الضمادات الحديثة. الضمادات وترتيب استخدامها تتطلب المجموعة المتنوعة الموجودة من الضمادات تصنيفًا لفهم أفضل للغرض منها. في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف واحد مقبول للضمادات بشكل عام.

الغرض الرئيسي من الضمادات هو حماية الجروح من العدوى الثانوية وتصريفها ، أي تهيئة الظروف اللازمة للشفاء السريع. تم تصميم مواد الخياطة لتشديد (الاقتراب) من حواف الجرح ، مما يساعد أيضًا على تسريع عملية الشفاء. يتم تطبيق الغرز من أجل خياطة جذع العضو المستأصل أو جزء منه (خياطة) ، لفرض مفاغرة (خياطة). للخياطة ، يتم استخدام مواد خياطة مختلفة ، ويتم تنفيذ العملية نفسها باستخدام أدوات وأجهزة خاصة.

الضمادات

الضمادات مصنوعة من مواد ذات أصل عضوي - القطن والورق وخيوط القطن الفسكوزي والخشب. ضمادات الصوف والشاش والشاش مصنوعة من ألياف القطن ، والخطين ، والفسكوز مصنوعة من الخشب. مواد التضميد الرئيسية والمنتجات المصنوعة منها هي المنتجات ذات الإنتاج الضخم والمتطلبات الخاصة بها تحددها GOST.

صوف قطني.يمكن أن يكون القطن الطبي مسترطبًا وضاغطًا. بالنسبة للضمادات ، يتم استخدام القطن الطبي الماص ، المصنوع من أفضل أنواع القطن مع خليط من الفسكوز ، منزوع الشحوم بشكل صحيح ، مبيض وغسل حتى يتم الحصول على تفاعل محايد. القطن المضغوط ذو لون كريمي ، لا يمتص الماء جيدًا ويستخدم لتسخين الكمادات والتجبير. معبأة في أكياس سعة ٥٠ ، ١٠٠ ، ٢٥٠ ، ٥٠٠ غرام ومعبأة في بالات وزن ٥٠ كيلوغرام.

يتم تحديد مؤشرات الجودة الخاصة بصوف القطن المسترطب الطبي بواسطة GOST 5556-75. يجب تمشيط الصوف القطني جيدًا ، ولديه قدرة عالية على الامتصاص وقابلية شعيرية ، أي تمتص الماء جيدًا وسحب الرطوبة من الجرح إلى الطبقات العليا من الضمادة ، مثل المضخة الدقيقة.

يتم تحديد سعة الامتصاص ، أو درجة امتصاص الماء للصوف القطني ، بوزن الصوف القطني الجاف ونفس الصوف القطني بعد وضعه في الماء لمدة 10 دقائق. تسمى نسبة كتلة الصوف القطني المبلل (عند امتصاص أكبر كمية من الماء) إلى كتلة الصوف القطني الجاف بمعامل امتصاص الماء.

يحتوي الصوف القطني ذو الجودة القياسية على معامل امتصاص الماء لا يقل عن 19-20 ، أي أن عينة من الصوف القطني ذات الرطوبة الممتصة يجب أن تكون أثقل 19-20 مرة من عينة من الصوف القطني الجاف. يتم إجراء الاختبار 3 مرات ويتم أخذ متوسط القياسات الثلاثة على أنه معامل امتصاص الماء الحقيقي للصوف المستخدم.

يتم تحديد القابلية الشعيرية من خلال الارتفاع الذي يرتفع إليه السائل (محلول يوزين 1: 1000) في أنبوب زجاجي به صوف قطني. القطر الداخلي للأنبوب 7 مم. توضع عينة من الصوف القطني (0.5 جم) في أنبوب من 0 إلى 85 مم. من أجل الموثوقية ، يتم إجراء الاختبار في 10 أنابيب ويتم أخذ متوسط 10 قراءات. تتراوح قابلية الشعر من الصوف القطني عالي الجودة من 66-77 ملم. عند الاختبار لمدة 10 دقائق ، من الضروري التأكد من أن الطرف السفلي لعمود القطن ليس مغمورًا في الماء ، بل يلامس سطحه فقط.

يجب أن يكون القطن الماص محايد كيميائيا t- ، الكتان ، حتى لا تؤثر على أنسجة الجسم. يتم التحقق من حيادية الصوف القطني بورق عباد الشمس. أولاً ، يتم غلي جزء وزن من الصوف القطني (20 جم) لمدة 15 دقيقة في 200 مل من الماء المقطر ، وبعد ذلك يتم عصر الماء ويتم تحديد التفاعل بورق عباد الشمس. يمكنك تحديد الرقم الهيدروجيني للماء باستخدام مقياس الأس الهيدروجيني ، يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للمستخلصات في حدود 7.0-7.5.

ينظم المعيار أيضًا محتوى الرطوبة في الصوف ، الذي يتم التحكم فيه بواسطة مقياس الرطوبة الكهربائي.

وفقًا للمعيار ، يتم إنتاج الصوف القطني في ثلاثة أنواع:

ط) طب العيون - من القطن من الدرجة الأولى. 2) جراحي - من القطن الخالص من الدرجة الثالثة على الأقل وبألياف الفسكوز (حتى 30٪) ؛ 3) منزلية صحية - من قطن لا يقل عن الصف الخامس. في الجدول. 6 يوضح مؤشرات جودة الصوف القطني.

يتم إنتاج الصوف القطني في بالات من 20 ، 30 ، 40 ، 50 كجم وفي عبوات (لفات) من 25 و 100 و 250 جرام ، ويتم تصنيع لفائف الصوف القطني المعقمة وغير المعقمة (في ورق الزبدة) للاستخدام المباشر. تشير العبوة إلى نوع ووزن الصوف القطني ، والعقم ، وطريقة الفتح ، والرقم القياسي ، واسم الشركة المصنعة وعلامتها التجارية.

ألينين.يتم إنتاج Alignin Medical على شكل ورق كريب رقيق (ذو سطح متجعد). إنها مادة عضوية معقدة تشكل جزءًا من الخشب وتضفي قوة على الخلايا النباتية. يتم فصل مادة الألجنين كيميائيًا عن الخشب أثناء إنتاج اللب.

يتم إنتاج Alignin على درجتين: أ- للضمادات ، ب- لتعبئة الأدوية والأدوات الطبية. يتم إنتاجها على شكل صفائح متعددة الطبقات بعرض 600-700 مم وطول من 600 إلى 2600 مم ، وتوضع في عبوات من 5 كجم ، حيث يتم ضغط المحاذاة وتغليف ورق التغليف. كل حزمة مرتبطة بخيوط. وزن 1 م 2 ورقة كريب محاذاة 37 جم.

تتميز ماركة Alignin A بدرجة عالية من الشعيرات الدموية (85 مم في 30 دقيقة) وامتصاص الماء (12 جم لكل 1 جم من الألينين). في حالة التسليم ، لا يزيد محتوى الرطوبة في المحاذاة عن 6٪. Alignin أرخص من القطن والصوف ويستخدم على نطاق واسع في الطب. عيوبه هي الشيخوخة أثناء التخزين على المدى الطويل ، والتدمير (التحول إلى مسحوق) والانتشار عند ترطيبها. Alignin ليس مرنًا بدرجة كافية ، لذلك يستخدم للضمادات مع الصوف القطني.

الشاش.الشاش الطبي هو نسيج نادر يشبه الشبكة. متوفر بدرجتين: مبيض استرطابي وقاسي. يمكن أن يكون كل نوع من هذه الأصناف من نوعين - قطن خالص مع مزيج من نسيج الفسكوز الأساسي (قطن نصفه مع فيسكوز أو 70٪ قطن و 30٪ فيسكوز). الفرق هو أن شاش القطن يبلل في غضون 10 ثوانٍ (يغرق في الماء) ، بينما الشاش بمزيج من الفسكوز يُبلل بشكل أبطأ 6 مرات (خلال 60 ثانية). مزاياه هي زيادة القدرة على الرطوبة ، والقدرة العالية على امتصاص إفرازات الأنسجة ، وقدرة أفضل على امتصاص الدم. ومع ذلك ، فإن الشاش مع خليط من الفسكوز يحتفظ بالمواد الطبية أسوأ من شاش القطن ، والغسيل المتكرر يقلل من قدرة الشفط. قوة الشاش القطني أعلى بحوالي 25٪ من الشاش الذي يحتوي على خليط من الفسكوز. الشعيرات الدموية لكلا النوعين من الشاش عالية ولا تقل عن 10-12 سم / ساعة. فيما يتعلق بالحياد ، فإن الشاش يخضع لنفس متطلبات صوف القطن. يتم إنتاج الشاش بعرض الويب 69-73 سم ، 50-150 متر للقطعة الواحدة. يقومون بإنتاج قطع من الشاش بطول 10 أمتار وعرض 90 سم ، ثلاث قطع في عبوة (للضمادات الجراحية غير القياسية). يتم اختبار الشاش ، مثل الصوف القطني ، من حيث الامتصاص (قابلية البلل) ، والقابلية الشعرية ، والحياد.

يتم اختبار قابلية البلل بطريقة الغمر. عينة من شاش استرطابي (5 × 5 سم) ، يتم إنزالها على سطح الماء ، دون لمس جدران الوعاء ، ويجب غمرها في الماء خلال 10 ثوانٍ ، وشاش قاسي خلال 60 ثانية.

يتم التحقق من قابلية الشعيرات الدموية عن طريق خفض شريط من الشاش بعرض 5 سم في أحد طرفيه في طبق بتري بمحلول يوزين. في غضون ساعة ، يجب أن يرتفع المحلول عن مستوى السائل بمقدار 10 سم على الأقل.

يتم فحص الحياد بورق عباد الشمس على مستخلص مائي. يتم غلي ثلاث قطع من الشاش ، كل منها 3 جم ، من ثلاث عينات لمدة 15 دقيقة في 60 مل من الماء المقطر. بعد إزالة الشاش ، يتم تبريده والتحقق من حياده. إذا كنت ترغب في التحقق من عدم وجود النشا في الشاش ، يتم سكب 10 مل من مستخلص الماء أولاً في أنبوب اختبار وتضاف إليه قطرة واحدة مقدارها 0.05 نيوتن. محلول اليود. في وجود النشا ، يتحول المحلول إلى اللون الأزرق.

تشمل الأنواع الخاصة من الشاش الشاش المرقئ والشاش المرقئ.

شاش مرقئ- يتم الحصول عليها بمعالجة الشاش العادي بأكاسيد النيتروجين. هذا الشاش له تأثير مرقئ وفي غضون شهر يذوب في الجرح دون بقايا. يوضع على شكل فوط صحية (13x13 سم).

شاش مرقئ- يحتوي على ملح كالسيوم حمض الأكريليك. يوقف الدم بسرعة (بعد 2-5 دقائق) ، لكنه لا يذوب. ضعيه على شكل مناديل وكرات وسدادات قطنية. يوفر ما يصل إلى 15٪ من مواد التضميد.

ضمادات شاش قطنية(GOST 22379-77) مخصص لتضميد الجروح والحروق. يتم إنتاج خمسة أرقام معقمة ، تختلف في الحجم: رقم 1-32 × 29 سم ؛ رقم 2-25x25 سم ؛

رقم 3-17x16 سم ؛ رقم 4-15x15 سم ورقم 5-10x10 سم تحتوي الضمادات على طبقة واحدة من الصوف القطني وطبقتين من الشاش - واحدة على كل جانب من جوانب الطبقة. الطبقات مخيط بخيوط. يتم طي الوسادات من المنتصف (كبيرة - أربع مرات) ومعبأة في قطعتين (رقم 3-5 - 10 قطع لكل منهما) في أكياس ورقية من البرشمان. يتم تغليف الوسائد رقم 5 أيضًا في غلاف فيلم مصنوع من البولي إيثيلين أو البولي إيثيلين السيلوفان ، حوافها ملحومة. أطلق العقيمة يستمر العقم لمدة 5 سنوات.

شريط شاش قطنيلإنتاج الفوط في الموقع ، غير معقمة بعرض 29 سم وطول 2 متر في عبوات أسطوانية معبأة في رق. قطر العلبة 9 سم ، الطول 30 سم.

ضمادات الشاشمصنوعة من شريط شاش بطول 5 و 7 و 10 أمتار وعرض 3 إلى 16 سم ، ملفوفة بأسطوانة. وفقًا لـ GOST 1172-75 ، يتم إنتاج الضمادات: عقيمة بعرض 5 سم وطول 5 و 7 و 10 أمتار وعرض 14 و 16 سم وطول 7-10 أمتار على التوالي ؛ غير معقم بطول 5 أمتار وعرض 3 و 5 و 7 و 8.5 و 10 سم ؛ بطول 7 أمتار وعرض 5 و 7 و 8.5 و 10 و 12 و 14 سم ؛ بطول 10 أمتار وعرض 5 و 7 و 8.5 و 10 و 16 سم يتم تغليف الضمادات المعقمة بشكل فردي - رق أو فيلم ؛ غير معقمة - ملفوفة بشكل فردي في غلاف أو غلاف فيلم وفي مضاعفات خمسة ، ولكن ليس أكثر من 30 ، موضوعة في صناديق من الورق المقوى أو في عبوات ومثبتة بعمود طرد.

الضمادات المصنوعة من شاش قطن فيسكوز ، وليس من شاش عادي ، لها خصائص وظيفية أفضل. التئام الجروح عند استخدام هذه الضمادات يكون أسرع. مدة الصلاحية المضمونة للضمادات 5 سنوات من تاريخ الصنع.

الضمادات اللاصقة غير المنكمشةتستخدم في التجصيص في طب الرضوض. يتم إصلاح الجبس على الشاش بميثيل السلولوز. الإعداد - 4-5 دقائق. الضمادة أقوى وأقل كتلة من الجص التقليدي.

