطور الطفل سمات شخصية مرضية مختلفة.

غريزة الوالدينتشكلت منذ الطفولة. الفتاة أكثر من ضلوع في يدي دمية ، تهزها ، تستحم وتلبسها ، تقلد والدتها. طوال الحياة ، تكون الفتاة أقرب إلى الدمى ، ثم إلى الطفل. يفضل الصبي الألعاب الخارجية: الحرب أو كرة القدم أو اللعب بالسيارات أو المُصنِّع أو الجنود. في الوقت الحاضر ، كل من الفتيان والفتيات مدمنون على ألعاب الكمبيوتر. تتشكل غريزة الوالدين في عملية الحياة المشتركة للطفل مع والديه ، والعناية بهم ، ويتجلى ذلك في التنشئة الصحية السليمة للطفل. لكن يمكن ملاحظة الانحرافات المختلفة في شكل الحضانة المفرطة أو الحضانة ، والتي تتجلى في تقوية أو إضعاف غريزة الوالدين.

في الحماية المفرطةيحاول الآباء المحبون فعل كل شيء من أجل أطفالهم: يكبر غير مناسب للعمل المنزلي ، والحاجة إلى مساعدة الوالدين. في أغلب الأحيان ، تأتي الحضانة المفرطة من الأم ، فهي تلبس الطفل وتحذاءه ، وتنصحه بمن يجلس على الطاولة ، ومع من يكون الأصدقاء وماذا يقول. في هذه الحالات ، لا يفعل الطفل شيئًا بمفرده ، ولا يحل مشاكله. يستمر هذا الوضع (قمع المبادرة) في المدرسة والمراهقة. يتكون مستودع شخصية معين في الطفل ، والذي يُعرَّف بالوهن النفسي. في الظروف اليومية الصعبة ، لا يكون هؤلاء الأشخاص مستعدين لحل أي مشاكل بشكل مستقل وفي الحالات الصعبة يظهرون تفاعلًا شديدًا مع الإجهاد.

في حالات نقص الحماية ،عندما لا يولي الآباء اهتمامًا كبيرًا لأطفالهم لأسباب مختلفة: يعملون بجد ويتعاطون الكحول ويقضون أوقات فراغهم في الترفيه. ينشأ الأطفال تحت تأثير تربية الغرباء ، الذين لا يتمتعون دائمًا بالرخاء. في هذه الحالات يغادر الأطفال المنزل ويتشردون والسرقة. اعتمادًا على سنهم ، ينتهي الأمر بالعديد منهم في المدارس الداخلية أو دور الأيتام أو ينتهي بهم الأمر في السجن عند ارتكابهم جريمة.

في عدد من الحالات ، تظهر الأمهات اللامبالاة ، وحتى الاشمئزاز ، تجاه أطفالهن بعد الولادة مباشرة. قد تكون هذه علامة مبكرة على مرض عقلي ( ذهان ما بعد الولادة أعراض ، تفاقم عملية الفصام).

تتشكل عوامل الجذب على أساس الغرائز. ومع ذلك ، فإن الجذب هو مفهوم أوسع ، والذي لا يتضمن فقط أشكالًا معينة من السلوك ، ولكنه يشير أيضًا إلى تجربة حاجة بيولوجية معينة. وبالتالي ، فإن الجاذبية هي حالة تدفع المرء إلى البحث عن تلك المواقف الحيوية أو تجنبها التي يمكن حلها من خلال حركة غريزية. تتشكل عوامل الجذب في عملية الحياة ، ولكن يمكن أن تتغير تحت تأثير البيئة. تظهر عوامل الجذب بشكل دوري وتختفي ، وتتغير شدتها. تختلف أشكال إظهار الدوافع وتعتمد غالبًا على رضاهم أو تصرفهم الطوعي.