ضمادة طبية مرنة(GOST 16977-71) مخصص لتطبيق ضمادات الضغط. مصنوعة من خيوط قطنية قاسية. تسمح بالتمدد بنسبة 50٪ على الأقل. - تنتج ضمادة بطول 3 أمتار وعرض 50 و 100 مم.هذه الضمادات قوية جدًا (حمل كسر ضمادة بعرض 50 مم لا يقل عن 30 كجم ضمادات ملفوفة بملصق ، مكدسة في صناديق من الورق المقوى مقاس 18 (100 مم) أو 36 قطعة (50 مم).

الضمادات الطبية الأنبوبيةمصممة لتثبيت الضمادات الطبية. إنها عبارة عن كم محبوك مصنوع من قماش فسكوزي قاسي. الافراج عن اثنين ؛

أرقام - رقم 5 ورقم 9 ؛ يشير الرقم إلى عرض الكم بالسنتيمتر (التفاوت ± 1 سم). يتم إنتاجها على شكل لفائف في عبوات فيلم 25 م لكل لفة. قطعة من الضمادة (عند قطعها ، لا تذوب الضمادة) ، توضع فوق الضمادة المطبقة وتثبيتها جيدًا. تكون قابلية التمدد 450٪ على الأقل للضمادة رقم 5 و 650٪ للضمادة رقم 9. وهذا يعني أن الضمادة رقم 5 التي يبلغ محيطها 100 مم يتم شدها في حلقة محيطها 450 مم ويمكنها تثبيت الضمادات على الأطراف العلوية والسفلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع الضمادة رقم 9 على الرأس والأرداف.

الضمادات الطبية الأنبوبية المرنةمخصصة لنفس أغراض التريكو ، ومع ذلك ، فإن قابليتها للتمدد أعلى بكثير - تصل إلى 800٪. ينتمون إلى نوع "tepermat" (ضمادة محبوكة مرنة). وهي مصنوعة من خيط مرن مضفر بألياف تركيبية وخيوط قطنية. وجود بنية شبكية ، فهي لا تتداخل مع تهوية منطقة الجسم التي يتم تطبيقها عليها ، ومراقبة هذه المنطقة من الجسم. يتم إنتاج الضمادات في سبعة أرقام بعرض كم حر 10 و 20 و 25 و 30 و 35 و 40 و 75 ملم. بوزن 1 م 2 ضمادة 280 جم استخدام الضمادات الأنبوبية يوفر مواد التضميد والوقت عند وضع الضمادات. وتجدر الإشارة إلى أنه عند غسل الضمادات المرنة ، لا تستخدم المنتجات الاصطناعية. تُغسل الضمادات في رغوة صابون عند درجة حرارة لا تزيد عن 40 درجة مئوية ، يليها الشطف بالماء الدافئ والعصر بمنشفة دون التواء. ضعها بشكل مسطح حتى تجف.

حزم الصلصةمصمم لتقديم المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والحروق. يتم إنتاج أربعة أنواع:

1) فرد - يتكون من ضمادة شاش (10 سم × 7 م) ، وسادات شاش ثابتة ومتحركة (17.5 × 32 سم) ؛

2) عادي - له نفس تكوين الفرد. يكمن الاختلاف الوحيد في العبوة: الغلاف الخارجي للحقيبة الفردية مغطى بالمطاط ، والأخرى العادية عبارة عن رق.

تم تجهيز كلا النوعين من الأكياس بدبابيس أمان لتأمين نهاية الضمادة ؛

3) الإسعافات الأولية بوسادة واحدة - تتكون من ضمادة (10 سم × 5 م) وقطعة واحدة (11 × 13.5 سم) ؛

4) الإسعافات الأولية مع وسادتين - لها ضمادات من نفس الحجم (11 × 13.5 سم) ، وضمادة شاش بعرض 7 سم (ضمادة ضيقة) أو عرض 10 سم (ضمادة عريضة). يتم تغليف أكياس الإسعافات الأولية بغشاء بلاستيكي.

الضمادات تحديد كفافتستخدم بدلاً من ضمادة الشاش عند وضعها على الأطراف والجذع. الضمادات القياسية الجاهزة (GOST 22380-77) توفر بشكل كبير وقت الموظفين ومواد التضميد. يتم إنتاجها في مجموعة تتضمن ثلاث ضمادات للأطراف: كبير (80 × 65 × 45 سم) ، متوسط (65 × 65 × 45 سم) ، صغير (55 × 35 × 25 سم) وضمادة للجسم (30 × 78 × 45 سم). حزم 2 مجموعات في حزمة. يتم تحرير الضمادات غير معقمة.

مناديل الشاشتمثل قطع شاش مستطيلة الشكل مطوية إلى نصفين. يتم لف حوافها بالداخل حتى لا تسقط الخيوط في الجرح. تصنع المناديل بحجمين: كبير - 70x68 سم (5 قطع معقمة في عبوة وغير معقمة 50 قطعة في عبوة) ؛ متوسطة - 33 × 45 سم (معقمة ، 10 قطع لكل عبوة ، غير معقمة ، 100 قطعة لكل عبوة) ؛ صغير - 14x16 سم (40 قطعة معقمة لكل عبوة ، غير معقمة 100 أو 200 قطعة لكل عبوة). ضع المناديل الورقية في ورق زبدة. يجب أن يشير الغلاف إلى: العقم والحجم والكمية وتاريخ الصنع واسم الشركة المصنعة.

مناديل الستايروفوممخصصة لعلاج الحروق والجروح بعد الجراحة والقرح الغذائية وتقرحات الفراش. استبدل الصوف القطني بالضمادات بأنواعها المختلفة. لها خصائص استرطابية عالية ، تمتص محتويات الجرح بشكل فعال ولا تلتصق بالجرح. تستخدم أيضا على شكل كرات (2x2x1 سم).

كرات الشاشصدر معقمة (16x14 سم) غير مطوية ومطوية (7x4 سم). يتم إنتاج كرات معقمة 40 قطعة في كل عبوة ، غير معقمة 200 قطعة.

تعقيم الضماداتأجريت في معقم بخاري عند درجة حرارة 120 درجة مئوية ، عند ضغط 1.1 كجم / سم 2 لمدة 45 دقيقة. توضع الضمادات في صناديق معدنية - البيك وبعد التعقيم يتم تخزينها في نفس الدراجين. يتم الحفاظ على التعقيم في أكياس المرشح (انظر الفصل السادس) لمدة 8-10 أيام على الأقل.

يتم تعقيم الضمادات النهائية في المصانع ، حيث يتم اختبار عقمها في المعامل البكتريولوجية.

تخزين الملابسيتم تنفيذها في صناديق خشبية ، في غرف جافة جيدة التهوية ، محمية جيدًا من الغبار والقوارض. السماح بتخزين المواد غير المعقمة في غرفة غير مدفأة. في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن يسعى لضمان استقرار درجة الحرارة ، لتجنب الرطوبة وتشكيل العفن. يجب تخزين المواد المعقمة في غرفة لا تتقلب فيها درجة الحرارة بشكل حاد بحيث لا "تتنفس" العبوة مع تغيرات درجة الحرارة. الحقيقة هي أنه عندما ترتفع درجة الحرارة ، يخرج منها الهواء المتمدد في العبوة جزئيًا ، وعندما تنخفض درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، يدخل داخل العبوة ؛ الاختراق الميكروبي ممكن مع تدفق الهواء.

عند تخزين الضمادات المعقمة في المستودع ، يجب وضعها وفقًا لسنوات الشراء ، لأنه بعد 5 سنوات ، إذا كانت العبوة سليمة ، فمن الضروري فحصها بشكل انتقائي من أجل التعقيم كل عام. في حالة انتهاك السلامة أو العبوة المبللة ، تكون المادة غير معقمة.

مواد SEAM

تُستخدم مواد أو مواد خياطة للخياطة الجراحية أثناء الجراحة لربط الأنسجة المختلفة معًا ووقف النزيف (الربط). نادرًا ما يتم إجراء الجراحة دون خياطة. تستخدم الخيوط الحريرية والورقية والصناعية والدبابيس المعدنية والأسلاك المعدنية وشعر الحصان وخيوط وتر الغزلان والمسامير الخاصة والألواح المعدنية لربط العظام وما إلى ذلك كمواد خياطة. تفسر هذه المجموعة المتنوعة من المواد بالاختلافات في خصائص الأنسجة المخيط وشروط نموها. هذا يتطلب مواد ذات قوة ميكانيكية مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الحرير الجراحي والقطب القطني للخيوط الجراحية ، والتي تعد بمثابة مادة خياطة رئيسية في الممارسة الجراحية. يتم استخدام باقي المواد المذكورة أعلاه فقط في حالات خاصة. يجب أن تكون مادة الخياطة قوية ، من نفس القطر بطولها بالكامل ، ويمكن ربطها في عقد ، ولها سطح أملس ، وكثافة كافية (قابلية منخفضة للشعيرات) ومقاومة لأحد أنواع التعقيم.

تنقسم مادة الخياطة عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: قابلة للامتصاص وغير قابلة للامتصاص. تشمل المواد القابلة للامتصاص المسند ، ولا يتم امتصاص جميع المواد الأخرى.

كاتجوت(من catgut اللاتيني - أمعاء القط) يستخدم على نطاق واسع في خياطة الأعضاء والأنسجة الداخلية ، وهو ما يفسر من خلال قدرته على الذوبان في الجسم بعد 2-4 أسابيع ، اعتمادًا على سمك الخيط. يتم تحضير Catgut من أمعاء صغيرة (معظمها من الأغنام) والماشية (neoketgut). لتصنيعها ، يتم استخدام الطبقة العضلية تحت المخاطية والعضلية جزئيًا لجدار الأمعاء. تتمثل العملية التكنولوجية لتصنيع catgut في إزالة الطبقات غير الضرورية من الأمعاء وتشكيل أشرطة مرنة ، ومن بينها خيوط بأقطار مختلفة. الخيوط صفراء شاحبة ، قوية بدرجة كافية ، مرنة ، مربوطة بحرية في عقد. محتوى الرطوبة للخيوط حوالي 20٪ ، محتوى الدهون يصل إلى 2٪. Neoketgut أقل متانة من catgut ، لكنه أرخص.

يتم إنتاج Catgut في أكياس ورقية (قطارة جافة) غير معقمة ومعقمة (في أمبولات). طول الخيط من 1.5 إلى 2.5 م ، سمك من 0.2 إلى 0.75 مم. قوة كسر من 1.4 إلى 11.5 كجم ق. يتم إنتاج أرقام catgut التالية: رقم 00 ، رقم 0 ، رقم 1 ، رقم 2 ، رقم 3 ، رقم 4 ، رقم 5 ، رقم 6 ، رقم 7 ورقم 8. أصغر رقم ، أرق الخيط. Catgut No. 1 لديه قوة كسر لا تقل عن 2.2 kgf ، و catgut رقم 4-7.2 kgf. تحتوي الأكياس الورقية المصنوعة من البرشمان على 5-10 خيوط من الخيوط ، حسب حجمها. تحتوي كل أمبولة على خيط واحد فقط من القطارة. بالإضافة إلى المسند المعتاد ، يتم إنتاج قطارة مطلية بالكروم في أمبولات ؛ وجود وقت ارتشاف أطول.

في عملية إنتاج المصانع من catgut ، يتم استخدام عدد من التدابير لمنع الإصابة به. تحقيقا لهذه الغاية ، يسعون جاهدين لإجراء عملية المصنع بأكملها بطريقة معقمة ، ويتم إزالة الشحوم وتعقيم القطارة المصنعة بوسائل كيميائية ، لأن القناة لا تتحمل الغليان. ومع ذلك ، قد يحتوي هذا القطيع على البكتيريا المسببة للأمراض ، لذلك يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتعقيمه. تم اقتراح طرق عديدة لتعقيم القناة الهضمية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام اليود (محلول Lugol) لهذا الغرض ، حيث يتم الاحتفاظ بمجرى القط لمدة ثمانية أيام على الأقل بعد إزالة الشحوم الأولية في الأثير لمدة 24 ساعة.

يخضع Catgut في ملفات لتعقيم إضافي في منشأة جراحية ، ويكون أنبوب Catgut في أمبولات مناسبًا للاستخدام الفوري. في الأمبولات ، يتم وضعها في محلول 70٪ كحول مع الجلسرين ، وبعد العلاج باليود يبقى جافًا وقبل الاستخدام يُغمر في الكحول لفترة قصيرة لزيادة المرونة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء التخزين طويل الأجل ، يفقد خيط القسطرة تدريجيًا قوته ويكون أسوأ من ربطه بالعقد. لذلك ، قبل الاستخدام ، يتم اختباره من حيث القوة والعقم (في معمل بكتيريولوجي). يجب أن يكون تخزين القارورة في لفائف في درجة حرارة مسطحة ، ويفضل عند 15 درجة مئوية والرطوبة العادية في منطقة جافة جيدة التهوية ، محمية من الغبار والعث والقوارض.

جراحة الحريرتتمتع بقوة ومتانة عالية ، ونتيجة لذلك فهي أكثر مواد الخياطة شيوعًا. يتم تصنيع خيوط الحرير الملتوية الجراحية وفقًا لـ GOST 396-76 من الحرير الخام الطبيعي ، مبيضة جيدًا ومغلية ومغسولة بمحتوى دهون وصابون في خيوط جراحية لا تزيد عن 1.7٪ ورطوبة طبيعية بنسبة 9٪.

يتم إنتاج الحرير على شكل خيوط طويلة رفيعة ملتوية من تسعة أرقام شرطية من 000 إلى 8 (قطر الخيط ، على التوالي ، من 0.13 إلى 0.73 مم في المتوسط).

الخصائص الميكانيكية للخيوط التي ينظمها المعيار موضحة في الجدول. 7.

يتم إنتاج الحرير في شلات بطول 50 م (للأرقام 000-3) و 20 م (للأرقام 4 و 6 و 8) أو في بكرات سائبة تزن 200-400 جم (طول الخيط من 1000 م للرقم 000 إلى 50 م لرقم 8). البكرات السائبة سهلة الاستخدام: يمكن إزالة الخيط بسهولة حتى النهاية ، والطبقات الخارجية لا تنزلق أو تتشابك. نظرًا لأن خيوط الحرير يتم إنتاجها غير معقمة ، فإن بكرة السائبة ملائمة للتعقيم.