يصف الطب النفسي عددًا كبيرًا محركات الاندفاع: الانجذاب إلى التشرد درومانيا)، حريق متعمد ( هوس الحرب)، سرقة ( هوس السرقة). معظم الدوافع الاندفاعية هي تكوينات معقدة من الناحيتين الوراثية والهيكلية. على عكس الحالات الوسواسية ، فإن الدوافع الاندفاعية هي دوافع وتطلعات ناشئة بشكل حاد تُخضع وعي وسلوك المريض بالكامل. تحدث الأفعال الاندفاعية مع اضطراب أعمق للنشاط العقلي مقارنة بالدوافع الاندفاعية. وهي تتسم بعدم المعنى وتنشأ دون أي سبب. يمكن للمريض أن يرتكب بشكل متهور فعلًا عدوانيًا أو أن يجرح نفسه حتى الانتحار (A.A. Portnov). لوحظت مثل هذه الظروف في الفصام والاعتلال النفسي.

تتنوع الآليات الفيزيولوجية المرضية للاضطرابات العاطفية الإرادية ولها جذور وراثية واجتماعية ، ويلاحظ في العديد من حالات الأمراض العقلية والعصبية. في هذه الحالات ، يحتاج الأطفال والمراهقون إلى موقف طيب ويقظ ورعاية ، والمشاركة في الأنشطة التعليمية والعملية.

اضطرابات وظائف المستجيب (إرادي حركي)

إلى جانب الاضطرابات العاطفية الإرادية ، يتم أيضًا وصف الاضطرابات الحركية الإرادية في عيادة الطب النفسي.

تعتمد آلية حدوث الاضطرابات الحركية الإرادية على غلبة العمليات الاستثارية أو المثبطة في القشرة الدماغية. في هذه الحالات ، يضعف النشاط الإرادي أو يزداد.

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة عملية الإثارة hyperbulia- زيادة في النشاط الإرادي المرتبط بزيادة في محركات الأقراص. قد تظهر بالصيغة:

إثارة الهوسحيث يكون المريض في نشاط مستمر: دون أن ينهي وظيفة ، يبدأ بعمل آخر ، بينما يتحدث كثيرا ، مزاجه مبتهج ، شهيته تزداد. قد يعاني هؤلاء المرضى من فرط النشاط الجنسي والعدوان وتثبيط السلوك. لا يشعر الشخص في هذه الحالة بالتعب ويمكنه العمل لمدة تصل إلى 20 ساعة في اليوم ، مما يترك عدة ساعات للنوم.

يتم ملاحظة حالة الإثارة الهوسية هذه لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ثم تهدأ تدريجيًا حتى الهجوم التالي أو تنتقل إلى حالتها المعاكسة - التثبيط. يمر مرض الذهان الهوسي الاكتئابي بدورات منفصلة.

إثارة جامودالتي ، على عكس الإثارة الهوسية ، ليست هادفة ويتم التعبير عنها من خلال الحركات النمطية والعشوائية والادعاء. المرضى في حركة مستمرة ، ويقفزون باندفاع من السرير ويمشون بلا هدف من زاوية إلى أخرى ، ويصيحون بكلمات فردية. تتميز هذه الحالة بالصدى (تكرار الكلمات) ، و echopraxia (تكرار الحركات) ، و echomimic (تكرار تعابير الوجه). هذه التغييرات في سلوك المريض هي سمة من سمات مرض انفصام الشخصية.

الإثارة الكبدية ،الذي يتسم بالتكليف ، السلوك الأحمق ، كثرة الأوضاع السخيفة ، القفزات ، القفزات ، التصرفات الغريبة. في مرحلة المراهقة ، يتم استكمال الأعراض من خلال إزالة التثبيط من محركات الأقراص السفلية. يتكلم المرضى كثيرًا ويتفلسفون (التطور الفلسفي غير المجدي ، التفكير). لوحظت هذه الشروط في مرض انفصام الشخصية.

الإثارة الهستيريةتنشأ بعد الخوف. يركض الشخص دون النظر إلى الوراء ولا يمكنه التوقف لفترة طويلة لفهم ما حدث. يتضمن شكل من أشكال الإثارة الهستيرية أيضًا نوبة هيستيرية.

تشمل الاضطرابات الحركية الإرادية مع غلبة العملية المثبطة جميع الأشكال التي تتميز بضعف النشاط الإرادي ( نقص سكر الدم) أو إيقاف العمل - ذهول:

ذهول اكتئابي ،حيث يكون المريض في نفس الوضع لفترة طويلة ، ويتحدث بهدوء ، ويختار الكلمات بصعوبة ، وتتباطأ حركاته ويؤدي بصعوبة. علامة ثابتة على ذهول اكتئابي هي الاكتئاب ، وهيمنة مشاعر الكآبة ، والخوف ، والقلق. وتتميز هذه المعاناة بتجميد تعابير الوجه. يمكن ملاحظة هذه الحالات في الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الاكتئاب ، في اكتئاب الشيخوخة.

ذهول جامودييتصف بالجمود والخرس (رفض الكلام ، الصمت). يوجد حالة من مرونة الشمع ( كاتاليبسي) - يمكن إعطاء المريض أي وضع ولا يغيره لفترة طويلة ، فمثلاً لا يخفض ذراعه المرفوعة حتى تخفض نفسها. لوحظت مثل هذه الظروف في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هيبفرينييتميز بتشعب (تقسيم) النشاط ، والسلبية ، والتي يتم التعبير عنها في حقيقة أن المرضى يقومون بأفعال معاكسة لتلك التي يُسألون عنها. لوحظت هذه الشروط في مرض انفصام الشخصية.

ذهول هستيري أو نفسييحدث بعد الصدمة العقلية: مع الخوف ، والحزن المفاجئ ، والكوارث الطبيعية. المظهر الخارجي هو خمول عام يصل إلى ذهول كامل. في بعض الأحيان يتجمد الشخص ولا يستطيع الحركة ، ولا يمكنه نطق كلمة ( الصمت). في هذه الحالات ، يحدث تثبيط وقائي منتشر في القشرة الدماغية.

يمكن ملاحظة هذه الظروف عند الأطفال والبالغين. عند الأطفال ، بعد الخوف ، المصحوب بظاهرة الخرس ، قد يتطور التلعثم العصابي.

تظهر الأعراض المختلفة للاضطرابات النفسية المرضية التي درسناها مجموعة متنوعة من الخيارات للحالات المؤلمة التي يمكن ملاحظتها في مرحلة الطفولة والمراهقة. المهم هو الحاجة إلى الكشف المبكر عن الاضطرابات الإرادية عند الأطفال والمراهقين ، ودراسة الأسباب التي تسببها ، والتنظيم الصحيح للعمل التربوي ، والامتثال لنظام النشاط العقلي والبدني ، وإشراك الأطفال في التربية البدنية ، والإبداع ، والتعليم من الصفات الأخلاقية والذوق الفني والجمالي. الانحرافات في المجال العاطفي الإرادي على خلفية المرض العقلي تستلزم مشورة طبية - نفسية - تربوية.

أسئلة للعمل المستقل:

1. ما هي العواطف؟ كيف يختلفون عن المشاعر؟

2. ما هي ملامح تكوين المجال العاطفي؟

3. وصف أنواع الاضطرابات العاطفية.

4. كيف يتم تشكيل المجال العاطفي الإرادي في مرحلة الطفولة؟

5. ما هو الجاذبية؟ ما أنواع علم أمراض الجاذبية التي تعرفها؟

6. ما أنواع انتهاكات المجال الإرادي الحركي هل تعلم؟

7. ما هي سمات الاضطرابات العاطفية التي يمكن ملاحظتها في مرحلة الطفولة؟

8. كيف تتخيل "السلبية" وأهميتها في العملية التربوية؟

9. اسم الفروق بين نقص سكر الدم والذهول.

10. ما هي السادية والماسوشية؟

11. ملامح عمل المربي والمعلم مع الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية والفاعلية.

قلة من البالغين يفكرون في دور العواطف في الحياة. ولكن عندما يكون لدى الزوجين أطفال وفجأة يتضح أن الطفل لا يستطيع التحكم في مشاعره ، يبدأ الوالدان في الذعر. في الواقع ، لا يمثل انتهاك المجال الإرادي العاطفي مشكلة خطيرة إذا تم اكتشافه على الفور. يمكنك علاج هذا الاضطراب بمفردك وبمساعدة طبيب مؤهل.