خيوط الكتانبمثابة بديل جيد للحرير. إنها متفوقة على الحرير في مقاومة التطهير عن طريق الغليان ، ويمكن وضعها بسهولة في العقد ، كما أنها قوية بدرجة كافية وتوفر خطًا موثوقًا به ، لذلك فإن الجراحين على استعداد لاستخدامها. الملابس (الخيوط المشبعة بالنشا) غير مناسبة كمواد خياطة ، لأن النشا يمكن أن يعمل كمغذٍ

بيئة للميكروبات.

خيوط من kapron و lavsanيستخدم بشكل متزايد في الجراحة في السنوات الأخيرة. تتمتع الخيوط المصنوعة من هذه المواد على شكل حبل مجدول بقوة عالية ، ومقاومة للتعقيم بالبخار ، وتتحملها أنسجة الجسم جيدًا ، لذلك تحل هذه الخيوط محل الخيوط الحريرية. أنحف الخيوط من رقم 0000 (أو 4/0) إلى رقم 3 مصنوعة من النايلون. في المظهر ، يختلفون قليلاً عن الحرير. يتم إنتاج خيط لافسان من رقم 3/0 إلى رقم 3. وهو ملون باللون الأخضر ، ونتيجة لذلك يتباين بشكل جيد مع الجرح. يتم إنتاج الخيوط في شلات بطول 45 م (من رقم 4/0 إلى رقم 3) وطول 9 أمتار من رقم 4 وما فوق.

شعر الحصانتستخدم كمواد خياطة في الجراحة التجميلية ، ولا سيما أثناء العمليات على الوجه ، حيث يصعب ملاحظة الندوب التي تحتوي على مثل هذه الخيوط. ومع ذلك ، لا يتم تنفيذ الاستعدادات المركزية لشعر الخيل وهي تصبح غير صالحة للاستخدام.

الأسلاكيتم استخدامه لخياطة العظام (في حالة كسور الفك السفلي والرضفة) وفي حالات أخرى ، عندما يتم وضع متطلبات عالية بشكل خاص على مادة الخياطة من حيث القوة والمتانة.

لهذه الأغراض ، يتم إنتاج سلك الربط من الفولاذ المقاوم للصدأ الكروم والنيكل 12X18H9T بقطر 0.4 و 0.6 مم في ملفات 50 مم. قطر الملف هو 50 و 70 ملم ، على التوالي.

هذا السلك متفوق بشكل كبير في المقاومة الكيميائية لأسلاك البرونز والألمنيوم (90٪ نحاس و 10٪ ألمنيوم) ، والذي يتم إنتاجه لطب الأسنان وهو أكثر مرونة. تعقيم سلك هوائي عند درجة حرارة 160 درجة مئوية. يتم إزالة خيوط السلك بعد دمج العظام.

إبرة جراحية

يتم وضع خياطة جراحية باستخدام إبرة جراحية. يتم تطبيق الغرز بإبرة بخيط أو خيط ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على أنسجة مختلفة من الأعضاء الداخلية ، أثناء العمليات على مقلة العين والتدخلات الجراحية الخاصة الأخرى ، وكذلك عند تشريح الجثث. في هذا الصدد ، فإن نطاق الإبر الجراحية واسع جدًا ويتضمن أكثر من 100 حجم.

تتميز الإبر بالشكل - درجة الانحناء ويتم إنتاجها من مستقيم إلى منحني بشدة (محيط 0.6) ، وفقًا لحجم طول الإبرة (تحولت إلى خط) ، وفقًا لشكل المقطع - دائري ( الطعن) وثلاثي السطوح (القطع الثاقب) ، وأخيرًا ، وفقًا لشكل عين الإبرة - بالعين المشقوقة وغير المصقولة (الشكل 6 ، أ).

يعكس تعيين الإبر جميع ميزاتها وأحجامها الرئيسية. على التين. 6 في قياس متساوي على مقياس موسع يظهر إبرة ثلاثية السطوح مع عين مشقوقة بالرمز ZB1-0.4x18. الرقم الأول يميز الشكل (في هذه الحالة ، الانحناء على طول 0.4 دائرة) ، والحرف هو القسم والرقم الثاني هو شكل الأذن. علاوة على ذلك ، من خلال اندفاعة ، يتم إعطاء الأبعاد: قطر السلك الأصلي بالمليمتر (في هذه الحالة ، 0.4 مم) والطول غير المطوي (في هذه الحالة ، 18 مم). تحتوي أصغر الأحجام على إبر للعين وخياطة الأوعية الدموية ، وهي الأكبر في مجال خياطة العضلات والتهاب الأوعية الدموية. الأبعاد الدنيا لها إبر 4B2-0.25x8 ، والحد الأقصى - 4B1-2.0x90.

تصنع الإبر من سلك إبرة من فولاذ أداة U7A أو U8A ، ويتم شحذ جزء العمل الخاص بها عن طريق الختم البارد والشحذ اللاحق. الإبرة تصلب ، يجب أن تكون حادة وتثقب الجلد المدبوغ بسهولة بسمك 0.4-0.7 مم. الإبر مغطاة بطبقة رقيقة من الكروم (1 ميكرون) تحميها من التآكل. تعتبر العين المنقسمة راحة كبيرة ، حيث تتيح لك خيط الخيط بسرعة دون إضاعة الوقت في إدخال الخيط في عين الإبرة. عند استخدام الخيط ، يتم وضع الخيط في فجوة في منتصف العين وعند الضغط عليه ينتشر جدران العين ويمر فيها. في هذه الحالة ، يجب عدم تمزيق المادة الأساسية وحزها. يتم إجراء الفحص عن طريق إمساك الحرير الجراحي في الأذن وفقًا للجدول. ثمانية.

يتم فحص مادة الخيط بعد الاختبار بصريًا. يوصى بتعقيم الإبر بطريقة الهواء الجاف عند درجة حرارة 180 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة. تعبأ الإبر في 10 قطع في أكياس بلاستيكية توضع في 30 قطعة في صناديق من الورق المقوى.

إبر جراحية جراحية.عند الخياطة بالإبر الجراحية ، يتم سحب خيط مزدوج عبر الأنسجة لتخيطه ، على الرغم من وضع الخيط في خيط واحد. هذا يؤذي الأنسجة. أثناء العمليات التي تكون فيها مثل هذه الإصابات غير مقبولة (على الأوعية والأعصاب والقلب) ، يتم وضع الخيط باستخدام إبر رضحية ، حيث يتم وضع نهاية الخيط في الإبرة أو أنبوب الخيط المضفر ، مثل الجورب ، على الإبرة فارغة ولصقها. قطر الإبرة في هذه الحالة أكبر قليلاً من قطر الخيط. هذه الإبر يمكن التخلص منها. مجموعة الإبر اللاذقية التي تنتجها الصناعة واسعة جدًا. يتم إنتاج الإبر غير الروماتيزمية بخيط من النايلون المجدول أو حبل لافسان. على التين. 6 ، بيتم تقديم أشكال سلعية من الإبر غير الرضحية. يتم إنتاجها منفردة وإقرانها بخيط بطول 450 و 750 ملم. الإبر نفسها مصنوعة من أسلاك فولاذية إبرة (فولاذ U7A أو U8A) ومطلية بالنيكل. يتم إنتاج الإبر أيضًا من سلك غير قابل للصدأ بتكوين خاص بدون طلاء ، مصقول كهربائيًا. يتم حساب طول الإبر من 8 إلى 9 مم للإبر المنحنية وفقًا للطول المستقيم (غير المطوي).

عند الطلب ، تحتاج إلى معرفة رمز الإبرة ، خاصة وأن الإبر اللا رضحية يتم إنتاجها من قبل أكثر من مصنع ، وترميزها بطريقتها الخاصة.

يقوم أحد المصانع بإضافة مؤشر الخيط (L - lavsan) ورقمه (من 3 / 0-000 إلى رقم 3) إلى كود الإبرة الجراحية ، باستثناء مؤشر شكل العين من الكود. لذلك ، فإن شفرة إبرة ذات شكل دائري ، مثنية بمقدار 4/8 من دائرة ، بقطر 0.9 مم وطول 50 .. مم مع خيط من الحبل المضفر لافسان رقم 3 تبدو كما يلي: 4V -0.9x50-LZ. ينتج هذا المصنع إبر مفردة بطول خيط 700 مم. يشمل نطاق الإبر التي ينتجها هذا النبات إبرًا سداسية ، يُشار إليها بالحرف T : ZT-0.45x12-L2 / 0 و ZT-0.5x12-L2 / 0) ، وكذلك الإبر المستطيلة (التشريحية) - ZK-0.35x10-L3 / 0 ؛ 51 مقاسًا مثلثًا و 49 مقاسًا دائريًا.

ينتج المصنع الثاني إبرًا مفردة فقط في إبر مستديرة ويقوم بتشفيرها بثلاثة أحرف: AKP - إبرة مستديرة مستديرة. علاوة على ذلك ، من خلال واصلة يتم لصقها: طول الإبرة ، مادة الخيط (kapron - kp ، lavsan المضفر - lp) ورقمها (من رقم 0000 إلى رقم 5). لذلك ، AKP-25lpZ - يعني: إبرة رضحية ، مستديرة ، مستقيمة ، بطول 25 مم بخيط من lavsan رقم 3.

يتم إنتاج الإبر المزدوجة بشكل دائري (K) وثلاثي السطوح (T) ومسطحة (P) ويتم تحديدها بأربعة أحرف. على سبيل المثال ، APKP يعني: إبرة رضحية ، غرفة بخار ، دائرية ، مستقيمة ؛ APKI - إبرة رضحية ، غرفة بخار ، مستديرة ، منحنية. كما أنها تنتج إبرًا منحنية ثنائية السطوح (APTI) وإبرًا مسطحة (APPI). لذلك ، يعني APPI-8lpOO: إبرة رضحية ، مفلطحة ، مقترنة ، منحنية ، بطول 8 مم مع خيط لافسان رقم 00.

الإبر اللا رضحية متوفرة معقمة وغير معقمة. يتم تعقيم الإبر ، المعبأة بالفعل في أكياس بلاستيكية مزدوجة ، بطريقة الإشعاع. بالنسبة للإبر غير المعقمة ، يتم جرح الخيط مع الإبرة على صفيحة سيليلويد ، ويتم إدخال النهاية في فتحة على اللوحة. يتم تشحيم الإبرة بمزيج من الفازلين الطبي وزيت الفازلين. تعبأ الإبر في أكياس من الورق من 20 أو 40 قطعة ، وتوضع الأكياس في صندوق من الورق المقوى.

لوضع الإبر وتخزينها ، يتم إنتاج إبرة - صندوق معدني مسطح صغير بغطاء مصنوع من النحاس المطلي بالنيكل أو الفولاذ المقاوم للصدأ. الأبعاد ٨٠ × ٣٥ × ١٢ ملم.

إبر ضمد.الجراحة العامة (الشكل 7 ، أ) مصممة لجلب الأربطة (الخيوط) تحت الأوعية التي تحتاج إلى ربط. لهذا الغرض ، يتم إنتاج إبر حادة لليمين (أ) وأيسر من ثلاثة أرقام ، اعتمادًا على حجم جزء العمل (g واللوحة في الشكل). يشبه جزء العمل من الإبرة (ب) في التصميم عين إبرة جراحية بها ثقب للرباط. إذا كان ثقب المساريق ، على سبيل المثال ، مطلوبًا عند قيادة الرباط ، يتم استخدام إبر حادة (ج) ، والتي تنتج رقمين ، قريبين في الحجم من رقم 2 ورقم 3 من إبرة حادة.

إنها تنتج إبرًا ضيقة غير حادة لتوصيل شظايا العظام بسلك (الشكل 7 ، ب) من ثلاثة أرقام بنصف قطر الانحناء لجزء العمل 14 و 17 و 20 مم.

في طب العيون ، يتم استخدام إبر غير حادة للقناة الدمعية (الشكل 7 ، ب) ، بعرض 1 مم فقط.

إنهم ينتجون إبرًا ضيقة حادة لخياطة الأقواس الحنكية رقم 1 (كوليكوفسكي) ورقم 2 بانحناء مزدوج.

الإبر مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ 30X13 ؛ يجب أن تكون مصقولة جيدًا.

ضمد الشوكهي أداة مصممة لخفض عقدة الرباط عند ربط الأوعية في الأماكن التي يصعب الوصول إليها والتجاويف العميقة. العقدة ، في هذه الحالة ، يتم ربطها مسبقًا حول فرع المشبك المرقئ المطبق على الوعاء ، ثم يتم إنزالها في عمق الجرح بشوكة ويتم شدها بها على الوعاء. على التين. 8 يُظهر المقابس ومجسات التوصيل المنتجة لهذا الغرض ، كما يطلق عليها أحيانًا. لا يتم إنتاج الشوكات في مجموعات ، بل يتم توريدها بشكل فردي. تُستخدم شوكة المجس Bogush لجلب خيوط الحرير والأمعاء أثناء العمليات الرئوية. جزء العمل الخاص به مصنوع على شكل زر كروي ، به فتحة بعرض 1 مم وطول 2.5 مم. يوجد ثقب بقطر 1 مم في شوكة إبرة جراحة الأعصاب.

الأدوات مصنوعة بشكل أساسي من الفولاذ المقاوم للصدأ الكروم والنيكل 12X18H9 أو الكروم الصلب 20X13. الشرط الرئيسي للشوك هو سطح أملس ونظيف.

مشابك ودبابيس للخياطة والتضميد(الجدول 9). تستخدم المشابك الفضية لربط الأوعية الدماغية. لتطبيق المقاطع ، يتم إنتاج مجموعة خاصة من الأدوات ، والتي تشمل ثلاثة أنواع من الملاقط: مستقيم ومنحني أفقيًا وعموديًا ، بالإضافة إلى مخزن توضع عليه المشابك قبل العملية.