الأسباب

ما الذي يؤثر على تكوين إرادة الشخص وعواطفه؟ هناك سببان رئيسيان يمكن أن يتسببان في حدوث انتهاك. أحدهما هو الوراثة والآخر هو الدائرة الاجتماعية. بمزيد من التفصيل ، نناقش أدناه أسباب انتهاك المجال العاطفي الإرادي.

• انطباع. إذا لم يتلق الطفل ما يكفي من الانطباعات وجلس في المنزل معظم حياته ، فإن نموه يكون بطيئًا للغاية. من أجل أن تتشكل النفس بشكل طبيعي ، يجب على الآباء المشي مع الطفل في الفناء ، وإظهار أطفال آخرين له ، ودراسة الأشجار ، وإعطائه الفرصة للعب بالرمل. تشكل الانطباعات نظامًا عصبيًا طبيعيًا وتساعد الطفل على تعلم التجربة ثم التحكم في عواطفه.
• سبب آخر لانتهاك المجال الإرادي العاطفي هو قلة الحركة. قد يبدأ الطفل الذي لا يزعج والديه أنفسهم بنمو الطفل في المشي متأخرًا. مثل هذا التثبيط للنمو البدني الطبيعي يؤدي إلى ردود فعل عاطفية مثبطة. ويميل بعض الآباء إلى فهم مع مرور الوقت أن طفلهم لا يمشي ، لكن أطفال الجيران يركضون بالفعل. يبدأ الآباء في اللحاق بالركب ، ويعاني الطفل ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا.
• يمكن أن يعاني الطفل بشدة بسبب قلة حب الأم. إذا لم تأخذ المرأة طفلها بين ذراعيها ، وتضرب الطفل وتهزه وتغني له ، سيفقد الطفل الاتصال بوالدته بسرعة. مثل هذا الطفل سوف يكبر دون المستوى ، كما يقول الناس - غير محبوب.

فعل الإرادة

الكرات تحدث في سن مبكرة. لفهم مكان حدوث الفشل ، عليك أن تعرف كيف تعمل الوصية في الشخص العادي. تسلسل اتخاذ القرار لجميع الناس هو كما يلي:

• ظهور الدافع. الشخص لديه الدافع لفعل شيء ما.
• تحفيز. يعتبر الشخص ما سيحصل عليه عند اكتمال الإجراء. في أغلب الأحيان ، يتلقى الشخص الرضا العاطفي من فعله.
• أداة النشاط. لا يمكن دائمًا عمل عمل مخترع بدون معدات إضافية. قبل البدء في العمل ، عليك أن تجد جميع المعدات اللازمة.
• اتخاذ القرار. يفكر الشخص مرة أخرى فيما إذا كان يجب أن ينفذ خطته أم لا.
• القيام بعمل. ينفذ الشخص فكرته.

تتم مثل هذه العملية في رأس كل شخص قبل أن يقوم بأي عمل. يجب ألا تعتقد أن الأطفال ، بسبب عقلهم المتخلف ، لا يقومون بمثل هذا العمل في رؤوسهم. حتى أسلافنا البدائيون - القرود ، يبذلون جهودًا قوية الإرادة من أجل ارتكاب هذا الفعل أو ذاك.

كيف يتم تشخيص الاضطراب العاطفي الإرادي؟ تتنوع مجالات تطبيق الإرادة البشرية. يجب على الإنسان أن يتحرك ليأخذ شيئًا أو يأكل. إذا كان الطفل لا مبالي ولا يريد شيئًا ، فلديه نوع من الانحراف. وينطبق الشيء نفسه على الأطفال مفرطي النشاط الذين يتخذون إجراءات دون أن يكون لديهم الوقت للتفكير في عواقب قراراتهم.