بالنسبة لخيوط الجلد ، يتم استخدام أقواس ميشيل ، والتي يتم إزالتها أثناء التئام الجرح. لربط الحبل السري ، يمكن استخدام أقواس خاصة للتطبيق على الحبل السري.

معلومات مماثلة.

يمكن إرجاع تاريخ أصلها إلى العصور القديمة جدًا. ما يقرب من 460-377. قبل الميلاد ه. (في زمن أبقراط) ، من أجل إصلاح الضمادة بإحكام ، استخدموا الجص اللاصق والراتنجات المختلفة والقماش. وفي 130-200 سنة. قبل الميلاد ه. أنشأ الطبيب الروماني جالينوس دليلًا خاصًا. في ذلك ، وصف تقنيات الضمادات المختلفة.

تاريخ التطور

تلقى استخدام الضمادات أول صدى واسع بفضل قرار مجلس الشيوخ الروماني. وجاء في البيان أنه ينبغي إعطاء كل جندي شريط من الكتان ، يمكن بواسطته ، إذا لزم الأمر ، تقديم الإسعافات الأولية له أو لزملائه. من المحتمل أن استخدام مواد مختلفة على المنطقة المصابة من الجسم كان يستخدم في عصور ما قبل التاريخ. لهذا الغرض ، يمكن استخدام أوراق الشجر والعشب ، لأنها تتمتع بصفات مثل المرونة والنعومة والمرونة ونعومة الغطاء. بعض النباتات لها خصائص علاجية وحتى تأثيرات دوائية ، مثل التأثيرات القابضة والمسكنات.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن بعض النباتات تستخدم في الطب التقليدي للتضميد حتى يومنا هذا. من بينها: لسان الحمل وغيرها الكثير. وصلت مادة التلبس إلى ذروتها في تطورها خلال فترات الإنتاج الرأسمالي. في الفترة من 1476 إلى 1492 ، حظيت الضمادة اللاصقة بدعاية واسعة في أوروبا. في القرن الثامن عشر وحتى النصف الأول من القرن التاسع عشر ، كان تأثير الامتصاص للمنتجات ذا أهمية خاصة. تم إنتاج مواد الضمادة باستخدام مواد خام ذات نفاذية عالية. على سبيل المثال ، الكتان والقنب ، وكذلك الوبر (خرق قطنية ممزقة على خيط). من النصف الثاني من القرن التاسع عشر. تم استخدام الشاش والقطن الماص واللجنين بدلاً من ذلك.

التصنيف العام

منذ وقت ليس ببعيد ، اقتصرت أنواع الضمادات على نقاط قليلة فقط:

اللصقات اللاصقة في لفائف ، وكذلك للجراثيم على شكل لوحات.
ضمادات طبية.
وسادات طبية.
مناديل شاش طبي.

مقارنة بالسنوات السابقة ، أصبح الاختيار الحديث للضمادات أكثر ثراءً بشكل ملحوظ. تم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال التطوير الواسع النطاق للإنتاج الدوائي في بلدنا ، وكذلك الاستيراد الهائل للمنتجات الأجنبية إلى السوق المحلية.

التصنيف حسب الغرض

تقليديا ، يمكن تقسيم جميع الضمادات إلى أربع مجموعات: معقمة وغير معقمة ، بسيطة ومعقدة. ومع ذلك ، فإن جودتها المميزة الرئيسية هي الغرض - الغرض من التطبيق. وفقًا لهذا المبدأ ، يمكن تمييز سلسلة الوظائف التالية التي تؤديها الضمادات:

لإغلاق السطح المصاب. لهذا الغرض ، يتم استخدام المناديل والجص المضاد للجراثيم وضمادات الجروح وما إلى ذلك.
لضغط الأطراف أو تثبيت المفاصل.
لتثبيت مادة الضمادة.
طلاءات الضغط.

العقم هو شرط إلزامي لأي نوع من الضمادات لإغلاق الجرح.

مواصفات المنتج

انتقل إنتاج الضمادات إلى مرحلة جديدة من التطور بفضل ظهور التقنيات الحديثة. نتيجة لتطبيقها ، تم الحصول على أقمشة مثقبة عالية المرونة ذات بنية غير منسوجة ، والتي كانت تعتمد على استخدام تركيبات البوليمر والطلاء المعدني. يتيح استخدام المواد الحديثة في الطب حل المشكلات التالية:

تحقيق نسبة عالية من النشاط المضاد للميكروبات.
طويل الأمد.
امتصاصية عالية مقترنة بقدرة جيدة على التنفس ، ومعدل ترطيب مثالي ، وقابلية للتهوية.
لا رضحي.
استقرار العلاج بمضادات الميكروبات للعوامل تحت ظروف التعقيم بالإشعاع والبخار.

ماذا تختار: الضمادات والمنتجات التقليدية أو الحديثة؟

في الحقيقة ، هذا السؤال بلاغي فقط. إن استخدام المواد الحديثة في الطب يخلق ظروفًا مواتية لالتئام الجروح بشكل أسرع. وهذا بدوره يؤمن ظهور الندبات على السطح المصاب. غالبًا ما يكون سبب حدوثها هو إغلاق الجرح لفترة طويلة بالضمادات التقليدية.

بالنسبة لمسألة السعر ، فإن الفرق في التكلفة بين المواد الحديثة والسابقة ملحوظ للغاية. هذه الحجة هي التي تقدم في بعض الأحيان لصالح الأخير. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بصحة الإنسان ، فإن التكلفة ليست دائمًا العامل الحاسم في الاختيار. بالإضافة إلى ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإن استخدام المواد الطبية الحديثة أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنة بالمواد الطبية التقليدية. بسبب كفاءتها المنخفضة ، يجب استخدامها لفترة طويلة جدًا. يمكن النظر في هذا البيان بمزيد من التفصيل باستخدام مثال استخدام ضمادات الشاش القطني:

يتسبب التركيب الصخري في دخول جزيئات المواد إلى الجرح. تسبب تهيج الأنسجة وتتداخل مع سرعة الشفاء.
الشاش عبارة عن مادة شبكية دقيقة ذات سعة كبيرة للكتلة. هذه السمات الهيكلية تسبب زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة في الجرح. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تؤدي إلى انخفاض نفاذية الهواء والبخار تحت الضمادة. هذا صحيح بشكل خاص عند تطبيق عدة طبقات. في الوقت نفسه ، تتأخر عملية تكوين النسيج الظهاري وتحبيب الجرح ، ونتيجة لذلك ، تصبح فترة الشفاء أطول.
الالتصاق ، أو ببساطة الالتصاق ، هو عيب آخر لاستخدام ضمادات الشاش. الحقيقة هي أنها مشربة بإفرازات الجرح ، فإنها تتصلب عند تجفيفها. يحدث تحبيب الجرح من خلال الضمادة ، مما يؤدي إلى إصابة جديدة بالسطح وألم أثناء الإزالة. في الوقت نفسه ، يعاني الجلد المحيط أيضًا. كما أن الضرر الذي يلحق به يسبب الألم ويبطئ عملية الشفاء الشاملة.
تُستكمل التخفيضات والمناديل عادةً في عدة قطع في عبوة. عندما يتم فتحه ، يبقى الأول فقط بدون ميكروبات. بينما يفقد الآخرون هذه الجودة.
لزيادة الامتصاص وإعطاء الحجم المطلوب ، يجب قطع الشاش ثم طيه إلى عدة طبقات. هذا الإجراء ينتهك خصائص مضادات الميكروبات ويسبب بعض الإزعاج للمريض.
من أجل تثبيت ضمادة الشاش القطني على الجرح ، من الضروري استخدام إبزيم إضافي. هذا يؤدي إلى إنفاق أموال إضافية ويتطلب المزيد من التلاعب.

وبالتالي ، فإن استخدام المواد التقليدية يؤدي إلى عملية التئام الجروح الطويلة. البديل الجيد هو الأجهزة الحديثة التي تخلو من جميع العيوب المذكورة أعلاه. الضمادات المتقدمة هي طلاءات غير رضحية عالية الامتصاص. يتم تثبيتها بشكل مستقل بمساعدة تركيبة لاصقة هيبوالرجينيك.

مزايا المنتجات الحديثة

تحتوي الضمادات على قاعدة غشاء غير منسوجة أو شفافة ، مما يسمح لك بمراقبة تقدم التئام الجروح.
مقاوم للماء هو ميزة أخرى. يتمتع المريض بفرصة اتخاذ إجراءات المياه دون التعرض لخطر دخول الماء إلى الجرح.
تثبيت آمن.
الضمادات الحديثة لا تلتصق بسطح الجرح ولا تؤذيه.
الإزالة غير مؤلمة للمريض.
يتم تثبيت الجانب اللاصق الذاتي من الضمادة من تلقاء نفسه ولا يتطلب استخدام أدوات إضافية.
هناك سدادة قطنية غير رضحية ماصة تجمع إفرازات الجرح.
تحمي الضمادة الموضوعة الجرح بشكل موثوق من العدوى الثانوية والتهيج الميكانيكي.
تكوين هيبوالرجينيك.
معدلات عالية من نفاذية الهواء والبخار تمنع حدوث النقع.
الضمادات الحديثة جاهزة للاستخدام ولا تحتاج إلى تحضير.
مضاد للجراثيم.
العبوة سهلة الفتح.

الأنسجة الطبية

الشاش عبارة عن قماش بهيكل نادر يشبه الشبكة. هناك نوعان: استرطابي قاسي ومبيض. وهي بدورها مقسمة إلى نوعين مختلفين: القطن الخالص مع إضافة قماش فسكوزي أساسي (50٪ قطن إلى 50٪ فيسكوز أو 70٪ قطن إلى 30٪ فيسكوز). الفرق الرئيسي بينهما هو كما يلي: شاش القطن يمتص السائل في غضون 10 ثوان ، بينما الشاش مع خليط الفسكوز يفعل نفس الشيء في 60 ثانية ، أي 6 مرات أبطأ.

تتمثل مزايا الفسكوز في قدرة الرطوبة العالية ، وزيادة القدرة على امتصاص إفرازات الجرح ، وارتفاع معدلات امتصاص الدم. ومع ذلك ، بالمقارنة مع شاش القطن ، فإن نظير الفسكوز يحتفظ بالعقاقير بشكل أسوأ. أيضًا ، بعد الغسيل المتكرر ، تقل قدرة الشفط. وفقًا لمعيار القوة ، فإن مادة الضمادة القطنية أعلى بنسبة 25٪ من مؤشر النسيج بمزيج من الفسكوز. لكن الشعيرات الدموية في كلا النوعين متماثلة تقريبًا ، فهي تتراوح من 10-12 سم / ساعة. من حيث الحياد ، يخضع الشاش الطبي لنفس متطلبات الصوف القطني. يتم إنتاج القماش بمقاسات قياسية: العرض - 69-73 سم ، الطول من 50 إلى 150 م للقطعة.

بالنسبة للضمادات الجراحية غير القياسية ، يتم إنتاج قطع من 3 قطع. في علبة. يبلغ طول كل منها 10 أمتار وعرضها 90 سم ، مثل الصوف القطني ، يتم اختبار الشاش من أجل قابلية البلل (القدرة على الامتصاص) ، والحياد ، والقابلية الشعرية.

تقدم اختبار ملاءمة النسيج

من أجل اختبار قابلية البلل ، يتم استخدام طريقة الغمر. للقيام بذلك ، يتم إنزال عينة من الشاش المسترطب قياس 5 × 5 سم على سطح الماء. وفقًا للمعايير المحددة ، يجب غمرها في الماء لمدة 10 ثوانٍ دون ملامسة جدران الوعاء. عينة من الشاش القاسي تحتاج إلى القيام بذلك في 60 ثانية.
للتحقق من الضمادة الخاصة بالشعرية ، يتم إنزال شريط من الأنسجة بعرض حوالي 5 سم في أحد طرفيه في طبق بتري خاص مملوء بمحلول يوزين. تعتبر العينة قد اجتازت الاختبار إذا ارتفع المحلول عن مستوى السائل بمقدار 10 سم على الأقل في غضون 60 دقيقة.

أنواع خاصة من القماش

يتم الحصول على ضماد مرقئ عن طريق معالجة الشاش العادي بأكاسيد النيتريك. النسيج الناتج لا يوقف الدم فقط ، بل يمتص بالكامل في الجرح في غضون شهر. يبدو مثل المناديل قياس 13x13 سم.
نسيج مرقئ. يحتوي على ملح الكالسيوم. كما أنه يوقف الدم (في المتوسط لا يزيد عن 5 دقائق) لكنه لا يذوب. يمكن استخدامه على شكل سدادات قطنية وكرات ومناديل. يؤدي استخدام هذا النوع إلى توفير ما يصل إلى 15٪.

ضمادة الشاش DIY

بادئ ذي بدء ، قبل أن تبدأ في التصنيع ، عليك أن تقرر أبعادها المستقبلية. الضمادة القياسية التي تباع في الصيدليات لا يزيد طولها عن 15 سم وارتفاعها 5 سم ، وإذا كان المنتج مخصصًا لطفل ، فإن أبعادها تعتمد على عمر المريض. على سبيل المثال ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، فإن ضمادة بحجم 10 × 4 سم مناسبة ، ولكن بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عشر سنوات ، يمكنك استخدام نسخة للبالغين. من أجل خياطة المنتج على وجهك بنفسك ، سوف تحتاج إلى:

قطعة قماش ماصة قياس 17 × 7 سم - 4 قطع.
شريط ضمادة ضيقة بحجم 2 قطعة. يجب أن يكون الطول حوالي 60-70 سم وعرضه 5 سم.

بعد تحضير جميع العناصر الضرورية للمنتج المستقبلي ، يمكنك البدء في صنع ضمادة شاش. التالي هو تقدم العمل.

تحتاج إلى أخذ شريط من الضمادة ولفه إلى 3 طبقات.
ثم قم بالخياطة على طول الحواف باستخدام ماكينة الخياطة أو باليد باستخدام خط صغير.
كرر الخطوات مع الضمادة الثانية.
بعد ذلك ، يجب ترك الفراغات جانبًا والتعامل مع قطع الشاش. يجب ربط أربع طيات معًا وتغليفها بطول الطول.
ثم يجب ثني حواف المستطيل الناتج إلى الداخل بمقدار سنتيمتر واحد وخياطتها مرة أخرى.
الآن بعد أن أعددت الأجزاء الثلاثة ، يجب تجميعها في ضمادة واحدة. للقيام بذلك ، يجب حياكة كلا الرباطين على طول مستطيل القماش: أحدهما في الأعلى والآخر في الجانب السفلي. هذه هي الطريقة التي تصنع بها ضمادة الشاش بيديك.

منتجات التثبيت لمط

تستخدم ضمادة مرنة للتثبيت. وهي مصنوعة من خيوط قطنية خشن. يتم فرض متطلبات صارمة على شد الضمادة - يجب أن تكون على الأقل 50٪. يتم إنتاج ضمادة بأحجام قياسية: الطول - 3 م ، العرض - 5 أو 10 سم ، الضمادة المرنة من هذه الفئة لها مؤشرات قوة عالية. يمكن للرفرف الواحد الذي يبلغ عرضه 5 سم أن يتحمل حمولة لا تقل عن 30 كجم. تحتوي العبوة على 18 منتجًا موسومًا بشكل فردي بعرض 10 سم أو 36 قطعة 5 سم.
تؤدي نفس المهمة التي تؤديها نظيرتها المحبوكة. ومع ذلك ، فإن قابلية التمدد في السابق أعلى تصل إلى 800٪. ينتمي هذا النوع من الضمادات إلى فئة "tepermat" ، والتي تعني "الضمادة المطاطية المحبوكة". وهي مصنوعة من مضفر من خيوط قطنية وألياف تركيبية. بفضل الهيكل الشبكي ، لا يتداخل تثبيت الضمادة المرنة مع دوران الهواء ومراقبة المنطقة المصابة. متاح في 7 جلبة بعرض مختلف: 75 ، 40 ، 35 ، 30 ، 25 ، 20 و 10 ملم. الوزن 1 متر مربع. م 280 جم.يوفر استخدام المنتجات الأنبوبية الضمادات والوقت المستغرق بشكل كبير. يتم غسلها عند درجة حرارة لا تزيد عن 40 درجة مئوية دون استخدام المنتجات الاصطناعية. ثم يشطف بالماء الدافئ. للضغط على الرطوبة الزائدة ، يتم استخدام المناشف. لا يجوز التواء الضمادات.

منتجات اخرى

ضمادة الشاش عبارة عن قطعة مستطيلة من القماش الماص مطوية في طبقتين. يتم لف حواف المنتج من الداخل حتى لا تتلامس الخيوط مع الجرح. توجد هذه المنتجات بثلاثة أحجام: صغير - 14 × 16 سم ، متوسط - 33 × 45 سم ، كبير - 70 × 68 سم.

المنتجات الصغيرة غير المعقمة معبأة في 100 و 200 قطعة. في عبوة واحدة. يتم طي مناديل الشاش المعقمة في 40 قطعة. المنتجات المتوسطة غير المعقمة معبأة في 100 قطعة. في علبة. معقمة - مكدسة في 10 قطع. مناديل كبيرة غير معقمة موجودة في كمية 50 قطعة. في حزمة واحدة. المنتجات المعقمة لهذه المجموعة - 5 قطع. يتم تعبئة كل منديل في ورق زبدة. على الغلاف ، يجب تحديد الحجم والكمية واسم الشركة المصنعة وتاريخ التصنيع دون فشل.

علاج او معاملة

يتم تنفيذه في المصانع المتخصصة. بعد ذلك ، في المختبرات البكتريولوجية ، يتم اختبارها لمضادات البكتيريا. يتم تحضير الضمادة للاستخدام الإضافي في غضون 45 دقيقة في غلاية بخار خاصة. درجة الحرارة الداخلية 120 درجة مئوية. بعد ذلك ، توضع مادة التضميد في البكس. لا تزال موجودة في هذه الصناديق المعدنية. إذا تم تثبيت مرشح في bix ، يتم الحفاظ على نقاء المواد لفترة أطول من الوقت. في هذه الحالة - ما لا يقل عن 8-10 أيام.

متطلبات المحتوى

يمكن أيضًا تخزين الضمادات في صناديق خشبية موجودة في غرف جافة جيدة التهوية محمية من القوارض والغبار. يُسمح بالمنتجات غير المعقمة بالاحتفاظ بها في غرفة غير مدفأة. ومع ذلك ، يجب أن تكون درجة الحرارة مستقرة ، دون تقلبات. كما يجب تجنب الرطوبة وتشكيل الفطريات والعفن فيها. لتنظيم الصيانة الصحيحة للضمادات المعقمة في المستودع ، يجب وضعها وفقًا لسنوات الإجراء الأخير. منذ 5 سنوات ، إذا لم يتم كسر سلامة العبوة ، يجب فحص المواد بشكل انتقائي لخصائصها المضادة للبكتيريا. إذا تم فتح العبوة أو رطبها ، فإن المنتجات الموجودة بداخلها لم تعد نظيفة.

المواد المستخدمة أثناء العمليات والضمادات لتصريف الجروح والمجال الجراحي ، وسك الجروح ووضع الضمادات المختلفة تسمى مادة التضميد.

يجب أن تتمتع الضمادة بمستوى جيد من الرطوبة وأن تجف بسرعة وأن تكون مرنة وسهلة التعقيم.

مواد التضميد بالمعنى الحقيقي للكلمة هي:

أقمشة (مادة) ؛

مواد ليفية

مواد كثيفة لشد الضمادات.

الأقمشة

الأقمشة عبارة عن منتجات نسيجية مصنوعة بطريقة تتشابك فيها الخيوط الفردية التي تجعلها مع بعضها البعض بطريقة معينة. لتصنيعها ، يتم استخدام القطن والكتان والقنب والجوت والصوف والحرير والألياف الاصطناعية. كلما كان النسيج أكثر نعومة ، كانت المساحة التي تشغلها أليافه أصغر بنفس كثافة خيوط النسيج في القماش. تسمى الخيوط الطولية الالتواء ، وتسمى الخيوط المستعرضة اللحمة. الأنواع الرئيسية للنسيج هي: السادة ، والتويل والساتان. يتم تحديد اختيار النوع حسب الغرض من القماش. بالنسبة للأقمشة الرقيقة ، يتم استخدام نوع نسج عادي (الشكل 1) ، عندما يتم تشغيل اللحمة بالتناوب على جميع خيوط السداة الفردية. بفضل هذا النسيج له نفس المظهر على كلا الجانبين. باستخدام نسج من نسيج قطني طويل (الشكل 2) ، تربط اللحمة خيوط السداة من خلال أحدها ، وتشكل نمطًا مائلًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية المزيد من خيوط اللحمة على جانب واحد من القماش ، وخيوط السداة على الجانب الآخر ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الوجه والجانب الخطأ من القماش. الأقمشة التالية هي الأكثر استخدامًا كضمادات:

أرز. 1. نوع عادي من النسيج التين. 2. نسيج قطني طويل

من بين الضمادات العديدة المختلفة ، يعد الشاش والصوف القطني الأكثر استخدامًا. الشاش هو نسيج قطني مصنوع من خيوط متشابكة قليلة ، والتي لها القدرة على امتصاص الدم والقيح والسوائل الأخرى بشكل جيد. الشاش مرن ، ولين ، ولا يسد الجرح ، وبالتالي فهو المادة التي تُصنع منها الضمادات ، والمناديل ، والسدادات القطنية.

قبل الاستخدام ، يتم لف الشاش أو لفه على شكل مناديل. وهي في الغالب مادة غير معقمة ، لكن يمكن تعقيم بعضها. الأحجام الأكثر استخدامًا لقطع الشاش هي 80 × 50 سم أو 80 × 100 سم ، وكذلك الشرائط 20 × 200 أو 20 × 400 سم.

تصنع المناديل من قطع من الشاش ، تطويها بطريقة تجعل الحواف الخشنة المتكونة أثناء القطع مدسوسة داخل المنديل. عادةً ما تكون هذه المناديل بحجم 4 × 4 أو 8 8 سم ، وتصنع السدادات القطنية الكبيرة من الشاش المقطوع إلى مربعات 16 × 16 سم ، والسدادات القطنية البيضاوية الصغيرة مصنوعة من مربعات 5 × 5 سم.

الشاش المشرب هو شاش عادي مشرب بنوع من الأدوية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الديرماتول (ملح البزموت الرئيسي لحمض الغال) أو اليودوفورم أو الزيروفورم لهذا الغرض. تستخدم هذه الضمادات في علاج الجروح الملتهبة والمتقيحة.

شاش ماص - شاش مشرب بمواد ماصة مختلفة. يتم استخدامه لتعبئة الجروح النازفة وتلف أعضاء متني.

قطعة قماش قاسية - يتم إنتاج كاليكو من خيوط قطنية ، أحيانًا بمزيج من الفسكوز. يختلف عن الشاش العادي بكثافة أكبر ولا يتم تبييضه أو إزالة الشحوم منه. يتم توفير كثافة أكبر من خلال استخدام خيوط ملتوية أكثر إحكامًا. ميتكال لونه ضارب الى الحمرة قليلا. كلما كانت الكاليكو أكثر بياضًا ، زادت جودتها. النسيج غير المبيض والخالي من الدهون يسمى الرمادي. عادة ، لا يتم استخدام النسيج القاسي (والضمادات المصنوعة منه) في حالات التلامس المباشر مع سطح الجرح ويستخدم في ضمادات التثبيت أو السدادات التقليدية - تشكيل ما يسمى الضمادات الضيقة.

وشاح مثلثي مصنوع من الكتان القاسي أو chintz. الوشاح له شكل مثلث مائل أو متساوي الساقين بأبعاد 80 80 113 سم ، ويستخدم على نطاق واسع في الإسعافات الأولية في حالات مختلفة.

الضمادة المبيضة هي ضمادة خشنة عادية بعد التبييض المعتدل وإزالة الشحوم. يتم استخدامه وفقًا للإشارات في الحالات التي تتطلب ضمادات أكثر إحكامًا. الضمادة النشوية المبيضة عبارة عن قطعة قماش مبيضة منزوعة الدسم مشربة بمحلول نشا وتجفف. غالبًا ما يستخدم لتطبيق ما يسمى بضمادات النشا ، وكذلك لحماية الجانب اللاصق من الشريط اللاصق.

Tilexol هو نوع خاص من مواد التضميد. يتم تحديد خصوصيتها من خلال طريقة النسيج (الشكل 3) ، حيث تظهر الخلايا. غالبًا ما يستخدم في شكل ما يسمى بتول المرهم ، عندما ينقع التول المقطوع والملفوف في زيت الفازلين أو قاعدة مرهم أخرى ثم يتم تعقيمه. في هذا الشكل ، يتم استخدام tilexol لإغلاق أسطح الجرح ، غالبًا مع الحروق. وتتمثل مزاياه على الضمادات الأخرى في أنه يوفر تصريفًا جيدًا للجرح ولا "يجف" على سطح الجرح.

الشكل 3. Tilexol - بنية الأنسجة

الضمادات

ضمادات ماء- يتم تقطيع الشاش إلى شرائح ويتم لفه في لفافة. يجب أن يكون القطع مستويًا وسلسًا وغير أشعث. يمكن أن تكون الضمادات غير معقمة ومعقمة (في عبوات خاصة). يتم لف الضمادات في لفافة ضيقة ومضغوطة ، والتي ، مع ذلك ، يجب أن تكون سهلة الفك عند استخدامها. يمكن أن يتراوح عرض الضمادات غير المعقمة من 4 إلى 20 سم ، وتُعبأ الضمادات المعقمة في غلاف من طبقتين من ورق الزبدة. قبل التعبئة ، تُلف الضمادة بخيط حريري ، وتبقى نهايته بالخارج بعد غلق العبوة وتُستخدم لفتحها قبل استخدام الضمادة. الضمادات ذات الحواف "عالية الجودة" مصنوعة من خيوط فسكوز مبيضة ، ولكن نظرًا لحقيقة أنها لا تتحمل التعقيم ، يتم استخدامها بشكل كبير بدون تعقيم.

ضمادة Grimweave- مصنوعة من قماش خشن غير مبيض ولها نفس أبعاد الضمادات المحبة للماء. يتم استخدامها بشكل أساسي في الضمادات الضيقة (سائل الامتصاص السيئ) في شكل غير معقم.

ضمادة مبيضة- مصنوعة من قطعة قماش مبيضة ، مقطعة إلى شرائح بالحجم المطلوب. بالمقارنة مع ضمادات الشاش التقليدية ، فهي تتمتع بكثافة وقوة أكبر.

الضمادات المرنةمصنوعة من خيوط قطنية قاسية ، منسوجة وفقًا لنوع النسج العادي ، وأساسها عبارة عن خيوط مطاطية منسوجة ، مما يزيد بشكل كبير من مرونة الضمادة. عادة ، يتم تصنيع هذه الضمادات بعرض 6-14 سم وطول 5-10 أمتار ، وفي حالة فقدان المرونة ، يمكن غسل الضمادة بالماء الدافئ والصابون لاستعادتها جزئيًا. لا يتم تعقيم الضمادات المرنة وتستخدم لشد الأنسجة الرخوة غير الصلبة. تحتوي بعض الضمادات المرنة على طبقة لاصقة من جانب واحد ، مما يساعد على تشكيل الضمادة بشكل أفضل.

الضمادات الأنبوبيةعبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء ، يتم ضمان مرونته من خلال نوع النسيج المحبوك. الضمادات لها أقطار مختلفة لتناسب أجزاء الجسم المختلفة. لإصلاح الضمادات ، يتم استخدام نوع خاص من الضمادات الأنبوبية - الضمادات الأنبوبية المرنة ، والتي غالبًا ما تكون من النوع الشبكي. وهي ملائمة بشكل خاص للاستخدام لتثبيت الضمادات في منطقة مفاصل الورك والكتف.