المشاكل الرئيسية

اعتمادًا على درجة انتهاك المجال الإرادي العاطفي ، يصبح الطفل سريع الانفعال أو خامل أو منتِج. يجب على الآباء ملاحظة مشاكل أطفالهم بمجرد ظهورها. أي مرض ، قبل أن يستقر في الجسم ، يتجلى في الأعراض. في هذه المرحلة من الضروري تحديد درجة مشاكل الطفل ووصف العلاج له. ما هو تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي؟

• عدوانية. يتصرف الأشخاص بشكل غير لائق ، ويتنمرون على الآخرين ويستمتعون بالدموع والإذلال لخصم أضعف. حتى الأطفال الذين يتصرفون بعدوانية لن يتنمروا أبدًا على شخص أقوى منهم. سوف يفكرون منطقيًا في أن مخلوقًا غير ضار لا يمكن أن يقاوم ، وبالتالي ، يمكن إذلاله.
• رد فعل مثبط. قد لا يفهم الأطفال على الفور ما هي المشكلة. على سبيل المثال ، قد يشعرون بالجوع ، لكنهم لن يبذلوا أي جهد لطلب الطعام أو الحصول على طعامهم.
• رد فعل محروم. النقطة الثانية في تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي هم الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في عواطفهم. إذا بكوا ، بصوت عالٍ جدًا ، إذا ضحكوا ، فإنهم يفعلون ذلك لفترة طويلة بشكل غير طبيعي.
• القلق المفرط. الأطفال المضطهدين من أبوين نشيطين للغاية يصبحون هادئين. إنهم يخشون التحدث عن رغباتهم ومشاكلهم. فشلوا في لفت الانتباه إلى أنفسهم بسبب ضعف الشخصية.

مجموعات الانتهاكات

تصنيف انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ضروري من أجل وصف التدابير العلاجية بشكل صحيح. كل الأطفال مختلفون ، ولا يمكن أن تكون مشاكلهم هي نفسها أيضًا. حتى الأطفال الذين نشأوا في نفس العائلة يمكن أن يعانون من أمراض مختلفة. المجموعات الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي:

• اضطراب المزاج. غالبًا ما يتجلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي لدى الأطفال في المشاعر الخارجة عن السيطرة. لا يستطيع الطفل التحكم في نفسه ، وبالتالي فإن مشاعره دائمًا ما تكون على حافة الهاوية. إذا كان الطفل سعيدًا بشيء ما ، فسرعان ما تصل حالته إلى النشوة. إذا كان الطفل حزينًا ، فيمكن أن يصاب بالاكتئاب بسهولة. وغالبًا ما تمر حالة في غضون ساعة إلى حالة أخرى ، قطبية إلى الحالة الأصلية.
• السلوك غير القياسي. بالنظر إلى الأطفال ، من المستحيل عدم ذكر الانحراف عن قاعدة السلوك. يمكن أن يكون الرجال إما هادئين جدًا أو مفرطين في النشاط. الحالة الأولى خطيرة لأن الطفل يفتقر إلى المبادرة ، والحالة الثانية تهدد أن الطفل يعاني من مشاكل في الانتباه.
• مشاكل نفسية حركية. يعاني الطفل من موجات غريبة من المشاعر تغمره دون سبب. على سبيل المثال ، قد يشتكي الطفل من خوفه الشديد ، رغم أن الطفل في الواقع ليس في خطر. القلق وقابلية التأثر والتخيل معروفين جيدًا للأطفال الذين ينتهكون المجال الإرادي العاطفي والسلوك الذي يختلف عن القاعدة المقبولة عمومًا.

المظهر الخارجي

يمكن تحديد الانتهاكات حسب سلوك الطفل.

• الاعتماد الشديد على الوالدين. إن الطفل الذي لا يستطيع أن يثق بمن حوله في سن الخامسة يتسبب في رد فعل غريب. يختبئ الطفل وراء تنورة والدته طوال الوقت ويحاول أن ينغلق على نفسه من العالم. إنه شيء واحد - إحراج طفولي عادي. وشيء آخر تمامًا - عدم الثقة ، والافتقار إلى التواصل الاجتماعي والاستعصاء.
• سيشعر الطفل المهمل في الأسرة بالوحدة. لن يكون الطفل قادرًا على تكوين علاقات بشكل طبيعي ، لأن الوالدين سيلهمان الطفل بأنه غبي ومعوج ولا يستحق الحب. سيتم الشعور بالوحدة التي سيظهرها مثل هذا الطفل بقوة.
• عدوان. الأطفال الصغار الذين يفتقرون إلى الاهتمام أو الذين يرغبون في تخفيف التوتر قد لا ينسحبون إلى أنفسهم ، ولكن على العكس من ذلك ، يتصرفون بشكل متحرر للغاية. لن يكبح هؤلاء الأطفال عواطفهم وسيبذلون قصارى جهدهم للفت الانتباه إلى شخصهم.

طرق

يمكن أن تخضع الاضطرابات العاطفية الإرادية في مجال الشخصية للتصحيح. ما الأساليب التي يلجأ إليها المتخصصون لتصحيح ما يخطئ الآباء في وضعه في طفلهم؟

• العلاج باللعب. بمساعدة اللعبة ، يتم شرح قواعد السلوك المناسب في المجموعة للطفل. يقوم الطفل بتكوين روابط عصبية جديدة تساعد في تحويل ما يراه في اللعبة وتحويل الأمثلة إلى مواقف الحياة.
• علاج فني. بمساعدة الصورة ، يمكنك معرفة الكثير عن شخصية الطفل. سيُظهر العمل الإبداعي للمتخصص كيف يشعر الطفل في الحديقة وفي الأسرة وفي هذا العالم. يساعد الرسم على الاسترخاء والشعور بالثقة بالنفس. تعمل أنواع أخرى من الفن بنفس الطريقة: النمذجة والتطريز والتصميم.
• التحليل النفسي. يمكن للمعالج النفسي المتمرس مساعدة الطفل على إعادة النظر في آرائه حول الأشياء المألوفة. سيخبر الطبيب الطفل ما هو الخير والشر. سيعمل الأخصائي بطريقتين: الاقتراح والإقناع.
• التدريبات. تتضمن طريقة التأثير هذه العمل مع مجموعة من الأطفال الذين لديهم مشكلة مشتركة. سيقوم الرجال بمراجعة عاداتهم بشكل مشترك وتشكيل عادات جديدة بناءً على العادات القديمة.

العلاج التحليلي

يحدث تصحيح انتهاكات المجال الإرادي العاطفي بطرق مختلفة. واحد منهم هو العلاج التحليلي. يمكن إجراء هذا العلاج بشكل فردي وجماعي. إذا كان الطفل منخرطًا في الشعور بالوحدة ، فإن المعالج النفسي في شكل لعبة يتحدث مع الطفل عن المشاعر. يطلب تصوير الغضب والفرح والحب ، إلخ. ويتم ذلك حتى يتعلم الطفل التمييز بين مشاعره ويفهم في أي لحظة وما يجب أن يشعر به بالضبط. كما تساعد الاستشارات الفردية الطفل على فهم أهميته وأهميته ، وما هو ضروري للغاية في معظم الحالات - ليشعر وكأنه ضيف محبوب ومرحب به في عيادة الطبيب.

في العلاج الجماعي ، ليس لدى المعالج وقت للعب مع كل طفل. لذلك ، فإن إجراء استعادة المجال العاطفي الإرادي يمر عبر الرسم. ينفث الأطفال عواطفهم ، ثم يخبرون لماذا يشعرون بالغضب ، والفرح ، وما إلى ذلك. عند إخبارهم لأنفسهم والاستماع إلى الآخرين ، يبدأ الأطفال في إدراك ما يجب أن يشعروا به في الحالات وكيف يعبرون عن مشاعرهم بشكل صحيح.

العلاج السلوكي

يحدث هذا العلاج في شكل لعبة. يُعرض على الطفل حالة محاكاة ، وعليه أن يُظهر كيف سيتصرف فيه. تهدف اللعبة إلى تطوير تلك المشاعر لدى الطفل التي يجب أن يشعر بها أي فرد عادي في هذه الحالة. بعد إجراء حالة اللعبة ، من أجل دمج المواد ، يجب على الميسر مرة أخرى أن يشرح بالضبط ما تم تصميمه وكيف يجب أن يتصرف المريض في مثل هذه الحالة. تأكد من الحصول على ردود الفعل من الطفل. يجب أن يشرح الطفل المادة التي تعلمها. علاوة على ذلك ، من الضروري جعل الطفل لا يخبره فقط بكيفية التصرف في موقف ما ، ولكن أيضًا لشرح سبب اعتبار هذا السلوك مقبولاً.