الحزم الفرديةمصنوعة بطريقة لا تنتهك عقمها مع التآكل المستمر. وعادة ما يتم تثبيتها وثنيها بحيث يظل قلب الكيس معقما حتى في حالة كسر الحاوية.

جص لاصق- نوع من الضماد ، يتكون من قاعدة قماشية مطبقة عليها طبقة لاصقة. يجب أن تكون القاعدة كثيفة بدرجة كافية. يجب ألا تسبب الطبقة اللاصقة التي تضاف إليها العديد من الأدوية تهيجًا للجلد وجفافه ، لأنه في هذه الحالة لن تلتصق اللاصقة جيدًا بالجلد وتتساقط بسرعة. الوظيفة الرئيسية للرقعة هي تثبيت الضمادات الأخرى على منطقة الجرح. يعد تثبيت الضمادة على الجرح بشرائط بعرض 4-10 سم ملائمًا للفحص الدوري للجرح وعلاجه.

صوف قطني- ألياف بذور القطن. في الطب ، يتم استخدام الصوف القطني المسترطب (الخالي من الدهون) ، والذي يتمتع بقدرة شفط كبيرة. يتم وضع القطن على الجرح فوق الشاش مما يزيد من قدرة امتصاص الضمادة ويحمي الجرح من التأثيرات الخارجية.

الضمادات. جبس.

مفهوم مواد التضميدوالضمادات

وفقًا للكتاب السنوي الإحصائي ، يمثل بيع PS ما يقرب من 0.2٪ من إجمالي مبيعات التجزئة في روسيا ، و 10٪ من مبيعات الأدوية و 9.2٪ من مبيعات السلع الطبية والكيميائية.

هيكل سوق PS وفقًا لبيانات عام 2004 هو: الضمادات - 29٪ ، الصوف القطني - 16٪ ، الشاش - 8٪ ، اللاصقات - 38٪ ، المنتجات الأخرى (كرات القطن ، الأقراص ، إلخ) - 9٪.

صلصة- هذه هي المنتجات المصنوعة من الألياف والخيوط والأقمشة والأفلام والمواد غير المنسوجة والمخصصة لتصنيع الضمادات من قبل المؤسسات الصناعية أو قبل استخدامها مباشرة من قبل العاملين في المجال الطبي والمستخدمين النهائيين.

قد يكون PM طبيعي >> صفة(مثل القطن والفسكوز) ، موالفةعرة(مثل البوليمرات) أو مختلطالأصل.

يستخدم PM أثناء العمليات والضمادات لتفريغ المجال الجراحي والجروح ، وسد الجروح لوقف النزيف والتصريف ، ووضع الضمادات ، وحماية الجرح والسطح المحروق من العدوى والأضرار الثانوية.

ضمادةهو جهاز طبي مصنوع من ضمادة أو أكثر للوقاية من العدوى ولعلاج الجروح.

الأساسية أغراض تطبيق PM و PS:

حماية الجروح من العوامل البيئية (البرد ، الحرارة ، الأوساخ ، الغبار ، إلخ) ؛

منع دخول الكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية إلى الجرح ؛

إزالة منتجات تسوس الأنسجة والميكروبات والسموم والإنزيمات والمواد المسببة للحساسية من الجرح ؛

توفير تأثير علاجي على عملية الجرح: مضاد للميكروبات ، مرقئ ، غير سياسي ، مسكن ، مجدد ، مضاد للأكسدة ، منبه للمناعة ؛

تثبيت الضمادات على الجزء المصاب من الجسم.

المتطلبات الرئيسية لـ PM و PS هي العقم واللاتروماتيزم.بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون PS آخرنيويورك ، البلاستيك ، المضادة للالتصاق ، نفاذية (للهواءوالركيزة المرضية) و منيع للكائنات الحية الدقيقة، يجب توفير مريحوجود المرضى اقتصادية ومريحة للاستخدام؛ لا ينبغي أن يكون حساسية وسامةعناصر.

في بعض الحالات ، يصبح من الضروري نقل خصائص طبية إضافية إلى PS عن طريق تشريب (تشريب) مادة طبية أو استخدام PS كركيزة للأدوية (المركبات).

يجب أن يكون PS الحديث سهل الاستخدام (تطبيقات بسيطة) ، مما يسهل عمل الطاقم الطبي ويسمح باستخدامهم للعلاج الذاتي والمساعدة الذاتية.

تصنيف وخصائص مواد التضميد

يظهر تصنيف مادة التضميد في الشكل.

اعتمادًا على الهيكل المادي ، هناك: مادة منسوجة ، حياكة وخياطة حياكة ، غير منسوجة (خياطة غير منسوجة) ، ليفية ، فيلم (فيلم) ، إسفنجي.

اعتمادًا على التركيب ، تكون قطعة القماش من القطن والكتان والفسكوز والقطن فيسكوز والورق ، إلخ.

تشمل مجموعة الملابس القطنية عناصر مثل:

ضمادة شديدة من القماش (كاليكو) ،

قطعة قماش مبيضة ،

شاش مع التشريب ،

شاش ماص.

تتضمن تسمية قطعة القماش من المجموعات الأخرى قماش الكتان ، قماش طبي غير منسوج مخيط بالقماش غير خيوط ، مواد تلبيس ورقية "Rigrill" ، إلخ.

ضمادة شديدة (كاليكو)يتم إنتاجه من خيوط قطنية ، أحيانًا بمزيج من الفسكوز ، بكثافة أعلى من الشاش العادي ، ولونه ضارب إلى الحمرة قليلاً (كلما كان النسيج أكثر بياضًا ، زادت جودته). يُطلق على القماش غير المبيض وغير الخالي من الدهون خشن ، لذلك يتم استخدامه لضمادات التثبيت أو الضمادات الضيقة.

قطعة قماش مبيضةهو القماش القاسي المعتاد بعد التبييض وإزالة الشحوم المتوسطة. يستخدم في الحالات التي تتطلب ضمادات أكثر إحكاما.

تيليكسول- نوع خاص من مادة الضمادة مع نسج خلوي معين للخيط. يتم استخدامه كمرهم تل (يتم تشريب التول المقطوع والملفوف بالفازلين أو أي زيت آخر ويتم تعقيمه). يتم استخدامه لإغلاق أسطح الجرح ، وغالبًا ما يكون للحروق ، وله ميزة على أنواع الضمادات الأخرى ، لأنه. يوفر تصريفًا جيدًا للمحلول الملحي ولا يجف على السطح.

قماش الكتان- هذا نسيج كثيف ومتين إلى حد ما ، ويتحمل الغسيل والتعقيم ، ويستخدم في المناشف والمناديل الجراحية.

الشاشهو نسيج شبيه بالشبكة نادر للأغراض الطبية. يتم إنتاج شاش مبيض خشن أو قطن نقي أو بمزيج من الفسكوز.

شاش مع التشريب- هذا شاش منقوع في نوع من المخدرات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الديرماتول (ملح البزموت الرئيسي لحمض الغال) أو اليودوفورم أو الزيروفورم للتلقيح.

شاش ماص- هذا شاش مشرب بمواد ماصة مختلفة (سورباسل. أوكسي سيل ، سارجيتسل). يتم استخدامه لتعبئة الجروح النازفة وتلف أعضاء متني.

قماش طبي غير منسوج مخيط بخيوط قماشية استرطابيهو PM جديد مصنوع على أساس ألياف الفسكوز المبيضة مع أفيفازهم.إنها قماش ليفي موحد ، مثبت بحلقات. تتمتع اللوحة القماشية بقدرة امتصاص عالية ، ونعومة ، وليونة ، وهي مصممة بشكل جيد على أي سطح من الجسم ، ولديها نفاذية عالية للبخار والهواء. يتم استخدامه كمادة ماصة بدلاً من القطن الجراحي المرطب عند تضميد الحروق والجروح ، وكذلك لإنتاج الضمادات.

مادة تضميد الورق "Rigrill"مادة PM غير رضحية ومنفذة للغاية ذات خصائص صحية جيدة (لا تسبب نقع الجلد) ؛ البلاستيك ، المصمم جيدًا على الجروح من أي تكوين ، لا يقيد حركات المفاصل ولا يزعج الدورة الدموية. يتم استخدامه كطلاء يحمي من التلوث البكتيري والمنزلي في حالة الإصابات السطحية والجروح والتآكل والجروح بما في ذلك. مواقع ما بعد الجراحة ، الزرع ، الحروق ، التقرحات ، القرحة الغذائية. متوفرة على شكل لفات ، ضمادات ، وكذلك مناديل PS ؛ في عبوات معقمة وفي شكل غير معقم.

الممثل الرئيسي لليفية PM هو صوف قطني

قطن طبيمتوفر في نسختين: استرطابي وضاغط ، وهو مخصص لتسخين الكمادات والتجبير. الصوف القطني الماص مخصص للضمادات المختلفة.

صوف قطنييسمى PM ، يتم الحصول عليه من ألياف القطن الطبيعي. تنتج الصناعة ضمادات قطن غير مبيضة وقطن ضماد نظيف (استرطابي).

ضمادة قطن غير مبيضة(من ألياف القطن ، بدون إزالة الشحوم) مخصص للتبطين عند وضع الضمادات والكمادات ولا يستخدم للتلامس المباشر مع سطح الجرح.

ضمادات من الصوف القطني منظفة استرطابية(مع إزالة الشحوم) يمكن أن تكون معقمة وغير معقمة ؛ مسحات القطن الصحية مصنوعة من هذا الصوف القطني.

قطن السليلوزتسمى PM ، وتتكون أليافها من السليلوز النقي (عديد السكاريد).

قطن فيسكوزمصنوع من السليلوز المعالج كيميائياً.

اعتمادًا على مجال التطبيق ، يتم إنتاج قطن مسترطب للعين وصوف قطني صحي وجراحي. في السنوات الأخيرة ، يتم تغليف القطن الجراحي في 100 و 250 جرام في شكل "متعرج". كما تم بيع كرات قطنية للفوط الطبية والقطنية للأغراض الطبية والتجميلية.

تم أيضًا إنشاء مادة نسيجية جديدة ، مخصصة للأنف والأذن والحنجرة وطب الأسنان وعلاج جروح الحروق في الشكل الوبرأو مسحوقمع التربسين المعطل.

تعتبر الرقائق والإسفنج ضمن مجموعة الضمادات.

تصنيف وخصائص الضمادات

يظهر تصنيف PS اعتمادًا على النموذج في الشكل. وهي تشمل مجموعات PS مثل الضمادات ، والحقائب ، والمناديل ، والجص ، والسدادات القطنية ، والهباء الجوي (رغوة الرش وأغشية الرش) ، وأغطية الجروح.

الضمادات- هذا نوع من الضمادات المصنوعة من شاش قطن فيسكوز على شكل لفات بأحجام معينة ؛ تنتمي إلى PS التقليدية ، المستخدمة على نطاق واسع.

ضمادات الشاش غير معقممتوفر في عبوات ثانوية وفردية.

ضمادات الشاش معقميتم إنتاجها في عبوات فردية.

ضمادات الجصتحتوي على الجبس الذي ، بعد البلل ، يوضع على الأجزاء المصابة من الجسم لإصلاحها ؛ تستخدم في الغالب في طب الرضوح. أنتجت في عبوات فردية.

ضمادة مرنةإنه مصنوع من خيوط قطنية قاسية ، أساسها منسوج بخيوط مطاطية ، مما يزيد بشكل حاد من مرونة الضمادة. لا يتم تعقيم الضمادات المرنة ، بل يتم استخدامها لشد الأنسجة الرخوة غير الصلبة.

ضمادة أنبوبيعبارة عن أنبوب غير ملحوم مصنوع من مادة محبة للماء ؛ يتم توفير مرونته من خلال نوع النسيج المحبوك. متاح للاستخدام في مناطق مختلفة من الأطراف العلوية والسفلية.

نوع خاص من الضمادات الأنبوبية هو الضمادة الشبكية - أنبوب شبكي بأقطار مختلفة ، يتم لفه على شكل لفافة. يتم قطع قطعة من الطول المطلوب لتثبيت الضمادة الجراحية على الجرح.

ضمادة ماءلديه القدرة على امتصاص الماء ؛ متوفر بنسختين: معقم وغير معقم.

ضمادة منشطةمصنوعة من شاش منشى أو الأورجانزا. يتم استخدامه كمواد تقوية فوق الضمادات المحبة للماء (يمكن أن "يجف" مباشرة على الجرح ، ويتلف الجلد عند الطية).

ضمادة لاصقة تحتوي على الزنكعبارة عن ضمادة عادية يتم وضع طبقة رقيقة من المعجون عليها تحتوي على الجلسرين والجيلاتين وكلوريد الصوديوم وأكسيد الزنك ، أي يشير هذا النوع من الضمادات إلى PS العلاجية. عندما تجف هذه الضمادة "تستقر" وتصبح الضمادة ضيقة للغاية ، لذلك يتم استخدامها عند الضرورة لتجنب تورم الأنسجة ، على سبيل المثال ، في حالة الأمراض الالتهابية الجلدية.

في مجموعة المناديل ، يتم تمييز المناديل المناسبة (على سبيل المثال ، مناديل الشاش) والمناديل الطبية (على سبيل المثال ، مناديل Coletex).

مناديل الشاشعبارة عن قطع من طبقتين من الشاش. تم مسح M.b. وعش.

مناديل طبية- هذا هو شكل جرعة مركب ، وهو إما بوليمر حيوي علاجي على ركيزة (غالبًا نسيج) ، حيث يتم تجميد مادة طبية ، أو قاعدة نسيجية مشربة بمادة طبية.

المناديل "كوليتكس"- مركب PS ، وهو عبارة عن طبقة من مادة نسجية خاصة كناقل للبوليمر الحيوي ذو التأثير العلاجي ، مع عقار مثبت بداخله. تحتوي على مواد مرقئة ومضادة للالتهابات وشفائية ومسكنات (فوراجين ، كلورهيكسيدين ، دنج ، ألجينات الصوديوم ، يوريا ، ميترونيدازول) في مجموعات مختلفة. وهي مخصصة للاستخدام كعامل علاجي وقائي للإغلاق الأولي للأنسجة المصابة ، والجروح المخيطة ، ولإغلاق الجروح المصابة والحبيبية ، والقرح الغذائية ، والحروق ، وتقرحات الفراش. معبأة في عبوات أولية على شكل كيس ورقي معقم (داخلي) وتغليف ثانوي - علب كرتون. يمكن استخدامها أيضًا في علم الأورام كعامل تحسس إشعاعي موضعي للعلاج الإشعاعي وإصابات ما بعد الإشعاع.

حزم الصلصةهي ضمادة جاهزة لوضعها على الجرح لحمايته من التلوث والعدوى وفقدان الدم. تشتمل تركيبة عبوات الضمادات الفردية على ضمادة معقمة مضادة للماء ، وقطعة قطن يمكن خياطتها حتى بداية الضمادة ، ودبوس لتثبيت أطراف الضمادة. يتم تشريب وسادات الشاش القطنية بمحلول متسامي. هناك نوعان من الحزم: الصغيرة والكبيرة ، حيث توجد ضمادة واحدة أو اثنتان (أحدهما مخيط حتى بداية الضمادة ، والثاني مجاني). تصنع أكياس الملابس الفردية بطريقة لا تنتهك العقم أثناء التآكل المستمر. ومع ذلك ، إذا تم كسر الغلاف الواقي ، فسيظل قلب الحقيبة معقمًا.

في الوقت الحاضر ، تُصنع ضمادات تلتصق بالجرح بشكل ضعيف (تجف قليلاً حتى الجروح الخارجة من الجروح).

تضميد حفائظعبارة عن قطعة قطن صغيرة أو ضمادة تستخدم لإغلاق الجرح أو القرحة أو لوقف النزيف.

اللصقاتتستخدم كـ PS ، مع مراعاة الغرض من التطبيق ، الرجوع إلى تصحيحات التثبيت والغطاء. قد تحتوي على عقار (لصقات غلاف) ، وقد لا تحتوي عليه (رقع التثبيت)

تستخدم ضمادات التثبيت في الجراحة وطب الرضوح لتثبيت الضمادات ؛ رقع الغطاء - في الأمراض الجلدية لعلاج عدد من الأمراض أو الأضرار الميكانيكية للبشرة.

عادة ما يتم دمج رقع الضمادة تحت الاسم الشرطي "جص لاصق". في المظهر ، يتم تقسيمها إلى أشرطة وشرائط. كقاعدة عامة ، تحتوي اللصقات اللاصقة على طبقة لزجة (لاصقة) من جانب واحد ؛ في حالة اللصقات اللاصقة للغطاء ، يتم تثبيت وسادة شاش مشربة بالأدوية (على سبيل المثال ، جص مبيد للجراثيم) على الجانب اللاصق.

تنتج شركة "Veropharm" (روسيا) سلسلة من اللاصقات Uniplast.

شرائط التضميد Uniplast Plusتوفر تثبيتًا موثوقًا للضمادة ، وتحمي الجرح من الميكروبات ، ولا تسبب الحساسية وتهيج الجلد. لها لون لحم ، ولا تترك علامات على الجلد والملابس.

تصنع اللصقات بأحجام وتكوينات مختلفة ، بما في ذلك. مستطيل أو دائري الشكل على شريط تثبيت لاصق مع أو بدون ثقب.

مجموعة متنوعة من شرائط التضميد:

ضد للماء؛

هيبوالرجينيك.

مرن (مناسب للاستخدام على المفاصل).

سلسلة من اللاصقات ذات تأثير مضاد للميكروبات إسعافات أوليةمن إنتاج شركة Johnson & Johnson. وهي مصنوعة من مادة غير منسوجة ، ولا تلتصق بالجرح ، وتحتوي على مطهر وشفاف من كلوريد البنزالكونيوم. يعمل الطلاء اللاصق على تثبيت الرقعة على الجلد ، ولا يسبب تهيجًا. في عبوات ، مجموعات بأحجام مختلفة 24 قطعة.

الأنواع: أنسجة مطهرة مضادة للماء ومطهرة - مناسبة لحماية الجروح في الطيات.

اسفنجات طبية- هذا شكل جرعات أو بدون جرعات ، وهو عبارة عن كتلة مسامية من مختلف الأحجام والأشكال ، تحتوي على مواد طبية وسواغات (مواد بوليمرية بشكل أساسي). الإسفنج على شكل ألواح بأحجام مختلفة. في الوقت الحالي ، يتم الحصول على الإسفنج بشكل رئيسي من جلد أو أوتار الماشية والأعشاب البحرية ؛ صدر في عبوات معقمة.

الإسفنج المرقئمصنوع من بلازما دم الإنسان مع إضافة كلوريد الكالسيوم وحمض أمينوكابرويك ؛ هي مادة جافة مسامية من اللون الأبيض مع صبغة صفراء. يتم تطبيقه موضعياً ويذوب تدريجياً في الجرح. يحتوي على الثرومبين والفيبرين وحمض أمينوكابرويك ومرقئ. صدر في قوارير. يمكن أيضًا صنع الإسفنج المرقئ بالكولاجين.

اسفنجة جيلاتينية قابلة للامتصاصعبارة عن رغوة معقمة صلبة قابلة للذوبان في الماء ؛ يخضع للارتشاف في أنسجة الجسم. مصمم لوقف النزيف أثناء الجراحة. مجموعة متنوعة من إسفنجة الجيلاتين عبارة عن إسفنجة جيلاتينية نشا تخدم نفس الغرض.

اسفنجة الكولاجينعبارة عن صفيحة مسامية معقمة يتم الحصول عليها من الكولاجين ؛ له خصائص لاصقة امتصاصية ، مرقئ وضعيفة ، بسبب استخدامه على نطاق واسع لضمادات الجروح. غالبًا ما يتم دمج إسفنج الكولاجين مع العديد من البوليمرات الطبيعية والمواد الطبية (على سبيل المثال ، الشيتوزان والبكتين والمضادات الحيوية وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير خصائصها الاستهلاكية.

الجيبور- عبارة عن إسفنجة مصنوعة من مادة بوليمرية (الجينات) تستخرج من الأعشاب البحرية. يتم وضع إسفنجة معقمة على الجرح وتمتص إفرازات الجرح. بمرور الوقت ، سوف يذوب هذا الطلاء. يحتوي الإسفنج نفسه على مواد طبية تعزز الشفاء بشكل فعال. يتم استخدامه لعلاج القرحة الغذائية وتقرحات الفراش. بسبب الارتشاف الكامل ، يمكن استخدامه في عمليات الأعضاء الداخلية.

ألجيماث- تعديل الجيبور ، الذي يحتوي على مجموعة مختلفة من المواد المطهرة ، يعزز التئام الجروح المتسارع.

أغطية الجروحمصمم بشكل أساسي لعلاج الجروح المزمنة. يعتمد تكوينها وأنواعها على نوع الجرح ومرحلة عملية العلاج (المراحل الرئيسية للعلاج: التنظيف ، إزالة المواد العضوية ، التحبيب ، تكوين الأوعية الدموية ، الاندمال الظهاري). إنها تنتج طلاءات الجينات ، الإسفنج ، الهيدروجيل والغرواني المائي ، والتي تُصنع منها الضمادات ، مصممة لامتصاص إفرازات الجرح والتحكم في حالة ترطيب الجرح. تستخدم المواد المنفذة للبخار أيضًا كأغطية للجروح. الأفلام والأغشية.

طلاء فيلم ماصة مثقبةحل مشكلة تجفيف الضمادات الشبكية للجروح ذات الإفرازات المنخفضة إلى المتوسطة.

تنتج شركة "نيكوميد" النمساوية ضمادات للجروح ماصة "Tachocomb" ،مصمم للإرقاء وترابط الأنسجة ، خاصة أثناء التدخلات الجراحية. Tachocomb عبارة عن لوحة كولاجين مغلفة بغراء الفيبرين الخاص الذي يحتوي على الفيبرينوجين ، الثرومبين ، الريبوفلافين ، إلخ. يتم امتصاص لوحة Tachocomb المطبقة على الجرح في جسم الإنسان في غضون 3-6 أسابيع. يتم إنتاج الطلاء في عبوات محكمة الإغلاق ويتم تطبيقه في ظل ظروف تعقيم صارمة.

أفلام الجروحعادة ما تكون عبارة عن صفائح مثقبة معقمة بألوان مختلفة (أصفر ، أزرق داكن ، عديم اللون ، إلخ) اعتمادًا على المطهرات التي تتكون منها.

تسمية أفلام الجرح.

فيلم كحول البولي فينيل المعقم "Aseplen"مخصص لعلاج الجروح المصابة ، حروق الدرجة الأولى ، للإغلاق المؤقت للطعوم الجلدية المزروعة والمواقع المانحة. يتم إنتاج الأفلام في ثلاثة تعديلات: مع ديوكسيدين (Aseplen-D) ، مع اليود (Aseplen-I) ، مع catapol (Aseplen-K). إنها محبة للماء ، ويمكن تشكيلها بسهولة على الجرح ، نظرًا للثقوب المثقوبة ، فهي لا تتداخل مع تدفق تصريف الجرح ، وتوفر تأثيرًا مضادًا للميكروبات لفترات طويلة ، ويمكن إزالتها بسهولة من سطح الجرح ، وتخلق قشرة رقيقة وظروف مواتية لعمليات التجدد في الجرح ، ومنع تطور المضاعفات المعدية. توفر شفافية الفيلم تحكمًا بصريًا في حالة الجرح.

فيلم كحول البولي فينيل المثقوب "Viniplen"مخصص لعلاج جروح المنطقة المانحة في تطعيم الجلد الجلدي. يمكن استخدامه أيضًا للإغلاق المؤقت للجروح المسطحة من المسببات الأخرى ، في التجميل ، وما إلى ذلك. الفيلم غير سام ، ويقلل من وقت معالجة الجروح ، ويتجنب معالجتها بمحلول مطهر للدباغة ، ولا يؤذي الجرح وله فائدة خصائص الصرف.

فيلم بالفازلين "Vazoderm S"مصنوع على أساس نسيج قطني مطور خصيصًا ومُشرب بمرهم محايد يحتوي على شمع لا مائي وفازلين سائل وزيت سمك وبلسم بيرو. يستخدم لعلاج الجروح الحديثة والبكاء والحروق وانفصال الأظافر والتقرحات وعمليات التشنج وزراعة الجلد في الجراحة التجميلية والآفات الجلدية المختلفة. المزايا: لا يلتصق بالصنبور ، يمتص إفراز ، يحسن التحبيب والتشكل الظهاري ، يمنع العدوى الثانوية ، له تأثير مطهر.

تضميد الجروح البيولوجي "Biokol-1"عبارة عن غشاء شفاف مرن مسامي ، يقوم بإصلاح الجرح ذاتيًا بشكل موثوق ، ويحفز التجدد ، مما يؤدي إلى تسريع التئام الجروح. له اللا رضحي المطلق ، له تأثير مسكن. يتم استخدامه لعلاج الحروق والقرحة الغذائية وحماية المواقع المانحة والطعوم الذاتية.

يتم إنتاج الأفلام المذكورة أعلاه في روسيا.

الضماداتهو نسيج يوضع على جرح أو جزء من الجسم للحماية من التأثيرات الخارجية وتسريع الشفاء.

الضمادات المعقمةمصنوعة من مادة ضمادة معقمة (ضمادة أو ضمادات من الشاش القطني ، ضمادة شاش ومثبت) وهي مصممة للحماية من التلوث الجرثومي والتلوث الآخر لأسطح الجرح.

الضمادات الاصطناعية "Elafom"مخصصة لعلاج الجروح المختلفة ، بما في ذلك الحروق. تصدر في عبوات مفردة ومعقمة. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الضمادات إلى خفض عدد الضمادات ومدتها إلى النصف.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير PSs جديدة مع إنزيمات ثابتة في روسيا ، على سبيل المثال ، Dalcex-trypsin ، لاكس-التربسين ، Dalceks-Collitin.هم حامل السليلوز أو بوليكابرواميد مع الإنزيمات المحللة للبروتين ، التربسين أو مع ليسوسين ، كوليتين. يتم استخدامها في الجراحة لعلاج الجروح النخرية القيحية في مرحلة الترطيب ، وكذلك تقرحات الفراش ، وقرح المسببات المختلفة ، والحروق.

الاتجاهات الحديثة في تطوير الضمادات

حاليًا ، يتم تطوير PM و PS مع مراعاة الاتجاهات التقدمية التالية:

توسيع نطاق فعالية العلاج الدوائي لـ PS (مع الإنزيمات المحللة للبروتين ، ومضادات الميكروبات وعمل التخدير) ؛

تحسين الخواص الفيزيائية (زيادة قدرة الامتصاص) ؛

زيادة التوافق الحيوي (ارتشاف في الجرح) ؛

إطالة العمل (يتم امتصاص PS تدريجياً في أنسجة الجسم) ؛

PS ، التثبيت الذاتي على الجرح (لزج).

لذلك ، يتم إنتاجها في الخارج ضمادات مشربة ،التي يتم تشريبها بالتسريب الذي يحتوي على مواد طبية (أكسيد الزنك ، كالامين ، إلخ). الغرض الرئيسي منها هو علاج تقرحات الساق ، بما في ذلك. الدوالي والأكزيما المزمنة.

مصممة للإصابات الرياضية ضمادات لزجة ،مرونة غير قابلة للإزاحة لتثبيت المفاصل أثناء الالتواء.

لإصلاح الضمادات على المفاصل والمناطق الأخرى غير المريحة من الجسم ، اللصقات الجراحية اللاصقة.فهي قابلة للاختراق للهواء والماء ، وقد تشمل الأدوية.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام أغشية الرش الخاصة في عبوات الأيروسول كضمادات: Akutol و Nobekutan و Aeroplast (Akutin) ، والتي يتم وضعها في شكل سائل على الجلد باستخدام السدادات القطنية. لا ينصح باستخدامها في حالة الجروح الحديثة والمتقيحة حتى لا يتراكم إفراز الجرح تحت الفيلم. مصمم لحماية سطح الجلد من التعرض للمواد الضارة.