يجب إجراء هذا العلاج مرة واحدة في الأسبوع. وبالنسبة للأيام السبعة المتبقية ، يجب على الطفل دمج المواد التي حصل عليها في الدرس. نظرًا لأن الطفل لن يهتم كثيرًا بنموه ، يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل. وإذا كان الطفل يفعل شيئًا مختلفًا عما كان عليه في التدريب ، فيجب على الأم أو الأب تكرار الدرس المكتمل مؤخرًا مع طفلهما.

العلاج النفسي السلوكي المعرفي

الأشخاص الذين ينتهكون المجال العاطفي الإرادي ، والذين بلغوا سن الرشد ، يحتاجون أيضًا إلى المساعدة ، مثل الأطفال. لكن سيكون من الصعب تغيير المراهق بمساعدة اللعبة. لذلك يجب عليك استخدام ما هو جوهرها؟

يُعطى الشخص موقفًا وعدة طرق لتطوره. يجب أن يروي المراهق ما ينتظر الشخص الذي اجتاز كل مسار من المسارات الخيالية. بهذه الطريقة ، سيتقن الشخص الموقف بشكل أفضل ويفهم جوهر عواقب هذا السلوك أو ذاك. بطريقة مماثلة ، يمكنك أن تغرس المسؤولية في نفوس المراهقين وتشرح السعر بوعدك. لن يحدث تكوين عادات سلوكية جديدة على الفور. إن خسارة الموقف نظريًا شيء ، وتغيير الشخصية شيء آخر تمامًا.

كلما كان الشخص أكبر سنًا ، قل احتمال قيامه بإعادة هيكلة داخلية. لذلك ، يجب على المحترف الذي يجري جلسات مع المراهق تعزيز تقدم المريض بشكل إيجابي والتركيز على أي تغييرات إيجابية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في المجال العاطفي الإرادي معرضون للنقد الذاتي ومن المهم جدًا بالنسبة لهم سماع كلمات الموافقة من الكبار والأشخاص المحترمين.

علاج الجشطالت

يسمح هذا العلاج للطفل بتوسيع مشاعره ، أو بالأحرى تطويرها. تتمثل مهمة الأخصائي في تحويل ردود الفعل غير الملائمة للطفل إلى تلك التي ستكون مقبولة في المجتمع. كيف تسير عملية التحول؟ يثير الأخصائي مشكلة ، مثل العدوان المفرط ، والتي يعبر عنها الطفل بضرب خصمه. يجب على الطبيب أن يخبر الطفل أن طريقته في حل المشكلة غير فعالة ، وفي المقابل تقدم أساليب أكثر حضارة للتعبير عن المشاعر. على سبيل المثال ، شكل لفظي للتعبير عن عدم رضا المرء. إذن عليك أن تلعب الموقف مع الطفل. بعد أن يفقد الطفل أعصابه ، يجب أن تذكره بمحادثة حديثة وأن تطلب منه التعبير عن مشاعره بالكلمات.

يجب أن يقل غضب الطفل بمرور الوقت ، حيث ستبدو المهمة صعبة للغاية في البداية. بمرور الوقت ، يجب أن يعتاد الطفل على الاستراتيجية الجديدة للتعبير عن عدوانيته. ولكي تتناسب المواد المكتسبة بشكل أفضل ، يجب تذكير الطفل باستمرار بالدرس الذي تم اجتيازه. ومن المرغوب فيه أن يرى الطفل طرقًا مماثلة عند البالغين. على سبيل المثال ، عندما يقسم الأب والأم ، لا ينبغي أن يصرخوا على بعضهما البعض ، ولكن بهدوء وقياس للتعبير عن عدم الرضا تجاه سوء سلوك الزوج أو الآخر.