جبس

CaSO4 المعدنية ، CaSO4 2H2O عادة بيضاء
يتم إطلاقه عند t = 1300-2000C
يجب أن تكون جافة ، بدون كتل ، اتساق دقيق القمح
عند مزجه بالماء لا يغير اللون والرائحة
يتم فحص الجودة حسيًا
مخزنة في مكان جاف. عندما تكون رطبة ، يتم استعادة الجودة عن طريق التجفيف في الفرن لمدة 6-8 ساعات.
طرق التحقق من جودة الإعداد:

1 ساعة ماء + 2 ساعة جبس - بعد 6-7 دقائق يتماسك الجبس
يخلط الجبس بكمية متساوية من الماء ، وتدحرج كرة من الكتلة الناتجة ، ثم تسقط الكرة على الأرض: يجب أن تظل سليمة أو تنكسر إلى عدة قطع

منتجات:

الدعم العجزي - لتثبيت حزام الحوض في وضع مرتفع عند وضع الضمادات الجصية المصنوعة من الحديد الزهر
سكين جبس ذو بطن عريض - لمحاذاة أطراف الجبس المصنوع من الفولاذ
مقص لقطع الجبس - مزود بمقابض ضخمة من الفولاذ
منشار لتقطيع الجبس المقوى - مصنوع من الفولاذ ومعقم بالهواء الساخن
جهاز لقطع ضمادات الجبس - قدم يتم إحضاره تحت الضمادة ، 2 سكاكين منشار ، 2 مقابض ، محرك كهربائي
كماشة لثني حواف الجبس

ريال سعودى. تيسين

يتطرق المقال إلى المشكلة الفعلية لعلاج الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل من خلال استخدام الضمادات المركبة. في علاج مرضى المجموعة الرئيسية بمساحة جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء تصل إلى 30 سم 2 ، تم استخدام "عامل تضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" (براءة الاختراع RF رقم 88270). خضع جميع مرضى المجموعتين الرئيسيتين والضابطة بمساحة من 31-50 سم 2 لعملية رأب الجلد الذاتي مع شق جلدي مثقوب.

أمراض قيحية

الجروح طويلة الأمد التي لا تلتئم

بروتينات المرحلة الحادة

مواد خلع الملابس مجتمعة.

مقدمة

أثناء علاج عدد من الإصابات الرضحية والأمراض القيحية ، غالبًا ما تتشكل عيوب الجروح التي تتطلب تدخلات جراحية لاستعادة سلامة الجلد. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تبلغ نسبة المرضى الذين يعانون من أمراض الأنسجة الرخوة القيحية حوالي 20-30 ٪ من جميع مرضى الجراحة الداخلية. من بين هؤلاء ، يحتاج 5-10٪ من المرضى المصابين بعدوى جراحية إلى جراحة تجميل ذاتية.

يتم فرض آليات مسببة للأمراض الأخرى على العوامل المسببة الأولية أثناء وجود الجرح على المدى الطويل: تطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، والحساسية الميكروبية والأدوية ، والتغيرات في المقاومة المناعية ، والتغيرات الليفية في الحواف والجزء السفلي من الجرح ، مما يؤدي إلى لضعف دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الجرح ، وبعض العوامل الأخرى. هذا يؤدي إلى انخفاض في عمليات الإصلاح ، ويزيد من وقت ظهور النسيج الظهاري.

من المعروف على نطاق واسع أنه عند إجراء عملية زرع الجلد الذاتي باستخدام سديلة الجلد المنقسمة ، فإن طريقة إدارة الجرح والمواد المستخدمة في التضميد لها أهمية كبيرة. من الضروري تحقيق الضمادات اللا رضحية ، دون فقدان إمكانية الآثار الميكانيكية والبدنية والطبية على الجرح وغطاء الجلد. تكون هذه الظروف أكثر جدوى إذا كنت تستخدم ضمادات الهلام كضمادة.

استهداف

تحسين نتائج علاج المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

مواد وطرق البحث

يعتمد العمل على تحليل نتائج العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء والذين تم علاجهم في القسم الجراحي لعيادة OB في محطة Ufa في الفترة من 2002 إلى 2008.

تتألف المجموعة الرئيسية من 83 مريضاً ، المجموعة الضابطة - 79 مريضاً يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، والتي تشكلت أثناء علاج أمراض قيحية الأنسجة الرخوة.

تم اختيار المعايير التالية لتشمل المرضى في الدراسة:

المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء (لا توجد علامات على الاندمال الظهاري لمدة 14 يومًا أو أكثر) ؛
عمر المرضى 20-60 سنة.

عند تحليل توزيع المرضى حسب العمر والجنس ، تبين أن المجموعات متطابقة ، ولم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية. لقد ثبت أن غالبية المرضى في المجموعتين الرئيسية والضابطة هم في العمر الأكثر قدرة على الجسم ، أي 30-50 سنة. في المجموعة الرئيسية - 65 (78.3٪) مريضا ، في المجموعة الضابطة - 63 (79.7٪) مريضا ، مما يزيد الأهمية الاجتماعية للمشكلة.

في المجموعة الأولى ، كان هناك 51 رجلاً (61.4٪) ، والنساء - 32 (38.6٪) ؛ في المجموعة الثانية - 49 رجلاً (60.9٪) و 30 (39.1٪) نساء.

خضع جميع المرضى لفحص شامل ، بما في ذلك طرق البحث السريرية والأدوات والمخبرية.

بالإضافة إلى ذلك ، خضع جميع المرضى لتحليل مفصل من leukoformula ، الحالة المناعية. لتحديد الحالة المناعية ، تم استخدام مجموعة معقدة من أكثر الطرق إفادة ويمكن الوصول إليها لتقييم الحالة الوظيفية لدفاعات المرضى الذين يعانون من أمراض التهاب بيو. تم تحديد عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا للكشف عن E-ROK و EAC-ROK ، وتمت دراسة نشاط البلعمة للكريات البيض.

تم تقييم المسار السريري لعملية الجرح على أساس توقيت التطهير الكامل للجروح من القيح ، والأنسجة النخرية ، وظهور التحبيب ، وظهور الاندمال الظهاري الهامشي للجروح ، وهبوط الالتهاب المحيط بالبؤرة.

تم قياس مساحة الجروح بالطريقة المقترحة من قبل L.N. بوبوفا (1942). تم أخذ القياسات قبل عملية تجميل الجلد. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يمكن أن تتراوح درجة الانخفاض في مساحة سطح الجرح يوميًا من 2.3٪ إلى 10.7٪. يعتبر سير عملية الجرح طبيعيا مع انخفاض مساحة الجرح يوميا بحوالي 4٪. بعد إجراء عملية تجميل الجلد الذاتي ، لم تؤخذ نتائجه في الاعتبار عند إجراء حسابات قياس المخطط.

لتقييم نتائج التطعيم الجلدي الحر برفرف مقسوم ، تم استخدام المؤشر - درجة تطعيم الجلد الذاتي ، والتي تم حسابها بواسطة الصيغة:

P \ u003d K1 / K2 X 100٪ ،

حيث P هي درجة النقش (٪) ؛ K1 - مساحة اللوح المأخوذ (سم 2) ؛ K2 - منطقة السديلة المطعمة (سم 2) في اليوم الثامن بعد العملية.

لاستبعاد أمراض العظام ، خضع جميع المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية للأنسجة الرخوة لأساليب الفحص بالأشعة السينية.

النتائج ومناقشتها

كان 83 مريضًا من المرضى الرئيسيين و 79 مريضًا من المجموعة الضابطة يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء تكونت أثناء علاج أمراض قيحية الأنسجة الرخوة.

من بين 83 مريضاً من المجموعة الرئيسية ، في 41 مريضاً كانت مساحة الخلل الجلدي تصل إلى 30 سم 2 وفي 42 مريضاً كانت 31-50 سم 2. في المجموعة الضابطة كان التوزيع على النحو التالي: في 38 مريضا ، كانت مساحة الجرح تصل إلى 30 سم 2 وفي 41 - 31-50 سم 2.

في علاج مرضى المجموعة الرئيسية بمساحة جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء تصل إلى 30 سم 2 ، تم استخدام "عامل تضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" (براءة الاختراع RF رقم 88270).

خضع المرضى في المجموعة الضابطة للعلاج التقليدي باستخدام مادة الضماد المركبة "أكتيفتكس".

كانت شروط التئام الجروح في المجموعة الرئيسية 16.4 + 1.7 يوم ، بينما في المجموعة الضابطة كانت 20.7 + 2.1 يوم (P<0,05).

تظهر الدراسات التي أجريت أن استخدام مادة التضميد "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" يقلل من وقت التئام الجروح بسبب الخصائص المعدلة للمناعة ، والمضادة للالتهابات ، والتجديد ، والتعويض.

خضع جميع المرضى من المجموعات الرئيسية والمجموعة الضابطة ذات منطقة عيب تبلغ 31-50 سم 2 لعملية تجميل الجلد الذاتي مع شق جلدي مثقوب. في المجموعة الرئيسية ، تم إجراء الضمادات باستخدام "عامل ضماد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" ، في المجموعة الضابطة - باستخدام ضمادة غير رضحية "Activtex".

نلاحظ نتائج أكثر نجاحًا لعملية تجميل الجلد للمرضى ، حيث تم استخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" في العلاج الموضعي. يرتبط هذا الظرف بالنشاط المضاد للميكروبات للمكونات الموجودة في جل الضمادة ، والخصائص الفيزيائية للمادة ، والتي تسمح بضماد غير رضحي دون إزاحة الغطاء.

في المجموعة الرئيسية ، كانت درجة نقش الطعم الذاتي 68.7٪ ، بينما كانت في المجموعة الضابطة 54.5٪.

في سياق الدراسات ، لوحظ عدم وجود مضاعفات بيروجينية ومستضدية وسمية مرتبطة باستخدام "الضمادات لعلاج الجروح القيحية الواسعة".

أظهر تحليل مفصل للكريات البيض أنه في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ، يبلغ إجمالي عدد الكريات البيض 3.8 + 0.2x109 جم / لتر ، ومحتوى الخلايا اللمفاوية التائية 54.6 + 5.4٪ ؛ الخلايا اللمفاوية البائية - 12.8 + 3.6٪.

تظهر دراسة النشاط البلعمي للكريات البيض أن صورة البلعمة غير المكتملة والمنحرفة تسود (الجدول). البلعمة 22.3 + 2.7٪ ، عدد البلعمة 2.1.

المخططات الخلوية لبصمات الجرح في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء

العناصر الخلوية	قبل الجراحة	اليوم الثالث ص / س	اليوم الخامس ص / س
عدد الكريات البيض. في ع / س.
تدمير الكريات البيض ،٪
نشاط البلعمة:
منجز
غير مكتمل
منحرفة
موقع خارج الخلية

الاستنتاجات

في المرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء مع منطقة عيب تصل إلى 30 سم 2 ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا باستخدام الضمادات المركبة القائمة على الهلام ؛ مع حجم عيب من 31-50 سم 2 ، فإن عملية تجميل الجلد ضرورية. شق الجلد المثقوب.

يسمح العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء باستخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" بتحسين حالة المرضى في وقت مبكر ، لتسريع التئام الجروح.

يزيد استخدام "عامل التضميد لعلاج الجروح القيحية الواسعة" في عملية تجميل الجلد الذاتي من وقت وتكرار نقش السديلة ويحسن نتائج العلاج.

فهرس

ألكسيف أ.أ. ، بالتسين أ.ك. ، كروتيكوف إم.جي. ، كوزنتسوف ف.أ. ، جريشينا إ.أ. ، بوبروفنيكوف أ.إ. ، فاسيليفا ت. علاج الحروق باستخدام ضمادات الجروح "أكتيفتكس": كتاب مدرسي. دليل للأطباء. - م: RMAPO ، 2000. - ص 13.
Bashirov AB ، Ismailov Zh.K. ، Mamalinov G.K. ، Morozov E.S. ، Meldeev AK ، Ramazanov E. العلاج المعقد للقرحة الغذائية وجروح الأطراف طويلة المدى التي لا تلتئم // المؤتمر الدولي المخصص للاحتفال بالذكرى السنوية الخامسة والعشرين لقسم الجروح والتهابات الجروح في معهد الجراحة. AV Vishnevsky RAMS "الجروح وعدوى الجروح" ، موسكو ، 11-13 نوفمبر 1998 - S. 46-47.
فاسيليفا ت. ضمادات النسيج النشطة بيولوجيًا "Activtex" // وقائع المؤتمر الدولي الرابع "الأساليب الحديثة للتطوير والاستخدام السريري للضمادات الفعالة ومواد الخياطة والغرسات البوليمرية" ، موسكو ، 27-28 نوفمبر 2001 - ص 105-106.
جراحة قيحية جراحية Gostishchev VK. - م: الطب ، 1996. - ص 395-403.
Kuzin M.I. ، Kostyuchenok B.M. عدوى الجروح والجروح: دليل للأطباء. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية - م: الطب ، 1990 ، 361 ص.
فيدوروف دي. التفاعلات بين الخلايا والمصفوفة الخلوية في إصلاح الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل: dis. كاند. عسل. علوم. - م ، 2002 - ص 107.
Khrupkin V.I. و Pisarenko L.V. و Ivashkin A.N. و Terskikh V.V. و Vasiliev A.V. و Kiselev IV و Kuzin A.N. و Fedorov D.N. الجلد الخيفي في علاج عيوب الجروح في الأنسجة الرخوة: المشاكل والآفاق // المجلة الطبية العسكرية. - 2001. - رقم 6. - ص 29-37.

رابط ببليوغرافي

ريال سعودى. علاج Tuisin للجروح طويلة الأمد عن طريق تطبيق مواد التزيين المركبة // المشكلات الحديثة للعلم والتعليم. - 2010. - رقم 1 .؛
URL: http://science-education.ru/ru/article/view؟id=1621 (تاريخ الوصول: 01.02.2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".